Pneimonija ir akūta iekaisīgas izcelsmes plaušu slimība. Pneimonijas izraisītāji var būt daudzi mikroorganismi, bet biežāk tie ir baktērijas (streptokoki, stafilokoki, enterobaktērijas, Haemophilus influenzae, legionellas u.c.).

Nevar izslēgt netipiskas mikrofloras (mikoplazmas, hlamīdijas) lomu. Ņemot to vērā, pneimonijas ārstēšanā tiek izmantotas antibiotikas. Tas ir pamats veiksmīgai etioloģiskai terapijai – plaušu iekaisuma cēloņa likvidēšanai.

Antibiotiku terapijas vispārīgie principi

Lai sasniegtu maksimālo pozitīvo efektu, lietojot antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem, ārsti ievēro to izrakstīšanas noteikumus. Pirmkārt, nosakot rentgena izmeklējumu apstiprinātu diagnozi “Pneimonija” un pirms precīza mikrobu patogēna noteikšanas pacienta krēpās, tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas. Tas nozīmē, ka zāles ar savu terapeitisko efektu aptvers visu mikrobu spektru. Kad konkrētais patogēns ir zināms, antibiotiku var mainīt (ja darbības spektrs neietver šo mikrobu).

Turklāt ir klīnisko un laboratorisko pazīmju saraksts, kas norāda uz antibiotikas efektivitāti pneimonijas gadījumā. Tos novērtē 3 dienas pēc ārstēšanas sākuma:

1. Temperatūras kritums.
2. Elpas trūkuma, intoksikācijas simptomu un elpošanas mazspējas mazināšana (paaugstināts skābekļa piesātinājums).
3. Krēpu daudzuma un strutošanas samazināšana.

Turklāt, ja pēc antibiotiku lietošanas tiek novērots nepārejošs neliels drudzis (37-37,5°C robežās), sēkšana plaušās, sauss klepus, svīšana un vājums, paliekas rentgenogrammās, tas nav uzskatāms par iemeslu ārstēšanas turpināšanai vai mainīt antibakteriālo līdzekli.

Pneimonijas smagums

Lai saprastu, kuras antibiotikas pneimonijai būs visefektīvākās un ar kādiem nosacījumiem ārstēt konkrēto pacientu, ir jānosaka slimības smaguma kritēriji. Izšķir pneimonijas smagumu:

1. nav smags;
2. smags;
3. ārkārtīgi smags.

Pirmajam, vismazāk bīstama pneimonija, raksturīgie simptomi skaļruņi:

Smagu pneimoniju raksturo šādi simptomi:

Kritērijs	Nozīme
Elpošanas ātrums	>24/min
Sirdsdarbības ātrums	>90/min
Temperatūra	>38,5°С
Asins leikocīti	<4,0 х 10 9 /л или >12,0 x 10 9 /l
Hemoglobīns (g/l)	<90
Piesātinājums ar skābekli (%)	<90
Seruma kreatinīna līmenis (µmol/l)	>176,7
Plaušu bojājumu apjoms	Vairākos segmentos, bet vienas daivas ietvaros
Vienlaicīga patoloģija	Imūndeficīts infekciju, vēža un sistēmisku slimību gadījumā, iedzimti imūnsistēmas defekti. HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība). CHF (hroniska sirds mazspēja). CRF (hroniska nieru mazspēja). Bronhiālā astma.

Īpaši smaga pneimonija ir visnelabvēlīgākā tās gaitā;

Pacientiem ar smagu un ārkārtīgi smagu slimību nepieciešama neatliekamā hospitalizācija terapeitiskajā nodaļā (dažos gadījumos intensīvās terapijas nodaļās). Varat izmantot CRB-65 skalu, kas atspoguļo pacienta nāves risku un iesaka noteiktus tā pārvaldības nosacījumus. Skala novērtē:

• apziņa;
• elpošanas ātrums (≥30/min);
• arteriālais spiediens (<90/60 мм рт. ст.);
• vecums virs 65 gadiem.

Katrs punkts ir 1 punkta vērts. Pamatojoties uz rezultātiem, tiek izdalītas trīs pacientu grupas:

1. Ambulatorā ārstēšana (0 punkti).
2. Terapija slimnīcā (1-2 punkti).
3. Neatliekamā hospitalizācija (3-4 punkti).

Pacientu ar nesmagas pneimonijas ārstēšana

Parasti ar šāda smaguma bronhītu un pneimoniju pacients atrodas slimības atvaļinājumā un ievēro ārsta ieteikumus mājās. Pneimoniju parasti var izārstēt ar perorāliem medikamentiem, neizmantojot injicējamās formas, tas ir, tabletes, kapsulas, suspensijas.

Pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, kā ārstēšanu saņem vienu no β-laktāma antibiotikām:

