Badyet ng estado institusyong pang-edukasyon

pangalawang bokasyonal na edukasyon

"Krasnodar Regional Basic Medical College"

Ministri ng Kalusugan ng Krasnodar Teritoryo

Cyclic na komisyon na "Nursing"

Coursework para sa propesyonal na module

"Paglahok sa mga proseso ng diagnostic, paggamot at rehabilitasyon"

Paksa: "Mga tampok ng nursing care para sa hypertension sa isang setting ng ospital"

Panimula

1 Etiology ng sakit

2 Pathogenesis

3 Sintomas

4 Mga klinikal na anyo

5 Pag-uuri

6 Mga komplikasyon

7 Pag-iwas

Kabanata 2. Praktikal na bahagi

3 Praktikal na bahagi

Konklusyon

Listahan ng mga mapagkukunan

Panimula

Ang hypertension ay karaniwan na sa mga araw na ito, lalo na sa mga industriyalisadong bansa. Ang ating bansa ay walang pagbubukod; sa Russia ito rin ang pinakakaraniwang sakit na nakakaharap ng mga doktor at nars sa ospital sa kanilang pang-araw-araw na gawain.

Ang mataas na presyon ng dugo ay madalas na nangyayari na sa pagdadalaga, ang sakit ay mabilis na bumabata, tulad ng karamihan sa mga sakit ng cardiovascular system. Na, ayon sa Rosstat, hanggang sa 38% ng mga kabataan ay dumaranas ng hypertension sa isang degree o iba pa. Tulad ng para sa mga matatandang tao, ang mga istatistika sa lugar na ito ay hindi nakatitiyak hanggang sa 75% ng mga pensiyonado ang dumaranas ng hypertension.

Ang hypertension ay nagiging pangunahing sanhi ng maagang pagkamatay sa populasyon. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba at paulit-ulit na kurso, ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon (myocardial infarction, cerebral stroke, cardiac at pagkabigo sa bato), ay sinamahan ng pagbaba ng kapasidad sa pagtatrabaho hanggang sa kapansanan.

Ang insidiousness ng sakit ay na ito ay maaaring mangyari nang hindi napapansin ng pasyente mismo. Ang isang tao ay nakakaranas ng pananakit ng ulo, pagkamayamutin, pagkahilo, pagkasira ng memorya, at pagbaba ng pagganap. Ang pagkakaroon ng pahinga, siya ay pansamantalang huminto sa pakiramdam ng mga sintomas na ito at, napagkakamalan ang mga ito para sa mga pagpapakita ng ordinaryong pagkapagod, ay hindi nakakakita ng doktor sa loob ng maraming taon. Sa paglipas ng panahon, umuunlad ang hypertension. Ang pananakit ng ulo at pagkahilo, pagbabago ng mood, at sobrang pagkamayamutin ay nagiging pare-pareho. Ang makabuluhang pagkasira sa memorya at katalinuhan, kahinaan sa mga limbs at isang matalim na pagkasira sa paningin ay posible.

Isinasaalang-alang ang panganib ng hypertension para sa mga modernong tao, itinuturing kong mahalaga na isaalang-alang ang sakit na ito bilang bahagi ng aking trabaho.

Ang layunin ng pag-aaral ng gawaing ito ay ang mga tampok ng mga aktibidad sa pag-aalaga para sa hypertension sa isang setting ng ospital.

Ang paksa ng pag-aaral ay ang mga problema ng mga pasyente ng iba't ibang pangkat ng edad na may hypertension, tulong sa kanilang pag-aalis at pag-iwas. Pati na rin ang posibilidad na magmana ng mga problema ng sakit.

Mga Layunin: Tulad ng anuman malalang sakit, ang hypertension ay maaaring itama lamang sa pare-pareho at karampatang therapy. Samakatuwid, naniniwala ako na ang pangunahing layunin ng gawaing ito ay:

.Pag-aaral ng mga pangunahing gawain ng isang nars sa paggamot ng hypertension sa isang setting ng ospital.

.Upang pag-aralan ang mga problema ng isang pasyente na may hypertension.

.Kilalanin ang mga problema ng mga pasyente ng iba't ibang edad sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga sintomas.

.Tandaan ang mga pangunahing yugto ng proseso ng pag-aalaga para sa hypertension.

3.Pag-aralan ang modernong medikal na data sa hypertension.

Ang mga pamamaraan na ginamit sa pagsulat ng gawaing ito ay, una sa lahat, ang pagsusuri ng medikal na impormasyon sa sakit, pati na rin ang pagsasagawa ng pagsusuri sa pag-aalaga at pagmamasid sa dalawang pasyente na may hypertension, sa kasong ito ay isang ama at anak na lalaki.

Kabanata 1. Mga katangian ng hypertension

Ang hypertension (hypertension) ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho, at sa mga paunang yugto- panaka-nakang pagtaas presyon ng dugo. Ang hypertension ay batay sa tumaas na pag-igting sa mga dingding ng lahat ng maliliit na arterya, na nagreresulta sa pagbaba ng kanilang lumen, na nagpapahirap sa dugo na lumipat sa mga sisidlan. Kasabay nito, ang presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay tumataas.

Ang hypertension ay nahahati sa dalawang malalaking grupo - mahalaga (pangunahin) at nagpapakilala (pangalawang) hypertension. Ang mahahalagang hypertension ay isang sakit sa antas ng buong organismo. Sa pangalawang hypertension, may pinsala sa isa o ibang organ, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang pangalawang hypertension ay nahahati sa bato (glomerulonephritis, pyelonephritis, renovascular hypertension, atbp.), Endocrine (pheochromocytoma, paraganglioma, Cohn syndrome, Itsenko-Cushing syndrome), vascular (coarthation ng aorta), hypertension na may pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos.

1 Etiology ng sakit

Ang etiology ng sakit na ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan.

Mayroong mga nakakapukaw at nag-aambag na mga kadahilanan para sa hypertension:

) Stress (bilang resulta ng stress, isang malaking halaga ng adrenaline ang inilabas sa dugo, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo);

) Restructuring na may kaugnayan sa edad ng mga endocrine organ;

) Pag-inom ng ilang partikular na gamot (mga oral contraceptive na may mataas na nilalaman ng hormone, mga gamot upang mabawasan ang gana, ilang mga anti-inflammatory na gamot);

) Paninigarilyo, pag-inom ng matapang na kape, sistematikong pag-inom ng alak;

) Ang pagkonsumo ng labis na asin (bilang resulta kung saan ang sodium ay naipon sa katawan, na nagdadala ng labis na tubig sa pamamagitan ng lining ng mga selula ng pader ng arterya);

) Alimentary obesity at isang laging nakaupo na pamumuhay (bilang isang resulta kung saan mayroong patuloy na pag-compress ng mga daluyan ng dugo at sagabal sa daloy ng dugo);

) Ang pagmamana ay ang pinakamahalagang salik. Ang mga sumusunod na kadahilanan para sa pagbuo ng arterial hypertension ay minana:

a) Patolohiya ng lamad (ang mga lamad ay may labis na pagkamatagusin ng mga Ca at Na ions sa cell)

b) Morphologically mas aktibong pag-unlad ng density ng sympathoergic cells. Bilang kinahinatnan, may posibilidad na mag-reduplicate ng makinis na mga selula ng kalamnan na responsable para sa pag-urong ng vascular.

c) Nadagdagang aktibidad ng mga sentro ng regulasyon ng nerve.

d) Paghina ng regulatory function ng kidney.

1.2 Patogenesis

Pag-unlad ng hypertension ayon sa G.F. Ang Langu (ayon sa aklat-aralin na "Mga Panloob na Sakit" na na-edit ni A.S. Smetnev) ay ipinaliwanag ng tatlong pangunahing prinsipyo:

) ang hypertension ay nangyayari bilang isang neurosis ng mas mataas na mga sentro ng neurohumoral na regulasyon ng presyon ng dugo;

) ang pagbuo ng neurosis ay isang pagpapakita ng pagwawalang-kilos ng mga magagalitin na proseso sa kaukulang mga nerve center ng hypothalamic region o ang cerebral cortex;

) ang pagwawalang-kilos ng mga magagalitin na proseso sa mga sentrong ito ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong emosyon at epekto. Sa mga unang yugto ng sakit, ang isang pagtaas sa aktibidad ng sympathoadrenal system ay nag-aambag sa isang pagtaas sa cardiac output, na sa kanyang sarili ay nagiging sanhi ng hypertension, nagtataguyod ng pagtaas sa pagtatago ng neurohormones ng renin-hypertensin-aldosterone link, at samakatuwid. may posibilidad na tumaas ang tono ng vascular. Mayroong makabuluhang pag-activate ng sympathetic innervation ng mga bato, na humahantong sa isang pagbawas sa daloy ng dugo sa bato at isang katamtamang pagbaba sa sodium at water excretion. Sa mga huling yugto, ang mga mekanismo ng renal pressor ay nagiging mas mahalaga. Ang pagtaas ng pagtatago ng renin ay humahantong sa pagbuo ng mga makabuluhang halaga ng angiotensin, na pinasisigla ang paggawa ng aldosteron. Sa pathogenesis ng hypertension, mayroong isang parallel na pagtaas sa tono ng sympathoadrenal system, isang pagbabago sa morphological na istraktura ng mga daluyan ng dugo at kakulangan ng mga mekanismo ng depressor ng prostaglandin, kinin, at baroreceptor system.

Tatlong bahagi ng pathogenesis ng hypertension ay maaaring makilala:

) sentral - isang paglabag sa ugnayan sa pagitan ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo ng central nervous system;

)humoral - paggawa ng mga sangkap ng pressor at pagbabawas ng mga epekto ng depressor;

) vasomotor - tonic contraction ng mga arterya na may posibilidad na magkaroon ng spasm at organ ischemia.

3 Sintomas

Mga sintomas ng hypertension: nadagdagan ang presyon ng dugo, na kung saan ay klinikal na ipinakita sa pamamagitan ng sakit ng ulo, ingay sa tainga, kumikislap na "mga spot" sa harap ng mga mata, sakit sa lugar ng puso, palpitations. Kapag tumaas ang presyon ng dugo, nangyayari ang mga pagbabago sa iba't ibang organo. Ang mga organo na pinaka-madaling kapitan sa mga epekto ng mataas na presyon ng dugo ay tinatawag na mga target na organo. Ito ay ang utak, puso, mga daluyan ng dugo, retina, bato.

Ang pananakit ng ulo ay nangyayari sa occipital region, mas madalas sa umaga, pati na rin sa parietal at temporal na mga rehiyon. Ang sakit ay tumitindi sa mental at pisikal na stress. Ang napakatinding sakit ay nangyayari sa panahon ng hypertensive crises - isang biglaang at binibigkas na pagtaas ng presyon ng dugo sa mga kritikal na halaga. Kasabay nito, ang pasyente ay labis na nag-aalala tungkol sa pagkahilo at mga kaguluhan sa paningin, at kung minsan ay pagsasalita. Ang sakit sa lugar ng puso na may hypertension ay maaaring magkakaiba - compressive, sa likod ng sternum, tulad ng angina, pang-matagalang aching, ngunit din panandalian, karaniwang stabbing. Ang pangmatagalang hypertension ay nagpapahirap sa puso na gumana, bilang isang resulta, ito ay mas madalas na kumukuha, ang pulso ay bumibilis, ang laki ng puso ay tumataas at dystrophic na pagbabago myocardium.

