Perineva je inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín.

Forma a zloženie uvoľnenia

Lieková forma Perineva - tablety:

• 2 mg každý: biely alebo takmer biely, mierne bikonvexný, okrúhly, skosený;
• 4 mg každý: biely alebo takmer biely, mierne bikonvexný, oválny, so skosením a rizikom na jednej strane;
• 8 mg každý: biely alebo takmer biely, mierne bikonvexný, okrúhly, so skosením a rizikom na jednej strane.

Tablety sa vyrábajú v blistrových baleniach po 10, 14 alebo 30 kusov, v kartónových baleniach po 3, 6 alebo 9 balení po 10 kusov, 1, 2, 4 alebo 7 balení po 14 kusov, 1, 2 alebo 3 baleniach po 30 kusov.

1 tableta obsahuje:

• účinná látka: perindopril erbumín - 2/4/8 mg;
• pomocné zložky: stearát horečnatý - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; koloidný oxid kremičitý - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; mikrokryštalická celulóza - 11,25 / 22,5 / 45 mg; krospovidón - 4/8/16 mg; monohydrát laktózy - 31,79 / 63,58 / 127,16; hexahydrát chloridu vápenatého - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg.

Indikácie na použitie

• chronické srdcové zlyhanie;
• stabilná ischemická choroba srdca [na zníženie rizika rozvoja kardiovaskulárnych komplikácií na pozadí predchádzajúceho infarktu myokardu a (alebo) koronárnej revaskularizácie];
• arteriálna hypertenzia;
• prevencia recidivujúcej mozgovej príhody komplexná liečba s indapamidom u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze - mŕtvica alebo prechodný cerebrálny ischemický záchvat).

Kontraindikácie

• angioedém v anamnéze (dedičný, idiopatický alebo angioedém, ktorého vývoj spočíval v užívaní inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu);
• syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie, lapónsky deficit laktázy, dedičná intolerancia galaktózy (tablety obsahujú laktózu);
• kombinované použitie s lítiovými prípravkami, výrobkami obsahujúcimi draslík, potravinami a potravinovými doplnkami obsahujúcimi draslík, diuretikami šetriacimi draslík;
• vek do 18 rokov;
• tehotenstvo;
• obdobie dojčenia;
• individuálna intolerancia zložiek obsiahnutých v lieku a iných inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín.

Stavy / choroby, pri ktorých sa tablety Perinev predpisujú opatrne:

• stenóza artérie jednej obličky, bilaterálna stenóza renálnych artérií, renovaskulárna hypertenzia (môže sa vyvinúť závažná zlyhanie obličiek A arteriálna hypotenzia);
• arteriálna hypotenzia, chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
• chronické zlyhanie obličiek [klírens kreatinínu (CC)< 60 мл/мин];
• cerebrovaskulárne ochorenie vrátane koronárnej insuficiencie, ischemickej choroby srdca, cerebrovaskulárnej insuficiencie, významnej hypovolémie a hyponatriémie v dôsledku dodržiavania diéty bez soli a/alebo predchádzajúcej liečby diuretikami, dialýzy, vracania, hnačky (kvôli riziku nadmerného zníženia krvný tlak);
• hemodialýza s použitím vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, stenóza mitrálnej alebo aortálnej chlopne (môže sa vyvinúť anafylaktoidná reakcia);
• stav po transplantácii obličky (nie sú žiadne skúsenosti s klinickým používaním Perinevy);
• použitie lipoproteínov s nízkou hustotou pred aferézou, súčasná desenzibilizačná liečba alergénmi, napríklad jedom blanokrídlovcov (kvôli riziku vzniku anafylaktoidných reakcií; Perinev sa pred každým postupom zruší);
• patologické stavy spojivového tkaniva, vrátane systémového lupus erythematosus, sklerodermie;
• útlm hematopoézy kostnej drene počas liečby imunosupresívami, alopurinolom alebo prokaínamidom (pravdepodobne rozvoj agranulocytózy a neutropénie);
• vrodený nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (zaznamenali sa jednotlivé prípady hemolytickej anémie);
• príslušnosť k negroidnej rase (kvôli riziku vzniku anafylaktoidných reakcií);
• celková anestézia počas operácie (možno nadmerné zníženie krvného tlaku);
• diabetes mellitus (vyžaduje sa kontrola glukózy v krvi);
• hyperkaliémia;
• starší vek.

Perineva: návod na použitie (spôsob a dávkovanie)

Tablety Perinev sa užívajú perorálne, najlepšie ráno, pred jedlom. Mnohonásobnosť recepcie - 1 krát denne.

Dávkovanie určuje lekár individuálne v závislosti od závažnosti patológie a individuálnej odpovede pacienta na liečbu.

• arteriálna hypertenzia (monoterapia alebo terapia v kombinácii s inými antihypertenzívami): 1 tableta Perinev 4 mg. Pri výraznej aktivácii systému renín-angiotenzín-aldosterón [napríklad na pozadí závažnej arteriálnej hypertenzie, chronického srdcového zlyhania v štádiu dekompenzácie, renovaskulárnej hypertenzie, hypovolémie a (alebo) hyponatrémie] sa počiatočná dávka zníži o 2 krát. Ak sa do 1 mesiaca nepozoruje terapeutický účinok, dávka, ak je predchádzajúca dávka dobre tolerovaná, sa môže zvýšiť na 1 ks. 8 mg. Počiatočná denná dávka pre starších pacientov - 1 ks. 2 mg, s možným ďalším zvýšením na 1 ks. 4 mg a potom, ak je to potrebné a pri dobrej tolerancii nižšej dávky, maximálne do 1 ks. 8 mg;
• chronické srdcové zlyhanie: počiatočná dávka - 1 ks. 2 mg pod lekárskym dohľadom. Po 14 dňoch je možné dávku zvýšiť 2-krát, pričom je potrebné sledovať krvný tlak. Zvyčajne sa pri chronickom srdcovom zlyhaní s klinickými prejavmi Perinev používa v kombinácii s digoxínom, betablokátormi a (alebo) draslík šetriacimi diuretikami. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním so súčasným zlyhaním obličiek a so sklonom k ​​hyponatriémii alebo u pacientov, ktorí dostávajú kombinovanú liečbu s diuretikami a (alebo) vazodilatanciami, sa má na začiatku liečby zaviesť prísny lekársky dohľad;
• prevencia recidivujúcej mozgovej príhody na pozadí cerebrovaskulárnych patológií v anamnéze: počiatočná dávka - 1 ks. 2 mg počas prvých 14 dní pred užitím indapamidu. Liečba sa začína kedykoľvek po mŕtvici (od 14 dní do niekoľkých rokov);
• stabilná ischemická choroba srdca: počiatočná dávka - 1 ks. 4 mg, s ďalším zvýšením, pri dobrej tolerancii nižšej dávky, po 14 dňoch 2-krát pod kontrolou funkcie obličiek. Počiatočná dávka pre starších pacientov - 1 ks. 2 mg, s možným zvýšením po 7 dňoch na 1 ks. 4 mg. Ďalej v prípade potreby a dobrej tolerancie menších dávok je možné dávku zvýšiť na 1 ks. 8 mg s povinným predbežným sledovaním funkcie obličiek.

Pri patológiách obličiek sa dávka liečiva nastavuje v závislosti od stupňa poškodenia funkcie obličiek. Počas terapie je potrebné pravidelné stanovovanie koncentrácie kreatinínu a iónov draslíka v krvnom sére.

• od 60 ml/min a viac: 1 ks. 4 mg;
• 30–60 ml/min: 1 ks. 2 mg;
• 15–30 ml/min: 1 ks. 2 mg 1 krát za 2 dni;
• hemodialýza (CC< 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

Po pridaní inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu k pacientom užívajúcim diuretiká sa môže vyvinúť arteriálna hypotenzia. V tomto ohľade sa príjem druhého zruší 2-3 dni pred začiatkom podávania Perinevy alebo sa liečba začne počiatočnou dávkou 1 ks. 2 mg. V takýchto prípadoch je potrebné sledovanie funkcie obličiek, krvného tlaku a koncentrácie iónov draslíka v krvnom sére. Ďalej sa dávka Perinevy môže zvýšiť v závislosti od dynamiky krvného tlaku. V prípade potreby je možné obnoviť užívanie diuretík.

Ak je to možné, na pozadí vysokého rizika vzniku klinicky výraznej arteriálnej hypotenzie (napríklad pri užívaní vysokých dávok diuretík), poruchy elektrolytov a hypovolémia sa majú eliminovať pred začiatkom liečby Perinevou. Pred začatím liečby a počas obdobia užívania lieku je potrebné starostlivé sledovanie koncentrácie iónov draslíka v krvnom sére, stav funkcie obličiek a krvný tlak.

Vedľajšie účinky

možné Nežiaduce reakcie(> 10 % veľmi časté; > 1 % a< 10% – часто; >0,1 % a< 1% – нечасто; >0,01 % a< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• centrálny a periférny nervový systém: často - parestézia, závrat, bolesť hlavy; niekedy - poruchy nálady alebo spánku; veľmi zriedkavo - zmätok;
• orgán zraku: často - zhoršenie zraku;
• orgán sluchu: často - tinitus;
• kardiovaskulárny systém: často - výrazný pokles krvného tlaku; veľmi zriedkavo - angina pectoris, arytmia, mŕtvica alebo infarkt myokardu, možno sekundárny, v dôsledku závažnej arteriálnej hypotenzie u vysokorizikových pacientov; frekvencia neznáma - vaskulitída;
• dýchací systém: často - dýchavičnosť, kašeľ; niekedy - bronchospazmus; veľmi zriedkavo - rinitída, eozinofilná pneumónia;
• tráviaci trakt: často - zápcha, hnačka, dyspepsia, dysgeúzia, bolesť brucha, vracanie, nevoľnosť; niekedy - suchosť ústnej sliznice; zriedkavo - pankreatitída; veľmi zriedkavo - cholestatická alebo cytolytická hepatitída;
• koža: často - pruritus, vyrážka; niekedy - žihľavka, angioedém končatín alebo tváre; veľmi zriedkavo - multiformný erytém;
• muskuloskeletálny systém: často - svalové kŕče;
• genitourinárny systém: niekedy - impotencia, zlyhanie obličiek; veľmi zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek;
• celkové poruchy: často - asténia; niekedy - zvýšené potenie;
• orgány hematopoézy a lymfatického systému: veľmi zriedkavo na pozadí dlhodobého užívania vysokých dávok Perinevy - pancytopénia, agranulocytóza, leukopénia / neutropénia, trombocytopénia, zníženie koncentrácie hemoglobínu a hematokritu; veľmi zriedkavo s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy - hemolytická anémia;
• laboratórne parametre: hyperkaliémia, zvýšenie koncentrácie plazmatického kreatinínu a močoviny v krvnom sére, reverzibilné po zrušení Perinevy (najmä pri zlyhaní obličiek, ťažkom chronickom zlyhaní srdca a renovaskulárnej hypertenzii); zriedkavo - hypoglykémia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvnom sére.

Predávkovanie

Hlavné príznaky: kašeľ, úzkosť, závraty, bradykardia, palpitácie, tachykardia, hyperventilácia, zlyhanie obličiek, hyponatrémia, hyperkaliémia (nerovnováha vody a elektrolytov), ​​šok, výrazné zníženie krvného tlaku.

Terapia: pri výraznom poklese krvného tlaku - dajte pacientovi vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami a doplňte objem cirkulujúcej krvi, ak je to možné - intravenózne vstreknite angiotenzín II a (alebo) intravenózny roztok katecholamínov. So závažnou bradykardiou, ktorej sa nedá vyhnúť medikamentózna liečba, vrátane atropínu, - inštalácia kardiostimulátora (umelého kardiostimulátora). Je potrebné kontrolovať vitálne funkcie a koncentráciu elektrolytov a kreatinínu v krvnom sére. Hemodialýzou možno perindopril odstrániť zo systémového obehu. Je dôležité vyhnúť sa použitiu vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán.

špeciálne pokyny

V prípadoch epizódy nestabilnej angíny pectoris (významnej alebo nezávažnej) počas prvého mesiaca užívania Perinevy sa hodnotí pomer prínosu a rizika.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín môžu spôsobiť prudké zníženie krvného tlaku. V zriedkavých prípadoch s nekomplikovanou hypertenziou po prvej dávke dochádza k symptomatickej arteriálnej hypotenzii. Pacienti s ťažkou renín-dependentnou hypertenziou alebo so zníženým objemom krvi v dôsledku vracania, hnačky, hemodialýzy, prísnej diéty bez soli alebo diuretík sú vystavení zvýšenému riziku nadmerného zníženia krvného tlaku.

U pacientov so závažným chronickým srdcovým zlyhaním, so súčasným zlyhaním obličiek aj bez neho, sa môže vyvinúť ťažká arteriálna hypotenzia. Najčastejšie sa vyvíja u pacientov so závažnejším chronickým srdcovým zlyhaním, ktorí dostávajú vysoké dávky kľučkových diuretík, ako aj pri zlyhaní obličiek alebo hyponatriémii. U týchto pacientov sa má na začiatku liečby a pri titrovaní dávok Perinevy zabezpečiť starostlivý lekársky dohľad. Taktiež je potrebné špeciálne sledovanie u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením resp ischemickej choroby srdcia, u ktorých je v dôsledku nadmerného poklesu krvného tlaku možný rozvoj infarktu myokardu alebo cerebrovaskulárnych komplikácií.

V niektorých prípadoch s chronickým srdcovým zlyhaním a normálnym / nízkym krvným tlakom počas obdobia užívania Perinevy je možné ďalšie zníženie krvného tlaku. Tento účinok sa očakáva a zvyčajne nie je dôvodom na ukončenie liečby. S arteriálnou hypotenziou sprevádzanou klinické prejavy môže byť potrebné zníženie dávky alebo prerušenie liekovej terapie.

Na pozadí symptomatického srdcového zlyhania môže arteriálna hypotenzia, ktorá sa vyvinie v počiatočnom období užívania Perinevy, zhoršiť funkciu obličiek. V takýchto prípadoch bolo niekedy zaznamenané akútne zlyhanie obličiek, zvyčajne reverzibilné.

Počas obdobia užívania inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu sa môže vyvinúť syndróm začínajúci cholestatickou žltačkou a progredujúci do fulminantnej nekrózy pečene, niekedy s fatálnym koncom. Mechanizmus tohto syndrómu je nejasný. Ak sa počas užívania Perinevy zaznamená žltačka alebo zvýšenie pečeňových enzýmov, má sa okamžite zrušiť a pacient má byť starostlivo sledovaný a má sa vykonať príslušné vyšetrenie.

Počas užívania Perinevy sú hlásené prípady rozvoja anémie, trombocytopénie, neutropénie a agranulocytózy. Neutropénia sa zriedkavo vyskytuje u pacientov s normálnou funkciou obličiek pri absencii iných komplikácií.

Liek môže spôsobiť pretrvávajúci, neproduktívny kašeľ, ktorý sa zastaví, keď sa zastaví. Na to treba pamätať pri diferenciálnej diagnostike kašľa.

V prípadoch rozsiahlych chirurgických zákrokov alebo anestézie látkami, ktoré spôsobujú arteriálnu hypotenziu, u pacientov užívajúcich Perinev môže byť tvorba angiotenzínu II blokovaná počas kompenzačného uvoľňovania renínu. Perineva sa má zrušiť 1 deň pred operáciou. Ak to nie je možné, arteriálna hypotenzia vznikajúca podľa opísaného mechanizmu sa koriguje zvýšením objemu cirkulujúcej krvi.

Užívanie Perinevy môže zvýšiť koncentráciu iónov draslíka v krvi. Riziko hyperkaliémie sa zvyšuje u dekompenzovaných cukrovka srdcové a (alebo) zlyhanie obličiek u pacientov užívajúcich doplnky draslíka, draslík šetriace diuretiká alebo iné lieky, ktoré spôsobujú hyperkaliémiu (napríklad heparín). Ak je príjem týchto prostriedkov počas liečby Perinevou nevyhnutný, vyžaduje sa pravidelné sledovanie obsahu draslíka v krvnom sére.

Pri diabetes mellitus (u pacientov užívajúcich perorálne hypoglykemické lieky alebo inzulín) je počas prvých mesiacov užívania tabliet potrebné starostlivé sledovanie koncentrácie glukózy v krvi.

Pacienti majú počas liečby viesť vozidlá opatrne a potenciálne sa zapájať nebezpečných druhovčinnosti.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Liek Perineva je kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie.

Aplikácia v detstve

U detí mladších ako 18 rokov je použitie Perinevy kontraindikované.

Pri poruche funkcie obličiek

Perinev sa predpisuje opatrne pacientom s chronickým zlyhaním obličiek. Úprava režimu pri zlyhaní obličiek sa vykonáva v súlade s QC.

Použitie u starších ľudí

Podľa pokynov sa má Perinev podávať starším pacientom opatrne.

lieková interakcia

Účinok perindoprilu na lieky/látky pri kombinovanom použití:

• lítium: reverzibilné zvýšenie jeho koncentrácie v krvnom sére, toxicita lítia;
• hypoglykemické látky (inzulín alebo perorálne hypoglykemické látky): môžu zvýšiť ich hypoglykemický účinok až do rozvoja hypoglykémie.

Účinok látok/liekov na perindopril v kombinovanej liečbe:

• nesteroidné protizápalové lieky vrátane kyseliny acetylsalicylovej v dávkach 3 g denne alebo viac, sympatomimetiká: môžu oslabiť jej antihypertenzný účinok;
• iné antihypertenzíva, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu: môžu zvýšiť jeho antihypertenzný účinok.

Analógy

Perinevovými analógmi sú Stoppress, Piristar, Perindopril, Parnavel, Coverex, Hypernik, Arenthopres.

Podmienky skladovania

Uchovávajte na mieste chránenom pred svetlom a vlhkosťou, pri teplote do 30 °C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydané na lekársky predpis.

Cena Perineva v lekárňach

Približná cena za Perineva 4 mg za 90 tabliet na balenie je 585 rubľov, za 30 tabliet na balenie - 244 rubľov. Náklady na Perineva 8 mg na 90 tabliet na balenie sú 860 rubľov, na 30 tabliet na balenie - 407,76 rubľov.

Perineva (forma - tablety) zodpovedá skupine liekov, ktoré ovplyvňujú renín-angiotenzínový systém. Dôležité vlastnosti lieky z návodu na použitie:

• Predáva sa len na predpis
• Počas tehotenstva: kontraindikované
• Pri dojčení: kontraindikované
• IN detstva: kontraindikované
• V prípade poruchy funkcie obličiek: opatrne

Balíček

Zlúčenina

Perinevov liek obsahuje nasledujúce zložky:

• perindopril erbumín;
• monohydrát laktózy, hexahydrát chloridu vápenatého, krospovidón;
• koloidný oxid kremičitý, MCC, stearan horečnatý.

Formulár na uvoľnenie

Liečivo je dostupné vo forme okrúhlych bielych bikonvexných tabliet s deliacou ryhou na jednej strane 8, 4 alebo 2 mg. Blister obsahuje 10, 14 alebo 30 tabliet.

farmakologický účinok

Perineva má hypotenzívny, vazodilatačný a kardioprotektívny účinok.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Perindopril má terapeutický účinok vďaka perindoprilátu (aktívny metabolit). Znižuje systolický a diastolický tlak, OPSS, čo má za následok zníženie krvného tlaku. Súčasne sa zrýchli periférny prietok krvi, ale pulz sa nezvýši.

Maximálny účinok sa dostaví po užití v priemere 4-6 hodín a trvá jeden deň.

Krvný tlak klesá pomerne rýchlo. Stabilizácia tlaku sa pozoruje asi po mesiaci liečby. Po prerušení liečby sa abstinenčný syndróm nevyvinie.

Zvyšuje elasticitu tepien, pomáha odstraňovať ich štrukturálne zmeny. Normalizuje prácu srdcového svalu, znižuje preload a afterload.

Maximálna koncentrácia perindoprilu v krvi po užití sa pozoruje po hodine. Rýchlo sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť - 65-70%.

Súčasné jedenie s liekom znižuje konverziu perindoprilu na perindoprilát, čím sa znižuje jeho biologická dostupnosť. Vylučuje sa obličkami, nehromadí sa.

Indikácie na použitie

Z čoho sú Perinevove tablety? Perineva sa predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

• prevencia rekurentnej mozgovej príhody (komplexná liečba spolu s indapamidom);
• chronické srdcové zlyhanie;
• arteriálna hypertenzia;
• stabilná ischémia srdca.

Kontraindikácie

Liek sa nesmie užívať, keď:

• citlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku;
• syndróm malabsorpcie glukózy/galaktózy;
• vek do 18 rokov;
• nedostatok laktázy;
• anamnéza angioedému (angioneurotický, idiopatický alebo dedičný edém v dôsledku užívania ACE inhibítorov);
• intolerancia galaktózy.

S opatrnosťou sa liek používa na:

• bilaterálna stenóza artérií obličiek;
• chronické zlyhanie obličiek;
• renovaskulárna hypertenzia;
• stenóza artérie jednej obličky;
• štádiá dekompenzácie srdcového zlyhania;
• hyponatriémia, hypovolémia;
• hyperkaliémia;
• cerebrovaskulárne ochorenia;
• hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
• po transplantácii obličky;
• ochorenia spojivového tkaniva;
• celková anestézia;
• cukrovka;
• v starobe.

Vedľajšie účinky

V dôsledku užívania Perineva sa môžu vyskytnúť nasledovné: vedľajšie účinky:

• parestézia, závraty, bolesti hlavy;
• hluk v ušiach;
• zhoršenie zraku;
• výrazné zníženie krvného tlaku, angina pectoris, arytmie, mŕtvica, infarkt myokardu, vaskulitída;
• dýchavičnosť, bronchospazmus, kašeľ, rinitída, eozinofilná pneumónia;
• bolesť brucha, nevoľnosť, dysgeúzia, vracanie, zápcha, hnačka, dyspepsia, sucho v ústach, pankreatitída, cholestatická alebo cytolytická hepatitída;
• svrbenie, opuch končatín, tváre, vyrážka, žihľavka, multiformný erytém;
• svalové kŕče;
• impotencia, zlyhanie obličiek;
• zvýšené potenie, asténia;
• zníženie hemoglobínu a hematokritu, neutropénia, leukopénia, trombocytopénia, pancytopénia, agranulocytóza (prejavuje sa pri dlhodobom používaní vysokých dávok), hemolytická anémia (zriedkavo pozorovaná u pacientov s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy);
• zvýšená koncentrácia močoviny a kreatinínu, hyperkaliémia (reverzibilná po vysadení lieku), hypoglykémia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Návod na aplikáciu Perineva (spôsob a dávkovanie)

Liek sa má užívať 1 krát, ráno, vo vnútri, pred jedlom.

Pokyny pre tablety poznamenávajú, že dávka sa vyberá pre každého pacienta individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a odpovede na liečbu.

Pri arteriálnej hypertenzii sa Perinevov liek môže používať v monoterapii aj súčasne s inými liekmi, ktoré znižujú tlak. Počiatočná denná dávka nemá prekročiť 4 mg. Ak do jedného mesiaca terapia neprinesie výsledky, dávka sa môže zvýšiť na 8 mg (s normálnym prenosom predchádzajúcej dávky).

Skôr ako začnete užívať tento liek, musíte prestať užívať diuretiká najmenej 3 dni vopred, pretože kombinované užívanie týchto liekov môže viesť k arteriálnej hypotenzii.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa má liek užívať len pod lekárskym dohľadom, začať s minimálnou dávkou (2 mg). Nie skôr ako o týždeň neskôr môžete dávku zvýšiť na 4 mg.

Ako profylaktikum proti recidivujúcej mozgovej príhode je počiatočná dávka lieku 2 mg. Môžete začať užívať liek už dva týždne po mŕtvici.

Pri ochorení obličiek je dávka lieku predpísaná individuálne, na základe diagnózy a stupňa poškodenia. Je potrebné neustále monitorovať stav pacienta, najmä hladinu kreatinínu a iónov draslíka v krvi.

Pri ochoreniach pečene nie je potrebné upravovať dávku.

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: šok, zlyhanie obličiek, bradykardia, prudký pokles Krvný tlak, hyponatriémia, závraty, kašeľ, hyperkaliémia, tachykardia, úzkosť, hyperventilácia, palpitácie.

Pri prudkom poklese krvného tlaku by mal pacient zaujať polohu na bruchu, mierne zdvihnúť nohy a je tiež potrebné prijať opatrenia na doplnenie BCC. V prípade bradykardie, ktorá sa nedá liečiť (najmä antropínom), je potrebné nainštalovať kardiostimulátor (umelý kardiostimulátor). Perindopril možno odstrániť z krvného obehu hemodialýzou.

Interakcia

Súčasné užívanie Perinevy s diuretikami môže viesť k arteriálnej hypotenzii. Riziko jeho výskytu môžete znížiť zastavením príjmu diuretík alebo užívaním lieku v nižších dávkach. V budúcnosti sa má pri zvyšovaní dávky Perinevy postupovať opatrne.

Kombinácia perindoprilu s draslík šetriacimi diuretikami, potravinami a doplnkami, ako aj preparátmi draslíka môže viesť k rozvoju hyperkaliémie. Mali by sa predpisovať výlučne pri hypokaliémii s maximálnou opatrnosťou, pri kontrole hladiny iónov.

Perindopril spolu s lítiovými prípravkami môže spôsobiť toxicitu lítia a zvýšiť hladinu lítia v krvi, preto sa neodporúča predpisovať ich súčasne. V prípade potreby by takáto kombinácia mala monitorovať koncentráciu lítia v krvi.

V dôsledku kombinácie Perinevy s NSAID môže dôjsť k zníženiu antihypertenzného účinku. Takáto terapia môže tiež viesť k zhoršeniu stavu obličiek. V niektorých prípadoch to môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Antihypertenzný účinok perindoprilu môže byť zosilnený súčasným užívaním iných liekov znižujúcich krvný tlak alebo vazodilatancií.

Hypoglykemické látky (vrátane inzulínu) a Perinev v kombinácii môžu spôsobiť zvýšenie hypoglykemického účinku až do glykémie.

Sympatomimetiká oslavujú terapeutický účinok perindoprilu, keď sú predpísané, je potrebné kontrolovať účinnosť Perinevy.

Antidepresíva, antipsychotiká a celkové anestetiká môžu zvýšiť hypotenzný účinok.

Je možná kombinácia Perinevy s nitrátmi, kyselinou acetylsalicylovou, betablokátormi a trombolytikami.

Podmienky predaja

Na predpis.

Podmienky skladovania

Na tmavom mieste pri teplote 25°C.

Dátum minimálnej trvanlivosti

špeciálne pokyny

U pacientov s cukrovkou by sa počas prvých 3 mesiacov užívania Perinevy u pacientov mala kontrolovať hladina glukózy v krvi.

Pri šoférovaní by ste mali brať do úvahy riziko vedľajších účinkov, ako sú závraty a prudký pokles tlaku.

Perinevove analógy

Nasledujúce lieky sa považujú za analógy tohto lieku: aretopres, hypernick, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Recenzie o Perinev

Medzi pacientmi sú recenzie o tomto lieku dosť protichodné. Na jednej strane mnohí zaznamenávajú jeho účinnosť, na druhej strane je účinok užívania lieku pokazený vedľajšie účinky najmä kašeľ a závraty.

Cena Perineva

Náklady na tablety v Rusku v závislosti od balenia sú 220 rubľov (4 mg), 330 rubľov (8 mg). Na Ukrajine je cena 8 mg 180 UAH, 4 mg 130 UAH.

Europharm* 4% zľava s promo kódom medside11

Lekáreň IFK

Recenzie

Podobné videá

Perineva - úradný pokyn aplikáciou.

Ko-Perineva - oficiálny návod na použitie.

Tabletky na hypertenziu Perindopril

Aké sú najlepšie tabletky na krvný tlak?

Perineva - indikácie na použitie

Lieky na tlak pre starších ľudí

Žite zdravo! Lieky na tlak. Čo by starší ľudia nemali užívať? (05.10.2017)

Arteriálna hypertenzia je závažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť rozvoj život ohrozujúcich komplikácií.

Vysoký krvný tlak je možné normalizovať pomocou antihypertenzív, najmä ACE inhibítorov.

Jedným z týchto liekov je Perineva, vytvorená na báze perindoprilu.

V lekárňach si môžete kúpiť tabletky len na lekársky predpis, takže bez návštevy terapeuta sa nezaobídete.

Pamätajte: hypertenzia je komplexná a nebezpečná choroba ktoré by sa mali liečiť pod lekárskym dohľadom.

farmakologický účinok

Tablety Perinev sa predpisujú pacientom na zníženie diastolického a systolického tlaku. Užívanie lieku vedie k zníženiu periférnej vaskulárnej rezistencie a vazodilatácii, čo spolu zabezpečuje nástup hypotenzného účinku.

Pravidelné užívanie tabliet pacientmi s CHF poskytuje zvýšenie vytrvalosti počas fyzická aktivita, normalizácia srdcovej činnosti v stave aktivity a odpočinku.

Po perorálnom podaní lieku sa terapeutický účinok zaznamená po 60 minútach. Tento účinok dosiahne maximum po 4 hodinách a pretrváva jeden deň.

Indikácie na použitie na Perinev

Užívanie tabliet je možné pre:

• liečba hypertenzie;
• prevencia rozvoja kardiovaskulárnych komplikácií u ľudí trpiacich stabilným ochorením koronárnych artérií;
• prevencia rekurentnej cievnej mozgovej príhody u ľudí, ktorí mali cievnu mozgovú príhodu alebo prechodnú cerebrovaskulárnu príhodu ischemického typu (používa sa v kombinovanej liečbe s indapamidom);
• liečbu CHF.

Spôsob aplikácie

Perineva sa zvyčajne predpisuje 1 tableta denne. V tomto prípade si človek sám vyberie, kedy má liek užívať - ​​večer alebo ráno.

Optimálna dávka na začatie liečby je dávka 4 mg (ak je pacient dôchodca, liečba sa začína dávkou 2 mg, postupne sa dávka zvyšuje na 4 mg).

Užívanie diuretík sa má prerušiť najmenej dva až tri dni pred začiatkom užívania Perinevy. Ak nie je možné ukončiť liečbu diuretikami, Perinev sa predpisuje v najmenšom dávkovaní - 2 mg, pričom dávka sa postupne zvyšuje na 4 mg. Podobne sa vyberá liečebný režim pre ľudí s chronickým srdcovým zlyhaním.

Úlohou lekára je zhodnotiť účinnosť predpísanej liečby 30 dní od začiatku terapie. V prítomnosti neuspokojivej dynamiky je liek predpísaný v dávke 8 mg.

Forma uvoľnenia, zloženie

Perineva je tableta na perorálne podanie. Rovnako ako mnoho iných liekov, Perineva sa predáva v kartónových obaloch, vo vnútri ktorých sú blistre s tabletami. Ku každému baleniu je priložený návod na použitie lieku.

Účinnou zložkou je perindopril ebumín v množstve 4 alebo 8 mg.

Ďalšie zložky sú: krospovidón, monohydrát laktózy, hexahydrát chloridu vápenatého, magnéziumstearát, MCC, koloidný oxid kremičitý.

Interakcia s inými liekmi

Nie je potrebné predpisovať liek Perinev súbežne s antihypertenzívami. Táto kombinácia môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku, ako aj rozvoj cievneho kolapsu.

Súčasné užívanie lieku s nesteroidnými protizápalovými liekmi a kyselinou acetylsalicylovou vedie k oslabeniu antihypertenzného účinku. Pri predpisovaní takejto terapie je potrebné správne vypočítať dávku lieku.

S opatrnosťou sa tablety predpisujú ľuďom, ktorí užívajú diuretiká šetriace draslík. S takými lieková interakcia je potrebné monitorovať ukazovatele krvného tlaku, aby sa zabránilo vzniku nerovnováhy elektrolytov a hypovolémie. V prípade potreby sa dávka antihypertenzíva upraví.

Pod vplyvom tabliet Perinev sa terapeutický účinok inzulín a hypoglykemické činidlá, čo je plné rozvoja hypoglykémie a dokonca kómy. Ľuďom s cukrovkou sa odporúča užívať liek pod dohľadom terapeuta a sledovať hladinu glukózy v krvi. V prípade potreby upravte dávku inzulínu.

Vedľajšie účinky

Periférny nervový systém, CNS	závrat, bolesť hlavy, parestézia; niekedy - poruchy nálady alebo spánku; extrémne zriedkavo - zmätok.
sluchový orgán	často - vzhľad tinnitu.
Dýchací systém	často - dýchavičnosť, záchvaty kašľa; niekedy - bronchospazmus; extrémne zriedkavo - eozinofilná pneumónia, rinitída.
Orgán videnia	často - poruchy videnia.
Cievy, srdce	často - znateľný pokles tlaku; extrémne zriedkavo - angina pectoris, arytmie, mŕtvica alebo infarkt myokardu, možno sekundárny, v dôsledku závažnej hypertenzie u vysokorizikových ľudí; neznáma frekvencia - vaskulitída.
Koža	často - vyrážky na koži, svrbenie; niekedy - angioedém končatín a / alebo tváre, žihľavka; extrémne zriedkavé - multiformný erytém.
tráviaci trakt	často - dysgeúzia, bolesť brucha, zápcha, nevoľnosť, hnačka, vracanie, dyspepsia; niekedy - pocit sucha v ústach; zriedkavo - pankreatitída; extrémne zriedkavo - cholestatická alebo cytolytická hepatitída.
Všeobecné porušenia	často - asténia; niekedy - zvýšené potenie.
Muskuloskeletálny systém	často - svalové kŕče.
Lymfatický systém a hematopoetické orgány	extrémne zriedkavé - pri dlhodobom užívaní v veľké dávky možno pozorovať trombocytopéniu, agranulocytózu, leukopéniu / neutropéniu, pancytopéniu, zníženie koncentrácie hematokritu a hemoglobínu; extrémne zriedkavo - hemolytická anémia (s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy).
genitourinárny systém	niekedy - impotencia, zlyhanie obličiek; extrémne zriedkavé - akútne zlyhanie obličiek.
Laboratórne ukazovatele	zvýšená sérová močovina, zvýšený kreatinín v plazme, hyperkaliémia, reverzibilná po prerušení liečby (najmä u ľudí s renovaskulárnou hypertenziou, závažným CHF a zlyhaním obličiek); zriedkavo - hypoglykémia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvnom sére.

Predávkovanie

Ak pacient užíva liek nekontrolovane a nedodržiava dávkovanie, dochádza k prudkému poklesu tlaku. V tomto prípade sa môžu vyvinúť šokové stavy kašeľ, zlyhanie obličiek, úzkosť, hypoventilácia (nedostatočné dýchanie), prudké spomalenie alebo zrýchlenie srdcovej frekvencie.

Ak sa objavia príznaky predávkovania liekom, osoba by sa mala položiť na chrbát a zdvihnúť nohy nad úroveň tela. Potom je potrebné zaviesť špeciálne riešenia na doplnenie objemu krvného obehu. Hormón, ako je angiotenzín II, sa tiež podáva intravenózne (pre nedostatok je možné použiť katecholamíny).

Kontraindikácie

Perinev sa nepoužíva v prípade:

S opatrnosťou sa Perinev používa na:

• renovaskulárna hypertenzia;
• cerebrovaskulárne patológie (vrátane ischemickej choroby srdca, cerebrovaskulárnej insuficiencie, koronárnej insuficiencie) - riziko nadmerného zníženia tlaku;
• bilaterálna stenóza tepien obličiek a stenóza tepny jedinej pracovnej obličky - pravdepodobnosť rozvoja zlyhania obličiek, závažná arteriálna hypotenzia;
• významná hyponatriémia a hypovolémia (v dôsledku diéty bez soli, hnačky, dialýzy, predchádzajúcej diuretickej liečby, vracania);
• arteriálna hypotenzia, CHF v štádiu dekompenzácie; patológie spojivového tkaniva, útlak hematopoézy kostnej drene pri užívaní imunosupresív, prokaínamidu alebo alopurinolu - riziko vzniku neutropénie a agranulocytózy;
• chronické zlyhanie obličiek;
• liečba starších ľudí;
• hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, stenóza mitrálnej/aortálnej chlopne, hemodialýza s použitím polyakrylonitrilových vysokoprietokových membrán - pravdepodobnosť vzniku anafylaktoidných reakcií; chirurgické zákroky v celkovej anestézii - riziko nadmerného zníženia tlaku;
• hyperkaliémia;
• stav po transplantácii obličky – žiadne skúsenosti klinická aplikácia; diabetes mellitus (kontrola glukózy v krvi);
• paralelná desenzibilizačná liečba alergénmi (napríklad jedom blanokrídlovcov), príprava na procedúru LDL aferézy – riziko anafylaktoidných reakcií;
• liečba osôb negroidnej rasy - možnosť rozvoja anafylaktoidných reakcií;
• vrodený nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy - boli ojedinelé prípady hemolytickej anémie.

Počas tehotenstva

Ak má pacient podozrenie na tehotenstvo, nesie dieťa alebo dojčí, Perinevove tablety nie sú predpísané. Aktívna zložka je schopná vyvolať patologické zmeny v obličkovom aparáte spojené s jeho fungovaním. V niektorých prípadoch vzniká oligohydramnión. Dá sa pozorovať aj skorá osifikácia kostného lebečného tkaniva dieťaťa.

Ak ženy užívali Perinevu neskoro v tehotenstve, ich deti vykazovali známky nadmerného obsahu draslíka, vyvinulo sa zlyhanie obličiek a došlo k prudkému poklesu tlaku.

Ak nebolo možné vyhnúť sa užívaniu Perinevy počas tehotenstva, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie na kontrolu stavu kostí lebky a obličiek plodu.

Podmienky skladovania

Tablety, bez ohľadu na ich dávkovanie, by sa mali skladovať pri teplotách do +30 stupňov na tmavých a suchých miestach. Je prísne zakázané skladovať Perenevu v podmienkach vysokej vlhkosti a jasného slnečného žiarenia.

Je dôležité zabezpečiť, aby miesto, kde sú pilulky uložené, bolo neprístupné pre domáce zvieratá, deti a ľudí s duševnými chorobami.

Tablety môžete uchovávať a užívať dva roky.

cena

Balenie Perinevy v Rusku stojí 260-1500 rubľov. Cena závisí od mesta, dávkovania, počtu tabliet v balení.

Približná cena lieku Perineva 4 mg na Ukrajine- 300 hrivien a 8 mg - 600 hrivien.

Analógy

Nasledujúce lieky majú podobný účinok ako Perinevove tablety:

• Prenessa;

Perineva: návod na použitie a recenzie

Perineva - ACE inhibítor(enzým konvertujúci angiotenzín).

Forma a zloženie uvoľnenia

Lieková forma - tablety: takmer biele alebo biele, mierne bikonvexné, so skosením: okrúhle v dávke 2 a 8 mg alebo oválne v dávke 4 mg, na jednej strane tabliet 4 a 8 mg je oddelené riziko (v blistroch 10 ks, v kartónovej škatuľke 3, 6 alebo 9 balení; v blistrových baleniach po 14 ks, v kartónovej škatuľke 1, 2, 4 alebo 7 balení; v blistrových baleniach po 30 ks, v kartóne krabica 1, 2 alebo 3 balenia).

Zloženie 1 tablety:

• perindopril erbumín, granulovaný polotovar - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• účinná látka granulovaný polotovar - perindopril erbumín - 2/4/8 mg;
• pomocné zložky polotovarov granúl: hexahydrát chloridu vápenatého, monohydrát laktózy, krospovidón;
• Pomocné látky tablety: koloidný oxid kremičitý, mikrokryštalická celulóza, magnéziumstearát.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Perindopril alebo kináza II, inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE), patrí medzi exopeptidázy a je proliečivom, z ktorého sa tvorí aktívny metabolit perindoprilát. Premieňa angiotenzín I na angiotenzín II (vazokonstriktor) a ničí vazodilatátor bradykinín na neaktívny hektapeptid. V dôsledku potlačenia aktivity ACE klesá hladina angiotenzínu II, zvyšuje sa aktivita plazmatického renínu (inhibuje sa negatívna spätná väzba uvoľňovania renínu) a znižuje sa sekrécia aldosterónu. ACE ničí bradykinín, takže supresia tohto enzýmu vedie aj k zvýšeniu aktivity obehového a tkanivového kalikreín-kinínového systému, pričom sa aktivuje prostaglandínový systém.

Terapeutický účinok lieku je spôsobený účinkom aktívneho metabolitu - perindoprilátu.

Perindopril znižuje krvný tlak (diastolický aj systolický) v polohe na chrbte a v stoji. Znižuje celkový periférny vaskulárny odpor (OPSS), čo vedie k zníženiu krvného tlaku (TK). To urýchľuje periférny prietok krvi, ale srdcová frekvencia (HR) sa nezvýši. Spravidla je obličkový prietok krvi tiež zrýchlený, ale rýchlosť glomerulárnej filtrácie nemení. Vývoj maximálneho hypotenzného účinku po jednorazovom perorálnom užití tablety vyžaduje 4-6 hodín, účinok pretrváva 24 hodín, ale aj po dni je stále zabezpečených 87-100% maximálneho účinku. BP rýchlo klesá. Stabilizácia hypotenzného účinku sa pozoruje po 1 mesiaci pravidelného užívania Perinevy a pretrváva dlhú dobu. Ukončenie liečby nespôsobuje rozvoj abstinenčného syndrómu.

Účinná látka znižuje hypertrofiu myokardu ľavej komory. Zvyšuje koncentráciu lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL), u pacientov s hyperurikémiou znižuje koncentráciu kyseliny močovej. Pri dlhodobom používaní normalizuje izoenzýmový profil myozínu, znižuje závažnosť intersticiálnej fibrózy.

Liek odstraňuje štrukturálne zmeny v malých tepnách a zlepšuje elasticitu veľkých tepien. Zníženie pred a po zaťažení normalizuje činnosť srdca. Pri chronickom srdcovom zlyhaní (CHF) znižuje OPSS, plniaci tlak v pravej a ľavej komore, zvyšuje srdcový výdaj a srdcový index. Pri užívaní lieku v počiatočnom denná dávka 2 mg u pacientov s CHF I a II funkčných tried podľa klasifikácie NYHA, nedochádza k štatisticky významnému poklesu krvného tlaku v porovnaní s placebom.

Farmakokinetika

Tablety perindoprilu sa rýchlo absorbujú z gastrointestinálny trakt dosiahnutie maximálnej plazmatickej koncentrácie trvá 1 hodinu. Biologická dostupnosť je asi 65-70%.

Asi 20 % absorbovanej látky sa premení na aktívny metabolit perindoprilát. Maximálny obsah v plazme sa pozoruje po 3-4 hodinách. Polčas (T 1/2) - 1 hodina. Distribučný objem neviazaného perindoprilátu je 0,2 l/kg. Komunikácia s proteínmi krvnej plazmy je nevýznamná, komunikácia s ACE je menšia ako 30 %, ale závisí od jeho koncentrácie. Vylučuje sa obličkami. Nehromadí sa. T 1/2 neviazanej frakcie je 3-5 hodín, u pacientov s chronickým srdcovým a obličkovým zlyhaním a starších ľudí je vylučovanie spomalené.

U pacientov s cirhózou pečene sa pečeňový klírens perindoprilu mení, ale celkové množstvo výsledného metabolitu zostáva nezmenené, takže úprava dávky Perinevy nie je potrebná.

Jedlo znižuje konverziu perindoprilu na perindoprilát, čo znižuje biologickú dostupnosť lieku.

Perindoprilát sa odstraňuje peritoneálnou dialýzou a hemodialýzou (rýchlosť 70 ml/min., 1,17 ml/s).

Indikácie na použitie

Podľa pokynov je Perineva určená na liečbu arteriálnej hypertenzie a chronického srdcového zlyhania.

Liečivo sa používa (ako súčasť komplexnej liečby indapamidom) na prevenciu rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami v anamnéze ochorenia.

Inhibítor ACE sa tiež predpisuje pri stabilnej koronárnej chorobe srdca (CHD) na zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov po koronárnej revaskularizácii a / alebo infarkte myokardu.

Kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie (stavy/ochorenia, pri ktorých je užívanie lieku zakázané):

• vek do 18 rokov;
• Laponský deficit laktázy, dedičná intolerancia galaktózy, syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie;
• idiopatický, dedičný alebo vyvinutý v dôsledku užívania ACE inhibítorov angioedém v anamnéze;
• zvýšená individuálna citlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku alebo iné ACE inhibítory.

Relatívne kontraindikácie (stavy/ochorenia, pri ktorých je použitie lieku možné, ale až po posúdení prínosov a rizík, s mimoriadnou opatrnosťou a pod osobitným lekárskym dohľadom):

• CHF v štádiu dekompenzácie;
• arteriálna hypotenzia;
• hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
• stenóza aortálnej alebo mitrálnej chlopne;
• renovaskulárna hypertenzia;
• cerebrovaskulárne ochorenia (vrátane ischemickej choroby srdca, cerebrovaskulárnej insuficiencie, koronárnej insuficiencie);
• chronické zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 60 ml / min);
• bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie jednej obličky;
• stav po transplantácii obličky;
• hemodialýza s použitím vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán;
• obdobie pred zákrokom aferézy lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL);
• ťažká hypovolémia a hyponatriémia (napríklad v dôsledku vracania, hnačky, diéty bez soli, dialýzy, predchádzajúcej diuretickej liečby);
• hyperkaliémia;
• vrodený nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
• ochorenia spojivového tkaniva, ako je systémový lupus erythematosus alebo sklerodermia;
• cukrovka;
• útlm hematopoézy kostnej drene pri užívaní imunosupresív, prokaínamidu, alopurinolu;
• chirurgická intervencia;
• starší vek;
• príslušnosť k rase Negroidov;
• súčasná desenzibilizačná terapia alergénmi (napríklad jedom blanokrídlovcov).

Návod na použitie Perineva: spôsob a dávkovanie

Tablety Perinev sa odporúča užívať pred jedlom, raz denne - ráno.

Dávku pre pacientov vyberá lekár osobne na základe indikácií a individuálnej účinnosti liečby.

Bez ohľadu na indikácie je možné zvýšiť dávkovanie len vtedy, ak je liek dobre znášaný v predchádzajúcej použitej dávke.

Arteriálna hypertenzia

Liek sa používa buď ako monoterapia alebo ako súčasť kombinovanej liečby, v kombinácii s inými antihypertenzívami.

Odporúčaná úvodná dávka Perinevy je 4 mg. Pre pacientov s ťažkou aktiváciou RAAS (systém renín-angiotenzín-aldosterón), napríklad s ťažkou arteriálnou hypertenziou, renovaskulárnou hypertenziou, chronickým srdcovým zlyhaním v štádiu dekompenzácie, hyponatriémiou, hypovolémiou, - 2 mg. V prípade nedostatočného účinku po mesiaci liečby možno dennú dávku zvýšiť na 8 mg.

Ak sa Perineva predpisuje pacientom užívajúcim diuretiká, aby sa predišlo rozvoju arteriálnej hypotenzie, odporúča sa začať užívať perindopril 2-3 dni po vysadení diuretika alebo ho predpísať v minimálnej dávke 2 mg. V tomto prípade je potrebné sledovať koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére, krvný tlak a funkciu obličiek. V závislosti od dynamiky indikátora krvného tlaku je možné dávku zvýšiť. V prípade potreby sa obnoví liečba diuretikami.

Starším pacientom sa na začiatku liečby predpisuje perindopril v dávke 2 mg. Ďalej sa podľa indikácií zvyšuje na 4 mg a ak účinok stále nie je dostatočný, až na 8 mg.

Prevencia rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze

Perinevov liek sa užíva v dávke 2 mg 2 týždne pred vymenovaním indapamidu.

Preventívnu terapiu po cievnej mozgovej príhode môžete začať kedykoľvek, aj po niekoľkých rokoch, najskôr však po 2 týždňoch.

Chronické srdcové zlyhanie

Optimálna počiatočná dávka je 2 mg. Po 2 týždňoch, ak je to potrebné, pod kontrolou krvného tlaku sa zvýši na 4 mg. Ak je ochorenie sprevádzané klinickými prejavmi, dodatočne sa predpisujú β-blokátory, draslík šetriace diuretiká a / alebo digoxín.

Pri CHF, zlyhaní obličiek, tendencii k poruchám elektrolytov (hyponatrémia) alebo pri súčasnom užívaní diuretík a/alebo vazodilatancií sa má liečba začať pod prísnym dohľadom lekára.

Ak existuje vysoké riziko vzniku klinicky výraznej arteriálnej hypotenzie (napríklad pri súčasnom užívaní diuretika vo vysokých dávkach), odporúča sa, ak je to možné, pred predpísaním lieku Perineva odstrániť poruchy elektrolytov a hypovolémiu. Pred a počas liečby je potrebné neustále monitorovať krvný tlak, koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére a stav funkcie obličiek.

Stabilné ochorenie koronárnych artérií

U starších pacientov sa začína dávkou 2 mg. Ak je účinok nedostatočný, po povinnom predbežnom monitorovaní funkcie obličiek sa môže po týždni zvýšiť na 4 mg, po ďalšom týždni až na 8 mg.

Pri zlyhaní obličiek sa dávka určuje na základe výsledkov štúdie funkcie obličiek, konkrétne klírensu kreatinínu (CC):

• CC> 60 ml / min - 4 mg / deň;
• CC 30-60 ml / min - 2 mg / deň;
• CC 15-30 ml / min - 2 mg každý druhý deň;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Počas liečby je potrebné kontrolovať koncentráciu kreatinínu a iónov draslíka v krvnom sére.

Vedľajšie účinky

Rozdelenie vedľajších účinkov podľa prevalencie: veľmi často -> 1/10, často - od > 1/100 do< 1/10, нечасто – от >1/1000 až< 1/100, редко – от >1/10 000 až< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby perindoprilom:

• na strane orgánu sluchu: často - tinitus;
• na strane orgánu zraku: často - zhoršenie zraku;
• z centrálnej a periférnej nervový systém: často - parestézia, bolesť hlavy, závrat; zriedkavo - zmeny nálady, poruchy spánku; veľmi zriedkavo - zmätok;
• na strane dýchacieho systému: často - dýchavičnosť, kašeľ; zriedkavo - bronchospazmus; veľmi zriedkavo - rinitída, eozinofilná pneumónia;
• z muskuloskeletálneho systému: často - svalové kŕče;
• zo strany genitourinárny systém: zriedkavo - impotencia, zlyhanie obličiek; veľmi zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek;
• z tráviaceho traktu: často - hnačka, zápcha, dyspepsia, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, dysgeúzia; zriedkavo - suchosť sliznice ústna dutina; zriedkavo - pankreatitída; veľmi zriedkavo - hepatitída (cholestatická alebo cytolytická);
• zo strany kardiovaskulárneho systému: často - výrazný pokles krvného tlaku; veľmi zriedkavo - angina pectoris, arytmie, ako aj mŕtvica a infarkt myokardu (u pacientov s vysokým rizikom, možno sekundárne, v dôsledku závažnej arteriálnej hypotenzie); frekvencia neznáma - vaskulitída;
• na strane krvotvorných orgánov a lymfatického systému: veľmi zriedkavo u pacientov s vrodeným deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy - hemolytická anémia; veľmi zriedkavo pri dlhodobom používaní lieku vo vysokých dávkach - agranulocytóza, trombocytopénia, pancytopénia, leukopénia / neutropénia, zníženie koncentrácie hemoglobínu a hematokritu;
• zo strany koža: často - kožné vyrážky, svrbenie; zriedkavo - urtikária, angioedém tváre a končatín; veľmi zriedkavo - multiformný erytém;
• laboratórne štúdie: hyperkaliémia, zvýšený plazmatický kreatinín a sérová močovina, najmä u pacientov s ťažkým CHF, renovaskulárnou hypertenziou a renálnym zlyhaním (reverzibilné po vysadení lieku); zriedkavo - hypoglykémia, zvýšený sérový bilirubín a aktivita pečeňových enzýmov;
• iné reakcie: často - asténia; zriedkavo - zvýšené potenie.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania: výrazné zníženie krvného tlaku, bradykardia, palpitácie, tachykardia, nerovnováha vody a elektrolytov (hyperkaliémia, hyponatrémia), hyperventilácia, kašeľ, úzkosť, závraty, zlyhanie obličiek, šok.

Pri výraznom poklese krvného tlaku je potrebné položiť pacienta a zdvihnúť nohy, doplniť objem cirkulujúcej krvi (BCC), ak je to možné, podať intravenóznu injekciu angiotenzínu II a / alebo roztoku katecholamínu. Ak sa vyvinie bradykardia, ktorá nie je prístupná liekovej terapii (vrátane atropínu), je nainštalovaný kardiostimulátor (umelý kardiostimulátor). Liečba predávkovania sa má vykonávať pod kontrolou životných funkcií tela, koncentrácie kreatinínu a elektrolytov v krvnom sére. Liečivo je možné odstrániť zo systémového obehu hemodialýzou, ale je potrebné vyhnúť sa použitiu vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán.

špeciálne pokyny

Tak ako iné ACE inhibítory, aj perindopril môže spôsobiť prudké zníženie krvného tlaku. Symptomatická hypotenzia po prvej dávke u pacientov s nekomplikovanou arteriálnej hypertenzie vyskytuje zriedkavo. Nadmerný pokles krvného tlaku je pravdepodobný u jedincov so zníženým BCC na pozadí prísnej diéty bez soli, hemodialýzy, diuretickej liečby, vracania a hnačky, ako aj renín-dependentnej hypertenzie, závažného CHF, vrátane súčasného zlyhania obličiek. Výraznejší pokles krvného tlaku sa pozoruje u pacientov s ťažkým CHF, ktorí dostávajú vysoké dávky kľučkových diuretík, ako aj pri zlyhaní obličiek a hyponatriémii. Tieto kategórie pacientov sa pozorne sledujú na začiatku liečby a počas výberu optimálnej dávky. To isté platí pre pacientov s ischemickou chorobou srdca a cerebrovaskulárnymi chorobami, pretože nadmerné zníženie krvného tlaku u nich je spojené s infarktom myokardu a cerebrovaskulárnymi komplikáciami.

Ak má pacient arteriálnu hypotenziu, je potrebné dať mu vodorovnú polohu a zdvihnúť nohy, ak je to potrebné, intravenózne vstreknúť roztok chloridu sodného na zvýšenie BCC. Prechodná (prechádzajúca) arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie liečby. Po obnovení krvného tlaku a BCC možno terapiu obnoviť, je potrebné len zvoliť správnu dávku Perinevy.

U niektorých pacientov s CHF, vrátane pacientov s nízkym krvným tlakom, môže liek spôsobiť ďalšie zníženie krvného tlaku. Tento účinok sa očakáva a často nie je dôvodom na ukončenie liečby. V prípadoch, keď je arteriálna hypotenzia sprevádzaná klinické príznaky, znížte dávku lieku alebo ho úplne zrušte.

V prípade epizódy (aj miernej) nestabilnej anginy pectoris u pacientov so stabilnou koronárnou chorobou srdca počas prvého mesiaca používania Perinevy sa má posúdiť pomer prínosu a rizika pri ďalšej liečbe.

Pacienti s anamnézou angioedému nesúvisiaceho s ACE inhibítormi majú vysoké riziko angioedému ako reakcie na perindopril.

V prípade rozvoja angioedému sa má Perinev okamžite zrušiť. Pri opuchu pier a tváre sa nevyžaduje špeciálna liečba, na zníženie závažnosti symptómov stačí užívať antihistaminiká. Opuch jazyka, hrtana alebo hlasiviek môže viesť k smrti. Ak dôjde k takejto reakcii, je potrebné podať injekciu epinefrínu (adrenalínu) subkutánne a zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest. Častejšie sa angioedém počas liečby ACE inhibítormi vyskytuje u pacientov negroidnej rasy.

V zriedkavých prípadoch sa anafylaktické reakcie vyvinú u pacientov, ktorí podstúpia LDL aferézu s použitím absorpcie dextránsulfátu počas liečby Perinevou, z tohto dôvodu sa odporúča zrušiť ACE inhibítor pred každým výkonom. To isté platí pre pacientov, ktorým je predpísaný priebeh desenzibilizácie - pred každým postupom by sa liek mal dočasne zrušiť.

Ak počas liečby dôjde k zvýšeniu aktivity pečeňových enzýmov alebo sa objaví žltačka, liek sa má vysadiť a má sa vykonať príslušné vyšetrenie, pretože Perineva môže spôsobiť rozvoj syndrómu, ktorý začína cholestatickou žltačkou a prechádza do fulminantnej priebeh hepatitídy s rozsiahlou nekrózou pečene až do smrti.

ACE inhibítory môžu prispieť k rozvoju zlyhania obličiek a závažnej arteriálnej hypotenzie u pacientov s renovaskulárnou hypertenziou, preto sa má liečba začať malými dávkami, pod prísnym lekárskym dohľadom a s ďalšou adekvátnou titráciou dávky lieku. Počas prvých týždňov užívania Perinevy je potrebné zrušiť diuretiká a neustále monitorovať funkciu obličiek.

V niektorých prípadoch je u pacientov s arteriálnou hypertenziou a predtým nediagnostikovaným zlyhaním obličiek, najmä pri súbežnom užívaní diuretík, možné mierne a dočasné zvýšenie koncentrácie kreatinínu a močoviny v sére, čo si vyžaduje zníženie dávky lieku a/alebo vysadenie lieku. diuretika.

Pacienti na hemodialýze by na sedenie nemali používať vysokopevnostné membrány, inak sa môžu vyvinúť pretrvávajúce, život ohrozujúce anafylaktické reakcie.

U diabetických pacientov, ktorí dostávajú inzulín alebo užívajú perorálne hypoglykemické lieky, je na začiatku liečby Perinevou potrebné kontrolovať hladinu glukózy v krvi.

Pacienti v očakávaní plánovaného chirurgického zákroku alebo iných opatrení s použitím anestézie látkami, ktoré môžu spôsobiť arteriálnu hypotenziu, by mali vysadiť ACE inhibítor deň predtým. Ak to nie je možné, arteriálnu hypotenziu možno korigovať zvýšením BCC.

Perindopril môže zvýšiť koncentráciu iónov draslíka v krvi. Pravdepodobnosť vzniku hyperkaliémie sa zvyšuje s renálnym a/alebo srdcovým zlyhaním, dekompenzovaným diabetes mellitus, v prípade simultánna aplikácia draslík šetriace diuretiká, prípravky draslíka alebo iné látky, ktoré môžu spôsobiť hyperkaliémiu (napr. heparín). Ak je kombinované použitie týchto liekov opodstatnené, hladina draslíka v krvnom sére sa má neustále monitorovať.

Pri vykonávaní na pacientovi odlišná diagnóza kašeľ, treba mať na pamäti, že perindopril môže spôsobiť pretrvávajúci, neproduktívny kašeľ – ustáva po vysadení lieku.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Liek môže spôsobiť závraty a arteriálnu hypotenziu, čo môže ovplyvniť rýchlosť reakcie a koncentráciu, čo by mali vziať do úvahy vodiči a ľudia zamestnaní v potenciálne nebezpečných odvetviach.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Perineva je kontraindikovaná počas tehotenstva. Ak počas liečby dôjde k otehotneniu, liek sa má okamžite vysadiť. Pri použití v neskorších štádiách môže perindopril spôsobiť fetotoxické (oligohydramnión, znížená funkcia obličiek, spomalenie osifikácie kostí lebky) a neonatálne toxické (zlyhanie obličiek, hyperkaliémia, arteriálna hypotenzia) účinky. Ak sa liek z nejakého dôvodu použil v trimestroch II-III, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie obličiek a kostí lebky plodu.

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o penetrácii perindoprilu do materského mlieka, preto sa ženám odporúča, aby v prípade potreby použitia Perinevy prestali dojčiť.

Aplikácia v detstve

Bezpečnosť a účinnosť lieku u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov nebola potvrdená, preto sa Perineva v pediatrickej praxi nepoužíva.

Pri poruche funkcie obličiek

U pacientov s ochorením obličiek sa liek používa s opatrnosťou, dávka sa určuje individuálne v závislosti od stupňa poškodenia funkcie obličiek a terapeutickej odpovede. Liečba sa má vykonávať za pravidelného monitorovania kreatinínu a iónov draslíka v krvnom sére.

Na zhoršenú funkciu pečene

Pri ochoreniach a poruchách funkcie pečene nie je potrebná úprava dávky Perinevy.

Použitie u starších ľudí

Perineva sa používa s opatrnosťou. Liečba sa má začať u starších pacientov dávkou 2 mg/deň. Ak je účinok nedostatočný, ale iba vtedy, ak je liek dobre znášaný, po týždni sa môže zvýšiť na 4 mg, po ďalšom týždni až na 8 mg.

lieková interakcia

• sympatomimetiká: možné zníženie účinnosti perindoprilu. Ak je použitie takejto kombinácie nevyhnutné, účinnosť Perinevy sa má pravidelne vyhodnocovať;
• diuretiká: možný rozvoj nadmernej arteriálnej hypotenzie. Riziko je možné znížiť o intravenózne podanie roztok chloridu sodného 0,9 %, užívanie perindoprilu v nižších dávkach alebo zrušenie diuretika;
• doplnky draslíka, draslík šetriace diuretiká, potraviny obsahujúce draslík a výživové doplnky: zvýšené riziko hyperkaliémie. Takéto kombinácie sú nežiaduce okrem prípadov hypokaliémie;
• lítiové prípravky: je možné reverzibilné zvýšenie koncentrácie lítia v krvnom sére a rozvoj toxicity. Táto kombinácia sa neodporúča. Ak je potrebné súbežné podávanie liekov, je potrebné sledovať obsah lítia v krvnom sére;
• hypoglykemické látky: ich účinok sa môže zvýšiť a môže sa vyvinúť hypoglykémia, riziko je obzvlášť vysoké u pacientov s renálnou insuficienciou v prvých týždňoch kombinovanej liečby;
• tricyklické antidepresíva, antipsychotiká (neuroleptiká), prostriedky na celkovú anestéziu (celkové anestetiká): je možné zvýšiť hypotenzívny účinok lieku;
• nesteroidné protizápalové lieky vrátane kyseliny acetylsalicylovej v dennej dávke 3 000 mg: je možné oslabenie účinku perindoprilu, zvyšuje sa riziko zvýšenia hladiny draslíkových iónov v krvnom sére v dôsledku ktorých funkcia obličiek sa môže zhoršiť (reverzibilný účinok), v zriedkavých prípadoch až do rozvoja akútneho zlyhania obličiek, najmä u pacientov so súbežnou poruchou funkcie obličiek, napríklad s dehydratáciou a u starších ľudí;
• iné antihypertenzíva a vazodilatanciá: môžu zvýšiť antihypertenzný účinok.

Ak je to potrebné, Perinev sa môže podávať v kombinácii s takýmito liekmi lieky, ako nitráty, β-blokátory, trombolytiká, kyselina acetylsalicylová v dávkach, ktoré majú protidoštičkový účinok.

Analógy

Analógy Perinevy sú: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Podmienky skladovania - teplota nie vyššia ako 30 °C.

Čas použiteľnosti - 3 roky.

výsledok: Pozitívna spätná väzba

14 +

Má funkcie

Výhody: Postupne znižuje tlak, nespôsobuje tachykardiu a závraty, vyrovnáva sa s vysokým krvným tlakom, nespôsobuje nebezpečné vedľajšie účinky

Nevýhody: Účinok dosahuje maximum po 3-5 hodinách, spôsobené sucho v ústach, v prípade predávkovania znižuje tlak na kritické minimum.

Prešiel som na Perinevu po Lisinoprile, ktorý, aj keď účinne znížil môj veľmi vysoký tlak, ale urobil to príliš rýchlo a spôsobil silnú nevoľnosť so závratmi. Lekár ubezpečil, že Perineva nemá také nedostatky a pôsobí jemne, ale nie menej silne. Čo sa týka mäkkosti, neklamal som, dal som si prvú tabletku a miestnosť sa mi netočila pred očami a nedošlo k záchvatu tachykardie. Ale so silou akcie to nešlo tak hladko. Tlak som meral po 1 hodine, tanometer ukazoval 150/110 (predtým 170/120). Áno, určitý efekt tam bol, ale od želaného výsledku mal veľmi ďaleko. Namerané o ďalšiu hodinu neskôr, 130/100. Už som bol zvyknutý, že Lisinopril to znížil na 110/90 za takmer 40 minút, tak som si myslel, že Perineva má jednoducho dosť slabý účinok, tak som vypil ďalšiu polovicu tablety (to sú 2 mg). A hneď som na to doplatil – po pol hodine sa mi začala krútiť hlava, vracal som, srdce mi zbesilo bilo o rebrá. Tlak je znížený, áno. Už to merala záchranka, ktorú som volal v záchvate paniky, ich tanometer ukazoval 100/70, pre mňa príliš nízka hodnota. Potom mi lekár vysvetlil, že Perineva znižuje tlak silne, ale pomaly, v priebehu 3-5 hodín, v závislosti od jeho počiatočného indikátora. Nečakajte túto drogu. rýchla akcia a vypite ďalšiu dávku bez čakania na konečný výsledok, inak sa môže stať rovnaký príbeh, ktorý sa stal mne. Pozorne som to všetko počúval a po druhýkrát, keď som vypil svoje 4 mg, sadol som si a čakal. Skutočne, po meraní tlaku po 4 hodinách som videl, že dosiahol požadovaných 110/85. Počas dňa som meral ešte 3 krát, kvôli zaisteniu, ale tlak sa prakticky nezmenil ani večer, stúpol iba na 120/100, ale pre mňa to už nie je kritické ...

výsledok: negatívna odozva

13 +

A funguje to nepochopiteľne ako a vedľajších účinkov je veľa

Výhody: Nie

Nevýhody: Príliš znižuje spodnú hodnotu, spôsobuje bolesť v oblasti pečene, nevoľnosť a bolesti brucha, vedie k problémom so zrakom

Perineva dosť znižuje tlak, ale načo to je, keď sa to stane hore nohami. Zatiaľ čo náprava koriguje hornú hodnotu, spodnú príliš znižuje. V dôsledku toho dostanem niečo nepochopiteľné, 120 ku 70. Srdce mi okamžite začne silno a pomaly biť, ťažko sa mi dýcha, v hrdle sa mi zdvihne hrča, sila sa kamsi vytratí. Ale ani to nie je všetko, pretože Perineva má množstvo vedľajších účinkov. Týždeň a pol som nemal čas liečiť sa s jeho pomocou a takmer každý deň mi bolo ráno veľmi zle, pričom sa mi krútil a rezal žalúdok. Po znížení tlaku ste vždy museli vydržať silnú bolesť hlavy a tinitus. Na konci druhého týždňa sa začali problémy so zrakom, obraz bol akosi rozmazaný, akoby sa pozeral cez zakalené sklo. Nakoniec ma bolel pravý bok a potom som sa rozhodol, že dosť experimentov, liek mi nevyhovuje a hotovo.

Hope Reply

Kašeľ je veľmi rušivý cez deň a dokonca aj v noci 2 krát, takže ma začala trápiť nespavosť, až som sa vykašľal a kašeľ sa stal viskóznou tekutinou, ktorá mi trhá hrdlo, prestávam piť Perinevu, nevyhovuje mi, ale tlak je iný.

NATALIA Odpovedz

Nadežda, všimol som si, že všetky názvy liekov končiace na "adj" spôsobujú kašeľ až zvracanie a tento liek obsahuje perendopril, no, indopamid, ktorý je pre mňa zbytočný. Zatiaľ mi ráno nevedeli nájsť liek. Podeľte sa o to, čo vám pomáha, rovnako, každý je vybraný empiricky.

výsledok: neutrálna spätná väzba

Problematická náprava

Výhody: Pri užívaní nalačno dobre znižuje krvný tlak, dlhodobý účinok

Nevýhody: Pri užívaní počas jedla alebo po jedle je účinok veľmi slabý, nalačno vyvoláva divoké kŕče.

Mimoriadne nepohodlný nástroj. Perinev musíte piť striktne pol hodiny pred jedlom a nezabudnúť na to, keď sa ponáhľate do práce, je veľmi ťažké. Ak užijete tabletku počas jedla alebo po jedle, liek sa zle vstrebáva, preto má veľmi slabý účinok. Ale hlavný problém spočíva v tom, že ak užijete liek na prázdny žalúdok, určite to spôsobí ťažkú ​​nevoľnosť a pálenie. Presvedčil som sa o tom opakovane, hoci nemám ani vred, ani zápal žalúdka. Nevoľnosti sa potom držali celý deň a vydržať to každý deň je jednoducho neznesiteľné. Ukazuje sa nejaká dilema - ak pijete pred jedlom, je to zlé pre žalúdok, ak pijete po, je to zlé s tlakom. Z tohto dôvodu som prestal piť Perinevu a prešiel som na Enalapril. Napodiv, tieto pilulky, ktoré stoja takmer polovicu, nemajú také nevýhody, takže je lepšie ich užívať.

výsledok: Pozitívna spätná väzba

Efektívne, ale pomalé

Výhody: Odstraňuje symptómy CHF, pomerne cenovo dostupné

Nevýhody: Vyžaduje dlhú liečbu, ťažké poškodenie pečene, iné vedľajšie účinky

S pomocou Perinevy je skutočne možné liečiť CHF, len na to musíte liek užívať veľmi dlho, pretože ho nemôžete nazvať rýchlo pôsobiacim. Trvalo mi až 3,5 mesiaca, kým sa srdcová frekvencia vrátila do normálu a ostatné príznaky choroby, ako je dýchavičnosť a angína pectoris, ma nechali na pokoji až v 7. mesiaci užívania. Pri tak dlhej liečbe nevyhnutne dochádza k rôznym vedľajším účinkom, v mojom prípade bola najnebezpečnejšia intoxikácia pečene. Liečba Perinevy bez súčasného užívania hepatoprotektorov je mŕtve číslo, urobil som to z nevedomosti a potom som musel 3 mesiace obnoviť pečeň. Vyskytli sa ďalšie vedľajšie účinky, nemenej nepríjemné, ale nie také nebezpečné, ako sú nočné kŕče a zápcha, ale po zrušení Perinevy okamžite zmizli. Ale veľmi viditeľný efekt nikde nezmizol. Teraz beriem iný liek, ale stále žijem bez dýchavičnosti a bolesti na hrudníku, takže stále odporúčam Perinev, hlavnou vecou je byť pripravený na dlhý príjem a vedľajšie účinky.

výsledok: negatívna odozva