Perineva bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörüdür.

Yayın formu ve kompozisyon

Perineva'nın dozaj formu - tabletler:

• Her biri 2 mg: beyaz veya hemen hemen beyaz, hafif bikonveks, yuvarlak, yivli;
• Her biri 4 mg: beyaz veya neredeyse beyaz, hafif bikonveks, oval, bir tarafta yivli ve çentikli;
• Her biri 8 mg: beyaz veya neredeyse beyaz, hafif bikonveks, yuvarlak, bir tarafta yivli ve çentikli.

Tabletler 10, 14 veya 30 adetlik kabarcıklı ambalajlarda, 3, 6 veya 9'luk 10'luk karton ambalajlarda, 1, 2, 4 veya 7'li 14'lü paketler, 1, 2 veya 3'lü paketlerde üretilmektedir. 30 adet

1 tablet şunları içerir:

• aktif madde: perindopril erbumin – 2/4/8 mg;
• yardımcı bileşenler: magnezyum stearat – 0,225/0,45/0,9 mg; koloidal silikon dioksit – 0,135/0,27/0,54 mg; mikrokristalin selüloz – 11,25/22,5/45 mg; krospovidon – 4/8/16 mg; laktoz monohidrat – 31,79/63,58/127,16; kalsiyum klorür heksahidrat – 0,6/1,2/2,4 mg.

Kullanım endikasyonları

• Kronik kalp yetmezliği;
• stabil koroner kalp hastalığı [geçmişte geçirilmiş miyokard enfarktüsü ve/veya koroner revaskülarizasyon nedeniyle kardiyovasküler komplikasyon gelişme riskini azaltmak için];
• arteriyel hipertansiyon;
• tekrarlayan felçlerin önlenmesi (içinde karmaşık tedavi serebrovasküler hastalık öyküsü olan hastalarda indapamid ile (inme veya geçici serebral iskemik atak).

Kontrendikasyonlar

• anjiyoödem öyküsü (gelişimi anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin alınmasından kaynaklanan kalıtsal, idiyopatik veya anjiyoödem);
• glikoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu, Lapp laktaz eksikliği, kalıtsal galaktoz intoleransı (tabletler laktoz içerir);
• lityum preparatları, potasyum içeren ürünler, potasyum içeren ürünler ve besin takviyeleri, potasyum tutucu diüretikler ile birlikte kullanım;
• 18 yaşın altındaki yaş;
• gebelik;
• emzirme dönemi;
• ilacın içerdiği bileşenlere ve diğer anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlük.

Perinev tabletlerin dikkatle reçete edildiği durumlar/hastalıklar:

• Tek bir böbrek arterinin stenozu, renal arterlerin iki taraflı stenozu, renovasküler hipertansiyon (ağır hipertansiyonun olası gelişimi) böbrek yetmezliği Ve arteriyel hipotansiyon);
• arteriyel hipotansiyon, dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği;
• kronik böbrek yetmezliği [kreatinin klerensi (CC)< 60 мл/мин];
• Koroner yetmezlik, koroner kalp hastalığı, serebrovasküler yetmezlik, tuzsuz diyet ve/veya daha önce diüretik tedavisi, diyaliz, kusma, ishal (aşırı azalma riski nedeniyle) nedeniyle ciddi hipovolemi ve hiponatremi dahil olmak üzere serebrovasküler hastalıklar tansiyon);
• yüksek akışlı poliakrilonitril membranlar kullanılarak hemodiyaliz, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, mitral veya aort kapak stenozu (anafilaktoid reaksiyonların olası gelişimi);
• böbrek nakli sonrası durum (Perineva'nın klinik kullanımı konusunda deneyim yoktur);
• aferezden önce düşük yoğunluklu lipoproteinlerin kullanımı, alerjenlerle eşzamanlı duyarsızlaştırıcı tedavi, örneğin hymenoptera zehiri (anafilaktoid reaksiyonların gelişme riski nedeniyle; Perineva her prosedürden önce iptal edilir);
• sistemik lupus eritematozus, skleroderma dahil bağ dokusu patolojileri;
• immünosupresanlar, allopurinol veya prokainamid ile tedavi sırasında kemik iliği hematopoezinin inhibisyonu (muhtemelen agranülositoz ve nötropeni gelişimi);
• glukoz-6-fosfat dehidrojenazın konjenital eksikliği (tek hemolitik anemi vakası rapor edilmiştir);
• Negroid ırkına ait (anafilaktoid reaksiyonların gelişme riski nedeniyle);
• ameliyat sırasında genel anestezi (kan basıncında olası aşırı düşüş);
• diyabet (kan şekeri konsantrasyonunun kontrolü gereklidir);
• hiperkalemi;
• ileri yaş.

Perineva: kullanım talimatları (yöntem ve dozaj)

Perinev tabletleri, tercihen sabahları yemeklerden önce ağızdan alınır. Uygulama sıklığı - günde 1 kez.

Dozaj, patolojinin ciddiyetine ve hastanın tedaviye bireysel yanıtına bağlı olarak doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir.

• arteriyel hipertansiyon (monoterapi veya diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde tedavi): 1 tablet Perinev 4 mg. Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin belirgin aktivasyonu ile [örneğin, şiddetli arteriyel hipertansiyonun arka planına karşı, dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği, renovasküler hipertansiyon, hipovolemi ve (veya) hiponatremi], başlangıç ​​​​dozu 2 oranında azaltılır zamanlar. 1 ay içinde terapötik bir etki gözlenmezse, önceki doz iyi tolere ediliyorsa doz 1 adete çıkarılabilir. Her biri 8 mg. Yaşlı hastalar için başlangıç ​​günlük dozu 1 adettir. Her biri 2 mg, olası bir artışla 1 adete kadar. 4 mg ve daha sonra gerekirse ve iyi toleransa bağlı olarak daha küçük bir doz, maksimum 1 adete kadar. her biri 8 mg;
• kronik kalp yetmezliği: başlangıç ​​​​dozu – 1 adet. Tıbbi gözetim altında her biri 2 mg. 14 gün sonra doz 2 kat artırılabilir, kan basıncının izlenmesi gerekir. Tipik olarak, klinik belirtileri olan kronik kalp yetmezliği için Perineva, digoksin, beta blokerler ve (veya) potasyum tutucu diüretiklerle kombinasyon halinde kullanılır. Eşlik eden böbrek yetmezliği olan ve hiponatremiye yatkınlığı olan kronik kalp yetmezliği olan veya diüretikler ve/veya vazodilatörlerle kombinasyon tedavisi gören hastalar için, tedavinin başlangıcında sıkı tıbbi gözetim sağlanmalıdır;
• serebrovasküler patoloji öyküsü nedeniyle tekrarlayan felçlerin önlenmesi: başlangıç ​​dozu – 1 adet. İndapamid almadan önceki ilk 14 gün boyunca 2 mg. Terapi felçten sonra herhangi bir zamanda başlar (14 günden birkaç yıla kadar);
• stabil koroner kalp hastalığı: başlangıç ​​​​dozu – 1 adet. Daha küçük dozun iyi tolere edilmesi koşuluyla, 14 gün sonra, böbrek fonksiyonunun kontrolü altında 2 kez 4 mg, daha da artırılarak. Yaşlı hastalar için başlangıç ​​dozu 1 adettir. Her biri 2 mg, 7 gün sonra 1 adete olası bir artışla. Her biri 4 mg. Ayrıca gerekirse ve daha küçük dozlar iyi tolere ediliyorsa dozu 1 adete çıkarmak mümkündür. Böbrek fonksiyonunun zorunlu ön izlemesi ile her biri 8 mg.

Böbrek patolojileri için ilacın dozu böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesine bağlı olarak ayarlanır. Terapi sırasında kan serumundaki kreatinin ve potasyum iyonlarının konsantrasyonunun düzenli olarak belirlenmesi gerekir.

• 60 ml/dak ve üzeri: 1 adet. her biri 4 mg;
• 30–60 ml/dak: 1 adet. her biri 2 mg;
• 15–30 ml/dak: 1 adet. Her 2 günde bir 2 mg 1 kez;
• hemodiyaliz (HD< 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

Diüretik alan hastalara anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri eklendiğinde arteriyel hipotansiyon gelişebilir. Bu bağlamda Perineva uygulamasına başlamadan 2-3 gün önce ikinci doz iptal edilir veya 1 adet başlangıç ​​dozu ile tedaviye başlanır. Her biri 2 mg. Bu gibi durumlarda böbrek fonksiyonunun, kan basıncının ve kan serumundaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunun izlenmesi gerekir. Ayrıca kan basıncının dinamiğine bağlı olarak Perineva dozu artırılabilir. Gerekirse diüretiklere yeniden başlanabilir.

Mümkünse, klinik olarak anlamlı arteriyel hipotansiyon gelişme riskinin yüksek olduğu bir ortamda (örneğin, yüksek dozda diüretik alırken), Perineva tedavisine başlamadan önce elektrolit bozuklukları ve hipovolemi ortadan kaldırılmalıdır. Tedaviye başlamadan önce ve ilacı alma süresi boyunca kan serumundaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunun, böbrek fonksiyonunun durumunun ve kan basıncının dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir.

