Молочница рецидивирующая (хронический кандидоз) – это ежемесячные рецидивы кандидоза, которые диагностируются приблизительно у 2,5% женщин. Данное заболевание приводит к ослаблению клеточного иммунитета, в результате чего женскому организму становится тяжело в полном объеме противостоять вредоносным микроорганизмам (грибкам и бактериям).

Лечение рецидивирующей молочницы требует серьезного подхода и заключается в устранении первопричины иммунных нарушений. Обострение кандидоза каждый месяц связано с менструацией и половыми актами, из-за чего женщины не могут в полном объеме насладиться сексуальными отношениями, так как они сопровождаются сильным жжением в половых органах.

Причины возникновения рецидивирующей молочности

К основным причинам развития хронического кандидоза относятся:

1. Гормональные сбои. Среди таких нарушений следует выделить сахарный диабет, беременность, болезни яичников, щитовидной железы и т. п.
2. Хронические патологии печени, желудка и мочеполовой системы (например, почек, желчного пузыря).
3. Инфекционные заболевания хронического характера. Периодические рецидивы кандидоза могут являться следствием протекания в организме хронических инфекционных процессов. В борьбе с ними иммунная система теряет много сил, что приводит к ослаблению ее защитных функций. В результате этого создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.
4. Прием антибиотиков. Данные препараты снижают иммунитет, что может стать причиной развития молочницы.
5. Неправильное питание. Чрезмерное употребление сладкого, жирного, острого может привести к дисбактериозу и размножению грибков.
6. Неправильное применение эубиотиков. Эубиотики – это полезные молочные бактерии, которые в высушенном виде содержатся в некоторых медикаментозных препаратах. С их помощью во влагалище создается оптимально кислая среда. Однако дрожжеподобные грибы рода Candida, которые являются источником молочницы, прекрасно противостоят такой среде вместе с молочными бактериями. Поэтому принимать эубиотики без предварительной консультации врача категорически запрещено.

Симптомы хронической молочницы

Рецидивирующий кандидоз имеет те же признаки, что и острая форма заболевания, однако они проявляются менее выраженно и характеризуются ежемесячными обострениями. Это и есть главное отличие данной формы патологии от обычной молочницы.

Основными признаками хронической молочницы являются:

1. Выделения из влагалища. Они светлые, густые, напоминают творог. При хронической форме заболевания выделения необильные и усиливаются в периоды обострений.
2. Зуд и жжение. Они могут тревожить женщину постоянно или периодически (например, после ванны, в ночное время, при ношении тесного белья и т. п.). Жжение локализуется во влагалище и часто сопровождается покраснением слизистой оболочки и ее отечностью. В периоды обострения зуд может быть очень сильным и приносить женщине массу неудобств. Расчесывание инфицированного места может привести к его дополнительному повреждению и образованию микротрещин.
3. Болевые ощущения при совершении полового акта. Из-за этого симптома женщина может испытывать страх перед сексуальными отношениями или вовсе от них отказаться. Длительное течение болезни часто приводит к депрессиям и нарушению работы нервной системы.
4. Дискомфорт при мочеиспускании. В связи с воспалением и отечностью мочеполовой системы процесс мочеиспускания становится болезненным.
5. Наличие специфичного запаха из влагалища. Он нерезкий и напоминает запах кефира. Этим молочница отличается от гонореи, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Читайте также: Способы лечения бесплодия народными средствами

Диагностика и лечение хронического кандидоза

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, так как в 65-75% случаев несвоевременной терапии молочница приводит к:

• спаечному процессу малого таза и непроходимости труб;
• внутриутробному инфицированию плода при беременности;
• бесплодию;
• частым воспалениям органов малого таза.

Перед тем как начать лечение, необходимо пройти тщательное обследование, которое позволит исключить другие заболевания мочеполовой системы и установить истинную причину молочницы. Диагностика начинается с опроса пациента, при котором уточняется симптоматика, когда она появилась, что провоцирует ухудшение состояния больного, наблюдались ли подобные признаки ранее и т. п.

После сбора первичных данных доктор проводит осмотр пациента на гинекологическом кресле и берет мазок из шейки матки и слизистой оболочки влагалища. При молочнице под микроскопом будет наблюдаться грибковый мицелий в большом количестве. Однако микроскопического исследования недостаточно, потому что оно не позволяет определить вид грибка. Поэтому при обследовании больного дополнительно назначается бактериальный посев мазка.

