قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي هو شكل من أشكال الخلل الوظيفي الغدة الدرقيةلا مظاهر. يتم تحديد المرض عن طريق تحديد هرمونات الدم. النساء في سن متقدمة هم الأكثر عرضة للإصابة بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.

العلامة الرئيسية التي تشير إلى وجود المرض هي زيادة الكميةالهرمون المحفز للغدة الدرقية من الغدة النخامية في الدم. هرمون الغدة الدرقية هو المسؤول عن تنظيم إفراز هرمونات الغدة الدرقية ، لذلك عند حدوث انخفاض طفيف في وظيفة الغدة الدرقية ، لوحظ زيادة في هرمون الغدة الدرقية ، في حين أن كمية هرمونات الغدة الدرقية في الدم قد تكون طبيعية أو خفضت قليلا.

علامات قصور الغدة الدرقية

لسوء الحظ، تشخيص قصور الغدة الدرقية هو المشكلة رقم واحد. يعاني العديد من المرضى من قصور الغدة الدرقية. ومع ذلك، في كثير من الأحيان الصورة السريريةيتم إخفاء المرض بعناية، في حين قد تظهر على المريض الأعراض التالية؟

أمراض الجهاز الهضمي:

• إمساك
• مظاهر مرض الحصوة
• خلل الحركة الصفراوية

أمراض الروماتيزم:

• التهاب الغشاء المفصلي
• التهاب المفاصل
• مظاهر هشاشة العظام التقدمية

أمراض النساء:

• العقم
• نزيف الرحم

أمراض القلب:

• ارتفاع ضغط الدم الانبساطي
• تضخم القلب
• بطء القلب

في قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي، لا توجد علامات على خلل في الغدة الدرقية، وقد تكون هناك خلل في عملية التمثيل الغذائي. ولهذا السبب، قد تتأثر أيضًا وظائف أخرى في الجسم. في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من انخفاض في الخلفية المزاجية والاكتئاب والقلق وضعف الذاكرة وانخفاض التركيز والضعف والإرهاق.

استقلاب الدهون في قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي لا يمر دون أن يلاحظه أحد. ويتجلى ذلك في زيادة وزن الجسم وتطور تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية وارتفاع خطر الإصابة بنوبة قلبية. العلاج البديل ل المرحلة الأوليةتساهم الأمراض في بعض الحالات في استعادة العمليات الأيضية.

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على الدورة الدموية، أي أعضاء الدورة الدموية. من تأثير الهرمونات، يمكن أن يتغير عدد تقلصات القلب وانقباض عضلة القلب وضغط الدم وسرعة تدفق الدم ومقاومة الأوعية الدموية. في قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي، يمكن ملاحظة تضخم عضلة القلب في منطقة البطين الأيسر، مما يشير إلى إجهاد القلب.

من المهم جدًا تحديد قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أثناء الحمل، لأن الكشف المبكر عن المرض يجعل من الممكن تجنب الاضطرابات في جسم الجنين، وذلك بفضل العلاج في الوقت المناسب.

أعراض قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي

• ضعف الذاكرة
• انخفاض التركيز
• انخفاض الذكاء
• القابلية للإصابة بالاكتئاب
• زيادة مستوى الخلل البطاني
• اضطرابات الإيقاع
• الانتهاكات الدورة الشهرية
• نزيف مهبلي
• العقم
• ولادة قبل الوقت المتوقع
• زيادة ضغط العين
• فقر الدم الناقص الصباغ
• ألم عضلي

علاج قصور الغدة الدرقية تحت السريري

يمكن وصف العلاج البديل. على الرغم من أن العديد من الأطباء يقولون إن قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي لا يحتاج إلى علاج. لكن المرض محفوف بالمخاطر عواقب سلبيةلذلك، بمقارنة الأعراض، يقرر الطبيب الحاجة إلى العلاج.

في كثير من الأحيان، في علاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي، يتم استخدام هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين). وخاصة هرمون الغدة الدرقية مهم للأمهات الحوامل. في حالة عدم وجود تاريخ لجراحة الغدة الدرقية، غالبًا ما يؤجل الأطباء العلاج من أجل مراقبة حالة المريض ويطلبون إعادة الاختبار بعد شهرين. إذا لم تكن هناك تغييرات، سيتم وصف العلاج.

عند تناول عقار الثيروكسين، يلاحظ معظم المرضى تحسنًا، لكن تناول الدواء يمكن أن يتحول إلى كتلة آثار جانبيةومن بينها زيادة في وزن الجسم والقلق والأرق وعدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب.

من المهم جدًا أن تتطابق المضاعفات المحتملةدون علاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي مع فعالية الدواء، وأيضا لا ينبغي استبعاد آثاره الجانبية. يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى العلاج من قبل الطبيب إذا كانت النقطتان الأوليتان متساويتين. ومع ذلك، يجب استبعاد قصور الغدة الدرقية العابر قبل بدء العلاج.

الأخبار الأكثر إثارة للاهتمام

أمراض الغدة الدرقية - النظام الغذائي

اقرأ المزيد عن هذا المرض في القسم. غدة درقية

يعد مرض الغدة الدرقية لدى النساء أكثر شيوعًا بنسبة 8-20 مرة منه لدى الرجال. ويحدث مرض مثل التهاب الغدة الدرقية عند النساء بمعدل 15-25 مرة أكثر من الرجال. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يختلف حجم ووزن الغدة لدى النساء اعتمادًا على الدورة الشهرية والحمل. وفي حالة عدم وجود مرض الغدة الدرقية لدى الرجال يكون وزنها ثابتا.

غالبًا ما تحدث أمراض من هذا النوع عند النساء والرجال في سن 30-50 عامًا. توجد أيضًا انتهاكات لعمل هذا العضو عند الأطفال ، بالإضافة إلى أنها قد تكون خلقية. تصل نسبة تضخم الغدة عند الأطفال بسبب نقص اليود في بعض المناطق إلى 60-80%. يؤثر خلل الغدة الدرقية على 3% من السكان.

أمراض الغدة الدرقية الأكثر شيوعاً هي: قصور الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، تضخم الغدة الدرقية عقيدية، الكيس، السرطان.

قصور الغدة الدرقية - الأسباب والأعراض

قصور الغدة الدرقية- انخفاض نشاط الغدة الدرقية. أحد الأسباب هو نقص اليود، مما يؤدي إلى انخفاض تخليق الهرمونات. الأسباب الأخرى لهذا المرض هي تشوهات النمو، والتهاب الغدة، والعيوب الخلقية في تخليق الهرمونات.

أعراض قصور الغدة الدرقية:

التعب وفقدان القوة، البرودة، الضعف، النعاس، النسيان، فقدان الذاكرة، فقدان السمع، جفاف وشحوب الجلد، التورم، الإمساك، زيادة الوزن، سماكة اللسان، ظهور آثار من الأسنان على طول الحواف، يبدأ الشعر في التساقط. يسقط.

مع هذا المرض لدى النساء، قد تنتهك الدورة الشهرية، عند الرجال، تضعف الفاعلية وتقل الرغبة الجنسية.

يتطور المرض ببطء، على مر السنين، لا تكون أعراض قصور الغدة الدرقية ملحوظة لفترة طويلة.

فرط نشاط الغدة الدرقية - الأسباب والأعراض

فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي)- زيادة نشاط الغدة الدرقية. مع هذا المرض، ينتج الحديد كمية زائدة من الهرمونات، الأمر الذي يؤدي إلى "تسمم" الجسم بهذه الهرمونات - الانسمام الدرقي. هناك زيادة في عملية التمثيل الغذائي. الغدة الدرقية متضخمة. لا يمكن أن تكون أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية فائضًا من اليود، حيث يتم إفراز الفائض عن طريق الكلى. الأسباب هي الإرهاق العقلي أو الجسدي، وأمراض الأعضاء الأخرى، والاستعداد الوراثي، ورم الغدة النخامية

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية:

فقدان الوزن، الشعور بالحرارة، التعرق، ارتعاش اليدين، التهيج، الأرق، الخفقان، الشعور "بالرمال" في العينين، الضغط خلف العينين.

اضطراب التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، مما قد يؤدي إلى السكريالنوع الثاني

عند النساء، قد تنزعج الدورة الشهرية، عند الرجال، تكون الفاعلية ضعيفة.

يتطور المرض بسرعة كبيرة.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، الأسباب، الأعراض

الغدة الدرقية- التهاب الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتييحدث بسبب تراكم خلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء) والسوائل داخل الغدة. في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، تأخذ الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي خلايا الغدة الدرقية الخاصة بالشخص على أنها غريبة وتتلفها. هناك تدمير تدريجي للغدة الدرقية، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية. أيضًا، على خلفية التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، من الممكن أيضًا زيادة مؤقتة في إنتاج الهرمونات - فرط نشاط الغدة الدرقية.

سبب هذا المرض- خلل وراثي جزئي في جهاز المناعة. يمكن أن يكون هذا العيب وراثيًا ، أو يمكن أن يكون ناتجًا عن سوء البيئة والمبيدات الحشرية وزيادة اليود في الجسم (تحفز زيادة اليود على المدى الطويل إنتاج الأجسام المضادة لخلايا الغدة الدرقية) والإشعاع والالتهابات

أعراض– التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي :

خلال السنوات الأولى من المرض ، لا توجد أعراض ، ثم قد تظهر أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل مؤقت ، ثم أعراض قصور الغدة الدرقية. تترافق الأعراض الرئيسية لهذا المرض مع التهابه وزيادة: صعوبة في البلع ، صعوبة في التنفس ، وجع في الغدة الدرقية.

تضخم الغدة الدرقية - الأسباب والأعراض

تضخم الغدة الدرقية- هذا مرض يتميز بزيادة مرضية في حجم الغدة الدرقية. يحدث تضخم الغدة الدرقية نتيجة زيادة تكاثر الخلايا، وذلك لزيادة إنتاج هرمون الثيروكسين المفقود بسبب هذه الزيادة. أحد الأسباب هو نقص اليود. يمكن أن يتطور تضخم الغدة الدرقية في كل من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.

عقيدات الغدة الدرقية، تضخم الغدة الدرقية عقيدية هي تشكيلات تختلف عن أنسجة الغدة في البنية والبنية. تنقسم جميع الأشكال العقدية لأمراض الغدة الدرقية إلى مجموعتين: 1) تضخم الغدة الدرقية العقدي الذي لا يتحول إلى سرطان أبدًا. 2) الأورام. الأورام، بدورها، يمكن أن تكون حميدة، ثم تسمى الأورام الغدية، والخبيثة - وهذا بالفعل سرطان.

سرطان الغدة الدرقية

من السهل تشخيصه، وغالبًا ما يتم العثور عليه المراحل الأولىباستخدام خزعة ثقب العقد. تُعزى أحيانًا أعراض سرطان الغدة الدرقية (التهاب الحلق والرقبة والألم عند البلع والتنفس). أمراض معديةولذلك، في بعض الحالات، يكون التشخيص صعبا. وتبلغ احتمالية الشفاء من سرطان الغدة الدرقية أكثر من 95% بشرط تشخيص المرض في مرحلة مبكرة.

النظام الغذائي لمرض الغدة الدرقية

النظام الغذائي في علاج الغدة الدرقيةيفضل نباتي. من الضروري تضمين المزيد من الخضر والمحاصيل الجذرية والفواكه والمكسرات والبروتينات النباتية في النظام الغذائي. لديهم اليود العضوي اللازم.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي لمرض الغدة الدرقية مثل قصور الغدة الدرقية على الأسماك والمأكولات البحرية والأعشاب البحرية. تحتوي هذه المنتجات على أعلى محتوى من اليود - 800 - 1000 ميكروجرام / كجم ( المتطلبات اليوميةفي اليود - 100-200 ميكروغرام).

هنا آخر الأطعمة التي تحتوي على اليودبكميات كبيرة: الفاصوليا وفول الصويا والبازلاء الخضراء والجزر والطماطم والفجل والخس والبنجر والبطاطس والثوم وبذور التفاح والعنب والكاكي والدخن والحنطة السوداء. (40-90 ميكروجرام/كجم). يعتمد محتوى اليود في المنتجات النباتية أيضًا على التربة التي تزرع عليها هذه المنتجات. في الخضروات المزروعة في التربة الغنية والفقيرة باليود، يمكن أن يختلف محتوى اليود عدة مرات.

عند علاج الغدة الدرقية، يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالعناصر النزرة التالية: الكوبالت والنحاس والمنجنيز والسيلينيوم. أنها تحتوي على الكثير من التوت، الوركين، عنب الثعلب، التوت، الفراولة، التوت، القرع، الباذنجان، الثوم، الفجل الأسود، اللفت، البنجر، الملفوف.

ووفقا لبعض النظريات، فإن التلوث هو السبب الرئيسي لمشاكل الغدة الدرقية. مع فرط وظيفة الغدة، الانسمام الدرقي، يكون اللمف ملوثًا لدرجة أنه لا يستطيع التعامل مع تصريف هذا العضو. يؤدي الدم الملوث إلى تهيج الغدة باستمرار بما تحتويه من سموم، ولهذا السبب لم تعد الغدة النخامية قادرة على التحكم فيه، ويحدث خلل في عملها. يرتبط وجود السموم الضارة بالغدة الدرقية في الدم بالتلوث وضعف وظائف الكبد والأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، يعتقد أن أحد أسباب قصور الغدة الدرقية هو انتهاك امتصاص اليود والمواد المغذية الأخرى في الأمعاء، وقد يكون سبب فرط نشاط الغدة الدرقية هو إخلاء اليود في الوقت المناسب من الجسم. وفيما يتعلق بهذه النظرية، يجب أن يكون النظام الغذائي مثل تنقية الدم والكبد والأمعاء، وتحسين عملها. لذلك، من المفيد استخدام الشاي من الأعشاب المرة (الشيح، جذر حشيشة الملاك، يارو، نبتة سانت جون)، ومنتجات التنقية (الفجل، الثوم، الفجل، الكرفس، الجزر الأبيض، المكسرات)

النظام الغذائي لمرض الغدة الدرقية لا يجبتشمل المنتجات التالية:

1. اللحوم الدهنية والنقانق.

2. السمن. الدهون الاصطناعية.

3. السكر والحلويات.

4. الخبز الأبيض والمعجنات والكعك

5. الأطعمة المقلية والمدخنة والمعلبة

6. البهارات الحارة: المايونيز، الخل، الجديكا، الفلفل

7. المواد الكيميائية: الأصباغ، النكهات، معززات النكهة، المثبتات، المواد الحافظة

8. تجنب التدخين وشرب الكحول والقهوة.

أساس التغذيةيجب أن يكون هناك الحبوب والخضروات المسلوقة والطازجة والبقوليات والفواكه والزيوت النباتية. بكميات صغيرةقد يحتوي النظام الغذائي على: العسل، الزبدة، المكسرات، البيض

النظام الغذائي لقصور الغدة الدرقية

لا تنطبق العلاجات الشعبيةدون استشارة الطبيب! تذكر أن جميع الطرق قد يكون لها موانع فردية.

المزيد من المقالات حول هذا المرض:

قصور الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية هو حالة تنتج عن انخفاض غير كاف في تركيز هرمونات الغدة الدرقية الحرة في مصل الدم.

في عيادتنا، نجحنا في علاج هذا المرض بمساعدة العلاج الشعري. في بضع جلسات من العلاج المعقد، ستشعر كيف ينحسر المرض. راجع المقال الخاص بهذا المرض.

نظرًا لوجود مستقبلات هرمون الغدة الدرقية في جميع الأنسجة تقريبًا، فإن علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية كثيرة ومتنوعة. تعتمد شدة المظاهر السريرية على درجة الانخفاض في تركيزات T3 و T4. يسمى قصور الغدة الدرقية الشديد "الوذمة المخاطية" ، حيث يوجد تراكم عديدات السكاريد المخاطية المحبة للماء في الطبقات القاعدية من الجلد والأنسجة الأخرى.

هناك قصور الغدة الدرقية الابتدائي والثانوي والثالث. يحدث قصور الغدة الدرقية الأولي بسبب تلف مباشر في الغدة الدرقية، ونتيجة لذلك يتطور قصور في وظيفتها،

يحدث قصور الغدة الدرقية الثانوي نتيجة لضعف عمل الغدة النخامية وعدم كفاية إنتاج الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) ، وانخفاض تحفيز الغدة الدرقية TSH لوظيفة الغدة الدرقية وعدم كفاية تخليق T4 و T3.

يتطور قصور الغدة الدرقية العالي نتيجة لعلم أمراض منطقة ما تحت المهاد ، وانخفاض في تخليق الهرمون المطلق للثيروتروبين (TRH) والتحفيز غير الكافي للغدة الدرقية في الغدة النخامية ، وانخفاض في تخليق TSH وتحفيز الغدة الدرقية TSH .

يتميز قصور الغدة الدرقية بمجموعة واسعة من الاضطرابات والأضرار التي تصيب أجهزة الجسم المختلفة. يعتمد وجودها وشدتها على شدة مسار قصور الغدة الدرقية. ضرر من نظام القلب والأوعية الدمويةلوحظ في 70-80٪ من المرضى. تعتمد طبيعة ودرجة التغيرات القلبية على عمر المرضى، ومسببات قصور الغدة الدرقية، والأمراض المصاحبة.

تحدث التغييرات الأكثر وضوحًا في نظام القلب والأوعية الدموية في قصور الغدة الدرقية الأولي الشديد ويشار إليها باسم "القلب الوذمي"، وقد قدم H. Zondek أول وصف سريري له في عام 1918، وسلط الضوء على سماته الرئيسية - تضخم القلب وبطء القلب.

لقد ثبت أن T3 يعمل على جينات معينة من الخلايا العضلية المسؤولة عن وظيفة الخلايا العضلية القلبية، ويؤثر على الميوسين، وATPase المنشط من الكالسيوم في الشبكة الهيولية العضلية، والفوسفولامبان، والمستقبلات الأدرينالية، والأدينيل سيكلاز، والبروتين كيناز. يؤثر كل من تحفيز T3 ونقصه على وظيفة عضلة القلب، بما في ذلك الانقباض والوزن وعدد الانقباضات.

مع قصور الغدة الدرقية، يتناقص تخليق البروتين، ويزيد تركيز أيونات الصوديوم والماء، وينخفض ​​محتوى أيونات البوتاسيوم، ويتطور فقر الدم الناجم عن نقص أو فرط الكروميك بسبب انخفاض عمليات الأكسدة وتخليق البروتين في نخاع العظام، وتزداد نفاذية الشعيرات الدموية. تلعب زيادة نفاذية الشعيرات الدموية دورًا مهمًا في تطور وذمة الأنسجة والأعضاء المختلفة. بما في ذلكعدد عضلة القلب وتراكم السوائل في التامور. مع العلاج البديل الناجح، تعود نفاذية الشعيرات الدموية إلى طبيعتها وتتراجع الأعراض المرتبطة بالوذمة.

يصاحب قصور الغدة الدرقية فرط كوليستيرول الدم، وهو مقاوم ومقاوم للعلاج بالنظام الغذائي والستاتينات وغيرها من العوامل المضادة لفرط شحميات الدم، وتعتمد شدته أيضًا على شدة المرض. تتراكم أجزاء الدهون الدهنية في الدم، وينخفض ​​مستوى HDL، مما يساهم في التطور السريع والتدريجي لتصلب الشرايين مع توطين متعدد. تم العثور على اضطرابات استقلاب الدهون ليس فقط في قصور الغدة الدرقية العلني، ولكن أيضًا في أشكاله تحت السريرية.

تنجم التغيرات القلبية عن تطور ضمور عضلة القلب بسبب الانتهاك الواضح للعمليات الأيضية، والذي يتطور مع زيادة وذمة السدى والحنة في عضلة القلب ويصاحبه انخفاض في الفسفرة التأكسدية، وانخفاض في امتصاص عضلة القلب للأكسجين. ، تباطؤ تخليق البروتين، واضطرابات الكهارل، مما يؤدي إلى انخفاض وظيفة انقباض عضلة القلب وزيادة حجم القلب، وتطور قصور القلب. يزداد حجم القلب بسبب الوذمة الخلالية والالتهاب غير النوعي للليفات العضلية وتوسع تجاويفها وبسبب الانصباب في التامور. مع العلاج المناسب في الوقت المناسب لقصور الغدة الدرقية بهرمونات الغدة الدرقية، يخضع ضمور عضلة القلب لتطور عكسي مع الاختفاء الكامل للعلامات الموجودة لتلف القلب. خلاف ذلك ، يتطور مرض تصلب القلب.

الاعراض المتلازمة اضطرابات القلب والأوعية الدمويةمع قصور الغدة الدرقية، فهي تتميز بشكاوى من آلام في منطقة القلب ذات طبيعة متعددة الأشكال، وضيق في التنفس أثناء المجهود البدني، تنشأ على خلفية شكاوى مختلفة وغير محددة (ضعف العضلات، وانخفاض النشاط العقلي والحركي، وذمة من مختلف الموقع). في قصور الغدة الدرقية، يتم التمييز بين نوعين من آلام القلب، والتي يصعب تمييزها سريريًا: ألم تاجي حقيقي (خاصة عند المرضى المسنين)، والذي يمكن أن يصبح أكثر تكرارًا وتكثيفًا عند وصف علاج الغدة الدرقية، والألم الأيضي، الذي يختفي أثناء العلاج.

في وقت الفحص، يتم الكشف عن بطء القلب (ما يصل إلى 40 نبضة / دقيقة) أو عدم انتظام ضربات القلب الأخرى.

يتم تسجيل بطء القلب الجيبي في 50-60٪ من المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ويحدث، وفقًا للباحثين، بسبب انخفاض تركيز الكاتيكولامينات في الدم وحساسية المستقبلات الأدرينالية لها. في 20-25٪ من المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، يتم تحديد عدم انتظام دقات القلب الجيبي، والذي لا يزال التسبب فيه موضع نقاش. يشرح معظم المؤلفين وجود عدم انتظام دقات القلب الجيبي من خلال مجموعة معقدة من الاضطرابات التي تتطور أثناء قصور الغدة الدرقية - ضمور عضلة القلب الناتج عن قصور الغدة الدرقية المصحوب بوذمة عضلة القلب المخاطية، ونقص العناصر الكبيرة وأيونات البوتاسيوم في الخلايا العضلية القلبية، وزيادة بيروكسيد الدهون وتلف الغشاء، وبالتالي عدم الاستقرار الكهربائي للخلايا العضلية القلبية. عضلة القلب، تضخم كاذب، تراكم فوسفات الكرياتين، تصلب الشرايين، انتهاك الخصائص الريولوجية للدم ودوران الأوعية الدقيقة (Tereshchenko I.V.). نتيجة لذلك، في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، وخاصة عند كبار السن، بالإضافة إلى عدم انتظام دقات القلب، قد يتطور عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، والرجفان الأذيني والرفرفة، ومتلازمة ضعف العقدة الجيبية. ويلاحظ حران عدم انتظام ضربات القلب هذه بسبب حاصرات الكوردارون والأدرينالية واختفائها عند وصف مستحضرات هرمون الغدة الدرقية.

من بين حالات عدم انتظام ضربات القلب الأخرى، تجدر الإشارة إلى Extrasystole (ES) بين 24٪ من المرضى (الأذيني - في 15٪، البطيني - في 9٪). يعد ES أكثر شيوعًا عندما يتم دمج قصور الغدة الدرقية مع أمراض القلب (ارتفاع ضغط الدم وأمراض الشريان التاجي وفشل القلب واعتلال عضلة القلب). يمكن أن تحدث اضطرابات الإيقاع أثناء علاج قصور الغدة الدرقية بأدوية الغدة الدرقية، والتي قد تكون ناجمة عن زيادة التأثيرات الودية على عضلة القلب خلال هذه الفترة تحت تأثير TG.

مع قرع وتسمع القلب، هناك زيادة في بلادة القلب، وضعف ضربات الذروة وأصوات القلب، ويمكن سماع لهجة النغمة الثانية فوق الشريان الأورطي، كمظهر من مظاهر تصلب الشرايين و نفخة انقباضيةفي قمة القلب بسبب توسع البطين الأيسر. في حالة وجود انصباب في التامور، تصبح أصوات القلب صماء ويصعب سماعها مع تراكم كبير للانصباب.

تكشف الأشعة السينية عن زيادة في حجم القلب شدة مختلفة، إضعاف نبضه، وتوسيع ظل الأوعية الدموية، وعلامات تراكم السوائل في التامور وفي التجاويف الجنبية (يأخذ القلب شكل "قارورة"، ويضعف نبضه بشكل حاد). نظرًا لأن الإراقة تتراكم ببطء ولا تكون كبيرة أبدًا، فإن دكاك القلب أمر نادر الحدوث.

يحتوي السائل الموجود في التامور على نسبة عالية من البروتين، على عكس السائل الموجود في قصور القلب. يرجع تراكم الإراقة إلى زيادة نفاذية الشعيرات الدموية وفرط صوديوم الدم. لقد ثبت أن الارتشاح شفاف أو بني أو أصفر اللون ويحتوي على الألبومين والكوليسترول والمواد المخاطية وكريات الدم الحمراء والخلايا الليمفاوية والخلايا الوحيدة والخلايا متعددة النوى والخلايا البطانية. يتم التعبير عن المظاهر السريرية لالتهاب التامور المائي بشكل سيء، على الرغم من تراكم كمية كبيرة من السوائل، والتي، وفقا للأطباء، قد تكون بسبب تراكمها البطيء. يمكن سماع إيقاع الركض البدائي الانبساطي (نغمة III)، ونادرًا نغمة IV، كتأكيد على انخفاض الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب، في غياب علاماته الأخرى. قد لا يغير الانصباب التأموري الصغير صورة الأشعة السينية ويمكن اكتشافه باستخدام طريقة بحث أكثر موثوقية - تخطيط صدى القلب

تظهر دراسة ECG تغييرات مختلفة. وفقًا للباحثين، فإن العلامة الأكثر شيوعًا والمبكرة هي انخفاض سعة أو نعومة أو انقلاب موجات T، خاصة في الخيوط V3.6، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في الخيوط القياسية، وتحدث هذه التغييرات في تخطيط القلب بنسبة 65-80٪. بغض النظر عن عمر المرضى (حتى في طفولة) ، لا ترتبط بعوامل الخطر الاعراض المتلازمةتصلب الشرايين التاجية - فرط كوليستيرول الدم والذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم الشرياني. العلامة الثانية الأكثر شيوعًا لتخطيط القلب هي منحنى الجهد المنخفض، الذي يتميز بانخفاض في سعة مركب QRS. يتم تسجيل أكبر انخفاض له في وجود انصباب في تجويف التامور. قد يكون هناك انخفاض في المقطع ST ، انخفاض في اتساع الموجة P. يتم تشخيص الحصار داخل البطينات وإطالة التوصيل الأذيني البطيني. التغييرات في الموجة T والجزء ST تنخفض أو تختفي جنبًا إلى جنب مع المظاهر السريرية عند وصف العلاج البديل المناسب وتبقى في المرضى المسنين الذين يعانون من مرض نقص ترويةقلوب.

كشفت دراسة تخطيط صدى القلب في مرضى قصور الغدة الدرقية عن تضخم غير متماثل في الحاجز بين البطينين ، وانخفاض في معدل الإغلاق الانبساطي المبكر للنشرة الأمامية الصمام المتري، زيادة في الضغط الانبساطي النهائي، والتي تختفي بعد العلاج المرضي.

انخفاض وظيفة مقلص لعضلة القلب في قصور الغدة الدرقية

يسبب اضطرابات الدورة الدموية ، والتي تتميز بانخفاض في السكتة الدماغية وحجم القلب الدقيق ، وانخفاض مؤشر القلب مع انخفاض حجم الدورة الدموية ، وكذلك زيادة المقاومة الطرفية الكلية في الدورة الدموية الجهازية والضغط الانبساطي ، انخفاض في ضغط النبض وسرعة تدفق الدم في مختلف الهيئات. يمكن أن يساهم المسار المطول لقصور الغدة الدرقية غير المعوض في تطور قصور القلب ، والذي يمكن إيقافه عندما يتم وصف هرمونات الغدة الدرقية فقط بدرجة معتدلة من الأمراض الخطيرة: أمراض القلب الإقفارية ، وتصلب القلب ، واعتلال عضلة القلب ، وما إلى ذلك.

يكشف الباحثون حتى في الأشكال الكامنة تحت الإكلينيكية للمرض عن خلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية نتيجة لانخفاض توسع الأوعية البطانية (EV) ، كعلامة لتصلب الشرايين المبكر أكثر من 10 μU / ml (Gavrilyuk V.N. Lekakise J ،). بحث أجراه مؤلفون يابانيون حول دراسة سمك الأصداف الداخلية والمتوسطة للشيوع الشريان السباتيفي 35 مريضا يعانون من قصور الغدة الدرقية، وجد أنه أكثر سمكا مما كانت عليه في المجموعة الضابطة (0.635 ملم و 0.559 ملم، على التوالي).

يجب التمييز بين اضطرابات القلب، التي تتميز بتطور ضمور عضلة القلب لدى المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، في المقام الأول مع مرض الشريان التاجي و تصلب الشرايين تصلب الشرايين، وخاصة في المرضى المسنين وكبار السن، حيث أن بيانات تخطيط القلب من دراساتهم قد تكون متطابقة. ولهذا الغرض، من الضروري تحديد وظيفة الغدة الدرقية من خلال دراسة مستويات الهرمونات في الدم - T3، T4، (أفضل أشكالها الحرة)، TSH. تم تأكيد قصور الغدة الدرقية مستوى منخفضهرمونات الغدة الدرقية ونسبتها. تشخيص متباينيتم عرض هذه الأمراض بناءً على المعلمات السريرية في الجدول. 3.

اختبار تشخيصي إضافي في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية مع تغيرات غير محددة في تخطيط القلب (والتي تتجلى في انتهاك عمليات إعادة الاستقطاب - موجات T ناعمة أو سلبية في معظم الخيوط) هو اختبار البوتاسيوم، حتى مع وجود قيم طبيعية للبوتاسيوم في بلازما الدم.

يجب أن يهدف التشخيص الآلي إلى تقييم الحالة الوظيفية للقلب، وتحديد العلامات المبكرة لفشل القلب، واستبعاد وجود الإفرازات في تجاويف التامور والتجويف الجنبي. ولهذا الغرض، من الضروري إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG)، والمراقبة اليومية لضغط الدم وتخطيط كهربية القلب (ECG)، وتقييم تقلب معدل ضربات القلب، وفحص الأشعة السينية وتخطيط صدى القلب.

إن استخدام مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة وتسجيل مخطط القلب التداخلي له أهمية خاصة في مراقبة العلاج باستخدام هرمون الغدة الدرقية I وفي تقييم تأثيره على حالة القلب، لأن هؤلاء المرضى غالبًا ما يشكون من خفقان القلب ووجود المظاهر الخضرية (النوبات). من التعرق والقلق والارتعاش وما إلى ذلك). تتيح هذه الطرق التحقق من نوبات عدم انتظام دقات القلب، وتحديد حالات عدم انتظام ضربات القلب الأخرى على مدار اليوم والتحقق من علاقتها بتنشيط القسم الودي من الجهاز العصبي المستقل.

يعتمد علاج المظاهر القلبية لقصور الغدة الدرقية على استخدام العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية (β-ثيروكسين، ثيروكسين، علاج الغدة الدرقية). الأكثر تطرفًا هو استخدام هرمون ألفا ثيروكسين بجرعة 1.6 ميكروجرام / كجم من وزن الجسم يوميًا. في مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم، يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية 15-25 ملغ مع زيادة تدريجية إلى المستوى الأمثل.

نظرًا لعمر النصف الطويل للهرمون، يتم تناول الليفوثيروكسين عادةً مرة واحدة يوميًا. في المتوسط، يتم امتصاص 80% من الجرعة المأخوذة ويزداد الامتصاص سوءًا مع تقدم العمر. يجب اختيار جرعة الدواء بشكل تدريجي، بشكل فردي، بدءاً بالجرعة الدنيا (0.05 ميكروغرام / يوم). في مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم الشرياني، يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية 15-25 ميكروغرام / يوم. الفاصل الزمني بين فترات زيادة الدواء هو 2-3 أسابيع. حتى الآن، من الضروري وصف L- هرمون الغدة الدرقية في مثل هذه الجرعة التي ستحافظ على مستوى TSH ليس فقط ضمن النطاق الطبيعي (0.4-4 mIU / l)، ولكن حتى ضمن النطاق الأدنى - 0.5-1.5'mIU / l (Fadeev V.V.) ، استنادًا إلى حقيقة أن معظم الأشخاص لديهم مستوى TSH طبيعي يتراوح بين 0.5-1.5 mIU / l.

في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت السريري مع مستوى TSH أكثر من 10 عسل / لتر، يشار أيضًا إلى استخدام مستحضرات هرمون الغدة الدرقية (Z. Kamenev). في حالات قيم TSH أقل من القيمة المحددة، البيانات دراسات متعددة المراكزلا تعطي نتيجة لا لبس فيها حول فائدة هذا العلاج.

أثبتت العديد من الدراسات السريرية ودراسات ما بعد الوفاة زيادة حساسية عضلة القلب لهرمونات الغدة الدرقية. تحت تأثير هرمونات الغدة الدرقية (TH)، نتيجة لزيادة عمليات التمثيل الغذائي، قد يتطور قصور الشريان التاجي النسبي في غياب تصلب الشرايين في الشرايين التاجية (الشكل 4). في ظل وجود مرض الشريان التاجي في سن الشيخوخة، هناك خطر زيادة نوبات الذبحة الصدرية وانتقالها إلى شكل غير مستقر. العلاج بجرعات غير كافية من الدهون الثلاثية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل احتشاء عضلة القلب وفشل القلب. لذلك، من المهم بشكل خاص عند وصف هذا النوع من العلاج اختيار جرعات كافية من هرمونات الغدة الدرقية مع إطالة فترة تكيف الجسم (زيادة جرعة الدواء كل 7-12 يومًا) لهذه الهرمونات و تنفيذ مراقبة تخطيط كهربية القلب كل 3-5 أيام لاستبعاد علامات تفاقم الدورة الدموية التاجية.

تقل حاجة الجسم لهرمونات الغدة الدرقية في فصل الصيف، وهو ما يجب مراعاته عند علاج المرضى. عند الرجال، يكون متوسط ​​الحاجة إلى هرمون الغدة الدرقية أعلى منه عند النساء. لتقييم مدى كفاية العلاج البديل المستمر، من الضروري مراقبة مستوى TSH في الدم بشكل دوري، والزيادة التي تشير إلى نقص العلاج، والزيادة في T3 تشير إلى التكرار. في تشخيص جرعة زائدة من أدوية الغدة الدرقية، فإن الصورة السريرية ذات أهمية أساسية، وهذا هو، أولا وقبل كل شيء، عدم انتظام دقات القلب وتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية. في الوقت نفسه، يجب ضبط محتوى T4 في مصل الدم، وفقًا لـ E. Braunwald والمؤلف المشارك، عند مستوى أعلى قليلاً من الحد الاعلىالتقلبات العادية. يعد تركيز T3 في المصل مؤشرًا أكثر موثوقية للحالة الأيضية لدى المرضى الذين يتلقون ليفوثيروكسين من تركيز T4.

من المهم عند وصف هرمون الغدة الدرقية تدريب المرضى على ضبط النفس - من الضروري مراعاة التغيرات في النبض، ضغط الدم، وزن الجسم، ومراقبة رفاهية الدواء وتحمله، مما سيساعد على تجنب مضاعفات قصور الغدة الدرقية و آثار جانبيةنظرية الاستبدال.

في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية، يجب الجمع بين تعيين هرمونات الغدة الدرقية والأدوية المضادة للذبحة الصدرية: نيتروسوربيد، نيترونج، كورديكيت، وغيرها. - تعمل حاصرات الكظر على تقليل الطلب المتزايد على الأكسجين في عضلة القلب وبالتالي تمنع حدوث نوبات الذبحة الصدرية (Starkova N.T. Levine H.D. Leading). يوصى باستخدام حاصرات ?-الأدرينالية مع TG في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية بالاشتراك مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعدم انتظام دقات القلب، في حالة اضطرابات الإيقاع. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن حاصرات ?، جنبا إلى جنب مع راولفيا والكلونيدين، وكذلك مع هرمون الاستروجين، تقلل من وظيفة الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تفاقم قصور الغدة الدرقية (Tereshchenko I.V.). في حالة حدوث اضطرابات في ضربات القلب أثناء تناول TG، يتم استخدام فئات مختلفة من الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

تجدر الإشارة إلى أن استخدام علاج الغدة الدرقية وحده يؤدي إلى انخفاض أو تطبيع ضغط الدم لدى المرضى الذين عولجوا سابقًا دون جدوى بالأدوية الخافضة للضغط. الاستخدام المشترك لأدوية الغدة الدرقية مع الأدوية الخافضة للضغط يمكن أن يقلل بشكل كبير من جرعة الأخير (Starkova N.T.).

تصحيح قصور الغدة الدرقية يريح مرضى ارتفاع الكولسترول في الدم دون استخدام أي أدوية أخرى، ولكن هناك حاجة لوصف الستاتينات أو الفايبرات.

ينبغي الجمع بين علاج قصور القلب مع تعيين جليكوسيدات ومدرات البول. يوصى باستخدامها مع تعيين مستحضرات البوتاسيوم، في ضوء وجود نقص بوتاسيوم الدم في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية. في حالة وجود انصباب في التامور، نادرًا ما يتم استخدام الثقب، حيث يتراكم الانصباب في حجم أقل من 500 مل ويتحلل عند وصف العلاج البديل (Levina L.I.).

وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن نتذكر أنه مع قصور الغدة الدرقية قد تكون هناك ظاهرة التسمم مع جليكوسيدات القلب بسبب انخفاض عملية التمثيل الغذائي في الكبد وانخفاض تدفق الدم الكبدي.

لقد تم إثبات انخفاض أو اختفاء اضطرابات القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية باستخدام العلاج البديل بالهرمونات المناسب (Starkova N.T.). وهكذا قام باحثون يابانيون بدراسة ديناميكيات سمك جدران الشريان السباتي المشترك بعد عام من تطبيع مستوى هرمونات الغدة الدرقية تحت تأثير تناول T4 ووجدوا انخفاضًا في سمكها إلى قيم الأفراد الأصحاء. . يرتبط انخفاض سمك جدران الأوعية الدموية بانخفاض في مستويات الكوليسترول الكلي و LDL (Naggasaky T.).

• ضيق التنفس.

• اضطرابات النوم
• العصبية.
• فقدان الوزن؛
• زيادة التعرق
• كثرة التبول؛
• إسهال

التشخيص

علاج طبي

تصحيح نمط الحياة

• استبعاد الكحول والتدخين.

مشاهدة النسخة كاملة : عدم انتظام دقات القلب وقصور الغدة الدرقية.

لا تزال تعاني من قصور الغدة الدرقية تحت السريري - وكل ما يتعلق بالبيان لا علاقة له بك

ليس لديك قسيمة لمرض واحد - ولكن هناك بلا شك رغبة واضحة في مضاعفة الكيانات دون داع

لديك عادة غريبة تتمثل في طرح الأسئلة والبصق على الإجابات - ماذا يمنحك ذلك؟
ربما لديك مجموعة من المشاكل المتعددة - ما هي القوة التي تمنع الطبيب من النظر إليك؟
قد يتبين أن لديك علامات قصور الغدة الكظرية أو دليل على الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية

فلنحاول مرة أخرى: لقد أسأت فهم ما قاله الطبيب. أو بالأحرى ما كان ينبغي للطبيب أن يقوله. وكان ينبغي له أن يقول:
خارج فترة الحمل المخطط لها، ليس من الضروري علاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي
في حالة قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي، قد يكون هناك عدم انتظام دقات القلب، ولكن هذا لا يعني أنه سببها
يتم إجراء تصحيح تسرع القلب (بالإضافة إلى توضيح إضافي لأسبابه) بغض النظر عن عامل قصور الغدة الدرقية.
حتى لو أحضرت سيارة من الطوب (اليود) ، فلن يتم بناء المنزل من تلقاء نفسه

ما الخطأ في تلك الإجابة؟

كان هناك سؤال حول متى يكون من الأفضل بالنسبة لي تسليم TTG.
التسلسل الزمني الخاص بي كان:
1) تناولت هرمون الغدة الدرقية 50 ميكروغرام لمدة 3 أشهر (وزني الآن 60 كجم، وطولي 187 سم)؛
2) قررت الذهاب إلى طبيب الغدد الصماء بسبب عدم التحسن. ألغى هرمون الغدة الدرقية ووصف اليود 200 ميكروغرام / يوم.
3) لقد كنت أشرب اليود بهذه الجرعة منذ حوالي 4 أشهر.

لقد قلت لي أو قلت، أن السيطرة على TTG في 6 أشهر. وكان لدي سؤال، إذا قمت الآن بتسليم TSH، فسوف تظهر عواقب تناول هرمون الغدة الدرقية مع اليود، أي. ستكون النتيجة مربكة (لن يكون واضحا ما الذي أعطى ماذا)؟

السؤال الثاني: قرأت أنه من غير المرغوب فيه تناول حاصرات بيتا مع قصور الغدة الدرقية، لأن لها تأثير مضاد للغدة الدرقية. إذن كيف يمكنني إزالة عدم انتظام دقات القلب؟ فقط betaloc يساعد أكثر أو أقل.

السؤال الثالث: ما هي الأدوية التي يمكن أن تشوه تحليل TSH والتي لا ينصح بتناولها في الأيام القادمة قبل إجراء الاختبار.

السؤال الرابع: هل يستحق تناول T4 و T3 مع TSH؟ أسأل لأن التكلفة أغلى بكثير ولكن هل هذا ضروري؟

شكرا لكم مقدما!
أوه، نعم، وسؤال آخر يبدو أنه يتبع كل هذا (أنا نفسي لا أستطيع معرفة ذلك): "إذا كان عدم انتظام دقات القلب ناتجًا عن قصور الغدة الدرقية، فكم من الوقت بعد تناول هرمون الغدة الدرقية بجرعة 1 ميكروجرام / 1 كجم من وزن الجسم يشعر المرء بالتحسن، أي ه. اختفاء عدم انتظام دقات القلب؟ مع العلم أنني شربت الثيروكسين لمدة 3 أشهر تقريبًا، فهل أستمر؟ TTG فقط في وقت لاحق من هذه الأشهر الثلاثة لم أفعلها أو أصنعها.

غير صحيح. لقد قدمت بالفعل رابطًا لمستند قمت بإعداده مسبقًا. إذا لزم الأمر، يمكنني حتى إرسال الصور الخاصة بي، فقط أعطني بعض النصائح من فضلك. إذا لزم الأمر، سأقوم بنشر نتائج الامتحانات التي اجتزتها. وفيما يلي محتوى هذه الوثيقة:
تاريخ المرض
الشكاوى: عدم انتظام دقات القلب أثناء الراحة مع معدل ضربات القلب 120 (خاصة عند الوقوف)، وضعف تحمل الحرارة، والجسدية. الحمل والوجبات الثقيلة.

قبل المرض: الطول 187، الوزن 64-66 كجم.

[بداية عام 2012] في الفترة من 2011 إلى 2012 كان يعمل في التربية البدنية. منذ عام 2012، شعر فجأة بالمرض (الضعف، والدوخة، والاهتزاز) بعد التزلج المكثف في الطقس البارد (كان يرتدي ملابس خفيفة للغاية).
لمدة 1.5 (سنة ونصف) كانت درجة الحرارة 37.2؛
الضعف الشديد والدوخة.
نوبات غير مفهومة، على غرار نوبات ذعرمع ارتعاش الأطراف وسواد العيون مع ضعف شديد ورعدة.
في بعض الأحيان الضغط، مؤلم، الم خفيففي منطقة القلب
تضخم العقدة الليمفاوية في الإبط (+ احمرار الجلد في هذا المكان مع حكة ووخز).
وبعد عام ونصف، أصبحت درجة حرارة الجسم طبيعية، وترتفع بشكل دوري إلى 37.2.

وزن الجسم 72 كجم (يبقى عند هذا المستوى لمدة نصف عام)؛
تورم طفيف في الأطراف.
كان هناك عدم انتظام دقات القلب المستمر وليس العرضي أثناء الراحة، خاصة في وضع الوقوف 120 نبضة / دقيقة؛ الاستلقاء، ينخفض ​​\u200b\u200bالنبض إلى 60-90 نبضة / دقيقة، ولكن في بعض الأحيان كانت هناك هجمات من عدم انتظام دقات القلب أثناء الاستلقاء مع معدل ضربات القلب يصل إلى 120؛
نقص الهواء.
منذ ذلك الوقت، كنت أتناول حاصرات بيتا (بيتالوك) بجرعة 12.5-20 ملغ، تكفي لمدة يوم واحد.

أكتوبر، نوفمبر (شهرين) تناول هرمون الغدة الدرقية 50 ميكروغرام / يوم دون تحسن في الصحة.
ديسمبر - حتى الوقت الحاضر تناول اليود 200 ميكروغرام / يوم.

[الآن] (اعتبارًا من أبريل 2016) الوزن 60 كجم. معدل ضربات القلب في وضع الوقوف يصل إلى 120 نبضة / دقيقة، مع المشي البسيط أو العمل منخفض الشدة عند الوقوف 130-150 نبضة / دقيقة. ضيق في التنفس، التثاؤب، الحمى. يتفاقم عدم انتظام دقات القلب بعد الوجبات (خاصة الساخنة) وفي الطقس الحار في غرفة دافئة. في البرد، يتم تقليل المظاهر بشكل حاد. اهتزاز. انقباض دوري (ينبض القلب مرة أو مرتين بشكل غير منتظم). في بعض الأحيان يكون إيقاع القلب غير منتظم تمامًا مع انقباضات قوية.

تم إجراء الفحوصات والتحاليل التالية:

2012
الأورام (مرض هودجكين) - غائبة.
خلال هذه الفترة، وفقا لجيش تحرير كوسوفو، يتم تخفيض الهيموجلوبين

120.
لقد اجتاز أو أخذ دورة علاجية من المضاد الحيوي بغرض علاج الالتهاب الرئوي الكامن على الأرجح.

2014
ECHOCG - ضمن المعدل الطبيعي.

2015
تخطيط كهربية القلب، جهاز هولتر اليومي - ضمن الحدود الطبيعية؛
الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية (صيف 2015) - العقدة متساوية الصدى في الفص الأيمن 6 × 4 مم؛
UAC - غير طبيعي ( انخفاض الصفائح الدموية 138 وارتفاع الهيموجلوبين 187). مرارا وتكرارا (بعد 3 أشهر) الهيموجلوبين 164، الصفائح الدموية 180، ESR 1-2؛
اختبارات الدم لهرمونات الغدة الدرقية - غير طبيعية (عدة اختبارات): نطاقات القيم في فترات زمنية مختلفة TSH 10.24 - 9.0 -، 7.0 - 5.25؛ T4sv 18-10.5؛ T3sv - 6.
اختبار الدم لـ RF، CRP، ASL-O - طبيعي؛
OAM - القاعدة؛
إجمالي الميتانفرين اليومي في البول طبيعي.
الموجات فوق الصوتية لنظام الكبد الصفراوي - القاعدة.
مسحة الحلق (ENT) - طبيعية؛
التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس طبيعي. لا يوجد تدفق دم في VA الأيمن، ويتم تقليله في VA الأيسر. هناك كيسات الجيوب الأنفية.
2016

الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية (يناير 2016) - عقدة ناقصة الصدى ذات ملامح غامضة في الفص الأيمن 6x4 مم؛
TSH (أبريل 2016) - 4.52.

العلاقة بين عدم انتظام دقات القلب والغدة الدرقية

بعض أمراض الغدة الدرقية تكون مصحوبة بتطور أمراض القلب. واحد منهم هو عدم انتظام دقات القلب. تعتبر الغدة الدرقية من أهم الأجهزة المنظمة لكافة العمليات التي تحدث في الجسم، ويؤثر الخلل في عملها سلباً على جميع أعضاء وأنظمة الجسم، إلا أن عضلة القلب هي الأكثر معاناة.

تعد أمراض الغدة الدرقية من الأمراض الشائعة جدًا لدى الأشخاص من أي جنس وأي عمر، ومن أجل منع تطور الأمراض الشديدة، من الضروري الخضوع لفحص من قبل أخصائي مؤهل في الوقت المناسب.

كيف يكون التأثير على القلب؟

العلاقة بين عمل الغدة الدرقية وانقباضات القلب واضحة - فسرعة نبضات القلب تعتمد على عملها. تنتج الغدة الدرقية هرمونات مهمة جدًا لأداء الجسم المتوازن. بمساعدة هرمونات الغدة الدرقية، لا يتم تنظيم جميع أنظمة الجسم الحيوية فحسب، بل يحدث أيضًا تزويد الأعضاء بالأكسجين. وفي هذا الصدد، إذا كانت هناك اضطرابات في الغدة الدرقية، وتعمل بإيقاع مخفض، يتم تصنيع هرمونات الغدة الدرقية بكميات غير كافية، مما يثير الضعف وانخفاض معدل ضربات القلب. على العكس من ذلك، عندما يتطور تضخم الغدة الدرقية، وتعمل الغدة بوتيرة متسارعة، فإن النبض يتسارع، أي يحدث عدم انتظام دقات القلب.

يحدث زيادة في تخليق الهرمونات أيضًا مع التهاب الغدة، وكذلك في وجود تكوينات مختلفة تعتمد على الهرمونات وتنتج الهرمونات. في الشخص الذي يعاني من خلل في عمل هذا العضو الصماء مع ضربات قلب سريعة، يكون الجسم في حالة مرهقة باستمرار، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

يرتبط خفقان القلب ووظيفة الغدة الدرقية بهذه الطريقة. تنقبض عضلة القلب تحت تأثير النبضات، ولكن في أمراض الغدة الدرقية (على وجه الخصوص، مع فرط نشاط الغدة الدرقية)، تولد الهرمونات التي يتم إنتاجها بكميات كبيرة هذه النبضات بترتيب عشوائي، مما يؤثر بشكل طبيعي على القلب. لذلك يبدأ الضرب بشكل أسرع. مع قصور الغدة الدرقية، يتطور بطء القلب، أي أن معدل ضربات القلب ينخفض.

يجب أن أقول إن علاج كل من عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب، الذي يتطور على خلفية أمراض الغدة الدرقية، ليس بالأمر الصعب، ولكن من المهم أن يتم وصفه من قبل طبيب معالج ذي خبرة.

الأعراض الشائعة لاضطرابات الغدة الدرقية

الأعراض التي قد تشير إلى وجود خلل في أحد أعضاء الغدد الصماء المهمة هي كما يلي:

• زيادة أو نقصان في وزن الجسم مع اتباع نظام غذائي عادي ونشاط بدني مستمر.
• ارتفاع مستوى الكولسترول.
• البرودة أو التعرق.
• عدم تحمل درجات الحرارة العالية أو المنخفضة ؛
• ضربات القلب سريعة أو بطيئة.
• ألم عضلي؛
• الإسهال أو الإمساك.
• أرق؛
• انتهاكات في الدورة الشهرية.
• العصبية.
• حالة الاكتئاب والخمول.
• انتفاخ.
• جفاف جلدوتساقط الشعر.

كل هذه الأعراض شائعة، وفقط من خلال وجودها من المستحيل إجراء التشخيص الصحيح.

هناك العديد من أمراض الغدة الدرقية، ولكل منها أعراضه الفردية. على سبيل المثال، أثناء عمليات الأورام في الغدة، يصاب الشخص ببحة في صوته، الغدد الليمفاويةوفي زيادة، يشكو المرضى من صعوبة في البلع وألم في الحلق.

في حالة قصور الغدة الدرقية، تعتمد الأعراض على عمر المريض ودرجة النقص الهرموني ومدة المرض. عند الأطفال حديثي الولادة، قد لا تظهر أي أعراض لقصور الغدة الدرقية على الإطلاق، أما عند الأطفال بعد عمر السنتين، فإن قصر النمو والتخلف العقلي وصعوبات التعلم هي أعراض واضحة لنقص هرمون الغدة الدرقية.

يشكو البالغون المصابون بقصور الغدة الدرقية من الوزن الزائد والإمساك وتساقط الشعر والشعور المستمر بالبرد وجفاف الجلد. في النساء، قد يكون هناك انتهاك للوظيفة الإنجابية واضطرابات في الدورة الشهرية.

إذا أصبحت المرأة المصابة بقصور الغدة الدرقية حاملاً، فإنها تكون أكثر عرضة للإجهاض وفقر الدم وارتفاع ضغط الدم والولادة المبكرة. قد يتخلف الطفل الذي يولد لامرأة مصابة بقصور الغدة الدرقية في النمو العقلي والجسدي، ويكون وزنه ناقصًا عند الولادة.

أما بالنسبة لكبار السن فإن قصور الغدة الدرقية لديهم مصحوب بتدهور في السمع والذاكرة، ومن الممكن حدوث حالات اكتئاب. غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الأعراض والتغيرات المرتبطة بالعمر.

تعتمد أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا إلى حد كبير على العمر ومدة مسار المرض. في هذه الحالة يصاب المرضى بعدم انتظام دقات القلب والعصبية وينخفض ​​الوزن بشكل حاد ويظهر ضيق في التنفس والتعرق. في كبار السن، يصاحب فرط نشاط الغدة الدرقية عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب، ومن الممكن حدوث هجمات الذبحة الصدرية المتكررة.

مع العمليات الالتهابية في الغدة، يعاني المرضى من زيادة الوزن والنعاس وخشونة الصوت والشعور بالوجود. جسم غريبفي الحلق. ومع تقدم المرض، قد يحدث تساقط الشعر، والبرودة، والإمساك، وجفاف الجلد.

يصاحب تضخم الغدة الدرقية أو تضخمها صعوبة في التنفس أو مشاكل في البلع، ويمكن للمرضى رؤية زيادة في حجم الرقبة بصريًا.

تشخيص الأمراض

يجب أن يكون مفهوما أن عدم انتظام دقات القلب لا يمكن أن يكون فقط الأعراض المصاحبةفي اضطرابات وظيفيةالغدة الدرقية ولكنها مستقلة ايضا و جدا مرض خطير. لكي يكون التشخيص صحيحا، من الضروري اتباع الطرق التالية:

• الاستفسار الشفهي. يطرح الطبيب أسئلة حول الأعراض ويحدد وجود اضطرابات ليس فقط في عمل القلب، بل أيضًا العصبية والضعف والاضطرابات النفسية.
• تخطيط كهربية القلب. إذا كان سبب عدم انتظام دقات القلب هو خلل في الغدة الدرقية، فإن هذا التحليل في معظم الحالات لا يكشف عن أمراض القلب (في المراحل المبكرة من المرض بالطبع).
• إيكو سي جي. إذا كان هناك اشتباه بفرط نشاط الغدة الدرقية لدى المريض، فإن هذا الاختبار يظهر وجود تضخم في البطين الأيسر.
• يمكن بالموجات فوق الصوتية لجهاز الغدد الصماء تصور وجود تكوينات في الغدة أو التهاب أو تغيرات مرضية أخرى.
• تشير اختبارات الدم المخبرية لهرمونات الغدة الدرقية إلى وجود خلل في العضو، وتفسر أسباب عدم انتظام دقات القلب. وينصح في هذه الحالة بالتبرع بالدم بعد الساعة 10 مساءا، حيث أن الغدة تكون أكثر نشاطا في هذا الوقت.

علاج الأمراض

لكي يكون علاج عدم انتظام دقات القلب مع أمراض الغدة الدرقية فعالا، من الضروري تحديد سبب المرض والبدء في القضاء عليه. كما ذكر أعلاه، فإن علاج عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن العمليات المرضية في الغدة الدرقية ليس بالأمر الصعب، والشيء الرئيسي هو التبرع بالدم للهرمونات، اعتمادا على النتائج، واختيار العلاج.

وبطبيعة الحال، يجب وصف جميع الأدوية من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض، ومدة المرض، ونتائج الاختبارات، ووجود أمراض أخرى وعوامل أخرى.

في حالة حدوث أي انتهاك لوظيفة الغدة الدرقية، مستحضرات هرمونيةولكن لتحسين أداء عضلة القلب، يتم وصف المهدئات للمرضى - صبغة الأم، كورفالول، فاليريان، فالوكوردين، نوفو باسيت وغيرها. أيضًا، قد يوصي الطبيب بتناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم - الأدينوزين والفيرابامين وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالعلاج الطبيعي أو طرق العلاج البديلة، ولكن يجب مناقشتها مع الطبيب المعالج دون فشل. في الحالات الشديدة بشكل خاص، إذا كان المرض غير قابل للشفاء معاملة متحفظةقد يصف عملية جراحية. يرتبط عدم انتظام دقات القلب والغدة الدرقية ارتباطًا مباشرًا، لكن يجب ألا ننسى أن سبب خفقان القلب قد لا يكمن في أمراض الغدد الصماء، لذا يلزم استشارة الطبيب.

