Bazal hüceyrəli karsinoma (bazal hüceyrəli epitelioma, bazal hüceyrəli dəri xərçəngi, bazal hüceyrəli karsinoma) bədxassəli şişdir, epitelial təbiətli ən çox yayılmış şişlərdən biridir və bütün xəstəliklər arasında üçüncü yerdədir (ağciyər və mədə xərçəngindən sonra) şiş təbiəti. Bədxassəli təbiətin bütün epitelial qeyri-melanoma dəri şişləri arasında onun tezliyi 75 ilə 96% arasında dəyişir.

Neoplazmanın ümumi xüsusiyyətləri

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı Komitəsinin tərifinə uyğun olaraq, bazal hüceyrəli karsinoma epidermal hüceyrələrdən və ya saç follikullarından əmələ gələn və yavaş böyümə, çox nadir metastaz və qeyri-aqressiv xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunan lokal infiltrasiya (cücərmə) formalaşmasıdır. Həm də çıxarıldıqdan sonra tez-tez təkrarlanma ilə xarakterizə olunur. Onun periferik hüceyrələri histoloji cəhətdən epidermisin bazal təbəqəsinin hüceyrələrinə bənzəyir, buna görə də adını almışdır.

Bu dəri xəstəliyi əsasən dərinin günəş işığına maksimum məruz qalan sahələrində baş verir. Bunlar, ilk növbədə, başın dərisi, əsasən frontotemporal zonada və boyundadır. Üz dərisinin bazalioması xüsusilə tez-tez burunda, nazolabial qıvrımlarda və göz qapaqlarında lokallaşdırılır. Orta hesabla xəstələrin 96%-də tək, 2,6%-də çoxlu (2-7 və daha çox ocaq) olur.

Bazal hüceyrəli epiteliomanın inkişafı üçün əsas risk faktorları:

1. Ultrabənövşəyi radiasiyanın təsirinin xroniki və intensiv təbiəti. Üstəlik, xroniki məruz qalmadan fərqli olaraq, daha böyük əhəmiyyət kəsb edir. Buna görə də, melanoma tez-tez bədənin günəşdən qorunan bölgələrində, hətta günəş yanığından bir neçə il sonra da meydana gəlir və bazal hüceyrəli karsinoma məruz qalan yerlərdə meydana gəlir. Bu fakt xəstəliyin müxtəlif coğrafi tezliyi ilə təsdiqlənir (cənub iqlim qurşaqlarında bu, şimala nisbətən daha tez-tez baş verir) və tez-tez verilən "günəşləmək mümkündürmü?" sualına cavabdır.
2. Yaş faktoru. Yaşlı insanlarda insident nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir və yaş artdıqca artır. Bazal hüceyrəli dəri xərçəngi hallarının 90% -dən çoxu 60 yaşdan yuxarı insanlar arasında qeydə alınır.
3. Cins. Kişilər bazal hüceyrəli karsinomadan qadınlardan iki dəfə çox əziyyət çəkirlər. Bununla belə, bu göstərici çox inandırıcı deyil, çünki bu, əmək fəaliyyətinin fərqli təbiəti ilə əlaqələndirilə bilər. Son onilliklərdə həyat tərzi və moda dəyişiklikləri ilə əlaqədar olaraq, qadınlar arasında insidentlərin artması müşahidə olunur. Bəzi müəlliflər hər iki cins arasında eyni insident nisbəti haqqında yazırlar.
4. Uşaqlıqda çillərə meyl və çox ədalətli və ədalətli dəri tipləri (I və II tip). Qara dərili insanlar daha az xəstələnirlər.
5. Ultrabənövşəyi şüalara həssaslığın artması ilə əlaqəli müxtəlif genetik xəstəliklər.
6. Digər ailə üzvlərində bazal hüceyrəli karsinomanın olması.
7. Xroniki iltihabi xəstəliklər dəri, yanıqlar və trofik dəyişikliklərin olması.
8. Kanserogen maddələrə (neft məhsulları, arsen birləşmələri, qatranlar) davamlı kimyəvi məruz qalma və dərinin eyni sahələrinə tez-tez mexaniki ziyan.
9. Rentgen və radioaktiv şüalanmanın təsiri, əvvəlki radiasiya terapiyası.
10. Aşağıdakı səbəblərə görə orqanizmin immun müdafiəsinin azalması: HİV infeksiyası, qan xəstəlikləri və ya orqan transplantasiyası səbəbindən sistostatik dərmanların qəbulu.

Bazal hüceyrəli karsinoma nə qədər təhlükəlidir və onu çıxarmaq lazımdırmı?

Uzunmüddətli böyümə prosesində tədricən dərin təbəqələrə nüfuz edərək, yumşaq, qığırdaq və sümük toxumasını məhv edir. Şiş hüceyrələrinin sinir gövdələri və sinirlər boyunca, periosteum boyunca və toxuma təbəqələri arasında yayılmağa meylliliyi qeyd edildi. Əgər vaxtında çıxarılmazsa, toxumaların məhv edilməsi yalnız kosmetik qüsurlara səbəb olmayacaqdır.

Bazal hüceyrəli karsinoma burun və qulaqcığın qığırdaq və sümüklərinin məhvinə, burun və qulağın deformasiyasına və eybəcərləşməsinə, ikincil infeksiyanın əlavə olunması səbəbindən daim irinli yaraya gətirib çıxarır. Şiş burun qanadlarından burun və ağız boşluğunun selikli qişalarına yayıla, kəllə sümüklərini, o cümlədən orbiti əmələ gətirən sümükləri məhv edə, görmə və eşitmə itkisinə səbəb ola bilər, göz almasının zədələnməsinə səbəb ola bilər. Amma onu xüsusilə təhlükəli edən təbii boşluqlar və içindəki açılışlar vasitəsilə kəllə boşluğuna (kəllədaxili) yayılması, beyin zədələnməsi və ölümdür. Bundan əlavə, son dərəcə nadir olsa da, bazal hüceyrəli karsinoma hələ də metastaz verir (təxminən 200 hadisə təsvir edilmişdir).

Klinik əlamətlər və mərhələlər

Bazal hüceyrəli karsinomanın son dərəcə nadir metastazını nəzərə alaraq, onun mərhələlərə təsnifatı limfa düyünlərinin iştirakı nəzərə alınmadan onların məhv edilməsi (dağıdılması) ilə əsas toxumalara yayılma sahəsi və nüfuz dərinliyinə əsaslanır. Bundan asılı olaraq, şiş və ya xora kimi görünə bilən neoplazmanın inkişafının 4 mərhələsi var:

1. I Art. - ölçüsü 2 sm-dən çox olmayan, ətrafdakı toxumalara yayılmadan dermisin özündə lokallaşdırılmışdır.
2. II Art. - ölçüləri 2 sm-dən çox, dərialtı yağ təbəqəsinə keçmədən dərinin bütün təbəqələrinin cücərməsi.
3. III Art. - əhəmiyyətli ölçülər - 3 sm və ya daha çox və ya istənilən ölçüdə, lakin bütün əsas yumşaq toxumalara (sümüyə qədər) yayılır.
4. IV Art. - sümük toxumasına və/və ya qığırdaqlara şiş böyüməsi.

Bazaliomanın ilkin mərhələsi (I və II mərhələlər) ölçüsü bir neçə millimetrdən 1 sm-ə qədər olan və yumşaq kənarları olan kiçik solğun çəhrayı və ya ət rəngli tüberküldür. Çox vaxt bir baloncuk və ya mirvari kimi görünür. Bir neçə belə tüberkül ola bilər və onlar tədricən birləşirlər, nəticədə lobulasiya edilmiş səthi olan lövhə əmələ gəlir. Şişin səthində tez-tez hörümçək damarları (telangiektaziyalar) əmələ gəlir.

Sonradan onun ətrafında bir rulon baloncuklar meydana gəlir, sonra isə qapalı sıx bir rulon ( xarakterik simptom), dəri uzandıqda aydın görünən və daimi iltihablı bir proses olan qırmızımtıl "halqa".

Toxumanın parçalanması nəticəsində vərəmin yuxarı hissəsində ətrafdakı sağlam dərinin səthi səviyyəsində yerləşən və ət rəngli qabıqla örtülmüş xora və ya kiçik eroziv səth əmələ gəlir. Sonuncu çıxarıldıqda, eroziyanın qeyri-bərabər dibi və ya xoranın krater formalı kənarları aşkar edilir, tezliklə yenidən qabıqla örtülür.

Ülseratif və ya eroziv səth qismən çapıqlara məruz qala bilər, lakin ölçüsü tədricən artır. Ülser olan yerlərdə neoplazmanın rəngi zamanla dəyişir. Bundan əlavə, hər hansı bir şiş forması ilə, səthində xaotik şəkildə paylanmış piqmentasiya görünə bilər, bu da heç bir şey göstərmir.

Bazalioma heç bir ağrı və ya narahatlıq yaratmadan yavaş-yavaş böyüyür. Ancaq zaman keçdikcə toxumaların sıxılması və sinir budaqlarının və gövdələrinin məhv edilməsi səbəbindən şiddətli ağrı və hissiyyat pozğunluqları görünə bilər.

Təsirə məruz qalan ərazi nə qədər böyükdürsə, şiş daha dərin yayılır. Məhz onun yavaş böyüməsidir, orta hesabla ildə 0,5 sm-ə qədər, ilk simptomların göründüyü andan 1-2 il ərzində xəstəliyi 80% -də aşkar etməyə imkan verir. Üçün vaxtında diaqnoz erkən mərhələlər bazal hüceyrəli karsinoma üçün proqnozu əlverişli edir. Xəstəliyin 95-98% hallarda kifayət qədər yaxşı kosmetik nəticə ilə radikal eksizyon həyata keçirmək və daimi müalicəyə nail olmaq mümkündür.

Sonrakı mərhələlərdə (III və IV) müalicə olunan bütün xəstələrdə düzəldilməsi çətin olan əhəmiyyətli kosmetik qüsurlar qalır və orta hesabla xəstələrin yarısında (46-50%) çıxarıldıqdan sonra şişin təkrarlanması müşahidə olunur. "Qabaqcıl" mərhələlərin inkişafının əsas səbəbləri:

• bir çox insanın görünüşünə laqeyd qaldığı qocalıq;
• psixi, intellektual və şəxsiyyət pozğunluqları;
• yaxın qohumların diqqətinin olmaması;
• tibb müəssisələrindən uzaq kənd yerlərində yaşamaq;
• tibbi diaqnostik səhvlər və adekvat müalicənin olmaması.

Bazal hüceyrəli karsinomanın əsas formaları

Bərk bazal hüceyrəli karsinoma (böyük düyünlü, düyünlü)

İlk növbədə toxumanın dərinliyinə deyil, xaricə doğru böyüyən dəri xərçənginin forması asanlıqla qanaxma səthi ilə millimetrdən 3 sm-ə qədər ölçüdə tək yarımkürəvi düyün görünüşünə malikdir. Formanın üzərindəki dəri telenjiektaziya ilə açıq çəhrayı və ya sarımtıl rəngdədir. Bu forma bütün bazal hüceyrəli epiteliomaların 75%-ni təşkil edir. Ən tipik lokalizasiya (90%) üzün və boyunun yuxarı hissələridir. Dərinlikdə infiltrasiya əhəmiyyətsizdir, bazal hüceyrəli karsinomanın cərrahi çıxarılması 2 sm ölçüdə olsa belə effektivdir.

Düyünlü və ya düyünlü-xoralı forma

Düyünlü formanın sonrakı inkişafı hesab olunur. Şişin mərkəzində toxumaların məhv edilməsi baş verir, bunun nəticəsində kənarları rulon şəklində və dibi irinli nekrotik qabıqlarla örtülmüş xora əmələ gəlir. Bazaliomanın bu formasının ən sevimli lokalizasiyası nazolabial qıvrımların, göz qapaqlarının və gözlərin daxili künclərinin dərisidir. Xoranın ölçüsü dərin cücərmə və xəstənin həyatını təhdid edən ətraf toxumaların zədələnməsi ilə millimetrdən əhəmiyyətli ölçülərə qədər dəyişə bilər.

Səthi bazal hüceyrəli karsinoma

Bu xəstəliyin bütün ilkin diaqnoz edilmiş formalarının təxminən 70% -ni təşkil edir. Sağlam dərinin səthindən bir qədər yuxarı qaldırılmış "mirvari" və ya mumlu kənarları olan 4 sm diametrə qədər çəhrayı ləkənin görünüşü ilə başlayır. Adətən sinə və ətraflarda (60%), daha az hallarda isə üzdə lokallaşdırılır. Lezyonlar çox vaxt çoxsaylı olur. İnfiltrativ artım ifadə edilmir. Artım əsasən uzun (onlarla il) kursu ilə xoşxassəli olan şiş sahəsinin səthi genişlənməsi səbəbindən baş verir.

Düz bazal hüceyrəli karsinoma

Bu, bütün halların 6% -də baş verir və ət rəngli lövhə şəklində formalaşmadır. Onun kənarları mirvari parıltılı bir roller şəklində qaldırılır. Lokallaşdırma 95% - dəri baş və boyun. Bu forma ilə nadir hallarda qanaxma olur və xoralar demək olar ki, əmələ gəlmir. Xarakterik, dərialtı yağ və əzələ toxumasına dərin yayılan nisbətən aqressiv bir kursdur.

Zərərli forma

Dərinin səthindən yuxarı qalxan və gül kələminə bənzəyən kiçik, çoxsaylı yarımkürəvari sıx düyünlərin xarici böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Onların rəngi ətrafdakı dəridən daha açıqdır;

Xəstəliyin residiv əlamətləri eynidır, lakin onlar əhəmiyyətli dərəcədə daha aqressivdir, inkişafda daha sürətli və tez-tez bədənin digər sahələrində şişlərin görünüşüdür. Xəstəliyin üzdə lokallaşdırıldığı hallarda relapslar daha çox olur.

Diaqnostika

əsaslanır klinik əlamətlər, xoralı və ya eroziv səthdən qırıntı və ya yaxma yolu ilə götürülmüş materialın histoloji və sitoloji müayinəsi və ya şiş sahəsindən biopsiya. Çox məlumatlıdır. Xüsusilə bazal hüceyrəli karsinoma və melanomanın differensial diaqnostikasının zəruri olduğu hallarda effektiv texnikadır, çünki birincidə melanin piqmenti ola bilər, ikincisi isə qeyri-piqmentli variant ola bilər. Piqmentli bazal hüceyrəli karsinoma üçün onu melanomadan fərqləndirən spesifik dermoskopik morfoloji xüsusiyyətlər aşağıdakılardır:

• boz-mavi rəngli çoxlu qruplar (55%);
• iri ovoidşəkilli boz-mavi yuvalar (27%);
• "dilli təkərlər" - radial qəhvəyi və ya boz-qəhvəyi zolaqlar (17%);
• yarpaq formalı zonalar (10%).

Bazal hüceyrəli karsinomanın səthi formalarında bu strukturlar daha az hallarda aşkar edilir.

Dermatoskopiya zamanı qeyri-piqmentli bazal hüceyrəli karsinomanın əsas əlamətləri vahid parlaq rəngli ağ və/və ya qırmızı zonalar, xoralar, nazik telenjiektaziyalar, qısa və nazik kapilyar budaqların ağaca bənzər budaqlanmasıdır ehtiva edir, lakin daha az miqdarda və yarpaq formalı strukturlar daha çox yayılmışdır, bej və ya qəhvəyi rəngə malikdir.

Melanomalar üçün ən tipik və əsas xüsusiyyət bazal hüceyrəli karsinomalarda olduqca nadir rast gəlinən və təbiətcə asimmetrik olan piqment “mesh”dir. Bundan əlavə, qeyri-piqmentli və aşağı piqmentli melanomalar qeyri-bərabər xətlər, iynələr və qırmızı nöqtələr kimi görünən damarlarla xarakterizə olunur.

Ultrasəs diaqnostikada da böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki şişin yayılmasının sərhədlərini, həcmini və dərinliyini daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da müalicə metodunun seçilməsinə və cərrahi müdaxilənin həcminə qərar vermək üçün vacibdir. residiv ehtimalı.

Bazal hüceyrəli karsinoma üçün müalicə üsulları

Müalicə taktikasının seçimi şiş prosesinin yerini, dərəcəsini, formasını, mərhələsini və morfoloji quruluşunu müəyyən etməyə əsaslanır.

1. Cərrahi üsul lezyonun sərhədlərindən 1-2 sm eninə bitişik toxumalarla şişin kəsilməsindən ibarətdir. Sümüklər və qığırdaqlar prosesdə iştirak edirsə, onlar da rezeksiya edilir. Bu üsul, sonrakı üz plastik cərrahiyyəsinin mürəkkəbliyinə görə torsonun və ya ətrafların şişləri üçün daha uyğundur. Cərrahi üsula əks göstərişlər burun, qulaq və ya göz nahiyəsində lokallaşdırılıbsa, bazal hüceyrəli karsinomanı köklü şəkildə aradan qaldıra bilməmək, habelə qocalıq, ağır müşayiət olunan xəstəliklər və anesteziyaya əks göstərişlərin olmasıdır.
2. Bazal hüceyrəli karsinomanın maye azotla çıxarılması (kriodestruksiya) tətbiqi və ya kontakt üsulu ilə 90-150°C-yə qədər soyudularaq formalaşma toxumalarının məhv edilməsidir. Bu halda, toxumaların dondurulması və əriməsi bir neçə dövrədə dəfələrlə həyata keçirilir. Metod diametri 20 mm və ya daha az olan şişləri, əsasən ətraflarda lokallaşdırmaq üçün istifadə olunur. Əks göstərişlər: böyük ölçü, dərin infiltrasiya, üzdə lokalizasiya.
3. Bazaliomanın radiasiya terapiyası ilə müalicəsi- həm müstəqil, həm də digər təsir növləri ilə birlikdə ən çox istifadə olunan üsullardan biridir. Radiasiya terapiyası xəstəliyin ilkin mərhələlərində diametri 5 sm-dən çox olmayan səthi lezyon olduqda, həmçinin periorbital zonada, burun və ya qulaqcıqda lokalizasiya edildikdə və yaşlı xəstələrin müalicəsi üçün istifadə olunur. .

   Bundan əlavə, inkişaf etmiş formaları olan xəstələrdə, bəzən kemoterapevtik agentlərlə birlikdə, palliativ məqsədlər üçün də istifadə olunur. Bununla belə, son illərdə radiasiyanın özü bazal hüceyrəli karsinomaların yaranmasında risk faktoru olduğu üçün radiasiya terapiyası getdikcə daha az istifadə olunur.

4. Bazal hüceyrəli karsinomanın lazerlə çıxarılması neodim və ya karbon dioksid lazerindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Orta hesabla səmərəlilik təxminən 85,5% -dir
5. Fotodinamik terapiya, xəstənin patoloji formasiyanın toxumalarında seçici olaraq toplanan xüsusi bir fotosensibilizator qəbul etdikdən sonra lazer şüalarının bir şişə təsirinə əsaslanır. Həssaslaşdırıcının iştirakı ilə lazerin təsiri altında, kollagen liflərinə zərər vermədən xərçəng hüceyrələrinin nekrozu və apoptozu şəklində şiş toxumasının fotodinamik zədələnməsi ilə fotokimyəvi reaksiya inkişaf edir. Bir çox müəllifin fikrincə, bu üsul həm birincili, həm də təkrarlanan dəri xərçəngi üçün ən təsirli olur və üzdə lokalizasiya hallarında xüsusilə uyğundur.

Bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi əməliyyatdan əvvəl onun aydın sərhədlərinin müəyyən edilməsinin çətinliyi, xüsusilə üz və boyun nahiyəsində kəsilmə sərhədlərinə çatmaqda çətinlik çəkdiyi, həmçinin əhəmiyyətli dərəcədə bərpası çətinliyi səbəbindən ciddi praktik problemdir. əməliyyatdan sonrakı qüsur. Bu amillər kəllədaxili şişin yayılması ilə xəstəliyin residiv riski yüksəkdir.

Bazal hüceyrəli dəri xərçəngi bir növdür xərçəng, insan dərisinin bazal qatında zərərli hüceyrələrin meydana gəldiyi. Təzahürlər tez-tez üz və boyunda baş verir.

Alimlər bazal hüceyrəli karsinomanın əmələ gəlməsi ilə birbaşa günəş işığında qalma vaxtı arasında əlaqəni sübut ediblər. Tünd dərili insanlarda şiş inkişaf riski açıq dərili insanlara nisbətən daha azdır. Bu, ultrabənövşəyi şüaların zərərli təsirlərini neytrallaşdırmaq və udmaq funksiyasına malik bir piqment olan melaninin dəri hüceyrələrində olması ilə izah olunur.

Bu xərçəng növü dünyada olduqca yaygın hesab olunur. Hər il 2,5 milyon bazal hüceyrəli karsinoma halı qeydə alınır.

Bazal hüceyrəli dəri xərçəngi ICD-10 kodu C44 (dərinin digər bədxassəli yenitörəmələri) kimi təyin olunan xəstəlikdir. Beynəlxalq histoloji təsnifata görə, şiş xəstəliyin növündən asılı olaraq aşağıdakı kateqoriyalara aiddir:

• 8090/3 – bazal hüceyrəli karsinomanın piqmentli forması, NOS;
• 8091/3 – multisentrik bazal hüceyrəli karsinoma, NOS;
• 8093/3 – fibroepitelial bazal hüceyrəli karsinoma;
• 8097/3 - bazal hüceyrəli karsinomanın düyünlü forması.

20 il əvvəl bazal hüceyrəli karsinoma təhlükəli hesab edilmirdi. Müalicə dermatoloq tərəfindən təyin olundu, lakin sonradan şiş yavaş-yavaş irəlilədi. Müasir dünyada müalicə ortopedik onkoloqlar - bütün növ yumşaq toxuma şişlərindən məsul olan həkimlər tərəfindən həyata keçirilir.

Bazal hüceyrəli karsinoma tez-tez 50-65 yaşlı insanlarda inkişaf edir, uşaqlarda və yeniyetmələrdə patoloji nadirdir. Formasiyaların görünməsi üçün sevimli yerlər üzün dərisi, xüsusən də nazolabial qıvrımlar, gözlərin küncləri və burun qanadlarıdır. Lakin karsinoma baş dərisi, boyun və göz qapaqlarında da inkişaf edir.

Cənub bölgələrinin sakinləri, təbii aşılanma həvəskarları və açıq havada işləyənlər (dənizçilər, inşaatçılar, kənd təsərrüfatı işçiləri) daha çox risk altındadırlar.

Bazal hüceyrəli karsinoma xərçəngin bədxassəli təzahürü hesab edilmir, lakin qarşısını almaq üçün müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır. mümkün fəsadlar. Xəstəlik vaxtında müalicə edilməzsə, şiş sümük iliyinə, sinirlərə və qan damarlarına təsir edəcəkdir.

Tibbdə bazal hüceyrəli karsinomanın iyirmidən çox növü var. Lezyonların əksəriyyəti inkişafın ilk mərhələlərində gözə çarpmır və xəstələrdə bir şişin inkişafı ilə bağlı şübhələr yaratmadan, narahatlıq yaratmır. Bazal hüceyrəli karsinomanın növü müxtəlif amillərin cəmi ilə müəyyən edilir. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkim tərəfindən hərtərəfli müayinə tələb olunur. Formaların əlamətləri və simptomları fərqlidir, lakin tez-tez bir xəstədə eyni zamanda bir neçə növ xərçəngin birləşməsi olur.

Histoloji xüsusiyyətlərinə görə təsnifat

Histoloji xüsusiyyətlərə əsasən, onkoloqlar bazal hüceyrəli karsinoma formalarını ayırırlar: nodüler, səthi, cicatricial.

Düyünlü formada şiş baş dərisində və boyunda görünür. İnkişafın ilkin mərhələsində tədricən birləşən davamlı kiçik düyünlər (maksimum ölçüsü 5 millimetr) şəklində görünür. Xərçəng yavaş-yavaş inkişaf edir, parçalanır, nekrotik-irinli qabıqla örtülmüş silsiləyəbənzər kənarı olan xora əmələ gətirir.

Piqment hüceyrələri şəffafdır və ya qaradan açıq qəhvəyi rəngə qədər dəyişir.

Şişin yalnız səthi forması gövdə, qol və ya ayaqlarda görünür. Bazal hüceyrəli karsinomanın mikroskopik nümunəsi dəyirmi çəhrayı ləkəyə bənzəyir. İlk mərhələlərdə soyulur və ləkə inkişaf etdikcə səthdə papillomalar görünür.

Bu forma aqressiv deyil, inkişafı son dərəcə yavaşdır, onilliklər ərzində.

Çapıq formalı şiş dərinin üstündən çıxmır. Patoloji formalaşmanın rəngi çəhrayı-boz, yüksək sıxlığa malikdir. İnkişafla, eroziyaya çevrilən mirvari bir kənarın meydana gəlməsi mümkündür.

Şişin yeri və histoloji quruluşuna görə bazal hüceyrəli karsinomanın növləri

Bazal hüceyrəli karsinoma tez-tez şişin yeri və histoloji quruluşuna görə təsnif edilir. Karsinomanın formasından asılı olaraq xəstəliyin təzahürləri və təbiəti fərqlənə bilər.

Ümumi şiş növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• düyünlü-ülseratif;
• sklerodermiformis;
• perforasiya;
• piqmentli;
• pagetoid;
• ziyilli;
• düyünlü;
• cicatricial-atrofik.

Düyünlü-xoralı şişlər epidermisin səthində inkişaf edən kiçik qırmızı və ya açıq çəhrayı düyün şəklində görünür. Formanın ölçüsü 5 millimetrə çatır, bəzən səthdə yağlı bir parıltı nəzərə çarpır.

Bazal hüceyrəli karsinomanın nadir, lakin aqressiv növü sklerodermiform forma adlanır. Şiş dərinin dərin qatlarında görünür. Daxili həcm xarici təzahürlərdən qat-qat böyükdür. Sərt lövhənin görünüşünü nümayiş etdirir, nizamlı formada, daim ölçüsündə böyüyür, onun vasitəsilə nəzərə çarpır. damar şəbəkəsi. Təsvir edilən formanın simptomları ən çox boyun və baş dərisində görünür. Bazal hüceyrəli karsinomanın oxşar formasından əziyyət çəkən insanlarda bir çox residiv halları qeydə alınmışdır.

Perforasiya forması tez-tez mexaniki zədələrə həssas olan yerlərdə yaranır. Semptomlar və xarici təzahürlər nodulyar-ülseratif formaya bənzəyir və perforasiya edən neoplazmalar daha sürətli böyüyür.

Bazal hüceyrəli karsinomanın piqmentli forması ilə kiçik, sürətlə böyüyən nodüllər görünür. Şiş inkişaf etdikcə, şişin ortasında xora əmələ gəlir. Dərinin piqmentli sahəsi qəhvəyi bir rəng alır. Neoplazma ətrafında mirvari silsiləsi əmələ gəlir. Tədricən, ortada şiş çapıqları əmələ gəlir, böyüməyə davam edir.

Pagetoid formada şiş epidermisə infiltrasiya edir, çox vaxt səthdə görünmür. Formasiyalar çəhrayı, qırmızı və qəhvəyi rənglər, qaldırılmış kənarları olan düz bir forma ilə xarakterizə olunur. Bərk bir şiş 4-5 santimetr ölçüsünə çatır. Yavaş-yavaş artır və xoş xasiyyətlidir.

Ziyil tipli karsinoma gül kələminə bənzər görünüşü ilə unikaldır. Dəri üzərində yavaş-yavaş ölçüləri artan kiçik yarımkürəvi düyünlərdə yayılır. Bu tip neoplazma tez-tez ayaq, gövdə və əllərdə görünür.

Düyünlü-xoralı formanın əksinə, düyünlü şiş dərinin qalınlığına deyil, yuxarıya doğru böyüyür. Bu xəstəliyin xüsusi morfoloji növüdür. Səthdən yuxarı çıxan yarımkürəvi tək düyün kimi görünür. Formanın örtüyündən çoxlu genişlənmiş damarlar görünür.

Bazaliomanın cicatricial-atrofik növü formasiyalar şəklində özünü göstərir, sonuncunun mərkəzi hissəsi çapıqlara, kənarları isə aktiv böyüməyə meyllidir.

Şişin mikroskopik quruluşuna görə bazalioma növləri

Şişin mikroskopik quruluşunun xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, bazal hüceyrəli karsinomanın aşağıdakı əsas növləri fərqlənir: kistik, səthi multisentrik, bərk, adenoid.

Solid bazal hüceyrəli karsinoma digərlərindən daha çox yayılmışdır. Onun özəlliyi mikroskopik şəkildə görünən dermisdə böyüyən kiçik hüceyrələrdir. Onlar aydın konturları göstərən bütöv bir kompleks yaradırlar və çox vaxt kütləvi formasiyaya çevrilirlər.

Bərk bazal hüceyrəli karsinomanın əlavə bir növü kistik tipdir. Nekroza və lizisə həssasdır. Şiş tez-tez kistlərin meydana gəlməsinə səbəb olan bir kompleks meydana gətirir.

Bazal hüceyrəli karsinomanın səthi multisentrik növü tez-tez xəstəliyin müstəqil forması kimi təsnif edilir. Bədənin dərisində yeni böyümələr görünür.

Adenoid bazalioma ilə, krujeva naxışına bənzər müntəzəm sıralarda düzülmüş hüceyrələr, glandular, kistik bir quruluş meydana gəlir.

Demək olar ki, hər növ bazal hüceyrəli karsinoma bərk və kistik tipdən ibarətdir.

Bazal hüceyrəli karsinomanın əsas əlamətləri və simptomları

İnsan dərisi təbəqələrdən ibarətdir, cəmi üç təbəqə var, xarici təbəqə epidermisdir. Bazal hüceyrəli karsinoma da daxil olmaqla, bütün xərçəngli dəri xəstəliklərinin inkişafı burada başlayır.

Bazal hüceyrəli karsinoma üzün, boyunun və bədənin daim günəş işığına məruz qalan digər hissələrinin dərisində görünür.

Bazal hüceyrəli dəri xərçənginin əlamətləri

Epidermisdə bazal hüceyrəli karsinomanın inkişafı aşağıdakı xüsusiyyətlərə görə fərqlənə bilər:

• çəhrayı və ya qırmızı bir top kimi formalaşma;
• mum parçası kimi görünən bir nodül;
• dərinin yağlı-parlaq sahəsi;
• formalaşmanın mərkəzində bir depressiya və ya çuxur var;
• batmış saç kimi görünən kiçik inci çəhrayı böyümə;
• təsirlənmiş ərazidən maye və ya qan buraxılır.

Bazalioma demək olar ki, heç bir narahatlıq yaratmır, ancaq mexaniki zədələnmədən sonra qanaxır, çünki xərçəng hüceyrələri olduqca kövrək bir quruluşa malikdir.

Bu xərçəng növü digər orqanlara metastaz vermir və ölümcül deyil. Ancaq gec diaqnozla nəzərə çarpan kosmetik nəticələr qalır.

Bazal hüceyrəli karsinomanın simptomları

Patologiyalar fərqli lokalizasiya və tələffüz simptomları göstərir. Əvvəlcə onlar dərinin səthindən yuxarı çıxan, kiçik ölçülü, çəhrayı və ya ət rəngli düyünlərə bənzəyirlər. Bəzən onlar zərərsiz sızanaqlara bənzəyirlər.

Şiş yavaş-yavaş inkişaf edir, tədricən ölçüsünü artırır və narahatlıq yaratmır. Bir anda bir neçə düyün inkişaf edə bilər, tədricən birləşir. Mərkəzdə boz rəngli qabıq görünür.

Sonradan damarlar genişlənir və "ulduzlar" görünür. Şişin mərkəzində bir çuxur inkişaf edir, bazal hüceyrəli karsinomanın inkişafı ilə artacaq;

Patologiyanın inkişafı yaralanmalar və yanıqlar ilə asanlaşdırılır. Şiş zədələnmədən çox yavaş irəliləyir.

Düz səthi bazalioma xoşxassəli kursa malikdir. Rəngi ​​yumşaq çəhrayıdan parlaq bənövşəyə qədər dəyişə bilər və ölçüsü dörd santimetrə çata bilər. İnkişaf yavaşdır. Skuamöz nodülün fərqinə varmaq asandır.

Belə simptomları görsəniz, əlavə diaqnoz üçün mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

Diaqnostika

İstənilən növ xərçəngin erkən diaqnozu və müalicəsi ağırlaşma və ölüm riskini azaldır.

Patologiyalar baş verərsə, təcili olaraq bir onkoloqla əlaqə saxlamalısınız. Heç bir səbəb olmadan ildə bir dəfə onkoloqun müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur.

Müayinə şişlərin hərtərəfli müayinəsini və sonrakı həkim rəyini əhatə edir.

Diaqnoz üçün aşağıdakı üsullardan birini istifadə edin:

1. Dermatoskopiya - dərinin bir sahəsi yüksək böyüdücü ilə mikroskop vasitəsilə araşdırılır. Bu, balzamionun inkişaf dinamikasının asanlıqla izlənilə biləcəyi kompüterləşdirilmiş bir araşdırmadır. Müayinədən sonra bütün şəkillər yadda saxlanılır.
2. Biopsiya - dərinin və ya köstebin bazal sahəsi əlavə sitoloji müayinə üçün götürülür. Biopsiya apararkən xəstəliyin dəqiq diaqnozu və inkişaf mərhələsi müəyyən edilir.
3. Floresan diaqnostikası - xərçəng hüceyrələrində toplanan müəyyən miqdarda fotosensitiv birləşmələr bədənə daxil edilir.
4. Epiluminescence mikroskopiyası - dəyişikliklərin xarakterini müəyyən etmək üçün dərinin yuxarı təbəqəsi işıqlandırılır.
5. Yüksək tezlikli ultrasəs - məqsəd dəridə neoplazmaların sonoqrafik parametrlərini müəyyən etməkdir.
6. Lazer mikroskopiyası qeyri-şəffaf elementləri araşdırmaq üçün kiçik hissəciklərin böyüdülmüş fotoşəkillərini çəkmək qabiliyyətidir.
7. Termal diferensial test - dərinin sağlam və təsirlənmiş sahəsi arasında bədən istiliyindəki fərqin öyrənilməsini əhatə edir. Bir dərəcədən çox fərq müəyyən edilərsə, test nəticəsi müsbət hesab olunur.

Vaxtında və düzgün diaqnoz üçün yüksək keyfiyyətli müayinə lazımdır ki, bu da düzgün müalicə variantını seçməyə imkan verəcəkdir. Sürətli sağalmanın 95% -i diaqnozdan asılıdır, buna görə də müasir klinikalar buna maksimum diqqət yetirirlər.

Mütəmadi olaraq dəri müayinələrini özünüz aparmaq və şübhəli böyümələr aşkar edildikdə həkimə müraciət etmək vacibdir.

Mütəxəssis xəstəliyin mərhələsini və növünü təyin etmək üçün suallar verir:

• şiş nə qədər əvvəl ortaya çıxdı;
• günəşdə nə qədər vaxt keçirirsiniz?
• digər ailə üzvlərinin dəri xərçəngi olub-olmaması;
• dəri zədələnibmi;
• Formasiyanı özünüz müalicə etməyə çalışmısınız?

Verilən suallara dəqiq cavablar diaqnoz və müalicəni sürətləndirəcək.

Bazal hüceyrəli karsinomanın mərhələləri

Bazal hüceyrəli karsinomanın inkişaf mərhələsi müəyyən edilmiş alqoritmə uyğun olaraq beynəlxalq TNM təsnifatı əsasında müəyyən edilə bilər.

Metodları və müalicə planını, proqnozu və klinik kursu müəyyən etmək üçün bazal hüceyrəli karsinoma üçün risk faktorlarının tanınması əhəmiyyətli təsir göstərir.

Yüksək risk qruplarına 6 millimetrdən böyük, aydın sərhədləri olmayan, üzdə, cinsiyyət orqanlarında və ayaqlarda yerləşən şişlər daxildir. Baş dərisində pis proqnozu olan şişlərə 10 millimetrdən çox ölçüyə çatan şişlər daxildir.

Yüksək risk qrupunun bir xüsusiyyəti müalicədən sonra son dərəcə zəif kosmetik nəticə hesab olunur.

Bazal hüceyrəli karsinomanın metastatik növü nadirdir, yalnız 0,3% hallarda baş verir. Forma sürətlə inkişaf edir, ağciyərlərə, qaraciyərə və sümüklərə metastaz verir. Təsvir edilən vəziyyətdə gözlənilən ömür uzunluğu 8-14 aydır.

Şişin inkişafı dörd mərhələyə bölünür:

• İlkin mərhələdə şiş 2 santimetrə qədər bir ölçüyə çatır, öz dermisi ilə məhdudlaşır və digər toxumalara təsir göstərmir.
• İkincisi, neoplazma dərinin qalınlığına nüfuz edir, 3 santimetrə qədər böyüyür.
• Üçüncü mərhələ yumşaq toxumaların zədələnməsini və 3 santimetrə qədər və ya daha çox artımı əhatə edir.
• Son, dördüncü mərhələdə şiş təsir edir daxili orqanlar, sümüklər və qığırdaq.

İlk iki mərhələdə əlverişli proqnoz var və 95% hallarda xəstənin tam sağalmasına nail olunur. İnkişaf etmiş mərhələlərdə relapslar, əhəmiyyətli kosmetik qüsurlar və ölüm mümkündür.

Müalicə

Bu gün tibbdə bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsinin bir çox yolu var, xüsusən inkişafın ilk mərhələlərində aşkar edilənlər. Diaqnozun müəyyənləşdirilməsinin ilkin mərhələsi 99% proqnozlaşdırılan müvəffəqiyyətlə şişlə mübarizə aparmağa imkan verəcəkdir. Düzgün diaqnozdan sonra müəyyən bir xəstə üçün fərdi müalicə planı və sonrakı reabilitasiya seçilir.

Xəstələrin təxminən 20% -i ənənəvi üsullarla evdə müalicə almağa qərar verir. Ancaq həkimlər qəti şəkildə əleyhinədirlər özünü müalicə, çünki bu, metastaz riskini artırır və həmçinin şişin mütərəqqi inkişafına kömək edir.

Bu gün şişin dərəcəsindən və növündən asılı olaraq hərtərəfli diaqnozdan sonra təyin olunan bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi üçün bir sıra üsullar mövcuddur. Bunlara daxildir:

• cərrahi müdaxilə;
• radiasiya terapiyası;
• kriyoterapiya;
• lazer terapiyası;
• kemoterapi;
• fotodinamik terapiya;
• dərman üsulu.

Cərrahiyyə

Ən çox yayılmış və təsirli müalicə üsullarından biri cərrahiyyədir. Əməliyyat, əgər şiş təhlükəsiz, əməliyyat edilə bilən ərazilərdə yerləşirsə həyata keçirilir. Residivlər halında, həmçinin göz qapaqları, burun və dodaqlar nahiyəsində müdaxilə üçün cərrahi mikroskop istifadə olunur.

Əməliyyatın nəticəsi 5 il ərzində residiv riski olaraq qalır, xüsusən də şiş diametri 1 santimetrdən çox böyüyərsə, təkrarlanırsa və ya burunda yerləşirsə.

Əməliyyat, histoloji analiz üçün dərinin yoluxmuş sahəsinin 5 millimetrlik sağlam sahəsi ilə birlikdə çıxarılmasını əhatə edir. Şiş bədxassəli olduqda və ya bədənin təhlükəli bölgəsində yerləşdikdə istifadə olunur. Bu müalicə üsulundan sonra sağalma ehtimalı 95% -dir.

Radiasiya terapiyası

Əgər şiş işlənməyən yerlərdə yerləşirsə və ya şiş böyükdürsə, radiasiya terapiyası tətbiq edilir. Əsasən üzün, boyun və başın dərisində istifadə olunur, digər bölgələrdə nekroz və ya radiasiya dermatitinin inkişaf ehtimalından qaçınmaq üçün nadir hallarda istifadə olunur.

Radiasiya terapiyası 65 yaşdan yuxarı residivləri olan və ya xəstəliyin diaqnozunun sonrakı mərhələlərində olan insanlara təyin edilir.

Metod gənc xəstələr arasında istifadə edildikdə təhlükəlidir, çünki şişin təkrarlanma ehtimalı 45 il ərzində qalır.

Metoddan istifadə edərkən, şiş kiçik dozalarda radiasiya ilə şüalanır, təsirlənmiş hüceyrələr bölünməyi dayandırır və tezliklə ölür. Bəzən əməliyyatla birlikdə istifadə olunur.

Kriyoterapiya

Kriyoterapiya ən ağrısız üsul hesab olunur. Maye azotdan istifadə edərək kiçik səthi karsinomaları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Metod müalicənin aşağı qiyməti və yaxşı kosmetik nəticələrə görə məşhurdur.

İstifadənin mənfi tərəfi bir çox müalicə seansı, histoloji analizin aparılmasının mümkünsüzlüyü və residiv ehtimalının yüksək olması hesab olunur.

Lazer terapiyası

Lazer müalicəsi tez-tez üzdəki şişləri çıxarmaq üçün istifadə olunur. Əla kosmetik effekt verir. Metod sağlamlıq səbəbi ilə əməliyyat oluna bilməyən yaşlı insanlar üçün tətbiq edilir.

Metod, qığırdaq və ya sümüklərə zərər vermədən yaxınlığında yerləşən bir şişin öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Təsirə məruz qalan hüceyrələr lazer şüası ilə məhv edilir və tezliklə ölür.

Tətbiq yalnız ilkin mərhələdə və ya nə vaxt mümkündür kiçik ölçü patologiyası.

Kimyaterapiya

Digər müalicə variantları mümkün olduqda həkimlər bu üsula müraciət etmirlər. Metod daha az təsirli hesab olunur. Proqnozlaşdırılan sağalma şansı yalnız 70% -dir. Üstəlik, bədəndə ağırlaşmalara səbəb ola biləcək maddələr toplanır.

Daha tez-tez cərrahiyyə ilə birlikdə kompleks terapiya kimi təyin edilir. Şişə təsir edən dərmanlar damcı və ya emulsiya və kremlərdən istifadə etməklə verilir.

Fotodinamik terapiya

Nisbətən yaxınlarda istifadə olunmağa başlayan yenilikçi bir üsul. Bu, karsinomanın fotosensibilizator olmadan lazerə məruz qalmasını əhatə edir.

Xəstəyə venaya və ya birbaşa şişin yarandığı yerə fotosensibilizatorlar yeridilir ki, bu da təsirlənmiş hüceyrələrdə toplanır və onları işığa daha həssas edir. Bundan sonra sağlam hüceyrələrə zərər vermədən bölgə lazerlə şüalanır.

Aşağı intensivlikli dalğa uzunluğuna malik lazerə məruz qaldıqda, təsirlənmiş hüceyrələr yad kimi qəbul edilir və xəstənin orqanizmində şişi öldürən toxunulmazlıq inkişaf etməyə başlayır.

Ən tez-tez göz və burun bölgəsində bazal hüceyrəli karsinoma inkişaf etdikdə istifadə olunur. Metod göz lensinə zərər vermədən və aşkar kosmetik qüsurlar buraxmadan şişdən qurtulmağa imkan verir.

Tətbiq bədənə zərərli təsir göstərmədən relapslar halında mümkündür.

Dərman üsulu

Şişin gec diaqnozu, aktiv şiş inkişafı və bazal hüceyrəli karsinomanın metastazı halında müalicə üçün İsveçrədə hazırlanmış vismodegib, Erivedge əsasında hazırlanmış preparat istifadə olunur.

Metod yalnız 10 ölkədə istifadə olunur, lakin daim inkişaf edir. Dərmanın tərkibindəki maddələr şiş formasiyalarının böyüməsini maneə törədir və hüceyrələrin böyüməsini tənzimləyir.

Bu, metastatik mərhələdə əməliyyat olunmayan şişlər və xəstəliklər üçün nəticələri təsdiqlənmiş ilk dərmandır.

Qarşısının alınması və proqnozu

Bazal hüceyrəli karsinomanın inkişafı və müalicəsi iltihabın diaqnoz qoyulduğu forma və mərhələdən asılıdır. Erkən mərhələdə müraciət edən xəstələrdə sonrakı residivlər olmadan yüksək səviyyədə sağ qalma müşahidə edildi.

Bazal hüceyrəli karsinomun təhlükəsi xəstəliyin əhəmiyyətli simptomlar olmadan keçməsidir. Bir çox insan bazal hüceyrəli karsinoma 2 santimetrdən çox böyüdükdə şiş aşkar edir və həkimə müraciət edir. Bu mərhələdə kosmetik qüsurlar olmadan ondan xilas olmaq demək olar ki, mümkün deyil.

Bədxassəli olmasına baxmayaraq, bazalioma hesab olunur müalicə edilə bilən şiş, aşağı metastaz riski ilə. Formasiyalar dəqiq diaqnoz qoyma prosesini asanlaşdıran əlamətlərlə xarakterizə olunur.

Xəstələrin sağalma proqnozu 95-99% təşkil edir. Müalicədən sonra şişin təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir. Residiv riski 90% -dir. Müalicədən sonra ilk üç ildə zədələnmə ehtimalı yüksəkdir.

Bazal hüceyrəli dəri xərçəngi riskinizi azaltmaq üçün onun səbəblərinin qarşısını alın. Lazımi qaydalara tamamilə məntiqli bir siyahı daxildir:

• dərini, xüsusən də yaraları yenidən zədələnmədən qorumaq;
• birbaşa günəş işığında sərf olunan vaxtı səhər saat 11-dən axşam 4-ə qədər azaldın;
• zəhərli maddələrlə qarşılıqlı əlaqədən çəkinin;
• solaryumda sərf olunan vaxtı azaltmaq və ya ümumiyyətlə ziyarət etməmək;
• isti mövsümdə günəşə çıxarkən günəş kremindən istifadə edin;
• dərini mütəmadi olaraq qidalandırın;
• Günəşdə olanda şapka taxın.

Profilaktik tədbirlərə müntəzəm üz və bədən dərisinə qulluq da daxildir. Öz-özünə müayinə aparmaq və həkimə baş çəkmək, erkən mərhələlərdə xəstəliyi müəyyən etməyə və mümkün ağırlaşmalardan və relapslardan qurtulmağa kömək edəcəkdir.

Ən çox görülən bədxassəli dəri şişlərindən biri bazal hüceyrəli karsinoma və ya bazal hüceyrəli karsinomadır. Onkoloqlar xərçəngi bədxassəli şəkildə dəyişdirilmiş epitel hüceyrələrindən əmələ gələn neoplazmalar kimi təyin edirlər.

Bazal hüceyrəli dəri xərçəngi epidermisin bazal hüceyrələrindən, dərinin təbəqəli skuamöz epitelindən əmələ gəlir.

Dəri - epidermislə örtülmüş sıx birləşdirici toxuma təbəqəsinə malikdir. Həyat boyu dəri epiteli daim yenilənir. Bazal təbəqədən gənc hüceyrələr, keratositlər böyüyür.

İnkişaf zamanı onlar yuxarı təbəqələrə keçir, keratinləşir və desquamasiya olunur. Onların yerində növbəti qoruyucu təbəqə böyüyür. Bazalyoma bazal təbəqənin hüceyrələrindən və ya eyni zamanda germinal təbəqənin hüceyrələrindən əmələ gəlir.

Normalda dərinin mikrob təbəqəsi altındakı toxumalardan aydın şəkildə ayrılır. Onun hüceyrələri zirzəmi membranı adlanan yerdə eyni səviyyədə yerləşir. Hüceyrələr bədxassəli böyüdükdə, birləşdirici toxuma membranına nüfuz edərək, əsas toxumanı işğal edirlər.

Lokallaşdırma

Üz dərisinin bazal hüceyrəli karsinomasının ilkin mərhələsinin fotoşəkili

Çox vaxt bazalioma bədənin açıq hissələrində lokallaşdırılır ki, bu da bütün halların təxminən 80% -ni təşkil edir. Bu, ümumiyyətlə üzün dərisidir, daha az tez-tez baş dərisidir. Lokalizasiyaya əsasən, üzün bazal hüceyrəli karsinoması aşağıdakı sahələrə təsir göstərir:

• frontal bölgə (7%);
• göz qapaqları (14%);
• göz qapaqlarının açıları (9%);
• nazolabial qat (9%);
• burun qanadının sahəsi (10%);
• parotid bölgəsi (10%);
• qulaqcıq (10%);
• müvəqqəti bölgə (11%).

Digər şiş yerlərinə boyun, gövdə, yuxarı və aşağı ətraflar daxildir.

Uşaqlarda basalioma

IN uşaqlıq Dərinin bazal hüceyrəli karsinoması nadirdir. Şişin inkişafına təkan verən amillər uzun illər ərzində məruz qalan dəri üzərində kanserogen təsirini göstərə bilər. Eyni zamanda, statistikaya görə, uşaqlarda bütün dəri xərçəngləri arasında bazal hüceyrəli karsinoma digər formalara nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur.

Genetik olaraq təyin olunan Gorlin-Goltz sindromunu xüsusi qeyd etmək lazımdır. Bu irsi patologiya skelet sisteminin, reproduktiv sistemin anomaliyaları və kistik dəyişikliklərin birləşməsi ilə müşayiət olunur. alt çənə. Bu sindromla çoxlu bazal hüceyrəli karsinomalar da müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə dəri bazaliomalarının tək deyil, çox olması xarakterikdir. Şiş düyünləri açıq yerlərdə lokallaşdırılır və onlarla və yüzlərlədir.

Səbəblər

Statistikaya görə, bazal hüceyrəli karsinoma daha çox 50 yaşdan yuxarı yetkinlərdə diaqnoz qoyulur.

Bu patologiyanın inkişafı üçün risk faktorları:

• həddindən artıq günəş işığı;
• solaryumda ultrabənövşəyi şüalara uzun müddət məruz qalma;
• əvvəlki mexaniki xəsarətlərin olması;
• əvvəlki yanıqlar;
• ionlaşdırıcı şüalanma;
• immun sisteminin basdırılması.

Şiş növləri

Bazal hüceyrəli karsinomanın aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

Düyünlü-xoralı

Düyünlü xoralı forma

Bu xərçəng növü bir qədər yuxarı qalxmış, bəzən xoralı, düyün şəklində görünür. Belə bir bazal hüceyrəli karsinomanın ölçüsü 2-3 sm-dən çox deyil. Ətrafdakı toxumalarla birləşir.

Genişlənmiş qan damarları və ya onlara "hörümçək damarları" da deyilir, tez-tez çəhrayı səthdə görünür. Düyün ətrafdakı sağlam dəridən çəhrayı bir zolaqla ayrılır.

Çox vaxt bu tip bazal hüceyrəli karsinoma nazobukkal qıvrımda rast gəlinir.

Böyük düyünlü (düyünlü, bərk)

Nodulyar bazal hüceyrəli karsinoma xaricə doğru böyüyür. Bu onun düyünlü xoralıdan fərqidir. Sarımtıl və ya çəhrayı yarımkürəyə bənzəyir. Bu şiş ən çox göz qapaqlarında və gözün küncündə lokallaşdırılır. Göz qapağının daxili kənarında lokalizasiya beyin dövranının ağır ağırlaşmalarına səbəb ola bilər.

Perforasiya edən

Burun qanadı və ucu tamamilə məhv edilmişdir. Bu bazal hüceyrəli karsinomanın perforasiya edən formasıdır.

Bu tip üz dərisinin bazalioması dərinin bütövlüyünün pozulması ilə böyüyür.

Bu tip bazal hüceyrəli karsinoma zədələnməyə həssas olan yerlərdə lokallaşdırılır.

Əgər ilkin mərhələ düyünlü-xoralı və düyünlü formalarda baş verir, sonra perforasiya edən bazal hüceyrəli karsinoma çox güman ki, şişin sonrakı böyüməsinin nəticəsidir.

Formanın səthinin çox hissəsi qabıqla örtülmüşdür. Yalnız kənarlarında bütöv çəhrayı toxumanın kiçik bir sahəsi qalır.

Ziyilli (papilyar)

Bu tip bazal hüceyrəli karsinoma görünüşünə görə sadə viral ziyilə bənzəyir. Şişin səthi ətrafdakı dəri üzərində nəzərəçarpacaq dərəcədə yüksəlir. Düyün eyni bozumtul rəng kimi kiçik çıxıntılara malikdir. Bu üzün bazal hüceyrəli karsinomasının səthində genişlənmiş damarlar və ya xoralar yoxdur.

Piqmentli (düz çapıq)

Dərinin piqmentli bazalioması piqmentli nevusa bənzəyir. Səthi düz, piqmentlidir və ətrafdakı dəridən bir qədər yuxarı qalxır.

Periferiya boyunca belə bir bazalioma boyunbağı kimi düzülmüş kiçik şiş qalınlaşmaları ilə əhatə olunmuşdur.

Müalicə edilməzsə, şiş yavaş böyüyür. Bazal hüceyrəli karsinomanın belə ləng gedişi ilə düyünün mərkəzi hissəsi ülserləşir və sonradan çapıq əmələ gəlməsi ilə sağalır.

Zamanla bazalioma mərkəzi hissədə çapıq olan qaranlıq sıx bir ləkənin xüsusi görünüşünü alır.

Sklerodermaya bənzər

Bu tip bazal hüceyrəli karsinoma xroniki sklerodermada düyünə bənzəyir. Görünüşdə ətrafdakı toxumalardan bir qədər yuxarı qalxan kiçik bir sıx yüngül düyündür. Üzün bu bazal hüceyrəli karsinoması heç vaxt xora əmələ gətirmir.

Şiş yüksəkliklər, çapıqlar və piqmentasiya əmələ gətirmir. Düyün böyüdükcə ölçüsü artır, üzərindəki dəri incələşir və şəffaf genişlənmiş damarlar nəzərə çarpır.

Səthi (pagetoid)

Dərinin Pagetoid bazalioması çəhrayı və ya qırmızımtıl rəngli düz lövhənin görünüşünə malikdir. Yavaş patoloji prosesin bu növü Paget xərçənginə (süd vəzinin məmə ucunun səthi şişi) bənzəyir.

Şiş düyününün düz qırmızımtıl səthi periferiya boyunca yerləşən kiçik düyünlərlə əhatə olunmuşdur.

Bu üzün bazal hüceyrəli karsinoması çox yavaş irəliləyir. Pagetoid tipli bazal hüceyrəli karsinoma onilliklər boyu inkişaf edə bilər və xəstəni heç bir şəkildə narahat etmir.

Silindroma (Şpiqler şişi)

Spiegler şişi

Bu dəri xəstəliyi yalnız səthi olaraq bazal hüceyrəli karsinomaya bənzəyir. Şiş həmişə yalnız baş dərisində lokallaşdırılır. Yaxınlıqda yerləşən, yarımkürələrə bənzəyən çoxlu yüksək düyünlərlə təmsil olunur.

Çoxsaylı təbiətinə və lokalizasiyasına görə Şpiqler xəstəliyi həm də “türban şişi” adlanır.

Şiş düyünlərinin səthi hamar, çəhrayı rəngdədir, kiçik genişlənmiş damarlar var. Bu patoloji ilk dəfə uşaqlıqda diaqnoz qoyulur.

Çox nadir hallarda bu xəstəlik 10 ildən sonra aşkar edilir. Öz yolumla hüceyrə quruluşu tər vəzilərinin silindrli şişlər qrupuna aiddir və xərçəngli deyil.

At mikroskopik müayinə Bazal hüceyrəli dəri xərçəngi aşağıdakı formalara bölünür:

• səthi çoxmərkəzli;
• adenoid;
• hialinozlu morfeya növü;
• fibroepitelial tip.

Səthi çoxmərkəzli bazal hüceyrəli karsinoma, qısa kordonlar şəklində, dayaz şəkildə dərialtı toxumaya böyüyən bazal hüceyrə qruplarından ibarətdir. Tez-tez şiş kordları səthə paralel yerləşir.

Adenoid forması hüceyrə quruluşuna görə vəzi toxumasına bənzəyir. Şiş hüceyrələrinin böyüməsi kiçik vəzilərə bənzər yuvalar və hüceyrələr əmələ gətirir.

Hialinozlu morfeya növü tez-tez üzün bazal hüceyrəli karsinomasıdır. Şiş düyününün əmələ gəlməsi hiyalinoz (qığırdaq kimi degenerasiya) səbəbindən ətrafdakı toxumaların sıxılması ilə baş verir.

Fibroepitelial bazalioma bir çox şiş tellərinin dəri toxumasına daxil olmasıdır. Bu formasiyalar sonradan çapıq hüceyrələri ilə əhatə olunur və daha sıx olur. Məhz bu mərhələ klinisyenler tərəfindən sklerodermaya bənzər bir şiş növü kimi təsvir edilir.

Bazal hüceyrəli dəri xərçənginin simptomları

Bazal hüceyrəli karsinomanın xarakterik əlaməti şişi əhatə edən qırmızımtıl, sıx bir silsilədir. Dəri uzandıqda, bu roller öz formasını saxlayır.

Bazal hüceyrəli karsinoma minimal simptomlarla baş verir.

Başlanğıcda, daha tez-tez bədənin açıq hissələrində ümumi bir pimple bənzəyən kiçik bir nodül görünür (yuxarıdakı fotoşəkilə baxın).

Bəzən yaxınlıqda yerləşən bir neçə belə nodül var. Daha sonra onlar bir böyük qovşaqda birləşirlər.

Bazal hüceyrəli karsinoma ağrıya səbəb olmur.

Semptomlar arasında xəstələr şiş sahəsində yalnız yüngül qaşınma qeyd edirlər.

Bazal hüceyrəli karsinomanın mərhələləri

Bazal hüceyrəli karsinomanın mərhələləri şiş düyününün ölçüsü ilə müəyyən edilir. Klinisyenler şiş inkişafının beş mərhələsini, o cümlədən sıfırı ayırırlar.

Xəstəliyin ilkin mərhələsi minimal dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Böyüməyə başlayan şişin üzərindəki dəri dəyişdirilmir. Sıfır mərhələ diaqnozu başqa səbəblərdən götürülən cərrahi materialın mikroskopik müayinəsi zamanı təsadüfən qoyulur.

1. İlk gradasiyada bazal hüceyrəli karsinoma artıq 2 sm-ə qədər diametrli aydın görünən bir düyündür, şiş hələ də dərinin yuxarı təbəqələrində yerləşir. Əsas toxumalara yayılmır; metastazlar yoxdur.

2. İkinci mərhələ şiş düyününün diametri 2 sm-dən çox, lakin 5 sm-dən az olması ilə xarakterizə olunur ki, bu tip bazal hüceyrəli dəri xərçəngi artıq əsas lifli təbəqələri işğal etməyə başlayır, lakin hələ də yoxdur. toxumaya nüfuz etmişdir. Həm də metastazlar yoxdur.

3. Üçüncü mərhələ diametri 5 sm-dən çox olan formalaşma ölçüsü ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə, şiş lifləri dərialtı toxumaya nüfuz etmir. Metastazlar yoxdur.

4. Dördüncü mərhələ bazal hüceyrəli dəri xərçəngi ən aqressivdir. Şiş əsas toxumaya dərindən nüfuz edir. Bu vəziyyətdə həm qığırdaq, həm də sümüklər təsirlənə bilər. Belə böyümə, məsələn, üz dərisinin bazal hüceyrəli karsinoması nəticəsində yarana bilər. Bazal hüceyrəli karsinomanın yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə və sümük toxumasına metastaz etdiyi təcrid olunmuş hallar da təsvir edilmişdir.

Diaqnostika

Bazal hüceyrəli karsinomanın etibarlı diaqnozu yalnız mikroskopik müayinə ilə edilə bilər.

Bazal hüceyrəli dəri xərçəngi yalnız şişin mikroskopik müayinəsi ilə etibarlı şəkildə müəyyən edilə bilər. Düyünün səthi lokalizasiyası onu bütün növ tədqiqatlar üçün əlçatan edir.

Mikroskopik diaqnozun 2 əsas üsulu var: sitoloji Və histoloji.

At sitoloji Üzün bazal hüceyrəli karsinoması ola biləcək bir şişin səthini araşdırmaq üçün toxuma sıyrılır. Alternativ olaraq, kiçik bir toxuma parçası götürülür və mikroskop slaydına möhkəm basdırılır.

Bu vəziyyətdə, şüşənin səthində xüsusi bir texnika ilə ləkələnən hüceyrə qrupları qalır.

Mikroskop altında sitoloji müayinə bazal epitelin xərçəng hüceyrələrini aydın şəkildə fərqləndirir.

Histoloji Metod parafin blokunda şiş toxumasının bir hissəsinin öyrənilməsidir. Bu şiş parçası xüsusi üsulla işlənir və ondan parafinə daxil edilmiş blok hazırlanır. Blokdan qalınlığı bir mikrondan az olan kəsiklər hazırlanır. Onlar xüsusi boyalarla boyanır.

Histoloji müayinə üsulu ilə bazal hüceyrəli karsinoma dərinin dəyişdirilmiş bazal təbəqəsinin bir hissəsidir, iplər və fərdi yuvalar şəklində dərindən nüfuz edir. Bunlar ətrafdakı sağlam toxumaya çevrilən şiş hüceyrələri qruplarıdır.

Instrumental diaqnostika bazal hüceyrəli karsinomanı sklerodermadan və bir çox digər dəri xəstəliklərindən ayırmağa imkan verir.

Bazal hüceyrəli dəri xərçəngini necə müalicə etmək olar

Bazal hüceyrəli karsinoma üçün müalicə üsulları formalaşma mərhələsindən asılı olaraq seçilir. Bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi şişin ölçüsündən və ətraf toxumalara nüfuz etmə dərəcəsindən asılıdır. Düyünlərin sayı və onların yeri vacibdir.

Metod seçərkən xəstənin sağlamlıq vəziyyətini nəzərə almaq vacibdir. Bu, xəstəliyin çox vaxt qocalıqda aşkarlanması ilə əlaqədardır.

Şişin çıxarılması

Müalicə üsullarından hər hansı biri şiş toxumasını çıxarmaq və ya məhv etmək məqsədi daşıyır. Bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsində aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• cərrahi;
• lazer istifadə edərək çıxarılması;
• kriodestruksiya;
• radiasiya terapiyası;
• elektrokoaqulyasiya ilə aradan qaldırılması;
• fototerapiya;
• yerli kemoterapi;
• birləşmiş üsul.

Əməliyyat üsulu

Bazal hüceyrəli karsinoma üçün bu cür müalicə ən çox istifadə olunur. Taktikalar, şişin ümumiyyətlə bədənin müdaxilə üçün əlçatan bölgələrində yerləşməsi ilə müəyyən edilir (məsələn, üzün bazal hüceyrəli karsinoması ilə). Kəsik üsulu ilə şiş düyünü sağlam toxuma içərisində kəsilir.

Formanın lokalizasiyası nəzərə alınır. Beləliklə, gözün daxili küncünün bölgəsində lokalizasiya edildikdə, cərrah xüsusilə diqqətli olmalıdır. Məhz bu sahədə kəllə boşluğu ilə əlaqə quran damarlar keçir.

Təkrarlanan sklerodermayabənzər bazal hüceyrəli karsinomalar, eləcə də digər şiş residivləri zamanı xüsusi mikroskopik üsulla cərrahi müdaxilə aparılır. Əvvəlki radiasiya terapiyası səmərəsiz olduqda cərrahi çıxarılması üsulu da göstərilir.

Lazer çıxarılması

Bazal hüceyrəli karsinomanın lazerlə müalicəsi tez-tez şiş prosesinin üzdə lokallaşdırıldığı hallarda həyata keçirilir. Bu müdaxilə ən faydalı kosmetik effekti təmin edir. Əməliyyatdan əvvəl dərinin lokal anesteziyası xüsusi pasta ilə və ya lokal anesteziya ilə inyeksiya yolu ilə aparılır.

Şiş toxuması lazer şüası ilə yandırılır. Bununla belə, şiş böyüməsinin relapsları nadirdir. Bu müdaxilə ilə reabilitasiya müddəti kəsik üsulu ilə müqayisədə daha qısadır. Lazerlə çıxarılma üsulu heç bir iz buraxmır. Şişin yerində əmələ gələn qüsur periferiyadan böyüyən sağlam dəri ilə əvəzlənir.

Kriodostruksiya

Bazal hüceyrəli karsinomanın çıxarılmasının bu üsulu son dərəcə aşağı temperaturlara məruz qalmağa əsaslanır. Bazaliomanın harada lokalizasiyası vacib deyil. Kriyodestruksiyanın iki üsulundan istifadə olunur: aerozol Və aplikasiya.

Birinci üsulda şişin səthinə aerozol şəklində soyuducu maddə tətbiq edilir. Aşağı temperaturlara məruz qaldıqda, bədxassəli hüceyrələr sitoplazmasında buz kristallarının əmələ gəlməsi nəticəsində ölürlər. Bu üsul xəstəliyin mərhələsi cücərmə ilə müşayiət olunmadıqda daha çox göstərilir.

Tətbiq edərkən (örtülür) xüsusi zondlar və tamponlar istifadə olunur. Bu vəziyyətdə soyuqluğun təsiri daha uzun olur. Metod invaziv formalar üçün də təsirlidir, o cümlədən bazal hüceyrəli karsinomanı cərrahi yolla çıxarmaq mümkün olmadıqda. Soyutma üçün maye azot -197°C temperaturda istifadə olunur.

Şüalanma

Bazal hüceyrəli karsinomanın müalicə üsullarından biri radiasiya terapiyasıdır. Metod ionlaşdırıcı şüalanmanın dağıdıcı təsirinə əsaslanır. Hüceyrələr bədxassəli şişlər yetişməmiş olduqlarına görə zədələyici amillərə daha çox həssas olurlar.

Əsas orqan və toxumaları radiasiyadan qorumaq üçün yaxın fokuslu rentgen terapiyası və ya beta radiasiya istifadə olunur. Bu radiasiyanın hər iki növü səthi təsir göstərir.

Avadanlıqların olması səbəbindən rentgen şüaları ilə müalicə beta şüalarından daha ucuzdur.

X-ray seanslarının sayı şişin ölçüsündən asılı olaraq hesablanır. Bu halda, radioloq rentgen borusunun intensivliyini və təsir üçün tələb olunan ümumi dozadan asılı olaraq seansların sayını hesablayır.

Bazal hüceyrəli karsinomanın beta şüaları (sürətlənmiş elektron şüaları) ilə müalicəsi xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Şişin mərhələsindən asılı olaraq, həkim hissəcik axınının sıxlığını tənzimləyir.

Elektrokoaqulyasiya

Elektrokoaqulyasiya texnikası yüksək tezlikli cərəyanların bədxassəli formalaşmaya təsirinə əsaslanır. HDTV-yə məruz qaldıqda, şiş hüceyrələri qızdırıldığı üçün məhv edilir və yandırılır.

Müdaxilə yerində qaba çapıq toxumasının əmələ gəlməsi səbəbindən üzün bazal hüceyrəli karsinoması adətən bu üsulla müalicə edilmir.

Metod olduqca etibarlı hesab olunur. Güclü istilik effektinə görə cərrahi yaranın sağalması daha çox vaxt tələb edir.

Yerli kemoterapi

Bu üsulla bazal hüceyrəli karsinoma, təsirlənmiş dərinin səthinə xüsusi sitotoksik dərmanlar tətbiq edilərək müalicə olunur. Müalicə üçün kremlər, gellər və məlhəmlər istifadə olunur. Şiş toxumasını məhv edən aktiv maddə məlhəmlə birlikdə onun hüceyrələrinə nüfuz edir. Dozaj ətrafdakı sağlam dəriyə zərər verməmək üçün hesablanır.

Bu texnikanın üstünlüklərindən biri müalicənin evdə həyata keçirilə bilməsidir. Məlhəm şəklində hazırlıqlar hətta zəifləmiş xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Açıq lokalizasiyalar, məsələn, üz dərisinin bazal hüceyrəli karsinoması ilə istifadə üçün daha uyğundur.

Fototerapiya

Şiş də güclü işıq şüalanmasına məruz qalır. Bu üsul üçün xəstəyə şiş hüceyrələrində toplanan xüsusi işığa həssas maddə yeridilir. Bazaliomanın harada lokalizasiyası vacib deyil. İstiqamətləndirilmiş işıq dalğalarının təsiri altında xərçəng hüceyrələri qızdırılır və ətrafdakı damarların trombozu meydana gəlir. Nəticədə şiş parçalanır.

Qarışıq müalicə üsulu

Bu üsul şiş toxumasının məhv edilməsinin bir neçə üsulunun birləşməsini əhatə edir. Hər bir fərdi vəziyyətdə həkim şişə təsirin birləşməsinə, ardıcıllığına və intensivliyinə qərar verir. Bu zaman xəstənin ümumi sağlamlığı nəzərə alınmalıdır.

Çıxarıldıqdan sonra relapslar

Xərçəngin təkrarlanması.

Bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi üsullarının heç biri tam müalicəyə zəmanət vermir. Bazal hüceyrəli karsinoma təkrarlana bilər. Bunun səbəbi ola bilər:

• əlçatmazlıq səbəbindən natamam eksizyon;
• şişin dərin təbəqələrə böyüməsi;
• limfa axını ilə xərçəng hüceyrələrinin daşınması;
• aşkar edilməmiş şiş fokuslarının olması;
• müalicə səhvləri.

Diqqət! Residivin ən etibarlı əlaməti, boyunbağı kimi düzülmüş, çıxarılan bazal hüceyrəli karsinomanın yerində kiçik şiş düyünlərinin görünüşüdür.

Digər simptomlar arasında qaşınma hissi və çıxarılan şişin yerində yüngül yanma hissi var. Kiçik düyünlərin məhv olduğu yerlərdə dərinin soyulması baş verir.

Əməliyyatdan sonra relaps hallarında müalicə radiasiya terapiyası və ya kemoterapi ilə davam etdirilir. Əməliyyatdan sonra bir neçə il ərzində relapsın vaxtında tanınması üçün hər 3 ayda bir onkoloqa müraciət etmək lazımdır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Bazal hüceyrəli karsinoma kimi dəri xərçəngi üçün proqnoz əlverişlidir. Bu tip bədxassəli şiş çox yavaş böyüyür. Bazal hüceyrəli karsinomanın bəzi növləri illər boyu ölçülərini dəyişmir. Digər orqan və toxumalara metastazlar olduqca nadirdir. Bu günə qədər belə metastaz nümunələri bütün dünya tibb tarixində yalnız bir neçə dəfə təsvir edilmişdir.

Şişin meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün, xüsusilə aktiv dövründə günəşə həddindən artıq məruz qalmamaq lazımdır. Əhəmiyyətli bir rol da oynayır vaxtında müalicə dəri zədəsi. İonlaşdırıcı radiasiya və kimyəvi aqressiv maddələrə məruz qalma kimi kanserogen amillərdən də qaçınmaq lazımdır.

Maraqlıdır

Qeyri-melanoma bədxassəli dəri şişlərinin ən çox yayılmış növü bazal hüceyrəli dəri xərçəngidir (bazal hüceyrəli karsinoma), bütün dəri xərçənglərinin 45-90%-ni təşkil edir. İnsident nisbətləri, günəş radiasiyasının az olduğu bölgələrdə aşağıdan hiperinsolasiya olan bölgələrdə yüksək səviyyəyə qədər əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.

Tibbi statistika bazal hüceyrəli karsinomanın tezliyini xüsusi qeyd etmir. Eyni zamanda, Rusiya Federasiyasında 100.000 əhaliyə düşən hər hansı növ melanoma olmayan epiteliya şişinin tezliyi təxminən 43 nəfərdir və bütün xərçəng hallarının strukturunda birinci yeri tutur. Onun illik artımı kişi əhali arasında təxminən 6%, qadınlarda isə 5% təşkil edir.

Video: Bazal hüceyrəli karsinoma nədir

Risk faktorları

Bazal hüceyrəli dəri xərçəngi epidermal təbəqədə və ya dəri əlavələrində inkişaf edən, dağıdıcı böyüməyə (ətrafdakı toxumalara nüfuz edə və onları məhv edə bilər) və nadir hallarda - metastaz vermək qabiliyyətinə malik olan və ölümlə nəticələnən yavaş böyüyən və təkrarlanan bədxassəli formalaşmadır. nəticə.

Şişin etiopatogenezi yaxşı başa düşülmür. Bununla belə, xəstəliyin inkişaf mexanizmlərində hüceyrədaxili molekulyar siqnal yollarından birinin (SHH) əsas rolu sübut edilmiş hesab olunur ki, hüceyrənin metabolik proseslərini, onların böyüməsini, hərəkətliliyini, DNT əsasında RNT sintezini və digər hüceyrədaxili prosesləri idarə edir.

Bazal hüceyrəli dəri xərçənginin morfoloji formaları və bioloji davranışındakı fərqin (aqressivlik dərəcəsi) genetik və suprogenetik tənzimləmə mexanizmləri ilə əlaqəli olduğu güman edilir. Xəstəlik SHH siqnal yolunun reseptorunu kodlayan müəyyən bir xromosom genində mutasiyalar nəticəsində inkişaf etməyə başlayır, nəticədə atipik hüceyrələrin sonrakı böyüməsi ilə onun patoloji aktivliyi baş verir.

Gen mutasiyasına və xərçəng hüceyrələrinin inkişafı mexanizmlərinin həyata keçirilməsinə kömək edən amillər:

1. Günəş işığının təsiri. Onların roluna böyük əhəmiyyət verilir. Üstəlik, inkişaf üçün ultrabənövşəyi şüaların intensivliyi daha vacibdirsə, inkişaf üçün bu, müddəti, "xroniki" təbiəti, yəni onların məruz qalmasının məcmu təsiridir. Bu, yəqin ki, bədxassəli şişlərin lokalizasiyasındakı fərqi izah edir: melanomalar, bir qayda olaraq, bədənin qapalı bölgələrində, bazal hüceyrəli karsinomalar - açıq olanlarda inkişaf edir.
2. Yaş və cins, təsiri qismən UV şüalarının məcmu təsiri ilə izah olunur - bazal hüceyrəli karsinomanın 90% -də 60 yaşda inkişaf edir və müraciət edənlərin orta yaşı tibbi yardım bu münasibətlə 69 yaşı tamam olur. Dəri xərçəngi qadınlara nisbətən kişilərdə daha tez-tez baş verir. Çox güman ki, günəşə daha tez-tez və uzun müddət məruz qalma xüsusiyyətlərinə görə bunda rol oynayır peşəkar fəaliyyət. Eyni zamanda, son illərdə həyat tərzində və qadın modasında (bədənin açıq bölgələri) dəyişikliklər səbəbindən xəstəliyin tezliyindəki bu fərq getdikcə daha çox silinir.
3. Dərinin rentgen şüalarına və radioaktiv şüalara, yüksək temperatura (yanıqlara), çirklənmiş su və dəniz məhsullarının tərkibində olan qeyri-üzvi birləşmələrə və arsen birləşmələrinə məruz qalması.
4. Xroniki iltihabi proseslər dəri, bədənin eyni bölgəsində tez-tez mexaniki travma, dəri yaraları.
5. İmmunosupressiya ilə əlaqəli xroniki vəziyyətlər diabetes mellitus, hipotiroidizm, HİV infeksiyası, qan xəstəlikləri (leykemiya), müxtəlif xəstəliklər üçün qlükokortikoid preparatları və immunosupressantların qəbulu.
6. Bədənin fərdi xüsusiyyətləri - uşaqlıqda çillərin əmələ gəlməsi tendensiyası, Fitzpatrick təsnifatına görə dəri fototipi I və ya II (tünd dəri olan insanlarda bazal hüceyrəli karsinoma daha az inkişaf edir), albinizm, genetik pozğunluqlar (irsi xeroderma pigmentosum).
7. Neoplazmanın lokalizasiyası. Beləliklə, başda, xüsusən də üzdə, boyunda lokallaşdırılmış bir şiş və daha tez-tez təkrarlanma riski daha yüksəkdir və ilkin lezyonlar, məsələn, arxa və ətrafların dərisi ilə daha azdır.

Residiv üçün risk faktorlarına şişin alt növü, təbiəti (birincil və ya təkrarlanan) və ölçüsü daxildir. Sonuncu halda, karsinomanın maksimum diametri (2 sm-dən çox/az) kimi bir göstərici nəzərə alınır.

Bazal hüceyrəli dəri xərçənginin simptomları

Bu şiş çox yavaş böyümə ilə xarakterizə olunur (bir çox aylar və hətta illər). Lezyonun periferik hissələri ən böyük böyümə aktivliyinə malikdir. Burada hüceyrə apoptozunun hadisələri qeyd olunur, bunun nəticəsində neoplazmanın mərkəzində eroziv və ya ülseratif bir səth əmələ gəlir.

Bu fakt cərrahi müalicə zamanı nəzərə alınır, həcmini seçmək üçün periferik böyümə zonasının sərhədlərini dəqiq müəyyənləşdirmək çox vacibdir, çünki ən aqressiv xərçəng hüceyrələri orada lokallaşdırılır.

Uzun müddətli inkişaf vəziyyətində, bazal hüceyrəli karsinomanın ilkin mərhələsi tədricən növbəti mərhələyə keçir, bu da daha dərində yerləşən yumşaq toxumaların, periosteumun və sümüklərin infiltrasiya və məhv edilməsi və regional limfa düyünlərinə metastaz ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, patoloji xərçəng toxumaları sinir budaqları boyunca toxuma təbəqələri boyunca periosteum boyunca yayılmağa meyllidir. Bu baxımdan ən həssas olanlar, məsələn, üzündəki nazolabial qıvrımlarla təmsil olunan embrion təbəqələrinin təmas zonalarıdır.

Histopatoloji şəkil, əsasən matrisdən ibarət olan az miqdarda sitoplazma və böyük ovoid formalı nüvələr olan hüceyrələrin olması ilə xarakterizə olunur. Nüvənin sitoplazmaya nisbəti ilə müəyyən edilən indeks normal hüceyrələrin göstəricisini əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir.

Hüceyrələrarası toxuma (stroma) şiş hüceyrələri ilə birlikdə böyüyür. Hüceyrə kordları arasında bağlamalarda yerləşir və onları ayrı lobullara ayırır. Periferik hissələrdə formalaşma hüceyrə təbəqəsi ilə əhatə olunur, onların düzülüşü nüvələri palisada bənzəyir. Bu təbəqədə aqressivlik və bədxassəli böyümə potensialı yüksək olan hüceyrələr var.

Video: Bazal hüceyrəli dəri xərçənginin gedişatını proqnozlaşdırmaq

Klinik və histoloji xüsusiyyətlərə uyğun olaraq bazal hüceyrəli karsinomanın bir neçə alt tipləri və ya variantları fərqləndirilir.

Nodüler (düyünlü) və ya bərk bazal hüceyrəli karsinoma

Xəstəliyin bütün hallarının orta hesabla 81%-ni təşkil edir. Bu, dərinin sağlam səthindən yuxarı qalxan, ən böyük diametrində ölçüsü bir neçə ilə 20-30 millimetr arasında dəyişə bilən, yavaş-yavaş böyüyən, yuvarlaqlaşdırılmış, çəhrayı rəngli bir formalaşmadır.

Bütün lezyon mirvari parlaq səthi olan papüllər və kiçik budaqlanmış telenjiektaziyalarla təmsil olunur. Kiçik travma ilə bütün şişin səthi asanlıqla qanaxır. Onun ölçüsü getdikcə artır və zaman keçdikcə mərkəzdə qabıq və sonradan ülser görünür. Bu variantın formalaşmalarının 90% -dən çoxu başda (yanaqlar, nazolabial qıvrımlar, alın, göz qapaqları, qulaqlar) və boyunda lokallaşdırılmışdır.

Histoloji müayinədə bərk şiş, epidermisin bazal təbəqəsinin hüceyrələrinə bənzəyən, arasında neytral mukopolisaxaridlər və qlikozaminoqlikanlar yerləşdiyi kompakt qruplaşdırılmış epitel hüceyrələrindən ibarətdir. Bu komplekslərin qeyri-müəyyən sərhədləri var və uzunsov elementlərlə əhatə olunub, nəticədə xarakterik “piket hasar” görünüşü yaranır. Normal toxumanın məhvinin irəliləməsi nəticəsində kiçik (müxtəlif ölçülü) boşluqlar kist hüceyrələr şəklində əmələ gəlir. Kalsium duzları bəzən məhv edilmiş hüceyrə kütləsində yatırılır.

1. Bazal hüceyrəli dəri xərçənginin bərk forması
2. Sklerozlaşdırıcı forma

Ülseratif forma

Bu, əvvəlki versiyanın təbii sonrakı inkişafının nəticəsi hesab olunur. Şişin mərkəzi zonasında proqramlaşdırılmış hüceyrə ölümü (apoptoz) prosesləri bədxassəli fokusun məhv edilməsinə səbəb olur, irinli-nekrotik qabıqlarla örtülmüş xoralı qüsurun əmələ gəlməsi, kiçik çəhrayı rulon şəklində yüksəklik ilə əhatə olunur. boz rəngli "mirvarilər" (düyünlü qalınlaşmalar).

Ülseratif formanın bazal hüceyrəli karsinoması, bir qayda olaraq, metastaz vermir. Bununla belə, 10-20 ilə qədər mövcud ola bilər, bu müddət ərzində xoralar millimetrdən (1-2) nəhəng ölçülərə (5 sm və ya daha çox) qədər böyüyür, əsas toxumaya dərindən nüfuz edir və böyüdükcə ətrafdakı strukturları məhv edir. Qabaqcıl hallar ölümcül nəticə ilə qanaxma, irinli və digər ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Səth forması

Təxminən 15%. Qaldırılmış kənarları, aydın şəkildə müəyyən edilmiş sərhədləri və tez-tez qəhvəyi qabığın meydana gəldiyi parlaq və ya lopa səthi olan çəhrayı ləkənin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Ən çox görülən (60%) lokalizasiya gövdə və ətrafların müxtəlif hissələridir. Çoxlu lezyonlar olduqca yaygındır. Bir qayda olaraq, xəstəlik gənclərə təsir göstərir - orta yaş 57 ildir.

Bu forma xoşxassəli böyümə ilə xarakterizə olunur - onilliklər ərzində mövcud olan şiş yavaş-yavaş ərazidə böyüyür və bir qayda olaraq, qonşu toxumalara nüfuz etmir və ya onları məhv etmir, lakin cərrahi müalicədən sonra əməliyyatdan sonrakı çapıqların periferik hissələrində tez-tez təkrarlanır.

Histoloji cəhətdən formalaşma yalnız dermisin yuxarı təbəqələrində retikulyar təbəqəyə qədər yerləşən bir çox komplekslərdən ibarətdir. Bəzi (təxminən 6%) səthi şişlər artıq melanin ehtiva edir və piqmentli forma kimi təsnif edilir. Onlar qəhvəyi və ya hətta qara rəngə malikdirlər və melanositik şişlərlə differensial diaqnostikada müəyyən çətinliklər yaradırlar.

Patologiyanın səthi forması

Piqmentli bazal hüceyrəli karsinoma

Bazal hüceyrəli karsinomanın düz və ya sklerozan forması

Orta hesabla 7%. Bu qeyri-müəyyən sərhədləri, qaldırılmış kənarları və çökəkliyi olan bir lövhədir. Formasiyanın rəngi ət rəngli, mirvari rəngli və ya qırmızımtıl rəngli fil sümüyüdür. Vizual olaraq, "yamağa" bənzəyir və ya çapıq görünüşünə malikdir. Onun səthində kiçik qabıqlar, eroziyalar və ya telenjiektaziyalar ola bilər. Lokalizasiyanın üstünlük təşkil etdiyi sahələr baş (xüsusilə üz) və boyundur (95%). Düz formanın gedişi dərialtı yağ toxumasına və əzələlərə cücərmə ilə daha aqressivdir, lakin xora və qanaxma yoxdur.

İnfiltrativ seçim

Bazal hüceyrəli karsinomanın düyünlü və düz formalarının irəliləməsi hallarında inkişaf edir. Şişin aydın infiltrativ komponenti, müalicədən sonra təkrarlanma meyli və daha mənfi proqnoz ilə xarakterizə olunur.

Pincus fibroepitelioma

Bazal hüceyrəli karsinomanın nadir bir növüdür. Lomber-sakral bölgənin dərisində lokalizasiya və fibroepitelial poliplərə klinik oxşarlıq və ya ilə xarakterizə olunur. Histoloji müayinədə bazaloid tipli tünd xırda hüceyrələrdən ibarət epitel zəncirləri aşkar edilir. Tellər bir-birinə bağlıdır və epidermisdən uzanır, bəzən onlarda kiçik kistlər görünür. Ətrafdakı stromanın elementləri tez-tez böyüyür və ödemlidir və çoxlu bazofil və kapilyarları ehtiva edir.

Basoskuamöz və ya metatipik forma

Histoloji müayinə zamanı şişin bir hissəsində bazal hüceyrəli karsinoma, digərində isə skuamöz hüceyrəli karsinoma əlamətləri olması ilə xarakterizə olunur. Metatipik formasiyaların bəziləri bu iki növ dəri xərçənginin üst-üstə düşməsi nəticəsində əmələ gəlir. Metatipik variant böyümə, yayılma və skuamöz hüceyrəli karsinoma kimi uzaq metastaz baxımından ən aqressivdir.

Bazal hüceyrəli neoplaziya sindromu (Gorlin-Goltz sindromu)

Dəyişən, çoxsaylı simptomlarla xarakterizə edilən nadir otosomal dominant xəstəlik. Ən xarakterik və tez-tez baş verən bu kimi əlamətlərin birləşməsidir:

1. Bədənin müxtəlif yerlərində bazal hüceyrəli karsinomanın çoxsaylı sahələrinin olması.
2. Palmar və plantar çuxurları tünd və ya çəhrayı rəngdədir, bu da stratum corneumun qüsuru nəticəsində yaranır.
3. Çənə sümüyündə sümük toxumasını məhv edə bilən, çənənin formasını dəyişə bilən və diş itkisinə səbəb olan kistik formasiyalar. Çox vaxt bu kistlər rentgendə təsadüfən aşkar edilir.

Sindromun gedişi adətən qeyri-aqressiv olur - prosesə dərin yatan yumşaq toxumaları və üz sümüklərini cəlb etmədən. Digər (həmçinin dəyişkən) simptomlar günəş işığına artan həssaslıq, anormal skelet sümüyünün inkişafı, böyük bir bədən və bir sıra digərləri əhatə edə bilər. Eyni ailə daxilində belə, simptomlar və onların birləşməsi onun üzvləri arasında dəyişə bilər. Gənc yaşda neoplazmaların olması və ya onların çoxluğu Gorlin sindromunun ehtimal olunan diaqnozu üçün bir səbəb olmalıdır.

Bazal hüceyrəli dəri xərçənginin müalicəsi

Statistikaya görə, bazal hüceyrəli karsinomanın müxtəlif formaları olan xəstələrin təxminən 20% və ya daha çoxu həkimə müraciət etməzdən əvvəl müalicə olunub. xalq müalicəsi və ya müxtəlif xarici dərmanlar. Belə müstəqil terapiya qəbuledilməzdir, çünki bu, yalnız təsirsiz deyil, həm də lezyonun sahəsini və dərinliyini artıra bilər və hətta metastazların inkişafına səbəb ola bilər.

Əsas müalicə üsulları:

1. Cərrahi.
2. Yaxın fokus radiasiya terapiyası.
3. Elektrokoaqulyasiya ilə küretaj.
4. Kriodostruksiya.
5. Fotodinamik terapiya (PDT).
6. Kimyaterapiya.

Cərrahi üsul

O, çıxarılan sahənin kənarlarının məcburi sonrakı histoloji müayinəsi ilə şiş sərhədlərindən 4-5 mm məsafədə sağlam toxuma daxilində ellips formalı kəsilmədən ibarətdir. Formanın lokal infiltrativ böyüməsi halında, geniş rezeksiya aparılır, sonra plastik rekonstruktiv cərrahiyyə aparılır.

İlkin şişin cərrahi müalicəsinin effektivliyi orta hesabla 5 il davam etməklə 95,2% təşkil edir. Zərər ölçüsü 10 mm-dən çox olduqda, təkrarlanan şişlərin çıxarılması, həmçinin burun, qulaq, baş dərisi, göz qapaqları və periorbital bölgədə xərçəng lokalizasiyası olduqda yüksək residiv nisbətləri qeyd edildi.

Əksər hallarda mikrocərrahi üsul standart sayılır. Təsirə məruz qalmamış toxuma sahələrini mümkün qədər qorumağa imkan verir ki, bu da üz, barmaqlar və genital bölgədəki əməliyyatlar zamanı xüsusilə vacibdir. Metod vizual olaraq görünən şişin kəsilməsindən, ardınca toxumanın ardıcıl lay-lay üfüqi hissələrinin və histoloji müayinə və xəritəçəkmə. Bu üsul iqtisadi cəhətdən təmiz kənarlara nail olmağa imkan verir.

X-şüaları istifadə edərək, radiasiya terapiyasını bağlayın

Cərrahi eksizyonun istifadəsi üçün əks göstərişlər olduqda əsas üsul. Əsasən 60 yaşdan yuxarı insanlar üçün göstərilir. Radiasiya üsulu diffuz alopesiyaya, radiasiya dermatitinə səbəb ola bilər, bədxassəli neoplazmaların inkişafına səbəb ola bilər və s.

Elektrokoaqulyasiya ilə küretaj

Onlardan ən çox bazal hüceyrəli dəri xərçənginin müalicəsində istifadə olunur, çünki onların yüksək əlçatanlığı, tətbiqi asanlığı, aşağı qiyməti və nəticələrin tez əldə edilməsi. Metodun mahiyyəti metal küret və şiş yatağının sonrakı elektrokoaqulyasiyasından istifadə edərək təsirlənmiş toxumanın əsas hissəsini (şişin ekzofitik böyüməsi ilə) çıxarmaqdır. Onun çatışmazlıqları histoloji nəzarətin qeyri-mümkünlüyü, 1 sm-dən böyük şişlər üçün yüksək residiv riski və qeyri-qənaətbəxş kosmetik nəticələrdir (piqmentasiya azaldılmış sahələrin formalaşması da mümkündür).

Maye azotdan istifadə edərək kriodestruksiya

Ambulator istifadənin mümkünlüyünə, prosedurun aşağı qiymətinə və qənaətbəxş kosmetik nəticələrə baxmayaraq, bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi üçün nadir hallarda istifadə olunur. Bu, təkrar seanslara ehtiyac, histoloji nəzarətin mümkünsüzlüyü və residivlərin yüksək faizinin olması ilə izah olunur.

Fotodinamik terapiya

Bu nisbətən yeni bir texnikadır ki, burada bazal hüceyrəli dəri xərçənginin aşağı intensivlikli dalğa uzunluğuna malik lazerlə müalicəsi fotosensibilizator və oksigenin təsiri fonunda həyata keçirilir. Təsiri belədir:

• şiş damarlarının zədələnməsi;
• yüngül-kimyəvi reaksiya nəticəsində əmələ gələn maddələrin hüceyrələrinə birbaşa toksik təsir; bu maddələr şiş hüceyrələrini apoptoza aparır, nəticədə sonuncular bədənə yad olur;
• xarici hüceyrələrə qarşı immun cavabın formalaşması.

Kimyaterapiya

Kifayət qədər effektiv olmadığı üçün geniş istifadə edilmir. Kiçik bir sahənin səthi lezyonları üçün, əsasən digər üsullara əlavə vasitə kimi və ya onların istifadəsinə əks göstərişlər olduqda istifadə edilə bilər.

Monoterapiya ilə metodun effektivliyi 70% -ə çata bilər. Bazal hüceyrəli dəri xərçəngi üçün sistemli kemoterapi damcıdan ibarətdir venadaxili administrasiya Cisplastin sxemə uyğun olaraq Doxorubicin ilə birlikdə və ya Cisplastin Bleomixin və Methotrexate ilə birlikdə sxemə uyğun olaraq. Bundan əlavə, üçün yerli tətbiq tərkibində bleomisin, siklofosfamid, prospidin, metotreksat olan kremlər, emulsiyalar və məlhəmlər istehsal olunur.

Video: Basalioma

Proqnoz

Bazal hüceyrəli dəri xərçəngi üçün proqnoz ümumiyyətlə olduqca əlverişlidir, çünki metastaz əsasən onun müxtəlif formalarının metatipikə çevrilməsi hallarında baş verir, bu da orta hesabla 18% metastaz verir.

Praktikada dermatoloji patologiyanın və xüsusən də müxtəlif növ xərçəng növlərinin vaxtında differensial diaqnostikasının aparılması xüsusilə vacibdir ki, bu da düzgün terapiya metodunu seçməyə, residiv ehtimalının qarşısını almağa və məqbul kosmetik nəticələr əldə etməyə imkan verir.

(bazal hüceyrəli karsinoma) epidermal hüceyrələrdən inkişaf edən bədxassəli dəri şişidir. Şiş hüceyrələrinin dərinin bazal təbəqəsindəki hüceyrələrə oxşarlığına görə adını alır. Bazal hüceyrəli karsinoma əsas xüsusiyyətlərə malikdir bədxassəli neoplazma: qonşu toxumalarda böyüyür və onları məhv edir, düzgün müalicədən sonra da təkrarlanır. Lakin digər bədxassəli şişlərdən fərqli olaraq, bazal hüceyrəli karsinoma praktiki olaraq metastaz vermir. Bazalioma, cərrahi müalicə, kriodestruksiya, lazer çıxarılması və radiasiya terapiyası. Terapevtik taktikalar bazal hüceyrəli karsinomanın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.

Ümumi məlumat

(bazal hüceyrəli karsinoma) epidermal hüceyrələrdən inkişaf edən bədxassəli dəri şişidir. Şiş hüceyrələrinin dərinin bazal təbəqəsindəki hüceyrələrə oxşarlığına görə adını alır. Bazaliomanın bədxassəli neoplazmanın əsas əlamətləri var: o, qonşu toxumalarda böyüyür və onları məhv edir və düzgün müalicədən sonra da təkrarlanır. Lakin digər bədxassəli şişlərdən fərqli olaraq, bazal hüceyrəli karsinoma praktiki olaraq metastaz vermir.

Bazal hüceyrəli karsinomanın səbəbləri

Bazalyoma əsasən 40 yaşdan yuxarı insanlarda baş verir. Onun inkişafına kömək edən amillər arasında birbaşa günəş işığına tez-tez və uzun müddət məruz qalma daxildir. Buna görə də cənub ölkələrinin sakinləri və günəş altında işləyən insanlar bazal hüceyrəli karsinomaya daha çox həssasdırlar. Açıq dərili insanlar tünd dərili insanlardan daha tez-tez xəstələnirlər. Zəhərli maddələr və kanserogenlərlə (neft məhsulları, arsen və s.) təmas, dərinin müəyyən nahiyəsinin daimi zədələnməsi, çapıqlar, yanıqlar, ionlaşdırıcı şüalanma da bazal hüceyrəli karsinoma riskini artıran amillərdir. Risk faktorlarına immunosupressantlarla terapiya və ya uzun müddətli xəstəlik səbəbindən toxunulmazlığın azalması daxildir.

Uşaqda və ya yeniyetmədə bazal hüceyrəli karsinomanın baş verməsi ehtimalı azdır. Bununla belə, bazal hüceyrəli karsinomanın anadangəlmə forması var - Gorlin-Goltz sindromu (neobasocellular sindrom), şişin düz səth formasını, mandibulyar sümük kistlərini, qabırğaların malformasiyalarını və digər anomaliyaları birləşdirən.

Bazaliomanın təsnifatı

Bazal hüceyrəli karsinomaların simptomları

Çox vaxt bazalioma üzdə və ya boyunda yerləşir. Şişin inkişafı dəridə solğun çəhrayı, qırmızı və ya ət rəngli kiçik bir nodülün görünüşü ilə başlayır. Xəstəliyin başlanğıcında düyün adi pimple bənzəyir. Heç bir ağrı yaratmadan yavaş-yavaş böyüyür. Onun mərkəzində boz rəngli qabıq görünür. Çıxarıldıqdan sonra dəridə kiçik bir depressiya qalır, tezliklə yenidən qabıqla örtülür. Bazal hüceyrəli karsinomanın xarakterik xüsusiyyəti, dərinin uzandığı zaman aydın görünən şişin ətrafında sıx bir silsilənin olmasıdır. Rolleri meydana gətirən kiçik dənəvər formasiyalar mirvarilərə bənzəyir.

Bazal hüceyrəli karsinomanın daha da böyüməsi bəzi hallarda yeni düyünlərin meydana gəlməsinə səbəb olur, zaman keçdikcə bir-biri ilə birləşməyə başlayır. Səthi damarların genişlənməsi şiş bölgəsində "hörümçək damarlarının" görünüşünə səbəb olur. Şişin mərkəzində, xoranın ölçüsünün tədricən artması və onun qismən çapıqlanması ilə xora meydana gələ bilər. Ölçüsü artdıqca, bazal hüceyrəli karsinoma ətrafdakı toxumalara, o cümlədən qığırdaq və sümüklərə yayılaraq şiddətli ağrıya səbəb ola bilər.

Düyünlü-ülseratif bazalioma, dərinin üstündən çıxan, yuvarlaq bir formaya malik olan və düyünə bənzəyən sıxlığın görünüşü ilə xarakterizə olunur. Zaman keçdikcə sıxılma böyüyür və xoralar əmələ gəlir, onun konturları qeyri-müntəzəm forma alır. Düyün ətrafında xarakterik "mirvari" kəməri əmələ gəlir. Əksər hallarda nodulyar-ülseratif bazalioma göz qapağında, nazolabial qatda və ya gözün daxili küncündə yerləşir.

Bazaliomanın perforasiya forması əsasən dərinin daim zədələndiyi yerlərdə baş verir. Şişin düyünlü-ülserativ formasından sürətlə böyüməsi və ətrafdakı toxumaların açıq şəkildə məhv edilməsi ilə fərqlənir. Ziyilli (papilyar, ekzofitik) bazalioma öz görünüşünə görə gül kələminə bənzəyir. Dərinin səthində böyüyən sıx yarımkürə düyünlərindən ibarətdir. Bazaliomanın ziyilli formasının bir xüsusiyyəti ətrafdakı sağlam toxumaların məhv edilməməsi və cücərməməsidir.

Düyünlü (böyük düyünlü) bazalioma, dərinin üstündən çıxan, səthində "hörümçək damarları" görünən tək bir düyündür. Düyün düyünlü-ülseratif bazalioma kimi toxumanın dərinliyinə deyil, xaricə doğru uzanır. Bazaliomanın piqmentli forması bir xüsusiyyətə malikdir görünüş- onu əhatə edən "mirvari" rulonu olan bir düyün. Amma şişin mərkəzi və ya kənarlarının qaranlıq piqmentasiyası onu melanoma kimi göstərir. Sklerodermiform bazalioma, xarakterik solğun düyün böyüdükcə düz və sıx lövhəyə çevrilməsi ilə fərqlənir, kənarları aydın konturlu olur. Lövhənin səthi kobuddur və zamanla ülserləşə bilər.

Bazaliomanın sikatrisial-atrofik forması da düyün əmələ gəlməsi ilə başlayır. Şiş böyüdükcə onun mərkəzində xora əmələ gəlməsi ilə məhv olur. Tədricən, xora böyüyür və şişin kənarına yaxınlaşır, xoranın mərkəzində çapıqlar meydana gəlir. Şiş, mərkəzdə çapıq və xoralı kənar ilə spesifik bir görünüş alır, şişin böyüməsi davam edir.

Yastı səthi bazalioma (pagetoid epitelioma) dərinin dərinliyinə yayılmayan və səthindən yuxarı qalxmayan, ölçüsü 4 sm-ə qədər olan çoxsaylı neoplazmalardır. Formasiyaların rəngi solğun çəhrayıdan qırmızıya qədər dəyişir və yüksək, "mirvari" kənarları var. Bu tip bazal hüceyrəli karsinoma bir neçə onilliklər ərzində inkişaf edir və xoşxassəli kursa malikdir.

Şpiqler şişi (“türban” şişi, silindroma) ölçüləri 1-10 sm arasında dəyişən telangiektaziya ilə örtülmüş çəhrayı-bənövşəyi düyünlərdən ibarət çoxlu şişdir, Şpiqlerin bazal hüceyrəli karsinoması baş dərisində lokallaşdırılmış və uzunmüddətli xoşxassəli kursa malikdir.

Bazal hüceyrəli karsinomanın ağırlaşmaları

Bazal hüceyrəli karsinoma dəri xərçənginin bir növü olsa da, metastaz vermədiyi üçün nisbətən xoşxassəli kursa malikdir. Bazal hüceyrəli karsinomanın əsas ağırlaşmaları ətraf toxumalara yayılaraq onların məhvinə səbəb ola bilməsi ilə bağlıdır. Proses sümüklərə, qulaqlara, gözlərə, beyin membranlarına və s.

Bazal hüceyrəli karsinomanın diaqnozu

Diaqnoz şişin səthindən götürülmüş qırıntı və ya təəssürat yaxmasının sitoloji və histoloji müayinəsi ilə həyata keçirilir. Müayinə zamanı mikroskop altında yuvarlaq, milşəkilli və ya oval formalı hüceyrələrin zəncirləri və ya yuvaya bənzər çoxluqları aşkar edilir. Hüceyrələr kənar boyunca nazik bir sitoplazma ilə əhatə olunmuşdur.

Bununla belə, bazalioma histoloji mənzərəsi onun klinik formaları qədər müxtəlif ola bilər. Buna görə də onun digər dəri xəstəlikləri ilə klinik və sitoloji differensial diaqnostikası mühüm rol oynayır. Düz səthi bazal hüceyrəli karsinoma lupus eritematosus, liken planus, seboreik keratoz və Bowen xəstəliyindən fərqlənir. Sklerodermiform bazalioma skleroderma və psoriazdan, piqmentli forması isə melanomadan differensiasiya olunur. Lazım gələrsə, əlavə laboratoriya tədqiqatı, bazal hüceyrəli karsinomaya bənzər xəstəlikləri istisna etməyə yönəlmişdir.

Bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi

Bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi üsulu şişin ölçüsündən, yerləşdiyi yerdən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. klinik forma və morfoloji görünüşü, qonşu toxumalara cücərmə dərəcəsi. Əhəmiyyətli olan, şişin və ya relapsın ilkin meydana gəlməsidir. Əvvəlki müalicənin nəticələri, xəstənin yaşı və müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə alınır.

Bazal hüceyrəli karsinomanın cərrahi yolla çıxarılması effektiv və ən çox yayılmış müalicə üsuludur. Əməliyyat cərrahi müdaxilə üçün nisbətən təhlükəsiz ərazilərdə yerləşən məhdud şişlər üçün həyata keçirilir. Bazal hüceyrəli karsinomanın radiasiya terapiyasına qarşı müqaviməti və ya təkrarlanması da cərrahi yolla çıxarılması üçün göstəricidir. Sklerodermiform bazal hüceyrəli karsinoma və ya təkrarlanan şiş halında, cərrahi mikroskopun köməyi ilə kəsilmə aparılır.

Bazal hüceyrəli karsinomanın maye azotla kriodestruksiyası tez və ağrısız bir prosedurdur, lakin bu, yalnız şişin səthi yerləşdiyi hallarda təsirli olur və relapsın baş verməsini istisna etmir. Kiçik bir mərhələ I-II prosesi olan bazal hüceyrəli karsinoma üçün radiasiya terapiyası təsirlənmiş ərazinin yaxın fokuslu radioterapiyası ilə həyata keçirilir. Geniş zədələnmə halında, sonuncu uzaqdan qamma terapiyası ilə birləşdirilir. Çətin hallarda (tez-tez residivlər, böyük şiş ölçüsü və ya dərin invazyon) radioterapiya cərrahi müalicə ilə birləşdirilə bilər.

Bazal hüceyrəli karsinomanın lazerlə çıxarılması cərrahi müalicənin ağırlaşmalara səbəb ola biləcəyi yaşlı insanlar üçün yaxşı uyğun gəlir. Bazal hüceyrəli karsinomanın üzdə lokallaşdırıldığı hallarda da istifadə olunur, çünki yaxşı kosmetik effekt verir. Bazal hüceyrəli karsinoma üçün yerli kimyaterapiya dərinin təsirlənmiş nahiyələrinə sitostatiklərin (fluorourasil, metatrexat və s.) tətbiqi ilə həyata keçirilir.

Bazaliomanın proqnozu

Ümumiyyətlə, metastazın olmaması səbəbindən xəstəliyin proqnozu əlverişlidir. Ancaq inkişaf etmiş mərhələlərdə və adekvat müalicə olmadıqda, bazal hüceyrəli karsinomanın proqnozu çox ciddi ola bilər.

Bərpası üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir erkən müalicə bazal hüceyrəli karsinomalar. Bazal hüceyrəli karsinomanın tez-tez təkrarlanma tendensiyası səbəbindən 20 mm-dən böyük bir şiş artıq inkişaf etmiş sayılır. Müalicə şiş belə ölçüyə çatmadan və dərialtı toxumada böyüməyə başlamazdan əvvəl aparılırsa, 95-98% -də qalıcı sağalma müşahidə olunur. Bazal hüceyrəli karsinoma müalicədən sonra əsas toxumaya yayıldıqda, əhəmiyyətli kosmetik qüsurlar qalır.