Vai jums šķiet, ka jums pastāvīgi jāatrodas tualetes tuvumā, baidoties, ka nepaspēsiet tur nokļūt laikā? Vai jums šķiet, ka jums ir sociālas problēmas ar tualetes apmeklēšanu? Tas nozīmē, ka jums var būt hiperaktīva urīnpūslis.

Tā ir urīnpūšļa disfunkcija, kas izraisa steidzamu vēlmi urinēt. Vēlmi var būt grūti nomākt, un pārmērīga urīnpūšļa darbība var izraisīt netīšu urīna zudumu (nesaturēšanu).

Ja Jums ir hiperaktīvs urīnpūslis Jūs varat justies neērti, atrauts no sabiedrības un ierobežot savu darbu un sabiedrisko dzīvi. Labā ziņa ir tā, ka pēc īsas novērtēšanas un diagnostikas procedūrām jūs varat saņemt atbilstošu ārstēšanu, kas var ievērojami atvieglot hiperaktīva urīnpūšļa simptomus un uzlabot jūsu ikdienas dzīves apstākļus.

Hiperaktīva urīnpūšļa simptomi

• pēkšņa spēcīga vēlme urinēt
• urīna nesaturēšana anamnēzē, netīšs urīna zudums tūlīt pēc steidzamas vēlmes urinēt.
• bieža urinēšana (parasti astoņas vai vairāk reizes 24 stundu laikā)
• pamošanās 2 vai vairāk reizes naktī, lai urinētu (niktūrija)

Lai gan jūs, iespējams, varēsit nokļūt tualetē laikā, kad jūs jūtat vēlmi urinēt, jūs jūtaties bieža vēlme urinēt, nakts urinēšana, kas var traucēt sociālo adaptāciju.

Kad jums vajadzētu redzēt ārstu?

Saskaņā ar pētījumu žurnālā Urology, mazāk nekā puse sieviešu un mazāk nekā ceturtā daļa vīriešu, kuri kādreiz ir piedzīvojuši nesaturēšanu, vērsās pie ārsta. Lai gan var būt grūti apspriest šo jautājumu ar savu ārstu, jo īpaši, ja hiperaktīva urīnpūšļa simptomi traucē jūsu darbam, sociālajām aktivitātēm un ikdienas aktivitātēm.

Nevajadzētu izvairīties no diagnostikas un ārstēšanas, aprobežojoties tikai ar biksīšu ieliktņu nēsāšanu un higiēnas līdzekļu lietošanu. Ir ārstēšanas veidi, kas var jums palīdzēt. Nepieciešama arī vizīte pie ārsta, jo nesaturēšana un hiperaktivitāte var būt kādas pamatslimības rezultāts, piemēram, ļaundabīgs audzējs.

Hiperaktīva urīnpūšļa cēloņi

Urīnpūšļa piepildīšana un iztukšošana ir sarežģīta nieru darbības, nervu sistēmas un muskuļu darbības mijiedarbība. Vienas no šīm saitēm disfunkcija var veicināt urīnpūšļa pārmērīgu aktivitāti un urīna nesaturēšanu.

Urīnpūšļa funkcija ir normāla.

Nieres izdala urīnu, kas pēc tam caur urīnvadiem tiek izvadīts urīnpūslī. Urīns no urīnpūšļa kakla nonāk urīnizvadkanālā, kas ir šaura caurule. Sievietēm urīnizvadkanāla atvere atrodas virs maksts ieejas vīriešiem, tā atrodas uz dzimumlocekļa galvas.

Urīnpūslis izplešas kā balons, lai korelētu ar urīna daudzumu. Kad tas ir piepildīts līdz apmēram pusei no tā tilpuma, sāk pienākt nervu signāli, kas norāda, ka tas ir gatavs urinēt, un jūs sākat sajust, ka urīnpūslis ir pilns. Kad tas ir trīs ceturtdaļas pilnas, jūtat nepieciešamību urinēt. Urinēšanas laikā iegurņa muskuļu darbība tiek saskaņota ar urīnpūšļa kakla un proksimālā urīnizvadkanāla muskuļiem, izmantojot nervu impulsus. Pūšļa muskuļi saraujas un izdalās urīns.

Patvaļīgas urīnpūšļa kontrakcijas

Hiperaktīva urīnpūšļa pazīmes vairumā gadījumu rodas nejaušas urīnpūšļa muskuļu kontrakcijas dēļ. Šī kontrakcija izraisa steidzamu nepieciešamību urinēt.

Urīnpūšļa sfinkteris var palikt savilkts un neļaut urīnam izplūst no urīnpūšļa. Ja urīnpūšļa kontrakcija pārsniedz sfinktera spēku, cilvēkam rodas steidzama vēlme urinēt.

Cēloņi un veicinošie faktori

Daudzos gadījumos ārsti nevar precīzi noteikt hiperaktīva urīnpūšļa cēloņus. Neiroloģiskas patoloģijas, piemēram, Parkinsona slimība, insulti un multiplā skleroze, bieži ir pārāk aktīva urīnpūšļa cēloņi.

Ir faktori, kas veicina attīstību hiperaktīvs urīnpūslis Jūsu ārsts mēģinās tos izslēgt pārbaudes laikā, jo tiem nepieciešama cita specializēta ārstēšana.

Šie faktori ietver:

• - liels daudzums urīna, kas veidojas liela daudzuma šķidruma patēriņa, nieru darbības traucējumu, diabēta dēļ.
• - akūtas infekcijas urīnceļi, kas izraisa simptomus, kas līdzīgi hiperaktīva urīnpūšļa simptomiem.
• - iekaisums, kas lokalizēts urīnpūšļa tuvumā.
• - urīnpūšļa patoloģijas, piemēram, audzēji, urīnpūšļa akmeņi.
• - faktori, kas traucē urīna aizplūšanu - palielināts prostatas dziedzeris, aizcietējums, iepriekšēja operācija, kas var izraisīt citus nesaturēšanas veidus.
• - pārmērīga kofeīna un alkohola lietošana.
• - medikamentiem, kas izraisa straujš pieaugums urīna izdalīšanās vai liekā šķidruma uzņemšana.

Riska faktori

Ar vecumu palielinās hiperaktīva urīnpūšļa attīstības iespējamība, un jūs kļūstat uzņēmīgāki pret slimībām un traucējumiem, kas var veicināt hiperaktīva urīnpūšļa attīstību. Šīs slimības ietver prostatas palielināšanos, cukura diabēts. Lai gan hiperaktīvs urīnpūslis un nesaturēšana ir izplatīta gados vecākiem pieaugušajiem, tos nevajadzētu uzskatīt par neatņemamu novecošanas sastāvdaļu.

Hiperaktīva urīnpūšļa komplikācijas

Kā gaidīts, nesaturēšana ietekmē dzīves kvalitāti, bet biežums un niktūrija var arī negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti. Cilvēki ar hiperaktīva urīnpūšļa simptomiem ir jutīgāki pret:

• depresija
• emocionālie pārdzīvojumi

Dažiem cilvēkiem var būt arī jauktas nesaturēšanas traucējumi, kuru gadījumā rodas stress un urīna nesaturēšana.
Stresa nesaturēšana ir urīna zudums, kad fiziskā aktivitāte kad palielinās spiediens urīnpūslī, ja klepojat vai smejaties.

Sagatavošanās procedūrai

Visticamāk, sākotnēji jūs apmeklēs jūsu ģimenes ārsts vai ģimenes ārsts.

Tomēr viņi var jūs nosūtīt pie urologa vai uroginekologa diagnozes vai ārstēšanas noteikšanai. Pirmo reizi apmeklējot ārstu, jautājiet, vai ir nepieciešams vairākas dienas saglabāt urīna dienasgrāmatu. Jums ir jāreģistrē, kad, cik daudz un kādu šķidrumu dzērāt, kad urinējāt, vai jutāt vēlmi urinēt vai urīna nesaturēšanu. Jūsu dienasgrāmata var sniegt informāciju, kas palīdzēs ārstam izprast jūsu simptomus un izraisītājus.

Tā kā vizīte pie ārsta var būt neilga, būs noderīgi, ja tam sagatavosieties:

• Pierakstiet visus simptomus, kas rodas, tostarp tos, kas var šķist nesaistīti ar pamatcēloņu.
• Izveidojiet visu lietoto medikamentu sarakstu, ieskaitot vitamīnus un uztura bagātinātājus.
• pierakstiet jautājumus, ko vēlaties uzdot ārstam.

Jūsu laiks kopā ar ārstu ir ierobežots, tāpēc jautājumu saraksta izveidošana palīdzēs jums izmantot šo iespēju.

Uzskaitiet jautājumus no vissvarīgākajiem līdz vismazāk svarīgiem, ja jūsu laiks beidzas.

Ja jums ir hiperaktīvs urīnpūslis, ir vairāki pamatjautājumi, kas jums jāuzdod savam ārstam:

• Kas ir visvairāk iespējamais cēlonis vai man ir šie simptomi?
• Kādi varētu būt citi šo simptomu cēloņi?
• Kāda veida pētījumi man ir nepieciešami? Vai tiem nepieciešama īpaša sagatavošanās?
• Vai slimība visticamāk ir akūta vai hroniska?
• Kādas ir manas slimības ārstēšanas metodes?
• Kādu metodi jūs varat man ieteikt?
• Vai ir kādi uztura ierobežojumi, kas man jāievēro?
• Vai ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu?
• Kādas ir alternatīvas?
• Vai ir kādas brošūras vai citi produkti, ko varu pārskatīt mājās?

