ระบบการนำของหัวใจมีบทบาทสำคัญในการทำงานเป็นจังหวะของหัวใจ cardiomyocytes , จัดเป็นสองโหนดและบันเดิล: โหนด sinoatrial, โหนด atrioventricular และมัด atrioventricular (เส้นใยของมัด Hiss และเส้นใย Purkinje ตั้งอยู่ในบริเวณของโพรง) โหนดไซนัสตั้งอยู่ในห้องโถงด้านขวาซึ่งเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจของหัวใจลำดับที่หนึ่งซึ่งสร้างแรงกระตุ้นขึ้น

จากนั้นแรงกระตุ้นจะกระจายไปยังส่วนพื้นฐานของหัวใจ: ผ่าน cardiomyocytes atrial ไปยังโหนด atrioventricular จากนั้นไปยังมัด atrioventricular ในการตอบสนองต่อแรงกระตุ้น การหดตัวของหัวใจเกิดขึ้นในลำดับที่เข้มงวด: เอเทรียมขวา, เอเทรียมซ้าย, ความล่าช้าในโหนด atrioventricular จากนั้นกะบังระหว่างห้องและผนังของโพรง การกระตุ้นจะกระจายไปในทิศทางเดียว - จาก atria ไปยัง ventricles และการหักเหของแสง (ช่วงเวลาที่ไม่สามารถกระตุ้นได้ของส่วนต่างๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจ) ป้องกันการแพร่กระจายย้อนกลับ

ความตื่นเต้นง่าย - คุณสมบัติที่สำคัญที่สุดเซลล์หัวใจ ให้การเคลื่อนที่ของคลื่นดีโพลาไรเซชันจากโหนดไซนัสไปยังกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง หน่วยงานต่างๆระบบตัวนำยังมีระบบอัตโนมัติและสามารถสร้างแรงกระตุ้นได้ โดยปกติแล้วโหนดไซนัสจะระงับการทำงานอัตโนมัติของแผนกอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจของหัวใจ - นี่คือศูนย์กลางของระบบอัตโนมัติลำดับที่หนึ่ง อย่างไรก็ตาม ด้วยเหตุผลหลายประการ จังหวะการทำงานของหัวใจอาจถูกรบกวนและเกิดความผิดปกติต่างๆ ได้ หนึ่งในนั้นคือ นอกระบบ . นี่คือความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งได้รับการวินิจฉัยในโรคต่างๆ (ไม่เฉพาะโรคหัวใจ) และในคนที่มีสุขภาพดี

Estrasystole ของหัวใจ มันคืออะไร? Extrasystoles เรียกว่าการหดตัวของหัวใจหรือแผนกต่างๆก่อนวัยอันควร (พิเศษ) การหดตัวก่อนวัยอันควรเกิดจากแรงกระตุ้นแบบเฮเทอโรโทรปิกที่ไม่ได้มาจากโหนดไซนัส แต่มาจาก atria, ventricles หรือ atrioventricular junction หากจุดเน้นของกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นอยู่ในโพรงก็จะเกิดการสลับโพลาไรเซชันของโพรงก่อนเวลาอันควร

การสลับขั้วก่อนวัยอันควรของโพรงคืออะไร? ดีโพลาไรเซชันหมายถึงการกระตุ้นที่แพร่กระจายผ่านกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้หัวใจหดตัวในไดแอสโทล เมื่อหัวใจต้องการผ่อนคลายและรับเลือดไปเลี้ยง นี่คือวิธีการ extrasystoles กระเป๋าหน้าท้อง และ . หากโฟกัสนอกมดลูกก่อตัวขึ้นในห้องโถงใหญ่ จะเกิดภาวะ atrial depolarization ก่อนวัยอันควร ซึ่งไม่เพียงแสดงออกโดย atrial extrasystole เท่านั้น แต่ยังรวมถึงไซนัสและ อิศวร paroxysmal .

หากปกติในช่วงระยะเวลานานของ diastole เลือดจะมีเวลาในการเติมเต็มโพรงจากนั้นด้วยความถี่ของการหดตัวที่เพิ่มขึ้น (ด้วยอิศวร) หรือเป็นผลมาจากการหดตัวที่ไม่ธรรมดา (ด้วย extrasystoles) การเติมของโพรงจะลดลง และปริมาตรของ extrasystolic ejection ต่ำกว่าปกติ extrasystoles บ่อยครั้ง (มากกว่า 15 ครั้งต่อนาที) ทำให้ปริมาตรเลือดลดลงอย่างเห็นได้ชัด ยิ่ง extrasystole ปรากฏขึ้นเร็วเท่าใด ปริมาณเลือดที่น้อยลงก็จะมีเวลาเติมเต็มโพรงและเอาต์พุต extrasystolic ที่น้อยลง ประการแรก สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดและการไหลเวียนในสมอง ดังนั้นการตรวจหา extrasystole จึงเป็นโอกาสในการตรวจหาสาเหตุและสถานะการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ

กลไกการเกิดโรค

ในการเกิดโรคของ extrasystole กลไกสามประการของการพัฒนามีความสำคัญ - กลไกเหล่านี้คือระบบอัตโนมัติที่ได้รับการปรับปรุง, กิจกรรมกระตุ้นและการกระตุ้นซ้ำ (reentry) ระบบอัตโนมัติที่เพิ่มขึ้นหมายถึงการปรากฏตัวของพื้นที่ใหม่ของการกระตุ้นในหัวใจซึ่งอาจทำให้เกิดการหดตัวผิดปกติได้ สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของระบบอัตโนมัติคือความผิดปกติของการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์หรือ

ด้วยกลไกการกลับเข้าที่ แรงกระตุ้นจะเคลื่อนที่ไปตามเส้นทางที่ปิด - คลื่นกระตุ้นในกล้ามเนื้อหัวใจจะกลับไปยังจุดกำเนิดและทำซ้ำการเคลื่อนไหวอีกครั้ง สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อบริเวณของเนื้อเยื่อที่กระตุ้นอย่างช้าๆอยู่ติดกับเนื้อเยื่อปกติ ในกรณีนี้จะมีการสร้างเงื่อนไขสำหรับการกลับเข้าสู่การกระตุ้น

ด้วยกิจกรรมทริกเกอร์ การกระตุ้นการติดตามจะเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของระยะพักหรือเมื่อสิ้นสุดการสลับโพลาไรเซชัน (การฟื้นฟูศักยภาพเริ่มต้น) นี่เป็นเพราะการหยุดชะงักของช่องไอออนของเมมเบรน สาเหตุของความผิดปกติดังกล่าวคือความผิดปกติต่างๆ (อิเล็กโทรไลต์, ขาดออกซิเจนหรือกลไก)

ตามสมมติฐานอื่น การละเมิดกฎอัตโนมัติและต่อมไร้ท่อทำให้เกิดความผิดปกติของโหนด sinoatrial และเปิดใช้งานศูนย์อัตโนมัติอื่น ๆ พร้อมกันและยังช่วยเพิ่มการนำแรงกระตุ้นไปตามทางแยก atrioventricular และเส้นใย His-Purkinje เซลล์ที่อยู่ในวาล์ว วาล์วไมตรัลด้วยการเพิ่มขึ้นของระดับ คาเทโคลามีน สร้างแรงกระตุ้นอัตโนมัติซึ่งดำเนินการกับกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน เซลล์ของทางแยก atrioventricular ยังทำให้เกิด ภาวะ supraventricular .

การจัดหมวดหมู่

Extrasystole ตามการแปลแบ่งออกเป็น:

• กระเป๋าหน้าท้อง.
• supraventricular (ซูพราเวนทริคูลาร์)
• Extrasystoles จากจุดเชื่อมต่อ AV

ตามเวลาที่เกิดขึ้นระหว่าง diastole:

• แต่แรก.
• เฉลี่ย.
• ช้า.

ตามแบบฟอร์ม:

• Monomorphic - รูปร่างของ extrasystoles ทั้งหมดใน ECG นั้นเหมือนกัน
• Polymorphic - การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของคอมเพล็กซ์นอกระบบ

ในการทำงานจริง ventricular extrasystole มีความสำคัญเป็นอันดับแรก

กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ

ประเภทนี้ extrasystole เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ความดันโลหิตสูง , การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้อง , . มักเกิดขึ้นเมื่อ ภาวะขาดออกซิเจน และกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น ระบบต่อมหมวกไต . Ventricular extrasystole พบได้ใน 64% ของผู้ป่วยหลังจากนั้นและมีความชุกสูงในผู้ชาย นอกจากนี้ความชุกของโรคยังเพิ่มขึ้นตามอายุ มีความเชื่อมโยงระหว่างการเกิด extrasystoles กับช่วงเวลาของวัน - ในตอนเช้าบ่อยกว่าระหว่างการนอนหลับ

Ventricular extrasystole: มันคืออะไร, ผลที่ตามมา

กระเป๋าหน้าท้อง extrasystoles คืออะไร? สิ่งเหล่านี้เป็นการหดตัวแบบพิเศษที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแรงกระตุ้นที่มาจากส่วนต่าง ๆ ของระบบนำกระเป๋าหน้าท้อง ส่วนใหญ่แหล่งที่มาของพวกมันคือเส้นใย Purkinje และมัดของเขา ในกรณีส่วนใหญ่ extrasystoles จะสลับกับการเต้นของหัวใจปกติอย่างไม่ถูกต้อง รหัส ICb-10 สำหรับ ventricular extrasystole คือ I49.3 และเข้ารหัสเป็น "การสลับขั้วก่อนวัยอันควรของ ventricles" Extrasystole โดยไม่ระบุตำแหน่งของแรงกระตุ้นขาออกมีรหัสตาม ICD-10 I49.4 "การสลับขั้วก่อนเวลาอันควรอื่น ๆ และที่ไม่ระบุ"

อันตรายของ ventricular extrasystole สำหรับบุคคลคือผลที่ตามมา - หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว ซึ่งสามารถไปที่ ภาวะหัวใจห้องล่างสั่น (ventricular fibrillation) และนี่คือ สาเหตุทั่วไปหัวใจวายเฉียบพลัน extrasystoles บ่อยครั้งทำให้การไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ, ไตและสมองไม่เพียงพอ

จำแนกประเภทกระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ

โดยการแปล:

• หัวใจห้องล่างขวา
• หัวใจห้องล่างซ้าย.

ตามจำนวนจุดโฟกัส:

• Monotopic (มีแหล่งพัลส์แหล่งเดียว)
• Polytopic ventricular extrasystole (การมีอยู่ของแรงกระตุ้นหลายแหล่ง)

โดยช่วงคลัตช์:

• แต่แรก.
• ช้า.
• Extrasystole R ถึง T

สัมพันธ์กับจังหวะหลัก:

• Trigeminia.
• ใหญ่
• ควอโดรจีเนีย
• แฝดสาม
• คู่

ตามความถี่:

• หายาก - น้อยกว่า 5 ใน 1 นาที
• เฉลี่ย - มากถึง 15 ใน 1 นาที
• extrasystole ventricular บ่อย - มากกว่า 15 ใน 1 นาที

ความหนาแน่น:

• นอกระบบเดี่ยว Extrasystole กระเป๋าหน้าท้องโดดเดี่ยวมันคืออะไร? ซึ่งหมายความว่า extrasystoles เกิดขึ้นทีละครั้งกับพื้นหลังของจังหวะปกติ
• จับคู่ - extrasystoles สองตัวติดตามกัน
• กลุ่ม (เรียกอีกอย่างว่า salvo) - extrasystoles สามตัวขึ้นไปที่ติดตามกัน

extrasystoles สามตัวขึ้นไปที่เกิดขึ้นติดต่อกันเรียกว่า "จ็อกกิ้ง" อิศวรหรืออิศวรไม่คงที่ ตอนของอิศวรดังกล่าวใช้เวลาน้อยกว่า 30 วินาที เพื่อระบุ 3-5 extrasystoles ตามหลังกัน จะใช้คำว่า "group" หรือ "volley" ES

extrasystoles บ่อยครั้ง จับคู่ กลุ่ม และบ่อยครั้ง "การวิ่งจ็อกกิ้ง" ของภาวะหัวใจเต้นเร็วที่ไม่คงที่ บางครั้งอาจถึงระดับของภาวะหัวใจเต้นเร็วต่อเนื่อง ในขณะที่ 50-90% ของการหดตัวต่อวันเป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ

กระเป๋าหน้าท้อง extrasystole บน ECG

• ไม่มีการหดตัวของหัวใจห้องบน - ไม่มีคลื่น P ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• คอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องเปลี่ยนไป
• หลังจากการหดตัวก่อนวัยอันควร - การหยุดชั่วคราวเป็นเวลานาน ซึ่งหลังจาก ventricular extrasystoles จะยาวที่สุดเมื่อเทียบกับ extrasystoles ประเภทอื่น

การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดประเภทหนึ่งคือการจำแนกประเภท นอกระบบ ตาม Laun-Wolf 1971 เธอพิจารณา ventricular extrasystoles ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่ายิ่งมีระดับ extrasystole สูงเท่าไร โอกาสของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น (ventricular fibrillation) แต่เมื่อศึกษาประเด็นนี้ บทบัญญัตินี้ไม่สมเหตุสมผล

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตมักเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของหัวใจ ดังนั้นภารกิจหลักคือการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

การจำแนกประเภท Lown ของ ventricular extrasystoles ได้รับการแก้ไขในปี 1975 และเสนอการไล่ระดับของภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วยที่ไม่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การเพิ่มขึ้นของระดับ extrasystoles ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของหัวใจและการลดลงของฟังก์ชั่นการสูบน้ำนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ดังนั้นจึงมีประเภทของกระเป๋าหน้าท้อง extrasystoles:

• อ่อนโยน.
• ร้าย.
• อาจเป็นเนื้อร้าย

Extrasystoles ถือว่าไม่เป็นพิษเป็นภัยในบุคคลโดยไม่มีความเสียหายต่อหัวใจ ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรง ไม่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของชีวิต ด้วย extrasystole กระเป๋าหน้าท้องที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย การรักษา (การรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจ) จะใช้เฉพาะกับอาการที่รุนแรงเท่านั้น

อาจเป็นมะเร็ง - extrasystoles ของกระเป๋าหน้าท้องที่มีความถี่มากกว่า 10 ต่อนาทีในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจอินทรีย์และการหดตัวของช่องซ้ายลดลง

มะเร็งคือ paroxysms อิศวร , ภาวะกระเป๋าหน้าท้องเป็นระยะ ๆ กับพื้นหลังของโรคหัวใจและการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องน้อยกว่า 40% ดังนั้นการรวมกันของ extrasystole คุณภาพสูงและการหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายที่ลดลงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

เหนือระบบหัวใจห้องล่าง

Supraventricular extrasystole: มันคืออะไร, ผลที่ตามมาของมัน อาการเหล่านี้คือการหดตัวของหัวใจก่อนวัยอันควร ซึ่งเกิดจากแรงกระตุ้นจากจุดโฟกัสนอกมดลูกที่อยู่ใน atria, ทางแยก AV หรือที่จุดบรรจบของเส้นเลือดในปอดเข้าสู่ atria นั่นคือจุดโฟกัสของแรงกระตุ้นอาจแตกต่างกัน แต่ตั้งอยู่เหนือกิ่งก้านของมัดเหนือโพรงหัวใจ - ด้วยเหตุนี้ชื่อ จำได้ว่า ventricular extrasystoles นั้นมาจากจุดโฟกัสที่อยู่ในส่วนที่แตกแขนงของมัด Hiss คำพ้องความหมายของ extrasystole supraventricular - extrasystole supraventricular .

