ACE inhibitörü

farmakolojik etki

ACE inhibitörü. Aktif metabolit ramiprilatın vücutta oluştuğu bir ön ilaçtır. Antihipertansif etki mekanizmasının, ACE aktivitesinin rekabetçi inhibisyonu ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır; bu, anjiyotensin I'in, güçlü bir vazokonstriktör olan anjiyotensin II'ye dönüşüm oranında bir azalmaya yol açar. Anjiyotensin II konsantrasyonunun azalması sonucunda, renin salınımına ilişkin negatif geri bildirimin ortadan kalkması ve aldosteron salgılanmasının doğrudan azalması nedeniyle plazma renin aktivitesinde ikincil bir artış meydana gelir. Vazodilatör etkisi nedeniyle OPSS'yi (ardyük), pulmoner kılcal damarlardaki kama basıncını (önyük) ve pulmoner damarlardaki direnci azaltır; kalp debisini ve egzersiz toleransını arttırır.

Miyokard enfarktüsü sonrası kronik kalp yetmezliği belirtileri olan hastalarda ramipril, ani ölüm riskini, kalp yetmezliğinin ciddi/dirençli yetmezliğe ilerlemesini azaltır ve kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye kaldırılma sayısını azaltır.

Ramipril'in, kardiyovasküler riski yüksek olan hastalarda miyokard enfarktüsü, felç ve kardiyovasküler ölüm insidansını önemli ölçüde azalttığı bilinmektedir. damar hastalıkları(KKH, geçirilmiş inme veya periferik damar hastalığı) veya en az bir ek risk faktörü (mikroalbüminüri, arteriyel hipertansiyon, yüksek toplam kolesterol) ile birlikte diyabet (şeker hastalığı), düşük seviye HDL, sigara içmek). Genel mortaliteyi ve revaskülarizasyon prosedürlerine olan ihtiyacı azaltır, kronik kalp yetmezliğinin başlangıcını ve ilerlemesini yavaşlatır. Ramipril, hem diyabetli hem de diyabetsiz hastalarda mevcut mikroalbüminüriyi ve nefropati gelişme riskini önemli ölçüde azaltır. Bu etkiler hem yüksek hem de normal kan basıncına sahip hastalarda görülür.

Ramipril'in hipotansif etkisi yaklaşık 1-2 saat sonra gelişir, 3-6 saat içinde maksimuma ulaşır, en az 24 saat sürer.

Farmakokinetik

Ağızdan alındığında emilim %50-60'tır, besinler emilimin derecesini etkilemez ancak emilimi yavaşlatır. Cmaks'a 2-4 saat içinde ulaşılır.Karaciğerde metabolize edilerek ramiprilatın aktif metaboliti (ACE'yi inhibe etmede ramiprilden 6 kat daha aktif), inaktif diketopiperazin ve glukuronidasyona uğrar. Ramiprilat dışında oluşan tüm metabolitlerin farmakolojik aktivitesi yoktur. Ramipril'in plazma proteinlerine bağlanması %73, ramiprilat ise %56'dır. 2.5-5 mg ramiprilin oral uygulanmasından sonra biyoyararlanım - %15-28; ramiprilat için -% 45. Ramipril'in 5 mg/gün dozunda günlük uygulanmasından sonra, 4. günde ramiprilatın kararlı durum plazma konsantrasyonuna ulaşılır.

Ramipril için T 1/2 - 5,1 saat; Dağılım ve eliminasyon aşamasında, T 1/2 - 3 saat ile kan serumundaki ramiprilat konsantrasyonunda bir düşüş meydana gelir, bunu T 1/2 - 15 saat ile bir geçiş aşaması ve çok uzun bir son aşama takip eder. Ramiprilat ve T 1/2'nin düşük plazma konsantrasyonları - 4-5 gün. Kronik böbrek yetmezliğinde T 1/2 artar. Vd ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. Böbrekler% 60'ını bağırsaklardan -% 40'ını (esas olarak metabolitler şeklinde) atar. Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda ramipril ve metabolitlerinin atılımı CC'deki azalmayla orantılı olarak yavaşlar; karaciğer fonksiyonunun bozulması durumunda ramiprilat'a dönüşüm yavaşlar; kalp yetmezliğinde ramiprilat konsantrasyonu 1,5-1,8 kat artar.

Arteriyel hipertansiyon; Kronik kalp yetmezliği; akut miyokard enfarktüsünden sonraki ilk birkaç günde gelişen kalp yetmezliği; diyabetik ve diyabetik olmayan nefropati; yüksek hastalarda miyokard enfarktüsü, felç ve kardiyovasküler mortalite riskinin azalması kardiyovasküler risk belgelenmiş koroner arter hastalığı olan hastalar (miyokard enfarktüsü öyküsü olan veya olmayan), perkütan translüminal koroner anjiyoplasti uygulanan hastalar, koroner arter baypas greftleme, inme öyküsü olan hastalar ve periferik arteriyel tıkayıcı lezyonları olan hastalar dahil.

Böbreklerin ve karaciğerin ciddi fonksiyon bozukluğu, renal arterlerin iki taraflı stenozu veya tek böbreğin arterinin stenozu; böbrek nakli sonrası durum; Primer hiperaldosteronizm, hiperkalemi, aort stenozu, gebelik, emzirme ( Emzirme), çocuk ve Gençlik 18 yaşın altında, ramipril ve diğer ACE inhibitörlerine karşı aşırı duyarlılık.

Yandan kardiyovasküler sistemin: arteriyel hipotansiyon; nadiren - göğüs ağrısı, taşikardi.

Merkezi sinir sisteminin yanından: baş dönmesi, halsizlik, baş ağrısı; nadiren - uyku bozuklukları, ruh hali.

Sindirim sisteminden: ishal, kabızlık, iştah kaybı; nadiren - stomatit, karın ağrısı, pankreatit, kolestatik sarılık.

Solunum sisteminden: kuru öksürük, bronşit, sinüzit.

Üriner sistemden: nadiren - proteinüri, kandaki kreatinin ve üre konsantrasyonunda artış (özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda).

Hematopoietik sistemden: nadiren - nötropeni, agranülositoz, trombositopeni, anemi.

Laboratuvar göstergeleri açısından: hipokalemi, hiponatremi.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, anjiyoödem ve diğer aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Diğerleri: nadiren - kas spazmları, iktidarsızlık, alopesi.

Özel Talimatlar

Eşlik eden böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozlar, CC değerlerine göre ayrı ayrı seçilir. Tedaviye başlamadan önce tüm hastaların böbrek fonksiyonuna ilişkin bir çalışma yapması gerekir. Ramipril tedavisi sırasında böbrek fonksiyonu, kanın elektrolit bileşimi, kandaki karaciğer enzimlerinin düzeyi ve ayrıca periferik kan düzeni (özellikle yaygın bağ dokusu hastalıkları olan hastalarda, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, allopurinol alan hastalarda) gözlenir. düzenli olarak izlenir. Sıvı ve/veya sodyum eksikliği olan hastaların tedaviye başlamadan önce su ve elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi gerekir. Ramipril tedavisi sırasında poliakrilonitril membranlar kullanılarak hemodiyaliz yapılmamalıdır (anafilaktik reaksiyon riski artar).