Yan etkiler

Olası ters tepkiler(>%10 – çok yaygın; >%1 ve< 10% – часто; >%0,1 ve< 1% – нечасто; >%0,01 ve< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• merkezi ve periferik sinir sistemi: sıklıkla – parestezi, baş dönmesi, baş ağrısı; bazen – ruh hali veya uyku bozuklukları; çok nadiren - karışıklık;
• görme organı: sıklıkla – görme bozukluğu;
• işitme organı: sıklıkla – kulak çınlaması;
• kardiyovasküler sistem: sıklıkla – kan basıncında belirgin azalma; çok nadiren - yüksek riskli hastalarda şiddetli arteriyel hipotansiyona bağlı olarak muhtemelen sekonder anjina pektoris, aritmi, felç veya miyokard enfarktüsü; bilinmeyen frekans – vaskülit;
• Solunum organları: sık sık – nefes darlığı, öksürük; bazen – bronkospazm; çok nadiren – rinit, eozinofilik pnömoni;
• Sindirim sistemi: sık sık - kabızlık, ishal, hazımsızlık, tat alma bozukluğu, karın ağrısı, kusma, mide bulantısı; bazen – ağız mukozasının kuruluğu; nadiren - pankreatit; çok nadiren - kolestatik veya sitolitik hepatit;
• cilt: sıklıkla – kaşınan cilt, döküntü; bazen - ürtiker, uzuvlarda veya yüzde anjiyoödem; çok nadiren - eritema multiforme;
• kas-iskelet sistemi: sıklıkla – kas krampları;
• genitoüriner sistem: bazen – iktidarsızlık, böbrek yetmezliği; çok nadiren - akut böbrek yetmezliği;
• genel bozukluklar: sıklıkla – asteni; bazen – artan terleme;
• hematopoetik organlar ve lenfatik sistem: çok nadiren yüksek dozda Perineva - pansitopeni, agranülositoz, lökopeni / nötropeni, trombositopeni, hemoglobin konsantrasyonunda azalma ve hematokritin uzun süreli kullanımının arka planında; çok nadiren konjenital glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği - hemolitik anemi;
• laboratuvar göstergeleri: hiperkalemi, kan serumundaki plazma kreatinin ve üre konsantrasyonunda bir artış, Perineva'nın kesilmesinden sonra geri dönüşümlü (özellikle böbrek yetmezliği, şiddetli kronik kalp yetmezliği ve renovasküler hipertansiyon); nadiren - hipoglisemi, kan serumunda karaciğer enzimlerinin ve bilirubin aktivitesinin artması.

Doz aşımı

Ana semptomlar: öksürük, anksiyete, baş dönmesi, bradikardi, çarpıntı, taşikardi, hiperventilasyon, böbrek yetmezliği, hiponatremi, hiperkalemi (su-elektrolit dengesizliği), şok, kan basıncında belirgin azalma.

Terapi: Kan basıncında belirgin bir düşüş olması durumunda, hastayı bacakları yükseltilmiş şekilde yatay bir pozisyona yerleştirin ve dolaşımdaki kan hacmini doldurun, mümkünse anjiyotensin II'yi intravenöz olarak uygulayın ve (veya) intravenöz solüsyon katekolaminler. Kontrol edilemeyen şiddetli bradikardi ile İlaç tedavisi atropin dahil, - kalp pili (yapay kalp pili) takılması. Yaşamsal fonksiyonları ve kan serumundaki elektrolit ve kreatinin konsantrasyonunu izlemek gerekir. Hemodiyaliz yoluyla perindopril sistemik dolaşımdan çıkarılabilir. Yüksek akışlı poliakrilonitril membranların kullanımından kaçınmak önemlidir.

Özel Talimatlar

Perineva'yı almanın ilk ayında kararsız anjina atağı (önemli veya değil) durumunda, fayda-risk oranı değerlendirilir.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin alınması kan basıncını keskin bir şekilde düşürebilir. Nadir durumlarda, komplikasyonsuz arteriyel hipertansiyonda, ilk dozun alınmasından sonra semptomatik arteriyel hipotansiyon ortaya çıkar. Şiddetli renin bağımlı hipertansiyonu olan veya kusma, ishal, hemodiyaliz, katı tuzsuz diyet uygulama veya diüretik alma nedeniyle dolaşımdaki kan hacmi azalmış hastalarda kan basıncında aşırı düşme riski artar.

Ciddi kronik kalp yetmezliği olan hastalarda (hem eşlik eden böbrek yetmezliği olsun hem de olmasın), ciddi arteriyel hipotansiyon gelişebilir. Çoğunlukla daha ciddi kronik kalp yetmezliği olan hastalarda, yüksek dozda loop diüretikleri alanlarda, böbrek yetmezliği veya hiponatremisi olanlarda gelişir. Bu hastalar tedavinin başlangıcında ve Perineva doz titrasyonu sırasında yakından izlenmelidir. Ayrıca serebrovasküler hastalıkları olan hastalar veya hastalar için özel izleme gereklidir. koroner hastalık kan basıncındaki aşırı düşüşe bağlı olarak miyokard enfarktüsü veya serebrovasküler komplikasyonların gelişmesinin mümkün olduğu kalpler.

Kronik kalp yetmezliği ve normal/düşük kan basıncı olan bazı durumlarda, Perineva'nın alındığı dönemde kan basıncında ilave bir düşüş mümkündür. Bu etki beklenen bir etkidir ve genellikle tedavinin kesilmesi için bir neden değildir. Arteriyel hipotansiyonun eşlik ettiği klinik bulgular dozun azaltılması veya ilaç tedavisinin kesilmesi gerekebilir.

Semptomatik kalp yetmezliğinin arka planına karşı, Perineva'yı almanın ilk döneminde gelişen arteriyel hipotansiyon böbrek fonksiyonlarını kötüleştirebilir. Bu gibi durumlarda bazen genellikle geri dönüşlü olan akut böbrek yetmezliği gözlenmiştir.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin alındığı süre boyunca, kolestatik sarılıktan başlayıp fulminan karaciğer nekrozuna kadar ilerleyen ve bazen ölümcül sonuçlarla sonuçlanan bir sendrom gelişebilir. Bu sendromun ortaya çıkma mekanizması belirsizdir. Perineva alırken sarılık veya karaciğer enzim aktivitesinde artış gözlenirse derhal kesilmeli ve hasta yakından izlenmeli ve uygun muayene yapılmalıdır.

Perineva alırken anemi, trombositopeni, nötropeni ve agranülositoz geliştiğine dair raporlar vardır. Böbrek fonksiyonu normal olan ve başka komplikasyonu olmayan hastalarda nötropeni nadiren görülür.

İlacın alınması, kesildiğinde duran kalıcı, verimsiz bir öksürüğe neden olabilir. Öksürüğün ayırıcı tanısında bunun hatırlanması gerekir.

Arteriyel hipotansiyona neden olan ilaçlarla yapılan kapsamlı cerrahi veya anestezi durumlarında, telafi edici renin salınımıyla Perineva alan hastalarda anjiyotensin II oluşumu bloke edilebilir. Ameliyattan 1 gün önce Perineva kesilmelidir. Eğer bu mümkün değilse, anlatılan mekanizmaya göre gelişen arteriyel hipotansiyon, dolaşımdaki kan hacmi artırılarak düzeltilir.

Perineva'nın alınması kandaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunu artırabilir. Dekompanse hastalarda hiperkalemi riski artar şeker hastalığı Potasyum takviyeleri, potasyum tutucu diüretikler veya hiperkalemiye neden olan diğer ilaçları (örneğin heparin) alan hastalarda kalp ve (veya) böbrek yetmezliği. Perineva tedavisi sırasında bu ilaçları almak gerekiyorsa, kan serumundaki potasyum seviyelerinin düzenli olarak izlenmesi gerekir.

Şeker hastalığı durumunda (oral hipoglisemik ajanlar veya insülin alan hastalarda), tabletlerin alınmasından sonraki ilk birkaç ay boyunca kan şekeri konsantrasyonlarının dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir.

Tedavi sırasında hastalar araçları dikkatli kullanmalı ve potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmalıdır. tehlikeli türler aktiviteler.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Perineva hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.

Çocuklukta kullanın

18 yaşın altındaki çocuklarda Perineva kullanımı kontrendikedir.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu için

Perineva, kronik böbrek yetmezliği olan hastalara dikkatle reçete edilir. Böbrek yetmezliği durumunda rejimin düzeltilmesi CC'ye uygun olarak gerçekleştirilir.

Yaşlılıkta kullanın

Talimatlara göre Perineva yaşlı hastalara dikkatle reçete edilmelidir.

İlaç etkileşimleri

Perindoprilin kombinasyon halinde kullanıldığında ilaçlar/maddeler üzerindeki etkisi:

• lityum: kan serumundaki konsantrasyonunda geri dönüşümlü artış, lityum toksisitesi;
• hipoglisemik ajanlar (insülin veya oral hipoglisemik ajanlar): hipoglisemi gelişimine kadar hipoglisemik etkilerini artırabilirler.

Kombinasyon tedavisi sırasında maddelerin/ilaçların perindopril üzerindeki etkisi:

• günde 3 g veya daha fazla dozlarda asetilsalisilik asit dahil steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, sempatomimetikler: antihipertansif etkisini zayıflatabilir;
• diğer antihipertansif ilaçlar, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri: antihipertansif etkisini artırabilir.

Analoglar

Perineva'nın analogları Stopress, Piristar, Perindopril, Parnavel, Coverex, Hypernik, Arentopres'tir.

Depolama şartları ve koşulları

Işıktan ve nemden korunan bir yerde, 30 °C'ye kadar sıcaklıklarda saklayın. Çocuklardan uzak tutun.

Raf ömrü – 3 yıl.

Eczanelerden dağıtım koşulları

Reçeteyle dağıtılır.

Eczanelerde Perineva fiyatı

Perineva 4 mg'ın paket başına 90 tablet için yaklaşık fiyatı 585 ruble, paket başına 30 tablet için - 244 ruble. Paket başına 90 tablet için Perineva 8 mg'ın maliyeti 860 ruble, paket başına 30 tablet için - 407,76 ruble.

