Peta metakarpalna kost ima zakrivljeni izgled. Uz njegovo učešće dolazi do savijanja i ekstenzije prstiju. Uz njegovu pomoć možete zgrabiti bilo koje predmete.

Mogući uzroci ozljeda

Prijelom pete metakarpalne kosti može se dogoditi iz raznih razloga. Vrijeme je da istaknemo sljedeće mehanizme oštećenja:

1. Direktan traumatski uticaj.
2. Indirektni traumatski uticaj.

U prvom slučaju, ruka može biti oštećena modricom teškim predmetom ili udarcem šake kada osoba padne na ruku. Na primjer, kada se udari čekićem po stražnjoj strani šake, nastaju poprečni prijelomi. Ako ruka čvrsto leži na tvrdoj površini, tada će se formirati zgnječeni prijelomi. Neki prijelomi su povezani sa bolestima koštanog sistema. Snaga kostiju se smanjuje i može doći do ozljeda bez upotrebe bilo kakve sile.

Indirektni efekti su manje uobičajeni. Povreda može biti uzrokovana udarcem. Ovakvi prijelomi nisu isključeni tokom borbe. Često se javljaju kod boksera ili drugih sportista. Oštećenje formira kosu liniju loma.

Prijelomi pete metakarpalne kosti javljaju se prilično često, posebno kod muškaraca.

Znakovi povrede

Peta metakarpalna fraktura može biti izvan ili unutar zgloba. Mogući su višestruki prijelomi. Zajedno sa zglobom mogu biti oštećene i falange prstiju i kosti ručnog zgloba.

Peta metakarpalna kost može biti slomljena zajedno sa kostima ruke, karlice i kičme zbog povrede prsa. Kada je peta metakarpalna kost slomljena, pojavljuje se otok i bol. Funkcije kostiju su oštećene. Ponekad dolazi do krckanja kostiju i neprirodne pokretljivosti.

Na mjestu prijeloma se često formiraju modrice. Na stražnjoj strani šake može se pojaviti izbočina. Kada stisnete ruku u šaku, ispupčenje glave se ne vidi, to je jedan od znakova. Ponekad se mogu osjetiti pomjerena slomljena područja kostiju. Dijagnoza se potvrđuje ako prilikom pritiska prstom na glavni dio falange žrtva doživi jak bol. U ovom slučaju, falange prstiju se gotovo ne pomiču.

Dijagnoza prijeloma

Kada žrtva bude primljena u bolnicu, pregleda ga ljekar. Iskusni hirurg ili traumatolog može lako odrediti prirodu ozljede. Specijalista posmatra stepen oticanja zadnje strane šake i boju. Palpacija pomaknutog metakarpalnog prijeloma je bolna za pacijenta. Doktor može osjetiti pomjerene čestice.

Ali glavna metoda istraživanja je radiografija. Obično se radi u dvije projekcije. Prikazaće sve pomake i čipove. Po potrebi se rade CT i MRI.

Kako se liječi pomaknuti prijelom pete metakarpalne kosti?

Prva pomoć uključuje imobilizaciju ozlijeđenog ekstremiteta. Fiksiran je tako da je ruka blago ispružena, i prsti su savijeni. U ovom položaju ruka je zavijena za udlagu i okačena na šal. Stavite hladno i, ako je potrebno, dajte žrtvi anestetik.

Da bi kost zacijelila brzo i pravilno, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu. Tretman je usmjeren na očuvanje funkcije ruke. Prijelomi se liječe u traumatologiji. Ako nema pomaka, nanosi se gips na mjesec dana.

U slučaju kutnog pomaka, zatvorena redukcija se izvodi uz lokalnu anesteziju. Hirurg pritiska na dorzalnu površinu prijeloma, pomičući slomljene komade kosti prema dlanu. Drugom rukom pritiska glavu metakarpalne kosti, pomerajući je prema leđima. Tako se eliminira pomicanje fragmenata. Gips se nanosi na prst koji artikulira sa slomljenom kosti. Mjesec dana nakon skidanja gipsa, radi se rendgenski snimak.

Kod višestrukih prijeloma koristi se skeletna vuča 3 sedmice. Gips se skida nakon mjesec dana.

Nestabilni prelomi metakarpalnih kostiju se hirurški liječe u prvih pet dana. Na stražnjoj strani šake se napravi rez i upoređuju se fragmenti. Ako je linija loma poprečna, tada se konstrukcije za pričvršćivanje ne koriste. U slučaju kosih ozljeda, kosti se učvršćuju iglom za pletenje čiji rub ostaje iznad kože. Rana se zašije i stavlja udlaga.

Potreban je prelom pete metakarpalne kosti hirurško lečenje. Operacija će pomoći brzom obnavljanju funkcije kostiju.

Za prijelome se propisuju fizikalna terapija i termalne procedure. Na kraju perioda tretmana se prave kontrolne fotografije.

At nepravilan tretman može doći do komplikacija. Na primjer, oštećenje ligamenata, nepravilno postavljanje dijelova kostiju, poremećaj mehanizama fleksije i ekstenzije, deformacija prsta. Ako je inficirana otvorena fraktura, moguće je gnojenje, sepsa i apsces.

Rehabilitacija

Da bi se ud brže oporavio, potrebno ga je vježbati nekoliko puta dnevno. Sljedeće vježbe će biti korisne:

1. Postavite dlanove na sto. Podignite svaki prst naizmjence, a zatim sve prste odjednom.
2. Prstima pravite kružne, dovodeći i šireći pokrete.
3. Izvodite klikove prstima.
4. Naizmjenično stežite i otpuštajte prste, a zatim formirajte šaku odjednom.

Svaku vježbu treba raditi 10-15 puta nekoliko puta dnevno. Korisne su razne vježbe koje se izvode prstima.

Prelom pete metakarpalne kosti je ozbiljna povreda. Važno je pravilno i blagovremeno pružiti pomoć žrtvi. Treba imati na umu da samoliječenje u ovom slučaju može biti štetno.

Ljudsko tijelo sadrži ogroman broj kostiju o čijoj ulozi i važnosti ne razmišljamo. Na primjer, metakarpalne kosti šake igraju ključnu ulogu u prirodnim motoričkim sposobnostima prstiju. Sasvim je moguće zaštititi ove kosti od ozljeda, najvažnije je znati gdje se nalaze i od čega mogu patiti.

U sastavu kostiju ljudske ruke, odnosno šake, metakarpalne kosti igraju važnu ulogu. Oni su male veličine, protežu se od samog zgloba u količini od pet komada, formirajući tako osebujne zrake.

Na svakoj ruci ima pet metakarpalnih kostiju. Njihovo numerisanje počinje od kosti koja pripada palcu. Zbog svoje strukture i položaja, ove kosti aktivno učestvuju u motoričkoj sposobnosti prstiju. Oni su uključeni u pokrete fleksije i ekstenzije.

Svaka takva kost uključuje:

• tijelo;
• epifiza

Uprkos njihovoj važnosti, ove kosti su lako ranjive. Lako se mogu napipati kroz kožu šake i najčešće se ozlijede ako udari padne na ruku. Da, najviše uobičajeni razlozi frakture su tuče, neuspjeli padovi. Medicinska statistika pokazuje da najviše stradaju prva i peta kost.

Vrste metakarpalnih fraktura

Stručnjaci napominju da se prijelomi kostiju u području šake najčešće nalaze kod žena s takvim ozljedama;

Prelomi se klasificiraju identično kao i povrede drugih kostiju u tijelu:

1. Fraktura je zatvorena.
2. Displaced fracture.
3. Prijelom bez pomaka.

Zanimljiva činjenica je da se prijelom baze prve metakarpalne kosti obično naziva "bokserski prijelom". Ova povreda se najčešće javlja kod sportista, kao i kod muškaraca uključenih u tuče.

Peta metakarpalna kost i njen prijelom

Uzrok prijeloma pete kosti može biti neuspješan pad na šaku, ili udarac u šaku teškim predmetom. Sam prijelom je narušavanje integriteta kosti, što je praćeno jakim bolom i otokom u području ozljede. Često se formiraju hematomi, a pomicanje prsta izaziva neugodne bolove.

Najneugodnijim se smatra pomaknuti prijelom 5. metakarpalne kosti, koji će najvjerovatnije zahtijevati daljnju hiruršku intervenciju. Ova vrsta ozljede značajno narušava motoričku sposobnost šake.

Prijelom metakarpalne kosti obično se dijeli na tri tipa:

1. Na dnu kosti, koja je najbliža ručnom zglobu.
2. Na glavi kosti, koja se nalazi u predjelu metakarpofalangealnog zgloba.
3. U sredini kosti.

Kao što se vidi, uprkos male veličine, metakarpalna kost tokom prijeloma zahtijeva detaljnu studiju. Od pravilan tretman a oporavak će zavisiti od daljih motoričkih sposobnosti u području šake.

Ako govorimo o pomaknutoj frakturi, liječnici napominju da najčešće nije bočni, već kutni pomak kosti. Kada se metakarpalna kost pomjeri bočno, često dolazi do interpozicije mekog tkiva i ozljeda je praćena drugim pridruženim ozljedama.

Simptomi prijeloma

Simptomi metakarpalnog prijeloma su identični onima kod većine prijeloma:

1. Oštra bol u zoni povrede.
2. Otok i promjena boje kože.
3. Formiranje hematoma na mjestu ozljede.
4. Oštećenje prsta (djelimično ili potpuno).
5. Može se primijetiti skraćivanje malog prsta na stražnjoj strani šake.

Prijelom pete metakarpalne kosti zahtijevat će detaljnu dijagnozu od strane liječnika. Rendgenski snimci se moraju snimati u dvije ravnine, ali MR često može biti potreban da bi se odredio nivo oštećenja ne samo kostiju, već i mekih tkiva.

U dvosmislenim slučajevima, radi se rendgenski snimak zdrave ruke kako bi se kasnije uporedile slike i utvrdilo glavno oštećenje. Na prvi pogled prijelom pete metakarpalne kosti može se zamijeniti za dislokaciju, zbog čega je bolje podvrgnuti se pregledu i ne odgađati ovo pitanje.

Metode liječenja prijeloma

Ako dođe do normalnog prijeloma, bez pridruženih komplikacija, liječenje se provodi tradicionalnom metodom. Nanosi se gips kako bi se ograničili neželjeni pokreti ruku.

Tipično, gips se ostavlja na ruci 4 do 6 sedmica kako bi se izbjegao rizik od ponovne ozljede. Nakon skidanja zavoja, pacijent osjeća određenu ukočenost u pokretima, što je apsolutna norma. Trebat će neko vrijeme da se razviju i obnove sve osnovne sposobnosti povrijeđene ruke.

Ako dođe do pomaknutog prijeloma, liječnik propisuje osteosintezu, drugim riječima, neophodna je hirurška intervencija. Tokom operacije, fragmenti pete metakarpalne kosti se fiksiraju pomoću klinova, ploča ili vijaka (ovisno o složenosti prijeloma i mogućnostima pacijenta).

Igle i vijci se uklanjaju i hirurškim zahvatima, ali se ploča može ostaviti u ruci ako ne izaziva izraženu nelagodu. U suprotnom, ploča se uklanja, ali to se dešava najmanje godinu dana nakon prve operacije.

Važno je napomenuti da kada se nanese gips, ruka dugo ostaje nepomična. Nakon operacije, motoričke sposobnosti šake mogu se vratiti u roku od nekoliko dana.

Neophodnu vrstu liječenja određuje samo ljekar koji prisustvuje, na osnovu podataka o pregledu pacijenta.

Period oporavka nakon prijeloma

Svaki prijelom zahtijeva određeni period oporavka kako bi pacijent mogao osjetiti pune motoričke mogućnosti ozlijeđenog područja. Prijelom pete metakarpalne kosti nije izuzetak po ovom pitanju.

Za ubrzanu rehabilitaciju pacijentu se propisuje niz fizioterapeutskih postupaka i fizioterapijskih vježbi. Liječnik može propisati upotrebu posebnih masti i gelova za brzo uklanjanje otoka s ruke.

Neke korisne vježbe uključuju sljedeće:

1. Rukovanje sitnim dijelovima ili žitaricama, što vam omogućava da obnovite fine motoričke sposobnosti vaših prstiju.
2. Nežurno, prilično sporo stezanje i otpuštanje prstiju u šaku.
3. Polagani kružni pokreti rukom.

Ako pažljivo izvodite ove vježbe, kao i redovito pohađate postupke medicinske rehabilitacije, period rehabilitacije će proći nezapaženo.

Metakarpalna kost je mala cjevasta kost ljudskog skeleta, koja se nalazi na šaci. Ima ih pet u ruci. Metakarpale se broje od palca i završavaju malim prstom.

Prijelom metakarpalne kosti je narušavanje njenog integriteta, djelomično ili potpuno oštećenje nastalo mehaničkim udarom na šaku.

Zagarantovan je neoprezan zamah rukom i povreda.

Vrlo često uzroci prijeloma metakarpalnih kostiju su:

• razne povrede u domaćinstvu (padanje teških predmeta na ruke, iznenadno štipanje);
• sport (udaranje u vreću za udaranje ili protivnika tokom borbe prsa u prsa, pretjerana revnost na treningu);
• kriminalni (tokom tuča i svađa).

Također ovaj tip povreda se naziva „lomom svađala“ zbog navike nekih ljudi da u naletu svađe udaraju dlanovima o tvrde predmete ili ih previše udaraju šakom, izražavajući svoj bijes – tako je vrlo lako dobiti fraktura metakarpalne kosti.

Vrste preloma

Kako bi odredili vrstu metakarpalnog prijeloma, liječnici koriste nekoliko vrsta klasifikacije. Prema prirodi povrede:

1. Otvoreno – oštećeno zajedno sa kosti kože. Često komad kosti viri.
2. Zatvoren – prijelom je ispod kože, integritet nije narušen.
3. Najopasniji su sitni prelomi. Mogu biti otvorene ili zatvorene. Karakterizira ga kršenje integriteta kosti s jednim ili više fragmenata koji se odvajaju od nje.

Po visini štete:

• pojedinačni - ne više od jednog;
• višestruki - više od jednog prijeloma.

Po obliku i smjeru:

• oblique;
• kutak;
• rotacijski;
• spiralni.

Zbog mogućnosti pomaka kosti dolazi do prijeloma metakarpalne kosti:

• bez pomaka - slomljene kosti, unatoč prijelomu koji se pojavi, ostaju u istom anatomskom položaju;
• s pomakom - promjena položaja fragmenata kosti jedan u odnosu na drugi.

Prema lokaciji ozlijeđenog područja:

• na glavi (u području metakarpofalangealnog pokretnog zgloba kostiju);
• na bazi (blizu ručnog zgloba);
• u centralnom dijelu kosti.

Ovisno o vrsti prijeloma, propisuje se liječenje i načini fiksiranja oštećene ruke.

Prijelom prve metakarpalne kosti

Najčešća ozljeda u ovoj klasi je prijelom prve metakarpalne kosti. Ova kost je uključena u opoziciju i kretanje thumb a najčešće seli.

Medicinski stručnjaci razlikuju dvije vrste ove ozljede.

Lokaliziran na bazi kosti, javlja se kada je trokutasti fragment ozlijeđen sa strane lakta bez promjene lokacije.

Periferni dio kosti se savija prema radijalnoj strani, uzrokujući i dislokaciju i prijelom. Sa vanjske strane vidljive su karakteristične deformacije prsta na mjestu ozljede.

Nastaje usled mehaničkog udara na osu palca, udara ili pada teškog predmeta. Pacijent se može žaliti na bol u području ozljede i ograničenje motoričke aktivnosti je gotovo nemoguće zbog intenziteta osjeta. Pokušaji palpacije ovog mjesta su veoma bolni.

Prijelom bez dislokacije

Prijelom bez dislokacije nalazi se na maloj udaljenosti od jaza mobilnog zgloba. Zove se "savijanje". Nastaje kada je metakarpalna kost oštro savijena prema dlanu, najčešće usled udarca tvrdim predmetom.

Fragmenti mijenjaju svoj položaj prema unutrašnjem palmarnom dijelu. Znakovi su isti kao kod Bennettovog prijeloma, razlika u definiciji je samo u utvrđivanju činjenice da karpometakarpalni zglob nije iščašen.

Takve patologije često su karakteristične za sportaše, ljude čija profesija uključuje nošenje teških tereta ili one koji su navikli rješavati sukobe u borbama.

Ozljede karakteriziraju edem, otok, ponekad patološka pokretljivost i neugodno škripanje kosti.

Povreda II-V metakarpalnih kostiju

Ozljede mogu biti vrlo različite prirode, linije loma kostiju, broja oštećenih područja, jer se cjevaste kosti mogu slomiti apsolutno bilo gdje, ovisno o mjestu deformirajućeg mehaničkog učinka.

Prijelomi od druge do pete metakarpalne kosti su mnogo rjeđi od ozljeda prve. Ova ozljeda zahtijeva hitnu pomoć i povećanu pažnju traumatologa, jer ako kosti ne zarastaju, to može značajno smanjiti funkciju i poremetiti funkcioniranje cijele šake.

Ova oštećenja nastaju zbog mehaničkog utjecaja: udarca, kompresije, stiskanja.

Promjena položaja koštanih fragmenata i sam prijelom mogu se lako otkriti palpacijom, što će za pacijenta biti nepodnošljivo bolno.

Ruka nije u stanju da zauzme položaj šake, funkcija hvatanja je znatno oslabljena. Pod kožom se mogu formirati modrice i otekline, a sam prst može izgledati čak i manji.

U slučajevima kada je nekoliko kostiju slomljeno, fragmenti se pomiču pod uglom u odnosu na stražnju stranu šake. Ova pozicija se održava zbog djelovanja mišića šake.

Dijagnostika u medicinskoj ustanovi

Kako bi utvrdili lokaciju, prirodu i težinu ozljede, liječnici provode sljedeće vrste pregleda:

• vizuelni pregled, intervjuisanje pacijenta, prikupljanje kompletne anamneze, utvrđivanje uzroka povrede;
• radiografija u dvije ravni je obavezna;
• kod višestrukih prijeloma koristi se kompjuterska tomografija.

Češće kliničku sliku u slučaju ovakvih lomova to je jednostavno.

Liječnik može lako identificirati povredu na osnovu simptoma i dijagnostičkih rezultata.

Prva pomoć

U slučaju otvorenog prijeloma treba pokušati zaustaviti krvarenje i pozvati hitna pomoć za dalju hospitalizaciju.

U slučaju zatvorenog preloma, ozlijeđeni ekstremitet treba osigurati zavojem, maramom ili maramicom kako bi se što više ograničilo pomicanje slomljenih kostiju i žrtvu odmah poslati u hitnu pomoć.

Prsti na šaci treba da budu savijeni.

Ciljevi i metode terapije

Cilj liječenja metakarpalnog prijeloma je potpuno otklanjanje ozljede, vraćanje kosti u njen integritet, fiziološki položaj i funkcioniranje. Bilo koja vrsta liječenja, bez obzira na prijelom, provodi se pod strogim nadzorom ljekara.

Liječenje bilo kojeg prijeloma počinje ublažavanjem bolova otopinom prokaina. Ako je slučaj nekompliciran, ima nekoliko fragmenata i pukotina, tada se provodi konzervativno liječenje.

Hirurg pritiska pozadinu šake, pomerajući prste i slomljene kosti u fiziološki ispravne položaje, eliminišući patološki abnormalni ugao. Povrijeđena ruka će se tada čvrsto držati u jednom položaju pomoću gipsa.

Nakon četiri sedmice, radi se ponovljeni rendgenski snimak kako bi se vidjelo kako prijelom zacjeljuje. Ako se radi o prijelomu prve kosti, onda se nanosi gips bez podloge dorzalnom udlagom.

Ako je ozljeda komplikovana pomjeranjem, pacijent se šalje na hospitalizaciju. U bolnici, doktor određuje koji tip operacije treba da se uradi i da li se ostaci moraju ukloniti.

Ako prijelom nema stabilan položaj, tada nakon redukcije kroz falangu nokta, kirurg ubacuje posebnu žicu za skeletnu vuču fragmenata. Operacija se izvodi pod pažljivom fluoroskopijom.

Kod najsloženijih povreda ruka se reže pod anestezijom, radi se osteosinteza (smanjenje i upoređivanje povređenih dijelova direktno hirurški, dajući prstima i šakama fiziološki položaj), ubacuje se igla čiji se kraj ostavlja iznad površine kože.

Zatim se rez šije sloj po sloj i nanosi se debeli gips.

U zavisnosti od prirode preloma i toka operacije, intenzitet deformiteta se može pratiti rendgenskim snimcima 1-4 puta mesečno. Ako je fuzija uspješna, nakon 3 tjedna igla se pažljivo uklanja, a gips se smije ukloniti nakon još 2-3 sedmice.

U slučaju otvorenog prijeloma, prije početka redukcije i kirurške intervencije, ranu očistite što je više moguće od stranih predmeta, prljavštine i sitnih fragmenata kostiju, ako ih ima.

Dok je ruka u gipsu, pacijent će morati pokušati pomicati prste što je češće moguće kako fiziološka funkcija nije ozbiljno pogođena. At jak bol Nakon operacije i nelagode tokom procesa fuzije, ljekari mogu propisati analgetike.

Komplikacije mogu nastati kako u nedostatku kontakta sa specijalistom, tako i u pogrešnom provođenju uputa liječnika tokom liječenja.

Ako je prijelom otvoren, moguća je infekcija i gnojni apsces. Moguće posljedice Zatvoreni prijelomi se sastoje od nepravilnog zarastanja kostiju i patološke deformacije.

Kako izbjeći ozljede?

Najbolja prevencija od ozljeda metakarpalnih kostiju je pridržavanje mjera opreza, sigurnosnih pravila i pažljivo praćenje situacije prilikom vučenja teških predmeta, bavljenja sportom i drugih vrsta fizičke aktivnosti.

Oni koji se bave profesionalnim sportom ili teškim fizičkim radom na poslu morat će svakodnevno izvoditi vježbe za zagrijavanje mišića šake i uzimati vitaminsko-mineralne komplekse koji sadrže kalcij za jačanje koštanog tkiva.

• Šta da radim
• Klasifikacija
• Tretman

Prva pomoć za slomljenu ruku u praksi se pruža prilično često, jer se ova vrsta ozljede najčešće javlja u bilo kojoj dobi.

Kako shvatiti da je žrtva pretrpjela prijelom? Za to postoji 7 klasičnih simptoma koji su uvijek prisutni. To uključuje:

1. Oticanje.
2. Oticanje.
3. Deformacija.
4. Hematom (modrica).
5. Oštar bol pri bilo kojem pokretu.
6. Krvarenje iz otvorenog preloma.
7. Patološka pokretljivost.
8. Krckanje (crepitus) koštanih fragmenata.

Ako se ovi znakovi pojave, žrtvi treba što prije pružiti prvu pomoć, a zatim je odvesti u bolnicu. Liječenje kod kuće je u ovom slučaju neprihvatljivo.

Šta da radim

Možete precizno odrediti da li je kost slomljena ili samo modrica pomoću rendgenskih zraka. Prije toga, ako imate slomljenu ruku, prvu pomoć treba pravilno pružiti.

Ako postoji otvorena rana, tada je prije svega potrebno zaustaviti krvarenje, tretirati ranu bilo kojim antiseptikom i staviti sterilni zavoj koji bi zaštitio ranu od infekcije.

Morate nanijeti nešto hladno na povređenu ruku. To će pomoći ne samo u smanjenju otekline, već će i zaustaviti krvarenje, učiniti hematom manje opsežnim, a također će pomoći u smanjenju boli. Ako je bol prilično jaka, onda je potrebno žrtvi dati lijek protiv bolova.

Udlaga se može napraviti od onoga što vam je pri ruci ili možete koristiti posebnu udlagu za stepenice ako je dostupna. Prije pričvršćivanja ruku, mora biti umotana u tkaninu i obložena vatom. Prilikom fiksiranja ruka se ni pod kojim okolnostima ne bi trebala pomicati. Potrebno je popraviti zglob ručnog zgloba, kao i lakat - ruka se treba kretati samo u predjelu ramena, a ne u području lakta ili šake.

Nemoguće je ostaviti povređenu ruku bez udlage. Nakon toga, žrtvu treba odvesti u bolnicu ili pozvati hitnu pomoć.

Klasifikacija

Svi prijelomi se dijele na otvorene i zatvorene. Mogu biti i dijafizni, odnosno na tijelu kosti, ili metafizni, gdje se nalazi zona rasta.

Tip prijeloma može biti jednostavan, bez fragmenata, sa jednom linijom prijeloma. Druga vrsta je rascjepkana, kada oštećeno područje sadrži fragmente koji nisu povezani sa samom kosti. Treći tip su dvije linije prijeloma, između kojih se nalazi fragment koji slobodno leži u mekim tkivima. Četvrta vrsta je drobljena, u kojoj se drobi kost.

Također u klasifikaciji postoji podjela na tipove sa pomakom i bez pomaka, a mogu biti slomljene kosti samog ručnog zgloba, metakarpalne kosti ili falange prstiju.

Tretman

Nakon pružanja prve pomoći za prijelom kostiju šake, potrebno je provesti liječenje. Prvo, pacijent se podvrgava rendgenskom snimku. Pomoći će razumjeti kakvu vrstu oštećenja ima pacijent, a također će pružiti značajnu pomoć u odabiru metode liječenja.

Ova povreda se leči hirurški. Zatim se obavezno stavlja gips, koji se nosi 4 do 5 sedmica. Nije dozvoljeno uklanjanje bez dozvole ljekara. Za vrijeme nošenja gipsa, po savjetu ljekara, pacijentu se savjetuje da pomiče prste, savija i ispravlja ruku u laktu, te vrši rotacijske pokrete u ramenom zglobu.

Nakon uklanjanja šavova, tretman se provodi kod kuće. U ovom slučaju potreban je kontrolni rendgenski snimak koji pomaže da se shvati kako se u ovom trenutku nalaze slomljene kosti šake.

Ukoliko kosti slabo zarastaju, a to se dešava kod starijih osoba, kao i kod onih pacijenata koji pate od nedostatka kalcijuma i drugih bolesti kostiju, trajanje imobilizacije može se produžiti na šest mjeseci. Aparat Ilizarov, koji se često koristi kod povreda nogu, ne koristi se na rukama.

Masaža za nekomplikovanu formu može početi 3. dana, a za ostale oblike se izvodi tek mjesec dana od dana ozljede. Isto se odnosi i na terapiju vježbanjem - kontraindicirana je u slučaju usitnjenog ili komplikovanog prijeloma.

UHF se koristi za ublažavanje otoka. Za poboljšanje zacjeljivanja koristi se magnetna terapija. Elektroforeza sa preparatima kalcijuma ubrzava proces zarastanja.

Zašto je ruptura tetive na prstu opasna? Pokretljivost šake je osigurana koordiniranim radom fleksora i ekstenzora. Prvi se nalaze na dlannoj površini šake, drugi na stražnjoj strani. Prsti nemaju mišiće, pa se njihovi pokreti izvode kroz vezivno tkivo. Fleksori mogu biti površinski ili duboki. Neki od njih se nalaze na srednjim falangama, drugi na noktima. Povrede tetiva su na prvom mestu među povredama šaka i prstiju. Oko 30% njih je praćeno potpunim ili djelomičnim rupturama tetiva. To je zbog posebnog rasporeda tkiva, što ih čini lakim za oštećenje.

Klasifikacija

Povrede ligamenata palca smanjuju funkcionalnost šake za 50%, a kažiprsta i srednjeg prsta za 20%. Najčešći su među ljudima koji preferiraju amaterske sportske aktivnosti. U zavisnosti od prisustva oštećenja kože, rupture tetiva se dijele na otvorene i zatvorene. Prvi se javlja kada se ozlijedi probijanjem predmeta. Potonji se dijagnosticiraju kod sportista. Tetiva je oštećena kada je preopterećena.

Suze se dijele na djelomične i potpune. Totalnu štetu je teže izliječiti. Puknuće jednog ligamenta smatra se izoliranim, dok se ruptura više ligamenata smatra višestrukom. Riječ je o kombiniranoj ozljedi u slučaju oštećenja mišićnog tkiva, krvnih sudova i nervnih završetaka.

Prilikom propisivanja liječenja važno je odrediti trajanje oštećenja. Potkožna ruptura koja se dogodila prije manje od 3 dana smatra se svježom. Povrede koje su nastale prije više od 3 dana nazivaju se zastarjelim. Oni koji su se desili prije 21 ili više dana smatraju se starima.

Uobičajeni uzroci ozljeda

Oštećenje tetiva i zglobne kapsule može biti traumatskog ili degenerativnog porijekla. Potonji tip je rezultat stanjivanja tkiva, prvi se javlja kod naglog povećanja težine. Sportske povrede mogu biti mešovitog porekla.

Uzimaju se u obzir faktori koji izazivaju:

• kratka pauza između treninga;
• nedostatak zagrevanja tokom nastave;
• preispitivanje vlastitih sposobnosti;
• nepoštivanje sigurnosnih propisa.

Rizične osobe su osobe s prekomjernom težinom i starije osobe.

Karakteristični znaci

Simptomi pokidanog ligamenta na prstu određeni su njegovom lokacijom. Oštećenje tkiva koje se nalazi na prednjoj površini šake praćeno je poremećenim funkcijama fleksije. U tom slučaju prsti dobijaju hiperekstenzivan položaj. Kada su tetive stražnjeg dijela šake ozlijeđene, sposobnost ekstenzije je pogođena. Oštećenje nervnih završetaka može dovesti do ukočenosti i parestezije. Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, potrebno je da se obratite ljekaru. Svježe ozljede zacjeljuju brže od starih.

Ako osoba primijeti da je funkcija šake ozbiljno narušena, treba staviti sterilni zavoj i hladan oblog. Time se sprječava krvarenje i razvoj otoka. Ud treba podići iznad glave, to će usporiti brzinu protoka krvi.

U hitnoj se provodi primarna obrada rana, uključujući nanošenje antiseptičkih otopina na kožu, zaustavljanje krvarenja i šivanje. Nakon toga se daje vakcina protiv tetanusa i antibakterijski lijekovi. Ukoliko se otkrije ruptura tetive ekstenzora prsta, pacijent se upućuje hirurgu. Bez operacije, ruka može izgubiti svoje funkcije.

Terapijske mjere

Liječenje ozljeda tetiva ekstenzora može se provoditi ne samo hirurški, već i konzervativna metoda. Međutim, ovo se ne odnosi na ozljede fleksora. Za ozljede prstiju indicirano je dugotrajno nošenje gipsa ili drugog uređaja za fiksiranje.

Oštećenja koja nastanu u području ručnog zgloba mogu se liječiti isključivo operacijom. Krajevi pokidanog ligamenta su zašiveni. Ako su oštećena tkiva u distalnom području interfalangealni zglob, udlaga se postavlja 5-6 sedmica.

Uočen je brži oporavak funkcije prsta nakon operacije šivanja tetive ekstenzora.

Uređaj za fiksiranje nakon operacije neophodan je kako bi se osiguralo da je zglob u ispruženom položaju. Morat ćete ga nositi najmanje 3 sedmice. Udlaga se mora stalno stavljati na prst. Njegovo rano uklanjanje može doprinijeti pucanju ožiljka koji se počeo formirati, zbog čega će falanga nokta ponovno zauzeti savijen položaj. U takvim slučajevima indikovana je ponovna ugradnja. Tokom perioda lečenja preporučuje se da budete pod nadzorom lekara.

U slučaju deformacije tipa boutonniere, zglob se fiksira u ravnom položaju dok oštećena tkiva potpuno ne zacijele. Za kontrakciju i potpunu rupturu tetive neophodan je šav. Ako nema tretmana ili je udlaga nepravilno postavljena, prst se savija i smrzava u tom položaju. Morate se pridržavati svih uputa traumatologa i nositi udlagu najmanje 2 mjeseca. Lekar će vam reći tačno kada se može ukloniti.

Ruptura tetiva ekstenzora na nivou metakarpalne kosti, zgloba ručnog zgloba i podlaktice zahtijeva hiruršku intervenciju. Spontana kontrakcija mišića dovodi do zatezanja tetiva i značajnog odvajanja oštećenih vlakana.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Prvo se zaustavlja krvarenje, nakon čega se pokidani ligament šije na distalnu falangu. Ako je ozljeda praćena prijelomom, fragment kosti se učvršćuje vijkom. Igla u prstu igra ulogu držača.

Hirurška intervencija se izvodi ambulantno, nakon njenog završetka pacijent može ići kući.

Period oporavka

Rehabilitacija rupture tetive fleksora prsta uključuje:

• masaža;
• uzimanje lekova.

Trljanje ubrzava proces obnove oštećenih tkiva i povećava njihovu snagu. Ligament je potrebno raditi vrhovima prstiju, opterećenje je potrebno postepeno povećavati. Pokreti se izvode duž oštećenog područja tetive. Masaža se može započeti tek nakon što se završi faza upale. Postupak ne bi trebao trajati duže od 10 minuta.

Razvoj prstiju je važan dio rehabilitacije. Pomaže povećanju opskrbe krvlju i ishrane tkiva. Morate stisnuti ruku i držati je u tom položaju 10 sekundi. Nakon toga, prsti se ispruže što je više moguće i fiksiraju u tom položaju 30 sekundi.

Ne možete naglo istegnuti tetivu, možete izvoditi vježbe koliko god želite. Ne zaboravite da nastava mora biti redovna.

U nekim slučajevima, nakon nanošenja udlage, propisuju se protuupalni lijekovi. Međutim, kočenje upalni proces može ometati normalno zacjeljivanje tkiva, što dovodi do oštećenja funkcije ruke.

Ako sindrom bola ne nestane, potrebno je prestati s vježbanjem dok se stanje ligamenta ne poboljša.

Koliko vremena je potrebno da se ruptura tetive zacijeli? Kod lakših ozljeda oporavak ne traje duže od mjesec dana. Sa potpunom rupturom, ovaj period može trajati i do šest mjeseci.

– povreda integriteta metakarpalne kosti kao rezultat traume. Obično se javlja kao rezultat direktnog traumatskog udara (pada teškog predmeta, pada na ruku), rjeđe se otkriva indirektni mehanizam ozljede (udarac šakom). Manifestira se kao bol, otok i oštećenje funkcije ruke. U nekim slučajevima otkriva se krckanje kostiju i patološka pokretljivost. Često se pojavljuju modrice u području prijeloma. Glavna instrumentalna dijagnostička metoda je radiografija, ponekad se koriste CT i MRI. Liječenje je često konzervativno.

Opće informacije

Prijelom metakarpala je prilično česta traumatska ozljeda. Čini oko 2,5% od ukupnog broja preloma. Najnepovoljnijim se smatra 1. i 5. metakarpalna kost; Uzrok oštećenja prve metakarpalne kosti obično je domaća ozljeda peta metakarpalna kost je češće oštećena kao posljedica kriminalnih incidenata (tuča) ili boksa. Kod žena se prijelomi metakarpalnih kostiju otkrivaju rjeđe nego kod muškaraca.

Prijelomi metakarpalnih kostiju mogu biti zatvoreni ili otvoreni, pomaknuti ili nepomaknuti, intraartikularni ili ekstraartikularni, pojedinačni ili višestruki. U nekim slučajevima se otkrivaju kao dio kombinirane ozljede, mogu se kombinirati s prijelomima falangi prstiju i prijelomima kostiju ručnog zgloba (obično kada teški predmeti padnu na ruku), prijelomima velikih kostiju ekstremiteta , frakture karlice, tupa abdominalna trauma, frakture kičme, ozljede grudnog koša, TBI, oštećenje bubrega. Liječenje prijeloma metakarpalnih kostiju provode traumatolozi.

Prijelom baze prve metakarpalne kosti

Uzroci

Pojavljuje se prilično često, pacijenti su pretežno radno sposobni. Nastaje kao rezultat prisilnog djelovanja duž ose prsta u kombinaciji s oštrom fleksijom i addukcijom prve metakarpalne kosti. Zahtijeva posebnu pažnju, jer ako se fragmenti ne uspoređuju, može negativno utjecati na adukciju, abdukciju i opoziciju palca, značajno smanjujući funkcionalnost šake i radnu sposobnost pacijenta.

Vrste

Tretman

Taktike liječenja određuju se vrstom i stabilnošću prijeloma. U većini slučajeva, jednofazna redukcija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Palac se povuče duž ose, povuče u stranu, a zatim, nakon nekog vremena, pritisnu bazu kosti sa radijalne strane, dok istovremeno još više povećavaju abdukciju palca. Zatim se nanosi gips i snimaju se kontrolne fotografije. Od prvih dana preporučuje se izvođenje pokreta u slobodnim zglobovima ekstremiteta. Imobilizacija se nastavlja 1-1,5 mjeseci.

Kod prijeloma prvog tipa, kao i kod nestabilnih usitnjenih i kosih prijeloma, izvodi se skeletna trakcija. Gips se nanosi na ruku do lakatnog zgloba, igla se provlači kroz falangu nokta palca i pričvršćuje na okvir, a okvir se zauzvrat gipsa na udlagu. Nakon toga se rade kontrolni rendgenski snimci. Gips i trakcija se održavaju 1-1,5 mjeseci. Druga mogućnost liječenja takvih ozljeda je zatvorena fiksacija fragmenta žicom.

Hirurško liječenje je indicirano kod nesmanjivih prijeloma. Operacija se izvodi pod lokalnom ili regionalnom anestezijom. Napravi se rez na dorzumu šake, izoluje se slomljena kost, secira se zglobna kapsula, fragmenti se porede i fiksiraju iglom, ostavljajući kraj igle iznad površine kože. Rana se slojevito šije i stavlja gips. Pribadač se uklanja nakon 3 sedmice, imobilizacija se prekida nakon 5-6 sedmica. od momenta operacije. Za sve vrste prijeloma pacijentima se propisuje terapija vježbanjem. Nakon skidanja gipsa pacijenti se upućuju na masažu i parafinsku terapiju.

Prijelomi tijela prve metakarpalne kosti

Nastaje direktnom traumom. Manifestiraju se kao bol, otok, modrice i ograničeno kretanje. Moguća je patološka pokretljivost i krckanje kostiju. Palpacijom se otkriva bol i deformacija (ako postoji pomak) u srednjem dijelu thenar. Dijagnoza se potvrđuje radiografijom. Prijelomi bez pomjeranja se fiksiraju gipsom, dovodeći prst u položaj opozicije, abdukcije i blagog savijanja. Pomaknuti prijelomi se prvo reduciraju, a zatim se u istom položaju nanosi gips.

Kod nestabilnih kosih i rascjepkanih ozljeda primjenjuje se skeletna trakcija na nokatnu falangu (Clapp trakcija). Hirurška redukcija se izvodi kod prijeloma koji se lako pomiču i koji se ne mogu reducirati. Igla za pletenje se koristi kao fiksator. Od prvih dana nakon operacije propisuje se terapija vježbanjem. Skeletna vuča i gips se u svim slučajevima održavaju 3-4 sedmice. Ako su fragmenti upoređivani na otvoreni način, žica se uklanja istovremeno s prestankom imobilizacije.

Prijelomi II-V metakarpalnih kostiju

Uzroci

U većini slučajeva metakarpalne frakture su uzrokovane direktnom traumom. Prilikom udaranja čekićem u stražnji dio šake često dolazi do poprečnih ozljeda ako je šaka u trenutku udarca uz tvrdu površinu, nastaju zgnječeni prijelomi. Moguć je i indirektni mehanizam ozljeđivanja - udarac šakom prilikom krivičnog događaja, boks i neki drugi sportovi. Takve ozljede karakterizira kosi smjer linije prijeloma, ponekad je dijafiza ugrađena u glavu kosti u području vrata. Povremeno se pod utjecajem uvijanja formiraju prijelomi u obliku šrafa.

Linija preloma može biti locirana u predjelu glave, dijafize ili baze. Često se opažaju frakture dvije ili više metakarpalnih kostiju. Zatvoreni prelomi metakarpalne kosti se dijagnosticiraju češće nego otvorene. Kutno neusklađenost se često javlja kada je vrh ugla okrenut prema nazad. Bočni pomak se rijetko otkriva, u pravilu, kod višestrukih ozljeda. Kod bočnog pomaka postoji velika vjerovatnoća interpozicije mekih tkiva.

Simptomi i dijagnoza

Zabrinut sam zbog bola, ograničenja pokreta i otoka šake. Pregledom se otkriva krvarenje i oteklina u području oštećenja. Ponekad se nađe izbočina na stražnjoj strani šake. Prilikom palpacije, povlačenja prsta i pritiskanja duž ose javlja se bol, a ponekad se čuje i crepitus. Da bi se potvrdila dijagnoza i razjasnila lokacija i priroda prijeloma, radiografija se radi u dvije projekcije.

Tretman

Oštećenje bez pomaka se fiksira gipsom na 4 sedmice. U slučaju kutnog pomaka, zatvorena redukcija se izvodi u lokalnoj anesteziji, pritiskom sa stražnje strane šake u području prijeloma, a sa dlana - u području glave metakarpalne kosti. Kod nestabilnih i višestrukih prijeloma moguće je koristiti skeletnu trakciju u trajanju od 3 sedmice. U takvim slučajevima, gips se također uklanja nakon 4 sedmice. Međutim, najbolja opcija liječenja nestabilnih metakarpalnih prijeloma je operacija.

Hirurška intervencija se izvodi 1-5 dana. Na stražnjoj strani šake se napravi rez, očisti se mjesto ozljede i uporede fragmenti. U slučaju poprečne linije prijeloma, osteosinteza nije potrebna u slučaju kosih ozljeda sa tendencijom ponovnog pomaka, intraossealna fiksacija se izvodi žicom, ostavljajući rub žice iznad kože. Rana se zašije i stavlja udlaga. Pribadač se uklanja nakon 3 sedmice, imobilizacija se prekida nakon 4 sedmice. Za sve prijelome propisana je terapija vježbanjem i