วาซาซานทานเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตสูงโดยไม่กระทบต่อการทำงานของหัวใจ วาซาซานทาน - ผู้ช่วยของระบบหัวใจและหลอดเลือด ใช้ในเด็ก

Valsartan: คำแนะนำสำหรับการใช้งานและบทวิจารณ์

ชื่อละติน:วาซาทาน

รหัส ATX: C09CA03

สารออกฤทธิ์:วาซาซานทาน (valsartan)

ผู้ผลิต: Maylen Laboratoriz Limited (อินเดีย), KRKA (สโลวีเนีย), Zhuhai Rundumintong Pharmaceutical Co., Ltd., Livzon Group Changzhou Kony Pharmaceutical Co., Second Pharma Co. (จีน), Ozon LLC, Atoll LLC, Obolensky Pharmaceutical Enterprise (รัสเซีย)

คำอธิบายและการอัปเดตรูปภาพ: 19.08.2019

วาซาซานทานเป็นแอนจิโอเทนซิน II รีเซพเตอร์ แอนตาโกนิสต์

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

รูปแบบยา:

เม็ดเคลือบฟิล์ม: กลม, เหลี่ยมสองด้าน, ชมพูอ่อน, แกนเกือบขาวหรือขาว, ในเม็ดขนาด 40 มก. และ 80 มก. - เส้นแบ่งด้านหนึ่ง (7, 10, 14, 20, 28, 30 หรือ 56 ชิ้นในแพ็คตุ่ม, ในกล่องกระดาษ 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 หรือ 10 แพ็ค, 7, 10, 14, 20, 28, 30, 40, 50 หรือ 100 ชิ้นใน โถโพลิเมอร์ในกล่องกระดาษแข็ง 1 ก้อน);
แคปซูล: เจลาตินแข็ง, ทึบแสง, ขนาด No. 2 (แคปซูล 20, 40, 80 มก.), ขนาด No. 0 (แคปซูล 160 มก.); แคปซูล 20 มก. - สีเหลืองอ่อน, ตัว - มีสีเบจ, หมวก - มีสีครีม; แคปซูล 40 มก. - ตัวและฝาสีเหลืองอ่อนพร้อมโทนสีครีม แคปซูล 80 มก. - ตัวและฝาสีเหลืองอ่อนพร้อมโทนสีเบจ แคปซูล 160 มก. - ตัวสีน้ำตาลอ่อนและฝาปิด (10, 20 หรือ 30 ชิ้นในก้อนตุ่มในกล่องกระดาษ 1, 2, 3, 4, 5 หรือ 10 แพ็ค; 10, 20, 30, 40, 50 หรือ 100 ชิ้น ในกระป๋องโพลีเมอร์ในกล่องกระดาษแข็ง 1 กระป๋อง)

1 เม็ดประกอบด้วย:

สารออกฤทธิ์: วาซาซานทาน - 40 มก., 80 มก. หรือ 160 มก.;
ส่วนประกอบเสริม: เซลลูโลส microcrystalline, โซเดียมครอสคาร์เมลโลส, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, แมกนีเซียมสเตียเรต;
ส่วนประกอบของเปลือก: Opadry pink (macrogol-3350, โพลีไวนิลแอลกอฮอล์, แป้งทาตัว, ไททาเนียมไดออกไซด์, ออกไซด์สีเหลืองของสีย้อมเหล็ก, ออกไซด์สีแดงของสีย้อมเหล็ก)

1 แคปซูลประกอบด้วย:

สารออกฤทธิ์: วาซาซานทาน - 20 มก., 40 มก., 80 มก. หรือ 160 มก.;
ส่วนประกอบเสริม: เซลลูโลส microcrystalline, โซเดียมครอสคาร์เมลโลส, โพวิโดน K17, คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์, แมกนีเซียมสเตียเรต;
องค์ประกอบของร่างกายและฝาแคปซูล: เจลาติน, เหล็กออกไซด์สีเหลืองย้อม, เหล็กออกไซด์สีแดงย้อม, ไทเทเนียมไดออกไซด์; นอกจากนี้ในแคปซูลขนาด 160 มก. - เหล็กออกไซด์สีดำย้อม

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

ยานี้มีคุณสมบัติลดความดันโลหิต

เภสัชพลศาสตร์

วาซาซานทานเป็นแอนจิโอเทนซิน II รีเซพเตอร์ที่ออกฤทธิ์เฉพาะเจาะจงซึ่งมีไว้สำหรับการบริหารให้ทางปาก มันเลือกบล็อกตัวรับชนิดย่อย AT 1 ที่รับผิดชอบผลกระทบของ angiotensin II อันเป็นผลมาจากการปิดล้อมนี้ ความเข้มข้นของ angiotensin II ในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การกระตุ้นตัวรับ AT 2 ที่ไม่ถูกปิดกั้น สำหรับ valsartan ฤทธิ์ที่ต่อต้านตัวรับ AT 1 ของความรุนแรงใด ๆ นั้นไม่เคยมีมาก่อน ความสัมพันธ์ของสารนี้กับตัวรับชนิดย่อย AT 1 นั้นสูงกว่าตัวรับชนิดย่อยของ AT 2 ประมาณ 20,000 เท่า

ความเสี่ยงของการไอระหว่างการรักษาด้วยยานั้นต่ำมาก เนื่องจากไม่มีผลต่อเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting (ACE) ซึ่งมีหน้าที่ในการย่อยสลาย bradykinin เมื่อเปรียบเทียบ valsartan กับ ACE inhibitor พบว่าอุบัติการณ์ของอาการไอแห้งลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่รับ valsartan เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ใช้ยา ACE inhibitor (2.6% และ 7.9% ตามลำดับ) ในกลุ่มผู้ป่วยที่เคยมีอาการไอแห้งๆ ในระหว่างการรักษาด้วย ACE inhibitor ภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้ใน 19.5% ของกรณีที่ใช้ valsartan และ 19% ของกรณีเมื่อใช้ thiazide diuretic ในขณะที่กลุ่มผู้ป่วยที่ ได้รับการบำบัดด้วยหลักสูตร ACE inhibitor มีรายงานอาการไอใน 68.5% ของกรณี

วาซาซานทานไม่โต้ตอบและไม่ปิดกั้นช่องไอออนหรือตัวรับฮอร์โมนอื่น ๆ ที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการทำงาน ของระบบหัวใจและหลอดเลือด. การรักษาด้วยยานี้ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงจะลดลง ความดันโลหิตซึ่งไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ

หลังจากได้รับ valsartan เพียงครั้งเดียวในผู้ป่วยส่วนใหญ่ผลการลดความดันโลหิตจะถูกบันทึกไว้ภายใน 2 ชั่วโมงและความดันโลหิตจะลดลงสูงสุดหลังจากผ่านไปประมาณ 4-6 ชั่วโมง หลังจากการ ผลิตภัณฑ์ยาผลการลดความดันโลหิตยังคงมีอยู่ประมาณ 24 ชั่วโมง ด้วยการแต่งตั้ง valsartan ซ้ำ ๆ การลดความดันโลหิตสูงสุดโดยไม่คำนึงถึงปริมาณที่ได้รับจะทำได้โดยเฉลี่ยภายใน 2-4 สัปดาห์และยังคงอยู่ในระดับที่ทำได้ในระหว่างการรักษาที่ยาวนาน เมื่อยานี้รวมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ความดันโลหิตจะลดลงอีก ซึ่งได้รับการยืนยันจากข้อมูลทางคลินิกที่เชื่อถือได้ การถอนวาซาร์ตันอย่างกะทันหันไม่ได้ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ

กลไกการออกฤทธิ์ของยาในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคือความสามารถในการกำจัด ผลกระทบเชิงลบการกระตุ้นมากเกินไปเรื้อรังของระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) และตัวกระตุ้นหลัก - angiotensin II สิ่งเหล่านี้รวมถึงการหดตัวของหลอดเลือด การกระตุ้นการสังเคราะห์ฮอร์โมนที่มากเกินไปซึ่งมีผลเสริมฤทธิ์กันในส่วนที่เกี่ยวกับ RAAS (endothelin, catecholamines, vasopressin, aldosterone เป็นต้น) การเพิ่มจำนวนเซลล์ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเป้าหมาย (ไต หลอดเลือด หัวใจ) , การเก็บของเหลวในร่างกาย . ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ขณะรับประทานวาซาซานทาน การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันไดแอสโตลิกลดลง หลอดเลือดแดงปอดและความดันลิ่มในเส้นเลือดฝอยในปอด ค่าพรีโหลดจะลดลง การใช้ยาไม่เพียง แต่มาพร้อมกับผลกระทบของระบบไหลเวียนโลหิตเท่านั้น แต่ยังช่วยลดการกักเก็บน้ำและโซเดียมในร่างกายเนื่องจากการปิดกั้นการผลิตอัลโดสเตอโรนที่เป็นสื่อกลาง

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า valsartan ไม่ส่งผลต่อระดับกรดยูริก คอเลสเตอรอลรวม และเมื่อทำการศึกษาการอดอาหารอย่างมีนัยสำคัญ - ในระดับของกลูโคสและไตรกลีเซอไรด์ในซีรั่มในเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากการบริหารช่องปาก valsartan จะถูกดูดซึมในอัตราที่สูง แต่ระดับของการดูดซึมอาจแตกต่างกันอย่างมาก โดยเฉลี่ยแล้วการดูดซึมสัมบูรณ์ของสารนี้ถึง 23% ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะถูกบันทึกหลังจาก 2 ชั่วโมง ด้วยการใช้ valsartan เป็นประจำความดันโลหิตจะลดลงสูงสุดหลังจาก 4 สัปดาห์ ด้วยการใช้ยาเพียงครั้งเดียวในระหว่างวัน valsartan จะสะสมเล็กน้อย เนื้อหาในเลือดจะเหมือนกันในผู้หญิงและผู้ชาย

วาซาซานทานมีฤทธิ์สูงในการจับกับโปรตีนในพลาสมา (94-97%) โดยส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน ปริมาณการกระจายมีขนาดเล็กและประมาณ 17 ลิตร การกวาดล้างของพลาสมาค่อนข้างต่ำ (ประมาณ 2 ลิตรต่อชั่วโมง) เมื่อเทียบกับการไหลเวียนของเลือดในตับ (ประมาณ 30 ลิตรต่อชั่วโมง)

เมแทบอลิซึมของวาซาร์แทนไม่เด่นชัดมาก (ประมาณ 20% ของขนาดยาที่ผ่านเข้าไปในรูปของสารเมแทบอไลต์) ในเลือด สารเมแทบอไลต์ของไฮดรอกซิลจะถูกกำหนดในระดับความเข้มข้นเล็กน้อย [ค่า AUC (พื้นที่ใต้เส้นกราฟความเข้มข้น-เวลา) น้อยกว่า 10% ของค่าวาซาร์แทน] สารนี้ไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา วาซาซานทานมีการกำจัดแบบ biphasic ออกจากร่างกาย: ครึ่งชีวิตสำหรับระยะอัลฟ่าน้อยกว่า 1 ชั่วโมง และสำหรับระยะเบต้าจะอยู่ที่ประมาณ 9 ชั่วโมง

วาซาซานทานถูกขับออกส่วนใหญ่ไม่เปลี่ยนแปลงทางอุจจาระ (ประมาณ 83% ของขนาดยาที่ให้) และในปัสสาวะ (ประมาณ 13% ของขนาดยาที่ให้)

การบริโภควาซาร์แทนกับอาหารทำให้ค่า AUC ลดลงประมาณ 48% อย่างไรก็ตาม 8 ชั่วโมงหลังจากยาเข้าสู่ร่างกายความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในเลือดที่ถ่ายในขณะท้องว่างและพร้อมอาหารจะเท่ากัน การลดลงของ AUC ไม่ได้มาพร้อมกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก ผลการรักษา valsartan จึงสามารถรับประทานยาได้ทั้งก่อนและหลังอาหาร

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง เวลาในการเข้าถึงความเข้มข้นสูงสุดและครึ่งชีวิตจะเท่ากันกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การเพิ่มความเข้มข้นสูงสุดและ AUC เป็นสัดส่วนโดยตรงกับการเพิ่มขนาดยา (ระหว่างการทดลอง เพิ่มขึ้นจาก 40 เป็น 160 มก. วันละ 2 ครั้ง) ปัจจัยสะสมเฉลี่ยคือ 1.7 เมื่อนำมารับประทานในผู้ป่วยดังกล่าวการกวาดล้างของ valsartan ถึงประมาณ 4.4 ลิตร / ชั่วโมงในขณะที่อายุของผู้ป่วยไม่ส่งผลต่อค่าของมัน

ในผู้ป่วยบางรายที่อายุมากกว่า 65 ปี การดูดซึมของยาทั้งระบบจะสูงกว่าในผู้ป่วยอายุน้อย แต่ข้อเท็จจริงนี้ไม่ได้มีความสำคัญทางคลินิกโดยเฉพาะ

ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างการทำงานของไตกับการดูดซึมของยาทั้งระบบ ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตและ CC มากกว่า 10 มล. / นาที ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาวาซาซานทาน จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีการศึกษาการใช้ยาในผู้ป่วยไตเทียม วาซาซานทานมีผลผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาในระดับสูง ดังนั้นการกำจัดโดยการฟอกเลือดจึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับเล็กน้อยถึงปานกลาง การดูดซึมของวาซาร์แทนจะเพิ่มขึ้น 2 เท่าเมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม ค่า AUC ของสารนี้ไม่มีความสัมพันธ์กับระดับความบกพร่องของตับ ยังไม่มีการศึกษาการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษามาตรฐานโดยใช้ cardiac glycosides, ยาขับปัสสาวะ, สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin หรือ beta-blockers);
ความดันโลหิตสูง

นอกจากนี้ เพื่อเพิ่มความอยู่รอด วาซาซานทานยังกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตคงที่หลังจากนั้น กล้ามเนื้อตายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจซับซ้อนจากความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายและ/หรือหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว

ข้อห้าม

อายุไม่เกิน 18 ปี
รูปแบบที่รุนแรง (เหนือ 9 คะแนนในระดับ Child-Pugh) ของความผิดปกติของตับ, cholestasis, โรคตับแข็งของทางเดินน้ำดี;
การรักษาร่วมกับ angiotensin II receptor antagonists หรือ ACE inhibitors (angiotensin-converting enzyme) กับ aliskiren ในผู้ป่วยเบาหวาน;
ระยะเวลาการวางแผนการตั้งครรภ์และการมีบุตร
ให้นมบุตร;
ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

ตามคำแนะนำ ควรใช้วาซาซานทานด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่จำกัดการบริโภคเกลือ, หลอดเลือดแดงไตตีบทวิภาคี, หลอดเลือดแดงไตข้างเดียวตีบ, หลังการปลูกถ่ายไต, มีภาวะไตวาย [ค่าครีอะตินีนเคลียร์ (CC) น้อยกว่า 10 มล. / นาที], การฟอกเลือด, hyperaldosteronism หลัก , ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง (CBV) (รวมถึงอาการท้องเสียและอาเจียน), ตับวายการกำเนิดที่ไม่ใช่ทางเดินน้ำดีของความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง (โดยไม่มี cholestasis), cardiomyopathy อุดกั้น hypertrophic, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง II-IV ตามการจำแนกประเภท NYHA, mitral หรือ aortic stenosis

คำแนะนำสำหรับการใช้ Valsartan: วิธีการและปริมาณ

แท็บเล็ตเคลือบฟิล์ม

ยาเม็ดนำมารับประทาน กลืนทั้งเม็ดและล้างออกด้วยน้ำ

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง: ขนาดเริ่มต้น - 40 มก. วันละ 2 ครั้ง ภายใน 14 วัน โดยคำนึงถึงความสามารถในการทนต่อยาแต่ละชนิด ควรค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 80 มก. หรือ 160 มก. อาจต้องลดปริมาณยาขับปัสสาวะที่ใช้ร่วมกัน ขีดสุด ปริมาณรายวัน- 320 มก.;
ความดันโลหิตสูง: ขนาดเริ่มต้นคือ 80 มก. 1 ครั้งต่อวัน ในกรณีที่ไม่มีผลการรักษาที่ต้องการหลังจาก 14-28 วันของการรักษา ปริมาณรายวันสามารถเพิ่มเป็น 320 มก. หรือสามารถกำหนดปริมาณยาขับปัสสาวะเพิ่มเติมได้

เพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย ควรเริ่มใช้ยาวาซาซานทานภายใน 12 ชั่วโมงแรก โดยรับประทานครั้งละ 20 มก. วันละ 2 ครั้ง ในอีก 14 วันข้างหน้า ขนาดยาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นโดยการไทเทรต โดยรับประทานครั้งละ 40 มก. และ 80 มก. วันละ 2 ครั้ง เมื่อสิ้นสุดเดือนที่สามของการรักษา แนะนำให้ถึงปริมาณเป้าหมาย 320 มก. ต่อวัน โดยรับประทาน 160 มก. วันละ 2 ครั้ง เมื่อเพิ่มขนาดยาจำเป็นต้องคำนึงถึงความสามารถในการทนต่อยาของผู้ป่วย

ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องหรือในผู้ป่วยสูงอายุ ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

ในความผิดปกติของตับเล็กน้อยหรือปานกลางของแหล่งกำเนิดที่ไม่ใช่ทางเดินน้ำดีโดยไม่มี cholestasis ปริมาณของยาไม่ควรเกิน 80 มก. ต่อวัน

แคปซูล

แคปซูลมีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก

ผลข้างเคียง

ระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้, ท้องร่วง, เพิ่มระดับบิลิรูบิน;
ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำในการทรงตัว, อาการวิงเวียนศีรษะ, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง;
ระบบเม็ดเลือด: ลดระดับฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต, นิวโทรพีเนีย;
ระบบประสาท: ปวดศีรษะเวียนศีรษะ;
เมแทบอลิซึม: ภาวะโพแทสเซียมสูง;
ระบบทางเดินปัสสาวะ: ไม่ค่อย - ความผิดปกติของการทำงานไต, เพิ่มระดับยูเรียไนโตรเจนและครีเอตินิน (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง);
อาการแพ้: ไม่ค่อยมีอาการคัน, ผื่น, อาการป่วยในซีรั่ม, angioedema, vasculitis;
อื่นๆ: ความอ่อนแอทั่วไป, ความเหนื่อยล้า, ไอ, ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนา การติดเชื้อไวรัส, อักเสบ.

ยาเกินขนาด

อาการหลักของการใช้ยาวาซาซานทานเกินขนาดคือความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัดซึ่งในอนาคตอาจนำไปสู่การทำให้สติขุ่นมัว ภาวะช็อกและ/หรือยุบ ในกรณีนี้แนะนำให้ใช้การรักษาตามอาการซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ได้รับยา ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดโดยไม่ตั้งใจ ควรกระตุ้นให้อาเจียน (หากเพิ่งได้รับยาวาซาซานทานไปเมื่อเร็วๆ นี้) หรือควรล้างท้อง ด้วยความดันโลหิตที่ลดลงอย่างเด่นชัดตามโปรโตคอลจำเป็นต้องฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% เข้าเส้นเลือดดำและวางผู้ป่วยลงโดยวางขาของเขาในตำแหน่งที่สูงเป็นระยะเวลาที่เพียงพอสำหรับการรักษา มีการใช้มาตรการเชิงรุกเพื่อฟื้นฟูการทำงานเต็มรูปแบบของระบบหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงการตรวจสอบปริมาณปัสสาวะที่ขับออก ปริมาณเลือดที่ไหลเวียน และกิจกรรมของหัวใจและระบบทางเดินหายใจอย่างสม่ำเสมอ

คำแนะนำพิเศษ

ด้วยปริมาณ bcc และ / หรือโซเดียมที่ลดลงควรใช้ Valsartan หลังจากการฟื้นฟูระดับในร่างกายหากจำเป็นให้ลดปริมาณยาขับปัสสาวะ สิ่งนี้จะหลีกเลี่ยง อาการทางคลินิกความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง ซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

ด้วยความระมัดระวัง ขอแนะนำให้ใช้ร่วมกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีโพแทสเซียมและสารทดแทนเกลือ ยาขับปัสสาวะที่ช่วยลดโพแทสเซียม เฮปาริน หรือสารอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่การเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง

ด้วยการตีบข้างเดียวหรือทวิภาคีของหลอดเลือดแดงไตจำเป็นต้องมีการตรวจสอบระดับความเข้มข้นของครีเอตินินและยูเรียในเลือดอย่างสม่ำเสมอ

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกัน สารยับยั้ง ACEด้วย aliskiren ในภาวะไตวายรุนแรง (CC น้อยกว่า 30 มล. / นาที)

ในการรักษาผู้ป่วยที่มีการอุดตันของทางเดินน้ำดี การกวาดล้าง valsartan จะลดลง

ผู้ป่วยที่ Valsartan ทำให้เกิดอาการบวมน้ำของ Quincke การบำบัดด้วยยาจะถูกยกเลิกโดยห้ามไม่ให้กลับมารับประทานต่อ

ที่ ความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่มี hyperaldosteronism หลักการใช้ยาไม่มีผลการรักษา

เนื่องจากความเสี่ยงของผลลดความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญของยาในช่วงเริ่มต้นของการรักษาในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายจึงจำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิต (BP) เป็นประจำ

มีความเสี่ยงในการเกิด oliguria และ / หรือภาวะ azotemia ที่แย่ลง ในบางกรณีอาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันและ / หรือเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง II-IV functional class (การจำแนกประเภท NYHA) ดังนั้นผู้ป่วยประเภทนี้ควรได้รับการประเมินค่าไตเป็นระยะ การทำงาน.

ในการรักษาความดันโลหิตสูงนอกเหนือจากการรักษาด้วยยาเดี่ยวแล้วยังสามารถใช้ยาร่วมกับ กรดอะซิติลซาลิไซลิก, thrombolytics, beta-blockers และ HMG-CoA reductase inhibitors (statin) ไม่แนะนำให้ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง ACE เนื่องจากการรักษาด้วยวิธีเดียวในกรณีนี้มีข้อดี

ในการรักษาร่วมกันของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจะมีการระบุยาขับปัสสาวะ, cardiac glycosides, beta-blockers หรือ ACE inhibitors ไม่แนะนำให้ใช้ ACE inhibitors, beta-blockers และ Valsartan ร่วมกัน

เนื่องจากความเสี่ยงของอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมในระหว่างการรักษา ควรให้ยาด้วยความระมัดระวัง ยานพาหนะและกลไก

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การรับ Valsartan ในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ในกรณีนี้ค่อนข้างสำคัญ เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ของแอนจิโอเทนซิน II รีเซพเตอร์ แอนตาโกนิสต์ ผลกระทบของสารยับยั้ง ACE (ยาที่มีผลต่อ RAAS) ต่อทารกในครรภ์เมื่อมีการกำหนดในไตรมาสที่ II และ III ของการตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การพัฒนาที่บกพร่องและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ จากข้อมูลย้อนหลัง เมื่อใช้ ACE inhibitors ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของการมีบุตรที่มีความผิดปกติของมดลูกจะเพิ่มขึ้น มีข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของไต oligohydramnios ในทารกแรกเกิดและการแท้งที่เกิดขึ้นเองในมารดาที่ได้รับ valsartan โดยไม่ตั้งใจในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ควรใช้ยานี้ในสตรีที่วางแผนตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ แพทย์ควรแจ้งให้สตรีวัยเจริญพันธุ์ทราบเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากผลเสียของวาซาร์แทนต่อทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์

หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยวาซาซานทาน ควรยกเลิกโดยเร็วที่สุด ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการแทรกซึมของยาเข้าไปในน้ำนมแม่ ดังนั้นการใช้ยาจึงมีข้อห้ามในระหว่างให้นมบุตร

การประยุกต์ใช้ในวัยเด็ก

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาในเด็กยังไม่ได้รับการพิสูจน์

สำหรับการทำงานของไตบกพร่อง

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของการใช้ยาวาซาซานทานในผู้ป่วยที่มีค่าซีซีน้อยกว่า 10 มล./นาที เนื่องจากการยับยั้ง RAAS นั้นพบได้ในผู้ป่วยที่มีความโน้มเอียง จึงอาจมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของไต

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ที่ แอปพลิเคชันพร้อมกันวัลซาร์ตัน:

สารที่ออกฤทธิ์ต่อระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรน (renin-angiotensin-aldosterone system - RAAS) มีผลต่อการเพิ่มอุบัติการณ์ของความผิดปกติของไต ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง และภาวะโพแทสเซียมสูงเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาเดี่ยว
atenolol, warfarin, cimetidine, furosemide, digoxin, indomethacin, amlodipine, hydrochlorothiazide, glibenclamide ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่มีนัยสำคัญทางคลินิก
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์รวมถึงตัวยับยั้ง cyclooxygenase-2 แบบเลือกสามารถลดผลลดความดันโลหิตของ valsartan ทำให้โพแทสเซียมในพลาสมาเพิ่มขึ้นและทำให้การทำงานของไตแย่ลง
การเตรียมลิเธียมช่วยเพิ่มความเป็นพิษโดยการเพิ่มเนื้อหาของลิเธียมในเลือด
การเตรียมโพแทสเซียม, ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (รวมถึง amiloride, spironolactone, triamterene), เกลือที่มีโพแทสเซียมสามารถเพิ่มระดับความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดและในภาวะหัวใจล้มเหลว - เนื้อหาของ creatinine ในเลือด;
rifampicin, cyclosporine, ritonavir อาจเพิ่มความเข้มข้นของ valsartan ในเลือด

แอนะล็อก

ความคล้ายคลึงกันของ Valsartan คือ: Valz, Diovan, Valsakor, Valsartan Zentiva

ข้อกำหนดและเงื่อนไขในการจัดเก็บ

ให้ห่างจากเด็ก.

เก็บที่อุณหภูมิสูงถึง 25 ° C ในที่ที่ป้องกันแสง

อายุการเก็บรักษา - 3 ปี

ในบทความนี้ คุณสามารถอ่านคำแนะนำการใช้งาน ผลิตภัณฑ์ยา วาซาทาน. มีการนำเสนอความคิดเห็นของผู้เยี่ยมชมไซต์ - ผู้บริโภคยานี้รวมถึงความคิดเห็นของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการใช้วาซาซานทานในการปฏิบัติของพวกเขา เราขอให้คุณเพิ่มความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับยาอย่างจริงจัง: ยาช่วยหรือไม่ช่วยกำจัดโรค ภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงใดที่สังเกตได้ บางทีผู้ผลิตอาจไม่ได้ประกาศไว้ในคำอธิบายประกอบ อะนาล็อกของวาซาซานตันต่อหน้าอะนาล็อกของโครงสร้างที่มีอยู่ ใช้รักษาความดันโลหิตสูงและลดความดัน หัวใจล้มเหลวในผู้ใหญ่ เด็ก ตลอดจนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ส่วนประกอบของยา

วาซาทาน- ตัวแทนลดความดันโลหิต เป็นตัวต่อต้านตัวรับ angiotensin 2 ที่จำเพาะ มีผลเป็นปฏิปักษ์แบบเลือกต่อตัวรับ AT1 ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการดำเนินการตามผลกระทบของ angiotensin 2

เนื่องจากการปิดกั้นตัวรับ AT1 ความเข้มข้นในพลาสมาของ angiotensin 2 จะเพิ่มขึ้น ซึ่งสามารถกระตุ้นตัวรับ AT2 ที่ไม่ได้ปิดกั้น ไม่มีฤทธิ์ต่อต้านตัวรับ AT1 ความสัมพันธ์ของวาซาซานทานต่อตัวรับ AT1 สูงกว่าตัวรับ AT2 ประมาณ 20,000 เท่า

ไม่ยับยั้ง ACE ไม่โต้ตอบหรือปิดกั้นตัวรับฮอร์โมนหรือช่องไอออนอื่น ๆ ที่มีความสำคัญต่อการควบคุมการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ไม่ส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอลรวม TG กลูโคส และกรดยูริกในพลาสมา

การเริ่มต้นของผลลดความดันโลหิตของ valsartan หลังจากการบริหารช่องปากในขนาดเดียวจะสังเกตได้ภายใน 2 ชั่วโมงหลังการให้ยา ผลสูงสุดจะทำได้ภายใน 4-6 ชั่วโมง

สารประกอบ

วาซาซานทาน + สารเพิ่มปริมาณ

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากการบริหารช่องปาก valsartan จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากระบบทางเดินอาหาร ระดับของการดูดซึมจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การดูดซึมสัมบูรณ์เฉลี่ย 23% ไม่มีการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ระหว่างการสมัครหลักสูตร เมื่อรับประทานวาซาซานทานพร้อมกับอาหาร ค่า AUC จะลดลง 48% ในขณะที่ประมาณ 8 ชั่วโมงหลังจากรับประทานวาซาซานทานความเข้มข้นในพลาสมาจะเท่ากันในผู้ป่วยที่รับประทานพร้อมอาหารและในขณะท้องว่าง การลดลงของ AUC ไม่ได้มาพร้อมกับผลการรักษาที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก เมื่อรับประทาน valsartan 1 ครั้งต่อวัน การสะสมจะเด่นชัดเล็กน้อย ความเข้มข้นของ valsartan ในพลาสมาในผู้หญิงและผู้ชายเท่ากัน การจับโปรตีนในพลาสมาที่จับกับอัลบูมินเป็นส่วนใหญ่คือ 94-97% ขับออกทางอุจจาระ - 70% และปัสสาวะ - 30% ส่วนใหญ่ไม่เปลี่ยนแปลง ด้วยโรคตับแข็งของทางเดินน้ำดีหรือการอุดตันของทางเดินน้ำดี ค่า AUC ของวาซาร์แทนจะเพิ่มขึ้นประมาณ 2 เท่า

ข้อบ่งใช้

การรักษาความดันโลหิตสูง
การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ระดับการทำงาน 2-4 ตามการจัดประเภท NYHA) ในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดแบบดั้งเดิมด้วยยาขับปัสสาวะ การเตรียมสารดิจิทาลิส ตลอดจนสารยับยั้ง ACE หรือตัวปิดกั้นเบต้า

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม 40 มก., 80 มก., 160 มก.

แคปซูล 20 มก., 40 มก., 80 มก., 160 มก.

คำแนะนำสำหรับการใช้งานและปริมาณ

รับประทานในขนาด 80 มก. วันละ 1 ครั้ง หรือ 40 มก. วันละ 2 ครั้ง ทุกวัน ในกรณีที่ไม่มีผลเพียงพอ ปริมาณรายวันอาจค่อยๆ เพิ่มขึ้น

ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 320 มก. แบ่ง 2 ครั้ง

ผลข้างเคียง

ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดง
อาการวิงเวียนศีรษะ;
ความดันเลือดต่ำหลังการทรงตัว;
เวียนหัว;
ปวดศีรษะ;
ท้องเสีย;
คลื่นไส้;
ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้น
การทำงานของไตบกพร่อง
เพิ่มระดับของ creatinine และยูเรียไนโตรเจน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง);
ภาวะโพแทสเซียมสูง;
neutropenia การลดลงของฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต
angioedema;
ผื่น;
โรคซีรั่ม;
หลอดเลือดอักเสบ;
ความเหนื่อยล้า;
ความอ่อนแอทั่วไป
ไอ;
อักเสบ;
เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัส

ข้อห้าม

การตั้งครรภ์;
ภูมิไวเกินต่อ valsartan

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

วาซาซานทานมีข้อห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่ทราบว่า valsartan ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่หรือไม่ ใช้ในระหว่างการให้นมบุตร ( เลี้ยงลูกด้วยนม) ไม่แนะนำ.

การศึกษาเชิงทดลองแสดงให้เห็นว่า valsartan ถูกขับออกทางน้ำนมในหนู

ใช้ในเด็ก

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ valsartan ในเด็กยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

คำแนะนำพิเศษ

ด้วยภาวะโซเดียมในเลือดต่ำและ / หรือการลดลงของ BCC เช่นเดียวกับในระหว่างการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะในปริมาณสูง ในบางกรณี valsartan อาจทำให้เกิดอาการรุนแรงได้ ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดง. ก่อนเริ่มการรักษาควรทำการแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำ

ในผู้ป่วยที่มี renovascular hypertension รองจาก renal artery stenosis ควรติดตามระดับยูเรียและครีเอตินินในเลือดอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษา ไม่มีข้อมูลความปลอดภัยในการใช้ในผู้ป่วยที่มีค่าซีซีน้อยกว่า 10 มล./นาที

ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการอุดตันทางเดินน้ำดี

เนื่องจากการยับยั้ง RAAS ในผู้ป่วยที่มีความโน้มเอียง การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตจึงเป็นไปได้ เมื่อใช้ ACE inhibitors และ angiotensin receptor antagonists ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังรุนแรง oliguria และ / หรือการเพิ่มขึ้นของภาวะ azotemia เฉียบพลัน ไตล้มเหลวกับการเสี่ยงตาย

มีอิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ด้วยการใช้ยาขับปัสสาวะในปริมาณสูงพร้อมกันทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงได้

ด้วยการใช้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยขับปัสสาวะ, เฮปาริน, ทางชีวภาพพร้อมกัน สารเติมแต่งที่ใช้งานอยู่หรือสารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียม อาจเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้

ด้วยการใช้ indomethacin พร้อมกันทำให้สามารถลดความดันโลหิตของ valsartan ได้

ด้วยการใช้ลิเธียมคาร์บอเนตพร้อมกันจะมีการอธิบายถึงกรณีของการพัฒนาความเป็นพิษของลิเธียม

การเปรียบเทียบของ Valsartan

อะนาล็อกโครงสร้างตาม สารออกฤทธิ์:

อาร์ตินอฟ;
วาลาร์ ;
วอลซ์ ;
Valz N (กับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์);
วาซาซานตัน เซนติวา;
วาลซาฟอร์ซ;
วาลซาคอร์ ;
วาลซากอร์น ;
วานาเท็กซ์ คอมบิ;
ดิโอแวน;
ดูโอเพรส;
ร่วม Diovan;
นอร์ติแวน;
ทันตอร์ดิโอ้;
ตาเร็ก

ในกรณีที่ไม่มีแอนะล็อกของยาสำหรับสารออกฤทธิ์ คุณสามารถไปตามลิงก์ด้านล่างเพื่อไปยังโรคที่ยาที่เกี่ยวข้องช่วยด้วย และดูแอนะล็อกที่มีอยู่สำหรับผลการรักษา

วาซาซานทานเป็นยาที่ช่วยลดความดันโลหิต (เช่น ยาเม็ดมีผลลดความดันโลหิต) ประเภทของยาความดันโลหิตสูงประกอบด้วยยาหลายชนิด ซึ่งยาวาซาซานทานได้รับการวิจัยมากที่สุด: จากข้อมูลของน้ำผึ้งที่เผยแพร่ จากสถิติพบว่าฐานหลักฐานของการกระทำของยานั้นมีผู้ป่วยมากกว่า 140,000 คน

วาซาซานทานเป็นยาที่มียอดขายสูงสุดสำหรับ ความดันสูงในช่วงตั้งแต่ปี 2551 ถึง 2553 สถิติการขายไม่เพียงคำนึงถึงสหพันธรัฐรัสเซียเท่านั้น แต่ยังคำนึงถึงทั้งโลกด้วย สาเหตุหนึ่งของความนิยมของยาคือราคาของวาซาซานทานต่ำ

ปริมาณขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของยา ค่าเฉลี่ยที่แนะนำคือ valsartan 80 มก. ต่อวันต่อครั้งหรือ 40 มก. วันละสองครั้ง หากไม่ปฏิบัติตามผลลัพธ์ที่คาดหวัง ปริมาณจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ขีด จำกัด สูงสุดคือ 320 มก. / วัน แบ่งเป็น 2 ปริมาณ

เมื่อใดควรดำเนินการ:

ผลจะเกิดขึ้น 2 ชั่วโมงหลังจากที่คุณรับประทานยา
ยาจะออกฤทธิ์หนึ่งวัน
ความดันโลหิตคงที่ 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา
ประสิทธิภาพสูงสุดจะสังเกตได้ 4 สัปดาห์หลังจากเริ่มหลักสูตร

แท็บเล็ตจะถูกกลืนเมื่อรับประทาน ไม่เคี้ยว คุณต้องดื่มน้ำมากๆ

วันที่ที่ระบุเป็นวันที่โดยประมาณ เนื่องจากการพยากรณ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นจำเป็นต้องทำขึ้นจากข้อมูลเฉพาะ

สำหรับบางคน วาซาซานทานจะมีฤทธิ์แรงกว่า (ซึ่งหมายความว่าต้องลดปริมาณลง) สำหรับบางคนจะอ่อนแอเกินไป (ในกรณีนี้ ปริมาณจะต้องเพิ่มขึ้นหากคุณต้องการให้ได้ผลด้วยสิ่งนี้โดยเฉพาะ ยา).

ด้วยประสิทธิภาพที่เด่นชัดของยา จึงมีการกำหนดขนาดยาที่สูงขึ้น (ตามที่ระบุ) หรือเพิ่มยาขับปัสสาวะในระหว่างการรักษา (เมื่อใช้งาน จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างถาวรและการทดสอบบ่อยครั้ง)

วาซาซานทาน: ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

ยา valsartan กำหนดไว้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตต่ำเรื้อรัง (ต่อไปนี้จะเรียกว่าความดันโลหิต) ยานี้สามารถใช้ได้หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในกลุ่มของพวกเขา (sartan) เป็นยาเม็ดเดียวที่ไม่สามารถส่งผลเสียต่อสถานะและกิจกรรมที่สำคัญของร่างกายหลังจากหัวใจวาย

ยาเม็ดวาซาซานทานถูกใช้โดยผู้ที่ดื่มฟอกซ์กลูฟ เบต้า-บล็อคเกอร์ หรือสารยับยั้ง

แบบฟอร์มการเปิดตัว

วาซาซานทานมีให้ในรูปแบบเม็ดขนาด 40, 80 และ 160 มก. ไม่เพียง แต่ราคาของแพ็คเกจจะแตกต่างกัน แต่ยังรวมถึงการบรรจุยาด้วย:

ที่ 40 มก. ครอสคาเมลโลสโซเดียม ไมโครคริสตัลไลน์เซลลูโลส แมกนีเซียมสเตียเรต และสีย้อม (ไม่เป็นอันตราย) ทำหน้าที่เป็นส่วนประกอบเพิ่มเติม
วาซาซานทาน 80 และ 160 รวมถึงองค์ประกอบเสริมอื่นนอกเหนือจากที่ระบุไว้ข้างต้น ได้แก่ ละอองลอย

แท็บเล็ตไม่ได้เป็นเพียงรูปแบบเดียวของการเปิดตัว ในร้านขายยา คุณจะพบวาซาซานทานในรูปแบบเม็ด ผง และแคปซูล ยานี้ขายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้นแม้ว่าจะสามารถสั่งซื้อได้ทางร้านขายยาออนไลน์

ผลิตภัณฑ์ถูกเก็บไว้เป็นเวลา 3 ปี หลังจากหมดอายุของข้อ จำกัด เป็นไปไม่ได้เลยที่จะยอมรับ

การบริหารยาด้วยตนเอง (การใช้ยาด้วยตนเอง) อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่คาดคิด - จากความล้มเหลวในการให้ผลการรักษาใดๆ ไปจนถึงภาวะไตวายและการเสียชีวิต

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ valsartan มีน้อย ความสำคัญหลักอยู่ที่ความไว (แพ้) ต่อส่วนประกอบของยาและการตั้งครรภ์ (+ ระยะให้นมบุตร)

ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่า valsartan ส่งผลต่อร่างกายของเด็กอย่างไร จึงไม่แนะนำให้ใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี แม้ว่ายาอาจกำหนดในปริมาณเล็กน้อยก็ตาม ประสิทธิภาพเมื่อใช้ยาโดยเด็กยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นดังนั้นจึงเหมาะสมที่จะใช้ยาอื่นที่มีประโยชน์ต่อร่างกายของเด็กโดยไม่ต้องสงสัย การจำกัดอายุที่ 18 เป็นไปตามอำเภอใจ

ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังเมื่อใด?

โรค / ความผิดปกติต่อไปนี้ไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับวาซาร์แทน แต่โรค / ความผิดปกติต่อไปนี้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างระมัดระวัง:

การขาดโซเดียมในเลือด
ปริมาณการไหลเวียนโลหิตลดลง
ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงไต
ความผิดปกติ (ผิดปกติ) ของไต
การทำงานของตับไม่เพียงพอ
ปัญหาเกี่ยวกับท่อน้ำดี
โรคตับแข็งประเภทต่างๆและระดับของการพัฒนา

การโต้ตอบกับยาและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ

หากคุณกำลังใช้สารยับยั้ง RAAS ให้เตรียมพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตที่อาจเกิดขึ้น

และเมื่อใช้สารยับยั้ง ACE ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอเรื้อรังมักเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ไตทำงานผิดปกติ และระดับไนโตรเจนในเลือดเกิน สิ่งนี้นำไปสู่สภาวะที่เป็นอันตรายรวมถึงความตาย

การตั้งครรภ์

วาซาซานทานไม่ได้กำหนดให้สตรีมีครรภ์ ในระหว่างให้นมบุตร ให้ใช้ในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น

การทดลองทางคลินิกไม่ได้พิสูจน์ความจริงที่ว่า valsartan ถูกขับออกพร้อมกับน้ำนมแม่ และการศึกษาเชิงทดลองแสดงให้เห็นว่ายาถูกขับออกมาพร้อมกับนม (แม้ว่าจะทำการทดลองกับหนู แต่เชื่อว่าสตรีพยาบาลไม่ควรใช้ยานี้ เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อทารก)

ผลข้างเคียง

โปรดทราบ: ผลข้างเคียงของ valsartan นั้นหายาก โดยปกติแล้วการรักษาจะไม่ถูกบดบังด้วยอาการปวดหัว

โดยพื้นฐานแล้ว ผลกระทบด้านลบเกิดจากการไม่ปฏิบัติตามกำหนดเวลาในการรับประทานยาเม็ด (หรือการปลดปล่อยในรูปแบบอื่น) ซึ่งกำหนดโดยแพทย์ หรือโดยการรับประทานยาเกินขนาด

บางครั้งผลข้างเคียงเกิดขึ้นเมื่อรวม valsartan กับยาอื่น ๆ โดยไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์ล่วงหน้า

สามารถคาดหวังภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

ความดันโลหิตต่ำคงที่
ความดันลดลงเมื่อพยายามยืนขึ้น
อาการวิงเวียนศีรษะถาวร
เวียนศีรษะเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย (ลุกขึ้น, พลิกไปด้านใดด้านหนึ่ง ฯลฯ );
คลื่นไส้;
ท้องเสีย;
บิลิรูบินในระดับสูง
ยูเรียไนโตรเจนและครีเอตินินในระดับสูง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะหัวใจล้มเหลว);
การทำงานของไตบกพร่อง (หายาก);
ความอิ่มตัวของโพแทสเซียม
ฮีมาโตคริตต่ำและ/หรือฮีโมโกลบิน;
ไข้นิวโทรฟิล (ขาดนิวโทรฟิลในเลือด);
Vasculitis (หายาก)
ผื่นและ/หรืออาการคัน (หายาก);
ความเจ็บป่วยในซีรั่ม (หายาก);
อาการบวมน้ำของ Quincke (หายาก)
ไอ;
ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
อักเสบ;
ความอ่อนแอทั่วไป
ภูมิคุ้มกันลดลง (เป็นผลให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อไวรัส)

ควรคาดหวังการลดความดันโลหิตในกรณีใดกรณีหนึ่งจาก 3 กรณี:

ความอิ่มตัวของร่างกายด้วยโซเดียม
ขับปัสสาวะด้วยยาขับปัสสาวะที่มีโซเดียม
ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (ลดการไหล)

การลดลงของความดันโลหิตในกรณีเหล่านี้สามารถสังเกตได้ การปฐมพยาบาลในสถานการณ์นี้คือการแก้ไขเมแทบอลิซึมของเกลือน้ำ

ถ้าความดันโลหิตสูงเกิดจากการทำงานของไตบกพร่อง (เช่น renovascular hypertension) ควรดูแลติดตามระดับครีเอตินีนและยูเรีย หากการทำงานของไต (CC) น้อยกว่า 10 มล. / นาที ควรงดรับประทานวาซาร์แทน เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ใช้ยาที่มีการทำงานของไตไม่ดี ต้องระวังเช่นเดียวกันกับผู้ที่มีสิ่งกีดขวางของกระแสน้ำดี

ผู้ขับขี่และผู้ที่เกี่ยวข้องกับกลไกต่าง ๆ ควรละเว้นจากกิจกรรมหลักในระหว่างการรักษา เนื่องจากยาสามารถลดความสนใจ ทำให้ความจำแย่ลง และส่งผลต่อความเร็วของปฏิกิริยาของคุณ

ยาเกินขนาด

ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาดกับวาซาซานทาน

สันนิษฐานว่าผลของการกินยาเกินขนาดจะเป็นดังนี้:

ความดันลดลงอย่างมาก
วิงเวียนเมื่อพยายามลุกขึ้น

การปฐมพยาบาลในกรณีนี้:

นำผู้ป่วยไปยังตำแหน่งแนวนอน
ฉีดผู้ป่วยด้วยน้ำเกลือเพื่อคืนสมดุลที่จำเป็น

วาซาซานทานไม่ถูกขับออกจากร่างกายตามธรรมชาติ (เช่น ปัสสาวะ อุจจาระ เหงื่อ ฯลฯ) เพราะมันจับกับโปรตีน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ยาเกินขนาดจากภายนอก

นอกจากนี้การใช้ยาเกินขนาดอาจมีการเปลี่ยนแปลง อัตราการเต้นของหัวใจ- หัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นช้า เมื่อช่วยเหลือผู้ป่วยจำเป็นต้องดำเนินการต่อจากอาการเนื่องจาก valsartan ไม่ได้ถูกขับออกจากร่างกายตามที่ระบุไว้

การรักษาด้วย valsartan ร่วมกับยาอื่น ๆ

ในกรณีของอาการหัวใจวาย captopril ถูกกำหนดร่วมกับ valsartan (ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากหัวใจวาย)

บ่อยครั้งที่ valsartan ใช้ร่วมกับ amplodipine (นี่คือสารออกฤทธิ์) ซึ่งมีอยู่ในยาเช่น vamloset, exforge

ในคอมเพล็กซ์ยาจะได้รับเมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ด้วยความดันโลหิตสูงและระยะหลังกล้ามเนื้อ valsartan มักใช้เป็นยาอิสระ

ราคาของวาซาซานทานในร้านขายยา

คุณสามารถซื้อวาซาซานทานได้ที่ร้านขายยา ราคาจะแตกต่างกันไปตามภูมิภาค แต่คุณสามารถกำหนดราคาเฉลี่ยของยาได้:

วาซาซานทาน 40 มก. (เม็ด) - ประมาณ 130 รูเบิล
วาซาซานทาน 80 มก. (เม็ด) - 220 รูเบิล;
บรรจุ 160 มก. - ประมาณ 350 รูเบิล

ความคล้ายคลึงกันของวาซาซานทาน

อะนาลอกที่ใกล้เคียงที่สุดคือ valsakor, valsatran valz, valsatran zentiva, valsatran sandoz (บวก), sandoz, valsartan n, diovan, valsartan plus, valsartan nan และอื่น ๆ การเตรียมการเหล่านี้แตกต่างกันในส่วนประกอบ (ทั้งในเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ)

ตามระดับของความสามารถในการขายและการกำหนดของ valsartan analogues ต่อไปนี้เป็นที่นิยมมากที่สุด (ตามดัชนี Vyshkovsky):

วาลซากอร์ ;
ดิโอแวน

เป็นไปไม่ได้ที่จะเปลี่ยนยาโดยไม่ได้รับอนุญาตเนื่องจากยาอาจมีผลแตกต่างจาก valsartan เดิมเล็กน้อย

ยาลดความดันโลหิต valsartan อยู่ในกลุ่มของ angiotensin II receptor blockers (ARBs) ARBs เป็นยาที่มีแนวโน้มดีที่สุดสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง ในประเทศของเรา valsartan ได้รับการอนุมัติ ใช้ทางการแพทย์ในปี 2540 จนถึงปัจจุบัน ประสิทธิภาพของยานี้ในการรักษาความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ตลอดจนการกำจัดผลที่ตามมาของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับการพิสูจน์อย่างเต็มที่ ลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ของวาซาซานทานได้รับการพิจารณาซ้ำแล้วซ้ำเล่าในบทวิจารณ์จำนวนหนึ่งที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ในประเทศและต่างประเทศ ในภาวะความดันโลหิตสูง ยานี้มีผลทั้งแบบยาเดี่ยวและแบบผสม ผลลดความดันโลหิตของ valsartan ขึ้นอยู่กับขนาดยาที่ได้รับ ดังนั้น จากการทดลองแบบสุ่มอย่างใดอย่างหนึ่ง การรักษาด้วยยาขนาดสูง (320 มก./วัน) ช่วยลดความดันโลหิตได้มากกว่าการรักษาด้วยยาขนาดปานกลาง (160 มก./วัน) ในแง่ของการพกพาในแง่ของการพัฒนา ผลข้างเคียงสูตรยาทั้งสองเปรียบเทียบกันได้ นอกเหนือจากการนำความดันโลหิตไปสู่ช่วงที่ต้องการแล้ว วาซาซานทานยังมีประโยชน์ต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย ทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นในบางแง่มุม ดังนั้นยาจึงมีผลดีต่อชีวิตทางเพศของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและในผู้ป่วยสูงอายุจะช่วยเพิ่มการทำงานของความรู้ความเข้าใจ ในการศึกษาจำนวนหนึ่งได้ศึกษาประสิทธิภาพของวาซาซานทานเมื่อเปรียบเทียบกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น วาซาซานทานมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตเทียบเท่ากับแอมโลดิพีน แต่มีประโยชน์เพิ่มเติมบางประการ ตัวอย่างเช่น มันทำให้การลดลงของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายมากเกินไป การลดลงของการขับถ่ายของอัลบูมินในปัสสาวะ และมีผลที่เด่นชัดมากขึ้นต่อ sympathetic ระบบประสาท. การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มหลายครั้งได้ศึกษาการใช้ valsartan ร่วมกับ thiazide diuretic hydrochlorothiazide

สิ่งพิมพ์ทั้งหมดกล่าวถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ "คู่หู" ลดความดันโลหิตนี้โดยไม่มีข้อยกเว้น และการบำบัดแบบผสมผสานมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยาแต่ละชนิดแยกกัน การรวมกันของ valsartan กับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในกิจกรรมลดความดันโลหิตนั้นเทียบได้กับการรวมกันของ valsartan กับ amlodipine กลไกการออกฤทธิ์ของวาซาซานทานเกิดจากความสามารถในการเลือกบล็อกตัวรับ AT1 ดังนั้น angiotensin II จึงไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากยอมรับความพ่ายแพ้อย่างเงียบ ๆ ในการต่อสู้เพื่อตำแหน่งภายใต้ดวงอาทิตย์ (อ่าน: สำหรับตำแหน่งบนตัวรับ "ส่วนตัว" ของคุณ ). ดังนั้นร่างกายจะถูกลบออกจากผลของ vasopressor ของ angiotensin II ซึ่งเป็นตัวกำหนดผลการลดความดันโลหิตของยา วาซาซานทานไม่ก่อให้เกิดอาการไอแห้ง ๆ ซึ่งแตกต่างจากสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (enalapril, captopril ฯลฯ ) เนื่องจากไม่มีผลต่อเอนไซม์ไคเนส II ซึ่งมีหน้าที่ในการสลาย bradykinin การลดลงของความดันโลหิตที่สังเกตได้ในขณะที่รับประทานยาไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ หลังจากรับประทาน valsartan ในขนาดเดียวมักเริ่มมีอาการความดันโลหิตตกหลังจาก 1-2 ชั่วโมงและคาดว่าจะลดความดันโลหิตได้สูงสุดที่ 4-6 ชั่วโมง ระยะเวลาของการใช้ยาครั้งเดียวคือ 24 ชั่วโมง ด้วยการบริหาร valsartan อย่างสม่ำเสมอทำให้ความดันโลหิตคงที่ในระดับเป้าหมายได้ใน 2-4 สัปดาห์ การถอนยาอย่างกะทันหันไม่ก่อให้เกิดอาการถอน (ในรูปของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว) ประสิทธิภาพของ valsartan ที่ รูปแบบเรื้อรังภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดจากความสามารถในการปรับระดับผลกระทบด้านลบของการทำงานมากเกินไปของระบบ renin-angiotensin-aldosterone และ "เครื่องมือ" หลัก - angiotensin II

เภสัชวิทยา

สารลดความดันโลหิต มันเป็นแอนทาโกนิสต์ตัวรับ angiotensin II ที่จำเพาะ มันมีผลเป็นปรปักษ์แบบเลือกต่อตัวรับ AT 1 ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการดำเนินการตามผลกระทบของ angiotensin II

เนื่องจากการปิดกั้นตัวรับ AT 1 ความเข้มข้นในพลาสมาของ angiotensin II จะเพิ่มขึ้น ซึ่งสามารถกระตุ้นตัวรับ AT 2 ที่ไม่ได้ปิดกั้น ไม่มีฤทธิ์ต่อต้านตัวรับ AT 1 ความสัมพันธ์ของวาซาซานทานต่อตัวรับ AT 1 สูงกว่าตัวรับ AT 2 ประมาณ 20,000 เท่า

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากการบริหารช่องปาก valsartan จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากระบบทางเดินอาหาร ระดับของการดูดซึมจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การดูดซึมสัมบูรณ์เฉลี่ย 23% เส้นกราฟทางเภสัชจลนศาสตร์ของวาซาซานทานมีลักษณะแบบทวีคูณ (T 1/2 ในเฟส α< 1 ч и T 1/2 в β-фазе - около 9 ч), кинетика линейная.

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ระหว่างการสมัครหลักสูตร

เมื่อรับประทานวาซาซานทานพร้อมกับอาหาร ค่า AUC จะลดลง 48% ในขณะที่ประมาณ 8 ชั่วโมงหลังจากรับประทานวาซาซานทานความเข้มข้นในพลาสมาจะเท่ากันในผู้ป่วยที่รับประทานพร้อมอาหารและในขณะท้องว่าง การลดลงของ AUC ไม่ได้มาพร้อมกับผลการรักษาที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก

เมื่อรับประทาน valsartan 1 ครั้ง / วัน การสะสมจะเด่นชัดเล็กน้อย ความเข้มข้นของ valsartan ในพลาสมาในผู้หญิงและผู้ชายเท่ากัน

การจับโปรตีนในพลาสมาที่จับกับอัลบูมินเป็นส่วนใหญ่คือ 94-97% V d ในสภาวะสมดุลมีค่าประมาณ 17 ลิตร

การกวาดล้างของ valsartan ในพลาสมาประมาณ 2 ลิตรต่อชั่วโมง ขับออกทางอุจจาระ - 70% และปัสสาวะ - 30% ส่วนใหญ่ไม่เปลี่ยนแปลง

ด้วยโรคตับแข็งของทางเดินน้ำดีหรือการอุดตันของทางเดินน้ำดี ค่า AUC ของวาซาร์แทนจะเพิ่มขึ้นประมาณ 2 เท่า

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม สีชมพูอ่อน กลม นูนสองด้าน แต้มด้านหนึ่ง มองเห็นสองชั้นบนตัวแบ่ง - แกนกลางเป็นสีขาวหรือเกือบขาวและเปลือกฟิล์ม

สารเพิ่มปริมาณ: ไมโครคริสตัลไลน์เซลลูโลส 45.1 มก., ครอสคาร์เมลโลสโซเดียม 2.75 มก., คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ 1.35 มก., แมกนีเซียมสเตียเรต 0.8 มก.

องค์ประกอบของเปลือกฟิล์ม: Opadry Pink 3 มก. รวมถึงโพลีไวนิลแอลกอฮอล์ 1.2 มก., macrogol-3350 - 0.731 มก., เหล็กย้อมสีแดงออกไซด์ - 0.012 มก., เหล็กย้อมสีเหลืองออกไซด์ - 0.007 มก., แป้งทาตัว 0.444 มก., ไทเทเนียมไดออกไซด์ 0.606 มก.

7 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (1) - แพ็คกระดาษแข็ง
7 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (2) - แพ็คกระดาษแข็ง
7 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (3) - แพ็คกระดาษแข็ง
7 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (4) - แพ็คกระดาษแข็ง
7 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (5) - แพ็คกระดาษแข็ง
7 ชิ้น - กล่องบรรจุโครงร่างเซลลูล่าร์ (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (6) - กล่องกระดาษแข็ง
7 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (8) - แพ็คกระดาษแข็ง
7 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (10) - แพ็คกระดาษแข็ง
10 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (1) - แพ็คกระดาษแข็ง
10 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (2) - แพ็คกระดาษแข็ง
10 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (3) - แพ็คกระดาษแข็ง
10 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (4) - แพ็คกระดาษแข็ง
10 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (5) - แพ็คกระดาษแข็ง
10 ชิ้น - กล่องบรรจุโครงร่างเซลลูล่าร์ (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (6) - กล่องกระดาษแข็ง
10 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (8) - แพ็คกระดาษแข็ง
10 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (10) - แพ็คกระดาษแข็ง
14 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (1) - แพ็คกระดาษแข็ง
14 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (2) - แพ็คกระดาษแข็ง
14 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (3) - แพ็คกระดาษแข็ง
14 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (4) - แพ็คกระดาษแข็ง
14 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (5) - แพ็คกระดาษแข็ง
14 ชิ้น - กล่องบรรจุโครงร่างเซลลูล่าร์ (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (6) - กล่องกระดาษแข็ง
14 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (8) - แพ็คกระดาษแข็ง
14 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (10) - แพ็คกระดาษแข็ง
20 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (1) - แพ็คกระดาษแข็ง
20 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (2) - แพ็คกระดาษแข็ง
20 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (3) - แพ็คกระดาษแข็ง
20 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (4) - แพ็คกระดาษแข็ง
20 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (5) - แพ็คกระดาษแข็ง
20 ชิ้น - กล่องบรรจุโครงร่างเซลลูล่าร์ (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (6) - กล่องกระดาษแข็ง
20 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (8) - แพ็คกระดาษแข็ง
20 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (10) - แพ็คกระดาษแข็ง
28 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (1) - แพ็คกระดาษแข็ง
28 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (2) - แพ็คกระดาษแข็ง
28 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (3) - แพ็คกระดาษแข็ง
28 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (4) - แพ็คกระดาษแข็ง
28 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (5) - แพ็คกระดาษแข็ง
28 ชิ้น - กล่องบรรจุโครงร่างเซลลูล่าร์ (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (6) - กล่องกระดาษแข็ง
28 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (8) - แพ็คกระดาษแข็ง
28 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (10) - แพ็คกระดาษแข็ง
30 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (1) - แพ็คกระดาษแข็ง
30 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (2) - แพ็คกระดาษแข็ง
30 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (3) - แพ็คกระดาษแข็ง
30 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (4) - แพ็คกระดาษแข็ง
30 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (5) - แพ็คกระดาษแข็ง
30 ชิ้น - กล่องบรรจุโครงร่างเซลลูล่าร์ (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (6) - กล่องกระดาษแข็ง
30 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (8) - แพ็คกระดาษแข็ง
30 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (10) - แพ็คกระดาษแข็ง
56 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (1) - แพ็คกระดาษแข็ง
56 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (2) - แพ็คกระดาษแข็ง
56 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (3) - แพ็คกระดาษแข็ง
56 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (4) - แพ็คกระดาษแข็ง
56 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (5) - แพ็คกระดาษแข็ง
56 ชิ้น - กล่องบรรจุโครงร่างเซลลูล่าร์ (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (6) - กล่องกระดาษแข็ง
56 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (8) - แพ็คกระดาษแข็ง
56 ชิ้น - บลิสเตอร์แพ็ค (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (10) - แพ็คกระดาษแข็ง
7 ชิ้น - กระป๋องโพลีเมอร์ (1) - แพ็คกระดาษแข็ง
10 ชิ้น - กระป๋องโพลีเมอร์ (1) - แพ็คกระดาษแข็ง
14 ชิ้น - กระป๋องโพลีเมอร์ (1) - แพ็คกระดาษแข็ง
20 ชิ้น - กระป๋องโพลีเมอร์ (1) - แพ็คกระดาษแข็ง
28 ชิ้น - กระป๋องโพลีเมอร์ (1) - แพ็คกระดาษแข็ง
30 ชิ้น - กระป๋องโพลีเมอร์ (1) - แพ็คกระดาษแข็ง
40 ชิ้น - กระป๋องโพลีเมอร์ (1) - แพ็คกระดาษแข็ง
50 ชิ้น - กระป๋องโพลีเมอร์ (1) - แพ็คกระดาษแข็ง
100 ชิ้น - กระป๋องโพลีเมอร์ (1) - แพ็คกระดาษแข็ง

ปริมาณ

รับประทานในขนาด 80 มก. 1 ครั้ง / วัน หรือ 40 มก. 2 ครั้ง / วัน ทุกวัน ในกรณีที่ไม่มีผลเพียงพอ ปริมาณรายวันอาจค่อยๆ เพิ่มขึ้น

ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 320 มก. แบ่ง 2 ครั้ง

ปฏิสัมพันธ์

การใช้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยลดโพแทสเซียม เฮปาริน ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร หรือสารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียม อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้

ด้วยการใช้ indomethacin พร้อมกันทำให้สามารถลดความดันโลหิตของ valsartan ได้

ผลข้างเคียง

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง, เวียนศีรษะทรงตัว, ความดันเลือดต่ำในการทรงตัว

จากระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ.

จากด้านข้าง ระบบทางเดินอาหาร: ท้องร่วง คลื่นไส้ ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้น

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ไม่ค่อยมี - การทำงานของไตบกพร่อง, เพิ่มระดับของ creatinine และยูเรียไนโตรเจน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง)

จากด้านเมแทบอลิซึม: ภาวะโพแทสเซียมสูง

จากระบบเม็ดเลือด: นิวโทรพีเนีย, การลดลงของฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต.

เกิดอาการแพ้: ไม่ค่อยมี - angioedema, ผื่น, คัน, เซรั่ม, vasculitis

อื่น ๆ : ความเหนื่อยล้า, ความอ่อนแอทั่วไป, ไอ, อักเสบ, เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัส

ข้อบ่งใช้

การรักษาความดันโลหิตสูง

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ระดับการทำงาน II-IV ตามการจัดประเภท NYHA) ในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดแบบดั้งเดิมด้วยยาขับปัสสาวะ การเตรียมสารดิจิทาลิส ตลอดจนสารยับยั้ง ACE หรือตัวปิดกั้นเบต้า

เนื่องจากการยับยั้ง RAAS ในผู้ป่วยที่มีความโน้มเอียง การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตจึงเป็นไปได้

ใช้ในเด็ก

คำแนะนำพิเศษ

ด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและ / หรือการลดลงของ BCC เช่นเดียวกับในระหว่างการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะในปริมาณสูง ในบางกรณี valsartan อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง ก่อนเริ่มการรักษาควรทำการแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำ

ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการอุดตันทางเดินน้ำดี

เนื่องจากการยับยั้ง RAAS ในผู้ป่วยที่มีความโน้มเอียง การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตจึงเป็นไปได้ เมื่อใช้ ACE inhibitors และ angiotensin receptor antagonists ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอย่างรุนแรง พบว่า oliguria และ/หรือการเพิ่มขึ้นของภาวะ azotemia และภาวะไตวายเฉียบพลันที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตไม่ค่อยพัฒนา

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของวาซาซานทานในเด็กยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

มีอิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

แท็บเล็ต "Valsartan" มีผลที่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้การปิดกั้นการแข่งขันของตัวรับ AT1 angiotensin II ซึ่งอยู่ใน endothelium ของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อไตเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อหัวใจและสมองเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและเนื้อเยื่อปอด

ผลที่ตามมาก็คือ ฤทธิ์ของ angiotensin จะถูกระงับ

ยานี้ช่วยลดการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อหัวใจมากเกินไปซึ่งพัฒนาจากพื้นหลังของความดันโลหิตสูง

ไม่พบผลกระทบต่อความเข้มข้นของกลูโคสและคอเลสเตอรอลกรดยูริกกับไตรกลีเซอไรด์

หลังจากรับประทานครั้งเดียวผลจะสังเกตได้ภายในสองชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเม็ดและใช้เวลาประมาณหนึ่งวัน ผลการรักษาที่คงที่จะเกิดขึ้นหลังจากการรักษาไม่กี่สัปดาห์

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาคือ:

การพัฒนาของความดันโลหิตสูง
ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังซึ่งรักษาด้วยยาขับปัสสาวะหลายชนิด ผลิตภัณฑ์ที่มีสารสกัดดิจิทาลิส รวมทั้งตัวปิดกั้นเบต้าและตัวยับยั้ง ACE

ยา "วาซาซานทาน" ใช้เฉพาะทางปากเท่านั้น แท็บเล็ตไม่จำเป็นต้องเคี้ยว

ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจะได้รับยามาตรฐาน 80 มก. ต่อวัน อนุญาตให้เพิ่มขนาดยาได้ก็ต่อเมื่อไม่ได้สังเกตผลการรักษาที่ต้องการ

ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 640 มก. เพื่อให้ได้ปริมาณที่ต้องการจะมีการเพิ่มขนาดยาทุกวันอย่างค่อยเป็นค่อยไป

หลังจากมีอาการหัวใจวายจำเป็นต้องกำหนด 40 มก. ต่อวันในตอนเช้า จากนั้นค่อย ๆ เพิ่มขึ้นเป็นเวลาสามเดือนเพื่อให้ขนาดยาคือ 320 มก. ต่อวัน

หากผู้ป่วยเกิดภาวะความดันเลือดต่ำ ควรลดขนาดยาลงทันที

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

ยา "Valsartan" ผลิตในรูปแบบของยาเม็ดซึ่งมีขนาดแตกต่างกัน (มีสามขนาดที่แตกต่างกัน)

องค์ประกอบประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ทางเคมีดังกล่าว:

วาซาซานทานเป็นสารออกฤทธิ์
ละอองลอย
แมกนีเซียมสเตียเรต
ครอสคาร์เมลโลสโซเดียม
สีย้อมพิเศษ "Pink opadry"

ยานี้โต้ตอบกับยาต่างๆ:

ข้อห้าม

"วาซาซานทาน" ไม่สามารถใช้กับทุกคนที่มีข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยานี้

มีทั้ง เลื่อน ข้อห้ามต่างๆ ห้ามใช้แท็บเล็ตเหล่านี้:

ระยะเวลาของการมีบุตร
การให้นมบุตร (ระยะให้นมบุตร).
ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบใด ๆ ที่ประกอบขึ้นเป็นยา
การละเมิดการทำงานปกติของตับค่อนข้างรุนแรง
ข้อบ่งชี้บางอย่างของกุมารแพทย์

ด้วยความระมัดระวังเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยควรรับประทานยาเม็ดผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่า:

ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง
ไตวายรุนแรง
การพัฒนาของการตีบของหลอดเลือดแดงไต
การอุดตันที่เด่นชัดของท่อน้ำดี
ผู้ป่วยที่รับประทานอาหารโซเดียมโซเดียม

ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เนื่องจากอันตรายต่อทารกในครรภ์ ไม่ควรกำหนดยาที่มี valsartan ให้กับสตรีมีครรภ์

ผลข้างเคียง

"วาซาซานทาน" ในระหว่างการรักษาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ:

ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยานี้จำเป็นต้องแก้ไขความเข้มข้นของ Na + ในเลือดหรือสำเนาลับ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงควรตรวจสอบปริมาณยูเรียและครีเอตินินในเลือดอย่างต่อเนื่อง หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นระหว่างการรักษา ควรหยุดยาทันที

พวกเขาใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ทำงานที่ต้องให้ความสนใจและความเร็วเพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่มอเตอร์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงปฏิกิริยาทางจิตด้วย