Neuroza (psihoneuroza, neurotični poremećaj) je opći naziv za grupu neuropsihičkih bolesti koje karakterizira kombinacija znakova psihoemocionalnog poremećaja i simptoma somatskih bolesti.

Danas je neurotični poremećaj najčešća bolest među stanovnicima velikih gradova; prema WHO-u, broj ljudi koji pate od jednog ili drugog oblika ove patologije raste svake godine i može doseći 20% ukupne populacije Zemlje, a tamo je izražena neravnomjerna raspodjela pacijenata. Gotovo svaki drugi stanovnik grada s više od milion stanovnika suočava se s različitim oblicima bolesti, ali stanovnici ruralnih područja izuzetno rijetko pate od takvih patologija.

Istraživanja naučnika uvjerljivo dokazuju da od nervnih poremećaja pate uglavnom stanovnici velikih gradova, a ranije se vjerovalo da je to zbog drugačijeg ritma života, velike količine negativnih informacija i intelektualne preopterećenosti koju osjeća svaki stanovnik grada.

Ali dalje proučavanje ovog pitanja dovelo je do zaključka da svi gore navedeni faktori, naravno, negativno utječu na stanje nervnog sistema i zdravlje tijela u cjelini, ali ne mogu samostalno uzrokovati razvoj neurotičnog stanja i samo prateći ili otežavajući faktori.

A pravi uzrok razvoja neuroza su psihogeni faktori koji izazivaju veliki broj negativnih emocija. Razlika u broju slučajeva u urbanim i ruralnim sredinama objašnjava se razlikom u odnosima među ljudima i stepenu aspiracija za životnim standardom i za samim sobom.

Jednako često, sve kategorije pacijenata, bez obzira na mjesto stanovanja, doživljavaju psihoneurozu zbog takvih tragičnih događaja kao što su:

• smrt ili gubitak voljene osobe;
• ozbiljne bolesti kod voljenih ili kod samog pacijenta;
• razvod ili odvajanje od voljene osobe;
• otpuštanje s posla, stečaj, krah poslovanja itd.

Ali najčešće se neurotični poremećaj javlja zbog niza drugih razloga:

Ako proučavate uzroke neuroza s druge liste, postaje jasno zašto danas od ove bolesti pate uglavnom stanovnici megalopolisa. Uostalom, upravo na takvim mjestima ljudi nastoje postići uspjeh ili materijalno blagostanje, čak ni ne obraćajući pažnju na svoje zdravlje ili odnose s drugima.

Sada je vrijedno saznati koji su znaci neuroze.

Simptomi

Do sada je prilično teško tačno odgovoriti na pitanje šta je neuroza i zašto se ovo stanje javlja.

Neuroze se svrstavaju u funkcionalne bolesti nervnog sistema, odnosno ne uključuju organska oštećenja mozga, traume, infekcije i druge slične faktore.

Usljed uticaja psihotraumatskih faktora, poremećena je koordinacija nervnog sistema i nekih drugih organa i sistema u organizmu. Pojavljuju se psihički i somatski simptomi neuroze, psihički zdrava osoba postaje neurotičar, pacijent koji boluje od brojnih „bolesti“, čije se ponašanje i način života uvelike mijenjaju.

Mentalni simptomi

Neuroze se mogu manifestirati na sljedeći način:

1. Reakcija koja je previše akutna ili neadekvatna u smislu jačine osjećaja na bilo kakve nadražujuće tvari - kod neuroza, pacijent "s neprijateljstvom prima" svaku šalu, neugodnu primjedbu, neugodnu situaciju, od onih kojih se u životu svake osobe u izobilju . Takva osoba postaje ozbiljno uznemirena i može početi da plače ili pokazuje znakove (u zavisnosti od njegovih karakternih osobina) kao odgovor na poštenu primedbu menadžera ako je njena stopala slučajno nagažena u transportu, nije odmah uručena u banci ili na telefonski poziv nije odgovoreno. Pacijente se odlikuje i povećanom osjetljivošću na glasne zvukove, jaka svjetla, mirise i sve druge nadražujuće tvari.
2. Labilnost raspoloženja. Brze promene raspoloženja u zavisnosti od spoljašnjih okolnosti takođe ukazuju na probleme sa nervnim sistemom.
3. Razdražljivost, agresivnost, neraspoloženje, plačljivost. Ponašanje osobe koja boluje od nervnih bolesti može se drastično promijeniti, postaje mu teško nositi se s negativnim emocijama, kontrolirati se i „ne izvlačiti ih“ na druge.
4. Neodlučnost, smanjeno ili povećano samopoštovanje, poteškoće u komunikaciji, . Pod utjecajem bolesti mijenja se i karakter osobe, pacijent ima poteškoća u donošenju odluka, prestaje adekvatno procjenjivati ​​sebe i svoja postignuća, budućnost vidi isključivo u „crnim“ bojama i teško komunicira s ljudima oko sebe.

Somatski simptomi

Kod neuroza se uočava sljedeće:

Važno je shvatiti da je neurotičar osoba koja istovremeno pati od poremećaja nervnog sistema i somatskih manifestacija. Najčešće pacijenti ne shvaćaju da im je potrebna pomoć specijaliste, vjerujući da su loše raspoloženje i promjene u ponašanju povezane s nedostatkom odmora, napornim radom ili zdravstvenim problemima.

Pacijenti, u pravilu, počinju razmišljati o potrebi kada se njihovo stanje naglo pogorša ili kada se pojave problemi s drugima - u porodici ili na poslu. Prilično je teško samostalno dijagnosticirati neuroze kod sebe ili kod drugih jer postoji mnogo vrsta ove bolesti - od profesionalnih do profesionalnih.

Vrste neuroza

Razlikuju se sljedeći neurotični poremećaji:

1. (sindrom nervne slabosti ili umora) je najčešći oblik neuroza. Javlja se tokom dugotrajnog nervnog prenaprezanja, hroničnog stresa i drugih sličnih stanja koja izazivaju umor i „slom“ zaštitnih mehanizama nervnog sistema. Kod ove vrste neuroze pacijent osjeća stalnu slabost, ne može normalno da radi, brzo se umara, ima glavobolje, bolove u stomaku, pogoršava san i apetit. Povećava se osjetljivost na vanjske podražaje, javlja se plačljivost, razdražljivost i izoliranost.
2. – češći kod žena i osoba sa demonstrativnim karakterom. Kod ovog oblika bolesti pacijenti nastoje privući što više pažnje na sebe i manifestacije svoje bolesti. Osobe koje boluju od histerične neuroze karakteriše neprikladno ponašanje, povećana sugestibilnost, efikasnost, upečatljivost i demonstrativno ponašanje. Glavni cilj njihovog ponašanja je da budu u centru pažnje, svi simptomi bolesti se doživljavaju "na vidjelo" i jako su pretjerani. Histerije, napadi naglog pogoršanja stanja, histerični konvulzivni napadi, čak i paraliza, karakteristični su ako se pacijentu ne obraća pažnja ili ne može dobiti ono što želi.
3. – pacijenti najviše vremena i pažnje posvećuju problemima vlastitog zdravlja. Oni su, najčešće, uvjereni da imaju ozbiljnu, neizlječivu bolest koju niko ne može precizno dijagnosticirati i izliječiti. Slična stanja nalik neurozi mogu se uočiti i kod starijih ljudi koji su potpuno fokusirani na svoje zdravlje. Kod prave neuroze pacijenti zanemaruju psihičke probleme, smatrajući da su njihov uzrok fizički zdravstveni problemi.
4. (opsesivno-fobična) je jedan od najtežih oblika neuroze. Kod ovog oblika neuroze, osoba izvodi određene radnje, a da toga nije svjesna. Opsesija može postati sve: mentalna aritmetika, nemogućnost da se riješite misli ili doživljaja na određenu temu, navika stalnog prilagođavanja frizure ili odjeće, cijeli rituali u određenim situacijama i još mnogo toga. U nedostatku stručne pomoći kod neuroza, stanje bolesnika može se pogoršati, pa čak i do razvoja mentalne bolesti. Opsesivna stanja mogu biti vrlo različita, od sasvim bezazlenih (navika provjere peći ili plinske peći prije odlaska) do teških poremećaja koji prelaze u fobije. Fobija je nerazuman panični strah koji se javlja u određenim situacijama, koje po pravilu ne predstavljaju nikakvu opasnost za osobu. Najčešće fobije su: agorafobija (strah od otvorenih prostora), klaustrofobija (strah od zatvorenih prostora), socijalna fobija (strah od nalaženja neprijatne situacije pred drugim ljudima, to može biti strah od crvenila u društvu, podrigivanja, strah od govora pred velikim brojem ljudi, od prvog razgovora sa strancem i tako dalje).
5. Profesionalne neuroze - postoji mnogo vrsta profesionalnih aktivnosti, tokom kojih osoba doživljava jak stres, što može dovesti do razvoja stanja sličnog neurozi ili profesionalne neuroze. Prema istraživanjima britanskih naučnika, najveći nivoi stresa (na skali od 10 poena) su rudari (8,3), piloti civilnih avio kompanija (7,5), radnici na mašinama, novinari, stomatolozi, akušeri, advokati itd. Profesionalna neuroza se manifestuje prvo prekomernim stresom, strahom od greške, zatim nastaju poteškoće u radu, postaje teško koncentrirati se, izvršiti potrebne radnje na vreme, a zatim telo pokušava da pronađe način da se oslobodi situacija koje izazivaju višak stresa - kod pacijenata se javlja drhtavica, glavobolja, bol u abdomenu i drugi somatski simptomi koji onemogućuju obavljanje profesionalnih dužnosti. To su posljedice neuroza.
6. Tinejdžer. U periodu puberteta ova vrsta mentalne neuroze je prilično rijetka, u većini slučajeva pogađa onu djecu koja su u djetinjstvu bila evidentirana kod psihoneurologa ili koja imaju prateće bolesti nervnog sistema. Kod adolescenata najčešće se opaža neurastenija, histerična neuroza ili opsesivno-fobična neuroza. Nema posebnih razlika u kliničkim manifestacijama u odnosu na tok bolesti kod odraslih, mijenja se samo liječenje lijekovima i vrste psihoterapije.
7. - češći kod djece sa neurotičnim poremećajima. Međutim, logoneuroza.

Važno: postoji niz bolesti neurotičnog spektra koje nisu direktno povezane s neurozom, ali su im bliske po manifestaciji ili vrsti lezije. Ova grupa bolesti uključuje bolesti kao što su, (IBS), tikovi, (VSD), GAD () i niz drugih.

Tretman

Budući da su neurotični poremećaji česti, vrijedi razumjeti kako se nositi s njima. Neuroza se ponekad shvata kao granično stanje između normalnosti i patologije u funkcionisanju nervnog sistema. Postoji.

Kod neuroza većina stručnjaka savjetuje započeti terapiju promjenom načina života, upotrebom blagih sedativa, a tek ako nema efekta, preći na korištenje antidepresiva, sredstava za smirenje ili antipsihotika. Obavezna komponenta terapije je psihoterapija - glavna vrsta liječenja neuroza.

U nedostatku somatskih patologija, pacijentima se nužno preporučuje promjena načina života, normalizacija rasporeda rada i odmora, spavanje najmanje 7-8 sati dnevno, pravilna prehrana, odricanje od loših navika, više vremena na svježem zraku i izbjegavanje nervno preopterećenje.

Tretman lijekovima

Kako se nositi sa neurozama? Za ispravljanje stanja koriste se sljedeće:

1. Sedativni biljni preparati. Ovo je tinktura matičnjaka, božura, valerijane - za dugotrajnu upotrebu.
2. Sredstva za smirenje - seduksen, relanijum, elenijum, neurol, tazepam. Ovi lijekovi se mogu uzimati samo u dozi koju je propisao ljekar i samo u preporučenom vremenskom periodu, jer lijekovi izazivaju ovisnost i imaju mnogo nuspojava. Osim toga, prilikom upotrebe ovih lijekova smanjuje se brzina reakcije i koncentracija te ne možete upravljati vozilom ili obavljati opasan posao.
3. Antidepresivi - Cymbalta, fluoksetin. Ovi lijekovi se rijetko propisuju za neuroze, jer se učinak njihove primjene javlja tek nakon 2-3 tjedna od početka upotrebe.
4. Neuroleptici - sonapax, neuleptil, eglonil, rispolept i drugi. Ovi lijekovi se koriste samo u najtežim slučajevima.

Psihoterapija

Uz pomoć racionalnih, psihoanaliznih i drugih sličnih tehnika, psihoterapeut pomaže pacijentu da "proradi" svoje probleme, shvati koje su misli, uvjerenja, postupci izazvali razvoj neuroza i kako se ova situacija može promijeniti.

Jednako je važno naučiti pacijenta tehnikama opuštanja i sposobnosti da se oslobodi negativnih emocija, kompleksa i stereotipa koje nameću roditelji i drugi.

Danas jedva da postoji ijedna osoba sa apsolutno zdravom psihom. Kompleksi, strahovi, fobije, povećana anksioznost, stalni osjećaj krivice - sve to kultiviraju zahtjevi modernog društva koje od djetinjstva uključuje ljude u potrazi za uspjehom, priznanjem i novcem. I na ovom tlu neuroze uspješno rastu. Šta o njima treba da zna čak i neko ko sebe smatra „normalnim“?

Neuroza - šta je to?

Neurotski poremećaj, psihoneuroza, neuroza su ekvivalentni nazivi za kategoriju dugotrajnih psihogenih poremećaja povezanih s privremenim poremećajem u funkcioniranju psihe. Ovaj izraz je prvi put upotrebio 1776. škotski doktor W. Cullen. I iako je koncept široko rasprostranjen u kliničkoj praksi, još uvijek nije precizno definirano što je neuroza: značenje ove riječi je više puta revidirano, međutim, konačna presuda nije donesena.

Pojam se obično koristi za označavanje jednog od funkcionalnih poremećaja više živčane aktivnosti, koji je popraćen histeričnim, astenijskim ili opsesivnim manifestacijama i smanjenjem ukupnih performansi. Prema različitim izvorima, oko 1-3% ljudi pati od neuroza. Štoviše, neurotični poremećaji mogu se uočiti i kod odraslih i kod djece.

