Mitral kapak kanın geri akışını bloke eder, yani ters akışını engeller. Bunu yapmak için, kapakçıklar kapandığında meydana gelen sol ventrikül ile atriyum arasındaki deliği kapatmanız gerekir. Arıza kalp kapakçığı kapakçıkların tam olarak kapanamaması, delikte bir boşluk oluşması ve kanın ters yönde hareket etmesinin mümkün hale gelmesiyle kendini gösterir.

Kalp hastalığı olan kişilerin neredeyse yarısında benzer bir bozukluk vardır. Aynı zamanda mitral yetmezliğe genellikle başka problemler de eşlik eder, bunlar çeşitli darlıklar, büyük damarların patolojileri olabilir.

Patoloji neden gelişir?

Mitral kapak yetmezliği, kapağın kendisinin veya kalp yapılarının hasar görmesi sonucu oluşur. Bunun pek çok nedeni olabilir. Üstelik akut ve kronik olabilir ve çeşitli sorunlardan ve hastalıklardan kaynaklanabilir.

Kalbin çeşitli yapılarının hasar görmesi sonucunda kapak işlevi daha da kötüleşir. Hem yaprakçıkların kendisi hem de çalışmalarını sağlayan kaslar veya kapakçık yaprakçıklarını kontrol eden tendonlar zarar görebilir.

Akut Eksikliğin Nedenleri

• Mitral halkanın dokularındaki değişiklikler ve yıkımlar
• yaprak delinmesi,
• akor kırılmaları,
• Papiller kasların zayıflaması ve tahrip olması.

Kural olarak tüm bu yaralanmaların nedeni hastalıklardır. Günümüzde ana ve en yaygın neden enfektif endokardittir. Bu hastalıktaki inflamatuar süreç, mitral halka dokularının, kapakçık yaprakçıklarının durumunu olumsuz yönde etkileyebilir veya tendon akorlarının tahrip olmasına yol açabilir.

Lupus eritematozus başta olmak üzere bazı sistemik hastalıklar da kalp yapılarında aynı hasara yol açabilmektedir. uzanan dejeneratif süreçler kardiyovasküler sistem, tüm kalp dokularının durumunu olumsuz etkiler.

Tüm bu hastalıkların sonucunda yaprakçıkların delinmesi, yırtılması veya hasar gören kas ve kirişlerin mitral kapağın çalışmasını artık etkili bir şekilde kontrol edememesi nedeniyle kapakçığın normal şekilde kapanmasını engelleyen hasarlar meydana gelir.

Kalp ameliyatı sırasında oluşabilecek travma nedeniyle de aynı hasar meydana gelebilir.

Diğer sebepler akut yetmezlik.

• Atriyumdaki tümör süreçleri;
• Romatizmal süreçler;
• Sol ventriküler yetmezlik.

Kronik yetmezliğin nedenleri

• Enflamatuar süreçlere bağlı doku değişiklikleri;
• dejeneratif süreçler;
• enfeksiyonlar;
• Yapısal değişiklikler;
• kalıtsal faktörler.

Enflamatuar süreç her zaman akut değişikliklere neden olmaz, yavaş akması mümkündür ve doku hasarı yavaş yavaş büyür, çoğu zaman hasta tarafından fark edilmez. Hastalığın kronik formu, akut olanla aynı hastalıklardan kaynaklanabilir. Bu enfektif endokardit, lupus eritematozus.

Bu patolojiye yol açan dejeneratif süreçler arasında miksomatoz dejenerasyon, bağ dokusu hastalıkları ve mitral kapak bölgesindeki kalsiyum birikimleri en sık görülür.

Bazı kalp hastalıkları kalp hastalığını önleyen yapısal değişikliklere neden olur. normal operasyon valf aparatı. Örneğin kalp krizi sonucu endokardit, akorlar veya papiller kaslar hasar görür ve bu da kronik yetmezliğin gelişmesinin doğrudan nedeni haline gelir. Aynı sonuçlara yol açabilir.

Annenin vücudu üzerindeki olumsuz etkilerden dolayı intrauterin gelişim sürecinde kalıtsal patolojiler oluşur. Genetik bozukluklardan da kaynaklanabilirler.Çoğu zaman, kapakçıklardaki kusurlar ve büyük damarların patolojisi ile oluşur.

Özellikler

Mitral yetmezlikte hemodinamik yani kan akışı patolojinin ciddiyetine bağlıdır.

Yetersizlik derecesi

1. Küçük;
2. ılıman;
3. İfade edildi;
4. Ağır.

Doğrudan mitral kapakçık yaprakçıklarında hafif derecede yetersizlik gözlenir. Sağlıklı insanlarda da görülür. Orta derece, kapaktan bir ila bir buçuk santimetre uzakta meydana gelen kusma anlamına gelir.

Üçüncü derecede kanın ters hareketi atriyumun ortasına ulaşır. Bu, atriyumun bir miktar genişlemesine yol açar. Şiddetli derecede yetersizlik, yetersizliğin sol atriyumun tamamını kaplamasına neden olur.

Sorun kendini nasıl gösteriyor?

Doktorun kalbi dinlerken fark ettiği karakteristik gürültü ana semptomdur. Kanın sol ventrikülden sol atriyuma geri dönmesinden kaynaklanır.

Tanı bu semptomla başlar. Hafif bir yetmezlik herhangi bir belirtiye neden olmayabilir.

Kusurun daha ciddi bir şekilde gelişmesiyle birlikte, sol ventrikül daha fazlasını almak için daha fazla kan pompalamaya zorlanır ve atriyuma geri döner. Sonuç olarak, yavaş yavaş artar, hipertrofiler. Aynı zamanda, kişi tarafından artan kalp atışı olarak hissedilen kasılmaları da yoğunlaşır. Bu belirtiler özellikle hasta sol tarafa yattığında fark edilir.

Kan, yetersizlik sonucu kulakçığa geri döndüğü için, daha fazla miktarda kan içermesi gerekir ve bu da giderek artar. Önemli derecede bir artışla atriyum işleviyle baş edemez çünkü fibrilasyon ve sık sık ritmik olmayan kasılmalar meydana gelir. Bunun sonucunda kalbin pompalama fonksiyonu azalır.

Patoloji derecesinin daha da gelişmesi, atriyumların normalde hiç kasılmamasına, sadece titremesine neden olur. Normal kan akışı olmadığından bu sorunlar kan pıhtılaşması gibi daha ciddi bozukluklarla dolu olabilir. Kalpte oluşan kan pıhtıları çok tehlikelidir çünkü büyük damarları tıkayabilir ve bu da hasara yol açar. çeşitli organlar, felç.

3. ve 4. sınıflarda yetersizlik çok belirgindir ve bu da kalbe ek bir yük getirir. Kişi, nefes darlığı, şişlik, öksürük gibi belirtileri olan kalp yetmezliğine yakalanma riski altındadır. Hasarlı kalp dokuları daha savunmasız hale gelir, enfeksiyonlara karşı daha az dirençli hale gelir, dolayısıyla enfektif endokardit riski artar.

Orta ve şiddetli dereceye sahip bir kişinin organlarına tam kan akışı yoktur, çünkü böyle bir ihlal kalbin pompalama fonksiyonunda bir azalmaya yol açar. Organlar normal beslenmediğinden tüm vücut zarar görür ve bu durum onun genel durumunu ve hastanın refahını etkileyebilir.

Belirtiler

• artan kalp atışı,
• artan yorgunluk,
• şişme,
• Nefes darlığı,
• Öksürük,
• Siyanoz,
• Mitral kızarıklığı.

Belirtiler çeşitli kombinasyonlarda ortaya çıkabilir. Sorunun küçük bir ciddiyet derecesi ile belirgin belirtiler olmayabilir. Kişi daha çabuk yorulduğunu, gün içinde yapacak daha az zamanı olduğunu ve fiziksel aktiviteye daha az tolerans gösterdiğini hissedebilir.

Bütün bunlar genellikle kalp probleminin belirtileri olarak algılanmaz, dolayısıyla patolojik süreç ilerlemeye devam eder.

Teşhis

Teşhis yöntemleri:

• Denetleme;
• İdrar ve kan analizi (genel, biyokimyasal, immünolojik);
• Doppler ekokardiyografi;
• Kalbin ultrasonu.

Teşhis koymak için başka yöntemler de kullanılabilir, ancak bunlar esas olanlardır ve çoğu zaman yeterlidir.

Hastayla yapılan muayene ve konuşma, semptomları vurgulamanıza ve patolojinin varlığını önermenize olanak tanır. Kişinin neyle hasta olduğunu, kalıtımının ne olduğunu bulmak gerekir. Analizler varlığı belirlemenizi sağlar inflamatuar süreç, kolesterol, şeker, kan proteini ve diğer önemli göstergeler. Antikorlar tespit edilirse kalp kasında iltihaplanma veya enfeksiyondan şüphelenilebilir.

Teşhis için: Kalbin ritmini gösteren, aritmilerin ve diğer arızaların varlığını tespit etmeye, kalpte aşırı yük olup olmadığını ve bölümlerinin genişleyip genişlemediğini değerlendirmeye yardımcı olan bir EKG yaptığınızdan emin olun. Ana yöntem ultrason veya ekokardiyografidir.

Neden kalbin ultrasonu yapılır?

• Valf broşürlerinin durumunu değerlendirin;
• Kapıların nasıl kapandığını görün;
• Ventriküllerin ve atriyumların boyutunu anlayın;
• Kalp duvarlarının kalınlığını ölçün;
• Kalbin iç astarındaki kalınlaşmayı bulun.

Doppler ekokardiyografi kanın nasıl hareket ettiğini gösteren bir testtir. Bu teşhis yöntemi, böyle bir kusurun özelliği olan kanın ters akışını tanımlamayı mümkün kılar.

Hastalık nasıl tedavi edilir

Semptomlar tanımlanır ve tanı konulursa kalp kapak hastalığının nedenini bulmanız gerekir. Öncelikle bu duruma yol açan hastalığı tedavi etmeniz gerekiyor. Sorun hafif veya orta derecede ise, kural olarak, ek tedavi gerekli değil.

Hasar derecesi daha ciddiyse veya komplikasyonlar ortaya çıkarsa (kalp yetmezliği, aritmi), o zaman ihtiyacınız olacak İlaç tedavisi.

Yetersizliğin ciddi olması durumunda tedavi kapsamlı olmalı ve cerrahi operasyon gerekebilir.

Kardiyopulmoner bypass ile yapılan operasyonlar yardımıyla cerrahi olarak tedavi edilir.

Hastalığın 2-3 derecesinde yapılan estetik ameliyatlarda kapakçıkların yakınına özel destek halkası takılarak akorlar ve kapakçık kısaltılır. Ameliyattan sonra kan akışı normale döner ve kendi kapakçığı korunur.

Estetik cerrahi sonuç vermediyse veya dokular ciddi şekilde hasar görmüşse protez yapılması gerekir. Biyolojik veya mekanik protezler kullanılır. Hayvanların biyolojik dokularının üretimi için kullanılır, mekanik olanlar özel alaşımlardan yapılır.

Postoperatif dönemin özellikleri

• Plastik cerrahi sonrası antikoagülan tedaviye gerek yoktur.
• Biyolojik protezin implantasyonundan sonra 2-3 ay antikoagülanlara ihtiyaç duyulur.
• Yapay protez takıldıktan sonra sürekli kullanım için antikoagülanlar reçete edilir.

Tedavinin başarısı ve kişinin ameliyattan sonra nasıl hissedeceği, yetersizlik ve yetersizliğin belirtilerinin derecesine, hastalığın dinamiklerine ve bireysel özellikler. Tanı ve tedaviyi geciktirmemek önemlidir.

Mitral kapak, kalbin sol atriyumu ile sol ventrikülü arasında yer alan ve sistol sırasında kanın sol atriyuma geri kaçmasını önleyen bir kapaktır.

Mitral kapak yetmezliği veya mitral yetmezlik, kapağın sol ventrikülden sol atriyuma kanın geri akışını önleyememesidir.

Regürjitasyon, kanın sistol sırasında meydana gelen normal hareketin tersi yönde hızlı akışıdır.

Mitral yetmezlik nadiren tek başına ortaya çıkar (toplam kalp hastalığının yaklaşık %2'si). Aort kapaklarındaki kusurlar, mitral darlığı eşlik eder.

Fonksiyonel (göreceli) ve organik mitral yetmezlik vardır.

Fonksiyonel mitral yetmezlik, distonide kan akışının hızlanması, papiller kas liflerinin tonundaki değişiklikler, kalbin hemodinamik aşırı yüklenmesini sağlayan sol ventrikülün dilatasyonu (genişlemesi) nedeniyle oluşur.

Organik mitral yetmezlik, kapağın bağ dokusu plakalarının yanı sıra kapağı sabitleyen tendon filamentlerinin anatomik olarak hasar görmesi sonucu gelişir.

Bu tür mitral yetmezliklerin hemodinamik bozuklukları aynı karaktere sahiptir.

Çeşitli mitral yetmezlik formlarında hemodinamiğin ihlali

Sistol, kalp döngüsünün belirli bir evresindeki ventriküllerin miyokardiyumunun ve atriyumlarının bir dizi ardışık kasılmasıdır.

Aort basıncı, sol atriyumun basıncını önemli ölçüde aşar ve bu da yetersizliğe katkıda bulunur. Sistol sırasında, atriyoventriküler deliğin kapak yaprakçıkları tarafından tam olarak kaplanmaması nedeniyle sol atriyumda ters kan akışı vardır. Sonuç olarak, kanın ilave bir kısmı diyastol'e girer. Ventriküler diyastol sırasında, atriyumdan sol ventriküle önemli miktarda kan akar. Bu ihlalin bir sonucu olarak, kalbin sol kısımlarında aşırı yüklenme meydana gelir ve bu, kalp kası kasılmalarının gücünde bir artışa katkıda bulunur. Miyokardiyal hiperfonksiyon gözlenir. Açık Ilk aşamalar Mitral yetmezliğin gelişmesinin iyi bir telafisi vardır.

Mitral yetmezlik sol ventrikül ve sol atriyumun hipertrofisine yol açarak pulmoner damarlarda basıncın artmasına neden olur. Akciğerlerin arteriyollerinin spazmı pulmoner hipertansiyona neden olur, bu da sağ ventriküler hipertrofi, triküspit kapak yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

Mitral kapak yetmezliği: belirtiler, tanı

Mitral kapak yetmezliğinin iyi bir şekilde telafi edilmesiyle semptomlar ortaya çıkmaz. Şiddetli mitral yetmezlik aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Fiziksel aktivite sırasında (daha sonra dinlenme sırasında) nefes darlığı ve anormal kalp ritimleri;
• Kardialji;
• Artan yorgunluk;
• Kardiyak astım (şiddetli nefes darlığı atakları);
• Karaciğerin genişlemesine bağlı olarak sağ hipokondriyumda ağrı, şişlik;
• Ödem alt ekstremiteler;
• Nadir durumlarda kanın safsızlıkları ile birlikte biraz balgamla birlikte kuru öksürük;
• Kalp bölgesinde bıçaklama, baskı, ağrıyan bir doğadaki ağrı, fiziksel aktivite ile ilişkili değildir.

Kompanse mitral kapak yetmezliğinde semptomlar birkaç yıl boyunca ortaya çıkmayabilir. Semptomların şiddeti yetersizliğin gücünden kaynaklanmaktadır.

Mitral yetmezliğin teşhisi için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• EKG, üçüncü aşamada - sağ kalpte - sol ventrikül ve atriyumun aşırı yük ve hipertrofisi belirtilerini tanımlamanıza olanak tanır;
• EchoCG - sol kalbin hipertrofisi ve dilatasyonunun belirlenmesi;
• Organların röntgen muayenesi göğüs- pulmoner venöz hipertansiyon derecesinin, atriyal kemerlerin çıkıntı derecesinin belirlenmesi;
• Ventrikülografi - yetersizliğin varlığının ve derecesinin belirlenmesi;
• Ventriküler kateterizasyon - kalbin ventriküllerindeki basınç dinamiklerinin belirlenmesi.

