ADHD adalah diagnosis eksklusi.

Epidemiologi Pada pria hal ini terjadi 2-8 kali lebih sering, pada anak-anak - sama seringnya pada kedua jenis kelamin. Frekuensi penyakit ini pada wanita usia subur yang mengalami obesitas adalah 19/37% kasus terjadi pada anak-anak, 90% di antaranya berusia 5–15 tahun, sangat jarang terjadi pada usia kurang dari 2 tahun. Puncak perkembangan penyakit ini terjadi pada usia 20–30 tahun.

Gejala (tanda)

Gambaran klinis Gejala Sakit kepala (94% kasus), lebih parah di pagi hari Pusing (32%) Mual (32%) Perubahan ketajaman penglihatan (48%) Diplopia, lebih sering pada orang dewasa, biasanya akibat paresis saraf abducens ( 29%) Kelainan neurologis biasanya terbatas pada sistem penglihatan, pembengkakan cakram saraf optik(kadang unilateral) (100%) Kerusakan saraf abducens pada 20% kasus Pembesaran titik buta (66%) dan penyempitan konsentris bidang penglihatan (jarang terjadi kebutaan) Cacat bidang penglihatan (9%) Bentuk awal bisa hanya disertai peningkatan lingkar kepala oksipito-frontal, seringkali hilang dengan sendirinya dan biasanya hanya memerlukan observasi tanpa pengobatan khusus. Tidak adanya gangguan kesadaran, meskipun ICP tinggi. Patologi yang menyertai Resep atau penghentian glukokortikosteroid Hiper-/hipovitaminosis A Penggunaan obat lain: tetrasiklin, nitrofurantoin, isotretinoin Trombosis sinus dural Gangguan SLE siklus menstruasi Anemia (terutama kekurangan zat besi).

Diagnostik

Kriteria diagnostik Tekanan CSF di atas kolom air 200 mm. Komposisi CSF: penurunan kandungan protein (kurang dari 20 mg%) Gejala dan tanda yang hanya berhubungan dengan peningkatan ICP: papilledema, sakit kepala, tidak adanya gejala fokal (pengecualian yang diperbolehkan - paresis saraf abducens) MRI/CT - tanpa patologi. Pengecualian yang dapat diterima: Bentuk ventrikel otak yang seperti celah; Peningkatan ukuran ventrikel otak; Akumulasi besar cairan serebrospinal di atas otak pada bentuk awal ADHD.

Metode penelitian MRI/CT dengan dan tanpa kontras Pungsi lumbal: pengukuran tekanan cairan serebrospinal, analisis cairan serebrospinal setidaknya untuk kandungan protein CBC, elektrolit, Pemeriksaan PT untuk menyingkirkan sarkoidosis atau SLE.

Diagnosis banding Lesi SSP: tumor, abses otak, hematoma subdural Penyakit menular: ensefalitis, meningitis (terutama basal atau disebabkan oleh infeksi granulomatosa) Penyakit radang: sarkoidosis, SLE Gangguan metabolisme: keracunan timbal Patologi pembuluh darah: oklusi (trombosis sinus dural) atau obstruksi parsial, sindrom Behcet Karsinomatosis meningeal.

Perlakuan

Taktik diet No.10, 10a. Membatasi asupan cairan dan garam Diulangi dengan hati-hati pemeriksaan oftalmologi, termasuk oftalmoskopi dan penentuan lapang pandang dengan penilaian ukuran titik buta Observasi minimal 2 tahun dengan MRI/CT berulang untuk menyingkirkan tumor otak Penghentian obat yang dapat menyebabkan ADHD Penurunan berat badan Pemantauan rawat jalan yang cermat terhadap pasien dengan ADHD asimtomatik dengan penilaian fungsi visual secara berkala. Terapi hanya diindikasikan pada kondisi tidak stabil.

Terapi obat - diuretik Furosemid dengan dosis awal 160 mg/hari pada orang dewasa; dosis dipilih tergantung pada tingkat keparahan gejala dan gangguan penglihatan (tetapi tidak pada tekanan cairan serebrospinal); jika tidak efektif, dosis dapat ditingkatkan menjadi 320 mg/hari Acetazolamide 125–250 mg per oral setiap 8–12 jam. Jika tidak efektif, deksametason 12 mg/hari juga dianjurkan, namun kemungkinan penambahan berat badan harus diperhitungkan.

Perawatan bedah hanya dilakukan pada pasien yang resisten terhadap terapi obat atau dengan ancaman kehilangan penglihatan. Pungsi lumbal berulang sampai remisi tercapai (25% setelah pungsi lumbal pertama) Pintasan lumbal: lumboperitoneal atau lumbopleural Metode shunting lainnya (terutama dalam kasus di mana arachnoiditis mencegah akses ke ruang arachnoid lumbal): pirau ventrikuloperitoneal atau pirau cisterna magna Fenestrasi selubung saraf optik.

Perjalanan penyakit dan prognosis Dalam kebanyakan kasus - remisi dalam 6-15 minggu (tingkat kekambuhan - 9-43%) Gangguan penglihatan berkembang pada 4-12% pasien. Kehilangan penglihatan mungkin terjadi tanpa sakit kepala dan edema papil sebelumnya.

Persamaan Kata. Hipertensi intrakranial idiopatik

ICD-10 G93.2 Hipertensi intrakranial jinak G97.2 Hipertensi intrakranial setelah operasi bypass ventrikel

Aplikasi. Sindrom hipertensi-hidrosefalus disebabkan oleh peningkatan tekanan cairan serebrospinal pada pasien hidrosefalus dari berbagai asal. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala, muntah (sering di pagi hari), pusing, gejala meningeal, pingsan, dan kemacetan di fundus. Kraniogram mengungkapkan pendalaman tayangan digital, pelebaran pintu masuk ke sella tursika, dan intensifikasi pola vena diploik.

Tanda dan cara menghilangkan hipertensi intrakranial

Paling sering, hipertensi intrakranial (peningkatan tekanan intrakranial) memanifestasikan dirinya karena disfungsi cairan serebrospinal. Proses produksi cairan serebrospinal semakin intensif, sehingga cairan tidak mempunyai waktu untuk diserap dan diedarkan sepenuhnya. Stagnasi terbentuk, yang menyebabkan tekanan pada otak.

Dengan kongesti vena, darah dapat menumpuk di rongga tengkorak, dan dengan edema serebral, cairan jaringan dapat menumpuk. Tekanan pada otak dapat diberikan oleh jaringan asing yang terbentuk karena tumor yang tumbuh (termasuk tumor onkologis).

Otak merupakan organ yang sangat sensitif, untuk perlindungannya ditempatkan pada media cair khusus yang bertugas menjamin keamanan jaringan otak. Jika volume cairan ini berubah, tekanannya meningkat. Gangguan ini jarang merupakan penyakit independen, tetapi sering kali merupakan manifestasi dari jenis patologi neurologis.

Faktor pengaruh

Penyebab paling umum dari hipertensi intrakranial adalah:

• sekresi cairan serebrospinal yang berlebihan;
• tingkat penyerapan yang tidak mencukupi;
• disfungsi jalur dalam sistem sirkulasi cairan.

Penyebab tidak langsung dari gangguan ini:

• cedera otak traumatis (bahkan jangka panjang, termasuk kelahiran), memar di kepala, gegar otak;
• penyakit ensefalitis dan meningitis;
• keracunan (terutama alkohol dan obat-obatan);
• kelainan bawaan pada struktur sistem saraf pusat;
• kecelakaan serebrovaskular;
• neoplasma asing;
• hematoma intrakranial, perdarahan luas, edema serebral.

Pada orang dewasa, faktor-faktor berikut juga diidentifikasi:

• kegemukan;
• stres kronis;
• pelanggaran sifat darah;
• kuat Latihan fisik;
• efek obat vasokonstriktor;
• asfiksia lahir;
• penyakit endokrin.

Kelebihan berat badan mungkin merupakan penyebab tidak langsung dari hipertensi intrakranial

Akibat tekanan, elemen struktur otak dapat berubah posisi relatif satu sama lain. Gangguan ini disebut sindrom dislokasi. Selanjutnya, perpindahan seperti itu menyebabkan disfungsi sebagian atau seluruhnya pada sistem saraf pusat.

Dalam International Classification of Diseases revisi ke 10, sindrom hipertensi intrakranial memiliki kode sebagai berikut:

• hipertensi intrakranial jinak (diklasifikasikan terpisah) - kode G93.2 menurut ICD 10;
• hipertensi intrakranial setelah operasi bypass ventrikel – kode G97.2 menurut ICD 10;
• edema serebral – kode G93.6 menurut ICD 10.

Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke-10 di wilayah Federasi Rusia telah diperkenalkan praktek medis di 1999. Rilis pengklasifikasi revisi ke-11 yang diperbarui direncanakan untuk tahun 2017.

