Maxilarul inferior (mandibula) nepereche, în formă de potcoavă, singurul mobil. Este format din două jumătăți simetrice, complet topite până la sfârșitul primului an de viață. Fiecare jumătate are un corp și o ramură. La joncțiunea ambelor jumătăți la bătrânețe, se formează o proeminență osoasă densă.

În corp (corpus mandibulae) există o bază (bază) și o parte alveolară (pars alveolaris). Corpul maxilarului este curbat, suprafața sa exterioară este convexă și suprafața sa interioară este concavă. La baza corpului suprafețele se contopesc una în cealaltă; în partea alveolară sunt separate de alveole. Jumătățile dreaptă și stângă ale corpului converg într-un unghi care este diferit individual, formând un arc bazal. Forma arcului bazal este una dintre principalele caracteristici care caracterizează forma maxilarului inferior. Pentru a caracteriza arcul bazal se folosește indicele latitudinal-longitudinal (raportul dintre distanța dintre unghiurile maxilarului inferior și distanța de la mijlocul bărbiei la mijlocul liniei care leagă unghiurile maxilarului inferior). Sunt fălci cu arc bazal scurt și lat (indice 153-175), cu unul lung și îngust (indice 116-132) și cu formă intermediară. Înălțimea corpului maxilarului este cea mai mare în zona incisivilor, cea mai mică este la nivelul celui de-al 8-lea dinte. Grosimea corpului maxilarului este cea mai mare în regiunea molarilor, iar cea mai mică în regiunea premolarilor. Forma secțiunii transversale a corpului maxilarului nu este aceeași în diferite zone, care este determinată de numărul și poziția rădăcinilor dinților. În zona dinților frontali se apropie triunghiular cu baza îndreptată în jos. În zonele corpului corespunzătoare molarilor mari, are formă apropiată de un triunghi cu baza orientată în sus (Fig. 1-12).

A - vedere de sus: 1 - capul maxilarului inferior; 2 - fosa pterigoidiană; 3 - procesul coronoid; 4 - buzunar mandibular; 5 - molari; 6 - corpul maxilarului inferior; 7 - premolari; 8 - colt; 9 - incisivi; 10 - tuberculul mintal; 11 - protuberanța bărbiei; 12 - septuri interalveolare; 13 - alveole dentare; 14 - gaura pentru barbie; 15 - partiții interroot; 16 - unghiul maxilarului inferior; 17 - peretele exterior al alveolelor; 18 - linie oblică; 19 - peretele interior al alveolelor; 20 - fosa retromolara; 21 - creasta bucală; 22 - crestătură a maxilarului inferior; 23 - limba maxilarului inferior; 24 - gâtul maxilarului inferior. ; B - vedere din spate: 1 - incisivi; 2 - colt; 3 - premolari; 4 - molari; 5 - procesul coronoid; 6 - procesul condilar; 7 - limba maxilarului inferior; 8 - șanțul milohioidian; 9 - linia maxilohioidiană; 10 - fosa submandibulară; 11 - tuberozitatea pterigoidiană; 12 - fosa digastrică; 13 - coloana vertebrală mentală; 14 - fosa sublinguala; 15 - unghiul maxilarului inferior; 16 - canalul maxilarului inferior; 17 - gâtul maxilarului inferior.

. IN - vedere din interior: 1 - creasta bucală; 2 - creasta temporală; 3 - crestătură a maxilarului inferior; 4 - capul maxilarului inferior; 5 - gâtul maxilarului inferior; 6 - limba maxilarului inferior; 7 - deschiderea maxilarului inferior; 8 - șanțul milohioidian; 9 - creasta mandibulară; 10 - tuberozitatea pterigoidiană; 11 - linia maxilohioidiană; 12 - unghiul maxilarului inferior; 13 - fosa submandibulară; 14 - fosa sublinguala; 15 - fosa digastrică; 16 - substanță compactă a maxilarului inferior; 17 - substanță spongioasă a maxilarului inferior; 18 - incisivi; 19 - colt; 20 - premolari; 21 - molari

În mijlocul suprafeței exterioare a corpului maxilarului există o protuberantă a bărbiei (protuberantia mentalis), care este trăsătură caracteristică omul modern şi determină formarea bărbiei. Unghiul bărbiei față de planul orizontal la oamenii moderni variază de la 46 la 85°. Pe ambele părți ale protuberanței mintale, mai aproape de baza maxilarului, există tuberculi mentale (tubercula mentalia). În afara acestora se află foramenul mental (foramen mentale), care este ieșirea canalului mandibular. Vasele și nervii cu același nume ies prin foramenul mental. Cel mai adesea, acest orificiu este situat la nivelul celui de-al 5-lea dinte, dar se poate deplasa anterior spre al 4-lea dinte, iar posterior spre spatiul dintre al 5-lea si al 6-lea dinte. Dimensiunile foramenului mental variază de la 1,5 la 5 mm, forma sa este ovală sau rotundă, uneori este dublă. Foramenul mental este îndepărtat de la baza maxilarului cu 10-19 mm; pe fălcile fără dinți ale adulților cu o parte alveolară atrofiată, este mai aproape de marginea superioară a maxilarului.

În zonele laterale ale corpului maxilarului inferior există o rolă situată oblic - o linie oblică (linea obliqua), al cărei capăt anterior corespunde nivelului celui de-al 5-6-lea dinte, iar capătul posterior, fără limite ascuțite, trece la marginea anterioară a ramului maxilarului inferior. .

