ADHD je dijagnoza isključenja.

Epidemiologija U muškaraca se opaža 2-8 puta češće, u djece - jednako često u oba spola, pretilost se opaža u 11-90% slučajeva, češće u žena. Učestalost kod pretilih žena generativne dobi je 19/37% slučajeva je registrirano u djece, od kojih je 90% u dobi od 5-15 godina, vrlo rijetko mlađe od 2 godine. Vrhunac razvoja bolesti je 20-30 godina.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika Simptomi Glavobolja (94% slučajeva), jača ujutro Vrtoglavica (32%) Mučnina (32%) Promjene vidne oštrine (48%) Diplopija, češće u odraslih, obično zbog pareze živca abducensa ( 29%) Neurološki poremećaji obično ograničeni na vidni sustav Oticanje diska optički živac(ponekad jednostrano) (100%) Oštećenje živca abducensa u 20% slučajeva Povećanje slijepe pjege (66%) i koncentrično suženje vidnih polja (sljepoća je rijetka) Defekt vidnog polja (9%) Početni oblik može biti popraćen samo povećanjem okcipito-frontalnog opsega glave, često prolazi sam od sebe i obično zahtijeva samo promatranje bez specifičnog liječenja Odsutnost poremećaja svijesti, unatoč visokom ICP-u Istodobna patologija Prepisivanje ili ukidanje glukokortikosteroida Hiper-/hipovitaminoza A Primjena drugih lijekova: tetraciklin, nitrofurantoin, izotretinoin Tromboza duralnog sinusa SLE poremećaji menstrualnog ciklusa Anemija (osobito nedostatak željeza).

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji Tlak likvora iznad 200 mm vodenog stupca. Sastav likvora: smanjen sadržaj proteina (manje od 20 mg%) Simptomi i znakovi povezani samo s povišenim ICP-om: edem papile, glavobolja, odsutnost žarišnih simptoma (dopuštena iznimka - pareza abducens živca) MRI/CT - bez patologije. Prihvatljive iznimke: Prorezni oblik moždanih klijetki; Povećana veličina moždanih klijetki; Velike nakupine cerebrospinalne tekućine iznad mozga u početnom obliku ADHD-a.

Metode istraživanja MRI/CT sa i bez kontrasta Lumbalna punkcija: mjerenje tlaka cerebrospinalne tekućine, analiza cerebrospinalne tekućine barem za sadržaj proteina CBC, elektrolita, PT Ispitivanja za isključivanje sarkoidoze ili SLE.

Diferencijalna dijagnoza lezija CNS-a: tumor, apsces mozga, subduralni hematom Zarazne bolesti: encefalitis, meningitis (osobito bazalni ili uzrokovan granulomatoznim infekcijama) Upalne bolesti: sarkoidoza, SLE Metabolički poremećaji: trovanje olovom Vaskularna patologija: okluzija (tromboza duralnog sinusa) ili djelomična opstrukcija, Behcetov sindrom Meningealna karcinomatoza.

Liječenje

Taktika prehrane br. 10, 10a. Ograničenje unosa tekućine i soli Ponovljeno pažljivo oftalmološki pregled, uključujući oftalmoskopiju i određivanje vidnih polja s procjenom veličine slijepe pjege Promatranje tijekom najmanje 2 godine s ponovljenim MRI/CT-om kako bi se isključio tumor na mozgu Prekid uzimanja lijekova koji mogu uzrokovati ADHD Gubitak težine Pažljivo izvanbolničko praćenje bolesnika s asimptomatskim ADHD-om uz periodičnu procjenu vidnih funkcija. Terapija je indicirana samo u nestabilnim stanjima.

Terapija lijekovima - diuretici Furosemid u početnoj dozi od 160 mg/dan u odraslih; doza se odabire ovisno o težini simptoma i poremećaja vida (ali ne o tlaku cerebrospinalne tekućine); ako je neučinkovit, doza se može povećati na 320 mg/dan Acetazolamid 125–250 mg oralno svakih 8–12 sati Ako je neučinkovit, dodatno se preporučuje deksametazon 12 mg/dan, ali treba uzeti u obzir mogućnost povećanja tjelesne težine.

Kirurško liječenje provodi se samo u bolesnika rezistentnih na medikamentoznu terapiju ili s prijetećim gubitkom vida. Ponavljane lumbalne punkcije do postizanja remisije (25% nakon prve lumbalne punkcije). pristup lumbalnom arahnoidnom prostoru): ventrikuloperitonealni shunt ili cisterna magna shunt Fenestracija ovojnice vidnog živca.

Tijek i prognoza U većini slučajeva - remisija za 6-15 tjedana (stopa relapsa - 9-43%) Vizualni poremećaji se razvijaju u 4-12% pacijenata. Gubitak vida moguć je bez prethodne glavobolje i edema papile.

Sinonim. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija

ICD-10 G93.2 Benigna intrakranijalna hipertenzija G97.2 Intrakranijalna hipertenzija nakon operacije ventrikularne premosnice

Primjena. Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom nastaje zbog povećanja tlaka cerebrospinalne tekućine u bolesnika s hidrocefalusom različitog podrijetla. Manifestira se kao glavobolja, povraćanje (često ujutro), vrtoglavica, meningealni simptomi, stupor i kongestija u očnom dnu. Kraniogrami otkrivaju produbljivanje digitalnih otisaka, širenje ulaza u sellu turcicu i intenziviranje uzorka diploičnih vena.

Znakovi i metode uklanjanja intrakranijalne hipertenzije

Najčešće se intrakranijska hipertenzija (povećani intrakranijski tlak) manifestira zbog disfunkcije cerebrospinalne tekućine. Proces proizvodnje cerebrospinalne tekućine se pojačava, zbog čega tekućina nema vremena da se potpuno apsorbira i cirkulira. Nastaje stagnacija, koja uzrokuje pritisak na mozak.

Kod venske kongestije krv se može nakupljati u lubanjskoj šupljini, a kod cerebralnog edema može doći do nakupljanja tkivne tekućine. Pritisak na mozak može vršiti strano tkivo nastalo zbog rastućeg tumora (uključujući i onkološki).

Mozak je vrlo osjetljiv organ, radi zaštite nalazi se u posebnom tekućem mediju čija je zadaća osigurati sigurnost moždanog tkiva. Ako se volumen ove tekućine mijenja, tlak se povećava. Poremećaj je rijetko neovisna bolest, ali često djeluje kao manifestacija neurološke vrste patologije.

Čimbenici utjecaja

Najčešći uzroci intrakranijalne hipertenzije su:

• prekomjerno izlučivanje cerebrospinalne tekućine;
• nedovoljan stupanj apsorpcije;
• disfunkcija putova u sustavu cirkulacije tekućine.

Neizravni uzroci poremećaja:

• traumatska ozljeda mozga (čak i dugotrajna, uključujući rođenje), modrice na glavi, potres mozga;
• bolesti encefalitisa i meningitisa;
• intoksikacija (osobito alkohol i lijekovi);
• kongenitalne anomalije strukture središnjeg živčanog sustava;
• cerebrovaskularni incident;
• strane neoplazme;
• intrakranijalni hematomi, opsežna krvarenja, cerebralni edem.

U odraslih se također identificiraju sljedeći čimbenici:

• pretežak;
• kronični stres;
• kršenje svojstava krvi;
• snažna psihička vježba;
• učinak vazokonstriktorskih lijekova;
• asfiksija rođenja;
• endokrine bolesti.

Prekomjerna težina može biti neizravni uzrok intrakranijalne hipertenzije

Zbog pritiska, elementi strukture mozga mogu promijeniti položaj jedan u odnosu na drugi. Taj se poremećaj naziva dislokacijski sindrom. Naknadno, takav pomak dovodi do djelomičnog ili potpunog poremećaja funkcije središnjeg živčanog sustava.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija, sindrom intrakranijalne hipertenzije ima sljedeću šifru:

• benigna intrakranijalna hipertenzija (klasificira se zasebno) - šifra G93.2 prema ICD 10;
• intrakranijska hipertenzija nakon operacije ventrikularne premosnice - šifra G97.2 prema ICD 10;
• cerebralni edem – šifra G93.6 prema ICD 10.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije na području Ruske Federacije uvedena je u medicinska praksa 1999. godine. Izdavanje ažuriranog 11. revizijskog klasifikatora planirano je za 2017. godinu.

Simptomi

Na temelju čimbenika utjecaja identificirana je sljedeća skupina simptoma intrakranijalne hipertenzije kod odraslih:

• glavobolja;
• "težina" u glavi, osobito noću i ujutro;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• znojenje;
• tahikardija;
• stanje nesvjestice;

• mučnina praćena povraćanjem;
• nervoza;
• brza umornost;
• krugovi ispod očiju;
• seksualna i spolna disfunkcija;
• povećan krvni tlak kod ljudi pod utjecajem niskog atmosferskog tlaka.

Znakovi intrakranijalne hipertenzije kod djeteta odvojeno su identificirani, iako se ovdje pojavljuju i brojni navedeni simptomi:

• kongenitalni hidrocefalus;
• porodna ozljeda;
• nedonoščad;
• zarazni poremećaji tijekom razvoja fetusa;
• povećanje volumena glave;
• vizualna osjetljivost;
• disfunkcija vidnih organa;
• anatomske abnormalnosti krvnih žila, živaca, mozga;
• pospanost;
• slabo sisanje;
• glasnoća, plač.

Pospanost može biti jedan od simptoma intrakranijalne hipertenzije kod djeteta

Poremećaj se dijeli na nekoliko vrsta. Dakle, benignu intrakranijalnu hipertenziju karakterizira povećani tlak cerebrospinalne tekućine bez promjena u samom stanju cerebrospinalne tekućine i bez stagnirajućih procesa. Vidljivi simptomi uključuju oticanje vidnog živca, što izaziva poremećaj vida. Ova vrsta ne uzrokuje ozbiljne neurološke poremećaje.

Intrakranijalni idiopatska hipertenzija(odnosi se na kronični oblik, razvija se postupno, također se definira kao umjereni ICH). visoki krvni tlak cerebrospinalna tekućina oko mozga. Ima znakove prisutnosti tumora organa, iako ga zapravo nema. Sindrom je također poznat kao pseudotumor cerebri. Povećanje pritiska cerebrospinalne tekućine na organ uzrokovano je upravo stagnirajućim procesima: smanjenjem intenziteta procesa apsorpcije i odljeva cerebrospinalne tekućine.

Dijagnostika

Tijekom dijagnoze važne su ne samo kliničke manifestacije, već i rezultati hardverskog pregleda.

1. Prvo morate izmjeriti intrakranijalni tlak. Da biste to učinili, posebne igle povezane s mjeračem tlaka umetnute su u kralježnični kanal iu tekućinu šupljine lubanje.
2. Provodi se i oftalmološki pregled stanja očnih jabučica kako bi se utvrdila prokrvljenost vena i stupanj proširenosti.
3. Ultrazvučni pregled cerebralnih žila omogućit će određivanje intenziteta odljeva venske krvi.
4. MR i CT skeniranje provode se kako bi se odredio stupanj pražnjenja rubova ventrikula mozga i stupanj ekspanzije tekućinskih šupljina.
5. Encefalogram.

Kompjuterizirana tomografija koristi se za dijagnosticiranje intrakranijalne hipertenzije

Dijagnostički skup mjera u djece i odraslih malo se razlikuje, osim što kod novorođenčeta neurolog ispituje stanje fontanele, provjerava tonus mišića i uzima mjerenja glave. Kod djece oftalmolog pregledava stanje očnog dna.

Liječenje

Liječenje intrakranijalne hipertenzije odabire se na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka. Dio terapije usmjeren je na uklanjanje čimbenika utjecaja koji izazivaju promjene tlaka unutar lubanje. Odnosno za liječenje osnovne bolesti.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije može biti konzervativno ili kirurško. Benigna intrakranijalna hipertenzija ne mora zahtijevati nikakve terapijske mjere. Osim kod odraslih, diuretici su potrebni za povećanje odljeva tekućine. U dojenčadi, benigni tip odlazi s vremenom, beba je propisana masaža i fizioterapeutski postupci.

Ponekad se malim pacijentima propisuje glicerol. Predviđena je oralna primjena lijeka razrijeđenog u tekućini. Trajanje terapije je 1,5-2 mjeseca, budući da glicerol djeluje nježno i postupno. Zapravo, lijek je pozicioniran kao laksativ, pa se ne smije davati djetetu bez liječničkog recepta.

Ako lijekovi ne pomognu, možda će biti potrebna operacija premosnice.

Ponekad je potrebna spinalna punkcija. Ako terapija lijekovima ne donese rezultate, možda je vrijedno pribjeći operaciji premosnice. Operacija se odvija na odjelu neurokirurgije. Istodobno, uzroci povećanog intrakranijalnog tlaka uklanjaju se kirurški:

• uklanjanje tumora, apscesa, hematoma;
• uspostavljanje normalnog odljeva cerebrospinalne tekućine ili stvaranje kružnog puta.

Uz najmanju sumnju na razvoj ICH sindroma, trebali biste odmah vidjeti stručnjaka. Posebno rana dijagnoza s naknadnim liječenjem važni su u djece. Zakašnjelo reagiranje na problem naknadno će rezultirati raznim poremećajima, fizičkim i psihičkim.

Druge lezije mozga (G93)

Stečena porencefalna cista

Isključen:

• periventrikularna stečena cista novorođenčeta (P91.1)
• kongenitalna cerebralna cista (Q04.6)

Isključen:

• kompliciranje:
  • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
  • trudnoća, porođaj (O29.2, O74.3, O89.2)
  • kirurška i medicinska njega (T80-T88)
• neonatalna anoksija (P21.9)

Isključuje: hipertenzivnu encefalopatiju (I67.4)

Benigni mialgični encefalomijelitis

Kompresija mozga (trunk)

Povreda mozga (moždanog debla)

Isključen:

• traumatska kompresija mozga (S06.2)
• žarišna traumatska kompresija mozga (S06.3)

Isključeno: cerebralni edem:

• zbog traume rođenja (P11.0)
• traumatski (S06.1)

Encefalopatija izazvana zračenjem

Ako je potrebno identificirati vanjski čimbenik, upotrijebite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) usvojena kao jedinstvena normativni dokument evidentirati morbiditet, razloge posjeta stanovništva zdravstvenim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Intrakranijalna hipertenzija kod ICD 10

Uzroci, liječenje i prognoza cerebralne distonije

Cerebralna vaskularna distonija je poremećaj autonomnog živčanog sustava, u kojem su organi i tkiva nedovoljno opskrbljeni kisikom. Bolest se javlja i kod odraslih (do 70% slučajeva) i kod djece (do 25%). Muškarci češće pate od ove bolesti nego žene.

Simptomi bolesti

Simptomi cerebralne distonije variraju. Ovo stanje je jedna od manifestacija vegetativno-vaskularne distonije.

1. Intrakranijalni tlak.
2. Poremećaji živčanog sustava - razdražljivost, suzljivost. Glava boli i vrti se, moguće je trzanje mišića (tikovi). Karakteristična je pojava zujanja u ušima, poremećaj sna, primjećuje se nesigurnost hoda.
3. Fluktuacije tlaka prema gore ili dolje.
4. Natečenost lica i oticanje kapaka.
5. Mučnina i ponekad povraćanje.
6. Brzi umor, opća slabost, smanjena izvedba.

Uzroci bolesti

U djece se vaskularna distonija formira zbog neslaganja između brzine razvoja i razine zrelosti neurohormonalnog sustava, kao i ako postoji nasljedna predispozicija.

Kod odraslih uzroci bolesti su:

1. Iscrpljenost tijela zbog opijenosti, ozljeda ili prethodnih zaraznih bolesti.
2. Poremećaji spavanja, koji se očituju ranim jutarnjim buđenjem, otežanim dugotrajnim uspavljivanjem ili nesanicom.
3. Blues, depresivno raspoloženje, stalni umor.
4. Pogrešna prehrana, nezdrava prehrana.
5. Nedostatak tjelesne aktivnosti ili, obrnuto, pretjerano aktivan način života.
6. Neravnoteža hormona tijekom trudnoće i menopauze kod žena, te puberteta kod adolescenata.
7. Endokrini poremećaji.
8. Imati loše navike.
9. Kompresija žila vrata s osteohondrozom, zbog čega je poremećen dotok krvi u mozak.
10. Nagla promjena klime ili vremenske zone.
11. Loša ekologija regije.

Dijagnostika i liječenje bolesti

Da biste postavili dijagnozu kao što je cerebralna vaskularna distonija, potrebno je konzultirati neurologa, terapeuta, kirurga, endokrinologa ili kardiologa. Upravo ti stručnjaci pomoći će isključiti organske bolesti i potvrditi ili opovrgnuti prisutnost vaskularne distonije.