Şu anda mitral yetmezliğin aşırı tanısı var. Modern yöntemlerÇalışmalar, sağlıklı bir vücutta minimum derecede kusmanın bulunabileceğini göstermiştir.

1. derece mitral kapak yetmezliği: klinik tablo

1. derece mitral kapak yetmezliği, hemodinamiğin telafisi ve kapağın, sol ventrikül ve atriyumun hiperfonksiyonuyla elde edilen kanın ters akışını önleyememesi ile karakterize edilir. Hastalığın bu aşaması, dolaşım yetmezliği semptomlarının olmaması, hastanın fiziksel efor sırasında iyi olması ile karakterize edilir. 1. derece mitral kapak yetmezliği tanısı konulduğunda, kalbin sınırlarının sola doğru hafif genişlemesi, sistolik üfürümler. Elektrokardiyogramda kapak fonksiyon bozukluğu belirtisi yok.

Mitral kapak yetmezliği 2 derece: klinik tablo

2. derece mitral kapak yetmezliği, pasif bir venöz pulmoner hipertansiyon formunun gelişimi ile karakterize edilir. Bu aşama, bir dizi dolaşım bozukluğu belirtisiyle karakterize edilir: fiziksel aktivite sırasında ve dinlenme sırasında nefes darlığı ve çarpıntı, öksürük, kalp astımı atakları, hemoptizi. 2. derece mitral kapak yetmezliği tanısı konulduğunda kalbin sınırlarının sola (1 - 2 cm), sağa (0,5 cm'ye kadar) ve yukarıya doğru genişlemesi, sistolik üfürümler tespit edilir. Bir elektrokardiyogram atriyal bileşendeki değişiklikleri gösterir.

Mitral kapak yetersizliği 3. derece: klinik tablo

3. derece mitral kapak yetmezliği ile sağ ventriküler hipertrofi gelişir ve buna karakteristik semptomlar eşlik eder: karaciğer büyümesi, ödem ve artan venöz basınç.

3. derece mitral kapak yetmezliği tanısı, kalp kası sınırlarında belirgin bir genişleme, yoğun sistolik üfürümleri ortaya çıkarır. Elektrokardiyogram, mitral dişin varlığını, sol ventriküler hipertrofinin belirtilerini gösterir.

Mitral kapak yetmezliğinin tedavisi, prognoz

Mitral kapak yetmezliğinin tedavisi tek bir kurala tabidir: Mitral yetmezliği tanısı konulan hasta cerrahi hastadır. Bu patoloji tıbbi düzeltmeye tabi değildir. Kardiyologun görevi hastayı ameliyata uygun şekilde hazırlamaktır.

Mitral kapak yetmezliğinin konservatif tedavisi, kalp atış hızını kontrol etmenin yanı sıra tromboembolik komplikasyonları önlemeyi ve yetersizliğin derecesini azaltmayı amaçlamaktadır. Semptomatik tedavi de kullanılır.

Ameliyat sırasında mitral kapak implante edilir.

Mitral yetmezlik tahminleri tamamen yetersizliğin derecesine, kapak defektinin ciddiyetine ve hastalığın dinamiğine bağlıdır.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Mitral kapak her insanda bulunur ve kalbin atriyumu ile ventrikülü arasında bulunur. Kapakçık yaprakçıkları arasında boşluk olması durumuna mitral kapak yetmezliği denir. Bu hastalık, ilerlemesi ve kalp sisteminin diğer malformasyonlarıyla ilişkisi nedeniyle tehlikelidir.

Bu patolojinin nedenleri hem konjenital kalp hastalıkları hem de pişmemiş enfeksiyonlar olabilir. Hemen hemen her zaman bu hastalığa diğer kalp hastalıkları da eşlik eder.

Ne yazık ki herkes, hatta küçük çocuklar bile mitral yetmezliğe karşı hassastır. Mitral kapak yetmezliğinin ne olduğunu, hastalığın etiyolojisini ve patogenezini, ana semptomları, tedavi ve korunma yöntemlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Mitral kapak yetmezliği - açıklama

mitral kapak yetmezliği

Mitral yetmezlik, kalpteki ventriküllerin kasılması sırasında kapakçıkların tam olarak kapanmaması nedeniyle kanın sol ventrikülden sol atriyuma doğru ters hareketinin olduğu bir kalp hastalığıdır. Mitral yetmezlik, kalp kapak hastalıklarının en sık görülen türüdür.

Kalp defekti olan hastaların yarısında, esas olarak mitral darlığı (sağ atriyoventriküler deliğin daralması) ve aort defektleri - darlığı (aortun kapak seviyesinde daralması) veya aort kapak yetmezliği (aort kapakçığının gevşek kapanması) ile birlikte tespit edilir. ventriküllerin gevşemesi sırasında aort kapak broşürleri).

Mitral kapak yetmezliği nadiren tek başına (yani diğer kalp kusurları olmadan) ortaya çıkar - yalnızca kalp hastalığı olan her ellinci hastada.

Bu kusurun özü, kapakçıkların lifli deformasyonu, subvalvüler yapılar, lifli halkanın genişlemesi veya mitral kapak elemanlarının bütünlüğünün ihlali nedeniyle parçanın geri dönüşüne neden olan kapak kapanma fonksiyonunun ihlalidir. sol ventrikülden atriyuma giden kan.

Bu intrakardiyak hemodinamik bozukluklara, kan dolaşımının dakika hacminde bir azalma, pulmoner hipertansiyon sendromunun gelişimi eşlik eder.

Mitral kapak yetmezliğinin ana göstergesi kanın sol atriyuma geri kaçmasıdır. Buna göre yetersizliğin derecesi ayırt edilir.

1. I derece - yetersizlik zayıf bir şekilde ifade edilir. Kapakta belirlenen atriyuma hafif bir kan akışı vardır.

Bu, atriyumda olması gerekenden daha fazla kan birikmesine neden olur (normal gelen + terk edilen). Bu kan, karıncığa girerek onun olması gerekenden daha fazla kuvvetle kasılmasına neden olur.

Bu, ventrikülün hipertrofisine yol açar (solda). Böylece kusur telafi edilmiş olur.

2. II derece - yetersiz kan akışı atriyumun ortasına ulaşır.

Daha fazla kan geri atılır. Artık atriyum, önemli bir basınç dalgalanması olmadan kanın tamamını dışarı atamaz. Sol atriyumda basınçta bir artış var. Buna bağlı olarak akciğer damarlarındaki basınç da artar.

3. III derece - kan akışı atriyumun arka duvarına ulaşır. Kusurun telafisi söz konusudur.

Kas artık tüm kanı dışarı itemediği için sol atriyumda genişleme vardır. Özellikle ileri vakalarda sağ ventrikülün boyutu da artabilir (durgunluğun olduğu akciğerlere kan pompalamak zordur). Ancak bu oldukça nadirdir.

Tüm mitral kapak yetmezliği, kusurun temel nedeninin ne olduğuna bağlı olarak üç gruba ayrılabilir.

1. organik başarısızlık. Bu durumlarda yetersizliğin nedeni, bazı faktörlerden etkilenen valfin kendisinde yatmaktadır.

İnsanların yaklaşık %75'inde böyle bir neden romatizmadır. Organik bozuklukların başka nedenleri de vardır:

• sistemik lupus eritematozus - kapakta otoimmün bir hastalıktan etkilenen çok sayıda bağ dokusu bulunur;
• skleroderma - bu hastalık aynı zamanda bağ dokusu hastalıkları için de geçerlidir;
• mitral kapağın miksomatoz dejenerasyonu - kapakçıkları etkilenir, atriyoventriküler açıklığı sıkıca kapatma yeteneğini kaybeder;
• enfektif endokardit - sıklıkla mikroorganizmalar kapakçık yaprakçıklarını etkiler;
• mitral kapak halkasının kireçlenmesi;
• Ayrıca kapakçığın yaprakçıklarının veya ona şekil veren akorların koptuğu bazı durumlardan da bahsetmeye değer.

Fonksiyonel yetmezlik - nedeni miyokard ve papiller kasların patolojisidir (mitral kapağın sabitlenmesinden sorumludurlar).

Göreceli yetmezlik - sol ventriküler hipertrofinin meydana gelmesi ve buna bağlı olarak deliğin gerilmesi nedeniyle atriyoventriküler açıklığın tamamını kapatamayan normal bir kapakla gelişir.

Mitral kapak yetmezliği ciddiyetine göre dört dereceye ayrılır. Aşama 1 prolapsusu - en çok hafif form. Bu durumda ters kan akışı %20'den fazla olmaz ve hacmin tamamı atriyal limit içerisinde kalır. Çoğu zaman bu hastalığa diğer kalp problemleriyle birlikte teşhis edilir.

1. derece eksikliğin teşhis edilmesi zordur çünkü neredeyse gözle görülür semptomlara neden olmaz ve aynı zamanda kişinin normal bir yaşam sürmesine izin verir. Hastalık hamileliği engellemez. Hastalığın 1. derecesinin ortaya çıkmasına neden olan tüm nedenler doğuştan ve edinsel olarak ayrılır.

İlk durumda, kalp hastalığı kalıtsal olabilir, fetal gelişim sırasında ortaya çıkabilir. Ancak çoğu zaman hastalık edinilir (vakaların% 99,4'ünde). 1. derece hastalığın gelişmesine yol açan nedenler şunlardır:

1. Romatizma. Bu yenilgi, bağışıklık sisteminin bazı streptokok türleriyle mücadele edememesi olarak ifade edilir. Aynı zamanda eklem romatizması gelişir, diğer kapakçıklara zarar verir.
2. Kardiyak iskemi. Valfin kapatılmasından sorumlu olan korda ve papiller kaslar zayıflar veya yırtılır.
3. Travmatik yaralar. Çoğu zaman hastalığın daha belirgin bir seyrine yol açar.
4. Sistemik lupus eritematoz. Hastada bağ dokularında bir lezyon gelişir.Mitral kapak yetmezliği, kapakçıkları oluşturanlar da dahil olmak üzere konjenital ve edinsel olabilir.


5. Enfektif endokardit. Mitral kapakçık broşürlerinin patojenik mikroorganizmalarının yenilgisi.
6. Skleroderma. Bağ dokusu hücrelerini etkileyen başka bir hastalık.
7. Mitral kapakta miksomatoz dejenerasyon. Atriumu ayıran kapakçıklar sıkı kapanma özelliğini kaybederek boşluk bırakır.
8. Göreceli yetersizlik. Kapak normaldir ancak sol ventrikülün deformasyonu ve deliğin gerilmesi nedeniyle sıkıca kapanma yeteneğini kaybeder.
9. fonksiyonel yetersizlik. Papiller kaslar ve miyokard ile ilişkili patolojiler.

Hastalık kadın ve erkeklerde özellikle hamilelik döneminde kendini gösterir. En yaygın neden(vakaların% 75'i) - bulaşıcı bir hastalık, patojenler. Zamanında tedavi hastalıklar 1. derece yetersizliğin en iyi önlenmesi olacaktır.

Çocuklarda mitral kapak yetmezliği

Bu durum genellikle küçük çocuklarda bulunur ve doğuştan veya sonradan edinilir. Hastalık, bir bebekte rahimde bile gelişmeye başlayabilir ve bu durum aşağıdaki nedenlerden dolayı meydana gelebilir:

• anne adayı bir doz radyasyona maruz kaldığında;
• annenin röntgen ışınlarına maruz kalmasının etkisi altında;
• gelecekteki bebeğin annesi tarafından çeşitli enfeksiyonların taşıyıcısı olması durumunda;
• kalıtım;
• Bağ dokusu problemleriyle (Marfan ve Ehlers-Danlos sendromları) ilişkili olanlar da dahil olmak üzere, rahimdeki bebeğin genetik malformasyonları.

Bu hastalığın bir çocukta doğumundan çok daha sonra kaydedilmesi, aşağıdaki faktörlerin vücudu üzerindeki etkisiyle ilişkilidir:

• kalpte önceki cerrahi müdahaleler;
• endokardit;
• valvulit;
• kalp yaralanması.

Özellikle biküspid kapağın fonksiyonel yetersizliğe uğradığı çocuğun bu tür sağlık sorunları vardır:

• tümör oluşumları;
• Kalbin kapakçığın yakınında bulunan ve hareketinden sorumlu bazı bölgelerinin ölümü veya kısmi deformasyonu;
• kalp kasının papiller kaslarla temas halinde olduğu bağ dokusunun yırtılması;
• lifli halkanın sınırlarındaki artışa bağlı olarak valf yaprakçıklarının farklılaşması.

Çocuklarda hastalığın diğer nedenleri şunlar olabilir:

• romatizma;
• Genişletilmiş kardiyomiyopati;
• sistemik lupus eritematoz;
• kalp kası iltihabı;
• mitral kapak prolapsusu;
• iskemik hastalık kalpler;
• arteriyel hipertansiyon;
• aort kalp hastalığı.

Hastalığın konjenital varyantı çok hızlı gelişir ve çocukta kalp yetmezliğine neden olur. Genel belirtilerdeki semptomlar aşağıdakilerle karakterize edilir:

• çocuğun uzun süreli fiziksel aktivite veya aktivite yapamaması;
• kilo kaybı, büyüme geriliği;
• iştah bozuklukları;
• kalpte ve göğüste ağrı;
• nefes darlığının ortaya çıkışı;
• kuru öksürük varlığı;
• letarji;
• kalp üfürümlerinin izini sürmek;
• kalp kamburunun oluşumu.

Mitral yetmezliğin ilk aşaması çocukluk görünür belirtiler olmadan ilerleyebilir, kendini yalnızca daha fazlasına geçiş sırasında hissettirebilir. şiddetli form. Çoğunlukla bu duruma çeşitli kalp problemleri eşlik eder - darlık, sarkma vb.

Hastalığın klinik tablosu evresine göre değişmektedir:

1. Birincisi, çocuğun kalbinin sol bölümlerinin çift çalışması nedeniyle yetersizlik belirtilerinin minimum düzeyde olmasıdır.

Regürjitasyon (normalin tersi bir seyir) sistolik kan hacminin (kalbin ventriküllerinin bir kasılmada çıkardığı kan miktarı olarak adlandırılan miktar)% 20'sine kadardır.

2. İkincisi, sistoliğin% 20-40'ına eşit, ters yönde akan kanın hacmidir. Akciğerlerde kan birikmeye başlayarak durgunluk oluşturabilir.

Sonuç olarak bebeğin sağlığı kötüleşir, çabuk yorulur, nefes darlığı hisseder, kuru öksürük nöbetleri geçirir, bazen balgamda kanlı lekeler görülür.

3. Üçüncüsü hastalığın daha şiddetli bir şeklidir. Kanın yaklaşık% 40-60'ı yanlış yönde hareket eder, bu da kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olur;
4. Dördüncüsü - yetersizlik% 60'tan fazladır, kan akışı sol atriyumun tamamını tamamen doldurarak hemodinamik bozukluklara neden olur.

Çocukluk çağında hastalığın tanısı invaziv olmayan kalp prosedürleriyle gerçekleştirilir:

• ultrason muayenesi;
• elektrokardiyogramlar;
• ekokardiyografi;
• spiral bilgisayarlı tomografi;
• manyetik rezonans görüntüleme;
• radyografi.

Belirli durumlarda, ek teşhis prosedürleri gereklidir - koroner kardiyografi ve kalp boşluklarının kateterizasyonu.

Doktor çocuğu dikkatle muayene eder, değerlendirir fiziksel Geliştirme, cilt tonu ve elastikiyetini ölçer, nabzı ve kan basıncını ölçer. Muayenenin önemli bir kısmı kalp ritimlerini, tonlarını ve seslerini dinlemek ve ayrıca akciğerlerin çalışması sırasında yabancı sesleri aramaktır.

Göğüs bölgesinin perküsyonu kalbin büyüklüğünü, konumunu ve sınırlarını netleştirmenizi sağlar. Hastalığın ve yaşamın anamnezinin toplanması ve analizi, şikayetlerin, hastalığın semptomlarının ve neden olan hastalığın açıklığa kavuşturulmasını içerir. Ayrıca idrar ve kan testleri de reçete edilir.

Tedavi eksikliği, geri dönüşü olmayan komplikasyonlara ve çocuğun iç organlarında ölüme kadar hasara yol açar. Bebeğin vücudu sürekli büyüdüğü için kalbi de büyür ve bu nedenle kalp ameliyatının birkaç kez tekrarlanması gerekir. Çocuk, bir kardiyolog ve kalp cerrahı tarafından ömür boyu gözlem altındadır.

Mitral yetmezliği sıklıkla bazı nedensel hastalıkların bir komplikasyonu olarak hareket ettiğinden, kapak fonksiyonunun yeniden sağlanması için bu hastalığın ortadan kaldırılması önemlidir.

Bu hastalığın kronik evresinin asemptomatik seyri, özel terapötik önlemlerin atanmasını gerektirmez. Hastalığın geri kalan aşamaları, görevleri arasında şunlar bulunan özel ilaçların kullanımını içerir:

• kalp ritimlerinin bakımı / stabilizasyonu;
• Dolaşım yetmezliğinin önlenmesi/tedavisi.

Yetersizliğin geç evrelerinde konservatif tedavi istenen etkiyi vermez, bu da cerrahi operasyonların (plastik veya protez kullanımıyla) gerekliliğini açıklar.

Mitral kapak yetmezliğinin ana nedeni romatizmaldir. Ayrıca enfektif endokardit, Libman-Sachs verrüköz endokardit ve sistemik hastalıklar bağ dokusu.

Fonksiyonel (göreceli) mitral yetersizliği, sol ventrikülün aort defektleriyle keskin bir şekilde genişlemesiyle ortaya çıkabilir (aort defektlerinin “mitralizasyonu”, dilate kardiyomiyopati, sol ventrikül anevrizması, mitral kapak yaprakçıklarının prolapsusu, kapak halkasının kalsifikasyonu), ventriküler sistol sırasında daralma mekanizmasını ihlal ediyor.

Mitral komissürotomi sonrası mitral yetmezlik gelişme olasılığı dışlanmamaktadır. Kurs boyunca akut ve kronik mitral yetmezliği ayırt etmek gelenekseldir.

Akut mitral yetmezlik:

• enfektif endokardit, miyokard enfarktüsü, travma sonucu tendon akorlarının yırtılması;
• papiller kaslarda hasar;
• Kalpte cerrahi müdahalelerde komplikasyon olarak kapak lezyonu, enfektif endokarditte perforasyon.

Kronik mitral yetmezlik:

• romatizmal sevgi;
• sistemik hastalıklar;
• doğuştan veya kalıtsal hastalıklar;
• hipertrofik kardiyomiyopati;
• mitral kapak kalsifikasyonu;
• tümörler.

Mitral kapağın tam olarak kapanmaması, sistol sırasında kanın ventrikülden atriyuma geri akmasına (yetersizlik) neden olur. Sol atriyumdaki fazla kan duvarlarını gererken, sol ventriküle artan kan akışı onun genişlemesine ve ardından hipertrofiye neden olur.

Gelecekte, sol atriyumun zayıflaması ve yetersizlik dalgalarının etkisi altında, atriyal miyokard tonunu kaybeder, sol atriyum boşluğundaki basınç artar ve bu da retrograd olarak pulmoner damarlara - venöze iletilir. pulmoner hipertansiyon ilerleyici sağ ventriküler dekompansasyonla sona erer.

Mitral yetmezlikte hemodinamiğin özellikleri:

• 5 ml'ye kadar olan kusmanın pratik bir önemi yoktur;
• klinik bulgular - sol atriyumda yetersizlik ile birlikte, en az 10 ml;
• kusurun uzun vadeli telafisi (Frank-Starling mekanizmasına göre hipertrofik bir sol ventrikül tarafından sağlanır);
• dekompansasyon ile hızlı ilerleme.

Kalbin atım ve dakika hacimlerinde artış, sistol sonu hacimde azalma ve pulmoner hipertansiyonun olmaması, kompanse hemodinami durumunun göstergeleridir.

Bu kusur, vücudun iç rezervleri (öncelikle kalp) tarafından oldukça başarılı bir şekilde telafi edilir. Bu nedenle hastalar uzun süre herhangi bir rahatsızlık yaşar ve yardım için doktorlara başvurmazlar. Bununla birlikte, az çok spesifik bir dizi semptom not edilebilir.

1. Başlangıçta kuru olan öksürük, daha sonra kanla kaplı balgamın eklenmesiyle, akciğer damarlarındaki kan stazının ciddiyetinde bir artışla ortaya çıkar.
2. Nefes darlığı - akciğer damarlarındaki kanın durması sonucu oluşur.
3. Çarpıntı, düzensiz kalp atışı hissi, kalp yetmezliği, göğsün sol yarısında darbeler - mitral kapak yetmezliğine (örneğin kalp yetmezliğine) neden olan aynı sürecin kalp kasına verdiği hasar nedeniyle aritmiler (kalp ritmi bozuklukları) geliştiğinde ortaya çıkar. yaralanma veya miyokardit (kalp kası iltihabı) ve atriyumun yapısının değiştirilmesi.
4. Genel halsizlik ve azalan performans, vücuttaki kan dağılımının ihlali ile ilişkilidir.

Ancak tüm bu belirtiler diğer kalp kusurları ve hastalıklarında da ortaya çıkabildiğinden klinik tablo tanı koymaya temel olamaz, bir takım çalışmalar yürütülmektedir.

Klinik olarak kusur telafisi aşamasında hastalar kendilerini tatmin edici hissederler, önemli fiziksel aktivite yapabilirler, patoloji tesadüfen tespit edilir.

Gelecekte solun kasılma fonksiyonunda bir azalma ile. Ventrikül ve pulmoner dolaşımda artan basınç nedeniyle hastalar egzersiz sırasında nefes darlığı ve çarpıntıdan şikayetçidir. Kardiyak astım atakları, istirahatte nefes darlığı da katılabilir.

Belki öksürük görünümü, nadiren - hemoptizi. Fiziksel aktivite ile açık bir bağlantısı olmayan kardialjiler var - bıçaklanma, ağrıma, baskı. Sol ventrikül yetmezliğine sağ ventrikül yetmezliği (ödem, karaciğerin genişlemesi ve kapsülün gerilmesi nedeniyle sağ hipokondriyumda ağrı), daha sonra toplam dekompansasyon eşlik edebilir.

Fizik muayenede akrosiyanoz ve fasiyes mitralise, bazen de “kalp tümseğine” dikkat çekilir. Palpasyonda, sol ventrikülün hipertrofisi ve dilatasyonu nedeniyle, orta klaviküler hattan dışarı doğru beşinci interkostal boşlukta veya altıncı interkostal boşlukta (daha sıklıkla genç hastalarda) lokalize olan, artmış yaygın apikal dürtü bulunur.

Göreceli kalp donukluğunun sınırları sola, yukarı ve sağa doğru uzanır. Kalbin oskültasyonu: ilk ton tepe noktasında zayıflar (tamamen yokluğuna kadar) - "valf kapanma süresi" olmadığından, bir yetersizlik dalgasının neden olduğu dalgalanmalar üst üste gelebilir.

Sol ventrikül duvarlarının dalgalanmasına bağlı olarak artmış patolojik üçüncü kalp sesi sıklıkla dinlenir. Ton temel farklılıklara sahiptir: tınıda sağır, sınırlı bir alanda duyulur.

Kusurun belirleyici işareti sistolik bir üfürümdür - yumuşak, üflemeli, azalan, ikinci ton görünmeden önce biter, koltuk altı bölgesine yayılır, hastanın sol tarafında yatarken derin bir nefesle mümkün olduğu kadar duyulur . Sistolik üfürüm ne kadar yüksek ve uzun olursa, mitral yetmezlik o kadar şiddetli olur.

Pulmoner arterin üstünde - ikinci tonun vurgusu, orta derecede ifade edilir ve küçük daire içindeki tıkanıklığın gelişimi ile ilişkilidir. Sol ventrikülden artan miktarda kanın atılma süresi uzadığından, tonun aortik bileşenindeki bir gecikmeyle ilişkili olarak sıklıkla ikinci tonda bir bölünme duyulur.

Akciğer muayenesinde pulmoner dolaşımda tıkanıklığı gösteren bulgular bulunur (nefes almada zayıflama, perküsyon sesinde kısalma, krepitus veya küçük kabarcıklanma, akciğerlerin arka alt kısımlarında sağlıksız nemli raller).

Gelecekte, sağ ventrikülün zayıflaması, sistemik dolaşımda kanın durgunluğuna yol açar; bu, klinik olarak karaciğerde bir artış, alt ekstremitelerin şişmesi ile kendini gösterir. Daha sonraki aşamalarda karaciğerin konjestif sirozu, asit gelişir.

Kompanse kusurlu nabız ve kan basıncı normal kalır, dekompansasyonla nabız hızlanır, kan basıncı biraz düşebilir. Daha sonraki aşamalarda sıklıkla atriyal fibrilasyon görülür.

Zaten rutin bir muayene sırasında mitral kapakta bir değişiklikten şüphelenilebilir:

• hastanın karakteristik şikayetleri kalp yetmezliğinin derecesini değerlendirmemizi sağlar;
• oskültasyonda gürültü ortaya çıktı;
• perküsyonla kalp donukluğunun sınırları kaydırılır Sol Taraf.

Ana teşhis önemli yöntem mitral yetmezlik durumunda, dopplerografi ile desteklenebilen bir kalp ultrasonu kullanılır, bu da yetersizliğin derecesinin daha net bir şekilde değerlendirilmesini mümkün kılar.

ECHO-KG ile kalp hastalığının ortaya çıkış nedenini ve bu durumun komplikasyonlarını belirlemek mümkündür. Elde edilen ölçümlere dayanarak yetersizliğin derecesi değerlendirilebilir.

İzole mitral kapak hastalığının oldukça nadir olduğunu ve çoğu durumda romatizmal değişikliklerden kaynaklandığını belirtmek gerekir.

Çok daha sık olarak, kalbin ultrasonu mitral ve triküspit kapakların kombine yetersizliğini ortaya çıkarır. Bu tür değişiklikler hızla kalp yetmezliğinin dekompanse olmasına neden olur ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Yardımcı teşhis yöntemleri şunlardır:

1. EKG, yalnızca kalp kasının ikincil dönüşümüyle değişir.
2. Kalp boyutunda genel bir artıştan şüphelenilebilen göğüs röntgeni.
3. Transözofageal EKG, atriyal aritmilerin teşhisinde yardımcıdır.
4. Aritmi paroksizmleri ile günlük izleme yapılır.
5. Fonokardiyografi gürültüyü tespit edebilir.
6. Özel kontrast kullanan ventrikülografi ile yetersizliğin derecesini daha doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz.
7. Koroner anjiyografi ameliyat öncesi hazırlık olarak veya iskemik bir defektten şüpheleniliyorsa yapılır.
8. Hastalığın anamnezinin ve şikayetlerin analizi - ne kadar zaman önce nefes darlığı, çarpıntı, öksürük ortaya çıktı (önce kuru, sonra kanla karıştırılmış balgamla), hastanın bunların oluşumunu ilişkilendirdiği.
9. Yaşam öyküsü analizi. Hastanın ve yakın akrabalarının neyle hasta olduğu, hastanın mesleği gereği kim olduğu (patojenlerle teması olup olmadığı) ortaya çıkıyor bulaşıcı hastalıklar), bulaşıcı hastalıkların olup olmadığı.

Anamnez romatizmal bir süreci işaret ediyor olabilir, inflamatuar hastalıklar, göğüs travması, tümörler.

10. Fiziksel Muayene. Muayenede, ciltte siyanoz (siyanoz), "mitral kızarma" (kan oksijenlenmesinin bozulması nedeniyle hastanın yanaklarının parlak kırmızı renk alması), "kalp tümseği" sternumun (göğüs kemiğinin merkezi kemiği) solunda nabız gibi atan bir çıkıntıdır. Kaburgaların bağlandığı göğüs) kalbin sol ventrikülündeki önemli bir artış nedeniyle geride.

Perküsyon (vurma) ile kalbin sola doğru genişlemesi belirlenir. Kalbin oskültasyonu (dinlemesi), kalbin tepe bölgesinde sistolde (kalbin ventriküllerinin kasılma dönemi) bir üfürüm ortaya çıkarır.

11. Kan ve idrar analizi. Enflamatuar süreci ve eşlik eden hastalıkları tanımlamak için gerçekleştirilir.
12. Kan Kimyası. Kolesterol (yağ benzeri madde), şeker ve toplam kan proteini, kreatinin (protein parçalanma ürünü), ürik asit (pürin parçalanma ürünü - hücre çekirdeğinden gelen maddeler) düzeyi, eşlik eden organ hasarını tanımlamak için belirlenir.
13. İmmünolojik kan testi. Çeşitli mikroorganizmalara ve kalp kasına karşı antikorların içeriği (vücut tarafından üretilen ve kendi vücudundaki yabancı maddeleri veya hücreleri yok edebilen özel proteinler) ve C-reaktif protein düzeyi (herhangi bir iltihaplanma sırasında kanda seviyesi yükselen bir protein) ) belirlenecektir.
14. Elektrokardiyografik çalışma (EKG) - kalp atışlarının ritmini, bozuklukların varlığını değerlendirmenizi sağlar nabız(örneğin kalbin erken kasılmaları), kalbin büyüklüğü ve aşırı yüklenmesi.

Mitral kapak yetersizliğinde EKG'de görülen en karakteristik bulgu sol atriyum ve sol ventrikülde artıştır.

15. Mitral kapak yetmezliği olan bir fonokardiyogram (kalp seslerini analiz etmek için bir yöntem), biküspid kapağın projeksiyonunda sistolik (yani kalbin ventriküllerinin kasılması sırasında) gürültünün varlığını gösterir.
16. Ekokardiyografi (EchoCG - kalbin ultrason muayenesi (ultrason)) mitral kapağın durumunu belirlemenin ana yöntemidir.

Sol atriyoventriküler açıklığın alanı ölçülür, mitral kapakçık yaprakçıkları şekillerindeki değişiklikler (örneğin, yaprakçıkların buruşması veya içlerindeki boşlukların varlığı), ventriküllerin kasılması sırasında gevşek kapanma açısından incelenir. kalp, bitki örtüsünün varlığı (kapakçık yaprakçıklarındaki ek yapılar).

Ekokardiyografi ayrıca kalp boşluklarının büyüklüğünü ve duvarlarının kalınlığını, diğer kalp kapakçıklarının durumunu, endokardın (kalbin iç zarı) kalınlaşmasını ve perikardda (perikard kesesi) sıvı varlığını da değerlendirir.

Doppler ekokardiyografi (kalbin damarları ve odaları boyunca kanın hareketinin ultrason muayenesi), ventriküler kasılma sırasında kanın sol ventrikülden sol atriyuma ters akışının yanı sıra basınçta bir artışı ortaya çıkarır. akciğer atardamarları(kanı akciğerlere taşıyan damarlar).

17. Göğüs organlarının röntgeni - kalbin büyüklüğünü ve yerini, kalbin konfigürasyonundaki değişiklikleri (sol atriyum ve sol ventrikülün projeksiyonunda kalbin gölgesinin çıkıntısı), kan durgunluğunun görünümünü değerlendirir akciğerlerin damarlarında.
18. Kalp boşluklarının kateterizasyonu, kateterlerin (tüp şeklindeki tıbbi aletler) kalp boşluğuna sokulmasına ve sol atriyum ve sol ventriküldeki basıncın ölçülmesine dayanan bir teşhis yöntemidir.

Mitral kapak yetersizliğinde sol atriyumdaki basınç neredeyse sol ventriküldeki basınçla aynı olur.

19. Sarmal CT tarama(SCT) - farklı derinliklerde bir dizi röntgen çekmeye dayanan bir yöntem ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) - insan vücuduna güçlü mıknatıslar uygulandığında su zincirleri oluşturmaya dayanan bir yöntem - bir görüntü elde etmenizi sağlar. kalbin doğru görüntüsü.
20. Koroner kardiyografi (CCG), kalbin kendi damarlarına ve kalp boşluğuna bir kontrastın (boya) enjekte edildiği, bunların doğru bir görüntüsünün elde edilmesini ve hareketin değerlendirilmesini mümkün kılan bir yöntemdir. kan akışının.