Razvoj neurotičnog poremećaja uvijek je povezan s negativnim utjecajem faktora stresa, uključujući:

1. Visoka očekivanja. Osoba koja stalno pokušava "uskočiti preko glave" neće moći dugo izdržati takav ritam. Osjećaj nemogućeg plana može slomiti svakoga.
2. Veliki fizički ili psihički stres. Produženi umor bilo koje vrste dovodi do stvaranja neuroze. Ako tijelo nema vremena da se oporavi od opterećenja, počinje reagirati na ono što se događa na načine koji su mu dostupni, prvenstveno kroz psihosomatske simptome.
3. Usamljenost, nesređen lični život. Odsustvo nekog vama bliskog značajno povećava šanse za razvoj poremećaja. Duži boravak u društvu ne omogućava osobi da u potpunosti ostvari društvene potrebe, zbog čega počinju da se pojavljuju znaci neuroze.
4. Neadekvatno samopoštovanje. I visoko i nisko mišljenje o sebi štetno je za vaše mentalno zdravlje. U oba slučaja govorimo o nerealnoj percepciji svijeta, a takva izobličenja su povoljna za nastanak svih vrsta poremećaja.
5. Teške stresne situacije. Poststresni poremećaj se razvija kod onih koji su doživjeli traumatičnu situaciju: teroristički napad, nesreću, borbena dejstva, prirodne katastrofe, napade itd. Znaci neuroze se gotovo uvijek javljaju kod muškaraca koji su učestvovali u vojnim operacijama (afganistanska neuroza).
6. Trauma iz djetinjstva. Dijete je ranjivo. Sve što mu se dešava prije adolescencije postavlja temelj njegove ličnosti. Djeca čiji su roditelji bili skloni nasilju, bili su ovisni o alkoholu ili drogama i koristili preoštre roditeljske metode vjerojatnije će postati neurotični u budućnosti.

Gotovo uvijek uzroci neuroze leže u karakteristikama određene osobe. Neki ljudi toliko bolno i osjetljivo percipiraju ono što se događa da njihova psiha jednostavno ne može podnijeti opterećenje. Inače, reakcija na negativne faktore okoline je u velikoj mjeri genetski određena. Ako su roditelji bili sumnjičavi, zabrinuti i depresivni, onda će djeca najvjerovatnije naslijediti ovaj obrazac ponašanja.

Zbog povećane emotivnosti, predstavnice ljepšeg spola češće su podložne nervnim poremećajima. Često se uzroci neuroze kod žena povezuju s ulaskom u menopauzu, kada hormonalne promjene iscrpljuju organizam, a približavanje starosti tjera da počnemo da umanjujemo rezultate života, koji nisu uvijek zadovoljavajući.

OKP, neurastenija i histerična neuroza - šta je to? Glavne vrste neurotičnog poremećaja

Ogroman broj neuroza konvencionalno je podijeljen u tri ključna tipa. Među njima:

Odvojeno, razlikuju se depresivne, fobične i hipohondrijalne neuroze. Iako u jednom ili drugom stepenu mogu biti uključeni u strukturu OKP, neurastenije ili histerije.

Psihosomatsko (somatoformno) stanje neuroze karakteriziraju simptomi somatske bolesti (gastritis, angina itd.) uz idealne laboratorijske pretrage: odnosno vegetativni znaci nastaju pod utjecajem aktivnih mentalnih procesa, ali istovremeno i tijela. je fizički zdrav.

Neuroza: simptomi poremećaja u razvoju

Neuroza ne nastaje iz vedra neba. Formira se tokom vremenskog perioda, tokom kojeg osoba prolazi kroz tri glavne faze:

1. Neurotična reakcija. Predstavlja povratne i kratkoročne radnje, emocije, iskustva. U tom periodu pojavljuju se prvi znaci neuroze: povećana razdražljivost, bezrazložni plač, povećana anksioznost, fiksacija pažnje na negativno, gubitak vitalnosti.
2. Neurotično stanje. U tom vremenskom periodu dolazi do poremećaja u sistemu međuljudskih odnosa. Osoba počinje gledati na druge sa stanovišta neuroze: kod histerije od njih zahtijeva 100% pažnje, kod OKP-a - poštovanje besmislenih rituala i novonastalih fobija, s neurastenijom - prilagođavanje promjenjivim raspoloženjima. Simptomi neuroze postaju sve očigledniji, ali je u isto vrijeme stanje pacijenta i dalje reverzibilno.
3. Neurotični razvoj ličnosti. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, poremećaj dovodi do mutacije ličnosti i formiranja novih karakternih osobina. Mogu se razviti paranoja, pedantnost, povećana tačnost, bolno visoko ili nisko samopoštovanje, pretjerana emocionalnost - ovisno o vrsti neuroze.

“Mlada” neuroza, čiji znakovi tek počinju “cvjetati”, najbolje se liječi. Ako problem nije uočen u prva dva stadijuma, dalje liječenje može biti neučinkovito, jer je nastale promjene ličnosti teško ispraviti.

Akutna neuroza: simptomi

Akutna neuroza je privremeno stanje u koje osoba pada neposredno nakon traumatske situacije (ili u pozadini teškog umora/negativnih misli, itd.) Simptomi se obično izražavaju kroz:

• histerični napad;
• mučnina, povraćanje;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• abdominalni bol;
• glavobolje;
• zamagljen vid;
• znojenje;
• ubrzan rad srca;
• drhtanje udova.

Znaci neuroze koji se pojavljuju kod odraslih nalikuju napadu. Nemoguće je to ne primijetiti, jer čovjeka izbacuje iz normalnog života na neko vrijeme. Pacijent ne ostaje dugo u ovom stanju, ali nije uvijek moguće oporaviti se od njega: u najmanju ruku, razvija se strah od ponavljanja napada u nepovoljnom trenutku - u školi, na poslu, na ulici, itd.

Hronična neuroza: simptomi

Hronična neuroza je "uspavani" poremećaj. Po pravilu se povezuje s promjenom ličnosti osobe. Ovaj oblik neuroze nastaje kada se znakovi patologije potpuno zanemaruju duže vrijeme (obično traje od šest mjeseci do dvije godine).

Standardni simptomi hroničnog poremećaja:

• uporno povećan nivo anksioznosti;
• nesanica ili uporne noćne more;
• pretjerano slab ili previše aktivan apetit;
• neadekvatno samopoštovanje;
• promjene raspoloženja;
• razdražljivost;
• dodirljivost;
• povećan umor.

Znakovi hroničnog poremećaja često se percipiraju samo kao osobine ličnosti. Simptomi neuroze kod žena posebno se često pokreću na ovaj način: drugi sve „probleme“ u ponašanju pripisuju PMS-u ili jednostavno lošem karakteru. Upravo tu leži ozbiljna poteškoća dalje terapije: teško je odvojiti pravu osobu od neurotične „patine“ na njoj.

Neuroza: liječenje

Metoda liječenja neurotičnog poremećaja odabire se uzimajući u obzir karakteristike određenog slučaja. Psihoterapijske metode koje se obično praktikuju uključuju:

• pronalaženje osnovnog uzroka neuroze;
• trening disanja;
• obuka u metodama opuštanja i metodama uklanjanja fiksacije na traumatski događaj;
• mijenjanje negativnih stavova u pozitivne.

Ponekad se koristi hipnoza. Ako stručnjak smatra da je to potrebno, može preporučiti terapiju lijekovima pomoću lijekova koji normaliziraju moždane procese ekscitacije i inhibicije. Za pogoršanje neuroze indicirani su Elenium, Relanium, Sibazon, Seduxen, Amizil.

Kod kuće se pacijentu preporučuje vježbanje, meditacija i vježbe disanja, te puno hodanje. Znakovi neuroze kod žena mogu se dobro ublažiti vođenjem dnevnika: stres izliven na stranice prestaje tako snažno utjecati na život pacijenta. Crtanje, slušanje opuštajuće muzike ili jednostavno sviđanje muzike puno pomaže.

Neurotski poremećaji mogu "uhvatiti" svakoga. Stoga se ne treba bojati iznenadnih simptoma neuroze: u današnjoj stvarnosti oni su vrlo česti. Potrebno je samo da se što prije javite psihoterapeutu. Što se prije pruži pomoć, veće su šanse za potpunu obnovu ličnosti pacijenta.

Funkcionalni poremećaji više nervne aktivnosti psihogenog porijekla. Klinička slika neuroza je vrlo raznolika i može uključivati ​​somatske neurotične poremećaje, autonomne poremećaje, razne fobije, distimije, opsesije, kompulzije, te emocionalne i mentalne probleme. Dijagnoza “neuroze” može se postaviti samo nakon isključivanja klinički sličnih psihijatrijskih, neuroloških i somatskih bolesti. Liječenje ima 2 glavne komponente: psihoterapeutsku (psihokorekcija, trening, umjetnička terapija) i medikamentoznu (antidepresivi, sredstva za smirenje, antipsihotici, restorative).

Opće informacije

Neuroza kao termin uveden je 1776. godine u Škotskoj od strane doktora po imenu Couplen. Ovo je učinjeno za razliku od prethodno navedene izjave G. Morgagnija da je osnova svake bolesti morfološki supstrat. Autor pojma “neuroza” je podrazumijevao funkcionalne poremećaje zdravlja koji nisu imali organsko oštećenje nijednog organa. Nakon toga, poznati ruski fiziolog I.P. dao je veliki doprinos doktrini neuroza. Pavlov.

U MKB-10, umjesto termina „neuroza“, koristi se izraz „neurotski poremećaj“. Međutim, danas se pojam „neuroze“ široko koristi u odnosu na psihogene poremećaje više nervne aktivnosti, odnosno uzrokovane djelovanjem kroničnog ili akutnog stresa. Ako su isti poremećaji povezani s utjecajem drugih etioloških faktora (na primjer, toksičnost, trauma, prethodna bolest), onda se klasificiraju kao sindromi slični neurozi.

U modernom svijetu neuroza je prilično čest poremećaj. U razvijenim zemljama 10% do 20% stanovništva pati od različitih oblika neurotičnih poremećaja, uključujući i djecu. U strukturi mentalnih poremećaja neuroze čine oko 20-25%. Budući da simptomi neuroze često nisu samo psihološke, već i somatske prirode, ovo pitanje je relevantno kako za kliničku psihologiju i neurologiju, tako i za niz drugih disciplina.

Uzroci neuroze

Unatoč opsežnim istraživanjima u ovoj oblasti, pravi uzrok neuroze i patogeneza njenog razvoja nisu pouzdano poznati. Neuroza se dugo vremena smatrala informacijskom bolešću povezanom s intelektualnim preopterećenjem i brzim tempom života. S tim u vezi, manja incidencija neuroza kod stanovnika sela objašnjena je njihovim opuštenijim načinom života. Međutim, studije sprovedene među kontrolorima letenja opovrgle su ove pretpostavke. Pokazalo se da, uprkos intenzivnom radu koji zahteva stalnu pažnju, brzu analizu i reagovanje, dispečeri ne boluju od neuroza ne češće nego ljudi drugih profesija. Među razlozima njihove bolesti uglavnom su bile porodične nevolje i sukobi sa nadređenima, a ne preopterećenost tokom posla.

Druge studije, kao i rezultati psihološkog testiranja pacijenata sa neurozama, pokazali su da nisu odlučujući kvantitativni parametri traumatskog faktora (višestrukost, snaga), već njegov subjektivni značaj za konkretnu osobu. Stoga su vanjske okidačke situacije koje izazivaju neurozu vrlo individualne i zavise od vrednosnog sistema pacijenta. Pod određenim uslovima, svaka, pa i svakodnevna situacija može biti osnova za razvoj neuroze. Istovremeno, mnogi stručnjaci dolaze do zaključka da nije bitna sama stresna situacija, već nepravilan odnos prema njoj, kao uništavanju lične prosperitetne sadašnjosti ili ugrožavanju lične budućnosti.

Određena uloga u razvoju neuroze pripada psihofiziološkim karakteristikama osobe. Primijećeno je da ljudi s povećanom sumnjom, demonstrativnošću, emocionalnošću, rigidnošću i subdepresijom češće pate od ovog poremećaja. Možda je veća emocionalna labilnost žena jedan od faktora koji dovode do činjenice da se razvoj neuroze kod njih opaža 2 puta češće nego kod muškaraca. Nasljedna predispozicija za neurozu ostvaruje se upravo kroz nasljeđivanje određenih ličnih karakteristika. Osim toga, povećan rizik od razvoja neuroze postoji u periodima hormonalnih promjena (pubertet, menopauza) i kod osoba koje su imale neurotične reakcije u djetinjstvu (enureza, logoneuroza i dr.).

Patogeneza

Savremeno shvaćanje patogeneze neuroze glavnu ulogu u njenom razvoju pripisuje funkcionalnim poremećajima limbičko-retikularnog kompleksa, prvenstveno hipotalamičnog dijela diencefalona. Ove moždane strukture odgovorne su za osiguranje unutrašnjih veza i interakcije između autonomne, emocionalne, endokrine i visceralne sfere. Pod utjecajem akutne ili kronične stresne situacije dolazi do poremećaja integrativnih procesa u mozgu s razvojem neprilagođenosti. Međutim, u moždanom tkivu nisu zabilježene morfološke promjene. Budući da procesi dezintegracije pokrivaju visceralnu sferu i autonomni nervni sistem, u klinici neuroze, uz mentalne manifestacije, uočavaju se somatski simptomi i znaci vegetovaskularne distonije.

Poremećaj limbičko-retikularnog kompleksa kod neuroza je u kombinaciji sa disfunkcijom neurotransmitera. Dakle, proučavanje mehanizma anksioznosti otkrilo je nedostatak noradrenergičkih sistema mozga. Postoji pretpostavka da je patološka anksioznost povezana s abnormalnošću benzodiazepinskih i GABAergičnih receptora ili smanjenjem količine neurotransmitera koji na njih djeluju. Efikasnost liječenja anksioznosti benzodiazepinskim trankvilizatorima potvrđuje ovu hipotezu. Pozitivno dejstvo antidepresiva koji utiču na funkcionisanje serotonergičkog sistema mozga ukazuje na patogenetsku povezanost neuroze i poremećaja metabolizma serotonina u cerebralnim strukturama.

Klasifikacija

Lične karakteristike, psihofiziološko stanje organizma i specifična disfunkcija različitih neurotransmiterskih sistema određuju raznovrsnost kliničkih oblika neuroza. U domaćoj neurologiji postoje tri glavne vrste neurotičnih poremećaja: neurastenija, histerična neuroza (konverzivni poremećaj) i opsesivno-kompulzivni poremećaj. Svi su oni detaljno razmotreni u odgovarajućim recenzijama.

Kao samostalne nozološke jedinice izdvajaju se i depresivna neuroza, hipohondrijska neuroza i fobična neuroza. Potonji je dijelom uključen u strukturu opsesivno-kompulzivnog poremećaja, budući da su opsesije rijetko izolirane i obično su praćene opsesivnim fobijama. S druge strane, u MKB-10, anksiozno-fobična neuroza je uključena kao zasebna stavka pod nazivom „anksiozni poremećaji“. Prema karakteristikama kliničkih manifestacija klasificira se kao napadi panike (paroksizmalne vegetativne krize), generalizirani anksiozni poremećaj, socijalne fobije, agorafobija, nozofobija, klaustrofobija, logofobija, aihmofobija itd.

Neuroze također uključuju somatoformne (psihosomatske) i poststresne poremećaje. Kod somatoformne neuroze, pritužbe pacijenta su u potpunosti u skladu s kliničkom slikom neke somatske bolesti (na primjer, angina, pankreatitis, peptički ulkus, gastritis, kolitis), međutim, prilikom detaljnog pregleda s laboratorijskim pretragama, EKG-om, gastroskopijom, ultrazvukom, irigoskopija, kolonoskopija itd., Ova patologija nije otkrivena. Postoji istorija traumatične situacije. Poststresne neuroze se uočavaju kod osoba koje su preživjele prirodne katastrofe, nesreće uzrokovane ljudskim djelovanjem, vojne operacije, terorističke napade i druge masovne tragedije. Dijele se na akutne i kronične. Prvi su prolazni i pojavljuju se tokom ili neposredno nakon tragičnih događaja, obično u obliku histeričnog napada. Potonje postupno dovode do promjena ličnosti i društvene neprilagođenosti (na primjer, afganistanska neuroza).

Faze razvoja neuroze

U svom razvoju neurotični poremećaji prolaze kroz 3 faze. U prva dva stadijuma, usled spoljašnjih okolnosti, unutrašnjih razloga ili pod uticajem lečenja, neuroza može netragom prestati da postoji. U slučajevima dužeg izlaganja traumatskom okidaču (hronični stres), u nedostatku stručne psihoterapeutske i/ili medicinske podrške pacijentu, nastupa 3. stadijum – bolest prelazi u stadij hronične neuroze. U strukturi ličnosti se javljaju trajne promene koje ostaju u njoj i uz efikasno sprovedenu terapiju.

Prvi stupanj u dinamici neuroze smatra se neurotičnom reakcijom - kratkotrajnim neurotičnim poremećajem koji traje ne više od mjesec dana, a koji je rezultat akutne psihičke traume. Tipično za djecu. Kao izolovan slučaj, može se javiti kod potpuno psihički zdravih ljudi.

Duži tok neurotičnog poremećaja, promjene u reakcijama ponašanja i pojava procjene vlastite bolesti ukazuju na razvoj neurotičnog stanja, odnosno same neuroze. Nekontrolirano neurotično stanje od 6 mjeseci do 2 godine dovodi do formiranja neurotičnog razvoja ličnosti. Rođaci pacijenta i sam pacijent govore o značajnoj promjeni njegovog karaktera i ponašanja, često odražavajući situaciju frazom „on/ona je zamijenjen”.

Opšti simptomi neuroza

Autonomni poremećaji su multisistemske prirode i mogu biti trajni ili paroksizmalni (napadi panike). Poremećaji u funkcionisanju nervnog sistema manifestuju se tenzionom glavoboljom, hiperestezijom, vrtoglavicom i osećajem nestabilnosti pri hodu, tremorom, drhtanjem, parestezijama, trzanjima mišića. Poremećaji spavanja uočeni su kod 40% pacijenata sa neurozama. Obično ih predstavljaju nesanica i dnevna hipersomnija.

Neurotična disfunkcija kardiovaskularnog sistema uključuje: nelagodu u predelu srca, arterijsku hipertenziju ili hipotenziju, poremećaje ritma (ekstrasistola, tahikardija), kardialgiju, sindrom pseudokoronarne insuficijencije, Raynaudov sindrom. Poremećaji disanja uočeni kod neuroze karakteriziraju osjećaj nedostatka zraka, knedla u grlu ili gušenje, neurotično štucanje i zijevanje, strah od gušenja i zamišljeni gubitak automatizma disanja.

Sa strane probavnog sistema mogu se javiti suha usta, mučnina, gubitak apetita, povraćanje, žgaravica, nadimanje, nejasan bol u stomaku, dijareja i zatvor. Neurotski poremećaji genitourinarnog sistema uzrokuju cistalgiju, polakiuriju, svrab ili bol u genitalnom području, enurezu, frigidnost, smanjen libido i preranu ejakulaciju kod muškaraca. Poremećaj termoregulacije dovodi do periodične zimice, hiperhidroze i niske temperature. Kod neuroze mogu se pojaviti dermatološki problemi - osip poput urtikarije, psorijaze, atopijskog dermatitisa.

Tipičan simptom mnogih neuroza je astenija - povećan umor, psihički i fizički. Često je prisutan i sindrom anksioznosti – stalno iščekivanje nadolazećih neugodnih događaja ili opasnosti. Moguće su fobije - strahovi opsesivnog tipa. Kod neuroze su obično specifične, vezane za određeni predmet ili događaj. U nekim slučajevima, neurozu prate kompulzije - stereotipni opsesivni motorički činovi, koji mogu biti rituali koji odgovaraju određenim opsesijama. Opsesije su bolna nametljiva sjećanja, misli, slike, želje. U pravilu se kombiniraju s kompulzijama i fobijama. Kod nekih pacijenata, neurozu prati i distimija - loše raspoloženje sa osjećajem tuge, melanholije, gubitka, malodušnosti, tuge.

Mnestički poremećaji koji često prate neurozu uključuju zaboravnost, oštećenje pamćenja, veću rastresenost, nepažnju, nemogućnost koncentracije, afektivni tip razmišljanja i određeno sužavanje svijesti.

Dijagnostika

Vodeću ulogu u dijagnozi neuroze ima identifikacija traumatskog okidača u anamnezi, podacima iz psihološkog testiranja pacijenta, studijama strukture ličnosti i patopsihološkom pregledu.

Neurološki status pacijenata sa neurozom ne otkriva nikakve žarišne simptome. Može doći do općeg oživljavanja refleksa, hiperhidroze dlanova, tremora vrhova prstiju pri ispružanju ruku naprijed. Isključivanje cerebralne patologije organskog ili vaskularnog porijekla provodi neurolog pomoću EEG-a, MRI mozga, REG-a i ultrazvučnog skeniranja krvnih žila glave. U slučaju teških poremećaja sna moguća je konsultacija somnologa i polisomnografija.

Diferencijalna dijagnoza neuroze sa klinički sličnim psihijatrijskim (shizofrenija, psihopatija, bipolarni poremećaj) i somatskim (angina,

Liječenje neuroze

Osnova terapije neuroze je eliminacija utjecaja traumatskog okidača. To je moguće ili rješavanjem traumatske situacije (što je izuzetno rijetko), ili promjenom stava pacijenta prema trenutnoj situaciji na način da ona za njega prestane biti traumatski faktor. U tom smislu psihoterapija je vodeća u liječenju.

Tradicionalno, u odnosu na neuroze, koristi se kompleksno liječenje, kombinirajući psihoterapeutske metode i farmakoterapiju. U blagim slučajevima može biti dovoljan samo psihoterapijski tretman. Usmjeren je na reviziju stava prema situaciji i rješavanje unutrašnjeg sukoba bolesnika sa neurozom. Među metodama psihoterapije moguće je koristiti psihokorekciju, kognitivni trening, art terapiju, psihoanalitičku i kognitivno bihejvioralnu psihoterapiju. Dodatno se pruža obuka tehnikama opuštanja; u nekim slučajevima - hipnoterapija. Terapiju provodi psihoterapeut ili medicinski psiholog.

Liječenje neuroze lijekovima temelji se na neurotransmiterskim aspektima njene patogeneze. Ima pomoćnu ulogu: olakšava rad na sebi tokom psihoterapijskog tretmana i konsoliduje njegove rezultate. Kod astenije, depresije, fobija, anksioznosti, napada panike vodeći antidepresivi su: imipramin, klomipramin, amitriptilin, ekstrakt kantariona; moderniji - sertralin, fluoksetin, fluvoksamin, citalopram, paroksetin. U liječenju anksioznih poremećaja i fobija dodatno se koriste anksiolitici. Za neuroze sa blagim manifestacijama indikovani su biljni sedativi i kratki kursevi blagih trankvilizatora (mebikar). U slučaju uznapredovalih poremećaja prednost se daje benzodiazepinskim trankvilizatorima (alprazolam, klonazepam). Za histerične i hipohondrične manifestacije moguće je prepisati male doze antipsihotika (tiaprid, sulpirid, tioridazin).

Multivitamini, adaptogeni, glicin, refleksologija i fizioterapija (elektrospavanje, darsonvalizacija, masaža, hidroterapija) koriste se kao potporna i restorativna terapija neuroze.

Prognoza i prevencija

Prognoza neuroze zavisi od njenog tipa, faze razvoja i trajanja toka, blagovremenosti i adekvatnosti pružene psihološke i medicinske pomoći. U većini slučajeva, pravovremeno započinjanje terapije dovodi, ako ne do izlječenja, onda do značajnog poboljšanja stanja pacijenta. Dugotrajno postojanje neuroze je opasno zbog nepovratnih promjena ličnosti i rizika od samoubistva.

Dobra prevencija neuroza je sprečavanje nastanka traumatskih situacija, posebno u djetinjstvu. Ali najbolji način bi mogao biti kultivisati ispravan odnos prema predstojećim događajima i ljudima, razviti adekvatan sistem životnih prioriteta i osloboditi se zabluda. Jačanju psihe doprinose i adekvatan san, dobar rad i aktivan način života, zdrava ishrana i kaljenje.

Neuroza - simptomi i liječenje

Šta je neuroza? O uzrocima, dijagnozi i metodama lečenja govorićemo u članku dr Nikitina S.S., neurologa sa 10-godišnjim iskustvom.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Neuroza je funkcionalni poremećaj, ali često otežava liječenje ili može uzrokovati bolest – psihičku ili fizičku.

SZO svjedoči: učestalost neuroza se povećala gotovo 20 puta i nastavlja rasti, postajući jedan od glavnih problema praktične medicine. Problemi u vaspitanju, poteškoće u komunikaciji, sukobi u odnosima, zabrana ispoljavanja mnogih emocija, zahtevi sistema, preopterećenost informacijama, društveni i ekonomski problemi – sve je to neurozu uvelo u bolest civilizacije.

Koncept neuroze sa pokušajima da se objasni njen nastanak i mehanizmi razvoja prvi put se pojavio u učenju I. P. Pavlova o vrstama više nervne aktivnosti. B. D. Karvasarsky, jedan od šefova odjela za neurozu i psihoterapiju na Institutu V. M. Bekhterev, prvi je spojio naučna istraživanja u jednu veliku raspravu, koja je više puta preštampana.

Prilikom analize koncepta „neuroze“ treba uzeti u obzir dvije važne točke:

1. Kod neuroze nema psihotičnih pojava. To znači da stanje koje razmatramo karakteriše reverzibilnost, za razliku od psihopatije (stabilni su, nema kritika na njihovo stanje, uočava se socijalna neprilagođenost). Stanje neuroze je reverzibilno, iako može trajati nedeljama, mesecima, pa čak i godinama.
2. Kod neuroze postoji jasna veza između konfliktne situacije, koja je time postala pokretački faktor, i kliničke slike neuroze. Odnosno, ako nema traumatske situacije, onda neće biti ni neuroze.

Kada se razmatra razvoj neuroze, najvažniji aspekt, o kojem se decenijama raspravljaju različite škole psihologije, jeste pitanje okidačkog faktora. Danas postoji multifaktorski koncept nastanka neuroze. Kombinira biološke, psihološke i socijalne faktore. Iako u naučnoj literaturi još uvijek ponekad postoje naznake o isključivosti nasljednih ili okolišnih faktora (pojam životne sredine– u psihologiji).

Dakle, faktori nastanka i razvoja neuroze se dijele na:

Želio bih napomenuti da je prisustvo psihotraumatske situacije glavni faktor u razvoju neuroze. Štaviše, ova situacija se mora desiti u vitalnim odnosima, zbog čega je sistem vrednosti čoveka toliko važan. I to je pitanje obrazovanja, koje je sada veoma akutno u našoj zemlji. U svojoj praksi često susrećem ljude koji trenutno proživljavaju situacije koje ih podsjećaju na probleme i gubitke iz djetinjstva.

Ako primijetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi neuroze

Neuroza ima mnogo maski - njeni simptomi mogu biti:

1. otežano gutanje, bol i kruljenje u abdomenu, crijevni grčevi;
2. seksualni poremećaji kod muškaraca i žena;
3. česte ili stalne bolove u mišićima, glavobolje, migrene;
4. smanjeno pamćenje, pažnja, razmišljanje;
5. poremećaj sna, osjećaj nedostatka sna, pospanost;
6. učestalo mokrenje i anksioznost koju ono uzrokuje;
7. bol u srcu, promjene u otkucaju srca i krvnom tlaku;
8. osjećaj nedostatka zraka, osjećaj kvržice u grudima, često štucanje;
9. kožne manifestacije (svrab, crvenilo).

S jedne strane, ove tegobe mogu biti simptomi ozbiljnih bolesti, ali s druge strane su manifestacije neuropsihičkog prenaprezanja osobe. Mnoge moje kolege prepoznaju važnost psiholoških faktora, ali često u smislu liječenja, u najboljem slučaju, njihova korekcija je povezana samo s propisivanjem lijekova. Još je češće da se ove tegobe u potpunosti zanemare u liječenju. Jer normalizacija krvnog pritiska ili otklanjanje bolova u stomaku važnije je od normalizacije sna ili oslobađanja od osećaja knedle u grlu. I tek nakon što prođu nekoliko lijekova za liječenje, videći njihovu nedjelotvornost, počinju razmišljati da li da pošalju pacijenta psihoterapeutu.

Poteškoća je i u tome što je potrebno jasno razlikovati s kojom se manifestacijom osoba suočava. Na primjer, poremećaj sna može biti simptom i neuroze i depresije, kao i zasebna bolest. Liječenje ovih bolesti je različito, jer se razlikuju tačke primjene medicinskog znanja.

Ako govorimo o manifestacijama neuroze, onda u prvi plan dolaze emocionalni i vegetativni poremećaji, zbog kojih se može govoriti o nekoliko neurotičnih sindroma:

1. Astenični sindrom(stanje neuropsihičke slabosti). Sama astenija se javlja kod bilo koje bolesti. Podijeljen u:

• psihotični (karakteristični za shizofreniju, depresiju - pacijenti se teško nose sa stresom u svakodnevnom životu, nema reverzibilnosti stanja, već samo pojačavanje kada su izloženi psihološkim faktorima);
• organski (opaženo kod organskih bolesti mozga, na primjer, kod tumora, moždanog udara, traume, ateroskleroze i mnogih drugih);
• neurotično (obilježeno "neurotičkom trijadom": astenija, poremećaj sna i bilo koje vegetativne manifestacije). Astenija uključuje povećan umor, smanjenu koncentraciju i pamćenje; na vegetativne manifestacije - česte promjene pulsa i krvnog tlaka, kožne reakcije u obliku crvenila, pojačanog znojenja, reakcije unutarnjih organa i mišića; do poremećaja spavanja - otežano uspavljivanje, buđenje noću, bez osjećaja odmora nakon spavanja i smanjene performanse.

Ozbiljnost mentalne slabosti može biti ista kod šizofrenije, depresije i neuroze; Ovdje treba uzeti u obzir i druge faktore i simptome. Međutim, kod depresije vegetativne manifestacije ili izostaju ili su malo izražene, dok kod neuroza često postaju razlog za savjetovanje s liječnikom.

2. Opsesivni sindrom

Vodi u opsesivno-kompulzivnoj neurozi i dio je fobičnog sindroma. "Opsesija" u prevodu sa latinskog znači "opsesija". Ovaj fenomen je više puta opisan u literaturi i označava pojavu određene misli ili slike koja je emocionalno neugodna i drugačija od misli koje trenutno postoje. Drugim riječima, to je kada osoba ima neke neočekivane opsesivne misli kojih se ne može riješiti. Na primjer, osoba sada sjedi na poslu i broji brojeve i odjednom počinje razmišljati o nečemu drugom što nije vezano za posao; to ga drži zauzetim i rastresenim. Važna razlikovna karakteristika je čovjekovo razumijevanje da su to njegove lične slike i lične misli koje niko ne nameće; najčešće se osoba pokušava boriti protiv ovih slika, „otjerati ih od sebe“.

Vrste opsesivnih fenomena kod opsesivnog sindroma:

• opsesivne pojave kao što je „mentalna žvakaća guma“;
• opsesivne sumnje kao što su bolna nesigurnost u ispravnost i potpunost radnji;
• opsesivno brojanje ili prisjećanje zaboravljenih imena i definicija u sjećanju;
• opsesivna sjećanja na traumatičnu situaciju, bilo kakve neugodne događaje iz prošlosti;
• opsesivni pokreti u obliku stalnog ponavljanja radnji, često prema određenom planu.

Napominjem da treba razlikovati opsesiju kod ovog sindroma i opsesivno-kompulzivnu neurozu, koja je opisana u nastavku.

3. Fobični sindrom

Neurotičnu fobiju karakteriše opsesivno iskustvo straha, sa jasnim zapletom (tj. plot) i sigurnost ljudske kritike. Obično su ta iskustva i strahovi vrlo živopisni, puni osjećaja i emocija. Važno je da se osoba bori sa svojim iskustvima i da tokom napada fobije može zamišljenu opasnost doživjeti kao stvarnu.

Glavne vrste fobija (prema učestalosti pojavljivanja):

• strah od prostora i kretanja, na primjer, strah od zatvorenih ili, obrnuto, otvorenih prostora;
• nozofobija, ili strah od bolesti, kao što su bolesti srca, rak ili strah od ludovanja;
• socijalne fobije, na primjer, strah od govora, strah od crvenila ili znojenja u javnosti, strah od povraćanja;
• opsesivno-kompulzivni, na primjer, strah od kontaminacije ili kontaminacije, strah od nanošenja ili zadobivanja ozljede ili ozljede;
• razne fobije, na primjer, strah od insekata, duhova ili neke rijetke forme fobija.

4. Hipohondrijski sindrom

Prisutan kod svih vrsta neuroza i karakterizira ga neadekvatna, često pretjerana, pažnja prema svom zdravlju. Struktura sindroma izgleda ovako:

• neugodne ili bolne senzacije koje privlače pažnju pacijenta. To mogu biti neke fiziološke promjene koje se javljaju tokom jela ili spavanja, odmora ili fizičke aktivnosti ili početne promjene kod neuroza.
• emocionalno-afektivni poremećaji i poremećaji mišljenja, koji se manifestiraju u obliku anksioznosti ili straha, smanjenog raspoloženja, dosezanja opsesivnih ili čak precijenjenih ideja. Osoba počinje aktivno pratiti svoje stanje i zapisivati ​​svoje pritužbe. Postoji i emocionalna obojenost tegoba, na primjer, u mojoj praksi kao neurolog, pacijenti ponekad opisuju glavobolje sljedećim riječima: „vrućina u glavi“, „pulsacija u glavi“, „svrbež u lobanji“ i mnoge druge. drugi. itd.

Ako ovi simptomi traju duže vrijeme, može doći do hipohondrijskog pomaka ličnosti. Ona se manifestuje u potpunoj podređenosti nečijeg života simptomima i bolesti.

Patogeneza neuroze

Definicija neuroze se nije mijenjala godinama i izgleda ovako: različito vanjski faktori velike, odnosno neadekvatno velike, snage i/ili trajanja utiču na osobu. To su razne psihički neugodne situacije ili sukobi. Kao odgovor, kako bi cijelo tijelo ostalo netaknuto i povećao otpornost na ove faktore, mozak preuređuje svoj rad kroz promjene u funkcionisanju više nervne aktivnosti. To znači da se naše misli i pažnja reorganiziraju kako bi se borili protiv sukoba ili ga ignorirali. Kako koherentnost funkcionisanja svih organa i sistema našeg organizma zavisi upravo od rada nervnog sistema, usled potiskivanja (u neurologiji – inhibicija) ili iritacije ili pojačanja (u neurologiji – pokretljivosti ili ekscitacije) dolazi do disfunkcija unutrašnjih organa i sistema. Iz tog razloga se u klinici može uočiti veliki broj simptoma. Nervno-mentalni stres uzrokovano povećanom anksioznošću za vlastito zdravlje i stalnim utjecajem psiholoških faktora, dovodi do narušavanje vitalnih odnosa- porodični, radni, lični itd., što opet može uzrokovati povećanje jačine i/ili trajanja uticaja psiholoških faktora.

Klasifikacija i faze razvoja neuroze

* smanjenje značaja traumatske situacije

** otklanjanje situacije zaboravljanjem ili ignorisanjem

***vratite se na ranije načine ponašanja

**** logično objašnjenje vaših postupaka

U posljednje vrijeme sve su češći oblici neuroze, kada se identifikuju znakovi različitih tipova, na primjer, kombinacija neurastenije i opsesivno-kompulzivne neuroze.

Dijagnoza neuroze

U ovom slučaju važna je kombinacija različitih metoda:

1. Klinička metoda sastoji se od ljekarskog nadzora i ljekarskog pregleda. U ovoj fazi, zadatak je identificirati fizičke manifestacije neuroze, stepen disfunkcije organa i sistema.
2. Patopsihološki metoda uključuje:

• proučavanje istorije bolesti pacijenta
• razgovor sa pacijentom
• autobiografija i dnevnici

U ovoj fazi zadatak je identificirati karakteristike toka bolesti, strukturu i karakteristike ličnosti pacijenta, te traumatske situacije u djetinjstvu i odrasloj dobi.

3. Psihološka metoda sastoji se od psihološkog testiranja.

U ovoj fazi zadatak je identifikovati psihološke karakteristike pojedinca, karakteristike ponašanja u različitim situacijama (psihološki eksperiment).

Doktori mnogih kliničkih specijalnosti mogu posumnjati na neurotični poremećaj kod svog pacijenta i uputiti ga na dijagnozu. Treba imati na umu da samo stručnjaci sa specijaliziranim obrazovanjem trebaju biti uključeni u dijagnozu i liječenje neuroze. U specijalizovanim bolnicama to su psihoterapeuti. U ambulantnoj praksi moguća je kombinacija neurologa i psihologa.

Liječenje neuroze

Liječenje neuroza podijeljeno je na dvije metode - psihoterapiju i farmakoterapiju. Najoptimalniji rezultati se mogu postići kompleksnom kombinacijom dvije metode.

Potreba za uvođenjem farmakoloških sredstava, posebno psihotropnih supstanci, nastala je zbog nemogućnosti pružanja kvalitetne psihoterapeutske pomoći svima. Sumirajući svoja iskustva u liječenju neuroza, mogu reći da je vrlo često upotreba lijekova od velike pomoći u početku liječenja. Ovo je primjenjivo i indicirano za one pacijente kojima je u početku vrlo teško da se otvore liječniku; oni smatraju da je njihov život već uspješan. S vremenom, dok uzimaju lijekove, osjećaju poboljšanje i tada sve spremnije pristaju na psihokorekciju.

A sada postoje pristalice samo psihoterapeutskog ili samo farmakoterapijskog pristupa. Čini se da je racionalnije odrediti individualni plan liječenja u svakoj konkretnoj situaciji. Pošto govorimo o psihotraumi kao polaznoj tački, ni jedan slučaj neuroze ne može bez psihoterapije. Dok mnogim pacijentima nije potrebno propisivati ​​lijekove.

Farmakoterapija

Od svih psihotropnih lijekova, lijekovi za smirenje postali su najpopularniji u liječenju neuroza. Sada ih na tržištu postoji ogroman broj, a ako je potrebno, liječnik će odrediti koji je pogodan za određenog pacijenta.

Sredstva za smirenje omogućavaju postizanje mnogih pozitivnih ciljeva:

1. smanjiti emocionalnu razdražljivost pacijenata;
2. poboljšati san: pacijenti bolje zaspu, kvalitet sna se poboljšava;
3. smanjiti vegetativne manifestacije neuroze;
4. smanjiti razdražljivost i nervozu.

Osim toga, neuroleptici, antidepresivi i razni psihostimulansi mogu se koristiti za liječenje među psihotropnim lijekovima. Široko se koriste lijekovi za opće jačanje (vitamini, nootropici, neuroprotektori).

Tok tretmana je individualan i bira se u zavisnosti od stepena uticaja bioloških faktora na nastanak bolesti. Lijekovi se odabiru uzimajući u obzir karakteristike pacijenta, intenzitet simptoma i vrste neurotičnih sindroma.

Psihoterapija

Poznato je i u praksi se stalno potvrđuje da je većina pacijenata potpuno nesvjesna značaja mnogih životnih situacija i okolnosti koje su na ovaj ili onaj način dovele do bolesti. Na inicijalnom pregledu, pacijenti izjavljuju dobrobit svog života, čak i dok imaju tipične neurotične tegobe.

Razlog tome je, s jedne strane, svjesni stav „da se ne misli o lošim stvarima“ i nepoznavanje mogućeg stepena uticaja psiholoških i društvenih faktora. S druge strane, često doktori kliničkih specijalnosti, čije vidno polje uključuje pacijente sa neurozama, nemaju dovoljno kvalifikacija da identifikuju ove faktore.

Cilj psihoterapije je da pacijent shvati uticaj traumatskih situacija na njegovu bolest. Ovo je važna komponenta liječenja. Potrebno je promijeniti odnos čovjeka prema tim situacijama, dati mu novo iskustvo i steći iskustvo za budućnost. Često je potrebno ukloniti pacijenta iz “njegove djetinjaste pozicije”, što se manifestira korištenjem djetinjastih načina reagovanja. Neuroznanstvenici su dokazali da se nervni putevi reakcije i formiranja emocija kod ljudi formiraju prije sedme godine. Shodno tome, naš zadatak je da proširimo načine na koje reagujemo. Da biste postigli rezultate, morate promijeniti svoj život.

Psihoanaliza, terapija usmjerena na osobu i sugestivna (sugestivna) psihoterapija su se ranije koristile kao metode psihoterapije. Danas imamo mnogo veći izbor tehnika: neuro-lingvističko programiranje, tjelesno orijentisana terapija, sistemska psihoterapija, metaforičke asocijativne mape, lični i programski orijentisani koučing. Treba imati na umu da često kombinacija različitih metoda daje efikasnost.

Prognoza. Prevencija

Devedesetih godina, kada se kod nas razvijala teorija neuroza, njihova prevencija se uglavnom svodila na izgradnju jasnog sistema kretanja pacijenata: lečenje akutne faze u bolnici, pa ambulantno, pa klub bivših pacijenata.

Danas se sve ove faze grade na bazi psihoneuroloških dispanzera, što pacijente donekle plaši i dodatno brine. Na kraju krajeva, boravak u takvoj bolnici smatraju prijetnjom za svoju egzistenciju i rizikom od dobijanja psihijatrijske dijagnoze. Nažalost, naši ljudi ne razumiju razliku između psihijatra i psihoterapeuta. Situaciju dodatno komplikuje obilje psihotropnih lijekova na tržištu.

Prognoza za neuroze uglavnom je određena stadijumom otkrivanja bolesti.

Ako se dijagnoza postavi u fazi funkcionalnih poremećaja, to znači da će, kada se vrati normalno funkcionisanje organa i sistema, osoba biti zdrava. Ali ako u fazi funkcionalnih poremećaja osoba nije dobila odgovarajući tretman od psihologa i nije riješila traumatsku situaciju, tada dolazi do restrukturiranja samog organa. Odnosno, dobijamo somatsku bolest. Na primjer, ako je osoba ranije osjećala smetnje u srcu, ali nije objektivno otkrivena patologija tokom daljnjeg pregleda, ali je utvrđeno stanje neuroze koje nije dobilo odgovarajući tretman, tada osoba ima visok rizik od poremećaja srčanog ritma. kao dijagnoza. Nakon toga, to može dovesti do doživotne upotrebe antiaritmika ili operacije.

Također treba napomenuti da većina ljudi traži medicinsku pomoć u fazi funkcionalnog oštećenja. Psihološki značajnu situaciju u pravilu nije moguće riješiti sami. Za to je potrebna pomoć stručnjaka.