В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гепарин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гепарина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гепарина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тромбофлебита, геморроя, варикоза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Гепарин - антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин 3, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора 10, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора 10a) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.

Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.

Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности.

У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.

При внутривенном введении свертывание крови замедляется почти сразу, при внутримышечном - через 15-30 мин, при подкожном - через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 недели, терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина 3 в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.

При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.

Состав

Гепарин натрия + вспомогательные вещества (инъекции).

Гепарин натрий + Бензокаин + Бензилникотинат + вспомогательные вещества (гепариновая мазь).

Гепарин натрия 1000 МЕ + вспомогательные вещества (гель Акрихин 1000).

Других форм, таких как таблетки, не существует.

Фармакокинетика

Гепарин плохо проникает через плаценту вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком.

Показания

Профилактика и терапия:

• тромбоз глубоких вен;
• тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен);
• тромбоз коронарных артерий;
• тромбофлебиты;
• нестабильная стенокардия;
• острый инфаркт миокарда;
• мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией);
• ДВС-синдром;
• профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции;
• тромбоз почечных вен;
• гемолитикоуремический синдром;
• митральный порок сердца (профилактика тромбообразования);
• бактериальный эндокардит;
• гломерулонефрит;
• волчаночный нефрит;
• профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения;
• приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови
• профилактика и лечение тромбофлебита поверхностных вен;
• постинъекционный и постинфузионный флебит;
• наружный геморрой;
• воспаление послеродовых геморроидальных узлов;
• трофические язвы голени;
• слоновость;
• поверхностный перифлебит;
• лимфангит;
• поверхностный мастит;
• локализованные инфильтраты и отеки;
• травмы и ушибы без нарушения целостности кожных покровов (в т.ч. мышечной ткани, сухожилий, суставов);
• подкожная гематома.

Формы выпуска

Мазь для наружного применения.

Раствор для внутривенного и подкожного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Гель для наружного применения.

Инструкция по применению и дозировка

Ампулы

Внутривенно (инфузионно или инъекционно) или подкожно (знаменитые уколы в область живота), начальная доза - внутривенно (инъекционно) 5000 МЕ, поддерживающая: непрерывная в/в инфузия - 1000-2000 МЕ/ч (20000-40000 МЕ/сут), предварительно разводя в 1000 мл изотонического раствора NaCl; регулярные в/в инъекции - по 5000-10000 МЕ каждые 4-6 ч; подкожно (глубоко) - по 15000-20000 МЕ каждые 12 ч или по 8000-10000 МЕ каждые 8 ч.

Мазь

Применять наружно. Мазь наносят тонким слоем на область поражения (из расчета 0.5-1 г (2-4 см мази) на участок диаметром 3-5 см) и осторожно втирают мазь в кожу. Мазь применяют 2-3 раза в день ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.

При тромбозе наружных геммороидальных узлов мазь наносят на бязевую или полотняную прокладку, которую накладывают непосредственно на тромбированные узлы и фиксируют. Мазь следует применять ежедневно, до исчезновения симптомов, в среднем от 3 до 14 дней, с этой же целью можно использовать тампон, пропитанный гепариновой мазью, который вводят в задний проход.

Побочное действие

• кровотечения ЖКТ и мочевых путей;
• кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран;
• кровоизлияния в органах;
• гематурия;
• тромбоцитопения;
• тошнота, рвота;
• снижение аппетита;
• диарея;
• гиперемия кожи;
• лекарственная лихорадка;
• крапивница;
• ринит;
• кожный зуд и ощущение жара в подошвах;
• бронхоспазм;
• коллапс;
• анафилактический шок;
• тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта;
• остеопороз;
• спонтанные переломы;
• кальцификация мягких тканей;
• раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения;
• преходящая алопеция;
• гипоальдостеронизм.

Противопоказания

• кровотечения;
• заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови;
• подозрение на внутричерепное кровоизлияние;
• аневризма сосудов головного мозга;
• геморрагический инсульт;
• расслаивающая аневризма аорты;
• антифосфолипидный синдром;
• злокачественная артериальная гипертензия;
• подострый бактериальный эндокардит;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• тяжелые поражения паренхимы печени;
• цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода;
• злокачественные новообразования в печени;
• шоковые состояния;
• недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях;
• состояние после пункции спинного мозга;
• менструация;
• угрожающий выкидыш;
• роды (в т.ч. недавние);
• повышенная чувствительность к гепарину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем.

Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов, страдающих поливалентной аллергией (в т.ч. при бронхиальной астме), при артериальной гипертензии, стоматологических манипуляциях, сахарном диабете, эндокардите, перикардите, при наличии внутриматочного контрацептива, при активном туберкулезе, лучевой терапии, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет, особенно женщины).

С осторожностью применяют наружно при кровотечениях и состояниях повышенной кровоточивости, тромбоцитопении.

Во время лечения гепарином необходим контроль показателей свертывания крови.

Для разведения гепарина используют только физиологический раствор.

При развитии тяжелой тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в 2 раза от первоначального числа или ниже 100 000/мкл) необходимо срочно прекратить применение гепарина.

Риск кровотечения может быть сведен до минимума при тщательной оценке противопоказаний, регулярном лабораторном контроле свертывания крови и адекватном дозировании.

Мазь или гель не наносят на открытые раны, на слизистые оболочки, не применяют при язвенно-некротических процессах.

Лекарственное взаимодействие

Противосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Лекарственная форма

гель для наружного применения

Состав

гепарина 1000 МЕ;

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, карбомер 940 или 980, трометамол, спирт этиловый ректификованный, лавандовое масло, неролиевое масло, вода очищенная.

Фармакодинамика

Оказывает умеренное противовоспалительное и противоотечное действие, препятствует образованию тромбов.

Побочные действия

Кожные аллергические реакции, гиперемия кожи.

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Особые условия

Не рекомендуется применять при кровотечениях, а также на открытых ранах, слизистых оболочках и при наличии местных гнойных процессов. Использовать с особой осторожностью при повышенной проницаемости сосудов. Применение геля не рекомендуется при глубоком венозном тромбозе.

Показания

Тромбофлебит поверхностных вен; локализованные инфильтраты и отеки мягких тканей; травмы сухожилий и суставов, ушибы мягких тканей и суставов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, язвенно-некротические изменения кожи в местах предполагаемого нанесения геля, травматическое нарушениецелостности кожных покровов, пониженная свертываемостькрови, тромбоцитопения

Лекарственное взаимодействие

Цены на Гепарин-Акригель в других городах

Гепарин-Акригель 1000 – один из немногих лекарственных препаратов, который активно используется во флебологии для укрепления стенок сосудов и предотвращения образования тромбов. Он показывает хорошие результаты не только во время лечения, но и как универсальное средство профилактики флебитов, тромбофлебитов, трофических язв и других возможных осложнений варикозного расширения вен нижних конечностей.

Рассмотрим более подробную информацию о препарате Гепарин-Акригель 1000: инструкция по применению, состав, показания и противопоказания, совместимость с другими лекарствами.

Состав препарата

Основным действующим веществом является гепарин натрия (дозировка 1000 МЕ), действие которого направлено на замедление процесса свертывания крови и расщепление образовавшихся тромбов.

Дополнительные вещества в составе препарата:

• Трометамол – является диуретиком, обладающим способностью устранять отечность.
• Метилпарагидроксибензоат – обладает способность подавлять дрожжи и плесневые грибы.
• Карбомер – выполняет в геле функцию стабилизатора и загустителя.
• Этиловый спирт.
• Лавандовое масло – оказывает противосудорожный эффект и положительно влияет на микроциркуляцию, а также является отличным антисептиком с повышенными бактерицидными и восстанавливающимися свойствами.
• Нероловое масло – обладает способностью предотвращать появление отечности тканей, снимать спазмы и судороги.

Форма выпуска

Для удобства потребителей лекарство выпускается в форме геля в тубах по 20, 30, 40 или 50 грамм и рекомендовано только для наружного применения в процессе терапии. Формы выпуска — мазь не предусмотрена производителем.

Фармакологическое действие

Основной функциональной способностью Гепарина-Акригеля (дозировка 1000 МЕ) является блокировка возникновения тромбов, а также противовоспалительный и противоотечный эффект. Данные функции обеспечиваются за счет:

1. Снижения активности гиалуронидазы.
2. Повышения активности фибронилистических свойств крови.
3. Блокировки образования тромбина.

В случае локального использования Гепарин-Акригель способен усиливать микроциркуляцию и обменные процессы в тканях. Благодаря этому в несколько раз увеличивается скорость рассасывания тромбов и синяков, гематомы проходят в течение нескольких дней.

Кроме основных функций, Гепарин-Акригель выполняет ряд сопутствующих функций:

• Снижает свертываемость крови при операциях в случае использования экстракорпоральных методов.
• Является одним из компонентов лечения при гемодиализе, гемосорбции, форсированном диурезе.
• Обладает способностью активации липопротеинлипаз.

Показания к использованию

Показаниями к применению является наличие таких заболеваний, как:

1. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
2. Тромбофлебит поверхностных вен.
3. Нарушение микроциркуляции крови.
4. Микротромбообразования.
5. Травмы сухожилий, мышечной ткани, суставов, которые не нарушили целостности кожных покровов.
6. Другие заболевания кровеносной и сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

Противопоказаниями к лечению гелем являются:

• Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов препарата.
• Нарушения свертываемости крови.
• Частые кровотечения.
• Вероятность внутренних кровотечений.
• Аневризма аорты или сосудов головного мозга.
• Заболевания ЖКТ и печени.
• Ишемия головного мозга или сердца.
• Хирургические вмешательства, проведенные недавно.
• Артериальная гипертензия.
• Роды, менструация или угроза выкидыша.

Для людей, которые страдают сахарным диабетом, туберкулезом, острой почечной или печеночной недостаточностью, а также некоторыми видами сердечно-сосудистых заболеваний, лечение Гепарин-Акригелем рекомендовано под регулярным и постоянным контролем уровня свертываемости крови, который должен проводиться в лабораторных условиях. Если уровень свертываемости снижается в 2 раза, то применение препарата должно быть остановлено.

До 12 лет и после 60 лет лечение Гепарин-Акригелем не рекомендовано и может быть назначено профильным специалистом только в случае острой необходимости под постоянным наблюдением и контролем.

Во 2-м и 3-м триместре лечение средством зачастую одобряется врачами, а вот 1-й триместр и последние недели перед родами являются явными противопоказаниями. Решение о применении геля в процессе терапии остается за лечащим врачом и проводится только под его наблюдением.

Механизм использования

Правильная техника применения геля указана в инструкции по применению:

1. Гель наносится на предварительно очищенную и сухую кожу.
2. Дозировка препарата составляет 0,5-1 грамм на 10-20 см2 пораженного участка кожи – этот показатель является средним и может быть скорректирован лечащим врачом в зависимости от показаний.
3. Нанесение средства должно проводиться легкими движениями по кругу (без похлопываний) до полного впитывания.
4. Частота использования составляет максимум 3 раза в течение 24 часов.
5. Курс лечения составляет несколько дней (в среднем 3-7 дней) и прекращается сразу же после исчезновения отечности, воспаления или других симптомов заболевания (в отдельных случаях срок лечения может быть продлен лечащим врачом исходя из индивидуальных показаний).
6. Нанесение средства на открытые трофические язвы не рекомендовано, оптимальным вариантом является обработка гелем по периметру раны.

После попадания препарата в организм замедление свертываемости крови начинает наблюдаться практически сразу.

Совместимость с другими средствами

Использование Гепарин-Акригеля совместно с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) и антикоагулянтами способно во много раз снизить свертываемость крови. А параллельное применение с антигистаминными препаратами и средствами тетрациклиновой группы, тироксином, а также алкалоидами спорыньи оказывает полностью противоположный эффект — снижение свертываемости крови происходит намного медленнее.

Курение табачных изделий с высоким содержанием никотина также способно замедлить прямое действие Гепарина.

Передозировка и побочные реакции

Явных побочных реакций от использования препарата во время клинических исследований не было отмечено, поскольку его действие является локальным, а уровень всасываемости в кровь – минимальным. Из-за этого передозировка от использования данного средства также исключена.

В отдельных случаях может наблюдаться легкое жжение в месте использования, которое быстро проходит, не оставляя после себя никаких следов.

Стоимость

Средняя цена тюбика геля объемом 30 грамм на территории РФ составляет 250-270 рублей и может варьироваться в зависимости от города, формы собственности аптеки и фирмы-производителя.

Заключение

Более подробная информация касательно показаний, противопоказаний, методике использования и побочных эффектов приведена в инструкции производителя.

Правильное использование Гепарин-Акригеля 1000 способно оказать положительный эффект и устранить не только симптомы варикозного расширения, часто сопровождающиеся болевыми ощущениями, но и саму болезнь, протекающую на разных стадиях. Но это возможно лишь в том случае, когда средство назначено профильным специалистом по специальной схеме, исходя из индивидуальных показаний пациента.

Занятие самолечением данным препаратом не рекомендовано, поскольку не каждый человек понимает опасность, которая может таиться в лекарстве при наличии скрытых или явных противопоказаний.