Bir kusurun veya eşlik eden koroner kalp hastalığı şüphesinin cerrahi tedavisi planlanırken gerçekleştirilir.

Mitral yetmezliğin tedavisi

Semptomsuz hafif hastalık özel muamele gerektirmez.

Orta dereceli mitral kapak yetersizliği ameliyat endikasyonu değildir. Bu durumda tedavi ilaçların yardımıyla gerçekleştirilir:

• ACE inhibitörleri kalpteki miyokardın ikincil dönüşümünü önlemek ve kalp yetmezliği semptomlarını azaltmak;
• beta blokerler sol ventrikülün kasılma sıklığını azaltır, böylece ejeksiyon fraksiyonunu arttırır;
• diüretikler sıvının vücuttan atılmasını hızlandırır ve durgunluk semptomlarını ortadan kaldırır;
• vazodilatörler, periferik arterlerde kan ve sıvı biriktirerek kalbin iş yükünü azaltır;
• kalp glikozitleri kalp kasılmalarını uyarır ve aritmiye karşı mücadelede yardımcı olur;
• sabit bir atriyal fibrilasyon formuna sahip antikoagülanların kullanılması mantıklıdır;
• enfektif endokardit için antibiyotikler reçete edilir;
• Hormonal ilaçlar romatizmanın seyrini etkileyebilir.

Akut regürjitasyon gelişmesi durumunda intraaortik balon karşı pulsasyonu kullanılabilir. Bu işlem sırasında hastanın aortasına, kalbin kasılmalarına karşı antifazda açılan özel oval şişirici bir balon yerleştirilir.

Bunun sonucunda koroner kan akımı artar ve ejeksiyon fraksiyonu da artar. Bu önlem geçicidir ve esas olarak papiller kasların iskemisi için veya ameliyat öncesi hazırlık olarak uygundur.

1. Altta yatan hastalığın, yani mitral kapak yetmezliğinin nedenlerinin tedavi edilmesi gerekir.
2. Mitral yetmezliğin komplikasyonları için ilaç tedavisi endikedir (örneğin kalp yetmezliğinin tedavisi, kalp ritmi bozuklukları vb.)
3. Hafif veya orta dereceli mitral kapak yetmezliği özel bir tedavi gerektirmez.

   Ağır ve ciddi mitral yetmezliklerde, ameliyat: mitral kapak onarımı veya değiştirilmesi.

4. Triküspit kapak yetmezliğinin cerrahi tedavisi yalnızca kardiyopulmoner bypass altında gerçekleştirilir (operasyon sırasında kan kalp tarafından değil, elektrikli bir pompa ile tüm vücuda pompalanır).

Operasyon türleri:

• Plastik cerrahi (yani, kendi mitral kapağını korurken sol atriyoventriküler delikten kan akışının normalleştirilmesi), 2-3 derece mitral kapak yetmezliği ve kapaklarında belirgin değişikliklerin olmaması ile gerçekleştirilir.

• Mitral kapakçık yaprakçıklarının tabanında bir destek halkasının dikilmesiyle halka şeklinde anüloplasti (kapak onarımı). Halka, sentetik bir kumaşla kaplanmış metal bir tabandan oluşur;
• Akorların kısaltılması (papiller kasları kalp kasına bağlayan tendon filamentleri - kapak hareketlerini sağlayan kalbin iç kasları);
• Mitral kapağın uzatılmış arka broşürünün bir kısmının çıkarılması.

Mitral kapağın protezi, yalnızca broşürlerinde veya subvalvüler yapılarında büyük değişiklikler olması durumunda ve ayrıca önceki kapak plastisinin etkisiz olması durumunda gerçekleştirilir. İki tip protez vardır:

• biyolojik protezler (hayvanların aortundan (yani en büyük damardan) yapılır) - çocuklarda ve hamilelik planlayan kadınlarda kullanılır;
• Diğer tüm durumlarda mekanik valfler (özel tıbbi metal alaşımlarından yapılmış) kullanılır.

Cerrahi tedavi, geri dönüşü olmayan eşlik eden hastalıkların (yakın gelecekte kaçınılmaz olarak ölüme yol açan) ve ayrıca tıbbi tedaviye uygun olmayan ciddi kalp yetmezliğinin varlığında kontrendikedir.

Ameliyat sonrası yönetim.

• Mekanik bir protezin implantasyonundan (implantasyonundan) sonra hastaların sürekli olarak dolaylı antikoagülan grubundan ilaçlar (karaciğer tarafından pıhtılaşma için gerekli maddelerin sentezini bloke ederek kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçlar) almaları gerekir.
• Biyolojik protezin implantasyonundan sonra kısa bir süre (1-3 ay) antikoagülan tedavi uygulanır.
• Kapak plastisinden sonra antikoagülan tedavi yapılmaz.

Yetersizliğin 1. ve 2. evrelerinde altta yatan hastalığın tedavisi ile birlikte destekleyici ve düzeltici semptomatik ilaç tedavisi gerçekleştirilir:

1. Aorttaki sistolik basıncın düzenlenmesi için vazodilatörlerin kullanımı, bu durumda ACE inhibitörlerinin etkisi en çok çalışılanlar olarak kabul edilir;
2. Adrenoblokörler;
3. Trombozu önlemek için antikoagülanların kullanımı;
4. Diüretik ve antioksidanlar;
5. Özellikle prolapsus için profilaksi olarak antibiyotikler.

İlaç tedavisinin yararsızlığına dikkat edilmeli ve hastanın durumunun, kalpteki geri dönüşü olmayan sonuçların, başarılı bir ameliyatın prognozunu düşürecek veya ameliyatı imkansız kılacak kadar kötüleşmesi önlenmelidir; çünkü ameliyat ne kadar zorsa, o kadar yüksek olur. ölüm oranı.

İlaçların yardımıyla hastanın durumu stabilize edilebilir, ancak ilaçların arka planında bile hastalık sıklıkla ilerler.

Hastalık nedeniyle ameliyat

Mitral kapak defektlerinin özellikle 2 sınırında, 3. ve 4. evrelerde ilaçla tamamen iyileştirilmesi mümkün değildir.

Hastalık ilerlerse veya akut yetmezlik ortaya çıkarsa ve ameliyatın iptal edilmesi için geçerli bir neden yoksa cerrahi tek etkili tedavi yöntemidir.

Operasyon sırasında gerekli bölgelerin plastik veya protezleri yapılır, hasta operasyon süresince yapay kan dolaşım sistemine bağlanır.

Mitral kapak kapakçıklarının yapısında belirgin bir değişiklik olmadığında plastik cerrahi kullanılır. Patolojiye bağlı olarak (sarkma, kanadın "çarpılması" vb.), aşağıdakiler gerçekleştirilir:

• Valf kanadının boyutunun düzeltilmesi;
• Tendon filamentlerinin kısalması (valf hareketinin düzenlenmesi);
• Mitral halkanın boyutunun düzeltilmesi, kapakçıklarının tabanına özel bir halka dikilir (anüloplasti).

Kommissürotomi (mitral kapak lümeninin genişletilmesi), kalp-akciğer makinesine bağlanmadan transtorasik olarak yapılabilir. Kapağın kireçlenmesi ve hareket kabiliyetinin az olması durumunda kardiyopulmoner bypass bağlantısı ile tam teşekküllü bir operasyon gerçekleştirilir.

Kommissürotomi ciddi kusurları ortadan kaldırabilir, ancak böyle bir operasyondan sonra daha sonra darlık gelişebilir.
Valvuloplasti, daralmış bir kapakçığın onarılmasını amaçlamaktadır.

Balon valvüloplasti, kalbin dolaşım sisteminden ayrılmasını gerektirmez, operasyon uyluk atardamarı veya toplardamarından yapılan bir kesi ile gerçekleştirilir. Bu, minimum komplikasyon sayısını veren en güvenli işlemdir.

Çocuklarda yaprakçık dekalsifikasyonu ve komissuroplasti gibi kapak koruyucu rekonstrüktif ameliyatların prognozu olumludur. Ancak on vakanın üçünde mitral kapakçığı değiştirmek için ikinci bir ameliyat yapmanız gerekir.

Bunu önlemek için, ameliyat öncesi dönemde yetersizliğin derecesi ölçülür, mitral kapak, mitral halkanın kesin parametreleri belirlenir, göstergeler çocuğun vücudunun parametreleriyle karşılaştırılır ve buna göre olası bir prognoz hesaplanır. ya rekonstrüktif bir operasyon yapılması ya da hemen mitral kapak protezinin yapılması tavsiye edilir.

Mitral kapak protezleri, kapakta belirgin değişiklikler olduğunda veya plastik cerrahinin etkisiz kaldığı durumlarda kullanılır. Çocuklar için, kural olarak iyi kök salmış olan, hayvanların aortundan yapılan biyolojik protezler kullanılır.

Operasyon hemen hemen her türlü kusuru ortadan kaldırmanıza olanak tanır, daha sonra darlık gelişmesine neden olmaz ve altı ay sonra ameliyat sonrası dönemçocuk dolu dolu bir yaşam sürdürebilecektir.

Hastalığı önlemek için yıllık muayeneler yapılır, hastalık asemptomatikse tek önleyici tedbir yıllık kalp ultrasonu işlemidir. Kalbin çalışmasındaki herhangi bir değişikliğin önceden önlenmesi ve tespit edilmesi için gereklidir.

Kusurun ikincil olarak ortaya çıkması durumunda önleyici tedbirler de reçete edilir. Bu durumda, tüm önlemler yetersizliğe yol açan kronik enfeksiyon odaklarını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Ek olarak hiperkolesterolemi belirtilerini ortadan kaldırır. Hasta düzenli olarak teşhis yapmalı ve doktora başvurmalıdır.

Doktorun tüm tavsiyelerine tabi olarak ve bunlara uymanız durumunda sağlıklı yaşam tarzı yaşam boyu mitral kapak sorunları kendini göstermeyebilir. Bu hastalık kişinin performansını büyük ölçüde etkilemez ve kontrendikasyonları yoktur.

1. derece mitral kapak yetmezliği hastalığın minör bir formudur. Teşhis etmek zordur. Cerrahi operasyon gerektirmez.

Herhangi bir kalp yetmezliğinin tedavisi zorunludur, zamanında tedavi edilmezse organ tıkanıklığı ve geri dönüşü olmayan komplikasyonlar gelişir. değişen dereceler ancak baskılayıcı ilaç tedavisine rağmen ölüm oranı yüksek kalıyor.

Doğal olarak her kalp ameliyatı risklidir, çocuklarda açık kalp ameliyatı sonrası mortalite %1-3 olup, eşlik eden hastalıkların sayısıyla birlikte artmaktadır.

Valvuloplasti ve kamisurotomi geçici önlemlerdir, yetersizliğin bu yöntemlerle tedavisi mümkün değildir ve zamanla işlemlerin periyodik olarak tekrarlanması gerekecektir. Protez sonrası hasta ameliyat sonrası tedavi görür ve ömür boyu doktor gözetiminde kalır.

Resepsiyon sırasında çocuğun kalbinin zorunlu oskültasyonu yapılır, gerektiğinde diğer çalışmalar reçete edilir.

Kaynak » hastane-israel.ru; Lookmedbook.ru; pirogov-center.ru; iserdce.ru; www.mirbodrosti.com; detstrana.ru; kemik cerrahisi.ru; lecheniedetej.ru"

serdtse1.ru

Hastalığın tanımı

Mitral kapak yetmezliği (MIV) en sık görülen kalp anomalisidir. Tüm hastaların %70'i izole edilmiş bir NMC formundan muzdariptir. Genellikle romatizmal endokardit, hastalığın gelişiminin altında yatan ana nedendir. Çoğunlukla ilk krizden bir yıl sonra kalbin durumu, tedavisi oldukça zor olan kronik yetmezliğe yol açar.

En yüksek risk grubu valvulitli kişileri içerir. Bu hastalık kapakçık yaprakçıklarına zarar verir, bunun sonucunda buruşma, tahribat süreçlerine uğrar ve yavaş yavaş orijinal uzunluklarından kısalır. Valvulit ileri evrede ise kireçlenme gelişir.

Septik endokardit birçok kalp yapısının tahrip olmasına neden olur, bu nedenle NMC en çok güçlü belirtiler. Valf kanatları birbirine yeterince sıkı bitişik değil. Valf aracılığıyla tam olarak kapatılmadıklarında, çok fazla kan akışı yeniden başlatılmasına ve durgun süreçlerin oluşmasına, baskının artmasına neden olur. Tüm belirtiler MK yetersizliğinin giderek arttığına yol açmaktadır.

Nedenler ve risk faktörleri

NMC, aşağıdaki patolojilerden bir veya daha fazlasına sahip kişileri etkiler:

1. doğuştan yatkınlık.
2. Bağ dokusu displazisi sendromu.
3. Mitral kapak prolapsusu 2 ve 3 derecelik yetersizlik ile karakterizedir.
4. Akorların tahrip olması ve kırılması, göğüs bölgesindeki yaralanmalar nedeniyle MC kapakçıklarının yırtılması.
5. Endokardit gelişiminde kapakçıkların ve akorların yırtılması doğası gereği bulaşıcıdır.
6. Bağ dokusu hastalıklarına bağlı olarak endokarditte kapakçıkları birleştiren aparatın tahrip olması.
7. Mitral kapağın bir kısmının enfarktüsü ve ardından subvalvüler bölgede skar oluşumu.
8. Kapakçıkların altındaki yaprakçıkların ve dokuların şeklinde değişiklik romatizma.
9. Mitral halkanın dilate ile genişlemesi kardiyomiyopati.
10. Hipertrofik kardiyomiyopati gelişiminde kapak fonksiyonunun yetersizliği.
11. Operasyona bağlı MK yetersizliği.

Mitral yetmezliğe sıklıkla başka bir kusur eşlik eder - mitral kapak stenozu.

Türler, formlar, aşamalar

NMK'da sol ventrikülün tahmini toplam atım hacmi. Miktarına bağlı olarak, hastalık 4 derecelik şiddete ayrılır (yüzde olarak, kanın yanlış dağıtılan kısmı gösterilir):

• I (en yumuşak) -% 20'ye kadar.
• II (orta) - %20-40.
• III (orta form) - %40-60.
• IV (en şiddetli) - %60'ın üzerinde.

Kursun formlarına göre hastalık akut ve kronik olarak ayrılabilir:

Mitral kapakçıkların hareketinin özelliklerini belirlerken ayırt ederler 3 tip patoloji sınıflandırması:

• 1 - standart yaprakçık hareketliliği seviyesi (bu durumda ağrılı belirtiler lifli halkanın genişlemesi, yaprakçıkların delinmesidir).
• 2 - kapakçıkların tahrip edilmesi (akorlar gerildiğinden veya yırtıldığından en fazla hasarı alır ve papiller kasların bütünlüğü de bozulur.
• 3 - valflerin hareketliliğinde azalma (komisyonların zorla bağlanması, akorların uzunluğunda azalma ve bunların füzyonu).

Tehlike ve komplikasyonlar

NMC'nin kademeli ilerlemesi ile aşağıdaki ihlaller ortaya çıkar:

1. Kanın büyük bir kısmının sürekli durgunluğuna bağlı olarak tromboembolizmin gelişimi.
2. kapak trombozu.
3. Felç. İnme risk faktörleri arasında daha erken dönemde ortaya çıkan kapak trombozu büyük önem taşımaktadır.
4. Atriyal fibrilasyon.
5. Kronik kalp yetmezliği belirtileri.
6. Mitral yetersizliği (mitral kapağın işlevlerinin kısmen yerine getirilememesi).

Semptomlar ve belirtiler

MCT'nin ciddiyeti ve şiddeti vücuttaki gelişim derecesine bağlıdır:

• 1 aşama Hastalığın spesifik semptomları yoktur.
• 2 aşamalı nefes darlığı, taşikardi, göğüste ağrı, kalp ritmi bozukluğu ve rahatsızlık hemen ortaya çıktığı için hastaların hızlandırılmış modda fiziksel aktivite yapmasına izin vermez. Mitral yetmezlikte oskültasyon, tonun artan yoğunluğunu, arka plan gürültüsünün varlığını belirler.
• 3 aşamalı sol ventrikül yetersizliği, hemodinamik patolojiler ile karakterizedir. Hastalarda kalıcı nefes darlığı, ortopne, kalp atışlarında hızlanma, göğüste rahatsızlık hissi, deri sağlıklıdan daha solgun.

Video klipten mitral yetersizliği ve hemodinamik hakkında daha fazla bilgi edinin:

Doktora ne zaman ve kime başvurmalı

MCT'ye özgü semptomlar tespit edilirse, derhal bir kardiyoloğa başvurun hastalığı erken evrelerinde durdurmak için. Bu durumda diğer doktorlara danışma ihtiyacından kurtulabilirsiniz.

Bazen hastalığın başlangıcında romatoid etiyoloji şüphesi vardır. O zaman teşhis ve uygun tedaviyi reçete etmek için bir romatologu ziyaret etmelisiniz. Cerrahi müdahaleye ihtiyaç varsa tedavi ve sonrası Sorun bir kalp cerrahı tarafından çözülür.

NMC'yi tespit etmek için yaygın yöntemler:

Videodan semptomlar ve tanı hakkında daha fazla bilgi edinin:

NMC'yi kalbin diğer patolojilerinden ayırmak gerekir:

1. Şiddetli formda miyokardit.
2. İlgili etiyolojinin konjenital ve edinilmiş kalp defektleri.
3. Kardiyomiyopati.
4. Prolapsus MK.

Terapi Yöntemleri

Şiddetli NMC semptomları ile hastaya cerrahi müdahale endikedir. Operasyon aşağıdaki nedenlerden dolayı acildir:

1. İkinci ve sonraki aşamalarda, kanın atılma hacmi toplam miktarının% 40'ı olmasına rağmen.
2. Hiçbir etkisi olmadan antibiyotik tedavisi ve enfeksiyöz endokarditin alevlenmesi.
3. Güçlendirilmiş deformasyonlar, valflerin ve subvalvüler boşlukta bulunan dokuların sklerozu.
4. 3-4 derecede meydana gelen genel kalp yetmezliği ile birlikte sol ventrikülde ilerleyici fonksiyon bozukluğu belirtileri varsa.
5. Erken dönemdeki kalp yetmezliği de ameliyat nedeni olabilir ancak endikasyonların oluşması için sistemik dolaşımda yer alan büyük damarlardaki tromboembolilerin saptanması gerekir.

Aşağıdaki işlemler uygulanır:

• Çocukluk çağındaki KVH'nin düzeltilmesi için kapak koruyucu rekonstrüktif ameliyatlar gereklidir.
• Ciddi MV yetersizliğinde komissuroplasti ve yaprakçıkların dekalsifikasyonu endikedir.
• Kordoplasti, kapakçıkların hareketliliğini normalleştirmek için tasarlanmıştır.
• Kordon translokasyonu düştüklerinde gösterilir.
• Papiller kasın parçalarının sabitlenmesi Teflon contalar kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, kasın başını bileşenlerin geri kalanından ayırırken gereklidir.
• Akorların protezleri tamamen yok edildiğinde gereklidir.
• Valvuloplasti yaprakçık sertliğini önler.
• Anuloplasti hastayı regürjitasyondan kurtarmak için tasarlanmıştır.
• Kapak protezleri, ciddi deformasyonu veya normal yaşamı engelleyen onarılamaz fibroskleroz gelişimi ile gerçekleştirilir. Mekanik ve biyolojik protezler kullanılır.

Video klipten bu hastalığa yönelik minimal invazif operasyonlar hakkında bilgi edinin:

Ne beklenmeli ve önleyici tedbirler

NMC'nin gelişmesiyle birlikte prognoz, hastalığın seyrinin ciddiyetini, yani yetersizlik düzeyini, komplikasyonların ortaya çıkmasını ve kalp yapılarında geri dönüşü olmayan değişiklikleri belirler. Teşhisten sonra 10 yıl boyunca hayatta kalma, benzer ciddi patolojilere göre daha yüksektir.

Kapak yetmezliği orta veya orta derecede ise kadınlarda çocuk taşıma ve taşıma yeteneği. Hastalık kronikleştiğinde tüm hastaların yıllık ultrason muayenesi yaptırması ve kardiyoloğa başvurması gerekir. Kötüleşme meydana gelirse hastaneye daha sık ziyaretler yapılmalıdır.

NMC'nin önlenmesi bu patolojiye neden olan hastalıkların önlenmesinde veya hızlı tedavisinde. Yanlış veya azaltılmış kapakçık nedeniyle mitral kapak yetmezliğinin tüm hastalıkları veya belirtileri hızlı bir şekilde teşhis edilmeli ve zamanında tedavi edilmelidir.

NMC, kalp dokusunda ciddi yıkıcı süreçlere yol açan tehlikeli bir patolojidir, bu nedenle uygun tedaviye ihtiyacı vardır. Hastalar, doktorun tavsiyesi doğrultusunda tedaviye başladıktan bir süre sonra

Patoloji, kanın sol ventrikülden sol atriyuma geri kaçması ile karakterizedir. Ne olduğunu, gelişimin doğasını ve klinik tablo Hastalığın 1, 2 ve 3. derecelerinde mitral kapak yetmezliğinin seyri, tedavi yöntemleri ve normal hayata dönme prognozu.

Hastalığın tanımı

Mitral kapak yetmezliği (MIV) en sık görülen kalp anomalisidir. Tüm hastaların %70'i izole bir NMC formundan muzdariptir. Genellikle romatizmal endokardit, hastalığın gelişiminin altında yatan ana nedendir. Çoğunlukla ilk krizden bir yıl sonra kalbin durumu, tedavisi oldukça zor olan kronik yetmezliğe yol açar.

En yüksek risk grubu valvuliti olan kişileri içerir. Bu hastalık kapakçık yaprakçıklarına zarar verir, bunun sonucunda buruşma, tahribat süreçlerine uğrar ve yavaş yavaş orijinal uzunluklarından kısalır. Valvulit ileri evrede ise kireçlenme gelişir.

Septik endokardit birçok kalp yapısının tahrip olmasına yol açar, bu nedenle NMC en şiddetli belirtilere sahiptir. Valf kanatları birbirine yeterince sıkı bitişik değil. Valf yoluyla tamamen kapatılmadıklarında çok fazla kan çıkar, bu da yeniden başlatılmasına ve durgun süreçlerin oluşmasına, basınçta artışa neden olur. Tüm belirtiler MK yetersizliğinin giderek arttığına yol açmaktadır.

Nedenler ve risk faktörleri

NMC, aşağıdaki patolojilerden bir veya daha fazlasına sahip kişileri etkiler:

1. doğuştan yatkınlık.
2. Bağ dokusu displazisi sendromu.
3. Mitral kapak prolapsusu, 2 ve 3 derecelik yetersizlik ile karakterizedir.
4. Akorların tahrip olması ve kırılması, göğüs bölgesindeki yaralanmalar nedeniyle MC kapakçıklarının yırtılması.
5. Endokardit gelişiminde kapakçıkların ve akorların yırtılması doğası gereği bulaşıcıdır.
6. Bağ dokusu hastalıklarına bağlı olarak endokarditte kapakçıkları birleştiren aparatın tahrip olması.
7. Mitral kapağın bir kısmının enfarktüsü ve ardından subvalvüler bölgede skar oluşumu.
8. Romatizma ile birlikte kapakçıkların şeklinin ve kapakçıkların altındaki dokuların değişmesi.
9. Dilate kardiyomiyopatide mitral halkanın genişlemesi.
10. Hipertrofik kardiyomiyopati gelişiminde kapak fonksiyonunun yetersizliği.
11. Operasyona bağlı MK yetersizliği.

Mitral yetmezliğe sıklıkla başka bir kusur eşlik eder - mitral kapak stenozu.

Türler, formlar, aşamalar

NMC ile sol ventriküldeki kanın toplam atım hacmi değerlendirilir. Miktarına bağlı olarak, hastalık 4 derecelik şiddete ayrılır (yüzde olarak, kanın yanlış dağıtılan kısmı gösterilir):

• I (en yumuşak) -% 20'ye kadar.
• II (orta) -%.
• III (orta form) -%.
• IV (en şiddetli) - %60'ın üzerinde.

Kursun formlarına göre hastalık akut ve kronik olarak ayrılabilir:

Mitral kapakçıkların hareketinin özelliklerini belirlerken, 3 tip patoloji sınıflandırması ayırt edilir:

• 1 - standart yaprakçık hareketliliği seviyesi (bu durumda ağrılı belirtiler lifli halkanın genişlemesi, yaprakçıkların delinmesidir).
• 2 - kapakçıkların tahrip edilmesi (akorlar gerildiğinden veya yırtıldığından en fazla hasarı alır ve papiller kasların bütünlüğü de bozulur.
• 3 - valflerin hareketliliğinde azalma (komisyonların zorla bağlanması, akorların uzunluğunda azalma ve bunların füzyonu).

Tehlike ve komplikasyonlar

NMC'nin kademeli ilerlemesi ile aşağıdaki ihlaller ortaya çıkar:

1. Kanın büyük bir kısmının sürekli durgunluğuna bağlı olarak tromboembolizmin gelişimi.
2. kapak trombozu.
3. Felç. İnme risk faktörleri arasında daha erken dönemde ortaya çıkan kapak trombozu büyük önem taşımaktadır.
4. Atriyal fibrilasyon.
5. Kronik kalp yetmezliği belirtileri.
6. Mitral yetersizliği (mitral kapağın işlevlerinin kısmen yerine getirilememesi).

Semptomlar ve belirtiler

MCT'nin ciddiyeti ve şiddeti vücuttaki gelişim derecesine bağlıdır:

• Evre 1 hastalığın spesifik bir semptomu yoktur.
• Aşama 2, nefes darlığı, taşikardi, göğüste ağrı, kalp ritmi bozukluğu, rahatsızlık anında ortaya çıktığı için hastaların hızlandırılmış modda egzersiz yapmasına izin vermez. Mitral yetmezlikte oskültasyon, tonun artan yoğunluğunu, arka plan gürültüsünün varlığını belirler.
• Aşama 3, sol ventrikül yetmezliği, hemodinamik patolojiler ile karakterizedir. Hastalar sürekli nefes darlığı, ortopne, kalp atışlarının hızlanması, göğüste rahatsızlık hissi, ciltlerinin sağlıklı bir duruma göre daha solgun olmasından şikayetçidir.

Video klipten mitral yetersizliği ve hemodinamik hakkında daha fazla bilgi edinin:

Doktora ne zaman ve kime başvurmalı

MCT'ye özgü semptomlar tespit edilirse, hastalığı erken evrelerde durdurmak için derhal bir kardiyologla iletişime geçmek gerekir. Bu durumda diğer doktorlara danışma ihtiyacından kurtulabilirsiniz.

Bazen hastalığın başlangıcında romatoid etiyoloji şüphesi vardır. O zaman teşhis ve uygun tedaviyi reçete etmek için bir romatologu ziyaret etmelisiniz. Cerrahi müdahaleye ihtiyaç varsa sorunun tedavisi ve ardından ortadan kaldırılması kalp cerrahı tarafından gerçekleştirilir.

Teşhis

NMC'yi tespit etmek için yaygın yöntemler:

• Fiziksel. Nabzın hızı ve tekdüzeliği değerlendirilir, değişikliklerin özellikleri tansiyon, sistolik karakterdeki akciğerlerdeki gürültünün ifadesi.

Muayene sırasında doktorlar hastanın nefesinin doğasına dikkat eder. Hastalıkta nefes darlığı hasta yatay pozisyona getirildiğinde bile durmaz, dikkat dağıtıcı, fiziksel ve zihinsel uyaranların dışlanmasıyla kendini gösterir. Muayenede macun var dış görünüş ayaklar ve bacaklar, diürez azaldı.

Elektrokardiyografi. Kalbin çalışması sırasındaki biyoelektrik potansiyellerinin yoğunluğunu belirler. Patoloji terminal aşamasına girerse, belirgin bir aritmi not edilir.

fonokardiyografi. Kalbin çalışması sırasındaki gürültüyü ve tonlarındaki değişiklikleri görselleştirmenizi sağlar. Oskültasyon şunları gösterir:

Apekskardiyografi. Düşük frekansta meydana gelen üst göğsün titreşimlerini görmenizi sağlar.

ekokardiyografi. Ultrason teşhisi, kalbin çalışmasının ve hareketlerinin tüm özelliklerini ortaya çıkarır. Bunu yürüten uzmanın dikkat ve becerisini gerektirir.

Röntgen. Resimde kalp kasları, kapakçıklar ve bağ dokusu lezyonlarının bir resmi gösterilmektedir. Sadece hastalıklı bölgeleri tespit etmek değil, aynı zamanda kesinlikle sağlıklı bölgeleri de tespit etmek mümkündür. Bu yöntem yalnızca patolojinin gelişiminin 2. aşamasından itibaren kullanılır.

Videodan semptomlar ve tanı hakkında daha fazla bilgi edinin:

NMC'yi kalbin diğer patolojilerinden ayırmak gerekir:

1. Şiddetli formda miyokardit.
2. İlgili etiyolojinin konjenital ve edinilmiş kalp defektleri.
3. Kardiyomiyopati.
4. Prolapsus MK.

Aort kapak yetmezliğinin semptomlarını ve bu kalp hastalığı ile bu makalede anlatılanlar arasındaki farkları başka bir materyalde okuyabilirsiniz.

Bu karmaşık vasküler patolojiyi tedavi etme yöntemleriyle birlikte Behçet hastalığının nasıl ortaya çıktığı ve neyin tehlikeli olduğu hakkındaki bilgileri de okuyun.

Terapi Yöntemleri

Şiddetli NMC semptomları ile hastaya cerrahi müdahale endikedir. Operasyon aşağıdaki nedenlerden dolayı acildir:

1. İkinci ve sonraki aşamalarda, kanın atılma hacmi toplam miktarının% 40'ı olmasına rağmen.
2. Antibiyotik tedavisinin etkisinin yokluğunda ve enfeksiyöz endokarditin şiddetlenmesi durumunda.
3. Güçlendirilmiş deformasyonlar, valflerin ve subvalvüler boşlukta bulunan dokuların sklerozu.
4. 3-4 derecede meydana gelen genel kalp yetmezliği ile birlikte sol ventrikülde ilerleyici fonksiyon bozukluğu belirtileri varsa.
5. Erken dönemdeki kalp yetmezliği de ameliyat nedeni olabilir ancak endikasyonların oluşması için sistemik dolaşımda yer alan büyük damarlardaki tromboembolilerin saptanması gerekir.

Aşağıdaki işlemler uygulanır:

• Çocukluk çağındaki KVH'nin düzeltilmesi için kapak koruyucu rekonstrüktif ameliyatlar gereklidir.
• Ciddi MV yetersizliğinde komissuroplasti ve yaprakçıkların dekalsifikasyonu endikedir.
• Kordoplasti, kapakçıkların hareketliliğini normalleştirmek için tasarlanmıştır.
• Kordon translokasyonu düştüklerinde gösterilir.
• Papiller kasın parçalarının sabitlenmesi Teflon contalar kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, kasın başını bileşenlerin geri kalanından ayırırken gereklidir.
• Akorların protezleri tamamen yok edildiğinde gereklidir.
• Valvuloplasti yaprakçık sertliğini önler.
• Anuloplasti hastayı regürjitasyondan kurtarmak için tasarlanmıştır.
• Kapak protezleri, ciddi deformasyonu veya normal yaşamı engelleyen onarılamaz fibroskleroz gelişimi ile gerçekleştirilir. Mekanik ve biyolojik protezler kullanılır.

Video klipten bu hastalığa yönelik minimal invazif operasyonlar hakkında bilgi edinin:

Ne beklenmeli ve önleyici tedbirler

NMC'nin gelişmesiyle birlikte prognoz, hastalığın seyrinin ciddiyetini, yani yetersizlik düzeyini, komplikasyonların ortaya çıkmasını ve kalp yapılarında geri dönüşü olmayan değişiklikleri belirler. Teşhisten sonraki 10 yıl boyunca hayatta kalma, benzer ciddi patolojilere göre daha yüksektir.

Kapak yetmezliği orta ya da orta derecede kendini gösterirse kadınların çocuk sahibi olma ve doğurma şansı vardır. Hastalık kronikleştiğinde tüm hastaların yıllık ultrason muayenesi yaptırması ve kardiyoloğa başvurması gerekir. Kötüleşme meydana gelirse hastaneye daha sık ziyaretler yapılmalıdır.

NMC'nin önlenmesi, bu patolojiye neden olan hastalıkları önlemek veya derhal tedavi etmektir. Yanlış veya azaltılmış kapakçık nedeniyle mitral kapak yetmezliğinin tüm hastalıkları veya belirtileri hızlı bir şekilde teşhis edilmeli ve zamanında tedavi edilmelidir.

NMC, kalp dokusunda ciddi yıkıcı süreçlere yol açan tehlikeli bir patolojidir, bu nedenle uygun tedaviye ihtiyacı vardır. Tedaviye başladıktan bir süre sonra hastalar doktorun tavsiyesi doğrultusunda normal yaşantılarına dönebilir ve rahatsızlıktan kurtulabilirler.

Mitral yetmezlik, 1, 2 ve diğer hastalık derecelerine genel bakış

Bu makaleden şunları öğreneceksiniz: mitral kapak yetmezliği nedir, neden gelişir, nasıl kendini gösterir. Hastalığın dereceleri ve özellikleri. Mitral kapak yetersizliğinden nasıl kurtuluruz?

Mitral kapak yetmezliği, kapakçıkların tam olarak kapanamadığı bir kusurdur. Bu, sol ventrikülden sol atriyuma yetersizliğe (kanın geri akışına) neden olur.

Hastalık tehlikelidir çünkü kalp yetmezliğine, dolaşım bozukluklarına ve buna bağlı iç organ bozukluklarına yol açar.

Kapak defekti ameliyatla tamamen tedavi edilebilir. Konservatif tedavi daha semptomatiktir.

Tedavi bir kardiyolog, kalp cerrahı, romatolog tarafından gerçekleştirilir.

Nedenler

Bu doğuştan değil sonradan edinilen bir kusurdur. Vücudun bağ dokularına zarar veren hastalıklar (valfler bağ dokusundan oluştuğu için), kalp hastalığı ve kapakçığın kendisindeki anormallikler buna neden olabilir.

Mitral kapak hastalığının olası nedenleri:

Belirtiler, dereceler ve aşamalar

Hastalık akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir.

Akut mitral yetmezlik, kalp krizi veya enfektif endokardit veya kalp yaralanmaları sırasında tendon akorları veya papiller kaslar yırtıldığında ortaya çıkar.

Kronik yavaş yavaş (5 aşamada) gelişir. kronik hastalıklar romatizma, sistemik lupus eritematozus, koroner kalp hastalığı gibi ve ayrıca mitral kapağın kendi patolojileri (prolapsus, dejenerasyon) nedeniyle.

Akut biküspid kapak yetmezliğinin belirtileri:

• Kardiyojenik şoka kadar kan basıncında keskin bir düşüş.
• Sol ventriküler yetmezlik.
• Akciğer ödemi (boğulma, öksürük, hırıltı, balgam üretimi ile kendini gösterir).
• Atriyal ekstrasistoller.
• Atriyal fibrilasyon.

Mitral yetmezliğin dereceleri

Kusurun ciddiyeti ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile belirlenebilir. Bu, sol atriyuma geri akan kanın hacmine ve kapakçık yaprakçıkları kapandığında kalan açıklığın boyutuna bağlıdır.

Şiddet derecelerinin özellikleri:

Hastalığın aşamaları: özellikleri ve semptomları

Kusurun ciddiyetine, dolaşım bozukluklarının ciddiyetine ve hastayı rahatsız eden semptomlara bağlı olarak 5 aşama vardır:

1. tazminat aşaması. 1. derece mitral kapak yetmezliği ile karakterizedir (yetersizliğin hacmi 30 ml'den azdır). Küçük ve büyük halkalarda herhangi bir dolaşım bozukluğu yoktur. Hasta herhangi bir semptomdan rahatsız olmaz. Hastalık rutin bir tıbbi muayene sırasında tesadüfen tespit edilebilir.
2. Alt tazminat aşaması. EchoCG göstergelerine göre şiddet derecesi orta düzeydedir. Kanın sol atriyuma ters akışı genişlemesine (dilatasyona) yol açar. Dolaşım bozukluklarını telafi etmek için sol ventrikül daha yoğun bir şekilde kasılmaya zorlanır, bu da hipertrofinin artmasına neden olur. Yoğun fiziksel eforla, nefes darlığı ve artan kalp atışı ortaya çıkar; bu, şu ana kadar pulmoner (küçük) dairedeki kan dolaşımının hafif bir ihlaline işaret eder. Bacakların (ayaklar ve kaval kemikleri) hafif şişmesi mümkündür.
3. dekompansasyon aşaması. Yetersizliğin şiddeti 2-3'tür. Bu aşamada hem küçük hem de büyük çevrelerde kan dolaşımı bozulur. Bu, herhangi bir fiziksel efor sırasında nefes darlığı, sol ventrikülde belirgin bir artış, göğsün sol yarısında baskı, ağrı veya bıçaklanma ağrısı (genellikle egzersiz sonrası) ile ifade edilir. fiziksel aktivite), aralıklı düzensiz kalp atışları.
4. Distrofik aşama. Şiddet derecesi üçüncüdür (60 ml'den fazla veya% 50'den fazla yetersizlik). Sadece sol değil sağ ventriküllerin işleyişi de bozulur. Ekokardiyografi veya göğüs röntgeni her iki ventrikülün hipertrofisini ortaya çıkarabilir. Her iki çevrede de kan dolaşımı önemli ölçüde kötüleşti. Bu nedenle bacaklarda belirgin şişlik, hem sol hem de sağ hipokondriyumda ağrı (istirahatte ortaya çıkabilir), küçük fiziksel efordan sonra veya istirahatte nefes darlığı, kardiyak astım atakları (boğulma, öksürük) görülür. Böbrek ve karaciğer bozuklukları ortaya çıkar. Bu aşamada mitral kapak yetmezliğine triküspit kapak yetmezliği de eklenebilir.
5. Terminal aşaması. Kronik kalp yetmezliğinin 3 aşamasına karşılık gelir. Kalbin tüm bölümlerinin işleyişi bozulur. Kalp artık tüm organlara gerektiği gibi kan sağlayamıyor. Hasta istirahatte nefes darlığı, sık görülen kardiyak astım atakları, kalbin çalışmasındaki kesintiler, herhangi bir fiziksel aktiviteye tahammülsüzlük, uzuvlarda ve karında şişlik, kalpte ağrı, aritmiler (atriyal fibrilasyon, atriyal ekstrasistoller) konusunda endişeleniyor ). Geri döndürülemez distrofik değişiklikler içinde iç organlar(öncelikle böbreklerde ve karaciğerde). Prognoz son derece elverişsizdir. Tedavi artık etkili değil.

Teşhis

Hastalığı tespit etmek için bir veya daha fazla prosedür kullanılır:

• geleneksel ekokardiyografi;
• transözofageal ekokardiyografi;
• göğüs boşluğunun röntgeni;

Tedavi

Cerrahi veya tıbbi olabilir. Ancak ilaç tedavisi patolojiyi tamamen ortadan kaldıramaz. Mitral yetmezliği ancak ameliyatla tamamen tedavi edilebilir.

Hastalığı tedavi etmek için taktikler

-de akut form Mitral yetmezlik durumunda acilen belirtileri giderecek ilaçlar uygulanıyor ve ardından ameliyata geçiliyor.

Kronik formda tedavi taktikleri aşamaya bağlıdır.

Tıbbi tedavi

Hastalığın akut formunda hastaya ilk yardım olarak nitratlar (Nitrogliserin) ve glikozit olmayan inotropik ilaçlar (örneğin Dobutamin) uygulanır. Bundan sonra acil bir operasyon gerçekleştirilir.

Kronik formda tedavi, hem kalbin işleyişini hem de kan dolaşımını iyileştirmeyi ve altta yatan hastalıktan kurtulmayı amaçlamalıdır.

Dolaşım bozukluklarını düzeltmek için diüretikler, beta blokerler, aldosteron antagonistleri, nitratlar, antiaritmikler, ACE inhibitörleri kullanılır. Tromboz riski artarsa ​​- antiplatelet ajanlar.

Mitral kapak patolojisine neden olan altta yatan hastalığın tedavisi:

Ameliyat

Hastalığın akut formunun yanı sıra kronik formun ikinci ve daha yüksek aşamaları için de reçete edilir.

Modern cerrahi uygulamada iki tip operasyon kullanılmaktadır:

1. valf plastiği. Bu, kendi kapakçığının yeniden inşasıdır (kapakçıklarının, tendon kirişlerinin dikilmesi).
2. kapak protezleri. Bu onun yapay veya biyolojik kökenli bir protezle değiştirilmesidir.

Operasyonun zamanında gerçekleştirilmesiyle defektin daha da ilerlemesi ve buna bağlı kalp yetmezliği önlenebilir.

Önleme

Önleyici tedbirler, mitral yetmezliğin başlangıcından önce bile altta yatan hastalığın tedavi edilmesini içerir (endokarditin antibiyotiklerle zamanında tedavisi, doğru alım doktor tarafından romatizma vb. için yazılan ilaçlar).

Kalp hastalığı riskini artıran faktörleri ortadan kaldırın: sigara içmek, alkolizm, yağlı, tuzlu ve baharatlı yiyeceklerin sık tüketimi, uygunsuz içme rejimi, uyku eksikliği, düşük hareketlilik, obezite, stres, iş ve dinlenme zamanının irrasyonel dağılımı.

Mitral yetersizliği ile yaşamak

Kusur birinci derece ise ve telafi aşamasındaysa ancak doktor gözetiminde ve minimum miktarda ilaç alarak atlatabilirsiniz. Her altı ayda bir bir kardiyoloğa gidin ve ekokardiyogram yapın.

Makul sınırlar dahilindeki fiziksel aktivite kontrendike değildir, ancak rekabet niteliğindeki spor yükleri kusurun herhangi bir aşamasında hariç tutulmuştur.

Hamilelik söz konusu olduğunda, erken aşama belirgin dolaşım bozuklukları olmadan kusur mümkündür, ancak doğum gerçekleşecektir sezaryen. Evre 2 ve üzeri hastalıkta başarılı bir hamilelik ancak kusurun giderilmesinden sonra mümkündür.

önlemek için kapak değişiminden sonra sağlıklı bir yaşam tarzı izleyin. kardiyovasküler hastalıklar. Gelecekte herhangi bir ameliyata (diş hekimliği dahil) veya invazif teşhis prosedürlerine ihtiyacınız olursa, kalpteki iltihabı ve kan pıhtılarını önlemek için size özel ilaçlar reçete edileceğinden, doktorunuza protez kapakçığınız olduğunu önceden söyleyin.

Tahmin etmek

Prognoz, kusurun nedenine bağlıdır.

• Çoğu durumda, altta yatan hastalıkların (romatizma, lupus, Marfan sendromu, koroner kalp hastalığı) tedavisi zor olduğundan ve tamamen durdurulamadığından olumsuzdur. Böylece hastalık kalbin, kan damarlarının ve iç organların diğer lezyonlarına yol açabilir.
• Kusur endokarditten veya kapağın kendisindeki dejeneratif değişikliklerden kaynaklanıyorsa prognoz daha rahatlatıcıdır. Plastik veya kapak protezlerinde zamanında operasyon yapılması durumunda iyileşme mümkündür. Takılan protezin ömrü çeşidine bağlı olarak 8 ila 20 yıl veya daha fazla olacaktır.
• Dolaşım bozukluklarının eşlik etmediği 1. derece şiddetteki bir kusurun prognozu olumlu olabilir. Doğru gözlem taktikleri ve altta yatan hastalığın tedavisi ile mitral yetmezlik uzun yıllar ilerlemeyebilir.

Kalp ve kan damarlarının tedavisi © 2016 | Site Haritası | İletişim | Gizlilik politikası | Kullanıcı Sözleşmesi | Bir belgeye atıfta bulunulurken, kaynağı belirten siteye bağlantı verilmesi zorunludur.

Kalp hastalıkları

iserce

Mitral kapak yetmezliği 1, 2, 3 derece: nedenleri, tanı ve tedavisi

Her insanın kalbinde, aralarında valflerin bulunduğu dört kas odası bulunur. Normal çalışmaları yönlendirilmiş bir kan akışı sağlar. İşlevleri bozulursa, belli bir miktar kan tutulur ve bu da kas dokusunun yapısının ikincil bir ihlaline yol açar. Mitral kapak bir taraftaki atriyum ile diğer taraftaki sol ventrikül arasında bulunur. Yetersizliği en sık görülen kalp hastalığıdır, ancak kural olarak kapak aparatındaki diğer değişiklikler de eşlik eder.

Nedenler

Mitral kapak yetmezliğinin tüm nedenleri, organların döşenmesi sırasında ortaya çıkan (konjenital) ve edinilmiş olanlara ayrılır. İkincisi şunları içerir:

• romatizmal hasar (yaklaşık %15);
• skleroderma;
• sistemik lupus eritematoz;
• miksomatoz dejenerasyon;
• akorların idiyopatik yırtılması;
• Barlow hastalığı;
• iskeminin arka planına karşı papiller kasların fonksiyon bozukluğu (yaklaşık% 10);
• kapakçık yaprakçıklarının kireçlenmesi;
• enfektif endokardit;
• ameliyatın sonuçları (valvuloplasti);
• kalp boşluklarındaki değişikliklerle göreceli ikincil yetmezlik (sol ventriküler anevrizma, sol atriyumun iskeminin arka planına karşı dilatasyonu, dilate kardiyomiyopati veya hipertansiyon);
• mitral kapak prolapsusu.

Konjenital değişiklikler şunları içerir:

• kalıtsal bağ dokusu patolojisi (Elens-Danlo ve Marfan sendromları);
• doğum öncesi dönemde kalp oluşumunun ihlali;
• Açık bir atriyoventriküler iletişim durumunda kapakçığın ön yaprağının bölünmesi.

Kusurun nedenleri konjenital değişiklikler, kalıtsal patoloji ile ilişkili olabilir veya edinilmiş hastalıkların sonucu olabilir.

sınıflandırma

Mitral kapak yetmezliğinin patogenezinde önde gelen faktör ters kan akışı veya regürjitasyondur. Karşı akımın hacmi göz önüne alındığında, birkaç derece mitral yetmezliği vardır:

• 1. derece mitral kapak yetmezliğine %25'ten az miktarda yetersizlik eşlik eder. Bu durumda karşı akım derinlere nüfuz etmez ve atriyoventriküler iletişim içerisinde kalır. Kusur çoğunlukla telafi edilir, yani hasta herhangi bir semptom yaşamayabilir ve kendini tatmin edici hissedebilir. EKG'de değişiklikler algılanmıyor. Yalnızca Doppler sonografi ile çok yönlü akışlar görülebilir ve hızları değerlendirilebilir.
• 2. derece mitral kapak yetmezliği zaten kalp kasında ikincil değişikliklerin meydana gelebileceği daha ciddi bir hastalık olarak kabul ediliyor. Aynı zamanda yetersizlik hacmi% 50'ye ulaşır ve bu nedenle sıklıkla pulmoner hipertansiyon ortaya çıkar. Damarlardaki kan miktarının artması semptomların (nefes darlığı, öksürük, hızlı nabız) ​​ortaya çıkmasına neden olur. Kalbin sınırlarının genişlemesi nedeniyle EKG'de değişiklikler ortaya çıkabilir. Doppler ultrason, kanın ters akışının atriyumun ortasına ulaştığını gösterir.
• 3. derece mitral kapak yetmezliği en ciddi durum olarak kabul edilir ve tedavi edilmezse sıklıkla sakatlığa ve yeteneklerin kısıtlanmasına yol açar. Aynı zamanda kan jeti atriyumun arka duvarına ulaşır ve yetersizlik hacmi% 90'ı aşabilir. Aslında, ventriküle giren kanın büyük bir kısmı atriyuma geri döner ve kalp verimsiz hale gelir. Bu bakımdan böyle bir kusur her zaman telafi edilir. Kan dolaşımının her iki çemberinde de durgunluk belirtileri var. Miyokarddaki ikincil değişikliklerin (sol ventriküler hipertrofi) eklenmesi nedeniyle EKG'de de değişiklikler tespit edilir. Kalbin sınırları önemli ölçüde sol tarafa kaydırılmıştır.

Mitral kapak yetersizliği klinik seyrine göre akut veya kronik olabilir. Birinci tip patoloji genellikle ani değişikliklerle, örneğin alt miyokard enfarktüsünde papiller kasların yırtılması veya iskemisi ile ilişkilidir. Kronik seyir, yavaş bir sürecin arka planına karşı, örneğin dilate kardiyomiyopatide veya romatizmal hastalıkta kalbin kademeli bir dönüşümüyle, yetersizliğin kademeli olarak artmasıyla karakterize edilir.

Belirtiler

Telafi edilmiş bir durumda mitral kapak yetmezliği belirtileri olmayabilir veya yalnızca yoğun egzersizle ortaya çıkabilir. Gelecekte, hastalığın kronik seyrinde, büyük bir yüke sahip olduğu için sol ventrikülün dönüşümü yavaş yavaş meydana gelir. Bu durum boşluğunun genişlemesine ve duvarların kalınlaşmasına (hipertrofi) yol açar. Önce küçük bir dairede, sonra da büyük bir dairede kan akışı eksikliği var. İkincil sağ ventriküler yetmezlik ile şunları tanımlamak mümkündür:

• alt ekstremite ödemi;
• venöz tıkanıklığa bağlı karaciğer büyümesi;
• vücut boşluklarında sıvı birikmesi (karın, plevra, perikard);
• aritmi, daha sıklıkla atriyal fibrilasyon;
• periferik akrosiyanoz ve hipoksi.

Mitral yetmezliğin akut gelişimi ile kalp odalarının yeni hemodinamik koşullara uyum sağlayacak zamanı yoktur, bu nedenle sol ventrikül yetmezliği semptomları ilk sırada gelir.

• yatay pozisyonda artan nefes darlığı;
• kardiyopalmus;
• pembe balgamla öksürük;
• nemli raller;
• akciğer ödemi

Tüm bu semptomlar, hastalığın kronik formunun dekompansasyonuyla da gözlemlenebilir.

Teşhis

Zaten rutin bir muayene sırasında mitral kapakta bir değişiklikten şüphelenilebilir:

• hastanın karakteristik şikayetleri kalp yetmezliğinin derecesini değerlendirmemizi sağlar;
• oskültasyonda gürültü ortaya çıktı;
• perküsyon ile kalp donukluğunun sınırları sola kaydırılır.

Mitral yetmezlik için teşhis açısından önemli olan ana yöntem, Dopplerografi ile desteklenebilen, yetersizliğin derecesini daha net bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılan kalbin ultrasonudur.

ECHO-KG ile kalp hastalığının ortaya çıkış nedenini ve bu durumun komplikasyonlarını belirlemek mümkündür. Elde edilen ölçümlere dayanarak yetersizliğin derecesi değerlendirilebilir.

İzole mitral kapak hastalığının oldukça nadir olduğunu ve çoğu durumda romatizmal değişikliklerden kaynaklandığını belirtmek gerekir. Çok daha sık olarak, kalbin ultrasonu mitral ve triküspit kapakların kombine yetersizliğini ortaya çıkarır. Bu tür değişiklikler hızla kalp yetmezliğinin dekompanse olmasına neden olur ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Yardımcı teşhis yöntemleri şunlardır:

• Yalnızca kalp kasının ikincil dönüşümü sırasında değişen EKG;
• Kalbin büyüklüğünde genel bir artıştan şüphelenilebilen göğüs röntgeni;
• trans-özofageal EKG, atriyal aritmilerin teşhisine yardımcı olur;
• aritmi paroksizmleri ile günlük izleme yapılır;
• fonokardiyografide gürültü ortaya çıkıyor;
• özel bir kontrast kullanan ventrikülografi ile yetersizliğin derecesini daha doğru bir şekilde belirlemek mümkündür;
• koroner anjiyografi ameliyat öncesi hazırlık olarak veya defektin iskemik doğasından şüpheleniliyorsa yapılır.

Tedavi

Semptomların ortaya çıkmasına eşlik etmeyen hastalığın hafif derecesi özel tedavi gerektirmez.

Orta dereceli mitral kapak yetersizliği ameliyat endikasyonu değildir. Bu durumda tedavi ilaçların yardımıyla gerçekleştirilir:

• ACE inhibitörleri kalpteki miyokardın ikincil dönüşümünü önler ve kalp yetmezliği semptomlarını azaltır;
• beta blokerler sol ventrikülün kasılma sıklığını azaltır, böylece ejeksiyon fraksiyonunu arttırır;
• diüretikler sıvının vücuttan atılmasını hızlandırır ve durgunluk semptomlarını ortadan kaldırır;
• vazodilatörler, periferik arterlerde kan ve sıvı biriktirerek kalbin iş yükünü azaltır;
• kalp glikozitleri kalp kasılmalarını uyarır ve aritmiye karşı mücadelede yardımcı olur;
• sabit bir atriyal fibrilasyon formuna sahip antikoagülanların kullanılması mantıklıdır;
• enfektif endokardit için antibiyotikler reçete edilir;
• Hormonal ilaçlar romatizmanın seyrini etkileyebilir.

Akut regürjitasyon gelişmesi durumunda intraaortik balon karşı pulsasyonu kullanılabilir. Bu işlem sırasında hastanın aortasına, kalbin kasılmalarına karşı antifazda açılan özel oval şişirici bir balon yerleştirilir. Bunun sonucunda koroner kan akımı artar ve ejeksiyon fraksiyonu da artar. Bu önlem geçicidir ve esas olarak papiller kasların iskemisi için veya ameliyat öncesi hazırlık olarak uygundur.

3. derece mitral kapak yetmezliğinde tek çıkış yolu defektin cerrahi olarak düzeltilmesidir.

En radikal operasyon mitral kapak değişimi düşünülür. Aynı zamanda, göğsün açılması ve kalp-akciğer makinesinin daha da bağlanması ve kalp aktivitesinin geçici olarak durdurulması gerçekleştirilir. Takılacak implant metal alaşımından yapılabileceği gibi organik yapıda da (hayvansal kökenli valf) olabilir. Ameliyat sonrası rehabilitasyon süresi oldukça uzundur ancak sonuç genellikle iyidir.

Kapakçık yaprakçıklarında ciddi değişiklik olmadığında organ koruyucu operasyonla tedavi yapılabilir:

• valf plastiği;
• anüloplasti;
• akorların kısaltılması;
• hasarlı papiller kasların dikilmesi.

Tahmin ve önleme

Bu kalp kusurunun prognozu, nedenine, yetersizliğin derecesine, komplikasyonların varlığına ve ikincil değişikliklere bağlıdır. Ortalama on yıllık hayatta kalma oranı yaklaşık %60'tır ve bu, aort darlığından çok daha yüksektir.

Orta derecede mitral kapak yetmezliğinde veya hafif derecede olması durumunda hamilelik ve doğum için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Bu hastalığı olan tüm hastalar yıllık olarak ve ilerleme veya yeni belirtilerin ortaya çıkmasıyla birlikte bir kardiyolog ve ultrason muayenesinden geçmelidir. Bu, durumun kötüleştiğini fark etmek ve gerekli tedaviyi gerçekleştirmek için zaman tanıyacaktır.

🔻🔻Mitral kapak yetmezliği - tedavi yöntemleri, semptomlar ve patoloji belirtileri

Valf aparatının yetersiz işlevselliği tüm organizmanın çalışmasını etkiler. Mitral kapak yetmezliği ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir ve tedavi gerektirir.

Patolojik sürecin belirtileri

Durumun bir özelliği, uzun vadede belirgin hasar belirtilerinin olmamasıdır. Kalp kası bu sapmayı birkaç yıl boyunca başarıyla telafi eder. Bir kusurun tespiti genellikle periyodik muayene sırasında karakteristik gürültülerin belirlenmesi sırasında meydana gelir. Aynı adı taşıyan ventrikülün kasılması sırasında sol atriyuma dönen kan akışının etkisi altında ses anormallikleri oluşur.

Yetersizliğin arka planına karşı, artan miktarda pompalanması nedeniyle sol taraftaki ventrikül hacmi artmaya başlar. Her kalp atışında bir artış olur, hasta sol tarafta yatay pozisyonda bir kalp atışı hisseder.

Daha sonra, sol taraftaki atriyumda, içine giren tüm kanı barındırabilecek bir artış var. Bölüm, atriyal fibrilasyonun arka planına karşı hızla düşmeye başlar. Mitral yetmezliğin etkisi altında oluşan kasılmaların ritmindeki bozulma nedeniyle kalbin pompalama fonksiyonu bozulur.

Kulakçıklar kasılmak yerine titremeye başlar ve dolaşım sistemindeki değişiklikler kan pıhtılarının oluşmasına neden olur. Belirgin bir ters kan akışı, kalbin yetersiz performansının gelişmesine neden olur.

Patoloji belirtileri

Kapak bozukluklarının semptomatik belirtileri aşağıdakilerle karakterize edilir:

• kan basıncında keskin bir düşüş - kardiyojenik şok durumunun ortaya çıkmasına kadar;
• sol ventrikülün yetersiz işlevselliği;
• akciğer dokularının şişmesi - boğulma durumu, öksürük refleksi, hırıltı ve balgam üretimi;
• atriyal ekstrasistoller;
• atriyal fibrilasyon.

Patolojik sapmanın oluşma nedenleri

Kapak aparatının veya kalp kasının yapısındaki veya performansındaki değişikliklerle patolojik sapmanın gelişimi gözlenir. Hastalık, organın kapakçıklarına, kas dokularına veya tendon akorlarına zarar vermesiyle karakterize edilir. Eşlik eden rahatsızlıklar kapak aparatının ihlallerine yol açar.

Akut yetmezlik aşağıdakilerin etkisi altında oluşur:

• mitral kapakçığın bağ dokusunun dönüşümü ve tahribatı;
• tendon akorlarının bütünlüğünün ihlali;
• kas işlevselliği göstergelerinde azalma;
• romatoid lezyonlar;
• atriyal bölgedeki neoplazmlar.

Akut patolojik sapma şekli, patolojinin gelişimi için tek seçenek değildir. Kalbin performansında sapmalara neden olan yavaş ve gizli bir süreç onlarca yıl devam edebilir. Kronik formdaki hastalar hastalığın gizli seyrine dikkat etmezler.

Hastalığın kronik varyantı şu şekilde tetiklenir:

• romatoid lezyonlar;
• lupus eritematozus;
• bulaşıcı ve inflamatuar süreçler;
• genetik eğilim;
• doku yapılarındaki değişikliklerin oluşumunu etkileyen inflamatuar süreçler;
• cerrahi müdahale.

Hastalığın gelişim derecesi

Hastalığın, patolojiyi her yönden karakterize eden birkaç bağımsız sınıflandırması vardır. Uzmanlar mitral yetmezliğini üç ana alt türe ayırıyor:

1. derece mitral yetmezlik - telafi edilmiş bir form, toplam sistolik hacmin% 20'sinden fazla olmayan ters kan çıkışı ile karakterize edilir. Sapmanın semptomatik belirtileri yoktur, hasta genel durumdan şikayet etmez.

-de EKG yürütmek herhangi bir değişiklik tespit edilmezse, muayene sistolik üfürümleri ve kalbin sınırlarının sol tarafa doğru hafif bir genişlemesini ortaya çıkarır.

2. derece mitral yetmezliği - telafi edilmiş form - ters emisyon% 20 ila 50 aralığında kaydedilebilir ve tıkanıklığa yol açabilir akciğer dokuları. Kanı dışarı atmak için vücut yapay olarak kan basıncını yükseltir. Pulmoner hipertansiyon gelişimi başlar.

Semptomatik olarak patoloji, nefes darlığı, efor sırasında hızlanan kalp atışı ve mutlak dinlenme durumunda öksürük ile kendini gösterir. Açık EKG'nin şifresini çözmek atriyal alandaki değişiklikler vurgulanmaktadır. Fizik muayenede sistol sırasında standart olmayan sesler ve kalp kasının genişlemiş sınırları ortaya çıkıyor: sol tarafa - 2 cm'den fazla değil, sağa ve yukarıya - yarım cm'ye kadar.

3. derece mitral yetmezliği - dekompanse form - kan akışının ters akışı% 90'a ulaşır. Sol taraftaki atriyumun hipertrofisi, kan hacminin tamamını dışarı itmesine izin vermez. Sapma, dokuların şişmesi, karaciğerde artış, venöz basınçta artış ile kendini gösterir. Kalp maksimum derecede genişler, belirgin sistolik üfürümler tespit edilir.

Patolojik sapmanın oluşumundaki etiyolojik faktöre göre mitral yetmezlik türleri vardır:

• konjenital - intrauterin gelişim sürecinde, yaklaşık 12 ila 14 gebelik haftaları arasında oluşur;
• edinilmiş - organın yapısal elemanlarında hasar, belirli ön koşulların etkisi altında hastanın yaşamı boyunca meydana gelir.

Aşağıdaki bölünme, hastalığın oluşum nedenlerine göre gerçekleştirilir, sapmalar arasında şunlar bulunur:

• valf aparatının valflerine zarar veren organik yetmezlik;
• göreceli veya fonksiyonel yetersizlik - kapakçık yaprakçıklarının yapılarında belirgin bir hasar belirtisi olmadan.

Hastalık farklı oranlarda gelişebilir:

• akut form - patolojik sapmanın oluşmasından birkaç saat sonra kaydedilir ve kalbin standart performansında değişikliklere neden olur;
• kronik - uzun bir patolojik süreçten sonra uzun bir süre sonra düzelir (belirgin semptomatik belirtileri olmayan lezyonun gizli formu).

Teşhis

Valvüler aparatın yetersiz işlevselliğinin temel nedenlerini belirlemek için uzman başlangıçta anamnez verilerini toplar:

• ilk semptomatik belirtilerin yaklaşık süresi;
• kalıtsal yatkınlık gerçeğini doğrulamak veya dışlamak için kardiyovasküler bölümün karakteristik lezyonlarına sahip yakın akrabalar hakkında bilgi;
• herhangi bir etiyolojinin önceki tanıları;
• oskültasyon, perküsyon, cildin durumunun incelenmesi yapılır.

İlk tanı konulduktan sonra hasta laboratuvar ve tanı muayenesine gönderilir:

• idrar ve kanın klinik analizleri;
• immünolojik ve biyokimyasal analizler kan ve idrar;
• EKG - kalbin ritmini belirlemek ve olası aritmik anormallikleri belirlemek için;
• ekokardiyografi - teknik, organın ve yakındaki damarların durumu hakkında kapsamlı bir açıklama yapmanızı sağlar;

Gerekli tüm sonuçları aldıktan sonra kardiyolog gerekli bireysel tedaviyi reçete eder.

Mitral kapak yetmezliğinin tedavisine yönelik yöntemler

Patolojik sürecin küçük veya orta dereceli bir şekli ile özel tedavi önerilmemektedir. Sapmanın daha da ilerlemesini önleyebilmek için hastaya alışılmış yaşam tarzını yeniden gözden geçirmesi ve periyodik olarak bir kardiyologla konsültasyonlara katılması önerilir.

Diğer tüm durumlarda tedavi, mitral yetmezliğin gelişmesi için ön koşul olan altta yatan hastalığın semptomatik belirtilerini baskılamayı amaçlamaktadır. Uzmanlar tedavi seçeneklerinden birini - konservatif veya cerrahi - önermektedir.

Tıbbi

Gerekli ilaçlar hastanın genel durumuna, yaşına, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak bireysel şemaya göre taburcu edilir. Yaygın olarak reçete edilen ilaçlar şunları içerir:

• antikoagülanlar - kan yoğunluğunu azaltmak için reçete edilir;
• antiplatelet ajanlar - kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için gereklidir;
• beta blokerler - kan basıncı göstergelerini stabilize eder, kalp kasının işleyişini iyileştirir;
• diüretikler - dokuların şişmesini önler, fazla sıvının vücuttan uzaklaştırılmasına katkıda bulunur;
• ACE inhibitörleri - vasküler direnç seviyesini azaltmak için kullanılır.

Tedavi süresi patolojik süreçteki hasarın seviyesine bağlıdır.

Cerrahi manipülasyonlar

Mitral kapağın ciddi şekilde hasar görmesi ve işlevselliğinin ciddi şekilde yetersizliği için operatif manipülasyonlar gereklidir.

Plastik cerrahi hastalığın ikinci ve üçüncü aşamalarında reçete edilir. Üç manipülasyon seçeneği kullanılır:

• kanatlar - tabanlarında bir destek halkası sarılmıştır;
• akorların uzunluğunun azaltılması;
• arka broşürün uzatılmış kısmının eksizyonu.

Protez - hasarlı kapak yapay veya doğal malzemeyle değiştirilir. Bu tür bir müdahale daha çok gelecekte bebek doğuracak çocuklara ve kadınlara reçete edilir.

İlaca maruz kalmaya uygun olmayan, kalp kasının yetersiz performansıyla, şiddetli derecede lezyon durumunda randevu için operatif yöntemler yasaktır.

Uyuşturucu dışı

Yaygın olarak uygulanan halk yöntemleri tedaviler, kardiyovasküler bölümün patolojilerinin tedavisi için tamamen uygun değildir. Otlar ve kaynatma, halihazırda hasar görmüş kapak aparatını ciddi şekilde etkileyemez ve resmi ilaçların reddedilmesi, komplikasyonların gelişmesine ve daha fazla ölüme yol açacaktır.

• alkollü ve düşük alkollü içecekleri kullanmayı reddetmek;
• nikotin bağımlılığını tedavi etmek;
• günlük programı değiştirin - aynı saatlerde kalkın ve yatın, gece uyku saatine dikkat edin - en az 8 saat;
• önerilen diyet tablosuna gidin;
• vücut ağırlığını izleyin - herhangi bir fazla kilo, kalbi olumsuz yönde etkileyerek onun için ek bir yük oluşturur.

Tedavi tabloları

Hastanın vücuduna yeterli miktarda vitamin ve mineral alımını sağlayan dengeli bir beslenme, öngörülen tedavide önemli noktalardan biridir. Terapötik tablo prensiplere dayanmaktadır:

• porsiyon boyutlarında ılımlılık;
• fraksiyonel öğünler - her biri 200-250 ml hacimde günde yaklaşık altı öğün;
• hayvansal yağlar, kolesterol ve tuz bakımından yüksek gıdaların atılımı.

Hastaların yatmadan üç saatten daha geç bir süre önce akşam yemeği yemesine izin verilmez. Yemek pişirmek için pişirme, buharda pişirme, güveç yöntemlerini kullanın.

Belirli ürün türleri sıkı bir yasak altındadır:

• yüksek yağlı et çeşitleri - domuz eti, kuzu eti, sığır eti;
• hayvansal kökenli yan ürünler;
• süt ürünleri - ekşi krema, sert peynirler, krema;
• tavuk yumurtaları;
• beyaz ekmek ve zengin hamur işleri;
• tatlı çay veya kahve;
• çikolata ve şekerleme.

Tuzlu veya baharatlı yiyecekler iştahın artmasına ve porsiyonların artmasına neden olur ve bu, kardiyovasküler sistem hastalıklarında kesinlikle yasaktır. Beslenme uzmanları, doku şişmesini azaltmak için tuzsuz bir diyete biraz zaman ayırmanızı tavsiye ediyor.

İyileşme prognozu

Normal hayata dönme şansı, patolojik sürecin gelişiminin temel nedenine bağlıdır.

Altta yatan hastalıklar tedavi edilemezse ve yavaş ilerlemeye devam ederse prognoz kötü olacaktır. Aşağıdaki rahatsızlıklar hemodinamik bozukluklara, kalp kasında ve iç organlarda başka hasarlara yol açabilir:

• romatoid patolojiler;
• lupus;
• kalp kasında iskemik hasar vb.

Kapak cihazı endokardit nedeniyle hasar görmüşse veya dejeneratif değişiklikler kapak aparatında prognoz şartlı olarak uygundur. Zamanında yapılan cerrahi müdahale (kapak protezi veya plastiği) ile iyileşme garanti edilir. Kapak protezinin kullanım ömrü, üretim malzemesine bağlı olarak 8 ila 20 yıl arasında hesaplanır.

Dolaşım sistemi ile ilgili problemlerin eşlik etmediği birinci derece şiddet varlığında prognoz olumlu kabul edilir. Doğru şekilde atanmış konservatif tedavi ve devam eden izleme taktikleri sayesinde mitral yetmezlik uzun yıllar boyunca "korunabilir".

Mitral kapak yetmezliğinin önlenmesi

Patolojik bir sapmanın gelişmesini önlemek için uzmanlar bir dizi kurala uymanızı önerir:

• vücudu sertleştirmek için önlemler almak;
• bir kardiyolog ve romatologla zamanında istişarelere katılmak;
• önerilen beslenme ilkelerine uymak;
• altta yatan hastalığı tedavi edin.

Zaten mevcut bir süreçle takip edin önleyici faaliyetler ilerlemesini önlemek için. Hastalar hem tıbbi hem de cerrahi tedavide uzman doktorların tüm randevularını dikkatle takip etmelidir.

NMC veya mitral kapak yetmezliği ciddi bir hastalıktır ve birincil belirtileri göz ardı edildiğinde bir sakatlık grubuna yol açabilir. Biküspid kapak prolapsusu ve diğer lezyonlar ölüm riskini artırır. Zamanında tedavi ve standartlarının uygulanması hastaya ömrünü uzatma şansı verecektir.

Mitral kapağın kanın ters akışını önleyememesi kendi ICD kodunu aldı - I34.0.

İnterferon durumu (IFN durumu) - doğuştan gelen (spesifik olmayan) bağışıklık ana sisteminin durumunu karakterize eden bir dizi gösterge (parametre) - ilk satırı sağlayan IFN sistemi, reaktivitesi ve fonksiyonel aktivitesi Vücudun çeşitli enfeksiyöz (ve enfeksiyöz olmayan) ajanlara karşı savunması, hücreleri bir alarm olarak algıladı.

Çeşitli patojenlerle enfeksiyon, bulaşıcı sürecin yayılmasını önleyen ve / veya kesintiye uğratan, doğuştan gelen ve edinilen bağışıklık tepkilerini uyaran ve bir bütün olarak vücudun homeostazisini koruyan evrensel koruyucu proteinleri - IFN'leri sentezlemek için hücrelerde koruyucu bir tepkiye neden olur. IFN oluşumunun evrensel fenomeni, balıklardan insanlara kadar neredeyse tüm omurgalıların hücrelerinde doğaldır; virüsler, IFN'nin doğal indükleyicileridir.

Patojenle ilişkili moleküler modeller (PAMP'ler) olarak bilinen viral ve mikrobiyal yapıların tanınması, en çok çalışılan Toll benzeri reseptörleri (TLR'ler) içeren ve anahtar rol oynayan örüntü tanıma reseptörleri (PRR'ler) tarafından gerçekleştirilir. viral veya sırasında IFN sisteminin açılmasındaki rol Bakteriyel enfeksiyonlar ve doğuştan gelen bağışıklık tepkisinin diğer kısımlarının ilgili indüksiyonunda.

TLR'ler çok çeşitli virüslere, bakterilere, mantarlara ve protozoalara karşı duyarlıdır. Çeşitli patojenlerin karşılık gelen TLR'lerle etkileşimi, diğer Th1 proinflamatuar sitokinlerin (TNF-a, IFN-y) üretimini teşvik eden, IFN sisteminin doğuştan gelen bağışıklık tepkisinin indüklenmesine aracılık eden IFN gen ekspresyonu sinyal yollarını aktive eder. hücresel bir bağışıklık tepkisinin ve uyarlanabilir bağışıklığın gelişimi.

Bugüne kadar keşfedilen IFN'nin fizyolojik fonksiyonlarının çeşitliliği ve farklı hücrelerin farklı tipte IFN üretme konusundaki evrensel yeteneği, her hücrede yabancı genetik bilgiye karşı korumayı amaçlayan ve nükleik homeostaziyi sağlayan bir IFN sisteminin varlığına işaret etmektedir. bir bütün olarak vücut.

Moleküler ve hücresel düzeyde uygulanan IFN sistemi, bağışıklık sisteminin spesifik koruyucu reaksiyonlarından çok daha önce bulaşıcı ajanların yolunda koruyucu bir bariyer oluşturur. Hastalığın seyri ve sonucu, çeşitli patoloji türlerinde IFN sistemine geçişin hızına ve etkinliğine bağlıdır. IFN sisteminin zamanında yeterli tepkisi, antijene özgü bağışıklık hücrelerinin ve antikorların bir klonunu biriktirme ihtiyacıyla ilişkili, daha yavaş tepki veren adaptif bağışıklık sisteminin katılımı olmadan patojenlerin vücuttan ortadan kaldırılmasını sağlayabilir. Endojen IFN'lerin gecikmiş veya azalmış üretimi, hastalığın ilerlemesine veya ölüme kadar kronikleşmesine yol açabilir.

IFN sisteminin reaktivitesinin ve fonksiyonel aktivitesinin bir yansıması, 4 ana göstergenin tanımını içeren IFN durumudur:

1. IFN-a - Newcastle hastalığı virüsünün (NDV) referans indükleyicisi tarafından in vitro indüksiyonu sırasında kan lökositleri tarafından IFN-a üretim seviyesi. Hastanın kan lökositlerinin IFN-a üretme yeteneğini karakterize eden bir yük testi; burada in vitro koşullar altında hastanın kan lökositlerinin VBN ile enfeksiyonu modellenir ve bunlar tarafından üretilen koruyucu protein miktarı IFN-a, belirlendi;

2. IFN-γ - fitohemaglutinin (PHA) referans indükleyicisi tarafından in vitro indüksiyonu sırasında kan lökositleri tarafından IFN-γ üretim seviyesi. Hastanın kan lökositlerinin IFN-γ üretme yeteneğini karakterize eden bir yük testi; bu testte kan lökositlerinin bir mitojen - PHA ile etkileşimi in vitro olarak modellenir ve bunlar tarafından üretilen koruyucu protein - IFN-γ miktarı belirlenir. ;

3. herhangi bir ek indüksiyonun yokluğunda in vitro kan lökositleri tarafından spontan IFN üretim düzeyi;

4. Kan serumunda dolaşan IFN'nin kantitatif içeriği.

Bu göstergelerin kombinasyonu, IFN sisteminin durumunu ve hastanın immünoreaktivitesini yerinde karakterize eder. IFN sisteminin çeşitli kısımlarındaki ihlaller şu durumlarda belirlenir:

• akut ve kronik viral ve diğer hücre içi enfeksiyonlar;
• alerjik, otoimmün, onkolojik hastalıklar;
• sık hasta çocuklarda tekrarlayan SARS ve bademcik iltihabı;
• diğer patoloji formlarıyla ilişkili ikincil immün yetmezlikler.

Yukarıdaki hastalıkların tümü IFN durumunun incelenmesi için endikasyonlardır.

IFN durumu göstergelerinin incelenmesi, çalışılan hastaların IFN sistemindeki aşağıdaki bozuklukların tanımlanmasına olanak sağlar:

• kan lökositleri tarafından IFN-a ve/veya IFN-γ üretimindeki azalmayla ilişkili, hastalığın akut evresini gösteren serum IFN titrelerinde bir artış;
• kanda dolaşan serum IFN'nin yokluğu ile birlikte kan lökositlerinin üretim kapasitesinde a- ve γ-IFN'de bir azalma; bu, IFN sisteminde bir kusur olduğunu gösterir;
• spontan IFN üretiminin varlığı ve kanda dolaşan IFN'nin yokluğu ile birlikte kan lökositlerinin a- ve γ-IFN üretme yeteneğinde azalma, kalıcı bir viral veya başka hücre içi enfeksiyonun göstergesidir.

En fazla 2'nin azalma derecesine bağlı olarak önemli göstergeler IFN durumu - fizyolojik normlara göre in vitro kan lökositleri tarafından IFN-a ve IFN-γ üretim seviyesi, IFN'nin α- ve / veya γ bağlantılarına göre IFN sisteminin 4 derece yetersizliği vardır sırasıyla sistem:

• 1 derece - fizyolojik normun alt sınırına kıyasla IFN-a ve IFN-γ üretiminde 2-4 kat azalma;
• Derece 2 - 4-8 kat azalma;
• Derece 3 - 8-16 kat azalma;
• Derece 4 - 16 veya daha fazla kat azalma.

Çocuklarda ve yetişkinlerde çeşitli patoloji formlarıyla birlikte IFN sisteminin yetersizliği durumunda, α- ve γ-IFN'nin azalmış üretimini düzeltmeyi, fonksiyonel aktivitesini modüle etmeyi amaçlayan düzeltici IFN uyarıcı tedavinin uygulanması gerekir. IFN sistemi ve doğuştan gelen bağışıklık, bununla ilişkili adaptif bağışıklık ve hasta organizmasının bir bütün olarak rehabilitasyonu.

Yeterli bir immünotropik ilacı ve ardından etkili immüno-düzeltici tedaviyi seçmek için, hastanın kan lökositlerinin IFN preparatlarına, IFN indükleyicilerine veya immünomodülatörlere karşı bireysel duyarlılığını belirlemek için ek çalışmalara ihtiyaç vardır. Bireysel duyarlılık çalışmaları genellikle yerinde IFN durumu çalışmasına paralel olarak yürütülür.

İlaçlara karşı bireysel duyarlılık, ilacın, hastanın kan lökositleri tarafından başlangıçta azalan IFN-γ üretimi üzerindeki düzeltici etkisinin (düzeltme katsayısı) etkinliği ile araştırılır - interferonun yönünü, yoğunluğunu ve etkinliğini belirleyen önemli bir sitokin ve Vücudun bulaşıcı ajanlara karşı bağışıklık tepkisi (RF patent No. 2423705, 2009).

Düzeltme faktörünün değerlerine bağlı olarak, immünoaktif ilaçlara karşı bireysel duyarlılığın 5 çeşidi vardır:

• 2 - zayıf; orijinaline göre ilacın varlığında hastanın kan lökositleri tarafından IFN-γ üretiminde 2 kat artış;
• 4 - telaffuz edildi; ilacın varlığında hastanın kan lökositleri tarafından IFN-γ üretiminde orijinale göre 4 kat artış;
• 4'ten fazla - kuvvetle telaffuz edilir; orijinaline göre ilacın varlığında hastanın kan lökositleri tarafından IFN-y üretiminde 4 kattan fazla artış;
• 1 - duyarlılık eksikliği; ilacın varlığında hastanın kan lökositleri tarafından IFN-γ üretiminde orijinale göre bir artış test edilmemiştir;
• 1'den az - immünotoksisite; orijinaline göre ilacın varlığında hastanın kan lökositleri tarafından IFN-y üretiminin baskılanması.

Hastanın kan lökositlerinin immünoaktif ilaçlara karşı bireysel duyarlılığının belirlenmesi ile IFN durumunun incelenmesi, ilgilenen hekimin sonraki immüno-düzeltici tedavinin etkinliği hakkında ileri düzeyde bilgi edinmesine ve ilaç veya ilaç kombinasyonunun bilimsel temelli doğru seçimini yapmasına olanak tanır. bu özel hasta için yeterlidir.

IFN ilaçlarının, IFN indükleyicilerinin veya immünomodülatörlerin kullanımı, antibiyotikler, antiviral ve diğer temel tedavi ilaçları ile iyi bir şekilde birleştirilir, verimliliği arttırır ve hastanın tedavi süresini azaltır.