Patologia glandelor mamare cu o creștere unilaterală sau bilaterală a dimensiunii, cauzată de hipertrofia țesuturilor glandulare sau grase, se numește în medicină ginecomastie.

Se manifesta prin marirea si ingrosarea glandei, insotita de o senzatie de greutate si durere la palpare. Regresează de la sine dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, necesită tratament chirurgical.

Dacă boala persistă mult timp, există riscul de a dezvolta o tumoră malignă a glandelor mamare la un bărbat. Glandele mamare cu ginecomastie ajung la doi până la zece centimetri în diametru. Frecvența de apariție este: la adolescenții 14-15 ani - de la 50 la 60%, la bărbați tineri - aproximativ 50%, la bărbații în vârstă - de la 60% la 70%.

Ce este?

Ginecomastia este o boală caracterizată prin mărirea glandelor mamare la bărbați. Poate apărea la băieții nou-născuți sănătoși, la adolescență și la bărbații în vârstă. Acest tip de ginecomastie se numește fiziologic, nu necesită niciun tratament specific și dispare de la sine.

Uneori există un tip patologic al afecțiunii în cauză.

Clasificare

În conformitate cu distribuția hipertrofiei, se disting următoarele tipuri de ginecomastie:

• unilateral, în care o singură glandă mamară este mărită;
• bilaterală, caracterizată prin creșterea ambelor glande.

În medicină, se disting următoarele forme de ginecomastie:

1. Adevărat, care se manifestă prin proliferarea țesuturilor stromale și glandulare. Când este palpată în zona mameloanelor, poate fi identificat un nodul.
2. Fals, numit și lipomastie, apare la bărbații obezi. Nu este periculos pentru sănătate.
3. Mixt, în care apar ambele forme. Există două tipuri de ea: în primul caz predomină țesutul glandular, în al doilea - țesutul adipos.

În plus, ginecomastia poate fi difuză și nodulară. Primul nu prezintă un pericol pentru sănătate și poate regresa rapid. Dar prezența unei forme nodulare poate provoca dezvoltarea cancerului de sân. Prin urmare, dacă se detectează o formațiune densă, din mameloane apar scurgeri amestecate cu sânge, o creștere noduli limfaticiîn zona axilelor, trebuie să consultați imediat un medic.

Cauzele ginecomastiei la bărbați și adolescenți

Ginecomastia apare pe fondul tulburărilor hormonale, când nivelul hormonilor sexuali feminini (estrogeni) este semnificativ crescut în comparație cu nivelul hormonilor sexuali masculini (androgeni). În cele mai multe cazuri, ginecomastia apare la nou-născuți - în 80% din cazuri. Umflarea glandelor mamare în acest caz este asociată cu acțiunea estrogenilor mamei, care au intrat în corpul bebelușului în timpul dezvoltării sale intrauterine. De regulă, ginecomastia la băieții nou-născuți dispare de la sine până la vârsta de o lună.

Dacă considerăm ginecomastia ca un simptom al unei patologii grave, atunci poate apărea la bărbați cu dezvoltarea următoarelor boli:

• coriocancerom;
• cancer pulmonar bronhogen;
• hermafroditism adevărat;
• tumoră suprarenală feminizantă (adenom sau carcinom);
• insuficiență renală cronică;
• hipertiroidism – creșterea funcției glanda tiroida;
• hiperprolactinemia este o consecință a patologiei glandei pituitare;
• malnutriție și foame;
• ciroza hepatică;
• obezitatea;
• patologii testiculare care sunt însoțite de o scădere a producției de testosteron - de exemplu, anorhie (absența unuia sau a două testicule), sindromul Klinefelter, defecte în sinteza testosteronului, scăderea fluxului sanguin în testicule, neoplasme benigne/maligne, orhită, oreion și traumatisme .

În plus, starea patologică în cauză poate fi efect secundar rând medicamente:

• Ranitidină, Omeprazol – medicamente antiulceroase;
• Dopegit este un medicament antihipertensiv;
• Nizoral, Metrid - agenți antifungici;
• Veroshpiron este un agent diuretic și antiandrogenic;
• tranchilizante - de exemplu, Realnium sau Seduxen;
• ulei de arbore de ceai;
• Amlodipină, Verapamil - blocante canale de calciu, care sunt utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale;
  Capoten, Diroton - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei care sunt utilizați pentru a trata hipotensiunea arterială și insuficiența cardiacă;
  medicamente hormonale pentru tratamentul tumorilor maligne la nivelul glandei prostatei;
  medicamente pentru terapia antiretrovială pentru virusul imunodeficienței umane.

Ginecomastia pubertală (adolescent) poate apărea la băieții cu vârsta cuprinsă între 12-14 ani, ceea ce se explică prin modificări temporare ale nivelului hormonal. De regulă, în acest caz, ambele glande mamare se vor mări și, uneori, se observă descărcarea din mameloane. De obicei, în maxim 2 ani, starea hormonală a adolescentului se stabilizează, iar ginecomastia dispare de la sine. Există cazuri când ginecomastia pubertară persistă mai mult de 2 ani - medicii o vor clasifica drept persistentă.

La bătrânețe (50-80 ani), ginecomastia este și ea de natură fiziologică, iar apariția ei se datorează faptului că din cauza modificări legate de vârstă la bărbați, nivelul de estrogen (hormoni sexuali feminini) crește.

Simptomele și etapele ginecomastiei

Pe baza plângerilor bărbaților, medicii identifică un grup trasaturi caracteristice ginecomastie (vezi poza):

1. Există episoade în care bărbații observă scurgeri ușoare din mameloane, asemănătoare cu laptele matern.
2. La bărbați, libidoul scade, activitatea sexuală se estompează și apar primele semne de disfuncție erectilă.
3. Se modifică timbrul corzilor vocale.
4. Creșterea părului, caracteristică creșterii părului masculin, scade.
5. Un bărbat devine susceptibil la depresie și la schimbări de dispoziție.
6. O senzație crescândă de disconfort și greutate în zona glandelor mamare, însoțită ocazional de mâncărime ușoară și umflare în piept.
7. Nici o durere. Sindromul durerii, de regulă, nu se notează.
8. Un bărbat poate observa zone umflate și întărite în glandele mamare. Pe ambele părți deodată sau doar pe una.
9. O creștere bruscă a dimensiunii sânilor. Creșterea rapidă de până la 5-15 cm este posibilă, dar ginecomastia cu creșterea glandelor nu mai mult de 3-4 cm este mai frecventă.
10. În paralel cu creșterea hipertrofiei, poate apărea o extindere a zonei mameloanelor. În același timp, dobândesc o nuanță închisă și devin mai pronunțate.

În timpul ginecomastiei există trei etape:

1. În curs de dezvoltare (proliferare) – modificări inițiale, primele 4 luni, când dezvoltarea inversă a ginecomastiei este posibilă cu un tratament medicamentos adecvat;
2. Intermediar – caracterizat prin maturarea țesutului glandular; durează de la 4 luni la un an;
3. Fibroasă – se constată apariția țesutului conjunctiv și adipos în glanda mamară; regresia procesului patologic este practic imposibilă.

Aspect scurgeri sângeroase de la mamelon, sigilii în glandă, modificări ale pielii glandei, ulcerații, ganglioni limfatici axilari măriți fac să se suspecteze cancer de sân.

Diagnosticare

În timpul unei întâlniri față în față, țesutul mamar al pacientului și ganglionii limfatici axilari sunt palpate. Pe baza palpării, medicul poate face un diagnostic preliminar și, pentru a-l confirma, poate prescrie pacientului proceduri suplimentare de diagnostic:

• Mamografie
• Biopsie mamară
• Tomografia computerizată a glandelor suprarenale

Este obligatoriu extragerea de sânge pentru cercetare de laborator, care vă va permite să determinați nivelul:

• Testosteron
• Estradiol
• Hormonul luteinizant
• Hormon de stimulare a tiroidei
• Prolactina
• Gonadotropină corionică umană

Pacienții pot solicita ajutor de la un medic, chirurg, urolog și endocrinolog. Consultarea cu specialiști înalt specializați vă va permite să dezvoltați o strategie de tratament competentă.

Cum arată ginecomastia la bărbați: foto

Fotografia arată clar cum se manifestă ginecomastia la bărbați:

Complicații

Ginecomastia care persistă mai mult de 12 luni poate suferi cicatrici (fibroză), ceea ce face extrem de dificilă tratament medicamentos.

O altă complicație a ginecomastiei sunt consecințele psihologice care apar cel mai adesea la adolescenți dacă mărirea sânilor este cauza complexelor de inferioritate.

Cum să tratezi ginecomastia?

Tipurile fiziologice de ginecomastie dispar de obicei spontan și nu necesită corectarea medicamentoasă. Uneori, medicamentele hormonale pot fi prescrise pentru a suprima concentrațiile mari de estrogen în ginecomastia fiziologică la adolescenți. Tratamentul ginecomastiei patologice este determinat de boala de bază care a cauzat mărirea glandelor mamare.

Tratamentul chirurgical pentru ginecomastie se efectuează în cazurile în care este ineficient terapie conservatoare sau este evident clar ca tratamentul medicamentos nu va da rezultatul dorit (pentru leziunile tumorale).

Tratamentul ginecomastiei fără intervenție chirurgicală

Doar un medic poate prescrie tratament medicamentos pentru ginecomastie fără intervenție chirurgicală. Este interzis să vă prescrieți singur terapia de substituție hormonală din cauza posibilei agravări a simptomelor sau a efectelor secundare.

Tratamentul utilizează medicamente care pot fi luate acasă:

1. Testosteron sau dihidrotestosteron - prescris pacienților cu nivel scăzut acest hormon masculin(bărbați în vârstă, adolescenți).
2. Clomifenul este un anti-estrogen și normalizează nivelurile hormonale.
3. Tamoxifenul (Nolvadex) este un modulator selectiv al receptorilor de estrogeni. Este prescris pentru forme severe și dureroase de ginecomastie.
4. Danazolul este un derivat sintetic al testosteronului care reduce producția de estrogen de către testicule. Este folosit extrem de rar în terapie.
5. Testolactona este un medicament cu efect antiestrogenic.
6. Tamoxifen – utilizat pentru tratarea cancerului de sân.

Puteți încerca și remedii populare. Principiul de bază Medicină tradiționalăîn tratamentul ginecomastiei masculine - utilizarea de plante care reduc producția de hormoni feminini și stimulează producția de hormoni masculini.

Produse utilizate în medicina pe bază de plante la domiciliu:

1. Rădăcina de ginseng este un stimulator natural al sintezei de testosteron. Mănâncă o bucată de rădăcină în fiecare zi, mestecând-o bine și amestecând-o cu salivă. Produsul nu are cel mai plăcut gust, dar ajută eficient. În plus, stimulează potența.
2. Tinctură pentru sănătatea bărbaților - concepută pentru a regla nivelul hormonal și pentru a îmbunătăți potența. Se amestecă 50 g de frunze de ginkgo biloba, scoarță de yohimbe, paie proaspătă de ovăz cu un litru de alcool. Se lasă 2 săptămâni într-un loc întunecat, se strecoară, se păstrează la frigider. Luați 30 de picături de 3-4 ori pe zi timp de 2 luni.
3. Leuștean – întărește organismul, îmbunătățește digestia și tratează tulburările hormonale. Rădăcina plantei conține fitosterol, care normalizează funcția prostatei. Se macină 100 g rădăcină de leuștean, se toarnă o sticlă de vin roșu, se încălzește până când apare spumă, se lasă 3 zile. Se strecoară, se iau câte 50 ml în fiecare seară la o oră după cină.
4. Amestec de plante pentru ginecomastie, potență slabă, infertilitate. Combinați 100 g de rădăcină de ginseng, 50 g de rădăcină de lemn dulce și frunze de zmeură. Se toarnă o lingură din amestec în două pahare de apă clocotită, se lasă să se răcească, se strecoară. Bea într-o zi. Cursul tratamentului va fi de 2-3 luni.

Dacă este diagnosticat un proces malign, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Chirurgie de îndepărtare a sânilor

Dacă terapia conservatoare nu aduce rezultatele dorite sau în cazul în care, după stabilirea diagnosticului, este clar că tratamentul medicamentos nu va duce la succes, se efectuează intervenția chirurgicală. Constă în excizia glandei mamare și refacerea ulterioară a conturului ei fiziologic.

Operația este indicată în următoarele cazuri:

• creștere semnificativă a țesutului glandular;
• patologia nu dispare mai mult de un an;
• defect cosmetic prea evident.

Pentru ginecomastie se efectuează următoarele tipuri de mastectomii:

1. Endoscopic, în care se face o incizie în zona axilei. Cel mai adesea se efectuează pentru mărirea minoră a sânilor.
2. Subcutanat. Se face o incizie periareolară pentru a păstra areola.
3. Subcutanat cu procedura de liposucție.

Toate tipurile de operații sunt bine tolerate de către pacienți. De regulă, reabilitarea nu necesită mult timp. Adevărat, în primele zile, bărbații se confruntă cu umflături și hematoame unii pacienți simt un ușor disconfort în piept.

Perioada de reabilitare este individuală pentru fiecare pacient, dar rezultatul final poate fi observat la 3 luni după operație.

După operație, se recomandă purtarea articolelor speciale de modelare timp de 1,5–3 săptămâni - favorizează contracția pielii și ajută la formarea corectă a conturului muscular. Timp de o lună este necesar să se excludă chiar și activitatea fizică minimă.

Prognoza

Ginecomastia la nou-născuți și adolescenți se caracterizează printr-o evoluție favorabilă. În perioada post-puberală, ginecomastia dispare în 2 ani la 75% dintre bărbați tineri, iar în alți 15% în următorii 3 ani.

Rezultatul formelor patologice de ginecomastie depinde de posibilitatea de a elimina cauza bolii. Din punct de vedere prognostic, ginecomastia indusă de medicamente este mai favorabilă, în timp ce ginecomastia cauzată de boli cronice este mai puțin favorabilă.

Ginecomastia pe termen lung crește probabilitatea de cancer de sân la bărbați.

Din cauza unui dezechilibru în echilibrul hormonal din organism, la bărbați poate apărea hipertrofia țesutului adipos, ceea ce duce la o mărire a glandelor mamare - organe rudimentare formate din canale scurte și mamelon.

Funcționarea acestor organe are loc în prezența estrogenilor și a prolactinei. În corpul masculin, numărul de estrogeni este extrem de mic, deoarece aceștia sunt hormoni feminini, orice exces al acestora este imediat eliminat de către ficat. Cu toate acestea, dacă din anumite motive numărul de estrogen depășește norma, bărbat glande mamare incepe sa creasca ca la femei, ceea ce duce la aparitia ginecomastiei la barbati.

Dar excesul de estrogen nu este singura cauză a acestei afecțiuni. Dacă prolactina este produsă de glanda pituitară în cantități excesive, țesutul adipos se depune în glandele mamare și țesutul conjunctiv crește rapid. Ca urmare, glandele mamare devin mai dense și mărite.

Deci, cauzele ginecomastiei la bărbați sunt:

• o încălcare a raportului dintre testosteron și estrogen din organism, care apare din cauza disfuncționalităților gonadelor, tumorilor testiculelor, glandelor suprarenale și stomacului;
• creșterea producției de prolactină din cauza unei tumori hipofizare;
• boli asociate cu tulburări metabolice, cum ar fi diabetul;
• recepţie medicamente, provocând o creștere a producției de estrogen și prolactină.

Semne de patologie

O creștere a diametrului glandelor mamare este principalul semn al ginecomastiei la bărbați. În același timp, mameloanele și areolele din jur se măresc. Poate fi văzut, deși acest lucru este rar. Poate exista o senzație de disconfort la nivelul glandelor mamare și o sensibilitate crescută a mameloanelor. Dacă, simultan cu simptomele enumerate, apar bulgări în glandele mamare, se observă scurgeri de sânge și ganglionii limfatici de la axile sunt măriți, ar trebui să vizitați imediat un medic. La urma urmei, astfel de semne pot indica nu numai ginecomastie la bărbați, ci și cancer de sân.

Diagnosticare

Pentru a determina cu precizie prezența patologiei, examen extern insuficient. Se efectuează analize de sânge pentru a determina cantitatea de prolactină, testosteron, uree, creatinină și alte substanțe și hormoni din acesta. În plus, pot fi efectuate CT, ultrasunete și alte studii.

Ginecomastie la bărbați: tratament

Metoda de tratament este selectată în funcție de cauzele procesului patologic. Deci, dacă ginecomastia este cauzată de administrarea de medicamente, acestea sunt pur și simplu întrerupte, iar starea revine la normal de la sine. Dacă modificările hormonale sunt asociate cu o creștere a estrogenului, se prescriu medicamente care scad nivelul acestora. În cazurile în care medicamentele singure nu pot scăpa de problemă, aceasta poate fi recomandată bărbaților. Prețul unei astfel de proceduri variază în diferite clinici, iar operația în sine constă în eliminarea excesului de țesut și depozite de grăsime din zona glandei mamare.

Sânii mari sunt o sursă de mândrie pentru multe femei. Dar creșterea numărului de reprezentanți ai sexului puternic semnalează o problemă și nu întotdeauna una cosmetică. Bărbații și băieții adolescenți, confruntați cu această patologie, experimentează disconfort moral și o mulțime de sentimente negative. În cele mai multe cazuri, ginecomastia nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și dispare de la sine. Cu toate acestea, este adesea necesară monitorizarea și tratamentul permanent pentru acest dezechilibru hormonal.

Ce este ginecomastia la bărbați?

Ginecomastia la bărbați este o boală în care există o creștere a țesutului mamar. Patologia se determină vizual sau prin palpare (palpare). Principalul pericol atunci când apare boala este riscul de a dezvolta cancer. Pentru a exclude această posibilitate, după diagnostic, trebuie determinată cauza și trebuie selectate metode eficiente de tratament.

Boala afectează bărbații de toate vârstele, dar cel mai adesea este diagnosticată la persoanele în vârstă (peste 55 de ani). În medicină, există 3 grupuri principale când riscul de ginecomastie este cel mai mare:

1. Nou-născuții au adesea glandele mamare mărite. Medicii explică acest fenomen prin influența estrogenilor materni asupra corpului copilului. Patologia dispare fără tratament special într-o lună de la naștere.
2. În adolescență (12-14 ani), 60% dintre băieți sunt expuși riscului de a dezvolta patologie. Poate fi declanșată de modificările hormonale care apar în organism în această perioadă. Practic, se remarcă apariția ginecomastiei simetrice, care dispare în decurs de un an fără terapie specială.
3. Între 55 și 80 de ani, nivelul de testosteron scade și cel de estrogen crește, ducând la dezechilibru hormonal. Acest factor provoacă formarea bolii la bărbații în vârstă.

Ce boli pot fi un semn de mărire a sânilor la bărbați - video

Clasificare

În conformitate cu distribuția hipertrofiei, se disting următoarele tipuri de ginecomastie:

• unilateral, în care o singură glandă mamară este mărită;
• bilaterală, caracterizată prin creșterea ambelor glande.

În medicină, se disting următoarele forme de ginecomastie:

1. Adevărat, care se manifestă prin proliferarea țesuturilor stromale și glandulare. Când este palpată în zona mameloanelor, poate fi identificat un nodul.
2. Fals, numit și lipomastie, apare la bărbații obezi. Nu este periculos pentru sănătate.
3. Mixt, în care apar ambele forme. Există două tipuri de ea: în primul caz predomină țesutul glandular, în al doilea - țesutul adipos.

În plus, ginecomastia poate fi difuză și nodulară. Primul nu prezintă un pericol pentru sănătate și poate regresa rapid. Dar prezența unei forme nodulare poate provoca dezvoltarea cancerului de sân. Prin urmare, dacă se detectează o formațiune densă, se produce scurgeri amestecate cu sânge din mameloane sau ganglioni limfatici măriți în zona axilei, este necesar să se consulte imediat un medic.

Cauze și factori de dezvoltare

Există un număr mare de motive care duc la creșterea glandelor mamare. Acestea includ un stil de viață sedentar, stres și boli ereditare. Alți factori care provoacă apariția ginecomastiei includ:

• cancer de stomac, plămâni sau pancreas;
• hipotiroidism;
• boli urologice;
• supraponderal;
• tulburări hormonale;
• boli hepatice;
• boli genetice, cum ar fi Reifenstein sau sindromul Down;
• luarea de steroizi și alimentația insuficientă în timpul activităților sportive grele.

Simptomele bolii

Semnul principal al ginecomastiei este considerat a fi o creștere a diametrului mamelonului și a volumului glandelor mamare. În acest caz, poate apărea o pigmentare specifică a areolei. De regulă, nu există durere, dar mulți pacienți observă o sensibilitate crescută a glandelor mamare. Unii oameni se confruntă cu scurgeri sângeroase din mameloane.

Fiecare etapă a bolii are propriile simptome:

• în timpul etapei de profilare sau dezvoltare, apar modificări inițiale ale glandei mamare. Un diagnostic în timp util și un tratament prescris corect pot opri boala;
• în stadiul intermediar, țesutul glandular se maturizează;
• Un semn caracteristic al etapei fibrotice este apariția țesutului adipos și conjunctiv.

Metode de diagnosticare

Majoritatea bărbaților care se confruntă cu problema măririi sânilor nu știu ce medic să se adreseze. Mai întâi trebuie să vizitați medicul local. Dacă este necesar, vă va îndruma către un endocrinolog, care va afla cu cât timp în urmă pacientul a observat problema, dacă simte durere sau disconfort în piept și dacă ia medicamente. În plus, pentru a pune un diagnostic, medicul trebuie să știe cum s-a schimbat recent greutatea pacientului și dacă are probleme cu potența. Apoi sunt prescrise teste de laborator și instrumentale, pe baza rezultatelor cărora endocrinologul selectează tratamentul sau trimite pacientul la un chirurg sau oncolog.

1. Se efectuează un examen fizic pentru a identifica simptomele bolilor sistemice. Medicul palpează testiculele și glandele mamare ale bărbatului.
2. La diagnosticarea ginecomastiei, un loc important este acordat testelor hormonale de laborator. Se efectuează pentru a determina nivelul conținutului din sânge:
   • prolactină;
   • hormonul luteinizant (LH);
   • testosteron;
   • estradiol;
   • tirotropină;
   • hormonul foliculostimulant (FSH);
   • azot;
   • uree;
   • creatinina;
3. Ecografia ajută la determinarea cu exactitate ce fel de ginecomastie are un pacient - adevărată sau falsă. Metoda vă permite să detectați tumorile la sân. Dacă medicul presupune că pacientul poate avea o tumoare testiculară, este prescrisă o ecografie a scrotului. Examinarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici de la axile, mamografia mamară și biopsia sunt efectuate dacă există suspiciunea de cancer.
4. Pentru a exclude toate procesele tumorale posibile, se face o radiografie a plămânilor, o scanare CT a glandelor suprarenale, a creierului și a altor organe.

Opțiuni de tratament

Deoarece mulți bărbați, care au descoperit această boală în ei înșiși, încearcă să o elimine cu ajutorul remedii populare, este de remarcat faptul că aceasta este o pierdere de timp. La urma urmei, ginecomastia fiziologică nu trebuie tratată - dispare de la sine, iar formele patologice pot fi scăpate doar cu medicamente sau intervenții chirurgicale.

Terapie medicamentoasă

Forma pubertală de ginecomastie nu necesită tratament medicamentos. Adolescentul este văzut în mod regulat de un medic, iar dacă nu există o dinamică pozitivă în decurs de șase luni, atunci medicul poate prescrie o corecție hormonală pentru a reduce nivelul de estrogen. În astfel de cazuri, munca unui psiholog care îl ajută pe băiat să scape de nevroze și complexe este importantă.

Metodele conservatoare de tratare a ginecomastiei implică utilizarea de medicamente sau medicamente hormonale.

1. Unul dintre cele mai cunoscute este tamoxifenul, al cărui scop principal este de a suprima producția de estrogen. După utilizarea sa, glandele mamare masculine capătă o formă normală.
2. Reprezentanții sexului puternic care sunt implicați în culturism și folosesc steroizi sau steroizi anabolizanți li se recomandă să ia Anastrozol. Previne marirea sanilor la barbati.
3. Proviron acționează asupra sistemului hormonal masculin prin blocarea enzimei suprarenale, care provoacă conversia testosteronului în estrogen. Medicii recomandă să-l luați pentru iritații și dureri la nivelul glandelor mamare.

Pastile hormonale și alte medicamente pentru tratamentul ginecomastiei - galerie

Tamoxifen - medicament hormonal, suprimarea producției de estrogen Anastrozolul este recomandat bărbaților care folosesc steroizi sau steroizi anabolizanți Proviron este indicat pentru iritații și dureri la nivelul glandelor mamare

Mastectomie - intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea sânului

Dacă terapia conservatoare nu aduce rezultatele dorite sau în cazul în care, după stabilirea diagnosticului, este clar că tratamentul medicamentos nu va duce la succes, se efectuează intervenția chirurgicală. Constă în excizia glandei mamare și refacerea ulterioară a conturului ei fiziologic.

Operația este indicată în următoarele cazuri:

• creștere semnificativă a țesutului glandular;
• patologia nu dispare mai mult de un an;
• defect cosmetic prea evident.

Pentru ginecomastie se efectuează următoarele tipuri de mastectomii:

1. Endoscopic, în care se face o incizie în zona axilei. Cel mai adesea se efectuează pentru mărirea minoră a sânilor.
2. Subcutanat. Se face o incizie periareolară pentru a păstra areola.
3. Subcutanat cu procedura de liposucție.

Toate tipurile de operații sunt bine tolerate de către pacienți. De regulă, reabilitarea nu necesită mult timp. Adevărat, în primele zile, bărbații se confruntă cu umflături și hematoame unii pacienți simt un ușor disconfort în piept.

Perioada de reabilitare este individuală pentru fiecare pacient, dar rezultatul final poate fi observat la 3 luni după operație.

După operație, se recomandă purtarea articolelor speciale de modelare timp de 1,5–3 săptămâni - favorizează contracția pielii și ajută la formarea corectă a conturului muscular. Timp de o lună este necesar să se excludă chiar și activitatea fizică minimă.

