DHD je diagnóza vylúčenia.

Epidemiológia U mužov sa pozoruje 2-8 krát častejšie, u detí - rovnako často u oboch pohlaví.Obezita sa pozoruje v 11-90% prípadov, častejšie u žien. Frekvencia u žien s nadváhou vo fertilnom veku je 19/37 % prípadov je zaznamenaných u detí, z ktorých 90 % je vo veku 5–15 rokov, veľmi zriedkavo mladšie ako 2 roky Vrchol ochorenia je 20–30 rokov.

Symptómy (príznaky)

Klinický obraz Symptómy Bolesť hlavy (94 % prípadov), výraznejšie ráno Závraty (32 %) Nevoľnosť (32 %) Zmena zrakovej ostrosti (48 %) Diplopia, častejšie u dospelých, zvyčajne v dôsledku parézy abducens nervu (29 %) ) Neurologické poruchy zvyčajne obmedzené na zrakový systém Edém disku optický nerv(niekedy jednostranné) (100 %) Poškodenie nervu abducens v 20 % prípadov Zväčšená slepá škvrna (66 %) a koncentrické zúženie zorných polí (slepota je zriedkavá) Defekt zorných polí (9 %) Počiatočná forma môže byť sprevádzané iba zväčšením okcipitálno-frontálneho obvodu hlavy, často sa upraví samo a zvyčajne vyžaduje len pozorovanie bez špecifickej liečby absencia porúch vedomia napriek vysokému ICP sprievodná patológia Predpisovanie alebo zrušenie GK Hyper-/hypovitaminóza A Užívanie iných liekov : tetracyklín, nitrofurantoín, izotretinoín Trombóza dutín dutín Poruchy SLE menštruačný cyklus Anémia (najmä nedostatok železa).

Diagnostika

Diagnostické kritériá Tlak CSF nad 200 mm vody. Zloženie mozgovomiechového moku: zníženie obsahu bielkovín (menej ako 20 mg%) Symptómy a znaky spojené len so zvýšeným ICP: edém terča zrakového nervu, bolesť hlavy, absencia fokálnych symptómov (prípustná výnimka - abducens nervová paréza) MRI / CT - žiadna patológia. Prípustné výnimky: štrbinovitá forma mozgových komôr Zväčšenie mozgových komôr Veľké nahromadenie mozgovomiechového moku nad mozgom pri počiatočnej forme DHD.

Vyšetrovacie metódy MRI / CT s kontrastom a bez neho Lumbálna punkcia: meranie tlaku CSF, analýza CSF aspoň na obsah proteínu TAC, elektrolyty, PV vyšetrenia na vylúčenie sarkoidózy alebo SLE.

Diferenciálna diagnostika Lézie CNS: nádor, mozgový absces, subdurálny hematóm Infekčné choroby: encefalitída, meningitída (najmä bazálna alebo v dôsledku granulomatóznych infekcií) Zápalové ochorenia: sarkoidóza, SLE Metabolické poruchy: otrava olovom Vaskulárna patológia: oklúzia (trombóza dura mater) alebo čiastočná obštrukcia, Behçetov syndróm Karcinomatóza mušle.

Liečba

Taktika vedenia stravy č.10, 10a. Obmedzenie príjmu tekutín a soli Opakovane dôkladne oftalmologické vyšetrenie vrátane oftalmoskopie a hodnotenia zorného poľa s meraním slepých miest Sledovanie aspoň 2 roky s opakovaním MRI/CT na vylúčenie nádoru mozgu Vysadenie liekov, ktoré môžu spôsobiť DHD Strata hmotnosti Starostlivé ambulantné sledovanie pacientov s asymptomatickou DHD s intermitentným hodnotením zrakových funkcií. Terapia je indikovaná len pri nestabilných stavoch.

Lieková terapia - diuretiká Furosemid v počiatočnej dávke 160 mg / deň u dospelých; dávka sa vyberá v závislosti od závažnosti symptómov a porúch videnia (nie však od tlaku CSF); ak je neúčinný, dávka sa môže zvýšiť na 320 mg/deň Acetazolamid 125-250 mg perorálne každých 8-12 hodín Ak je neúčinný, odporúča sa dodatočný dexametazón 12 mg/deň, ale treba zvážiť možnosť zvýšenia telesnej hmotnosti.

Chirurgická liečba sa vykonáva len u pacientov rezistentných na medikamentóznu terapiu alebo s hroziacou stratou zraku Opakované lumbálne punkcie až do dosiahnutia remisie (25% - po prvej lumbálnej punkcii) Bypass Lumbálny: lumboperitoneálny alebo lumbopleurálny Iné spôsoby bypassu (najmä v prípadoch arachnoiditídy bráni prístupu do lumbálneho arachnoidálneho priestoru): ventrikuloperitoneálny posun alebo posun veľkej cisterny Fenestrácia puzdra zrakového nervu.

Priebeh a prognóza Vo väčšine prípadov remisia do 6-15 týždňov (počet recidív - 9-43%) Poruchy zraku sa vyvinú u 4-12% pacientov. Strata zraku je možná bez predchádzajúcej bolesti hlavy a edému papily.

Synonymum. Idiopatická intrakraniálna hypertenzia

ICD-10 G93.2 Benígna intrakraniálna hypertenzia G97.2 Intrakraniálna hypertenzia po operácii komorového bypassu

Aplikácia. Hypertenzno-hydrocefalický syndróm je spôsobený zvýšením tlaku CSF u pacientov s hydrocefalom rôzneho pôvodu. Prejavuje sa bolesťou hlavy, vracaním (často v ranných hodinách), závratmi, meningeálnymi príznakmi, stuporom a prekrvením očného pozadia. Na kraniogramoch sa zisťuje prehĺbenie digitálnych odtlačkov, rozšírenie vstupu do „tureckého sedla“ a zväčšenie vzoru diploických žíl.

Známky a metódy eliminácie intrakraniálnej hypertenzie

Najčastejšie sa intrakraniálna hypertenzia (zvýšený intrakraniálny tlak) prejavuje v dôsledku dysfunkcie cerebrospinálnej tekutiny. Proces tvorby cerebrospinálnej tekutiny je posilnený, vďaka čomu tekutina nemá čas úplne absorbovať a cirkulovať. Vytvára sa stagnácia, ktorá spôsobuje tlak na mozog.

Pri venóznej kongescii sa krv môže hromadiť v lebečnej dutine a pri edéme mozgu sa môže hromadiť tkanivový mok. Tlak na mozog môže byť vyvíjaný cudzím tkanivom vytvoreným v dôsledku rastúceho novotvaru (vrátane onkologického).

Mozog je veľmi citlivý orgán, kvôli ochrane je umiestnený v špeciálnom tekutom médiu, ktorého úlohou je zaistiť bezpečnosť mozgových tkanív. Ak sa objem tejto kvapaliny zmení, tlak sa zvýši. Porucha je zriedka nezávislou chorobou a často pôsobí ako prejav patológie neurologického typu.

Ovplyvňujúce faktory

Najčastejšie príčiny intrakraniálnej hypertenzie sú:

• nadmerná sekrécia cerebrospinálnej tekutiny;
• nedostatočný stupeň absorpcie;
• dysfunkcia ciest v systéme cirkulácie tekutín.

Nepriame príčiny vyvolávajúce poruchu:

• traumatické poranenie mozgu (aj dlhodobé, vrátane pôrodu), modriny hlavy, otras mozgu;
• encefalitída a meningitída;
• intoxikácia (najmä alkohol a lieky);
• vrodené anomálie v štruktúre centrálneho nervového systému;
• porušenie cerebrálneho obehu;
• cudzie novotvary;
• intrakraniálne hematómy, rozsiahle krvácania, edém mozgu.

U dospelých sa rozlišujú aj tieto faktory:

• nadváha;
• chronický stres;
• porušenie vlastností krvi;
• silný fyzické cvičenie;
• vplyv vazokonstrikčných liekov;
• pôrodná asfyxia;
• endokrinné ochorenia.

Nadváha môže byť nepriamou príčinou intrakraniálnej hypertenzie

Vplyvom tlaku môžu prvky štruktúry mozgu voči sebe meniť polohu. Táto porucha sa nazýva syndróm dislokácie. Následne takýto posun vedie k čiastočnému alebo úplnému rozpadu funkcií centrálneho nervového systému.

V revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 má syndróm intrakraniálnej hypertenzie nasledujúci kód:

• benígna intrakraniálna hypertenzia (klasifikovaná samostatne) - kód G93.2 podľa ICD 10;
• intrakraniálna hypertenzia po komorovom bypasse - kód G97.2 podľa ICD 10;
• cerebrálny edém - kód G93.6 podľa ICD 10.

Na území Ruskej federácie bola zavedená 10. revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb lekárska prax v roku 1999. Vydanie aktualizovaného klasifikátora 11. revízie sa predpokladá v roku 2017.