Рецидивирующая молочница нуждается в своевременном и высокоэффективном лечении, которое можно получить только под непосредственным руководством лечащего врача. Самолечение же очень часто приводит к усложнению ситуации и возникновению нежелательных последствий.

Лечение хронического кандидоза должно быть комплексным и направленным на:

• борьбу с грибковыми микроорганизмами;
• восстановление нормальной микрофлоры влагалища;
• укрепление иммунной системы.

На сегодня существует большое количество препаратов, помогающих справиться с рецидивирующей молочницей, выпускающихся в форме таблеток, гелей, растворов для спринцевания и свечей. В зависимости от выраженности симптоматики и индивидуальных особенностей больного доктор подбирает наиболее эффективное лечение для конкретного случая.

В качестве противогрибковых средств назначаются Леворин, Нистатит, Натамицин, Полижинакс, Микосист и др.

При приеме данных препаратов очень важно точно соблюдать предписанную доктором дозировку и не нарушать установленную схему лечения.

Следует отметить, что противогрибковые препараты негативно влияют на состояние микрофлоры влагалища. Поэтому для ее восстановления назначаются лекарства, содержащие полезные бактерии. Среди таких средств следует выделить свечи с лакто- и бифидобактериями.

Такое явление, как молочница перед месячными, знакомо многим дамам. Интересно то, что сам по себе кандидоз встречается как у мужчин, так и у женщин. Но у представительниц прекрасной половины человечества эта болезнь возникает очень часто, а особенно в период, предшествующий месячным, или когда наступает беременность.

Так почему же молочницей больше страдают женщины, чем мужчины? Как известно, женский организм имеет массу особенностей. Это касается не только его структуры, но и гормонального фона. В связи с этим стоит заметить, что именно у представительниц прекрасного пола чаще встречаются определенные заболевания. Ярким тому примером служит молочница, которая знакома многим дамам.

Проявление недуга

Данное заболевание часто возникает и исчезает самостоятельно. При этом в определенные моменты риск ее появления становится крайне высоким, например, когда наступает беременность и происходит изменение гормонального фона. Если же неприятных симптомов нет, это не значит, что все нормально и болезнь ушла совсем. В периоды ремиссии женщина совершенно не ощущает себя больной и не испытывает неприятных ощущений. Однако, если молочница даст о себе знать, это становится заметным сразу. Сильный зуд в области промежности, необычные выделения творожистого вида, отличающиеся зловонным запахом, – все это является явным признаком того, что пришло время борьбы с молочницей.

SBo1-zwqwGQ

В некоторых случаях кандидоз может сопровождаться дискомфортом и болезненными ощущениями при мочеиспускании. Кроме того, нередки и проблемы в постели. Во время полового акта женщина может чувствовать неприятные ощущения. Молочница сказывается на общем самочувствии и вызывает бессонницу.

Этиология заболевания

В медицинской практике такое заболевание, как молочница, встречается очень часто. В некоторых случаях специалисты затрудняются ответить на вопрос, отчего оно появилось. Нередко возникновению в женском организме кандидоза способствуют сразу несколько факторов.

Основной причиной, из-за которой у человека может появиться молочница, является снижение уровня иммунной защиты. Это неудивительно, ведь ослабленная иммунная система часто приводит ко многим болезням.

Кроме того, на возникновение молочницы может оказать влияние смена гормонального фона. Именно по этой причине заболевание так часто появляется у женщин в предменструальный период. Другие ситуации, когда в человеческом организме имеет место изменение уровня гормонов, тоже оказывают свое воздействие. К примеру, на гормональный фон влияет прием противозачаточных таблеток. Таким образом, из-за оральных контрацептивов тоже нередко бывает молочница.

Если организм ослаблен, то к нему будет цепляться любая болезнь. Кандидоз не является исключением. Он может возникнуть в том случае, если защитные функции организма будут снижены за счет длительного лечения тяжелой болезни. Как правило, в это время назначается масса лекарственных препаратов, которые могут вызвать молочницу.

Особенно опасны для организма женщины антибиотики. Эти лекарства, безусловно, крайне эффективны, однако их спектр действия может быть слишком обширным, что приведет к уничтожению не только патогенной микрофлоры, но и полезных бактерий. В результате в человеческом организме будет нарушен естественный природный баланс, который должен соблюдаться между грибками и полезными бактериями, что приводит к молочнице.

Данное заболевание не относится к разряду венерических. Тем не менее при половом акте стоит быть крайне осторожным, так как риск возникновения кандидоза очень велик. При сексуальных контактах в женском теле нарушается состояние слизистой оболочки, из-за чего может начаться молочница.

Если у женщины кандидоз становится заметен сразу, то мужчина может даже не подозревать о его присутствии. В любом случае, чтобы полностью избавиться от болезни, необходимо лечиться вдвоем. Это исключит возможность повторного заражения.

Клиническая картина

Если ранее женщина сталкивалась с молочницей, ей будет несложно определить развитие подобного недуга снова. Зачастую обострение молочницы начинается непосредственно в дни перед менструацией. Молочница перед месячными возникает по причине изменения гормонального фона в этот период. Подобное встречается очень часто, поэтому многие представительницы прекрасной половины человечества сталкиваются с этой болезнью.

Если женщина обнаружила у себя признаки молочницы, стоит обратиться за консультацией к специалисту. Вполне возможно, что заболевание носит хронический характер, а все совпадения с менструальным циклом являются чистой случайностью. Это вероятно, так как в предменструальный период микрофлора женских половых органов становится более уязвимой.

У молочницы перед месячными имеется масса особенностей, в первую очередь появляются зуд и жжение в области промежности.

Перед месячными данные симптомы могут быть особенно сильными, так как слизистая влагалища раздражена.

Хронический кандидоз можно определить по особенно неприятному запаху выделений. Это объясняется тем, что размножение бактерий происходит в усиленном режиме. В критические дни, когда необходимо использовать прокладки либо тампоны, рост патогенной микрофлоры будет особенно ощутим, что и дает столь неприятный запах. Во время месячных женщина обязана особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Только в этом случае можно избежать обострения симптомов молочницы и предупредить возникновение воспаления.

Женщина может наблюдать молочницу и при задержке критических дней. Однако само заболевание не приводит к подобным последствиям. Причиной отсутствия месячных может быть как гормональный сбой, так и беременность.

Игнорировать молочницу не стоит ни в коем случае. Если запустить болезнь, можно получить воспаленные придатки и другие проблемы мочеполовой системы.

Лечебные мероприятия

Если женский организм находится в ожидании критических дней, то к лечению кандидоза необходимо подойти очень осторожно, особенно если есть подозрения на беременность. В этот период не каждый способ будет доступен. К примеру, запрещено использовать спринцевание либо вагинальные суппозитории. Таким образом, в период менструации у женщины не остается иного выхода, кроме как применять лекарственные препараты в виде таблеток.

В любом случае для начала стоит проконсультироваться со специалистом. Он сможет подсказать наиболее подходящий вариант. Вполне возможно, что женщине не будут рекомендованы таблетки против кандидоза. В этом случае придется дождаться окончания месячных и приступить к лечению симптомов молочницы другими способами. Очень эффективными считаются мази и кремы.

Посещение доктора будет полезно и тем, что специалист сможет определить истинную причину возникновения недуга. Таким образом, можно будет избавиться от первоисточника, чтобы молочница больше не возвращалась.

Если пациентку несильно беспокоят симптомы молочницы, можно отложить лечение на тот период, когда кровяные выделения закончатся. Во время критических дней допускается применение альтернативных лекарственных средств, к примеру, из народной медицины. Это могут быть настойки и отвары из лекарственных растений.

Рецепты народной медицины

Период, когда месячные только закончились, является наиболее благоприятным для восстановления влагалищной микрофлоры. Очень важно соблюдать все правила для поддержания нормального уровня функционирования иммунной системы и правильно питаться. В этом случае не будет повода для чрезмерного размножения грибков. Безусловно, за один день укрепить иммунитет не удастся, поэтому, как только организм намекнул на появление молочницы, стоит начинать пить витамины и иммуномодуляторы.

Дополнить действие препаратов, назначенных доктором, можно народными средствами, однако только в том случае, когда беременность исключена. Помимо всевозможных отваров из лекарственных трав, женщины применяют спринцевание раствором соды. Это средство снижает уровень кислотности во влагалище и устраняет зуд. Рецепт средства очень прост – 1 ст. л. соды разводится в 1 л прохладной воды. Применяется данный раствор в вечернее время, лучше перед сном. Если в воду добавить несколько капель йода, средство станет еще и дезинфицирующим.

DynsH7eNSwo

Отлично показал себя и мед. Его используют для орошения влагалища либо в качестве компресса. Мед растворяется в воде в пропорции 1:10, а затем жидкость применяется для спринцевания либо в ней вымачивают тампон для компресса. Лечение кандидоза медом проводят до тех пор, пока неприятные симптомы не исчезнут полностью. Спринцевание желательно продлить дней на 5-7 в качестве профилактики.

Стоит помнить о том, что народная медицина не может быть использована в качестве основной. Самолечение не всегда дает положительный результат. При первых симптомах молочницы стоит обратиться за консультацией к специалисту. Только опытный врач проведет обследование, поставит точный диагноз и назначит правильное лечение, которое надолго избавит от неприятных симптомов, связанных с молочницей.

Среди всех заболеваний выделяют те, от которых достаточно сложно избавиться, и обострение молочницы относится к таким случаям. Эта патология реагирует на множество факторов, среди которых важнейшим является падение иммунитета.

Другое название молочницы – это кандидоз, вызываемый одноименными грибками. Небольшое количество этих микроорганизмов присутствует в качестве нормальной микрофлоры влагалища, но при возникновении благоприятных обстоятельств они начинают размножаться. До определенного момента этот рост определяется только в мазке микрофлоры влагалища и не является обострением молочницы, однако, если не предпринять действий по их устранению, возникает расцвет клинических симптомов заболевания.

Когда возникает

Заболевание разделяют на несколько форм: первая – это когда инфекция возникает однократно и без последствий, вторая при переходе в хроническую форму. Различие между ними в степени проявления клинических симптомов и частоте возникновения.

Обострение молочницы происходит сразу, как только организм столкнется с условиями снижения иммунитета, а именно:

• беременность, при которой у многих женщин заболевание возникает впервые на фоне гормональной перестройки организма и снижения иммунитета;
• изменение гормонального фона также характерно для периода перед менструацией;
• прием гормональных средств контрацепции;
• молочница обостряется, когда женщина часто прибегает к спринцеваниям. Это обычно попытка самолечения при воспалительных процессах женской репродуктивной системы;
• при длительно протекающем стрессе;
• при ношении тесного белья, синтетической природы, а также гигиенических прокладок с ароматизаторами;
• при наличии хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы;
• изменение микрофлоры влагалища, нарушение синтеза лактобактерий;

Кандидоз может возникать как у женщин, так и у мужчин, однако чаще у женской половины населения. Мужчины сталкиваются с патологией после полового контакта с женщиной, которая страдает от обострения молочницы.

Обострение заболевания имеет несколько проявлений, которые очень неприятны для женщины:

1. Изменение цвета и консистенции выделений из половых путей: они становятся более белыми, обильными, с пеной. По внешнему виду они напоминают творог.
2. Зуд и жжение, которое сопровождает выделения;
3. Запах выделений кисломолочный, однако не имеет неприятного оттенка;
4. Попутными симптомами является боль в области живота, головная боль, слабость. На эти симптомы не сразу обращают внимание, но они часто сопровождают период обострения кандидоза.

При острой форме заболевания проявления его более выражены. Если происходит переход молочницы в хроническую форму, то зуд, жжение и выделения менее выражены. Такому переходу способствует несколько факторов: это позднее начало лечения, хронические заболевания, а также недостаточно эффективные меры лечения.

Кроме выявления колонии грибков в мазке, женщина может больше ничего не чувствовать. При осмотре гинеколог наблюдает внешние признаки: расчесы в области половых органов, множественные колонии грибков на поверхности влагалища и шейки матки.

Если не лечить проявления кандидоза, то он может появляться во внутренних органах, вызывать тяжелые интоксикации вплоть до смерти. Процесс начинается со скрытого периода, когда нет еще клинических проявлений, продолжается периодом разгара симптомов, а далее переходит в хроническую форму. Далее может происходить генерализация процесса, то есть распространение на другие органы.

У беременных женщин нелеченый кандидоз вызывает проникновение возбудителей через плаценту и может провоцировать как нарушения развития плода, так и внутриутробные инфекции, которые проявляют себя после рождения.

Если снова произошло обострение заболевания, то необходимо тщательно обследоваться и принять все меры для того, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Тактика лечения зависит от нескольких факторов:

• форма протекания заболевания;
• проявился ли кандидоз у беременной или небеременной женщины;
• эффективность начальных мер терапии;

Средства по лечению кандидоза можно разделить на системные и местные. При этом на данный момент разработано достаточно много средств, которые позволяют проводить лечение в различных ситуациях.

Многие противогрибковые средства требуют однократного применения (это, как правило, наиболее современные препараты). Если они недостаточно эффективны, то назначается также лечение при помощи системных препаратов. Специалисты стараются избежать препаратов для внутреннего применения, поскольку увеличивается риск токсического действия их на организм женщины.

Поскольку обострения вызывает снижение иммунитета, то попутно происходит коррекция состояния иммунной системы и его повышение. Иммуномодулирующие препараты, как правило, основаны на растительных средствах.

Как лечить молочницу? Из этого материала вы узнаете, что такое молочница, каковы ее основные признаки и причины возникновения, какими медицинскими препаратами можно лечить молочницу и как от нее избавиться народными средствами в домашних условиях. Кроме того, мы расскажем о средствах профилактики этого неприятного заболевания.

"Снова она!" - время от времени восклицает каждая пятая женщина. Вагинальный кандидоз (или в простонародье "молочница") в современном мире является просто наказанием для большого числа женщин, независимо от их возраста. Исследования говорят о том, что 90% женщин хоть один раз за свою жизнь переносили данное заболевание. Коварность этого врага женского пола заключается в том, что женщина, однажды перенесшая вагинальный кандидоз, рискует "спровоцировать" его появление снова. Сложность заключается не в том, чтобы вылечить обострение (острую молочницу), а в том, чтобы избавиться от нее навсегда.

Что ж, если и вас настиг этот враг, постарайтесь победить его с наименьшими потерями.

Что такое молочница

Так как врага, как говорится, нужно знать в лицо, первоочередная задача - распознать молочницу и не перепутать ее с признаками какого-то другого заболевания.

Кандидоз - это инфекция, связанная с размножением дрожжеподобных грибов Candida. Развивается такая инфекция на слизистых оболочках человека. Наиболее распространен именно вагинальный кандидоз. В норме в микрофлоре влагалища обязательно присутствуют грибы Candida в небольшом количестве. Однако под воздействием провоцирующих факторов эти грибы начинают усиленно расти и размножаться, вытесняя полезные микроорганизмы. Таким образом из нормальной микрофлора превращается в неблагоприятную - грибковую.

Признаки молочницы

Характерными признаками молочницы являются белые или желтоватые творожистые выделения без запаха или с кислым дрожжевым запахом. Кроме того, развитие инфекции может сопровождаться зудом, жжением, покраснением и даже отеком в области половых органов, болезненностью при половой близости или мочеиспускании. Не обязательно сразу проявляются все вышеперечисленные признаки. Могут присутствовать только некоторые. Однако инфекция быстро развивается, и к одним симптомам могут добавиться и другие. Причем зачастую неприятные ощущения бывают настолько сильными, что не просто вызывают дискомфорт, а мешают женщине вести нормальный образ жизни.

Чтобы определить, точно ли у вас молочница, обязательно необходимо посетить гинеколога, который возьмет мазок на флору. Если диагноз подтвердится, он порекомендует вам лечение. В домашних условиях существует следующий способ диагностики: во время принятия душа поместите во влагалище указательный палец. Если на нем вы увидите белые "хлопья" - у вас острый кандидоз. Однако проверить диагноз обязательно нужно у врача.

Страдают молочницей в основном женщины. Всего 10-15% мужчин когда-либо переносили данную инфекцию или являются ее носителями. Признаки молочницы у мужчин: белый налет на головке полового члена, жжение и рези при мочеиспускании.

Причины возникновения молочницы

Усиленное размножение дрожжеподобных грибов обязательно происходит под воздействием провоцирующих факторов. Основными причинами возникновения молочницы являются:

• Прием антибиотиков . Антибиотики, как известно, "убивают" не только вредные, но и полезные микроорганизмы. Молочные бактерии, поддерживающие нормальную флору влагалища, также гибнут. А на их месте происходит рост грибов Candida, которые не только не чувствительны к антибиотикам, но могут некоторыми из них даже "подкармливаться". Именно поэтому во время курса антибиотикотерапии в обязательном порядке выписывают не только бифидо и лактобактерии для нормализации микрофлоры кишечника, но и назначают профилактический прием противогрибковых препаратов.
• Снижение иммунитета . Причинами снижения иммунитета могут быть хронические заболевания, ВИЧ-инфекция, стрессы, частые инфекционные заболевания, проведение химиотерапии, систематическое переутомление и др.
• Изменение гормонального фона организма . Гормональный фон может изменяться после приема противозачаточных препаратов или кортикостероидов, во время беременности, при нарушении работы эндокринной системы, нарушениях менструального цикла и т.д.
• Наличие сопутствующих заболеваний . Вагинальный кандидоз могут провоцировать такие тяжелые заболевания, как: сахарный диабет, ожирение, дистрофия, гиповитаминоз, гастрит, заболевания кишечника, туберкулез и другие.
• Наличие венерических заболеваний или урогенитальных инфекций . Иногда молочница может сопутствовать некоторым заболеваниям (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция). Поэтому при рецидивирующем кандидозе для дополнительной диагностики рекомендуется сдать анализы на эти болезни.
• Высокая чувствительность влагалища . Порой женщина обладает сверхчувствительной микрофлорой, нарушить которую могут малейшие изменения в ней (неудобное белье, половой акт без достаточного количества смазки, использование парфюмированного мыла и т.д.)

Мы перечислили самые распространенные причины возникновения молочницы. Они всегда индивидуальны и должны выявляться лечащим врачом.

Препараты для лечения молочницы

Лечить молочницу необходимо. Ждать, что она пройдет самостоятельно, бесполезно. Если даже симптомы притухнут, это отнюдь не означает выздоровление. Они вспыхнут с новой силой при появлении любого провоцирующего фактора. Кроме того, "запущенное" заболевание может вызвать развитие цистита и другие воспаления мочеполовых органов. Непролеченная во время беременности молочница может спровоцировать угрозу прерывания беременности, неблагоприятные последствия для иммунитета ребенка или его заражение при прохождении через родовые пути.

Традиционными методами лечения молочницы являются противогрибковые препараты. Чаще всего для более стойкого эффекта назначают и таблетки (обычно это препараты, содержащие флуконазол) и свечи (очень популярны "Пимафуцин", "Ливарол", "Полижинакс", "Залаин"). Также врач может порекомендовать мази или спреи.

После проведения такого лечения рекомендуют прием эубиотиков (лакто и бифидобактерий) для нормализации микрофлоры кишечника. Ведь очень часто при дисбактериозе кишечника Candida попадает во влагалище именно оттуда. Иногда такие препараты выписывают также в виде свечей или вагинальных таблеток для насыщения влагалища полезными бактериями. Все препараты и их дозировки должен назначить гинеколог.

Если вагинальный кандидоз рецидивирует (это может происходить 4 и более раз в год), не следует постоянно заниматься самолечением. Даже если при обострении заболевания врач назначил вам эффективное лечение молочницы, есть большая вероятность, что повторный его курс (особенно если он повторяется уже не один раз) может не помочь. Ведь микроорганизмы способны привыкать к лекарствам, и препараты могут просто не подействовать. Поэтому перед приемом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом. Кроме того, молочница может быть следствием других заболеваний и, возможно, нужно пройти дополнительные обследования. Если же молочница обострилась при беременности (что бывает очень часто), консультация гинеколога просто необходима. Ведь большинство противогрибковых препаратов нельзя принимать беременным женщинам.

Лечение молочницы народными средствами

В качестве народных средств для лечения молочницы обычно используются спринцевания травами. Чаще всего предпочтение отдают ромашке и календуле, обладающими антибактериальным и успокаивающим действием. Благодаря противомикробным свойствам, популярны также отвары коры дуба, лаванды, крапивы.

Эффективным при лечении молочницы в домашних условиях считается спринцевание пищевой содой (1 ст. лож. на 1 литр воды). Этот раствор является обеззараживающим и снимает зуд.

Лечение вагинального кандидоза в домашних условиях с использованием народных средств не рекомендуется без консультации врача. Желательно сочетать его с использованием традиционного лечения или для профилактики возникновения симптомов болезни. Если же молочница "в разгаре", народные средства могут лишь загнать болезнь внутрь организма. А непролеченная как следует молочница грозит перерасти в хроническую.

Лечение молочницы у партнера

Что касается лечения молочницы у партнера, то на этот счет мнения специалистов разделяются. Одни говорят, что партнер обязательно тоже должен пройти лечение, другие утверждают, что без анализов, подтверждающих инфекцию, мужчину лечить необходимости нет. Лечение представителей сильного пола так же заключается в приеме препаратов флуконазола и использовании противогрибковых мазей.

Во время лечения острой молочницы рекомендуется воздержаться от половых контактов. Во-первых, дискомфорт после полового акта может усилиться. Во-вторых, есть риск заразить партнера. Хотя данная инфекция обостряется у мужчин крайне редко - только при очень серьезных проблемах с иммунитетом. Если же все-таки вы не хотите избегать сексуальных отношений, обязательно пользуйтесь презервативами.

Профилактика молочницы

Для проведения более эффективного лечения, а также для предотвращения рецидивов вагинального кандидоза необходимо соблюдать следующие простые, но эффективные рекомендации для профилактики молочницы:

• Откажитесь от ношения стрингов, неудобного белья, а также тесных брюк . Они могут провоцировать перенос инфекции из ануса во влагалище или приводить к микротравмам, вызывающим рост вредных бактерий.
• Пользуясь ежедневными прокладками, меняйте их не менее 4 раз в день . То же касается гигиенических прокладок и тампонов, используемых во время менструации. Это не даст скапливаться на них болезнетворным микроорганизмам.
• Замените синтетическое нижнее белье на натуральный хлопок . Синтетика приводит к так называемому "парниковому эффекту" и не позволяет коже дышать, что, в свою очередь, дает прекрасную возможность для размножения грибов.
• Ограничьте потребление сладкого, жирного, сдобной выпечки и алкоголя . Конечно, сладости не спровоцируют молочницу, но могут "подкормить" грибы, которые уже начали размножаться в микрофлоре влагалища.
• Добавьте в повседневный рацион побольше кисломолочных продуктов без синтетических добавок и подсластителей (натуральный йогурт, кефир). Это поможет "заселить" в микрофлору кишечника "полезные" бактерии. А как уже говорилось ранее, состояние микрофлоры кишечника и влагалища очень взаимосвязано. Кстати, некоторые девушки рекомендуют использовать для профилактики молочницы тампоны, пропитанные кефиром.
• Исключите применение любых парфюмированных продуктов, взаимодействующих с половыми органами . Используйте прокладки и гели для интимной гигиены без ароматизаторов. Не пользуйтесь интимными дезодорантами и парфюмерным мылом.
• Не используйте спринцевание без особой на то необходимости . Это нарушает микрофлору влагалища, а никак не восстанавливает ее.

Мы постарались раскрыть вопросы возникновения, лечения и профилактики молочницы максимально полно. Надеемся, эта информация поможет вам "найти и обезвредить" коварного женского врага - молочницу.

В дополнение предлагаем вам ознакомиться с рекомендациями врача по вопросу правильного лечения молочницы.

Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением "молочницы", женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

• Показать всё

  1. Коротко о патологии

  Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду .

  Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1 Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2 Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3 Нарушение мочеиспускания - болезненность, частые позывы.
  4. 4 Болезненность при половом акте - диспареуния.
  5. 5 Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

  Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

  

  Таблица 1 - Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

  Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

  Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

  При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

  При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1 Начальный курс - короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме - 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

  Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

  У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

  4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

  Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

  Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1 Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2 Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3 Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4 Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

  Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% - через 1-1,5 месяца.

  У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

  При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1 Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2 Поддерживающая терапия - местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

  Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями - IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт.включаютсхемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

  Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

  

  Таблица 2 - Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

  При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

  Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2 Начальный курс - 10-14 дней.
  3. 3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).
  1. 1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов - натамицина (Пимафуцин).
  2. 2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

  

  Таблица 3 - Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

  7. Вспомогательная терапия

  Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1 Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее .
  2. 2 Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3 Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4 Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5 Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6 Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7 Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

  8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

  Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

  Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

  Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

  Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
  Устойчивость к азолам - перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

  9. Оценка эффективности лечения

  Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1 Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы ( , посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2 Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3 Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

  При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

  10. Профилактика рецидива

  Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1 Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2 Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3 Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4 Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5 Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6 Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7 CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8 Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

  Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!