Ramipril ከ ግፊት: አመላካቾች ፣ የአጠቃቀም መመሪያዎች ፣ አናሎግ እና ግምገማዎች። የአጠቃቀም መመሪያዎች Ramipril: መድሃኒቱ በየትኛው ግፊት እንደሚጠቁመው, ተቃርኖዎች, የመድሃኒት መጠንን ለመምረጥ ህጎች, ከአደንዛዥ ዕፅ ጋር መስተጋብር

ACE ማገጃ

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

ACE ማገጃ. በሰውነት ውስጥ የሚሠራው ሜታቦላይት ራሚፕሪላት የሚሠራበት ፕሮጄክት ነው። ይህ ፀረ-hypertensive እርምጃ ዘዴ ACE እንቅስቃሴ ተወዳዳሪ inhibition ጋር የተያያዘ እንደሆነ ይታመናል, ይህም አንድ ኃይለኛ vasoconstrictor ወደ angiotensin I ወደ angiotensin II ልወጣ መጠን መቀነስ ይመራል. የ angiotensin II ትኩረትን በመቀነሱ ምክንያት የፕላዝማ ሬኒን እንቅስቃሴ ሁለተኛ ደረጃ መጨመር የሚከሰተው በሬኒን መለቀቅ ላይ አሉታዊ ግብረመልሶችን በማስወገድ እና በአልዶስተሮን ፈሳሽ ውስጥ በቀጥታ በመቀነሱ ምክንያት ነው። በ vasodilating ተጽእኖ ምክንያት, OPSS (ከኋላ ጭነት) ይቀንሳል, በ pulmonary capillaries ውስጥ ያለው የሽብልቅ ግፊት (ቅድመ ጭነት) እና በ pulmonary መርከቦች ውስጥ መቋቋም; የልብ እንቅስቃሴን እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መቻቻል ይጨምራል ።

ከ myocardial infarction በኋላ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ምልክቶች ባጋጠማቸው ህመምተኞች ውስጥ ራሚፕሪል ድንገተኛ ሞትን ፣ የልብ ድካም ወደ ከባድ / የመቋቋም አቅም ማጣት እና የልብ ድካም የሆስፒታሎችን ቁጥር ይቀንሳል ።

Ramipril የልብና የደም ሥር (cardiovascular) አደጋ ከፍ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የ myocardial infarction, ስትሮክ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ሞትን በከፍተኛ ሁኔታ እንደሚቀንስ ይታወቃል. የደም ቧንቧ በሽታዎች(CHD፣ ቀዳሚ ስትሮክ ወይም የደም ቧንቧ ቧንቧ በሽታ) ወይም የስኳር በሽታ mellitus፣ ቢያንስ አንድ ተጨማሪ የአደጋ መንስኤ (ማይክሮአልቡሚኑሪያ፣ ደም ወሳጅ የደም ግፊት፣ አጠቃላይ የኮሌስትሮል መጠን መጨመር፣ ዝቅተኛ ደረጃ HDL, ማጨስ). የአጠቃላይ ሞትን እና የ revascularization ሂደቶችን አስፈላጊነት ይቀንሳል, ሥር የሰደደ የልብ ድካም ጅምር እና እድገትን ይቀንሳል. ሁለቱም የስኳር በሽታ ባለባቸው እና ያለ እሱ ፣ ራሚፕሪል አሁን ያለውን ማይክሮአልቡሚኑሪያን እና የኒፍሮፓቲ በሽታ የመያዝ እድልን በእጅጉ ይቀንሳል። እነዚህ ተጽእኖዎች በሁለቱም ከፍ ባለ እና በተለመደው የደም ግፊት በሽተኞች ላይ ይስተዋላሉ.

የ ramipril hypotensive ተጽእኖ ከ1-2 ሰአታት በኋላ ያድጋል, ከፍተኛው ከ3-6 ሰአታት ውስጥ ይደርሳል, ቢያንስ ለ 24 ሰዓታት ይቆያል.

ፋርማኮኪኔቲክስ

በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ መምጠጥ ከ50-60% ነው ፣ ምግብ የመምጠጥ ደረጃን አይጎዳውም ፣ ግን የመምጠጥን ፍጥነት ይቀንሳል። Cmax ከ2-4 ሰአታት ውስጥ ይደርሳል በጉበት ውስጥ ተፈጭቶ (metabolized) የ ramiprilat ገባሪ ሜታቦላይት (ኤሲኢን ከ ramipril 6 እጥፍ የበለጠ ንቁ) ይፈጥራል ፣ ንቁ ያልሆነ ዲኬቶፒፔራዚን እና ግሉኩሮኒዳድ። ከ ramiprilat በስተቀር ሁሉም የተፈጠሩት ሜታቦላይቶች ምንም ዓይነት ፋርማኮሎጂካል እንቅስቃሴ የላቸውም። ለ ramipril የፕላዝማ ፕሮቲን ትስስር 73% ፣ ramiprilat 56% ነው። 2.5-5 mg ramipril በአፍ ከተሰጠ በኋላ ባዮአቫቪል - 15-28%; ለ ramiprilat - 45%. Ramipril ዕለታዊ መጠን በ 5 mg / ቀን ከተሰጠ በኋላ ፣ የተረጋጋ-ግዛት የፕላዝማ ትኩረት በ 4 ቀን ይደርሳል።

ቲ 1/2 ለ ramipril - 5.1 ሰ; በስርጭት እና በማስወገድ ደረጃ ፣ በደም ሴረም ውስጥ ያለው የ ramiprilat ክምችት መውደቅ በቲ 1/2 - 3 ሰዓት ይከሰታል ፣ ከዚያ በኋላ የሽግግር ደረጃ ከ T 1/2 - 15 ሰዓት ፣ እና ረጅም የመጨረሻ ደረጃ በጣም ብዙ። የ ramiprilat እና T 1/2 - 4-5 ቀናት ዝቅተኛ የፕላዝማ ክምችት። ቲ 1/2 ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ይጨምራል. Vd ramipril - 90 ሊ, ramiprilat - 500 ሊ. ኩላሊት 60%, በአንጀት በኩል - 40% (በዋነኝነት በሜታቦሊዝም መልክ) ይወጣሉ. የተዳከመ የኩላሊት ተግባር በሚኖርበት ጊዜ ራሚፕሪል እና ሜታቦሊየሎቹን ማስወጣት ከ CC ቅነሳ ጋር በተመጣጣኝ ፍጥነት ይቀንሳል ። በተዳከመ የጉበት ተግባር ፣ ወደ ራሚፕሪልት መለወጥ ፍጥነት ይቀንሳል ። በልብ ድካም ውስጥ የ ramiprilat ትኩረት በ 1.5-1.8 ጊዜ ይጨምራል ።

ደም ወሳጅ የደም ግፊት; ሥር የሰደደ የልብ ድካም; ከከባድ የልብ ህመም በኋላ በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት ውስጥ የተከሰተው የልብ ድካም; የስኳር ህመምተኛ እና የስኳር በሽታ ያልሆነ ኔፍሮፓቲ; ከፍተኛ በሽተኞች ውስጥ myocardial infarction, ስትሮክ እና የካርዲዮቫስኩላር ሞት አደጋ ይቀንሳል የካርዲዮቫስኩላር ስጋት, በሰነድ የተረጋገጠ የልብ ወሳጅ ቧንቧ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎችን (የ myocardial infarction ታሪክ ያለው ወይም ያለ) ፣ በፔርኩቴኒክ ደም ወሳጅ የደም ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ውስጥ ቧንቧ መሳብ ፣ የስትሮክ ታሪክ እና የደም ቧንቧ occlusive ጉዳት ያለባቸው ታካሚዎችን ጨምሮ።

ከባድ የኩላሊት እና የጉበት ተግባር አለመሳካት ፣ የኩላሊት የደም ቧንቧዎች የሁለትዮሽ ስቴኖሲስ ወይም የአንድ ነጠላ የኩላሊት የደም ቧንቧ ችግር; የኩላሊት መተካት በኋላ ሁኔታ; የመጀመሪያ ደረጃ hyperaldosteronism, hyperkalemia, aortic stenosis, እርግዝና, መታለቢያ ( ጡት በማጥባት), የልጆች እና ጉርምስናዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ፣ ራሚፕሪል እና ሌሎች ACE አጋቾቹ ከፍተኛ ስሜታዊነት።

ከጎን የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም: ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ; አልፎ አልፎ - የደረት ሕመም, tachycardia.

ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጎን;መፍዘዝ ፣ ድክመት ፣ ራስ ምታት; አልፎ አልፎ - የእንቅልፍ መዛባት, ስሜት.

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት;ተቅማጥ, የሆድ ድርቀት, የምግብ ፍላጎት ማጣት; ከስንት አንዴ - stomatitis, የሆድ ህመም, የፓንቻይተስ, ኮሌስታቲክ ጃንሲስ.

ከመተንፈሻ አካላት;ደረቅ ሳል, ብሮንካይተስ, የ sinusitis.

ከሽንት ስርዓት;አልፎ አልፎ - ፕሮቲን, በደም ውስጥ ያለው የ creatinine እና ዩሪያ ክምችት መጨመር (በተለይም የኩላሊት ተግባር ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ላይ).

ከሄሞቶፔይቲክ ሲስተም;አልፎ አልፎ - ኒውትሮፔኒያ, agranulocytosis, thrombocytopenia, የደም ማነስ.

ከላቦራቶሪ አመልካቾች ጎን; hypokalemia, hyponatremia.

የአለርጂ ምላሾች;የቆዳ ሽፍታ, angioedema እና ሌሎች hypersensitivity ምላሽ.

ሌሎች፡-አልፎ አልፎ - የጡንቻ መወዛወዝ, ድክመት, alopecia.

