Osjećate li se kao da stalno trebate biti u blizini toaleta, uplašeni da nećete stići tamo na vrijeme? Osjećate li se kao da imate društvenih problema sa odlaskom u toalet? To znači da ste možda hiperaktivni bešike.

Ovo je disfunkcija mokraćnog mjehura koja uzrokuje hitan nagon za mokrenjem. Poriv može biti teško potisnuti, a preaktivna mokraćna bešika može dovesti do nenamjernog gubitka urina (inkontinencije).

Ako imate preaktivna bešika Možda ćete se osjećati nelagodno, povučeno iz društva i ograničiti svoj rad i društveni život. Dobra vijest je da nakon kratke procjene i dijagnostičkih procedura možete dobiti odgovarajući tretman koji može značajno ublažiti simptome preaktivne mokraćne bešike i poboljšati vaše svakodnevne uslove života.

Simptomi preaktivne bešike

• iznenadna jaka potreba za mokrenjem
• anamneza urinarne inkontinencije, nenamjeran gubitak urina neposredno nakon hitnog nagona za mokrenjem.
• učestalo mokrenje (obično osam ili više puta u 24 sata)
• buđenje 2 ili više puta noću radi mokrenja (nikturija)

Iako ćete možda uspjeti doći do toaleta na vrijeme, kada osjetite potrebu za mokrenjem, osjećate čest nagon za mokrenjem, noćno mokrenje, što može poremetiti socijalnu adaptaciju.

Kada treba da posetite lekara?

Manje od polovine žena i manje od četvrtine muškaraca koji su ikada imali inkontinenciju posjetili su doktora, prema studiji u časopisu Urology. Iako može biti teško razgovarati o ovom problemu sa svojim liječnikom, posebno ako simptomi preaktivne mokraćne bešike ometaju vaš posao, društvene aktivnosti i svakodnevne aktivnosti.

Ne biste trebali izbjegavati dijagnozu i liječenje, ograničavajući se samo na nošenje uložaka za gaćice i korištenje sredstava za higijenu. Postoje tretmani koji vam mogu pomoći. Takođe, neophodna je poseta lekaru, jer inkontinencija i hiperaktivnost mogu biti posledica neke osnovne bolesti kao npr. maligni tumor.

Uzroci preaktivne bešike

Punjenje i pražnjenje bešike je složena interakcija funkcije bubrega, nervnog sistema i funkcije mišića. Disfunkcija jedne od ovih karika može doprinijeti prekomjernoj aktivnosti mjehura i urinarne inkontinencije.

Funkcija mjehura je normalna.

Bubrezi luče mokraću, koja se zatim ispušta kroz mokraćovode u bešiku. Urin iz vrata mjehura ulazi u uretru, koja je uska cijev. Kod žena se otvor uretre nalazi iznad ulaza u vaginu, a kod muškaraca na glavi penisa.

Bešikaširi se poput balona kako bi korelirao s količinom urina. Kada se napuni do otprilike polovine svog kapaciteta, počinju stizati nervni signali koji ukazuju na to da je spreman za mokrenje i počinjete osjećati punu bešiku. Kada je puna tri četvrtine, osećate potrebu za mokrenjem. Tijekom mokrenja djelovanje mišića zdjelice koordinira se s mišićima vrata mokraćne bešike i proksimalne uretre pomoću nervnih impulsa. Mišići mokraćne bešike se kontrahuju i mokraća se oslobađa.

Nehotične kontrakcije mjehura

Znakovi preaktivnog mjehura javljaju se u većini slučajeva zbog nenamjerne kontrakcije mišića mjehura. Ova kontrakcija uzrokuje hitnu potrebu za mokrenjem.

Sfinkter mokraćnog mjehura može ostati stegnut i spriječiti otjecanje urina iz mjehura. Ako kontrakcija mjehura premašuje snagu sfinktera, osoba doživljava hitan nagon za mokrenjem.

Uzroci i faktori koji doprinose

U mnogim slučajevima, liječnici ne mogu precizno odrediti uzroke preaktivne mokraćne bešike. Neurološke patologije kao što su Parkinsonova bolest, moždani udari i multipla skleroza često su uzroci preaktivnog mokraćnog mjehura.

Postoje faktori koji doprinose razvoju preaktivna bešika Vaš lekar će pokušati da ih isključi tokom pregleda, jer zahtevaju drugi specijalizovani tretman.

Ovi faktori uključuju:

• - velika količina mokraće koja nastaje usled konzumiranja velike količine tečnosti, poremećena funkcija bubrega, dijabetes.
• - akutne infekcije urinarnog trakta, što uzrokuje simptome slične onima kod preaktivnog mjehura.
• - upala lokalizirana u blizini mjehura.
• - patologije mokraćne bešike, kao što su tumori, kamenci u bešici.
• - faktori koji ometaju odliv mokraće - uvećana prostata, zatvor, prethodni operativni zahvati, koji mogu uzrokovati druge oblike inkontinencije.
• - prekomjerna konzumacija kofeina i alkohola.
• - lijekovi, koji uzrok brzo povećanje iscjedak urina ili uzrokovati višak tečnosti.

Faktori rizika

Kako starite, povećava se vjerovatnoća da ćete razviti prekomjerno aktivnu mokraćnu bešiku i postajete podložniji bolestima i poremećajima koji mogu doprinijeti razvoju preaktivne mokraćne bešike. Ove bolesti uključuju povećanje prostate, dijabetes. Iako su preaktivna bešika i inkontinencija česti kod starijih osoba, ne treba ih smatrati sastavnim dijelom starenja.

Komplikacije preaktivne bešike

Očekivano, inkontinencija utječe na kvalitetu života, ali učestalost i nokturija također mogu imati negativan utjecaj na kvalitetu života. Ljudi sa simptomima preaktivne mokraćne bešike podložniji su:

• depresija
• emocionalna iskustva

Neki ljudi mogu imati i poremećaje miješane inkontinencije, gdje se javlja stresna i urgentna urinarna inkontinencija.
Stresna inkontinencija je gubitak urina kada fizička aktivnost kada se pritisak u bešici poveća ako kašljete ili se smejete.

Priprema za proceduru

Vjerovatno će vas na početku pregledati vaš porodični ljekar ili ljekar opšte prakse.

Međutim, oni vas mogu uputiti kod urologa ili uroginekologa radi dijagnoze ili liječenja. Kada prvi put posjetite ljekara, pitajte ga da li je potrebno nekoliko dana voditi dnevnik urina. Trebalo bi da zabilježite kada, koliko i kakvu tečnost ste popili, kada ste mokrili, da li ste osjetili potrebu za mokrenjem ili urinarnu inkontinenciju. Vaš dnevnik može pružiti informacije koje će pomoći vašem liječniku da razumije vaše simptome i okidače.

Budući da posjeta ljekaru možda neće biti duga, bit će od pomoći ako se za nju pripremite:

• Zapišite sve simptome koje osjetite, uključujući i one koji se mogu činiti nepovezanim s osnovnim uzrokom.
• Napravite listu svih lijekova koje uzimate, uključujući vitamine i suplemente.
• zapišite pitanja koja želite da postavite doktoru.

Vaše vrijeme sa svojim doktorom je ograničeno, pa će vam kreiranje liste pitanja pomoći da maksimalno iskoristite ovu priliku.

Navedite pitanja od najvažnijih do najmanje važnih, u slučaju da vam ponestane vremena.

Ako imate preaktivnu mokraćnu bešiku, postoji nekoliko osnovnih pitanja koja treba da postavite svom lekaru:

• Šta je najviše vjerovatnog uzroka da li imam ove simptome?
• Šta bi mogli biti drugi uzroci ovih simptoma?
• Koje vrste istraživanja su mi potrebne? Da li im je potrebna posebna priprema?
• Da li je bolest najvjerovatnije akutna ili kronična?
• Koji tretmani postoje za moju bolest?
• Koju metodu mi možete preporučiti?
• Postoje li ograničenja u ishrani kojih se moram pridržavati?
• Da li postoji potreba za konsultacijom sa specijalistom?
• Koje alternative postoje?
• Postoje li brošure ili drugi proizvodi koje mogu pregledati kod kuće?

Osim postavljanja pitanja, u bilo koje vrijeme možete pitati svog doktora ako vam nešto nije jasno.

Šta očekivati ​​od svog doktora?

Vaš ljekar Vam može ponuditi upitnik i preliminarnu procjenu Vaših simptoma. Doktor može obratiti pažnju na određene tačke; može vas pitati:

• Doživljavate li neočekivano curenje urina?
• Doživljavate li neočekivano curenje urina kada kašljete, kijate ili se smijete?
• Da li vam curi urin na putu do toaleta?
• Koristite li uloške ili posebne higijenske proizvode za urinarnu inkontinenciju?
• Kada ste prvi put osjetili simptome bolesti?
• Da li su vaši simptomi bili stalni ili povremeni?
• Koje vas aktivnosti sprječavaju u obavljanju vaših simptoma?
• Koje okolnosti po vašem mišljenju poboljšavaju vaše simptome?
• Koje okolnosti po vašem mišljenju pogoršavaju vaše simptome?

Doktora će zanimati da li ovi simptomi uzrokuju probleme u vašem svakodnevnom životu, poslu ili društvenim interakcijama.

Pregled i dijagnoza

Glavne dijagnostičke tačke koje će vaš doktor koristiti će biti traženje faktora koji doprinose tome. Studija će vjerovatno uključivati:

• medicinska istorija
• fizički pregled koji će se uglavnom fokusirati na vaš abdomen i genitalije
• Test urina za provjeru infekcije, krvi ili drugih promjena.
• temeljit neurološki pregled koji može otkriti senzorne probleme

Specijalizovano istraživanje

Vaš lekar može naručiti urodinamski test kako bi procenio funkciju Vaše bešike i sposobnost punjenja i pražnjenja. Ovaj test obično zahtijeva dodatne konsultacije sa urologom ili uroginekologom (specijalistom za urološke probleme kod žena).

Istraživanje uključuje:

Mjerenje preostalog volumena urina.
Kada mokrite ili curite urin, vjerovatno je da se vaš mjehur ne prazni u potpunosti. Zaostali volumen urina može uzrokovati simptome identične onima kod pretjerano aktivnog mokraćnog mjehura. Za mjerenje količine preostalog urina nakon pražnjenja mokraćnog mjehura potrebno je izmjeriti volumen preostalog urina nakon mokrenja. To se može učiniti pomoću kateterizacije. Alternativna metoda je ultrazvučni pregled sadržaja mjehura.

Uroflowmetrija. Uroflow mjerač je uređaj u koji mokriš kako bi izmjerio volumen i brzinu mokrenja. Ovaj uređaj prikazuje grafičke obrasce vašeg mokrenja.

Cistometrija i studije protoka pritiska. Cistometrija mjeri pritisak u mjehuru kada je puna. Test protoka pritiska meri pritisak i brzinu protoka urina. Kateter se koristi za polagano punjenje mjehura vodom, dok se drugi kateter sa senzorom koji mjeri pritisak postavlja u rektum ili vaginu kod žena. Ova procedura vam omogućava da identifikujete spontane kontrakcije bešike, pokažete nivo pritiska pri kojem se javlja inkontinencija i pritisak pri kojem se mjehur oslobađa.

Elektromiografija. Elektromiografija procjenjuje koordinaciju impulsa u nervnim završecima mjehura i sfinktera. Senzor se postavlja na kožu ili karlično dno.

Videourodinamika. Ovaj test koristi rendgenske zrake ili ultrazvučne valove kako bi se vidio kako se mjehur puni i prazni. Bešika se puni pomoću katetera. Da biste ispraznili bešiku, potrebno je da urinirate. Tečnost sadrži posebnu boju koja se otkriva rendgenskim pregledom.

Cistoskopija. Cistoskop je tanka cijev sa malim sočivom koja omogućava doktoru da vidi unutrašnjost uretre i mjehura. Koristeći ovu opremu, liječnik može provjeriti ima li bolesti povezanih sa simptomima donjeg urinarnog trakta, na primjer, tumore, kamenje u mokraćnoj bešici.

Doktor će analizirati rezultate ovih testova i predložiti mogućnosti liječenja.

Liječenje i lijekovi.

Bihevioralna terapija

Bihevioralna terapija može pomoći u liječenju preaktivne bešike. Ako imate stresnu inkontinenciju, ove intervencije same po sebi neće dovesti do potpune kontinencije, ali će smanjiti broj epizoda inkontinencije. Intervencije koje će vam lekar predložiti će verovatno biti jedna od sledećih:

Promjena unosa tečnosti. Vaš lekar može da vas posavetuje kada treba da pijete tečnost i koliko da pijete. Pića koja sadrže alkohol i kofein mogu pogoršati vaše simptome, pa je preporučljivo izbjegavati ova pića.

Potrošnja dijetalnih vlakana. Jedite hranu bogatu dijetalnim vlaknima ili samo vlakna ako imate zatvor, koji je obično povezan s problemima mjehura.

Trening bešike. Ponekad vam lekar može preporučiti trening bešike, obučavajući vas da zadržite pražnjenje bešike kada želite da urinirate. Počnite s malim epizodama kašnjenja od oko 10 minuta. , postepeno se ovo vrijeme može povećati na 2-5 sati.

Dvostruko pražnjenje. Neki ljudi imaju problema sa pražnjenjem bešike. To se dijagnosticira kada dođe do značajnog povećanja volumena rezidualnog urina, a moguće je i dvostruko mokrenje. Nakon mokrenja treba pričekati nekoliko minuta, a zatim ponovo pokušati potpuno isprazniti mjehur.

Planiranje posjete toaletu. Vaš lekar vam može preporučiti da planirate svoje posete toaletu tako da mokrite svaka dva do tri sata u isto vreme svakog dana.

Vježbe za mišiće karličnog dna. Ove vježbe se zovu Kegelove vježbe i povećavaju snagu mišića dna zdjelice i sfinktera mjehura, ovi mišići su važni za mokrenje. Ovi mišići se mogu smatrati dovoljno jakima ako možete potisnuti nevoljne kontrakcije mjehura. Vaš doktor i fizioterapeut vam mogu pomoći da naučite kako pravilno raditi ove vježbe. Može proći neko vrijeme prije nego što primijetite značajnu razliku u simptomima, prema Nacionalnom institutu za dijabetes i bolesti probave i bubrega.

Intermitentna kateterizacija. Možete isprazniti mjehur povremenom kateterizacijom i postići potpuno pražnjenje mjehura. Ovo je vrlo sigurna i praktična procedura. Ova procedura ne čini bešiku manje treniranom, suprotno onome što se ranije verovalo. Vaš ljekar će Vam reći da li Vam je potrebna ova procedura.

Upotreba dnevnih upijajućih jastučića. Možete koristiti upijajuće jastučiće i higijenske proizvode kako biste zaštitili svoju odjeću od smočenja i neugodnosti ako imate inkontinenciju.

Normalizacija telesne težine. Ako imate prekomjernu težinu, gubitak težine će ublažiti vaše simptome. Veća tjelesna težina povezana je s težim simptomima urgentne inkontinencije. Takođe imaju povećan rizik od stresne inkontinencije.

Lijekovi

Lijekovi koji pomažu opuštanju mjehura mogu biti efikasni u liječenju simptoma mokraćne bešike i smanjenju broja epizoda stresne inkontinencije.

Ovi lijekovi uključuju tolterodin (Detrol), oksibutinin (Ditropan), oksibutinin (Oxytrol), trospium (Sanctura), solifenacin (Vesicare) i darifenacin (Enablex). Obično se upotreba ovih lijekova kombinira s gore navedenim bihevioralnim tretmanima.

Nuspojave ovih lijekova uključuju suhoću sluzokože očiju i usta. Konzumiranje viška tečnosti može pogoršati simptome preaktivne bešike. Ove nuspojave se mogu smanjiti.

Ako imate suha usta, vaš liječnik može preporučiti korištenje tvrdih bombona bez šećera ili žvakaće gume bez šećera.
Za suhu sluznicu oka možete koristiti posebne kapi za oči. Također možete koristiti neke lijekove bez recepta kako biste ublažili nuspojave.

Botulinski toksin

Ovaj lijek, pod robnom markom Botox, je protein iz bakterija izazivanje bolesti zvan botulizam. Međutim, u malim dozama kada se direktno unese u tkiva, ovaj protein paralizira mišiće i može uzrokovati ozbiljnu urgentnu inkontinenciju. Iako ova metoda nije odobrena od strane Uprave za hranu i lijekove, liječenje postiže privremeni učinak od oko 6 mjeseci. Takođe, pod uticajem botulinum toksina postoji rizik od otežanog pražnjenja bešike, posebno kod starijih osoba.

Operacija

Hirurško liječenje prekomjerno aktivnog mjehura koristi se za teške patologije kada su druge metode liječenja neučinkovite. Cilj liječenja je poboljšati kapacitet rezervoara mjehura i smanjiti pritisak u mjehuru.

Operacije uključuju:

• stimulacija sakralnog živca. Sakralni nervi su primarna veza između kičmene moždine i nervnih vlakana u tkivu bešike. Promjena ovih nervnih signala može poboljšati simptome preaktivne mokraćne bešike. Tokom ove procedure, tanka žica se postavlja u blizini sakralnih živaca, koji se nalaze u blizini trtice. Pomoću posebnog uređaja impulsi će se usmjeravati na vašu bešiku, slično kao što radi pejsmejker u srcu. Ako uspijete umanjiti svoje simptome, možda ćete dobiti uređaj na baterije ispod kože koji šalje impulse u vašu bešiku.
• Povećana cistoplastika. Ovo je glavna metoda hirurško lečenje, dizajniran da poveća kapacitet mokraćnog mjehura korištenjem dijela vašeg crijeva da zamijeni dio vašeg mjehura. Ako imate ovu operaciju, možda ćete morati koristiti kateter do kraja života da ispraznite mjehur. Budući da ovaj tretman ima ozbiljne nuspojave, koristi se kod pacijenata kod kojih su svi drugi tretmani bili neuspješni.

Adaptacija i podrška

Život sa preaktivnom bešikom može biti prilično težak. Organizacije poput Nacionalne asocijacije za kontinenciju mogu vam pružiti resurse i informacije o pridruživanju grupi podrške za osobe s prekomjerno aktivnom bešikom i urinarnom inkontinencijom. Grupe za podršku uključuju sastanke na kojima se raspravlja o problemima, s ciljem da nauče kako kontrolirati svoje stanje i pružiti odgovarajuću njegu.

Obuka vam može pomoći da izgradite vlastitu mrežu podrške i ublažite poteškoće s kojima se suočavate.

Sprečavanje preaktivne bešike

Zdrav način života može pomoći u smanjenju rizika od razvoja preaktivne mokraćne bešike, što uključuje redovnu tjelovježbu, dijetu bogatu proteinima i ograničavanje unosa kofeina i alkohola.

Članak je samo u informativne svrhe. Za bilo kakve zdravstvene probleme nemojte postavljati samodijagnozu i konsultovati lekara!

V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, naučni urednik

Preaktivan mjehur je sindrom koji uzrokuje simptome kao što su hitna potreba za mokrenjem, povećana učestalost mokrenja, a ponekad i urinarna inkontinencija.

Ali koji su razlozi? Koje mogućnosti liječenja postoje i koji prirodni lijekovi mogu pružiti olakšanje?

Šta je sindrom preaktivne bešike

Sindrom preaktivne bešike je bolest koju karakterizira povećana učestalost mokrenja I hitna potreba učinite to u nedostatku bolesti urinarnog trakta.

Iz najnovijih podataka proizilazi:

• Ova bolest pogađa 15-17% populacije;
• 40% muškaraca i 60% žena;
• Sveukupno, oko 50 miliona ljudi širom svijeta pati od preaktivne bešike.

Međutim, poremećaj može biti mnogo češći, a prijavljeni podaci mogu biti uvelike potcijenjeni jer, zbog srama ili straha da će ih drugi osuditi, mnogi oboljeli ne traže liječničku pomoć.

Mehanizam sindroma hiperaktivne bešike

Patofiziologija sindroma preaktivne mokraćne bešike povezana je sa promjene u mišićima detruzora mjehura. U normalnim uslovima, ovaj mišić kontroliše nervna mreža koja se nalazi na nivou mozga. Konkretno, centar za kontrolu mokraće nalazi se na nivou frontalnog korteksa. Generalno, mehanizam mokrenja je pod kontrolom ove mreže.

Iz raznih razloga, od kojih su neki još nepoznati, ova kontrolna mreža uzrokuje nevoljne i česte kontrakcije mišića detruzora, što dovodi do potrebe za hitnim mokrenjem.

Prekomjerno aktivan mokraćni mjehur se može podijeliti u dva oblika:

• Mokra preaktivna bešika kada se uz potrebu za hitnim mokrenjem javlja nevoljni gubitak urina (inkontinencija).
• Suva preaktivna bešika javlja se kada postoji hitna potreba za mokrenjem i povećana učestalost mokrenja, ali nema nevoljnog gubitka urina.

Osim toga, može se napraviti razlika na osnovu povezanosti s neurološkim bolestima:

• Preaktivna bešika kod neuroloških bolesti: povezan sa uzrocima koji utiču na nervni sistem.
• Preaktivan mjehur bez neuroloških bolesti: kada se dokaže da uzroci leže izvan nervnog sistema.

Simptomi se mogu zamijeniti s drugim bolestima

Simptomi preaktivnog mokraćnog mjehura nisu sasvim specifični i ponekad se mogu pomiješati s drugim bolestima koje imaju slične simptome.

Među simptomima ovog sindroma ističemo:

• Hitna potreba za mokrenjem: karakteristična karakteristika ovaj sindrom. Pacijent osjeća hitan nagon za mokrenjem, a ovaj simptom se može pojaviti u bilo koje doba dana: samostalno, nakon vježbanja, pri kašljanju ili tokom emocionalnih događaja.
• Urinarna inkontinencija: Neki pacijenti koji pate od sindroma preaktivne mokraćne bešike imaju urinarnu inkontinenciju.
• Povećana učestalost mokrenja: Osoba koja pati od sindroma preaktivne mokraćne bešike može ići u toalet mnogo puta dnevno, znatno iznad normalnog praga, konkretno 8 ili više puta dnevno.
• nokturija: Osobe sa ovim sindromom imaju potrebu za mokrenjem ne samo tokom dana već i noću, što dovodi do čestih buđenja i lošeg kvaliteta sna. U prosjeku, nokturiju karakteriziraju dvije epizode mokrenja po noći, ali ponekad može biti mnogo više.

Nekoliko uzroka preaktivne bešike

Sindrom preaktivne mokraćne bešike može biti uzrokovan određenim zdravstvenim stanjima, ponekad povezanim s neurološkim problemima. Ovo posljednje može biti i odlučujući uzrok i jedan od razloga za pogoršanje simptoma sindroma.

Među patoloških razloga, istaći ćemo:

• Abnormalnosti bešike: Ovo uključuje i tumore ili kamenje u mokraćnoj bešici, koji mogu ometati normalnu funkciju urina, i benigna hiperplazija prostate, koja vrši pritisak na uretru, što uzrokuje probleme s mokrenjem.
• Neurološki poremećaji: Najteži oblik preaktivne bešike povezan je sa promenama u centralnom ili perifernom nervnom sistemu. Među ovim bolestima imamo sklerozu, moždani udar i Parkinsonovu bolest (tipična za starost).
• Povećana proizvodnja urina: metabolički poremećaj kao što je dijabetes ili zatajenje bubrega, može dovesti do povećane proizvodnje urina.
• Gojaznost: Prekomjerno debljanje dovodi do povećanog pritiska na donji dio trbuha, a samim tim i kompresije mjehura. To može dovesti do prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura s prekomjernom napetošću na sfinkteru uretre, što dovodi do inkontinencije.

Sve nepatoloških uzroka, u pravilu proizlaze iz poremećaja psihološke prirode ili su povezani, na primjer, sa životnim stilom ili ličnim karakteristikama:

• Trudnoća i porođaj: jedan je od glavnih uzroka preaktivnog mokraćnog mjehura kod žena. Jer trudnoća i porođaj dovode do slabljenja mišića dna zdjelice i smanjenja kontraktilne snage.
• Dob: Najčešći fenomen preaktivne bešike primećuje se kod starijih osoba. To se događa jer s godinama svi mehanizmi koji kontroliraju (neurološko) mokrenje slabe.
• Stres i anksioznost: Ponekad preaktivan mokraćni mjehur može biti povezan sa stresom ili pretjeranom anksioznošću, što uzrokuje povećanje učestalosti nagona.
• Operacija: operacije tokom kojih se kičmeni nerv(na primjer, u slučaju popravke disk hernije), ili koje se tiču ​​gastro-urogenitalnog područja, mogu dovesti do poremećaja u prijenosu nervnog nadzora nad mokrenjem.
• Menopauza: Nedostatak estrogena kod žena tokom menopauze obično je povezan sa čestim mokrenjem i urinarnom inkontinencijom.
• Lijekovi: Oni koji uzimaju lijekove koji povećavaju proizvodnju urina, kao što su diuretici, mogu patiti od prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura zbog prekomjerne proizvodnje urina.
• Pušenje i dijeta: Iako tačna korelacija sa prekomjerno aktivnom bešikom nije dokazana, čini se da oni koji puše cigarete i konzumiraju alkohol i kofein u velikim količinama češće pate od ovog poremećaja.

Ispravna dijagnoza će poboljšati kvalitetu života

Dijagnostikovanje uzroka preaktivnog mokraćnog mjehura ključno je za kvalitetu života pacijenta.

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, doktor koristi sljedeće metode:

• Anamneza: uključuje razgovor sa pacijentom o kliničkoj istoriji bolesti. Pacijenta se pita da li je imao epizode urinarne inkontinencije, koliko puta ustaje noću, da li često osjeća hitnu potrebu za mokrenjem, ima li vremena da dođe do toaleta ili dolazi do nevoljnih gubitaka.
• Anketa: izvršeno inspekcijom trbušne duplje i genitourinarni aparat. Kod žena se radi pregled karlice kako bi se sagledalo stanje mišića dna zdjelice, kod muškaraca se radi pregled prostate.
• Testovi 1. nivoa: potrebno za diferencijalna dijagnoza sa bolestima kao što su cistitis, sindrom iritabilnog creva, infekcije urinarnog trakta i prisustvo kamena u bešici ili bubrezima.
• Urodinamski test: Koristi se za procjenu procesa punjenja i pražnjenja mokraćnog mjehura kako bi se isključila stagnacija mokraće (to jest, mjehur se ne isprazni u potpunosti tokom mokrenja), što može dovesti do simptoma sličnih sindromu preaktivne mokraćne bešike. Ovaj test se može kombinovati s uroflowmetrijom, koja procjenjuje volumen i brzinu protoka urina.
• Ostali ispiti 2. nivoa: u cilju isključivanja opasne bolesti, kao što su tumori u bešici ili promene u kontraktilnosti mišića. Ove studije uključuju cistometriju, elektromiografiju i uretrocistoskopiju.

Liječenje preaktivne bešike

Liječenje preaktivnog mjehura koristi lijekove dizajnirane za kontrolu kvara.

Među korišćenim lekovima su:

• Antimuskarinici: Ovi lijekovi djeluju na muskarinske receptore, čime regulišu kontrakcije mišića detruzora i smanjuju njihov intenzitet i učestalost. Najčešće se koriste oksibutinin, darifenacin i tolterodin.
• Adrenergički agonisti: djeluju na različite kategorije beta-3 adrenergičkih receptora, zbog čega izazivaju opuštanje mišića detruzora i samim tim povećavaju kapacitet mjehura. U ovu kategoriju spada i jedan od novih lijekova za liječenje preaktivne mokraćne bešike - mirabegron.

Druga moguća opcija liječenja je medicinsko-hirurška terapija ako lijekovi ne daju očekivane rezultate.

Među ovim metodama su:

• Botox: Da bi se utjecalo na kontrakcije mišića detruzora, botulinum toksin se može ubrizgati direktno u tkivo mokraćne bešike. To uzrokuje utrnulost mišićnog tkiva, što smanjuje učestalost i intenzitet kontrakcija. Koristi se uglavnom kod pacijenata koji pate od prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura povezanog s neurološkim bolestima kao što je multipla skleroza. Učinak injekcije traje od 6 do 9 mjeseci, nakon čega se ubrizgavanje toksina ponavlja.
• Operacija povećanja mokraćne bešike: Poznato i kao enterocistoplastika. Ova operacija ima za cilj da se hirurški poveća mjehur tako da postane veći i da može zadržati više mokraće. Koristi se rijetko i samo u teškim slučajevima kada sve druge metode liječenja nisu dovele do poboljšanja.
• Cistektomija: Koristi se u vrlo teškim slučajevima ili u prisustvu tumora mokraćne bešike. Uključuje potpuno uklanjanje mjehura i izvođenje ureterostomije uz ugradnju vanjske vrećice za prikupljanje urina.

Način života sa preaktivnom bešikom

Uz odgovarajuću terapiju, možete se u potpunosti oporaviti od sindroma preaktivnog mjehura. Međutim, trebali biste znati neke obrasce ponašanja koji će vam omogućiti, ako ne da se riješite poremećaja, onda da smanjite simptome.

• Izbjegavajte konzumaciju određenih namirnica npr. namirnice bogate kofeinom kao što su kafa, alkohol i one koje mogu izazvati iritaciju urinarnog trakta kao što su začini i visoko kisela hrana (npr. citrusi). Umjesto toga, konzumirajte hranu bogatu vlaknima kao što su cjelovite žitarice i povrće, koje pomažu u izbjegavanju zatvora, što uzrokuje naprezanje tokom pražnjenja crijeva. Također će biti od pomoći da smanjite unos masti i prerađene hrane kako biste svoju težinu držali pod kontrolom.
• Da odustanem od pušenja, jer nikotin može iritirati tkivo mokraćne bešike i uzrokovati ponavljajuće epizode kašlja, koje dovode do urinarne inkontinencije.
• Radite bilo koje gimnastičke vježbe usmjerena na jačanje mišića dna zdjelice. Najpoznatije su Kegelove vježbe.
• Dvostruko mokrenje, nakon što završite s mokrenjem, pričekajte nekoliko minuta i pokušajte ponovo urinirati kako biste uklonili preostali urin.
• Vodite dnevnik mokrenja, u kojem bilježite koliko ste puta išli u toalet tokom dana i noću, te da li je bilo epizoda urinarne inkontinencije. Zabilježite koliko je vremena potrebno između mokrenja i koliko se urina proizvodi.
• Trenirajte bešiku ili pokušava da se odupre želji za mokrenjem. Čim osjetite želju, pričekajte nekoliko minuta prije odlaska u toalet, postepeno povećavajući vrijeme čekanja sa nekoliko minuta na nekoliko sati.

Preaktivna bešika (OAB) je bolest povezana sa disfunkcijom organa genitourinarnog sistema.

Bolest pogađa i žene i muškarce. Glavni simptom je čest nagon za mokrenjem, koji nije uvijek lako kontrolisati. Problemi sa učestalim mokrenjem veoma otežavaju život.

Doktori razlikuju dvije vrste bolesti - s nepoznatim uzrocima i neurogene. Prvi tip se javlja kod otprilike 60% pacijenata. Drugi tip se bilježi kod pacijenata s poremećajima nervnog sistema.

Bolest je otkrivena kod 20% populacije na Zemlji. Međutim, postoji velika sumnja da je stvarna cifra veća, jer ne idu svi pacijenti doktoru.

Ovo se u većoj mjeri odnosi na muškarce. Otuda i zabluda da žene češće pate od OAB.

Većina pacijenata ima oko 40 godina, dajte ili uzmite nekoliko godina, kada se bolest dijagnosticira. Među pacijentima od 40 do 60 godina češće su žene. Nakon 60 godina, muškarci češće obolijevaju.

Uprkos visokoj prevalenciji OAB-a, postoje određeni problemi s dijagnozom i liječenjem. Ne apliciraju svi ljudi (posebno muškarci). medicinsku njegu zbog stidljivosti ili raznih stvari.

Liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura kod žena počinje u dobi od 25 godina, kod muškaraca - od 20 godina. Bolest se može javiti i u starijoj dobi.

Mnoge pacijente zanima može li se preaktivna mokraćna bešika izliječiti bez operacije ili lijekova.

Zašto se javlja preaktivna bešika?

Uzroci prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura nisu u potpunosti utvrđeni. Vjeruje se da su razvojem ove bolesti zahvaćeni nervni završeci u mišićima ovog organa.

Kao rezultat, mijenja se oblik i struktura mišića. U predjelu gdje su nastale promjene, dolazi do pojačane aktivnosti mišićnih stanica.

Prekomjerno aktivna mjehura razlikuje se od normalnog mjehura po tome što se njen detruzor (mišić) rasteže kada nije potpuno ispunjen. U tom slučaju se primjećuju poremećaji mokraćnih organa i uočava se brzo punjenje mjehura.

Postoji iluzija da se volumen mjehura smanjio, iako je ostao isti. U organu koji pravilno funkcionira, mišićna kontrakcija se javlja samo kada je mjehur pun.

Sindrom preaktivne mokraćne bešike karakteriše činjenica da organ nije u stanju da akumulira i zadrži čak 0,25 litara urina. U ovom slučaju se konstatuju poremećaji neurogenog oblika, kada izostaje normalna nervna regulacija.

Sljedeći faktori doprinose razvoju bolesti:

• patologije prostate (najčešće benigne neoplazme koje dovode do sužavanja uretre);
• bolesti mozga (trauma, tumor, krvarenje);
• bolest bubrega;
• komplikacije nakon operacije unutrašnjih organa;
• dijabetes;
• trovanja snažnim lijekovima hemikalije;
• kongenitalni poremećaji uretre, koji doprinose pojavi aktivnog mjehura;
• redovna upotreba alkohola i droga;
• hormonalni poremećaji kod žena nakon menstruacije;
• česti stres i teški radni uslovi sa hipotermijom;
• trudnoća u nekim slučajevima uzrokuje urinarnu inkontinenciju, ponekad postoje preduslovi za nastanak bolesti;
• godine (bolest se često opaža kod ljudi starijih od 60 godina).

Prekomjerna aktivnost mokraćnog mjehura povezana s poremećajima genitourinarnog sistema češće se opaža kod žena nego kod muškaraca. Ovo može biti zbog više nizak nivo serotina u ženskom mozgu.

Kada dođe do hormonalnih promjena, nivo serotina se još više smanjuje. Prema mnogim stručnjacima, ovaj faktor je jedan od glavnih uzroka cistitisa i aktivnog mjehura.

Poremećaji nervnog sistema starijih ljudi uzrokuju upalne procese.

Smanjuje se elastičnost mišića i dolazi do manjka opskrbe krvlju, oštećuju se živci kičmene moždine i uočava se daljnji razvoj bolesti (nastaje preaktivan mjehur).

Karakteristični simptomi

Glavni simptomi preaktivnog mokraćnog mjehura kod žena i muškaraca su:

• često mokrenje (više od 10 puta dnevno);
• redovne posjete toaletu noću (od 2 puta);
• nagon za mokrenjem pojavljuje se nakon nedavne posjete toaletu;
• tokom mokrenja često se oslobađa mala količina urina;
• urinarna inkontinencija.

Preaktivan mjehur se javlja kada osoba ima jedan ili više od gore navedenih simptoma. Ponekad pacijenti mogu osjetiti nagon koji je teško tolerirati.

Učestalo mokrenje dovodi do toga da osoba osjeća nelagodu na javnim mjestima. Međutim, testovi urina su normalni.

Neki tinejdžeri doživljavaju aktivnu bešiku tokom smejanja, kašljanja i napornog vežbanja. Najčešće se ova patologija javlja kod djevojčica.

Kod djeteta, preaktivna mokraćna bešika se manifestuje simptomima retencije urina. Kod druge djece ovaj proces se odvija bez problema. Proces mokrenja kod starijih osoba može trajati nekoliko minuta.

Dijagnoza bolesti

Kako prepoznati preaktivnu bešiku? Prije svega, dijagnostičar mora isključiti uobičajene bolesti mokraćnih organa. U prvoj fazi dijagnoze urolog razgovara sa pacijentom.

Detaljno pita kada su se tačno pojavili prvi simptomi moguće bolesti. Otkriva koliko često osoba ide u toalet i da li osjeća bol. Važno je utvrditi da li je neko od uže porodice bolestan.

Sljedeća faza istraživanja će biti opća i biohemijske analize urin. Rezultat može biti identifikacija poremećaja u radu bubrega i organa genitourinarnog sistema.

Često se koristi analiza nekoliko uzoraka urina koji su izlučeni tokom dana. Analiza otkriva bakterije i gljivice.

Pacijenti moraju biti podvrgnuti ultrazvuku i MR. Oni traže pomoć od radiologa nakon što dobiju uputnicu od urologa.

Opća urodinamska studija također se provodi kako bi se utvrdilo stanje genitourinarnog sistema. Ne baš ugodna, ali ipak neophodna procedura je pregled mokraćnih kanala pomoću citoskopa.

Možda ćete morati posjetiti neurologa, jer, kao što je gore navedeno, preaktivan urinarni trakt može nastati u pozadini poremećaja i bolesti nervnog sistema.

U mnogim slučajevima, nakon utvrđivanja hiperaktivne bešike, lekar predlaže pacijentu da vodi dnevnik poseta toaletu. Potrebno je zabilježiti vrijeme posjete i približnu količinu izlučenog urina.

Dnevnik treba da bilježi približnu količinu popijene tekućine i evidentira sve trenutke urinarne inkontinencije.

Prilikom utvrđivanja prekomjerno aktivnog mjehura kod žena, potrebno je odrediti broj korištenih uložaka. Radi se vaginalni pregled, tokom kojeg se od žene traži da malo zakašlja.

Doktor dobija potrebne informacije o mišićima i organima reproduktivnog sistema pacijenta.

Komplikacije i posljedice

Ako se preaktivna mjehura ne liječi na vrijeme, mogu nastati neugodne posljedice i komplikacije.

Među njima bilježimo pojačanu agitaciju, poremećaj spavanja, pojavu depresije, poteškoće u prilagođavanju radnom timu, te pojavu komplikacija u trudnoći.

Važno je znati da se bolest kod djece razvija mnogo brže. Ako se ženi dijagnosticira hiperaktivnost urinarnog trakta tijekom trudnoće, postoji mogućnost da će se slična patologija pojaviti i kod bebe. Stoga se OAB mora liječiti.

Tretman

Preaktivna mokraćna bešika se leči na tri metode:

1. Ne-droga
2. Medicinski
3. Hirurški

Prije liječenja prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura kod žena i muškaraca lijekovima i hirurške metode, doktori savjetuju da pokušate fizikalnu terapiju i izvoditi određene vježbe.

Liječenje preaktivne mokraćne bešike kod žena je uglavnom isto kao i kod muškaraca. Naglasak treba staviti na vježbe i trening mišića karličnog pojasa. Ljekar propisuje Kegelove vježbe mladim ženama i muškarcima.

Žene ih bolje poznaju. Tokom porođaja izvode se Kegelove vježbe za razvoj mišića karlice. Prilikom liječenja OAB-a, pokazalo se da vježbe omogućuju treniranje mišića uretre.

Na stanje pacijenta pozitivno utiče rutina toaleta. Doktor pravi raspored odlaska pacijenta u toalet. Izazov je povećati periode između posjeta.

Time se smanjuje broj mokrenja, a osoba rjeđe ustaje iz kreveta noću. Trening, kada pacijent treba da napne mišiće, vrlo je koristan za procese inkontinencije i oslabljene nagone.

Aktivni mjehur se u rijetkim slučajevima liječi operacijom. Tokom operacija kirurzi najčešće izvode sljedeće radnje:

• prekid impulsa do mišića mjehura denervacijom;
• operacija na mišićima za smanjenje njegovih kontrakcija;
• zamjena dijela zida mjehura crijevnim tkivom.

Liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena lijekovima ima za cilj smanjenje broja odlazaka u toalet i smanjenje broja mišićnih kontrakcija.

Prije nego što tražite nešto za liječenje ili liječenje preaktivne bešike, trebali biste razmotriti svoje godine. Postoje lijekovi koji se ubrizgavaju u zid organa i pomažu poboljšanju stanja tokom 6 mjeseci.

GPM se može liječiti narodni lekovi. Pozitivan učinak postiže se ako pijete odvare i tinkture s dodatkom gospine trave, trputca, brusnice, kopra, luka, jabuke i meda.

Korekcija životnog stila

Aktivni mjehur često nastaje zbog loše prehrane i sjedilačkog načina života. Trebali biste smanjiti količinu masne, pržene i dimljene hrane koju konzumirate.

Ne treba piti čaj i kafu prije spavanja. Morate jesti više svježeg voća i povrća (posebno sušenih kajsija i suvih šljiva).

Izuzetno je važno da tokom konsultacija uradite sve vežbe koje Vam je lekar propisao. Uvijek treba imati na umu da vodite dnevnik u koji bilježite sve svoje odlaske u toalet. Zadatak pacijenta je smanjiti vrijeme mokrenja i broj pristupa.

Prevencija

Preaktivni mjehur treba liječiti čim se dijagnoza potvrdi. Da biste spriječili njegovu pojavu, trebate biti 1-2 puta na pregledu kod ginekologa i/ili urologa.

U starijoj dobi trebate posjetiti ljekara i pri najmanjoj sumnji na bolest. Korisno je izvoditi vježbe za mišiće karličnog pojasa: bicikl, makaze, držanje ležeći u visećem položaju.

Ne biste trebali pušiti u zatvorenom prostoru, stvarajući nelagodu za druge i povećavajući njihove šanse da dobiju OAB i druge bolesti.

Preaktivna mokraćna bešika (OAB) je skup simptoma koji uključuje učestalo mokrenje, urinarnu inkontinenciju i često mokrenje noću. Povezan s nevoljnim kontrakcijama mišićnog sloja organa. U polovini slučajeva, OAB postaje manifestacija osnovne bolesti koja nije direktno povezana s ureom. Dijagnostika uključuje laboratorijske pretrage, urografiju, ultrazvuk urinarnog trakta i mokraćne bešike.

Prevalencija problema

OAB je bolest uzrokovana nevoljnim kontrakcijama mišića mjehura. Prema statistikama, javlja se kod 17% evropske populacije. Češće se javlja kod žena nakon 40-45 godina. Kod muškaraca se dijagnostikuje uglavnom nakon 60 godina.

U pogledu učestalosti pojavljivanja, OAB nije inferioran hipertenzija, bronhijalna astma, miokarditis i hronični bronhitis.

Nehotično stezanje mjehura nije starosna norma. Hiperaktivnost ukazuje na kvar nervnog ili urinarnog sistema.

Uzroci sindroma preaktivne mokraćne bešike

Pojačana kontraktilna aktivnost mokraćnih mišića glavni je uzrok bolesti. U urologiji postoje 2 oblika OAB:

• idiopatski - ne mogu se utvrditi uzroci promjena tonusa i spontane kontrakcije mjehura;
• neurogena - hiperaktivnost detruzora (mišićnog sloja) uzrokovana je patologijama nervnog sistema.

Obično se mišići bešike opuštaju i kontrahuju pod kontrolom centara nervnog sistema.

Kod pacijenata sa OAB, kontrola nervnog sistema nad funkcionisanjem organa je oslabljena, usled čega mišićna obloga mokraćne bešike počinje spontano da se smanjuje. Tada se želja za mokrenjem ne potiskuje voljnim naporom, zbog čega se javljaju imperativni (hitni) nagoni za odlazak u toalet.

Faktori koji dovode do OAB

Kršenje kontraktilne aktivnosti uree uzrokovano je vanjskim i unutarnjim faktorima:

• zloupotreba diuretika;
• abnormalna struktura ureje;
• povrede prepone;
• prolaps zidova vagine;
• trudnoća;
• urinarne infekcije;
• sužavanje mokraćnih kanala;
• hormonska neravnoteža;
• tumori u bešici.

Hiperaktivnost mokraćnog mjehura provocira upotrebu lijekova. OAB se posebno često javlja kod zloupotrebe diuretika i antialergijskih lijekova. Poremećaji koji se javljaju na različitim nivoima urinarne regulacije dovode do jednog od oblika OAB.

Neurogeni hiperaktivni mjehur javlja se u 77% slučajeva zbog oštećenja kičmene moždine ili mozga.

S kojim bolestima se može povezati?

OAB se često javlja u pozadini patologija nervnog, endokrinog, kardiovaskularnog i drugih sistema. Neuspjesi u radu detruzora izazivaju:

• dijabetes;
• ishemijski moždani udar;
• intervertebralna kila;
• Parkinsonova bolest;
• tumori mozga;
• BPH;
• fraktura kralježnice;
• encefalitis.

Žensko tijelo je podložnije OAB, što je zbog anatomskih karakteristika strukture genitourinarnog sistema. Kratka i široka mokraćna cijev postaje ulazna tačka za infekciju koja izaziva upalne i degenerativne promjene u mjehuru.

Žene sa hroničnim cistitisom, uretritisom, cervicitisom, kao i one koje su prošle kroz težak porođaj su podložnije OAB.

Simptomi

Ovisno o uzroku, znaci OAB se pojavljuju stalno ili povremeno. Hipertonus detruzora povećava pritisak unutar mokraćnog mjehura, zbog čega se želja za odlaskom u toalet javlja kada se nakupi čak i mala količina urina. Tipični simptomi nevoljne kontrakcije detruzora su:

• nehotično curenje urina;
• potreba za ponovljenim mokrenjem;
• neodoljiv nagon za mokrenjem;
• nekontrolisano mokrenje u periodu od uspavljivanja do buđenja.

Sa stabilnim povećanjem intravezikalnog pritiska, ton sfinktera mokraćnog mjehura se smanjuje. Želja za mokrenjem je toliko jaka da pacijenti ne mogu ni do toaleta.

OAB karakterizira spastična kontrakcija detruzora. Želja za odlaskom na toalet javlja se kada se ne nakupi više od 250-300 ml urina. Ako se bolest javlja u pozadini infekciona zaraza, kliničku sliku je napunjen sljedećim simptomima:

• pojačano znojenje;
• grozničavo stanje;
• slabost mišića;
• povišena temperatura;
• zamućen urin.

Ako su žarišta upale lokalizirana u urinarnom traktu, prilikom pražnjenja mjehura javlja se peckanje. Na kraju mokrenja može se osloboditi mala količina krvi.

Moguće komplikacije

Nemogućnost neovisne kontrole mokrenja postaje uzrok psihičke nelagode i socijalne neprilagođenosti. Glavne komplikacije OAB uključuju:

• depresija;
• nesanica;
• stalna anksioznost;
• mentalni poremećaji;
• smanjen kvalitet života.

Osobe sa OAB često ne govore čak ni bliskim rođacima o problemu. Odgođeno liječenje dovodi do pogoršanja bolesti.

Kome lekaru da se obratim?

Urolog dijagnostikuje i liječi OAB. Ako je uzrok promjene tonusa mjehura neispravnost bubrega ili nervnog sistema, morat ćete se obratiti nefrologu i neurologu.

Kod 40% žena OAB se javlja zbog ginekoloških patologija. Stoga režim liječenja osnovne bolesti - cervicitisa, vaginoze, kolpita - propisuje ginekolog. Dijagnozu i liječenje OAB kod muškaraca nakon 60-65 godina provodi urolog-androlog. Ako sumnjate na tumore u urinarnom traktu, treba da vas pregleda onkolog.

Liječenje preaktivne bešike

Da bi razumjeli kako liječiti patologiju mokraćnog mjehura, urolog provodi sveobuhvatan pregled:

• Ultrazvuk mokraćnog mjehura;
• ekskretorna urografija;
• MRI urinarnog trakta;
• laboratorijske analize krvi i urina;
• Zimnitskyjev test.

Za smanjenje tonusa mišićne sluznice organa koriste se dijetoterapija, lijekovi, fizioterapeutske i kirurške tehnike. Tokom terapije pacijenti treba da vode toaletni dnevnik. Ovi zapisi se koriste za procjenu efikasnosti liječenja.

Dijeta

Da biste smanjili opterećenje mjehura i spriječili iritaciju sluzokože, izbjegavajte začine, začinjenu hranu, kiselu i diuretičku hranu:

• lubenice;
• pića s kofeinom;
• paradajz;
• Konzervirano povrće;
• alkohol;
• krastavci;
• cokolada.

• žitarice;
• morski plodovi;
• sjemenke suncokreta;
• maslinovo ulje;
• zeleno povrće.

Tokom liječenja treba izbjegavati zatvor, koji samo povećava intravezikalni pritisak. Za normalizaciju stolice na jelovniku su namirnice sa vlaknima - banane, bundeva, zob, mahunarke, brokula, kruške.

Fizičke vježbe

Tjelesni odgoj je usmjeren na jačanje mišića zdjelice i obnavljanje kontraktilne aktivnosti mjehura. Liječenje muškaraca i žena se ne razlikuje. Da biste povratili kontrolu nad mokrenjem, morate redovno svakodnevno izvoditi Kegelove vježbe:

• Kompresija. Polako zategnite mišiće karlice, koji su uključeni u zaustavljanje mokrenja. Snaga njihove kontrakcije se postepeno povećava, a zatim opušta.
• Brza kompresija. Oni naglo zatežu i opuštaju mišiće karličnog dna. Ponovite vježbu najmanje 20 puta.
• Guranje. Imitirajući proces defekacije, naprežite odgovarajuće mišiće 10-15 sekundi. Ponovite vježbu do 30 puta.

Redovnim izvođenjem gimnastičkog kompleksa vraća se kontrola nad mišićnom funkcijom. Terapija vježbanjem je indicirana za osobe s OAB koje pate od prolapsa maternice, rektalnih patologija i adenoma prostate.

Operacija

Za normalizaciju rada mokraćnog mjehura koriste se sljedeće kirurške tehnike:

• denervacija mokraćovoda - smanjenje hipertoničnosti mokraćnog mjehura zbog uklanjanja živaca koji ga inerviraju;
• hidrobougacija - unošenje sterilne tekućine u organ, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije krvi i smrti živaca;
• enterocistoplastika – zamjena dijela uree crijevnim tkivom;
• Detruzorska miektomija je djelomična ekscizija mišićnog sloja mjehura.

Ekscizija detruzora, povećanje mjehura i druge vrste hirurških intervencija su indicirane kada su lijekovi i fizioterapeutske metode nedjelotvorne, te u slučaju gnojnih komplikacija.

Droge

Za liječenje preaktivne mokraćne bešike koriste se lijekovi koji smanjuju tonus detruzora, poboljšavaju cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima i sprječavaju gladovanje tkiva kisikom:

• triciklički antidepresivi (Azafen, Imipramine) - uklanjaju anksioznost, nesanicu i depresiju;
• alfa-blokatori (fenoksibenzamin, dibenilin) ​​– snižavaju krvni tlak, poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi u mjehuru;
• antiholinergički lijekovi (Spaztil, Pantelin, Hyoscine) - ublažavaju grčeve mokraćne bešike i mokraćnih kanala;
• antagonisti kalcija (Adalat, Fenigidin) - smanjuju tonus glatkih mišića, smanjujući intravezikalni pritisak.

Tablete propisuje isključivo lekar, uzimajući u obzir stepen oštećenja kontraktilne aktivnosti detruzora. Kod neurogenog oblika preporučuju se injekcije butulinum toksina u zid mokraćne bešike.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima provodi se samo kao dodatak glavnoj terapiji:

• Infuzija. Stolisnik i kantarion se pomiješaju u jednakim količinama. 20 g sirovina se popari sa 1,5 litara kipuće vode. Ostavite u termosici do 7 sati, a zatim filtrirajte. Pijte 150-200 ml infuzije tri puta dnevno.
• Decoction. 3 žlice. l. Listove brusnice kuhajte u 1 litri vode 7 minuta. Uzimajte umesto kafe i čaja 1 mesec.

Nepoželjno je pribjegavati narodnim lijekovima za preosjetljivost na biljke i teško zatajenje bubrega.

Druge metode

Za borbu protiv OAB koriste se fizioterapeutski postupci:

• električna stimulacija anogenitalne zone;
• toplinska obrada mjehura;
• intravezikalna električna stimulacija.

Liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura kod žena uključuje sljedeće postupke:

• dijadinamička terapija – izlaganje zahvaćenih organa strujama niske frekvencije;
• hiperbarična oksigenacija – terapija atmosferskim masama sa visokim sadržajem kiseonika;
• laserska terapija - izlaganje laserskim zrakama niskog intenziteta.

Za smanjenje intravezikalnog tlaka i normalizaciju rada sfinktera mjehura, ugrađuje se suprapubični kateter za uklanjanje urina.

Karakteristike liječenja tokom trudnoće

Trudnoća je jedan od faktora koji provociraju OAB. Liječenje provodi urolog pod nadzorom akušera-ginekologa. U 1. trimestru trudnoće terapija je simptomatska. Upotreba mnogih lijekova - alfa blokatora, antiholinergika, antidepresiva - prepuna je komplikacija:

• spontani pobačaj;
• defekti u razvoju fetusa;
• fetoplacentarna insuficijencija.

Hirurškim i fizioterapeutskim metodama pribjegavaju se nakon porođaja.

Dijagnoza OAB kod djece

OAB kod djece uzrokovan je stečenim i urođenim bolestima:

• abnormalna struktura mjehura;
• porođajne ozljede;
• urođene bolesti centralnog nervnog sistema;
• urogenitalne infekcije.

Kod 6 od 10 djece urinarna inkontinencija nastaje zbog nedovoljne rastegljivosti zidova mjehura.

Smanjenje volumena mjehura dovodi do povećanja pritiska zbog nakupljanja tekućine. Nakon toga, rad sfinktera je poremećen, pa djeca imaju akutnu potrebu da odu u toalet.

Da li je bolest potpuno izlječiva?

Vjerojatnost potpunog oslobađanja od OAB-a ovisi o uzroku hipertoničnosti detruzora. Sa adekvatnim i blagovremeno liječenje pozadinske bolesti se izliječe kod do 80% pacijenata. Ostali uzimaju simptomatske lijekove tijekom života koji smanjuju tonus mišićnog sloja mjehura.

Ako terapija lijekovima ne pomogne, izvodi se kirurška endoskopska intervencija. Da bi se spriječili recidivi OAB-a, moraju se eliminirati svi provocirajući faktori.

Kako živjeti sa urinarnom hiperaktivnošću

Za smanjenje tonusa mokraćne bešike potrebno je:

• odbiti loše navike;
• vježbanje;
• Redovno radite Kegelove vježbe;

Preaktivna mokraćna bešika je bolest koju karakteriše čest nagon za mokrenjem, koji je često praćen inkontinencijom. Budući da se mjehur u potpunosti sastoji od mišića, to znači da s ovom bolešću osoba nije u stanju samostalno potisnuti emisiju urina. Kod ovog poremećaja mišićno tkivo počinje reagirati čak i na neznatno nakupljanje tekućine, osoba osjeća stalnu punoću mjehura i više puta posjećuje toalet. Unatoč takvoj nelagodi, pacijent s takvom bolešću izluči vrlo malu količinu urina odjednom, a ponekad i samo nekoliko kapi.

Ovaj poremećaj je najtipičniji za žensku polovinu populacije - često su pogođene žene starije od četrdeset godina. Mnogo je rjeđe kod muškaraca i obično pogađa starije osobe, počevši od šezdesete godine. Vrlo često se simptomi bolesti pojavljuju oštro i neočekivano, tako da osoba ne može samostalno zadržati mokraću. U nekim slučajevima ova okolnost primorava pacijenta da nosi pelene za odrasle, jer ne postoji drugi način da se ovaj poremećaj sakrije osim liječenja.

Etiologija

Uzroci sindroma preaktivne mokraćne bešike kod muškaraca i žena mogu uključivati: razne bolesti, među kojima:

• benigna neoplazma prostate (ovo uzrokuje sužavanje mokraćnog kanala);
• širok spektar poremećaja strukture mozga, na primjer, traumatske ozljede mozga, krvarenja, onkologija;
• poremećaji kičmene moždine - tumori, ozljede i modrice, komplikacije nakon operacije;
• poremećaji nervnog sistema;
• razna trovanja tijela otrovnim kemikalijama, alkoholom, predoziranjem drogom;
• kongenitalne patologije u strukturi mokraćnog kanala;
• hormonalne promjene kod žena, posebno u periodu prestanka menstruacije. Zbog toga su ženske predstavnice podložnije ovoj bolesti.

Uz to, dugotrajno izlaganje stresnim situacijama, komunikacija s neugodnim ljudima i štetni radni uvjeti mogu poslužiti kao faktori za ispoljavanje preaktivnog mjehura. Trudnoća kod žena može izazvati ovu bolest, takođe zbog toga što fetus vrši veliki pritisak na bešiku. Dobna kategorija igra važnu ulogu - slučajevi takvog poremećaja kod mladih ljudi su izuzetno rijetki. Ali u nekim slučajevima, kod djece se opaža prekomjerna aktivnost mokraćnog mjehura, ali razlozi za to su potpuno različite karakteristike:

• povećana aktivnost djeteta;
• prekomerni unos tečnosti;
• jak stres;
• neočekivani i jaki strahovi;
• kongenitalne patologije uretre.

Upravo ovi faktori postaju uzroci ove bolesti u mlađoj dobnoj kategoriji. Ali ne smijemo zaboraviti da je za djecu mlađu od tri godine nekontrolirano mokrenje prilično tipično. Kada se kod adolescenata uoče simptomi preaktivnog mokraćnog mjehura, potrebno je odmah potražiti pomoć stručnjaka, jer može biti povezano s mentalnim poremećajima, koji se najbolje liječe u početnim fazama.

Sorte

Preaktivan mjehur može se manifestirati u nekoliko oblika:

• idiopatski – kod kojih je nemoguće utvrditi faktore nastanka;
• neurogeni - glavni uzroci manifestacije povezani su s poremećajima centralnog nervnog sistema.

Uprkos delikatnoj vezi između bešike i nervni sistem, u većini slučajeva osnova za nastanak poremećaja urinarne inkontinencije nastaje upravo zbog raznih infekcija i bolesti.

Simptomi

Pored glavnog simptoma preaktivne mokraćne bešike – urinarne inkontinencije, postoji nekoliko simptoma karakterističnih za ovaj poremećaj:

• ponovljeni nagon za mokrenjem. Unatoč osjećaju pune bešike, oslobađa se mala količina tečnosti;
• jak nagon za mokrenjem (često toliko jak da osoba nema vremena da dođe do toaleta);
• mokrenje noću ili tokom spavanja. U normalnom stanju mišića mjehura, osoba ne ustaje noću kako bi ublažila potrebu;
• nehotično oslobađanje nekoliko kapi tečnosti;
• izlučivanje urina u nekoliko faza, odnosno nakon završetka prvog procesa, nakon naprezanja, dolazi do drugog talasa izlučivanja urina.

Ako osoba ima potrebu za stolicom više od devet puta tokom dana, a najmanje tri puta noću, to su prvi simptomi da je podložna bolesti kao što je preaktivna mokraćna bešika. Ali ova količina može varirati ovisno o količini konzumirane tekućine, alkoholnih pića ili diuretika. U normalnim uslovima, ovaj proces se dešava manje od deset puta dnevno i uglavnom se ne primećuje noću. I žene i muškarci mogu iskusiti jedan ili više od gore navedenih simptoma.

Komplikacije

Ako se bolest liječi nepravilno ili neblagovremeno, mogu se pojaviti sljedeće posljedice:

• stalna anksioznost i, kao rezultat, smanjena koncentracija na kućne ili poslovne stvari;
• dugotrajan, koji se može razviti u;
• pojava nesanice, kao posljedica;
• gubitak sposobnosti prilagođavanja uslovima društvenog okruženja;
• pojava kongenitalnih patologija kod bebe, ako je ova bolest dijagnosticirana kod trudnice.

Važno je napomenuti da se komplikacije razvijaju mnogo brže kod djece nego kod odraslih.

Dijagnostika

Glavna stvar u dijagnosticiranju prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura je isključivanje drugih bolesti urinarnog trakta. Da bi to učinili, koriste skup dijagnostičkih mjera, uključujući:

• prikupljanje potpunih informacija od pacijenta o mogući razlozi pojava, vrijeme pojave prvih simptoma, bilo da su praćeni bolom. Liječnici preporučuju vođenje toaletnog dnevnika u koji trebate zabilježiti učestalost posjeta i približnu količinu oslobođene tekućine;
• analiza istorije bolesti bliskih srodnika i nasljednih faktora;
• , opće i biokemijsko, testiranje prema Nechiporenko - će ukazati na patologije bubrega ili organa uključenih u emisiju urina, i Zimnitsky - u kojem se provodi studija prikupljenog urina dnevno;
• kultura urina za otkrivanje bakterija ili gljivica;
• pregled urinarnog trakta pomoću instrumenta kao što je cistoskop;
• radiografija s kontrastnim sredstvom, koja će pomoći u identifikaciji patologija u strukturi ovih unutarnjih organa;
• urodinamska studija, kompleksna.

Osim toga, mogu biti potrebne dodatne konsultacije sa neurologom, jer je bolest često povezana s poremećajima nervnog sistema.

Tretman

Liječenje preaktivnog mjehura, slično dijagnozi, sastoji se od nekoliko mjera. Glavni cilj terapije je naučiti kontrolirati porive i, ako je potrebno, obuzdati ih. Kompleks tretmana se sastoji od:

• prijem pojedinca lijekovi, u zavisnosti od uzroka poremećaja;
• upotreba posebnih lijekova koji utječu na funkcioniranje nervnog sistema;
• izvođenje posebnih fizičkih vježbi za jačanje mišića zdjelice;
• kreiranje pravilne dnevne rutine. Ostavite najmanje osam sati dnevno za odmor, ne pijte tečnost nekoliko sati pre spavanja;
• racionalizacija svakodnevnog života - sastoji se od izbjegavanja stresa ili neugodne komunikacije, povećanja vremena provedenog na svježem zraku;
• fizioterapeutske metode liječenja, na primjer, električna stimulacija, liječenje strujom i elektroforezom, akupunktura.

Hirurškoj intervenciji se pribjegava samo u slučajevima kada su se druge metode terapije pokazale neučinkovitima. U takvim slučajevima izvodi se nekoliko vrsta operacija:

• dodatno snabdevanje nerava bešike;
• ubrizgavanje sterilne tečnosti u bešiku, što će povećati veličinu ovog organa;
• uvođenje u zidove organa, pomoću injekcija, posebnih lijekova, čiji je glavni zadatak poremetiti prijenos nervnih impulsa;
• zamjena malog dijela mjehura crijevima;
• uklanjanje određenog dijela organa, ali sluznica ostaje na mjestu.

Prevencija

Da bi se spriječio nastanak ovog sindroma potrebno je:

• biti pod nadzorom urologa najmanje jednom godišnje za muškarce, a najmanje dva puta godišnje kod ginekologa za žene;
• pravovremeno se obratite specijalistu (pri prvim simptomima opstrukcije mokraće);
• pratiti količinu oslobođene tekućine;
• izbjegavajte stresne situacije;
• Trudnice redovno posjećuju akušera-ginekologa;
• odvesti dijete na konsultacije sa dječjim psihologom;
• olovo zdrav imidžživota, ne izlažite djecu pasivnom pušenju.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Cistitis je prilično česta bolest koja nastaje kao posljedica upale sluznice mokraćnog mjehura. Cistitis, čije simptome u velikoj većini slučajeva imaju predstavnice ljepšeg spola u dobi od 16 do 65 godina, može se dijagnosticirati i kod muškaraca - u ovom slučaju bolest se najčešće razvija kod osoba starijih od 40 godina.