Davlat byudjeti ta'lim muassasasi

o'rta kasb-hunar ta'limi

"Krasnodar mintaqaviy tayanch tibbiyot kolleji"

Krasnodar o'lkasi Sog'liqni saqlash vazirligi

"Hamshiralik ishi" velosiped komissiyasi

Professional modul bo'yicha kurs ishi

"Davolash, diagnostika va reabilitatsiya jarayonlarida ishtirok etish"

Mavzu: "Kasalxonada gipertenziya uchun hamshiralik parvarishining xususiyatlari"

Kirish

1 Kasallikning etiologiyasi

2 Patogenez

3 Alomatlar

4 Klinik shakllar

5 Tasniflash

6 Murakkabliklar

7 Oldini olish

2-bob. Amaliy qism

3 Amaliy qism

Xulosa

Manbalar ro'yxati

Kirish

Gipertenziya hozirgi kunlarda, ayniqsa sanoati rivojlangan mamlakatlarda juda keng tarqalgan. Mamlakatimiz bundan mustasno emas, Rossiyada ham shifokorlar va shifoxona hamshiralari kundalik ishlarida duch keladigan eng keng tarqalgan kasallikdir.

Yuqori qon bosimi ko'pincha erta paydo bo'ladi Yoshlik, yurak-qon tomir tizimining aksariyat kasalliklari kabi kasallik tez yosharmoqda. Zotan, Rosstat ma'lumotlariga ko'ra, yoshlarning 38 foizi ma'lum darajada gipertoniyadan aziyat chekmoqda. Keksalarga kelsak, bu sohadagi statistika umuman tasalli bermaydi, nafaqaxo'rlarning 75% gacha gipertenziya bilan og'riydi.

Gipertenziya aholi orasida erta o'limning asosiy sababiga aylanmoqda. Ushbu kasallik uzoq va doimiy kurs, og'ir asoratlarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi (miokard infarkti, miya qon tomirlari, yurak va qon tomirlari). buyrak etishmovchiligi), nogironlikka qadar mehnat qobiliyatining pasayishi bilan birga.

Kasallikning makkorligi shundaki, u bemorning o'zi sezmasdan davom etishi mumkin. Biror kishi bosh og'rig'i, asabiylashish, bosh aylanishi bilan bezovtalanadi, xotira yomonlashadi, ish qobiliyati pasayadi. Dam olgandan so'ng, u vaqtincha bu alomatlarni his qilishni to'xtatadi va ularni oddiy charchoqning namoyon bo'lishi uchun qabul qilib, yillar davomida shifokorga bormaydi. Vaqt o'tishi bilan gipertenziya rivojlanadi. Bosh og'rig'i va bosh aylanishi, kayfiyat o'zgarishi, haddan tashqari asabiylashish doimiy bo'ladi. Xotira va aqlning sezilarli darajada yomonlashishi, oyoq-qo'llarning zaifligi va ko'rishning keskin yomonlashishi mumkin.

Zamonaviy odam uchun gipertenziya xavfini hisobga olgan holda, men ushbu kasallikni o'z ishimning bir qismi sifatida ko'rib chiqishni muhim deb bilaman.

Ushbu ishning o'rganish ob'ekti - shifoxona sharoitida gipertenziya bo'yicha hamshiralik xususiyatlari.

Tadqiqot mavzusi gipertenziya bilan og'rigan turli yoshdagi bemorlarning muammolari, ularni bartaraf etish va oldini olishda yordam berishdir. Shuningdek, kasallikning irsiy muammolari ehtimoli.

Maqsadlar: har qanday kabi surunkali kasallik, Gipertenziya faqat doimiy va malakali terapiya sharti bilan tuzatilishi mumkin. Shuning uchun men ushbu ishning asosiy maqsadi deb hisoblayman:

.Kasalxona sharoitida gipertenziyani davolashda hamshiraning asosiy faoliyatini o'rganish.

.Gipertenziya bilan og'rigan bemorning muammolarini o'rganish.

.Semptomlarni o'rganish orqali turli yoshdagi bemorlarning muammolarini aniqlang.

.Gipertenziyada hamshiralik jarayonining asosiy bosqichlarini qayd etish.

3.Gipertenziya bo'yicha zamonaviy tibbiy ma'lumotlarni o'rganish.

Ushbu ishni yozishda qo'llaniladigan usullar, birinchi navbatda, kasallik bo'yicha tibbiy ma'lumotni tahlil qilish, shuningdek, ikkita gipertonik bemorni, bu holda ota va o'g'ilni hamshiralik tekshiruvini o'tkazish va kuzatishdir.

1-bob. Gipertenziyaning xarakteristikalari

Gipertenziya (gipertoniya) doimiy va in bilan tavsiflangan surunkali kasallikdir dastlabki bosqichlar- vaqti-vaqti bilan o'sish qon bosimi. Gipertenziyaning markazida barcha kichik arteriyalar devorlarining kuchlanishining kuchayishi, natijada ularning lümeninin pasayishiga olib keladi, bu esa qonning tomirlar bo'ylab harakatlanishini qiyinlashtiradi. Bunday holda, qon tomirlari devorlariga qon bosimi ortadi.

Gipertenziya ikki katta guruhga bo'linadi - asosiy (birlamchi) va simptomatik (ikkilamchi) gipertenziya. Essential gipertoniya butun organizm darajasidagi kasallikdir. Ikkilamchi gipertenziyada bir yoki boshqa organning shikastlanishi mavjud bo'lib, bu qon bosimining oshishiga olib keladi. Ikkilamchi gipertenziya buyrak (glomerulonefrit, pielonefrit, renovaskulyar gipertenziya va boshqalar), endokrin (feokromotsitoma, paraganglioma, Kon sindromi, Itsenko-Kushing sindromi), qon tomir (aorta koartatsiyasi), markaziy arterial gipertenziyaga bo'linadi. asab tizimi.

1 Kasallikning etiologiyasi

Ushbu kasallikning etiologiyasi hali to'liq tushunilmagan.

Gipertenziyani qo'zg'atuvchi va qo'zg'atuvchi omillar mavjud:

) Stress (stress natijasida qonga katta miqdorda adrenalin chiqariladi, bu esa qon bosimining oshishiga olib keladi);

) Endokrin organlarning yoshga bog'liq qayta tuzilishi;

- Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish (gormonlarning yuqori miqdori bo'lgan og'iz kontratseptivlari, ishtahani kamaytiradigan dorilar, ba'zi yallig'lanishga qarshi preparatlar);

) Chekish, kuchli qahva ichish, muntazam ravishda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;

) Ortiqcha tuzdan foydalanish (natijada natriy organizmda to'planadi, bu esa arteriya devori hujayralarining membranasi orqali ortiqcha miqdorda suv olib keladi);

) Alimentar semizlik va harakatsiz turmush tarzi (natijada qon tomirlarining doimiy siqilishi va qon oqimining qiyinligi);

) Irsiyat eng muhim omil hisoblanadi. Arterial gipertenziya rivojlanishining quyidagi omillari meros bo'lib o'tadi:

a) Membrananing patologiyasi (membranalar hujayra ichidagi Ca va Na ionlarining haddan tashqari o'tkazuvchanligiga ega)

b) Simpatoergik hujayralar zichligining morfologik faolroq rivojlanishi. Natijada, tomirlarning qisqarishi uchun mas'ul bo'lgan silliq mushak hujayralarining kamayishi tendentsiyasi mavjud.

v) Nervlarni tartibga solish markazlari faoliyatining kuchayishi.

d) Buyraklarning tartibga solish funktsiyasining zaiflashishi.

1.2 Patogenez

G.F bo'yicha gipertoniya rivojlanishi. Lang (A.S. Smetnev tomonidan tahrirlangan "Ichki kasalliklar" darsligiga ko'ra) uchta asosiy qoida bilan izohlanadi:

) gipertoniya qon bosimini neyrogumoral tartibga solishning yuqori markazlarining nevrozi sifatida yuzaga keladi;

) rivojlanayotgan nevroz - gipotalamus mintaqasi yoki miya yarim korteksining tegishli nerv markazlarida tirnash xususiyati beruvchi jarayonlarning turg'unligining namoyon bo'lishi;

) bu markazlarda tirnash xususiyati beruvchi jarayonlarning turg'unligi salbiy his-tuyg'ular va ta'sirlar ta'sirida rivojlanadi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida simpatoadrenal tizim faolligining oshishi o'z-o'zidan gipertenziyani keltirib chiqaradigan, renin-gipertensin-aldosteron bog'lanishining neyrogormonlari sekretsiyasini oshiradigan daqiqali ishlab chiqarishning ko'payishiga yordam beradi va shuning uchun ham mavjud. qon tomir tonusini oshirish tendentsiyasi. Buyraklarning simpatik innervatsiyasi sezilarli darajada faollashadi, bu buyrak qon oqimining pasayishiga va natriy va suvning chiqarilishining o'rtacha pasayishiga olib keladi. Keyingi bosqichlarda buyrak-pressor mexanizmlari muhimroq bo'ladi. Renin sekretsiyasining ortishi aldosteron ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan sezilarli miqdorda angiotensin hosil bo'lishiga olib keladi. Gipertenziya patogenezida simpatoadrenal tizim tonusining oshishi, tomirlarning morfologik tuzilishining o'zgarishi va prostaglandin, kinin va baroreseptor tizimlarining depressor mexanizmlarining etishmovchiligi parallel ravishda kuzatiladi.

Gipertenziya patogenezida uchta bo'g'in mavjud:

) markaziy - markaziy asab tizimining qo'zg'alish va inhibisyon jarayonlari nisbati buzilishi;

) gumoral - pressor moddalar ishlab chiqarish va depressor ta'sirining pasayishi;

) vazomotor - organlarning spazm va ishemiyaga moyilligi bilan tomirlarning tonik qisqarishi.

3 Alomatlar

Gipertenziya belgilari: klinik ko'rinishda bosh og'rig'i, tinnitus, ko'z oldida "chivinlar" miltillovchi, yurakdagi og'riq, yurak urishi bilan namoyon bo'ladigan qon bosimi ortishi. Qon bosimi ko'tarilganda, o'zgarishlar yuz beradi turli organlar. Yuqori qon bosimidan eng ko'p ta'sirlangan organlar maqsad organlar deb ataladi. Bular miya, yurak, qon tomirlari, to'r pardasi, buyraklar.

Bosh og'rig'i oksipital mintaqada, ko'pincha ertalab, shuningdek, parietal va temporal hududlarda. Og'riqlar aqliy va jismoniy zo'riqish bilan kuchayadi. Gipertenziv inqirozlar paytida juda kuchli og'riq paydo bo'ladi - qon bosimining keskin va aniq ko'tarilishi kritik qiymatlarga. Shu bilan birga, bemor bosh aylanishi va ko'rishning buzilishi, ba'zan esa nutq haqida juda xavotirda. Gipertenziya bilan yurak mintaqasidagi og'riqlar har xil bo'lishi mumkin - siqish, sternum orqasida, masalan, angina pektorisida, uzoq vaqt og'riq, balki qisqa muddatli, odatda pichoqlash. Uzoq muddatli gipertenziya yurak ishini qiyinlashtiradi, buning natijasida u tez-tez qisqaradi, yurak urishi tezlashadi, yurak hajmi kattalashadi va distrofik o'zgarishlar miokard.