หากการรบกวนจังหวะเกิดจากอารมณ์ (มีลักษณะของพืช), การติดเชื้อ, ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์, สารกระตุ้นต่าง ๆ รวมถึงแอลกอฮอล์, เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนและยาเสพติด, ยาเสพติดก็มีลักษณะชั่วคราว แต่ ES supraventricular ยังสามารถปรากฏบนพื้นหลังของรอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจที่มีลักษณะอักเสบ, dystrophic, ischemic หรือ sclerotic ในกรณีนี้ extrasystoles จะคงอยู่และความถี่จะลดลงหลังจากการรักษาโรคที่เป็นอยู่เท่านั้น บุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงยังมี extrasystoles ในช่องท้องซึ่งมีอัตราสูงถึง 200 ต่อวัน อัตรานี้ต่อวันจะถูกบันทึกในระหว่างการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวันเท่านั้น

supraventricular extrasystole เดี่ยว (เกิดขึ้นครั้งละน้อยครั้งและไม่มีระบบ) ในคลินิกไม่แสดงอาการ อาการ ES ที่พบได้บ่อยอาจรู้สึกไม่สบายหน้าอก มีก้อนที่หน้าอก มึนงง ตื่นเต้น ตามด้วยหายใจถี่ extrasystoles บ่อยครั้งอาจทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง

การเต้นผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างก่อนกำหนดไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต แต่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (extrasystoles) จำนวนมาก ซึ่งอยู่รวมกันเป็นกลุ่มและเร็วมาก (ชนิด R ถึง T) อาจเป็นปัจจัยต้นของภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติ ( ภาวะหัวใจห้องบน ). นี่เป็นผลที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ (supraventricular extrasystole) ซึ่งพัฒนาในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนโป่งพอง การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ ES และข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ถ้า extrasystoles เกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคหัวใจและมีอาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจของการขยายตัวของหัวใจห้องบนซ้าย การรักษาด้วยยา. อาการนี้มักพบในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

Atrial extrasystole ถือเป็นประเภทของ extrasystole supraventricular เมื่อโฟกัสของ arrhythmogenic อยู่ในห้องโถงด้านขวาหรือด้านซ้าย จากการติดตามของ Holter ในระหว่างวันพบว่า atrial extrasystoles พบได้ใน 60% ของบุคคลที่มีสุขภาพดี พวกเขาจะไม่แสดงอาการและไม่ส่งผลกระทบต่อการพยากรณ์โรค ในที่ที่มีข้อกำหนดเบื้องต้น (ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ต้นกำเนิดต่างๆ) อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องล่างและหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบพาร็อกซีสมอล

atrial extrasystole ใน ECG

• คลื่น P เกิดขึ้นก่อนวัยอันควร
• รูปร่างแตกต่างจากไซนัส P wave (ผิดรูป) เสมอ
• เปลี่ยนขั้ว (ลบ)
• ช่วง PQ ของ extrasystole เป็นปกติหรือยืดเยื้อเล็กน้อย
• การหยุดชดเชยที่ไม่สมบูรณ์หลังจาก extrasystole

สาเหตุของ extrasystole

เหตุผลสำคัญ:

• หัวใจขาดเลือด . Extrasystole ทำหน้าที่เป็นอาการเริ่มต้นของกล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นอาการของ cardiosclerosis หรือสะท้อนถึงความไม่เสถียรของไฟฟ้าในหลอดเลือดโป่งพองหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย Supraventricular ES ยังเป็นอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่ในระดับที่น้อยกว่าส่งผลต่อการพยากรณ์โรค
• . มีกระเป๋าหน้าท้อง ES มากที่สุด อาการเริ่มต้น cardiomyopathy hypertrophic และกำหนดการพยากรณ์โรค เหนือระบบหัวใจห้องล่าง ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรคนี้
• โรคดิสเพลเซีย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหัวใจ คอร์ดที่ผิดปกติจะปรากฏในช่องผ่านจากผนังไปยังกะบัง interventricular พวกเขาเป็นสารตั้งต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะสำหรับ ventricular extrasystole
• โรคหัวใจและหลอดเลือด . ความผิดปกติของจังหวะและกลไกอัตโนมัติใน NCD นั้นพบได้บ่อยและหลากหลาย ในผู้ป่วยบางรายพบการรบกวนจังหวะในรูปแบบของ polytopic extrasystole, paroxysmal supraventricular tachycardia และ atrial flutter extrasystoles กระเป๋าหน้าท้องและ supraventricular เกิดขึ้นด้วยความถี่เดียวกัน การรบกวนจังหวะเหล่านี้ปรากฏขึ้นขณะพักหรือในช่วงที่มีความเครียดทางอารมณ์ ธรรมชาติของ extrasystoles นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยแม้ว่าจะมีการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจและความกลัวที่จะหยุดมันทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากกลัวและพวกเขายืนยันที่จะรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• cardiomyopathies เมตาบอลิ , รวมทั้ง cardiomyopathy แอลกอฮอล์ .
• รวมถึงเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในโรคภูมิต้านตนเอง ความสัมพันธ์กับการติดเชื้อคือ จุดเด่นกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ Extrasystoles ปรากฏในคลื่นระหว่างการกำเริบของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ผู้ป่วยมีแอนติบอดีต่อ สเตรปโตคอคคัส , ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก (มี myocarditis ภูมิคุ้มกัน) มีการขยายตัวของห้องในระดับปานกลาง (บางครั้งเฉพาะ atria) และลดลงเล็กน้อยในส่วนการดีดออก การแสดงออกเพียงอย่างเดียวของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่ซบเซาคือ extrasystoles เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบซบเซาให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อหัวใจ
• cardiomyopathy ขยาย . โรคนี้มีลักษณะโดยการรวมกันของ ventricular และ supraventricular extrasystole ซึ่งกลายเป็นภาวะ atrial fibrillation
• แต่กำเนิดและได้มา (รูมาติก) Ventricular ES ปรากฏขึ้นในช่วงต้นของความผิดปกติของหลอดเลือด PVC ที่มีข้อบกพร่องของ mitral บ่งชี้ว่าเป็นโรคหัวใจรูมาติก ข้อบกพร่องของ Mitral (โดยเฉพาะการตีบ) มีลักษณะเฉพาะในระยะแรกของโรค supraventricular ES ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการโอเวอร์โหลดของช่องด้านขวา
• cardiomyopathy จำกัด มาพร้อมกับ ES ทั้งสองประเภทร่วมกับการปิดล้อม โรคอะไมลอยโดซิส ดำเนินการกับการเปลี่ยนแปลงที่ จำกัด และในรูปแบบของความเสียหายเฉพาะกับ atria ด้วยการปรากฏตัวของ supraventricular ES และ ภาวะหัวใจห้องบน.
• โรคไฮเปอร์โทนิก . ความรุนแรงของ ES ของกระเป๋าหน้าท้องมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ปัจจัยกระตุ้นของ ES คือการใช้ยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียม สำหรับรูปแบบ supraventricular นั้นเป็นเรื่องปกติน้อยกว่า
• Mitral valve ย้อย . PVCs มักเกิดขึ้นกับการเสื่อมสภาพของ myxomatous valve และ NVES เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการสำรอกไมตรัลอย่างรุนแรง
• เรื้อรัง คอร์ pulmonale . ด้วยโรคนี้จะมี extrasystoles supraventricular และ right ventricular ปรากฏขึ้น
• "หัวใจนักกีฬา" Extrasystoles และกีฬาเป็นส่วนผสมที่ค่อนข้างธรรมดา การรบกวนจังหวะและการนำไฟฟ้าต่างๆ เกิดขึ้นจากภูมิหลังของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปพร้อมกับปริมาณเลือดที่ไม่เพียงพอ ด้วยการวินิจฉัย PVC ที่หายากเป็นครั้งแรกและไม่มีพยาธิสภาพของหัวใจจึงอนุญาตให้เล่นกีฬาได้ทุกชนิด สำหรับนักกีฬาที่มี ventricular extrasystoles บ่อยๆ แนะนำให้ทำการยกเลิกคลื่นความถี่วิทยุของโฟกัสหัวใจเต้นผิดจังหวะ หลังจากการผ่าตัด การตรวจจะดำเนินการหลังจาก 2 เดือน ซึ่งรวมถึง ECG, ECHO-KG, Holter monitoring, stress test ในกรณีที่ไม่มีการเกิดซ้ำของ extrasystole และการรบกวนจังหวะอื่น ๆ อนุญาตให้เล่นกีฬาทุกประเภท
• การบาดเจ็บที่หัวใจ

สาเหตุนอกหัวใจ:

• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ( ภาวะโพแทสเซียมสูง , ภาวะขาดแมกนีเซียม หรือ ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ). hypomagnesemia เป็นเวลานานเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์สูงของ extrasystoles ของกระเป๋าหน้าท้องและภาวะหัวใจห้องล่างสั่น ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดแมกนีเซียมในเลือดต่ำมีอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น การเตรียมแมกนีเซียมใช้เป็นยาต้านการเต้นของหัวใจที่รวมคุณสมบัติของยาต้านการเต้นของหัวใจประเภท I และ IV นอกจากนี้แมกนีเซียมยังป้องกันการสูญเสียโพแทสเซียมจากเซลล์
• ยาเกินขนาด ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ (พวกมันกระตุ้น extrasystoles ทั้งสองประเภท) ยาซึมเศร้า tricyclic , ยาขับปัสสาวะ thiazide และ loop, ยาฮอร์โมนคุมกำเนิด
• เสพยาเสพติด
• การใช้ยาชา
• การรับยาต้านการเต้นของหัวใจ IA, IC, III class
• . การตรวจฮอร์โมนเป็นสิ่งจำเป็นในผู้ป่วยที่มีภาวะ ES ต่อมไทรอยด์.
• . เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเพิ่มขึ้นของเฮโมโกลบิน
• ไม่เป็นแผลเป็นในระยะยาว ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะ atrial extrasystole จะเกิดขึ้น แต่ก็สามารถเกิดที่ ventricular ได้เช่นกัน Extrasystoles ในผู้ป่วยที่มี แผลในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในเวลากลางคืนและพื้นหลัง หัวใจเต้นช้า . ยาที่มีประสิทธิภาพในสถานการณ์นี้คือ
• การติดเชื้อ.
• ความเครียด.
• . ในสภาพนี้อาการผิดปกติจะมาพร้อมกับความกลัว ความตื่นตระหนก ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น ซึ่งได้รับการชดเชยอย่างต่ำจากความพึงพอใจและจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขทางการแพทย์ ด้วย extrasystole nervosa ของสองชั้นแรกตามการจัดประเภทของ Laun ดังนั้นจึงจำเป็นต้องจัดการกับการรักษาโรคประสาทไม่ใช่หัวใจ
• การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ชา กาแฟ การสูบบุหรี่อย่างหนัก

ปัจจัยทั้งหมดข้างต้นสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม มีการแบ่งของ extrasystoles ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางจริยธรรม:

• การทำงาน. สิ่งเหล่านี้รวมถึงการรบกวนจังหวะของแหล่งกำเนิดทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสสารเคมี ความเครียด แอลกอฮอล์ ยาเสพติด กาแฟและชา extrasystole การทำงานเกิดขึ้นเมื่อ พืชดีสโทเนีย , . นอกจากนี้ยังมีกรณีของการพัฒนานอกระบบในสตรีระหว่างมีประจำเดือน
• โดยธรรมชาติ. extrasystoles กลุ่มนี้พัฒนากับพื้นหลังของรอยโรคกล้ามเนื้อหัวใจต่างๆ: กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ , โรคหลอดเลือดหัวใจ , กล้ามเนื้อหัวใจตาย , โรคหัวใจขาดเลือด, ข้อบกพร่องของหัวใจ , ฮีโมโครมาโตซิส , อะไมลอยโดซิส , สภาพหลังการผ่าตัดรักษาหัวใจ , "หัวใจนักกีฬา".
• พิษ. เนื่องจากพิษของบางคน ยา,ไทรอยด์ฮอร์โมน ไทรอยด์เป็นพิษ สารพิษในโรคติดเชื้อ

Extrasystole: ฟอรัมของคนที่ทุกข์ทรมานจากมัน

เหตุผลข้างต้นทั้งหมดได้รับการยืนยันในหัวข้อ "extrasystole, forum" ส่วนใหญ่มักจะมีความคิดเห็นเกี่ยวกับการปรากฏตัวของ extrasystoles ในดีสโทเนียและโรคประสาทในหลอดเลือด เหตุผลทางจิตวิทยาสำหรับการปรากฏตัวของ extrasystoles คือความน่าสงสัย, ความกลัว, ความวิตกกังวล ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยหันไปหานักจิตบำบัดและจิตแพทย์ และรับยาระงับประสาท ( วาเมลัน , ) หรือการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในระยะยาวให้ผลในเชิงบวก

บ่อยครั้งที่ extrasystoles เกี่ยวข้องกับไส้เลื่อน การเปิดหลอดอาหารกะบังลม. ผู้ป่วยสังเกตความสัมพันธ์ของพวกเขากับการรับประทานอาหารจำนวนมากในท่านอนหงายหรือท่านั่ง การจำกัดปริมาณอาหารโดยเฉพาะตอนกลางคืนได้ผลดี มีรายงานบ่อยครั้งว่าการเตรียมแมกนีเซียม (,) ช่วยลดจำนวนของ extrasystoles และพวกเขาสังเกตเห็นได้น้อยลงสำหรับผู้ป่วย

อาการของ extrasystole

อาการของ ventricular extrasystole นั้นเด่นชัดกว่า supraventricular ข้อร้องเรียนทั่วไปคือการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ ความรู้สึกซีดจางหรือหัวใจหยุดเต้น การหดตัวของหัวใจเพิ่มขึ้น และการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหลังจากการจางหายไปครั้งก่อน ผู้ป่วยบางรายมีอาการเจ็บหน้าอกและอ่อนเพลียอย่างรุนแรง อาจมีการเต้นของเส้นเลือดคอซึ่งเกิดขึ้นใน atrial systole

extrasystoles ของ ventricular โดดเดี่ยว - มันคืออะไรและพวกมันแสดงออกอย่างไร? ซึ่งหมายความว่า extrasystoles เกิดขึ้นทีละครั้งระหว่างการเต้นของหัวใจปกติ บ่อยครั้งที่พวกเขาไม่ปรากฏตัวและผู้ป่วยไม่รู้สึก ผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจเฉพาะในวันแรก ๆ ของการปรากฏตัวของ extrasystoles จากนั้นพวกเขาก็ชินกับมันและไม่ได้สนใจพวกเขา

อาการต่างๆ เช่น "การระเบิดอย่างรุนแรง" และ "ภาวะหัวใจหยุดเต้น" นั้นสัมพันธ์กับปริมาตรของจังหวะที่เพิ่มขึ้น ซึ่งจะถูกขับออกมาหลังจากการบีบตัวปกติครั้งแรกและการหยุดชั่วคราวที่ยาวนานเพื่อชดเชย ผู้ป่วยอธิบายอาการเหล่านี้ว่า "เปลี่ยนหัวใจ" และ "ซีดจาง"

ผู้ป่วยจะรู้สึกหัวใจเต้นหรือกระพือปีก ความรู้สึกของคลื่นจากหัวใจไปยังศีรษะและการไหลเวียนของเลือดไปยังคอนั้นสัมพันธ์กับการไหลเวียนของเลือดจากห้องโถงด้านขวาไปยังหลอดเลือดดำที่คอพร้อมกับการหดตัวของ atria และโพรงพร้อมกัน ความเจ็บปวดในบริเวณของหัวใจมักไม่ค่อยถูกบันทึกไว้ในรูปแบบของความเจ็บปวดสั้นๆ ที่ไม่มีกำหนด และเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองของตัวรับระหว่างการล้นของหัวใจห้องล่างระหว่างการหยุดชั่วคราวเพื่อชดเชย

ผู้ป่วยบางรายมีอาการบ่งชี้ว่าสมองขาดเลือด: เวียนศีรษะ คลื่นไส้ เดินไม่มั่นคง ในระดับหนึ่ง อาการเหล่านี้อาจเกิดจากปัจจัยทางระบบประสาท เนื่องจากอาการทั่วไปของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นการแสดงอาการของความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ

การวิเคราะห์และการวินิจฉัย

การตรวจทางคลินิกและทางชีวเคมี:

• การตรวจเลือดทางคลินิก
• หากสงสัยว่ามีกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ให้ตรวจสารบ่งชี้การอักเสบ (ระดับ CRP), cardiac troponins (TnI, TnT), natriuretic peptide (BNP) และ cardiac autoantibodies
• ระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือด
• การศึกษาฮอร์โมนไทรอยด์

การวิจัยด้วยเครื่องมือ

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ตัวอย่างคลื่นไฟฟ้าหัวใจประเภทหลัก (ventricular และ atrial) ได้รับข้างต้น ภาวะหัวใจห้องบนเต้นก่อนกำหนดจะวินิจฉัยได้ยากขึ้นหากผู้ป่วยมี QRS คอมเพล็กซ์กว้าง (คล้ายกับบล็อกมัดของเขา), ES supraventricular ในช่วงต้น (P-wave ซ้อนทับ T-wave ก่อนหน้าและระบุ P-wave ได้ยาก) หรือ ES supraventricular ที่ถูกบล็อก ( คลื่น P ไม่ได้ส่งไปยังโพรง) การรบกวนจังหวะที่ซับซ้อนทำให้เกิดความยากลำบากมากยิ่งขึ้น ตัวอย่างเช่น, polytopic extrasystole . ด้วยวิธีนี้ extrasystoles ถูกสร้างขึ้นจากหลายแหล่งในหัวใจซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ต่างๆ Extrasystoles ปรากฏบน ECG ซึ่งมีรูปร่างแตกต่างกัน ระยะเวลาที่แตกต่างกันของการหยุดชั่วคราว และช่วงก่อนการเต้นของหัวใจผิดปกติ หากในอนาคตสิ่งกระตุ้นดำเนินไปตามเส้นทางหนึ่งก็จะมีสิ่งแปลกปลอม รูปร่างเดียวกันเป็นรูปแบบ monomorphic แบบ polytopic Polytopic polymorphic extrasystoles เกิดขึ้นกับทิศทางของแรงกระตุ้นที่แตกต่างกัน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้บ่งชี้ถึงความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่เด่นชัด และการเปลี่ยนแปลงของพื้นหลังของฮอร์โมน
• การตรวจสอบ Holter ประเมินการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจต่อวัน การตรวจสอบ Holter ซ้ำ ๆ ในระหว่างการรักษาช่วยให้เราสามารถประเมินประสิทธิภาพของมันได้ การตรวจ HM ดำเนินการในที่ที่มี extrasystoles ที่หาได้ยากซึ่งไม่ได้บันทึกไว้ในระหว่างการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบมาตรฐาน สิ่งที่สำคัญที่สุดในการศึกษาคือการกำหนดจำนวน ES ต่อวัน อนุญาตไม่เกิน 30 ES ต่อชั่วโมง
• ทดสอบกับการออกกำลังกาย การทดสอบลู่วิ่ง - การศึกษาที่มีภาระบนลู่วิ่งพร้อมการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจตามเวลาจริง วัตถุเดินไปตามทางที่กำลังเคลื่อนที่ และน้ำหนักบรรทุก (ความเร็วในการเคลื่อนที่และมุมเงย) จะเปลี่ยนทุกๆ 3 นาที ก่อนการศึกษาและระหว่างการศึกษา จะมีการตรวจสอบความดันและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การศึกษาสิ้นสุดลงเมื่อผู้ป่วยบ่น เมื่อทำการทดสอบกับโหลด การเกิดขึ้นของ PVC ที่จับคู่ที่อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 130 ต่อนาทีร่วมกับ ST "ขาดเลือด" เป็นสิ่งสำคัญ หากภาวะผิดปกติเกิดขึ้นหลังการออกกำลังกาย แสดงว่ามีสาเหตุจากภาวะขาดเลือด
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ. มีการศึกษาขนาดของห้อง, การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในหัวใจ, ประเมินสถานะของกล้ามเนื้อหัวใจและ hemodynamics, สัญญาณของความผิดปกติของ arrhythmogenic, การเปลี่ยนแปลงของ hemodynamics ในช่วง extrasystoles
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหัวใจ การตรวจและประเมินการทำงานของช่องขวาและซ้าย, การตรวจหาเส้นใย, การเปลี่ยนแปลง cicatricial ในกล้ามเนื้อหัวใจ, พื้นที่ของอาการบวมน้ำ, lipomatosis
• การศึกษาทางสรีรวิทยาทางไฟฟ้า (EPS) จะดำเนินการก่อนการผ่าตัดเพื่อชี้แจงตำแหน่งของจุดเน้นของแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยา

นอกระบบ Polytopic

การรักษานอกระบบ

วิธีการรักษา extrasystole? ก่อนอื่นคุณต้องรู้ว่าการมี extrasystole ไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งยาต้านการเต้นของหัวใจ extrasystoles ที่ไม่มีอาการและ oligosymptomatic ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพของหัวใจ นี่คือระบบการทำงานนอกระบบ ซึ่งผู้ที่มีโรคหลอดเลือดสมองดีสโทเนียมักจะชอบ ในกรณีนี้ควรทำอย่างไร?