العلاج الشعبي

بادئ ذي بدء، مع عدم انتظام دقات القلب الناجم عن اضطرابات الغدة الدرقية، يجب عليك التخلي عن القهوة والشاي القوي والتدخين والأطعمة الدهنية والمالحة والحارة. يجب أن تكون التغذية منتظمة ومتوازنة وصحية. من الضروري استبعاد الإفراط في تناول الطعام، لأن هذه الظاهرة يمكن أن تثير هجمات غير مرغوب فيها. من المفيد تضمين العسل الطبيعي والنخالة والفواكه والخضروات في النظام الغذائي. من المهم جدًا التوقف عن الشعور بالتوتر والشعور بالحمل العاطفي الزائد.

يمكن استخدام العلاجات غير التقليدية لخفض معدل النبض. جداً أداة فعالةهو عصير الشوفان. من الضروري عصر العصير من الجزء الموجود فوق الأرض من النبات وشربه في نصف كوب 2-3 مرات في اليوم. يشار إلى هذا العلاج بشكل خاص في أولئك الذين يصاحب عدم انتظام دقات القلب ارتفاع ضغط الدم بشكل منتظم.

الزعرور هو علاج معروف لعلاج أمراض القلب. في حالة عدم انتظام دقات القلب الناجم عن خلل في الغدة الدرقية، من المفيد جدًا شرب الشاي مع هذه الفاكهة. بالإضافة إلى ذلك، من المفيد إضافة عشبة الأم إلى الشاي.

تتكيف زهرة الذرة الزرقاء أيضًا بشكل جيد مع عدم انتظام دقات القلب. في كوب من الماء المغلي، تحتاج إلى تناول ملعقة صغيرة من الزهور، والإصرار عليها لمدة ساعة، ثم تصفيتها وشرب نصف كوب عدة مرات في اليوم.

إذا أظهرت الاختبارات وجود دم كثيف جدًا، فيمكن أن يساعد البرسيم الحلو في هذه الحالة. له تأثير ترقق الدم. يمكن دمج البرسيم الحلو مع الأعشاب الأخرى وشربه كشاي. إذا كنت تشرب هذا العلاج لمدة ستة أشهر، فسوف يستقر الضغط، وسوف تختفي هجمات عدم انتظام دقات القلب.

بدلا من الشاي، يمكنك تحضير بلسم الليمون، كما أنه يخفف تماما من هجمات عدم انتظام دقات القلب. اذا كنت تمتلك فطر الشاي، فمن الممكن الإصرار ليس فقط على الشاي العادي، ولكن أيضًا على الأعشاب الطبية. استخدم هيذر ، قفاز الثعلب ، موذرورت ، كوهوش السوداء. خذ جميع المكونات بنسب متساوية، صب الماء المغلي واتركها لبثها طوال الليل. ثم نضيف العسل واملأ الفطر. بعد أسبوع ، مشروب صحي جاهز للشرب. اشربه 100 جرام قبل الوجبات.

غالباً ما يستخدم العسل والليمون في علاج عدم انتظام دقات القلب، لذا ينصح بتحضير علاج لذيذ من خليط العسل واللوز والليمون. للحصول على رطل من الليمون و30 لوز مقشر، تحتاج إلى رطل من العسل. نفرم الليمون ناعما ، سحق المكسرات. امزج كل شيء مع العسل واستهلك 1 ملعقة كبيرة. ل. مرتين في اليوم.

الوقاية من أمراض القلب

بحيث لا تظهر المضاعفات في شكل أمراض القلب في حالة حدوث انتهاكات في عمل الغدة الدرقية، من المهم البدء في علاج الأمراض في بداية تطورها. يجب فحص المرضى بانتظام وتجنب الحمل الزائد العاطفي والجسدي وتناول جميع الأدوية التي يوصي بها الطبيب المعالج.

يتم علاج أمراض الغدة الدرقية بنجاح بالأدوية، ومن السهل التعرف عليها، لذلك لا يجب تأجيل العلاج إلى أجل غير مسمى. لكي يعمل القلب والجسم كله بشكل صحيح ولا يسبب أي إخفاقات، تحتاج إلى مراقبة حالة عضو الغدد الصماء الرئيسي بعناية، واستشارة الطبيب في الوقت المناسب للقضاء على المظاهر المرضية.

عدم انتظام دقات القلب بسبب قصور الغدة الدرقية

بادئ ذي بدء، قم بالإشارة إلى نتائج اختبارات هرمونات الغدة الدرقية مواعيد التسليم ووحدات القياس والمعاييرفي المختبر الخاص بك.
أرفق أيضًا بالرسالة صورة لبروتوكول (وصف) الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية بدقة عالية.

منذ متى وأنت تتناول Euthyrox 75 mcg؟

مع خالص التقدير، ناديجدا سيرجيفنا.

إذا لم تجد المعلومات التي تحتاجها بين أجوبة هذا السؤال، أو إذا كانت مشكلتك مختلفة قليلا عن تلك المقدمة، حاول طرح سؤال إضافي على الطبيب في نفس الصفحة إذا كان في موضوع السؤال الرئيسي . يمكنك أيضًا طرح سؤال جديد، وبعد فترة سيجيب عليه أطباؤنا. انه مجانا. كما يمكنك البحث عن المعلومات التي تحتاجها في أسئلة مشابهة في هذه الصفحة أو من خلال صفحة البحث في الموقع. سنكون ممتنين للغاية إذا أوصيت بنا لأصدقائك على الشبكات الاجتماعية.

ميدبورتال 03online.comيقدم الاستشارات الطبية عن طريق المراسلة مع الأطباء على الموقع. هنا يمكنك الحصول على إجابات من الممارسين الحقيقيين في مجال عملك. في الوقت الحالي، يمكنك الحصول على المشورة في الموقع في 45 مجالًا: طبيب الحساسية، طبيب الأمراض التناسلية، طبيب الجهاز الهضمي، طبيب أمراض الدم، طبيب الوراثة، طبيب أمراض النساء، طبيب المثلية، طبيب الأمراض الجلدية، طبيب أمراض النساء للأطفال، طبيب أعصاب الأطفال، جراح الأطفال ، أخصائي الغدد الصماء لدى الأطفال، أخصائي التغذية، أخصائي المناعة، أخصائي الأمراض المعدية، طبيب القلب، أخصائي التجميل، معالج النطق، لورا، طبيب الثدي، المحامي الطبي، طبيب المخدرات، طبيب الأعصاب، جراح الأعصاب، طبيب الكلى، طبيب الأورام، طبيب الأورام، طبيب العظام، طبيب الرضوح، طبيب عيون، طبيب أطفال، جراح تجميل، أخصائي أمراض المستقيم، طبيب نفسي، طبيب نفساني، طبيب أمراض الرئة، أخصائي أمراض الروماتيزم، أخصائي علم الجنس، أخصائي أمراض الذكورة، طبيب أسنان، طبيب مسالك بولية، صيدلي، معالج بالنباتات، أخصائي أمراض الأوردة، جراح، أخصائي الغدد الصماء.

نجيب على 95.05% من الأسئلة.

ملامح مظاهر وعلاج عدم انتظام دقات القلب الناجم عن أمراض الغدة الدرقية

الانتهاكات معدل ضربات القلبيمكن أن تتطور على خلفية بعض أمراض الغدة الدرقية، لأنها تشارك في أنشطة أجهزة الجسم المختلفة. يمكن تحديد العلاقة بين هذه الأمراض من خلال فحص شامل. يجب أن يوصف العلاج وفقا لنتائجه.

هل يمكن أن يسبب مرض الغدة الدرقية عدم انتظام دقات القلب؟

الأداء الطبيعي للغدة الدرقية مهم لوظائف أجهزة الجسم المختلفة. يؤدي خلل وظائف الأعضاء إلى تغيرات، بما في ذلك نشاط القلب.

يرتبط معدل ضربات القلب بحالة الغدة الدرقية. يقوم بتصنيع العديد من الهرمونات التي تنظم عمل الجسم وتزود الأنسجة بالأكسجين. ترتفع مستويات الهرمونات ويزداد معدل ضربات القلب. يحدث هذا غالبًا على خلفية الأورام أو العملية الالتهابية.

يرجع تطور عدم انتظام دقات القلب إلى الاتصال المستمر بين القلب والغدة الدرقية. تنعكس الزيادة في المستويات الهرمونية في العقدة الجيبية الموجودة في الأذين الأيمن. يولد نبضات كهربائية تسبب انقباض عضلة القلب. مع ارتفاع مستوى الهرمونات، يتم إنتاجها بشكل عشوائي، مما يؤثر على القلب. ونتيجة لذلك، فإنه ينقبض بشكل أسرع، ويزيد معدل ضربات القلب، ويحدث عدم انتظام دقات القلب.

في أمراض الغدة الدرقية، يمكن أن تتسارع عمليات التمثيل الغذائي. وهذا يتسبب في انقباض عضلة القلب بشكل مكثف، مما يشكل إجهادًا مزمنًا. مثل هذه التغييرات يمكن أن تؤدي إلى فشل القلب، وهو أمر محفوف بالموت.

على خلفية أمراض الغدة الدرقية، عدم انتظام دقات القلب هو ظاهرة منعكسة. زيادة معدل ضربات القلب في مثل هذه الحالات هو رد فعل لنوبة ألم شديد.

أعراض عدم انتظام دقات القلب في أمراض الغدة الدرقية

إذا كان عدم انتظام دقات القلب ناجما عن خلل في عمل الغدة الدرقية، يمكن التعرف على الانتهاكات من خلال الأعراض التالية:

• يتجاوز معدل ضربات القلب المعدل الطبيعي (الحد الأعلى وهو 90 نبضة) وقد يرتفع إلى 140 نبضة في الدقيقة؛
• أثناء الإجهاد الجسدي والعقلي، تتسارع تقلصات القلب إلى 160 نبضة في الدقيقة وما فوق، وهذه المؤشرات هي علامة حرجة؛
• ولا يعتمد معدل ضربات القلب على وضعية الجسم وما إذا كان الشخص نائماً أم مستيقظاً؛
• ألم في الصدر؛
• يشعر الإنسان بنبض القلب: يعطى للرقبة والبطن والرأس.
• ضيق التنفس.

تتداخل علامات عدم انتظام دقات القلب هذه في نفس الوقت مع الأعراض التي تشير إلى أمراض الغدة الدرقية. يمكن للمريض أن يرى:

• اضطرابات النوم
• العصبية.
• فقدان الوزن؛
• زيادة التعرق
• كثرة التبول؛
• إسهال
• اضطرابات الحيض.

إن علامات أمراض الغدة الدرقية معممة تمامًا، لذلك لا يمكن تأكيد الحالة المرضية في هذه المنطقة إلا بعد إجراء فحص شامل. يمكن أن يكون سبب عدم انتظام دقات القلب أمراض مختلفة في هذا الجهاز، ولكل منها أعراض محددة.

أثناء تشخيص عدم انتظام دقات القلب على خلفية أمراض الغدة الدرقية، غالبا ما يتم الكشف عن علامات ارتفاع ضغط الدم الانقباضي. في هذه الحالة، لوحظ زيادة في الضغط فقط في المعلمة الانقباضية، في الانبساط، تظل المؤشرات طبيعية أو تتغير. ينجم ارتفاع ضغط الدم الانقباضي عن زيادة في النتاج القلبي وحجم السكتة الدماغية نظام الأوعية الدمويةلا يمكن التكيف.

تعتمد درجة سطوع الأعراض على شكل فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية):

• إذا تم التعبير عنها بدرجة خفيفة، فإن المظاهر الرئيسية ذات طبيعة عصبية. يرتفع معدل ضربات القلب في هذه الحالة إلى 100 نبضة في الدقيقة كحد أقصى. قد يكون هناك بعض فقدان الوزن.
• مع علم الأمراض درجة متوسطةيمكن أن تزيد شدة تقلصات القلب إلى 100 نبضة في الدقيقة. وزن جسم الشخص يتناقص بشكل ملحوظ. يمكن أن يصل فقدان الوزن خلال شهر إلى 10 كجم.
• ويسمى الشكل الحاد من فرط نشاط الغدة الدرقية اعتلال حشوي أو مارانتيك. في هذه المرحلة يستمر المرض في غياب العلاج المناسب. هذا النموذج يثير عدم انتظام ضربات القلب المستمر. عدم انتظام دقات القلب يمكن أن يؤدي إلى رجفان أذينيوالتسبب في فشل القلب. وهذا يهدد بالانهيار المتسارع للهرمونات وما يترتب على ذلك من قصور الغدة الكظرية الحاد. في المرحلة الشديدة من فرط نشاط الغدة الدرقية، يكون فقدان الوزن ملحوظًا. الدنف ممكن عندما يكون الجسم مستنفدًا للغاية. هذه الحالة مصحوبة بتغييرات في الحالة العقلية للشخص، ويتم تقليل نشاط العمليات الفسيولوجية بشكل حاد.

تعتمد شدة أعراض أمراض الغدة الدرقية أيضًا على العمر. أما عند الأطفال فقد تكون علامات المرض غائبة أو يتم التعبير عنها بقصر القامة، التأخر العقلي، صعوبة في التعلم. غالبا ما تؤثر هذه الاضطرابات سلبا على حالة الجهاز العصبي، والتي يمكن أن تكون بمثابة محفز لتطوير عدم انتظام دقات القلب.

التشخيص

يبدأ تشخيص أي مرض بجمع سوابق المريض. في كثير من الأحيان، تكون أعراض عدم انتظام دقات القلب مثيرة للقلق، ويتم اكتشاف أمراض الغدة الدرقية بالفعل أثناء الفحص. في المرحلة الأولية، يهتم الأخصائي بجميع الأعراض المصاحبة لزيادة معدل ضربات القلب، وعلاقة الاضطرابات الموجودة بالنوم والمزاج.

أثناء الفحص يجب قياس النبض وضغط الدم. يتم إجراء مزيد من التشخيص باستخدام الدراسات السريرية والفعالة:

• فحص الدم للهرمونات. مثل هذه الدراسة سوف تظهر كمية هرمونات الغدة الدرقية. نتائج الاختبار الأكثر دقة هي عند أخذ الدم في المساء، حيث أن الحد الأقصى لنشاط الغدة الدرقية يحدث في الساعة 22-23 مساءً.
• تخطيط القلب الكهربي. تم تصميم هذه التقنية لفحص القلب. وفقا لنتائجه، من المستحيل الشك في أمراض الغدة الدرقية وتحديد علاقتها مع عدم انتظام دقات القلب.
• تخطيط صدى القلب. مثل هذه الدراسة تكشف عن تضخم البطين الأيسر. هذا العرض يدل على فرط نشاط الغدة الدرقية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة. المسح ضروري للكشف عن التغيرات المرضية في الغدة الدرقية والالتهابات والأورام. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء خزعة الغدة بالإبرة الدقيقة الموجهة بالموجات فوق الصوتية.
• التصوير الومضاني. مثل هذه الدراسة قد تظهر انخفاض النشاط الأيضي للخلايا العضلية القلبية. قد تكون هذه التغييرات بؤرية صغيرة أو منتشرة.
• بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء الأشعة السينية. عندما يحدث تسرع القلب بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية، يتضخم كلا البطينين.

ملامح علاج عدم انتظام دقات القلب

إذا كان سبب عدم انتظام دقات القلب هو مرض الغدة الدرقية، فإن الهدف من العلاج هو القضاء على المرض الأساسي أو وقف مظاهره.

علاج طبي

يوصف العلاج بالأدوية بناءً على نتائج تحليل الهرمونات. مطلوب الأدويةلمنع وظيفة الجسم، لتطبيع إنتاج الهرمونات. وفي بعض الحالات، يكون العلاج مطلوبًا مدى الحياة.

يتم وصف الأدوية التي تقلل من وظيفة الغدة الدرقية حصريًا من قبل أخصائي. يتم تحديد الجرعة على أساس فردي ويتم حسابها اعتمادًا على مستوى الهرمونات لدى مريض معين.

لتقليل معدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب، يتم استخدام حاصرات بيتا. في كثير من الأحيان، يتم العلاج باستخدام بروبرانولول، أنابريلين، إنديرال. هذه الأدوية هي حاصرات بيتا غير انتقائية. يوصف هذا العلاج الدوائي، مع الأخذ في الاعتبار الحساسية الفردية للأدوية ونتائج الاختبارات الفسيولوجية (التي يتم إجراؤها تحت سيطرة مخطط كهربية القلب).

مع عدم انتظام دقات القلب على خلفية مرض الغدة الدرقية، من الضروري تحسين عمل عضلة القلب. لهذه الأغراض، اللجوء إلى المهدئات. توفير تأثير جيد مستحضرات عشبية: صبغة الأم، الاستعدادات حشيشة الهر، بيرسن، نوفو باسيت.

إذا كان عدم انتظام دقات القلب في أمراض الغدة الدرقية مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم الشرياني، فمن المستحسن وصف مضادات الكالسيوم. مثل هذه الأدوية، مثل حاصرات بيتا، هي أدوية مضادة لاضطراب النظم. من مضادات الكالسيوم غالبا ما تستخدم Isoptin، Finoptin، Corinfar.

تصحيح نمط الحياة

مع عدم انتظام دقات القلب على خلفية أمراض الغدة الدرقية، من الضروري الالتزام بأسلوب حياة معين. ينبغي اتباع عدة توصيات:

• تناول الطعام بانتظام ومتوازن؛
• يحظر الإفراط في تناول الطعام، ويجب أن تكون الأجزاء صغيرة؛
• التخلي عن الكافيين والشاي القوي.
• تقليل مستوى الملح في النظام الغذائي.
• استبعاد الكحول والتدخين.
• تجنب الحمل الزائد العاطفي والإجهاد.

بعض أمراض الغدة الدرقية يمكن أن تؤدي إلى تطور عدم انتظام دقات القلب. قد تختلف آليات تطور الاضطرابات، ولكن على أي حال، يحتاج المريض علاج كفء. لا يمكن تحديد ميزات العلاج إلا بعد التشخيص الكامل لحالة الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية.

إيرينا تيريشينكو، بروفيسور،
أكاديمية بيرم الحكومية الطبية

خلاصة ممارس

في المؤتمر الدولي الحادي عشر للغدد الصماء الذي عقد مؤخرا في سيدني (أستراليا)، تم إيلاء اهتمام خاص لأمراض القلب الناجمة عن أمراض الغدة الدرقية. وبطبيعة الحال، أصبحت هذه المشكلة أكثر إلحاحا، مع تزايد انتشار هذه الأمراض. في الآونة الأخيرة، تم إيلاء المزيد من الاهتمام لاضطرابات الغدة الدرقية على وشك الطبيعية والمرضية: الانسمام الدرقي تحت الإكلينيكي وقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. وقد ثبت ارتفاع معدل انتشارها، خاصة عند كبار السن، وخاصة عند النساء. تم إدخال فحص الأشكال دون السريرية لأمراض الغدة الدرقية لدى الفئات العمرية الأكبر سناً في عدد من المناطق. انتهاك محتوى هرمونات الغدة الدرقية في الجسم، حتى زيادة طفيفة أو نقصان، يسبب أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

القلب في قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي

قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي هو حالة مرضية تتميز المستوى العاديهرمون الغدة الدرقية الكلي والحر (T4) و زيادة المستوىالثيروتروبين (TSH)، أو فرط إفراز هرمون TSH، استجابةً لإدارة الثيروليبرين (TLH).

يجب أن نتذكر أنه في بعض الحالات، حتى مع قصور الغدة الدرقية الصريح، خاصة عند كبار السن، لا توجد زيادة في مستويات هرمون TSH. ترجع هذه الميزة إلى المشاكل البيئية (تلوث البيئة بالرصاص والكادميوم وأول أكسيد الكربون وما إلى ذلك)، والتعرض للأدوية (مستحضرات الراولفيا، والكلونيدين، وما إلى ذلك)، ونقص البروتين في الغذاء. وقد لوحظ أيضًا منذ فترة طويلة أنه في منطقة نقص اليود، يتم تقليل تخليق هرمون TSH بواسطة الغدة النخامية.

"أقنعة" القلب لقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي:

• فرط كوليسترول الدم المستمر، دسليبيدميا تصلب الشرايين.
• تصلب الشرايين؛
• عدم انتظام ضربات القلب (بطء القلب الجيبي أو عدم انتظام دقات القلب ، انقباض متعدد متعدد الأضلاع ، نوبات الرجفان الأذيني والرفرفة ، متلازمة ضعف العقدة الجيبية) ؛
• مرض الأوعية الدموية الدماغية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني;
• هبوط الصمام التاجي (MVP) (و/أو الصمامات الأخرى)، استسقاء القلب

تضخم الغدة الدرقية المتوطن (EG) ينتمي إلى قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. من المعروف منذ فترة طويلة أن المرضى الذين يعانون من EZ يصابون بشكاوى قلبية، وقد يتغير صوت أصوات القلب، وقد يتغير إيقاع القلب. ومع ذلك، فإن هذه التغييرات في نشاط الجهاز القلبي الوعائي كانت تعتبر في السابق واضحة بشكل معتدل وترجع إلى خلل التنظيم اللاإرادي. كشف الاستخدام الواسع النطاق للموجات فوق الصوتية على القلب عن التطور المتكرر لهبوط الصمام التاجي أو الصمامات الأخرى في منطقة EZ وفي حالات أخرى من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.

هبوط الصمام التاجي هو نتوء انقباضي لإحدى الوريقتين التاجيتين أو كلتيهما في تجويف الأذين الأيسر فوق مستوى الحلقة التاجية. في الوقت نفسه، لا يتطور دائما انتهاك لإغلاق الصمامات مع تطور قلس التاجي. من المعروف أن أكثر من 50 مرضًا يمكن أن يتطور فيها MVP. ومع ذلك، لم يتم إعطاء EZ وقصور الغدة الدرقية كعوامل مسببة لـ MVP الاهتمام الواجب حتى في الأدبيات الحديثة. وفي الوقت نفسه، حتى النقص الضئيل في هرمونات الغدة الدرقية في الجسم يسبب اضطرابات استقلابية خطيرة، بما في ذلك التغيرات الحثليةفي القلب، يرافقه انخفاض في شدة الفسفرة التأكسدية، وتباطؤ في تخليق البروتين، وانخفاض في امتصاص عضلة القلب للأكسجين، وتحولات المنحل بالكهرباء. تتأثر كل من عضلة القلب والسدى. يترسب فوسفات الكرياتين في الخلايا العضلية القلبية ويحدث ما يسمى بتضخم عضلة القلب الكاذب. في القلب، كما هو الحال في الأنسجة الأخرى، تترسب الجليكوزامينوجليكان الحمضية، مما يؤدي إلى وذمة مخاطية في عضلة القلب والسدى.

مع EZ وقصور الغدة الدرقية، في 100٪ من الحالات، اللاإرادي الجهاز العصبي. يتميز خلل التوتر العضلي الخضري بفرط التوتر المبهم، أي أنه يحدث خلل في التنظيم اللاإرادي اللاودي للقلب. كقاعدة عامة، يكون MVP في المرضى الذين يعانون من EZ وقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي مسارًا "صامتًا": عدد نبضات القلب، ويظل تكوين القلب طبيعيًا، ولكن في معظم الحالات يكون هناك انخفاض في إحدى النغمتين أو كلتيهما. لم يتم تسجيل المظاهر الكلاسيكية لـ MVP - الانقباض المتوسط، وفي كثير من الأحيان النقر الانقباضي الأولي، أو النقرة الانقباضية المتأخرة، "النقرة" السابقة (ظاهرة التسمع لرنين الصمام التاجي). عند تحليل مخطط كهربية القلب، يتم ملاحظة انحرافات عن القاعدة (بطء القلب الجيبي، تباطؤ النبضات في أجزاء مختلفة من عضلة القلب، انخفاض في جهد الأسنان، وخاصة موجة T) في 80٪ من الحالات، ولكنها ليست طبيعة منتظمة.

أثبت التصوير بالموجات فوق الصوتية أنه على خلفية قصور الغدة الدرقية الكامن، يحدث MVP غالبًا، وفي بعض الحالات يكون مصحوبًا بتدلي الصمام ثلاثي الشرفات و / أو الصمام الأبهري (نادرًا جدًا - الرئوي). يصل إزاحة وريقات الصمام التاجي إلى التجويف الأذيني إلى 3-7 ملم. هذه هي الدرجة الأولى أو الثانية PMK. تم العثور على القلس فقط في حالات معزولة. لا يتم إزعاج الفتح الانبساطي للصمام التاجي، ويكون حجم الأذين الأيسر طبيعيًا، وبالتالي لا تتطور اضطرابات الدورة الدموية الخطيرة. ومع ذلك، يمكن وصف MVP بأنه أحد الأعراض التشخيصية المهمة لمرض EZ وقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.

هبوط الدرجة الثالثة، أي أكثر من 9 ملم، أمر غير معهود للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. في هذه الحالات، حتى في وجود المفوضية الأوروبية، يجب البحث عن أسباب أخرى لـ MVP.

على الرغم من عدم وجود قلس واضطرابات الدورة الدموية في المرضى الذين يعانون من EZ مع MVP، فإن خطر حدوث مضاعفات الهبوط لا يزال قائما. المضاعفات النموذجية لـ MVP هي التهاب الشغاف المعدي والجلطات الدموية والموت المفاجئ. ولذلك، فإن تطوير طرق لعلاج MVP في المرضى الذين يعانون من EZ وقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أمر ذو صلة.

ومن المعروف أنه لعلاج MVP، يتم استخدام حاصرات بيتا لقمع زيادة انقباض عضلة القلب البطين الأيسر أثناء MVP، وكذلك لزيادة حجمها ومنع عدم انتظام ضربات القلب. يجب التأكيد على أنه يُمنع استخدام حاصرات بيتا في قصور الغدة الدرقية، حيث أن لها تأثيرًا مضادًا للغدة الدرقية وتزيد من قصور الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك، يعد نظير الودي أيضًا بمثابة موانع لاستخدام هذه الأدوية في هؤلاء المرضى. العلاج البديل المنهجي بمستحضرات هرمون الغدة الدرقية يقلل أو يزيل MVP تمامًا في المرضى الذين يعانون من EZ وقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. على العكس من ذلك، بدون تصحيح قصور الغدة الدرقية، قد يزداد هبوط الصمامات الأخرى والقلس.

هناك اكتشاف آخر لتخطيط صدى القلب لدى المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من EZ، قد يكون وجود استسقاء القلب بدون أعراض. عادة، يتم تحديد الانصباب في منطقة القمة وعلى طول المحيط الأيمن للقلب.

القلب في فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي

فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي هو حالة ينخفض ​​فيها تركيز هرمون TSH (بدون قصور الغدة النخامية) في مصل الدم، بينما تظل مستويات هرمونات الغدة الدرقية في المصل ضمن الحدود الطبيعية.

قبل إجراء تشخيص لفرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي، خاصة عند كبار السن، من الضروري تحديد مستوى هرمون TSH بشكل متكرر على مدار عدة أسابيع، حيث يمكن ملاحظة انخفاض في المستوى الأساسي لهرمون TSH مع العديد من الأمراض غير الغدة الدرقية، والاكتئاب، مع أخذ بعض الاعتبارات. الأدوية، الخ. لم يتم بعد دراسة الانتشار الحقيقي لفرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي في بلدنا. وفي إنجلترا تبلغ النسبة حوالي 10% للنساء، وفي بلدان أخرى تتراوح من 0.5% إلى 11.8%.

تختلف أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي: فهو النوع الساوي الدرقي من مرض جريفز، وهو ورم غدي سام في الغدة الدرقية، نتيجة لتدمير الخلايا الدرقية في التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد أو المزمن، وعدم كفاية العلاج المناسب لفرط نشاط الغدة الدرقية العلني. معظم سبب مشتركخفض مستوى TSH هو تناول هرمون الغدة الدرقية (دواء فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي). غالبا ما يحدث أثناء الحمل. فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل الناجم عن زيادة في مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية خلال فترة الحمل النامية يمكن أن يكون أيضًا في كثير من الأحيان تحت الإكلينيكي. اليود القاعدي، ارتفاع استهلاك اليود مع الوقاية الجماعية غير الكاملة من EZ في كثير من الحالات يتدفق مثل فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. بالنسبة للطبيب، من المهم الإجابة على سؤال ما إذا كان فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي يؤثر على الصحة، وفي المقام الأول على نظام القلب والأوعية الدموية، أم أنه مجرد نتيجة مختبرية.

إن تأثير هرمونات الغدة الدرقية على الدورة الدموية معروف جيدًا. أنها تلعب دورا هاما في تنظيم استقلاب الطاقة في الجسم. في الآونة الأخيرة، تم توضيح تأثيرها على عمليات الميتوكوندريا في الخلايا، بما في ذلك الخلايا العضلية القلبية. تنظم هرمونات الغدة الدرقية تكوين الدهون في أغشية الميتوكوندريا، ومحتوى السيتوكرومات والكارديوليبينات في الخلايا، وما إلى ذلك، مما يؤدي في النهاية إلى تحفيز التنفس الخلوي. وتنقسم هذه التأثيرات إلى قصيرة المدى (عدة ساعات) وطويلة المدى (عدة أيام). في فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي، تتعطل هذه العمليات. لذلك، عند فحص دراسة فرامنغهام على المرضى الذين لديهم مستوى TSH أقل من 0.1 ملي / لتر، وجد أنه بعد 10 سنوات كان لديهم رجفان أذيني أكبر بشكل ملحوظ وكذلك زيادة كبيرة في معدل الوفيات.

الأعراض القلبية السريرية التالية مميزة لفرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي:

• عدم انتظام دقات القلب ،
• تقصير الفترات الانقباضية ،
• زيادة حجم السكتة الدماغية من البطين الأيسر ،
• تشوهات الانبساطي (انخفاض الامتلاء الانبساطي)

هل يجب علاج فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي؟ في الوقت الحاضر، لا يوجد تقييم يتم الحصول عليه من خلال طرق الطب المبني على الأدلة. لقد ثبت تجريبيًا أن استخدام حاصرات بيتا يحسن معدل ضربات القلب، ويقلل من الرجفان الأذيني، والخلل الانبساطي في المرضى الذين يعالجون بالثيروكسين.

إذا كان فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أحد أشكال مرض جريفز، فإن فعالية حاصرات بيتا موضع تساؤل حاليًا (M. Niels, H. K. Yde, N. Soren et al., 1998).

لم يتم حل مسألة ما إذا كان ينبغي علاج هؤلاء المرضى باستخدام ثيروستاتيك. "انتظر وشاهد"، خاصة إذا لم تكن هناك انتهاكات واضحة لوظيفة القلب واستقلاب العظام - فهذه وجهة نظر واحدة. ولكن بما أن فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي في كثير من الحالات يمكن أن يتطور بسرعة إلى حالة علنية الشكل السريري، فهناك العديد من المؤيدين للاستخدام النشط للثيروستاتيك. ومن الواضح أن القرار يجب أن يتخذ بشكل فردي.

القلب مع قصور الغدة الدرقية العلني والتسمم الدرقي العلني

مصطلحات "القلب المخاطي (قصور الغدة الدرقية)" و"القلب السام للغدة الدرقية"، والتي تستخدم حاليًا للإشارة إلى تلف عضلة القلب في قصور الغدة الدرقية العلني أو الانسمام الدرقي العلني، تم اقتراحها لأول مرة بواسطة H. Zondek في بداية القرن العشرين. النظر في الآليات المسببة للأمراض من قصور الغدة الدرقية والقلب التسمم الدرقي.

التسبب في قصور الغدة الدرقية

التسبب في القلب الدرقي

تقليل الفسفرة التأكسدية وامتصاص الأكسجين بواسطة عضلة القلب، مما يزيد من نفاذية أغشية الخلايا. نقص العناصر الكبيرة. تباطؤ تخليق البروتين، والتسلل الدهني للألياف العضلية، وتراكم عديدات السكاريد المخاطية والبروتينات السكرية في عضلة القلب تراكم فوسفات الكرياتين. تضخم عضلة القلب الكاذب تعزيز أمر الشراء المحلي؛ الاكسدة. تلف أغشية الخلايا عدم الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب. زيادة الصوديوم وانخفاض محتوى البوتاسيوم في الخلايا العضلية القلبية وذمة ألياف العضلات والأنسجة الخلالية للقلب. وذمة الغشاء المخاطي لعضلة القلب انخفاض نغمة عضلة القلب، وتوسع عضلي. انتهاك دوران الأوعية الدقيقة وذمة مخاطية في التامور، وانصباب في تجويف التامور. تصلب الشرايين في الأوعية التاجية فقر دم

زيادة الطلب على عضلة القلب والأنسجة الأخرى في الأكسجين. تحفيز عمليات الأكسدة بواسطة هرمونات الغدة الدرقية. الاكسدة زيادة في نغمة الجهاز العصبي الودي وزيادة حساسية الأنسجة للأدرينالين. الحساسية المرضية لأنسجة القلب للكاتيكولامينات عدم انتظام دقات القلب المستمر. تقصير الانبساط. استنزاف الاحتياطيات انخفاض تخليق ATP. نقص العناصر الكبيرة زيادة المقاومة الرئوية الكلية. ارتفاع ضغط الدم في دائرة صغيرة تقويض البروتين (عضلة القلب والإنزيمية) زيادة تحلل السكر، بما في ذلك في خلايا عضلة القلب نقص كالسيوم الدم انتهاك نفاذية أغشية الخلايا، وانتهاك دوران الأوعية الدقيقة. فقر الدم (في بعض الحالات الشديدة)

إن أهم المضاعفات التي تهدد حياة المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية والتسمم الدرقي ناتجة عن تغيرات مرضية في نظام القلب والأوعية الدموية: اضطرابات الإيقاع والتوصيل، وألم القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وضمور عضلة القلب، وفشل الدورة الدموية.

عدم انتظام ضربات القلب في أمراض الغدة الدرقية

إن فكرة أن بطء القلب أمر لا مفر منه في قصور الغدة الدرقية قد عفا عليها الزمن منذ فترة طويلة. في الواقع، بطء القلب الجيبي هو علامة سريرية مميزة، ولكنها ليست علامة سريرية مطلقة على قصور الغدة الدرقية، بما في ذلك الوذمة المخاطية: غالبًا ما يُلاحظ الشكل الانقباضي السريع من الرجفان الأذيني والرفرفة، عادة في شكل نوبات. يُعتقد خطأً أن تناوب مثل هذه النوبات مع بطء القلب هو متلازمة العقدة الجيبية المريضة نتيجة لمرض الشريان التاجي. من الضروري إجراء فحص شامل للمريض، بما في ذلك الدراسات الفيزيولوجية الكهربية والهرمونية. العلاج بالأدوية المضادة لاضطراب النظم في مثل هذه الحالات ليس عديم الفائدة فحسب؛ الأميودارون والسوتاليكس وأدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم تؤدي إلى تفاقم عدم انتظام ضربات القلب بسبب قصور الغدة الدرقية.

هناك وصف مثير للاهتمام في الأدبيات المتعلقة بالرجفان الرفرفة البطينية في الوذمة المخاطية، والتي يتم التخلص منها بواسطة هرمونات الغدة الدرقية دون علاج مضاد لاضطراب النظم (A. Gerhard et al., 1996). اضطرابات التوصيل في أجزاء مختلفة من القلب شائعة أيضًا في قصور الغدة الدرقية.

مع القلب الدرقي، لوحظ عدم انتظام دقات القلب الجيبي المستمر. معدل ضربات القلب لا يعتمد على العاطفية أو النشاط البدني. عدم انتظام دقات القلب لا ينقص أثناء النوم. مع مسار شديد للمرض، يصاب المرضى بنوع من الرجفان الأذيني الانقباضي السريع. العلاج بالأميودارون والسالوريتكس يثير الرجفان الأذيني. Extrasystole مع الانسمام الدرقي أمر نادر الحدوث. لا يرتبط مظهره بالتسمم الدرقي، ولكن مع بعض أمراض القلب التي تم نقلها من قبل.

أمراض الغدة الدرقية وارتفاع ضغط الدم الشرياني

لوحظ ارتفاع ضغط الدم الشرياني في كل من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية، ولكن الآليات المسببة للأمراض مختلفة.

يتفاقم ارتفاع ضغط الدم الشرياني في قصور الغدة الدرقية بسبب عملية تصلب الشرايين المجاورة. في هذه الحالة، لا يختلف مساره عن مسار ارتفاع ضغط الدم الأساسي، ولكن يتطور الانكسار الجزئي أو الكامل للأدوية الخافضة للضغط.

يسمى ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الانسمام الدرقي بمتلازمة ارتفاع النتاج القلبي، في حين أن تضخم البطين الأيسر عادة ما يكون غائبا. الببتيد المكتشف حديثًا، الأدرينوميدولين، له نشاط موسع للأوعية الدموية بشكل واضح. وقد ثبت مشاركتها في خفض ضغط الدم الانبساطي لدى المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي. يمكن أن تتحول متلازمة النتاج القلبي المرتفع إلى ارتفاع ضغط الدم. إذا استمر ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المريض لعدة أشهر بعد عودة وظيفة الغدة الدرقية إلى طبيعتها، فيجب اعتبار هذه الحالة بمثابة انتقال إلى ارتفاع ضغط الدم الأساسي ويجب إجراء العلاج المعتاد لارتفاع ضغط الدم.