ልዩ መመሪያዎች

ተጓዳኝ የኩላሊት ተግባር ባለባቸው ታካሚዎች, መጠኖች በ CC እሴቶች መሰረት በተናጥል ይመረጣሉ. ህክምና ከመጀመራቸው በፊት ሁሉም ታካሚዎች ስለ የኩላሊት ሥራ ጥናት ማካሄድ አለባቸው. Ramipril ጋር ሕክምና አካሄድ ውስጥ የኩላሊት ተግባር, የደም ውስጥ ኤሌክትሮ ስብጥር, በደም ውስጥ የጉበት ኢንዛይሞች ደረጃ, እንዲሁም የደም ሥር (በተለይ dyffuznыh soedynytelnoy ቲሹ በሽታ ጋር በሽተኞች, immunosuppressants, allopurinol የሚቀበሉ ሕመምተኞች ውስጥ) ደም ውስጥ ያለውን ደረጃ የጉበት ኢንዛይሞች. በየጊዜው ክትትል የሚደረግበት. ፈሳሽ እና / ወይም የሶዲየም እጥረት ያለባቸው ታካሚዎች, ህክምና ከመጀመራቸው በፊት, የውሃ እና ኤሌክትሮላይት በሽታዎችን ማስተካከል አስፈላጊ ነው. ራሚፕሪል በሚታከምበት ጊዜ የ polyacrylonitrile ሽፋኖችን በመጠቀም ሄሞዳያሊስስን መከናወን የለበትም (የአናፊላቲክ ግብረመልሶች አደጋ ይጨምራል)።

ከኩላሊት ውድቀት ጋር

የኩላሊት ሥራን, የኩላሊት መተካት በኋላ ሁኔታ, ከባድ ጥሰቶች ውስጥ contraindicated. ተጓዳኝ የኩላሊት ተግባር ባለባቸው ታካሚዎች, መጠኖች በ CC እሴቶች መሰረት በተናጥል ይመረጣሉ. ህክምና ከመጀመራቸው በፊት ሁሉም ታካሚዎች ስለ የኩላሊት ሥራ ጥናት ማካሄድ አለባቸው.

የጉበት ተግባራትን በመጣስ

በከባድ የጉበት ጉድለት ውስጥ የተከለከለ።

በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

Ramipril በእርግዝና እና ጡት በማጥባት (ጡት በማጥባት) ወቅት ጥቅም ላይ እንዲውል የተከለከለ ነው.

የመድሃኒት መስተጋብር

ፖታስየም የሚቆጥቡ የሚያሸኑ (spironolactone, triamterene, amiloride ጨምሮ), የፖታስየም ዝግጅት, ጨው ምትክ እና ፖታሲየም የያዙ የአመጋገብ ኪሚካሎች, hyperkalemia ማዳበር ይችላል (በተለይ የኩላሊት ተግባር ጋር ሕመምተኞች ላይ በተለይ) ምክንያቱም. ACE ማገጃዎች የአልዶስተሮንን ይዘት ይቀንሳሉ ፣ ይህም በሰውነት ውስጥ የፖታስየም ክምችት እንዲከማች ወይም የፖታስየም መውጣትን ወይም ተጨማሪውን ወደ ሰውነት ውስጥ እንዲገባ ያደርጋል።

ከ NSAIDs ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ፣ ራሚፕሪል ፣ የተዳከመ የኩላሊት ተግባር hypotensive ተጽእኖን መቀነስ ይቻላል ።

ከ "loop" ወይም thiazide diuretics ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የፀረ-ግፊት መከላከያ ተጽእኖ ይጨምራል. ከባድ የደም ወሳጅ hypotension ፣ በተለይም የመጀመሪያውን የ diuretic መጠን ከወሰዱ በኋላ ፣ በግልጽ እንደሚታየው hypovolemia የሚከሰተው ፣ ይህም የ ramipril hypotensive ውጤት ጊዜያዊ ጭማሪ ያስከትላል። hypokalemia የመያዝ አደጋ አለ. የተዳከመ የኩላሊት ተግባር አደጋ ይጨምራል.

hypotensive ተጽእኖ ካላቸው ወኪሎች ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የደም ግፊትን መጨመር ይቻላል.

በተመሳሳይ ጊዜ ከኢንሱሊን ፣ hypoglycemic agents ፣ sulfonylurea ተዋጽኦዎች ፣ metformin ፣ hypoglycemia ሊዳብር ይችላል።

ከአሎፑሪንኖል, ሳይስቶስታቲክስ, የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች, ፕሮካይናሚድ ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ሉኮፔኒያ የመያዝ እድሉ ይጨምራል.

ከሊቲየም ካርቦኔት ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል በደም ሴረም ውስጥ ያለው የሊቲየም ክምችት መጨመር ይቻላል.

ወደ ውስጥ ተወስዷል. የመጀመሪያው መጠን 1.25-2.5 mg 1-2 ጊዜ / ቀን ነው. አስፈላጊ ከሆነ ቀስ በቀስ የመድሃኒት መጠን መጨመር ይቻላል. ለአጠቃቀም አመላካቾች እና የሕክምናው ውጤታማነት ላይ በመመርኮዝ የጥገናው መጠን በተናጥል ይዘጋጃል.

ከመካከላቸው አንዱ ራሚፕሪል ነው.

ይህ መድሃኒት የደም ግፊትን ብቻ ሳይሆን ብዙዎችን ለመከላከል ይረዳል የጎንዮሽ ጉዳቶችበዚህ በሽታ ምክንያት.

የመልቀቂያ ቅጽ - 2.5 mg ፣ 5 mg እና 10 mg የጅምላ ክፍልፋይ ያላቸው ነጭ ጽላቶች።

ፋርማኮሎጂ

የ angiotensin 1 ወደ angiotensin 2 የመቀየር ለውጥ እና በሰውነት ውስጥ ያለውን መሳብ ይቀንሳል።

ከኒውሮናል ተቀባይ የ norepinephrine ልቀትን ይቀንሳል እና በኒውሮሆሞራል አፀያፊነት መጨመር ምክንያት የሚከሰቱ የነርቭ ምላሾችን ያደበዝዛል።

የአልዶስተሮን መለቀቅን ይቀንሳል እና የ bradykinin ለውጦችን ይቀንሳል. የኩላሊት መርከቦችን ያሰፋዋል, በግራ ventricular hypertrophy እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ውስጥ ያልተለመዱ ለውጦችን ያስከትላል.

ለኢንሱሊን የሕብረ ሕዋሳትን ስሜት ይጨምራል። መድሃኒቱን መውሰድ የሚያስከትለው ውጤት ከ1-2 ሰአታት በኋላ ይጀምራል, ከ 6 ሰአታት በኋላ ከፍተኛው ይደርሳል, ከአንድ ቀን በላይ ይቆያል. በ 3-4 ሳምንታት ውስጥ, ግፊቱ ቀስ በቀስ እየቀነሰ እና በቋሚነት ጥቅም ላይ ሲውል ይረጋጋል. መድሃኒቱን ለአንድ ጊዜ መጠቀም የ ACE እንቅስቃሴን በ 4 ሰዓታት ውስጥ ከ60-80% እና በቀን ከ40-60% ይቀንሳል.

መብላት መድሃኒቱን ለመምጠጥ አይጎዳውም, ግን በተመሳሳይ ጊዜ ፍጥነቱን ይቀንሳል.

በእድገት የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ ሞትን ይቀንሳል, ተደጋጋሚ ጥቃቶችን ቁጥር ይቀንሳል. ከመድኃኒቱ ጋር በስድስት ወር ሕክምና ፣ የልብ ጉድለቶች ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ያለው ደረጃ እየቀነሰ ይሄዳል። የፖርታል የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች በፖርታል ደም ውስጥ ያለውን ግፊት ይቀንሳል.

መተግበሪያ

Ramipril በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ለታካሚዎች የታዘዘ ነው-

ደም ወሳጅ የደም ግፊት;
ሥር የሰደደ የልብ ድካም;
የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ;
የ myocardial infarction እድል መቀነስ,;
በልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ የልብ ሞትን መቀነስ.

የታካሚው ሁኔታ የተረጋጋ ከሆነ ለኮርነሪ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (coronary artery bypass grafting) መጠቀም ይቻላል.

መጠን እና አስተዳደር

ምግብ ምንም ይሁን ምን, በአፍ ይወሰዳል. የመነሻ መጠን 1.25-2.5 mg በቀን አንድ ጊዜ ወይም ሁለት ጊዜ.በሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ መጨመርን ለማስወገድ መድሃኒቱ ሁልጊዜ በተመሳሳይ ጊዜ መወሰድ አለበት. ንቁ ንጥረ ነገርእና, በዚህም ምክንያት, የማይፈለግ መልክ አሉታዊ ግብረመልሶች. የጥገና መጠን በተናጠል የታዘዘ ነው.

ተቃውሞዎች

ወደ ንቁ ንጥረ ነገር ወይም ተመሳሳይነት ያለው hypersensitivity, በምርመራው ውስጥ angioedema, በተለይ 1 ኛ ሳይሞላት, ጡት በማጥባት.

የመተግበሪያ ገደቦች፡-

ራስን የመከላከል ሁኔታዎች;
የኩላሊት የደም ቧንቧዎች stenosis;
የኩላሊት መተካት;
ሉኮፔኒያ;
የጉበት ጥሰቶች;
የሰውነት መሟጠጥ;
የእግሮቹ አተሮስክለሮሲስ;

በነዚህ ሁኔታዎች የታካሚውን ሁኔታ በተከታታይ መከታተል, በሰውነት ውስጥ ያለውን የኤሌክትሮላይት ሚዛን መጠን መለካት, የደም ምርመራ ማድረግ, ወዘተ.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

Ramipril በሚወስዱበት ጊዜ የሚከተሉት የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊከሰቱ ይችላሉ:

ከ የልብና የደም ዝውውር ሥርዓትየልብ ድካም, የልብ ድካም, የደም ማነስ, የደረት ሕመም;
ከነርቭ ሥርዓትእና እንቅልፍ ማጣት, እንቅልፍ ማጣት, ድብርት, መንቀጥቀጥ, የእይታ እና የመስማት ችግር;
ከጎን በኩል የጨጓራና ትራክት :, ማስታወክ, ተቅማጥ, ተቅማጥ, የአፍ መድረቅ, የጉበት ጉድለት, የፓንቻይተስ;
ከሽንት-የጾታ ብልት ስርዓት: እብጠት, የኩላሊት ተግባር መበላሸቱ;
ከመተንፈሻ አካላትየመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች ፣ ብሮንካይተስ ፣ laryngitis;
ከጎን በኩል ቆዳ : ሽፍታ, urticaria, erythema;
ከሌሎች ተግባራት: አኖሬክሲያ, ትኩሳት, አናፊላቲክ ምላሽ, የተለያዩ መነሻዎች እብጠት.

ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር መስተጋብር

መድሃኒቱ ተጽእኖውን ይጨምራል የነርቭ ሥርዓት, Ramipril በሚታከሙበት ጊዜ የአልኮል መጠጦችን መጠጣት ማቆም አለብዎት.

የመድኃኒቱ ውጤታማነት በአንድ ጊዜ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን በመጠቀም ይቀንሳል ፣ እና የጠረጴዛ ጨው እንኳን ውጤቱን ያዳክማል ፣ ስለሆነም በሕክምናው ወቅት አጠቃቀሙ በትንሹ መቀነስ አለበት።

የ hyperkalemia እድገት ሊያስከትል ይችላል በአንድ ጊዜ መቀበያ Amiloride, Spironolactone. ኤስትሮጅኖች በቲሹዎች ውስጥ ፈሳሽ ይይዛሉ, ስለዚህ Ramipril መውሰድ የሚያስከትለው ውጤት ይቀንሳል.

በ Ranipril ምን ዓይነት የደም ወሳጅ የደም ግፊት ዓይነቶች ይታከማሉ?

አስፈላጊ (ዋና) የደም ግፊት በሌሎች የአካል ክፍሎች ላይ ምንም አይነት ጉዳት የሌለበት የበሽታ አይነት ነው.

በጠቋሚዎች ላይ የተመሰረተ ነው የደም ግፊትእና በሶስት ደረጃዎች ተከፍለዋል.

- የደም ግፊት መጠን 140/90-159/99 mm Hg;
- 160/100-179/109 ሚሜ ኤችጂ;
- ከ 180/100 ሚሜ ኤችጂ በላይ.

አስፈላጊ ያልሆነ የግፊት መጨመር የሌላ በሽታ መገለጫ ነው.

የሬኖቫስኩላር የደም ግፊት የደም ግፊት መጨመር የኩላሊት የደም ቧንቧ በሽታን የሚያነሳሳ ምልክት ምልክት የደም ግፊት ዓይነት ነው። ከእነዚህ ዓይነቶች ጋር የደም ግፊት መጨመርራሚፕሪል ጥሩ ውጤቶችን አሳይቷል. በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች የደም ግፊት እንደገና ይመለሳል እና በረጅም ጊዜ ህክምና አይረብሽም.

ማንኛውም የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናመድሃኒቱን በሃኪም ካዘዘ በኋላ ብቻ እና ሙሉ ምርመራ ከተደረገ በኋላ ብቻ መከናወን አለበት!

Ramipril የደም ግፊትን ለመቀነስ ይረዳል

ዋናው የደም ግፊት ምልክት ራስ ምታት ነው, በሽተኛውን ያለማቋረጥ የሚረብሽ ከሆነ, ግን በተመሳሳይ ጊዜ ይመራል. ጤናማ የአኗኗር ዘይቤሕይወት ፣ ከዚያ ማንቂያውን ማሰማት ተገቢ ነው!

ምናልባት ይህ የደም ግፊት ችግር እንዳለ የሚያሳይ ምልክት ነው. ለምርመራ እና ለተጨማሪ ህክምና ወዲያውኑ ዶክተር ጋር መሄድ አለብዎት.

በአሁኑ ጊዜ ለዚህ በሽታ ምንም ዓይነት ተጨባጭ ምክንያቶች አልተገኙም, ነገር ግን በተጨባጭ, የአንድ ሰው የተሳሳተ የአኗኗር ዘይቤ, ማጨስ, አልኮል አላግባብ መጠቀም, ዘና ያለ የአኗኗር ዘይቤ, የጂኦማግኔቲክ አውሎ ነፋሶች, ድብርት, በህይወት ውስጥ ችግሮች, የተመጣጠነ ምግብ እጥረት, የተመጣጠነ ምግብ እና ማዕድናት ሊያገለግሉ ይችላሉ.

ምርመራው ከተደረገ እና ከ Ramipril ጋር የሚደረግ ሕክምና የታዘዘ ከሆነ የታካሚው ግፊት ቁጥጥር ይደረግበታል. ይመስገን የመድሃኒት ባህሪያትመድሃኒቱን በወሰዱበት የመጀመሪያ ቀን የ Ramipril የደም ግፊት ይቀንሳል, እና በጠቅላላው ህክምና ወቅት, የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ንቁ ንጥረ ነገር ተጽእኖ በማጠናከር እና በማስፋፋት ምክንያት ጠብታዎች ሊከሰቱ አይችሉም.

Ramipril ጡባዊዎች

በተጨማሪም ፣ በዚህ መድሃኒት ተግባር ወቅት በሰውነት ውስጥ የደም ግፊትን የሚዋጉ ንጥረ ነገሮች ከራሚፕሪል የበለጠ ኃይል ይዋጋሉ። በዚህ ድርጊት ምክንያት, ፀረ-ግፊት ተጽእኖ በእጥፍ ይጨምራል.

ከሌሎች መድሃኒቶች በተለየ, Ramipril ረዘም ያለ የድርጊት ጊዜ አለው. ከተመገቡ ከአንድ ሰአት በኋላ ይጀምራል እና ከአንድ ቀን በኋላ ይቀጥላል. ከዚህም በላይ ንጥረ ነገሩ የ myocardial infarction እድገትን መከላከል ይችላል, እና ችግር ቢፈጠር, ሰውነትን ከቲሹ እና ሴል ኒክሮሲስ እድገት ይከላከላል.

በእርግዝና ወቅት, ይህ ዕፅ መጠቀም ምክንያት ሽሉ ሕብረ ውስጥ በተቻለ ከተወሰደ ለውጦች contraindicated ነው. ከመጠቀምዎ በፊት ምንም አለመኖሩን ማረጋገጥ አለብዎት, እና በመድሃኒት ህክምና ጊዜ እርግዝና ከተከሰተ ወዲያውኑ ይህንን መድሃኒት በሌላ መተካት አለብዎት.

አምራች እና አናሎግ

Ramipril በበርካታ አገሮች, የመድኃኒት አምራቾች, ከእነዚህም መካከል እንደ Actavis (ማልታ), ቪቫ ፋርም (ካዛክስታን), ሆቼስት ጂምቢ (ጀርመን), ሴቨርናያ ዝቬዝዳ (ሩሲያ) ያሉ ድርጅቶች ይዘጋጃሉ.

በአምራቾች መካከል ያለው እንዲህ ዓይነቱ ተወዳጅነት ከከፍተኛ ውጤታማነት እና ከዓለም ህዝብ መካከል ከፍተኛ ፍላጎት ጋር ሊዛመድ ይችላል. እና ብዙ ቁጥር ያላቸው ሁለቱም መድኃኒቶች እራሳቸው እና አጠቃላይ ውጤታቸው በገበያው ውስጥ ውድድርን ለማዳበር እና ዝቅተኛ ዋጋን ለመጠበቅ አስተዋፅኦ ያደርጋሉ።

ተመሳሳይ ንቁ ንጥረ ነገር ያላቸው ዝግጅቶች በብዙ አገሮች ውስጥ ይመረታሉ እና በሚከተሉት ስሞች ይታወቃሉ-

አምፕሪላን (KRKA, ስሎቬኒያ);
ኮርፕሪል;
ፒራሚል (ሳንዶዝ, ስዊዘርላንድ);
ራሚጋማ;
ራሚትረን;
ትራይቴስ (ሳኖፊ-አቬንሲስ, ፈረንሳይ);
(Egis, ሃንጋሪ);
ቫሶሎንግ;
ramicardia;
ራምፕሬስ;
Ramipril-SZ (ሰሜን ኮከብ, ሩሲያ);
Dilaprel (Vertex, ሩሲያ).

አንድ መድሃኒት በሚመርጡበት ጊዜ ልዩ ባለሙያተኛን ሙሉ ቁጥጥር ማድረግ አስፈላጊ ነው, Ramipril በርካታ ተቃራኒዎች, የጎንዮሽ ጉዳቶች እና ገደቦች አሉት.

እነዚህ ሁሉ መድሃኒቶች በታካሚው አካል ላይ ተመሳሳይ ውጤት አላቸው. እነዚህ መድሃኒቶች በጡባዊ መልክ ወይም በካፕሱል ውስጥ ይመረታሉ, እና እንደ አምራቹ, በጥቅሉ ውስጥ ያሉት የጡባዊዎች ብዛት በትንሹ ይለያያል.

ምትክ በሚገዙበት ጊዜ ለተጨማሪ ንጥረ ነገሮች ስብጥር ትኩረት መስጠት አለብዎት ፣ ምክንያቱም የተለየ እና ሰውነትን ሊጎዳ ይችላል ። የአለርጂ ምላሽለአንድ አካል ወይም ለሌላ.

ተዛማጅ ቪዲዮዎች

የትኛው ነው? መልሱን በቪዲዮው ውስጥ ያግኙ፡-

በማጠቃለያው ጫና ላይ ችግሮች አጋጥመውዎት የማያውቁ ከሆነ እና አሁን ስለ ራስ ምታት፣ እንቅልፍ ማጣት እና አጠቃላይ የጤና መታወክ የሚጨነቁ ከሆነ ማንቂያውን ማሰማት እና ወደ ሐኪም መሄድ ያስፈልግዎታል ። የደም ወሳጅ የደም ግፊት በከባድ በሽታዎች እምብዛም አይገለጽም, እና ብዙ ቁጥር ያላቸው የልብ ድካም እና የደም መፍሰስ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ቀደም ሲል ስለነበሩ ችግሮች አያውቁም.

ትክክለኛ ምርመራ በሀኪም ይከናወናል, እና በቤት ውስጥ የደም ግፊትን ለመቆጣጠር ሁልጊዜ መሳሪያ በእጅዎ ሊኖርዎት ይገባል. ከዚያም ይህ በሽታ ትልቅ ችግር አይፈጥርም. ስለዚህ የደም ግፊት ጠቋሚዎች ከመጠኑ በላይ እንዳይሄዱ ዶክተሮች ምክር ይሰጣሉ: ንቁ ከቤት ውጭ መዝናኛ, ያለ ጨው እና ስብ ያለ ምግብ, አልኮል እና ማጨስን መተው.