Perineva (form - tabletler), renin-anjiyotensin sistemini etkileyen ilaç grubuna karşılık gelir. Önemli özellikler kullanım talimatlarındaki ilaçlar:

• Sadece doktor reçetesiyle satılır
• Hamilelik sırasında: kontrendikedir
• Emzirirken: kontrendikedir
• İÇİNDE çocukluk: kontrendike
• Böbrek fonksiyonu bozulmuşsa: dikkatli olun

Paket

Birleştirmek

Perineva'nın ilacı aşağıdaki bileşenleri içerir:

• perindopril erbumin;
• laktoz monohidrat, kalsiyum klorür heksahidrat, krospovidon;
• kolloidal silikon dioksit, MCC, magnezyum stearat.

Salım formu

İlaç, bir tarafında 8, 4 veya 2 mg'lık bir puan bulunan yuvarlak beyaz bikonveks tabletler formunda mevcuttur. Blister 10, 14 veya 30 tablet içerir.

farmakolojik etki

Perineva'nın hipotansif, vazodilatör ve kardiyoprotektif etkisi vardır.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Perindopril, perindoprilat (aktif metabolit) nedeniyle terapötik bir etkiye sahiptir. Sistolik ve diyastolik basıncı, periferik damar direncini azaltır ve bunun sonucunda kan basıncı düşer. Aynı zamanda periferik kan akışı hızlanır ancak nabız artmaz.

Maksimum etki ortalama 4-6 saat sürdükten sonra ortaya çıkar ve gün boyu sürer.

Kan basıncı oldukça hızlı düşer. Yaklaşık bir aylık tedaviden sonra basıncın stabilizasyonu gözlenir. Tedaviyi bıraktıktan sonra yoksunluk sendromu gelişmez.

Arterlerin elastikiyetini arttırır, yapısal değişikliklerin giderilmesine yardımcı olur. Kalp kasının işleyişini normalleştirir, ön yükü ve son yükü azaltır.

Uygulamadan sonra kandaki maksimum perindopril konsantrasyonu bir saat içinde gözlenir. Gastrointestinal sistemden hızla emilir. Biyoyararlanım – %65-70.

İlaçla eşzamanlı gıda alımı, perindoprilin perindoprilat'a dönüşümünü azaltır, bu da buna göre biyoyararlanımını azaltır. Böbrekler yoluyla atılır, birikmez.

Kullanım endikasyonları

Perinev tabletleri ne içindir? Perineva ilacı aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• tekrarlayan felçlerin önlenmesi (Indapamide ile kombine tedavi);
• Kronik kalp yetmezliği;
• arteriyel hipertansiyon;
• stabil kardiyak iskemi.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda ilaç alınmamalıdır:

• ilacın herhangi bir bileşenine duyarlılık;
• glukoz/galaktoz malabsorbsiyon sendromu;
• 18 yaşın altındaki yaş;
• laktaz eksikliği;
• anjiyoödem öyküsü (ACE inhibitörlerinin alınmasının bir sonucu olarak anjiyonörotik, idiyopatik veya kalıtsal ödem);
• galaktoz intoleransı.

İlaç şu durumlarda dikkatli kullanılır:

• renal arterlerin iki taraflı stenozu;
• kronik böbrek yetmezliği;
• renovasküler hipertansiyon;
• tek bir böbreğin arterinin stenozu;
• kalp yetmezliğinin dekompansasyon aşamaları;
• hiponatremi, hipovolemi;
• hiperkalemi;
• serebrovasküler hastalıklar;
• hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
• böbrek nakli sonrası;
• bağ dokusu hastalıkları;
• Genel anestezi;
• şeker hastalığı;
• yaşlılıkta.

Yan etkiler

Perineva'nın alınmasının bir sonucu olarak aşağıdakiler ortaya çıkabilir: yan etkiler:

• parestezi, baş dönmesi, baş ağrısı;
• kulaklarda gürültü;
• görme bozukluğu;
• kan basıncında belirgin azalma, anjina pektoris, aritmiler, felç, miyokard enfarktüsü, vaskülit;
• nefes darlığı, bronkospazm, öksürük, rinit, eozinofilik pnömoni;
• karın ağrısı, bulantı, tat alma bozukluğu, kusma, kabızlık, ishal, hazımsızlık, ağız kuruluğu, pankreatit, kolestatik veya sitolitik hepatit;
• kaşıntı, ekstremitelerin şişmesi, yüz, döküntü, ürtiker, eritema multiforme;
• kas krampları;
• iktidarsızlık, böbrek yetmezliği;
• artan terleme, asteni;
• hemoglobin ve hematokritte azalma, nötropeni, lökopeni, trombositopeni, pansitopeni, agranülositoz (uzun süre yüksek dozda kullanıldığında kendini gösterir), hemolitik anemi (nadiren glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan hastalarda görülür);
• üre ve kreatinin konsantrasyonlarında artış, hiperkalemi (ilacın kesilmesinden sonra geri dönüşümlü), hipoglisemi, karaciğer enzimlerinin aktivitesinde artış.

Perineva'nın kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

İlaç sabahları yemeklerden önce ağızdan 1 kez alınmalıdır.

Tabletlere ilişkin talimatlar, hastalığın ciddiyetine ve tedaviye verilen cevaba bağlı olarak dozun her hasta için ayrı ayrı seçildiğini gösterir.

Arteriyel hipertansiyon için Perineva ilacı hem monoterapide hem de kan basıncını düşüren diğer ilaçlarla aynı anda kullanılabilir. Başlangıç ​​günlük dozu 4 mg’ı geçmemelidir. Tedavi bir ay içinde sonuç vermezse, doz 8 mg'a yükseltilebilir (eğer önceki doz normal şekilde tolere edilmişse).

Bu ilacı almaya başlamadan önce en az 3 gün diüretik almayı bırakmalısınız çünkü bu ilaçların kombine kullanımı arteriyel hipotansiyona yol açabilir.

Kronik kalp yetmezliği durumunda, ilaç yalnızca tıbbi gözetim altında alınmalı; minimum dozla (2 mg) başlamalısınız. Doz en geç bir hafta sonra 4 mg'a yükseltilebilir.

Tekrarlayan felçlere karşı profilaktik olarak ilacın başlangıç ​​dozu 2 mg'dır. Felç geçirdikten iki hafta sonra ilacı almaya başlayabilirsiniz.

Böbrek hastalıkları için ilacın dozu, tanıya ve bozulma derecesine bağlı olarak ayrı ayrı reçete edilir. Hastanın durumunu ve özellikle kandaki kreatinin ve potasyum iyonlarının seviyesini sürekli izlemek gerekir.

Karaciğer hastalıklarında doz ayarlamasına gerek yoktur.

Doz aşımı

Doz aşımı durumunda hastada şu belirtiler görülebilir: şok, böbrek yetmezliği, bradikardi, keskin bir düşüş Kan basıncı, hiponatremi, baş dönmesi, öksürük, hiperkalemi, taşikardi, anksiyete, hiperventilasyon, çarpıntı.

Kan basıncında keskin bir düşüş varsa hasta yatar pozisyon almalı, bacaklarını hafifçe kaldırmalı ve ayrıca kan hacmini yenilemek için önlemler alınmalıdır. Tedaviye yanıt vermeyen bradikardi için (özellikle antropin), kalp pili (yapay kalp pili) takılması gerekir. Perindopril hemodiyaliz yoluyla kan dolaşımından uzaklaştırılabilir.

Etkileşim

Perineva'nın diüretiklerle birlikte kullanılması arteriyel hipotansiyona yol açabilir. Diüretikleri durdurarak veya ilacı daha düşük dozlarda alarak oluşma riskini azaltabilirsiniz. Perineva dozunun daha da arttırılması dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir.

Perindopril'in potasyum tutucu diüretikler, gıdalar ve takviyelerin yanı sıra potasyum takviyeleri ile kombinasyonu hiperkaleminin gelişmesine yol açabilir. İyon seviyelerini izlerken, özellikle hipokalemi için çok dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir.

Perindopril, lityum preparatlarıyla birlikte lityum toksisitesine neden olabilir ve kandaki lityum seviyesini artırabilir, bu nedenle bunların aynı anda reçete edilmesi önerilmez. Böyle bir kombinasyon gerekliyse kandaki lityum konsantrasyonu izlenmelidir.

Perineva'nın NSAID'lerle kombinasyonunun bir sonucu olarak antihipertansif etkide bir azalma meydana gelebilir. Ayrıca bu tür bir tedavi böbreklerin bozulmasına yol açabilir. Bazı durumlarda bu durum akut böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Perindopril'in antihipertansif etkisi, diğer kan basıncını düşürücü ajanların veya vazodilatörlerin eşzamanlı kullanımıyla arttırılabilir.

Hipoglisemik ajanlar (insülin dahil) ve Perineva birlikte kullanıldığında glisemiye kadar hipoglisemik etkinin artmasına neden olabilir.

Sempatomimetikler perindoprilin terapötik etkisine müdahale eder; bunları reçete ederken Perineva'nın etkinliğini izlemek gerekir.

Antidepresanlar, antipsikotikler ve genel anestezikler hipotansif etkiyi artırabilir.

Perineva'nın nitratlar, asetilsalisilik asit, beta blokerler ve trombolitik ajanlarla kombinasyonu mümkündür.

Satış şartları

Reçeteyle.

Depolama koşulları

25 ° C sıcaklıkta karanlık bir yerde.

Tarihten önce en iyisi

Özel Talimatlar

Diyabet için Perineva'yı aldıktan sonraki ilk 3 ay boyunca hastalar kan şekeri seviyelerini izlemelidir.

Araç kullanırken baş dönmesi ve kan basıncında keskin bir düşüş gibi yan etki riskini dikkate almalısınız.