Papildus jautājumu uzdošanai varat jebkurā laikā jautāt savam ārstam, ja kaut kas ir neskaidrs.

Ko sagaidīt no sava ārsta?

Jūsu ārsts var piedāvāt jums anketu un provizorisku simptomu novērtējumu. Ārsts var pievērst uzmanību konkrētiem jautājumiem, viņš var jums jautāt:

• Vai jums ir neparedzēta urīna noplūde?
• Vai klepojot, šķaudot vai smejoties novērojat negaidītu urīna noplūdi?
• Vai jums izplūst urīns pa ceļam uz tualeti?
• Vai urīna nesaturēšanas gadījumā lietojat paliktņus vai īpašus higiēnas līdzekļus?
• Kad jūs pirmo reizi izjutāt slimības simptomus?
• Vai jūsu simptomi bija pastāvīgi vai periodiski?
• Kādas darbības jūsu simptomi neļauj jums veikt?
• Kādi apstākļi, jūsuprāt, uzlabo jūsu simptomus?
• Kādi apstākļi, jūsuprāt, pasliktina jūsu simptomus?

Ārstu interesēs, vai šie simptomi rada problēmas jūsu ikdienas dzīvē, darbā vai sociālajā mijiedarbībā.

Izmeklēšana un diagnostika

Galvenie diagnostikas punkti, ko izmantos ārsts, būs veicinošo faktoru meklēšana. Pētījumā, visticamāk, tiks iekļauts:

• medicīniskā vēsture
• fiziska pārbaude, kas galvenokārt būs vērsta uz jūsu vēderu un dzimumorgāniem
• Urīna tests, lai pārbaudītu infekciju, asinis vai citas izmaiņas.
• rūpīga neiroloģiskā izmeklēšana, kas var atklāt maņu problēmas

Specializētie pētījumi

Jūsu ārsts var pasūtīt urodinamisko testu, lai novērtētu urīnpūšļa darbību un spēju piepildīties un iztukšot. Šī pārbaude parasti prasa papildu konsultāciju ar urologu vai uroginekologu (sieviešu uroloģisko problēmu speciālistu).

Pētījums ietver:

Atlikušā urīna tilpuma mērīšana.
Kad urinējat vai izplūst urīns, iespējams, ka urīnpūslis neiztukšojas pilnībā. Atlikušais urīna daudzums var izraisīt simptomus, kas ir identiski hiperaktīva urīnpūšļa simptomiem. Lai izmērītu atlikušā urīna daudzumu pēc urīnpūšļa iztukšošanas, ir nepieciešams izmērīt atlikušā urīna daudzumu pēc urinēšanas. To var izdarīt, izmantojot kateterizāciju. Alternatīva metode ir urīnpūšļa satura ultraskaņas izmeklēšana.

Uroflowmetrija. Uroflow mērītājs ir ierīce, kurā jūs urinējat, lai izmērītu urinēšanas apjomu un ātrumu. Šī ierīce parāda jūsu urinēšanas grafiskos raksturlielumus.

Cistometrijas un spiediena plūsmas pētījumi. Cistometrija mēra spiedienu urīnpūslī, kad tas ir pilns. Spiediena plūsmas tests mēra spiedienu un urīna plūsmas ātrumu. Katetru izmanto, lai lēni piepildītu urīnpūsli ar ūdeni. Citu katetru ar sensoru, kas mēra spiedienu, ievieto sievietēm taisnajā zarnā vai makstī. Šī procedūra ļauj identificēt spontānas urīnpūšļa kontrakcijas, parādīt spiediena līmeni, pie kura rodas nesaturēšana, un spiedienu, pie kura urīnpūslis tiek atbrīvots.

Elektromiogrāfija. Elektromiogrāfija novērtē impulsu koordināciju urīnpūšļa un sfinktera nervu galos. Sensors tiek novietots uz ādas vai iegurņa grīdas.

Videourodinamika.Šajā testā tiek izmantoti rentgena vai ultraskaņas viļņi, lai redzētu urīnpūsli, kad tas piepildās un iztukšojas. Urīnpūslis tiek piepildīts, izmantojot katetru. Lai iztukšotu urīnpūsli, jums ir nepieciešams urinēt. Šķidrums satur īpašu krāsvielu, kas tiek noteikta ar rentgena pārbaudi.

Cistoskopija. Cistoskops ir plāna caurule ar nelielu lēcu, kas ļauj ārstam redzēt urīnizvadkanāla un urīnpūšļa iekšpusi. Izmantojot šo aprīkojumu, ārsts var pārbaudīt slimības, kas saistītas ar apakšējo urīnceļu simptomiem, piemēram, audzējiem, urīnpūšļa akmeņiem.

Ārsts analizēs šo testu rezultātus un ieteiks ārstēšanas iespējas.

Ārstēšana un medikamenti.

Uzvedības terapija

Uzvedības terapija var palīdzēt ārstēt hiperaktīvu urīnpūsli. Ja jums ir stresa nesaturēšana, šīs iejaukšanās vien nenovedīs pie pilnīgas nesaturēšanas, taču tās samazinās nesaturēšanas epizožu skaitu. Jūsu ārsta ieteiktās iejaukšanās, iespējams, būs viena no šīm darbībām:

Šķidruma uzņemšanas maiņa. Jūsu ārsts var ieteikt, kad un cik daudz dzert šķidrumu. Dzērieni ar alkoholu un kofeīnu var pasliktināt jūsu simptomus, tāpēc ir ieteicams izvairīties no šiem dzērieniem.

Diētisko šķiedrvielu patēriņš. Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām vai tikai šķiedrvielām, ja Jums ir aizcietējums, kas parasti ir saistīts ar urīnpūšļa problēmām.

Urīnpūšļa apmācība. Dažreiz ārsts var ieteikt urīnpūšļa apmācību, apmācot jūs noturēt urīnpūšļa iztukšošanos, kad vēlaties urinēt. Sāciet ar nelielām aizkavēšanās epizodēm aptuveni 10 minūšu garumā. , pakāpeniski šo laiku var palielināt līdz 2-5 stundām.

Dubultā iztukšošana. Dažiem cilvēkiem ir grūtības iztukšot urīnpūsli. Tas tiek diagnosticēts, ja ievērojami palielinās atlikušā urīna daudzums un ir iespējama dubulta urinēšana. Pēc urinēšanas uzgaidiet dažas minūtes un pēc tam mēģiniet vēlreiz pilnībā iztukšot urīnpūsli.

Tualetes apmeklējuma plānošana. Jūsu ārsts var ieteikt tualetes apmeklējumus ieplānot tā, lai jūs urinētu ik pēc divām līdz trim stundām katru dienu vienā un tajā pašā laikā.

Vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļiem. Šos vingrinājumus sauc par Kegela vingrinājumiem, un tie palielina iegurņa pamatnes un urīnpūšļa sfinktera muskuļu spēku, šie muskuļi ir svarīgi urinēšanai. Šos muskuļus var uzskatīt par pietiekami spēcīgiem, ja jūs varat nomākt patvaļīgas urīnpūšļa kontrakcijas. Jūsu ārsts un fizioterapeits var palīdzēt jums uzzināt, kā pareizi veikt šos vingrinājumus. Saskaņā ar Nacionālo diabēta un gremošanas un nieru slimību institūtu var paiet zināms laiks, pirms pamanīsit ievērojamas atšķirības simptomos.

Intermitējoša kateterizācija. Jūs varat iztukšot urīnpūsli ar periodisku kateterizāciju un panākt pilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos. Šī ir ļoti droša un ērta procedūra. Šī procedūra nepadara urīnpūsli mazāk trenētu, pretēji tam, kas tika uzskatīts iepriekš. Jūsu ārsts jums pateiks, vai jums ir nepieciešama šī procedūra.

Ikdienas absorbējošo spilventiņu lietošana. Ja jums ir nesaturēšana, varat izmantot absorbējošus spilventiņus un higiēnas līdzekļus, lai pasargātu drēbes no mitrināšanas un neērtības.

Ķermeņa svara normalizēšana. Ja jums ir liekais svars, svara zaudēšana atvieglos simptomus. Lielāks ķermeņa svars ir saistīts ar smagākiem urīna nesaturēšanas simptomiem. Viņiem ir arī paaugstināts stresa nesaturēšanas risks.

Medikamenti

Zāles, kas palīdz atslābināt urīnpūsli, var efektīvi ārstēt urīnpūšļa simptomus un samazināt stresa nesaturēšanas epizožu skaitu.

Šīs zāles ir tolterodīns (Detrol), oksibutinīns (Ditropan), oksibutinīns (Oxytrol), trospijs (Sanctura), solifenacīns (Vesicare) un darifenacīns (Enablex). Parasti šo medikamentu lietošana tiek kombinēta ar iepriekš uzskaitītajām uzvedības ārstēšanas metodēm.

Šo zāļu blakusparādības ir acu un mutes gļotādas sausums. Lieko šķidrumu dzeršana var pasliktināt hiperaktīva urīnpūšļa simptomus. Šīs blakusparādības var samazināt.

Ja jums ir sausa mute, ārsts var ieteikt lietot cietās konfektes bez cukura vai košļājamo gumiju bez cukura.
Sausai acs gļotādai varat izmantot īpašu acu pilieni. Varat arī izmantot dažas bezrecepšu zāles, lai palīdzētu mazināt blakusparādības.

Botulīna toksīns

Šīs zāles ar zīmolu Botox ir baktēriju proteīns izraisot slimību, ko sauc par botulismu. Tomēr nelielās devās, tieši ievadot audos, šis proteīns paralizē muskuļus un var izraisīt smagu urīna nesaturēšanu. Lai gan šo metodi nav apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde, ārstēšana nodrošina īslaicīgu efektu apmēram 6 mēnešus. Tāpat botulīna toksīna ietekmē pastāv urīnpūšļa iztukšošanas traucējumu risks, īpaši gados vecāku cilvēku grupā.

Ķirurģija

Hiperaktīva urīnpūšļa ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota smagas patoloģijas gadījumā, kad citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Ārstēšanas mērķis ir uzlabot urīnpūšļa rezervuāra kapacitāti un samazināt urīnpūšļa spiedienu.

Operācijas ietver:

• sakrālā nerva stimulācija. Sakrālie nervi ir galvenā saikne starp muguras smadzenēm un nervu šķiedrām urīnpūšļa audos. Šo nervu signālu maiņa var uzlabot hiperaktīvu urīnpūšļa simptomus. Šīs procedūras laikā pie krustu nerviem, kas atrodas pie astes kaula, tiek novietota tieva stieple. Izmantojot īpašu ierīci, impulsi tiks novirzīti uz urīnpūsli, līdzīgi kā sirds elektrokardiostimulatora darbība. Ja izdodas mazināt simptomus, iespējams, zem ādas tiek uzstādīta ar akumulatoru darbināma ierīce, kas sūta impulsus urīnpūslim.
• Augmentācijas cistoplastika. Šī ir galvenā metode ķirurģiska ārstēšana, kas paredzēts urīnpūšļa kapacitātes palielināšanai, izmantojot zarnu daļu, lai aizstātu urīnpūšļa daļu. Ja jums ir šī operācija, jums var būt nepieciešams izmantot katetru visu atlikušo mūžu, lai iztukšotu urīnpūsli. Tā kā šai terapijai ir nopietnas blakusparādības, to lieto pacientiem, kuriem visas pārējās ārstēšanas metodes ir bijušas nesekmīgas.

Pielāgošanās un atbalsts

Dzīvot ar hiperaktīvu urīnpūsli var būt diezgan grūti. Tādas organizācijas kā Nacionālā nesaturēšanas asociācija var sniegt jums resursus un informāciju par pievienošanos atbalsta grupai cilvēkiem ar hiperaktīvu urīnpūšļa un urīna nesaturēšanu. Atbalsta grupas ietver sanāksmes, lai apspriestu problēmas ar mērķi iemācīties kontrolēt savu stāvokli un nodrošināt pienācīgu aprūpi.

Apmācība var palīdzēt jums izveidot savu atbalsta tīklu un atvieglot grūtības, ar kurām jūs saskaraties.

Hiperaktīva urīnpūšļa novēršana

Veselīgs dzīvesveids var palīdzēt samazināt hiperaktīva urīnpūšļa attīstības risku, kas ietver regulāras fiziskās aktivitātes, augstu olbaltumvielu diētu un kofeīna un alkohola patēriņa ierobežošanu.

Rakstam ir tikai informatīvs raksturs. Jebkuru veselības problēmu gadījumā neveiciet pašdiagnozi un konsultējieties ar ārstu!

V.A. Šaderkina - uroloģe, onkoloģe, zinātniskā redaktore

Hiperaktīvs urīnpūslis ir sindroms, kas izpaužas ar tādiem simptomiem kā steidzama nepieciešamība urinēt, palielināts urinēšanas biežums un dažreiz urīna nesaturēšana.

Bet kādi ir iemesli? Kādas ārstēšanas iespējas pastāv un kādi dabiskie līdzekļi var sniegt atvieglojumu?

Kas ir hiperaktīvā urīnpūšļa sindroms

Hiperaktīvā urīnpūšļa sindroms ir slimība, kurai raksturīga pastiprināta urinēšana Un steidzama vajadzība dariet to, ja nav urīnceļu slimību.

No jaunākajiem datiem izriet, ka:

• Ar šo slimību slimo 15-17% iedzīvotāju;
• 40% vīriešu un 60% sieviešu;
• Kopumā aptuveni 50 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no hiperaktīva urīnpūšļa.

Tomēr traucējumi var būt daudz izplatītāki, un ziņotie dati var būt ļoti nepietiekami novērtēti, jo kauna vai baiļu dēļ, ka citi viņus vērtēs, daudzi slimnieki nevēršas pēc medicīniskās palīdzības.

Hiperaktīvā urīnpūšļa sindroma mehānisms

Hiperaktīvā urīnpūšļa sindroma patofizioloģija ir saistīta ar izmaiņas urīnpūšļa detrusora muskuļos. Normālos apstākļos šo muskuļu kontrolē nervu tīkls, kas atrodas smadzeņu līmenī. Jo īpaši urīna kontroles centrs atrodas frontālās garozas līmenī. Kopumā urinēšanas mehānisms ir šī tīkla kontrolē.

Dažādu iemeslu dēļ, no kuriem daži vēl nav zināmi, šis kontroles tīkls izraisa patvaļīgas un biežas detrusora muskuļa kontrakcijas, kas izraisa nepieciešamību pēc steidzamas urinēšanas.

Hiperaktīvu urīnpūsli var iedalīt divos veidos:

• Slapjš hiperaktīvs urīnpūslis kad kopā ar nepieciešamību pēc steidzamas urinēšanas rodas patvaļīgs urīna zudums (nesaturēšana).
• Sauss hiperaktīvs urīnpūslis rodas, ja ir steidzama nepieciešamība urinēt un palielināts urinēšanas biežums, bet nav nejauša urīna zuduma.

Turklāt var atšķirt, pamatojoties uz saistību ar neiroloģiskām slimībām:

• Hiperaktīvs urīnpūslis neiroloģisku slimību gadījumā: saistīts ar cēloņiem, kas ietekmē nervu sistēmu.
• Hiperaktīvs urīnpūslis bez neiroloģiskām slimībām: kad tiek pierādīts, ka cēloņi ir ārpus nervu sistēmas.

Simptomus var sajaukt ar citām slimībām

Hiperaktīva urīnpūšļa simptomi nav pilnīgi specifiski, un dažreiz tos var sajaukt ar citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi.

Starp šī sindroma simptomiem mēs atzīmējam:

• Steidzama nepieciešamība urinēt: raksturīga iezīmešis sindroms. Pacientam rodas steidzama vēlme urinēt, un šis simptoms var parādīties jebkurā diennakts laikā: pats par sevi, pēc fiziskās slodzes, klepojot vai emocionālu notikumu laikā.
• Urīna nesaturēšana: Dažiem pacientiem, kuri cieš no hiperaktīva urīnpūšļa sindroma, rodas urīna nesaturēšana.
• Palielināts urinēšanas biežums: Persona, kas cieš no hiperaktīva urīnpūšļa sindroma, var apmeklēt tualeti daudzas reizes dienā, krietni pārsniedzot normālo slieksni, īpaši 8 vai vairāk reizes dienā.
• Noktūrija: Cilvēkiem ar šo sindromu ir steidzama urinēšana ne tikai dienas laikā, bet arī naktī, kas izraisa biežas pamošanās un sliktu miega kvalitāti. Vidēji niktūrijai ir raksturīgas divas urinēšanas epizodes naktī, bet dažreiz tās var būt daudz vairāk.

Vairāki hiperaktīva urīnpūšļa cēloņi

Hiperaktīvā urīnpūšļa sindromu var izraisīt noteikti veselības stāvokļi, kas dažkārt saistīti ar neiroloģiskām problēmām. Pēdējais var būt gan noteicošais, gan viens no sindroma simptomu pasliktināšanās iemesliem.

Starp patoloģiski iemesli, mēs izcelsim:

• Urīnpūšļa anomālijas: tas attiecas gan uz audzējiem vai akmeņiem urīnpūslī, kas var traucēt normālu urīnizvadkanālu darbību, gan labdabīga hiperplāzija prostatas dziedzeris, kas rada spiedienu uz urīnizvadkanālu, izraisot urinēšanas problēmas.
• Neiroloģiski traucējumi: Smagākā hiperaktīvā urīnpūšļa forma ir saistīta ar izmaiņām centrālajā vai perifērajā nervu sistēmā. Starp šīm slimībām mums ir skleroze, insults un Parkinsona slimība (raksturīga vecumam).
• Paaugstināta urīna ražošana: vielmaiņas traucējumi, piemēram, diabēts vai nieru mazspēja, var izraisīt palielinātu urīna veidošanos.
• Aptaukošanās: Pārmērīgs svara pieaugums izraisa paaugstinātu spiedienu uz vēdera lejasdaļu un līdz ar to urīnpūšļa saspiešanu. Tas var izraisīt pārmērīgu urīnpūšļa aktivitāti ar pārmērīgu urīnizvadkanāla sfinktera sasprindzinājumu, izraisot nesaturēšanu.