فشل القلب في الغدة الدرقية والقلب الدرقي

في قصور الغدة الدرقية، على الرغم من التغيرات التصنعية الواضحة في عضلة القلب، فإن فشل القلب نادر للغاية (مع الوذمة المخاطية مع تاريخ طويل من المرض). ويرجع ذلك في المقام الأول إلى انخفاض حاجة الأنسجة المحيطية إلى الأكسجين، وكذلك المبهم.

في القلب المصاب بتسمم الغدة الدرقية، يعتمد انخفاض الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب وتطور قصور القلب على شدة المرض. يؤدي تقصير الانبساط إلى استنفاد القدرة الاحتياطية لعضلة القلب. تنخفض قوة انقباض كلا البطينين، وهذا نتيجة للتعب الكبير لعضلة القلب بسبب تطور ضمور عضلة القلب. وهذا يقلل من إجمالي المقاومة المحيطية ويزيد من المقاومة الرئوية. زيادة الضغط في الشريان الرئوييحدث بسبب التضيق المنعكس للشرايين الرئوية (منعكس كيتاييف). تؤدي اضطرابات الدورة الدموية في الانسمام الدرقي إلى حقيقة أن البطين الأيسر للقلب يعمل في ظروف فرط التوتر متساوي التوتر (الحمل "الحجم")، والبطين الأيمن - في ظروف فرط الوظيفة من النوع المختلط (الحمل "الحجم والمقاومة").

يتطور فشل القلب في الانسمام الدرقي بشكل رئيسي وفقًا لنوع البطين الأيمن. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يتفاقم بسبب القصور الناشئ في الصمام ثلاثي الشرفات مع ارتجاع الدم إلى الأذين الأيمن. يحدث MVP غالبًا في الانسمام الدرقي، لكنه لا يؤثر بشكل كبير على ديناميكا الدم، على الرغم من أنه في بعض الحالات، يمكن العثور على علامات تضخم الأذين الأيسر على مخطط كهربية القلب (SB Shustov et al.، 2000).

تغييرات تخطيط القلب في التسمم الدرقي
مع مرض خفيف	مع التسمم الدرقي من شدة معتدلة أو مع مدة طويلةالأمراض	مع التسمم الدرقي الشديد
زيادة في جهد الموجات P و QRS و T (خاصة في الاتجاهين II و III). إطالة فاصل PQ حتى 0.2 ". عدم انتظام دقات القلب الجيبي. تقصير زمن الانقباض الكهربائي للبطينين.	انخفاض جهد الموجة P، وظهور تسننات الموجة P. تباطؤ التوصيل داخل الأذين (P> 0.1 "). تحول مقطع ST من أعلى إلى أسفل. تقليل موجة T أو ظهور T (-+)، أو T (-) في عدد كبير من الخيوط، خاصة في كثير من الأحيان في الخيوط I، II، AVL، V4-V6؛ استطالة الانقباض الكهربائي للبطينين	الرجفان الأذيني (شكل الانقباض الانقباضي) علامات القصور التاجي النسبي

التشخيص التفريقي لمرض القلب الدرقي وأمراض القلب الروماتيزمية

تظهر التجربة أن التغيرات في القلب في كثير من الأحيان أثناء ظهور الانسمام الدرقي يتم تفسيرها بشكل خاطئ على أنها مظاهر لأمراض القلب الروماتيزمية الأولية، خاصة إذا ظهرت الأعراض بعد عدوى اللوزتين. ضيق التنفس، والخفقان، وألم في القلب، والضعف، وحالة تحت الحمى، وإطالة فترة PQ على تخطيط القلب هي سمة من سمات كلا المرضين. ومن الواضح أن العلاج المضاد للروماتيزم لن يكون له أي تأثير فحسب، بل قد يؤدي إلى تفاقم حالة المرضى.

تساعد العلامات السريرية التالية في إجراء التشخيص الصحيح: في حالة الانسمام الدرقي، يكون المرضى سريعي الانفعال، وفرط التعرق المنتشر، ودفء راحة اليد، ويد "مادونا"، وعدم انتظام دقات القلب المستمر، وزيادة أصوات القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الانقباضي، وأمراض القلب الروماتيزمية. ، يعاني المرضى من السبات العميق، والتعرق الموضعي، واليدين باردة، وعدم انتظام دقات القلب غير مستقر، ويزيد بعد التمرين، وتضعف النغمة الأولى في قمة القلب، وينخفض ​​ضغط الدم.

التشخيص التفريقي لمرض القلب الدرقي والصمام التاجي

تشير النفخة الانبساطية دائمًا إلى وجود آفة عضوية في القلب. الاستثناء هو الانسمام الدرقي: تحدث النفخات الانقباضية والانبساطية نتيجة لانتهاك تدفق الدم الصفحي في تجاويف القلب بسبب تسارع تدفق الدم وانخفاض لزوجة الدم وزيادة فقر الدم. يتم تفسير التغيرات التسمعية في القلب لدى المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي عن طريق الخطأ على أنها علامة على مرض الصمام التاجي. التكوين التاجي للقلب، والذي يظهر في الانسمام الدرقي بسبب زيادة الضغط في الشريان الرئوي (سلاسة وسط القلب بسبب المخروط الرئوي البارز) "يؤكد" التشخيص.

وبطبيعة الحال، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية للغرف والتجويفات وأجهزة صمامات القلب يساعد على تجنب هذا النوع من الأخطاء التشخيصية. ولكن حتى في المرضى الذين يعانون من عيوب في القلب، قد يكون من الضروري التحكم في هرمون TSH في الدم للتأكد من التشخيص.

التشخيص التفريقي لاعتلال القلب الدرقي وأمراض القلب الإقفارية

قد يكون تشخيص الانسمام الدرقي صعبًا لدى كبار السن بسبب التشابه السريري مع مرض الشريان التاجي وتصلب الشرايين. يمكن ملاحظة الانزعاج في السلوك، واضطرابات النوم، ورعشة اليد، وزيادة ضغط الدم الانقباضي والنبضي، والشكل الانتيابي أو الدائم من الرجفان الأذيني في الانسمام الدرقي وتصلب الشرايين. ومع ذلك، في حالة الانسمام الدرقي، يكون عدم انتظام دقات القلب مستمرًا، وتزداد أصوات القلب حتى مع الرجفان الأذيني، وانخفاض مستويات الكوليسترول والبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) في الدم، ويكون فرط التعرق المنتشر واضحًا، وتكون رعشة اليد صغيرة الحجم، ويمكن حدوث تضخم الغدة الدرقية، وميض العين وأعراض أخرى للتسمم الدرقي. عازم. هذه العلامات غير معهود من أمراض القلب تصلب الشرايين، وضعف النغمة الأولى وفرط شحميات الدم سوف يشير إلى CAD.

تجدر الإشارة إلى أن كلا المرضين غالبا ما يتم دمجهما، يتم فرض الانسمام الدرقي على تصلب الشرايين المستمر لفترة طويلة. نظرًا لأن التسمم الدرقي يمكن أن يحدث عند كبار السن دون تضخم الغدة الدرقية، فمن الضروري مراقبة مستوى هرمون TSH في الدم في كثير من الأحيان.

علاج قصور الغدة الدرقية في القلب

القضاء على قصور الغدة الدرقية، وتحقيق حالة الغدة الدرقية يعطي نجاحا لا شك فيه في علاج قصور الغدة الدرقية. الدواء الرئيسي لعلاج قصور الغدة الدرقية هو هرمون الغدة الدرقية. متوسط ​​الجرعة هو 10-15 ميكروجرام/كجم عند الأطفال و1.6 ميكروجرام/كجم عند البالغين؛ عادة جرعة يوميةلدى النساء 75-100 ميكروغرام، لدى الرجال 100-150 ميكروغرام. في البالغين الشباب الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، الجرعة الأولية من هرمون الغدة الدرقية هي 50-100 ميكروغرام / يوم. ويتم زيادته كل 4-6 أسابيع بمقدار 50 ميكروجرام. في المرضى المسنين الذين يعانون من مرض الشريان التاجي واضطرابات الإيقاع، يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية من هرمون الغدة الدرقية 25 ميكروغرام / يوم. يتم زيادته بعناية تحت مراقبة الحالة العامة وتخطيط القلب بعد 5-6 أسابيع. يتم العلاج تحت سيطرة هرمون TSH وهرمونات الغدة الدرقية في الدم.

يجب أن نتذكر أن العديد من الأدوية، مثل حاصرات بيتا والمهدئات وأدوية الودي المركزية والأميودارون والسوتالول وما إلى ذلك، يمكن أن تسبب في حد ذاتها قصور الغدة الدرقية الناجم عن الأدوية.

علاج تسمم القلب الدرقي

القضاء على التسمم الدرقي هو الشرط الأول لنجاح علاج التسمم الدرقي في القلب. هناك ثلاثة أنواع من العلاج لمرض جريفز: العلاج الطبي والجراحي والعلاج باليود المشع. من طرق العلاج المحافظ، لا تزال الأدوية الثيروستاتيكية (ميركاسوليل، أو نظائرها الثيمازول، الميثيمازول) تستخدم. على نحو متزايد، يتم تضمين بروبيل ثيوراسيل في ممارسة علاج التسمم الدرقي. على الرغم من أن جرعته أعلى بحوالي 10 مرات من جرعة ميركازوليل، إلا أنه يتمتع بعدد من المزايا.

البروبيل ثيوراسيل قادر على الارتباط بقوة ببروتينات الدم، مما يجعله مناسبًا لعلاج النساء الحوامل والمرضعات. ميزته الإضافية هي القدرة على منع تحويل T4 إلى T3. بالمقارنة مع الميركازوليل، فإن كمية أقل من بروبيل ثيوراسيل تخترق المشيمة وحليب الثدي. إلى جانب العمل المضاد للغدة الدرقية، فإن له أيضًا تأثيرًا مضادًا للأكسدة، وهو أمر مهم جدًا في وجود الإجهاد التأكسدي لدى المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي.

يجب حل مسألة نظام إدارة مثبطات الغدة الدرقية في مرض جريفز على مرحلتين: أولاً، لتحقيق حالة الغدة الدرقية، ومن ثم إجراء علاج صيانة لتحقيق مغفرة طويلة الأمد لمرض المناعة الذاتية المزمن هذا. يبقى سؤالاً مثيراً للنقاش، ما هي الجرعات التي يجب أن يبدأ بها العلاج بأدوية مثبطات ارتفاع ضغط الدم - من الحد الأقصى، أو المتناقص تدريجياً، أو من الجرعات الصغيرة. في السنوات الأخيرة، أصبح المزيد والمزيد من المؤيدين لعلاج الانسمام الدرقي بجرعات صغيرة من ثيروستاتيك. تقليل جرعة ثايروستاتيك يقلل من عدد الآثار الجانبية ولا يضعف تأثير مضاد الغدة الدرقية.

تجدر الإشارة إلى أنه في المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية الكبير و / أو مستويات عالية من T3 في مصل الدم، لا يمكن لجرعات صغيرة من مثبطات الغدة الدرقية تحقيق حالة الغدة الدرقية حتى بعد دورة طويلة (أكثر من 6 أسابيع). العلاج من الإدمان. لذلك ، يجب أن تكون أساليب العلاج الدوائي للتسمم الدرقي فردية.

لا توجد وجهة نظر واحدة حول أساليب العلاج الصيانة. هناك عدد أقل من المؤيدين لاستخدام جرعات عالية من مثبطات الغدة الدرقية مع هرمون الغدة الدرقية، وفقًا لمبدأ "الحجب والاستبدال"، مقارنة بمؤيدي الجرعات الدنيا من مثبطات الغدة الدرقية الكافية للحفاظ على حالة الغدة الدرقية. لم تظهر الدراسات المستقبلية التي أجريت ، بما في ذلك المركز الأوروبي متعدد المراكز ، أي فوائد لعلاج الصيانة بجرعات كبيرة من الأدوية. وفقا لنتائج الدراسات الاستقصائية لكل من المتخصصين الأوروبيين والأمريكيين، فإن 80-90٪ من أطباء الغدد الصماء يعتقدون أن مسار العلاج الداعم يجب أن يكون 12 شهرًا على الأقل.

تظل مسألة المدة المثلى للعلاج مفتوحة. يُعتقد أنه يمكن التوصية بالعلاج لمدة 18 شهرًا ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة لمستقبلات TSH في الدم.

أثناء العلاج، من الضروري أن نتذكر الآثار الجانبية لثيروستاتيك. على الرغم من أن المضاعفات الدموية (ندرة المحببات وفقر الدم اللاتنسجي) تتطور نادرًا (في 0.17٪ -2.8٪ من الحالات)، إلا أنها خطيرة ويمكن أن تكون قاتلة. تجدر الإشارة إلى أن ندرة المحببات يمكن أن تتطور مع جرعة منخفضة من الأدوية المضادة للغدة الدرقية وبعد فترة طويلة (12 شهرًا) بعد بدء استخدامها.

غالبًا ما يتم ملاحظة تسمم الكبد أثناء العلاج باستخدام ثيروستاتيك، ويزداد تواتر هذه الحالة المرضية مع زيادة جرعات الأدوية. 10-25% من المرضى يعانون من آثار جانبية طفيفة للعلاج، مثل الشرى، حكة، ألم مفصلي، التهاب المعدة، وما إلى ذلك. من الواضح أن هذه التأثيرات تعتمد على الجرعة وتتطلب اختيار جرعة فردية من ثايروستاتيك لكل مريض.

يتراوح تكرار انتكاسات مرض جريفز بعد دورة طويلة من العلاج الداعم باستخدام مثبطات الغدة الدرقية، وفقًا لملاحظات مؤلفين مختلفين، من 2 إلى 35٪. في الوقت الحاضر، تمت مراجعة الرأي القائل بأن العلاج المشترك مع مثبطات هرمون الغدة الدرقية وهرمون الغدة الدرقية يقلل بشكل كبير من تكرار انتكاسات المرض. الدراسات المستقبلية لم تؤكد هذا. ومع ذلك، يواصل 78% من الأطباء اليابانيين استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية مع هرمون الغدة الدرقية (M. Toru et al., 1997). حتى الآن، لا توجد معايير واضحة للتنبؤ ببداية مغفرة مرض جريفز. ومع ذلك، فإن العوامل التالية قد تشير إلى احتمال حدوث نتيجة غير مواتية للمرض: تضخم الغدة الدرقية الكبير، أو ارتفاع مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم، أو ارتفاع عيار الأجسام المضادة لمستقبلات TSH.

تم تطوير طريقة لاستخدام مثبطات الثايروستاتيك مع الكوليسترامين. هذا الأخير يقلل من التسمم الدرقي عن طريق امتصاص هرمونات الغدة الدرقية في المعدة والأمعاء ومنع إعادة امتصاصها.

في العديد من البلدان ، في مرض جريفز ، يتم استخدام العلاج المشترك مع ثيروستاتيك مع اليود المشع. ويجري حاليًا تطوير هذا العلاج لأنه ليس من الواضح ما إذا كان العلاج الثيروستاتي له تأثير سلبي على فعالية العلاج اللاحق باليود المشع. في كثير من الأحيان، يتطور قصور الغدة الدرقية العابر بعد هذا العلاج للمرضى الذين يعانون من مرض جريفز، ولا يمكن التنبؤ بتطوره مسبقًا.

يظل العلاج الجراحي هو أسرع وسيلة لتحقيق حالة الغدة الدرقية مقارنة مع مثبطات الغدة الدرقية أو اليود المشع، وبالإضافة إلى ذلك، وكما أظهرت دراسة استطلاعية عشوائية، فإن هذا النوع من العلاج يصاحبه أدنى معدل انتكاس خلال العامين المقبلين. ومع ذلك، فإن خطر حدوث مضاعفات يجعل من الممكن التوصية بإجراء عملية استئصال الجذع فقط في تلك المراكز الجراحية التي تتوفر فيها الخبرة الكافية. ولكن حتى في ظل هذه الحالة، فإن تكرار تأخر تطور قصور الغدة الدرقية الحاد يبلغ 30٪ على الأقل بعد 5 سنوات، ويحدث قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي في كثير من الأحيان (ما يصل إلى 46٪ من الحالات)، على الرغم من أنه يتم علاجه تلقائيًا لدى بعض المرضى.

حتى الآن ، تمت مناقشة مسألة الحجم الأمثل للتدخل الجراحي لمرض جريفز. بعد استئصال الغدة الدرقية الجزئي ، قد تتطور نسبة 10٪ على الأقل من الحالات المتأخرة (5-10 سنوات بعد الجراحة) لانتكاسات الانسمام الدرقي. لذلك ، كان هناك العديد من المؤيدين للعلاج الجذري لمرض جريفز - استئصال الغدة الدرقية الكلي. تعتبر الحاجة إلى العلاج المستمر ببدائل هرمون الغدة الدرقية في هذه الحالة اعتراضًا خطيرًا على طريقة العلاج الجراحي هذه.

يعتبر استخدام جليكوسيدات القلب في مرضى الانسمام الدرقي ، حتى مع ضيق شديد في التنفس ، خطأ فادحًا. من المعروف أن جليكوسيدات القلب لها تأثير منشط للقلب، وتسبب زيادة في انقباض القلب، وإطالة الانبساط، وتأثير مبهمي، وتباطؤ في التوصيل، وخاصة الأذيني البطيني. في الانسمام الدرقي، هناك نوع فرط الحركة من ديناميكا الدم، وتباطؤ التوصيل الأذيني البطيني، وبالتالي فإن استخدام جليكوسيدات القلب لا معنى له. لوحظت مقاومة هذه الأدوية منذ فترة طويلة في القلب المسببة للتسمم الدرقي. المقاومة للأدوية المضادة لاضطراب النظم في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي حقيقة لا جدال فيها. الأميودارون ، 1/3 المكون من اليود ، له تأثير ضار بشكل خاص. يوجد في الأدبيات وصف لحالات تطور أزمة التسمم الدرقي في علاج المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي غير المعترف به بالأميودارون. وبطبيعة الحال، في حالة تسمم الغدة الدرقية، من الضروري وصف العوامل التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في عضلة القلب: العناصر الكبيرة والفيتامينات ومضادات الأكسدة ومستحضرات البوتاسيوم والمغنيسيوم.

يمكن عكس التغييرات في القلب في حالة اعتلال القلب الدرقي إذا بدأ تصحيح وظيفة الغدة الدرقية في الوقت المناسب.

يحدد الطبيب المعالج بشكل فردي كيفية تناول إيثيروكس لعلاج قصور الغدة الدرقية، مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض وخصائصه، وفقًا لمدة وطبيعة المرض.

الغدة الدرقية وهرموناتها

الغدة الدرقية، التي كانت تسمى الغدة الدرقية في القرن السابع عشر، تقع في الجزء الأمامي من الرقبة، وبجانبها توجد الغدد الجاردرقية. يعتبر هذا العضو الصغير نقطة ضعف من حيث التسبب في أي إصابات أو اختراق للعدوى. ويرتبط الفصان بواسطة برزخ على شكل درع. الغدة ذات وظيفة الغدد الصماء الرئيسية هي مشارك في مجموعة متنوعة من عمليات الجسم. بدون عمل الجسم، من المستحيل تخيل نمو وتطور أي كائن حي.

