Valsartan je učinkovito zdravilo za zniževanje visokega krvnega tlaka brez ogrožanja delovanja srca. Valsartan - pomočnik za srčno-žilni sistem Uporaba pri otrocih

Valsartan: navodila za uporabo in ocene

Latinsko ime: Valsartan

Koda ATX: C09CA03

Zdravilna učinkovina: valsartan (valsartan)

Proizvajalec: Maylen Laboratoriz Limited (Indija), KRKA (Slovenija), Zhuhai Rundumintong Pharmaceutical Co., Ltd., Livzon Group Changzhou Kony Pharmaceutical Co., Second Pharma Co. (Kitajska), Ozon LLC, Atoll LLC, Obolensky Pharmaceutical Enterprise (Rusija)

Posodobitev opisa in fotografije: 19.08.2019

Valsartan je antagonist receptorjev angiotenzina II.

Oblika sproščanja in sestava

Dozirne oblike:

filmsko obložene tablete: okrogle, bikonveksne, svetlo roza, jedro je skoraj belo ali belo, v tabletah v odmerku 40 mg in 80 mg - ločnica na eni strani (7, 10, 14, 20, 28, 30). ali 56 kosov v pretisnem omotu, v kartonskem pakiranju 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ali 10 pakiranj, 7, 10, 14, 20, 28, 30, 40, 50 ali 100 kosov v polimerni kozarec, v kartonskem svežnju 1 banka);
kapsule: trde želatinske, neprozorne, velikost št. 2 (kapsule 20, 40, 80 mg), velikost št. 0 (kapsule 160 mg); kapsule 20 mg - svetlo rumene, telo - z bež odtenkom, pokrovček - s krem odtenkom; kapsule 40 mg - telo in pokrovček svetlo rumene barve s kremastim odtenkom; kapsule 80 mg - telo in pokrovček svetlo rumene barve z bež odtenkom; kapsule 160 mg - svetlo rjavo telo in pokrovček (10, 20 ali 30 kosov v pretisnem omotu, v kartonski škatli 1, 2, 3, 4, 5 ali 10 pakiranj; 10, 20, 30, 40, 50 ali 100 kosov v polimerni pločevinki, v kartonski embalaži 1 pločevinka).

1 tableta vsebuje:

aktivna sestavina: valsartan - 40 mg, 80 mg ali 160 mg;
pomožne komponente: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat;
sestava lupine: Opadry roza (makrogol-3350, polivinilalkohol, smukec, titanov dioksid, železov barvil rumeni oksid, železov barvil rdeči oksid).

1 kapsula vsebuje:

aktivna sestavina: valsartan - 20 mg, 40 mg, 80 mg ali 160 mg;
pomožne komponente: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, povidon K17, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat;
sestava telesa in kapice kapsule: želatina, železovo barvilo rumeni oksid, železovo barvilo rdeči oksid, titanov dioksid; poleg tega v kapsulah v odmerku 160 mg - železovo barvilo črni oksid.

Farmakološke lastnosti

Za zdravilo so značilne antihipertenzivne lastnosti.

Farmakodinamika

Valsartan je aktiven, specifičen antagonist receptorjev angiotenzina II, namenjen za peroralno uporabo. Selektivno blokira receptorje podtipa AT 1, odgovorne za učinke angiotenzina II. Zaradi te blokade se poveča koncentracija angiotenzina II v krvni plazmi, kar lahko vodi do stimulacije neblokiranih receptorjev AT2. Za valsartan agonistična aktivnost proti receptorjem AT1 katere koli resnosti ni značilna. Afiniteta te snovi za receptorje podtipa AT 1 je približno 20.000-krat večja kot za receptorje podtipa AT 2.

Tveganje za pojav kašlja med zdravljenjem z zdravilom je zelo majhno zaradi pomanjkanja učinka na angiotenzinsko konvertazo (ACE), ki je odgovorna za razgradnjo bradikinina. Pri primerjavi valsartana z zaviralcem ACE je bilo ugotovljeno, da je bila incidenca napadov suhega kašlja bistveno manjša pri bolnikih, ki so jemali valsartan, v primerjavi z bolniki, ki so jemali zaviralec ACE (2,6 % oziroma 7,9 %). V skupini bolnikov, ki so predhodno imeli suh kašelj med zdravljenjem z zaviralcem ACE, so ta zaplet opazili v 19,5 % primerov pri uporabi valsartana in v 19 % primerov pri uporabi tiazidnega diuretika, medtem ko so v skupini bolnikov, ki so opravili tečaj zdravljenja z zaviralcem ACE, kašelj so poročali v 68,5 % primerov.

Valsartan ne vpliva in ne blokira ionskih kanalčkov ali drugih hormonskih receptorjev, ki igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju dela srčno-žilnega sistema. Zdravljenje s tem zdravilom pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo spremlja zmanjšanje krvni pritisk, ki ne vodi do spremembe srčnega utripa.

Po peroralni uporabi enkratnega odmerka valsartana pri večini bolnikov antihipertenzivni učinek opazimo v 2 urah, največje znižanje krvnega tlaka pa opazimo po približno 4-6 urah. Po jemanju zdravilni izdelek antihipertenzivni učinek traja približno 24 ur. Pri večkratnem dajanju valsartana je največje znižanje krvnega tlaka, ne glede na zaužiti odmerek, doseženo v povprečju v 2-4 tednih in ostane na doseženi ravni med dolgotrajnim zdravljenjem. Pri kombiniranju tega zdravila s hidroklorotiazidom pride do dodatnega znižanja krvnega tlaka, kar potrjujejo zanesljivi klinični podatki. Nenadna ukinitev valsartana ne povzroči močnega zvišanja krvnega tlaka ali drugih neželenih posledic.

Mehanizem delovanja zdravila pri kroničnem srčnem popuščanju je njegova sposobnost izločanja Negativne posledice kronična hiperaktivacija renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema (RAAS) in njegovega glavnega efektorja - angiotenzina II. Sem spadajo vazokonstrikcija, stimulacija čezmerne sinteze hormonov, ki imajo sinergističen učinek glede na RAAS (endotelin, kateholamini, vazopresin, aldosteron itd.), celična proliferacija, ki povzroči remodeliranje tarčnih organov (ledvice, ožilje, srce) , zadrževanje tekočine v telesu . Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem se med jemanjem valsartana poveča srčni utrip, zmanjša se diastolični tlak pljučna arterija in zagozditvenega tlaka v pljučnih kapilarah se predobremenitev zmanjša. Uporaba zdravila ne spremlja le hemodinamičnih učinkov, temveč tudi zmanjša zadrževanje vode in natrija v telesu zaradi posredovane blokade proizvodnje aldosterona.

Dokazano je, da valsartan ne vpliva bistveno na raven sečne kisline, celotnega holesterola in pri izvajanju študije na tešče - na raven glukoze in trigliceridov v krvnem serumu.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se valsartan absorbira z visoko hitrostjo, vendar se lahko stopnja absorpcije zelo razlikuje. V povprečju absolutna biološka uporabnost te snovi doseže 23%. Njegova največja koncentracija v krvni plazmi je zabeležena po 2 urah. Pri redni uporabi valsartana se največje znižanje krvnega tlaka opazi po 4 tednih. Z enkratnim odmerkom zdravila čez dan se valsartan rahlo kopiči. Njegova vsebnost v krvni plazmi je enaka pri ženskah in moških.

Valsartan kaže visoko aktivnost vezave na beljakovine v plazmi (94-97%), predvsem na albumin. Njegov volumen porazdelitve je majhen in znaša približno 17 litrov. Plazemski očistek je razmeroma nizek (približno 2 l/uro) v primerjavi s pretokom krvi v jetrih (približno 30 l/uro).

Presnova valsartana ni zelo izrazita (približno 20 % zaužitega odmerka preide v obliko presnovkov). V krvni plazmi se hidroksilni presnovek določi v majhnih koncentracijah [njegova AUC (površina pod krivuljo koncentracija-čas) je manj kot 10 % tiste za valsartan]. Ta metabolit nima farmakološke aktivnosti. Valsartan se izloča iz telesa dvofazno: razpolovni čas za fazo alfa je krajši od 1 ure, za fazo beta pa približno 9 ur.

Valsartan se v glavnem izloča nespremenjen z blatom (približno 83 % danega odmerka) in z urinom (približno 13 % danega odmerka).

Zaužitje valsartana s hrano vodi do zmanjšanja AUC za približno 48 %. Vendar pa je 8 ur po vstopu zdravila v telo koncentracija zdravilne učinkovine v krvni plazmi, zaužita na prazen želodec in s hrano, enaka. Zmanjšanja AUC ne spremlja klinično pomembno zmanjšanje terapevtski učinek valsartan, zato se lahko zdravilo jemlje pred in po obroku.

Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem sta čas za doseganje največje koncentracije in razpolovni čas enaka kot pri zdravih prostovoljcih. Povečanje največje koncentracije in AUC je neposredno sorazmerno s povečanjem odmerka zdravila (med poskusom se je povečal s 40 na 160 mg, vzetih 2-krat na dan). Povprečni faktor kumulacije je 1,7. Pri peroralnem jemanju teh bolnikov je očistek valsartana dosegel približno 4,4 l / h, medtem ko starost bolnikov ni vplivala na njegovo vrednost.

Pri nekaterih bolnikih, starejših od 65 let, je sistemska biološka uporabnost zdravila večja kot pri mladih bolnikih, vendar to dejstvo ni posebnega kliničnega pomena.

Med delovanjem ledvic in sistemsko biološko uporabnostjo zdravila niso ugotovili korelacije. Pri bolnikih z ledvično disfunkcijo in CC nad 10 ml / min prilagoditev odmerka valsartana ni potrebna. Do danes študije o uporabi zdravila pri bolnikih na hemodializi niso bile izvedene. Valsartan ima visoko stopnjo vezave na beljakovine v plazmi, zato je njegovo odstranjevanje s hemodializo skoraj nemogoče.

Pri bolnikih z blago do zmerno disfunkcijo jeter je biološka uporabnost valsartana dvakrat večja kot pri zdravih prostovoljcih. Vendar vrednosti AUC te snovi niso v korelaciji s stopnjo jetrne okvare. Uporabe zdravila pri bolnikih s hudo okvaro delovanja jeter niso preučevali.

Indikacije za uporabo

kronično srčno popuščanje (kot del standardne terapije z uporabo srčnih glikozidov, diuretikov, zaviralcev angiotenzinske konvertaze ali zaviralcev beta);
arterijska hipertenzija.

Poleg tega je za povečanje preživetja Valsartan predpisan bolnikom s stabilnimi hemodinamičnimi parametri po akutni infarkt miokard, zapleten zaradi sistolične disfunkcije levega prekata in/ali odpovedi levega prekata.

Kontraindikacije

starost do 18 let;
huda oblika (nad 9 točk na lestvici Child-Pugh) jetrne disfunkcije, holestaza, biliarna ciroza jeter;
sočasno zdravljenje z antagonisti receptorjev angiotenzina II ali zaviralci ACE (angiotenzinska konvertaza) z aliskirenom pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
obdobje načrtovanja nosečnosti in poroda;
dojenje;
individualna preobčutljivost za sestavine zdravila.

V skladu z navodili je treba zdravilo Valsartan uporabljati previdno pri bolnikih, ki omejujejo vnos soli, z dvostransko stenozo ledvične arterije, stenozo arterije ene same ledvice, po presaditvi ledvice, z ledvično odpovedjo (očistek kreatinina (CC) manj kot 10 ml). / min], hemodializa, primarni hiperaldosteronizem, zmanjšan volumen krvi v obtoku (CBV) (vključno s stanji z drisko in bruhanjem), odpoved jeter nežolčna geneza blage do zmerne resnosti (brez holestaze), hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, kronično srčno popuščanje II-IV funkcionalnega razreda po klasifikaciji NYHA, mitralna ali aortna stenoza.

Navodila za uporabo Valsartana: metoda in odmerjanje

Filmsko obložene tablete

Tablete se jemljejo peroralno, pogoltnejo cele in sperejo z vodo.

kronično srčno popuščanje: začetni odmerek - 40 mg 2-krat na dan. V 14 dneh je treba ob upoštevanju individualne tolerance zdravila enkratni odmerek postopoma povečati na 80 mg ali 160 mg. To lahko zahteva zmanjšanje odmerka sočasno uporabljenih diuretikov. Največ dnevni odmerek- 320 mg;
arterijska hipertenzija: začetni odmerek je 80 mg 1-krat na dan. Če po 14-28 dneh zdravljenja ni želenega terapevtskega učinka, se lahko dnevni odmerek poveča na 320 mg ali predpiše dodaten vnos diuretikov.

Da bi izboljšali preživetje po miokardnem infarktu, je treba uporabo valsartana začeti v prvih 12 urah, pri čemer jemljete 20 mg 2-krat na dan. V naslednjih 14 dneh se odmerek postopoma povečuje s titracijo, tako da se vzame 40 mg, nato 80 mg 2-krat na dan. Do konca tretjega meseca zdravljenja je priporočljivo doseči ciljni odmerek 320 mg na dan, pri čemer jemljete 160 mg 2-krat na dan. Pri povečanju odmerka je treba upoštevati bolnikovo prenašanje zdravila.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic ali pri starejših bolnikih prilagoditev odmerka ni potrebna.

Pri blagih ali zmernih motnjah delovanja jeter nežolčne geneze brez holestaze odmerek zdravila ne sme preseči 80 mg na dan.

Kapsule

Kapsule so namenjene za peroralno uporabo.

Stranski učinki

prebavni sistem: slabost, driska, zvišana raven bilirubina;
kardiovaskularni sistem: posturalna hipotenzija, posturalna omotica, arterijska hipotenzija;
hematopoetski sistem: znižana raven hemoglobina in hematokrita, nevtropenija;
živčni sistem: glavobol, omotica;
metabolizem: hiperkalemija;
urinarni sistem: redko - funkcionalna motnja ledvice, zvišane vrednosti dušika sečnine in kreatinina (zlasti pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem);
alergijske reakcije: redko - srbenje, izpuščaj, serumska bolezen, angioedem, vaskulitis;
drugo: splošna šibkost, utrujenost, kašelj, povečano tveganje za nastanek virusne okužbe, faringitis.

Preveliko odmerjanje

Glavni simptom prevelikega odmerjanja valsartana je izrazito znižanje krvnega tlaka, ki lahko v prihodnosti povzroči zamegljenost zavesti, stanje šoka in/ali kolaps. V tem primeru je priporočljivo simptomatsko zdravljenje, katerega značilnosti so odvisne od resnosti simptomov in časa, ki je pretekel od jemanja zdravila. V primeru nenamernega prevelikega odmerjanja je treba izzvati bruhanje (če ste pred kratkim jemali valsartan) ali opraviti izpiranje želodca. Pri izrazitem znižanju krvnega tlaka je v skladu s protokoli potrebno intravensko injicirati 0,9% raztopino natrijevega klorida in bolnika položiti, noge postaviti v dvignjen položaj za čas, ki zadostuje za terapijo. Izvajajo se tudi aktivni ukrepi za ponovno vzpostavitev polnega delovanja srčno-žilnega sistema, vključno z rednim spremljanjem količine izločenega urina, volumna krvi v obtoku, delovanja srca in dihal.

Posebna navodila

Z zmanjšano vsebnostjo bcc in / ali natrija je treba uporabo valsartana začeti po obnovitvi njihove ravni v telesu, po potrebi pa zmanjšati odmerek diuretika. To bo preprečilo klinične manifestacije arterijska hipotenzija, ki se redko pojavi na začetku zdravljenja.

Previdno je priporočljivo kombinirati s prehranskimi dopolnili in nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, heparinom ali drugimi sredstvi, ki lahko prispevajo k razvoju hiperkalemije.

Pri enostranski ali dvostranski stenozi ledvične arterije je potrebno redno spremljanje ravni kreatinina in koncentracije sečnine v krvnem serumu.

Kombinaciji zdravil se je treba izogibati zaviralci ACE z aliskirenom pri hudi ledvični okvari (CC manj kot 30 ml / min).

Pri zdravljenju bolnikov z obstrukcijo žolčnih poti se očistek valsartana zmanjša.

Bolniki, pri katerih je Valsartan povzročil Quinckejev edem, se zdravljenje z zdravilom prekine s prepovedjo ponovnega vnosa.

pri arterijska hipertenzija pri bolnikih s primarnim hiperaldosteronizmom uporaba zdravila nima terapevtskega učinka.

Zaradi tveganja pomembnega hipotenzivnega učinka zdravila na začetku zdravljenja pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem ali miokardnim infarktom je treba redno spremljati krvni tlak (BP).

Obstaja tveganje za nastanek oligurije in/ali poslabšanja azotemije, v redkih primerih akutne ledvične odpovedi in/ali smrti pri kroničnem srčnem popuščanju II-IV funkcijskega razreda (razred NYHA), zato je treba te kategorije bolnikov redno ocenjevati za ledvično funkcijo.

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije se poleg monoterapije lahko zdravilo uporablja v kombinaciji z acetilsalicilna kislina, trombolitiki, zaviralci beta in zaviralci reduktaze HMG-CoA (statini). Ni priporočljivo uporabljati sočasno z zaviralci ACE, saj ima monoterapija v tem primeru prednosti.

Pri kombiniranem zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja je indicirano imenovanje diuretikov, srčnih glikozidov, zaviralcev beta ali zaviralcev ACE. Uporaba kombinacije zaviralcev ACE, zaviralcev beta in valsartana ni priporočljiva.

Zaradi nevarnosti vrtoglavice ali omedlevice med zdravljenjem je potrebna previdnost pri dajanju vozila in mehanizmi.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Sprejem valsartana med nosečnostjo je strogo kontraindiciran. Tveganje za plod je v tem primeru precej pomembno zaradi mehanizma delovanja antagonistov receptorjev angiotenzina II. Vpliv zaviralcev ACE (zdravila, ki vplivajo na RAAS) na plod, če so predpisani v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, lahko povzroči motnje v razvoju in intrauterino smrt. Po retrospektivnih podatkih se pri jemanju zaviralcev ACE v prvem trimesečju nosečnosti poveča tveganje za rojstvo otrok z intrauterinimi malformacijami. Obstajajo podatki o motnjah delovanja ledvic, oligohidramniju pri novorojenčkih in spontanih splavih pri materah, ki so med nosečnostjo pomotoma prejele valsartan. Tega zdravila tudi ne smejo uporabljati ženske, ki načrtujejo nosečnost. V tem primeru mora zdravnik obvestiti ženske v rodni dobi o možnem tveganju negativnega učinka valsartana na plod med nosečnostjo.

Če med zdravljenjem z valsartanom pride do nosečnosti, ga je treba čim prej prekiniti. Ni podatkov o prodiranju zdravila v materino mleko, zato je jemanje zdravila med dojenjem kontraindicirano.

Uporaba v otroštvu

Učinkovitost in varnost zdravila pri otrocih nista bili dokazani.

Pri okvarjenem delovanju ledvic

Podatkov o varnosti jemanja valsartana pri bolnikih s CC manj kot 10 ml / min ni. Ker zaviranje RAAS opazimo pri nagnjenih bolnikih, ga lahko spremljajo spremembe v delovanju ledvic.

medsebojno delovanje zdravil

pri sočasna uporaba Valsartan:

zdravila, ki delujejo na sistem renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), vplivajo na povečanje incidence ledvične disfunkcije, arterijske hipotenzije in hiperkaliemije v primerjavi z monoterapijo;
atenolol, varfarin, cimetidin, furosemid, digoksin, indometacin, amlodipin, hidroklorotiazid, glibenklamid ne povzročajo klinično pomembne interakcije;
nesteroidna protivnetna zdravila, vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze-2, lahko zmanjšajo antihipertenzivni učinek valsartana, povzročijo povečanje kalija v plazmi in poslabšajo delovanje ledvic;
litijevi pripravki povečajo svoj toksični učinek s povečanjem vsebnosti litija v krvni plazmi;
kalijevi pripravki, diuretiki, ki varčujejo s kalijem (vključno z amiloridom, spironolaktonom, triamterenom), soli, ki vsebujejo kalij, lahko povečajo koncentracijo kalija v krvnem serumu in pri srčnem popuščanju - vsebnost kreatinina v krvnem serumu;
rifampicin, ciklosporin, ritonavir lahko povečajo koncentracijo valsartana v krvnem serumu.

Analogi

Analogi Valsartana so: Valz, Diovan, Valsakor, Valsartan Zentiva.

Pogoji skladiščenja

Hraniti izven dosega otrok.

Shranjujte pri temperaturi do 25 °C na mestu, zaščitenem pred svetlobo.

Rok uporabnosti - 3 leta.

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravilni izdelek Valsartan. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi zdravila Valsartan v njihovi praksi. Vljudno vas prosimo, da aktivno dodate svoje ocene o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšni zapleti in stranski učinki so bili opaženi, morda jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi valsartana v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje arterijske hipertenzije in znižanje tlaka, srčnega popuščanja pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

Valsartan- antihipertenzivno sredstvo. Je specifičen antagonist receptorjev angiotenzina 2. Ima selektivni antagonistični učinek na receptorje AT1, ki so odgovorni za izvajanje učinkov angiotenzina 2.

Zaradi blokade receptorjev AT1 se poveča koncentracija angiotenzina 2 v plazmi, ki lahko stimulira neblokirane receptorje AT2. Nima agonističnega delovanja proti receptorjem AT1. Afiniteta valsartana za receptorje AT1 je približno 20.000-krat večja kot za receptorje AT2.

Ne zavira ACE. Ne vpliva na druge hormonske receptorje ali ionske kanale, ki so pomembni za uravnavanje funkcij srčno-žilnega sistema, ali jih blokira. Ne vpliva na raven celotnega holesterola, TG, glukoze in sečne kisline v plazmi.

Začetek antihipertenzivnega učinka valsartana po peroralni uporabi v enkratnem odmerku opazimo v 2 urah po dajanju, največji učinek dosežemo v 4-6 urah.

Spojina

Valsartan + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se valsartan hitro absorbira iz prebavil, stopnja absorpcije pa je odvisna od individualnih razlik. Absolutna biološka uporabnost je v povprečju 23 %. Med uporabo tečaja ni bilo sprememb farmakokinetičnih parametrov. Pri jemanju valsartana s hrano se AUC zmanjša za 48 %, medtem ko je približno 8 ur po zaužitju plazemska koncentracija valsartana enaka pri bolnikih, ki so ga jemali s hrano in na prazen želodec. Zmanjšanje AUC ne spremlja klinično pomembno zmanjšanje terapevtskega učinka. Pri jemanju valsartana 1-krat na dan je kumulacija rahlo izrazita. Plazemske koncentracije valsartana pri ženskah in moških so bile enake. Vezava na beljakovine v plazmi, predvsem na albumin, je 94-97 %. Izloči se z blatom - 70% in z urinom - 30%, večinoma nespremenjeno. Pri biliarni cirozi ali obstrukciji žolčnega trakta se AUC valsartana poveča za približno 2-krat.

Indikacije

zdravljenje arterijske hipertenzije;
zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja (2-4 funkcionalni razred po klasifikaciji NYHA) pri bolnikih, ki prejemajo tradicionalno zdravljenje z diuretiki, pripravki digitalisa, pa tudi zaviralci ACE ali zaviralci beta.

Obrazec za sprostitev

Filmsko obložene tablete 40 mg, 80 mg, 160 mg.

Kapsule 20 mg, 40 mg, 80 mg, 160 mg.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Jemlje se peroralno v odmerku 80 mg 1-krat na dan ali 40 mg 2-krat na dan dnevno. Če ni ustreznega učinka, se dnevni odmerek lahko postopoma poveča.

Največji dnevni odmerek je 320 mg v 2 deljenih odmerkih.

Stranski učinek

arterijska hipotenzija;
posturalna omotica;
posturalna hipotenzija;
omotica;
glavobol;
driska;
slabost;
povečana raven bilirubina;
okvarjeno delovanje ledvic;
zvišane ravni kreatinina in sečninskega dušika (zlasti pri kroničnem srčnem popuščanju);
hiperkaliemija;
nevtropenija, znižanje hemoglobina in hematokrita;
angioedem;
izpuščaj;
serumska bolezen;
vaskulitis;
utrujenost;
splošna šibkost;
kašelj;
faringitis;
povečano tveganje za razvoj virusnih okužb.

Kontraindikacije

nosečnost;
preobčutljivost za valsartan.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Valsartan je kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo.

Ni znano, ali se valsartan izloča v materino mleko. Uporaba med dojenjem ( dojenje) Ni priporočljivo.

Eksperimentalne študije so pokazale, da se valsartan pri podganah izloča v materino mleko.

Uporaba pri otrocih

Varnost in učinkovitost valsartana pri otrocih nista bili dokazani, zato je kontraindiciran pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Posebna navodila

S hiponatremijo in / ali zmanjšanjem BCC, kot tudi med zdravljenjem z visokimi odmerki diuretikov, lahko valsartan v redkih primerih povzroči hude arterijska hipotenzija. Pred začetkom zdravljenja je treba izvesti korekcijo motenj presnove vode in soli.

Pri bolnikih z renovaskularno hipertenzijo, ki je posledica stenoze ledvične arterije, je treba med zdravljenjem redno spremljati ravni sečnine in kreatinina v serumu. Podatki o varnosti uporabe pri bolnikih s CC manj kot 10 ml / min niso na voljo.

Uporabljajte zelo previdno pri bolnikih z obstrukcijo žolčnih poti.

Zaradi zaviranja RAAS so pri nagnjenih bolnikih možne spremembe v delovanju ledvic. Pri uporabi zaviralcev ACE in antagonistov angiotenzinskih receptorjev pri bolnikih s hudim kroničnim srčnim popuščanjem so opazili oligurijo in/ali povečanje azotemije, akutno odpoved ledvic s tveganjem smrti.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov

medsebojno delovanje zdravil

Pri sočasni uporabi diuretikov v velikih odmerkih je možen razvoj arterijske hipotenzije.

S hkratno uporabo diuretikov, ki varčujejo s kalijem, heparina, biološko aktivni dodatki ali nadomestkov soli, ki vsebujejo kalij, se lahko razvije hiperkalemija.

Pri sočasni uporabi z indometacinom je možno zmanjšanje antihipertenzivnega učinka valsartana.

Ob sočasni uporabi z litijevim karbonatom je opisan primer razvoja zastrupitve z litijem.

Analogi valsartana

Strukturni analogi po učinkovina:

Artinov;
Valaar;
Walz;
Valz N (s hidroklorotiazidom);
Valsartan Zentiva;
Valsaforce;
Valsacor;
Valsakor N;
Vanatex Combi;
Diovan;
Duopress;
Co Diovan;
Nortivan;
Tantordio;
Tareg.

V odsotnosti analogov zdravila za zdravilno učinkovino lahko sledite spodnjim povezavam do bolezni, pri katerih pomaga ustrezno zdravilo, in si oglejte razpoložljive analoge za terapevtski učinek.

Valsartan je zdravilo, ki znižuje krvni tlak (t.j. tablete imajo antihipertenzivni učinek). V razred zdravil za hipertenzijo sodijo številna zdravila, med katerimi je najbolj raziskan valsartan: po objavljenem med. Po statističnih podatkih baza dokazov o delovanju zdravila vključuje več kot 140 tisoč bolnikov.

Valsartan je bil najbolje prodajano zdravilo za visok pritisk v obdobju od 2008 do 2010. Statistika prodaje ne upošteva le Ruske federacije, ampak ves svet. Eden od razlogov za priljubljenost zdravila je nizka cena valsartana.

Odmerjanje je odvisno od učinkovitosti zdravila. Povprečni priporočeni odmerek je 80 mg valsartana na dan naenkrat ali 40 mg dvakrat na dan. Če pričakovanega rezultata ni, se odmerek postopoma poveča. Skrajna meja je 320 mg / dan, razdeljena na 2 odmerka.

Kdaj ukrepati:

Učinek bo nastopil 2 uri po zaužitju zdravila;
Zdravilo bo delovalo en dan;
Krvni tlak se stabilizira 3 tedne po začetku zdravljenja;
Največjo učinkovitost opazimo 4 tedne po začetku tečaja.

Tablete se pogoltnejo med zaužitjem, ne žvečijo. Morate piti veliko vode.

Navedeni datumi so približni, saj je treba narediti natančnejše napovedi na podlagi konkretnih podatkov.

Za nekoga bo imel valsartan močnejši učinek (kar pomeni, da je treba odmerek zmanjšati), za nekoga bo prešibek (v tem primeru bo treba odmerek povečati, če želite doseči učinek s tem zdravila).

Z implicitno izraženo učinkovitostjo zdravila se predpiše večji odmerek (po indikacijah) ali se v potek zdravljenja dodajo diuretiki (njihova uporaba zahteva stalen zdravniški nadzor in pogoste preiskave).

Valsartan: indikacije za uporabo

Zdravilo valsartan se predpisuje pri srčnem popuščanju in kronično nizkem krvnem tlaku (v nadaljevanju krvni tlak). Zdravilo se lahko uporablja po miokardnem infarktu.

V svoji skupini (sartan) so to edine tablete, ki ne morejo negativno vplivati na stanje in vitalno aktivnost telesa po srčnem napadu.

Tablete Valsartan uporabljajo tisti, ki so pili lisičke, beta blokatorje ali zaviralce.

Obrazec za sprostitev

Valsartan je na voljo v obliki tablet po 40, 80 in 160 mg. Ne samo cena paketov je drugačna, ampak tudi polnjenje zdravila:

Pri 40 mg natrijeva kroskarameloza, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat in barvilo (je neškodljivo) delujejo kot dodatne komponente;
Valsartan 80 in 160 poleg zgoraj naštetih vključuje še en pomožni element - aerosil.

Tablete niso edina oblika sproščanja. V lekarni boste našli valsartan v granulah, prašku in kapsulah. Zdravilo se prodaja izključno na recept, čeprav ga je mogoče naročiti v spletnih lekarnah.

Izdelek je shranjen 3 leta. Po preteku zastaralnega roka ga nikakor ni mogoče sprejeti.

Samozdravljenje (samozdravljenje) lahko privede do nepričakovanih rezultatov - od odsotnosti kakršnega koli terapevtskega učinka do odpovedi ledvic in smrti.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za valsartan so minimalne. Glavni poudarek je na občutljivosti (alergiji) na sestavine zdravila in prisotnosti nosečnosti (+ obdobje laktacije).

Ni znano, kako valsartan vpliva na telo otrok, zato njegova uporaba, mlajša od 18 let, ni priporočljiva, čeprav se zdravilo lahko predpisuje v majhnih odmerkih. Učinkovitost pri uporabi zdravila pri otrocih prav tako ni bila ugotovljena, zato je smiselno uporabiti druga zdravila, katerih uporabnost za otrokovo telo je nedvomna. Starostna omejitev 18 let je poljubna.

Kdaj je treba zdravilo jemati previdno?

Naslednje bolezni/nenormalnosti niso kontraindikacije za valsartan, vendar pa naslednje bolezni/nenormalnosti zahtevajo skrben zdravniški nadzor:

Pomanjkanje natrija v krvi;
Zmanjšan volumen krvnega obtoka;
Kakršne koli motnje ledvičnih arterij;
Disfunkcija (nenormalnosti) ledvic;
Nezadostno delovanje jeter;
Težave z žolčnimi kanali;
Ciroza različnih vrst in stopenj razvoja.

Interakcije z drugimi zdravili in izdelki

Če jemljete zaviralce RAAS, bodite pripravljeni na možne spremembe v delovanju ledvic.

In pri uporabi zaviralcev ACE so bolniki s kronično srčno-žilno insuficienco pogosto razvili akutno odpoved ledvic, moteno delovanje ledvic in presežek dušika v krvi. Zelo redko je to povzročilo nevarna stanja, vključno s smrtjo.

Nosečnost

Valsartana ne predpisujemo nosečnicam. Med dojenjem uporabite le v skrajnih primerih.

Klinična preskušanja niso dokazala, da se valsartan izloča skupaj z materinim mlekom, eksperimentalne študije pa so pokazale, da se zdravilo izloča z mlekom (čeprav so bili poskusi izvedeni na podganah, se domneva, da doječe deklice ne bi smele jemati tega zdravila, zato da ne bi poškodovali otroka).

Stranski učinki

Upoštevajte: neželeni učinki valsartana so redki. Običajno poteka zdravljenja ne zasenči niti glavobol.

V bistvu so negativni učinki posledica neupoštevanja urnika jemanja tablet (ali druge oblike sproščanja), ki ga predpisuje zdravnik, ali prekoračitve odmerka.

Včasih se pojavijo neželeni učinki, če se valsartan kombinira z drugimi zdravili brez predhodnega dovoljenja zdravnika.

Kakšne zaplete lahko pričakujemo?

Stalno nizek krvni tlak;
Zmanjšan pritisk, ko poskušate vstati;
stalna vrtoglavica;
Omotičnost pri spreminjanju položaja telesa (vstajanje, obračanje na eno stran itd.);
slabost;
driska;
Visoka raven bilirubina;
Visoke ravni sečninskega dušika in kreatinina (zlasti pri srčnem popuščanju);
Okvarjeno delovanje ledvic (redko);
Nasičenost s kalijem;
Nizek hematokrit in/ali hemoglobin;
Nevtropenična vročina (pomanjkanje nevtrofilcev v krvi);
Vaskulitis (redko)
Izpuščaj in/ali srbenje (redko);
Serumska bolezen (redko);
Quinckejev edem (redko)
kašelj;
Hitra utrujenost;
faringitis;
Splošna šibkost;
Zmanjšana imunost (posledično povečano tveganje za virusno okužbo).

Znižanje krvnega tlaka je treba pričakovati v enem od treh primerov:

Prenasičenost telesa z natrijem;
Razbijanje z diuretiki, ki vsebujejo natrij;
Motnje v krvnem obtoku (zmanjšan pretok).

Znižanje krvnega tlaka je v teh primerih lahko izrazito. Prva pomoč v tej situaciji je korekcija metabolizma vode in soli.

Če je hipertenzija posledica okvarjenega delovanja ledvic (tj. renovaskularna hipertenzija), je treba paziti na spremljanje ravni kreatinina in sečnine. Če je ledvična funkcija (CC) manjša od 10 ml / min, je bolje, da se vzdržite jemanja valsartana. To je posledica pomanjkanja podatkov o bolnikih, ki so uporabljali zdravilo s tako slabim delovanjem ledvic. Enako previdni morate biti tisti, ki imate zapore žolčnih tokov.

Vozniki in ljudje, ki se ukvarjajo z različnimi mehanizmi, se morajo med zdravljenjem vzdržati glavne dejavnosti, saj lahko zdravilo zmanjša pozornost, poslabša spomin in vpliva na hitrost vaše reakcije.

Preveliko odmerjanje

Zanesljivih podatkov o prevelikem odmerjanju valsartana ni.

Predvidoma bo učinek prenasičenosti z zdravilom naslednji:

Močno znižanje tlaka;
Vrtoglavica, ko poskušate vstati.

Prva pomoč v tem primeru:

Pacienta postavite v vodoravni položaj;
Pacientu vbrizgajte fiziološko raztopino, da ponovno vzpostavite potrebno ravnovesje.

Valsartan se ne izloča naravno iz telesa (tj. z urinom, blatom, znojem itd.), ker se veže na beljakovine. Zato je treba na preveliko odmerjanje vplivati od zunaj.

Tudi pri prevelikem odmerku lahko pride do spremembe srčni utrip- tahikardija ali bradikardija. Pri pomoči bolniku je treba izhajati iz simptomov, saj se valsartan, kot je bilo že omenjeno, ne izloča iz telesa.

Zdravljenje z valsartanom v kombinaciji z drugimi zdravili

V primeru srčnega infarkta se kaptopril predpiše skupaj z valsartanom (zmanjša tveganje za zaplete, ki jih lahko povzroči srčni infarkt).

Pogosto se valsartan uporablja skupaj z amplodipinom (to je aktivna sestavina), ki ga vsebujejo zdravila, kot sta vamloset, exforge.

V kompleksu se zdravilo daje, ko je bolniku diagnosticirano kronično srčno popuščanje. Pri povišanem krvnem tlaku in v fazi po infarktu se valsartan običajno uporablja kot samostojno zdravilo.

Cena Valsartana v lekarnah

Valsartan lahko kupite v lekarni. Cene se razlikujejo glede na regijo, čeprav lahko nastavite povprečne stroške zdravila:

Valsartan 40 mg (tablete) - približno 130 rubljev;
Valsartan 80 mg (tablete) - 220 rubljev;
Pakiranje 160 mg - okoli 350 rubljev.

Analogi valsartana

Najbližji analogi so valsakor, valsatran valz, valsatran zentiva, valsatran sandoz (plus), sandoz, valsartan n, diovan, valsartan plus, valsartan nan in drugi. Ti pripravki se razlikujejo po sestavinah (tako v kvalitativnem kot v kvantitativnem smislu).

Glede na stopnjo prodajnosti in predpisovanje analogov valsartana so najbolj priljubljeni (glede na indeks Vyshkovsky):

Valsakor;
Diovan.

Zdravila je nemogoče spremeniti brez dovoljenja, saj ima lahko zdravilo nekoliko drugačen učinek kot originalni valsartan.

Antihipertenzivno zdravilo valsartan spada v skupino zaviralcev receptorjev angiotenzina II (ARB). ARB so daleč najbolj obetavna zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije. Pri nas je valsartan odobren za medicinsko uporabo leta 1997. Do danes je bila učinkovitost tega zdravila pri zdravljenju arterijske hipertenzije, kroničnega srčnega popuščanja, pa tudi pri odpravljanju posledic miokardnega infarkta popolnoma dokazana. Farmakokinetične in farmakodinamične značilnosti valsartana so bile večkrat obravnavane v številnih pregledih, objavljenih v domači in tuji medicinski periodiki. Pri arterijski hipertenziji je zdravilo učinkovito kot monoterapija in v kombiniranem zdravljenju. Antihipertenzivni učinek valsartana je odvisen od zaužitega odmerka. Tako je glede na eno od randomiziranih preskušanj zdravljenje z visokimi (320 mg / dan) odmerki zdravila zagotovilo večje znižanje krvnega tlaka kot zdravljenje z zmernimi (160 mg / dan) odmerki. Kar zadeva prenosljivost, v smislu razvoja stranski učinki oba režima zdravljenja sta bila primerljiva. Poleg zniževanja krvnega tlaka v želeno mejo valsartan ugodno vpliva na počutje bolnikov, saj v nekaterih vidikih izboljša kakovost življenja. Tako ima zdravilo pozitiven učinek na spolno življenje hipertenzivnih bolnikov, pri starejših bolnikih pa izboljša kognitivno funkcijo. V številnih študijah so proučevali učinkovitost valsartana v primerjavi z drugimi antihipertenzivi. Dokazano je, da ima valsartan primerljivo antihipertenzivno delovanje kot amlodipin, vendar ima nekatere dodatne prednosti. Povzroča na primer izrazitejše zmanjšanje hipertrofije levega prekata, zmanjšanje izločanja albumina z urinom in izrazitejši učinek na simpatični živčni sistem. Več randomiziranih kliničnih preskušanj je proučevalo sočasno uporabo valsartana s tiazidnim diuretikom hidroklorotiazidom.

Brez izjeme so vse publikacije opozorile na učinkovitost in varnost tega antihipertenzivnega "dueta", kombinirana terapija pa je bila veliko učinkovitejša od jemanja vsakega od teh zdravil posebej. Kombinacija valsartana s hidroklorotiazidom je po svojem antihipertenzivnem delovanju primerljiva s kombinacijo valsartana z amlodipinom. Mehanizem delovanja valsartana je posledica njegove sposobnosti selektivnega blokiranja receptorjev AT1, zato angiotenzinu II ne preostane drugega, kot da tiho prizna poraz v boju za mesto pod soncem (beri: za mesto na svojih "osebnih" receptorjih). ). Tako se telo odstrani iz vazopresorskega učinka angiotenzina II, ki določa antihipertenzivni učinek zdravila. Valsartan za razliko od zaviralcev angiotenzinske konvertaze (enalapril, kaptopril itd.) Ne povzroča suhega kašlja zaradi pomanjkanja učinka na encim kinazo II, ki je odgovoren za razgradnjo bradikinina. Znižanja krvnega tlaka, opaženega med jemanjem zdravila, ne spremljajo spremembe srčnega utripa. Po peroralni uporabi enkratnega odmerka valsartana se hipotenzivni učinek običajno pojavi po 1-2 urah, vrh znižanja krvnega tlaka pa lahko pričakujemo po 4-6 urah. Trajanje delovanja enkratnega odmerka zdravila je 24 ur. Pri rednem jemanju valsartana se krvni tlak stabilizira na ciljni ravni v 2-4 tednih. Nenadna ukinitev zdravila ne povzroči odtegnitvenega sindroma (v obliki močnega zvišanja krvnega tlaka). Učinkovitost valsartana pri kronične oblike srčno popuščanje je posledica njegove sposobnosti izravnave negativnih posledic čezmerne hiperaktivnosti sistema renin-angiotenzin-aldosteron in njegovega glavnega "orodja" - angiotenzina II.