Pe suprafața interioară a corpului maxilarului, lângă linia mediană, există o coloană osoasă, uneori dublă, - coloana mentală (spina mentalis). Acest loc este începutul mușchilor geniohioid și genioglos. Sub și lateral de coloana vertebrală se află fosa digastrica (fossa digastrica), în care începe mușchiul digastric. Deasupra fosei digastrice există o depresiune plată - fosa sublinguală (fovea sublingualis) - o urmă din sublingualul adiacent glanda salivara. Mai posterior este vizibilă linia milohioidiană (linea mylohyoidea), pe care încep constrictorul faringian superior și mușchiul milohioidian. Linia maxilar-hioidiană trece între fosele digastrice și sublinguală la nivelul celui de-al 5-6-lea dinte și se termină pe suprafața interioară a ramului maxilarului. Sub linia maxilar-hioidiană la nivelul celui de-al 5-7-lea dinte se află o fosă submandibulară (fovea submandibularis) - o urmă din glanda salivară submandibulară situată în acest loc.

Partea alveolară a corpului maxilarului contine 8 alveole dentare pe fiecare parte. Alveolele sunt separate unele de altele prin septuri interalveolare (septa interalveolaria). Pereții alveolelor orientați spre buze și obraji se numesc vestibulari, iar pereții orientați spre limbă se numesc linguali. La suprafata corpului, alveolele corespund ridicarilor alveolare (juga alveolaria), care sunt deosebit de bine exprimate la nivelul caninului si al primului premolar. Între alveolele incisivilor și protuberanța mentală există o depresiune subincizală (impressio subincisiva). Forma, adâncimea și lățimea alveolelor, grosimea pereților lor pentru dinți grupuri diferite diferit. Alveolele incisivilor (în special cele centrale) sunt comprimate din lateral, fundul lor este deplasat către placa compactă vestibulară, prin urmare grosimea peretelui lingual al alveolelor este mai mare decât cea vestibulară. Alveolele caninului si mai ales premolarii sunt rotunjite, peretele lingual este mai gros decat cel vestibular. Cele mai profunde alveole ale caninului și al 2-lea premolar. Grosimea pereților lor este mai mare decât alveolele incisivilor. Alveolele molarilor se disting prin prezența septurilor interradiculare. În alveolele primilor doi molari există un sept care separă camerele anterioare și posterioare pentru rădăcinile corespunzătoare. Alveola molarului 3 este variată ca formă și număr de septuri, ceea ce este asociat cu variabilitatea formei acestui dinte. Cel mai adesea alveola este conică, fără septuri, dar poate avea unul și uneori două septuri. Pereții alveolelor molarilor sunt îngroșați din cauza liniilor oblice și milohioide. Acest lucru întărește molarii inferiori și îi protejează de slăbirea în direcția bucolinguală în timpul mișcărilor transversale laterale de mestecat.

Zona situată în spatele molarului 3 are formă triunghiulară și se numește fosa molară posterioară (fovea retromolaris). Lateral din această fosă, pe placa exterioară a părții alveolare, există un buzunar mandibular (recessus mandibulae), care se întinde de la molarul 2-3 până la procesul coronoid (Fig. 1-13).

Orez. 1-13. Structura maxilarului inferior, suprafața exterioară (diagrama conform V.P. Vorobyov ), o parte din substanța osoasă densă a plăcii exterioare este îndepărtată: 1 - proces condilar; 2 - procesul coronoid; 3 - deschiderea maxilarului inferior; 4 - limba maxilarului inferior; 5 - creasta bucală; 6 - fosa retromolara; 7 - incisivi; 8 - ridicări alveolare; 9 - eminenta barbie; 10 - colți; 11 - premolari; 12 - rădăcini dentare; 13 - canalul maxilarului inferior; 14 - unghiul maxilarului inferior; 15 - tuberozitate de mestecat; 16 - tăierea maxilarului inferior; 17 - limba maxilarului inferior (vedere exterioară); 18 - molari

Structura alveolelor maxilarului inferior asemănătoare cu structura alveolelor maxilarului superior. Peretele treimii superioare este format din două straturi: plăci solide și compacte (interioare și exterioare). În zona inferioară și a treimii inferioare a alveolelor, sub placa dură se află o substanță spongioasă.

În substanța spongioasă a corpului maxilarului inferior Există un canal al maxilarului inferior (canalis mandibulae), prin care trec vasele și nervii. Canalul începe cu deschiderea maxilarului inferior (foramen mandibulae), pe suprafața interioară a ramului și se termină cu deschiderea mentală pe suprafața exterioară a corpului. Canalul are o direcție arcuită, cu o convexitate orientată în jos și înainte, se află cel mai aproape de fundul alveolelor molarului 2-3 și trece între camere pentru rădăcinile lor. Din canal se extind tubuli mici, prin care trec vasele și nervii către rădăcinile dinților; se deschid pe fundul alveolelor. Medial de foramenul mental, canalul mandibular se continuă sub forma unui mic tub până la linia mediană și de-a lungul acestei lungimi eliberează ramuri laterale spre fundul alveolelor dinților anteriori.

Ramura maxilarului inferior (ramus mandibulae) are suprafete exterioare si interioare, margini anterioare si posterioare, care trec respectiv in procesul coronoid (processus coronoideus) si respectiv in procesul condilar (processus condylaris). Aceste procese sunt separate de crestătura maxilarului inferior (incisura mandibulae). Procesul coronoid servește la atașarea mușchiului temporal, procesul condilar servește la formare. Forma ramului mandibular variază individual (fig. 1-14).

Orez. 1-14. , vedere de jos: A - lat și scurt; B - îngust și lung

Procesul condilar are un cap (caput mandibulae) cu o suprafata articulara pentru legatura cu fosa mandibulara a osului temporal si un gat (collum mandibulae). Pe suprafața anteromedială a gâtului procesului condilar există o fosă pterigoidă (fovea pterygoidea) - locul de atașare al mușchiului pterigoidian extern.
Capul procesului articular aplatizată și ocupă o poziție în care axele trase prin dimensiunea cea mai mare a ambelor capete se intersectează la foramen magnum la un unghi de 120-178°, deschis anterior. Forma și poziția capului sunt diferite individual și depind de condițiile de funcționare ale ATM și de starea componentelor sale. Abaterile care conduc la modificări ale volumului și direcției de mișcare în articulație modifică forma și poziția capetelor articulare.
Marginea anterioară a ramului mandibular Lateral trece pe suprafața exterioară a corpului maxilarului într-o linie oblică, iar medial ajunge la alveolele posterioare, limitând astfel fosa retromolară. Sub denumirea de creasta bucală (crista buccinatoria) se evidențiază partea medială a crestei, formată la locul trecerii marginii anterioare în pereții alveolelor posterioare, de la care începe mușchiul bucal.

Marginea posterioară a ramului trece în baza maxilarului, formând un unghi (angulus mandibulae), a cărui valoare variază de la 110 la 145° (de obicei 122-133°) și se modifică de-a lungul vieții. La nou-născuți este aproape de 150°, scade la adulții cu dinți conservați și sarcină maximă de mestecat și crește din nou la bătrânii cu pierderea completă a dinților (Fig. 1-15).
Suprafata exterioara ramuri conține o tuberozitate masticatorie (tuberositas masseterica), care ocupă cea mai mare parte a ramusului și unghiului maxilarului și este locul de atașare a mușchiului masticator. Pe suprafața interioară a ramului în zona unghiului și a secțiunilor adiacente există o tuberozitate pterigoidiană (tuberositas pterygoidea) - locul de atașare a mușchiului pterigoidian medial. Pe aceeași suprafață, în mijloc, există o deschidere pentru maxilarul inferior (foramen mandibulae), care este acoperit în față și deasupra de o proeminență osoasă inconsecventă - limba (lingula mandibulae). Deasupra și anterior de uvulă se află creasta mandibulară (torus mandibularis) - locul de fixare a două ligamente: maxilar-pterigoidian și maxilar-sfenoid.
Ramuri ale maxilarului inferior de obicei întors spre exterior, astfel încât distanța dintre procesele condilare ale ramurilor drepte și stângi este mai mare decât distanța dintre punctele exterioare ale unghiurilor maxilarului. Pot fi distinse ca forme extreme ale maxilarului cu ramuri desfășurate maxim și minim. Gradul de divergenta al ramurilor depinde de forma jumatatii superioare a fetei. Cu o jumătate superioară largă a feței, ramurile maxilarului inferior sunt mai puțin dezvoltate decât cu o jumătate superioară îngustă a feței. Cea mai mică lățime a ramurilor, care de obicei cade la mijlocul înălțimii sale, variază de la 23 la 40 mm (de obicei 29-34 mm). Lățimea și adâncimea crestăturii maxilarului sunt, de asemenea, diferite individual: lățimea crestăturii este de la 26 la 43 mm (de obicei 32-37 mm), adâncimea este de la 7 la 21 mm (de obicei 12-16 mm). Persoanele cu jumătatea superioară largă a feței au de obicei fălci cu cea mai mare lățime a crestăturii și invers.

Biomecanica maxilarului inferior

Forțele care comprimă dinții creează mai multă stres în secțiunile posterioare ale ramurilor. Autoconservarea osului viu în aceste condiții constă în schimbarea poziției ramurilor, adică. Unghiul maxilarului ar trebui să se schimbe; apare din copilărie prin maturitate până la bătrânețe. Conditii optime rezistenta la stres consta in modificarea unghiului maxilarului la 60-70°. Aceste valori sunt obținute prin schimbarea unghiului „extern”: între planul bazal și marginea posterioară a ramificației (vezi Fig. 1-15).

Forța totală a maxilarului inferior sub compresie în condiții statice este de aproximativ 400 kgf, mai puțin decât rezistența maxilarului superior cu 20%. Acest lucru sugerează că sarcinile arbitrare la strângerea dinților nu pot deteriora maxilarul superior, care este legat rigid de partea cerebrală a craniului. Astfel, maxilarul inferior acționează ca un senzor natural, o „sondă”, permițând posibilitatea de a roade, de distrugere cu dinții, chiar de rupere, dar numai maxilarul inferior în sine, fără a deteriora maxilarul superior. Acești indicatori trebuie luați în considerare la realizarea protezelor.
Una dintre caracteristicile substanței osoase compacte este microduritatea sa, care este determinată de tehnici speciale diverse dispozitive și este de 250-356 HB (după Brinell). O rată mai mare se observă în zona celui de-al șaselea dinte, ceea ce indică rolul său special în dentiție.

Orez. 1-15. Modificări ale valorii unghiului „extern” al maxilarului inferior uman în legătură cu vârsta sa și prezența dinților

Microduritatea substanței compacte a maxilarului inferior variază de la 250 la 356 HB în zona celui de-al 6-lea dinte.
În concluzie, să subliniem structura generala organ. Astfel, ramurile maxilarului nu sunt paralele între ele. Avioanele lor sunt mai late în partea de sus decât în ​​partea de jos. Îndreptarea piciorului este de aproximativ 18°. În plus, marginile lor din față sunt situate mai aproape una de alta decât cele din spate, aproape un centimetru. Triunghiul de bază care leagă vârfurile unghiurilor și simfiza maxilarului este aproape echilateral. Drept și partea stanga nu sunt corespondenți în oglindă, ci doar asemănători. Gama de dimensiuni și opțiunile structurale depind de sex, vârstă, rasă și caracteristicile individuale.

Materialele folosite: Anatomia, fiziologia si biomecanica sistemului dentar: Ed. LL. Kolesnikova, S.D. Arutyunova, I.Yu. Lebedenko, V.P. Degtyareva. - M.: GEOTAR-Media, 2009

Maxilarul inferior este un os mobil al scheletului facial, format dintr-un corp, o ramură și un unghi.
Corpul este format din părți bazale și alveolare.
Ramura are două procese - condilarul, care se termină în capul maxilarului inferior și coronoidul.
Raportul dintre înălțimea ramurilor și lungimea corpului maxilarului la un adult este de 6,5-7:10. Unghiul maxilarului inferior este în mod normal de 120 de grade ± 5 (Tridents).

Forma dentitiei este parabolica.
Maxilarul inferior este un os nepereche în formă de potcoavă format dintr-un corp, două ramuri care se termină în două procese, un coronoid și unul articular, iar între procese o crestătură semilună.
Marginea inferioară a corpului și marginea posterioară a ramului formează un unghi de 110-130°

Suprafata interioara:

1. În zona incisivilor centrali există coloane mentale;
2. Alături de ele se află fosa digastrică, locul de atașare a mușchiului cu același nume;
3. Lateral (din fosă) creasta osoasă este linia oblică internă (milohioid);
4. În zona unghiului de pe partea interioară există tuberozitatea pterigoidiană, locul de atașare a mușchiului cu același nume;
5. Pe suprafața interioară a ramului maxilarului inferior există o gaură, punctul de ieșire al fasciculului neurovascular.

Suprafata exterioara:

1. Protuberanță mentală, foramine mentale în zona premolarilor doi;
2. Linia oblică externă merge superior și posterior, contopindu-se cu linia oblică internă pentru a forma un spațiu în spatele retromolarului;
3. În zona colțului există o tuberozitate masticatorie.

Maxilarul inferior are formă de potcoavă. Este format dintr-un corp, un proces alveolar și două ramuri; fiecare ramură, urcând în sus, se termină în două procese: anterior - coronoid (proc. coronoideus) și posterior - articular (proc. condilaris), top parte care se numeste cap articular. Între procese există o crestătură mandibulară (incisura mandibulae).

Maxilarul inferior se dezvoltă în apropierea cartilajului Meckel, pe fiecare parte în a 2-a lună de viață intrauterină există două puncte principale de osificare și câteva suplimentare. Relieful și structura internă a maxilarelor superioare și inferioare sunt, de asemenea, diferite.

Maxilarul inferior se afla sub actiunea continua a muschilor masticatori si faciali, aceste trasaturi functionale lasa o amprenta puternica atat asupra reliefului cat si asupra structurii sale interne. Părțile exterioare și interioare sunt pline de nereguli, rugozități, gropi și depresiuni, ale căror forme depind de metoda de atașare a mușchilor. Atașarea unui mușchi cu un tendon duce la formarea de umflături și rugozitate a țesutului osos.

Direct atașarea mușchilor de os, în care fasciculele musculare (cochiliile lor) sunt țesute în periost, duce, dimpotrivă, la formarea de gropi sau o suprafață netedă pe os (B. A. Dolgo-Saburov). Lesgaft explică diferit caracteristicile morfologice ale osului la locul de atașare a mușchilor. El subliniază că atunci când mușchiul acționează perpendicular pe os, se formează o depresiune, iar când mușchiul acționează în unghi față de os, apare o tuberozitate.
Influența mușchilor poate fi urmărită pe relieful maxilarului inferior.

Suprafața interioară a maxilarului inferior.

În zona centrală dinții pe arcada bazală Există o coloană internă mentală (spina mentalis), formată din trei tuberculi: doi superiori și unul inferior. Ele se formează ca urmare a acțiunii mușchiului genioglos, care este atașat de tuberculii superiori, și a mușchilor geniohioidieni, atașați de tuberozitatea inferioară. In apropiere, in lateral si in jos se afla o fosa digastrica plana (fossa digastrica), formata ca urmare a atasarii muschiului digastric.

Lateral de fosa digastrica există o creastă osoasă care merge în sus și înapoi. Se formează ca urmare a acțiunii mușchiului milohioid atașat acestui rol. Această linie se numește linie oblică internă sau milohioidiană. Deasupra porțiunii anterioare a liniei maxilar-hioide se formează o depresiune din cauza aderării glandei salivare sublinguale. Sub maxilarul posterior al acestei creste se afla o alta depresiune, la care se adiacenta glanda salivara submandibulara.

Pe suprafața interioară unghiul mandibular există o tuberozitate rezultată din prinderea muşchiului pterigoidian intern. Pe suprafața interioară a ramului trebuie remarcat foramenul mandibular (foramen fnandibulae), în care intră nervii și vasele. Limba (lingula mandibulae) acoperă intrarea în această gaură. Sub foramenul mandibular se află șanțul maxilar-hioid (sulcus mylohyoideus) - o urmă a contactului ramului maxilar-hioid al arterei mandibulare și nervul maxilar-hioid.

Mai sus și anterior de uvula(lingula mandibulae) există o creastă mandibulară. Această zonă servește ca punct de atașare pentru două ligamente: maxilopterigoidul și maxilofenoidul. Pe procesul coronoid există o creastă temporală, formată ca urmare a atașării mușchiului temporal; în zona gâtului procesului articular există o fosă pterigoidiană, formată prin presiunea mușchiului pterigoidian extern atașat. Aici.

Lecție video despre anatomia normală a maxilarului inferior

Vizitați secțiunea altele. Cuprinsul temei „Fundamentele ortopediei.”:

Omul (lat. mandibula) este o structură osoasă mobilă nepereche a regiunii craniene faciale. Are o porțiune centrală orizontală bine definită - corpul (lat. basis mandibulae) și două procese care se desfășoară în unghi ascendent (ramuri, lat. ramus mandibulae), extinzându-se de-a lungul marginilor corpului osos.

Ia parte la procesul de mestecare a alimentelor, articularea vorbirii și formează partea inferioară a feței. Să luăm în considerare modul în care structura anatomică se raportează la funcțiile îndeplinite de un os dat.

Planul general al structurii osului mandibular

În timpul ontogenezei, structura maxilarului inferior uman se schimbă nu numai în uter, ci și postnatal - după naștere. La un nou-născut, corpul osului este format din două jumătăți de oglindă, conectate semi-mobil în centru. Această linie mediană se numește simfiză mentală (lat. symphysis mentalis) și este complet osificată până când copilul împlinește un an.

Jumătățile maxilarului inferior sunt arcuite și convexe spre exterior. Dacă este conturată de-a lungul perimetrului, marginea inferioară a corpului - baza - este netedă, iar cea superioară are depresiuni alveolare, se numește partea alveolară. Conține găuri în care se află rădăcinile dinților.

Ramurile maxilarului sunt situate de plăci osoase largi la un unghi de peste 90 ° C față de planul corpului osos. Locul de tranziție a corpului în ramura maxilarului se numește unghiul mandibulei (de-a lungul marginii inferioare).

Relieful suprafeței externe a corpului osului mandibular

Din partea îndreptată spre exterior, anatomia este după cum urmează:

• partea centrală, îndreptată înainte, este proeminența bărbiei osului (lat. protuberantia mentalis);
• tuberculii mintali (lat. tuberculi mentali) se ridică simetric pe laturile centrului;
• în sus, oblic de la tuberculi (la nivelul celei de-a doua perechi de premolari) se află foramine mentale (lat. forameni mentali), prin care trec nervul și vasele de sânge;
• în spatele fiecărei deschideri începe o linie oblică convexă alungită (latină linea obliqua), care trece în marginea anterioară a ramului mandibular.

Astfel de caracteristici ale structurii maxilarului inferior, cum ar fi dimensiunea și morfologia proeminenței mentale, gradul de curbură a osului, formează partea inferioară a ovalului feței. Dacă tuberculii ies puternic, se creează un relief caracteristic al bărbiei cu o gropiță în centru.

În fotografie: maxilarul inferior afectează forma feței și impresia generală a acesteia.

Suprafața mandibulară posterioară

La interior, relieful osului mandibular (corpul său) se datorează în principal fixării mușchilor podelei. cavitatea bucală.

Evidențiază următoarele domenii:

1. Coloana vertebrală mentală (lat. spina mentalis) poate fi solidă sau bifurcată, situată vertical în partea centrală a corpului maxilarului inferior. Aici încep mușchii geniohioid și genioglos.
2. Fosa digastrica (lat. fossa digastrica) este situată la marginea inferioară a coloanei vertebrale mentale, locul de atașare a mușchiului digastric.
3. Linia maxilar-hioidiană (lat. linea mylohyoidea) are aspectul unei creste slab definite, mergând în direcția laterală de la coloana mentală până la ramurile din mijlocul plăcii corpului. Partea maxilofaringiană a constrictorului faringian superior este atașată de aceasta și începe mușchiul milohioid.
4. Deasupra acestei linii se află o fosă sublinguală alungită (lat. fovea sublingualis), iar sub și lateral se află o fosă submandibulară (lat. fovea submandibularis). Acestea sunt urme de atașare a glandelor salivare, sublinguale și respectiv submandibulare.

Suprafata alveolara

Treimea superioară a corpului maxilarului are pereți subțiri care limitează alveolele dentare. Bordura este un arc alveolar care are elevații în locurile alveolelor.

Numărul de carii corespunde numărului de dinți din maxilarul inferior la un adult, inclusiv „molarii de minte” care apar mai târziu decât alții, câte 8 pe fiecare parte. Gropile sunt septate, adică separate unele de altele prin pereți despărțitori subțiri. În zona arcului alveolar, osul formează proeminențe corespunzătoare expansiunii alveolelor dentare.

Relieful de suprafață al ramurilor maxilarului inferior

Anatomia osului din regiunea ramurilor este determinată de mușchii atașați acestora și de articulația mobilă care îl leagă de oasele temporale.

În exterior, în zona unghiului mandibular, există o zonă cu o suprafață neuniformă, așa-numita tuberozitate masticatorie (Latin tuberositas masseterica), pe care este atașat mușchiul masticator. Paralel cu acesta, pe suprafața interioară a ramurilor, există o tuberozitate pterigoidiană mai mică (lat. tuberositas pterygoidea) - punctul de atașare al mușchiului pterigoidian medial.

Deschiderea maxilarului inferior (lat. foramen mandibulae) se deschide pe partea centrală a suprafeței interioare a ramului mandibular. În față și medial, este parțial protejată de o elevație - uvula mandibulară (lat. lingula mandibulae). Orificiul este conectat printr-un canal care trece prin substanța spongioasă a osului cu foramenul mentonal in afara corpul mandibular.

Deasupra tuberozității pterigoidiene există o depresiune alungită - șanțul milohioidian (lat. sulcus mylohyoideus). La o persoană vie, mănunchiurile și vasele nervoase trec prin ea. Acest șanț se poate transforma într-un canal, apoi este acoperit parțial sau complet de o placă osoasă.

De-a lungul marginii anterioare a părții interioare a ramurilor, începând chiar sub nivelul deschiderii maxilarului inferior, creasta mandibulară (lat. torus mandibularis) coboară și continuă pe corp.

Procese ale osului mandibular

La capetele ramurilor sunt vizibile în mod clar două procese:

1. (lat. proc. coronoideus), anterior. La interior are o zonă cu o suprafață rugoasă, care servește ca punct de atașare pentru mușchiul temporal.
2. Procesul condilar (lat. proc. condilaris), posterior. Partea sa superioară, capul maxilarului inferior (lat. caput mandibulae) are o suprafață articulară elipsoidală. Sub cap se află gâtul mandibulei (lat. collum mandibulae), purtând pe partea interioară o fosă pterigoidă (lat. fovea pterygoidea), unde este atașată

Între procese există o crestătură adâncă - crestătură (lat. incisura mandibulae).

Articulația mandibulară

Anatomia secțiunilor terminale ale ramurilor maxilarului inferior asigură o bună mobilitate și articulare a acestuia cu Mișcările sunt posibile nu numai în plan vertical, maxilarul se mișcă și înainte și înapoi și dintr-o parte în alta.

Ele formează, respectiv, două oase: temporalul și mandibula. Structura (anatomia) acestei articulații face posibilă clasificarea acesteia ca tip de articulație cilindric complexă.

Fosa articulară maxilară a osului temporal este în contact cu porțiunea anterosuperioară a capului procesului condilar al maxilarului. Aceasta este ceea ce ar trebui considerată adevărata suprafață articulară.

Meniscul cartilaginos din interiorul articulației îl împarte în două „niveluri”. Deasupra și dedesubt există crăpături care nu comunică între ele. Funcția principală a tamponului cartilajului este amortizarea la măcinarea alimentelor cu dinții.

Articulația temporomandibulară este întărită de patru ligamente:

• temporomandibular (lat. ligatura laterale);
• principal-maxilar (lat. ligatura spheno-mandibulare);
• pterigo-maxilar (lat. ligatura pterygo-mandibulare);
• awl-jaw (lat. ligatura stylo-mandibulare).

Prima dintre ele este cea principală, celelalte au o funcție auxiliară de susținere, deoarece nu acoperă direct capsula articulară.

Cum contactează falcile inferioare și superioare?

Structura anatomică Dinții maxilarului inferior sunt determinați de necesitatea închiderii și contactului cu rândul superior de dinți. Locația și interacțiunea lor specifică se numesc ocluzie, care poate fi:

• normal sau fiziologic;
• anormal, cauzat de modificări în dezvoltarea unor părți ale cavității bucale;
• patologic, atunci când înălțimea dentiției se modifică ca urmare a abraziunii acestora sau cad dinții.

Modificările mușcăturii afectează negativ procesul de mestecare a alimentelor, provoacă defecte de vorbire și deformează conturul feței.

În mod normal, structura și relieful de suprafață al șirului de dinți mandibulari asigură contactul strâns al acestora cu dinții maxilari cu același nume. Incisivii mandibulari și caninii sunt parțial suprapusi de dinți superiori similari. Tuberculii externi de pe suprafața de mestecat a molarilor inferiori se potrivesc în gropile celor superiori.

Leziuni tipice

Maxilarul inferior nu este monolitic. Prezența canalelor și zonelor cu densități diferite de material osos în el provoacă leziuni tipice în timpul traumei.

Locurile comune pentru fracturile mandibulare sunt:

1. Prizele caninilor sau premolarilor - molari mici.
2. Gâtul procesului posterior (articular).
3. Unghiul mandibular.

Deoarece osul din zona simfizei mentale este îngroșat, iar la nivelul perechilor a 2-a și a 3-a de molari este întărit de creasta internă și linia oblică externă, maxilarul inferior se rupe în aceste locuri extrem de rar.

Un alt tip de leziune care nu afectează osul în sine, ci articulația temporomandibulară, este luxația. Poate fi declanșată de o mișcare bruscă în lateral (de la o lovitură, de exemplu), deschiderea excesivă a gurii sau încercările de a mușca ceva tare. Suprafețele articulare sunt deplasate, ceea ce împiedică mișcările normale în articulație.

Maxilarul trebuie realiniat de un traumatolog pentru a preveni întinderea excesivă a ligamentelor din jur. Pericolul acestei răni este acela că luxația poate deveni obișnuită și poate reapare cu impact minor asupra maxilarului.

Articulația mandibulară experimentează un stres constant de-a lungul vieții unei persoane. Este implicat atunci când mănâncă, vorbește și este important în expresiile faciale. Starea sa poate fi afectată de stilul de viață, dietă, disponibilitate boala sistemica SIstemul musculoscheletal. Prevenirea leziunilor și diagnostic precoce problemele articulare sunt cheia pentru funcționarea normală a maxilarului inferior de-a lungul vieții unei persoane.

Bolile dinților, țesuturile din jurul dinților și deteriorarea dentiției sunt destul de frecvente. Anomalii în dezvoltarea sistemului dentar (anomalii de dezvoltare) sunt nu mai puțin observate, care apar ca urmare a unei varietăți de motive. După transport și leziuni industriale, operații pe față și maxilare, când o cantitate mare de țesut moale și os este deteriorată sau îndepărtată, după răni prin împușcătură, nu numai forma este afectată, dar și funcția suferă semnificativ. Acest lucru se datorează faptului că sistemul dentar este format în principal din scheletul osos și sistemul musculo-scheletic. Tratamentul leziunilor sistemului musculo-scheletic presupune utilizarea diferitelor dispozitive ortopedice și proteze dentare. Stabilirea naturii rănii, bolii și elaborarea unui plan de tratament este o secțiune a practicii medicale.

Producția de dispozitive ortopedice și proteze dentare constă într-o serie de activități care sunt efectuate de un chirurg ortoped împreună cu un tehnician de laborator dentar. Medicul ortoped efectuează toate procedurile clinice (pregătirea dinților, luarea de amprente, determinarea relațiilor dentiției), verifică modelele protezelor și diferitelor dispozitive în gura pacientului, plasează dispozitivele și protezele fabricate pe maxilare și, ulterior, monitorizează starea cavității bucale și a protezelor dentare.

Un tehnician de laborator dentar efectuează toate lucrările de laborator privind fabricarea de proteze și dispozitive ortopedice.

Etapele clinice și de laborator ale fabricării protezelor și dispozitivelor ortopedice alternează, iar acuratețea acestora depinde de executarea corectă a fiecărei manipulări. Acest lucru necesită controlul reciproc al celor două persoane implicate în implementarea planului de tratament prevăzut. Controlul reciproc va fi cu atât mai complet, cu atât fiecare executant cunoaște mai bine tehnica de realizare a protezelor și dispozitivelor ortopedice, în ciuda faptului că, în practică, gradul de participare al fiecărui executant este determinat de o pregătire specială - medicală sau tehnică.

Tehnologia protezelor dentare este știința proiectării protezelor dentare și a metodelor de fabricare a acestora. Dinții sunt necesari pentru măcinarea alimentelor, adică. operatie normala aparat masticator; în plus, dinții sunt implicați în pronunția sunetelor individuale și, prin urmare, dacă se pierd, vorbirea poate fi distorsionată semnificativ; În cele din urmă, dinții buni decorează fața, iar absența lor desfigurează o persoană și, de asemenea, afectează negativ sănătatea mintală, comportamentul și comunicarea cu oamenii. Din cele de mai sus, devine clar că există o strânsă legătură între prezența dinților și funcțiile enumerate ale organismului și necesitatea refacerii acestora în caz de pierdere prin protezare.

Cuvântul „proteză” provine din grecescul prothesis, care înseamnă o parte artificială a corpului. Astfel, protetica are ca scop înlocuirea unui organ pierdut sau a unei părți a acestuia.

Orice proteză care este în esență corp strain, trebuie, totuși, să restabilească funcția pierdută cât mai mult posibil fără a provoca vătămări și, de asemenea, să repete aspectul organului înlocuit.

Protezele sunt cunoscute de foarte mult timp. Prima proteză, care a fost folosită în antichitate, poate fi considerată o cârjă primitivă, ceea ce a făcut mai ușor pentru o persoană care și-a pierdut un picior să se miște și, prin urmare, să restabilească parțial funcția piciorului.

Îmbunătățirea protezelor a mers atât pe linia creșterii eficienței funcționale, cât și pe linia abordării naturalului. aspect organ. În prezent, există proteze pentru picioare și mai ales pentru brațe cu quite mecanisme complexe, îndeplinind mai mult sau mai puțin cu succes sarcina. Cu toate acestea, se folosesc și proteze care servesc doar în scopuri cosmetice. Un exemplu ar fi protezele oculare.

Dacă apelăm la protetica dentară, putem observa că în unele cazuri dă un efect mai mare decât alte tipuri de protetice. Unele modele de proteze moderne restabilesc aproape complet funcția de mestecat și vorbire și, în același timp, în aparență, chiar și la lumina zilei, au o culoare naturală și diferă puțin de dinții naturali.

Proteza dentară a parcurs un drum lung din punct de vedere istoric. Istoricii mărturisesc că protezele dentare au existat multe secole î.Hr., deoarece au fost descoperite în timpul săpăturilor mormintelor antice. Aceste proteze erau formate din dinți frontali din os și asigurați cu o serie de inele de aur. Se pare că inelele au servit la atașarea dinților artificiali de cei naturali.

Astfel de proteze nu puteau avea decât valoare cosmetică, iar fabricarea lor (nu numai în antichitate, ci și în Evul Mediu) era efectuată de persoane care nu au legătură directă cu medicină: fierari, strungari, bijuterii. În secolul al XIX-lea, specialiștii implicați în protetica dentară au început să fie numiți tehnicieni dentari, dar în esență erau aceiași artizani ca și predecesorii lor.

Pregătirea dura de obicei câțiva ani (nu existau termene stabilite), după care studentul, după ce a promovat examenul corespunzător la consiliul meșteșugăresc, a primit dreptul de a lucra independent. O astfel de structură socio-economică nu putea decât să afecteze nivelul cultural și socio-politic al tehnicienilor dentari, aflați într-un stadiu extrem de scăzut de dezvoltare. Această categorie de muncitori nici măcar nu a fost inclusă în grupul medicilor specialiști.

De regulă, nimănui nu-i păsa atunci de îmbunătățirea calificărilor tehnicienilor dentari, deși muncitorii individuali au atins o perfecțiune artistică înaltă în specialitatea lor. Un exemplu este un stomatolog care a locuit în Sankt Petersburg în secolul trecut și a scris primul manual de tehnologie dentară în limba rusă. Judecând după conținutul manualului, autorul acestuia a fost un specialist cu experiență și o persoană educată pentru timpul său. Acest lucru poate fi judecat cel puțin după următoarele afirmații ale sale din introducerea cărții: „Un studiu început fără teorie, care duce doar la proliferarea tehnicienilor, este demn de reproș, deoarece, fiind incomplet, produce muncitori - negustori și artizani, dar nu va produce niciodată un stomatolog - un artist, precum și un tehnician educat. Arta stomatologiei, practicată de oameni fără cunoștințe teoretice, nu poate fi sub nicio formă echivalată cu cea care ar constitui o ramură a medicinei.”

Dezvoltarea tehnologiei protezelor dentare ca disciplină medicală a luat o nouă cale. Pentru ca un tehnician dentar să devină nu numai un performer, ci și un lucrător creativ capabil să ridice echipamentul pentru proteze dentare la înălțimea potrivită, el trebuie să aibă un anumit set de cunoștințe speciale și medicale. Reorganizarea educației stomatologice în Rusia este subordonată acestei idei, iar acest manual se bazează pe aceasta. Tehnologia protetică dentară are posibilitatea de a se alătura dezvoltării progresive a medicinei, eliminând meșteșugurile și înapoierea tehnică.

În ciuda faptului că obiectul de studiu al tehnologiei dentare este echipamentul mecanic, nu trebuie să uităm că tehnicianul dentar trebuie să cunoască scopul echipamentului, mecanismul de acțiune al acestuia și eficacitatea clinică, și nu doar forme exterioare.

Subiectul de studiu al tehnologiei protezelor dentare nu îl constituie doar dispozitivele de înlocuire (proteze), ci și cele care servesc la influențarea anumitor deformări ale sistemului dentofacial. Acestea includ așa-numitele dispozitive de corectare, de întindere și de fixare. Aceste dispozitive, folosite pentru a elimina tot felul de deformari si consecinte ale leziunilor, devin deosebit de importante in timp de razboi, cand numarul de leziuni ale zonei maxilo-faciale creste brusc.

Din cele de mai sus rezultă că tehnologia protezelor dentare ar trebui să se bazeze pe o combinație de calificări tehnice și abilități artistice cu principii biologice și medicale generale de bază.

Materialul de pe acest site este destinat nu numai studenților școlilor de inginerie dentară și dentară, ci și specialiștilor vechi care au nevoie să-și îmbunătățească și să-și aprofundeze cunoștințele. Prin urmare, autorii nu s-au limitat doar la a descrie procesul tehnologic de fabricare a diferitelor modele de proteze, ci au considerat necesar să se ofere și premisele teoretice de bază pentru munca clinică la nivelul cunoștințelor moderne. Aceasta include, de exemplu, problema distribuției corecte a presiunii de mestecat, conceptul de articulație și ocluzie și alte puncte care leagă activitatea clinicii și a laboratorului.

Autorii nu au putut ignora problema organizării locului de muncă, care a devenit de mare importanță în țara noastră. De asemenea, măsurile de siguranță nu au fost ignorate, deoarece munca într-un laborator dentar este asociată cu riscuri profesionale.

Manualul oferă informații de bază despre materialele pe care un tehnician dentar le folosește în activitatea sa, cum ar fi gips, ceară, metale, fosfor, plastic etc. Cunoașterea naturii și proprietăților acestor materiale este necesară unui tehnician dentar pentru a putea corecta folosiți-le și îmbunătățiți-le în continuare.

În prezent, în țările dezvoltate există o creștere vizibilă a speranței de viață a oamenilor. În acest sens, numărul persoanelor cu pierderea completă a dinților este în creștere. Un sondaj efectuat într-un număr de țări a relevat un procent ridicat de pierdere completă a dinților la populația în vârstă. Astfel, în SUA numărul pacienților fără dinți ajunge la 50, în Suedia - 60, în Danemarca și Marea Britanie depășește 70-75%.

Modificările anatomice, fiziologice și psihice la persoanele în vârstă complică tratamentul protetic al pacienților edenți. 20-25% dintre pacienți nu folosesc proteze dentare complete.

Tratamentul protetic al pacienților cu maxilare fără dinți este una dintre secțiunile importante ale stomatologiei ortopedice moderne. În ciuda contribuției semnificative a oamenilor de știință, multe probleme din această secțiune a medicinei clinice nu au primit o soluție finală.

Proteza pentru pacientii cu maxilare fara dinti are ca scop restabilirea relatiilor normale intre organele din zona maxilo-faciala, oferind un optim estetic si functional astfel incat alimentatia sa fie placuta. Acum este ferm stabilit că valoarea funcțională a protezelor dentare complete depinde în principal de fixarea acestora pe maxilare edentate. Acesta din urmă, la rândul său, depinde de luarea în considerare a mai multor factori:

1. anatomia clinică a gurii edentate;

2. o metodă de obținere a unei amprente funcționale și modelarea unei proteze;

3. caracteristici ale psihologiei pacienţilor supuşi protezării primare sau repetate.

Când am început să studiem această problemă complexă, ne-am concentrat mai întâi atenția asupra anatomiei clinice. Aici ne-a interesat relieful suportului osos al patului protetic al maxilarelor fără dinți; relatii diverse organe cavitatea bucală fără dinți cu diferite grade de atrofie a procesului alveolar și semnificația lor aplicată (clinic anatomie topografică); caracteristicile histotopografice ale maxilarelor fără dinți cu grade diferite atrofia procesului alveolar și a țesuturilor moi din jur.

Pe lângă anatomia clinică, a trebuit să cercetăm noi metode pentru obținerea unei amprente funcționale. Condiția teoretică a cercetării noastre a fost poziția conform căreia nu numai marginea protezei și suprafața ei se află pe membrana mucoasă a procesului alveolar, ci și suprafața lustruită, a cărei discrepanță cu țesuturile active din jur duce la o deteriorare a fixarea sa, este supusă unui proiect țintit. Studiu sistematic caracteristici clinice protezele pentru pacienții cu maxilare fără dinți și experiența practică acumulată ne-au permis să îmbunătățim unele modalități de creștere a eficacității protezelor dentare complete amovibile. În clinică, acest lucru a dus la dezvoltarea unei tehnici de modelare tridimensională.

Dezbaterea nu a fost soluționată că materialele pe bază de acrilat au un efect toxic, iritant asupra țesutului patului protetic. Toate acestea ne fac să fim precauți și ne convingă de necesitatea experimentului și studii clinice manifestări efecte secundare proteze dentare amovibile. Bazele acrilice se sparg nerezonabil de des, iar descoperirea motivelor care provoacă aceste defecțiuni este, de asemenea, de un anumit interes practic.

De mai bine de 20 de ani studiem aspectele enumerate ale problemei protezelor pentru maxilare fără dinți. Site-ul rezumă rezultatele acestor studii.