Признаки диффузных изменений миометрия. Диффузные изменения миометрия Матка диффузно неоднородная

Содержимое

Миометрий является важным составляющим слоем детородного органа. Его задача заключается в обеспечении нормальной растяжимости матки во время беременности и требуемой сократительной активности во время и после родов. Состояние миометрия отражает нарушенную гормональную сферу женщины – если отмечается дисбаланс в продукции гомонов, в мышечном слое могут появиться диффузно-неоднородные структуры, очаги эндометриоза, миомы, кисты и злокачественные опухоли. Следует отметить, что диффузные изменения миометрия часто визуализируют гинекологи на УЗИ у женщин, которые осуществили свою репродуктивную функцию. Такие изменения обусловлены сосудистым компонентом и являются нормой.

Миометрий в течение жизни женщины меняет свое состояние, что можно заметить во время ультразвукового исследования по неоднородной структуре. У молодых нерожавших женщин состояние диффузного изменения миометрия не определяется. Однако именно такое заключение нередко слышат женщины в кабинете УЗИ.

Причины диффузных изменений

Диффузно-неоднородная структура слоя миометрия появляется по ряду причин:

эндометриоз или аденомиоз;
заболевания крови, в том числе анемия;
подверженность стрессам и регулярные эмоциональные потрясения;
кесарево сечение или другие операции, проведенные на полости матки;
аборты, выскабливания или механические чистки;
гормональные нарушения;
инфекционно-воспалительные процессы.

Определить, что стало истинной причиной диффузных изменений миометрия, можно только после комплексного обследования. Одного ультразвукового исследования будет недостаточно. Роды тоже становятся косвенной причиной формования структурных изменений и неоднородных очагов, однако, этот естественный процесс не столь значительно влияет на состояние мышечного слоя репродуктивного органа. Женщине придется родить минимум 2 раза, чтобы началась диффузная деформация мышечного слоя.

Есть также физиологические причины диффузных изменений структуры среднего мышечного слоя – миометрия матки. Они не вызывают стойкой патологии. Естественные причины провоцируют появление временной неоднородной структуры. К таковым относят циклическую смену гормонального фона, беременность и послеродовой период. Диффузные изменения и искажение структуры маточных слоев диагностируются в репродуктивном возрасте и в период менопаузы. Патологический процесс может длительное время оставаться без внимания. Отсутствие жалоб не гарантирует женщине того, что в матке не происходят диффузные нарушения.

Признаки

Известно множество признаков структурных и диффузных изменений миометрия матки, однако, все они являются косвенными. Зная о жалобах, гинеколог не может поставить достоверный диагноз — неоднородная структура миометрия. У врача возникают только предположения. Дополнительная диагностика позволит убедиться в подозрениях. Поводом для обращения к врачу у женщин со структурными и диффузными изменениями миометрия становится:

большая кровопотеря во время менструации;
болезненные ежемесячные сокращения матки;
неприятные ощущения во время мочеиспускания;
дискомфорт при половом контакте;
болезненные овуляции;
коричневая мазня в середине или второй половине цикла;
долгое отсутствие беременности, первичное или вторичное бесплодие.

Чаще всего диффузно-неоднородные изменения миометрия протекают для женщины бессимптомно.

Диагностика

Определить, что миометрий, выстилающий срединную стенку полости матки, диффузно — неоднородный или имеет измененную структуру, можно при помощи ультразвукового сканирования. Во время процедуры сонолог оценивает эхогенность, толщину и однородность этого участка. Если есть какие-то несоответствия нормам, то они подробно описываются в протоколе ультразвукового заключения. Следует отметить, что стандартов структурных изменений нет. Если обнаруживаются диффузные искажения, то это уже говорит о патологии.

Для дифференцирования диагноза гинеколог может назначить ряд анализов, включающих кровь на онкомаркеры, половые гормоны.

Если диффузно-неоднородные изменения сопровождаются патологическими признаками в эндометрии, назначают диагностическое выскабливание, которое само становится провокатором оформления неоднородного миометрия и его диффузных изменений с нарушением структуры. Если врач рекомендует начать обследование с этой манипуляции при нормальном эндометрии и исключает другие способы, имеет смысл обратиться к другому специалисту.

Более четкую картину происходящего в полости матки дает эндоскопическое исследование: гистероскопия или лапароскопия. Процедура назначается пациенткам при сомнительном результате ультразвукового исследования и может переходить из диагностической в лечебную.

Эндометриоз

Обнаружение диффузно-неравномерной структуры миометрия наводит на мысль, что это состояние вызвано эндометриозом матки. Заболевание характеризуется неоднородным разрастанием слизистого слоя детородного органа и его проникновением в мышечную оболочку. Во время ультразвукового исследования сонолог может обнаружить, что в миометрии присутствуют своеобразные ячеистые зоны – очаги. Симптомами патологии становятся нерегулярные менструации и постоянные болезненные ощущения в области малого таза.

Зачастую женщина обращается к гинекологу с жалобой на отсутствие беременности, а во время диагностики у нее обнаруживают эндометриоз матки со структурными изменениями мышечного слоя. Заболевание имеет три формы:

генитальную (поражается матка, яичники, фаллопиевы трубы и брюшина);
экстрагенитальную (затрагиваются соседние органы);
смешанную (сочетает в себе две предыдущие).

При обнаружении диффузно-неоднородного миометрия следует понимать, что это состояние нельзя устранить за один день. Чтобы нормализовать функцию мышечного слоя, следует ликвидировать причину структурных изменений.

Эндометриоз корректируется гормональными препаратами и малоинвазивными вмешательствами. Также необходимо постараться найти точную причину развития эндометриоза матки, что удается не всегда.

Аденомиоз

Диффузные изменения миометрия могут быть вызваны аденомиозом. При этом заболевании структура мышечной ткани становится неоднородной, в ней определяются очаги эндометрия.

Основным отличием аденомиоза от эндометриоза является локализация прорастаний слизистого слоя. При эндометриозе поражения более обширные. Аденомиоз характеризуется врастанием эндометрия только в миометрий и проявляется диффузными изменениями его структуры.

Нередко аденомиоз протекает без явных признаков. С такой же долей вероятности женщину может тревожить боль в животе и дискомфорт при пальпации. К причинам образования аденомиоза относят травматизацию слизистой матки и мышечного слоя. Повреждение может произойти при диагностическом выскабливании, аборте или во время воспаления.

Лечение аденомиоза начинается с медикаментозной коррекции. Пациентке назначаются гормональные средства, регулирующие работу яичников, противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Нередко приходится вводить в женщину в искусственный гормональный климакс. При неэффективности данной методики осуществляется хирургическое лечение, предполагающее удаление детородного органа. Назначение оперативного вмешательства назначается пациенткам с обязательным учетом возраста и желания последующего рождения детей.

Анемия

Изменение структуры миометрия и образование неоднородных очагов может быть вызвано анемией. Недостаток кислорода затрудняет кровоснабжение органов. В результате происходит нарушение питания маточных слоев, и оно становится неоднородным. Зачастую избавление от анемии не восстанавливает правильную работу матки. В этом случае говорят о смешанной патологии, которая сопровождается несколькими причинами. Лечение анемии осуществляется лекарственными средствами, нормализующими показатели крови, а также диетой и правильным образом жизни. Врачи используют в лечении препараты железа и витамины группы В, а также комбинированные средства, включающие несколько микроэлементов, нормализующих структуру миометрия.

Последствия и осложнения

Своевременное обнаружение и лечение неоднородной структуры миометрия или очагов диффузных изменений имеет благоприятный прогноз. Женщины в репродуктивном возрасте при грамотном подходе довольно легко избавляются от имеющейся проблемы. Если не искать причины диффузных изменений, то формирование неоднородной структуры мышечного слоя будет продолжаться. Результатом этого могут стать:

бесплодие;
прогрессирование роста миом;
тяжелый аденомиоз;
злокачественные новообразования мышечного слоя;
отсутствие сексуальной жизни (из-за болей);
нарушение менструального цикла;
кровотечения, приводящие к обморокам и другие проблемы.

Обнаружить самостоятельно диффузно-неоднородную структуру миометрия не получится. Женщина может заподозрить присутствие проблемы по имеющимся симптомам. Если есть беспокойство, то нужно обязательно обследоваться, так как аденомиоз и эндометриоз – прогрессирующие патологии. Чем обширнее поражение структуры миометрия, тем сложнее будет избавиться от проблемы.

Такое заключение гинеколога, как диффузные изменения миометрия, мало хорошего сулит молодой женщине, ведь подобное нарушение женского здоровья зачастую грозит тем, что она не сможет стать мамой родного ребенка. При появлении диффузных изменений женщине чаще всего ставят диагноз «эндометриоз», а это говорит о том, что шансы забеременеть и выносить ребенка, у нее чрезвычайно малы. Так что же это за болезнь, которая мешает осуществлению самой благородно и прекрасной мечты каждой женщины – возможности дать жизнь новому человеку?

Что такое миометрий?

Прежде чем начать рассматривать вопрос диффузных и иных изменений в тканях организма женщины нужно сначала понять, о каких тканях вообще идет речь. Одним из главных органов женской репродуктивной системы является матка. Именно в ней в течение первых 7-9 месяцев после зачатия формируется, растет и развивается маленький человечек – миниатюрная копия своих папы и мамы. Именно благодаря ритмичным сокращениям стенок матки сынок или доченька в положенное время получают возможность выйти за пределы маминого организма и увидеть мир.

Причины диффузных изменений миометрия матки

Если женщина в результатах УЗИ видит слова «неоднородный миометрий», то ее, конечно же, начинает волновать вопрос, что это может для нее значить. Само понятие неоднородности внутреннего слоя матки говори о диффузных изменениях в нем. Но эти изменения нужно рассматривать в возрастном контексте.

Факторы риска

По этой теории факторами риска появления диффузных и очаговых изменений в миометрии становятся:

проведенные в прошлом аборты и чистки, при которых повреждается внутренний слой матки (и чем больше частота абортов, тем выше риск развития патологического процесса),
любые другие вмешательства в области матки, включая кесарево сечение, выскабливания при сильных воспалительных процессах, удаление кистозных образований и полипов, хирургическое лечение миомы матки, которая является доброкачественной опухолью, оперативное лечение онкологических заболеваний в матке,
инфицирование тканей матки (попадание инфекции в полость матки, что нередко случается во время менструальных кровотечений, когда шейка матки приоткрыта, вызывает воспалительный процесс в эндометрии, который уже и провоцирует диспластические изменения внутреннего, а за ним и среднего слоя).

Теперь что касается неблагоприятных условий, которые увеличивают риск эндометриоза. Таковыми являются:

воспалительные и особенно инфекционно-воспалительные заболевания внутренних и наружных половых органов, органов малого таза (фактором риска являются беспорядочные половые связи и несоблюдение интимной гигиены),
гормональный дисбаланс и стрессовые ситуации, вызывающие сбои в нейроэндокринной системе,
любые эндокринные заболевания, вызывающие нарушения гормонального фона и обмена веществ,
нарушения работы желез внутренней секреции (в составе эндометрия помимо реснитчатого цилиндрического эпителия имеются секреторные клетки),
любые опухолевые процессы в полости матки,
анемия, нарушения работы иммунной системы, снижение защитных сил организма вследствие имеющихся хронических заболеваний,
нарушения питания с дефицитом витаминов и микроэлементов,
вредные привычки: курение, злоупотребление спиртными напитками, увлечение напитками, содержащими кофеин, а также бесконтрольный прием лекарственных препаратов,
осложненное течение беременности и родов,
негативное воздействие солнечного УФ-излучения (если есть предрасположенность к дисплазии эндометрия, длительное или частое воздействие на организм солнечных лучей может спровоцировать развитие патологического процесса),
заброс крови с частичками эпителиальных клеток во время месячных в маточные трубы, и их оседание на яичниках могут спровоцировать диффузные изменения миометрия и яичников.

В зависимости от того, куда именно попадают с менструальной кровью отторгнутые клетки эндометрия и где они начинают активно делиться, диффузные изменения могут охватывать различные отделы репродуктивной системы женщины и не только. Если разрастание клеток эндометрия наблюдается не только внутри самой матки, но и в ее конечном отделе, который соединяется с влагалищем, говорят о диффузных изменениях миометрия тела и шейки матки.

Попадание таких клеток во влагалище, на мочевой пузырь и брюшину с оседанием их на стенках органов при соответствующих условиях может вызывать эндометриоз влагалища, мочевого пузыря или брюшины. Если при этом клетки эндометрия прорастают в ткани прямой кишки, говорят о ректовагинальной форме эндометриоза.

Есть и еще одна гипотеза, названная метапластической. По этой версии развития событий отторгнутые клетки эндометрия не приживаются на стенках матки и других органов около нее, а провоцируют метапластические изменения в других клетках. В подтверждение этой гипотезы выступает факт, что в некоторых случаях эндометрит может перерождаться в злокачественные опухоли.

, , ,

Симптомы диффузных изменений миометрия матки

Как видим, перспектива для молодых женщин с частыми абортами и чистками малоприятная. В какой-то момент они могут услышать пугающий диагноз, даже не подозревая о том, что у них с репродуктивной системой не все в порядке. Дело в том, что диффузные изменения в миометрии могут долгое время никак не напоминать о себе, ведь до определенного времени они не считаются патологией.

Мы уже говорили о том, что подобные изменения в тканях матки считаются нормой во время климакса, а некоторые здоровые молодые женщины имеют неоднородную структуру миометрия, передающуюся по наследству. В последнем случае речь идет о слабо выраженной неоднородности, при которой разница между слоями незначительна, а другие параметры матки (размер органа и толщина его стенок) находятся в пределах нормы. Такие изменения в тканях матки женщины обычно не ощущают вообще.

А вот патологические изменения, вызванные провоцирующими факторами, могут давать о себе знать. Правда, на столь неспецифические симптомы женщина может просто не обращать внимания либо списывать их появление на другие причины. Так первыми признаками эндометриоза могут стать:

невыраженные тянущие или сжимающие боли в нижней части живота , которые чаще всего появляются во время овуляции, а также накануне месячных (этот симптомы зачастую вообще игнорируются женщинами),
довольно сильные болевые ощущения во время менструации (причиной также могут быть низкий болевой порог, эндометрит, врожденные аномалии строения матки),
болезненность во время полового акта, которую многие списывают на несоответствие размеров половых органов мужчины и женщины, неопытность полового партнера, неправильное расположение матки (ее загиб),
неопределенные боли во время акта мочеиспускания и дефекации,
слишком обильные менструальные кровотечения,
нарушения менструального цикла (этот симптом характерен не только для патологий мочеполовой системы),

Позже появляются мажущиеся выделения и небольшие кровотечения между менструациями, которые вынуждают молодую женщину насторожиться, особенно если они повторяются неоднократно.

Невыразительные боли внизу живота по мере прогрессирования эндометриоза матки могут становиться все длительнее и интенсивнее, отдавая в пах и поясницу. Зачастую появление хронических тазовых болей как раз и становится причиной обращения к врачу, хотя при регулярном прохождении гинекологического осмотра изменения в размерах и состоянии матки могут быть выявлены гораздо раньше.

, , , , , ,

Стадии

Диффузные изменения миометрия по мнению самих врачей не считаются полноценным диагнозом. Под понятием неоднородный миометрий они подразумевают отклонение от нормы, которое не обязательно нужно считать патологией. Незначительные изменения в структуре эндометрия и миометрия могут в равной степени оказаться врожденной особенностью, или приобретенной патологией.

А вот умеренные диффузные изменения миометрия говорят уже о начальных стадиях серьезной патологии - эндометриоза. Поскольку эндометриоз берет свое начало в матке, то на первых стадиях болезни, когда разрастаются лишь ткани самого органа, нужно говорить скорее об аденомиозе.

Диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза – это поражение тканей внутри матки. На первой стадии этого заболевания отмечаются некоторые изменения эндометрия, а его отдельные клетки можно обнаружить в подслизистом слое миометрия. Вторая стадия уже характеризуется поражением почти половины мышечного слоя, в то время как на третьей стадии отмечается проникновение эпителиальных на глубину более половины толщины миометрия. Четвертая стадия болезни – это поражение всего мышечного слоя и близких по расположению органов, т.е. непосредственно эндометриоз.

Если причиной изменения структуры различных слоев стенки матки стало механическое повреждение во время лечебных-диагностических мероприятий и абортов, УЗи может показать диффузные очаговые изменения миометрия. Это говорит о том, что изменению подвержен не весь миометрий, выстилающий матку, а лишь отдельные его участки различной локализации, величиной от 2 мм до 1,5 см (участки, где было повреждение маточной стенки).

Возможно и появление множественных отдельных мелких очагов (до 5-6 мм) округлой формы без четких контуров и поверхностной капсулы. В этом случае говорят о диффузно узловых изменениях миометрия.

, , , ,

Осложнения и последствия

Диффузные изменения миометрия сами по себе являются обычными нарушениями строения маточной стенки, когда упругость и функциональность мышечного слоя нарушаются внедрением в него более рыхлых клеток эндометрия. Для женщины, которая не планирует становиться матерью, подобная ситуация кажется вполне безопасной, особенно если при этом не возникает дискомфорта и неприятных ощущений. Но ведь процесс постепенно может охватывать все большую площадь матки и переходить на другие органы, поэтому оставить подобное нарушение без лечения, значит навлечь на себя новые проблемы со здоровьем.

Постепенно диффузные изменения маточной стенки перерастут в аденомиоз, а то и распространяться за пределы матки. Это будет сопровождаться появлением различных симптомов заболевания (обычно симптомы появляются на 2 или 3 стадии заболевания). Болезненные месячные и обильная кровопотеря довольно часто приводят к развитию железодефицитной анемии. Помимо слабости, головокружений, повышенной утомляемости, одышки и обмороков это заболевание влечет за собой снижение сопротивляемости организма инфекциям. Мало того такие пациентки более подвержены влиянию стрессовых факторов, поэтому у них чаще диагностируются неврозы.

На боли во время месячных накладываются болевые ощущения во время полового акта, которые не позволяют женщине получить желаемое удовольствие. Неудовлетворенность сексом приводит к повышенной раздражительности и конфликтности. Регулярные отказы женщины в половой близости становятся частой причиной разладов в семье.

Многих молодых женщин волнует логичный вопрос, можно ли забеременеть при диффузных изменениях миометрия? Ответить однозначно на этот вопрос невозможно. Хотя есть много информации о том, что женщины с таким диагнозом испытывают большие трудности не только с вынашиванием беременности, но даже с зачатием ребенка. При развитии аденомиоза в половине случае отмечается нарушение структуры эндометрия и развитие спаечного процесса, препятствующего попаданию оплодотворенной яйцеклетки в матку (нередко подобное положение дел заканчивается внематочной беременностью).

Но даже если зачатие произошло и яйцеклетка была имплантирована в матку, нет никакой гарантии, что она там пробудет в течение 9 месяцев, и малыш родится в срок. Диффузные изменения миометрия при беременности являются основным фактором риска выкидышей и преждевременных родов. Диспластические изменения в тканях матки сопровождаются межменструальными кровотечениями, которые в свою очередь провоцируют воспалительные процессы. Воспаление тканей матки и повышение ее тонуса таит в себе угрозу раннего прерывания беременности.

Что же касается женщин в возрасте и тех, кому вроде бы ничего не грозит, то и тут расслабляться не стоит. Воспалительный процесс в области регулярно кровоточащей матки приводит к образованию спаек, вызывающих хронические тянущие боли и сращивание органов малого таза. Если клетки эндометрия выходят за пределы матки и начинаю разрастаться на стенках других органов, они также начинают кровоточить. В яичниках на этом фоне могут образовываться кисты, полсть которых заполняется менструальной кровью.

Разрастание тканей матки приводит к ее увеличению. Матка сдавливает другие близлежащие органы и может стать причиной болей неврологического характера.

Но самой большой опасностью таких осложнений как анедомиоз и эндометриоз считается преобразование клеток опухоли в злокачественные. И хотя риск такого преобразования невелик (не более 3%), но его последствия столь страшны, что не брать в учет такую возможность нельзя.

, , , ,

Диагностика диффузных изменений миометрия матки

Поскольку диффузные изменения миометрия считаются патологическим состоянием, которое на первых порах может не давать никаких симптомов, выявляют их обычно во время планового осмотра либо во время прохождения ультразвукового исследования (например, при беременности или невозможности забеременеть течение длительного времени). Понятно, что визуально при осмотре на кресле гинеколог не может увидеть таких изменений, но разрастание тканей матки сопровождается ее увеличением и изменением формы (она приобретает форму шара), что и обнаружит специалист.

Гинекологический осмотр, который лучше проводить накануне месячных, может показать наличие бугорков и узлов на поверхности органа и в близлежащих тканях. Если такая картина к тому же подтверждается жалобами пациентки на болезненные и обильные месячные, которые длятся 6-7 дней, боли во время сексуального контакта, появление симптомов анемии, врач может поставить предварительный диагноз – аденомиоз. Если жалоб нет, подозревают пограничное состояние, которое может перейти в болезнь либо остаться в той же стадии.

Для оценки состояния жизненноважных органов и назначения лечения женщине назначают стандартный набор лабораторных исследований: общий анализ мочи и клинический анализ крови. Эти же анализы помогут выявить и оценить степень воспалительного процесса в организме женщины (без определения его локализации) и наличие малигнизированных клеток. Чтобы оценить состояние гормонального фона, который оказывает непосредственное влияние на развитие заболеваний при диффузных изменениях миометрия и эндометрия, назначается анализ крови на гормоны.

Обязательным является и мазок из влагалища, микроскопия которого позволит не только выявить в присутствие в репродуктивной системе инфекции (бактерий, вирусов, грибков и т.п.), но и позволит обнаружить большое количество цилиндрического эпителия, выделяющегося из матки при воспалительных и диспластических процессах.

И все же анализы, хотя и дополняют имеющуюся картину, сами по себе не позволяют подтвердить диагноз. Зато в этом преуспевает инструментальная диагностика. На первый план здесь выходит ультразвуковая диагностика. При подозрении на диффузные изменения миометрия пациентке назначают УЗИ матки или малого таза . На экране компьютера врач может не только увидеть изменения размеров матки, но и произвести замеры толщины ее стенок, внимательно рассмотреть патологические очаги.

Эхографические признаки диффузных изменений миометрия позволяют врачу не только поставить диагноз с 90%-ной достоверностью, но и оценить степень развития болезни. Различные ткани организма имеют разную способность отражать ультразвуковые волны, поэтому эхогенность является важным критерием УЗИ-диагностики. Повышенная эхогенность участка ткани говорит о наличии диффузных изменений в нем. Размытость контуров и неоднородность миометрия также указывают на такие изменения.

Участки гиперэхогенности в матке указывают на уплотнения в ее тканях. При диффузной форме аденомиоза (эндометриоза) небольшие уплотнения отмечаются по всей поверхности матки, т.е. миометрий имеет ячеистую структуру. Гиперэхогенные включения рассеяны по всей площади органа и имеют ограниченные размеры (до 5 мм).

Большую роль в диагностике патологии имеет размер матки. Так у нерожавших женщин шейка матки может иметь ширину 2-2, 5 см, а длина и толщина будут в пределах 2,5-3,5 см. Тело матки: длина и толщина в пределах 3,8-5 см, ширина 2,7-3,7 см. Беременность и роды оказывают небольшое влияние на размеры органа, впрочем как и возрастные изменения в периоде менопаузы.

Но все же нормальное заметное увеличение матки можно отмечать лишь во время беременности по мере того, как растет и развивается плод внутри нее. В течение первых 2 месяцев беременности матка увеличивается в размерах в 3 раза. При эндометриозе размер матки будет приблизительно такой же, как у будущей мамы, срок беременности которой от 5 до 9 недель. Получается, что матка будет увеличена в размерах в 1,5-3 раза.

На начальной стадии эндометриоза УЗИ может не показывать значительных изменений миометрия. Мелкие гиперэхогенные включения могут даже оставаться незаеченными. НО чем больше становится толщина эндометрия, тем отчетливее проступают эхопризнаки диффузных изменений.

Диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза на любой стадии патологии можно установить при помощи эндоскопического обследования – лапароскопии . Исследование также позволяет оценить степень разрастания тканей и даже взять материал для гистологического исследования на наличие злокачественных клеток. При помощи лапароскопического оборудования можно проводить и лечебные манипуляции, например, прижигать патологические очаги. Аналогичные возможности имеет и гистероскопия .

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика, которая состоит в сопоставлении результатов различных исследований и анамнеза пациентки, позволяет дифференцировать врожденную аномалию строения миометрия от:

диффузных изменения мышечного слоя, наблюдающихся при аденомиозе, эндометриозе, эндометрите (воспаление слизистой оболочки матки),
кисты шейки матки,
диффузной формы хронического метрита, представляющего собой воспаление внутреннего и среднего слоя маточной стенки,
гиперплазии эндометрия,
полипоза матки,
пролиферации фолликулярного аппарата,
онкологических заболеваний репродуктивной системы.

Если в постановке диагноза имеются определенные затруднения, прибегают к помощи МРТ. Это исследование дает 99% -ную точность постановки диагноза.

Но профилактикой диффузных и очаговых изменений в тканях миометрия считается не только регулярное посещение гинеколога. Большинство представительниц прекрасного пола стремятся выглядеть еще прекраснее, блеснув равномерным бронзовым загаром, который можно получить в солярии или на морском побережье. Но все ли знают, какова цена этого загара?

Негативное воздействие ультрафиолетовых лучей испытывает на себе не только кожа, на которой впоследствии могу обнаруживаться очаги меланомы, но и внутренние ткани. Под действием активного УФ-излучения происходит активизация гиперпластических процессов в репродуктивной системе женщины. И у любительницы загара вскоре может обнаружиться бесплодие, вызванное аденомиозом или эндометриозом.

Нужно понимать, что красивый ровный загар можно получить и меньшей ценой, отдыхая на море в «бархатный сезон» или нежась под малоактивными весенними лучами солнца. В летний период загорать рекомендуется лишь в утреннее и вечернее время. Конечно, такой загар будет заметен не столь быстро, зато его последствия не будут так печальны.

Профилактикой всевозможных патологий, вызванных гормональными нарушениями, станет поддержание в норме своего веса, правильное питание, адекватное отношение к приему лекарственных препаратов, полноценный сон, отказ от вредных привычек.

Если избежать развития патологического процесса все же не удалось, важно как можно раньше начать лечение выявленной во время гинекологического осмотра болезни. Поскольку аденомиоз и эндометриоз склонны к частым рецидивам, впоследствии в профилактических целях женщине придется и далее принимать оральные контрацептивы или поставить гормональную внутриматочную спираль. Спираль будет защищать ее не только от беременности, но и от гиперпластических процессов в матке в течение 5 лет.

Для женщин, которые не прочь стать мамой, есть и приятная новость. Оказывается, беременность заметно снижает риск разрастания тканей эндометрия и заброса их на стенки других органов, ведь в этот период нет месячных и гормональный фон женщины несколько изменен, что не способствует гиперпластическим процессам. Можно сказать, что беременность является профилактикой эндометриоза.

А вот про аборты и другие хирургические вмешательства на матке такого не скажешь. Женщинам, планирующим убийство нерожденного ребенка, стоит тысячу раз задуматься, какие последствия могут иметь чистка или преждевременные роды, получится ли у них после этого еще раз забеременеть и создать полноценную семью.

Профилактика патологических процессов в женской репродуктивной системе показалась читателю слишком сложной, поскольку требует отказа от привычного образа жизни? Вероятно, если обсудить прогноз заболеваний, развивающихся на фоне диффузных изменений тканей матки, взгляд на профилактику со всеми ее сложностями может заметно измениться.

Не будем говорить о тех трудностях, которые придется пережить молодой женщине в случае игнорирования проблемы или отказа от лечения. Этот вопрос мы уже обсуждали в разделе «Последствия и осложнения». Но что же может грозить женщине, которая прошла соответствующее лечение с сохранением матки и ее функций?

Нужно сказать, что около 20 процентов женщин в течение первого года после окончания курса гормональной терапии или щадящего удаления очагов гиперплазии обращаются повторно к гинекологу с той же проблемой. В течение последующих 4 лет к врачу обращаются уже 70-75% женщин, и лишь 25% могут забыть о болезни надолго, дотянув до наступления климакса.

Наилучший прогноз наблюдается после удаления матки, но при этом женщина считает себя неполноценной и никогда уже не сможет иметь собственных детей (разве что их выносит суррогатная мать, и то в случае сохранения функции яичников). Получается, что любые методы лечения эндометриоза и аденомиоза не дают гарантии полного излечения с сохранением способности иметь детей. Разве это не является серьезным поводом по иному взглянуть на трудности профилактики заболеваний?

Диффузные изменения миометрия – это еще не приговор, но и о нормальном функционировании матки речь уже не идет. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем больше шансов выйти победителем и сохранить предназначенную женщине самой природой функцию, познать радость материнства и оградить себя от боли и страданий, как физических, так и психологических. Понимание этого приходит постепенно, и чем раньше женщина осознает необходимость поддерживать свой организм здоровым, тем больше у нее шансов стать счастливой мамой, и возможно не один раз.

], , , , , , , ,

Это один из слоев матки (мышечный), который внутри покрывается эндометрием. Мышечная ткань в матке отыгрывает важную функцию во время родового акта, потому что именно с помощью её периодических сокращений ребёнок продвигается родовыми путями.

Сейчас достаточно часто у женщин диагностируются диффузные изменения миометрия. По своему характеру они являются некими образованиями, доброкачественной структуры. Их появление обусловлено тем, что клетки эндометрия начинают неправильно функционировать, как следствие слизистая начинает, разрастется не свойственным ей образом. Такой диагноз грозит для каждой 3-й женщины отсутствием детей, бесплодием. Эти патологические изменения мышечной ткани носят название эндометриоз, или же аденомиоз.

Причины, способствующие развитию изменений меометрия

Учёные выдвигают несколько теорий, по которым потеем или иным причинам .

Генетическая предрасположенность.
. В женском организме нарушено количественное соотношение гормонов. Эту теорию можно подтвердить, наблюдая за пораженной тканью при менструальном цикле, беременности и в женщин в постменопаузе.
Имплантационная теория. Она подразумевает, что маленькие частицы эндометрия, которые были подвергнуты отторжению, способствуют возникновению патологического процесса.

К таким ситуациям можно отнести:

травмы во время родового процесса;
аборты, проведенные хирургическим путём;
когда во время менструации, кровь попадает в полость матки, происходит это из-за спазмов (болезненная менструация);

Так же к причинам можно отнести стрессовые ситуации, заболевания других органов и систем, инфекции, передающиеся половым путём.

Исследования показывают, что диффузные изменения миометрия может вызывать сбои в работе эндокринной системы (щитовидная железа).

Симптоматика, которая сопровождает протекание эндометриоза

Клиника выражается в следующих симптомах:

менструации, которые сопровождаются болезненными ощущениями;
кровотечения (маточные);
выделения, носящие мажущий характер за пару дней до начала месячных, и после окончания;
бесплодие;
тянущие боли в области поясницы;
возможно неприятные, болевые ощущения при половом акте;
болезная дефекация (редко);
когда патологический процесс влияет и на органы находящиеся по соседству, возможно возникновение запоров, частые позывы к мочеиспусканию, может, наблюдается кровь в моче;

Если эндометриоз развивается в шейке, то в середине менструального цикла могут, появляться . Когда эндометриоз поражает стенки влагалища, выделения кровянистые за несколько дней до начала месячных, и после.

Стоит заметить, могут и не вызывать никакой клинической картины, в таких случаях женщина даже не знает о развитии патологии.

Важно, ходить на плановые осмотры к врачу специалисту, что должно включать посещение УЗД кабинета и анализы.

Диагностика эндометриоза

В первую очередь нужно пройти осмотр у гинеколога, он оценивая визуально характер выделения и состояние шейки и влагалища, и только тогда назначает следующие методы.

, это даёт возможность более точно определить границы подверженные патологическим процессом;
компьютерная томография;
часто используемый метод – УЗД;
использование лапороскопа. С помощью этого прибора, возможно, рассмотреть, количество очаговых поражений, в какой фазе активности они прибывают;
использование в диагностике гистероскопа;

Методы, направленные на лечение диффузных изменений биометрия

Какую бы схему лечения не назначил врач, в любом случая она должна быть направлена на:

снятие болезненных ощущений;
избежать дальнейшему прогрессированию патологических процессов в мышечной ткани, снятие воспалении;
лечение бесплодия вызванного диффузными изменениями миометрия;

Метод лечения, будет зависеть от следующего:

симптоматики;
стадии заболевания;
возрастными особенностями женщины;
желанием пациентки забеременеть;

Исходя из этого, можно , и лечение с хирургическим вмешательством.

Терапевтическое лечение включает в себя назначение и прием гормоносодержащих лекарственных препаратов. К ним можно отнести оральные контрацептивы комбинированного типа. Нужно принимать такие препараты не меньше 6 месяцев. Как известно такие контрацептивы направлены на подавление овуляции в женщины, что в свою очередь дает возможность эндометрию не так сильно изменяться. Кроме этого некоторые симптомы с началом приёма просто исчезнут. Например, менструальный цикл приходит в норму, пропадает болезненность.

Но как любые препараты, гормональные контрацептивы комбинированного типа имеют свои противопоказания.

Начинайте прием только по назначению доктора и после консультации.

Существует также множество гормональных препаратов, и даже внутриматочная спираль, которые применяют при лечении эндометриоза.

Так же назначают лекарственные препараты, направленные на снятие спазмов, воспалительных процессов. Препараты седативного действия, поливитамины.

Хирургические методы лечения

Хирургические вмешательства при такой патологии, проводят с помощью микрохирургии, а именно лапароскопии. Но как говорят сами врачи, благоприятный исход хирургического лечения возможен только в том случае, если он включает в себя и медикаментозное лечение. Есть 2 схемы лечения эндометриоза:

Женщина для начала принимает гормональные препараты, определенный курс, и только после этого – лапароскопия.
Женщине сначала делают операцию, и она начинает прием препаратов.

В любом случае и медикаментозная и хирургическая терапия, и их комплекс даёт возможность женщине стать матерью.

К каким осложнениям может привести не диагностированный и не пролеченный эндометриоз

Самым опасным осложнение по праву можно считать бесплодие, оно может развивать на фоне диффузных изменений практически у 60% женщин. Возможны нарушения со стороны нервной системы, когда стволы нервных окончаний подвергнуты сдавливанию. Анемия – последствие частой кровопотерей (кровотечения). Как следствие женщина быстро устает, кожа бледная, учащенное сердцебиение, слабость. Самым угрожающим для здоровья женщины является переход из доброкачественно образования в злокачественное.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры нужно применять, не только тем женщинам, которым не посчастливилось, и у них били, диагностированы патологические изменения и в дальнейшем пролеченные, но и тем которые с этим не сталкивались. К таким мерам относиться:

Находясь в любом возрасте, женщина не должна пренебрегать плановыми осмотрами гинекологом. Это даст возможность исключить, или диагностировать болезнь.
В период, когда идут месячные, избегать полового акта.
Если есть лишний вес, то нужно с этим бороться.
Применять конрацептивы (гормональные), дабы избежать не желаемой беременности и абортов.
Спокойствие в любой ситуации, во избежание стрессов.

Как проявляются диффузные изменения миометрия? Об этом расскажет квалифицированный врач-гинеколог. Прежде чем начать разбирать диффузные изменение миометрия, нужно сначала понять, что это такое – миометрий, из чего он состоит и какова его функция?

Что такое миометрий? Миометрий – средний слой мышц матки, который состоит, в свою очередь, из трех прослоек мышц. Его строение следующее:

Первая прослойка (она же наружная) – подсерозный слой мышц, которые расположены в продольном и в круговом направлении. Над этим слоем выстелена серозная оболочка.
Под первым слоем идет самый сильный – средний. Он представлен круговыми мышцами. Этот слой вмещает в свою структуру артерии и вены, которые питают матку.
Внутренняя прослойка – представлена только продольными мышечными волокнами.

Благодаря этим трем прослойкам матка имеет способность сокращаться, изгоняя кровь во время месячных и плод во время беременности. На сокращение мышц влияют гормоны эстроген, окситоцин и прогестерон. Их выделение наиболее интенсивно в период месячных и беременности. В норме женщина не должна чувствовать матку. Ощущается она только при схватках, рождении или при патологиях.

Характерные признаки

Что такое диффузные изменения миометрия? Нельзя считать такие изменения каким-либо заболеванием или диагнозом. Это всего лишь заключение врача-диагноста о состоянии структуры тканей матки. Из этих наблюдений и составляют диагноз пациента. В основном миометрий диффузно неоднородный представляет собой доброкачественные новообразования, возникающие из-за неправильного функционирования эндометрия.

Во время ультразвукового обследования часто отмечается, что структура миометрия неоднородная. Все очаги патологи, как правило, расположены в разных точках матки. Тогда начинают подробно изучать проблему. Могут применить эндоскопическое исследование.

Часто диффузные изменения миометрия – это симптом более серьезной патологии. А причинами этого симптома могут быть:

изменения гормонального фона женщины;
аутоиммунные заболевания (тиреоидит);
операции на матке: кесарево сечение, удаление сторонних тел и др.;
выкидыши, аборты;
заболевания крови (анемии);
инфекционные заболевания;
аденомиоз, эндометриоз;
стрессовые ситуации;
генетическая предрасположенность.

К факторам риска можно отнести женщин после 40 лет, которые перенесли роды, а также операции на матке.
Аденомиоз, эндометриоз – одни из наиболее распространенных причин диффузных изменений матки.

Аденомиоз – патологический процесс, который характеризируется прорастанием эндометрия в мышечную стенку матки. Стоит подметить, что эндометрий прорастает в мышцу только местами. В результате этого прорастания мышцы начинают утолщаться вокруг проблемного места. Такой случай обозначают очаговой формой аденомиоза. Если очагов нет, то говорят о диффузной форме.

Однако эта патология встречается довольно редко и ее можно спутать с эндометриозом. Очень часто, когда во время диагностики отмечается диффузно неоднородная структура миометрия, ставят сразу 2 диагноза: аденомиоз и эндометриоз.

Причинами могут быть: врожденная патология, послеродовые проблемы и воспаления, неудачные хирургические операции.

Симптомами аденомиоза могут быть:

Менструальные циклы с болями.
Неприятные ощущения во время секса.
Кровотечения из половых путей вне периода менструации.
Боли внизу живота.
На УЗИ и во время пальпации отмечается увеличение размеров матки.

Что делать при обнаружении патологии?

Лечение проводят гормональными и нестероидными препаратами. В сложных случаях проводят экстерпацию матки – удаление органа.
Эндометриоз – схожая по принципу патология с аденомиозом. Отличие состоит в том, что эндометрий прорастает во все слои матки, а не только в мышцы. Кроме того, образуются доброкачественные новообразования. Больше 1/3 всех обследованных женщин с диффузными изменениями матки болели эндометриозом. Симптоматика также схожа с аденомиозом.

Существует несколько форм патологии:

Генитальный эндометриоз – вовлечение в патологический процесс как внешних, так и внутренних половых органов;
Экстрагенитальный эндометриоз – помимо половых органов, поражаются и другие системы организма: желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система и даже дыхательная система;
Смешанная форма – сочетание двух вышеперечисленных форм в патологическом процессе.

Лечение проводят консервативным (с помощью препаратов) или хирургическим путем. Довольно часто эти пути комбинируют для наилучшего результата. Если говорить о препаратах, то в основном назначают гормональные средства. Однако это может сильно усугубить состояние организма в целом, так как меняется гормональный фон женщины. Из-за этого могут быть проблемы с менструальным циклом и оплодотворением.

Хирургический метод – более радикальный. Этим путем врачи могут иссекать очаги заболевания, либо (в наихудшем случае) удалить матку вовсе.
Диффузное изменение миометрия может быть спровоцировано и другими причинами.

Гормональный фон женщины зависит от внешних факторов, влияющих на ее организм. Стрессы, болезни, плохая внешняя среда, напряженная работа и семейные проблемы часто сказываются на здоровье женщин не лучшим образом. Аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунный тиреоидит, тоже сильно воздействуют на гормональный фон и здоровье в целом. Это значит, что стоит проводить полное обследование пациента.

Чтобы лечить стрессы и противостоять внешним факторам, стоит прибегнуть к следующим действиям:

Нормировать сон. Он должен длиться от 8 до 9 часов.
Правильно и сбалансировано питаться. Нужно включать в свой рацион завтрак, обед и ужин. Нельзя пропускать прием пищи, особенно завтраки.
Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).
Составить свой распорядок дня. Очень важно чтобы отдых и работа были гармонизированы.
Если тревожат какие-то психологические проблемы и нужно выговориться, то можно сделать это, обратившись к психологу.
Начать заниматься спортом. Физические нагрузки положительно сказываются на здоровье и помогают поднять настроение.

Анемия характеризируется неспособностью красных кровяных клеток транспортировать кислород к тканям организма, вследствие чего могут возникать проблемы с органами. Диффузные изменение также являются последствием анемии. Чтобы понять, болеет ли человек анемией, нужно оценить его состояние по некоторым критериям:

Есть ли одышка у человека.
Оценить цвет кожи – при анемии она становится бледной.
Оценить частоту сердцебиения – может наблюдаться учащение частоты.
Есть ли боли в голове.
Странный аппетит – тяга к поеданию мела, земли и других несъедобных вещей.
Выпадение волос и ломкость ногтей.

Причины анемии:

плохой рацион (нужно добавить мясо, яблоки, гранат), сопутствующие заболевания (болезнь Крона);
беременность;
потеря большого количества крови.

Для исправления ситуации стоит прибегнуть к нормированию рациона (добавить говядину, печень, яблоки и гранат, морепродукты и др.), прием препаратов с железом. Если придерживаться этих рекомендаций, то вскоре анемия пройдет. Но перед этим стоит проконсультироваться у врача.

Диффузные изменение миометрия матки являются несомненным поводом для беспокойства о своем здоровье, но это вполне излечимо. Не стоит запаздывать с лечением болезней матки, так как это может необратимо сказаться на способности рожать. Если начинают беспокоить боли и сбивается менструальный цикл, нужно без всяких сомнений идти к врачу-гинекологу.

Что такое миометрий? Миометрий — средний слой мышц матки, который состоит, в свою очередь, из трех прослоек мышц. Его строение следующее:

Первая прослойка (она же наружная) — подсерозный слой мышц, которые расположены в продольном и в круговом направлении. Над этим слоем выстелена серозная оболочка.
Под первым слоем идет самый сильный — средний. Он представлен круговыми мышцами. Этот слой вмещает в свою структуру артерии и вены, которые питают матку.
Внутренняя прослойка — представлена только продольными мышечными волокнами.

Характерные признаки

Часто диффузные изменения миометрия — это симптом более серьезной патологии. А причинами этого симптома могут быть:

изменения гормонального фона женщины;
аутоиммунные заболевания (тиреоидит);
операции на матке: кесарево сечение, удаление сторонних тел и др.;
выкидыши, аборты;
заболевания крови (анемии);
инфекционные заболевания;
аденомиоз, эндометриоз;
стрессовые ситуации;
генетическая предрасположенность.