Farmakologija

Antihipertenzivno sredstvo. Je specifičen antagonist receptorjev angiotenzina II. Ima selektivni antagonistični učinek na receptorje AT1, ki so odgovorni za izvajanje učinkov angiotenzina II.

Zaradi blokade receptorjev AT 1 se poveča koncentracija angiotenzina II v plazmi, kar lahko stimulira neblokirane receptorje AT 2. Nima agonističnega delovanja proti receptorjem AT1. Afiniteta valsartana za receptorje AT1 je približno 20.000-krat večja kot za receptorje AT2.

Začetek antihipertenzivnega učinka valsartana po peroralni uporabi v enkratnem odmerku opazimo v 2 urah po dajanju, največji učinek dosežemo v 4-6 urah.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se valsartan hitro absorbira iz prebavil, stopnja absorpcije pa je odvisna od individualnih razlik. Absolutna biološka uporabnost je v povprečju 23 %. Farmakokinetična krivulja valsartana je multieksponentna (T 1/2 v α-fazi< 1 ч и T 1/2 в β-фазе - около 9 ч), кинетика линейная.

Med uporabo tečaja ni bilo sprememb farmakokinetičnih parametrov.

Pri jemanju valsartana s hrano se AUC zmanjša za 48 %, medtem ko je približno 8 ur po zaužitju plazemska koncentracija valsartana enaka pri bolnikih, ki so ga jemali s hrano in na prazen želodec. Zmanjšanje AUC ne spremlja klinično pomembno zmanjšanje terapevtskega učinka.

Pri jemanju valsartana 1-krat na dan je kumulacija rahlo izrazita. Plazemske koncentracije valsartana pri ženskah in moških so bile enake.

Vezava na beljakovine v plazmi, predvsem na albumin, je 94-97 %. V d v ravnotežnem stanju je približno 17 litrov.

Plazemski očistek valsartana je približno 2 l/h. Izloči se z blatom - 70% in z urinom - 30%, večinoma nespremenjeno.

Pri biliarni cirozi ali obstrukciji žolčnega trakta se AUC valsartana poveča za približno 2-krat.

Obrazec za sprostitev

Filmsko obložene tablete, svetlo rožnate, okrogle, bikonveksne, z zarezo na eni strani; na prelomu sta vidni dve plasti - sredica je bela ali skoraj bela in filmska ovojnica.

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza 45,1 mg, premreženi natrijev karmelozat 2,75 mg, koloidni silicijev dioksid 1,35 mg, magnezijev stearat 0,8 mg.

Sestava filmske ovojnice: Opadry Pink 3 mg, vključno s polivinilalkoholom 1,2 mg, makrogol-3350 - 0,731 mg, železovim barvilom rdečega oksida - 0,012 mg, železovim barvilom rumenega oksida - 0,007 mg, smukcem 0,444 mg, titanovim dioksidom 0,606 mg.

7 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (1) - kartonske škatle.
7 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (2) - kartonske škatle.
7 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (3) - kartonske škatle.
7 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (4) - kartonske škatle.
7 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (5) - kartonske škatle.
7 kosov - konturna celična embalaža (aluminij/PVC) (6) - škatle iz kartona.
7 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (8) - kartonske škatle.
7 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (10) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (1) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (4) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (5) - kartonske škatle.
10 kosov. - konturna celična embalaža (aluminij/PVC) (6) - škatle iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (8) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (10) - kartonske škatle.
14 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (1) - kartonske škatle.
14 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (2) - kartonske škatle.
14 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (3) - kartonske škatle.
14 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (4) - kartonske škatle.
14 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (5) - kartonske škatle.
14 kosov - konturna celična embalaža (aluminij/PVC) (6) - škatle iz kartona.
14 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (8) - kartonske škatle.
14 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (10) - kartonske škatle.
20 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (1) - kartonske škatle.
20 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (2) - kartonske škatle.
20 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (3) - kartonske škatle.
20 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (4) - kartonske škatle.
20 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (5) - kartonske škatle.
20 kosov - konturna celična embalaža (aluminij/PVC) (6) - škatle iz kartona.
20 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (8) - kartonske škatle.
20 kosov - pretisni omoti (aluminij/PVC) (10) - kartonske škatle.
28 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (1) - kartonske škatle.
28 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (2) - kartonske škatle.
28 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (3) - kartonske škatle.
28 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (4) - kartonske škatle.
28 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (5) - kartonske škatle.
28 kosov. - konturna celična embalaža (aluminij/PVC) (6) - škatle iz kartona.
28 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (8) - kartonske škatle.
28 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (10) - kartonske škatle.
30 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (1) - kartonske škatle.
30 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (2) - kartonske škatle.
30 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (3) - kartonske škatle.
30 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (4) - kartonske škatle.
30 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (5) - kartonske škatle.
30 kosov. - konturna celična embalaža (aluminij/PVC) (6) - škatle iz kartona.
30 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (8) - kartonske škatle.
30 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (10) - kartonske škatle.
56 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (1) - kartonske škatle.
56 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (2) - kartonske škatle.
56 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (3) - kartonske škatle.
56 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (4) - kartonske škatle.
56 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (5) - kartonske škatle.
56 kosov. - konturna celična embalaža (aluminij/PVC) (6) - škatle iz kartona.
56 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (8) - kartonske škatle.
56 kosov. - pretisni omoti (aluminij/PVC) (10) - kartonske škatle.
7 kosov - polimerne pločevinke (1) - škatle iz kartona.
10 kosov. - polimerne pločevinke (1) - škatle iz kartona.
14 kosov - polimerne pločevinke (1) - škatle iz kartona.
20 kosov - polimerne pločevinke (1) - škatle iz kartona.
28 kosov. - polimerne pločevinke (1) - škatle iz kartona.
30 kosov. - polimerne pločevinke (1) - škatle iz kartona.
40 kosov. - polimerne pločevinke (1) - škatle iz kartona.
50 kosov. - polimerne pločevinke (1) - škatle iz kartona.
100 kosov. - polimerne pločevinke (1) - škatle iz kartona.

Odmerjanje

Jemlje se peroralno v odmerku 80 mg 1-krat na dan ali 40 mg 2-krat na dan dnevno. Če ni ustreznega učinka, se dnevni odmerek lahko postopoma poveča.

Največji dnevni odmerek je 320 mg v 2 deljenih odmerkih.

Interakcija

Pri sočasni uporabi diuretikov v velikih odmerkih je možen razvoj arterijske hipotenzije.

Ob sočasni uporabi diuretikov, ki varčujejo s kalijem, heparina, prehranskih dopolnil ali nadomestkov soli, ki vsebujejo kalij, se lahko razvije hiperkalemija.

Pri sočasni uporabi z indometacinom je možno zmanjšanje antihipertenzivnega učinka valsartana.

Ob sočasni uporabi z litijevim karbonatom je opisan primer razvoja zastrupitve z litijem.

Stranski učinki

S strani kardiovaskularnega sistema: arterijska hipotenzija, posturalna omotica, posturalna hipotenzija.

S strani centralnega živčnega sistema: omotica, glavobol.

S strani prebavni sistem: driska, slabost, zvišana raven bilirubina.

Iz urinarnega sistema: redko - okvarjeno delovanje ledvic, zvišanje ravni kreatinina in sečninskega dušika (zlasti pri kroničnem srčnem popuščanju).

S strani presnove: hiperkalemija.

Iz hemopoetskega sistema: nevtropenija, znižanje hemoglobina in hematokrita.

Alergijske reakcije: redko - angioedem, izpuščaj, srbenje, serumska bolezen, vaskulitis.

Drugo: utrujenost, splošna šibkost, kašelj, faringitis, povečano tveganje za virusne okužbe.

Indikacije

Zdravljenje arterijske hipertenzije.

Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja (II-IV funkcionalni razred po klasifikaciji NYHA) pri bolnikih, ki prejemajo tradicionalno zdravljenje z diuretiki, pripravki digitalisa, pa tudi zaviralci ACE ali zaviralci beta.

Zaradi zaviranja RAAS so pri nagnjenih bolnikih možne spremembe v delovanju ledvic.

Uporaba pri otrocih

Posebna navodila

S hiponatriemijo in / ali zmanjšanjem BCC, kot tudi med zdravljenjem z visokimi odmerki diuretikov, lahko v redkih primerih valsartan povzroči hudo arterijsko hipotenzijo. Pred začetkom zdravljenja je treba izvesti korekcijo motenj presnove vode in soli.

Uporabljajte zelo previdno pri bolnikih z obstrukcijo žolčnih poti.

Zaradi zaviranja RAAS so pri nagnjenih bolnikih možne spremembe v delovanju ledvic. Pri uporabi zaviralcev ACE in antagonistov angiotenzinskih receptorjev pri bolnikih s hudim kroničnim srčnim popuščanjem so opazili oligurijo in / ali povečanje azotemije, redko pa se je razvila akutna odpoved ledvic s tveganjem smrti.

Varnost in učinkovitost valsartana pri otrocih nista bili dokazani.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov

Tablete "Valsartan" imajo učinek, ki je usmerjen v zagotavljanje konkurenčnega blokiranja receptorjev angiotenzina II AT1, ki se nahajajo v vaskularnem endoteliju in ledvičnem tkivu, pa tudi v srčni mišici in možganih, nadledvični skorji in pljučnem tkivu.

Posledično so učinki angiotenzina potlačeni.

Zdravilo pomaga zmanjšati hipertrofijo miokarda, ki se razvije v ozadju arterijske hipertenzije.

Vpliva na koncentracijo glukoze in holesterola, sečne kisline s trigliceridi ni opaziti.

Po enkratnem odmerku se učinek opazi dve uri po zaužitju tablet in traja približno en dan. Stabilen terapevtski rezultat se pojavi po nekaj tednih zdravljenja.

Indikacije za uporabo zdravila so:

Razvoj arterijske hipertenzije.
Kronično srčno popuščanje, ki ga zdravimo z različnimi diuretiki, izdelki, ki vsebujejo izvleček digitalisa, pa tudi zaviralci beta in zaviralci ACE.

Zdravilo "Valsartan" se uporablja samo peroralno. Tablete ni treba žvečiti.

Bolnikom z arterijsko hipertenzijo je predpisan standardni odmerek 80 mg na dan. Povečanje odmerka je dovoljeno le, če ni dosežen želeni terapevtski rezultat.

Največji dnevni odmerek ne sme preseči 640 mg. Da bi dosegli zahtevani odmerek, se dnevni odmerek postopno povečuje.

Po prenosu srčnega infarkta je treba predpisati 40 mg na dan zjutraj. Nato se v treh mesecih postopno poveča, tako da je odmerek 320 mg na dan.

Če se pri bolniku pojavi hipotenzija, je treba odmerek takoj zmanjšati.

Oblika sproščanja in sestava

Zdravilo "Valsartan" se proizvaja v obliki tablet, ki se razlikujejo po odmerku (obstajajo trije različni odmerki).

Sestava vključuje takšne kemično aktivne snovi:

Valsartan je aktivna sestavina.
Aerosil.
Magnezijev stearat.
Premreženi natrijev karmelozat.
Posebno barvilo "Pink opadry".

To zdravilo deluje z različnimi zdravili:

Kontraindikacije

"Valsartana" ni mogoče uporabiti za vse osebe, ki imajo določene indikacije za zdravljenje s tem zdravilom.

Obstaja celota drsenje različne kontraindikacije prepoved uporabe teh tablet:

Obdobje rojstva otroka.
Dojenje (obdobje laktacije).
Individualna preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila.
Precej hude kršitve normalnih funkcij jeter.
Nekatere indikacije pediatra.

Bolniki morajo tablete jemati s povečano previdnostjo ki imajo diagnozo:

Huda dehidracija.
Huda odpoved ledvic.
Razvoj stenoze ledvičnih arterij.
Izrazita obstrukcija žolčnih kanalov.
Bolniki na natrijevi dieti.

Med nosečnostjo in dojenjem

Zaradi nevarnosti za plod se zdravila, ki vsebujejo valsartan, ne smejo predpisovati nosečnicam.

Stranski učinki

"Valsartan" med zdravljenjem lahko povzroči nastanek in intenziven razvoj različnih stranskih učinkov:

Pred začetkom zdravljenja s tem zdravilom je treba popraviti koncentracijo Na + v krvi ali bcc.

Bolniki z renovaskularno hipertenzijo morajo stalno spremljati količino sečnine in kreatinina v krvi. Če med zdravljenjem pride do nosečnosti, je treba zdravilo takoj prekiniti.

Zelo previdno jih uporabljajo ljudje, ki se ukvarjajo z delom, ki zahteva večjo pozornost in hitrost ne le motoričnih, ampak tudi duševnih reakcij.

Pogoji skladiščenja

Poleg tega ga je treba hraniti izven dosega majhnih otrok.

Uporabno do datuma tablete je 3 leta.

Cena

V delujočih lekarnah na ozemlju Ruska federacija , zdravilo "Valsartan", če je potrebno, lahko kupite za približno 174 rubljev.

V vseh ukrajinskih lekarnah stroški tega zdravila so v razponu od 60-80 grivna.

Analogi

Najpogostejši analogi "Valsartana" danes so naslednja zdravila:

Ta zdravila se uporabljajo v primerih, ko je treba valsartan zamenjati z drugim zdravilom, kar je lahko posledica individualne nestrpnosti do sestavin, ki sestavljajo te tablete, pa tudi različnih drugih razlogov.

Bolnik ne sme opraviti zamenjave sam - uporabo katerega koli analoga lahko predpiše le lečeči zdravnik ob upoštevanju rezultatov predhodnega pregleda bolnika.