devlet bütçesi Eğitim kurumu

orta mesleki eğitim

"Krasnodar Bölgesel Temel Tıp Fakültesi"

Krasnodar Bölgesi Sağlık Bakanlığı

Döngü Komisyonu "Hemşirelik"

Profesyonel bir modül üzerinde kurs çalışması

"Tedavi, teşhis ve rehabilitasyon süreçlerine katılım"

Konu: "Bir hastanede hipertansiyon için hemşirelik bakımının özellikleri"

giriiş

1 hastalığın etiyolojisi

2 patogenez

3 Belirtiler

4 Klinik formlar

5 Sınıflandırma

6 komplikasyon

7 Önleme

Bölüm 2. Pratik kısım

3 Pratik kısım

Çözüm

Kaynak listesi

giriiş

Hipertansiyon günümüzde özellikle sanayileşmiş ülkelerde çok yaygın. Ülkemizde de bir istisna yoktur, Rusya'da da doktorların ve hastane hemşirelerinin günlük işlerinde karşılaştıkları en yaygın hastalıktır.

Yüksek tansiyon genellikle erken yaşlarda ortaya çıkar. Gençlik, hastalık, kardiyovasküler sistemin çoğu hastalığı gibi hızla gençleşiyor. Rosstat'a göre, gençlerin yaklaşık %38'i bir dereceye kadar hipertansiyondan muzdariptir. Yaşlılara gelince, bu alandaki istatistikler hiç de rahatlatıcı değil, emeklilerin% 75'e kadarı hipertansiyondan muzdarip.

Hipertansiyon, popülasyondaki erken ölümlerin ana nedeni haline geliyor. Bu hastalık, uzun ve kalıcı bir seyir, ciddi komplikasyonların gelişmesi (miyokard enfarktüsü, serebral felç, kalp ve böbrek yetmezliği), engelliliğe kadar çalışma kapasitesinde bir azalma ile birlikte.

Hastalığın sinsiliği, hastanın kendisi tarafından fark edilmeden ilerleyebilmesidir. Bir kişi baş ağrısı, sinirlilik, baş dönmesi, hafıza kötüleşir, çalışma kapasitesi azalır. Dinlendikten sonra, geçici olarak bu semptomları hissetmeyi bırakır ve bunları sıradan yorgunluğun belirtileri olarak kabul ederek yıllarca doktora gitmez. Zamanla, hipertansiyon ilerler. Baş ağrısı ve baş dönmesi, ruh hali değişiklikleri, aşırı sinirlilik sabit hale gelir. Hafıza ve zekada önemli bozulma, uzuvlarda zayıflık ve görmede keskin bir bozulma mümkündür.

Modern bir insan için hipertansiyon tehlikesi göz önüne alındığında, bu hastalığı işimin bir parçası olarak görmenin önemli olduğunu düşünüyorum.

Bu çalışmanın çalışmanın amacı, bir hastane ortamında hipertansiyonda hemşireliğin özellikleridir.

Çalışmanın konusu, farklı yaş gruplarındaki hipertansiyonlu hastaların sorunları, bunların giderilmesinde yardım ve önlenmesidir. Hastalığın problemlerini miras alma olasılığının yanı sıra.

Hedefler: Herhangi biri gibi kronik hastalık, hipertansiyon yalnızca sürekli ve yetkin tedavi koşulu altında düzeltilebilir. Bu nedenle, bu çalışmanın temel amacına inanıyorum:

.Bir hastane ortamında hipertansiyon tedavisinde bir hemşirenin ana faaliyetlerinin incelenmesi.

.Hipertansiyonlu bir hastanın sorunlarını incelemek.

.Belirtileri inceleyerek farklı yaşlardaki hastaların sorunlarını belirleyin.

.Hipertansiyonda hemşirelik sürecinin ana aşamalarını not etmek.

3.Hipertansiyon ile ilgili modern tıbbi verileri incelemek.

Bu çalışmanın yazılmasında kullanılan yöntemler, her şeyden önce, hastalıkla ilgili tıbbi bilgilerin analizinin yanı sıra, bir hemşire muayenesinin yapılması ve iki hipertansif hastanın, bu durumda bir baba ve oğulun gözlemlenmesidir.

Bölüm 1. Hipertansiyonun özellikleri

Hipertansiyon (hipertansiyon), sürekli olarak karakterize kronik bir hastalıktır ve Ilk aşamalar- ara sıra artış tansiyon. Hipertansiyonun kalbinde, tüm küçük atardamarların duvarlarının gerilimindeki artış, lümenlerinde bir azalmaya yol açar, bu da kanın damarlardan geçmesini zorlaştırır. Bu durumda, kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncı artar.

Hipertansiyon iki büyük gruba ayrılır - esansiyel (birincil) ve semptomatik (ikincil) hipertansiyon. Esansiyel hipertansiyon, tüm organizma düzeyinde bir hastalıktır. Sekonder hipertansiyonda, kan basıncında bir artışa yol açan bir veya başka bir organın lezyonu vardır. Sekonder hipertansiyon, renal (glomerülonefrit, piyelonefrit, renovasküler hipertansiyon, vb.), Endokrin (feokromositoma, paraganglioma, Kohn sendromu, Itsenko-Cushing sendromu), vasküler (aort koartasyonu), merkezi hasarlı hipertansiyon olarak ayrılır. gergin sistem.

1 hastalığın etiyolojisi

Bu hastalığın etiyolojisi henüz tam olarak anlaşılamamıştır.

Hipertansiyonun provoke edici ve katkıda bulunan faktörleri vardır:

) Stres (stresin bir sonucu olarak kana çok miktarda adrenalin salınır ve bu da kan basıncında artışa neden olur);

) Endokrin organların yaşa bağlı yeniden yapılanması;

- Bazı ilaçları almak (yüksek miktarda hormon içeren oral kontraseptifler, iştahı azaltan ilaçlar, bazı antiinflamatuar ilaçlar);

) Sigara içmek, sert kahve içmek, sistematik alkol tüketimi;

) Aşırı tuz kullanımı (vücutta biriken sodyumun bir sonucu olarak, arter duvarının hücre zarından fazla miktarda su getirir);

) Beslenmeyle ilgili obezite ve hareketsiz bir yaşam tarzı (kan damarlarının sürekli olarak sıkışması ve kan akışında güçlükle sonuçlanan);

) Kalıtım en önemli faktördür. Arteriyel hipertansiyon gelişiminde aşağıdaki faktörler kalıtsaldır:

a) Membran patolojisi (zarların hücre içindeki Ca ve Na iyonlarının aşırı geçirgenliği vardır)

b) Sempatik hücrelerin yoğunluğunun morfolojik olarak daha aktif gelişimi. Sonuç olarak, vasküler kasılmadan sorumlu düz kas hücrelerinde tekrarlanma eğilimi vardır.

c) Sinir düzenleme merkezlerinin artan aktivitesi.

d) Böbreklerin düzenleyici işlevinin zayıflaması.

1.2 Patogenez

G.F.'ye göre hipertansiyon gelişimi. Lang (A.S. Smetnev tarafından düzenlenen "İç Hastalıklar" ders kitabına göre) üç ana hükümle açıklanmaktadır:

) hipertansiyon, kan basıncının nörohumoral düzenlemesinin daha yüksek merkezlerinin bir nevrozu olarak ortaya çıkar;

) gelişen nevroz, hipotalamik bölgenin veya serebral korteksin karşılık gelen sinir merkezlerindeki tahriş edici süreçlerin durgunluğunun bir tezahürüdür;

) Bu merkezlerdeki sinirli süreçlerin durgunluğu, olumsuz duygu ve etkilerin etkisi altında gelişir. Hastalığın ilk aşamalarında, sempatoadrenal sistemin aktivitesindeki bir artış, kendi içinde hipertansiyona neden olan, renin-hipertensin-aldosteron bağlantısının nörohormonlarının salgılanmasını artıran ve dolayısıyla bir damar tonusunu artırma eğilimi. Böbreklerin sempatik innervasyonunda önemli bir aktivasyon vardır, bu da renal kan akışında bir azalmaya ve sodyum ve su atılımında orta derecede bir azalmaya yol açar. Daha sonraki aşamalarda renal baskı mekanizmaları daha önemli hale gelir. Artan renin salgılanması, aldosteron üretimini uyaran önemli miktarlarda anjiyotensin oluşumuna yol açar. Hipertansiyon patogenezinde paralel olarak sempatoadrenal sistemin tonusunda artış, damarların morfolojik yapısında değişiklik ve buna paralel olarak prostaglandin, kinin ve baroreseptör sistemlerinin depresör mekanizmalarında yetersizlik gözlenir.

Hipertansiyon patogenezinde üç bağlantı vardır:

) merkezi - merkezi sinir sisteminin uyarılma ve inhibisyon süreçlerinin oranının ihlali;

) hümoral - baskı maddelerinin üretimi ve baskılayıcı etkilerde azalma;

) vazomotor - organların spazmı ve iskemisi eğilimi ile arterlerin tonik kasılması.

3 Belirtiler

Hipertansiyon belirtileri: klinik olarak baş ağrısı, kulak çınlaması, gözlerin önünde yanıp sönen "sinekler", kalpte ağrı, çarpıntı ile kendini gösteren artan kan basıncı. Kan basıncı yükseldikçe, kanda değişiklikler olur. çeşitli organlar. Yüksek tansiyondan en çok etkilenen organlara hedef organlar denir. Bunlar beyin, kalp, kan damarları, retina, böbreklerdir.

Baş ağrıları oksipital bölgede, daha çok sabahları, ayrıca parietal ve temporal bölgelerdedir. Ağrılar zihinsel ve fiziksel eforla şiddetlenir. Hipertansif krizler sırasında çok şiddetli ağrı oluşur - kan basıncında kritik değerlere ani ve belirgin bir artış. Aynı zamanda hasta baş dönmesi ve görme bozukluğu ve bazen de konuşma konusunda çok endişelidir. Kalbin hipertansiyonlu bölgesindeki ağrı farklı olabilir - anjina pektoris gibi sternumun arkasında sıkıştırıcı, uzun süreli ağrı, ancak aynı zamanda kısa süreli, genellikle bıçak saplanır gibi. Uzun süreli hipertansiyon, kalbin çalışmasını zorlaştırır, bunun sonucunda daha sık kasılır, nabız hızlanır, kalbin boyutu artar ve distrofik değişiklikler miyokard.

1.4 Klinik formlar

Hipertansiyon, kötüleşme ve iyileşme dönemleri ile kroniktir. İlerleme hızı değişebilir. Hastalığın yavaş ve hızlı ilerleyen seyrini ayırt eder. Hastalığın yavaş gelişmesi ile hipertansiyon 3 aşamadan geçer (WHO sınıflandırmasına göre) Hipertansiyon aşaması, kan basıncında 160-179 / 95-105 mm Hg içinde nispeten küçük artışlarla karakterize edilir. Sanat. Kan basıncı seviyesi kararsızdır, hastanın geri kalanında kademeli olarak normale döner, ancak kan basıncındaki artış kaçınılmaz olarak tekrar meydana gelir. Bazı hastalar sağlık durumlarında herhangi bir değişiklik yaşamazlar. Hafif ve kararsız semptomlar kolayca ortaya çıkar ve hızla geçer. Evre I'in sübjektif semptomları esas olarak şuna indirgenir: fonksiyonel bozukluklar sinir sisteminden: zihinsel performans azalır, sinirlilik, baş ağrısı görülür, uyku bozulur. Bazen hiçbir sübjektif semptom yoktur. Kan basıncında bir artış genellikle tesadüfen tespit edilir. Kararsızdır, duygusal aşırı yükün etkisi altında periyodik olarak yükselebilir. Genellikle sol ventrikül hipertrofisi belirtisi yoktur, elektrokardiyogram değişmez; oldukça etkili hemodinamik. Böbrek fonksiyonları bozulmaz, gözün dibi pratik olarak değişmez Hipertansiyon aşaması, belirgin bir klinik tablo ile karakterizedir. Orta derecede şiddetli tabloya sahip hastalar, ayakta tedavi gören hastaların büyük bir kısmını ve daha az ölçüde yatan hastaları oluşturur. Genellikle baş ağrısı, baş dönmesi, bazen anjina atakları, fiziksel çaba sırasında nefes darlığı, düşük performans, uyku bozuklukları hakkında endişelenirler. Kan basınçları sürekli yükselir: sistolik 180-199 mm Hg'dir. Art., diyastolik - 104-114. Aynı zamanda, bazı durumlarda, hipertansiyon değişkendir, yani kan basıncı periyodik olarak kendiliğinden düşer, ancak normlara düşmezken, diğerlerinde istikrarlı bir şekilde yüksek seviyede kalır ve yalnızca ilaç tedavisinin etkisi altında azalır. Hipertansif krizler, hastalığın bu aşaması için tipiktir. Hedef organlara verilen hasar belirtileri ortaya çıkar: sol ventrikül hipertrofisi, kalbin tepesindeki ilk tonun zayıflaması, aortta ikinci tonun vurgulanması, bazı hastalarda elektrokardiyogramda subendokardiyal iskemi belirtileri görülür. Çoğu durumda kardiyak output ya normaldir ya da hafifçe azalmıştır; egzersiz sırasında sağlıklı insanlara göre daha az artar. Vasküler periferik direncin göstergeleri belirgin şekilde artar, yayılma hızı belirgin şekilde artar nabız dalgası arterler boyunca. Bununla birlikte, komplike olmayan vakalarda miyokardiyal yetmezlik belirtileri nadirdir. Koroner dolaşımın bozulması, miyokard enfarktüsünün ortaya çıkması, atriyal fibrilasyon ile hastalığın tablosu çarpıcı biçimde değişebilir. Hastalığın II aşamasında merkezi sinir sisteminin yanından çeşitli belirtiler not edilir. damar yetmezliği, geçici iskemi, genellikle sonuçsuz. Serebral dolaşımın daha ciddi bozuklukları aterosklerozun sonucudur. Fundusta arteriollerin daralmasına ek olarak damarların sıkışması ve genişlemesi, kanamalar, eksüdalar vardır. Renal kan akışı ve glomerüler filtrasyon hızı azalır; idrar analizinde herhangi bir anormallik olmamasına rağmen, radyografilerde böbrek fonksiyonunda diffüz bilateral azalmanın az ya da çok belirgin belirtileri ayırt edilir.Hipertansiyon aşaması, kan basıncında sürekli bir artış ile karakterize edilir. Sistolik kan basıncı 200-230 mm Hg'ye ulaşır. Art., diyastolik - 115-129. Bununla birlikte, bu aşamada, kan basıncı, bazı durumlarda oldukça önemli ölçüde, evre II'dekinden daha düşük bir seviyeye ulaşarak kendiliğinden düşebilir. Yüksek diyastolik kan basıncı ile birlikte sistolik kan basıncında keskin bir düşüşün durumuna "başsız" hipertansiyon denir. Miyokardın kontraktil fonksiyonundaki azalmadan kaynaklanır. Büyük damarların aterosklerozu buna katılırsa, diyastolik kan basıncı seviyesi de düşer. Hipertansiyonun III aşamasında, sıklıkla serebral dolaşım bozukluğu, parezi ve felç ile birlikte hipertansif krizler meydana gelir. Ancak böbrek damarları özellikle önemli değişikliklere uğrar, bunun sonucunda arteriologiyalinoz, arterioloskleroz gelişir ve sonuç olarak kronik böbrek yetmezliğine yol açan birincil buruşuk bir böbrek oluşur. Daha sıklıkla, hipertansiyonun III aşamasında, kronik böbrek yetmezliği gelişmeden ölüme yol açan kalp veya serebral patoloji hakimdir. Klinik tablo kalp hasarı anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, aritmi, dolaşım yetmezliğidir. Serebral lezyonlar - iskemik ve hemorajik infarktlar, ensefalopati. Fundustaki değişikliklere gelince, onu incelerken “gümüş tel” semptomu tespit edilir, bazen görme kaybıyla birlikte akut retinal iskemi (bu ciddi komplikasyon anjiyospazm, tromboz, emboli sonucu ortaya çıkabilir), meme başı ödemi optik sinir, retina ödemi ve ayrılması, kanamalar.

5 Sınıflandırma

Hipertansiyon, sistolik kan basıncının 140 mmHg ve üzerine çıkması olarak tanımlanır. Sanat. ve / veya 90 mm Hg'ye kadar ve üzerinde diyastolik basınç. Sanat. antihipertansif ilaç almayan bireylerde.

Sistolik ve diyastolik basınca bağlı olarak hipertansiyon dereceleri:

(mmHg olarak) (mmHg olarak)

En uygun< 120< 80

Normal< 130< 85

Artan normal 130-139 85-89

Derece I - hafif hipertansiyon 140-159 90-99

alt grup - sınırda hipertansiyon 140-14990-94

Derece II - orta derecede hipertansiyon 160-179100-109

Derece III - şiddetli hipertansiyon > 180 > 110

İzole sistolik hipertansiyon > 140 < 90

Alt grup - sınırda hipertansiyon140-149 < 90

6 komplikasyon

Serebral damarların hasar görmesi serebral dolaşımın yetersizliğine yol açar. Bu tür hastalarda kan damarlarında ve beyinde tromboz meydana gelebilir, bu da bilinç kaybı, konuşma bozukluğu, yutkunma, nefes alma, tromboz ile sonuçlanır. iskemik inme. Bazen beyinde kanama olur. Kalp damarlarında aterosklerotik değişikliklerin gelişmesinin bir sonucu olarak, anjina pektoris ve dinlenme ile koroner dolaşımın kronik yetmezliğinin belirtileri veya koroner dolaşımın akut ihlali (miyokard enfarktüsü) semptomları gelişir.

Hipertansiyonda böbrek damarlarının hasar görmesi, böbreklerde arterioloskleroz gelişimine yol açar. Böbrek yetmezliği belirtileri gelişir: idrar yoğunluğu azalır, poliüri, izo- ve hipostenüri ortaya çıkar. Hastalığın geç evresinde kandaki kalıntı nitrojen içeriği artar ve üremi sendromu gelişir.

Bu komplikasyonlara ek olarak, hipertansiyonun herhangi bir aşamasında bir komplikasyon ortaya çıkabilir - hipertansif kriz.

Hipertansif kriz - otonom sinir sistemi bozuklukları ve serebral, koroner ve renal dolaşım bozukluklarının artmasıyla birlikte kan basıncında ani bir artış. Kan basıncını bireysel olarak yüksek sayılara çıkarmak önemlidir. 1 ve II tipi krizleri ayırt eder. Tip 1 kriz, hipertansiyonun 1. evresinde ortaya çıkar ve nörovejetatif semptomlara eşlik eder. Tip II kriz, hipertansiyonun II. ve III. evrelerinde ortaya çıkar.

Kriz belirtileri: kesici baş ağrısı, geçici görme bozukluğu, işitme kaybı (stupor), kalp ağrısı, konfüzyon, mide bulantısı, kusma. Kriz, miyokard enfarktüsü, inme ile karmaşıktır. Krizlerin gelişmesine neden olan faktörler: psiko-duygusal stres, fiziksel aktivite, antihipertansif ilaçların aniden kesilmesi, kontraseptif kullanımı, hipoglisemi, menopoz vb.

Hipertansiyonun benign ve malign seyri vardır. İyi huylu varyant, yavaş ilerleme ile karakterize edilir, organlardaki değişiklikler AD stabilizasyon aşamasındadır. Tedavi etkilidir. Komplikasyonlar sadece sonraki aşamalarda gelişir.

Malign bir hipertansiyon varyantı, hızlı bir seyir, yüksek tansiyon, özellikle diyastolik, hızlı böbrek yetmezliği gelişimi ve beyin bozuklukları ile karakterizedir. Oldukça erken, fundus arterlerinde, optik sinirin papilla çevresinde nekroz odakları, körlük ile değişiklikler vardır. Malign bir hipertansiyon formunun tedavisinde, tedavi edilmezse ölümcül olabilir.

7 Önleme

Hipertansiyonu önlemeye yönelik önlemler yoğun ve derinlemesine araştırmaların konusudur. Hipertansiyon, gözlemlerin de gösterdiği gibi, dünyadaki en yaygın kardiyovasküler hastalıklardan biridir.

Hipertansiyonlu hastalar, özellikle beyin, kalp ve böbreklerin arterleri olmak üzere ateroskleroza daha yatkındır. Bütün bunlar, bu hastalığın kişisel ve sosyal olarak önlenmesi için sistematik önlemlere duyulan ihtiyacı göstermektedir. zamanında tedavi.

Aşağıdaki gerçekler, hipertansiyonun kökeninde sinir mekanizmalarının rolüne tanıklık etmektedir: vakaların ezici çoğunluğunda, hastalar geçmişte, hastalığın başlangıcından önce, güçlü sinirsel "sallantıların" varlığını, sık sık huzursuzluğu ve zihinsel travma. Deneyimler, hipertansiyonun tekrarlanan ve uzun süreli sinir gerginliğine maruz kalan kişilerde çok daha yaygın olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, nöropsişik alan bozukluklarının hipertansiyon gelişimindeki büyük rolü tartışılmaz. Tabii ki, kişilik özellikleri ve sinir sisteminin dış etkilere tepkisi önemlidir.

Kalıtım da hastalığın ortaya çıkmasında rol oynar. Belirli koşullar altında yetersiz beslenme de hipertansiyon gelişimine katkıda bulunabilir; cinsiyet, yaş önemlidir. Bu nedenle, menopoz dönemindeki kadınlar (40-50 yaşlarında), aynı yaştaki erkeklerden daha sık hipertansiyondan muzdariptir. Hamilelik sırasında kadınlarda kan basıncında yükselmeler meydana gelebilir ve bu da doğum sırasında ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, bu durumda tıbbi önlemler toksikozu ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Serebral damarların aterosklerozu, özellikle damar tonusunun düzenlenmesinden sorumlu belirli bölümleri etkiliyorsa, hipertansiyon gelişimine katkıda bulunabilir.

Büyük önem taşıyan böbreklerin ihlalidir. Böbreklere giden kan akışının azalması, kan basıncını artıran özel bir maddenin - renin üretimine neden olur. Ancak böbreklerin ayrıca, böbreklerin medullasının kandaki kan basıncını artıran bileşikleri (presör aminler) yok eden bir madde üretmesinden oluşan sözde renoprival işlevi vardır. Herhangi bir nedenle böbreklerin bu sözde antihipertansif işlevi bozulursa, kapsamlı tedaviye rağmen kan basıncı yükselir ve inatla yüksek seviyede kalır. modern araçlar. Bu gibi durumlarda, kalıcı hipertansiyon gelişiminin, böbreklerin renoprival fonksiyonunun ihlalinin bir sonucu olduğuna inanılmaktadır.

Hipertansiyonun önlenmesi beslenmeye özel dikkat gerektirir. Aşırı et ve yağ tüketiminden kaçınılması önerilir. Diyet, protein, yağ ve kolesterol kısıtlaması ile orta derecede yüksek kalorili olmalıdır. Bu, hipertansiyon ve ateroskleroz gelişimini önlemeye yardımcı olur.

Fazla kilolu insanlar periyodik olarak boşaltma diyetlerine başvurmalıdır. Diyette bilinen bir kısıtlama, iş etkinliği ile tutarlı olmalıdır. Ek olarak, önemli derecede yetersiz beslenme, merkezi sinir sisteminin daha yüksek bölümlerinin reaktivitesinde bir değişikliğe neden olarak hipertansiyon gelişimine katkıda bulunur. Aşırı kilo oluşumu olmadan doğru beslenme, önlemek için yeterli olmalıdır. fonksiyonel bozukluklar daha yüksek sinir sistemi. Sistematik kilo kontrolü, uygun bir diyetin en iyi garantisidir.

Hipertansiyonu olan bir kişi sıvı alımında ölçülü olmalıdır. Normal günlük ihtiyaç Günde sıvı olarak alınan tüm suyun 1,5 litresi, akşam yemeklerinde sıvı yemekler dahil olmak üzere su ile karşılanır. Ek olarak, bir kişi ürünlerin bir parçası olan sudan yaklaşık 1 litre sıvı alır. Kalp yetmezliği olmadığında, hasta 2-2,5 litre aralığında (tercihen 1,2 litreden fazla olmayan) sıvı alabilir. İçeceği eşit olarak dağıtmak gerekir - aynı anda çok fazla içemezsiniz. Gerçek şu ki, sıvı bağırsaklardan hızla emilir, kan akar, hacmi artar, bu da kalp üzerindeki yükü artırır. Fazla sıvı böbrekler, akciğerler ve deri yoluyla atılana kadar normalden daha büyük bir kan kütlesini hareket ettirmelidir.

Hastalıklı bir kalbin aşırı yorulması ödem eğilimine neden olur ve fazla sıvı onu daha da kötüleştirir. Turşu kullanımı dışlanmalı, sofra tuzu günde 5 gr ile sınırlandırılmalıdır. Aşırı tuz alımı, hipertansiyona katkıda bulunan su-tuz metabolizmasının ihlaline yol açar. Alkollü içecekler, sigara da hastalığın gelişimini hızlandırır, bu nedenle hipertansiyonu olan hastalar için kesinlikle yasaklanmalıdır. Nikotin kan damarları ve sinirler için bir zehirdir. Çalışma ve dinlenme saatlerinin uygun dağılımı büyük önem taşımaktadır. Özellikle hipertansiyona yatkın kişilerde uzun süreli ve yorucu çalışma, okuma, zihinsel yorgunluk, ortaya çıkmasına ve gelişmesine katkıda bulunur.

Fiziksel kültüre özel dikkat gösterilmelidir. Hipertansif hastaların nörovasküler aparatını eğiten, sinir sistemi bozukluklarıyla ilişkili fenomenleri - baş ağrısı, baş dönmesi, kafada gürültü ve ağırlık, uykusuzluk, genel halsizlik - azaltan bir tür koruyucu önlemdir. Egzersizler basit, ritmik olmalı ve sakin bir hızda yapılmalıdır. Düzenli sabah hijyenik jimnastiği ve özellikle yatmadan önce en az bir saat süren sürekli yürüyüş özellikle önemli bir rol oynar.

Sonuç: Hipertansiyon korkutucu damar hastalığı hastanın vücudunda geri dönüşü olmayan hasarlara neden olabilir. Herhangi bir kronik hastalıkta olduğu gibi, korunma tedaviden daha kolaydır. Bu nedenle, özellikle ağır kalıtımı olan kişiler için hipertansiyonun önlenmesi gereklidir.

hipertansiyon hemşirelik hastalığı

Bölüm 2. Pratik kısım

1 Hastane ortamında hipertansiyon için hemşirelik süreci planı

HA'da hemşirelik sürecinin amacı, hasta için iyileşmesi için gerekli tüm koşulları yaratmak, tüm eylemlerini sağlığın korunmasına, hızlı iyileşmeye ve hastadaki komplikasyonları önlemeye, hastalık sırasında acıyı hafifletmeye ve ayrıca hastanın iyileşmesine yardımcı olmaya yönlendirmek. kendisinde var olan tüm ihtiyaç ve isteklerini yerine getiremediği hastalık anını kendisi gerçekleştiremez.

)Hastanın subjektif ve objektif muayenesini yapın.

)Gerçek ortaya çıkarmak ve potansiyel problemler, hastanın rahatsız edici ihtiyaçlarını belirleyin.

Hasta sorunları:

A) Mevcut (gerçek):

baş ağrısı;

baş dönmesi;

uyku bozukluğu;

sinirlilik;

zorunlu iş ve dinlenme değişiminin olmaması;

düşük tuzlu bir diyete uyum eksikliği;

kalıcı alım yok ilaçlar;

kan basıncındaki artışa katkıda bulunan faktörler hakkında bilgi eksikliği.

B) Potansiyel:

hipertansif bir kriz geliştirme riski;

gelişme riski akut enfarktüs miyokardiyal veya akut serebrovasküler olay;

görmenin erken bozulması;

kronik böbrek yetmezliği gelişme riski

)Tespit edilen sorunlarla bağlantılı olarak, sağlığı korumak ve hastayı iyileşmeye teşvik etmek için kısa ve uzun vadeli hedefler belirleyin.

)Muhtemel komplikasyon riskini azaltmak için hemşire, konuşma sırasında hastanın hastalığın semptomlarının yokluğunun kan basıncını kontrol etmeyi reddetmek için bir neden olmadığını anladığından emin olmalıdır. Hastaya semptomların hastalığın ileri evresinde ortaya çıktığı hatırlatılmalıdır.

)Hasta ağırlığını kontrol edin. Kan basıncını (günde 3 kez ve baş dönmesi ve ağrı görünümüyle), sıcaklığı (günde 2 kez), nabzı (günde 2 kez) kesinlikle izleyin. Sıcaklık sayfasına her şeyi grafiksel olarak kaydedin ve okumaları hastanın dinamik değerlendirme sayfasına kaydedin.

)Hastanın tıbbi ve fizyoterapötik tedavisi için doktor reçetelerine kesinlikle uyun. Hastayı, kendisine reçete edilen işlemlerin ve ilaçların etkisi hakkında bilgilendirin, sistematik ve uzun süreli kullanımlarının yalnızca öngörülen dozlarda ve bunların gıda alımı ile kombinasyonlarında kullanılması gerektiğine ikna edin.

)Hasta ilaçlarını zamanında almayı unutursa, örneğin belirli bir öğün (kahvaltı, öğle yemeği vb.) ile bağlantısını hatırlamanın yollarını onunla tartışabilirsiniz.

)Yatan hastalarda hasta yakınları veya diğer yakınlar tarafından sevk edilen ürünlerin kontrolünü yapmak.

)Hastayı bir günlük rejime ihtiyaç duyduğuna ikna edin (ofis ve ev koşullarının iyileştirilmesi, çalışma koşullarında olası bir değişiklik, dinlenmenin doğası vb.).

)Gerginliği ve kaygıyı azaltmak için hastaya gevşeme tekniklerini öğretin.

)hakkında bir konuşma yapmak olası komplikasyonlar hipertansiyon, nedenlerini belirtin.

)Hasta/ailesi ile tuz kısıtlamalı bir diyete (günde en fazla 4-6 g) ihtiyaç hakkında konuşun.

)Hastayı (aileyi) eğitin:

nabız hızını belirlemek; kan basıncını ölçmek;

tanımak ilk belirtiler hipertansif kriz;

acil durumlarda ilk yardım sağlamak.

2 Hipertansiyon istatistikleri

Morbidite ve mortalite istatistikleri

Kalp ve damar hastalıkları ve özellikle hipertansiyon 21. yüzyılın salgını olarak adlandırılıyor. Ne yazık ki, gezegenimizin her beş kişiden biri (yaklaşık bir buçuk milyar insan) hipertansiyondan muzdarip ve bazı verilere göre Rusya'da üçte biri. Ancak daha önce dünyada hastalık esas olarak kırk yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilmişse, şimdi hipertansif hastaların yaklaşık %33,4'ü genç insanlar, %7,2'si ergenler ve %2'si çocuklardır.

Rusya ise hipertansiyon insidansında Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa Birliği'nin ardından üçüncü sırada yer almaktadır. Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı ile Rusya Tıp Bilimleri Akademisi'nin istatistiklerine göre ülkemizde toplam nüfusun yaklaşık %63'ü hipertansiyon hastasıdır. Hipertansiyon tedavisi hakkında konuşursak, aynı Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'na göre, yüksek tansiyondan muzdarip erkeklerin% 51'inden fazlası ve kadınların% 43'ü tedavi edilmez ve% 32'si etkisiz tedavi edilir. Ve Rusya'da erkeklerin sadece %9'u ve kadınların %12'si tedavi sırasında hedef (yani normal) kan basıncına ulaşıyor. Hipertansiyondan ölüm istatistikleri basitçe ölçek dışıdır, yalnızca son iki yılda (1012 - 1013), ölüm sayısı 950 binden fazladır.

Krasnodar Bölgesi ile ilgili olarak, teşhis edilen hipertansiyon vakalarının sayısı açısından yedinci sırada yer aldığını söyleyebiliriz. 2012 yılında, bölge ergenler arasında genel hipertansiyon insidansında %3,4 ve yetişkinlerde %4,0 azalma kaydetti; çocuklar arasında genel hipertansiyon insidansı 2011 seviyesinde kaldı (100.000 nüfusta 2,0). Mortalite %6,7 azaldı.

Krasnodar'ın kendisinde genel bir istatistik yok, ancak 3 Nolu şehir hastanesine göre, bugün insidansın şehrin yetişkin nüfusu arasında yaklaşık sadece% 31 olduğu yargısına varılabilir.

Tahminlerde insidans istatistikleri öyle görünüyor ki, nüfus yaşlandıkça ve obezite, hareketsiz yaşam tarzı, sigara içme ve sürekli stres gibi faktörlerin rolü arttıkça, 2025 yılına kadar hipertansiyon insidansının %45'e çıkması bekleniyor ve Nüfusun ölümlülük yapısında hipertansiyonun payı 1.600.000 kişiye yükselecek.

Hipertansiyon ile ilgili yaygın sorunların istatistikleri

3 No'lu hastanede hipertansiyonu olan hastalarda problemlerin ortaya çıkma sıklığına bakıldığında, aşağıdaki istatistikleri elde edebiliriz:

.Hastalardaki fizyolojik problemlerden en yaygın olanları şunlardır:

v Yüksek tansiyon - %100;

v Baş ağrısı - %100;

v Vücudun genel zayıflığı - %95;

v Sinirsel aktivite ihlali (uyku bozuklukları, sinirlilik vb.) - %89;

v Kalp bölgesinde ağrı - %70;

v Gözlerde ağrı ve görmede azalma - %60;

v Böbreklerin azalmış aktivitesi -% 35.

Hastalardaki psikolojik sorunlardan en yaygın olanları şunlardır:

v Hastalık nedeniyle aşağılık duygusu - %78;

v Hastalığın sonucu hakkında endişe -% 70;

v Hastalıkları durumunda beslenme ve yaşam tarzının özellikleri hakkında bilgi eksikliği - %60

v Depresyon, hastalık hakkında bilgi eksikliği ile ilişkili hastaların ilgisizliği -% 40

v Teşhis testlerinden korkma -% 50.

Sonuç: İstatistikler, hipertansiyon insidansının giderek azaldığını göstermektedir, ancak popülasyonun yaşam standardı iyileşmezse insidans tekrar artacaktır.

3 Pratik kısım

1 numaralı hasta

Hasta Peter'dır. On altı yaşında.

Sık baş ağrısı, halsizlik, yüksek tansiyon şikayetleri ile planlı yatış için hastaneye başvurdu. Ayrıca göz ağrısı ve kalp ağrısı, fiziksel efor sırasında nefes darlığı, sık kasılmalar, huzursuz uyku, şiddetli sinirlilik konusunda endişeli.

Klinik tanı - Arteriyel hipertansiyon.

Eşzamanlı tanı - miyokard distrofisi, küçük kalp anomalisi, her iki gözde retina anjiyodistonisi. Ateroskleroz şüphesi alt ekstremiteler.

hayatın anamnezi

İkinci doğum, miadını doldurmamış (32 hafta), emzirilmiş. Çocukken sık sık boğaz ağrısı çekiyordu, su çiçeği çekiyordu. Bir nörolog ve bir kardiyolog ile kayıtlıdır. Yaşa göre aşılar. Allergoanamnez yüklenmez. Kötü alışkanlık yoktur.

Kalıtım: anne tarafında - anne hipotansiyon, onkolojiden muzdaripti, anne 48 yaşında böbrek ve üriner sistem metastazından öldü, büyükannenin de hipertansiyon öyküsü vardı, 69 yaşında felçten öldü . Baba tarafında herkes hipertansiyon hastasıydı, baba hipertansiyon hastası, alt ekstremite aterosklerozu, miyokard enfarktüsü ve felç geçirdi.

11 yaşında ayak bileği kırıldı, ameliyat olmadı.

Tıbbi geçmiş

Hastalık ilk olarak 2005 yılında sekiz yaşında bitkisel kriz şüphesiyle 1 No'lu çocuk hastanesine kaldırıldıktan sonra teşhis edildi. Şakaklarda bir baş ağrısı ve hızlı yorgunluk ile kendini gösterdi, ayrıca kan basıncında nadiren 130/85'e yükseldi O zamandan beri, hasta açıkça duygusal değişkenlik gözlemledi.

Hastalığın nedeni psiko-duygusal bir şoktu ve kalıtım da etkilemiş olabilir.

Borderline hipertansiyondan kaynaklanan hastalık aktif olarak gelişti. Bu, artan ağrı ve artan basınç ile kendini gösterdi. Muhtemel neden hastalığın ilerlemesi, ailede istikrarsız bir duygusal arka plandır.

Şu anda, hastalık gelişiminin ilk aşamasındadır. Yıllık planlanan tedaviden sonra kısa süreli bir rahatlama meydana gelir.

Hasta Sorunları: Yüksek tansiyon öncelikli bir sorundur. Hasta için aynı problemler, istikrarlı çalışma ve çalışma zorluğu, uyku ve iştah bozuklukları, göz ve şakaklarda ağrıdır. Hastanın psikolojik bakış açısından, sorunlar oldukça eleştirel olarak ele alınır.

Öneriler: hasta gevşeme yöntemlerini öğrenmeli, günlük rutini doğru bir şekilde düzenlemeli, böylece aktif çalışma dinlenme ile serpiştirilmeli, uzun süreli fiziksel ve zihinsel stresi ortadan kaldırmalı, kan basıncını izlemeli, hastalığı için bitkisel ilaçlar hakkında bir fitoloğa ve masaj reçetesi konusunda bir fizyoterapiste danışmalıdır. veya egzersiz terapisi. Ayrıca hasta, ilgili hekim tarafından verilen tüm tavsiyelere uymalıdır.

2. hasta

Hasta Alex'tir. Altmış beş yaşında.

Hipertansif kriz şüphesiyle acilen GB No. 3 hastanesine kaldırıldı. Başvuru sırasında kafa karışıklığı gözlendi, konuşma anlaşılır değildi, kan basıncında 230/120'ye kadar sürekli bir artış oldu. .Yakınlarına göre hastanın sık sık baş ağrısı çektiği ve sürekli yüksek basınç.

Klinik tanı - Üçüncü derece hipertansiyonun arka planında gelişen hipertansif kriz.

Eşzamanlı tanı - alt ekstremitelerin aterosklerozu, tromboflebit.

Komplikasyon: akut böbrek yetmezliği, anjina pektoris.

hayatın anamnezi

İlk doğan, term (36 hafta), emzirilmiş. Çocukken suçiçeği ve bronşit hastasıydı. 45 yaşında miyokard enfarktüsü ve 62 yaşında felç geçirdi. Bir kardiyoloğa kayıtlı. Allergoanamnez yüklenmez. Kötü alışkanlıklar: sigara içmek (kalp krizinden sonra bırakmak), alkol bağımlılığı.

Kalıtım: anne tarafında - anne acı çekti akli dengesizlik, hipertansiyon hastasıydı, 72 yaşında felç geçirerek öldü. Baba tarafında, muhtemelen tüm erkeklerde hipertansiyon vardı, baba ekstremitelerde ateroskleroz, trofik ülserler ve hipertansiyondan muzdaripti ve 68 yaşında kalp krizinden öldü.

Nispeten normal çevre koşullarında yaşar. Hastanın çevresindeki psiko-duygusal durum sabit değildir.

42 yaşında sol bacağı (tibia) kırıldı ve 56 yaşında apandisit ameliyatı oldu.

Tıbbi geçmiş

Hastalık ilk olarak 1980 yılında otuz iki yaşında, ikamet yerindeki bir nörologla görüştükten sonra teşhis edildi. Baş ağrısı, şiddetli yorgunluk, 165/100'e varan kan basıncı artışı ile kendini gösterdi ve hasta ayrıca aşırı sinirlilik yaşadı.

Hastalığın nedeni bir dizi faktördü: kalıtım, kötü alışkanlıklar, duygusal stresle ilişkili işler.

Uzun bir süre içinde hastalık ikinci dereceden üçüncü dereceye geçti. Bu, baş ağrılarında ve daha yüksek tansiyonda bir artış ve ayrıca anjina pektoris ve böbrek yetmezliği şeklinde komplikasyonların ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Bunun nedeni, ailedeki kötü alışkanlıklar ve istikrarsız bir duygusal geçmişti.

Şu anda, hastalık gelişimin son aşamasındadır. Hasta her yıl hipertansiyon açısından muayene edilir.

Hasta sorunları: Hastanın öncelikli sorunu, sık ve şiddetli baş ağrılarına neden olan çok yüksek tansiyondur (230/140'a kadar). Hasta pratik olarak uzun süreli fiziksel aktivite yapamaz. Moral bozukluğu, uyku bozukluğu ve iştahsızlık, diürezde patolojik azalma (oligüri) da sorunlardır.

Öneriler: hasta kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli, uyku ve iştahı normalleştirmek için günlük rutinini doğru şekilde ayarlamaya çalışmalıdır. Ayrıca günde en az üç kez kan basıncını, solunum hızını ve nabzı hesaplamak, günlük diürezi izlemek, kilo vermek için özel bir diyet uygulamak ve hasta, ilgili hekimin verdiği tüm tavsiyelere uymalıdır.

Çözüm

Hipertansiyonla ilgili tıbbi literatürü inceledikten sonra, bu hastalığın günümüzde son derece tehlikeli olduğu sonucuna vardım. Bu, gelişme nedenlerinin modern bir insan için kaçınılması son derece zor olan faktörler olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır (Stres ve sonuç olarak kötü alışkanlıklar, obezite, hareketsiz yaşam tarzı, zayıf ekoloji.) Ek olarak, bu hastalık uzun süreli tedavi eksikliği ve yanlış tedavi kardiyovasküler sistemde ciddi ve kural olarak geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olabilir. dolaşım sistemi.

Hipertansiyon, herhangi bir kronik ilerleyici hastalık gibi, tedavi etmekten daha kolaydır. Bu nedenle, özellikle ağır kalıtımı olan kişilerde hipertansiyonun önlenmesi birincil gerekliliktir. Bir kardiyolog tarafından uygun yaşam tarzı ve düzenli izleme, hipertansiyon belirtilerini geciktirmeye veya hafifletmeye yardımcı olur ve hatta çoğu zaman gelişimini tamamen önler.

İyileşme sürecinde hipertansiyonu olan hastaların bakımında hemşirenin rolü göz ardı edilemez. Hemşire, hastanede hastanın sağlığından ve esenliğinden sorumludur ve rahatsızlığın azalmasını ve hastanın ruh halinin normalleşmesini sağlamalıdır. Ayrıca hasta ve yakınlarına tedavi ve önleme konusunda gerekli tüm bilgileri iletmek.

Morbidite istatistiklerini takiben, şu ana kadar hipertansiyonla mücadelenin başarılı olduğu sonucuna varabiliriz, ancak nüfusun yaşam standardı olumlu değişiklikler olmadan devam ederse, hipertansiyondan muzdarip insan sayısında büyük bir artış beklemeliyiz.

Hipertansif hastalarda problemlerin ortaya çıkma istatistiklerini göz önüne alırsak, hastaların fizyolojik problemlerle daha sık ilgilendiklerini görebiliriz. Hastalar en çok baş ağrısı, yüksek tansiyon ve halsizlik gibi sorunlardan endişe duyarlar.

Yapılan araştırma çalışmalarına dayanarak şu sonuca vardım:

.Hastalığın gelişiminin farklı aşamalarında, hastaların biraz farklı şikayetleri ve sorunları vardır. Hastalık ilerledikçe, ana semptomlara (baş ağrısı, yüksek tansiyon) komplikasyon semptomları (böbrek yetmezliği, ateroskleroz, beyinde bozulmuş kan dolaşımı) eşlik eder. Buna dayanarak, hemşirelik süreci de hastalığın farklı gelişim derecelerinde biraz farklılık gösterecektir. Ancak her durumda, hastanın dinlenmeye, normal beslenmeye, istikrarlı ve uygun dinlenmeye ve ayrıca kan basıncının ve nabzın sürekli izlenmesine ihtiyacı vardır.

.Hastalık, sadece hastalığın gelişim derecesine göre değil, aynı zamanda yaşa göre de farklı şekilde ilerler. Daha genç yaşta, hipertansiyonun sonuçları yaşlı insanlara göre biraz daha kolay tolere edilir. Bunun nedeni, gençlerin damarlarının daha esnek olması, vücudun koruyucu ve uyarlanabilir özelliklerinin artmasıdır. daha büyük yaşta ağrı sendromu ve zayıflık hasta için çok daha belirgindir.

Belirlenen tüm hedeflerin ve görevlerin yerine getirildiğini düşünüyorum.

Bu çalışma, toplumu hipertansiyon ile ilgili konularda eğitmek ve hipertansiyonu olan hastalara verilen hemşirelik bakımının kalitesini artırmak amacıyla yapılmıştır.

Kaynak listesi

1) Obukhovets T.P. Terapide Hemşirelik; Rostov-on-Don: "Anka kuşu", 2003.

2) Averyanov A. Hipertansiyon. Teşhis, önleme ve tedavi yöntemleri; Moskova: "TsPG", 2005.

3) Martynova A.I., Mukhina N.A., Moiseeva V.S. Dahili hastalıklar: Üniversiteler için ders kitabı. 2 ciltte; Moskova: "GEOTAR Tıp", 2002.

4) A.Ş.'nin editörlüğünü yaptığı "İç Hastalıkları". Smetnev, VG Kukes; Moskova: "Tıp" 2003.

5) Kobalava Zh.D. Soru ve cevaplarda arteriyel hipertansiyon: uygulayıcılar için bir rehber; Moskova, 2002.

) Ev doktoru. Cep Kılavuzu; Moskova: ZAO OLMA Medya Grubu, 2010.

) Tıp Ansiklopedisi. İngilizce'den çeviri. Luppo; Moskova: KRON-PRESS, 1998.

Hipertansiyon (AH), çalışma çağındaki her üç kişiden birinde ve 60 yaş üstü kişilerin %65'inde görülmektedir. Bu hastalığın tehlikesi, ilerlediği yüksek komplikasyon sıklığında yatmaktadır. Bu komplikasyonlar hastaların sağlığını ve yaşamını tehdit etmekte, kişileri sakat bırakmaktadır.

Hemşirelik bakımı: genel ilkeler

Ayakta veya yatarak tedavi gören HD hastaları için yeterli hemşirelik bakımı birbirini takip eden birkaç aşamadan oluşur:

1. Hastanın sorgulanması ve muayenesi.
2. Enstrümantal ve laboratuvar çalışmaları yapmak.
3. Hastanın tedavisi için konforlu koşulların yaratılması.
4. Diyet yemeği.
5. Tıbbi tedavi.
6. Hastanın durumundaki değişiklikleri izlemek. Öneriler ve rehabilitasyon önlemleri.

İlk aşama: tıbbi belgelerin doldurulması

Hastalığın başlangıcı ve dinamikleri, muayeneler, öngörülen tedavi, uygunluğu ve etkinliği, rehabilitasyon önlemleri ve önerileri hakkındaki tüm bilgiler tıbbi belgelere kaydedilir.

Dokümantasyona girilen ilk veriler hastanın şikayetleridir. HD hastalarında hastalığın evresine, hastanın yaşına, cinsiyetine, kötü alışkanlıklarına ve çalıştığı yere bağlıdır. GB'de başlıca şikayetler çarpıntı, göğüs ağrısı, nefes darlığı, baş ağrısı, kulak çınlaması, bulanık görme, baş dönmesi, halsizlik, terleme, sinirlilik, kaygı, uyku bozukluğu şikayetleridir.

Şikayetlere ek olarak, hemşirenin hastanın yaşamı ve hastalığı hakkında bir anamnez alması gerekir. Bunu yapmak için hastayla günlük rutini, çalışma koşulları, aile ortamı, ilaçları, eşlik eden hastalıkları, ağırlaştırılmış kalıtım, kötü alışkanlıkları hakkında aktif olarak görüşmek gerekir. Kadınlarda ek olarak, bazı durumlarda bir doktor tarafından tanı koymak için önemli olan obstetrik ve jinekolojik geçmişle de ilgilenirler.

GB'li bir hastayı muayene ederken, frekansı hesaplamak ve nabzın özelliklerini belirlemek, kan basıncını iki kez ölçmek gerekir.

İkinci aşama: ek araştırma

GB için ana teşhis çalışmaları kan testleri (genel, biyokimyasal, glikoz için), idrar, bir göz doktoru tarafından göz dibi muayenesi, EKG, ekokardiyografi, böbreklerin ve kalbin ultrason muayenesi, göğüs boşluğunun röntgenidir. Gerekirse, doktor bu teşhis yöntemleri listesini genişletebilir.

İkinci aşamada hemşirenin görevi, hastayı test etmeye ve araştırma yapmaya uygun şekilde hazırlamaktır.

Bunun için hastaya, biyomateryalin (kan, idrar) analiz için alınmasından bir gün önce, kişinin olağan diyet ve içme rejimini değiştirmemesi, yeni ilaçlar veya idrar söktürücüler almaması, alkol, baharatlı ve yağlı yiyecekler tüketmemesi gerektiği açıkça anlatılmalıdır. .

Üçüncü aşama: hasta için konforlu koşullar

Tedavi türüne bağlı olarak (ayakta veya yatarak), hasta tedavi için farklı koşullara ihtiyaç duyar. Ayakta tedavi durumunda, hastaya hangi rejime (yatak, yarı yatak veya genel) uyması gerektiği açıklanmalıdır.

Üçüncü aşamadaki hipertansiyonda hemşirelik bakımı, tedavinin her aşamasında hastanın kademeli olarak iyileşmesi için konforlu koşulların sağlanmasıdır.

Yatak istirahati, çarşafını değiştirecek, ilaçlarını verecek, fizyolojik ihtiyaçlarını karşılamasına yardımcı olacak, yataktan kalkmadan yemek yiyip yıkanacak yakınlarının hastanın yanında bulunmasını sağlar. Hastanın sadece kısa bir süre için yatakta dönmesine veya oturma pozisyonu almasına izin verilir.

Yarım yatak (koğuş) modu ile tuvaleti ziyaret etmek, hijyen prosedürlerini gerçekleştirmek ve yemek yemek için daire içinde hareket etmesine izin verilir. Bu dönemde hasta fizyoterapi egzersizlerine (oturma veya ayakta) ortalama hızda başlamalıdır.

Genel (serbest) modda, hastanın kısa mesafeler için sokakta hareket etmesine, yavaşça merdivenlerden yukarı çıkmasına ve temiz havada yürümesine izin verilir. Yavaş yavaş, fiziksel aktivite modunu genişletmeniz gerekir:

• nazik (yürümeyi içerir, fizyoterapi egzersizleri, yüzme);
• nazik eğitim (geziler, spor dışı açık hava oyunları, yürüyüşler dahil);
• eğitim (yakın turizm, spor oyunları, spor salonunda dersler).

Dördüncü aşama: diyet tedavisi

GB'li hastalar için ana diyet diyeti, 10-g numaralı tedavi tablosudur. Bu, ana ilkeleri aşağıdakiler olan bir hiposodyum diyetidir:

• kalori kısıtlaması;
• hayvansal yağların hariç tutulması, bunların bitkisel olanlarla değiştirilmesi;
• 1,5 l'ye kadar tüketilen günlük su hacminin azaltılması;
• günlük menüdeki tuz içeriğinin 1,5-2 g'a düşürülmesi;
• deniz balığı ve deniz ürünlerinin düzenli tüketimi;
• sinir ve kalp aktivitesini uyaran ürünlerin (alkol, gazlı içecekler, kahve ve çay, fasulye, bezelye, et ve balıktan zengin et suları) hariç tutulması;
• yarı mamul ürünler, tütsülenmiş etler, sosisler, tuzlanmış balıklar, konserve yiyecekler, turşular ve turşular, mayonez kullanmayı reddetme;
• magnezyum ve potasyumla zenginleştirilmiş yiyeceklerin (tahıllar, fındık, kepekli ekmek, kuru üzüm, kuru kayısı) menüsüne dahil edilmesi.

Dördüncü aşamanın görevi, hastanın ağırlığının normalleştirilmesi ve diyetinin mümkün olduğu kadar uzun süre (daha iyi - tüm hayatı) bağlı kalacak şekilde hazırlanmasıdır.

Beşinci aşama: ilaç tedavisi

Sadece doktorun ilaç yazma yetkisi vardır. İlaç seçimi birçok faktöre bağlıdır: hipertansiyon tipi (birincil veya ikincil), hastalığın evresi, semptomların şiddeti.

Farmakoterapi aşamasındaki hemşirelik bakımı, ilaç almanın ve olası tedavilerin özelliklerinin açıklanmasından oluşur. ters tepkiler onlar üzerinde.

GB tedavisi için, diüretikler, beta-blokerler, ACE inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri, periferik vazodilatörler ve diğer ilaç grupları. Hipertansiyonun farmakoterapisi, kural olarak, bir veya iki ilacın atanmasıyla başlar.

Hipertansiyon hastasına tansiyonunu nasıl ve ne zaman kontrol etmesi gerektiği anlatılmalı ve tansiyon rakamlarını bir günlüğe (defter, defter) kaydetmesi önerilmelidir.

Altıncı aşama: dispanser gözlemi

HD tanısı konulduğu andan itibaren hasta bir dispansere kayıt yaptırmalıdır. Dispanser gözlemlerinin sıklığı kan basıncı düzeyine, hastalığın evresine, tedavinin tipine ve etkinliğine ve hastalığın dinamiklerine bağlıdır. Muayene sıklığı, mevcut bölüm talimatlarına göre doktor tarafından belirlenir ve yılda 1 kez, yılda 2 kez, 2 ayda 1 kez olabilir.

Dispanser gözlemi sırasında bakım personelinin görevi, bir sonraki muayenede doktor tarafından değerlendirilmek üzere hastanın durumu hakkında mümkün olan en fazla miktarda veri toplamaktır.

Hastanın ayrıntılı olarak açıklanması gerekir, ancak aşağıdakileri belirtmesi gereken bir not hazırlamak daha iyidir:

• hasta bir dahaki sefere ne zaman doktora gitmeli;
• Muayeneden önce hangi testleri yaptırması gerekir (laboratuvar testleri, göz dibi muayenesi, EKG, ekokardiyografi);
• hayatı tehdit eden durumlarda (hipertansif kriz, miyokard enfarktüsü, inme) eylemlerin algoritması ne olmalıdır.

Bir sonraki ziyarette, daha ileri tedavi taktikleri konusuna karar verilen hastalığın dinamikleri değerlendirilir. Gerekirse, hastaya yapmaması tavsiye edilir. İlaç tedavisi(fizyoterapi, hidroterapi, egzersiz terapisi, kaplıca tedavisi). İki veya daha fazla hedef organ lezyonu bulunan ikinci veya üçüncü aşamadaki hipertansif hastaların MSEC geçirmeleri önerilir.

Hasta tedavisinin başarısı büyük ölçüde tıbbi personelin koordineli eylemlerine bağlıdır. Hipertansiyon için uygun ve dostça hemşirelik bakımı, hasta için doktorun okuryazarlığından daha az önemli değildir. Ancak doktorlar ne kadar profesyonel ve hassas olursa olsun, hastanın kendi arzusu olmadan hastalıkla baş etmesi mümkün değildir.

Hipertansiyon bir hastalıktır kardiyovasküler sistemin. Hastalık sırasındaki basınç, normu önemli ölçüde aşar ve yalnızca güçlü ilaçlar aldıktan sonra azalır. Uygun tedavi evde doktor tavsiyelerinin uygulanmasına ve hastanede - yetkin hemşire bakımına bağlıdır.

Hastalığın ana nedenleri arasında şunlar yer alır:

• kraniyoserebral travma,
• Yüksek dozda sigara ve alkol tüketimi,
• ilaç kullanımı,
• böbrek patolojisi,
• hipodinami,
• yetersiz beslenme,
• Tuz ve fast food kötüye kullanımı,
• Kalp ve damar hastalıkları,
• kalıtım.

İstatistikler, kadınlarda menopoz sırasında hipertansiyon gelişiminin özellikle yaygın olduğunu göstermektedir.

Tehlikesi, hipertansif bir kriz geliştirme riskinde yatmaktadır - kan basıncında keskin ve önemli bir artış. Felç, kalp krizi, hafıza kaybı, koma ve hatta ölüme yol açabilir.

Bir krizin yaklaşımı şu şekilde belirlenebilir:

• Ani ve şiddetli baş ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma nöbetlerinin eşlik ettiği baş dönmesi,
• Bilinçte sersemleme sendromunun ortaya çıkışı,
• bozulmuş konuşma, motor koordinasyon,
• konvülsiyonlar
• Kalp kasılmalarının ritminin ihlali, nefes darlığı.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, yüksek tansiyonun bir göstergesi 140/90 mm Hg seviyesidir. Ve daha yüksek.

Teşhis yapılırken hastanın yaşı dikkate alınmaz: içinde aynı form Hipertansiyon hem yetişkinleri hem de çocukları etkiler. DSÖ, tedavinin bağlı olduğu HD'nin üç aşamasını tanımlar. İlk aşama geri dönüşümlü olarak kabul edilir. Kan basıncında bir artış, olumsuz faktörlerin varlığı ile ilişkilidir. Onları ortadan kaldırarak, olumlu dinamikler ve iyileşme elde edebilirsiniz. İkinci aşama, kan basıncını düşürmek için ilaç gerektirir. Hastalığın seyrine hipertansif krizler, patolojilerin gelişimi eşlik eder. iç organlar. Üçüncü aşama aynı zamanda sklerotik olarak da adlandırılır. Kalıcı yüksek tansiyon ile karakterizedir. Kan basıncı kritik bir düzeye yükseldiğinde, komplikasyonlar mümkündür: serebrovasküler kaza, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, renal ve akciğer yetmezliği, kısa süreli veya tam görme, hafıza kaybı.

Hipertansiyon tedavisi, basıncı dengelemeyi amaçlar ve sonuca ulaşmak için şunları kullanırlar:

• antihipertansif ilaçlar,
• Masaj, akupunktur, fizyoterapi, egzersiz terapisi,
• fitoterapi.

hipertansiyon komplikasyonları

Doktor tavsiyelerine uyarsanız ve devam ederseniz sağlıklı yaşam tarzı yaşam, hipertansiyon belirtileri en aza indirilir. Ancak sürekli terapinin yokluğunda ölümcül olabilir ve kendi kendine tedavi, doktor reçetelerinin reddedilmesi, rejimin ihlali. Ölümcül tehlikeli komplikasyonlar hipertansiyon şunları içerir:

• kalbin iskemisi,
• Optik sinir ödemi
• Felç,
• miyokardiyal enfarktüs,
• kardiyak astım,
• böbrek hasarı,
• Sol kalp ventrikülünün sistolik disfonksiyonu.

İle bütünlüğünde diyabet veya nöronları yok eden başka bir hastalık, HD, kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Tehlikesi, organların kandaki toksinleri atmayı bırakmasıdır. Böbreklerin %90'dan fazlası etkilendiğinde ölümcül bir sonuç kaçınılmazdır. Böbrekler fonksiyonlarını %70 veya daha az kaybetmişse, arteriyel hipertansiyonu olan bir kişiye renal hipertansiyon tanısı konur. Sürekli yüksek seviyede diyastolik basınç ve sistolik varlığı ile ayırt edilir. Bu durumda tedavi, böbrekleri iyileştirmeye ve kan basıncını dengelemeye odaklanır.

HD tedavisinde hemşirelik bakımının görevleri

Hemşirelik bakımına ihtiyaç duyan hastalar akut form hastalıklar ve ayrıca hipertansif bir krizden iyileşenler. Genellikle yatarak tedavi ile bakım sağlanır, ancak özelde ayaktan hastaya bir hemşire de gelebilir. Arteriyel hipertansiyon için uygun şekilde organize edilmiş bir hemşirelik süreci aşağıdakiler için gereklidir:

• Tıbbi ve koruyucu prosedürlerin yürütülmesi,
• Hipertansiyon hastalarının servisteki yaşam koşullarının düzenlenmesinde yardım,
• Refahın izlenmesi ve gerekli tıbbi yardımın sağlanması,
• Kimlikler karakteristik özellikler hastalıklar,
• Oluşumunun nedenlerini ve kan basıncındaki artışa katkıda bulunan faktörleri bulmak.

Hipertansiyon için hemşirelik bakımının önemi tıp fakültelerinde ve kolejlerde incelenmekte ve bakımın olabildiğince etkili olmasını sağlamak için özel bir plan hazırlanmaktadır.

Hemşirelik bakım planlaması, hemşirelik sürecinin 4 aşamasını içerir ve hemşirelik uygulamalarının standartlarına dayanır. Belirli bir hastayla değil, mevcut durumda çalışmak üzere tasarlanmıştır. Amacı ise hastanın her sorununun çözümünde hemşirelik girişimlerinden olumlu sonuç almaktır.

Hemşirelik sürecinin ilk aşaması

Bu aşamada, aşağıdaki bilgileri içerecek bir anamnez hazırlamak önemlidir:

• Bir kişinin çalışma koşulları, karakteri, yaşam tarzı,
• Aile ve meslektaşları ile ilişkiler
• Akrabalarda hipertansiyon varlığı,
• Mod ve diyet,
• Kötü alışkanlıklara bağımlılık
• İlaç adı ve sıklığı,
• Hâkim olan duygusal yorgunluk ve fiziksel stres düzeyi,
• Geçmiş, mevcut ve kronik hastalıklar,
• Hasta şikayetleri.

Hastanın şikayetleri hastalığın evresine, yaşına, cinsiyetine ve diğer birçok faktöre bağlıdır.

Bunlardan en sık görülenleri:

• Düzenli baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması,
• Oryantasyon kaybı
• Çabuk yorulma,
• Düşük performans,
• çabuk sinirlenme,
• ağlamaklılık,
• Uykusuzluk, daha az sıklıkla - sürekli uyuşukluk,
• hafıza problemleri,
• Kalbin çalışmasında kesintiler,
• Hafif eforla bile nefes darlığı,
• görme bozukluğu,
• Parmaklarda sık uyuşma.

Görüşme sırasında bakım ve tedaviden beklenen sonucun öğrenilmesi ve hastanın korkularının tespit edilmesi önerilir. Kadınlarda ayrıca jinekolojik hastalıkların varlığı da ortaya çıkar: bu faktör mutlaka kan basıncında bir artışa yol açmaz. Ancak bu sorunların hasta üzerindeki etkisini dışlamak ancak tanı sırasında mümkündür. Bunu bir inceleme, cildin renginin ve durumunun değerlendirilmesi, siyanozun varlığı veya yokluğu takip eder.

İlk aşamada hemşirenin sorumlulukları

Bir hemşirenin rolü muayene ve konuşmalarla sınırlı değildir. Bağımsız hemşirelik müdahaleleri, hem hasta hem de ailesi ile çalışmayı içerir. ihtiyaç konusunda farkındalık yaratmak sağlıklı beslenme ve doğru yaşam tarzı. İşteki ve evdeki koşulları ve ilişkileri değiştirmeye, dinlenme ve normal uyku rejimini gözlemleme ihtiyacına ilişkin öneriler verilmektedir. Görevler ayrıca şunları içerir:

1. Normal dinlenmenin sağlanması, odanın havalandırılması ve uykuyu bozacak, hastayı dizi ve film izlemekten uzaklaştıracak girişimlerin engellenmesi,
2. Basit gevşeme tekniklerini öğrenin
3. Doktor tarafından reçete edilen ilaçların etkisi ve ilaçların kullanım süresi, dozları ve gıda alımı ile kombinasyonlarına sıkı sıkıya uyulması gerektiği konusunda hastayı bilgilendirmek,
4. Olası komplikasyonların nedenlerinin açıklanması,
5. Akrabalar tarafından devredilen ürünlerin kontrolü,
6. Aşırı kilo, kötü alışkanlıklar, hareketsiz yaşam tarzının sağlık üzerindeki tehlikeleri hakkında açıklayıcı konuşmalar yapmak,
7. Hastaya veya yakınlarına nabzı ve basıncı ölçmeyi, hipertansif krizin birincil semptomlarını tanımayı ve ilk yardım yapmayı öğretmek.

Hemşirelik sürecinin ikinci aşaması

Hemşire, belirlenen, hastanın gerçek ve potansiyel sorunlarını belirlemekle yükümlüdür. bireysel özellikler hastalığın patogenezi. Hemşirenin görevleri hastanın tüm şikayetlerinin teşhisini içerir. Hipertansif hastalıkta semptom tespiti tanısı, hastanın fizyolojik veya psikolojik bir temeli olabilen şikayetlerinin analizine dayanır. Yeterli ön tıbbi teşhis yapmak için kullanılırlar:

• Hızlı yorgunluk, burun kanaması ve performans düşüklüğü hipertansiyonun ilk belirtileridir.
• Gece uykusunun ihlali, hipertansiyonun etkisi altında merkezi sinir sisteminin durumunun işlev bozukluğuna neden olur;
• Akciğer ödemi nedeniyle nefes darlığı oluşur,
• Artan kaygı, cehalet, hastalığın varlığının cehaleti, kendine doğru yardımı sağlayamama ile ilişkilidir.

Tüm hasta sorunları iki gruba ayrılır: gerçek ve potansiyel. Birinci grup uyku sorunları, baş ağrıları, sinirlilik ve sık ruh hali değişiklikleri, yetersiz dinlenme ve yetersiz beslenmeyi içerir. Ve potansiyel sorunlara - hipertansif kriz geliştirme riski, komplikasyon riski (vasküler ve solunum sistemlerinin bozulması), kalp krizi, felç, koma.

Hemşire, hipertansif bir krizin tüm semptomlarını bilmeli, hastaya ilk yardım sağlamalıdır.

Çoğu zaman, bir kriz sırasında aşağıdakiler kullanılır: Lasix, Verapamil, Nitrogliserin, Labetalol, Furosemide, Klonidin. Bir krizi tedavi etmenin veya durdurmanın temel amacı, kan basıncını yavaş ve istikrarlı bir şekilde düşürmek, böbrek dolaşımını ve beyindeki kan dolaşımını normalleştirmektir.

Hemşirelik sürecinin üçüncü aşaması

Hipertansiyon tanısını doğrulamak için, ilgili doktor teşhis testleri yapar. Bunlar, idrar ve kanın verilmesini, akciğerlerin röntgenlerini, kalp ve böbreklerin ultrasonunu, EKG'yi, bir göz doktorunun muayenesini içerir. Hemşire, hastaya tüm testlerin yapılmasına ilişkin kuralları açıklamak ve hastayı işlemlere hazırlamakla yükümlüdür. Hazırlık kuralları:

• Arifede, hastanın olağan diyetinin değiştirilmesine izin verilmez,
• Hastaya idrar söktürücü ve yeni ilaçlar vermek yasaktır,
• Hastaya sert içecekler (çay, kahve), alkol, baharatlı veya yağlı yiyecekler vermek yasaktır.
• Tedavi sürecinde hemşireler, gıda alımının ve ilaçların zamanında olup olmadığını kontrol eder, gerekli tıbbi ve hijyen prosedürlerini uygular.

Tıbbi tedavide hemşirelik süreci, uygun koşulların yaratılmasından ve tedavinin günü, haftası ve seyri için görevler geliştirilmesinden oluşur. Hipertansiyon ile bu süreç aşağıdaki verileri içerir:

• Hastanın ziyaret tarihi,
• sorun
• Beklenen Sonuç,
• Tıbbi prosedürlerin listesi,
• Sağlanan yardıma hastanın yanıtı
• Hedefe ulaşıldığı tarih.

Hemşire verilen görevleri zamanında tamamlamak ve hastanın durumu değiştiğinde düzeltmekle yükümlüdür.

Hipertansiyon için yatak istirahati belirlenirken hasta yakını ya da hemşire mutlaka hastanın yanında olmalıdır. Sırtüstü pozisyonda fizyolojik ihtiyaçlarını sağlamasına yardımcı olurlar. Bir koğuş veya yarı yatak istirahati verilirse, hastanın tuvaleti ziyaret etmesine, yıkanmasına ve otururken yemek yemesine izin verilir.

Çoğu zaman, hipertansif hastalara, aşağıdakilere dayanan 10 numaralı diyet reçete edilir:

• Küçük kalorili yiyecek
• Sadece bitkisel yağlar yemek
• Günde içilen suyun düzenlenmesi (1,5 l'ye kadar),
• Günlük tuz miktarının düzenlenmesi (2 g'a kadar),
• Büyük miktarlarda magnezyum ve potasyum içeren ürünlerin alınması,
• Deniz balığı ve deniz ürünlerinin kullanımı.

Hemşirelik Sürecinin Dördüncü Aşaması

Bu aşama tıbbi tedaviyi içerir. İlaçlar, ilgili doktor tarafından aşağıdakilere dayanarak reçete edilir:

• Primer veya sekonder hipertansiyon varlığı,
• hastalık aşamaları,
• Semptomlar.

Hemşirelik görevleri ilaçların özelliklerini ve yan etkilerini açıklamaktır. Kan basıncı seviyesini kontrol etmek ve bir basınç günlüğü tutmak için hipertansiyon önerilir. Hastaneden taburcu olurken, tüm hemşirelik sürecinin sonuçları, yaşam tarzı düzenlemelerine yönelik önerileri belirlemek için dikkate alınır.

Doktor aşağıdaki noktaları analiz eder:

• Tedavi süreci sonrasında hastanın durumunda ilerleme olması,
• Gerçekleşen sonucun beklenen ile örtüşmesi,
• Hemşire katılımının etkinliği.

Hastaya aşağıdaki verileri içeren bir not verilir:

• sonraki ziyaret zamanı
• Kabulden önce tamamlanması gereken gerekli muayene ve testler,
• Komplikasyon durumunda yapılacakların listesi.

Her ziyarette kan basıncı göstergelerinin dinamikleri, hastalığın seyri ve eşlik eden hastalıkların tezahürü değerlendirilir. Elde edilen verilere dayanarak, tedavinin devamı hakkında sonuçlar çıkarılır. Hastaya hidroterapi veya fizyoterapi, beden eğitimi veya kaplıca tedavisi. Tüm bu ek önlemler, kas dokusunun güçlendirilmesine, metabolizmanın iyileştirilmesine ve kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin aktivitesine yol açar. Ayrıca ruh halini iyileştirir ve sinir sisteminin durumunu olumlu yönde etkiler.

hipertansiyon yaygın hastalık, iç organların bilinen herhangi bir hastalığı ile ilişkili olmayan kan basıncında bir artış ile karakterize edilir. BM'deki Dünya Sağlık Örgütü (WHO), yüksek tansiyonu (yaşa bakılmaksızın) 140/90 mm Hg'nin üzerinde kabul eder. Sanat.

Gerçek problemler:

Baş ağrısı;

baş dönmesi;

Uyku bozukluğu;

sinirlilik;

Zorunlu iş ve dinlenme değişimi eksikliği;

Düşük tuzlu bir diyete bağlılık eksikliği;

düzenli ilaç eksikliği;

Kan basıncındaki artışa katkıda bulunan faktörler hakkında bilgi eksikliği.

Potansiyel sorunlar:

Hipertansif bir kriz geliştirme riski;

Akut miyokard enfarktüsü veya akut serebrovasküler olay geliştirme riski;

Görmede erken bozulma;

kronik böbrek yetmezliği gelişme riski.

Hipertansiyonu tedavi etmenin ana yolu, sağlıklı bir yaşam tarzına geçiştir. Kan basıncı 160/100 mm Hg olan hastalar. Sanat. ve daha fazlası, ayrıca hipertansiyon için ilaç almalısınız. Ancak hasta kötü alışkanlıklardan vazgeçmek istemiyorsa hapların pek bir faydası olmayacaktır.

9. Miyokard enfarktüsünde mevcut ve olası problemler. Tedavi ilkeleri. Bakım.

Miyokard enfarktüsü bunlardan biridir. klinik formlar koroner hastalık Kan beslemesinin mutlak veya göreceli yetersizliği nedeniyle miyokardın bir bölümünde iskemik nekroz gelişimi ile ilerleyen kalbin. Gerçek Sorunlar: orta kısımdaki "basınç", "ağırlık" ve "yanma" hisleri daha sık tarif edilir göğüs omuz kuşağı, kol, çene, epigastrik bölgeye ışınlama ile. Hasta huzursuz, elini sternuma koyuyor. Birden fazla komorbiditesi olan yaşlı bir hasta için, miyokard enfarktüsü sıklıkla kalp yetmezliği belirtileriyle kendini gösterir (artan nefes darlığı, ödem, çarpıntı, atipik anjina pektoris). ). Potansiyel sorunlar: kardiyojenik şok, akut kardiyovasküler yetmezlik, aritmi, kalp kası rüptürü . Tedavi: Miyokard enfarktüsü şüphesi olan hastanın kalp bölgesinde ağrısı varsa, hemşire yardım için doktoru aramalıdır. Gelmeden önce hastayı sakinleştirmeli, kan basıncını ölçmeli ve nabzın durumunu değerlendirmelidir. Kalp bölgesine ve sternum üzerine mutlaka hardal sıvası konulmalıdır. Hastaya güvenli bir şekilde nitrogliserin vermek de gereklidir. İlaç tablet şeklinde ise, hastaya yüzde bir varlığında 5 miligram ilaç verilmelidir. alkol solüsyonu nitrogliserin hastaya bir validol tablet veya bir parça şeker üzerine bir damla verilmelidir. Daha sonra hemşire hastaya 25-30 damla Corvalol veya Valocordin vermelidir. Doktor gelmeden önce hastanın sağlık durumunu dikkatle izlemek gerekir. Doktor geldikten sonra hemşire, hastanın genel durumunun yanı sıra tansiyon ve nabız ölçümlerini ona anlatır. Bu verilere dayanarak, doktor tedaviyi reçete eder. Hemşirenin katı bir diyet dikkate alarak hastayı beslemesi gerekir. Hastanın tükettiği sıvı miktarını günde 0,6-1 litre, tuz miktarını ise 4-5 gram ile sınırlandırmalıdır. Bu süre zarfında hasta 800 kaloriden fazla yiyemez. Ürünler çok miktarda lif, yağ içeriyorsa, kullanımları birkaç kez sınırlandırılmalıdır. Bakım: Böyle bir rahatsızlığı olan hastaların, sadece fiziksel olarak değil zihinsel olarak da kendilerini zorlamamak için yatak istirahatine uymaları gerekecektir. Bu dönemde hareketler kısıtlandığından hastanın yatakta dönmesine yardımcı olunmalıdır. Miyokard enfarktüsü için hemşirelik bakımı, nabzın izlenmesini, zamanında yiyecek ve içecek sağlanmasını, kan basıncının düzenli olarak ölçülmesini ve hijyen prosedürlerini içerir. Kalp krizi sırasında katı yatak istirahati sıklıkla yatak yaralarına neden olur. Hastanın cildini her gün dikkatlice incelemek ve ona bakmak gerekir - masajlar, antiseptik solüsyonlar.

10. Mide ülserinde mevcut ve olası problemler ve 12. - oniki parmak bağırsağı ülseri. Tedavi ilkeleri. Bakım. Peptik ülser, bir kişinin midesinde ve (veya) duodenumunda kusurların (ülserlerin) oluştuğu bir hastalıktır. Çoğu zaman, 20 ila 50 yaşındaki erkekler peptik ülserden muzdariptir. Çoğu zaman ülser kendini ilkbahar ve sonbaharda hissettirir. ülser duodenum peptik ülser hastalığından çok daha yaygındır. Hastalığın gelişiminde başrolü spiral bir mikrop oynar. Helikobakter pilori. Gerçek problemler: Karın ağrısı Mide ekşimesi Mide bulantısı Kusma Kabızlık Halsizlik Vücut ağırlığı kaybı Uzun süreli diyet ihtiyacı Cerrahi tedavi olasılığı korkusu Potansiyel sorunlar: Kanama Ülser perforasyonu Pilor stenozu gelişimi Değişiklik profesyonel aktivite, iş yerleri. Tedavi: 1 Sigarayı bırakın - bu, ülserlerin izini azaltır ve hastalığın alevlenme sıklığını azaltır, anti-Helikobakter tedavisinin etkinliğini artırır.2 Aşırı ise alkol tüketimi azaltılmalıdır (kadınlar için haftada en fazla 14 içki) ve erkekler için en fazla 20 içki), ancak tam perhiz (perhiz) gerekli değildir, ancak arzu edilir.3. Mümkünse non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar (aspirin, bütadion, indometasin vb.) ve steroid almayı bırakın. Ancak, alımları tedavinin devam etmesi için hayati önem taşıyorsa, dozun düşürülmesi (örneğin, aspirin 75-100 mg / gün) ve salgı önleyici ilaçlarla aynı anda alınması önerilir.4. Diyet, peptik ülser hastalığının seyrini önemli ölçüde etkilemez, ancak hastalara, hastalığın semptomatik belirtilerini şiddetlendiren gıdaların diyetten çıkarılmasıyla rasyonel bir litani konusunda tavsiye verilmelidir. Mekanik ve kimyasal olarak koruyucu ülser önleyici diyetlerin kullanımı, yalnızca peptik ülser alevlenmesinin semptomatik belirtileri durumunda haklı çıkar (koruyucu diyet tipi No. 1b). Günde 5 öğün zorunlu yemek verilir, yiyecekler buharda pişirilir. Hastalığın sübjektif belirtileri ortadan kalktıkça, mekanik koruyucu olmayan bir diyet belirtilir. Yiyecekler haşlanmış, püre haline getirilmemiş bir biçimde verilir (et ve balık - parçalar halinde, ufalanan tahıllar, sebzeler - püre haline getirilmez), maydanoz, dereotu vb. Bununla birlikte, hasta sürekli olarak, remisyon aşamasında bile, baharatlı, salamura ve tütsülenmiş yiyecekler hariç, kesirli bir diyet izlemelidir.5. Peptik ülserli hastalar ayaktan tedavi edilebilir, ancak aynı anti-nüksetme tedavisi yöntemiyle hastanede tedavi edilen hastalarda remisyon oranı ve sıklığının daha yüksek olduğu bulunmuştur. İlaç tedavisi.Temel Aşağıdakiler peptik ülser hastalığı için ilaç tedavisinin yönü olarak kabul edilmektedir: intragastrik asitliğin azaltılması ve helikobakter piloriden mukoza zarının sanitasyonu Antisekretuvar ajanlar olarak, H + K + ATPaz inhibitörlerinin (omeprazol (losek), rabeprazol, pantoprazol, lansoprazol) ve histamin H2 reseptör blokerleri (ranitidin veya famotidin) tabloda sunulan şemalara göre . Bakım: Alevlenme döneminde hasta 2-3 hafta yatak istirahatini (tuvalete gidebilir, yüzünüzü yıkayabilir, yemek için masaya oturabilirsiniz) gözlemlemelidir. Hastalığın başarılı seyri ile rejim kademeli olarak genişliyor, ancak fiziksel ve duygusal stresin zorunlu kısıtlaması devam ediyor. Hastanın genel durumunu izlemek gerekir: ten rengi, nabız, tansiyon, dışkı. Doktor tarafından reçete edilen ilaçların tam ve zamanında alımının kontrolü. Mide kanaması durumunda öncelikle doktor çağırmak gerekir. Sakinleştirmek için hastaya tam bir dinlenme sağlamak gerekir. Mide bölgesine bir buz torbası koyun. Kanamayı durdurmak için hemostatik ajanlar verilir. Tüm bu önlemler sonuç vermezse hasta cerrahi tedaviye tabi tutulur.

11. Kan basıncındaki değişikliklerle ilgili mevcut ve olası sorunlar (hipotansiyon). Tedavi ilkeleri. Bakım. Hipotansiyon (hipotansiyon), damarlardaki kan basıncının ihlalidir. arteriyel hipotansiyon- Bu, buna göre, arterlerdeki bir basınç ihlalidir. Basınç kalp atış hızına bağlıdır. "Hipo-" ön eki, yetersiz basıncı, yani arterlerdeki kanın olması gerektiği kadar yoğun pompalanmadığını gösterir. Basınç normalden %20 daha düşükse hipotansiyon hakkında konuşabilirsiniz. Norm 120/80 olarak kabul edilir ve 90/60'ın altındaki göstergelerle hipotansiyonun varlığını dikkate almaya değer. Gerçek Sorunlar: Genel halsizlik, uyuşukluk, uyuşukluk; Artan terleme ve termoregülasyon ihlalleri (soğuk ekstremiteler); hızlı nabız; uyku bozuklukları; Sinirlilik, duygusal dengesizlik; hava hassasiyeti; Baş ağrısı(esas olarak frontal ve temporal bölgelerde donuk), baş dönmesi; nefes darlığı Potansiyel sorunlar: En sık sözde ortostatik hipotansiyon ile ortaya çıkan bayılma. Klinik olarak bu kendini gösterir. keskin düşüş Hastalar "yatma" veya "oturma" başlangıç ​​pozisyonundan "ayakta durma" pozisyonunu almaya çalıştıklarında basınç. Şu anda özellikle tehlikeli olan, düşme sırasında yaralanma (morluklar, sarsıntılar, kırıklar) olasılığıdır. Femur boynu kırığı olan hastaların birkaç ay boyunca uzanmaya zorlanarak kalp yetmezliği semptomlarından öldüğü kanıtlanmıştır. Kronik olarak beyindeki hayati düzenleyici merkezlere ulaşmayan kan iskemik felce neden olabilir. Tehlike, tam olarak ortostatik hipotansiyon ile basınçta keskin bir sıçrama olduğunda ortaya çıkar. Kan basıncındaki sürekli sıçramalar nedeniyle yaşlılık bunaması veya bunama meydana gelebilir. Hipotansiyon teşhisi ile kalp kasında sonuçlar gelişebilir. Kalp kasına kan akışı durursa iskemik bir miyokard enfarktüsü veya kardiyojenik şok oluşabilir. Sonunda bacakların ve kolların hassasiyetinin ihlaline yol açabilen periferik arteriyel ve venöz kan akışının ihlali. Uzun süreli hipotansiyonun bir sonucu olarak, damarlar bir şekilde yeniden inşa edilir ve yaşla birlikte daralarak arteriyel hipertansiyon gibi bir komplikasyona neden olur. . Tedavi: Çoğu durumda, hipotansiyonun tıbbi tedavisi gerekli değildir. Düşük tansiyonun en yaygın nedenleri sağlıksız yaşam tarzı ve strestir. Fizyolojik hipotansiyon tedavi edilmemeli, ancak basınç dalgalanmalarını önlemek için hatırlanmalıdır. Örneğin uyuşukluk gibi hipotansiyonun herhangi bir semptomundan endişe ediyorsanız, o zaman her şeyden önce günlük rutini ayarlamaya değer. Bu tek başına hoş olmayan bir durumla başa çıkmak için yeterlidir. Hipotansiyonla mücadele etmek için çağrılabilir Geleneksel tıp. Düşük tansiyon için ilaçlar:"Askofen", "Kofetamin", "Orto-taurin", "Piramein", "Regulton", "Saparal", "Citramon". Bakım: Kafein ve tuz içeren besinler tüketerek tansiyonunuzu yükseltebilirsiniz. Kan damarlarını uyaran bu bileşenlerdir ve kan basıncını kabul edilebilir bir seviyede stabilize ederek daralırlar. Dinlenme ve iyi uyku da tipik bir hasta için önemlidir.

12. Kronik piyelonefritte mevcut ve olası problemler. Tedavi ilkeleri. Bakım. Piyelonefritin spesifik olmadığı anlaşılmaktadır. inflamatuar süreç, sadece böbreğin pelvis ve kaliksinin değil, aynı zamanda esas olarak, interstisyel dokusunun baskın bir lezyonu olan renal parankiminin de dahil olduğu .. Hasta sorunları: a) Fizyolojik: bir semptom üçlüsü karakteristiktir: titreme ile ateş, dizüri, bel bölgesinde ağrı. Öncelik: titreme ile ateş, dizüri. c) Potansiyel: paranefrit, subdiyafragmatik apse, peritonit, hepatorenal sendrom, bakteriyolojik şok, akut böbrek yetmezliği gelişimi ile böbrek papillalarının nekrozu. Tedavi: 1. İdrar yolunun detoksifikasyonu ve mekanik sanitasyonu amacıyla sıvı alımını artırın. Aşağıdaki durumlarda su yüklemesi kontrendikedir: idrar yolu tıkanıklığı, postrenal akut böbrek yetmezliği; nefrotik sendrom; kontrolsüz arteriyel hipertansiyon; IIA'nın ikinci aşamasından itibaren kronik kalp yetmezliği; hamileliğin ikinci yarısında preeklampsi. 2. Antimikrobiyal tedavi, piyelonefritin temel tedavisidir. Çıkış kronik piyelonefrit doğru antibiyotik reçetesine bağlıdır. 3. Piyelonefrit tedavisi endikasyonlara göre antispazmodikler, antikoagülanlar (heparin) ve antiplatelet ajanlar (pentoksifilin, tiklopidin) ile desteklenir. 4. Fitoterapi ek bir tedavi yöntemidir, ancak bağımsız bir tedavi yöntemi değildir. Remisyon döneminde yılda 2 kez profilaktik bir kurs olarak (ilkbahar, sonbahar) kullanılır. En az 1 ay kullanın, antiplatelet ajanlarla birleştirin. Renal tübüller üzerindeki olası zararlı etkileri nedeniyle şifalı bitkiler almaya kendinizi kaptırmamalısınız. 5. Piyelonefritin fizyoterapisi ve kaplıca tedavisi. Piyelonefritin bu tedavisi, termal prosedürlerin (indükttermi, UHF veya CMW tedavisi, parafin-ozoserit uygulamaları) antispazmodik etkisi kullanılarak remisyon aşamasında kullanılır. ). Bakım: kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu, soğutmadan kaçınma, kişisel hijyen, zamanında boşaltma Mesane günlük iç çamaşırını değiştirin, her ayın 10 günü mesanenin genel temizliğini yapın - idrar söktürücü otlar kullanın; ömür boyu dispanser gözlemi, sanatoryum tedavisi.

13. Kronik kalp yetmezliğinde mevcut ve olası problemler. Tedavi ilkeleri. Bakım. CHF, miyokardiyal kontraktilitede azalma ile ilişkili dolaşım yetmezliğidir, bunun sonucunda organ ve dokuların normal işleyişi için gerekli maddelerle sağlanması bozulur. Kronik dolaşım yetmezliğinin nedenleri çeşitlidir: hipertansiyon, kalp hastalığı, koroner arterlerin aterosklerozu, anemi, zehirlenme, enfeksiyonlar, endokrin hastalıkları. gerçek: Nefes darlığı (efor ve istirahatte). Çarpıntı. Ödem. Öksürük. hemoptizi. Uyku bozukluğu. Kabızlık. Azalan fiziksel aktivite. Normal pozisyonda fizyolojik fonksiyonların uygulanmasındaki zorluklar. Sık idrara çıkma ile tuvalete sık ziyaret ihtiyacı (diüretik alırken). Sağlığınız hakkında bilgi eksikliği. Düşme riski. Potansiyel: Bası yarası riski. konjestif pnömoni gelişme riski. Doz aşımı riski ilaçlar(Kardiyak glikozitler). Toplumda, ailede sosyal statü ve rol kaybı. Meslek değiştirme fırsatı, engellilik. Tedavi: Kalp yetmezliğini önlemek tedavi etmekten çok daha kolaydır. Önlenmesi, arteriyel hipertansiyonun tedavisini, aterosklerozun önlenmesini, sağlıklı bir yaşam tarzını, egzersizi, sigarayı bırakmayı ve diyeti içerir. Kalp yetmezliği hala gelişirse, kardiyolog tedaviyi reçete eder. Bu genellikle diüretikleri (pompalanan kan hacmini azaltmak için), ultraselektif beta blokerleri (kalbin oksijen ihtiyacını azaltmak için), metabolik terapiyi ve tabii ki altta yatan hastalığın tedavisini içerir. Bakım: Hasta ile birlikte yatakta nefes darlığı ve çarpıntıların önemli ölçüde azalacağı veya kaybolacağı bir pozisyon seçin. Hastayı fiziksel aktiviteyi azaltmaya ve doktor tarafından verilen rejimi uygulamaya ikna edin. Hastanın bulunduğu odanın sık sık havalandırılmasını sağlayın. Hasta/ailesi ve yakınları ile tuz ve sıvı kısıtlaması içeren sıkı bir diyetin gerekliliği hakkında görüşün. Hastanın beslenme alışkanlıklarını değiştirme çabalarını desteklemek ve fiziksel aktivite. Solunum hızını, nabzı ve kan basıncını izleyin. Nabız normalin altına düşerse (aşırı dozda kardiyak glikozit), derhal düşmanı bilgilendirin. Oksijen tedavisini doktorun önerdiği şekilde uygulayın. Ödemin dinamiklerini izleyin, durum deriödem alanında. Yatak yaralarının, konjestif pnömoninin, kabızlığın önlenmesini gerçekleştirmek (doktor tarafından reçete edildiği gibi - temizleyici bir lavman ayarlamak).

14. Kalp kusurlarıyla ilgili mevcut ve olası sorunlar. Tedavi ilkeleri. Bakım. Gerçek problemler: çarpıntı; nefes darlığı; şişme; siyanoz; kalp bölgesinde ağrı ve kesintiler; öksürük; hemoptizi; asit; zayıflık Potansiyel problemler: Kalp yetmezliği gelişimi (kalbin tüm organlara ve dokulara yeterince kan sağlayamadığı bir durum). Düzensiz kalp ritmi (normal olmayan herhangi bir kalp ritmi). Tromboembolik komplikasyonlar (kan akışı ile kan pıhtılarının (bir damardaki kan pıhtıları) vücudun herhangi bir damarına girebileceği, lümenini tıkayabileceği ve organın işlev bozukluğuna neden olabileceği komplikasyonlar). Hastaların engelliliği. Ölümcül sonuç (ölüm ). Tedavi: Edinilmiş kalp hastalığının konservatif (ilaç) tedavisi sadece kalp ritmini stabilize etmek, kalp yetmezliğini (kalbin tüm organlarda normal kan akışını sağlayamadığı bir durum), altta yatan hastalığın komplikasyonlarını ve nükslerini (tekrarlarını) önlemek için reçete edilir. bu kalp hastalığına neden oldu. Edinilmiş kalp kusurlarının ana tedavi yöntemi cerrahidir. Bir kapak kusurunun düzeltilmesi: valvotomi (kalp kapaklarının kaynaşmış kıvrımlarının diseksiyonu); valvüloplasti (kapağın duvarlarının kesilmesi ve ardından yeni broşürlerin dikilmesi yoluyla kapağın restorasyonu). Protez (yapay ile değiştirme) kapak. Bakım: Hemşire şunları sağlar: doktor reçetelerinin doğru ve zamanında yerine getirilmesi; zamanında ilaç alımı; kan basıncı, solunum hızı, nabız, vücut ağırlığı ve günlük diürez kontrolü; egzersiz terapisi yapmak; gerekirse oksijen tedavisi. Ayrıca şunları da yürütür: hastalar ve yakınlarıyla kalp hastalığının cerrahi tedavisi olasılığı ve bu tür bir tedavinin iyi sonuçları hakkında sohbetler; kardiyak ilaçların sistematik alımının önemi üzerine; kronik kalp yetmezliğinin önlenmesinde sıvı ve tuz kısıtlamalı beslenmenin önemi; hastalara solunum hızını ve nabzını kontrol etmeyi (kendi kendini kontrol etmeyi) öğretmek.

15. Akut kolesistitte mevcut ve olası problemler. Tedavi ilkeleri. Bakım. Akut kolesistit - safra kesesinin akut iltihabı. Gerçek problemler: sağ hipokondriumda (karnın sağ üst kısmında) göğüs, boyun ve sağ el. Genellikle, ağrının başlamasından önce biliyer kolik atağı meydana gelir; mide bulantısı ve kusma, bundan sonra rahatlama olmaz; ağızda acılık hissi; vücut ısısında artış. Potansiyel: cerahatli iltihaplanma (kangren, ampiyem) ve safra kesesinin delinmesi, bundan sonra peritonit oluşabilir - periton iltihabı; safra kesesini mide, bağırsaklar veya böbreğe bağlayan biliyer fistüllerin görünümü; sınırlı bir cerahatli odak oluşumu (sözde subhepatik apse); tıkanma sarılığı; akut pankreatit . Tedavi: Akut kolesistit tedavisi bir cerrahi hastanede yapılır. İlk birkaç saat hasta "damlalığın" altında yatıyor. o atandı antispazmodik ilaçlar(baralgin), antibiyotik, detoksifikasyon yapılır. Hastalığın belirtileri azalırsa, hasta safra kesesini (kolesistektomi) çıkarmak için planlı bir abdominal veya laparoskopik operasyona hazırlanır.

). Kolesistit atağı durmazsa ameliyatın acilen yapılması gerekecektir. Komplikasyonların gelişmesiyle acil olarak cerrahi müdahale yapılır. kolesistit için kolesistektomi

Çoğu durumda kolesistektomi yapılır ve eşlik eden hastalıklar veya hastanın ileri yaşı nedeniyle bu mümkün değilse kolesistotomi (deri içinden safra kesesine safranın dışarı çıkarıldığı içi boş bir tüp sokulur). Bu prosedür, iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmanıza izin verir. safra kesesi. Bakım: a) Sabah ve akşam ateş ölçülür ve veriler ateş ölçere girilir b) Tansiyon ölçülür ve veriler ateş ölçere de işlenir 2. Kişisel hijyen. a) Yatak çarşaflarını 7-10 günde bir veya kirlendikçe 1 kez değiştirin b) Sabah, akşam ve gündüz dinlenmeden önce hastanın yatağını düzeltin pişik ve yatak yaralarını e) Yatak yaralarını ve pişikleri önler 3. Yiyecek

16. Bronşiyal astımda mevcut ve olası problemler. Tedavi ilkeleri. Bakım. Bronşiyal astım- Bu alerjik hastalık tekrarlayan boğulma atakları (bronkospazm) ile karakterizedir. Bronkospazmın neden olduğu mevcut problemler. mukoza zarının şişmesi, bronşların lümenine aşırı mukus salgılanması: ekspiratuar dispne, yardımcı kasların solunum eylemine katılım. taşikardi, viskoz balgamla öksürük. Potansiyel problemler: atelektazi, amfizem, pnömotoraks riski. kalp yetmezliği. Tedavi: Kronik astımın henüz tedavisi yoktur. Tedaviye aşamalı bir yaklaşım kavramı vardır. bronşiyal astım. Anlamı, astımın şiddetine göre ilaçların dozunu değiştirmektir. "Step up" dozda bir artış, "step down" ise dozda bir azalmadır. En klinik yönergeler Hastalığın 4 derecelik ciddiyetine karşılık gelen bu tür 4 "adım" vardır. Tedavi, bir doktorun sürekli gözetimi altında yapılmalıdır. Bronşiyal astımın tedavisi için, hastaların astımı kontrol altına almalarını sağlayan, hastalığın mekanizmasını etkileyen temel tedavi ilaçları ve sadece bronş ağacının düz kaslarını etkileyerek bir atağı hafifleten semptomatik ilaçlar kullanılır. Semptomatik ilaçlar bronkodilatörleri içerir

Doğru şekilde uygulamak için hipertansiyon hastalarının bakımı ve hemşirelik sürecini zamanında ve yetkin bir şekilde planlayarak, hastalığın tanımını kendisinin analiz edeceğiz. Dolayısıyla hipertansiyon, hipertansiyon veya hipertansiyon gibi patolojik bir durumun eşlik ettiği bir hastalıktır.

Arteriyel hipertansiyon veya hipertansiyon, vücudun belirli fizyolojik durumlara (stres, ısı, somatik hastalık) doğal olmayan reaksiyonlarının neden olduğu kan basıncındaki bir artıştır. -de arteriyel hipertansiyon kan basıncını normal sınırlar içinde tutmaktan sorumlu sistemlerde bir dengesizlik vardır.

DSÖ'nün (Dünya Sağlık Örgütü) tavsiyesi üzerine, 140/90 mm Hg'den itibaren yüksek tansiyon, kan basıncı olarak kabul edilir. Sanat. Hipertansiyon, önde gelen semptomu arteriyel hipertansiyon eğilimi olan bir hastalıktır. Hipertansiyon gelişimi için risk faktörleri şu şekilde kabul edilir:

• genetik eğilim;
• kronik stresli durumlar;
• sık sık ağır fiziksel aktivite;
• fiziksel aktivitenin olmaması veya çok az olması;
• psikolojik travma;
• dengesiz beslenme (artan sofra tuzu tüketimi dahil);
• alkol kötüye kullanımı;
• sigara içmek;
• fazla kilo ve obezite.

Yakın zamana kadar hipertansiyon 40 yaş hastalığı olarak kabul ediliyordu. Ancak son yıllarda, diğer kardiyovasküler patolojiler gibi hipertansiyon da çok daha genç hale geldi ve gençlerde (30 yaşına kadar) oldukça yaygın.

hipertansiyon aşamaları

sahneye koyuyorum - 140/90 - 160/100 mm Hg'ye kadar kan basıncında dengesiz artış. Art., belki arka arkaya birkaç gün. Dinlendikten sonra kan basıncı seviyeleri normale döner. Ancak kan basıncındaki artışın tekrarlaması kaçınılmazdır. Evre I GB'de iç organlarda herhangi bir değişiklik yoktur.

2. aşama - 180/100 - 200/115 arası kan basıncı seviyesi, iç organlarda sabit değişiklikler vardır (sıklıkla - sol ventrikül hipertrofisi, retinal anjiyopati). Kan basıncı seviyesi kendi kendine normale dönemez, olur hipertansif krizler . Bu aşamada ilaç tedavisi gerekir.

aşama III - 200/115 - 230/130 seviyesine ulaşan kan basıncında kalıcı artış Kalp, böbrekler, fundus lezyonları var. Bu aşamada, yüksek bir akut serebrovasküler kaza riski vardır - inme veya akut miyokard enfarktüsü.

Hipertansiyonlu bir hastanın uygun bakımı, aşağıdaki birkaç kuraldan oluşur:

• yaratılış optimal koşullarçalışmak ve dinlenmek;
• dengeli bir diyetin organizasyonu (düşük miktarda tuz ve sıvı içeren diyet);
• hastanın genel durumunu ve esenliğini izlemek;
• tıbbi tedaviye zamanında uyumun izlenmesi.

Bir hemşirenin hipertansiyonlu bir hastaya tam teşekküllü bakım ve yardım sağlamadan önce bile mevcut ve potansiyel sorunlarını belirlemesi gerekir. Bu, özellikle aşağıdakiler için önemlidir: erken aşama hastalığın gelişimi.

Evre I hipertansiyonu olan bir hastanın sorunları

Gerçek (mevcut):

• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• endişe;
• sinirlilik;
• uyku bozuklukları;
• dengesiz beslenme;
• yaşamın gergin ritmi, uygun dinlenme eksikliği;
• sürekli ilaç ihtiyacı, bu konuda ciddi bir tutumun olmaması;
• hastalık ve komplikasyonları hakkında bilgi eksikliği.

Potansiyel (olası):

• görme bozukluğu;
• hipertansif bir krizin gelişimi;
• böbrek yetmezliği gelişimi;
• kalp krizi veya felç gelişimi.

İlk muayene sırasında sorunları belirledikten sonra hemşire hasta bilgilerini toplar.

Hipertansiyon hastası sorgulama

Hemşirenin şunları öğrenmesi gerekir:

• mesleki faaliyet koşulları;
• ekip içindeki meslektaşları ile ilişkiler;
• Aile ilişkileri;
• yakın akrabalarda hipertansiyon varlığı;
• beslenme özellikleri;
• kötü alışkanlıkların varlığı (sigara içmek, alkol almak);
• ilaç almak: hangilerini alıyor, ne kadar düzenli, onları nasıl tolere ediyor;
• Çalışma sırasında şikayetler.

Hastanın fizik muayenesi

Hemşire şunları kaydeder:

• hastanın yatak pozisyonu;
• bazı bölgelerde siyanoz varlığı dahil cilt rengi $
• kan basıncı seviyesi;
• nabız sayısı.

Hipertansiyonlu bir hastanın bakımında hemşirelik girişimleri

Hipertansiyonlu hastalar için modern bakım aşağıdaki hemşirelik müdahalelerini içerir:

Hasta ve yakınları ile yapılan görüşmeler:

• çalışma ve dinlenme rejimine uyma, çalışma koşullarını iyileştirme ve dinlenme kalitesini iyileştirme ihtiyacı üzerine;
• düşük tuzlu, düşük kolesterollü bir diyet izlemenin önemi üzerine;
• zamanında sistematik ilaç alımının önemi hakkında;
• sigara ve alkolün kan basıncına etkileri.

Hasta ve aile eğitimi

• kan basıncı ve nabız ölçümü;
• hipertansif bir krizin ilk belirtilerinin tanınması;
• sağlama ilk yardım hipertansif kriz ile;
• gevşeme yöntemleri ve bunların stresli bir durumda ve profilaktik olarak uygulanması.

Hastanın maksimum fayda için hastanede kalmasını sağlamak

• günlük rutinin kontrolü, tesislerin havalandırılması, transferler dahil doğru beslenme, reçeteli ilaçların alınması, araştırma ve tıbbi prosedürlerin yürütülmesi;
• vücut ağırlığının kontrolü, motor modu;
• hastalığın tehdit edici bir komplikasyonu durumunda acilen bir doktor çağırın, tüm reçeteleri yerine getirin ve hastayı ciddi şekilde hastaymış gibi tedavi edin.