C-реактивный белок является доминирующим протеином плазмы крови, который принимает активное участие в иммунной реакции организма на различные повреждения и нарушения. Данный белок считается показателем наличия воспалительных процессов, что позволяет использовать его в медицинской диагностике, при необходимости назначения антибиотиков и т. п.

В тех случаях, когда базовая концентрация C-реактивного протеина в крови превышена на протяжении длительного времени, велика вероятность атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы и всевозможных осложнений. В статье мы рассмотрим подробнее вопросы о том, что это такое.

Что представляет собой СРБ

C-реактивный белок (СРБ) является гликопротеином, который синтезируется в печени. В определённой концентрации он присутствует в организме любого человека независимо от возраста и пола. Когда происходит нарушение функционирования эпителиальной, нервной или мышечной ткани, иммунитет запускает усиленную выработку интерлейкинов, выполняющих роль элементов, эффективно противостоящих начинающемуся воспалительному процессу.

Спустя несколько часов после начала воспалительного процесса количество C-реактивного протеина значительно повышается по причине усиленного синтеза, а уже через 24 часа его концентрация в крови может увеличиться в 100 раз.

Самый высокий уровень СРБ обыкновенно фиксируется при различных инфекционных поражениях бактериального типа. В случае вирусных инфекций количество СРБ в крови редко превышает 20 мг/л.

Этот протеин прикрепляется непосредственно к оболочке вредоносных микроорганизмов, выступая в качестве своеобразного индикатора и делая их более заметными для защитных сил организма. СРБ также является активатором множества реакций иммунитета, необходимых для скорейшего избавления от патогенного возбудителя воспалительного процесса. Своим названием C-реактивный протеин обязан способности образовывать особый осадок, в котором принимает участие C-полисахарид пневмококка.

Причины повышения C-реактивного белка

Повышение C-реактивного белка происходит уже в первые часы после начала воспалительного процесса, причём его тяжесть напрямую зависит от значения, полученного в результате диагностического исследования (чем выше показатель СРБ в мг/л, тем серьёзнее сбой в функционировании организма). Наиболее распространёнными причинами повышенных показателей являются следующие факторы:

• сепсис или инфекционное поражение;
• различные гинекологические патологии;
• ожоги и травмы;
• нарушенная целостность тканей и послеоперационные осложнения;
• ряд хронических воспалительных процессов, локализованных в разных органах;
• инфаркт миокарда и острые сердечные патологии.

Кроме того, повышенный C-реактивный белок нередко является признаком ревматоидного артрита, острого панкреатита, активного ревматического процесса, панкреонекроза и различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Злокачественные опухоли и метастазы, туберкулёз, хронический нефрит, острый лимфобластный лейкоз и СКВ (системная красная волчанка) способны спровоцировать сильное повышение концентрации СРБ в организме пациента.

Стоит заметить, что значения данного показателя могут значительно варьироваться в зависимости от того или иного заболевания:

1. Различные инфекции вирусного типа и заболевания ревматического характера, которые протекают в вялой форме и не имеют выраженной симптоматики, могут повышать концентрацию СРБ до 30 мг/л.
2. Инфаркт миокарда в острой форме, хирургические вмешательства, а также инфекции и хронические воспалительные процессы в стадии обострения, вызванные бактериями, способны повысить уровень концентрации CRP в крови вплоть до 100 мг/л.
3. Сепсис, обширные ожоги и генерализованные тяжёлые инфекции могут спровоцировать очень высокие показатели СРБ – до 300 мг/л и выше.

Причинами высокого содержания C-реактивного протеина в крови могут выступать такие заболевания, как сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, курение, критическое понижение уровня холестерина (известное как атерогенная дислипидемия).

Интенсивная физическая нагрузка, беременность, гормональная терапия и приём оральных контрацептивов зачастую выступают в качестве факторов, ответственных за повышение C-реактивного белка.

Приём различных бета-блокаторов, кортикостероидных препаратов, а также противовоспалительных средств, напротив, способен снизить лабораторные показатели CRP.

Симптоматика повышенного C-реактивного белка

Если определение C-реактивного белка вопросов больше не вызывает, то выявить симптомы подобного процесса самостоятельно весьма проблематично. Повышение СРБ в сыворотке крови является лишь маркером, указывающим на наличие острого воспалительного процесса в той или иной фазе. Поэтому определить превышение данного протеина можно только по результатам анализов. Кроме типичных симптомов, присущих вирусному заболеванию, можно выделить:

• сильную потливость;
• одышку и кашель;
• повышенную температура тела с ознобом.

На сегодняшний день для того, чтобы установить точное количество C-реактивного протеина, необходимо обратиться в диагностическое отделение больницы.

Зачем нужны анализы

Анализ на C-реактивный белок проводится с целью оценить возможный риск развития сердечно-сосудистых патологий, для прогнозирования осложнений артериальной гипертензии, инфаркта миокарда и инсультов, а также для профилактики осложнений и оценки эффективности выбранного терапевтического метода.

Поскольку данный протеин вырабатывается исключительно в печени, то анализы на СРБ обыкновенно осуществляются вместе с печёночной пробой.

Анализ на C-реактивный белок показан в следующих случаях:

• наличие хронических ревматических, аутоиммунных и опухолевых заболеваний;
• тромбофлебит или инфаркт миокарда в острой форме;
• период до и после операции;
• необходимость выявления различных воспалительных процессов;
• увеличение лимфатических узлов.

