माइट्रल वाल्व रक्त के पुनरुत्थान को रोकता है, अर्थात इसके विपरीत प्रवाह को रोकता है। ऐसा करने के लिए, आपको बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच के छेद को बंद करना होगा, जो तब होता है जब वाल्व पत्रक बंद हो जाते हैं। असफलता मित्राल वाल्वयह तब प्रकट होता है जब वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं हो पाते हैं, तब छेद में एक गैप रह जाता है और रक्त की विपरीत गति संभव हो जाती है।

हृदय रोग से पीड़ित लगभग आधे लोगों में एक समान विकार होता है। इस मामले में, माइट्रल रेगुर्गिटेशन आमतौर पर अन्य समस्याओं के साथ होता है, ये विभिन्न स्टेनोज़, बड़े जहाजों की विकृति हो सकते हैं।

पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है?

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता स्वयं वाल्व या हृदय संरचनाओं की क्षति के परिणामस्वरूप होती है। इसके काफी सारे कारण हो सकते हैं. इसके अलावा, यह तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है और विभिन्न समस्याओं और बीमारियों के कारण होता है।

हृदय की विभिन्न संरचनाओं के क्षतिग्रस्त होने के परिणामस्वरूप, वाल्व अपना कार्य बदतर ढंग से करता है।स्वयं वाल्व पत्रक और उनके संचालन को सुनिश्चित करने वाली मांसपेशियाँ, या वाल्व पत्रक को नियंत्रित करने वाले टेंडन दोनों क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

तीव्र विफलता के कारण

• माइट्रल रिंग के ऊतकों में परिवर्तन और विनाश
• सैश वेध,
• तार टूट जाता है,
• पैपिलरी मांसपेशियों का कमजोर होना और नष्ट होना।

एक नियम के रूप में, इन सभी नुकसानों का कारण बीमारी है। आज का मुख्य और सबसे आम कारण संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ है। इस बीमारी में सूजन प्रक्रिया माइट्रल रिंग, वाल्व लीफलेट्स के ऊतकों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, या कॉर्डे टेंडिने के विनाश का कारण बन सकती है।

कुछ प्रणालीगत बीमारियाँ, विशेष रूप से ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हृदय संरचनाओं को समान क्षति पहुंचा सकती हैं। अपक्षयी प्रक्रियाएं, फैल रही हैं हृदय प्रणाली, हृदय के सभी ऊतकों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

इन सभी बीमारियों के परिणामस्वरूप, क्षति होती है जो वाल्व को उनके छिद्रण, टूटने के कारण सामान्य रूप से लीफलेट्स को बंद करने से रोकती है, या क्योंकि क्षतिग्रस्त मांसपेशियां और तार अब माइट्रल वाल्व के संचालन को प्रभावी ढंग से नियंत्रित नहीं कर सकते हैं।

वही क्षति आघात के कारण भी हो सकती है जो हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान हो सकती है।

अन्य कारण तीव्र विफलता.

• एट्रियम में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• आमवाती प्रक्रियाएं;
• बाएं निलय की विफलता.

दीर्घकालिक विफलता के कारण

• सूजन प्रक्रियाओं के कारण ऊतक परिवर्तन;
• अपक्षयी प्रक्रियाएं;
• संक्रमण;
• संरचनात्मक परिवर्तन;
• वंशानुगत कारक.

सूजन प्रक्रिया हमेशा तीव्र परिवर्तन का कारण नहीं बनती है; यह संभव है कि यह धीमी गति से आगे बढ़ती है, और ऊतक क्षति धीरे-धीरे बढ़ती है, अक्सर रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है। रोग का जीर्ण रूप तीव्र रूप के समान रोगों के कारण हो सकता है। यह संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस है।

इस विकृति का कारण बनने वाली अपक्षयी प्रक्रियाओं में, मायक्सोमैटस अध: पतन, संयोजी ऊतक रोग और माइट्रल वाल्व क्षेत्र में कैल्शियम जमा सबसे अधिक बार नोट किए जाते हैं।

कुछ हृदय रोगों के कारण संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं जो रोकथाम करते हैं सामान्य ऑपरेशनवाल्व उपकरण. उदाहरण के लिए, दिल के दौरे या एंडोकार्डिटिस के परिणामस्वरूप, कॉर्डे या पैपिलरी मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो पुरानी विफलता के विकास का प्रत्यक्ष कारण बन जाती है। इसके वही परिणाम हो सकते हैं.

माँ के शरीर पर नकारात्मक प्रभावों के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान वंशानुगत विकृति का निर्माण होता है। ये आनुवंशिक विकारों के कारण भी हो सकते हैं।अधिकतर यह वाल्व पत्रक के दोष और बड़े जहाजों की विकृति के कारण बनता है।

peculiarities

माइट्रल अपर्याप्तता के साथ हेमोडायनामिक्स, यानी रक्त प्रवाह, पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है।

कमी की डिग्री

1. नाबालिग;
2. मध्यम;
3. व्यक्त;
4. भारी।

पुनरुत्थान की थोड़ी सी डिग्री के साथ, यह सीधे माइट्रल वाल्व पत्रक पर देखा जाता है। यह स्वस्थ लोगों में भी होता है। मध्यम का अर्थ है वाल्व से एक से डेढ़ सेंटीमीटर की दूरी पर पुनरुत्थान होता है।

तीसरी डिग्री में रक्त की विपरीत गति अलिंद के मध्य तक पहुंचती है। इससे अलिंद का कुछ विस्तार होता है। गंभीर अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप पुनरुत्थान पूरे बाएं आलिंद पर कब्जा कर लेता है।

समस्या कैसे प्रकट होती है

हृदय की बात सुनते समय डॉक्टर जो विशिष्ट शोर नोट करता है वह मुख्य लक्षण है। यह बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त की वापसी के कारण होता है।

निदान की शुरुआत इसी लक्षण से होती है। हालाँकि हल्की कमी के साथ कोई लक्षण नहीं हो सकता है।

दोष के अधिक गंभीर विकास के साथ, बाएं वेंट्रिकल को अधिक रक्त प्राप्त करने के लिए अधिक रक्त पंप करने के लिए मजबूर होना पड़ता है जो एट्रियम में वापस लौटता है। नतीजतन, यह धीरे-धीरे बढ़ता है और हाइपरट्रॉफी होता है। साथ ही इसके संकुचन तेज हो जाते हैं, जिसे व्यक्ति दिल की बढ़ी हुई धड़कन के रूप में महसूस करता है। ये लक्षण विशेष रूप से तब ध्यान देने योग्य होते हैं जब रोगी बाईं ओर करवट लेकर लेटता है।

चूंकि रक्त पुनरुत्थान के परिणामस्वरूप आलिंद में लौटता है, इसमें रक्त की बड़ी मात्रा को समायोजित करना होगा, और यह धीरे-धीरे बढ़ता भी है। विस्तार की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, एट्रियम अपने कार्य का सामना नहीं कर सकता है, क्योंकि फाइब्रिलेशन और लगातार अनियमित संकुचन होते हैं। परिणामस्वरूप, हृदय की पंपिंग क्रिया कम हो जाती है।

पैथोलॉजी की डिग्री के आगे के विकास से यह तथ्य सामने आता है कि अटरिया सामान्य रूप से बिल्कुल भी सिकुड़ता नहीं है, बल्कि केवल कांपता है। ये समस्याएँ अधिक गंभीर विकारों से भरी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, रक्त के थक्कों का बनना, क्योंकि सामान्य रक्त प्रवाह नहीं होता है। हृदय में बनने वाले रक्त के थक्के बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे बड़ी वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं और इससे क्षति हो सकती है विभिन्न अंग, आघात।

ग्रेड 3 और 4 में, उल्टी काफी स्पष्ट हो सकती है, जो हृदय पर अतिरिक्त तनाव डालती है। व्यक्ति को हृदय विफलता का खतरा रहता है, जिसमें सांस लेने में तकलीफ, सूजन और खांसी जैसे लक्षण होते हैं। क्षतिग्रस्त हृदय ऊतक संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील और कम प्रतिरोधी हो जाते हैं, इसलिए संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का खतरा बढ़ जाता है।

मध्यम और गंभीर डिग्री वाले व्यक्ति के अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति नहीं होती है, क्योंकि इस तरह के विकार से हृदय के पंपिंग कार्य में कमी आती है। चूंकि अंगों को सामान्य पोषण नहीं मिलता है, इसलिए पूरे शरीर को नुकसान होता है, और यह उसकी सामान्य स्थिति और रोगी की भलाई को प्रभावित कर सकता है।

लक्षण

• बढ़ी हृदय की दर
• थकान बढ़ना
• एडिमा,
• श्वास कष्ट,
• खाँसी,
• सायनोसिस,
• माइट्रल फ्लश.

लक्षण विभिन्न संयोजनों में प्रकट हो सकते हैं। यदि समस्या हल्की है, तो कोई स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। एक व्यक्ति को महसूस हो सकता है कि वह तेजी से थक गया है, उसके पास दिन में काम करने के लिए कम समय है, और वह शारीरिक गतिविधि को सहन करने में कम सक्षम है।

यह सब आमतौर पर हृदय की समस्या के लक्षणों के रूप में नहीं माना जाता है, इसलिए रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती रहती है।

निदान

निदान के तरीके:

• निरीक्षण;
• मूत्रालय और रक्त विश्लेषण (सामान्य, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी);
• डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी;
• हृदय का अल्ट्रासाउंड.

निदान करने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन ये मुख्य हैं और अक्सर ये पर्याप्त होते हैं।

रोगी के साथ जांच और बातचीत से लक्षणों की पहचान करना और विकृति विज्ञान की उपस्थिति का सुझाव देना संभव हो जाता है। हमें यह पता लगाना होगा कि वह व्यक्ति किस बीमारी से बीमार था और उसकी आनुवंशिकता क्या है। विश्लेषण हमें उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं सूजन प्रक्रिया, कोलेस्ट्रॉल, शर्करा, रक्त प्रोटीन स्तर और अन्य महत्वपूर्ण संकेतक। यदि एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो यह हृदय की मांसपेशियों में सूजन या संक्रमण की उपस्थिति का सुझाव दे सकता है।

निदान करने के लिए: एक ईसीजी की आवश्यकता होती है, जो हृदय की लय दिखाता है, अतालता और अन्य विफलताओं की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करता है, यह आकलन करता है कि क्या हृदय पर अधिक भार है और क्या इसके हिस्से बढ़े हुए हैं। मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी है।

हृदय का अल्ट्रासाउंड क्यों करते हैं?

• वाल्व फ्लैप की स्थिति का आकलन करें;
• देखो दरवाजे कैसे बंद होते हैं;
• निलय और अटरिया के आकार को समझें;
• हृदय की दीवारों की मोटाई मापें;
• हृदय की अंदरूनी परत के मोटे होने का पता लगाएं।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी एक परीक्षण है जो दिखाता है कि रक्त कैसे चलता है। यह निदान पद्धति रक्त के विपरीत प्रवाह की पहचान करना संभव बनाती है, जो इस तरह के दोष की विशेषता है।

बीमारी का इलाज कैसे करें

यदि लक्षणों की पहचान की जाती है और निदान किया जाता है, तो आपको हृदय वाल्व दोष का कारण पता लगाना होगा। सबसे पहले, आपको उस बीमारी का इलाज करने की ज़रूरत है जिसके कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई। यदि समस्या हल्की या मध्यम है, तो, एक नियम के रूप में, अतिरिक्त उपचारआवश्यक नहीं।

यदि क्षति की मात्रा अधिक गंभीर है या जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं (हृदय विफलता, अतालता), तो आपको इसकी आवश्यकता होगी दवा से इलाज.

गंभीर कमी के मामले में, उपचार व्यापक होना चाहिए और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

कृत्रिम परिसंचरण के साथ किए गए ऑपरेशनों का उपयोग करके शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

प्लास्टिक सर्जरी के दौरान, जो बीमारी के 2-3 डिग्री पर की जाती है, वाल्वों के पास एक विशेष सपोर्ट रिंग स्थापित की जा सकती है, कॉर्ड और वाल्व छोटे हो जाते हैं। ऑपरेशन के बाद, रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है, और रोगी का स्वयं का वाल्व सुरक्षित रहता है।

यदि प्लास्टिक सर्जरी परिणाम नहीं लाती है या ऊतक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो प्रोस्थेटिक्स आवश्यक है। जैविक या यांत्रिक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है। जैविक ऊतकों के निर्माण के लिए, जानवरों के ऊतकों का उपयोग किया जाता है, यांत्रिक ऊतकों को विशेष मिश्र धातुओं से बनाया जाता है।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं

• प्लास्टिक सर्जरी के बाद थक्कारोधी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
• जैविक कृत्रिम अंग के प्रत्यारोपण के बाद, 2-3 महीनों के लिए एंटीकोआगुलंट्स की आवश्यकता होती है।
• कृत्रिम कृत्रिम अंग की स्थापना के बाद, एंटीकोआगुलंट्स को निरंतर उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है।

उपचार की सफलता और सर्जरी के बाद कोई व्यक्ति कैसा महसूस करेगा, यह अपर्याप्तता और उल्टी की अभिव्यक्ति की डिग्री, रोग की गतिशीलता पर निर्भर करता है और व्यक्तिगत विशेषताएं. यह महत्वपूर्ण है कि निदान और उपचार में देरी न की जाए।

माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और हृदय के बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित एक वाल्व है जो सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद में रक्त के पुनरुत्थान को रोकता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता या माइट्रल रेगुर्गिटेशन बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के पुनरुत्थान को रोकने में वाल्व की अक्षमता है।

रेगुर्गिटेशन सामान्य गति के विपरीत दिशा में रक्त का तीव्र प्रवाह है, जो सिस्टोल के दौरान होता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन अलगाव में शायद ही कभी होता है (हृदय रोगों की कुल संख्या का लगभग 2%)। यह महाधमनी वाल्व दोष और माइट्रल स्टेनोसिस के साथ है।

कार्यात्मक (सापेक्ष) और जैविक माइट्रल अपर्याप्तता हैं।

कार्यात्मक माइट्रल रेगुर्गिटेशन डिस्टोनिया के दौरान रक्त प्रवाह के त्वरण, पैपिलरी मांसपेशी फाइबर के स्वर में परिवर्तन, बाएं वेंट्रिकल के फैलाव (विस्तार) के कारण होता है, जो हृदय का हेमोडायनामिक अधिभार प्रदान करता है।

कार्बनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाल्व के संयोजी ऊतक प्लेटों के साथ-साथ वाल्व को ठीक करने वाले टेंडन स्ट्रैंड्स को शारीरिक क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

इस प्रकार की माइट्रल अपर्याप्तता के हेमोडायनामिक विकार एक ही प्रकृति के होते हैं।

माइट्रल अपर्याप्तता के विभिन्न रूपों में हेमोडायनामिक गड़बड़ी

सिस्टोल हृदय चक्र के एक निश्चित चरण के वेंट्रिकुलर और एट्रियम मायोकार्डियम के क्रमिक संकुचन की एक श्रृंखला है।

महाधमनी का दबाव बाएं आलिंद के दबाव से काफी अधिक है, जो पुनरुत्थान को बढ़ावा देता है। सिस्टोल के दौरान, बाएं आलिंद में उल्टा रक्त प्रवाह होता है, जो वाल्व लीफलेट्स द्वारा एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के अधूरे आवरण के कारण होता है। परिणामस्वरूप, रक्त का एक अतिरिक्त भाग डायस्टोल में प्रवेश करता है। वेंट्रिकुलर डायस्टोल के दौरान, रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा एट्रियम से बाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होती है। इस विकार के परिणामस्वरूप, हृदय के बाईं ओर अधिभार उत्पन्न होता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों के संकुचन का बल बढ़ जाता है। मायोकार्डियल हाइपरफंक्शन देखा जाता है। पर शुरुआती अवस्थामाइट्रल रेगुर्गिटेशन का विकास, अच्छा मुआवजा होता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन से बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की अतिवृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। फुफ्फुसीय धमनी की ऐंठन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता का विकास होता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता: लक्षण, निदान

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के अच्छे मुआवजे के साथ, लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• शारीरिक गतिविधि के दौरान (तब आराम करते समय) सांस की तकलीफ और अनियमित हृदय ताल;
• हृदयशूल;
• बढ़ी हुई थकान;
• कार्डियक अस्थमा (सांस की गंभीर कमी के दौरे);
• बढ़े हुए यकृत के कारण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, सूजन;
• शोफ निचले अंग;
• थोड़ी मात्रा में थूक के साथ सूखी खांसी, दुर्लभ मामलों में खून के साथ;
• हृदय क्षेत्र में छुरा घोंपने, दबाने, दर्द करने की प्रकृति का दर्द, शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं।

क्षतिपूर्ति माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, लक्षण कई वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। लक्षणों की गंभीरता पुनरुत्थान की ताकत से निर्धारित होती है।

माइट्रल अपर्याप्तता के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• ईसीजी बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के अधिभार और अतिवृद्धि के लक्षण प्रकट कर सकता है, और तीसरे चरण में - दाएं हृदय का;
• इकोसीजी - बाएं हृदय की अतिवृद्धि और फैलाव का निर्धारण;
• अंगों की एक्स-रे जांच छाती- फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप की डिग्री का निर्धारण, आलिंद मेहराब के फलाव की डिग्री;
• वेंट्रिकुलोग्राफी - पुनरुत्थान की उपस्थिति और डिग्री का निर्धारण;
• वेंट्रिकुलर कैथीटेराइजेशन - हृदय के निलय में दबाव की गतिशीलता का निर्धारण।

वर्तमान में, माइट्रल अपर्याप्तता का अत्यधिक निदान किया जा रहा है। आधुनिक तरीकेअध्ययनों से पता चला है कि एक स्वस्थ शरीर में न्यूनतम मात्रा में पुनरुत्थान मौजूद हो सकता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता प्रथम डिग्री: नैदानिक ​​चित्र

पहली डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता हेमोडायनामिक्स के मुआवजे और रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकने में वाल्व की अक्षमता की विशेषता है, जो बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के हाइपरफंक्शन द्वारा प्राप्त की जाती है। रोग के इस चरण की विशेषता संचार विफलता के लक्षणों की अनुपस्थिति और शारीरिक गतिविधि के दौरान रोगी की भलाई है। पहली डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का निदान करते समय, बाईं ओर हृदय की सीमाओं का थोड़ा सा विस्तार, उपस्थिति सिस्टोलिक बड़बड़ाहट. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर वाल्व की शिथिलता का कोई संकेत नहीं है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता द्वितीय डिग्री: नैदानिक ​​​​तस्वीर

दूसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता शिरापरक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के निष्क्रिय रूप के विकास की विशेषता है। इस चरण की विशेषता संचार संबंधी विकारों के कई लक्षण हैं: सांस की तकलीफ और शारीरिक गतिविधि के दौरान और आराम करते समय तेजी से दिल की धड़कन, खांसी, कार्डियक अस्थमा के दौरे, हेमोप्टाइसिस। दूसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का निदान करते समय, हृदय की सीमाओं का बाईं ओर (1 - 2 सेमी), दाईं ओर (0.5 सेमी तक) और ऊपर की ओर विस्तार, और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आलिंद घटक में परिवर्तन दिखाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता तीसरी डिग्री: नैदानिक ​​​​तस्वीर

तीसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी विकसित होती है, जो विशिष्ट लक्षणों के साथ होती है: यकृत का बढ़ना, एडिमा का विकास, शिरापरक दबाव में वृद्धि।

तीसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के निदान से हृदय की मांसपेशियों की सीमाओं के महत्वपूर्ण विस्तार और तीव्र सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम माइट्रल तरंग की उपस्थिति और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के संकेत दिखाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का उपचार, रोग का निदान

माइट्रल वाल्व रिगुर्गिटेशन का उपचार एक ही नियम द्वारा नियंत्रित होता है: माइट्रल रिगुर्गिटेशन से पीड़ित रोगी एक सर्जिकल रोगी होता है। यह विकृति दवा सुधार के अधीन नहीं है। हृदय रोग विशेषज्ञ का कार्य मरीज को सर्जरी के लिए ठीक से तैयार करना है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य हृदय गति को नियंत्रित करना, साथ ही थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकना और पुनरुत्थान की डिग्री को कम करना है। रोगसूचक उपचार का भी उपयोग किया जाता है।

सर्जरी के दौरान माइट्रल वाल्व प्रत्यारोपित किया जाता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन का पूर्वानुमान पूरी तरह से रेगुर्गिटेशन की डिग्री, वाल्व दोष की गंभीरता और रोग की गतिशीलता पर निर्भर करता है।

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माइट्रल वाल्व हर व्यक्ति में मौजूद होता है और हृदय के एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। वह स्थिति जब वाल्व लीफलेट्स के बीच गैप होता है उसे माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता कहा जाता है। यह रोग अपनी प्रगति और हृदय प्रणाली के अन्य दोषों के साथ अंतःक्रिया के कारण खतरनाक है।

इस विकृति के कारण जन्मजात हृदय रोग और अनुपचारित संक्रमण दोनों हो सकते हैं। लगभग हमेशा यह रोग अन्य हृदय रोगों के साथ होता है।

दुर्भाग्य से, हर कोई माइट्रल अपर्याप्तता के प्रति संवेदनशील है, यहां तक ​​कि छोटे बच्चे भी। आइए देखें कि माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता क्या है, रोग की एटियलजि और रोगजनन, मुख्य लक्षण, उपचार के तरीके और रोकथाम।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता - विवरण

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

माइट्रल रेगुर्गिटेशन एक हृदय दोष है जिसमें हृदय के वाल्वों के अधूरे बंद होने के कारण हृदय के निलय के संकुचन के दौरान बाएं निलय से बाएं आलिंद में रक्त की उल्टी गति होती है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन हृदय वाल्व विकार का सबसे आम प्रकार है।

यह हृदय दोष वाले आधे रोगियों में पाया जाता है, मुख्य रूप से माइट्रल स्टेनोसिस (दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का संकुचित होना) और महाधमनी दोष - स्टेनोसिस (वाल्व स्तर पर महाधमनी का संकुचित होना) या महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता (ढीला बंद होना) के संयोजन में। निलय के विश्राम के समय महाधमनी वाल्व)।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता शायद ही कभी अलगाव में होती है (अर्थात, अन्य हृदय दोषों के बिना) - केवल हृदय दोष वाले प्रत्येक पचासवें रोगी में।

इस दोष का सार लीफलेट्स, सबवाल्वुलर संरचनाओं के रेशेदार विरूपण, रेशेदार रिंग के फैलाव या माइट्रल वाल्व के तत्वों की अखंडता में व्यवधान के कारण वाल्व के समापन कार्य का उल्लंघन है, जो भाग की वापसी का कारण बनता है। बाएं वेंट्रिकल से एट्रियम तक रक्त का प्रवाह।

इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स की ये गड़बड़ी रक्त परिसंचरण की सूक्ष्म मात्रा में कमी और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के विकास के साथ होती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का मुख्य संकेतक यह है कि कितना रक्त बाएं आलिंद में वापस जा रहा है। तदनुसार, कमी की डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. I डिग्री - उल्टी हल्की होती है। आलिंद में रक्त का हल्का सा प्रवाह होता है, जिसका पता वाल्व पर लगाया जाता है।

इससे यह तथ्य सामने आता है कि आलिंद में आवश्यकता से अधिक रक्त जमा हो जाता है (जो सामान्य रूप से प्रवेश करता है + छोड़ दिया जाता है)। यह रक्त वेंट्रिकल में प्रवेश करता है और इसे आवश्यकता से अधिक बल के साथ सिकुड़ने का कारण बनता है।

इससे वेंट्रिकुलर (बाएं) हाइपरट्रॉफी होती है। इस प्रकार दोष की क्षतिपूर्ति होती है।

2. द्वितीय डिग्री - रेगुर्गिटेंट रक्त का प्रवाह अलिंद के मध्य तक पहुँचता है।

अधिक रक्त वापस फेंक दिया जाता है। अब एट्रियम दबाव में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के बिना सभी रक्त को बाहर निकालने में सक्षम नहीं है। बाएं आलिंद में दबाव बढ़ जाता है। तदनुसार, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है।

3. III डिग्री - रक्त प्रवाह अलिंद की पिछली दीवार तक पहुंचता है। दोष का निराकरण होता है।

बाएं आलिंद का विस्तार होता है क्योंकि मांसपेशी अब सभी रक्त को बाहर निकालने में सक्षम नहीं है। विशेष रूप से उन्नत मामलों में, दाएं वेंट्रिकल का आकार भी बढ़ सकता है (जहां ठहराव होता है, वहां फेफड़ों में रक्त पंप करना मुश्किल होता है)। हालाँकि, यह काफी दुर्लभ है।

दोष का मूल कारण क्या है, इसके आधार पर सभी माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. जैविक विफलता. इन मामलों में, अपर्याप्तता का कारण वाल्व में ही निहित है, जो किसी कारक से प्रभावित होता है।

लगभग 75% लोगों में इसका कारण गठिया है। जैविक विकारों के कई अन्य कारण हैं:

• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस - वाल्व में बहुत सारे संयोजी ऊतक होते हैं, जो एक ऑटोइम्यून बीमारी में प्रभावित होते हैं;
• स्क्लेरोडर्मा - यह रोग संयोजी ऊतक रोगों को भी संदर्भित करता है;
• माइट्रल वाल्व का मायक्सोमैटस अध: पतन - इसके पत्रक प्रभावित होते हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन को कसकर बंद करने की क्षमता खो देते हैं;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ - अक्सर सूक्ष्मजीव वाल्व पत्रक को प्रभावित करते हैं;
• माइट्रल वाल्व एनलस कैल्सीफिकेशन;
• यह कई स्थितियों का उल्लेख करने लायक भी है जिसमें वाल्व फ्लैप या तार जो इसे आकार देते हैं, फट जाते हैं।

कार्यात्मक विफलता - इसका कारण मायोकार्डियम और पैपिलरी मांसपेशियों की विकृति है (वे माइट्रल वाल्व को ठीक करने के लिए जिम्मेदार हैं)।

सापेक्ष अपर्याप्तता - एक सामान्य वाल्व के साथ विकसित होती है, जो इस तथ्य के कारण पूरे एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन को बंद करने में सक्षम नहीं है कि बाएं वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफी होती है और, तदनुसार, उद्घाटन में खिंचाव होता है।

गंभीरता के अनुसार माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को चार डिग्री में विभाजित किया गया है। स्टेज 1 प्रोलैप्स सबसे अधिक होता है प्रकाश रूप. इस मामले में, रिवर्स रक्त प्रवाह 20% से अधिक नहीं होता है और पूरी मात्रा एट्रियम के भीतर रहती है। अक्सर इस बीमारी का निदान अन्य हृदय समस्याओं के साथ ही किया जाता है।

पहली डिग्री की अपर्याप्तता का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि यह लगभग कोई भी लक्षण दिखाई नहीं देता है, और व्यक्ति को सामान्य जीवन शैली जीने की अनुमति भी देता है। यह रोग गर्भधारण को नहीं रोकता है। चरण 1 रोग के प्रकट होने वाले सभी कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

पहले मामले में, हृदय दोष वंशानुगत हो सकता है और भ्रूण के विकास के दौरान होता है। लेकिन अक्सर यह बीमारी अधिग्रहित हो जाती है (99.4% मामलों में)। चरण 1 रोग के विकास के कारण ये हैं:

1. गठिया. यह क्षति कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस से लड़ने में प्रतिरक्षा प्रणाली की अक्षमता के रूप में व्यक्त की जाती है। साथ ही, जोड़ों में गठिया और अन्य वाल्वों को क्षति होने लगती है।
2. कार्डिएक इस्किमिया। वाल्व को बंद करने के लिए जिम्मेदार कॉर्डे और पैपिलरी मांसपेशियां कमजोर या फट जाती हैं।
3. दर्दनाक चोटें. अक्सर यह रोग के अधिक स्पष्ट पाठ्यक्रम की ओर ले जाता है।
4. प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष। रोगी में संयोजी ऊतकों को क्षति पहुंचती है। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है, जिसमें वाल्व का हिस्सा भी शामिल है।


5. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ. रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा माइट्रल वाल्व पत्रक को नुकसान।
6. स्क्लेरोडर्मा। एक अन्य रोग जो संयोजी ऊतक कोशिकाओं को प्रभावित करता है।
7. माइट्रल वाल्व का मायक्सोमैटस अध: पतन। आलिंद को अलग करने वाले वाल्व कसकर बंद होने की क्षमता खो देते हैं, जिससे एक गैप रह जाता है।
8. सापेक्ष कमी. वाल्व सामान्य है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल की विकृति और उद्घाटन के खिंचाव के कारण, यह इसे कसकर बंद करने की क्षमता खो देता है।
9. कार्यात्मक हानि। पैपिलरी मांसपेशियों और मायोकार्डियम से जुड़ी विकृति।

यह रोग पुरुषों और महिलाओं में होता है, विशेषकर गर्भावस्था के दौरान। अधिकांश सामान्य कारण(75% मामले) - संक्रामक रोग, रोगजनक सूक्ष्मजीव। समय पर इलाजरोग चरण 1 की कमी की सबसे अच्छी रोकथाम होगी।

बच्चों में माइट्रल वाल्व की कमी

यह स्थिति अक्सर छोटे बच्चों में होती है और जन्मजात या अर्जित होती है। यह रोग गर्भ में रहते हुए भी शिशु में विकसित होना शुरू हो सकता है, जो निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• जब गर्भवती माँ को विकिरण जोखिम की एक खुराक मिलती है;
• माँ से एक्स-रे विकिरण के प्रभाव में;
• यदि अजन्मे बच्चे की माँ को विभिन्न संक्रमण हों;
• वंशागति;
• गर्भ में शिशु की आनुवंशिक विकृतियाँ, जिनमें संयोजी ऊतक समस्याओं (मार्फान और एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम) से जुड़ी विकृतियाँ भी शामिल हैं।

किसी बच्चे में उसके जन्म के बहुत बाद में इस बीमारी का पंजीकरण उसके शरीर पर निम्नलिखित कारकों के प्रभाव से जुड़ा होता है:

• पहले अनुभवी हृदय शल्य चिकित्सा;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• वाल्वुलाइटिस;
• दिल की चोटें.

बच्चों की ऐसी स्वास्थ्य समस्याएं हैं जिनमें विशेष रूप से बाइसीपिड वाल्व कार्यात्मक विफलता से गुजरता है:

• ट्यूमर का गठन;
• वाल्व के पास स्थित हृदय के कुछ क्षेत्रों की मृत्यु या आंशिक विकृति और इसकी गति के लिए जिम्मेदार;
• संयोजी ऊतक का टूटना जिसके माध्यम से हृदय की मांसपेशी पैपिलरी मांसपेशियों से संपर्क करती है;
• रेशेदार रिंग की सीमाओं में वृद्धि के कारण वाल्व पत्रक का विचलन।

बच्चों में बीमारी के अन्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• गठिया;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• मायोकार्डिटिस;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• इस्केमिक रोगदिल;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• महाधमनी हृदय दोष.

रोग का जन्मजात रूप बहुत तेजी से विकसित होता है और बच्चे में हृदय गति रुकने का कारण बनता है। सामान्य अभिव्यक्तियों में लक्षणों की विशेषता होती है:

• बच्चे की लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि या गतिविधि में संलग्न रहने में असमर्थता;
• वजन में कमी, धीमी वृद्धि;
• भूख विकार;
• दिल और छाती में दर्द;
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• सूखी खांसी की उपस्थिति;
• सुस्ती;
• दिल की बड़बड़ाहट का पता लगाना;
• हृदय कूबड़ का निर्माण.

माइट्रल रेगुर्गिटेशन का प्रारंभिक चरण बचपनदृश्यमान अभिव्यक्तियों के बिना घटित हो सकता है, और अधिक की ओर संक्रमण की अवधि के दौरान ही स्वयं को महसूस किया जा सकता है गंभीर रूप. अक्सर यह स्थिति विभिन्न हृदय समस्याओं के साथ होती है - स्टेनोसिस, प्रोलैप्स, इत्यादि।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर उसके चरण के अनुसार भिन्न होती है:

1. पहला यह कि बच्चे के हृदय के बाएँ भाग के दोहरे कार्य के कारण अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम होती हैं।

रेगुर्गिटेशन (सामान्य के विपरीत प्रवाह) सिस्टोलिक रक्त की मात्रा का 20% तक होता है (यह रक्त की मात्रा का नाम है जो हृदय के निलय एक संकुचन में उत्सर्जित करते हैं)।

2. दूसरा यह कि विपरीत दिशा में बहने वाले रक्त की मात्रा सिस्टोलिक मात्रा का 20-40% है। फेफड़ों में रक्त जमा होना शुरू हो सकता है, जिससे रक्त जमाव हो सकता है।

परिणामस्वरूप, बच्चे का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है; उसे जल्दी थकान महसूस होती है, सांस लेने में तकलीफ होती है और उसे सूखी खांसी होती है, कभी-कभी बलगम में खूनी धब्बे भी दिखाई देते हैं।

3. तीसरा रोग का अधिक गंभीर रूप है। लगभग 40-60% रक्त गलत दिशा में चला जाता है, जो हृदय विफलता के विकास को भड़काता है;
4. चौथा - पुनरुत्थान 60% से अधिक है, रक्त प्रवाह पूरी तरह से पूरे बाएं आलिंद को भर देता है, जिससे हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है।

बचपन में रोग का निदान गैर-आक्रामक हृदय प्रक्रियाओं के माध्यम से किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• रेडियोग्राफी.

निजी स्थितियों में, अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है - कोरोनरी एंजियोकार्डियोग्राफी और हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन।

डॉक्टर बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करता है और उसका मूल्यांकन करता है शारीरिक विकास, त्वचा की रंगत और लोच, नाड़ी और रक्तचाप को मापता है। परीक्षा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हृदय की लय, स्वर और शोर को सुनना है, साथ ही जब फेफड़े काम कर रहे हों तो बाहरी ध्वनियों की तलाश करना है।

छाती क्षेत्र की टक्कर आपको हृदय के आकार, उसकी स्थिति और सीमाओं को स्पष्ट करने की अनुमति देती है। बीमारी और जीवन के इतिहास के संग्रह और विश्लेषण में शिकायतों, बीमारी के लक्षणों के साथ-साथ कारणात्मक बीमारी को स्पष्ट करना शामिल है। इसके अलावा, मूत्र और रक्त परीक्षण निर्धारित हैं।

उपचार की कमी से अपरिवर्तनीय जटिलताएँ होती हैं और बच्चे के आंतरिक अंगों को नुकसान पहुँचता है, यहाँ तक कि मृत्यु भी हो जाती है। चूँकि बच्चे का शरीर लगातार बढ़ रहा होता है, हृदय का आकार भी बढ़ जाता है, और इसलिए हृदय की सर्जरी कई बार दोहरानी पड़ती है। बच्चा हृदय रोग विशेषज्ञ और कार्डियक सर्जन द्वारा आजीवन निगरानी में है।

चूंकि माइट्रल रेगुर्गिटेशन अक्सर किसी भी प्रेरक बीमारी की जटिलता के रूप में कार्य करता है, वाल्व फ़ंक्शन को बहाल करने के लिए इस बीमारी को खत्म करना महत्वपूर्ण है।

इस रोग की पुरानी अवस्था के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के लिए विशेष उपचार उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। रोग के शेष चरणों में विशेष दवाएँ लेना शामिल है, जिनमें शामिल हैं:

• हृदय की लय को बनाए रखना/स्थिर करना;
• संचार विफलता की रोकथाम/उपचार।

अपर्याप्तता के अंतिम चरण के मामले में रूढ़िवादी चिकित्सा वांछित प्रभाव नहीं देती है, जो सर्जिकल ऑपरेशन (प्लास्टिक या कृत्रिम अंग का उपयोग) की आवश्यकता को बताती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के विकास का मुख्य कारण आमवाती प्रकृति का है। इसके अलावा, कार्बनिक माइट्रल अपर्याप्तता संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, लिबमैन-सैक्स मस्सा अन्तर्हृद्शोथ के साथ हो सकती है। प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक।

कार्यात्मक (सापेक्ष) माइट्रल रेगुर्गिटेशन महाधमनी दोषों के कारण बाएं वेंट्रिकल के तेज फैलाव के साथ हो सकता है (महाधमनी दोषों का "माइट्रलाइजेशन", फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी, बाएं वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार, माइट्रल वाल्व पत्रक का आगे बढ़ना, वाल्व रिंग का कैल्सीफिकेशन), बाधित करना वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान इसके संकुचन का तंत्र।

माइट्रल कमिसुरोटॉमी के बाद माइट्रल अपर्याप्तता विकसित होने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। प्रवाह के अनुसार, तीव्र और पुरानी माइट्रल अपर्याप्तता के बीच अंतर करने की प्रथा है।

तीव्र माइट्रल अपर्याप्तता:

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, रोधगलन, आघात के परिणामस्वरूप कॉर्डे टेंडिने का टूटना;
• पैपिलरी मांसपेशियों को नुकसान;
• कार्डियक सर्जरी के दौरान एक जटिलता के रूप में वाल्व की क्षति, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में वेध।

क्रोनिक माइट्रल अपर्याप्तता:

• आमवाती घाव;
• प्रणालीगत रोग;
• जन्मजात या वंशानुगत रोग;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• माइट्रल वाल्व कैल्सीफिकेशन;
• ट्यूमर.

माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का अधूरा बंद होना सिस्टोल के दौरान रक्त को वेंट्रिकल से एट्रियम में वापस प्रवाहित (पुनर्जन्म) करने की अनुमति देता है। बाएं आलिंद में अत्यधिक रक्त इसकी दीवारों को फैलाता है, जबकि बाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण इसका विस्तार होता है और फिर अतिवृद्धि होती है।

इसके बाद, बाएं आलिंद के कमजोर होने और पुनरुत्थान तरंगों के प्रभाव में, आलिंद मायोकार्डियम अपना स्वर खो देता है, बाएं आलिंद की गुहा में दबाव बढ़ जाता है, जो प्रतिगामी रूप से फुफ्फुसीय नसों - शिरापरक में संचारित होता है फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप, जो प्रगतिशील दाएं वेंट्रिकुलर विघटन के साथ समाप्त होता है।

माइट्रल अपर्याप्तता में हेमोडायनामिक्स की विशेषताएं:

• 5 मिलीलीटर तक पुनरुत्थान का कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है;
• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ - कम से कम 10 मिलीलीटर के बाएं आलिंद में पुनरुत्थान के साथ;
• दोष का दीर्घकालिक मुआवजा (फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र के अनुसार हाइपरट्रॉफाइड बाएं वेंट्रिकल द्वारा प्रदान किया गया);
• विघटन के साथ तीव्र प्रगति।

स्ट्रोक और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, अंत-सिस्टोलिक मात्रा में कमी और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति एक क्षतिपूर्ति हेमोडायनामिक स्थिति के संकेतक हैं।

इस दोष की भरपाई शरीर के आंतरिक भंडार (मुख्य रूप से हृदय) द्वारा काफी सफलतापूर्वक की जाती है। इसलिए, मरीज़ लंबे समय तक किसी असुविधा का अनुभव करते हैं और मदद के लिए डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं। हालाँकि, कई अधिक या कम विशिष्ट लक्षण देखे जा सकते हैं।

1. फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्त के ठहराव की गंभीरता बढ़ने पर खांसी, शुरू में सूखी, फिर खून से सने बलगम के साथ प्रकट होती है।
2. सांस की तकलीफ - फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्त के रुकने के परिणामस्वरूप होती है।
3. तेजी से दिल की धड़कन, अनियमित दिल की धड़कन की भावना, हृदय की गिरफ्तारी, छाती के बाएं आधे हिस्से में उथल-पुथल - उसी प्रक्रिया से हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के कारण अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी) के विकास के साथ होती है जो माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का कारण बनती है (के लिए) उदाहरण के लिए, हृदय की चोट या मायोकार्डिटिस - हृदय की मांसपेशियों की सूजन) और अलिंद की संरचना में परिवर्तन के कारण।
4. सामान्य कमजोरी और प्रदर्शन में कमी शरीर में ख़राब रक्त वितरण से जुड़ी होती है।

हालाँकि, ये सभी लक्षण अन्य हृदय दोषों और बीमारियों में भी प्रकट हो सकते हैं, इसलिए नैदानिक ​​​​तस्वीर निदान करने का आधार नहीं हो सकती है, कई अध्ययन किए जा रहे हैं;

चिकित्सकीय रूप से, दोष के मुआवजे के चरण में, मरीज़ संतोषजनक महसूस करते हैं, महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि कर सकते हैं, विकृति का पता संयोग से लगाया जाता है।

भविष्य में, बाईं ओर के सिकुड़न कार्य में कमी के साथ। वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ने से, मरीज व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ और धड़कन की शिकायत करते हैं। हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे पड़ सकते हैं और आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ हो सकती है।

खांसी हो सकती है, और शायद ही कभी, हेमोप्टाइसिस। कार्डियालगिया देखा जाता है - शारीरिक गतिविधि के साथ स्पष्ट संबंध के बिना, छुरा घोंपना, दर्द करना, दबाना। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ दाएं वेंट्रिकुलर विफलता (सूजन, यकृत वृद्धि और कैप्सूल में खिंचाव के कारण दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द) और बाद में - पूर्ण विघटन शामिल हो सकता है।

शारीरिक परीक्षण के दौरान, ध्यान एक्रोसायनोसिस की ओर आकर्षित होता है और माइट्रलिस फीका पड़ जाता है, कभी-कभी "हृदय कूबड़"। पैल्पेशन पर, एक तीव्र फैला हुआ एपिकल आवेग पाया जाता है, जो बाएं वेंट्रिकल के अतिवृद्धि और फैलाव के कारण होता है, जो मिडक्लेविकुलर लाइन से बाहर की ओर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में या छठे इंटरकोस्टल स्पेस में स्थानीयकृत होता है (अधिक बार युवा रोगियों में)।

सापेक्ष हृदय सुस्ती की सीमाएं बाईं, ऊपर और दाईं ओर विस्तारित होती हैं। हृदय का श्रवण: पहली ध्वनि शीर्ष पर कमजोर हो जाती है (इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक) - चूंकि कोई "वाल्व बंद होने की अवधि" नहीं होती है, इसलिए पुनरुत्थान की लहर के कारण होने वाले कंपन को स्तरित किया जा सकता है।

बाएं वेंट्रिकल की दीवारों के कंपन के कारण बढ़ी हुई पैथोलॉजिकल थर्ड हार्ट ध्वनि अक्सर सुनाई देती है। स्वर में मुख्य अंतर हैं: समय में सुस्त, एक सीमित क्षेत्र में सुनाई देने योग्य।

दोष का निर्णायक संकेत सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है - नरम, उड़ना, कम होना, दूसरी ध्वनि प्रकट होने से पहले समाप्त होना, कांख क्षेत्र तक फैलना, गहरी सांस के दौरान जितना संभव हो उतना सुनाई देना जब रोगी बाईं ओर लेटा हो। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट जितनी तेज़ और लंबी होगी, माइट्रल रेगुर्गिटेशन उतना ही गंभीर होगा।

फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर दूसरे स्वर का उच्चारण होता है, जो मध्यम रूप से व्यक्त होता है और फुफ्फुसीय सर्कल में भीड़ के विकास से जुड़ा होता है। अक्सर दूसरे स्वर का विभाजन सुना जाता है, जो स्वर के महाधमनी घटक में देरी से जुड़ा होता है, क्योंकि बाएं वेंट्रिकल से रक्त की बढ़ी हुई मात्रा के निष्कासन की अवधि लंबी हो जाती है।

फेफड़ों की जांच करने पर, ऐसे संकेत पाए जाते हैं जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में रुकावट (सांस लेने में कमजोरी, पर्कशन ध्वनि का छोटा होना, क्रेपिटस या फेफड़ों के पिछले निचले हिस्सों में महीन, शांत, नम आवाजें) का संकेत देते हैं।

इसके बाद दाएं वेंट्रिकल के कमजोर होने से प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त का ठहराव हो जाता है, जो चिकित्सकीय रूप से बढ़े हुए यकृत और निचले छोरों की सूजन से प्रकट होता है। बाद के चरणों में, यकृत का कंजेस्टिव सिरोसिस और जलोदर विकसित होता है।

क्षतिपूर्ति दोष के साथ, नाड़ी और रक्तचाप सामान्य रहता है; विघटन के साथ, नाड़ी बढ़ जाती है और रक्तचाप थोड़ा कम हो सकता है। बाद के चरणों में, अलिंद फिब्रिलेशन अक्सर देखा जाता है।

नियमित जांच के दौरान पहले से ही किसी को माइट्रल वाल्व में बदलाव का संदेह हो सकता है:

• रोगी की विशिष्ट शिकायतें हमें हृदय विफलता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती हैं;
• गुदाभ्रंश पर बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है;
• टक्कर लगने पर, हृदय की सुस्ती की सीमाएं बदल जाती हैं बाईं तरफ.

मुख्य निदान सार्थक विधिमाइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए, हृदय के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जिसे डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ पूरक किया जा सकता है, जो रेगुर्गिटेशन की डिग्री के अधिक दृश्य मूल्यांकन की अनुमति देता है।

ईसीएचओ-सीजी से हृदय दोष का कारण, साथ ही इस स्थिति की जटिलताओं का पता लगाना संभव है। प्राप्त मापों के आधार पर, कमी की डिग्री का अंदाजा लगाया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पृथक माइट्रल वाल्व रोग काफी दुर्लभ है और ज्यादातर मामलों में आमवाती परिवर्तनों के कारण होता है।

बहुत अधिक बार, हृदय के अल्ट्रासाउंड से माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्वों की संयुक्त अपर्याप्तता का पता चलता है। इस तरह के बदलावों से दिल की विफलता की भरपाई जल्दी हो जाती है और तुरंत चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सहायक निदान विधियाँ हैं:

1. ईसीजी, जो हृदय की मांसपेशियों के द्वितीयक परिवर्तन के साथ ही बदलता है।
2. छाती का एक्स-रे, जिसमें हृदय के आकार में सामान्य वृद्धि का संदेह हो सकता है।
3. ट्रांसएसोफेजियल ईसीजी आलिंद लय गड़बड़ी का निदान करने में मदद करता है।
4. पैरॉक्सिस्मल अतालता के लिए दैनिक निगरानी की जाती है।
5. फोनोकार्डियोग्राफी से बड़बड़ाहट का पता लगाया जा सकता है।
6. विशेष कंट्रास्ट का उपयोग करके वेंट्रिकुलोग्राफी के साथ, पुनरुत्थान की डिग्री अधिक सटीक रूप से निर्धारित की जा सकती है।
7. कोरोनरी एंजियोग्राफी ऑपरेशन से पहले की तैयारी के रूप में या यदि दोष की इस्केमिक प्रकृति का संदेह हो तो किया जाता है।
8. चिकित्सा इतिहास और शिकायतों का विश्लेषण - कितने समय पहले सांस की तकलीफ, धड़कन, खांसी (शुरुआत में सूखी, फिर रक्त के साथ थूक के साथ) दिखाई दी, रोगी उनकी घटना के साथ क्या जोड़ता है।
9. जीवन इतिहास विश्लेषण. इससे पता चलता है कि मरीज और उसके करीबी रिश्तेदार किस बीमारी से बीमार थे, मरीज पेशे से कौन है (क्या उसका रोगज़नक़ों से संपर्क था संक्रामक रोग), क्या कोई संक्रामक रोग थे।

इतिहास एक आमवाती प्रक्रिया का संकेत दे सकता है, सूजन संबंधी बीमारियाँ, छाती की चोटें, ट्यूमर।

10. शारीरिक जाँच। जांच करने पर, त्वचा का सायनोसिस (नीलापन), "माइट्रल ब्लश" (रक्त के खराब ऑक्सीजन के कारण रोगी के गालों का चमकीला लाल रंग), "हृदय कूबड़" नोट किया जाता है - यह उरोस्थि के बाईं ओर एक स्पंदनशील उभार है (छाती की केंद्रीय हड्डी जिससे पसलियां जुड़ी होती हैं) हृदय के बाएं वेंट्रिकल में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण पीछे।

परकशन (टैपिंग) से हृदय के बायीं ओर विस्तार का पता चलता है। हृदय के श्रवण (सुनने) से हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में सिस्टोल (हृदय के निलय के संकुचन की अवधि) के दौरान एक बड़बड़ाहट का पता चलता है।

11. रक्त और मूत्र विश्लेषण. यह सूजन प्रक्रिया और सहवर्ती रोगों की पहचान करने के लिए किया जाता है।
12. रक्त रसायन। सहवर्ती अंग क्षति की पहचान करने के लिए कोलेस्ट्रॉल (एक वसा जैसा पदार्थ), चीनी और कुल रक्त प्रोटीन, क्रिएटिनिन (एक प्रोटीन टूटने वाला उत्पाद), यूरिक एसिड (प्यूरीन का एक टूटने वाला उत्पाद - कोशिका नाभिक से पदार्थ) का स्तर निर्धारित किया जाता है।
13. इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण। विभिन्न सूक्ष्मजीवों और हृदय की मांसपेशियों के प्रति एंटीबॉडी की सामग्री (शरीर द्वारा उत्पादित विशेष प्रोटीन जो शरीर के विदेशी पदार्थों या कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर (एक प्रोटीन जिसका स्तर किसी भी सूजन के दौरान रक्त में बढ़ जाता है) ) तय किया जाएगा।
14. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन (ईसीजी) - आपको दिल की धड़कन की लय और विकारों की उपस्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है हृदय दर(उदाहरण के लिए, हृदय का समय से पहले संकुचन), हृदय के हिस्सों का आकार और उसका अधिभार।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की सबसे अधिक पहचान ईसीजी से होती है, जिसमें बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा दिखाया जाता है।

15. माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ एक फोनोकार्डियोग्राम (हृदय की आवाज़ का विश्लेषण करने की एक विधि) बाइसेपिड वाल्व के प्रक्षेपण में सिस्टोलिक (यानी, हृदय के निलय के संकुचन के दौरान) शोर की उपस्थिति को दर्शाता है।
16. इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी - हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच) माइट्रल वाल्व की स्थिति निर्धारित करने की मुख्य विधि है।

बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का क्षेत्र मापा जाता है, माइट्रल वाल्व पत्रक की जांच उनके आकार में परिवर्तन के लिए की जाती है (उदाहरण के लिए, पत्रक की झुर्रियां या उनमें टूटने की उपस्थिति), हृदय के निलय के संकुचन के दौरान ढीला बंद होना , और वनस्पतियों की उपस्थिति (वाल्व पत्रक पर अतिरिक्त संरचनाएं)।

इकोसीजी हृदय गुहाओं के आकार और इसकी दीवारों की मोटाई, अन्य हृदय वाल्वों की स्थिति, एंडोकार्डियम (हृदय की आंतरिक परत) का मोटा होना और पेरीकार्डियम (हृदय के चारों ओर की थैली) में द्रव की उपस्थिति का भी मूल्यांकन करता है। ).

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी (हृदय की वाहिकाओं और कक्षों के माध्यम से रक्त की गति की अल्ट्रासाउंड जांच) से वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के विपरीत प्रवाह के साथ-साथ दबाव में वृद्धि का पता चलता है। फेफड़ेां की धमनियाँ(वाहिकाएँ जो फेफड़ों तक रक्त लाती हैं)।

17. छाती के अंगों का एक्स-रे - हृदय के आकार और स्थान का मूल्यांकन करता है, हृदय के विन्यास में परिवर्तन (बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के प्रक्षेपण में हृदय की छाया का उभार), रक्त के ठहराव की उपस्थिति फेफड़ों की वाहिकाएँ।
18. हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन एक निदान पद्धति है जो हृदय गुहाओं में कैथेटर (ट्यूब के रूप में चिकित्सा उपकरण) डालने और बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल में दबाव को मापने पर आधारित है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, बाएं आलिंद में दबाव लगभग बाएं वेंट्रिकल के समान हो जाता है।

19. कुंडली सीटी स्कैन(एससीटी), विभिन्न गहराई पर एक्स-रे की एक श्रृंखला लेने पर आधारित एक विधि, और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), एक विधि जो मानव शरीर पर मजबूत चुंबक लागू होने पर पानी की श्रृंखला बनाने पर आधारित होती है, जो किसी को प्राप्त करने की अनुमति देती है। हृदय की सटीक छवि.
20. कोरोनरी कार्डियोग्राफी (सीसीजी) एक ऐसी विधि है जिसमें कंट्रास्ट (एक डाई) को हृदय और हृदय गुहा की अपनी वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे उनकी सटीक छवि प्राप्त करना संभव हो जाता है, साथ ही रक्त की गति का मूल्यांकन करना भी संभव हो जाता है। प्रवाह।

यह किसी दोष या संदिग्ध सहवर्ती कोरोनरी हृदय रोग के सर्जिकल उपचार की योजना बनाते समय किया जाता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन का उपचार

हल्का रोग, जो लक्षणों के साथ नहीं होता, विशिष्ट सत्कारजरूरी नहीं है।

मध्यम माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता सर्जरी के लिए एक संकेत नहीं है। इस मामले में, दवाओं की मदद से उपचार किया जाता है:

• एसीई अवरोधकहृदय मायोकार्डियम के द्वितीयक परिवर्तन को रोकें और हृदय विफलता के लक्षणों को कम करें;
• बीटा ब्लॉकर्स बाएं वेंट्रिकल के संकुचन की आवृत्ति को कम करते हैं, जिससे इजेक्शन अंश बढ़ता है;
• मूत्रवर्धक शरीर से तरल पदार्थ को हटाने में तेजी लाते हैं और ठहराव के लक्षणों को खत्म करते हैं;
• वासोडिलेटर्स परिधीय धमनियों में रक्त और तरल पदार्थ जमा करके हृदय पर भार को कम करते हैं;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड हृदय संकुचन को उत्तेजित करते हैं और अतालता से लड़ने में मदद करते हैं;
• लगातार आलिंद फिब्रिलेशन के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करना समझ में आता है;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं;
• हार्मोनल दवाएं गठिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती हैं।

पुनरुत्थान के तीव्र विकास के मामले में, इंट्रा-महाधमनी गुब्बारा प्रतिस्पंदन का उपयोग किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी की महाधमनी में एक विशेष अंडाकार फुलाने वाला गुब्बारा डाला जाता है, जो हृदय के संकुचन के विपरीत खुलता है।

परिणामस्वरूप, कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ जाता है और इजेक्शन अंश भी बढ़ जाता है। यह उपाय अस्थायी है और मुख्य रूप से पैपिलरी मांसपेशियों के इस्किमिया के लिए या प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए उपयुक्त है।

1. अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है - माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का कारण।
2. माइट्रल रेगुर्गिटेशन की जटिलताओं के लिए दवा उपचार का संकेत दिया जाता है (उदाहरण के लिए, हृदय विफलता का उपचार, कार्डियक अतालता, आदि)
3. हल्के या मध्यम माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

   स्पष्ट और गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता के मामले में, शल्य चिकित्सा: प्लास्टिक या माइट्रल वाल्व का प्रतिस्थापन।

4. ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता का सर्जिकल उपचार विशेष रूप से कृत्रिम परिसंचरण के तहत किया जाता है (ऑपरेशन के दौरान, पूरे शरीर में रक्त हृदय द्वारा नहीं, बल्कि एक इलेक्ट्रिक पंप द्वारा पंप किया जाता है)।

संचालन के प्रकार:

• प्लास्टिक सर्जरी (अर्थात, देशी माइट्रल वाल्व को संरक्षित करते हुए बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के माध्यम से रक्त के प्रवाह को सामान्य करना) 2-3 डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता और इसके पत्तों में स्पष्ट परिवर्तनों की अनुपस्थिति के मामले में की जाती है।

• माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के आधार पर एक सपोर्ट रिंग को सिलाई करके रिंग एन्युलोप्लास्टी (वाल्व सर्जरी)। अंगूठी में सिंथेटिक कपड़े से ढका हुआ धातु का आधार होता है;
• कॉर्डे का छोटा होना (कंडरा के तार जो पैपिलरी मांसपेशियों को हृदय की मांसपेशियों से जोड़ते हैं - हृदय की आंतरिक मांसपेशियां जो वाल्वों की गति सुनिश्चित करती हैं);
• लम्बी पश्च माइट्रल वाल्व लीफलेट के भाग को हटाना।

माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन केवल इसके पत्रक या सबवाल्वुलर संरचनाओं में सकल परिवर्तन के मामलों में, साथ ही पहले से किए गए वाल्व मरम्मत की अप्रभावीता के मामलों में किया जाता है। दो प्रकार के कृत्रिम अंगों का उपयोग किया जाता है:

• जैविक कृत्रिम अंग (जानवरों की महाधमनी (अर्थात् सबसे बड़ी वाहिका) से निर्मित) - उन बच्चों और महिलाओं में उपयोग किया जाता है जो गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं;
• अन्य सभी मामलों में यांत्रिक वाल्व (विशेष चिकित्सा धातु मिश्र धातुओं से बने) का उपयोग किया जाता है।

अपरिवर्तनीय सहवर्ती रोगों (निकट भविष्य में अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाने वाली) की उपस्थिति में, साथ ही गंभीर हृदय विफलता में, जो दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है, सर्जिकल उपचार को वर्जित किया गया है।

पश्चात प्रबंधन.

• यांत्रिक कृत्रिम अंग के प्रत्यारोपण के बाद, रोगियों को अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के समूह से लगातार दवाएं लेने की आवश्यकता होती है (ऐसी दवाएं जो थक्के के लिए आवश्यक पदार्थों के यकृत के संश्लेषण को अवरुद्ध करके रक्त के थक्के को कम करती हैं)।
• जैविक कृत्रिम अंग के प्रत्यारोपण के बाद, थोड़े समय (1-3 महीने) के लिए थक्कारोधी चिकित्सा की जाती है।
• वाल्व की मरम्मत के बाद, थक्कारोधी चिकित्सा नहीं की जाती है।

अपर्याप्तता के चरण 1 और 2 में अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ-साथ, सहायक और सुधारात्मक रोगसूचक दवा उपचार किया जाता है:

1. महाधमनी में सिस्टोलिक दबाव को विनियमित करने के लिए वैसोडिलेटर्स का उपयोग और इस मामले में एसीई अवरोधकों के प्रभाव को सबसे अधिक अध्ययन किया गया माना जाता है;
2. एड्रीनर्जिक अवरोधक;
3. घनास्त्रता से बचने के लिए थक्कारोधी का उपयोग;
4. मूत्रवर्धक और एंटीऑक्सीडेंट;
5. निवारक उपाय के रूप में एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से प्रोलैप्स के लिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा उपचार व्यर्थ है और रोगी की स्थिति को इस हद तक बिगड़ने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए कि हृदय में अपरिवर्तनीय परिणाम सफल सर्जरी के पूर्वानुमान को कम कर दें या ऑपरेशन को असंभव बना दें, क्योंकि ऑपरेशन जितना अधिक जटिल होगा, मृत्यु दर अधिक.

दवाओं की मदद से मरीज की स्थिति को स्थिर किया जा सकता है, लेकिन दवाओं से भी बीमारी अक्सर बढ़ती रहती है।

बीमारी के लिए सर्जरी

दवा से माइट्रल वाल्व दोषों को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, खासकर चरण 2, 3 और 4 की सीमा पर।

यदि रोग बढ़ता है या तीव्र विफलता होती है, और ऑपरेशन रद्द करने का कोई अनिवार्य कारण नहीं है, तो सर्जरी उपचार का एकमात्र प्रभावी तरीका है।

ऑपरेशन के दौरान, आवश्यक क्षेत्रों की प्लास्टिक सर्जरी या प्रोस्थेटिक्स किया जाता है, और ऑपरेशन के दौरान रोगी को कृत्रिम परिसंचरण प्रणाली से जोड़ा जाता है।

प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग तब किया जाता है जब माइट्रल वाल्व लीफलेट्स की संरचना में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं। पैथोलॉजी (प्रोलैप्स, "थ्रेसिंग" वाल्व, आदि) के आधार पर निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

• वाल्व पत्रक आकार का सुधार;
• कण्डरा धागों को छोटा करना (वाल्व गति का विनियमन);
• माइट्रल रिंग का आकार ठीक किया जाता है; इसके वाल्वों के आधार पर एक विशेष रिंग सिल दी जाती है (एन्युलोप्लास्टी)।

कमिसुरोटॉमी (माइट्रल वाल्व के लुमेन का विस्तार) को हृदय-फेफड़े की मशीन से कनेक्ट किए बिना, ट्रांसथोरेसिक रूप से किया जा सकता है। कैल्सीफिकेशन और वाल्व की कम गतिशीलता के मामले में, कृत्रिम परिसंचरण के कनेक्शन के साथ एक पूर्ण ऑपरेशन किया जाता है।

कमिसुरोटॉमी गंभीर दोषों को समाप्त कर सकती है, लेकिन इस तरह के ऑपरेशन के बाद बाद में स्टेनोसिस विकसित हो सकता है।
वाल्वुलोप्लास्टी का उद्देश्य संकुचित वाल्व को बहाल करना है।

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी में हृदय को संचार प्रणाली से अलग करने की आवश्यकता नहीं होती है; यह ऑपरेशन जांघ की धमनी या नस में चीरा लगाकर किया जाता है। न्यूनतम जटिलताओं के साथ यह सबसे सुरक्षित ऑपरेशन है।

बच्चों में वाल्व-स्पेयरिंग पुनर्निर्माण सर्जरी, जैसे कि लीफलेट डीकैल्सीफिकेशन और कमिसुरोप्लास्टी, का पूर्वानुमान अनुकूल है। लेकिन दस में से तीन मामलों में, आपको माइट्रल वाल्व को बदलने के लिए दूसरा ऑपरेशन करना होगा।

इससे बचने के लिए, प्रीऑपरेटिव अवधि में पुनरुत्थान की डिग्री को मापा जाता है, माइट्रल वाल्व और माइट्रल रिंग के सटीक पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं, संकेतकों की तुलना बच्चे के शरीर के मापदंडों के साथ की जाती है, और एक अस्थायी पूर्वानुमान की गणना की जाती है जिसके अनुसार यह या तो पुनर्निर्माण सर्जरी करने या तुरंत माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन करने की सलाह दी जाती है।

माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन का उपयोग वाल्व में गंभीर परिवर्तन के मामलों में या जब मरम्मत विफल हो गई हो तो किया जाता है। बच्चों के लिए, जानवरों की महाधमनी से बने जैविक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है, जो एक नियम के रूप में, अच्छी तरह से जड़ें जमा लेते हैं।

ऑपरेशन आपको लगभग किसी भी दोष को खत्म करने की अनुमति देता है, बाद में स्टेनोसिस के विकास का कारण नहीं बनता है, और छह महीने के बाद पश्चात की अवधिबच्चा पूर्ण जीवन जीने में सक्षम होगा।

बीमारी को रोकने के लिए, वार्षिक परीक्षाएं की जाती हैं। यदि रोग स्पर्शोन्मुख है, तो एकमात्र निवारक उपाय वार्षिक कार्डियक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया है। हृदय की कार्यप्रणाली में किसी भी बदलाव को रोकने और पहले से पहचानने के लिए यह आवश्यक है।

दोष की द्वितीयक घटना के मामले में निवारक उपाय भी निर्धारित हैं। इस मामले में, सभी उपायों का उद्देश्य पुराने संक्रमण के फॉसी को खत्म करना है जिसके कारण विफलता हुई। इसके अतिरिक्त, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के लक्षण समाप्त हो जाते हैं। रोगी को नियमित नैदानिक ​​परीक्षण कराना चाहिए और डॉक्टर से मिलना चाहिए।

यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, और यदि आप उनका पालन भी करते हैं स्वस्थ छविजीवन, तो माइट्रल वाल्व की समस्याएं जीवन भर प्रकट नहीं हो सकती हैं। यह रोग किसी व्यक्ति के प्रदर्शन को बहुत अधिक प्रभावित नहीं करता है और इसका कोई मतभेद नहीं है।

प्रथम डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता रोग का एक छोटा रूप है। निदान करना कठिन है। सर्जरी की आवश्यकता नहीं है.

किसी भी हृदय विफलता का उपचार अनिवार्य है; समय पर उपचार के बिना, अंगों में जमाव और अपरिवर्तनीय जटिलताएँ विकसित होती हैं बदलती डिग्री, लेकिन निवारक दवा उपचार के साथ भी, मृत्यु दर अधिक बनी हुई है।

स्वाभाविक रूप से, किसी भी हृदय सर्जरी में ओपन हार्ट सर्जरी के बाद बच्चों में मृत्यु दर का जोखिम 1-3% होता है और सहवर्ती रोगों की संख्या के साथ यह बढ़ जाती है।

वाल्वुलोप्लास्टी और कैमिसुरोटॉमी अस्थायी उपाय हैं; इन विधियों से अपर्याप्तता का उपचार असंभव है और समय के साथ प्रक्रियाओं को समय-समय पर दोहराना होगा। प्रोस्थेटिक्स के बाद, रोगी को पोस्टऑपरेटिव उपचार मिलता है और वह जीवन भर डॉक्टर की देखरेख में रहता है।

नियुक्ति के दौरान, बच्चे के हृदय का अनिवार्य श्रवण किया जाता है; आवश्यकतानुसार अन्य अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं।

स्रोत » हॉस्पिटल-israel.ru; लुकमेडबुक.ru; pirogov-center.ru; iserdce.ru; mirbodrosti.com; detstrana.ru; अस्थि-सर्जरी.ru; "lecheniedetej.ru"

serdtse1.ru

रोग का विवरण

एमवीआर (माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता) सबसे आम हृदय संबंधी विसंगति है। सभी बीमारों में से 70% सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के एक पृथक रूप से पीड़ित हैं. आमतौर पर, रूमेटिक एंडोकार्टिटिस बीमारी का मुख्य अंतर्निहित कारण है। अक्सर, पहले दौरे के एक साल बाद, हृदय की स्थिति दीर्घकालिक विफलता की ओर ले जाती है, जिसका इलाज काफी मुश्किल होता है।

उच्चतम जोखिम समूह में वाल्वुलिटिस वाले लोग शामिल हैं।. यह रोग वाल्व पत्रक को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें झुर्रियां पड़ने, नष्ट होने की प्रक्रिया होती है और धीरे-धीरे वे अपनी मूल लंबाई से छोटे हो जाते हैं। यदि वाल्वुलाइटिस उन्नत अवस्था में है, तो कैल्सीफिकेशन विकसित होता है।

सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ कई हृदय संरचनाओं के विनाश की ओर ले जाता है, इसलिए एनएमसी में यह सबसे अधिक है मजबूत अभिव्यक्तियाँ. वाल्व फ्लैप एक दूसरे से पर्याप्त रूप से सटे हुए नहीं हैं। जब वे वाल्व के माध्यम से पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, बहुत ज्यादा खून निकल रहा है, जो इसके रिबूट और स्थिर प्रक्रियाओं के गठन, दबाव में वृद्धि को भड़काता है। सभी लक्षण मूत्र संबंधी अपर्याप्तता को बढ़ाते हैं।

कारण और जोखिम कारक

एनएमसी निम्नलिखित में से एक या अधिक विकृति वाले लोगों को प्रभावित करता है:

1. जन्मजात प्रवृत्ति.
2. संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया सिंड्रोम।
3. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, 2 और 3 डिग्री के पुनरुत्थान की विशेषता।
4. तारों का विनाश और टूटना, छाती क्षेत्र में चोटों के कारण माइट्रल वाल्व के वाल्व का टूटना।
5. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के विकास के साथ वाल्वों और रज्जुओं का टूटना।
6. संयोजी ऊतक रोगों के परिणामस्वरूप होने वाले अन्तर्हृद्शोथ में वाल्वों को जोड़ने वाले उपकरण का विनाश।
7. माइट्रल वाल्व के हिस्से का रोधगलन जिसके बाद सबवाल्वुलर क्षेत्र में निशान बन जाता है।
8. जब वाल्व और वाल्व के नीचे स्थित ऊतकों के आकार में परिवर्तन होता है गठिया.
9. फैलाव के दौरान माइट्रल वलय का बढ़ना कार्डियोमायोपैथी.
10. हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के विकास में वाल्व फ़ंक्शन की अपर्याप्तता।
11. सर्जरी के कारण एमके अपर्याप्तता।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन अक्सर एक अन्य दोष के साथ होता है - माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस।

प्रकार, रूप, चरण

एनएमसी के साथ बाएं वेंट्रिकल की कुल स्ट्रोक मात्रा का अनुमान लगाया गया है. इसकी मात्रा के आधार पर, रोग को गंभीरता के 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है (प्रतिशत रक्त के उस हिस्से को इंगित करता है जिसे गलत तरीके से पुनर्वितरित किया जाता है):

• मैं (सबसे नरम) - 20% तक।
• II (मध्यम) - 20-40%।
• III (मध्यम रूप) - 40-60%।
• IV (सबसे भारी) - 60% से अधिक।

इसके पाठ्यक्रम के रूपों के अनुसार, रोग को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया जा सकता है:

माइट्रल पत्रक की गति की विशेषताओं का निर्धारण करते समय, पैथोलॉजी वर्गीकरण के 3 प्रकार:

• 1 - पत्रक की गतिशीलता का मानक स्तर (इस मामले में, दर्दनाक अभिव्यक्तियों में रेशेदार अंगूठी का फैलाव, पत्रक का छिद्र शामिल है)।
• 2 - वाल्वों का विनाश (तार को सबसे अधिक नुकसान होता है, क्योंकि वे खिंच जाते हैं या टूट जाते हैं, और पैपिलरी मांसपेशियों की अखंडता का उल्लंघन भी होता है।
• 3 - वाल्वों की गतिशीलता में कमी (कमिश्नर का जबरन कनेक्शन, जीवाओं की लंबाई में कमी, साथ ही उनका संलयन)।

ख़तरा और जटिलताएँ

एनएमसी की क्रमिक प्रगति के साथ, निम्नलिखित विकार प्रकट होते हैं:

1. रक्त के एक बड़े हिस्से के निरंतर ठहराव के कारण थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का विकास।
2. वाल्व घनास्त्रता.
3. आघात। स्ट्रोक के जोखिम कारकों में पहले से होने वाली वाल्व थ्रोम्बोसिस का बहुत महत्व है।
4. दिल की अनियमित धड़कन।
5. क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षण.
6. माइट्रल रेगुर्गिटेशन (माइट्रल वाल्व की कार्य करने में आंशिक विफलता)।

लक्षण एवं संकेत

एमसीटी की गंभीरता और गंभीरता शरीर में इसके विकास की डिग्री पर निर्भर करती है:

• प्रथम चरणरोग का कोई विशिष्ट लक्षण नहीं है।
• चरण 2मरीजों को त्वरित मोड में शारीरिक गतिविधि करने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, सीने में दर्द, हृदय की लय में कमी और असुविधा तुरंत दिखाई देती है। माइट्रल अपर्याप्तता के साथ गुदाभ्रंश स्वर की तीव्रता और पृष्ठभूमि शोर की उपस्थिति को निर्धारित करता है।
• चरण 3बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और हेमोडायनामिक विकृति द्वारा विशेषता। मरीज़ों को सांस लेने में लगातार तकलीफ़, ऑर्थोपनिया, हृदय गति तेज़ होना, सीने में बेचैनी महसूस होना आदि की समस्या होती है त्वचास्वस्थ अवस्था की तुलना में पीलापन।

वीडियो से माइट्रल रेगुर्गिटेशन और हेमोडायनामिक्स के बारे में और जानें:

डॉक्टर को कब दिखाना है और किसको

एमसीटी के लक्षणों की पहचान करते समय यह आवश्यक है तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें,ताकि बीमारी को प्रारंभिक अवस्था में ही रोका जा सके। ऐसे में आप दूसरे डॉक्टरों से सलाह लेने की जरूरत से बच सकते हैं।

कभी-कभी रोग के रूमेटॉइड एटियलजि का संदेह होता है। फिर आपको निदान और उचित उपचार के लिए रुमेटोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप, उपचार और उसके बाद की आवश्यकता है समस्या का समाधान कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है.

एनएमसी का पता लगाने के सामान्य तरीके:

वीडियो से लक्षण और निदान के बारे में और जानें:

एनएमसी को अन्य हृदय विकृति से अलग करना आवश्यक है:

1. गंभीर रूप में मायोकार्डिटिस.
2. संबंधित एटियलजि के जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।
3. कार्डियोमायोपैथी।
4. एमके प्रोलैप्स.

थेरेपी के तरीके

यदि गर्भाशय ग्रीवा मूत्र पथ के लक्षण गंभीर हैं, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। निम्नलिखित कारणों से ऑपरेशन तत्काल किया जाता है:

1. दूसरे और बाद के चरणों में, इस तथ्य के बावजूद कि उत्सर्जित रक्त की मात्रा इसकी कुल मात्रा का 40% है।
2. यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है जीवाणुरोधी चिकित्साऔर संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का बढ़ना।
3. सबवाल्वुलर स्पेस में स्थित वाल्वों और ऊतकों की विकृति, स्केलेरोसिस में वृद्धि।
4. 3-4 डिग्री पर होने वाली सामान्य हृदय विफलता के साथ-साथ प्रगतिशील बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के संकेतों की उपस्थिति में।
5. प्रारंभिक अवस्था में हृदय की विफलता भी सर्जरी का एक कारण हो सकती है, हालांकि, एक संकेत बनाने के लिए, प्रणालीगत परिसंचरण में स्थित बड़े जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का पता लगाया जाना चाहिए।

निम्नलिखित परिचालनों का अभ्यास किया जाता है:

• बचपन में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं को ठीक करने के लिए वाल्व-स्पेयरिंग पुनर्निर्माण सर्जरी आवश्यक हैं।
• गंभीर एमवी अपर्याप्तता के लिए कमिसुरोप्लास्टी और लीफलेट्स के डीकैल्सीफिकेशन का संकेत दिया गया है।
• कॉर्डोप्लास्टी का उद्देश्य वाल्वों की गतिशीलता को सामान्य बनाना है।
• तारों के गिरने पर उनके स्थानांतरण का संकेत मिलता है।
• पैपिलरी मांसपेशी के कुछ हिस्सों का निर्धारण टेफ्लॉन गास्केट का उपयोग करके किया जाता है। मांसपेशी सिर को शेष घटकों से अलग करते समय यह आवश्यक है।
• कॉर्ड्स का प्रोस्थेटिक्स तब आवश्यक होता है जब वे पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं।
• वाल्वुलोप्लास्टी पत्रक की कठोरता से बचाती है।
• एनुलोप्लास्टी का उद्देश्य रोगी को उल्टी से राहत दिलाना है।
• वाल्व प्रतिस्थापन तब किया जाता है जब यह गंभीर रूप से विकृत हो जाता है या जब फ़ाइब्रोस्क्लेरोसिस अपूरणीय रूप से विकसित हो जाता है और सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है। यांत्रिक और जैविक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है।

वीडियो से इस बीमारी के लिए न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के बारे में जानें:

क्या अपेक्षा करें और निवारक उपाय

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के विकास के साथ, रोग का निदान रोग की गंभीरता को निर्धारित करता है, अर्थात, पुनरुत्थान का स्तर, जटिलताओं की उपस्थिति और हृदय संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन। निदान के 10 साल बाद जीवित रहने की दर समान गंभीर विकृति की तुलना में अधिक है.

यदि वाल्व अपर्याप्तता हल्की या मध्यम है, तो महिलाओं में होती है बच्चों को जन्म देने और सहन करने की क्षमता. जब बीमारी पुरानी हो जाती है, तो सभी रोगियों को वार्षिक अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो आपको बार-बार अस्पताल जाना चाहिए।

एनएमसी की रोकथाम में शामिल हैं इस विकृति का कारण बनने वाली बीमारियों को रोकने या तुरंत इलाज करने में. असामान्य या कम वाल्व के कारण माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की सभी बीमारियों या अभिव्यक्तियों का शीघ्र निदान किया जाना चाहिए और तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

एनएमसी एक खतरनाक विकृति है जो हृदय के ऊतकों में गंभीर विनाशकारी प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है, और इसलिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। मरीज़, यदि वे डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो उपचार शुरू करने के कुछ समय बाद,

पैथोलॉजी की विशेषता बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त का पुनरुत्थान है। आइए विस्तार से विचार करें कि यह क्या है, विकास की प्रकृति और नैदानिक ​​तस्वीररोग की डिग्री 1, 2 और 3 में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का कोर्स, इसके उपचार के तरीके और सामान्य जीवन में लौटने का पूर्वानुमान।

रोग का विवरण

एमवीआर (माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता) सबसे आम हृदय संबंधी विसंगति है। सभी रोगियों में से, 70% सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के एक पृथक रूप से पीड़ित हैं। आमतौर पर, रूमेटिक एंडोकार्टिटिस बीमारी का मुख्य अंतर्निहित कारण है। अक्सर, पहले दौरे के एक साल बाद, हृदय की स्थिति दीर्घकालिक विफलता की ओर ले जाती है, जिसका इलाज काफी मुश्किल होता है।

उच्चतम जोखिम समूह में वाल्वुलिटिस वाले लोग शामिल हैं। यह रोग वाल्व पत्रक को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें झुर्रियां पड़ने, नष्ट होने की प्रक्रिया होती है और धीरे-धीरे वे अपनी मूल लंबाई से छोटे हो जाते हैं। यदि वाल्वुलाइटिस उन्नत अवस्था में है, तो कैल्सीफिकेशन विकसित होता है।

सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ कई हृदय संरचनाओं के विनाश की ओर ले जाता है, इसलिए एनएमसी में सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ होती हैं। वाल्व फ्लैप एक दूसरे से पर्याप्त रूप से सटे हुए नहीं हैं। जब वे पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, तो वाल्व के माध्यम से बहुत अधिक रक्त निकलता है, जो इसके रिबूट और स्थिर प्रक्रियाओं के गठन, दबाव में वृद्धि को भड़काता है। सभी लक्षण मूत्र संबंधी अपर्याप्तता को बढ़ाते हैं।

कारण और जोखिम कारक

एनएमसी निम्नलिखित में से एक या अधिक विकृति वाले लोगों को प्रभावित करता है:

1. जन्मजात प्रवृत्ति.
2. संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया सिंड्रोम।
3. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, 2 और 3 डिग्री के पुनरुत्थान द्वारा विशेषता।
4. तारों का विनाश और टूटना, छाती क्षेत्र में चोटों के कारण माइट्रल वाल्व के वाल्व का टूटना।
5. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के विकास के साथ वाल्वों और रज्जुओं का टूटना।
6. संयोजी ऊतक रोगों के परिणामस्वरूप होने वाले अन्तर्हृद्शोथ में वाल्वों को जोड़ने वाले उपकरण का विनाश।
7. माइट्रल वाल्व के हिस्से का रोधगलन जिसके बाद सबवाल्वुलर क्षेत्र में निशान बन जाता है।
8. गठिया में वाल्वों और वाल्वों के नीचे के ऊतकों के आकार में परिवर्तन।
9. फैले हुए कार्डियोमायोपैथी में बढ़े हुए माइट्रल एनलस।
10. हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के विकास में वाल्व फ़ंक्शन की अपर्याप्तता।
11. सर्जरी के कारण एमके अपर्याप्तता।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन अक्सर एक अन्य दोष के साथ होता है - माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस।

प्रकार, रूप, चरण

एनएमसी के साथ, बाएं वेंट्रिकल के रक्त की कुल स्ट्रोक मात्रा का आकलन किया जाता है। इसकी मात्रा के आधार पर, रोग को गंभीरता के 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है (प्रतिशत रक्त के उस हिस्से को इंगित करता है जिसे गलत तरीके से पुनर्वितरित किया जाता है):

• मैं (सबसे नरम) - 20% तक।
• II (मध्यम) -%।
• III (मध्यम रूप) -%।
• IV (सबसे भारी) - 60% से अधिक।

इसके पाठ्यक्रम के रूपों के अनुसार, रोग को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया जा सकता है:

माइट्रल लीफलेट्स की गति की विशेषताओं का निर्धारण करते समय, 3 प्रकार के पैथोलॉजी वर्गीकरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• 1 - पत्रक की गतिशीलता का मानक स्तर (इस मामले में, दर्दनाक अभिव्यक्तियों में रेशेदार अंगूठी का फैलाव, पत्रक का छिद्र शामिल है)।
• 2 - वाल्वों का विनाश (तार को सबसे अधिक नुकसान होता है, क्योंकि वे खिंच जाते हैं या टूट जाते हैं, और पैपिलरी मांसपेशियों की अखंडता का उल्लंघन भी होता है।
• 3 - वाल्वों की गतिशीलता में कमी (कमिश्नर का जबरन कनेक्शन, जीवाओं की लंबाई में कमी, साथ ही उनका संलयन)।

ख़तरा और जटिलताएँ

एनएमसी की क्रमिक प्रगति के साथ, निम्नलिखित विकार प्रकट होते हैं:

1. रक्त के एक बड़े हिस्से के निरंतर ठहराव के कारण थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का विकास।
2. वाल्व घनास्त्रता.
3. आघात। स्ट्रोक के जोखिम कारकों में पहले से होने वाली वाल्व थ्रोम्बोसिस का बहुत महत्व है।
4. दिल की अनियमित धड़कन।
5. क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षण.
6. माइट्रल रेगुर्गिटेशन (माइट्रल वाल्व की कार्य करने में आंशिक विफलता)।

लक्षण एवं संकेत

एमसीटी की गंभीरता और गंभीरता शरीर में इसके विकास की डिग्री पर निर्भर करती है:

• रोग के चरण 1 में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।
• स्टेज 2 रोगियों को त्वरित तरीके से शारीरिक गतिविधि करने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, सीने में दर्द, हृदय की लय में कमी और बेचैनी तुरंत दिखाई देती है। माइट्रल अपर्याप्तता के साथ गुदाभ्रंश स्वर की तीव्रता में वृद्धि और पृष्ठभूमि शोर की उपस्थिति को निर्धारित करता है।
• स्टेज 3 को बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और हेमोडायनामिक विकृति की विशेषता है। मरीज़ों को सांस लेने में लगातार तकलीफ़, ऑर्थोपेनिया, हृदय गति में वृद्धि, सीने में तकलीफ़ होती है और उनकी त्वचा स्वस्थ अवस्था की तुलना में पीली होती है।

वीडियो से माइट्रल रेगुर्गिटेशन और हेमोडायनामिक्स के बारे में और जानें:

डॉक्टर को कब दिखाना है और किसको

यदि आप एमसीटी के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करते हैं, तो आपको बीमारी को प्रारंभिक अवस्था में रोकने के लिए तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। ऐसे में आप दूसरे डॉक्टरों से सलाह लेने की जरूरत से बच सकते हैं।

कभी-कभी रोग के रूमेटॉइड एटियलजि का संदेह होता है। फिर आपको निदान और उचित उपचार के लिए रुमेटोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो कार्डियक सर्जन द्वारा उपचार और उसके बाद समस्या का उन्मूलन किया जाता है।

निदान

एनएमसी का पता लगाने के सामान्य तरीके:

• भौतिक। नाड़ी की गति और एकरूपता, परिवर्तनों की विशेषताओं का आकलन किया जाता है रक्तचाप, फेफड़ों में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की गंभीरता।

जांच के दौरान डॉक्टर मरीज के सांस लेने के पैटर्न पर ध्यान देते हैं। बीमारी के दौरान, सांस की तकलीफ तब भी नहीं रुकती जब रोगी क्षैतिज स्थिति में चला जाता है, और तब प्रकट होता है जब विकर्षणों, शारीरिक और मानसिक उत्तेजनाओं को बाहर रखा जाता है। जांच करने पर पेस्टी निकली उपस्थितिपैर और टाँगें, मूत्राधिक्य में कमी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। इसके कामकाज के दौरान हृदय की बायोइलेक्ट्रिक क्षमता की तीव्रता निर्धारित करता है। यदि पैथोलॉजी अंतिम चरण तक पहुंच जाती है, तो गंभीर अतालता नोट की जाती है।

फोनोकार्डियोग्राफी। आपको दिल के शोर के साथ-साथ उसके स्वरों में बदलाव की कल्पना करने की अनुमति देता है। श्रवण से पता चलता है:

एपेक्सकार्डियोग्राफी। आपको ऊपरी छाती के कंपन को देखने की अनुमति देता है जो कम आवृत्तियों पर होता है।

इकोकार्डियोग्राफी। अल्ट्रासाउंड निदान, हृदय के कार्य और गति की सभी विशेषताओं को प्रकट करता है। इसे करने वाले विशेषज्ञ से देखभाल और कौशल की आवश्यकता होती है।

एक्स-रे। छवि हृदय की मांसपेशियों, वाल्व और संयोजी ऊतक को नुकसान के क्षेत्रों की एक तस्वीर दिखाती है। आप न केवल रोगग्रस्त क्षेत्रों की पहचान कर सकते हैं, बल्कि बिल्कुल स्वस्थ क्षेत्रों की भी पहचान कर सकते हैं। इस पद्धति का उपयोग केवल विकृति विज्ञान विकास के चरण 2 से किया जाता है।

वीडियो से लक्षण और निदान के बारे में और जानें:

एनएमसी को अन्य हृदय विकृति से अलग करना आवश्यक है:

1. गंभीर रूप में मायोकार्डिटिस.
2. संबंधित एटियलजि के जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।
3. कार्डियोमायोपैथी।
4. एमके प्रोलैप्स.

आप महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के लक्षणों और इस हृदय दोष और इस लेख में वर्णित दोष के बीच अंतर के बारे में किसी अन्य सामग्री में पढ़ सकते हैं।

इस जटिल संवहनी रोगविज्ञान के इलाज के तरीकों के साथ, बेह्सेट की बीमारी कैसे प्रकट होती है और यह कितनी खतरनाक है, इसके बारे में जानकारी भी पढ़ें।

थेरेपी के तरीके

यदि गर्भाशय ग्रीवा मूत्र पथ के लक्षण गंभीर हैं, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। निम्नलिखित कारणों से ऑपरेशन तत्काल किया जाता है:

1. दूसरे और बाद के चरणों में, इस तथ्य के बावजूद कि उत्सर्जित रक्त की मात्रा इसकी कुल मात्रा का 40% है।
2. जीवाणुरोधी चिकित्सा से प्रभाव के अभाव में और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का बिगड़ना।
3. सबवाल्वुलर स्पेस में स्थित वाल्वों और ऊतकों की विकृति, स्केलेरोसिस में वृद्धि।
4. 3-4 डिग्री पर होने वाली सामान्य हृदय विफलता के साथ-साथ प्रगतिशील बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के संकेतों की उपस्थिति में।
5. प्रारंभिक अवस्था में हृदय की विफलता भी सर्जरी का एक कारण हो सकती है, हालांकि, एक संकेत बनाने के लिए, प्रणालीगत परिसंचरण में स्थित बड़े जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का पता लगाया जाना चाहिए।

निम्नलिखित परिचालनों का अभ्यास किया जाता है:

• बचपन में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं को ठीक करने के लिए वाल्व-स्पेयरिंग पुनर्निर्माण सर्जरी आवश्यक हैं।
• गंभीर एमवी अपर्याप्तता के लिए कमिसुरोप्लास्टी और लीफलेट्स के डीकैल्सीफिकेशन का संकेत दिया गया है।
• कॉर्डोप्लास्टी का उद्देश्य वाल्वों की गतिशीलता को सामान्य बनाना है।
• तारों के गिरने पर उनके स्थानांतरण का संकेत मिलता है।
• पैपिलरी मांसपेशी के कुछ हिस्सों का निर्धारण टेफ्लॉन गास्केट का उपयोग करके किया जाता है। मांसपेशी सिर को शेष घटकों से अलग करते समय यह आवश्यक है।
• कॉर्ड्स का प्रोस्थेटिक्स तब आवश्यक होता है जब वे पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं।
• वाल्वुलोप्लास्टी पत्रक की कठोरता से बचाती है।
• एनुलोप्लास्टी का उद्देश्य रोगी को उल्टी से राहत दिलाना है।
• वाल्व प्रतिस्थापन तब किया जाता है जब यह गंभीर रूप से विकृत हो जाता है या जब फ़ाइब्रोस्क्लेरोसिस अपूरणीय रूप से विकसित हो जाता है और सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है। यांत्रिक और जैविक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है।

वीडियो से इस बीमारी के लिए न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के बारे में जानें:

क्या अपेक्षा करें और निवारक उपाय

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के विकास के साथ, रोग का निदान रोग की गंभीरता को निर्धारित करता है, अर्थात, पुनरुत्थान का स्तर, जटिलताओं की उपस्थिति और हृदय संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन। निदान के 10 साल बाद जीवित रहने की दर समान गंभीर विकृति की तुलना में अधिक है।

यदि वाल्व अपर्याप्तता मध्यम या मध्यम रूप में प्रकट होती है, तो महिलाएं बच्चों को जन्म देने और जन्म देने में सक्षम होती हैं। जब बीमारी पुरानी हो जाती है, तो सभी रोगियों को वार्षिक अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो आपको बार-बार अस्पताल जाना चाहिए।

एनएमसी की रोकथाम में इस विकृति का कारण बनने वाली बीमारियों को रोकना या तुरंत इलाज करना शामिल है। असामान्य या कम वाल्व के कारण माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की सभी बीमारियों या अभिव्यक्तियों का शीघ्र निदान किया जाना चाहिए और तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

एनएमसी एक खतरनाक विकृति है जो हृदय के ऊतकों में गंभीर विनाशकारी प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है, और इसलिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। मरीज़, यदि वे डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो सामान्य जीवन में लौट सकते हैं और उपचार शुरू करने के कुछ समय बाद विकार को ठीक कर सकते हैं।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन, 1, 2 और रोग की अन्य डिग्री का अवलोकन

इस लेख से आप सीखेंगे: माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता क्या है, यह क्यों विकसित होती है, और यह कैसे प्रकट होती है। रोग की डिग्री और उनकी विशेषताएं। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता से कैसे छुटकारा पाएं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता एक दोष है जिसमें इसके पत्रक पूरी तरह से बंद नहीं हो पाते हैं। इसके कारण, बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त का पुनरुत्पादन (रक्त का वापस प्रवाह) होता है।

यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि इससे दिल की विफलता, संचार संबंधी विकार और आंतरिक अंगों से संबंधित विकार होते हैं।

वाल्व रोग को सर्जरी से पूरी तरह ठीक किया जा सकता है। रूढ़िवादी उपचार अधिक रोगसूचक है।

उपचार एक हृदय रोग विशेषज्ञ, कार्डियक सर्जन और रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा प्रदान किया जाता है।

कारण

यह जन्मजात नहीं, उपार्जित दोष है। इसके कारण ऐसे रोग हो सकते हैं जो शरीर के संयोजी ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं (क्योंकि वाल्व संयोजी ऊतक से बने होते हैं), हृदय रोग और वाल्व की असामान्यताएं।

माइट्रल वाल्व रोग के संभावित कारण:

लक्षण, डिग्री और चरण

यह रोग तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है।

तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन तब होता है जब दिल के दौरे के दौरान या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथ-साथ हृदय की चोट के दौरान कॉर्डे टेंडिनेया या पैपिलरी मांसपेशियां टूट जाती हैं।

क्रोनिक का विकास धीरे-धीरे (5 चरणों में) होता है पुराने रोगों, जैसे कि गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, कोरोनरी हृदय रोग, साथ ही माइट्रल वाल्व की विकृति के कारण (इसके आगे को बढ़ाव, अध: पतन)।

तीव्र बाइसीपिड वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण:

• रक्तचाप में तेज गिरावट के कारण कार्डियोजेनिक शॉक होता है।
• बाएं निलय की विफलता.
• फुफ्फुसीय शोथ (घुटन, खाँसी, घरघराहट, थूक उत्पादन द्वारा प्रकट)।
• आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल।
• दिल की अनियमित धड़कन।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री

दोष की गंभीरता इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) द्वारा निर्धारित की जा सकती है। यह बाएं आलिंद में वापस प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा और वाल्व पत्रक बंद होने पर बने छेद के आकार पर निर्भर करता है।

गंभीरता की डिग्री के लक्षण:

रोग के चरण: लक्षण और लक्षण

दोष की गंभीरता, संचार संबंधी विकारों की गंभीरता और रोगी को परेशान करने वाले लक्षणों के आधार पर, 5 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. मुआवज़ा चरण. यह ग्रेड 1 माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (30 मिलीलीटर से कम पुनरुत्थान मात्रा) की विशेषता है। छोटे और बड़े वृत्तों में कोई संचार संबंधी विकार नहीं होते हैं। रोगी को किसी भी लक्षण से परेशानी नहीं होती है। नियमित चिकित्सा जांच के दौरान संयोग से इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है।
2. उपमुआवजा चरण. इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार गंभीरता मध्यम है। बाएं आलिंद में रक्त के विपरीत प्रवाह से इसका विस्तार (फैलाव) होता है। संचार संबंधी विकारों की भरपाई के लिए, बाएं वेंट्रिकल को अधिक तीव्रता से सिकुड़ने के लिए मजबूर किया जाता है, जिससे इसकी वृद्धि होती है - अतिवृद्धि। तीव्र शारीरिक गतिविधि के साथ, सांस की तकलीफ और हृदय गति में वृद्धि दिखाई देती है, जो इंगित करता है कि फुफ्फुसीय (छोटे) सर्कल में रक्त परिसंचरण में अभी भी थोड़ी गड़बड़ी है। पैरों (पैरों और टाँगों) में हल्की सूजन संभव है।
3. विघटन का चरण. पुनरुत्थान की गंभीरता 2-3 है। इस स्तर पर, छोटे और बड़े दोनों सर्कल में रक्त परिसंचरण बाधित होता है। यह किसी भी शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, बाएं वेंट्रिकल के महत्वपूर्ण विस्तार, छाती के बाएं आधे हिस्से में दबाव, दर्द या छुरा घोंपने वाले दर्द से व्यक्त होता है (आमतौर पर इसके बाद) शारीरिक गतिविधि), आवधिक हृदय ताल गड़बड़ी।
4. डिस्ट्रोफिक चरण। गंभीरता की डिग्री - तीसरा (60 मिलीलीटर या 50% से अधिक उल्टी)। न केवल बाएं, बल्कि दाएं वेंट्रिकल की कार्यप्रणाली भी ख़राब हो जाती है। इकोकार्डियोग्राफी या छाती के एक्स-रे से दोनों निलय की अतिवृद्धि का पता चल सकता है। दोनों मंडलों में रक्त संचार काफी खराब हो गया है। इसके कारण, पैरों में गंभीर सूजन दिखाई देती है, बाएं और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है (आराम करने पर भी हो सकता है), मामूली शारीरिक गतिविधि के बाद या आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ होती है, कार्डियक अस्थमा के दौरे पड़ते हैं (घुटना, खांसी होना)। गुर्दे और यकृत संबंधी विकार प्रकट होते हैं। इस स्तर पर, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता को माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में भी जोड़ा जा सकता है।
5. टर्मिनल चरण. क्रोनिक हृदय विफलता के चरण 3 से मेल खाता है। हृदय के सभी भागों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। हृदय अब सभी अंगों को ठीक से रक्त की आपूर्ति करने में सक्षम नहीं है। रोगी को आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ, कार्डियक अस्थमा के लगातार दौरे, हृदय कार्य में रुकावट, किसी भी शारीरिक गतिविधि के प्रति असहिष्णुता, अंगों और पेट में सूजन, हृदय में दर्द, अतालता (अलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल) के बारे में चिंता होती है। अचल डिस्ट्रोफिक परिवर्तनमें आंतरिक अंग(मुख्य रूप से गुर्दे और यकृत)। पूर्वानुमान अत्यंत प्रतिकूल है. उपचार अब प्रभावी नहीं है.

निदान

रोग की पहचान करने के लिए एक या अधिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• पारंपरिक इकोकार्डियोग्राफी;
• ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी;
• छाती के अंगों का एक्स-रे;

इलाज

यह सर्जिकल या मेडिकल हो सकता है। हालाँकि, दवा उपचार विकृति विज्ञान को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकता है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन को केवल सर्जरी के जरिए ही पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

उपचार की रणनीति

पर तीव्र रूपमाइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए, लक्षणों से राहत के लिए तत्काल दवाएं दी जाती हैं, और फिर सर्जरी की जाती है।

जीर्ण रूप में, उपचार की रणनीति अवस्था पर निर्भर करती है।

दवा से इलाज

रोग के तीव्र रूप में रोगी को प्राथमिक उपचार के रूप में नाइट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन) और गैर-ग्लाइकोसाइड इनोट्रोपिक दवाएं (उदाहरण के लिए, डोबुटामाइन) दी जाती हैं। इसके बाद आपातकालीन सर्जरी की जाती है।

जीर्ण रूप में, उपचार का उद्देश्य हृदय और रक्त परिसंचरण की कार्यप्रणाली में सुधार करना और अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाना होना चाहिए।

संचार संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, एल्डोस्टेरोन विरोधी, नाइट्रेट, एंटीरैडमिक दवाएं और एसीई अवरोधक का उपयोग किया जाता है। यदि घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, तो एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

अंतर्निहित बीमारी का उपचार जो माइट्रल वाल्व पैथोलॉजी का कारण बना:

शल्य चिकित्सा

यह रोग के तीव्र रूप के साथ-साथ जीर्ण रूप के दूसरे और उच्च चरणों के लिए निर्धारित है।

आधुनिक सर्जिकल अभ्यास में, दो प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:

1. वाल्व प्लास्टिक सर्जरी. यह आपके स्वयं के वाल्व का पुनर्निर्माण है (इसके वाल्व और कॉर्डे टेंडिनेई को टांके लगाना)।
2. वाल्व प्रतिस्थापन. यह कृत्रिम या जैविक मूल के कृत्रिम अंग के साथ इसका प्रतिस्थापन है।

समय पर ऑपरेशन करके, आप दोष और संबंधित हृदय विफलता को आगे बढ़ने से रोक सकते हैं।

रोकथाम

निवारक उपायों में माइट्रल रेगुर्गिटेशन (एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंडोकार्टिटिस का समय पर उपचार) की शुरुआत से पहले ही अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना शामिल है। सही तकनीकगठिया आदि के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं)।

हृदय रोग के खतरे को बढ़ाने वाले कारकों को हटा दें: धूम्रपान, शराब, वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार भोजन का लगातार सेवन, अनुचित पीने का आहार, नींद की कमी, कम गतिशीलता, मोटापा, तनाव, काम और आराम के समय का खराब वितरण।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ रहना

यदि दोष गंभीरता की पहली डिग्री का है और मुआवजे के चरण में है, तो आप केवल डॉक्टर की निगरानी और न्यूनतम मात्रा में दवा लेने से ही काम चला सकते हैं। किसी हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें और हर छह महीने में एक इकोकार्डियोग्राम कराएं।

उचित सीमा के भीतर शारीरिक गतिविधि वर्जित नहीं है, हालांकि, बीमारी के किसी भी चरण में प्रतिस्पर्धी खेल गतिविधियों को बाहर रखा गया है।

जहाँ तक गर्भावस्था की बात है, प्राथमिक अवस्थास्पष्ट संचार संबंधी विकारों के बिना दोष, यह संभव है, लेकिन प्रसव के माध्यम से होगा सीजेरियन सेक्शन. स्टेज 2 या उच्चतर बीमारी के लिए, दोष समाप्त होने के बाद ही सफल गर्भावस्था संभव है।

वाल्व रिप्लेसमेंट के बाद रोकथाम के लिए स्वस्थ जीवनशैली नियमों का पालन करें हृदय रोग. यदि आपको भविष्य में किसी भी ऑपरेशन (दंत सहित) या आक्रामक निदान प्रक्रियाओं की आवश्यकता है, तो कृत्रिम वाल्व की उपस्थिति के बारे में अपने डॉक्टर को पहले से सूचित करें, क्योंकि हृदय में सूजन और रक्त के थक्कों को रोकने के लिए आपको विशेष दवाएं दी जाएंगी।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान दोष के कारण पर निर्भर करता है।

• ज्यादातर मामलों में, यह प्रतिकूल है, क्योंकि अंतर्निहित बीमारियों (गठिया, ल्यूपस, मार्फान सिंड्रोम, कोरोनरी हृदय रोग) का इलाज करना मुश्किल है और इसे पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है। इस प्रकार, यह रोग हृदय, रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों को अन्य क्षति पहुंचा सकता है।
• यदि दोष अन्तर्हृद्शोथ या वाल्व में अपक्षयी परिवर्तन के कारण हुआ था, तो पूर्वानुमान अधिक आरामदायक है। अगर समय पर प्लास्टिक सर्जरी या वाल्व रिप्लेसमेंट की सर्जरी की जाए तो इलाज संभव है। स्थापित कृत्रिम अंग प्रकार के आधार पर 8 से 20 वर्ष या उससे अधिक तक चलेगा।
• गंभीरता की पहली डिग्री के दोष के लिए पूर्वानुमान, जो संचार संबंधी विकारों के साथ नहीं है, अनुकूल हो सकता है। उचित निगरानी रणनीति के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ, माइट्रल रेगुर्गिटेशन कई वर्षों तक प्रगति नहीं कर सकता है।

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माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता ग्रेड 1, 2, 3: कारण, निदान और उपचार

प्रत्येक व्यक्ति के हृदय में चार मांसपेशीय कक्ष होते हैं, जिनके बीच वाल्व स्थित होते हैं। उनका सामान्य संचालन निर्देशित रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है। यदि उनका कार्य ख़राब हो जाता है, तो रक्त की एक निश्चित मात्रा बरकरार रहती है, जिससे मांसपेशियों के ऊतकों की संरचना में द्वितीयक व्यवधान होता है। माइट्रल वाल्व एक तरफ एट्रियम और दूसरी तरफ बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। इसकी अपर्याप्तता सबसे आम हृदय दोष है, हालांकि, एक नियम के रूप में, यह वाल्व तंत्र में अन्य परिवर्तनों के साथ है।

कारण

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के विकास के सभी कारणों को उन कारणों में विभाजित किया गया है जो अंगों के निर्माण (जन्मजात) और अधिग्रहित के दौरान प्रकट हुए थे। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं:

• आमवाती क्षति (लगभग 15%);
• स्क्लेरोडर्मा;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• मायक्सोमेटस अध:पतन;
• इडियोपैथिक कॉर्डल टूटना;
• बार्लो की बीमारी;
• इस्किमिया के कारण पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता (लगभग 10%);
• वाल्व पत्रक कैल्सीफिकेशन;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• सर्जरी के परिणाम (वाल्वुलोप्लास्टी);
• हृदय की गुहाओं में परिवर्तन के कारण सापेक्ष माध्यमिक विफलता (बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, इस्किमिया के कारण बाएं आलिंद का फैलाव, पतला कार्डियोमायोपैथी या उच्च रक्तचाप);
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स.

जन्मजात परिवर्तनों में से हैं:

• संयोजी ऊतक की वंशानुगत विकृति (एलेंस-डैनलोस और मार्फ़न सिंड्रोम);
• प्रसवपूर्व अवधि में हृदय गठन में व्यवधान;
• खुले एट्रियोवेंट्रिकुलर संदेश के मामले में पूर्वकाल वाल्व पत्रक का विभाजन।

दोष के कारण जन्मजात परिवर्तन, वंशानुगत विकृति विज्ञान से जुड़े हो सकते हैं, या अधिग्रहित रोगों का परिणाम हो सकते हैं।

वर्गीकरण

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के रोगजनन में प्रमुख कारक रिवर्स रक्त प्रवाह, या पुनरुत्थान है। काउंटरफ्लो की मात्रा को ध्यान में रखते हुए, माइट्रल रेगुर्गिटेशन की कई डिग्री हैं:

• पहली डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता थोड़ी मात्रा में पुनरुत्थान के साथ होती है, जो 25% से कम है। इस मामले में, प्रतिधारा गहराई से प्रवेश नहीं करती है और एट्रियोवेंट्रिकुलर संचार के भीतर रहती है। दोष की भरपाई सबसे अधिक बार की जाती है, अर्थात, रोगी को किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं हो सकता है और वह संतोषजनक महसूस कर सकता है। ईसीजी पर कोई परिवर्तन नहीं पाया गया। केवल डॉपलर अल्ट्रासाउंड से ही आप बहुदिशात्मक प्रवाह देख सकते हैं और उनकी गति का अनुमान लगा सकते हैं।
• दूसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को पहले से ही अधिक गंभीर बीमारी माना जाता है, जिसमें हृदय की मांसपेशियों में द्वितीयक परिवर्तन हो सकते हैं। इस मामले में, पुनरुत्थान की मात्रा 50% तक पहुंच जाती है, और इसलिए फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अक्सर होता है। वाहिकाओं में रक्त की मात्रा बढ़ने से लक्षण (सांस की तकलीफ, खांसी, तेज़ नाड़ी) उत्पन्न होते हैं। हृदय की सीमाओं के विस्तार के कारण ईसीजी पर परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं। पाई डॉपलर से देखा जा सकता है कि रक्त का उल्टा प्रवाह अलिंद के मध्य तक पहुंचता है।
• तीसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को सबसे गंभीर समस्या माना जाता है और यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो अक्सर काम करने की क्षमता का नुकसान होता है और इसकी क्षमताएं सीमित हो जाती हैं। इस मामले में, रक्त प्रवाह आलिंद की पिछली दीवार तक पहुंचता है, और पुनरुत्थान की मात्रा 90% से अधिक हो सकती है। मूलतः, वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाला अधिकांश रक्त वापस आलिंद में प्रवाहित हो जाता है और हृदय अप्रभावी हो जाता है। इस संबंध में, ऐसा दोष हमेशा विघटित होता है। रक्त संचार के दोनों वृत्तों में ठहराव के लक्षण दिखाई देते हैं। मायोकार्डियम (बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी) में द्वितीयक परिवर्तनों के जुड़ने के कारण, ईसीजी पर भी परिवर्तन का पता लगाया जाता है। हृदय की सीमाएँ बाईं ओर महत्वपूर्ण रूप से स्थानांतरित हो जाती हैं।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता तीव्र या पुरानी हो सकती है। पहले प्रकार की विकृति आमतौर पर अचानक परिवर्तन से जुड़ी होती है, उदाहरण के लिए, अवर मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान पैपिलरी मांसपेशियों का टूटना या इस्किमिया। क्रोनिक कोर्स को सुस्त प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विफलता में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है, उदाहरण के लिए, विस्तारित कार्डियोमायोपैथी के साथ या आमवाती रोग के साथ हृदय के क्रमिक परिवर्तन के साथ।

लक्षण

क्षतिपूर्ति अवस्था में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या केवल गहन व्यायाम के दौरान ही प्रकट हो सकते हैं। इसके बाद, बीमारी के क्रोनिक कोर्स के दौरान, बाएं वेंट्रिकल का परिवर्तन धीरे-धीरे होता है, क्योंकि यह एक बड़ा भार सहन करता है। इस स्थिति के कारण इसकी गुहा का विस्तार होता है और दीवारें मोटी हो जाती हैं (हाइपरट्रॉफी)। पहले छोटे घेरे में और फिर बड़े घेरे में रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता होती है। माध्यमिक दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मामले में, इसकी पहचान करना संभव है:

• निचले छोरों की सूजन;
• शिरापरक ठहराव के कारण यकृत का बढ़ना;
• शरीर की गुहाओं (पेट, फुफ्फुस, पेरिकार्डियल) में द्रव का संचय;
• अतालता, अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन;
• परिधीय एक्रोसायनोसिस और हाइपोक्सिया।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के तीव्र विकास के साथ, हृदय कक्षों को नई हेमोडायनामिक स्थितियों के अनुकूल होने का समय नहीं मिलता है, इसलिए बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण पहले आते हैं।

• सांस की तकलीफ, जो क्षैतिज स्थिति में बिगड़ जाती है;
• कार्डियोपालमस;
• गुलाबी बलगम के साथ खांसी;
• गीली किरणें;
• फुफ्फुसीय शोथ।

ये सभी लक्षण रोग के जीर्ण रूप के विघटन के दौरान भी देखे जा सकते हैं।

निदान

नियमित जांच के दौरान पहले से ही किसी को माइट्रल वाल्व में बदलाव का संदेह हो सकता है:

• रोगी की विशिष्ट शिकायतें हमें हृदय विफलता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती हैं;
• गुदाभ्रंश पर बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है;
• टक्कर लगने पर, हृदय की सुस्ती की सीमाएँ बाईं ओर स्थानांतरित हो जाती हैं।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए मुख्य नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण विधि हृदय का अल्ट्रासाउंड है, जिसे डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ पूरक किया जा सकता है, जो रेगुर्गिटेशन की डिग्री के अधिक दृश्य मूल्यांकन की अनुमति देता है।

ईसीएचओ-सीजी से हृदय दोष का कारण, साथ ही इस स्थिति की जटिलताओं का पता लगाना संभव है। प्राप्त मापों के आधार पर, कमी की डिग्री का अंदाजा लगाया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पृथक माइट्रल वाल्व रोग काफी दुर्लभ है और ज्यादातर मामलों में आमवाती परिवर्तनों के कारण होता है। बहुत अधिक बार, हृदय के अल्ट्रासाउंड से माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्वों की संयुक्त अपर्याप्तता का पता चलता है। इस तरह के बदलावों से दिल की विफलता की भरपाई जल्दी हो जाती है और तुरंत चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सहायक निदान विधियाँ हैं:

• ईसीजी, जो केवल हृदय की मांसपेशियों के द्वितीयक परिवर्तन के साथ बदलता है;
• छाती का एक्स-रे, जो हृदय के आकार में सामान्य वृद्धि का संकेत दे सकता है;
• ट्रांससोफेजियल ईसीजी आलिंद लय गड़बड़ी का निदान करने में मदद करता है;
• अतालता के पैरॉक्सिज्म के लिए दैनिक निगरानी की जाती है;
• फोनोकार्डियोग्राफी आपको शोर का पता लगाने की अनुमति देती है;
• विशेष कंट्रास्ट का उपयोग करके वेंट्रिकुलोग्राफी के साथ, पुनरुत्थान की डिग्री अधिक सटीक रूप से निर्धारित की जा सकती है;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी ऑपरेशन से पहले की तैयारी के रूप में या यदि दोष की इस्केमिक प्रकृति का संदेह हो तो किया जाता है।

इलाज

बीमारी की हल्की डिग्री, जो लक्षणों की उपस्थिति के साथ नहीं होती है, को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

मध्यम माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता सर्जरी के लिए एक संकेत नहीं है। इस मामले में, दवाओं की मदद से उपचार किया जाता है:

• एसीई अवरोधक हृदय मायोकार्डियम के द्वितीयक परिवर्तन को रोकते हैं और हृदय विफलता के लक्षणों को कम करते हैं;
• बीटा ब्लॉकर्स बाएं वेंट्रिकल के संकुचन की आवृत्ति को कम करते हैं, जिससे इजेक्शन अंश बढ़ता है;
• मूत्रवर्धक शरीर से तरल पदार्थ को हटाने में तेजी लाते हैं और ठहराव के लक्षणों को खत्म करते हैं;
• वासोडिलेटर्स परिधीय धमनियों में रक्त और तरल पदार्थ जमा करके हृदय पर भार को कम करते हैं;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड हृदय संकुचन को उत्तेजित करते हैं और अतालता से लड़ने में मदद करते हैं;
• लगातार आलिंद फिब्रिलेशन के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करना समझ में आता है;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं;
• हार्मोनल दवाएं गठिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती हैं।

पुनरुत्थान के तीव्र विकास के मामले में, इंट्रा-महाधमनी गुब्बारा प्रतिस्पंदन का उपयोग किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी की महाधमनी में एक विशेष अंडाकार फुलाने वाला गुब्बारा डाला जाता है, जो हृदय के संकुचन के विपरीत खुलता है। परिणामस्वरूप, कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ जाता है और इजेक्शन अंश भी बढ़ जाता है। यह उपाय अस्थायी है और मुख्य रूप से पैपिलरी मांसपेशियों के इस्किमिया के लिए या प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए उपयुक्त है।

ग्रेड 3 माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए, दोष का सर्जिकल सुधार ही एकमात्र समाधान है।

अधिकांश कट्टरपंथी सर्जरीमाइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन पर आमतौर पर विचार किया जाता है। इस मामले में, छाती को खोला जाता है और कृत्रिम परिसंचरण मशीन को आगे जोड़ा जाता है और हृदय गतिविधि अस्थायी रूप से बंद हो जाती है। स्थापित इम्प्लांट धातु मिश्र धातु से बना हो सकता है या कार्बनिक प्रकृति (पशु मूल का वाल्व) का हो सकता है। सर्जरी के बाद पुनर्वास की अवधि काफी लंबी होती है, लेकिन परिणाम आमतौर पर अच्छा होता है।

वाल्व पत्रक में गंभीर परिवर्तन की अनुपस्थिति में, अंग-बख्शने वाली सर्जरी का उपयोग करके उपचार किया जा सकता है:

• वाल्व प्लास्टिक;
• एन्युलोप्लास्टी;
• स्वरों का छोटा होना;
• क्षतिग्रस्त पैपिलरी मांसपेशियों को सिलना।

पूर्वानुमान और रोकथाम

इस हृदय दोष का पूर्वानुमान इसके कारण, पुनरुत्थान की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति और माध्यमिक परिवर्तनों पर निर्भर करता है। औसत दस साल की जीवित रहने की दर लगभग 60% है, जो महाधमनी स्टेनोसिस की तुलना में बहुत अधिक है।

मध्यम या हल्के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, गर्भावस्था और प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। इस बीमारी से पीड़ित सभी रोगियों को हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए और हर साल अल्ट्रासाउंड स्कैन कराना चाहिए, और अधिक बार नए लक्षण बढ़ने या प्रकट होने पर। इससे आप समय रहते स्थिति की गिरावट को नोटिस कर सकेंगे और आवश्यक उपचार कर सकेंगे।

🔻🔻माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता - उपचार के तरीके, लक्षण और विकृति विज्ञान के संकेत

वाल्व तंत्र की अपर्याप्त कार्यक्षमता पूरे शरीर की कार्यप्रणाली को प्रभावित करती है। माइट्रल वाल्व की कमी गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकती है और उपचार की आवश्यकता होती है।

रोग प्रक्रिया के लक्षण

इस स्थिति की एक विशेषता क्षति के स्पष्ट संकेतों की दीर्घकालिक अनुपस्थिति है। हृदय की मांसपेशी कई वर्षों में विचलन की सफलतापूर्वक क्षतिपूर्ति करती है। समय-समय पर निरीक्षण के दौरान अक्सर दोषों का पता लगाया जाता है, जब विशिष्ट शोर का निर्धारण किया जाता है। इसी नाम के वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान बाएं आलिंद में लौटने वाले रक्त प्रवाह के प्रभाव में ध्वनि विसंगतियां बनती हैं।

अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाएं तरफा वेंट्रिकल की मात्रा बढ़ने लगती है - इसे अधिक से अधिक पंप करने के कारण। प्रत्येक हृदय संकुचन तेज हो जाता है, बाईं ओर क्षैतिज रूप से लेटने पर रोगी को धड़कन महसूस होती है।

इसके बाद, बाएं तरफ के आलिंद में वृद्धि होती है - इसमें प्रवेश करने वाले सभी रक्त को समायोजित करने में सक्षम होने के लिए। आलिंद फिब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभाग तेजी से सिकुड़ना शुरू कर देता है। माइट्रल अपर्याप्तता के प्रभाव में बनने वाले संकुचन की लय में व्यवधान के कारण हृदय का पंपिंग कार्य ख़राब हो जाता है।

अटरिया सिकुड़ने के बजाय कांपने लगता है, और संचार प्रणाली में परिवर्तन से रक्त के थक्के बनने लगते हैं। रक्त का एक स्पष्ट विपरीत प्रवाह अपर्याप्त हृदय प्रदर्शन के विकास को भड़काता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

वाल्वुलर विकार की लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ निम्न प्रकार से होती हैं:

• रक्तचाप के स्तर में तेज गिरावट - कार्डियोजेनिक सदमे की स्थिति की उपस्थिति तक;
• बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्त कार्यक्षमता;
• फेफड़े के ऊतकों की सूजन - घुटन की स्थिति, खांसी की प्रतिक्रिया, घरघराहट और थूक का उत्पादन;
• आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल;
• दिल की अनियमित धड़कन।

पैथोलॉजिकल विचलन के गठन के कारण

पैथोलॉजिकल विचलन का विकास वाल्व तंत्र या हृदय की मांसपेशियों की संरचना या प्रदर्शन में परिवर्तन के साथ देखा जाता है। इस रोग की विशेषता वाल्व, मांसपेशियों के ऊतकों या अंग के कॉर्डे टेंडिने को नुकसान पहुंचना है। संबंधित बीमारियाँ वाल्व तंत्र की शिथिलता का कारण बनती हैं।

तीव्र विफलता किसके प्रभाव में बनती है:

• माइट्रल वाल्व के संयोजी ऊतक का परिवर्तन और विनाश;
• कण्डरा रज्जु की अखंडता का उल्लंघन;
• मांसपेशियों की कार्यक्षमता में कमी;
• रुमेटी घाव;
• अटरिया में रसौली.

पैथोलॉजिकल विचलन का तीव्र रूप पैथोलॉजी के विकास के लिए एकमात्र विकल्प नहीं है। हृदय की कार्यक्षमता में असामान्यताएं पैदा करने वाली धीमी और छिपी प्रक्रिया दशकों तक बनी रह सकती है। जीर्ण रूप के रोगी गुप्त रोग पर ध्यान नहीं देते।

रोग का जीर्ण संस्करण इसके द्वारा उकसाया जाता है:

• रुमेटी घाव;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• ऊतक संरचनाओं में परिवर्तन के गठन को प्रभावित करने वाली सूजन प्रक्रियाएं;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

रोग के विकास की डिग्री

रोग के कई स्वतंत्र वर्गीकरण हैं जो सभी पक्षों से विकृति विज्ञान की विशेषता बताते हैं। विशेषज्ञ माइट्रल रेगुर्गिटेशन को तीन मुख्य उपप्रकारों में विभाजित करते हैं:

पहली डिग्री का माइट्रल रिगर्जेटेशन - मुआवजा स्वरूप कुल सिस्टोलिक मात्रा के 20% से अधिक नहीं के रक्त के रिवर्स बहिर्वाह की विशेषता है। विचलन की कोई लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, रोगी सामान्य स्थिति के बारे में शिकायत नहीं करता है।

पर ईसीजी आयोजित करनाकोई परिवर्तन नहीं पाया गया; परीक्षा से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और हृदय की सीमाओं का बाईं ओर थोड़ा विस्तार पता चला।

दूसरी डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता - उप-मुआवजा फॉर्म - रिवर्स इजेक्शन 20 से 50% तक की सीमा में दर्ज किया जा सकता है और भीड़भाड़ का कारण बन सकता है। फेफड़े के ऊतक. रक्त को बाहर निकालने के लिए शरीर कृत्रिम रूप से रक्तचाप बढ़ाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होने लगता है।

लक्षणात्मक रूप से, विकृति सांस की तकलीफ, व्यायाम के दौरान और पूर्ण आराम की स्थिति में दिल की धड़कन में तेजी और खांसी से प्रकट होती है। पर ईसीजी को डिकोड करनाआलिंद में परिवर्तन पर जोर दिया जाता है। एक शारीरिक परीक्षण से हृदय की मांसपेशियों की सिस्टोल और बढ़ी हुई सीमाओं के दौरान गैर-मानक ध्वनियों का पता चलता है: बाईं ओर - 2 सेमी से अधिक नहीं, दाईं ओर और ऊपर - आधा सेमी तक।

तीसरी डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता एक विघटित रूप है - रक्त प्रवाह का विपरीत प्रवाह 90% तक पहुँच जाता है। बाएं आलिंद की अतिवृद्धि इसे रक्त की पूरी मात्रा को बाहर निकालने की अनुमति नहीं देती है। विचलन ऊतक सूजन, यकृत वृद्धि और बढ़े हुए शिरापरक दबाव से प्रकट होता है। हृदय अधिकतम रूप से फैला हुआ है, स्पष्ट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है।

पैथोलॉजिकल विचलन के गठन में एटियलॉजिकल कारक के अनुसार, माइट्रल रेगुर्गिटेशन के प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• जन्मजात - अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान गठित, लगभग 12 से 14 सप्ताह के गर्भ के बीच;
• अधिग्रहीत - किसी अंग के संरचनात्मक तत्वों को क्षति रोगी के जीवन के दौरान, कुछ विशिष्ट पूर्व शर्तों के प्रभाव में होती है।

रोग के गठन के कारणों के अनुसार विचलनों के बीच निम्नलिखित विभाजन किया जाता है:

• वाल्व फ्लैप को नुकसान के साथ जैविक विफलता;
• सापेक्ष या कार्यात्मक अपर्याप्तता - वाल्व पत्रक की संरचनाओं को नुकसान के स्पष्ट संकेतों के बिना।

रोग विभिन्न दरों पर विकसित हो सकता है:

• तीव्र रूप - एक रोग संबंधी असामान्यता के गठन के कई घंटों बाद दर्ज किया गया, जो हृदय के मानक प्रदर्शन में परिवर्तन को भड़काता है;
• क्रोनिक - लंबे समय के बाद रिकॉर्ड, एक लंबी रोग प्रक्रिया के बाद (स्पष्ट रोगसूचक संकेतों के बिना क्षति का अव्यक्त रूप)।

निदान

वाल्व तंत्र की अपर्याप्त कार्यक्षमता के मूल कारणों की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ शुरू में चिकित्सा इतिहास डेटा एकत्र करता है:

• पहले रोगसूचक अभिव्यक्तियों का अनुमानित समय;
• हृदय विभाग के विशिष्ट घावों वाले करीबी रिश्तेदारों के बारे में जानकारी - वंशानुगत प्रवृत्ति के तथ्य की पुष्टि या बहिष्करण करने के लिए;
• किसी भी एटियलजि का पिछला निदान;
• श्रवण, टक्कर और त्वचा की स्थिति की जांच की जाती है।

प्रारंभिक निदान किए जाने के बाद, रोगी को प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षण के लिए भेजा जाता है:

• नैदानिक ​​मूत्र और रक्त परीक्षण;
• इम्यूनोलॉजिकल और जैव रासायनिक परीक्षणरक्त और मूत्र;
• ईसीजी - हृदय की लय निर्धारित करने और संभावित अतालता संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने के लिए;
• इकोकार्डियोग्राफी - एक तकनीक जो आपको अंग और आस-पास के जहाजों की स्थिति का व्यापक विवरण देने की अनुमति देती है;

सभी आवश्यक परिणाम प्राप्त करने के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ आवश्यक व्यक्तिगत चिकित्सा निर्धारित करता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए उपचार के तरीके

रोग प्रक्रिया के छोटे या मध्यम रूपों के लिए, विशेष चिकित्सा निर्धारित नहीं है। रोगी को अपनी सामान्य जीवनशैली पर पुनर्विचार करने और विकार को आगे बढ़ने से रोकने के लिए समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने की सलाह दी जाती है।

अन्य सभी मामलों में, उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी के रोगसूचक अभिव्यक्तियों को दबाना है, जो माइट्रल रेगुर्गिटेशन के विकास के लिए एक शर्त के रूप में कार्य करता है। विशेषज्ञ उपचार के विकल्पों में से एक बताते हैं - रूढ़िवादी या सर्जिकल।

दवाई

आवश्यक दवाएंरोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र और रोग की गंभीरता के आधार पर, एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर निर्धारित दवाओं में शामिल हैं:

• थक्कारोधी - रक्त घनत्व को कम करने के लिए निर्धारित;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए आवश्यक;
• बीटा ब्लॉकर्स - रक्तचाप को स्थिर करते हैं, हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में सुधार करते हैं;
• मूत्रवर्धक - ऊतकों की सूजन को रोकते हैं, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने को बढ़ावा देते हैं;
• एसीई अवरोधक - संवहनी प्रतिरोध के स्तर को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।

उपचार की अवधि रोग प्रक्रिया से क्षति के स्तर पर निर्भर करती है।

शल्य प्रक्रियाएं

माइट्रल वाल्व को गंभीर क्षति और इसकी कार्यक्षमता की गंभीर अपर्याप्तता के मामले में सर्जिकल हेरफेर आवश्यक हैं।

बीमारी के दूसरे और तीसरे चरण में प्लास्टिक सर्जरी निर्धारित की जाती है। तीन हेरफेर विकल्पों का उपयोग किया जाता है:

• वाल्व - उनके आधार पर एक सपोर्ट रिंग सिल दी जाती है;
• तार की लंबाई में कमी;
• पश्च वाल्व के लम्बे भाग को छांटना।

प्रोस्थेटिक्स - क्षतिग्रस्त वाल्व को कृत्रिम या प्राकृतिक सामग्री से बदलना। इस प्रकार का हस्तक्षेप अक्सर उन बच्चों और महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है जो भविष्य में बच्चे को जन्म देने की योजना बनाते हैं।

गंभीर क्षति के मामलों में, हृदय की मांसपेशियों के अपर्याप्त प्रदर्शन के मामले में, जो दवा के प्रभाव के लिए उत्तरदायी नहीं है, सर्जिकल तकनीकों का उपयोग निषिद्ध है।

गैर दवा

व्यापक रूप से अभ्यास किया गया पारंपरिक तरीकेहृदय संबंधी विकृति के उपचार के लिए उपचार पूरी तरह से अनुपयुक्त हैं। जड़ी-बूटियाँ और काढ़े पहले से ही क्षतिग्रस्त वाल्व तंत्र को गंभीरता से प्रभावित करने में सक्षम नहीं हैं, और आधिकारिक दवाओं से इनकार करने से जटिलताओं का विकास होगा और आगे की मृत्यु होगी।

• मादक और कम अल्कोहल वाले पेय पीना बंद करें;
• निकोटीन की लत का इलाज करें;
• अपना दैनिक कार्यक्रम बदलें - एक ही समय पर उठें और बिस्तर पर जाएं, रात की नींद का समय कम से कम 8 घंटे बनाए रखें;
• अनुशंसित आहार तालिका पर जाएँ;
• अपने शरीर के वजन पर नज़र रखें - कोई भी अतिरिक्त पाउंड हृदय पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, जिससे उस पर अतिरिक्त तनाव पैदा होता है।

उपचार तालिकाएँ

एक संतुलित आहार जो रोगी के शरीर में विटामिन और खनिजों का पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करता है, निर्धारित उपचार में महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक है। चिकित्सीय तालिका निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• भाग के आकार में संयम;
• आंशिक भोजन - प्रति दिन लगभग छह भोजन, प्रत्येक 200-250 मिलीलीटर की मात्रा के साथ;
• पशु वसा, कोलेस्ट्रॉल और टेबल नमक में उच्च खाद्य पदार्थों का उन्मूलन।

मरीजों को बिस्तर पर जाने से तीन घंटे पहले रात का खाना खाने से मना किया जाता है। व्यंजन तैयार करने के लिए पकाने, भाप में पकाने और स्टू करने की विधियों का उपयोग किया जाता है।

कुछ प्रकार के उत्पाद सख्त वर्जित हैं:

• उच्च वसा सामग्री वाले मांस की किस्में - सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, गोमांस;
• पशु उपोत्पाद;
• डेयरी उत्पाद - खट्टा क्रीम, हार्ड चीज, क्रीम;
• मुर्गी के अंडे;
• सफ़ेद ब्रेड और पेस्ट्री;
• मीठी चाय या कॉफ़ी;
• चॉकलेट और कन्फेक्शनरी उत्पाद।

नमकीन या मसालेदार भोजन भूख में वृद्धि और भागों में वृद्धि को भड़काते हैं, जो हृदय रोगों के मामले में सख्त वर्जित है। पोषण विशेषज्ञ ऊतकों की सूजन को कम करने के लिए नमक रहित आहार पर एक निश्चित अवधि बिताने की सलाह देते हैं।

ठीक होने का पूर्वानुमान

सामान्य जीवन में लौटने की संभावना रोग प्रक्रिया के विकास के मूल कारण पर निर्भर करती है।

यदि अंतर्निहित बीमारियाँ उपचार योग्य नहीं हैं और धीरे-धीरे बढ़ती रहती हैं तो पूर्वानुमान प्रतिकूल होगा। निम्नलिखित बीमारियों से हेमोडायनामिक गड़बड़ी और हृदय की मांसपेशियों और आंतरिक अंगों को अन्य क्षति हो सकती है:

• संधिशोथ विकृति;
• ल्यूपस;
• हृदय की मांसपेशियों को इस्केमिक क्षति, आदि।

यदि वाल्व उपकरण अन्तर्हृद्शोथ से क्षतिग्रस्त है या अपक्षयी परिवर्तनवाल्व तंत्र में, पूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल है। समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप - वाल्व प्रतिस्थापन या वाल्व मरम्मत के साथ इलाज की गारंटी है। निर्माण की सामग्री के आधार पर, वाल्व प्रोस्थेसिस की सेवा जीवन की गणना 8 से 20 वर्ष तक की जाती है।

गंभीरता की पहली डिग्री की उपस्थिति में, जो संचार प्रणाली के साथ समस्याओं के साथ नहीं है, पूर्वानुमान को अनुकूल माना जाता है। जब सही ढंग से असाइन किया गया हो रूढ़िवादी उपचारऔर निरंतर निगरानी रणनीति, माइट्रल अपर्याप्तता को कई वर्षों तक "पतला" किया जा सकता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की रोकथाम

रोग संबंधी विचलन के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ कई नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• शरीर को सख्त करने के उपाय करना;
• हृदय रोग विशेषज्ञ और रुमेटोलॉजिस्ट के साथ समय पर परामर्श में भाग लें;
• अनुशंसित पोषण सिद्धांतों का पालन करें;
• अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें.

मौजूदा प्रक्रिया के साथ, पालन करें निवारक कार्रवाईइसकी प्रगति को रोकने के लिए. मरीजों को औषधीय और शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान सभी विशेषज्ञ नुस्खों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

एमवीसी या माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता एक गंभीर बीमारी है, जिसके प्राथमिक लक्षणों को नजरअंदाज करने से विकलांगता समूह हो सकता है। बाइसीपिड वाल्व प्रोलैप्स और अन्य घावों से मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। समय पर इलाज और उसके मानकों के अनुपालन से मरीज को अपना जीवन बढ़ाने का मौका मिलेगा।

रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकने में माइट्रल वाल्व की अक्षमता को इसका ICD कोड - I34.0 प्राप्त हुआ।

इंटरफेरॉन स्थिति (आईएफएन स्थिति) कई संकेतकों (पैरामीटर) का एक सेट है जो जन्मजात (गैर-विशिष्ट) प्रतिरक्षा की मुख्य प्रणाली की स्थिति को दर्शाती है - आईएफएन प्रणाली, इसकी प्रतिक्रियाशीलता और कार्यात्मक गतिविधि, जो रक्षा की पहली पंक्ति प्रदान करती है विभिन्न संक्रामक (और गैर-संक्रामक) एजेंटों से शरीर ने कोशिकाओं को एक अलार्म सिग्नल के रूप में पहचाना।

विभिन्न रोगजनकों के संक्रमण से कोशिकाओं में सार्वभौमिक सुरक्षात्मक प्रोटीन - आईएफएन के संश्लेषण के साथ एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है, जो संक्रामक प्रक्रिया के प्रसार को रोकते हैं और/या बाधित करते हैं, जन्मजात और दत्तक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं और पूरे शरीर के होमोस्टैसिस को बनाए रखते हैं। IFN गठन की सार्वभौमिक घटना मछली से लेकर मनुष्यों तक लगभग सभी कशेरुकियों की कोशिकाओं में अंतर्निहित है, वायरस IFN के प्राकृतिक प्रेरक हैं;

वायरल और माइक्रोबियल संरचनाओं की पहचान, जिसे रोगज़नक़-संबंधित आणविक पैटर्न (पीएएमपी) के रूप में जाना जाता है, तथाकथित पैटर्न मान्यता रिसेप्टर्स (पीआरआर) द्वारा किया जाता है, जिसमें सबसे अधिक अध्ययन किए गए टोल-जैसे रिसेप्टर्स (टीएलआर) शामिल हैं, जो एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वायरल या में IFN प्रणाली के सक्रियण में भूमिका जीवाण्विक संक्रमणऔर जन्मजात प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अन्य भागों के संबंधित प्रेरण में।

टीएलआर विभिन्न प्रकार के वायरस, बैक्टीरिया, कवक और प्रोटोजोआ के प्रति संवेदनशील हैं। संबंधित टीएलआर के साथ विभिन्न रोगजनकों की बातचीत आईएफएन जीन की अभिव्यक्ति के लिए सिग्नलिंग मार्ग को सक्रिय करती है, जो आईएफएन प्रणाली की जन्मजात प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को शामिल करने में मध्यस्थता करती है, अन्य Th1 प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (TNF-α, IFN-γ) के उत्पादन को बढ़ावा देती है। , सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और अनुकूली प्रतिरक्षा का विकास।

अब तक खोजे गए IFN के शारीरिक कार्यों की विविधता और विभिन्न प्रकार के IFN का उत्पादन करने के लिए विभिन्न कोशिकाओं की सार्वभौमिक क्षमता IFN प्रणाली की प्रत्येक कोशिका में अस्तित्व का संकेत देती है, जिसका उद्देश्य विदेशी आनुवंशिक जानकारी से रक्षा करना और न्यूक्लिक एसिड होमोस्टेसिस सुनिश्चित करना है। समग्र रूप से शरीर.

आणविक और सेलुलर स्तरों पर कार्यान्वित, आईएफएन प्रणाली प्रतिरक्षा प्रणाली की विशिष्ट सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की तुलना में बहुत पहले संक्रामक एजेंटों के खिलाफ एक सुरक्षात्मक बाधा बनाती है। रोग का पाठ्यक्रम और परिणाम पैथोलॉजी के विभिन्न रूपों में आईएफएन प्रणाली पर स्विच करने की गति और दक्षता पर निर्भर करता है। आईएफएन प्रणाली से समय पर, पर्याप्त प्रतिक्रिया एंटीजन-विशिष्ट प्रतिरक्षा कोशिकाओं और एंटीबॉडी के क्लोन को जमा करने की आवश्यकता से जुड़ी धीमी प्रतिक्रिया करने वाली अनुकूली प्रतिरक्षा प्रणाली की भागीदारी के बिना शरीर से रोगजनकों के उन्मूलन को सुनिश्चित कर सकती है। अंतर्जात आईएफएन के विलंबित या कम उत्पादन से मृत्यु सहित रोग की प्रगति या दीर्घकालिकता हो सकती है।

IFN प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता और कार्यात्मक गतिविधि का प्रतिबिंब IFN स्थिति है, जिसमें 4 मुख्य संकेतकों का निर्धारण शामिल है:

1. मानक IFN-α प्रेरक - न्यूकैसल रोग वायरस (NDV) द्वारा इन विट्रो में शामिल होने पर रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-α के उत्पादन का स्तर। रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स की IFN-α-उत्पादक क्षमता को दर्शाने वाला एक लोड परीक्षण, जिसमें NDV के साथ उसके रक्त ल्यूकोसाइट्स के इन विट्रो संक्रमण का अनुकरण किया जाता है और उनके द्वारा उत्पादित सुरक्षात्मक प्रोटीन, IFN-α की मात्रा निर्धारित की जाती है;

2. मानक IFN-γ प्रेरक - फाइटोहेमाग्लगुटिनिन (PHA) द्वारा इन विट्रो में शामिल होने पर रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ के उत्पादन का स्तर। रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स की IFN-γ उत्पादन क्षमता को दर्शाने वाला एक लोड परीक्षण, जिसमें माइटोजेन - PHA - के साथ रक्त ल्यूकोसाइट्स की बातचीत को इन विट्रो में सिम्युलेटेड किया जाता है और उनके द्वारा उत्पादित सुरक्षात्मक प्रोटीन की मात्रा - IFN-γ - निर्धारित की जाती है। ;

3. किसी भी अतिरिक्त प्रेरण की अनुपस्थिति में इन विट्रो में रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा सहज आईएफएन उत्पादन का स्तर;

4. रक्त सीरम में प्रसारित IFN की मात्रात्मक सामग्री।

इन संकेतकों का संयोजन आईएफएन प्रणाली की स्थिति और रोगी की प्रतिरक्षा-सक्रियता को दर्शाता है। IFN प्रणाली के विभिन्न भागों में उल्लंघन निम्न द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

• तीव्र और जीर्ण वायरल और अन्य इंट्रासेल्युलर संक्रमण;
• एलर्जी, स्वप्रतिरक्षी, ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• बार-बार बीमार पड़ने वाले बच्चों में आवर्ती तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और टॉन्सिलिटिस;
• पैथोलॉजी के अन्य रूपों से जुड़ी माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी।

उपरोक्त सभी बीमारियाँ IFN स्थिति का अध्ययन करने के लिए संकेत हैं।

IFN स्थिति संकेतकों का अध्ययन हमें अध्ययनित रोगियों की IFN प्रणाली में निम्नलिखित विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है:

• रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-α और/या IFN-γ के उत्पादन में कमी के साथ जुड़े सीरम IFN टाइटर्स में वृद्धि, रोग के तीव्र चरण का संकेत देती है;
• रक्त में प्रसारित सीरम आईएफएन की अनुपस्थिति के साथ रक्त ल्यूकोसाइट्स की α- और γ-IFN उत्पादन क्षमता में कमी, एक दोषपूर्ण आईएफएन प्रणाली का संकेत देती है;
• सहज IFN उत्पादन की उपस्थिति और रक्त में प्रसारित IFN की अनुपस्थिति के साथ रक्त ल्यूकोसाइट्स की α- और γ-IFN-उत्पादक क्षमता में कमी, एक लगातार वायरल या अन्य इंट्रासेल्युलर संक्रमण का संकेत देती है।

2 की कमी की डिग्री के आधार पर सबसे अधिक महत्वपूर्ण संकेतक IFN स्थिति - शारीरिक मानदंड के सापेक्ष इन विट्रो में रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-α और IFN-γ के उत्पादन का स्तर IFN प्रणाली की अपर्याप्तता के 4 डिग्री IFN के α- और/या γ-लिंक के अनुसार प्रतिष्ठित हैं; प्रणाली, क्रमशः:

• पहली डिग्री - शारीरिक मानदंड की निचली सीमा की तुलना में IFN-α और IFN-γ के उत्पादन में 2-4 गुना कमी;
• दूसरी डिग्री - 4-8 गुना कमी;
• तीसरी डिग्री - 8-16 गुना कमी;
• चौथी डिग्री - 16 या अधिक गुना कमी।

बच्चों और वयस्कों में विकृति विज्ञान के विभिन्न रूपों के साथ आईएफएन प्रणाली की अपर्याप्तता के मामले में, सुधारात्मक आईएफएन-उत्तेजक चिकित्सा करना आवश्यक है जिसका उद्देश्य α - और γ -IFN के कम उत्पादन को ठीक करना, आईएफएन की कार्यात्मक गतिविधि को संशोधित करना है। प्रणाली और जन्मजात प्रतिरक्षा, संबंधित अनुकूली प्रतिरक्षा और रोगी के पूरे शरीर का पुनर्वास।

एक पर्याप्त इम्युनोट्रोपिक दवा और उसके बाद प्रभावी इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी का चयन करने के लिए, आईएफएन दवाओं, आईएफएन इंड्यूसर या इम्युनोमोड्यूलेटर के प्रति रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स की व्यक्तिगत संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है। व्यक्तिगत संवेदनशीलता अध्ययन आमतौर पर आईएफएन स्थिति के यथास्थान अध्ययन के समानांतर में किए जाते हैं।

दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता का अध्ययन रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ के प्रारंभ में कम उत्पादन पर दवा के सुधारात्मक प्रभाव (सुधार गुणांक) की प्रभावशीलता के आधार पर किया जाता है - प्रमुख साइटोकिन जो शरीर की दिशा, तीव्रता और प्रभावशीलता निर्धारित करता है इंटरफेरॉन और संक्रामक एजेंटों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (आरएफ पेटेंट संख्या 2423705, 2009)।

सुधार कारक के मूल्यों के आधार पर, इम्यूनोएक्टिव दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के लिए 5 विकल्प हैं:

• 2 - कमजोर; मूल के सापेक्ष दवा की उपस्थिति में रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ के उत्पादन में 2 गुना वृद्धि;
• 4 - उच्चारित; मूल के सापेक्ष दवा की उपस्थिति में रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ के उत्पादन में 4 गुना वृद्धि;
• 4 से अधिक - बहुत स्पष्ट; मूल के सापेक्ष दवा की उपस्थिति में रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ के उत्पादन में 4 गुना से अधिक की वृद्धि;
• 1 - संवेदनशीलता की कमी; प्रारंभिक के सापेक्ष दवा की उपस्थिति में रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा आईएफएन-γ के उत्पादन में वृद्धि का परीक्षण नहीं किया गया है;
• 1 से कम - इम्यूनोटॉक्सिसिटी; मूल के सापेक्ष दवा की उपस्थिति में रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ उत्पादन का दमन।

इम्यूनोएक्टिव दवाओं के प्रति रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ आईएफएन स्थिति का अध्ययन उपस्थित चिकित्सक को बाद के इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी की प्रभावशीलता के बारे में उन्नत जानकारी प्राप्त करने और दवा या दवाओं के संयोजन का सही वैज्ञानिक रूप से आधारित विकल्प बनाने की अनुमति देता है। इस विशेष रोगी के लिए पर्याप्त।

आईएफएन दवाओं, आईएफएन इंड्यूसर या इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीवायरल और बुनियादी चिकित्सा की अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से मेल खाता है, प्रभावशीलता बढ़ाता है और रोगी के लिए उपचार की अवधि कम कर देता है।