Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Ce este pahimetria corneei?

Pahimetrie este o metodă de cercetare în oftalmologie (știință care se ocupă cu studiul, diagnosticarea, tratamentul și prevenirea bolilor oculare), cu care medicul evaluează grosimea corneei ( cornee). Acest lucru face posibilă identificarea unui număr de boli însoțite de subțierea sau îngroșarea acestuia. În plus, pahimetria poate fi utilizată atunci când se planifica sau se efectuează diferite operații chirurgicale pe cornee, precum și pentru a monitoriza eficacitatea unor astfel de operații. Procedura este relativ sigură și absolut nedureroasă și, prin urmare, poate fi prescrisă aproape tuturor pacienților, indiferent de sex, vârstă, prezența bolilor concomitente și alți factori.

Tehnica pahimetriei

Pentru a înțelege când și de ce aveți nevoie acest studiu, precum și modul în care se realizează, sunt necesare anumite cunoștințe despre anatomia globului ocular.

Corneea se referă la stratul exterior al globului ocular și este situată în partea din față a acestuia, având o formă ușor convexă ( exterior) formă. În condiții normale, corneea este transparentă, drept urmare razele de lumină trec prin ea liber, pătrunzând în globul ocular și lovind apoi retina, unde se formează imagini. Corneea aparține așa-numitului sistem refractiv al ochiului ( include, de asemenea, cristalinul și alte structuri ale globului ocular). Datorită curburii și grosimii anumitor a corneei, trecând prin ea ( iar apoi prin lentilă) razele de lumină sunt refractate și focalizate într-un anumit punct pe globul ocular ( anume pe peretele din spate, chiar pe retină), care asigură formarea unei imagini clare a obiectelor pe care o persoană le privește. O încălcare a curburii corneei, precum și o modificare a grosimii întregii cornee sau a anumitor părți ale acesteia, vor fi însoțite de o încălcare a puterii sale de refracție, care poate provoca o încălcare ( reducere) acuitate vizuala. Măsurarea grosimii corneei în diferitele sale părți ne permite să identificăm patologia existentă și să selectăm cel mai optim tratament, precum și să evaluăm eficacitatea acestuia.

Cum se face pahimetria?

Pentru a măsura grosimea corneei, trebuie să utilizați echipamente speciale ( pahimetre) și tehnologie.

Pregătirea pentru pahimetrie

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru studiu. În ziua stabilită ( sau direct în timpul primei vizite la un oftalmolog - un medic specializat în diagnosticarea și tratamentul bolilor oculare) pacientul poate fi supus unei proceduri de pahimetrie, după care își poate trece imediat la treburile sale. Dacă pacientul poartă lentile de contact, i se va cere să le scoată imediat înainte de examinare.

Echipamente pentru efectuarea și tipurile de pahimetrie

Până în prezent, există mai multe studii care măsoară grosimea corneei ochiului. Ele diferă unele de altele atât prin tehnica de execuție, cât și prin conținutul informației.

Pentru a studia grosimea corneei, utilizați:

• Pahimetrie optică. Pentru a efectua studiul, se folosește o lampă cu fantă specială, care poate direcționa un fascicul de lumină în ochiul pacientului sub forma unei benzi, lungimea și lățimea căreia medicul le poate regla. Utilizarea unei lămpi cu fantă și a lentilelor speciale vă permite să determinați cu cea mai mare precizie grosimea corneei.
• Pahimetrie cu ultrasunete. Pentru a efectua acest studiu, se folosesc aparate cu ultrasunete, care ne permit să studiem structura și grosimea diferitelor țesuturi ale globului ocular.
• Pahimetria computerizată. Pentru a efectua studiul, se folosește un aparat special ( tomograf), care „transparent” structurile oculare, permițând obținerea de imagini ale globului ocular, corneei și altor țesuturi.

Pahimetrie optică

Această tehnică a fost folosită pentru a studia grosimea corneei în urmă cu mai bine de 50 de ani, cu toate acestea, datorită simplității și conținutului de informații, este încă relevantă și astăzi. După cum am menționat deja, esența metodei este utilizarea unei lămpi cu fantă și lentile speciale.

Lampa cu fantă este un fel de „microscop”. Lampa vă permite să direcționați o bandă de lumină spre ochiul pacientului și apoi să examinați structurile vizibile în ea cu o mărire mare. Pentru a efectua pahimetria, pe lampă sunt instalate două lentile suplimentare.

Procedura decurge după cum urmează. Pacientul vine la cabinetul oftalmologului și se așează la masa pe care se află lampa cu fantă ( este destul de voluminos și de obicei este bine fixat de masă). Apoi își pune bărbia pe un suport special și își apasă fruntea de arcul de fixare. Medicul îi cere să rămână nemișcat și să nu clipească, iar el reglează sistemul optic al lămpii astfel încât să fie direct vizavi de ochiul examinat.

După instalarea lămpii cu fantă, un fascicul de lumină este îndreptat spre ochiul pacientului. Grosimea corneei se măsoară folosind lentile speciale montate pe o lampă și amplasate paralel între ele. Un obiectiv este fix, în timp ce al doilea este mobil. Rotind încet un mâner special, medicul modifică unghiul de înclinare al lentilei mobile, drept urmare natura razelor de lumină care trec prin cornee se schimbă. Pe baza acesteia, specialistul măsoară grosimea acestuia în diverse zone.

Pahimetrie cu ultrasunete

Această tehnică se mai numește și pahimetrie de contact, deoarece în timpul studiului există un contact direct al senzorului cu ultrasunete cu corneea pacientului ( cu metoda de cercetare optică nu există un astfel de contact).

Înainte de a începe studiul, corneea trebuie anesteziată. Faptul este că în timpul procedurii partea de lucru a senzorului va intra în contact cu suprafata exterioara corneea, care este bogată în terminații nervoase senzoriale. Orice, chiar și cea mai mică atingere a suprafeței sale provoacă un reflex de clipire, în urma căruia pleoapele pacientului se închid involuntar. De asemenea, stimulează creșterea lacrimării ( ca reacție de protecție la iritația corneei). Va fi imposibil să se efectueze cercetări în astfel de condiții.

Anestezia vă permite să rezolvați aceste probleme. Esența sa este următoarea. Cu 3-6 minute înainte de începerea studiului, mai multe picături de anestezic local sunt instilate în ochii pacientului. Acest medicament pătrunde în cornee și „oprește” temporar terminațiile nervoase situate acolo, drept urmare pacientul încetează să simtă atingerea suprafeței corneei.

După efectuarea anesteziei, medicul trece direct la pahimetrie. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să se întindă sau să stea pe canapea și să-și țină ochii deschiși. Luând în mână senzorul cu ultrasunete, medicul atinge ușor suprafața corneei cu partea de lucru a dispozitivului. În câteva secunde, dispozitivul efectuează măsurători, după care grosimea corneei din zona examinată este afișată pe afișajul încorporat.

Esența metodei de examinare cu ultrasunete ( Ecografie) este după cum urmează. Undele de ultrasunete generate de un emițător special se pot propaga prin diferite țesuturi ale corpului pe care le întâlnesc pe parcurs. La limita dintre țesuturile a căror compoziție diferă, undele sonore sunt parțial reflectate și înregistrate de un senzor situat în interiorul dispozitivului. Analiza undelor reflectate face posibilă determinarea grosimii țesutului studiat, precum și evaluarea structurii acestuia.

După cum sa spus mai devreme, corneea este partea din față a căptușelii globului ocular. În spatele ei se află așa-numita cameră anterioară a ochiului, plină cu lichid intraocular ( umor apos). Când senzorul este aplicat pe suprafața anterioară a corneei, undele ultrasonice încep să se propage de-a lungul acesteia, totuși, la atingerea marginii posterioare, ele sunt parțial reflectate de umoarea apoasă. Evaluarea naturii undelor reflectate și a timpului de reflectare a acestora ne permite să determinăm grosimea corneei. Dispozitivul durează aproximativ 1-3 secunde pentru a face toate acestea. Folosind această tehnică, în câteva minute medicul poate examina grosimea corneei pe toată lungimea ei.

Dacă după finalizarea studiului pacientul simte orice disconfort în ochi, îi poate clăti cu apă caldă, curată. În același timp, este de remarcat faptul că, de obicei, examinarea este absolut nedureroasă, fără a provoca niciun inconvenient pacientului. Sensibilitatea corneei este restabilită după câteva minute sau zeci de minute ( in functie de anestezicul folosit si de doza acestuia). Pacientul se poate ocupa de treburile sale imediat după finalizarea procedurii.

Pahimetria computerizată

Evaluarea computerizată a grosimii corneei poate fi efectuată în timpul așa-numitei optice tomografie de coerență. Esența studiului este că ochiul uman este „tradus”, „scanat” de radiații infraroșii. Senzorii speciali înregistrează natura reflectării razelor infraroșii din diferite structuri ale globului ocular, iar după procesarea computerizată, medicul primește o imagine precisă și detaliată a zonei studiate.

Procedura decurge după cum urmează. Pacientul vine la cabinetul oftalmologului și se așează în fața aparatului ( tomograf). Își pune bărbia și fruntea pe cleme speciale ( similar cu examinarea cu lampă cu fantă), care asigură imobilitatea capului pe toată durata procedurii. Apoi, medicul aduce partea de lucru a dispozitivului mai aproape de ochiul care este examinat și scanează corneea și ( daca este necesar) alte structuri ale ochiului.

Durata procedurii nu depășește de obicei 3-10 minute, după care pacientul poate pleca imediat acasă, după ce a primit rezultatele studiului.

Interpretarea rezultatelor pahimetriei ( normă și patologie)

După examinare, medicul dă pacientului o concluzie, care indică grosimea corneei, măsurată în diferitele sale părți. Deși acest indicator poate varia foarte mult ( in functie de varsta, rasa si alte caracteristici ale pacientului), cercetătorii au stabilit anumite limite medii pentru grosimea corneei.

Grosimea normală a corneei este:

• În departamentele centrale– 490 – 620 micrometri ( 0,49 – 0,62 milimetri).
• În zonele periferice (de-a lungul marginilor) – până la 1200 micrometri ( 1,2 milimetri).

Îngroșarea sau subțierea corneei într-una sau mai multe zone deodată poate fi un semn al uneia sau alteia patologii.

Indicații pentru pahimetrie

Indicațiile pentru acest studiu pot include boli caracterizate prin îngroșarea, subțierea sau curbura corneei. De obicei, Semne clinice Astfel de boli sunt identificate de un oftalmolog în timpul examinării pacientului, evaluării plângerilor acestuia și evaluării rezultatelor unor studii mai simple. Dacă după aceasta nu este posibil să se facă un diagnostic final, pacientului i se poate prescrie pahimetrie.

Indicațiile pentru pahimetrie sunt:

• Edemul corneei. Când edemul corneei, țesutul său este afectat de procesul patologic, se îngroașă și se deformează. Cauza acestei patologii poate fi inflamația corneei sau a altor structuri ale ochiului, alergii, corp strainîn cornee, leziuni oculare, nerespectarea regulilor de igienă la purtarea lentilelor de contact și așa mai departe. Pacientul se poate plânge de apariția de ceață în fața ochilor, lăcrimare crescută, roșeață a ochilor și durere la nivelul ochilor. La efectuarea pahimetriei, este posibil să se detecteze îngroșarea pe scară largă a corneei, precum și apariția unor „pliuri” individuale și alte deformări în diferitele sale părți.
• Ulcere corneene. Un ulcer este un defect ( adâncirea) în țesutul corneei. Cauza dezvoltării ulcerelor poate fi traumatisme, leziuni inflamatorii sau infecțioase ale corneei și alte leziuni. Când corneea este ulcerată, grosimea acesteia în zona afectată scade, rezultând o încălcare a puterii sale de refracție. Pacienții se pot plânge de durere și arsuri în zona ochiului afectat, lacrimare crescută. Pahimetria vă permite să determinați profunzimea defectului ulcerativ, precum și să evaluați eficacitatea ( sau ineficiență) tratamentul care se efectuează.
• Boli distrofice ale corneei. Distrofiile corneei sunt o serie de boli ereditare care se caracterizează prin perturbarea proceselor de reînnoire a țesutului corneei. Aceste tulburări pot include formarea și îngroșarea în exces a țesutului corneean, tulburări corneene, tulburări metabolice și ulcerații ( parțial sau complet) cornee și așa mai departe. Pahimetria vă permite să identificați modificări patologice în stadiu timpuriu boli. În același timp, tratamentul acestor patologii nu este întotdeauna eficient, deoarece în majoritatea cazurilor ele sunt cauzate de tulburări ale aparatului genetic uman ( adică sunt considerate incurabile). Singurul metoda eficienta Tratamentul acestor patologii poate fi considerat un transplant de cornee de la un donator.
• Pregătirea pentru operații la cornee.Înainte de un transplant de cornee, este important ca medicul să cunoască grosimea corneei la locul transplantului, structura acesteia și alte caracteristici ale structurii sale. Pahimetria poate ajuta la rezolvarea acestor probleme. În plus, acest studiu poate fi prescris înainte de operații pe alte structuri oculare ( de exemplu, la înlocuirea unui obiectiv).
• Evaluarea stării corneei în perioada postoperatorie. După un transplant de cornee, pahimetria vă permite să evaluați dacă țesutul donatorului a prins rădăcini și dacă se dezvoltă edem corneean sau alte complicații.

Keratoconus

Această patologie se caracterizează printr-o proeminență în formă de con a corneei spre exterior. În același timp, grosimea sa este redusă semnificativ. O modificare a formei și grosimii corneei îi perturbă capacitatea de refracție, drept urmare pacienții încep să se plângă de imagini încețoșate și vedere dublă ( dacă doar un glob ocular este afectat de keratoconus), lacrimare crescută, fotofobie și așa mai departe.

Diagnosticul poate fi pus de obicei pe baza examinării globului ocular al pacientului ( mai ales în stadii avansate, când convexitatea corneei devine extrem de pronunțată). Pahimetria poate fi utilizată pentru a determina grosimea corneei înainte de tratamentul chirurgical al keratoconusului. Esența operației este că chirurgul face mai multe incizii pe cornee, care este însoțită de o modificare a formei acesteia. Cu toate acestea, cu subțierea pronunțată a corneei ( Care este caracteristica keratoconusului?) medicul riscă să-l străpungă. Pahimetria vă permite să determinați grosimea exactă a țesutului și să calculați adâncimea necesară a inciziei.

Glaucom

Glaucomul este o boală oculară caracterizată printr-o creștere lentă, acută sau cronică, a presiunii intraoculare ( IOP). Acest lucru se întâmplă din cauza formării accelerate sau a eliminării afectate a lichidului intraocular. Creșterea PIO poate duce la deteriorarea structurilor nervoase ale ochiului ( nervul optic ), care poate provoca orbire completă.

Pentru a determina dacă un pacient are glaucom, trebuie măsurată presiunea intraoculară. Esența acestei proceduri este că o greutate specială cu o masă cunoscută este plasată pe corneea unui pacient întins pe spate. Partea inferioară a greutății este pre-acoperită cu vopsea specială. Sub greutatea sa, corneea se îndoaie, drept urmare o parte a vopselei este spălată de pe suprafața greutății care este direct adiacentă corneei. Cu cât presiunea intraoculară este mai mică, cu atât corneea se va lăsa mai mult și, invers, cu cât IOP este mai mare, cu atât corneea se va lăsa mai puțin și cu atât mai puțină vopsea va fi spălată de greutate. În etapa finală a studiului, greutatea este aplicată pe hârtie specială și se determină diametrul inelului format ca urmare a spălării vopselei. Acest lucru vă permite să evaluați IOP.

Problema studiului este că măsurarea nu ține întotdeauna cont de grosimea corneei. În același timp, s-a stabilit experimental că grosimea corneei ochiului determină indicatorii IOP măsurați prin metoda descrisă mai sus. Faptul este că țesutul corneei are o anumită elasticitate Cu cât este mai gros, cu atât se va lăsa mai puțin sub presiunea greutății și, invers, cu cât corneea este mai subțire, cu atât se va lăsa mai mult. De exemplu, o creștere a grosimii corneei cu 100 de micrometri ( 0,1 milimetri) poate crește presiunea intraoculară cu 3 milimetri de mercur. Acest lucru poate duce la un diagnostic fals de glaucom și la prescrierea nejustificată a tratamentului de care pacientul nu are nevoie. În același timp, subțierea corneei poate fi însoțită de valori prea scăzute ale IOP, drept urmare glaucomul existent al pacientului poate trece neobservat.

Astăzi, în toate clinicile moderne, măsurarea presiunii intraoculare trebuie să fie însoțită de pahimetrie. După determinarea grosimii corneei, se face corectarea corespunzătoare, care vă permite să determinați cât mai precis posibil presiunea intraoculară.

Contraindicații și reacții adverse în timpul pahimetriei

Lista contraindicațiilor pentru efectuarea studiului este mică, datorită simplității și siguranței sale.

Pahimetria este contraindicată:

• Pacienții sunt în stare proastă. Acestea pot fi atât persoane bolnave mintal, cât și pacienți în stare de intoxicație cu alcool și/sau droguri. În această stare, pacientul nu va putea sta nemișcat pe toată durata procedurii ( 3 – 15 minute), și, de asemenea, priviți drept înainte, ceea ce este o condiție prealabilă pentru pahimetrie.

• Când corneea este perforată.În acest caz, pahimetria de contact cu ajutorul unui senzor cu ultrasunete, care trebuie aplicat direct pe cornee, este contraindicată. Faptul este că, atunci când se efectuează o examinare, o infecție poate pătrunde printr-un defect al corneei ochiului, care poate fi însoțit de dezvoltarea unor complicații grave, inclusiv orbire completă.
• Pentru bolile purulent-inflamatorii ale ochiului.În acest caz, pahimetria de contact este, de asemenea, contraindicată, deoarece procedura poate provoca răspândirea infecției și poate crește severitatea procesului inflamator.
• Dacă sunteți alergic la anestezicele locale.În acest caz, pacientul este contraindicat și pentru pahimetria cu ultrasunete de contact, timp în care se folosesc anestezice. Faptul este că insuflarea unui astfel de medicament în ochii unui pacient care este alergic la acesta poate duce la dezvoltarea rapidă a reactii alergice (de la roșeață și umflarea ochiului până la șoc anafilactic și moartea pacientului). Un interviu complet cu pacientul și efectuarea unui test ( Test) pentru alergii vă permite să eliminați aproape complet riscul de a dezvolta această complicație.

Unde se face pahimetria?

Pahimetria se poate face în orice spital sau clinică mare cu un medic oftalmolog, precum și în cabinete de oftalmologie și clinici dotate cu echipamentul necesar. În funcție de tipul de cercetare, prețul său poate varia de la 250 la 3000 de ruble.

Înscrieți-vă pentru pahimetrie

Pentru a face o programare la un medic sau la diagnosticare, trebuie doar să sunați la un singur număr de telefon
+7 495 488-20-52 în Moscova

+7 812 416-38-96 în Sankt Petersburg

Operatorul vă va asculta și redirecționa apelul către clinica dorită sau va accepta o comandă pentru o programare cu specialistul de care aveți nevoie.

In Moscova

În Sankt Petersburg

	Abordare	Telefon
Centru medical MEDEM	Sf. Marata, casa 6.	7 (812 ) 336-33-36
Centrul integral rus pentru medicină de urgență și radiații, numit după. A.M. Nikiforovici EMERCOM al Rusiei	Sf. Academician Lebedev, casa 4/2.	7 (812 ) 607-59-00
Academia Medicală Militară poartă numele. CM. Kirov	Sf. Academician Lebedev, casa 6.	7 (812 ) 573-99-04
Spitalul pentru veterani de război	Sf. Narodnaya, casa 21, blocul 2.	7 (812 ) 446-17-91
Centrul Oftalmologic „Zrenie”	Sf. Ryukhina, casa 12.	7 (812 ) 900-85-42

În Ekaterinburg

În Krasnoyarsk

În Krasnodar

În Novosibirsk

La Vladivostok

La Rostov-pe-Don

În Voronej

În Perm

În Chelyabinsk

Numele instituției medicale

Aproximativ jumătate dintre locuitorii lumii suferă de boli oculare de diferite grade. Prin urmare, nu va fi de prisos să vă verificați periodic ochii pentru a vedea dacă sunt susceptibili la vreo patologie sau boală. Există mai multe tehnici de diagnosticare foarte eficiente - și una dintre ele este pahimetria. Să aruncăm o privire mai atentă la ce este.

Definirea metodei

Pahimetria este o metodă specială de diagnosticare instrumentală care vă permite să măsurați grosimea corneei, adică a corneei ochiului. Folosind această metodă de cercetare, puteți obține date fiabile despre starea corneei, care este foarte importantă pentru stabilirea unui diagnostic. diverse boliși pentru planificarea tratamentului.

O altă metodă care trebuie utilizată împreună cu pahimetria pentru a asigura o predicție de înaltă calitate a stării corneei este biomicroscopia.

Zona de aplicare

Există o serie de boli și patologii pentru care acest tip de diagnostic va fi cea mai bună soluție. Acestea includ, dar nu se limitează la:

• Keratoconus.
• Keratoglobus.

De asemenea, acest diagnostic este o normă dacă trebuie să verificați starea corneei după transplantul chirurgical, precum și în pregătirea pentru diferite tipuri de operații, în primul rând pentru.

Vă rugăm să rețineți că există și câteva contraindicații în care va trebui să vă abțineți de la efectuarea acestui diagnostic. Acestea includ următoarele:

Metode de procedură

Există două abordări principale ale acestui diagnostic. Prima este că se realizează folosind o lampă cu fantă, a doua metodă se realizează cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete.

Efectuarea procedurii

Dacă s-a ales o abordare cu lampă cu fantă (care este similară cu un microscop), pacientul se așează pe o parte a lămpii și pune bărbia pe un suport special. Doctorul stă de cealaltă parte și urmărește ochii. Un atașament special este plasat pe lampă. Conține două plăci paralele de sticlă. Cel de jos este staționar, în timp ce cel de sus se rotește de-a lungul unei axe verticale. Medicul direcționează iluminatul în locul dorit și, prin rotirea mânerului, măsoară indicatoarele pe o scară specială.

Diagnostic folosind o lampă cu fantă

O alternativă la acest diagnostic este utilizarea unui aparat cu ultrasunete. Oferă un rezultat și mai precis. Procedura se efectuează după cum urmează: pacientul este plasat pe o canapea lângă dispozitivul cu ultrasunete, anestezie este injectată în ochi, după care corneea este atinsă cu duza dispozitivului. Ca urmare, grosimea corneei în diferite zone este calculată automat pe un monitor special.

Diagnosticare folosind un aparat cu ultrasunete

Abordarea fără contact folosind o lampă cu fantă poate fi mai puțin eficientă, dar are mai puține contraindicații, de exemplu, poate fi folosită chiar și pentru leziuni și procese purulente ale ochilor.

rezultate

Rezultatele sunt direct legate de grosimea corneei dezvăluite în timpul studiului. Dacă luăm grosimea sa tipică, este de obicei în intervalul 0,49-0,56 mm. În zona limbului, indicatorii pot fi puțin mai mari, unde grosimea poate ajunge până la 0,9 mm. În acest caz, media pentru bărbați va fi de 0,551 mm, iar pentru femei – 0,542 mm.

O modificare zilnică a grosimii cu 0,6 mm este acceptabilă.

Ca urmare, principalul lucru la care oamenii îi acordă atenție este excesul de grosime normală a corneei. Dacă depășește 0,6 mm, atunci aceasta înseamnă că corneea nu este în regulă în prezent, așa că trebuie examinată pentru a identifica alte potențiale tulburări.

Video

concluzii

Dacă te îndoiești că ochii tăi sunt în regulă, atunci pahimetria va fi o soluție excelentă pentru diagnostic. Îl poți face practic în orice clinică de oftalmologie publică sau privată.

Instituția de stat „Institutul de Cercetare a Bolilor Oculare Ufa” a Academiei de Științe a Republicii Belarus, Ufa,
¹ Spitalul Clinic Municipal Nr. 2, Perm

Astăzi, glaucomul este principala cauză a orbirii ireversibile la nivel mondial. Prin urmare, cercetările multor oftalmologi sunt dedicate acestei probleme. Recent, s-a acordat multă atenție corelației dintre presiunea intraoculară (PIO) și grosimea centrală a corneei (CCT). Această dependență este luată în considerare la determinarea „presiunii țintă”. Adesea, CTR joacă un rol important în stabilirea unui diagnostic glaucom primar, deoarece afectează direct parametrii de tensiune ai corneei ochiului. Neluarea în considerare a factorului de stres duce la un diagnostic eronat al glaucomului, pe de o parte, și/sau un diagnostic incomplet al bolii, pe de altă parte. Aceasta poate fi însoțită de o rețetă nerezonabilă terapie antihipertensivă persoanele cu scoruri de pahimetrie ridicate și, dimpotrivă, absența tratamentului antihipertensiv cu scoruri de pahimetrie scăzute. Punctul cheie este corelarea individuală a IOP și tensiunea membranei oculare.
Lucrările lui Alekseev V.N reflectă dependența digitală a oftalmotonului de CTP la o populație sănătoasă. Ținând cont de o anumită dependență a IOP de CTP, nu poate fi exclus un model matematic direct al acestor parametri. Astfel de modificări, teoretic, ar putea fi urmărite cel mai optim la același individ prin modificarea artificială a grosimii corneei. În practică, acest lucru se poate face în timpul operației refractive bazate pe procesul de keratomileuzis. Cercetare similară va dezvălui rolul corneei în menținerea turgenței oculare. Relevanța acestei dezvoltări se bazează pe lipsa datelor despre PIO normală pentru o anumită grosime a corneei în fiecare caz separat.

Ţintă— determinarea relației matematice dintre modificările oftalmotonului și grosimii corneei la o populație sănătoasă.

Material si metode. A fost efectuată o analiză retrospectivă a diagramelor a 425 de pacienți (500 de ochi). Vârsta medie a fost de 20±7 ani. Toți pacienții au suferit o intervenție chirurgicală refractivă pentru a corecta miopia folosind metoda LASIK. Toți pacienții au fost supuși metodelor standard de cercetare (vizometrie, perimetrie computerizată, biomicrooftalmoscopie). Grosimea corneei a fost determinată cu ajutorul unui pachimetru cu ultrasunete (TOMY) conform metodei general acceptate în 5 puncte (în centru și la periferie). Toți pacienții înainte și după intervenție chirurgicală au fost supuși măsurării PIO folosind pneumotonometrie (KOWA, KT500) și tonometrie cu aplanare Maklakov.
Pacienții au fost selectați în așa fel încât operația refractivă să fie efectuată doar pentru corectarea sferei, fără a afecta componenta astigmatică. Următoarele grupe s-au format conform datelor de pahimetrie: grupa 1 - grosimea corneei mai mică de 450 microni, grupa 2 - grosimea corneei de la 450 la 500 microni, grupa 3 - grosimea corneei de la 501 la 550 microni, grupa 4 - grosimea corneei de la 551 până la 550 microni. 600 microni, 5 grupe - grosimea corneei mai mare de 601 microni. Fiecare grup a inclus 100 de observații.
Algoritm de cercetare. Colectarea datelor de tonometrie înainte de operația refractivă. Colectarea datelor de tonometrie după chirurgia refractivă. Analiza comparativa in functie de zona de ablatie. Analiza modificărilor IOP cu scăderea turgenței corneene prin valoarea reziduală. Reflectarea dependenței IOP de datele de pahimetrie în formă matematică.

Rezultate și discuții. Un studiu rezumat al tuturor grupelor a arătat că atunci când grosimea corneei scade cu 1 μm, IOP scade cu 0,03265 ± 0,00047 mm Hg. st (V?). Măsurând V? a fost efectuat după cum urmează: unde IOP1 este presiunea intraoculară înainte de operație, IOP2 este presiunea intraoculară după intervenție chirurgicală, R este grosimea părții îndepărtate a stromei corneene.
Când calculezi V? nu s-a făcut nicio diferenţiere pe grupe. Cu funcționarea normală a sistemului de drenaj al globului ocular, se poate presupune că 1 µm din partea stromală a corneei menține IOP la o valoare egală cu V?, adică V? - presiune intraoculară teoretică cu o grosime a corneei de 1 micron.
Analiza IOP în fiecare grup a fost efectuată cu un eșantion specific bazat pe datele de pahimetrie. În acest scop, valoarea lui V(1–5) a fost calculată pentru fiecare grup în mod individual, cu recalcularea grosimii corneei din grupul de studiu. Pentru o evaluare comparativă și determinarea modelului de modificări ale IOP, a fost efectuată o evaluare cu privire la valoarea lui V?. O astfel de analiză comparativă reflectă tipul de progresie cu modificări ale grosimii corneei. Recalcularea lui V? în fiecare grup a fost efectuat în funcție de datele de pahimetrie (Vp). Cu condiția ca V? este indicatorul IOP cu o grosime a corneei de 1 µm, atunci Vp este indicatorul IOP cu o grosime a corneei dată. Valoarea Vp a fost măsurată după cum urmează: unde P este grosimea corneei într-un anumit grup.
În grupul 1, IOP (V1) a corespuns la 14,853 mm Hg. Artă. La recalcularea Vp, modificarea a fost mai mică de 14,693 mm Hg. Artă.
În grupul 2, IOP (V2) a corespuns la 15,144–16,523 mm Hg. Artă. La recalcularea Vp, modificarea a fost de 14,927–16,327 mm Hg. Artă.
În grupul 3, IOP (V3) a corespuns la 16,292–17,582 mm Hg. Artă. La recalcularea Vp, modificarea a fost de 16,533–17,959 mm Hg. Artă.
În grupul 4, IOP (V4) a corespuns la 17,368–19,274 mm Hg. Artă. La recalcularea Vp, modificarea a fost de 17,839–19,591 mm Hg. Artă.
În grupul 5, IOP (V5) a corespuns la 21,458 mm Hg. Artă. La recalcularea Vp, modificarea a fost mai mare de 21,224 mm Hg. Artă.
La compararea indicatorilor V1–5 și V?p, nu au fost relevate diferențe statistice în grupurile cu același nume (p<0,05). При построении зависимости V1–5 от показателя Р определяется линейная зависимость, что определяет корреляцию ВГД и ЦТР кратную V? (0,03265).
O astfel de progresie geometrică reflectă esența modificărilor IOP la diferite grosimi corneene, ceea ce va face posibilă prezicerea posibilității de glaucom de joasă presiune atunci când IOP individual se încadrează în norma statistică medie. Deci, cu o creștere a IOP în grupul 5 cu 10 mm Hg. Artă. apar semne tonometrice evidente de hipertensiune oculară (31,5 mm Hg). Când PIO crește în grupul 1 cu aceeași cantitate (24,9 mm Hg), semnele tonometrice ale hipertensiunii oculare vor fi absente, în ciuda faptului că discul optic va suferi modificări similare cu un caz similar din grupul 5.
Datele pe care le-am obținut ne permit să identificăm o formulă pentru determinarea IOP la o anumită grosime a corneei (V?p = V?P) sau unde IOPt este presiunea intraoculară individuală la o anumită grosime a corneei (valoare teoretică), CTR este grosimea corneei la un anumit pacient.
Cu funcționarea normală a sistemului de drenaj al globului ocular, IOP-ul pacientului, obținut prin tonometrie de aplanare, nu ar trebui să fie mai mare de IOPt. Acest lucru se datorează faptului că IOP t este nivelul individual admisibil de oftalmoton la un anumit CG R. Dacă IOP-ul unui anumit individ este mai mare decât IOP t, atunci este necesar să se excludă glaucomul sau hipertensiunea oftalmică, deoarece tensiunea de membranele ochiului într-un anumit caz este mai mare decât ar trebui să fie pentru un anumit CG. Aceasta poate fi o reflectare indirectă a unei defecțiuni a sistemului de drenaj al ochiului.

concluzii:
1. S-a determinat dependența liniară a oftalmotonului de grosimea corneei.
2. Matematic, dependența este exprimată ca o progresie geometrică cu un pas de 0,03265.
3. S-a obţinut o formulă pentru calcularea presiunii intraoculare individuale în funcţie de grosimea centrală a corneei.

Termenul medical „pahimetrie” este folosit pentru a se referi la o metodă de diagnostic biometrică care vizează măsurarea grosimii corneei ochiului. Permite nu numai determinarea stării corneei, ci și identificarea abaterilor existente, precum și evaluarea eficacității tratamentului deja efectuat.

Procedura poate fi efectuată contact sau non-contact, în funcție de metoda aleasă. Procesul poate folosi o lampă cu fantă, un echipament cu ultrasunete sau un scanner CT. Este relativ sigur și nu provoacă disconfort și are contraindicații minime.

Puteți face pahimetria oculară la clinica de oftalmologie a Dr. Eskina. Efectuăm studii cuprinzătoare care vizează studierea structurilor ochiului pacientului și identificarea oricăror abateri, chiar și mici, de la normă. Procedura este efectuată de oftalmologi cu experiență folosind echipamente moderne, ceea ce îi mărește valoarea diagnostică.

Pahimetria în oftalmologie: o metodă valoroasă de diagnostic

Primele metode de calcul al grosimii corneei au fost descrise la mijlocul secolului trecut, iar ceva mai târziu (în 1980) a apărut primul pahimetru cu ultrasunete în oftalmologie. Pentru a înțelege valoarea acestei metode de diagnosticare, trebuie să înțelegeți puțin despre anatomia globului ocular.

Corneea este partea anterioară, cea mai convexă a globului ocular și este un mediu de refracție a luminii, care în starea sa normală ar trebui să fie transparent. Fiind un element al sistemului de refracție a luminii al ochiului, acesta transmite raze de lumină care sunt colectate pe retină, ceea ce vă permite să obțineți o „imagine” clară.

Deteriorarea acuității vizuale este cel mai adesea asociată cu o încălcare a capacității de refracție a corneei, care apare ca urmare a curburii sale neregulate și a îngroșării anormale a anumitor zone sau a întregului strat. Pahimetria corneană face posibilă identificarea abaterilor existente și determinarea metodelor de eliminare a acestora.

Indicații și contraindicații pentru pahimetrie

Această metodă de diagnosticare este utilizată pentru patologiile care se caracterizează prin modificări ale grosimii și deformații ale corneei. În timpul programării, dacă pacientul are plângeri, medicul oftalmolog evaluează rezultatele unor teste de diagnostic mai simple - și, dacă acestea nu permit un diagnostic, prescrie pahimetrie.

Indicatii

Contraindicatii

Umflarea corneei, în care se deformează și devine mai groasă. Pacientul se plânge de ceață în fața ochilor, simptome de durere, lăcrimare și înroșire a ochilor; Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală pe cornee, atunci când medicul trebuie să evalueze grosimea membranei și caracteristicile structurii acesteia; Leziuni ulcerative ale țesutului corneean din cauza unor boli sau leziuni infecțioase sau inflamatorii; După o operație oftalmică pentru evaluarea rezultatelor acesteia; Distrofia corneei din cauza unui număr de patologii care sunt moștenite. Pahimetria vă permite să le identificați în stadiile incipiente de dezvoltare.

Leziuni ale corneei; Condiții patologice ale ochilor, caracterizate prin formarea de puroi; Intoxicația cu alcool sau droguri a pacientului; Boala psihică severă a pacientului.

Cum se măsoară grosimea corneei?

Pahimetria nu necesită pregătire prealabilă din partea pacientului. Medicul oftalmolog îl poate efectua direct în ziua primei vizite, dacă este necesar. Dacă pacientul poartă lentile de contact, acestea vor trebui îndepărtate. Prețul pahimetriei depinde de modul în care este efectuată.

Metoda de implementare	Caracteristicile sale
Pahimetrie optică	Examinarea se efectuează folosind o lampă cu fantă, care direcționează un fascicul de lumină în ochiul pacientului. În acest proces, sunt utilizate diferite filtre de lumină, modificând lungimea și lățimea fasciculului. În plus, se folosesc două lentile speciale, care vă permit să determinați grosimea corneei. Pașii procedurii sunt următorii: Pacientul ia poziția șezând în fața aparatului și își fixează capul pe suportul acestuia, apăsând fruntea pe un arc special; După ce medicul oftalmolog a reglat optica dispozitivului, el direcționează un fascicul de lumină în ochi și efectuează măsurători. Tehnica este fără contact, deci nu există risc de infecție sau deteriorare a corneei.
Pahimetrie cu ultrasunete	Procesul utilizează unități de ultrasunete oftalmice. Tehnica este contactul, deoarece implică contactul dintre senzorul cu ultrasunete și cornee. Etapele procedurii sunt următoarele: Anestezie corneană pentru a elimina disconfortul, clipirea și lacrimarea. Se folosesc picături anestezice, care sunt instilate în ochii pacientului cu 5 minute înainte de începerea studiului; Pacientul stă sau se culcă. El trebuie să deschidă larg ochii și să nu-i închidă în timp ce medicul atinge ușor suprafața corneei cu senzorul; În timpul studiului, undele ultrasunete sunt reflectate din țesutul corneean în moduri diferite în funcție de structura lor, care este înregistrată de senzor; În două până la trei secunde, undele reflectate sunt analizate, ceea ce face posibilă determinarea grosimii corneei, precum și a structurii acesteia. După procedură, sensibilitatea corneei este restabilită destul de repede, iar pacientul nu simte disconfort.
pahimetrie CT	Studiul este realizat cu ajutorul unui tomograf, care permite obținerea unei imagini a corneei și a altor țesuturi ale globului ocular prin strălucirea lor cu raze infraroșii. În timpul procesului, reflexiile lor sunt înregistrate și ulterior procesate. și primirea unei imagini. Etapele procedurii sunt următoarele: Pacientul ia poziția șezând în fața tomografului, își fixează capul pe un suport special, sprijinindu-și fruntea pe arcada; Corneea ochiului este scanată cu un tomograf; Rezultatele cercetării sunt în curs de descifrare. Procedura nu durează mai mult de 10 minute, după care pacientul primește rezultatele în mâinile sale.

Interpretarea rezultatelor pahimetriei

Rezultatele studiului includ date despre grosimea stratului corneean în diferite zone. Intervalul de grosime normală a corneei este de la 410 la 625 microni. Media este de 515 microni. La margini, citirile pot fi de până la 1200 de microni.

Este important să înțelegem că grosimea corneei este un indicator individual, care depinde de structura anatomică a ochiului - cu toate acestea, nu ar trebui să depășească intervalul menționat mai sus. Surprinzător, dar adevărat: pe baza datelor statistice, sexul frumos are o cornee mai groasă decât bărbații, aproximativ 9 microni.

Comparând rezultatele cercetării și indicatorii normali, medicul trage concluzii despre starea corneei și pune un diagnostic sau prescrie diagnostice suplimentare.

Avantajele pahimetriei la clinica Sfera

Clinica noastră dispune de echipamente moderne de diagnosticare, care ne permit să oferim pacienților noștri diagnostice precise. Procedura se desfășoară conform standardelor internaționale folosind platforma de diagnosticare Sirius, fabricată de compania germană Schwind Eye-Tech Solutions. Este un analizor de cornee de înaltă precizie care vă permite să-i evaluați puterea de refracție, grosimea și înălțimea. Datorită acesteia, specialiștii noștri sunt capabili să identifice orice abateri, chiar și minime, și să determine cu exactitate diametrul corneei și al pupilei.

Precizia ridicată a rezultatelor permite nu numai stabilirea unui diagnostic corect, ci și excluderea contraindicațiilor intervențiilor chirurgicale. În plus, datorită acestuia puteți calcula cu exactitate volumul operațiunii.

Puteți face o programare la oftalmologii noștri din Moscova completând un formular simplu de pe site-ul nostru web sau sunând +7 495 139-09-81.

Pahimetrie este o metodă instrumentală de diagnosticare oftalmologică care permite măsurarea grosimii corneei ochiului.

Există două tipuri de pahimetrie: optică (fără contact), care se realizează cu ajutorul unei lămpi cu fantă și ultrasunete (de contact), realizată cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete.

Când se prescrie pahimetria?

Indicațiile pentru pahimetrie sunt:

• Edemul corneei.
• Inspecția stării corneei după intervenția chirurgicală de keratoplastie.
• Pregatirea pentru interventii chirurgicale (keratotomie, corectia vederii cu laser excimer).

Contraindicații la pahimetrie

Această metodă nu este utilizată dacă:

• Pacientul se află sub influența drogurilor sau a alcoolului;
• Pacientul are o boală psihiatrică însoțită de comportament violent (capabil să-și facă rău atât pe sine, cât și pe medicul curant);
• Integritatea corneei este compromisă (pentru pahimetria cu ultrasunete);
• A fost detectat un proces purulent în ochi (pentru pahimetria cu ultrasunete).

Videoclip de la un medic clinic despre metoda de cercetare

Efectuarea pahimetriei

Grosimea normală a corneei în centrul ochiului este de 0,49 - 0,56 mm. Grosimea în zona limbului este puțin mai mare și este de 0,7-0,9 mm. Grosimea medie a corneei la femei (0,551 mm) este mai mare decât la bărbați (0,542 mm). Modificarea zilnică medie a grosimii corneei este posibilă în intervalul de 0,6 mm, dacă această cifră este mai mare, aceasta indică tulburări în structura sa și necesită o examinare atentă;

Pahimetrie optică

Metodă fără contact pentru măsurarea grosimii corneei. Când este efectuată, se pune un atașament special pe o lampă cu fantă (microscop oftalmologic), cu ajutorul căruia se măsoară grosimea diferitelor părți ale corneei. Pentru a face acest lucru, fruntea și bărbia pacientului sunt plasate într-un dispozitiv special în poziție șezând, pe cealaltă parte a căruia se află un medic care examinează ochiul. O duză specială este formată din două plăci de sticlă instalate în paralel. În acest caz, cel de jos este fixat nemișcat, iar cel de sus este capabil să se rotească de-a lungul unei axe verticale. Axa optică a lămpii cu fantă are o anumită direcție, perpendiculară pe care este instalat un atașament special. Medicul, examinând ochiul pacientului, mută iluminarea pe un anumit segment și, rotind mânerul pahimetrului, efectuează măsurători ale grosimii corneei, notând indicatorii pe o scară specială. Un grad de rotație a plăcii duzei corespunde cu 1 mm de cornee.

Pahimetrie cu ultrasunete

Aceasta este o metodă de cercetare a contactului. Rezultatele sale sunt mai precise în comparație cu pahimetria optică (până la 10 microni). Se efectuează astfel: pacientul este așezat pe o canapea lângă aparatul cu ultrasunete și se administrează o picătură de anestezie ochiului care este examinat. După aceasta, ating suprafața globului ocular cu un accesoriu hardware, încercând să aibă un impact cât mai mic asupra corneei (acest lucru poate distorsiona ușor rezultatele). Rezultatele finale ale studiului sunt afișate pe monitor.