К факторам риска можно отнести женщин после 40 лет, которые перенесли роды, а также операции на матке. Аденомиоз, эндометриоз — одни из наиболее распространенных причин диффузных изменений матки.

Аденомиоз — патологический процесс, который характеризируется прорастанием эндометрия в мышечную стенку матки. Стоит подметить, что эндометрий прорастает в мышцу только местами. В результате этого прорастания мышцы начинают утолщаться вокруг проблемного места. Такой случай обозначают очаговой формой аденомиоза. Если очагов нет, то говорят о диффузной форме.

Симптомами аденомиоза могут быть:

Менструальные циклы с болями.
Неприятные ощущения во время секса.
Кровотечения из половых путей вне периода менструации.
Боли внизу живота.
На УЗИ и во время пальпации отмечается увеличение размеров матки.

Что делать при обнаружении патологии?

Лечение проводят гормональными и нестероидными препаратами. В сложных случаях проводят экстерпацию матки — удаление органа. Эндометриоз — схожая по принципу патология с аденомиозом. Отличие состоит в том, что эндометрий прорастает во все слои матки, а не только в мышцы. Кроме того, образуются доброкачественные новообразования. Больше 1/3 всех обследованных женщин с диффузными изменениями матки болели эндометриозом. Симптоматика также схожа с аденомиозом.

Существует несколько форм патологии:

Генитальный эндометриоз — вовлечение в патологический процесс как внешних, так и внутренних половых органов;
Экстрагенитальный эндометриоз — помимо половых органов, поражаются и другие системы организма: желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система и даже дыхательная система;
Смешанная форма — сочетание двух вышеперечисленных форм в патологическом процессе.

Хирургический метод — более радикальный. Этим путем врачи могут иссекать очаги заболевания, либо (в наихудшем случае) удалить матку вовсе. Диффузное изменение миометрия может быть спровоцировано и другими причинами.

Чтобы лечить стрессы и противостоять внешним факторам, стоит прибегнуть к следующим действиям:

Нормировать сон. Он должен длиться от 8 до 9 часов.
Правильно и сбалансировано питаться. Нужно включать в свой рацион завтрак, обед и ужин. Нельзя пропускать прием пищи, особенно завтраки.
Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).
Составить свой распорядок дня. Очень важно чтобы отдых и работа были гармонизированы.
Если тревожат какие-то психологические проблемы и нужно выговориться, то можно сделать это, обратившись к психологу.
Начать заниматься спортом. Физические нагрузки положительно сказываются на здоровье и помогают поднять настроение.

Есть ли одышка у человека.
Оценить цвет кожи — при анемии она становится бледной.
Оценить частоту сердцебиения — может наблюдаться учащение частоты.
Есть ли боли в голове.
Странный аппетит — тяга к поеданию мела, земли и других несъедобных вещей.
Выпадение волос и ломкость ногтей.

Причины анемии:

плохой рацион (нужно добавить мясо, яблоки, гранат), сопутствующие заболевания (болезнь Крона);
беременность;
потеря большого количества крови.

zpppstop.ru

В структуре мышечного слоя выделяют три компонента:

Внутренний, который состоит из продольных волокон;
Средний, представляющий собой круговую мышцу. Этот слой самый сильный. Благодаря наличию кровеносных сосудов матка обеспечивается необходимыми полезными элементами;
Наружный, состоящий из продольных мышц и покрытый серозной оболочкой.

Способность сокращаться обеспечивается именно за счёт присутствия разных слоёв миометрия. Эта способность необходима для обеспечения выхода менструальных выделений. Кроме того, такое строение миометрия помогает матке выполнять функцию так называемого «хранилища» во время беременности. По мере роста плода матка также увеличивается в размерах, а после завершения срока вынашивания при помощи всё тех же мышц происходит изгнание плода из тела женщины.

Причины изменения миометрия

Точная причина появления такого признака, как диффузные изменения, науке неизвестна. Есть мнение, что эндометриоз появляется и прогрессирует из-за гормонального сбоя в организме, когда уровень эстрогена повышается, а прогестерона, наоборот, снижается.

Сначала гормональные нарушения приводят к возникновению диффузных изменений миометрия умеренного типа, затем может произойти отторжение эндометрия и, как следствие, обильное маточное кровотечение.

В целом, основными причинами неоднородности миометрия являются:

Тяжёлые роды с травмированием стенки органа;
Кесарево сечение;
Выскабливание полости матки по диагностическим показаниям;
Оперативные вмешательства в полость матки (аборт);
Нарушения в работе эндокринной системы;
Генетическая склонность к гинекологическим заболеваниям;
Переживания и стрессы;
Воспалительные заболевания и инфекции.

Как выявить

При появлении неприятных ощущений и первых признаков, характерных для эндометриоза, пациентке назначают тщательную диагностику. Посещение гинеколога и прохождение УЗИ необходимо, чтобы правильно поставить диагноз. Предположить наличие эндометриоза можно на приёме у гинеколога по увеличенным размерам матки. Но наиболее точный результат может дать только ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить диффузные изменения миометрия, определить степень неоднородности эхоструктуры и глубину разрастания эндометрия.

Эхографические изменения

Основной показатель, который позволяет диагностировать неоднородный эндометрий, — это диффузные изменения эхографического типа. При проведении УЗИ оценивается такой показатель, как эхогенность – способность тканей к отражению ультразвука.

Если функции и строение матки в норме, то эхогенность будет низкой. Повышение показателя эхогенности означает развитие аденомиоза различной степени тяжести, который характеризуется неоднородной эхоструктурой органа и размытыми контурами. Для данной патологии характерно также заметное утолщение стенок до 4-5 см, которое происходит из-за разрастания эндометрия.

Существует три формы эндометриоза, при котором происходят диффузные изменения мышечного слоя: узловой, очаговый и диффузный. При диффузной форме отмечаются небольшие изменения в структуре. Они представляют собой эндометриоидные разрастания на всей поверхности эндометрия и миометрия.

К особенностям диффузной формы заболевания относятся:

Поражение мышечного слоя эндометриоидными полостями с ячеистой структурой;
Наличие незначительных гиперэхогенных включений;
Присутствуют характерные эхопризнаки диффузных изменений, т.е. увеличение размеров матки и изменение её формы;
При наличии точечных эндометриоидных участков визуализируется гетерогенная неоднородность в строении мышечной ткани;
Поверхность матки становится неоднородной, ощущается боль при пальпации.

При узловой форме болезни отмечается разрастание образований из клеток эндометрия, имеющих округлую форму диаметром до 6 мм и нечёткие контуры.

Очаговый эндометриоз характеризуется формированием эндометриоидных образований размером до 1,5 см на отдельных участках. При этом снижается подвижность матки, а её смещение приводит к возникновению сильной боли.

Эндометриоз как частая причина

Клинические проявления заболевания могут быть различного характера. Всё зависит от тяжести диффузных изменений. Диагностика позволяет выявить три степени развития патологии по типу аденомиоза:

1 степень: миометрий имеет неоднородную структуру с небольшими изменениями;
2 степень: прорастание эндометрия достигает середины мышечного слоя;
3 степень: ткани эндометрия полностью прорастают в миометрий, при этом могут достигать серозной оболочки.

Поначалу течение эндометриоза проходит бессимптомно, поэтому женщины могут даже не догадываться о происходящих в организме изменениях. Когда заболевание переходит в сложную стадию, отмечаются характерные признаки. Основным симптомом является маточное кровотечение и сильная боль. Появляются мажущие выделения в середине цикла, а сам менструальный цикл в большинстве случаев удлиняется.

Запущенная форма заболевания нередко становится причиной анемии, сонливости, частых головокружений и обмороков. Пока не будет проведено лечение, эти симптомы не исчезнут.

Симптомы

Начальная стадия болезни зачастую имеет скрытое (бессимптомное) течение. Однако дальнейшее прорастание эндометрия характеризуется более выраженно. Основные признаки диффузных изменений миометрия включают в себя:

Обильные кровянистые выделения в период менструаций, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями;
Ноющая боль внизу живота в середине цикла;
Мажущие выделения за несколько дней до начала менструации;
Заметное увеличение размеров матки;
Чувство дискомфорта при сексуальном контакте;
Боль при надавливании над областью матки и при мочеиспускании;
Проблемы с зачатием и вынашиванием плода.

Методы лечения

Если у женщины диагностированы диффузные изменения миометрия, необходимо подобрать наиболее правильную терапию. Для этого сначала определяется степень тяжести патологии и наличие сопутствующих симптомов. Чтобы избавиться от последствий эндометриоза, применяются следующие методы:

Лекарственное (медикаментозное) лечение;
Хирургическое лечение.

Лекарственное

Медикаментозная терапия основывается на применении гормонов: гестагенов, антигонадотропинов, эстроген-гестогенов и других групп. Все эти препараты оказываются весьма эффективны в борьбе с диффузными изменениями только на начальной стадии развития патологии. Когда диагностирован эндометриоз в запущенной форме, добиться результата получается не всегда.

Хирургическое

Если консервативная методика лечения гормональными препаратами не принесла ожидаемого эффекта, на помощь приходит хирургия. Раньше женщинам, у которых было диагностировано диффузное изменение миометрия, делали операцию по удалению матки, но теперь современная медицина позволяет использовать хирургическое вмешательство с сохранением женского органа – лапароскопию.

Такая операция позволяет удалить очаги эндометриоза, при этом восстанавливая репродуктивную функцию женщины. Однако после оперативного лечения возникает риск рецидива — повторного развития патологии. Чтобы снизить эту вероятность, пациенткам назначается гормонотерапия в сочетании с растительными препаратами для нормализации гормонального фона.

matkamed.ru

Причины

Миометрий выступает в качестве мышечного слоя репродуктивного органа. В своем составе он имеет несколько типов волокон, характерную структуру, а также три оболочки. Первый слой состоит из серозной оболочки и круговых мышечных волокон.

Средняя часть миометрия является наиболее мощной, поскольку содержит только мышечные ткани, при этом структура дополнена крупными магистральными сосудами. Внутренний слой состоит только из продольных волокон.

Структура матки неоднородная именно за счет того, что миометрий достаточно разнообразный в плане составных элементов. Причин для развития диффузных изменений может быть несколько, при этом они разделяются на травматичные и малотравматичные.

В первом случае неоднородная структура в матке может быть обусловлена ранее перенесенными абортами, на фоне которых появились патологические очаги. Малотравматичными причинами называют роды, либо же самопроизвольное прерывание беременности, при котором происходит выкидыш.

Заболевания

Если структура матки неоднородная, что это значит должен разъяснять лечащий врач. Дело в том, что подобное состояние выстилающего слоя репродуктивного органа может развиваться в результате прогрессирования гинекологических заболеваний. Рассмотрим несколько наиболее распространенных патологий, при которых выявляется структура матки неоднородная, что это может значить.

Эндометриоз. Представленное заболевание довольно часто диагностируется у представительниц слабого пола разного возраста. Главной особенностью патологии является то, что при ее прогрессировании отмечается диффузное увеличение матки, а именно, слоя эндометрия.

Выявляются нарушения посредством проведения такого диагностического мероприятия как УЗИ. Именно эта процедура позволяет заметить, что эндометрий начал разрастаться за пределы репродуктивного органа, а эхоструктура неоднородная.

Эндомиометрит. При развитии воспалительного процесса могут отмечаться диффузные изменения миометрия тела матки. Патологический очаг располагается на слизистой оболочке репродуктивного органа, а также в мышечном слое. Отличительной чертой заболевания выступает то, что оно развивается с выраженной симптоматикой.

Поскольку в матке имеются патогенные бактерии, женщина изъявляет жалобы на болезненный синдром высокой степени. Микроорганизмы могут проникать в репродуктивный орган в ходе искусственного прерывания беременности, родовой деятельности, или же при проведении диагностических гинекологических процедур.

Миома. Рассматривая состояния, при которых бывает диффузно-неоднородная структура матки, что это такое, и как проявляется, необходимо вспомнить и о миоме, которая представлена доброкачественной опухолью. При прогрессировании этого заболевания у пациентки отмечаются изменения в однородности миометрия, а также развивается кальциноз. Для подтверждения диагноза проводят вагинальный ультразвуковой скрининг или трехмерную эхографию.

Миометрит. Патологический процесс, при котором структура матки неоднородная диффузно, может развиваться и в результате перенасыщения влагалищной среды инфекциями, при которых бактерии оседают на слизистой оболочке репродуктивного органа. При развитии данного заболевания у женщины будут отмечаться симптомы, схожие с эндометриозом, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики.

При беременности

У женщин, вынашивающих ребенка, могут отмечаться признаки диффузных изменений матки. Что это такое должен определять лечащий врач, поскольку подобное состояние является не первопричиной беременности, а выступает в качестве признака, либо осложнения сопутствующего заболевания.

Для того чтобы контролировать процесс развития плода женщине назначают ультразвуковую диагностику. Благодаря этой процедуре врач также может контролировать еще и состояние стенок матки. Именно поэтому, если пациентка относится в группу риска с повышенной вероятности формирования диффузных изменений матки, ей рекомендуют регулярно делать УЗИ.

Это поможет своевременно распознать прогрессирование патологии и назначить необходимое лечение. Что касается прогноза на выздоровление, то он напрямую зависит от того, насколько корректно лечение подобрал врач, а также, прислушивалась ли женщина к рекомендациям специалиста.

Если у женщины в период беременности обнаружили диффузное изменение матки, что это значит, может рассуждать только ведущий специалист. Однако при этом ей необходимо понимать, подобное состояние может стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Если беременность все же удалось выносить, тип родоразрешения будет также определять врать. При повышенной вероятности разрыва миометрия, рекомендуется проведение Кесарево сечения.

Категорически не допускается самостоятельно выставлять диагноз, а также интерпретировать результаты ультразвуковых исследований. Если были выявлены диффузные изменения матки, что это такое, и необходимо ли сразу проводить терапию, определить гинеколог. В некоторых случаях нет надобности, сразу же начинать лечение.

Врач обязательно должен будет учесть все особенности клинического случая, установить причины развития данного симптома, а также степень выраженности симптоматики. Лишь после этого может быть принято решение относительно того, как лучше воздействовать на организм беременной женщины.

Разбираясь с таким состоянием как диффузные изменения матки, что это такое, необходимо сказать и о том, что патология может быть выявлена еще и до наступления беременности. В этом случае женщину обязательно определяют в группу риска, куда занесены пациентки, которые имеют высокий уровень вероятности первичного невынашивания, самопроизвольного прерывания или может развиться плацентарная недостаточность.

Обязательно врач должен будет убедиться, что у женщины отсутствует миома матки. В случае обнаружения доброкачественной опухоли, беременность также стоит поставить на особый учет, поскольку не исключено развитие аномальных состояний в процессе родовой деятельности, в том числе и присутствует высокая вероятность открытия сильного кровотечения.

То же самое относится и к пациенткам, у которых в анамнезе имеется фиброз либо рубцовые изменения. Все это может стать причиной разрыва родовых путей в процессе потуг.

Диагностика

Сейчас существует множество методик, благодаря которым можно выявить диффузные изменения матки на ранних этапах, что позволит своевременно начать лечение и быстро избавиться от заболевания.

Основной методикой выявления патологического состояния считается ультразвукое исследование. В ходе диагностической процедуры врач имеет возможность определить эхоструктуру слоя. Если будет обнаружено нетипичное состояние мышечных тканей, то это станет прямым сигналом для специалиста, который сможет заподозрить развитие эндометриоза либо прочей сопутствующей патологии.

Ультразвуковой скрининг является достаточно простой процедурой, поэтому перед его проведением пациентке не нужно проводить длительных подготовок. Диагностика выполняется посредством трансвагинального датчика. В процессе обследования пациентка может чувствовать незначительный дискомфорт, поскольку датчик проникает достаточно глубоко.

Основными поводами для назначения УЗИ, являются следующие состояния:

Отсутствие стабильности в менструальном цикле, например, если имеются продолжительные задержки;
Беспокоят боли внизу живота;
Женщина замечает нетипичные кровяные выделения в середине цикла;
Имеются проблемы с зачатием ребенка, либо же развивается бесплодие.

После того как врач тщательно обследуют маточную полость, он сможет точно определить размер репродуктивного органа, как он располагается, имеется или аномалии строения и прочие факторы, которые могут указывать на развитие патологии.

Если в ходе диагностики миометрий был охарактеризован как однородный, то вероятность наличия диффузных изменений исключается. Однако при обнаружении нетипичной структуры, либо утолщения мышечного слоя, будет проведено дополнительное обследование, которое поможет точно поставить диагноз.

Помимо ультразвукового скрининга специалист может порекомендовать проведение таких медицинских процедур:

Магнитно-резонансная томография, которая поможет оценить структуру маточных стенок;
Выполнение бимануального исследования, благодаря которому определяется состояние репродуктивного органа;
Сдача крови для выполнения биохимического анализа, что позволит определить уровень гормонов в организме женщины;
Стандартное гинекологическое обследование на кресле для определения состояния шейки матки и влагалища;
Тщательный сбор анамнеза, что даст возможность выявить сопутствующие симптомы, а также определить, как давно у женщины они начались.

Настолько полное диагностическое обследование необходимое для того, чтобы точно определить тип патологического процесса, степень его запущенности, а также разработать наиболее полную и правильную схему лечения.

uterus2.ru

Причины изменений в миометрии

При диффузных изменениях в миометрии происходит нетипичное разрастание слизистой оболочки матки и врастание клеток эндометрия в толщу мышечного слоя. Точную причину развития данного патологического процесса ученые выявить не могут. Однако существует генетическая предрасположенность и гормональная теория возникновения болезни, согласно которой эндометриоз развивается в результате нарушения содержания гормонов в женском организме (повышенный уровень эстрогенов и снижение прогестерона).

Вначале подобного рода гормональные нарушения способствуют разрастанию эндометрия, а затем могут спровоцировать его отторжение, сопровождающееся сильным кровотечением.

Отторгнутые клетки каким-то образом проникают в базальный слой эндометрия и начинают прорастать в миометрий. На УЗИ наблюдается утолщение стенки матки до 4-5 см, ее эхоструктура нарушена. Кроме того, при эндометриозе в мышечном слое матки определяются изменения с гиперэхогенными включениями, диффузно расположенными в толще органа, размер которых составляет 1-5 мм.

Неоднородность миометрия развивается по нескольким причинам, среди которых можно выделить следующие:

аборт либо любое другое вмешательство в полость матки;
роды, травмирующие внутреннюю стенку матки;
кесарево сечение;
диагностические выскабливания;
эндокринные нарушения;
генетическая предрасположенность к заболеванию;
стресс как следствие нейрогенных нарушений.

Признаки диффузных изменений миометрия зависят от скорости и глубины распространения эндометриоидной ткани в мышечном слое матки.

Чаще всего на начальных стадиях симптомы данного заболевания незаметны. Принято различать 3 степени эндометриоза:

При первой степени происходит незначительное прорастание внутренних слоев миометрия.
При второй степени прорастание ткани происходит до середины миометрия.
При третьей степени наблюдается прорастание эндометриоидной ткани через все слои, вплоть до серозной оболочки матки.

Диффузные изменения миометрия - диагностика и признаки заболевания

Согласно мнению ученых, в 1/3 случаев женского бесплодия у пациенток диагностируется эндометриоз. Женщине проводят УЗИ, где врач видит, что миометрий неоднородный, а значит он был подвержен изменениям. Причины возникновения и симптомы подобного рода изменений могут быть абсолютно разными. Одни пациентки отмечают боли при мочеиспускании или перед менструацией, другие - на дискомфорт во время полового акта, а у третьих наблюдаются кровотечения в промежутках между месячными. Боли возникают на фоне отека тканей и сдавления нервных окончаний в стенке матки. Как правило, болезненные ощущения имеют ноющий или приступообразный характер, могут отдавать в область промежности, поясницы и область бедра.

По прошествии времени у женщины могут появляться ациклические кровотечения, влекущие за собой развитие железодефицитной анемии, которая сопровождается апатией, вялостью, головокружениями, головными болями, сонливостью. Такое состояние нельзя вылечить до тех пор, пока не будет ликвидирована кровопотеря.

Кроме привычного ультразвукового исследования органов малого таза специалисты могут назначить также эндоскопическое исследование. Если при данных методах обследования выявляют, что эхоструктура миометрия изменена, то говорят о наличии эндометриоза и необходимости проведения курса медикаментозной терапии, позволяющей забеременеть и выносить здорового ребенка.

Лечение диффузных изменений миометрия

Очень важно вовремя выявить первые признаки эндометриоза у женщин и своевременно начать соответствующее лечение. Ведь от этого зависит, насколько улучшится общее самочувствие пациентки и ее детородная функция, что имеет огромное значение для женщин репродуктивного возраста.

Если на УЗИ были зафиксированы эхопризнаки диффузных изменений, используются следующие виды лечения:

гормональная терапия;
оперативное лечение;
терапия гомеопатическими препаратами.

Лечение гормонами, применяемыми внутрь, не всегда оказывает нужный терапевтический эффект. Чаще всего гормональные препараты лишь на время способны блокировать разрастание эндометрия, а после окончания курса его развитие может начаться снова. Именно поэтому следующим этапом врачи назначают поддерживающее лечение.
Что же касается хирургических методов лечения, то самым оптимальным в современной медицинской практике считается лапароскопия, позволяющая значительно снизить риск развития осложнений и сохранить полноценное функционирование половых органов.

Достаточно эффективным считается лечение диффузных изменений миометрия с помощью препаратов на растительной основе, которые способны восстановить гормональный фон, повысить иммунитет, а также улучшить работу большей части органов и систем.

lecheniemiomy.ru

Структура маточного миометрия:

Три слоя гладкомышечных волокон

Наружная подсерозная прослойка представляет собой волокна мышц, расположенные продольно и по окружности. Снаружи видна серозная оболочка;
Средний слой миометрия – самый сильный – представляет собой круговую мышцу, в клеточной структуре которой расположены сосуды и вены, обеспечивающие матку полезными веществами;
Внутренняя прослойка включает в себя продольные волокна.

За счет наличия различных слоев миометрия матка приобретает способность к сокращению, что необходимо для выхода менструальной крови наружу во время месячных.

Благодаря миометрию матка выполняет функцию хранилища плода в период беременности, она растет вместе с ростом малыша. А когда срок беременности окончен – изгоняет плод из тела мамы при помощи тех же мышц.

Большинство причин диффузных изменений такие:

Эндометриоз;
Аденомиоз;
Стрессы;
Анемия;
Плохая наследственность;
Кесарево сечение;
Аборты и различные механические чистки матки;
Инфекционные заболевания;
Проникновение инфекции в полость матки при менструальных кровотечениях;
Гормональные сбои в организме.

Признаки диффузных изменений миометрия:

Обильные и чрезмерно болезненные ежемесячные кровотечения;
Болевые ощущения во время секса;
Боль при мочеиспускании;
Тянущие боли в низу живота на 12-16 день цикла (при овуляции);
Выделение крови в середине цикла;
Невозможность зачать ребенка.

Диагностирование диффузных изменений миометрия производится при помощи:

Эндоскопического исследование.

Эхографические признаки выявляются при проведении УЗИ, если эхо выявит какие-то аномалии или очаговые отклонения, ставится под подозрение диагноз эндометриоза или аденомиоза.

Аденомиоз

При аденомиозе внутренний слой матки (эндометрий) прорастает в мышечную ткань – миометрий и только в нее, в отличие от эндометриоза.

Счет случаев этого заболевания мал, так как часто его трудно отличить от эндометриоза. Нередки случаи, когда у женщин диагностируют оба заболевания.

Иногда аденомиоз протекает абсолютно бессимптомно, но бывают и следующие признаки:

Болезненные месячные (боль длится все дни) с выходом сгустков крови;
Неприятные ощущения при половом акте;
Спонтанно возникающие кровотечения из половых путей;
Заметное увеличение матки;
Боль в низу живота при пальпации.

Выделяют 4 стадии аденомиоза:

Поражена слизистая матки;
В пораженные области включается эндометрий;
Опухоль прорастает до серозного маточного слоя;
Поражение органов брюшины.

Причинами аденомиоза медики считают:

Попадание клеток эндометрия в мышечный слой матки (при хирургическом вмешательстве);
Врожденная патология;
Воспаления матки после родов.

Чаще всего пациентками оказываются женщины «за 40» или во время менопаузы.

Лечение аденомиоза:

Медикаментозное:

Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен);

Гормональные препараты (оральные контрацептивы);

Хирургическое вмешательство состоит в удалении матки (гистерэктомия);
Принятие теплых ванн.

Эндометриоз

Эндометриоз – врастание слизистого внутреннего слоя матки в мышечную прослойку с появлением доброкачественных новообразований.

УЗИ диагностирует эндометриоз у трети женщин с диффузными изменениями миометрия.

Симптомы эндометриоза во многом схожи с признаками аденомиоза:

Болевые ощущения во время походов в дамскую комнату и секса;
Болезненные месячные, нерегулярные кровотечения.

Выделяют несколько форм заболевания:

Эндометриоз генитальный, при котором поражены яичники и полость матки, маточные трубы, вульва и даже внешние половые органы женщины;
Экстрагенитальный – когда в число пораженных органов, помимо половых, входят легкие, кишечник и прочие близко расположенные составляющие человеческого организма;
Сочетанный эндометриоз – смесь двух вышеописанных форм.

Лечение эндометриоза состоит из следующих пунктов:

Лечение гормональными препаратами, которое претворяет обязательная сдача крови на гормоны;
Прижигание очагов заболевания для предупреждения дальнейшего его распространения.

Признаки стресса:

Головные боли, появляющиеся с завидной периодичностью;
Общее бессилие;
Тошнота;
Рвота;
Поносы;
Хронические запоры;
Нарушения сна;
Отсутствие сексуального желания;
Тахикардия;
Потливость;
Дрожание рук;
Ком в горле;
Нервная возбудимость;
Заниженная самооценка пациента.

Если на фоне стресса у женщины есть бесплодие, боли при менструациях, то необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Лечение стресса или как избавиться от депрессии:

Питаться сбалансированно, избегать диет;
Спать 8-9 часов в сутки;
Не нервничать по пустякам;
Говорить о том, что чувствуешь;
Не пить спиртные напитки и не употреблять наркотические вещества;
Оставлять время для себя;
Общаться с родными и лучшими друзьями;
Регулярно заниматься спортом (происходит выделение эндорфина – гормона счастья).

Анемия

Причинами анемии считаются недостаток гемоглобина или эритроцитов.

Признаками анемии считают:

Бледность кожи;

Учащенное сердцебиение;

Проблемы с волосами и ногтями;

Боли в голове;

Тяга к поеданию нетрадиционных продуктов.

Причинами анемии врачи считают:

Плохое питание (нужно есть мясо, печень, гранаты и яблоки);
Патология усвоения железа организмом (например, при целиакии или заболевании Крона);
Резкие скачки роста у малышей (особенно в возрасте до 3 лет). При замедлении роста анемия проходит сама по себе;
Беременность;
Большая потеря крови (при менструациях или ранениях).

matka03.ru

Особенности структуры слоев матки

В любом возрасте нормальное строение слоя миометрия должно быть однородным, без патологических включений.

В начале женского цикла слизистый слой (эндометрий) тонкий, обычно 1 – 2 мм, перед месячным кровотечением он может достигать толщины 12 — 15 мм.

После 45 – 50 лет постепенно происходит истончение обоих слоев.

Поскольку слизистая и мышечная ткань взаимосвязаны, аномальные процессы и патологические изменения структуры тканей обычно затрагивают оба слоя.

При нормально протекающей беременности, если у пациентки до зачатия не было выявлено признаков аденомиоза, мышечный слой однороден и не имеет эхопризнаков диффузных изменений.

Таким образом, диффузные изменения миометрия – это равномерно распределенные по всей мышечной толще неоднородности в структуре ткани, которые просматриваются при ультразвуковом обследовании и указывают на развитие аденомиоза.

Аденомиоз и эндометриоз — в чем разница

Если на УЗИ врач обнаруживает, что ткань миометрия диффузно неоднородная за счет очаговых изменений, то это значит, что вероятность эндометриоза или аденомиоза высока.

В чем отличие этих двух состояний?

При эндометриозе элементы эндометрия (слизистой оболочки тела матки) на разных стадиях способны прорастать во все слои органа, вплоть до брюшинного слоя, и распространяться даже за пределы матки, проникая в яичники и брюшину (внематочный эндометриоз).

При аденомиозе клетки слизистой внедряются только в мышечную ткань миометрия, не выходя за его пределы. То есть аденомиоз рассматривается как первая фаза эндометриоза.

Причины

Точную причину развития аномальных диффузных изменений в миометрии врачи пытаются выявить путем различного рода исследований – теоретических и клинических.

Но на данный момент существуют определенные подтверждения специалистов, что причинами значительных или умеренных диффузных изменений миометрия, а значит и эндометриоза, могут стать:

медицинские вмешательства, затрагивающие ткани матки, включая аборты, роды, кесарево сечение;
диагностические выскабливания, удаление кист, полипов матки, миомы;
эндокринные патологии - болезни щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные процессы, ожирение;
расстройства функции половых желез, приводящие к гормональным нарушениям, которые провоцируют патологическое разрастание эндометрия;
наследственная предрасположенность;
тяжелые и длительные стрессы, вызывающие нейрогенные нарушения;
половые инфекции любого характера;
воспалительные заболевания репродуктивных органов;
длительное и частое солнечное облучение.

Эхографические изменения

Эхопризнаки диффузных изменений, регистрируемые при процедуре УЗИ – главный показатель неоднородности миометрия.

Эхогенность – что это такое? Прежде всего, это важный параметр в ультразвуковой диагностике.

Термин обозначает способность ткани отражать ультразвуковые волны. При нормальном строении органа эхогенность низкая. Усиление эхогенности миометрия указывает на аденомиоз той или иной степени. Для аномальных зон характерны размытость контуров и неоднородность эхоструктуры миометрия.

При эндометриозе (аденомиозе) в мышечной толще фиксируют диффузные изменения структуры миометрия с гиперэхогенными включениями, то есть, с аномальными уплотнениями, имеющими очень высокую отражательную способность. Кроме того УЗИ показывает утолщение стенки матки до 40 – 50 мм за счет разрастания слизистого слоя.

Если обследование показывает несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, а структура миометрия диффузно изменена, это означает высокую вероятность патологии, степень которой зависит от выраженности эхопризнаков.

Эхопризнаки и виды эндометриоза

Эндометриоз (или аденомиоз), при котором обнаруживают изменения в миометрии, имеет 3 формы:

Диффузная форма, при которой выявляют мелкие структурные изменения в виде эндометриоидных разрастаний по всей поверхности слизистой оболочки и мышечного слоя матки.

Особенности:

миометрий диффузно поражен особыми эндометриоидными полостями, которые при УЗИ определяются как ячеистая структура;
гиперэхогенные включения могут быть незначительными - от 1 до 2 мм и достаточно крупными – 3 – 5 мм, рассеянными по всей толще тела матки;
характерными эхопризнаками диффузных изменений в матке считаются: изменение ее формы и размера. При диффузной форме матка увеличивается до размера 5 – 9 недели беременности и выглядит как шар, становясь еще крупнее до и во время месячного кровотечения;
в начальной стадии заболевания признаки диффузных изменений миометрия могут быть незначительными, а иногда структура ткани вообще не показывает аномальных участков из-за очень мелких включений. Далее, происходит явное утолщение эндометрия, повышается эхогенность отдельных участков.
если в мышечном слое присутствуют точечные, линейные эндометриоидные участки, на УЗИ эхографически наблюдается мышечная ткань с гетерогенным (неоднородным) строением;
поверхность матки становится неровной, на отдельных участках – болезненная при прощупывании.

Симптоматика при диффузных изменениях миометрия

На раннем этапе аденомиоз может протекать не давая заметных симптомов, но по мере прорастания эндометрия в толщу маточной стенки и появлении неоднородности миометрия наблюдаются следующие симптомы:

обильные месячные кровотечения, при которых в крови присутствуют сгустки разного объема, состоящие из фрагментов слизистого слоя;
болезненные менструации, поскольку разросшийся эндометрий отторгается при более активных сокращениях матки;
ноющая боль в нижнем сегменте живота в период овуляции (выхода яйцеклетки) на 11 – 15 день цикла;
мажущие кровяные выделения между менструациями;
увеличение матки до размера 8 недель беременности;
дискомфорт при интимной близости;
болезненность над областью матки при надавливании, при мочевыделении;
сложности с зачатием, ранние выкидыши при состоявшихся беременностях.

Последствия

Поскольку диффузные изменения в миометрии рассматривают как один из симптомов эндометриоза на разной стадии развития, их прогрессирование может привести к серьезным последствиям:

Лечение

Чтобы избежать неприятных последствий при выявлении диффузных изменений миометрия, необходимо ранняя диагностика и активное лечение аденомиоза.

Методы избавления от этой патологии включают медикаментозное, хирургическое и комбинированное лечение.

Лекарственная терапия

Лечение диффузных изменений миометрия медикаментами нацелено:

на предотвращение осложнений;
на остановку прогрессирования патологии путем подавления продукции эстрогенов;
на сохранение детородной функции;
на устранение болевых синдромов и предупреждение онкологии.

Все группы препаратов имеют много побочных эффектов и серьезных противопоказаний, поэтому принимаются только по назначению гинеколога и после подробного изучения полной (а не ознакомительной) инструкции препарата самой пациенткой.

Основные группы медикаментов:

Эстроген-гестагенные противозачаточные (Джес, Жанин, Диане 35, Ярина, Демулен, Нон-овлон, Марвелон).

Способны подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Помогают на начальных стадиях структурных изменений в эндометрии и миометрии. Запрещены при склонности к тромбозам или повышенной вязкости крови.

Гестагенные препараты – Визанна, Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Гетстринон. Назначаются при разной степени поражения миометрия.
Антигонадотропные (агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов), среди которых Неместран, Данол, Бусерелин-Депо, Даноген, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин.

При использовании в инъекциях 1 раз в 28 дней достигается существенная атрофия диффузных, узловых и очаговых изменений в теле матки.

Основное преимущество этих препаратов - сочетание более выраженного лечебного эффекта с минимальным процентом побочных эффектов и рецидивов.

При комбинированном лечении, включающем медикаменты и хирургию, рецидивы диагностируют лишь у 7 – 12 пациенток из ста.

ikista.ru

Симптомы и признаки диффузного разрастания эндометрия, эндометриоза

Среди наиболее характерных симптомов аномального разрастания внутреннего слизистого слоя матки можно выделить следующие:

1 обильные болезненные менструации;

2 маточные кровотечения в середине цикла;

3 мажущие выделения, возникающие за несколько дней до начала менструации, и после ее окончания;

4 невозможность зачатия;

5 дискомфорт во время сексуального контакта;

6 болезненные ощущения тянущего характера в поясничной области;

7 сбои в работе соседних органов, которые проявляются в виде запоров, учащенных позывов к мочеиспусканию или примесей крови в моче;

8 болезненные ощущения во время дефекации.

Следует отметить, что на начальных этапах патология никак себя не проявляет, поэтому женщина долгое время может о ней даже не догадываться.

Причины изменения миометрия, почему происходят?

Современная наука склоняется к выводу, что основными причинами развития эндометриоза выступают несколько факторов:

1 Наследственность.

2 Гормональный дисбаланс. В пользу данной теории служат характерные изменения в очагах заболевания, которые происходят во время менструального цикла. Кроме того, эндометриоз способен самостоятельно регрессировать в период менопаузы и вынашивания ребенка.

3 Перемещение клеток эндометрия и их последующее закрепление на внешней поверхности матки и других репродуктивных органах. Это может произойти как во время менструации, так и на фоне хирургического вмешательства, осложненных родов, введения внутриматочных спиралей и прочего.

4 Снижение защитных сил организма и связанные с этим нейро-эндокринные патологии. Спровоцировать такое состояние могут регулярные стрессовые ситуации, неполноценное питание, различные соматические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем и прочее. Доказана связь эндометриоза с нарушениями в работе щитовидной железы, аутоиммунных тиреоидом и сбоем в функционировании гипофиза.

В связи с обилием разнообразных причин развития эндометриоза, его лечение всегда является комплексным и направлено на восстановление защитных сил организма, эндокринной системы и репродуктивных органов. В некоторых случаях изменения в структуре эндометрия протекают бессимптомно и выявить их можно совершенно случайно во время проведения УЗИ или планового гинекологического обследования.

Эхографические изменения

Эхографическими признаками патологического разрастания эндометрия являются его равномерное или локальное утолщение, которое не соответствует дню месячного цикла, а также неоднородность структуры. Под термином эхогенность подразумевается свойство ткани человеческого организма отражать ультразвуковые волны. Здоровые внутренние органы и различные железы обладают нормальной эхогенностью или, как ее еще называют, изоэхогенностью. Если же датчик УЗИ фиксирует усиление эхогенности и неоднородность структуры ткани, то это может быть свидетельством патологических изменений в слизистой оболочке матки.

Подтвердить диагноз эндометриоз может выявление очагов с аномальной плотностью, которые способны отлично отражать ультразвуковые волны. Помимо этого, с помощью УЗИ определяется толщина маточных стенок и в случае заболевания эндометриозом данный показатель может варьироваться в пределах 4-5 см.

Эхопризнаки и виды эндометриоза, какие бывают?

В медицинской науке выделяют три основные формы данного заболевания:

1 Диффузная. Характеризуется наличием очагов эндометрия, расположенных на слизистой оболочке матки.

2 Узловая. Достаточно редкое явление, при которой диагностируют узелковые поражения эндометрия. Лечение при этом, как правило, оперативное, поскольку прием медикаментов не приносит ожидаемого результата.

3 Наружная или генитальная. Представляет собой разрастание эндометроидной ткани на поверхности репродуктивных органов, за исключением матки. В подавляющем большинстве случаев при данной форме эндометриоза поражаются маточные трубы и яичники.

Наиболее распространенной формой эндометриоза является диффузная и при ее диагностике специалист, проводящий УЗИ, может заметить следующие изменения:

1 ячеистую структуру внутреннего слизистого слоя матки;

2 очаги эндометриоза, которые могут быть как небольшого размера, так и достаточно крупными (около 0,5 см). Расположены они по всей поверхности матки;

3 изменение размера матки. Порой данный орган увеличивается до размера, соответствующего 9 неделе беременности. Форма матки у женщины, заболевшей эндометриозом, становится шарообразной;

4 неоднородность строения мышечной ткани;

5 неровность поверхности матки. Это приводит к появлению болезненности во время пальпации.

Следует отметить, что на начальных этапах заболевания даже опытный специалист может не заметить признаки эндометриоза, поскольку они являются очень мелкими и незначительными.

Эндометриоз – причина изменений миометрия

Обнаружение на УЗИ неравномерной структуры и толщины эндометрия в большинстве случаев означает развитие эндометриоза — доброкачественного процесса, в результате которого за пределами слизистой матки происходит разрастание ткани, напоминающей по своей структуре эндометрий. Во время исследования могут быть обнаружены и своеобразные очаговые разрастания в миометрии.

Клинически данное заболевание проявляется нерегулярными менструациями и болями в нижней части живота и в области поясницы. Одним из серьезных осложнений эндометриоза является невозможность зачатия, поскольку происходит поражение важнейших репродуктивных органов: яичников, маточных труб и матки. При этом отсутствие беременности вызвано не самим очагом эндометриоза, а его осложнениями, например, отсутствием овуляции, большим количеством спаек в малом тазу или невозможностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Лечение эндометриоза является достаточно длительным и направлено оно в первую очередь на устранения его причины, если ее удается точно установить. Комплексная терапия заключается в приеме гормональных препаратов, проведении физиотерапевтических процедур и оперативном вмешательстве, при необходимости.

womanchoise.ru

Что представляет собой миометрий?

Причины, способствующие развитию изменений меометрия

Учёные выдвигают несколько теорий, по которым потеем или иным причинам развивается эндометриоз.

Генетическая предрасположенность.
Гормональные изменения. В женском организме нарушено количественное соотношение гормонов. Эту теорию можно подтвердить, наблюдая за пораженной тканью при менструальном цикле, беременности и в женщин в постменопаузе.
Имплантационная теория. Она подразумевает, что маленькие частицы эндометрия, которые были подвергнуты отторжению, способствуют возникновению патологического процесса.

К таким ситуациям можно отнести:

травмы во время родового процесса;
аборты, проведенные хирургическим путём;
когда во время менструации, кровь попадает в полость матки, происходит это из-за спазмов (болезненная менструация);

Симптоматика, которая сопровождает протекание эндометриоза

Клиника выражается в следующих симптомах:

менструации, которые сопровождаются болезненными ощущениями;
кровотечения (маточные);
выделения, носящие мажущий характер за пару дней до начала месячных, и после окончания;
бесплодие;
тянущие боли в области поясницы;
возможно неприятные, болевые ощущения при половом акте;
болезная дефекация (редко);
когда патологический процесс влияет и на органы находящиеся по соседству, возможно возникновение запоров, частые позывы к мочеиспусканию, может, наблюдается кровь в моче;

Если эндометриоз развивается в шейке, то в середине менструального цикла могут, появляться выделения кровянистого характера. Когда эндометриоз поражает стенки влагалища, выделения кровянистые за несколько дней до начала месячных, и после.

Стоит заметить, диффузные изменения могут и не вызывать никакой клинической картины, в таких случаях женщина даже не знает о развитии патологии.

Важно, ходить на плановые осмотры к врачу специалисту, что должно включать посещение УЗД кабинета и анализы.

Диагностика эндометриоза

осмотр кольпоскопом, это даёт возможность более точно определить границы подверженные патологическим процессом;
компьютерная томография;
часто используемый метод – УЗД;
использование лапороскопа. С помощью этого прибора, возможно, рассмотреть, количество очаговых поражений, в какой фазе активности они прибывают;
использование в диагностике гистероскопа;

Методы, направленные на лечение диффузных изменений биометрия

Какую бы схему лечения не назначил врач, в любом случая она должна быть направлена на:

снятие болезненных ощущений;
избежать дальнейшему прогрессированию патологических процессов в мышечной ткани, снятие воспалении;
лечение бесплодия вызванного диффузными изменениями миометрия;

Метод лечения, будет зависеть от следующего:

симптоматики;
стадии заболевания;
возрастными особенностями женщины;
желанием пациентки забеременеть;

Исходя из этого, можно применять терапевтическое лечение, и лечение с хирургическим вмешательством.

Но как любые препараты, гормональные контрацептивы комбинированного типа имеют свои противопоказания.

Начинайте прием только по назначению доктора и после консультации.

Хирургические методы лечения

Женщина для начала принимает гормональные препараты, определенный курс, и только после этого – лапароскопия.
Женщине сначала делают операцию, и она начинает прием препаратов.

К каким осложнениям может привести не диагностированный и не пролеченный эндометриоз

Профилактические мероприятия

Находясь в любом возрасте, женщина не должна пренебрегать плановыми осмотрами гинекологом. Это даст возможность исключить, или диагностировать болезнь.
В период, когда идут месячные, избегать полового акта.
Если есть лишний вес, то нужно с этим бороться.
Применять конрацептивы (гормональные), дабы избежать не желаемой беременности и абортов.
Спокойствие в любой ситуации, во избежание стрессов.