Aktīvā viela	Uzklāšanas veids, cena
Penicilīni: Amoksicilīns	Amoksicilīns (tabletes) : 0,5 g katrs x 2 reizes dienā iekšķīgi 14 dienas. 39-70 rub.
	Flemoxin Solutab (tabletes): 0,5 g. x 2 reizes dienā iekšķīgi 14 dienas. 390-530 rub.
	Amosīns: Kapsulas: dozēšanas shēma ir līdzīga. 75-115 rub. Pulveris suspensijas pagatavošanai: paciņas saturu ielej glāzē silta tīra ūdens, samaisa un lieto iekšķīgi. 40-90 rubļi.
Makrolīdi: Azitromicīns	Azitral (kapsulas): 0,25/0,5 g. vienu reizi dienā pirms vai 2 stundas pēc ēšanas. 280-330 rubļi.
	Sumamed : Tabletes: 0,5 g. vienu reizi dienā 60 minūtes pirms vai 2 stundas pēc ēšanas. 200-580 rubļi. Kapsulas: 0,5 g. vienu reizi dienā 60 minūtes pirms vai 2 stundas pēc ēšanas. 450-500 rubļi. Pulveris suspensijas pagatavošanai: lietot 1 reizi dienā 60 minūtes pirms vai 2 stundas pēc ēšanas, iepriekš pudelē pievienojot 11 ml tīra ūdens un maisījumu sakratot. 200-570 rubļi.
	Azitrox : Kapsulas: katra 0,25/0,5 g. vienreiz dienā. 280-330 rubļi. Pulveris suspensijas pagatavošanai pudelēs: lietot 2 reizes dienā pēc 9,5 ml ūdens pievienošanas pudelē. 120-370 rubļi.
Klaritromicīns	Klacid : Granulas suspensijas pagatavošanai: lietot 2 reizes dienā pēc lēnas ūdens pievienošanas pudelei un sakratīšanas. 350-450 rubļi. Tabletes: 0,5 g. divas reizes dienā, lietojiet 14 dienas. 500-800 rubļi.
	Clarithromycin Teva (tabletes): 0,25 g. divas reizes dienā 1 nedēļu. 380-530 rub.
	Fromilid (tabletes): 0,5 g. divas reizes dienā 2 nedēļu kursu. 290-680 rub.

Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, aizsargātie penicilīni un fluorhinoloni ir piemēroti kombinācijā ar vienlaicīgu patoloģiju (vai bez tās):

Aktīvā viela	Uzklāšanas veids, cena
Aizsargātie penicilīni: Amoksicilīns + klavulānskābe	Amoksiklavs : Tabletes: 1 tablete (attiecīgi 250+125 mg) x 3 reizes dienā vai 1 tablete (attiecīgi 500+125 mg) x 2 reizes dienā, kopā ar ēdienreizes sākumu, kurss 14 dienas. 220-380 rubļi. Pulveris suspensijas pagatavošanai: devu nosaka uz 1 kg ķermeņa svara saskaņā ar pudelēm pievienotajām tabulām. 130-280 rubļi.
	Augmentīns : Tabletes: 1 tablete (attiecīgi 250+125 mg) trīs reizes dienā, kurss 14 dienas. 260-380 rubļi. Pulveris suspensijas pagatavošanai: ielej pudelē 60 ml ūdens, kas atdzesēts līdz istabas temperatūrai, sakrata, ļauj ievilkties 5 minūtes, tad pievieno ūdens tilpumu līdz atzīmei un vēlreiz krata vairākas reizes. 150-470 rubļi.
	Flemoklavs Solutabs (tabletes): 1 tablete (attiecīgi 500+125 mg) trīs reizes dienā vai 1 tablete (attiecīgi 875+125 mg) divas reizes dienā, nesakošļājot ēdienreizes sākumā, 2 nedēļu kursu. 300-450 rubļi.
Elpceļu fluorhinoloni: Levofloksacīns	Tavanik (tabletes): katra 0,25 g. x 2 tabletes x 2 reizes dienā vai 0,5 g. x 1 tablete x 1 reizi dienā, nomazgāt ar ūdeni, kurss 2 nedēļas. 460-1000 rub.
	Floracīds (tabletes): 0,5 g. divas reizes dienā, nesakošļājot, starp ēdienreizēm. 300-800 rubļi.
Moksifloksacīns	Avelox (tabletes): 0,4 g. x 1 reizi dienā, bez košļājamās, kurss 2 nedēļas. 220-380 rubļi.
	Moflaksija (tabletes): dozēšanas režīms ir līdzīgs. 320-350 rubļi.

Elpceļu fluorhinoloni joprojām ir labākās antibiotikas pneimonijai tās ārstēšanas 2. stadijā. Tie ir savienoti, ja nav pirmās lietotās zāles efektivitātes pazīmju. Šīs grupas pārstāvji izceļas ar lielāku darbības spektru un mazāku mikrobu rezistenci. Tomēr katrs gadījums ir individuāls.

Smagas un ārkārtīgi smagas pneimonijas pacientu ārstēšana

Galvenās zāles šo pacientu grupu ārstēšanā slimnīcā ir cefalosporīni - vēl viens β-laktāma spēcīgu antibiotiku pārstāvis. Viņi izmanto 3. un 4. paaudzes zāles, kurām ir baktericīda iedarbība (pilnīga patogēnu šūnu iznīcināšana).

Starp trešās paaudzes cefalosporīnu pārstāvjiem var atrast perorālās un parenterālās formas. Pirmajā apakšgrupā ir izplatīti:

• Cefiksīms ( Suprax 700-780 rubļi. )
• Ceftibutēns ( Tsedex kapsulās - 0,4 g. x 1 reizi dienā, 800-1100 rubļi. )
• Cefditoren ( Spektracefs tabletēs - 0,2/0,4 g. x 2 reizes dienā, 1300-1400 rubļi. )

Efektīva antibiotika no otrās apakšgrupas ir ceftriaksons:

• Ceftriaksons pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai - 1,0-2,0 g. vienu reizi dienā intramuskulāri vai intravenozi. 30-900 rubļi.
• Azarāns pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai - 1,0 g. x 1 reizi dienā intramuskulāri, izšķīdinot 3,5 ml 1% lidokaīna hidrohlorīda šķīduma. 2300-2700 rubļi.

Parenterāli lietojamām zālēm ir papildu aktivitāte pret Pseudomonas aeruginosa:

• Ceftazidīms ( Fortum pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai - 1,0-6,0 g. dienā 2-3 intravenozas vai intramuskulāras injekcijas, 450-520 rubļi. )
• Cefoperazons ( Cefobs pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai - 2,0-4,0 g. dienā intramuskulāri, sadalot 2 devās, 250-300 rubļi. )

Karbapenēmi ir vēl viena no "rezerves" grupām pneimonijas stacionārajā ārstēšanā. Tomēr šīs zāles nav aktīvas pret netipisku floru. Starp antibiotikām tiek atzīmēti nosaukumi:

• Imipenēms + cilastatīns ( Tienam pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai - vidējā dienas deva ir 2,0 g, t.i. 4 intravenozas/intramuskulāras injekcijas, 4500-4800 rub. ).
• Meropenēms ( Meronem pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai - 0,5-1,0 g. intravenozi ik pēc 8 stundām, 5000-11100 rub. ).

Antibiotikas ir piemērotas mikoplazmu iznīcināšanai pneimonijas gadījumā:

• Makrolīdi, kas ir aktīvi pret netipisku floru (skatīt tabulu iepriekš)
• Tetraciklīni ir rezerves zāles. Doksiciklīns ( Unidox Solutab tabletēs - 0,2 g. 1-2 devās, nekošļājot ēdienreizes laikā, 300-350 rubļi. )

Izārstēšanu no pneimonijas, protams, raksturo arī temperatūras pazemināšanās, lietojot antibiotikas. Ir nepareizi uzskatīt, ka visefektīvākās zāles būs rezerves antibiotikas, jo to klāsts ir plašāks. Šādu zāļu izrakstīšanai vajadzētu būt obligātam pasākumam, jo ​​pretējā gadījumā baktēriju rezistence tikai palielināsies, un medicīna zaudēs savu "atkāpi".

Adekvāta pneimonijas ārstēšana nevar iztikt bez antibiotikām. Tas ir vienīgais modernais un efektīvais līdzeklis slimības izraisītāja – mikroorganismu likvidēšanai. Visām zāļu receptēm jābūt ārsta uzraudzībā, un pašārstēšanās ir saistīta ar slimības saasināšanos un baktēriju šūnu imunitātes veidošanos pret antibiotiku iedarbību.

Pneimonija ir viena no izplatītākajām elpceļu slimībām. Ārstēšanai tiek izvēlēts efektīvu līdzekļu komplekss, ieskaitot antibiotikas. Amoksicilīnu bieži izvēlas pneimonijai. Antibiotiku terapijas kursa pieņemšana izraisa stāvokļa uzlabošanos un ļauj tikt galā ar slimību.

Mērķis un darbības princips

Pneimonijas ārstēšana ar amoksicilīnu ļauj izārstēt bakteriālu infekciju pat sabiedrībā, bet ar obligātu gultas režīmu.

Šīm zālēm ir plašs darbības spektrs pret patogēnām baktērijām. Aktīvā viela – amoksicilīna trihidrāts – iedarbojas uz mikroorganismiem, iznīcinot to šūnu sieniņu, kā rezultātā tie iet bojā.
Lai koriģētu terapiju un novērtētu tās efektivitāti, tiek veikta krēpu kultūra, lai noteiktu, vai tajās nav slimības izraisītāja. Amoksicilīns ir efektīvs pret pneimokokiem un gramnegatīvām baktērijām, kas visbiežāk izraisa pneimoniju. Ja slimība ir vīrusu vai sēnīšu izraisīta, ārstēšana ar amoksicilīnu nedarbosies.

Zāles ir pieejamas vairākos veidos:

• tabletes;
• kapsulas;
• injekcija;
• pulveris suspensijas pagatavošanai bērniem.

Zāļu baktericīda un antibakteriālā iedarbība, tā ātrā uzsūkšanās un laba iekļūšanas spēja ļauj to lietot, lai ārstētu bērnus un pieaugušos ar elpceļu slimībām. Lai uzlabotu zāļu iedarbību, to bieži kombinē ar klavulanātu.

Lietošanas indikācijas:

• pneimonija;
• bronhīts;
• faringīts;
• urīnceļu sistēmas slimības utt.

Pneimonijas ārstēšana ar amoksicilīnu

Devas izvēle katrā konkrētajā gadījumā jāveic ārstam. Amoksicilīnu pneimonijai pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, lieto saskaņā ar instrukcijām tablešu, kapsulu vai injekciju veidā.

Bērniem amoksicilīna deva pneimonijas vai bronhīta gadījumā ir atkarīga no bērna vecuma. Zāles ir viegli sagatavojamas, tas jādara pirms lietošanas. Nepieciešamo suspensijas devu mēra ar mērkaroti, kas iekļauta iepakojumā.

Papildus antibiotikai tiek parakstītas arī citas zāles:

• mukolītiskie līdzekļi;
• zāles bronhu paplašināšanai;
• bifidobaktērijas, lai atjaunotu zarnu mikrofloru utt.

Parasti terapiju izvēlas tā, lai pārietu no antibakteriālo zāļu injekcijas uz perorālu ievadīšanu. Vidēji ārstēšanas laiks ir no vienas līdz pusotrai nedēļai. Kursa ilgumu nosaka ārsts atkarībā no pacienta stāvokļa.

Gadījumos, kad amoksicilīnu nevar lietot, ārsts izvēlas analogu:

• Flemoxin Solutab;
• Clamosar;
• Rapiklavs;
• Augmentin un citi.

Kontrindikācijas

Antibiotikas no penicilīna grupas tiek parakstītas tikai, ņemot vērā kontrindikācijas. Kontrindikācijas ietver šādus nosacījumus:

• alerģiska reakcija;
• astma;
• ARVI;
• infekciozā mononukleoze;
• limfoleikoze;
• paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
• nieru mazspēja;
• grūtniecība utt.

Jāpatur prātā arī tas, ka, vienlaikus lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, to iedarbība tiek vājināta.

Zāles "Amoxiclav" ir daļēji sintētiska antibiotika ar plašu darbības spektru un pieder pie penicilīnu grupas.

Šis produkts satur šādas sastāvdaļas:

1. Amoksicilīns ir galvenā aktīvā sastāvdaļa, to var iekļaut sastāvā nātrija sāls vai trihidrāta veidā atkarībā no zāļu izdalīšanās formas.
2. Klavulānskābe tiek pievienots sastāvam kālija sāls veidā, šis komponents ir paredzēts, lai paplašinātu zāļu darbības spektru un palielinātu tā efektivitāti.
3. Vairākas palīgkomponentes, paredzēts, lai saglabātu zāļu struktūru un atvieglotu to lietošanas procesu.

Šodien jūs varat iegādāties zāles "Amoxiclav", kas ražotas šādos veidos:

1. Iekšķīgi lietojamas tabletes ar īpašu plēves pārklājumu amoksicilīna koncentrācija tajos var būt 250 mg, 500 mg vai 875 mg.
2. , kas tiek lietoti iekšķīgi, amoksicilīna koncentrācija 5 ml var būt 125 mg, 250 mg vai 400 mg.
3. Pulveris, kas paredzēts šķīduma pagatavošanai, kas tiek ievadīts intravenozi, kas paātrina aktīvo vielu iekļūšanas procesu asinīs. Amoksicilīna koncentrācija var būt 500 mg vai 1000 mg.

"Amoxiclav" farmakoloģiskās īpašības

Pateicoties tā sastāva īpatnībām, zālēm "Amoxiclav" ir šādas farmakoloģiskās īpašības:

1. Amoksicilīns ietekmē patogēno baktēriju mikrofloru, kas atrodas cilvēka organismā un ir jutīga pret šo komponentu.
2. Klavulānskābe un veido vairākus stabilus savienojumus un kompleksus, kas neļauj amoksicilīnam priekšlaicīgi sadalīties, palielinot šī komponenta iedarbības periodu uz bakteriālo infekciju.
3. Abas zāles iekļautas vielas labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, tāpēc to maksimālā koncentrācija plazmā tiek novērota stundas laikā pēc zāļu lietošanas.

Amoksicilīns pilnībā izdalās no organisma ar urīnu, un klavulānskābe izdalās ar izkārnījumiem, urīnu un gaisu, kas izelpots no plaušām.

Lietošanas indikācijas

Šo antibiotiku izraksta speciālisti, ja ir šādas tiešas indikācijas tās lietošanai:

1. Vidusauss iekaisums.
2. Akūts sinusīts.
3. Sinusīts, kas kļuvis hronisks.
4. Pneimonija.
5. Bronhīts, kas kļuvis hronisks.
6. Infekciju klātbūtne, kas ietekmē urīnceļus.
7. Ginekoloģisko infekciju klātbūtne.
8. Infekciju klātbūtne, kas ietekmē ādu, kā arī dažādus mīkstos audus un gļotādas.
9. Pastāv strutojošu-septisku komplikāciju risks pēc ķirurģiskām operācijām, kas skar iekšējos orgānus.
10. Cieto audu infekciozi bojājumi.
11. Periodontīts un cita veida odontogēni infekcijas bojājumi.
12. Chancroid.
13. Gonoreja.
14. Stenokardija
15. Retrofaringeāls abscess.

Zāles "Amoksiklavs" plaši izmanto arī sejas žokļu ķirurģijā un ortopēdijā. To var izmantot kompleksā terapijā jauktu infekciju ārstēšanai, kā arī profilaktiskos nolūkos, ja ir nosliece uz infekciju un veidojas strutaini perēkļi.

Lietošanas instrukcija

Zāļu lietošanas režīms jebkurā gadījumā var atšķirties atkarībā no diagnozes, šādu kursu drīkst noteikt tikai speciālists, ņemot vērā klīnisko ainu un pacienta stāvokļa individuālās īpašības.

Parasti Amoxiclav lieto šādi:

1. Vieglai vai mērenai plūsmai bakteriālu infekciju izraisītām saaukstēšanās slimībām lietojiet trīs reizes dienā. Galvenās aktīvās sastāvdaļas maksimālā dienas deva ir 1125 mg.
2. Pneimonijas vai sinusīta gadījumā,īpaši smagā formā, dozēšanas režīms paliek nemainīgs, bet dienas deva tiek palielināta līdz 1875 mg.

"Amoksiklavs" bērnu ārstēšanai

Zāles "Amoxiclav" bieži lieto pediatrijas praksē zāles tablešu veidā, ņemot vērā šādus noteikumus:

1. Bērni no dzimšanas līdz 3 mēnešu vecumam Dienas devu aprēķina, pamatojoties uz attiecību 30 mg galvenās aktīvās sastāvdaļas uz kilogramu svara. Uzņemšana jāveic visa kursa laikā ar regulāriem intervāliem.
2. No trīs gadu vecuma, Dienas devu aprēķina, pamatojoties uz attiecību 45 mg galvenās aktīvās sastāvdaļas uz kilogramu svara, lietojot ik pēc 12 stundām.
3. Tiklīdz bērna svars sasniedz 40 kg, zāles lieto saskaņā ar tādām pašām shēmām kā pieaugušajiem.

Ja atsakāties lietot tabletes, varat lietot suspensiju iekšķīgai lietošanai, to pagatavo saskaņā ar šādiem noteikumiem:

1. Pudele ir jāatver ar pulveri un pievieno 43 ml iepriekš vārīta ūdens.
2. Nepieciešama pudele Rūpīgi sakratiet, lai iekšā nepaliktu pulvera graudiņi.
3. Iegūtajā šķīdumā pievieno vēl 43 ml ūdens, pēc tam atkal sakrata vai maisa.
4. Deva tiek noteikta individuāli šādas terapijas saskaņošana ar pediatru ir nepieciešama.

Ja atsakāties lietot zāles iekšķīgi jebkurā formā, kā arī vissmagākajā slimības gaitā vai komplikāciju attīstībā, tiek nozīmēta antibiotikas intravenoza ievadīšana:

1. Ārstējot priekšlaicīgi dzimušus bērnus vai jaundzimušajiem bērniem, devu aprēķina, pamatojoties uz attiecību 30 mg aktīvās vielas uz svara kilogramu, ievadīšanu veic ik pēc 12 stundām.
2. Ārstējot bērnus vecumā no 3 līdz 8 gadiem deva paliek nemainīga, bet ievadīšanas biežums tiek samazināts līdz 8 stundām.

Zāļu lietošana grūtniecības laikā

Amoksiklavs ir antibiotika ar zemu toksicitātes līmeni, taču, neskatoties uz to, grūtniecības laikā tas tiek parakstīts tikai retos gadījumos.

Parasti tas notiek infekcijas slimību klātbūtnē, kas rodas akūtā formā un apdraud augļa stāvokli.

Šāda kursa iespējamība un devas nosaka speciālists individuāli, Amoxiclav lietošana jebkurā grūtniecības stadijā bez atbilstošas ​​ārsta atļaujas ir stingri aizliegta.

Blakus efekti

Zāles "Amoxiclav" organismā labi panes, blakusparādības rodas tikai retos gadījumos un ir īslaicīgas.

Tie var sastāvēt no šādām izpausmēm:

1. Gremošanas sistēmas traucējumi, kas izraisa sliktu dūšu vai vemšanu, caureju, mēles krāsas izmaiņas un pastiprinātu gāzu veidošanos.
2. Ādas bojājumi pietūkuma, izsitumu vai dažādu dermatīta formu veidā.
3. Apjukums.
4. Nakts miega traucējumi.
5. Trauksmes stāvokļu rašanās bez objektīviem iemesliem.
6. Paaugstināta uzbudināmība un aktivitāte, ko izraisa centrālās nervu sistēmas stimulēšana.
7. Reibonis
8. Galvassāpes.
9. Konvulsīvā reakcija.
10. Izmaiņas asins ķīmiskajā sastāvā.
11. Anēmija.
12. Mutes kandidoze.
13. Asiņu parādīšanās urīnā.
14. Drudža apstākļi.
15. Izmaiņas aknu darbībā, noteiktu enzīmu ražošanas apjoma izmaiņas.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz labu zāļu panesamību, tai ir vairākas kontrindikācijas.

Uzņemšana ir aizliegta šādos gadījumos:

1. Individuāla neiecietība pret penicilīnu grupas zālēm.
2. Hepatīts, kas rodas, lietojot antibiotikas ar līdzīgu iedarbību.
3. Holestātiska dzelte.
4. Tendence uz noteiktām akūtu alerģisku reakciju formām.

Analogi

Ja nav iespējams lietot Amoxiclav, var ordinēt kādu no analogiem, kam ir līdzīgs sastāvs un iedarbība.

Starp šīm zālēm ir:

1. Panklāvs.
2. Medusklāvs.
3. Augmentīns.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Vienlaicīga lietošana ar citām zālēm jāsaskaņo ar ārstu.

1. Perorālai lietošanai paredzēti kontracepcijas līdzekļi.
2. Antibiotikas, kas pieder pie tetraciklīnu grupas.
3. Jebkuras zāles, kuru pamatā ir rifampicīns.
4. Jebkuras zāles, kuru pamatā ir metototrekstāts.
5. Makrolīdi.
6. Zāles, kuru apstrādes laikā tiek novērota etinilestradiola vai para-aminobenzoskābes veidošanās un izdalīšanās.
7. Zāles ar caureju veicinošu iedarbību.
8. Diurētiskie līdzekļi un citas farmakoloģiskas zāles, kas lietošanas laikā bloķē kanāliņu sekrēciju.

Tiek lietotas beta-laktāma penicilīna antibiotikas amoksicilīns + klavulānskābe (zāles ar nosaukumiem Augmentin, Flemoklav solutab). Antibiotikas tiek ražotas tablešu veidā, kas ļauj tās lietot kā noteicis ārsts mājās un bērniem.

Pneimoniju izraisa vairāku grupu patogēni. Īpaši bieži sabiedrībā iegūto pneimoniju (kas rodas ārpus slimnīcas sienām, pretstatā slimnīcas infekcijai) provocē Streptococcus pneimonija, Haemophilus influenza, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa un citi vienšūņi, tostarp mikoplazmas, legionellas, hlamīdijas.

Nav vienas antibiotikas, kas varētu vienlīdz efektīvi iedarboties uz visiem pneimonijas patogēniem katram infekcijas veidam, empīriski tiek izvēlēts visefektīvākais līdzeklis.

Pneimonijas ārstēšanai tiek izmantotas vairākas antibiotiku grupas:

• beta-laktāmi;
• makrolīdi;
• tetraciklīni;
• fluorhinoloni.

Nav iespējams atšķirt, kuras antibiotikas ir vislabākās pneimonijai un kuras ir neefektīvas, jo katrā gadījumā ārstēšanas iznākumu nosaka ne tikai pneimonijas patogēna veids, bet arī imūnsistēmas reaktivitāte, vienlaikus hroniskas slimības, un kopšanas funkcijas.

Beta-laktāma antibiotikas

Galvenās zāles pneimonijas ārstēšanai ir beta-laktāma antibakteriālie līdzekļi, kas kombinēti, pamatojoties uz beta-laktāma gredzena klātbūtni molekulā.

Zālēm ir līdzīgs darbības mehānisms un atšķiras jutība pret beta-laktamāzes enzīmiem, ko ražo baktērijas.

Amoksicilīna antibiotikas ir ļoti efektīvas pret pneimokokiem, kas bieži izraisa pneimoniju, ja nav alerģijas, tās kalpo kā izvēles zāles bērniem un grūtniecēm.

Beta-laktāma zāles ietver:

• penicilīni;
  • dabīgie – benzpenicilīns, oksacilīns;
  • ampicilīns;
  • – Hiconcil, Flemoxin solutab;
  • inhibitori aizsargāti – Augmentin, Timentin;
  • antipseudomonālie ureidopenicilīni – azlocilīns, piperacilīns;
• cefalosporīni;
  • 1. paaudze – cefazolīni (Kefzols, Cefamezīns), Cefaleksīns;
  • 2. paaudze – produkti ar cefuroksīmu (Zinnat, Ketocef);
  • 3. paaudze – cefotaksīms (Claforan), ceftriaksons (Rocephim), ceftazidīms (Fortum);
  • 4. paaudze - cefepimes (Maxipim).

Beta-laktāma antibakteriālie līdzekļi ir ļoti efektīvi, bet var izraisīt alerģiju, tāpēc tos aizstāj ar makrolīdiem vai fluorhinoloniem. Makrolīdi ir izvēles zāles, ja ir aizdomas par netipisku formu, ko izraisa hlamīdijas, legionellas un mikoplazma.

Šo antibakteriālo līdzekļu priekšrocības ietver ievērojamu pēcantibiotisko efektu, kurā asinīs tiek radīta augsta zāļu koncentrācija, kas saglabājas terapeitiskā devā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Piemēram, azitromicīna pēc-anibiotiskā iedarbība ir 4 dienas, kas ļauj samazināt terapijas kursu līdz 5 dienām.

Sabiedrībā iegūtās pneimonijas pazīmes

Pneimonija var strauji attīstīties, neatliekot laika diagnostikas testu veikšanai, lai noteiktu patogēno mikrofloru. Pirmā antibiotikas recepte gan privātajā klīnikā, gan valsts slimnīcā tiek veikta empīriski.

Izvēloties, kuras antibiotikas lietot, ārsts ņem vērā slimības klīnisko ainu, pneimonijas patogēnu izplatību apvidū, raksturīgākos patogēnus un hronisku slimību klātbūtni pieaugušajiem anamnēzē.

Pneimonijas ārstēšana tiek veikta tablešu formās, pēc izvēles tiek izmantoti penicilīni un 2. paaudzes cefalosporīni. Ārstēšana injekciju veidā tiek izmantota gadījumos, kad ārstēšana ar tabletēm nav iespējama, kā arī tad, ja slimība ir smaga.

Tādējādi stacionārās pneimonijas formas pieaugušajiem sāk ārstēt ar antibiotiku ievadīšanu injekciju veidā un pāriet uz tablešu lietošanu tikai 3. dienā pēc iekaisuma simptomu mazināšanās.

Pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem mājās

Antibiotikas efektivitāte tiek novērtēta 3 dienas pēc terapijas sākuma. Šajā laikā asinīs tiek izveidota nepieciešamā terapeitiskā koncentrācija, un zāles iedarbojas ar maksimālu rezultātu.

Vieglai pneimonijai, ko izraisa pneimokoki un streptokoki, lieto perorālos medikamentus, kas satur:

• amoksicilīni - Amoxicillin Sandoz, Flemoxin Solutab, Hiconcil, Amosin, Ospamox - 0,5 g ar 8 stundu intervālu;
• amoksicilīni + klavulanāts – Augmentin, Betaklav, Flemoklav Solutab, Ecoclave, Amoxiclav – 0,65 g, intervāli – 8 stundas;
• Cefuroksīma aksetils - deva 0,5 g, intervāli - 12 stundas.

Ja pēc 3 lietošanas dienām nav rezultāta, iespējams, pieaugušajiem ir paredzēts:

• tetraciklīni - doksiciklīns iekšķīgi 0,1 g ar 12 stundu intervālu;
• makrolīdi:
  • klaritromicīns - Klacid, Fromilid, Fromilid Uno, Romiclar, Clarithromycin Sandoz, Clarbact 0,5 g ar 12 stundu intervālu;
  • azitromicīns - Sumamed, Azitral, Hemomycin, Zitrolide Forte, Azitormicin Zentiva, Azitrox, Zitorlide 0,5 g 1 dienu vienu reizi, turpmākajās dienās - 0,25 g vienu reizi dienā;
  • midekamicīns – Macropen 0,4 g pēc 8 stundām;
  • spiramicīns – Spiramycin-Vero, Rovamycin 3 miljoni SV ar 12 stundu intervālu;
  • roksitromicīns - Brilid, Rulid, Rulitsin, Esparoxi 0,15 ik pēc 12 stundām;
  • eritromicīns – 0,5 g ar 6 stundu intervālu Eritromicīna tabletes;
  • josamicīns – Vilprafen, Vilprafen solutab 0,5 g ar 8 stundu intervālu;
• Fluorhinoloni:
  • gatifloksacīns - Zarquin, Gatispan 0,4 g 1 reizi dienā;
  • levofloksacīns – Tavanic, Flexid, Floracid, Levolet, Glevo 0,5 g 1 reizi dienā;
  • moksifloksacīns - Avelox, Hynemox 0,4 g 1 reizi dienā.

Pneimonija gados vecākiem cilvēkiem

Pneimonijas gadījumā pieaugušajiem, kas vecāki par 65 gadiem ar vieglu formu, aizsargātus aminopenicilīnus Augmentin vai Amoxiclav, Cefuroxime Axetil vai kādu no fluorhinoloniem parastajā devā izraksta no pirmās ārstēšanas dienas.

Alternatīvas zāles gados vecākiem pacientiem ir doksiciklīns vai cefaklors.

Pneimonija grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes ar pneimoniju ir jā hospitalizē. Antibakteriālas zāles grūtniecēm lieto tikai tad, ja tās ir norādītas.

Ārstēšanai tiek izvēlēti medikamenti, kas dod maksimālu efektu, bet nerada kaitējumu augļa attīstībai.

Pieņemamās antibiotikas pneimonijas ārstēšanai grūtniecības laikā ietver:

• amoksicilīni - tabula. 0,5 g ar 8 stundu intervālu;
• amoksicilīns + klavulanāts – pēc 8 stundām;
• cefuroksīma aksetils – 0,5 g ik pēc 12 stundām;
• ampicilīns - 1 g injekcija ik pēc 6 stundām;
• ceftriaksons - 1 g injekcija ar 24 stundu intervālu;
• cefutaksīms - 1 g injekcija ar 8 stundu intervālu;
• cefuroksīms - injekcijas 1,5 ik pēc 8 stundām.

Alternatīvas zāles pret alerģijām pret beta-laktāma penicilīniem grūtniecēm ir spiramicīns, ko ordinē iekšķīgai lietošanai pēc 12 stundām 3 miljonu SV suspensijā.

Smaga pneimonija

Smagas sabiedrībā iegūtas pneimonijas gadījumā kā izvēles zāles tiek parakstītas Cefepime, Ceftriaxone vai Cefotaxime. Papildus galvenajai narkotikai tiek izmantota makrolīdu grupas antibiotika - klaritromicīns, spiromicīns vai eritromicīns.

Smagākā pneimonijas gaita tiek novērota inficējoties ar stafilokoku, pneimokoku, enterobaktērijām un legionellām. Smagās iekaisuma formās zāles ievada intravenozi:

• amoksicilēšana + klavulāta un makrolīdu injekcija;
• cefotaksīms + makrolīds;
• ceftriaksons + makrolīds;
• ciprofloksacīns (ofloksacīns) + 3. paaudzes cefalosporīns (vai levofloksacīns, moksifloksacīns).

Antibiotiku aizstāšana

Antibiotikas lietošanas ietekme ir samazināt intoksikācijas simptomus un pazemināt temperatūru. Ja tas nenotiek pēc 3 dienām, zāles tiek aizstātas.

Ampicilīns bieži tiek izvēlēts, ja nav rezultāta, to aizstāj ar makrolīdu vai pievieno papildus. Un smagas pneimonijas gadījumā ampicilīna vietā lieto makrolīdu + vienu no 3. paaudzes cefalosporīniem.

Ja pacientam nekavējoties tika nozīmēts amoksicilīns vai cefuroksīms, tad, lai panāktu efektu, tam pievieno zāles no makrolīdu grupas.

Iemesls antibiotikas maiņai var būt nieru mazspējas attīstība pacientam zāļu nefrotoksicitātes dēļ. Nefrotoksiskās zāles ir cefalosporīni un fluorhinoloni.

Cik ilgi terapija ilgst?

Ja temperatūra normalizējas 4 dienu laikā, kopējais ilgums ir 7-10 dienas. Mikoplazmas pneimonijas kursa ilgums ir 2 nedēļas.

Ja inficējas ar enterobaktēriju, stafilokoku, legionellu, ārstēšanas kursu var pagarināt līdz 3 nedēļām.

Atgūšanas kritēriji

Pacienta stāvokļa normalizēšanās pazīmes ir:

• temperatūras samazināšana līdz vērtībām, kas nepārsniedz 37,5 0 C;
• elpošanas ātruma samazināšanās līdz 20 vai mazāk elpu minūtē;
• strutas trūkums krēpās;
• ķermeņa intoksikācijas pazīmju samazināšana.

Antibiotiku lietošana kalpo svarīgam, bet tikai vienam mērķim - infekcijas iznīcināšanai. Plaušu funkcijas atjaunošanas uzdevumu risina citu grupu preparāti – pretiekaisuma, atkrēpošanas līdzekļi Kopējais ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no pareizi izvēlētā ārstēšanas režīma, pacienta vecuma un imūnreaktivitātes.

Galvenais virziens augšējo un apakšējo elpceļu infekciju ārstēšanā ir dažādu antibakteriālu zāļu lietošana, kas spēj nomākt patogēno mikroorganismu aktivitāti. Starp visefektīvākajām zālēm ir zāles Amoksiklavs, kurai ir izdevies sevi pierādīt kā patiesu efektīvs līdzeklis pret pneimoniju un citas elpceļu slimības.

Šīs zāles satur divus komponentus, proti: amoksicilīnu - pussintētisku penicilīnu un klavulānskābi. Viela amoksicilīns iedarbojas uz baktērijas membrānu un saistās ar fermentiem, kas ir tās sastāvdaļa. Pēc tam šūna tiek iznīcināta un baktērija mirst.

Kā zināms, daudziem patogēniem mikroorganismiem jau ir imunitāte pret šādām zālēm, tie ir sākuši ražot jaunas aizsargvielas, proti, beta-laktamāzes. Klavulskābe ir nepieciešama, lai apkarotu beta-laktamāzes. Tas palīdz iznīcināt visas baktērijas, padarot antibiotiku spēcīgāku un efektīvāku.

Turklāt klavulīnskābe ir efektīva gadījumos, kad pacients jau ir lietojis dažādas antibiotikas pneimonijas likvidēšanai. Plaušu infekcijas bieži izraisa specifiskas mikroorganismiem, un Amoxiclav lietošana ļauj pilnībā atbrīvoties no tiem.

SVARĪGS! Zāles jāparaksta pēc laboratorijas pārbaudēm un infekcijas veida noteikšanas.

Zāles Amoxiclav var būt laba pretmikrobu iedarbība pneimonijas gadījumā. Turklāt tas spēj likvidēt arī daudzas infekcijas, tostarp: stafilokoku, streptokoku, salmonellu.

Pielietojuma diagramma

Pieaugušajiem

Devas pieaugušajiem pneimonijas ārstēšanā nosaka katrā gadījumā atsevišķi. Tikai infekcijas slimību speciālists vai terapeits var izrakstīt šādas zāles.

Ja parādās pneimonijas simptomi, pacients tiek hospitalizēts un tiek veikti dzīvības glābšanas pasākumi, tostarp narkotiku lietošana intramuskulāri vai intravenozi.

Zālēm ir šādas izdalīšanās formas:

• Tabletes 250 mg + 125 mg.
• Tabletes 500 mg + 125 mg.
• Tabletes: 875 mg + 125 mg.
• Pulveris tālākai šķīdināšanai, 125 mg + 31,25 mg/5 ml vai 250 mg + 62,5 mg/5 ml;
• Maisījums iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai, 400 mg + 57 mg/5 ml.
• Maisījums šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai, 500 mg + 100 mg vai 1000 mg + 200 mg.

Devas var būt atkarīgas no pneimonijas veida un formas, kā arī no pacienta stāvokļa un viņa nieru funkcionalitātes, jo zāles izdalās caur tām. Smagai pneimonijas stadijai nepieciešama zāļu intravenoza ievadīšana.

Agrākos posmos pietiek ar tablešu lietošanu saskaņā ar šādu shēmu:

• 250 + 125 mg. Trīs reizes dienā;
• 500 + 125 mg. divas reizes dienā;
• 875 +125 mg. divas reizes dienā, ja slimība ir smaga.

Stingri ievērojiet ārsta ieteikto devu. Ja deva bija pārāk maza, tas var izraisīt zāļu neefektivitāti, jo pat īsā laika periodā baktērijas var izveidot imunitāti. Ja tiek pārsniegta deva, tas bieži izraisa blakusparādības.

Maksimālā deva: 6 g amoksicilīna un 0,6 g klavulānskābes. Dažos gadījumos zāļu devu un daudzumu samazina līdz 1 devai. Tas attiecas uz tiem, kam ir dažādas patoloģijas vai hroniskas nieru slimības.

SVARĪGS! Zāles jālieto stingri noteiktā laikā, ja Amoksiklavs ir paredzēts pneimonijas ārstēšanai trīs reizes dienā, intervālam starp devām jābūt astoņām stundām. Tādā veidā viela darbosies efektīvi, un jūs nepārkāpsit devu.

Bērniem

Bērniem devu pneimonijas ārstēšanai izvēlas, ņemot vērā svaru. Ārstējot, viņi izvēlas lietot suspensiju un tikai reizēm tabletes.

Ja infekcija ir viegla, ārsts izraksta 20 mg uz 1 kg. svars. Ja infekcija izraisa komplikācijas, devu dubulto.

Ražotāji izveidojuši īpašus iepakojumus, lai patēriņam nepieciešamo porciju varētu aprēķināt pēc iespējas ātrāk, nepārsniedzot dienas normu.

Ir divi maisījuma sagatavošanas veidi:

1. 5 ml. pulveris satur amoksicilīna (125 mg) un klavulānskābes (30,5 mg) devu.
2. 5 ml. attiecība 250 mg. līdz 62,5 mg.

Maksimālā dienas deva: amoksicilīns – 45 mg uz 1 kg. svara un 10 mg skābes uz 1 kg. ķermeņa masa.
Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk par 40 kilogramiem, jālieto pieaugušajiem paredzēta zāļu deva tabletēs. Ja ir nieru darbības traucējumi, ārsts pielāgo devu.

Īpatnības

Pneimonijas ārstēšana ar Amoxiclav ilgst no 5 līdz 14 dienām. Tikai ārstējošais ārsts var pagarināt uzņemšanas laiku. Ja pozitīva ietekme netiek novērota, zāles ir jāmaina.
Lai izvairītos no recidīviem, ir vērts iziet ārstēšanas kursu, pat ja ir acīmredzams atvieglojums un stāvoklis ir uzlabojies. Amoxiclav instant tabletes pirms lietošanas jāizšķīdina glāzē ūdens vai rūpīgi jāizšķīdina mutē.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Ja tas ir absolūti nepieciešams, grūtniecēm pneimonijas ārstēšanai tiek nozīmēts Amoxiclav, bet tikai pēc rūpīgām pārbaudēm un iespējamā riska auglim analīzes.
Norādījumi par zālēm norāda, ka pneimonijas ārstēšanu grūtniecēm var veikt tikai pēc ārsta ieteikuma.

Grūtniecēm, lietojot zāles, biežāk ir tādas nepatīkamas blakusparādības kā slikta dūša, caureja un galvassāpes. Ārstēšana var būt kontrindicēta, ja sievietei iepriekš ir bijušas dažādas nieru un aknu slimības, kā arī ar smagām alerģiskām reakcijām.

Mātes, kas baro bērnu ar krūti, drīkst ārstēties ar Amoxiclav tikai ārsta uzraudzībā. Ja bērnam ir reakcija uz zālēm, jums jāpārtrauc to lietošana un jāmaina ārstēšanas režīms.

Kontrindikācijas

Galvenās kontrindikācijas ir:

• nepanesība pret penicilīnu grupu;
• aknu patoloģija;
• mononukleoze.

Blakusparādības un pārdozēšana

Blakusparādības: slikta dūša, caureja, stipras sāpes vēderā. Kandidozes rašanās mutes dobumā, sievietēm - piena sēnīte. Ja ir alerģiskas reakcijas, ir iespējami izsitumi uz ādas un Kvinkes tūska.

Pārdozēšana var izraisīt smagu reiboni, bezmiegu un anēmiju.

Analogi

Vispiemērotākās kompozīcijas ir: Augmentin, Flemoklav, Summamed, .

Noderīgs video

Skatieties vizuāli par narkotiku amoksiklavu un pneimonijas ārstēšanu zemāk esošajā videoklipā:

Summējot

Pneimonija un tās simptomi prasa tūlītēju ārstēšanu. Pirms lietojat šīs vai citas zāles, jums jākonsultējas ar ārstu. Ja nav kontrindikāciju, var izrakstīt Amoxiclav - līdzekli, kas spēj tikt galā ar dažādām baktērijām un ir drošs bērniem un grūtniecēm.