الدور الرئيسي للغدة الدرقية، كما يطلق عليها شعبياً، هو إنتاج الهرمونات:

• هرمون الغدة الدرقية.
• التيروزين.
• اليودوتيرانين.

يحفز هرمون الغدة الدرقية نمو الجسم ككل، مما يزيد من مقاومته درجات حرارة عالية. يتم إنتاجه من المرحلة داخل الرحم من التطور البشري. وبدونها لا يوجد نمو في الطول وتنمية القدرات العقلية واستقرار جهاز المناعة. تحت تأثير الهرمونات، يتم تعزيز الحماية - يتم تحرير الخلايا بسهولة أكبر من العناصر الأجنبية.

يتم تنظيم إنتاج الهرمونات عن طريق الغدد العليا - منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. تنتج الغدة النخامية هرمونًا محفزًا للغدة الدرقية، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الغدة الدرقية ليس فقط لليودوثيرانين والثيروكسين، ولكن أيضًا لتنشيط نمو الغدة نفسها. منطقة ما تحت المهاد هي مركز التحكم في النبضات العصبية. وينتج الهرمونات التي تنظم نشاط الغدة النخامية.

وهكذا، بتوجيه من منطقة ما تحت المهاد، تنتج الغدة الدرقية ما يصل إلى 300 ميكروغرام من هرمونات الغدة الدرقية خلال النهار، مما يضمن تطور وبناء الجهاز العصبي. عندما تكون كمية الهرمونات زائدة أو غير كافية، يستجيب الجهاز العصبي بالإثارة أو الاكتئاب.

يوثيروكس لقصور الغدة الدرقية

يتميز قصور الغدة الدرقية بانخفاض تركيز الهرمون في الدم. في كثير من الأحيان، لا يتم اكتشاف النقص الهرموني لفترة طويلة، لأن الأعراض تتطور ببطء ولا تؤثر على الحالة. الصحة العامة، والمضي قدما تحت أقنعة الأمراض الأخرى. مع النقص المزمن في هرمونات الغدة الدرقية لدى البشر، تبطئ عمليات التمثيل الغذائيمما يؤدي إلى انخفاض توليد الطاقة والحرارة. الأعراض الأولية أو العلنية لقصور الغدة الدرقية على وجه الخصوص هي:

• برودة؛
• فقدان الشهية مع زيادة الوزن.
• النعاس.
• جفاف البشرة.
• ضعف التركيز والخمول.
• دوخة؛
• اكتئاب؛
• إمساك؛
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية.

في حالة قصور الغدة الدرقية، يشار أولاً إلى ما يسمى بقصور الغدة الدرقية، وهو Euthyrox، وهو نظير اصطناعي لهرمون الغدة الدرقية. يتم استخدام هذا الدواء لغرض بديل. ينتمي الدواء إلى فئة منظمات اليود في الجسم.

تظهر التجارب والتوصيات السريرية أن استخدام يوثيروكس كعلاج بديل طويل الأمد آمن. وتختلف خطورة الحالات. في بعض الأحيان لا يتناسب عمق تجارب المريض مع شدة المشكلة التي حلت به. الاستثناء من القاعدة هو سن الشيخوخةوالأمراض المصاحبة:

• قصور الغدة الكظرية.
• التهاب عضلة القلب.
• فشل قلبي حاد؛
• التهاب حاد في أغشية القلب.
• تصلب الشرايين.

إذا اتبعت التوصيات في هذه الحالات، فأنت بحاجة إلى ضبط جرعة الدواء. يوصف يوثيروكس بجرعة 50 ميكروجرام مع زيادة أخرى. هرمون الغدة الدرقية هو هرمون، وتناول هرمون صناعي، مثل تناول أي دواء، يصاحبه آثار جانبية.

آثار يوثيروكس

يوثيروكس هو مستحضر أقراص هرموني مطابق كيميائيا وجزيئيا للهرمون البشري. مع قصور الغدة الدرقية، الذي يصاحبه زيادة في الوزن، فإن استخدام الدواء يؤدي إلى عودة وظيفة الغدة الصماء إلى طبيعتها، ومع مستويات هرمون الغدة الدرقية الجيدة، ينخفض ​​​​الوزن. عند تناول منتج صيدلاني، فمن الممكن ردود الفعل التحسسيةوالتي يتم اكتشافها في المراحل الأولى من القبول.

فيما يتعلق بتساقط الشعر، عند تناول الدواء، هناك تحسن في نوعية الشعر، على عكس التأثيرات عندما يكون تساقط الشعر أحد أعراض عدم كفاية وظيفة الغدة الصماء. عندما تنتقل الحالة إلى الغدة الدرقية، سيتوقف الشعر عن التساقط، وسوف تختفي الهشاشة والهشاشة.

مع جرعة زائدة من الدواء تظهر علامات التسمم الدرقي - الحالة العكسيةيتميز بفرط نشاط الغدة الدرقية. الأكثر شيوعًا هي:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• ضغط دم مرتفع؛
• أرق؛
• التهيج وسرعة الغضب.
• فقدان الوزن؛
• فرط التعرق.
• اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.

ومع تراكم مادة الدواء في أنسجة الجسم، تحدث أيضاً تغيرات في عملها الجهاز الهضميوردود الفعل التحسسية.

قبول وإلغاء يوثيروكس

لتجنب الآثار الجانبية، يجب تناول يوثيروكس بشكل صحيح:

• في الصباح الباكر، عادة قبل الإفطار بنصف ساعة؛
• مع جزء صغير من الماء العادي.

وينصح بعدم تفويت تناول الدواء، بل تناوله باستمرار، في نفس الوقت طوال الفترة التي يحددها الطبيب. التقلبات في مستوى الهرمون غير مرغوب فيها بالنسبة للغدة الدرقية في حالة تفويت الدواء. وهذا يمكن أن يؤدي إلى نمو العقد الغدة. لا تسمح بتناول الدواء بجرعة مضاعفة بدلاً من الجرعة المفقودة - فهذا سيؤدي إلى قفزة حادة في الوظيفة. يُنصح بتناول الجرعة الفائتة في الصباح في نفس اليوم أو في فترة ما بعد الظهر أو في المساء.

بعد إزالة الغدة الدرقية، يعتمد الموعد على كمية الأنسجة التي تمت إزالتها. إذا تم استئصال جزء من الغدة أو إزالة 50٪ من الأنسجة، يتم تحديد الحاجة إلى يوثيروكس من خلال الاختبارات التي يتم إجراؤها. في هذه الفئة من المرضى من الضروري فحص مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم وتحديد مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية. إذا كانت ضمن المعدل الطبيعي، فإن استخدام الدواء ليس إلزاميا. إذا تم تشخيص انخفاض وظيفة الغدة - انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية، أو العكس، زيادة في هرمون الغدة الدرقية، فإن العلاج البديل ضروري.

إذا تمت إزالة الغدة الدرقية بالكامل، فإن مسار القبول يغطي بقية حياتك. عند وصف Euthyrox من أجل منع إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة الدرقية نفسها، كقاعدة عامة، يتم تحديد مسار العلاج لفترة محددة من 1-2 أشهر.

عند التخطيط للحمل ينصح باستخدام هرمون يوثيروكس في الحالات التالية:

• إذا كانت المرأة تعاني من مرض الغدة الدرقية.
• إذا تم نقل عملية جراحية للغدة ووصف العلاج البديل.

مع قصور الغدة الدرقية، الحمل يكاد يكون مستحيلا. إن إجراء العلاج المناسب مع تعيين الأدوية الهرمونية هو نجاح تطور الحمل. خلال فترة الحمل، فإن تناول الدواء الهرموني إلزامي لأولئك الذين يشار إليهم. امرأة في حالة حمل مصابة بقصور الغدة الدرقية، ولا تتناول أدوية بديلة، تتعرض لخطر ولادة طفل مصاب بعلامات قصور الغدة الدرقية، والتخلف العقلي.

هناك حالات عندما يكون من الضروري زيادة جرعة يوثيروكس. ثم إن مراقبة مثل هذا الحمل لا تقع ضمن اختصاص طبيب أمراض النساء فحسب، بل أيضًا اختصاصي الغدد الصماء. يحتاج الأطفال الذين يعانون من نقص هرموني في قصور الغدة الدرقية أيضًا إلى تناول هذا الدواء بالجرعة والدورة التي يحددها الطبيب. تعتمد الجرعة المقسمة على وزن جسم الطفل وعمره.

سيؤدي الإلغاء الذاتي للدواء إلى تطور جديد لأعراض قصور الغدة الدرقية، عندما يكون إنتاج هرمون الغدة الدرقية مستحيلاً بطريقة طبيعية. لن يؤدي إلغاء Euthyrox أثناء حصار الإنتاج الهرموني إلى تغييرات واضحة.

جرعة زائدة من المخدر

إن تناول إيثيروكس سوف يعيد مستوى الهرمونات إلى طبيعته فقط في الحالات التي يتم فيها وصفه بشكل معقول. ليست هناك حاجة للخوف من تناول الهرمونات. عليك أن تخاف من نقص الهرمونات. يوثيروكس Euthyrox غير مكلف، وبأسعار معقولة، وفعال.

المنطقة السرية

هناك نقطة واحدة فقط ينبغي الاهتمام بها. الشخص الطبيعي الذي لا تظهر عليه علامات قصور الغدة الدرقية قادر على العمل لمدة 3 أيام متتالية، ثم يتعافى بهدوء لمدة يومين. يواجه الشخص الذي يتناول الهرمون الاصطناعي ليفوثيروكسين صعوبة في الإصابة بهذه الحالة. مع نمط حياة نشط، مع زيادة الضغط الجسدي والعاطفي، فمن الضروري جرعة كبيرةهرمون. في حالة تناول جرعة زائدة من يوثيروكس مع قصور الغدة الدرقية في فترة الشفاء بعد عبء العمل، تنشأ مشاكل في عمل القلب:

• زيادة معدل ضربات القلب؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• وجع القلب.

إن تأثير الهرمون المشابه في خواصه الكيميائية الموجود في الأقراص على هرمون الثيروكسين "الأصلي" في حالة من الإثارة لا يزال غير معروف ويدرسه الطب، وكذلك علم الصيدلة. تميل الآراء إلى تأثير معالجة الجسم لنظير اصطناعي. ومع ذلك، فإن الدواء يؤدي وظيفته بالكامل، وتظل المهام الأكثر أهمية هي الفروق الدقيقة. الأشخاص الذين يتناولون يوثيروكس يعملون ويرتاحون بأمان، ويتكاثرون ويربون ذرية سليمة.

الجمع مع أشكال الجرعات الأخرى

قد تحدث جرعة زائدة من هرمون الغدة الدرقية أو زيادة في تأثير الدواء مع استخدام بعض المنتجات و أشكال الجرعات. إذا تم تجاوز الجرعة عند تناول يوثيروكس تظهر الأعراض التالية:

• عدم الراحة في الصدر؛
• ضيق التنفس؛
• التشنجات.
• فقدان الشهية؛
• اضطرابات في الدورة الشهرية.
• اضطراب النوم
• الحمى وزيادة التعرق.
• إسهال؛
• القيء.
• متسرع؛
• التهيج.

تناول شاي الأعشاب و مجمعات الفيتاميناتيتم إجراؤها بعد التشاور مع طبيب الغدد الصماء.

يصبح الدواء سمًا للجسم عند ملاحظته الأعراض الحادةالجرعات الزائدة التي تحدث خلال النهار:

• أزمة التسمم الدرقي، حيث تكون الزيادة في جميع علامات فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) واضحة.
• الاضطرابات العقلية - نوبات متشنجة وحالات وهمية وشبه واعية تؤدي إلى تطور الغيبوبة.
• انخفاض حاد في البول (انقطاع البول).
• ضمور الكبد.

على الرغم من أن يوثيروكس هو دواء ينظم اليود في الجسم، فمن الممكن تناول أشكال صناعية تحتوي على اليود (جودومارين) أو طبيعية (عشب البحر). يحتوي اليودومارين على اليود غير العضوي، الذي لا يتم إنتاجه في الجسم، لذا يجب إمداده به من الخارج. وهذا مهم بشكل خاص للنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من قصور في وظيفة الغدة الصماء.

نظائرها الهيكلية

يتم تمثيل نظائرها التجارية للدواء بأسماء L-Thyroxine و Bagothyrox و Tireot و Novotiral. على الرغم من أن كل هذه المنتجات الدوائية تشترك في شيء واحد المادة الفعالة- ليفوثيراكسين، هناك اختلافات في مفعولها. Eutiroks مع مراعاة معيار الاستقبال، على عكس نظائرها الهيكلية الأخرى، ليس له (أو في حالات نادرة) آثار جانبية. يستخدم لعلاج حالات القصور لدى الأطفال.

لا ينصح بشدة بدمجه مع أدوية أخرى أو وصف الجرعة أو تغييرها بنفسك. طبيب فقط، على أساس السمات الفسيولوجيةوالمؤشرات الفردية لصحة المريض، يختار المنتجات الطبيةوالجرعة ومدة العلاج.

الإسعافات الأولية للجرعة الزائدة

الشعور بالعلامات الأولى للضيق، يجب عليك الذهاب إلى الطبيب أو الاتصال بأخصائي في المنزل. ومن المستحيل تأجيل استدعاء سيارة الإسعاف إذا تفاقمت الحالة، وكذلك في الحالات التالية:

• إذا جرعة زائدة في طفل، امرأة حامل، شخص مسن.
• اضطرابات خطيرة في ضربات القلب وألم في الصدر.
• الإسهال مع إفرازات دموية.
• ضغط دم مرتفع؛
• أمراض ذات طبيعة عصبية - التشنجات والشلل والشلل الجزئي.
• اضطرابات الوعي.

اعتمادًا على شدة التسمم، يتم العلاج الدوائي باستخدام أدوية الأعراض وإجراءات تنقية الدم لدى المرضى في حالة اللاوعي.

أدوية بديلة وعلاج أعراض قصور الغدة الدرقية

تناول اليودومارين مع انخفاض وظيفة الغدة الدرقية

ما هو الشكل الكامن لقصور الغدة الدرقية الذي يتميز به وهل يمكن علاجه؟

دواء Endonorm لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

ملامح تطور وعلاج التسمم الدرقي الناجم عن كوردارون

الغدة الدرقية: أعراض المرض عند النساء و مبادئ العلاج

لسوء الحظ، غالبا ما تعاني النساء من أمراض الغدة الدرقية: وفقا للإحصاءات، فإن كل ممثل خامس من الجنس العادل لديه مظاهر واضحة سريريا من قصور الغدة الدرقية، ويتطور فرط نشاط الغدة الدرقية في 4-6٪ من سكان العالم. هناك أسباب كثيرة للاضطرابات الهرمونية، ولكن كل واحد منها يؤثر على الغدة الدرقية: سيتم مناقشة أعراض المرض لدى النساء + علاج الأمراض بمزيد من التفصيل في مراجعتنا والفيديو في هذه المقالة.

الاعراض المتلازمة

تنقسم جميع أمراض الغدد الصماء في الغدة الدرقية إلى مجموعتين كبيرتين:

• تحدث مع قصور الوظيفة (القصور) ؛
• يتدفق مع فرط الوظيفة (الإنتاج الزائد للهرمونات).

يمكن أن تكون أعراض مرض الغدة الدرقية لدى النساء معاكسة بشكل مباشر وتعتمد بدقة على التغيرات الهرمونية التي تحدث في الجسم.

مع نقص هرمونات الغدة الدرقية، تتباطأ جميع العمليات الحيوية في الجسم.

تشمل الأعراض الرئيسية لقصور الغدة الدرقية ما يلي:

• بطء القلب - انخفاض معدل ضربات القلب إلى 60 نبضة في الدقيقة أو أقل؛
• هشاشة وفقدان أعمدة الشعر.
• جلد جاف؛
• الشعور المستمر بالبرودة.
• زيادة الوزن مع التغذية الطبيعية وحتى انخفاض الشهية.
• تعطيل العمل الجهاز الهضمي(الغثيان والتجشؤ وانتفاخ البطن والانتفاخ والإمساك)؛
• زيادة مستويات الكوليسترول.
• التعب، وانخفاض الأداء، والضعف.
• المزاج المكتئب والاكتئاب.
• اضطرابات الدورة الشهرية والعقم القابل للعكس.
• تورم الوجه والأطراف.
• انخفاض في الذاكرة والانتباه والقدرات العقلية.

مع قصور الغدة الدرقية لفترة طويلة، قد يتطور تضخم الغدة الدرقية - زيادة في حجم الغدة الدرقية. في الوقت نفسه، تنضم الأعراض التالية لمرض الغدة الدرقية لدى النساء إلى العلامات الكلاسيكية لخلل الهرمونات: السعال، فشل الجهاز التنفسي، ضيق التنفس، التغيير أو الفقدان الكامل للصوت الناجم عن ضغط الشعب الهوائية.

ملحوظة! غالبًا ما يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية في مرحلة متقدمة، مع تطور اضطرابات جسيمة في الأعضاء المتعددة. ويحدث هذا لأن العديد من المرضى يعزون العلامات الأولى للمرض إلى التعب وسوء الحالة الصحية والكآبة الموسمية. لذلك، يوصي الأطباء بإجراء فحص منتظم (مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات) للغدة الدرقية لجميع الأشخاص الأصحاء.

فرط نشاط الغدة الدرقية

أعراض مرض الغدة الدرقية لدى النساء + علاج الأمراض تتعارض بشكل مباشر مع قصور الغدة الدرقية.

العلامات المميزة للمرض:

• عدم انتظام دقات القلب - زيادة معدل ضربات القلب والنبض.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• زيادة في الضغط الانقباضي.
• ترقق الجلد والأظافر.
• عدم تحمل الحرارة والتعرق الشديد.
• فقدان الوزن على الرغم من الشهية الجيدة.
• براز رخو، قيء.
• مشاكل في العين: اعتلال العين، انتفاخ العينين، جفاف القرنية.
• ارتعاش أطراف الأصابع.
• الأرق والكوابيس والأحلام المزعجة.
• العصبية وزيادة التهيج.
• اضطرابات الدورة الشهرية، والعقم القابل للعكس.

ملحوظة! أي مشاكل هرمونية في الغدة الدرقية يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات تناسلية لدى النساء. ومع ذلك، فهي مؤقتة، وبعد دورة العلاج، يتم استعادة الحيض.

مبادئ التشخيص

يمكن للطبيب ذو الخبرة أن يقترح بالفعل مرض الغدة الدرقية بناءً على الشكاوى والفحص السريري للمريض.

لتأكيد التشخيص، من الضروري إجراء الفحص التالي:

• الدراسات البيوكيميائية للتركيب الهرموني للدم (TSH، T3، T4)؛
• شائعة الاختبارات السريريةالدم والبول.
• تحديد الأجسام المضادة لمستقبلات TSH وTPO؛
• الومض - تحديد النشاط الوظيفي للجهاز؛
• حسب المؤشرات - خزعة ثقب.