Perineva'nın analogları

Aşağıdaki ilaçlar bu ilacın analogları olarak kabul edilir: arentopres, hipernik, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Perinevo hakkındaki yorumlar

Hastalar arasında bu ilaca ilişkin incelemeler oldukça çelişkilidir. Bir yandan pek çok kişi etkinliğine dikkat çekerken, diğer yandan ilacı almanın etkisi bozuluyor yan etkilerözellikle öksürük ve baş dönmesi.

Perineva fiyatı

Rusya'da tabletlerin maliyeti ambalaja bağlı olarak 220 ruble (4 mg), 330 ruble (8 mg). Ukrayna'da 8 mg'ın fiyatı 180 UAH, 4 mg'ın fiyatı 130 UAH'tır.

Europharm* medside11 promosyon kodunu kullanarak %4 indirim

Eczane IFC

Yorumlar

Konuyla ilgili video

Perineva – resmi talimatlar uygulama yoluyla.

Ko-Perineva - resmi kullanım talimatları.

Hipertansiyon için tabletler Perindopril

En iyi tansiyon hapları nelerdir?

Perineva - kullanım endikasyonları

Yaşlılar için tansiyon ilaçları

Sağlıklı Yaşa! Kan basıncı ilaçları. Yaşlılar neleri almamalı? (05.10.2017)

Arteriyel hipertansiyon hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilen ciddi bir hastalıktır.

Antihipertansif ilaçların, özellikle ACE inhibitörlerinin yardımıyla yüksek tansiyonu normalleştirmek mümkündür.

Bu ilaçlardan biri perindopril temelinde oluşturulan Perineva'dır.

Eczanelerden yalnızca reçeteyle hap satın alabilirsiniz, dolayısıyla bir terapiste gitmeden yapamazsınız.

Unutmayın: hipertansiyon karmaşıktır ve tehlikeli hastalık Bir doktor gözetiminde tedavi edilmesi gereken bir durumdur.

farmakolojik etki

Perinev tabletleri hastalara diyastolik ve sistolik kan basıncını düşürmek için reçete edilir. İlacın alınması periferik damar direncinde bir azalmaya ve kan damarlarının genişlemesine yol açar, bu da birlikte hipotansif bir etkinin başlamasını sağlar.

KKY'li hastaların tabletleri düzenli olarak kullanmaları sırasında dayanıklılığın artması sağlanır. fiziksel aktivite, kalp aktivitesinin aktivite ve dinlenme durumunda normalleşmesi.

İlacın ağız yoluyla uygulanmasından sonra terapötik etki 60 dakika sonra kaydedilir. Bu etki 4 saat sonra maksimuma ulaşır ve gün boyu devam eder.

Perineva'nın kullanımı için endikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda hap almak mümkündür:

• hipertansiyon tedavisi;
• stabil koroner arter hastalığı olan kişilerde kardiyovasküler komplikasyonların gelişmesinin önlenmesi;
• Felç geçirmiş veya beyinde geçici iskemik dolaşım bozukluğu olan kişilerde tekrarlayan felçlerin önlenmesi (indapamid ile kombinasyon terapisinde kullanılır);
• CHF'nin tedavisi.

Uygulama şekli

Perineva'ya genellikle günlük olarak günde 1 tablet reçete edilir. Bu durumda, kişi ilacı ne zaman alacağını kendisi seçer - akşam veya sabah.

Tedaviye başlamak için optimal dozajın 4 mg olduğu kabul edilir (hasta emekli ise tedavi 2 mg ile başlar, yavaş yavaş dozu 4 mg'a çıkarır).

Perineva almaya başlamadan en az iki veya üç gün önce diüretik almayı bırakmalısınız. Diüretiklerle tedaviyi durdurmak mümkün değilse, Perineva en küçük dozajda - 2 mg - yavaş yavaş dozu 4 mg'a çıkararak reçete edilir. Aynı şekilde kronik kalp yetmezliği olan kişiler için de bir tedavi rejimi seçilir.

Doktorun görevi, tedavinin başlamasından 30 gün sonra reçete edilen tedavinin etkinliğini değerlendirmektir. Tatmin edici olmayan dinamikler varsa, ilaç 8 mg'lık bir dozda reçete edilir.

Yayın formu, kompozisyon

Perineva oral uygulama için bir tablettir. Diğer birçok ilaç gibi Perineva da içinde tabletli kabarcıkların bulunduğu karton paketlerde satılıyor. Her pakette ilacın kullanımına ilişkin talimatlar bulunur.

Aktif bileşen, 4 veya 8 mg miktarında perindopril ebumindir.

Ek bileşenler şunlardır: krospovidon, laktoz monohidrat, kalsiyum klorür heksahidrat, magnezyum stearat, MCC, kolloidal silikon dioksit.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Perineva antihipertansif ilaçlarla paralel olarak reçete edilmemelidir. Bu kombinasyon kan basıncında keskin bir düşüşe ve ayrıca damar çökmesinin gelişmesine neden olabilir.

İlacın steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve asetilsalisilik asit ile aynı anda alınması, antihipertansif etkinin zayıflamasına yol açar. Böyle bir tedaviyi reçete ederken ilacın dozunu doğru hesaplamanız gerekir.

Potasyum tutucu diüretik kullanan kişilere tabletler dikkatle reçete edilmelidir. Bununla ilaç etkileşimleri Elektrolit dengesizliği ve hipovolemi gelişmesini önlemek için kan basıncı seviyelerini izlemek gerekir. Gerekirse antihipertansif ilacın dozu ayarlanır.

Perineva tabletlerinin etkisi altında tedavi edici etki hipoglisemi ve hatta koma gelişmesine yol açabilen insülin ve hipoglisemik ajanlar. Diyabetli kişilerin ilacı doktor gözetiminde almaları ve kan şekeri seviyelerini takip etmeleri önerilir. Gerekirse insülin dozu ayarlanır.

Yan etkiler

Periferik sinir sistemi, merkezi sinir sistemi	baş dönmesi, baş ağrısı, parestezi; bazen – ruh hali veya uyku bozuklukları; son derece nadiren - karışıklık.
İşitme organı	sık sık - kulak çınlaması görünümü.
Solunum sistemi	sık sık – nefes darlığı, öksürük atakları; bazen – bronkospazm; son derece nadiren – eozinofilik pnömoni, rinit.
Görme organı	sık sık - görsel rahatsızlıklar.
Damarlar, kalp	sık sık - basınçta gözle görülür bir azalma; son derece nadiren - yüksek risk altındaki kişilerde şiddetli hipertansiyonun neden olduğu anjina pektoris, aritmiler, felç veya miyokard enfarktüsü, muhtemelen ikincil; bilinmeyen frekans – vaskülit.
Deri	sık sık – deri döküntüleri, kaşıntı; bazen – uzuvlarda ve/veya yüzde anjiyoödem, ürtiker; son derece nadiren - eritema multiforme.
Sindirim kanalı	sık sık - tat alma duyusu, karın ağrısı, kabızlık, bulantı, ishal, kusma, hazımsızlık; bazen – ağız kuruluğu hissi; nadiren - pankreatit; son derece nadiren - kolestatik veya sitolitik hepatit.
Genel ihlaller	sık sık - asteni; bazen – artan terleme.
Kas-iskelet sistemi	sık sık - kas krampları.
Lenfatik sistem ve hematopoietik organlar	son derece nadiren - uzun süreli kullanımda büyük dozlar trombositopeni, agranülositoz, lökopeni/nötropeni, pansitopeni, hematokrit ve hemoglobin konsantrasyonlarında azalma görülebilir; son derece nadiren - hemolitik anemi (konjenital glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği ile).
Genitoüriner sistem	bazen – iktidarsızlık, böbrek yetmezliği; son derece nadiren - akut böbrek yetmezliği.
Laboratuvar göstergeleri	artan serum üre içeriği, artan plazma kreatinin, hiperkalemi, tedavinin kesilmesinden sonra geri dönüşümlü (özellikle renovasküler hipertansiyon, şiddetli KKY ve böbrek yetmezliği olan kişilerde); nadiren - hipoglisemi, kan serumunda karaciğer enzimlerinin ve bilirubin aktivitesinin artması.

Doz aşımı

Hasta ilacı kontrolsüz bir şekilde alırsa ve dozaja uymazsa kan basıncında keskin bir düşüş yaşar. Bu durumda gelişebilirler. şok durumları, öksürük, böbrek yetmezliği, anksiyete, hipoventilasyon (yetersiz yoğun nefes alma), kalp atış hızında keskin bir yavaşlama veya artış.

Aşırı dozda ilaç belirtileri ortaya çıkarsa, kişi bacakları vücut seviyesinin üzerine kaldırılacak şekilde sırt üstü yatırılmalıdır. Daha sonra kan dolaşımının hacmini yenilemek için özel çözümler sunmak gerekir. Anjiyotensin II gibi bir hormon da intravenöz olarak uygulanır (bunun yokluğunda katekolaminler kullanılabilir).