Symptómy

Na základe faktorov vplyvu bola identifikovaná nasledujúca skupina príznakov intrakraniálnej hypertenzie, ktorá sa vyskytuje u dospelých:

• bolesť hlavy;
• "ťažkosť" v hlave, najmä v noci a ráno;
• vegetovaskulárna dystónia;
• potenie;
• tachykardia;
• stav pred mdlobou;

• nevoľnosť sprevádzaná vracaním;
• nervozita;
• rýchla únavnosť;
• kruhy pod očami;
• sexuálna a sexuálna dysfunkcia;
• vysoký krvný tlak u ľudí pod vplyvom nízkeho atmosférického tlaku.

Samostatne existujú príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa, aj keď sa tu objavuje aj niekoľko uvedených príznakov:

• vrodený hydrocefalus;
• poranenie pri narodení;
• predčasnosť;
• infekčné poruchy počas vývoja plodu;
• zvýšenie objemu hlavy;
• vizuálna citlivosť;
• porušenie funkcií orgánov zraku;
• anatomické anomálie krvných ciev, nervov, mozgu;
• ospalosť;
• slabé sanie;
• krik, plač.

Ospalosť môže byť jedným z príznakov intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa

Porucha je rozdelená do niekoľkých typov. Takže benígna intrakraniálna hypertenzia je charakterizovaná zvýšeným tlakom CSF bez zmien v stave samotnej cerebrospinálnej tekutiny a bez kongestívnych procesov. Z viditeľných príznakov je možné zaznamenať opuch zrakového nervu, ktorý vyvoláva zrakovú dysfunkciu. Tento typ nespôsobuje vážne neurologické poruchy.

intrakraniálne idiopatická hypertenzia(odkazuje na chronická forma, sa vyvíja postupne, je definovaná aj ako stredne ťažká ICH) sprevádzaná vysoký krvný tlak likér okolo mozgu. Má známky prítomnosti nádoru orgánu, hoci jeden v skutočnosti chýba. Syndróm je známy aj ako mozgový pseudotumor. Zvýšenie tlaku cerebrospinálnej tekutiny na orgán je spôsobené práve stagnujúcimi procesmi: znížením intenzity procesov absorpcie a odtoku CSF.

Diagnostika

Počas diagnostiky sú dôležité nielen klinické prejavy, ale aj výsledky hardvérovej štúdie.

1. Prvým krokom je meranie intrakraniálneho tlaku. Na tento účel sa do miechového kanála a do tekutej dutiny lebky vkladajú špeciálne ihly pripojené k manometru.
2. Vykonáva sa aj oftalmologické vyšetrenie stavu očných bulbov na krvnú náplň žíl a stupeň rozšírenia.
3. Ultrazvukové vyšetrenie ciev mozgu umožní stanoviť intenzitu odtoku venóznej krvi.
4. MR a CT vyšetrenie sa vykonávajú s cieľom určiť stupeň riedenia okrajov mozgových komôr a stupeň expanzie tekutých dutín.
5. Encefalogram.

Počítačová tomografia sa používa na diagnostiku intrakraniálnej hypertenzie

Diagnostický komplex opatrení u detí a dospelých sa príliš nelíši, okrem toho, že u novorodenca neurológ skúma stav fontanelu, kontroluje svalový tonus a meria hlavu. U detí očný lekár skúma stav fundusu.

Liečba

Liečba intrakraniálnej hypertenzie sa vyberá na základe získaných diagnostických údajov. Časť terapie je zameraná na elimináciu faktorov vplyvu, ktoré vyvolávajú zmenu tlaku vo vnútri lebky. Teda liečba základného ochorenia.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Benígna intrakraniálna hypertenzia nemusí vyžadovať žiadne terapeutické opatrenia. S výnimkou dospelých je na zvýšenie odtoku tekutiny potrebný diuretický účinok lieku. U dojčiat benígny typ prechádza časom, dieťaťu je predpísaná masáž a fyzioterapia.

Niekedy je glycerol predpísaný pre malých pacientov. Poskytuje sa perorálne podávanie liečiva zriedeného v kvapaline. Dĺžka liečby je 1,5-2 mesiacov, pretože glycerol pôsobí jemne, postupne. V skutočnosti je liek umiestnený ako preháňadlo, preto by sa bez vymenovania ošetrujúceho lekára nemal podávať dieťaťu.

Ak lieky nepomáhajú, môže byť potrebná operácia bypassu.

Niekedy je potrebná punkcia chrbtice. Ak liečebná terapia nefunguje, možno stojí za to uchýliť sa k bypassu. Operácia prebieha na Neurochirurgickom oddelení. Paralelne sa chirurgicky odstraňujú príčiny, ktoré spôsobili zvýšený intrakraniálny tlak:

• odstránenie nádoru, abscesu, hematómu;
• obnovenie normálneho odtoku cerebrospinálnej tekutiny alebo vytvorenie obchádzky.

Pri najmenšom podozrení na vývoj syndrómu ICH by ste mali okamžite navštíviť špecialistu. Predovšetkým skorá diagnóza s následnou liečbou sú dôležité u bábätiek. Neskorá reakcia na problém následne vyústi do rôznych porúch, fyzických aj psychických.

Iné poruchy mozgu (G93)

Porencefalická cysta, získaná

Vylúčené:

• periventrikulárna získaná cysta novorodenca (P91.1)
• vrodená cerebrálna cysta (Q04.6)

Vylúčené:

• komplikuje:
  • potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
  • tehotenstvo, pôrod alebo pôrod (O29.2, O74.3, O89.2)
  • chirurgická a lekárska starostlivosť (T80-T88)
• novorodenecká anoxia (P21.9)

Nezahŕňa: hypertenznú encefalopatiu (I67.4)

Benígna myalgická encefalomyelitída

Kompresia mozgu (trup)

Poškodenie mozgu (trup)

Vylúčené:

• traumatická kompresia mozgu (S06.2)
• traumatická kompresia mozgu, fokálna (S06.3)

Nezahŕňa: edém mozgu:

• v dôsledku pôrodnej traumy (P11.0)
• traumatické (S06.1)

Encefalopatia vyvolaná žiarením

Ak je potrebné identifikovať externý faktor, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).

V Rusku je Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) akceptovaná ako jednotná normatívny dokument vysvetľovať chorobnosť, dôvody odvolávania sa obyvateľstva na zdravotnícke zariadenia všetkých oddelení a príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. №170

Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Kód intrakraniálnej hypertenzie μb 10

Príčiny, liečba a prognóza cerebrálnej dystónie

Cerebrálna dystónia je porucha autonómneho nervového systému, pri ktorej sú orgány a tkanivá zásobované nedostatočným kyslíkom. Ochorenie sa vyskytuje tak u dospelých (až 70% prípadov), ako aj u detí (až 25%). Muži trpia touto chorobou častejšie ako ženy.

Príznaky ochorenia

Príznaky cerebrálnej dystónie sú rôzne. Tento stav je jedným z prejavov vegetovaskulárnej dystónie.

1. intrakraniálny tlak.
2. Poruchy z nervového systému - podráždenosť, plačlivosť. Možné sú bolesti hlavy a závraty, svalové zášklby (tiky). Výskyt tinnitu je charakteristický, spánok trpí, je zaznamenaná nestabilná chôdza.
3. Kolísanie tlaku v smere zvyšovania alebo znižovania.
4. Opuch tváre a opuch očných viečok.
5. Nevoľnosť, niekedy vracanie.
6. Rýchla únava, celková slabosť, znížená výkonnosť.

Príčiny ochorenia

U detí sa vaskulárna dystónia vytvára v dôsledku nesúladu medzi rýchlosťou vývoja a úrovňou zrelosti neurohormonálneho aparátu a tiež v prípade dedičnej predispozície.

U dospelých sú príčiny ochorenia:

1. Vyčerpanie tela v dôsledku intoxikácie, traumy alebo predchádzajúcich infekčných ochorení.
2. Poruchy spánku, ktoré sa prejavujú skorým ranným prebúdzaním, problémami so zaspávaním na dlhší čas alebo nespavosťou.
3. Slezina, depresívna nálada, neustála únava.
4. Nesprávna strava, nezdravá strava.
5. Nedostatok fyzickej aktivity alebo naopak príliš aktívny životný štýl.
6. Nerovnováha hormónov počas nosenia dieťaťa a menopauzy u žien a puberty u dospievajúcich.
7. endokrinné poruchy.
8. Mať zlé návyky.
9. Stláčanie ciev krku s osteochondrózou, v dôsledku čoho je narušený prietok krvi do mozgu.
10. Náhla zmena klímy alebo časového pásma.
11. Zlé životné prostredie v regióne.

Diagnostika a liečba choroby

Na stanovenie takejto diagnózy ako dystónia mozgových ciev sa musíte poradiť s neurológom, terapeutom, chirurgom, endokrinológom, kardiológom. Práve títo špecialisti pomôžu vylúčiť organické ochorenia a potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť vaskulárnej dystónie.

V procese diagnostiky sa vykonávajú tieto vyšetrenia:

1. Analýza moču a krvné testy.
2. Funkčné vyšetrenia vrátane elektrokardiografie, duplexného skenovania ciev hlavy a krku; môže byť potrebná transkraniálna dopplerografia.
3. RTG chrbtice (krčnej), lebky.
4. V niektorých prípadoch sa človek nezaobíde bez tomografie (počítačová a magnetická rezonancia).

Lieková terapia vaskulárnej dystónie zahŕňa použitie rôznych skupín liekov na zlepšenie fungovania autonómneho nervového systému. Tie obsahujú:

1. Upokojujúce lieky obsahujúce barbituráty, bromidy, valeriánu a hloh.
2. Prostriedky na zlepšenie krvného obehu v mozgu.
3. Lieky ovplyvňujúce autonómny a centrálny nervový systém - antidepresíva, antipsychotiká, hypnotiká, nootropiká, psychostimulanciá na báze kofeínu.
4. Dá sa aj aplikovať vitamínové komplexy, antioxidanty, diuretiká, prípravky vápnika, adaptogény s extraktom z eleuterokoka, magnólie viniča, ženšenu.
5. Na zníženie excitability autonómneho nervového systému a zlepšenie procesov lekári predpisujú glycín. Táto aminokyselina pomáha zlepšovať metabolické procesy v mozgu. V dôsledku toho sa astenoneurotická zložka dystónie stáva menej výraznou.

Masáže, akupunktúra, bylinná medicína, fyzioterapia a vodné procedúry sú zobrazené ako doplnok k liečbe vaskulárnej dystónie.

Odpočinok a liečbu v sanatóriu možno využiť ako rehabilitáciu pri chorobe.

Ak bola pacientovi diagnostikovaná vaskulárna dystónia, lekári odporúčajú:

1. Dodržujte dennú rutinu. Každý deň by mal človek spať aspoň osem hodín. Zdravý spánok pomáha normalizovať krvný tlak.
2. Často vetrajte miestnosť, v ktorej spíte. Striedavý fyzický a psychický stres. Pred počítačom trávte čo najmenej času. Aspoň dve hodiny denne chodiť na vzduchu.
3. Cvičte, choďte plávať, bicyklujte, lyžujte, korčuľujte. Počas tréningu sa vyhýbajte cvikom s rozsahom pohybu hlavy a trupu, ostrým zákrutám.
4. Temper. Každý deň utrite telo vlhkou handričkou. Vykonajte hydromasáž, vezmite studená a horúca sprcha. Prospejú ihlično-soľné a radónové kúpele.

Úspech pri liečbe choroby do značnej miery závisí od psycho-emocionálneho stavu pacienta. Naučte sa pravidlá relaxácie, zúčastnite sa autotréningu, používajte metódy psychickej úľavy.

Dôsledky choroby

Typicky choroba počiatočná fáza nespôsobuje poškodenie zdravia a nevedie k vážnym následkom. Príznaky ochorenia však zasahujú do bežnej práce a štúdia, spôsobujú úzkosť a únavu.

Choroba v chronickej forme je ťažká a ak nie je správne liečená, môže viesť k rozvoju hypertenzie, koronárne ochorenie a následne mŕtvice a infarktu myokardu.

Včasné a kompetentná liečba- recept na úspech. Po terapii v 90% prípadov príznaky ochorenia vymiznú, spánok a chuť do jedla sa normalizujú a adaptačné schopnosti tela sa obnovia.

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie u detí a dospelých

Intrakraniálna hypertenzia je zvýšený tlak v lebke. Intrakraniálny tlak (ICP) je sila, ktorou intracerebrálna tekutina tlačí na mozog. Jeho zvýšenie je spravidla spôsobené zvýšením objemu obsahu lebečnej dutiny (krv, cerebrospinálny mok, tkanivový mok, cudzie tkanivo). ICP sa môže periodicky zvyšovať alebo znižovať v dôsledku zmien podmienok prostredia a potreby tela prispôsobiť sa im. Ak jeho vysoké hodnoty pretrvávajú dlhodobo, je diagnostikovaný syndróm intrakraniálnej hypertenzie.

Príčiny syndrómu sú rôzne, najčastejšie ide o vrodené a získané patológie. Intrakraniálna hypertenzia u detí a dospelých sa vyvíja s hypertenziou, edémom mozgu, nádormi, traumatickými poraneniami mozgu, encefalitídou, meningitídou, hydrocefalom, hemoragickými mŕtvicami, srdcovým zlyhaním, hematómami, abscesmi.

Intrakraniálna hypertenzia je klasifikovaná podľa príčin jej vývoja:

• Akútna. Vyskytuje sa pri mozgových príhodách, rýchlo rastúcich nádoroch a cystách, poraneniach mozgu. Vyskytuje sa náhle, často smrteľne.
• Mierne. Pravidelne sa pozoruje u osôb s vegetovaskulárnou dystóniou au zdravých ľudí s meteosenzitívnou závislosťou. Tlak vo vnútri lebky zvyčajne stúpa pri náhlej zmene počasia.
• Venózna. Je spojená s porušením odtoku krvi z lebečnej dutiny, ku ktorému dochádza pri stláčaní žíl pri osteochondróze a nádorových procesoch, keď je lúmen žíl uzavretý krvnými zrazeninami.
• Benígna intrakraniálna hypertenzia (DHD) alebo idiopatická. Táto forma nemá zjavné príčiny výskytu a vyvíja sa u zdravých ľudí.

Hlavné príznaky

Príznaky intrakraniálnej hypertenzie sa môžu líšiť Iný ľudia. Najcharakteristickejšie sú nasledujúce:

• Bolesť hlavy. Toto je hlavný príznak patológie, ktorý sa najčastejšie vyskytuje ráno. Bolesť hlavy býva praskavá, môže ju sprevádzať nevoľnosť a vracanie, zhoršuje sa kašľom, kýchaním, zohýbaním sa.
• Porušenie vízie. Prejavuje sa hmlou a dvojitým videním, zhoršenou jasnosťou, bolesťou, zhoršenou rotáciou očných buliev, výskytom múch a mihotaním pred očami.
• Ospalosť a letargia.
• Porucha sluchu. Jeho pokles, praskanie alebo pocit plnosti v ušiach.

Výskyt týchto znakov u dospelých, dospievajúcich a detí ešte nenaznačuje vývoj intrakraniálnej hypertenzie, ale vyžaduje si povinné vyšetrenie.

Zvýšený ICP môže mať aj nepriame príznaky, vrátane:

• poruchy spánku;
• krvácanie z nosa;
• chvenie prstov a brady.

Intrakraniálna hypertenzia u detí

Zvýšený ICP u detí vedie k poruchám vo vývoji mozgu, preto je dôležité čo najskôr odhaliť patológiu.

U detí sa rozlišujú dva typy patológie:

1. Syndróm sa pomaly zvyšuje v prvých mesiacoch života, keď fontanely nie sú uzavreté.
2. Choroba sa rýchlo rozvíja u detí po roku, keď sú švy a fontanely uzavreté.

U detí mladších ako jeden rok sú symptómy v dôsledku otvorených lebečných stehov a fontanelov zvyčajne nevyjadrené. Kompenzácia nastáva v dôsledku otvorenia stehov a fontanelov a zväčšenia objemu hlavy.

Prvý typ patológie je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• dieťa často a dlho plače bez dôvodu;
• fontanely napučiavajú, nie je v nich počuť pulzácia;
• vracanie sa vyskytuje niekoľkokrát denne;
• dieťa spí málo;
• lebečné stehy sa rozchádzajú;
• lebka nie je na svoj vek veľká;
• kosti lebky sú vytvorené neúmerne, čelo neprirodzene vyčnieva;
• žily sú jasne viditeľné pod kožou;
• deti zaostávajú vo vývoji, neskôr začínajú držať hlavu a sedieť;
• keď sa dieťa pozerá dole, medzi dúhovku a horné viečko je viditeľný biely pruh proteínu očnej gule.

Keď fontanely a lebečné stehy prerastú, prejavy intrakraniálnej hypertenzie sa stanú výraznými. V tomto čase sa u dieťaťa objavia nasledujúce príznaky:

V tomto prípade musíte určite zavolať sanitku.

Syndróm sa môže rozvinúť aj vo vyššom veku. U detí od dvoch rokov sa choroba prejavuje nasledovne:

• ráno, po prebudení, sa objavia praskavé bolesti hlavy, ktoré tlačia na oči;
• pri zdvíhaní sa bolesť oslabuje alebo ustupuje v dôsledku odtoku mozgovomiechovej tekutiny;
• funkcie zmyslových orgánov sú narušené v dôsledku nahromadenia cerebrospinálnej tekutiny;
• dochádza k zvracaniu;
• dieťa je zakrpatené, má nadváhu.

Diagnóza u detí

Diagnózu je možné stanoviť v troch štádiách: v prenatálnom období, pri narodení, počas bežných vyšetrení dojčiat.

Na identifikáciu patológie u dieťaťa sú potrebné nasledujúce kroky:

• vyšetrenie pediatrom;
• vyšetrenie oftalmológom;
• konzultácia s neurológom;
• NSG (neurosonografia);
• röntgen mozgu;
• MRI a charakteristické znaky MR.

Liečba

Spôsob liečby zvolí lekár v závislosti od prejavov ochorenia. Pri miernych príznakoch je indikovaná nelieková terapia, ktorá zahŕňa:

• špeciálna strava a pitný režim;
• terapeutické cvičenia a masáže;
• fyzioterapia;
• plávanie;
• akupunktúra.

Patológia stredný stupeň závažnosť sa lieči liekmi. V závažných prípadoch je indikovaná chirurgická intervencia, ktorá spočíva vo vytvorení kanálov na odtok cerebrospinálnej tekutiny.

Výsledok liečby bude závisieť od toho, či sa začala včas.

Intrakraniálna hypertenzia u dospelých

Príznaky u dospelých sú určené poruchami fungovania centrálneho nervového systému spôsobenými tlakom na mozog. Tie obsahujú:

• lisovacie bolesti v hlave v druhej polovici noci a ráno;
• nevoľnosť, vracanie ráno;
• zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku;
• tachykardia;
• potenie;
• zvýšená únava;
• nervozita;
• modré kruhy pod očami, výrazný žilový vzor na koži pod očami;
• meteosenzitivita, zhoršenie stavu pri zmene počasia;
• halucinácie;
• po zaujatí horizontálnej polohy dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu mozgovomiechového moku a pomalému spätnému vstrebávaniu, preto závažnosť príznakov v druhej polovici noci a ráno.

Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, môže sa vyvinúť encefalopatia.

Okrem toho sa môže vyvinúť zvyšková encefalopatia, ktorej výskyt je spôsobený poškodením nervového tkaniva. Zvyčajne postupuje pomaly a príznaky mozgovej dysfunkcie sa postupne zvyšujú. Reziduálna encefalopatia sa prejavuje zmenami nálady, poruchami spánku, bolesťami hlavy, závratmi a celkovou slabosťou.

Diagnostika

Meranie intrakraniálneho tlaku je možné len invazívnym spôsobom. Aby ste to dosiahli, musíte vložiť ihlu, ku ktorej je pripojený manometer, do miechového kanála. Diagnóza sa vykonáva identifikáciou symptómov, ktoré naznačujú intrakraniálnu hypertenziu. To sa vykonáva prostredníctvom nasledujúcich typov prieskumov:

• vyšetrenie neurológom;
• lumbálna punkcia;
• vyšetrenie očného pozadia;
• röntgen mozgu;
• reoencefalografia.

Liečba dospelých

Syndróm intrakraniálneho tlaku vyžaduje okamžitú liečbu, inak telo nebude schopné normálne fungovať. So zvýšeným ICP klesá inteligencia, čo ovplyvňuje duševnú výkonnosť.

Podstatou symptomatickej liečby je zníženie tvorby mozgovomiechového moku a zvýšenie jeho reabsorpcie. Na tento účel sa používajú diuretiká.

Ak diuretická liečba zlyhá, predpisujú sa kortikosteroidy spolu s vazodilatanciami a barbiturátmi. Steroidné lieky pomáhajú znižovať priepustnosť hematoencefalickej bariéry. Na zlepšenie odtoku venóznej krvi sa používa Troxevasin, na tlmenie bolesti lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov a liekov proti migréne. Okrem toho môžu byť indikované vitamíny a lieky na zlepšenie prenosu neurónových impulzov.

Pri miernej forme ochorenia sa zvyčajne predpisujú špeciálne cvičenia a špeciálny pitný režim na zníženie tlaku v lebečnej dutine. Pomocou fyzioterapie sa vyloží žilové lôžko v hlave. Pomocou týchto opatrení je možné v priebehu týždňa znížiť vnútrolebečný tlak a zmierniť príznaky aj bez užívania diuretík, ktoré dospelý nemusí vždy užívať neustále.

Najčastejšie sa na mechanické odstránenie malého množstva (nie viac ako 30 ml naraz) cerebrospinálnej tekutiny používa lumbálna punkcia. V niektorých prípadoch dochádza k zlepšeniu prvýkrát, ale spravidla je potrebný viac ako jeden postup. Frekvencia vykonávania je jedna manipulácia za dva dni.

Ďalšou možnosťou chirurgického zákroku je shunting alebo implantácia trubíc, cez ktoré sa bude vykonávať odtok CSF. Táto metóda má výraznejší a trvalejší účinok.

Intrakraniálnu hypertenziu možno odstrániť iba vtedy, ak sa odstráni príčina jej výskytu, to znamená iná choroba.

Mierne formy patológie u dospelých možno liečiť ľudovými prostriedkami:

• Rozdrvte cesnak a citróny, pridajte vodu, nechajte jeden deň lúhovať. Kmeň a vezmite polievkovú lyžicu na dva týždne. Jeden a pol litra vody bude vyžadovať dva citróny a dve hlavy cesnaku.
• Zmiešajte rovnaké množstvo rozdrvených listov hlohu, mäty, eukalyptu, valeriány a materinej dúšky. Nalejte vodku (0,5 l) s polievkovou lyžicou zmesi, nechajte sedem dní. Kmeň a užívajte 20 kvapiek trikrát denne po dobu jedného mesiaca.
• Kvety ďateliny nalejte vodkou (0,5 l) a nechajte dva týždne. Kmeň a užívajte trikrát denne polievkovú lyžicu zriedenú v pol pohári vody.
• Sušené listy levandule (polievková lyžica) nasekáme a zalejeme vriacou vodou (0,5 l), necháme hodinu. Napäté infúzie piť polievkovú lyžicu pol hodiny pred jedlom po dobu 1 mesiaca.

Samostatne by sa malo povedať o benígnej intrakraniálnej hypertenzii (kód G93.2 podľa ICD 10). Ide o dočasné zvýšenie ICP bez známok infekcie, hydrocefalu, hypertenznej encefalopatie a môže byť spôsobené hormonálnymi zmenami, obezitou, hypovitaminózou, ochorením štítnej žľazy, tehotenstvom, príjmom hormónov a ďalšími faktormi.

Hlavným rozdielom medzi DHD a patologickou formou ochorenia je absencia známok depresívneho vedomia. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesti hlavy, ktoré sa zhoršujú kašľom a kýchaním.

Najčastejšie benígna intrakraniálna hypertenzia nevyžaduje špecifickú liečbu a prechádza sama. Možno predpísať diuretiká, ktoré zvyčajne stačia na normalizáciu tlaku. Okrem toho sa odporúča obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny, dodržiavať diétu bez soli a vykonávať špeciálne cvičenia.

Diéta

Výživa a pitný režim by mali pomôcť zabezpečiť, aby telo nemohlo hromadiť tekutiny. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• vylúčiť soľ zo stravy;
• odmietnuť údené a múku;
• nepite kupované šťavy a sýtené nápoje;
• nepite alkoholické nápoje;
• zdržať sa rýchleho občerstvenia.

Záver

Liečba intrakraniálnej hypertenzie by sa mala začať čo najskôr. Nepriaznivý priebeh ochorenia vedie k rýchlej strate zraku. V pokročilom štádiu je atrofia zrakového nervu nezvratná. Ak sa patológia nelieči, následky môžu byť smutné: tlak na mozog sa zvýši, jeho tkanivá sa začnú posúvať, čo nevyhnutne povedie k smrti.

Príčiny sínusovej bradyarytmie, metódy liečby

Sínusová bradyarytmia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u všetkých vekových kategórií pacientov a vyznačuje sa výrazným znížením počtu úderov srdca. U zdravého človeka pulzová frekvencia kolíše v rámci úderov za minútu. S touto patológiou srdca sa indikátory môžu meniť od 40 do 59 kontrakcií, v extrémne závažných prípadoch hraničiacich s rizikom rozsiahleho mozgového infarktu od 30 do 39.

Čo spôsobuje bradyarytmiu?

Sínusová bradyarytmia je rozdelená do dvoch typov: stredne závažná a závažná, v závislosti od hlavných indikátorov pulzu. V prvom prípade srdcová frekvencia neklesne pod 50 úderov, v druhej - pod 40. Často sa môže stredná bradyarytmia vyskytnúť aj u ľudí, ktorí pravidelne športujú a sú normálnym fyziologickým javom v dôsledku prispôsobenia kardiovaskulárneho systému na konštantné zaťaženie.

Napriek tomu, že pri štandardnej lekárskej prehliadke vyzerá človek trpiaci nízkou srdcovou frekvenciou celkom normálne, stále existuje priame ohrozenie jeho zdravia. Čo je sínusová bradyarytmia? V prvom rade je to hypoxia vnútorné orgány a životne dôležité systémy vrátane mozgu. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že srdce nezvláda svoju úlohu a prudko znížený pulz môže viesť ku klinickej smrti, napríklad vo sne.

Sínusový uzol je zodpovedný za frekvenciu kontrakcií a rytmus, jeho poškodenie degeneratívneho a zápalového charakteru vedie k útlmu srdcovej činnosti. Vzhľad sínusovej bradyarytmie u detí je spôsobený zvýšeným tónom blúdivý nerv v dôsledku patologických zmien v myokarde. Okrem toho faktory vyvolávajúce nástup ochorenia u dojčiat a dospievajúcich môžu byť:

• hypotermia (zvyčajne u dojčiat a detí mladších ako tri roky);
• intrakraniálna hypertenzia;
• prenesené vírusové a infekčné ochorenia s komplikáciami;
• genetická predispozícia;
• hormonálne poruchy (zvyčajne u dospievajúcich);
• angína, zápal pľúc.

Lieky, ktoré ovplyvňujú srdcovú frekvenciu, môžu narušiť automatizáciu sínusového rytmu. U dospelých môžu byť príčiny bradyarytmie:

• ťažká ateroskleróza;
• predchádzajúci infarkt myokardu alebo mŕtvica;
• zápalové zmeny v tkanivách srdca;
• obezita druhého a tretieho stupňa;
• sedavý spôsob života;
• vaskulárna trombóza;
• kardioskleróza (najčastejšie u starších ľudí);
• ischémia srdca;
• hypotyreóza;
• infekčné a vírusové ochorenia.

Okrem vyššie uvedených dôvodov sa arytmia často nachádza v rôznych patológiách. štítna žľaza, vegetovaskulárna dystónia a ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Diagnostika

Počas lekárska prehliadka možno stanoviť typ bradyarytmie, ktorá je fyziologická a organická. Sínusová bradykardia patrí do triedy tejto patológie, preto sa táto diagnóza často objavuje v záveroch lekárskeho vyšetrenia. Súčasne sa pozoruje znížená úroveň srdcovej frekvencie, ale je zachovaný sínusový rytmus. Bradykardia sa najčastejšie vyskytuje u športovcov.

Ak má dieťa alebo dospelý charakteristické príznaky bradyarytmia a meranie pulzovej frekvencie poskytlo ukazovatele pod normou, mali by ste okamžite vyhľadať zdravotná starostlivosť. V prípade kritického poklesu srdcovej frekvencie je potrebné zavolať sanitku. IN stacionárne podmienky vykoná sa elektrokardiogram. Ak preukáže jasné porušenie tep srdca a predĺžených intervaloch medzi kontrakciami komôr je pacient hospitalizovaný. Potom bude musieť ísť ultrazvuková diagnostika srdce, opakované EKG a denné sledovanie skokov krvného tlaku. Po identifikácii typu bradyarytmie bude predpísaná liečba zodpovedajúca diagnóze.

Príznaky ochorenia

Ľudia so stredne ťažkou formou bradyarytmie môžu niekedy prežiť celý život bez toho, aby si všimli jej prítomnosť, pretože sa prejavuje iba vo forme mierne zníženej srdcovej frekvencie. Výrazný stupeň patológie je sprevádzaný nasledujúcimi stavmi:

• poklona;
• závraty;
• tmavnutie v očiach
• rozptýlenie;
• strata koordinácie;
• znížená zraková ostrosť;
• studený pot;
• BP skoky.

O prudký pokles srdcová frekvencia môže klesnúť arteriálny tlak na kritickú úroveň, čo spôsobí arytmický šok. V niektorých prípadoch dochádza k náhlemu zastaveniu krvného obehu, čo vedie k mimovoľnému vyprázdneniu močového mechúra a črevá.

Sínusová bradyarytmia u dieťaťa je najčastejšie zistená náhodou, pretože zriedkavo má výraznú klinický obraz. V závažných prípadoch však môžu existovať:

• náhla strata vedomia;
• rozmazané videnie;
• bolesť v hrudi;
• chronická únava, letargia;
• nedostatok chuti do jedla.

Ak sa počas inhalácie srdcová frekvencia zvýši a pri výdychu sa srdcová frekvencia prudko spomalí, naznačuje to prítomnosť respiračnej bradyarytmie. Ak zadržíte dych, jeho príznaky by mali zmiznúť. Ak sa tak nestane, nejde o respiračnú sínusovú bradyarytmiu.

Dá sa s bradyarytmiou športovať a slúžiť v armáde?

Sínusová bradyarytmia má svoj vlastný kód ICD (Medzinárodná klasifikácia chorôb) - R00.1 a vzťahuje sa na patológie, ktoré sú rozdelené na fyziologické a organické. Ak choroba nemá výrazné príznaky a je normou pre konkrétnu osobu (s dobrou fyzickou zdatnosťou), potom bude povolaný do armády. Ak sa počas lekárskej prehliadky preukáže, že bradyarytmia je organická (je výsledkom vážnych porúch v tele), potom je branec prepustený z vojenskej služby.

S touto chorobou nie sú zakázané triedy, ktoré zahŕňajú mierne kardio zaťaženie (napríklad beh), ale silový tréning by sa mal opustiť.

Liečba

Sínusová bradyarytmia u dospievajúcich vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu, pretože nemá výrazné príznaky a je dôsledkom hormonálnej nerovnováhy, charakteristickej pre dospievanie. V iných prípadoch so strednou bradyarytmiou sú predpísané všeobecné posilňujúce lieky vo forme tinktúr a komplexov vitamínov.

S výraznou formou ochorenia je človek hospitalizovaný a predpísané lieky, ktoré urýchľujú vedenie srdca (napríklad Nifedipín). "Prednizolón", "Eufillin", hormón dopamín, atropín a adrenalín sa podávajú intravenózne.

Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 20, potom sú potrebné naliehavé resuscitačné opatrenia. Pri neustálych mdlobách lekári nainštalujú kardiostimulátor jednoduchým chirurgickým zákrokom. Používa sa však iba v kritických situáciách, keď žiadne iné lieky nedokážu zastaviť záchvaty bradyarytmie.

Predpoveď

Ak sa organická bradyarytmia nelieči, potom môže dôjsť ku klinickej smrti v dôsledku náhlej zástavy srdca. Toto ochorenie tiež vyvoláva rozvoj tromboembolizmu, ktorý následne vedie k srdcovému infarktu a mŕtvici.

Pri fyziologickej bradyarytmii (napríklad u športovcov alebo v dospievaní u detí) má patológia priaznivú prognózu, pretože vo väčšine prípadov nemá žiadny vplyv na kardiovaskulárne a iné telesné systémy.

Intrakraniálna hypertenzia: ICD kód 10

Názov choroby pozostáva z dvoch gréckych slov „over“ a „tension“. Je charakterizovaná zvýšením intrakraniálneho tlaku.

Ľudský mozog riadi všetky funkcie tela a potreby spoľahlivú ochranu, ktorý s vonku poskytuje lebku a vnútornú cerebrálnu tekutinu, nazývanú cerebrospinálny mok. Skladá sa z 90% vody, 10% proteínových inklúzií a bunkovej látky v rovnakých pomeroch. Jeho zloženie a konzistencia sú podobné krvnej plazme. Likér umýva mozog a slúži ako tlmič nárazov, ktorý chráni pred pomliaždeninami, otrasmi a iným mechanickým poškodením.

Popis

Keďže lebka je obmedzený priestor, v ktorom sa nachádza mozog a tekutina, ktorá ho obklopuje, vzniká v nej určitý tlak. Normálne je to u novorodencov od 1,5 do 6 mm vodného stĺpca. Pre deti do 2 rokov - 3-7 mm. U dospelých sa udržiava v rozmedzí od 3 do 15 mm.

Intrakraniálna hypertenzia ICD kód 10 je ochorenie, ktoré sa diagnostikuje, keď hladina tlaku stúpne na 200 mm vodného stĺpca.

Môže sa zvýšiť pri hyperprodukcii mozgovomiechového moku, zlej absorpcii mozgovej tekutiny z dôvodov, ktoré bránia normálnemu odtoku, prítomnosti nádorov a edému.

All-ruské klasifikátory

Medzinárodný klasifikátor v Rusku bol zavedený v roku 1999, jeho revízia je plánovaná na rok 2017.

Podľa súčasnej ICD je benígna intrakraniálna hypertenzia definovaná ako komplex polyetiologických symptómov, ktorý je spôsobený zvýšením ICP pri absencii patologických novotvarov a príznakov hydrocefalu.

Medzinárodné klasifikátory

Podľa ICD 10 choroba dostala tieto klasifikačné kódy:

• G2 benígna intrakraniálna hypertenzia.
• G2 ICH po komorovom bypasse.
• G 6 - edém mozgu.

Symptómy a znaky

Pre včasné začatie liečby intrakraniálnej hypertenzie je dôležité rozpoznať ochorenie. Aby ste to urobili, musíte pochopiť, ako prúdi, čím sa vyznačuje, čo hľadať.

Príznaky sa líšia medzi deťmi a dospelými.

Ťažkosti pri určovaní príznakov ochorenia u dojčiat spočívajú v tom, že dieťa nemôže vyjadriť svoje sťažnosti. V takejto situácii by rodičia mali starostlivo sledovať správanie dieťaťa. Ak má dieťa nasledujúce znaky, potom hovoríme o intrakraniálnej hypertenzii.

• Časté vracanie nesúvisiace s jedlom.
• Prerušovaný spánok.
• Úzkosť, plač a krik bez zjavného dôvodu.
• Opuchnuté fontanely bez pulzácie.
• Svalová hypertonicita.
• Zvýšenie veľkosti hlavy, vyčnievanie čela.
• Divergencia lebečných stehov.
• Syndróm, takzvané zapadajúce slnko.
• Vizualizácia žíl na hlave.
• Oneskorenie vo vývoji od vekových noriem.

U detí od 1 do 2 rokov sa proces prerastania fontanelov zastaví, čo vedie k výraznejším príznakom. Pozoruje sa tryskajúce zvracanie, mdloby, kŕče.

Vo veku nad 2 roky sa dieťa môže sťažovať na bolesť hlavy, cíti tlak v oblasti očí zvnútra lebky. Pacient má zhoršené hmatové vnemy, vnímanie pachov, znížené videnie, poruchy motoriky.

Okrem toho je intrakraniálna hypertenzia sprevádzaná endokrinnými poruchami, obezitou a diabetes mellitus.

U dospelých pacientov je intrakraniálna hypertenzia charakterizovaná prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

• Záchvaty silnej bolesti hlavy, ktorá je horšia vo večerných hodinách.
• Nevoľnosť.
• Podráždenosť.
• Únava pri ľahkej námahe.
• Závraty a mdloby.
• Tmavé kruhy pod očami.
• Zvýšené potenie takzvané návaly tepla.
• Zrenice nereagujú na svetlo.

Tento stav je potrebné liečiť.

Diagnostika

Pred predpísaním liečby je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta a zistiť príčiny intrakraniálnej hypertenzie, pretože v niektorých prípadoch nie je možná účinná liečba bez odstránenia základných príčin.

Diagnostika ICH sa vykonáva pomocou moderných metód hardvérového výskumu, ktorými sú encefalografia, neurosonografia, Doppler, CT a MRI. Okrem toho sa konajú konzultácie s neurológom a oftalmológom.

Liečba

Terapia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• Lieky, ktoré spočívajú v vymenovaní diuretík na odstránenie tekutiny z tela. Použitie sedatív, liekov proti bolesti, neuroleptických a nootropných liekov, vitamínov.
• Chirurgická metóda umožňuje odviesť mozgovomiechový mok alebo uvoľniť cesty na jeho stiahnutie.
• Nemedikamentózna terapia zahŕňa dodržiavanie diéty bez soli a pitného režimu. Je predpísaný komplex cvičebnej terapie, akupunktúry, masáže.

Okrem toho sa uskutočňuje symptomatická terapia na zníženie bolesti a súvisiacich symptómov.

Prípravky

Pri liečbe ICH sa používajú tieto lieky: levulóza, kofetamín, sorbilakt, manitol.

G93.2 Benígna intrakraniálna hypertenzia

Strom diagnózy ICD-10

• g00-g99 triedy vi chorôb nervového systému
• g90-g99 Iné poruchy nervového systému
• g93 iné mozgové lézie
• G93.2 Benígna intrakraniálna hypertenzia(Vybraná diagnóza ICD-10)
• g93.1 anoxické poškodenie mozgu, inde nezaradené
• g93.3 Únavový syndróm po vírusovom ochorení
• g93.4 Nešpecifikovaná encefalopatia
• g93.6 edém mozgu
• g93.8 iné špecifikované lézie mozgu
• g93.9 poranenie mozgu, bližšie neurčené

Choroby a syndrómy súvisiace s diagnostikou ICD

Tituly

Popis

Symptómy

Objektívnymi príznakmi intrakraniálnej hypertenzie sú edém bradaviek zrakových nervov, zvýšený tlak mozgovomiechového moku, typické röntgenové zmeny v kostiach lebky. Treba mať na pamäti, že tieto znaky sa neobjavia okamžite, ale až po dlhšom čase (okrem zvýšenia tlaku mozgovomiechového moku).

Pri výraznom zvýšení intrakraniálneho tlaku je možná porucha vedomia, konvulzívne záchvaty a viscerálno-vegetatívne zmeny. Pri dislokácii a zaklinení štruktúr mozgového kmeňa dochádza k bradykardii, zlyhaniu dýchania, znižuje sa alebo mizne reakcia zreníc na svetlo a stúpa systémový arteriálny tlak.

Príčiny

Pri edéme mozgu dochádza k zvýšeniu objemu mozgového tkaniva, a preto sa vyvíja intrakraniálna hypertenzia. Obštrukcia ciest cerebrospinálnej tekutiny spôsobuje narušenie odtoku cerebrospinálnej tekutiny z lebečnej dutiny, jej akumuláciu (obštrukčný hydrocefalus) a tým aj intrakraniálnu hypertenziu. Intrakraniálne krvácanie s tvorbou hematómov tiež vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku.

So zvýšením intrakraniálneho tlaku v jednej z oblastí lebky sa objaví oblasť distenzie, ktorá vedie k posunutiu mozgových štruktúr voči sebe navzájom - vznikajú syndrómy dislokácie. Táto patológia je život ohrozujúca a môže viesť k smrti pacienta.

Najbežnejšie dislokačné syndrómy sú:

* posunutie mozgových hemisfér pod falciformným procesom,.

* posunutie cerebelárnych mandlí vo foramen magnum.

So zvýšením tlaku lúhu na 400 mm vody. (asi 30 mm) možné zastavenie cerebrálneho obehu a ukončenie bioelektrická aktivita mozog.

Benígna intrakraniálna hypertenzia u detí

RCHR ( Republikánske centrum Rozvoj zdravotníctva Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky)

Verzia: Klinické protokoly MH RK

všeobecné informácie

Stručný opis

Odborná komisia pre rozvoj zdravia

Benígna intrakraniálna hypertenzia je polyetiologický komplex symptómov spôsobený zvýšením intrakraniálneho tlaku pri absencii známok tvorby hmoty alebo hydrocefalu.

Názov protokolu: Benígna intrakraniálna hypertenzia u detí

Skratky použité v protokole:

Dátum vypracovania protokolu: 2014.

Používatelia protokolu: detský neuropatológ, pediater a všeobecný lekár, pohotovostní a pohotovostní lekári.

Klasifikácia

Klasifikácia podľa etiologických faktorov

Nezahŕňa: hypertenznú encefalopatiu (I67.4)

Benígna myalgická encefalomyelitída

Kompresia mozgu (trup)

Poškodenie mozgu (trup)

Vylúčené:

• traumatická kompresia mozgu (S06.2)
• traumatická kompresia mozgu, fokálna (S06.3)

Nezahŕňa: edém mozgu:

• v dôsledku pôrodnej traumy (P11.0)
• traumatické (S06.1)

Encefalopatia vyvolaná žiarením

Ak je potrebné identifikovať externý faktor, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).

V Rusku je Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jednotný regulačný dokument na zisťovanie chorobnosti, dôvodov, prečo obyvateľstvo kontaktuje zdravotnícke zariadenia všetkých oddelení, a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. №170

Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

kód hypertenzného syndrómu pre icb 10

vpv syndróm icb kód 10

V časti Zdravie detí na otázku, aký je kód choroby podľa ICD-10 pre syndróm hyperexcitability? alebo syndróm zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti autorky ELENY GUSCHINOVEJ najlepšia odpoveď je Som v šoku! Už som sa dostal k MKB. Toto je dôvod, prečo vy. Toto je len pre profesionálov.

Trieda V - Mentálne poruchy a poruchy správania Blok (F90-F98) - Poruchy emócií a správania, zvyčajne začínajúce v detstve a dospievaní

Známky a metódy eliminácie intrakraniálnej hypertenzie

Najčastejšie sa intrakraniálna hypertenzia (zvýšený intrakraniálny tlak) prejavuje v dôsledku dysfunkcie cerebrospinálnej tekutiny. Proces tvorby cerebrospinálnej tekutiny je posilnený, vďaka čomu tekutina nemá čas úplne absorbovať a cirkulovať. Vytvára sa stagnácia, ktorá spôsobuje tlak na mozog.

Pri venóznej kongescii sa krv môže hromadiť v lebečnej dutine a pri edéme mozgu sa môže hromadiť tkanivový mok. Tlak na mozog môže byť vyvíjaný cudzím tkanivom vytvoreným v dôsledku rastúceho novotvaru (vrátane onkologického).

Mozog je veľmi citlivý orgán, kvôli ochrane je umiestnený v špeciálnom tekutom médiu, ktorého úlohou je zaistiť bezpečnosť mozgových tkanív. Ak sa objem tejto kvapaliny zmení, tlak sa zvýši. Porucha je zriedka nezávislou chorobou a často pôsobí ako prejav patológie neurologického typu.

Ovplyvňujúce faktory

Najčastejšie príčiny intrakraniálnej hypertenzie sú:

• nadmerná sekrécia cerebrospinálnej tekutiny;
• nedostatočný stupeň absorpcie;
• dysfunkcia ciest v systéme cirkulácie tekutín.

Nepriame príčiny vyvolávajúce poruchu:

• traumatické poranenie mozgu (aj dlhodobé, vrátane pôrodu), modriny hlavy, otras mozgu;
• encefalitída a meningitída;
• intoxikácia (najmä alkohol a lieky);
• vrodené anomálie v štruktúre centrálneho nervového systému;
• porušenie cerebrálneho obehu;
• cudzie novotvary;
• intrakraniálne hematómy, rozsiahle krvácania, edém mozgu.

U dospelých sa rozlišujú aj tieto faktory:

• nadváha;
• chronický stres;
• porušenie vlastností krvi;
• silná fyzická aktivita;
• vplyv vazokonstrikčných liekov;
• pôrodná asfyxia;
• endokrinné ochorenia.

Nadváha môže byť nepriamou príčinou intrakraniálnej hypertenzie

Vplyvom tlaku môžu prvky štruktúry mozgu voči sebe meniť polohu. Táto porucha sa nazýva syndróm dislokácie. Následne takýto posun vedie k čiastočnému alebo úplnému rozpadu funkcií centrálneho nervového systému.

V revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 má syndróm intrakraniálnej hypertenzie nasledujúci kód:

• benígna intrakraniálna hypertenzia (klasifikovaná samostatne) - kód G93.2 podľa ICD 10;
• intrakraniálna hypertenzia po komorovom bypasse - kód G97.2 podľa ICD 10;
• cerebrálny edém - kód G93.6 podľa ICD 10.

Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia, bola zavedená do lekárskej praxe v Ruskej federácii v roku 1999. Vydanie aktualizovaného klasifikátora 11. revízie sa predpokladá v roku 2017.

Symptómy

Na základe faktorov vplyvu bola identifikovaná nasledujúca skupina príznakov intrakraniálnej hypertenzie, ktorá sa vyskytuje u dospelých:

• bolesť hlavy;
• "ťažkosť" v hlave, najmä v noci a ráno;
• vegetovaskulárna dystónia;
• potenie;
• tachykardia;
• stav pred mdlobou;

• nevoľnosť sprevádzaná vracaním;
• nervozita;
• rýchla únavnosť;
• kruhy pod očami;
• sexuálna a sexuálna dysfunkcia;
• vysoký krvný tlak u ľudí pod vplyvom nízkeho atmosférického tlaku.

Samostatne existujú príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa, aj keď sa tu objavuje aj niekoľko uvedených príznakov:

• vrodený hydrocefalus;
• poranenie pri narodení;
• predčasnosť;
• infekčné poruchy počas vývoja plodu;
• zvýšenie objemu hlavy;
• vizuálna citlivosť;
• porušenie funkcií orgánov zraku;
• anatomické anomálie krvných ciev, nervov, mozgu;
• ospalosť;
• slabé sanie;
• krik, plač.

Ospalosť môže byť jedným z príznakov intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa

Porucha je rozdelená do niekoľkých typov. Takže benígna intrakraniálna hypertenzia je charakterizovaná zvýšeným tlakom CSF bez zmien v stave samotnej cerebrospinálnej tekutiny a bez kongestívnych procesov. Z viditeľných príznakov je možné zaznamenať opuch zrakového nervu, ktorý vyvoláva zrakovú dysfunkciu. Tento typ nespôsobuje vážne neurologické poruchy.

Intrakraniálna idiopatická hypertenzia (označuje sa chronická forma, vyvíja sa postupne, je tiež definovaná ako stredne závažná ICH) je sprevádzaná zvýšeným tlakom CSF v okolí mozgu. Má známky prítomnosti nádoru orgánu, hoci jeden v skutočnosti chýba. Syndróm je známy aj ako mozgový pseudotumor. Zvýšenie tlaku cerebrospinálnej tekutiny na orgán je spôsobené práve stagnujúcimi procesmi: znížením intenzity procesov absorpcie a odtoku CSF.

Diagnostika

Počas diagnostiky sú dôležité nielen klinické prejavy, ale aj výsledky hardvérovej štúdie.

1. Prvým krokom je meranie intrakraniálneho tlaku. Na tento účel sa do miechového kanála a do tekutej dutiny lebky vkladajú špeciálne ihly pripojené k manometru.
2. Vykonáva sa aj oftalmologické vyšetrenie stavu očných bulbov na krvnú náplň žíl a stupeň rozšírenia.
3. Ultrazvukové vyšetrenie ciev mozgu umožní stanoviť intenzitu odtoku venóznej krvi.
4. MRI a počítačová tomografia sa vykonávajú s cieľom určiť stupeň vybitia okrajov komôr mozgu a stupeň rozšírenia dutín tekutiny.
5. Encefalogram.

Počítačová tomografia sa používa na diagnostiku intrakraniálnej hypertenzie

Diagnostický komplex opatrení u detí a dospelých sa príliš nelíši, okrem toho, že u novorodenca neurológ skúma stav fontanelu, kontroluje svalový tonus a meria hlavu. U detí očný lekár skúma stav fundusu.

Liečba

Liečba intrakraniálnej hypertenzie sa vyberá na základe získaných diagnostických údajov. Časť terapie je zameraná na elimináciu faktorov vplyvu, ktoré vyvolávajú zmenu tlaku vo vnútri lebky. Teda liečba základného ochorenia.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Benígna intrakraniálna hypertenzia nemusí vyžadovať žiadne terapeutické opatrenia. S výnimkou dospelých je na zvýšenie odtoku tekutiny potrebný diuretický účinok lieku. U dojčiat benígny typ prechádza časom, dieťaťu je predpísaná masáž a fyzioterapia.

Niekedy je glycerol predpísaný pre malých pacientov. Poskytuje sa perorálne podávanie liečiva zriedeného v kvapaline. Dĺžka liečby je 1,5-2 mesiacov, pretože glycerol pôsobí jemne, postupne. V skutočnosti je liek umiestnený ako preháňadlo, preto by sa bez vymenovania ošetrujúceho lekára nemal podávať dieťaťu.

Ak lieky nepomáhajú, môže byť potrebná operácia bypassu.

Niekedy je potrebná punkcia chrbtice. Ak liečebná terapia nefunguje, možno stojí za to uchýliť sa k bypassu. Operácia prebieha na Neurochirurgickom oddelení. Paralelne sa chirurgicky odstraňujú príčiny, ktoré spôsobili zvýšený intrakraniálny tlak:

• odstránenie nádoru, abscesu, hematómu;
• obnovenie normálneho odtoku cerebrospinálnej tekutiny alebo vytvorenie obchádzky.

Pri najmenšom podozrení na vývoj syndrómu ICH by ste mali okamžite navštíviť špecialistu. U bábätiek je dôležitá najmä včasná diagnostika s následnou liečbou. Neskorá reakcia na problém následne vyústi do rôznych porúch, fyzických aj psychických.

Informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím lekárom.

Hypertenzný syndróm u detí

Hypertenzný syndróm znamená zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktorý je zase spojený s poruchou krvného obehu v mozgu. Ako viete, mozog sa neustále kúpe v mozgovomiechovom moku, ktorý sa medzi odborníkmi nazýva mozgovomiechový mok. Normálne je vždy rovnováha medzi produkciou danej látky a jej absorpciou. Často sa však porušuje a príčin takejto nerovnováhy môže byť viacero. To zahŕňa vnútromaternicovú hypoxiu a pôrodnú traumu a dokonca vrodené chyby rozvoj rôzneho stupňa gravitácia.

Vonkajší prejav choroby

• U malých detí sa hypertenzný syndróm prejavuje v podobe neustáleho plaču, porúch správania a spánku. Často, keď sa dosiahne vrchol choroby, keď bolesti hlavy dlho neprestávajú, môže sa objaviť nevoľnosť a zvracanie. Niektoré deti pociťujú zvýšené potenie a náhle výkyvy telesnej teploty.
• Pokiaľ ide o staršie deti, ich syndróm hypertenzie sa spravidla pozoruje vo forme praskajúcej bolesti hlavy. Na začiatku ochorenia bolestivé syndrómy možno zaznamenať v ranných hodinách, ako aj po každej fyzickej aktivite. S jeho vývojom sa bolesť hlavy stáva už pravidelnou.

hypertenzný syndróm. Liečba

• V prvom rade je potrebné poznamenať, že pri diagnostikovaní tohto ochorenia u dojčiat ihneď po narodení ich musí bezpodmienečne sledovať detský neurológ. Potom, pri absencii vonkajších príznakov a symptómov, sa syndróm hypertenzie odstráni. Na základe klinické prejavy, ako aj závažnosť tohto ochorenia, odborník spravidla predpisuje vhodnú liečbu. Medikamentózna terapia najčastejšie zahŕňa použitie špeciálnych liekov, ktorých hlavný účinok sa rozširuje na odstránenie prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny z oblasti meningov. Na druhej strane sa používajú aj také prostriedky, ktoré dávajú tón všetkým nádobám. V niektorých prípadoch sú na sedatívny účel predpísané infúzie bylín (napríklad mäta, matka, valeriána alebo šalvia).
• Hypertenzný syndróm u dospelých sa lieči takmer rovnakými metódami. Okrem dodržiavania všetkých vyššie uvedených odporúčaní je však potrebné pravidelne kontrolovať aj fundus a vykonávať röntgenové vyšetrenie lebky (raz za tri roky). Len v niektorých prípadoch je potrebná dôkladnejšia ústavná liečba.

Treba poznamenať, že okrem všetkých užitočné tipy uvedené v tomto článku, mali by ste starostlivo sledovať dieťa, jeho správanie, a to aj vo veciach dennej výživy. Vaše dieťa sa najlepšie naučí jesť v určitých časoch dňa. Odporúča sa chrániť dieťa pred infekciami, často s ním chodiť na čerstvom vzduchu. Jedným slovom by sa malo robiť všetko preto, aby bolo dieťa menej nervózne, plakalo a trápilo sa nad maličkosťami a viac sa bavilo a užívalo si život.

Príznaky a liečba hypertenzie u detí

Hypertenzný syndróm je nebezpečné ochorenie, ktoré sa môže prejaviť u detí bez ohľadu na pohlavie a vek.

Ak sa ochorenie vyskytne u novorodenca, hovoríme o vrodenej forme, u starších detí - syndróm hypertenzie je získaný.

Táto patológia sa považuje za príznak nebezpečných chorôb, takže dieťa, ktorému bola diagnostikovaná táto choroba, by malo byť pod neustálym lekárskym dohľadom.

Táto diagnóza je však často chybná, najmä u detí s príliš veľkou hlavou je niekedy diagnostikovaný hypertenzný syndróm, hoci tieto skutočnosti spolu nijako nesúvisia.

Vnútrolebečný tlak sa môže zvýšiť aj v momentoch intenzívneho plaču alebo nadmernej fyzickej námahy. Toto sa považuje za variant normy, v tomto prípade nehovoríme o patológii.

Prečítajte si o príznakoch a liečbe hydrocefalického syndrómu u detí tu.

Všeobecné informácie

Lebka má konštantný objem, ale objem jej obsahu sa môže meniť.

A ak sa v oblasti mozgu objavia nejaké formácie (benígne alebo malígne), hromadí sa prebytočná tekutina, objavujú sa krvácania, stúpa intrakraniálny tlak. Tento jav sa nazýva hypertenzný syndróm.

Choroba sa môže vyvíjať rýchlo alebo má pomalý charakter. Prvá možnosť zahŕňa rýchly nárast symptómov, v dôsledku tohto stavu sa látka mozgu zničí, dieťa môže upadnúť do kómy.

Pri pomalej forme ochorenia sa tlak vo vnútri lebky postupne zvyšuje, čo dáva dieťaťu značné nepohodlie, neustále bolesti hlavy výrazne zhoršujú kvalitu života malého pacienta.

Príčiny

Hypertenzný syndróm sa môže vyskytnúť u detí všetkých vekových skupín. V závislosti od veku sú príčiny ochorenia tiež odlišné.

Klinický obraz hypertenzie u novorodencov a starších detí môže byť odlišný, avšak príznaky ochorenia sú vždy výrazné.

1. Dieťa neustále odmieta matkin prsník.
2. Rozmarnosť, častý bezpríčinný plač.
3. Počas spánku alebo v pokoji sa pri výdychu ozýva tichý, pretiahnutý ston.
4. Hypotenzia svalového tkaniva.
5. Znížený reflex prehĺtania.
6. Kŕče (nevyskytujú sa vo všetkých prípadoch).
7. Chvenie končatín.
8. Výrazný strabizmus.
9. Bohatá regurgitácia, ktorá sa často mení na zvracanie.
10. Porušenie štruktúry oka (vzhľad bieleho pruhu medzi žiakom a horným viečkom, skrytie očnej dúhovky dolným viečkom, opuch očnej gule).
11. Napätie fontanelu, divergencia kostí lebky.
12. Postupné nadmerné zvyšovanie veľkosti hlavy (o 1 cm alebo viac za mesiac).

1. Silné bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú hlavne ráno (bolestivé pocity sú lokalizované v chrámoch, na čele).
2. Nevoľnosť, vracanie.
3. Tlak v oblasti očí.
4. Ostrú bolesť, ku ktorej dochádza pri zmene polohy hlavy (otočenie, sklon).
5. Závraty, narušenie vestibulárneho aparátu.
6. Bledosť kože.
7. Celková slabosť, ospalosť.
8. Bolesť svalov.
9. Zvýšená citlivosť na jasné svetlá a hlasné zvuky.
10. Zvýšenie tonusu svalov končatín, v dôsledku čoho sa mení chôdza dieťaťa (pohybuje sa hlavne na prstoch).
11. Porušenie koncentrácie, pamäti, zníženie intelektuálnych schopností.

Možné komplikácie

Mozog je veľmi citlivý orgán, akékoľvek zmeny vedú k narušeniu jeho fungovania.

Pri syndróme hypertenzie je mozog v stlačenom stave, čo vedie k veľmi nepriaznivým následkom, najmä k atrofii tkanív orgánu.

V dôsledku toho sa intelektuálny vývoj dieťaťa znižuje, proces nervovej regulácie činnosti vnútorných orgánov je narušený, čo zase vedie k strate ich funkčnosti.

V pokročilom prípade pri stlačení veľkých mozgových kmeňov môže dôjsť ku kóme a smrti.

Diagnostika

Na identifikáciu patológie nestačí iba vizuálne vyšetrenie a výsluch pacienta, takže dieťa musí podstúpiť podrobné vyšetrenie vrátane:

• röntgenové vyšetrenie lebky;
• echokardiografia;
• reoencefalogram;
• angiografia;
• punkcia a vyšetrenie nahromadeného likvoru.

Spôsoby liečby

Liečba ochorenia môže byť konzervatívna (s použitím liekov) alebo chirurgická.

Druhá možnosť je predpísaná len ako posledná možnosť, s ťažkým priebehom ochorenia, keď existuje riziko vzniku závažných komplikácií, alebo s neúčinnosťou medikamentóznej liečby.

konzervatívny

Okrem užívania liekov predpísaných lekárom musí dieťa dodržiavať špeciálnu diétu a životný štýl.

Predovšetkým je potrebné čo najviac znížiť príjem tekutín (a zároveň sa vyhnúť dehydratácii organizmu), ako aj vylúčiť potraviny, ktoré prispievajú k zadržiavaniu tekutín v tele (napríklad slané, údené, nakladané jedlá, silný čaj). a kávu).

Nadmerné cvičenie je kontraindikované. Ako dodatočná liečba sú predpísané masáže, akupunktúra, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť. Je potrebné užívať lieky, ako sú:

1. Diuretiká (furosemid). Účinok nápravy spočíva v odstránení nahromadenej cerebrospinálnej tekutiny z oblasti mozgu. Liek sa má užívať len podľa predpisu lekára a v ním určenom dávkovaní, pretože môže spôsobiť vedľajšie účinky.
2. Prípravky na normalizáciu činnosti nervového systému (glycín) sú potrebné na zníženie zaťaženia mozgu, obnovenie funkcie produkcie životne dôležitých enzýmov.

Najčastejšie sa dieťaťu predpisuje príjem glycínu alebo jeho analógov. Pozitívne vlastnosti lieku sú bezpečný účinok na telo, absencia vedľajších účinkov. Droga má však sedatívny účinok, čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní.