Tambalan

Paglalarawan ng form ng dosis

4 mg na tablet: hugis-itlog, bahagyang biconvex, puti o halos puti na may bingaw sa isang gilid at may chamfer.

8 mg na tablet: bilog, bahagyang biconvex, puti o halos puti na may bingaw sa isang gilid at may chamfer.

epekto ng pharmacological

epekto ng pharmacological- vasodilating, cardioprotective, hypotensive.

Pharmacodynamics

Ang Perindopril - isang ACE inhibitor, o kininase II - ay kabilang sa mga oxopeptidases. Kino-convert ang angiotensin I sa vasoconstrictor angiotensin II at sinisira ang vasodilator bradykinin sa isang hindi aktibong hexapeptide. Ang pagsugpo sa aktibidad ng ACE ay nagreresulta sa pagbaba sa mga antas ng angiotensin II, isang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma (pagpigil sa negatibong feedback ng pagpapalabas ng renin), at pagbaba sa pagtatago ng aldosteron. Dahil sinisira din ng ACE ang bradykinin, ang pagsugpo sa ACE ay humahantong din sa isang pagtaas sa aktibidad ng sirkulasyon at tissue na kallikrein-kinin system, habang ang PG system ay isinaaktibo.

Mayroon ang Perindopril therapeutic effect salamat sa aktibong metabolite - perindoprilat.

Binabawasan ng Perindopril ang parehong systolic at diastolic na presyon ng dugo sa nakahiga at nakatayo na mga posisyon. Binabawasan ng Perindopril ang peripheral vascular resistance, na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Kasabay nito, ang daloy ng peripheral na dugo ay nagpapabilis. Gayunpaman, ang rate ng puso ay hindi tumataas. Ang daloy ng dugo sa bato ay karaniwang tumataas, habang ang rate glomerular filtration hindi nagbabago. Ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit 4-6 na oras pagkatapos ng isang solong oral na dosis ng perindopril; ang hypotensive effect ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras, at pagkatapos ng 24 na oras ang gamot ay nagbibigay pa rin ng 87 hanggang 100% ng maximum na epekto. Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay mabilis na umuunlad. Ang pagpapapanatag ng antihypertensive effect ay sinusunod pagkatapos ng 1 buwan ng therapy at nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang pagwawakas ng therapy ay hindi sinamahan ng withdrawal syndrome. Binabawasan ng Perindopril ang kaliwang ventricular myocardial hypertrophy. Sa pangmatagalang pangangasiwa, binabawasan nito ang kalubhaan ng interstitial fibrosis at gawing normal ang profile ng myosin isoenzyme. Pinatataas ang konsentrasyon ng HDL, sa mga pasyente na may hyperuricemia binabawasan nito ang konsentrasyon ng uric acid.

Pinapabuti ng Perindopril ang pagkalastiko ng malalaking arterya at inaalis ang mga pagbabago sa istruktura sa maliliit na arterya.

Ang Perindopril ay nag-normalize ng paggana ng puso, binabawasan ang pre- at afterload.

Sa mga pasyente na may CHF sa panahon ng therapy na may perindopril, ang mga sumusunod ay nabanggit:

Nabawasan ang presyon ng pagpuno sa kaliwa at kanang ventricles;

Pagbaba ng OPSS;

Tumaas na cardiac output at cardiac index.

Ang pagkuha ng isang paunang dosis ng perindopril (2 mg) sa mga pasyente na may CHF functional class I-II ayon sa pag-uuri ng NYHA ay hindi sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo kumpara sa placebo.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang perindopril ay mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract at umabot sa maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo sa loob ng 1 oras Ang bioavailability ay 65-70%, 20% ng kabuuang halaga ng hinihigop na perindopril ay na-convert sa perindoprilat (aktibong metabolite). Ang T1/2 ng perindopril sa plasma ng dugo ay 1 oras na Cmax ng perindoprilate sa plasma ay nakamit pagkatapos ng 3-4 na oras.

Ang pagkuha ng gamot sa panahon ng pagkain ay sinamahan ng isang pagbawas sa conversion ng perindopril sa perindoprilat, at naaayon ay bumababa ang bioavailability ng gamot. Ang dami ng pamamahagi ng unbound perindoprilate ay 0.2 l/kg. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay hindi gaanong mahalaga;

Ang Perindoprilat ay pinalabas ng mga bato. T 1/2 ng unbound fraction ay humigit-kumulang 3-5 oras Hindi ito maipon. Sa mga matatandang pasyente, sa mga pasyente na may bato at talamak na pagkabigo sa puso (CHF), ang pag-aalis ng perindoprilate ay pinabagal. Ang perindoprilat ay inalis sa pamamagitan ng hemodialysis (rate 70 ml/min, 1.17 ml/s) at peritoneal dialysis.

Sa mga pasyente na may cirrhosis sa atay, ang hepatic clearance ng perindopril ay nagbabago, ngunit ang kabuuang halaga ng perindoprilate na nabuo ay hindi nagbabago at walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis.

Mga indikasyon ng gamot na Perineva ®

arterial hypertension;

talamak na pagkabigo sa puso;

pag-iwas sa paulit-ulit na stroke (combination therapy na may indapamide) sa mga pasyente na nagkaroon ng stroke o lumilipas na ischemic cerebrovascular accident;

stable coronary artery disease: binabawasan ang panganib na magkaroon ng cardiovascular complications sa mga pasyenteng may stable coronary artery disease.

Contraindications

nadagdagan ang pagiging sensitibo sa aktibong sangkap, iba pa Mga inhibitor ng ACE at mga excipient na kasama sa gamot;

namamana/idiopathic angioedema;

kasaysayan ng angioedema (Quincke's edema) na nauugnay sa pagkuha ng ACE inhibitor;

edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);

hereditary galactose intolerance, Lapp lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption syndrome.

Maingat: renovascular hypertension, bilateral renal artery stenosis, stenosis ng arterya ng isang solong bato - ang panganib na magkaroon ng malubhang arterial hypotension at renal failure; CHF sa yugto ng decompensation, arterial hypotension; talamak kabiguan ng bato(Cl creatinine -<60 мл/мин); значительная гиповолемия и гипонатриемия (вследствие бессолевой диеты и/или предшествующей терапии диуретиками, диализа, рвоты, диареи), цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС , коронарная недостаточность) — риск развития чрезмерного снижения АД; стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; состояние после трансплантации почки — отсутствует опыт клинического применения; перед процедурой афереза ЛПНП , одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых) — риск развития анафилактоидных реакций; заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка (СКВ ) , склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида — риск развития агранулоцитоза и нейтропении; врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — единичные случаи развития гемолитической анемии; у представителей негроидной расы — риск развития анафилактоидных реакций; хирургическое вмешательство (общая анестезия) — риск развития чрезмерного снижения АД; сахарный диабет (контроль концентрации глюкозы в крови); гиперкалиемия; пожилой возраст.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ng gamot ay kontraindikado. Hindi ito dapat gamitin sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, samakatuwid, kung ang pagbubuntis ay nakumpirma, ang Perineva ® ay dapat na ihinto nang maaga hangga't maaari. Alam na ang epekto ng ACE inhibitors sa fetus sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagkagambala sa pag-unlad nito (nabawasan ang pag-andar ng bato, oligohydramnios, naantalang ossification ng mga buto ng bungo) at ang pagbuo ng mga komplikasyon sa bagong panganak ( pagkabigo sa bato, arterial hypotension, hyperkalemia). Kung, gayunpaman, ang gamot ay ginamit sa II-III trimesters ng pagbubuntis, kung gayon kinakailangan na magsagawa ng ultrasound ng mga bato at buto ng bungo ng pangsanggol.

Ang paggamit ng Perineva ® sa panahon ng pagpapasuso ay hindi inirerekomenda dahil sa kakulangan ng data sa posibilidad ng pagtagos nito sa gatas ng suso. Kung kinakailangan na gamitin ang gamot sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto.

Mga side effect

Pag-uuri ng saklaw ng mga side effect (WHO): napakadalas - >1/10; madalas - mula >1/100 hanggang<1/10; иногда — от >1/1000 hanggang<1/100; редко — от >1/10000 hanggang<1/1000; очень редко — от <1/10000, включая отдельные сообщения.

Mula sa central at peripheral nervous system: madalas - sakit ng ulo, pagkahilo, paresthesia; minsan - pagtulog o mood disorder; napakabihirang - pagkalito.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: madalas - kapansanan sa paningin.

Sa bahagi ng organ ng pandinig: madalas - ingay sa tainga.

Mula sa cardiovascular system: madalas - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo; napakabihirang - arrhythmias, angina pectoris, myocardial infarction o stroke, posibleng pangalawa, dahil sa matinding arterial hypotension sa mga pasyente na may mataas na panganib; vasculitis (hindi alam ang dalas).

Mula sa respiratory system: madalas - ubo, igsi ng paghinga; minsan - bronchospasm; napakabihirang - eosinophilic pneumonia, rhinitis.

Mula sa digestive tract: madalas - pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, dysgeusia, dyspepsia, pagtatae, paninigas ng dumi; minsan - pagkatuyo ng oral mucosa; bihira - pancreatitis; napakabihirang - cytolytic o cholestatic hepatitis (tingnan ang seksyon na "Mga espesyal na tagubilin").

Mula sa balat: madalas - pantal sa balat, pangangati; minsan - angioedema ng mukha, mga paa't kamay, urticaria; napakabihirang - erythema multiforme.

Mula sa musculoskeletal system: madalas - kalamnan cramps.

Mula sa genitourinary system: minsan - pagkabigo sa bato, kawalan ng lakas; napakabihirang - talamak na pagkabigo sa bato.

Mga pangkalahatang paglabag: madalas - asthenia; minsan - nadagdagan ang pagpapawis.

Mula sa mga hematopoietic na organo at lymphatic system: napakabihirang - na may pangmatagalang paggamit sa mataas na dosis, posible ang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin at hematocrit, thrombocytopenia, leukopenia/neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia; napakabihirang - hemolytic anemia (sa mga pasyente na may congenital deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase).