Kontrendikasyonlar

Perinev aşağıdaki durumlarda kullanılmaz:

Perinev aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanılır:

• renovasküler hipertansiyon;
• serebrovasküler patolojiler (koroner arter hastalığı, serebral dolaşım yetmezliği, koroner yetmezlik dahil) - aşırı basınç düşüşü riski;
• renal arterlerin iki taraflı stenozu ve çalışan tek böbreğin arterinin stenozu - böbrek yetmezliği gelişme olasılığı, şiddetli arteriyel hipotansiyon;
• belirgin hiponatremi ve hipovolemi (tuzsuz diyet, ishal, diyaliz, diüretiklerle önceki tedavi, kusma nedeniyle);
• arteriyel hipotansiyon, dekompansasyon aşamasında CHF; bağ dokusu patolojileri, immünosupresanlar, prokainamid veya allopurinol alırken kemik iliği hematopoezinin inhibisyonu - nötropeni ve agranülositoz gelişme riski;
• kronik böbrek yetmezliği;
• yaşlı insanların tedavisi;
• hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, mitral/aort kapak stenozu, poliakrilonitril yüksek akışlı membranlar kullanılarak hemodiyaliz - anafilaktoid reaksiyonların gelişme olasılığı; genel anestezi ile cerrahi müdahaleler - aşırı basınç azaltma riski;
• hiperkalemi;
• böbrek nakli sonrası durum - deneyim yok klinik Uygulama; diyabet (kan şekeri seviyelerinin kontrolü);
• alerjenlerle (örneğin hymenoptera zehiri) duyarsızlaştırıcı tedavinin paralel yürütülmesi, LDL aferezi prosedürüne hazırlık - anafilaktoid reaksiyon riski;
• Negroid ırkının insanlarının tedavisi - anafilaktoid reaksiyonların gelişme olasılığı;
• konjenital glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği - izole hemolitik anemi vakaları vardı.

Hamilelik sırasında

Hasta hamilelikten şüpheleniyorsa, çocuk taşıyorsa veya emziriyorsa Perinev tabletleri reçete edilmez. Aktif bileşen, böbrek aparatında işleyişiyle ilişkili patolojik değişiklikleri tetikleme yeteneğine sahiptir. Bazı durumlarda oligohidramnios gelişir. Çocuğun kafatası kemik dokusunda erken kemikleşme de görülebilir.

Kadınlar Perineva'yı alsaydı Daha sonra Hamilelikte çocuklarında aşırı potasyum düzeyi belirtileri görüldü, böbrek yetmezliği gelişti ve kan basıncında keskin bir düşüş meydana geldi.

Hamilelik sırasında Perineva'yı almaktan kaçınmak mümkün değilse, fetal kafatası kemiklerinin ve böbreklerin durumunu kontrol etmek için ultrason muayenesi yapılması gerekir.

Saklama koşulları ve süreleri

Tabletler, dozajı ne olursa olsun, karanlık ve kuru yerlerde +30 dereceye kadar sıcaklıklarda saklanmalıdır. Pereneva'yı yüksek nem ve parlak güneş ışığı koşullarında saklamak kesinlikle yasaktır.

Tabletlerin saklandığı yerin evcil hayvanlar, çocuklar ve akıl hastalığı olan kişiler için erişilemez olmasını sağlamak önemlidir.

Tabletler iki yıl boyunca saklanabilir ve alınabilir.

Fiyat

Rusya'da Perineva'nın ambalajlanması 260-1500 rubleye mal oluyor. Fiyat şehre, doza, paketteki tablet sayısına bağlıdır.

Perineva 4 mg'ın yaklaşık fiyatı Ukrayna'da– 300 Grivnası ve 8 mg – 600 Grivnası.

Analoglar

Aşağıdaki ilaçlar Perinev tabletlerine benzer bir etkiye sahiptir:

• Prenessa;

Perineva: kullanım ve inceleme talimatları

Perineva – ACE inhibitörü(Anjiyotensin dönüştürücü enzim).

Yayın formu ve kompozisyon

Dozaj formu - tabletler: neredeyse beyaz veya beyaz, hafif bikonveks, yivli: 2 ve 8 mg dozajda yuvarlak veya 4 mg dozajda oval, 4 ve 8 mg tabletlerin bir tarafında bir ayırma çizgisi vardır (blister ambalajlarda) 10 adet, karton kutuda 3, 6 veya 9 paket; 14 adetlik kabarcıklı ambalajlarda, karton kutuda 1, 2, 4 veya 7 paket; 30 adetlik kabarcıklı ambalajlarda, karton kutuda 1, 2 veya 3 paket).

1 tabletin bileşimi:

• perindopril erbumin, yarı mamul granüller – 38,39/76,78/153,56 mg;
• aktif madde yarı mamul granül – perindopril erbumine – 2/4/8 mg;
• yarı mamul granüllerin yardımcı bileşenleri: kalsiyum klorür heksahidrat, laktoz monohidrat, krospovidon;
• Tabletlerin yardımcı maddeleri: kolloidal silikon dioksit, mikrokristalin selüloz, magnezyum stearat.

Farmakolojik özellikler

Farmakodinamik

Perindopril veya kinaz II, bir anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörüdür, ekzopeptidazlara aittir ve aktif metabolit perindoprilatın oluşturulduğu bir ön ilaçtır. Anjiyotensin I'i anjiyotensin II'ye (vazokonstriktör) dönüştürür ve vazodilatör bradikinini yok ederek inaktif bir hektapeptide dönüştürür. ACE aktivitesinin baskılanması nedeniyle anjiyotensin II seviyesi azalır, plazma renin aktivitesi artar (renin salınımının negatif geri bildirimi engellenir) ve aldosteron sekresyonu azalır. ACE bradikinini yok eder, dolayısıyla bu enzimin baskılanması aynı zamanda prostaglandin sistemini aktive ederken dolaşımdaki ve doku kallikrein-kinin sisteminin aktivitesinde de bir artışa yol açar.

İlacın terapötik etkisi, aktif metabolit olan perindoprilatın etkisinden kaynaklanmaktadır.

Perindopril yatma ve ayakta durma pozisyonlarında kan basıncını (hem diyastolik hem de sistolik) düşürür. Toplam periferik vasküler direnci (TPVR) azaltır, bunun sonucunda kan basıncı (BP) düşer. Aynı zamanda periferik kan akışı hızlanır ancak kalp atış hızı (KAH) artmaz. Kural olarak böbrek kan akışı da hızlanır, ancak hız glomerüler filtrasyon değişmez. Tek bir oral dozdan sonra maksimum hipotansif etkinin oluşması 4-6 saat sürer; etki 24 saat devam eder, ancak 24 saat sonra bile maksimum etkinin %87-100'ü sağlanır. Kan basıncı hızla düşer. Perineva'nın 1 aylık düzenli kullanımından sonra hipotansif etkinin stabilizasyonu gözlenir ve uzun süre devam eder. Tedavinin kesilmesi yoksunluk sendromunun gelişmesine neden olmaz.

Aktif madde sol ventrikülün miyokardiyal hipertrofisini azaltır. Hiperürisemili hastalarda yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin (HDL) konsantrasyonunu arttırır, ürik asit konsantrasyonunu azaltır; Uzun süreli kullanımda miyozin izoenzim profilini normalleştirir ve interstisyel fibrozun şiddetini azaltır.

İlaç, küçük arterlerdeki yapısal değişiklikleri ortadan kaldırır ve büyük arterlerin elastikiyetini artırır. Ön ve son yükü azaltarak kalp fonksiyonunu normalleştirir. Kronik kalp yetmezliğinde (KKY) periferik damar direncini azaltır, sağ ve sol ventriküllerdeki dolum basıncını azaltır, kalp debisini ve kalp indeksini artırır. İlk başta ilacı alırken günlük doz NYHA sınıflamasına göre KKY fonksiyonel sınıf I ve II olan hastalarda 2 mg dozda plaseboya göre kan basıncında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma görülmemektedir.

Farmakokinetik

Tablet formundaki Perindopril hızla emilir. gastrointestinal sistem Maksimum plazma konsantrasyonuna ulaşmak 1 saat sürer. Biyoyararlanım yaklaşık %65-70'tir.

Emilen maddenin yaklaşık %20'si aktif metabolit perindoprilat'a dönüştürülür. Plazmadaki maksimum içerik 3-4 saat sonra gözlenir. Yarı ömür (T 1/2) – 1 saat. Bağlanmamış perindoprilatın dağılım hacmi 0,2 l/kg'dır. Kan plazma proteinleriyle bağlantısı önemsizdir, ACE ile bağlantısı %30'dan azdır ancak konsantrasyonuna bağlıdır. Böbrekler tarafından atılır. Birikmez. Bağlanmamış fraksiyonun T1/2'si 3-5 saattir; kronik kalp ve böbrek yetmezliği olan hastalarda ve yaşlılarda atılım yavaştır.

Karaciğer sirozu olan hastalarda perindoprilin hepatik klerensi değişir, ancak oluşan toplam metabolit miktarı değişmeden kalır, dolayısıyla Perineva dozunun ayarlanması gerekli değildir.

Gıda, perindoprilin perindoprilat'a dönüşümünü azaltır, böylece ilacın biyoyararlanımı azalır.

Perindoprilat, periton diyalizi ve hemodiyaliz yoluyla uzaklaştırılır (hız 70 ml/dakika, 1.17 ml/san.).

Kullanım endikasyonları

Talimatlara göre Perineva, arteriyel hipertansiyon ve kronik kalp yetmezliğinin tedavisine yöneliktir.

İlaç, serebrovasküler hastalık öyküsü olan hastalarda tekrarlayan felçleri önlemek için (indapamid ile karmaşık tedavinin bir parçası olarak) kullanılır.

Koroner revaskülarizasyon ve/veya miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda kardiyovasküler komplikasyon riskini azaltmak amacıyla stabil koroner kalp hastalığı (KKH) için de bir ACE inhibitörü reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

Mutlak kontrendikasyonlar (ilacın alınmasının yasak olduğu durumlar/hastalıklar):

• 18 yaşın altındaki yaş;
• Lapp laktaz eksikliği, kalıtsal galaktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorbsiyon sendromu;
• ACE inhibitörlerinin alınmasından kaynaklanan idiyopatik, kalıtsal veya anjiyoödem öyküsü;
• İlacın herhangi bir bileşenine veya diğer ACE inhibitörlerine karşı bireysel duyarlılığın artması.