Prognosticul bolii

Pentru ginecomastie fiziologică la sugari și băieți adolescent prognosticul este favorabil. Rezultatul tratamentului bărbaților cu forme patologice ale bolii depinde în mare măsură de cauza și natura bolii care a provocat abaterea.

Deoarece boala este exprimată printr-un defect fizic, acest fapt afectează negativ starea psihologică a pacientului. Acest lucru este valabil mai ales pentru adolescenți, care devin adesea depresivi și pot dezvolta un complex de inferioritate.

Există situații în care pot apărea complicații. De exemplu, dacă patologia nu poate fi eliminată în decurs de un an, există riscul de cicatrizare a țesutului mamar. În plus, la bărbații care au suferit de ginecomastie, probabilitatea de a dezvolta cancer crește semnificativ.

Măsuri preventive

Este imposibil să previi formele fiziologice de ginecomastie și, prin urmare, nu există măsuri pentru a le preveni. Și pentru a evita tipurile patologice de boli, este necesar să se controleze aportul de medicamente, ținând cont de acestea. efecte secundare. Este important să nu uitați de prevenirea bolilor care provoacă ginecomastie și să respectați următoarele reguli:

1. Duceți un stil de viață sănătos. Reduceți la minimum consumul de băuturi alcoolice, care afectează negativ echilibrul hormonal, reducând cantitatea de testosteron din corpul unui bărbat. Berea este deosebit de periculoasă, de parcă este consumată în exces, nivelul hormonilor feminini din sânge crește.
2. Nu mai utilizați steroizi anabolizanți, care sunt cauza comuna dezechilibru hormonal și, ca urmare, ginecomastie.
3. Mâncați o dietă echilibrată fără a mânca în exces. La urma urmei, ginecomastia apare la mulți bărbați supraponderali.
   

   Există o ipoteză că mâncărurile din carne pe care le preferă majoritatea bărbaților sunt nesănătoase din cauza cantității mari de estrogen pe care o conțin.

Ginecomastia la bărbați este destul de comună. Cu toate acestea, mulți oameni preferă fie să nu observe deloc, fie să „trateze” singuri boala acasă. Și acest lucru nu se aplică doar adolescenților. Dar motivul poate fi foarte grav. Dacă observați semne ale bolii, trebuie neapărat să consultați un medic.

Ginecomastie (tradus din greaca - sânul feminin) este o mărire benignă a glandelor mamare (mamare) la bărbați. Dimensiunea formațiunilor mamare poate varia de la 1-10 cm, dar, de regulă, nu depășește 4 cm în diametru.

feluri

Există ginecomastie fiziologică și patologică.

• Primul vârf de ginecomastie fiziologică apare în perioada neonatală (60-80%) la câteva zile după naștere. Această ginecomastie este asociată cu circulația estrogenului în sângele mamei și dispare de la sine în 2-4 săptămâni.
• Al doilea vârf al bolii apare în adolescență (12-14 ani) și este cauzat de modificările hormonale din organism. Ginecomastia adolescentă dispare după 6-24 de luni fără tratament.
• Iar al treilea vârf apare la bătrânețe (la bărbații 50-80 de ani), este asociat cu scăderea nivelului de testosteron și hiperestrogenemia relativă (nivel crescut de hormoni sexuali feminini).

Există, de asemenea, o distincție între ginecomastie falsă și adevărată.

• Forma falsă a bolii se dezvoltă din cauza creșterii țesutului adipos (de exemplu, cu obezitate sau consum excesiv de alcool).
• Adevărata ginecomastie este proliferarea țesutului glandular și stromal. Ambele glande mamare pot fi afectate - ginecomastie unilaterală, sau ambele - ginecomastie bilaterală. La adolescenți se observă mai des o formă bilaterală.

Cauze

Cauzele ginecomastiei sunt foarte numeroase. În primul rând, adevărata ginecomastie este asociată cu dezechilibrul hormonal (predominanța estrogenilor și/sau lipsa androgenilor):

• hipogonadism congenital (subdezvoltarea testiculelor);
• leziuni toxice, prin radiații sau infecțioase ale testiculelor;
• tumoare testiculară care produce estrogeni;
• tumoră suprarenală (creșterea sintezei de estrogen);
• disfuncție a hipotalamusului (partea creierului responsabilă de formarea hormonilor);
• boli genetice (sindrom Klinefelter);
• hiperfuncția glandei tiroide (tirotoxicoză);
• boli hepatice ( ciroză) în care estrogenii nu sunt distruși;
• coriocarcinom ( tumoare maligna, care sintetizează hormonul sarcinii - hCG);
• la sportivii de sex masculin cu o încetare bruscă a activității fizice;
• malnutriție sau foame;
• Infecția cu HIV (provoacă hiperprolactinemie).

În plus, ginecomastia poate fi un efect secundar atunci când luați următoarele medicamente:

• spironolactonă;
• blocante ale canalelor de calciu (Corinfar, verapamil);
• medicamente antihipertensive (capoten, enap);
• antibiotice și antifungice (metronidazol, ketoconazol);
• medicamente hormonale în tratamentul cancerului de prostată;
• droguri și alcool;
• citostatice (metotrexat);
• antidepresive și tranchilizante (Relanium).

Simptomele ginecomastiei

Următorul tablou clinic este tipic pentru ginecomastie:

• glanda sau glandele mamare cresc în dimensiune, palparea dezvăluie formațiuni elastice mobile și sensibilitate a glandelor mamare,
• Adesea, pacienții se plâng de o senzație de plenitudine sau de greutate în piept, de mărirea mameloanelor (umflare) și de sensibilitate crescută a acestora,
• Este posibilă scurgerea limpede sau tulbure din mameloane.

În timpul ginecomastiei există 3 etape:

1. Etapa de dezvoltare (proliferare) – durează aproximativ 4 luni. Când se prescrie tratamentul, glandele mamare revin la dimensiunea inițială.

2. Etapa intermediară – durează de la 4 la 12 luni. În acest moment, țesutul glandei mamare se maturizează, iar glandele mamare practic nu revin la dimensiunea anterioară.

3. Stadiul fibros – caracterizat prin apariția țesutului conjunctiv matur în glanda mamară și formarea de depozite grase în jurul țesutului glandular. Stadiul fibros este ireversibil.

Diagnosticare

În diagnosticul ginecomastiei, ecografia glandelor mamare, ganglionilor limfatici axilari și, de asemenea, mamografieși biopsie cu ac.

În plus, există diagnostic de laborator, nivelurile hormonale sunt determinate ( testosteron , estradiol, hormon de stimulare a tiroidei TSH , prolactina , hCG, luteinizant ( LH) și foliculostimulant ( FSH) hormon).

Dacă se suspectează o tumoare testiculară, se efectuează o ecografie testiculară, iar dacă se suspectează o tumoare suprarenală, se efectuează o tomografie computerizată.

Pacienții au adesea nevoie de consultarea cu un chirurg, urolog, endocrinolog și terapeut.

Tratamentul ginecomastiei

Tratamentul ginecomastiei este efectuat de oncologi-mamologi și endocrinologi.

În primul rând, este necesar să se stabilească și să se elimine cauza care a dus la apariția bolii. În funcție de etiologia ginecomastiei, timpul de tratament variază (uneori ajung la câteva luni). Când luați medicamente care au ginecomastie ca efect secundar, este suficient să le opriți sau să reduceți doza.

În primele șase luni, ei preferă să monitorizeze dezvoltarea bolii. Dacă nu are loc regresia independentă a ginecomastiei, se prescrie terapia hormonală conservatoare:

• testosteron (terapie pentru pacienții cu nivel scăzut al acestui hormon, vârstnici);
• clomifenul este un antiestrogen folosit pentru a stimula ovulația în infertilitatea feminină;
• tamoxifen - un blocant al receptorilor de estrogeni (pentru boli severe și dureri severe);
• Danazolul este un analog sintetic al testosteronului.

Tratamentul chirurgical se efectuează la pacienții cu suspiciune de proces malign și cu efect cosmetic pronunțat.

Mamoplastia presupune îndepărtarea țesutului mamar cu formarea unui pat sub mamelon pentru a evita retragerea acestuia.

Complicații

Cea mai periculoasă complicație a ginecomastiei este malignitatea (degenerarea în cancer) a tumorii. În plus, tulburările emoționale și cicatricile unei tumori de lungă durată nu pot fi excluse.

Prevenire și prognostic

Prognosticul pentru ginecomastie la nou-născuți și adolescenți este favorabil (boala regresează de la sine). În alte cazuri, prognosticul bolii depinde de cauzele care au cauzat-o și rămâne, de asemenea, favorabil cu tratamentul chirurgical.

Prevenirea ginecomastiei presupune management imagine sănătoasă viață, selecția atentă a medicamentelor care au dus la dezvoltarea bolii, precum și în prevenirea cauzelor care pot provoca ginecomastie.