ลิ้นหัวใจไมตรัลจะขัดขวางการสำรอกของเลือด กล่าวคือ ป้องกันการไหลย้อนกลับ ในการทำเช่นนี้คุณจะต้องปิดรูระหว่างช่องด้านซ้ายและเอเทรียมซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแผ่นพับวาล์วปิด ความล้มเหลว ไมทรัลวาล์วปรากฏตัวเมื่อวาล์วไม่สามารถปิดสนิทได้ จากนั้นจะมีช่องว่างยังคงอยู่ในรูและสามารถเคลื่อนที่ของเลือดย้อนกลับได้

เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคหัวใจมีความผิดปกติคล้ายกัน ในกรณีนี้การสำรอก mitral มักจะมาพร้อมกับปัญหาอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นการตีบตันต่างๆโรคของหลอดเลือดขนาดใหญ่

เหตุใดพยาธิวิทยาจึงพัฒนาขึ้น?

ลิ้นหัวใจไมทรัลไม่เพียงพอเป็นผลมาจากความเสียหายต่อลิ้นหัวใจหรือโครงสร้างของหัวใจ อาจมีเหตุผลมากมายสำหรับเรื่องนี้ นอกจากนี้ยังอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกิดจากปัญหาและโรคต่างๆ

อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อโครงสร้างต่าง ๆ ของหัวใจทำให้ลิ้นหัวใจทำงานแย่ลงทั้งแผ่นวาล์วและกล้ามเนื้อที่รับประกันการทำงานหรือเส้นเอ็นที่ควบคุมแผ่นวาล์วอาจเสียหายได้

สาเหตุของความล้มเหลวเฉียบพลัน

• การเปลี่ยนแปลงและการทำลายเนื้อเยื่อของวงแหวนไมตรัล
• การเจาะสายสะพาย,
• คอร์ดแตก
• การอ่อนตัวและการทำลายของกล้ามเนื้อ papillary

ตามกฎแล้วสาเหตุของความเสียหายเหล่านี้คือโรคต่างๆ สาเหตุหลักและที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบันคือเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ กระบวนการอักเสบในโรคนี้อาจส่งผลเสียต่อสภาพของเนื้อเยื่อของวงแหวนไมตรัล, ใบปลิวของลิ้นหัวใจหรือนำไปสู่การทำลายของคอร์ดดีเทนดีเนีย

โรคทางระบบบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง lupus erythematosus อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างของหัวใจเช่นเดียวกัน กระบวนการเสื่อมสลายแพร่กระจายไป ระบบหัวใจและหลอดเลือดส่งผลเสียต่อสภาพของเนื้อเยื่อหัวใจทั้งหมด

จากโรคทั้งหมดนี้ ความเสียหายเกิดขึ้นจนทำให้วาล์วไม่สามารถปิดแผ่นพับได้ตามปกติเนื่องจากการทะลุ การแตก หรือเนื่องจากกล้ามเนื้อและคอร์ดที่เสียหายไม่สามารถควบคุมการทำงานของลิ้นหัวใจไมตรัลได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป

ความเสียหายเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดหัวใจ

เหตุผลอื่นๆ ความล้มเหลวเฉียบพลัน.

• กระบวนการเนื้องอกในเอเทรียม
• กระบวนการไขข้อ;
• กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว

สาเหตุของความล้มเหลวเรื้อรัง

• การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเนื่องจากกระบวนการอักเสบ
• กระบวนการเสื่อมถอย
• การติดเชื้อ;
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง
• ปัจจัยทางพันธุกรรม

กระบวนการอักเสบไม่ได้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเฉียบพลันเสมอไป อาจเป็นไปได้ว่ากระบวนการนี้จะดำเนินไปอย่างเชื่องช้า และความเสียหายของเนื้อเยื่อจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ โดยผู้ป่วยมักไม่มีใครสังเกตเห็น รูปแบบของโรคเรื้อรังอาจเกิดจากโรคเดียวกับรูปแบบเฉียบพลัน นี่คือเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, lupus erythematosus

ในกระบวนการความเสื่อมที่นำไปสู่พยาธิวิทยานี้มักพบความเสื่อมของ myxomatous โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการสะสมแคลเซียมในบริเวณลิ้นหัวใจไมทรัล

โรคหัวใจบางชนิดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ป้องกันได้ ดำเนินการตามปกติอุปกรณ์วาล์ว ตัวอย่างเช่นอันเป็นผลมาจากอาการหัวใจวายหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบทำให้กล้ามเนื้อคอร์ดหรือ papillary ได้รับความเสียหายซึ่งกลายเป็นสาเหตุโดยตรงของการพัฒนาของความล้มเหลวเรื้อรัง มันสามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาเช่นเดียวกัน

โรคทางพันธุกรรมเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนามดลูกเนื่องจากส่งผลเสียต่อร่างกายของแม่ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมอีกด้วยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากข้อบกพร่องของแผ่นพับวาล์วและพยาธิสภาพของหลอดเลือดขนาดใหญ่

ลักษณะเฉพาะ

การไหลเวียนโลหิตที่มีความไม่เพียงพอของ mitral นั่นคือการไหลเวียนของเลือดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ

ระดับของการขาด

1. ส่วนน้อย;
2. ปานกลาง;
3. แสดงออก;
4. หนัก.

ด้วยการสำรอกเล็กน้อยจะสังเกตได้โดยตรงที่แผ่นพับของวาล์วไมทรัล มันยังเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดีด้วย ปานกลางหมายถึงการสำรอกเกิดขึ้นหนึ่งถึงหนึ่งเซนติเมตรครึ่งจากวาล์ว

ในระดับที่สาม การเคลื่อนไหวแบบย้อนกลับของเลือดจะไปถึงตรงกลางเอเทรียม สิ่งนี้นำไปสู่การขยายเอเทรียมบางส่วน ความไม่เพียงพออย่างรุนแรงส่งผลให้สำรอกครอบคลุมเอเทรียมซ้ายทั้งหมด

ปัญหาแสดงออกอย่างไร

เสียงลักษณะเฉพาะที่แพทย์สังเกตเมื่อฟังหัวใจเป็นอาการหลัก เกิดจากการที่เลือดไหลกลับจากช่องซ้ายไปยังเอเทรียมซ้าย

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยอาการนี้ แม้ว่าอาการจะขาดเล็กน้อยแต่อาจไม่แสดงอาการใดๆ

เมื่อมีการพัฒนาข้อบกพร่องที่รุนแรงมากขึ้น ช่องซ้ายจะถูกบังคับให้สูบฉีดเลือดมากขึ้นเพื่อรับเลือดที่ไหลกลับไปยังเอเทรียมมากขึ้น เป็นผลให้มันค่อยๆเพิ่มขึ้นและยั่วยวน ในเวลาเดียวกันการหดตัวของมันจะรุนแรงขึ้นซึ่งบุคคลจะรู้สึกว่าเป็นการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น อาการเหล่านี้จะสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย

เนื่องจากเลือดกลับคืนสู่เอเทรียมเนื่องจากการสำรอก จึงต้องรองรับปริมาณเลือดที่มากขึ้นและค่อยๆ เพิ่มขึ้นด้วย ด้วยการขยายระดับที่มีนัยสำคัญ เอเทรียมไม่สามารถรับมือกับการทำงานของมันได้ เนื่องจากเกิดภาวะกระตุกและการหดตัวผิดปกติบ่อยครั้ง ส่งผลให้การทำงานของหัวใจสูบฉีดลดลง

การพัฒนาระดับพยาธิวิทยาเพิ่มเติมนำไปสู่ความจริงที่ว่า atria ไม่ได้หดตัวตามปกติเลย แต่เพียงสั่นเท่านั้น ปัญหาเหล่านี้อาจเต็มไปด้วยความผิดปกติที่ร้ายแรงกว่า เช่น การก่อตัวของลิ่มเลือด เนื่องจากไม่มีการไหลเวียนของเลือดตามปกติ ลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในหัวใจเป็นอันตรายมาก เนื่องจากสามารถปิดกั้นหลอดเลือดขนาดใหญ่ได้ และทำให้เกิดความเสียหายได้ อวัยวะต่างๆ, จังหวะ.

ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 และ 4 การสำลักอาจเกิดขึ้นได้ค่อนข้างมาก ซึ่งทำให้หัวใจมีความเครียดเพิ่มขึ้น บุคคลมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งมีอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก บวม และไอ เนื้อเยื่อหัวใจที่เสียหายจะมีความเสี่ยงมากขึ้นและทนทานต่อการติดเชื้อน้อยลง ดังนั้นความเสี่ยงของการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบจึงเพิ่มขึ้น

บุคคลที่มีระดับปานกลางและรุนแรงไม่มีเลือดไปเลี้ยงอวัยวะอย่างเพียงพอเนื่องจากความผิดปกติดังกล่าวทำให้การทำงานของการสูบฉีดของหัวใจลดลง เนื่องจากอวัยวะไม่ได้รับสารอาหารตามปกติ ร่างกายจึงต้องทนทุกข์ทรมาน และอาจส่งผลต่อสภาพทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย

อาการ

• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• อาการบวมน้ำ
• หายใจลำบาก
• ไอ,
• ตัวเขียว
• ไมทรัลฟลัช

อาการอาจเกิดขึ้นได้หลายแบบรวมกัน หากปัญหาไม่รุนแรง อาจไม่แสดงอาการที่ชัดเจน คนอาจรู้สึกว่าเขาเหนื่อยเร็วขึ้น มีเวลาทำน้อยลงในหนึ่งวัน และทนกิจกรรมทางกายได้น้อยลง

ทั้งหมดนี้มักไม่ถูกมองว่าเป็นอาการของปัญหาหัวใจ ดังนั้นกระบวนการทางพยาธิวิทยายังคงดำเนินต่อไป

การวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัย:

• การตรวจสอบ;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือด (ทั่วไป, ชีวเคมี, ภูมิคุ้มกัน);
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ Doppler;
• อัลตราซาวนด์ของหัวใจ

อาจใช้วิธีการอื่นในการวินิจฉัยได้ แต่นี่เป็นวิธีหลักและส่วนใหญ่มักจะเพียงพอแล้ว

การตรวจและพูดคุยกับผู้ป่วยทำให้สามารถระบุอาการและแนะนำการปรากฏตัวของพยาธิสภาพได้ เราจำเป็นต้องค้นหาว่าบุคคลนั้นป่วยด้วยโรคอะไรและพันธุกรรมของเขาคืออะไร การวิเคราะห์ทำให้เราสามารถระบุการมีอยู่ได้ กระบวนการอักเสบ,คอเลสเตอรอล,น้ำตาล,ระดับโปรตีนในเลือดและตัวชี้วัดสำคัญอื่นๆ หากตรวจพบแอนติบอดี อาจบ่งชี้ว่ามีการอักเสบหรือการติดเชื้อในกล้ามเนื้อหัวใจ

ในการวินิจฉัย: จำเป็นต้องมี ECG ซึ่งแสดงจังหวะของหัวใจ ช่วยในการตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความล้มเหลวอื่น ๆ ประเมินว่ามีหัวใจทำงานหนักเกินไปหรือไม่ และส่วนต่างๆ ของหัวใจจะขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่ วิธีการหลักคืออัลตราซาวนด์หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ทำไมต้องอัลตราซาวนด์หัวใจ?

• ประเมินสภาพของลิ้นปีกผีเสื้อ
• ดูว่าประตูปิดอย่างไร
• เข้าใจขนาดของโพรงและเอเทรีย
• วัดความหนาของผนังหัวใจ
• ตรวจจับความหนาของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ

Doppler echocardiography คือการทดสอบที่แสดงให้เห็นว่าเลือดเคลื่อนไหวอย่างไร วิธีการวินิจฉัยนี้ทำให้สามารถระบุการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับซึ่งเป็นลักษณะของข้อบกพร่องดังกล่าวได้

วิธีการรักษาโรค

หากมีการระบุอาการและได้รับการวินิจฉัยแล้ว คุณจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ ก่อนอื่นคุณต้องรักษาโรคที่ทำให้เกิดภาวะนี้ก่อน หากปัญหาไม่รุนแรงหรือปานกลาง ตามกฎแล้ว การรักษาเพิ่มเติมไม่จำเป็นต้องใช้.

หากระดับของความเสียหายรุนแรงยิ่งขึ้นหรือมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น (หัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ) คุณจะต้องการ การรักษาด้วยยา.

ในกรณีที่ขาดสารอาหารอย่างรุนแรง จะต้องรักษาให้ครอบคลุม และอาจต้องผ่าตัด

ผ่าตัดรักษาโดยใช้การผ่าตัดด้วยการไหลเวียนโลหิตเทียม

ในระหว่างการทำศัลยกรรมพลาสติกซึ่งดำเนินการที่อุณหภูมิ 2-3 องศาของโรคสามารถติดตั้งวงแหวนรองรับพิเศษใกล้กับวาล์วได้คอร์ดและวาล์วจะสั้นลง หลังการผ่าตัด การไหลเวียนของเลือดจะเป็นปกติและวาล์วของผู้ป่วยจะยังคงอยู่

หากการทำศัลยกรรมพลาสติกไม่ประสบผลสำเร็จหรือเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ก็จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์เทียม มีการใช้ขาเทียมทางชีวภาพหรือเชิงกล สำหรับการผลิตเนื้อเยื่อชีวภาพนั้นจะใช้เนื้อเยื่อของสัตว์ ส่วนเนื้อเยื่อเชิงกลนั้นทำจากโลหะผสมพิเศษ

คุณสมบัติของช่วงหลังการผ่าตัด

• ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดหลังการทำศัลยกรรมพลาสติก
• หลังจากการฝังอวัยวะเทียมทางชีวภาพแล้ว จำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลา 2-3 เดือน
• หลังจากติดตั้งขาเทียมแล้วจะมีการกำหนดสารต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อใช้อย่างต่อเนื่อง

ความสำเร็จของการรักษาและความรู้สึกของบุคคลหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระดับของอาการของความไม่เพียงพอและการสำรอกขึ้นอยู่กับพลวัตของโรคและ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคล. สิ่งสำคัญคือต้องไม่ชะลอการวินิจฉัยและการรักษา

ลิ้นหัวใจไมทรัลเป็นลิ้นหัวใจที่อยู่ระหว่างเอเทรียมซ้ายกับหัวใจห้องล่างซ้ายซึ่งป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับเข้าไปในเอเทรียมซ้ายระหว่างซิสโตล

Mitral Valve Insufficiency หรือการสำลักของ Mitral คือการที่ลิ้นหัวใจไม่สามารถป้องกันการไหลของเลือดจากช่องซ้ายไปยังเอเทรียมด้านซ้ายได้

การสำรอกคือการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วในทิศทางตรงกันข้ามกับการเคลื่อนไหวปกติซึ่งเกิดขึ้นในช่วงซิสโตล

การสำรอก Mitral ไม่ค่อยเกิดขึ้นแยกกัน (ประมาณ 2% ของจำนวนโรคหัวใจทั้งหมด) มันมาพร้อมกับข้อบกพร่องของวาล์วเอออร์ตาและการตีบของไมตรัล

มีความไม่เพียงพอของการทำงาน (ญาติ) และ mitral อินทรีย์

การสำรอก mitral ตามหน้าที่นั้นเกิดจากการเร่งการไหลเวียนของเลือดในช่วงดีสโทเนีย, การเปลี่ยนแปลงของโทนสีของเส้นใยกล้ามเนื้อ papillary, การขยาย (การขยายตัว) ของช่องซ้ายซึ่งทำให้การไหลเวียนโลหิตของหัวใจมากเกินไป

การสำรอกไมตรัลแบบอินทรีย์เกิดขึ้นจากความเสียหายทางกายวิภาคต่อแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของวาล์วเอง เช่นเดียวกับเส้นเอ็นที่ยึดวาล์ว

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของ mitral insufficiency ประเภทนี้มีลักษณะเหมือนกัน

การรบกวนการไหลเวียนโลหิตในรูปแบบต่างๆ ของ mitral insufficiency

Systole คือชุดของการหดตัวต่อเนื่องของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างและเอเทรียมในช่วงหนึ่งของวงจรการเต้นของหัวใจ

ความดันเอออร์ตาสูงกว่าความดันหัวใจห้องบนซ้ายอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งส่งเสริมการสำรอก ในระหว่างซิสโตล การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับจะเกิดขึ้นในเอเทรียมด้านซ้าย ซึ่งเกิดจากการปิดช่องลิ้นหัวใจห้องบนที่ไม่สมบูรณ์ด้วยแผ่นพับลิ้น เป็นผลให้เลือดบางส่วนเข้าสู่ diastole ในช่วงที่มีกระเป๋าหน้าท้อง diastole เลือดปริมาณมากจะไหลจากเอเทรียมไปยังช่องซ้าย อันเป็นผลมาจากความผิดปกตินี้ เกิดการโอเวอร์โหลดที่ด้านซ้ายของหัวใจ ซึ่งจะเพิ่มแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ สังเกตการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป บน ระยะเริ่มแรกพัฒนาการของการสำรอก mitral การชดเชยที่ดีเกิดขึ้น

การสำรอก Mitral ทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องซ้ายและเอเทรียมซ้าย ส่งผลให้ความดันในหลอดเลือดปอดเพิ่มขึ้น การกระตุกของหลอดเลือดแดงในปอดทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด ส่งผลให้มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาโตมากเกินไป และลิ้นหัวใจ tricuspid ไม่เพียงพอ

Mitral Valve ไม่เพียงพอ: อาการการวินิจฉัย

ด้วยการชดเชยที่ดีของ mitral Valve ไม่เพียงพอ อาการจะไม่ปรากฏ การสำรอก mitral อย่างรุนแรงมีลักษณะโดยอาการต่อไปนี้:

• หายใจถี่และจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติระหว่างออกกำลังกาย (จากนั้นพัก);
• ปวดหัวใจ;
• เพิ่มความเมื่อยล้า;
• โรคหอบหืดหัวใจ (การโจมตีของหายใจถี่รุนแรง);
• ปวดบวมในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งเกิดจากตับขยายใหญ่
• อาการบวมน้ำ แขนขาส่วนล่าง;
• ไอแห้งมีเสมหะเล็กน้อย ในบางกรณีพบได้ยากด้วยเลือด
• ปวดบริเวณหัวใจจากการถูกแทงกดทับปวดไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย

หากลิ้นหัวใจไมทรัลชดเชยไม่เพียงพอ อาการอาจไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายปี ความรุนแรงของอาการจะขึ้นอยู่กับความแรงของการสำรอก

เพื่อวินิจฉัยความไม่เพียงพอของ mitral ใช้วิธีการต่อไปนี้:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถเปิดเผยสัญญาณของการโอเวอร์โหลดและยั่วยวนของช่องซ้ายและเอเทรียมและในระยะที่สาม - ของหัวใจด้านขวา
• EchoCG - ความมุ่งมั่นของยั่วยวนและการขยายตัวของหัวใจซ้าย;
• การตรวจเอ็กซ์เรย์อวัยวะ หน้าอก– การกำหนดระดับของความดันโลหิตสูงในปอด, ระดับของการยื่นออกมาของส่วนโค้งของหัวใจห้องบน;
• Ventriculography - กำหนดสถานะและระดับของการสำรอก;
• การใส่สายสวนหัวใจห้องล่าง – การกำหนดการเปลี่ยนแปลงของความดันในช่องหัวใจ

ปัจจุบันมีการวินิจฉัยภาวะไมทรัลไม่เพียงพอมากเกินไป วิธีการที่ทันสมัยผลการศึกษาพบว่าร่างกายที่แข็งแรงอาจมีการสำรอกเพียงเล็กน้อย

Mitral Valve ไม่เพียงพอระดับที่ 1: ภาพทางคลินิก

ความไม่เพียงพอของวาล์ว Mitral ระดับที่ 1 นั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการชดเชยการไหลเวียนโลหิตและการไร้ความสามารถของวาล์วเพื่อป้องกันการไหลย้อนกลับของเลือดซึ่งทำได้โดยการทำหน้าที่มากเกินไปของช่องซ้ายและเอเทรียม ระยะของโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการของระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยในระหว่างออกกำลังกาย เมื่อวินิจฉัยความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมทรัลในระดับที่ 1 การขยายตัวของขอบหัวใจไปทางซ้ายเล็กน้อยมีอยู่ พึมพำซิสโตลิก. ไม่มีสัญญาณของความผิดปกติของวาล์วในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

Mitral Valve ไม่เพียงพอระดับที่ 2: ภาพทางคลินิก

ความไม่เพียงพอของวาล์ว Mitral ระดับที่ 2 นั้นมีลักษณะโดยการพัฒนาความดันโลหิตสูงในปอดในหลอดเลือดดำในรูปแบบพาสซีฟ ขั้นตอนนี้มีลักษณะอาการหลายประการของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต: หายใจถี่และหัวใจเต้นเร็วในระหว่างออกกำลังกายและพักผ่อน, ไอ, การโจมตีของโรคหอบหืดหัวใจ, ไอเป็นเลือด เมื่อวินิจฉัยความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมทรัลในระดับที่ 2 ให้ขยายขอบเขตของหัวใจไปทางซ้าย (1 - 2 ซม.) ไปทางขวา (สูงถึง 0.5 ซม.) ขึ้นไปและตรวจพบเสียงพึมพำซิสโตลิก คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงการเปลี่ยนแปลงในส่วนประกอบของหัวใจห้องบน

Mitral Valve ไม่เพียงพอระดับที่ 3: ภาพทางคลินิก

เมื่อวาล์ว mitral ไม่เพียงพอในระดับที่ 3 จะเกิดการเจริญเติบโตของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาซึ่งมาพร้อมกับอาการลักษณะ: การขยายตัวของตับ, การพัฒนาของอาการบวมน้ำ, ความดันเลือดดำเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมทรัลในระดับที่ 3 เผยให้เห็นการขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญของขอบเขตของกล้ามเนื้อหัวใจและเสียงพึมพำซิสโตลิกที่รุนแรง การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่ามีคลื่นไมตรัลและสัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป

การรักษาภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลไม่เพียงพอ การพยากรณ์โรค

การรักษาลิ้นหัวใจไมทรัลสำรอกอยู่ภายใต้กฎข้อเดียว: ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าสำรอกไมตรัลคือผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด พยาธิวิทยานี้ไม่อยู่ภายใต้การแก้ไขยา หน้าที่ของแพทย์โรคหัวใจคือการเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดอย่างเหมาะสม

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลไม่เพียงพอมีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจตลอดจนป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันและลดระดับของการสำรอก นอกจากนี้ยังใช้การรักษาตามอาการ

ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการฝังลิ้นหัวใจไมทรัล

การพยากรณ์โรคสำรอก mitral ขึ้นอยู่กับระดับของการสำรอกความรุนแรงของข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจและการเปลี่ยนแปลงของโรค

วิดีโอจาก YouTube ในหัวข้อของบทความ:

ลิ้นหัวใจไมทรัลมีอยู่ในทุกคนและตั้งอยู่ระหว่างเอเทรียมและโพรงหัวใจ ภาวะเมื่อมีช่องว่างระหว่างแผ่นวาล์วเรียกว่า mitral valve insufficiency โรคนี้เป็นอันตรายเนื่องจากการลุกลามและการมีปฏิสัมพันธ์กับข้อบกพร่องอื่น ๆ ของระบบหัวใจ

สาเหตุของพยาธิสภาพนี้อาจเป็นได้ทั้งโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและการติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษา โรคนี้มักจะมาพร้อมกับโรคหัวใจอื่นๆ เกือบทุกครั้ง

น่าเสียดายที่ทุกคนมีความเสี่ยงต่อภาวะไมทรัลไม่เพียงพอ แม้แต่เด็กเล็กก็ตาม เรามาดูกันว่าความไม่เพียงพอของ mitral Valve คืออะไร สาเหตุและการเกิดโรค อาการหลัก วิธีการรักษาและการป้องกัน

Mitral Valve ไม่เพียงพอ - คำอธิบาย

Mitral Valve ไม่เพียงพอ

การสำรอก Mitral เป็นข้อบกพร่องของหัวใจซึ่งมีการเคลื่อนไหวย้อนกลับของเลือดจากช่องซ้ายไปยังเอเทรียมด้านซ้ายในระหว่างการหดตัวของช่องของหัวใจเนื่องจากการปิดวาล์วที่ไม่สมบูรณ์ การสำรอก Mitral เป็นโรคลิ้นหัวใจชนิดที่พบบ่อยที่สุด

ตรวจพบในผู้ป่วยครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคหัวใจ โดยส่วนใหญ่จะเกิดร่วมกับการตีบของไมตรัล (การตีบของช่องหัวใจห้องบนขวาแคบลง) และร่วมกับความบกพร่องของหลอดเลือดเอออร์ตา - การตีบของหลอดเลือดเอออร์ตา (เอออร์ตาตีบที่ระดับลิ้นหัวใจ) หรือลิ้นหัวใจเอออร์ติกไม่เพียงพอ (การปิดหลวมของ ลิ้นหัวใจเอออร์ติกในเวลาที่หัวใจห้องล่างคลายตัว)

ความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจ Mitral ไม่ค่อยเกิดขึ้นในการแยก (นั่นคือโดยไม่มีข้อบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ ) - เฉพาะในผู้ป่วยทุก ๆ ห้าสิบที่มีข้อบกพร่องของหัวใจ

สาระสำคัญของข้อบกพร่องนี้คือการละเมิดฟังก์ชั่นการปิดของวาล์วเนื่องจากการเสียรูปของเส้นใยของแผ่นพับโครงสร้าง subvalvular การขยายตัวของวงแหวนเส้นใยหรือการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ขององค์ประกอบของวาล์ว mitral ซึ่งทำให้เกิดการกลับมาของชิ้นส่วน ของเลือดจากช่องซ้ายไปยังเอเทรียม

การรบกวนของ hemodynamics ในหัวใจจะมาพร้อมกับการลดลงของปริมาณการไหลเวียนโลหิตในนาทีและการพัฒนาของโรคความดันโลหิตสูงในปอด

ตัวบ่งชี้หลักของความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมทรัลคือปริมาณเลือดที่ไหลกลับเข้าไปในเอเทรียมด้านซ้าย ดังนั้นจึงแยกแยะระดับความบกพร่องได้

1. ฉันระดับ – สำรอกไม่รุนแรง มีเลือดไหลเข้าสู่เอเทรียมเล็กน้อยซึ่งตรวจพบที่ลิ้นหัวใจ

สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าเลือดสะสมในเอเทรียมมากกว่าที่ควรจะเป็น (เลือดที่เข้าได้ตามปกติ + ละทิ้ง) เลือดนี้เข้าสู่โพรงและทำให้เกิดการหดตัวด้วยแรงมากกว่าที่ควรจะเป็น

สิ่งนี้นำไปสู่การมีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป (ซ้าย) ด้วยวิธีนี้ข้อบกพร่องจะได้รับการชดเชย

2. ระดับ II - การไหลเวียนของเลือดไหลออกมาถึงกลางเอเทรียม

เลือดถูกโยนกลับมากขึ้น ตอนนี้เอเทรียมไม่สามารถขับเลือดทั้งหมดออกได้อีกต่อไปโดยไม่มีแรงกดดันที่ผันผวนอย่างมีนัยสำคัญ มีแรงกดดันเพิ่มขึ้นในเอเทรียมด้านซ้าย ดังนั้นความดันในหลอดเลือดในปอดจึงเพิ่มขึ้น

3. ระดับ III - กระแสเลือดไปถึงผนังด้านหลังของเอเทรียม การชดเชยข้อบกพร่องเกิดขึ้น

เอเทรียมด้านซ้ายขยายเนื่องจากกล้ามเนื้อไม่สามารถขับเลือดออกทั้งหมดได้อีกต่อไป ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งช่องด้านขวาอาจเพิ่มขนาดได้ (เป็นการยากที่จะสูบฉีดเลือดไปที่ปอดซึ่งมีความเมื่อยล้า) อย่างไรก็ตามนี่ค่อนข้างหายาก

ความไม่เพียงพอของลิ้นไมทรัลทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม ขึ้นอยู่กับสาเหตุของข้อบกพร่องคืออะไร

1. ความล้มเหลวอินทรีย์ ในกรณีเหล่านี้ สาเหตุของความไม่เพียงพอนั้นอยู่ที่ตัววาล์วเองซึ่งได้รับผลกระทบจากปัจจัยบางประการ

ในคนประมาณ 75% สาเหตุคือโรคไขข้อ มีสาเหตุอื่นๆ หลายประการที่ทำให้เกิดความผิดปกติทางอินทรีย์:

• systemic lupus erythematosus - วาล์วมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจำนวนมากซึ่งได้รับผลกระทบจากโรคแพ้ภูมิตัวเอง
• scleroderma - โรคนี้ยังหมายถึงโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;
• ความเสื่อมของ myxomatous ของ mitral valve - แผ่นพับของมันได้รับผลกระทบทำให้สูญเสียความสามารถในการปิดช่องเปิด atrioventricular อย่างแน่นหนา
• เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ - บ่อยครั้งที่จุลินทรีย์ส่งผลกระทบต่อแผ่นพับวาล์ว;
• วงแหวน mitral กลายเป็นปูน;
• นอกจากนี้ยังควรกล่าวถึงเงื่อนไขหลายประการที่แผ่นพับวาล์วหรือคอร์ดที่ให้รูปร่างถูกฉีกออก

ความล้มเหลวในการทำงาน - สาเหตุคือพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อ papillary (มีหน้าที่รับผิดชอบในการซ่อมวาล์ว mitral)

ความไม่เพียงพอสัมพัทธ์ - พัฒนาด้วยวาล์วปกติซึ่งไม่สามารถปิดช่องเปิด atrioventricular ทั้งหมดได้เนื่องจากความจริงที่ว่าเกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องด้านซ้ายและด้วยเหตุนี้จึงทำให้ช่องเปิดยืดออก

ความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมทรัลแบ่งออกเป็น 4 องศาตามความรุนแรง ระยะที่ 1 อาการห้อยยานของอวัยวะมากที่สุด รูปแบบแสง. ในกรณีนี้การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับจะไม่เกิน 20% และปริมาตรทั้งหมดจะยังคงอยู่ในเอเทรียม บ่อยครั้งที่โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยร่วมกับปัญหาหัวใจอื่นๆ

ความไม่เพียงพอของระดับที่ 1 นั้นยากต่อการวินิจฉัยเนื่องจากแทบไม่มีอาการที่มองเห็นได้และยังช่วยให้บุคคลมีวิถีชีวิตตามปกติได้ โรคนี้ไม่ได้ป้องกันการตั้งครรภ์ สาเหตุทั้งหมดที่นำไปสู่การปรากฏตัวของโรคระยะที่ 1 แบ่งออกเป็นพิการ แต่กำเนิดและได้มา

ในกรณีแรก ข้อบกพร่องของหัวใจอาจเป็นกรรมพันธุ์และเกิดขึ้นในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ แต่ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้ (ใน 99.4% ของกรณี) สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคระยะที่ 1 ได้แก่

1. โรคไขข้อ ความเสียหายนี้แสดงว่าระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถต่อสู้กับสเตรปโตคอคคัสบางชนิดได้ ในเวลาเดียวกันจะเกิดโรคไขข้ออักเสบของข้อต่อและความเสียหายต่อวาล์วอื่น ๆ
2. หัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อคอร์ดและ papillary ที่ทำหน้าที่ปิดวาล์วจะอ่อนแรงหรือฉีกขาด
3. อาการบาดเจ็บที่บาดแผล ส่วนใหญ่มักนำไปสู่โรคที่เด่นชัดมากขึ้น
4. โรคลูปัส erythematosus ระบบ ผู้ป่วยเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ภาวะลิ้นหัวใจ Mitral ไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือได้มารวมทั้งส่วนที่เป็นส่วนหนึ่งของวาล์วด้วย


5. เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ความเสียหายต่อแผ่นพับวาล์ว mitral โดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
6. โรคหนังแข็ง โรคอีกชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่อเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
7. การเสื่อมของ Myxomatous ของลิ้นไมทรัล วาล์วที่แยกเอเทรียมจะสูญเสียความสามารถในการปิดอย่างแน่นหนาทำให้เกิดช่องว่าง
8. การขาดสัมพัทธ์ วาล์วเป็นเรื่องปกติ แต่เนื่องจากการเสียรูปของช่องด้านซ้ายและการยืดของช่องเปิด ทำให้สูญเสียความสามารถในการปิดอย่างแน่นหนา
9. ความบกพร่องทางการทำงาน โรคที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ papillary และกล้ามเนื้อหัวใจตาย

โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ชายและผู้หญิงโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ ที่สุด เหตุผลทั่วไป(75% ของกรณีทั้งหมด) – โรคติดเชื้อ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค การรักษาทันเวลาโรคต่างๆ จะเป็นการป้องกันการขาดสารอาหารระยะที่ 1 ได้ดีที่สุด

Mitral Valve ไม่เพียงพอในเด็ก

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในเด็กเล็กและเป็นมาแต่กำเนิดหรือได้มา โรคนี้สามารถเริ่มพัฒนาในทารกในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุดังต่อไปนี้

• เมื่อสตรีมีครรภ์ได้รับรังสีในปริมาณหนึ่ง
• ภายใต้อิทธิพลของรังสีเอกซ์จากแม่
• ในกรณีที่มารดาของทารกในครรภ์มีการติดเชื้อต่างๆ
• พันธุกรรม;
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ รวมถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (กลุ่มอาการ Marfan และ Ehlers-Danlos)

การลงทะเบียนโรคนี้ในเด็กช้ากว่าการเกิดมีความสัมพันธ์กับอิทธิพลของปัจจัยต่อไปนี้ในร่างกายของเขา:

• การผ่าตัดหัวใจที่มีประสบการณ์มาก่อน
• เยื่อบุหัวใจอักเสบ;
• ลิ้นอักเสบ;
• อาการบาดเจ็บที่หัวใจ

มีปัญหาสุขภาพเด็กดังกล่าวซึ่งวาล์ว bicuspid ประสบความล้มเหลวในการทำงานโดยเฉพาะ:

• การก่อตัวของเนื้องอก
• ความตายหรือการเสียรูปบางส่วนของหัวใจบางส่วนที่อยู่ใกล้วาล์วและรับผิดชอบต่อการเคลื่อนไหวของมัน
• การแตกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจสัมผัสกับกล้ามเนื้อ papillary;
• ความแตกต่างของแผ่นพับวาล์วเนื่องจากขอบเขตของวงแหวนเส้นใยเพิ่มขึ้น

สาเหตุอื่นของการเจ็บป่วยในเด็กอาจรวมถึง:

• โรคไขข้อ;
• cardiomyopathy ขยาย;
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
• mitral วาล์วย้อย;
• โรคขาดเลือดหัวใจ;
• ความดันโลหิตสูง;
• ข้อบกพร่องของหัวใจเอออร์ตา

ความแปรปรวนที่มีมา แต่กำเนิดของโรคพัฒนาอย่างรวดเร็วและกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในเด็ก อาการที่แสดงโดยทั่วไปมีลักษณะดังนี้:

• การที่เด็กไม่สามารถออกกำลังกายหรือทำกิจกรรมเป็นเวลานานได้
• การลดน้ำหนักการเจริญเติบโตช้า
• ความผิดปกติของความอยากอาหาร;
• ปวดในหัวใจและหน้าอก
• การปรากฏตัวของหายใจถี่;
• มีอาการไอแห้ง
• ความง่วง;
• ติดตามเสียงพึมพำของหัวใจ
• การก่อตัวของโคกหัวใจ

ระยะเริ่มแรกของการสำรอก mitral ใน วัยเด็กสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีการแสดงอาการที่มองเห็นได้ ทำให้ตัวเองรู้สึกเฉพาะในช่วงระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงไปสู่มากขึ้นเท่านั้น รูปแบบที่รุนแรง. บ่อยครั้งที่ภาวะนี้มาพร้อมกับปัญหาหัวใจต่างๆ - การตีบ, อาการห้อยยานของอวัยวะและอื่น ๆ

ภาพทางคลินิกของโรคจะแตกต่างกันไปตามระยะ:

1. ประการแรกคืออาการของความไม่เพียงพอมีน้อยเนื่องจากการทำงานสองครั้งของหัวใจด้านซ้ายของเด็ก

การสำรอก (การไหลตรงข้ามกับปกติ) คิดเป็นประมาณ 20% ของปริมาตรเลือดซิสโตลิก (ชื่อนี้ตั้งให้กับปริมาณเลือดที่หัวใจห้องล่างดีดออกในการหดตัวครั้งเดียว)

2. ประการที่สองคือปริมาตรของเลือดที่ไหลไปในทิศทางตรงกันข้ามคือ 20-40% ของปริมาตรซิสโตลิก เลือดอาจเริ่มสะสมในปอดทำให้เกิดความแออัด

ส่งผลให้ความเป็นอยู่ที่ดีของทารกแย่ลง รู้สึกเหนื่อยเร็ว หายใจไม่สะดวก และมีอาการไอแห้งๆ บางครั้งอาจมีจุดเลือดปนในเสมหะ

3. ที่สามคือรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นของโรค เลือดประมาณ 40-60% เคลื่อนไปในทิศทางที่ผิดซึ่งกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
4. ประการที่สี่ – การสำลักมากกว่า 60% การไหลเวียนของเลือดเต็มเอเทรียมด้านซ้ายทั้งหมดทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

การวินิจฉัยโรคในวัยเด็กดำเนินการผ่านขั้นตอนการเต้นของหัวใจที่ไม่รุกราน:

• การตรวจอัลตราซาวนด์
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียว
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• การถ่ายภาพรังสี

ในสถานการณ์ส่วนตัวจำเป็นต้องมีขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม - การตรวจหลอดเลือดหัวใจและการใส่สายสวนในโพรงหัวใจ

แพทย์จะตรวจเด็กอย่างละเอียดและประเมินเขา การพัฒนาทางกายภาพ, สีผิวและความยืดหยุ่น, วัดชีพจรและความดันโลหิต ส่วนสำคัญของการตรวจคือการฟังจังหวะการเต้นของหัวใจ น้ำเสียง และเสียง รวมถึงการมองหาเสียงภายนอกเมื่อปอดทำงาน

การกระทบบริเวณหน้าอกช่วยให้คุณระบุขนาดของหัวใจตำแหน่งและขอบเขตของหัวใจได้ชัดเจน การรวบรวมและวิเคราะห์ความทรงจำเกี่ยวกับความเจ็บป่วยและชีวิตเกี่ยวข้องกับการชี้แจงข้อร้องเรียน อาการของโรค ตลอดจนโรคที่เป็นสาเหตุ นอกจากนี้ยังกำหนดให้มีการตรวจปัสสาวะและเลือดด้วย

การขาดการรักษาทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รักษาไม่ได้และความเสียหายต่ออวัยวะภายในของเด็ก แม้กระทั่งการเสียชีวิต เนื่องจากร่างกายของทารกเติบโตอย่างต่อเนื่อง หัวใจจึงมีขนาดเพิ่มขึ้นด้วย ดังนั้นจึงต้องผ่าตัดหัวใจซ้ำหลายครั้ง เด็กอยู่ภายใต้การสังเกตตลอดชีวิตโดยแพทย์โรคหัวใจและศัลยแพทย์หัวใจ

เนื่องจากการสำรอกไมตรัลมักทำหน้าที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่เป็นสาเหตุ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องกำจัดโรคนี้เพื่อฟื้นฟูการทำงานของวาล์ว

ระยะเรื้อรังของโรคนี้ไม่แสดงอาการไม่จำเป็นต้องมีมาตรการรักษาพิเศษ ระยะที่เหลือของโรคเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาพิเศษซึ่งรวมถึง:

• รักษา/รักษาจังหวะการเต้นของหัวใจ;
• การป้องกัน/การรักษาภาวะระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการในกรณีที่ความไม่เพียงพอในระยะสุดท้ายซึ่งอธิบายความจำเป็นในการผ่าตัด (พลาสติกหรือการใช้อวัยวะเทียม)

สาเหตุหลักสำหรับการพัฒนา mitral Valve ไม่เพียงพอคือโรคไขข้อในธรรมชาติ นอกจากนี้ mitral อินทรีย์ไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นได้กับเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ Libman-Sachs กระปมกระเปาด้วย โรคทางระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.

การสำรอกไมตรัลเชิงหน้าที่ (เชิงสัมพันธ์) สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการขยายตัวอย่างรวดเร็วของช่องซ้ายเนื่องจากข้อบกพร่องของหลอดเลือด (“ mitralization” ของข้อบกพร่องของหลอดเลือด, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายออก, โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย, การย้อยของแผ่นพับลิ้นหัวใจไมตรัล, การกลายเป็นปูนของแหวนวาล์ว) รบกวน กลไกการตีบแคบระหว่างกระเป๋าหน้าท้อง systole

ไม่สามารถยกเว้นความเป็นไปได้ในการพัฒนา mitral insufficiency หลังจาก mitral commissurotomy ตามการไหล เป็นเรื่องปกติที่จะต้องแยกแยะความแตกต่างระหว่างความไม่เพียงพอของไมตรัลแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

ความไม่เพียงพอของ mitral เฉียบพลัน:

• การแตกของ chordaetendinae อันเป็นผลมาจากเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การบาดเจ็บ;
• ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ papillary;
• ความเสียหายของวาล์วเป็นภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดหัวใจ, การเจาะในเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ

ความไม่เพียงพอของ mitral เรื้อรัง:

• รอยโรคไขข้อ;
• โรคทางระบบ
• โรคประจำตัวหรือโรคทางพันธุกรรม
• คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophic;
• กลายเป็นปูนวาล์ว mitral;
• เนื้องอก

การปิดแผ่นพับลิ้นหัวใจไมทรัลที่ไม่สมบูรณ์จะทำให้เลือดไหลกลับ (สำรอก) จากโพรงหัวใจห้องบนไปยังเอเทรียมระหว่างซิสโตล เลือดที่มากเกินไปในเอเทรียมด้านซ้ายจะทำให้ผนังของมันยืดออก ในขณะที่การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังช่องท้องด้านซ้ายทำให้เกิดการขยายตัวและการเจริญเติบโตมากเกินไป

ต่อจากนั้นด้วยความอ่อนแอของเอเทรียมด้านซ้ายและภายใต้อิทธิพลของคลื่นสำรอกกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนจะสูญเสียเสียงความดันในช่องของเอเทรียมด้านซ้ายจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะถูกส่งถอยหลังเข้าคลองไปยังหลอดเลือดดำในปอด - หลอดเลือดดำ ความดันโลหิตสูงในปอดซึ่งลงท้ายด้วยการลดการชดเชยกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาแบบก้าวหน้า

คุณสมบัติของการไหลเวียนโลหิตในความไม่เพียงพอของ mitral:

• การสำรอกสูงถึง 5 มล. ไม่มีนัยสำคัญในทางปฏิบัติ
• อาการทางคลินิก - สำรอกในเอเทรียมด้านซ้ายอย่างน้อย 10 มล.;
• การชดเชยข้อบกพร่องในระยะยาว (จัดทำโดยช่องซ้ายที่มีภาวะมากเกินไปตามกลไกของแฟรงก์ - สตาร์ลิ่ง)
• ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วด้วยการชดเชย

การเพิ่มขึ้นของจังหวะและการเต้นของหัวใจ, ปริมาตรซิสโตลิกที่ลดลงและการไม่มีความดันโลหิตสูงในปอดเป็นตัวบ่งชี้ถึงสถานะการไหลเวียนโลหิตที่ได้รับการชดเชย

ข้อบกพร่องนี้ค่อนข้างประสบความสำเร็จในการชดเชยโดยส่วนสำรองภายในของร่างกาย (โดยหลักคือหัวใจ) ดังนั้นผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายเป็นเวลานานและอย่าไปพบแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ อย่างไรก็ตาม สามารถสังเกตอาการเฉพาะเจาะจงได้ไม่มากก็น้อย

1. อาการไอ ในตอนแรกจะแห้ง จากนั้นมีเสมหะปนเลือดเพิ่มขึ้น จะปรากฏขึ้นเมื่อความรุนแรงของความเมื่อยล้าของเลือดในหลอดเลือดปอดเพิ่มขึ้น
2. หายใจถี่ - เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเมื่อยล้าของเลือดในหลอดเลือดของปอด
3. หัวใจเต้นเร็ว, ความรู้สึกเต้นผิดปกติ, หัวใจหยุดเต้น, กลียุคในครึ่งซ้ายของหน้าอก - เกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ) เนื่องจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจด้วยกระบวนการเดียวกันกับที่ทำให้ลิ้นหัวใจไมตรัลไม่เพียงพอ (สำหรับ ตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บของหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ - การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ ) และเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเอเทรียม
4. ความอ่อนแอทั่วไปและประสิทธิภาพที่ลดลงสัมพันธ์กับการกระจายตัวของเลือดในร่างกายที่บกพร่อง

อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้ทั้งหมดยังสามารถปรากฏในความบกพร่องของหัวใจและโรคอื่น ๆ ได้ ดังนั้นภาพทางคลินิกจึงไม่สามารถเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยได้ มีการศึกษาจำนวนหนึ่งที่ดำเนินการอยู่

ในทางคลินิก ในขั้นตอนของการชดเชยข้อบกพร่อง ผู้ป่วยจะรู้สึกพึงพอใจ สามารถออกกำลังกายได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยตรวจพบพยาธิสภาพโดยบังเอิญ

ในอนาคตด้วยฟังก์ชันการหดตัวของด้านซ้ายลดลง ช่องและความดันที่เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของปอดผู้ป่วยบ่นว่าหายใจถี่ระหว่างออกกำลังกายและใจสั่น อาจเกิดอาการหอบหืดในหัวใจและหายใจถี่ขณะพักได้

อาจมีอาการไอ และไม่ค่อยมีอาการไอเป็นเลือด สังเกต Cardialgia - การแทงปวดเมื่อยกดโดยไม่มีการเชื่อมต่อที่ชัดเจนกับการออกกำลังกาย ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายอาจเข้าร่วมโดยความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา (อาการบวม, ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาเนื่องจากการขยายตัวของตับและการยืดแคปซูล) และต่อมา - การชดเชยทั้งหมด

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ความสนใจจะถูกดึงไปที่โรคอะโครไซยาโนซิส และไมทราลิสจางลง ซึ่งบางครั้งอาจเป็น "โคกหัวใจ" ในการคลำ จะพบแรงกระตุ้นปลายแหลมแบบกระจายที่ทวีความรุนแรงมากขึ้น ซึ่งเกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปและการขยายตัวของโพรงสมองด้านซ้าย ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ออกไปด้านนอกจากเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า หรือในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 6 (มักพบบ่อยในผู้ป่วยอายุน้อย)

ขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจจะขยายไปทางซ้ายขึ้นและไปทางขวา การตรวจคนไข้ของหัวใจ: เสียงแรกเบาลงที่ปลาย (จนไม่มีเลย) - เนื่องจากไม่มี "ระยะเวลาปิดวาล์ว" การสั่นสะเทือนที่เกิดจากคลื่นสำรอกสามารถเลเยอร์ได้

มักจะได้ยินเสียงหัวใจที่สามทางพยาธิวิทยาที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากการสั่นสะเทือนของผนังของช่องซ้าย น้ำเสียงมีความแตกต่างที่สำคัญ: เสียงต่ำทื่อ ได้ยินได้ในพื้นที่จำกัด

สัญญาณที่ชี้ขาดของข้อบกพร่องคือเสียงพึมพำซิสโตลิก - เบา ๆ เป่าลดลงสิ้นสุดก่อนที่เสียงที่สองจะปรากฏขึ้นกระจายไปยังบริเวณซอกใบฟังเสียงให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในระหว่างการหายใจเข้าลึก ๆ โดยผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย ยิ่งเสียงพึมพำซิสโตลิกดังและนานขึ้นเท่าใด การสำลักของ mitral ก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

เหนือหลอดเลือดแดงในปอดจะมีสำเนียงของเสียงที่สองซึ่งแสดงออกในระดับปานกลางและเกี่ยวข้องกับการพัฒนาความแออัดในวงกลมปอด บ่อยครั้งที่ได้ยินเสียงแยกของเสียงที่สองซึ่งสัมพันธ์กับความล่าช้าในองค์ประกอบเอออร์ตาของน้ำเสียงเนื่องจากระยะเวลาของการขับเลือดในปริมาณที่เพิ่มขึ้นจากช่องด้านซ้ายจะนานขึ้น

เมื่อตรวจปอดจะพบสัญญาณบ่งชี้ถึงความแออัดในระบบไหลเวียนของปอด (การหายใจลดลง เสียงเครื่องกระทบสั้นลง เสียงครางหรือผื่นละเอียด เงียบ และชื้นบริเวณส่วนล่างหลังของปอด)

การอ่อนตัวลงของช่องด้านขวาตามมาจะนำไปสู่ความเมื่อยล้าของเลือดในระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งแสดงอาการทางคลินิกโดยตับขยายใหญ่ขึ้นและอาการบวมน้ำที่แขนขาส่วนล่าง ในระยะต่อมาจะเกิดโรคตับแข็งในตับและน้ำในช่องท้อง

เมื่อมีการชดเชยข้อบกพร่อง ชีพจรและความดันโลหิตยังคงเป็นปกติ เมื่อ decompensation ชีพจรเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตอาจลดลงเล็กน้อย ในระยะต่อมามักพบภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ

ในระหว่างการตรวจตามปกติเราสามารถสงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงในวาล์ว mitral:

• ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยทำให้เราสามารถประเมินระดับของภาวะหัวใจล้มเหลวได้
• ตรวจพบเสียงพึมพำในการตรวจคนไข้
• เมื่อมีการกระทบ ขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจจะเปลี่ยนไป ด้านซ้าย.

การวินิจฉัยหลัก วิธีการที่มีความหมายสำหรับการสำรอก mitral จะใช้อัลตราซาวนด์ของหัวใจซึ่งสามารถเสริมด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler ซึ่งช่วยให้ประเมินระดับการสำรอกด้วยสายตาได้มากขึ้น

เมื่อใช้ ECHO-CG จะสามารถระบุสาเหตุของข้อบกพร่องของหัวใจได้ รวมถึงภาวะแทรกซ้อนของภาวะนี้ จากการวัดที่ได้รับสามารถตัดสินระดับของการขาดได้

ควรสังเกตว่าโรคลิ้นหัวใจไมทรัลที่แยกได้นั้นค่อนข้างหายากและในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของรูมาติก

บ่อยครั้งที่อัลตราซาวนด์ของหัวใจเผยให้เห็นความไม่เพียงพอของวาล์ว mitral และ tricuspid การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอย่างรวดเร็วนำไปสู่การชดเชยภาวะหัวใจล้มเหลวและจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์โดยทันที

วิธีการวินิจฉัยเสริมคือ:

1. คลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งเปลี่ยนแปลงเฉพาะกับการเปลี่ยนแปลงรองของกล้ามเนื้อหัวใจ
2. การเอ็กซ์เรย์หน้าอก ซึ่งใครๆ ก็สามารถสงสัยว่าหัวใจจะเพิ่มขึ้นโดยทั่วไป
3. Transesophageal ECG ช่วยวินิจฉัยการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
4. มีการตรวจสอบรายวันสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
5. การตรวจคลื่นเสียงสามารถตรวจจับเสียงพึมพำได้
6. ด้วย ventriculography โดยใช้คอนทราสต์พิเศษ สามารถกำหนดระดับของการสำรอกได้แม่นยำยิ่งขึ้น
7. การตรวจหลอดเลือดหัวใจจะดำเนินการในการเตรียมก่อนการผ่าตัดหรือหากสงสัยว่ามีลักษณะขาดเลือดของข้อบกพร่อง
8. การวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์และการร้องเรียน - นานแค่ไหนที่หายใจถี่, ใจสั่น, ไอ (เริ่มแรกแห้งแล้วมีเสมหะผสมกับเลือด) ปรากฏขึ้นสิ่งที่ผู้ป่วยเชื่อมโยงกับการเกิดขึ้น
9. การวิเคราะห์ประวัติชีวิต ปรากฎว่าผู้ป่วยและญาติสนิทของเขาป่วยด้วยอะไร ผู้ป่วยเป็นใครตามอาชีพ (ไม่ว่าเขาจะสัมผัสกับเชื้อโรคหรือไม่ก็ตาม โรคติดเชื้อ) ไม่ว่าจะมีโรคติดเชื้อใดๆ หรือไม่

ประวัติอาจบ่งบอกถึงกระบวนการไขข้ออักเสบ โรคอักเสบ, อาการบาดเจ็บที่หน้าอก, เนื้องอก

10. การตรวจร่างกาย ในการตรวจสอบพบว่ามีอาการตัวเขียว (สีน้ำเงิน) ของผิวหนัง "mitral บลัชออน" (สีแดงสดใสของแก้มของผู้ป่วยเนื่องจากออกซิเจนในเลือดบกพร่อง) สังเกต "โคกหัวใจ" - นี่คือส่วนที่ยื่นออกมาเป็นจังหวะทางด้านซ้ายของกระดูกสันอก (กระดูกกลางของหน้าอกที่ติดซี่โครง) ไว้ด้านหลังเนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่องซ้ายของหัวใจ

เครื่องเคาะ (เคาะ) เผยให้เห็นการขยายตัวของหัวใจไปทางซ้าย การตรวจคนไข้ (การฟัง) ของหัวใจเผยให้เห็นเสียงพึมพำในช่วงซิสโตล (ระยะเวลาที่หัวใจห้องล่างหดตัว) ในบริเวณส่วนปลายของหัวใจ

11. การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะ ดำเนินการเพื่อระบุกระบวนการอักเสบและโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
12. เคมีในเลือด. ระดับของคอเลสเตอรอล (สารคล้ายไขมัน) น้ำตาลและโปรตีนในเลือดทั้งหมด ครีเอตินีน (ผลิตภัณฑ์สลายโปรตีน) กรดยูริก (ผลิตภัณฑ์สลายพิวรีน - สารจากนิวเคลียสของเซลล์) ถูกกำหนดเพื่อระบุความเสียหายของอวัยวะที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
13. การตรวจเลือดภูมิคุ้มกัน ปริมาณแอนติบอดีต่อจุลินทรีย์ต่างๆ และกล้ามเนื้อหัวใจ (โปรตีนพิเศษที่ร่างกายผลิตขึ้นซึ่งสามารถทำลายสารแปลกปลอมหรือเซลล์ของร่างกายได้เอง) และระดับของโปรตีน C-reactive (โปรตีนที่ระดับในเลือดเพิ่มขึ้นในระหว่างการอักเสบใดๆ ก็ตาม) ) จะถูกกำหนด
14. การศึกษาด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) - ช่วยให้คุณประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจและความผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจ(เช่นการหดตัวของหัวใจก่อนวัยอันควร) ขนาดของส่วนต่างๆของหัวใจและการโอเวอร์โหลด

ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลไม่เพียงพอนั้นมีลักษณะเฉพาะมากที่สุดคือ ECG ที่แสดงการขยายของเอเทรียมด้านซ้ายและช่องท้องด้านซ้าย

15. phonocardiogram (วิธีการวิเคราะห์เสียงหัวใจ) ที่มีวาล์ว mitral ไม่เพียงพอแสดงให้เห็นว่ามีเสียงซิสโตลิก (นั่นคือในระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องล่าง) เสียงในการฉายภาพของวาล์ว bicuspid
16. Echocardiography (EchoCG - การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ) เป็นวิธีการหลักในการพิจารณาสภาพของลิ้นหัวใจไมทรัล

วัดพื้นที่ของปาก atrioventricular ด้านซ้าย, แผ่นพับวาล์ว mitral จะถูกตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง (ตัวอย่างเช่นการย่นของแผ่นพับหรือการแตกในนั้น), การปิดหลวมระหว่างการหดตัวของโพรงหัวใจ และการมีอยู่ของพืชพรรณ (โครงสร้างเพิ่มเติมบนแผ่นพับวาล์ว)

EchoCG ยังประเมินขนาดของโพรงหัวใจและความหนาของผนัง สภาพของลิ้นหัวใจอื่นๆ ความหนาของเยื่อบุหัวใจ (เยื่อบุชั้นในของหัวใจ) และการมีอยู่ของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ (ถุงรอบหัวใจ) ).

Doppler echocardiography (การตรวจอัลตราซาวนด์ของการเคลื่อนไหวของเลือดผ่านหลอดเลือดและห้องของหัวใจ) เผยให้เห็นการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับจากช่องซ้ายไปยังเอเทรียมซ้ายในระหว่างการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของความดันใน หลอดเลือดแดงในปอด(เรือที่นำเลือดไปปอด)

17. เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะหน้าอก - ประเมินขนาดและตำแหน่งของหัวใจ, การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหัวใจ (ส่วนที่ยื่นออกมาของเงาของหัวใจในการฉายภาพของเอเทรียมซ้ายและช่องซ้าย), การปรากฏตัวของเลือดเมื่อยล้าใน หลอดเลือดของปอด
18. การใส่สายสวนในโพรงหัวใจเป็นวิธีการวินิจฉัยโดยอาศัยการใส่สายสวน (เครื่องมือทางการแพทย์ในรูปของท่อ) เข้าไปในโพรงหัวใจและวัดความดันในเอเทรียมด้านซ้ายและโพรงหัวใจด้านซ้าย

เมื่อลิ้นหัวใจไมตรัลไม่เพียงพอ ความดันในเอเทรียมด้านซ้ายจะเกือบจะเท่ากับความดันในช่องท้องด้านซ้าย

19. เกลียว ซีทีสแกน(SCT) ซึ่งเป็นวิธีการที่ใช้ชุดรังสีเอกซ์ที่ระดับความลึกต่างๆ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งเป็นวิธีการที่สร้างห่วงโซ่น้ำเมื่อมีการใช้แม่เหล็กแรงสูงกับร่างกายมนุษย์ ช่วยให้เราได้รับ ภาพหัวใจที่แม่นยำ
20. การตรวจหัวใจด้วยหลอดเลือดหัวใจ (CCG) เป็นวิธีการฉีดสารทึบแสง (สีย้อม) เข้าไปในหลอดเลือดของหัวใจและโพรงหัวใจ ซึ่งทำให้ได้ภาพที่แม่นยำ รวมถึงประเมินการเคลื่อนไหวของเลือด ไหล.

จะดำเนินการเมื่อวางแผนการผ่าตัดรักษาข้อบกพร่องหรือสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจร่วมด้วย

การรักษาอาการสำรอกไมตรัล

โรคไม่รุนแรงซึ่งไม่แสดงอาการร่วมด้วย การดูแลเป็นพิเศษไม่ต้องการ

ความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมทรัลในระดับปานกลางไม่ได้บ่งชี้ถึงการผ่าตัด ในกรณีนี้การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ยา:

• สารยับยั้ง ACEป้องกันการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจหัวใจทุติยภูมิและลดอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว
• ตัวบล็อคเบต้าช่วยลดความถี่ของการหดตัวของช่องซ้ายซึ่งจะเป็นการเพิ่มส่วนที่ดีดออก
• ยาขับปัสสาวะเร่งการกำจัดของเหลวออกจากร่างกายและกำจัดอาการเมื่อยล้า
• ยาขยายหลอดเลือดช่วยลดภาระในหัวใจโดยการสะสมของเลือดและของเหลวในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจกระตุ้นการหดตัวของหัวใจและช่วยต่อสู้กับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดสำหรับภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรนั้นสมเหตุสมผล
• ยาปฏิชีวนะถูกกำหนดไว้สำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
• ยาฮอร์โมนอาจส่งผลต่อโรคไขข้ออักเสบ

ในกรณีที่มีการพัฒนาของการสำรอกอย่างเฉียบพลัน สามารถใช้การสวนกลับด้วยบอลลูนภายในหลอดเลือดได้ ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะมีการใส่บอลลูนทรงรีพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดเอออร์ตาของผู้ป่วย ซึ่งจะเปิดออกตรงข้ามกับการหดตัวของหัวใจ

เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและอัตราการดีดออกก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน มาตรการนี้เป็นมาตรการชั่วคราวและส่วนใหญ่เหมาะสำหรับภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อ papillary หรือเป็นการเตรียมการก่อนการผ่าตัด

1. มีความจำเป็นต้องรักษาโรคประจำตัวซึ่งเป็นสาเหตุของความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมทรัล
2. การรักษาด้วยยามีไว้สำหรับภาวะแทรกซ้อนของการสำรอกไมทรัล (เช่นการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ฯลฯ )
3. ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลไม่เพียงพอหรือปานกลางไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

   ในกรณีที่ mitral ไม่เพียงพออย่างเด่นชัดและรุนแรง การผ่าตัด: พลาสติกหรือการเปลี่ยนวาล์วไมทรัล

4. การผ่าตัดรักษาภาวะวาล์ว tricuspid ไม่เพียงพอนั้นดำเนินการเฉพาะภายใต้การไหลเวียนของเลือดเทียม (ในระหว่างการผ่าตัดเลือดทั่วร่างกายไม่ได้ถูกสูบโดยหัวใจ แต่โดยปั๊มไฟฟ้า)

ประเภทของการดำเนินงาน:

• การทำศัลยกรรมพลาสติก (นั่นคือการทำให้เลือดไหลเวียนเป็นปกติผ่านทางช่องปาก atrioventricular ซ้ายในขณะที่รักษาวาล์ว mitral ดั้งเดิมไว้) จะดำเนินการในกรณีที่วาล์ว mitral ไม่เพียงพอ 2-3 องศาและไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในแผ่นพับ

• การผ่าตัดเปลี่ยนวงแหวน (การผ่าตัดลิ้นหัวใจ) โดยการเย็บวงแหวนรองรับที่ฐานของแผ่นพับลิ้นหัวใจไมทรัล วงแหวนประกอบด้วยฐานโลหะหุ้มด้วยผ้าใยสังเคราะห์
• การทำให้คอร์ดสั้นลง (เส้นเอ็นที่ยึดกล้ามเนื้อ papillary เข้ากับกล้ามเนื้อหัวใจ - กล้ามเนื้อภายในของหัวใจที่รับประกันการเคลื่อนไหวของวาล์ว);
• การกำจัดส่วนหนึ่งของแผ่นพับลิ้นหัวใจไมทรัลด้านหลังที่ยาวออก

การเปลี่ยนวาล์ว Mitral จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในใบปลิวหรือโครงสร้างลิ้นด้านล่างรวมถึงในกรณีที่การซ่อมแซมวาล์วที่ดำเนินการก่อนหน้านี้ไม่ได้ผล มีการใช้ขาเทียมสองประเภท:

• ขาเทียมทางชีวภาพ (ทำจากเส้นเลือดใหญ่ (นั่นคือเส้นเลือดที่ใหญ่ที่สุด) ของสัตว์) - ใช้ในเด็กและสตรีที่กำลังวางแผนตั้งครรภ์
• วาล์วเชิงกล (ทำจากโลหะผสมโลหะทางการแพทย์พิเศษ) ใช้ในกรณีอื่นทั้งหมด

การรักษาด้วยการผ่าตัดมีข้อห้ามในการปรากฏตัวของโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ (นำไปสู่ความตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในอนาคตอันใกล้นี้) เช่นเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงที่ไม่คล้อยตามการรักษาด้วยยา

การจัดการหลังการผ่าตัด

• หลังจากการฝังกลไกเทียมผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานยาจากกลุ่มยาต้านการแข็งตัวทางอ้อมอย่างต่อเนื่อง (ยาที่ลดการแข็งตัวของเลือดโดยการปิดกั้นการสังเคราะห์สารที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวของตับ)
• หลังจากการฝังอวัยวะเทียมทางชีวภาพแล้ว การบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะดำเนินการในช่วงเวลาสั้น ๆ (1-3 เดือน)
• หลังจากซ่อมแซมวาล์วแล้ว จะไม่ทำการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ควบคู่ไปกับการรักษาโรคพื้นฐานในระยะที่ 1 และ 2 ของความไม่เพียงพอ การรักษาด้วยยาตามอาการที่สนับสนุนและแก้ไขจะดำเนินการ:

1. การใช้ยาขยายหลอดเลือดเพื่อควบคุมความดันซิสโตลิกในหลอดเลือดแดงใหญ่และผลของสารยับยั้ง ACE ในกรณีนี้ถือเป็นการศึกษาที่มีการศึกษามากที่สุด
2. ตัวบล็อคอะดรีเนอร์จิก;
3. การใช้สารกันเลือดแข็งเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือด
4. ยาขับปัสสาวะและสารต้านอนุมูลอิสระ;
5. ยาปฏิชีวนะเป็นมาตรการป้องกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการห้อยยานของอวัยวะ

ควรสังเกตว่าการรักษาด้วยยานั้นไร้ประโยชน์และไม่ควรปล่อยให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงจนผลที่ตามมาในหัวใจที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้จะลดการพยากรณ์โรคสำหรับการผ่าตัดให้สำเร็จหรือทำให้การผ่าตัดเป็นไปไม่ได้เนื่องจากยิ่งการผ่าตัดซับซ้อนมากขึ้น อัตราการเสียชีวิตสูงขึ้น

ด้วยความช่วยเหลือของยา อาการของผู้ป่วยจะคงที่ แต่ถึงแม้จะใช้ยา แต่โรคก็มักจะดำเนินไป

การผ่าตัดรักษาโรค

เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจไมทรัลด้วยยาได้อย่างสมบูรณ์โดยเฉพาะที่ขอบของระยะที่ 2, 3 และ 4

หากโรคดำเนินไปหรือเกิดความล้มเหลวเฉียบพลัน และไม่มีเหตุผลอันสมควรที่จะยกเลิกการผ่าตัด การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงวิธีเดียว

ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการศัลยกรรมพลาสติกหรือขาเทียมในบริเวณที่ต้องการ และผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับระบบการไหลเวียนโลหิตในระหว่างการผ่าตัด

การทำศัลยกรรมพลาสติกจะใช้เมื่อไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของแผ่นพับวาล์ว mitral อย่างเด่นชัด ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพ (อาการห้อยยานของอวัยวะ, วาล์ว "นวดข้าว" ฯลฯ ) จะดำเนินการต่อไปนี้:

• การแก้ไขขนาดใบวาล์ว
• การทำให้เส้นเอ็นสั้นลง (การควบคุมการเคลื่อนที่ของวาล์ว);
• แก้ไขขนาดของวงแหวนไมตรัลแล้ว โดยจะมีการเย็บวงแหวนพิเศษที่ฐานของวาล์ว (การผ่าตัดเสริมวงแหวน)

Commissurotomy (การขยายรูเมนของลิ้นหัวใจไมตรัล) สามารถทำได้โดยการผ่าตัดผ่านช่องอก โดยไม่ต้องเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอด ในกรณีที่เกิดการกลายเป็นปูนและการเคลื่อนที่ของวาล์วต่ำ การดำเนินการเต็มรูปแบบจะดำเนินการโดยเชื่อมต่อกับการไหลเวียนของเทียม

commissurotomy สามารถกำจัดข้อบกพร่องร้ายแรงได้ แต่หลังจากการผ่าตัดตีบดังกล่าวอาจพัฒนาในภายหลัง
Valvuloplasty มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูลิ้นหัวใจที่แคบลง

การทำบอลลูน valvuloplasty ไม่จำเป็นต้องตัดการเชื่อมต่อหัวใจจากระบบไหลเวียนโลหิต การผ่าตัดจะดำเนินการโดยการกรีดในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำที่ต้นขา นี่เป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัยที่สุดโดยมีจำนวนภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด

การผ่าตัดสร้างใหม่แบบประหยัดวาล์วในเด็ก เช่น การลอกแผ่นใบปลิวและการผ่าตัดแบบคอมมิสซูโรพลาสตี มีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่ในสามในสิบกรณี คุณต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อเปลี่ยนลิ้นไมทรัล

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ในช่วงก่อนการผ่าตัดจะมีการวัดระดับของการสำรอกโดยกำหนดพารามิเตอร์ที่แน่นอนของวาล์ว mitral และวงแหวน mitral ตัวชี้วัดจะถูกเปรียบเทียบกับพารามิเตอร์ของร่างกายเด็กและการพยากรณ์โรคเบื้องต้นจะคำนวณตามนั้น แนะนำให้ทำการผ่าตัดสร้างใหม่หรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัลทันที

การเปลี่ยนวาล์ว Mitral ใช้ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงวาล์วอย่างรุนแรงหรือเมื่อการซ่อมแซมล้มเหลว สำหรับเด็กจะใช้อวัยวะเทียมทางชีวภาพที่ทำจากเส้นเลือดใหญ่ของสัตว์ซึ่งตามกฎแล้วจะหยั่งรากได้ดี

การดำเนินการช่วยให้คุณสามารถกำจัดข้อบกพร่องได้เกือบทุกชนิดไม่ทำให้เกิดการตีบในเวลาต่อมาและหลังจากผ่านไปหกเดือน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดลูกก็จะสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์ได้

เพื่อป้องกันโรคจะมีการตรวจร่างกายเป็นประจำทุกปี หากไม่มีอาการ มาตรการป้องกันเพียงอย่างเดียวคือขั้นตอนอัลตราซาวนด์หัวใจประจำปี มีความจำเป็นเพื่อป้องกันและระบุการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจล่วงหน้า

มีการกำหนดมาตรการป้องกันในกรณีที่เกิดข้อบกพร่องรอง ในกรณีนี้มาตรการทั้งหมดมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังที่นำไปสู่ความล้มเหลว นอกจากนี้ยังกำจัดสัญญาณของไขมันในเลือดสูงอีกด้วย ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจวินิจฉัยอย่างสม่ำเสมอและไปพบแพทย์

หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดและหากคุณปฏิบัติตาม ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพตลอดชีวิต ปัญหาลิ้นหัวใจไมตรัลอาจไม่ปรากฏให้เห็นตลอดชีวิต โรคนี้ไม่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อประสิทธิภาพของบุคคลและไม่มีข้อห้าม

Mitral Valve ไม่เพียงพอระดับที่ 1 เป็นรูปแบบรองของโรค วินิจฉัยได้ยาก ไม่ต้องผ่าตัด

จำเป็นต้องมีการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีความแออัดในอวัยวะและภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ องศาที่แตกต่างแต่ถึงแม้จะมีการรักษาด้วยยายับยั้ง อัตราการเสียชีวิตก็ยังคงสูง

โดยปกติแล้ว การผ่าตัดหัวใจมีความเสี่ยง อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดอยู่ที่ 1-3% สำหรับเด็ก และเพิ่มขึ้นตามจำนวนโรคร่วมด้วย

การทำ Valvuloplasty และ camisurotomy เป็นมาตรการชั่วคราว การรักษาความไม่เพียงพอด้วยวิธีเหล่านี้เป็นไปไม่ได้ และจะต้องทำซ้ำเป็นระยะ ๆ เมื่อเวลาผ่านไป หลังจากทำขาเทียม ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาหลังการผ่าตัดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดชีวิต

ในระหว่างการนัดหมายจะมีการตรวจคนไข้หัวใจของเด็กโดยบังคับและมีการกำหนดการศึกษาอื่น ๆ ตามความจำเป็น

ที่มา » Hospital-israel.ru; lookmedbook.ru; pirogov-center.ru; iserdce.ru; mirbodrosti.com; detstrana.ru; ศัลยกรรมกระดูก.ru; lecheniedetej.ru"

serdtse1.ru

คำอธิบายของโรค

MVR (mitral valve insufficiency) เป็นความผิดปกติของหัวใจที่พบบ่อยที่สุด ของคนไข้ทั้งหมด 70% ประสบอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในรูปแบบที่แยกได้. โดยทั่วไปแล้วเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกเป็นสาเหตุหลักของโรค บ่อยครั้งหนึ่งปีหลังจากการโจมตีครั้งแรก ภาวะหัวใจจะนำไปสู่ความล้มเหลวเรื้อรัง ซึ่งการรักษาค่อนข้างยาก

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสุด ได้แก่ ผู้ที่เป็นโรคลิ้นหัวใจอักเสบ. โรคนี้สร้างความเสียหายให้กับแผ่นลิ้นหัวใจ ซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการเหี่ยวย่น ถูกทำลาย และค่อยๆ สั้นลงกว่าความยาวเดิม หากลิ้นอักเสบอยู่ในระยะลุกลาม จะกลายเป็นปูน

เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อนำไปสู่การทำลายโครงสร้างหัวใจจำนวนมาก ดังนั้น NMC จึงมีประโยชน์มากที่สุด อาการที่รุนแรง. ปีกวาล์วไม่พอดีกันแน่นพอ เมื่อวาล์วปิดไม่สนิท มีเลือดไหลออกมามากเกินไปซึ่งกระตุ้นให้เกิดการรีบูตและการก่อตัวของกระบวนการที่หยุดนิ่งซึ่งทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้น สัญญาณทั้งหมดนำไปสู่การเพิ่มกรดยูริกไม่เพียงพอ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

NMC ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีโรคต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

1. ความบกพร่องแต่กำเนิด
2. กลุ่มอาการ dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
3. Mitral วาล์วย้อยมีลักษณะสำรอก 2 และ 3 องศา
4. การทำลายและการแตกหักของคอร์ด, การแตกของวาล์วของลิ้นไมทรัลเนื่องจากการบาดเจ็บที่บริเวณหน้าอก
5. การแตกของวาล์วและคอร์ดด้วยการพัฒนาของเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ติดเชื้อ
6. การทำลายอุปกรณ์ที่เชื่อมต่อวาล์วในเยื่อบุหัวใจอักเสบอันเป็นผลมาจากโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
7. ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนหนึ่งของลิ้นหัวใจไมตรัลซึ่งมีการเกิดแผลเป็นตามมาในบริเวณใต้ลิ้นหัวใจ
8. การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของวาล์วและเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้วาล์วเมื่อใด โรคไขข้อ.
9. การขยายตัวของ mitral annulus ในระหว่างการขยาย โรคหัวใจและหลอดเลือด.
10. การทำงานของวาล์วไม่เพียงพอในการพัฒนาคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง
11. MK ไม่เพียงพอเนื่องจากการผ่าตัด

การสำรอก Mitral มักจะมาพร้อมกับข้อบกพร่องอื่น - ตีบวาล์ว mitral

ประเภท แบบฟอร์ม ขั้นตอน

กับเอ็นเอ็มซี ประเมินปริมาตรจังหวะรวมของช่องซ้าย. โรคนี้แบ่งออกเป็นระดับความรุนแรง 4 ระดับ (เปอร์เซ็นต์บ่งบอกถึงส่วนของเลือดที่แจกจ่ายไม่ถูกต้อง):

• ฉัน (อ่อนที่สุด) - มากถึง 20%
• II (ปานกลาง) - 20-40%
• III (รูปแบบกลาง) - 40-60%
• IV (หนักที่สุด) - มากกว่า 60%

ตามรูปแบบของโรคสามารถแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง:

เมื่อพิจารณาถึงคุณสมบัติของการเคลื่อนที่ของวาล์วไมตรัล การจำแนกพยาธิวิทยา 3 ประเภท:

• 1 - ระดับมาตรฐานของการเคลื่อนที่ของแผ่นพับ (ในกรณีนี้อาการที่เจ็บปวดประกอบด้วยการขยายของวงแหวนที่มีเส้นใย, การเจาะแผ่นพับ)
• 2 - การทำลายวาล์ว (คอร์ดได้รับความเสียหายมากที่สุดเนื่องจากถูกยืดหรือแตกออกและการละเมิดความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อ papillary ก็เกิดขึ้นเช่นกัน
• 3 - ความคล่องตัวของวาล์วลดลง (การเชื่อมต่อแบบบังคับของค่าคอมมิชชัน, ความยาวของคอร์ดที่ลดลงรวมถึงการหลอมรวม)

อันตรายและภาวะแทรกซ้อน

เมื่อ NMC ดำเนินไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป ความผิดปกติต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

1. การพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดส่วนใหญ่อย่างต่อเนื่อง
2. การเกิดลิ่มเลือดวาล์ว
3. จังหวะ. ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในลิ้นหัวใจที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
4. ภาวะหัวใจห้องบน
5. อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
6. การสำรอก Mitral (ความล้มเหลวบางส่วนของวาล์ว mitral ในการทำหน้าที่)

อาการและอาการแสดง

ความรุนแรงและความรุนแรงของ MCT ขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาในร่างกาย:

• ขั้นที่ 1โรคนี้ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง
• ขั้นที่ 2ไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยออกกำลังกายในโหมดเร่งความเร็วเนื่องจากหายใจถี่, อิศวร, เจ็บหน้าอก, สูญเสียจังหวะการเต้นของหัวใจและไม่สบายปรากฏขึ้นทันที การตรวจคนไข้ที่มีไมตรัลไม่เพียงพอจะกำหนดความเข้มของเสียงที่เพิ่มขึ้นและการมีเสียงรบกวนในพื้นหลัง
• ด่าน 3โดดเด่นด้วยความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและโรคทางโลหิตวิทยา ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการหายใจถี่, orthopnea, อัตราการเต้นของหัวใจเร่ง, รู้สึกไม่สบายที่หน้าอก, ของพวกเขา ผิวซีดกว่าอยู่ในภาวะปกติดี

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสำรอก mitral และการไหลเวียนโลหิตได้จากวิดีโอ:

ควรไปพบแพทย์เมื่อไรและอันไหน

เมื่อระบุลักษณะอาการของ MCT จำเป็น ติดต่อแพทย์โรคหัวใจทันทีเพื่อหยุดยั้งโรคในระยะเริ่มแรก ในกรณีนี้คุณสามารถหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการปรึกษากับแพทย์คนอื่นๆ ได้

บางครั้งมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุของโรครูมาตอยด์ จากนั้นคุณควรไปพบแพทย์โรคไขข้อเพื่อวินิจฉัยและรักษาอย่างเหมาะสม หากมีความจำเป็นในการผ่าตัด การรักษา และภายหลัง ปัญหาได้รับการแก้ไขโดยศัลยแพทย์หัวใจ.

วิธีการทั่วไปในการตรวจจับ NMC:

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและการวินิจฉัยจากวิดีโอ:

จำเป็นต้องแยกแยะ NMC ออกจากโรคหัวใจชนิดอื่น:

1. โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในรูปแบบที่รุนแรง
2. ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดและได้มาจากสาเหตุที่เกี่ยวข้อง
3. โรคหัวใจและหลอดเลือด
4. เอ็มเค ย้อย

วิธีการบำบัด

หากอาการของทางเดินปัสสาวะส่วนคอรุนแรง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัด การดำเนินการจะดำเนินการอย่างเร่งด่วนด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

1. ในระยะที่สองและระยะหลัง แม้ว่าปริมาณเลือดที่ปล่อยออกมาจะอยู่ที่ 40% ของจำนวนทั้งหมดก็ตาม
2. หากไม่มีผลกระทบจาก การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียและการทำให้รุนแรงขึ้นของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
3. เพิ่มการเสียรูป, เส้นโลหิตตีบของลิ้นและเนื้อเยื่อที่อยู่ในช่องว่างใต้ลิ้น
4. เมื่อมีสัญญาณของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่ก้าวหน้าร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลวทั่วไปเกิดขึ้นที่ 3-4 องศา
5. ภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะแรกอาจเป็นสาเหตุของการผ่าตัดได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม เพื่อเป็นข้อบ่งชี้ จะต้องตรวจพบการอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่อยู่ในการไหลเวียนของระบบ

มีการปฏิบัติดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดสร้างใหม่แบบประหยัดวาล์วมีความจำเป็นเพื่อแก้ไขอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในวัยเด็ก
• commissuroplasty และ decalcification ของแผ่นพับบ่งชี้ว่ามี MV ไม่เพียงพออย่างรุนแรง
• การทำ Chordoplasty มีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้การเคลื่อนไหวของวาล์วเป็นปกติ
• การเคลื่อนย้ายสายไฟจะแสดงเมื่อหลุดออก
• การตรึงส่วนของกล้ามเนื้อ papillary ทำได้โดยใช้ปะเก็นเทฟลอน นี่เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อแยกส่วนหัวของกล้ามเนื้อออกจากส่วนประกอบที่เหลือ
• คอร์ดเทียมเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อถูกทำลายจนหมด
• Valvuloplasty หลีกเลี่ยงความแข็งแกร่งของใบปลิว
• การทำศัลยกรรมมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการสำรอกของผู้ป่วย
• การเปลี่ยนวาล์วจะดำเนินการเมื่อมีการเปลี่ยนรูปอย่างรุนแรงหรือเมื่อโรคพังผืดพัฒนาอย่างไม่สามารถแก้ไขได้และรบกวนการทำงานปกติ มีการใช้ขาเทียมแบบกลไกและแบบชีวภาพ

เรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับโรคนี้จากวิดีโอ:

สิ่งที่คาดหวังและมาตรการป้องกัน

ด้วยการพัฒนาของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองการพยากรณ์โรคจะกำหนดความรุนแรงของโรคนั่นคือระดับของการสำรอกการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหัวใจที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ อัตราการรอดชีวิต 10 ปีหลังการวินิจฉัยสูงกว่าโรคร้ายแรงที่คล้ายคลึงกัน.

หากลิ้นหัวใจไม่เพียงพอเล็กน้อยหรือปานกลาง ผู้หญิงก็มี ความสามารถในการแบกและให้กำเนิดลูก. เมื่อโรคนี้กลายเป็นโรคเรื้อรัง ผู้ป่วยทุกคนควรเข้ารับการอัลตราซาวนด์ประจำปีและไปพบแพทย์โรคหัวใจ หากอาการแย่ลงควรไปโรงพยาบาลบ่อยขึ้น

การป้องกัน NMC ประกอบด้วย ในการป้องกันหรือรักษาโรคที่ทำให้เกิดโรคนี้ได้อย่างทันท่วงที. โรคหรืออาการทั้งหมดของวาล์ว mitral ไม่เพียงพอเนื่องจากวาล์วผิดปกติหรือลดลงจะต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและรักษาทันที

NMC เป็นพยาธิวิทยาที่เป็นอันตรายซึ่งนำไปสู่กระบวนการทำลายล้างอย่างรุนแรงในเนื้อเยื่อหัวใจ จึงต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ผู้ป่วยหากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ หลังจากเริ่มการรักษาอาจใช้เวลาสักระยะหนึ่ง

พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะคือการสำลักเลือดเข้าไปในเอเทรียมซ้ายจากช่องซ้าย ให้เราพิจารณารายละเอียดว่ามันคืออะไรลักษณะของการพัฒนาและ ภาพทางคลินิกหลักสูตรของ mitral Valve ไม่เพียงพอในระดับ 1, 2 และ 3 ของโรควิธีการรักษาและการพยากรณ์โรคเพื่อกลับสู่ชีวิตปกติ

คำอธิบายของโรค

MVR (mitral valve insufficiency) เป็นความผิดปกติของหัวใจที่พบบ่อยที่สุด ในบรรดาผู้ป่วยทั้งหมด 70% ประสบอุบัติเหตุทางหลอดเลือดในสมองแบบแยกส่วน โดยทั่วไปแล้วเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกเป็นสาเหตุหลักของโรค บ่อยครั้งหนึ่งปีหลังจากการโจมตีครั้งแรก ภาวะหัวใจจะนำไปสู่ความล้มเหลวเรื้อรัง ซึ่งการรักษาค่อนข้างยาก

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสุด ได้แก่ ผู้ที่เป็นโรคลิ้นหัวใจอักเสบ โรคนี้สร้างความเสียหายให้กับแผ่นวาล์ว ซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการเกิดรอยย่น การทำลาย และค่อยๆ สั้นลงกว่าความยาวเดิม หากลิ้นอักเสบอยู่ในระยะลุกลาม จะกลายเป็นปูน

เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อนำไปสู่การทำลายโครงสร้างหัวใจจำนวนมาก ดังนั้น NMC จึงมีอาการที่รุนแรงที่สุด ปีกวาล์วไม่พอดีกันแน่นพอ เมื่อปิดไม่สนิทจะมีเลือดไหลออกมาทางวาล์วมากเกินไปซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการรีบูตและการก่อตัวของกระบวนการที่หยุดนิ่งทำให้ความดันเพิ่มขึ้น สัญญาณทั้งหมดนำไปสู่การเพิ่มกรดยูริกไม่เพียงพอ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

NMC ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีโรคต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

1. ความบกพร่องแต่กำเนิด
2. กลุ่มอาการ dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
3. อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral โดยมีลักษณะการสำรอก 2 และ 3 องศา
4. การทำลายและการแตกหักของคอร์ด, การแตกของวาล์วของลิ้นไมทรัลเนื่องจากการบาดเจ็บที่บริเวณหน้าอก
5. การแตกของวาล์วและคอร์ดด้วยการพัฒนาของเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ติดเชื้อ
6. การทำลายอุปกรณ์ที่เชื่อมต่อวาล์วในเยื่อบุหัวใจอักเสบอันเป็นผลมาจากโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
7. ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนหนึ่งของลิ้นหัวใจไมตรัลซึ่งมีการเกิดแผลเป็นตามมาในบริเวณใต้ลิ้นหัวใจ
8. การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของลิ้นหัวใจและเนื้อเยื่อใต้ลิ้นหัวใจในโรคไขข้อ
9. วงแหวนไมทรัลขยายใหญ่ขึ้นในคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว
10. การทำงานของวาล์วไม่เพียงพอในการพัฒนาคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง
11. MK ไม่เพียงพอเนื่องจากการผ่าตัด

การสำรอก Mitral มักจะมาพร้อมกับข้อบกพร่องอื่น - ตีบวาล์ว mitral

ประเภท แบบฟอร์ม ขั้นตอน

เมื่อใช้ NMC จะมีการประเมินปริมาตรรวมของเลือดในช่องซ้าย โรคนี้แบ่งออกเป็นระดับความรุนแรง 4 ระดับ (เปอร์เซ็นต์บ่งบอกถึงส่วนของเลือดที่กระจายไม่ถูกต้อง):

• ฉัน (อ่อนที่สุด) - มากถึง 20%
• II (ปานกลาง) -%
• III (รูปแบบกลาง) -%
• IV (หนักที่สุด) - มากกว่า 60%

ตามรูปแบบของโรคสามารถแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง:

เมื่อพิจารณาลักษณะของการเคลื่อนไหวของแผ่นพับ mitral จะมีการจำแนกประเภทพยาธิวิทยาได้ 3 ประเภท:

• 1 - ระดับมาตรฐานของการเคลื่อนที่ของแผ่นพับ (ในกรณีนี้อาการที่เจ็บปวดประกอบด้วยการขยายของวงแหวนที่มีเส้นใย, การเจาะแผ่นพับ)
• 2 - การทำลายวาล์ว (คอร์ดได้รับความเสียหายมากที่สุดเนื่องจากถูกยืดหรือแตกออกและการละเมิดความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อ papillary ก็เกิดขึ้นเช่นกัน
• 3 - ความคล่องตัวของวาล์วลดลง (การเชื่อมต่อแบบบังคับของค่าคอมมิชชัน, ความยาวของคอร์ดที่ลดลงรวมถึงการหลอมรวม)

อันตรายและภาวะแทรกซ้อน

เมื่อ NMC ดำเนินไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป ความผิดปกติต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

1. การพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดส่วนใหญ่อย่างต่อเนื่อง
2. การเกิดลิ่มเลือดวาล์ว
3. จังหวะ. ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในลิ้นหัวใจที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
4. ภาวะหัวใจห้องบน
5. อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
6. การสำรอก Mitral (ความล้มเหลวบางส่วนของวาล์ว mitral ในการทำหน้าที่)

อาการและอาการแสดง

ความรุนแรงและความรุนแรงของ MCT ขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาในร่างกาย:

• ระยะที่ 1 ของโรคไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง
• ระยะที่ 2 ไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยออกกำลังกายในลักษณะเร่งรัดเนื่องจากหายใจถี่, หัวใจเต้นเร็ว, เจ็บหน้าอก, สูญเสียจังหวะการเต้นของหัวใจและไม่สบายปรากฏขึ้นทันที การตรวจคนไข้ที่มีไมตรัลไม่เพียงพอจะกำหนดความเข้มของเสียงที่เพิ่มขึ้นและการมีเสียงรบกวนในพื้นหลัง
• ระยะที่ 3 มีลักษณะเฉพาะคือความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและโรคทางโลหิตวิทยา ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการหายใจลำบาก กระดูกเชิงกราน อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น อาการเจ็บหน้าอก และผิวหนังของพวกเขาซีดกว่าในสภาวะปกติ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสำรอก mitral และการไหลเวียนโลหิตได้จากวิดีโอ:

ควรไปพบแพทย์เมื่อไรและอันไหน

หากคุณระบุลักษณะอาการของ MCT คุณต้องติดต่อแพทย์โรคหัวใจทันทีเพื่อหยุดโรคในระยะแรก ในกรณีนี้คุณสามารถหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการปรึกษากับแพทย์คนอื่นๆ ได้

บางครั้งมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุของโรครูมาตอยด์ จากนั้นคุณควรไปพบแพทย์โรคไขข้อเพื่อวินิจฉัยและรักษาอย่างเหมาะสม หากมีความจำเป็นในการผ่าตัด การรักษาและการกำจัดปัญหาในภายหลังจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์หัวใจ

การวินิจฉัย

วิธีการทั่วไปในการตรวจจับ NMC:

• ทางกายภาพ. มีการประเมินความเร็วและความสม่ำเสมอของพัลส์ลักษณะของการเปลี่ยนแปลง ความดันโลหิต, ความรุนแรงของเสียงพึมพำซิสโตลิกในปอด

ในระหว่างการตรวจแพทย์จะให้ความสนใจกับรูปแบบการหายใจของผู้ป่วย ในระหว่างที่เป็นโรค หายใจถี่ไม่หยุดแม้ว่าผู้ป่วยจะเคลื่อนตัวไปยังตำแหน่งแนวนอน และจะแสดงออกมาเมื่อไม่รวมสิ่งรบกวนสมาธิ สิ่งเร้าทางร่างกายและจิตใจ ในการตรวจสอบมีแป้งเปียก รูปร่างเท้าและขาลดอาการขับปัสสาวะ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ กำหนดความเข้มของศักย์ไฟฟ้าชีวภาพของหัวใจในระหว่างการทำงานของหัวใจ หากพยาธิวิทยาถึงระยะสุดท้ายจะสังเกตเห็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง

การตรวจคลื่นเสียงหัวใจ ช่วยให้คุณเห็นภาพเสียงของหัวใจตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของน้ำเสียง การตรวจคนไข้แสดงให้เห็นว่า:

เอเพกซ์คาร์ดิโอกราฟี ช่วยให้คุณเห็นการสั่นสะเทือนของหน้าอกส่วนบนที่เกิดขึ้นที่ความถี่ต่ำ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์เผยทุกคุณสมบัติการทำงานและการเคลื่อนไหวของหัวใจ ต้องได้รับการดูแลและทักษะจากผู้เชี่ยวชาญในการปฏิบัติงาน

เอ็กซ์เรย์ รูปภาพแสดงภาพบริเวณที่เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ลิ้นหัวใจ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน คุณไม่เพียงแต่สามารถระบุบริเวณที่เป็นโรคได้ แต่ยังระบุบริเวณที่มีสุขภาพดีอีกด้วย วิธีนี้ใช้ตั้งแต่ระยะที่ 2 ของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเท่านั้น

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและการวินิจฉัยจากวิดีโอ:

จำเป็นต้องแยกแยะ NMC จากโรคหัวใจอื่น ๆ:

1. โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในรูปแบบที่รุนแรง
2. ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดและได้มาจากสาเหตุที่เกี่ยวข้อง
3. โรคหัวใจและหลอดเลือด
4. เอ็มเค ย้อย

คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับอาการของลิ้นหัวใจเอออร์ติกไม่เพียงพอ และความแตกต่างระหว่างข้อบกพร่องของหัวใจนี้กับข้อบกพร่องที่อธิบายไว้ในบทความนี้ในเอกสารอื่น

อ่านข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรค Behcet และอันตรายได้อย่างไรพร้อมวิธีรักษาโรคหลอดเลือดที่ซับซ้อนนี้

วิธีการบำบัด

หากอาการของทางเดินปัสสาวะส่วนคอรุนแรง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัด การดำเนินการจะดำเนินการอย่างเร่งด่วนด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

1. ในระยะที่สองและระยะหลัง แม้ว่าปริมาณเลือดที่ปล่อยออกมาจะอยู่ที่ 40% ของจำนวนทั้งหมดก็ตาม
2. ในกรณีที่ไม่ได้รับผลกระทบจากการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียและทำให้เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อแย่ลง
3. เพิ่มการเสียรูป, เส้นโลหิตตีบของลิ้นและเนื้อเยื่อที่อยู่ในช่องว่างใต้ลิ้น
4. เมื่อมีสัญญาณของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่ก้าวหน้าร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลวทั่วไปเกิดขึ้นที่ 3-4 องศา
5. ภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะแรกอาจเป็นสาเหตุของการผ่าตัดได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม เพื่อเป็นข้อบ่งชี้ จะต้องตรวจพบการอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่อยู่ในการไหลเวียนของระบบ

มีการปฏิบัติดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดสร้างใหม่แบบประหยัดวาล์วมีความจำเป็นเพื่อแก้ไขอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในวัยเด็ก
• commissuroplasty และ decalcification ของแผ่นพับบ่งชี้ว่ามี MV ไม่เพียงพออย่างรุนแรง
• การทำ Chordoplasty มีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้การเคลื่อนไหวของวาล์วเป็นปกติ
• การเคลื่อนย้ายสายไฟจะแสดงเมื่อหลุดออก
• การตรึงส่วนของกล้ามเนื้อ papillary ทำได้โดยใช้ปะเก็นเทฟลอน นี่เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อแยกส่วนหัวของกล้ามเนื้อออกจากส่วนประกอบที่เหลือ
• คอร์ดเทียมเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อถูกทำลายจนหมด
• Valvuloplasty หลีกเลี่ยงความแข็งแกร่งของใบปลิว
• การทำศัลยกรรมมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการสำรอกของผู้ป่วย
• การเปลี่ยนวาล์วจะดำเนินการเมื่อมีการเปลี่ยนรูปอย่างรุนแรงหรือเมื่อโรคพังผืดพัฒนาอย่างไม่สามารถแก้ไขได้และรบกวนการทำงานปกติ มีการใช้ขาเทียมแบบกลไกและแบบชีวภาพ

เรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับโรคนี้จากวิดีโอ:

สิ่งที่คาดหวังและมาตรการป้องกัน

ด้วยการพัฒนาของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองการพยากรณ์โรคจะกำหนดความรุนแรงของโรคนั่นคือระดับของการสำรอกการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหัวใจที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ อัตราการรอดชีวิต 10 ปีหลังการวินิจฉัยสูงกว่าโรคร้ายแรงที่คล้ายคลึงกัน

หากวาล์วไม่เพียงพอแสดงออกในรูปแบบปานกลางหรือปานกลางผู้หญิงสามารถทนและให้กำเนิดลูกได้ เมื่อโรคนี้กลายเป็นโรคเรื้อรัง ผู้ป่วยทุกคนควรเข้ารับการอัลตราซาวนด์ประจำปีและไปพบแพทย์โรคหัวใจ หากอาการแย่ลงควรไปโรงพยาบาลบ่อยขึ้น

การป้องกัน NMC ประกอบด้วยการป้องกันหรือรักษาโรคที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพนี้อย่างทันท่วงที โรคหรืออาการทั้งหมดของวาล์ว mitral ไม่เพียงพอเนื่องจากวาล์วผิดปกติหรือลดลงจะต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและรักษาทันที

NMC เป็นพยาธิวิทยาที่เป็นอันตรายซึ่งนำไปสู่กระบวนการทำลายล้างอย่างรุนแรงในเนื้อเยื่อหัวใจ จึงต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ผู้ป่วยหากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ก็สามารถกลับมาใช้ชีวิตตามปกติและรักษาความผิดปกติได้ระยะหนึ่งหลังจากเริ่มการรักษา

ภาพรวมของการสำรอก mitral, 1, 2 และระดับอื่น ๆ ของโรค

จากบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้: ความไม่เพียงพอของ mitral Valve คืออะไร เหตุใดจึงพัฒนาและแสดงออกอย่างไร องศาของโรคและลักษณะเฉพาะของพวกเขา วิธีกำจัดความไม่เพียงพอของวาล์ว mitral

Mitral Valve ไม่เพียงพอเป็นข้อบกพร่องที่ทำให้แผ่นพับไม่สามารถปิดได้สนิท ด้วยเหตุนี้การสำรอก (การไหลเวียนของเลือด) จากช่องซ้ายไปยังเอเทรียมด้านซ้ายจึงเกิดขึ้น

โรคนี้เป็นอันตรายเนื่องจากนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะภายใน

โรคลิ้นหัวใจสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะมีอาการมากกว่า

รักษาโดยแพทย์โรคหัวใจ ศัลยแพทย์หัวใจ และแพทย์โรคไขข้อ

สาเหตุ

นี่เป็นข้อบกพร่องที่ได้มา ไม่ใช่มาแต่กำเนิด สาเหตุอาจเป็นโรคที่ทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของร่างกาย (เนื่องจากวาล์วทำจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) โรคหัวใจ และความผิดปกติของวาล์วนั่นเอง

สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคลิ้นหัวใจไมตรัล:

อาการ องศา และระยะต่างๆ

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

การสำรอกไมทรัลแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อคอร์แด เทนดินี หรือกล้ามเนื้อพาพิลลารีแตกระหว่างหัวใจวายหรือระหว่างเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ รวมถึงในระหว่างการบาดเจ็บที่หัวใจ

เรื้อรังพัฒนาค่อย ๆ (ใน 5 ระยะ) เนื่องจาก โรคเรื้อรังเช่นโรคไขข้อ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคหลอดเลือดหัวใจเช่นเดียวกับสาเหตุทางพยาธิวิทยาของลิ้น mitral เอง (อาการห้อยยานของอวัยวะ, ความเสื่อม)

อาการของภาวะลิ้นหัวใจ bicuspid ไม่เพียงพอ:

• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วทำให้เกิดภาวะช็อกจากโรคหัวใจ
• กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว
• อาการบวมน้ำที่ปอด (แสดงอาการหายใจไม่ออก, ไอ, หายใจมีเสียงหวีด, มีเสมหะ)
• สิ่งผิดปกติของหัวใจห้องบน
• ภาวะหัวใจห้องบน

องศาของการสำรอก mitral

ความรุนแรงของข้อบกพร่องสามารถกำหนดได้โดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) ขึ้นอยู่กับปริมาณของเลือดที่ไหลกลับเข้าไปในเอเทรียมด้านซ้ายและขนาดของรูที่ยังคงอยู่เมื่อปิดแผ่นลิ้นหัวใจ

ลักษณะของระดับความรุนแรง:

ระยะของโรค: ลักษณะและอาการ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของข้อบกพร่องความรุนแรงของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและอาการที่รบกวนผู้ป่วยมี 5 ขั้นตอน:

1. ขั้นตอนการชดเชย มีลักษณะเป็นวาล์ว mitral ระดับ 1 ไม่เพียงพอ (ปริมาตรสำรอกน้อยกว่า 30 มล.) ไม่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในวงกลมเล็กและวงกลมใหญ่ ผู้ป่วยไม่แสดงอาการใดๆ ทั้งสิ้น โรคนี้สามารถตรวจพบได้โดยบังเอิญในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ
2. ขั้นตอนการชดเชย ความรุนแรงตามการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอยู่ในระดับปานกลาง การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายทำให้เกิดการขยายตัว (การขยายตัว) เพื่อชดเชยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตช่องด้านซ้ายจะถูกบังคับให้หดตัวมากขึ้นซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้น - ยั่วยวน ด้วยการออกกำลังกายที่รุนแรงหายใจถี่และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นซึ่งบ่งชี้ว่ายังมีการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในวงกลมปอด (เล็ก) เล็กน้อย อาจบวมที่ขาเล็กน้อย (เท้าและขา) ได้
3. ขั้นตอนของการชดเชย ความรุนแรงของการสำรอกคือ 2–3 ในระยะนี้การไหลเวียนของเลือดจะหยุดชะงักทั้งวงกลมเล็กและวงกลมใหญ่ อาการนี้แสดงออกโดยหายใจถี่ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ การขยายช่องด้านซ้ายอย่างมีนัยสำคัญ การกด ปวดหรือปวดแทงในครึ่งซ้ายของหน้าอก (โดยปกติจะเป็นหลังจาก การออกกำลังกาย) การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นระยะ
4. ระยะเสื่อม ระดับความรุนแรง – ที่สาม (สำรอกมากกว่า 60 มล. หรือ 50%) การทำงานของไม่เพียงแต่ด้านซ้ายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงช่องท้องด้านขวาด้วย การตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจเผยให้เห็นการขยายตัวของโพรงทั้งสองข้าง การไหลเวียนของเลือดในวงกลมทั้งสองแย่ลงอย่างมาก ด้วยเหตุนี้อาการบวมอย่างรุนแรงจึงปรากฏขึ้นที่ขา, ปวดทั้งด้านซ้ายและด้านขวาของภาวะ hypochondrium (อาจเกิดขึ้นขณะพัก), หายใจถี่หลังจากออกกำลังกายเล็กน้อยหรือพักผ่อน, การโจมตีของโรคหอบหืดหัวใจ (สำลัก, ไอ) ความผิดปกติของไตและตับปรากฏขึ้น ในขั้นตอนนี้ อาจเพิ่มภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลไม่เพียงพอเข้ากับภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลไม่เพียงพอ
5. เวทีเทอร์มินัล สอดคล้องกับระยะที่ 3 ของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การทำงานของหัวใจทุกส่วนบกพร่อง หัวใจไม่สามารถส่งเลือดไปยังอวัยวะทั้งหมดได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไป ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับการหายใจถี่ในส่วนที่เหลือ, การโจมตีของโรคหอบหืดหัวใจบ่อยครั้ง, การหยุดชะงักของการทำงานของหัวใจ, การแพ้ต่อการออกกำลังกายใด ๆ , อาการบวมของแขนขาและช่องท้อง, ความเจ็บปวดในหัวใจ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจห้องบน, ภาวะหัวใจห้องบนผิดปกติ) กลับไม่ได้ การเปลี่ยนแปลง dystrophicใน อวัยวะภายใน(โดยเฉพาะไตและตับ) การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง การรักษาไม่ได้ผลอีกต่อไป

การวินิจฉัย

เพื่อระบุโรคจะใช้ขั้นตอนหนึ่งหรือหลายขั้นตอน:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบธรรมดา
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร;
• เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะหน้าอก

การรักษา

อาจเป็นการผ่าตัดหรือทางการแพทย์ก็ได้ อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยยาไม่สามารถกำจัดพยาธิสภาพได้อย่างสมบูรณ์ การสำรอก Mitral สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

กลยุทธ์การรักษา

ที่ แบบฟอร์มเฉียบพลันสำหรับการสำรอกไมตรัล จะต้องให้ยาอย่างเร่งด่วนเพื่อบรรเทาอาการ จากนั้นจึงทำการผ่าตัด

ในรูปแบบเรื้อรัง วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะ

การรักษาด้วยยา

ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคไนเตรต (ไนโตรกลีเซอรีน) และยา inotropic ที่ไม่ใช่ไกลโคไซด์ (เช่นโดบูทามีน) ให้กับผู้ป่วยเพื่อปฐมพยาบาล หลังจากนั้นจะมีการผ่าตัดฉุกเฉิน

ในรูปแบบเรื้อรัง การรักษาควรมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงการทำงานของหัวใจและการไหลเวียนโลหิต และเพื่อกำจัดโรคที่เป็นต้นเหตุ

เพื่อแก้ไขความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, ยาขับปัสสาวะ, เบต้าบล็อคเกอร์, คู่อริอัลโดสเตอโรน, ไนเตรต, ยาต้านการเต้นของหัวใจและสารยับยั้ง ACE หากความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น จะมีการใช้ยาต้านเกล็ดเลือด

การรักษาโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพของลิ้นหัวใจไมตรัล:

การผ่าตัด

มีการกำหนดไว้สำหรับรูปแบบเฉียบพลันของโรคเช่นเดียวกับระยะที่สองและสูงกว่าของรูปแบบเรื้อรัง

ในการผ่าตัดสมัยใหม่ มีการใช้การผ่าตัดสองประเภท:

1. การทำศัลยกรรมพลาสติกวาล์ว นี่คือการสร้างลิ้นหัวใจของคุณเองขึ้นมาใหม่ (เย็บลิ้นหัวใจและเส้นเอ็นของลิ้นหัวใจ)
2. การเปลี่ยนวาล์ว นี่คือการทดแทนด้วยอวัยวะเทียมที่มีต้นกำเนิดเทียมหรือทางชีวภาพ

ด้วยการดำเนินการตรงเวลา คุณสามารถป้องกันการลุกลามของข้อบกพร่องและภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องได้

การป้องกัน

มาตรการป้องกันประกอบด้วยการรักษาโรคพื้นฐานแม้กระทั่งก่อนที่จะเริ่มมีอาการสำรอก mitral (การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบอย่างทันท่วงทีด้วยยาปฏิชีวนะ เทคนิคที่ถูกต้องยาที่แพทย์สั่งสำหรับโรคไขข้อ ฯลฯ)

กำจัดปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ: การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง การบริโภคอาหารที่มีไขมัน รสเค็ม และเผ็ดบ่อยๆ การดื่มที่ไม่เหมาะสม การนอนหลับไม่เพียงพอ ความคล่องตัวต่ำ โรคอ้วน ความเครียด การกระจายงานและเวลาพักผ่อนไม่ดี

อยู่กับสำรอกไมตรัล

หากข้อบกพร่องมีความรุนแรงระดับแรกและอยู่ในขั้นตอนการชดเชย คุณจะสามารถแก้ไขได้ด้วยการสังเกตจากแพทย์และรับประทานยาตามปริมาณขั้นต่ำเท่านั้น ไปพบแพทย์โรคหัวใจและตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกๆ หกเดือน

การออกกำลังกายภายในขอบเขตที่เหมาะสมนั้นไม่มีข้อห้าม อย่างไรก็ตาม กิจกรรมกีฬาการแข่งขันจะไม่รวมอยู่ในระยะของโรค

ในส่วนของการตั้งครรภ์นั้น ระยะเริ่มต้นข้อบกพร่องโดยไม่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เด่นชัดก็เป็นไปได้ แต่การคลอดบุตรจะเกิดขึ้นได้ การผ่าตัดคลอด. สำหรับโรคระยะที่ 2 หรือสูงกว่านั้น การตั้งครรภ์จะประสบความสำเร็จได้ก็ต่อเมื่อกำจัดข้อบกพร่องออกไปแล้วเท่านั้น

หลังจากเปลี่ยนวาล์วแล้ว ให้ปฏิบัติตามกฎการใช้ชีวิตเพื่อสุขภาพที่ดีเพื่อป้องกัน โรคหลอดเลือดหัวใจ. หากคุณต้องการการผ่าตัด (รวมถึงทันตกรรม) หรือขั้นตอนการวินิจฉัยที่รุกรานในอนาคต โปรดแจ้งแพทย์ของคุณล่วงหน้าเกี่ยวกับการมีลิ้นหัวใจเทียม เนื่องจากคุณจะได้รับยาพิเศษเพื่อป้องกันการอักเสบและลิ่มเลือดในหัวใจ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของข้อบกพร่อง

• ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้ไม่เป็นที่พอใจเนื่องจากโรคประจำตัว (โรคไขข้อ, โรคลูปัส, โรค Marfan, โรคหลอดเลือดหัวใจ) เป็นเรื่องยากที่จะรักษาและไม่สามารถหยุดได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นโรคนี้อาจนำไปสู่ความเสียหายอื่น ๆ ต่อหัวใจ หลอดเลือด และอวัยวะภายใน
• หากข้อบกพร่องเกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของวาล์วเอง การพยากรณ์โรคก็จะสบายใจขึ้น การรักษาสามารถทำได้หากทำการผ่าตัดศัลยกรรมพลาสติกหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจอย่างทันท่วงที ขาเทียมที่ติดตั้งจะมีอายุการใช้งานตั้งแต่ 8 ถึง 20 ปีขึ้นไป ขึ้นอยู่กับชนิด
• การพยากรณ์โรคสำหรับข้อบกพร่องระดับความรุนแรงที่ 1 ซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอาจเป็นเรื่องดี ด้วยกลยุทธ์การติดตามที่เหมาะสม รวมถึงการรักษาโรคพื้นเดิม การสำรอกไมตรัลอาจไม่คืบหน้าเป็นเวลาหลายปี

การรักษาหัวใจและหลอดเลือด © 2016 | แผนผังเว็บไซต์ | รายชื่อผู้ติดต่อ | นโยบายข้อมูลส่วนบุคคล | ข้อตกลงผู้ใช้ | เมื่ออ้างอิงเอกสาร จำเป็นต้องมีลิงก์ไปยังไซต์ที่ระบุแหล่งที่มา

โรคหัวใจ

เกิดขึ้น

Mitral Valve ไม่เพียงพอ ระดับ 1, 2, 3: สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

หัวใจของแต่ละคนมีห้องกล้ามเนื้อสี่ห้อง ซึ่งระหว่างนั้นมีลิ้นหัวใจอยู่ การทำงานปกติช่วยให้มั่นใจว่ามีการไหลเวียนของเลือดโดยตรง หากการทำงานบกพร่อง เลือดจำนวนหนึ่งจะยังคงอยู่ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของโครงสร้างของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ลิ้นไมทรัลตั้งอยู่ระหว่างเอเทรียมด้านหนึ่งและช่องซ้ายอีกด้านหนึ่ง ความไม่เพียงพอของมันคือข้อบกพร่องของหัวใจที่พบบ่อยที่สุด แต่ตามกฎแล้วจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในอุปกรณ์วาล์ว

สาเหตุ

สาเหตุทั้งหมดของการพัฒนาความไม่เพียงพอของ mitral Valve แบ่งออกเป็นสาเหตุที่ปรากฏในระหว่างการก่อตัวของอวัยวะ (พิการ แต่กำเนิด) และได้มา หลังรวมถึง:

• ความเสียหายต่อโรคไขข้อ (ประมาณ 15%);
• โรคหนังแข็ง;
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• ความเสื่อมของ myxomatous;
• การแตกคอร์ดที่ไม่ทราบสาเหตุ;
• โรคบาร์โลว์;
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary เนื่องจากขาดเลือด (ประมาณ 10%);
• การกลายเป็นปูนของใบปลิววาล์ว
• เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ;
• ผลที่ตามมาของการผ่าตัด (valvuloplasty);
• ความล้มเหลวทุติยภูมิสัมพัทธ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในโพรงของหัวใจ (โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องซ้าย, การขยายของเอเทรียมซ้ายเนื่องจากขาดเลือด, คาร์ดิโอไมโอแพทีขยายหรือความดันโลหิตสูง);
• mitral วาล์วย้อย

ท่ามกลางการเปลี่ยนแปลงที่มีมาแต่กำเนิด ได้แก่:

• พยาธิวิทยาทางพันธุกรรมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (กลุ่มอาการ Elens-Danlos และ Marfan);
• การหยุดชะงักของการสร้างหัวใจในช่วงก่อนคลอด
• การแยกแผ่นลิ้นหัวใจด้านหน้าออกในกรณีที่มีข้อความเปิดหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สาเหตุของข้อบกพร่องอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง แต่กำเนิด พยาธิวิทยาทางพันธุกรรม หรือเป็นผลมาจากโรคที่ได้มา

การจัดหมวดหมู่

ปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคของลิ้นหัวใจไมตรัลไม่เพียงพอคือการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับหรือการสำรอก เมื่อพิจารณาถึงปริมาตรของการไหลทวน มีการสำรอก mitral หลายระดับ:

• ความไม่เพียงพอของวาล์ว Mitral ระดับที่ 1 จะมาพร้อมกับการสำรอกเล็กน้อยซึ่งน้อยกว่า 25% ในกรณีนี้ กระแสทวนจะไม่เจาะลึกและยังคงอยู่ในการสื่อสารของ atrioventricular ข้อบกพร่องส่วนใหญ่มักได้รับการชดเชยนั่นคือผู้ป่วยอาจไม่มีอาการใด ๆ และรู้สึกพึงพอใจ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงใน ECG ด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler เท่านั้นที่คุณจะเห็นการไหลแบบหลายทิศทางและประมาณความเร็วได้
• ความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมทรัลในระดับที่ 2 ถือเป็นโรคที่ร้ายแรงกว่าซึ่งอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงรองในกล้ามเนื้อหัวใจได้ ในกรณีนี้ปริมาณการสำรอกถึง 50% ดังนั้นความดันโลหิตสูงในปอดจึงเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ปริมาณเลือดในหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการ (หายใจถี่, ไอ, ชีพจรเต้นเร็ว) เนื่องจากการขยายขอบเขตของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงอาจปรากฏใน ECG Pi Doppler จะเห็นได้ว่าเลือดไหลย้อนกลับไปถึงกลางเอเทรียม
• ความไม่เพียงพอของวาล์ว Mitral ระดับที่ 3 ถือเป็นปัญหาที่ร้ายแรงที่สุดและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษามักจะนำไปสู่การสูญเสียความสามารถในการทำงานและการจำกัดความสามารถ ในกรณีนี้กระแสเลือดไปถึงผนังด้านหลังของเอเทรียมและปริมาตรของการสำรอกอาจเกิน 90% โดยพื้นฐานแล้ว เลือดส่วนใหญ่ที่เข้าสู่โพรงจะไหลกลับเข้าไปในเอเทรียม และหัวใจไม่ทำงาน ในเรื่องนี้ข้อบกพร่องดังกล่าวจะได้รับการชดเชยเสมอ สัญญาณของความเมื่อยล้าปรากฏในวงกลมการไหลเวียนทั้งสอง เนื่องจากมีการเพิ่มการเปลี่ยนแปลงรองในกล้ามเนื้อหัวใจตาย (กระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป) การเปลี่ยนแปลงจึงถูกตรวจพบใน ECG ด้วย ขอบเขตของหัวใจถูกเลื่อนไปทางด้านซ้ายอย่างมีนัยสำคัญ

ตามหลักสูตรทางคลินิก ความผิดปกติของลิ้นหัวใจไมตรัลอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง พยาธิวิทยาประเภทแรกมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน เช่น การแตกหรือขาดเลือดของกล้ามเนื้อ papillary ในระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายต่ำกว่า หลักสูตรเรื้อรังมีลักษณะโดยความล้มเหลวเพิ่มขึ้นทีละน้อยเมื่อเทียบกับพื้นหลังของกระบวนการที่เฉื่อยชาเช่นด้วยการเปลี่ยนแปลงของหัวใจอย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวหรือโรคไขข้อ

อาการ

อาการของ mitral Valve ไม่เพียงพอในสภาวะที่ได้รับการชดเชยอาจไม่ปรากฏหรือปรากฏเฉพาะระหว่างออกกำลังกายอย่างหนักเท่านั้น ต่อจากนั้นในช่วงระยะเรื้อรังของโรคการเปลี่ยนแปลงของช่องซ้ายจะค่อยๆเกิดขึ้นเนื่องจากมีภาระมาก ภาวะนี้นำไปสู่การขยายตัวของโพรงและความหนาของผนัง (ยั่วยวน) ประการแรก มีการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอในวงกลมเล็ก และจากนั้นในวงกลมใหญ่ ในกรณีที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาล้มเหลวทุติยภูมิ สามารถระบุได้:

• อาการบวมที่แขนขาส่วนล่าง
• การขยายตัวของตับเนื่องจากความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำ
• การสะสมของของเหลวในโพรงร่างกาย (ท้อง, เยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มหัวใจ);
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเป็นภาวะหัวใจห้องบน
• acrocyanosis อุปกรณ์ต่อพ่วงและภาวะขาดออกซิเจน

ด้วยการพัฒนาอย่างเฉียบพลันของการสำรอก mitral ห้องหัวใจไม่มีเวลาที่จะปรับตัวให้เข้ากับสภาวะการไหลเวียนโลหิตใหม่ดังนั้นอาการของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายจึงมาก่อน

• หายใจถี่ซึ่งแย่ลงเมื่ออยู่ในแนวนอน
• กล้ามเนื้อหัวใจ;
• ไอมีเสมหะสีชมพู
• ราเลสเปียก
• อาการบวมน้ำที่ปอด

อาการทั้งหมดเหล่านี้สามารถสังเกตได้ในระหว่างการสลายรูปแบบเรื้อรังของโรค

การวินิจฉัย

ในระหว่างการตรวจตามปกติเราสามารถสงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงในวาล์ว mitral:

• ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยทำให้เราสามารถประเมินระดับของภาวะหัวใจล้มเหลวได้
• ตรวจพบเสียงพึมพำในการตรวจคนไข้
• เมื่อมีการกระทบ ขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจจะเลื่อนไปทางด้านซ้าย

วิธีการที่สำคัญในการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการสำรอก mitral คืออัลตราซาวนด์ของหัวใจซึ่งสามารถเสริมด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินระดับการสำรอกด้วยสายตาได้มากขึ้น

เมื่อใช้ ECHO-CG จะสามารถระบุสาเหตุของข้อบกพร่องของหัวใจได้ รวมถึงภาวะแทรกซ้อนของภาวะนี้ จากการวัดที่ได้รับสามารถตัดสินระดับของการขาดได้

ควรสังเกตว่าโรคลิ้นหัวใจไมทรัลที่แยกได้นั้นค่อนข้างหายากและในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของรูมาติก บ่อยครั้งที่อัลตราซาวนด์ของหัวใจเผยให้เห็นความไม่เพียงพอของวาล์ว mitral และ tricuspid การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอย่างรวดเร็วนำไปสู่การชดเชยภาวะหัวใจล้มเหลวและจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์โดยทันที

วิธีการวินิจฉัยเสริมคือ:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งเปลี่ยนแปลงเฉพาะกับการเปลี่ยนแปลงรองของกล้ามเนื้อหัวใจ
• การเอ็กซเรย์ทรวงอกซึ่งอาจบ่งบอกถึงขนาดหัวใจที่เพิ่มขึ้นโดยทั่วไป
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหารช่วยวินิจฉัยการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ;
• การตรวจสอบรายวันจะดำเนินการสำหรับภาวะ paroxysms;
• เครื่องตรวจคลื่นเสียงช่วยให้คุณสามารถตรวจจับเสียงรบกวนได้
• ด้วย ventriculography โดยใช้ความคมชัดพิเศษสามารถกำหนดระดับของการสำรอกได้แม่นยำยิ่งขึ้น
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจจะดำเนินการในการเตรียมก่อนการผ่าตัดหรือหากสงสัยว่ามีลักษณะขาดเลือดของข้อบกพร่อง

การรักษา

โรคที่ไม่รุนแรงซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

ความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมทรัลในระดับปานกลางไม่ได้บ่งชี้ถึงการผ่าตัด ในกรณีนี้การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ยา:

• สารยับยั้ง ACE ป้องกันการเปลี่ยนแปลงครั้งที่สองของกล้ามเนื้อหัวใจหัวใจและลดอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว
• ตัวบล็อคเบต้าช่วยลดความถี่ของการหดตัวของช่องซ้ายซึ่งจะเป็นการเพิ่มส่วนที่ดีดออก
• ยาขับปัสสาวะเร่งการกำจัดของเหลวออกจากร่างกายและกำจัดอาการเมื่อยล้า
• ยาขยายหลอดเลือดช่วยลดภาระในหัวใจโดยการสะสมของเลือดและของเหลวในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจกระตุ้นการหดตัวของหัวใจและช่วยต่อสู้กับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดสำหรับภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรนั้นสมเหตุสมผล
• ยาปฏิชีวนะถูกกำหนดไว้สำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
• ยาฮอร์โมนอาจส่งผลต่อโรคไขข้ออักเสบ

ในกรณีที่มีการพัฒนาของการสำรอกอย่างเฉียบพลัน สามารถใช้การสวนกลับด้วยบอลลูนภายในหลอดเลือดได้ ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะมีการใส่บอลลูนทรงรีพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดเอออร์ตาของผู้ป่วย ซึ่งจะเปิดออกตรงข้ามกับการหดตัวของหัวใจ เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและอัตราการดีดออกก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน มาตรการนี้เป็นมาตรการชั่วคราวและส่วนใหญ่เหมาะสำหรับภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อ papillary หรือเป็นการเตรียมการก่อนการผ่าตัด

สำหรับภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลระดับ 3 ไม่เพียงพอ วิธีแก้ไขเดียวคือการผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่อง

ที่สุด การผ่าตัดที่รุนแรงโดยทั่วไปจะพิจารณาการเปลี่ยนวาล์วไมตรัล ในกรณีนี้ หน้าอกจะเปิดออก และเครื่องหมุนเวียนเลือดเทียมจะเชื่อมต่อเพิ่มเติม และกิจกรรมการเต้นของหัวใจจะหยุดชั่วคราว รากฟันเทียมที่ติดตั้งอาจทำจากโลหะผสมหรือมีลักษณะเป็นสารอินทรีย์ (วาล์วที่มาจากสัตว์) ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดค่อนข้างนานแต่ผลลัพธ์มักจะดี

ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงร้ายแรงในแผ่นพับลิ้นหัวใจ การรักษาสามารถทำได้โดยใช้การผ่าตัดแบบประหยัดอวัยวะ:

• พลาสติกวาล์ว
• การผ่าตัดเสริมหน้าอก;
• การทำให้คอร์ดสั้นลง
• เย็บกล้ามเนื้อ papillary ที่เสียหาย

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคสำหรับข้อบกพร่องของหัวใจนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุระดับของการสำรอกการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนและการเปลี่ยนแปลงรอง อัตราการรอดชีวิตโดยเฉลี่ย 10 ปีอยู่ที่ประมาณ 60% ซึ่งสูงกว่าภาวะเอออร์ติกตีบมาก

ในกรณีที่ลิ้นหัวใจไมตรัลไม่เพียงพอปานกลางหรือเล็กน้อย จึงไม่มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคนี้ควรได้รับการตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจและอัลตราซาวนด์สแกนเป็นประจำทุกปี และบ่อยขึ้นเมื่อมีอาการใหม่เกิดขึ้นหรือปรากฏขึ้น ซึ่งจะช่วยให้คุณสังเกตเห็นการเสื่อมสภาพของสภาพได้ทันเวลาและดำเนินการรักษาที่จำเป็น

🔻🔻Mitral Valve ไม่เพียงพอ - วิธีการรักษา อาการและสัญญาณของพยาธิวิทยา

การทำงานที่ไม่เพียงพอของอุปกรณ์วาล์วส่งผลต่อการทำงานของร่างกาย ความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจ Mitral สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและต้องได้รับการรักษา

อาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

คุณลักษณะของเงื่อนไขคือการไม่มีสัญญาณความเสียหายที่ชัดเจนในระยะยาว กล้ามเนื้อหัวใจสามารถชดเชยความเบี่ยงเบนในช่วงหลายปีที่ผ่านมาได้สำเร็จ ข้อบกพร่องมักถูกตรวจพบในระหว่างการตรวจสอบเป็นระยะ เมื่อพิจารณาลักษณะเสียงแล้ว ความผิดปกติของเสียงเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการไหลเวียนของเลือดที่ไหลกลับไปยังเอเทรียมด้านซ้ายในระหว่างการหดตัวของช่องที่มีชื่อเดียวกัน

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความไม่เพียงพอ ช่องด้านซ้ายเริ่มเพิ่มปริมาตร - เนื่องจากการสูบน้ำมากขึ้นเรื่อย ๆ การหดตัวของหัวใจแต่ละครั้งจะรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกใจสั่นเมื่อนอนตะแคงซ้ายในแนวนอน

ถัดไปคือการเพิ่มเอเทรียมด้านซ้ายเพื่อให้สามารถรองรับเลือดที่เข้ามาทั้งหมดได้ แผนกเริ่มหดตัวอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับภาวะหัวใจห้องบน ฟังก์ชั่นการสูบน้ำของหัวใจบกพร่องเนื่องจากการหยุดชะงักของจังหวะการหดตัวที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของความไม่เพียงพอของไมตรัล

เอเทรียเริ่มสั่นแทนที่จะหดตัว และการเปลี่ยนแปลงในระบบไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดลิ่มเลือด การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับอย่างเด่นชัดกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาสมรรถภาพหัวใจไม่เพียงพอ

สัญญาณของพยาธิวิทยา

อาการแสดงของความผิดปกติของลิ้นมีลักษณะดังนี้:

• ระดับความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว - ขึ้นอยู่กับลักษณะของภาวะช็อกจากโรคหัวใจ
• ฟังก์ชั่นไม่เพียงพอของช่องซ้าย
• อาการบวมของเนื้อเยื่อปอด - ภาวะหายใจไม่ออก, อาการไอ, การหายใจดังเสียงฮืด ๆ และการผลิตเสมหะ;
• สิ่งผิดปกติของหัวใจห้องบน;
• ภาวะหัวใจห้องบน

เหตุผลในการก่อตัวของความเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยา

พัฒนาการของการเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยานั้นสังเกตได้จากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหรือประสิทธิภาพของอุปกรณ์วาล์วหรือกล้ามเนื้อหัวใจ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ หรือเอ็นกล้ามเนื้อของอวัยวะ โรคที่เกี่ยวข้องทำให้เกิดความผิดปกติของอุปกรณ์วาล์ว

ความล้มเหลวเฉียบพลันเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของ:

• การเปลี่ยนแปลงและการทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของลิ้นไมตรัล
• การละเมิดความสมบูรณ์ของเส้นเอ็น
• การทำงานของกล้ามเนื้อลดลง
• รอยโรครูมาตอยด์;
• เนื้องอกในเอเทรีย

รูปแบบเฉียบพลันของการเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาไม่ใช่ทางเลือกเดียวสำหรับการพัฒนาทางพยาธิวิทยา กระบวนการที่ช้าและซ่อนเร้นซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของหัวใจสามารถคงอยู่ได้นานหลายทศวรรษ ผู้ป่วยที่มีรูปแบบเรื้อรังไม่ใส่ใจกับโรคที่แฝงอยู่

โรคเรื้อรังเกิดจาก:

• รอยโรครูมาตอยด์;
• โรคลูปัส erythematosus;
• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• กระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเนื้อเยื่อ
• การแทรกแซงการผ่าตัด

ระดับของการพัฒนาของโรค

โรคนี้มีการจำแนกประเภทที่เป็นอิสระหลายประการซึ่งระบุลักษณะทางพยาธิวิทยาจากทุกด้าน ผู้เชี่ยวชาญแบ่งการสำรอกไมทรัลออกเป็นสามประเภทย่อยหลัก:

การสำรอก Mitral ระดับที่ 1 - รูปแบบการชดเชยมีลักษณะโดยการไหลออกของเลือดย้อนกลับไม่เกิน 20% ของปริมาตรซิสโตลิกทั้งหมด ไม่มีอาการแสดงอาการเบี่ยงเบนผู้ป่วยไม่บ่นเกี่ยวกับสภาพทั่วไป

ที่ การทำ ECGไม่พบการเปลี่ยนแปลงการตรวจเผยให้เห็นเสียงพึมพำของซิสโตลิกและการขยายขอบเขตของหัวใจไปทางด้านซ้ายเล็กน้อย

ความไม่เพียงพอของ Mitral ระดับที่ 2 - รูปแบบการชดเชยย่อย - การดีดออกแบบย้อนกลับสามารถบันทึกได้ในช่วง 20 ถึง 50% และนำไปสู่ความแออัดใน เนื้อเยื่อปอด. เพื่อขับเลือดออก ร่างกายจะเพิ่มความดันโลหิตเทียม ความดันโลหิตสูงในปอดเริ่มมีการพัฒนา

พยาธิสภาพจะแสดงอาการโดยหายใจถี่, หัวใจเต้นเร็วในระหว่างออกกำลังกายและอยู่ในสภาวะพักผ่อนเต็มที่และไอ บน การถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจเน้นการเปลี่ยนแปลงในเอเทรียม การตรวจร่างกายเผยให้เห็นเสียงที่ไม่ได้มาตรฐานในช่วงซิสโตลและขอบเขตของกล้ามเนื้อหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้น: ทางด้านซ้าย - ไม่เกิน 2 ซม. ไปทางขวาและขึ้น - สูงถึงครึ่งซม.

ความไม่เพียงพอของ Mitral ระดับที่ 3 เป็นรูปแบบที่ไม่มีการชดเชย - การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับถึง 90% การเจริญเติบโตมากเกินไปของเอเทรียมด้านซ้ายไม่อนุญาตให้ดันปริมาตรเลือดทั้งหมดออก การเบี่ยงเบนนี้เกิดจากการบวมของเนื้อเยื่อ ตับขยายใหญ่ขึ้น และความดันเลือดดำเพิ่มขึ้น หัวใจมีการขยายตัวสูงสุดและตรวจพบเสียงพึมพำซิสโตลิกที่เด่นชัด

ตามปัจจัยสาเหตุในการก่อตัวของความเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาประเภทของการสำรอก mitral มีความโดดเด่น:

• แต่กำเนิด - เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนามดลูกประมาณระหว่าง 12 ถึง 14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
• ที่ได้มา - ความเสียหายต่อองค์ประกอบโครงสร้างของอวัยวะเกิดขึ้นในช่วงชีวิตของผู้ป่วยภายใต้อิทธิพลของเงื่อนไขเบื้องต้นบางประการ

การแบ่งส่วนต่อไปนี้ดำเนินการตามสาเหตุของการก่อตัวของโรค ในบรรดาการเบี่ยงเบนคือ:

• ความล้มเหลวแบบอินทรีย์พร้อมความเสียหายต่อลิ้นวาล์ว
• ความไม่เพียงพอเชิงสัมพันธ์หรือการทำงาน - ไม่มีสัญญาณของความเสียหายที่ชัดเจนต่อโครงสร้างของแผ่นพับวาล์ว

โรคนี้สามารถพัฒนาได้ในอัตราที่แตกต่างกัน:

• รูปแบบเฉียบพลัน - ลงทะเบียนหลายชั่วโมงหลังจากการก่อตัวของความผิดปกติทางพยาธิวิทยากระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในประสิทธิภาพมาตรฐานของหัวใจ
• เรื้อรัง - บันทึกหลังจากระยะเวลานานหลังจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ยาวนาน (รูปแบบความเสียหายที่แฝงอยู่โดยไม่มีอาการชัดเจน)

การวินิจฉัย

เพื่อระบุสาเหตุของการทำงานที่ไม่เพียงพอของอุปกรณ์วาล์ว ผู้เชี่ยวชาญจะรวบรวมข้อมูลประวัติทางการแพทย์ในขั้นต้น:

• เวลาโดยประมาณของอาการแรก;
• ข้อมูลเกี่ยวกับญาติสนิทที่มีรอยโรคลักษณะของแผนกหัวใจและหลอดเลือด - เพื่อยืนยันหรือยกเว้นข้อเท็จจริงของความบกพร่องทางพันธุกรรม
• การวินิจฉัยสาเหตุใด ๆ ก่อนหน้านี้
• ทำการตรวจคนไข้ การเคาะ และตรวจสภาพผิวหนัง

หลังจากทำการวินิจฉัยเบื้องต้นแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจทางห้องปฏิบัติการและวินิจฉัย:

• การตรวจปัสสาวะและเลือดทางคลินิก
• ภูมิคุ้มกันและ การทดสอบทางชีวเคมีเลือดและปัสสาวะ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ - เพื่อกำหนดจังหวะของหัวใจและระบุความผิดปกติของจังหวะที่เป็นไปได้
• echocardiography - เทคนิคที่ช่วยให้คุณให้คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสภาพของอวัยวะและหลอดเลือดใกล้เคียง

หลังจากได้รับผลลัพธ์ที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว แพทย์โรคหัวใจจะสั่งการบำบัดเฉพาะบุคคลที่จำเป็น

วิธีการรักษาภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลไม่เพียงพอ

สำหรับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในรูปแบบเล็กน้อยหรือปานกลางจะไม่มีการกำหนดการบำบัดเฉพาะทาง ผู้ป่วยควรพิจารณาวิถีชีวิตตามปกติของเขาอีกครั้งและไปพบแพทย์โรคหัวใจเป็นระยะ ๆ เพื่อป้องกันการลุกลามของโรคต่อไป

ในกรณีอื่น ๆ การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อระงับการแสดงอาการของโรคซึ่งเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาการสำรอก mitral ผู้เชี่ยวชาญกำหนดทางเลือกการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่ง - อนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

ยา

ที่จำเป็น ยากำหนดตามแผนงานของแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย อายุ และความรุนแรงของโรค ยาที่แพทย์สั่งโดยทั่วไปได้แก่:

• สารกันเลือดแข็ง - กำหนดเพื่อลดความหนาแน่นของเลือด
• ยาต้านเกล็ดเลือด - จำเป็นเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
• ตัวบล็อคเบต้า - รักษาความดันโลหิตปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
• ยาขับปัสสาวะ – ป้องกันอาการบวมของเนื้อเยื่อส่งเสริมการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย
• สารยับยั้ง ACE - ใช้เพื่อลดระดับความต้านทานของหลอดเลือด

ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ขั้นตอนการผ่าตัด

จำเป็นต้องมีการผ่าตัดในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อวาล์ว mitral และการทำงานไม่เพียงพออย่างรุนแรง

การทำศัลยกรรมพลาสติกถูกกำหนดไว้ในระยะที่สองและสามของโรค มีการใช้ตัวเลือกการจัดการสามแบบ:

• วาล์ว - เย็บวงแหวนรองรับที่ฐาน
• ความยาวคอร์ดลดลง
• การตัดออกส่วนที่ยาวของวาล์วด้านหลัง

ขาเทียม – การเปลี่ยนวาล์วที่เสียหายด้วยวัสดุเทียมหรือวัสดุธรรมชาติ การแทรกแซงประเภทนี้มักถูกกำหนดให้กับเด็กและสตรีที่วางแผนจะมีลูกในอนาคต

ห้ามใช้เทคนิคการผ่าตัดในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงในกรณีที่กล้ามเนื้อหัวใจมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอซึ่งไม่คล้อยตามอิทธิพลของยา

ไม่ใช่ยาเสพติด

ปฏิบัติกันอย่างแพร่หลาย วิธีการแบบดั้งเดิมการรักษาไม่เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ สมุนไพรและยาต้มไม่สามารถส่งผลกระทบร้ายแรงต่ออุปกรณ์วาล์วที่เสียหายแล้วและการปฏิเสธยาอย่างเป็นทางการจะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตเพิ่มเติม

• หยุดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่ำ
• แก้อาการติดนิโคติน
• เปลี่ยนตารางรายวันของคุณ - ลุกขึ้นและเข้านอนในเวลาเดียวกัน รักษาเวลานอนทุกคืนอย่างน้อย 8 ชั่วโมง
• ไปที่ตารางอาหารที่แนะนำ
• ตรวจสอบน้ำหนักตัวของคุณ - น้ำหนักส่วนเกินใด ๆ ส่งผลเสียต่อหัวใจและทำให้เกิดความเครียดเพิ่มเติม

ตารางการรักษา

อาหารที่สมดุลเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับวิตามินและแร่ธาตุเพียงพอเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยเป็นจุดสำคัญประการหนึ่งในการรักษาตามที่กำหนด ตารางการรักษาขึ้นอยู่กับหลักการดังต่อไปนี้:

• การกลั่นกรองขนาดส่วน
• มื้อย่อย - ประมาณหกมื้อต่อวันปริมาณมื้อละ 200–250 มล.
• กำจัดอาหารที่มีไขมันสัตว์ คอเลสเตอรอล และเกลือแกงสูง

ห้ามผู้ป่วยรับประทานอาหารเย็นช้ากว่าสามชั่วโมงก่อนเข้านอน ในการเตรียมอาหาร ใช้วิธีการปรุงอาหาร การนึ่ง และการตุ๋น

ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์บางประเภทโดยเด็ดขาด:

• เนื้อสัตว์ที่มีไขมันสูง - หมู, เนื้อแกะ, เนื้อวัว;
• ผลพลอยได้จากสัตว์
• ผลิตภัณฑ์นม – ครีมเปรี้ยว, ชีสแข็ง, ครีม;
• ไข่ไก่
• ขนมปังขาวและขนมอบ
• ชาหรือกาแฟหวาน
• ผลิตภัณฑ์ช็อกโกแลตและขนมหวาน

อาหารรสเค็มหรือรสเผ็ดกระตุ้นให้เกิดความอยากอาหารเพิ่มขึ้นและเพิ่มปริมาณซึ่งเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัดในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจ นักโภชนาการแนะนำให้รับประทานอาหารที่ไม่มีเกลือเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อลดอาการบวมของเนื้อเยื่อ

การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัว

โอกาสในการกลับสู่ชีวิตปกติขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา

การพยากรณ์โรคจะไม่เป็นผลดีหากโรคประจำตัวไม่สามารถรักษาได้และดำเนินไปอย่างช้าๆ โรคต่อไปนี้สามารถนำไปสู่การรบกวนการไหลเวียนโลหิตและความเสียหายอื่น ๆ ต่อกล้ามเนื้อหัวใจและอวัยวะภายใน:

• โรคไขข้ออักเสบ;
• โรคลูปัส;
• ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ฯลฯ

หากอุปกรณ์วาล์วเสียหายจากเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในอุปกรณ์วาล์วการพยากรณ์โรคเป็นไปตามเงื่อนไขที่ดี รับประกันการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างทันท่วงที - การเปลี่ยนวาล์วหรือการซ่อมแซมวาล์ว อายุการใช้งานของวาล์วเทียมคำนวณจาก 8 ถึง 20 ปี ขึ้นอยู่กับวัสดุในการผลิต

ในกรณีที่มีความรุนแรงระดับแรกซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตการพยากรณ์โรคก็ถือว่าดี เมื่อได้รับมอบหมายอย่างถูกต้อง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและกลวิธีในการติดตามอย่างต่อเนื่อง ภาวะไมทรัลไม่เพียงพออาจถูก "ระงับ" เป็นเวลาหลายปี

การป้องกันความล้มเหลวของวาล์ว mitral

เพื่อป้องกันการเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎหลายข้อ:

• ดำเนินมาตรการเพื่อทำให้ร่างกายแข็งตัว
• เข้าร่วมการปรึกษาหารือกับแพทย์โรคหัวใจและโรคไขข้อในเวลาที่เหมาะสม
• ปฏิบัติตามหลักการทางโภชนาการที่แนะนำ
• รักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

ด้วยกระบวนการที่มีอยู่ให้ปฏิบัติตาม การดำเนินการป้องกันเพื่อป้องกันความก้าวหน้าของมัน ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามใบสั่งยาของผู้เชี่ยวชาญอย่างระมัดระวัง ทั้งในระหว่างการรักษาด้วยยาและการผ่าตัด

MVC หรือ mitral Valve ไม่เพียงพอเป็นโรคร้ายแรงโดยไม่สนใจสัญญาณหลักที่อาจนำไปสู่กลุ่มที่มีความพิการ อาการห้อยยานของอวัยวะ Bicuspid และรอยโรคอื่น ๆ เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต การรักษาอย่างทันท่วงทีและการปฏิบัติตามมาตรฐานจะทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสยืดอายุของเขาได้

การที่วาล์ว mitral ไม่สามารถป้องกันการไหลย้อนกลับของเลือดได้รับรหัส ICD - I34.0

สถานะ Interferon (สถานะ IFN) คือชุดของตัวบ่งชี้ (พารามิเตอร์) จำนวนหนึ่งที่แสดงลักษณะของระบบหลักของภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด (ไม่เฉพาะเจาะจง) - ระบบ IFN ปฏิกิริยาและกิจกรรมการทำงานซึ่งเป็นแนวแรกของการป้องกัน ร่างกายจากสารติดเชื้อต่างๆ (และไม่ติดเชื้อ) รับรู้เซลล์ว่าเป็นสัญญาณเตือน

การติดเชื้อเชื้อโรคต่างๆ ทำให้เกิดการตอบสนองในการป้องกันในเซลล์ด้วยการสังเคราะห์โปรตีนป้องกันสากล - IFNs ซึ่งป้องกันและ/หรือขัดขวางการแพร่กระจายของกระบวนการติดเชื้อ กระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติและแบบรับเลี้ยงบุตรบุญธรรม และรักษาสภาวะสมดุลของร่างกายโดยรวม ปรากฏการณ์สากลของการก่อตัวของ IFN มีอยู่ในเซลล์ของสัตว์มีกระดูกสันหลังเกือบทั้งหมดตั้งแต่ปลาสู่มนุษย์ ไวรัสเป็นตัวเหนี่ยวนำตามธรรมชาติของ IFN

การจดจำโครงสร้างของไวรัสและจุลินทรีย์ หรือที่เรียกว่ารูปแบบโมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับเชื้อโรค (PAMPs) ดำเนินการโดยสิ่งที่เรียกว่า Pattern Recognition receptors (PRR) ซึ่งรวมถึง Toll-like receptors (TLRs) ที่ได้รับการศึกษามากที่สุด ซึ่งมีบทบาทสำคัญ บทบาทในการเปิดใช้งานระบบ IFN ในรูปแบบไวรัสหรือ การติดเชื้อแบคทีเรียและในการเหนี่ยวนำที่เกี่ยวข้องของส่วนอื่น ๆ ของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติ

TLR มีความไวต่อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และโปรโตซัวหลายชนิด ปฏิสัมพันธ์ของเชื้อโรคต่างๆ กับ TLR ที่สอดคล้องกันจะกระตุ้นเส้นทางการส่งสัญญาณสำหรับการแสดงออกของยีน IFN ซึ่งเป็นสื่อกลางในการเหนี่ยวนำการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติของระบบ IFN โดยส่งเสริมการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบของ Th1 อื่นๆ (TNF-α, IFN-γ) การพัฒนาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเซลล์และภูมิคุ้มกันแบบปรับตัว

หน้าที่ทางสรีรวิทยาที่หลากหลายของ IFN ที่ค้นพบจนถึงปัจจุบันและความสามารถสากลของเซลล์ต่างๆ ในการผลิต IFN ประเภทต่างๆ บ่งชี้ถึงการมีอยู่ในแต่ละเซลล์ของระบบ IFN ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อปกป้องจากข้อมูลทางพันธุกรรมจากต่างประเทศ และรับรองภาวะสมดุลของกรดนิวคลีอิกของระบบ ร่างกายโดยรวม

ระบบ IFN ซึ่งนำไปใช้ในระดับโมเลกุลและเซลล์จะสร้างเกราะป้องกันจากเชื้อโรคได้เร็วกว่าปฏิกิริยาป้องกันเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกันมาก ระยะเวลาและผลลัพธ์ของโรคขึ้นอยู่กับความเร็วและประสิทธิภาพของการเปิดระบบ IFN ในรูปแบบพยาธิวิทยาต่างๆ การตอบสนองที่เพียงพอและทันท่วงทีจากระบบ IFN สามารถรับประกันการกำจัดเชื้อโรคออกจากร่างกายโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวที่ตอบสนองช้ากว่า ซึ่งสัมพันธ์กับความจำเป็นในการสะสมโคลนของเซลล์ภูมิคุ้มกันและแอนติบอดีจำเพาะต่อแอนติเจน การผลิต IFN ภายนอกที่ล่าช้าหรือลดลงสามารถนำไปสู่การลุกลามหรือความเรื้อรังของโรค ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิต

ภาพสะท้อนของการเกิดปฏิกิริยาและกิจกรรมการทำงานของระบบ IFN คือสถานะ IFN ซึ่งรวมถึงการกำหนดตัวบ่งชี้หลัก 4 ประการ:

1. ระดับการผลิต IFN-α โดยเม็ดเลือดขาวในเลือดเมื่อมีการเหนี่ยวนำ ในหลอดทดลอง โดยตัวเหนี่ยวนำ IFN-α มาตรฐาน - ไวรัสโรคนิวคาสเซิล (NDV) การทดสอบโหลดที่ระบุลักษณะความสามารถในการสร้าง IFN-α ของเม็ดเลือดขาวในเลือดของผู้ป่วย โดยมีการจำลองการติดเชื้อของเม็ดเลือดขาวในเลือดด้วย NDV ในหลอดทดลอง และปริมาณของโปรตีนป้องกันที่ผลิตโดย IFN-α จะถูกกำหนด

2. ระดับการผลิต IFN-γ โดยเม็ดเลือดขาวในเลือดเมื่อมีการเหนี่ยวนำ ในหลอดทดลอง โดยตัวเหนี่ยวนำ IFN-γ มาตรฐาน – ไฟโตฮีแม็กกลูตินิน (PHA) การทดสอบโหลดที่แสดงลักษณะความสามารถในการสร้าง IFN-γ ของเม็ดเลือดขาวในเลือดของผู้ป่วย โดยมีการจำลองปฏิกิริยาระหว่างเม็ดเลือดขาวในเลือดกับไมโทเจน - PHA - ในหลอดทดลอง และปริมาณของโปรตีนป้องกันที่พวกมัน - IFN-γ - ถูกสร้างขึ้น ;

3. ระดับการผลิต IFN ที่เกิดขึ้นเองโดยเม็ดเลือดขาวในเลือด ในหลอดทดลอง ในกรณีที่ไม่มีการเหนี่ยวนำเพิ่มเติม

4. เนื้อหาเชิงปริมาณของ IFN ที่หมุนเวียนอยู่ในซีรัมเลือด

การรวมกันของตัวบ่งชี้เหล่านี้แสดงลักษณะของระบบ IFN และปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยในแหล่งกำเนิด การละเมิดในส่วนต่าง ๆ ของระบบ IFN ถูกกำหนดโดย:

• การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันและเรื้อรังและการติดเชื้อในเซลล์อื่น ๆ
• แพ้ภูมิตัวเอง, โรคมะเร็ง;
• การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและต่อมทอนซิลอักเสบซ้ำในเด็กที่ป่วยบ่อย
• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยารูปแบบอื่น

โรคที่กล่าวมาทั้งหมดเป็นข้อบ่งชี้ในการศึกษาสถานะ IFN

การศึกษาตัวบ่งชี้สถานะ IFN ช่วยให้สามารถระบุความผิดปกติต่อไปนี้ในระบบ IFN ของผู้ป่วยที่ทำการศึกษา:

• การเพิ่มขึ้นของไทเตอร์ IFN ในซีรั่มที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของการผลิต IFN-α และ/หรือ IFN-γ โดยเม็ดเลือดขาวในเลือด ซึ่งบ่งชี้ระยะเฉียบพลันของโรค
• ความสามารถในการผลิต α- และ γ-IFN ของเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลง ร่วมกับการไม่มี IFN ในซีรั่มที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด ซึ่งบ่งชี้ว่าระบบ IFN มีข้อบกพร่อง
• ความสามารถในการผลิต α- และ γ-IFN ของเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลง ร่วมกับการมีการผลิต IFN ที่เกิดขึ้นเองและการไม่มี IFN ไหลเวียนอยู่ในเลือด บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อไวรัสหรือการติดเชื้อในเซลล์แบบถาวร

ขึ้นอยู่กับระดับการลดระดับของ 2 มากที่สุด ตัวชี้วัดที่สำคัญสถานะ IFN - ระดับการผลิต IFN-αและ IFN-γโดยเม็ดเลือดขาวในเลือดในหลอดทดลองที่สัมพันธ์กับบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา ความไม่เพียงพอ 4 องศาของระบบ IFN นั้นแตกต่างกันตามα-และ/หรือγ-link ของ IFN ระบบตามลำดับ:

• ระดับที่ 1 – ลดลง 2–4 เท่าในการผลิต IFN-α และ IFN-γ เมื่อเปรียบเทียบกับขีดจำกัดล่างของบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา
• ระดับที่ 2 – ลดลง 4–8 เท่า;
• ระดับที่ 3 – ลดลง 8–16 เท่า;
• ระดับที่ 4 – ลดพับ 16 หรือมากกว่า

ในกรณีที่ระบบ IFN ไม่เพียงพอที่มาพร้อมกับพยาธิวิทยาในรูปแบบต่าง ๆ ในเด็กและผู้ใหญ่จำเป็นต้องดำเนินการบำบัดด้วยการกระตุ้น IFN เพื่อแก้ไขโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขการผลิตα - และγ -IFN ที่ลดลงโดยปรับกิจกรรมการทำงานของ IFN ระบบและภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติ ภูมิคุ้มกันปรับตัวที่เกี่ยวข้องและการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยร่างกายโดยรวม

ในการเลือกยาที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเพียงพอและการบำบัดด้วยยาแก้ไขภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิผลในเวลาต่อมา จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาความไวของเม็ดเลือดขาวของผู้ป่วยต่อยา IFN, ตัวกระตุ้น IFN หรือสารปรับภูมิคุ้มกัน การศึกษาความไวส่วนบุคคลมักดำเนินการควบคู่ไปกับการศึกษาสถานะ IFN ในแหล่งกำเนิด

การศึกษาความไวต่อยาของแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของผลการแก้ไขของยา (ค่าสัมประสิทธิ์การแก้ไข) ต่อการผลิต IFN-γ ที่ลดลงเริ่มแรกโดยเม็ดเลือดขาวของผู้ป่วย - ไซโตไคน์หลักที่กำหนดทิศทาง ความรุนแรง และประสิทธิผลของร่างกาย อินเตอร์เฟอรอนและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อสารติดเชื้อ (สิทธิบัตร RF เลขที่ 2423705, 2009 .)

ขึ้นอยู่กับค่าของปัจจัยการแก้ไขมี 5 ตัวเลือกสำหรับความไวของแต่ละบุคคลต่อยาที่ออกฤทธิ์ภูมิคุ้มกัน:

• 2 – อ่อนแอ; การเพิ่มขึ้นของการผลิต IFN-γโดยเม็ดเลือดขาวในเลือดของผู้ป่วยต่อหน้ายาที่สัมพันธ์กับต้นฉบับ 2 เท่า
• 4 – เด่นชัด; การเพิ่มขึ้นของการผลิต IFN-γโดยเม็ดเลือดขาวในเลือดของผู้ป่วยต่อหน้ายาที่สัมพันธ์กับต้นฉบับ 4 เท่า
• มากกว่า 4 - เด่นชัดมาก การเพิ่มขึ้นของการผลิต IFN-γโดยเม็ดเลือดขาวในเลือดของผู้ป่วยต่อหน้ายาที่สัมพันธ์กับต้นฉบับมากกว่า 4 เท่า
• 1 - ขาดความไว; การเพิ่มขึ้นของการผลิต IFN-γโดยเม็ดเลือดขาวในเลือดของผู้ป่วยต่อหน้ายาที่สัมพันธ์กับยาเริ่มแรกไม่ได้รับการทดสอบ;
• น้อยกว่า 1 – พิษต่อภูมิคุ้มกัน; การปราบปรามการผลิต IFN-γ โดยเม็ดเลือดขาวในเลือดของผู้ป่วยเมื่อมียาสัมพันธ์กับยาดั้งเดิม

การศึกษาสถานะ IFN พร้อมการกำหนดความไวของแต่ละบุคคลของเม็ดเลือดขาวในเลือดของผู้ป่วยต่อยาที่ออกฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกัน ช่วยให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาได้รับข้อมูลขั้นสูงเกี่ยวกับประสิทธิผลของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่องในภายหลัง และตัดสินใจเลือกยาหรือการรวมกันของยาตามหลักวิทยาศาสตร์ที่ถูกต้อง เพียงพอกับผู้ป่วยรายนี้

การใช้ยา IFN, สารกระตุ้น IFN หรือสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันรวมกันได้ดีกับยาปฏิชีวนะ, ยาต้านไวรัสและยารักษาขั้นพื้นฐานอื่น ๆ เพิ่มประสิทธิภาพและลดระยะเวลาในการรักษาผู้ป่วย