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นหนึ่งในขั้นตอนสำคัญในการรักษาภาวะนอกระบบ ผู้ป่วยต้องเป็นผู้นำ วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิต:

• ขจัดแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ เข้าสู่การเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์
• กำจัดปัจจัยที่อาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ - ชากาแฟเข้มข้น หากสิ่งแปลกปลอมเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารคุณต้องสังเกตว่าอาหารใดเกิดขึ้นและแยกออกจากกัน อย่างไรก็ตาม extrasystoles จำนวนมากเกิดขึ้นหลังอาหารมื้อหนักและการใช้แอลกอฮอล์
• ขจัดความเครียดและความเครียดทางจิตใจซึ่งในผู้ป่วยจำนวนมากเป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอม
• แนะนำอาหารที่อุดมไปด้วยแมกนีเซียมและโพแทสเซียมในอาหาร: ลูกเกด, ซีเรียล, ผลไม้รสเปรี้ยว, ผักกาดหอม, ลูกพลับ, แอปริคอตแห้ง, รำข้าว, ลูกพรุน

ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการระบุให้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างและติดตามการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย ในทุกกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจเพื่อแยกแยะเมตาบอลิซึม ฮอร์โมน อิเล็กโทรไลต์ การรบกวน และอิทธิพลของความเห็นอกเห็นใจ

เมื่อระบุ ไทรอยด์เป็นพิษ , กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ การรักษาโรคพื้นฐาน การแก้ไขภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ประกอบด้วยการเตรียมโพแทสเซียมและแมกนีเซียม ด้วยอิทธิพลของความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาทตัวบล็อกเบต้าที่แนะนำ

บ่งชี้ในการรักษาโรคนอกระบบ:

• การแพ้ทางอัตนัยต่อความรู้สึกของการรบกวนจังหวะ
• กลุ่ม extrasystoles ที่พบบ่อยซึ่งทำให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิต การคาดการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยคือ ES supraventricular มากกว่า 1-1.5 พันต่อวันกับพื้นหลังของโรคหัวใจอินทรีย์และการขยายตัวของหัวใจห้องบน
• ES หัวใจห้องล่างที่เป็นมะเร็งที่มีความถี่ 10-100 / ชม. กับภูมิหลังของโรคหัวใจโดยมีอาการ paroxysms ของอิศวรหรือหัวใจหยุดเต้น
• อาจเป็นมะเร็ง - การคุกคามของภาวะหัวใจห้องล่าง
• การตรวจจับการเสื่อมสภาพของประสิทธิภาพระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซ้ำ (การลดลงของดีดออก, การขยายตัวของช่องซ้าย)
• โดยไม่คำนึงถึงความอดทน extrasystole บ่อย (มากกว่า 1.5-2,000 ต่อวัน) ซึ่งรวมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง

การรักษา extrasystole ที่บ้านคือการใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจ การเลือกใช้ยาทำได้ดีที่สุดในโรงพยาบาล เนื่องจากดำเนินการโดยการทดลองและข้อผิดพลาด: ผู้ป่วยจะได้รับยาตามลำดับ (3-5 วัน) ในปริมาณเฉลี่ยต่อวันและประเมินผลตามสภาพของผู้ป่วยและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ข้อมูล. ผู้ป่วยใช้ยาที่เลือกไว้ที่บ้านและมาที่การศึกษา ECG ควบคุมเป็นระยะ บางครั้งอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการประเมินฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ

ยาต้านการเต้นของหัวใจสำหรับ extrasystoles

มีการใช้ยาหลายชนิด:

• Class I - ตัวบล็อกช่องโซเดียม: ควินนิดีน ดูรูล , อัยมาลิน , ริทมิเลน , พุลสนอร์มา , เอตโมซิน . ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน ใน เงื่อนไขฉุกเฉินใช้ การบริหารทางหลอดเลือดดำ โนโวคาอินาไมด์ . ตัวแทนทั้งหมดของยาต้านการเต้นของหัวใจประเภท I ส่งผลต่ออัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคหัวใจอินทรีย์
• Class II คือ β-blockers ที่ลดผลกระทบของความเห็นอกเห็นใจในหัวใจ มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางอารมณ์และการออกกำลังกาย ยาเสพติด, คอร์การ์ด , ทราซิกอร์ , ปัด , คอร์ดานัม .
• Class III - ตัวบล็อกช่องโพแทสเซียม ยาที่เพิ่มระยะเวลาของการทำงานของ cardiomyocytes ( สารออกฤทธิ์ amiodarone) และ (นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติของ beta-blocker)
• คลาส IV - ตัวบล็อก ช่องแคลเซียม: , ฟาลิการ์ด .

• หากผู้ป่วยกลุ่มแรกไม่ถูกรบกวนโดย extrasystoles พวกมันจะถูกจำกัด คำแนะนำทั่วไปและคำอธิบายเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อสุขภาพของการละเมิดดังกล่าว หากคนในกลุ่มนี้มี extrasystoles มากกว่า 1,000 ครั้งต่อวันหรือน้อยกว่านั้นมาก แต่มีความอดทนต่ำหรือหากอายุของผู้ป่วยมากกว่า 50 ปี การรักษาก็เป็นสิ่งจำเป็น มีการกำหนดให้ใช้แคลเซียมคู่อริ (,) หรือเบต้า-บล็อกเกอร์ เป็นกลุ่มยาที่มีประสิทธิภาพใน NZhES เริ่มการรักษาด้วยขนาดยาครึ่งหนึ่ง และถ้าจำเป็น ให้ค่อยๆ เพิ่ม มีการกำหนดยาตัวใดตัวหนึ่งของβ-blockers:,. หาก extrasystoles ปรากฏขึ้นพร้อมกันให้ใช้ยาเพียงครั้งเดียวในเวลานี้ แนะนำให้ใช้ Verapamil สำหรับการรวมกันของ extrasystoles และ โรคหอบหืด. ในกรณีที่ไม่มีฤทธิ์ของยาเหล่านี้ ให้เปลี่ยนไปใช้ขนาดครึ่งหนึ่งของยาประเภท I ( , ) ถ้าไม่ได้ผลก็เปลี่ยนไปใช้ หรือ โซทาลอล .
• การรักษาผู้ป่วยกลุ่มที่ 2 ดำเนินการตามรูปแบบเดียวกัน แต่ในปริมาณมาก ใน การรักษาที่ซับซ้อนใส่ , . หากคุณต้องการบรรลุผลอย่างรวดเร็วให้สั่งยา amiodarone โดยไม่ต้องทดสอบยาอื่น
• ผู้ป่วยกลุ่มที่ 3 เริ่มการรักษาด้วย amiodarone 400-600 มก. ต่อวัน โซทาโลล่า หรือ โพรพาฟีโนน . ผู้ป่วยกลุ่มนี้ต้องรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังใช้ สารยับยั้ง ACEและ .
• แนะนำให้ผู้ป่วยที่มี VZhES กับพื้นหลังของหัวใจเต้นช้า ฤทธิ์โมดาน , ควินนิดีน-ดูรูเลซา หรือ อัลลาปินิน่า . นอกจากนี้ คุณสามารถสั่งยาที่เร่งอัตราการเต้นของหัวใจ:, เทโอเปก (ธีโอฟิลลีน), นิเฟดิพีน . หาก ES เกิดขึ้นกับพื้นหลังของหัวใจเต้นช้าตอนกลางคืน ยาจะถูกใช้ในเวลากลางคืน

ผู้ป่วยกลุ่มแรกและกลุ่มที่สองหลังจากรับประทานยา 2-3 สัปดาห์สามารถลดปริมาณและยกเลิกยาได้อย่างสมบูรณ์ ยาเสพติดยังถูกยกเลิกในกรณีของหลักสูตร supraventricular ES ที่เป็นคลื่นในช่วงเวลาของการให้อภัย หากเครื่องกระตุ้นหัวใจปรากฏขึ้นอีกครั้ง ยาจะกลับมาทำงานต่อ

Extrasystoles ที่เกิดจากความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจของการเตรียมแมกนีเซียมนั้นเกิดจากการที่มันเป็นแคลเซียมคู่อริและยังมีคุณสมบัติในการคงตัวของเมมเบรนซึ่งจัดทำโดยยาต้านการเต้นของหัวใจระดับ I (ป้องกันการสูญเสียโพแทสเซียม) นอกจากนี้ยังยับยั้งอิทธิพลของความเห็นอกเห็นใจ

ฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจของแมกนีเซียมจะปรากฏขึ้นหลังจาก 3 สัปดาห์ และลดจำนวนของ ventricular extrasystoles ลง 12% และจำนวนทั้งหมด 60-70% ในการปฏิบัติงานด้านโรคหัวใจ มีการใช้ซึ่งมีแมกนีเซียมและกรดโอโรติค มีส่วนร่วมในการเผาผลาญและส่งเสริมการเติบโตของเซลล์ สูตรการรับประทานยาตามปกติ: สัปดาห์ที่ 1 2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน และ 1 เม็ด 3 ครั้ง สามารถใช้ยาได้นาน ทนได้ดี และไม่ก่อให้เกิด ผลข้างเคียง. ในผู้ป่วยที่อุจจาระปกติ

กลุ่มยาที่เหลือใช้เป็นยาเสริม:

• ยาลดความดันโลหิต ช่วยให้ร่างกายดูดซึมออกซิเจนได้ดีขึ้นและเพิ่มความต้านทานต่อ ของ antihypoxants ในหทัยวิทยาจะใช้
• สารต้านอนุมูลอิสระ พวกมันขัดขวางปฏิกิริยาของการเกิดออกซิเดชันจากอนุมูลอิสระของไขมัน ทำลายโมเลกุลเปอร์ออกไซด์ และทำให้โครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์กระชับ ของยาเสพติดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและ
• ไซโตโพรเทคเตอร์ การรับช่วยลดความถี่ของ extrasystoles และตอนของภาวะซึมเศร้า ST ขาดเลือด มีจำหน่ายในตลาดรัสเซีย ไตรเมทาซิด , .

แพทย์

ยา

• ยาต้านการเต้นของหัวใจ:,, อัยมาลิน , ริทมิเลน , พุลสนอร์มา , เอตโมซิน .
• ตัวปิดกั้นเบต้า:, คอร์การ์ด , ทราซิกอร์ , ปัด , คอร์ดานัม .
• การเตรียมแมกนีเซียมและโพแทสเซียม:,.
• สารต้านอนุมูลอิสระและสารปกป้องเซลล์:, ไตรเมทาซิด , .

ขั้นตอนและการปฏิบัติงาน

ประสิทธิภาพไม่เพียงพอ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นตัวบ่งชี้ถึง เทคนิคการผ่าตัด. วิธีกำจัด extrasystole ตลอดไป? ตัวเลือกสำหรับการรักษาแบบถอนรากถอนโคนของ extrasystole คือการกำจัดคลื่นวิทยุของโฟกัสของ ectopia ขอแนะนำในทุกกรณีของ ES ที่มีความถี่ 10,000 ต่อวันขึ้นไป

การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องล่างเป็นการรักษาขั้นแรก ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ dysplasia ของช่องท้องด้านขวาควรเข้ารับการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่น ๆ เพราะด้วยการบรรเทาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการเสื่อมของไขมันในกล้ามเนื้อหัวใจจะหยุดลง หากทำการผ่าตัดไม่ทันเวลา ในระยะหลังเท่านั้นที่สามารถทำการปลูกถ่ายหัวใจได้ ความจำเป็นในการกำหนดยาต้านการเต้นของหัวใจหลังการระเหยอาจยังคงอยู่ แต่ประสิทธิภาพของยาจะสูงกว่าก่อนการผ่าตัด ในบางกรณี ผู้ป่วยสามารถหยุดยาได้หลังจากการระเหยหลังจาก 4-12 เดือน

เพื่อระบุจุดโฟกัสของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระหว่างการผ่าตัด จะทำการศึกษาทางสรีรวิทยาทางไฟฟ้า ภายใต้ยาชาเฉพาะที่หลอดเลือดหลักจะถูกสวน จากนั้นจึงใส่สายสวน (สำหรับการวินิจฉัย) และอิเล็กโทรดระเหย (สำหรับการกัดกร่อนของโฟกัส) เข้าไปในหัวใจ ขั้นตอนนี้มักไม่เจ็บปวด แต่บางครั้งผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายในบริเวณหัวใจ การดมยาสลบใช้เพื่อลดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ซับซ้อน ซึ่งรวมถึงภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หากมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ventricular tachycardia หรือ ventricular fibrillation) ผู้ป่วยจะได้รับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า ด้วย extrasystoles ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นช้า จะมีการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร

การรักษา extrasystoles ด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

การรักษา การเยียวยาชาวบ้านสามารถใช้ร่วมกับยาได้เท่านั้น มีประโยชน์คือพืชผักและผลไม้ที่มีฤทธิ์กดประสาท, ต้านการแข็งตัวของเลือด, มีโพแทสเซียมและแมกนีเซียมซึ่งช่วยลดการแข็งตัวของเลือด มันสามารถเป็น irga, ราสเบอร์รี่, ดอกยาร์โรว์, ผลไม้ Hawthorn, ลูกเกด, แอปริคอต, ถั่ว, แอปริคอตแห้ง, ลูกเกด, พลัม, แตงกวา, แตงโม, องุ่น, แตงโม, กะหล่ำปลี, มันฝรั่ง, ผักชีฝรั่ง, ยอดผัก, ถั่ว, หัวบีท, แอปเปิ้ล, สืบ ราก สมุนไพรเมลิสสา

ยาขับปัสสาวะสมุนไพร: ดอกคอร์นฟลาวเวอร์, ปานข้าวโพด, ใบแบร์เบอร์รี่, ลิงกอนเบอร์รี่และใบเบิร์ช การเติมเต็มการสูญเสียโพแทสเซียม: ใบเบิร์ช, ผักชีฝรั่งและหญ้าไส้เลื่อน, แอปริคอท, มะตูม, น้ำพีช

สมุนไพรต่อไปนี้เป็นพิษและควรใช้ด้วยความระมัดระวัง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่จำเป็นเนื่องจากมีการเตรียมการอย่างเป็นทางการตามพื้นฐาน:

• สมุนไพรอะโคไนท์ (ยา);
• เปลือกต้นซิงโคนา ( ควินนิดีนซัลเฟต );
• รากงู rauwolfia (การเตรียม อัยมาลิน ).

Extrasystole ในเด็ก

การปรากฏตัวของ extrasystoles ในเด็กเป็นผลมาจาก:

• ภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนและอิเล็กโทรไลต์
• ความผิดปกติของระบบประสาท
• ความเสียหายจากการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
• ความเสียหายทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อหัวใจ
• เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน (ไม่ทราบสาเหตุ เกิดขึ้นในเด็กส่วนใหญ่)

ความถี่ของการเกิด extrasystole ที่ไม่ทราบสาเหตุขึ้นอยู่กับอายุ ตรวจพบ extrasystoles ของกระเป๋าหน้าท้องเดี่ยวใน 23% ของทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี ความถี่ของการเกิดขึ้นลดลงเหลือ 10% ในเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กนักเรียน จากนั้นจึงเพิ่มขึ้นเป็นตัวเลขเดิมในวัยรุ่นอีกครั้ง

extrasystoles ของกระเป๋าหน้าท้องซ้ายมักมีความไม่เป็นอันตรายในเด็กและแก้ไขได้เองตามอายุ หลักสูตรของ extrasystole กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาก็ดีเช่นกัน แต่อาจเป็นผลมาจาก dysplasia ของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเต้นผิดจังหวะ

Extrasystole ในเด็กใน 80% พัฒนากับพื้นหลังของความผิดปกติของระบบประสาท พวกเขาอาจไม่รู้สึกหรือบ่นว่า "จางหายไป" ของหัวใจและความรู้สึกไม่สบาย โดยธรรมชาติของ extrasystoles พวกเขามักจะโดดเดี่ยวและไม่ต่อเนื่อง โดยส่วนใหญ่จะบันทึกในท่านอนหงาย และลดลงในท่ายืนหรือหลังออกกำลังกาย extrasystoles ที่พบบ่อยและเป็นกลุ่มและการรวมกันกับการเปลี่ยนแปลง ECG อื่น ๆ มีสาเหตุที่ร้ายแรงกว่าและการพยากรณ์โรคที่ไม่ค่อยดีนัก แต่ในกรณีนี้ ระบบประสาทอัตโนมัติก็มีความสำคัญเช่นกัน เด็กที่มีอาการนอกระบบไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน

การตัดสินใจที่จะเริ่มการรักษาจะทำในเด็กที่มีกระเป๋าหน้าท้องผิดปกติบ่อย ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกันของหัวใจ อายุของเด็ก และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ทำให้เกิดอาการผิดปกติ แต่ไม่ว่าในกรณีใดโรคประจำตัวจะได้รับการบำบัด

• PVCs ที่ไม่ทราบสาเหตุนั้นมักไม่ต้องการการรักษา
• ในเด็กที่มี extrasystoles ที่หายากและความอดทนที่ดีจะทำการตรวจอย่างละเอียดเท่านั้น
• เด็กที่มีภาวะ extrasystoles ของกระเป๋าหน้าท้องที่ไม่มีอาการบ่อยครั้งโดยมีการหดตัวตามปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ การรักษาด้วยยาก็ไม่ได้ดำเนินการเช่นกัน ในบางกรณีที่มี extrasystoles บ่อยหรือ polymorphic มีการกำหนด beta-blockers หรือ calcium channel blockers แต่ไม่แนะนำให้ใช้อย่างต่อเนื่อง
• ด้วย ventricular ectopia บ่อยครั้ง, การปรากฏตัวของข้อร้องเรียนและการพัฒนาของความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ปัญหาของการสั่งยา beta-blockers หรือการดำเนินการ การระเหย .
• ด้วยการเต้นก่อนวัยอันควรของกระเป๋าหน้าท้องบ่อยหรือหลายรูปและการไม่มีประสิทธิภาพของ beta-blockers / calcium channel blockers จึงใช้ยา antiarrhythmic class I หรือ III

Extrasystole ระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์หนึ่งในการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจที่พบบ่อยคือความผิดปกติ ในครึ่งหนึ่งของหญิงตั้งครรภ์ อาการนี้จะเกิดขึ้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ ระบบต่อมไร้ท่อ หรือ ระบบทางเดินอาหาร. ในระหว่างตั้งครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมไทรอยด์ดังนั้นสาเหตุนี้จึงถูกแยกออกตั้งแต่แรก สาเหตุอื่น ๆ ของ extrasystole ในหญิงตั้งครรภ์ควรสังเกต:

• การเปลี่ยนแปลงของ hemodynamics ที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาทางสรีรวิทยาในสตรี
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ( ภาวะขาดแมกนีเซียม และ ภาวะโพแทสเซียมสูง );
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (ระดับที่เพิ่มขึ้น);
• โรคหัวใจและหลอดเลือด;
• โอนก่อน กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ;
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจ ;
• ข้อบกพร่องของหัวใจ
• เร้าอารมณ์;
• การใช้กาแฟและชาแรงในทางที่ผิด
• ดื่มสุราและสูบบุหรี่
• การละเมิดอาหารรสเผ็ด
• การกินมาก

ผู้หญิงส่วนใหญ่มักลงทะเบียนในช่วงเวลานี้ extrasystoles (67%) รองลงมาคือ กระเป๋าหน้าท้อง (มากถึง 59%) Supraventricular ES เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติและบันทึกไว้ในสตรีที่มีสุขภาพดี สำหรับพวกเขาแล้ว ปัจจัยกระตุ้นมีลักษณะเฉพาะ เช่น ความเครียด การติดเชื้อ การทำงานหนักเกินไป การสูบบุหรี่ การใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีนในทางที่ผิด และผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดก๊าซ

กระเป๋าหน้าท้อง extrasystoles ปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกหรือความถี่เพิ่มขึ้นตามพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์และตามปกติ

หากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิง การแต่งตั้งยาต้านการเต้นของหัวใจจะหลีกเลี่ยงได้ extrasystoles ที่ไม่แสดงอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขด้วยยา และการรักษาเริ่มต้นด้วยการกำจัดปัจจัยกระตุ้น (ความเครียดทางอารมณ์และร่างกาย การสูบบุหรี่ การดื่มกาแฟและแอลกอฮอล์)

หากมีความจำเป็นต้องกำหนดยาแนวทางการรักษาจะเหมือนกันกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ให้คำนึงถึงผลกระทบที่เป็นไปได้ของยาต่อทารกในครรภ์การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอย่างเคร่งครัด

ตัวปิดกั้นช่องแคลเซียมเป็นยาที่เลือกใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เวราปามิล ) และตัวปิดกั้นเบต้า ( ไบโซโพรรอล , เอจิล็อก , โพรพราโนลอล ). ยิ่งมีการกำหนดยาในภายหลังความเสี่ยงของผลกระทบต่อสภาพของทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์ก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น ดังนั้นจึงมีรายงานว่าพัฒนาการของทารกในครรภ์ช้าลงเมื่อรับประทาน อะทีโนลอล และ โพรพราโนลอล ในไตรมาสแรกและการนัดหมายในไตรมาสที่สองถือว่าปลอดภัย ส่วนใหญ่แล้วหญิงตั้งครรภ์ที่มีกระเป๋าหน้าท้อง extrasystoles มักจะถูกกำหนด ไบโซโพรรอล . ยานี้ไม่ได้แสดงว่าเป็นสารก่อมะเร็งในการศึกษาในสัตว์ทดลอง

อาหาร

โภชนาการของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุของการพัฒนาของ extrasystole

• สำหรับโรคทั้งหมด ของระบบหัวใจและหลอดเลือดพื้นฐานคือการจำกัดไขมันสัตว์และเกลือ คุณสามารถใช้ได้ อาหารสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือ อาหารสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว .
• ผู้ป่วยจะแสดงด้วย thyrotoxicosis
• หากสาเหตุของ extrasystoles เป็นโรคโลหิตจาง -

ในทุกกรณี แนะนำให้รับประทานอาหารในปริมาณน้อย เนื่องจากการบริโภคอาหารจำนวนมากอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นได้ มื้อสุดท้ายควรเบาที่สุดและ 3 ชั่วโมงก่อนนอน ประการที่สอง อาหารที่มีคาเฟอีนซึ่งเพิ่มการก่อตัวของก๊าซจะไม่รวมอยู่ในอาหาร (พืชตระกูลถั่ว ขนมปังและขนมอบจำนวนมาก องุ่น ลูกเกด เครื่องดื่มอัดลม kvass) แอลกอฮอล์ และอาหารรสเผ็ด ผู้ป่วยแต่ละรายที่สังเกตอาการของเขาสามารถระบุผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิด ES ในตัวเขาได้

โภชนาการควรมีเหตุผลและสมดุลในแง่ของสารอาหารที่จำเป็น โดยคำนึงถึงโรคหัวใจและหลอดเลือด ผักและผลไม้ควรได้รับชัยชนะในอาหาร นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการแนะนำอาหารที่อุดมด้วยแมกนีเซียม (งา เมล็ดงาดำ เม็ดมะม่วงหิมพานต์ อัลมอนด์ เฮเซลนัท บัควีทและข้าวโอ๊ต ข้าวไม่ขัดสี หัวบีท) และโพแทสเซียม (แอปริคอต ลูกพีช แอปริคอตแห้ง ลูกเกดในปริมาณปานกลาง) เข้าไปด้วย ที่ไม่มีอาการบวม - ถั่ว , ผักโขม, มะเขือเทศตากแห้ง, ลูกพรุน, น้ำผึ้ง, เพอกา, มันฝรั่ง, แตงโม, กล้วย, แตงโม, เนื้อวัว, ปลา

การป้องกัน

วิธีการป้องกันที่สำคัญคือ การรักษาทันเวลา โรคหัวใจและหลอดเลือด. การตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, Holter Monitoring Stress Test). ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องพิจารณาถึงอิทธิพลของระบบประสาทอัตโนมัติที่มีต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เพื่อประเมินสภาพจิตใจ สภาพการทำงาน และนิสัยที่ไม่ดี

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

นอกเหนือจากความรู้สึกส่วนตัวที่ไม่พึงประสงค์แล้วหลังจาก extrasystole แล้วยังมีการบันทึกการฟื้นฟูการทำงานของโหนดไซนัสที่ไม่เสถียรและ extrasystoles เองอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ความผิดปกติเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระดับของ extrasystoles ก่อนวัยอันควร การแปลและความถี่ และที่สำคัญที่สุดคือสถานะของหัวใจ ช่วงเวลา R-R สั้น ๆ ไม่ได้ให้การเติมเลือดคุณภาพสูงในไดแอสโทล

ใน ES ของกระเป๋าหน้าท้องในช่วงแรก ๆ ปริมาณเลือดและแรงของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องมีขนาดเล็กมากจนเลือดไหลออกมาน้อยมาก (systoles จะไม่ได้ผล) extrasystoles บ่อยครั้งช่วยลดปริมาตรนาทีของหัวใจ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดและสมองลงอย่างมาก และชีพจรมักจะลดลง (ชีพจรขาดเลือด) ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในช่วง double ES โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ . ผู้ป่วยที่มี หลอดเลือด หลอดเลือดสมองอาจบ่นถึงความอ่อนแอและเวียนศีรษะอย่างรุนแรง ด้วย extrasystoles ที่หายากจะไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ชัดเจนในปริมาณของการขับเลือดออก

ผลกระทบหลักของกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole สามารถแยกแยะได้:

• การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายอย่างรุนแรง
• การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในส่วนดีดออกของช่องซ้าย
• ความเสี่ยงของการเปลี่ยนไปเป็นภาวะกระพือปีกหรือภาวะหัวใจห้องล่างสั่น
• ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของ ES ที่เป็นมะเร็งคือการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ผลที่ตามมาของ extrasystole supraventricular:

• การเพิ่มขึ้นของโพรงในหัวใจ (arrhythmogenic cardiomyopathy พัฒนา)
• การพัฒนาของอิศวร supraventricular อิศวร เป็นลักษณะของกิจกรรมการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (ในระหว่างการโจมตีอัตราการเต้นของหัวใจจะสูงถึง 220-250 ครั้งต่อนาที) ซึ่งจะเริ่มและหยุดกะทันหัน
• การพัฒนาของภาวะหัวใจห้องบน (ตรงกันกับภาวะหัวใจห้องบน) นี่คือการหดตัวของหัวใจห้องบนที่วุ่นวายและบ่อยครั้ง ในระหว่างการโจมตี อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก การเกิดภาวะ atrial fibrillation เป็นเกณฑ์สำหรับความร้ายกาจของ supraventricular extrasystole

พยากรณ์

ในกรณีส่วนใหญ่ Extrasystoles มีความปลอดภัย และค่าการพยากรณ์โรคจะถูกกำหนดโดยระดับความเสียหายของหัวใจและสถานะของกล้ามเนื้อหัวใจ ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจและการทำงานของ LV ปกติ (หากส่วนที่ขับออกคือ 50% ขึ้นไป) extrasystole จะไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยและไม่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรค ต่ำ.

ภาวะดังกล่าวเรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ ด้วยความเสียหายทางอินทรีย์ต่อกล้ามเนื้อหัวใจ extrasystole ถือเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวย Ventricular extrasystoles หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต การไล่ระดับสูงของ extrasystoles เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มเป็นมะเร็ง ES ต้องการการรักษาเพื่อลดอัตราการเสียชีวิต polytopic PVC มีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่า monotopic เดียว ECs ที่หายากไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

รายชื่อแหล่งที่มา

• การวินิจฉัยและการรักษาภาวะหัวใจห้องบน คำแนะนำของ RKO, VNOA, ASSH, 2012 // Russian Journal of Cardiology 2556. ครั้งที่ 4. หน้า 5–100.
• Lyusov V.A. , Kolpakov E.V. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ด้านการรักษาและศัลยกรรม - M. : GEOTAR-Media, 2009. - 400 p.
• ชปัก แอล.วี. ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้า การวินิจฉัยและการรักษา: คู่มือสำหรับแพทย์ - ตเวียร์ 2552 - 387 น.
• พารามิเตอร์ ECG เชิงบรรทัดฐานในเด็กและวัยรุ่น / เอ็ด Shkolnikova M. A. , Miklashevich I. M. , Kalinina L. A. M. , 2010. 232 น.
• Shevchenko N.M. โรคหัวใจ// MIA. - มอสโก 2547 - 540 น. 7. Chazov E.I. , Bogolyubov V.M. การเต้นของหัวใจผิดปกติ // ม.: ยา, 2515

วันที่เผยแพร่: 2016-06-30

โพสต์แก้ไข:

อาการของ ventricular extrasystole

กลางคืน. นอนบนเตียงอย่างผ่อนคลายพร้อมที่จะหลับลึก ทันใดนั้นมีก้อนเนื้อขึ้นมาที่คอ คุณกลืนลำบากและรู้สึกราวกับว่ามีบางอย่างพลิกกลับหลังกระดูกอก

ความรู้สึกที่คุ้นเคย? ฉันคิดว่าพวกคุณบางคนเคยมีประสบการณ์คล้ายๆ กัน ไม่เพียงแต่ก่อนนอนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตอนตื่นด้วย อาการดังกล่าวมักจะแสดงออกโดยกระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ และหลายคนถามฉันว่า extrasystole ในหัวใจเป็นอันตรายหรือไม่?

Atrial extrasystole ไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและมักไม่รู้สึกตัวเลยโดยจะมีการเต้นของหัวใจที่เด่นชัดเท่านั้น

บ่อยครั้งที่ผู้คนสังเกตเห็นการรบกวนจังหวะในตัวเองเริ่มตื่นตระหนกจับหัวใจและกรีดร้องว่าพวกเขากำลังจะตาย ดังนั้นฉันจึงตัดสินใจที่จะอุทิศบทความแยกต่างหากเพื่อสาเหตุและอาการของ extrasystoles

สิ่งที่คุณจะได้เรียนรู้จากโพสต์นี้:

• การหยุดชะงักในหัวใจ มันคืออะไร; ประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ventricular extrasystole, atrial extrasystole เป็นต้น
• อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• สาเหตุนอกระบบ
• extrasystole กับ osteochondrosis
• extrasystoles วิธีกำจัด
• การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

กระเป๋าหน้าท้อง extrasystoles - มันคืออะไร?

Extrasystole เป็นสิ่งที่พิเศษ แต่ในขณะเดียวกันก็มีการหดตัวของหัวใจอย่างเต็มที่ หัวใจมีระบบการปกคลุมด้วยเส้นของตัวเองซึ่งประกอบด้วยโหนดหลายโหนดที่สร้างจังหวะและเส้นใยประสาทที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า

โดยปกติแล้ว sinoatrial node จะทำงาน และช่วยให้หัวใจทำงานได้อย่างมั่นคง แต่ในสถานการณ์ต่าง ๆ โหนดไซนัสไม่มีเวลาให้แรงกระตุ้นจากนั้นกลไกการสร้างการหดตัวจะรวมอยู่ในโหนดพื้นฐานอื่น ๆ

กระบวนการนี้ซับซ้อนมาก และฉันไม่ต้องการให้คุณดำดิ่งลงไปในธรรมชาติของสรีรวิทยาและกายวิภาคศาสตร์ ควรสังเกตว่าแม้แต่เส้นใยประสาทแต่ละเส้นของหัวใจก็สามารถสร้างแรงกระตุ้นและทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อหดตัวได้

นอกจากภาวะหัวใจห้องบนและหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแล้วยังมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ : ภาวะหัวใจห้องบน, หัวใจเต้นช้า, ไซนัสอิศวรหรือตัวแปรอื่น ๆ , บล็อกหัวใจและอิศวร paroxysmal ซึ่งเราจะไม่พูดถึงในวันนี้

extrasystoles ของ atrial และ ventricular สามารถขัดกับพื้นหลังของการเต้นของหัวใจที่เร็วปกติและช้า โดยปกติแล้วอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะขึ้นอยู่กับ

การเต้นของหัวใจบ่อยครั้งในตัวเองไม่ใช่ปรากฏการณ์ที่น่ายินดีนักและเมื่อมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง บางครั้งเงื่อนไขนี้อาจสับสนกับ แต่ทั้งหมดขึ้นอยู่กับสภาพของหัวใจ

สาเหตุของ extrasystoles คืออะไร?

พูดง่ายๆ ก็คือ หัวใจมีกลไกป้องกันบางอย่างที่ทำงานเมื่อระยะเวลาของวงจรการเต้นของหัวใจเปลี่ยนไปด้วยเหตุผลบางอย่าง เหมือนหุ้นส่วนสองคนที่ทำงานในกะเดียวกัน คนหนึ่งตัดสินใจที่จะพักผ่อนและไปสูบบุหรี่และขอให้คนที่สองเข้ามาแทนที่เขาสักระยะหนึ่ง หัวใจก็เช่นกัน

การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจซึ่งไม่ทราบสาเหตุเรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ

สาเหตุที่ทราบของภาวะ extrasystoles ได้แก่ การขาดโพแทสเซียมขณะรับประทานยาขับปัสสาวะ การทำงานในสภาวะที่ร้อนจัดและโรคต่างๆ ตลอดจนความเสียหายจากสารอินทรีย์ของหัวใจ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย หลอดเลือด เนื้องอกในช่องท้อง กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ โรคไขข้อ ฯลฯ

การหยุดชะงักของหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้กับ osteochondrosis หรือไม่?

ทั้ง atrial และ ventricular extrasystole สามารถเกิดแบบสะท้อนกลับใน osteochondrosis แต่นี่ไม่ใช่เหตุการณ์ปกติ

และบ่อยครั้งที่มีความรู้สึกหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ อาการปวดและเลียนแบบหรือหน้ากากโรคหลอดเลือดหัวใจ

สิ่งนี้เข้าใจได้ไม่ยากเพราะส่วนหนึ่งของเส้นใยประสาทของหัวใจมาจากไขสันหลังส่วนคอและทรวงอก

อาการอื่นๆ ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: สีซีด, เหงื่อออก, acrocyanosis, ความหนาวเย็น ผิวและการขับเหงื่อเป็นลักษณะของอินทรีย์ที่ร้ายแรง

การรวมกันของการรบกวนจังหวะและอาการข้างต้นจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที แต่ที่นี่เราพิจารณาเฉพาะ extrasystoles ที่ปลอดภัยเท่านั้น

Extrasystoles ในหัวใจเป็นอันตรายหรือไม่?

มาดูกันว่า extrasystoles อันตรายแค่ไหน การวิจัยสมัยใหม่ได้พิสูจน์แล้วว่าการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นได้กับทุกคน ความแตกต่างอยู่ในจำนวนของพวกเขา

มักจะไม่รู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอมที่หายากซึ่งบ่อยครั้งทำให้เกิดความวิตกกังวลและรู้สึกไม่สบายในผู้คน ดีอย่างไร? มันคือหัวใจ!

แต่คุณต้องเข้าใจว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นปลอดภัยอย่างยิ่งสำหรับหัวใจที่แข็งแรงและไม่จำเป็นต้องมีการรักษาพยาธิสภาพดังกล่าวหากไม่มีอาการอื่นใดที่กล่าวถึงข้างต้น

ระบบประสาทนอกระบบอาจหายไปได้เองในที่สุด

จะกำจัด extrasystoles ได้อย่างไร?

หลายคนถามแพทย์ว่าจะกำจัด cardiac extrasystoles ได้อย่างไร? วิธีการรักษา extrasystole? ดังนั้นยาต้านการเต้นของหัวใจจึงเป็นอันตรายมากกว่าการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจที่แข็งแรง

นักวิทยาศาสตร์ตรวจสอบนักบิน กะลาสี ทหาร นักกีฬา ทุกคนมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ก่อนหน้านี้มีการไล่ระดับพิเศษของหัวใจเต้นผิดจังหวะในความถี่ เชื่อกันว่าไม่ควรปฏิบัติในปริมาณที่แน่นอนต่อวัน หากจำนวนของ extrasystoles เกินขีด จำกัด แนะนำให้ทำการบำบัด

ปัจจุบันแนวทางการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนอกระบบหัวใจเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก โดยไม่คำนึงถึงความถี่ของการขัดจังหวะในหัวใจที่แข็งแรงไม่แนะนำให้ปฏิบัติ เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในอนาคต

แน่นอนว่าด้วยการปรากฏตัวของ atrial หรือ ventricular cardiac extrasystole อย่างกะทันหันคุณต้องได้รับการตรวจเพื่อแยกแยะความผิดปกติร้ายแรงในกล้ามเนื้อหัวใจ แต่หากไม่ระบุสาเหตุ การรักษาด้วยตนเองก็ไม่คุ้มค่า

การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยการเยียวยาพื้นบ้านยังไม่เป็นที่พึงปรารถนาจนกว่าจะมีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ท้ายที่สุดแล้วยาทั้งหมดขึ้นอยู่กับการออกฤทธิ์ของพืชสมุนไพรที่พบในธรรมชาติและอันตรายจากพวกมันก็ไม่น้อยไปกว่ายาเม็ด

การรักษา extrasystole ที่บ้านประการแรกควรเปลี่ยนวิถีชีวิตโภชนาการและรูปแบบการนอนหลับ มีประโยชน์มากกว่ายาเม็ดใดๆ คือวิธีการผ่อนคลาย การทำสมาธิ การฝึกหายใจ และการออกกำลังกาย

ถ้าคุณไม่สามารถอยู่ได้โดยปราศจากยาคุณสามารถดื่ม Corvalol, Validol และ soft ได้ ยานอนหลับ. และคุณต้องเลิกสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ ชา กาแฟ และหลีกเลี่ยงความเครียด

ปัญหาสุขภาพในปัจจุบัน: เคล็ดลับและความลับจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ทำอย่างไรจึงจะมีสุขภาพดีและมีความสุขกับชีวิตอีกครั้ง?

Extrasystoles (เอ็กซ์ตราซิสโตล)- การละเมิดจังหวะปกติของหัวใจโดยมีการหดตัวผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจและ / หรือห้องของมัน (atria, ventricles) ในขณะนี้ในตอนเริ่มต้นคน ๆ หนึ่งอาจรู้สึกราวกับว่าหัวใจหยุดเต้นและขาดอากาศหลังจากการกระแทกอย่างแรงและในตอนท้าย - การฟื้นฟูจังหวะปกติของการหดตัวของหัวใจ นี้ ภาพทางคลินิกแสดงได้ดีมากบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ซึ่งเป็นรูปถ่ายที่เราจะแนบเพิ่มเติมอีกเล็กน้อย

Extrasystole เป็นหนึ่งในประเภท และอาจมีทั้งลักษณะระยะสั้น (นิวโรเจนิก) ซึ่งเกิดจากการดื่มกาแฟหรือแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ หรือระยะยาว ซึ่งเป็นการส่งสัญญาณว่ามี (CHD, atherosclerosis,)

อาการหลักคือความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจ ความรู้สึกวิตกกังวลและขาดอากาศ เหงื่อออกมากเกินไป

การพัฒนา

เพื่อให้เข้าใจหลักการของการเกิดโรคของ extrasystoles ก่อนอื่นคุณต้องรู้กลไกการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ขอให้สั้นนี้

ดังนั้นการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) ทำให้เกิดแรงกระตุ้นไฟฟ้าซึ่งเกิดขึ้นในระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ แรงกระตุ้นนิวโรจีนิกนี้เกิดขึ้นที่โหนดไซโนเอเทรียล (sinoatrial) จากนั้นจะผ่านทางเดินภายในของเอเทรียม ทำให้เกิดการสลับขั้ว นอกจากนี้สัญญาณจะผ่านโหนด atrioventricular และในตอนท้ายจะถูกส่งผ่านมัด atrioventricular ไปยังกล้ามเนื้อของโพรง

ผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อองค์ประกอบที่เป็นส่วนประกอบของระบบนี้นำไปสู่การละเมิดทางเดินที่สม่ำเสมอของแรงกระตุ้น ความล่าช้าซึ่ง (การหยุดชั่วคราวเพื่อชดเชย) แสดงออกภายนอกในรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือในกรณีของเรา extrasystoles

สถิติ

จากสถิติทางการแพทย์พบว่า extrasystoles เกิดขึ้นในคนประมาณ 65-70% ของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง หากสังเกตเห็น extrasystoles ของ ventricular และ supraventricular ประมาณ 200 รายการต่อวันแสดงว่าเป็นตัวบ่งชี้ปกติที่ไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในบุคคล อย่างไรก็ตามด้วยโรคหัวใจและโรคอื่น ๆ จำนวนของ extrasystoles ต่อวันสามารถสูงถึง 6-10,000 และที่นี่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะไม่ไปพบแพทย์

ปัจจัยรอง เช่น - นิสัยที่ไม่ดี การใช้ชีวิตที่ไม่ถูกต้อง อาหารไม่ดีต่อสุขภาพและสถานการณ์ที่ตึงเครียดทำหน้าที่ของมัน ก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงไม่เพียงแต่ต่อหัวใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสิ่งมีชีวิตทั้งหมดโดยรวมด้วย

รหัส ICD

ICD-10: I49.3
ICD-9: 427.69

อาการของ extrasystole

อาการขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว อายุของบุคคล และสภาวะสุขภาพ

extrasystoles เดี่ยวที่เกิดจากความเครียด การดื่มชาหรือกาแฟอาจไม่แสดงออกมา และบุคคลนั้นจะไม่รู้สึกอะไรเลย บางครั้งอาจรู้สึกถึงแรงสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรงซึ่งคน ๆ นั้นลืมไปอย่างรวดเร็ว

Extrasystoles ที่พัฒนากับพื้นหลังของโรคต่าง ๆ มาพร้อมกับภาพทางคลินิกต่อไปนี้:

• ความรู้สึกของหัวใจที่กำลังจม, ราวกับว่ามันหยุด, ขาดอากาศและรู้สึกไม่สบายในหน้าอก, จากนั้นจะมีการกดกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรวดเร็ว, หลังจากนั้นจังหวะของกล้ามเนื้อหัวใจจะกลับคืนมา;
• ความวิตกกังวล ความร้อนรน ความกลัว;
• , เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• ความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจ
• ชีพจรลดลง

กลุ่ม extrasystoles เมื่อการละเมิดเกิดขึ้นซ้ำ ๆ กันหรือครั้งเดียว แต่บ่อยครั้งเนื่องจากการขับเลือดออกน้อยลงปริมาณเลือดปกติลดลงและดังนั้นโภชนาการของสมองหลอดเลือดหัวใจของกล้ามเนื้อหัวใจไตและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ ประมาณ 8-25% สิ่งนี้นำไปสู่อาการต่อไปนี้:

• , เป็นลม;
• ความผิดปกติในการทำงานของอุปกรณ์การได้ยินและการพูด (ความพิการทางสมอง);
• กดความเจ็บปวดในหัวใจ ();
• อัมพฤกษ์

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ extrasystole คือ:

• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (paroxysmal);
• ภาวะหัวใจห้องบน;
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจและหลอดเลือด.

สาเหตุภายนอกของ extrasystoles:

• ความเครียดเป็นสาเหตุหลักของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกือบทุกชนิด
• , กาแฟ, ชาเข้มข้น;
• การสูบบุหรี่ ยาเสพติด;
• โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบริโภคยาที่ไม่สามารถควบคุมได้ - คาเฟอีน, อะมิโนฟิลลีน, อีเฟดรีน, โนโวดรีน, นีโอสติกมีน, กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ (GC), ยาขับปัสสาวะ, ยาซึมเศร้าไตรไซคลิกและอื่น ๆ
• พิษต่อร่างกายหรือสารเคมีต่างๆ ;
• ใหญ่ การออกกำลังกายบนร่างกาย

สาเหตุภายในของ extrasystoles:

• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด -, cardiosclerosis, cardiomyopathy,;
• โรคทางระบบประสาท -,;
• โรคของระบบกล้ามเนื้อ -,;
• การละเมิดการแลกเปลี่ยนไอออนของโพแทสเซียม แมกนีเซียม โซเดียม และแคลเซียมในกล้ามเนื้อหัวใจ
• การเปลี่ยนแปลงของพื้นหลังของฮอร์โมน - การตกไข่ (การผลิตฮอร์โมนมากเกินไปโดยต่อมไทรอยด์ ปริมาณมากซึ่งเป็นพิษต่อร่างกาย);
• โรคและเงื่อนไขอื่น ๆ - กระบวนการอักเสบ, อะไมลอยโดซิส, ซาร์คอยโดซิส, ฮีโมโครมาโตซิส

การจำแนกประเภทของ extrasystoles

การจำแนกประเภทของ extrasystoles มีดังนี้:

โดยการแปล

• กระเป๋าหน้าท้อง - 62.5% ของคดี;
• Atrial - 25% ของคดี
• Atrioventricular และ nodal (atrioventricular) - 2%
• ไซนัส atrial (ไซนัส extrasystole) - 0.5%
• รวม - 10%

โดยสาเหตุ (สาเหตุของการเกิดขึ้น):

extrasystoles การทำงาน- การพัฒนาส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการละเมิดการทำงานของระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - ด้วยโรคประสาท, ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ลักษณะเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือการอยู่นิ่งและการหยุดหลังจากประสบการณ์ทางอารมณ์หรือการออกแรงทางกาย ECG แสดงการเปลี่ยนแปลงแบบ monotopic ในโพรง

สารอินทรีย์นอกระบบ- การพัฒนาเกิดขึ้นจากพยาธิสภาพของหัวใจ, หลอดเลือด, ระบบต่อมไร้ท่อหรือพิษของร่างกาย พวกเขาได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดง extrasystoles ในทุกแผนก / โหนดของหัวใจทีละรายการหรือเป็นกลุ่มพร้อม ๆ กันทุกที่ ปัจจัยสำคัญในการปรากฏตัวคือการทำงานหนักเกินไปและความเครียด

ตามแหล่งที่มาของการกระตุ้น:

Monotopic - ช่วงเวลาที่มั่นคงระหว่างจุดสูงสุดของ cardiogram และการกระตุ้นจุดหนึ่ง

Polytopic - ช่วงเวลาต่างๆระหว่าง extrasystoles และจุดโฟกัสต่างๆ

อิศวร paroxysmal ที่ไม่ยั่งยืน - กลุ่ม extrasystoles ไปทีละคน

การจำแนกประเภทของกระเป๋าหน้าท้อง extrasystoles "Lown & Wolf"

ชั้น- โดดเด่นด้วย extrasystoles เดี่ยวซ้ำ ๆ ในจำนวน - มากถึง 30 ต่อชั่วโมง ไม่ก่อให้เกิดอันตราย ไม่จำเป็นต้องแก้ไข

ชั้นที่สอง- โดดเด่นด้วย extrasystoles เดี่ยวซ้ำ ๆ ในจำนวน 30 หรือมากกว่าต่อชั่วโมง แม้จะมีความคลาดเคลื่อนเล็กน้อยในจังหวะ แต่ก็ไม่มีผลเสียต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง

ชั้นที่สาม- โดดเด่นด้วยความซับซ้อนของการเต้นของหัวใจที่มีช่วงเวลารูปแบบและจำนวนตอนที่แตกต่างกัน ผู้ชายต้องการ ดูแลรักษาทางการแพทย์ในการแก้ไขการทำงานของหัวใจ

ชั้นไอวา- มีลักษณะเป็นคู่ตามหลัง extrasystoles เช่นเดียวกับความแปรปรวนสูงซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในระบบหัวใจและหลอดเลือด

คลาส IVb- วอลเลย์ 3-5 extrasystoles ตามมาทีหลัง การไล่ระดับที่สูงและผลที่ตามมาอย่างถาวรในการทำงานของร่างกายโดยเฉพาะหัวใจและหลอดเลือด เป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์

วีคลาส- โดดเด่นด้วย extrasystoles ระยะแรก (R, T) และการไล่ระดับสีสูง ซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย extrasystole รวมถึง:

• การตรวจเบื้องต้น ความจำ;
• รวมถึง การตรวจสอบรายวัน (ECG-Holter) และ ECG ภายใต้การออกกำลังกาย (veloergometry);
• เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย อาจต้องใช้หัวใจด้วย

วิธีการรักษา extrasystole?รูปแบบการรักษา extrasystole มีลักษณะดังนี้:

1. การยกเว้นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค
2. อาหาร
3. การรักษาด้วยยา.
4. การผ่าตัดรักษา.

ใบสั่งยาและระบบการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิสภาพ, สาเหตุ, การปรากฏตัวของร่วมกันและสถานะสุขภาพของผู้ป่วย

1. การยกเว้นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค

เราได้เขียนไว้แล้วว่ายาและปัจจัยใดที่ส่งผลต่อหัวใจในลักษณะที่จังหวะการทำงานปกติเปลี่ยนไป (ดู "สาเหตุของภาวะ extrasitolia")
ก่อนอื่นจำเป็นต้องแยกปัจจัยเหล่านี้ออก หากจังหวะได้รับการฟื้นฟูในวันแรกหรือสองวันแรกก็ไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ นี่เป็นช่วงเวลาที่ยาส่วนใหญ่ที่อาจทำให้เกิดภาวะ extrasystoles จะถูกขับออกจากร่างกาย

อย่าลืมเกี่ยวกับความสงบสุขของร่างกาย - ลดการออกกำลังกาย, ขจัดปัจจัยความเครียดซึ่งอาจเป็นเช่นการดูกระดานข่าว

มีผลดีต่อหัวใจเมื่อว่ายน้ำ เดินปานกลาง ขี่ช้าๆ หรือปั่นจักรยาน

2. อาหารสำหรับ extrasystoles

แมกนีเซียม (มก.)- ธาตุอาหารหลักที่สำคัญในสิ่งมีชีวิตซึ่งมีผลประโยชน์และมีส่วนช่วยในการทำงานปกติของหัวใจและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออื่น ๆ ควรให้ช่วงเวลาพิเศษ การรับพร้อมกันแมกนีเซียม ซี มีหน้าที่ในการทำงานของระบบประสาท

ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้มีความจุแมกนีเซียมสูง - เมล็ดฟักทอง, ถั่วต่างๆ, ซีเรียล (บัควีท, ข้าวโอ๊ต, ข้าวสาลี), แตงโม, ปลาทู, ผักโขม, ผักกาดหอม, ลูกพลับ, ลูกเกด, แอปริคอตแห้ง, กล้วย, แอปเปิ้ล, พืชตระกูลถั่วและอื่น ๆ จำเป็นต้องแยกอาหารที่มีไขมันสูง อาหารทอด เนื้อรมควันออกจากอาหาร

โอเมก้า 3 จำนวนมากมีอยู่ในปลาทะเล น้ำมันลินสีด

โพแทสเซียมจำนวนมากมีอยู่ในผลไม้หวาน แอปริคอต แอปริคอตแห้ง รำข้าวสาลี ถั่ว ถั่วลันเตา ซอสมะเขือเทศ ลูกพรุน ลูกเกด เมล็ดแฟลกซ์

“ Extrasystoles ในหัวใจ” - หากคุณได้ยินการวินิจฉัยดังกล่าวจากแพทย์ก่อนอื่นควรนึกถึงโรคที่รักษาไม่หายและถึงแก่ชีวิต แต่มันคืออะไร? ในความเป็นจริง extrasystoles ไม่มีอะไรมากไปกว่าการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจ ปัญหานี้เกิดกับคนมากกว่า 60% และเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหนึ่ง เพื่อต่อสู้กับอาการชัก คุณจำเป็นต้องค้นหาว่าเป็นโรคอะไรและโรคนอกระบบนั้นเป็นอันตรายหรือไม่

ลักษณะเฉพาะของโรค

extrasystole คือการหดตัวเต็มที่ของหัวใจก่อนวัยอันควร สาเหตุหลักของการปรากฏตัวของ extrasystole คือ: การใช้แอลกอฮอล์และยาสูบ, ความเครียดบ่อย, กาแฟและชาในปริมาณที่มากเกินไป ในกรณีนี้ การโจมตีอาจเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวหรือแทบไม่เกิดขึ้นเลย บ่อยครั้งที่คนที่ทุกข์ทรมานจากภาวะนอกระบบมักมีข้อร้องเรียนเดียวกันซึ่งมีความรู้สึกไม่พึงประสงค์ค่อนข้างมาก:

• การระเบิดภายในที่เจ็บปวดในบริเวณหน้าอก
• ขาดอากาศ
• ความรู้สึกวิตกกังวลอย่างกะทันหัน
• ความรู้สึกของหัวใจที่ถูกแช่แข็ง

ปวดใจ

กลุ่ม extrasystoles นำมาซึ่งอาการกระตุกของไอ อาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรงและเจ็บหน้าอก เมื่อหัวใจแข็งแรงทำงาน แรงกระตุ้นไฟฟ้าจะปรากฏขึ้นในโหนดไซนัสที่เรียกว่า กรณีนี้จังหวะไม่เสีย สำหรับการปรากฏตัวของ extrasystoles ในหัวใจ เส้นประสาทเวกัสอย่างใดซ้อนทับโหนดสร้างจังหวะ เป็นผลให้การส่งโมเมนตัมช้าลง

มีสถานที่ที่มีกิจกรรมเพิ่มขึ้นนอกโหนดไซนัส (ใน atria, ventricles) เพื่อปลดปล่อยพลังงานที่สะสมออกมา แรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้เกิดการหดตัวของหัวใจอย่างอิสระ จากนั้นมีการหยุดชั่วคราวซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกของหัวใจที่แข็ง นี่คือการโจมตีของ extrasystoles ในหัวใจ

โดยปกติแล้ว คนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะมี extrasystoles เดี่ยวประมาณ 200 ตัวต่อวัน ปรากฏการณ์นี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่เล่นกีฬา บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยภาวะ extrasystole ในทารก เด็กในวัยรุ่น และผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี มีแม้กระทั่ง extrasystoles แบบสะท้อนกลับเช่นโรคท้องอืดและระบบทางเดินอาหาร

บางครั้งอาการข้างต้นทั้งหมดที่มี extrasystole อาจหายไปหรือปลอมแปลงเป็นโรคอื่น ๆ

เหตุผลในการพัฒนา extrasystoles

อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจสาเหตุและธรรมชาติของโรค Extrasystoles แบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม

การทำงานนอกระบบ

extrasystole ประเภทนี้โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล วิธีหลักในการป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวคือการกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดอาการนอกระบบ ในกรณีนี้การพัฒนา extrasystole เกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• psychogenic - การปรากฏตัวของความเครียด, การทำงานมากเกินไปทางจิตและอารมณ์;
• ทางกายภาพ - แบกน้ำหนัก, ทำงานหนักเกินไป, วิ่ง;
• ฮอร์โมน - การมีประจำเดือน, การตั้งครรภ์, การทำแท้ง, วัยหมดประจำเดือน

หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปโดยเฉพาะตอนกลางคืน สาเหตุของ extrasystole ในกรณีนี้คือความผิดปกติของเส้นประสาทวากัส

สารอินทรีย์นอกระบบ

extrasystole บ่อยครั้งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคต่าง ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดดังนั้นจึงเรียกว่าสารอินทรีย์ ในกรณีนี้ ความแตกต่างทางไฟฟ้าเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น:

• การถ่ายโอนการผ่าตัดหัวใจ;
• โรคขาดเลือดหัวใจ;
• โรคหัวใจ;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• คอร์ pulmonale;
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
• ซาร์คอยโดซิส;
• อะไมลอยโดซิส;
• ฮีโมโครมาโตซิส;
• การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม

ไม่เพียง แต่โรคหัวใจเท่านั้นที่สามารถนำไปสู่โรคนอกระบบได้ บ่อยครั้งที่ผู้ยั่วยุอาจเป็นตัวร้ายและ เนื้องอกที่อ่อนโยน, โรคภูมิแพ้ประเภทต่างๆ, โรคตับอักเสบ, เอชไอวีและแม้แต่ osteochondrosis ซ้ำ ๆ ของภูมิภาคทรวงอก

นอกระบบเป็นพิษ

นี่เป็นสาเหตุที่หายากที่สุดของ extrasystoles มันพัฒนาในกรณีที่มีพิษจากยาซึ่งส่งผลให้เกิดการใช้ยาเกินขนาดหรือผลข้างเคียง:

• ยาซึมเศร้า tricyclic;
• กลูโคคอร์ติคอยด์;
• ยูฟิลลิน;
• คาเฟอีน

extrasystole อื่นในหัวใจอาจปรากฏในสถานะเป็นไข้

การวินิจฉัยและการตรวจหา extrasystole

กุญแจสำคัญในการรักษา extrasystoles ที่ประสบความสำเร็จคือการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ก่อนอื่น ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจจะตรวจสอบและสัมภาษณ์ผู้ป่วย ข้อร้องเรียนหลักเกี่ยวกับ extrasystole คือการหยุดยาวระหว่างการเต้นของหัวใจ การสั่นของหัวใจที่หน้าอก

ในระหว่างการสนทนา แพทย์ควรค้นหาธรรมชาติและสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งจะช่วยสร้างกลุ่ม extrasystole ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคือความถี่ของการเกิดจังหวะล้มเหลวและประวัติความเจ็บป่วยก่อนหน้าของผู้ป่วย

เมื่อทำการคลำชีพจรที่ข้อมือ extrasystoles นั้นง่ายต่อการตรวจสอบก่อนเวลาอันควร คลื่นชีพจรตามด้วยหยุดยาว สิ่งนี้บ่งชี้ว่าการเติม diastolic ต่ำของโพรง

การยืนยัน extrasystole เกิดขึ้นหลังจากการศึกษาวินิจฉัยหลายชุด โดยทั่วไปจะใช้ขั้นตอนต่อไปนี้:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) - การศึกษาครั้งนี้ดำเนินการภายใน 5-10 นาที ตัวบ่งชี้ของ extrasystole คือการปรากฏตัวครั้งแรกของคลื่น P หรือ QRST ที่ซับซ้อน การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนและแอมพลิจูดที่เพิ่มขึ้นของ QRS ที่ซับซ้อนนอกระบบและการหยุดชั่วคราวที่ชดเชยไม่เพียงพอ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) - ใช้เวลาประมาณ 10-15 นาทีและช่วยในการระบุโรคหัวใจที่ร้ายแรงเช่นอาการหัวใจวาย (หากมีแผลเป็นบนอวัยวะ) จากผลการศึกษานี้ การรักษา extrasystole จะค่อยๆจางหายไปในพื้นหลังและเป็นโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ไม่ใช่โรคหลัก
• การศึกษา ECG Holter เป็นวิธีการที่ยาวที่สุดในการวินิจฉัยภาวะ extrasystole โดยใช้เวลาหนึ่งหรือสองวัน การวินิจฉัยประเภทนี้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคหัวใจแม้ว่าจะมีข้อร้องเรียนที่บ่งบอกถึงความผิดปกติในหัวใจก็ตาม

หากแพทย์มีข้อสงสัยเกี่ยวกับที่มาของ extrasystole เขาอาจสั่ง MRI เพิ่มเติม (หัวใจ, หลอดเลือดหัวใจ), จักรยาน ergometry ควรสังเกตว่าการรักษา extrasystole อินทรีย์จะแตกต่างโดยพื้นฐานจากการรักษาหน้าที่หรือเป็นพิษ การศึกษาฮอร์โมนของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงจะไม่ฟุ่มเฟือยเพื่อระบุและแยกการทำงานผิดปกติในระบบต่อมไร้ท่อ

การจำแนกประเภทของ extrasystoles ตามประเภท

การเกิด extrasystole ในหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในระบบการนำไฟฟ้า ตามที่เกิดแรงกระตุ้นทางพยาธิสภาพ โรคต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• supraventricular (รวมถึง atrial, lower atrial และ mid-atrial) - 3% ของผู้ป่วย ถือเป็นรูปแบบที่หายากที่สุดของ extrasystole สาเหตุหลักสำหรับการปรากฏตัวของสายพันธุ์นี้คือรอยโรคอินทรีย์ของหัวใจ การเต้นของหัวใจควรดึงดูดความสนใจของแพทย์เนื่องจากขั้นตอนต่อไปคือภาวะหัวใจห้องบน
• กระเป๋าหน้าท้อง - 62% ของผู้ป่วย เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของ extrasystole อันตรายของสปีชีส์นั้นขึ้นอยู่กับการพยากรณ์ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องให้ความสนใจและแม่นยำสูงสุดในการวินิจฉัย มักจะพัฒนาเป็นกระเป๋าหน้าท้องอิศวรซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไม่คาดคิดการระบาดอย่างรวดเร็วของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องบ่อย
• ก้อนกลม - 26% ของผู้ป่วย extrasystoles ประเภทที่พบได้บ่อย มักเกิดจากปัจจัยการทำงาน Extrasystoles ที่ปรากฏมีลักษณะเดียวพร้อมกับหัวใจเต้นช้า (ชีพจรช้า) และในผู้ป่วยกลุ่มอายุที่มากขึ้น - อิศวร;
• หลายหัวข้อ - 9% ของผู้ป่วย extrasystole ประเภทที่แปลกประหลาดซึ่งต้องได้รับการสังเกตในระยะยาวโดยแพทย์ ความยากลำบากอยู่ที่ความจริงที่ว่าสถานที่ของการเคลื่อนตัวของการกระตุ้นยังไม่ติดกับพื้นที่ใดพื้นที่หนึ่ง หรือความเสียหายต่อหัวใจนั้นกว้างขวางเกินกว่าที่แรงกระตุ้นจะเกิดขึ้นได้ทุกที่

หากผู้ป่วยมี atrial extrasystole ศูนย์กลางของแหล่งกำเนิดของแรงกระตุ้นจะอยู่ในห้องโถงใหญ่จากนั้นจะเข้าสู่โหนดไซนัสและจากนั้นลงไปที่โพรง รูปแบบของโรคนี้ส่วนใหญ่ปรากฏขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อหัวใจ บ่อยครั้งที่ extrasystole ปรากฏตัวเมื่อผู้ป่วยนอนหลับหรือนอนราบ

Atrioventricular extrasystoles สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:

• atria และ ventricles ตื่นเต้นพร้อมกัน
• การกระตุ้นที่มีข้อบกพร่องของช่องหลังจากนั้นห้องโถงก็ตื่นเต้นเช่นกัน
• โรคที่มีการกระตุ้นหัวใจห้องบนและจากนั้นก็กระตุ้นหัวใจห้องล่าง

ขึ้นอยู่กับความถี่ของการเกิด extrasystoles พวกเขาจัดประเภท: หายาก (น้อยกว่า 5 ต่อนาที) ปานกลาง (ประมาณ 6-14 ต่อนาที) และบ่อย (มากกว่า 15 ต่อนาที) ตามจำนวนของจุดโฟกัสพวกมันจะถูกแบ่งออกเป็น: polytopic extrasystoles (มีการกระตุ้นหลายจุดพร้อมกัน) และ extrasystoles แบบ monotopic (กระตุ้นเพียงจุดเดียว)

โรคและการตั้งครรภ์

เกือบ 50% ของหญิงตั้งครรภ์ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งมีความผิดปกติ สาเหตุหลักคือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิง สตรีมีครรภ์กังวลมากว่าปัญหานี้อาจทำให้เกิดข้อห้ามในการตั้งครรภ์ จริงๆแล้วไม่มีอะไรต้องกลัว Extrasystoles ในหัวใจเป็นเรื่องปกติ สิ่งสำคัญคือหญิงตั้งครรภ์ต้องไม่เป็นโรคหัวใจ

และเพื่อป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในระหว่างตั้งครรภ์ก็เพียงพอแล้วที่จะจัดให้มีสภาพแวดล้อมที่สงบ ไม่ทำงานหนักเกินไป (ทางร่างกายและอารมณ์) เพื่อให้อยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์มากขึ้น

ปัจจุบัน ยาได้ก้าวไปข้างหน้าและแพทย์มีความสามารถในการวัดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา ในกรณีส่วนใหญ่ extrasystoles ในหัวใจจะพบในทารก การเบี่ยงเบนที่ยอมรับได้จากบรรทัดฐานคือการปรากฏตัวของ extrasystoles อย่างน้อยทุกๆ 10 การเต้นของหัวใจ

หากผู้หญิงมี extrasystoles ที่ "ง่าย" การคลอดตามธรรมชาติจะไม่มีข้อห้ามสำหรับเธอ แต่ถ้าผู้หญิงที่ใช้แรงงานมีพยาธิสภาพของหัวใจก็ควรได้รับการตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจตลอดการตั้งครรภ์และควรให้กำเนิดโดยการผ่าตัดคลอด

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการรักษา

ไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยยาเฉพาะทางในหลาย ๆ กรณีของ extrasystoles ของหัวใจ ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจ แต่เพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่และป้องกันสิ่งแปลกปลอมที่คาดไม่ถึง ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่ถูกต้อง ละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี และใช้ยาระงับประสาทในสถานการณ์ที่ตึงเครียด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาแบบชีวจิตหรือสมุนไพร)

วิธีการพื้นบ้านในการรักษา extrasystole นั้นเป็นเพียงการป้องกันโดยธรรมชาติเท่านั้นและไม่สามารถแทนที่การนัดหมายของแพทย์ได้ เพื่อรักษาการรักษาคุณสามารถใช้สูตรต่อไปนี้:

• เพิ่มทิงเจอร์ Hawthorn 2 ช้อนชาลงในชาเขียว
• ทำยาต้มจากเลมอนบาล์ม, ทุ่งหญ้าทั่วไป, ฮ็อป, ฮอว์ธอร์น, มาเธอร์เวิร์ต (ทั้งหมดในส่วนเท่า ๆ กัน) ในน้ำเดือดหนึ่งแก้วผสมสมุนไพรแห้งหนึ่งช้อนโต๊ะ ใช้เวลา 1/3 ถ้วยสามครั้งต่อวัน
• ทิงเจอร์คอร์นฟลาวเวอร์หนึ่งช้อนชาต้มในน้ำเดือด 200 กรัมคุณต้องดื่มในวันที่มีการโจมตีเท่านั้น 50 กรัมต่อครั้ง

หากการโจมตีของ extrasystoles บ่อยครั้งรบกวน ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องทำสิ่งต่อไปนี้:

• เข้ารับตำแหน่งคว่ำ;
• หยุดโหลดทุกชนิด
• ให้แน่ใจว่ามีอากาศบริสุทธิ์อย่างต่อเนื่อง
• ดื่มยากล่อมประสาท
• ทำแบบฝึกหัดการหายใจโดยหลับตา - หายใจเข้าลึก ๆ - กลั้นหายใจสักครู่ - หายใจออกให้สุด

การนัดหมายการรักษา extrasystole และการเลือกขนาดยาเกิดขึ้นเฉพาะร่วมกับแพทย์ที่เข้าร่วม เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่า extrasystoles นั้นมีลักษณะที่แตกต่างกัน ดังนั้นอาจจำเป็นต้องปรึกษาเพิ่มเติมกับนักประสาทวิทยา แพทย์ต่อมไร้ท่อ และแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

การรักษาที่ดีที่สุดคือการป้องกัน

แพทย์สังเกตว่าในการต่อสู้กับอาการกำเริบของ extrasystoles จำเป็นต้องกินอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียมและแมกนีเซียมให้เพียงพอ พบมากในกล้วย มันฝรั่ง แอปริคอตแห้ง ฟักทอง และถั่ว สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ กาแฟ และชาเข้มข้นบ่อยๆ

• ยิมนาสติกป้องกัน
• การใช้ยาระงับประสาทและยาต้านการอักเสบ
• ทานอาหารเป็นส่วนน้อยอย่ากินตอนกลางคืน
• หลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าทางร่างกายและอารมณ์
• เติมวิตามินและแร่ธาตุ

ด้วยการปรากฏตัวของ extrasystole หรือความรู้สึกไม่สบายที่เพิ่มขึ้นในบริเวณหัวใจคุณควรติดต่อแพทย์เฉพาะทางทันที การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและทำให้กระบวนการรักษาล่าช้า

สิ่งสำคัญที่ต้องจำ

ตอนนี้เมื่อรู้ปัญหาและวิเคราะห์โดยองค์ประกอบของมันแล้วคำถามจะไม่เกิดขึ้น: extrasystoles ในหัวใจ - นี่เป็นโรคที่อันตรายหรือไม่? แต่เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในร่างกาย ปัญหานี้ต้องการการดูแล การป้องกัน และการรักษาอย่างทันท่วงทีหากจำเป็น

อาการและการรักษา

extrasystole supraventricular คืออะไร? เราจะวิเคราะห์สาเหตุของการเกิดขึ้น การวินิจฉัย และวิธีการรักษาในบทความโดย Dr. Kolesnichenko Irina Vyacheslavovna แพทย์โรคหัวใจที่มีประสบการณ์ 23 ปี

วันที่เผยแพร่ 30 สิงหาคม 2562อัปเดตเมื่อ 04 ตุลาคม 2019

ความหมายของโรค. สาเหตุของโรค

โดยปกติหัวใจจะทำงานอย่างเป็นระเบียบ จังหวะการเต้นของหัวใจกำหนดโหนดไซนัสซึ่งสร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า ภายใต้อิทธิพลของพวกเขา atria หดตัวก่อนจากนั้นจึงค่อยไปที่โพรง บางครั้งจังหวะการเต้นของหัวใจถูกรบกวนและเกิดการกระตุ้นและการหดตัวของหัวใจหรือแผนกต่างๆ ก่อนวัยอันควร ซึ่งเรียกว่าภาวะนอกระบบ (extrasystole)

Supraventricular (supraventricular) extrasystole (SVE)) เป็นการหดตัวของหัวใจก่อนวัยอันควรจากแรงกระตุ้น จาก atria ด้านบนหรือด้านล่าง หรือจากทางแยก atrioventricular (ทางแยก AV) ซึ่งอยู่ระหว่าง atria และ ventricles ของหัวใจ .

สาเหตุของ extrasystole อาจเป็นหัวใจและนอกหัวใจ หัวใจเกี่ยวข้องกับโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (organic extrasystole) สาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจเกี่ยวข้องกับโรคของอวัยวะและระบบอื่น ๆ เช่นเดียวกับการกระทำของปัจจัยบางอย่าง (ฟังก์ชั่นนอกระบบ) ในบางกรณี extrasystole supraventricular ไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาของหัวใจหรืออวัยวะอื่น ๆ และการกระทำของปัจจัยกระตุ้น ในกรณีนี้การวินิจฉัยภาวะนอกระบบที่ไม่ทราบสาเหตุ

สารอินทรีย์นอกระบบเกิดขึ้นกับโรคหัวใจ: โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) และความหนาของผนังช่องซ้าย, cardiomyopathies, ข้อบกพร่องของหัวใจ, mitral valve ย้อย (งอ) และโรคอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด

สาเหตุ การทำงานนอกระบบ:

• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์: ความเข้มข้นของโพแทสเซียมแคลเซียมและโซเดียมในเลือดลดลงหรือเพิ่มขึ้น, แมกนีเซียมลดลง;
• ความมึนเมาชนิดต่าง ๆ รวมถึงโรคติดเชื้อ
• โรคที่มาพร้อมกับการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ: โรคโลหิตจาง, โรคหลอดลมและปอด;
• การปรับโครงสร้างและโรคของระบบต่อมไร้ท่อ: การลดลงหรือเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของฮอร์โมนของต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์, โรคเบาหวาน, การก่อตัว / ความไม่สมดุล / การสูญพันธุ์ของการทำงานของรังไข่ (เริ่มมีประจำเดือน, วัยหมดประจำเดือน), การตั้งครรภ์;
• ความไม่สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติ: อิทธิพลของระบบประสาทอัตโนมัติในโรคของระบบทางเดินอาหาร
• การสูบบุหรี่ ความเครียด การดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก นำไปสู่การเพิ่มกิจกรรมของระบบต่อมหมวกไตขี้สงสารและการสะสมของ catecholamines (อะดรีนาลีน นอเรพิเนฟริน ฯลฯ) ซึ่งเพิ่มความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อหัวใจ ในกรณีนี้มีความเกี่ยวข้องที่ชัดเจนกับปัจจัยกระตุ้น แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในกล้ามเนื้อหัวใจ

สิ่งสำคัญคือต้องระบุปัจจัยทางสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติ: การรักษาที่แนะนำจะขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

สาเหตุกลุ่ม	ปัจจัยที่เป็นเหตุ
โรคหัวใจและหลอดเลือด	⠀ ⠀ โรคหัวใจขาดเลือดเรื้อรัง (CHD) และกล้ามเนื้อหัวใจตาย ⠀ ⠀ โรคหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตสูงที่นำไปสู่การเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย Myocarditis (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) ⠀ ⠀ หัวใจล้มเหลว ⠀ ⠀ ความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิดและที่ได้มา ⠀ ⠀ ลิ้นไมตรัลย้อย
อิทธิพลของยา	⠀ ⠀ การใช้ยาเกินขนาดหรือยาที่ไม่สามารถควบคุมได้ ("ดิจอกซิน", ยาต้านการเต้นของหัวใจ, ยาขับปัสสาวะ, เบต้าอะโกนิสต์, ยากล่อมประสาท, "ยูฟิลลิน", "เบอโรดูอัล", "ซัลบูทามอล")
ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์	⠀ ⠀ ลดหรือเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียม แคลเซียม และโซเดียมในเลือด แมกนีเซียมลดลง
มึนเมา	⠀ ⠀ แอลกอฮอล์ สารเคมี อันตรายจากการทำงาน การสูบบุหรี่ ⠀ ⠀ โรคติดเชื้อ
ความไม่สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติ	⠀ ⠀ ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด, อิทธิพลของพืชในโรคของระบบทางเดินอาหาร
โรคที่มาพร้อมกับการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ	⠀ ⠀ โรคโลหิตจาง พยาธิสภาพของระบบหลอดลม-ปอด
โรคและภาวะการปรับโครงสร้างระบบต่อมไร้ท่อ	⠀ ⠀ กิจกรรมของฮอร์โมนที่ลดลงหรือเพิ่มขึ้นของต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์ ⠀ ⠀ เบาหวาน ⠀ ⠀ การสร้าง / ความไม่สมดุล / การจางลงของการทำงานของรังไข่ (เริ่มมีประจำเดือน, วัยหมดประจำเดือน) ⠀ ⠀ การตั้งครรภ์
คุณสมบัติไลฟ์สไตล์	⠀ ⠀ ความกังวลใจ ความรู้สึก อารมณ์ด้านลบ ⠀ ⠀ สถานการณ์ตึงเครียดบ่อยๆ ⠀ ⠀ ออกกำลังกายมากเกินไป ออกกำลังกายน้อย
เหตุผลไม่เปิดเผย	⠀ ⠀ ไม่มีความเกี่ยวข้องของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกับโรคหรือปัจจัยอื่นๆ

หากคุณพบอาการที่คล้ายกัน ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่ารักษาตัวเอง - มันเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ!

อาการของ extrasystole supraventricular

ไม่ยากที่จะสงสัยว่าผู้ป่วยมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะผิดปกติในผู้ป่วยหากรู้สึกได้ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับ ความรู้สึกหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ: การหดตัวก่อนกำหนด, หยุดชั่วคราว, ซีดจาง. หากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในตอนกลางคืน ผู้ป่วยอาจตื่นขึ้นและรู้สึกกระวนกระวาย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยถูกรบกวนจากการโจมตีของการเต้นของหัวใจที่ไม่เป็นจังหวะบ่อย ๆ ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการยกเว้น paroxysmal (paroxysmal)

บางครั้งสามารถสังเกตรูปแบบที่อยากรู้อยากเห็นได้: สิ่งที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดคือ extrasystoles ที่ใช้งานได้ "ไม่เป็นอันตราย" ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อหัวใจ และการรบกวนจังหวะที่รุนแรงมากขึ้นคนอาจไม่รู้สึกเลย สิ่งนี้น่าจะเกี่ยวข้องกับเกณฑ์ความไวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วยและระดับของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ

ช่วงเวลาของภาวะนอกระบบหัวใจเหนือห้องล่างมักจะไม่มาพร้อมกับการรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิต (ปริมาณเลือด) อย่างร้ายแรง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่หัวใจถูกทำลายจากสารอินทรีย์อาจรู้สึกเจ็บปวดได้ หน้าอกในลักษณะที่แตกต่างกัน การปรากฏหรือการเพิ่มขึ้นของการหายใจถี่ อ่อนแรง วิงเวียนเป็นไปได้ และความอดทนต่อการออกแรงทางกายภาพก็ลดลงเช่นกัน

extrasystole ของ Supraventricular ที่มีดีสโทเนียพืชและหลอดเลือดจะมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง, อ่อนแอ, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ปวดศีรษะเป็นระยะ, เวียนศีรษะ, หงุดหงิด

การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจในช่วง extrasystole อาจเกี่ยวข้องกับการกระทำของปัจจัยกระตุ้น (การสูบบุหรี่, แอลกอฮอล์, การออกกำลังกายที่มากเกินไป ฯลฯ ), การกำเริบของโรคที่ทำให้เกิดภาวะ extrasystole อย่างไรก็ตาม อาการของหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจปรากฏขึ้นโดยไม่มีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยกระตุ้นใดๆ

การเกิดโรคของ extrasystole supraventricular

มีกลไกหลายอย่างในการกำเนิดของ extrasystoles:

• การกลับเข้ามาของคลื่นกระตุ้น (การกลับเข้ามาใหม่). โดยปกติแล้ว แรงกระตุ้นไฟฟ้าจะผ่านระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจเพียงครั้งเดียว หลังจากนั้นก็จะจางหายไป เมื่อกลับเข้ามาใหม่ แรงกระตุ้นสามารถแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อหัวใจอีกครั้ง ทำให้เกิดการกระตุ้นก่อนเวลาอันควร นอกจากนี้ การไหลเวียนของการนำไฟฟ้าจะเกิดขึ้นพร้อมกับการกระตุ้นเนื้อเยื่อซ้ำๆ ซ้ำๆ โดยไม่มีช่วงการผ่อนคลายของหัวใจ
• เพิ่มความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดขึ้นใต้โหนดไซนัสอันเป็นผลมาจากปัจจัยต่างๆ ในเวลาเดียวกัน กิจกรรมของเยื่อหุ้มเซลล์ของแต่ละส่วนของ atria และทางแยก AV จะเพิ่มขึ้น

ควรสังเกตว่าแรงกระตุ้นนอกมดลูก (ผิด) จาก atria แพร่กระจายจากบนลงล่างตามระบบการนำของหัวใจ แรงกระตุ้นพิเศษที่เกิดขึ้นในทางแยก AV แพร่กระจายในสองทิศทาง: จากบนลงล่างตามระบบการนำของโพรงและจากล่างขึ้นบน (ในทิศทางตรงกันข้าม) ผ่าน atria

การระบุกลไก etiopathogenetic (เช่น สาเหตุและกลไกของการพัฒนา) ของการเกิดขึ้นของ extrasystoles supraventricular มีความสำคัญมากเนื่องจากสิ่งนี้จะกำหนดกลยุทธ์การรักษา

ด้วยการซักถามผู้ป่วยอย่างรอบคอบ ไม่เพียงแต่สามารถระบุสัญญาณเท่านั้น โรคต่างๆหัวใจ แต่ยังกำหนดความถี่และความสม่ำเสมอของการสูบบุหรี่ การดื่มชา กาแฟ แอลกอฮอล์ ยากระตุ้นจิตประสาท และยาเสพติด ตลอดจนยาหลายชนิดที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติ กลไกการเกิด extrasystoles ในกรณีนี้เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นระบบประสาทขี้สงสาร

ในผู้ป่วยทุกรายที่มี SVE จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงสถานะการทำงานบางครั้งทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ตัวอย่างเช่น การเพิ่มขึ้นของระดับไทรอยด์ฮอร์โมนอาจทำให้เกิดอาการใจสั่น ภาวะหัวใจห้องล่างและหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติ และภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติ หากในอนาคตจำเป็นต้องกำหนดยาต้านการเต้นของหัวใจ "Amiodarone" จำเป็นต้องตรวจสอบระดับฮอร์โมน TSH, T3 และ T4

ในกรณีของการพัฒนาแบบเฉียบพลันของ extrasystole supraventricular จำเป็นต้องไม่รวมภาวะโพแทสเซียมในเลือดเช่นการลดระดับโพแทสเซียมในเลือด

การเชื่อมต่อของตอนแรกและการเพิ่มขึ้นของ extrasystole ซึ่งไหลเป็นคลื่นพร้อมกับการติดเชื้อบ่งชี้ว่า myocarditis ในอดีต ลักษณะที่ปรากฏหรือเพิ่มขึ้นของ extrasystole อาจเป็นเพียงอาการเดียวหรืออย่างใดอย่างหนึ่งของ IHD ในกรณีนี้การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้นในระหว่างการออกแรงทางกายภาพเมื่อมีความคลาดเคลื่อนระหว่างปริมาณเลือดที่ส่งไปยังหัวใจและความต้องการการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น สำหรับโรคหัวใจอินทรีย์อื่น ๆ ที่ระบุ (ความบกพร่องของหัวใจ, cardiomyopathies, ความดันโลหิตสูง, mitral valve prolapse) ความรุนแรงของ supraventricular extrasystole มักเกี่ยวข้องกับการขยายตัวของ atrial

บ่อยครั้งที่สามารถระบุความเชื่อมโยงของ SVE กับการกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก (ระหว่างออกกำลังกาย) หรือพาราซิมพาเทติก (ระหว่างการนอนหลับ หลังรับประทานอาหาร ด้วย) ในกรณีแรก ในระหว่างการออกกำลังกาย แอมพลิจูดและอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้น ซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะได้ ในช่วงที่สอง อัตราการหดตัวของหัวใจจะช้าลง ซึ่งอาจทำให้เกิดการรบกวนจังหวะได้เช่นกัน

การจำแนกประเภทและขั้นตอนของการพัฒนาของ extrasystole supraventricular

การจำแนกประเภทของ extrasystoles ใน supraventricular ตามแหล่งกำเนิด:

• atrial - การหดตัวของหัวใจก่อนวัยอันควรจากแรงกระตุ้นจาก atria;
• ปมหรือ atrioventricular - แรงกระตุ้นก่อนวัยอันควรจากทางแยก AV

ตามความถี่ของการเกิด:

• หายาก - น้อยกว่าห้าต่อนาที
• บ่อย - มากกว่าห้าครั้งต่อนาที

ความหนาแน่น:

• เดี่ยว;
• คู่ (คู่);
• กลุ่ม (แฝดสาม);
• จ็อกกิ้ง paroxysmal supraventricular tachycardia (มากกว่าสี่ extrasystoles ติดต่อกัน)

extrasystoles เดี่ยวสามารถเกิดขึ้นอย่างวุ่นวายหรือเป็นประเภท bigeminy (การหดตัวทุก ๆ วินาทีถือเป็น extrasystole), trigeminy และ quadrigeminy (ทุก ๆ คอมเพล็กซ์ที่สามและสี่นั้นไม่ธรรมดา) extrasystole ดังกล่าวเมื่อคอมเพล็กซ์พิเศษปรากฏขึ้นหลังจากไซนัสหนึ่ง, สอง, สามไซนัสเรียกว่าจังหวะ

Extrasystoles สามารถเป็น monotopic ซึ่งมาจากส่วนเดียวกันของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจและ polytopic - จากส่วนต่างๆ

ภาวะแทรกซ้อนของ extrasystole supraventricular

Supraventricular extrasystole สามารถกระตุ้นการพัฒนาได้อิศวร supraventricularซึ่งเป็นลักษณะของการโจมตีอย่างกะทันหันและการหยุดกิจกรรมของหัวใจอย่างรวดเร็วทางพยาธิวิทยา ในระหว่างการโจมตี อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นเป็น 220-250 ครั้งต่อนาที . หากในขณะนี้เป็นไปได้ที่จะใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถบันทึก paroxysm (การโจมตี) ของอิศวร supraventricular

หนึ่งในผลที่ตามมาของโรคนี้สามารถเป็นได้ ภาวะหัวใจห้องบน (ภาวะหัวใจห้องบน)สิ่งเหล่านี้เป็นการกระตุ้นและการหดตัวของ atria ที่วุ่นวายและบ่อยครั้งรวมถึงการกระตุกของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนบางกลุ่ม ในระหว่างการโจมตี อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก จังหวะการเต้นของหัวใจที่ถูกต้องจะถูกรบกวน ความเสี่ยงของภาวะ atrial fibrillation ควรเป็นเกณฑ์สำหรับความร้ายกาจของ supraventricular extrasystoles (ความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตกะทันหัน) ลางสังหรณ์ของภาวะ atrial fibrillation คือกลุ่ม supraventricular extrasystole ที่พบได้บ่อยพร้อมกับการวิ่งของ paroxysmal (paroxysmal) supraventricular tachycardia

การวินิจฉัย extrasystole supraventricular

การวินิจฉัยของ extrasystole supraventricular สามารถทำได้บนพื้นฐานของการร้องเรียนของผู้ป่วยตามการตรวจสอบวัตถุประสงค์, การฟัง (การฟัง) ของหัวใจ, ตามผลของ การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้า (ECG) การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ Holter ตลอด 24 ชั่วโมง

หลังจากประเมินข้อร้องเรียนระหว่างการตรวจตามวัตถุประสงค์ในระหว่างการตรวจการได้ยินหรือการคลำชีพจร extrasystoles หมายถึงการหดตัวก่อนวัยอันควรกับพื้นหลังของจังหวะไซนัสปกติ การหยุดชั่วคราวหลังจาก extrasystole supraventricular นั้นไม่นานนัก (บนพื้นฐานนี้ใคร ๆ ก็สงสัยว่ามีต้นกำเนิดจาก supraventricular) ด้วย bigeminia และ trigeminia เช่นเดียวกับ extrasystole บ่อยครั้งสามารถระบุการขาดดุลของชีพจรได้ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัย NVE สามารถยืนยันได้ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาด้วยเครื่องมือเท่านั้น

ก่อนอื่นผู้ป่วยต้องผ่าน ECG ซึ่งสามารถแก้ไขคอมเพล็กซ์พิเศษได้ บ่อยครั้งที่ ECG ตรวจพบ extrasystoles ใน supraventricular โดยบังเอิญ (ในกรณีที่ไม่มีการร้องเรียน)

สัญญาณลักษณะของ extrasystole supraventricular:



มีบทบาทสำคัญในการประเมินช่วงคลัตช์ (จากคลื่น P ก่อนหน้าคอมเพล็กซ์ปกติไปจนถึงคลื่น P ของ extrasystole) ความคงที่ของมันบ่งบอกถึงความน่าเบื่อหน่ายของ extrasystoles

เนื่องจาก ECG ดำเนินการในช่วงเวลาสั้น ๆ และการกระตุ้นพิเศษไม่ได้เกิดขึ้นเสมอในขณะที่นำออก การศึกษาประเภทนี้จึงไม่สามารถเปิดเผยปัญหาได้ 100% ของกรณีทั้งหมด เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ ทุกวันหรือนานกว่านั้น (เช่น สองวัน เป็นต้น) การตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งเรียกว่า โฮลเตอร์(ตามชื่อผู้เขียนที่เสนอเทคนิคนี้). ในการประเมินความถี่ของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติเหนือหัวใจห้องล่าง การศึกษาควรดำเนินการในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจ จำนวนของ extrasystoles ไม่เกิน 30 ต่อชั่วโมง

หลังจากบันทึก ข้อมูลการตรวจสอบ ECG จะถูกถอดรหัสโดยผู้เชี่ยวชาญและเป็นไปได้:

• ชี้แจงจำนวนของ extrasystoles supraventricular, รูปร่างของพวกเขา, ตรวจสอบการมีอยู่ของคู่, กลุ่ม, เช่นเดียวกับการวิ่งของอิศวร supraventricular อิศวร paroxysmal;
• กำหนดว่าเกิดอะไรขึ้นไม่ว่าลักษณะของ extrasystoles จะขึ้นอยู่กับการออกกำลังกายหรือปัจจัยอื่น ๆ (ผู้ป่วยระบุข้อมูลเหล่านี้ในไดอารี่ที่เขาเก็บไว้ระหว่างการตรวจสอบ)
• เพื่อแก้ไขการพึ่งพาการเกิดขึ้นของภาวะนอกระบบเหนือศีรษะในสภาวะการนอนหลับหรือการตื่นตัว
• เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาด้วยยา
• ระบุจังหวะที่เป็นไปได้และการรบกวนการนำไฟฟ้าอื่น ๆ

ควรสังเกตว่าการประเมินความถี่ของ SVE เป็นสิ่งสำคัญโดยพื้นฐาน เนื่องจากกลยุทธ์การรักษาจะขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

อาจตรวจพบ Supraventricular extrasystole เป็นครั้งแรกระหว่าง การทดสอบการออกกำลังกาย(การทดสอบ veloergometry หรือลู่วิ่ง)

ตัวบ่งชี้สำหรับการดำเนินการ การศึกษาทางสรีรวิทยาทางไฟฟ้า(EPS) อาจจำเป็นต้องระบุตำแหน่งของการเกิด extrasystoles ให้แม่นยำมากขึ้น (โดยที่มี monotopic supraventricular extrasystoles บ่อย) ในกรณีของการผ่าตัดรักษาในภายหลัง ด้วย EPI ผ่านการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจด้วยไฟฟ้า ภาระในหัวใจจะเพิ่มขึ้น การกระตุ้นดังกล่าวดำเนินการโดยใช้อิเล็กโทรดที่จ่ายกระแสไฟฟ้าของพลังงานทางสรีรวิทยาที่ความถี่สูงไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ เป็นผลให้กล้ามเนื้อหัวใจเริ่มหดตัวเร็วขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น () ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงอาจมี ชนิดต่างๆภาวะ arrhythmias รวมทั้ง extrasystole supraventricular

การรักษา extrasystole supraventricular

NVE อาจเป็นพิษเป็นภัย ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันนั้นต่ำมาก บางครั้งผู้ป่วยก็ไม่รู้สึกถึงการรบกวนจังหวะด้วยซ้ำ extrasystole ดังกล่าวไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไป

หากเป็นไปได้จำเป็นต้องกำจัดปัจจัยทางจริยธรรม:

• ทำให้การนอนหลับเป็นปกติ
• จำกัด หรือหยุดการใช้ยาและเครื่องดื่มที่ยั่วยุโดยสิ้นเชิง
• หยุดสูบบุหรี่:
• ทำให้การทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติด้วย;
• ปรับระดับโพแทสเซียมในเลือด
• ลบ ถุงน้ำดีในกรณีที่เป็นโรคนิ่ว
• หลีกเลี่ยงตำแหน่งแนวนอนหลังจากรับประทานอาหารที่;
• ปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ
• เพิ่มการออกกำลังกายตามความสามารถของร่างกาย
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไป (ยกน้ำหนัก, ยกน้ำหนัก)

อาหารที่มีโพแทสเซียม

อาหารที่มีแมกนีเซียม

⠀ ⠀ แอปริคอตแห้ง ⠀ ⠀ ผงโกโก้; ⠀ ⠀ รำข้าวสาลี; ⠀ ⠀ ลูกเกด; ⠀ ⠀ เมล็ดทานตะวัน; ⠀ ⠀ ถั่ว (ถั่วไพน์, อัลมอนด์, ถั่วลิสง, วอลนัท); ⠀ ⠀ พืชตระกูลถั่ว (ถั่ว, ถั่ว, ถั่ว); ⠀ ⠀ แจ็คเก็ตมันฝรั่ง; ⠀ ⠀ อะโวคาโด; ⠀ ⠀ เห็ดพอร์ชินี; ⠀ ⠀ กล้วย; ⠀ ⠀ ผลไม้รสเปรี้ยว; ⠀ ⠀ กะหล่ำดาวและกะหล่ำปลี; ⠀ ⠀ นมและผลิตภัณฑ์จากนม ⠀ ⠀ ซีเรียล (ข้าวโอ๊ต, บัควีท, ข้าวบาร์เลย์, ข้าว); ⠀ ⠀ ผลไม้ (ลูกพีช, ลูกแพร์, แตงโม, แอปเปิ้ล, ลูกพรุน, แอปริคอต, แตงโม); ⠀ ⠀ ชิกโครี; ⠀ ⠀ ผัก (แครอท, ผักโขม, ต้นหอม, มะเขือยาว, แตงกวา); ⠀ ⠀ ไข่ไก่; ⠀ ⠀ ปลาและเนื้อสัตว์ ⠀ ⠀ น้ำแอปเปิ้ล

⠀ ⠀ น้ำมัน (งา, ลินสีด, ถั่วลิสง); ⠀ ⠀ ชีส (ดัตช์, Poshekhonsky, แพะ, กับรา); ⠀ ⠀ คอทเทจชีส (ชีสนมเปรี้ยวไร้ไขมันและไขมันต่ำ); ⠀ ⠀ ช็อคโกแลตขม; ⠀ ⠀ เนื้อสัตว์เกือบทุกชนิด ⠀ ⠀ ปลา (ฮาลิบัต, ปลาสเตอร์เจียน, คอน, ปลาแฮดด็อค, ปลาค็อด, ปลาแดก); ⠀ ⠀ ไข่เป็ด; ⠀ ⠀ ซีเรียล (เฮอร์คิวลิส, ถั่วชิกพี, ถั่ว, บัควีท, ข้าวกล้อง, ถั่วเลนทิล); ⠀ ⠀ ผลไม้และผลเบอร์รี่ (เชอร์รี่, กีวี, สับปะรด, เฟยัว, ราสเบอร์รี่, ลูกแพร์, พีช, ลูกพลับ); ⠀ ⠀ ชาหลายชนิด (เช่น "Ivan-chai") และน้ำผลไม้ ⠀ ⠀ ขิง; ⠀ ⠀ มัสตาร์ด; ⠀ ⠀ วนิลา.

ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจคือ:

1. ความอดทนต่ำของ extrasystoles supraventricular ในกรณีนี้มีความจำเป็นต้องกำหนดว่าสถานการณ์ใดและเวลาใดของวันที่เกิดการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจบ่อยที่สุดจากนั้นจึงกำหนดเวลาการใช้ยาให้ถึงเวลานี้

2. การเกิด SVE (ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นบ่อย) ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของหัวใจ (ส่วนใหญ่เกิดจาก mitral stenosis) และโรคหัวใจอินทรีย์อื่น ๆ ในผู้ป่วยดังกล่าวความก้าวหน้าของหูมากเกินไปและการขยายตัว Supraventricular extrasystole ในกรณีนี้ทำหน้าที่เป็นลางสังหรณ์ของภาวะหัวใจห้องบน

3. เหนือระบบหัวใจห้องล่างซึ่งเกิดขึ้นจากปัจจัยทางสมุฏฐานที่ยืดเยื้อเป็นเวลานานในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดมาก่อน (ร่วมกับ thyrotoxicosis, กระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจ เป็นต้น) หากไม่ได้ดำเนินการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ร่วมกับ etiotropic) ความเสี่ยงของการตรึง SVE จะเพิ่มขึ้น supraventricular extrasystole ที่พบบ่อยในสถานการณ์เช่นนี้อาจเป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของภาวะ atrial fibrillation

4. บ่อย (700-1,000 extrasystoles ต่อวันหรือมากกว่า) NZhE ยังต้องมีการแต่งตั้งการรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจแม้ว่าจะถือว่าเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน วิธีการในกรณีเหล่านี้ควรแตกต่างออกไป นอกจากนี้ยังสามารถปฏิเสธการรักษาด้วยยาลดการเต้นของหัวใจได้หากมีเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ไม่มีอาการและข้อร้องเรียนส่วนตัว;
• จำนวนเส้นขอบของ extrasystoles;
• การแพ้ยาต้านการเต้นของหัวใจ
• สัญญาณของโรคไซนัสป่วยหรือการรบกวนการนำไฟฟ้า AB

ยาต้านการเต้นของหัวใจที่ใช้ใน NVE:

• ตัวบล็อกเบต้า (Metoprolol, Bisoprolol) ), คู่อริแคลเซียม ("เวอราปามิล" ). มีเหตุผลทางพยาธิวิทยาในการสั่งยาของกลุ่มนี้ให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วเมื่อ SVE เกิดขึ้นกับภูมิหลังของความเครียดและถูกกระตุ้นโดยไซนัสอิศวร มีการระบุตัวบล็อกเบต้าสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ ความดันโลหิตสูงวิกฤตต่อมหมวกไตขี้สงสาร "Verapamil" ถูกกำหนดให้ใช้ร่วมกัน , โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, แพ้ไนเตรต, ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, "โพรพานอร์ม", "เอทาซิซิน" ). การใช้งานไม่ได้ระบุไว้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่เพิ่งมีกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากผลกระทบต่อหัวใจเต้นผิดจังหวะในโพรง
• อะมิโอดาโรน ("คอร์ดาโรน") อะมิโอดาโรนเป็นยาต้านการเต้นของหัวใจที่ได้ผลดีที่สุดในปัจจุบัน ม อาจกำหนดให้ผู้ป่วยที่มีความเสียหายของหัวใจอินทรีย์
• ด้วยประสิทธิผลไม่เพียงพอของการรักษาด้วยวิธีเดียว (เช่น การใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจอย่างใดอย่างหนึ่ง) สามารถใช้ยาร่วมกันได้

ด้วยผลดีของการรักษาที่กำหนดไว้ไม่ควรยกเลิกยาต้านการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว การรักษาจะดำเนินการเป็นเวลาหลายสัปดาห์ (เดือน) หากมีการคุกคามของการพัฒนาภาวะ atrial fibrillation หรือหากมีภาวะ atrial fibrillation ใน anamnesis การบำบัดด้วย NVE จะดำเนินการไปตลอดชีวิต ในกรณีของการรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจแบบต่อเนื่อง จะมีการเลือกขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด ผู้ป่วยที่มีภาวะ NVE เป็นคลื่นควรพยายามหยุดยาต้านการเต้นของหัวใจที่ระยะเวลาของการปรับปรุง (ไม่รวมกรณีของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอินทรีย์อย่างรุนแรง) การยกเลิกยาต้านการเต้นของหัวใจจะดำเนินการอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยลดปริมาณและจำนวนครั้งต่อวัน หลังจากยกเลิก ผู้ป่วยควรพกยาติดตัวไปด้วย (กลยุทธ์ "ยาเม็ดในกระเป๋า") เพื่อจะได้รีบรับประทานเมื่อหัวใจเต้นผิดจังหวะกลับมาทำงานอีกครั้ง .

หากไม่มีผลกระทบจากการรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจโดยมี NZhE บ่อย (มากถึง 10,000 ต่อวัน) จะพิจารณาคำถามของการผ่าตัดรักษา - การกำจัดคลื่นความถี่วิทยุของจุดโฟกัสที่เต้นผิดจังหวะ (การทำลายจุดโฟกัสด้วยความช่วยเหลือของกระแสไฟฟ้า) .



พยากรณ์. การป้องกัน

Supraventricular extrasystole เป็นหนึ่งในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบได้บ่อยที่สุด การหดตัวของหัวใจก่อนวัยอันควรที่เกิดขึ้นได้ยากในคนที่มีสุขภาพดีไม่ได้นำไปสู่ผลที่คุกคามต่อสุขภาพและชีวิต สิ่งที่อันตรายกว่านั้นคือภาวะ extrasystole บ่อยครั้งเมื่อมีภาวะ paroxysmal supraventricular tachycardia ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการพัฒนาของภาวะ atrial fibrillation

1. หากคุณมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการเป็นโรคหัวใจ คุณควรติดต่อแพทย์โรคหัวใจโดยเร็วที่สุด
2. ใช้อย่างระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ยาที่ส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจและองค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์ในเลือด (ยาขับปัสสาวะ, ไกลโคไซด์)
3. ในที่ที่มีโรคต่อมไร้ท่อ ( โรคเบาหวาน, การทำงานเกินของต่อมหมวกไตหรือต่อมไทรอยด์) จำเป็นต้องได้รับการตรวจเพื่อพัฒนาโรคหัวใจและหลอดเลือด
4. ละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี: การสูบบุหรี่ การดื่ม ฯลฯ
5. สังเกตระบอบการปกครองของวัน (ต้องนอนหลับและพักผ่อนอย่างเหมาะสม) รับประทานอาหารที่สมดุล: รวมอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในอาหาร ไม่รวมอาหารร้อนจัด ผัดเผ็ดจัด
6. ถ้าเป็นไปได้ ลดผลกระทบจากปัจจัยความเครียด หลีกเลี่ยงการใช้อารมณ์มากเกินไป คุณสามารถพิจารณาใช้วิธีการผ่อนคลายและการฝึกอบรมอัตโนมัติ