የመጠን ቅጽ: የጡባዊዎች ንጥረ ነገሮች;

ለመድኃኒት መጠን ጥንቅር 2.5 ሚ.ግ

1 ጡባዊ የሚከተሉትን ያካትታል:

ንቁ ንጥረ ነገር: ramipril ከ 100% ንጥረ ነገር አንፃር - 2.5 ሚ.ግ;

ተጨማሪዎች፡- ማይክሮ ክሪስታል ሴሉሎስ - 27 ሚ.ግ; ላክቶስ (ታብሌት 80) - 58.5 ሚ.ግ; ኮሎይድል ሲሊኮን ዳይኦክሳይድ (ኤሮሲል) - 0.2 ሚ.ግ; ሶዲየም ካርቦክሲሜቲል ስታርች (primogel) - 0.9 ሚ.ግ; ማግኒዥየም ስቴራሪት - 0.9 ሚ.ግ.

ለመድኃኒት መጠን 5 ሚ.ግ

1 ጡባዊ የሚከተሉትን ያካትታል:

ንቁ ንጥረ ነገር; ramipril ከ 100% ንጥረ ነገር አንፃር - 5 ሚ.ግ;

ተጨማሪዎች፡- ማይክሮ ክሪስታል ሴሉሎስ - 40 ሚ.ግ; ላክቶስ (ታብሌት 80) - 82.1 ሚ.ግ; ኮሎይድል ሲሊኮን ዳይኦክሳይድ (ኤሮሲል) - 0.3 ሚ.ግ; ሶዲየም ካርቦክሲሜቲል ስታርች (primogel) - 1.3 ሚ.ግ; ማግኒዥየም stearate - 1.3 ሚ.ግ.

ለመድኃኒት መጠን 10 ሚ.ግ

1 ጡባዊ የሚከተሉትን ያካትታል:

ንቁ ንጥረ ነገር; ramipril ከ 100% ንጥረ ነገር አንፃር - 10 mg;

ተጨማሪዎች፡- ማይክሮ ክሪስታል ሴሉሎስ - 50 ሚ.ግ; ላክቶስ (ታብሌት 80) - 116.2 ሚ.ግ; ኮሎይድ ሲሊኮን ዳይኦክሳይድ (ኤሮሲል) - 0.4 ሚ.ግ; ሶዲየም ካርቦክሲሜቲል ስታርች (primogel) -1.7 ሚ.ግ; ማግኒዥየም stearate - 1.7 ሚ.ግ.

መግለጫ፡-

አንድ ገጽታ እና አደጋ ጋር ነጭ ወይም ማለት ይቻላል ነጭ ቀለም ክብ ploskotsilindricheskyy ጽላቶች.

የፋርማሲዮቴራፒ ቡድን;Angiotensin የሚቀይር ኢንዛይም አጋቾቹ (ACE) ATX:

C.09.A.A ACE ማገጃዎች

ሲ.09.A.A.05 ራሚፕሪል

ፋርማኮዳይናሚክስ፡

ራሚፕሪል ለረጅም ጊዜ የሚሠራ angiotensin የሚቀይር ኢንዛይም (ACE) መከላከያ ነው.

በፕላዝማ እና በቲሹዎች ውስጥ ያለው ACE angiotensin I ወደ angiotensin II መለወጥ እና ብራዲኪኒን መበላሸትን ያነሳሳል። ስለዚህ ራሚፕሪል በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ የ angiotensin II ምስረታ ይቀንሳል እና ብራዲኪኒን ይከማቻል ፣ ይህም ወደ ቫዮዲላይዜሽን እና የደም ግፊት መቀነስ ያስከትላል።

በደም እና በቲሹዎች ውስጥ ያለው የካሊክሬይን-ኪኒን ስርዓት እንቅስቃሴ መጨመር የፕሮስጋንዲን ስርዓትን በማነቃቃቱ ራሚፕሪል የልብ መከላከያ እና endothelioprotective ውጤት ያስከትላል እና በዚህ መሠረት ናይትሪክ ኦክሳይድ እንዲፈጠር የሚያደርገውን የፕሮስጋንዲን ውህደት ይጨምራል። .(N0)በ endothelocytes ውስጥ. Angiotensin II የአልዶስተሮን ምርትን ያበረታታል, ስለዚህ ramipril ን መውሰድ የአልዶስተሮን ፈሳሽ መቀነስ እና የፖታስየም ions የሴረም ክምችት መጨመር ያስከትላል. በደም ውስጥ ያለው የ angiotensin II መጠን በመቀነስ ፣ በአሉታዊ ግብረመልሶች ዓይነት በሬኒን ፈሳሽ ላይ ያለው inhibitory ተፅእኖ ይወገዳል ፣ ይህም የፕላዝማ ሬኒን እንቅስቃሴን ይጨምራል። የአንዳንዶች እድገት እንደሆነ ይታሰባል። አሉታዊ ግብረመልሶች(በተለይ "ደረቅ" ሳል) በተጨማሪም የ bradykinin እንቅስቃሴ መጨመር ጋር የተያያዘ ነው. ከፍተኛ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ, Ramipril ን መውሰድ የልብ ምት (HR) ማካካሻ ሳይጨምር በጀርባው እና በቆመበት ቦታ ላይ የደም ግፊትን ይቀንሳል. በኩላሊት የደም ፍሰት እና በ glomerular filtration rate ላይ ምንም አይነት ለውጥ አያመጣም አጠቃላይ የደም ቧንቧ መከላከያ (OPVR) በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል።

የ hypotensive ተጽእኖ አንድ ነጠላ የመድሃኒት መጠን ከተወሰደ ከ1-2 ሰአታት በኋላ መታየት ይጀምራል, ከ 3-9 ሰአታት በኋላ ከፍተኛውን እሴት ላይ ይደርሳል እና ለ 24 ሰዓታት ይቆያል. በኮርስ ቅበላ ፣ hypotensive ተጽእኖ ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል ፣ ብዙውን ጊዜ በመደበኛ የመድኃኒት አስተዳደር ከ3-4 ሳምንታት ይረጋጋል እና ከዚያ ለረጅም ጊዜ ይቆያል። የመድሃኒት ድንገተኛ መቋረጥ ወደ "ማስወጣት" ሲንድሮም እድገት አያመጣም.

ደም ወሳጅ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች የ myocardial እና የደም ቧንቧ ግድግዳ የደም ግፊት እድገትን እና እድገትን ይቀንሳል. መድሃኒቱ በመጀመሪያ እና በመጨረሻው የ myocardial infarction, በተደጋጋሚ የልብ ድካም እና የልብ ድካም መከሰት ሞትን ይቀንሳል. ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች የመዳንን ፍጥነት ይጨምራል እና የህይወት ጥራትን ያሻሽላል.

የማይክሮአልቡሚኑሪያ ደረጃን ይቀንሳል (በ የመጀመሪያ ደረጃ) እና በስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ ውስጥ ከባድ የኩላሊት መጎዳት ያለባቸው ታካሚዎች ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት መሻሻል.

ፋርማሲኬኔቲክስ፡

ቅድመ ጥንቃቄዎች:

በሕክምናው መጀመሪያ ላይ የኩላሊት ሥራን መገምገም አስፈላጊ ነው. በመድኃኒቱ በሚታከምበት ጊዜ የኩላሊት ሥራን በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው ፣ በተለይም በተዳከመ የኩላሊት ተግባር ፣ በኩላሊት መርከቦች ላይ ጉዳት ማድረስ (ለምሳሌ ፣ የኩላሊት የደም ቧንቧዎች ክሊኒካዊ ጉልህ ያልሆነ); የልብ ችግር.

የመጀመሪያውን መጠን ከወሰዱ በኋላ እንዲሁም የ diuretic እና / ወይም Ramipril መድሃኒት መጠን በመጨመር ታካሚዎች ከቁጥጥር ውጭ የሆነ hypotensive ምላሽ እንዳይፈጠር ለ 8 ሰዓታት በሕክምና ክትትል ስር መሆን አለባቸው።

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች መድሃኒቱን መውሰድ ወደ ከባድ የደም ወሳጅ የደም ግፊት መጨመር ሊያመራ ይችላል, ይህም በአንዳንድ ሁኔታዎች oliguria ወይም azotemia እና አልፎ አልፎ - አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት እድገት. አደገኛ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ያለባቸው ታካሚዎች በሆስፒታል ውስጥ ሕክምና መጀመር አለባቸው.

ከመድሃኒቱ በፊት እና በሚታከምበት ጊዜ የደም ግፊትን, የኩላሊት ተግባራትን (creatinine,), የፖታስየም እና ሌሎች ኤሌክትሮላይቶች ይዘት, የሂሞግሎቢን እና የ "ጉበት" ትራንስሚንስ እንቅስቃሴን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው.

በተመሳሳይ ጊዜ ACE አጋቾቹን በሚወስዱ እና የዲያሊሲስ ሽፋኖችን በመጠቀም የሄሞዳያሊስስን ሂደቶች በሚወስዱ በሽተኞች ላይ የከፍተኛ ስሜታዊነት እና አለርጂ (አናፊላክቶይድ) ምላሽ የመያዝ እድሉ ይጨምራል።AN69.ተመሳሳይ ምላሾች ዝቅተኛ መጠጋጋት lipoprotein apheresis ጋር dextrin ሰልፌት ጋር ሪፖርት ተደርጓል, ስለዚህ ይህ ዘዴ ACE inhibitors ጋር ህክምና ወቅት መወገድ አለበት.

የኩላሊት ተግባር ችግር ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ መድሃኒቱ በሚታከምበት ጊዜ ፣ በተለይም የሚያሸኑ መድኃኒቶች ጋር በአንድ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና ፣ በደም ሴረም ውስጥ ያለው የዩሪያ እና የ creatinine ትኩረት ሊጨምር ይችላል። በዚህ ሁኔታ ሕክምናው በትንሹ የመድኃኒት መጠን መቀጠል አለበት ወይም መድሃኒቱ መቋረጥ አለበት። የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ባለባቸው ታካሚዎች, hyperkalemia የመያዝ እድሉ ይጨምራል.

የተዳከመ የጉበት ተግባር ባለባቸው በሽተኞች ፣ የ “ጉበት” ትራንስሚንሴስ እንቅስቃሴ በመቀነሱ የ ramipril ሜታቦሊዝም እና ንቁ ሜታቦላይት መፈጠር ሊቀንስ ይችላል። በዚህ ረገድ የእንደዚህ ዓይነቶቹ ታካሚዎች ሕክምና መጀመር ያለበት በጥብቅ የሕክምና ክትትል ስር ብቻ ነው.

