ADHD je diagnoza izključenosti.

Epidemiologija Pri moških opazimo 2-8-krat pogosteje, pri otrocih - enako pogosto pri obeh spolih, v 11-90% primerov, pogosteje pri ženskah. Pogostnost med debelimi ženskami v rodni dobi je 19/37% primerov je registriranih pri otrocih, od katerih jih je 90% starih 5–15 let, zelo redko mlajših od 2 let.

Simptomi (znaki)

Klinična slika Simptomi Glavobol (94% primerov), hujši zjutraj Omotica (32%) Slabost (32%) Spremembe ostrine vida (48%) Diplopija, pogosteje pri odraslih, običajno zaradi pareze živca abducens ( 29%) Nevrološke motnje, običajno omejene na vidni sistem Otekanje diska optični živec(včasih enostransko) (100 %) Poškodba živca abducensa v 20 % primerov Povečanje slepe pege (66 %) in koncentrična zožitev vidnih polj (slepota je redka) Okvara vidnega polja (9 %) Začetna oblika lahko spremlja le povečanje okcipito-čelnega obsega glave, pogosto izgine sam in običajno zahteva samo opazovanje brez specifičnega zdravljenja Odsotnost motenj zavesti, kljub visokemu ICP Sočasna patologija Predpisovanje ali ukinitev glukokortikosteroidov Hiper-/hipovitaminoza A Uporaba drugih zdravil: tetraciklin, nitrofurantoin, izotretinoin Tromboza duralnega sinusa Bolezni SLE menstrualni ciklus Anemija (zlasti pomanjkanje železa).

Diagnostika

Diagnostična merila Tlak CSF nad 200 mm vodnega stolpca. Sestava cerebrospinalne tekočine: zmanjšana vsebnost beljakovin (manj kot 20 mg%) Simptomi in znaki, povezani samo s povečanim ICP: edem papile, glavobol, odsotnost žariščnih simptomov (dopustna izjema - pareza abducensnega živca) MRI/CT - brez patologije. Sprejemljive izjeme: režasta oblika možganskih prekatov; Povečana velikost možganskih prekatov; Veliko kopičenje cerebrospinalne tekočine nad možgani pri začetni obliki ADHD.

Raziskovalne metode MRI/CT z in brez kontrasta Lumbalna punkcija: merjenje tlaka cerebrospinalne tekočine, analiza cerebrospinalne tekočine vsaj za vsebnost beljakovin CBC, elektrolitov, PT Preiskave za izključitev sarkoidoze ali SLE.

Diferencialna diagnoza lezij CNS: tumor, možganski absces, subduralni hematom Nalezljive bolezni: encefalitis, meningitis (zlasti bazalni ali povzročen z granulomatoznimi okužbami) Vnetne bolezni: sarkoidoza, SLE Presnovne motnje: zastrupitev s svincem Žilne patologije: okluzija (tromboza duralnih sinusov) ali delna obstrukcija, Behcetov sindrom Meningealna karcinomatoza.

Zdravljenje

Dietna taktika št. 10, 10a. Omejitev vnosa tekočine in soli Večkrat previdno oftalmološki pregled, vključno z oftalmoskopijo in določanjem vidnih polj z oceno velikosti slepe pege. Opazovanje vsaj 2 leti s ponovnim MRI/CT za izključitev možganskega tumorja. Prekinitev jemanja zdravil, ki lahko povzročijo ADHD. Izguba teže. Skrbno ambulantno spremljanje bolnikov z asimptomatskim ADHD. z občasnim ocenjevanjem vidnih funkcij. Terapija je indicirana le v nestabilnih pogojih.

Zdravljenje z zdravili - diuretiki Furosemid v začetnem odmerku 160 mg/dan pri odraslih; odmerek je izbran glede na resnost simptomov in motenj vida (vendar ne glede na pritisk cerebrospinalne tekočine); če je neučinkovit, se lahko odmerek poveča na 320 mg/dan Acetazolamid 125–250 mg peroralno vsakih 8–12 ur Če je neučinkovit, se dodatno priporoča deksametazon 12 mg/dan, vendar je treba upoštevati možnost povečanja telesne mase.

Kirurško zdravljenje izvajamo le pri bolnikih, ki so odporni na zdravljenje z zdravili ali z grozečo izgubo vida. Ponavljajoče lumbalne punkcije do remisije (25% po prvi lumbalni punkciji) Lumbalni ranž: lumboperitonealni ali lumboplevralni. Druge metode ranžiranja (zlasti v primerih, ko arahnoiditis prepreči dostop do ledvenega arahnoidnega prostora): ventrikuloperitonealni shunt ali cisterna magna shunt Fenestracija ovojnice vidnega živca.

Potek in prognoza V večini primerov - remisija za 6-15 tednov (stopnja recidivov - 9-43%) Motnje vida se razvijejo pri 4-12% bolnikov. Izguba vida je možna brez predhodnega glavobola in papiledema.

Sinonim. Idiopatska intrakranialna hipertenzija

ICD-10 G93.2 Benigna intrakranialna hipertenzija G97.2 Intrakranialna hipertenzija po operaciji ventrikularnega obvoda

Aplikacija. Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je posledica povečanja tlaka cerebrospinalne tekočine pri bolnikih s hidrocefalusom različnega izvora. Kaže se kot glavobol, bruhanje (pogosto zjutraj), omotica, meningealni simptomi, stupor in kongestija v očesnem dnu. Kraniogrami kažejo poglobitev digitalnih vtisov, razširitev vhoda v sella turcica in okrepitev vzorca diploičnih žil.

Znaki in metode odprave intrakranialne hipertenzije

Najpogosteje se intrakranialna hipertenzija (povečan intrakranialni tlak) manifestira zaradi disfunkcije cerebrospinalne tekočine. Proces proizvodnje cerebrospinalne tekočine se intenzivira, zaradi česar tekočina nima časa, da bi se popolnoma absorbirala in krožila. Nastane zastoj, ki povzroči pritisk na možgane.

Pri venski kongestiji se lahko v lobanjski votlini kopiči kri, pri možganskem edemu pa tkivna tekočina. Pritisk na možgane lahko izvaja tuje tkivo, ki nastane zaradi rastočega tumorja (tudi onkološkega).

Možgani so zelo občutljiv organ, zaradi zaščite so nameščeni v posebnem tekočem mediju, katerega naloga je zagotoviti varnost možganskega tkiva. Če se prostornina te tekočine spremeni, se tlak poveča. Motnja je redko neodvisna bolezen, vendar pogosto deluje kot manifestacija nevrološke vrste patologije.

Dejavniki vpliva

Najpogostejši vzroki intrakranialne hipertenzije so:

• prekomerno izločanje cerebrospinalne tekočine;
• nezadostna stopnja absorpcije;
• disfunkcija poti v sistemu kroženja tekočine.

Posredni vzroki motnje:

• travmatska poškodba možganov (tudi dolgotrajna, vključno z rojstvom), modrice glave, pretres možganov;
• bolezni encefalitisa in meningitisa;
• zastrupitev (zlasti alkohol in zdravila);
• prirojene anomalije strukture centralnega živčnega sistema;
• cerebrovaskularna nesreča;
• tuje neoplazme;
• intrakranialni hematomi, obsežne krvavitve, možganski edem.

Pri odraslih so ugotovljeni tudi naslednji dejavniki:

• prekomerna teža;
• kronični stres;
• kršitev lastnosti krvi;
• močan psihične vaje;
• učinek vazokonstriktorskih zdravil;
• porodna asfiksija;
• endokrine bolezni.

Prekomerna teža je lahko posredni vzrok intrakranialne hipertenzije

Zaradi pritiska lahko elementi možganske strukture spremenijo položaj drug glede na drugega. Ta motnja se imenuje dislokacijski sindrom. Pozneje takšen premik povzroči delno ali popolno disfunkcijo centralnega živčnega sistema.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni, 10. revizija, ima sindrom intrakranialne hipertenzije naslednjo oznako:

• benigna intrakranialna hipertenzija (razvrščena ločeno) - koda G93.2 po ICD 10;
• intrakranialna hipertenzija po operaciji ventrikularnega obvoda - koda G97.2 po ICD 10;
• možganski edem - koda G93.6 po ICD 10.

Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije na ozemlju Ruske federacije je bila uvedena v zdravniška praksa leta 1999. Izdaja posodobljenega klasifikatorja 11. revizije je načrtovana za leto 2017.

simptomi

Na podlagi dejavnikov vpliva je bila ugotovljena naslednja skupina simptomov intrakranialne hipertenzije pri odraslih:

• glavobol;
• "teža" v glavi, zlasti ponoči in zjutraj;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• potenje;
• tahikardija;
• stanje omedlevice;

• slabost, ki jo spremlja bruhanje;
• živčnost;
• hitra utrujenost;
• krogi pod očmi;
• spolna in spolna disfunkcija;
• zvišan krvni tlak pri ljudeh pod vplivom nizkega atmosferskega tlaka.

Znaki intrakranialne hipertenzije pri otroku so opredeljeni ločeno, čeprav se tukaj pojavljajo tudi številni navedeni simptomi:

• prirojeni hidrocefalus;
• porodna poškodba;
• nedonošenček;
• nalezljive motnje med razvojem ploda;
• povečanje volumna glave;
• vizualna občutljivost;
• disfunkcija vidnih organov;
• anatomske nenormalnosti krvnih žil, živcev, možganov;
• zaspanost;
• šibko sesanje;
• loudness, jok.

Zaspanost je lahko eden od simptomov intrakranialne hipertenzije pri otroku

Motnjo delimo na več vrst. Tako je za benigno intrakranialno hipertenzijo značilen povečan tlak cerebrospinalne tekočine brez sprememb v stanju same cerebrospinalne tekočine in brez stagniranih procesov. Vidni simptomi vključujejo otekanje vidnega živca, ki izzove motnje vida. Ta vrsta ne povzroča resnih nevroloških motenj.

Intrakranialni idiopatska hipertenzija(se nanaša na kronična oblika, se razvija postopoma, je opredeljen tudi kot zmeren ICH). visok krvni pritisk cerebrospinalna tekočina okoli možganov. Ima znake prisotnosti tumorja organa, čeprav ga v resnici ni. Sindrom je znan tudi kot psevdotumor cerebri. Povečanje pritiska cerebrospinalne tekočine na organ povzročajo ravno stagnirani procesi: zmanjšanje intenzivnosti procesov absorpcije in odtoka cerebrospinalne tekočine.

Diagnostika

Pri diagnozi niso pomembne le klinične manifestacije, temveč tudi rezultati pregleda strojne opreme.

1. Najprej morate izmeriti intrakranialni tlak. Da bi to naredili, se posebne igle, povezane z manometrom, vstavijo v hrbtenični kanal in v tekočinsko votlino lobanje.
2. Opravi se tudi oftalmološki pregled stanja zrkla, da se ugotovi prekrvavljenost ven in stopnja razširjenosti.
3. Ultrazvočni pregled možganskih žil bo omogočil določitev intenzivnosti odtoka venske krvi.
4. MR in pregled z računalniško tomografijo se izvajajo, da se določi stopnja praznjenja robov možganskih prekatov in stopnja širjenja tekočinskih votlin.
5. Encefalogram.

Računalniška tomografija se uporablja za diagnosticiranje intrakranialne hipertenzije

Diagnostični niz ukrepov pri otrocih in odraslih se malo razlikuje, le da pri novorojenčku nevrolog pregleda stanje fontanele, preveri mišični tonus in opravi meritve glave. Pri otrocih oftalmolog pregleda stanje očesnega dna.

Zdravljenje

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije je izbrano na podlagi pridobljenih diagnostičnih podatkov. Del terapije je namenjen odpravljanju dejavnikov vpliva, ki izzovejo spremembe tlaka v lobanji. Se pravi za zdravljenje osnovne bolezni.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije je lahko konzervativno ali kirurško. Benigna intrakranialna hipertenzija morda sploh ne zahteva nobenih terapevtskih ukrepov. Razen pri odraslih so za povečanje odtekanja tekočine potrebna diuretična zdravila. Pri dojenčkih benigni tip sčasoma izgine, otroku so predpisani masažni in fizioterapevtski postopki.

Včasih je malim bolnikom predpisan glicerol. Zagotovljeno je peroralno dajanje zdravila, razredčenega v tekočini. Trajanje terapije je 1,5-2 meseca, saj glicerol deluje nežno in postopoma. Pravzaprav je zdravilo postavljeno kot odvajalo, zato ga otroku ne smete dajati brez zdravniškega recepta.

Če zdravila ne pomagajo, bo morda potrebna operacija obvoda.

Včasih je potrebna spinalna punkcija. Če zdravljenje z zdravili ne prinese rezultatov, je morda vredno uporabiti obvodno operacijo. Operacija poteka na oddelku za nevrokirurgijo. Hkrati se kirurško odpravijo vzroki povečanega intrakranialnega tlaka:

• odstranitev tumorja, abscesa, hematoma;
• vzpostavitev normalnega odtoka cerebrospinalne tekočine ali ustvarjanje krožne poti.

Ob najmanjšem sumu na razvoj ICH sindroma morate nemudoma obiskati specialista. Še posebej zgodnja diagnoza z naknadnim zdravljenjem so pomembni pri otrocih. Pozen odziv na problem bo posledično povzročil različne motnje, tako fizične kot psihične.

Druge možganske lezije (G93)

Pridobljena porencefalna cista

Izključeno:

• periventrikularna pridobljena cista novorojenčka (P91.1)
• prirojena cerebralna cista (Q04.6)

Izključeno:

• kompliciram:
  • splav, zunajmaternična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.8)
  • nosečnost, porod ali porod (O29.2, O74.3, O89.2)
  • kirurška in medicinska oskrba (T80-T88)
• neonatalna anoksija (P21.9)

Izključuje: hipertenzivno encefalopatijo (I67.4)

Benigni mialgični encefalomielitis

Stiskanje možganov (trunk)

Prizadetost možganov (možgansko deblo)

Izključeno:

• travmatska kompresija možganov (S06.2)
• žariščna travmatska kompresija možganov (S06.3)

Izključeno: možganski edem:

• zaradi porodne travme (P11.0)
• travmatična (S06.1)

Encefalopatija, ki jo povzroči sevanje

Če je treba identificirati zunanji dejavnik, uporabite dodatno kodo zunanjih vzrokov (razred XX).

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotna. normativni dokument evidentirati obolevnost, razloge za obisk prebivalstva v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27. maja 1997. št. 170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) v letih 2017–2018.

S spremembami in dopolnitvami WHO.

Obdelava in prevod sprememb © mkb-10.com

Intrakranialna hipertenzija koda ICD 10

Vzroki, zdravljenje in napoved cerebralne distonije

Cerebralna vaskularna distonija je motnja avtonomnega živčnega sistema, pri kateri so organi in tkiva nezadostno oskrbljeni s kisikom. Bolezen se pojavi pri odraslih (do 70% primerov) in otrocih (do 25%). Moški trpijo zaradi te bolezni pogosteje kot ženske.

Simptomi bolezni

Simptomi cerebralne distonije so različni. To stanje je ena od manifestacij vegetativno-vaskularne distonije.

1. Intrakranialni tlak.
2. Motnje živčnega sistema - razdražljivost, solzljivost. Glava boli in se vrti, možno je trzanje mišic (tiki). Značilen je pojav tinitusa, moten spanec, opazna je nestabilnost hoje.
3. Nihanje tlaka navzgor ali navzdol.
4. Zabuhlost obraza in otekanje vek.
5. Slabost in včasih bruhanje.
6. Hitra utrujenost, splošna šibkost, zmanjšana zmogljivost.

Vzroki bolezni

Pri otrocih se vaskularna distonija oblikuje zaradi neskladja med hitrostjo razvoja in stopnjo zrelosti nevrohormonskega sistema, pa tudi, če obstaja dedna nagnjenost.

Pri odraslih so vzroki bolezni:

1. Izčrpanost telesa zaradi zastrupitve, poškodbe ali predhodnih nalezljivih bolezni.
2. Motnje spanja, ki se kažejo z zgodnjim jutranjim prebujanjem, dolgotrajnim težko zaspati ali nespečnostjo.
3. Blues, depresivno razpoloženje, stalna utrujenost.
4. Napačna prehrana, nezdrava prehrana.
5. Pomanjkanje telesne dejavnosti ali, nasprotno, preveč aktiven življenjski slog.
6. Hormonsko neravnovesje med nosečnostjo in menopavzo pri ženskah ter puberteto pri mladostnicah.
7. Endokrine motnje.
8. Imeti slabe navade.
9. Stiskanje vratnih žil z osteohondrozo, zaradi česar je pretok krvi v možgane moten.
10. Nenadna sprememba podnebja ali časovnega pasu.
11. Slaba ekologija regije.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Za postavitev diagnoze, kot je cerebralna vaskularna distonija, se morate posvetovati z nevrologom, terapevtom, kirurgom, endokrinologom ali kardiologom. Ti strokovnjaki bodo pomagali izključiti organske bolezni in potrditi ali ovreči prisotnost vaskularne distonije.

Med diagnostičnim postopkom se izvajajo naslednji pregledi:

1. Pregled urina in krvne preiskave.
2. Funkcionalne preiskave, vključno z elektrokardiografijo, dupleksnim skeniranjem posod glave in vratu; morda bo potreben transkranialni Dopplerjev ultrazvok.
3. Rentgen hrbtenice (vratne hrbtenice), lobanje.
4. V nekaterih primerih se ne moremo izogniti tomografiji (računalniški in magnetni resonanci).

Zdravljenje vaskularne distonije z zdravili vključuje uporabo različnih skupin zdravil za izboljšanje delovanja avtonomnega živčnega sistema. Tej vključujejo:

1. Pomirjevala, ki vsebujejo barbiturate, bromide, baldrijan in glog.
2. Sredstva za izboljšanje krvnega obtoka v možganih.
3. Zdravila, ki vplivajo na avtonomni in centralni živčni sistem - antidepresivi, antipsihotiki, uspavala, nootropiki, psihostimulanti na osnovi kofeina.
4. Lahko se tudi uporablja vitaminski kompleksi, antioksidanti, diuretiki, dodatki kalcija, adaptogeni z izvlečkom elevterokoka, limonske trave, ginsenga.
5. Za zmanjšanje razdražljivosti avtonomnega živčnega sistema in izboljšanje procesov zdravniki predpisujejo glicin. Ta aminokislina pomaga izboljšati presnovne procese v možganih. Zaradi tega postane astenonevrotična komponenta distonije manj izrazita.

Kot dodatek k zdravljenju vaskularne distonije so indicirani masaža, akupunktura, zeliščna medicina, fizioterapevtski in vodni postopki.

Počitek in zdravljenje v sanatoriju se lahko uporablja kot rehabilitacija za bolezen.

Če je bolniku diagnosticirana vaskularna distonija, zdravniki priporočajo:

1. Ohranite dnevno rutino. Vsak dan mora človek spati vsaj osem ur. Trden spanec pomaga normalizirati krvni tlak.
2. Prostor, v katerem spite, pogosto zračite. Nadomestni fizični in duševni stres. Preživite čim manj časa za računalnikom. Hodite zunaj vsaj dve uri na dan.
3. Telovadite, plavajte, kolesarite, smučajte, drsajte. Med treningom se izogibajte vajam z zamahnimi gibi glave in trupa ali ostrim zavojem.
4. Kali se. Vsak dan obrišite telo z vlažno brisačo. Izvedite hidromasažo, vzemite hladen in topel tuš. Koristne bodo kopeli iz soli iglavcev in radona.

Uspeh pri zdravljenju bolezni je v veliki meri odvisen od psiho-čustvenega stanja bolnika. Naučite se pravil sprostitve, udeležite se avto-treninga in uporabite metode psihološke razbremenitve.

Posledice bolezni

Običajno je bolezen začetni fazi ne škoduje zdravju in ne povzroča resnih posledic. Vendar pa simptomi bolezni ovirajo normalno delo in študij, povzročajo tesnobo in utrujenost.

Kronična oblika bolezni je huda in ob nepravilnem zdravljenju lahko privede do razvoja hipertenzije, koronarna bolezen, in posledično - do možganske kapi in miokardnega infarkta.

Pravočasno in kompetentno zdravljenje- recept za uspeh. Po terapiji v 90% primerov simptomi bolezni izginejo, spanec in apetit se normalizirata, obnovijo se prilagoditvene sposobnosti telesa.

Sindrom intrakranialne hipertenzije pri otrocih in odraslih

Intrakranialna hipertenzija je povečan pritisk v lobanji. Intrakranialni tlak (ICP) je sila, s katero intracerebralna tekočina pritiska na možgane. Njegovo povečanje je običajno posledica povečanja volumna vsebine lobanjske votline (kri, cerebrospinalna tekočina, tkivna tekočina, tuje tkivo). ICP se lahko občasno poveča ali zmanjša zaradi sprememb v okoljskih razmerah in potrebe telesa, da se jim prilagodi. Če njegove visoke vrednosti trajajo dlje časa, se diagnosticira sindrom intrakranialne hipertenzije.

Vzroki sindroma so različni, najpogosteje so to prirojene in pridobljene patologije. Intrakranialna hipertenzija pri otrocih in odraslih se razvije s hipertenzijo, možganskim edemom, tumorji, travmatskimi poškodbami možganov, encefalitisom, meningitisom, hidrocefalusom, hemoragičnimi kapi, srčnim popuščanjem, hematomi, abscesi.

Intrakranialna hipertenzija je razvrščena glede na vzroke njenega razvoja:

• Začinjeno. Pojavlja se pri možganski kapi, hitro rastočih tumorjih in cistah ter možganskih poškodbah. Pojavi se nenadoma in je pogosto usodna.
• Zmerno. Občasno se pojavi pri osebah z vegetativno-žilno distonijo in pri zdravih ljudeh z odvisnostjo od vremena. Tlak v lobanji se običajno poveča z nenadnimi spremembami vremena.
• Venska. Povezano s kršitvijo odtoka krvi iz lobanjske votline, ki se pojavi, ko se žile stisnejo med osteohondrozo in tumorskimi procesi, ko je lumen žil zaprt s krvnimi strdki.
• Benigna intrakranialna hipertenzija (BIH) ali idiopatska. Ta oblika nima očitnih vzrokov in se razvije pri zdravih ljudeh.

Glavni simptomi

Znaki intrakranialne hipertenzije se lahko razlikujejo glede na različni ljudje. Najbolj tipični vključujejo naslednje:

• glavobol To je glavni znak patologije, ki se najpogosteje pojavi zjutraj. Glavobol je navadno razpokajoče narave, lahko ga spremljata slabost in bruhanje, poslabša pa se ob kašljanju, kihanju ali sklanjanju.
• Okvara vida. Kaže se kot megla in dvojni vid, motnje bistrosti, bolečine, ki se stopnjujejo pri vrtenju zrkla, pojav pik in migetanje pred očmi.
• Zaspanost in letargija.
• Okvara sluha. Zmanjšanje, prasketanje ali občutek zamašenosti v ušesih.

Pojav teh znakov pri odraslih, mladostnikih in otrocih ne kaže na razvoj intrakranialne hipertenzije, vendar zahteva obvezen pregled.

Povečan ICP ima lahko tudi posredne simptome, vključno z:

• motnje spanja;
• krvavitve iz nosu;
• tresenje prstov in brade.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih

Povečan ICP pri otrocih vodi do motenj v razvoju možganov, zato je pomembno, da se patologija odkrije čim prej.

Obstajata dve vrsti patologije pri otrocih:

1. Sindrom se počasi povečuje v prvih mesecih življenja, ko fontanele niso zaprte.
2. Bolezen se pri otrocih hitro razvije po enem letu, ko se zaprejo šivi in ​​fontanele.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, so zaradi odprtih kranialnih šivov in fontanel simptomi običajno blagi. Do kompenzacije pride zaradi odprtja šivov in fontanel ter povečanja volumna glave.

Za prvo vrsto patologije so značilni naslednji simptomi:

• otrok pogosto in dolgo joka brez razloga;
• fontaneli nabreknejo, utripa v njih ni slišati;
• bruhanje se pojavi večkrat na dan;
• dojenček malo spi;
• kranialni šivi se razlikujejo;
• lobanja je velika za svojo starost;
• kosti lobanje so oblikovane nesorazmerno, čelo štrli nenaravno;
• žile so jasno vidne pod kožo;
• otroci zaostajajo v razvoju in kasneje začnejo držati glavo pokonci in sedeti;
• ko otrok gleda navzdol, med šarenico in zgornja veka viden je bel trak beločnice zrkla.

Ko se fontanele in kranialni šivi zaprejo, postanejo manifestacije intrakranialne hipertenzije izrazite. V tem času ima otrok naslednje simptome:

V tem primeru morate nujno poklicati rešilca.

Sindrom se lahko razvije tudi v starejši starosti. Pri otrocih, starejših od dveh let, se bolezen kaže na naslednji način:

• zjutraj, ko se zbudite, se pojavijo razpokani glavoboli, ki pritiskajo na oči;
• pri vstajanju bolečina oslabi ali se umakne zaradi odtekanja cerebrospinalne tekočine;
• funkcije čutnih organov so oslabljene zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine;
• pojavi se bruhanje;
• otrok je zaostal v razvoju in ima prekomerno telesno težo.

Diagnoza pri otrocih

Diagnozo lahko postavimo v treh fazah: v prenatalnem obdobju, ob rojstvu in med rutinskimi pregledi dojenčkov.

Za prepoznavanje patologije pri otroku so potrebni naslednji koraki:

• pregled pri pediatru;
• pregled pri oftalmologu;
• posvetovanje z nevrologom;
• NSG (nevrosonografija);
• Rentgen možganov;
• MRI in značilni MR znaki.

Zdravljenje

Metodo zdravljenja izbere zdravnik glede na manifestacije bolezni. Pri blagih simptomih je indicirana terapija brez zdravil, ki vključuje:

• posebna prehrana in režim pitja;
• terapevtske vaje in masaža;
• fizioterapija;
• plavanje;
• akupunktura.

Patologija srednja stopnja resnost se zdravi z zdravili. V hudih primerih je indiciran kirurški poseg, ki je sestavljen iz ustvarjanja kanalov za odtok cerebrospinalne tekočine.

Izid zdravljenja bo odvisen od tega, ali se je začelo pravočasno.

Intrakranialna hipertenzija pri odraslih

Simptome pri odraslih določajo motnje v centralnem živčnem sistemu, ki jih povzroča pritisk na možgane. Tej vključujejo:

• stiskanje bolečine v glavi v drugi polovici noči in zjutraj;
• slabost, bruhanje zjutraj;
• znižanje ali zvišanje krvnega tlaka;
• tahikardija;
• potenje;
• povečana utrujenost;
• živčnost;
• modri krogi pod očmi, izrazit venski vzorec na koži pod očmi;
• meteosenzitivnost, poslabšanje ob vremenskih spremembah;
• halucinacije;
• po prevzemu vodoravnega položaja pride do povečanega sproščanja cerebrospinalne tekočine in počasnejše reabsorpcije, od tod tudi resnost simptomov v drugi polovici noči in zjutraj.

Če simptomi trajajo dlje časa, se lahko razvije encefalopatija.

Poleg tega se lahko razvije rezidualna encefalopatija, katere pojav je posledica poškodbe živčnega tkiva. Običajno napreduje počasi in znaki možganske disfunkcije se postopoma povečujejo. Rezidualna encefalopatija se kaže v nihanju razpoloženja, motnjah spanja, glavobolih, omotici in splošni šibkosti.

Diagnostika

Merjenje intrakranialnega tlaka je možno le z invazivno metodo. Če želite to narediti, morate v hrbtenični kanal vstaviti iglo, na katero je priključen manometer. Diagnozo postavimo z identifikacijo simptomov, ki kažejo na intrakranialno hipertenzijo. To se naredi z naslednjimi vrstami preiskav:

• pregled pri nevrologu;
• lumbalna punkcija;
• pregled fundusa;
• Rentgen možganov;
• reoencefalografija.

Zdravljenje za odrasle

Sindrom intrakranialnega tlaka zahteva takojšnje zdravljenje, sicer telo ne bo moglo normalno delovati. S povečanim ICP se zmanjša inteligenca, kar vpliva na duševno zmogljivost.

Bistvo simptomatskega zdravljenja je zmanjšati nastajanje cerebrospinalne tekočine in povečati njeno reabsorpcijo. Za to se uporabljajo diuretiki.

Če zdravljenje z diuretiki ne daje učinka, se poleg vazodilatatorjev in barbituratov predpišejo kortikosteroidi. Steroidna zdravila pomagajo zmanjšati prepustnost krvno-možganske pregrade. Za izboljšanje odtoka venske krvi se uporablja troksevazin, za lajšanje bolečin pa zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil in zdravila proti migreni. Poleg tega so lahko indicirani vitamini in zdravila za izboljšanje prenosa nevronskih impulzov.

V blagih primerih bolezni so običajno predpisane posebne vaje in poseben režim pitja za zmanjšanje pritiska v lobanjski votlini. S pomočjo fizioterapije se razbremeni venska postelja v glavi. S pomočjo teh ukrepov je mogoče v enem tednu zmanjšati intrakranialni tlak in zmanjšati simptome, tudi brez jemanja diuretikov, ki jih odrasel človek ne more vedno jemati nenehno.

Najpogosteje za mehansko odstranitev majhnih količin (ne več kot 30 ml naenkrat) cerebrospinalne tekočine, lumbalna punkcija. V nekaterih primerih se izboljšanje pojavi prvič, vendar je praviloma potrebnih več kot en postopek. Pogostost je ena manipulacija vsaka dva dni.

Druga možnost kirurškega posega je bypass operacija ali implantacija cevk, skozi katere bo potekal odtok cerebrospinalne tekočine. Ta metoda ima bolj izrazit in dolgotrajen učinek.

Intrakranialno hipertenzijo je mogoče odpraviti le, če je odpravljen vzrok njenega nastanka, to je druga bolezen.

Blage oblike patologije pri odraslih je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili:

• Zmeljemo česen in limone, dodamo vodo, pustimo stati 24 ur. Precedite in jemljite žlico dva tedna. Za liter in pol vode boste potrebovali dve limoni in dve glavi česna.
• Zmešajte enake količine zdrobljenih listov gloga, mete, evkaliptusa, baldrijana in materine dušice. V žlico mešanice vlijemo vodko (0,5 l) in pustimo sedem dni. Precedite in jemljite 20 kapljic trikrat na dan en mesec.
• Cvetove detelje prelijemo z vodko (0,5 l) in pustimo stati dva tedna. Precedite in trikrat na dan vzemite žlico, razredčeno v pol kozarca vode.
• Sesekljajte posušene liste sivke (žlico), prelijte z vrelo vodo (0,5 l), pustite eno uro. Precejen poparek pijte eno žlico pol ure pred obroki 1 mesec.

Ločeno je treba omeniti benigno intrakranialno hipertenzijo (oznaka G93.2 po ICD 10). To je začasno povečanje ICP brez znakov okužbe, hidrocefalusa, hipertenzivne encefalopatije in je lahko posledica hormonskih sprememb, debelosti, hipovitaminoze, bolezni ščitnice, nosečnosti, jemanja hormonov in drugih dejavnikov.

Glavna razlika med ADHD in patološko obliko bolezni je odsotnost znakov depresivne zavesti. Običajno se bolniki pritožujejo zaradi glavobolov, ki se poslabšajo pri kašljanju in kihanju.

Najpogosteje benigna intrakranialna hipertenzija ne zahteva posebnega zdravljenja in izgine sama. Lahko se predpišejo diuretiki, ki običajno zadostujejo za normalizacijo krvnega tlaka. Poleg tega je priporočljivo omejiti količino porabljene tekočine, slediti dieti brez soli in izvajati posebne vaje.

Dieta

Režim prehrane in pitja mora pomagati preprečiti kopičenje tekočine v telesu. Če želite to narediti, se morate držati naslednjih pravil:

• odstranite sol iz prehrane;
• opustiti prekajene in izdelke iz moke;
• ne pijte kupljenih sokov in gaziranih pijač;
• ne pijte alkoholnih pijač;
• vzdržati hitre hrane.

Zaključek

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije je treba začeti čim prej. Neugoden potek bolezni vodi do hitre izgube vida. V napredovali fazi je atrofija optičnega živca ireverzibilna. Če se patologija ne zdravi, so lahko posledice grozljive: pritisk na možgane se bo povečal, njegova tkiva se bodo začela premikati, kar bo neizogibno povzročilo smrt.

Vzroki sinusne bradiaritmije, metode zdravljenja

Sinusna bradiaritmija je bolezen, ki se pojavi pri vseh starostnih kategorijah bolnikov in za katero je značilno znatno zmanjšanje števila srčnih kontrakcij. Pri zdravem človeku pulz niha znotraj utripov na minuto. Pri tej srčni patologiji se lahko kazalniki razlikujejo od 40 do 59 kontrakcij, v izjemno hudih primerih, ki mejijo na tveganje obsežnega možganskega infarkta - od 30 do 39.

Kaj povzroča bradiaritmijo?

Sinusna bradiaritmija je razdeljena na dve vrsti: zmerno in hudo, odvisno od glavnih indikatorjev pulza. V prvem primeru srčni utrip ne pade pod 50 utripov, v drugem - pod 40. Pogosto se lahko zmerna bradiaritmija pojavi tudi pri ljudeh, ki se redno ukvarjajo s športom in so normalen fiziološki pojav zaradi prilagajanja. srčno-žilnega sistema na stalne obremenitve.

Kljub dejstvu, da se med standardnim zdravniškim pregledom oseba z nizkim srčnim utripom zdi povsem normalna, še vedno obstaja neposredna nevarnost za njegovo zdravje. Konec koncev, kaj je sinusna bradiaritmija? Najprej je to hipoksija notranji organi in vitalnih sistemov, vključno z možgani. Glavna nevarnost je, da se srce ne more spopasti s svojo nalogo in močno zmanjšan utrip lahko povzroči klinično smrt, na primer v sanjah.

Sinusni vozel je odgovoren za pogostost kontrakcij in ritem; njegova poškodba degenerativne in vnetne narave vodi do depresije srčne aktivnosti. Pojav sinusne bradiaritmije pri otrocih je posledica povečanega tona vagusni živec zaradi patoloških sprememb v miokardu. Poleg tega so lahko dejavniki, ki izzovejo pojav bolezni pri dojenčkih in mladostnikih:

• hipotermija (običajno pri dojenčkih in otrocih, mlajših od treh let);
• intrakranialna hipertenzija;
• pretekle virusne in nalezljive bolezni z zapleti;
• genetska predispozicija;
• hormonske motnje (običajno pri mladostnikih);
• vneto grlo, pljučnica.

Avtomatsko delovanje sinusnega ritma je mogoče zmotiti z jemanjem zdravil, ki vplivajo na srčni utrip. Pri odraslih so lahko vzroki za bradiaritmijo:

• huda ateroskleroza;
• prejšnji miokardni infarkt ali možganska kap;
• vnetne spremembe srčnega tkiva;
• debelost druge in tretje stopnje;
• sedeči življenjski slog;
• vaskularna tromboza;
• kardioskleroza (najpogosteje pri starejših);
• srčna ishemija;
• hipotiroidizem;
• nalezljive in virusne bolezni.

Poleg zgoraj navedenih razlogov se aritmija pogosto odkrije pri različnih patologijah Ščitnica, vegetativno-vaskularna distonija in bolezni prebavil.

Diagnostika

Med zdravstveni pregled lahko ugotovimo vrsto bradiaritmije, ki je lahko fiziološka ali organska. Sinusna bradikardija spada v razred te patologije, zato se ta diagnoza pogosto pojavlja v poročilih o zdravniškem pregledu. V tem primeru opazimo zmanjšan srčni utrip, vendar se ohrani sinusni ritem. Bradikardijo največkrat najdemo pri športnikih.

Če ima otrok ali odrasel značilni simptomi bradiaritmije in je merjenje srčnega utripa pokazalo vrednosti pod normalnimi vrednostmi, takoj poiščite zdravniško pomoč zdravstvena oskrba. Če srčni utrip kritično pade, morate poklicati rešilca. IN bolnišnične razmere Izveden bo elektrokardiogram. Če pokaže očitno kršitev srčni utrip in podaljšanih intervalih med ventrikularnimi kontrakcijami je bolnik hospitaliziran. Naslednji bo moral iti ultrazvočna diagnostika srce, večkratni EKG in dnevno spremljanje skokov krvnega tlaka. Po določitvi vrste bradiaritmije bo predpisano zdravljenje, ki ustreza diagnozi.

Simptomi bolezni

Včasih lahko ljudje z zmerno obliko bradiaritmije živijo vse življenje, ne da bi opazili njeno prisotnost, saj se manifestira le v obliki rahlo zmanjšanega srčnega utripa. Izrazito stopnjo patologije spremljajo naslednji pogoji:

• prostracija;
• omotica;
• temnenje v očeh,
• odsotnost;
• izguba koordinacije;
• zmanjšana ostrina vida;
• hladen pot;
• skoki krvnega tlaka.

pri močan upad srčni utrip lahko pade arterijski tlak na kritično raven, kar bo povzročilo aritmični šok. V nekaterih primerih pride do nenadne zaustavitve krvnega obtoka, kar povzroči nehoteno praznjenje Mehur in črevesje.

Sinusna bradiaritmija pri otroku se najpogosteje odkrije naključno, saj ima le redko izrazit klinična slika. Toda v hujših primerih se lahko pojavi naslednje:

• nenadna izguba zavesti;
• zamegljen vid;
• bolečina v prsnem košu;
• kronična utrujenost, letargija;
• pomanjkanje apetita.

Če se med vdihavanjem srčni utrip pospeši, med izdihom pa se srčni utrip močno upočasni, to kaže na prisotnost dihalne bradiaritmije. Če zadržite dih, bi morali simptomi izginiti. Če se to ne zgodi, potem ne gre za respiratorno sinusno bradiaritmijo.

Ali je mogoče z bradiaritmijo igrati šport in služiti v vojski?

Sinusna bradiaritmija ima svojo kodo ICD (mednarodna klasifikacija bolezni) - R00.1 in se nanaša na patologije, ki so razdeljene na fiziološke in organske. Če bolezen nima izrazitih simptomov in je norma za določeno osebo (z dobro fizično pripravo), bo poklican na služenje v vojski. Če je med zdravniškim pregledom dokazano, da je bradiaritmija organska (posledica resnih motenj v telesu), je nabornik oproščen vojaške dolžnosti.

Pri tej bolezni dejavnosti, ki vključujejo zmerno kardio vadbo (na primer tek), niso prepovedane, vendar se je treba izogibati vadbi za moč.

Zdravljenje

Sinusna bradiaritmija pri mladostnikih v večini primerov ne zahteva zdravljenja, saj nima izrazitih simptomov in je posledica hormonskega neravnovesja, značilnega za adolescenco. V drugih primerih, z zmerno bradiaritmijo, so predpisana splošna obnovitvena zdravila v obliki tinktur in vitaminskih kompleksov.

Če je bolezen huda, je oseba hospitalizirana in predpisana zdravila, ki pospešujejo srčno prevodnost (na primer Nifedipin). Prednizolon, Eufilin, hormon dopamin, atropin in adrenalin se dajejo intravensko.

Če je srčni utrip pod 20, so potrebni nujni ukrepi oživljanja. V primeru trdovratne omedlevice zdravniki s preprostim kirurškim posegom namestijo srčni spodbujevalnik. Vendar se uporablja le v kritičnih situacijah, ko nobeno drugo zdravilo ne more zaustaviti napadov bradiaritmije.

Napoved

Če organske bradiaritmije ne zdravimo, lahko pride do klinične smrti zaradi nenadnega srčnega zastoja. Ta bolezen izzove tudi razvoj trombembolizma, kar vodi do srčnega infarkta in možganske kapi.

S fiziološko bradiaritmijo (na primer pri športnikih ali v adolescenci pri otrocih) ima patologija ugodno prognozo, saj v večini primerov nima vpliva na srčno-žilni in druge telesne sisteme.

Intrakranialna hipertenzija: koda ICD 10

Ime bolezni je sestavljeno iz dveh grških besed "nad" in "napetost". Zanj je značilen povečan intrakranialni tlak.

Človeški možgani nadzorujejo vse telesne funkcije in potrebe zanesljiva zaščita, ki z zunaj zagotavlja lobanjo in notranjo možgansko tekočino, imenovano cerebrospinalna tekočina. Sestavljen je iz 90% vode, 10% beljakovinskih vključkov in celične snovi v enakih razmerjih. Njegova sestava in konsistenca sta podobni krvni plazmi. Alkohol opere možgane in služi kot amortizer, ščiti pred modricami, pretresi in drugimi mehanskimi poškodbami.

Opis

Ker je lobanja omejen prostor, v katerem se nahajajo možgani in okoliška tekočina, se v njej ustvari določen pritisk. Običajno se pri novorojenčkih giblje od 1,5 do 6 mm vodnega stolpca. Za otroke, mlajše od 2 let - 3-7 mm. Pri odraslih se giblje od 3 do 15 mm.

Koda intrakranialne hipertenzije po ICD 10 je bolezen, ki se diagnosticira, ko se raven tlaka poveča na 200 mm vodnega stolpca.

Lahko se poveča s prekomerno proizvodnjo cerebrospinalne tekočine, slabo absorpcijo cerebralne tekočine, zaradi razlogov, ki ovirajo normalen odtok, prisotnost tumorjev in edemov.

Vse ruski klasifikatorji

Mednarodna klasifikacija v Rusiji je bila uvedena leta 1999, njena revizija je načrtovana za leto 2017.

V skladu z veljavno ICD je benigna intrakranialna hipertenzija opredeljena kot kompleks polietioloških simptomov, ki jih povzroča povečanje ICP v odsotnosti patoloških novotvorb in znakov hidrocefalusa.

Mednarodni klasifikatorji

V skladu z ICD 10 je bolezen prejela naslednje klasifikacijske kode:

• G2 benigna intrakranialna hipertenzija.
• G2 ICH po ventrikularnem obvodu.
• G 6 - možganski edem.

Simptomi in znaki

Za pravočasen začetek zdravljenja intrakranialne hipertenzije je pomembno prepoznati bolezen. Če želite to narediti, morate razumeti, kako poteka, kako je značilen in na kaj morate biti pozorni.

Simptomi se pri otrocih in odraslih kažejo drugače.

Težava pri prepoznavanju znakov bolezni pri dojenčkih je, da otrok ne more izraziti svojih pritožb. V takšni situaciji morajo starši skrbno spremljati vedenje otroka. Če ima otrok naslednje znake, potem govorimo o intrakranialni hipertenziji.

• Pogosto bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane.
• Občasno spanje.
• Nemir, jok in kričanje brez očitnega razloga.
• Otekle fontanele brez pulziranja.
• Hipertoničnost mišic.
• Povečanje velikosti glave, štrleče čelo.
• Dehiscenca lobanjskih šivov.
• Sindrom tako imenovanega zahajajočega sonca.
• Vizualizacija žil na glavi.
• Zaostanek v razvoju od starostnih norm.

Pri otrocih, starih od 1 do 2 let, se proces zaraščanja fontanel ustavi, kar vodi do izrazitejših simptomov. Opaženi so bruhanje, omedlevica in konvulzije.

Otrok, starejši od 2 let, se lahko pritožuje zaradi glavobola in občutka pritiska v očesnem predelu z notranje strani lobanje. Pacientovi taktilni občutki, zaznavanje vonja so oslabljeni, vid je zmanjšan, motorična funkcija je oslabljena.

Poleg tega intrakranialno hipertenzijo spremljajo endokrine motnje, debelost in diabetes mellitus.

Pri odraslih bolnikih so za intrakranialno hipertenzijo značilni naslednji simptomi:

• Napadi hudega glavobola, ki se poslabša zvečer.
• slabost
• razdražljivost.
• Utrujenost z manjšim naporom.
• Omotica in omedlevica.
• Temni kolobarji pod očmi.
• Povečano znojenje, tako imenovani vročinski utripi.
• Zenice ne reagirajo na svetlobo.

To stanje zahteva zdravljenje.

Diagnostika

Pred predpisovanjem terapije je potrebno opraviti temeljit pregled bolnika in ugotoviti vzroke intrakranialne hipertenzije, saj v nekaterih primerih učinkovito zdravljenje ni mogoče brez odprave osnovnih vzrokov.

Diagnoza ICH se izvaja z uporabo sodobne metode strojne študije vključujejo encefalografijo, nevrosonografijo, Doppler, CT in MRI. Poleg tega se posvetuje z nevrologom in oftalmologom.

Zdravljenje

Terapija se izvaja z več metodami:

• Zdravljenje z zdravili, ki je sestavljeno iz predpisovanja diuretikov za odstranjevanje tekočine iz telesa. Uporaba sedativov, zdravil proti bolečinam, antipsihotikov in nootropikov, vitaminov.
• Kirurška metoda vam omogoča, da preusmerite cerebrospinalno tekočino ali očistite pot za njeno odvajanje.
• Terapija brez zdravil vključuje upoštevanje diete brez soli in režima pitja. Predpisan je kompleks vadbene terapije, akupunkture in masaže.

Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje za zmanjšanje bolečine in povezanih simptomov.

Droge

Pri zdravljenju ICH se uporabljajo naslednja zdravila: levuloza, kofeamin, sorbilakt, manitol.

G93.2 benigna intrakranialna hipertenzija

Diagnostično drevo ICD-10

• g00-g99 razred vi bolezni živčnega sistema
• g90-g99 druge bolezni živčnega sistema
• g93 druge možganske lezije
• G93.2 benigna intrakranialna hipertenzija(Izbrana diagnoza ICD-10)
• g93.1 anoksična možganska poškodba, ki ni uvrščena drugje
• g93.3 sindrom utrujenosti po virusni bolezni
• g93.4 encefalopatija, neopredeljena
• g93.6 možganski edem
• g93.8 druge določene možganske lezije
• g93.9 poškodba možganov, neopredeljena

Bolezni in sindromi, povezani z diagnozo ICD

Naslovi

Opis

simptomi

Objektivni znaki intrakranialne hipertenzije so otekanje vidnih živcev, povečan pritisk cerebrospinalne tekočine in tipične rentgenske spremembe lobanjskih kosti. Upoštevati je treba, da se ti znaki ne pojavijo takoj, ampak po daljšem času (razen povečanega tlaka likvorja).

Pri znatnem povečanju intrakranialnega tlaka so možne motnje zavesti, konvulzivni napadi in visceralno-vegetativne spremembe. Z dislokacijo in herniacijo struktur možganskega debla se pojavi bradikardija, odpoved dihanja, odziv zenic na svetlobo se zmanjša ali izgine, sistemski krvni tlak se poveča.

Vzroki

Pri možganskem edemu pride do povečanja volumna možganskega tkiva in posledično do razvoja intrakranialne hipertenzije. Obstrukcija kanalov cerebrospinalne tekočine povzroči motnje odtoka cerebrospinalne tekočine iz lobanjske votline, njeno kopičenje (obstruktivni hidrocefalus) in s tem intrakranialno hipertenzijo. Intrakranialna krvavitev s tvorbo hematoma vodi tudi do povečanega intrakranialnega tlaka.

Ko se intrakranialni tlak poveča na enem od področij lobanje, se pojavi območje raztezanja, kar vodi do premika možganskih struktur relativno drug proti drugemu - razvijejo se sindromi dislokacije. Ta patologija je smrtno nevarna in lahko povzroči smrt bolnika.

Najpogostejši dislokacijski sindromi so:

* premik možganskih hemisfer pod falciformnim procesom.

* premik cerebelarnih tonzil v foramen magnum.

Ko se tlak cerebrospinalne tekočine poveča na 400 mm vod. (približno 30 mm) zastoj in prenehanje možganske cirkulacije bioelektrična aktivnost možgani

Benigna intrakranialna hipertenzija pri otrocih

RCHR ( republiški center razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)

Različica: Klinični protokoli Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan

splošne informacije

Kratek opis

Strokovna komisija za vprašanja razvoja zdravstva

Benigna intrakranialna hipertenzija je polietiološki kompleks simptomov, ki nastane zaradi povečanega intrakranialnega tlaka v odsotnosti znakov lezij, ki zasedajo prostor ali hidrocefalusa.

Naslov protokola: Benigna intrakranialna hipertenzija pri otrocih

Okrajšave, uporabljene v protokolu:

Datum razvoja protokola: 2014.

Uporabniki protokola: pediater nevrolog, pediater in splošni zdravnik, reševalci in urgentni zdravniki.

Razvrstitev

Razvrstitev po etioloških dejavnikih

Izključuje: hipertenzivno encefalopatijo (I67.4)

Benigni mialgični encefalomielitis

Stiskanje možganov (trunk)

Prizadetost možganov (možgansko deblo)

Izključeno:

• travmatska kompresija možganov (S06.2)
• žariščna travmatska kompresija možganov (S06.3)

Izključeno: možganski edem:

• zaradi porodne travme (P11.0)
• travmatična (S06.1)

Encefalopatija, ki jo povzroči sevanje

Če je treba identificirati zunanji dejavnik, uporabite dodatno kodo zunanjih vzrokov (razred XX).

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enoten normativni dokument za beleženje obolevnosti, razlogov za obiske prebivalstva v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27. maja 1997. št. 170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) v letih 2017–2018.

S spremembami in dopolnitvami WHO.

Obdelava in prevod sprememb © mkb-10.com

Koda hipertenzivnega sindroma po ICD 10

Koda sindroma svv po ICD 10

V rubriki Zdravje otrok je vprašanje, kakšna je koda bolezni po ICD-10 za sindrom hiperekscitabilnosti? ali sindrom povečane živčno-refleksne razdražljivosti, ki jo je vprašala avtorica ELENA GUSCHINA, je najboljši odgovor Šokiran sem! ICD smo že dosegli. Zakaj potrebuješ to? To je samo za profesionalce.

Razred V - Duševne motnje in vedenjske motnje Blok (F90-F98) – čustvene in vedenjske motnje, ki se običajno začnejo v otroštvu in adolescenci

Znaki in metode odprave intrakranialne hipertenzije

Najpogosteje se intrakranialna hipertenzija (povečan intrakranialni tlak) manifestira zaradi disfunkcije cerebrospinalne tekočine. Proces proizvodnje cerebrospinalne tekočine se intenzivira, zaradi česar tekočina nima časa, da bi se popolnoma absorbirala in krožila. Nastane zastoj, ki povzroči pritisk na možgane.

Pri venski kongestiji se lahko v lobanjski votlini kopiči kri, pri možganskem edemu pa tkivna tekočina. Pritisk na možgane lahko izvaja tuje tkivo, ki nastane zaradi rastočega tumorja (tudi onkološkega).

Možgani so zelo občutljiv organ, zaradi zaščite so nameščeni v posebnem tekočem mediju, katerega naloga je zagotoviti varnost možganskega tkiva. Če se prostornina te tekočine spremeni, se tlak poveča. Motnja je redko neodvisna bolezen, vendar pogosto deluje kot manifestacija nevrološke vrste patologije.

Dejavniki vpliva

Najpogostejši vzroki intrakranialne hipertenzije so:

• prekomerno izločanje cerebrospinalne tekočine;
• nezadostna stopnja absorpcije;
• disfunkcija poti v sistemu kroženja tekočine.

Posredni vzroki motnje:

• travmatska poškodba možganov (tudi dolgotrajna, vključno z rojstvom), modrice glave, pretres možganov;
• bolezni encefalitisa in meningitisa;
• zastrupitev (zlasti alkohol in zdravila);
• prirojene anomalije strukture centralnega živčnega sistema;
• cerebrovaskularna nesreča;
• tuje neoplazme;
• intrakranialni hematomi, obsežne krvavitve, možganski edem.

Pri odraslih so ugotovljeni tudi naslednji dejavniki:

• prekomerna teža;
• kronični stres;
• kršitev lastnosti krvi;
• močna telesna aktivnost;
• učinek vazokonstriktorskih zdravil;
• porodna asfiksija;
• endokrine bolezni.

Prekomerna teža je lahko posredni vzrok intrakranialne hipertenzije

Zaradi pritiska lahko elementi možganske strukture spremenijo položaj drug glede na drugega. Ta motnja se imenuje dislokacijski sindrom. Pozneje takšen premik povzroči delno ali popolno disfunkcijo centralnega živčnega sistema.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni, 10. revizija, ima sindrom intrakranialne hipertenzije naslednjo oznako:

• benigna intrakranialna hipertenzija (razvrščena ločeno) - koda G93.2 po ICD 10;
• intrakranialna hipertenzija po operaciji ventrikularnega obvoda - koda G97.2 po ICD 10;
• možganski edem - koda G93.6 po ICD 10.

Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija, je bila uvedena v medicinsko prakso v Ruski federaciji leta 1999. Izdaja posodobljenega klasifikatorja 11. revizije je načrtovana za leto 2017.

simptomi

Na podlagi dejavnikov vpliva je bila ugotovljena naslednja skupina simptomov intrakranialne hipertenzije pri odraslih:

• glavobol;
• "teža" v glavi, zlasti ponoči in zjutraj;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• potenje;
• tahikardija;
• stanje omedlevice;

• slabost, ki jo spremlja bruhanje;
• živčnost;
• hitra utrujenost;
• krogi pod očmi;
• spolna in spolna disfunkcija;
• zvišan krvni tlak pri ljudeh pod vplivom nizkega atmosferskega tlaka.

Znaki intrakranialne hipertenzije pri otroku so opredeljeni ločeno, čeprav se tukaj pojavljajo tudi številni navedeni simptomi:

• prirojeni hidrocefalus;
• porodna poškodba;
• nedonošenček;
• nalezljive motnje med razvojem ploda;
• povečanje volumna glave;
• vizualna občutljivost;
• disfunkcija vidnih organov;
• anatomske nenormalnosti krvnih žil, živcev, možganov;
• zaspanost;
• šibko sesanje;
• loudness, jok.

Zaspanost je lahko eden od simptomov intrakranialne hipertenzije pri otroku

Motnjo delimo na več vrst. Tako je za benigno intrakranialno hipertenzijo značilen povečan tlak cerebrospinalne tekočine brez sprememb v stanju same cerebrospinalne tekočine in brez stagniranih procesov. Vidni simptomi vključujejo otekanje vidnega živca, ki izzove motnje vida. Ta vrsta ne povzroča resnih nevroloških motenj.

Intrakranialna idiopatska hipertenzija (nanaša se na kronično obliko, se razvija postopoma, opredeljena tudi kot zmerna ICH) spremlja povečan pritisk cerebrospinalne tekočine okoli možganov. Ima znake prisotnosti tumorja organa, čeprav ga v resnici ni. Sindrom je znan tudi kot psevdotumor cerebri. Povečanje pritiska cerebrospinalne tekočine na organ povzročajo ravno stagnirani procesi: zmanjšanje intenzivnosti procesov absorpcije in odtoka cerebrospinalne tekočine.

Diagnostika

Pri diagnozi niso pomembne le klinične manifestacije, temveč tudi rezultati pregleda strojne opreme.

1. Najprej morate izmeriti intrakranialni tlak. Da bi to naredili, se posebne igle, povezane z manometrom, vstavijo v hrbtenični kanal in v tekočinsko votlino lobanje.
2. Opravi se tudi oftalmološki pregled stanja zrkla, da se ugotovi prekrvavljenost ven in stopnja razširjenosti.
3. Ultrazvočni pregled možganskih žil bo omogočil določitev intenzivnosti odtoka venske krvi.
4. MRI in računalniška tomografija se izvajata za določitev stopnje praznjenja robov možganskih prekatov in stopnje širjenja votlin tekočine.
5. Encefalogram.

Računalniška tomografija se uporablja za diagnosticiranje intrakranialne hipertenzije

Diagnostični niz ukrepov pri otrocih in odraslih se malo razlikuje, le da pri novorojenčku nevrolog pregleda stanje fontanele, preveri mišični tonus in opravi meritve glave. Pri otrocih oftalmolog pregleda stanje očesnega dna.

Zdravljenje

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije je izbrano na podlagi pridobljenih diagnostičnih podatkov. Del terapije je namenjen odpravljanju dejavnikov vpliva, ki izzovejo spremembe tlaka v lobanji. Se pravi za zdravljenje osnovne bolezni.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije je lahko konzervativno ali kirurško. Benigna intrakranialna hipertenzija morda sploh ne zahteva nobenih terapevtskih ukrepov. Razen pri odraslih so za povečanje odtekanja tekočine potrebna diuretična zdravila. Pri dojenčkih benigni tip sčasoma izgine, otroku so predpisani masažni in fizioterapevtski postopki.

Včasih je malim bolnikom predpisan glicerol. Zagotovljeno je peroralno dajanje zdravila, razredčenega v tekočini. Trajanje terapije je 1,5-2 meseca, saj glicerol deluje nežno in postopoma. Pravzaprav je zdravilo postavljeno kot odvajalo, zato ga otroku ne smete dajati brez zdravniškega recepta.

Če zdravila ne pomagajo, bo morda potrebna operacija obvoda.

Včasih je potrebna spinalna punkcija. Če zdravljenje z zdravili ne prinese rezultatov, je morda vredno uporabiti obvodno operacijo. Operacija poteka na oddelku za nevrokirurgijo. Hkrati se kirurško odpravijo vzroki povečanega intrakranialnega tlaka:

• odstranitev tumorja, abscesa, hematoma;
• vzpostavitev normalnega odtoka cerebrospinalne tekočine ali ustvarjanje krožne poti.

Ob najmanjšem sumu na razvoj ICH sindroma morate nemudoma obiskati specialista. Zgodnja diagnoza in kasnejše zdravljenje sta še posebej pomembna pri otrocih. Pozen odziv na problem bo posledično povzročil različne motnje, tako fizične kot psihične.

Informacije na spletnem mestu so na voljo samo v informativne namene in ne predstavljajo navodil za ukrepanje. Ne samozdravite se. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

Sindrom hipertenzije pri otrocih

Sindrom hipertenzije pomeni zvišanje intrakranialnega tlaka, kar je posledično povezano z motnjami krvnega obtoka v možganih. Kot veste, se možgani nenehno operejo s cerebrospinalno tekočino, ki jo strokovnjaki imenujejo cerebrospinalna tekočina. Običajno vedno obstaja ravnovesje med proizvodnjo te snovi in ​​njeno absorpcijo. Vendar je pogosto moteno, vzrokov za takšno neravnovesje pa je lahko več. To vključuje intrauterino hipoksijo, porodne poškodbe in celo prirojene okvare razvoj različne stopnje gravitacija.

Zunanja manifestacija bolezni

• Pri majhnih otrocih se hipertenzivni sindrom kaže v obliki stalnega joka, vedenjskih motenj in motenj spanja. Pogosto, ko bolezen doseže vrhunec, ko glavoboli ne prenehajo dolgo časa, se lahko pojavi slabost in bruhanje. Nekateri otroci občutijo povečano potenje in nenadna nihanja telesne temperature.
• Kar se tiče starejših otrok, se njihov sindrom hipertenzije praviloma opazi v obliki pokajočega glavobola. Na začetku bolezni bolečinski sindromi lahko snemate zjutraj, pa tudi po vsaki telesni aktivnosti. S svojim razvojem postane glavobol reden.

Sindrom hipertenzije. Zdravljenje

• Najprej je treba opozoriti, da ko se ta bolezen diagnosticira pri dojenčkih, jih mora takoj po rojstvu opazovati pediatrični nevrolog. Nato se v odsotnosti zunanjih znakov in simptomov sindrom hipertenzije olajša. Temelji klinične manifestacije, kot tudi glede na resnost bolezni, specialist praviloma predpiše ustrezno zdravljenje. Najpogosteje zdravljenje z zdravili vključuje uporabo posebnih zdravil, katerih glavni učinek je odstraniti odvečno cerebrospinalno tekočino iz območja možganskih ovojnic. Po drugi strani pa se uporabljajo tudi tista sredstva, ki krepijo vse krvne žile. V nekaterih primerih so za sedativne namene predpisane infuzije zelišč (na primer mete, matičnice, baldrijana ali žajblja).
• Sindrom hipertenzije pri odraslih se zdravi s skoraj enakimi metodami. Vendar pa je poleg upoštevanja vseh zgoraj opisanih priporočil potrebno tudi redno preverjanje očesnega fundusa in rentgenski pregled lobanje (enkrat na tri leta). Le v nekaterih primerih je potrebno bolj temeljito bolnišnično zdravljenje.

Opozoriti je treba, da poleg vsega uporabni nasveti v tem članku, morate skrbno spremljati otroka in njegovo vedenje, vključno z vsakodnevno prehrano. Bolje je, da otroka naučite jesti ob določenem času dneva. Priporočljivo je, da otroka zaščitite pred okužbami in ga pogosteje vodite na sprehode na svež zrak. Z eno besedo, storiti morate vse, da bo otrok manj živčen, jokal in skrbel zaradi malenkosti ter se bolj zabaval in užival v življenju.

Znaki in zdravljenje hipertenzivnega sindroma pri otrocih

Sindrom hipertenzije je nevarna bolezen, ki se lahko pojavi pri otrocih, ne glede na njihov spol in starost.

Če se bolezen pojavi pri novorojenčku, govorimo o prirojeni obliki; pri starejših otrocih je hipertenzivni sindrom pridobljen.

Ta patologija velja za simptom nevarnih bolezni, zato mora biti otrok, pri katerem je bila diagnosticirana ta bolezen, pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Vendar je ta diagnoza pogosto napačna, včasih se sindrom hipertenzije diagnosticira pri otrocih s preveliko velikostjo glave, čeprav ta dejstva med seboj nikakor niso povezana.

Intrakranialni tlak se lahko poveča tudi v obdobjih močnega joka ali prekomerne telesne dejavnosti. To velja za različico norme; v tem primeru ne govorimo o patologiji.

O simptomih in zdravljenju hidrocefaličnega sindroma pri otrocih preberite tukaj.

Splošne informacije

Volumen lobanje je stalen, vendar se lahko volumen njegove vsebine spreminja.

In če se v predelu možganov pojavijo kakršne koli tvorbe (benigne ali maligne), se kopiči odvečna tekočina, pojavijo se krvavitve in intrakranialni tlak se poveča. Ta pojav se običajno imenuje hipertenzivni sindrom.

Bolezen se lahko razvije hitro ali poteka počasi. Prva možnost vključuje hitro povečanje simptomov; zaradi tega stanja se snov možganov uniči, otrok lahko pade v komo.

Pri indolentni obliki bolezni se tlak v lobanji postopoma povečuje, kar otroku povzroča veliko nelagodje, stalni glavoboli bistveno poslabšajo kakovost življenja malega bolnika.

Vzroki

Sindrom hipertenzije se lahko pojavi pri otrocih različnih starosti. Glede na starost se vzroki bolezni razlikujejo.

Klinična slika hipertenzivnega sindroma pri novorojenčkih in starejših otrocih je lahko drugačna, vendar so znaki bolezni vedno izraziti.

1. Otrok nenehno zavrača materine dojke.
2. Muhavost, pogosto jokanje brez razloga.
3. Med spanjem ali v mirovanju se med izdihom sliši tiho, razvlečeno stokanje.
4. Hipotoničnost mišičnega tkiva.
5. Zmanjšan refleks požiranja.
6. Konvulzije (ne pojavijo se v vseh primerih).
7. tresenje udov.
8. Močan strabizem.
9. Prekomerna regurgitacija, ki se pogosto spremeni v bruhanje.
10. Kršitev strukture očesa (pojav belega traku med zenico in zgornjo veko, skrivanje šarenice očesa s spodnjo veko, otekanje zrkla).
11. Napetost fontanele, razhajanje lobanjskih kosti.
12. Postopno čezmerno povečanje velikosti glave (za 1 cm ali več na mesec).

1. Hudi glavoboli, ki se pojavljajo predvsem zjutraj (boleče občutke so lokalizirane v templjih in na čelu).
2. Slabost, bruhanje.
3. Občutek stiskanja v predelu oči.
4. Ostra bolečina, ki se pojavi pri spreminjanju položaja glave (obračanje, nagibanje).
5. Omotičnost, motnje v delovanju vestibularnega aparata.
6. Bledica kože.
7. Splošna šibkost, zaspanost.
8. bolečine v mišicah.
9. Povečana občutljivost na svetlobo in glasne zvoke.
10. Povečan tonus mišic okončin, zaradi česar se spremeni otrokova hoja (premika se predvsem na prstih).
11. Oslabljena koncentracija, spomin, zmanjšane intelektualne sposobnosti.

Možni zapleti

Možgani so zelo občutljiv organ, kakršne koli spremembe povzročijo motnje v njihovem delovanju.

Pri hipertenzijskem sindromu so možgani v stisnjenem stanju, kar vodi do zelo neugodnih posledic, zlasti do atrofije organskega tkiva.

Posledično se otrokov intelektualni razvoj zmanjša, proces živčne regulacije delovanja notranjih organov je moten, kar posledično vodi do izgube njihove funkcionalnosti.

V napredovalih primerih, ko so stisnjena velika možganska debla, lahko pride do kome in smrti.

Diagnostika

Za prepoznavanje patologije samo vizualni pregled in spraševanje bolnika ni dovolj, zato mora otrok opraviti podroben pregled, vključno z:

• Rentgen lobanje;
• EchoCG;
• reoencefalogram;
• angiografija;
• punkcija in pregled nakopičene likvorja.

Metode zdravljenja

Zdravljenje bolezni je lahko konzervativno (z uporabo zdravil) ali kirurško.

Druga možnost je predpisana le kot zadnja možnost, v hudih primerih bolezni, ko obstaja tveganje za nastanek resnih zapletov ali kadar je zdravljenje z zdravili neučinkovito.

Konservativen

Poleg jemanja zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, mora otrok upoštevati posebno prehrano in življenjski slog.

Zlasti je treba čim bolj zmanjšati vnos tekočine (pri čemer se izogibajte dehidraciji telesa) in tudi izločiti živila, ki prispevajo k zastajanju tekočine v telesu (na primer slana, prekajena, vložena hrana, močan čaj in kava). ).

Prekomerna telesna aktivnost je kontraindicirana. Kot dodatno zdravljenje so predpisani masaža in akupunktura za lajšanje bolečin. Obvezno je jemanje zdravil, kot so:

1. Diuretiki (furosemid). Delovanje zdravila je odstraniti nakopičeno cerebrospinalno tekočino iz območja možganov. Zdravilo je treba uporabljati samo po navodilih zdravnika in v odmerku, ki ga je navedel, saj lahko povzroči stranski učinki.
2. Zdravila za normalizacijo delovanja živčnega sistema (glicin) so potrebna za zmanjšanje obremenitve možganov in obnovitev funkcije proizvodnje vitalnih encimov.

Najpogosteje je otroku predpisano jemanje glicina ali njegovih analogov. Pozitivne lastnosti zdravila vključujejo varen učinek na telo in odsotnost stranskih učinkov. Vendar ima zdravilo sedativni učinek, kar je treba upoštevati pri jemanju.