1.4 Mga klinikal na anyo

Ang hypertension ay talamak, na may mga panahon ng pagkasira at pagpapabuti. Ang pag-unlad ay maaaring mag-iba sa bilis. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mabagal at mabilis na pag-unlad ng sakit. Sa mabagal na pag-unlad ng sakit, ang hypertension ay dumaan sa 3 yugto (ayon sa pag-uuri na pinagtibay ng WHO Ang yugto ng hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo maliit na pagtaas sa presyon ng dugo sa hanay na 160-179/95-105 mm Hg). Art. Ang antas ng presyon ng dugo ay hindi matatag; sa panahon ng pahinga ng pasyente ay unti-unti itong nagiging normal, ngunit ang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi maiiwasang mangyari muli. Ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang mga pagbabago sa kanilang katayuan sa kalusugan. Ang kaunti at hindi matatag na mga sintomas ay madaling mangyari at mabilis na pumasa. Ang mga subjective na sintomas ng stage I ay pangunahing nabawasan sa mga functional disorder mula sa sistema ng nerbiyos: bumababa ang pagganap ng kaisipan, pagkamayamutin, lumilitaw ang pananakit ng ulo, nabalisa ang pagtulog. Minsan walang mga subjective na sintomas sa lahat. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay karaniwang nakikita nang hindi sinasadya. Ito ay hindi matatag at maaaring pana-panahong tumaas sa ilalim ng impluwensya ng emosyonal na labis na karga. Kadalasan walang mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy, ang electrocardiogram ay hindi nabago; medyo epektibo ang hemodynamics. Ang mga pag-andar ng bato ay hindi may kapansanan, ang fundus ng mata ay halos hindi nagbabago Ang yugto ng hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na klinikal na larawan. Ang mga pasyente na may katamtamang kalubhaan ay bumubuo sa karamihan ng mga outpatient at, sa mas mababang lawak, mga inpatient. Madalas silang naaabala ng pananakit ng ulo, pagkahilo, kung minsan ay pag-atake ng angina, igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsisikap, pagbaba ng pagganap, at pagkagambala sa pagtulog. Ang kanilang presyon ng dugo ay patuloy na nakataas: ang systolic ay 180-199 mm Hg. Art., diastolic - 104-114. Bukod dito, sa ilang mga kaso, ang hypertension ay labile, iyon ay, ang presyon ng dugo ay panaka-nakang bumababa, ngunit hindi sa normal, habang sa iba ito ay nananatiling matatag sa isang mataas na antas at bumababa lamang sa ilalim ng impluwensya ng paggamot sa droga. Ang mga hypertensive crises ay tipikal para sa yugtong ito ng sakit. Ang mga palatandaan ng pinsala sa target na organ ay ipinahayag: kaliwang ventricular hypertrophy, pagpapahina ng unang tunog sa tuktok ng puso, diin ng pangalawang tono sa aorta, sa ilang mga pasyente ang electrocardiogram ay nagpapakita ng mga palatandaan ng subendocardial ischemia. Ang cardiac output ay alinman sa normal o bahagyang nabawasan sa karamihan; sa panahon ng pisikal na aktibidad ito ay tumataas sa mas mababang lawak kaysa sa malusog na mga tao. Ang mga tagapagpahiwatig ng vascular peripheral resistance ay kapansin-pansing tumaas, ang rate ng pagkalat ay malinaw na tumataas alon ng pulso kasama ang mga arterya. Gayunpaman, sa mga hindi komplikadong kaso, ang mga pagpapakita ng myocardial failure ay bihirang sinusunod. Ang larawan ng sakit ay maaaring magbago nang malaki sa pagkasira ng coronary circulation, ang paglitaw ng myocardial infarction, at atrial fibrillation. Ang iba't ibang mga pagpapakita ng central nervous system ay sinusunod sa yugto II ng sakit. vascular insufficiency, lumilipas na ischemia, madalas na walang mga kahihinatnan. Ang mas malubhang aksidente sa cerebrovascular ay ang resulta ng atherosclerosis. Sa fundus, bilang karagdagan sa pagpapaliit ng mga arterioles, ang compression at pagpapalawak ng mga ugat, hemorrhages, at exudate ay sinusunod. Ang daloy ng dugo sa bato at glomerular filtration rate ay nabawasan; bagaman walang mga abnormalidad sa pagsusuri sa ihi, ang mga radiograph ay nagpapakita ng higit pa o hindi gaanong malinaw na mga palatandaan ng isang nagkakalat na bilateral na pagbaba sa pag-andar ng bato Ang yugto ng hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Ang systolic na presyon ng dugo ay umabot sa 200-230 mm Hg. Art., diastolic - 115-129. Gayunpaman, sa yugtong ito, ang presyon ng dugo ay maaaring kusang bumaba, sa ilang mga kaso ay lubos na makabuluhang, umabot sa isang mas mababang antas kaysa sa yugto II. Ang kondisyon ng isang matalim na pagbaba sa systolic na presyon ng dugo sa kumbinasyon ng pagtaas ng diastolic ay tinatawag na "decapitated" hypertension. Ito ay sanhi ng pagbaba sa contractile function ng myocardium. Kung ang atherosclerosis ng malalaking vessel ay idinagdag dito, pagkatapos ay bumababa ang antas ng diastolic na presyon ng dugo. Sa stage III ng hypertension, madalas na nangyayari ang hypertensive crises, na sinamahan ng cerebrovascular accident, paresis at paralysis. Ngunit ang mga daluyan ng mga bato ay sumasailalim lalo na sa mga makabuluhang pagbabago, na nagreresulta sa pag-unlad ng arteriolohyalinosis, arteriolosclerosis at, bilang kinahinatnan, ang pagbuo ng isang pangunahing kulubot na bato, na humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato. Mas madalas, sa yugto III ng hypertension, ang patolohiya ng puso o tserebral ay nangingibabaw, na humahantong sa kamatayan bago bumuo ng talamak na pagkabigo sa bato. Klinikal na larawan Ang mga sugat sa puso ay angina pectoris, myocardial infarction, arrhythmia, circulatory failure. Mga sugat sa tserebral - ischemic at hemorrhagic infarction, encephalopathy. Tulad ng para sa mga pagbabago sa fundus ng mata, ang pagsusuri nito ay nagpapakita ng sintomas ng "silver wire", kung minsan ay talamak na retinal ischemia na may pagkawala ng paningin (ang matinding komplikasyon na ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng vasospasm, trombosis, embolism), pamamaga ng mga utong. optic nerve, retinal edema at detatsment, hemorrhages.

5 Pag-uuri

Ang hypertension ay tinukoy bilang isang pagtaas sa systolic na presyon ng dugo sa o higit sa 140 mmHg. Art. at/o diastolic pressure hanggang at higit sa 90 mmHg. Art. sa mga taong hindi umiinom ng antihypertensive na gamot.

Mga antas ng hypertension depende sa systolic at diastolic pressure:

(sa mmHg) (sa mmHg)

Pinakamainam< 120< 80

Normal< 130< 85

Tumaas na normal 130-139 85-89

Stage I - banayad na hypertension 140-159 90-99

subgroup - borderline hypertension 140-14990-94

Stage II - katamtamang hypertension 160-179100-109

Grade III - malubhang hypertension > 180 > 110

Nakahiwalay na systolic hypertension > 140 < 90

Subgroup - borderline hypertension 140-149 < 90

6 Mga komplikasyon

Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak ay humahantong sa kakulangan ng cerebrovascular. Ang mga naturang pasyente ay maaaring makaranas ng trombosis ng mga daluyan ng dugo at utak, na nagreresulta sa pagkawala ng malay, kahirapan sa pagsasalita, paglunok, paghinga, trombosis ischemic stroke. Minsan nangyayari ang cerebral hemorrhage. Bilang resulta ng pag-unlad ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga daluyan ng puso, ang mga palatandaan ng alinman sa talamak na coronary circulatory insufficiency na may angina pectoris at pahinga, o mga sintomas ng talamak na coronary circulatory disorder (myocardial infarction), ay bubuo.

Ang pinsala sa mga daluyan ng bato sa panahon ng hypertension ay humahantong sa pagbuo ng renal arteriolosclerosis. Ang mga sintomas ng pagkabigo sa bato ay bubuo: ang density ng ihi ay nagiging mababa, lumilitaw ang polyuria, iso- at hyposthenuria. Sa huling yugto ng sakit, ang nilalaman ng natitirang nitrogen sa dugo ay tumataas, at ang uremia syndrome ay bubuo.

Bilang karagdagan sa mga komplikasyon na ito, sa anumang yugto ng hypertension ay maaaring mangyari ang isang komplikasyon - isang hypertensive crisis.

Ang krisis sa hypertensive ay isang biglaang pagtaas ng presyon ng dugo, na sinamahan ng mga karamdaman ng autonomic nervous system at pagtaas ng mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, coronary at bato. Mahalagang taasan ang presyon ng dugo sa mga indibidwal na mataas na bilang. May mga krisis ng mga uri 1 at 2. Ang type 1 na krisis ay nangyayari sa yugto 1 ng hypertension at sinamahan ng mga sintomas ng neurovegetative. Ang type II na krisis ay nangyayari sa mga yugto ng II at III ng hypertension.

Mga sintomas ng isang krisis: pagputol ng sakit ng ulo, lumilipas na pagkagambala sa paningin, pandinig (stupefaction), sakit sa puso, pagkalito, pagduduwal, pagsusuka. Ang krisis ay kumplikado ng myocardial infarction at stroke. Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng mga krisis: psycho-emosyonal na stress, pisikal na aktibidad, biglaang pag-alis ng mga antihypertensive na gamot, paggamit ng mga contraceptive, hypoglycemia, menopause, atbp.

May mga benign at malignant na anyo ng hypertension. Ang benign variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad, ang mga pagbabago sa mga organo ay nasa yugto ng pag-stabilize. Ang paggamot ay epektibo. Ang mga komplikasyon ay bubuo lamang sa mga huling yugto.

Ang malignant na variant ng hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso, mataas na presyon ng dugo, lalo na diastolic, mabilis na pag-unlad ng kabiguan ng bato at mga karamdaman sa utak. Ang mga pagbabago sa fundus arteries na may foci ng nekrosis sa paligid ng optic nerve nipple at pagkabulag ay lumilitaw nang maaga. Kapag ginagamot ang isang malignant na anyo ng hypertension, maaari itong maging nakamamatay kung hindi ginagamot.

7 Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang hypertension ay paksa ng masinsinang at malalim na pananaliksik. Ang hypertension, tulad ng ipinakita ng mga obserbasyon, ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa cardiovascular sa mundo.

Ang mga pasyente na may hypertension ay mas predisposed sa paglitaw ng atherosclerosis, lalo na ng mga arterya ng utak, puso, at bato. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa sistematikong mga hakbang ng personal at pampublikong pag-iwas sa sakit na ito, nito napapanahong paggamot.

Ang papel na ginagampanan ng mga mekanismo ng nerbiyos sa pinagmulan ng hypertension ay napatunayan ng mga sumusunod na katotohanan: sa karamihan ng mga kaso, sa mga pasyente posible na maitatag sa nakaraan, bago ang pagsisimula ng sakit, ang pagkakaroon ng malakas na "shocks" ng nerbiyos. , madalas na kaguluhan, at trauma sa pag-iisip. Ipinapakita ng karanasan na ang hypertension ay mas karaniwan sa mga taong nalantad sa paulit-ulit at matagal na nervous strain. Kaya, ang malaking papel ng mga neuropsychiatric disorder sa pagbuo ng hypertension ay hindi mapag-aalinlanganan. Siyempre, mahalaga ang mga katangian ng personalidad at ang reaksyon ng nervous system sa mga panlabas na impluwensya.

Ang pagmamana ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa paglitaw ng sakit. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga nutritional disorder ay maaari ding mag-ambag sa pag-unlad ng hypertension; Mahalaga ang kasarian at edad. Kaya, ang mga kababaihan sa panahon ng menopause (40-50 taong gulang) ay dumaranas ng hypertension nang mas madalas kaysa sa mga lalaki sa parehong edad. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring mangyari sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, na maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon sa panahon ng panganganak. Samakatuwid sa kasong ito mga therapeutic measure ay dapat na naglalayong alisin ang toxicosis. Ang Atherosclerosis ng mga cerebral vessel ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng hypertension, lalo na kung ito ay nakakaapekto sa ilang mga seksyon na responsable para sa regulasyon ng vascular tone.

Ang dysfunction ng bato ay napakahalaga. Ang pagbaba ng suplay ng dugo sa mga bato ay nagiging sanhi ng paggawa ng isang espesyal na sangkap - renin, na tumutulong upang mapataas ang presyon ng dugo. Ngunit ang mga bato ay mayroon ding tinatawag na renoprivile function, na binubuo sa katotohanan na ang medullary zone ng mga bato ay gumagawa ng isang sangkap na sumisira sa mga compound sa dugo na nagpapataas ng presyon (pressor amines). Kung sa ilang kadahilanan ang tinatawag na antihypertensive function na ito ng mga bato ay may kapansanan, kung gayon ang presyon ng dugo ay tumataas at matigas ang ulo na nananatili sa isang mataas na antas, sa kabila ng komprehensibong paggamot modernong paraan. Sa ganitong mga kaso, pinaniniwalaan na ang pag-unlad ng patuloy na hypertension ay bunga ng kapansanan sa pag-andar ng bato ng bato.

Ang pag-iwas sa hypertension ay nangangailangan ng espesyal na pansin sa nutrisyon. Inirerekomenda na iwasan ang labis na pagkonsumo ng karne at taba. Ang diyeta ay dapat na katamtaman sa mga calorie, na may limitadong protina, taba at kolesterol. Nakakatulong ito na maiwasan ang pagbuo ng hypertension at atherosclerosis.

Ang mga taong sobra sa timbang ay dapat na pana-panahong gumamit ng mga diyeta sa pag-aayuno. Ang isang kilalang paghihigpit sa pagkain ay dapat na naaayon sa aktibidad sa trabaho. Bilang karagdagan, ang makabuluhang malnutrisyon ay nag-aambag sa pag-unlad ng hypertension, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa reaktibiti ng mas mataas na bahagi ng central nervous system. Ang tamang diyeta nang hindi nagiging sobra sa timbang ay sapat na upang maiwasan mga functional disorder mas mataas na sistema ng nerbiyos. Ang sistematikong pagkontrol sa timbang ay ang pinakamahusay na garantiya ng tamang diyeta.

Ang isang taong nagdurusa sa hypertension ay dapat na katamtaman sa paggamit ng likido. Normal pang-araw-araw na pangangailangan sa tubig, 1.5 litro ng lahat ng tubig na kinukuha bawat araw sa anyo ng mga likido ay nasiyahan, kabilang ang mga likidong pagkain sa tanghalian. Bilang karagdagan, ang isang tao ay tumatanggap ng halos 1 litro ng likido mula sa tubig, na bahagi ng mga produkto. Sa kawalan ng pagpalya ng puso, ang pasyente ay kayang kumuha ng likido sa hanay na 2-2.5 litro (mas mabuti na hindi hihigit sa 1.2 litro). Kinakailangan na ipamahagi ang inumin nang pantay-pantay - hindi ka maaaring uminom ng marami nang sabay-sabay. Ang katotohanan ay ang likido ay mabilis na nasisipsip mula sa mga bituka, binabaha ang dugo, pinatataas ang dami nito, na nagpapataas ng pagkarga sa puso. Dapat itong maglipat ng mas maraming dugo kaysa karaniwan hanggang sa maalis ang labis na likido sa pamamagitan ng mga bato, baga at balat.

Ang sobrang trabaho ng may sakit na puso ay nagdudulot ng tendensiyang magkaroon ng edema, at ang labis na likido ay nagpapalala pa nito. Ang paggamit ng mga atsara ay dapat na iwasan at ang table salt ay dapat na limitado sa 5 g bawat araw. Ang labis na pagkonsumo ng asin ay humahantong sa pagkagambala sa metabolismo ng tubig-alat, na nag-aambag sa hypertension. Ang mga inuming nakalalasing at paninigarilyo ay nagpapabilis din sa pag-unlad ng sakit, kaya dapat itong mahigpit na ipinagbabawal para sa mga pasyente na may hypertension. Ang nikotina ay isang lason para sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang angkop na pamamahagi ng mga oras ng trabaho at pahinga ay napakahalaga. Ang mahaba at matinding trabaho, pagbabasa, pagkapagod sa isip, lalo na sa mga taong predisposed sa hypertension, ay nakakatulong sa paglitaw at pag-unlad nito.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pisikal na kultura. Ito ay isang uri ng proteksiyon na panukala na nagsasanay sa neurovascular system ng mga pasyente na may hypertension, binabawasan ang mga phenomena na nauugnay sa mga karamdaman ng nervous system - sakit ng ulo, pagkahilo, ingay at bigat sa ulo, hindi pagkakatulog, pangkalahatang kahinaan. Ang mga ehersisyo ay dapat na simple, maindayog, at gumanap nang mahinahon. Ang mga regular na ehersisyo sa kalinisan sa umaga at patuloy na paglalakad, lalo na bago matulog, na tumatagal ng hindi bababa sa isang oras, ay gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel.

Konklusyon: Nakakatakot ang hypertension sakit sa vascular, na may kakayahang magdulot ng hindi maibabalik na pinsala sa katawan ng pasyente. Tulad ng anumang malalang sakit, mas madaling maiwasan kaysa gamutin. Samakatuwid, ang pag-iwas sa hypertension ay kinakailangan, lalo na para sa mga taong may kasaysayan ng pamilya.

pag-aalaga sa sakit na hypertension

Kabanata 2. Praktikal na bahagi

1 Plano ng proseso ng pag-aalaga para sa hypertension sa isang setting ng ospital

Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga sa hypertension: upang lumikha para sa pasyente ng lahat ng mga kondisyon na kinakailangan para sa kanyang pagbawi, upang idirekta ang lahat ng kanyang mga aksyon upang mapanatili ang kalusugan, isang mabilis na paggaling at maiwasan ang mga komplikasyon sa pasyente, upang maibsan ang pagdurusa sa panahon ng sakit, at gayundin upang matulungan siyang matupad ang lahat ng mga pangangailangan at pagnanais na hindi niya mismo mapagtanto ang sandali ng karamdaman.

)Magsagawa ng subjective at objective na pagsusuri ng pasyente.

)Ibunyag ang tunay at potensyal na mga problema, tukuyin ang mga nilabag na pangangailangan ng pasyente.

Mga problema sa pasyente:

A) Umiiral (kasalukuyan):

sakit ng ulo;

pagkahilo;

hindi nakatulog ng maayos;

pagkamayamutin;

kawalan ng ipinag-uutos na paghahalili ng trabaho at pahinga;

kakulangan ng pagsunod sa isang diyeta na mababa ang asin;

kakulangan ng regular na pagtanggap mga gamot;

kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga salik na nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo.

B) Potensyal:

panganib na magkaroon ng hypertensive crisis;

panganib ng pag-unlad matinding atake sa puso myocardium o talamak na aksidente sa cerebrovascular;

maagang kapansanan sa paningin;

panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato

)Kaugnay ng mga natukoy na problema, magtakda ng mga maikli at pangmatagalang layunin upang mapanatili ang kalusugan at hikayatin ang pasyente na gumaling.

)Upang mabawasan ang panganib ng mga posibleng komplikasyon, kailangang tiyakin ng nars sa panahon ng pag-uusap na naiintindihan ng pasyente ang katotohanan na ang kawalan ng mga sintomas ng sakit ay hindi isang dahilan upang tanggihan ang kontrol ng presyon ng dugo. Dapat ipaalala sa pasyente na ang mga sintomas ay lilitaw na sa advanced na yugto ng sakit.

)Subaybayan ang timbang ng pasyente. Mahigpit na subaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo (3 beses sa isang araw at kung mangyari ang pagkahilo at pananakit), temperatura (2 beses sa isang araw), pulso (2 beses sa isang araw). Itala ang lahat nang graphic sa sheet ng temperatura at itala ang mga pagbabasa sa dynamic assessment sheet ng pasyente.

)Mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng doktor para sa gamot at physiotherapeutic na paggamot ng pasyente. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga epekto ng mga pamamaraan at mga gamot na inireseta sa kanya, kumbinsihin siya ng pangangailangan para sa sistematiko at pangmatagalang paggamit lamang sa mga iniresetang dosis at ang kanilang mga kumbinasyon sa mga pagkain.

)Kung nakalimutan ng pasyente na uminom ng mga gamot sa oras, maaari mong talakayin sa kanya ang mga paraan upang matandaan, halimbawa, koneksyon sa isang tiyak na pagkain (almusal, tanghalian, atbp.).

)Magsagawa ng kontrol sa mga inilipat na produkto ng mga kamag-anak o iba pang malapit na tao sa mga inpatient.

)Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa isang banayad na pang-araw-araw na gawain (pagpapabuti ng mga kondisyon sa trabaho at tahanan, posibleng mga pagbabago sa mga kondisyon sa pagtatrabaho, likas na pahinga, atbp.).

)Turuan ang pasyente ng mga diskarte sa pagpapahinga upang mapawi ang tensyon at pagkabalisa.

)Makipag-usap tungkol sa posibleng komplikasyon hypertension, ipahiwatig ang kanilang mga sanhi.

)Magsagawa ng pag-uusap sa pasyente/pamilya tungkol sa pangangailangang sumunod sa diyeta na may limitadong asin (hindi hihigit sa 4-6 g/araw).

)Turuan ang pasyente (pamilya):

matukoy ang rate ng puso; sukatin ang presyon ng dugo;

makilala mga unang sintomas krisis sa hypertensive;

magbigay ng pangunang lunas sa panahon ng krisis.

2 Mga istatistika sa hypertension

Mga istatistika sa morbidity at mortality

Ang mga sakit sa cardiovascular at hypertension sa partikular ay tinatawag na epidemya ng ika-21 siglo. Sa kasamaang palad, ang bawat ikalimang naninirahan sa ating planeta (mga isa at kalahating bilyong tao) ay naghihirap mula sa hypertension, at sa Russia, ayon sa ilang data, bawat ikatlo. Ngunit kung mas maaga sa mundo ang sakit ay pangunahing nasuri sa mga taong higit sa apatnapu, ngayon ay humigit-kumulang 33.4% ng mga pasyente ng hypertensive ay mga kabataan, 7.2% na mga tinedyer at 2% na mga bata.

Tulad ng para sa Russia, ang ating bansa ay nasa pangatlo sa saklaw ng hypertension, pagkatapos ng Estados Unidos at European Union. Ayon sa mga istatistika mula sa Ministry of Health at Social Development at ang Russian Academy of Medical Sciences, humigit-kumulang 63% ng kabuuang populasyon ang naghihirap mula sa hypertension sa ating bansa. Kung pinag-uusapan natin ang paggamot ng hypertension, pagkatapos ay ayon sa parehong Ministri ng Kalusugan at Pag-unlad ng Panlipunan, higit sa 51% ng mga lalaki at 43% ng mga kababaihan na nagdurusa sa mataas na presyon ng dugo ay hindi ginagamot, at 32% ay hindi ginagamot nang hindi epektibo. At 9% lamang ng mga lalaki at 12% ng mga kababaihan sa Russia ang nakakamit ng target (i.e. normal) na presyon ng dugo sa panahon ng paggamot. Ang mga istatistika ng dami ng namamatay mula sa hypertension ay wala sa mga tsart sa huling dalawang taon lamang (1012 - 1013), ang bilang ng mga namatay ay umabot sa higit sa 950 libong mga tao.

Tungkol sa rehiyon ng Krasnodar, maaari nating sabihin na ito ay nasa ikapitong ranggo sa bilang ng mga nasuri na kaso ng hypertension. Noong 2012, naitala ng rehiyon ang pagbaba sa kabuuang saklaw ng hypertension sa mga kabataan ng 3.4% at sa mga matatanda ng 4.0% sa mga bata, ang kabuuang saklaw ng hypertension ay nanatili sa antas ng 2011 (2.0 bawat 100 libong populasyon). Ang dami ng namamatay ay bumaba ng 6.7%.

Sa Krasnodar mismo ay walang mga pangkalahatang istatistika, ngunit ayon sa data mula sa ospital ng lungsod No. 3, maaari itong hatulan na ngayon ang saklaw ay humigit-kumulang 31% lamang sa mga adultong populasyon ng lungsod.

Sa mga pagtataya, ganito ang hitsura ng mga istatistika ng morbidity: habang tumatanda ang populasyon at ang papel ng mga salik tulad ng labis na katabaan, laging nakaupo sa pamumuhay, paninigarilyo at patuloy na pagtaas ng stress, pagsapit ng 2025 ang insidente ng hypertension ay inaasahang tataas sa 45%, at ang bahagi ng hypertension. sa istruktura ng populasyong namamatay ay tataas sa 1,600,000 katao.

Mga istatistika sa mga karaniwang problema sa hypertension

Kung isasaalang-alang ang dalas ng paglitaw ng mga problema sa mga pasyente na may hypertension sa loob ng ospital ng ospital No. 3, ang mga sumusunod na istatistika ay maaaring makuha:

.Ang pinakakaraniwang problema sa physiological sa mga pasyente ay:

v Mataas na antas ng presyon ng dugo - 100%;

v Sakit ng ulo - 100%;

v Pangkalahatang pagpapahina ng katawan - 95%;

v Mga karamdaman ng aktibidad ng nerbiyos (mga karamdaman sa pagtulog, pagkamayamutin, atbp.) - 89%;

v Sakit sa lugar ng puso - 70%;

v Sakit sa mata at nabawasan ang paningin - 60%;

v Nabawasan ang aktibidad ng bato - 35%.

Ang pinakakaraniwang sikolohikal na problema sa mga pasyente ay:

v Pakiramdam ng kababaan dahil sa sakit - 78%;

v Pag-aalala tungkol sa kinalabasan ng sakit - 70%;

v Kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga katangian ng nutrisyon at pamumuhay na nauugnay sa sakit ng isang tao - 60%

v Ang depresyon at kawalang-interes ng mga pasyente na nauugnay sa kakulangan ng kaalaman tungkol sa sakit - 40%

v Takot sa mga diagnostic test - 50%.

Konklusyon: Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang insidente ng hypertension ay unti-unting bumababa, bagaman kung ang antas ng pamumuhay ng populasyon ay hindi mapabuti, ang insidente ay tataas muli.

3 Praktikal na bahagi

Pasyente #1

Pasyente - Peter. Labing-anim na edad.

Siya ay na-admit sa ospital para sa regular na pagpapaospital na may mga reklamo ng madalas na pananakit ng ulo, pagkapagod, at mataas na presyon ng dugo. Bilang karagdagan, siya ay nababagabag ng sakit sa mata at sakit sa puso, igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, madalas na kombulsyon, hindi mapakali na pagtulog, at matinding pagkamayamutin.

Klinikal na diagnosis - Arterial hypertension.

Kasabay na pagsusuri - myocardial dystrophy, minor cardiac anomaly, retinal angiodystonia ng parehong mga mata. Hinala ng atherosclerosis lower limbs.

Anamnesis ng buhay

Ipinanganak sa ikalawang kapanganakan, hindi buong termino (32 linggo), pinasuso. Noong bata pa siya, madalas siyang dumanas ng sakit sa lalamunan at may bulutong-tubig. Nakarehistro siya sa isang neurologist at cardiologist. Mga pagbabakuna ayon sa edad. Ang kasaysayan ng allergy ay hindi nabibigatan. Walang masamang ugali.

Heredity: sa maternal side - ang ina ay nagdusa mula sa hypotension, oncology, ang ina ay namatay sa edad na 48 mula sa metastasis ng mga bato at sistema ng ihi, ang lola ay nagkaroon din ng insidente ng hypertension, namatay sa edad na 69 mula sa isang stroke . Sa panig ng ama, ang lahat ay may hypertension, ang ama ay naghihirap mula sa hypertension, atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay, at nagdusa ng myocardial infarction at stroke.

Nagkaroon siya ng ankle fracture sa edad na 11, walang mga operasyon.

Kasaysayan ng sakit

Ang sakit ay unang na-diagnose noong 2005 sa edad na walong taon, pagkatapos ng ospital sa Children's Hospital No. 1 na may pinaghihinalaang vegetative crisis. Ipinakita nito ang sarili bilang isang sakit ng ulo sa mga templo at mabilis na pagkapagod, pati na rin ang isang bihirang pagtaas sa presyon ng dugo sa 130/85 Mula sa oras na ito, ang pasyente ay malinaw na naobserbahan ang emosyonal na lability.

Ang sanhi ng sakit ay psycho-emotional shock, at posibleng pagmamana.

Ang sakit mula sa borderline hypertension ay aktibong umuunlad. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit at pagtaas ng presyon ng dugo. Posibleng dahilan Ang pag-unlad ng sakit ay isang hindi matatag na emosyonal na background sa pamilya.

Sa ngayon, ang sakit ay nasa unang yugto ng pag-unlad nito. Pagkatapos ng taunang nakaplanong paggamot, nangyayari ang panandaliang kaluwagan.

Mga problema sa pasyente: ang prayoridad na problema ay mataas na presyon ng dugo. Ang iba pang mga problema para sa pasyente ay kinabibilangan ng kahirapan sa matatag na trabaho at pag-aaral, pagkagambala sa pagtulog at gana, pananakit sa mata at mga templo. Mula sa sikolohikal na pananaw ng pasyente, ang mga problema ay tinitingnan nang kritikal.

Mga Rekomendasyon: ang pasyente ay dapat matuto ng mga paraan ng pagpapahinga, tama na bumuo ng isang pang-araw-araw na gawain upang ang aktibong trabaho ay interspersed sa pahinga, alisin ang pangmatagalang pisikal at mental na stress, subaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo, kumunsulta sa isang phytologist tungkol sa halamang gamot para sa iyong sakit at may isang physiotherapist tungkol sa pagrereseta ng masahe o ehersisyo therapy. Dapat ding sundin ng pasyente ang lahat ng rekomendasyon na ibinigay ng dumadating na manggagamot.

Pasyente #2

Pasyente - Alexey. Edad animnapu't limang taon.

Agad siyang na-admit sa ospital No. 3 na may hinalang hypertensive crisis. Sa pagpasok, naobserbahan ang pagkalito, hindi malinaw ang pagsasalita, at patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa 230/120. .Ayon sa mga kamag-anak, napag-alaman na ang pasyente ay madalas na sumasakit ang ulo at palagian mataas na presyon.

Clinical diagnosis - Hypertensive crisis, na binuo laban sa background ng third-degree na hypertension.

Kasabay na pagsusuri: atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay, thrombophlebitis.

Komplikasyon: talamak na pagkabigo sa bato, angina pectoris.

Anamnesis ng buhay

Ipinanganak sa unang panganganak, buong termino (36 na linggo), pinasuso. Noong bata pa siya, nagkaroon siya ng bulutong-tubig at brongkitis. Nagdusa siya ng myocardial infarction sa 45 taong gulang at na-stroke sa 62 taong gulang. Nakarehistro siya sa isang cardiologist. Ang kasaysayan ng allergy ay hindi nabibigatan. Masamang gawi: paninigarilyo (huminto pagkatapos ng atake sa puso), pagkagumon sa alkohol.

Heredity: ina - nagdusa ang ina mental disorder, dumanas ng hypertension, namatay sa stroke sa edad na 72. Sa panig ng ama, ang lahat ng lalaki ay malamang na may hypertension;

Nakatira sa medyo normal na kondisyon sa kapaligiran. Ang psycho-emotional na sitwasyon sa paligid ng pasyente ay hindi matatag.

Nagdusa siya ng bali ng kanyang kaliwang binti (tibia) sa edad na 42, at operasyon upang alisin ang appendicitis sa edad na 56.

Kasaysayan ng sakit

Ang sakit ay unang nasuri noong 1980 sa edad na tatlumpu't dalawa, pagkatapos ng pagbisita sa isang neurologist sa lugar ng tirahan. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, matinding pagkapagod, pagtaas ng presyon ng dugo sa 165/100, at ang pasyente ay nakaranas din ng labis na pagkamayamutin.

Ang sanhi ng sakit ay isang bilang ng mga kadahilanan: pagmamana, masamang gawi, trabaho na nauugnay sa emosyonal na stress.

Sa loob ng mahabang panahon, ang sakit ay umunlad mula sa ikalawang yugto hanggang sa ikatlo. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng pananakit ng ulo at mas mataas na presyon ng dugo, pati na rin ang hitsura ng mga komplikasyon sa anyo ng angina at pagkabigo sa bato. Ang dahilan nito ay masamang gawi at hindi matatag na emosyonal na background sa pamilya.

Sa ngayon, ang sakit ay nasa huling yugto ng pag-unlad. Ang pasyente ay sinusuri para sa hypertension bawat taon.

Mga problema ng pasyente: Ang prayoridad na problema ng pasyente ay masyadong mataas na presyon ng dugo (hanggang sa 230/140), na nagiging sanhi ng madalas at matinding pananakit ng ulo. Ang pasyente ay halos walang kakayahan sa matagal na pisikal na aktibidad. Kasama sa iba pang mga problema ang pagbaba ng moralidad, mga abala sa pagtulog at kawalan ng gana, at isang pathological na pagbaba sa diuresis (oliguria).

Mga Rekomendasyon: ang pasyente ay dapat na talikuran ang masamang gawi at subukang maayos na ayusin ang kanilang pang-araw-araw na gawain upang gawing normal ang pagtulog at gana. Dapat mo ring bilangin ang presyon ng dugo, bilis ng paghinga at pulso nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw, subaybayan ang pang-araw-araw na diuresis, pumunta sa isang espesyal na diyeta para sa pagbaba ng timbang, at dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon na ibinigay ng dumadating na manggagamot.

Konklusyon

Matapos pag-aralan ang medikal na literatura sa hypertension, dumating ako sa konklusyon na ang sakit na ito ay lubhang mapanganib sa mga araw na ito. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga sanhi ng pag-unlad ay ang mga salik na lubhang mahirap para sa isang modernong tao na iwasan (Stress at, bilang kinahinatnan, masamang gawi, labis na katabaan, isang laging nakaupo na pamumuhay, mahinang ekolohiya.) Bilang karagdagan, ang sakit na ito. , kung hindi ginagamot sa mahabang panahon, hindi tamang paggamot ay maaaring maging sanhi ng malubhang at, bilang isang panuntunan, hindi maibabalik na mga pagbabago sa puso sistemang bascular.

Ang hypertension, tulad ng anumang talamak na progresibong sakit, ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin. Samakatuwid, ang pag-iwas sa hypertension, lalo na para sa mga taong may kasaysayan ng pamilya, ay isang kagyat na gawain. Ang tamang pamumuhay at regular na pagsubaybay ng isang cardiologist ay nakakatulong sa pagkaantala o pagpapagaan ng mga pagpapakita ng hypertension, at kadalasan ay pinipigilan pa ang pag-unlad nito nang buo.

Ang papel na ginagampanan ng nars sa pag-aalaga sa mga pasyente na may hypertension ay hindi maaaring labis na tantiyahin sa proseso ng pagbawi. Ang nars ay may pananagutan para sa kalusugan at kagalingan ng pasyente sa ospital, at dapat niyang makamit ang pagbawas sa kakulangan sa ginhawa at normalisasyon ng estado ng pag-iisip ng pasyente. At upang maihatid din sa pasyente at sa kanyang mga mahal sa buhay ang lahat ng impormasyong kinakailangan para sa paggamot at pag-iwas.

Batay sa mga istatistika ng morbidity, maaari nating tapusin na sa ngayon ang paglaban sa hypertension ay matagumpay, ngunit kung ang pamantayan ng pamumuhay ng populasyon ay patuloy na mananatiling walang positibong pagbabago, dapat nating asahan ang isang malaking pagtaas sa bilang ng mga taong dumaranas ng hypertension.

Kung titingnan natin ang mga istatistika sa paglitaw ng mga problema sa mga pasyente ng hypertensive, makikita natin na ang mga pasyente ay mas madalas na nag-aalala tungkol sa mga problema sa physiological. Higit sa lahat, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga problema tulad ng sakit ng ulo, mataas na presyon ng dugo at kahinaan.

Batay sa gawaing pananaliksik na ginawa, ginawa ko ang mga sumusunod na konklusyon:

.Sa iba't ibang yugto ng sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng bahagyang magkakaibang mga reklamo at problema. Habang lumalaki ang sakit, ang mga pangunahing sintomas (sakit ng ulo, mataas na presyon ng dugo) ay dinadagdagan ng mga sintomas ng mga komplikasyon (kabiguan ng bato, atherosclerosis, mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak). Batay dito, ang proseso ng pag-aalaga ay mag-iiba din nang bahagya sa iba't ibang antas ng pag-unlad ng sakit. Ngunit sa anumang kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga, normal na nutrisyon, matatag at tamang pahinga, pati na rin ang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo at pulso.

.Iba ang pag-unlad ng sakit batay hindi lamang sa antas ng pag-unlad ng sakit, kundi pati na rin sa edad. Sa isang mas bata na edad, ang mga kahihinatnan ng hypertension ay medyo mas madali kaysa sa mga matatandang tao. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kabataan ay may mas nababanat na mga daluyan ng dugo at nadagdagan ang proteksiyon at adaptive na mga katangian ng katawan. Sa susunod na buhay sakit na sindrom at ang kahinaan ay lumilitaw na mas kapansin-pansin para sa pasyente.

Isinasaalang-alang ko na ang lahat ng aking mga layunin at layunin ay natapos.

Isinagawa ang gawaing ito na may layuning turuan ang populasyon sa mga isyu na may kaugnayan sa hypertension, gayundin upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyenteng dumaranas ng hypertension.

Listahan ng mga mapagkukunan

1) Obukhovets T.P. Nursing sa Therapy; Rostov-on-Don: "Phoenix", 2003.

2) Averyanov A. Alta-presyon. Mga pamamaraan ng diagnostic, pag-iwas at paggamot; Moscow: TsPG, 2005.

3) Martynova A.I., Mukhina N.A., Moiseeva V.S.. Mga sakit sa loob: Teksbuk para sa mga unibersidad. Sa 2 volume; Moscow: GEOTAR Medicine, 2002.

4) "Mga Panloob na Sakit" na inedit ni A.S. Smetneva, V.G.Kukesa; Moscow: "Medicine" 2003.

5) Kobalava Zh.D. Arterial hypertension sa mga tanong at sagot: isang reference na libro para sa mga nagsasanay na manggagamot; Moscow, 2002.

) Doktor sa bahay. Gabay sa bulsa; Moscow: ZAO OLMA Media Group, 2010.

)Ensiklopedya sa medisina. Pagsasalin mula sa Ingles Luppo; Moscow: KRON-PRESS, 1998.

Ang hypertension (HD) ay nangyayari sa bawat ikatlong tao sa edad ng pagtatrabaho at sa 65% ng mga taong higit sa 60 taong gulang. Ang panganib ng sakit na ito ay nakasalalay sa mataas na dalas ng mga komplikasyon kung saan ito nangyayari. Ang mga komplikasyong ito ay nagdudulot ng banta sa kalusugan at buhay ng mga pasyente at ginagawang may kapansanan ang mga tao.

Pangangalaga sa nars: pangkalahatang mga prinsipyo

Ang sapat na pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyenteng may hypertension na sumasailalim sa outpatient o inpatient na paggamot ay binubuo ng ilang magkakasunod na yugto:

1. Panayam at pagsusuri sa pasyente.
2. Pagsasagawa ng instrumental at laboratoryo na pananaliksik.
3. Paglikha ng mga komportableng kondisyon para sa paggamot ng pasyente.
4. Pagkain sa diyeta.
5. Paggamot sa droga.
6. Pagsubaybay sa mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente. Mga rekomendasyon at mga hakbang sa rehabilitasyon.

Unang yugto: pagpuno ng medikal na dokumentasyon

Itinatala ng dokumentasyong medikal ang lahat ng impormasyon tungkol sa simula at dinamika ng sakit, mga pagsusuring isinagawa, iniresetang paggamot, pagsunod at pagiging epektibo nito, mga hakbang sa rehabilitasyon at rekomendasyon.

Ang unang data na ipinasok sa dokumentasyon ay ang mga reklamo ng pasyente. Sa mga pasyenteng may hypertension, nakadepende sila sa yugto ng sakit, edad, kasarian ng pasyente, masamang gawi, at lugar ng trabaho. Ang mga pangunahing reklamo sa hypertension ay kinabibilangan ng mga reklamo ng palpitations, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, pananakit ng ulo, ingay sa tainga, malabong paningin, pagkahilo, panghihina, pagpapawis, pagkamayamutin, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog.

Bilang karagdagan sa mga reklamo, ang nars ay kailangang mangolekta ng isang anamnesis ng buhay at sakit ng pasyente. Upang gawin ito, kinakailangan na aktibong pakikipanayam ang pasyente tungkol sa kanyang pang-araw-araw na gawain, mga kondisyon sa pagtatrabaho, kapaligiran ng pamilya, paggamit ng gamot, magkakasamang sakit, kasaysayan ng pamilya, at masamang gawi. Sa mga kababaihan, sila ay karagdagang interesado sa kanilang obstetric at gynecological history, na sa ilang mga kaso ay mahalaga para sa doktor na gumawa ng diagnosis.

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may hypertension, kinakailangan upang kalkulahin ang dalas at matukoy ang mga katangian ng pulso, at sukatin ang presyon ng dugo nang dalawang beses.

Ikalawang yugto: karagdagang pananaliksik

Ang mga pangunahing diagnostic na pagsusuri para sa hypertension ay ang mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, biochemical, glucose), ihi, pagsusuri sa fundus ng isang ophthalmologist, ECG, EchoCG, pagsusuri sa ultrasound ng mga bato at puso, at x-ray sa dibdib. Kung kinakailangan, maaaring palawakin ng doktor ang listahang ito ng mga diagnostic na pamamaraan.

Ang gawain ng nars sa ikalawang yugto ay ihanda nang maayos ang pasyente para sa mga pagsusuri at pananaliksik.

Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat na malinaw na ipaliwanag na ang araw bago isumite ang biomaterial para sa pagsusuri (dugo, ihi), hindi mo maaaring baguhin ang iyong karaniwang diyeta at regimen sa pag-inom, kumuha ng mga bagong gamot o diuretics, o uminom ng alak, maanghang o mataba na pagkain.

Ikatlong yugto: komportableng kondisyon para sa pasyente

Depende sa uri ng paggamot (outpatient o inpatient), ang pasyente ay nangangailangan ng iba't ibang mga kondisyon para sa paggamot. Sa kaso ng paggamot sa outpatient, dapat ipaliwanag sa pasyente kung anong mode (kama, semi-bed o pangkalahatan) ang kailangan niyang sundin.

Ang pangangalaga ng nars para sa hypertension sa ikatlong yugto ay upang magbigay ng komportableng kondisyon para sa unti-unting paggaling ng pasyente sa bawat yugto ng paggamot.

Ang pahinga sa kama ay nagbibigay ng presensya ng kanyang mga kamag-anak sa tabi ng pasyente, na magpapalit ng kanyang linen, magbibigay sa kanya ng gamot, tulungan siyang makayanan ang kanyang mga pangangailangan sa physiological, kumain o maghugas ng kanyang sarili nang hindi bumabangon sa kama. Ang pasyente ay pinapayagan lamang na lumiko sa kama o saglit na umupo sa posisyong nakaupo.

Sa mga kondisyon ng semi-bed (ward), pinapayagan na lumipat sa paligid ng apartment upang bisitahin ang banyo, magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, at kumain ng pagkain. Sa panahong ito, ang pasyente ay dapat magsimula ng mga ehersisyo sa physical therapy (nakaupo o nakatayo) sa isang average na bilis.

Sa pangkalahatan (libre) mode, ang pasyente ay pinapayagang gumalaw sa kahabaan ng kalye sa maikling distansya, dahan-dahang umakyat sa hagdan, at lumakad sa sariwang hangin. Unti-unti kailangan mong palawakin ang iyong pisikal na aktibidad na pamumuhay:

• banayad (kabilang ang paglalakad, pisikal na therapy, paglangoy);
• banayad na pagsasanay (kabilang ang mga iskursiyon, mga larong hindi pang-sports sa labas, paglalakad);
• tagapagsanay (malapit na turismo, mga laro sa palakasan, mga klase sa gym).

Ikaapat na yugto: diet therapy

Ang pangunahing rasyon sa pandiyeta para sa mga pasyente na may hypertension ay talahanayan ng paggamot No. 10-g. Ito ay isang hyposodium diet, ang mga pangunahing prinsipyo kung saan ay:

• caloric restriction;
• pagbubukod ng mga taba ng hayop, pinapalitan ang mga ito ng mga gulay;
• bawasan ang pang-araw-araw na dami ng tubig na natupok sa 1.5 litro;
• bawasan ang nilalaman ng asin sa pang-araw-araw na menu sa 1.5-2 g;
• regular na pagkonsumo ng isda sa dagat at pagkaing-dagat;
• pagbubukod ng mga pagkain na may nakapagpapasigla na epekto sa aktibidad ng nerbiyos at puso (alkohol, carbonated na inumin, kape at tsaa, beans, gisantes, masaganang sabaw mula sa karne at isda);
• pagtanggi na ubusin ang mga semi-tapos na produkto, pinausukang pagkain, sausage, inasnan na isda, de-latang pagkain, atsara at marinade, mayonesa;
• pagsasama sa menu ng mga pagkaing pinayaman ng magnesiyo at potasa (cereal, mani, bran bread, pasas, pinatuyong mga aprikot).

Ang gawain ng ika-apat na yugto ay upang gawing normal ang timbang ng pasyente at idisenyo ang kanyang diyeta sa paraang mananatili siya dito hangga't maaari (mas mabuti - sa buong buhay niya).

Ikalimang yugto: paggamot sa droga

Isang doktor lamang ang may karapatang magreseta ng mga gamot. Ang pagpili ng mga gamot ay depende sa maraming mga kadahilanan: ang uri ng hypertension (pangunahin o pangalawa), ang yugto ng sakit, at ang kalubhaan ng mga sintomas.

Ang pangangalaga sa nars sa yugto ng pharmacotherapy ay binubuo ng pagpapaliwanag sa mga tampok ng pag-inom ng mga gamot at posible masamang reaksyon sa kanila.

Para sa paggamot ng hypertension, diuretics, beta-blockers, Mga inhibitor ng ACE, calcium antagonist, peripheral vasodilator at iba pang grupo ng mga gamot. Ang pharmacotherapy para sa hypertension ay karaniwang nagsisimula sa reseta ng isa o dalawang gamot.

Kinakailangang ipaliwanag sa isang hypertensive na pasyente kung paano at kailan niya dapat subaybayan ang kanyang antas ng presyon ng dugo, at inirerekomenda din ang pag-record ng mga numero ng presyon sa isang talaarawan (notebook, notebook).

Ikaanim na yugto: klinikal na pagmamasid

Mula sa sandaling ang diagnosis ng hypertension ay ginawa, ang pasyente ay dapat na nakarehistro sa dispensaryo. Ang dalas ng mga obserbasyon sa dispensaryo ay depende sa antas ng presyon ng dugo, ang yugto ng sakit, ang uri ng paggamot at pagiging epektibo nito, at ang dinamika ng sakit. Ang dalas ng mga pagsusuri ay itinakda ng doktor batay sa kasalukuyang mga tagubilin ng departamento at maaaring isang beses sa isang taon, 2 beses sa isang taon, 1 beses bawat 2 buwan.

Ang gawain ng mga kawani ng pag-aalaga sa panahon ng pagmamasid sa dispensaryo ay upang mangolekta ng pinakamataas na posibleng dami ng data tungkol sa kondisyon ng pasyente para sa pagtatasa ng doktor sa susunod na pagsusuri.

Kinakailangang ipaliwanag sa pasyente nang detalyado, o mas mabuti pa, gumuhit ng isang memo na dapat magpahiwatig:

• kailan susunod na dapat bumisita ang pasyente sa doktor?
• anong mga pagsubok ang dapat niyang ipasa bago ang pagsusuri (mga pagsusuri sa laboratoryo, pagsusuri sa fundus, ECG, EchoCG);
• ano ang dapat na algorithm ng pagkilos sa kaganapan ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay (hypertensive crisis, myocardial infarction, stroke).

Sa susunod na pagbisita, ang dynamics ng sakit ay tinasa, batay sa kung saan ang isyu ng karagdagang mga taktika sa paggamot ay napagpasyahan. Kung kinakailangan, ang pasyente ay pinapayuhan na huwag paggamot sa droga(mga physiotherapeutic procedure, hydrotherapy, exercise therapy, Paggamot sa spa). Ang mga pasyente ng hypertensive sa ikalawa o ikatlong yugto sa pagkakaroon ng pinsala sa dalawa o higit pang mga target na organo ay inirerekomenda na sumailalim sa MSEC.

Ang tagumpay ng paggamot sa pasyente ay higit na nakasalalay sa mga pinag-ugnay na aksyon ng mga medikal na tauhan. Ang wasto at magiliw na pangangalaga sa pag-aalaga para sa hypertension ay hindi gaanong mahalaga para sa pasyente kaysa sa literacy ng doktor. Ngunit, gaano man ka propesyonal at sensitibo ang mga doktor, imposibleng makayanan ang sakit nang walang pagnanais ng pasyente mismo.

Ang hypertension ay isang patolohiya ng cardio-vascular system. Ang presyon ng dugo sa panahon ng sakit ay makabuluhang mas mataas kaysa sa normal, at bumababa lamang pagkatapos uminom ng malalakas na gamot. Tamang paggamot sa bahay ay nakasalalay sa pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, at sa isang setting ng ospital - sa karampatang pangangalaga sa pag-aalaga.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng:

• Traumatic na pinsala sa utak,
• Paninigarilyo at pag-inom ng alak sa malalaking dosis,
• Paggamit ng droga
• Patolohiya sa bato,
• pisikal na kawalan ng aktibidad,
• Hindi magandang nutrisyon
• Pang-aabuso sa asin at fast food,
• Mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo,
• pagmamana.

Ipinakikita ng mga istatistika na sa panahon ng menopause, ang mga kababaihan ay kadalasang nagkakaroon ng hypertension.

Ang panganib nito ay nakasalalay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng hypertensive crisis - isang matalim at makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo. Maaari itong humantong sa stroke, atake sa puso, pagkawala ng memorya, pagkawala ng malay at maging kamatayan.

Ang diskarte ng isang krisis ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng:

• Biglaan at matinding sakit ng ulo,
• Pagkahilo, na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka,
• Ang hitsura ng stunned consciousness syndrome,
• May kapansanan sa pagsasalita, koordinasyon ng motor,
• Mga cramp,
• Mga kaguluhan sa ritmo ng puso, igsi ng paghinga.

Ayon sa World Health Organization, ang indicator ng high blood pressure ay 140/90 mmHg. at mas mataas.

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang edad ng pasyente ay hindi isinasaalang-alang: parehong hugis Ang mga matatanda at bata ay dumaranas ng hypertension. Tinutukoy ng WHO ang tatlong yugto ng hypertension, kung saan nakasalalay ang paggamot. Ang paunang yugto ay kinikilala bilang nababaligtad. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nauugnay sa pagkakaroon ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Sa pamamagitan ng pag-aalis sa mga ito, makakamit mo ang positibong dinamika at pagbawi. Ang ikalawang yugto ay nangangailangan ng pag-inom ng mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo. Ang kurso ng sakit ay sinamahan ng hypertensive crises at pag-unlad ng mga pathologies lamang loob. Ang ikatlong yugto ay tinatawag ding sclerotic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Kapag ang presyon ng dugo ay tumaas sa isang kritikal na antas, posible ang mga komplikasyon: cerebrovascular accident, heart failure, myocardial infarction, renal at kabiguan sa baga, panandalian o kumpletong pagkawala ng paningin at memorya.

Ang paggamot sa hypertension ay naglalayong patatagin ang presyon ng dugo, at upang makamit ang mga resulta ay ginagamit ang mga sumusunod:

• Mga gamot na antihypertensive,
• Masahe, acupuncture, physiotherapy, exercise therapy,
• Halamang gamot.

Mga komplikasyon ng hypertension

Kung susundin mo ang mga rekomendasyon ng iyong doktor at malusog na imahe buhay, ang mga sintomas ng hypertension ay nabawasan. Ngunit ito ay maaaring nakamamatay sa kawalan ng patuloy na therapy at paggamot sa sarili, pagtanggi sa mga utos ng doktor, paglabag sa rehimen. Sa kamatayan mapanganib na komplikasyon ang hypertension ay kinabibilangan ng:

• Ischemia ng puso
• Papilledema,
• Stroke,
• Atake sa puso,
• hika sa puso,
• Pinsala sa bato
• Systolic dysfunction ng kaliwang cardiac ventricle.

Sa kumbinasyon ng Diabetes mellitus o isa pang sakit na sumisira sa mga neuron, ang hypertension ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang panganib nito ay ang mga organo ay huminto sa pag-alis ng mga lason mula sa dugo. Ang kamatayan ay hindi maiiwasan kapag higit sa 90% ng mga bato ang apektado. Kung ang mga bato ay nawala ang kanilang mga pag-andar ng 70% o mas kaunti, kung gayon ang isang taong may arterial hypertension ay masuri na may renal hypertension. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng patuloy na mataas na antas ng diastolic at systolic pressure. Sa kasong ito, ang paggamot ay nakatuon sa pagpapabuti ng mga bato at pagpapatatag ng presyon ng dugo.

Mga layunin ng pangangalaga sa pag-aalaga sa paggamot ng hypertension

Mga pasyenteng may talamak na anyo mga sakit, gayundin ang mga gumagaling mula sa isang krisis sa hypertensive. Karaniwan, ang tulong ay ibinibigay sa panahon ng paggamot sa inpatient, ngunit maaari ding bisitahin ng isang nars ang isang pasyenteng nasa labas ng pasyente nang pribado. Ang isang maayos na organisadong proseso ng pag-aalaga para sa arterial hypertension ay kailangan para sa:

• Pagsasagawa ng mga medikal at pang-iwas na pamamaraan,
• Pagtulong sa mga pasyente na may hypertension sa pag-aayos ng mga kondisyon ng pamumuhay sa ward,
• Pagsubaybay sa iyong kagalingan at pagbibigay ng kinakailangang pangangalagang medikal,
• Pagkakakilanlan mga katangiang katangian mga sakit,
• Pag-alam sa mga sanhi ng paglitaw nito at mga salik na nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang kahalagahan ng pangangalaga ng nars para sa hypertension ay pinag-aaralan sa mga institusyong medikal at kolehiyo, at isang espesyal na plano ang iginuhit upang matiyak na ang pangangalaga ay ibinibigay nang epektibo hangga't maaari.

Ang pagpaplano ng pangangalaga sa nars ay kinabibilangan ng 4 na yugto ng proseso ng pag-aalaga at nakabatay sa mga pamantayan ng kasanayan sa pag-aalaga. Ito ay dinisenyo upang gumana sa kasalukuyang sitwasyon, at hindi sa isang partikular na pasyente. At ang layunin nito ay makakuha ng positibong resulta mula sa mga interbensyon ng nursing sa paglutas ng problema ng bawat pasyente.

Unang yugto ng proseso ng pag-aalaga

Sa yugtong ito, mahalaga na wastong gumuhit ng isang anamnesis, na isasama ang sumusunod na impormasyon:

• Mga kondisyon sa pagtatrabaho, karakter ng isang tao, ang kanyang pamumuhay,
• Mga relasyon sa pamilya at kasamahan,
• Ang pagkakaroon ng hypertension sa mga kamag-anak,
• Diyeta at regimen
• Ang pagkamaramdamin sa masamang gawi
• Pangalan at dalas ng pag-inom ng mga gamot,
• Ang umiiral na antas ng emosyonal na pagkapagod at pisikal na stress,
• Dati, kasalukuyan at malalang sakit,
• Mga reklamo ng pasyente.

Ang mga reklamo ng pasyente ay nakasalalay sa yugto ng sakit, edad at kasarian, pati na rin ang maraming iba pang mga kadahilanan.

Ang pinakakaraniwan sa kanila:

• Regular na pananakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga,
• Pagkawala ng oryentasyon,
• Mabilis na pagkapagod,
• Nabawasan ang pagganap
• Mainiting ulo,
• Pagluha,
• Hindi pagkakatulog, mas madalas - patuloy na pag-aantok,
• Mga problema sa memorya
• Mga pagkagambala sa paggana ng puso,
• Kapos sa paghinga kahit na may kaunting pagsusumikap,
• Pagkasira ng paningin,
• Madalas na pamamanhid ng mga daliri.

Sa panahon ng pag-uusap, inirerekomenda na linawin ang inaasahang resulta ng pangangalaga at paggamot, at tukuyin ang mga alalahanin ng pasyente. Sa mga kababaihan, ang pagkakaroon ng mga sakit na ginekologiko ay karagdagang tinutukoy: ang kadahilanang ito ay hindi kinakailangang humantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ngunit ang impluwensya ng mga problemang ito sa pasyente ay maaari lamang ibukod sa panahon ng diagnosis. Sinusundan ito ng pagsusuri, pagtatasa ng kulay at kondisyon ng balat, ang pagkakaroon o kawalan ng cyanosis.

Mga responsibilidad ng nars sa unang yugto

Ang tungkulin ng nars ay hindi limitado sa pagsusuri at pag-uusap. Kasama sa mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga ang pakikipagtulungan sa pasyente at sa kanyang pamilya. Isinasagawa ang pagpapaliwanag tungkol sa pangangailangan malusog na pagkain at tamang pamumuhay. Ang mga rekomendasyon ay ibinibigay sa pagbabago ng mga kondisyon at relasyon sa trabaho at sa bahay, sa pangangailangan na mapanatili ang isang regime ng pahinga at normal na pagtulog. Kasama rin sa mga responsibilidad ang:

1. Pagtitiyak ng normal na pahinga, pagpapasok ng hangin sa silid at pagpigil sa anumang pagtatangka na makagambala sa pagtulog, makagambala sa pasyente sa panonood ng mga palabas sa TV at pelikula,
2. Pag-aaral ng mga simpleng paraan para makapagpahinga
3. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa epekto ng mga gamot na inireseta ng doktor at ang pangangailangan na mahigpit na sumunod sa oras ng pag-inom ng mga gamot, dosis at kumbinasyon ng mga ito sa mga pagkain,
4. Ipaliwanag ang mga sanhi ng mga potensyal na komplikasyon,
5. Pagkontrol sa mga produktong inilipat ng mga kamag-anak,
6. Pagsasagawa ng mga paliwanag na pag-uusap tungkol sa mga panganib sa kalusugan ng labis na timbang, masamang gawi, laging nakaupo sa pamumuhay,
7. Pagsasanay sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak na sukatin ang pulso at presyon, kilalanin ang mga pangunahing sintomas ng krisis sa hypertensive, at magbigay ng paunang lunas.

Pangalawang yugto ng proseso ng pag-aalaga

Kinakailangang tukuyin ng nars ang tunay at potensyal na mga problema ng pasyente, na tinutukoy indibidwal na katangian pathogenesis ng sakit. Kasama sa mga responsibilidad ng nars ang pag-diagnose ng lahat ng mga reklamo ng pasyente. Sa kaso ng hypertension, ang diagnosis ng mga sintomas ay batay sa pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente, na maaaring may physiological o psychological na batayan. Ginagamit ang mga ito upang magsagawa ng sapat na pre-medical diagnostics:

• Ang mabilis na pagkapagod, pagdurugo ng ilong at pagbaba ng pagganap ay ang mga unang sintomas ng hypertension,
• Ang kaguluhan sa pagtulog sa gabi ay sanhi ng dysfunction ng central nervous system sa ilalim ng impluwensya ng hypertension,
• Ang igsi ng paghinga ay sanhi ng pulmonary edema,
• Ang pagtaas ng pagkabalisa ay nauugnay sa kamangmangan, kawalan ng kamalayan sa pagkakaroon ng sakit, at kawalan ng kakayahang magbigay ng tamang tulong sa sarili.

Ang lahat ng mga problema ng pasyente ay nahahati sa dalawang grupo: tunay at potensyal. Kasama sa unang grupo ang mga problema sa pagtulog, pananakit ng ulo, pagkamayamutin at madalas na pagbabago ng mood, hindi sapat na pahinga, at mahinang diyeta. At ang mga potensyal na problema ay kinabibilangan ng panganib na magkaroon ng hypertensive crisis, ang panganib ng mga komplikasyon (pagkagambala sa vascular at respiratory system), atake sa puso, stroke, coma.

Dapat malaman ng nars ang lahat ng sintomas ng hypertensive crisis at magbigay ng first aid sa pasyente.

Kadalasang ginagamit sa panahon ng krisis: Lasix, Verapamil, Nitroglycerin, Labetalol, Furosemide, Clonidine. Ang pangunahing layunin ng paggamot o pag-alis ng isang krisis ay isang mabagal at matatag na pagbaba ng presyon ng dugo, normalisasyon ng sirkulasyon ng bato at sirkulasyon ng dugo sa utak.

Ang ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng hypertension, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng mga pagsusuri sa diagnostic. Kabilang dito ang pagbibigay ng ihi at dugo, x-ray ng mga baga, ultrasound ng puso at bato, ECG, at pagsusuri ng isang ophthalmologist. Obligado ang nars na ipaliwanag sa pasyente ang mga patakaran para sa pagkuha ng lahat ng mga pagsusuri at ihanda ang pasyente para sa mga pamamaraan. Mga panuntunan sa paghahanda:

• Sa araw bago, hindi pinapayagan na baguhin ang karaniwang diyeta ng pasyente,
• Ipinagbabawal na bigyan ang pasyente ng diuretics at mga bagong gamot,
• Ipinagbabawal na bigyan ang pasyente ng matapang na inumin (tsaa, kape), alkohol, maanghang o mataba na pagkain.
• Sa proseso ng paggamot, sinusubaybayan ng mga nars ang pagiging maagap ng pagkain at pag-inom ng gamot, at isinasagawa ang mga kinakailangang pamamaraang medikal at kalinisan.

Sa therapeutic therapy, ang proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon at pagbuo ng mga gawain para sa araw, linggo, kurso ng paggamot. Sa hypertension, kasama sa prosesong ito ang sumusunod na data:

• Petsa ng pagbisita ng pasyente,
• Ang problema
• Inaasahang Resulta,
• Listahan ng mga medikal na pamamaraan,
• Ang tugon ng pasyente sa ibinigay na pangangalaga
• Petsa ng pagpapatupad ng layunin.

Obligado ang nars na kumpletuhin ang mga gawain sa oras at ayusin ang mga ito habang nagbabago ang kondisyon ng pasyente.

Kapag tinutukoy ang bed rest para sa isang hypertensive na pasyente, alinman sa mga kamag-anak o mga nars ay dapat palaging kasama ng pasyente. Tinutulungan siya ng mga ito na matugunan ang kanyang mga pisyolohikal na pangangailangan sa isang nakahiga na posisyon. Kung ang ward o semi-bed rest ay inireseta, pagkatapos ay pinapayagan ang pasyente na bisitahin ang banyo, maghugas at kumain habang nakaupo.

Kadalasan, ang mga pasyente ng hypertensive ay inireseta ng diyeta No. 10, na batay sa:

• Mababang calorie na pagkain
• Kumonsumo lamang ng mga taba ng gulay,
• Pag-regulate ng tubig na iniinom mo bawat araw (hanggang sa 1.5 l),
• Kinokontrol ang pang-araw-araw na bahagi ng asin (hanggang 2 g),
• Pag-inom ng mga pagkaing naglalaman ng magnesium at potassium sa maraming dami
• Kumakain ng sea fish at seafood.

Ang ika-apat na yugto ng proseso ng pag-aalaga

Kasama sa yugtong ito ang paggamot sa droga. Ang mga gamot ay inireseta ng dumadating na manggagamot batay sa:

• Ang pagkakaroon ng pangunahin o pangalawang hypertension,
• Mga yugto ng sakit
• Mga sintomas.

Kasama sa mga responsibilidad sa pag-aalaga ang pagpapaliwanag ng mga gamot at mga side effect. Ang mga pasyente ng hypertensive ay pinapayuhan na subaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo at panatilihin ang isang talaarawan sa presyon ng dugo. Sa paglabas mula sa ospital, ang mga resulta ng buong proseso ng pag-aalaga ay isinasaalang-alang upang matukoy ang mga rekomendasyon para sa mga pagsasaayos ng pamumuhay.

Sinusuri ng doktor ang mga sumusunod na puntos:

• Pag-unlad sa kondisyon ng pasyente pagkatapos ng kurso ng paggamot,
• Pagkakataon ng aktwal na resulta sa inaasahan,
• Ang pagiging epektibo ng pakikilahok sa pag-aalaga.

Ang pasyente ay binibigyan ng isang memo na may sumusunod na impormasyon:

• Susunod na oras ng pagbisita
• Mga kinakailangang pag-aaral at pagsusulit na dapat makumpleto bago ang pagpasok,
• Listahan ng mga aksyon sa kaso ng mga komplikasyon.

Sa bawat pagbisita, ang dynamics ng presyon ng dugo, ang kurso ng sakit, at ang pagpapakita ng mga magkakatulad na sakit ay tinasa. Batay sa data na nakuha, ang mga konklusyon ay iginuhit tungkol sa pagpapatuloy ng paggamot. Ang pasyente ay maaaring inireseta ng hydrotherapy o physiotherapy, ehersisyo o paggamot sa sanatorium. Ang lahat ng mga karagdagang hakbang na ito ay humahantong sa pagpapalakas ng tissue ng kalamnan, pagpapabuti ng metabolismo at paggana ng mga cardiovascular at respiratory system. Pinapabuti din nila ang mood at may positibong epekto sa nervous system.

Ang hypertension ay pangkalahatang sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo na hindi nauugnay sa anumang kilalang sakit ng mga panloob na organo. Isinasaalang-alang ng World Health Organization (WHO) sa UN ang mataas na presyon ng dugo (anuman ang edad) na higit sa 140/90 mm Hg. Art.

Mga totoong problema:

sakit ng ulo;

Pagkahilo;

Hindi nakatulog ng maayos;

Pagkairita;

Kakulangan ng ipinag-uutos na paghahalili ng trabaho at pahinga;

Kakulangan ng pagsunod sa isang diyeta na mababa ang asin;

Kakulangan ng patuloy na paggamit ng mga gamot;

Kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga salik na nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo.

Potensyal na mga problema:

Panganib na magkaroon ng hypertensive crisis;

Panganib na magkaroon ng talamak na myocardial infarction o talamak na aksidente sa cerebrovascular;

Maagang visual impairment;

Panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang pangunahing paraan upang gamutin ang hypertension ay lumipat sa isang malusog na pamumuhay. Mga pasyente na ang presyon ng dugo ay 160/100 mm Hg. Art. at sa itaas, kailangan mo ring uminom ng mga gamot para sa hypertension. Ngunit kung ang pasyente ay hindi nais na talikuran ang masamang gawi, kung gayon ang mga tabletas ay hindi gaanong pakinabang.

9. Tunay at potensyal na mga problema sa myocardial infarction. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga.

Ang myocardial infarction ay isa sa mga klinikal na anyo sakit sa coronary ng puso, na nagaganap sa pagbuo ng ischemic necrosis ng isang bahagi ng myocardium, na sanhi ng isang ganap o kamag-anak na kakulangan ng suplay ng dugo nito. Mga totoong problema: ang mga sensasyon ng "presyon", "kabigatan" at "nasusunog" sa gitnang bahagi ay mas madalas na inilarawan dibdib na may pag-iilaw sa sinturon ng balikat, braso, panga, rehiyon ng epigastric. Ang pasyente ay hindi mapakali, inilalagay ang kanyang kamay sa sternum. Para sa isang matatandang pasyente na may maraming magkakatulad na mga pathologies, ang MI ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga palatandaan ng pagpalya ng puso (pagtaas ng igsi ng paghinga, edema, palpitations, hindi tipikal na sakit ng angina. ). Potensyal na mga problema: cardiogenic shock, talamak na cardiovascular failure, arrhythmia, pagkalagot ng kalamnan ng puso . Paggamot: Kung ang isang pasyente ay naghihinala na ang isang myocardial infarction ay may sakit sa lugar ng puso, ang nars ay dapat tumawag sa doktor para sa tulong. Bago ang kanyang pagdating, dapat niyang tiyakin ang pasyente, sukatin ang presyon ng dugo at suriin ang estado ng pulso. Ang pasyente ay kailangang maglagay ng mga plaster ng mustasa sa lugar ng puso at sa sternum. Kinakailangan din na bigyan ang pasyente ng nitroglycerin nang walang takot. Kung ang gamot ay nasa anyo ng mga tablet, ang pasyente ay dapat bigyan ng 5 milligrams ng gamot, kung mayroong isang porsyento solusyon sa alkohol Ang nitroglycerin ay dapat ibigay sa pasyente ng isang patak sa isang validol tablet o isang piraso ng asukal. Susunod, kailangang bigyan ng nars ang pasyente ng Corvalol o Valocordin sa halagang 25-30 patak. Bago dumating ang doktor, kinakailangang maingat na subaybayan ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente. Pagkarating ng doktor, sasabihin sa kanya ng nars ang tungkol sa presyon ng dugo at pagbabasa ng pulso, pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Batay sa mga datos na ito, inireseta ng doktor ang paggamot. Dapat pakainin ng nars ang pasyente na isinasaalang-alang ang isang mahigpit na diyeta. Dapat niyang limitahan ang dami ng likido na natupok ng pasyente sa 0.6-1 litro at asin sa 4-5 gramo bawat araw. Sa panahong ito, ang pasyente ay maaaring kumain ng hindi hihigit sa 800 calories. Kung ang mga produkto ay naglalaman ng isang malaking halaga ng hibla at taba, kung gayon ang kanilang pagkonsumo ay dapat na limitado nang maraming beses. Pangangalaga: Ang mga pasyente na may ganitong sakit ay kailangang manatili sa kama at hindi pilitin ang kanilang sarili hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa pag-iisip. Dahil limitado ang paggalaw sa panahong ito, ang pasyente ay dapat tulungang bumaligtad sa kama. Ang pangangalaga sa nars para sa myocardial infarction ay nagsasangkot ng pagsubaybay sa pulso, napapanahong supply ng inumin at pagkain, regular na pagsukat ng presyon ng dugo, at pagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan. Ang mahigpit na pahinga sa kama sa panahon ng atake sa puso ay kadalasang nagiging sanhi ng mga bedsores. Kinakailangan na maingat na suriin ang balat ng pasyente araw-araw at pangalagaan ito - mga masahe, solusyon na antiseptiko.

10. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa peptic ulcer tiyan at 12 - duodenum. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Ang peptic ulcer ay isang sakit kung saan nabubuo ang mga depekto (ulser) sa tiyan ng tao at (o) duodenum. Kadalasan, ang mga lalaking nasa pagitan ng 20 at 50 taong gulang ay dumaranas ng mga peptic ulcer. Kadalasan, ang ulser ay nararamdaman sa tagsibol at taglagas. Peptic ulcer duodenum Ito ay mas karaniwan kaysa sa gastric ulcer. Ang spiral-shaped microbe ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-unlad ng sakit. Helicobacter pylori. Mga totoong problema: Sakit sa tiyan. Pagduduwal ang sakit. Takot sa pagkakaroon ng mga komplikasyon. Potensyal na mga problema: Pagdurugo ng ulser propesyonal na aktibidad, mga lugar ng trabaho. Paggamot: 1 Itigil ang paninigarilyo - ito ay nagpapaikli sa oras para sa pagkakapilat ng mga ulser at binabawasan ang dalas ng mga exacerbations ng sakit, pinatataas ang pagiging epektibo ng anti-helicobacter therapy 2 Ang pag-inom ng alkohol ay dapat na bawasan kung ito ay labis (hindi hihigit sa 14 na dosis bawat linggo para sa mga kababaihan at hindi hihigit sa 20 dosis para sa mga lalaki), ngunit ang kumpletong pag-iwas (abstinence) ay hindi kinakailangan, ngunit kanais-nais.3. Itigil ang pag-inom ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (aspirin, butadione, indomethacin, atbp.) at steroid, kung maaari. Ngunit kung ang pagkuha ng mga ito ay mahalaga upang ipagpatuloy ang kurso ng paggamot, pagkatapos ay ipinapayong bawasan ang dosis (halimbawa, aspirin sa 75-100 mg/araw) at dalhin ang mga ito nang sabay-sabay sa mga antisecretory na gamot.4. Ang diyeta ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa kurso ng peptic ulcer disease, gayunpaman, ang mga pasyente ay dapat bigyan ng payo sa nakapangangatwiran na diyeta na may pagbubukod mula sa diyeta ng pagkain na nagpapataas ng mga sintomas na pagpapakita ng sakit. Ang paggamit ng mechanically at chemically gentle antiulcer diets ay makatwiran lamang sa kaso ng mga sintomas na manifestations ng exacerbation ng peptic ulcer disease (gentle diet type No. 1b). Mayroong ipinag-uutos na 5 pagkain sa isang araw, ang pagkain ay pinasingaw. Habang nawawala ang mga subjective na palatandaan ng sakit, ang isang diyeta na walang mekanikal na sparing ay ipinahiwatig. Ang pagkain ay binibigyan ng pinakuluang, hindi puro (karne at isda - sa mga piraso, crumbly lugaw, gulay - hindi pureed), perehil, dill, atbp. Gayunpaman, ang pasyente ay dapat na patuloy, kahit na sa yugto ng pagpapatawad, na sundin ang isang regimen ng mga fractional na pagkain, hindi kasama ang maanghang, adobo at pinausukang pagkain.5. Ang mga pasyente na may peptic ulcer disease ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan, ngunit ito ay natagpuan na sa parehong paraan ng anti-relapse na paggamot, ang rate at dalas ng pagpapatawad ay mas mataas sa mga pasyente na ginagamot sa isang ospital. Pangunahing paggamot Ang mga sumusunod na lugar ng drug therapy para sa peptic ulcer disease ay kinikilala: pagbabawas ng intragastric acidity at sanitation ng mucous membrane mula sa helicobacter pylori, bilang mga antisecretory agent, ang paggamit ng H+K+ATPase inhibitors (omeprazole (Losec), rabeprazole, pantoprazole, lansoprazole) at histamine H2 receptor blockers (ranitidine) ay makatwiran o famotidine) ayon sa mga regimen na ipinakita sa talahanayan . Pangangalaga: Sa panahon ng isang exacerbation, ang pasyente ay dapat manatili sa kama (maaari kang pumunta sa banyo, maghugas, umupo sa mesa upang kumain) sa loob ng 2-3 linggo. Sa isang matagumpay na kurso ng sakit, ang rehimen ay unti-unting lumalawak, ngunit ang ipinag-uutos na limitasyon ng pisikal at emosyonal na stress ay nananatili. Kinakailangang subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente: kulay ng balat, pulso, presyon ng dugo, dumi ng tao. Pagsubaybay sa kumpleto at napapanahong pag-inom ng mga gamot na inireseta ng doktor. Sa kaso ng pagdurugo ng tiyan, una sa lahat, kailangan mong tumawag sa isang doktor. Ang pasyente ay dapat bigyan ng kumpletong pahinga at katiyakan. Maglagay ng ice pack sa bahagi ng tiyan. Upang ihinto ang pagdurugo, ang mga hemostatic agent ay ibinibigay. Kung ang lahat ng mga hakbang na ito ay hindi nagbubunga ng mga resulta, ang pasyente ay sasailalim sa kirurhiko paggamot.

11. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa mga pagbabago sa presyon ng dugo (hypotension). Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Ang hypotension (hypotension) ay isang paglabag sa presyon ng dugo sa mga sisidlan. Arterial hypotension– ito ay, nang naaayon, isang paglabag sa presyon sa mga arterya. Ang presyon ng dugo ay nakasalalay sa rate ng puso. Ang prefix na "hypo-" ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na presyon, iyon ay, ang dugo sa mga arterya ay hindi nabobomba nang kasing intensibong nararapat. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hypotension kung ang presyon ay 20% na mas mababa kaysa sa normal. Ang pamantayan ay 120/80, at kung ang pagbabasa ay mas mababa sa 90/60, dapat mong isipin ang pagkakaroon ng hypotension. Mga totoong problema: Pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pag-aantok; Tumaas na pagpapawis at thermoregulation disorder (malamig na paa't kamay); Mabilis na pulso; Sakit sa pagtulog; Pagkairita, emosyonal na kawalang-tatag; Meteosensitivity; Sakit ng ulo(pangunahin na mapurol sa frontal at temporal na mga rehiyon), pagkahilo; Dyspnea. Potensyal na mga problema: Nanghihina, na kadalasang nangyayari sa tinatawag na orthostatic hypotension. Clinically ito manifests mismo matalim na pagbaba presyon kapag sinubukan ng mga pasyente na kumuha ng "nakatayo" na posisyon mula sa unang "nakahiga" o "nakaupo" na posisyon. Ang partikular na mapanganib sa sandaling ito ay ang posibilidad ng pinsala (mga pasa, concussions, fractures) mula sa pagkahulog. Napatunayan na ang mga pasyente na may bali sa balakang, na pinilit na humiga ng ilang buwan, ay namamatay mula sa pagpalya ng puso. Ang dugo na patuloy na hindi umaabot sa mahahalagang regulatory center sa utak ay maaaring magdulot ng ischemic stroke. Ang panganib ay tiyak na lumitaw kapag, na may orthostatic hypotension, ang isang matalim na pagbaba sa presyon ay nangyayari. Ang senile dementia o dementia ay maaaring mangyari dahil sa patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Kung ang hypotension ay masuri, ang mga kahihinatnan ay maaari ring bumuo sa kalamnan ng puso. Ang isang ischemic na anyo ng myocardial infarction, o cardiogenic shock, ay maaaring mangyari kung huminto ang pag-agos ng dugo sa kalamnan ng puso. Pagkagambala ng peripheral arterial at venous blood supply, na maaaring humantong sa kapansanan sa sensitivity sa mga binti at braso. Bilang resulta ng pangmatagalang hypotension, ang mga sisidlan ay medyo itinayong muli at nagiging mas makitid sa edad, na nagiging sanhi ng komplikasyon tulad ng arterial hypertension. . Paggamot: Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa gamot para sa hypotension ay hindi kinakailangan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mababang presyon ng dugo ay ang mahinang pamumuhay at stress. Ang physiological hypotension ay hindi dapat gamutin, ngunit dapat itong tandaan upang maiwasan ang mga pagtaas ng presyon. Kung nag-aalala ka tungkol sa isang sintomas ng hypotension, halimbawa, pag-aantok, kung gayon, una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaayos ng iyong pang-araw-araw na gawain. Ito lamang ay sapat na upang makayanan ang isang hindi kanais-nais na kondisyon. Maaaring tawagan upang labanan ang hypotension tradisyunal na medisina. Mga gamot sa mababang presyon ng dugo:"Askofen", "Coffetamine", "Ortho-taurine", "Pyramein", "Regulton", "Saparal", "Citramon". Pangangalaga: Maaari mong taasan ang iyong presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng caffeine at asin. Ang mga sangkap na ito ang nagpapasigla sa mga daluyan ng dugo, at sila ay makitid, nagpapatatag ng antas ng presyon ng dugo sa isang katanggap-tanggap na antas. Ang pahinga at tamang pagtulog ay mahalaga din para sa karaniwang pasyente.

12. Tunay at potensyal na mga problema sa talamak na pyelonephritis. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Ang Pyelonephritis ay nauunawaan bilang isang hindi tiyak nagpapasiklab na proseso, na nagsasangkot hindi lamang sa pelvis at calyces ng bato, kundi pati na rin, pangunahin, ang renal parenchyma na may pangunahing pinsala sa interstitial tissue nito.. Mga problema sa pasyente: a) Physiological: isang triad ng mga sintomas ay katangian: lagnat na may panginginig, dysuria, sakit sa rehiyon ng lumbar. b) Priyoridad: lagnat na may panginginig, dysuria. c) Potensyal: paranephritis, subphrenic abscess, peritonitis, hepatorenal syndrome, bacteriological shock, nekrosis ng renal papillae na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Paggamot: 1. Dagdagan ang paggamit ng likido para sa layunin ng detoxification at mekanikal na kalinisan ng urinary tract. Ang pag-load ng tubig ay kontraindikado kung mayroong: hadlang sa ihi, postrenal acute renal failure; nephrotic syndrome; hindi makontrol na arterial hypertension; talamak na pagkabigo sa puso, simula sa ikalawang yugto IIA; gestosis sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. 2. Ang antimicrobial therapy ay ang pangunahing paggamot ng pyelonephritis. Exodo talamak na pyelonephritis tiyak na nakasalalay sa karampatang reseta ng mga antibiotics. 3. Ang paggamot ng pyelonephritis ay pupunan, ayon sa mga indikasyon, na may antispasmodics, anticoagulants (heparin) at antiplatelet agents (pentoxifylline, ticlopidine). 4. Ang halamang gamot ay isang karagdagang, ngunit hindi isang malayang paraan ng paggamot. Ginagamit ito sa panahon ng pagpapatawad 2 beses sa isang taon, bilang isang preventive course (tagsibol, taglagas). Gamitin nang hindi bababa sa 1 buwan, pagsamahin sa mga ahente ng antiplatelet. Hindi ka dapat madala sa pag-inom ng mga halamang gamot dahil sa posibleng mapinsalang epekto nito sa mga tubule ng bato. 5. Physiotherapy at spa treatment ng pyelonephritis. Ang paggamot na ito ng pyelonephritis ay ginagamit sa yugto ng pagpapatawad, gamit ang antispasmodic na epekto ng mga thermal procedure (inductothermy, DMV o SMV therapy, paraffin-ozokerite applications ). Pangangalaga: sanitization ng talamak na foci ng impeksyon, maiwasan ang paglamig, pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan, napapanahong pag-alis ng laman Pantog magpalit ng damit na panloob araw-araw, gumawa ng pangkalahatang paglilinis ng pantog 10 araw bawat buwan - gumamit ng mga diuretic na halamang gamot; panghabambuhay na pagmamasid sa dispensaryo, paggamot sa sanatorium-resort.

13. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa talamak na pagpalya ng puso. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Ang CHF ay circulatory failure na nauugnay sa isang pagbawas sa myocardial contractility, bilang isang resulta kung saan ang supply ng mga organo at tisyu na may mga sangkap na kinakailangan para sa kanilang normal na paggana ay nagambala. Ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon ay magkakaiba: hypertension, mga depekto sa puso, atherosclerosis ng coronary arteries, anemia, pagkalasing, mga impeksyon, mga sakit sa endocrine. totoo: Kapos sa paghinga (sa panahon ng pisikal na aktibidad at sa pagpapahinga). Tibok ng puso. Edema. Ubo. Hemoptysis. Hindi nakatulog ng maayos. Pagtitibi. Nabawasan ang pisikal na aktibidad. Mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga physiological function sa karaniwang posisyon. Ang pangangailangan na madalas na bumisita sa palikuran dahil sa madalas na pag-ihi (kapag umiinom ng diuretics). Kakulangan ng kaalaman tungkol sa iyong kalusugan. Panganib na mahulog. Potensyal: Panganib na magkaroon ng bedsores. Panganib na magkaroon ng congestive pneumonia. Panganib ng labis na dosis mga gamot(cardiac glycosides). Pagkawala ng katayuan sa lipunan at papel sa lipunan at pamilya. Posibilidad ng pagbabago ng propesyon, kapansanan. Paggamot: Ang pagpalya ng puso ay mas madaling pigilan kaysa pagalingin. Kasama sa pag-iwas dito ang paggamot sa arterial hypertension, pag-iwas sa atherosclerosis, malusog na pamumuhay, ehersisyo, pagtigil sa paninigarilyo at diyeta. Kung ang pagpalya ng puso ay bubuo, ang isang cardiologist ay nagrereseta ng paggamot. Karaniwang kinabibilangan ito ng mga diuretics (upang bawasan ang dami ng nabobomba ng dugo), mga ultraselective beta blocker (upang bawasan ang pangangailangan ng oxygen sa puso), metabolic therapy, at, siyempre, paggamot sa pinag-uugatang sakit. Pangangalaga: Kasama ang pasyente, pumili ng isang posisyon sa kama kung saan ang igsi ng paghinga at palpitations ay makabuluhang bababa o mawawala. Kumbinsihin ang pasyente na bawasan ang pisikal na aktibidad at sundin ang regimen na inireseta ng doktor. Tiyakin ang madalas na bentilasyon ng silid kung saan matatagpuan ang pasyente. Magsagawa ng pag-uusap sa pasyente/pamilya at mga mahal sa buhay tungkol sa pangangailangang mahigpit na sundin ang diyeta na may limitadong asin at likido. Suportahan ang pagsisikap ng pasyente na baguhin ang mga gawi sa pagkain at pisikal na Aktibidad. Subaybayan ang rate ng paghinga, pulso at presyon ng dugo. Kung ang pulso ay bumagal nang mas mababa sa normal (labis na dosis ng cardiac glycosides), agad na ipaalam sa kaaway. Magsagawa ng oxygen therapy ayon sa inireseta ng doktor. Subaybayan ang dynamics ng edema, kondisyon balat sa lugar ng edema. Isagawa ang pag-iwas sa mga bedsores, congestive pneumonia, paninigas ng dumi (tulad ng inireseta ng isang doktor - magbigay ng isang paglilinis ng enema).

14. Tunay at potensyal na mga problema sa mga depekto sa puso. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Mga totoong problema: palpitations ng puso; dyspnea; pamamaga; sianosis; sakit at kaguluhan sa lugar ng puso; ubo; hemoptysis; ascites; kahinaan. Mga potensyal na problema: Pag-unlad ng pagpalya ng puso (isang kondisyon kung saan ang puso ay hindi sapat na makapagbigay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu). Pagkagambala sa ritmo ng puso (anumang ritmo ng puso maliban sa normal). Mga komplikasyon ng thromboembolic (mga komplikasyon kung saan ang mga namuong dugo (blood clots sa isang sisidlan) ay maaaring pumasok sa anumang daluyan ng katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, humaharang sa lumen nito at maging sanhi ng organ dysfunction). Kapansanan ng mga pasyente. Nakamamatay na kinalabasan (kamatayan ). Paggamot: Ang konserbatibo (droga) na paggamot ng nakuhang sakit sa puso ay inireseta lamang na may layuning patatagin ang ritmo ng puso, maiwasan ang pagpalya ng puso (isang kondisyon kung saan ang puso ay hindi makapagbigay ng normal na daloy ng dugo sa lahat ng mga organo), mga komplikasyon at pagbabalik (pag-uulit) ng ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng sakit sa puso. Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa nakuhang mga depekto sa puso ay operasyon. Pagwawasto ng depekto sa balbula: valvotomy (dissection ng fused heart valve cusps); valvuloplasty (pagpapanumbalik ng function ng balbula sa pamamagitan ng pagputol ng mga pader ng balbula at kasunod na pagtahi ng mga bagong leaflet). Pagpapalit ng prosthetic valve (pagpapalit ng artipisyal). Pangangalaga: Tinitiyak ng nars: malinaw at napapanahong pagpapatupad ng mga utos ng doktor; napapanahong paggamit ng mga gamot; kontrol ng presyon ng dugo, bilis ng paghinga, pulso, timbang ng katawan at pang-araw-araw na diuresis; pagsasagawa ng ehersisyo therapy; kung kinakailangan, oxygen therapy. Nagsasagawa rin siya ng: pakikipag-usap sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak tungkol sa posibilidad ng surgical treatment ng sakit sa puso at ang magagandang resulta ng naturang paggamot; tungkol sa kahalagahan ng sistematikong paggamit ng mga gamot para sa puso; tungkol sa kahalagahan ng isang diyeta na may limitadong likido at asin para sa pag-iwas sa talamak na pagpalya ng puso; pagsasanay sa mga pasyente sa kontrol (self-monitoring) ng respiratory rate at pulso.

15. Tunay at potensyal na mga problema sa talamak na cholecystitis. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Talamak na cholecystitis - talamak na pamamaga apdo. Mga totoong problema: walang humpay na pananakit sa kanang hypochondrium (kanang itaas na tiyan), na maaaring kumalat sa kanang bahagi ng dibdib, leeg, kanang kamay. Kadalasan, bago ang simula ng sakit, ang isang pag-atake ng biliary colic ay nangyayari; pagduduwal at pagsusuka, pagkatapos nito ay walang lunas; isang pakiramdam ng kapaitan sa bibig; pagtaas ng temperatura ng katawan. Potensyal: purulent na pamamaga (gangrene, empyema) at pagbubutas ng gallbladder, pagkatapos ay maaaring mangyari ang peritonitis - pamamaga ng peritoneum; ang hitsura ng biliary fistula na kumokonekta sa gallbladder sa tiyan, bituka o bato; pagbuo ng isang limitadong purulent focus (tinatawag na subhepatic abscess); obstructive jaundice; acute pancreatitis . Paggamot: Ang paggamot sa talamak na cholecystitis ay isinasagawa sa isang surgical hospital. Para sa mga unang ilang oras, ang pasyente ay namamalagi sa ilalim ng isang "patak". Siya ay inireseta antispasmodics(baralgin), antibiotics, detoxification. Kung ang mga pagpapakita ng sakit ay humupa, ang pasyente ay handa para sa nakaplanong operasyon sa tiyan o laparoscopic upang alisin ang gallbladder (cholecystectomy).

). Kung ang pag-atake ng cholecystitis ay hindi hihinto, ang operasyon ay kailangang gawin nang madalian. Kung magkaroon ng mga komplikasyon, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa isang emergency na batayan. Cholecystectomy para sa cholecystitis

Sa karamihan ng mga kaso, ang cholecystectomy ay ginaganap, at kung hindi ito posible dahil sa magkakatulad na mga sakit o sa katandaan ng pasyente, ang cholecystotomy ay isinasagawa (isang guwang na tubo ay ipinapasok sa balat sa gallbladder, kung saan ang apdo ay pinalabas). Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapawi ang nagpapasiklab na proseso sa apdo. Pag-aalaga: a) Sa umaga at gabi ang temperatura ay sinusukat at ang data ay ipinasok sa temperatura sheet b) Ang presyon ng dugo ay sinusukat at ang data ay ipinasok din sa temperatura sheet 2. Personal na kalinisan. a) Magpalit ng bed linen isang beses tuwing 7-10 araw o kapag marumi b) Ituwid ang higaan ng pasyente sa umaga, sa gabi at bago magpahinga sa araw c) Dahil kontraindikado ang shower para sa pasyente, kailangang kuskusin araw-araw d) Magsagawa ng preventive examination sa pasyente para sa pagkakaroon ng diaper rash at bedsores.

16. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa bronchial hika. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Bronchial hika- Ito sakit na allergy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng inis (bronchospasm). Mga kasalukuyang problema na sanhi ng bronchospasm. pamamaga ng mauhog lamad, hypersecretion ng mucus sa lumen ng bronchi: expiratory igsi ng paghinga, paglahok ng mga auxiliary na kalamnan sa pagkilos ng paghinga. tachycardia, ubo na may malapot na plema. Mga potensyal na problema: panganib ng atelectasis, emphysema, pneumothorax. heart failure. Paggamot: Ang talamak na hika ay hindi pa ganap na mapapagaling. Mayroong isang konsepto ng isang hakbang-hakbang na diskarte sa paggamot bronchial hika. Ang kahulugan nito ay ang pagbabago ng dosis ng mga gamot depende sa kalubhaan ng hika. Ang "step up" ay isang pagtaas sa dosis, ang "step down" ay isang pagbaba sa dosis. Sa karamihan mga rekomendasyong klinikal Mayroong 4 na "mga hakbang" na tumutugma sa 4 na antas ng kalubhaan ng sakit. Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor. Upang gamutin ang bronchial hika, ginagamit ang mga pangunahing therapy na gamot na nakakaapekto sa mekanismo ng sakit, kung saan kinokontrol ng mga pasyente ang hika, at mga nagpapakilalang gamot na nakakaapekto lamang sa makinis na mga kalamnan ng puno ng bronchial at nagpapagaan ng atake. Kasama sa mga gamot sa sintomas na therapy ang mga bronchodilator

Upang maayos na ipatupad pangangalaga sa mga pasyenteng may hypertension at napapanahon at may kakayahang magplano ng proseso ng pag-aalaga, susuriin natin ang kahulugan ng sakit mismo. Kaya, ang hypertension ay isang sakit na sinamahan ng isang pathological na kondisyon tulad ng hypertension o hypertension.

Ang arterial hypertension o hypertension ay isang pagtaas sa presyon ng dugo, na sanhi ng mga hindi natural na reaksyon ng katawan sa ilang partikular na sitwasyong pisyolohikal (stress, init, sakit sa somatic). Sa arterial hypertension Mayroong kawalan ng balanse sa mga sistemang responsable sa pagpapanatili ng presyon ng dugo sa loob ng normal na mga limitasyon.

Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO (World Health Organization), ang mataas na presyon ng dugo ay itinuturing na presyon ng dugo na 140/90 mm Hg. Art. Ang hypertension ay isang sakit na ang nangungunang sintomas ay isang pagkahilig sa arterial hypertension. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa hypertension ay itinuturing na:

• genetic predisposition;
• talamak na nakababahalang sitwasyon;
• madalas na mabigat na pisikal na aktibidad;
• kawalan o napakababang pisikal na aktibidad;
• sikolohikal na trauma;
• hindi balanseng diyeta (kabilang ang pagtaas ng pagkonsumo ng table salt);
• pag-abuso sa alkohol;
• paninigarilyo;
• sobrang timbang at labis na katabaan.

Hanggang kamakailan, ang hypertension ay itinuturing na isang sakit ng mga taong may edad na 40 taong gulang at mas matanda. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang hypertension, tulad ng iba pang mga cardiovascular pathologies, ay naging makabuluhang "mas bata" at medyo karaniwan sa mga kabataan (sa ilalim ng 30 taong gulang).

Mga yugto ng hypertension

Stage I - hindi matatag na pagtaas sa presyon ng dugo sa 140/90 - 160/100 mm Hg. Art., marahil sa ilang magkakasunod na araw. Ang mga antas ng presyon ng dugo ay bumalik sa normal pagkatapos magpahinga. Gayunpaman, ang mga relapses sa pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi maiiwasan. Walang mga pagbabago sa mga panloob na organo sa yugto I HD.

Stage II - ang antas ng presyon ng dugo ay mula 180/100 - 200/115, may mga nakapirming pagbabago sa mga panloob na organo (madalas na kaliwang ventricular hypertrophy, retinal angiopathy). Ang mga antas ng presyon ng dugo ay hindi maaaring mag-normalize sa kanilang sarili, ngunit kung minsan mga krisis sa hypertensive . Sa yugtong ito, ang therapy sa gamot ay sapilitan.

yugto iii - patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, na umaabot sa antas ng 200/115 - 230/130 May mga sugat sa puso, bato, at fundus. Sa yugtong ito, may mataas na panganib ng talamak na aksidente sa cerebrovascular - stroke o talamak na myocardial infarction.

Ang wastong pangangalaga para sa isang pasyente na may hypertension ay binubuo ng mga sumusunod na ilang mga patakaran:

• Paglikha pinakamainam na kondisyon magtrabaho at magpahinga;
• organisasyon ng isang balanseng diyeta (diyeta na mababa sa asin at likido);
• pagsubaybay sa pangkalahatang kondisyon at kagalingan ng pasyente;
• pagsubaybay sa napapanahong pagsunod sa paggamot sa droga.

Bago pa man magbigay ng buong pangangalaga at tulong sa isang pasyenteng may hypertension, kailangan ng nars na kilalanin ang kanyang tunay at potensyal na mga problema. Ito ay lalong mahalaga na gawin sa maagang yugto pag-unlad ng sakit.

Mga problema ng isang pasyente na may stage I hypertension

Kasalukuyan (umiiral):

• sakit ng ulo;
• pagkahilo;
• pagkabalisa;
• pagkamayamutin;
• sakit sa pagtulog;
• hindi balanseng diyeta;
• nakababahalang ritmo ng buhay, kakulangan ng tamang pahinga;
• ang pangangailangan na patuloy na kumuha ng mga gamot, kawalan ng seryosong saloobin sa isyung ito;
• kakulangan ng kaalaman tungkol sa sakit at mga komplikasyon nito.

Potensyal (malamang):

• Sira sa mata;
• pag-unlad ng hypertensive crisis;
• pag-unlad ng pagkabigo sa bato;
• pag-unlad ng atake sa puso o stroke.

Matapos matukoy ang mga problema sa panahon ng paunang pagsusuri nars nangongolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente.

Pagtatanong sa isang pasyenteng may hypertension

Kailangang malaman ng nars:

• mga kondisyon ng propesyonal na aktibidad;
• mga relasyon sa loob ng koponan sa mga kasamahan;
• relasyong pampamilya;
• pagkakaroon ng hypertension sa malapit na kamag-anak;
• mga tampok ng nutrisyon;
• pagkakaroon ng masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak);
• pag-inom ng mga gamot: alin ang iniinom mo, gaano kadalas, kung paano mo ito pinahihintulutan;
• mga reklamo sa oras ng pag-aaral.

Pisikal na pagsusuri ng pasyente

Itinala ng nars:

• posisyon ng pasyente sa kama;
• kulay ng balat, kabilang ang pagkakaroon ng cyanosis sa ilang partikular na lugar$
• antas ng presyon ng dugo;
• rate ng puso.

Mga interbensyon sa pag-aalaga kapag nag-aalaga ng isang pasyente na may hypertension

Kasama sa modernong pangangalaga para sa mga pasyenteng may hypertension ang mga sumusunod na interbensyon sa pag-aalaga:

Mga pag-uusap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak:

• sa pangangailangang sumunod sa rehimen ng trabaho at pahinga, pagbutihin ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pagbutihin ang kalidad ng pahinga;
• tungkol sa kahalagahan ng pagsunod sa isang diyeta na walang asin na may mababang kolesterol;
• tungkol sa kahalagahan ng napapanahon, sistematikong paggamit ng mga gamot;
• tungkol sa epekto ng paninigarilyo at alkohol sa pagtaas ng presyon ng dugo.

Pag-aaral ng pasyente at pamilya

• pagsukat ng presyon ng dugo at pulso;
• pagkilala sa mga unang palatandaan ng isang hypertensive crisis;
• pagbibigay pangunang lunas sa panahon ng hypertensive crisis;
• mga paraan ng pagpapahinga at ang kanilang paggamit sa mga nakababahalang sitwasyon at pang-iwas.

Ang pagtiyak na ang pananatili ng pasyente sa ospital ay kasing pakinabang hangga't maaari

• kontrol sa pang-araw-araw na gawain, bentilasyon ng silid, wastong nutrisyon, kabilang ang mga paglilipat, pag-inom ng mga iniresetang gamot, pagsasagawa ng mga pamamaraan ng pananaliksik at paggamot;
• kontrol ng timbang ng katawan, mode ng motor;
• Kung ang isang nagbabantang komplikasyon ng sakit ay nangyari, agarang tumawag sa isang doktor, isagawa ang lahat ng mga appointment, at alagaan ang pasyente na parang siya ay may malubhang karamdaman.