አልፎ አልፎ ፣ የ ACE አጋቾቹን አጠቃቀም ዳራ ላይ ፣ የኮሌስታቲክ አገርጥቶትና ይከሰታል ፣ በዚህ እድገት fulminant የጉበት necrosis ፣ አንዳንድ ጊዜ ገዳይ ውጤት ያስከትላል። አገርጥቶትና መልክ ወይም "ጉበት" transaminases እንቅስቃሴ ውስጥ ጉልህ ጭማሪ, ዕፅ ጋር ህክምና መቋረጥ አለበት. ዝቅተኛ-ጨው ወይም ጨው አልባ አመጋገብ (የደም ወሳጅ የደም ግፊት መጨመር አደጋ) ላይ መድሃኒቱን ለታካሚዎች ሲያዝዝ ጥንቃቄ መደረግ አለበት። በዳያሊስስ ወቅት የሚዘዋወረው የደም መጠን ቀንሷል (በዳይሬቲክ ሕክምና ምክንያት) ፣ ተቅማጥ እና ማስታወክ ፣ ምልክታዊ የደም ቧንቧ hypotension ሊከሰት ይችላል።

ጊዜያዊ ደም ወሳጅ hypotension የደም ግፊትን ከመረጋጋት በኋላ ለቀጣይ ህክምና ተቃራኒ አይደለም. ከባድ የደም ግፊት (hypotension) በተደጋጋሚ ከተከሰተ, መጠኑን መቀነስ ወይም መድሃኒቱ መቋረጥ አለበት.

የጥርስ ህክምናን ጨምሮ ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት የቀዶ ጥገና ሃኪም እና ማደንዘዣ ባለሙያ ስለ ACE ማገጃዎች አጠቃቀም ማስጠንቀቅ አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም. ቀዶ ጥገና በሚደረግላቸው ታካሚዎች ውስጥ የ ACE ማገገሚያዎችን መጠቀም አጠቃላይ ሰመመን, የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል, በተለይም አጠቃላይ ማደንዘዣ ወኪሎችን ሲጠቀሙ ሃይፖቴንሲቭ ተጽእኖ ይኖራቸዋል. ከቀዶ ጥገናው 12 ሰዓታት በፊት Ramipril ን ጨምሮ ACE ማገጃዎችን መውሰድ ማቆም ይመከራል።

አልፎ አልፎ, agranulocytosis, erythrocytopenia, thrombocytopenia, hemoglobinemia, ወይም መቅኒ የመንፈስ ጭንቀት ACE inhibitors ጋር ሕክምና ወቅት ተስተውሏል. በመጀመርያ እና በሕክምናው ወቅት, በተቻለ መጠን ኒውትሮፔኒያ / agranulocytosis ለመለየት የደም ሉኪዮትስ ቁጥርን መከታተል አስፈላጊ ነው. የኩላሊት እጥረት ባለባቸው በሽተኞች ፣ በተያያዙ ሕብረ ሕዋሳት (ለምሳሌ ፣ ስልታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ወይም ስክሌሮደርማ) እና ሄሞቶፖይሲስን የሚነኩ መድኃኒቶችን በተመሳሳይ ጊዜ በሚወስዱ በሽተኞች (“ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር መስተጋብር” ክፍልን ይመልከቱ) የበለጠ ተደጋጋሚ ክትትል ይመከራል።

የደም ሴሎች መቁጠርም በሚደረግበት ጊዜ መከናወን አለበት ክሊኒካዊ ምልክቶችኒውትሮፔኒያ / agranulocytosis እና የደም መፍሰስ መጨመር.

መድሃኒቱ በሚታከምበት ጊዜ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች በደም ሴረም ውስጥ ያለው የፖታስየም ይዘት መጨመር እምብዛም አይታይም. የ hyperkalemia አደጋ ሥር በሰደደ የልብ ውድቀት ፣ በአንድ ጊዜ በፖታስየም የሚቆጥቡ የሚያሸኑ መድኃኒቶች (ለምሳሌ አሚሎራይድ ፣ ትራይምቴሬን) እና የፖታስየም ዝግጅቶችን በማስተዳደር በአንድ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና ይጨምራል።

በ ACE ማገገሚያዎች በሚታከሙ ሕመምተኞች ላይ የፊት, የዳርቻዎች, የከንፈር, የቋንቋ, የፍራንክስ ወይም የሊንክስ (angioedema) ጉዳዮች ተስተውለዋል. እብጠት በፊት (ከንፈር, የዐይን ሽፋኖች) ወይም ምላስ, ወይም የመዋጥ ወይም የመተንፈስ ችግር ከተከሰተ, በሽተኛው ወዲያውኑ መድሃኒቱን መውሰድ ማቆም አለበት. በቋንቋ፣ በፍራንክስ ወይም በጉሮሮ ውስጥ የተተረጎመ angioedema ሊሆኑ የሚችሉ ምልክቶችየመዋጥ ወይም የመተንፈስን መጣስ) ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል እና እሱን ለማስቆም አስቸኳይ እርምጃዎችን ይፈልጋል-ከ subcutaneous መርፌ 0.3-0.5 mg ወይም 0.1 mg epinephrine በደም ውስጥ የሚንጠባጠብ (በደም ግፊት ፣ የልብ ምት እና ECG ቁጥጥር ስር) ይከተላል ። የ glucocorticosteroids አጠቃቀም (በ / ውስጥ, ውስጥ / ሜትር ወይም ውስጥ); በተጨማሪም ይመከራል የደም ሥር አስተዳደርፀረ-ሂስታሚኖች(የH1- እና H2-histamine ተቀባይ ተቃዋሚዎች) እና የኢንዛይም ሲ ኢንአክቲቫተሮች በቂ ካልሆነ\ -esterase, ከ epinephrine በተጨማሪ የኢንዛይም C1-esterase አጋቾችን ማስተዋወቅ አስፈላጊ መሆኑን ግምት ውስጥ ማስገባት ይቻላል. የሕመም ምልክቶች ሙሉ በሙሉ እፎይታ እስኪያገኙ ድረስ በሽተኛው ሆስፒታል መተኛት እና ክትትል ሊደረግበት ይገባል ነገር ግን ከ 24 ሰዓታት ባነሰ ጊዜ ውስጥ.

በ ACE ማከሚያዎች በሚታከሙ ታካሚዎች ውስጥ, በሆድ ውስጥ ያለ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ, በሆድ ህመም የተገለጠው የአንጀት angioedema; በአንዳንድ ሁኔታዎች ፊት ላይ angioedema በተመሳሳይ ጊዜ ታይቷል. አንድ ታካሚ ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር በሚታከምበት ጊዜ ከላይ የተጠቀሱትን ምልክቶች ካጋጠመው, ይህ መሆን አለበት ልዩነት ምርመራበውስጣቸው የአንጀት angioedema እድገትን ግምት ውስጥ ያስገቡ ።

ACE ማደንዘዣ ሕክምናን በተርብ ወይም ንብ መርዝ ላይ በሚጠቀሙበት ጊዜ አናፍላቲክ እና አናፊላክቶይድ ምላሾች (ለምሳሌ ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የትንፋሽ ማጠር ፣ ማስታወክ ፣ የቆዳ ሽፍታ) ሊከሰቱ ይችላሉ ፣ ይህም ለሕይወት አስጊ ነው።

በነፍሳት ንክሻ (ለምሳሌ ንቦች ወይም ተርቦች) ከመጠን በላይ የመነካካት ምላሾች ሊከሰቱ ይችላሉ። ስሜትን የሚቀንስ ህክምና (ለንክሻ) አስፈላጊ ከሆነ የ ACE ማገገሚያዎች ይቋረጣሉ እና ከሌሎች ቡድኖች በተመጣጣኝ የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች ሕክምናው መቀጠል ይኖርበታል.

ከ ACE ማገገሚያ ጋር በሚታከምበት ጊዜ ደረቅ ሳል ሊከሰት ይችላል, በዚህ ቡድን ውስጥ መድሃኒቶችን ካቋረጡ በኋላ ይጠፋል. ደረቅ ሳል በሚታይበት ጊዜ, ይህ ምልክት ከመውሰዱ ጋር ሊኖር የሚችለውን ግንኙነት ማወቅ አለበት ACE ማገጃ.

በአንድ ጊዜ መጠቀምየስኳር በሽታ mellitus እና የኩላሊት እጥረት (CC ከ 60 ሚሊ / ደቂቃ በታች) በሽተኞች ውስጥ aliskiren-የያዙ ወኪሎች contraindicated ነው (ክፍል "ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር መስተጋብር", "Contraindications" ይመልከቱ).

የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ከ angiotensin II ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚዎች ጋር በአንድ ጊዜ የመድኃኒቱ አጠቃቀም የተከለከለ ነው (“ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ ግንኙነት” ፣ “Contraindications” የሚለውን ክፍል ይመልከቱ)

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚደረግበት ጊዜ እና በሞቃታማ የአየር ጠባይ ውስጥ የፈሳሽ መጠን በመቀነሱ ምክንያት የሰውነት መሟጠጥ እና የደም ግፊት መቀነስ አደጋን በተመለከተ ጥንቃቄ መደረግ አለበት.

መጓጓዣን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተጽእኖ. ዝ. እና ፀጉር:

መድሃኒቱ በሚታከምበት ጊዜ, በሚሰጥበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ተሽከርካሪዎችእና በሌሎች ሊሆኑ የሚችሉ ስራዎች አደገኛ ዝርያዎችትኩረትን እና የሳይኮሞቶር ምላሾችን ፍጥነት የሚጠይቁ እንቅስቃሴዎች (ማዞር ይቻላል ፣ በተለይም ዳይሬቲክ መድኃኒቶችን በሚወስዱ በሽተኞች ACE inhibitor የመጀመሪያ መጠን በኋላ ፣ እንዲሁም ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ ሌሎች ሁኔታዎች)።

የመልቀቂያ ቅጽ/መጠን፡

ጡባዊዎች 2.5 mg, 5 mg እና 10 mg. 10 ወይም 14 እንክብሎች በአንድ እሽግ ውስጥ።

ጥቅል፡

10 ወይም 14 እንክብሎች በአንድ እሽግ ውስጥ።

3 ፊኛ ጥቅሎች 10 ታብሌቶች ወይም 1፣ 2 ብልጭ ድርግም የሚሉ 14 ጡቦች በአንድ ላይ በካርቶን ጥቅል ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉ መመሪያዎች።

የማከማቻ ሁኔታዎች፡-

ከ 25 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በማይበልጥ የሙቀት መጠን. ልጆች በማይደርሱበት ቦታ ያስቀምጡ.

