ACE inhibitor

farmakološki učinak

ACE inhibitor. To je predlijek iz kojeg u tijelu nastaje aktivni metabolit ramiprilat. Vjeruje se da je mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan s kompetitivnom inhibicijom aktivnosti ACE, što dovodi do smanjenja brzine pretvorbe angiotenzina I u angiotenzin II, koji je snažan vazokonstriktor. Kao posljedica smanjenja koncentracije angiotenzina II dolazi do sekundarnog povećanja aktivnosti renina u plazmi zbog eliminacije negativne povratne sprege na oslobađanje renina i izravnog smanjenja izlučivanja aldosterona. Zbog vazodilatacijskog učinka smanjuje OPSS (afterload), klinasti tlak u plućnim kapilarama (preload) i otpor u plućnim žilama; povećava minutni volumen srca i toleranciju napora.

U bolesnika sa znakovima kroničnog zatajenja srca nakon infarkta miokarda ramipril smanjuje rizik od iznenadne smrti, progresije zatajenja srca do teškog/rezistentnog zatajenja i smanjuje broj hospitalizacija zbog zatajenja srca.

Poznato je da ramipril značajno smanjuje učestalost infarkta miokarda, moždanog udara i kardiovaskularne smrti u bolesnika s povećanim kardiovaskularnim rizikom zbog vaskularne bolesti(CHD, prethodni moždani udar ili periferna vaskularna bolest) ili dijabetes melitus s najmanje jednim dodatnim čimbenikom rizika (mikroalbuminurija, arterijska hipertenzija, povišeni ukupni kolesterol, niska razina HDL, pušenje). Smanjuje ukupni mortalitet i potrebu za revaskularizacijskim zahvatima, usporava nastanak i progresiju kroničnog zatajenja srca. I u bolesnika sa šećernom bolešću i bez nje, ramipril značajno smanjuje postojeću mikroalbuminuriju i rizik od razvoja nefropatije. Ti se učinci opažaju u bolesnika s povišenim i normalnim krvnim tlakom.

Hipotenzivni učinak ramiprila razvija se nakon otprilike 1-2 sata, doseže maksimum unutar 3-6 sati, traje najmanje 24 sata.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, apsorpcija je 50-60%, hrana ne utječe na stupanj apsorpcije, ali usporava apsorpciju. Cmax se postiže za 2-4 sata.Metabolizira se u jetri u aktivni metabolit ramiprilat (6 puta aktivniji u inhibiciji ACE od ramiprila), inaktivni diketopiperazin i glukuronidira. Svi nastali metaboliti, osim ramiprilata, nemaju farmakološku aktivnost. Vezanje ramiprila na proteine ​​plazme je 73%, ramiprilat je 56%. Bioraspoloživost nakon oralne primjene 2,5-5 mg ramiprila - 15-28%; za ramiprilat - 45%. Nakon dnevne primjene ramiprila u dozi od 5 mg/dan, koncentracija ramiprilata u plazmi u stanju dinamičke ravnoteže postiže se do 4. dana.

T 1/2 za ramipril - 5,1 h; u fazi distribucije i eliminacije dolazi do pada koncentracije ramiprilata u krvnom serumu s T 1/2 - 3 h, nakon čega slijedi prijelazna faza s T 1/2 - 15 h, te duga završna faza s vrlo niske koncentracije ramiprilata u plazmi i T 1/2 - 4-5 dana. T 1/2 se povećava kod kroničnog zatajenja bubrega. Vd ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. Bubrezi izlučuju 60%, kroz crijeva - 40% (uglavnom u obliku metabolita). U slučaju oslabljene bubrežne funkcije, izlučivanje ramiprila i njegovih metabolita usporava se proporcionalno padu CC; u slučaju oslabljene funkcije jetre usporava se pretvorba u ramiprilat; kod zatajenja srca koncentracija ramiprilata se povećava za 1,5-1,8 puta.

Arterijska hipertenzija; kronično zatajenje srca; zatajenje srca koje se razvilo u prvih nekoliko dana nakon akutnog infarkta miokarda; dijabetička i nedijabetička nefropatija; smanjen rizik od infarkta miokarda, moždanog udara i kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s visokim kardiovaskularni rizik, uključujući bolesnike s dokumentiranom koronarnom arterijskom bolešću (sa ili bez infarkta miokarda u anamnezi), bolesnike koji su podvrgnuti perkutanoj transluminalnoj koronarnoj angioplastici, presađivanju koronarne arterije, moždani udar u povijesti bolesti i bolesnike s perifernim arterijskim okluzivnim lezijama.

Teška disfunkcija bubrega i jetre, bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije jednog bubrega; stanje nakon transplantacije bubrega; primarni hiperaldosteronizam, hiperkalemija, aortna stenoza, trudnoća, dojenje ( dojenje), dječji i mladost mlađi od 18 godina, preosjetljivost na ramipril i druge ACE inhibitore.

Sa strane kardio-vaskularnog sustava: arterijska hipotenzija; rijetko - bol u prsima, tahikardija.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, slabost, glavobolja; rijetko - poremećaji spavanja, raspoloženje.

Iz probavnog sustava: proljev, zatvor, gubitak apetita; rijetko - stomatitis, bol u trbuhu, pankreatitis, kolestatska žutica.

Iz dišnog sustava: suhi kašalj, bronhitis, sinusitis.

Iz urinarnog sustava: rijetko - proteinurija, povećanje koncentracije kreatinina i ureje u krvi (uglavnom u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega).

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija, anemija.

Sa strane laboratorijskih pokazatelja: hipokalijemija, hiponatrijemija.

Alergijske reakcije: kožni osip, angioedem i druge reakcije preosjetljivosti.

Drugi: rijetko - grčevi mišića, impotencija, alopecija.

posebne upute

U bolesnika s popratnim oštećenjem funkcije bubrega doze se odabiru pojedinačno u skladu s vrijednostima CC. Prije početka liječenja, svi pacijenti trebaju provesti ispitivanje funkcije bubrega. Tijekom liječenja ramiprilom mijenja se funkcija bubrega, sastav elektrolita u krvi, razina jetrenih enzima u krvi, kao i periferna krv (osobito u bolesnika s difuznim bolestima vezivnog tkiva, u bolesnika koji primaju imunosupresive, alopurinol). redovito prati. Bolesnicima koji imaju manjak tekućine i/ili natrija prije početka liječenja potrebno je korigirati poremećaje vode i elektrolita. Tijekom liječenja ramiprilom ne smije se provoditi hemodijaliza s poliakrilonitrilnim membranama (povećan je rizik od anafilaktičkih reakcija).

Uz zatajenje bubrega

Kontraindiciran u teškim kršenjima funkcije bubrega, stanje nakon transplantacije bubrega. U bolesnika s popratnim oštećenjem funkcije bubrega doze se odabiru pojedinačno u skladu s vrijednostima CC. Prije početka liječenja, svi pacijenti trebaju provesti ispitivanje funkcije bubrega.

U kršenju funkcija jetre

Kontraindiciran u teškim poremećajima funkcije jetre.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Ramipril je kontraindiciran za primjenu tijekom trudnoće i laktacije (dojenja).

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu diuretika koji štede kalij (uključujući spironolakton, triamteren, amilorid), pripravaka kalija, nadomjestaka soli i dodataka prehrani koji sadrže kalij, može se razviti hiperkalemija (osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega), jer. ACE inhibitori smanjuju sadržaj aldosterona, što dovodi do zadržavanja kalija u tijelu na pozadini ograničenja izlučivanja kalija ili njegovog dodatnog unosa u tijelo.

Uz istovremenu primjenu s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, moguće je smanjiti hipotenzivni učinak ramiprila, oštećenu funkciju bubrega.

Uz istovremenu primjenu s "petljom" ili tiazidnim diureticima, pojačava se antihipertenzivni učinak. Teška arterijska hipotenzija, osobito nakon uzimanja prve doze diuretika, očito se javlja zbog hipovolemije, što dovodi do prolaznog povećanja hipotenzivnog učinka ramiprila. Postoji rizik od razvoja hipokalijemije. Povećava se rizik od oštećenja bubrežne funkcije.

Uz istovremenu primjenu sa sredstvima koja imaju hipotenzivni učinak, moguće je pojačati hipotenzivni učinak.

Uz istovremenu primjenu s inzulinom, hipoglikemijskim lijekovima, derivatima sulfonilureje, metforminom, može se razviti hipoglikemija.

Uz istovremenu primjenu s alopurinolom, cistostaticima, imunosupresivima, prokainamidom, može se povećati rizik od razvoja leukopenije.

Uz istovremenu primjenu s litijevim karbonatom, moguće je povećanje koncentracije litija u krvnom serumu.

Uzeto unutra. Početna doza je 1,25-2,5 mg 1-2 puta dnevno. Ako je potrebno, moguće je postupno povećanje doze. Doza održavanja postavlja se pojedinačno, ovisno o indikacijama za uporabu i učinkovitosti liječenja.

Jedan od njih je Ramipril.

Ovaj lijek ne samo da vraća krvni tlak, već i pomaže u prevenciji mnogih nuspojave uzrokovane ovom bolešću.

Oblik otpuštanja - bijele tablete s masenim udjelom aktivne tvari 2,5 mg, 5 mg i 10 mg.

Farmakologija

Usporava promjenu pretvorbe angiotenzina 1 u angiotenzin 2 i njegovu apsorpciju u tijelu.

Smanjuje otpuštanje norepinefrina iz neuronskih receptora i otupljuje živčane reakcije uzrokovane povećanjem neurohumoralne ofenzivnosti.

Smanjuje otpuštanje aldosterona i promjene bradikinina. Proširuje bubrežne žile, uzrokuje preokret hipertrofije lijeve klijetke i abnormalne transformacije u kardiovaskularnom sustavu.

Povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Učinak uzimanja lijeka počinje nakon 1-2 sata, doseže vrhunac nakon 6 sati, traje više od jednog dana. U roku od 3-4 tjedna, tlak se postupno smanjuje i stabilizira uz stalnu upotrebu. Jednokratna primjena lijeka smanjuje aktivnost ACE za 60-80% unutar 4 sata i za 40-60% tijekom dana.

Prehrana ne utječe na apsorpciju lijeka, ali u isto vrijeme smanjuje njegovu brzinu.

Smanjuje smrtnost u početnom razdoblju razvoja, broj ponovljenih napada. Šestomjesečnim liječenjem lijekom smanjuje se razina u bolesnika sa srčanim manama. Smanjuje tlak u portalnoj veni kod bolesnika s portalnom hipertenzijom.

Primjena

Ramipril se propisuje pacijentima sa sljedećim stanjima:

• arterijska hipertenzija;
• kronično zatajenje srca;
• dijabetička nefropatija;
• smanjenje vjerojatnosti infarkta miokarda, ;
• smanjenje koronarne smrtnosti kod bolesti koronarnih arterija.

Može se koristiti za koronarnu premosnicu ako je stanje bolesnika stabilno.

Doziranje i način primjene

Uzima se oralno, neovisno o unosu hrane. Početna doza 1,25-2,5 mg jednom ili dva puta dnevno. Lijek treba uzimati uvijek u isto vrijeme kako bi se izbjeglo prezasićenje organizma. djelatna tvar a posljedično i pojavu neželjenih neželjene reakcije. Doziranje održavanja propisuje se pojedinačno.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na djelatnu tvar ili slično, angioedem u dijagnozi, osobito 1. tromjesečje, dojenje.

Ograničenja primjene:

• autoimuna stanja;
• stenoza bubrežnih arterija;
• transplantacija bubrega;
• leukopenija;
• kršenja jetre;
• dehidracija tijela;
• ateroskleroza ekstremiteta;

U ovim stanjima potrebno je stalno pratiti stanje bolesnika, mjeriti razinu ravnoteže elektrolita u organizmu, vaditi krvnu sliku i sl.

Nuspojave

Prilikom uzimanja ramiprila mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• iz kardiovaskularnog sustava: , zatajenje srca, srčani udar, krvna anemija, bol u prsima;
• iz živčanog sustava: i pospanost, nesanica, depresija, tremor, smetnje vida i sluha;
• sa strane gastrointestinalni trakt : , povraćanje, proljev, proljev, suha usta, disfunkcija jetre, pankreatitis;
• iz urinarnog-genitalnog sustava: edem, oštećena funkcija bubrega;
• iz dišnog sustava: respiratorne infekcije, bronhitis, laringitis;
• sa strane koža : osip, urtikarija, eritem;
• s drugih funkcija: anoreksija, groznica, anafilaktička reakcija, edem različitog podrijetla.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek pojačava učinak na živčani sustav, tijekom liječenja Ramiprilom trebate prestati piti alkoholna pića.

Učinkovitost lijeka opada uz istovremenu primjenu analgetika, a čak i kuhinjska sol slabi učinak, pa njezinu upotrebu tijekom liječenja treba svesti na minimum.

Razvoj hiperkalijemije može uzrokovati simultani prijem Amilorid, Spironolakton. Estrogeni zadržavaju tekućinu u tkivima, pa je učinak uzimanja Ramiprila smanjen.

Koje se vrste arterijske hipertenzije liječe Raniprilom?

Esencijalna (primarna) hipertenzija je vrsta bolesti u kojoj nema znakova oštećenja drugih organa.

ovise o indikacijama krvni tlak i podijeljeni su u tri razine:

• - razina krvnog tlaka 140/90-159/99 mm Hg;
• - 160/100-179/109 mm Hg;
• - iznad 180/100 mm Hg.

Nebitno je povećanje tlaka kao manifestacija druge bolesti.

Renovaskularna hipertenzija je vrsta simptomatske hipertenzije kod koje povišenje krvnog tlaka uzrokuje vaskularnu bolest bubrega. Kod ovih tipova hipertenzija Ramipril je pokazao dobre rezultate. Kod većine bolesnika krvni se tlak ponovno uspostavi i dugotrajnim liječenjem više ne smeta.

Bilo koje liječenje lijekovima treba provoditi samo nakon propisivanja lijeka od strane liječnika i tek nakon potpunog pregleda!

Ramipril pomaže u snižavanju krvnog tlaka

Glavni simptom hipertenzije je glavobolja, ako pacijenta stalno muči, ali u isto vrijeme vodi Zdrav stil životaživota, onda je vrijedno oglasiti alarm!

Možda je to signal da postoji problem s krvnim tlakom. Trebali biste odmah otići liječniku radi dijagnoze i daljnjeg liječenja.

Trenutno nisu pronađeni objektivni razlozi za ovu bolest, ali subjektivno, može poslužiti pogrešan način života osobe, pušenje, zlouporaba alkohola, sjedilački način života, geomagnetske oluje, depresija, problemi u životu, loša prehrana, loša prehrana i minerali.

Ako je dijagnoza postavljena i propisano liječenje ramiprilom, tada je tlak bolesnika pod kontrolom. Zahvaljujući ljekovita svojstva Ramipril krvni tlak se smanjuje već prvog dana uzimanja lijeka, a tijekom cijelog liječenja ne može doći do pada zbog jačanja i širenja djelovanja djelatne tvari na kardiovaskularni sustav.

Ramipril tablete

Štoviše, tijekom djelovanja ovog lijeka u tijelu se sintetiziraju pomoćne tvari koje se bore s krvnim tlakom s većom snagom od samog Ramiprila. Zbog ovog djelovanja, antihipertenzivni učinak se udvostručuje.

Za razliku od drugih lijekova, Ramipril ima dulje djelovanje. Počinje sat vremena nakon ingestije i nastavlja se dan nakon toga. Štoviše, tvar je u stanju spriječiti razvoj infarkta miokarda, a ako dođe do problema, štiti tijelo od razvoja nekroze tkiva i stanica.

Tijekom trudnoće, uporaba ovog lijeka je kontraindicirana zbog mogućih patoloških promjena u tkivima fetusa. Prije upotrebe, morate biti sigurni da nema, a ako se trudnoća dogodi u vrijeme liječenja lijekom, morate odmah zamijeniti ovaj lijek s drugim.

Proizvođač i analozi

Ramipril proizvodi niz zemalja, proizvođača lijekova, među kojima su poduzeća Actavis (Malta), Viva Pharm (Kazahstan), Hoechst GmbH (Njemačka), Severnaya Zvezda (Rusija).

Takva popularnost lijeka među proizvođačima može se povezati s visokom učinkovitošću i velikom potražnjom među svjetskom populacijom. A veliki broj kako samih lijekova tako i njihovih generičkih proizvoda doprinosi razvoju konkurencije na tržištu i održavanju niske cijene.

Pripravci s istim aktivnim sastojkom proizvode se u mnogim zemljama i poznati su pod takvim nazivima:

• Amprilan (KRKA, Slovenija);
• Korpril;
• Pyramil (Sandoz, Švicarska);
• Ramigamma;
• Ramitren;
• Tritace (Sanofi-Avensis, Francuska);
• (Egis, Mađarska);
• Vasolong;
• ramikardija;
• Ramepress;
• Ramipril-SZ (North Star, Rusija);
• Dilaprel (Vertex, Rusija).

Prilikom odabira lijeka potrebna je potpuna kontrola stručnjaka, Ramipril ima niz kontraindikacija, nuspojava i ograničenja.

Svi ovi lijekovi imaju isti učinak na tijelo pacijenta. Ovi lijekovi se proizvode u obliku tableta ili u kapsulama, a ovisno o proizvođaču, broj tableta u pakiranju malo varira.

Kada kupujete zamjenu, također biste trebali obratiti pozornost na sastav dodatnih tvari, jer je drugačiji i može naškoditi tijelu kada alergijska reakcija za jednu ili drugu komponentu.

Povezani Videi

koji ? Odgovore potražite u videu:

Zaključno, dodajemo da ako nikada niste imali problema s pritiskom, a sada ste zabrinuti zbog glavobolje, pospanosti i opće slabosti, tada trebate zvučati alarm i otići liječniku. Arterijska hipertenzija se rijetko manifestira ozbiljnim tegobama, a velik broj bolesnika s infarktom i moždanim udarom nije prethodno bio svjestan postojećih problema.

Točnu dijagnozu postavit će liječnik, a kod kuće uvijek trebate imati pri ruci uređaj za praćenje krvnog tlaka. Tada ova bolest neće stvarati velike probleme. Kako pokazatelji krvnog tlaka ne bi išli van skale, liječnici savjetuju: aktivnu rekreaciju na otvorenom, hranu bez suvišne soli i masnoće, odreći se alkohola i pušenja.

Oblik doziranja:   tablete Sastojci:

Sastav za doziranje 2,5 mg

1 tableta sadrži:

Djelatna tvar: ramipril u smislu 100% tvari - 2,5 mg;

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 27 mg; laktoza (tabletoza 80) - 58,5 mg; koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 0,2 mg; natrijev karboksimetil škrob (primogel) - 0,9 mg; magnezijev stearat - 0,9 mg.

Sastav za doziranje 5 mg

1 tableta sadrži:

Djelatna tvar: ramipril u smislu 100% tvari - 5 mg;

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 40 mg; laktoza (tabletoza 80) - 82,1 mg; koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 0,3 mg; natrijev karboksimetil škrob (primogel) - 1,3 mg; magnezijev stearat - 1,3 mg.

Sastav za doziranje 10 mg

1 tableta sadrži:

Djelatna tvar: ramipril u smislu 100% tvari - 10 mg;

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 50 mg; laktoza (tabletoza 80) - 116,2 mg; koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 0,4 mg; natrijev karboksimetil škrob (primogel) -1,7 mg; magnezijev stearat - 1,7 mg.

Opis:

Okrugle ploskocilindrične tablete bijele ili gotovo bijele boje s fazom i rizikom.

Farmakoterapijska skupina:Inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) ATX:  

C.09.A.A ACE inhibitori

C.09.A.A.05 Ramipril

Farmakodinamika:

Ramipril je dugodjelujući inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE).

ACE u plazmi i tkivima katalizira pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II i razgradnju bradikinina. Stoga, kada se ramipril uzima oralno, smanjuje se stvaranje angiotenzina II i nakuplja bradikinin, što dovodi do vazodilatacije i sniženja krvnog tlaka.

Povećanje aktivnosti kalikrein-kininskog sustava u krvi i tkivima uzrokuje kardioprotektivni i endotelioprotektivni učinak ramiprila zbog aktivacije prostaglandinskog sustava i, sukladno tome, povećanja sinteze prostaglandina koji stimuliraju stvaranje dušikovog oksida. .(N0)u endoteliocitima. Angiotenzin II potiče stvaranje aldosterona, pa uzimanje ramiprila dovodi do smanjenja izlučivanja aldosterona i povećanja serumske koncentracije iona kalija. Smanjenjem koncentracije angiotenzina II u krvi uklanja se njegov inhibicijski učinak na izlučivanje renina po vrsti negativne povratne sprege, što dovodi do povećanja aktivnosti renina u plazmi. Pretpostavlja se da razvoj nekih neželjene reakcije(osobito "suhi" kašalj) također je povezan s povećanjem aktivnosti bradikinina. U bolesnika s hipertenzijom uzimanje ramiprila dovodi do sniženja krvnog tlaka u ležećem i stojećem položaju, bez kompenzacijskog povećanja brzine otkucaja srca (HR). značajno smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (OPVR), ne uzrokujući praktički nikakve promjene u bubrežnom protoku krvi i brzini glomerularne filtracije.

Hipotenzivni učinak počinje se javljati 1-2 sata nakon uzimanja jedne doze lijeka, dostiže maksimalnu vrijednost nakon 3-9 sati i traje 24 sata. Uz unos tečaja, hipotenzivni učinak može se postupno povećati, obično se stabilizira nakon 3-4 tjedna redovite primjene lijeka, a zatim ostaje dugo vremena. Nagli prekid uzimanja lijeka ne dovodi do razvoja sindroma "apstinencije".

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom usporava razvoj i progresiju hipertrofije miokarda i krvnih žila. Lijek smanjuje smrtnost u ranom i kasnom razdoblju infarkta miokarda, učestalost ponovljenih srčanih udara i incidenciju zatajenja srca. Povećava stopu preživljenja i poboljšava kvalitetu života bolesnika s kroničnim zatajenjem srca.

Smanjuje stupanj mikroalbuminurije (in početno stanje) i napredovanje kroničnog zatajenja bubrega u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega u dijabetičkoj nefropatiji.

Farmakokinetika:

Mjere predostrožnosti:

Na početku liječenja potrebno je procijeniti funkciju bubrega. Tijekom liječenja lijekom potrebno je pažljivo pratiti funkciju bubrega, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, s oštećenjem bubrežnih žila (na primjer, klinički beznačajna stenoza bubrežnih arterija); zastoj srca.

Nakon uzimanja prve doze, kao i s povećanjem doze diuretika i/ili lijeka Ramipril, bolesnici trebaju biti pod liječničkim nadzorom 8 sati kako bi se izbjegao razvoj nekontrolirane hipotenzivne reakcije.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca uzimanje lijeka može dovesti do razvoja teške arterijske hipotenzije, koja je u nekim slučajevima popraćena oligurijom ili azotemijom, a rijetko - razvojem akutnog zatajenja bubrega. Bolesnici s malignom arterijskom hipertenzijom trebaju započeti liječenje u bolničkim uvjetima.

Prije i tijekom liječenja lijekom potrebno je kontrolirati krvni tlak, funkciju bubrega (kreatinin,), sadržaj kalija i drugih elektrolita, hemoglobin i aktivnost "jetrenih" transaminaza.

Rizik od preosjetljivosti i reakcija sličnih alergijskim (anafilaktoidnim) povećan je u bolesnika koji istodobno uzimaju ACE inhibitore i podvrgavaju se postupcima hemodijalize s dijaliznim membranamaAN69.Slične reakcije zabilježene su i kod afereze lipoproteina niske gustoće s dekstrin sulfatom, pa ovu metodu treba izbjegavati tijekom liječenja ACE inhibitorima.

Tijekom liječenja lijekom u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, osobito uz istodobno liječenje diureticima, može se povećati koncentracija uree i kreatinina u krvnom serumu. U tom slučaju liječenje treba nastaviti s manjim dozama lijeka ili prekinuti primjenu lijeka. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega povećan je rizik od hiperkalijemije.

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, zbog smanjenja aktivnosti "jetrenih" transaminaza, metabolizam ramiprila i stvaranje aktivnog metabolita može biti usporen. U tom smislu, liječenje takvih bolesnika treba započeti samo pod strogim liječničkim nadzorom.

U rijetkim slučajevima, na pozadini primjene ACE inhibitora, javlja se kolestatska žutica, s čijom progresijom se razvija fulminantna nekroza jetre, ponekad sa smrtnim ishodom. S pojavom žutice ili značajnog povećanja aktivnosti "jetrenih" transaminaza, liječenje lijekom treba prekinuti. Potreban je oprez pri propisivanju lijeka bolesnicima na dijeti s niskim unosom soli ili bez soli (povećan rizik od arterijske hipotenzije). U bolesnika sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi (kao rezultat terapije diureticima) tijekom dijalize, s proljevom i povraćanjem, može se razviti simptomatska arterijska hipotenzija.

Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja nakon stabilizacije krvnog tlaka. U slučaju ponovnog javljanja teške hipotenzije, dozu treba smanjiti ili prekinuti primjenu lijeka.

Prije operacije, uključujući i stomatologiju, potrebno je upozoriti kirurga i anesteziologa o primjeni ACE inhibitora, jer. primjena ACE inhibitora kod bolesnika koji se podvrgavaju kirurškom zahvatu opća anestezija, može dovesti do izrazitog sniženja krvnog tlaka, osobito pri uporabi sredstava za opću anesteziju koja imaju hipotenzivni učinak. Preporuča se prestati uzimati ACE inhibitore, uključujući Ramipril, 12 sati prije operacije.

U rijetkim slučajevima, tijekom liječenja ACE inhibitorima primijećena je agranulocitoza, eritrocitopenija, trombocitopenija, hemoglobinemija ili depresija koštane srži. Na početku i tijekom liječenja potrebno je pratiti broj leukocita u krvi kako bi se otkrila moguća neutropenija/agranulocitoza. Češće praćenje preporučuje se u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, s bolestima vezivnog tkiva (primjerice, sistemski eritematozni lupus ili sklerodermija) te u bolesnika koji istodobno uzimaju lijekove koji utječu na hematopoezu (vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima").

Brojanje krvnih stanica također treba provesti kada klinički znakovi neutropenija/agranulocitoza i pojačano krvarenje.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom tijekom liječenja lijekom rijetko se opaža povećanje sadržaja kalija u krvnom serumu. Rizik od hiperkalemije povećava se s kroničnim zatajenjem srca, istodobnim liječenjem diureticima koji štede kalij (npr. amilorid, triamteren) i primjenom pripravaka kalija.

U bolesnika liječenih ACE inhibitorima primijećeni su slučajevi angioedema lica, ekstremiteta, usana, jezika, ždrijela ili grkljana. Ako se pojavi otok na licu (usne, kapci) ili jeziku ili problemi s gutanjem ili disanjem, bolesnik treba odmah prestati uzimati lijek. Angioedem lokaliziran na jeziku, ždrijelu ili grkljanu ( moguće simptome: poremećaj gutanja ili disanja) može biti opasno po život i zahtijeva hitne mjere da se zaustavi: supkutana injekcija od 0,3-0,5 mg ili intravenska kapajna injekcija od 0,1 mg epinefrina (pod kontrolom krvnog tlaka, otkucaja srca i EKG-a) nakon čega slijedi primjena glukokortikosteroida (in / in, in / m ili unutar); također preporučeno intravenska primjena antihistaminici(antagonisti H1- i H2-histaminskih receptora), au slučaju insuficijencije inaktivatori enzima C\ -esteraze, moguće je razmotriti potrebu uvođenja uz epinefrin i inhibitora enzima C1-esteraze. Bolesnika treba hospitalizirati i pratiti do potpunog povlačenja simptoma, ali ne kraće od 24 sata.

U bolesnika liječenih ACE inhibitorima zabilježeni su slučajevi intestinalnog angioedema koji se manifestirao bolovima u trbuhu sa ili bez mučnine i povraćanja; u nekim slučajevima istodobno je uočen angioedem lica. Ako pacijent razvije gore navedene simptome tijekom liječenja ACE inhibitorima, to bi trebalo biti diferencijalna dijagnoza razmotriti mogućnost razvoja intestinalnog angioedema kod njih.

Pri primjeni ACE inhibitora tijekom terapije desenzibilizacije na otrov ose ili pčele mogu se pojaviti anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije (npr. arterijska hipotenzija, otežano disanje, povraćanje, kožni osip) koje mogu biti opasne po život.

Reakcije preosjetljivosti mogu se javiti kod uboda insekata (primjerice pčela ili osa). Ako je potrebno desenzibilizirajuće liječenje (za ugrize), ACE inhibitore treba prekinuti i nastaviti liječenje odgovarajućim antihipertenzivima iz drugih skupina.

Tijekom terapije ACE inhibitorom može se javiti suhi kašalj koji nestaje nakon prestanka uzimanja lijekova iz ove skupine. Kada se pojavi suhi kašalj, treba biti svjestan moguće povezanosti ovog simptoma s uzimanjem ACE inhibitor.

Simultana primjena Lijek s lijekovima koji sadrže aliskiren u bolesnika sa šećernom bolešću i bubrežnom insuficijencijom (CC manji od 60 ml / min) je kontraindiciran (vidjeti odjeljke "Interakcije s drugim lijekovima", "Kontraindikacije").

Kontraindicirana je istovremena primjena lijeka s antagonistima receptora angiotenzina II u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom (vidjeti dijelove "Interakcije s drugim lijekovima", "Kontraindikacije"),

Potreban je oprez pri vježbanju i po vrućem vremenu zbog opasnosti od dehidracije i hipotenzije zbog smanjenja volumena tekućine.

Utjecaj na sposobnost upravljanja prijevozom. usp. i krzno.:

Tijekom liječenja lijekom potreban je oprez pri davanju vozila i zauzimanje od strane drugih potencijalno opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija (moguća je vrtoglavica, osobito nakon početne doze ACE inhibitora u bolesnika koji uzimaju diuretike, kao i druga stanja koja mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima).

Oblik otpuštanja / doziranje:

Tablete od 2,5 mg, 5 mg i 10 mg. 10 ili 14 tableta u blister pakiranju.

Paket:

10 ili 14 tableta u blister pakiranju.

3 blister pakiranja po 10 tableta ili 1, 2 blister pakiranja po 14 tableta zajedno s uputama za uporabu u kartonskom pakiranju.

Uvjeti skladištenja:

Na temperaturi ne višoj od 25 °C. Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje prije datuma:

2 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

upute

Esencijalna hipertenzija. - Kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije, osobito u kombinaciji s diureticima). - Dijabetička ili nedijabetička nefropatija, pretklinički i klinički izraženi stadiji, uključujući one s teškom proteinurijom, osobito u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom. - Smanjenje rizika od infarkta miokarda, moždanog udara ili kardiovaskularne smrti u bolesnika s visokim kardiovaskularnim rizikom: u bolesnika s potvrđenim ishemijska bolest srce, infarkt miokarda sa ili bez anamneze, uključujući pacijente koji su podvrgnuti perkutanoj transluminalnoj koronarnoj angioplastici, presađivanju koronarne arterije; u bolesnika s poviješću moždanog udara; u bolesnika s okluzivnim lezijama perifernih arterija; u bolesnika sa šećernom bolešću s najmanje jednim dodatnim čimbenikom rizika (mikroalbuminurija, arterijska hipertenzija, povišene koncentracije OH u plazmi, snižene koncentracije HDL-C u plazmi, pušenje). - Zatajenje srca koje se razvilo tijekom prvih nekoliko dana (od 2 do 9 dana) nakon akutnog infarkta miokarda

Kontraindikacije Ramipril-SZ tablete 2,5mg

Esencijalna hipertenzija. - Kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije, osobito u kombinaciji s diureticima). - Dijabetička ili nedijabetička nefropatija, pretklinički i klinički izraženi stadiji, uključujući one s teškom proteinurijom, osobito u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom. - Smanjenje rizika od infarkta miokarda, moždanog udara ili kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s visokim kardiovaskularnim rizikom: u bolesnika s potvrđenom koronarnom bolešću srca, poviješću infarkta miokarda ili bez nje, uključujući pacijente koji su bili podvrgnuti perkutanoj transluminalnoj koronarnoj angioplastici, koronarnoj premosnici; u bolesnika s poviješću moždanog udara; u bolesnika s okluzivnim lezijama perifernih arterija; u bolesnika sa šećernom bolešću s najmanje jednim dodatnim čimbenikom rizika (mikroalbuminurija, arterijska hipertenzija, povišene koncentracije OH u plazmi, snižene koncentracije HDL-C u plazmi, pušenje). - Zatajenje srca koje se razvilo tijekom prvih nekoliko dana (od 2. do 9. dana) nakon akutnog infarkta miokarda (vidjeti odjeljak "Farmakodinamika"). KONTRAINDIKACIJE - Preosjetljivost na ramipril, druge ACE inhibitore ili neki od sastojaka lijeka (vidjeti dio "Sastav"). - Angioedem (nasljedni ili idiopatski, kao i nakon uzimanja ACE inhibitora) u povijesti - rizik od brzog razvoja angioedema (vidjeti odjeljak "Nuspojave"). - Hemodinamski značajna stenoza bubrežnih arterija (obostrana ili jednostrana u slučaju jednog bubrega). - Arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak manji od 90 mm Hg) ili stanja s nestabilnim hemodinamskim parametrima. - Hemodinamski značajna stenoza aorte odn mitralni zalistak ili hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija (HOCM). - Primarni hiperaldosteronizam. - Teška zatajenja bubrega(CC manji od 20 ml/min s površinom tijela od 1,73 m2) (pokus klinička primjena nedovoljan). - Trudnoća. - Razdoblje laktacije. - Nefropatija, koja se liječi glukokortikosteroidima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, imunomodulatorima i/ili drugim citotoksičnim lijekovima (kliničko iskustvo je nedostatno, vidjeti odjeljak "Interakcije s drugim lijekovima"). - Kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije (kliničko iskustvo je nedovoljno). - Dob do 18 godina (kliničko iskustvo je nedovoljno). - Hemodijaliza (kliničko iskustvo je nedovoljno). Hemodijaliza ili hemofiltracija pomoću određenih membrana s negativno nabijenom površinom, kao što su poliakrilonitrilne membrane visokog protoka (rizik od razvoja reakcija preosjetljivosti) (vidjeti odjeljke "Interakcije s drugim lijekovima", " posebne upute"). - Afereza lipoproteina niske gustoće s dekstran sulfatom (opasnost od razvoja reakcija preosjetljivosti) (vidjeti odjeljak Posebne upute). - Desenzibilizirajuća terapija za reakcije preosjetljivosti na otrove insekata, kao što su pčele, ose (vidjeti odjeljak "Posebne upute"). Dodatne kontraindikacije pri uporabi lijeka Ramipril u akutni stadij infarkt miokarda: - teško zatajenje srca (funkcionalna klasa IV prema NYHA klasifikaciji); - nestabilna angina; - po život opasne ventrikularne aritmije; - "plućno" srce. S oprezom - Stanja u kojima je prekomjerno smanjenje krvnog tlaka posebno opasno (s aterosklerotskim lezijama koronarnih i cerebralnih arterija). - Stanja praćena povećanjem aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (RAAS), u kojima postoji rizik od inhibicije AIIF nagli pad AD s pogoršanjem bubrežne funkcije: teška arterijska hipertenzija, osobito maligna arterijska hipertenzija; kronično zatajenje srca, osobito teško ili za koje se uzimaju drugi lijekovi s antihipertenzivnim djelovanjem; hemodinamski značajna unilateralna stenoza renalne arterije (u prisutnosti oba bubrega); prethodni unos diuretika; kršenja ravnoteže vode i elektrolita kao rezultat nedovoljnog unosa tekućine i soli, proljeva, povraćanja, obilnog znojenja. - Oštećena funkcija jetre (nedostatak iskustva s primjenom: moguće je i jačanje i slabljenje učinaka ramiprila; u bolesnika s cirozom jetre s ascitesom i edemom moguća je značajna aktivacija RAAS-a, vidi gore Stanja praćena povećanje aktivnosti RAAS). - Poremećena funkcija bubrega (KK više od 20 ml/min uz tjelesnu površinu od 1,73 m2) zbog rizika od razvoja hiperkalijemije i leukopenije). - Stanje nakon transplantacije bubrega. - Sistemske bolesti vezivnog tkiva, uključujući sistemski eritematozni lupus, sklerodermiju, istodobnu terapiju lijekovima koji mogu uzrokovati promjene u slici periferne krvi (moguća inhibicija hematopoeze koštane srži, razvoj neutropenije ili agranulocitoze, vidjeti dio Interakcije s drugim lijekovima). - Dijabetes melitus (rizik od razvoja hiperkalemije). - Starija dob(rizik od pojačanog hipotenzivnog učinka). - Hiperkalijemija. Primjena tijekom trudnoće i dojenja Ramipril-SZ je kontraindicirana u trudnoći, jer može imati štetne učinke na fetus: poremećaj razvoja fetalnih bubrega, sniženi krvni tlak fetusa i novorođenčadi, poremećaj bubrežne funkcije, hiperkalemija, hipoplazija kosti lubanje, oligohidramnion, kontraktura ekstremiteta, deformacija kostiju lubanje, hipoplazija pluća. Stoga, prije početka primjene lijeka u žena u reproduktivnoj dobi, treba isključiti trudnoću. Ako žena planira trudnoću, liječenje ACE inhibitorima treba prekinuti. Ako se trudnoća dijagnosticira tijekom liječenja Ramiprilom-SZ, treba ga prekinuti što je prije moguće i bolesnicu treba prebaciti na druge lijekove koji će rizik za dijete svesti na minimum. Ako je tijekom dojenja potrebno liječenje Ramiprilom-SZ, dojenje treba prekinuti.

Način primjene i doziranje Ramipril-SZ tablete 2,5 mg

Tablete se moraju progutati cijele (ne žvakati) i popiti dovoljnom količinom (1/2 šalice) vode, bez obzira na obrok (odnosno, tablete se mogu uzeti prije, tijekom ili nakon obroka). Doza se odabire ovisno o terapeutski učinak i podnošljivost lijeka od strane pacijenta. Liječenje Ramiprilom-SZ obično je dugotrajno, a njegovo trajanje u svakom slučaju određuje liječnik. Osim ako nije drugačije naznačeno, sljedeći režimi doziranja preporučuju se za normalnu funkciju bubrega i jetre. Esencijalna hipertenzija Uobičajena početna doza je 2,5 mg jednom dnevno ujutro. Ako pri uzimanju lijeka u ovoj dozi tijekom 3 tjedna ili dulje nije moguće normalizirati krvni tlak, tada se doza može povećati na 5 mg ramiprila dnevno. Ako doza od 5 mg nije dovoljno učinkovita, nakon 2-3 tjedna može se udvostručiti do najveće preporučene dnevne doze od 10 mg na dan. Kao alternativa povećanju doze na 10 mg na dan s nedovoljnom antihipertenzivnom učinkovitošću dnevne doze od 5 mg, moguće je liječenju dodati druge antihipertenzivne lijekove, posebice diuretike ili spore blokatore kalcijevih kanala. Kod kroničnog zatajenja srca Preporučena početna doza: 1,25 mg 1 put na dan (1/2 tablete od 2,5 mg). Ovisno o odgovoru bolesnika na tekuću terapiju, doza se može povećati. Preporuča se udvostručiti dozu u razmacima od 1-2 tjedna. Ako je potrebna dnevna doza od 2,5 mg ili više, može se dati jednom dnevno ili podijeljeno u 2 doze. Maksimalno preporučeno dnevna doza je 10 mg. Za dijabetičku ili nedijabetičku nefropatiju Preporučena početna doza: 1,25 mg jednom dnevno (1/2 tablete od 2,5 mg). Doza se može povećati do 5 mg jednom dnevno. Pod ovim uvjetima, doze iznad 5 mg jednom dnevno su kontrolirane klinička istraživanja nedovoljno proučeno. Za smanjenje rizika od infarkta miokarda, moždanog udara ili kardio-vaskularni smrtnost u bolesnika s visokim kardiovaskularnim rizikom Preporučena početna doza: 2,5 mg 1 put na dan. Ovisno o tome koliko bolesnik podnosi lijek, doza se može postupno povećavati. Preporučuje se udvostručiti dozu nakon 1 tjedna liječenja, a tijekom sljedeća 3 tjedna liječenja - povećati do uobičajene doze održavanja od 10 mg 1 puta dnevno. Doze veće od 10 mg nisu odgovarajuće ispitane u kontroliranim kliničkim ispitivanjima. Primjena lijeka u bolesnika s CC manjim od 0,6 ml/s nije dovoljno proučena. Za zatajenje srca koje se razvilo tijekom prvih nekoliko dana (2. do 9. dana) nakon akutnog infarkta miokarda, preporučena početna doza je 5 mg na dan, podijeljena u dvije pojedinačne doze od 2,5 mg, jednu ujutro, a drugu - navečer. Ako bolesnik ne podnosi ovu početnu dozu (primjećuje se prekomjerno sniženje krvnog tlaka), preporučuje se davanje 1,25 mg 2 puta dnevno (1/2 tablete od 2,5 mg) tijekom dva dana. Zatim, ovisno o odgovoru bolesnika, doza se može povećati. Preporuča se udvostručiti dozu s razmakom od 1-3 dana kada se povećava. Kasnije se ukupna dnevna doza, koja je u početku bila podijeljena u dvije doze, može dati jednom. Maksimalna preporučena doza je 10 mg. Trenutačno iskustvo u liječenju bolesnika s teškim zatajenjem srca (III-IV funkcionalna klasa prema NYHA klasifikaciji), koje se dogodilo neposredno nakon akutnog infarkta miokarda, nije dovoljno. Ako se donese odluka da se takvi bolesnici liječe Ramiprilom-S3, preporuča se započeti liječenje najnižom mogućom dozom od 1,25 mg jednom dnevno (1/2 tablete od 2,5 mg), a treba biti posebno oprezan pri svakom povećanju doze. . Primjena lijeka Ramipril-SZ u pojedinačne grupe Bolesnici - Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega S CC od 50 do 20 ml/min po 1,73 m2 tjelesne površine početna dnevna doza je obično 1,25 mg (1/2 tablete od 2,5 mg). Najveća dopuštena dnevna doza je 5 mg. - Bolesnici s nepotpuno korigiranim gubitkom tekućine i elektrolita, bolesnici s teškom arterijskom hipertenzijom, kao i bolesnici za koje pretjerano sniženje krvnog tlaka predstavlja određeni rizik (npr. s teškim aterosklerotskim lezijama koronarnih i cerebralnih arterija) Početna doza se smanjuje na 1,25 mg/dan (1/2 tablete od 2,5 mg). - Bolesnici s prethodnom terapijom diureticima Potrebno je, ako je moguće, prekinuti primjenu diuretika 2-3 dana (ovisno o duljini djelovanja diuretika) prije početka liječenja Ramiprilom-S3 ili barem smanjiti dozu uzimanih diuretika. Liječenje takvih bolesnika treba započeti najnižom dozom od 1,25 mg ramiprila (1/2 tablete od 2,5 mg) jednom dnevno ujutro. Nakon uzimanja prve doze i svaki put nakon povećanja doze ramiprila i (ili) diuretika petlje, bolesnici moraju biti pod liječničkim nadzorom najmanje 8 sati kako bi se izbjegla nekontrolirana hipotenzivna reakcija. - Stariji bolesnici (stariji od 65 godina) Početna doza se smanjuje na 1,25 mg na dan (1/2 tablete od 2,5 mg). - Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre Odgovor krvnog tlaka na uzimanje lijeka Ramipril-SZ može se povećati (zbog usporavanja izlučivanja ramiprilata) ili smanjiti (zbog usporavanja pretvorbe neaktivnog ramiprila u aktivni ramiprilat). Stoga je na početku liječenja potreban pažljiv liječnički nadzor. Najveća dopuštena dnevna doza je 2,5 mg.

Ramipril je sintetski antihipertenzivni lijek. Pokazuje kardioprotektivni učinak, smanjuje ukupni periferni otpor krvnih žila, smanjuje rizik od smrtnosti kod infarkta miokarda, kao i učestalost ponovljenih srčanih udara.

Lijek se koristi za liječenje zatajenja srca, dijabetičke i nedijabetičke nefropatije, arterijska hipertenzija i kao profilaktika u postinfarktnom razdoblju.

Ramipril je ACE inhibitor. To je predlijek iz kojeg u tijelu nastaje aktivni metabolit ramiprilat. “Upotrebljivost” ramiprila u smislu snižavanja krvnog tlaka ne poznaje ni dobne, ni spolne, ni konstitucionalne (tjelesne težine) granice: lijek može pomoći svima. U isto vrijeme, u pravilu, ne uzrokuje prekomjernu hipotenziju na početku liječenja, a naglo povlačenje lijeka nije prepuno razvoja sindroma povlačenja.

Ramipril - uz enalapril - najviše proučavan ACE inhibitor. Pokazao se ne samo u smislu snižavanja krvnog tlaka, već ima niz pozitivnih učinaka na bubrege, srce, krvne žile (naravno, samo kod onih koji imaju hipertenziju i/ili dijabetes i/ili CAD). Poboljšana prognoza u kroničnoj ishemijskoj bolesti srca.

Sve se ovo dogodilo, naravno, događa se:

1) s dugotrajnom primjenom ramiprila;
2) prilikom prijema originalni lijek, a ne njegove generičke kopije.

Fotografija ramiprila

Djelatna tvar Ramiprila je ramipril, u 1 tableti - 2,5 mg, 5 mg ili 10 mg.

U kliničkim studijama je dokazano da ramiprilat, aktivni metabolit ramiprila, mnogo jače inhibira angiotenzin-konvertirajući enzim. Zbog toga su Ramipril, analozi i kompleksni pripravci sredstvo izbora za teško kontroliranu hipertenziju.

Indikacije za uporabu ramiprila

Lijek je indiciran za uporabu u sljedećim bolestima:

• s esencijalnom hipertenzijom;
• kao dio kompleksne multiclass terapije za kronično zatajenje srca;
• s dijabetičkom i drugom nefropatijom u kliničkom ili subkliničkom stadiju, koja nije povezana sa stenozom bubrežnih arterija;
• s simptomatskom arterijskom hipertenzijom;
• za prevenciju infarkta miokarda, smanjenje mortaliteta u bolesnika sa srčanim bolestima, kao i za liječenje hipertenzije s visokim ukupnim kardiovaskularnim rizikom.

Upute za uporabu Ramipril, doziranje

Uzeto unutra. Početna preporučena doza ramiprila je 1,25-2,5 mg 1-2 puta dnevno. Ako je potrebno, moguće je postupno povećanje doze. Doziranje održavanja određuje se pojedinačno, ovisno o indikacijama za uporabu i učinkovitosti terapije.

Režim uzimanja ramiprila za krvni tlak ovisit će prvenstveno o dijagnozi i ciljevima liječenja, a treba ga odabrati specijalizirani medicinski stručnjak.

Značajke aplikacije

Nakon uzimanja prve doze lijeka, kao i s povećanjem doze diuretika i/ili ramiprila, bolesnici trebaju biti pod liječničkim nadzorom 8 sati kako bi se izbjegao razvoj nekontrolirane hipotenzivne reakcije.

Tijekom liječenja potreban je oprez pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija (moguća je omaglica, osobito nakon početne doze ACE inhibitora u bolesnika koji uzimaju diuretike). ).

Nuspojave i kontraindikacije ramiprila

ozbiljan nuspojave Ramipril je vrlo rijedak; ako se pojave, odmah se obratite liječniku.

Najčešće se na lijek pojavljuju sljedeće nuspojave organa i sustava:

Vrućica i zimica, grlobolja i promuklost, iznenadne poteškoće s disanjem i gutanjem, oticanje lica, usta ili ekstremiteta, problemi s bubrezima (otok gležnjeva, smanjeno mokrenje), smetenost, žuta obojenost očiju ili kože (znak disfunkcija jetre) ), jak svrbež, bol u prsima, lupanje srca, bol u abdomenu.

Predozirati

Simptomi predoziranja ramiprilom: akutna arterijska hipotenzija, cerebrovaskularni inzult, angioedem, infarkt miokarda, tromboembolijske komplikacije.

Liječenje: smanjenje doze ili potpuno povlačenje lijeka; ispiranje želuca, premještanje pacijenta u vodoravni položaj, poduzimanje mjera za povećanje bcc.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, hipotenzija, teško zatajenje bubrega, teška hiperkalijemija, trudnoća, dojenje.

Potpuni popis kontraindikacija i ograničenja za imenovanje ramiprila treba proučiti u uputama priloženim lijeku. Koristite strogo prema uputama liječnika (terapeuta, neurologa, kardiologa, nefrologa).

Analozi ramiprila, popis

Farmakološka skupina ramiprila - inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE). Nazivi lijekova (popis):

1. Korpril,
2. Ramitren,
3. Tritace,
4. Hartil,
5. Amprilan,
6. Piramil,
7. Ramigamma.

Ostali analozi medicinski proizvod sa sličnim djelovanjem i indikacijama za uporabu:

• Vinoxin-mv (VINCAMINUM) Oralne tablete;
• No-Spa (No-Spa) Oralne tablete;
• magnezijev sulfat ( Magnezijev sulfat) Supstanca-prah;
• Magnezijev sulfat (Magnesium sulfate) Prašak za suspenziju za oralnu primjenu;
• Liprazid 10 (Liprazidum 10) Oralne tablete;
• Niacin (Niacyne) tvar u prahu;
• lizinopril tablete;
• Parnavel tablete;
• tablete Diroton;
• Perindopril (Perindopril) Oralne tablete.

Važno - upute za uporabu Ramiprila, cijena i recenzije ne odnose se na analoge i ne mogu se koristiti kao vodič za uporabu lijekova sličnog sastava ili djelovanja. Sve terapijske obveze mora obaviti liječnik. Prilikom zamjene Ramiprila s analogom, važno je dobiti savjet stručnjaka, možda ćete morati promijeniti tijek terapije, doze itd. Nemojte se samo-liječiti!