Göreceli kontrendikasyonlar (ilacın kullanımının mümkün olduğu durumlar/hastalıklar, ancak yalnızca faydalar ve riskler değerlendirildikten sonra, çok dikkatli bir şekilde ve özel tıbbi gözetim altında):

• Dekompansasyon aşamasında CHF;
• arteriyel hipotansiyon;
• hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
• aort veya mitral kapak stenozu;
• renovasküler hipertansiyon;
• serebrovasküler hastalıklar (koroner kalp hastalığı, serebrovasküler yetmezlik, koroner yetmezlik dahil);
• kronik böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi 60 ml/dak'dan az);
• iki taraflı renal arter stenozu veya tek bir böbreğin arterinin stenozu;
• böbrek nakli sonrası durum;
• yüksek akışlı poliakrilonitril membranlar kullanılarak hemodiyaliz;
• düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) aferez işleminden önceki süre;
• şiddetli hipovolemi ve hiponatremi (örneğin kusma, ishal, tuzsuz diyet, diyaliz, önceki diüretik tedavisi nedeniyle);
• hiperkalemi;
• glukoz-6-fosfat dehidrojenazın konjenital eksikliği;
• sistemik lupus eritematozus veya skleroderma gibi bağ dokusu hastalıkları;
• diyabet;
• immünosupresanlar, prokainamid, allopurinol alırken kemik iliği hematopoezinin inhibisyonu;
• cerrahi müdahale;
• yaşlılık;
• Negroid ırkına ait;
• alerjenlerle (örneğin hymenoptera zehiri) eş zamanlı duyarsızlaştırma tedavisi.

Perineva'nın kullanım talimatları: yöntem ve dozaj

Perinev tabletlerinin yemeklerden önce, günde bir kez - sabahları alınması tavsiye edilir.

Doktor, tedavinin endikasyonuna ve bireysel etkinliğine bağlı olarak hasta için dozu kişisel olarak seçer.

Endikasyonlardan bağımsız olarak, dozaj yalnızca ilacın önceki kullanılan dozda iyi tolere edilmesi durumunda artırılabilir.

Arteriyel hipertansiyon

İlaç, diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde monoterapi olarak veya kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak kullanılır.

Perineva'nın önerilen başlangıç ​​dozu 4 mg'dır. RAAS'ın (renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi) belirgin aktivasyonu olan hastalar için, örneğin şiddetli arteriyel hipertansiyon, renovasküler hipertansiyon, dekompanse CHF, hiponatremi, hipovolemi - 2 mg. Bir aylık tedaviden sonra etki yetersiz kalırsa günlük doz 8 mg'a çıkarılabilir.

Diüretik alan hastalara Perineva reçete edilirse, arteriyel hipotansiyon gelişmesini önlemek için diüretiğin durdurulmasından 2-3 gün sonra perindopril almaya başlanması veya minimum 2 mg dozda reçete edilmesi önerilir. Bu durumda kan serumundaki potasyum iyonlarının konsantrasyonu, kan basıncı ve böbrek fonksiyonu izlenmelidir. Kan basıncının dinamiğine bağlı olarak doz artırılabilir. Gerekirse diüretik tedavisine devam edilir.

Yaşlı hastalara tedavinin başlangıcında 2 mg'lık bir dozda perindopril reçete edilir. Ayrıca endikasyonlara göre 4 mg'a, etki hala yeterli değilse 8 mg'a çıkarılır.

Serebrovasküler hastalık öyküsü olan hastalarda tekrarlayan felçlerin önlenmesi

Perineva, indapamidin atanmasından 2 hafta önce 2 mg'lık bir dozda alınır.

Felçten sonra koruyucu tedaviye istediğiniz zaman, hatta birkaç yıl sonra bile başlayabilirsiniz, ancak 2 haftadan daha erken olamaz.

Kronik kalp yetmezliği

Optimum başlangıç ​​dozu 2 mg'dır. 2 hafta sonra gerekirse tansiyon kontrolü altında 4 mg’a çıkarılır. Hastalığa klinik bulgular eşlik ediyorsa, beta blokerler, potasyum tutucu diüretikler ve/veya digoksin ek olarak reçete edilir.

KKY, böbrek yetmezliği, elektrolit bozukluklarına eğilim (hiponatremi) veya diüretiklerin ve/veya vazodilatörlerin eş zamanlı kullanımı durumunda tedaviye bir hekimin sıkı gözetimi altında başlanmalıdır.

Klinik olarak anlamlı arteriyel hipotansiyon gelişme riski yüksekse (örneğin, yüksek dozlarda bir diüretiğin eş zamanlı kullanımıyla), Perineva reçete edilmeden önce mümkünse elektrolit bozukluklarının ve hipovoleminin ortadan kaldırılması önerilir. Tedaviden önce ve tedavi sırasında kan basıncı, kan serumundaki potasyum iyonlarının konsantrasyonu ve böbrek fonksiyonunun durumu sürekli izlenmelidir.

Stabil iskemik kalp hastalığı

Yaşlı hastalar 2 mg'lık dozla tedaviye başlanır. Etki yetersizse, böbrek fonksiyonunun zorunlu ön izlemesinden sonra, bir hafta sonra 4 mg'a ve bir hafta sonra 8 mg'a yükseltilebilir.

Böbrek yetmezliği durumunda doz, böbrek fonksiyon testinin sonuçlarına, yani kreatinin klerensine (CC) göre belirlenir:

• CC > 60 ml/dak – 4 mg/gün;
• CC 30–60 ml/dak – 2 mg/gün;
• CC 15–30 ml/dak – günaşırı 2 mg;
• kalite kontrol< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Tedavi sırasında kan serumundaki kreatinin ve potasyum iyonlarının konsantrasyonunun izlenmesi gerekir.

Yan etkiler

Yan etkilerin yaygınlığa göre ayrılması: çok sık - > 1/10, sıklıkla - > 1/100 ila< 1/10, нечасто – от >1/1000 ila< 1/100, редко – от >1/10000 ila< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Perindopril tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek yan etkiler:

• işitme organından: sık sık – kulak çınlaması;
• görme organından: sıklıkla – görme bozukluğu;
• merkezi ve çevreden gergin sistem: sık sık – parestezi, baş ağrısı, baş dönmesi; yaygın olmayan – ruh hali değişiklikleri, uyku bozuklukları; çok nadiren - karışıklık;
• Solunum sisteminden: sık sık – nefes darlığı, öksürük; nadir – bronkospazm; çok nadiren – rinit, eozinofilik pnömoni;
• kas-iskelet sisteminden: sıklıkla – kas krampları;
• dışarıdan genitoüriner sistem: yaygın olmayan – iktidarsızlık, böbrek yetmezliği; çok nadiren - akut böbrek yetmezliği;
• Sindirim sisteminden: sık sık - ishal, kabızlık, hazımsızlık, karın ağrısı, bulantı, kusma, tat alma bozukluğu; nadir - kuru mukoza ağız boşluğu; nadiren - pankreatit; çok nadiren - hepatit (kolestatik veya sitolitik);
• dışarıdan kardiyovasküler sistemin: sık sık – kan basıncında belirgin azalma; çok nadiren - anjina pektoris, aritmilerin yanı sıra felç ve miyokard enfarktüsü (yüksek riskli hastalarda, muhtemelen şiddetli arteriyel hipotansiyon nedeniyle ikincil); bilinmeyen frekans – vaskülit;
• hematopoietik organlardan ve lenfatik sistemden: çok nadiren konjenital glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan hastalarda - hemolitik anemi; çok nadiren ilacın yüksek dozlarda uzun süreli kullanımı ile - agranülositoz, trombositopeni, pansitopeni, lökopeni / nötropeni, azalmış hemoglobin konsantrasyonu ve hematokrit;
• dışarıdan deri: sık sık – deri döküntüleri, kaşıntı; yaygın olmayan – ürtiker, yüz ve ekstremitelerde anjiyoödem; çok nadiren - eritema multiforme;
• laboratuvar testleri: hiperkalemi, özellikle şiddetli CHF, renovasküler hipertansiyon ve böbrek yetmezliği olan hastalarda kan serumunda artan plazma kreatinin ve üre konsantrasyonları (ilacın kesilmesinden sonra geri dönüşümlü); nadiren - hipoglisemi, kan serumunda bilirubin artışı ve karaciğer enzim aktivitesinde artış;
• diğer reaksiyonlar: sıklıkla – asteni; nadir - artan terleme.

Doz aşımı

Doz aşımı belirtileri: kan basıncında belirgin azalma, bradikardi, çarpıntı, taşikardi, su ve elektrolit dengesizliği (hiperkalemi, hiponatremi), hiperventilasyon, öksürük, anksiyete, baş dönmesi, böbrek yetmezliği, şok.

Kan basıncında belirgin bir düşüş varsa, hastayı yatırıp bacaklarını kaldırmak, dolaşımdaki kan hacmini (CBV) yenilemek ve mümkünse anjiyotensin II ve/veya katekolamin solüsyonunu intravenöz olarak uygulamak gerekir. İlaç tedavisine (atropin dahil) uygun olmayan bradikardi gelişirse, kalp pili (yapay kalp pili) takılır. Doz aşımı tedavisi, vücudun hayati fonksiyonlarının, kan serumundaki kreatinin ve elektrolit konsantrasyonunun izlenmesi altında yapılmalıdır. İlaç hemodiyaliz yoluyla sistemik dolaşımdan uzaklaştırılabilir ancak yüksek akışlı poliakrilonitril membranların kullanımından kaçınılmalıdır.

Özel Talimatlar

Diğer ACE inhibitörleri gibi perindopril de kan basıncında keskin bir düşüşe neden olabilir. Komplike olmayan hastalarda ilk dozdan sonra semptomatik hipotansiyon arteriyel hipertansiyon nadiren meydana gelir. Katı tuzsuz diyet, hemodiyaliz, diüretik tedavisi, kusma ve ishalin yanı sıra renine bağımlı hipertansiyon, şiddetli KKY (renal hipertansiyon dahil) nedeniyle kan hacmi azalmış kişilerde kan basıncında aşırı bir düşüş olasıdır. arıza. Daha sık olarak, yüksek dozda loop diüretiği alan şiddetli KKY'li hastalarda, ayrıca böbrek yetmezliği ve hiponatremide kan basıncında belirgin bir azalma gözlenir. Bu hasta kategorileri, tedavinin başlangıcında ve optimal dozun seçimi sırasında dikkatli bir izleme gerektirir. Aynı şey koroner kalp hastalığı ve serebrovasküler hastalıkları olan hastalar için de geçerlidir, çünkü kan basıncındaki aşırı düşüş miyokard enfarktüsü ve serebrovasküler komplikasyonlarla doludur.

Hastada arteriyel hipotansiyon varsa, onu yatay pozisyona getirmek ve bacaklarını kaldırmak gerekir; gerekirse kan hacmini artırmak için intravenöz sodyum klorür çözeltisi enjekte edin. Geçici (geçici) arteriyel hipotansiyon, tedaviye devam edilmesi için bir kontrendikasyon değildir. Kan basıncı ve kan hacmi düzeldikten sonra tedaviye devam edilebilir, yalnızca doğru Perineva dozunun seçilmesi gerekir.

Düşük tansiyonu olanlar da dahil olmak üzere bazı KKY hastalarında ilaç, kan basıncında ek bir düşüşe neden olabilir. Bu etki beklenen bir etkidir ve genellikle tedaviyi durdurmak için bir neden değildir. Arteriyel hipotansiyonun eşlik ettiği durumlarda klinik semptomlar ilacın dozunu azaltın veya tamamen iptal edin.

Perineva kullanımının ilk ayında stabil koroner kalp hastalığı olan hastalarda bir kararsız anjina atağı (küçük bile olsa) gelişirse, ileri tedavi için fayda-risk oranı değerlendirilmelidir.

ACE inhibitörleriyle ilişkili olmayan anjiyoödem öyküsü olan hastalar, perindopril'e reaksiyon olarak anjiyoödem gelişmesi açısından yüksek risk altındadır.

Anjiyoödem gelişirse Perineva tedavisi derhal kesilmelidir. Dudakların ve yüzün şişmesi için özel bir tedaviye gerek yoktur; semptomların şiddetini azaltmak için antihistaminikler almak yeterlidir. Dilin, gırtlağın veya glottisin şişmesi ölüme yol açabilir. Böyle bir reaksiyon oluştuğunda deri altına adrenalin (epinefrin) enjekte edilerek hava yolu açıklığının sağlanması gerekir. Daha sık olarak, ACE inhibitörleriyle tedavi sırasında anjiyoödem, Negroid ırkındaki hastalarda ortaya çıkar.

Nadir durumlarda, Perineva tedavisi sırasında dekstran sülfat emilimi kullanılarak LDL aferezi uygulanan hastalarda anafilaktik reaksiyonlar gelişebilir; bu nedenle, her işlemden önce ACE inhibitörünün kesilmesi önerilir. Aynı durum, duyarsızlaştırma kürü reçete edilen hastalar için de geçerlidir - her prosedürden önce ilacın geçici olarak kesilmesi gerekir.

Tedavi sırasında karaciğer enzimlerinin aktivitesinde bir artış varsa veya sarılık ortaya çıkarsa, ilaç kesilmeli ve uygun inceleme yapılmalıdır, çünkü Perineva kolestatik sarılıkla başlayan ve fulminan bir hepatit seyrine ilerleyen bir sendromun gelişmesine neden olabilir. geniş karaciğer nekrozu, hatta ölüm.

ACE inhibitörleri, renovasküler hipertansiyonu olan hastalarda böbrek yetmezliği ve ciddi arteriyel hipotansiyon gelişimine katkıda bulunabilir; bu nedenle tedaviye küçük dozlarla, yakın tıbbi gözetim altında ve ilaç dozunun yeterli düzeyde titre edilmesiyle başlanmalıdır. Perineva'yı almanın ilk haftalarında diüretiklerin kesilmesi ve böbrek fonksiyonunun sürekli izlenmesi gerekir.

Bazı durumlarda, arteriyel hipertansiyonu ve daha önce teşhis edilmemiş böbrek yetmezliği olan hastalarda, özellikle diüretiklerin eş zamanlı kullanımıyla, kan serumundaki kreatinin ve üre konsantrasyonunda hafif ve geçici bir artış olabilir, bu da ilacın dozunun azaltılmasını gerektirir. ve/veya diüretiğin kesilmesi.

Hemodiyalizdeki hastalar seans için yüksek mukavemetli membranlar kullanmamalıdır, aksi takdirde kalıcı, yaşamı tehdit eden anafilaktik reaksiyonlar gelişebilir.

İnsülin alan veya oral hipoglisemik ajanlar alan diyabetli hastalarda Perineva tedavisine başlarken kan şekeri düzeyleri kontrol altında tutulmalıdır.

Arteriyel hipotansiyona neden olabilecek ilaçlarla anestezi kullanılarak planlı cerrahi veya diğer prosedürleri bekleyen hastaların ACE inhibitörünü bir gün önceden kesmeleri gerekir. Bu mümkün değilse kan hacmi artırılarak arteriyel hipotansiyon düzeltilebilir.

Perindopril kandaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunu artırabilir. Böbrek ve/veya kalp yetmezliği, dekompanse diyabet ile hiperkalemi gelişme olasılığı artar. eşzamanlı kullanım potasyum tutucu diüretikler, potasyum takviyeleri veya hiperkalemiye neden olabilecek diğer ilaçlar (örneğin heparin). Bu ilaçların kombine kullanımı haklıysa, kan serumundaki potasyum seviyesi sürekli izlenmelidir.

Bir hasta üzerinde yapıldığında ayırıcı tanıöksürük, perindoprilin kalıcı, verimsiz bir öksürüğe neden olabileceği dikkate alınmalıdır - ilacın kesilmesinden sonra durur.

Araç ve karmaşık mekanizmaları kullanma becerisine etkisi

İlaç, baş dönmesine ve arteriyel hipotansiyona neden olabilir; bu durum, reaksiyon hızını ve konsantrasyonu etkileyebilir; sürücüler ve potansiyel olarak tehlikeli endüstrilerde çalışan kişiler tarafından dikkate alınması gerekir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Perineva hamilelik sırasında kontrendikedir. Tedavi sırasında gebelik oluşursa ilaç derhal kesilmelidir. Daha sonraki aşamalarda kullanıldığında perindopril, fetotoksik (oligohidramnios, böbrek fonksiyonlarında azalma, kafatası kemiklerinin kemikleşmesinde gecikme) ve neonatal toksik (böbrek yetmezliği, hiperkalemi, arteriyel hipotansiyon) etkilere neden olabilir. Herhangi bir nedenle ilaç II-III trimesterde kullanılmışsa, fetal böbreklerin ve kafatası kemiklerinin ultrason muayenesinin yapılması gerekir.

Perindopril'in anne sütüne nüfuzuna ilişkin veri mevcut değildir, bu nedenle Perineva kullanılması gerekiyorsa kadınlara emzirmeyi bırakmaları tavsiye edilir.

Çocuklukta kullanın

İlacın 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde güvenliği ve etkinliği doğrulanmamıştır, bu nedenle Perineva pediatrik uygulamada kullanılmamaktadır.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu için

Böbrek hastalığı olan hastalarda ilaç dikkatli kullanılır; doz, böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesine ve terapötik cevaba bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir. Tedavi, kan serumundaki kreatinin ve potasyum iyonlarının düzenli izlenmesi altında yapılmalıdır.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için

Hastalıklar ve bozulmuş karaciğer fonksiyonu için Perineva'nın doz ayarlaması gerekli değildir.

Yaşlılıkta kullanın

Perineva dikkatli kullanılır. Yaşlılıkta tedaviye 2 mg/gün dozla başlanmalıdır. Etki yetersizse, ancak yalnızca ilacın iyi tolere edilmesi durumunda, bir hafta sonra 4 mg'a ve bir hafta sonra 8 mg'a yükseltilebilir.

İlaç etkileşimleri

• sempatomimetikler: Perindopril'in etkinliği azalabilir. Böyle bir kombinasyonun kullanılması gerekliyse Perineva'nın etkinliği düzenli olarak değerlendirilmelidir;
• diüretikler: aşırı arteriyel hipotansiyon gelişebilir. Risk, %0,9'luk sodyum klorür çözeltisinin intravenöz uygulanmasıyla, daha düşük dozlarda perindopril kullanılmasıyla veya diüretiğin kesilmesiyle azaltılabilir;
• potasyum takviyeleri, potasyum tutucu diüretikler, potasyum içeren ürünler ve besin takviyeleri: Hiperkalemi gelişme riski artar. Bu tür kombinasyonlar hipokalemi durumları dışında arzu edilmez;
• Lityum preparatları: Kan serumundaki lityum konsantrasyonunda geri dönüşümlü bir artış ve toksisite gelişimi mümkündür. Bu kombinasyonun kullanılması önerilmez. İlaçların birlikte kullanılması gerekiyorsa serum lityum düzeyleri izlenmelidir;
• hipoglisemik ajanlar: etkileri artabilir ve hipoglisemi gelişebilir; kombinasyon tedavisinin ilk haftalarında böbrek yetmezliği olan hastalarda risk özellikle yüksektir;
• trisiklik antidepresanlar, antipsikotikler (nöroleptikler), genel anestezi ajanları (genel anestezikler): ilacın hipotansif etkisi artabilir;
• Günlük 3000 mg dozda asetilsalisilik asit de dahil olmak üzere steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar: perindoprilin etkisi zayıflayabilir, kan serumundaki potasyum iyonlarının seviyesinin artma riski artabilir ve bunun sonucunda böbrek fonksiyonu bozulabilir. nadir durumlarda, özellikle dehidrasyon ve yaşlılar gibi eşlik eden böbrek yetmezliği olan hastalarda, akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine kadar kötüleşme (geri dönüşümlü etki);
• diğer antihipertansif ajanlar ve vazodilatörler: antihipertansif etki artabilir.

Gerekirse Perineva bu tür ilaçlarla birlikte reçete edilebilir. ilaçlar antiplatelet etkiye sahip dozlarda nitratlar, β-blokerler, trombolitik ilaçlar, asetilsalisilik asit gibi.

Analoglar

Perineva'nın analogları şunlardır: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Depolama şartları ve koşulları

Çocuklardan uzak tutun.

Depolama koşulları: sıcaklık 30 °C'den yüksek değil.

Raf ömrü – 3 yıl.

Sonuç: olumlu geribildirim

14 +

Özellikleri var

Avantajları: Kan basıncını kademeli olarak düşürür, taşikardi ve baş dönmesine neden olmaz, yüksek tansiyonla baş eder, tehlikeli yan etkilere neden olmaz

Dezavantajları: Etkisi 3-5 saat sonra maksimuma ulaşır, ağız kuruluğuna neden olur, doz aşımı durumunda basıncı kritik minimuma indirir.

Lisinopril'den sonra Perineva'ya geçtim; yüksek basınç ama bunu çok hızlı yaptı ve baş dönmesiyle birlikte şiddetli mide bulantısına neden oldu. Doktor, Perineva'nın bu tür eksiklikleri olmadığını ve nazik davrandığını ancak daha az güçlü olmadığını garanti etti. Yumuşaklık konusunda yalan söylemedim, ilk hapı aldım ve oda gözlerimin önünde dönmeye başlamadı ve taşikardi atağı olmadı. Ancak eylemin gücüyle işler bu kadar sorunsuz gitmedi. Basıncı 1 saat sonra ölçtüm, tanometre 150/110 gösterdi (ondan önce 170/120 idi). Evet belli bir etkisi oldu ama istenilen sonuçtan çok uzaktı. Bir saat sonra ölçtüm, 130/100. Lisinopril'in onu neredeyse 40 dakikada 110/90'a düşürdüğüne zaten alışmıştım, bu yüzden Perineva'nın etkisinin oldukça zayıf olduğunu düşündüm, bu yüzden tabletin başka bir yarısını aldım (bu 2 mg). Ve hemen bedelini ödedim - yarım saat sonra başım dönmeye başladı, kustum, kalbim öfkeli bir güçle kaburgalarıma çarptı. Basınç düştü evet. Panik atak sırasında çağırdığım ambulansta ölçüldü, tanometresi 100/70'i gösterdi, bana göre çok düşük bir değer. Daha sonra doktor bana Perineva'nın kan basıncını büyük ölçüde ama yavaş yavaş, başlangıç ​​​​değerine bağlı olarak 3-5 saat içinde düşürdüğünü açıkladı. Bu ilaçtan hiçbir şey beklememelisiniz. Hızlı hareket ve nihai sonucu beklemeden ek bir doz alın, aksi takdirde aynı hikaye benim de başıma gelebilir. Bütün bunları dikkatle dinledim ve 4 mg'ımı içtikten sonra ikinci kez oturup beklemeye başladım. Nitekim 4 saat sonra basıncı ölçtüğümde istenilen 110/85'e ulaştığını gördüm. Gün içinde, tedbiri elden bırakmamak için 3 kez daha ölçtüm, ancak basınç pratikte akşamları bile değişmedi, yalnızca 120/100'e yükseldi, ancak benim için bu artık kritik değil...

Sonuç: olumsuz geribildirim

13 +

Nasıl çalıştığı belli değil ve birçok yan etkisi var

Avantajları: Hayır

Dezavantajları: Alt değeri çok düşürür, karaciğer bölgesinde ağrıya, mide bulantısına ve karın ağrısına neden olur, görme sorunlarına yol açar

Perineva kan basıncını oldukça önemli ölçüde azaltır, ancak altüst olursa ne faydası olur. İlaç üst değeri düzene koyarken alt değeri çok fazla düşürüyor. Sonuç olarak, 120'den 70'e kadar anlaşılmaz bir şey elde ediyorum. Kalbim hemen sert ve yavaş atmaya başlıyor, nefes almak zorlaşıyor, boğazımda bir yumru oluşuyor, gücüm bir yerlerde kayboluyor. Ancak hepsi bu kadar değil çünkü Perineva yan etkilerle dolu. Bir buçuk hafta bile onun yardımıyla tedavi olmaya vaktim olmadı ve neredeyse her gün sabahları midem burulurken ve ağrırken kendimi çok hasta hissetmeye başladım. Baskıyı düşürdükten sonra her zaman şiddetli bir şekilde katlanmak zorunda kaldım baş ağrısı ve kulak çınlaması. İkinci haftanın sonunda görme sorunları başladı, sanki bulanık bir camdan bakıyormuşsunuz gibi görüntü bir şekilde bulanıklaştı. Sonunda sağ tarafımda ağrı hissetmeye başladım ve sonra yeterli denemenin yeterli olduğuna, ilacın bana uymadığına karar verdim, o kadar.

Nadejda Yanıtla

Öksürük beni gündüzleri ve hatta geceleri iki kez çok rahatsız ediyor, bu yüzden uykusuzluk boğazımı temizleyene kadar bana eziyet etmeye başladı ve öksürük boğazımı acıtan viskoz bir sıvı haline geldi, Perineva içmeyi bırakıp duruyorum, yakışmıyor bende ama baskı değişiyor.

NATALIA yanıtla

Nadezhda, "adj" ile biten tüm ilaç adlarının kusma noktasına kadar öksürüğe neden olduğunu ve bu ilacın benim için işe yaramayan perendopril ve indopamid içerdiğini fark ettim. Sabaha kadar bana hâlâ ilaç bulamadılar. Size yardımcı olanı paylaşın, zaten herkes her şeyi ampirik olarak seçer.

Sonuç: tarafsız inceleme

Sorunlu çözüm

Avantajları: Aç karnına alındığında kan basıncını iyi düşürür, uzun süreli etki gösterir.

Dezavantajları: Yemek sırasında veya sonrasında alındığında etkisi çok zayıftır, aç karnına alındığında şiddetli kramplara neden olur;

Son derece sakıncalı bir çare. Perineva'yı yemeklerden kesinlikle yarım saat önce içmelisiniz ve işe gitmek için aceleniz olduğunda bunu yapmayı hatırlamak çok zordur. Tableti yemek sırasında veya sonrasında alırsanız, ilaç zayıf bir şekilde emilir ve bu nedenle çok zayıf bir etkiye sahiptir. Ancak asıl zorluk, ilacı aç karnına alırsanız kesinlikle şiddetli mide bulantısına ve yanmaya neden olmasıdır. Ne ülserim ne de gastritim olmasına rağmen buna defalarca ikna oldum. Mide bulantısı daha sonra bütün gün sürdü ve buna her gün katlanmak dayanılmazdı. Bunun bir tür ikilem olduğu ortaya çıkıyor; eğer yemeklerden önce içerseniz mideniz için kötüdür, eğer sonra içerseniz kan basıncınız için kötüdür. Bu nedenle Perineva içmeyi bıraktım ve Enalapril'e geçtim. İşin garibi, neredeyse yarı fiyatına mal olan bu tabletlerin bu tür dezavantajları yok, bu yüzden onları almak daha iyi.

Sonuç: olumlu geribildirim

Etkili ama yavaş

Avantajları: Oldukça uygun fiyatlı, CHF semptomlarını ortadan kaldırır

Dezavantajları: Uzun tedavi gerektirir, karaciğere ciddi zarar verir, başka yan etkileri vardır.

Perineva'nın yardımıyla CHF'yi tedavi etmek mümkündür ancak bunun için ilacı çok uzun süre almanız gerekir çünkü hızlı etkili olarak adlandırılamaz. Kalp atışlarımın normale dönmesi tam 3,5 ay sürdü ve hastalığın nefes darlığı, anjina atakları gibi diğer semptomları ancak ilacı aldığım 7. ayda beni yalnız bıraktı. Bu kadar uzun bir tedaviyle kaçınılmaz olarak çeşitli yan etkiler ortaya çıkıyor; benim durumumda en tehlikelisi karaciğer zehirlenmesiydi. Perineva'yı hepaprotektörleri paralel olarak almadan tedavi etmek çıkmaz bir yoldur, bunu bilmeden yaptım ve ardından 3 ay boyunca karaciğeri restore etmek zorunda kaldım. Gece krampları ve kabızlık gibi daha az rahatsız edici olmayan ancak o kadar da tehlikeli olmayan başka yan etkiler de vardı, ancak Perineva'yı durdurduktan sonra hemen ortadan kayboldular. Ancak elde edilen çok dikkat çekici etki ortadan kalkmadı. Şimdi farklı bir ilaç kullanıyorum ama hala nefes darlığı ve göğüs ağrısı olmadan yaşıyorum, bu yüzden yine de Perineva'yı öneriyorum, asıl önemli olan uzun süreli kullanıma ve yan etkilere hazırlıklı olmaktır.

Sonuç: olumsuz geribildirim