ከቀን በፊት ምርጥ፡

2 አመት. በማሸጊያው ላይ ከተጠቀሰው የማለቂያ ቀን በኋላ አይጠቀሙ.

መመሪያዎች

Contraindications Ramipril-SZ ጽላቶች 2.5mg

አስፈላጊ የደም ግፊት. - ሥር የሰደደ የልብ ድካም (እንደ ጥምር ሕክምና አካል, በተለይም ከዳይሬቲክስ ጋር በማጣመር). - የስኳር ህመምተኛ ወይም የስኳር ህመምተኛ ያልሆነ ኒፍሮፓቲ, ቅድመ ክሊኒካዊ እና ክሊኒካዊ ገለጻ ደረጃዎች, በተለይም ከደም ወሳጅ የደም ግፊት ጋር ሲጣመሩ ከባድ ፕሮቲን ያለባቸውን ጨምሮ. - ከፍተኛ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) አደጋ ባለባቸው ሕመምተኞች ላይ የ myocardial infarction, ስትሮክ ወይም የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ሞት አደጋን በመቀነስ: በተረጋገጠ የልብ ሕመም, የልብ ሕመም ታሪክ ወይም ያለሱ ሕመምተኞች, የፔርኩቴሪያን ትራንስሊየም ኮርኒነሪ angioplasty, የደም ቧንቧ ማለብለብ (coronary artery bypass grafting) ያደረጉ ታካሚዎችን ጨምሮ; የስትሮክ ታሪክ ባለባቸው ታካሚዎች; ከዳር እስከ ዳር ያሉ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ኦክላሲቭ ቁስሎች ባለባቸው ታካሚዎች; የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ቢያንስ አንድ ተጨማሪ የአደጋ መንስኤ (microalbuminuria, arterial hypertension, የ OH ፕላዝማ ክምችት መጨመር, የ HDL-C የፕላዝማ ክምችት መቀነስ, ማጨስ). - በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት ውስጥ (ከ 2 ኛው እስከ 9 ኛው ቀን) ከከባድ የልብ ህመም በኋላ (ክፍል "ፋርማኮዳይናሚክስ" የሚለውን ክፍል ይመልከቱ) የተከሰተው የልብ ድካም. ተቃርኖዎች - ለ ramipril ፣ ለሌሎች ACE አጋቾቹ ፣ ወይም ለማንኛውም የመድኃኒቱ አካላት ከፍተኛ ስሜታዊነት (“ቅንብር” ክፍልን ይመልከቱ)። - Angioedema (በዘር የሚተላለፍ ወይም idiopathic, እንዲሁም ACE inhibitors ከተወሰደ በኋላ) በታሪክ ውስጥ - የ angioedema ፈጣን እድገት አደጋ ("የጎን ተፅዕኖዎች" ክፍልን ይመልከቱ). - ሄሞዳይናሚካዊ ጉልህ የሆነ የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (በአንድ ነጠላ የኩላሊት ሁኔታ ውስጥ የሁለትዮሽ ወይም አንድ-ጎን)። - የደም ወሳጅ ሃይፖቴንሽን (የሲስቶሊክ የደም ግፊት ከ 90 ሚሜ ኤችጂ በታች) ወይም ያልተረጋጋ የሂሞዳይናሚክ መለኪያዎች ያላቸው ሁኔታዎች. - Hemodynamically ጉልህ stenosis ወሳጅ ወይም ሚትራል ቫልቭወይም hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM). - የመጀመሪያ ደረጃ hyperaldosteronism. - ከባድ የኩላሊት ውድቀት(CC ከ 20 ml / ደቂቃ ያነሰ የሰውነት ወለል 1.73 m2) (ሙከራ ክሊኒካዊ መተግበሪያበቂ ያልሆነ)። - እርግዝና. - የጡት ማጥባት ጊዜ. - በ glucocorticosteroids, ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች, immunomodulators እና / ወይም ሌሎች cytotoxic ወኪሎች (ክሊኒካዊ ልምድ በቂ አይደለም, ክፍል "ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር መስተጋብር" የሚለውን ክፍል ይመልከቱ) ጋር የሚታከም Nephropathy. - ሥር የሰደደ የልብ ድካም በመበስበስ ደረጃ (የክሊኒካዊ ልምድ በቂ አይደለም). - እድሜ እስከ 18 አመት (የህክምና ልምድ በቂ አይደለም). - ሄሞዳያሊስስ (የሕክምና ልምድ በቂ አይደለም). ሄሞዳያሊስስ ወይም ሄሞፊልቴሽን (ሄሞዳይሊስስ) አንዳንድ ሽፋኖችን በመጠቀም አሉታዊ በሆነ ሁኔታ ተከሷል ፣ ለምሳሌ ከፍተኛ-ፍሰት ፖሊacrylonitrile ሽፋን (የከፍተኛ ስሜታዊነት ምላሽ የመፍጠር አደጋ) (“ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር ያሉ ግንኙነቶች” ክፍሎችን ይመልከቱ ፣ ልዩ መመሪያዎች") - ዝቅተኛ ጥግግት lipoprotein apheresis ዴክስትራን ሰልፌት በመጠቀም (hypersensitivity ምላሽ ልማት አደጋ) (ክፍል ልዩ መመሪያዎችን ይመልከቱ). - እንደ ንቦች ፣ ተርቦች ለመሳሰሉት የነፍሳት መርዝ ምላሽ ከመጠን በላይ የመነካካት ስሜትን የሚያዳክም ሕክምና (ክፍል "ልዩ መመሪያዎችን ይመልከቱ")። Ramipril ን በሚጠቀሙበት ጊዜ ተጨማሪ ተቃርኖዎች አጣዳፊ ደረጃ myocardial infarction: - ከባድ የልብ ድካም (በ NYHA ምደባ መሠረት ተግባራዊ ክፍል IV); - ያልተረጋጋ angina; - ለሕይወት አስጊ የሆነ ventricular arrhythmias; - "የሳንባ" ልብ. በጥንቃቄ - የደም ግፊት ከመጠን በላይ የመቀነሱ ሁኔታ በተለይ አደገኛ ነው (የደም ቧንቧ እና ሴሬብራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አተሮስክለሮቲክ ቁስሎች)። - የ renin-angiotensin-aldosterone ስርዓት (RAAS) እንቅስቃሴ መጨመር ጋር ተያይዞ የ AIIF ን የመከልከል አደጋ አለ ። ከፍተኛ ውድቀት AD የኩላሊት ተግባር መበላሸቱ: ከባድ የደም ወሳጅ የደም ግፊት, በተለይም አደገኛ የደም ግፊት; ሥር የሰደደ የልብ ድካም, በተለይም ከባድ ወይም ሌሎች ፀረ-ግፊት መከላከያ እርምጃዎች የሚወሰዱበት; hemodynamically ጉልህ አንድ-ጎን stenosis የኩላሊት ቧንቧ (በሁለቱም ኩላሊት ፊት); ቀደም ሲል ዳይሬቲክስ መውሰድ; በቂ ያልሆነ ፈሳሽ እና ጨው, ተቅማጥ, ማስታወክ, ከፍተኛ ላብ በመውሰድ ምክንያት የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሚዛን መጣስ. የተዳከመ የጉበት ተግባር (የአጠቃቀሙ ልምድ ማነስ የራሚፕሪል ተፅእኖን ማጠናከር እና ማዳከም ይቻላል ፣ የጉበት ለኮምትሬ እና እብጠት ባለባቸው በሽተኞች ፣ የ RAAS ን በከፍተኛ ሁኔታ ማግበር ይቻላል ፣ ከዚህ በላይ ይመልከቱ ከሚከተሉት ጋር የተዛመዱ ሁኔታዎች ። የ RAAS እንቅስቃሴ መጨመር). - የተዳከመ የኩላሊት ተግባር (CC ከ 20 ml / ደቂቃ በላይ የሰውነት ወለል 1.73 m2) hyperkalemia እና leukopenia የመያዝ አደጋ። - የኩላሊት ንቅለ ተከላ በኋላ ሁኔታ. - ሥርዓታዊ በሽታዎችተያያዥ ቲሹ ፣ የስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ፣ ስክሌሮደርማ ፣ ከመድኃኒቶች ጋር አብሮ የሚሄድ ሕክምና በአከባቢው ደም ምስል ላይ ለውጥ ሊያስከትሉ የሚችሉ መድኃኒቶች (ምናልባትም የአጥንት መቅኒ hematopoiesis መከልከል ፣ የኒውትሮፔኒያ ወይም የ agranulocytosis እድገት ፣ ክፍልን ይመልከቱ ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር መስተጋብር)። - የስኳር በሽታ mellitus (hyperkalemia የመያዝ አደጋ). - የአረጋውያን ዕድሜ(hypotensive ተጽእኖ የመጨመር አደጋ). - ሃይፐርካሊሚያ. በእርግዝና ወቅት እና ጡት በማጥባት ወቅት መጠቀም Ramipril-SZ በእርግዝና ወቅት የተከለከለ ነው, ምክንያቱም በፅንሱ ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ሊያሳድር ስለሚችል: የፅንስ ኩላሊት እድገትን መጣስ, የፅንሱ እና አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የደም ግፊት መቀነስ, የኩላሊት ተግባር መበላሸት, hyperkalemia, hypoplasia of the የራስ ቅል አጥንቶች ፣ oligohydramnios ፣ የእጆችን መጨናነቅ ፣ የራስ ቅሉ አጥንት መበላሸት ፣ የሳንባ ሃይፖፕላሲያ። ስለዚህ, በመውለድ ዕድሜ ላይ ባሉ ሴቶች ላይ መድሃኒቱን ከመጀመራቸው በፊት, እርግዝና መወገድ አለበት. አንዲት ሴት እርግዝና ካቀደች, ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር የሚደረግ ሕክምና መቋረጥ አለበት. በ Ramipril-SZ በሚታከምበት ጊዜ እርግዝና ከተረጋገጠ በተቻለ ፍጥነት መቋረጥ አለበት እና በሽተኛው በልጁ ላይ ያለውን አደጋ የሚቀንስ ሌሎች መድሃኒቶችን መውሰድ አለበት. ጡት በማጥባት ጊዜ ከ Ramipril-SZ ጋር የሚደረግ ሕክምና አስፈላጊ ከሆነ ጡት ማጥባት መቋረጥ አለበት ።

የመተግበሪያ እና የመጠን ዘዴ Ramipril-SZ ጡቦች 2.5 ሚ.ግ

ጡባዊ ተኮዎች ሙሉ በሙሉ መዋጥ አለባቸው (ሳይታኘክ) እና በቂ መጠን (1/2 ኩባያ) ውሃ መታጠብ አለባቸው፣ ምግቡ ምንም ይሁን ምን (ይህም ጽላቶቹ ከምግብ በፊት፣ በምግብ ወቅት ወይም በኋላ ሊወሰዱ ይችላሉ)። መጠኑ እንደየተመረጠው ይመረጣል የሕክምና ውጤትእና በታካሚው የመድሃኒት መቻቻል. ከ Ramipril-SZ ጋር የሚደረግ ሕክምና ብዙውን ጊዜ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ሲሆን በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ የሚቆይበት ጊዜ የሚወሰነው በዶክተሩ ነው. በሌላ መልኩ ካልተገለጸ በቀር የሚከተሉት የመድኃኒት አወሳሰድ ዘዴዎች ለተለመደው የኩላሊት እና የጉበት ተግባር ይመከራሉ። አስፈላጊው የደም ግፊት የተለመደው የመነሻ መጠን 2.5 ሚሊ ግራም በቀን አንድ ጊዜ በጠዋት ነው. መድሃኒቱን በዚህ መጠን ለ 3 ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ በሚወስዱበት ጊዜ የደም ግፊትን መደበኛ ማድረግ ካልተቻለ ፣ መጠኑ በቀን ወደ 5 mg ራሚፕሪል ሊጨምር ይችላል። የ 5 mg መጠን በበቂ ሁኔታ ውጤታማ ካልሆነ ከ2-3 ሳምንታት በኋላ በእጥፍ ሊጨመር ይችላል የሚፈቀደው ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን በቀን 10 mg. በቀን ወደ 10 ሚሊ ግራም የመድሃኒት መጠን መጨመር እንደ አማራጭ በቂ ያልሆነ የደም ግፊት መጠን በቀን 5 ሚ.ግ., ለህክምናው ሌሎች ፀረ-ግፊት መድሐኒቶችን መጨመር ይቻላል, በተለይም የሚያሸኑ ወይም የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች. ሥር በሰደደ የልብ ድካም ውስጥ የሚመከር የመነሻ መጠን: በቀን 1.25 mg 1 ጊዜ (1/2 ጡባዊ 2.5 mg)። በሽተኛው ለቀጣይ ሕክምና በሚሰጠው ምላሽ ላይ በመመርኮዝ መጠኑ ሊጨምር ይችላል. ከ1-2 ሳምንታት ባለው ጊዜ ውስጥ መጠኑን በእጥፍ ለመጨመር ይመከራል. ዕለታዊ መጠን 2.5 ሚ.ግ ወይም ከዚያ በላይ አስፈላጊ ከሆነ, በቀን አንድ ጊዜ ሊሰጥ ወይም በ 2 መጠን ሊከፈል ይችላል. የሚመከር ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 10 ሚ.ግ. ለስኳር ህመምተኛ ወይም ለስኳር ህመምተኛ ኒፍሮፓቲ የሚመከር የመነሻ መጠን: 1.25 mg በቀን አንድ ጊዜ (1/2 ጡባዊ 2.5 mg). መጠኑ በቀን አንድ ጊዜ እስከ 5 mg ሊጨምር ይችላል። በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ, በቀን አንድ ጊዜ ከ 5 ሚሊ ግራም በላይ የሚወስዱ መጠኖች ቁጥጥር ይደረግባቸዋል ክሊኒካዊ ምርምርበቂ ጥናት አላደረገም. የ myocardial infarction, ስትሮክ ወይም አደጋን ለመቀነስ የልብና የደም ዝውውር ሥርዓትበከፍተኛ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) አደጋ ውስጥ ያሉ ታካሚዎች ሞት የሚመከር የመነሻ መጠን: 2.5 mg 1 ጊዜ በቀን. በታካሚው የመድኃኒት መቻቻል ላይ በመመርኮዝ መጠኑ ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል። ከ 1 ሳምንት ህክምና በኋላ መጠኑን በእጥፍ ለመጨመር ይመከራል, እና በሚቀጥሉት 3 ሳምንታት ህክምና - ወደ ተለመደው የጥገና መጠን 10 mg በቀን 1 ጊዜ ይጨምሩ. ከ 10 ሚሊ ግራም በላይ የሆኑ መጠኖች በተቆጣጠሩት ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ በቂ ጥናት አልተደረገም. ከ 0.6 ml / ሰ በታች CC በሽተኞች ውስጥ የመድኃኒቱ አጠቃቀም በቂ ጥናት አልተደረገም ። በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት ውስጥ (ከ 2 እስከ 9 ቀናት) ለተከሰተው የልብ ድካም አጣዳፊ የልብ ህመም በኋላ የሚመከረው የመነሻ መጠን በቀን 5 mg ነው ፣ በሁለት ነጠላ መጠን 2.5 mg ይከፈላል ፣ በጠዋት አንድ ጊዜ ይወሰዳል ፣ እና ሁለተኛው - ምሽት ላይ. በሽተኛው ይህንን የመጀመሪያ መጠን የማይታገስ ከሆነ (የደም ግፊት ከመጠን በላይ መቀነስ ይታያል) ፣ ከዚያ 1.25 mg 2 ጊዜ በቀን 2 ጊዜ (1/2 ጡባዊ 2.5 mg) ለሁለት ቀናት እንዲሰጥ ይመከራል። ከዚያም በታካሚው ምላሽ ላይ በመመርኮዝ መጠኑ ሊጨምር ይችላል. መጠኑ ሲጨመር ከ1-3 ቀናት ባለው ጊዜ ውስጥ በእጥፍ እንዲጨምር ይመከራል. በኋላ, በመጀመሪያ በሁለት መጠን የተከፋፈለው አጠቃላይ ዕለታዊ መጠን አንድ ጊዜ ሊሰጥ ይችላል. የሚፈቀደው ከፍተኛ መጠን 10 ሚሊ ግራም ነው. በአሁኑ ጊዜ, ከባድ የልብ ድካም (III-IV ተግባራዊ ክፍል በ NYHA ምደባ መሠረት) በሽተኞች ሕክምና ውስጥ ልምድ, ይህም አጣዳፊ myocardial infarction በኋላ ወዲያውኑ ተከስቷል, በቂ አይደለም. እንደነዚህ ያሉ ታካሚዎችን በ Ramipril-S3 ለማከም ውሳኔ ከተደረገ, በቀን አንድ ጊዜ በትንሹ በትንሹ 1.25 mg (1/2 ጡባዊ 2.5 mg) ሕክምና እንዲጀመር ይመከራል እና በእያንዳንዱ ጭማሪ መጠን ልዩ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ። . የ Ramipril-SZ መድሃኒት አጠቃቀም የግለሰብ ቡድኖችታካሚዎች - የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ያላቸው ታካሚዎች በሲሲ ከ 50 እስከ 20 ml / ደቂቃ በ 1.73 m2 የሰውነት ወለል, የመነሻ ዕለታዊ ልክ መጠን ብዙውን ጊዜ 1.25 mg (1/2 ጡባዊ 2.5 mg) ነው። የሚፈቀደው ከፍተኛ ዕለታዊ መጠን 5 mg ነው። - ያልተሟላ የተስተካከለ ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይቶች ፣ ከባድ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ያላቸው ታካሚዎች ፣ እንዲሁም የደም ግፊት ከመጠን በላይ መቀነስ የተወሰነ አደጋን የሚፈጥርላቸው ታካሚዎች (ለምሳሌ ፣ የልብና የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ከባድ የአተሮስክለሮቲክ ቁስሎች) መጠን ወደ 1.25 mg / ቀን ቀንሷል (1/2 ጡባዊ 2.5 mg)። - ቀደም ሲል የዲዩቲክ ሕክምና ያላቸው ታካሚዎች ከራሚፕሪል-ኤስ 3 ጋር ሕክምና ከመጀመራቸው በፊት ከ2-3 ቀናት (እንደ ዳይሬቲክስ የሚቆይበት ጊዜ ላይ በመመርኮዝ) የሚያሸኑ መድኃኒቶችን ማቆም አስፈላጊ ነው ፣ ወይም ቢያንስ የሚወስዱትን የሚያሸኑ መድኃኒቶችን መጠን ይቀንሱ። እንደነዚህ ያሉ ታካሚዎች ሕክምና በቀን ቢያንስ አንድ ጊዜ በጠዋት 1.25 mg ramipril (1/2 ጡባዊ 2.5 mg) መውሰድ መጀመር አለበት። የመጀመሪያውን መጠን ከወሰዱ በኋላ እና በእያንዳንዱ ጊዜ የ ramipril እና (ወይም) “loop” diuretics መጠን ከጨመሩ በኋላ ህመምተኞች ከቁጥጥር ውጭ የሆነ hypotensive ምላሽን ለማስወገድ ቢያንስ ለ 8 ሰዓታት በሕክምና ክትትል ስር መሆን አለባቸው ። - አረጋውያን ታካሚዎች (ከ 65 ዓመት በላይ) የመነሻ መጠን በቀን ወደ 1.25 ሚ.ግ (1/2 ጡባዊ 2.5 mg) ይቀንሳል. የተዳከመ የጉበት ተግባር ያለባቸው ታካሚዎች Ramipril-SZ መድሐኒቶችን ሲወስዱ የደም ግፊት ምላሽ ሊጨምር ይችላል (የራሚፕሪል መውጣትን በመቀነሱ) ወይም ሊቀንስ ይችላል (ያለ እንቅስቃሴ-አልባ ራሚፕሪል ወደ አክቲቭ ራሚፕሪላት መለወጥን በመቀነስ)። ስለዚህ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ጥንቃቄ የተሞላበት የሕክምና ክትትል ያስፈልጋል. የሚፈቀደው ከፍተኛ ዕለታዊ መጠን 2.5 ሚ.ግ.

ራሚፕሪል ሰው ሰራሽ የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒት ነው። ይህ cardioprotective ውጤት ያሳያል, አጠቃላይ እየተዘዋወረ peripheral የመቋቋም ይቀንሳል, myocardial infarction ውስጥ የሞት አደጋ, እንዲሁም ተደጋጋሚ የልብ ጥቃቶች መካከል ያለውን ክስተት ይቀንሳል.

መድሃኒቱ የልብ ድካም, የስኳር ህመምተኛ እና የስኳር ህመምተኛ ያልሆኑ ኒፍሮፓቲዎችን ለማከም ያገለግላል. ደም ወሳጅ የደም ግፊትእና በድህረ-ኢንፌርሽን ጊዜ ውስጥ እንደ ፕሮፊለቲክ.

ራሚፕሪል የ ACE ማገገሚያ ነው. በሰውነት ውስጥ የሚሠራው ሜታቦላይት ራሚፕሪላት የሚሠራበት ፕሮጄክት ነው። የደም ግፊትን በመቀነስ ረገድ የ ramipril “የመሥራት ችሎታ” ዕድሜን ፣ ጾታን ፣ ሕገ-መንግሥታዊ (የሰውነት ክብደት) ድንበሮችን አያውቅም ። መድሃኒቱ ሁሉንም ሰው ሊረዳ ይችላል። በተመሳሳይ ጊዜ, እንደ አንድ ደንብ, በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ከመጠን በላይ የደም ግፊትን አያመጣም, እና የመድሃኒት ድንገተኛ መቋረጥ በማራገፍ ሲንድሮም (syndrome) እድገት የተሞላ አይደለም.

Ramipril - ከኤንአላፕሪል ጋር - በጣም የተጠና ACE ማገጃ. የደም ግፊትን በመቀነስ ብቻ ሳይሆን በኩላሊቶች ፣ በልብ ፣ በደም ቧንቧዎች ላይ ብዙ አዎንታዊ ተፅእኖዎች አሉት (በእርግጥ የደም ግፊት ባለባቸው እና / ወይም የስኳር በሽታእና/ወይም CAD)። ሥር የሰደደ ischaemic የልብ በሽታ ውስጥ የተሻሻለ ትንበያ.

ይህ ሁሉ በእርግጥ ተከስቷል፡-

1) ራሚፕሪል ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል;
2) ሲገቡ ኦሪጅናል መድሃኒትአጠቃላይ ቅጂዎቹ አይደሉም።

ራሚፕሪል ፎቶ

የ Ramipril ንቁ ንጥረ ነገር ramipril ነው ፣ በ 1 ጡባዊ - 2.5 mg ፣ 5 mg ወይም 10 mg።

በክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ ፣ ራሚፕሪል ፣ የራሚፕሪል ንቁ ሜታቦላይት ፣ አንጎአቴንሲንን የሚቀይር ኢንዛይም በበለጠ አጥብቆ እንደሚከለክል ተረጋግጧል። በዚህ ምክንያት, Ramipril, analogues እና ውስብስብ ዝግጅቶች ለቁጥጥር አስቸጋሪ የደም ግፊት ምርጫዎች ናቸው.

Ramipril ለመጠቀም የሚጠቁሙ ምልክቶች

መድሃኒቱ በሚከተሉት በሽታዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል.

አስፈላጊ ከሆነ የደም ግፊት ጋር;
ሥር የሰደደ የልብ ድካም እንደ ውስብስብ ባለብዙ ክፍል ሕክምና አካል;
በክሊኒካዊ ወይም በንዑስ ክሊኒካዊ ደረጃ ላይ ከስኳር ህመምተኛ እና ሌሎች ኔፊሮፓቲዎች ጋር ፣ ከኩላሊት የደም ቧንቧዎች stenosis ጋር አልተገናኘም ።
ምልክታዊ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ጋር;
myocardial infarction ለመከላከል, የልብ በሽታዎች ጋር በሽተኞች ሞት ቅነሳ, እንዲሁም ከፍተኛ ጠቅላላ የልብና የደም ስጋት ጋር የደም ግፊት ሕክምና.

የአጠቃቀም መመሪያዎች Ramipril, መጠን

ወደ ውስጥ ተወስዷል. የመጀመሪያው የሚመከረው የ Ramipril መጠን 1.25-2.5 mg 1-2 ጊዜ / ቀን ነው። አስፈላጊ ከሆነ ቀስ በቀስ የመድሃኒት መጠን መጨመር ይቻላል. በአጠቃቀም አመላካቾች እና በሕክምናው ውጤታማነት ላይ በመመርኮዝ የጥገናው መጠን በተናጥል ይዘጋጃል።

Ramipril ን ለደም ግፊት የሚወስዱበት ዘዴ በዋነኛነት በምርመራው እና በሕክምናው ግቦች ላይ የሚመረኮዝ ሲሆን በልዩ ባለሙያ ሐኪም መመረጥ አለበት።

የመተግበሪያ ባህሪያት

የመጀመሪያውን የመድኃኒት መጠን ከወሰዱ በኋላ እንዲሁም የ diuretic እና / ወይም ramipril መጠን ሲጨምር ህመምተኞች ከቁጥጥር ውጭ የሆነ hypotensive ምላሽ እንዳይፈጠር ለ 8 ሰዓታት በሕክምና ክትትል ስር መሆን አለባቸው።

በሕክምናው ወቅት ተሽከርካሪዎችን በሚያሽከረክሩበት ጊዜ እና ከፍተኛ ትኩረትን እና የሳይኮሞተር ምላሾችን ፍጥነት በሚጠይቁ አደገኛ ሊሆኑ በሚችሉ ሌሎች እንቅስቃሴዎች ውስጥ ሲሳተፉ ጥንቃቄ መደረግ አለበት (ማዞር ይቻላል ፣ በተለይም ዲዩቲክ መድኃኒቶችን በሚወስዱ በሽተኞች ACE inhibitor የመጀመሪያ መጠን ከተወሰደ በኋላ። ).

የ Ramipril የጎንዮሽ ጉዳቶች እና ተቃርኖዎች

ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች Ramipril በጣም አልፎ አልፎ ነው; ከተከሰቱ ወዲያውኑ ዶክተር ያማክሩ.

ብዙውን ጊዜ የሚከተሉት የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች አሉታዊ ግብረመልሶች በመድኃኒቱ ላይ ይከሰታሉ።

ትኩሳትና ብርድ ብርድ ማለት፣ የጉሮሮ መቁሰልና መጎርነን፣ ድንገተኛ የመተንፈስና የመዋጥ ችግር፣ የፊት፣ የአፍ ወይም የዳርቻ ማበጥ፣ የኩላሊት ችግር (የቁርጭምጭሚት እብጠት፣ የሽንት መቀነስ)፣ ግራ መጋባት፣ የዓይን ወይም የቆዳ ቢጫ ቀለም (ምልክት) የጉበት ጉድለት)) ከባድ ማሳከክ, የደረት ሕመም, የልብ ምት, የሆድ ህመም.

ከመጠን በላይ መውሰድ

Ramipril መድሃኒት ከመጠን በላይ የመጠጣት ምልክቶች: አጣዳፊ የደም ወሳጅ hypotension, ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ, angioedema, myocardial infarction, thromboembolic ችግሮች.

ሕክምና: የመድኃኒት መጠን መቀነስ ወይም ሙሉ በሙሉ መወገድ; የጨጓራ ቅባት, በሽተኛውን ወደ አግድም አቀማመጥ በማስተላለፍ, BCC ን ለመጨመር እርምጃዎችን መውሰድ.

ተቃውሞዎች

ከመጠን በላይ የመነካካት ስሜት, የደም ግፊት መቀነስ, ከባድ የኩላሊት ውድቀት, ከባድ hyperkalemia, እርግዝና, ጡት ማጥባት.

በ Ramipril ሹመት ላይ የተሟላ የእርግዝና መከላከያ እና እገዳዎች ከመድኃኒቱ ጋር በተያያዙ መመሪያዎች ውስጥ ማጥናት አለባቸው። በሐኪሙ የታዘዘውን በጥብቅ ይጠቀሙ (ቴራፒስት, የነርቭ ሐኪም, የልብ ሐኪም, ኔፍሮሎጂስት).

Ramipril analogs, ዝርዝር

የ Ramipril ፋርማኮሎጂካል ቡድን - አንጎአቴንሲን የሚቀይር ኢንዛይም (ACE) አጋቾች. የመድኃኒት ስሞች (ዝርዝር)

ኮርፕሪል,
ራሚትረን
ትሪታስ፣
ሃርቲል፣
አምፕሪላን,
ፒራሚል፣
ራሚጋማ

ሌሎች አናሎግ የመድኃኒት ምርትተመሳሳይ እርምጃ እና ለአጠቃቀም አመላካቾች

Vinoxin-mv (VINCAMINUM) የአፍ ውስጥ ጽላቶች;
ኖ-ስፓ (ኖ-ስፓ) የቃል ጽላቶች;
ማግኒዥየም ሰልፌት ( ማግኒዥየም ሰልፌት) ንጥረ ነገር-ዱቄት;
ማግኒዥየም ሰልፌት (ማግኒዥየም ሰልፌት) ለአፍ አስተዳደር እገዳ የሚሆን ዱቄት;
ሊፕራዚድ 10 (ሊፕራዚዱም 10) የአፍ ውስጥ ጽላቶች;
ኒያሲን (ኒያሲን) ንጥረ ነገር ዱቄት;
Lisinopril ጡባዊዎች;
Parnavel ጡባዊዎች;
ዲሮቶን ታብሌቶች;
ፔሪንዶፕሪል (ፔሪንዶፕሪል) የአፍ ውስጥ ጽላቶች.

አስፈላጊ - ለ Ramipril አጠቃቀም መመሪያ, ዋጋ እና ግምገማዎች ለአናሎግ አይተገበሩም እና ተመሳሳይ ጥንቅር ወይም እርምጃ መድሃኒቶችን እንደ መመሪያ መጠቀም አይቻልም. ሁሉም የሕክምና ቀጠሮዎች በዶክተር መደረግ አለባቸው. Ramipril ን በአናሎግ በሚተካበት ጊዜ የባለሙያዎችን ምክር ማግኘት አስፈላጊ ነው, የሕክምናውን ኮርስ መቀየር ሊያስፈልግዎ ይችላል, መጠኖች, ወዘተ. እራስዎ መድሃኒት አይውሰዱ!