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: nadagdagan ang mga konsentrasyon ng urea sa serum ng dugo at plasma creatinine at hyperkalemia, nababaligtad pagkatapos ng pagtigil ng gamot (lalo na sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, malubhang CHF at renovascular hypertension); bihira - nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme ng atay at bilirubin sa serum ng dugo; hypoglycemia.

Pakikipag-ugnayan

Diuretics. Sa mga pasyente na tumatanggap ng diuretics, lalo na ang mga nag-aalis ng likido at/o mga asing-gamot, ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan sa simula ng perindopril therapy, ang panganib na maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghinto ng diuretic, pagpapalit ng likido o pagkawala ng asin bago magsimula. perindopril therapy, pati na rin ang pagrereseta ng perindopril sa mababang dosis na may karagdagang unti-unting pagtaas.

Potassium-sparing diuretics (tulad ng triamterene, amyloride, spironolactone at ang derivative eplerenone nito), potassium salts. Hyperkalemia (posibleng nakamamatay), lalo na kung ang renal function ay may kapansanan (mga karagdagang epekto na nauugnay sa hyperkalemia). Ang sabay-sabay na paggamit ng perindopril sa mga nabanggit na gamot ay hindi inirerekomenda.

Ang mga kumbinasyong ito ay dapat na inireseta lamang sa kaso ng hypokalemia, pagkuha ng pag-iingat at regular na pagsubaybay sa konsentrasyon ng mga potassium ions sa serum ng dugo.

Lithium. Sa sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda ng lithium at mga inhibitor ng ACE, ang isang nababaligtad na pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo at toxicity ng lithium ay maaaring umunlad. Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may thiazide diuretics ay maaaring higit pang mapataas ang konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo at madagdagan ang panganib na magkaroon ng mga nakakalason na epekto nito. Ang sabay-sabay na paggamit ng perindopril at lithium ay hindi inirerekomenda.

Kung ang naturang kumbinasyon na therapy ay kinakailangan, ito ay isinasagawa sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo.

NSAIDs, incl. acetylsalicylic acid sa mga dosis na 3 g/araw at pataas. Ang NSAID therapy ay maaaring mabawasan ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors. Bilang karagdagan, ang mga NSAID at ACE inhibitors ay may isang additive effect sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga potassium ions sa serum ng dugo, na maaaring makapukaw ng pagkasira sa pag-andar ng bato. Ang epektong ito ay kadalasang nababaligtad. Sa mga bihirang kaso, ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring mangyari, lalo na sa mga pasyente na may dati nang may kapansanan sa bato, tulad ng mga matatanda o mga taong dehydrated.

Iba pang mga ahente ng antihypertensive at vasodilator. Ang sabay-sabay na paggamit ng perindopril sa iba pang mga antihypertensive na gamot ay maaaring mapahusay ang antihypertensive na epekto ng perindopril. Ang sabay-sabay na paggamit ng nitroglycerin, iba pang nitrates, o vasodilators ay maaaring magresulta sa mga additive hypotensive effect.

Mga ahente ng hypoglycemic. Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at hypoglycemic agents (insulin o oral hypoglycemic agents) ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic effect, kahit na humahantong sa pagbuo ng hypoglycemia. Bilang isang patakaran, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa mga unang linggo ng kumbinasyon ng therapy sa mga pasyente na may kabiguan sa bato.

Acetylsalicylic acid, thrombolytic agent, beta-blockers at nitrates. Ang Perindopril ay maaaring pagsamahin sa acetylsalicylic acid (bilang isang antiplatelet agent), thrombolytic agent at beta-blockers at/o nitrates.

Tricyclic antidepressants, antipsychotics (neuroleptics), mga ahente para sa general anesthesia (general anesthetics). Ang pinagsamang paggamit sa ACE inhibitors ay maaaring humantong sa pagtaas ng hypotensive effect.

Sympathomimetics. Maaaring pahinain ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors. Kapag inireseta ang gayong kumbinasyon, ang pagiging epektibo ng mga inhibitor ng ACE ay dapat na regular na masuri.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa kalubhaan ng sakit at indibidwal na tugon sa paggamot.

Arterial hypertension. Ang gamot na Perineva ® ay maaaring gamitin sa monotherapy at sa kumbinasyon ng iba pang mga antihypertensive na gamot.

Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 4 mg 1 oras bawat araw, sa umaga. Para sa mga pasyente na may binibigkas na pag-activate ng renin-angiotensin-aldosterone system (halimbawa, na may renovascular hypertension, hypovolemia at/o hyponatremia, decompensated CHF o malubhang arterial hypertension), ang inirerekumendang paunang dosis ay 2 mg/araw sa isang dosis. Kung ang therapy ay hindi epektibo sa loob ng isang buwan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 8 mg 1 beses bawat araw at kung ang nakaraang dosis ay mahusay na disimulado.

Ang pagdaragdag ng mga inhibitor ng ACE sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng arterial hypotension. Kaugnay nito, inirerekumenda na magsagawa ng therapy nang may pag-iingat, itigil ang pagkuha ng diuretics 2-3 araw bago simulan ang paggamot sa Perinev ® o simulan ang paggamot sa Perinev ® a na may paunang dosis na 2 mg / araw, sa isang dosis. Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo, pag-andar ng bato at ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa serum ng dugo ay kinakailangan. Sa hinaharap, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas, depende sa dinamika ng mga antas ng presyon ng dugo. Kung kinakailangan, maaaring ipagpatuloy ang diuretic therapy.

Sa mga matatandang pasyente Ang inirerekumendang paunang pang-araw-araw na dosis ay 2 mg sa isang dosis. Sa hinaharap, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 4 mg at, kung kinakailangan, sa maximum na 8 mg 1 beses bawat araw, sa kondisyon na ang mas mababang dosis ay mahusay na disimulado.

CHF. Ang paggamot sa mga pasyente na may CHF na may Perineva ® kasama ang potassium-sparing diuretics at/o digoxin at/o beta-blockers ay inirerekomenda na magsimula sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal, na inireseta ang Perineva ® sa isang paunang dosis ng 2 mg 1 beses bawat araw, sa ang umaga. Pagkatapos ng 2 linggo ng paggamot, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 4 mg 1 oras bawat araw, sa kondisyon na ang dosis ng 2 mg ay mahusay na disimulado at ang tugon sa therapy ay kasiya-siya.

Sa mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng makabuluhang klinikal na hypotension(halimbawa, kapag umiinom ng mataas na dosis ng diuretics), kung maaari, dapat alisin ang hypovolemia at electrolyte disturbances bago simulan ang Perineva®. Inirerekomenda na bago at sa panahon ng therapy, maingat na subaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo, ang estado ng pag-andar ng bato at ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa serum ng dugo.

Pag-iwas sa paulit-ulit na stroke sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga sakit sa cerebrovascular. Ang Therapy na may Perineva ® ay dapat magsimula sa 2 mg sa unang 2 linggo bago kumuha ng indapamide. Dapat magsimula ang paggamot anumang oras (mula 2 linggo hanggang ilang taon) pagkatapos ng stroke.

Matatag na ischemic na sakit sa puso. Sa mga pasyente na may stable coronary artery disease, ang inirerekumendang paunang dosis ng Perineva ® ay 4 mg/araw. Pagkatapos ng 2 linggo, ang dosis ay nadagdagan sa 8 mg / araw, sa kondisyon na ang dosis ng 4 mg / araw ay mahusay na disimulado at ang pag-andar ng bato ay sinusubaybayan. Ang paggamot sa mga matatandang pasyente ay dapat magsimula sa isang dosis ng 2 mg, na pagkatapos ng isang linggo ay maaaring tumaas sa 4 mg / araw. Sa hinaharap, kung kinakailangan, pagkatapos ng isa pang linggo maaari mong dagdagan ang dosis sa 8 mg / araw na may ipinag-uutos na paunang pagsubaybay sa pag-andar ng bato. Sa mga matatandang pasyente, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas lamang kung ang nauna, mas mababang dosis ay mahusay na disimulado.

Sa kaso ng pagkabigo sa bato. Sa mga pasyente na may sakit sa bato, ang dosis ng Perineva ® ay tinutukoy depende sa antas ng kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay kadalasang kinabibilangan ng regular na pagtukoy ng konsentrasyon ng potassium ions at creatinine sa serum ng dugo.

* Ang dialysis clearance ng perindoprilate ay 70 ml/min. Dapat inumin ang Perineva ® pagkatapos ng sesyon ng dialysis.

Para sa mga sakit sa atay: walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis.

Overdose

Sintomas: minarkahan pagbaba ng presyon ng dugo, shock, water-electrolyte imbalance (hyperkalemia, hyponatremia), pagkabigo sa bato, hyperventilation, tachycardia, palpitations, bradycardia, pagkahilo, pagkabalisa, ubo.

Paggamot: sa kaso ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti at gumawa ng mga hakbang upang mapunan ang dami ng dugo, kung maaari, intravenous administration ng angiotensin II at/o intravenous catecholamine solution. Sa pag-unlad ng malubhang bradycardia na hindi pumapayag sa drug therapy (kabilang ang atropine), ang pag-install ng isang artipisyal na pacemaker (pacemaker) ay ipinahiwatig. Kinakailangang subaybayan ang mga vital sign at serum creatinine at electrolyte concentrations. Maaaring alisin ang Perindopril mula sa systemic na sirkulasyon sa pamamagitan ng hemodialysis. Ang paggamit ng high-flow polyacrylonitrile membranes ay dapat na iwasan.

mga espesyal na tagubilin

Matatag na ischemic na sakit sa puso. Kung ang isang episode ng hindi matatag na angina (major o minor) ay bubuo sa unang buwan ng therapy sa Perineva ®, kinakailangan upang masuri ang ratio ng benepisyo/panganib ng therapy sa gamot na ito.

Arterial hypotension. Ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring magdulot ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo. Sa mga pasyente na may hindi komplikadong hypertension, ang symptomatic hypotension ay bihirang mangyari pagkatapos ng unang dosis. Ang panganib ng labis na pagbawas sa presyon ng dugo ay nadagdagan sa mga pasyente na may nabawasan na dami ng dugo sa panahon ng diuretic therapy, habang sumusunod sa isang mahigpit na diyeta na walang asin, hemodialysis, pati na rin sa pagtatae o pagsusuka, o sa mga dumaranas ng malubhang renin-dependent hypertension. Ang matinding arterial hypotension ay sinusunod sa mga pasyente na may malubhang CHF, kapwa sa pagkakaroon ng magkakatulad na pagkabigo sa bato at sa kawalan nito. Ang pinakakaraniwang arterial hypotension ay maaaring umunlad sa mga pasyente na may mas malubhang CHF, kumukuha ng loop diuretics sa mataas na dosis, pati na rin laban sa background ng hyponatremia o renal failure. Inirerekomenda ang malapit na medikal na pagsubaybay para sa mga pasyenteng ito sa panahon ng pagsisimula ng therapy at sa panahon ng titration ng dosis. Ang parehong naaangkop sa mga pasyente na may coronary artery disease o cerebrovascular disease, kung saan ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o cerebrovascular komplikasyon.

Kung ang arterial hypotension ay bubuo, kinakailangan na ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti at, kung kinakailangan, magbigay ng intravenous solution ng sodium chloride upang madagdagan ang dami ng dugo. Ang pansamantalang arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa karagdagang therapy. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng dami ng dugo at presyon ng dugo, maaaring ipagpatuloy ang paggamot na napapailalim sa maingat na pagpili ng dosis ng gamot.

Sa ilang mga pasyente na may CHF at normal o mababang presyon ng dugo, ang karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari sa panahon ng therapy sa Perineva®. Inaasahan ang epektong ito at karaniwang hindi dahilan para ihinto ang gamot. Kung ang arterial hypotension ay sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita, maaaring kailanganin na bawasan ang dosis o ihinto ang gamot na Perineva ® .

Aortic o mitral valve stenosis/hypertrophic cardiomyopathy. Mga inhibitor ng ACE, kasama. at ang perindopril ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mitral valve stenosis at left ventricular outflow tract obstruction (aortic valve stenosis at hypertrophic cardiomyopathy).

Dysfunction ng bato. Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato (Cl creatinine<60 мл/мин) начальная доза препарата Перинева ® должна быть подобрана в соответствии с Cl креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы») и затем — в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.

Sa mga pasyente na may sintomas na pagpalya ng puso, ang arterial hypotension na bubuo sa paunang panahon ng therapy na may ACE inhibitors ay maaaring humantong sa pagkasira ng renal function. Ang mga kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, kadalasang nababaligtad, ay minsan ay naiulat sa mga naturang pasyente.

Sa ilang mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o renal artery stenosis ng isang nag-iisa na bato (lalo na sa pagkakaroon ng kabiguan sa bato), isang pagtaas sa serum na konsentrasyon ng urea at creatinine ay naobserbahan sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, na nababaligtad pagkatapos ng paghinto ng therapy. . Sa mga pasyente na may renovascular hypertension sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, mayroong mas mataas na panganib na magkaroon ng malubhang arterial hypotension at renal failure. Ang paggamot sa mga naturang pasyente ay dapat magsimula sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa, na may maliit na dosis ng gamot at may karagdagang sapat na pagpili ng dosis. Sa mga unang linggo ng therapy na may Perineva ®, kinakailangan na ihinto ang diuretics at regular na subaybayan ang pag-andar ng bato. Sa ilang mga pasyente na may arterial hypertension, sa pagkakaroon ng dati nang hindi natukoy na pagkabigo sa bato, lalo na sa kasabay na therapy na may diuretics, mayroong isang bahagyang at pansamantalang pagtaas sa serum urea at creatinine na konsentrasyon. Sa kasong ito, inirerekomenda na bawasan ang dosis ng Perineva ® at/o ihinto ang diuretic.

Mga pasyente sa hemodialysis. Maraming mga kaso ng paulit-ulit, nagbabanta sa buhay na anaphylactic na reaksyon ang naiulat sa mga pasyenteng sumasailalim sa dialysis gamit ang high-flux membranes at sabay-sabay na umiinom ng ACE inhibitors. Kung kailangan ang hemodialysis, ibang uri ng lamad ang dapat gamitin.

Paglilipat ng bato. Walang karanasan sa paggamit ng perindopril sa mga pasyente na may kamakailang paglipat ng bato.

Hypersensitivity/angioedema. Bihirang sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors, incl. perindopril, angioedema ng mukha, mga paa't kamay, labi, mauhog lamad, dila, glottis at/o larynx na nabuo. Ang kundisyong ito ay maaaring umunlad anumang oras sa panahon ng paggamot. Kung ang angioedema ay bubuo, ang paggamot ay dapat na ihinto kaagad, at ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal hanggang sa ganap na mawala ang mga sintomas. Angioedema ng mga labi at mukha ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot; Maaaring gamitin ang mga antihistamine upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang angioedema ng dila, glottis, o larynx ay maaaring nakamamatay. Kung bubuo ang angioedema, kinakailangan na agad na ibigay ang epinephrine (adrenaline) subcutaneously at tiyakin ang airway patency. Ang mga inhibitor ng ACE ay mas malamang na maging sanhi ng angioedema sa mga itim na pasyente.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema na hindi nauugnay sa paggamit ng ACE inhibitors ay maaaring nasa mataas na panganib na magkaroon ng angioedema habang kumukuha ng ACE inhibitor.

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng pamamaraan ng LDL apheresis (LDL apheresis). Sa mga pasyente na inireseta ang mga inhibitor ng ACE sa panahon ng pamamaraan ng LDL apheresis gamit ang pagsipsip ng dextran sulfate, sa mga bihirang kaso, ang isang reaksyon ng anaphylactic ay maaaring umunlad. Inirerekomenda na pansamantalang ihinto ang ACE inhibitor bago ang bawat pamamaraan ng apheresis.

Mga reaksiyong anaphylactic sa panahon ng desensitization. Sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors sa panahon ng isang kurso ng desensitization (halimbawa, hymenoptera venom), sa napakabihirang mga kaso ay maaaring magkaroon ng mga anaphylactic reaction na nagbabanta sa buhay. Inirerekomenda na pansamantalang ihinto ang ACE inhibitor bago ang bawat pamamaraan ng desensitization.

Pagkabigo sa atay. Sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, kung minsan ay posible na bumuo ng isang sindrom na nagsisimula sa cholestatic jaundice at pagkatapos ay umuusad sa fulminant liver necrosis, kung minsan ay may kamatayan. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sindrom na ito ay hindi malinaw. Kung ang jaundice o mataas na enzyme sa atay ay nangyayari habang kumukuha ng ACE inhibitor, ang ACE inhibitor ay dapat na ihinto kaagad at ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Kinakailangan din na magsagawa ng angkop na pagsusuri.

Neutropenia/agranulocytosis/thrombocytopenia/anemia. Ang mga kaso ng neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia at anemia ay naiulat sa mga pasyenteng ginagamot ng ACE inhibitors. Sa normal na pag-andar ng bato sa kawalan ng iba pang mga komplikasyon, ang neutropenia ay bihirang bubuo. Ang gamot na Perineva ® ay dapat gamitin nang may labis na pag-iingat sa mga pasyente na may systemic connective tissue disease (halimbawa, SLE, scleroderma), sabay-sabay na tumatanggap ng immunosuppressive therapy, allopurinol o procainamide, pati na rin kapag pinagsama ang lahat ng mga salik na ito, lalo na sa umiiral na renal dysfunction . Ang mga naturang pasyente ay maaaring magkaroon ng matinding impeksyon na hindi tumutugon sa intensive antibiotic therapy. Kapag nagsasagawa ng therapy na may Perineva ® sa mga pasyente na may mga kadahilanan sa itaas, inirerekomenda na pana-panahong subaybayan ang bilang ng mga leukocytes sa dugo at balaan ang pasyente tungkol sa pangangailangan na ipaalam sa doktor ang tungkol sa hitsura ng anumang mga sintomas ng impeksiyon.

Sa mga pasyente na may congenital glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency Mayroong ilang mga kaso ng hemolytic anemia.

Negroid na lahi. Ang panganib na magkaroon ng angioedema sa mga itim na pasyente ay mas mataas. Tulad ng iba pang mga inhibitor ng ACE, ang perindopril ay hindi gaanong epektibo sa pagpapababa ng presyon ng dugo sa mga itim na pasyente, marahil dahil sa mas mataas na pagkalat ng mga kondisyon ng mababang-renin sa populasyon na ito ng mga pasyente na may arterial hypertension.

Ubo. Sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, ang isang paulit-ulit, hindi produktibong ubo ay maaaring bumuo, na huminto pagkatapos ng paghinto ng gamot. Dapat itong isaalang-alang sa differential diagnosis ng ubo.

Surgery/pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa mga pasyente na ang kondisyon ay nangangailangan ng malaking operasyon o kawalan ng pakiramdam na may mga gamot na nagdudulot ng hypotension, ang mga inhibitor ng ACE, kabilang ang perindopril, ay maaaring hadlangan ang pagbuo ng angiotensin II na may compensatory renin release. Isang araw bago ang operasyon, ang therapy na may ACE inhibitors ay dapat na ihinto. Kung ang ACE inhibitor ay hindi maaaring kanselahin, pagkatapos ay ang pagbuo ng arterial hypotension ayon sa inilarawan na mekanismo ay maaaring itama sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng dami ng dugo.

Hyperkalemia. Sa panahon ng therapy sa ACE inhibitors, kabilang ang perindopril, ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa dugo ay maaaring tumaas sa ilang mga pasyente. Ang panganib ng hyperkalemia ay tumaas sa mga pasyente na may bato at/o pagpalya ng puso, decompensated diabetes mellitus at mga pasyente na gumagamit ng potassium-sparing diuretics, potassium supplements o iba pang mga gamot na nagdudulot ng hyperkalemia (eg heparin). Kung kinakailangan na magreseta ng mga gamot na ito nang sabay-sabay, inirerekomenda na regular na subaybayan ang nilalaman ng potasa sa suwero ng dugo.

Diabetes. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus na kumukuha ng oral hypoglycemic agent o insulin, ang mga konsentrasyon ng glucose sa dugo ay dapat na maingat na subaybayan sa mga unang ilang buwan ng ACE inhibitor therapy.

Ang Perineva ay isang gamot na ginagamit upang gawing normal ang presyon ng dugo, mapagaan ang gawain ng puso, at mapabuti ang daloy ng dugo. Ang lahat ng mga rekomendasyong kasama sa mga tagubilin para sa paggamit ay dapat sundin upang matiyak ang pinakamataas na kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot. Ang mga presyo para sa iba't ibang mga dosis, mga pagsusuri mula sa mga doktor at pasyente, mga analogue ng Perineva sa Russia (mga kapalit) ay madaragdagan ang data sa produktong medikal.

Tambalan

Ang Perindopril (internasyonal na pangalan Perindopril) ay isang aktibong sangkap na nagbibigay ng lahat ng mga pharmacological effect ng gamot. Kasama sa gamot na Perineva (sa Latin INN - Perineva) sa dami ng 2, 4, 8 mg. Ang mga kumbinasyong anyo ng Co-Perinev ay ginawa na naglalaman ng Perindopril sa mga ipinahiwatig na dosis at (diuretic) sa halagang 0.625; 1.25 o 2.5 mg.

Iba pang mga sangkap:

• Silicon oxides;
• lactose;
• selulusa;
• Magnesium stearates;
• povidones;
• calcium chloride.

Form ng paglabas

Ang Perineva ay ginawa ng KRKA (Slovenia) sa anyo ng mga tablet na kinukuha nang pasalita. Ang bawat tableta, anuman ang dosis ng aktibong sangkap, ay puti at bilog na hugis. Ang mga pakete ay naglalaman ng 30 o 90 na mga tablet, pati na rin ang mga opisyal na tagubilin para sa paggamit.

epekto ng pharmacological

Grupo ng pharmacological - ACE inhibitor (angiotensin-converting enzyme). Ang mga mekanismo ng pagkilos ng kemikal na sangkap na Perindopril ay nauugnay sa pagharang sa enzyme na kasangkot sa pag-convert ng hindi aktibong vasoconstrictor factor sa aktibong anyo.

Therapeutic effects ng gamot:

• mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo sa mga sisidlan;
• nadagdagan ang daloy ng dugo;
• pagbabawas ng paglaban ng mga vascular wall;
• pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo;
• diuretikong epekto (para sa mga pinagsamang anyo);
• pagbabawas ng pagkarga sa puso;
• pagpapabuti ng suplay ng dugo sa myocardium.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Perineva ay ang mga sumusunod na sakit:

• hypertension ng iba't ibang anyo;
• pag-iwas sa mga stroke at atake sa puso;
• ischemia ng kalamnan ng puso;
• pagkabigo sa puso (mga talamak na anyo).

Contraindications

Ang mga sumusunod na kondisyon ay itinuturing na kumpletong contraindications sa paggamit ng gamot:

• allergy;
• pagbubuntis;
• galactose at glucose malabsorption syndromes;
• kakulangan sa lactase;
• paggagatas;
• mga batang wala pang 18 taong gulang;
• galactose intolerance;
• angioedema kapag gumagamit ng iba pang mga gamot sa grupong ito.

Ang mga kamag-anak na contraindications (kumuha nang may pag-iingat) ay ang mga sumusunod na kondisyon:

• pagkabigo sa bato;
• nabawasan ang antas ng sodium;
• nabawasan ang dami ng sirkulasyon ng dugo;
• nadagdagan ang antas ng potasa sa dugo;
• pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation;
• mga sakit sa cerebrovascular;
• cardiomyopathy;
• kawalan ng pakiramdam;
• mga sakit na nakakaapekto sa mga nag-uugnay na tisyu;
• mga taong higit sa 60 taong gulang;
• diabetes;
• paglipat ng bato.

Mga tagubilin para sa paggamit

Mahalaga! Ang mga unang dosis ng Perineva ay dapat kunin sa isang nakahiga na posisyon upang maiwasan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa simula ng therapy.

Ang gamot ay ginagamit lamang sa loob bago kumain (30-40 minuto). Ang pang-araw-araw na dosis ay kinukuha nang isang beses (umaga, bago ang tanghalian, mas madalas sa gabi), hugasan ng 100-150 ML ng tubig.

Mga tagubilin para sa paggamit para sa mga matatanda: ang paunang pang-araw-araw na dosis ay dapat na minimal at hindi hihigit sa 2 mg (bihirang 4 mg para sa napakataas na presyon ng dugo). Unti-unti (hindi hihigit sa isang beses bawat 2 araw) dagdagan ang dosis sa average na therapeutic dosis - 4-8 mg.

Mahalaga! Kapag ginagamot ang mga sakit, kung ang Perineva ay hindi epektibo, lumipat sila sa paggamit ng Co-Perineva, na naglalaman ng thiazide diuretic na Indapamide.

Ang mga unang epekto ng pag-inom ng gamot ay lumilitaw kalahating oras pagkatapos kunin ang dosis. Ang dosis at tagal ng gamot ay palaging pinipili nang paisa-isa. Ipinagbabawal na ihinto ang paggamot sa iyong sarili, dahil maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente.

Overdose

Ang mga kahihinatnan ng labis na dosis ng gamot ay ang mga sumusunod:

• estado ng pagkabigla;
• isang matalim na pagbaba sa presyon;
• ubo (tuyo, walang produksyon ng plema);
• mabagal na rate ng puso, na maaaring sundan ng tachycardia;
• pagkabigo sa bato;
• nabawasan ang antas ng sodium;
• matinding pagkabalisa;
• pagkahilo;
• mga sensasyon ng palpitations, isang pakiramdam ng pagpiga sa lugar ng puso.

Ang paggamot para sa labis na dosis ay nagpapakilala lamang. Sa mga malubhang kaso, maaaring kailanganin ang paghinto ng gamot o pagbawas ng dosis.

Mga side effect

Ang mga sumusunod na epekto ay madalas na nangyayari:

• kakulangan ng lasa;
• sakit sa tiyan;
• pagduduwal;
• pangangati ng balat;
• mga pantal sa balat;
• tuyo, masakit na ubo (dapat iulat sa iyong doktor).

Mas madalas, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring mangyari:

• pagkahilo;
• pakiramdam ng init;
• namamagang lalamunan;
• kahinaan;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• mga sensasyon ng ingay sa tainga;
• nadagdagan ang antas ng potasa sa dugo;
• pamamaga ng mga limbs;
• pagkabigo sa bato;
• mga karamdaman sa paghinga;
• mga pagbabago sa komposisyon ng dugo;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• nadagdagan ang mga antas ng glucose sa dugo.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga tool

Ang pagiging epektibo ng Perineva ay tumataas kapag pinagsama sa mga sumusunod na gamot:

1. Neuroletics.
2. Diuretics (maliban sa potassium-sparing).
3. Anesthetics.
4. Mga Vasoconstrictor.
5. Iba pang mga grupo ng mga antihypertensive na gamot.
6. Mga antidepressant.

Bawasan ang pagiging epektibo ng Perineva:

• mga NSAID;
• sympathomimetics.

Pinahuhusay ng Perineva ang pagiging epektibo at toxicity ng mga naturang ahente:

• hypoglycemic;
• mga paghahanda na naglalaman ng mga lithium salt.

Ang pagiging tugma ng Perineva sa mga sumusunod na gamot ay dapat na iwasan:

• cyclosporine;
• potassium-sparing diuretics;
• paghahanda na naglalaman ng potassium salts.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang Perineva ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis dahil sa mataas na posibilidad ng mga nakakalason na epekto sa fetus (ipinahiwatig sa opisyal na anotasyon).

Ang kaligtasan ng mga tablet ng presyon ng dugo ni Perineva sa panahon ng pagpapasuso (paggagatas) ay hindi pa naitatag. Ang gamot ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa isang nagpapasusong sanggol. Ang Perineva, sa kaso ng pangangailangan para sa paggamit sa panahon ng pagpapasuso, ay nangangailangan ng suspensyon ng pagpapasuso.

Sa alak

Napakahalaga na ibukod ang anumang pakikipag-ugnayan ng gamot sa alkohol. Kapag pinagsama ang Perineva at alkohol, ang epekto ng pagbaba ng presyon ng dugo at ang negatibong epekto sa puso at atay ay pinahusay. Ang pagkakatugma na ito ay nagdudulot ng mas mataas na epekto ng gamot.

Mga analogue

Batay sa Perindopril, ang mga sumusunod na dayuhan o Russian (murang) kasingkahulugan (mga analog) ay ginawa:

• Perindopril mula sa iba't ibang mga tagagawa;
• Coverex;
• Prenesa;
• Prestarium;
• Erupnil;
• Promepril;
• Hiten;
• Stoppress;
• Peristar;
• Ordilat.

Ang nakalistang domestic (Russian) at na-import na mga analogue ng Perineva ay may parehong komposisyon. Ang pagkakaiba lang ay nasa tagagawa.

Kung ang therapy ay hindi epektibo o kung ang aktibong sangkap na ito ay hindi nagpaparaya, ang gamot ay maaaring mapalitan ng iba pang mga antihypertensive na gamot mula sa sumusunod na listahan:

Mahalaga! Ang pagpapalit ay isinasagawa lamang ng doktor na gumagamot sa pasyente.

Pinakamahusay bago ang petsa

Maaaring gamitin ang Perineva sa loob ng tatlong taon mula sa petsa ng paglabas. Ang petsa ng pag-expire ay nagpapahiwatig na ang gamot ay hindi dapat inumin.

Mga tuntunin ng pagbebenta at imbakan

Ang Perineva ay inilabas lamang mula sa mga parmasya kung ang mga pasyente ay may mga reseta sa Latin.

Pinapayagan na mag-imbak sa temperatura ng silid (hindi hihigit sa 25⁰С), sa mga tuyong silid. Ang gamot ay dapat itago sa mga bata.

mga espesyal na tagubilin

Bago simulan ang paggamit ng gamot, mahalagang ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit:

• allergy sa anumang mga gamot sa grupong ito ng mga gamot;
• mga sakit sa atay;
• mga pathology sa bato;
• mga sakit na nauugnay sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.

Ang mga pasyente na nasa diyeta na mababa ang asin ay dapat ipaalam sa kanilang doktor na ayusin ang kanilang regimen sa dosis.

Ang mga pasyente na higit sa 60 taong gulang ay maaaring mas sensitibo sa gamot. Samakatuwid, maaaring kailanganin na bawasan ang dosis at ayusin ang kurso ng paggamot sa konsultasyon sa doktor.

Dapat mong pigilin ang pagmamaneho hanggang sa matukoy ang reaksyon ng pasyente sa gamot, na maaaring magdulot ng pagkahilo at pagkahilo.

Dapat na ihinto ang Perineva bago ibigay ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa pangmatagalang paggamit ng gamot, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay regular na sinusubaybayan:

• antas ng potasa sa dugo;
• bilang ng mga leukocytes sa dugo;
• function ng bato;
• komposisyon ng ihi.

Presyo

Ang halaga ng gamot ni Perinev ay naiiba:

• Ang 4 mg No. 30 ay nagkakahalaga mula sa 220 rubles;
• 4 mg No. 90 - mula sa 480 rubles;
• 8 mg No. 30 - mula sa 330 rubles;
• 8 mg No. 90 - mula sa 820 rubles;
• Ko-Perineva 2/0.625 No. 30 - mula sa 260 rubles;
• Ko-Perineva 4/1.25 No 30 - mula sa 400 rubles;
• Ko-Perineva 8/2.5 No. 30 - mula sa 470 rubles;
• Ko-Perineva 8/2.5 No 90 - mula sa 913 kuskusin.

Ang Perineva ay isang gamot na inilaan upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo. Ang aktibong sangkap ng Perineva, perindopril, ay kabilang sa klase ng angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors. Ang gamot ay ginawa ng kumpanyang Slovenian na KRKKA, na mayroong sangay ng produksyon sa Russia.

Upang maunawaan nang eksakto kung paano gumagana ang gamot, kailangan mong malaman kung paano kinokontrol ang presyon ng dugo sa katawan. Ang mga mekanismo ng regulasyon ay maaaring systemic o lokal. Ang mga lokal ay kumikilos sa antas ng vascular wall at "itama" ang resulta ng gawain ng mga sistematikong mekanismo, batay sa mga agarang pangangailangan ng isang partikular na organ.

Kinokontrol ng mga sistematikong mekanismo ang presyon ng dugo sa antas ng katawan sa kabuuan. Ayon sa kanilang mekanismo ng pagkilos, nahahati sila sa nerbiyos at humoral. Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga mekanismo ng nerbiyos ay nagsasagawa ng regulasyon gamit ang peripheral nervous system. Kinokontrol ng mga mekanismo ng humoral ang sistematikong daloy ng dugo sa tulong ng mga aktibong sangkap na natunaw sa dugo.

Ang isa sa mga pangunahing mekanismo na kumokontrol sa systemic na daloy ng dugo at, bilang isang resulta, kinokontrol ang presyon ng dugo ay ang Renin-Angiotensin-Aldosterone system.

Ang Renin ay isang sangkap na tulad ng hormone na ginawa sa mga selula ng arterioles ng vascular glomeruli ng mga bato. Ito rin ay synthesize ng endothelium - ang panloob na lining ng mga daluyan ng dugo ng utak, myocardium, at zona glomerulosa ng adrenal cortex. Ang produksyon ng Renin ay kinokontrol ng:

• Ang presyon sa daluyan na nagdadala ng dugo, lalo na ang antas ng pag-uunat nito;
• Ang nilalaman ng sodium sa distal tubules ng mga bato - mas ito, mas aktibo ang pagtatago ng renin;
• Sympathetic nervous system;
• Batay sa prinsipyo ng negatibong feedback, tumutugon sa mga antas ng angiotensin at aldosteron sa dugo.

Binabago ng Renin ang protina angiotensinogen, na na-synthesize ng atay, sa mababang-aktibong hormone na angiotensinogen I. Ito ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, kung saan, sa ilalim ng pagkilos ng angiotensin-converting enzyme (ACE), ito ay na-convert sa aktibong angiotensin II.

Mga function ng angiotensin II:

• Pinapakipot ang mga arterya, kabilang ang mga coronary;
• Nagiging sanhi ng myocardial hypertrophy;
• Pinasisigla ang pagpapalabas ng vasopressin (kilala rin bilang antidiuretic hormone) sa pituitary gland, na nagpapanatili ng tubig sa katawan, na binabawasan ang paglabas nito sa pamamagitan ng mga bato;
• Pinasisigla ang paggawa ng aldosteron sa adrenal glands,

Ang Aldosterone, na ginawa sa ilalim ng impluwensya ng angiotensin II, ay ang pinakamahalagang regulator ng dami ng extracellular fluid sa katawan. Pinapataas nito ang readsorption (reabsorption) ng sodium at tubig sa mga bato. Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, na siya namang nagpapataas ng presyon ng dugo.

Perineva: kung paano ito gumagana

Hinaharang ng Perineva ang ACE, kaya binabawasan ang dami ng angiotensin II sa katawan at inaalis ang mga epekto ng vasoconstrictor nito. Kasabay nito, bumababa ang pagtatago ng aldosteron, bumababa ang pagpapanatili ng sodium at likido sa katawan. Binabawasan nito ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at, bilang resulta, binabawasan ang presyon sa arterial system.

Sa pangkalahatan, ang mga epekto ng gamot ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

Mga pagbabago sa cardiovascular system:

Mga epekto sa bato:

• Normalisasyon ng intraglomerular hemodynamics;
• Pagbawas ng proteinuria.

Mula sa endocrine system:

• Pagbabawas ng tissue resistance sa insulin (mahalaga para sa mga pasyente na may metabolic syndrome at type 2 diabetes);
• pag-iwas sa angiopathy at nephropathy na dulot ng diabetes.

Mula sa iba pang mga metabolic na proseso:

• Tumaas na paglabas ng uric acid ng mga bato (mahalaga para sa mga pasyente na may gota);
• Anti-atherosclerotic effect: binabawasan ang pagkamatagusin ng mga selula ng panloob na dingding (endothelium) ng mga daluyan ng dugo at binabawasan ang dami ng lipoprotein sa kanila.

Sa pangmatagalang regular na paggamit, ang Perineva ay nagpapakita ng isang tinatawag na talamak na antihypertensive effect. Ang pagpaparami at paglaki ng makinis na mga selula ng kalamnan sa gitnang dingding ng arterya ay nabawasan, na nagpapataas ng kanilang lumen at nagpapanumbalik ng pagkalastiko.

Ang pagbawas sa hypertrophy ng mga arterial wall, kasama ang nabanggit na pagbaba sa myocardial hypertrophy, ay binabawasan ang hemodynamic resistance sa peripheral vessel, at samakatuwid ay bumababa ang presyon ng dugo.

Paano gamitin ang Perineva

• Arterial hypertension,
• Para sa cardioprotection sa talamak na pagpalya ng puso,
• Para sa cardioprotection pagkatapos ng myocardial infarction o operasyon sa coronary arteries, sa kondisyon na ang proseso ng ischemic ay matatag,
• Upang maiwasan ang pag-ulit ng stroke sa mga pasyente na nagkaroon ng isang beses.

Kailan magsisimulang gumamit ng Perineva

Ang pangunahing indikasyon para dito ay arterial hypertension. Ito ay nauunawaan bilang isang pagtaas sa systolic, "itaas" na presyon ng dugo> 140 mmHg. sining at/o diastolic, "ibaba" ang presyon ng dugo > 90 mm. Hg Art. Ang pagtaas ng presyon ay maaaring pangalawa, sanhi ng mga sakit ng iba pang mga organo (glomerulonephritis, adrenal tumor, atbp.) At pangunahin, kapag imposibleng matukoy at maalis ang sanhi ng sakit.

Ang pangunahing (mahahalagang) hypertension ay bumubuo ng 90% ng lahat ng mga kaso ng mataas na presyon ng dugo at tinatawag na hypertension. Ang Ministry of Health ng Russian Federation sa mga klinikal na rekomendasyon mula 2013 ay nag-aalok ng mga sumusunod na pamantayan para sa pagsusuri nito:

Kaya, ang indikasyon para sa paggamit ng perindopril (Perineva) ay isang regular na nakahiwalay na pagtaas sa systolic na presyon ng dugo sa 140 mm o higit pa. Hg Art., o diastolic hanggang 90 mm. Hg Art. at iba pa.

Dosis regimen at mga prinsipyo ng pagpili ng dosis

Ang mga inirerekomendang target na numero ng presyon ng dugo ay mas mababa sa 140/90 (para sa mga pasyenteng may diabetes mellitus – mas mababa sa 140/85). Ang dating ginamit na konsepto ng "presyon sa pagtatrabaho" ay kinikilala bilang hindi tama - upang maiwasan ang mga komplikasyon at mabawasan ang posibilidad ng pagkamatay ng cardiovascular, kinakailangan upang makamit ang mga target na tagapagpahiwatig. Kung ang presyon ay labis na mataas at ang biglaang normalisasyon nito ay hindi pinahihintulutan, ang pagwawasto ay isinasagawa sa maraming yugto.

Sa unang 2-4 na linggo, ang presyon ng dugo ay bumaba ng 10-15% ng paunang antas, pagkatapos ay binibigyan ang pasyente ng isang buwan upang masanay sa mga halaga ng presyon na ito. Dagdag pa, ang rate ng pagtanggi ay pinili nang paisa-isa. Ang mas mababang limitasyon para sa pagbabawas ng SBP ay 115-110 mmHg, DBP ay 75-70 mmHg sa sobrang mababang antas, ang panganib ng myocardial infarction at stroke ay tumataas muli;

Ang Perineva (perindopril) ay isa sa mga unang piniling gamot na inirerekomenda para sa pagwawasto ng mataas na presyon ng dugo. Magagamit sa anyo ng mga tablet na 2, 4 at 8 mg; 30 o 90 piraso bawat pakete.

Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw, sa umaga. Ang paunang dosis ay 4 mg, para sa mga pensiyonado - 2 mg, unti-unting tumataas sa 4 mg. Ang mga pasyente na kumukuha ng diuretics ay dapat huminto sa paggamit ng mga ito 2-3 araw bago simulan ang kursong Perineva, o simulan ang paggamot na may dosis na 2 mg, unti-unting tumataas sa 4 mg. Pinipili ang mga dosis gamit ang parehong prinsipyo para sa mga pasyenteng dumaranas ng talamak na pagpalya ng puso.

Pagkatapos ng isang buwan ng regular na paggamit, ang pagiging epektibo ng gamot ay nasuri. Kung ang target na presyon ng dugo ay hindi nakamit, ito ay kinakailangan upang lumipat sa isang dosis ng 8 mg.

Para sa mga pasyente na may matatag na coronary artery disease, ang Perineva ay inireseta sa panimulang dosis na 4 mg, pagkatapos ng 2 linggo lumipat sila sa 8 mg.

Contraindications:

mga espesyal na tagubilin

Ang Perineva ay maaaring makapukaw ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo kapag:

• Mga patolohiya ng cerebrovascular,
• Sabay-sabay na paggamit ng diuretics,
• Pagkawala ng electrolytes: pagkatapos ng isang diyeta na walang asin, pagsusuka o pagtatae,
• Pagkatapos ng hemodialysis,
• Mitral o aortic valve stenosis - dahil ang cardiac output ay hindi maaaring tumaas sa mga kondisyong ito, hindi nito kayang bayaran ang pagbaba ng peripheral vascular resistance,
• Renovascular hypertension,
• Talamak na cardiovascular failure sa yugto ng decompensation.

Maaaring lumala ang kabiguan ng bato sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o stenosis ng arterya ng isang solong bato.

Maaaring pukawin ang mga reaksyon ng anaphylactoid sa mga pasyente na sumasailalim sa desensitization therapy na may mga allergens, mga pasyente sa hemodialysis gamit ang mga high-flow membrane, at mga itim na pasyente.

Ang Perineva ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat ng mga kababaihan ng mayabong na edad. Ang nakaplanong pagbubuntis ay isang indikasyon para sa pagpapalit ng antihypertensive na gamot.

Overdose at side effects

Sa kaso ng isang labis na dosis, ang presyon ng dugo ay bumababa nang labis, hanggang sa pagkabigla, ang pagkabigo sa bato ay nabubuo, ang intensity ng paghinga ay bumababa (hypoventilation), ang rate ng puso ay maaaring magbago sa direksyon ng parehong tachycardia at bradycardia, pagkahilo, pagkabalisa, at ubo ay posible.

Sa kaso ng labis na dosis, ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang mga binti na nakataas at ang dami ng dugo ay dapat na mapunan ng mga intravenous solution. Ang Angiotensin II ay pinangangasiwaan din sa intravenously;

Mga side effect:

Mga analogue ng Perineva

Sa ngayon, higit sa 19 na gamot batay sa perindopril ang nakarehistro sa Russian Federation. Narito ang ilan sa mga ito:

• Prestarium. Ang gamot, na ginawa ng kumpanyang Pranses na Servier, ay ang unang gamot batay sa perindopril na lumitaw sa pagtatapon ng mga doktor. Sa gamot na ito na ang lahat ng mga pag-aaral ay isinagawa sa pagiging epektibo ng perindopril, pagbabawas ng panganib sa cardiovascular (napatunayan ang isang 20% ​​na pagbawas), at isang positibong epekto sa kondisyon ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Gastos mula sa 433 rubles.
• Perindopril-Richter. Ginawa ng kumpanya ng Hungarian na Gedeon-Richter. Presyo mula sa 245 rubles.
• Parnavel. Ginawa ng kumpanya ng Russia na Ozon. Presyo mula sa 308 rubles.

Kapag pumipili mula sa mga posibleng pagpipilian ang pinakamainam sa mga tuntunin ng ratio ng presyo at kalidad, kailangan mong tandaan na ngayon, sa lahat ng mga tagagawa ng mga generic na gamot, tanging ang kumpanya ng KRKKA ang napatunayan ang bioequivalence (pagsunod sa orihinal na gamot) ng produkto nito .

Ang halaga ng Perineva sa mga parmasya ay mula sa 244 rubles.

Ko-Perineva

Pinapayagan ka ng monotherapy na may perindopril (Perineva) na makamit ang mga target na halaga ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may mga yugto 1-2 ng hypertension sa 50% ng mga kaso. Bilang karagdagan, madalas na ang therapy para sa arterial hypertension ay dapat magsimula kaagad sa isang kumbinasyon ng dalawang aktibong sangkap.

Ang kumbinasyon ng perindopril at indapamide (thiazide diuretic) ay napatunayang isa sa pinaka-epektibo. Para sa kaginhawahan ng mga pasyente, ang kumbinasyong ito ay magagamit sa anyo ng isang tablet.

Ang Co-perineva ay ginawa sa 3 dosis:

1. Perindopril 2 mg + indapamide 0.625 mg;
2. Perindopril 4 mg + indapamide 1.25 mg;
3. Perindopril 8 mg + indapamide 2.5 mg.

Gastos sa mga parmasya - mula sa 269 rubles.

Ginagamit upang gamutin ang arterial hypertension. Ang pagpili ng dosis ay isinasagawa nang paisa-isa, ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa monotherapy.

Contraindications

Bilang karagdagan sa mga ipinahiwatig na para sa perindopril, para sa Co-perineva:

• Azotemia, anuria;
• Pagkabigo sa atay.

Mga side effect

Bilang karagdagan sa mga side effect na katangian ng perindopril, ang Co-perineva ay maaaring maging sanhi ng:

• Hemolytic anemia, hemorrhagic vasculitis - napakabihirang;
• Photosensitivity, erythema multiforme - napakabihirang;

Perineva - mga tablet na ginagamit para sa mataas na presyon ng dugo. Ang aktibong sangkap ay (isang sangkap mula sa pangkat ng mga ACE inhibitor). Ang gamot ay produkto ng Slovenian brand na KRKKA, na mayroong sangay sa Russia.

Form ng dosis, komposisyon

Ang Perineva ay ipinakita sa anyo ng mga tablet, na nakabalot sa mga paltos at mga kahon ng karton.

Kasama sa hanay ng produkto ang gamot sa tatlong dosis:

1. 2 mg - dami ng aktibong sangkap - 0.02 g;
2. 4 mg - naglalaman ng 0.04 g ng perindopril;
3. 8 mg - dami ng aktibong sangkap - 0.08 g.

Mga pantulong na sangkap: calcium chloride hexahydrate, selulusa, crospovilone, magnesium stearate, asukal sa gatas.

Prinsipyo ng pagpapatakbo ng Perineva

Ang pangunahing mekanismo na kumokontrol sa sistema ng daloy ng dugo at mga antas ng presyon ng dugo ay ang Renin-Angiotensin-Aldosterone system. Ang pangunahing bahagi ng system ay renin, isang sangkap na malapit sa mga hormone na na-synthesize ng:

• Mga selula ng bato;
• Mga daluyan ng utak;
• Myocardium.

Binabago ng Renin ang protina sa low-active hormone angiotensinogen I, na, sa ilalim ng impluwensya ng enzyme, ay na-convert sa high-active hormone angiotensin II.

Ang hormon na ito ay gumaganap ng maraming mahahalagang pag-andar:

• Ina-activate ang synthesis ng isang hormone na nagpapanatili ng tubig, kaya ang mga bato ay naglalabas ng mas maliit na dami ng likido;
• Pinapakipot ang mga arterya;
• I-activate ang synthesis ng hormone aldosterone;
• Nagdudulot ng myocardial hypertrophy.

Ang Aldosterone ay isang mahalagang tool na kinokontrol ang dami ng likido sa katawan. Habang tumataas ang dami ng hormone, tumataas ang dami ng daloy ng dugo, na nagpapataas ng presyon ng dugo.

Binabawasan ng gamot ang dami ng hormone angiotensin II, bilang isang resulta:

1. Ang vasoconstrictive effect nito ay neutralisado;
2. Bumababa ang synthesis ng aldosteron;
3. Ang mga antas ng sodium sa katawan ay bumababa at ang dami ng likido ay bumababa.

Ang kumplikadong pagkilos na ito ay nakakatulong upang mabawasan ang daloy ng dugo, at naaayon, ang antas ng presyon ay na-normalize.

Epekto ng gamot

Ang cardiovascular system:

• Nag-normalize ang presyon ng dugo;
• Ang isang mahabang kurso ng therapy (1.5-2 taon) ay binabawasan ang myocardial hypertrophy;
• Ang mga sisidlan ay lumawak;
• Sa patuloy na paggamit ng gamot, ang posibilidad na magkaroon ng atake sa puso ay bumababa ng 8% taun-taon.

• Ang intraglomerular hemodynamics ay naibalik;
• Ang dami ng protina na ilalabas sa ihi ay bumababa.

Endocrine system:

• Ang sensitivity ng katawan sa insulin ay naibalik (ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na may kasaysayan ng diabetes);
• Pag-iwas sa mga komplikasyon na dulot ng diabetes.

Mga proseso ng metabolic:

• Ang mga bato ay naglalabas ng uric acid nang mas aktibo at sa mas malalaking volume (ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na nasuri na may gota);
• Ang nilalaman ng lipoproteins sa mga daluyan ng dugo ay nabawasan, sa gayon binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis.