На сдачу подобных анализов обычно направляют всех пациентов пожилого возраста, поскольку они находятся в группе повышенного риска. Результаты анализов показывают врачам клиническую картину, согласно которой назначаются те или иные лечебные препараты.

У новорождённых количество C-реактивного белка в крови может достигать 15 мг/л, однако у взрослых в нормальном состоянии данный показатель должен быть значительно ниже:

1. Концентрация реактивного протеина в пределах от 1 до 3 мг/л говорит о невысоком риске воспалительных заболеваний и проблем с сердечно-сосудистой системой.
2. В том случае, если результаты исследования показывают свыше 10 мг/л, стоит провести ряд дополнительных анализов, поскольку велика вероятность наличия воспалительных процессов в острой форме.
3. У курящих людей и у спортсменов после интенсивных физических нагрузок показатель СРБ может варьироваться в диапазоне от 20 до 60 мг/л.

Необходимо знать, что на текущий момент не существует международных стандартов концентрации СРБ в организме человека, поэтому его норма пока что является весьма спорным вопросом.

Что нужно знать перед сдачей анализов

Сдавать кровь на СРБ необходимо из вены натощак. Если такая возможность отсутствует, то нужно не принимать пищу хотя бы за несколько часов до анализа. Чай, кофе и алкогольные напитки влияют на достоверность показателей.

Регулярно проходите диспансеризацию и следите за своим здоровьем. Если вы находитесь в определённой группе риска, то внимание к собственному самочувствию должно быть удвоено. Помните, что болезнь лучше предупредить, чем лечить.

С помощью показателей в биохимическом анализе крови, в частности СРБ, становится возможным своевременная диагностика болезней. При наличии в организме воспалительных процессов, исследование такого рода помогает его обнаружить.

Процесс воздействия происходит следующим образом: чувствительный реактивный белок взаимодействует с очагом воспаления. Благодаря этому значению определяют точное количество, которое присутствует в крови человека. При повышении этого показателя, белок изменяется аналогичным образом.

Работа реактивного белка

Стоит разобраться в роле уровня СРБ для организма человека. Он выполняет функциональную нагрузку защитника, который эффективно борется с патогенными микроорганизмами. Он служит своеобразным барьером, который мешает их проникновению внутрь.

Можно выделить несколько факторов, который влияют на данных процесс:

• при выявлении некроза тканей, или же при предынфарктном состоянии;
• в случаи получения травм, повреждений серьезного рода;
• наличие новообразований разного характера проявлений.

Эти причины указывают на повреждение органов. В этом случае организм сигнализирует о нарушении печени. Это способствует выработке белка. Спустя 6 часов после атаки инфекционного характера заметно увеличивается процесс синтеза белкового компонента. Уже после суток значение анализа СРБ будет в несколько раз превышать норму.

Среди других функций можно выделить вывод жирных кислот, а также процесс переработки лизофосфолипидов из организма. Процесс происходит в активной фазе белка. Это способствует стимуляции фагоцитоза клеток. Таким образом, происходит прямое влияние на иммунную систему.

Стоит отметить, что данный показатель указывает на уровень белка в крови человека. Благодаря изучению его значения возможна ранняя диагностика начальной стадии развития воспаления.

Необходимость назначения

Анализы необходимы для определения отклонений определенных показателей, для полной клинической картины болезни. То есть СРБ анализ крови помогает диагностировать начало воспалительного процесса. Зависимо от отклонения, индивидуальных особенностей специалист назначает курс терапии.

Важно! При диагностике болезни, оценке конкретных показателей, важен срок. В этот период можно определить развитие серьезных инфекционных болезней.

Благодаря ранней диагностике пациент легче переносит курс лечения, быстрее выздоравливает.

При обострении наблюдается превышение уровня специального белка в несколько раз. Благодаря существенному увеличению значения определяют характер протекания инфекционного процесса. Белок может остаться на уровне, или превысить его показатель в случае поражения вирусными микроорганизмами.

Во время бактериальных атак значение белка существенно увеличивается.

Обследование такого рода назначают:

• при необходимости оценки активности инфекции, определения степени развития воспалительного процесса;
• для мониторинга эффективности назначенного специалистом лечения;
• в случаи, когда необходимо выявить отторжение тканей, или отдельных органов после имплантации;
• процедура назначается для того, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений после оперативного вмешательства.

Выделяют несколько причин, когда процедура сдачи анализа необходима:

• при возникновении ;
• при появлении симптоматики, характерной для хронических заболеваний;
• при возникновении инфаркта миокарда;
• в случае проявления сильной аллергической реакции.

С помощью лабораторного исследование становится возможным оценка количества реактивного белка. Для профилактических целей данную процедуру назначают пожилым людям. Эта мера безопасности минимизирует риск возникновения сахарного диабета, или инфаркта.

Измерение белка

Для определения уровня с — реактивного белка рассчитывают количество мг/л крови. Стоит отметить, что у здоровых людей в крови не обнаруживается белок, возможны случаи очень низкой его концентрации. В частности, для детского организма нормальным считается значение 2 мг/л. Нормой для взрослого человека является значение, не превышающее 5.

