Вирус папилломы человека имеет более 100 разновидностей, условно разделяющихся по степени онкогенной опасности. 16 и 18 штаммы принадлежат к числу , то есть способных спровоцировать онкологические заболевания. Поэтому пациенты с такими типами находятся на особом медицинском контроле и требуют оперативного лечения.

ВПЧ представляет собой вирус, способный проникать в организм здорового человека из внешней среды. В зависимости от путей передачи он инфицирует носителя одним или несколькими штаммами разной степени онкологической опасности. Обычно вирус находится в организме в спящем состоянии. Его активация связана с моментами ослабления иммунитета, который перестает останавливать развитие вирусных частиц.

Особенности проявления

Главная особенность инфекции – формирование новообразований, располагающихся на кожных покровах или слизистых оболочках. Они могут быть единичными или множественными, обладать разными формами и размерами.

Такие наросты не представляют опасности сами по себе, но их травматизация на фоне постоянно сниженного иммунитета может привести к перерождению клеток в злокачественную форму. В результате запускается деструктивный процесс, влияющий как на место образования нароста, так и на весь организм в целом.

Как это проявляется в гинекологии?

Именно наличие у пациентки 16 и 18 штаммов в большинстве случаев приводит к развитию рака шейки матки. Сначала изменения эпителия проявляются в виде дисплазии, а через некоторое время возникают и раковые образования. Этот процесс может касаться не только шейки матки, но также затрагивать наружные половые органы, влагалище и область ануса.

Обычно время, необходимое на переход от доброкачественного новообразования к злокачественному, занимает более 10 лет. Однако существуют факторы, под влиянием которых онкологические процессы проявляются быстрее.

Симптомы инфицирования

До момента, когда вирус начнет активно распространяться, отследить его наличие практически невозможно. Поэтому симптомы инфекции становятся видны только спустя некоторое время после инфицирования. Основной признак наличия ВПЧ – появление различных наростов, возникающих из-за изменения структуры в клетках тканей.

Среди возможных новообразований выделяются:

• бородавки;
• папилломы;

Для 16 и 18 штаммов характерно развитие кондилом, появляющихся исключительно в области половых органов. Они считаются самым опасным видом новообразований, так как именно такие наросты впоследствии изменяются до раковых опухолей. Из-за удлиненной формы, завершающейся закругленным концом, кондиломы называются остроконечными.

Остроконечные кондиломы имеют телесный цвет

Впоследствии к наростам добавляются такие симптомы как:

• жжение;
• постоянный зуд;
• боль;
• уменьшение веса.

Всё это проявляется в месте локализации кондиломы и вызывается ее присутствием. Когда новообразования начинают расти и множиться, это свидетельствует об обострении вируса и низком уровне иммунной защиты.

Причины проявления ВПЧ 16 и 18 типа

ВПЧ является той разновидностью вирусов, которые при попадании в организм, могут не давать знать о себе долгое время. Из-за этого пациент, диагностирующий заболевание, может не сразу понять, что именно поспособствовало его инфицированию.

Среди факторов, определяющих проявление папилломавируса, можно выделить следующие:

• постоянная смена половых партнеров;
• частые рецидивы хронических заболеваний;
• наличие онкологии;
• постоянный стресс;
• авитаминоз.

Всё это способствует угнетению естественного иммунитета, в результате чего вирус начинает активно распространяться.

Опасности при беременности

16 и 18 типы папилломавируса в большей степени угрожают жизни и здоровью матери, а не ее плоду. Будущий ребенок развивается также, как и другие дети, препятствий к формированию внутренних органов нет. Внутриутробное развитие плода протекает в соответствии с нормой.

Однако наличие остроконечных кондилом на половых органах беременной способно повлиять на здоровье ребенка уже после рождения. Проходя по естественным родовым путям, младенец соприкасается с вирусным наростом, из-за чего происходит его инфицирование. И с самого рождения ребенок станет носителем высокоонкогенного типа вируса, который может поспособствовать развитию раковой опухоли.

Поэтому беременной обязательно проходить диагностику на наличие папилломавируса и принимать своевременное лечение, чтобы избежать рисков. Если же проблема обнаруживается на позднем сроке, обычно рекомендуют проводить кесарево. Эта операция поможет избежать нежелательных последствий для ребенка и уменьшит риск инфицирования.

Как передается?

Основной путь передачи вируса – половой. Менее распространенным способом передачи является контактно-бытой и вертикальный (при родовой) путь заражения. Чаще всего инфицированию подвергаются люди, только вступающие в половые отношения. На первые два года половой жизни приходится больший процент инфицирования папилломавирусом.

Передача вируса от носителя к здоровому человеку осуществляется через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Частицы вируса проникают глубоко в эпидермис из-за повреждения естественного барьера. Для полового акта характерно получение микротравм, через которые вирус попадают в организм женщины.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены не только на выявление штаммов папилломавируса, но и на отслеживание последствий его деятельности. Без этого невозможно назначить дальнейшее лечение.

Для диагностики ВПЧ применяются следующие методики:

Диагностика помогает различить схожие заболевания, оценить степень воздействия вируса на организм и отследить происходящие изменения.

Стадии развития заболевания

Гинекологи выделяют 4 основных стадии, которые проходит заболевание в период своего развития в организме носителя:

1. Инкубационный период. Вирус попадает в организм и начинает постепенно адаптироваться к новым условиям. В это время иммунная защита может купировать активность инфекции, после чего вирус оказывается в «спящем» состоянии.
2. Проявление симптоматики. Через некоторое время (от нескольких месяцев до нескольких лет) происходит возникновение первых симптомов. Начинается рост остроконечных кондилом, патогенная активность затрагивает разные участки тела.
3. Возникновение дисплазии. Диспластические изменения. Дисплазия слизистых возникает по причине глубокого внедрения вирусов в ДНК здоровых клеток, что постепенно атрофирует нормальную функцию эпидермальных слоев. На этом фоне развиваются патологические наросты в виде папиллом, кондилом, бородавочных структур.
4. Онкология. Развитие онкологического заболевания происходит при необратимых последствиях для кожных покровов или слизистых оболочек. В результате происходит угнетение здоровых тканей, раковая опухоль растет и углубляется.

При своевременной диагностике и лечении возможно оперативное купирование симптомов папилломавируса.

Анализы

Любые анализы на ВПЧ предполагают забор биоматериала, получаемого из цервикального канала. В результате анализа выявляется присутствие вируса, определяется его штамм и уровень вирусной нагрузки. Тест на ВПЧ рекомендуется проводить каждой женщине, живущей половой жизнью хотя бы раз в год для профилактики. После диагностирования папилломавируса анализы на инфекцию необходимо сдавать каждые полгода.

Первичный анализ, который сдают женщины, это мазок по Папаниколау. Это цитологическое исследование позволяет диагностировать в организме наличие атипичных клеток в области шейки матки и заподозрить вирусное воздействие.

Самый распространенный анализ, нацеленный на диагностику ВПЧ, ПЦР тест. Это наиболее широкий комплекс диагностических мероприятий, позволяющий идентифицировать вирусный возбудитель, его концентрацию и за счет этого подобрать оптимальный способ лечения.

Стоимость такого обследования будет от 700 до 2000 рублей в зависимости от количества проверяемых штаммов. Результаты предоставляются пациентке уже через 3 дня после взятия биоматериала. Для достоверности диагностики исследование необходимо проводить примерно в середине менструального цикла.

При этом противопоказанием для анализа является:

• период менструации;
• недавно происходивший половой акт (менее 2 суток назад);
• спринцевание;
• недавно проведенная кольпоскопия;
• применение антибактериальных препаратов (только спустя 2 недели).

Будет следующей:

Lg<3,0 – инфекция отсутствует в организме;

Lg 3,0-5,0 – вирусные частицы присутствуют, средний уровень концентрации;

Lg>5,0 – вирус оказывает сильное влияние на организм, концентрация высокая.

После получения этих данных возможно не только назначить правильное лечение, но и отследить эффективность проведенной терапии.

Методики лечения и удаления

Все лечение ВПЧ сводится к консервативным и радикальным методикам. Первые призваны способствовать укреплению иммунитета, восстановлению нормального состояния иммунной защиты. Вторые относятся непосредственно к удалению проявлений вируса, то есть остроконечных кондилом.

Среди возможных препаратов для лечения выделяются:

• противовирусные средства (Аллокин-альфа , Пановир и т.д.);
• иммуномодуляторы (Интерферон , Виферон и др.).

Обе эти группы препаратов способствуют не только подъему естественного иммунитета, но и угнетают вирус, благодаря чему наросты перестают размножаться.

Хирургические методы удаления новообразований бывают следующими:

• радиоволновая деструкция;
• лазерное удаление;
• криотерапия;
• электрокоагуляция.

Оба метода необходимо использовать совместно, чтобы добиться лучшего терапевтического эффекта.

Можно ли вылечиться до конца?

Вирус папилломы человека, попадая в организм, остается там навсегда. Сегодня не существует способов, благодаря которым он может полностью вылечиться. Залог здоровья пациентов с ВПЧ – своевременный прием препаратов, правильное хирургическое лечение.

Благодаря таким мероприятиям возможно обеспечить надежную профилактику развития раковых заболеваний, обезопасить свою жизнь, а также иметь в будущем здоровых детей.

Консультация акушера-гинеколога об опасности онкогенных ВПЧ:

В икосаэдрическом нуклеокапсиде вируса папилломы содержатся фрагменты двуспиральной ДНК, для репликации которой ему нужны чужие белки. ВПЧ получает к ним доступ, внедряясь в клетки человека путем эндоцитоза клеточного рецептора, и формирует свою оболочку из протеинов клеточных мембран. При этом для вируса 16 типа характерно встраивание в геном клетки, и проникновение в ее ядро – необходимое условие для репликации. Но если иммунитет у человека достаточно сильный, вирус остается в клетке в так называемом эписомальном виде.

Репликация ВПЧ 16 происходит в эпидермисе, точнее, в базальных клетках стратифицированного плоского эпителия рогового слоя кожи и клетках плоского неороговевающего эпителия слизистых оболочек, в которых постоянно происходит процесс клеточного митоза и миграции. Очевидно, благоприятствующим фактором для этого вируса является и более рыхлый межклеточный матрикс эпителия гениталий, промежности и перианальной области, а также локальная повышенная влажность.

Кроме того, клетки поверхностного эпителия указанных областей достаточно частого подвергаются микротравмированию (потертости), и многие специалисты уверены, что поражение ВПЧ 16 с его активизацией происходит только при нарушении эпителиального барьера. Более того, являясь оппортунистической инфекцией, ВПЧ пользуется тем, что клеточный иммунитет могут значительно ослаблять бактерии, часто присутствующие в аногенитальной области, в частности, когда сочетаются хламидии или уреаплазма и ВПЧ 16, а также другие вирусные инфекции, например, герпевирусы.

Индуцированный ВПЧ патогенез малигнизации заключается во взаимодействии первичных вирусных онкопротеинов Е6 и Е7 с ядрами клеток антионкогенов (белков-супрессоров опухолей p53 и pRb), из-за чего эти клетки деградируют и перестают выполнять свою защитную функцию. А дальше начинается неопластический процесс: изменяется клеточный цикл, утрачивается контроль роста клеток, повышается скорость их пролиферации, в структурах клеток происходят мутации. В итоге это приводит к развитию дисплазии или опухоли.

Патогенез

ВПЧ является эпителиотропным ДНК-вирусом прямого действия, то есть, внедряясь в клетку эпителия или слизистой оболочки, вирион интегрируется в геном клетки человека и объединяется с ним, образуя особую латентную форму. В такой форме он может очень долго находиться в клетках, не вызывая никаких симптомов (подробнее см. далее – в разделе Патогенез).

Инфекция ВПЧ очень распространена, но у 80-90% людей иммунитет способен справиться с ней самостоятельно, и человек может даже не подозревать, что был заражен этим вирусом.

Но иногда свое присутствие вирус выдает открыто. Более 30-ти штаммов поражают слизистые оболочки мочеполового тракта и эпидермис аногенитальной области. Так, серотипы низкого риска (HPV 6, 11, 42, 43 и 44) могут вызывать генитальные бородавки с частым захватом перианальной зоны; они же могут провоцировать развитие респираторного папилломатоза. А с серотипами самого высокого риска – ВПЧ 16, 18, 31, 45 – связано поражение шейки матки с высокой вероятностью его перерастания в рак шейки матки.

Поэтому как передается ВПЧ 16, понятно: это сексуально-трансмиссивный, то есть половой путь (включая все варианты половых контактов). Причем скрытый ВПЧ, даже без внешних признаков, также передается сексуальному партнеру. И незащищенный секс повышает вероятность заражения на 75%. Как правило, у двух третей людей, которые имеют сексуальные контакты с зараженным папилломавирусом партнером, генитальные папилломы могут появиться в течение двух-трех месяцев.

Как передается ВПЧ 16?

Хотя половой путь не единственный способ распространения ВПЧ: все его серотипы чрезвычайно контагиозны и могут передаваться при соприкосновении с инфицированной слизистой или дермой. Предположительно, инфекция способна попадать с одной части тела на другую: гинекологи считают, что вирус может сначала поразить шейку матки, а затем распространиться на влагалище и вульву.

Возникает естественный вопрос, передается ли ВПЧ 16 через слюну? Вирусы, связанные с доброкачественными и злокачественными поражениями кожи и слизистых оболочек, вызывают папилломы полости рта, и не менее чем в 90% случаев ВПЧ 16 типа причастен к развитию орофарингеального рака – плоскоклеточной карциномы горла. Так что вирусологи считают, что слюна может играть определенную роль в передаче инфекции. Хотя специалисты American Cancer Society утверждают, что данный вирус не распространяется через какие-либо биологические жидкости.

Основные факторы риска заражения ВПЧ 16 включают ослабленный иммунитет, раннее начало половой жизни, множественные сексуальные партнеры, снижение pH (закисление) организма, наличие воспалительных заболеваний половой сферы. Курение и длительное использование пероральных контрацептивов тоже снижают устойчивость к папилломавирусам.

Инкубационный период

Инкубационный период после заражения дерматотропными серотипами ВПЧ – с манифестацией в виде папилломы или генитальной кондиломы – варьируется от нескольких недель до года. Однако большинство бородавок появляются через два-три месяца.

С онкогенными вирусами папилломы все намного сложнее. Инкубационный период для ВПЧ 16 – чтобы начали проявляться признаки злокачественной трансформации клеток шейки матки – достаточно продолжительный. Исследования показали, что средний период инкубации от первоначально выявленного ВПЧ 16 до диагностированной низкодифференцированной дисплазии (интраэпителиальной неоплазии) шейки матки составляет 5 лет, а до цервикальной карциномы in situ – 12-15 лет.

Полагают, что в латентном или персистирующем состоянии этот вирус может пребывать еще дольше, что повышает вероятность заражения половых партнеров на протяжении всей их жизни. А сколько живут с ВПЧ 16, зависит от того, проявил он себя, спровоцировав развитие рака, или нет. Но само наличие этого вируса – при бессимптомном или субклиническом существовании в организме – на продолжительность жизни никак не влияет.

Следует иметь в виду широко распространенное скрытое носительство ВПЧ 16, которое можно выявить только методом частичного генотипирования с помощью полимеразной цепной реакции – когда пациент сдает анализ на ЗППП. В таких случаях, по данным нескольких зарубежных исследований, положительный результат бессимптомного наличия вируса может составлять 27-44%.

Эпидемиология

По некоторым оценкам, от 50 до 80% мужчин и женщин сексуально активного возраста рано или поздно заражаются ВПЧ…

Согласно последним данным ВОЗ, две трети всех случаев предраковых патологических состояний и рака шейки матки вызывают именно типы ВПЧ 16 и ВПЧ 18. А эксперты American Cancer Society говорят, что этот тип вируса выявляется у 90% пациенток с данным диагнозом.

Статистика CDC приводит такие официальные цифры: в Соединенных Штатах ежегодно появляется 6,2 млн. новых инфицированных всеми типами ВПЧ; в настоящее время инфицированы папилломавирусом 79 млн. американцев, из них 20 млн. заражены вирусом ВПЧ 16, и это люди репродуктивного возраста. До 20% пациентов с генитальными папилломами и кондиломами имеют другие заболевания, передающиеся половым путем.

Распространенность ВПЧ 16 у женщин (около 18%) вдвое выше по сравнению с мужчинами (8%).

По информации Journal of Virology, каждый день около 12 тыс. американцев в возрасте от 15 до 24 лет заражаются ВПЧ. Из них приблизительно 0,1% – это ВПЧ 16 типа.

Также этот вирус (в комбинации с ВПЧ 31) в 23-25% случаев является триггером подмножества плоскоклеточных карцином рта и глотки.

Симптомы

Если у большинства людей папилломавирус не проявляет себя, то симптомы ВПЧ 16 отсутствуют. При активизации персистирующей инфекции ее первые признаки чаще всего имеют вид доброкачественных эпителиальных неоплазий – папиллом и кондилом. Разного размера и формы остроконечные кондиломы у женщин могут возникать на наружных половых органах, во влагалище, на шейке матки, в промежности, снаружи и внутри анального отверстия.

Заболевания, вызываемые ВПЧ 16

Гинекологи обращают внимание своих пациенток на то, что любые выделения при ВПЧ 16 у женщин появляются только в случаях его активизации и развития заболеваний (см. далее), и характер выделений зависит от множества дополнительных факторов. А латентно существующая инфекция никогда не приводит к появлению патологических вагинальных выделений.

ВПЧ 16 и беременность

Инфекция ВПЧ не снижает фертильности и напрямую не влияет на возможность зачатия, и на вопрос – можно ли забеременеть при ВПЧ 16 – гинекологи дают утвердительный ответ.

Правда, когда вирусная инфекция приводит к изменениям шейки матки, их следует лечить. Касается это и планируемого обычного зачатия, и ЭКО при ВПЧ 16 типа. Врачи рекомендуют отложить беременность до тех пор, пока лечение не будет завершено.

Также нужно учитывать тот факт, что – на фоне физиологически обусловленной иммуносупрессии и увеличения кровотока и количества сосудов в области половых органов – генитальные кондиломы во время беременности (особенно между 12 и 14 неделями) могут расти быстрее и вызывать раздражение или другие симптомы (отек, болезненность, жжение, кровоточивость, проблемы с мочеиспусканием).

Риск передачи ВПЧ ребенку крайне низок, и просто из-за наличия вируса у беременной кесарево сечение не рекомендуется. Поэтому ответ на вопрос – можно ли рожать с ВПЧ 16 – тоже утвердительный.

Диагностика

Выявление папилломавируса в организме, то есть диагностика ВПЧ 16, возможно только микробиологическими молекулярными методами.

Анализы на ВПЧ включают качественный тест, проводимый путем исследования вагинального или цервикального мазка (который берется гинекологом) с помощью полимеразной цепной реакции – ПЦР ВПЧ; одновременно делается количественный анализ на ВПЧ 16 – ПЦР/ВПЧ ВКР.

Нормы ВПЧ 16 типа относительны, поскольку числовым выражением количества живых вирионов (точнее копий ДНК ВПЧ или маркеров их геномов – Lg), приходящихся на 10 5 (100 тыс). клеток биологического материала определяется вирусная нагрузка ВПЧ 16. Чем больше их число, тем активность инфекции и вирусная нагрузка выше:

• вирусная концентрация (то есть вероятность онкологии при развитии диагностируемой патологии) очень высокого уровня – 5 Lg и выше;
• число вирусов имеет клиническое значение (при диагностике этиологически связанного заболевания) – диапазон от 3 до 5 Lg;
• незначительная вирусная концентрации – ниже 3 Lg;

А методом ПЦР-генотипирования выясняют конкретный тип папилломавируса, то есть определяют его ДНК в сравнении с референсными (эталонными) образцами. Тест может иметь обозначение ПЦР ВПЧ 16/ДНК ВПЧ 16. Биологическим материалом для данного анализа служит соскоб со слизистой оболочки шейки матки или ее канала. Его значение состоит в том, что онкогенный вирус может быть определен до того, как PAP-test (мазок Папаниколау) может обнаружить какие-либо аномальные клетки шейки матки.

Лечение

Первый и главный вопрос – лечится ли ВПЧ 16 типа? Второй и тоже немаловажный вопрос – что делать при ВПЧ 16?

Радикальной терапии папилломавируса нет, так как освободить организм от его присутствия пока нечем, и лечению подлежат только заболевания, к развитию которых причастен ВПЧ этого типа.

В 2012 году были опубликованы Европейские руководящие принципы лечения аногенитальных бородавок (сondylomata acuminata), и было подчеркнуто, что только хирургическое лечение (удаление папиллом и кондилом оперативным путем) дает положительный результат почти у всех пациентов.

А прижигание эрозии при ВПЧ 16 проводят так же, как и при отсутствии этой инфекции, см. – Прижигание эрозии шейки матки

Алгоритмы и существующие схемы лечения ВПЧ 16 включают и медикаментозную терапию. И ниже будут названы основные лекарства, которые сегодня чаще всего используют в клинической практике.

Для снижения онкогенной нагрузки и активизации клеточного иммунитета (Т-лимфоцитов, макрофагов, дендритных клеток и т.д.) назначаются иммуномодуляторы при ВПЧ 16 – препараты, содержащие интерферон или его аналоги.

Стимулирует синтез эндогенных лейкоцитарных α-, β и γ-интерферонов препарат Аллоферон или Аллокин альфа. Вводится он подкожно – по 1 мг раз в два дня. Всего такие уколы при ВПЧ 16 делают не более девяти раз (чаще всего ограничиваются шестью инъекциями), но при необходимости, после некоторого перерыва, курс лечения можно повторить. Данное средство не применяют детям, беременным и кормящим, а также при наличии заболеваний аутоиммунного характера.

Иммуномодулирующий препарат Изопринозин (др. торговые названия – Пранобекс, Гропринозин, Инозин, Новирин) назначается по две таблетки (каждая по 0,5 г) трижды в сутки в течение двух-четырех недель. Препарат может вызывать побочные эффекты в виде снижения аппетита, головной и суставной боли, тошноты, боли в животе, кишечных расстройств. В число его противопоказаний входят хроническая почечная недостаточность, наличие камней в мочевом пузыре, беременность и кормление грудью.

Циклоферон (Неовир) индуцирует выработку интерферонов за счет действия акридонуксусной кислоты. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций и линимента. Таблетки применяют по одной-две в день (до приема пищи) в течение трех недель. Курс инъекций (в/в или в/м) назначается при тяжелых поражениях, обычно делается один укол в сутки. Препарат не применяется при циррозе печени и беременности. Линимент используется местно: путем инстилляций в уретру или во влагалище.

К средствам, повышающим иммунитет, относится и Полиоксидоний (Азоксимера бромид) – лиофилизат для приготовления раствора (для в/м и в/в введения), вагинальные свечи –

Взрослым (кроме беременных женщин) уколы при ВПЧ 16 делают дважды в течение недели или через день (по одной инъекции в разовой дозе 6 мг). Детям доза Полиоксидония определяется из расчета 0,1 мг на килограмм веса; вводят однократно в течение суток, курс лечения – 7-10 уколов. Вагинальные свечи используются вечером (перед сном – по одному суппозиторию в день в течение декады).

А вот средство Амиксин применяют с целью профилактики гриппа и снижения проявлений ОРВИ, но при ДНК-вирусах не назначают.

Свечи, гель и инъекционный раствор Панавир содержат экстракт ростков картофеля: средство заявлено в качестве антивирусного и одновременно иммуномодулирующего (в International Pharmacopoeia не зарегистрировано).

Не являются лекарствами БАД Промисан с экстрактом зеленого чая, который, согласно описанию, рекомендуется для профилактики онкозаболеваний, а также Индинол (Индол-3-карбинол), содержащий производные индола, полученные из брокколи.

Наружно – при поверхностно расположенных аногенитальных кондиломах небольшого размера – применяют раствор Подофиллотоксин (Подофилокс, Кондилин), а также крем Кераворт (Имиквимод) – раз в сутки через день (на ночь), в течение месяца; при необходимости повторных курсов лечения следует делать перерыв. Оба препарата противопоказаны детям и беременным.

Очень распространенное средство для местного применения – вагинальные и ректальные свечи от ВПЧ 16:

Генферон (с α2-интерфероном) – по одной свече инвагинально (мужчинам – ректально);

Виферон (с интефероном, витаминами С и Е);

Витаферон (с интефероном и витамином С) и др. Больше информации в статье – Свечи от ВПЧ

А вот вагинальные капсулы (не свечи) Полижинакс предназначены для лечения кандидоза и бактериальных инфекций влагалища, при вирусах они бесполезны.

Народное лечение ВПЧ 16

Что рекомендует народное лечение ВПЧ 16? Чесночные и йодные прижигания кондилом; смазывание их настойкой прополиса с добавление свежего лукового сока; аппликации концентрированным раствором пищевой соды или настойкой зеленой кожуры грецких орехов на керосине.

Утверждают, что могут помочь применяемые наружно перекись водорода от ВПЧ 16 или 10% водный раствор аммиака (нашатырный спирт).

Относящийся к группе ДНК-содержащих вирусов. Данное заболевание поражает организм на уровне клеток, охватывая область внутренних органов, кожного покрова и слизистых оболочек. Сегодня подробно рассмотрим что такое ВПЧ 16 типа, откуда появляется и как его вылечить.

Что такое ВПЧ 16 типа?

Разные типы ВПЧ различаются по особенностям возникновения папиллом на коже и слизистых.

При наличии в организме ДНК ВПЧ 16 типа крайне редко встречаются малозаметные дисплазии или кератозы. Наиболее часто появляются остроконечные кондиломы, бородавки и папилломы, которые перерастают в злокачественные опухоли, называемые карциномы, и приводят к онкогенным заболеваниям. В настоящее время существует прямая связь между ВПЧ 16, 18 типов и раком шейки матки, поскольку в 96% случаев у женщины наблюдается присутствие в организме одного из этих штаммов.

Симптомы ВПЧ 16 типа у женщин

Болезнь протекает бессимптомно и не приносит никакого внешнего вреда носителю, поэтому большинство людей даже не догадываются о том, что стали зараженными. Женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь могут заразиться сразу несколькими штаммами болезни.

Если иммунитет организма находится в хорошем состоянии, то часть инфекции выводится самостоятельно. Оставшиеся клетки ВПЧ поражают чувствительные ткани на ДНК-уровне, но дремлют ровно до тех пор, пока женский организм не даст сбой. Факторами риска для проявления симптомов являются:

• Несбалансированное питание
• Пониженный иммунитет
• Присутствие вредных привычек
• Частые простудные болезни
• Сахарный диабет на любой стадии развития
• Сбой гормонального фона из-за воздействия внешних факторов
• Стрессы
• Следует помнить, что беременность очень сильно влияет на гормональный фон

Если человек подвержен вышеперечисленным факторам, тогда на поверхности эпидермиса начинают возникать наросты. Сначала они могут появиться в одиночном количестве и возвышаться над кожей лишь на 1-2 мм. Когда иммунитет станет ещё слабее, наросты начнут расти и размножаться, а вскоре последует озлокачествление доброкачественных опухолей.

В чём опасность ВПЧ 16 и 18 типов для женщин?

Эти 2 штамма очень распространены по всей планете, а поскольку ни один из видов ВПЧ не выходит из организма полностью, то нет никакой гарантии, что у женщины на протяжении оставшейся жизни не понизится иммунитет. Болезнь просто ждет своего часа, чтобы активизироваться.

В 80% случаев заражение ВПЧ 16 или 18 типа происходит путем полового контакта — даже если у партнера нет видимых признаков и вы использовали контрацептивы — это никак не обезопасит от присоединения инфекции.

Самые опасные типы ВПЧ

Существуют более 130 серотипов паппиломавируса. Самые распространённые:

• 6, 11, 43, 44, 42 — у этих штаммов низкий риск перерождения в злокачественную опухоль
• 18, 16, 33, 39, 35, 45, 46, 52, 51, 56, 59, 58 и 68 более подвержены к развитию онкогенных болезней.

Если не предпринять срочные меры по излечению, то в течение 10-20 лет, в зависимости от иммунитета человека, заболевание приобретет необратимый процесс и начнет прогрессировать, уничтожая здоровые клетки.

Заболевания, вызываемые различными типами ВПЧ

Если не обратить внимание на небольшой нарост, образовавшийся на теле, то в скором времени можно не удивляться, обнаружив у себя следующие заболевания:

1. Реже всего встречаются рак влагалища или рак пениса.
2. Боуэноидный паппулез — большое количество бородавок на коже, расположенной возле половых органов. Сначала болезнь не имеет отрицательных признаков, но затем трансформируется в злокачественную опухоль.
3. Рак слизистых оболочек . Сюда входят гортань, горло или полость рта. 70% зараженных подвержены ВПЧ 16 типа.
4. Гигантская кондилома . Внешне и по размерам похожа на цветную капусту, но имеет розовый или коричневый оттенок. Располагается на половых органах, быстро распространяется и обязательна для лечения, поскольку носит вид злокачественного образования.
5. Рак шейки матки и рак ануса . Самые часто встречающиеся болезни. с нетрадиционной ориентацией чаще всего подвержены раку ануса, а наличие рака шейки матки является последствием запущенных остроконечных кондилом в области половых органов.

Если у женщины обнаружено ВПЧ 16 типа – что делать?

Помните, что присутствие в организме ВПЧ 16 типа у женщин ещё не является приговором, но лечение в данном случае является обязательным. Когда папилломавирус начинает взаимодействовать с клетками человеческого ДНК, то есть вероятность изменения генетического кода, что говорит о начале онкологического процесса.

Необходимо встать на учет к , обычно им становится дерматолог, гинеколог или дерматовенеролог. Если сам врач утверждает, что случай явялется запущенным, то придется пройти курс химиотерапии, лучевой терапии или перенести операцию, которая уничтожит все метастазы.

Когда вирус приводит к мутированию клеток, то очень трудно восстановить организм и избавиться от рака.

ВПЧ 16 типа и рак шейки матки

Если папилломавирус входит в состав высокого риска, значит в настоящее время в организме проявляют себя белки, являющиеся онкопротеинами — это Е9 и Е6. Они влияют на иммунитет, разрушая природную защиту женского организма. ВПЧ 16 типа у женщин славится особой множественностью таких белков-онкопротеинов. Появляется генетическая нестабильность, Е9 и Е6 начинают процесс мутации клеток, развивают интраэпителиальную неоплазию и рак шейки матки.

Интраэпителиальная неоплазия — это уже дисплазия шейки матки. Структура пластов эпителия цервикальной слизистой нарушается, а ВПЧ-клетки начинают активное размножение.

Цервикальная дисплазия вызывается ранним проявлением папиллломатоза, характерной для 16 и 18 типов.

Предраковым состоянием считается тяжёлая или умеренная дисплазия. После 40 лет иммунитет женщины подвергается возрастным изменениям, что способствует перерождению доброкачественной опухоли в злокачественную.

ДНК-диагностика ВПЧ 16 типа у женщин

Современная медицина сделала колоссальный прорыв, но даже это не гарантирует избавление от ВПЧ на любой стадии возникновения болезни. Существуют способы, помогающие выявить папиломатоз на различных стадиях:

1. Цепная полимеразная реакция . С влагалища и со слизистой оболочки матки берут мазок и проводят необходимые . Это самый распространенный способ, способный выявить ДНК вируса папилломы человека, даже если в организме таких молекул крайне мало.
2. Digene-тест, иначе скрининг-тестирование . Стал популярен совсем недавно. При обследовании женщины на ВПЧ 16/18 типов можно увидеть концентрацию клеток папилломатоза в организме. Вместе с этой процедурой обычно назначают дообследование.
3. Анализ на цитологию . Применяется совместно с Digene-тестом. Берется мазок с шейки матки, затем рассматривается под микроскопом.
4. Гистология . Паппилому, кондилому или бородавку берут на анализ. На данном этапе уже можно выявить изменения клеток. Таким образом проводят исследование на наличие злокачественных клеток.

Как часто нужно сдавать анализы на ВПЧ

В зависимости от возраста пациентки и раннего выявления ВПЧ в организме, сдачу анализов необходимо делать в следующие сроки:

• Женщины до 30 лет проверяются каждые 3 года на наличие инфекции. Если результат положительный, то сразу же проводят дополнительное цитологическое исследование, затем через год опять придется обследоваться. Если соскоб оказался патологического характера, то приступать к лечению нужно уже сейчас.
• Женщины от 30 до 65 лет сдают анализы раз в 5 лет. Если результат оказался положительным, то проходят полное обследование.
• Женщины в возрасте более 65 лет могут не проходить процедуру, но только если 2 предыдущих обследования не выявляли ВПЧ.

Как лечить ВПЧ 16 у женщин?

Перед лечением необходима диагностика, которая выявит внутреннее состояние развития вируса папилломы человека 16. Когда все образования будут исследованы, а гистологическое обследование определит начался ли злокачественный процесс, можно приниматься за лечение.

Лечение доброкачественных образований

• Если поражены внутренние половые органы, то методом операционного вмешательства устраняют все воспалительные процессы, восстанавливают прежнюю микрофлору.
• При появлении новообразований, вызванных ВПЧ 16 следует обязательно избавляться.
• Медикаментозные препараты способны укрепить иммунитет и устранить внешний признаки папилломатоза.

ВПЧ 16 типа при наличии наростов, можно вылечить с помощью прижигания жидким азотом, прижигания высокочастотным током, удалить лазером, применить радиоволновую хирургию или посетить хирурга, который срежет бородавку с помощью скальпеля.

Обязательно следить за состоянием иммунитета и принимать прописанные препараты полным курсом, чтобы избежать рецидивов болезни. Часто в рецептах врачей встречаются Гропринозин, Интерферон, Циклоферон.

Популярные препараты при борьбе с ВПЧ 16 и 18 типа у женщин

Чтобы уничтожить все признаки болезни, врачи назначают иммуностимулирующие препараты — Иммунал, Иммуномакс, Виферон, Ликопид . Если появились проблемы со сном и женщина долгое время не может успокоиться, то используют успокоительные таблетки Фитосед, Персен, Новопассит.

Когда уже известно о наличии злокачественного образования, то поможет только химиотерапия или волновое радиооблучение. Гардасил и Церварикс помогают иммунитету правильно справиться с инфекцией.

Ни одно из вышеперечисленных лекарств не должно применяться без назначения врача. Необходимо выявление противопоказаний, а самостоятельно такую процедуру сделать невозможно.

Видео по теме

Прогноз после лечения папилломавируса 16 типа

Если было произведено комплексное лечение ВПЧ 16 типа, то можно быть уверенным, что риск повторного развития онкологических болезней не коснется пациента. Но, поскольку вирус всё же остаётся в организме навсегда, следует учитывать все риски и регулярно проходить обследование на наличие злокачественных заболеваний.

ВПЧ 16 и 18 типа – распространенный диагноз в гинекологии и при этом один из самых опасных, поскольку провоцирует рак. В большинстве случаев обнаруживается болезнь случайно, в ходе планового обследования. Поскольку папилломавирус никак не проявляется, протекает бессимптомно, немало пациенток не знают, что в их организме есть опасная инфекция. Что такое ВПЧ 16, 18-го типа и как справиться с диагнозом?

Вероятность заражения

Сегодня медицине известно около 100 видов вирусов папилломы человека (HPV). Большинство из них не представляют существенной угрозы для здоровья. Однако именно папилломавирусы 16 и 18 типа у женщин относятся к одним из наиболее опасных инфекций. Они способны вызывать перерождение клеток эпителия и провоцировать онкологические процессы.

По статистике, наибольшую угрозу представляет 16-й тип – 50% развития рака шейки матки связывают с ним, 10% вызывает ВПЧ 18. У мужчин вирус крайне редко приводит к развитию болезни – папилломатоз не проявляется, а инфекция подавляется иммунной системой. 90-95% из них остаются носителями вируса, часто не подозревая, что представляют прямую опасность для своих сексуальных партнеров. Особенностью этих вирусов является путь передачи – 85-90% случаев инфекция передается половым путем. В редких случаях фиксируется заражение через бытовые предметы (прежде всего, через средства личной гигиены) и вертикальный путь передачи (от матери к ребенку в родах).

С основным путем инфицирования связаны риски, повышающие вероятность заражения женщины:

• Беспорядочная половая жизнь.
• Незащищенные половые контакты.
• 5 и более сексуальных партнеров.
• Раннее начало половой жизни (до 16 лет).

Вирус папилломы человека 16 и 18 типов передается от зараженного партнера в среднем в 60% случаев. Вероятность инфицирования повышается у женщин с гинекологическими проблемами:

• Аборты.
• Наличие воспалительных процессов во влагалище и матке.
• ИППП.
• Дисбактериоз влагалища.
• Хронические гинекологические заболевания.

Гинекологи отмечают, что у пациенток с проявлениями ВПЧ (наличием папиллом) в большинстве случаев есть и сопутствующие диагнозы. Вирус проявляется на фоне хламидиоза, уреаплазмоза и других болезней.

Что значит положительный анализ на HPV

Положительный анализ на ВПЧ не обязательно означает начало онкологического процесса. Если вирус обнаружен только в крови, это говорит о носительстве инфекции. Например, у мужчин характерна именно такая форма папилломавируса 16 и 18-го типов.

Для женщин такой результат должен стать поводом для регулярных осмотров у гинеколога. В возрасте до 40 лет скрининг рекомендовано проходить 1 раз в 2 года. Если папилломатоз (в данном случае выраженный как дисплазия шейки матки) уже диагностировался – 1 раз в год.

Обследование на рак шейки матки включает в себя:

• Осмотр врача.
• Кольпоскопию (осмотр шейки матки с помощью специального прибора).
• ПАП-тест (мазок из цервикального канала для выявления атипичных клеток).

Такие обследования помогут вовремя зафиксировать развитие патологии. Предраковым состоянием считается дисплазия шейки матки, которая имеет 3 стадии. Если женщина регулярно проходит обследования, болезнь выявляется на 1-й стадии и легко лечится.

Поскольку вирусом папилломы 16 и 18 типов можно заразиться на протяжении жизни, тем женщинам, у которых не выявлен вирус в крови, важно регулярно сдавать анализ на ВПЧ. Так можно лучше просчитывать риски развития онкологии.

У женщин с хорошим иммунитетом часто вирус не дает о себе знать десятками лет, проявляется на фоне гормональных изменений только во время менопаузы. Поэтому после 45 лет общее обследование нужно проходить чаще, так как сдавать анализ, в частности ПАП-тест, нужно ежегодно.

Симптомы папилломавируса на половых органах

Папилломавирус 16 и 18 типа нередко протекает в бессимптомной форме. У женщин разрастание папиллом во влагалище или на шейке матки без гинекологических осмотров может остаться незамеченным долгие годы. Такие симптомы, как боли и кровотечения из влагалища, часто говорят уже о последней стадии дисплазии или раке. У мужчин отмечается носительство инфекции – вирус присутствует в крови, но не проявляется папилломатозом.

ВПЧ 16 и 18-го типов может привести к росту плоских папиллом. 16-й тип часто провоцирует бовеноидный папулез – высыпания на внешних половых органах, в районе бедер и возле анального отверстия. По виду это обширные зоны с множеством уплотненных округлых бляшек, которые могут открашиваться в красный или коричневатый цвет. Со временем высыпания срастаются в крупные пятна.

Папилломатоз, связанный с 16 и 18-м типом, часто путают с остроконечными кондиломами. Однако их вызывает другая разновидность вируса, с более низким риском онкогенности. Кондиломы появляются на половых органах значительно чаще, они хорошо заметны и обнаруживаются как у женщин, так и у мужчин. Несмотря на то что они редко приводят к онкологии, такой симптом тоже должен стать поводом для проверки на опасные типы вируса. Дело в том, что кондиломы появляются в случае ослабления иммунитета. А этот фактор играет главную роль для роста плоских папиллом, вызванных онкогенными типами вируса.

Удаление папиллом 16, 18 типов и последствия операции

Обнаруженные папилломы 16 и 18-го типов удаляются у мужчин и женщин. При этом гинекологические операции на шейке матки могут отразиться на детородной функции.

• Проще всего лечится дисплазия 1-й стадии, поскольку здесь возможно консервативное лечение – то есть такое, которое не предполагает хирургического вмешательства. Пациентке прописываются лекарства, укрепляющие иммунитет, а также вагинальные свечи с местным противовирусным действием. При таком лечении дисплазия шейки матки 1-й степени проходит у 57% женщин, еще у 32% болезнь замирает и не прогрессирует. С начальной стадией болезни женщина может выносить ребенка.
• Лечение 2-й стадии дисплазии многие врачи тоже начинают с консервативных методов. Если они не помогают, назначаются операции по резекции папиллом. Среди наиболее популярных методов – криодеструкция, радиоволновая терапия, диатермокоагуляция. Поскольку при 2-й стадии дисплазии поражено 2/3 эпителия, такие операции можно провести без утраты детородной функции.
• 3-я стадия требует кардинального лечения. Операция затрагивает большую часть шейки матки, а если женщина больше не планирует рожать, орган удаляется полностью.

ВПЧ у женщин в детородном возрасте держится под контролем врача. Обязательные осмотры и своевременное лечение помогут избежать сложных операций.

Можно ли вылечить папилломавирус

Сейчас не существует действенных методов лечения вируса папилломы человека. В медицине применяются лекарства, укрепляющие иммунитет, и противовирусные средства общего действия. При этом люди часто не до конца понимают важность такого лечения, считая, что с хронической болезнью бороться бесполезно.

Подтвержденный ВПЧ 16 и 18 типа у женщин – что это значит на самом деле? Нужно понимать, что сам по себе вирус, обнаруженный в крови, не представляет опасности для здоровья. А вот папилломы, которые он вызывает, в том числе на шейке матки – это уже реальная угроза. Именно они, постепенно меняя ДНК здоровых клеток, провоцируют развитие онкологии. Заболевание всегда начинается с дисплазии шейки матки. Требуется от 2 до 10 и более лет, чтобы процесс стал злокачественным.

Несмотря на то что полностью избавиться от вируса невозможно, лечение, направленное на его проявления, – достаточные меры для профилактики таких осложнений, как бесплодие и рак.

Эффективным лечением ВПЧ онкогенных типов является:

• Регулярная диагностика у гинеколога, с кольпоскопией и ПАП-тестом.
• Своевременное лечение гинекологических заболеваний. Дисбактериоз влагалища, развитие грибковой инфекции, воспалений, наличие ЗППП является провоцирующим фактором для активизации ВПЧ.
• Укрепление иммунитета. Важную роль играют правильное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек.
• Диагностика заболеваний иммунной системы. Частые сезонные ОРЗ, осложнения после ОРВИ, общая болезненность – повод для консультации у иммунолога.
• Вакцинация. Всемирная организация здравоохранения рекомендует две вакцины против ВПЧ 6, 11, 16, 18-го типов – Гардасил, Церварикс. При плановой иммунизации прививки делаются девочкам 9-13 лет. Также вакцина рекомендована молодым женщинам с подтвержденным ВПЧ перечисленных типов. Она не заменяет обязательных скринингов, потому что не защищает на 100%, но существенно уменьшает риски развития тяжелых форм дисплазий и рака шейки матки.

Вирус папилломы человека 16/18 тип, HPV 16/18 - качественное обнаружение вируса папилломы человека высокого онкогенного риска в соскобе урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме «реального времени».

Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени, позволяет определить количество ДНК клинически значимых типов ВПЧ в образце.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - широко распространённое инфекционное заболевание мочеполовых органов, которое может стать причиной возникновения рака шейки матки у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин.

Различные типы ВПЧ вызывают развитие:

• цервикальной, вульвальной, влагалищной дисплазии шейки матки;
• преинвазивного и инвазивного рака шейки матки, рака влагалища и перианальной области;
• остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей;
• генитальных кондилом.

Пути распространения инфекции
Основной путь передачи ВПЧ - половой, но описаны случаи бытовой передачи инфекции. Женщины и мужчины подвергаются инфицированию с одинаковой частотой. Приблизительно у 70% обследованных, ВПЧ выявляется у обоих половых партнёров. Возможно внутриутробное инфицирование.

По данным некоторых исследователей, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнёров: при наличии одного партнёра, ВПЧ выявляется у 17–20% женщин, при наличии 5 и более партнёров - у 70–80%.

Инкубационный период
Длительность инкубационного периода может длиться от 2 месяцев до 2–10 лет. Для ВПЧ характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления и при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании изменения не выявляются. В 30% случаев, в течение 6–12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

Клинические проявления
ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии и неоплазии, в дальнейшем к раку. Наиболее частая область локализации рака - переходная зоне шейки матки в цервикальный канал.

Клинические формы папилломавирусной инфекции обнаруживают у 40–60% мужчин, являющихся половыми партнёрами инфицированных женщин. Поражения у них вызываются теми же типами ВПЧ, что и у женщин. В 2/3 случаев возникают характерные высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов.

Показания к исследованию:

• лица, проходящие обследование на другие ИППП;
• женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом - проявления трансформирующей дисплазии в различной степени;
• мужчины по клиническим показаниям;
• ослабление иммунитета;
• профилактические скрининговые исследования.

При своевременном обследовании и правильном лечении, риск перерождения HPV высокого риска, в том числе папиллома вируса типов 16, 18, в онкологическое заболевание - можно свести к минимуму.
Подготовка
Мужчины
Перед взятием урогенитального соскоба рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов.

Женщины
Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За две недели исключить приём антибиотиков, за трое суток до взятия - вагинальные свечи, тампоны, спермициды. За сутки до сдачи анализа нельзя вступать в половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ с применением трансвагинального датчика, должно пройти не менее 48 часов.

Интерпретация результатов
Формат выдачи результата ВПЧ 16/18 типа - обнаружено/не обнаружено.

Причины положительного результата:

• наличие ВПЧ 16-го и 18-го генотипов в исследуемом материале, что ассоциировано с высоким риском развития рака шейки матки и других новообразований аногенитальной области.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие ВПЧ 16-го и 18-го генотипов в исследуемом материале, что не исключает вероятного инфицирования ВПЧ других генотипов.

Что может влиять на результат?

• Ложноотрицательный результат возможен при неправильном взятии и хранении материала, а также при содержании вируса в материале ниже детектируемого уровня.
• Ложноположительный результат бывает следствием загрязнения материала.

Важные замечания

• Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
• Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
• Результат анализа должен интерпретироваться с учётом заключений цитологического и гистологического исследований.