Tijekom dijagnostičkog procesa provode se sljedeći pregledi:

1. Pregled urina i krvne pretrage.
2. Funkcionalni pregledi, uključujući elektrokardiografiju, dvostruko skeniranje krvnih žila glave i vrata; može biti potreban transkranijalni Doppler ultrazvuk.
3. Rtg kralježnice (vratne kralježnice), lubanje.
4. U nekim slučajevima ne može se izbjeći tomografija (kompjuterska i magnetska rezonancija).

Terapija lijekovima za vaskularnu distoniju uključuje korištenje različitih skupina lijekova za poboljšanje funkcioniranja autonomnog živčanog sustava. To uključuje:

1. Sedativi koji sadrže barbiturate, bromide, valerijanu i glog.
2. Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu.
3. Lijekovi koji utječu na autonomni i središnji živčani sustav - antidepresivi, antipsihotici, tablete za spavanje, nootropici, psihostimulansi na bazi kofeina.
4. Također se može koristiti vitaminski kompleksi, antioksidansi, diuretici, nadomjesci kalcija, adaptogeni s ekstraktom eleuterokoka, limunske trave, ginsenga.
5. Kako bi se smanjila ekscitabilnost autonomnog živčanog sustava i poboljšali procesi, liječnici propisuju glicin. Ova aminokiselina pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa u mozgu. Kao rezultat toga, astenoneurotska komponenta distonije postaje manje izražena.

Kao dodatak liječenju vaskularne distonije, indicirani su masaža, akupunktura, biljni lijekovi, fizioterapeutski i vodeni postupci.

Odmor i liječenje u sanatoriju mogu se koristiti kao rehabilitacija za bolest.

Ako je pacijentu dijagnosticirana vaskularna distonija, liječnici preporučuju:

1. Održavajte dnevnu rutinu. Svaki dan osoba treba spavati najmanje osam sati. Čvrst san pomaže u normalizaciji krvnog tlaka.
2. Često provjetravajte prostoriju u kojoj spavate. Naizmjenični fizički i psihički stres. Provodite što manje vremena za računalom. Šetajte vani najmanje dva sata dnevno.
3. Bavite se tjelesnim vježbama, plivanjem, vožnjom bicikla, skijanjem, klizanjem. Tijekom treninga izbjegavajte vježbe sa zamašnim pokretima glave i trupa ili oštrim okretima.
4. Kali se. Svaki dan obrišite tijelo vlažnim ručnikom. Izvršite hidromasažu, uzmite hladan i topao tuš. Kupke od crnogorične soli i radona bit će korisne.

Uspjeh u liječenju bolesti uvelike ovisi o psihoemocionalnom stanju bolesnika. Naučite pravila opuštanja, sudjelujte u auto-treningu i koristite metode psihološkog rasterećenja.

Posljedice bolesti

Tipično, bolest je početno stanje ne uzrokuje štetu zdravlju i ne dovodi do ozbiljnih posljedica. Međutim, simptomi bolesti ometaju normalan rad i učenje, uzrokujući tjeskobu i umor.

Kronični oblik bolesti je težak i, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do razvoja hipertenzije, koronarna bolest, a potom - do moždanog udara i infarkta miokarda.

Pravovremeno i kompetentan tretman- recept za uspjeh. Nakon terapije, u 90% slučajeva, simptomi bolesti nestaju, san i apetit se normaliziraju, a adaptacijske sposobnosti tijela se vraćaju.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije u djece i odraslih

Intrakranijalna hipertenzija je povećani tlak u lubanji. Intrakranijalni tlak (ICP) je sila kojom intracerebralna tekućina pritišće mozak. Njegovo povećanje obično je posljedica povećanja volumena sadržaja lubanjske šupljine (krv, cerebrospinalna tekućina, tkivna tekućina, strano tkivo). ICP se može povremeno povećati ili smanjiti zbog promjena u uvjetima okoline i potrebe tijela da im se prilagodi. Ako njegove visoke vrijednosti traju dulje vrijeme, dijagnosticira se sindrom intrakranijalne hipertenzije.

Uzroci sindroma su različiti, najčešće su to urođene i stečene patologije. Intrakranijalna hipertenzija u djece i odraslih razvija se s hipertenzijom, cerebralnim edemom, tumorima, traumatskim ozljedama mozga, encefalitisom, meningitisom, hidrocefalusom, hemoragijskim udarima, zatajenjem srca, hematomima, apscesima.

Intrakranijalna hipertenzija klasificira se ovisno o uzrocima njezina razvoja:

• Začinjeno. Javlja se kod moždanih udara, brzorastućih tumora i cista te ozljeda mozga. Javlja se iznenada i često je smrtonosna.
• Umjereno. Povremeno se opaža kod osoba s vegetativno-vaskularnom distonijom i kod zdravih ljudi s ovisnošću o vremenskim prilikama. Tlak unutar lubanje obično se povećava s naglim promjenama vremena.
• Venski. Povezano s kršenjem odljeva krvi iz lubanjske šupljine, što se događa kada su vene komprimirane tijekom osteohondroze i tumorskih procesa, kada je lumen vena zatvoren krvnim ugrušcima.
• Benigna intrakranijalna hipertenzija (BIH), ili idiopatska. Ovaj oblik nema očite uzroke i razvija se kod zdravih ljudi.

Glavni simptomi

Znakovi intrakranijalne hipertenzije mogu varirati ovisno o razliciti ljudi. Najtipičnije uključuju sljedeće:

• Glavobolja. Ovo je glavni znak patologije, najčešće se javlja ujutro. Glavobolja je obično pucajućeg karaktera, može biti praćena mučninom i povraćanjem, a pojačava se kašljanjem, kihanjem ili saginjanjem.
• Oštećenje vida. Manifestira se maglom i duplim vidom, oštećenjem bistrine, boli koja se pojačava pri rotaciji očnih jabučica, pojavom mrlja i titranja pred očima.
• Pospanost i letargija.
• Oštećenje sluha. Smanjenje, pucketanje ili osjećaj začepljenosti u ušima.

Pojava ovih znakova kod odraslih, adolescenata i djece ne ukazuje na razvoj intrakranijalne hipertenzije, ali zahtijeva obvezno ispitivanje.

Povećani ICP također može imati neizravne simptome, uključujući:

• poremećaj sna;
• krvarenje iz nosa;
• drhtanje prstiju i brade.

Intrakranijalna hipertenzija u djece

Povećani ICP u djece dovodi do poremećaja u razvoju mozga, stoga je važno otkriti patologiju što je ranije moguće.

Postoje dvije vrste patologije kod djece:

1. Sindrom se polako povećava u prvim mjesecima života, kada fontanele nisu zatvorene.
2. Bolest se brzo razvija kod djece nakon godinu dana, kada se zatvore šavovi i fontanele.

U djece mlađe od godinu dana, zbog otvorenih kranijalnih šavova i fontanela, simptomi su obično blagi. Do kompenzacije dolazi zbog otvaranja šavova i fontanela te povećanja volumena glave.

Prvu vrstu patologije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• dijete često i dugo plače bez razloga;
• fontaneli nabreknu, pulsiranje u njima se ne može čuti;
• povraćanje se javlja nekoliko puta dnevno;
• beba malo spava;
• kranijalni šavovi se razlikuju;
• lubanja je velika za svoju dob;
• kosti lubanje su nerazmjerno oblikovane, čelo strši neprirodno;
• vene su jasno vidljive ispod kože;
• djeca kasne u razvoju i kasnije počinju držati glavu i sjediti;
• kada dijete gleda dolje, između šarenice i gornji kapak vidljiva je bijela pruga bjeloočnice.

Kada se fontanele i kranijalni šavovi zatvore, manifestacije intrakranijalne hipertenzije postaju izražene. U ovom trenutku dijete razvija sljedeće simptome:

U tom slučaju svakako morate nazvati hitnu pomoć.

Sindrom se također može razviti u starijoj dobi. Kod djece starije od dvije godine bolest se manifestira na sljedeći način:

• ujutro kada se probudite, pojavljuju se pucajuće glavobolje koje vrše pritisak na oči;
• kada se diže, bolovi slabe ili se povlače zbog istjecanja cerebrospinalne tekućine;
• funkcije osjetilnih organa su poremećene zbog nakupljanja cerebrospinalne tekućine;
• dolazi do povraćanja;
• dijete je zaostalo u razvoju i ima prekomjernu težinu.

Dijagnoza u djece

Dijagnoza se može postaviti u tri faze: u prenatalnom razdoblju, pri rođenju i tijekom rutinskih pregleda dojenčadi.

Da bi se identificirala patologija kod djeteta, potrebni su sljedeći koraci:

• pregled kod pedijatra;
• pregled kod oftalmologa;
• savjetovanje s neurologom;
• NSG (neurosonografija);
• X-zraka mozga;
• MRI i karakteristični MR znakovi.

Liječenje

Metodu liječenja odabire liječnik ovisno o manifestacijama bolesti. Za blage simptome indicirana je nemedicinska terapija koja uključuje:

• posebna prehrana i režim pijenja;
• terapeutske vježbe i masaža;
• fizikalna terapija;
• plivanje;
• akupunktura.

Patologija srednji stupanj ozbiljnost se liječi lijekovima. U teškim slučajevima indicirana je kirurška intervencija koja se sastoji u stvaranju kanala za odljev cerebrospinalne tekućine.

Ishod liječenja ovisit će o tome je li započeto na vrijeme.

Intrakranijalna hipertenzija kod odraslih

Simptomi kod odraslih su određeni poremećajima u središnjem živčanom sustavu uzrokovanim pritiskom na mozak. To uključuje:

• pritiskanje boli u glavi u drugoj polovici noći i ujutro;
• mučnina, povraćanje ujutro;
• smanjenje ili povećanje krvnog tlaka;
• tahikardija;
• znojenje;
• povećan umor;
• nervoza;
• plavi krugovi ispod očiju, izraženi venski uzorak na koži ispod očiju;
• meteosenzitivnost, pogoršanje kada se vrijeme promijeni;
• halucinacije;
• nakon zauzimanja horizontalnog položaja dolazi do pojačanog oslobađanja cerebrospinalne tekućine i sporije reapsorpcije, otuda i izraženost simptoma u drugoj polovici noći i ujutro.

Ako simptomi potraju dulje vrijeme, može se razviti encefalopatija.

Osim toga, može se razviti rezidualna encefalopatija, čija je pojava uzrokovana oštećenjem živčanog tkiva. Obično napreduje sporo i znakovi disfunkcije mozga postupno se povećavaju. Rezidualna encefalopatija očituje se promjenama raspoloženja, poremećajima spavanja, glavoboljama, vrtoglavicom i općom slabošću.

Dijagnostika

Mjerenje intrakranijalnog tlaka moguće je samo invazivnom metodom. Da biste to učinili, morate uvesti iglu, na koju je spojen manometar, u spinalni kanal. Dijagnoza se postavlja utvrđivanjem simptoma koji ukazuju na intrakranijalnu hipertenziju. To se radi pomoću sljedećih vrsta ispitivanja:

• pregled kod neurologa;
• lumbalna punkcija;
• pregled fundusa;
• X-zraka mozga;
• reoencefalografija.

Liječenje za odrasle

Sindrom intrakranijalnog tlaka zahtijeva hitno liječenje, inače tijelo neće moći normalno funkcionirati. S povećanim ICP-om, inteligencija se smanjuje, što utječe na mentalnu izvedbu.

Bit simptomatskog liječenja je smanjiti stvaranje cerebrospinalne tekućine i pospješiti njezinu reapsorpciju. Za to se koriste diuretici.

Ako terapija diureticima nema učinka, propisuju se kortikosteroidi uz vazodilatatore i barbiturate. Steroidni lijekovi pomažu smanjiti propusnost krvno-moždane barijere. Za poboljšanje odljeva venske krvi koristi se troksevazin, a za ublažavanje boli lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova i lijekovi protiv migrene. Osim toga, mogu se indicirati vitamini i lijekovi za poboljšanje prijenosa živčanih impulsa.

U blagim slučajevima bolesti obično se propisuju posebne vježbe i poseban režim pijenja kako bi se smanjio pritisak u lubanjskoj šupljini. Uz pomoć fizioterapije, venski krevet u glavi je istovaren. Uz pomoć ovih mjera moguće je smanjiti intrakranijalni tlak i smanjiti simptome unutar tjedan dana, čak i bez uzimanja diuretika, koje odrasla osoba ne može uvijek stalno uzimati.

Najčešće, za mehaničko uklanjanje malih količina (ne više od 30 ml odjednom) cerebrospinalne tekućine, lumbalna punkcija. U nekim slučajevima, poboljšanje se događa prvi put, ali u pravilu je potrebno više od jednog postupka. Učestalost je jedna manipulacija svaka dva dana.

Druga mogućnost kirurškog zahvata je premosnica, odnosno ugradnja cjevčica kroz koje će se vršiti otjecanje cerebrospinalne tekućine. Ova metoda ima izraženiji i dugotrajniji učinak.

Intrakranijalna hipertenzija može se eliminirati samo ako se eliminira uzrok njezina nastanka, odnosno druga bolest.

Blagi oblici patologije kod odraslih mogu se liječiti narodnim lijekovima:

• Sameljite češnjak i limun, dodajte vodu, ostavite da se kuha 24 sata. Procijedite i uzimajte dva tjedna po žlicu. Za litru i pol vode trebat će vam dva limuna i dvije glavice češnjaka.
• Pomiješajte jednake količine zgnječenog lišća gloga, metvice, eukaliptusa, valerijane i matičnjaka. U žlicu mješavine ulijte votku (0,5 l) i ostavite sedam dana. Procijedite i uzimajte po 20 kapi tri puta dnevno mjesec dana.
• Cvjetove djeteline prelijte votkom (0,5 l) i ostavite dva tjedna. Procijedite i uzimajte tri puta dnevno po žlicu razrijeđenu u pola čaše vode.
• Usitnite osušene listove lavande (žlicu), prelijte kipućom vodom (0,5 l), ostavite sat vremena. Procijeđenu infuziju piti po jednu žlicu pola sata prije jela 1 mjesec.

Zasebno je vrijedno spomenuti benignu intrakranijalnu hipertenziju (šifra G93.2 prema ICD 10). To je privremeno povećanje ICP-a bez znakova infekcije, hidrocefalusa, hipertenzivne encefalopatije i može biti uzrokovano hormonalnim promjenama, pretilošću, hipovitaminozom, bolestima štitnjače, trudnoćom, uzimanjem hormona i drugim čimbenicima.

Glavna razlika između ADHD-a i patološkog oblika bolesti je odsutnost znakova depresivne svijesti. Obično se pacijenti žale na glavobolje koje se pogoršavaju tijekom kašljanja i kihanja.

Najčešće, benigna intrakranijalna hipertenzija ne zahtijeva posebno liječenje i prolazi sama od sebe. Mogu se propisati diuretici, koji su obično dovoljni za normalizaciju krvnog tlaka. Osim toga, preporuča se ograničiti količinu potrošene tekućine, slijediti dijetu bez soli i izvoditi posebne vježbe.

Dijeta

Režim prehrane i pića trebao bi spriječiti nakupljanje tekućine u tijelu. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• isključiti sol iz prehrane;
• odustati od dimljenih i proizvoda od brašna;
• nemojte piti kupovne sokove i gazirana pića;
• nemojte piti alkoholna pića;
• suzdržite se od brze hrane.

Zaključak

Liječenje intrakranijalne hipertenzije treba započeti što je prije moguće. Nepovoljan tijek bolesti dovodi do brzog gubitka vida. U uznapredovalom stadiju atrofija vidnog živca je nepovratna. Ako se patologija ne liječi, posljedice mogu biti strašne: pritisak na mozak će se povećati, njegova tkiva će se početi pomicati, što će neizbježno dovesti do smrti.

Uzroci sinusne bradiaritmije, metode liječenja

Sinusna bradiaritmija je bolest koja se javlja u svim dobnim kategorijama bolesnika i karakterizirana je značajnim smanjenjem broja srčanih kontrakcija. U zdrave osobe, brzina pulsa varira unutar otkucaja u minuti. S ovom patologijom srca, pokazatelji mogu varirati od 40 do 59 kontrakcija, u izuzetno teškim slučajevima koji graniče s rizikom od opsežnog cerebralnog infarkta - od 30 do 39.

Što uzrokuje bradiaritmiju?

Sinusna bradiaritmija podijeljena je u dvije vrste: umjerena i teška, ovisno o glavnim pokazateljima pulsa. U prvom slučaju, broj otkucaja srca ne pada ispod 50 otkucaja, u drugom - ispod 40. Često se umjerena bradiaritmija može pojaviti i kod ljudi koji se redovito bave sportom i biti normalni fiziološki fenomen zbog prilagodbe kardio-vaskularnog sustava na stalna opterećenja.

Unatoč činjenici da tijekom standardnog liječničkog pregleda osoba s niskim otkucajima srca izgleda sasvim normalno, još uvijek postoji izravna prijetnja njegovom zdravlju. Uostalom, što je sinusna bradiaritmija? Prije svega, ovo je hipoksija unutarnji organi i vitalnih sustava, uključujući mozak. Glavna opasnost je da se srce ne može nositi sa svojim zadatkom, a naglo smanjeni puls može dovesti do kliničke smrti, na primjer, u snu.

Sinusni čvor je odgovoran za učestalost kontrakcija i ritam; njegovo oštećenje degenerativne i upalne prirode dovodi do depresije srčane aktivnosti. Pojava sinusne bradiaritmije kod djece posljedica je povećanog tonusa nervus vagus zbog patoloških promjena u miokardu. Osim toga, čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti kod dojenčadi i adolescenata mogu biti:

• hipotermija (obično u dojenčadi i djece mlađe od tri godine);
• intrakranijalna hipertenzija;
• prošle virusne i zarazne bolesti s komplikacijama;
• genetska predispozicija;
• hormonalni poremećaji (obično u adolescenata);
• grlobolja, upala pluća.

Automatizam sinusnog ritma može se poremetiti uzimanjem lijekova koji utječu na rad srca. Kod odraslih uzroci bradiaritmije mogu biti:

• teška ateroskleroza;
• prethodni infarkt miokarda ili moždani udar;
• upalne promjene u srčanom tkivu;
• pretilost drugog i trećeg stupnja;
• sjedilački način života;
• vaskularna tromboza;
• kardioskleroza (najčešće kod starijih osoba);
• srčana ishemija;
• hipotireoza;
• zarazne i virusne bolesti.

Osim gore navedenih razloga, aritmija se često otkriva u različitim patologijama Štitnjača, vegetativno-vaskularna distonija i bolesti gastrointestinalnog trakta.

Dijagnostika

Tijekom liječnički pregled može se ustanoviti vrsta bradiaritmije koja može biti fiziološka ili organska. Sinusna bradikardija pripada klasi ove patologije, pa se ova dijagnoza često pojavljuje u liječničkim pregledima. U tom slučaju opaža se smanjeni broj otkucaja srca, ali se održava sinusni ritam. Bradikardija se najčešće nalazi kod sportaša.

Ako dijete ili odrasla osoba ima karakteristični simptomi bradiaritmije, a mjerenje pulsa pokazalo je vrijednosti ispod normale, trebate odmah potražiti liječničku pomoć medicinska pomoć. Ako vam broj otkucaja srca kritično padne, morate nazvati hitnu pomoć. U stacionarnim uvjetima Učinit će se elektrokardiogram. Ako pokaže jasan prekršaj brzina otkucaja srca i produljenih intervala između ventrikularnih kontrakcija, bolesnik je hospitaliziran. Sljedeće će morati otići ultrazvučna dijagnostika srce, ponavljani EKG i dnevno praćenje skokova krvnog tlaka. Nakon utvrđivanja vrste bradiaritmije, propisat će se liječenje koje odgovara dijagnozi.

Simptomi bolesti

Ponekad ljudi s umjerenim oblikom bradiaritmije mogu živjeti cijeli život, a da ne primjećuju njegovu prisutnost, jer se manifestira samo u obliku blago smanjenog otkucaja srca. Izraženi stupanj patologije prati sljedeća stanja:

• prostracija;
• vrtoglavica;
• mrak u očima,
• rasejanost;
• gubitak koordinacije;
• smanjena vidna oštrina;
• hladan znoj;
• skokovi krvnog tlaka.

Na nagli pad otkucaji srca mogu pasti arterijski tlak na kritičnu razinu, što će uzrokovati aritmijski šok. U nekim slučajevima dolazi do naglog zaustavljanja cirkulacije krvi, što dovodi do nehotičnog pražnjenja Mjehur i crijeva.

Sinusna bradiaritmija kod djeteta najčešće se otkriva slučajno, jer rijetko ima izraženu klinička slika. Ali u teškim slučajevima može doći do sljedećeg:

• iznenadni gubitak svijesti;
• zamagljen vid;
• bol u prsima;
• kronični umor, letargija;
• nedostatak apetita.

Ako se tijekom udisaja otkucaji srca ubrzaju, a tijekom izdisaja otkucaji srca naglo usporavaju, to ukazuje na prisutnost respiratorne bradiaritmije. Ako zadržite dah, simptomi bi trebali nestati. Ako se to ne dogodi, onda se ne radi o respiratornoj sinusnoj bradiaritmiji.

Je li moguće baviti se sportom i služiti u vojsci s bradiaritmijom?

Sinusna bradiaritmija ima svoj ICD kod (Međunarodna klasifikacija bolesti) - R00.1 i odnosi se na patologije koje su podijeljene na fiziološke i organske. Ako bolest nema izražene simptome i norma je za određenu osobu (uz dobru fizičku pripremu), tada će biti pozvan da služi u vojsci. Ako je tijekom liječničkog pregleda dokazano da je bradiaritmija organska (posljedica ozbiljnih poremećaja u tijelu), tada je vojni obveznik oslobođen vojne obveze.

Kod ove bolesti nisu zabranjene aktivnosti koje uključuju umjerenu kardio vježbu (primjerice trčanje), ali treba izbjegavati treninge snage.

Liječenje

Sinusna bradiaritmija u adolescenata u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje, budući da nema izražene simptome i posljedica je hormonske neravnoteže karakteristične za adolescenciju. U drugim slučajevima, s umjerenom bradiaritmijom, opći restorativni lijekovi se propisuju u obliku tinktura i vitaminskih kompleksa.

Ako je bolest teška, osoba se hospitalizira i propisuje lijekove koji ubrzavaju srčano provođenje (na primjer, Nifedipin). Prednizolon, Eufillin, hormon dopamin, atropin i adrenalin primjenjuju se intravenozno.

Ako je puls ispod 20, tada su potrebne hitne mjere reanimacije. U slučaju dugotrajne nesvjestice, liječnici jednostavnom kirurškom operacijom ugrađuju srčani stimulator. Ali koristi se samo u kritičnim situacijama kada nijedan drugi lijek ne može zaustaviti napade bradiaritmije.

Prognoza

Ako se organska bradiaritmija ne liječi, može nastupiti klinička smrt zbog iznenadnog srčanog zastoja. Ova bolest također izaziva razvoj tromboembolije, što zauzvrat dovodi do srčanog i moždanog udara.

S fiziološkom bradiaritmijom (na primjer, kod sportaša ili u adolescenciji kod djece), patologija ima povoljnu prognozu, jer u većini slučajeva nema nikakvog učinka na kardiovaskularne i druge tjelesne sustave.

Intrakranijalna hipertenzija: ICD kod 10

Naziv bolesti sastoji se od dvije grčke riječi “over” i “tenzija”. Karakterizira ga povećani intrakranijski tlak.

Ljudski mozak kontrolira sve tjelesne funkcije i potrebe pouzdana zaštita, koji sa vani osigurava lubanju i unutarnju cerebralnu tekućinu, zvanu cerebrospinalna tekućina. Sastoji se od 90% vode, 10% proteinskih inkluzija i stanične tvari u jednakim omjerima. Po sastavu i konzistenciji slični su krvnoj plazmi. Liker ispire mozak i služi kao amortizer, štiti od modrica, potresa mozga i drugih mehaničkih oštećenja.

Opis

Budući da je lubanja ograničen prostor u kojem se nalazi mozak i okolna tekućina, u njoj se stvara određeni pritisak. Normalno, u novorođenčadi kreće se od 1,5 do 6 mm vodenog stupca. Za djecu mlađu od 2 godine - 3-7 mm. U odraslih se kreće od 3 do 15 mm.

Kod intrakranijalne hipertenzije prema ICD 10 je bolest koja se dijagnosticira kada se razina tlaka poveća na 200 mm vodenog stupca.

Može se povećati s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine, slabom apsorpcijom cerebralne tekućine, iz razloga koji ometaju normalan odljev, prisutnost tumora i edema.

Sveruski klasifikatori

Međunarodna klasifikacija u Rusiji uvedena je 1999. godine, a njezina revizija planirana je za 2017. godinu.

Prema trenutnom ICD-u, benigna intrakranijalna hipertenzija definirana je kao kompleks polietioloških simptoma, koji je uzrokovan povećanjem ICP-a u odsutnosti patoloških neoplazmi i znakova hidrocefalusa.

Međunarodni klasifikatori

Prema ICD 10, bolest je dobila sljedeće klasifikacijske kodove:

• G2 benigna intrakranijalna hipertenzija.
• G2 ICH nakon ventrikularne premosnice.
• G 6 – cerebralni edem.

Simptomi i znakovi

Za pravodobno započinjanje terapije intrakranijalne hipertenzije važno je prepoznati bolest. Da biste to učinili, morate razumjeti kako se odvija, kako se karakterizira i na što treba obratiti pozornost.

Simptomi se različito manifestiraju kod djece i odraslih.

Teškoća u prepoznavanju znakova bolesti kod dojenčadi je u tome što dijete ne može izraziti svoje pritužbe. U takvoj situaciji roditelji bi trebali pažljivo pratiti ponašanje bebe. Ako beba ima sljedeće znakove, tada govorimo o intrakranijalnoj hipertenziji.

• Često povraćanje nije povezano s unosom hrane.
• Isprekidano spavanje.
• Nemir, plač i vrištanje bez vidljivog razloga.
• Otečene fontanele bez pulsiranja.
• Hipertonus mišića.
• Povećanje veličine glave, izbočeno čelo.
• Dehiscencija kranijalnih šavova.
• Sindrom, takozvanog zalazećeg sunca.
• Vizualizacija vena na glavi.
• Kašnjenje u razvoju od dobnih normi.

U djece u dobi od 1 do 2 godine prestaje proces nadrastanja fontanela, što dovodi do izraženijih simptoma. Primjećuje se naglo povraćanje, nesvjestica i konvulzije.

U dobi iznad 2 godine dijete se može žaliti na glavobolju i osjećati pritisak u području očiju s unutarnje strane lubanje. Pacijentovi taktilni osjećaji, percepcija mirisa su poremećeni, vid je smanjen, a motorička funkcija je poremećena.

Osim toga, intrakranijalnu hipertenziju prate endokrini poremećaji, pretilost i dijabetes melitus.

U odraslih bolesnika intrakranijalnu hipertenziju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Napadi jake glavobolje, koji se pogoršavaju navečer.
• Mučnina.
• Razdražljivost.
• Umor pri manjem naporu.
• Vrtoglavica i nesvjestica.
• Tamni krugovi ispod očiju.
• Pojačano znojenje, takozvani valovi vrućine.
• Zjenice ne reagiraju na svjetlo.

Ovo stanje zahtijeva liječenje.

Dijagnostika

Prije propisivanja terapije potrebno je provesti temeljit pregled bolesnika i utvrditi uzroke intrakranijalne hipertenzije, budući da u nekim slučajevima učinkovita terapija nije moguća bez uklanjanja temeljnih uzroka.

Dijagnoza ICH-a provodi se pomoću modernim metodama hardverske studije uključuju encefalografiju, neurosonografiju, Doppler, CT i MRI. Osim toga, konzultacije se održavaju s neurologom i oftalmologom.

Liječenje

Terapija se provodi pomoću nekoliko metoda:

• Lijekovi, koji se sastoje od propisivanja diuretika za uklanjanje tekućine iz tijela. Korištenje sedativa, lijekova protiv bolova, antipsihotika i nootropika, vitamina.
• Kirurška metoda omogućuje preusmjeravanje cerebrospinalne tekućine ili oslobađanje puta za njegovu odvodnju.
• Terapija bez lijekova uključuje pridržavanje dijete bez soli i režima pijenja. Propisan je kompleks terapije vježbanja, akupunkture i masaže.

Osim toga, provodi se simptomatska terapija za smanjenje boli i povezanih simptoma.

Droge

U liječenju ICH-a koriste se sljedeći lijekovi: levuloza, kofeamin, sorbilakt, manitol.

G93.2 benigna intrakranijalna hipertenzija

Stablo dijagnoze ICD-10

• g00-g99 klasa vi bolesti živčanog sustava
• g90-g99 drugi poremećaji živčanog sustava
• g93 druge lezije mozga
• G93.2 benigna intrakranijalna hipertenzija(Odabrana dijagnoza ICD-10)
• g93.1 anoksična ozljeda mozga, nesvrstana drugamo
• g93.3 sindrom umora nakon virusne bolesti
• g93.4 encefalopatija, nespecificirana
• g93.6 cerebralni edem
• g93.8 druge specificirane lezije mozga
• g93.9 oštećenje mozga, nespecificirano

Bolesti i sindromi povezani s ICD dijagnostikom

Naslovi

Opis

Simptomi

Objektivni znakovi intrakranijalne hipertenzije su oticanje vidnih živaca, povišeni tlak cerebrospinalne tekućine i tipične rendgenske promjene na kostima lubanje. Treba imati na umu da se ovi znakovi ne pojavljuju odmah, već nakon duljeg vremena (osim povećanog tlaka likvora).

Uz značajno povećanje intrakranijalnog tlaka, mogući su poremećaji svijesti, konvulzivni napadaji i visceralno-vegetativne promjene. Uz dislokaciju i herniaciju struktura moždanog debla javlja se bradikardija, respiratorno zatajenje, reakcija zjenica na svjetlo se smanjuje ili nestaje, a sustavni krvni tlak se povećava.

Uzroci

S cerebralnim edemom dolazi do povećanja volumena moždanog tkiva i, sukladno tome, razvija se intrakranijalna hipertenzija. Začepljenje kanala cerebrospinalne tekućine uzrokuje kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine iz lubanjske šupljine, njezino nakupljanje (opstruktivni hidrocefalus) i, sukladno tome, intrakranijalnu hipertenziju. Intrakranijalno krvarenje sa stvaranjem hematoma također dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka.

Kada se intrakranijalni tlak povećava u jednom od područja lubanje, dolazi do područja distenzije, što dovodi do pomicanja moždanih struktura jedna u odnosu na drugu - razvijaju se sindromi dislokacije. Ova patologija je opasna po život i može dovesti do smrti pacijenta.

Najčešći dislokacijski sindromi su:

* pomak cerebralnih hemisfera ispod falciformnog procesa.

* pomak cerebelarnih tonzila u foramen magnum.

Kada se tlak cerebrospinalne tekućine poveća na 400 mm vode. (oko 30 mm) zaustavljanje i prestanak moždane cirkulacije bioelektrična aktivnost mozak

Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece

RCHR ( Republički centar razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)

Verzija: Klinički protokoli Ministarstvo zdravstva Republike Kazahstan

opće informacije

Kratki opis

Stručno povjerenstvo za pitanja razvoja zdravstva

Benigna intrakranijska hipertenzija polietiološki je kompleks simptoma uzrokovan povišenim intrakranijalnim tlakom u odsutnosti znakova lezija koje zauzimaju prostor ili hidrocefalusa.

Naziv protokola: Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece

Kratice koje se koriste u protokolu:

Datum izrade protokola: 2014.

Korisnici protokola: dječji neurolog, pedijatar i liječnik opće medicine, liječnici hitne i hitne medicinske pomoći.

Klasifikacija

Klasifikacija prema etiološkim čimbenicima

Isključuje: hipertenzivnu encefalopatiju (I67.4)

Benigni mialgični encefalomijelitis

Kompresija mozga (trunk)

Povreda mozga (moždanog debla)

Isključen:

• traumatska kompresija mozga (S06.2)
• žarišna traumatska kompresija mozga (S06.3)

Isključeno: cerebralni edem:

• zbog traume rođenja (P11.0)
• traumatski (S06.1)

Encefalopatija izazvana zračenjem

Ako je potrebno identificirati vanjski čimbenik, upotrijebite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument za bilježenje morbiditeta, razloga za posjete stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Šifra hipertenzivnog sindroma prema ICD 10

šifra svv sindroma prema ICD 10

U odjeljku Zdravlje djece postavlja se pitanje koja je šifra bolesti prema ICD-10 za sindrom hiperekscitabilnosti? ili sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti pitala autorica ELENA GUSCHINA najbolji odgovor je šokirana sam! Već smo stigli do ICD-a. Zašto ti ovo treba? Ovo je samo za profesionalce.

Klasa V - Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja Blok (F90-F98) - Emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja, obično počinju u djetinjstvu i adolescenciji

Znakovi i metode uklanjanja intrakranijalne hipertenzije

Najčešće se intrakranijska hipertenzija (povećani intrakranijski tlak) manifestira zbog disfunkcije cerebrospinalne tekućine. Proces proizvodnje cerebrospinalne tekućine se pojačava, zbog čega tekućina nema vremena da se potpuno apsorbira i cirkulira. Nastaje stagnacija, koja uzrokuje pritisak na mozak.

Kod venske kongestije krv se može nakupljati u lubanjskoj šupljini, a kod cerebralnog edema može doći do nakupljanja tkivne tekućine. Pritisak na mozak može vršiti strano tkivo nastalo zbog rastućeg tumora (uključujući i onkološki).

Mozak je vrlo osjetljiv organ, radi zaštite nalazi se u posebnom tekućem mediju čija je zadaća osigurati sigurnost moždanog tkiva. Ako se volumen ove tekućine mijenja, tlak se povećava. Poremećaj je rijetko neovisna bolest, ali često djeluje kao manifestacija neurološke vrste patologije.

Čimbenici utjecaja

Najčešći uzroci intrakranijalne hipertenzije su:

• prekomjerno izlučivanje cerebrospinalne tekućine;
• nedovoljan stupanj apsorpcije;
• disfunkcija putova u sustavu cirkulacije tekućine.

Neizravni uzroci poremećaja:

• traumatska ozljeda mozga (čak i dugotrajna, uključujući rođenje), modrice na glavi, potres mozga;
• bolesti encefalitisa i meningitisa;
• intoksikacija (osobito alkohol i lijekovi);
• kongenitalne anomalije strukture središnjeg živčanog sustava;
• cerebrovaskularni incident;
• strane neoplazme;
• intrakranijalni hematomi, opsežna krvarenja, cerebralni edem.

U odraslih se također identificiraju sljedeći čimbenici:

• pretežak;
• kronični stres;
• kršenje svojstava krvi;
• jaka tjelesna aktivnost;
• učinak vazokonstriktorskih lijekova;
• asfiksija rođenja;
• endokrine bolesti.

Prekomjerna težina može biti neizravni uzrok intrakranijalne hipertenzije

Zbog pritiska, elementi strukture mozga mogu promijeniti položaj jedan u odnosu na drugi. Taj se poremećaj naziva dislokacijski sindrom. Naknadno, takav pomak dovodi do djelomičnog ili potpunog poremećaja funkcije središnjeg živčanog sustava.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija, sindrom intrakranijalne hipertenzije ima sljedeću šifru:

• benigna intrakranijalna hipertenzija (klasificira se zasebno) - šifra G93.2 prema ICD 10;
• intrakranijska hipertenzija nakon operacije ventrikularne premosnice - šifra G97.2 prema ICD 10;
• cerebralni edem – šifra G93.6 prema ICD 10.

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija, uvedena je u medicinsku praksu Ruske Federacije 1999. godine. Izdavanje ažuriranog 11. revizijskog klasifikatora planirano je za 2017. godinu.

Simptomi

Na temelju čimbenika utjecaja identificirana je sljedeća skupina simptoma intrakranijalne hipertenzije kod odraslih:

• glavobolja;
• "težina" u glavi, osobito noću i ujutro;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• znojenje;
• tahikardija;
• stanje nesvjestice;

• mučnina praćena povraćanjem;
• nervoza;
• brza umornost;
• krugovi ispod očiju;
• seksualna i spolna disfunkcija;
• povećan krvni tlak kod ljudi pod utjecajem niskog atmosferskog tlaka.

Znakovi intrakranijalne hipertenzije kod djeteta odvojeno su identificirani, iako se ovdje pojavljuju i brojni navedeni simptomi:

• kongenitalni hidrocefalus;
• porodna ozljeda;
• nedonoščad;
• zarazni poremećaji tijekom razvoja fetusa;
• povećanje volumena glave;
• vizualna osjetljivost;
• disfunkcija vidnih organa;
• anatomske abnormalnosti krvnih žila, živaca, mozga;
• pospanost;
• slabo sisanje;
• glasnoća, plač.

Pospanost može biti jedan od simptoma intrakranijalne hipertenzije kod djeteta

Poremećaj se dijeli na nekoliko vrsta. Dakle, benignu intrakranijalnu hipertenziju karakterizira povećani tlak cerebrospinalne tekućine bez promjena u samom stanju cerebrospinalne tekućine i bez stagnirajućih procesa. Vidljivi simptomi uključuju oticanje vidnog živca, što izaziva poremećaj vida. Ova vrsta ne uzrokuje ozbiljne neurološke poremećaje.

Intrakranijalna idiopatska hipertenzija (odnosi se na kronični oblik, razvija se postupno, također se definira kao umjerena ICH) popraćena je povećanim pritiskom cerebrospinalne tekućine oko mozga. Ima znakove prisutnosti tumora organa, iako ga zapravo nema. Sindrom je također poznat kao pseudotumor cerebri. Povećanje pritiska cerebrospinalne tekućine na organ uzrokovano je upravo stagnirajućim procesima: smanjenjem intenziteta procesa apsorpcije i odljeva cerebrospinalne tekućine.

Dijagnostika

Tijekom dijagnoze važne su ne samo kliničke manifestacije, već i rezultati hardverskog pregleda.

1. Prvo morate izmjeriti intrakranijalni tlak. Da biste to učinili, posebne igle povezane s mjeračem tlaka umetnute su u kralježnični kanal iu tekućinu šupljine lubanje.
2. Provodi se i oftalmološki pregled stanja očnih jabučica kako bi se utvrdila prokrvljenost vena i stupanj proširenosti.
3. Ultrazvučni pregled cerebralnih žila omogućit će određivanje intenziteta odljeva venske krvi.
4. MRI i kompjutorizirana tomografija izvode se kako bi se odredio stupanj pražnjenja rubova ventrikula mozga i stupanj ekspanzije tekućinskih šupljina.
5. Encefalogram.

Kompjuterizirana tomografija koristi se za dijagnosticiranje intrakranijalne hipertenzije

Dijagnostički skup mjera u djece i odraslih malo se razlikuje, osim što kod novorođenčeta neurolog ispituje stanje fontanele, provjerava tonus mišića i uzima mjerenja glave. Kod djece oftalmolog pregledava stanje očnog dna.

Liječenje

Liječenje intrakranijalne hipertenzije odabire se na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka. Dio terapije usmjeren je na uklanjanje čimbenika utjecaja koji izazivaju promjene tlaka unutar lubanje. Odnosno za liječenje osnovne bolesti.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije može biti konzervativno ili kirurško. Benigna intrakranijalna hipertenzija ne mora zahtijevati nikakve terapijske mjere. Osim kod odraslih, diuretici su potrebni za povećanje odljeva tekućine. U dojenčadi, benigni tip odlazi s vremenom, beba je propisana masaža i fizioterapeutski postupci.

Ponekad se malim pacijentima propisuje glicerol. Predviđena je oralna primjena lijeka razrijeđenog u tekućini. Trajanje terapije je 1,5-2 mjeseca, budući da glicerol djeluje nježno i postupno. Zapravo, lijek je pozicioniran kao laksativ, pa se ne smije davati djetetu bez liječničkog recepta.

Ako lijekovi ne pomognu, možda će biti potrebna operacija premosnice.

Ponekad je potrebna spinalna punkcija. Ako terapija lijekovima ne donese rezultate, možda je vrijedno pribjeći operaciji premosnice. Operacija se odvija na odjelu neurokirurgije. Istodobno, uzroci povećanog intrakranijalnog tlaka uklanjaju se kirurški:

• uklanjanje tumora, apscesa, hematoma;
• uspostavljanje normalnog odljeva cerebrospinalne tekućine ili stvaranje kružnog puta.

Uz najmanju sumnju na razvoj ICH sindroma, trebali biste odmah vidjeti stručnjaka. Rana dijagnoza i naknadno liječenje posebno su važni u djece. Zakašnjelo reagiranje na problem naknadno će rezultirati raznim poremećajima, fizičkim i psihičkim.

Informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i ne predstavljaju vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Sindrom hipertenzije u djece

Sindrom hipertenzije podrazumijeva povećanje intrakranijalnog tlaka, što je zauzvrat povezano s oštećenom cirkulacijom krvi u mozgu. Kao što znate, mozak se stalno ispire cerebrospinalnom tekućinom, koja se među stručnjacima naziva cerebrospinalna tekućina. Normalno, uvijek postoji ravnoteža između proizvodnje ove tvari i njezine apsorpcije. Međutim, često je poremećen, a može postojati više razloga za takvu neravnotežu. To uključuje intrauterinu hipoksiju, ozljede pri porodu, pa čak i urođene mane razvoj različitim stupnjevima gravitacija.

Vanjska manifestacija bolesti

• Kod male djece sindrom hipertenzije manifestira se u obliku stalnog plača, poremećaja ponašanja i poremećaja spavanja. Često, u trenutku kada bolest dosegne vrhunac, kada glavobolje ne prestaju dugo vremena, mogu se pojaviti mučnina i povraćanje. Neka djeca iskuse pojačano znojenje i nagle fluktuacije tjelesne temperature.
• Što se tiče starije djece, njihov sindrom hipertenzije se u pravilu opaža u obliku pucajuće glavobolje. U početku bolesti bolni sindromi može se snimati ujutro, kao i nakon svake tjelesne aktivnosti. Sa svojim razvojem, glavobolja postaje redovita.

Sindrom hipertenzije. Liječenje

• Prije svega, treba napomenuti da kada se ova bolest dijagnosticira kod dojenčadi, odmah nakon rođenja, mora ih promatrati dječji neurolog. Zatim, u odsutnosti vanjskih znakova i simptoma, sindrom hipertenzije se oslobađa. Na temelju kliničke manifestacije, kao i ozbiljnost bolesti, stručnjak, u pravilu, propisuje odgovarajući tretman. Najčešće, terapija lijekovima uključuje upotrebu posebnih lijekova, čiji je glavni učinak uklanjanje viška cerebrospinalne tekućine iz područja moždanih ovojnica. S druge strane, koriste se i ona sredstva koja toniziraju sve krvne žile. U nekim slučajevima, infuzije ljekovitog bilja (na primjer, metvice, matičnjaka, valerijane ili kadulje) propisuju se u sedativne svrhe.
• Sindrom hipertenzije kod odraslih liječi se gotovo istim metodama. Međutim, uz pridržavanje svih gore opisanih preporuka, također je potrebno redovito kontrolirati očni fundus i provoditi rendgenski pregled lubanje (jednom u tri godine). Samo u nekim slučajevima potrebno je temeljitije bolničko liječenje.

Treba napomenuti da pored svega korisni savjeti dano u ovom članku, trebali biste pažljivo pratiti dijete i njegovo ponašanje, uključujući i pitanja svakodnevne prehrane. Bolje je naučiti dijete da jede u određeno doba dana. Preporuča se zaštititi bebu od infekcija i češće je izvoditi u šetnju na svježem zraku. Jednom riječju, trebali biste učiniti sve da dijete manje bude nervozno, plače i brine oko sitnica, a da se više zabavlja i uživa u životu.

Znakovi i liječenje sindroma hipertenzije u djece

Sindrom hipertenzije je opasna bolest koja se može manifestirati kod djece, bez obzira na njihov spol i dob.

Ako se bolest javlja kod novorođenčeta, govorimo o kongenitalnom obliku, kod starije djece se stječe sindrom hipertenzije.

Ova se patologija smatra simptomom opasnih bolesti, pa dijete kojem je dijagnosticirana ova bolest treba biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Međutim, ova dijagnoza je često pogrešna; ponekad se sindrom hipertenzije dijagnosticira kod djece s prevelikom veličinom glave, iako te činjenice nisu međusobno povezane.

Intrakranijalni tlak također se može povećati tijekom razdoblja intenzivnog plača ili pretjerane tjelesne aktivnosti. Ovo se smatra varijantom norme; u ovom slučaju ne govorimo o patologiji.

O simptomima i liječenju hidrocefalnog sindroma u djece pročitajte ovdje.

Opće informacije

Lubanja ima konstantan volumen, ali volumen njezinog sadržaja može varirati.

A ako se u području mozga pojave bilo kakve tvorbe (dobroćudne ili zloćudne), nakuplja se višak tekućine, pojavljuju se krvarenja, povećava se intrakranijalni tlak. Ovaj fenomen se obično naziva sindrom hipertenzije.

Bolest se može razvijati brzo ili biti usporena. Prva opcija uključuje brzo povećanje simptoma; kao rezultat ovog stanja, tvar mozga je uništena, dijete može pasti u komu.

U indolentnom obliku bolesti, pritisak unutar lubanje postupno se povećava, što uzrokuje značajnu nelagodu djetetu, stalne glavobolje značajno pogoršavaju kvalitetu života malog pacijenta.

Uzroci

Sindrom hipertenzije može se pojaviti u djece različite dobi. Ovisno o dobi, uzroci bolesti variraju.

Klinička slika sindroma hipertenzije u novorođenčadi i starije djece može biti različita, međutim, znakovi bolesti uvijek su izraženi.

1. Dijete stalno odbija majčinu dojku.
2. Neraspoloženje, čest plač bez razloga.
3. Tijekom spavanja ili mirovanja čuje se tiho, otegnuto jecanje dok izdišete.
4. Hipotonizam mišićnog tkiva.
5. Smanjeni refleks gutanja.
6. Konvulzije (ne javljaju se u svim slučajevima).
7. Drhtanje udova.
8. Teški strabizam.
9. Pretjerana regurgitacija, koja se često pretvara u povraćanje.
10. Kršenje strukture oka (pojava bijele pruge između zjenice i gornjeg kapka, skrivanje irisa oka donjim kapkom, oticanje očne jabučice).
11. Napetost fontanele, divergencija kostiju lubanje.
12. Postupno prekomjerno povećanje veličine glave (za 1 cm ili više mjesečno).

1. Jake glavobolje koje se javljaju uglavnom ujutro (bolni osjećaji su lokalizirani u hramovima i čelu).
2. Mučnina, povraćanje.
3. Osjećaj pritiska u području oko očiju.
4. Oštra bol koja se javlja pri promjeni položaja glave (okretanje, naginjanje).
5. Vrtoglavica, poremećaji u radu vestibularnog aparata.
6. Bljedoća kože.
7. Opća slabost, pospanost.
8. Bol u mišićima.
9. Povećana osjetljivost na jaka svjetla i glasne zvukove.
10. Povećan tonus mišića udova, zbog čega se mijenja hod djeteta (kreće se uglavnom na prstima).
11. Poremećaj koncentracije, pamćenja, smanjene intelektualne sposobnosti.

Moguće komplikacije

Mozak je vrlo osjetljiv organ, svaka promjena dovodi do poremećaja u njegovom funkcioniranju.

Kod sindroma hipertenzije, mozak je u komprimiranom stanju, što dovodi do vrlo nepovoljnih posljedica, posebice do atrofije tkiva organa.

Kao rezultat toga, smanjen je intelektualni razvoj djeteta, poremećen je proces živčane regulacije aktivnosti unutarnjih organa, što zauzvrat dovodi do gubitka njihove funkcionalnosti.

U uznapredovalim slučajevima, kada su velika moždana debla komprimirana, može doći do kome i smrti.

Dijagnostika

Da bi se identificirala patologija, nije dovoljan samo vizualni pregled i ispitivanje pacijenta, pa dijete mora proći detaljan pregled, uključujući:

• X-zraka lubanje;
• EchoCG;
• reoencefalogram;
• angiografija;
• punkcija i pregled nakupljenog likvora.

Metode liječenja

Liječenje bolesti može biti konzervativno (uz pomoć lijekova) ili kirurško.

Druga se opcija propisuje samo kao posljednje sredstvo, u teškim slučajevima bolesti, kada postoji rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija ili kada je liječenje lijekovima neučinkovito.

Konzervativno

Uz uzimanje lijekova koje je propisao liječnik, dijete mora slijediti posebnu prehranu i stil života.

Konkretno, potrebno je smanjiti unos tekućine što je više moguće (uz izbjegavanje dehidracije tijela), a također eliminirati hranu koja pridonosi zadržavanju tekućine u tijelu (na primjer, slanu, dimljenu, ukiseljenu hranu, jak čaj i kavu ).

Pretjerana tjelesna aktivnost je kontraindicirana. Kao dodatni tretman propisuju se masaža i akupunktura za ublažavanje boli. Obavezno je uzimanje lijekova kao što su:

1. Diuretici (furosemid). Djelovanje lijeka je uklanjanje nakupljene cerebrospinalne tekućine iz područja mozga. Lijek se mora koristiti samo onako kako je propisao liječnik iu dozi koju je on naveo, jer može uzrokovati nuspojave.
2. Lijekovi za normalizaciju aktivnosti živčanog sustava (Glicin) potrebni su za smanjenje opterećenja mozga i vraćanje funkcije proizvodnje vitalnih enzima.

Najčešće se djetetu propisuje uzimanje glicina ili njegovih analoga. Pozitivna svojstva lijeka uključuju siguran učinak na tijelo i odsustvo nuspojava. Međutim, lijek ima sedativni učinak, što se mora uzeti u obzir pri uzimanju.