Для того, чтобы определить значение анализа необходимо уровень СРБ в биохимическом анализе крови сопоставить с симптоматикой пациента. Выделяют ряд факторов, которые могут повлиять на отклонение:

• при оценке значения, меньшего за 1 мг/л, отмечают отсутствие риска наступления сердечно – сосудистых болезней. В этом случае значение приближается к оптимальному уровню;
• считается высоким значение 1 – 3, это указывает на возможность развития болезней;
• опасным состоянием для организма человека является показатель, превышающий 3 мг/л. Ситуация такого рода указывает на осложнение, или высокий риск патологических изменений в организме человека;
• показатель, при котором необходимо немедленно обратиться за помощью, более детальным исследованием находится в диапазоне 3 – 10. Этот уровень свидетельствует об обостренной стадии развития заболевания.

Для качественной диагностики уровня СРБ используют альфа – 1 – антитрипсин и пробу Вельтмана.

Самостоятельная расшифровка анализа

Отмечают, что СРБ анализ крови норма указывает на нормальное самочувствие, состояние здоровья пациента. При отклонениях уровня реактивного белка есть риск появления, развития, дальнейшего обострения серьезных патологических процессов.

Среди причин отклонения параметров показателя выделяют:

• наличие новообразований;
• при амилоидозе, диагностике ишемической болезни;
• в данный список относят сахарный диабет;
• нарушения работы ЖКТ, в частности, язва или гастрит;
• при нейтропении, артериальной гипертензии и других болезней.

К появлению реакции с белком влияет неправильный образ жизни, увеличение веса, или нарушение гормонального фона человека.

Высокий уровень СРБ наблюдается во время беременности. На ошибки в исследовании может повлиять неправильная подготовка к этой процедуре. Курение, прием гормональных препаратов, или же чрезмерные физические нагрузки можно отнести к этому списку.

После того, как исчезнут симптомы протекания острой фазы недуга, назначают исследование. Важно правильно подойти к подготовке. Анализ проходит в утреннее время, натощак. Важно за 10 – 12 часов до процедуры последний раз принять пищу. Воду перед сдачей крови с вены пить можно.

Помимо курения, гормональных веществ, или приема алкогольных напитков влияет процедура рентгена, или флюорографии. Предварительное проведение процедур, а также прием синтетического протеина влияет на искажение конечных результатов.

Выводы

Перед сдачей анализа важно осознанно подойти к подготовке. Исключить нагрузки физического, эмоционального плана, курение, прием алкогольных и гормональных веществ.

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

С-реактивный белок (СРБ, C-Reactives protein – CRP) – довольно старый лабораторный тест, который, как и , показывает, что в организме идет острый воспалительный процесс. Обычными методами СРБ обнаружить не удается, в биохимическом анализе крови повышение его концентрации проявляется увеличением α-глобулинов, которые он, наряду с другими острофазными протеинами, представляет.

Главной причиной появления и возрастания концентрации С-реактивного протеина являются острые воспалительные заболевания, которые дают многократное (до 100 раз) увеличение этого острофазного белка уже через 6 – 12 часов от начала процесса.

Помимо высокой чувствительности СРБ к различным, происходящим в организме событиям, изменениям в лучшую или худшую сторону, он хорошо реагирует на терапевтические мероприятия, поэтому может быть использован для контроля над течением и лечением различных патологических состояний, сопровождаемых повышением данного показателя. Все это объясняет высокий интерес клиницистов, которыми данный острофазный белок был назван «золотым маркером» и обозначен, как центральный компонент острой фазы воспалительного процесса. Вместе с тем, обнаружение СРБ в крови пациента еще в конце прошлого века было сопряжено с определенными трудностями.

СРБ в крови и отдельная молекула белка

Проблемы прошлого века

Обнаружение С-реактивного белка почти до конца прошлого века было проблемным, ввиду того, что СРБ не поддавался традиционным лабораторным исследованиям, составляющим . Полуколичественный метод кольцепреципитации в капиллярах с использованием антисыворотки был скорее качественным, поскольку выражался в «плюсах» в зависимости от количества (в миллиметрах) выпавших хлопьев (преципитатов). Самым большим недостатком анализа было время, потраченное на получение результатов – ответ был готов только через сутки и мог иметь следующие значения:

• Нет осадка – результат отрицательный;
• 1мм осадка – + (реакция слабоположительная);
• 2 мм – ++ (положительная реакция);
• 3мм – +++ (выраженно положительная);
• 4 мм – ++++ (резко положительная реакция).

Безусловно, ждать такого важного анализа 24 часа было крайне неудобно, ведь за сутки многое могло измениться в состоянии больного и нередко отнюдь не в лучшую сторону, поэтому врачам чаще всего приходилось надеяться в первую очередь на СОЭ. Скорость оседания эритроцитов, которая тоже является неспецифическим индикатором воспаления, в отличие от СРБ, определялась за час.

В настоящее время описываемый лабораторный критерий ценится выше и СОЭ, и лейкоцитов – показателей . С-реактивный протеин, появляющийся раньше повышения СОЭ, исчезает, как только затихнет процесс или лечение окажет свое влияние (через 1 – 1,5 недели), в то время как скорость оседания эритроцитов будет находиться выше нормальных значений еще до месяца.

Как определяют СРБ в лаборатории и что нужно кардиологам?

С-реактивный белок относится к очень важным диагностическим критериям, поэтому разработка новых методов его определения никогда не уходила на задний план и в настоящее время тесты, позволяющие обнаружить СРБ, перестали быть проблемой.

Не входящий в биохимический анализ крови С-реактивный белок легко определить, имея наборы для латекс-теста, в основе которых лежит латексная агглютинация (качественный и полуколичественный анализ). Благодаря этой методике, не пройдет и полчаса, как ответ, который так важен врачу, будет готов. Такое быстрое исследование хорошо зарекомендовало себя, как самый начальный этап диагностического поиска острых состояний, методика хорошо коррелирует с турбидиметрическими и нефелометрическими методами, поэтому подходит не только для скрининга, но и для окончательного решения в отношении диагностики и выбора тактики лечения.

Концентрацию данного лабораторного показателя узнают с помощью высокочувствительной турбидиметрии с латексным усилением, иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунологических методов.

Следует отметить, что очень часто описываемый критерий применяют для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы , где СРБ помогает выявить возможные риски осложнений, следить за течением процесса и за эффективностью принимаемых мероприятий. Известно, что СРБ и сам участвует в формировании атеросклероза даже при сравнительно невысоких значениях показателя (к вопросу, как это происходит, мы еще вернемся). Для решения подобных задач традиционные методы лабораторной диагностики кардиологов не удовлетворяют, поэтому в данных случаях используется высокоточное измерение hsCRP в сочетании с липидным спектром.

Кроме этого, данный анализ применяют, чтобы рассчитать риск развития сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете, заболеваниях выделительной системы, неблагоприятном течении беременности.

Норма СРБ? Одна на всех, но…

В крови здорового человека уровень СРБ очень невысок или данный белок вовсе отсутствует (при лабораторном исследовании, но это не значит, что его нет совсем – просто тест не улавливает мизерные количества).

За норму приняты следующие границы значений, причем, они не зависят от возраста и половой принадлежности: у детей, мужчин и женщин она одна – до 5 мг/л , исключение составляют лишь новорожденные дети – им позволено иметь до 15 мг/л этого острофазного протеина (о чем свидетельствует справочная литература). Однако ситуация меняется при подозрении на : неонатологи начинают срочные меры (антибиотикотерапия) при повышении СРБ у ребенка до 12 мг/л, при этом, врачи отмечают, что бактериальная инфекция в первые дни жизни может и не давать резкого повышения этого белка.

Назначается лабораторное исследование, выявляющее C-Reactives protein, в случае многих патологических состояний, сопровождаемых воспалением причиной которых стала инфекция или разрушение нормальной структуры (деструкция) тканей:

• Острый период различных воспалительных процессов;
• Активирование хронических заболеваний воспалительного характера;
• Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
• Аллергические реакции организма;
• Активная фаза ревматизма;
• Инфаркт миокарда.

Для того, чтобы лучше представить диагностическую ценность данного анализа, необходимо понять, что собой представляют собой белки острой фазы, узнать о причинах их появления в крови пациента, более детально рассмотреть механизм иммунологических реакций при остром воспалительном процессе. Что мы и попытаемся сделать в следующем разделе.

Как и почему появляется С-реактивный протеин при воспалении?

СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)

СРБ, участвуя в острых иммунологических процессах, способствуют фагоцитозу на первом этапе ответной реакции организма (клеточный иммунитет) и являются одним их ключевых компонентов второй фазы иммунного ответа – гуморального иммунитета. Это происходит следующим образом:

1. Разрушение клеточных оболочек возбудителем или другим фактором приводит к деструкции самих клеток, что для организма не остается незамеченным. Сигналы, посланные от возбудителя или от лейкоцитов, находящихся рядом с местом «аварии», привлекает в зону поражения фагоцитирующие элементы, способные поглощать и переваривать чужеродные для организма частицы (бактерии и остатки мертвых клеток).
2. Местный ответ на удаление погибших клеток вызывает воспалительную реакцию. На место происшествия из периферической крови устремляются , обладающие самой высокой фагоцитарной способностью. Чуть попозже туда прибывают , чтобы помочь с образованием медиаторов, стимулирующих продукцию белков острой фазы (СРБ) , если в этом будет необходимость, и выполнить функцию своеобразных «дворников», когда нужно «подчистить» очаг воспаления (макрофаги способны поглощать частицы, превосходящие себя по размерам).
3. Для осуществления процессов поглощения и переваривания чужеродных факторов в очаге воспаления происходит стимуляция продукции собственных протеинов (С-реактивного белка и других белков острой фазы), способных противостоять невидимому врагу, усиливая своим появлением фагоцитарную активность клеток лейкоцитарного звена и привлекая новые компоненты иммунитета для борьбы с инфекцией. Роль индукторов этой стимуляции берут на себя вещества (медиаторы), синтезируемые «готовыми к бою» находящимися в очаге и прибывающими в зону воспаления макрофагами. Кроме этого, в образовании СРБ участвуют и другие регуляторы синтеза острофазных белков (цитокины, глюкокортикоиды, анафилотоксины, медиаторы, образованные активированными лимфоцитами). Продуцируется СРБ преимущественно клетками печени (гепатоцитами).
4. Макрофаги, после выполнения основных задач в зоне воспаления, уходя, захватывают чужеродный антиген и направляются в лимфоузлы, чтобы там представить его (презентация антигена) иммунокомпетентным клеткам – (хелперам), которые распознают его и дадут команду В-клеткам приступить к антителообразованию (гуморальный иммунитет). В присутствии С-реактивного белка заметно увеличивается активность лимфоцитов, обладающих цитотоксическими способностями. СРБ от начала процесса и на всех его этапах и сам активно участвует в распознавании и презентации антигена, что возможно благодаря другим факторам иммунитета, с которыми он находится в тесной взаимосвязи .
5. Не пройдет и полдня (приблизительно до 12 часов) от начала разрушения клеток, как концентрация сывороточного С-реактивного протеина возрастет во много раз. Это дает основание считать его одним из двух главных белков острой фазы (второй – сывороточный амилоидный протеин А), которые несут основные противовоспалительные и защитные функции (иные острофазные белки при воспалении выполняют преимущественно регуляторные задачи).

Таким образом, повышенный уровень СРБ свидетельствует о начале инфекционного процесса на самом раннем этапе его развития, а применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, напротив, снижает его концентрацию, что позволяет придать этому лабораторному показателю особую диагностическую значимость, называя «золотым маркером» клинической лабораторной диагностики.

Причина и следствие

За качества, обеспечивающие исполнение многочисленных функций, С-реактивный протеин исследователем-острословом был прозван «двуликим Янусом». Прозвище оказалось удачным для белка, выполняющего массу задач в организме. Его многофункциональность заключается в тех ролях, которые он играет при развитии воспалительных, аутоиммунных, некротических процессов: в умении связываться со многими лигандами, распознавать чужеродные агенты, своевременно привлекать к уничтожению «врага» защитные силы организма.

Наверное, каждый из нас когда-нибудь переживал острую фазу воспалительного заболевания, где центральное место отведено С-реактивному белку. Даже не зная всех механизмов образования СРБ, можно самостоятельно заподозрить, что в процессе участвует весь организм: сердце, сосуды, голова, эндокринная система (повышается температура, «ломит» тело, болит голова, учащается сердцебиение). Действительно, сама лихорадка уже свидетельствует, что процесс пошел, и в организме начались изменения метаболических процессов в различных органах и целых системах, обусловленные повышением концентрации острофазных маркеров, активацией системы иммунитета, снижением проницаемости сосудистых стенок. Эти события не видимы глазом, но определяемы с помощью лабораторных показателей (СРБ, СОЭ).

С-реактивный белок будет повышен уже в первые 6-8 часов от начала болезни, причем его значения будут соответствовать тяжести процесса (чем тяжелее течение, тем выше СРБ). Такие свойства CRP позволяют его использовать в качестве индикатора при дебюте или протекании различных воспалительных и некротических процессов, которые и будут причинами повышения показателя:

1. Бактериальные и вирусные инфекции;
2. Острая сердечная патология ();
3. Онкологические заболевания (в том числе, метастазирование опухолей);
4. Хронические воспалительные процессы, локализованные в различных органах;
5. Оперативные вмешательства (нарушение целостности тканей);
6. Травмы и ожоги;
7. Осложнения послеоперационного периода;
8. Гинекологическая патология;
9. Генерализованная инфекция, сепсис.

Повышенным СРБ часто бывает при:

• Туберкулезе;
• (СКВ);
• Остром лимфобластном (ОЛЛ);
• Нефрите;
• Болезни Кушинга;
• Висцеральном лейшманиозе.

Следует отметить, что значения показателя для разных групп заболеваний могут существенно отличаться, например:

1. Вирусная инфекция, метастазы опухолей, ревматические болезни, протекающие вяло, без выраженной симптоматики, дают умеренное повышение концентрации CRP – до 30 мг/л;
2. Обострение хронических воспалительных процессов, инфекции, вызванные бактериальной флорой, оперативные вмешательства, острый инфаркт миокарда могут повысить уровень острофазного маркера в 20, а то и в 40 раз, но в большинстве случаев от таких состояний можно ожидать рост концентрации до 40 – 100 мг/л;
3. Тяжелые генерализованные инфекции, обширные ожоги, септические состояния способны очень неприятно удивлять клиницистов цифрами, обозначающими содержание С-реактивного белка, они могут достигать запредельных значений (300мг/л и гораздо выше ).

И еще: не имея желания кого-то напугать, хочется затронуть очень важный вопрос в отношении повышенного количества СРБ у здоровых людей. Высокая концентрация С-реактивного протеина при внешнем полном благополучии и отсутствии признаков хоть какой-то патологии наводит на мысль о развитии онкологического процесса. Такие пациенты должны пройти тщательное обследование!

Обратная сторона медали

Вообще, по своим свойствам и способностям СРБ очень напоминает иммуноглобулины: он «умеет различать «свое-чужое», связываться с компонентами бактериальной клетки, с лигандами системы комплемента, ядерными антигенами. Но на сегодняшний день известны два типа С-реактивного белка и чем они отличаются друг от друга, добавляя тем самым новые функции C-Reactives protein, может показать наглядный пример:

• Нативный (пентамерный) белок острой фазы, открытый в 1930 году и состоящий из 5 связанных между собой кольцевых субъединиц, расположенных на одной поверхности (поэтому его назвали пентамерным и отнесли к семейству пентраксинов) – это тот СРБ, который мы знаем и о котором рассуждаем. Пентраксины состоят из двух участков, отвечающих за определенные задачи: один – распознает «чужака», например, антиген бактериальной клетки, другой – «зовет на помощь» те субстанции, которые имеют возможности уничтожить «врага», поскольку сам СРБ подобными способностями не обладает;
• «Новый» (неоСРБ), представленный свободными мономерами (мономерный СРБ, который назван мСРБ), обладающий другими, не характерными для нативного варианта, свойствами (быстрая подвижность, низкая растворимость, ускорение агрегации тромбоцитов, стимуляция продукции и синтез биологически активных веществ). Новая форма С-реактивного белка была открыта в 1983 году.

При детальном изучения нового острофазного белка выяснилось, что его антигены присутствуют на поверхности лимфоцитов, циркулирующих в крови, клеток-киллеров и плазматических клеток, а получается он (мСРБ) от перехода пентамерного протеина в мономерный белок при бурном развитии воспалительного процесса. Однако самое главное, что узнали ученые о мономерном варианте заключается в том, что «новый» С-реактивный протеин способствует формированию сердечно-сосудистой патологии . Как это происходит?

Повышенный СРБ участвует в формировании атеросклероза

Ответ организма на воспалительный процесс резко увеличивает концентрацию СРБ, что сопровождается усиленным переходом пентамерной формы С-реактивного протеина в мономерную – это необходимо для индукции обратного (противовоспалительного) процесса. Повышенный уровень мСРБ приводит к продукции медиаторов воспаления (цитокинов), налипанию нейтрофилов на сосудистую стенку, активации эндотелия с выделением факторов, вызывающих спазм, образованию микротромбов и нарушению кровообращения в микроциркуляторном русле, то есть, формированию .

Это следует учитывать при скрытом течении хронических заболеваний с незначительным повышением уровня СРБ (до 10 – 15 мг/л). Человек продолжает считать себя здоровым, а процесс медленно развивается, что может привести сначала к атеросклерозу, а потом к инфаркту миокарда (первому) или другим . Можно себе представить, насколько рискует пациент, имея в анализе крови С-реактивный белок в повышенных концентрациях, преобладание фракции липопротеинов низкой плотности в липидном спектре и высокие значения коэффициента атерогенности (КА)?

Чтобы не допустить печальных последствий, пациенты, входящие в группу риска, должны не забывать сдавать необходимые для себя анализы, причем, СРБ у них измеряется высокочувствительными методами, а исследуется в липидном спектре с расчетом коэффициента атерогенности.

Главные задачи СРБ определяет его «многоликость»

Возможно, читатель не получил ответы на все свои вопросы в отношении центрального компонента острой фазы – С реактивного белка.
Посчитав, что сложные иммунологические реакции стимуляции, регулирования синтеза СРБ и его взаимодействие с другими факторами иммунитета вряд ли могут быть интересны человеку, далекому от этих научных и непонятных терминов, в статье был сделан упор на свойства и важную роль данного острофазного протеина в практической медицине.

А значимость СРБ действительно трудно переоценить: он незаменим при осуществлении контроля над течением болезни и эффективностью терапевтических мер, а также при диагностике острых воспалительных состояний и некротических процессов, где он проявляет высокую специфичность. Вместе с тем, ему, как и другим острофазным белкам, свойственна и неспецифичность (разнообразие причин повышения СРБ, многофункциональность С-реактивного протеина за счет способности связываться со многими лигандами), которая не позволяет с помощью этого показателя дифференцировать различные состояния и установить точный диагноз (не зря же его назвали «двуликим Янусом»?). А тут еще, оказывается, он принимает участие в формировании атеросклероза…

С другой стороны – в диагностическом поиске участвуют многие лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики, которые помогут СРБ, и болезнь будет установлена.

Видео: С-реактивный белок в программе “Жить здорово!”

Для диагностики серьезных заболеваний используют биохимический анализ крови, один из показателей в нем это СРБ. Наш материал поможет вам узнать про анализ крови СРБ - что это такое? Этот анализ показывает активность реактивного белка. Такое исследование уже давно используют для диагностики опасных воспалительных процессов в организме человека. Вырабатывается С-реактивный белок в печени. Он относиться к плазменным белкам быстрой фазы. Именно этот элемент является особенно чувствительным. Это значит что реактивный белок реагирует даже на незначительный очаг воспаления.

Что показывает анализ? СРБ в биохимическом анализе крови показывает, какое количество этого вещества находится в крови пациента в данный момент. Когда в организме человека начинается воспалительный процесс, то уровень белка значительно повышается. Это необходимо для стимуляции иммунного ответа.

Разберемся, что значит СРБ. В первую очередь реактивный белок в крови, это защитник нашего организма. Белок создает барьер перед инфекционными микроорганизмами, препятствуя их проникновению в организм.

Воспалительный процесс, которому необходим иммунный ответ, возникает в следствии ряда причин:

• Появление злокачественных и доброкачественных новообразований
• Тяжёлые травматические повреждения
• Некроз тканей и предынфарктное состояние

Все вышеперечисленное означает, что ткани внутренних или внешних органов человека повреждены. Видя такую ситуацию, организм даёт сигнал печени, для начала процесса активной выработки белка. Примерно через 5-6 часов, после инфекционной атаки, увеличивается синтез белка. А через сутки, значение СРБ будет в разы превышать естественный уровень.

Ещё одной функцией реактивного белка является выведение жирных кислот, и переработка лизофосфолипидов. В активной фазе С-реактивный белок стимулирует фагоцитоз клеток, а это значит, что он оказывает прямое влияние на иммунитет человека.

Возникает вопрос, анализ крови на СРБ - что это такое? Это всего лишь показатель уровня С-реактивного белка в крови. Но, изучение показателей уровня СРБ в анализе крови, помогает диагностировать воспаление на начальной стадии.

Зачем назначается такое исследование

Любой анализ биохимических показателей крови направлен на определение отклонения от нормы показателя тех или иных веществ. Это значит, что отклонение будет свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. В зависимости от того, какой показатель не в норме,доктор может диагностировать заболевания, и назначить правильный курс лечения.

Очень много значит срок на котором проводился анализ.

СРБ анализ крови помогает диагностировать на ранней стадии даже самые серьезные инфекционные заболевания. Чем более ранний срок заболевания, на котором его обнаружили, тем проще оно поддаётся лечению.

Анализ крови на СРБ абсолютно точно дает ответ о наличии заболевания. Потому что в период острой фазы, количество белка будет больше нормы в десятки раз. Уровень превышения нормы может помочь в определении характера инфекции. При поражении вирусами, белок может вырасти в несколько раз, либо остаться на неизменном уровне. При бактериальных атаках, увеличение будет значительным. Концентрация реактивного белка в крови пациента в этом случае может в сотни раз превысить показатель, который считается нормой.

Обследования назначают:

• Если необходимо определить степень активности инфекции и масштаб очага воспаления
• Если необходимо понимать, какой эффект оказывает назначенный курс лечения
• Для исключения осложнений, которые могут возникнуть в послеоперационном периоде
• Для выявления процесса отторжений тканей и органов после имплантации

Показаниями к проведению анализа крови на СРБ могут быть:

• Острая фаза инфекционных заболеваний
• Появление симптомов хронической болезни
• Сильная аллергическая реакция
• Ревматизм или инфаркт миокарда

При лабораторном исследовании можно точно определить количество реактивного белка в крови. В качестве профилактики, такое исследование назначают людям преклонного возраста, для предотвращения развития инфаркта и сахарного диабета.

Как измеряется белок

Норма СРБ определяется путем подсчета количества миллиграмм вещества на литр крови. У здоровых людей белок не обнаруживается в крови что свидетельствует об отсутствии угрозы для организма. Либо его концентрация очень мала. Например, у детей первого года жизни норма СРБ в крови не превышает 2 мг/л. В крови взрослого человека его может быть не больше 5 мг/литр.

Как самому определить, что означает анализ? Расшифровка анализа будет понятна только врачу. Потому что, важно не только определить уровень СРБ, но и сопоставить его колебание с другими симптомами. Факторы, о которых свидетельствует повышение уровня СРБ:

• Меньше 1 мг/л - близкий к норме показатель, отсутствует риск наступления сосудистых заболеваний
• От 1 до 3 мг/л - Высокое содержание, что означает возможность развития сердечно - сосудистых заболеваний
• Выше 3 мг/л - результаты обозначают опасное состояние, возможно осложнение текущего заболевания и высокий риск сердечно - сосудистых патологий
• От 3 до 10 и выше - обостренная стадия болезни, показанно срочное обследование в стационаре. Обычно назначается дополнительное исследование для уточнения диагноза.

Качественный анализ является основным фактором для постановки диагноза, от которого зависит курс лечения пациента. Определяют СРБ с помощью двух методик: альфа-1-антитрипсин и проба Вельтмана.

Как расшифровать анализ самостоятельно

Повышение уровня С-реактивного белка может свидетельствовать о появлении, или обострении очень серьезного заболевания. Понижение уровня исключено. Так как, в крови здорового человека уровень белка незначительный. Лабораторные исследования СРБ не показывают его наличие.

Причины повышения могут крыться в наличии таких заболеваний:

• Стрептококковый менингит
• Нейтропения
• Гастрит или язва
• Артериальная гипертензия
• Сахарный диабет
• Ревматические патологии
• Инфаркт миокарда или предынфарктное состояние
• Амилоидоз
• Ишемическая болезнь сердца
• Онкологические новообразования

Нарушения гормонального фона, малоподвижный образ жизни и повышенная масса тела приводят к появлению заболеваний, на которые реагирует белок.

В период вынашивания ребенка, анализ крови будущей мамы, тоже бывает с высоким показателем СРБ. Тяжелые физические нагрузки, курение и приём гормональных средств будет вносить значительную погрешность в результат исследования.

Как правильно сдавать анализ крови

Анализ крови на СРБ назначают не раньше, чем через пару недель после исчезновения симптомов острой фазы болезни.

Чтобы исключить погрешность в результате анализа, необходимо заранее подготовить организм. Кровь на анализ берется из вены на руке. Сдают анализ на биохимию обычно в утренние часы. Перед сдачей крови не рекомендуется употреблять пищу.

Алкоголь накануне анализа категорически запрещается. Сильнодействующие лекарства лучше, так же, исключить. Перед процедурой не назначается лечение на физио-аппаратах. Ренгенологические исследования и флюрография могут искажать результат лабораторных исследований. Для спортсменов лучше исключить тяжелые физические нагрузки и прием дополнительных пищевых добавок. Результат анализа СРБ особенно сильно искажает синтетический протеин.

Вконтакте

С-реактивный белок — показатель воспалительного процесса, помогает в своевременном назначении антибиотиков.

Синонимы: С-реактивный протеин, СРП, С-РБ, СРБ, СRP.

С-реактивный белок — это

Нарушение целостности любой ткани — будь-то мышца или кожа, приводит к запуску воспаления. Выделяются вещества, которые стимулируют образование С-реактивного белка в печени.

С-реактивный белок прикрепляется к оболочке микроорганизма и делает его более «заметным» для иммунной системы.

Прилипание С-РБ к внутренней поверхности сосуда разрушает ее и способствует развитию .

Степень повышения С-реактивного белка соответствует объему и активности повреждения, но не укажет на его расположение в теле (С-РБ будет повышен и при и при абсцессе зуба).

Существуют качественные (выражаются в плюсах) и количественные (в мг/л) методы исследования С-РБ в крови. Лучше конечно количественный анализ, ведь он более точно отобразит изменения в ту или иную сторону. Отличить «+++» от «++++» трудновато, но 80 мг/л от 43 мг/л — значительно проще. А разница то в 2(!) раза.

Показания

• выявление воспалительного процесса
• дифференциальная диагностика между бактериальными и вирусными инфекциями
• при повышении температуры, хронической боли в суставах, позвоночнике, мышцах, спине, при
• перед операцией и после
• через 2-3 дня от начала лечения антибиотиками, противовоспалительными, иммуносупрессивными препаратами
• все острые заболевания и состояния — , острый тромбофлебит, острый живот, кома
• хронические процессы — аутоиммунные, ревматические, опухолевые заболевания

Норма

• 0-5 мг/л, в некоторых лабораториях — до 10 мг/л
• — до 20 мг/л
• новорожденные — до 15 мг/л
• дети грудного возраста — до 10 мг/л
• хронический никотинизм (курение) — до 20 мг/л
• после физической нагрузки (марафон) — до 60 мг/л

Норма С-реактивного белка не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Дополнительные исследования

• — ( , ), ( , )
• — , и
• — , липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности,
• , спинно-мозговой жидкости, гноя
• С3 и С4 компоненты комплемента

Что влияет на результат?

• возраст, низкая и чрезмерная физическая активность, ожирение, высокобелковая диета (у спортсменов), депрессия и нарушения сна повышают С-реактивный белок
• при повышенных триглицеридах, инсулине и С-пептиде СРБ также повышен
• при высоком ревматоидном факторе СРБ ложно завышен

Расшифровка

Причины повышения

1. инфекционные заболевания

• бактериальное воспаление ( , ) — СРБ повышается до 100 мг/л
• тяжелые генерализированные бактериальные инфекции и сепсис (бактерии циркулируют в и могут проникать в другие органы) — СРБ 200-300 мг/л
• вирусные инфекции — у половины нет повышения СРБ, если повышение есть, то оно довольное слабое до 50 мг/л, таким образом можно отличить бактериальную пневмонию от вирусной
• врожденные инфекции вызванные бактериями (С-РБ в пупочной крови 10-20 мг/л), при сепсисе и СРБ выше 50 мг/л
• бактериальный менингит — СРБ выше 100 мг/л, туберкулезный менингит — 20-60 мг/л, вирусный — ниже 20 мг/л, часто в норма

2. заболевания соединительной ткани

• — аутоиммуное воспалительное заболевание мелких суставов рук, степень повышения С-РБ отображает тяжесть заболевания
• — воспаление в результате заражения стрептококковой бактерией, при несвоевременном назначении антибиотиков развивается неправильный иммунный ответ, направленный против микроба и собственных тканей
• — хроническая боль в мышцах
• ювенильный хронический артрит — воспаление суставов у детей до 16 лет
• псориатический артрит
• синдром Рейтера — не гнойное воспаление суставов, уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и конъюнктивит; после воспаления кишечника, вызван хламидийной инфекцией
• воспаление маточных труб, воспаление яичников, воспаление плодных оболочек при беременности

Интерпреация результата

• не значительное повышение С-РБ — фактор риска атеросклероза; чем выше хронически высокий С-РБ — тем выше риск инфаркта миокарда
• для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний используют анализ высокочувствительного С-реактивного белка
• СРБ выше 100 мг/л — бактериальная инфекция; при правильном выборе антибиотика С-РБ быстро снижается, при неправильном — остается на предыдущем уровне
• при подборе оптимального препарата и его дозы в лечении ревматических заболеваний
• С-РБ 10-50 мг/л — локальная бактериальная инфекция ( , ), после операции или травмы (лапароскопия или вывих лодыжки), инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, ремиссия при ревматологических заболеваниях, опухолевые заболевания, большинство вирусных инфекций
• С-РБ до 100 мг/л — указатель более тяжелого воспаления и высшей степени тяжести
• С-РБ выше 100 мг/л — свидетельствует о тяжелом течении бактериальной инфекции

Факты

• время полувыведения 24 часа
• у СРБ высокая скорость как повышения, так и снижения, а вот у СОЭ — после резкого подъема возвращение в норму происходит после СРБ
• ген С-реактивного белка расположен на 1-й хромосоме
• высокочувствительный СРБ лучший показатель атеросклероза, чем данные липидограммы
• раньше использовался как один из маркеров инфаркта миокарда

C-реактивный белок was last modified: Март 30th, 2018 by Мария Бодян