Böbrek yetmezliği ile

Böbrek nakli sonrası ciddi böbrek fonksiyon bozukluklarında kontrendikedir. Eşlik eden böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozlar, CC değerlerine göre ayrı ayrı seçilir. Tedaviye başlamadan önce tüm hastaların böbrek fonksiyonuna ilişkin bir çalışma yapması gerekir.

Karaciğer fonksiyonlarını ihlal ederek

Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğunda kontrendikedir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Ramipril'in hamilelik ve emzirme (emzirme) sırasında kullanılması kontrendikedir.

ilaç etkileşimi

Potasyum tutucu diüretiklerin (spironolakton, triamteren, amilorid dahil), potasyum preparatlarının, tuz ikamelerinin ve potasyum içeren diyet takviyelerinin eş zamanlı kullanımıyla hiperkalemi gelişebilir (özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda), çünkü. ACE inhibitörleri aldosteron içeriğini azaltır, bu da potasyumun atılımını veya vücuda ek alımını sınırlamanın arka planına karşı vücutta potasyumun tutulmasına yol açar.

NSAID'lerle eşzamanlı kullanımda, böbrek fonksiyon bozukluğu olan ramiprilin hipotansif etkisini azaltmak mümkündür.

"Döngü" veya tiazid diüretiklerle eş zamanlı kullanımda antihipertansif etki artar. Şiddetli arteriyel hipotansiyon, özellikle diüretiğin ilk dozunu aldıktan sonra, görünüşe göre hipovolemiye bağlı olarak ortaya çıkar ve bu da ramiprilin hipotansif etkisinde geçici bir artışa yol açar. Hipokalemi gelişme riski vardır. Böbrek fonksiyon bozukluğu riski artar.

Hipotansif etkiye sahip ajanlarla eş zamanlı kullanımda hipotansif etkiyi arttırmak mümkündür.

İnsülin ile eş zamanlı kullanımda hipoglisemik ajanlar, sülfonilüre türevleri, metformin, hipoglisemi gelişebilir.

Allopurinol, sistostatikler, immünosupresanlar, prokainamid ile eş zamanlı kullanımda lökopeni gelişme riski artabilir.

Lityum karbonat ile eş zamanlı kullanımda kan serumundaki lityum konsantrasyonunda artış mümkündür.

İçeri alındı. Başlangıç ​​dozu günde 1-2 kez 1.25-2.5 mg'dır. Gerekirse dozda kademeli bir artış mümkündür. Bakım dozu, kullanım endikasyonlarına ve tedavinin etkinliğine bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanır.

Bunlardan biri Ramipril'dir.

Bu ilaç sadece kan basıncını düzeltmekle kalmıyor, aynı zamanda birçok hastalığın önlenmesine de yardımcı oluyor. yan etkiler bu hastalıktan kaynaklanmaktadır.

Serbest bırakma formu - aktif maddenin kütle fraksiyonu 2,5 mg, 5 mg ve 10 mg olan beyaz tabletler.

Farmakoloji

Anjiyotensin 1'in anjiyotensin 2'ye dönüşümündeki değişimi ve vücutta emilimini yavaşlatır.

Nöronal reseptörlerden norepinefrin salınımını azaltır ve nörohumoral saldırıdaki artışın neden olduğu sinir reaksiyonlarını köreltir.

Aldosteron salınımını ve bradikinindeki değişiklikleri azaltır. Böbrek damarlarını genişletir, sol ventriküler hipertrofinin tersine çevrilmesine ve kardiyovasküler sistemde anormal dönüşümlere neden olur.

Dokunun insüline duyarlılığını arttırır. İlacın alınmasının etkisi 1-2 saat sonra başlar, 6 saat sonra zirveye ulaşır, bir günden fazla sürer. 3-4 hafta içerisinde basınç yavaş yavaş azalır ve sürekli kullanımla stabil hale gelir. İlacın tek seferlik kullanımı ACE aktivitesini 4 saat içinde %60-80, gün içinde ise %40-60 oranında azaltır.

Yemek, ilacın emilimini etkilemez, ancak aynı zamanda hızını da azaltır.

Gelişimin ilk döneminde mortaliteyi, tekrarlanan saldırıların sayısını azaltır. Altı aylık ilaç tedavisiyle kalp rahatsızlığı olan hastalarda bu seviye düşüyor. Portal hipertansiyonu olan hastalarda portal ven basıncını azaltır.

Başvuru

Ramipril aşağıdaki rahatsızlıkları olan hastalara reçete edilir:

• arteriyel hipertansiyon;
• Kronik kalp yetmezliği;
• diyabetik nefropati;
• miyokard enfarktüsü olasılığında azalma;
• Koroner arter hastalığında koroner mortalitenin azaltılması.

Hastanın durumu stabil ise koroner arter bypass ameliyatı için kullanılabilir.

Dozaj ve uygulama

Gıda alımından bağımsız olarak ağızdan alınır. Başlangıç ​​dozu günde bir veya iki kez 1.25-2.5 mg'dır. Vücudun aşırı doygunluğunu önlemek için ilaç her zaman aynı anda alınmalıdır. aktif madde ve sonuç olarak istenmeyen görünümlerin ortaya çıkması ters tepkiler. Bakım dozu ayrı ayrı reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

Etkin maddeye karşı aşırı duyarlılık veya benzeri, tanıda anjiyoödem, özellikle 1. trimesterde, emzirme.

Uygulama kısıtlamaları:

• otoimmün koşullar;
• renal arterlerin stenozu;
• böbrek nakli;
• lökopeni;
• karaciğer ihlalleri;
• vücudun dehidrasyonu;
• ekstremitelerin aterosklerozu;

Bu durumlarda hastanın durumunu sürekli izlemek, vücuttaki elektrolit dengesini ölçmek, kan testi yaptırmak vb. gereklidir.

Yan etkiler

Ramipril alırken aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkabilir:

• kardiyovasküler sistemden: Kalp yetmezliği, kalp krizi, kansızlık, göğüs ağrısı;
• sinir sisteminden: ve uyuşukluk, uykusuzluk, depresyon, titreme, görsel ve işitsel rahatsızlıklar;
• yandan gastrointestinal sistem : kusma, ishal, ishal, ağız kuruluğu, karaciğer fonksiyon bozukluğu, pankreatit;
• üriner-genital sistemden: ödem, bozulmuş böbrek fonksiyonu;
• solunum sisteminden: solunum yolu enfeksiyonları, bronşit, larenjit;
• yandan deri : döküntü, ürtiker, eritem;
• diğer işlevlerden: anoreksi, ateş, anafilaktik reaksiyon, çeşitli kökenlerden ödem.

Diğer ilaçlarla etkileşim

İlaç etkisini artırıyor gergin sistem Ramipril tedavisi sırasında alkollü içecek içmeyi bırakmalısınız.

Analjeziklerin eş zamanlı kullanımıyla ilacın etkinliği azalır ve sofra tuzu bile etkiyi zayıflatır, bu nedenle tedavi sırasında kullanımı minimuma indirilmelidir.

Hiperkalemi gelişimi neden olabilir eşzamanlı alım Amilorid, Spironolakton. Östrojenler dokulardaki sıvıyı tutar, bu nedenle Ramipril almanın etkisi azalır.

Ranipril ile hangi tip arteriyel hipertansiyon tedavi edilir?

Esansiyel (birincil) hipertansiyon, diğer organlarda hasar belirtisi olmayan bir hastalık türüdür.

endikasyonlara bağlı tansiyon ve üç seviyeye ayrılmıştır:

• - kan basıncı seviyesi 140/90-159/99 mm Hg;
• - 160/100-179/109 mmHg;
• - 180/100 mm Hg'nin üzerinde.

Başka bir hastalığın belirtisi olarak basınçta bir artış olması gerekli değildir.

Renovasküler hipertansiyon, kan basıncındaki artışın böbrek damar hastalığını tetiklediği bir tür semptomatik hipertansiyondur. Bu türlerle hipertansiyon Ramipril iyi sonuçlar verdi. Çoğu hastada kan basıncı normale döner ve uzun süreli tedaviyle artık rahatsızlık vermez.

Herhangi İlaç tedavisi sadece ilacı doktor tarafından reçete ettikten sonra ve sadece tam bir muayeneden sonra yapılmalıdır!

Ramipril kan basıncını düşürmeye yardımcı olur

Hipertansiyonun ana belirtisi, hastayı sürekli rahatsız ediyorsa baş ağrısıdır, ancak aynı zamanda baş ağrısıdır. sağlıklı yaşam tarzı hayat, o zaman alarmı çalmaya değer!

Belki de bu, tansiyonla ilgili bir sorun olduğuna dair bir işarettir. Teşhis ve ileri tedavi için derhal doktora gitmelisiniz.

Şu anda bu hastalığın nesnel bir nedeni bulunamamıştır, ancak öznel olarak bir kişinin yanlış yaşam tarzı, sigara içme, alkol kullanımı, hareketsiz yaşam tarzı, jeomanyetik fırtınalar, depresyon, yaşamdaki sorunlar, yetersiz beslenme, yetersiz beslenme ve mineraller hizmet edebilir.

Teşhis konulur ve Ramipril tedavisi verilirse hastanın tansiyonu kontrol altına alınır. Sayesinde iyileştirici özellikler Ramipril'in kan basıncı, ilacı almanın ilk gününde düşer ve tüm tedavi boyunca, aktif maddenin kardiyovasküler sistem üzerindeki güçlendirici ve genişletici etkisi nedeniyle düşmeler meydana gelmez.

Ramipril tabletleri

Üstelik bu ilacın etkisi sırasında vücutta, Ramipril'in kendisinden daha büyük bir güçle kan basıncıyla mücadele eden yardımcı maddeler sentezlenir. Bu eylem nedeniyle antihipertansif etki iki katına çıkar.

Diğer ilaçların aksine Ramipril'in etki süresi daha uzundur. Aldıktan bir saat sonra başlar ve bir gün sonra da devam eder. Ayrıca madde miyokard enfarktüsünün gelişmesini önleyebilir ve sorun olması durumunda vücudu doku ve hücre nekrozunun gelişmesinden korur.

Hamilelik sırasında, fetüsün dokularındaki olası patolojik değişiklikler nedeniyle bu ilacın kullanımı kontrendikedir. Kullanmadan önce hiç olmadığından emin olmalısınız ve ilaç tedavisi sırasında hamilelik meydana gelirse bu ilacı hemen başka bir ilaçla değiştirmelisiniz.

Üretici ve analoglar

Ramipril, aralarında Actavis (Malta), Viva Pharm (Kazakistan), Hoechst GmbH (Almanya), Severnaya Zvezda (Rusya) gibi şirketlerin de bulunduğu birçok ülke, ilaç üreticisi tarafından üretilmektedir.

İlacın üreticiler arasındaki bu kadar popüler olması, dünya nüfusu arasındaki yüksek verimlilik ve yüksek talep ile ilişkilendirilebilir. Ve hem ilaçların hem de jeneriklerin büyük bir kısmı pazardaki rekabetin gelişmesine ve düşük maliyetin korunmasına katkıda bulunuyor.

Aynı etken maddeyi içeren preparatlar birçok ülkede üretilmekte ve şu isimlerle bilinmektedir:

• Amprilan (KRKA, Slovenya);
• Korpril;
• Pyramil (Sandoz, İsviçre);
• Ramigamma;
• Ramitren;
• Tritace (Sanofi-Avensis, Fransa);
• (Egis, Macaristan);
• Vasolong;
• ramikardi;
• Ramepress;
• Ramipril-SZ (Kuzey Yıldızı, Rusya);
• Dilaprel (Vertex, Rusya).

Bir ilaç seçerken bir uzmanın tam kontrolü gereklidir, Ramipril'in bir takım kontrendikasyonları, yan etkileri ve sınırlamaları vardır.

Bu ilaçların tümü hastanın vücudunda aynı etkiyi paylaşır. Bu ilaçlar tablet şeklinde veya kapsül şeklinde üretilmekte olup, üreticiye bağlı olarak paketteki tablet sayısı biraz değişmektedir.

Bir ikame satın alırken, farklı olduğundan ve vücuda zarar verebileceğinden ek maddelerin bileşimine de dikkat etmelisiniz. alerjik reaksiyon bir bileşen veya diğeri için.

İlgili videolar

Hangi ? Cevapları videoda bulun:

Sonuç olarak, eğer hiç baskı sorunu yaşamadıysanız ve şimdi baş ağrısı, uyuşukluk ve genel halsizlikten endişeleniyorsanız, alarmı çalıp doktora gitmeniz gerektiğini ekliyoruz. Arteriyel hipertansiyon nadiren ciddi rahatsızlıklarla kendini gösterir ve kalp krizi ve felç geçiren hastaların büyük bir kısmı daha önce mevcut sorunların farkında değildi.

Doğru bir teşhis doktor tarafından konulacaktır ve evde her zaman kan basıncını izlemek için bir cihaz bulundurmalısınız. O zaman bu hastalık büyük sorunlara neden olmayacaktır. Kan basıncı göstergelerinin ölçeğin dışına çıkmaması için doktorlar şunları tavsiye ediyor: aktif açık hava rekreasyonu, aşırı tuz ve yağ içermeyen yiyecekler, alkol ve sigarayı bırakın.

Dozaj formu:   tabletler Malzemeler:

2.5 mg dozaj bileşimi

1 tablet şunları içerir:

Aktif madde: % 100 madde açısından ramipril - 2,5 mg;

Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz - 27 mg; laktoz (tabletoz 80) - 58,5 mg; kolloidal silikon dioksit (aerosil) - 0,2 mg; sodyum karboksimetil nişastası (primogel) - 0,9 mg; magnezyum stearat - 0,9 mg.

5 mg dozaj bileşimi

1 tablet şunları içerir:

Aktif madde: % 100 madde açısından ramipril - 5 mg;

Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz - 40 mg; laktoz (tabletoz 80) - 82,1 mg; kolloidal silikon dioksit (aerosil) - 0,3 mg; sodyum karboksimetil nişastası (primogel) - 1,3 mg; magnezyum stearat - 1,3 mg.

10 mg dozaj bileşimi

1 tablet şunları içerir:

Aktif madde: % 100 madde açısından ramipril - 10 mg;

Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz - 50 mg; laktoz (tabletoz 80) - 116,2 mg; kolloidal silikon dioksit (aerosil) - 0,4 mg; sodyum karboksimetil nişastası (primogel) -1,7 mg; magnezyum stearat - 1,7 mg.

Tanım:

Bir faset ve risk ile beyaz veya neredeyse beyaz renkli yuvarlak ploskotsilindrichesky tabletler.

Farmakoterapötik grup:Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü (ACE) ATX:  

C.09.A.A ACE inhibitörleri

C.09.A.A.05 Ramipril

Farmakodinamik:

Ramipril, uzun etkili bir anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörüdür.

Plazma ve dokulardaki ACE, anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye dönüşümünü ve bradikinin parçalanmasını katalize eder. Bu nedenle ramipril ağızdan alındığında anjiyotensin II oluşumu azalır ve bradikinin birikir, bu da vazodilatasyona ve kan basıncında azalmaya yol açar.

Kallikrein-kinin sisteminin kan ve dokulardaki aktivitesinde bir artış, prostaglandin sisteminin aktivasyonuna bağlı olarak ramiprilin kardiyoprotektif ve endotel koruyucu etkisine ve buna bağlı olarak nitrik oksit oluşumunu uyaran prostaglandinlerin sentezinde bir artışa neden olur. .(Hayır)endoteliyositlerde. Anjiyotensin II, aldosteron üretimini uyarır, bu nedenle ramipril almak, aldosteron sekresyonunda bir azalmaya ve potasyum iyonlarının serum konsantrasyonlarında bir artışa yol açar. Kandaki anjiyotensin II konsantrasyonunun azalmasıyla birlikte, negatif geri besleme tipine göre renin sekresyonu üzerindeki inhibitör etkisi ortadan kalkar, bu da plazma renin aktivitesinde bir artışa yol açar. Bazılarının geliştiği varsayılmaktadır. ters tepkiler(özellikle "kuru" öksürük) bradikinin aktivitesindeki artışla da ilişkilidir. Hipertansiyonu olan hastalarda ramipril almak, kalp atış hızında (HR) telafi edici bir artış olmadan sırtüstü ve ayakta durma pozisyonlarında kan basıncında bir azalmaya yol açar. toplam periferik vasküler direnci (OPVR) önemli ölçüde azaltır, böbrek kan akışında ve glomerüler filtrasyon hızında neredeyse hiçbir değişikliğe neden olmaz.

Hipotansif etki, ilacın tek doz alımından 1-2 saat sonra ortaya çıkmaya başlar, 3-9 saat sonra en yüksek değerine ulaşır ve 24 saat devam eder. Bir kurs alımıyla, hipotansif etki yavaş yavaş artabilir, genellikle ilacın 3-4 hafta düzenli uygulanmasıyla stabilize olur ve daha sonra uzun süre kalır. İlacın aniden kesilmesi "yoksunluk" sendromunun gelişmesine yol açmaz.

Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda miyokard ve damar duvarı hipertrofisinin gelişimini ve ilerlemesini yavaşlatır. İlaç, miyokard enfarktüsünün erken ve geç dönemlerindeki mortaliteyi, tekrarlayan kalp krizi sıklığını ve kalp yetmezliği sıklığını azaltır. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda hayatta kalma oranını artırır ve yaşam kalitesini artırır.

Mikroalbuminüri derecesini azaltır (içinde İlk aşama) ve diyabetik nefropatide ciddi böbrek hasarı olan hastalarda kronik böbrek yetmezliğinin ilerlemesi.

Farmakokinetik:

Önlemler:

Tedavinin başlangıcında böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi gerekir. İlaçla tedavi sırasında, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, böbrek damarlarına zarar veren (örneğin, renal arterlerin klinik olarak önemsiz stenozu) böbrek fonksiyonunun dikkatle izlenmesi gerekir; kalp yetmezliği.

İlk dozu aldıktan sonra, diüretik ve / veya Ramipril ilacının dozunun arttırılmasıyla birlikte, kontrolsüz bir hipotansif reaksiyonun gelişmesini önlemek için hastalar 8 saat boyunca tıbbi gözetim altında tutulmalıdır.

Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda ilacı almak, bazı durumlarda oligüri veya azoteminin eşlik ettiği ve nadiren akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olan şiddetli arteriyel hipotansiyonun gelişmesine yol açabilir. Malign arteriyel hipertansiyonu olan hastalar tedaviye hastane ortamında başlamalıdır.

İlacın tedavisi öncesinde ve sırasında kan basıncını, böbrek fonksiyonlarını (kreatinin), potasyum ve diğer elektrolitlerin içeriğini, hemoglobini ve "karaciğer" transaminazlarının aktivitesini kontrol etmek gerekir.

Eş zamanlı olarak ACE inhibitörleri kullanan ve diyaliz membranları kullanılarak hemodiyaliz uygulanan hastalarda aşırı duyarlılık ve alerjik benzeri (anafilaktoid) reaksiyon riski artar.AN69.Dekstrin sülfat ile düşük yoğunluklu lipoprotein aferezinde benzer reaksiyonlar rapor edilmiştir, bu nedenle ACE inhibitörleriyle tedavi sırasında bu yöntemden kaçınılmalıdır.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ilacın tedavisi sırasında, özellikle diüretiklerle eşzamanlı tedavide, kan serumundaki üre ve kreatinin konsantrasyonu artabilir. Bu durumda tedaviye daha küçük dozlarda ilaçla devam edilmeli veya ilaç kesilmelidir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda hiperkalemi riski artar.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda "karaciğer" transaminazlarının aktivitesindeki azalmaya bağlı olarak ramiprilin metabolizması ve aktif metabolitin oluşumu yavaşlayabilir. Bu bakımdan bu tür hastaların tedavisine ancak sıkı tıbbi gözetim altında başlanmalıdır.

Nadir durumlarda, ACE inhibitörlerinin kullanımının arka planında, bazen ölümcül bir sonuçla, fulminan karaciğer nekrozunun geliştiği ilerlemeyle birlikte kolestatik sarılık meydana gelir. Sarılığın ortaya çıkması veya "karaciğer" transaminazlarının aktivitesinde önemli bir artış olması durumunda ilaçla tedavi kesilmelidir. Az tuzlu veya tuzsuz diyet uygulayan hastalara ilaç reçete edilirken dikkatli olunmalıdır (arteriyel hipotansiyon riski). Diyaliz sırasında dolaşımdaki kan hacmi azalmış hastalarda (diüretik tedavisinin bir sonucu olarak), ishal ve kusma ile birlikte semptomatik arteriyel hipotansiyon gelişebilir.

Geçici arteriyel hipotansiyon, kan basıncının stabilizasyonundan sonra tedaviye devam edilmesi için bir kontrendikasyon değildir. Şiddetli hipotansiyonun tekrarlaması durumunda doz azaltılmalı veya ilaç kesilmelidir.

Diş hekimliği de dahil olmak üzere ameliyattan önce cerrahı ve anestezi uzmanını ACE inhibitörlerinin kullanımı konusunda uyarmak gerekir çünkü. Ameliyat olacak hastalarda ACE inhibitörlerinin kullanımı Genel anestezi, özellikle hipotansif etkisi olan genel anestezi ajanları kullanıldığında kan basıncında belirgin bir düşüşe yol açabilir. Ameliyattan 12 saat önce Ramipril dahil ACE inhibitörlerinin alınmasının kesilmesi önerilir.

ACE inhibitörleriyle tedavi sırasında nadir durumlarda agranülositoz, eritrositopeni, trombositopeni, hemoglobinemi veya kemik iliği depresyonu gözlemlenmiştir. Tedavinin başlangıcında ve sırasında olası nötropeni / agranülositozu tespit etmek için kandaki lökosit sayısını izlemek gerekir. Böbrek yetmezliği olan, bağ dokusu hastalıkları olan (örneğin sistemik lupus eritematozus veya skleroderma) hastalarda ve hematopoezi etkileyen ilaçları eş zamanlı alan hastalarda ("Diğer ilaçlarla etkileşimler" bölümüne bakınız) daha sık izleme önerilir.

Kan hücrelerinin sayımı da şu durumlarda yapılmalıdır: klinik işaretler nötropeni/agranülositoz ve kanamada artış.

İlacın tedavisi sırasında arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, kan serumundaki potasyum içeriğinde nadiren bir artış gözlenir. Hiperkalemi riski, kronik kalp yetmezliği, potasyum tutucu diüretiklerle (örneğin amilorid, triamteren) eş zamanlı tedavi ve potasyum preparatlarının uygulanmasıyla artar.

ACE inhibitörleriyle tedavi edilen hastalarda yüz, ekstremiteler, dudaklar, dil, farinks veya larinkste anjiyoödem vakaları gözlemlenmiştir. Yüzde (dudaklarda, göz kapaklarında) veya dilde şişlik meydana gelirse veya yutma veya nefes alma sorunları meydana gelirse, hasta ilacı almayı derhal bırakmalıdır. Dil, farenks veya larinkste lokalize anjiyoödem ( olası semptomlar: yutma veya nefes alma ihlali) hayatı tehdit edici olabilir ve bunu durdurmak için acil önlemler alınması gerekir: 0,3-0,5 mg deri altı enjeksiyonu veya 0,1 mg epinefrinin intravenöz damlaması (kan basıncı, kalp atış hızı ve EKG kontrolü altında) ve ardından glukokortikosteroidlerin kullanımı (içeride / içeri, içeri / m veya içeride); ayrıca tavsiye edilir intravenöz uygulama antihistaminikler(H1- ve H2-histamin reseptörlerinin antagonistleri) ve C enzim inaktivatörlerinin yetersizliği durumunda\ -esteraz, epinefrine ek olarak C1-esteraz enziminin inhibitörlerinin eklenmesi ihtiyacını düşünmek mümkündür. Hasta hastaneye yatırılmalı ve semptomlar tamamen düzelene kadar izlenmelidir, ancak bu süre 24 saatten az olmamalıdır.

ACE inhibitörleriyle tedavi edilen hastalarda, mide bulantısı ve kusmanın eşlik ettiği veya etmediği karın ağrısıyla kendini gösteren bağırsak anjiyoödemi vakaları olmuştur; bazı durumlarda aynı anda yüzde anjiyoödem gözlendi. Bir hastada ACE inhibitörleriyle tedavi sırasında yukarıdaki semptomlar gelişirse, ayırıcı tanı içlerinde bağırsak anjiyoödemi gelişme olasılığını göz önünde bulundurun.

Yaban arısı veya arı zehirine karşı duyarsızlaştırma tedavisi sırasında ACE inhibitörleri kullanıldığında, yaşamı tehdit edebilen anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonlar (örn. arteriyel hipotansiyon, nefes darlığı, kusma, deri döküntüsü) meydana gelebilir.

Böcek sokmalarında (örneğin arılar veya eşekarısı) aşırı duyarlılık reaksiyonları meydana gelebilir. Duyarsızlaştırıcı tedavi gerekiyorsa (ısırıklar için), ACE inhibitörleri kesilmeli ve tedaviye diğer gruplardan uygun antihipertansif ilaçlarla devam edilmelidir.

Bir ACE inhibitörü ile tedavi sırasında, bu gruptaki ilaçların kesilmesiyle ortadan kaybolan kuru bir öksürük meydana gelebilir. Kuru bir öksürük ortaya çıktığında, bu semptomun ilaç alımıyla olası bağlantısının farkında olunmalıdır. ACE inhibitörü.

Eş zamanlı kullanım Diabetes Mellitus ve böbrek yetmezliği (CC 60 ml / dakikadan az) olan hastalarda aliskiren içeren ajanlarla ilaç kontrendikedir ("Diğer ilaçlarla etkileşimler", "Kontrendikasyonlar" bölümlerine bakınız).

Diyabetik nefropatili hastalarda ilacın anjiyotensin II reseptör antagonistleri ile eşzamanlı kullanımı kontrendikedir ("Diğer ilaçlarla etkileşimler", "Kontrendikasyonlar" bölümlerine bakınız),

Sıvı hacminin azalmasına bağlı dehidrasyon ve hipotansiyon riski nedeniyle egzersiz yaparken ve sıcak havalarda dikkatli olunmalıdır.

Taşımayı sürdürebilme yeteneği üzerindeki etkisi. bkz. ve kürk.:

İlacın tedavisi sırasında, uygulanırken dikkatli olunmalıdır. Araçlar ve potansiyel olarak diğer kişiler tarafından işgal tehlikeli türler artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızı gerektiren aktiviteler (özellikle diüretik ilaç alan hastalarda bir ACE inhibitörünün ilk dozundan sonra baş dönmesi ve ayrıca araç kullanma yeteneğini etkileyebilecek diğer durumlar mümkündür).

Serbest bırakma formu / dozajı:

Tabletler 2.5 mg, 5 mg ve 10 mg. Bir kabarcıklı ambalajda 10 veya 14 tablet.

Paket:

Bir kabarcıklı ambalajda 10 veya 14 tablet.

10 tabletlik 3 kabarcıklı ambalaj veya 14 tabletlik 1, 2 kabarcıklı ambalaj, kullanma talimatı ile birlikte bir karton ambalaj içerisinde.

Depolama koşulları:

25 °C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Önceki en iyi tarih:

2 yıl. Ambalajın üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Talimatlar

Esansiyel hipertansiyon. - Kronik kalp yetmezliği (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak, özellikle diüretiklerle kombinasyon halinde). - Diyabetik veya diyabetik olmayan nefropati, özellikle arteriyel hipertansiyon ile kombine edildiğinde ciddi proteinürisi olanlar da dahil olmak üzere klinik öncesi ve klinik olarak belirgin aşamalar. - Yüksek kardiyovasküler riski olan hastalarda miyokard enfarktüsü, felç veya kardiyovasküler ölüm riskinin azaltılması: iskemik hastalık perkütanöz translüminal koroner anjiyoplasti, koroner arter baypas greftleme uygulanan hastalar da dahil olmak üzere kalp, öyküsü olan veya olmayan miyokard enfarktüsü; felç öyküsü olan hastalarda; periferik arterlerin tıkayıcı lezyonları olan hastalarda; En az bir ek risk faktörünün (mikroalbüminüri, arteriyel hipertansiyon, artmış plazma OH konsantrasyonları, azalmış HDL-C plazma konsantrasyonları, sigara içme) eşlik ettiği diyabetli hastalarda. - Akut miyokard enfarktüsünden sonraki ilk birkaç günde (2 ila 9 gün arasında) gelişen kalp yetmezliği

Kontrendikasyonlar Ramipril-SZ tabletleri 2.5mg

Esansiyel hipertansiyon. - Kronik kalp yetmezliği (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak, özellikle diüretiklerle kombinasyon halinde). - Diyabetik veya diyabetik olmayan nefropati, özellikle arteriyel hipertansiyon ile kombine edildiğinde ciddi proteinürisi olanlar da dahil olmak üzere klinik öncesi ve klinik olarak belirgin aşamalar. - Yüksek kardiyovasküler riski olan hastalarda miyokard enfarktüsü, felç veya kardiyovasküler mortalite riskinin azaltılması: koroner kalp hastalığı doğrulanmış, miyokard enfarktüsü öyküsü olan veya olmayan hastalarda, perkütan translüminal koroner anjiyoplasti, koroner arter baypas grefti uygulanan hastalar dahil; felç öyküsü olan hastalarda; periferik arterlerin tıkayıcı lezyonları olan hastalarda; En az bir ek risk faktörünün (mikroalbüminüri, arteriyel hipertansiyon, artmış plazma OH konsantrasyonları, azalmış HDL-C plazma konsantrasyonları, sigara içme) eşlik ettiği diyabetli hastalarda. - Akut miyokard enfarktüsünden sonraki ilk birkaç günde (2. günden 9. güne kadar) gelişen kalp yetmezliği (bkz. "Farmakodinamik" bölümü). KONTRENDİKASYONLAR - Ramipril'e, diğer ACE inhibitörlerine veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık ("Bileşim" bölümüne bakınız). - Tarihte anjiyoödem (kalıtsal veya idiyopatik ve ayrıca ACE inhibitörleri aldıktan sonra) - anjiyoödemin hızlı gelişme riski ("Yan Etkiler" bölümüne bakınız). - Renal arterlerin hemodinamik olarak anlamlı stenozu (tek böbrek durumunda iki taraflı veya tek taraflı). - Arteriyel hipotansiyon (sistolik kan basıncı 90 mm Hg'nin altında) veya dengesiz hemodinamik parametrelere sahip durumlar. - Hemodinamik olarak anlamlı aort darlığı veya kalp kapakçığı veya hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati (HOCM). - Primer hiperaldosteronizm. - ağır böbrek yetmezliği(1,73 m2 vücut yüzeyiyle CC 20 ml/dk'dan az) (deney) klinik Uygulama yetersiz). - Hamilelik. - Emzirme dönemi. - Glukokortikosteroidler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, immünomodülatörler ve/veya diğer sitotoksik ajanlarla tedavi edilen nefropati (klinik deneyim yetersizdir, "Diğer ilaçlarla etkileşimler" bölümüne bakınız). - Dekompansasyon aşamasındaki kronik kalp yetmezliği (klinik deneyim yetersizdir). - 18 yaşına kadar yaş (klinik deneyim yetersizdir). - Hemodiyaliz (klinik deneyim yetersizdir). Yüksek akışlı poliakrilonitril membranlar gibi negatif yüklü yüzeye sahip belirli membranların kullanıldığı hemodiyaliz veya hemofiltrasyon (aşırı duyarlılık reaksiyonları geliştirme riski) (bkz. "Diğer ilaçlarla etkileşimler" bölümü, " Özel Talimatlar"). - Dekstran sülfat kullanılarak düşük yoğunluklu lipoprotein aferezi (aşırı duyarlılık reaksiyonları geliştirme tehlikesi) (bkz. Özel Talimatlar bölümü). - Arılar ve eşekarısı gibi böcek zehirlerine karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları için duyarsızlaştırıcı tedavi ("Özel Talimatlar" bölümüne bakınız). Ramipril ilacını kullanırken ek kontrendikasyonlar akut aşama miyokard enfarktüsü: - şiddetli kalp yetmezliği (NYHA sınıflamasına göre fonksiyonel sınıf IV); - kararsız anjina; - yaşamı tehdit eden ventriküler aritmiler; - "pulmoner" kalp. Dikkatli - Kan basıncında aşırı bir düşüşün özellikle tehlikeli olduğu durumlar (koroner ve serebral arterlerin aterosklerotik lezyonları ile). - AIIF inhibisyonu riskinin mevcut olduğu, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi (RAAS) aktivitesinde artışın eşlik ettiği durumlar keskin düşüş Böbrek fonksiyonlarında bozulma ile birlikte AD: Şiddetli arteriyel hipertansiyon, özellikle malign arteriyel hipertansiyon; özellikle şiddetli veya antihipertansif etkisi olan başka ilaçların alındığı kronik kalp yetmezliği; renal arterin hemodinamik olarak anlamlı tek taraflı stenozu (her iki böbreğin varlığında); önceki diüretik alımı; Yetersiz sıvı ve tuz alımı, ishal, kusma, aşırı terleme sonucu su ve elektrolit dengesinin ihlali. - Karaciğer fonksiyon bozukluğu (kullanım konusunda deneyim eksikliği: ramipril'in etkilerinin hem güçlendirilmesi hem de zayıflatılması mümkündür; asit ve ödemle birlikte karaciğer sirozu olan hastalarda, RAAS'ın önemli ölçüde aktivasyonu mümkündür, yukarıya bakınız) RAAS aktivitesinde artış). - Böbrek fonksiyonlarında bozulma (hiperkalemi ve lökopeni gelişme riski nedeniyle 1,73 m2 vücut yüzeyi ile CC 20 ml / dakikadan fazla). - Böbrek nakli sonrası durum. - Sistemik hastalıklar sistemik lupus eritematozus, skleroderma dahil bağ dokusu, periferik kan tablosunda değişikliklere neden olabilen ilaçlarla eş zamanlı tedavi (muhtemelen kemik iliği hematopoezinin inhibisyonu, nötropeni veya agranülositoz gelişimi, bkz. Diğer ilaçlarla etkileşimler bölümü). - Diyabet (hiperkalemi gelişme riski). - Yaşlılık yaşı(hipotansif etkinin artması riski). - Hiperkalemi. Ramipril-SZ'nin hamilelik sırasında ve emzirme sırasında kullanılması, fetüs üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabileceğinden hamilelikte kontrendikedir: fetal böbreklerin gelişiminde bozulma, fetüsün ve yenidoğanın kan basıncında azalma, böbrek fonksiyonunda bozulma, hiperkalemi, hipoplazi. kafatası kemikleri, oligohidramnios, ekstremitelerde kontraktür, kafatası kemiklerinde deformasyon, akciğer hipoplazisi. Bu nedenle doğurganlık çağındaki kadınlarda ilaca başlamadan önce gebelik dışlanmalıdır. Bir kadın hamile kalmayı planlıyorsa ACE inhibitörleriyle tedavi kesilmelidir. Ramipril-SZ tedavisi sırasında gebelik tanısı konursa en kısa sürede tedavi kesilmeli ve hasta, çocuğa yönelik riski en aza indirecek başka ilaçlara aktarılmalıdır. Emzirme döneminde Ramipril-SZ tedavisi gerekliyse emzirme kesilmelidir.

Uygulama yöntemi ve dozaj Ramipril-SZ tabletleri 2,5 mg

Tabletler, yemekten bağımsız olarak bütün olarak yutulmalı (çiğnenmemeli) ve yeterli miktarda (1/2 bardak) su ile yıkanmalıdır (yani tabletler yemekten önce, yemek sırasında veya yemekten sonra alınabilir). Doz bağlı olarak seçilir tedavi edici etki ve ilacın hasta tarafından tolere edilebilirliği. Ramipril-SZ ile tedavi genellikle uzun sürelidir ve süresi her durumda doktor tarafından belirlenir. Aksi belirtilmedikçe, normal böbrek ve karaciğer fonksiyonu için aşağıdaki doz rejimleri önerilir. Esansiyel hipertansiyon Normal başlangıç ​​dozu sabahları günde bir kez 2,5 mg'dır. İlacı 3 hafta veya daha uzun süre bu dozda alırken kan basıncını normalleştirmek mümkün değilse, doz günde 5 mg ramipril'e yükseltilebilir. 5 mg'lık doz yeterince etkili değilse, 2-3 hafta sonra önerilen maksimum günlük doz olan 10 mg'a iki katına çıkarılabilir. Günlük 5 mg'lık dozun antihipertansif etkinliği yetersiz olduğunda dozu günde 10 mg'a çıkarmak yerine, tedaviye diğer antihipertansif ilaçların, özellikle diüretiklerin veya yavaş kalsiyum kanal blokerlerinin eklenmesi mümkündür. Kronik kalp yetmezliğinde Önerilen başlangıç ​​dozu: Günde 1 kez 1,25 mg (1/2 tablet 2,5 mg). Hastanın devam eden tedaviye yanıtına bağlı olarak doz artabilir. Dozun 1-2 hafta aralıklarla iki katına çıkarılması önerilir. Günlük 2,5 mg veya daha fazla doz gerekiyorsa günde bir kez veya 2 doza bölünerek verilebilir. Önerilen maksimum günlük doz 10 mg'dır. Diyabetik veya diyabetik olmayan nefropati için Önerilen başlangıç ​​dozu: Günde bir kez 1,25 mg (1/2 tablet 2,5 mg). Doz günde bir kez 5 mg'a kadar arttırılabilir. Bu koşullar altında, kontrollü olarak günde bir kez 5 mg'ın üzerindeki dozlar klinik araştırma yeterince çalışılmamıştır. Miyokard enfarktüsü, felç veya felç riskini azaltmak için kardiyovasküler Yüksek kardiyovasküler risk altındaki hastalarda mortalite Önerilen başlangıç ​​dozu: Günde 1 kez 2,5 mg. İlacın hasta tarafından tolere edilebilirliğine bağlı olarak doz kademeli olarak arttırılabilir. 1 haftalık tedaviden sonra dozun iki katına çıkarılması ve sonraki 3 haftalık tedavi sırasında dozun günde 1 kez 10 mg'lık olağan idame dozuna çıkarılması önerilir. 10 mg'ın üzerindeki dozlar kontrollü klinik çalışmalarda yeterince araştırılmamıştır. İlacın CC'si 0,6 ml/s'nin altında olan hastalarda kullanımı yeterince araştırılmamıştır. Akut miyokard enfarktüsünü takip eden ilk birkaç günde (2 ila 9. günler) gelişen kalp yetmezliği için Önerilen başlangıç ​​dozu günde 5 mg'dır ve 2,5 mg'lık iki tek doza bölünerek sabah ve ikinci doz olarak alınır. akşam. Eğer hasta bu başlangıç ​​dozunu tolere edemiyorsa (kan basıncında aşırı düşme gözleniyorsa) iki gün süreyle günde 2 defa 1,25 mg (1/2 tablet 2,5 mg) vermesi önerilir. Daha sonra hastanın cevabına göre doz arttırılabilir. Arttırıldığında dozun 1-3 gün arayla iki katına çıkarılması önerilir. Daha sonra başlangıçta iki doza bölünen toplam günlük doz bir kez verilebilir. Önerilen maksimum doz 10 mg'dır. Akut miyokard enfarktüsünün hemen ardından ortaya çıkan ciddi kalp yetmezliği (NYHA sınıflamasına göre III-IV fonksiyonel sınıf) hastalarının tedavisi konusunda günümüzde deneyim yetersizdir. Bu tür hastaların Ramipril-S3 ile tedavi edilmesine karar verilirse, tedavinin mümkün olan en düşük doz olan günde bir kez 1,25 mg (1/2 tablet 2,5 mg) ile başlatılması ve her doz artışında özel dikkat gösterilmesi önerilir. . Ramipril-SZ ilacının kullanımı bireysel gruplar hastalar - Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar Vücut yüzeyinin 1,73 m2'si başına 50 ila 20 ml / dakika arası CC ile, başlangıç ​​​​günlük dozu genellikle 1,25 mg'dır (2,5 mg'lık 1/2 tablet). İzin verilen maksimum günlük doz 5 mg'dır. - Tam olarak düzeltilmemiş sıvı ve elektrolit kaybı olan hastalar, şiddetli arteriyel hipertansiyonu olan hastalar ve ayrıca kan basıncında aşırı bir düşüşün belirli bir risk oluşturduğu hastalar (örneğin, koroner ve serebral arterlerin ciddi aterosklerotik lezyonları olan hastalar). doz 1,25 mg/güne (1/2 tablet 2,5 mg) düşürülür. - Daha önce diüretik tedavisi almış hastalar Ramipril-S3 tedavisine başlamadan 2-3 gün önce (diüretiklerin etki süresine bağlı olarak) mümkünse diüretiklerin kesilmesi veya en azından alınan diüretik dozunun azaltılması gerekir. Bu tür hastaların tedavisi, sabahları günde bir kez alınan en düşük doz olan 1.25 mg ramipril (2.5 mg'lık 1/2 tablet) ile başlamalıdır. İlk dozu aldıktan sonra ve ramipril ve (veya) "halka" diüretiklerinin dozunu her artırdıktan sonra, kontrolsüz hipotansif reaksiyonu önlemek için hastalar en az 8 saat tıbbi gözetim altında tutulmalıdır. - Yaşlı hastalar (65 yaş üstü): Başlangıç ​​dozu günde 1,25 mg'a (2,5 mg'lık 1/2 tablet) düşürülür. - Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar Ramipril-SZ ilacının alınmasına verilen kan basıncı tepkisi ya artabilir (ramiprilatın atılımının yavaşlaması nedeniyle) ya da azalabilir (inaktif ramipril'in aktif ramiprilata dönüşümünün yavaşlaması nedeniyle). Bu nedenle tedavinin başlangıcında dikkatli bir tıbbi gözetim gereklidir. İzin verilen maksimum günlük doz 2,5 mg'dır.

Ramipril sentetik bir antihipertansif ilaçtır. Kardiyoprotektif etki gösterir, toplam vasküler periferik direnci azaltır, miyokard enfarktüsünde ölüm riskini ve ayrıca tekrarlayan kalp krizi görülme sıklığını azaltır.

İlaç kalp yetmezliği, diyabetik ve diyabetik olmayan nefropatiyi tedavi etmek için kullanılır. arteriyel hipertansiyon ve enfarktüs sonrası dönemde profilaktik olarak.

Ramipril bir ACE inhibitörüdür. Aktif metabolit ramiprilatın vücutta oluştuğu bir ön ilaçtır. Ramipril'in kan basıncını düşürme açısından "işlenebilirliği" ne yaşı, ne cinsiyeti ne de yapısal (vücut ağırlığı) sınırları bilir: ilaç herkese yardımcı olabilir. Aynı zamanda, kural olarak, tedavinin başlangıcında aşırı hipotansiyona neden olmaz ve ilacın aniden kesilmesi, yoksunluk sendromunun gelişimi ile dolu değildir.

Ramipril - enalapril ile birlikte - en çok çalışılan ACE inhibitörü. Sadece kan basıncını düşürme açısından değil, aynı zamanda böbrekler, kalp, kan damarları üzerinde de bir takım olumlu etkileri olduğu gösterilmiştir (tabii ki sadece hipertansiyonu olanlarda ve/veya diyabet ve/veya CAD). Kronik iskemik kalp hastalığında prognozun iyileştirilmesi.

Bütün bunlar elbette oldu:

1) Ramipril'in uzun süreli kullanımı ile;
2) kabul sırasında orijinal ilaç, genel kopyaları değil.

Ramipril fotoğrafı

Ramipril'in aktif maddesi, 1 tablette - 2.5 mg, 5 mg veya 10 mg ramiprildir.

Klinik çalışmalarda Ramipril'in aktif metaboliti olan ramiprilatın, anjiyotensin dönüştürücü enzimi çok daha güçlü bir şekilde inhibe ettiği kanıtlanmıştır. Bu nedenle Ramipril, analogları ve karmaşık preparatlar, kontrol edilmesi zor hipertansiyon için tercih edilen araçlardır.

Ramipril kullanımı için endikasyonlar

İlaç aşağıdaki hastalıklarda kullanılmak üzere endikedir:

• esansiyel hipertansiyon ile;
• kronik kalp yetmezliği için karmaşık çok sınıflı tedavinin bir parçası olarak;
• böbrek arterlerinin stenozu ile ilişkili olmayan klinik veya subklinik aşamada diyabetik ve diğer nefropatili;
• semptomatik arteriyel hipertansiyon ile;
• miyokard enfarktüsünün önlenmesi, kalp hastalığı olan hastalarda mortalitenin azaltılması ve ayrıca toplam kardiyovasküler riski yüksek olan hipertansiyonun tedavisi için.

Ramipril kullanım talimatları, dozaj

İçeri alındı. Ramipril'in önerilen başlangıç ​​dozu günde 1-2 kez 1,25-2,5 mg'dır. Gerekirse dozda kademeli bir artış mümkündür. Bakım dozajı, kullanım endikasyonlarına ve tedavinin etkinliğine bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanır.

Ramipril'i kan basıncı için alma rejimi öncelikle tanıya ve tedavinin hedeflerine bağlı olacaktır ve uzman bir tıp uzmanı tarafından seçilmelidir.

Uygulama özellikleri

İlacın ilk dozunu aldıktan sonra, diüretik ve / veya ramipril dozunun arttırılmasıyla birlikte, kontrolsüz hipotansif reaksiyonun gelişmesini önlemek için hastalar 8 saat boyunca tıbbi gözetim altında tutulmalıdır.

Tedavi süresince, araç sürerken ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır (özellikle diüretik ilaç alan hastalarda bir ACE inhibitörünün başlangıç ​​dozundan sonra baş dönmesi mümkündür). ).

Ramipril'in yan etkileri ve kontrendikasyonları

cidden yan etkiler Ramipril çok nadirdir; ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurun.

Çoğu zaman, ilaç üzerinde organlardan ve sistemlerden aşağıdaki olumsuz reaksiyonlar meydana gelir:

Ateş ve titreme, boğaz ağrısı ve ses kısıklığı, ani nefes alma ve yutma güçlüğü, yüzün, ağzın veya ekstremitelerin şişmesi, böbrek sorunları (ayak bileklerinde şişme, idrara çıkmada azalma), bilinç bulanıklığı, gözlerde veya ciltte sarı renk değişikliği (hastalık belirtisi) karaciğer fonksiyon bozukluğu)), şiddetli kaşıntı, göğüs ağrısı, çarpıntı, karın ağrısı.

Doz aşımı

Aşırı dozda ilaç Ramipril belirtileri: akut arteriyel hipotansiyon, serebrovasküler olay, anjiyoödem, miyokard enfarktüsü, tromboembolik komplikasyonlar.

Tedavi: ilacın dozunun azaltılması veya tamamen kesilmesi; mide lavajı, hastanın yatay pozisyona getirilmesi, bcc'yi artırıcı önlemlerin alınması.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, hipotansiyon, şiddetli böbrek yetmezliği, şiddetli hiperkalemi, gebelik, emzirme.

Ramipril'in atanmasına ilişkin kontrendikasyonların ve kısıtlamaların tam listesi ilaca ekli talimatlarda incelenmelidir. Kesinlikle doktorun (terapist, nörolog, kardiyolog, nefrolog) önerdiği şekilde kullanın.

Ramipril analogları, liste

Ramipril'in farmakolojik grubu - Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. İlaçların isimleri (liste):

1. Korpril,
2. Ramitren,
3. Tritas,
4. Hartil,
5. amprilan,
6. piramil,
7. Ramigamma.

Diğer analoglar tıbbi ürün benzer eylem ve kullanım endikasyonları ile:

• Vinoxin-mv (VINCAMINUM) Oral tabletler;
• No-Spa (No-Spa) Oral tabletler;
• Magnezyum sülfat ( Magnezyum sülfat) Madde-toz;
• Magnezyum sülfat (Magnezyum sülfat) Oral uygulama için süspansiyon tozu;
• Liprazid 10 (Liprazidum 10) Oral tabletler;
• Niasin (Niasin) Madde tozu;
• Lisinopril Tabletleri;
• Parnavel Tabletleri;
• Diroton Tabletleri;
• Perindopril (Perindopril) Oral tabletler.

Önemli - Ramipril kullanımına ilişkin talimatlar, fiyat ve incelemeler analoglar için geçerli değildir ve benzer bileşime veya eyleme sahip ilaçların kullanımı için bir rehber olarak kullanılamaz. Tüm tedavi randevuları bir doktor tarafından yapılmalıdır. Ramipril'i bir analogla değiştirirken uzman tavsiyesi almak önemlidir; tedavinin seyrini, dozajları vb. değiştirmeniz gerekebilir. Kendi kendinize ilaç vermeyin!