Amiodarone injections: mga tagubilin para sa paggamit. Cordarone para sa iniksyon - mga tagubilin para sa paggamit Gamitin sa pagkabata

Mga tagubilin para sa paggamit ng Amiodarone
Komposisyon ng gamot na Amiodarone
Mga indikasyon para sa gamot na Amiodarone
Mga kondisyon ng imbakan para sa gamot na Amiodarone
Shelf life ng Amiodarone

ATX code: Cardiovascular system (C) > Mga gamot para sa paggamot ng mga sakit sa puso (C01) > Antiarrhythmic na gamot class I at III (C01B) > Antiarrhythmic na gamot class III (C01BD) > Amiodarone (C01BD01)

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

solusyon para sa iniksyon 50 mg/ml: 3 ml amp. 5 o 10 pcs.
Reg. No.: 16/09/1390 na may petsang 09/07/2016 - Panahon ng pagpaparehistro. matalo ay hindi limitado

Iniksyon transparent na may madilaw-dilaw o maberde na kulay.

Mga excipient: sodium acetate trihydrate, glacial acetic acid, polysorbate 80, benzyl alcohol, d/i water.

3 ml - glass ampoules (5) - pagsingit (1) - pack.
3 ml - glass ampoules (5) - pagsingit (2) - pack.
3 ml - mga ampoules ng salamin (10) - mga kahon ng karton.

Paglalarawan produktong panggamot AMIODARONE nilikha noong 2012 batay sa mga tagubilin na nai-post sa opisyal na website ng Ministry of Health ng Republika ng Belarus. Petsa ng pag-update: 05/07/2013

epekto ng pharmacological

Mga katangian ng antiarrhythmic:

Extension ng 3rd phase ng action potential ng cardiomyocytes nang hindi binabago ang taas o rate ng pagtaas nito (class III ayon sa klasipikasyon ng Vaughan Williams). Ang nakahiwalay na pagpapahaba ng phase 3 ng potensyal na pagkilos ay nangyayari dahil sa isang pagbagal sa mga alon ng potassium, nang hindi nagbabago ang mga alon ng sodium o calcium.

Bradycardic effect dahil sa nabawasan na automatism ng sinus node. Ang epekto na ito ay hindi inaalis sa pamamagitan ng pangangasiwa ng atropine.

Non-competitive inhibitory effect sa alpha at beta adrenergic receptors, nang wala ang kanilang kumpletong blockade.

Ang pagbagal ng sinoatrial, atrial at atrioventricular conduction, na mas malinaw laban sa background ng tachycardia.

Hindi binabago ang intraventricular conduction.

Pinapataas ang refractory period at binabawasan ang myocardial excitability sa sinoatrial, atrial at atrioventricular na antas.

Pinapabagal ang pagpapadaloy at pinapahaba ang refractory period ng karagdagang mga atrioventricular pathway.

Walang negatibong inotropic na epekto.

Pharmacokinetics

Ang halaga ng amiodarone na pinangangasiwaan ng parenteral sa dugo ay napakabilis na bumababa dahil sa saturation ng tissue sa gamot at sa pag-abot nito sa mga lugar na nagbubuklod; ang epekto ay umabot sa maximum na 15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa at nawawala pagkatapos ng humigit-kumulang 4 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Paggamot ng mga malubhang karamdaman rate ng puso sa mga kaso kung saan hindi posible ang oral administration, ibig sabihin:

mga kaguluhan sa ritmo ng atrial na may mataas na ventricular rate;
tachycardia na nauugnay sa Wolff-Parkinson-White syndrome;
dokumentado na nagpapakilala, nagbabanta sa buhay, hindi pinapagana ang mga kaguluhan sa ritmo ng ventricular;
cardiopulmonary resuscitation para sa cardiac arrest na dulot ng refractory ventricular fibrillation.

Regimen ng dosis

Dahil sa mga kakaiba form ng dosis ng gamot, hindi ka maaaring gumamit ng isang konsentrasyon na mas mababa sa 2 ampoules bawat 500 ml, gamitin lamang isotonic na solusyon glucose. Huwag magdagdag sa solusyon sa pagbubuhos ibang gamot.

Ang Amiodarone ay dapat ibigay gitnang ugat, maliban sa mga kaso ng cardiopulmonary resuscitation sa panahon ng cardiac arrest, kapag sa kawalan ng central venous access, maaaring gamitin ang peripheral veins.

Inireseta para sa malubhang arrhythmia, kung saan ang paggamit ng mga gamot sa bibig imposible, maliban sa cardiopulmonary resuscitation para sa cardiac arrest na dulot ng refractory ventricular fibrillation.

Pagbubuhos ng gitnang ugat

Paunang dosis:

karaniwang 5 mg/kg, sa isang glucose solution (kung maaari, gamit ang infusion pump), mahigit 20 minuto hanggang 2 oras;
ang pagbubuhos ay maaaring ulitin ng 2-3 beses sa loob ng 24 na oras Ang panandaliang epekto ng gamot ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa.

Paggamot sa pagpapanatili:

10-20 mg/kg/araw (sa average na 600-800 mg/araw at hanggang 1200 mg/araw) sa 250 ml ng glucose solution sa loob ng ilang araw. Mula sa unang araw ng pagbubuhos, nagsisimula ang isang unti-unting paglipat sa oral administration (3 tablet bawat araw). Ang dosis ay maaaring tumaas sa 4 o kahit 5 tablet bawat araw.

Pagbubuhos ng peripheral vein sa mga kondisyon ng cardiopulmonary resuscitation sa panahon ng pag-aresto sa puso na sanhi ng ventricular fibrillation refractory sa electrical defibrillation.

Depende sa paraan ng aplikasyon at sitwasyon, kung saan nangyayari ang indikasyon na ito, ang paggamit ng central venous catheter ay inirerekomenda kung magagamit; kung hindi, ang gamot ay maaaring iturok sa pinakamalaking peripheral vein.

Ang paunang dosis ng IV ay 300 mg (o 5 mg/kg), pagkatapos ng pagbabanto sa 20 ml ng 5% na solusyon ng glucose. Ito ay ipinakilala sa isang stream.

Kung hindi hihinto ang fibrillation, ang karagdagang intravenous injection na 150 mg (o 2.5 mg/kg) ay ginagamit.

Huwag ihalo sa ibang mga gamot sa parehong syringe!

Mga side effect

Dalas ng paglitaw ng mga salungat na reaksyon:

napakakaraniwan (> 10%), hindi karaniwan (> 1%,<10%), редко (>0.1%,<1%), очень редко (>0.01%, <0.1%), частота не может быть определена на основании имеющихся данных (<0.01%) и менее.

Mula sa cardiovascular system: napakadalas - bradycardia;

madalang - malubhang bradycardia;

bihira - sinus node arrest ay nabanggit sa ilang mga kaso, lalo na sa mga matatandang pasyente.

Mula sa digestive system: madalas - pagduduwal.

Mga lokal na reaksyon sa lugar ng iniksyon: napakadalas - ang mga nagpapasiklab na reaksyon (mababaw na phlebitis) ay posible kapag direktang iniksyon sa isang peripheral vein, mga reaksyon sa lugar ng iniksyon tulad ng sakit, pamumula ng balat, pamamaga, nekrosis, extravasation, infiltration, pamamaga, phlebitis at cellulitis.

Mula sa atay: may mga ulat ng mga kaso ng dysfunction ng atay;

ang mga kasong ito ay nasuri sa pamamagitan ng mataas na antas ng serum transaminase. Ang mga sumusunod ay nabanggit: napakabihirang - kadalasan ay isang katamtaman at nakahiwalay na pagtaas sa mga antas ng transaminase (1.5-3 beses na mas mataas kaysa sa normal), nawawala pagkatapos ng pagbawas ng dosis at kahit na kusang;

talamak na hepatitis (maraming nakahiwalay na mga kaso) na may tumaas na antas ng mga transaminases sa dugo at/o paninilaw ng balat, kung minsan ay may kamatayan;

kinakailangan ang paghinto ng paggamot;

talamak na hepatitis na may pangmatagalang paggamot (pasalita). Ang histological na larawan ay tumutugma sa pseudoalcoholic hepatitis. Dahil ang klinikal at laboratoryo na larawan ng sakit ay napaka heterogenous (lumilipas na hepatomegaly, nadagdagan ang mga antas ng transaminase 1.5-5 beses sa itaas ng normal), kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa pag-andar ng atay. Kahit na may katamtamang pagtaas sa antas ng mga transaminases sa dugo na sinusunod pagkatapos ng paggamot na tumatagal ng higit sa 6 na buwan, ang talamak na dysfunction ng atay ay dapat na pinaghihinalaan. Ang mga klinikal na abnormalidad at mga abnormalidad sa laboratoryo ay kadalasang nalulutas pagkatapos ng paghinto ng gamot. Ilang mga kaso ng hindi maibabalik na pag-unlad ang nabanggit.

Mula sa immune system: napakabihirang - anaphylactic shock.

Mula sa nervous system: napakabihirang - benign intracranial hypertension (pseudotumor ng utak).

Mula sa respiratory system: napakabihirang - ilang mga kaso ng acute respiratory distress syndrome ang naobserbahan, pangunahin na nauugnay sa interstitial pneumonitis, kung minsan ay may nakamamatay na kinalabasan at minsan kaagad pagkatapos ng operasyon (posibleng makipag-ugnayan sa mataas na dosis ng oxygen sa panahon ng mekanikal na bentilasyon). Ang posibilidad ng paghinto ng amiodarone at ang pagpapayo ng pagreseta ng corticosteroids ay dapat isaalang-alang;

bronchospasm at/o apnea sa matinding respiratory failure, lalo na sa mga pasyenteng may bronchial asthma.

Mula sa balat, subcutaneous tissue: napakabihirang - pagpapawis, pagkawala ng buhok.

Mula sa vascular system: napakadalas - karaniwan ay isang katamtaman at lumilipas na pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga kaso ng matinding hypotension o circulatory shock ay naiulat, lalo na pagkatapos ng labis na dosis o dahil sa masyadong mabilis na pangangasiwa.

Napakadalang: tides.

Contraindications para sa paggamit

SSS, sinus bradycardia, sinoatrial block, maliban sa mga kaso ng pagwawasto gamit ang isang artipisyal na pacemaker;
atrioventricular block II at III degrees, intraventricular conduction disorder (blockade ng dalawa at tatlong sangay ng Kanyang bundle); sa mga kasong ito, maaaring gamitin ang IV amiodarone sa mga espesyal na departamento sa ilalim ng takip ng isang artipisyal na pacemaker (pacemaker);
cardiogenic shock, pagbagsak;
malubhang arterial hypotension;
sabay-sabay na paggamit sa mga gamot na maaaring maging sanhi ng polymorphic ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette";
dysfunction ng thyroid (hypothyroidism, hyperthyroidism);
hypokalemia;
pagbubuntis, pagpapasuso;
hypersensitivity sa yodo at / o amiodarone;
malubhang pulmonary dysfunction (interstitial lung disease);
cardiomyopathy o decompensated heart failure (posibleng pagkasira ng kondisyon ng pasyente).

Dahil sa pagkakaroon ng benzyl alcohol, ang intravenous administration ng amiodarone ay kontraindikado sa mga bagong silang, mga sanggol at mga batang wala pang 3 taong gulang.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang mga pagsusuri sa hayop ay hindi nagsiwalat ng teratogenic effect ng Amiodarone. Samakatuwid, ang mga malformation sa mga tao ay hindi dapat asahan dahil ang mga gamot na nagdudulot ng malformation ay ipinakita na nagpapakita ng teratogenic effect sa mga hayop sa wastong isinagawang mga eksperimento sa dalawang magkaibang species ng hayop.

Sa klinikal na kasanayan, ang impormasyon na kasalukuyang magagamit ay hindi sapat upang masuri kung ang amiodarone ay nagdudulot ng mga malformations kapag ginamit sa unang trimester ng pagbubuntis. Dahil ang fetal thyroid gland ay nagsisimulang magbigkis ng yodo lamang mula sa ika-14 na linggo ng pagbubuntis, ang gamot ay hindi inaasahang makakaapekto dito kung ginamit nang mas maaga. Ang labis na yodo kapag gumagamit ng gamot pagkatapos ng panahong ito ay maaaring humantong sa mga palatandaan ng laboratoryo ng hypothyroidism sa fetus o kahit na clinical goiter.

Ang gamot ay kontraindikado simula sa ikalawang trimester ng pagbubuntis.

Ang Amiodarone, ang metabolite nito at yodo ay pinalabas sa gatas ng suso sa mga konsentrasyon na lumampas sa antas sa plasma ng ina. Kung ang ina ay ginagamot sa gamot na ito, ang pagpapasuso ay kontraindikado dahil sa panganib na magkaroon ng hypothyroidism sa bata.

mga espesyal na tagubilin

Mga pagkagambala sa electrolyte, lalo na ang hypokalemia: Mahalagang isaalang-alang ang mga sitwasyon na maaaring sinamahan ng hypokalemia bilang predisposing sa mga proarrhythmic na kaganapan. Ang hypokalemia ay dapat itama bago simulan ang amiodarone

Maliban sa mga kaso ng emergency therapy, ang Amiodarone sa anyo ng isang solusyon para sa intravenous injection ay maaari lamang gamitin sa isang ospital at may patuloy na pagsubaybay (ECG, presyon ng dugo).

Maingat ang gamot ay ginagamit para sa talamak na pagpalya ng puso, pagkabigo sa atay, bronchial hika, at sa katandaan.

Pangpamanhid

Bago ang operasyon, dapat ipaalam sa anesthesiologist na ang pasyente ay tumatanggap ng amiodarone.

Ang matagal na paggamot na may amiodarone ay maaaring magpataas ng hemodynamic na panganib na likas sa lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (maaaring magdulot ng bradycardia, hypotension, pagbaba ng cardiac output o conduction disturbances).

Ang mga kumbinasyon sa mga beta blocker maliban sa sotalol (isang kontraindikado na kumbinasyon) at esmolol (isang kumbinasyon na nangangailangan ng espesyal na pag-iingat kapag ginamit), verapamil at diltiazem ay maaari lamang isaalang-alang sa konteksto ng pag-iwas sa mga ventricular arrhythmias na nagbabanta sa buhay at sa kaso ng cardiopulmonary resuscitation para sa pag-aresto sa puso na sanhi ng refractory ventricular fibrillation.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Sa kasalukuyan, walang katibayan na ang amiodarone ay nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya.

Overdose

Sintomas: sinus bradycardia, pag-aresto sa puso, paroxysmal ventricular tachycardia, ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette", mga karamdaman sa sirkulasyon, dysfunction ng atay, pagbaba ng presyon ng dugo.

Paggamot: magsagawa ng symptomatic therapy (para sa bradycardia - beta-adrenergic stimulants o pag-install ng isang pacemaker, para sa tachycardia ng uri ng "pirouette" - intravenous administration ng magnesium salts, pagbabawas ng pacemaker). Ang Amiodarone at ang mga metabolite nito ay hindi inalis ng hemodialysis at peritoneal dialysis.

Interaksyon sa droga

Ang mga gamot na maaaring magdulot ng torsades de pointes ay pangunahing klase Ia at klase III na mga antiarrhythmic na gamot at ilang antipsychotics. Ang hypokalemia ay isang predisposing factor, tulad ng bradycardia o congenital o nakuha na pagpapahaba ng QT interval.

Mga kumbinasyon sa

Mga gamot na maaaring maging sanhi ng ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette".
Mga gamot na antiarrhythmic ng Class Ia (quinidine, hydroquinidine, isopyramide).
Mga gamot na antiarrhythmic na klase III (dofetilide, ibutilide, sotalol).
Iba pang mga gamot, tulad ng bepridil, cisapride, difemanil, IV ritromycin, mizolastine, IV vincamine, moxifloxacin, IV spiramycin.
Sultopride.

Ang mga kontraindikasyon na ito ay hindi nalalapat sa paggamit ng amiodarone para sa cardiopulmonary resuscitation sa cardiac arrest na refractory sa electrical defibrillation.

cyclosporine

Maaaring may pagtaas sa antas ng cyclosporine sa plasma, na nauugnay sa isang pagbawas sa metabolismo ng gamot sa atay, na may posibleng nephrotoxic manifestations.

Pagpapasiya ng antas ng cyclosporine sa dugo, pagsuri sa pag-andar ng bato at pagsusuri sa dosis sa panahon ng paggamot na may amiodarone at pagkatapos ng paghinto ng gamot.

Diltiazem para sa iniksyon

Verapamil para sa iniksyon

Panganib ng bradycardia at atrioventricular block. Kung ang isang kumbinasyon ay hindi maiiwasan, ang mahigpit na klinikal at patuloy na pagsubaybay sa ECG ay dapat na maitatag.

Kung hindi maiiwasan ang kumbinasyon, kinakailangan ang paunang kontrol sa pagitan ng QT at pagsubaybay sa ECG.

Neuroleptics na maaaring maging sanhi ng ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette":

Ilang phenothiazine antipsychotics (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), benzamides (amisulpride, sulpiride, tiapride, veralipride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), iba pang antipsychotics (pimozide).

Ang panganib ng ventricular rhythm disturbances (pirouette-type tachycardia) ay tumataas.

Methadone

Ang panganib ng ventricular rhythm disturbances (pirouette-type tachycardia) ay tumataas. Inirerekomenda:

ECG at klinikal na pagmamasid.

Mga kumbinasyon na nangangailangan ng pag-iingat kapag gumagamit ng Amiodarone na may:

Oral anticoagulants:

Nadagdagang epekto ng anticoagulation at panganib ng pagdurugo, dahil sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng anticoagulants sa plasma. Ang pangangailangan para sa mas madalas na pagsubaybay sa antas ng prothrombin sa dugo at MHO (INR), pati na rin ang pagbagay ng mga dosis ng anticoagulants sa panahon ng paggamot na may amiodarone at pagkatapos ng paghinto ng gamot.

Mga beta blocker, maliban sa sotalol (contraindicated na kumbinasyon) at esmolol (kumbinasyon na nangangailangan ng pag-iingat kapag ginamit)

Ang mga beta blocker na inireseta para sa pagpalya ng puso (bisoprolol, carvedilol, metoprolol)

May kapansanan sa contractility at conduction (synergistic effect) na may panganib na magkaroon ng malubhang bradycardia. Tumaas na panganib ng ventricular arrhythmias, lalo na ang torsade de pointes.

Ang regular na klinikal at electrocardiographic na pagsubaybay ay kinakailangan.

Mga glycoside ng puso

Mga karamdaman ng automaticity (labis na bradycardia) at atrioventricular conduction (synergism of action). Kapag gumagamit ng digoxin, ang konsentrasyon nito sa plasma ay tumataas (dahil sa pagbaba ng clearance ng alkaloid).

Kinakailangan na magsagawa ng pagsubaybay sa klinikal at ECG, pati na rin ang pagpapasiya ng mga antas ng digoxin ng plasma); Maaaring kailanganin na baguhin ang dosis ng digoxin.

Diltiazem para sa oral administration

Verapamil para sa oral administration

Panganib ng bradycardia at atrioventricular block, lalo na sa mga matatanda. Kontrol sa klinika at ECG.

Essex scraper

Mga paglabag sa contractility, automatism at conduction (pagpigil sa mga compensatory sympathetic na mekanismo). Pagsubaybay sa klinikal at ECG.

Mga hypokalemic na gamot: potassium-sparing diuretics (sa monotherapy o kumbinasyon), stimulant laxatives, amphotericin B (iv), glucocorticoids (systemic), tetracosactide.

Ang panganib ng mga kaguluhan sa ritmo ng ventricular ay tumataas, lalo na ang tachycardia ng uri ng "pirouette" (ang hypokalemia ay isang predisposing factor). Pagsubaybay sa klinika at ECG, mga pagsusuri sa laboratoryo.

Lidocaine

Panganib ng pagtaas ng mga konsentrasyon ng plasma ng lidocaine, na may posibilidad ng mga epekto sa neurological at cardiac, dahil sa nabawasan na metabolismo ng amiodarone ng lidocaine sa atay. Pagsubaybay sa klinikal at ECG, kung kinakailangan, pagsasaayos ng dosis ng lidocaine sa panahon ng paggamot na may amiodarone at pagkatapos ng pagtigil nito.

Orlistat

Panganib ng pagbaba ng mga konsentrasyon ng plasma ng amiodarone at ang aktibong metabolite nito. Klinikal at, kung kinakailangan, pagsubaybay sa ECG.

Phenytoin (at, sa pamamagitan ng extrapolation, fosphenytoin)

Isang pagtaas sa antas ng phenytoin sa plasma na may mga sintomas ng labis na dosis, lalo na ng isang neurological na kalikasan (nabawasan ang metabolismo ng phenytoin sa atay). Klinikal na pagsubaybay at pagpapasiya ng mga antas ng plasma phenytoin; kung maaari, bawasan ang dosis ng phenytoin.

Simvastatin

Tumaas na panganib ng mga side effect (depende sa dosis) tulad ng rhabdomyolysis (nabawasan ang metabolismo ng simvastatin sa atay). Ang dosis ng simvastatin ay hindi dapat lumampas sa 20 mg/araw.

Kung ang isang therapeutic effect ay hindi nakamit sa dosis na ito, dapat kang lumipat sa isa pang statin na hindi nakikipag-ugnayan sa ganitong uri ng pakikipag-ugnayan.

Tacrolimus

Isang pagtaas sa antas ng tacrolimus sa dugo dahil sa pagsugpo ng metabolismo nito sa pamamagitan ng amiodarone. Ang pagsukat ng mga antas ng dugo ng tacrolimus, pagsubaybay sa pag-andar ng bato at pag-leveling ng mga antas ng tacrolimus ay dapat isagawa.

Mga gamot na nagdudulot ng bradycardia:

Maraming gamot ang maaaring maging sanhi ng bradycardia. Ito ay totoo lalo na para sa class 1a na antiarrhythmic na gamot, beta blocker, ilang class III na antiarrhythmic na gamot, ilang calcium channel blocker, digitalis, pilocarpine at anticholinesterase agent.

Panganib ng labis na bradycardia (cumulative effect).

Mga Kumbinasyon na Dapat Isaalang-alang

Mga gamot na nagdudulot ng bradycardia:

calcium channel blockers na may bradycardic effect (verapamil), beta blockers (maliban sa sotalol), clonidine, guanfacine, digitalis alkaloids, mefloquine, cholinesterase inhibitors (donezepil, galantamine, rivastigmine, tacrine, ambemonium, pyridostigmine, neostigmine), pilocarpine.

Panganib ng labis na bradycardia (mga pinagsama-samang epekto).

Mga hindi pagkakatugma

Kapag ginamit ang PVC na materyal o kagamitang medikal na pinaplastikan ng 2-diethylhexyl phthalate (DEHP) sa pagkakaroon ng amiodarone injection solution, maaaring ilabas ang DEHP. Upang mabawasan ang pagkakalantad sa DEHP, inirerekumenda na ang solusyon ay pinal na diluted bago ang pagbubuhos sa DEHP-free na kagamitan.

Form ng dosis

Solusyon para sa iniksyon 50 mg/ml

Tambalan

Ang isang ampoule (3 ml na solusyon) ay naglalaman ng

aktibong sangkap: amiodarone hydrochloride - 150 mg;

Mga pantulong: sodium acetate trihydrate, glacial acetic acid, 1 M acetic acid solution, polysorbate 80, benzyl alcohol, tubig para sa iniksyon.

Paglalarawan

Transparent na likido na may madilaw-dilaw o maberde na tint.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga gamot para sa paggamot ng mga sakit sa puso. Mga gamot na antiarrhythmic na klase III. Amiodarone.

ATX code C01BD01.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Pharmacodynamics

Mga antiarrhythmic na katangian ng Amiodarone.

Bradycardic effect dahil sa nabawasan na automatism ng sinus node. Ang epekto na ito ay hindi inaalis sa pamamagitan ng pangangasiwa ng atropine.

Non-competitive inhibitory effect sa alpha at beta adrenergic receptors, nang wala ang kanilang kumpletong blockade.

Ang pagbagal ng sinoatrial, atrial at atrioventricular conduction, na mas malinaw laban sa background ng tachycardia.

Hindi binabago ang intraventricular conduction.

Pinapataas ang refractory period at binabawasan ang myocardial excitability sa sinoatrial, atrial at atrioventricular na antas.

Pinapabagal ang pagpapadaloy at pinapahaba ang refractory period ng karagdagang mga atrioventricular pathway.

Walang negatibong inotropic na epekto.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Paggamot ng malubhang cardiac arrhythmias sa mga kaso kung saan ang oral administration ay hindi posible, lalo na:

Mga kaguluhan sa ritmo ng atrial na may mataas na ventricular rate

Tachycardia na nauugnay sa Wolff-Parkinson-White syndrome

Inaprubahang nagpapakilala, nagbabanta sa buhay, hindi pinapagana ang mga kaguluhan sa ritmo ng ventricular

Cardiopulmonary resuscitation para sa cardiac arrest na dulot ng refractory ventricular fibrillation.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Dahil sa mga katangian ng form ng dosis ng gamot, ang isang konsentrasyon na mas mababa sa 2 ampoules bawat 500 ml ay hindi maaaring gamitin lamang ng isotonic glucose solution. Huwag magdagdag ng iba pang mga gamot sa solusyon sa pagbubuhos.

Ang Amiodarone ay dapat ibigay sa pamamagitan ng central vein, maliban sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation sa panahon ng cardiac arrest, kapag ang peripheral veins ay maaaring gamitin sa kawalan ng central venous access (tingnan ang Mga Pag-iingat).

Inireseta para sa matinding arrhythmias kung saan imposible ang paggamit ng mga oral na gamot, maliban sa cardiopulmonary resuscitation para sa cardiac arrest na dulot ng refractory ventricular fibrillation.

Pagbubuhos ng gitnang ugat

Paunang dosis: karaniwang 5 mg/kg, sa isang glucose solution (kung maaari, gamit ang infusion pump), mahigit 20 minuto hanggang 2 oras; Ang pagbubuhos ay maaaring ulitin ng 2-3 beses sa loob ng 24 na oras. Ang panandaliang epekto ng gamot ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa.

Maintenance treatment: 10-20 mg/kg bawat araw (average 600-800 mg/day at hanggang 1200 mg/day) sa 250 ml ng glucose solution sa loob ng ilang araw. Mula sa unang araw ng pagbubuhos, nagsisimula ang isang unti-unting paglipat sa oral administration (3 tablet bawat araw). Ang dosis ay maaaring tumaas sa 4 o kahit 5 tablet bawat araw.

Peripheral venous infusion sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation para sa cardiac arrest na dulot ng ventricular fibrillation refractory to electrical defibrillation .

Dahil sa ruta ng pangangasiwa at ang sitwasyon kung saan nangyayari ang indikasyon na ito, ang paggamit ng central venous catheter ay inirerekomenda kung magagamit; kung hindi, ang gamot ay maaaring iturok sa pinakamalaking peripheral vein.

Ang paunang intravenous na dosis ay 300 mg (o 5 mg/kg), pagkatapos ng pagbabanto sa 20 ml ng 5% glucose solution. Ito ay ipinakilala sa isang stream.

Kung hindi hihinto ang fibrillation, ang karagdagang intravenous injection na 150 mg (o 2.5 mg/kg) ay ginagamit.

Huwag ihalo sa ibang mga gamot sa parehong syringe!

Mga side effect

Dalas ng paglitaw ng mga salungat na reaksyon:

Kadalasan - > 10%;

Hindi karaniwan - >1%,<10%;

Bihirang - >0.1%,<1%;

Napakabihirang>0.01%,<0,1%;

Ang dalas ay hindi matukoy mula sa magagamit na data -<0,01% и менее.

Madalas: bradycardia; madalang - malubhang bradycardia; bihira - sinus node arrest sa ilang mga kaso, lalo na sa mga matatandang pasyente, ang isang proarrhythmogenic na epekto ay nabanggit, kadalasan ay isang katamtaman at dumadaan na pagbaba sa presyon ng dugo.

Madalas: pagduduwal.

Mga lokal na reaksyon sa lugar ng iniksyon: Ang mga nagpapasiklab na reaksyon (mababaw na phlebitis) ay posible kapag direktang iniksyon sa isang peripheral vein, mga reaksyon sa lugar ng iniksyon tulad ng pananakit, pamumula ng balat, pamamaga, nekrosis, extravasation, infiltration, pamamaga, phlebitis at cellulitis.

May mga ulat ng mga kaso ng dysfunction ng atay; ang mga kasong ito ay nasuri sa pamamagitan ng mataas na antas ng serum transaminase. Ang mga sumusunod ay nabanggit:

Napakadalang: karaniwang isang katamtaman at nakahiwalay na pagtaas sa mga antas ng transaminase (1.5-3 beses na mas mataas kaysa sa normal), nawawala pagkatapos ng pagbawas ng dosis at kahit na kusang; talamak na hepatitis (maraming nakahiwalay na mga kaso) na may tumaas na antas ng mga transaminases sa dugo at/o paninilaw ng balat, kung minsan ay may kamatayan; kinakailangan ang paghinto ng paggamot; talamak na hepatitis na may pangmatagalang paggamot (pasalita). Ang histological na larawan ay tumutugma sa pseudoalcoholic hepatitis. Dahil ang klinikal at laboratoryo na larawan ng sakit ay napaka heterogenous (pagpasa ng hepatomegaly, nadagdagan ang mga antas ng transaminase 1.5 - 5 beses sa itaas ng normal), kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa pag-andar ng atay. Kahit na may katamtamang pagtaas sa antas ng mga transaminase sa dugo, na sinusunod pagkatapos ng paggamot na tumatagal ng higit sa 6 na buwan, ang talamak na dysfunction ng atay ay dapat na pinaghihinalaan. Ang mga klinikal na abnormalidad at mga abnormalidad sa laboratoryo ay kadalasang nalulutas pagkatapos ng paghinto ng gamot. Ilang mga kaso ng hindi maibabalik na pag-unlad ang nabanggit.

Anaphylactic shock

Tides

Benign intracranial hypertension (pseudotumor ng utak).

Maraming mga kaso ng acute respiratory distress syndrome ang naobserbahan, kadalasang nauugnay sa interstitial pneumonitis, minsan nakamamatay at minsan kaagad pagkatapos ng operasyon (nagmumungkahi ng posibilidad ng pakikipag-ugnayan sa mataas na dosis ng oxygen sa panahon ng mekanikal na bentilasyon). Ang posibilidad ng paghinto ng amiodarone at ang pagpapayo ng pagreseta ng corticosteroids ay dapat isaalang-alang; bronchospasm at/o apnea sa matinding respiratory failure, lalo na sa mga pasyenteng may bronchial asthma.

Pagpapawisan, pagkawala ng buhok.

Karaniwan ang banayad at lumilipas na pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga kaso ng matinding hypotension o circulatory shock ay naiulat, lalo na pagkatapos ng labis na dosis o dahil sa masyadong mabilis na pangangasiwa.

Contraindications

– sick sinus syndrome (maliban kung ang pasyente ay gumagamit ng pacemaker), sinus bradycardia, sinoatrial block, maliban kung itinatama ng isang artipisyal na pacemaker

– atrioventricular block II at III degrees, intraventricular conduction disorder (blockade ng dalawa at tatlong binti ng His bundle); sa mga kasong ito, maaaring gamitin ang intravenous amiodarone sa mga espesyal na departamento sa ilalim ng takip ng isang artipisyal na pacemaker (pacemaker);

– cardiogenic shock, pagbagsak

- malubhang arterial hypotension

– sabay-sabay na paggamit sa mga gamot na maaaring maging sanhi ng polymorphic ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette"

- dysfunction ng thyroid (hypothyroidism, hyperthyroidism)

- hypokalemia

- pagbubuntis, panahon ng paggagatas

– hypersensitivity sa yodo at/o amiodarone

– malubhang pulmonary dysfunction (interstitial lung disease)

– cardiomyopathy o decompensated heart failure (posibleng pagkasira ng kondisyon ng pasyente)

Dahil sa pagkakaroon ng benzyl alcohol, ang intravenous administration ng amiodarone ay kontraindikado sa mga bagong silang, mga sanggol at mga batang wala pang 3 taong gulang.

Interaksyon sa droga

Mga kumbinasyon sa

- mga gamot na maaaring maging sanhi ng ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette".

- klase ng antiarrhythmic na gamotakoa (quinidine, hydroquinidine, isopyramide).

- klase III na mga antiarrhythmic na gamot (dofetilide, ibutilide, sotalol).

- iba pang mga gamot, tulad ng bepridil, cisapride, difemanil, IV ritromycin, mizolastine, IV vincamine, moxifloxacin, IV spiramycin.

- sultopride

Ang mga kontraindikasyon na ito ay hindi nalalapat sa paggamit ng amiodarone para sa cardiopulmonary resuscitation sa cardiac arrest na refractory sa electrical defibrillation.

cyclosporine

Maaaring may pagtaas sa antas ng cyclosporine sa plasma, na nauugnay sa isang pagbawas sa metabolismo ng gamot sa atay, na may posibleng nephrotoxic manifestations.

Pagpapasiya ng antas ng cyclosporine sa dugo, pagsuri sa pag-andar ng bato at pagsusuri sa dosis sa panahon ng paggamot na may amiodarone at pagkatapos ng paghinto ng gamot.

Diltiazem para sa iniksyon

Verapamil para sa iniksyon

Panganib ng bradycardia at atrioventricular block. Kung ang isang kumbinasyon ay hindi maiiwasan, ang mahigpit na klinikal at patuloy na pagsubaybay sa ECG ay dapat na maitatag.

Kung hindi maiiwasan ang kumbinasyon, kinakailangan ang paunang kontrol sa pagitan ng QT at pagsubaybay sa ECG.

Neuroleptics na maaaring maging sanhi ng ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette":

Ang panganib ng ventricular rhythm disturbances (pirouette-type tachycardia) ay tumataas.

Methadone

Ang panganib ng ventricular rhythm disturbances (pirouette-type tachycardia) ay tumataas. Inirerekomenda: ECG at klinikal na pagmamasid.

Mga kumbinasyon na nangangailangan ng pag-iingat kapag gumagamit ng Amiodarone na may:

Oral anticoagulants:

Mga beta blocker, maliban sa sotalol (contraindicated na kumbinasyon) at esmolol (kumbinasyon na nangangailangan ng pag-iingat kapag ginamit)

Ang mga beta blocker na inireseta para sa pagpalya ng puso (bisoprolol, carvedilol, metoprolol)

Ang regular na klinikal at electrocardiographic na pagsubaybay ay kinakailangan.

Mga glycoside ng puso

Kinakailangan na magsagawa ng pagsubaybay sa klinikal at ECG, pati na rin ang pagpapasiya ng mga antas ng plasma digoxin; Maaaring kailanganin na baguhin ang dosis ng digoxin.

Diltiazem para sa oral administration

Verapamil para sa oral administration

Panganib ng bradycardia at atrioventricular block, lalo na sa mga matatanda. Kontrol sa klinika at ECG.

Essex scraper

Mga paglabag sa contractility, automatism at conduction (pagpigil sa mga compensatory sympathetic na mekanismo). Pagsubaybay sa klinikal at ECG.

Mga hypokalemic na gamot: potassium-sparing diuretics (sa monotherapy o kumbinasyon), stimulant laxatives, amphotericin B (iv), glucocorticoids (systemic), tetracosactide.

Lidocaine

Orlistat

Panganib ng pagbaba ng mga konsentrasyon ng plasma ng amiodarone at ang aktibong metabolite nito. Klinikal at, kung kinakailangan, pagsubaybay sa ECG,

Phenytoin (at, sa pamamagitan ng extrapolation, fosphenytoin)

Simvastatin

Tumaas na panganib ng mga side effect (depende sa dosis) tulad ng rhabdomyolysis (nabawasan ang metabolismo ng simvastatin sa atay). Ang dosis ng simvastatin ay hindi dapat lumampas sa 20 mg bawat araw.

Kung ang isang therapeutic effect ay hindi nakamit sa dosis na ito, dapat kang lumipat sa isa pang statin na hindi nakikipag-ugnayan sa ganitong uri ng pakikipag-ugnayan.

Tacrolimus

Mga gamot na nagdudulot ng bradycardia:

Maraming gamot ang maaaring maging sanhi ng bradycardia. Ito ay totoo lalo na para sa class Ia na antiarrhythmic na gamot, beta blocker, ilang class III na antiarrhythmic na gamot, ilang calcium channel blocker, digitalis, pilocarpine at anticholinesterase agent.

Panganib ng labis na bradycardia (cumulative effect).

Mga Kumbinasyon na Dapat Isaalang-alang

Mga gamot na nagdudulot ng bradycardia: calcium channel blockers na may bradycardic effect (verapamil), beta blockers (maliban sa sotalol), clonidine, guanfacine, digitalis alkaloids, mefloquine, cholinesterase inhibitors (donezepil, galantamine, rivastigmine, tacrine, ambemonium, pyridostigmine, neocarpine), pilocarpine .

Panganib ng labis na bradycardia (mga pinagsama-samang epekto).

Mga hindi pagkakatugma

mga espesyal na tagubilin

SA pag-iingat ginagamit para sa talamak na pagpalya ng puso, pagkabigo sa atay, bronchial hika, at sa katandaan.

Pangpamanhid

Bago ang operasyon, dapat ipaalam sa anesthesiologist na ang pasyente ay tumatanggap ng amiodarone.

Ang mga kumbinasyon (tingnan ang Mga Pakikipag-ugnayan sa Gamot at Iba Pang Mga Uri ng Pakikipag-ugnayan) sa mga beta blocker maliban sa sotalol (isang kontraindikadong kumbinasyon) at esmolol (isang kumbinasyon na nangangailangan ng espesyal na pag-iingat kapag ginamit), ang verapamil at diltiazem ay dapat lamang isaalang-alang sa konteksto ng pag-iwas sa buhay- nagbabantang ventricular arrhythmias at sa kaso ng cardiopulmonary resuscitation para sa cardiac arrest na dulot ng refractory ventricular fibrillation.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Release form at packaging

3 ml sa mga glass ampoules na may kapasidad na 5 ml.

Ang 10 ampoules kasama ang isang kutsilyo para sa pagbubukas ng mga ampoules o isang ampoule scarifier ay inilalagay sa isang karton na kahon na may isang corrugated liner na gawa sa corrugated na papel.

Ang kahon ay natatakpan ng isang label-parcel na ginawa mula sa pag-imprenta ng papel o offset na papel o offset na papel na pinabuting kalidad.

Ang mga kahon, kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit sa estado at mga wikang Ruso, ay inilalagay sa packaging ng grupo.

Ang bilang ng mga tagubilin para sa medikal na paggamit sa estado at mga wikang Ruso ay dapat na tumutugma sa bilang ng mga pakete.

5 ampoules bawat blister pack na gawa sa polyvinyl chloride film. 2 blister pack ng polyvinyl chloride film kasama ang isang kutsilyo para sa pagbubukas ng mga ampoules o isang ampoule scarifier at mga tagubilin para sa medikal na paggamit sa estado at mga wikang Ruso ay inilalagay sa isang karton pack.

Manufacturer

Buksan ang Joint Stock Company "Borisov Medical Preparations Plant", Republika ng Belarus, rehiyon ng Minsk, Borisov, st. Chapaeva, 64/27,

Ang irrhythmic na gawain ng kalamnan ng puso lamang sa isang maliit na bilang ng mga kaso ay hindi nagdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa sa isang tao. Sa karamihan ng mga sitwasyon maaari itong maging sanhi ng atake sa puso o biglaang pagkamatay. Samakatuwid, kinakailangang bigyang-pansin ang mga sakit na ito.

Para sa mga pasyenteng nagdurusa sa cardiac arrhythmias, inirerekomenda ng mga cardiologist ang Amiodarone. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay naglalaman ng mga indikasyon para sa paggamit, ilarawan nang detalyado ang dalas ng paggamit at posibleng mga epekto.

Ang isa sa mga pinakasikat na gamot na inireseta sa mga pasyenteng may arrhythmia ay ang Amiodarone. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay naglalarawan na ang pangunahing epekto ay ang sangkap na amiodarone hydrochloride. Ang konsentrasyon nito sa bawat tablet ay 200 mg. Kasama sa mga karagdagang sangkap:

lactose monohydrate, madalas na tinatawag na asukal sa gatas;
almirol ng mais;
povidone at colloidal silicon dioxide, na ginagamit bilang enterosorbents;
selulusa sa mga pinong kristal, na ginagamit bilang pampalapot;
stabilizer magnesium stearate;
sodium starch glycolate, na nagpapahintulot sa mga nilalaman na mabilis na mailabas mula sa form ng dosis.

Form ng paglabas

Ang gamot na Amiodarone ay makukuha sa karaniwang anyo ng tableta, na hugis flat cylinder na may bevel. Ang isang marka ay inilapat sa isa sa kanilang mga ibabaw.

Ang mga tablet na may 10 piraso ay nakaimpake sa mga paltos, na ibinebenta sa isang karton na kahon. Dami bawat pakete - 30 mga PC.

Available din ang Amiodarone para sa iniksyon. Ang mga ampoules ay may dami ng 3 ml at naglalaman ng 150 mg ng aktibong sangkap (amiodarone hydrochloride).

Grupo ng pharmacological

Ang Amiodarone ay inireseta para sa cardiac arrhythmias. Ang pangkat ng gamot ay klase III na mga antiarrhythmic na gamot.

Tulad ng alam mo, ang puso ng tao ay dapat magkontrata sa isang tiyak na ritmo. Ito ay ibinibigay ng isang sistema ng mga node, mga bundle ng nerve fibers na matatagpuan sa myocardium. Doon nabubuo ang mga impulses sa aktibidad ng puso at nagaganap ang kanilang pagpapatupad.

Kapag naganap ang mga karamdaman, nangyayari ang mga pagkagambala sa ritmo ng mga contraction, nagiging mas madalas ang mga ito (tachycardia) o nangyayari nang paulit-ulit na mas mahaba kaysa karaniwan (bradycardia).

Sa ilang mga kaso, ang mga abala sa ritmo ng kalamnan ng puso ay nagiging sanhi ng isang tao na makaramdam ng sakit, pagod, at himatayin. Ang mga kaso ng biglaang arrhythmic na pagkamatay ay karaniwan din.

Ano ang naitutulong ng gamot na ito?

Maraming mga pasyente na may cardiac arrhythmia ay inireseta Amiodarone tablets. Para saan ang gamot na ito ang unang tanong ng mga pasyente. Ang mga tablet na Amiodarone ay tumutulong na gawing normal ang ritmo ng puso, kaya inaalis ang banta sa buhay ng tao. Dahil kabilang ito sa mga klase ng III na gamot, pinahaba ng Amiodarone ang refractory period ng atria at ventricles. Kaya, ang mekanismo ng contraction-activation ng kalamnan ng puso ay nangyayari nang matatag, nang hindi nakakagambala sa tamang ritmo.

Mga sanhi ng arrhythmia

Mga tagubilin para sa pag-inom ng mga tabletas

Sa maraming mga sakit na may pagkagambala sa normal na paggana ng kalamnan ng puso, inireseta ng mga doktor ang Amiodarone sa mga pasyente. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay naglalaman ng maraming mahahalagang punto na kailangang pag-aralan bago simulan ang therapy sa gamot.

Mga indikasyon

Ang mga pasyente na dumaranas ng biglaang pagkagambala sa ritmo ng puso ay inireseta ng Amiodarone. Ang mga indikasyon para sa paggamit ay ang mga sumusunod:

at ventricular fibrillation, na nagbabanta sa buhay ng tao.
Mga karamdaman sa supraventricular, tulad ng (tumaas na aktibidad ng puso hanggang sa daan-daang mga beats bawat minuto), napaaga na paggulo at pag-ikli ng puso at mga bahagi nito at isang pagtaas sa mga indicator ng dalas sa 140-220 na mga beats sa loob ng animnapung segundo.
sanhi ng coronary o heart failure.

Paano gamitin?

Ang lahat ng mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa tanong kung paano kumuha ng Amiodarone? Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagbibigay ng komprehensibong impormasyon sa isyung ito.

Ang tableta ay dapat na lunukin nang buo bago kainin. Uminom ng tamang dami ng tubig.

Dosis

Depende sa kalubhaan ng sakit at tugon ng katawan sa gamot, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng ilang mga dosis ng gamot. Ang bilang ng mga dosis at ang laki ng isang solong dosis ay indibidwal para sa bawat pasyente na gumagamit ng Amiodarone. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay naglalaman ng mga sumusunod na rekomendasyon:

Ang average na dami ng aktibong sangkap na kinuha sa isang pagkakataon ay 200 milligrams. Ang pinakamalaking halaga para sa isang solong dosis ay 400 mg.
Ang average na halaga ng Amiodarone bawat araw ay 400 mg. Ang maximum na dami ay hindi dapat higit sa 1.2 mg.

Ang dosis na nagpapahintulot sa iyo na makuha ang inaasahang epekto sa isang maikling panahon (naglo-load) ay ang dami ng gamot, na kinakalkula bilang mga sumusunod. Sa isang setting ng ospital, kinakailangang maabot ang isang dosis ng sampung gramo ng Amiodarone sa loob ng lima hanggang walong araw. Ang paunang dosis para sa layuning ito ay nahahati sa ilang mga dosis upang ang dami ng sangkap sa dalawampu't apat na oras ay nasa average na 600-800 mg at hindi lalampas sa 1.2 g.

Sa mga kondisyon ng paggamot sa bahay, ang halaga ng gamot na 10 g ay nakakamit sa mas mahabang panahon - sampu hanggang labing-apat na araw. Upang gawin ito, magsimula sa isang dami ng 3-4 na tablet bawat araw, na nahahati sa ilang mga dosis.

Ang dosis ng pagpapanatili ay ang dami ng sangkap na kailangan ng katawan para sa normal na paggana. Depende sa mga indibidwal na reaksyon ng mga pasyente sa gamot, ang halaga ng sangkap sa dalawampu't apat na oras ay mula 100 mg hanggang 400 mg, na lasing sa isa o dalawang dosis.

Ang gamot na Amiodarone ay inalis mula sa katawan sa loob ng mahabang panahon, kaya ang dosis ng pagpapanatili ay maaaring kunin tuwing ibang araw. O pinapayagan ng doktor ang pasyente na magpahinga mula sa pag-inom ng gamot - dalawang araw sa isang linggo.

Gaano katagal ka makakainom?

Ang sagot sa tanong - gaano katagal kukuha ng Amiodarone - ay ibinibigay ng doktor nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso.

Ang komposisyon ng Amiodarone ay tulad na ang mga sangkap ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract sa loob ng mahabang panahon at dahan-dahang naabot ang kinakailangang therapeutic na konsentrasyon sa plasma ng dugo. Bilang isang resulta, ang nais na epekto ng pagpapagaan ng mga sintomas ng arrhythmia ay hindi nakakamit nang napakabilis.

Pansinin namin ang impormasyong kinakailangan para sa mga pasyenteng kumukuha ng Amiodarone. Ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig na ang mga sangkap ay mabilis na naipon sa mataba na mga tisyu at mga organo na may aktibong suplay ng dugo. Dahil dito, ang gamot ay maaaring alisin sa katawan hanggang 9 na buwan.

Mahalagang Tala

Ang mga tablet na Amiodarone ay may malaking epekto sa paggana ng puso. Inirerekomenda ng mga pagsusuri mula sa mga cardiologist na magsagawa ng pagsusuri sa ECG bago magreseta ng gamot. Sa panahon ng paggamot, ang pamamaraang ito ay dapat isagawa tuwing tatlong buwan.

pagsuri sa aktibidad ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay;
pagtatasa ng function ng thyroid;
X-ray ng liwanag.

Kung ang pag-unlad ng anumang mga pathologies ay napansin, ang gamot ay dapat na ipagpapatuloy.

Kapag nagsasagawa ng mga operasyon, kinakailangang bigyan ng babala ang mga doktor tungkol sa pagkuha ng Amiodarone.

Kung ang pasyente ay nagtanim ng mga defibrillator o pacemaker, ang kanilang pagiging epektibo ay maaaring bumaba dahil sa pagsisimula ng Amiodarone. Inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit na regular na suriin ang kanilang tamang operasyon.

Ang partikular na nauugnay ay ang pagkuha ng Amiodarone ay maaaring makaapekto sa paningin.

Upang ibukod ang mga ganitong sitwasyon, kinakailangan upang suriin ang kondisyon ng mga mata ng mga pasyente na may kasaysayan ng dysfunction ng visual system. Inirerekomenda na magsagawa ng regular na pagsusuri sa mata sa panahon ng paggamot. Kung ang dysfunction o komplikasyon ng kondisyon ay napansin, ang Amiodarone ay dapat na ihinto. Maaaring lumala ang mga side effect sa paglipas ng panahon.

Mga tampok ng paggamit ng solusyon sa mga ampoules

Sa maraming mahahalagang sitwasyon, sumagip si Amiodarone. Ang release form, bilang karagdagan sa mga tablet, ay may kasamang ampoules.

Ang Amiodarone ampoules ay ginagamit sa mga pagkakataon kung saan hindi posible ang oral administration. Ginagamit din ang solusyon ng Amiodarone sa mga sitwasyon kung saan ang mga pasyente ay nabuhay muli kapag ang aktibidad ng kalamnan ng puso ay tumigil dahil sa ventricular fibrillation.

Ang impormasyon ay lalong mahalaga - kung paano kumuha ng Amiodarone sa isang likidong solusyon? Ito ay tinuturok sa pamamagitan ng pagtulo sa isa sa mga gitnang ugat. Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng peripheral veins ng mga resuscitator.

Ang dosis na ibinibigay sa unang panahon ay katumbas ng limang mililitro kada kilo ng timbang ng katawan ng pasyenteng kumukuha ng Amiodarone. Maipapayo na ibigay ang solusyon sa pamamagitan ng infusion pump sa loob ng dalawampung minuto hanggang dalawang oras.

Sa mga sumusunod na araw, ang epekto ng gamot ay pinananatili ng mga dosis na 10-20 mg bawat kg ng timbang ng pasyente. At sinusubukan nilang ilipat ang pasyente sa mga tabletas.

Sa panahon ng resuscitation, ang likidong Amiodarone ay iniksyon sa isang peripheral vein. Ang mga tagubilin para sa paggamit sa mga ampoules ay tumutukoy lamang sa solusyon ng glucose para sa pagbabanto at ipinagbabawal ang pagsasama ng gamot sa iba pang mga gamot sa isang hiringgilya.

Mga side effect

Ang gamot na pinag-uusapan ay may malawak na hanay ng mga potensyal na hindi inaasahang epekto. Ang mga tagubilin para sa paggamit sa Amiodarone ay naglilista ng maraming mga side effect, kabilang ang:

Ang sistema ng puso at vascular ay kadalasang maaaring tumugon na may katamtamang pagbaba sa rate ng puso at madalang na may pagtaas sa umiiral na arrhythmia. Sa pangmatagalang paggamit, ang pagbuo ng mga pagpapakita ng talamak na pagpalya ng puso ay maaaring mangyari.
Mula sa gastrointestinal tract, madalas na mayroong mga pagpapakita sa anyo ng pagsusuka, pagbaba ng pagnanais na kumain, at kapansanan sa aktibidad ng lasa ng mga lasa. May mga kaso ng pag-unlad ng dysfunction ng atay.
Ang mga side effect ng bronchopulmonary system ay minsan ay sinasamahan ng mga pagkamatay (na may pangmatagalang paggamit), sanhi ng pneumonia at acute respiratory syndrome. Ang mga pulmonary hemorrhages ay naobserbahan.
Ang mga pagbabago sa kulay ng balat, pantal, pagkagambala sa pagtulog, bangungot, at sakit ng ulo ay naobserbahan din.

Upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan, dapat mong kunin ang gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista na may patuloy na pagsubaybay sa mga mahahalagang pag-andar.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon para sa pagkuha ng gamot ay nalalapat sa maraming grupo ng mga pasyente, kaya kinakailangang pag-aralan ang lahat ng mga kondisyon. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Amiodarone ay nagrereseta na hindi ito dapat gamitin sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang.

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang pag-inom ng gamot ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang positibong resulta ng pag-inom ng gamot ay binabayaran ang negatibong epekto ng sakit sa katawan ng umaasam na ina.

Gayundin, ang paggamit ay ipinagbabawal para sa mga taong may hypersensitivity sa yodo at sa mga bahagi ng gamot na Amiodarone. Nalalapat din ang mga kontraindiksyon sa mga taong may sinus bradycardia, sinus insufficiency syndrome, cardiogenic shock, at thyroid dysfunction.

Recipe sa Latin

Maraming mga pasyente na may mga problema sa ritmo ng puso ang inireseta ng Amiodarone. Ang recipe sa Latin ay nagpapahintulot sa iyo na tumpak na ipahiwatig ang aktibong sangkap. Ngunit para sa karaniwang tao, ang entry na ito ay maaaring misteryoso. Subukan nating ipaliwanag ang mga mahiwagang inskripsiyon.

Sa isang recipe makikita mo, halimbawa, ang sumusunod na entry:

Rp.: Tab. Amiodaroni 0.2 N. 60.

S. 1 tablet 3 beses sa isang araw, unti-unting bumababa hanggang 1 tablet bawat araw.

Nangangahulugan ito ng pag-inom ng 200 mg na amiodarone tablet bilang inireseta.

Narito ang isang halimbawa ng isang recipe sa Latin para sa paggamit ng amiodarone sa mga ampoules.

Rp.: Sol. Amiodaroni 5% 3 ml. D.t. d. N. 10 sa ampul.

I-dissolve ang mga nilalaman ng ampoule sa 250 ML ng 5% glucose solution at dahan-dahang ibigay sa intravenously sa rate na 5 mg/kg ng timbang ng katawan ng pasyente (upang mapawi ang arrhythmias).

Ang paglalarawan ay may bisa sa 24.01.2015

Latin na pangalan: Amiodaron
ATX code: C01BD01
Aktibong sangkap: Amiodarone
Manufacturer: Balkanpharma-Dupnitza (Bulgaria), North Star, Organics, Biocom CJSC, AVVA-RUS, Obolenskoye FP (Russia)

Tambalan

Ang isang tablet ng Amiodarone ay naglalaman ng 200 mg amiodarone hydrochloride at mga excipient tulad ng lactose, corn starch, alginic acid, low molecular weight povidone at magnesium stearate.

Form ng paglabas

Available ang Amiodarone sa mga tablet na may mga paltos na 10 piraso o sa isang garapon na may 30 pirasong salamin na may liwanag na proteksiyon. Ang gamot ay nakabalot sa mga karton na pakete na maaaring maglaman ng 30 o 60 na mga tablet.

Solusyon para sa intravenous administration (reseta sa Latin): Rp.: Sol. 300 mg Amiodaroni diluitur Dextrosum 5% - 20 ml.

epekto ng pharmacological

Mayroon itong antiarrhythmic, coronary vasodilating at antianginal effect.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Amiodarone - isang aktibong sangkap na maaaring mapadali ang gawain ng puso nang walang makabuluhang pagbabago output ng puso at contractility ng kalamnan ng puso myocardium . Kasabay nito, pinapataas ng gamot ang coronary blood flow sa pamamagitan ng pagbabawas ng resistensya sa mga arterya ng puso, at binabawasan din ang rate ng puso at presyon ng dugo dahil sa peripheral epekto ng vasodilating . Ito ay makabuluhang binabawasan ang antas ng pagkonsumo ng oxygen ng myocardium at sa parehong oras ay pinatataas ang mga reserbang enerhiya ng myocardium sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman creatine phosphate At glycogen .

Mga indikasyon para sa paggamit ng Amiodarone

Ginagamit para sa paggamot pati na rin sa pag-iwas paroxysmal rhythm disturbances :

ventricular na nagbabanta sa buhay, gayundin sa mga pasyente na may Chagas myocarditis ;
ventricular ;
pag-iwas ventricular fibrillation , bukod sa iba pang mga bagay - pagkatapos ng mga kaganapan cardioversion ;
paroxysm ng flicker ;
atrial flutter ;
atrial extrasystole o ventricular ;
mga arrhythmias lumalabas sa background talamak na puso o kakulangan sa coronary ;
parasystole ;

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Amiodarone ay din supraventricular arrhythmias sa mga kaso ng hindi epektibo o imposibilidad ng paggamit ng iba pang therapy, na kadalasang nauugnay sa WPW syndrome.

Contraindications

sipon ;
mahinang sinus syndrome ;
sinoatrial o 2nd at 3rd degrees (nang hindi ginagamit pacemaker );
atake sa puso ;
pagbagsak ;
hypokalemia ;
arterial hypotension ;
(hindi sapat na pagtatago ng mga thyroid hormone);
mga interstitial na sakit sa baga ;
pagtanggap Mga inhibitor ng MAO ;
panahon at ;
hypersensitivity sa mga bahagi ng Amiodarone o sa;
dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang.

Mga side effect

Ang paggamit ng mga tablet na Amiodarone ay maaaring magdulot ng mga sumusunod na side effect na may kaugnayan sa ilang mga organ at system:

Ang cardiovascular system: sipon (matigas ang ulo sa m-anticholinergics ), AV block , vasculitis , na may pangmatagalang paggamit - pag-unlad ng CHF , ventricular arrhythmia gaya ng " pirouette ", pagpapalakas ng umiiral mga arrhythmias o ang paglitaw nito, sa paggamit ng parenteral - pagbaba ng presyon ng dugo .
Endocrine system: umuunlad hypo - o hyperthyroidism .
Sistema ng paghinga: Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa ubo , interstitial pneumonia o at gayundin pulmonary fibrosis , pleurisy. Sa paggamit ng parenteral posible bronchospasm , lalo na sa mga taong may malubhang anyo ng respiratory failure.
Sistema ng pagtunaw: kadalasang nangyayari pagduduwal , sumuka , o , bigat sa epigastrium , bumababa, nagiging mapurol ang panlasa, mas madalas - nadagdagan ang aktibidad mga transaminase sa atay , sa kaso ng pangmatagalang paggamit - nakakalason na hepatitis , kolestasis , icteric staining ng balat , at .
Central at peripheral nervous system: maaari, asthenia , pandinig Sa kaso ng pangmatagalang paggamit - peripheral neuropathy , extrapyramidal manifestations, memorya, pagkagambala sa pagtulog, ataxia , neuritis optic nerve . Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, maaari itong bumuo intracranial hypertension .
Mga organo ng pandama: uveitis (pamamaga ng choroid ng mata ng iba't ibang lokalisasyon), mga deposito glycolipoprotein — lipofuscin V kornea , na maaaring magpakita mismo sa maliwanag na liwanag sa anyo ng mga kaguluhan: mga reklamo ng mga makinang na punto o ang tinatawag na "belo sa harap ng mga mata", bilang karagdagan, posible retinal microdetachment .
Mga organ na bumubuo ng dugo: thrombocytopenia , hemolytic o aplastik anemya .
Balat: pantal , pagkatalo sa porma exfoliative , photosensitivity , ang mga pagpapakita sa anyo ng kulay-abo-asul na pagkawalan ng kulay ng balat ay bihirang mangyari.
Iba pa: epididymitis at tanggihan, myopathy , na may parenteral na paggamit posible rin nadagdagan pagpapawisan .

Ang paggamit ng gamot sa mga matatandang pasyente ay makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng malubhang anyo bradycardia .

Amiodarone tablets, mga tagubilin para sa paggamit (Paraan at dosis)

Ang mga tablet na Amiodarone ay dapat inumin nang pasalita, bago kumain, na may kinakailangang dami ng tubig para sa paglunok. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Amiodarone ay nangangailangan ng isang indibidwal na regimen ng dosis, na dapat itatag at ayusin ng dumadating na manggagamot.

Karaniwang regimen ng dosis:

Ang pag-load (sa madaling salita, saturating) na paunang dosis para sa paggamot sa inpatient, na nahahati sa ilang mga dosis, ay 600–800 mg bawat araw, na ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis ay hanggang 1200 mg. Dapat itong isaalang-alang na ang kabuuang dosis ay dapat na 10 g, kadalasan ito ay nakamit sa 5-8 araw.
Para sa paggamot sa outpatient, ang isang paunang dosis na 600-800 mg bawat araw ay inireseta, na nahahati sa ilang mga dosis, na umaabot din sa kabuuang dosis na hindi hihigit sa 10 g, ngunit sa 10-14 na araw.
Upang ipagpatuloy ang kurso ng paggamot na may Amiodarone, sapat na kumuha ng 100-400 mg bawat araw. Pansin! Ginagamit ang pinakamababang epektibong dosis ng pagpapanatili.
Upang maiwasan ang akumulasyon ng gamot, kinakailangan na kumuha ng mga tablet alinman sa bawat ibang araw o may pahinga ng 2 araw, isang beses sa isang linggo.
Ang average na solong dosis na may therapeutic effect ay 200 mg.
Ang average na pang-araw-araw na dosis ay 400 mg.
Ang maximum na pinapayagang dosis ay hindi hihigit sa 400 mg sa isang pagkakataon, hindi hihigit sa 1200 mg sa isang pagkakataon.
Para sa mga bata, ang dosis ay karaniwang nasa hanay na 2.5-10 mg bawat araw.

Overdose

Ang isang makabuluhang dosis ay maaaring maging sanhi ng:

tanggihan ;
bradycardia o ;
pagkagambala sa normal na paggana ng atay;
atrioventricular block .

Inireseta bilang paggamot o ukol sa sikmura lavage , mga nagpapakilalang hakbang, sa panahon ng pag-unlad bradycardia — , β1-adrenergic agonists , sa matinding kaso - pagpapasigla ng puso .

Tukoy ay wala, lumalabas na hindi epektibo.

Pakikipag-ugnayan

Kapag ginamit ang gamot na ito nang sabay-sabay sa mga sumusunod na gamot, maaaring mangyari ang iba't ibang reaksyon:

Mga gamot na antiarrhythmic na klase 1A at Disopyramide , Procainamide , Quinidine dagdagan ang pagitan ng cardiac QT at dagdagan ang panganib na magkaroon ng torsade de pointes (TdP).
Laxatives na sanhi hypokalemia , at diuretics , corticosteroids, kasama i.v., Tetracosactide , sa kumbinasyon ng Amiodarone, dagdagan ang panganib na magkaroon ng ventricular arrhythmia.
Pangkalahatang ibig sabihin kawalan ng pakiramdam , oxygen therapy - ang panganib na magkaroon ng bradycardia, cardiac conduction disorder, arterial hypotension, at pagbaba ng cardiac output.
Tricyclic antidepressants, phenothiazines , Astemizole At

Amiodarone (Amiodaronum)

epekto ng pharmacological

May antiarrhythmic effect. Binabawasan ang adrenergic effect sa myocardium (muscle sa puso). Pinapataas ang tagal ng potensyal na pagkilos nang hindi naaapektuhan ang laki ng potensyal na pahinga (charge ng cell membrane sa isang hindi nasasabik na estado) o ang maximum na rate ng depolarization ng potensyal na pagkilos. Pinapalawak ang refractory period (ang panahon ng non-excitability) sa karagdagang conduction bundle, ang atrioventricular node at sa His-Purkinje system (sa mga selula ng puso kung saan ipinamamahagi ang excitation), na nagpapaliwanag ng antiarrhythmic effect nito sa Wolff-Parkinson- White syndrome (congenital pathology ng conduction system ng puso). Sa panahon ng mga paroxysms (talamak na pag-atake) ng atrial fibrillation, pinipigilan nito ang mga extrasystoles (mga kaguluhan sa ritmo ng puso) at makabuluhang pinahaba ang refractory period (panahon ng inexcitability) sa atria.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso: supraventricular tachycardia ng uri ng "reentry excitation", lalo na nauugnay sa Wolff-Parkinson-White syndrome; sinus tachycardia; atrial extrasystole; pag-iwas sa ventricular fibrillation (magulong contraction ng mga fibers ng kalamnan ng puso, na humahantong sa kamatayan); pag-iwas sa biglaang paulit-ulit na arrhythmic death sa mga na-resuscitate pagkatapos ng biglaang pagkamatay sa mga kondisyon sa labas ng ospital (maliban sa talamak na myocardial infarction).

Mode ng aplikasyon

Intravenously 300-450 mg dahan-dahan (higit sa 3-5 minuto), pagkatapos ay pagpapanatili ng pagbubuhos - 300 mg sa 250 ml ng 5% na solusyon ng glucose sa loob ng 20 min-2 oras na paulit-ulit na pagbubuhos pagkatapos ng 24 na oras ng 600-1200 mg sa 250-500 ml. ng parehong solusyon. Upang maiwasan ang mga relapses ng arrhythmias (muling paglitaw ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso) - mga intravenous na pagbubuhos ng 450-1200 mg / araw. sa 250-500 ml ng parehong solusyon. Maaari mong ulitin ang intravenous administration sa loob ng 3 araw, pagkatapos ay lumipat sa oral administration na 600-200 mg.
Karaniwan itong inireseta nang pasalita, simula sa 1 tablet 2-3 beses sa isang araw. Pagkatapos ng 5-8-15 araw (depende sa epekto), ang dosis ay nabawasan sa 0.4-0.3 g bawat araw, pagkatapos ay lumipat sa isang dosis ng pagpapanatili ng 1-1"/2 tablet bawat araw (sa dalawang dosis).

Mga side effect

Allergic skin rashes, dyspeptic sintomas (pagduduwal, pagtatae), bradycardia (bihirang pulso), euphoria (hindi makatwirang kasiyahan sa mood), pagkahilo, sakit ng ulo, pagtaas ng pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, ang hitsura ng mga bilog ng bahaghari sa paligid ng pinagmumulan ng liwanag.

Contraindications

Bradycardia (mabagal na pulso), ang pag-iingat ay dapat gawin sa panahon ng pagbubuntis, bronchial hika, at atrioventricular conduction disorder. Dapat itong isipin na ang molekula ng amiodarone ay naglalaman ng 37% yodo, na nangangahulugang dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga sakit ng thyroid gland.

Form ng paglabas

Mga tablet na 0.2 g; solusyon 5% sa ampoules ng 3 ml para sa iniksyon.

Mga kondisyon ng imbakan

Listahan B. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.

Aktibong sangkap:

Amiodarone

Mga may-akda

Mga link

Opisyal na mga tagubilin para sa gamot na Amiodarone.
Mga modernong gamot: isang kumpletong praktikal na gabay. Moscow, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

Pansin!
Paglalarawan ng gamot " Amiodarone"sa pahinang ito ay isang pinasimple at pinalawak na bersyon ng mga opisyal na tagubilin para sa paggamit. Bago bilhin o gamitin ang gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at basahin ang mga tagubiling inaprubahan ng tagagawa.
Ang impormasyon tungkol sa gamot ay ibinibigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi dapat gamitin bilang gabay sa self-medication. Ang isang doktor lamang ang maaaring magpasya na magreseta ng gamot, pati na rin matukoy ang dosis at mga paraan ng paggamit nito.