علاج

علاج الغدة الدرقية - ناقشنا أعراض المرض لدى النساء أعلاه - يعتمد على درجة الاضطرابات الهرمونية. مبادئ العلاج الحديثوترد في الجدول أدناه.

الجدول: تعليمات لعلاج أمراض الغدد الصماء لدى النساء:

أهداف العلاج	مرض الغدة الدرقية مع قصور الغدة الدرقية	مرض الغدة الدرقية مع فرط نشاط الغدة الدرقية
نظام عذائي	تقييد الأطعمة الدهنية ذات السعرات الحرارية العالية ومنتجات الصويا والكحول. يجب أن يكون أساس النظام الغذائي الفواكه والخضروات والمأكولات البحرية واللحوم الخالية من الدهون	تقييد المنتجات التي تحفز الجهاز العصبي المركزي: القهوة والشاي والمرق الغني القوي والكحول. يجب أن تكون التغذية العلاجية متوازنة وذات سعرات حرارية عالية ، حيث يفقد المريض وزن الجسم بسرعة.
تصحيح الخلل الهرموني	نظائرها الاصطناعية لهرمونات الغدة الدرقية - Euthyrox أو L- هرمون الغدة الدرقية	الأدوية التي تقلل من نشاط الغدة الدرقية - Mercazolil ، Tyrozol ، Metizol
العلاج الجذري (مع عدم فعالية العلاج الدوائي)	يتم إجراء عملية لإزالة عضو من الغدد الصماء مع زيادة كبيرة في حجمه وتشكيل تضخم الغدة الدرقية من 4-5 درجات.	الاستئصال الجراحي لأحد الأعضاء. "إيقاف" عمل الغدة الدرقية بمساعدة نظائر اليود المشعة.

إن الطرق الشعبية لعلاج أمراض الغدة الدرقية (عصائر الخضار ، والعلاجات المستندة إلى القرنفل الأبيض ، وعنب الثعلب الأوروبي ، وصباغة الجورس ، وما إلى ذلك) تقضي لفترة وجيزة فقط على أعراض الاضطرابات الهرمونية ، لكنها لا تحارب أسبابها.

ملحوظة! يضطر المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية إلى تناول الأدوية الهرمونية طوال حياتهم.

كلما تم تشخيص أمراض الغدد الصماء بشكل أسرع، كلما كان علاجها أكثر فعالية. من المهم البدء في علاج مرض الغدة الدرقية في أقرب وقت ممكن: الأعراض لدى النساء، على الرغم من أنها تتطور ببطء، إلا أنها نموذجية تمامًا وليس من الصعب تشخيصها.

مضاعفات قصور الغدة الدرقية وغيبوبة الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية هو انتهاك لعمل الأعضاء والأنظمة الناجمة عن انخفاض وظائف الغدة الدرقية. يؤدي انخفاض تخليق هرمونات الغدة إلى ظهور أعراض مختلفة وتعطيل الأعضاء الداخلية.

هذا الاضطراب شائع عند النساء في منتصف العمر، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الرجال الذين خضعوا لعملية إزالة الغدة الصماء.

بعد تعيين العلاج البديل، يكون لدى المريض الفرصة ليعيش حياة كاملة، والتكهن في هذه الحالة مواتية، ومتوسط ​​​​العمر المتوقع مرتفع للغاية.

تحدث مضاعفات قصور الغدة الدرقية في غياب العلاج، وتنخفض نوعية الحياة بشكل حاد، وهذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن. غالبًا ما يموتون بسبب فشل القلب والجهاز التنفسي. في بعض الحالات، لا يكون من الممكن إنقاذ الحياة، وبالعلاج المناسب وفي الوقت المناسب، حتى للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.

• الصورة السريرية لقصور الغدة الدرقية
• التدابير التشخيصية في فحص المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية
• غيبوبة الغدة الدرقية
• رعاية الطوارئ لغيبوبة الغدة الدرقية والعلاج اللاحق للمضاعفات
• الفروق الدقيقة الرعاية في حالات الطوارئمع عواقب وخيمة من قصور الغدة الدرقية
• علاج مضاعفات قصور الغدة الدرقية عند الأطفال

الصورة السريرية لقصور الغدة الدرقية

هل يمكن علاج قصور الغدة الدرقية وكم من الوقت يستغرق تخفيف الأعراض؟ كل هذا يتوقف على عمر المريض وسبب الاضطراب وشدته. قد يستغرق الشفاء عدة سنوات، وفي بعض الحالات قد يستغرق مدى الحياة.

وتزداد شدة الأعراض تدريجياً، ففي البداية لا تزعج المشاكل الصحية المرضى. في معظم الأحيان، تحدث هذه الصورة في المرضى بعد إزالة جزء من الغدة. وتسمى الحالة الناتجة قصور الغدة الدرقية الأولي بعد العملية الجراحية.

أعراض قصور الغدة الدرقية:

• برودة؛
• اكتئاب؛
• زيادة الوزن بشكل غير معقول.
• التعب المستمر
• مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.
• الصلع.
• جلد شاحب؛
• أرق؛
• ارتفاع مستويات الكوليسترول.
• ضعف الانتباه والتفكير.

التدابير التشخيصية في فحص المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية

في حالة الاشتباه في قصور الغدة الدرقية ، يُعرض على المريض إجراء اختبارات معملية لهرمونات الغدة الدرقية. الإرشادي هو مستوى هرمون TSH ، ويستثني معياره قصور الغدة الدرقية.

في تشخيص قصور الغدة الدرقية ، تحدث أخطاء ، حيث يمكن أن تتنكر أعراضه في صورة أمراض أخرى.

يعتبر انخفاض وظيفة الغدة الدرقية لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا علامة على الشيخوخة، حيث أن أعراض مثل الخرف والضعف العام وضعف الشهية وجفاف الجلد وارتفاع الكوليسترول هي سمة مميزة لكبار السن. في الأطفال ، قد يكون الانخفاض في وظائف الغدة خلقيًا ولا يظهر خلال السنوات الأولى من العمر.

يشمل مجمع التدابير التشخيصية ما يلي:

• الفحص العيني؛
• ملامسة الغدة الدرقية.
• خزعة الغدة.
• التحاليل المخبرية.

غيبوبة الغدة الدرقية

تؤثر غيبوبة قصور الغدة الدرقية على الأشخاص بعد الجراحة في الغدة ، والصدمات ، والجرعات الزائدة من الأدوية المخدرة والمهدئة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم.

يتميز جي سي بما يلي:

• نقص الأكسجة في الأعضاء الداخلية.
• نقص التهوية في الرئتين.
• بطء القلب؛
• انخفاض درجة حرارة الجسم.
• نقص سكر الدم؛
• ارتفاع الكولسترول.

عدم كفاية رعاية طبيةيؤدي إلى الموت.

أعراض جي سي:

• النعاس.
• اكتئاب حاد؛
• درجة حرارة الجسم تصل إلى 35 درجة.
• الجلد البارد
• تثبيط ردود الفعل.
• ضغط منخفض؛
• اضطراب الجهاز العصبي المركزي.

يزيد تسرع القلب في قصور الغدة الدرقية مع ظهور الغيبوبة وهو سبب وفاة المريض.

يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى انخفاض عدد مستقبلات بيتا الأدرينالية، في حين يتم إنتاج النورإبينفرين بشكل مكثف، مما يسبب تشنج الشرايين التاجية وفشل القلب.

رعاية الطوارئ لغيبوبة الغدة الدرقية والعلاج اللاحق للمضاعفات

• مع العناية الطبية الفورية ، سيكون تشخيص GC إيجابيًا ، خاصةً للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. يعطى المريض الهيدروكورتيزون، ويجب ألا تزيد الجرعة اليومية من الدواء عن 200 ملغم، وكذلك بالتنقيط من هرمون الثيروكسين، فالجرعة اليومية من الثيروكسين تصل إلى 500 ملغم.
• في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم إجراء نقل الدم والتهوية الاصطناعية للرئتين ، وبعد ذلك يتم إدخال الجلوكوكورتيكويد.
• للوقاية من المضاعفات المعدية ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية.
• مع التكفير مثانةيتم إدخال قسطرة بولية.

بعد العلاج في حالات الطوارئ ، يبدأ العلاج بأدوية خاصة. يمكن علاج قصور الغدة الدرقية في الغدة الدرقية بجرعة معدلة بشكل فردي من هرمون التيروكسين الاصطناعي.

يحسن استخدام هرمون الغدة الدرقية نوعية حياة المريض ويساهم في مدتها.

لعلاج قصور الغدة الدرقية ، يوصف يوتيروكس مرة واحدة في اليوم قبل الإفطار. يوصى بشرب الدواء بالماء المغلي النظيف. الجرعة الأولية هي 50 ميكروجرام، ويتم زيادتها تدريجياً إلى 200 ميكروجرام.

تتم زيادة الجرعة كل ثلاثة أسابيع، حتى يصل المريض إلى حالة الغدة الدرقية. في غياب تأثير العلاج، يمكن الاشتباه في سوء الامتصاص أو الإدارة غير السليمة للدواء.

الجرعة الكافية تسمح لك بالتخلص من الأعراض وتحسين نوعية الحياة بعد شهرين.

الأساسيات المعايير الرئيسية التي تحدد أساليب العلاج هي مدة خلل الغدة الدرقية وشدة الأعراض. تم إثبات فعالية العلاج من خلال الاختفاء أعراض مرضيةو التشخيص السريري. كلما طالت مدة مسار الخلل غير المعوض في الغدة، قل عمر المريض، حتى بعد بدء العلاج.

ومن أجل تجنب العواقب الوخيمة لمرض الغدد الصماء، ينصح الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عاما بإجراء فحوصات وقائية مرة واحدة على الأقل سنويا. سيسمح لك ذلك بالعيش والحفاظ على الصحة والنشاط لفترة طويلة، حيث تعتمد هذه العوامل في كثير من النواحي إلى حد كبير على تخليق هرمونات الغدة الدرقية.

الفروق الدقيقة في الرعاية الطارئة للعواقب الوخيمة لقصور الغدة الدرقية

يتم تنفيذ جميع التدابير لمساعدة المرضى الذين يعانون من غيبوبة الغدة الدرقية في وحدة العناية المركزة. في عملية العلاج من الضروري تحقيق زيادة في مستوى هرمونات الغدة الصماء، والقضاء على انخفاض حرارة الجسم، ومشاكل في القلب والأوعية الدموية، وتطبيع الجهاز العصبي.

لهذا بالتنقيطيتم حقن ليفوثيروكسين، ويمكن أيضًا إعطاؤه في العضل.

بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا، فإن كمية الليفوثيروكسين اللازمة لتحقيق صحة الغدة الدرقية المثالية هي 1.9 ميكروجرام / كجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم. بالنسبة لكبار السن، تكون جرعة الهرمون الاصطناعي أقل إلى حد ما، حيث تصل إلى 1 ميكروجرام / كجم.

ما هي كمية الليفوثيروكسين التي يمكن أن تتناولها النساء الحوامل لتخفيف الحالات الشديدة؟ في مثل هذه الحالات، يتم وصف الجرعة بشكل فردي ويتم تعديلها اعتمادًا على الأشهر الثلاثة من الحمل.

يتم تصحيح قصور الغدة الدرقية بعد بداية انقطاع الطمث لدى النساء عن طريق زيادة جرعات الهرمونات، ويتم إجراء الفحوصات المخبرية كل شهرين، وخاصة بالنسبة للنساء اللاتي تم استئصال جزء من الغدة الدرقية.

التلاعبات الرئيسية التي تهدف إلى القضاء على GC وعواقبها:

علاج مضاعفات قصور الغدة الدرقية عند الأطفال

تحدث مضاعفات قصور الغدة الدرقية عند الأطفال في حالات نادرة عندما يتم العلاج بعد إزالة جزء من الغدة أو في حالة قصور الغدة الدرقية الخلقي بشكل غير صحيح أو لا يتم على الإطلاق. في الحالات الشديدة بشكل خاص، تتطور تغييرات لا رجعة فيها، تسمى الفدامة، وكذلك التقزم، متأخرا التطور البدني‎أضرار جزئية في الجهاز العصبي المركزي.

يتم تصحيح قصور الغدة الدرقية الخلقي عند الأطفال أو المكتسب نتيجة لعملية جراحية بالهرمونات الاصطناعية، ولكن في بعض الحالات، تستمر الأعراض (ضعف الذاكرة، ارتفاع الكوليسترول، البرودة، التدهور المعرفي، ضعف وظيفة الأمعاء، الاكتئاب). يحدث هذا إذا كانت الجرعة صغيرة أو تم امتصاص الدواء بشكل سيء من قبل الأمعاء. يتم تقليل فعالية هرمون الغدة الدرقية والأدوية مثل كبريتات الحديدوز والكالسيوم، في مثل هذه الحالات، يتم زيادة جرعة الهرمونات.

مساعدة، لا أحد يعرف ماذا يفعل. الانسمام الدرقي وعلى خلفيته عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم منذ عام 2014. رأى ACE، حاصرات الكالسيوم - لم يساعد. ولم يتمكن الأطباء من العثور على السبب. في 10 يونيو 2018، تم وصف حاصرات بيتا لنوبات الرجفان الأذيني والضغط 180/70 - فقد ساعدت في تخفيف عدم انتظام دقات القلب (كان هناك نبض ثابت يبلغ حوالي 100)، وتناولت الكاردورون وخفف الألم في القلب، ولكن في 20 يونيو مرة أخرى ، تم الكشف عن نوبة عدم انتظام ضربات القلب والضغط ، مرض بيزيدوف: T4 - 64 ، TSH - 0.01 ، AT إلى TG - 5 ، الكولسترول 2.6. في 22 يونيو، بدأت بتناول التيروسول 30 ملغ. ، حاصرات بيتا بيسوبرولول 5 ملغ، لكنها لم تساعد في تخفيف آلام القلب، على الرغم من حقيقة أنها أزالت عدم انتظام دقات القلب بل ودفعتهم إلى بطء القلب: كانت هناك آلام مستمرة في القلب، والأرق، لذلك تناولت هي نفسها الكاردارون - ساعدت في تخفيف آلام القلب . استغرق Cardoron 3 أيام، 200 ملغ. بشكل عام، أكلت حوالي 10-15 حبة. بعد أسبوع ، أدت الزيادة في الضغط - 200/80 إلى زيادة التيروسول إلى 40 مجم. لمدة أسبوعين ، ثم مرة أخرى 30. بعد ذلك ، شعرت أنني بحالة جيدة لمدة شهر ونصف. بعد شهرين في أغسطس: T4 - 20 TSH - 0.05 بدأت أعراض قصور الغدة الدرقية: الإمساك المستمر، وظيفة المسالك البولية لا تعمل (ذهبت إلى المرحاض قطرة قطرة)، زاد وزني، والاكتئاب، وتساقط 50٪ من شعري في الأسبوع ، بدأ نبض قلبي في الانخفاض إلى 40 في المساء. لكنه لم يكن مرتفعًا جدًا في استخدام حاصرات بيتو: حوالي 50. تم تقليل تيروزول إلى 10-20 مجم. الضغط طبيعي 110/70. قررت أن أتناول هرمون الغدة الدرقية 50 ملغ. شعرت على الفور بتحسن: تحسن البراز وظهر تأثير مدر للبول. كانت هناك زيادة في الطاقة ، واختفى الاكتئاب وظهر الجنس ، والذي لم يكن موجودًا بمجرد ظهور "قصور الغدة الدرقية". ولكن بعد 5 أيام ، تم إلغاء الهبات الساخنة وهرمون الغدة الدرقية ، بعد يومين آخرين - نوبة تسرع القلب - حوالي 160 نبضة. في دقيقة. + الرجفان الأذيني ، خلعت نفسها بكردورون. لقد نجحت في الاختبارات: T4 - 14 TSH - 0 Cholesterol 4.6 Tyrosol تم وصفه بـ 15 mg. على الرغم من عدم شرب L-thyroctin لمدة أسبوعين، إلا أن الحالة كانت تزداد سوءًا كل يوم: كل يوم (في المساء) من ارتفاع الضغط، توقفت حاصرات بيتا عن العمل! لقد زادوا الأمور سوءًا: نوبات ارتفاع ضغط الدم بعد ساعة من تناول الحاصرات. النبض 45. بدأت أعراض الحادث الوعائي الدماغي: نوبات فقدان جزئي للرؤية، وميض ضوء ساطع أثناء نوبات الضغط، وهو ما لم يكن موجودًا من قبل. الضغط ليس كما هو الحال مع الانسمام الثلاثي (معايير علوية وسفلية عالية، ولكن مرتفعة وعلوية وسفلية).بدأت آلام القلب، كما كان من قبل مع الانسمام الدرقي.ذهب الطبيب إلى المستشفى ووصف 30 ملغ من التيروسول. ألم في القلب والكبد. في الموجات فوق الصوتية، ينتشر الكبد والمرارة، وهو ما لم يكن كذلك قبل 3 أشهر. تشنج قصبي. أصبحت الحالة حرجة بعد 3 أسابيع من انسحاب هرمون الغدة الدرقية: أصبحت نوبات ارتفاع الضغط أكثر تواتراً وحدثت 5 مرات في اليوم. لقد قمت بإزالته باستخدام الكابوتين، لأن حاصرات بيتا لم تنجح. ولم يعرف الأطباء ماذا يفعلون. اجتازت الاختبارات: T 4 - 9 Feretin - معايير الكورتيزول - قررت أن تخاطر بنفسها بتناول هرمون الغدة الدرقية بجرعة أقل 30 ملغ، لإلغاء جميع حاصرات بيتا وجميع حبوب الضغط. تم تخفيض Tirozol مؤقتًا إلى 5 ملغ. اختفت نوبات ارتفاع الضغط، وعاد النبض إلى طبيعته إلى 55-65، واختفت علامات السكتة الدماغية، حتى توقف الشعر عن التسلق، على الرغم من أن الجلد أصبح جافًا، وذبلت حول الأظافر وتشققت، ولكن بعد أسبوع، عند تناولها الجرعة التالية هي 30 ملغ فقط من "الكيروسين" - عدم انتظام دقات القلب 140. تتم إزالته باستخدام حاصرات بيتا. توقف إل-ثيروكسين (الكيروسين) عن تناوله. كان الضغط طبيعيا. أصبح الجو باردا جدا. لم أستطع الخروج: كانت عضلاتي ملتهبة من البرد هنا وهناك، رغم أنني كنت أرتدي ملابس دافئة، كان هناك إمساك. بعد 5 أيام، بدأت هجمات الضغط المتزايد مرة أخرى في وقت متأخر بعد الظهر، ومرة ​​أخرى في الليل جرعة من "الكيروسين". 30 ملغ - في الصباح عدم انتظام دقات القلب 140 و ضغط مرتفع 160/90. على الرغم من عدم انتظام دقات القلب، تناولت اليوم مرة أخرى جرعة من "الكيروسين" 30 ملغ. قلبي وكبدي لا يؤلماني. ما يجب القيام به؟ أشعر وكأنني مصاب بقصور الغدة الدرقية.