Sa patuloy na paggamit (eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista), ang Perineva ay may talamak na antihypertensive effect. Kaya, ang pagkalastiko at lakas ng mga daluyan ng dugo ay naibalik. Binabawasan ng mga tablet ang panganib ng myocardial infarction at gawing normal ang presyon ng dugo.

Mekanismo ng aplikasyon

Mga pahiwatig para sa paggamit:

• Arterial hypertension;
• Pag-iwas sa stroke (tinutukoy ng doktor ang kumplikadong therapy);
• Myocardial failure;
• Paggamot ng mga komplikasyon na dulot ng operasyon sa puso at atake sa puso.

Kailan magsisimula ng therapy

Ang pangunahing indikasyon ay arterial hypertension. Ang sakit ay nasuri kapag:

1. Ang upper systolic reading ay higit sa 140 mm. Hg Art.;
2. Ang mas mababang diastolic na pagbabasa ay higit sa 90 mm. Hg Art.

Ang mga pagbabago sa pathological ay maaaring mapukaw ng magkakatulad na mga sakit (oncological disease ng adrenal glands, glomerulonephritis). Gayundin, ang mga tablet ay inireseta kapag ang mataas na presyon ng dugo ay ang pangunahing sintomas, ngunit imposibleng matukoy ang sanhi ng patolohiya.

Sa 90% ng mga kaso, ang sanhi ng mataas na presyon ng dugo ay hypertension.

Mga panuntunan para sa pagkuha ng Perineva

Pinagtibay ng Ministry of Health ang mga bagong indicator bilang working pressure. Ang inirekumendang pamantayan ay hindi hihigit sa 140/90. Kung mayroong isang kasaysayan ng diabetes mellitus, ang mga tagapagpahiwatig ay 140/85. Sa karamihan ng mga pasyente, ang isang matalim na normalisasyon ng presyon ng dugo ay hindi gaanong pinahihintulutan ng katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagwawasto ng mga tagapagpahiwatig ay isinasagawa sa mga yugto.

• Sa paglipas ng isang buwan, bumababa ang presyon ng 15%, pagkatapos ay para sa isa pang buwan nasanay ang pasyente sa mga bagong halaga;
• Pagkatapos nito, ang regimen ng paggamot ay pinili nang paisa-isa.

Ang itaas na pigura ay nabawasan sa 115 mm. Hg Art., at ang mas mababang isa - hanggang sa 75 mm. Hg Art. Kung masyadong mabilis ang pagbaba, tumataas ang posibilidad ng atake sa puso o stroke.

Ang Perineva ay ang gamot na kadalasang pinipili ng mga doktor. Ang pinakamainam na regimen ay itinuturing na: 1 tablet araw-araw. Pinipili ng pasyente ang isang maginhawang oras - umaga o gabi. Ang pinakamainam na dosis para sa pagsisimula ng therapy ay 4 mg (ang mga pensiyonado ay inireseta ng 2 mg, ang dosis ay unti-unting tumaas sa 4 mg).

Ang mga pasyente na kumukuha ng 2-3 araw bago magsimula ang paggamot na may Perineva ay kailangang ihinto ang pagkuha sa kanila. Kung imposibleng ihinto ang therapy na may mga diuretic na gamot, ang Perineva ay inireseta sa isang minimum na dosis ng 2 mg ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 4 mg. Gamit ang isang katulad na prinsipyo, ang isang regimen ng paggamot ay pinili para sa mga pasyente na nasuri na may talamak na pagkabigo sa puso.

Pagkatapos ng 30 araw ng pagkuha ng mga tablet, sinusuri ng espesyalista ang pagiging epektibo ng iniresetang therapy kung ang dynamics ay hindi kasiya-siya, inireseta ng doktor ang gamot sa isang dosis na 8 mg.

Contraindications

• Indibidwal na hindi pagpaparaan;
• Edad sa ilalim ng 18 taon - ang mga laboratoryo at klinikal na pag-aaral ay hindi isinagawa para sa grupong ito ng mga pasyente;
• Pagbubuntis - ang aktibong sangkap ay maaaring maging sanhi ng abnormal na mga kaguluhan sa pag-unlad ng fetus;
• Paggagatas - walang klinikal na pag-aaral ang isinagawa para sa mga kababaihan sa panahon ng pagpapasuso;
• lactose intolerance, lactose deficiency, maladsorption syndrome;
• Nakaraang kasaysayan ng angioedema.

Sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa, ang gamot ay iniinom para sa:

• Renovascular hypertension;
• Stenosis ng arterya dahil sa inalis na bato;
• Stenosis ng arterya ng bato;
• Arterial hypotension;
• Hemodialysis;
• Hypovolemia;
• Pagkabigo sa bato;
• Stenosis ng balbula ng puso;
• Pagkatapos ng kidney transplant (para sa ilang mga indikasyon);
• Kakulangan ng sodium ions sa circulatory system;
• Immunosuppressant therapy;
• Kakulangan ng coronary;
• Mga proseso ng pathological ng cerebrovascular system, connective tissue;
• Paggamot na may allopurinol at procainamide;
• Diabetes;
• Ang ilang mga indikasyon para sa gerontological pathologies;
• Labis na nilalaman ng potasa.

Gamot sa panahon ng pagbubuntis

Kung pinaghihinalaan ang pagbubuntis o habang buntis, ang Perineva ay kontraindikado. Ang aktibong sangkap ay maaaring makapukaw ng mga pathological na pagbabago sa mga bato na nauugnay sa kanilang paggana. Sa ilang mga kaso, ang oligohydramnios ay bubuo, at ang maagang ossification ng bone tissue ng bungo ng bata ay posible.

Sa panahon ng therapy sa mga huling buwan ng pagbubuntis, ang fetus ay nagkaroon ng renal failure, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, at ang mga sintomas ng labis na antas ng potassium ay nabuo.

Kung ang kondisyon ng kalusugan ng umaasam na ina ay nangangailangan ng therapy ni Perineva, isang pagsusuri sa ultrasound ay dapat gawin upang suriin ang kondisyon ng mga bato at buto ng bungo ng fetus.

mga espesyal na tagubilin

Ang mga tablet ay maaaring makapukaw ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo kung ang pasyente ay may kasaysayan ng:

1. Mga proseso ng patolohiya ng cerebrovascular;
2. Ang pagkuha ng mga diuretic na gamot kasama ang Perineva;
3. Hemodialysis;
4. Stenosis ng balbula ng puso;
5. Renovascular hypertension;
6. Ang pagkabigo sa puso sa talamak na yugto.

Maaari ring bumaba ang presyon ng dugo pagkatapos ng diyeta na walang asin.

Sa ilang mga kaso, si Perineva:

• Pinapalakas ang mga sintomas ng pagkabigo sa bato kung ang pasyente ay may kasaysayan ng renal artery stenosis;
• Ang mga reaksyon ng anaphylactoid ay posible sa mga pasyente na sumasailalim sa allergen therapy, mga kinatawan ng lahi ng Negroid at sa mga pasyente sa hemodialysis.

Magreseta ng mga tablet sa mga kababaihan ng mayabong na edad nang may pag-iingat.

Overdose, side effects

Kung ang gamot ay hindi makontrol at ang dosis ay hindi sinusunod, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto at ang mga sumusunod ay maaaring umunlad:

1. Estado ng pagkabigla;
2. Pagkabigo sa bato;
3. Hypoventilation (hindi sapat na intensity ng paghinga);
4. Nakakaramdam ng pagkabalisa at pag-ubo.

Ang pulso ay maaaring tumaas nang husto o, sa kabaligtaran, bumagal.

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng isang labis na dosis ng gamot, ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod, nakataas ang mga binti, at muling pagdaloy ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga espesyal na solusyon. Ang hormone angiotensin II ay ibinibigay sa intravenously kung ito ay hindi magagamit, catecholamines ay ginagamit.

Mga side effect:

• Kapos sa paghinga, pangingiliti at tuyong ubo;
• Sakit sa ulo at tiyan;
• Mga kakaibang tunog sa tainga;
• Mga karamdaman sa dumi;
• Rashes;
• Mga kombulsyon;
• Asthenia.

Imbakan at buhay ng istante

Anuman ang dosis, ang mga tablet ay nakaimbak sa isang tuyo at madilim na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa +30 degrees. Mahigpit na ipinagbabawal na iimbak ang gamot sa mataas na kahalumigmigan ay dapat na iwasan. Ang lugar ng imbakan ay dapat na hindi mapupuntahan ng mga bata, mga taong may sakit sa isip at mga hayop.

Ang buhay ng istante ng mga tablet ay 2 taon.

Presyo

Depende sa lungsod at ang bilang ng mga tablet sa pakete, ang gastos ay nag-iiba mula 250 hanggang 1050 rubles.

Mga analogue

Nag-aalok ang mga parmasya ng halos dalawang dosenang gamot batay sa perindopril. Ang pinakasikat sa kanila:

• Ang Prestarium ay isang produktong Pranses, ang unang gamot batay sa perindopril, lahat ng pag-aaral ay isinagawa sa gamot na ito, ang presyo ay mga 450 rubles;
• Ang Perindopril-Richter ay isang gamot na Hungarian, nagkakahalaga ng mga 250 rubles;
• Ang Parnavel ay isang produktong Ruso, ang presyo ay halos 350 rubles;
• Ang Noliprel ay isang produktong Pranses na nagkakahalaga ng 700 rubles;
• Ang Perindopril Plus ay isang kumplikadong gamot ng domestic production, ang presyo ay halos 570 rubles.

Sa lahat ng mga gamot sa pharmaceutical market, ang Perineva lamang ang ganap na tumutugma sa orihinal na gamot.

Dapat pansinin na ang therapy ni Perineva ay epektibo lamang sa 50% ng mga klinikal na kaso. Upang makamit ang isang mas pangmatagalang resulta, ang paggamot ng stage 1 at 2 hypertension ay isinasagawa gamit ang dalawang aktibong sangkap. Ang pinaka-epektibong kumbinasyon ay perindopril at indapaid. Ito ang kumbinasyon ng mga aktibong sangkap na ipinakita sa mga tablet ng Co-Perinev.

Ang gamot ay ipinakita sa tatlong dosis:

• Perindopril, 2 mg, indapamide, 0.625 mg;
• Perindopril, 4 mg, indapamide, 1.25 mg;
• Perindopril, 8 mg, indapamide, 2.5 mg.

Ang Co-Perineva ay inireseta bilang pangunahing gamot para sa paggamot ng hypertension.

Ang average na gastos sa mga parmasya ay 270 rubles.

Ang mga kontraindiksyon ay kapareho ng para sa gamot na Perineva bilang karagdagan, ang anuria, azotemia at pagkabigo sa bato ay dapat isaalang-alang. Ang mga side effect ng Co-Perineva ay hindi naiiba sa mga side effect ng Perineva.

mga tabletas

May-ari/Rehistrar

KRKA-RUS, LLC

International Classification of Diseases (ICD-10)

G45 Lumilipas na lumilipas na pag-atake ng cerebral ischemic [mga pag-atake] at mga nauugnay na sindrom I10 Mahalagang [pangunahing] hypertension I20 Angina pectoris [angina pectoris] I50.0 Congestive heart failure I63 Cerebral infarction I69 Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular

Grupo ng pharmacological

ACE inhibitor

Arterial hypertension;

Talamak na pagkabigo sa puso;

Pag-iwas sa paulit-ulit na stroke (bilang bahagi ng kumplikadong therapy na may indapamide) sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga sakit sa cerebrovascular (stroke o lumilipas na cerebral ischemic attack);

Matatag na sakit sa coronary artery: binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na dati nang dumanas ng myocardial infarction at/o coronary revascularization.

Kasaysayan ng angioedema (namamana, idiopathic o angioedema dahil sa pagkuha ng ACE inhibitors);

Edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);

Hereditary galactose intolerance, lapp lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption syndrome;

Ang pagiging hypersensitive sa perindopril o iba pang mga bahagi ng gamot;

Ang pagiging hypersensitive sa iba pang mga ACE inhibitors.

SA pag-iingat dapat gamitin para sa renovascular hypertension, sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis, stenosis ng arterya ng isang solong bato - ang panganib ng pagbuo ng malubhang arterial hypotension at renal failure; na may talamak na pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation, arterial hypotension, na may talamak na pagkabigo sa bato (creatinine clearance na mas mababa sa 60 ml/min), na may makabuluhang hypovolemia at hyponatremia (salt-free diet at/o nakaraang diuretic therapy, dialysis, pagsusuka, pagtatae ), mga sakit sa cerebrovascular (kabilang ang cerebrovascular insufficiency, coronary artery disease, coronary insufficiency) - ang panganib na magkaroon ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo; na may stenosis ng aortic o mitral valve, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, hemodialysis gamit ang high-flow polyacrylonitrile membranes - ang panganib ng pagbuo ng mga reaksyon ng anaphylactoid; sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato - walang karanasan sa klinikal na paggamit; bago ang pamamaraan ng LDL apheresis, kasabay ng desensitizing therapy na may mga allergens (halimbawa, hymenoptera venom) - ang panganib ng pagbuo ng mga reaksyon ng anaphylactoid; sa kaso ng mga sakit sa connective tissue (kabilang ang SLE, scleroderma), pagsugpo sa bone marrow hematopoiesis habang kumukuha ng immunosuppressants, allopurinol o procainamide - ang panganib ng pagbuo ng agranulocytosis at neutropenia; na may congenital deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase - mga nakahiwalay na kaso ng pag-unlad ng hemolytic anemia; sa mga kinatawan ng lahi ng Negroid - ang panganib ng pagbuo ng mga reaksyon ng anaphylactoid; sa panahon ng operasyon (ang pangangailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) - ang panganib na magkaroon ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo; para sa diabetes mellitus (kailangan ang kontrol sa konsentrasyon ng glucose sa dugo); na may hyperkalemia; sa mga matatandang pasyente.

Pagpapasiya ng dalas ng masamang reaksyon: napakadalas (>1/10), madalas (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Mula sa central nervous system at peripheral nervous system: madalas - sakit ng ulo, pagkahilo, paresthesia; minsan - pagtulog o mood disorder; napakabihirang - pagkalito.

Mula sa pandama: madalas - kapansanan sa paningin, ingay sa tainga.

Mula sa cardiovascular system: madalas - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo; napakabihirang - arrhythmias, angina pectoris, myocardial infarction o stroke, posibleng pangalawa, dahil sa matinding arterial hypotension sa mga pasyente na may mataas na panganib; vasculitis (hindi alam ang dalas).

Mula sa respiratory system: madalas - ubo, igsi ng paghinga; minsan - bronchospasm; napakabihirang - eosinophilic pneumonia, rhinitis.

Mula sa digestive system: madalas - pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, dysgeusia, dyspepsia, pagtatae, paninigas ng dumi; minsan - pagkatuyo ng oral mucosa; bihira - pancreatitis; napakabihirang - cytolytic o cholestatic hepatitis.

Mula sa genitourinary system: minsan - pagkabigo sa bato, kawalan ng lakas; napakabihirang - talamak na pagkabigo sa bato.

Mula sa hematopoietic at lymphatic system: napakabihirang - na may pangmatagalang paggamit sa mataas na dosis, posible ang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin at hematocrit, thrombocytopenia, leukopenia/neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia; napakabihirang - hemolytic anemia (sa mga pasyente na may congenital deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase).

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: nadagdagan ang serum urea at plasma creatinine, hyperkalemia, nababaligtad pagkatapos ng paghinto ng gamot (lalo na sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, malubhang talamak na pagpalya ng puso at renovascular hypertension); bihira - nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme ng atay at bilirubin sa serum ng dugo; hypoglycemia.

Mula sa balat: madalas - pantal sa balat, pangangati; minsan – nadagdagan ang pagpapawis, angioedema ng mukha, limbs, urticaria; napakabihirang - erythema multiforme.

Iba pa: madalas - asthenia, kalamnan cramps.

Ang gamot ay inireseta nang pasalita 1 oras/araw, bago kumain, mas mabuti sa umaga. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa kalubhaan ng sakit at indibidwal na tugon sa paggamot.

Arterial hypertension

Maaaring gamitin ang Perineva ® bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga gamot na antihypertensive.

Para sa mga pasyente na may malubhang pag-activate ng RAAS (halimbawa, na may renovascular hypertension, hypovolemia at/o hyponatremia, talamak na pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation o malubhang arterial hypertension), ang inirerekumendang paunang dosis ay 2 mg/araw sa isang dosis. Kung ang therapy ay hindi epektibo sa loob ng isang buwan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 8 mg 1 beses/araw kung ang nakaraang dosis ay mahusay na disimulado.

Ang pagdaragdag ng mga inhibitor ng ACE sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng arterial hypotension. Kaugnay nito, inirerekumenda na magsagawa ng therapy nang may pag-iingat, itigil ang pagkuha ng diuretics 2-3 araw bago simulan ang paggamot sa Perineva ® o simulan ang paggamot sa Perineva ® na may paunang dosis na 2 mg / araw sa isang dosis. Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo, pag-andar ng bato at ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa serum ng dugo ay kinakailangan. Sa hinaharap, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas depende sa dinamika ng mga antas ng presyon ng dugo. Kung kinakailangan, maaaring ipagpatuloy ang diuretic therapy.

U matatandang pasyente Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 2 mg/araw sa isang dosis. Sa hinaharap, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 4 mg at, kung kinakailangan, sa maximum na 8 mg/araw, sa kondisyon na ang mas mababang dosis ay mahusay na disimulado.

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang inirerekomendang panimulang dosis ay 2 mg/araw sa umaga, sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Pagkatapos ng 2 linggo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 4 mg/araw sa 1 dosis, sa ilalim ng pagsubaybay sa presyon ng dugo. Ang paggamot sa talamak na pagpalya ng puso na may mga klinikal na pagpapakita ay karaniwang pinagsama sa potassium-sparing diuretics, beta-blockers at/o digoxin.

Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, na may pagkabigo sa bato at may posibilidad na magkaroon ng electrolyte disturbances (hyponatremia), pati na rin sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics at/o vasodilators sa parehong oras, ang paggamot sa gamot ay sinimulan sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.

Sa mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng makabuluhang klinikal na arterial hypotension (halimbawa, kapag kumukuha ng mataas na dosis ng diuretics), kung maaari, ang hypovolemia at electrolyte disturbances ay dapat itama bago simulan ang Perineva. Inirerekomenda na bago at sa panahon ng therapy, maingat na subaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo, ang estado ng pag-andar ng bato at ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa serum ng dugo.

Pag-iwas sa paulit-ulit na stroke sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga sakit sa cerebrovascular

Ang Therapy na may Perineva ® ay dapat magsimula sa 2 mg sa unang 2 linggo bago kumuha ng indapamide. Dapat magsimula ang paggamot anumang oras (mula 2 linggo hanggang ilang taon) pagkatapos ng stroke.

Matatag na ischemic na sakit sa puso

Paggamot matatandang pasyente dapat magsimula sa isang dosis ng 2 mg, na pagkatapos ng isang linggo ay maaaring tumaas sa 4 mg / araw. Sa hinaharap, kung kinakailangan, pagkatapos ng isa pang linggo ang dosis ay maaaring tumaas sa 8 mg / araw na may ipinag-uutos na paunang pagsubaybay sa pag-andar ng bato. Sa mga matatandang pasyente, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas lamang kung ang nauna, mas mababang dosis ay mahusay na disimulado.

U mga pasyenteng may sakit sa bato Ang dosis ng Perineva ® ay tinutukoy depende sa antas ng dysfunction ng bato. Sa panahon ng paggamot, ang nilalaman ng potassium ions at creatinine sa serum ng dugo ay dapat na regular na subaybayan. Ang mga inirekumendang dosis ay ipinakita sa talahanayan.

*- Ang dialysis clearance ng perindoprilate ay 70 ml/min. Dapat inumin ang Perineva ® pagkatapos ng sesyon ng dialysis.

Mga pasyente na may mga sakit sa atay walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis.