Anong uri ng ECG? Electrocardiogram: interpretasyon ng mga resulta at mga indikasyon para sa pagpapatupad. Ngipin at mga segment

Magandang hapon, mahal na tsarera. Kung naghahanap ka ng isang site kung saan maaari mong bahagyang pagbutihin ang iyong mga kasanayan sa ECG, pagkatapos ay dumating ka sa tamang lugar. Naglalaman ang site ng higit sa 100 ECG na may mga halimbawa ng mga transcript, pangunahin sa mga takdang-aralin sa teorya. Lubos kong inirerekumenda na magsimula ka sa simula at kung masigasig kang mag-aral, pagkatapos ay sa loob ng 1-2 na linggo magagawa mong makilala ang normalidad mula sa patolohiya. Siyempre, ito ay magiging posible lamang kung ikaw ay isang baguhan na may medikal na edukasyon.

Dito para sa iyo ay susuriin ko ang isang halimbawa ng unang ECG na aking nakita. Upang maunawaan mo ang dami ng trabaho na nananatiling pinagkadalubhasaan. Magagawa mo ring suriin ang kalidad ng mga imaheng ECG na nakolekta ko bilang bahagi ng proyektong ito.

Pag-decode ng ECG para sa mga dummies - isang halimbawa.

Ang konklusyon ay ganito: Sinus ritmo, tibok ng puso = 62 bawat minuto, AV block ng unang yugto, hindi kumpletong bloke ng kanang bundle branch. Nonspecific na kaguluhan ng repolarization sa lateral wall area.

Kung paano natin ito natukoy.

Sinus ritmo - dito sa pangalawang lead ay may P wave, ito ay positibo at sumusunod sa bawat ventricular complex sa parehong distansya.
Bilis ng puso— Mayroong 49 na selula sa pagitan ng mga ngipin ng RR (3000/49≈62).
AV block I stage — PR > 0.2, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng AV block.
Hindi kumpleto kanang bundle branch block - ang ventricular complex ay pinalawak (0.13 s) mayroong isang katangian na rsr V1 complex.
Nonspecific na kaguluhan ng repolarization sa lateral wall area. — Ang mga T wave sa mga lead V5-V6 ay pinapakinis.

Ang ECG na ito ay hindi masyadong kumplikado kung susundin mo ang plano ng interpretasyon ng ECG at alam kung paano gumamit ng ruler, ngunit siyempre alam mo rin ang teorya. Sinigurado kong hindi ka ma-overload sa mismong teoryang ito. Ang bawat seksyon ay nagbibigay lamang ng impormasyon na kailangan ng isang "non-cardiologist" na doktor para sa isang mataas na kalidad na interpretasyon ng ECG sa isang katanggap-tanggap na antas.

Ang pag-decode ng ECG ay trabaho ng isang maalam na doktor. Sinusuri ng pamamaraang ito ng functional diagnostics:

tibok ng puso— ang estado ng mga electrical impulse generator at ang estado ng sistema ng puso na nagsasagawa ng mga impulses na ito
kondisyon ng kalamnan ng puso mismo (myocardium), ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga, pinsala, pampalapot, gutom sa oxygen, kawalan ng timbang sa electrolyte

Gayunpaman, ang mga modernong pasyente ay madalas na may access sa kanilang mga medikal na dokumento, sa partikular, sa mga electrocardiography na pelikula kung saan nakasulat ang mga medikal na ulat. Sa kanilang pagkakaiba-iba, ang mga talaang ito ay maaaring maabot kahit ang pinakabalanse ngunit ignorante na tao. Pagkatapos ng lahat, ang pasyente ay madalas na hindi alam kung gaano mapanganib sa buhay at kalusugan ang nakasulat sa likod ng ECG film sa pamamagitan ng kamay ng isang functional diagnostician, at mayroon pa ring ilang araw bago ang isang appointment sa isang therapist o cardiologist. .

Upang mabawasan ang intensity ng mga hilig, agad naming binabalaan ang mga mambabasa na walang isang seryosong diagnosis (myocardial infarction, acute rhythm disturbances), ang isang functional diagnostician ay hindi hahayaan ang isang pasyente na umalis sa opisina, ngunit, sa pinakamababa, ay magpapadala sa kanya para sa isang konsultasyon sa isang kapwa espesyalista doon. Tungkol sa iba pang "bukas na mga lihim" sa artikulong ito. Sa lahat ng hindi malinaw na kaso ng mga pathological na pagbabago sa ECG, ang pagsubaybay sa ECG, 24 na oras na pagsubaybay (Holter), ECHO cardioscopy (ultrasound ng puso) at mga pagsubok sa stress (treadmill, ergometry ng bisikleta) ay inireseta.

Mga numero at Latin na titik sa interpretasyon ng ECG

PQ- (0.12-0.2 s) - oras ng pagpapadaloy ng atrioventricular. Kadalasan ay humahaba ito laban sa background ng AV blockade. Pinaikli sa CLC at WPW syndromes.

Ang P – (0.1s) na taas na 0.25-2.5 mm ay naglalarawan ng mga atrial contraction. Maaaring ipahiwatig ang kanilang hypertrophy.

QRS – (0.06-0.1s) -ventricular complex

Ang QT - (hindi hihigit sa 0.45 s) ay humahaba na may oxygen na gutom (myocardial ischemia, infarction) at ang banta ng mga abala sa ritmo.

RR - ang distansya sa pagitan ng mga apices ng ventricular complexes ay sumasalamin sa regularidad ng mga contraction ng puso at ginagawang posible upang makalkula ang rate ng puso.

Ang interpretasyon ng ECG sa mga bata ay ipinakita sa Fig. 3

Mga Opsyon sa Paglalarawan ng Bilis ng Puso

Ritmo ng sinus

Ito ang pinakakaraniwang inskripsiyon na matatagpuan sa isang ECG. At, kung wala nang iba pang idinagdag at ang frequency (HR) ay ipinahiwatig mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto (halimbawa, HR 68`) - ito ang pinakamagandang opsyon, na nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana tulad ng isang orasan. Ito ang ritmo na itinakda ng sinus node (ang pangunahing pacemaker na bumubuo ng mga electrical impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso). Kasabay nito, ang sinus ritmo ay nagpapahiwatig ng kagalingan, kapwa sa estado ng node na ito at sa kalusugan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang kawalan ng iba pang mga tala ay tinatanggihan ang mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso at nangangahulugan na ang ECG ay normal. Bilang karagdagan sa sinus ritmo, maaaring mayroong atrial, atrioventricular o ventricular, na nagpapahiwatig na ang ritmo ay itinakda ng mga selula sa mga bahaging ito ng puso at itinuturing na pathological.

Sinus arrhythmia

Ito ay isang normal na variant sa mga kabataan at bata. Ito ay isang ritmo kung saan ang mga impulses ay umalis sa sinus node, ngunit ang mga pagitan sa pagitan ng mga contraction ng puso ay iba. Ito ay maaaring dahil sa mga pagbabago sa physiological (respiratory arrhythmia, kapag bumabagal ang mga contraction ng puso sa panahon ng pagbuga). Humigit-kumulang 30% ng sinus arrhythmias ay nangangailangan ng pagmamasid ng isang cardiologist, dahil sila ay nasa panganib na magkaroon ng mas malubhang ritmo disturbances. Ito ay mga arrhythmia pagkatapos ng rheumatic fever. Laban sa background ng myocarditis o pagkatapos nito, laban sa background Nakakahawang sakit, mga depekto sa puso at sa mga taong may family history ng arrhythmias.

Sipon

Ito ay mga ritmikong contraction ng puso na may dalas na mas mababa sa 50 bawat minuto. Sa malusog na tao, ang bradycardia ay nangyayari, halimbawa, sa panahon ng pagtulog. Madalas ding nangyayari ang bradycardia sa mga propesyonal na atleta. Ang pathological bradycardia ay maaaring magpahiwatig ng sick sinus syndrome. Sa kasong ito, ang bradycardia ay mas malinaw (rate ng puso mula 45 hanggang 35 na mga beats bawat minuto sa karaniwan) at sinusunod sa anumang oras ng araw. Kapag ang bradycardia ay nagdudulot ng mga paghinto sa mga contraction ng puso ng hanggang 3 segundo sa araw at humigit-kumulang 5 segundo sa gabi, humahantong sa mga kaguluhan sa supply ng oxygen sa mga tisyu at ipinakita, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkahimatay, ang isang operasyon ay ipinahiwatig upang mag-install ng isang cardiac pacemaker, na pumapalit sa sinus node, na nagpapataw ng isang normal na ritmo ng mga contraction sa puso.

Sinus tachycardia

Ang rate ng puso na higit sa 90 bawat minuto ay nahahati sa physiological at pathological. Sa malusog na tao, ang sinus tachycardia ay sinamahan ng pisikal at emosyonal na stress, pag-inom ng kape, kung minsan ay malakas na tsaa o alkohol (lalo na ang mga inuming enerhiya). Ito ay maikli ang buhay at pagkatapos ng isang episode ng tachycardia, ang tibok ng puso ay bumalik sa normal sa loob ng maikling panahon pagkatapos ihinto ang pagkarga. Sa pathological tachycardia, ang mga tibok ng puso ay nakakaabala sa pasyente sa pamamahinga. Kabilang sa mga sanhi nito ang lagnat, impeksyon, pagkawala ng dugo, dehydration, anemia,. Ginagamot ang pinagbabatayan na sakit. Ang sinus tachycardia ay huminto lamang sa kaso ng atake sa puso o acute coronary syndrome.

Extarsystole

Ang mga ito ay mga kaguluhan sa ritmo kung saan ang foci sa labas ng sinus ritmo ay nagbibigay ng pambihirang mga pag-urong ng puso, pagkatapos nito ay may pause na dalawang beses ang haba, na tinatawag na compensatory. Sa pangkalahatan, nakikita ng pasyente ang mga tibok ng puso bilang hindi pantay, mabilis o mabagal, at kung minsan ay magulo. Ang pinaka-nakababahala ay ang pagbaba sa rate ng puso. Maaaring mangyari sa anyo ng panginginig, tingling, pakiramdam ng takot at kawalan ng laman sa tiyan.

Hindi lahat ng extrasystoles ay mapanganib sa kalusugan. Karamihan sa kanila ay hindi humahantong sa mga makabuluhang sakit sa sirkulasyon at hindi nagbabanta sa buhay o kalusugan. Maaari silang maging functional (laban sa background panic attacks, cardioneurosis, hormonal imbalances), organic (para sa ischemic heart disease, mga depekto sa puso, myocardial dystrophy o cardiopathy, myocarditis). Ang pagkalasing at pagtitistis sa puso ay maaari ding humantong sa kanila. Depende sa lugar ng paglitaw, ang mga extrasystoles ay nahahati sa atrial, ventricular at anthrioventricular (lumalabas sa node sa hangganan sa pagitan ng atria at ventricles).

Mga solong extrasystoles kadalasang bihira (mas mababa sa 5 bawat oras). Karaniwang gumagana ang mga ito at hindi nakakasagabal sa normal na suplay ng dugo.
Pinagpares na extrasystoles dalawa bawat isa ay sumasama sa isang tiyak na bilang ng mga normal na contraction. Ang ganitong mga kaguluhan sa ritmo ay kadalasang nagpapahiwatig ng patolohiya at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri (Pagsubaybay sa Holter).
Ang allorhythmias ay mas kumplikadong mga uri ng extrasystoles. Kung ang bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole, ito ay bigymenia, kung ang bawat ikatlong contraction ay trigymenia, bawat ikaapat ay quadrigymenia.

Nakaugalian na hatiin ang ventricular extrasystoles sa limang klase (ayon kay Lown). Sinusuri ang mga ito sa araw-araw na pagsubaybay sa ECG, dahil ang mga pagbabasa ng isang regular na ECG sa loob ng ilang minuto ay maaaring walang makitang anuman.

Class 1 - nag-iisang bihirang extrasystoles na may dalas na hanggang 60 kada oras, na nagmumula sa isang focus (monotopic)
2 - madalas na monotopic na higit sa 5 bawat minuto
3 – madalas na polymorphic ( iba't ibang hugis) polytopic (mula sa iba't ibang foci)
4a - ipinares, 4b - pangkat (trigymenia), mga yugto ng paroxysmal tachycardia
5 – maagang extrasystoles

Kung mas mataas ang klase, mas malala ang mga paglabag, bagama't ngayon kahit grade 3 at 4 ay hindi palaging nangangailangan paggamot sa droga. Sa pangkalahatan, kung mayroong mas mababa sa 200 ventricular extrasystoles bawat araw, dapat silang maiuri bilang functional at huwag mag-alala tungkol sa mga ito. Para sa mas madalas na mga kaso, ang ECHO CS ay ipinahiwatig, at kung minsan ang cardiac MRI ay ipinahiwatig. Hindi ang extrasystole ang ginagamot, ngunit ang sakit na humahantong dito.

Paroxysmal tachycardia

Sa pangkalahatan, ang paroxysm ay isang pag-atake. Ang isang paroxysmal na pagtaas sa ritmo ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Sa kasong ito, ang mga agwat sa pagitan ng mga contraction ng puso ay magiging pareho, at ang ritmo ay tataas ng higit sa 100 bawat minuto (sa average mula 120 hanggang 250). May mga supraventricular at ventricular na anyo ng tachycardia. Ang patolohiya na ito ay batay sa abnormal na sirkulasyon ng mga electrical impulses sa conduction system ng puso. Maaaring gamutin ang patolohiya na ito. Mga remedyo sa bahay upang mapawi ang isang atake:

pinipigilan ang iyong hininga
nadagdagan ang sapilitang pag-ubo
paglubog ng mukha sa malamig na tubig

WPW syndrome

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay isang uri ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Ipinangalan sa mga may-akda na naglalarawan nito. Ang hitsura ng tachycardia ay batay sa pagkakaroon ng isang karagdagang bundle ng nerve sa pagitan ng atria at ventricles, kung saan ang isang mas mabilis na salpok ay dumadaan kaysa sa pangunahing pacemaker.

Bilang resulta, ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari. Ang sindrom ay nangangailangan ng konserbatibo o kirurhiko paggamot(na may hindi epektibo o hindi pagpaparaan ng mga antiarrhythmic na tablet, na may mga yugto ng atrial fibrillation, na may magkakatulad na mga depekto sa puso).

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

ay katulad sa mekanismo sa WPW at nailalarawan sa pamamagitan ng mas maagang paggulo ng ventricles kaysa sa normal dahil sa isang karagdagang bundle kung saan naglalakbay ang nerve impulse. Ang congenital syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso.

Atrial fibrillation

Maaari itong maging sa anyo ng isang pag-atake o isang permanenteng anyo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng atrial flutter o fibrillation.

Atrial fibrillation

Kapag kumikislap, ang puso ay ganap na nagkontrata (ang mga pagitan sa pagitan ng mga pag-urong ng ibang-iba ang tagal). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang ritmo ay hindi itinakda ng sinus node, ngunit ng iba pang mga selula ng atria.

Ang resultang dalas ay mula 350 hanggang 700 beats kada minuto. Walang ganap na pag-urong ng atria;

Bilang resulta, ang output ng dugo ng puso ay lumalala at ang mga organo at tisyu ay nagdurusa sa gutom sa oxygen. Ang isa pang pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation. Hindi lahat ng atrial contraction ay umaabot sa ventricles ng puso, kaya ang tibok ng puso (at pulso) ay magiging mas mababa sa normal (bradysystole na may dalas na mas mababa sa 60), o normal (normosystole mula 60 hanggang 90), o higit sa normal (tachysystole higit sa 90 beats bawat minuto).

Ang pag-atake ng atrial fibrillation ay mahirap makaligtaan.

Ito ay karaniwang nagsisimula sa isang malakas na tibok ng puso.
Nabubuo ito bilang isang serye ng ganap na hindi regular na tibok ng puso na may mataas o normal na dalas.
Ang kondisyon ay sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, pagkahilo.
Ang takot sa kamatayan ay napakalinaw.
Maaaring may igsi ng paghinga, pangkalahatang pagkabalisa.
Minsan inoobserbahan.
Ang pag-atake ay nagtatapos sa normalisasyon ng ritmo at ang pagnanasa na umihi, kung saan ang isang malaking halaga ng ihi ay inilabas.

Upang ihinto ang isang pag-atake, gumagamit sila ng mga pamamaraan ng reflex, mga gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon, o gumagamit ng cardioversion (pagpapasigla sa puso gamit ang isang electric defibrillator). Kung ang pag-atake ng atrial fibrillation ay hindi naalis sa loob ng dalawang araw, ang mga panganib ng thrombotic complications (thrombembolism) ay tumataas. pulmonary artery, stroke).

Sa patuloy na anyo ng pagkislap ng tibok ng puso (kapag hindi naibalik ang ritmo laban sa background ng mga gamot o laban sa background ng electrical stimulation ng puso), nagiging mas pamilyar sila sa mga pasyente at nadarama lamang sa panahon ng tachysystole (mabilis, hindi regular. tibok ng puso). Ang pangunahing gawain kapag nakita Mga palatandaan ng ECG Ang tachysystole ng isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay isang pagbagal ng ritmo sa normosystole nang walang pagtatangka na gawin itong maindayog.

Mga halimbawa ng mga pag-record sa mga pelikulang ECG:

atrial fibrillation, tachysystolic variant, heart rate 160 b'.
Atrial fibrillation, normosystolic variant, heart rate 64 b'.

Maaaring magkaroon ng atrial fibrillation sa programa sakit sa coronary puso, laban sa background ng thyrotoxicosis, mga organikong depekto sa puso, na may Diabetes mellitus, sick sinus syndrome, pagkalasing (madalas na may alkohol).

Atrial flutter

Ang mga ito ay madalas (higit sa 200 bawat minuto) na regular na mga contraction ng atria at pare-parehong regular, ngunit mas madalas na mga contraction ng ventricles. Sa pangkalahatan, ang flutter ay mas karaniwan sa talamak na anyo at mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa flicker, dahil ang mga circulatory disorder ay hindi gaanong malinaw. Nagkakaroon ng fluttering kapag:

mga organikong sakit sa puso (cardiomyopathies, pagpalya ng puso)
pagkatapos ng operasyon sa puso
laban sa background ng obstructive pulmonary disease
sa malusog na mga tao halos hindi ito nangyayari

Sa klinika, ang flutter ay ipinakikita ng mabilis na ritmikong tibok ng puso at pulso, pamamaga ng mga ugat sa leeg, igsi sa paghinga, pagpapawis at panghihina.

Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Karaniwan, ang pagkakaroon ng nabuo sa sinus node, ang electrical excitation ay naglalakbay sa pamamagitan ng conduction system, na nakakaranas ng physiological delay ng isang split second sa atrioventricular node. Sa daan nito, pinasisigla ng impulse ang atria at ventricles, na nagbobomba ng dugo, upang kunin. Kung sa anumang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ang salpok ay naantala nang mas mahaba kaysa sa itinakdang oras, kung gayon ang paggulo sa pinagbabatayan na mga seksyon ay darating sa ibang pagkakataon, at, samakatuwid, ang normal na pumping work ng kalamnan ng puso ay maaabala. Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay tinatawag na mga blockade. Maaari silang lumitaw tulad ng mga functional disorder, ngunit mas madalas ang mga ito ay resulta ng pagkalasing sa droga o alkohol at organikong sakit sa puso. Depende sa antas kung saan sila lumabas, maraming mga uri ang nakikilala.

Sinoatrial blockade

Kapag ang paglabas ng isang salpok mula sa sinus node ay mahirap. Sa esensya, ito ay humahantong sa sick sinus syndrome, pagbagal ng mga contraction sa matinding bradycardia, kapansanan sa suplay ng dugo sa paligid, igsi ng paghinga, kahinaan, pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang pangalawang antas ng blockade na ito ay tinatawag na Samoilov-Wenckebach syndrome.

Atrioventricular block (AV block)

Ito ay isang pagkaantala ng paggulo sa atrioventricular node na mas mahaba kaysa sa iniresetang 0.09 segundo. Mayroong tatlong antas ng ganitong uri ng blockade. Kung mas mataas ang antas, mas madalas ang pagkontrata ng ventricles, mas malala ang mga karamdaman sa sirkulasyon.

Sa una, ang pagkaantala ay nagpapahintulot sa bawat atrial contraction na mapanatili ang isang sapat na bilang ng mga ventricular contraction.
Ang ikalawang antas ay nag-iiwan ng ilan sa mga atrial contraction na walang ventricular contraction. Inilarawan ito, depende sa pagpapahaba ng pagitan ng PQ at pagkawala ng mga ventricular complex, bilang Mobitz 1, 2 o 3.
Ang ikatlong antas ay tinatawag ding kumpletong transverse blockade. Ang atria at ventricles ay nagsisimulang magkontrata nang walang pagkakaugnay.

Sa kasong ito, ang mga ventricles ay hindi tumitigil dahil sinusunod nila ang mga pacemaker mula sa mga nasa ilalim na bahagi ng puso. Kung ang unang antas ng blockade ay maaaring hindi maipakita ang sarili sa anumang paraan at maaaring makita lamang sa isang ECG, kung gayon ang pangalawa ay nailalarawan na ng mga sensasyon ng pana-panahong pag-aresto sa puso, kahinaan, at pagkapagod. Sa kumpletong mga blockade, ang mga sintomas ng utak ay idinagdag sa mga manifestations (pagkahilo, mga spot sa mata). Ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay maaaring umunlad (kapag ang mga ventricles ay tumakas mula sa lahat ng mga pacemaker) na may pagkawala ng malay at kahit na mga kombulsyon.

May kapansanan sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles

Sa ventricles, ang mga de-koryenteng signal ay nagpapalaganap sa mga selula ng kalamnan sa pamamagitan ng mga elemento ng sistema ng pagpapadaloy bilang ang puno ng Kanyang bundle, ang mga binti nito (kaliwa at kanan) at mga sanga ng mga binti. Maaaring mangyari ang mga blockade sa alinman sa mga antas na ito, na makikita rin sa ECG. Sa kasong ito, sa halip na sabay-sabay na sakop ng paggulo, ang isa sa mga ventricles ay naantala, dahil ang signal dito ay lumalampas sa naharang na lugar.

Bilang karagdagan sa lugar ng pinagmulan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng kumpleto o hindi kumpletong blockade, pati na rin ang permanenteng at hindi permanenteng blockade. Ang mga sanhi ng intraventricular block ay katulad ng iba pang mga conduction disorder (ischemic heart disease, myocarditis at endocarditis, cardiomyopathies, heart defects, arterial hypertension, fibrosis, heart tumor). Apektado rin ang paggamit ng mga antiarthmic na gamot, pagtaas ng potassium sa plasma ng dugo, acidosis, at gutom sa oxygen.

Ang pinakakaraniwan ay blockade ng anterosuperior branch ng left bundle branch (ALBBB).
Nasa pangalawang pwesto ang right leg block (RBBB). Ang blockade na ito ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit sa puso.
Kaliwang bundle branch block mas tipikal para sa myocardial lesions. Sa kasong ito, mas malala ang kumpletong blockade (PBBB) kaysa sa hindi kumpletong blockade (LBBB). Minsan ito ay kailangang makilala sa WPW syndrome.
Block ng posteroinferior branch ng kaliwang bundle branch maaaring mangyari sa mga taong may makitid at pahaba o deformed na dibdib. Sa mga pathological na kondisyon, ito ay mas tipikal para sa labis na karga ng kanang ventricle (na may pulmonary embolism o mga depekto sa puso).

Ang klinikal na larawan ng mga blockade sa mga antas ng His bundle ay hindi ipinahayag. Ang larawan ng pinagbabatayan na patolohiya ng puso ay una.

Ang Bailey's syndrome ay isang two-bundle block (ng kanang bundle branch at ang posterior branch ng kaliwang bundle branch).

Myocardial hypertrophy

Sa talamak na labis na karga (presyon, lakas ng tunog), ang kalamnan ng puso sa ilang mga lugar ay nagsisimulang lumapot, at ang mga silid ng puso ay nagsisimulang mag-inat. Sa ECG, ang mga naturang pagbabago ay karaniwang inilarawan bilang hypertrophy.

(LVH) – tipikal para sa arterial hypertension, cardiomyopathy, isang bilang ng mga depekto sa puso. Ngunit kahit na karaniwan, ang mga atleta, napakataba na mga pasyente at mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng LVH.
Hypertrophy ng kanang ventricular- isang hindi mapag-aalinlanganang tanda ng pagtaas ng presyon sa sistema ng daloy ng dugo sa baga. Ang talamak na cor pulmonale, obstructive pulmonary disease, cardiac defects (pulmonary stenosis, tetralogy of Fallot, ventricular septal defect) ay humahantong sa RVH.
Kaliwang atrial hypertrophy (LAH)) – may mitral at aortic stenosis o kakulangan, hypertension, cardiomyopathy, pagkatapos.
Right atrial hypertrophy (RAH)- sa pulmonary heart, tricuspid valve defects, chest deformities, pulmonary pathologies at pulmonary embolism.
Hindi direktang mga palatandaan ng ventricular hypertrophy ay isang paglihis ng electrical axis ng puso (EOC) sa kanan o kaliwa. Ang kaliwang uri ng EOS ay ang paglihis nito sa kaliwa, iyon ay, LVH, ang kanang uri ay RVH.
Systolic overload- Ito rin ay katibayan ng hypertrophy ng puso. Hindi gaanong karaniwan, ito ay katibayan ng ischemia (sa pagkakaroon ng sakit ng angina).

Mga pagbabago sa myocardial contractility at nutrisyon

Maagang ventricular repolarization syndrome

Kadalasan, ito ay isang variant ng pamantayan, lalo na para sa mga atleta at mga taong may congenital high body weight. Minsan nauugnay sa myocardial hypertrophy. Tumutukoy sa mga kakaibang katangian ng pagpasa ng mga electrolyte (potassium) sa pamamagitan ng mga lamad ng mga cardiocytes at ang mga katangian ng mga protina kung saan itinayo ang mga lamad. Ito ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa biglaang pag-aresto sa puso, ngunit hindi nagbibigay ng mga klinikal na resulta at kadalasan ay nananatiling walang mga kahihinatnan.

Katamtaman o matinding diffuse na pagbabago sa myocardium

Ito ay katibayan ng malnutrisyon ng myocardium bilang resulta ng dystrophy, pamamaga () o. Nababaligtad din nagkakalat na pagbabago sinamahan ng mga abala sa balanse ng tubig at electrolyte (na may pagsusuka o pagtatae), pag-inom ng mga gamot (diuretics), at mabigat na pisikal na aktibidad.

Mga hindi tiyak na pagbabago sa ST

Ito ay isang tanda ng pagkasira sa nutrisyon ng myocardial nang walang matinding gutom sa oxygen, halimbawa, sa kaso ng mga kaguluhan sa balanse ng mga electrolyte o laban sa background ng mga kondisyon ng dyshormonal.

Talamak na ischemia, mga pagbabago sa ischemic, mga pagbabago sa T wave, ST depression, mababang T

Inilalarawan nito ang mga nababagong pagbabago na nauugnay sa gutom sa oxygen ng myocardium (ischemia). Ito ay maaaring maging stable angina o hindi matatag, talamak coronary syndrome. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanilang sarili, ang kanilang lokasyon ay inilarawan din (halimbawa, subendocardial ischemia). Ang isang natatanging tampok ng naturang mga pagbabago ay ang kanilang reversibility. Sa anumang kaso, ang mga naturang pagbabago ay nangangailangan ng paghahambing ng ECG na ito sa mga lumang pelikula, at kung pinaghihinalaang atake sa puso, mabilis na pagsusuri ng troponin para sa pinsala sa myocardial o coronary angiography. Depende sa uri ng coronary heart disease, pinipili ang anti-ischemic na paggamot.

Advanced na atake sa puso

Karaniwan itong inilarawan:

ayon sa mga yugto: talamak (hanggang 3 araw), talamak (hanggang 3 linggo), subacute (hanggang 3 buwan), cicatricial (buong buhay pagkatapos ng atake sa puso)
ayon sa volume: transmural (malaking focal), subendocardial (maliit na focal)
ayon sa lokasyon ng mga atake sa puso: mayroong anterior at anterior septal, basal, lateral, inferior (posterior diaphragmatic), circular apikal, posterobasal at right ventricular.

Sa anumang kaso, ang atake sa puso ay isang dahilan para sa agarang pag-ospital.

Ang buong iba't ibang mga sindrom at mga tiyak na pagbabago sa ECG, ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig para sa mga matatanda at bata, ang kasaganaan ng mga dahilan na humahantong sa parehong uri ng mga pagbabago sa ECG ay hindi nagpapahintulot sa isang hindi espesyalista na bigyang-kahulugan kahit na ang natapos na konklusyon ng isang functional diagnostician . Ito ay higit na matalino, na hawak ang resulta ng ECG, upang bisitahin ang isang cardiologist sa isang napapanahong paraan at makatanggap ng mga karampatang rekomendasyon para sa karagdagang pagsusuri o paggamot sa iyong problema, na makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng mga emergency na kondisyon ng puso.

Ang isang ECG device ay naimbento ng isang English scientist mahigit isang siglo na ang nakalipas. Itinala niya ang aktibidad ng elektrikal ng kalamnan ng puso at naitala ang data na ito sa isang espesyal na tape ng papel. Naturally, sa buong pag-iral nito ay na-moderno ito nang maraming beses, ngunit ang pangunahing prinsipyo ng operasyon, na batay sa pag-record ng mga electrical impulses, ay nanatiling hindi nagbabago.

Ngayon ay magagamit na ito sa anumang ospital, ang mga koponan ng ambulansya at mga lokal na therapist ay nilagyan nito. Ang isang magaan at mobile na electrocardiograph ay nakakatulong na makapagligtas ng mga buhay sa pamamagitan ng kakayahang mabilis na kumuha ng ECG. Ang bilis at katumpakan ay mahalaga para sa mga pasyenteng may pulmonary embolism, myocardial infarction, bradycardia, at mga sakit na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Ang pag-decipher ng mga pagbabasa ng ECG ay hindi isang problema para sa isang bihasang doktor. Maraming mga pagsusuri sa puso ang itinatag batay sa pagsubaybay na ito, at karamihan sa kanila ay hindi mapag-aalinlangan na nagpapahiwatig ng mga cardiovascular pathologies.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa mga prinsipyo ng ECG

Ang isang tagalabas, na sinumang pasyente ng cardiology, ay hindi naiintindihan ang hindi maunawaan na mga ngipin at mga taluktok na ipinapakita ng electrocardiograph recorder. Unawain kung ano ang nakikita ng doktor doon para sa mga taong wala espesyal na edukasyon Ito ay kumplikado, ngunit ang mga pangkalahatang prinsipyo kung paano gumagana ang puso ay medyo malinaw sa lahat.

Ang tao ay isang mammal at ang kanyang puso ay binubuo ng 4 na silid. Ang mga ito ay dalawang atria na may manipis na mga pader na nagsasagawa ng pandiwang pantulong na gawain, at dalawang ventricles, na nakatiis sa mga pangunahing karga. Mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng kanan at kaliwang bahagi ng puso. Mas madali para sa katawan na mag-supply ng dugo sa pulmonary circulation sa pamamagitan ng right ventricle kaysa itulak ang dugo sa systemic circulation sa pamamagitan ng left ventricle. Samakatuwid, ang kaliwa ay mas binuo, ngunit mayroong higit pang mga sakit na nakakaapekto dito. Ngunit sa kabila ng pangunahing pagkakaiba na ito, ang kalusugan ng tao ay higit na nakasalalay sa pagkakaugnay at pagkakapareho ng gawain ng lahat ng bahagi ng organ.

Bilang karagdagan, ang mga bahagi ng puso ay nag-iiba sa kanilang istraktura at intensity aktibidad ng kuryente. Ang myocardium, iyon ay, mga contractile complex, at mga nerbiyos, mga balbula, mataba na tisyu, mga sisidlan, sa katunayan - hindi mababawasan na mga elemento, ay naiiba sa antas at bilis ng pagtugon sa mga electrical impulses.

Kinikilala ng mga cardiologist ang mga patolohiya ng puso dahil sa kanilang malalim na kaalaman sa mga prinsipyo ng paggana ng puso at ang kakayahang mag-interpret ng isang electrocardiogram. Ang mga agwat, wave, at lead ay dapat tingnan sa isang konteksto na tumutukoy sa mga karaniwang kondisyon ng puso.

Walang napakaraming mga tiyak na pag-andar ng puso na mayroon ito:

Awtomatikong, iyon ay, kusang bumubuo ng mga impulses na humahantong sa paggulo nito.
Excitability, responsable para sa posibilidad ng cardiac activation sa ilalim ng impluwensya ng isang kapana-panabik na salpok.
Konduktibidad. Ang puso ay maaaring matiyak ang pagpapadaloy ng isang salpok mula sa lugar ng pinagmulan nito sa contractile structure na kasangkot sa proseso.
Pagkakontrata. Ito ang kakayahan ng kalamnan ng puso na magkontrata at makapagpahinga sa ilalim ng kontrol ng kasalukuyang impulse.
Tonicity. Kapag ang puso ay hindi nawawala ang hugis nito sa diastole at nakapagbibigay ng patuloy na aktibidad ayon sa physiological cycle.

Ang kalmado na estado ng puso, na tinatawag na static na polariseysyon, ay neutral sa kuryente, at sa yugto ng pagbuo at pagpapadaloy ng mga kapana-panabik na impulses, na nagpapahiwatig ng isang proseso ng elektrikal, ang mga katangian ng biocurrents ay nabuo.

Paano i-decipher ang isang ECG: ano ang nakatuon sa doktor?

Ang pagsasagawa ng ECG procedure ngayon ay hindi mahirap sa anumang ospital ay nilagyan ng mga device na ito. Ngunit ano ang kasama sa kumplikadong mga manipulasyon at kung ano ang karaniwang itinuturing na pamantayan ng mga kondisyon? Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng electrocardiogram ay pamilyar lamang sa mga manggagawang pangkalusugan na sumasailalim sa karagdagang cycle ng pagsasanay. Dapat malaman ng pasyente ang tungkol sa mga patakaran para sa paghahanda para sa isang ECG. Bago ang pagsubaybay kailangan mo:

Hindi maiparating.
Itigil ang paninigarilyo, pag-inom ng kape at alkohol.
Iwasan ang pag-inom ng mga gamot.
Iwasan ang mabigat na pisikal na aktibidad bago ang pamamaraan.

Ang lahat ng ito ay makakaapekto sa mga resulta ng electrocardiogram sa anyo ng tachycardia o mas malubhang karamdaman. Ang pasyente, na nasa kalmadong estado, ay naghubad hanggang baywang, nagtanggal ng kanyang sapatos at humiga sa sopa. Tinatrato ng nars ang mga lead site na may espesyal na solusyon, ikinakabit ang mga electrodes at kumukuha ng mga pagbabasa. Pagkatapos ang data nito ay inilipat sa isang cardiologist para sa pag-decode.

Ang bawat alon sa ECG ay itinalaga bilang malaking titik, P, Q, R, S, T, U.

P - depolarization ng atrial. Kapag kumplikado ang mga alon ng QRS, nagsasalita sila ng ventricular depolarization.
T - ventricular repolarization. Ang malabong U wave ay nagpapahiwatig ng repolarization ng mga distal na bahagi ng conduction system.
Kung ang mga ngipin ay nakadirekta pataas, kung gayon sila ay positibo, ang mga nakadirekta pababa ay negatibo. Ang mga alon ng Q at S ay palaging magiging negatibo, at ang mga alon ng R ay palaging magiging positibo.

Para mangolekta ng data, 12 lead ang ginagamit:

Pamantayan: I, II, III.
Reinforced unipolar limb leads - tatlo.
Reinforced unipolar chest - anim.

Sa kaso ng binibigkas na arrhythmia o abnormal na posisyon ng puso, mayroong pangangailangan na gumamit ng karagdagang mga lead sa dibdib, bipolar at unipolar (D, A, I).

Kapag tinutukoy ang mga resulta, sinusukat ng doktor ang tagal ng mga agwat sa pagitan ng bawat isa sa mga tagapagpahiwatig ng ECG. Sa ganitong paraan, ang isang pagtatasa ay ginawa ng dalas ng ritmo, kapag ang laki at hugis ng ngipin sa iba't ibang mga lead ay tumutukoy sa likas na katangian ng ritmo, ang mga electrical phenomena na nagaganap sa puso at ang electrical activity ng bawat seksyon ng myocardium. Sa esensya, ang isang ECG ay nagpapakita ng kumplikadong paggana ng puso sa isang panahon.

Detalyadong interpretasyon ng ECG: normal, pathologies at sakit

Kung kinakailangan ang isang mahigpit na pag-decode, ang isang pagsusuri at pagkalkula ng lugar ng mga ngipin ay isinasagawa gamit ang mga karagdagang lead, ayon sa teorya ng vector. Ngunit sa pang-araw-araw na pagsasanay, mas madalas silang gumagamit ng naturang tagapagpahiwatig bilang direksyon ng electrical axis. Ito ang kabuuang QRS vector. Natural, bawat tao ay may indibidwal mga katangiang pisyolohikal istraktura ng dibdib, at ang puso ay maaaring maalis mula sa karaniwang lokasyon nito. Bilang karagdagan, ang ratio ng timbang ng mga ventricle at ang intensity at bilis ng pagpapadaloy sa loob ng mga ito ay maaari ding mag-iba. Samakatuwid, ang pag-decode ay nangangailangan ng paglalarawan ng parehong patayo at pahalang na direksyon kasama ang vector na ito.

Ang pag-decode ay maaari lamang isagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, na tumutulong na makilala ang mga normal na tagapagpahiwatig mula sa mga nakitang paglabag:

Ang rate ng puso ay tinasa at ang rate ng puso ay sinusukat. Ang isang normal na ECG ay nailalarawan sa pamamagitan ng sinus ritmo na may tibok ng puso na 60-80 beats/minuto.
Ang mga agwat ay kinakalkula na nagpapahiwatig ng tagal ng systole (contraction phase). Ginagawa ito gamit ang isang espesyal na formula ng Bazett. Ang normal na QT ay 390/450ms kung ito ay humahaba, ang diagnosis ng ischemic heart disease, myocarditis, rayuma, o atherosclerosis ay maaaring gawin. Kung ang pagitan ay pinaikli, ang hypercalcemia ay pinaghihinalaang. Ang mga agwat ay sumasalamin sa kondaktibiti ng mga impulses;
Ang posisyon ng EOS ay kinakalkula mula sa isoline at ginagabayan ng taas ng mga ngipin. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang R wave ay palaging mas mataas kaysa sa S wave. At kung, sa kabaligtaran, na may sabay-sabay na paglihis ng axis sa kanan, pagkatapos ay ang mga functional na pagkabigo sa kanang ventricle ay ipinapalagay. Sa axis deviation sa kaliwa, ayon sa pagkakabanggit, sa kaliwa, sa kondisyon na ang S ay mas malaki kaysa sa R sa mga lead II at III. Ito ay nagpapahiwatig ng kaliwang ventricular hypertrophy.
Ang QRS complex na nabuo kapag ang mga impulses ay isinasagawa sa ventricular muscles ay sinusuri. Tinutukoy ng complex ang functional load ng ventricles. Sa isang normal na estado, walang pathological Q wave, at ang lapad ng buong complex ay hindi lalampas sa 120 ms. Kapag nagbago ang agwat na ito, ang diagnosis ng kumpleto o bahagyang bloke ng mga sangay ng bundle ay ginawa o pinag-uusapan ang mga conduction disorder. Ang hindi kumpletong blockade ng kanang binti ay nagsisilbing electrocardiographic indicator ng hypertrophic na pagbabago sa kanang ventricle, at ang hindi kumpletong blockade ng kaliwang binti ay katibayan ng hypertrophy ng kaliwang ventricle.
Ang mga segment ng ST ay inilarawan na sumasalamin sa panahon ng pagpapanumbalik ng paunang estado ng kalamnan ng puso mula sa sandali ng kumpletong depolarization nito. Karaniwan ang mga ito ay matatagpuan sa kahabaan ng isoline. At din ang T wave, na sumasalamin sa proseso ng ventricular repolarization. Ang proseso ay nakadirekta pataas, na may kawalaan ng simetrya, at ang amplitude nito ay dapat na karaniwang nasa ibaba ng T wave. Mas mahaba ang tagal nito kaysa sa QRS complex.

Ang isang buong transcript ay maaari lamang isagawa ng isang doktor, ngunit kung kinakailangan, ang isang paramedic ng ambulansya ay maaari ding gawin ito.

Mga paglihis mula sa pamantayan: mga aspeto ng pisyolohikal

Ito ay isang imahe ng isang normal na cardiogram ng isang malusog na tao. Ang kanyang puso ay gumagana nang maayos, na may regular na ritmo at tama. Ngunit ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magbago at mag-iba sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng physiological. Ang isang ganoong kondisyon ay pagbubuntis. Sa mga babaeng nagdadala ng bata, ang puso ay bahagyang lumilipat sa normal na anatomical na lokasyon nito dibdib, samakatuwid ang electrical axis ay nagbabago rin. Ang lahat ay nakasalalay sa panahon, dahil ang bawat buwan ay nagdaragdag ng pagkarga sa puso. Sa panahon ng pagbubuntis, ang lahat ng mga pagbabagong ito ay ipapakita sa ECG, ngunit ituturing na isang kondisyon na pamantayan.

Ang cardiogram ng mga bata ay iba rin, ang mga tagapagpahiwatig na nagbabago ayon sa edad habang lumalaki ang bata. At pagkatapos lamang ng 12 taon, ang ECG ng mga bata ay nagsisimula na maging katulad ng gastrointestinal tract ng mga matatanda.

Minsan lumitaw ang mga sitwasyon kapag ang dalawang ECG para sa parehong pasyente, na kinuha kahit ilang oras lang ang pagitan, ay kapansin-pansing magkaiba. Bakit ito nangyayari? Upang makakuha ng tumpak na mga resulta, kailangan mong isaalang-alang ang maraming mga salik na nakakaimpluwensya:

Ang isang distorted na pag-record ng ECG ay maaaring resulta ng malfunction ng device o iba pang teknikal na problema. Halimbawa, kung ang mga resulta ay maling pinagdikit ng isang healthcare worker. Pakitandaan na ang ilang mga simbolo ng Romano ay mukhang magkapareho parehong baligtad at sa normal na posisyon. May mga sitwasyon na hindi tama ang pagkaputol ng tsart, na humahantong sa pagkawala ng huli o unang ngipin.
Mahalaga rin kung gaano kahusay ang paghahanda ng pasyente. Anumang bagay na nagpapasigla sa tibok ng puso ay tiyak na makakaapekto sa mga resulta ng ECG. Maipapayo na maligo bago ang pamamaraan, ngunit hindi ka dapat gumamit ng mga pampaganda sa katawan. At sa panahon ng proseso ng pagkuha ng cardiogram, ang pasyente ay dapat nasa isang nakakarelaks na estado.
Ang posibilidad ng maling paglalagay ng mga electrodes ay hindi maaaring iwanan.

Pinakamainam na magtiwala sa mga electrocardiograph upang suriin ang iyong puso na isinasagawa nila ang pagsusuri nang may pinakamataas na katumpakan. Upang kumpirmahin ang diagnosis na natagpuan sa ECG, ang doktor ay palaging nagrereseta ng ilang karagdagang pag-aaral.

Ginamit para sa mga praktikal na layunin noong 70s ng ika-19 na siglo ng Englishman na si A. Waller, ang device na nagre-record ng electrical activity ng puso ay patuloy na tapat na nagsisilbi sa sangkatauhan hanggang sa araw na ito. Siyempre, sa loob ng halos 150 taon ay dumaan ito sa maraming pagbabago at pagpapabuti, ngunit ang prinsipyo ng operasyon nito, batay sa pag-record ng mga electrical impulses na kumakalat sa kalamnan ng puso, nanatiling pareho.

Ngayon halos bawat pangkat ng ambulansya ay nilagyan ng portable, magaan at mobile electrocardiograph, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na kumuha ng ECG, hindi mag-aksaya ng mahalagang minuto, mag-diagnose at mabilis na dalhin ang pasyente sa ospital. Para sa large-focal myocardial infarction at iba pang mga sakit na nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang, bilang ng mga minuto, kaya ang isang agarang kinuhang electrocardiogram ay nakakatipid ng higit sa isang buhay araw-araw.

Ang pag-decipher ng isang ECG para sa isang doktor ng cardiology team ay isang pangkaraniwang bagay, at kung ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na cardiovascular pathology, pagkatapos ay ang koponan ay agad na i-on ang sirena at pumunta sa ospital, kung saan, bypassing ang emergency room, ihahatid nila ang pasyente. sa intensive care unit para sa emergency na pangangalaga. Diagnosis sa gamit ang ECG naka-install na at walang nasayang na oras.

Nais malaman ng mga pasyente...

Oo, gustong malaman ng mga pasyente kung ano ang ibig sabihin ng kakaibang ngipin sa tape na iniwan ng recorder, kaya bago pumunta sa doktor, nais ng mga pasyente na i-decipher ang ECG mismo. Gayunpaman, ang lahat ay hindi gaanong simple at upang maunawaan ang "sopistikadong" rekord, kailangan mong malaman kung ano ang "motor" ng tao.

Ang puso ng mga mammal, na kinabibilangan ng mga tao, ay binubuo ng 4 na silid: dalawang atria, na pinagkalooban ng mga pantulong na pag-andar at pagkakaroon ng medyo manipis na mga pader, at dalawang ventricles, na nagdadala ng pangunahing karga. Magkaiba rin ang kaliwa at kanang bahagi ng puso. Ang pagbibigay ng dugo sa sirkulasyon ng baga ay hindi gaanong mahirap para sa kanang ventricle kaysa sa pagtulak ng dugo sa systemic na sirkulasyon gamit ang kaliwa. Samakatuwid, ang kaliwang ventricle ay mas binuo, ngunit mas naghihirap din. Gayunpaman, anuman ang pagkakaiba, ang parehong bahagi ng puso ay dapat gumana nang pantay-pantay at maayos.

Ang puso ay magkakaiba sa istraktura at aktibidad ng elektrikal nito, dahil ang mga elemento ng contractile (myocardium) at mga elementong hindi contractile (nerve, vessel, valve, fatty tissue) ay naiiba sa bawat isa. iba't ibang antas tugon ng kuryente.

Kadalasan, ang mga pasyente, lalo na ang mga matatanda, ay nag-aalala tungkol sa kung may mga palatandaan ng myocardial infarction sa ECG, na medyo naiintindihan. Gayunpaman, upang gawin ito kailangan mong matuto nang higit pa tungkol sa puso at cardiogram. At susubukan naming ibigay ang pagkakataong ito sa pamamagitan ng pakikipag-usap tungkol sa mga alon, pagitan at mga lead at, siyempre, tungkol sa ilang karaniwang sakit sa puso.

Mga Kakayahang Puso

Una naming natutunan ang tungkol sa mga partikular na pag-andar ng puso mula sa mga aklat-aralin sa paaralan, kaya naisip namin na ang puso ay mayroong:

Awtomatikong, sanhi ng kusang pagbuo ng mga impulses, na nagiging sanhi ng paggulo nito;
Excitability o ang kakayahan ng puso na mag-activate sa ilalim ng impluwensya ng mga kapana-panabik na impulses;
o ang "kakayahang" ng puso upang matiyak ang pagpapadaloy ng mga impulses mula sa lugar ng kanilang pinagmulan hanggang sa mga istrukturang contractile;
Pagkakontrata, iyon ay, ang kakayahan ng kalamnan ng puso na magkontrata at makapagpahinga sa ilalim ng kontrol ng mga impulses;
Tonicity, kung saan ang puso ay hindi nawawala ang hugis nito sa diastole at tinitiyak ang tuluy-tuloy na aktibidad ng paikot.

Sa pangkalahatan, ang kalamnan ng puso sa isang kalmadong estado (static na polariseysyon) ay neutral sa kuryente, at biocurrents(mga prosesong elektrikal) ay nabuo dito sa ilalim ng impluwensya ng mga kapana-panabik na impulses.

Maaaring maitala ang mga biocurrent sa puso

Ang mga prosesong elektrikal sa puso ay sanhi ng paggalaw ng mga sodium ions (Na+), na sa una ay matatagpuan sa labas ng myocardial cell, papunta dito at ang paggalaw ng mga potassium ions (K+), na dumadaloy mula sa loob ng cell patungo sa labas. Ang paggalaw na ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa mga pagbabago sa mga potensyal na transmembrane sa buong ikot ng puso at paulit-ulit depolarizations(excitation, pagkatapos ay contraction) at repolarizations(paglipat sa orihinal na estado). Ang lahat ng myocardial cells ay may electrical activity, ngunit ang mabagal na spontaneous depolarization ay katangian lamang ng mga cell ng conduction system, kaya naman sila ay may kakayahang automatism.

Kumakalat ang kaguluhan sistema ng pagsasagawa, sunud-sunod na sumasaklaw sa mga bahagi ng puso. Simula sa sinoatrial (sinus) node (ang pader ng kanang atrium), na may pinakamataas na automaticity, ang salpok ay dumadaan sa mga kalamnan ng atrial, ang atrioventricular node, ang bundle ng Kanyang kasama ang mga binti nito at nakadirekta sa ventricles, nagpapasigla sa mga bahagi. ng sistema ng pagpapadaloy kahit na bago ang pagpapakita ng sarili nitong automaticity .

Kaguluhan na nangyayari sa panlabas na ibabaw myocardium, ay umalis sa bahaging ito na electronegative na may kaugnayan sa mga lugar na hindi apektado ng paggulo. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang mga tisyu ng katawan ay may electrical conductivity, ang mga biocurrent ay inaasahang papunta sa ibabaw ng katawan at maaaring maitala at maitala sa isang gumagalaw na tape sa anyo ng isang curve - isang electrocardiogram. Ang ECG ay binubuo ng mga alon na paulit-ulit pagkatapos ng bawat tibok ng puso, at sa pamamagitan ng mga ito ay nagpapakita ng mga karamdaman na umiiral sa puso ng tao.

Paano kinuha ang isang ECG?

Malamang na maraming tao ang makakasagot sa tanong na ito. Ang paggawa ng ECG, kung kinakailangan, ay hindi rin magiging mahirap - mayroong isang electrocardiograph sa bawat klinika. ECG technique? Sa unang tingin pa lang ay pamilyar na ito sa lahat, ngunit samantala, tanging mga manggagawang medikal na sumailalim sa espesyal na pagsasanay sa pagkuha ng electrocardiogram ang nakakaalam nito. Ngunit halos hindi na natin kailangang mag-detalye, dahil walang sinuman ang magpapahintulot sa atin na gawin ang gayong gawain nang walang paghahanda pa rin.

Kailangang malaman ng mga pasyente kung paano maayos na maghanda: iyon ay, ipinapayong huwag kumain nang labis, huwag manigarilyo, huwag uminom ng mga inuming nakalalasing at mga gamot, huwag makisali sa mabigat na pisikal na paggawa at huwag uminom ng kape bago ang pamamaraan, kung hindi, maaari mong lokohin ang ECG. Ito ay tiyak na ipagkakaloob, kung wala nang iba pa.

Kaya, ang isang ganap na kalmado na pasyente ay naghuhubad sa baywang, pinalaya ang kanyang mga binti at nakahiga sa sopa, at ang nars ay magpapadulas ng mga kinakailangang lugar (lead) na may isang espesyal na solusyon, mag-apply ng mga electrodes mula sa kung saan ang mga wire ng iba't ibang kulay ay pupunta sa aparato, at kumuha ng cardiogram.

Ide-decipher ito ng doktor sa ibang pagkakataon, ngunit kung interesado ka, maaari mong subukang alamin ang iyong mga ngipin at mga agwat sa iyong sarili.

Ngipin, lead, pagitan

Ang seksyon na ito ay maaaring hindi interesado sa lahat, kung saan maaari mong laktawan ito, ngunit para sa mga sinusubukang maunawaan ang kanilang ECG sa kanilang sarili, maaaring ito ay kapaki-pakinabang.

Ang mga alon sa ECG ay itinalaga gamit ang mga letrang Latin: P, Q, R, S, T, U, kung saan ang bawat isa sa kanila ay sumasalamin sa kondisyon iba't ibang departamento mga puso:

P - depolarization ng atrial;
QRS wave complex - ventricular depolarization;
T - ventricular repolarization;
Ang mahinang U wave ay maaaring magpahiwatig ng repolarization ng distal na bahagi ng ventricular conduction system.

Upang mag-record ng ECG, 12 lead ang karaniwang ginagamit:

3 pamantayan – I, II, III;
3 reinforced unipolar limb leads (ayon kay Goldberger);
6 reinforced unipolar chest (ayon kay Wilson).

Sa ilang mga kaso (arrhythmias, abnormal na lokasyon ng puso), may pangangailangan na gumamit ng karagdagang unipolar chest at bipolar lead ayon sa Neb (D, A, I).

Kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng ECG, sinusukat ang tagal ng mga pagitan sa pagitan ng mga bahagi nito. Ang pagkalkula na ito ay kinakailangan upang masuri ang dalas ng ritmo, kung saan ang hugis at sukat ng mga ngipin sa iba't ibang mga lead ay magiging isang tagapagpahiwatig ng likas na katangian ng ritmo, ang mga electrical phenomena na nagaganap sa puso at (sa ilang mga lawak) ang electrical activity ng indibidwal. mga seksyon ng myocardium, iyon ay, ang electrocardiogram ay nagpapakita kung paano gumagana ang ating puso sa oras na iyon.

Video: aralin sa ECG waves, segment at interval

Pagsusuri ng ECG

Ang isang mas mahigpit na interpretasyon ng ECG ay ginawa sa pamamagitan ng pag-aaral at pagkalkula ng lugar ng mga ngipin kapag gumagamit ng mga espesyal na lead (teorya ng vector), gayunpaman, sa pagsasagawa, pangunahing ginagawa nila ang naturang tagapagpahiwatig bilang direksyon ng electrical axis, na siyang kabuuang QRS vector. Malinaw na ang dibdib ng bawat isa ay nakabalangkas sa iba't ibang paraan at ang puso ay walang ganoong mahigpit na pag-aayos, ang ratio ng timbang ng mga ventricles at ang kondaktibiti sa loob nito ay iba rin para sa lahat, samakatuwid, kapag nag-decipher, ang pahalang o patayong direksyon ng vector na ito. ay ipinahiwatig.

Isinasagawa ng mga doktor ang pagsusuri sa ECG sa sunud-sunod na pagkakasunud-sunod, na tinutukoy ang pamantayan at mga paglabag:

Suriin ang ritmo ng puso at sukatin ang rate ng puso (na may normal na ECG - sinus ritmo, rate ng puso - mula 60 hanggang 80 beats bawat minuto);
Ang mga agwat (QT, pamantayan - 390-450 ms) ay kinakalkula, na nagpapakilala sa tagal ng yugto ng pag-urong (systole) gamit ang isang espesyal na formula (madalas kong ginagamit ang formula ni Bazett). Kung ang agwat na ito ay humahaba, kung gayon ang doktor ay may karapatang maghinala. Ang hypercalcemia, sa kabaligtaran, ay humahantong sa isang pagpapaikli ng pagitan ng QT. Ang kondaktibiti ng mga pulso na makikita sa pamamagitan ng mga pagitan ay kinakalkula gamit ang isang computer program, na makabuluhang pinatataas ang pagiging maaasahan ng mga resulta;
nagsisimula silang kalkulahin mula sa isoline ayon sa taas ng mga ngipin (karaniwang ang R ay palaging mas mataas kaysa sa S) at kung ang S ay lumampas sa R at ang axis ay lumihis sa kanan, pagkatapos ay iniisip nila ang tungkol sa mga kaguluhan sa aktibidad ng kanang ventricle, kung sa kabaligtaran - sa kaliwa, at ang taas ng S ay mas malaki kaysa sa R sa II at III na mga lead - ang kaliwang ventricular hypertrophy ay pinaghihinalaang;
Ang QRS complex ay pinag-aralan, na nabuo sa panahon ng pagpapadaloy ng mga de-koryenteng impulses sa ventricular na kalamnan at tinutukoy ang aktibidad ng huli (ang pamantayan ay ang kawalan ng isang pathological Q wave, ang lapad ng complex ay hindi hihigit sa 120 ms) . Kung nagbabago ang agwat na ito, pinag-uusapan natin ang mga blockade (buo o bahagyang) ng mga sanga ng bundle o mga kaguluhan sa pagpapadaloy. Bukod dito, ang hindi kumpletong blockade ng right bundle branch ay isang electrocardiographic criterion ng right ventricular hypertrophy, at ang hindi kumpletong blockade ng left bundle branch ay maaaring magpahiwatig ng left ventricular hypertrophy;
Inilalarawan nila ang mga segment ng ST, na sumasalamin sa panahon ng pagpapanumbalik ng paunang estado ng kalamnan ng puso pagkatapos ng kumpletong depolarization nito (karaniwang matatagpuan sa isoline) at ang T wave, na nagpapakilala sa proseso ng repolarization ng parehong ventricles, na nakadirekta paitaas. , asymmetrical, ang amplitude nito ay mas mababa kaysa sa wave sa tagal at mas mahaba kaysa sa QRS complex.

Ang gawaing pag-decode ay isinasagawa lamang ng isang doktor, gayunpaman, ang ilang mga paramedic ng ambulansya ay perpektong kinikilala ang mga karaniwang pathologies, na napakahalaga sa mga emerhensiyang kaso. Ngunit una, kailangan mo pa ring malaman ang pamantayan ng ECG.

Ito ang hitsura ng cardiogram ng isang malusog na tao, na ang puso ay gumagana nang ritmo at tama, ngunit hindi alam ng lahat kung ano ang ibig sabihin ng rekord na ito, na maaaring magbago sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng physiological, tulad ng pagbubuntis. Sa mga buntis na kababaihan, ang puso ay tumatagal ng ibang posisyon sa dibdib, kaya ang electrical axis ay nagbabago. Bilang karagdagan, depende sa tagal, idinagdag ang pagkarga sa puso. Ang isang ECG sa panahon ng pagbubuntis ay magpapakita ng mga pagbabagong ito.

Ang mga tagapagpahiwatig ng ECG sa mga bata ay mahusay din;

Ang pinaka-nakakabigo na diagnosis: atake sa puso

Ang pinaka-seryosong diagnosis sa ECG, siyempre, ay, sa pagkilala kung saan ang cardiogram ay gumaganap ng pangunahing papel, dahil siya (ang una!) Na nakakahanap ng mga lugar ng nekrosis, tinutukoy ang lokalisasyon at lalim ng sugat, at maaaring makilala ang isang matinding infarction mula sa mga peklat ng nakaraan.

Ang mga klasikong palatandaan ng myocardial infarction sa ECG ay ang pagpaparehistro ng isang malalim na Q wave (OS), elevation ng segmentST, na nagpapa-deform sa R, nagpapakinis nito, at ang kasunod na paglitaw ng negatibong pointed isosceles na ngipin T. Ang elevation ng ST segment na ito ay biswal na kahawig ng likod ng pusa (“pusa”). Gayunpaman, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng myocardial infarction na may at walang Q wave.

Video: mga palatandaan ng atake sa puso sa isang ECG

Kapag may mali sa puso mo

Kadalasan sa mga konklusyon ng ECG maaari mong mahanap ang expression: "". Bilang isang patakaran, ang naturang cardiogram ay nakuha ng mga tao na ang mga puso ay may karagdagang pagkarga sa loob ng mahabang panahon, halimbawa, dahil sa labis na katabaan. Malinaw na ang kaliwang ventricle ay nahihirapan sa mga ganitong sitwasyon. Pagkatapos ang electrical axis ay lumihis sa kaliwa, at ang S ay nagiging mas malaki kaysa sa R.