Gejala

Berdasarkan faktor-faktor yang mempengaruhinya, telah diidentifikasi kelompok gejala hipertensi intrakranial yang ditemukan pada orang dewasa berikut ini:

• sakit kepala;
• “rasa berat” di kepala, terutama pada malam dan pagi hari;
• distonia vegetatif-vaskular;
• berkeringat;
• takikardia;
• keadaan pingsan;

• mual disertai muntah;
• kegugupan;
• cepat lelah;
• lingkaran di bawah mata;
• disfungsi seksual dan seksual;
• peningkatan tekanan darah pada manusia di bawah pengaruh tekanan atmosfer rendah.

Tanda-tanda hipertensi intrakranial pada anak diidentifikasi secara terpisah, meskipun sejumlah gejala berikut juga muncul di sini:

• hidrosefalus bawaan;
• cedera lahir;
• prematuritas;
• gangguan infeksi selama perkembangan janin;
• peningkatan volume kepala;
• sensitivitas visual;
• disfungsi organ penglihatan;
• kelainan anatomi pembuluh darah, saraf, otak;
• kantuk;
• mengisap lemah;
• kenyaringan, menangis.

Mengantuk mungkin merupakan salah satu gejala hipertensi intrakranial pada anak

Gangguan tersebut terbagi menjadi beberapa jenis. Dengan demikian, hipertensi intrakranial jinak ditandai dengan peningkatan tekanan cairan serebrospinal tanpa perubahan keadaan cairan serebrospinal itu sendiri dan tanpa proses stagnan. Gejala yang terlihat termasuk pembengkakan saraf optik, yang memicu disfungsi penglihatan. Jenis ini tidak menyebabkan gangguan saraf yang serius.

Intrakranial hipertensi idiopatik(mengacu pada bentuk kronis, berkembang secara bertahap, juga didefinisikan sebagai ICH sedang) disertai tekanan darah tinggi cairan serebrospinal di sekitar otak. Memiliki tanda-tanda adanya tumor organ, meski sebenarnya tidak ada. Sindrom ini juga dikenal sebagai pseudotumor cerebri. Peningkatan tekanan cairan serebrospinal pada organ justru disebabkan oleh proses stagnan: penurunan intensitas proses penyerapan dan keluarnya cairan serebrospinal.

Diagnostik

Selama diagnosis, tidak hanya manifestasi klinis yang penting, tetapi juga hasil pemeriksaan perangkat keras.

1. Pertama, Anda perlu mengukur tekanan intrakranial. Untuk melakukan ini, jarum khusus yang terhubung ke pengukur tekanan dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang dan ke dalam rongga cairan tengkorak.
2. Pemeriksaan oftalmologi terhadap kondisi bola mata juga dilakukan untuk mengetahui kandungan darah vena dan derajat pelebarannya.
3. Pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh darah otak akan memungkinkan untuk menentukan intensitas aliran darah vena.
4. Tuan dan CT scan dilakukan untuk mengetahui derajat keluarnya tepi ventrikel otak dan derajat perluasan rongga cairan.
5. Ensefalogram.

Computed tomography digunakan untuk mendiagnosis hipertensi intrakranial

Serangkaian tindakan diagnostik pada anak-anak dan orang dewasa sedikit berbeda, kecuali pada bayi baru lahir, ahli saraf memeriksa kondisi ubun-ubun, memeriksa tonus otot, dan melakukan pengukuran kepala. Pada anak-anak, dokter mata memeriksa kondisi fundus mata.

Perlakuan

Pengobatan hipertensi intrakranial dipilih berdasarkan data diagnostik yang diperoleh. Bagian dari terapi ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan tekanan di dalam tengkorak. Artinya, untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Pengobatan hipertensi intrakranial dapat bersifat konservatif atau bedah. Hipertensi intrakranial jinak mungkin tidak memerlukan tindakan terapeutik sama sekali. Kecuali pada orang dewasa, obat diuretik diperlukan untuk meningkatkan aliran keluar cairan. Pada bayi, tipe jinak akan hilang seiring berjalannya waktu, bayi diberi resep pijat dan prosedur fisioterapi.

Terkadang pasien kecil diberi resep gliserol. Pemberian obat oral yang diencerkan dalam cairan disediakan. Durasi terapi adalah 1,5-2 bulan, karena gliserol bekerja dengan lembut dan bertahap. Padahal, obat tersebut diposisikan sebagai obat pencahar, sehingga tidak boleh diberikan kepada anak tanpa resep dokter.

Jika pengobatan tidak membantu, operasi bypass mungkin diperlukan.

Terkadang diperlukan tusukan tulang belakang. Jika terapi obat tidak membuahkan hasil, mungkin ada baiknya melakukan operasi bypass. Operasi berlangsung di departemen bedah saraf. Pada saat yang sama, penyebab peningkatan tekanan intrakranial dihilangkan melalui pembedahan:

• pengangkatan tumor, abses, hematoma;
• pemulihan aliran keluar cairan serebrospinal yang normal atau pembuatan rute memutar.

Jika ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap perkembangan sindrom ICH, Anda harus segera menemui dokter spesialis. Khususnya diagnosis dini dengan pengobatan selanjutnya penting pada anak-anak. Keterlambatan dalam menyikapi suatu permasalahan selanjutnya akan mengakibatkan berbagai gangguan, baik fisik maupun mental.

Lesi otak lainnya (G93)

Kista porensefalik didapat

Pengecualian:

• kista didapat periventrikular pada bayi baru lahir (P91.1)
• kista otak kongenital (Q04.6)

Pengecualian:

• rumit:
  • aborsi, kehamilan ektopik atau mola (O00-O07, O08.8)
  • kehamilan, persalinan atau persalinan (O29.2, O74.3, O89.2)
  • perawatan bedah dan medis (T80-T88)
• anoksia neonatal (P21.9)

Tidak termasuk: ensefalopati hipertensi (I67.4)

Ensefalomielitis mialgik jinak

Kompresi otak (batang)

Pelanggaran otak (batang otak)

Pengecualian:

• kompresi traumatis otak (S06.2)
• kompresi traumatis fokal otak (S06.3)

Kecuali: edema serebral:

• karena trauma lahir (P11.0)
• traumatis (S06.1)

Ensefalopati akibat radiasi

Jika perlu untuk mengidentifikasi faktor eksternal, gunakan kode penyebab eksternal tambahan (kelas XX).

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10 (ICD-10) telah diadopsi sebagai klasifikasi tunggal dokumen normatif untuk mencatat kesakitan, alasan kunjungan penduduk ke institusi medis di semua departemen, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. Nomor 170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2017-2018.

Dengan perubahan dan penambahan dari WHO.

Pemrosesan dan terjemahan perubahan © mkb-10.com

Hipertensi intrakranial kode ICD 10

Penyebab, pengobatan dan prognosis distonia serebral

Distonia vaskular serebral adalah kelainan pada sistem saraf otonom, di mana organ dan jaringan tidak mendapat pasokan oksigen yang cukup. Penyakit ini terjadi pada orang dewasa (hingga 70% kasus) dan anak-anak (hingga 25%). Laki-laki lebih sering menderita penyakit ini dibandingkan perempuan.

Gejala penyakit

Gejala distonia serebral bervariasi. Kondisi ini merupakan salah satu manifestasi distonia vegetatif-vaskular.

1. Tekanan intrakranial.
2. Gangguan pada sistem saraf - lekas marah, menangis. Kepala sakit dan pusing, otot kedutan (tics) mungkin terjadi. Ciri khasnya adalah munculnya tinitus, tidur terganggu, dan gaya berjalan tidak stabil.
3. Fluktuasi tekanan ke atas atau ke bawah.
4. Bengkak pada wajah dan pembengkakan pada kelopak mata.
5. Mual dan terkadang muntah.
6. Kelelahan yang cepat, kelemahan umum, penurunan kinerja.

Penyebab penyakit ini

Pada anak-anak, distonia vaskular terbentuk karena ketidaksesuaian antara kecepatan perkembangan dan tingkat kematangan sistem neurohormonal, serta adanya kecenderungan turun-temurun.

Pada orang dewasa, penyebab penyakit ini adalah:

1. Kelelahan tubuh karena keracunan, cedera atau penyakit menular yang ditransfer sebelumnya.
2. Gangguan tidur yang dimanifestasikan dengan terbangun dini hari, sulit tidur dalam waktu lama, atau insomnia.
3. Blues, suasana hati tertekan, kelelahan terus-menerus.
4. Pola makan yang salah, pola makan yang tidak sehat.
5. Kurangnya aktivitas fisik atau sebaliknya gaya hidup yang terlalu aktif.
6. Ketidakseimbangan hormon saat hamil dan menopause pada wanita, serta pubertas pada remaja.
7. Gangguan endokrin.
8. Memiliki kebiasaan buruk.
9. Kompresi pembuluh darah leher pada osteochondrosis, akibatnya aliran darah ke otak terganggu.
10. Perubahan mendadak dalam iklim atau zona waktu.
11. Ekologi yang buruk di wilayah tersebut.

Diagnosis dan pengobatan penyakit

Untuk menegakkan diagnosis seperti distonia vaskular serebral, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli saraf, terapis, ahli bedah, ahli endokrinologi, atau ahli jantung. Spesialis inilah yang akan membantu menyingkirkan penyakit organik dan mengkonfirmasi atau menyangkal adanya distonia vaskular.

Selama proses diagnostik, pemeriksaan berikut dilakukan:

1. Pemeriksaan urin dan tes darah.
2. Pemeriksaan fungsional, termasuk elektrokardiografi, pemindaian dupleks pada pembuluh darah kepala dan leher; USG Doppler transkranial mungkin diperlukan.
3. Rontgen tulang belakang (tulang belakang leher), tengkorak.
4. Dalam beberapa kasus, tomografi (komputer dan pencitraan resonansi magnetik) tidak dapat dihindari.

Terapi obat untuk distonia vaskular melibatkan penggunaan berbagai kelompok obat untuk meningkatkan fungsi sistem saraf otonom. Ini termasuk:

1. Obat penenang yang mengandung barbiturat, bromida, valerian dan hawthorn.
2. Berarti untuk melancarkan peredaran darah di otak.
3. Obat-obatan yang mempengaruhi sistem saraf otonom dan pusat - antidepresan, antipsikotik, obat tidur, nootropik, psikostimulan berbasis kafein.
4. Bisa juga digunakan vitamin kompleks, antioksidan, diuretik, suplemen kalsium, adaptogen dengan ekstrak eleutherococcus, serai, ginseng.
5. Untuk mengurangi rangsangan sistem saraf otonom dan meningkatkan proses, dokter meresepkan Glycine. Asam amino ini membantu meningkatkan proses metabolisme di otak. Akibatnya, komponen astenoneurotik pada distonia menjadi kurang terasa.

Sebagai tambahan pengobatan distonia vaskular, pijat, akupunktur, pengobatan herbal, fisioterapi, dan prosedur air diindikasikan.

Istirahat dan pengobatan di sanatorium dapat digunakan sebagai rehabilitasi penyakit.

Jika pasien telah didiagnosis menderita distonia vaskular, dokter menyarankan:

1. Pertahankan rutinitas harian. Setiap hari seseorang harus tidur minimal delapan jam. Tidur nyenyak membantu menormalkan tekanan darah.
2. Sering-seringlah memberi ventilasi pada ruangan tempat Anda tidur. Stres fisik dan mental yang bergantian. Habiskan waktu sesedikit mungkin di depan komputer. Berjalanlah di luar setidaknya selama dua jam sehari.
3. Lakukan latihan fisik, berenang, bersepeda, ski, skating. Selama latihan, hindari latihan dengan gerakan menyapu kepala dan badan, atau putaran tajam.
4. Marahlah dirimu sendiri. Setiap hari, bersihkan tubuh Anda dengan handuk basah. Lakukan hydromassage, ambil mandi air dingin dan panas. Mandi garam dan radon jenis konifera akan bermanfaat.

Keberhasilan dalam mengobati penyakit ini sangat bergantung pada keadaan psiko-emosional pasien. Pelajari aturan relaksasi, ikut serta dalam pelatihan otomatis, dan gunakan metode bantuan psikologis.

Konsekuensi dari penyakit ini

Biasanya, penyakit ini tahap awal tidak membahayakan kesehatan dan tidak menimbulkan akibat yang serius. Namun, gejala penyakit ini mengganggu pekerjaan normal dan belajar, menyebabkan kecemasan dan kelelahan.

Bentuk kronis penyakit ini parah dan, jika tidak diobati dengan benar, dapat menyebabkan perkembangan hipertensi, penyakit koroner, dan selanjutnya - menjadi stroke dan infark miokard.

Tepat waktu dan pengobatan yang kompeten- resep sukses. Setelah terapi, dalam 90% kasus, gejala penyakit hilang, tidur dan nafsu makan menjadi normal, dan kemampuan adaptif tubuh dipulihkan.

Sindrom hipertensi intrakranial pada anak-anak dan orang dewasa

Hipertensi intrakranial adalah peningkatan tekanan di tengkorak. Tekanan intrakranial (TIK) adalah kekuatan tekanan cairan intraserebral pada otak. Peningkatannya biasanya disebabkan oleh peningkatan volume isi rongga tengkorak (darah, cairan serebrospinal, cairan jaringan, jaringan asing). ICP dapat meningkat atau menurun secara berkala karena perubahan kondisi lingkungan dan kebutuhan tubuh untuk beradaptasi dengannya. Jika nilainya yang tinggi bertahan lama, sindrom hipertensi intrakranial didiagnosis.

Penyebab sindrom ini berbeda, paling sering merupakan kelainan bawaan dan didapat. Hipertensi intrakranial pada anak-anak dan orang dewasa berkembang dengan hipertensi, edema serebral, tumor, cedera otak traumatis, ensefalitis, meningitis, hidrosefalus, stroke hemoragik, gagal jantung, hematoma, abses.

Hipertensi intrakranial diklasifikasikan berdasarkan penyebab perkembangannya:

• Pedas. Terjadi pada stroke, tumor dan kista yang berkembang pesat, serta cedera otak. Ini terjadi secara tiba-tiba dan seringkali berakibat fatal.
• Sedang. Hal ini diamati secara berkala pada orang dengan distonia vegetatif-vaskular dan pada orang sehat dengan ketergantungan yang peka terhadap cuaca. Tekanan di dalam tengkorak biasanya meningkat seiring dengan perubahan cuaca yang tiba-tiba.
• vena. Terkait dengan pelanggaran aliran darah keluar dari rongga tengkorak, yang terjadi ketika vena terkompresi selama osteochondrosis dan proses tumor, ketika lumen vena ditutup oleh bekuan darah.
• Hipertensi intrakranial jinak (BIH), atau idiopatik. Bentuk ini tidak memiliki penyebab yang jelas dan berkembang pada orang sehat.

Gejala utama

Tanda-tanda hipertensi intrakranial dapat bervariasi tergantung pada orang yang berbeda. Yang paling umum adalah sebagai berikut:

• Sakit kepala. Ini adalah tanda utama patologi, paling sering terjadi di pagi hari. Sakit kepala biasanya bersifat pecah-pecah, dapat disertai mual dan muntah, dan diperburuk dengan batuk, bersin, atau membungkuk.
• Gangguan penglihatan. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kabut dan penglihatan ganda, gangguan kejernihan, rasa sakit yang meningkat ketika bola mata berputar, munculnya bintik-bintik dan kedipan di depan mata.
• Mengantuk dan lesu.
• Gangguan pendengaran. Menurun, berderak atau rasa tersumbat di telinga.

Munculnya tanda-tanda tersebut pada orang dewasa, remaja dan anak-anak tidak menunjukkan berkembangnya hipertensi intrakranial, namun memerlukan pemeriksaan wajib.

Peningkatan ICP mungkin juga memiliki gejala tidak langsung, termasuk:

• gangguan tidur;
• mimisan;
• gemetar pada jari tangan dan dagu.

Hipertensi intrakranial pada anak-anak

Peningkatan ICP pada anak menyebabkan gangguan pada perkembangan otak, sehingga penting untuk mendeteksi patologinya sedini mungkin.

Ada dua jenis patologi pada anak:

1. Sindrom ini perlahan meningkat pada bulan-bulan pertama kehidupan, saat ubun-ubun tidak tertutup.
2. Penyakit ini berkembang pesat pada anak-anak setelah satu tahun ketika jahitan dan ubun-ubun telah menutup.

Pada anak di bawah usia satu tahun, akibat jahitan kranial dan ubun-ubun yang terbuka, gejalanya biasanya ringan. Kompensasi terjadi akibat terbukanya sutura dan ubun-ubun serta peningkatan volume kepala.

Jenis patologi pertama ditandai dengan gejala berikut:

• anak sering menangis dan dalam waktu lama tanpa alasan;
• ubun-ubun membengkak, denyut di dalamnya tidak terdengar;
• muntah terjadi beberapa kali sehari;
• bayinya tidur sedikit;
• jahitan kranial berbeda;
• tengkoraknya besar untuk usianya;
• tulang tengkorak terbentuk tidak proporsional, dahi menonjol tidak wajar;
• vena terlihat jelas di bawah kulit;
• anak-anak mengalami keterlambatan perkembangan dan kemudian mulai mengangkat kepala dan duduk;
• ketika seorang anak melihat ke bawah, di antara iris dan kelopak mata atas terlihat garis putih pada bagian putih bola mata.

Dengan penutupan ubun-ubun dan jahitan kranial, manifestasi hipertensi intrakranial menjadi jelas. Pada saat ini, anak mengalami gejala-gejala berikut:

Dalam hal ini, Anda harus memanggil ambulans.

Sindrom ini juga bisa berkembang pada usia yang lebih tua. Pada anak di atas usia dua tahun, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• di pagi hari saat bangun tidur, muncul sakit kepala meledak yang memberi tekanan pada mata;
• saat naik, rasa sakitnya melemah atau berkurang karena keluarnya cairan serebrospinal;
• fungsi organ indera terganggu karena penumpukan cairan serebrospinal;
• terjadi muntah;
• anak tersebut kerdil dan kelebihan berat badan.

Diagnosis pada anak-anak

Diagnosis dapat ditegakkan dalam tiga tahap: pada masa prenatal, saat lahir, dan selama pemeriksaan rutin pada bayi.

Untuk mengidentifikasi patologi pada anak, diperlukan langkah-langkah berikut:

• pemeriksaan oleh dokter anak;
• pemeriksaan oleh dokter mata;
• konsultasi dengan ahli saraf;
• NSG (neurosonografi);
• rontgen otak;
• MRI dan tanda-tanda khas MR.

Perlakuan

Metode pengobatan dipilih oleh dokter tergantung pada manifestasi penyakitnya. Untuk gejala ringan, terapi non-obat diindikasikan, yang meliputi:

• diet khusus dan pola minum;
• latihan terapeutik dan pijat;
• terapi fisik;
• renang;
• akupunktur.

Patologi derajat sedang tingkat keparahannya diobati dengan obat-obatan. Dalam kasus yang parah, intervensi bedah diindikasikan, yang terdiri dari pembuatan saluran untuk aliran keluar cairan serebrospinal.

Hasil pengobatan akan tergantung pada apakah pengobatan dimulai tepat waktu.

Hipertensi intrakranial pada orang dewasa

Gejala pada orang dewasa ditentukan oleh gangguan pada sistem saraf pusat yang disebabkan oleh tekanan pada otak. Ini termasuk:

• menekan rasa sakit di kepala pada paruh kedua malam dan pagi hari;
• mual, muntah di pagi hari;
• penurunan atau peningkatan tekanan darah;
• takikardia;
• berkeringat;
• peningkatan kelelahan;
• kegugupan;
• lingkaran biru di bawah mata, pola vena yang jelas pada kulit di bawah mata;
• sensitivitas cuaca, kerusakan akibat perubahan cuaca;
• halusinasi;
• setelah mengambil posisi horizontal, terjadi peningkatan pelepasan cairan serebrospinal dan reabsorpsi yang lebih lambat, sehingga gejala menjadi lebih parah pada paruh kedua malam dan pagi hari.

Jika gejalanya menetap untuk waktu yang lama, ensefalopati dapat terjadi.

Selain itu, ensefalopati sisa dapat terjadi, yang kejadiannya disebabkan oleh kerusakan jaringan saraf. Biasanya berkembang perlahan dan tanda-tanda disfungsi otak meningkat secara bertahap. Ensefalopati sisa dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati, gangguan tidur, sakit kepala, pusing, dan kelemahan umum.

Diagnostik

Mengukur tekanan intrakranial hanya dapat dilakukan dengan menggunakan metode invasif. Untuk melakukan ini, Anda perlu memasukkan jarum yang terhubung dengan pengukur tekanan ke dalam saluran tulang belakang. Diagnosis ditegakkan dengan mengidentifikasi gejala yang mengindikasikan hipertensi intrakranial. Hal ini dilakukan dengan menggunakan jenis pemeriksaan berikut:

• pemeriksaan oleh ahli saraf;
• tusukan lumbal;
• pemeriksaan fundus;
• rontgen otak;
• rheoensefalografi.

Perawatan untuk orang dewasa

Sindrom tekanan intrakranial memerlukan pengobatan segera, jika tidak, tubuh tidak akan dapat berfungsi secara normal. Dengan meningkatnya ICP, kecerdasan menurun, yang mempengaruhi kinerja mental.

Inti dari pengobatan simtomatik adalah mengurangi produksi cairan serebrospinal dan meningkatkan reabsorpsinya. Diuretik digunakan untuk ini.

Jika terapi diuretik tidak memberikan efek, kortikosteroid diresepkan bersama dengan vasodilator dan barbiturat. Obat steroid membantu mengurangi permeabilitas penghalang darah-otak. Troxevasin digunakan untuk meningkatkan aliran darah vena, dan obat dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid dan obat anti migrain digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Selain itu, vitamin dan obat-obatan mungkin diindikasikan untuk meningkatkan transmisi impuls saraf.

Dalam kasus penyakit yang ringan, latihan khusus dan pola minum khusus biasanya diresepkan untuk mengurangi tekanan di rongga tengkorak. Dengan bantuan fisioterapi, tempat tidur vena di kepala diturunkan. Dengan bantuan langkah-langkah ini, dimungkinkan untuk mengurangi tekanan intrakranial dan mengurangi gejala dalam waktu seminggu, bahkan tanpa mengonsumsi diuretik, yang tidak selalu dapat dikonsumsi oleh orang dewasa terus-menerus.

Paling sering, untuk menghilangkan sejumlah kecil cairan serebrospinal secara mekanis (tidak lebih dari 30 ml sekaligus), pungsi lumbal. Dalam beberapa kasus, perbaikan terjadi pertama kali, tetapi biasanya diperlukan lebih dari satu prosedur. Frekuensinya adalah satu manipulasi setiap dua hari.

Pilihan lain untuk intervensi bedah adalah operasi bypass, atau implantasi tabung yang melaluinya cairan serebrospinal akan dikeluarkan. Cara ini memiliki efek yang lebih terasa dan bertahan lama.

Hipertensi intrakranial hanya dapat dihilangkan jika penyebab terjadinya, yaitu penyakit lain, dihilangkan.

Bentuk patologi ringan pada orang dewasa dapat diobati dengan obat tradisional:

• Haluskan bawang putih dan lemon, tambahkan air, biarkan diseduh selama 24 jam. Saring dan ambil satu sendok makan selama dua minggu. Untuk satu setengah liter air Anda membutuhkan dua lemon dan dua kepala bawang putih.
• Campurkan daun hawthorn, mint, eucalyptus, valerian, dan motherwort yang dihancurkan dalam jumlah yang sama. Tuang vodka (0,5 l) ke dalam satu sendok makan campuran dan biarkan selama tujuh hari. Saring dan minum 20 tetes tiga kali sehari selama sebulan.
• Tuangkan vodka (0,5 l) di atas bunga semanggi dan biarkan selama dua minggu. Saring dan ambil satu sendok makan yang diencerkan dengan setengah gelas air tiga kali sehari.
• Potong daun lavender kering (satu sendok makan), tuangkan air mendidih (0,5 l), biarkan selama satu jam. Minum infus yang disaring satu sendok makan setengah jam sebelum makan selama 1 bulan.

Secara terpisah, perlu disebutkan hipertensi intrakranial jinak (kode G93.2 menurut ICD 10). Ini adalah peningkatan ICP sementara tanpa tanda-tanda infeksi, hidrosefalus, ensefalopati hipertensi dan mungkin disebabkan oleh perubahan hormonal, obesitas, hipovitaminosis, penyakit tiroid, kehamilan, penggunaan hormon dan faktor lainnya.

Perbedaan utama antara ADHD dan bentuk patologis penyakit ini adalah tidak adanya tanda-tanda depresi kesadaran. Biasanya pasien mengeluh sakit kepala yang bertambah parah saat batuk dan bersin.

Seringkali, hipertensi intrakranial jinak tidak memerlukan pengobatan khusus dan hilang dengan sendirinya. Diuretik mungkin diresepkan, yang biasanya cukup untuk menormalkan tekanan darah. Selain itu, dianjurkan untuk membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi, mengikuti diet bebas garam dan melakukan olahraga khusus.

Diet

Regimen nutrisi dan minum harus membantu mencegah tubuh menumpuk cairan. Untuk melakukan ini, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• hilangkan garam dari makanan;
• tinggalkan produk asap dan tepung;
• jangan minum jus yang dibeli di toko dan minuman berkarbonasi;
• jangan minum minuman beralkohol;
• menahan diri dari makanan cepat saji.

Kesimpulan

Pengobatan hipertensi intrakranial harus dimulai sedini mungkin. Perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan menyebabkan hilangnya penglihatan dengan cepat. Pada stadium lanjut, atrofi saraf optik bersifat ireversibel. Jika patologi tidak diobati, konsekuensinya bisa mengerikan: tekanan pada otak akan meningkat, jaringannya akan mulai bergeser, yang pasti akan menyebabkan kematian.

Penyebab bradiaritmia sinus, metode pengobatan

Sinus bradyarrhythmia merupakan penyakit yang terjadi pada semua kategori umur pasien dan ditandai dengan penurunan jumlah kontraksi jantung yang signifikan. Pada orang sehat, denyut nadi berfluktuasi dalam hitungan per menit. Dengan patologi jantung ini, indikatornya dapat bervariasi dari 40 hingga 59 kontraksi, dalam kasus yang sangat parah berbatasan dengan risiko infark serebral yang luas - dari 30 hingga 39.

Apa penyebab bradiaritmia?

Bradyarrhythmia sinus dibagi menjadi dua jenis: sedang dan berat, tergantung pada indikator denyut nadi utama. Dalam kasus pertama, detak jantung tidak turun di bawah 50 denyut, yang kedua - di bawah 40. Seringkali, bradiaritmia sedang juga dapat terjadi pada orang yang rutin berolahraga dan merupakan fenomena fisiologis normal karena adaptasi. dari sistem kardio-vaskular terhadap beban konstan.

Terlepas dari kenyataan bahwa selama pemeriksaan kesehatan standar, seseorang yang menderita detak jantung rendah tampak normal, namun tetap ada ancaman langsung terhadap kesehatannya. Lagi pula, apa itu sinus bradiaritmia? Pertama-tama, ini adalah hipoksia organ dalam dan sistem vital, termasuk otak. Bahaya utama adalah jantung tidak dapat mengatasi tugasnya dan denyut nadi yang menurun tajam dapat menyebabkan kematian klinis, misalnya saat tidur.

Nodus sinus bertanggung jawab atas frekuensi kontraksi dan ritme; kerusakannya yang bersifat degeneratif dan inflamasi menyebabkan depresi aktivitas jantung. Munculnya bradiaritmia sinus pada anak disebabkan oleh peningkatan tonus saraf vagus karena perubahan patologis pada miokardium. Selain itu, faktor pemicu terjadinya penyakit pada bayi dan remaja dapat berupa:

• hipotermia (biasanya pada bayi dan anak di bawah usia tiga tahun);
• hipertensi intrakranial;
• penyakit virus dan infeksi masa lalu dengan komplikasi;
• kecenderungan genetik;
• gangguan hormonal (biasanya pada remaja);
• sakit tenggorokan, radang paru-paru.

Otomatisitas ritme sinus dapat terganggu dengan mengonsumsi obat-obatan yang mempengaruhi detak jantung. Pada orang dewasa, penyebab bradiaritmia dapat berupa:

• aterosklerosis parah;
• infark miokard atau stroke sebelumnya;
• perubahan inflamasi pada jaringan jantung;
• obesitas tingkat kedua dan ketiga;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• trombosis vaskular;
• kardiosklerosis (paling sering ditemukan pada orang tua);
• iskemia jantung;
• hipotiroidisme;
• penyakit menular dan virus.

Selain alasan di atas, aritmia sering terdeteksi pada berbagai patologi kelenjar tiroid, distonia vegetatif-vaskular dan penyakit pada saluran pencernaan.

Diagnostik

Selama pemeriksaan kesehatan jenis bradiaritmia dapat ditentukan, bisa fisiologis atau organik. Sinus bradikardia termasuk dalam golongan patologi ini, sehingga diagnosis ini sering muncul dalam laporan pemeriksaan kesehatan. Dalam hal ini, ada penurunan detak jantung, tetapi ritme sinus tetap terjaga. Bradikardia paling sering ditemukan pada atlet.

Jika seorang anak atau orang dewasa memilikinya gejala yang khas bradiaritmia, dan pengukuran denyut nadi menunjukkan nilai di bawah normal, sebaiknya segera mencari pertolongan medis perawatan medis. Jika detak jantung Anda turun drastis, Anda harus memanggil ambulans. DI DALAM kondisi rawat inap Elektrokardiogram akan dilakukan. Jika dia menunjukkan pelanggaran yang jelas detak jantung dan interval yang berkepanjangan antara kontraksi ventrikel, pasien dirawat di rumah sakit. Selanjutnya dia harus pergi diagnostik ultrasonografi jantung, EKG berulang dan pemantauan harian lonjakan tekanan darah. Setelah jenis bradiaritmia diidentifikasi, pengobatan yang sesuai dengan diagnosis akan ditentukan.

Gejala penyakit

Kadang-kadang orang dengan bradiaritmia bentuk sedang dapat menjalani seluruh hidup mereka tanpa menyadari kehadirannya, karena ia hanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk detak jantung yang sedikit berkurang. Tingkat patologi yang parah disertai dengan kondisi berikut:

• sujud;
• pusing;
• mata menjadi gelap,
• kelinglungan;
• hilangnya koordinasi;
• penurunan ketajaman penglihatan;
• keringat dingin;
• tekanan darah melonjak.

Pada penurunan tajam detak jantung mungkin turun tekanan arteri ke tingkat kritis, yang akan menyebabkan syok aritmia. Dalam beberapa kasus, terjadi penghentian sirkulasi darah secara tiba-tiba, yang menyebabkan pengosongan yang tidak disengaja Kandung kemih dan usus.

Bradyarrhythmia sinus pada anak paling sering terdeteksi secara kebetulan, karena jarang diucapkan Gambaran klinis. Namun pada kasus yang parah, hal berikut mungkin terjadi:

• kehilangan kesadaran secara tiba-tiba;
• penglihatan kabur;
• nyeri dada;
• kelelahan kronis, kelesuan;
• kurang nafsu makan.

Jika pada saat inhalasi detak jantung bertambah cepat, dan pada saat ekspirasi detak jantung melambat tajam, hal ini menandakan adanya bradiaritmia pernafasan. Jika Anda menahan napas, gejalanya akan hilang. Jika hal ini tidak terjadi, maka ini bukan bradiaritmia sinus pernafasan.

Apakah mungkin untuk berolahraga dan bertugas di ketentaraan dengan bradiaritmia?

Sinus bradyarrhythmia memiliki kode ICD sendiri (Klasifikasi Penyakit Internasional) - R00.1 dan mengacu pada patologi yang terbagi menjadi fisiologis dan organik. Jika penyakitnya tidak memiliki gejala yang jelas dan merupakan hal yang biasa bagi orang tertentu (dengan persiapan fisik yang baik), maka ia akan dipanggil untuk wajib militer. Apabila dalam pemeriksaan kesehatan terbukti bradiaritmia itu bersifat organik (akibat kelainan serius pada tubuh), maka wajib militer tersebut dibebaskan dari tugas militer.

Dengan penyakit ini, aktivitas yang melibatkan latihan kardio sedang (misalnya lari) tidak dilarang, namun latihan kekuatan sebaiknya dihindari.

Perlakuan

Sinus bradyarrhythmia pada remaja dalam banyak kasus tidak memerlukan pengobatan, karena tidak memiliki gejala yang jelas dan merupakan akibat dari ketidakseimbangan hormon yang merupakan ciri khas masa remaja. Dalam kasus lain, dengan bradiaritmia sedang, obat restoratif umum diresepkan dalam bentuk tincture dan vitamin kompleks.

Jika penyakitnya parah, orang tersebut dirawat di rumah sakit dan diberi resep obat yang mempercepat konduksi jantung (misalnya Nifedipine). Prednisolon, Eufillin, hormon dopamin, atropin dan adrenalin diberikan secara intravena.

Jika detak jantung di bawah 20, maka diperlukan tindakan resusitasi segera. Jika pingsan terus-menerus, dokter memasang alat pacu jantung melalui operasi sederhana. Tapi ini hanya digunakan dalam situasi kritis ketika tidak ada obat lain yang bisa menghentikan serangan bradiaritmia.

Ramalan

Jika bradiaritmia organik tidak diobati, kematian klinis dapat terjadi akibat serangan jantung mendadak. Penyakit ini juga memicu perkembangan tromboemboli, yang pada gilirannya menyebabkan serangan jantung dan stroke.

Dengan bradiaritmia fisiologis (misalnya, pada atlet atau pada masa remaja pada anak-anak), patologi memiliki prognosis yang baik, karena dalam banyak kasus tidak berpengaruh pada sistem kardiovaskular dan tubuh lainnya.

Hipertensi intrakranial: kode ICD 10

Nama penyakit ini terdiri dari dua kata Yunani “over” dan “tension”. Ditandai dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Otak manusia mengontrol seluruh fungsi dan kebutuhan tubuh perlindungan yang andal, yang dengan di luar menyediakan tengkorak, dan dengan cairan otak internal, yang disebut cairan serebrospinal. Ini terdiri dari 90% air, 10% inklusi protein dan materi seluler dalam proporsi yang sama. Komposisi dan konsistensinya mirip dengan plasma darah. Minuman keras mencuci otak dan berfungsi sebagai peredam kejut, melindungi dari memar, gegar otak, dan kerusakan mekanis lainnya.

Keterangan

Karena tengkorak adalah ruang terbatas di mana otak dan cairan di sekitarnya berada, tekanan tertentu tercipta di dalamnya. Biasanya, pada bayi baru lahir, kolom air berkisar antara 1,5 hingga 6 mm. Untuk anak di bawah usia 2 tahun – 3-7 mm. Pada orang dewasa berkisar antara 3 hingga 15 mm.

Kode hipertensi intrakranial menurut ICD 10 adalah penyakit yang didiagnosis ketika tingkat tekanan meningkat hingga 200 mm kolom air.

Hal ini dapat meningkat dengan produksi cairan serebrospinal yang berlebihan, penyerapan cairan otak yang buruk, karena alasan yang menghambat aliran keluar normal, adanya tumor dan edema.

Pengklasifikasi semua-Rusia

Klasifikasi internasional di Rusia diperkenalkan pada tahun 1999, revisinya direncanakan pada tahun 2017.

Menurut ICD saat ini, hipertensi intrakranial jinak didefinisikan sebagai gejala polietiologis kompleks yang disebabkan oleh peningkatan ICP tanpa adanya neoplasma patologis dan tanda-tanda hidrosefalus.

Pengklasifikasi internasional

Menurut ICD 10, penyakit ini mendapat kode klasifikasi sebagai berikut:

• Hipertensi intrakranial jinak G2.
• G2 ICH setelah bypass ventrikel.
• G 6 – edema serebral.

Gejala dan tanda

Untuk memulai terapi hipertensi intrakranial secara tepat waktu, penting untuk mengenali penyakit ini. Untuk melakukan ini, Anda perlu memahami bagaimana hasilnya, bagaimana ciri-cirinya, dan apa yang harus diperhatikan.

Gejala yang muncul berbeda pada anak-anak dan orang dewasa.

Kesulitan dalam mengidentifikasi tanda-tanda penyakit pada bayi adalah anak tidak dapat mengungkapkan keluhannya. Dalam situasi seperti ini, orang tua harus hati-hati memantau perilaku bayinya. Jika bayi mengalami tanda-tanda berikut, maka kita berbicara tentang hipertensi intrakranial.

• Sering muntah yang tidak berhubungan dengan asupan makanan.
• Tidur sebentar-sebentar.
• Gelisah, menangis dan menjerit tanpa sebab yang jelas.
• Fontanel bengkak tanpa denyut.
• Hipertonisitas otot.
• Peningkatan ukuran kepala, dahi menonjol.
• Dehisensi jahitan kranial.
• Sindrom, yang disebut matahari terbenam.
• Visualisasi pembuluh darah di kepala.
• Keterlambatan perkembangan dari norma usia.

Pada anak usia 1 hingga 2 tahun, proses pertumbuhan ubun-ubun yang berlebihan berhenti, yang menyebabkan gejala lebih parah. Muntah muntah, pingsan, dan kejang diamati.

Di atas usia 2 tahun, seorang anak mungkin mengeluh sakit kepala dan merasakan tekanan di area mata dari dalam tengkorak. Sensasi sentuhan pasien, persepsi penciuman terganggu, penglihatan berkurang, dan fungsi motorik terganggu.

Selain itu, hipertensi intrakranial disertai dengan gangguan endokrin, obesitas, dan diabetes melitus.

Pada pasien dewasa, hipertensi intrakranial ditandai dengan gejala berikut:

• Serangan sakit kepala parah, yang memburuk di malam hari.
• Mual.
• Sifat lekas marah.
• Kelelahan dengan sedikit tenaga.
• Pusing dan pingsan.
• Lingkaran hitam di bawah mata.
• Peningkatan keringat, yang disebut hot flashes.
• Pupil tidak bereaksi terhadap cahaya.

Kondisi ini memerlukan pengobatan.

Diagnostik

Sebelum meresepkan terapi, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dan menentukan penyebab hipertensi intrakranial, karena dalam beberapa kasus terapi yang efektif tidak mungkin dilakukan tanpa menghilangkan penyebab yang mendasarinya.

Diagnosis ICH dilakukan dengan menggunakan metode modern studi perangkat keras termasuk ensefalografi, neurosonografi, Doppler, CT dan MRI. Selain itu, konsultasi dilakukan dengan ahli saraf dan dokter mata.

Perlakuan

Terapi dilakukan dengan menggunakan beberapa metode:

• Pengobatan, yang terdiri dari pemberian resep diuretik untuk mengeluarkan cairan dari tubuh. Penggunaan obat penenang, obat penghilang rasa sakit, obat antipsikotik dan nootropik, vitamin.
• Metode pembedahan memungkinkan Anda mengalihkan cairan serebrospinal atau membersihkan jalur drainase.
• Terapi non-obat melibatkan kepatuhan terhadap diet bebas garam dan pola minum. Terapi olahraga, akupunktur, dan pijat yang kompleks ditentukan.

Selain itu, terapi simtomatik dilakukan untuk mengurangi rasa sakit dan gejala terkait.

Narkoba

Obat-obatan berikut ini digunakan dalam pengobatan ICH: levulose, caffeamine, sorbilact, mannitol.

G93.2 hipertensi intrakranial jinak

Pohon diagnosis ICD-10

• g00-g99 penyakit kelas vi pada sistem saraf
• g90-g99 gangguan sistem saraf lainnya
• g93 lesi otak lainnya
• G93.2 hipertensi intrakranial jinak(Diagnosis ICD-10 yang dipilih)
• g93.1 cedera otak anoksik, tidak diklasifikasikan di tempat lain
• g93.3 sindrom kelelahan setelah penyakit virus
• g93.4 ensefalopati, tidak dijelaskan
• g93.6 edema serebral
• g93.8 lesi otak tertentu lainnya
• g93.9 kerusakan otak, tidak dijelaskan

Penyakit dan sindrom yang berhubungan dengan diagnosis ICD

Judul

Keterangan

Gejala

Tanda obyektif hipertensi intrakranial adalah pembengkakan saraf optik, peningkatan tekanan cairan serebrospinal, dan perubahan rontgen khas pada tulang tengkorak. Perlu diingat bahwa tanda-tanda ini tidak segera muncul, tetapi setelah waktu yang lama (kecuali peningkatan tekanan cairan serebrospinal).

Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang signifikan, gangguan kesadaran, kejang kejang, dan perubahan visceral-vegetatif mungkin terjadi. Dengan dislokasi dan herniasi struktur batang otak, terjadi bradikardia, gagal napas, respons pupil terhadap cahaya menurun atau hilang, dan tekanan darah sistemik meningkat.

Penyebab

Dengan edema serebral, terjadi peningkatan volume jaringan otak dan, karenanya, hipertensi intrakranial berkembang. Obstruksi saluran cairan serebrospinal menyebabkan pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal dari rongga tengkorak, akumulasinya (hidrosefalus obstruktif) dan, karenanya, hipertensi intrakranial. Perdarahan intrakranial dengan pembentukan hematoma juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Ketika tekanan intrakranial meningkat di salah satu area tengkorak, terjadi distensi area, yang menyebabkan perpindahan struktur otak relatif satu sama lain - sindrom dislokasi berkembang. Patologi ini mengancam jiwa dan dapat menyebabkan kematian pasien.

Sindrom dislokasi yang paling umum adalah:

* perpindahan belahan otak di bawah proses falciform.

* Perpindahan tonsil serebelar ke foramen magnum.

Ketika tekanan cairan serebrospinal meningkat hingga 400 mm air. (sekitar 30 mm) terhentinya sirkulasi serebral dan terhentinya aktivitas bioelektrik otak

Hipertensi intrakranial jinak pada anak-anak

RCHR ( Pusat Republik pengembangan kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)

Versi: kapan: Protokol klinis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Komisi Ahli Masalah Pembangunan Kesehatan

Hipertensi intrakranial jinak merupakan kompleks gejala polietiologis yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial tanpa adanya tanda-tanda lesi yang menempati ruang atau hidrosefalus.

Judul protokol: Hipertensi intrakranial jinak pada anak

Singkatan yang digunakan dalam protokol:

Tanggal pengembangan protokol: 2014.

Pengguna protokol: ahli saraf pediatrik, dokter anak dan dokter umum, dokter ambulans dan gawat darurat.

Klasifikasi

Klasifikasi berdasarkan faktor etiologi

Tidak termasuk: ensefalopati hipertensi (I67.4)

Ensefalomielitis mialgik jinak

Kompresi otak (batang)

Pelanggaran otak (batang otak)

Pengecualian:

• kompresi traumatis otak (S06.2)
• kompresi traumatis fokal otak (S06.3)

Kecuali: edema serebral:

• karena trauma lahir (P11.0)
• traumatis (S06.1)

Ensefalopati akibat radiasi

Jika perlu untuk mengidentifikasi faktor eksternal, gunakan kode penyebab eksternal tambahan (kelas XX).

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10 (ICD-10) telah diadopsi sebagai dokumen normatif tunggal untuk mencatat morbiditas, alasan kunjungan penduduk ke institusi medis di semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. Nomor 170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2017-2018.

Dengan perubahan dan penambahan dari WHO.

Pemrosesan dan terjemahan perubahan © mkb-10.com

kode sindrom hipertensi menurut ICD 10

kode sindrom svv menurut ICD 10

Pada bagian Kesehatan Anak, pertanyaannya adalah apa kode penyakit menurut ICD-10 untuk sindrom hipereksitabilitas? atau sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks yang ditanyakan oleh penulis ELENA GUSCHINA jawaban terbaiknya adalah saya kaget! Kami sudah mencapai ICD. Mengapa Anda membutuhkan ini? Ini hanya untuk para profesional.

Kelas V - Cacat mental dan gangguan perilaku Blok (F90-F98) - Gangguan emosi dan perilaku, biasanya dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja

Tanda dan cara menghilangkan hipertensi intrakranial

Paling sering, hipertensi intrakranial (peningkatan tekanan intrakranial) memanifestasikan dirinya karena disfungsi cairan serebrospinal. Proses produksi cairan serebrospinal semakin intensif, sehingga cairan tidak mempunyai waktu untuk diserap dan diedarkan sepenuhnya. Stagnasi terbentuk, yang menyebabkan tekanan pada otak.

Dengan kongesti vena, darah dapat menumpuk di rongga tengkorak, dan dengan edema serebral, cairan jaringan dapat menumpuk. Tekanan pada otak dapat diberikan oleh jaringan asing yang terbentuk karena tumor yang tumbuh (termasuk tumor onkologis).

Otak merupakan organ yang sangat sensitif, untuk perlindungannya ditempatkan pada media cair khusus yang bertugas menjamin keamanan jaringan otak. Jika volume cairan ini berubah, tekanannya meningkat. Gangguan ini jarang merupakan penyakit independen, tetapi sering kali merupakan manifestasi dari jenis patologi neurologis.

Faktor pengaruh

Penyebab paling umum dari hipertensi intrakranial adalah:

• sekresi cairan serebrospinal yang berlebihan;
• tingkat penyerapan yang tidak mencukupi;
• disfungsi jalur dalam sistem sirkulasi cairan.

Penyebab tidak langsung dari gangguan ini:

• cedera otak traumatis (bahkan jangka panjang, termasuk kelahiran), memar di kepala, gegar otak;
• penyakit ensefalitis dan meningitis;
• keracunan (terutama alkohol dan obat-obatan);
• kelainan bawaan pada struktur sistem saraf pusat;
• kecelakaan serebrovaskular;
• neoplasma asing;
• hematoma intrakranial, perdarahan luas, edema serebral.

Pada orang dewasa, faktor-faktor berikut juga diidentifikasi:

• kegemukan;
• stres kronis;
• pelanggaran sifat darah;
• aktivitas fisik yang kuat;
• efek obat vasokonstriktor;
• asfiksia lahir;
• penyakit endokrin.

Kelebihan berat badan mungkin merupakan penyebab tidak langsung dari hipertensi intrakranial

Akibat tekanan, elemen struktur otak dapat berubah posisi relatif satu sama lain. Gangguan ini disebut sindrom dislokasi. Selanjutnya, perpindahan seperti itu menyebabkan disfungsi sebagian atau seluruhnya pada sistem saraf pusat.

Dalam International Classification of Diseases revisi ke 10, sindrom hipertensi intrakranial memiliki kode sebagai berikut:

• hipertensi intrakranial jinak (diklasifikasikan terpisah) - kode G93.2 menurut ICD 10;
• hipertensi intrakranial setelah operasi bypass ventrikel – kode G97.2 menurut ICD 10;
• edema serebral – kode G93.6 menurut ICD 10.

Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10, diperkenalkan ke dalam praktik medis di Federasi Rusia pada tahun 1999. Rilis pengklasifikasi revisi ke-11 yang diperbarui direncanakan untuk tahun 2017.

Gejala

Berdasarkan faktor-faktor yang mempengaruhinya, telah diidentifikasi kelompok gejala hipertensi intrakranial yang ditemukan pada orang dewasa berikut ini:

• sakit kepala;
• “rasa berat” di kepala, terutama pada malam dan pagi hari;
• distonia vegetatif-vaskular;
• berkeringat;
• takikardia;
• keadaan pingsan;

• mual disertai muntah;
• kegugupan;
• cepat lelah;
• lingkaran di bawah mata;
• disfungsi seksual dan seksual;
• peningkatan tekanan darah pada manusia di bawah pengaruh tekanan atmosfer rendah.

Tanda-tanda hipertensi intrakranial pada anak diidentifikasi secara terpisah, meskipun sejumlah gejala berikut juga muncul di sini:

• hidrosefalus bawaan;
• cedera lahir;
• prematuritas;
• gangguan infeksi selama perkembangan janin;
• peningkatan volume kepala;
• sensitivitas visual;
• disfungsi organ penglihatan;
• kelainan anatomi pembuluh darah, saraf, otak;
• kantuk;
• mengisap lemah;
• kenyaringan, menangis.

Mengantuk mungkin merupakan salah satu gejala hipertensi intrakranial pada anak

Gangguan tersebut terbagi menjadi beberapa jenis. Dengan demikian, hipertensi intrakranial jinak ditandai dengan peningkatan tekanan cairan serebrospinal tanpa perubahan keadaan cairan serebrospinal itu sendiri dan tanpa proses stagnan. Gejala yang terlihat termasuk pembengkakan saraf optik, yang memicu disfungsi penglihatan. Jenis ini tidak menyebabkan gangguan saraf yang serius.

Hipertensi idiopatik intrakranial (mengacu pada bentuk kronis, berkembang secara bertahap, juga didefinisikan sebagai ICH sedang) disertai dengan peningkatan tekanan cairan serebrospinal di sekitar otak. Memiliki tanda-tanda adanya tumor organ, meski sebenarnya tidak ada. Sindrom ini juga dikenal sebagai pseudotumor cerebri. Peningkatan tekanan cairan serebrospinal pada organ justru disebabkan oleh proses stagnan: penurunan intensitas proses penyerapan dan keluarnya cairan serebrospinal.

Diagnostik

Selama diagnosis, tidak hanya manifestasi klinis yang penting, tetapi juga hasil pemeriksaan perangkat keras.

1. Pertama, Anda perlu mengukur tekanan intrakranial. Untuk melakukan ini, jarum khusus yang terhubung ke pengukur tekanan dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang dan ke dalam rongga cairan tengkorak.
2. Pemeriksaan oftalmologi terhadap kondisi bola mata juga dilakukan untuk mengetahui kandungan darah vena dan derajat pelebarannya.
3. Pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh darah otak akan memungkinkan untuk menentukan intensitas aliran darah vena.
4. MRI dan computer tomography dilakukan untuk menentukan derajat keluarnya tepi ventrikel otak dan derajat perluasan rongga cairan.
5. Ensefalogram.

Computed tomography digunakan untuk mendiagnosis hipertensi intrakranial

Serangkaian tindakan diagnostik pada anak-anak dan orang dewasa sedikit berbeda, kecuali pada bayi baru lahir, ahli saraf memeriksa kondisi ubun-ubun, memeriksa tonus otot, dan melakukan pengukuran kepala. Pada anak-anak, dokter mata memeriksa kondisi fundus mata.

Perlakuan

Pengobatan hipertensi intrakranial dipilih berdasarkan data diagnostik yang diperoleh. Bagian dari terapi ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan tekanan di dalam tengkorak. Artinya, untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Pengobatan hipertensi intrakranial dapat bersifat konservatif atau bedah. Hipertensi intrakranial jinak mungkin tidak memerlukan tindakan terapeutik sama sekali. Kecuali pada orang dewasa, obat diuretik diperlukan untuk meningkatkan aliran keluar cairan. Pada bayi, tipe jinak akan hilang seiring berjalannya waktu, bayi diberi resep pijat dan prosedur fisioterapi.

Terkadang pasien kecil diberi resep gliserol. Pemberian obat oral yang diencerkan dalam cairan disediakan. Durasi terapi adalah 1,5-2 bulan, karena gliserol bekerja dengan lembut dan bertahap. Padahal, obat tersebut diposisikan sebagai obat pencahar, sehingga tidak boleh diberikan kepada anak tanpa resep dokter.

Jika pengobatan tidak membantu, operasi bypass mungkin diperlukan.

Terkadang diperlukan tusukan tulang belakang. Jika terapi obat tidak membuahkan hasil, mungkin ada baiknya melakukan operasi bypass. Operasi berlangsung di departemen bedah saraf. Pada saat yang sama, penyebab peningkatan tekanan intrakranial dihilangkan melalui pembedahan:

• pengangkatan tumor, abses, hematoma;
• pemulihan aliran keluar cairan serebrospinal yang normal atau pembuatan rute memutar.

Jika ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap perkembangan sindrom ICH, Anda harus segera menemui dokter spesialis. Diagnosis dini dan pengobatan selanjutnya sangat penting pada anak-anak. Keterlambatan dalam menyikapi suatu permasalahan selanjutnya akan mengakibatkan berbagai gangguan, baik fisik maupun mental.

Informasi di situs ini disediakan untuk tujuan informasi saja dan bukan merupakan panduan untuk bertindak. Jangan mengobati sendiri. Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Sindrom hipertensi pada anak

Sindrom hipertensi menyiratkan peningkatan tekanan intrakranial, yang pada gilirannya berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah di otak. Seperti yang Anda ketahui, otak terus-menerus dicuci oleh cairan serebrospinal, yang di kalangan para ahli disebut cairan serebrospinal. Biasanya, selalu ada keseimbangan antara produksi zat ini dan penyerapannya. Namun, hal ini sering kali terganggu, dan mungkin ada beberapa penyebab ketidakseimbangan tersebut. Ini termasuk hipoksia intrauterin, cedera lahir, dan bahkan cacat lahir perkembangan derajat yang berbeda-beda gravitasi.

Manifestasi eksternal dari penyakit ini

• Pada anak kecil, sindrom hipertensi memanifestasikan dirinya dalam bentuk tangisan terus-menerus, gangguan perilaku, dan gangguan tidur. Seringkali, pada saat penyakit mencapai klimaksnya, ketika sakit kepala tidak berhenti dalam waktu lama, mual dan muntah dapat muncul. Beberapa anak mengalami peningkatan keringat dan fluktuasi suhu tubuh yang tiba-tiba.
• Sedangkan untuk anak-anak yang lebih besar, sindrom hipertensi mereka biasanya diamati dalam bentuk sakit kepala yang meledak. Pada awal penyakit sindrom nyeri dapat direkam di pagi hari, serta setelah setiap aktivitas fisik. Dengan perkembangannya, sakit kepala menjadi teratur.

Sindrom hipertensi. Perlakuan

• Pertama-tama, perlu dicatat bahwa ketika penyakit ini didiagnosis pada bayi, segera setelah lahir, mereka harus diobservasi oleh ahli saraf anak. Kemudian, jika tidak ada tanda dan gejala eksternal, sindrom hipertensi akan hilang. Berdasarkan manifestasi klinis, serta tingkat keparahan penyakitnya, spesialis, sebagai suatu peraturan, meresepkan pengobatan yang tepat. Paling sering, terapi obat melibatkan penggunaan obat-obatan khusus, yang efek utamanya adalah menghilangkan kelebihan cairan serebrospinal dari area meningen. Di sisi lain, cara-cara tersebut juga digunakan untuk mengencangkan semua pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, infus herbal (misalnya mint, motherwort, valerian atau sage) diresepkan untuk tujuan obat penenang.
• Sindrom hipertensi pada orang dewasa diobati dengan metode yang hampir sama. Namun, selain mengikuti semua anjuran yang dijelaskan di atas, Anda juga perlu melakukan pemeriksaan fundus mata secara rutin dan melakukan pemeriksaan rontgen tengkorak (setiap tiga tahun sekali). Hanya dalam beberapa kasus diperlukan perawatan rawat inap yang lebih menyeluruh.

Perlu dicatat bahwa selain itu semua tips bermanfaat diberikan dalam artikel ini, sebaiknya Anda memantau dengan cermat anak dan perilakunya, termasuk dalam urusan gizi sehari-hari. Lebih baik mengajari anak Anda makan pada waktu tertentu dalam sehari. Disarankan untuk melindungi bayi Anda dari infeksi dan lebih sering mengajaknya jalan-jalan di udara segar. Singkatnya, Anda harus melakukan segalanya untuk membuat anak tidak terlalu gugup, menangis dan khawatir tentang hal-hal sepele, serta lebih bersenang-senang dan menikmati hidup.

Tanda dan pengobatan sindrom hipertensi pada anak

Sindrom hipertensi merupakan penyakit berbahaya yang dapat terjadi pada anak-anak, tanpa memandang jenis kelamin dan usianya.

Jika penyakit ini terjadi pada anak yang baru lahir, kita berbicara tentang bentuk bawaan; pada anak yang lebih besar, sindrom hipertensi didapat.

Patologi ini dianggap sebagai gejala penyakit berbahaya, sehingga seorang anak yang terdiagnosis penyakit ini harus selalu berada di bawah pengawasan medis.

Namun diagnosis ini seringkali salah; khususnya, terkadang sindrom hipertensi didiagnosis pada anak-anak dengan ukuran kepala yang terlalu besar, meskipun fakta-fakta ini sama sekali tidak berhubungan satu sama lain.

Tekanan intrakranial juga dapat meningkat selama periode menangis hebat atau aktivitas fisik berlebihan. Ini dianggap sebagai varian dari norma; dalam hal ini kita tidak berbicara tentang patologi.

Baca mengenai gejala dan pengobatan sindrom hidrosefalik pada anak di sini.

Informasi Umum

Tengkorak mempunyai volume yang tetap, namun volume isinya dapat berubah-ubah.

Dan jika ada formasi (jinak atau ganas) yang muncul di area otak, kelebihan cairan menumpuk, muncul perdarahan, dan tekanan intrakranial meningkat. Fenomena ini biasa disebut sindrom hipertensi.

Penyakit ini dapat berkembang dengan cepat atau lambat. Pilihan pertama melibatkan peningkatan gejala yang cepat; akibat kondisi ini, substansi otak rusak, anak bisa mengalami koma.

Dalam bentuk penyakit yang lamban, tekanan di dalam tengkorak secara bertahap meningkat, hal ini menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan pada anak, sakit kepala yang terus-menerus secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien kecil.

Penyebab

Sindrom hipertensi dapat terjadi pada anak-anak dari berbagai usia. Tergantung pada usia, penyebab penyakit ini berbeda-beda.

Gambaran klinis sindrom hipertensi pada bayi baru lahir dan anak yang lebih besar mungkin berbeda, namun tanda penyakitnya selalu jelas.

1. Anak itu terus-menerus menolak payudara ibunya.
2. Kemurungan, sering menangis tanpa alasan.
3. Saat tidur atau istirahat, erangan pelan terdengar saat Anda mengeluarkan napas.
4. Hipotonisitas jaringan otot.
5. Refleks menelan menurun.
6. Kejang (tidak terjadi pada semua kasus).
7. Anggota badan gemetar.
8. Strabismus parah.
9. Regurgitasi berlebihan, seringkali berubah menjadi muntah.
10. Pelanggaran struktur mata (munculnya garis putih antara pupil dan kelopak mata atas, menyembunyikan iris mata di dekat kelopak mata bawah, pembengkakan bola mata).
11. Ketegangan ubun-ubun, perbedaan tulang tengkorak.
12. Peningkatan ukuran kepala secara berlebihan secara bertahap (1 cm atau lebih per bulan).

1. Sakit kepala parah yang terjadi terutama di pagi hari (sensasi nyeri terlokalisasi di pelipis dan dahi).
2. Mual, muntah.
3. Sensasi menekan di area mata.
4. Nyeri tajam yang terjadi saat mengubah posisi kepala (memutar, memiringkan).
5. Pusing, gangguan fungsi alat vestibular.
6. Kulit pucat.
7. Kelemahan umum, mengantuk.
8. Nyeri otot.
9. Peningkatan kepekaan terhadap cahaya terang dan suara keras.
10. Peningkatan tonus otot-otot anggota badan, akibatnya gaya berjalan anak berubah (terutama bergerak dengan jari kaki).
11. Gangguan konsentrasi, daya ingat, penurunan kemampuan intelektual.

Kemungkinan komplikasi

Otak adalah organ yang sangat sensitif; setiap perubahan menyebabkan terganggunya fungsinya.

Dengan sindrom hipertensi, otak berada dalam keadaan terkompresi, yang menyebabkan konsekuensi yang sangat merugikan, khususnya atrofi jaringan organ.

Akibatnya, perkembangan intelektual anak menurun, proses pengaturan saraf terhadap aktivitas organ dalam terganggu, yang pada gilirannya menyebabkan hilangnya fungsinya.

Dalam kasus lanjut, ketika batang otak besar terkompresi, koma dan kematian dapat terjadi.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi patologi, pemeriksaan visual dan tanya jawab terhadap pasien saja tidak cukup, sehingga anak harus menjalani pemeriksaan secara detail, antara lain:

• rontgen tengkorak;
• gema cg;
• rheoensefalogram;
• angiografi;
• tusukan dan pemeriksaan akumulasi cairan serebrospinal.

Metode pengobatan

Pengobatan penyakit ini bisa bersifat konservatif (menggunakan obat-obatan) atau bedah.

Pilihan kedua hanya diresepkan sebagai upaya terakhir, pada kasus penyakit yang parah, bila ada risiko komplikasi serius, atau bila pengobatan obat tidak efektif.

Konservatif

Selain mengonsumsi obat yang diresepkan dokter, anak harus mengikuti pola makan dan gaya hidup khusus.

Secara khusus, perlu untuk mengurangi asupan cairan sebanyak mungkin (sambil menghindari dehidrasi tubuh), dan juga menghilangkan makanan yang berkontribusi terhadap retensi cairan dalam tubuh (misalnya, makanan asin, asap, acar, teh kental dan kopi. ).

Aktivitas fisik yang berlebihan merupakan kontraindikasi. Sebagai pengobatan tambahan, pijat dan akupunktur diresepkan untuk membantu menghilangkan rasa sakit. Wajib mengonsumsi obat-obatan, seperti:

1. Diuretik (Furosemid). Tindakan obat ini adalah menghilangkan akumulasi cairan serebrospinal dari area otak. Obat tersebut harus digunakan hanya sesuai anjuran dokter dan dalam dosis yang ditunjukkan olehnya, karena dapat menyebabkan efek samping.
2. Obat untuk menormalkan aktivitas sistem saraf (Glycine) diperlukan untuk mengurangi beban otak dan mengembalikan fungsi produksi enzim vital.

Paling sering, anak diberi resep untuk mengonsumsi Glycine atau analognya. Sifat positif obat tersebut antara lain efek yang aman bagi tubuh dan tidak adanya efek samping. Namun, obat tersebut memiliki efek sedatif, yang harus diperhitungkan saat meminumnya.