Pnevmoniya iltihab mənşəli kəskin ağciyər xəstəliyidir. Sətəlcəmin törədicisi çoxlu mikroorqanizmlər ola bilər, lakin daha tez-tez onlar bakteriyalardır (streptokoklar, stafilokoklar, enterobakteriyalar, Haemophilus influenzae, legionella və s.).
Atipik mikrofloranın (mikoplazma, xlamidiya) rolunu istisna etmək olmaz. Bunu nəzərə alaraq pnevmoniyanın müalicəsində antibiotiklərdən istifadə edilir. Bu, uğurlu etioloji terapiyanın əsasını təşkil edir - ağciyər iltihabının səbəbini aradan qaldırır.
Antibiotik terapiyasının ümumi prinsipləri
Yetkinlərdə sətəlcəm üçün antibiotik qəbul etməkdən maksimum müsbət təsir əldə etmək üçün həkimlər onların təyin edilməsi qaydalarına riayət edirlər. Hər şeydən əvvəl, rentgen şüaları ilə təsdiqlənmiş "sətəlcəm" diaqnozu qoyulduqda və xəstənin bəlğəmində dəqiq mikrob patogeni müəyyən edilməzdən əvvəl geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir. Bu o deməkdir ki, dərman terapevtik təsiri ilə mikrobların bütün spektrini əhatə edəcək. Xüsusi patogen məlum olduqdan sonra antibiotik dəyişdirilə bilər (fəaliyyət spektrinə həmin mikrob daxil deyilsə).
Bundan əlavə, pnevmoniya üçün antibiotikin effektivliyini göstərən klinik və laborator əlamətlərin siyahısı var. Onlar müalicənin başlanmasından 3 gün sonra qiymətləndirilir:
- Temperaturun düşməsi.
- Nəfəs darlığının azalması, intoksikasiya simptomları və tənəffüs çatışmazlığı (oksigenlə doymanın artması).
- Bəlğəmin miqdarının və irinliliyinin azaldılması.
Bundan əlavə, antibiotik qəbul etdikdən sonra davamlı aşağı dərəcəli qızdırma (37-37,5°C daxilində), ağciyərlərdə xırıltı, quru öskürək, tərləmə və halsızlıq, rentgenoqrafiyada qalıq izlər müşahidə olunarsa, bu, müalicənin davam etdirilməsi və ya müalicəsinin davam etdirilməsi üçün səbəb sayılmır. antibakterial agenti dəyişdirin.
Pnevmoniyanın şiddəti
Pnevmoniya üçün hansı antibiotiklərin ən təsirli olacağını və müəyyən bir xəstəni hansı şəraitdə müalicə edəcəyini başa düşmək üçün xəstəliyin şiddəti üçün meyarları müəyyən etmək lazımdır. Pnevmoniyanın şiddəti fərqlənir:
- ağır deyil;
- ağır;
- son dərəcə ağır.
Birincisi, ən azı təhlükəli pnevmoniya, xarakterik simptomlar natiqlər:
Şiddətli pnevmoniya aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:
| Meyar | Məna |
| Nəfəs alma dərəcəsi | >24/dəq |
| Ürək döyüntüsü | >90/dəq |
| Temperatur | >38,5°С |
| Qan leykositləri | <4,0 х 10 9 /л или >12,0 x 10 9 /l |
| Hemoqlobin (q/l) | <90 |
| Oksigenlə doyma (%) | <90 |
| Serum kreatinin səviyyəsi (µmol/l) | >176,7 |
| Ağciyər zədələnməsinin həcmi | Bir neçə seqmentdə, lakin bir lobda |
| Eşzamanlı patologiya |
|
Həddindən artıq ağır pnevmoniya onun gedişində ən əlverişsizdir, onun simptomlarından şübhələnmək olar:
Ağır və son dərəcə ağır xəstəliyi olan xəstələr terapevtik şöbədə (bəzi hallarda reanimasiya şöbələrində) təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Siz xəstənin ölüm riskini əks etdirən və onun idarə olunması üçün müəyyən şərtləri tövsiyə edən CRB-65 şkalasından istifadə edə bilərsiniz. Şkala qiymətləndirir:
- şüur;
- tənəffüs dərəcəsi (≥30/dəq);
- arterial təzyiq (<90/60 мм рт. ст.);
- yaş 65 yaşdan yuxarı.
Hər bir xal 1 xal dəyərindədir. Nəticələrə əsasən xəstələrin üç qrupu fərqləndirilir:
- Ambulator müalicə (0 bal).
- Xəstəxanada terapiya (1-2 bal).
- Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə (3-4 bal).
Qeyri-ağır pnevmoniya ilə xəstələrin müalicəsi
Adətən, bronxit və bu şiddətin pnevmoniyası ilə xəstə xəstəlik məzuniyyətindədir və evdə həkimin tövsiyələrinə əməl edir. Pnevmoniya adətən inyeksiya formalarından, yəni tabletlərdə, kapsullarda, süspansiyonlarda istifadə edilmədən ağızdan alınan dərmanlarla müalicə edilə bilər.
60 yaşdan yuxarı xəstələr müalicə olaraq β-laktam antibiotiklərindən birini qəbul edirlər:
| Aktiv maddə | Tətbiq üsulu, qiymət |
Penisilinlər:
|
Amoksisillin (həblər) : hər biri 0,5 q x 14 gün ərzində gündə 2 dəfə şifahi olaraq. 39-70 rub. |
| Flemoksin Solutab (tabletlər): 0,5 q. x 14 gün ərzində gündə 2 dəfə şifahi olaraq. 390-530 rub. | |
Amosin:
|
|
Makrolidlər:
|
Azitral (kapsulalar): 0,25/0,5 q. gündə bir dəfə yeməkdən əvvəl və ya 2 saat sonra. 280-330 rub. |
Sumamed
:
|
|
Azitroks
:
|
|
|
Klacid
:
|
| Klaritromisin Teva (tabletlər): 0,25 q. 1 həftə ərzində gündə iki dəfə. 380-530 rub. | |
| Fromilid (tabletlər): 0,5 q. 2 həftəlik kurs üçün gündə iki dəfə. 290-680 rub. |
60 yaşdan yuxarı xəstələr üçün qorunan penisilinlər və ftorxinolonlar müşayiət olunan patologiya ilə (və ya onsuz) uyğundur:
| Aktiv maddə | Tətbiq üsulu, qiymət |
Qorunan penisilinlər:
|
Amoksiklav
:
|
Augmentin
:
|
|
| Flemoklav Solutab (tabletlər): 1 tablet (müvafiq olaraq 500+125 mq) gündə üç dəfə və ya 1 tablet (müvafiq olaraq 875+125 mq) gündə 2 dəfə, yeməklərin əvvəlində çeynəmədən, 2 həftə müddətində. 300-450 rub. | |
Tənəffüs floroxinolonları:
|
Tavanik (tabletlər): hər biri 0,25 q. x 2 tablet x gündə 2 dəfə və ya 0,5 q. x 1 tablet x gündə 1 dəfə, su ilə yuyulur, kurs 2 həftə. 460-1000 rub. |
| Florasid (tabletlər): 0,5 q. gündə iki dəfə, çeynəmədən, yeməklər arasında. 300-800 rub. | |
|
Avelox (tabletlər): 0,4 q. x gündə 1 dəfə, çeynəmədən, kurs 2 həftə. 220-380 rub. |
| Moflaksiya (tabletlər): dozaj rejimi oxşardır. 320-350 rub. |
Tənəffüs ftorxinolonları pnevmoniyanın müalicəsinin 2-ci mərhələsində ən yaxşı antibiotiklər olaraq qalır. İstifadə olunan ilk dərmanın effektivliyi əlamətləri olmadıqda, onlar bağlanır. Bu qrupun nümayəndələri daha böyük fəaliyyət spektri və mikrobların daha az müqaviməti ilə fərqlənirlər. Bununla belə, hər bir hal fərdi.
Ağır və həddindən artıq ağır pnevmoniya xəstələrinin müalicəsi
Xəstəxanada bu qrup xəstələrin müalicəsində əsas dərmanlar sefalosporinlərdir - β-laktam güclü antibiotiklərin başqa bir nümayəndəsi. Onlar bakterisid təsiri olan 3-cü və 4-cü nəsil dərmanlarından istifadə edirlər (patogen hüceyrələrin tamamilə məhv edilməsi).
Üçüncü nəsil sefalosporinlərin nümayəndələri arasında oral və parenteral formaları tapa bilərsiniz. Birinci alt qrupda aşağıdakılar ümumidir:
- Sefiksim ( Suprax 700-780 rub. )
- Ceftibuten ( Tsedex kapsullarda - 0,4 q. x gündə 1 dəfə, 800-1100 rub. )
- Cefditoren ( Spektrasef tabletlərdə - 0,2/0,4 q. x gündə 2 dəfə, 1300-1400 rub. )
İkinci alt qrupdan təsirli antibiotik seftriaksondur:
- Seftriakson enjeksiyon məhlulunun hazırlanması üçün toz şəklində - 1,0-2,0 q. gündə bir dəfə əzələdaxili və ya venadaxili olaraq. 30-900 rub.
- Azaran enjeksiyon məhlulunun hazırlanması üçün toz şəklində - 1,0 q. x gündə 1 dəfə əzələdaxili olaraq, 3,5 ml 1% lidokain hidroxlorid məhlulunda həll edilir. 2300-2700 rub.
Parenteral dərmanlar Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı əlavə aktivliyə malikdir:
- seftazidim ( Fortum enjeksiyon məhlulunun hazırlanması üçün toz şəklində - 1,0-6,0 q. gündə 2-3 venadaxili və ya əzələdaxili inyeksiya, 450-520 rub. )
- sefoperazon ( sefobid enjeksiyon məhlulunun hazırlanması üçün toz şəklində - 2,0-4,0 q. gündə 2 dozaya bölünərək əzələdaxili olaraq, 250-300 rub. )
Pnevmoniyanın stasionar müalicəsində “ehtiyat” qruplarından biri də karbapenemlərdir. Lakin bu preparatlar atipik floraya qarşı aktiv deyil. Antibiotiklər arasında adlar qeyd olunur:
- Imipenem + silastatin ( Tienam enjeksiyon məhlulunun hazırlanması üçün toz şəklində - orta gündəlik doza 2,0 q, yəni. 4 venadaxili/əzələdaxili inyeksiya, 4500-4800 rub. ).
- Meropenem ( Meronem enjeksiyon məhlulunun hazırlanması üçün toz şəklində - 0,5-1,0 q. venadaxili olaraq hər 8 saatdan bir, 5000-11100 rub. ).
Antibiotiklər pnevmoniya zamanı mikoplazmaların məhv edilməsi üçün uyğundur:
- Makrolidlər atipik floraya qarşı aktivdir (yuxarıdakı cədvələ baxın)
- Tetrasiklinlər ehtiyat dərmanlardır. Doksisiklin ( Unidox Solutab tabletlərdə - 0,2 q. 1-2 dozada, yemək zamanı çeynəmədən, 300-350 rub. )
Pnevmoniyadan müalicə, əlbəttə ki, antibiotik qəbul edərkən temperaturun azalması ilə də xarakterizə olunur. Ən təsirli dərmanların ehtiyat antibiotiklər olacağını düşünmək düzgün deyil, çünki onların spektri daha genişdir. Bu cür dərmanların resepti zəruri tədbir olmalıdır, çünki əks halda bakteriyaların müqaviməti yalnız artacaq və tibb öz "geri yolunu" itirəcəkdir.
Pnevmoniyanın adekvat müalicəsi antibiotiklər olmadan edilə bilməz. Bu, xəstəliyin səbəbini - mikroorqanizmləri aradan qaldırmaq üçün yeganə müasir və effektiv tədbirdir. Bütün dərman reseptləri bir həkim nəzarəti altında olmalıdır, özünü müalicə xəstəliyin ağırlaşması və antibiotiklərin təsirinə qarşı bakterial hüceyrə toxunulmazlığının inkişafı ilə doludur;
Pnevmoniya ümumi tənəffüs xəstəliklərindən biridir. Müalicə üçün antibiotiklər də daxil olmaqla effektiv agentlər kompleksi seçilir. Amoksisilin tez-tez pnevmoniya üçün seçilir. Antibiotik müalicəsi kursunun alınması vəziyyətin yaxşılaşmasına səbəb olur və xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə imkan verir.
Məqsəd və fəaliyyət prinsipi
Pnevmoniyanın Amoksisilinlə müalicəsi hətta cəmiyyətdə bakterial infeksiyanı müalicə etməyə imkan verir, lakin məcburi yataq istirahəti ilə.
Bu dərman patogen bakteriyalara qarşı geniş təsir spektrinə malikdir. Aktiv maddə - amoksisillin trihidrat - mikroorqanizmlərə təsir edir, onların hüceyrə divarını məhv edir, nəticədə ölürlər.
Terapiyanı tənzimləmək və effektivliyini qiymətləndirmək üçün xəstəliyin törədicisinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün bəlğəm mədəniyyəti aparılır. Amoksisillin pnevmoniyaya səbəb olan pnevmokoklara və qram-mənfi bakteriyalara qarşı təsirlidir. Xəstəliyin təbiəti viral və ya göbələkdirsə, Amoksisilin ilə müalicə nəticə verməyəcəkdir.
Dərman bir neçə formada mövcuddur:
- həblər;
- kapsullar;
- inyeksiya;
- uşaqlar üçün süspansiyon hazırlamaq üçün toz.
Dərmanın bakterisid və antibakterial təsiri, onun sürətli sorulması və yaxşı nüfuzetmə qabiliyyəti onu tənəffüs xəstəlikləri olan uşaqlar və böyüklərin müalicəsində istifadə etməyə imkan verir. Dərmanın təsirini artırmaq üçün tez-tez klavulanat ilə birləşdirilir.
İstifadəyə göstərişlər:
- sətəlcəm;
- bronxit;
- faringit;
- sidik sisteminin xəstəlikləri və s.
Pnevmoniyanın Amoksisillinlə müalicəsi
Hər bir konkret halda doza seçimi həkim tərəfindən aparılmalıdır. Yetkinlərdə və 12 yaşdan yuxarı uşaqlarda pnevmoniya üçün Amoksisilin tablet, kapsul və ya inyeksiya şəklində təlimatlara uyğun olaraq istifadə olunur.
Uşaqlar üçün, pnevmoniya və ya bronxit üçün Amoksisillinin dozası uşağın yaşından asılıdır. Dərman hazırlamaq asandır; bu, istifadə etməzdən əvvəl edilməlidir. Süspansiyonun tələb olunan dozası paketə daxil olan ölçmə qaşığı ilə ölçülür.
Antibiotiklərə əlavə olaraq, digər dərmanlar da təyin olunur:
- mukolitiklər;
- bronxları genişləndirmək üçün dərmanlar;
- bağırsaq mikroflorasını bərpa etmək üçün bifidobakteriyalar və s.
Bir qayda olaraq, terapiya antibakterial dərmanların inyeksiyasından ağızdan tətbiqə keçmək üçün seçilir. Orta hesabla müalicə müddəti bir həftədən bir yarım həftəyə qədərdir. Kursun müddəti xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Amoksisillinin istifadə edilə bilmədiyi hallarda həkim bir analoq seçir:
- Flemoxin Solutab;
- Clamosar;
- Rapiklav;
- Augmentin və başqaları.
Əks göstərişlər
Penisilin qrupundan olan antibiotiklər yalnız əks göstərişlər nəzərə alınmaqla təyin edilir. Əks göstərişlərə aşağıdakı şərtlər daxildir:
- allergik reaksiya;
- astma;
- ARVI;
- yoluxucu mononükleoz;
- lenfositik lösemi;
- komponentlərə qarşı yüksək həssaslıq;
- Böyrək çatışmazlığı;
- hamiləlik və s.
Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, oral kontraseptivləri eyni vaxtda qəbul edərkən onların təsiri zəifləyir.
"Amoxiclav" dərmanı geniş təsir spektrinə malik yarı sintetik antibiotikdir və penisilin qrupuna aiddir.
Bu məhsulun tərkibinə aşağıdakı komponentlər daxildir:
- Amoksisillinəsas aktiv maddədir, preparatın buraxılma formasından asılı olaraq natrium duzu və ya trihidrat şəklində tərkibə daxil edilə bilər.
- Klavulan turşusu kalium duzu şəklində tərkibə əlavə olunur, bu komponent dərmanın təsir spektrini genişləndirmək və effektivliyini artırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
- Bir sıra köməkçi komponentlər, dərmanın strukturunu saxlamaq və onun qəbulu prosesini asanlaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Bu gün aşağıdakı formalarda istehsal olunan "Amoxiclav" dərmanını ala bilərsiniz:
- Şifahi tabletlər xüsusi bir film örtüyü ilə, onlarda amoksisillinin konsentrasiyası 250 mq, 500 mq və ya 875 mq ola bilər.
- Şifahi olaraq qəbul edilən 5 ml-də amoksisillinin konsentrasiyası 125 mq, 250 mq və ya 400 mq ola bilər.
- Məhlul hazırlamaq üçün nəzərdə tutulmuş toz, venadaxili olaraq tətbiq olunan, aktiv maddələrin qana daxil olması prosesini sürətləndirir. Amoksisillinin konsentrasiyası 500 mq və ya 1000 mq ola bilər.
"Amoxiclav" dərmanının farmakoloji xüsusiyyətləri
Tərkibinin xüsusiyyətlərinə görə "Amoxiclav" dərmanı aşağıdakı farmakoloji xüsusiyyətlərə malikdir:
- Amoksisillin insan orqanizmində mövcud olan və bu komponentə həssas olan patogen bakterial mikrofloraya təsir göstərir.
- Klavulan turşusu və amoksisillinin vaxtından əvvəl parçalanmasına imkan verməyən bir sıra sabit birləşmələr və komplekslər əmələ gətirir, bu komponentin bakterial infeksiyaya təsir müddətini artırır.
- Hər iki maddə dərmana daxildir mədə-bağırsaq traktına yaxşı sorulur, buna görə də onların maksimal plazma konsentrasiyası dərman qəbul etdikdən sonra bir saat ərzində müşahidə olunur.
Amoksisillin bədən tərəfindən tamamilə sidiklə, klavulan turşusu isə nəcis, sidik və ağciyərlərdən çıxarılan hava ilə xaric olunur.
İstifadəyə göstərişlər
Bu antibiotikin istifadəsi üçün aşağıdakı birbaşa göstərişlər olduqda mütəxəssislər tərəfindən təyin edilir:
- Otit mediası.
- Kəskin sinüzit.
- Xroniki hala çevrilmiş sinüzit.
- Sətəlcəm.
- Xroniki hala gələn bronxit.
- Sidik yollarına təsir edən infeksiyaların olması.
- Ginekoloji infeksiyaların olması.
- Dərini, eləcə də müxtəlif yumşaq toxumaları və selikli qişaları təsir edən infeksiyaların olması.
- Daxili orqanlara təsir edən cərrahi əməliyyatlardan sonra irinli-septik ağırlaşmalar riski var.
- Sərt toxumaların yoluxucu lezyonları.
- Periodontit və odontogen yoluxucu lezyonların digər növləri.
- Şankroid.
- Qonoreya.
- Angina
- Retrofaringeal absesi.
Dərman "Amoxiclav"üz-çənə cərrahiyyəsində və ortopediyada da geniş istifadə olunur. Qarışıq infeksiyaların müalicəsi üçün kompleks terapiyada, həmçinin infeksiyaya meyllilik və irinli ocaqların meydana gəlməsi halında profilaktik məqsədlər üçün istifadə edilə bilər.
İstifadəyə dair göstərişlər
Dərman qəbulu rejimi hər halda diaqnozdan asılı olaraq dəyişə bilər, belə bir kurs yalnız bir mütəxəssis tərəfindən klinik mənzərəni və xəstənin vəziyyətinin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq təyin edilməlidir;
Tipik olaraq, Amoxiclav aşağıdakı kimi istifadə olunur:
- Yüngül və orta axın üçün bakterial infeksiyaların səbəb olduğu ümumi soyuqdəymə üçün gündə üç dəfə qəbul edin. Əsas aktiv maddənin maksimum gündəlik dozası 1125 mqdir.
- Pnevmoniya və ya sinüzit üçün, xüsusilə ağır formada dozaj rejimi eyni qalır, lakin gündəlik doza 1875 mq-a qədər artırılır.
Uşaqların müalicəsi üçün "Amoxiclav"
"Amoxiclav" dərmanı tez-tez uşaq praktikasında istifadə olunur, tablet şəklində dərman aşağıdakı qaydaları nəzərə alaraq təyin edilməlidir:
- Doğuşdan 3 aya qədər olan uşaqlar Gündəlik doza hər kiloqram çəki üçün 30 mq əsas aktiv maddə nisbətinə əsasən hesablanır. Qəbul kurs boyu müntəzəm olaraq aparılmalıdır.
- Üç yaşından, Gündəlik doza, hər 12 saatda bir kiloqram çəki üçün 45 mq əsas aktiv maddənin nisbətinə əsasən hesablanır.
- Uşağın çəkisi 40 kq-a çatan kimi, dərman böyüklər üçün olduğu kimi eyni rejimlərə uyğun olaraq istifadə olunur.
Tabletləri qəbul etməkdən imtina etsəniz, aşağıdakı qaydalara uyğun olaraq hazırlanmış bir şifahi süspansiyondan istifadə edə bilərsiniz:
- Şüşəni açmaq lazımdır toz ilə və 43 ml əvvəlcədən qaynadılmış su əlavə edin.
- Butulka tələb olunurİçəridə heç bir toz dənələri qalmaması üçün yaxşıca çalxalayın.
- Nəticə həllində daha 43 ml su əlavə edilir, bundan sonra yenidən çalxalanır və ya qarışdırılır.
- Dozaj müəyyən edilir fərdi olaraq, bu cür terapiyanın bir pediatrla əlaqələndirilməsi tələb olunur.
Dərmanı hər hansı bir formada, həmçinin xəstəliyin ən ağır gedişində və ya ağırlaşmaların inkişafında ağızdan qəbul etməkdən imtina etsəniz, antibiotikin venadaxili yeridilməsi təyin edilir:
- Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələri müalicə edərkən və ya yeni doğulmuş uşaqlar üçün doza hər kiloqram çəki üçün 30 mq aktiv maddə nisbətinə əsasən hesablanır, administrasiya hər 12 saatdan bir həyata keçirilir.
- 3 yaşdan 8 yaşa qədər uşaqları müalicə edərkən doza eyni qalır, lakin qəbul tezliyi 8 saata endirilir.
Dərmanın hamiləlik dövründə istifadəsi
Amoxiclav aşağı toksiklik dərəcəsi olan bir antibiotikdir, lakin buna baxmayaraq, hamiləlik dövründə yalnız nadir hallarda təyin edilir.
Bu, adətən, kəskin formada baş verən və fetusun vəziyyətini təhlükə altına alan yoluxucu xəstəliklərin olması halında baş verir.
Belə bir kursun mümkünlüyü və dozalar bir mütəxəssis tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir, hamiləliyin istənilən mərhələsində həkimdən müvafiq icazə almadan Amoxiclav qəbulu qəti qadağandır.
Yan təsirlər
"Amoxiclav" dərmanı bədən tərəfindən yaxşı tolere edilir, yan təsirlər yalnız nadir hallarda baş verir və müvəqqətidir.
Onlar aşağıdakı təzahürlərdən ibarət ola bilər:
- Həzm sisteminin pozğunluqları, ürəkbulanma və ya qusma, ishal, dilin rəngində dəyişikliklər və qaz meydana gəlməsinin artmasına səbəb olur.
- Şişkinlik, döküntü və ya dermatitlərin müxtəlif formaları şəklində dəri lezyonları.
- Qarışıqlıq.
- Gecə yuxusunun pozulması.
- Anksiyete hallarının baş verməsi obyektiv səbəblər olmadan.
- Mərkəzi sinir sisteminin stimullaşdırılması nəticəsində artan həyəcanlılıq və fəaliyyət.
- Başgicəllənmə
- Baş ağrısı.
- Konvulsiv reaksiya.
- Qanın kimyəvi tərkibində dəyişikliklər.
- Anemiya.
- Ağız kandidozu.
- Sidikdə qanın görünüşü.
- Qızdırma şərtləri.
- Qaraciyərin işində dəyişikliklər, müəyyən fermentlərin istehsal həcminin dəyişməsi.
Əks göstərişlər
Dərmanın yaxşı tolerantlığına baxmayaraq, bir sıra əks göstərişlərə malikdir.
Aşağıdakı hallarda qəbul qadağandır:
- Penisilin qrupuna aid dərmanlara fərdi dözümsüzlük.
- Bənzər təsiri olan antibiotiklərin qəbulu nəticəsində yaranan hepatit.
- Xolestatik sarılıq.
- Kəskin allergik reaksiyanın müəyyən formalarına meyl.
Analoqlar
Amoksiklavı qəbul etmək mümkün olmadıqda, oxşar tərkibi və təsiri olan analoqlardan biri təyin edilə bilər.
Bu dərmanlar arasında:
- Panklav.
- Honeyclave.
- Augmentin.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadə həkiminizlə razılaşdırılmalıdır.
- Ağızdan tətbiq üçün nəzərdə tutulmuş kontraseptivlər.
- Tetrasiklin qrupuna aid antibiotiklər.
- Rifampisinə əsaslanan hər hansı bir dərman.
- Metototrextata əsaslanan hər hansı bir dərman.
- Makrolidlər.
- Emal zamanı etinil estradiol və ya para-aminobenzoy turşusunun əmələ gəlməsi və sərbəst buraxılması müşahidə olunan dərmanlar.
- Laksatif təsiri olan dərmanlar.
- Diuretiklər və qəbul edildikdə boru sekresiyasını bloklayan hər hansı digər farmakoloji preparatlar.
Beta-laktam penisilin antibiotikləri amoksisillin + klavulan turşusu istifadə olunur (Augmentin, Flemoklav solutab adları olan dərmanlar). Antibiotiklər tablet şəklində istehsal olunur ki, bu da onları evdə və uşaqlar üçün həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə etməyə imkan verir.
Pnevmoniya bir neçə qrupun patogenləri tərəfindən törədilir. Xüsusilə tez-tez cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniya (xəstəxana infeksiyasından fərqli olaraq xəstəxananın divarları xaricində baş verən) Streptococcus pnevmoniya, Haemophilus influenza, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa və digər protozoa, o cümlədən legellalamydia, miyodicop.
Hər bir infeksiya növü üçün pnevmoniyanın bütün patogenlərinə eyni dərəcədə təsirli təsir göstərə bilən tək bir antibiotik yoxdur, ən təsirli dərman empirik olaraq seçilir;
Pnevmoniyanın müalicəsində bir neçə antibiotik qrupu istifadə olunur:
- beta-laktamlar;
- makrolidlər;
- tetrasiklinlər;
- ftorxinolonlar.
Pnevmoniya üçün hansı antibiotiklərin ən yaxşı olduğunu və hansının səmərəsiz olduğunu ayırd etmək mümkün deyil, çünki hər bir halda müalicənin nəticəsi təkcə sətəlcəm patogeninin növü ilə deyil, həm də immunitet sisteminin reaktivliyi, müşayiət olunan xroniki xəstəliklər, və qulluq xüsusiyyətləri.
Beta-laktam antibiotikləri
Pnevmoniyanın müalicəsi üçün əsas dərmanlar molekulda beta-laktam halqasının olması əsasında birləşən beta-laktam antibakterial agentləridir.
Dərmanlar oxşar fəaliyyət mexanizminə malikdir və bakteriyalar tərəfindən istehsal olunan beta-laktamaza fermentlərinə həssaslıqla fərqlənir.
Amoksisilin antibiotikləri, allergiyanın olmaması halında tez-tez pnevmoniyaya səbəb olan pnevmokoklara qarşı yüksək təsirli olur, uşaqlarda və hamiləlikdə seçim dərmanı kimi xidmət edir;
Beta-laktam dərmanlarına aşağıdakılar daxildir:
- penisilinlər;
- təbii - benzpenisilin, oxacillin;
- ampisilin;
- - Hiconcil, Flemoxin solutab;
- inhibitorla qorunan - Augmentin, Timentin;
- antipsevdomonal ureidopenisilinlər - azlocillin, piperacillin;
- sefalosporinlər;
- 1-ci nəsil – sefazolinlər (Kefzol, Cefamezin), Cephalexin;
- 2-ci nəsil – sefuroksim tərkibli məhsullar (Zinnat, Ketocef);
- 3-cü nəsil – sefotaksim (Claforan), seftriakson (Rocefim), seftazidim (Fortum);
- 4-cü nəsil - sefepimlər (Maxipim).
Beta-laktam antibakterial agentləri yüksək effektivliyə malikdir, lakin allergiyaya səbəb ola bilər, buna görə də onlar makrolidlər və ya ftorxinolonlarla əvəz olunur. Makrolidlər xlamidiya, legionella və mikoplazmanın səbəb olduğu atipik forma şübhəsi olduqda seçilən dərmanlardır.
Bu antibakterial agentlərin üstünlükləri, dərmanın dayandırılmasından sonra terapevtik dozada qalan qanda dərmanın yüksək konsentrasiyasının yarandığı əhəmiyyətli bir post-antibiotik təsiri ehtiva edir.
Məsələn, Azitromisin 4 gün postanibiotik təsirə malikdir, bu da terapiya kursunu 5 günə qədər azaltmağa imkan verir.
İcma mənşəli pnevmoniyanın xüsusiyyətləri
Pnevmoniya sürətlə inkişaf edə bilər, patogen mikrofloranı müəyyən etmək üçün diaqnostik testlər aparmaq üçün heç bir vaxt qalmır. Həm özəl klinikada, həm də dövlət xəstəxanasında antibiotikin ilk resepti empirik şəkildə aparılır.
Hansı antibiotikləri qəbul edəcəyini seçərkən, həkim xəstəliyin klinik mənzərəsindən, bölgədə pnevmoniya patogenlərinin yayılmasından, ən tipik patogenlərdən və böyüklərdə xroniki xəstəliklərin anamnezindən çıxış edir.
Pnevmoniyanın müalicəsi tablet formalarında aparılır, seçilən dərmanlar penisilinlər və 2-ci nəsil sefalosporinlərdir; İnyeksiya şəklində müalicə, tabletlərlə müalicə mümkün olmadıqda, həmçinin xəstəliyin şiddətli olduğu hallarda müraciət edilir.
Beləliklə, böyüklərdəki sətəlcəmin xəstəxana formaları inyeksiya şəklində antibiotiklərin tətbiqi ilə müalicə olunmağa başlayır və iltihabın simptomları azaldıqdan sonra yalnız 3-cü gündə tablet qəbuluna keçir.
Yetkinlərdə evdə pnevmoniyanın müalicəsi
Antibiotikin effektivliyi terapiyanın başlanmasından 3 gün sonra qiymətləndirilir. Bu müddət ərzində qanda lazımi terapevtik konsentrasiya yaranır və dərman maksimum nəticə verir.
Pnevmokokların və streptokokların səbəb olduğu yüngül sətəlcəm üçün oral dərmanlar istifadə olunur:
- amoksisillinlər - Amoxicillin Sandoz, Flemoxin Solutab, Hiconcil, Amosin, Ospamox - 8 saatlıq fasilələrlə 0,5 g;
- amoksisillinlər + klavulanat – Augmentin, Betaklav, Flemoklav Solutab, Ecoclave, Amoxiclav – 0,65 q, intervallar – 8 saat;
- Sefuroksim axetil - doza 0,5 q, intervallar - 12 saat.
3 günlük istifadədən sonra heç bir nəticə olmadıqda, şanslar böyüklər üçün təyin edilir:
- tetrasiklinlər - Doksisiklin şifahi olaraq 12 saatlıq fasilələrlə 0,1 g;
- makrolidlər:
- klaritromisin - Klacid, Fromilid, Fromilid Uno, Romiclar, Clarithromycin Sandoz, Clarbact 12 saatlıq fasilələrlə 0,5 g;
- azitromisin - Sumamed, Azitral, Hemomisin, Zitrolide Forte, Azitormisin Zentiva, Azitrox, Zitorlide 0,5 q 1 gün bir dəfə, sonrakı günlər - gündə bir dəfə 0,25 q;
- midekamisin – Makropen 0,4 q 8 saatdan sonra;
- spiramisin – Spiramisin-Vero, Rovamisin 3 milyon IU 12 saat fasilələrlə;
- roxithromycin - Brilid, Rulid, Rulitsin, Esparoxi 0,15 hər 12 saatda;
- eritromisin - 0,5 q 6 saat aralığında Eritromisin tabletləri;
- josamisin – Vilprafen, Vilprafen solutab 0,5 q 8 saat ara ilə;
- Ftorxinolonlar:
- gatifloksasin – Zarquin, Gatispan 0,4 q 1 dəfə/gün;
- levofloksasin - Tavanic, Flexid, Floracid, Levolet, Glevo 0,5 g gündə 1 dəfə;
- moksifloksasin - Avelox, Hynemox 0,4 q 1 dəfə/gün.
Yaşlılarda pnevmoniya
Yüngül formada olan 65 yaşdan yuxarı böyüklərdə pnevmoniya üçün müalicənin ilk günündən qorunan aminopenisilinlər Augmentin və ya Amoxiclav, Cefuroxime Axetil və ya adi dozada ftorxinolonlardan biri təyin edilir.
Yaşlı xəstələr üçün alternativ dərmanlar Doksisiklin və ya Sefaklordur.
Hamiləlik zamanı pnevmoniya
Hamiləlik dövründə pnevmoniya olan qadınlar mütləq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Antibakterial preparatlar hamilə qadınlarda yalnız göstəriş olduqda istifadə olunur.
Müalicə üçün maksimum təsir göstərən, lakin inkişaf edən fetusa zərər verməyən dərmanlar seçilir.
Hamiləlik dövründə pnevmoniyanın müalicəsi üçün qəbul edilən antibiotiklərə aşağıdakılar daxildir:
- amoksisillinlər - cədvəl. 8 saatlıq fasilələrlə 0,5 q;
- amoksisillin + klavulanat - 8 saatdan sonra;
- sefuroksim axetil - hər 12 saatda 0,5 q;
- ampisilin - hər 6 saatda 1 q inyeksiya;
- seftriakson - 24 saatlıq fasilələrlə 1 q inyeksiya;
- sefutaksim - 8 saatlıq fasilələrlə 1 q inyeksiya;
- sefuroksim - hər 8 saatda 1,5 enjeksiyon.
Hamilə qadınlarda beta-laktam penisilinlərinə qarşı allergiya üçün alternativ bir dərman, 3 milyon IU süspansiyonda 12 saatdan sonra oral tətbiq üçün təyin olunan spiramisindir.
Ağır pnevmoniya
İcma mənşəli ağır pnevmoniya üçün seçim dərmanı olaraq Sefepim, Seftriakson və ya Sefotaksim təyin edilir. Əsas dərmana əlavə olaraq, makrolid qrupundan bir antibiotik istifadə olunur - klaritromisin, spiromisin və ya eritromisin.
Stafilokok, pnevmokok, enterobakteriya və legionella ilə yoluxduqda pnevmoniyanın ən ağır gedişi müşahidə olunur. İltihabın ağır formalarında dərmanlar venadaxili olaraq verilir:
- amoksisillin + klavunat və makrolid inyeksiyası;
- sefotaksim + makrolid;
- seftriakson + makrolid;
- siprofloksasin (ofloksasin) + 3-cü nəsil sefalosporin (və ya levofloksasin, moksifloksasin).
Antibiotiklərin dəyişdirilməsi
Antibiotikdən istifadənin təsiri intoksikasiya əlamətlərini azaltmaq və temperaturu aşağı salmaqdır. 3 gündən sonra bu baş vermirsə, o zaman dərman dəyişdirilir.
Ampisillin tez-tez seçilən dərmandır, əgər nəticə yoxdursa, o, makrolid ilə əvəz olunur və ya əlavə olaraq əlavə edilir. Və ağır pnevmoniya zamanı ampisilin əvəzinə makrolid + 3-cü nəsil sefalosporinlərdən biri istifadə olunur.
Əgər xəstəyə dərhal amoksisillin və ya sefuroksim təyin edilibsə, effekt əldə etmək üçün ona makrolid qrupundan bir dərman əlavə olunur.
Antibiotikin dəyişdirilməsinin səbəbi dərmanın nefrotoksikliyinə görə xəstədə böyrək çatışmazlığının inkişafı ola bilər. Nefrotoksik dərmanlara sefalosporinlər və ftorxinolonlar daxildir.
Terapiya nə qədər davam edir?
4 gün ərzində temperaturun normallaşması şərti ilə ümumi müddət 7-10 gündür. Mikoplazma pnevmoniyası üçün kursun müddəti 2 həftədir.
Enterobacter, staphylococcus, legionella ilə yoluxmuşsa, müalicə kursu 3 həftəyə qədər uzadıla bilər.
Bərpa meyarları
Xəstənin vəziyyətinin normallaşmasının əlamətləri bunlardır:
- temperaturun 37,5 0 C-dən çox olmayan dəyərlərə düşməsi;
- tənəffüs sürətinin dəqiqədə 20 və ya daha az nəfəsə qədər azalması;
- bəlğəmdə irin olmaması;
- bədənin intoksikasiya əlamətlərinin azalması.
Antibiotiklərin istifadəsi vacib, lakin yalnız bir məqsədə xidmət edir - infeksiyanın məhv edilməsi. Ağciyər funksiyasını bərpa etmək vəzifəsi digər qruplardan olan dərmanlarla həll olunur - iltihab əleyhinə, ekspektoran müalicənin ümumi nəticəsi düzgün seçilmiş müalicə rejiminə, xəstənin yaşına və immunoreaktivliyinə bağlıdır.
Yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının infeksiyalarının müalicəsində əsas istiqamət patogen mikroorqanizmlərin fəaliyyətini yatıra bilən müxtəlif antibakterial dərmanların istifadəsidir. Ən təsirli dərmanlar arasında Amoxiclav dərmanı var ki, bu da özünü həqiqətən sübut etməyə müvəffəq olmuşdur pnevmoniya üçün təsirli vasitə və digər tənəffüs xəstəlikləri.
Bu dərman iki komponentdən ibarətdir, yəni: amoksisillin - yarı sintetik penisilin və klavulan turşusu. Amoksisillin maddəsi bakteriyanın membranına təsir edir və onun tərkib hissəsi olan fermentləri bağlayır. Bundan sonra hüceyrə məhv olur və bakteriya ölür.
Məlum olduğu kimi, bir çox patogen mikroorqanizmlər artıq bu cür dərmanlara qarşı immunitetə malikdirlər, onlar yeni qoruyucu maddələr, yəni beta-laktamazlar istehsal etməyə başlamışlar; Beta-laktamazlarla mübarizə aparmaq üçün klavulik turşuya ehtiyac var. Bütün bakteriyaları məhv etməyə kömək edir, antibiotiki daha güclü və təsirli edir.
Bundan əlavə, klavulin turşusu xəstənin pnevmoniyanı aradan qaldırmaq üçün artıq müxtəlif antibiotiklərdən istifadə etdiyi hallarda təsirli olur. Ağciyər infeksiyaları çox vaxt spesifik səbəblərdən qaynaqlanır mikroorqanizmlər, və Amoxiclav istifadəsi onlardan tamamilə qurtulmağa imkan verir.
ƏHƏMİYYƏTLİ! Dərman laboratoriya testləri və infeksiyanın növünü təyin etdikdən sonra təyin edilməlidir.
Amoxiclav dərmanı pnevmoniya zamanı yaxşı antimikrobiyal təsir göstərə bilər. Bundan əlavə, o, həmçinin bir çox infeksiyaları, o cümlədən: stafilokok, streptokok, salmonellanı aradan qaldırmağa qadirdir.
Tətbiq diaqramı
Böyüklərdə
Pnevmoniyanın müalicəsində böyüklər üçün doza hər bir halda müəyyən edilir. Yalnız bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi və ya terapevt belə bir dərman təyin edə bilər.
Pnevmoniya simptomları baş verərsə, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir və həyati xilasetmə tədbirləri, o cümlədən dərmanların əzələdaxili və ya venadaxili tətbiqi aparılır.
Dərman aşağıdakı buraxılış formalarına malikdir:
- Tabletlər 250 mq + 125 mq.
- Tabletlər 500 mq + 125 mq.
- Tabletlər: 875 mq + 125 mq.
- Sonrakı həll üçün toz, 125 mq + 31,25 mq/5 ml və ya 250 mq + 62,5 mq/5 ml;
- Peroral suspenziya üçün qarışıq, 400 mq + 57 mq/5 ml.
- 500 mq + 100 mq və ya 1000 mq + 200 mq venadaxili tətbiq üçün bir həll hazırlamaq üçün qarışıq.
Dozaj pnevmoniyanın növü və formasından, həmçinin xəstənin vəziyyətindən və böyrəklərinin funksionallığından asılı ola bilər, çünki dərman onlar vasitəsilə xaric olur. Pnevmoniyanın ağır mərhələsi dərmanın venadaxili tətbiqini tələb edir.
Əvvəlki mərhələlərdə tabletləri aşağıdakı sxemə uyğun istifadə etmək kifayətdir:
- 250 + 125 mq. gündə üç dəfə;
- 500 + 125 mq. gündə iki dəfə;
- 875 +125 mq. xəstəlik şiddətli olduqda gündə iki dəfə.
Həkiminizin tövsiyə etdiyi dozaya ciddi əməl edin. Doza çox kiçik olsaydı, bu, dərmanın təsirsiz olmasına səbəb ola bilər, çünki hətta qısa müddət ərzində bakteriyalar toxunulmazlıq yarada bilər. Dozaj aşılırsa, bu, tez-tez yan təsirlərə səbəb olur.
Maksimum doza: 6 q amoksisillin və 0,6 q klavulan turşusu. Bəzi hallarda dərmanın dozası və miqdarı 1 dozaya endirilir. Bu, müxtəlif patologiyaları və ya xroniki böyrək xəstəlikləri olanlara aiddir.
ƏHƏMİYYƏTLİ! Dərman ciddi şəkildə təyin edilmiş vaxtda qəbul edilməlidir, əgər Amoxiclav gündə üç dəfə sətəlcəm müalicəsi üçün təyin edilirsə, dozalar arasındakı fasilələr səkkiz saat olmalıdır; Beləliklə, maddə effektiv şəkildə hərəkət edəcək və siz dozanı pozmayacaqsınız.
Uşaqlarda
Uşaqlar üçün pnevmoniyanın müalicəsi üçün doza çəki əsasında seçilir. Müalicə zamanı süspansiyondan və yalnız bəzən tabletlərdən istifadə etməyi üstün tuturlar.
İnfeksiya yüngül keçərsə, həkim 1 kq üçün 20 mq təyin edir. çəki. İnfeksiya ağırlaşmalara səbəb olarsa, doza ikiqat artır.
İstehsalçılar xüsusi qablaşdırma yaratmışlar ki, istehlak üçün hissə gündəlik normanı aşmadan mümkün qədər tez hesablana bilsin.
Qarışıqların hazırlanmasının iki növü var:
- 5 ml-də. tozun tərkibində amoksisillin (125 mq) və klavulan turşusu (30,5 mq) var.
- 5 ml-də. nisbəti 250 mq. 62,5 mq-a qədər.
Maksimum gündəlik doza: amoksisillin - 1 kq üçün 45 mq. çəki və 1 kq-a 10 mq turşu. Bədən çəkisi.
12 yaşdan yuxarı və çəkisi 40 kiloqramdan çox olan uşaqlar dərmanın böyüklər üçün dozasını tablet şəklində qəbul etməlidirlər. Böyrək disfunksiyası varsa, həkim dozanı tənzimləyir.
Xüsusiyyətlər
Pnevmoniyanın Amoxiclav ilə müalicəsi 5 ilə 14 gün arasında davam edir. Qəbul müddətini yalnız iştirak edən həkim uzada bilər. Müsbət təsir müşahidə edilmirsə, dərmanı dəyişdirmək lazımdır.
Residivlərin qarşısını almaq üçün, açıq bir rahatlama olsa və vəziyyət yaxşılaşsa belə, müalicə kursundan keçməyə dəyər. Amoxiclav ani tabletləri istifadə etməzdən əvvəl bir stəkan suda həll edilməli və ya ağızda yaxşıca həll edilməlidir.
Hamiləlik və ana südü zamanı
Zəruri hallarda hamilə qadınlara pnevmoniyanın müalicəsi üçün Amoxiclav təyin edilir, ancaq hərtərəfli müayinələrdən və döl üçün mümkün riskin təhlilindən sonra.
Dərman üçün təlimat hamilə qadınlarda pnevmoniyanın müalicəsinin yalnız bir həkim tövsiyəsi ilə həyata keçirilə biləcəyini göstərir.
Hamilə qadınlar dərman qəbul edərkən ürəkbulanma, ishal və baş ağrısı kimi xoşagəlməz yan təsirlərə daha çox məruz qalırlar. Əgər qadında əvvəllər müxtəlif böyrək və qaraciyər xəstəlikləri, həmçinin ağır allergik reaksiyalar varsa, müalicə kontrendikedir.
Hemşirelik anaları Amoxiclav ilə müalicəni yalnız bir həkim nəzarəti altında keçirməlidirlər. Bir uşağın dərmana reaksiyası varsa, onu qəbul etməyi dayandırmalı və müalicə rejimini dəyişdirməlisiniz.
Əks göstərişlər
Əsas əks göstərişlər bunlardır:
- penisilin qrupuna qarşı dözümsüzlük;
- qaraciyər patologiyası;
- mononükleoz.
Yan təsirlər və həddindən artıq dozada
Yan təsirlər: ürəkbulanma, ishal, şiddətli qarın ağrısı. Ağız boşluğunda kandidozun meydana gəlməsi, qadınlarda qaraciyərin meydana gəlməsi. Allergik reaksiyalar varsa, dəri döküntüləri və Quincke ödemi mümkündür.
Doza həddinin aşılması şiddətli başgicəllənmə, yuxusuzluq və anemiyaya səbəb ola bilər.
Analoqlar
Ən uyğun kompozisiyalar bunlardır: Augmentin, Flemoklav, Summamed, .
Faydalı video
Aşağıdakı videoda amoksiklav dərmanı və sətəlcəmin müalicəsi haqqında vizual olaraq yoxlayın:
Xülasə
Pnevmoniya və onun simptomları dərhal müalicə tələb edir. Bu və ya digər dərmanı qəbul etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək lazımdır. Heç bir əks göstəriş olmadıqda, Amoxiclav təyin edilə bilər - müxtəlif bakteriyaların öhdəsindən gələ bilən və uşaqlar və hamilə qadınlar üçün təhlükəsiz olan bir vasitə.
