Enalapril - kullanım talimatları. Hipertansiyon tedavisinde enalapril'den elde edilen kalıcı sonuçlar Enalapril ne işe yarar?

Antihipertansifler - anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri.

Enalapril'in bileşimi

Enalapril.

Üreticiler

Hexal AG (Almanya), Salutas Pharma GmbH (Almanya)

farmakolojik etki

Hipotansif, kardiyoprotektif.

Aktif bir metabolit olan enalaprilatın oluşumu ile karaciğerde biyotransformasyona uğrar.

Enalaprilat, BBB dışındaki histohematik bariyerlerden kolaylıkla geçer ve plasentaya nüfuz eder.

Esas olarak böbrekler tarafından atılır.

Kan basıncındaki düşüş uygulamadan 1 saat sonra ortaya çıkar, 6 saatte maksimuma ulaşır ve 1 gün devam eder.

Bazı hastalarda optimal kan basıncı düzeylerine ulaşmak için birkaç hafta tedavi gerekebilir.

Kalp yetmezliği durumunda uzun süreli (6 ay) tedavi, egzersiz toleransını arttırır, kalp boyutunun küçültülmesine yardımcı olur ve mortaliteyi azaltır.

Enalapril'in hipotansif etkisi, anjiyotensin II ve aldosteronun kan seviyelerindeki bir azalmaya, bradikinin ve PGE2 konsantrasyonundaki bir artışa bağlıdır.

Toplam periferik vasküler dirençteki bir azalmaya, kalp atış hızı değişmeden kalp debisinde bir artış, pulmoner kılcal damarlardaki basınçta bir azalma ve pulmoner dolaşımın boşaltılması eşlik eder, bu da egzersiz toleransında bir artışa ve boyutta bir azalmaya neden olur genişlemiş bir kalp.

Enalapril'in yan etkileri

Merkezi sinir sistemi depresyonu, depresyon, ataksi, konvülsiyonlar, uyuşukluk veya uykusuzluk, periferik nöropati, görme, tat, koku bozuklukları, kulak çınlaması, konjonktivit, gözyaşı, hipotansiyon, miyokard enfarktüsü, akut serebrovasküler olay (hipotansiyonun bir sonucu olarak) , kardiyak aritmi (atriyal taşikardi veya bradikardi, atriyal fibrilasyon), ortostatik hipotansiyon, anjina atağı, dal tromboembolisi pulmoner arter, bronkospazm, nefes darlığı, verimsiz öksürük, interstisyel pnömoni, bronşit ve diğer üst solunum yolu enfeksiyonları, burun akıntısı, stomatit, ağız kuruluğu, glossit, anoreksi, hazımsızlık, melena, kabızlık, pankreatit, karaciğer fonksiyon bozukluğu ( kolestatik hepatit hepatoselüler nekroz), böbrek fonksiyon bozukluğu, oligüri, idrar yolu enfeksiyonları, jinekomasti, iktidarsızlık, nötropeni, trombositopeni, eksfolyatif dermatit, toksik epidermal nekroliz, pemfigus, yalanlarla çevrelenme, alopesi, fotodermatit, alerjik reaksiyonlar (Sona Sendromu, ürtiker, Quincke hastalığı) ödem, anafilaktik şok vb.).

Kullanım endikasyonları

Hipertansiyon, semptomatik arteriyel hipertansiyon, kalp yetmezliği, diyabetik nefropati, sekonder hiperaldosteronizm, Raynaud hastalığı, skleroderma, miyokard enfarktüsünün karmaşık tedavisi, anjina pektoris, kronik böbrek yetmezliği.

Kontrendikasyonlar Enalapril

Aşırı duyarlılık, hamilelik, emzirme, çocukluk.

Kullanım ve dozaj talimatları

Başlangıç dozu günde 1 kez 5 mg'dır ve böbrek patolojisi olan veya diüretik alan hastalarda günde 1 kez 2,5 mg'dır.

İyi tolere edilirse ve gerekliyse, doz günde bir veya iki doz halinde 10-40 mg'a çıkarılabilir.

Doz aşımı

Belirtiler:

hipotansiyon,
miyokard enfarktüsünün gelişimi,
akut serebrovasküler olay ve tromboembolik komplikasyonlara bağlı keskin düşüş CEHENNEM.

Tedavi:

IV uygulaması izotonik solüsyon sodyum klorür ve semptomatik tedavi.

Etkileşim

Diğer antihipertansif ilaçların, barbitüratların, lityum preparatlarının, trisiklik antidepresanların, tiyazin türevlerinin veya alkol alımının eş zamanlı uygulanması kan basıncında keskin bir düşüşe yol açar.

Analjezikler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar ilacın etkisini azaltır.

Sitostatikler, immünosupresanlar ve kortikosteroidlerle eş zamanlı tedavi lökopeniye yol açar.

Potasyum tutucu diüretikler ve/veya potasyum takviyeleri aynı anda alındığında hiperkalemi mümkündür ve teofilin içeren ilaçlar bunların etkisini azaltabilir.

Özel Talimatlar

Az tuzlu veya tuzsuz diyet uygulayan hastalara ilaç reçete edilirken dikkatli olunmalıdır.

Tedaviden önce ve tedavi sırasında kan basıncının, böbrek fonksiyonunun, damar yatağındaki transaminaz ve alkalin fosfataz konsantrasyonunun izlenmesi gerekir (seviyeleri artarsa tedavi iptal edilir).

Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda ilacı dikkatli bir şekilde reçete edin (doz seçimi kandaki enalapril kontrolü altında yapılmalıdır).

Depolama koşulları

B listesi.

Işıktan korunan, oda sıcaklığında, ancak 25 dereceden yüksek olmayan kuru bir yerde saklayın. İLE.

27.10.2018

Enalapril, inhibitör grubuna ait antihipertansif (kan basıncını düşüren) bir ilaçtır.

Anjiyotensin, kan damarlarının duvarlarının spazmına neden olan, vücutta tuz ve sıvıyı tutan adrenal bezlerden aldosteron salgılayan bir protein maddesidir. Enalapril anjiyotensini dönüştürür, kan damarları üzerindeki etkisini azaltır ve basıncı artırır.

Kan basıncı kalbin çalışmasıyla ilgilidir: üst (sistolik) – kalp kasılması maksimumdur, alt (diyastolik) – kalp maksimum düzeyde rahatlar. Normal değerler: 120/80 mmHg. Sanat. A Arteriyel hipertansiyon (AH), basınçta kalıcı bir artıştır, üç derece gelişime sahiptir:

optimum basınç – 120/80;
normal – 120-130/80-85;
arttı – 130-139/85-89;
1. derece hipertansiyon – 140-159/90-99;
2. derece hipertansiyon – 160-179/100-109;
Aşama 3 hipertansiyon - 180'in üstü/110'un üstü.

Bu ilacın aktif bileşenleri hem üst (sistolik) hem de alt (diyastolik) basıncı azaltır. Bu, ilacın profilaktik bir ajan olarak kullanılmasını ve 2-3. derece hipertansiyonu olan hastaların durumunu normalleştirmeyi mümkün kılar.

İlaç, beyindeki kan dolaşımını ve çalışmasını etkilemeden kan basıncını yavaşça azaltır, kalp kasları üzerindeki yükü azaltır ve damar açıklığını iyileştirir ve hafif bir idrar söktürücü (diüretik) etkiye sahiptir.

İlacın alınmasının etkisi bir saat içinde ortaya çıkar, ilaçkan basıncını azaltır ve 24 saat içinde etki gösterdiğinden Enalapril aşağıdaki durumlar için uygun değildir: acil yardım. Hipertansif krizlerde kullanılmaz. Doktorun önerdiği dozlarda düzenli olarak alınmalı ve 7-14 gün sonra hastanın kan basıncı stabil hale gelmelidir. Kalp kası üzerinde olumlu bir etki yaratmak için bu ilacı uzun süre almanız gerekir (süre - birkaç haftadan altı aya kadar).

Dozaj formu

Uluslararası adı: enalapril, tansiyon tabletleri, diğer isimler altında mevcuttur ticari isimlerüreticiye bağlı olarak enam (Hindistan), enap (Slovenya).Grup - ACE inhibitörleri(Anjiyotensin dönüştürücü enzim). Tabletler bikonveks, yuvarlak, beyaz, ortası çentikli, 10'lu kabarcıklar halinde 5, 10, 20 mg'dır. ve karton ambalaj. Tatil - doktor reçetesine göre. Raf ömrü – 2 yıl, 15-25 ° C sıcaklıkta saklayınÖ C kuru ve karanlık bir yerde.

Aktif madde— enalapril maleat - 5 mg; Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat, sodyum nişasta glikolat, selüloz, polivinilpirolidon, silikon dioksit (aerosil), talk, magnezyum stearat, sodyum bikarbonat.

farmakolojik etki

Kan basıncı için Enalapril ilacı, damar genişletici etkisi nedeniyle periferik damar direncini azaltacak, miyokard üzerindeki yükü azaltacak ve kan basıncını yavaş yavaş normalleştirecektir. İlacın alınmasının vücutta aşağıdaki etkileri vardır:

arterlerin ve damarların duvarlarının gevşemesi (daha az ölçüde);
üst ve alt basıncı azaltır;
kalp kası üzerindeki yükü azaltır;
kalp ve böbrek arterlerindeki kan akışını iyileştirir;
kalp yetmezliğinin gelişmesini önler;
vücutta su tutulmasını azaltan hafif bir idrar söktürücü etki sağlar;
uzun süreli kullanımda, hipertansiyonla ortaya çıkan kalbin sol ventrikülünün hipertrofisi (kas kalınlaşması ve elastikiyet kaybı) sürecini engeller;
Trombosit agregasyon sürecini azaltarak kan pıhtılaşması riskini azaltır.

Kullanım endikasyonları

Yüksekte tansiyon Skleroderma, KKY, koroner iskemi, sol ventrikül disfonksiyonunun neden olduğu Enalapril kullanılır.

İlaç ne olursa olsun alınır zaman yemekler, diüretikler, metabolik ve diğer ilaçlarla birleştirilebilirtansiyon hapları. Kullandığınız tüm ilaçları ve varsa kronik hastalıklarınızı doktorunuza bildirmelisiniz.

Enalapril reçete edilir:

en arteriyel hipertansiyon böbrek hipertansiyonunun tedavisi için;
Kronik kalp yetmezliğinde (diğer ilaçlarla birlikte), sol ventriküler kasın anormal büyümesini ve elastikiyet kaybını önlemek için.

Azaltmak için yüksek tansiyonİlk dozaj reçete edilir - günde 5 mg Enalapril. İstenilen etki görülmezse doz günde 10 mg'a (2 doz halinde) yükseltilebilir. Maksimum günlük doz– 40 mg. Kalp yetmezliği için - günde 5-20 mg.

Yaşlılarda metabolizma ve vücuttan atılım süreci yavaşlar, bu nedenle dozaj azaltılır (başlangıç dozu - 1,25 mg/gün).

Doktor, Enalapril'in belirli bir hasta için doğru şekilde nasıl alınacağına ilişkin bir rejimi, dikkate alarak reçete eder. klinik tablo hastalık, genel durum ve eşlik eden hastalıkların varlığı. Ayrıca dozu artırır veya azaltır. E alma döneminde nalapril'i takip et kullanım için talimatlar ve ne zaman almayı bırakmalısın.

Tedavi sırasında ihtiyacınız olan:

gün boyunca kan basıncını izleyin;
kan ve idrar parametrelerini kontrol edin (laboratuvar testleri yapın);
böbreklerin ve kalbin durumunu izlemek;
Dozu aşmayın, istenen etkiyi veren minimum dozu seçin;
alkol içme.

Doz aşımı durumunda derhal tıbbi yardım almalısınız.

Kontrendikasyonlar

alerjiler, ilaca karşı bireysel duyarlılık;
12 yaş altı, 65 yaş üstü;
anjiyoödem;
iki taraflı renal arter stenozu, böbrek yetmezliği;
karaciğer hastalıkları
hamilelik ve emzirme;
hipertrofik kardiyomiyopati
mitral veya arteriyel kapak stenozu;
gastrointestinal hastalıklar;
metabolik bozukluklar, hiperkalemi;
diyabet;
damar hastalıkları.

Her ne zaman alerjik reaksiyonÇok tehlikeli olabilecek bir ilaç kullanıyorsanız hemen ambulans çağırın:

şiddetli karın ağrısı;
dilin, gırtlağın, yüzün şişmesi;
öksürük ve nefes almada zorluk;
yavaş kalp hızı (vücuttaki potasyum seviyesinin aşılması);
böbreklerde (idrar yapmada zorluk;
ani kas zayıflığı;
titreme, zayıf nabız;
Bayılma öncesi durum.

Yan etkiler

Enalapril'in ciddi bir yan etkisi yoktur. Genellikle ilaç hastalar tarafından iyi tolere edilir. Gözlenen yan etkiler:

az sayıda hastada (%2-3)

baş dönmesi ve baş ağrısı;
artan yorgunluk, asteni;
Kuru öksürük;

nadir durumlarda (vakaların %2'sinden azı)

hipotansiyon
ortostatik reaksiyonlar
taşikardi hissi (kalp atışı 90 atım/dakikadan fazla);
bayılma
kas krampları, ishal, mide bulantısı
alerjiler (anjiyoödem, deri döküntüleri);

daha da az sıklıkla:

bozulmuş böbrek fonksiyonu (böbrek yetmezliği);
hiperkalemi;
oligüri;
hiponatremi;
kuru ağız;

Nadir durumlarda

uykusuzluk veya uyuşukluk;
depresyon;
bronkospazm;
görme, tat, koku bozuklukları;
interstisyel pnömoni;
glossit;
kolestatik hepatit;
hazımsızlık.

Başlangıçta enalapril aldıktan sonra kan basıncında keskin bir düşüşe bağlı olarak baş dönmesi meydana gelebilir. Gerekirse evde kalmalı ve uzanmalısınız. İlacı gün içinde almak daha iyidir; idrar söktürücü etkisi olduğundan yatmadan önce içmeyin. SHF'nin karmaşık tedavisi için, Enalapril Hexal'in bir test dozu reçete edilir - 2,5 mg. 3-4 gün sonra, terapötik bir etki elde edilene kadar 5 mg'a artırın.

Enalapril FPO ve Acri herhangi bir zamanda günde 2,5-5 mg alınabilir, ancak 20 mg'dan fazla olamaz, izin verilen maksimum doz 40 mg'dır. Herhangi bir olumsuz reaksiyon yoksa ilacı uzun süre ve hatta ömür boyu alabilirsiniz.

İlacın etken maddesi bir saat içinde %60 oranında emilir, maksimum etki 7 saat sonra ortaya çıkar. Doz aşımı durumunda, basınçta keskin bir düşüş ve çöküşün başlaması, kalp krizi riski, iskemik bozukluklar ve kasılmalar mümkündür. İlacın yan etkisine dair bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, mideyi durulamak, hastayı bacakları yukarıda olacak şekilde yatırmak ve ambulans çağırmak gerekir.

Bazen ilacın uzun süreli kullanımıyla depresyon meydana gelir, sıcaklık yükselir veya vücutta döküntü belirir, o zaman bunlar yan etkiler genellikle tedaviyi bıraktıktan sonra kaybolur.

Analoglar ve yedekler

İlaç firmaları tarafından üretilen birçok Enalapril analogu vardır:

Lisinopril, Enalapril'den daha zayıftır, benzer etkiyi elde etmek için alınması gerekir. büyük dozlar. Erkek gücünü olumsuz etkiler. Hem böbrekler hem de karaciğer tarafından atılan Enalapril'in aksine, vücuttan yalnızca böbrekler yoluyla atılır.
Enap (KRKA şirketi, Slovenya). Tabletler ve çözeltiler halinde mevcuttur (enjeksiyon için). Daha etkili çalışır, kalitesi yüksektir ve yan etkiler son derece nadirdir. Ancak fiyatı biraz daha yüksek: 280-4000 ruble. - ambalaj, 500 ruble. – Enalapril'den 10 ampul – 20-25 UAH.

Enalapril Hexal (Almanya). Bu Alman analogu Rus Enalapril'den hiç de etkili değil ve maliyeti daha yüksek (paket başına 78-100 ruble).
Captopril ve Enalapril aynı grubun ilaçlarıdır. tedavi edici etki aynı (basıncı azaltmak ve miyokard fonksiyonunu iyileştirmek). Farklılıklar: Enalapril normal kan basıncını koruyabilir; aynı sonucu elde etmek için Kaptopril günde 2-3 kez alınmalıdır. Ancak Kaptopril kana emilir ve aşağıdaki durumlarda daha etkilidir: hipertansif kriz acil bakım ve kalp yetmezliği için, kalp patolojilerinde kullanılır.
Enalapril FPO yurt içinde üretilen bir ilaçtır. Aynı etkiye sahiptir ters tepkiler, fiyat ve doz bakımından farklılık gösterir: Enalapril FPO - 80 mg, Enalapril - 40 mg.
Lorista, minimal yan etkileri olan bir ilaçtır: kuru öksürük yoktur, erkek gücünü etkilemez, yaşlı hastalar (60 yaş üstü) ve böbrek yetmezliği olan hastalar için kullanılabilir.
Lozap benzer bir ilaçtır, özel bir farkı yoktur, günde bir kez aynı saatte alın.
Berlipril (Berlin-Chemie şirketi, Almanya). Aktif madde enalapril amlodipin, fiyatı 140-180 ruble olan karmaşık bir bileşiktir.

Eczaneler ayrıca bileşim açısından Enalapril'e benzer başka analoglar da sunmaktadır: Renitec, Miopril calpiren, Vasoprene, Envas. Bu ilaçlar yerli Enalapril'i kopyalar. Eğer ilaç herhangi bir şeye neden oluyorsa yan etkiler, o zaman doktorunuzun tavsiyesi ve tavsiyesi olmadan onu analoglarla değiştiremezsiniz.

Enalapril maleat (enalapril)

İlacın bileşimi ve salım formu

Haplar sarımsı bir renk tonu ile beyazdan beyaza, yuvarlak, bikonveks.

Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz - 73 mg, önceden jelatinleştirilmiş mısır nişastası - 30 mg, talk - 3 mg, koloidal silikon dioksit - 1 mg, magnezyum stearat - 1 mg.

10 adet. - konturlu hücresel ambalaj (1) - karton paketler.
10 adet. - konturlu hücresel ambalaj (2) - karton paketler.
10 adet. - konturlu hücresel ambalaj (3) - karton paketler.
10 adet. - konturlu hücresel ambalaj (5) - karton paketler.
10 adet. - konturlu hücresel ambalaj (10) - karton paketler.

farmakolojik etki

ACE inhibitörü. Vücutta aktif metabolit enalaprilatın oluştuğu bir ön ilaçtır. Antihipertansif etki mekanizmasının, ACE aktivitesinin rekabetçi inhibisyonu ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır; bu, anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye (belirgin bir vazokonstriktör etkiye sahip olan ve adrenal bezlerde aldosteron salgılanmasını uyaran) dönüşüm oranında bir azalmaya yol açar. korteks).

Anjiyotensin II konsantrasyonunun azalması sonucunda, renin salınımına ilişkin negatif geri bildirimin ortadan kalkması ve aldosteron salgılanmasının doğrudan azalması nedeniyle renin aktivitesinde ikincil bir artış meydana gelir. Ayrıca enalaprilatın kinin-kallikrein sistemi üzerinde de etkisi olduğu ve bradikinin parçalanmasını önlediği görülmektedir.

Vazodilatör etkisi sayesinde, dolambaçlı yüzdeyi (ardyük), pulmoner kılcal damarlardaki kama basıncını (önyük) ve pulmoner damarlardaki direnci azaltır; kalp debisini ve egzersiz toleransını arttırır.

Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda enalapril'in uzun süreli kullanımı toleransı arttırır. fiziksel aktivite ve kalp yetmezliğinin şiddetini azaltır (NYHA kriterlerine göre değerlendirilir). Hafif ve şiddetli hastalarda Enalapril orta derece ilerlemesini yavaşlatır ve ayrıca sol ventrikül dilatasyonunun gelişimini de yavaşlatır. Sol ventriküler fonksiyon bozukluğu durumunda enalapril, majör iskemik sonuç riskini azaltır (miyokard enfarktüsü insidansı ve kararsız angina nedeniyle hastaneye kaldırılma sayısı dahil).

Farmakokinetik

Ağızdan alındığında yaklaşık %60'ı gastrointestinal sistemden emilir. Eş zamanlı kullanım Gıda emilimini etkilemez. Hipotansif bir etkinin gerçekleştiği farmakolojik aktivite nedeniyle karaciğerde enalaprilat oluşumu ile hidroliz yoluyla metabolize edilir. Enalaprilatın plazma proteinlerine bağlanması %50-60'tır.

Enalaprilatın T1/2'si 11 saattir ve arttıkça artar. böbrek yetmezliği. Oral uygulamayı takiben dozun %60'ı böbrekler yoluyla (%20 enalapril, %40 enalaprilat olarak), %33'ü barsaklardan (%6 enalapril, %27 enalaprilat olarak) atılır. Enalaprilatın intravenöz uygulanmasından sonra %100'ü böbrekler tarafından değişmeden atılır.

Belirteçler

Arteriyel hipertansiyon (renovasküler dahil), kronik yetmezlik (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak).

Esansiyel hipertansiyon.

Kronik kalp yetmezliği (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak).

Asemptomatik sol ventriküler fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak) klinik olarak anlamlı kalp yetmezliği gelişiminin önlenmesi.

Miyokard enfarktüsü insidansını azaltmak ve kararsız anjina nedeniyle hastaneye yatış sıklığını azaltmak için sol ventriküler fonksiyon bozukluğu olan hastalarda koroner iskeminin önlenmesi.

Kontrendikasyonlar

Anjiyoödem öyküsü, iki taraflı renal arter stenozu veya tek böbreğin renal arter stenozu, hiperkalemi, porfiri, eşzamanlı kullanım olan hastalarda aliskiren ile şeker hastalığı veya böbrek fonksiyon bozukluğu (KR<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Dozaj

Ağızdan alındığında başlangıç dozu günde 1 kez 2,5-5 mg'dır. Ortalama doz ikiye bölünmüş dozlar halinde 10-20 mg/gündür.

Maksimum günlük doz Ağızdan alındığında 80 mg'dır.

Yan etkiler

Sinir sisteminden: baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk hissi, artan yorgunluk; çok nadiren yüksek dozlarda kullanıldığında - uyku bozuklukları, sinirlilik, depresyon, dengesizlik, parestezi, kulak çınlaması.

Kardiyovasküler sistemden: ortostatik hipotansiyon, bayılma, çarpıntı, kalp bölgesinde ağrı; çok nadiren yüksek dozlarda kullanıldığında - sıcak basması.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı; nadiren - ağız kuruluğu, karın ağrısı, kusma, ishal, kabızlık, karaciğer fonksiyon bozukluğu, karaciğer transaminazlarının artan aktivitesi, kandaki bilirubin konsantrasyonunun artması, hepatit, pankreatit; çok nadiren yüksek dozlarda kullanıldığında - glossit.

Hematopoietik sistemden: nadiren - nötropeni; otoimmün hastalıkları olan hastalarda - agranülositoz.

Üriner sistemden: nadiren - böbrek fonksiyon bozukluğu, proteinüri.

Solunum sisteminden: Kuru öksürük.

Üreme sisteminden:çok nadiren, yüksek dozlarda kullanıldığında - iktidarsızlık.

Dermatolojik reaksiyonlar:çok nadiren yüksek dozlarda kullanıldığında - saç dökülmesi.

Alerjik reaksiyonlar: nadiren - deri döküntüsü, Quincke'nin ödemi.

Diğerleri: nadiren - hiperkalemi, kas krampları.

İlaç etkileşimleri

Sitostatiklerle eş zamanlı kullanıldığında lökopeni gelişme riski artar.

Potasyum tutucu diüretiklerin (spironolakton, triamteren, amilorid dahil), potasyum takviyeleri, tuz ikameleri ve potasyum içeren diyet takviyelerinin eş zamanlı kullanımıyla hiperkalemi gelişebilir (özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda), çünkü ACE inhibitörleri aldosteron içeriğini azaltır, bu da vücutta potasyum tutulmasına yol açarken, potasyumun atılımını veya vücuda ek alımını sınırlar.

Opioidlerin ve anesteziklerin eş zamanlı kullanımıyla enalapril'in antihipertansif etkisi artar.

Döngü diüretikleri ve tiyazid diüretiklerinin eşzamanlı kullanımıyla antihipertansif etki artar. Hipokalemi gelişme riski vardır. Böbrek fonksiyon bozukluğu riskinin artması.

Azatiyoprin ile eş zamanlı kullanıldığında, ACE inhibitörleri ve azatiyoprinin etkisi altında eritropoietin aktivitesinin inhibisyonuna bağlı olarak anemi gelişebilir.

Enalapril alan bir hastada allopurinol kullanımıyla anafilaktik reaksiyon ve miyokard enfarktüsü gelişen bir vaka anlatılmaktadır.

Yüksek dozlarda enalapril'in antihipertansif etkisini azaltabilir.

Asetilsalisilik asidin, koroner arter hastalığı ve kalp yetmezliği olan hastalarda ACE inhibitörlerinin terapötik etkinliğini azaltıp azaltmadığı kesin olarak belirlenmemiştir. Bu etkileşimin doğası hastalığın seyrine bağlıdır.

Asetilsalisilik asit, COX ve prostaglandin sentezini inhibe ederek vazokonstriksiyona neden olabilir, bu da kalp debisinde azalmaya ve ACE inhibitörleri alan kalp yetmezliği olan hastaların durumunun kötüleşmesine yol açar.

Beta-blokerler, metildopa, nitratlar, hidralazin, prazosinin eş zamanlı kullanımıyla antihipertansif etki artabilir.

NSAID'lerle (indometasin dahil) eşzamanlı kullanıldığında, enalapril'in antihipertansif etkisi, görünüşe göre NSAID'lerin (ACE inhibitörlerinin hipotansif etkisinin gelişiminde rol oynadığına inanılan) etkisi altında prostaglandin sentezinin inhibisyonu nedeniyle azalır. ). Böbrek fonksiyon bozukluğu gelişme riski artar; hiperkalemi nadiren görülür.

İnsülin ve hipoglisemik ajanların ve sülfonilüre türevlerinin eş zamanlı kullanımı ile hipoglisemi gelişebilir.

ACE inhibitörlerinin ve interlökin-3'ün eşzamanlı kullanımı ile arteriyel hipotansiyon gelişme riski vardır.

Eşzamanlı kullanıldığında senkop geliştiğine dair raporlar vardır.

Klomipramin ile eş zamanlı kullanıldığında klomipraminin etkilerinin arttığı ve toksik etkilerin geliştiği bildirilmektedir.

Ko-trimoksazol ile eş zamanlı kullanıldığında hiperkalemi vakaları tanımlanmıştır.

Lityum karbonat ile eş zamanlı kullanıldığında, kan serumundaki lityum konsantrasyonu artar ve buna lityum zehirlenmesi semptomları da eşlik eder.

Orlistat ile eş zamanlı kullanıldığında, enalapril'in antihipertansif etkisi azalır, bu da kan basıncında önemli bir artışa ve hipertansif krizin gelişmesine yol açabilir.

Prokainamid ile eş zamanlı kullanıldığında lökopeni gelişme riskinin artabileceğine inanılmaktadır.

Enalapril ile eş zamanlı kullanıldığında teofilin içeren ilaçların etkisi azalır.

Siklosporin ile eş zamanlı kullanıldığında böbrek nakli sonrası hastalarda akut böbrek yetmezliği geliştiğine dair raporlar vardır.

Simetidin ile eş zamanlı kullanıldığında enalaprilin yarı ömrü artar ve kan plazmasındaki konsantrasyonu artar.

Eritropoietinlerle birlikte kullanıldığında antihipertansif ilaçların etkinliğinin azalabileceğine inanılmaktadır.

Etanol ile eş zamanlı kullanıldığında arteriyel hipotansiyon gelişme riski artar.

Özel Talimatlar

Otoimmün hastalıkları, diyabet, karaciğer fonksiyon bozukluğu, şiddetli aort stenozu, nedeni bilinmeyen subaortik kas stenozu, hipertrofik kardiyomiyopati ve sıvı ve tuz kaybı olan hastalarda çok dikkatli kullanın. Özellikle kronik kalp yetmezliği olan hastalarda saluretiklerle daha önce tedavi edilmesi durumunda ortostatik hipotansiyon gelişme riski artar, bu nedenle enalapril ile tedaviye başlamadan önce sıvı ve tuz kaybını telafi etmek gerekir.

Enalapril ile uzun süreli tedavide periferik kan tablosunun periyodik olarak izlenmesi gerekir. Enalapril'in aniden kesilmesi kan basıncında keskin bir artışa neden olmaz.

Enalapril tedavisi sırasında yapılan cerrahi müdahaleler sırasında, yeterli miktarda sıvı verilerek düzeltilmesi gereken arteriyel hipotansiyon gelişebilir.

Paratiroid bezlerinin fonksiyonunu incelemeden önce enalapril kesilmelidir.

Araç ve makine kullanma becerisine etkisi

Araç sürerken veya daha fazla dikkat gerektiren başka işler yaparken dikkatli olunmalıdır çünkü Özellikle enalapril'in başlangıç dozunun alınmasından sonra baş dönmesi meydana gelebilir.

Gebelik ve emzirme

Hamilelik sırasında kullanılması kontrendikedir. Hamilelik meydana gelirse enalapril derhal durdurulmalıdır.

Enalapril anne sütüne geçmektedir. Emzirme döneminde kullanılması gerekiyorsa emzirmenin durdurulması konusuna karar verilmelidir.

Çocuklukta kullanın

Enalapril'in çocuklarda güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda çok dikkatli kullanın.

Enalapril, hipotansif, kardiyoprotektif, vazodilatör ve natriüretik etkileri olan antihipertansif bir ilaçtır. Kullanım talimatları, diğer antihipertansif ilaçları alırken gerekli etkinin olmadığı durumlar da dahil olmak üzere, çeşitli arteriyel hipertansiyon formlarının tedavisi için 5 mg, 10 mg ve 20 mg'lık tabletlerin (Hexal veya Acri dahil) alınmasını önerir. Hastalardan ve doktorlardan gelen incelemeler, bu ilacın hangi baskıya yardımcı olduğunu açıklıyor.

Yayın formu ve kompozisyon

Enalapril, bir tarafında çentik çizgisi bulunan, bej renkli, silindirik, bikonveks tabletler ile yuvarlak, beyaz veya beyaz formda mevcuttur. 10 ve 20 adetlik kabarcıklar halinde paketlenmiştir.

Farmakolojik özellikler

Enalapril tabletleri bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörüdür. Kullanım talimatları (fiyat, incelemeler, analoglar makalede aşağıda tartışılacaktır), ilacın sistolik ve diyastolik kan basıncını, toplam periferik damar direncini ve ayrıca miyokard üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olduğunu bildirir.

Terapötik sınırlar dahilinde kan basıncındaki bir azalma, beyin damarlarındaki kan akışı, düşük kan basıncının arka planında bile gerekli seviyede tutulabildiğinden, serebral dolaşımı etkilemez.

Enalapril'in uzun süreli kullanımı, miyokardın sol ventriküler hipertrofisini önemli ölçüde azaltarak kronik kalp yetmezliği gelişimini önler.

İlaç ayrıca hafif bir idrar söktürücü etki gösterir. İlacın kullanımı böbrek ve koroner kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur. İlacın hipotansif etkisi, alındıktan 1 saat sonra ortaya çıkar ve 24 saat devam eder.

Enalapril neye yardımcı olur?

İlacın kullanımı için endikasyonlar şunları içerir:

sol ventriküler fonksiyon bozukluğu;
arteriyel hipertansiyon;
kronik kalp yetmezliği (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak).

Hangi basınçta reçete edilir?

Kan basıncı 130/90 mm Hg'yi geçmese bile, esansiyel hipertansiyonun tedavisi (kardiyovasküler ağın patolojik süreçleri olmadan kan basıncında birincil artış). Sanat. Beyin ve kalp kasının beslenme bozuklukları zaten gözlenmektedir. Normun (120/80 mm Hg) aşılması, Enalapril kullanımı için doğrudan bir göstergedir. Dozaj ve tedavi süreci, kardiyovasküler sistemin durumu ve hastanın geçmiş hastalıkları üzerine yapılan çalışmanın sonuçlarına göre doktor tarafından seçilir.
Kan basıncının 120/80 mmHg'nin üzerinde olduğu hastalığın herhangi bir aşamasında hipertansiyonun tedavisi. Sanat. normotansifler için, hipertansiyonun başlangıç şeklinde, diğer ilaçlarla kombinasyon halinde karmaşık ve ileri vakalarda reçete edilir. Tüm ilaçların birbiriyle kombine edilmediğini hatırlamak önemlidir; karmaşık tedavi yalnızca bir terapistin ve bir kardiyoloğun ortak gözetimi altında gerçekleştirilerek komplikasyon riskini azaltır. Enalapril dozajı tedavi boyunca değişiklik gösterebilir ve hastanın kan basıncı ve genel durumu dinamik olarak izlenerek bireysel olarak seçilir.
İlacın minimum 1.25 ml dozu, kan basıncı 120/80 mmHg olan kişilere reçete edilir. Sanat. 100/60 mm Hg çalışma basıncına tabidir. Sanat. (Hipotansif hastalarda yüksek tansiyonun tedavisi, kendilerini iyi hissetmemeleri durumunda 1-3 ay gibi kısa aralıklarla gerçekleştirilir).

Kullanım için talimatlar

Enalapril, yemeklerden bağımsız olarak ağızdan alınır. Arteriyel hipertansiyon için başlangıç dozu 5 mg/gündür. Beklenen etki oluşmazsa dozu 10 mg'a yükseltebilirsiniz.

İlaç iyi tolere edilirse, dozun 1-2 doza bölünerek günde 40 mg'a çıkarılmasına izin verilir. 2-3 hafta sonra dozu 10-40 mg/gün'lük idame düzeyine düşürebilirsiniz. Orta dereceli hipertansiyon için önerilen doz 10 mg/gündür.

Renovasküler hipertansiyon için başlangıç dozu 2,5-5 mg/gündür. Şiddetli arteriyel hipertansiyon vakalarında, ilacın hastane ortamında intravenöz uygulanması kabul edilebilir.

Kronik kalp yetmezliği için başlangıç dozu 2,5 mg'dır. Daha sonra, klinik yanıt endikasyonlarına göre dozu her 3-4 günde bir 2,5-5 mg Enalapril artırın, ancak günde tek veya iki kez uygulamayla 40 mg/gün'ü geçmeyin.

Sol ventriküler miyokardın asemptomatik fonksiyon bozukluğu için önerilen doz, 2,5 mg'lık iki eşit doza bölünen 5 mg/gün'dür.

Maksimum doz 40 mg/gündür.

Kontrendikasyonlar

porfiri;
gebelik;
emzirme dönemi;
Enalapril tabletlerinin yan etkilere neden olabileceği ACE inhibitörlerine karşı artan hassasiyet;
18 yaşın altındaki yaş (etkinlik ve güvenlik henüz belirlenmemiştir);
ACE inhibitörleriyle tedaviye bağlı anjiyoödem öyküsü.

Yan etkiler

baş ağrısı;
zayıflık;
depresyon;
endişe;
gelgit;
artan yorgunluk;
uyuşukluk (%2-3);
kuru ağız;
kan basıncında aşırı azalma;
kulaklarda gürültü;
baş dönmesi;
uykusuzluk hastalığı;
nefes darlığı;
kurdeşen;
deri döküntüsü;
Böbrek yetmezliği;
anjiyoödem;
ortostatik çöküş;
stomatit;
glossit;
interstisyel pnömoni;
miyokard enfarktüsü (genellikle kan basıncında belirgin bir düşüşle ilişkilidir);
aritmiler (atriyal bradikardi veya taşikardi, atriyal fibrilasyon);
anoreksiya;
bağırsak tıkanıklığı;
verimsiz kuru öksürük;
alopesi;
göğüs ağrısı;
vestibüler aparatın bozuklukları;
bronkospazm;
bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
anjina pektoris;
libido azalması;
dispeptik bozukluklar (mide bulantısı, ishal veya kabızlık, kusma, karın ağrısı);
Toksik epidermal nekroliz.

Çocuklar, hamilelik ve emzirme

İlaç hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.

Enalapril, 18 yaşın altındaki kişilerde kontrendikedir (ilacın çocukluk çağında güvenliği ve etkinliğinin belirlenmemiş olması nedeniyle).

Özel Talimatlar

Kan hacmi azalmış hastalara (diüretik tedavisi, tuz alımının sınırlandırılması, hemodiyaliz, ishal ve kusmanın bir sonucu olarak) Enalapril reçete edilirken dikkatli olunmalıdır - ilk kullanımın ardından bile kan basıncında ani ve belirgin bir düşüş riski artar. ACE inhibitörü dozu.

Geçici arteriyel hipotansiyon, kan basıncının stabilizasyonundan sonra ilaçla tedaviye devam edilmesi için bir kontrendikasyon değildir. Kan basıncında tekrarlanan belirgin bir düşüş olması durumunda, doz azaltılmalı veya ilaç kesilmelidir.

Yüksek derecede geçirgen diyaliz membranlarının kullanılması anafilaktik reaksiyon gelişme riskini artırır. Diyaliz yapılmayan günlerde dozaj rejiminin düzeltilmesi, kan basıncı seviyesine bağlı olarak yapılmalıdır.

İlaç etkileşimleri

Beta-blokerler, nitratlar, yavaş kalsiyum kanal blokerleri, diüretikler, prazosin, metildopa ve hidralazin Enalapril'in hipotansif etkisini arttırır.

İlacı NSAID'lerle birlikte endikasyonlara göre reçete ederken, birincisinin hipotansif etkisi azaltılabilir. İlaç teofilin içeren ilaçların etkinliğini azaltır.

Allopurinol, immünosupresanlar ve sitostatikler hematotoksisiteyi artırır.

İlacın Enalapril analogları

Analoglar yapıya göre ayırt edilir:

Ednit.
Enazil 10.
Vero-Enalapril.
Berlipril 5.
Enap.
Envipril.
Invoril.
Enafarm.
Bagopril.
Enalapril HEXAL.
Enalapril-Agio.
Renitek.
Enalacor.
Berlipril10.
Renipril.
Enam.
Vazolapril.
Corandil.
Enalapril-UBF.
Enalapril maleat.
Envas.
Berlipril 20.
Miopril.
Enalapril-AKOS.
Enalapril-FPO.
Enarenal.
Enalapril-Acri.

Tatil koşulları ve fiyatı

ENALAPRIL'in eczanelerde (Moskova) ortalama fiyatı 59 ruble. Kiev'de 10 Grivnası'na, Kazakistan'da 70 Tenge'ye ilaç satın alabilirsiniz. Minsk'te eczaneler 0,80-0,90 BYN karşılığında tabletler sunuyor. ruble Eczanelerden reçeteyle dağıtılıyor.

Gönderi Görüntülemeleri: 2.429

Enalapril bir anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörüdür. İnsan vücudu, hayati aktivitesini hücresel düzeyde kontrol eden birçok biyokimyasal reaksiyonun bir koleksiyonudur. Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi, kan basıncının ve su-tuz dengesinin düzenlenmesinde önemli bir rol oynayan biyolojik olarak aktif maddelerin sıralı dönüşümlerinin bu döngülerinden biridir. Bu döngüdeki önemli bağlantılardan biri olan anjiyotensin'i etkisiz hale getirerek enalapril, adrenal hormon aldosteron oluşumunu engeller ve bu da kan basıncında düşüşe neden olur.

Enalapril, hipertansiyondan muzdarip her hasta için ilk yardım çantasında vazgeçilmez bir ilaçtır. Hipotansif etkisinin yanı sıra kardiyovasküler sistemle ilgili birçok olumlu özelliği de vardır. Buna aşırı damar tonusunda bir azalma, kalp kası üzerindeki yükte bir azalma ve hafif bir diüretik etki dahildir. İlacın tek dozunun belirgin etkisi, uygulamadan 4-6 saat sonra hissedilir ve gün boyu devam eder. Ancak burada ve şimdi mucizeler beklenmemelidir: Kalp yetmezliği olan kişilerin net bir klinik etki elde etmek için enalapril'i en az 6 ay boyunca alması gerekir.

Enalapril'in avantajı, günlük gastronomik rutininiz için herhangi bir kesinti yapmanıza gerek olmamasıdır: öğünlerden bağımsız olarak istediğiniz zaman alabilirsiniz. Hastalığa ve hastanın yaşına bağlı olarak bu ilacı almanın birçok rejimi vardır. Genel bir kural olarak, arteriyel hipertansiyonu enalapril ile "solo" modda tedavi ederken, başlangıç günlük dozu 5 mg'dır. Belirgin bir sonuç yoksa, 7-14 gün sonra doz 5 mg daha artırılır ve bu şekilde 40 mg'a kadar artırılır; bu seviyenin üzerine çıkmamalısınız.

Yaşlı hastalar, biraz daha belirgin ve uzun süreli hipotansif etkiyle kendini gösteren enalapril etkisine karşı daha duyarlıdır. Bu, yaşlı hastalarda enalapril atılım hızının azalmasıyla açıklanmaktadır. Bu gibi durumlarda başlangıçtaki günlük dozun 1,25 mg'a düşürülmesi önerilir.

Enalapril, hem diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde hem de kendi başına iyi çalışır. İlacın alınma zamanlaması gözlenen etkiye bağlıdır. Açık terapötik etkisinin elde edildiği ilacın dozu sarsılmaz bir sabit değildir ve daha sonra bakım değerlerine düşürülebilir.

Farmakoloji

Anjiyotensin II konsantrasyonunun azalması sonucu, renin salınımı sırasında negatif geri beslemenin ortadan kalkması ve aldosteron salgısının doğrudan azalması nedeniyle plazma renin aktivitesinde ikincil bir artış meydana gelir. Ayrıca enalaprilatın kinin-kallikrein sistemi üzerinde de etkisi olduğu ve bradikinin parçalanmasını önlediği görülmektedir.

Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda, uzun süreli kullanımda enalapril, egzersiz toleransını artırır ve kalp yetmezliğinin şiddetini azaltır (NYHA kriterlerine göre değerlendirilir). Hafif ila orta derecede kalp yetmezliği olan hastalarda Enalapril, ilerlemesini yavaşlatır ve ayrıca sol ventriküler dilatasyon gelişimini de yavaşlatır. Sol ventriküler fonksiyon bozukluğu durumunda enalapril, majör iskemik sonuç riskini azaltır (miyokard enfarktüsü insidansı ve kararsız angina nedeniyle hastaneye kaldırılma sayısı dahil).

Farmakokinetik

Ağızdan alındığında yaklaşık %60'ı gastrointestinal sistemden emilir. Eş zamanlı gıda alımı emilimi etkilemez. Hipotansif bir etkinin gerçekleştiği farmakolojik aktivite nedeniyle karaciğerde enalaprilat oluşumu ile hidroliz yoluyla metabolize edilir. Enalaprilatın plazma proteinlerine bağlanması %50-60'tır.

Enalaprilatın T1/2'si 11 saattir ve böbrek yetmezliği ile artar. Oral uygulamayı takiben dozun %60'ı böbrekler yoluyla (%20 enalapril, %40 enalaprilat olarak), %33'ü barsaklardan (%6 enalapril, %27 enalaprilat olarak) atılır. Enalaprilatın intravenöz uygulanmasından sonra %100'ü böbrekler tarafından değişmeden atılır.

Salım formu

10 adet. - konturlu hücresel ambalaj (1) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (3) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (5) - karton paketler.
10 adet. - konturlu hücresel ambalaj (2) - karton paketler.
20 adet - konturlu hücresel ambalaj (1) - karton paketler.
20 adet - konturlu hücresel ambalaj (2) - karton paketler.

Dozaj

Ağızdan alındığında başlangıç dozu günde 1 kez 2,5-5 mg'dır. Ortalama doz ikiye bölünmüş dozlar halinde 10-20 mg/gündür.

İntravenöz uygulama ile, her 6 saatte bir 1.25 mg Aşırı hipotansiyonu tespit etmek için, önceki diüretik tedavisine bağlı olarak sodyum eksikliği ve dehidrasyonu olan hastalara, diüretik alan hastalara ve ayrıca böbrek yetmezliğine sahip hastalara 625 mg'lık bir başlangıç dozu uygulanır. Klinik yanıt yetersizse 1 saat sonra bu doz tekrarlanabilir ve tedaviye 6 saatte bir 1,25 mg dozunda devam edilir.

Ağızdan alındığında maksimum günlük doz 80 mg'dır.

Etkileşim

İmmünosupresanlar ve sitostatiklerle eş zamanlı kullanıldığında lökopeni gelişme riski artar.

Opioid analjeziklerin ve anesteziklerin eş zamanlı kullanımıyla enalapril'in antihipertansif etkisi artar.

Döngü diüretikleri ve tiyazid diüretiklerinin eşzamanlı kullanımıyla antihipertansif etki artar. Hipokalemi gelişme riski vardır. Böbrek fonksiyon bozukluğu riskinin artması.

Azatiyoprin ile eş zamanlı kullanıldığında, ACE inhibitörleri ve azatiyoprinin etkisi altında eritropoietin aktivitesinin inhibisyonuna bağlı olarak anemi gelişebilir.

Enalapril alan bir hastada allopurinol kullanımıyla anafilaktik reaksiyon ve miyokard enfarktüsü gelişen bir vaka anlatılmaktadır.

Yüksek dozlarda asetilsalisilik asit, enalapril'in antihipertansif etkisini azaltabilir.

Beta-blokerler, metildopa, nitratlar, kalsiyum kanal blokerleri, hidralazin, prazosinin eş zamanlı kullanımıyla antihipertansif etki artabilir.

İnsülin ve hipoglisemik ajanların ve sülfonilüre türevlerinin eş zamanlı kullanımı ile hipoglisemi gelişebilir.

ACE inhibitörlerinin ve interlökin-3'ün eşzamanlı kullanımı ile arteriyel hipotansiyon gelişme riski vardır.

Klozapin ile eş zamanlı kullanıldığında senkop rapor edilmiştir.