1.4 Klinik shakllar

Gipertenziya surunkali bo'lib, yomonlashuv va yaxshilanish davrlari bilan kechadi. Rivojlanish tezligi bo'yicha farq qilishi mumkin. Kasallikning sekin va tez rivojlanayotgan kursini ajrating. Kasallikning sekin rivojlanishi bilan gipertoniya 3 bosqichdan o'tadi (VOZ tasnifi bo'yicha).Gipertoniya bosqichi 160-179 / 95-105 mm Hg oralig'ida qon bosimining nisbatan kichik ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Art. Qon bosimi darajasi beqaror, bemorning dam olish vaqtida u asta-sekin normallashadi, ammo qon bosimining oshishi muqarrar ravishda yana sodir bo'ladi. Ba'zi bemorlar sog'lig'ida hech qanday o'zgarishlar sezmaydilar. Engil va beqaror alomatlar osongina paydo bo'ladi va tez o'tadi. I bosqichning sub'ektiv belgilari asosan kamayadi funktsional buzilishlar asab tizimidan: aqliy ish qobiliyati pasayadi, asabiylashish, bosh og'rig'i paydo bo'ladi, uyqu buziladi. Ba'zida sub'ektiv alomatlar umuman yo'q. Qon bosimining oshishi odatda tasodifan aniqlanadi. Bu beqaror, hissiy ortiqcha yuk ta'sirida vaqti-vaqti bilan ko'tarilishi mumkin. Odatda chap qorincha gipertrofiyasi belgilari yo'q, elektrokardiogramma o'zgarmaydi; juda samarali gemodinamika. Buyrak faoliyati buzilmaydi, ko'z tubi deyarli o'zgarmaydi.Gipertoniya bosqichi aniq klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi. O'rtacha og'ir rasmga ega bo'lgan bemorlar ambulatoriya bemorlarining asosiy qismini va kamroq darajada statsionar bemorlarni tashkil qiladi. Ular ko'pincha bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ba'zida angina xurujlari, jismoniy harakat paytida nafas qisilishi, ishlashning pasayishi, uyqu buzilishi haqida tashvishlanadilar. Ularning qon bosimi doimiy ravishda ko'tariladi: sistolik 180-199 mm Hg. Art., diastolik - 104-114. Shu bilan birga, ba'zi hollarda gipertenziya labildir, ya'ni qon bosimi vaqti-vaqti bilan o'z-o'zidan pasayadi, lekin me'yorgacha emas, boshqalarida esa barqaror yuqori darajada saqlanadi va faqat dori vositalarining ta'siri ostida kamayadi. Gipertenziv inqirozlar kasallikning ushbu bosqichiga xosdir. Nishon organlarning shikastlanish belgilari aniqlanadi: chap qorincha gipertrofiyasi, yurak cho'qqisida birinchi tonning zaiflashishi, aortada ikkinchi tonning urg'usi, ba'zi bemorlarda elektrokardiogrammada subendokardial ishemiya belgilari qayd etiladi. Ko'pchilikda yurak chiqishi normal yoki biroz kamayadi; jismoniy mashqlar paytida u sog'lom odamlarga qaraganda kamroq darajada oshadi. Qon tomirlarining periferik qarshiligining ko'rsatkichlari sezilarli darajada oshadi, tarqalish tezligi aniq ortadi. puls to'lqini arteriyalar bo'ylab. Biroq, asoratlanmagan holatlarda miyokard etishmovchiligining namoyon bo'lishi kam uchraydi. Kasallikning rasmi koronar qon aylanishining yomonlashishi, miyokard infarkti, atriyal fibrilatsiyaning paydo bo'lishi bilan keskin o'zgarishi mumkin. Kasallikning II bosqichida markaziy asab tizimi tomonidan turli xil ko'rinishlar qayd etiladi qon tomir etishmovchiligi, vaqtinchalik ishemiya, ko'pincha oqibatlarsiz. Miya qon aylanishining yanada jiddiy buzilishlari aterosklerozning natijasidir. Fundusda arteriolalarning torayishi bilan bir qatorda venalarning siqilishi va kengayishi, qon ketishi, ekssudatlar mavjud. Buyrak qon oqimi va glomerulyar filtratsiya tezligi kamayadi; siydik tahlilida anomaliyalar bo'lmasada, rentgenogrammalarda buyraklar faoliyatining diffuz ikki tomonlama pasayishining ozmi-ko'p aniq belgilari farqlanadi.Gipertoniya bosqichi qon bosimining barqaror o'sishi bilan tavsiflanadi. Sistolik qon bosimi 200-230 mm Hg ga etadi. Art., diastolik - 115-129. Biroq, bu bosqichda qon bosimi o'z-o'zidan kamayishi mumkin, ba'zi hollarda sezilarli darajada II bosqichga qaraganda pastroq darajaga etadi. Yuqori diastolik qon bosimi bilan birgalikda sistolik qon bosimining keskin pasayishi holati "boshsiz" gipertenziya deb ataladi. Bu miokardning kontraktil funktsiyasining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Katta tomirlarning aterosklerozi bunga qo'shilsa, diastolik qon bosimi darajasi ham pasayadi. Gipertenziyaning III bosqichida ko'pincha miya qon aylanishining buzilishi, parez va falaj bilan birga gipertonik inqirozlar paydo bo'ladi. Ammo buyrak tomirlari ayniqsa sezilarli o'zgarishlarga uchraydi, buning natijasida arteriologialinoz, arterioloskleroz rivojlanadi va natijada surunkali buyrak etishmovchiligiga olib keladigan birlamchi ajinli buyrak hosil bo'ladi. Ko'pincha gipertenziyaning III bosqichida yurak yoki miya patologiyasi ustunlik qiladi, bu surunkali buyrak etishmovchiligi rivojlanishidan oldin o'limga olib keladi. Klinik rasm yurak shikastlanishi - angina pektoris, miyokard infarkti, aritmiya, qon aylanishining buzilishi. Miya shikastlanishlari - ishemik va gemorragik infarktlar, ensefalopatiya. Fundusdagi o'zgarishlarga kelsak, uni tekshirganda "kumush sim" alomati aniqlanadi, ba'zida ko'rishning yo'qolishi bilan o'tkir retinal ishemiya (bu jiddiy asorat angiospazm, tromboz, emboliya natijasida yuzaga kelishi mumkin), ko'krak qafasining shishishi. optik asab, retinal shish va uning ajralishi, qon ketishi.

5 Tasniflash

Gipertenziya sistolik qon bosimining 140 mmHg va undan yuqori ko'tarilishi sifatida aniqlanadi. Art. va / yoki diastolik bosim 90 mm Hg gacha va undan yuqori. Art. antihipertenziv dorilarni qabul qilmaydigan shaxslarda.

Sistolik va diastolik bosimga qarab gipertenziya darajalari:

(mmHg da) (mmHg da)

Optimal< 120< 80

Oddiy< 130< 85

Oddiy 130-139 85-89 ortdi

I daraja - engil gipertoniya 140-159 90-99

kichik guruh - chegara gipertenziyasi 140-14990-94

II daraja - o'rtacha gipertoniya 160-179100-109

III daraja - og'ir gipertenziya > 180 > 110

Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya > 140 < 90

Kichik guruh - chegara gipertenziya140-149 < 90

6 Murakkabliklar

Miya tomirlarining shikastlanishi miya qon aylanishining etishmovchiligiga olib keladi. Bunday bemorlarda qon tomirlari va miya trombozi paydo bo'lishi mumkin, natijada ongni yo'qotish, nutqning buzilishi, yutish, nafas olish, tromboz. ishemik insult. Ba'zida miyada qon ketishi kuzatiladi. Yurak tomirlarida aterosklerotik o'zgarishlarning rivojlanishi natijasida angina pektorisi va dam olish bilan koronar qon aylanishining surunkali etishmovchiligi belgilari yoki koronar qon aylanishining o'tkir buzilishi (miokard infarkti) belgilari rivojlanadi.

Gipertenziyadagi buyrak tomirlarining shikastlanishi buyraklarning arteriolosklerozining rivojlanishiga olib keladi. Buyrak etishmovchiligi belgilari rivojlanadi: siydik zichligi pasayadi, poliuriya, izo- va gipostenuriya paydo bo'ladi. Kasallikning kech bosqichida qonda qoldiq azot miqdori ortadi, uremiya sindromi rivojlanadi.

Ushbu asoratlarga qo'shimcha ravishda, gipertenziyaning har qanday bosqichida asorat paydo bo'lishi mumkin - gipertonik inqiroz.

Gipertenziv inqiroz - vegetativ asab tizimining buzilishi va miya, koronar va buyraklar qon aylanishining kuchayishi bilan kechadigan qon bosimining keskin oshishi. Qon bosimini individual yuqori raqamlarga oshirish muhimdir. 1 va II turdagi inqirozlarni ajrating. 1-toifa inqiroz gipertenziyaning 1-bosqichida yuzaga keladi va neyrovegetativ belgilar bilan birga keladi. II tipdagi inqiroz gipertenziyaning II va III bosqichlarida sodir bo'ladi.

Inqiroz belgilari: kesish bosh og'rig'i, vaqtinchalik ko'rish buzilishi, eshitish qobiliyatini yo'qotish (stupor), yurak og'rig'i, tartibsizlik, ko'ngil aynishi, qusish. Inqiroz miyokard infarkti, qon tomirlari bilan murakkablashadi. Inqirozlarning rivojlanishiga turtki bo'lgan omillar: psixo-emotsional stress, jismoniy faollik, antihipertenziv dorilarni to'satdan olib tashlash, kontratseptivlarni qo'llash, gipoglikemiya, menopauza va boshqalar.

Gipertenziyaning yaxshi va yomon xulqli kurslari mavjud. Yaxshi xulqli variant sekin rivojlanish bilan tavsiflanadi, organlardagi o'zgarishlar AD stabilizatsiya bosqichida. Davolash samarali. Murakkabliklar faqat keyingi bosqichlarda rivojlanadi.

Gipertenziyaning malign varianti tez kurs, yuqori qon bosimi, ayniqsa diastolik, buyrak etishmovchiligi va miya buzilishlarining tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Juda erta ko'rish nervi papilla atrofida nekroz o'choqlari bilan fundus arteriyalarida o'zgarishlar, ko'rlik bor. Gipertenziyaning malign shaklini davolashda, agar davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin.

7 Oldini olish

Gipertenziyaning oldini olish choralari intensiv va chuqur tadqiqotlar mavzusidir. Gipertenziya, kuzatishlar ko'rsatganidek, dunyodagi eng keng tarqalgan yurak-qon tomir kasalliklaridan biridir.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlar aterosklerozga, ayniqsa miya, yurak, buyrak tomirlariga ko'proq moyil bo'ladi. Bularning barchasi ushbu kasallik, uning shaxsiy va ijtimoiy profilaktikasi bo'yicha tizimli chora-tadbirlar zarurligini ko'rsatadi o'z vaqtida davolash.

Gipertenziya paydo bo'lishida asab mexanizmlarining roli haqida quyidagi faktlar guvohlik beradi: aksariyat hollarda bemorlar o'tmishda kasallik boshlanishidan oldin kuchli asabiy "silkinishlar", tez-tez bezovtalanishlar va asabiy buzilishlarni aniqlashlari mumkin. ruhiy travma. Tajriba shuni ko'rsatadiki, gipertoniya takroriy va uzoq vaqt davomida asabiy zo'riqishlarga duchor bo'lgan odamlarda ko'proq uchraydi. Shunday qilib, gipertenziya rivojlanishida neyropsik sohadagi buzilishlarning katta roli shubhasizdir. Albatta, shaxsiy xususiyatlar va asab tizimining tashqi ta'sirlarga reaktsiyasi muhimdir.

Kasallikning paydo bo'lishida irsiyat ham rol o'ynaydi. Muayyan sharoitlarda noto'g'ri ovqatlanish ham gipertenziya rivojlanishiga yordam beradi; jinsi, yoshi muhim. Shunday qilib, menopauza davridagi ayollar (40-50 yoshda) o'sha yoshdagi erkaklarga qaraganda ko'proq gipertoniyadan aziyat chekishadi. Homiladorlik davrida ayollarda qon bosimining ko'tarilishi mumkin, bu esa tug'ruq vaqtida jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun, bu holatda tibbiy choralar toksikozni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Miya tomirlarining aterosklerozi gipertenziya rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin, ayniqsa qon tomir tonusini tartibga solish uchun mas'ul bo'lgan ayrim bo'limlarga ta'sir qilsa.

Buyraklarning buzilishi katta ahamiyatga ega. Buyraklarning qon bilan ta'minlanishini kamaytirish maxsus modda - renin ishlab chiqarishni keltirib chiqaradi, bu esa qon bosimini oshiradi. Ammo buyraklar renoprival funktsiyaga ham ega, bu esa buyraklar medullasi qon bosimini oshiradigan (pressor aminlari) qondagi birikmalarni yo'q qiladigan moddani ishlab chiqarishidan iborat. Agar biron sababga ko'ra buyraklarning bu antihipertenziv funktsiyasi buzilgan bo'lsa, unda qon bosimi ko'tariladi va keng qamrovli davolanishga qaramay, o'jarlik bilan yuqori darajada saqlanadi. zamonaviy vositalar. Bunday hollarda, doimiy gipertenziya rivojlanishi buyraklarning renoprival funktsiyasining buzilishi oqibatidir, deb ishoniladi.

Gipertenziyaning oldini olish ovqatlanishga alohida e'tibor berishni talab qiladi. Go'sht va yog'larni ortiqcha iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi. Ratsionda protein, yog 'va xolesterinni cheklash bilan o'rtacha darajada yuqori kaloriya bo'lishi kerak. Bu gipertenziya va ateroskleroz rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Ortiqcha vaznli odamlar vaqti-vaqti bilan tushirish dietasiga murojaat qilishlari kerak. Ratsiondagi ma'lum cheklov ish faoliyatiga mos kelishi kerak. Bundan tashqari, sezilarli darajada noto'g'ri ovqatlanish gipertenziya rivojlanishiga yordam beradi, bu markaziy asab tizimining yuqori qismlarining reaktivligining o'zgarishiga olib keladi. Ortiqcha vazn hosil bo'lmasdan to'g'ri ovqatlanish oldini olish uchun etarli bo'lishi kerak funktsional buzilishlar yuqori asab tizimi. Tizimli vazn nazorati to'g'ri ovqatlanishning eng yaxshi kafolati hisoblanadi.

Gipertenziya bilan og'rigan odam suyuqlikni o'rtacha darajada iste'mol qilishi kerak. Oddiy kunlik talab Suyuqlik shaklida kuniga olingan barcha suvning 1,5 litri suvda, shu jumladan kechki ovqatda suyuq ovqatlar bilan qondiriladi. Taxminan 1 litr suyuqlik, qo'shimcha ravishda, bir kishi mahsulotlarning bir qismi bo'lgan suvdan oladi. Yurak etishmovchiligi bo'lmasa, bemor 2-2,5 litr oralig'ida (afzal 1,2 litrdan ko'p bo'lmagan) suyuqlik olishi mumkin. Ichimlikni teng ravishda taqsimlash kerak - bir vaqtning o'zida ko'p ichish mumkin emas. Gap shundaki, suyuqlik ichaklardan tezda so'riladi, qonni to'ldiradi, uning hajmini oshiradi, bu esa yurakka yukni oshiradi. Buyrak, o'pka va teri orqali ortiqcha suyuqlik chiqarilgunga qadar u odatdagidan kattaroq qon massasini harakatga keltirishi kerak.

Kasal yurakning haddan tashqari charchashi shish paydo bo'lishiga olib keladi va suyuqlikning ko'pligi uni yanada kuchaytiradi. Tuzlangan bodringdan foydalanishni istisno qilish kerak, stol tuzi kuniga 5 g bilan cheklanishi kerak. Tuzni ortiqcha iste'mol qilish suv-tuz almashinuvining buzilishiga olib keladi, bu esa gipertenziyaga yordam beradi. Spirtli ichimliklar, chekish ham kasallikning rivojlanishini tezlashtiradi, shuning uchun ular gipertoniya bilan og'rigan bemorlarga qat'iyan man etilishi kerak. Nikotin qon tomirlari va nervlar uchun zahardir. Ish va dam olish vaqtlarini to'g'ri taqsimlash katta ahamiyatga ega. Uzoq va mashaqqatli mehnat, o'qish, aqliy charchoq, ayniqsa, gipertenziyaga moyil bo'lgan odamlarda uning paydo bo'lishi va rivojlanishiga yordam beradi.

Jismoniy madaniyatga alohida e'tibor berilishi kerak. Bu gipertenziv bemorlarning neyrovaskulyar apparatlarini o'rgatadigan, asab tizimining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan hodisalarni - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, shovqin va boshdagi og'irlik, uyqusizlik, umumiy zaiflikni kamaytiradigan o'ziga xos himoya chorasi. Mashqlar oddiy, ritmik, xotirjam sur'atda bajarilishi kerak. Muntazam ertalabki gigienik gimnastika va doimiy yurish, ayniqsa, yotishdan oldin, kamida bir soat davom etadigan muhim rol o'ynaydi.

Xulosa: Gipertenziya qo'rqinchli qon tomir kasalligi bemorning tanasiga qaytarilmas zarar etkazishga qodir. Har qanday surunkali kasallik kabi, davolashdan ko'ra oldini olish osonroq. Shuning uchun gipertenziyaning oldini olish, ayniqsa og'irlashgan irsiyatli odamlar uchun zarurdir.

gipertenziya hamshiralik kasalligi

2-bob. Amaliy qism

1 Kasalxona sharoitida gipertenziya uchun hamshiralik jarayoni rejasi

HAda hamshiralik jarayonining maqsadi bemorga uning tiklanishi uchun zarur bo'lgan barcha shart-sharoitlarni yaratish, uning barcha harakatlarini sog'lig'ini saqlash, tez tiklanish va bemorda asoratlarni oldini olishga, kasallik paytida azob-uqubatlarni engillashtirishga yo'naltirish, shuningdek, unga yordam berishdir. o'zida bo'lgan barcha ehtiyoj va istaklarni bajarish kasallik momentini anglay olmaydi.

)Bemorni sub'ektiv va ob'ektiv tekshirish.

)Haqiqiy va mumkin bo'lgan muammolar, bemorning buzilgan ehtiyojlarini aniqlang.

Bemor bilan bog'liq muammolar:

A) mavjud (haqiqiy):

bosh og'rig'i;

bosh aylanishi;

uyqu buzilishi;

asabiylashish;

ish va dam olishning majburiy almashinuvining yo'qligi;

kam tuzli dietaga rioya qilmaslik;

doimiy qabul qilinmaydi dorilar;

qon bosimining oshishiga ta'sir qiluvchi omillar haqida bilim etishmasligi.

B) Potentsial:

gipertenziv inqirozni rivojlanish xavfi;

rivojlanish xavfi o'tkir infarkt miokard yoki o'tkir serebrovaskulyar avariya;

ko'rishning erta yomonlashishi;

surunkali buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi

)Aniqlangan muammolar bilan bog'liq holda, sog'lig'ini saqlash va bemorni tiklanishiga rag'batlantirish bo'yicha qisqa muddatli va uzoq muddatli maqsadlarni belgilang.

)Mumkin bo'lgan asoratlar xavfini kamaytirish uchun hamshira suhbat davomida bemor kasallik belgilarining yo'qligi hali qon bosimini nazorat qilishdan bosh tortish uchun sabab emasligini tushunishiga ishonch hosil qilishi kerak. Bemorga simptomlar kasallikning rivojlangan bosqichida allaqachon paydo bo'lishini eslatib turish kerak.

)Bemorning vaznini nazorat qiling. Qon bosimi darajasini (kuniga 3 marta va bosh aylanishi va og'riq paydo bo'lishi bilan), haroratni (kuniga 2 marta), pulsni (kuniga 2 marta) qat'iy kuzatib boring. Harorat varag'ida hamma narsani grafik tarzda yozib oling va ko'rsatkichlarni bemorning dinamik baholash varag'iga yozing.

)Bemorni tibbiy va fizioterapevtik davolash uchun shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qiling. Bemorga unga buyurilgan muolajalar va dori-darmonlarning ta'siri to'g'risida ma'lumot bering, ularni faqat belgilangan dozalarda va oziq-ovqat iste'moli bilan birlashtirganda tizimli va uzoq muddatli foydalanish zarurligiga ishontiring.

)Agar bemor o'z vaqtida dori-darmonlarni qabul qilishni unutib qo'ysa, siz u bilan eslab qolish usullarini muhokama qilishingiz mumkin, masalan, ma'lum (nonushta, tushlik va hokazo) ovqat bilan bog'liq.

)Statsionar bemorlarning qarindoshlari yoki boshqa yaqinlari tomonidan o'tkazilgan mahsulotlarni nazorat qilish.

)Bemorni tejamkor kun rejimiga ehtiyoj borligiga ishontirish (ofis va uy sharoitlarini yaxshilash, ish sharoitlarini o'zgartirish, dam olish tabiati va boshqalar).

)Bemorga taranglik va xavotirni bartaraf etish uchun dam olish usullarini o'rgating.

)haqida suhbat o'tkazing mumkin bo'lgan asoratlar gipertoniya, ularning sabablarini ko'rsating.

)Bemorga/oilasiga tuzni cheklash kerakligi haqida gapiring (kuniga 4-6 g dan oshmasligi kerak).

)Bemorni (oilasini) o'rgatish:

yurak urish tezligini aniqlash; qon bosimini o'lchash;

tanib olish dastlabki alomatlar gipertenziv inqiroz;

favqulodda vaziyatlarda birinchi yordam ko'rsatish.

2 Gipertenziya bo'yicha statistika

Kasallik va o'lim statistikasi

Ayniqsa, yurak-qon tomir kasalliklari va gipertoniya 21-asr epidemiyasi deb ataladi. Afsuski, sayyoramizning har beshinchi aholisi (taxminan bir yarim milliard kishi) gipertenziyadan aziyat chekmoqda, Rossiyada esa, ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, har uchinchi. Ammo agar ilgari dunyoda bu kasallik asosan qirq yoshdan oshgan odamlarda aniqlangan bo'lsa, hozirda gipertoniya bilan kasallanganlarning qariyb 33,4 foizini yoshlar, 7,2 foizini o'smirlar va 2 foizini bolalar tashkil etadi.

Rossiyaga kelsak, mamlakatimiz gipertoniya bilan kasallanish bo'yicha AQSh va Evropa Ittifoqidan keyin uchinchi o'rinda turadi. Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi va Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining statistik ma'lumotlariga ko'ra, mamlakatimizda umumiy aholining qariyb 63 foizi gipertenziyadan aziyat chekmoqda. Agar biz gipertenziyani davolash haqida gapiradigan bo'lsak, unda xuddi shu Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining ma'lumotlariga ko'ra, yuqori qon bosimi bilan og'rigan erkaklarning 51% dan ko'prog'i va ayollarning 43% davolanmaydi, 32% esa samarasiz davolanadi. Va Rossiyada faqat 9% erkaklar va 12% ayollar davolash paytida maqsadli (ya'ni normal) qon bosimiga erishadilar. Gipertenziyadan o'lim statistikasi shunchaki miqyosdan tashqarida, faqat so'nggi ikki yil ichida (1012 - 1013), o'lganlar soni 950 mingdan ortiq kishini tashkil etdi.

Krasnodar o'lkasiga kelsak, gipertoniya tashxisi qo'yilgan holatlar soni bo'yicha ettinchi o'rinni egallashini aytishimiz mumkin. 2012 yilda viloyatda o'smirlar o'rtasida gipertoniya bilan kasallanishning umumiy darajasi 3,4 foizga va kattalar o'rtasida 4,0 foizga kamayganligi qayd etildi, bolalar o'rtasida gipertoniya bilan kasallanishning umumiy darajasi 2011 yil darajasida (100 000 aholiga 2,0) saqlanib qoldi. O‘lim darajasi 6,7 foizga kamaydi.

Krasnodarning o'zida umumiy statistik ma'lumotlar yo'q, ammo 3-sonli shahar kasalxonasi ma'lumotlariga ko'ra, bugungi kunda kasallanish shaharning kattalar aholisi orasida taxminan 31% ni tashkil qiladi, deb hisoblash mumkin.

Prognozlarda kasallanish statistikasi shunday ko'rinadiki, aholining yoshi va semizlik, harakatsiz turmush tarzi, chekish va doimiy stress kabi omillarning roli ortib borayotganligi sababli, 2025 yilga kelib gipertenziya bilan kasallanish 45% gacha ko'tarilishi kutilmoqda. aholi o'limi tarkibida gipertoniya ulushi 1 600 000 kishiga ko'tariladi.

Gipertenziya bilan tez-tez uchraydigan muammolar statistikasi

3-sonli shifoxonada gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda muammolarning paydo bo'lish chastotasini ko'rib chiqsak, quyidagi statistik ma'lumotlarni olishimiz mumkin:

.Bemorlardagi fiziologik muammolardan eng ko'p uchraydiganlari:

v Yuqori qon bosimi - 100%;

v Bosh og'rig'i - 100%;

v Tananing umumiy zaifligi - 95%;

v Asab faoliyatining buzilishi (uyquning buzilishi, asabiylashish va boshqalar) - 89%;

v Yurak mintaqasida og'riq - 70%;

v Ko'zlardagi og'riq va ko'rishning pasayishi - 60%;

v Buyraklar faoliyatining pasayishi - 35%.

Bemorlardagi psixologik muammolardan eng ko'p uchraydiganlari:

v Kasallik tufayli o'zini past his qilish - 78%;

v Kasallikning natijasi haqida tashvishlanish - 70%;

v Kasallik holatida ovqatlanish va turmush tarzining xususiyatlari to'g'risida bilim etishmasligi - 60%

v Depressiya, kasallik haqida bilim etishmasligi bilan bog'liq bemorlarning befarqligi - 40%

v Diagnostik testlardan qo'rqish - 50%.

Xulosa: Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, gipertenziya bilan kasallanish asta-sekin kamayib bormoqda, garchi aholining turmush darajasi yaxshilanmasa, kasallanish yana oshadi.

3 Amaliy qism

Bemor №1

Bemor Piter. O'n olti yosh.

U tez-tez bosh og'rig'i, charchoq, yuqori qon bosimi shikoyatlari bilan rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizilgan. Bundan tashqari, u ko'zning og'rig'i va yurakdagi og'riqlar, jismoniy zo'riqish paytida nafas qisilishi, tez-tez konvulsiyalar, bezovta uyqu, qattiq asabiylashish haqida tashvishlanadi.

Klinik tashxis - Arterial gipertenziya.

Birgalikda tashxis - miyokard distrofiyasi, yurakning kichik anomaliyasi, ikkala ko'zning to'r pardasining angiodistoni. Aterosklerozga shubha pastki ekstremitalar.

Hayotning anamnezi

Ikkinchi tug'ilish, to'liq muddatli emas (32 hafta), emizish. Bolaligida u tez-tez tomoq og'rig'i bilan og'rigan, suvchechak bilan kasallangan. U nevropatolog va kardiologda ro'yxatga olingan. Yoshga qarab emlashlar. Allergoanamnez yuklanmaydi. Yomon odatlar yo'q.

Irsiyat: ona tomondan - onasi gipotenziya, onkologiya bilan og'rigan, onasi 48 yoshida buyrak va siydik tizimidagi metastazlardan vafot etgan, buvisi ham gipertoniya bilan og'rigan, 69 yoshida insultdan vafot etgan. . Ota tomonida hamma gipertoniya bilan og'rigan, otasi gipertoniya, pastki ekstremitalarning aterosklerozi bilan og'rigan, miokard infarkti va insultga uchragan.

11 yoshida to'pig'i singan, operatsiyalar bo'lmagan.

Tibbiyot tarixi

Kasallik birinchi marta 2005 yilda sakkiz yoshida, vegetativ inqirozga shubha bilan 1-sonli bolalar shifoxonasiga yotqizilganidan keyin aniqlangan. Bu ibodatxonalarda bosh og'rig'i va tez charchash, shuningdek, qon bosimining 130/85 gacha kamdan-kam ko'tarilishi bilan namoyon bo'ldi.O'sha vaqtdan beri bemorda hissiy labillik aniq kuzatilgan.

Kasallikning sababi psixo-emotsional shok edi va irsiyat ham ta'sir qilgan bo'lishi mumkin.

Chegaradagi gipertenziya kasalligi faol rivojlandi. Bu og'riqning kuchayishi va bosimning oshishi bilan namoyon bo'ldi. Mumkin sabab kasallikning rivojlanishi, oiladagi beqaror hissiy fon.

Ayni paytda kasallik rivojlanishining birinchi bosqichida. Yillik rejalashtirilgan davolanishdan so'ng qisqa muddatli yengillik paydo bo'ladi.

Bemor muammolari: Yuqori qon bosimi ustuvor masala. Bemor uchun bir xil muammolar - barqaror ish va o'qishning qiyinligi, uyqu va ishtahaning buzilishi, ko'zlar va ma'badlarda og'riq. Bemorning psixologik nuqtai nazaridan muammolar juda tanqidiy ko'rib chiqiladi.

Tavsiyalar: bemor dam olish usullarini o'rganishi, faol ish dam olish bilan aralashib ketishi uchun kun tartibini to'g'ri tashkil etishi, uzoq muddatli jismoniy va ruhiy stressni istisno qilishi, qon bosimi darajasini kuzatishi, kasalligi uchun o'simlik dori-darmonlari haqida fitolog va massajni buyurish haqida fizioterapevt bilan maslahatlashishi kerak. yoki mashqlar bilan davolash. Shuningdek, bemor davolovchi shifokor tomonidan berilgan barcha tavsiyalarga amal qilishi kerak.

Bemor №2

Bemor - Aleks. Oltmish besh yoshda.

U zudlik bilan 3-sonli Gb kasalxonasiga gipertonik inqirozga shubha bilan yotqizilgan. Qabul qilishda chalkashlik kuzatildi, nutq tushunarli emas, qon bosimining 230/120 gacha doimiy ko'tarilishi. .Yaqinlarining so'zlariga ko'ra, bemorda tez-tez bosh og'rig'i va doimiy ravishda og'riyotgani ma'lum bo'ldi Yuqori bosim.

Klinik diagnostika - Uchinchi darajali gipertenziya fonida rivojlangan gipertenziv inqiroz.

Birgalikda tashxis qo'yish - pastki ekstremitalarning aterosklerozi, tromboflebit.

Murakkabligi: o'tkir buyrak etishmovchiligi, angina pektorisi.

Hayotning anamnezi

Birinchi tug'ilgan, muddati (36 hafta), ko'krak suti bilan oziqlangan. Bolaligida u suvchechak va bronxit bilan og'rigan. U 45 yoshida miokard infarkti va 62 yoshida insultga uchradi. Kardiologda ro'yxatdan o'tgan. Allergoanamnez yuklanmaydi. Yomon odatlar: chekish (yurak xurujidan keyin voz kechish), spirtli ichimliklarga qaramlik.

Irsiyat: ona tomondan - ona azob chekdi ruhiy buzuqlik, gipertoniya bilan og'rigan, 72 yoshida insultdan vafot etgan. Ota tomondan, barcha erkaklar gipertoniya bilan kasallangan, otasi ekstremitalarning aterosklerozi, trofik yaralar va gipertenziya bilan og'rigan va 68 yoshida yurak xurujidan vafot etgan.

Nisbatan normal ekologik sharoitda yashaydi. Bemor atrofidagi psixo-emotsional holat barqaror emas.

U 42 yoshida chap oyog‘i (tibia) singan, 56 yoshida appenditsitni olib tashlash bo‘yicha operatsiya qilingan.

Tibbiyot tarixi

Kasallik birinchi marta 1980 yilda o'ttiz ikki yoshida, yashash joyidagi nevrolog bilan bog'langanidan keyin aniqlangan. Bu bosh og'rig'i, qattiq charchoq, qon bosimining 165/100 gacha ko'tarilishi bilan namoyon bo'ldi va bemorda haddan tashqari asabiylashish ham kuzatildi.

Kasallikning sababi bir qator omillar edi: irsiyat, yomon odatlar, hissiy stress bilan bog'liq ish.

Uzoq vaqt davomida kasallik ikkinchi darajadan uchinchi darajaga o'tdi. Bu bosh og'rig'i va yuqori qon bosimi ortishi, shuningdek, angina pektoris va buyrak etishmovchiligi shaklida asoratlar paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Buning sababi yomon odatlar va oiladagi beqaror hissiy fon edi.

Ayni paytda kasallik rivojlanishning oxirgi bosqichida. Bemor har yili gipertoniya uchun tekshiriladi.

Bemor bilan bog'liq muammolar: bemorning ustuvor muammosi juda yuqori qon bosimi (230/140 gacha), bu tez-tez va kuchli bosh og'rig'iga sabab bo'ladi. Bemor amalda uzoq muddatli jismoniy faoliyatga qodir emas. Axloqiy pasayish, uyqu buzilishi va ishtahaning etishmasligi, diurezning patologik pasayishi (oliguriya) ham muammolardir.

Tavsiyalar: bemor yomon odatlardan voz kechishi, uyqu va ishtahani normallashtirish uchun kunlik rejimini to'g'ri sozlashga harakat qilishi kerak. Shuningdek, kuniga kamida uch marta qon bosimini, nafas olish tezligini va pulsni hisoblash, kunlik diurezni kuzatish, vazn yo'qotish uchun maxsus parhezga o'tish va bemor davolovchi shifokor tomonidan berilgan barcha tavsiyalarga amal qilish kerak.

Xulosa

Gipertenziya bo'yicha tibbiy adabiyotlarni tahlil qilib, men bu kasallik bugungi kunda juda xavfli degan xulosaga keldim. Bu rivojlanishning sabablari zamonaviy odam uchun oldini olish juda qiyin bo'lgan omillar ekanligi bilan izohlanadi (Stress va natijada yomon odatlar, semizlik, harakatsiz turmush tarzi, yomon ekologiya.) Bundan tashqari, bu kasallik. uzoq muddatli davolanishning etishmasligi bilan va noto'g'ri davolash yurak-qon tomir tizimida jiddiy va, qoida tariqasida, qaytarilmas o'zgarishlarga olib kelishi mumkin qon tomir tizimi.

Gipertenziya, har qanday surunkali progressiv kasallik kabi, davolashdan ko'ra oldini olish osonroqdir. Shuning uchun, ayniqsa, og'irlashgan irsiyatga ega bo'lgan odamlar uchun gipertenziyaning oldini olish eng muhim masaladir. To'g'ri turmush tarzi va kardiologning muntazam monitoringi gipertenziya namoyon bo'lishini kechiktirishga yoki yumshatishga yordam beradi va ko'pincha uning rivojlanishini butunlay oldini oladi.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda hamshiraning rolini tiklash jarayonida ortiqcha baholab bo'lmaydi. Hamshira kasalxonada bemorning sog'lig'i va farovonligi uchun javobgardir va u noqulaylikni kamaytirishga va bemorning ruhiy holatini normallashtirishga erishishi kerak. Shuningdek, bemorga va uning yaqinlariga davolash va oldini olishda zarur bo'lgan barcha ma'lumotlarni etkazish.

Kasallanish statistik ma'lumotlariga ko'ra, shu paytgacha gipertenziyaga qarshi kurash muvaffaqiyatli bo'lgan degan xulosaga kelishimiz mumkin, ammo agar aholining turmush darajasi ijobiy o'zgarishlarsiz qolsa, gipertoniya bilan og'rigan odamlar sonining katta o'sishini kutishimiz kerak.

Gipertenziv bemorlarda muammolar paydo bo'lishining statistikasini ko'rib chiqsak, bemorlarni fiziologik muammolar ko'proq tashvishga solayotganini ko'rishimiz mumkin. Eng muhimi, bemorlar bosh og'rig'i, yuqori qon bosimi va zaiflik kabi muammolardan xavotirda.

Bajarilgan tadqiqot ishlariga asoslanib, men shunday xulosaga keldim:

.Kasallikning rivojlanishining turli bosqichlarida bemorlarda biroz boshqacha shikoyat va muammolar mavjud. Kasallikning rivojlanishi bilan asosiy alomatlar (bosh og'rig'i, yuqori qon bosimi) asoratlar belgilari (buyrak etishmovchiligi, ateroskleroz, miyada qon aylanishining buzilishi) bilan birga keladi. Shunga asoslanib, kasallikning turli darajadagi rivojlanishida hamshiralik jarayoni ham bir oz farq qiladi. Ammo har qanday holatda, bemorga dam olish, normal ovqatlanish, barqaror va to'g'ri dam olish, shuningdek, qon bosimi va pulsni doimiy nazorat qilish kerak.

.Kasallik nafaqat kasallikning rivojlanish darajasiga, balki yoshga qarab ham boshqacha davom etadi. Yoshroq yoshda gipertenziya oqibatlari keksa odamlarga qaraganda biroz osonroq toqat qilinadi. Bu yoshlarning ko'proq elastik tomirlarga ega bo'lishi, tananing himoya va moslashuvchan xususiyatlarini oshirishi bilan bog'liq. Kattaroq yoshda og'riq sindromi va zaiflik bemorga ancha sezilarli bo'ladi.

Belgilangan barcha maqsad va vazifalarni bajarilgan deb hisoblayman.

Bu ishlar aholini gipertoniya bilan bog‘liq masalalar bo‘yicha tushuntirish, shuningdek, gipertoniya kasalligi bilan og‘rigan bemorlarga hamshiralik xizmati ko‘rsatish sifatini oshirish maqsadida amalga oshirildi.

Manbalar ro'yxati

1) Obuxovets T.P. Terapiyadagi hamshiralik; Rostov-Donu: "Feniks", 2003 yil.

2) Averyanov A. Gipertenziya. Diagnostika, profilaktika va davolash usullari; Moskva: "TsPG", 2005 yil.

3) Martynova A.I., Muxina N.A., Moiseeva V.S. Ichki kasalliklar: Universitetlar uchun darslik. 2 jildda; Moskva: "GEOTAR Medicine", 2002 yil.

4) “Ichki kasalliklar” tahririyati A.S. Smetnev, V.G.Kukes; Moskva: "Tibbiyot" 2003 yil.

5) Kobalava J.D. Savol-javoblarda arterial gipertenziya: amaliyotchilar uchun qo'llanma; Moskva, 2002 yil.

) Uy shifokori. Cho'ntak yo'riqnomasi; Moskva: ZAO OLMA Media Group, 2010 yil.

)Tibbiy ensiklopediya. Ingliz tilidan tarjima. Luppo; Moskva: KRON-PRESS, 1998 yil.

Gipertenziya (AH) mehnatga layoqatli yoshdagi har uchinchi odamda va 60 yoshdan oshgan odamlarning 65 foizida uchraydi. Ushbu kasallikning xavfi u bilan kechadigan asoratlarning yuqori chastotasidadir. Ushbu asoratlar bemorlarning sog'lig'i va hayotiga tahdid soladi, odamlarni nogiron qiladi.

Hamshiralik parvarishi: umumiy tamoyillar

Ambulator yoki statsionar sharoitda yotgan HD bilan kasallangan bemorlarga adekvat hamshiralik yordami bir necha ketma-ket bosqichlardan iborat:

1. Bemorni so'roq qilish va tekshirish.
2. Instrumental va laboratoriya tadqiqotlarini o'tkazish.
3. Bemorni davolash uchun qulay shart-sharoitlarni yaratish.
4. Diet oziq-ovqat.
5. Tibbiy davolanish.
6. Bemorning ahvolidagi o'zgarishlarni kuzatish. Tavsiyalar va reabilitatsiya choralari.

Birinchi bosqich: tibbiy hujjatlarni to'ldirish

Kasallikning boshlanishi va dinamikasi, tekshiruvlar, tayinlangan davolash, uning muvofiqligi va samaradorligi, reabilitatsiya choralari va tavsiyalari haqidagi barcha ma'lumotlar tibbiy hujjatlarda qayd etiladi.

Hujjatlarga kiritilgan birinchi ma'lumotlar bemorning shikoyatlaridir. HD bilan og'rigan bemorlarda ular kasallikning bosqichiga, yoshiga, bemorning jinsiga, yomon odatlarga va ish joyiga bog'liq. Gbdagi asosiy shikoyatlar orasida yurak urishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, nafas qisilishi, bosh og'rig'i, tinnitus, loyqa ko'rish, bosh aylanishi, zaiflik, terlash, asabiylashish, tashvish, uyqu buzilishi shikoyatlari mavjud.

Shikoyatlarga qo'shimcha ravishda, hamshira bemorning hayoti va kasalligi haqida anamnez to'plashi kerak. Buning uchun bemordan uning kun tartibi, ish sharoitlari, oiladagi muhit, dori-darmonlar, birga keladigan kasalliklar, og'irlashgan irsiyat, yomon odatlar haqida faol suhbat o'tkazish kerak. Ayollarda ular qo'shimcha ravishda akusherlik va ginekologik tarixga qiziqishadi, bu ba'zi hollarda shifokor tomonidan tashxis qo'yish uchun muhimdir.

Gb bilan kasallangan bemorni tekshirganda, chastotani hisoblash va pulsning xususiyatlarini aniqlash, qon bosimini ikki marta o'lchash kerak.

Ikkinchi bosqich: qo'shimcha tadqiqotlar

GB uchun asosiy diagnostik tadqiqotlar qon testlari (umumiy, biokimyoviy, glyukoza uchun), siydik, fundusni okulist tomonidan tekshirish, EKG, ekokardiyografiya, buyraklar va yurakning ultratovush tekshiruvi, ko'krak qafasining rentgenogrammasi. Agar kerak bo'lsa, shifokor diagnostika usullarining ushbu ro'yxatini kengaytirishi mumkin.

Ikkinchi bosqichda hamshiraning vazifasi bemorni tekshirish va tadqiqot o'tkazish uchun to'g'ri tayyorlashdir.

Buning uchun bemorga biomaterialni tahlil qilish uchun (qon, siydik) olishdan bir kun oldin odatdagi ovqatlanish va ichish rejimini o'zgartirmaslik, yangi dorilar yoki diuretiklarni qabul qilmaslik, spirtli ichimliklar, achchiq va yog'li ovqatlarni iste'mol qilmaslik kerakligi aniq tushuntirilishi kerak. .

Uchinchi bosqich: bemor uchun qulay sharoitlar

Davolash turiga (ambulator yoki statsionar) qarab, bemor davolanish uchun turli xil sharoitlarni talab qiladi. Ambulator davolanish holatida bemorga qaysi rejimga (to'shak, yarim to'shak yoki umumiy) rioya qilish kerakligi tushuntirilishi kerak.

Uchinchi bosqichda gipertenziya uchun hamshiralik parvarishi - davolanishning har bir bosqichida bemorni bosqichma-bosqich tiklash uchun qulay shart-sharoitlarni ta'minlash.

To'shakda dam olish bemorning yonida uning choyshablarini almashtiradigan, dori-darmonlarni beradigan, fiziologik ehtiyojlarini engishga yordam beradigan, yotoqdan turmasdan ovqatlanadigan yoki yuvinadigan qarindoshlarining bo'lishini ta'minlaydi. Bemorga faqat to'shakda ag'darish yoki qisqa vaqt davomida o'tirishga ruxsat beriladi.

Yarim to'shak (palata) rejimida hojatxonaga tashrif buyurish, gigiena protseduralarini bajarish va ovqatlanish uchun kvartira bo'ylab harakatlanishga ruxsat beriladi. Ushbu davrda bemor fizioterapiya mashqlarini (o'tirish yoki tik turish) o'rtacha sur'atda boshlashi kerak.

Umumiy (erkin) rejimda bemorga qisqa masofalarga ko'cha bo'ylab harakatlanishi, asta-sekin zinapoyadan ko'tarilishi va toza havoda yurishiga ruxsat beriladi. Asta-sekin jismoniy faoliyat rejimini kengaytirish kerak:

• yumshoq (yurishni o'z ichiga oladi, fizioterapiya mashqlari, suzish);
• yumshoq mashg'ulotlar (ekskursiyalar, ochiq sport bo'lmagan o'yinlar, sayrlarni o'z ichiga oladi);
• mashg'ulotlar (yaqin turizm, sport o'yinlari, sport zalida mashg'ulotlar).

To'rtinchi bosqich: dietoterapiya

Gb bilan og'rigan bemorlar uchun asosiy parhez dietasi No 10-g davolash stolidir. Bu giponatriy dietasi bo'lib, uning asosiy tamoyillari:

• kaloriya miqdorini cheklash;
• hayvon yog'larini chiqarib tashlash, ularni o'simlik yog'lari bilan almashtirish;
• iste'mol qilinadigan suvning kunlik hajmini 1,5 l gacha kamaytirish;
• kundalik menyuda tuz miqdorini 1,5-2 g gacha kamaytirish;
• dengiz baliqlari va dengiz mahsulotlarini muntazam iste'mol qilish;
• asab va yurak faoliyatini rag'batlantiradigan mahsulotlarni (spirtli ichimliklar, gazlangan ichimliklar, qahva va choy, loviya, no'xat, go'sht va baliqdan boy bulyon) chiqarib tashlash;
• yarim tayyor mahsulotlar, dudlangan go'sht, kolbasa, tuzlangan baliq, konserva, tuzlangan va marinadlar, mayonezdan foydalanishni rad etish;
• magniy va kaliy bilan boyitilgan ovqatlar menyusiga kiritish (don, yong'oq, kepak noni, mayiz, quritilgan o'rik).

To'rtinchi bosqichning vazifasi bemorning vaznini normallashtirish va uning dietasini imkon qadar uzoq vaqt davomida (yaxshiroq - butun hayoti) rioya qiladigan tarzda tayyorlashdir.

Beshinchi bosqich: dori-darmonlarni davolash

Dori-darmonlarni faqat shifokor buyurish huquqiga ega. Dori vositalarini tanlash ko'plab omillarga bog'liq: gipertenziya turi (birlamchi yoki ikkilamchi), kasallikning bosqichi, simptomlarning og'irligi.

Farmakoterapiya bosqichida hamshiralik parvarishi dori-darmonlarni qabul qilish va mumkin bo'lgan xususiyatlarni tushuntirishdan iborat salbiy reaktsiyalar ular ustida.

Gbni davolash uchun diuretiklar, beta-blokerlar, ACE inhibitörleri, kaltsiy antagonistlari, periferik vazodilatatorlar va boshqa dorilar guruhlari. Gipertenziya farmakoterapiyasi, qoida tariqasida, bir yoki ikkita dori-darmonlarni tayinlash bilan boshlanadi.

Gipertenziya qon bosimi darajasini qanday va qachon nazorat qilish kerakligini tushuntirishi kerak, shuningdek, bosim ko'rsatkichlarini kundalikda (daftar, daftar) yozish tavsiya etiladi.

Oltinchi bosqich: dispanser kuzatuvi

HD tashxisi aniqlangan paytdan boshlab bemor dispanserda ro'yxatga olinishi kerak. Dispanser kuzatuvlarining chastotasi qon bosimi darajasiga, kasallikning bosqichiga, davolash turiga va uning samaradorligiga, kasallikning dinamikasiga bog'liq. Tekshiruvlar chastotasi joriy bo'lim ko'rsatmalari asosida shifokor tomonidan belgilanadi va yiliga 1 marta, yiliga 2 marta, 2 oyda 1 marta bo'lishi mumkin.

Dispanser kuzatuvi paytida hamshiraning vazifasi keyingi tekshiruv vaqtida shifokor tomonidan baholash uchun bemorning ahvoli to'g'risida maksimal mumkin bo'lgan ma'lumotlarni to'plashdan iborat.

Bemorga batafsil tushuntirish kerak, ammo eslatmani tuzish yaxshiroqdir, unda quyidagilar ko'rsatilishi kerak:

• bemor keyingi safar shifokorga qachon tashrif buyurishi kerak;
• tekshiruvdan oldin qanday testlardan o'tishi kerak (laboratoriya tekshiruvlari, fundus tekshiruvi, EKG, ekokardiyografi);
• hayot uchun xavfli sharoitlar (gipertenziv inqiroz, miyokard infarkti, insult) yuzaga kelganda harakatlar algoritmi qanday bo'lishi kerak.

Keyingi tashrifda kasallikning dinamikasi baholanadi, uning asosida keyingi davolash taktikasi masalasi hal qilinadi. Agar kerak bo'lsa, bemorga buni qilmaslik tavsiya etiladi dori bilan davolash(fizioterapiya, gidroterapiya, mashqlar terapiyasi, Spa davolash). Ikki yoki undan ortiq maqsadli organlarning shikastlanishi bo'lgan ikkinchi yoki uchinchi bosqichdagi gipertenziv bemorlarga MSECdan o'tish tavsiya etiladi.

Bemorni davolashning muvaffaqiyati ko'p jihatdan tibbiyot xodimlarining kelishilgan harakatlariga bog'liq. Gipertenziya uchun to'g'ri va do'stona parvarishlash bemor uchun shifokorning savodxonligidan kam emas. Ammo shifokorlar qanchalik professional va sezgir bo'lmasin, bemorning o'zi xohishisiz kasallik bilan kurashish mumkin emas.

Gipertenziya - bu kasallik yurak-qon tomir tizimi. Kasallik paytida bosim normadan sezilarli darajada oshib ketadi va faqat kuchli dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin kamayadi. To'g'ri davolash uyda shifokorning tavsiyalarini bajarishga bog'liq, va shifoxonada - malakali hamshiralik parvarishiga bog'liq.

Kasallikning asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

• kraniokerebral travma,
• Katta dozalarda chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish,
• giyohvand moddalarni iste'mol qilish,
• buyrak patologiyasi,
• gipodinamiya,
• noto'g'ri ovqatlanish,
• Tuz va tez ovqatlanishni suiiste'mol qilish,
• Yurak va qon tomirlari kasalliklari,
• Irsiyat.

Statistika shuni ko'rsatadiki, ayollarda menopauza davrida gipertenziya rivojlanishi ayniqsa tez-tez uchraydi.

Uning xavfi gipertenziv inqirozni rivojlanish xavfini oshiradi - qon bosimining keskin va sezilarli darajada oshishi. Bu insult, yurak xuruji, xotirani yo'qotish, koma va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Inqirozning yondashuvi quyidagilar bilan belgilanishi mumkin:

• To'satdan va kuchli bosh og'rig'i
• Ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga keladigan bosh aylanishi,
• Ongni hayratda qoldirish sindromining paydo bo'lishi,
• nutqning buzilishi, harakatni muvofiqlashtirish;
• konvulsiyalar
• Yurak qisqarishi ritmini buzish, nafas qisilishi.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, qon bosimining ko'tarilishi ko'rsatkichi 140/90 mm Hg darajasidir. va undan yuqori.

Tashxis qo'yishda bemorning yoshi hisobga olinmaydi: yilda bir xil shakl Gipertenziya kattalarga ham, bolalarga ham ta'sir qiladi. JSST HD ning uch fazasini aniqlaydi, ular davolashga bog'liq. Dastlabki bosqich teskari deb tan olinadi. Qon bosimining oshishi salbiy omillar mavjudligi bilan bog'liq. Ularni yo'q qilish orqali siz ijobiy dinamikaga va tiklanishga erishishingiz mumkin. Ikkinchi bosqich qon bosimini pasaytirish uchun dori-darmonlarni talab qiladi. Kasallik kursi gipertonik inqirozlar, patologiyalarning rivojlanishi bilan birga keladi ichki organlar. Uchinchi bosqich sklerotik deb ham ataladi. Bu doimiy yuqori qon bosimi bilan tavsiflanadi. Qon bosimi kritik darajaga ko'tarilganda, asoratlar paydo bo'lishi mumkin: serebrovaskulyar avariya, yurak etishmovchiligi, miyokard infarkti, buyrak va o'pka etishmovchiligi, qisqa muddatli yoki to'liq ko'rish, xotira yo'qolishi.

Gipertenziyani davolash bosimni barqarorlashtirishga qaratilgan va natijaga erishish uchun ular quyidagilardan foydalanadilar:

• antihipertenziv dorilar,
• Massaj, akupunktur, fizioterapiya, mashqlar terapiyasi,
• Fitoterapiya.

Gipertenziya asoratlari

Agar shifokor tavsiyalariga amal qilsangiz va saqlasangiz sog'lom turmush tarzi hayot, gipertoniya belgilari minimallashtiriladi. Lekin doimiy terapiya va yo'qligida o'limga olib kelishi mumkin o'z-o'zini davolash, shifokorning retseptlarini rad etish, rejimni buzish. O'liklarga xavfli asoratlar Gipertenziya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• yurak ishemiyasi,
• Optik asabning shishishi
• insult,
• miyokard infarkti,
• kardiyak astma,
• buyrak shikastlanishi,
• Chap yurak qorinchasining sistolik disfunktsiyasi.

Bilan kombinatsiyalangan holda qandli diabet yoki neyronlarni yo'q qiladigan boshqa kasallik, HD surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi. Uning xavfi shundaki, organlar qondan toksinlarni olib tashlashni to'xtatadi. Buyraklarning 90% dan ortig'i ta'sirlanganda o'limga olib keladigan oqibat muqarrar. Agar buyraklar o'z funktsiyalarini 70% yoki undan kamroq yo'qotgan bo'lsa, arterial gipertenziya bilan og'rigan odamga buyrak gipertenziyasi tashxisi qo'yiladi. Bu diastolik va sistolik bosimning doimiy yuqori darajasi mavjudligi bilan ajralib turadi. Bunday holatda davolanish buyraklarni yaxshilash va qon bosimini barqarorlashtirishga qaratilgan.

HDni davolashda hamshiralik parvarishining vazifalari

Hamshiralik parvarishiga muhtoj bemorlar o'tkir shakl kasalliklar, shuningdek, gipertonik inqirozdan xalos bo'lganlar. Odatda, yordam statsionar davolanish bilan ta'minlanadi, ammo shaxsiy sharoitda hamshira ham ambulatoriyaga kelishi mumkin. Arterial gipertenziya uchun to'g'ri tashkil etilgan hamshiralik jarayoni quyidagilar uchun zarur:

• Tibbiy-profilaktika muolajalarini o'tkazish,
• Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga bo'limda yashash sharoitlarini tashkil qilishda yordam berish,
• farovonlikni nazorat qilish va zarur tibbiy yordam ko'rsatish,
• Identifikatsiyalar xarakterli xususiyatlar kasalliklar,
• Uning paydo bo'lish sabablarini va qon bosimining oshishiga olib keladigan omillarni aniqlash.

Gipertoniya kasalligida hamshiralik parvarishining ahamiyati tibbiyot oliy o‘quv yurtlari va kollejlarda o‘rganilib, yordamni imkon qadar samarali bo‘lishini ta’minlash uchun maxsus reja tuzilmoqda.

Hamshiralik parvarishini rejalashtirish hamshiralik jarayonining 4 bosqichini o'z ichiga oladi va hamshiralik amaliyoti standartlariga asoslanadi. U ma'lum bir bemor bilan emas, balki hozirgi vaziyatda ishlash uchun mo'ljallangan. Va uning maqsadi bemorning har bir muammosini hal qilishda hamshiralik aralashuvidan ijobiy natija olishdir.

Hamshiralik jarayonining birinchi bosqichi

Ushbu bosqichda quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga olgan anamnezni to'g'ri tuzish muhimdir:

• Mehnat sharoitlari, insonning xarakteri, uning turmush tarzi,
• Oila va hamkasblar bilan munosabatlar
• Qarindoshlarda gipertenziya mavjudligi,
• Rejim va parhez,
• Yomon odatlarga qaramlik
• Dorilarning nomi va chastotasi,
• Hissiy charchoq va jismoniy stressning ustunlik darajasi,
• O'tmishdagi, hozirgi va surunkali kasalliklar,
• Bemorlarning shikoyatlari.

Bemorning shikoyatlari kasallikning bosqichiga, yoshi va jinsiga, shuningdek, boshqa ko'plab omillarga bog'liq.

Ularning eng tez-tez uchraydiganlari:

• Muntazam bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tinnitus,
• Orientatsiyani yo'qotish
• Tez charchash,
• Ishlashning pasayishi,
• qisqa jahl,
• ko'z yoshlari,
• Uyqusizlik, kamroq tez-tez - doimiy uyquchanlik,
• xotira muammolari,
• Yurak ishidagi uzilishlar,
• Hatto engil harakatda ham nafas qisilishi,
• ko'rish buzilishi,
• Barmoqlarning tez-tez uyquchanligi.

Suhbat davomida parvarish va davolanishdan kutilgan natijani aniqlash, bemorning qo'rquvini aniqlash tavsiya etiladi. Ayollarda ginekologik kasalliklar mavjudligi qo'shimcha ravishda aniqlanadi: bu omil qon bosimining oshishiga olib kelishi shart emas. Ammo bu muammolarning bemorga ta'sirini istisno qilish faqat tashxis paytida mumkin. Shundan so'ng tekshiruv, terining rangi va holatini baholash, siyanozning mavjudligi yoki yo'qligi.

Birinchi bosqichda hamshiraning vazifalari

Hamshiraning roli faqat tekshiruv va suhbatlar bilan cheklanmaydi. Hamshiralik aralashuvining mustaqil turlari bemor va uning oilasi bilan ishlashni o'z ichiga oladi. Ehtiyoj haqida xabardorlikni oshirish sog'lom ovqatlanish va to'g'ri hayot yo'li. Ishda va uyda sharoit va munosabatlarni o'zgartirish, dam olish va normal uyqu rejimiga rioya qilish zarurligi bo'yicha tavsiyalar beriladi. Vazifalar, shuningdek, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Oddiy dam olishni ta'minlash, xonani havo bilan ta'minlash va uyquni buzishga urinishlarning oldini olish, bemorni teleko'rsatuvlar va filmlarni tomosha qilishdan chalg'itish;
2. Oddiy dam olish usullarini o'rganing
3. Bemorga shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori vositalarining ta'siri va dori-darmonlarni qabul qilish vaqti, dozalari va ularning oziq-ovqat bilan kombinatsiyasiga qat'iy rioya qilish zarurligi to'g'risida xabardor qilish;
4. Mumkin bo'lgan asoratlarning sabablarini tushuntirish,
5. Qarindoshlar tomonidan o'tkazilgan mahsulotlarni nazorat qilish,
6. Ortiqcha vazn, yomon odatlar, harakatsiz turmush tarzining sog'liq uchun xavfliligi haqida tushuntirish suhbatlari o'tkazish,
7. Bemorga yoki uning qarindoshlariga puls va bosimni o'lchash, gipertonik inqirozning asosiy belgilarini aniqlash va birinchi yordam ko'rsatishni o'rgatish.

Hamshiralik jarayonining ikkinchi bosqichi

Hamshira bemorning aniqlangan haqiqiy va potentsial muammolarini aniqlashga majburdir individual xususiyatlar kasallikning patogenezi. Hamshiraning vazifalari bemorning barcha shikoyatlarini tashxislashni o'z ichiga oladi. Gipertenziv kasallikda simptomlarni aniqlash tashxisi bemorning fiziologik yoki psixologik asosga ega bo'lishi mumkin bo'lgan shikoyatlarini tahlil qilish asosida amalga oshiriladi. Ular adekvat tibbiy tashxisni o'tkazish uchun ishlatiladi:

• Tez charchash, burundan qon ketish va ishlashning pasayishi gipertenziyaning birinchi belgilaridir.
• Kecha uyqusining buzilishi gipertenziya ta'sirida markaziy asab tizimining holatining buzilishiga olib keladi,
• Nafas qisilishi o'pka shishi tufayli yuzaga keladi,
• Anksiyetening kuchayishi johillik, kasallikning mavjudligini bilmaslik, o'zini to'g'ri yordam bera olmaslik bilan bog'liq.

Bemorning barcha muammolari ikki guruhga bo'linadi: haqiqiy va potentsial. Birinchi guruhga uyqu muammolari, bosh og'rig'i, asabiylashish va kayfiyatning tez-tez o'zgarishi, dam olishning etarli emasligi va noto'g'ri ovqatlanish kiradi. Va mumkin bo'lgan muammolarga - gipertonik inqirozni rivojlanish xavfi, asoratlar xavfi (qon tomir va nafas olish tizimlarining buzilishi), yurak xurujlari, qon tomirlari, koma.

Hamshira gipertonik inqirozning barcha belgilarini bilishi, bemorga birinchi yordam ko'rsatishi kerak.

Ko'pincha inqiroz paytida quyidagilar qo'llaniladi: Lasix, Verapamil, Nitrogliserin, Labetalol, Furosemid, Klonidin. Inqirozni davolash yoki to'xtatishning asosiy maqsadi qon bosimining sekin va barqaror pasayishi, buyrak aylanishini va miyada qon aylanishini normallashtirishdir.

Hamshiralik jarayonining uchinchi bosqichi

Gipertenziya tashxisini tasdiqlash uchun davolovchi shifokor diagnostik testlarni belgilaydi. Bularga siydik va qonni etkazib berish, o'pkaning rentgenogrammasi, yurak va buyraklarning ultratovush tekshiruvi, EKG, oftalmologning tekshiruvi kiradi. Hamshira bemorga barcha testlarni o'tkazish qoidalarini tushuntirishi va bemorni protseduralarga tayyorlashi shart. Tayyorlash qoidalari:

• Arafasida bemorning odatdagi ovqatlanishini o'zgartirishga yo'l qo'yilmaydi,
• Bemorga diuretiklar va yangi dorilarni berish taqiqlanadi,
• Bemorga kuchli ichimliklar (choy, qahva), spirtli ichimliklar, achchiq yoki yog'li ovqatlar berish taqiqlanadi.
• Davolash jarayonida hamshiralar oziq-ovqat va dori-darmonlarni o'z vaqtida iste'mol qilishni nazorat qiladi, zarur tibbiy va gigiena protseduralarini bajaradi.

Tibbiy terapiyada hamshiralik jarayoni qulay sharoitlar yaratish va davolash kuni, haftasi, kursi uchun vazifalarni ishlab chiqishdan iborat. Gipertenziya bilan bu jarayon quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi:

• bemorning tashrifi sanasi,
• muammo
• Kutilgan natija,
• Tibbiy muolajalar ro'yxati,
• Bemorning ko'rsatilgan yordamga munosabati
• Maqsadga erishilgan sana.

Hamshira topshiriqlarni o'z vaqtida bajarishga, bemorning ahvoli o'zgarganda ularni tuzatishga majburdir.

Gipertenziya uchun yotoqda dam olishni belgilashda qarindoshlar yoki hamshiralar doimo bemorning yonida bo'lishlari kerak. Ular unga yotgan holatda fiziologik ehtiyojlarni qondirishda yordam beradi. Agar palata yoki yarim to'shakda dam olish belgilansa, bemorga hojatxonaga tashrif buyurish, yuvish va o'tirgan holda ovqatlanishga ruxsat beriladi.

Ko'pincha gipertoniya bilan og'rigan bemorlarga 10-sonli parhez buyuriladi, bu quyidagilarga asoslanadi:

• Kichik kaloriyali ovqat
• Faqat o'simlik yog'larini iste'mol qilish
• Kuniga mast suv miqdorini tartibga solish (1,5 l gacha),
• Tuzning kunlik qismini tartibga solish (2 g gacha),
• Ko'p miqdorda magniy va kaliy o'z ichiga olgan mahsulotlarni qabul qilish,
• Dengiz baliqlari va dengiz mahsulotlaridan foydalanish.

Hamshiralik jarayonining to'rtinchi bosqichi

Ushbu bosqich tibbiy davolanishni o'z ichiga oladi. Dori-darmonlarni davolovchi shifokor quyidagilarga asoslanib buyuradi:

• Birlamchi yoki ikkilamchi gipertenziya mavjudligi,
• kasallikning bosqichlari,
• Alomatlar.

Hamshiraning vazifalari dori vositalarining xususiyatlarini va yon ta'sirini tushuntirishdan iborat. Gipertenziya qon bosimi darajasini nazorat qilish va bosim jurnalini yuritish uchun tavsiya etiladi. Kasalxonadan chiqarilganda, turmush tarzini o'zgartirish bo'yicha tavsiyalarni aniqlash uchun butun hamshiralik jarayonining natijalari hisobga olinadi.

Shifokor quyidagi fikrlarni tahlil qiladi:

• Davolanish kursidan keyin bemorning ahvolida progressning mavjudligi,
• Haqiqiy natijaning kutilgan natijaga mos kelishi,
• Hamshiralik ishtirokining samaradorligi.

Bemorga quyidagi ma'lumotlar bilan eslatma beriladi:

• Keyingi tashrif vaqti
• Qabul qilishdan oldin bajarilishi kerak bo'lgan zarur imtihonlar va testlar,
• Murakkabliklar yuzaga kelganda harakatlar ro'yxati.

Har bir tashrif davomida qon bosimi ko'rsatkichlarining dinamikasi, kasallikning kechishi va birga keladigan kasalliklarning namoyon bo'lishi baholanadi. Olingan ma'lumotlarga asoslanib, davolanishni davom ettirish to'g'risida xulosalar chiqariladi. Bemorga gidroterapiya yoki fizioterapiya, jismoniy tarbiya yoki tayinlanishi mumkin kurort davolash. Bu qo'shimcha chora-tadbirlarning barchasi mushak to'qimalarining kuchayishiga, metabolizmning yaxshilanishiga va yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining faolligiga olib keladi. Ular kayfiyatni yaxshilaydi va asab tizimining holatiga ijobiy ta'sir qiladi.

Gipertenziya - bu keng tarqalgan kasallik, ichki organlarning biron bir ma'lum kasalligi bilan bog'liq bo'lmagan qon bosimining oshishi bilan tavsiflanadi. BMTda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (VOZ) yuqori qon bosimini (yoshidan qat'iy nazar) 140/90 mm Hg dan yuqori deb hisoblaydi. Art.

Haqiqiy muammolar:

Bosh og'rig'i;

bosh aylanishi;

Uyquning buzilishi;

asabiylashish;

Ish va dam olishni majburiy almashtirishning yo'qligi;

Kam tuzli dietaga rioya qilmaslik;

Doimiy dori-darmonlarning etishmasligi;

Qon bosimining oshishiga ta'sir qiluvchi omillar haqida bilim etishmasligi.

Potentsial muammolar:

Gipertenziv inqirozni rivojlanish xavfi;

O'tkir miokard infarkti yoki o'tkir serebrovaskulyar avariya rivojlanish xavfi;

Ko'rishning erta yomonlashishi;

surunkali buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi.

Gipertenziyani davolashning asosiy usuli - sog'lom turmush tarziga o'tish. Qon bosimi 160/100 mm Hg bo'lgan bemorlar. Art. va undan yuqori, siz gipertenziya uchun dori-darmonlarni ham qabul qilishingiz kerak. Ammo agar bemor yomon odatlardan voz kechishni istamasa, unda tabletkalar kam foyda keltiradi.

9. Miokard infarktining hozirgi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolari. Davolash tamoyillari. G'amxo'rlik.

Miokard infarkti shulardan biridir klinik shakllari koroner kasallik qon ta'minotining mutlaq yoki nisbiy etishmovchiligi tufayli miyokardning bir qismining ishemik nekrozining rivojlanishi bilan davom etadigan yurak. Haqiqiy muammolar: markaziy qismdagi "bosim", "og'irlik" va "yonish" hissiyotlari ko'proq tasvirlangan. ko'krak qafasi elkama-kamar, qo'l, jag', epigastral hududga nurlanish bilan. Bemor bezovta, qo'lini sternumga qo'yadi. Ko'p kasalliklarga chalingan keksa bemorlarda miyokard infarkti ko'pincha yurak etishmovchiligi belgilarida namoyon bo'ladi (nafas qisilishi, shish, yurak urishi, atipik angina pektorisining kuchayishi). ). Potentsial muammolar: kardiogen shok, o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi, aritmiya, yurak mushaklarining yorilishi . Davolash: Agar miyokard infarktiga shubha qilingan bo'lsa, bemorda yurak mintaqasida og'riqlar bo'lsa, hamshira yordam uchun shifokorni chaqirishi kerak. U kelishidan oldin u bemorni tinchlantirishi, qon bosimini o'lchashi va puls holatini baholashi kerak. Yurak mintaqasida va sternumda bemor xantal plasterlarini qo'yishi kerak. Bundan tashqari, bemorga nitrogliserinni xavfsiz berish kerak. Agar preparat planshetlar shaklida bo'lsa, bemorga bir foiz borligida 5 milligramm preparat berilishi kerak. spirtli eritma nitrogliserin bemorga bir tomchi validol tabletkasiga yoki shakar bo'lagiga berilishi kerak. Keyinchalik, hamshira bemorga Korvalol yoki Valokordinni 25-30 tomchi miqdorda berishi kerak. Shifokor kelishidan oldin bemorning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Shifokor kelganidan so'ng, hamshira unga qon bosimi va pulsning ko'rsatkichlari, shuningdek, bemorning umumiy ahvoli haqida gapirib beradi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, shifokor davolanishni buyuradi. Hamshira bemorni qattiq dietani hisobga olgan holda ovqatlantirishi kerak. Bemor tomonidan iste'mol qilinadigan suyuqlik miqdori kuniga 0,6-1 litr va tuzni 4-5 grammgacha cheklashi kerak. Bu vaqt ichida bemor 800 kaloriyadan ko'p bo'lmagan ovqat eyishi mumkin. Agar mahsulotlarda ko'p miqdorda tolalar, yog'lar bo'lsa, ulardan foydalanish bir necha marta cheklanishi kerak. G'amxo'rlik: Bunday kasallik bilan og'rigan bemorlar yotoqda dam olishni kuzatishlari kerak, o'zlarini nafaqat jismoniy, balki ruhiy jihatdan ham yuklamasliklari kerak. Ushbu davrda harakatlar cheklanganligi sababli, bemorga yotoqda ag'darish uchun yordam berish kerak. Miyokard infarktida hamshiralik parvarishi pulsni kuzatish, oziq-ovqat va ichimliklarni o'z vaqtida etkazib berish, qon bosimini muntazam ravishda o'lchash va gigiena protseduralarini o'z ichiga oladi. Yurak xuruji paytida qattiq yotoqda dam olish ko'pincha yotoqxonalarni keltirib chiqaradi. Har kuni bemorning terisini diqqat bilan tekshirish va unga g'amxo'rlik qilish kerak - massajlar, antiseptik eritma.

10. Oshqozon yarasining hozirgi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolari va 12 - o'n ikki barmoqli ichak yarasi. Davolash tamoyillari. G'amxo'rlik. Oshqozon yarasi - bu odamning oshqozon va (yoki) o'n ikki barmoqli ichaklarida nuqsonlar (yaralar) paydo bo'ladigan kasallik. Ko'pincha 20 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan erkaklar oshqozon yarasi bilan og'riydilar. Ko'pincha oshqozon yarasi bahor va kuzda o'zini his qiladi. oshqozon yarasi o'n ikki barmoqli ichak oshqozon yarasi kasalligiga qaraganda ancha keng tarqalgan. Kasallikning rivojlanishida etakchi rolni spiral mikrob o'ynaydi Helicobacter pylori. Haqiqiy muammolar: Qorin og'rig'i Yurak og'rig'i Ko'ngil aynishi Qusish Qabziyat Zaiflik Tana vaznining yo'qolishi Uzoq muddatli parhezga ehtiyoj Jarrohlik davolash imkoniyatidan qo'rqish. Potentsial muammolar: Qon ketishi.Yaraning teshilishi.Pilor stenozining rivojlanishi.Oʻzgarishi kasbiy faoliyat, ish joylari. Davolash: 1 Chekishni tashlash - bu yaralarning chandiqlarini kamaytiradi va kasallikning kuchayish chastotasini kamaytiradi, anti-Helicobacter terapiyasining samaradorligini oshiradi.2 Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytirish kerak, agar u haddan tashqari ko'p bo'lsa (ayollar uchun haftasiga 14 tadan ko'p bo'lmagan ichimliklar) erkaklar uchun esa 20 dan ortiq ichimliklar ichish mumkin emas), lekin to'liq voz kechish (o'zini tutmaslik) shart emas, balki maqsadga muvofiqdir.3. Iloji bo'lsa, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (aspirin, butadion, indometazin va boshqalar) va steroidlarni qabul qilishni to'xtating. Ammo davolash kursini davom ettirish uchun ularni qabul qilish hayotiy ahamiyatga ega bo'lsa, u holda dozani kamaytirish (masalan, aspirin 75-100 mg / kun) va ularni antisekretor dorilar bilan bir vaqtda qabul qilish tavsiya etiladi.4. Diet oshqozon yarasi kasalligining kechishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, ammo bemorlarga kasallikning simptomatik namoyon bo'lishini kuchaytiradigan oziq-ovqat ratsionidan chiqarib tashlash bilan oqilona litaniya bo'yicha maslahat berish kerak. Mexanik va kimyoviy jihatdan tejamkor yaraga qarshi parhezlardan foydalanish faqat oshqozon yarasi kuchayishining simptomatik namoyon bo'lishida oqlanadi (Tejamkor parhez turi №1b). Majburiy 5 marta ovqat beriladi, ovqat bug'lanadi. Kasallikning sub'ektiv belgilari yo'qolganda, mexanik tejamkorliksiz parhez ko'rsatiladi. Ovqat qaynatilgan, pyuresi bo'lmagan holda beriladi (go'sht va baliq - bo'laklarda, maydalangan don, sabzavotlar - pyuresi emas), maydanoz, arpabodiyon va boshqalar qo'shiladi. Shu bilan birga, bemor doimiy ravishda, hatto remissiya bosqichida ham, achchiq, tuzlangan va dudlangan ovqatlar bundan mustasno, fraksiyonel dietaga rioya qilishi kerak.5. Oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlar ambulatoriya sharoitida davolanishi mumkin, ammo relapsga qarshi davolashning bir xil usuli bilan kasalxonada davolanadigan bemorlarda remissiya tezligi va chastotasi yuqori ekanligi aniqlandi. Dori-darmonlarni davolash.Asosiy Oshqozon yarasi kasalligini dori terapiyasi yo'nalishi sifatida quyidagilar e'tirof etiladi: oshqozon ichidagi kislotalilikni kamaytirish va shilliq qavatni helicobacter pylori dan tozalash.Antisekretor vositalar sifatida H + K + ATPaz inhibitörlerini (omeprazol (losek), rabeprazol, pantoprazol, lansoprazol) va gistamin H2 retseptorlari blokerlari (ranitidin yoki famotidin) jadvalda keltirilgan sxema bo'yicha. . G'amxo'rlik: Kasallikning kuchayishi davrida bemor 2-3 hafta davomida yotoqda dam olishni kuzatishi kerak (siz hojatxonaga borishingiz, yuzingizni yuvishingiz, ovqat uchun stolga o'tirishingiz mumkin). Kasallikning muvaffaqiyatli kechishi bilan rejim asta-sekin kengayib bormoqda, ammo jismoniy va hissiy stressni majburiy cheklash saqlanib qolmoqda. Bemorning umumiy holatini kuzatish kerak: terining rangi, puls, qon bosimi, najas. Shifokor tomonidan belgilangan dori-darmonlarni to'liq va o'z vaqtida qabul qilinishini nazorat qilish. Oshqozon qon ketishida, birinchi navbatda, shifokorni chaqirish kerak. Bemorga to'liq dam olishni ta'minlash, uni tinchlantirish kerak. Oshqozon maydoniga muz to'plami qo'ying. Qon ketishini to'xtatish uchun gemostatik vositalar qo'llaniladi. Agar bu choralarning barchasi natija bermasa, bemorga jarrohlik muolajasi qo'llaniladi.

11. Qon bosimining o'zgarishi bilan bog'liq joriy va mumkin bo'lgan muammolar (gipotenziya). Davolash tamoyillari. G'amxo'rlik. Gipotenziya (gipotenziya) - tomirlardagi qon bosimining buzilishi. Arterial gipotenziya- Bu, shunga ko'ra, tomirlardagi bosimning buzilishi. Bosim yurak urish tezligiga bog'liq. "Hipo-" prefiksi bosimning etarli emasligini ko'rsatadi, ya'ni tomirlardagi qon kerakli darajada intensiv pompalanmaydi. Agar bosim odatdagidan 20% past bo'lsa, siz gipotenziya haqida gapirishingiz mumkin. Norm 120/80 deb hisoblanadi va ko'rsatkichlar 90/60 dan past bo'lsa, gipotenziya mavjudligini hisobga olish kerak. Haqiqiy muammolar: Umumiy zaiflik, letargiya, uyquchanlik; Terlashning ko'payishi va termoregulyatsiyaning buzilishi (sovuq ekstremitalar); Tez puls; uyqu buzilishi; Achchiqlanish, hissiy beqarorlik; ob-havo sezgirligi; Bosh og'rig'i(asosan frontal va temporal sohalarda zerikarli), bosh aylanishi; Nafas qisilishi. Potentsial muammolar: Ko'pincha ortostatik gipotenziya deb ataladigan hushidan ketish. Klinik jihatdan bu o'zini namoyon qiladi keskin pasayish bemorlar "turish" pozitsiyasini "yolg'on" yoki "o'tirish" dan boshlang'ich pozitsiyasidan olishga harakat qilganda bosim. Ayniqsa, hozirgi vaqtda yiqilish paytida shikastlanish ehtimoli (ko'karishlar, kontuziyalar, sinishlar) xavflidir. Femur bo'yni singan bemorlar bir necha oy davomida yotishga majbur bo'lib, yurak etishmovchiligi belgilaridan vafot etishi isbotlangan. Surunkali ravishda miyadagi muhim tartibga solish markazlariga etib bormaydigan qon ishemik insultga olib kelishi mumkin. Xavf aynan ortostatik gipotenziya bilan bosimning keskin sakrashi bilan yuzaga keladi. Qon bosimining doimiy sakrashi tufayli keksalik yoki demans paydo bo'lishi mumkin. Gipotenziya tashxisi bilan oqibatlar yurak mushaklarida rivojlanishi mumkin. Yurak mushagiga qon to'xtab qolsa, miyokard infarktining ishemik shakli yoki kardiogen shok paydo bo'lishi mumkin. Periferik arterial va venoz qon ta'minotining buzilishi, natijada oyoq va qo'llarning sezgirligi buzilishiga olib kelishi mumkin. Uzoq muddatli gipotenziya natijasida tomirlar biroz tiklanadi va yoshi bilan ular torayib boradi, bu esa arterial gipertenziya kabi asoratni keltirib chiqaradi. . Davolash: Aksariyat hollarda gipotenziyani tibbiy davolash talab etilmaydi. Past qon bosimining eng keng tarqalgan sabablari noto'g'ri turmush tarzi va stressdir. Fiziologik gipotenziyani davolash mumkin emas, ammo bosimning ko'tarilishining oldini olish uchun uni eslab qolish kerak. Agar siz gipotenziyaning biron bir alomati, masalan, uyquchanlikdan xavotirda bo'lsangiz, birinchi navbatda, kun tartibini o'zgartirishga arziydi. Noxush holatni engish uchun buning o'zi kifoya. Gipotenziya bilan kurashish uchun chaqirilishi mumkin xalq tabobati. Past qon bosimi uchun dorilar:"Askofen", "Kofetamin", "Orto-taurin", "Piramein", "Regulton", "Saparal", "Citramon". G'amxo'rlik: Kofein va tuzni o'z ichiga olgan ovqatlarni iste'mol qilish orqali qon bosimini oshirishingiz mumkin. Aynan shu komponentlar qon tomirlarini rag'batlantiradi va ular torayib, qon bosimi darajasini maqbul darajada barqarorlashtiradi. Oddiy bemor uchun dam olish va yaxshi uyqu ham muhimdir.

12. Surunkali pielonefritning hozirgi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolari. Davolash tamoyillari. G'amxo'rlik. Piyelonefrit o'ziga xos bo'lmagan deb tushuniladi yallig'lanish jarayoni, bunda nafaqat buyrakning tos suyagi va kosasi, balki, asosan, buyrak parenximasi, uning interstitsial to'qimalarining asosiy zararlanishi ishtirok etadi. Bemor bilan bog'liq muammolar: a) Fiziologik: simptomlar triadasi xarakterlidir: titroq bilan birga isitma, dizuriya, bel sohasidagi og'riq. b) ustuvorlik: titroq bilan birga isitma, dizuriya. c) potentsial: paranefrit, subdiafragmatik xo'ppoz, peritonit, gepatorenal sindrom, bakteriologik shok, o'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanishi bilan buyrak papillalarining nekrozi. Davolash: 1. Siydik chiqarish yo'llarining detoksifikatsiyasi va mexanik sanitariyasi uchun suyuqlik iste'molini oshirish. Agar mavjud bo'lsa, suv yuki kontrendikedir: siydik yo'llarining obstruktsiyasi, postrenal o'tkir buyrak etishmovchiligi; nefrotik sindrom; nazoratsiz arterial gipertenziya; surunkali yurak etishmovchiligi, ikkinchi bosqich IIA dan boshlab; homiladorlikning ikkinchi yarmida preeklampsi. 2. Antimikrobiyal terapiya pielonefritni davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Chiqish surunkali pielonefrit antibiotiklarni to'g'ri belgilashga bog'liq. 3. Piyelonefritni davolash antispazmodiklar, antikoagulyantlar (geparin) va antiplatelet agentlari (pentoksifilin, tiklopidin) bilan ko'rsatmalarga muvofiq to'ldiriladi. 4. Fitoterapiya qo'shimcha, ammo mustaqil davolash usuli emas. Yiliga 2 marta remissiya davrida profilaktika kursi (bahor, kuz) sifatida qo'llaniladi. Kamida 1 oy davomida foydalaning, antiplatelet agentlari bilan birlashtiriladi. Buyrak kanalchalariga mumkin bo'lgan zararli ta'siri tufayli dorivor o'tlarni qabul qilish bilan shug'ullanmaslik kerak. 5. Pielonefritni fizioterapiya va kurort davolash. Pielonefritni davolash remissiya bosqichida, termal muolajalarning antispazmodik ta'siridan foydalangan holda (induktotermiya, UHF yoki CMW terapiyasi, parafin-ozoserit ilovalari) qo'llaniladi. ). G'amxo'rlik: surunkali infektsiya o'choqlarini sanitariya qilish, sovutishdan qochish, shaxsiy gigiena, o'z vaqtida bo'shatish Quviq har kuni ichki kiyimni almashtirish, har oyning 10 kuni siydik pufagini umumiy tozalashni amalga oshirish uchun - diuretik o'tlardan foydalaning; umrbod dispanser kuzatuvi, sanatoriy-kurortda davolanish.

13. Surunkali yurak yetishmovchiligining hozirgi va mumkin bo'lgan muammolari. Davolash tamoyillari. G'amxo'rlik. CHF - miyokard qisqarishining pasayishi bilan bog'liq qon aylanishining etishmovchiligi, buning natijasida organlar va to'qimalarning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan moddalar bilan ta'minlanishi buziladi. Surunkali qon aylanish etishmovchiligining sabablari xilma-xildir: gipertoniya, yurak kasalliklari, koronar arteriyalarning aterosklerozi, anemiya, intoksikatsiya, infektsiyalar, endokrin kasalliklar. Haqiqiy: nafas qisilishi (mashq paytida va dam olishda). Yurak urishi. Shish. Yo'tal. Gemoptiz. Uyquning buzilishi. Qabziyat. Jismoniy faollikning pasayishi. Odatiy holatda fiziologik funktsiyalarni amalga oshirishdagi qiyinchiliklar. Tez-tez siyish bilan hojatxonaga tez-tez tashrif buyurish zarurati (diuretiklarni qabul qilishda). Sog'ligingiz haqida ma'lumot etishmasligi. Yiqilish xavfi. Potentsial: Bosim yaralari xavfi. konjestif pnevmoniya rivojlanish xavfi. Dozani oshirib yuborish xavfi dorilar(yurak glikozidlari). Jamiyatdagi, oiladagi ijtimoiy mavqei va rolini yo'qotish. Kasbni o'zgartirish imkoniyati, nogironlik. Davolash: Yurak etishmovchiligini davolashdan ko'ra oldini olish osonroq. Uning oldini olish arterial gipertenziyani davolash, aterosklerozning oldini olish, sog'lom turmush tarzi, jismoniy mashqlar, chekishni tashlash va parhezni o'z ichiga oladi. Agar yurak etishmovchiligi hali ham rivojlansa, kardiolog davolanishni buyuradi. Bunga odatda diuretiklar (pompalangan qon hajmini kamaytirish uchun), ultraselektiv beta-blokerlar (yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirish uchun), metabolik terapiya va, albatta, asosiy kasalliklarni davolash kiradi. G'amxo'rlik: Bemor bilan birgalikda yotoqda nafas qisilishi va yurak urishi sezilarli darajada kamayadigan yoki yo'qolgan holatni tanlang. Bemorni jismoniy faollikni kamaytirishga va shifokor tomonidan belgilangan rejimga rioya qilishga ishontirish. Bemor joylashgan xonani tez-tez ventilyatsiya qilishni ta'minlang. Bemor / oila va yaqinlaringiz bilan tuz va suyuqlikni cheklash bilan qattiq dietaga ehtiyoj borligini muhokama qiling. Bemorning ovqatlanish odatlarini o'zgartirishga qaratilgan sa'y-harakatlarini qo'llab-quvvatlash va jismoniy faoliyat. Nafas olish tezligini, pulsni va qon bosimini kuzatib boring. Agar puls me'yordan pastroq sekinlashsa (yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi), darhol dushmanga xabar bering. Shifokor buyurganidek, kislorodli terapiyani o'tkazing. Shishning dinamikasini, holatini kuzatib boring teri shish sohasida. Choyshablar, konjestif pnevmoniya, ich qotishining oldini olish uchun (shifokor tomonidan ko'rsatilgandek - tozalovchi ho'qna o'rnatish).

14. Yurak nuqsonlari bilan bog'liq hozirgi va mumkin bo'lgan muammolar. Davolash tamoyillari. G'amxo'rlik. Haqiqiy muammolar: yurak urishi; nafas qisilishi; shishish; siyanoz; yurak mintaqasida og'riq va uzilishlar; yo'tal; hemoptizi; astsit; zaiflik. Potentsial muammolar: yurak etishmovchiligining rivojlanishi (yurak barcha organlar va to'qimalarni etarli darajada qon bilan ta'minlay olmaydigan holat). Noqonuniy yurak ritmi (normal bo'lmagan har qanday yurak ritmi). Tromboembolik asoratlar (qon oqimi bilan qon quyqalari (tomirdagi qon pıhtıları) tananing har qanday tomiriga kirib, uning lümenini yopishi va organning disfunktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan asoratlar). Bemorlarning nogironligi. O'limga olib keladigan natija (o'lim ). Davolash: Yurakning orttirilgan kasalliklarini konservativ (dori) davolash faqat yurak ritmini barqarorlashtirish, yurak etishmovchiligini (yurak barcha organlarda normal qon oqimini ta'minlay olmaydigan holat), asosiy kasallikning asoratlari va relapslarini (takrorlashlarini) oldini olish uchun buyuriladi. bu yurak kasalligiga sabab bo'lgan. Yurakning orttirilgan nuqsonlarini davolashning asosiy usuli jarrohlik hisoblanadi. Qopqoq nuqsonini tuzatish: valvotomiya (yurak klapanlarining birlashtirilgan burmalarini ajratish); valvuloplastika (valfning devorlarini parchalash va keyinchalik yangi varaqalarni tikish orqali klapanni tiklash). Protezlash (sun'iy klapan bilan almashtirish). G'amxo'rlik: Hamshira quyidagilarni ta'minlaydi: shifokorning ko'rsatmalarini to'g'ri va o'z vaqtida bajarish; dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qilish; qon bosimini, nafas olish tezligini, pulsni, tana vaznini va kunlik diurezni nazorat qilish; mashqlar terapiyasini o'tkazish; agar kerak bo'lsa, kislorodli terapiya. Shuningdek, u quyidagilarni olib boradi: bemorlar va ularning qarindoshlari bilan yurak kasalliklarini jarrohlik yo'li bilan davolash imkoniyati va bunday davolashning yaxshi natijasi haqida suhbatlar; yurak dori vositalarini tizimli qabul qilishning ahamiyati haqida; surunkali yurak etishmovchiligining oldini olish uchun suyuqlik va tuzni cheklash bilan dietaning ahamiyati to'g'risida; bemorlarni nafas olish tezligi va pulsni nazorat qilish (o'zini o'zi boshqarish) ga o'rgatish.

15. O'tkir xoletsistitning hozirgi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolari. Davolash tamoyillari. G'amxo'rlik. O'tkir xoletsistit - o't pufagining o'tkir yallig'lanishi. Haqiqiy muammolar: o'ng hipokondriyumda (o'ng yuqori qorinda) doimiy og'riq, ko'krakning o'ng tomoniga, bo'yinga, o'ng qo'l. Ko'pincha, og'riq paydo bo'lishidan oldin, biliar kolik hujumi paydo bo'ladi; ko'ngil aynishi va qayt qilish, undan keyin hech qanday yengillik bo'lmaydi; og'izda achchiqlanish hissi; tana haroratining oshishi. Potentsial: yiringli yallig'lanish (gangrena, empiema) va o't pufagining teshilishi, undan keyin peritonit paydo bo'lishi mumkin - qorin pardaning yallig'lanishi; o't pufagini oshqozon, ichak yoki buyrak bilan bog'laydigan biliar oqmalarning paydo bo'lishi; cheklangan yiringli fokusning shakllanishi (subhepatik xo'ppoz deb ataladigan); obstruktiv sariqlik; o'tkir pankreatit . Davolash: O'tkir xoletsistitni davolash jarrohlik shifoxonasida amalga oshiriladi. Birinchi soatlarda bemor "tomchi" ostida yotadi. Unga tayinlangan antispazmodik dorilar(baralgin), antibiotiklar, detoksifikatsiya amalga oshiriladi. Agar kasallikning namoyon bo'lishi susaysa, bemor o't pufagini olib tashlash uchun rejalashtirilgan qorin bo'shlig'i yoki laparoskopik operatsiyaga tayyorlanadi (xoletsistektomiya).

). Xoletsistitning hujumi to'xtamasa, operatsiyani shoshilinch ravishda bajarish kerak bo'ladi. Asoratlarning rivojlanishi bilan jarrohlik aralashuv shoshilinch ravishda amalga oshiriladi. Xoletsistit uchun xoletsistektomiya

Aksariyat hollarda xoletsistektomiya amalga oshiriladi, agar buning iloji bo'lmasa, birga keladigan kasalliklar yoki bemorning yoshi katta bo'lsa, xoletsistotomiya (teri orqali o't pufagiga ichi bo'sh naycha kiritiladi, u orqali safro chiqariladi). Ushbu protsedura yallig'lanish jarayonini olib tashlashga imkon beradi o't pufagi. G'amxo'rlik: a) Ertalab va kechqurun harorat o'lchanadi va ma'lumotlar harorat varaqasiga yoziladi.b) Qon bosimi o'lchanadi va ma'lumotlar harorat varaqasiga ham yoziladi 2. Shaxsiy gigiena. a) Choyshabni 7-10 kunda 1 marta yoki ifloslanishi bilan almashtirish b) Bemorning to'shagini ertalab, kechasi va kunduzgi dam olishdan oldin to'g'rilab turuvchi taglik va ko'rpa-to'shak e) Choyshablar va tagliklar paydo bo'lishining oldini olish 3. Oziq-ovqat

16. Bronxial astmaning hozirgi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolari. Davolash tamoyillari. G'amxo'rlik. Bronxial astma- Bu allergik kasallik, bu bo'g'ilishning takroriy hujumlari (bronxospazm) bilan tavsiflanadi. Bronxospazmdan kelib chiqqan mavjud muammolar. shilliq qavatning shishishi, bronxlar lümenine shilliq qavatning gipersekretsiyasi: ekspiratuar dispna, yordamchi mushaklarning nafas olish aktida ishtirok etish. taxikardiya, viskoz balg'am bilan yo'tal. Potentsial muammolar: atelektaz, amfizem, pnevmotoraks xavfi. yurak etishmovchiligi. Davolash: Surunkali astmani davolash hali yo'q. Davolashning bosqichma-bosqich yondashuvi kontseptsiyasi mavjud bronxial astma. Uning ma'nosi astmaning og'irligiga qarab dorilarning dozasini o'zgartirishdir. "Step up" - dozani oshirish, "pastga tushirish" - dozani kamaytirish. Ko'pchilik klinik ko'rsatmalar Kasallikning 4 darajasiga to'g'ri keladigan 4 ta "qadam" mavjud. Davolash shifokorning doimiy nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Bronxial astmani davolash uchun kasallikning mexanizmiga ta'sir qiluvchi asosiy terapiya preparatlari qo'llaniladi, ular orqali bemorlar astmani nazorat qiladi va faqat bronxial daraxtning silliq mushaklariga ta'sir qiladigan va hujumni engillashtiradigan simptomatik dorilar. Semptomatik dorilar bronxodilatatorlarni o'z ichiga oladi

To'g'ri amalga oshirish uchun gipertoniya bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilish va hamshiralik jarayonini o'z vaqtida va malakali rejalashtirish, biz kasallikning o'zi ta'rifini tahlil qilamiz. Shunday qilib, gipertoniya gipertenziya yoki gipertenziya kabi patologik holat bilan birga keladigan kasallikdir.

Arterial gipertenziya yoki gipertoniya qon bosimining oshishi bo'lib, u tananing ma'lum fiziologik holatlarga (stress, issiqlik, somatik kasallik) tabiiy bo'lmagan reaktsiyalari natijasida yuzaga keladi. Da arterial gipertenziya qon bosimini normal chegaralarda ushlab turish uchun mas'ul bo'lgan tizimlarda nomutanosiblik mavjud.

JSST (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti) tavsiyasiga ko'ra, yuqori qon bosimi 140/90 mm Hg dan yuqori qon bosimi hisoblanadi. Art. Gipertenziya - bu kasallik bo'lib, uning asosiy belgisi arterial gipertenziyaga moyillikdir. Gipertenziya rivojlanishi uchun xavf omillari quyidagilardir:

• genetik moyillik;
• surunkali stressli vaziyatlar;
• tez-tez og'ir jismoniy faoliyat;
• jismoniy faoliyatning yo'qligi yoki juda kamligi;
• psixologik travma;
• muvozanatsiz ovqatlanish (shu jumladan osh tuzini ko'paytirish);
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
• chekish;
• ortiqcha vazn va semirish.

Gipertenziya yaqin vaqtgacha 40 yoshdagi kasallik deb hisoblangan. Biroq, so'nggi yillarda gipertenziya, boshqa yurak-qon tomir patologiyalari kabi, ancha yoshroq bo'lib, yoshlarda (30 yoshgacha) juda keng tarqalgan.

Gipertenziya bosqichlari

men bosqich - qon bosimining 140/90 - 160/100 mm Hg gacha beqaror o'sishi. Art., ehtimol bir necha kun ketma-ket. Dam olishdan keyin qon bosimi darajasi normal holatga qaytadi. Biroq, qon bosimining ko'tarilishining takrorlanishi muqarrar. I GB bosqichida ichki organlarda o'zgarishlar yo'q.

II bosqich - qon bosimi darajasi 180/100 - 200/115, ichki organlarda qat'iy o'zgarishlar mavjud (ko'pincha - chap qorincha gipertrofiyasi, retinal angiopatiya). Qon bosimi darajasi o'z-o'zidan normallasha olmaydi, bu sodir bo'ladi gipertonik inqirozlar . Ushbu bosqichda dori terapiyasi talab qilinadi.

III bosqich - qon bosimining doimiy o'sishi, 200/115 - 230/130 darajasiga yetib boradi.Yurak, buyrak, fundus shikastlanishlari mavjud. Ushbu bosqichda o'tkir serebrovaskulyar avariya - insult yoki o'tkir miokard infarkti xavfi yuqori.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorni to'g'ri parvarish qilish bir nechta qoidalarga rioya qilishdan iborat:

• Yaratilish optimal sharoitlar ish va dam olish;
• muvozanatli ovqatlanishni tashkil etish (tuz va suyuqlikning past miqdori bo'lgan parhez);
• bemorning umumiy holatini va farovonligini kuzatish;
• tibbiy davolanishga o'z vaqtida rioya qilishni nazorat qilish.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorga to'liq yordam ko'rsatish va yordam ko'rsatishdan oldin ham hamshira uning hozirgi va potentsial muammolarini aniqlashi kerak. uchun bu ayniqsa muhimdir erta bosqich kasallikning rivojlanishi.

Gipertenziya I bosqichli bemorning muammolari

Haqiqiy (mavjud):

• bosh og'rig'i;
• bosh aylanishi;
• tashvish;
• asabiylashish;
• uyqu buzilishi;
• muvozanatsiz ovqatlanish;
• hayotning keskin ritmi, to'g'ri dam olishning yo'qligi;
• doimiy dori-darmonlarga bo'lgan ehtiyoj, bu masalaga jiddiy munosabatning yo'qligi;
• kasallik va uning asoratlari haqida bilim etishmasligi.

Potentsial (ehtimolli):

• ko'rish buzilishi;
• gipertenziv inqirozning rivojlanishi;
• buyrak etishmovchiligining rivojlanishi;
• yurak xuruji yoki qon tomirlarining rivojlanishi.

Dastlabki tekshiruv vaqtida muammolarni aniqlagandan so'ng hamshira bemor ma'lumotlarini to'playdi.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorni so'roq qilish

Hamshira quyidagilarni aniqlashi kerak:

• kasbiy faoliyat shartlari;
• jamoa ichidagi hamkasblar bilan munosabatlar;
• oilaviy munosabatlar;
• yaqin qarindoshlarda gipertenziya mavjudligi;
• ovqatlanish xususiyatlari;
• yomon odatlarning mavjudligi (chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish);
• dori-darmonlarni qabul qilish: qaysi birini qabul qiladi, qanchalik muntazam, qanday qilib toqat qiladi;
• o'rganish vaqtidagi shikoyatlar.

Bemorni jismoniy tekshirish

Hamshira qayd qiladi:

• bemorning yotoqdagi holati;
• teri rangi, shu jumladan ba'zi joylarda siyanoz mavjudligi $
• qon bosimi darajasi;
• yurak urish tezligi.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorni parvarish qilishda hamshiralik aralashuvi

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga zamonaviy yordam quyidagi hamshiralik tadbirlarini o'z ichiga oladi:

Bemor va uning qarindoshlari bilan suhbat:

• mehnat va dam olish rejimiga rioya qilish, mehnat sharoitlarini yaxshilash va dam olish sifatini yaxshilash zarurligi to'g'risida;
• kam tuzli, past xolesterinli dietaga rioya qilishning ahamiyati haqida;
• dori vositalarini o'z vaqtida tizimli qabul qilishning ahamiyati haqida;
• chekish va spirtli ichimliklarni qon bosimiga ta'siri haqida.

Bemor va oila ta'limi

• qon bosimi va yurak urish tezligini o'lchash;
• gipertonik inqirozning birinchi belgilarini tan olish;
• ta'minlash birinchi yordam gipertenziv inqiroz bilan;
• dam olish usullari va ularni stressli vaziyatda va profilaktika maqsadida qo'llash.

Maksimal foyda olish uchun bemorning shifoxonada qolishini ta'minlash

• kundalik tartibni nazorat qilish, binolarni ventilyatsiya qilish, to'g'ri ovqatlanish, shu jumladan o'tkazish, belgilangan dori-darmonlarni qabul qilish, tadqiqot va tibbiy muolajalarni o'tkazish;
• tana vaznini, vosita rejimini nazorat qilish;
• kasallikning tahdidli asorati bo'lsa, zudlik bilan shifokorni chaqiring, barcha retseptlarni bajaring va bemorga u og'ir kasal bo'lgandek g'amxo'rlik qiling.