Visi nepatoloģiski cēloņi, kā likums, ir radušies no psiholoģiska rakstura traucējumiem vai ir saistīti, piemēram, ar dzīvesveidu vai personiskajām īpašībām:

• Grūtniecība un dzemdības: ir viens no galvenajiem hiperaktīva urīnpūšļa cēloņiem sievietēm. Tā kā grūtniecība un dzemdības noved pie iegurņa pamatnes muskuļu pavājināšanās un kontrakcijas spēka samazināšanās.
• Vecums: Visbiežāk hiperaktīva urīnpūšļa parādība tiek novērota gados vecākiem cilvēkiem. Tas notiek tāpēc, ka ar vecumu visi mehānismi, kas kontrolē (neiroloģisko) urinēšanu, vājinās.
• Stress un nemiers: Dažreiz hiperaktīvs urīnpūslis var būt saistīts ar stresu vai pārmērīgu trauksmi, kas izraisa vēlmes biežuma palielināšanos.
• Ķirurģija: darbības, kuru laikā mugurkaula nervs(piemēram, diska trūces remonta gadījumā) vai kas attiecas uz gastro-urogenitālo zonu, var izraisīt nervu kontroles pārnešanas traucējumus pār urinēšanu.
• Menopauze: Estrogēna trūkums sievietēm menopauzes laikā parasti ir saistīts ar biežu urinēšanu un urīna nesaturēšanu.
• Zāles: Tie, kas lieto zāles, kas palielina urīna veidošanos, piemēram, diurētiskos līdzekļus, var ciest no hiperaktīva urīnpūšļa pārmērīgas urīna ražošanas dēļ.
• Smēķēšana un diēta: Lai gan precīza korelācija ar hiperaktīvu urīnpūsli nav pierādīta, šķiet, ka tie, kas smēķē cigaretes un lieto alkoholu un kofeīnu lielos daudzumos, biežāk cieš no šīs slimības.

Pareiza diagnoze uzlabos dzīves kvalitāti

Hiperaktīva urīnpūšļa cēloņu diagnostika ir ļoti svarīga pacienta dzīves kvalitātei.

Lai veiktu pareizu diagnozi, ārsts izmanto šādas metodes:

• Anamnēze: ietver sarunu ar pacientu par slimības klīnisko vēsturi. Pacientam tiek jautāts, vai viņam ir bijušas urīna nesaturēšanas epizodes, cik reizes viņš pieceļas naktī, vai viņš bieži jūt steidzamu vajadzību urinēt, vai viņam ir laiks nokļūt tualetē, vai nav piespiedu zudumu.
• Aptauja: veikta ar pārbaudi vēdera dobums un uroģenitālais aparāts. Sievietēm tiek veikta iegurņa izmeklēšana, lai apskatītu iegurņa pamatnes muskuļu stāvokli vīriešiem, tiek veikta prostatas izmeklēšana;
• 1. līmeņa testi: nepieciešams priekš diferenciāldiagnoze ar tādām slimībām kā cistīts, kairinātu zarnu sindroms, urīnceļu infekcijas un urīnpūšļa vai nierakmeņu klātbūtne.
• Urodinamiskais tests: izmanto, lai novērtētu urīnpūšļa piepildīšanas un iztukšošanas procesu, lai izslēgtu urīna stagnāciju (tas ir, urīnpūslis urinēšanas laikā neiztukšojas pilnībā), kas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi hiperaktīvā urīnpūšļa sindromam. Šo testu var apvienot ar uroflowmetriju, kas novērtē urīna tilpumu un plūsmas ātrumu.
• Citi 2. līmeņa eksāmeni: lai izslēgtu bīstamas slimības, piemēram, audzēji urīnpūslī vai muskuļu kontraktilitātes izmaiņas. Šie pētījumi ietver cistometriju, elektromiogrāfiju un uretrocistoskopiju.

Hiperaktīva urīnpūšļa ārstēšana

Hiperaktīva urīnpūšļa ārstēšanā tiek izmantotas zāles, kas paredzētas nepareizas darbības kontrolei.

Starp izmantotajām zālēm ir:

• Antimuskarīns: Šīs zāles iedarbojas uz muskarīna receptoriem, tādējādi regulējot detrusora muskuļa kontrakcijas un samazinot to intensitāti un biežumu. Visbiežāk lietotie ir oksibutinīns, darifenacīns un tolterodīns.
• Adrenerģiskie agonisti: iedarbojas uz dažādu kategoriju beta-3 adrenerģiskiem receptoriem, kuru dēļ tie atslābina detrusora muskuļus un tādējādi palielina urīnpūšļa kapacitāti. Viena no jaunajām zālēm hiperaktīva urīnpūšļa ārstēšanai ietilpst šajā kategorijā - mirabegrons.

Vēl viena iespējamā ārstēšanas iespēja ir medicīniski ķirurģiska terapija, ja medikamenti nesniedz gaidītos rezultātus.

Starp šīm metodēm ir:

• Botox: Lai ietekmētu detrusora muskuļa kontrakcijas, botulīna toksīnu var injicēt tieši urīnpūšļa audos. Tas izraisa muskuļu audu nejutīgumu, kas samazina kontrakciju biežumu un intensitāti. Lieto galvenokārt pacientiem, kuri cieš no hiperaktīva urīnpūšļa, kas saistīts ar neiroloģiskām slimībām, piemēram, multiplo sklerozi. Injekcijas iedarbība ilgst no 6 līdz 9 mēnešiem, pēc tam toksīna injekciju atkārto.
• Urīnpūšļa paplašināšanas operācija: Zināms arī kā enterocistoplastika. Šīs operācijas mērķis ir ķirurģiski palielināt urīnpūsli, lai tas kļūtu lielāks un varētu saturēt vairāk urīna. To lieto reti un tikai smagos gadījumos, kad visas citas ārstēšanas metodes nav devušas uzlabojumus.
• Cistektomija: lieto ļoti smagos gadījumos vai urīnpūšļa audzēja klātbūtnē. Tas ietver pilnīgu urīnpūšļa izņemšanu un ureterostomijas veikšanu, uzstādot ārēju maisiņu urīna savākšanai.

Dzīvesveids ar hiperaktīvu urīnpūsli

Ar pareizu terapiju jūs varat pilnībā atgūties no hiperaktīvā urīnpūšļa sindroma. Tomēr jums jāzina daži uzvedības modeļi, kas ļaus ja ne atbrīvoties no traucējumiem, tad samazināt simptomus.

• Izvairieties no noteiktu pārtikas produktu lietošanas piemēram, kofeīnu bagāti pārtikas produkti, piemēram, kafija, alkohols un tie, kas var izraisīt urīnceļu kairinājumu, piemēram, garšvielas un ļoti skābi pārtikas produkti (piemēram, citrusaugļi). Tā vietā patērējiet ar šķiedrvielām bagātu pārtiku, piemēram, veselus graudus un dārzeņus, kas palīdz izvairīties no aizcietējumiem, kas izraisa sasprindzinājumu zarnu kustības laikā. Būs arī noderīgi samazināt tauku un pārstrādātas pārtikas uzņemšanu, lai kontrolētu savu svaru.
• Atmest smēķēšanu, jo nikotīns var kairināt urīnpūšļa audus un izraisīt atkārtotas klepus epizodes, kas izraisa urīna nesaturēšanu.
• Veiciet jebkādus vingrošanas vingrinājumus kuru mērķis ir stiprināt iegurņa pamatnes muskuļus. Slavenākie ir Kegela vingrinājumi.
• Divkārša urinēšana, kad esat pabeidzis urinēšanu, pagaidiet dažas minūtes un mēģiniet urinēt vēlreiz, lai noņemtu atlikušo urīnu.
• Saglabājiet urinēšanas dienasgrāmatu, kurā atzīmējat, cik reizes dienā un naktī bijāt tualetē un vai bijušas urīna nesaturēšanas epizodes. Ņemiet vērā, cik ilgs laiks paiet starp urinēšanu un urīna daudzumu.
• Trenējiet savu urīnpūsli vai mēģināt pretoties vēlmei urinēt. Tiklīdz jūtat vēlmi, pagaidiet dažas minūtes pirms došanās uz vannas istabu, pakāpeniski palielinot gaidīšanas laiku no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.

Hiperaktīvs urīnpūslis (OAB) ir slimība, kas saistīta ar orgānu disfunkciju uroģenitālā sistēma.

Slimība skar gan sievietes, gan vīriešus. Galvenais simptoms ir bieža vēlme urinēt, ko ne vienmēr ir viegli kontrolēt. Problēmas ar biežu urinēšanu ļoti apgrūtina dzīvi.

Ārsti izšķir divu veidu slimības - ar nezināmiem cēloņiem un neirogēnas. Pirmais veids rodas aptuveni 60% pacientu. Otrais veids tiek reģistrēts pacientiem ar nervu sistēmas traucējumiem.

Šī slimība ir konstatēta 20% cilvēku uz Zemes. Tomēr pastāv lielas aizdomas, ka patiesais skaitlis ir lielāks, jo ne visi pacienti dodas pie ārsta.

Tas lielākā mērā attiecas uz vīriešiem. Tāpēc nepareizs uzskats, ka sievietes biežāk cieš no OAB.

Lielākajai daļai pacientu ir ap 40 gadiem, kad slimība tiek diagnosticēta, dod vai paņem pāris gadus. Starp pacientiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem sievietes ir biežākas. Pēc 60 gadiem vīrieši biežāk slimo.

Neskatoties uz lielo OAB izplatību, pastāv noteiktas problēmas ar diagnostiku un ārstēšanu. Ne visi cilvēki (īpaši vīrieši) piesakās medicīniskā aprūpe kautrības vai dažādu lietu dēļ.

Hiperaktīva urīnpūšļa ārstēšana sievietēm sākas 25 gadu vecumā, vīriešiem - no 20 gadu vecuma. Slimība var rasties arī vecumā.

Daudzi pacienti interesējas par to, vai hiperaktīvu urīnpūsli var izārstēt bez operācijas vai medikamentiem.

Kāpēc rodas hiperaktīvs urīnpūslis?

Hiperaktīva urīnpūšļa cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka, attīstoties šai slimībai, tiek ietekmēti šī orgāna muskuļu nervu gali.

Tā rezultātā mainās muskuļu forma un struktūra. Apgabalā, kurā notikušas izmaiņas, ir palielināta muskuļu šūnu aktivitāte.

Hiperaktīvs urīnpūslis atšķiras no parastā urīnpūšļa ar to, ka tā detrusors (muskuļi) stiepjas, kad tas nav pilnībā piepildīts. Šajā gadījumā tiek konstatēti urīnceļu orgānu traucējumi un tiek novērota ātra urīnpūšļa piepildīšanās.

Pastāv ilūzija, ka urīnpūšļa tilpums ir samazinājies, lai gan tas paliek nemainīgs. Pareizi funkcionējošā orgānā muskuļu kontrakcija notiek tikai tad, kad urīnpūslis ir pilns.

Hiperaktīvā urīnpūšļa sindromu raksturo tas, ka orgāns nespēj uzkrāties un aizturēt pat 0,25 litrus urīna. Šajā gadījumā tiek konstatēti neirogēnas formas traucējumi, kad nav normālas nervu regulācijas.

Slimības attīstību veicina šādi faktori:

• prostatas dziedzera patoloģijas (visbiežāk labdabīgi audzēji, kas izraisa urīnizvadkanāla sašaurināšanos);
• smadzeņu slimības (traumas, audzējs, asiņošana);
• nieru slimība;
• komplikācijas pēc iekšējo orgānu operācijām;
• cukura diabēts;
• saindēšanās ar spēcīgām zālēm ķīmiskās vielas;
• iedzimti urīnizvadkanāla traucējumi, kas veicina aktīva urīnpūšļa parādīšanos;
• regulāra alkohola un narkotiku lietošana;
• hormonālie traucējumi sievietēm pēc menstruācijas;
• biežs stress un sarežģīti darba apstākļi ar hipotermiju;
• grūtniecība dažos gadījumos izraisa urīna nesaturēšanu, dažreiz ir priekšnoteikumi slimības sākumam;
• vecums (slimību bieži novēro cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem).

Hiperaktīvs urīnpūslis, kas saistīts ar uroģenitālās sistēmas traucējumiem, sievietēm tiek novērots biežāk nekā vīriešiem. Tas var būt saistīts ar vairāk zems līmenis serotīns sieviešu smadzenēs.

Kad notiek hormonālās izmaiņas, serotīna līmenis samazinās vēl vairāk. Pēc daudzu ekspertu domām, šis faktors ir viens no galvenajiem cistīta un aktīva urīnpūšļa cēloņiem.

Vecāku cilvēku nervu sistēmas traucējumi izraisa iekaisuma procesus.

Samazinās muskuļu elastība un trūkst asinsapgādes, tiek bojāti muguras smadzeņu nervi un tiek novērota slimības tālāka attīstība (rodas hiperaktīvs urīnpūslis).

Raksturīgi simptomi

Galvenie hiperaktīva urīnpūšļa simptomi sievietēm un vīriešiem ir:

• bieža urinēšana (vairāk nekā 10 reizes dienā);
• regulāri tualetes apmeklējumi naktī (no 2 reizēm);
• vēlme urinēt parādās pēc nesenas tualetes apmeklējuma;
• urinēšanas laikā bieži izdalās neliels daudzums urīna;
• urīna nesaturēšana.

Hiperaktīvs urīnpūslis rodas, ja cilvēkam ir viens vai vairāki no iepriekš minētajiem simptomiem. Dažreiz pacientiem var rasties vēlme, ko ir grūti izturēt.

Bieža urinēšana noved pie tā, ka cilvēks izjūt diskomfortu sabiedriskās vietās. Tomēr urīna testi ir normāli.

Dažiem pusaudžiem urīnpūslis ir aktīvs smejoties, klepojot un veicot smagas fiziskās aktivitātes. Visbiežāk šī patoloģija rodas meitenēm.

Bērnam hiperaktīvs urīnpūslis izpaužas ar urīna aiztures simptomiem. Citiem bērniem šis process norit bez problēmām. Urinēšanas process gados vecākiem cilvēkiem var ilgt vairākas minūtes.

Slimības diagnostika

Kā noteikt hiperaktīvu urīnpūsli? Pirmkārt, diagnostikas speciālistam ir jāizslēdz parastās urīnceļu slimības. Diagnozes pirmajā posmā urologs runā ar pacientu.

Viņš detalizēti jautā par to, kad tieši parādījās pirmie iespējamās slimības simptomi. Noskaidro, cik bieži cilvēks iet uz tualeti un vai viņam ir sāpes. Ir svarīgi noskaidrot, vai kāds no tuvākajiem radiniekiem nav slims.

Nākamais pētījumu posms būs vispārīgs un bioķīmiskā analīze urīns. Rezultāts var būt nieru un uroģenitālās sistēmas orgānu darbības traucējumu identificēšana.

Bieži tiek izmantota vairāku dienas laikā izdalīto urīna paraugu analīze. Analīze atklāj baktērijas un sēnītes.

Pacientiem jāveic ultraskaņa un MRI. Pēc urologa nosūtījuma saņemšanas viņi meklē palīdzību pie radiologiem.

Tiek veikts arī vispārējs urodinamiskais pētījums, lai noteiktu uroģenitālās sistēmas stāvokli. Ne pārāk patīkama, bet tomēr nepieciešama procedūra ir urīnceļu pārbaude, izmantojot citoskopu.

Jums var būt nepieciešams apmeklēt neirologu, jo, kā minēts iepriekš, pārmērīga urīnceļu darbība var rasties nervu sistēmas traucējumu un slimību fona.

Daudzos gadījumos pēc hiperaktīva urīnpūšļa noteikšanas ārsts iesaka pacientam saglabāt tualetes apmeklējumu dienasgrāmatu. Nepieciešams reģistrēt apmeklējuma laiku un aptuveno izdalītā urīna daudzumu.

Dienasgrāmatā jāreģistrē aptuvenais izdzertā šķidruma daudzums un jāreģistrē visi urīna nesaturēšanas brīži.

Nosakot hiperaktīvu urīnpūsli sievietēm, ir jānosaka izmantoto spilventiņu skaits. Tiek veikta maksts pārbaude, kuras laikā sievietei tiek lūgts nedaudz klepot.

Ārsts saņem nepieciešamo informāciju par pacienta reproduktīvās sistēmas muskuļiem un orgāniem.

Sarežģījumi un sekas

Ja hiperaktīvs urīnpūslis netiek savlaicīgi ārstēts, var rasties nepatīkamas sekas un komplikācijas.

Starp tiem mēs atzīmējam pastiprinātu uzbudinājumu, miega traucējumus, depresijas parādīšanos, grūtības pielāgoties darba kolektīvam un komplikāciju parādīšanos grūtniecības laikā.

Ir svarīgi zināt, ka bērniem slimība attīstās daudz ātrāk. Ja sievietei grūtniecības laikā tiek diagnosticēti hiperaktīvi urīnceļi, tad pastāv iespēja, ka līdzīga patoloģija parādīsies arī mazulim. Tāpēc OAB ir jāārstē.

Ārstēšana

Hiperaktīvu urīnpūsli ārstē ar trim metodēm:

1. Ne-narkotiku
2. Zāļu
3. Ķirurģiskā

Pirms hiperaktīva urīnpūšļa ārstēšanas sievietēm un vīriešiem ar medikamentiem un ķirurģiskas metodes, ārsti iesaka mēģināt Fizioterapija un veikt noteiktus vingrinājumus.

Hiperaktīva urīnpūšļa ārstēšana sievietēm lielākoties ir tāda pati kā vīriešiem. Uzsvars jāliek uz vingrinājumiem un iegurņa jostas muskuļu trenēšanu. Ārsts izraksta Kegela vingrinājumus jaunām sievietēm un vīriešiem.

Sievietes ar tām ir vairāk pazīstamas. Dzemdību laikā tiek veikti Kegela vingrinājumi, lai attīstītu iegurņa muskuļus. Ārstējot OAB, izrādījās, ka vingrinājumi ļauj trenēt urīnizvadkanāla muskuļus.

Pacienta stāvokli pozitīvi ietekmē tualetes režīms. Ārsts sastāda grafiku pacientam doties uz tualeti. Izaicinājums ir palielināt laika posmus starp apmeklējumiem.

Tas samazina urinēšanas skaitu, un cilvēks naktīs retāk pieceļas no gultas. Treniņš, kad pacientam jāsasprindzina muskuļus, ļoti noder nesaturēšanas procesiem un novājinātām vēlmēm.

Retos gadījumos aktīvo urīnpūsli ārstē ar operāciju. Operāciju laikā ķirurgi visbiežāk veic šādas darbības:

• impulsu pārtraukšana urīnpūšļa muskuļiem ar denervāciju;
• muskuļa operācija, lai samazinātu tā kontrakcijas;
• urīnpūšļa sienas daļas aizstāšana ar zarnu audiem.

Hiperaktīva urīnpūšļa ārstēšana vīriešiem un sievietēm ar medikamentiem ir paredzēta, lai samazinātu tualetes apmeklējumu skaitu un muskuļu kontrakciju skaitu.

Pirms meklēt kaut ko hiperaktīva urīnpūšļa ārstēšanai vai ārstēšanai, jums jāņem vērā savs vecums. Ir zāles, kuras injicē orgāna sieniņā un palīdz uzlabot stāvokli 6 mēnešu laikā.

GPM ir ārstējams tautas aizsardzības līdzekļi. Pozitīvs efekts tiek sasniegts, ja dzerat novārījumus un tinktūras, pievienojot asinszāli, ceļmallapas, brūklenes, dilles, sīpolus, ābolus un medu.

Dzīvesveida korekcija

Aktīvs urīnpūslis bieži rodas slikta uztura un mazkustīga dzīvesveida dēļ. Jums vajadzētu samazināt taukainu, ceptu un kūpinātu pārtikas produktu daudzumu.

Pirms gulētiešanas nevajadzētu dzert tēju un kafiju. Jums jāēd vairāk svaigu augļu un dārzeņu (īpaši žāvētas aprikozes un žāvētas plūmes).

Ir ārkārtīgi svarīgi konsultācijas laikā veikt visus ārsta noteiktos vingrinājumus. Jums vienmēr vajadzētu atcerēties par dienasgrāmatu, kurā ierakstāt visus savus ceļojumus uz tualeti. Pacienta uzdevums ir samazināt urinēšanas laiku un pieeju skaitu.

Profilakse

Hiperaktīvs urīnpūslis jāārstē, tiklīdz diagnoze ir apstiprināta. Lai novērstu tās rašanos, 1-2 reizes jāapmeklē ginekologs un/vai urologs.

Vecumdienās pie ārsta jādodas pie mazākajām aizdomām par saslimšanu. Lietderīgi ir veikt vingrinājumus iegurņa jostas muskuļiem: velosipēds, šķēres, turēšana guļus karājoties.

Jūs nedrīkstat smēķēt telpās, radot diskomfortu citiem un palielinot iespēju saslimt ar OAB un citām slimībām.

Hiperaktīvs urīnpūslis (OAB) ir simptomu kopums, kas ietver biežu urinēšanu, urīna nesaturēšanu un biežu urinēšanu naktī. Saistīts ar orgāna muskuļu slāņa piespiedu kontrakcijām. Pusē gadījumu OAB kļūst par pamatslimības izpausmi, kas nav tieši saistīta ar urīnvielu. Diagnostika ietver laboratoriskos izmeklējumus, urogrāfiju, urīnceļu un urīnpūšļa ultraskaņu.

Problēmas izplatība

OAB ir slimība, ko izraisa urīnpūšļa muskuļu piespiedu kontrakcija. Saskaņā ar statistiku, tas notiek 17% Eiropas iedzīvotāju. Biežāk to konstatē sievietēm pēc 40-45 gadiem. Vīriešiem tas tiek diagnosticēts galvenokārt pēc 60 gadiem.

Attiecībā uz sastopamības biežumu OAB nav zemāks par hipertensija, bronhiālā astma, miokardīts un hronisks bronhīts.

Patvaļīga urīnpūšļa kontrakcija nav ar vecumu saistīta norma. Hiperaktivitāte norāda uz nervu vai urīnceļu sistēmas darbības traucējumiem.

Hiperaktīvā urīnpūšļa sindroma cēloņi

Paaugstināta urīnceļu muskuļu saraušanās aktivitāte ir galvenais slimības cēlonis. Uroloģijā ir 2 OAB formas:

• idiopātisks - nav iespējams noteikt urīnpūšļa tonusa izmaiņu un spontānas kontrakcijas cēloņus;
• neirogēns - detrusora (muskuļu slāņa) hiperaktivitāti izraisa nervu sistēmas patoloģijas.

Parasti urīnpūšļa muskuļi atslābina un saraujas nervu sistēmas centru kontrolē.

Pacientiem ar OAB tiek novājināta nervu sistēmas kontrole pār orgāna darbību, kā rezultātā urīnpūšļa muskuļu gļotāda sāk spontāni sarukt. Tad vēlme urinēt netiek nomākta ar gribas piepūli, tāpēc rodas imperatīvas (steidzamas) vēlmes doties uz tualeti.

Faktori, kas izraisa OAB

Urīnvielas kontrakcijas aktivitātes pārkāpumu izraisa ārēji un iekšēji faktori:

• diurētisko līdzekļu ļaunprātīga izmantošana;
• patoloģiska urīnvielas struktūra;
• cirkšņa zonas traumas;
• maksts sienu prolapss;
• grūtniecība;
• urīnceļu infekcijas;
• urīnceļu sašaurināšanās;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• audzēji urīnpūslī.

Urīnpūšļa hiperaktivitāte provocē medikamentu lietošanu. Īpaši bieži OAB rodas ar diurētisko līdzekļu un pretalerģisko līdzekļu ļaunprātīgu izmantošanu. Traucējumi, kas rodas dažādos urīna regulēšanas līmeņos, izraisa vienu no OAB formām.

Neirogēns hiperaktīvs urīnpūslis rodas 77% gadījumu muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājumu dēļ.

Ar kādām slimībām tas var būt saistīts?

OAB bieži rodas uz nervu, endokrīno, sirds un asinsvadu un citu sistēmu patoloģiju fona. Neveiksmes detrusora darbībā provocē:

• cukura diabēts;
• išēmisks insults;
• starpskriemeļu trūce;
• Parkinsona slimība;
• smadzeņu audzēji;
• LPH;
• mugurkaula lūzums;
• encefalīts.

Sievietes ķermenis ir vairāk uzņēmīgs pret OAB, kas ir saistīts ar uroģenitālās sistēmas struktūras anatomiskajām iezīmēm. Īss un plats urīnizvadkanāls kļūst par infekcijas ieejas punktu, kas izraisa iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas urīnpūslī.

Sievietes ar hronisku cistītu, uretrītu, cervicītu, kā arī grūtībās nonākušās dzemdības ir uzņēmīgākas pret OAB.

Simptomi

Atkarībā no iemesla OAB pazīmes parādās pastāvīgi vai reizēm. Detrusora hipertoniskums palielina spiedienu urīnpūšļa iekšpusē, tāpēc vēlme doties uz tualeti rodas, kad uzkrājas pat neliels daudzums urīna. Tipiski simptomi detrusora piespiedu kontrakcija ir:

• patvaļīga urīna noplūde;
• nepieciešamība atkārtoti urinēt;
• neatvairāma vēlme urinēt;
• nekontrolēta urinēšana laikā no aizmigšanas līdz pamošanās.

Ar stabilu intravesikālā spiediena palielināšanos urīnpūšļa sfinktera tonis samazinās. Ir tik spēcīga vēlme urinēt, ka pacienti pat nevar tikt līdz tualetei.

OAB raksturo detrusora spastiska kontrakcija. Vēlme doties uz tualeti rodas, kad uzkrājas ne vairāk kā 250-300 ml urīna. Ja slimība notiek uz fona infekcijas slimība, klīniskā aina tiek papildināts ar šādiem simptomiem:

• pastiprināta svīšana;
• drudžains stāvoklis;
• muskuļu vājums;
• paaugstināta temperatūra;
• duļķains urīns.

Ja iekaisuma perēkļi ir lokalizēti urīnceļos, tad, iztukšojot urīnpūsli, rodas dedzinoša sajūta. Urinēšanas beigās var izdalīties neliels daudzums asiņu.

Iespējamās komplikācijas

Nespēja patstāvīgi kontrolēt urinēšanu kļūst par psiholoģiska diskomforta un sociālās nepareizas pielāgošanās cēloni. Galvenās OAB komplikācijas ir:

• depresija;
• bezmiegs;
• pastāvīga trauksme;
• garīgi traucējumi;
• pazemināta dzīves kvalitāte.

Cilvēki ar OAB bieži par problēmu nestāsta pat tuviem radiniekiem. Novēlota ārstēšana noved pie slimības pasliktināšanās.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Urologs diagnosticē un ārstē OAB. Ja urīnpūšļa tonusa izmaiņu cēlonis ir nieru vai nervu sistēmas darbības traucējumi, jums būs jākonsultējas ar nefrologu un neirologu.

40% sieviešu OAB rodas ginekoloģisko patoloģiju dēļ. Tāpēc pamatslimības - cervicīta, vaginozes, kolpīta - ārstēšanas shēmu nosaka ginekologs. OAB diagnostiku un ārstēšanu vīriešiem pēc 60-65 gadiem veic urologs-andrologs. Ja jums ir aizdomas par audzējiem urīnceļos, jums jāpārbauda onkologs.

Hiperaktīva urīnpūšļa ārstēšana

Lai saprastu, kā ārstēt urīnpūšļa patoloģiju, urologs veic visaptverošu pārbaudi:

• Urīnpūšļa ultraskaņa;
• ekskrēcijas urrogrāfija;
• urīnceļu MRI;
• laboratoriskā asins un urīna analīze;
• Zimņitska tests.

Orgāna muskuļu oderējuma tonusa samazināšanai tiek izmantota diētas terapija, medikamenti, fizioterapeitiskās un ķirurģiskās metodes. Terapijas laikā pacientiem jāuzglabā tualetes dienasgrāmata. Šos ierakstus izmanto, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Diēta

Lai samazinātu urīnpūšļa slodzi un novērstu gļotādas kairinājumu, izvairieties no garšvielām, pikantiem ēdieniem, skābiem un diurētiskiem ēdieniem:

• arbūzi;
• Kofeīnu saturoši dzērieni;
• tomāti;
• konservēti dārzeņi;
• alkohols;
• gurķi;
• šokolāde.

• labība;
• jūras veltes;
• saulespuķu sēklas;
• olīvju eļļa;
• zaļie dārzeņi.

Ārstēšanas laikā jāizvairās no aizcietējumiem, kas tikai palielina intravesikālo spiedienu. Lai normalizētu izkārnījumus, ēdienkartē ir iekļauti pārtikas produkti ar šķiedrvielām - banāni, ķirbis, auzas, pākšaugi, brokoļi, bumbieri.

Fiziskie vingrinājumi

Fiziskā audzināšana ir vērsta uz iegurņa muskuļu nostiprināšanu un urīnpūšļa kontraktilās aktivitātes atjaunošanu. Ārstēšana vīriešiem un sievietēm neatšķiras. Lai atgūtu kontroli pār urinēšanu, katru dienu regulāri jāveic Kegela vingrinājumi:

• Saspiešana. Lēnām pievelciet iegurņa muskuļus, kas ir iesaistīti urinēšanas apturēšanā. Viņu kontrakcijas stiprums tiek pakāpeniski palielināts un pēc tam atslābināts.
• Ātra saspiešana. Tie strauji sasprindzina un atslābina iegurņa pamatnes muskuļus. Atkārtojiet vingrinājumu vismaz 20 reizes.
• Izstumjot. Imitējot defekācijas procesu, sasprindziniet attiecīgos muskuļus 10-15 sekundes. Atkārtojiet vingrinājumu līdz 30 reizēm.

Regulāri veicot vingrošanas kompleksu, tiek atjaunota kontrole pār muskuļu darbību. Vingrošanas terapija ir indicēta cilvēkiem ar OAB, kas cieš no dzemdes prolapss, taisnās zarnas patoloģijām un prostatas adenomas.

Ķirurģija

Lai normalizētu urīnpūšļa darbību, tiek izmantotas šādas ķirurģiskas metodes:

• urīnvada denervācija - urīnpūšļa hipertoniskuma samazināšana, jo tiek noņemti nervi, kas to inervē;
• hidrobougācija - sterila šķidruma ievadīšana orgānā, kas izraisa asins mikrocirkulācijas traucējumus un nervu nāvi;
• enterocistoplastika – urīnvielas daļas aizstāšana ar zarnu audiem;
• Detrusora miektomija ir daļēja urīnpūšļa muskuļu slāņa izgriešana.

Detrusora izgriešana, urīnpūšļa palielināšana un cita veida ķirurģiska iejaukšanās indicēta, ja medikamenti un fizioterapeitiskās metodes ir neefektīvas, kā arī strutojošu komplikāciju gadījumā.

Narkotikas

Hiperaktīva urīnpūšļa ārstēšanai tiek izmantoti medikamenti, kas samazina detrusora tonusu, uzlabo asinsriti iegurņa orgānos un novērš audu skābekļa badu:

• tricikliskie antidepresanti (Azafen, Imipramine) - novērš trauksmi, bezmiegu un depresiju;
• alfa blokatori (fenoksibenzamīns, dibenilīns) - pazemina asinsspiedienu, uzlabo asins mikrocirkulāciju urīnpūslī;
• antiholīnerģiskie līdzekļi (Spaztil, Pantelin, Hyoscine) - mazina urīnpūšļa un urīnceļu spazmas;
• kalcija antagonisti (Adalat, Phenigidine) - samazina gludo muskuļu muskuļu tonusu, samazinot intravesikālo spiedienu.

Tabletes izraksta tikai ārsts, ņemot vērā detrusora saraušanās aktivitātes traucējumu pakāpi. Neirogēnai formai ieteicamas butulīna toksīna injekcijas urīnpūšļa sieniņā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta tikai kā papildinājums galvenajai terapijai:

• Uzlējums. Pelašķus un asinszāli sajauc vienādos daudzumos. 20 g izejvielu tvaicē ar 1,5 litriem verdoša ūdens. Atstājiet termosā līdz 7 stundām, pēc tam filtrējiet. Dzert 150-200 ml infūzijas trīs reizes dienā.
• Novārījums. 3 ēd.k. l. Brūkleņu lapas vāra 1 litrā ūdens 7 minūtes. Lietojiet kafijas un tējas vietā 1 mēnesi.

Nav vēlams ķerties pie tautas līdzekļiem paaugstinātas jutības pret augiem un smagas nieru mazspējas gadījumā.

Citas metodes

Lai apkarotu OAB, tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras:

• anogenitālās zonas elektriskā stimulācija;
• urīnpūšļa termiskā apstrāde;
• intravesikālā elektriskā stimulācija.

Hiperaktīva urīnpūšļa ārstēšana sievietēm ietver šādas procedūras:

• diadinamiskā terapija – skarto orgānu pakļaušana zemfrekvences strāvām;
• hiperbariskā oksigenācija – terapija ar atmosfēras masām ar augstu skābekļa saturu;
• lāzerterapija - zemas intensitātes lāzera staru iedarbība.

Lai samazinātu intravesikālo spiedienu un normalizētu urīnpūšļa sfinktera darbību, urīna noņemšanai tiek uzstādīts suprapubisks katetrs.

Ārstēšanas iezīmes grūtniecības laikā

Grūtniecība ir viens no faktoriem, kas provocē OAB. Ārstēšanu veic urologs akušiera-ginekologa uzraudzībā. Grūtniecības pirmajā trimestrī terapija ir simptomātiska. Daudzu medikamentu - alfa blokatoru, antiholīnerģisko līdzekļu, antidepresantu - lietošana ir saistīta ar komplikācijām:

• spontāns aborts;
• augļa attīstības defekti;
• fetoplacentāra nepietiekamība.

Pēc dzemdībām tiek izmantotas ķirurģiskas un fizioterapeitiskās metodes.

OAB diagnostika bērniem

OAB bērniem izraisa iegūtas un iedzimtas slimības:

• patoloģiska urīnpūšļa struktūra;
• dzemdību traumas;
• iedzimtas centrālās nervu sistēmas slimības;
• uroģenitālās infekcijas.

6 no 10 bērniem urīna nesaturēšana rodas urīnpūšļa sieniņu nepietiekamas izstiepšanās dēļ.

Urīnpūšļa tilpuma samazināšanās izraisa spiediena palielināšanos šķidruma uzkrāšanās dēļ. Pēc tam tiek traucēta sfinktera darbība, tāpēc bērniem ir akūta vēlme doties uz tualeti.

Vai slimība ir pilnībā izārstējama?

Pilnīgas OAB atbrīvošanās iespējamība ir atkarīga no detrusora hipertoniskuma cēloņa. Ar atbilstošu un savlaicīga ārstēšana fona slimības tiek izārstētas līdz pat 80% pacientu. Pārējie visu mūžu lieto simptomātiskus medikamentus, kas samazina urīnpūšļa muskuļu slāņa tonusu.

Ja zāļu terapija nepalīdz, tiek veikta ķirurģiska endoskopiskā iejaukšanās. Lai novērstu OAB recidīvus, ir jānovērš visi provocējošie faktori.

Kā sadzīvot ar urīnpūšļa hiperaktivitāti

Lai samazinātu urīnpūšļa tonusu, jums vajadzētu:

• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• vingrinājums;
• Regulāri veiciet Kegela vingrinājumus;

Hiperaktīvs urīnpūslis ir slimība, kurai raksturīga bieža vēlme urinēt, ko bieži pavada nesaturēšana. Tā kā urīnpūslis pilnībā sastāv no muskuļiem, tas nozīmē, ka ar šo slimību cilvēks nespēj patstāvīgi nomākt urīna izdalīšanos. Ar šo traucējumu muskuļu audi sāk reaģēt pat uz nelielu šķidruma uzkrāšanos, cilvēks jūt pastāvīgu urīnpūšļa pilnību un atkārtoti apmeklē tualeti. Neskatoties uz šādu diskomfortu, pacients ar šādu slimību vienlaikus izdala ļoti nelielu daudzumu urīna un dažreiz tikai dažus pilienus.

Šis traucējums ir raksturīgākais sieviešu pusei iedzīvotāju - sievietes, kas vecākas par četrdesmit gadiem, bieži tiek skartas. Tas ir daudz retāk sastopams vīriešiem un parasti skar gados vecākus cilvēkus, sākot no sešdesmit gadu vecuma. Ļoti bieži slimības simptomi parādās strauji un negaidīti, tā ka cilvēks pats nevar aizturēt urīnu. Dažos gadījumos šis apstāklis ​​liek pacientam valkāt pieaugušo autiņbiksītes, jo nav citas iespējas šo traucējumu noslēpt kā vien ārstēšana.

Etioloģija

Hiperaktīvā urīnpūšļa sindroma cēloņi vīriešiem un sievietēm var būt: dažādas slimības, tostarp:

• labdabīgs priekšdziedzera audzējs (tas izraisa urīnceļu sašaurināšanos);
• dažādi smadzeņu struktūras traucējumi, piemēram, traumatiskas smadzeņu traumas, asinsizplūdumi, onkoloģija;
• muguras smadzeņu darbības traucējumi - audzēji, traumas un sasitumi, komplikācijas pēc operācijas;
• nervu sistēmas traucējumi;
• dažādas ķermeņa saindēšanās ar toksiskām ķīmiskām vielām, alkoholu, narkotiku pārdozēšanu;
• iedzimtas patoloģijas urīnceļu struktūrā;
• hormonālās izmaiņas sievietēm, īpaši menstruāciju pārtraukšanas periodā. Tāpēc sieviešu pārstāvji ir jutīgāki pret šo slimību.

Turklāt ilgstoša iedarbība uz stresa situācijām, saziņa ar nepatīkamiem cilvēkiem un kaitīgi darba apstākļi var kalpot par hiperaktīva urīnpūšļa izpausmes faktoriem. Grūtniecība sievietēm var izraisīt arī šo slimību, jo auglis spēcīgi saspiež urīnpūsli. Vecuma kategorijai ir svarīga loma - šādu traucējumu gadījumi jauniešiem ir ārkārtīgi reti. Bet dažos gadījumos bērniem tiek novērota urīnpūšļa pārmērīga aktivitāte, taču tās iemesli ir pilnīgi atšķirīgi:

• palielināta bērna aktivitāte;
• pārmērīga šķidruma uzņemšana;
• smags stress;
• negaidītas un smagas bailes;
• iedzimtas urīnizvadkanāla patoloģijas.

Tieši šie faktori kļūst par šīs slimības cēloņiem jaunākā vecuma kategorijā. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka bērniem līdz trīs gadu vecumam nekontrolēta urinēšana ir diezgan raksturīga. Novērojot hiperaktīva urīnpūšļa simptomus pusaudžiem, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie speciālistiem, jo ​​tas var būt saistīts ar garīgiem traucējumiem, kurus vislabāk ārstēt sākuma stadijā.

Šķirnes

Hiperaktīvs urīnpūslis var izpausties vairākos veidos:

• idiopātisks – kurā nav iespējams noteikt rašanās faktorus;
• neirogēns - galvenie izpausmes cēloņi ir saistīti ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem.

Neskatoties uz smalko savienojumu starp urīnpūsli un nervu sistēma, vairumā gadījumu urīna nesaturēšanas traucējumu rašanās pamats rodas tieši dažādu infekciju un slimību dēļ.

Simptomi

Papildus galvenajam hiperaktīva urīnpūšļa simptomam - urīna nesaturēšanai, šim traucējumam ir raksturīgi vairāki simptomi:

• atkārtota vēlme urinēt. Neskatoties uz pilna urīnpūšļa sajūtu, izdalās neliels daudzums šķidruma;
• spēcīga vēlme urinēt (bieži tik spēcīga, ka cilvēkam nav laika nokļūt tualetē);
• urinēšana naktī vai miega laikā. Parastā urīnpūšļa muskuļu stāvoklī cilvēks naktī neceļas, lai atvieglotu vajadzību;
• dažu šķidruma pilienu piespiedu izdalīšanās;
• urīna izvadīšana vairākos posmos, t.i., pēc pirmā procesa beigām, pēc sasprindzinājuma rodas otrais urīna izdalīšanās vilnis.

Ja cilvēkam ir vēlēšanās izkārnīties vairāk nekā deviņas reizes dienā un vismaz trīs reizes naktī, šie ir pirmie simptomi, kas liecina, ka viņš ir uzņēmīgs pret tādu slimību kā hiperaktīvs urīnpūslis. Bet šī summa var atšķirties atkarībā no patērētā šķidruma, alkoholisko dzērienu vai diurētisko līdzekļu daudzuma. Normālos apstākļos šis process notiek mazāk nekā desmit reizes dienā un parasti netiek novērots naktī. Gan sievietēm, gan vīriešiem var rasties viens vai vairāki no iepriekš minētajiem simptomiem.

Komplikācijas

Ja slimība tiek ārstēta nepareizi vai savlaicīgi, var rasties šādas sekas:

• pastāvīga trauksme un tā rezultātā samazināta koncentrēšanās uz mājsaimniecības vai darba lietām;
• ilgstoša, kas var izvērsties par;
• bezmiega parādīšanās kā sekas;
• zaudē spēju pielāgoties sociālās vides apstākļiem;
• iedzimtu patoloģiju rašanās mazulim, ja šī slimība tika diagnosticēta grūtniecei.

Ir vērts atzīmēt, ka bērniem komplikācijas attīstās daudz ātrāk nekā pieaugušajiem.

Diagnostika

Hiperaktīva urīnpūšļa diagnosticēšanā galvenais ir izslēgt citas urīnceļu slimības. Lai to izdarītu, viņi izmanto diagnostikas pasākumu kopumu, tostarp:

• vācot no pacienta pilnīgu informāciju par iespējamie iemesli rašanās, pirmo simptomu parādīšanās laiks, vai tos pavada sāpes. Ārsti iesaka saglabāt tualetes dienasgrāmatu, kurā jāreģistrē apmeklējumu biežums un aptuvenais izdalītā šķidruma daudzums;
• tuvu radinieku slimības vēstures un iedzimtības faktoru analīze;
• , vispārīga un bioķīmiskā, testēšana saskaņā ar Ņečiporenko - norāda uz nieru vai orgānu patoloģijām, kas iesaistītas urīna izdalīšanās procesā, un Zimnitsky - kurā tiek veikts dienā savāktā urīna pētījums;
• urīna kultūra, lai noteiktu baktērijas vai sēnītes;
• urīnceļu pārbaude, izmantojot tādu instrumentu kā cistoskops;
• rentgenogrāfija ar kontrastvielu, kas palīdzēs noteikt patoloģijas šo iekšējo orgānu struktūrā;
• urodinamiskais pētījums, komplekss.

Turklāt var būt nepieciešamas papildu konsultācijas ar neirologu, jo slimība bieži ir saistīta ar nervu sistēmas traucējumiem.

Ārstēšana

Hiperaktīva urīnpūšļa ārstēšana, līdzīgi kā diagnoze, sastāv no vairākiem pasākumiem. Terapijas galvenais mērķis ir iemācīties kontrolēt vēlmes un, ja nepieciešams, tās ierobežot. Ārstēšanas komplekss sastāv no:

• indivīda uzņemšana zāles, atkarībā no traucējumu cēloņiem;
• īpašu medikamentu lietošana, kas ietekmē nervu sistēmas darbību;
• speciālu fizisko vingrinājumu veikšana iegurņa muskuļu nostiprināšanai;
• veidojot pareizo ikdienas rutīnu. Atstājiet vismaz astoņas stundas dienā atpūtai, nedzeriet šķidrumu vairākas stundas pirms gulētiešanas;
• ikdienas dzīves racionalizācija - sastāv no izvairīšanās no stresa vai nepatīkamas komunikācijas, svaigā gaisā pavadītā laika palielināšanas;
• fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, piemēram, elektriskā stimulācija, strāvas un elektroforēzes ārstēšana, akupunktūra.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota tikai gadījumos, kad citas terapijas metodes ir izrādījušās neefektīvas. Šādos gadījumos tiek veiktas vairāku veidu operācijas:

• papildu nervu piegāde urīnpūslim;
• sterila šķidruma ievadīšana urīnpūslī, kas palielinās šī orgāna izmēru;
• speciālu zāļu ievadīšana orgāna sienās, izmantojot injekcijas, kuru galvenais uzdevums ir traucēt nervu impulsu pārnešanu;
• nelielas urīnpūšļa daļas aizstāšana ar zarnām;
• noteiktas orgāna daļas noņemšana, bet gļotāda paliek vietā.

Profilakse

Lai novērstu šī sindroma rašanos, ir nepieciešams:

• vīriešiem vismaz reizi gadā jāapmeklē urologs, bet sievietēm - vismaz divas reizes gadā ginekologs;
• savlaicīgi sazinieties ar speciālistu (pie pirmajiem urīnceļu obstrukcijas simptomiem);
• uzraudzīt izdalītā šķidruma daudzumu;
• izvairīties no stresa situācijām;
• Grūtnieces regulāri apmeklē akušieri-ginekologu;
• vest bērnu uz konsultāciju pie bērnu psihologa;
• svins veselīgs tēls dzīvi, nepakļaujiet bērnus pasīvai smēķēšanai.

Vai no medicīniskā viedokļa viss rakstā ir pareizi?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas

Slimības ar līdzīgiem simptomiem:

Cistīts ir diezgan izplatīta slimība, kas rodas urīnpūšļa gļotādas iekaisuma rezultātā. Cistīts, kura simptomus absolūtā vairumā gadījumu izjūt daiļā dzimuma pārstāves vecumā no 16 līdz 65 gadiem, var diagnosticēt arī vīriešiem - šajā gadījumā slimība visbiežāk attīstās 40 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem.