এসিই ইনহিবিটার

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

এসিই ইনহিবিটার। এটি একটি প্রোড্রাগ যা থেকে শরীরে সক্রিয় মেটাবোলাইট রামিপ্রিল্যাট তৈরি হয়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ অ্যাকশনের প্রক্রিয়াটি এসিই ক্রিয়াকলাপের প্রতিযোগিতামূলক বাধার সাথে যুক্ত, যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন I থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-তে রূপান্তরের হার হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, যা একটি শক্তিশালী ভাসোকনস্ট্রিক্টর। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ঘনত্ব হ্রাসের ফলস্বরূপ, রেনিন নিঃসরণে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া বাদ দেওয়া এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণে সরাসরি হ্রাসের কারণে প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপে একটি গৌণ বৃদ্ধি ঘটে। ভাসোডিলেটিং প্রভাবের কারণে, এটি OPSS (আফটারলোড), পালমোনারি কৈশিকগুলির মধ্যে কীলক চাপ (প্রিলোড) এবং পালমোনারি জাহাজে প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে; কার্ডিয়াক আউটপুট এবং ব্যায়াম সহনশীলতা বৃদ্ধি করে।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, রামিপ্রিল আকস্মিক মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করে, হার্টের ব্যর্থতাকে গুরুতর / প্রতিরোধী ব্যর্থতায় অগ্রগতি করে এবং হার্টের ব্যর্থতার জন্য হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা হ্রাস করে।

রামিপ্রিল উল্লেখযোগ্যভাবে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক এবং কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে পরিচিত। ভাস্কুলার রোগ(সিএইচডি, পূর্ববর্তী স্ট্রোক, বা পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ) বা ডায়াবেটিস মেলিটাস কমপক্ষে একটি অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ (মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চতর মোট কোলেস্টেরল, নিম্ন স্তরেরএইচডিএল, ধূমপান)। সামগ্রিক মৃত্যুহার এবং রিভাসকুলারাইজেশন পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে, দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সূত্রপাত এবং অগ্রগতি ধীর করে দেয়। উভয় ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে এবং এটি ছাড়াই, রামিপ্রিল বিদ্যমান মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া এবং নেফ্রোপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। এই প্রভাবগুলি উচ্চ এবং স্বাভাবিক রক্তচাপ উভয় রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

রামিপ্রিলের হাইপোটেনসিভ প্রভাব প্রায় 1-2 ঘন্টা পরে বিকাশ লাভ করে, সর্বোচ্চ 3-6 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছায়, কমপক্ষে 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

মৌখিকভাবে নেওয়া হলে, শোষণ 50-60% হয়, খাদ্য শোষণের ডিগ্রিকে প্রভাবিত করে না, তবে শোষণকে ধীর করে দেয়। Cmax 2-4 ঘন্টার মধ্যে অর্জিত হয়। এটি যকৃতে বিপাক হয়ে রামিপ্রিল্যাট (রামিপ্রিলের চেয়ে ACE প্রতিরোধে 6 গুণ বেশি সক্রিয়), নিষ্ক্রিয় ডাইকেটোপিপারাজিন এবং গ্লুকুরোনিডেটেডের সক্রিয় বিপাক তৈরি করে। রামিপ্রিল্যাট বাদে সমস্ত গঠিত বিপাকীয়গুলির কোনও ফার্মাকোলজিকাল কার্যকলাপ নেই। রামিপ্রিলের জন্য প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং 73%, রামিপ্রিল্যাট 56%। 2.5-5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিলের মৌখিক প্রশাসনের পরে জৈব উপলভ্যতা - 15-28%; রামিপ্রিল্যাটের জন্য - 45%। 5 মিলিগ্রাম / দিন ডোজে রামিপ্রিলের দৈনিক প্রশাসনের পরে, 4 দিন নাগাদ রামিপ্রিল্যাটের একটি স্থির-স্টেট প্লাজমা ঘনত্ব পৌঁছে যায়।

রামিপ্রিলের জন্য টি 1/2 - 5.1 ঘন্টা; বিতরণ এবং নির্মূলের পর্যায়ে, রক্তের সিরামে রামিপ্রিল্যাটের ঘনত্বের একটি ড্রপ T 1/2 - 3 h এর সাথে ঘটে, তারপরে T 1/2 - 15 h এর সাথে একটি ট্রানজিশনাল ফেজ এবং একটি দীর্ঘ চূড়ান্ত পর্যায় খুব বেশি হয়। কম প্লাজমা ঘনত্ব ramiprilat এবং T 1/2 - 4-5 দিন। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় T 1/2 বৃদ্ধি পায়। ভিডি রামিপ্রিল - 90 লি, রামিপ্রিল্যাট - 500 লি। কিডনি 60% নির্গত করে, অন্ত্রের মাধ্যমে - 40% (প্রধানত বিপাক আকারে)। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে, রামিপ্রিল এবং এর বিপাকীয় নির্গমন সিসি হ্রাসের অনুপাতে ধীর হয়ে যায়; প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনের ক্ষেত্রে, রামিপ্রিল্যাটে রূপান্তর ধীর হয়ে যায়; হার্টের ব্যর্থতায়, রামিপ্রিল্যাটের ঘনত্ব 1.5-1.8 গুণ বৃদ্ধি পায়।

ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ; দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা; হার্টের ব্যর্থতা যা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে প্রথম কয়েক দিনে বিকশিত হয়; ডায়াবেটিক এবং অ-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি; উচ্চ রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক এবং কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি, নথিভুক্ত করোনারি ধমনী রোগের রোগী (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইতিহাস সহ বা ছাড়া), পার্কিউটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল করোনারি এনজিওপ্লাস্টি, করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং, স্ট্রোকের ইতিহাস এবং পেরিফেরাল আর্টারিয়াল অক্লুসিভ ক্ষত রোগীদের অন্তর্ভুক্ত।

কিডনি এবং লিভারের গুরুতর কর্মহীনতা, রেনাল ধমনীর দ্বিপাক্ষিক স্টেনোসিস বা একক কিডনির ধমনীর স্টেনোসিস; কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থা; প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম, হাইপারক্যালেমিয়া, অর্টিক স্টেনোসিস, গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান ( বুকের দুধ খাওয়ানো), শিশুদের এবং কৈশোর 18 বছরের কম বয়সী, রামিপ্রিল এবং অন্যান্য এসিই ইনহিবিটারগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।

পাশ থেকে কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের: ধমনী হাইপোটেনশন; খুব কমই - বুকে ব্যথা, টাকাইকার্ডিয়া।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে:মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, মাথাব্যথা; খুব কমই - ঘুমের ব্যাধি, মেজাজ।

পাচনতন্ত্র থেকে:ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্ষুধা হ্রাস; কদাচিৎ - স্টোমাটাইটিস, পেটে ব্যথা, প্যানক্রিয়াটাইটিস, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে:শুকনো কাশি, ব্রঙ্কাইটিস, সাইনোসাইটিস।

মূত্রতন্ত্র থেকে:খুব কমই - প্রোটিনুরিয়া, রক্তে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার ঘনত্ব বৃদ্ধি (প্রধানত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের মধ্যে)।

হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম থেকে:কদাচিৎ - নিউট্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, রক্তাল্পতা।

পরীক্ষাগার সূচকের দিক থেকে: hypokalemia, hyponatremia.

এলার্জি প্রতিক্রিয়া:ত্বকের ফুসকুড়ি, এনজিওডিমা এবং অন্যান্য অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া।

অন্যান্য:খুব কমই - পেশীর খিঁচুনি, পুরুষত্বহীনতা, অ্যালোপেসিয়া।

বিশেষ নির্দেশনা

সহগামী প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, ডোজ সিসি মান অনুসারে পৃথকভাবে নির্বাচন করা হয়। চিকিত্সা শুরু করার আগে, সমস্ত রোগীদের কিডনি ফাংশন একটি অধ্যয়ন পরিচালনা করতে হবে। রামিপ্রিলের সাথে চিকিত্সার সময়, কিডনির কার্যকারিতা, রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট সংমিশ্রণ, রক্তে লিভারের এনজাইমগুলির স্তর, সেইসাথে পেরিফেরাল রক্তের প্যাটার্নগুলি (বিশেষত বিচ্ছুরিত সংযোগকারী টিস্যু রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, অ্যালোপিউরিনল গ্রহণকারী রোগীদের)। নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়। যে রোগীদের তরল এবং/অথবা সোডিয়ামের ঘাটতি রয়েছে, চিকিত্সা শুরু করার আগে, জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ডিসঅর্ডারগুলি সংশোধন করা প্রয়োজন। রামিপ্রিলের সাথে চিকিত্সার সময়, পলিঅ্যাক্রিলোনিট্রিল মেমব্রেন ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস করা উচিত নয় (অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়)।

সঙ্গে কিডনি ফেইলিউর

কিডনি ফাংশন গুরুতর লঙ্ঘন মধ্যে contraindicated, কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থা। সহগামী প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, ডোজ সিসি মান অনুসারে পৃথকভাবে নির্বাচন করা হয়। চিকিত্সা শুরু করার আগে, সমস্ত রোগীদের কিডনি ফাংশন একটি অধ্যয়ন পরিচালনা করতে হবে।

লিভারের কার্যাবলী লঙ্ঘন করে

গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতার মধ্যে contraindicated.

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করুন

Ramipril গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর (স্তন্যপান করানোর) সময় ব্যবহারের জন্য contraindicated হয়।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (স্পিরোনোল্যাকটোন, ট্রায়ামটেরিন, অ্যামিলোরাইড সহ), পটাসিয়াম প্রস্তুতি, লবণের বিকল্প এবং পটাসিয়ামযুক্ত খাদ্যতালিকাগত পরিপূরকগুলির একযোগে ব্যবহারের সাথে, হাইপারক্যালেমিয়া বিকাশ হতে পারে (বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের মধ্যে), কারণ। এসিই ইনহিবিটারগুলি অ্যালডোস্টেরনের সামগ্রী হ্রাস করে, যা শরীরে পটাসিয়াম বা এর অতিরিক্ত গ্রহণকে সীমাবদ্ধ করার পটভূমির বিরুদ্ধে শরীরে পটাসিয়াম ধরে রাখার দিকে পরিচালিত করে।

এনএসএআইডিগুলির সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, রামিপ্রিলের হাইপোটেনসিভ প্রভাব, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন হ্রাস করা সম্ভব।

"লুপ" বা থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব উন্নত হয়। গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন, বিশেষত মূত্রবর্ধক এর প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে, স্পষ্টতই হাইপোভোলেমিয়ার কারণে ঘটে, যা রামিপ্রিলের হাইপোটেনসিভ প্রভাবে ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। হাইপোক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন ঝুঁকি বৃদ্ধি করা হয়।

হাইপোটেনসিভ প্রভাব রয়েছে এমন এজেন্টগুলির সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়ানো সম্ভব।

ইনসুলিন, হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট, সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস, মেটফর্মিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে।

অ্যালোপিউরিনল, সিস্টোস্ট্যাটিকস, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, প্রোকেনামাইডের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

লিথিয়াম কার্বনেটের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, রক্তের সিরামে লিথিয়ামের ঘনত্ব বৃদ্ধি করা সম্ভব।

ভিতরে নিয়ে গেছে। প্রাথমিক ডোজ হল 1.25-2.5 মিলিগ্রাম 1-2 বার / দিন। প্রয়োজন হলে, ডোজ একটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি সম্ভব। ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত এবং চিকিত্সার কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ পৃথকভাবে সেট করা হয়।

তাদের একজন রামিপ্রিল।

এই ওষুধটি শুধুমাত্র রক্তচাপ পুনরুদ্ধার করে না, অনেক প্রতিরোধ করতেও সাহায্য করে ক্ষতিকর দিকএই রোগ দ্বারা সৃষ্ট।

রিলিজ ফর্ম - সক্রিয় পদার্থ 2.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম এবং 10 মিলিগ্রামের ভর ভগ্নাংশ সহ সাদা ট্যাবলেট।

ফার্মাকোলজি

অ্যাঞ্জিওটেনসিন 1 থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2-এ রূপান্তর এবং শরীরে এর শোষণের পরিবর্তনকে ধীর করে দেয়।

নিউরোনাল রিসেপ্টর থেকে নোরপাইনফ্রাইনের নিঃসরণ হ্রাস করে এবং নিউরোহুমোরাল আক্রমণাত্মকতা বৃদ্ধির কারণে সৃষ্ট স্নায়ু প্রতিক্রিয়া ভোঁতা করে।

অ্যালডোস্টেরনের মুক্তি এবং ব্র্যাডিকিনিনের পরিবর্তন হ্রাস করে। রেনাল ভেসেল প্রসারিত করে, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির বিপরীত ঘটায় এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে অস্বাভাবিক রূপান্তর ঘটায়।

ইনসুলিনের প্রতি টিস্যুর সংবেদনশীলতা বাড়ায়। ওষুধ গ্রহণের প্রভাব 1-2 ঘন্টা পরে শুরু হয়, 6 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চে পৌঁছায়, এক দিনের বেশি স্থায়ী হয়। 3-4 সপ্তাহের মধ্যে, ধ্রুবক ব্যবহারে চাপ ধীরে ধীরে হ্রাস পায় এবং স্থিতিশীল হয়। ওষুধের এককালীন ব্যবহার 4 ঘন্টার মধ্যে ACE কার্যকলাপ 60-80% এবং দিনে 40-60% হ্রাস করে।

খাওয়া ওষুধের শোষণকে প্রভাবিত করে না, তবে একই সাথে এর গতি হ্রাস করে।

বিকাশের প্রাথমিক সময়ের মধ্যে মৃত্যুহার হ্রাস করে, বারবার আক্রমণের সংখ্যা। ওষুধের সাথে ছয় মাসের চিকিত্সার সাথে, হার্টের ত্রুটিযুক্ত রোগীদের মাত্রা হ্রাস পায়। পোর্টাল হাইপারটেনশনের রোগীদের পোর্টাল শিরায় চাপ কমায়।

আবেদন

রামিপ্রিল নিম্নলিখিত অবস্থার রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়:

• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
• দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সম্ভাবনা হ্রাস;
• করোনারি ধমনী রোগে করোনারি মৃত্যুহার হ্রাস।

রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল থাকলে এটি করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং এর জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

খাদ্য গ্রহণ নির্বিশেষে মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। প্রারম্ভিক ডোজ 1.25-2.5 মিলিগ্রাম দিনে একবার বা দুবার।শরীরের oversaturation এড়াতে ড্রাগ সবসময় একই সময়ে নেওয়া উচিত। সক্রিয় পদার্থএবং, ফলস্বরূপ, অবাঞ্ছিত চেহারা বিরূপ প্রতিক্রিয়া. রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

বিপরীত

সক্রিয় পদার্থের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা বা অনুরূপ, রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এনজিওডিমা, বিশেষ করে ১ম ত্রৈমাসিকে, বুকের দুধ খাওয়ানো।

আবেদন বিধিনিষেধ:

• অটোইমিউন অবস্থা;
• রেনাল ধমনীর স্টেনোসিস;
• কিডনি প্রতিস্থাপন;
• লিউকোপেনিয়া;
• লিভার লঙ্ঘন;
• শরীরের পানিশূন্যতা;
• অঙ্গপ্রত্যঙ্গের এথেরোস্ক্লেরোসিস;

এই পরিস্থিতিতে, রোগীর অবস্থা ক্রমাগত নিরীক্ষণ করা, শরীরের ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের মাত্রা পরিমাপ করা, রক্ত ​​পরীক্ষা করা ইত্যাদি প্রয়োজন।

ক্ষতিকর দিক

Ramipril গ্রহণ করার সময়, নিম্নলিখিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে:

• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে:, হার্ট ফেইলিউর, হার্ট অ্যাটাক, রক্তশূন্যতা, বুকে ব্যথা;
• স্নায়ুতন্ত্র থেকে: এবং তন্দ্রা, অনিদ্রা, বিষণ্নতা, কাঁপুনি, চাক্ষুষ এবং শ্রবণগত ব্যাঘাত;
• পাশ থেকে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট : , বমি, ডায়রিয়া, ডায়রিয়া, শুষ্ক মুখ, যকৃতের কর্মহীনতা, প্যানক্রিয়াটাইটিস;
• প্রস্রাব-জননাঙ্গ সিস্টেম থেকে: শোথ, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন;
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, ব্রঙ্কাইটিস, ল্যারিঞ্জাইটিস;
• পাশ থেকে চামড়া : ফুসকুড়ি, urticaria, erythema;
• অন্যান্য ফাংশন থেকে: অ্যানোরেক্সিয়া, জ্বর, অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া, বিভিন্ন উত্সের শোথ।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

ওষুধের প্রভাব বাড়ায় স্নায়ুতন্ত্র, রামিপ্রিলের সাথে চিকিত্সার সময়, আপনার অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করা বন্ধ করা উচিত।

ব্যথানাশক ওষুধের একযোগে ব্যবহারের সাথে ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস পায় এবং এমনকি টেবিল লবণও প্রভাবকে দুর্বল করে দেয়, তাই চিকিত্সার সময় এর ব্যবহার ন্যূনতম হ্রাস করা উচিত।

হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশ ঘটতে পারে যুগপত অভ্যর্থনাঅ্যামিলোরাইড, স্পিরোনোল্যাকটোন। ইস্ট্রোজেনগুলি টিস্যুতে তরল ধরে রাখে, তাই রামিপ্রিল গ্রহণের প্রভাব হ্রাস পায়।

রানিপ্রিল দিয়ে কি ধরনের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সা করা হয়?

অপরিহার্য (প্রাথমিক) উচ্চ রক্তচাপ এমন এক ধরনের রোগ যাতে অন্যান্য অঙ্গের ক্ষতির কোনো লক্ষণ থাকে না।

ইঙ্গিত উপর নির্ভর করে রক্তচাপএবং তিনটি স্তরে বিভক্ত:

• - রক্তচাপের মাত্রা 140/90-159/99 মিমি Hg;
• - 160/100-179/109 মিমি Hg;
• - 180/100 মিমি Hg এর উপরে।

অ-প্রয়োজনীয় অন্য রোগের প্রকাশ হিসাবে চাপ বৃদ্ধি।

রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন হল এক ধরণের লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপ, যাতে রক্তচাপ বৃদ্ধি কিডনি ভাস্কুলার রোগকে উস্কে দেয়। এই ধরনের সঙ্গে উচ্চ রক্তচাপরামিপ্রিল ভালো ফল দেখিয়েছে। বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, রক্তচাপ পুনরুদ্ধার করা হয় এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সাথে এটি আর বিরক্ত হয় না।

যে কোন ড্রাগ চিকিত্সাশুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা ওষুধ নির্ধারণ করার পরে এবং শুধুমাত্র একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষার পরে করা উচিত!

রামিপ্রিল রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে

উচ্চ রক্তচাপের প্রধান উপসর্গ হল মাথাব্যথা, যদি এটি রোগীকে ক্রমাগত বিরক্ত করে, কিন্তু একই সময়ে সে নেতৃত্ব দেয় সুস্থ জীবনধারাজীবন, তাহলে এটা অ্যালার্ম বাজানো মূল্য!

সম্ভবত এটি একটি সংকেত যে রক্তচাপের সমস্যা রয়েছে। রোগ নির্ণয় এবং পরবর্তী চিকিৎসার জন্য আপনাকে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যেতে হবে।

বর্তমানে, এই রোগের কোন উদ্দেশ্যমূলক কারণ খুঁজে পাওয়া যায়নি, তবে বিষয়গতভাবে, একজন ব্যক্তির ভুল জীবনধারা, ধূমপান, অ্যালকোহল অপব্যবহার, একটি আসীন জীবনধারা, ভূ-চৌম্বকীয় ঝড়, বিষণ্নতা, জীবনের সমস্যা, দুর্বল পুষ্টি, দুর্বল পুষ্টি এবং খনিজগুলি পরিবেশন করতে পারে।

যদি রোগ নির্ণয় করা হয় এবং রামিপ্রিল দিয়ে চিকিত্সা নির্ধারিত হয়, তবে রোগীর চাপ নিয়ন্ত্রণে থাকে। ধন্যবাদ ঔষধি গুণাবলীওষুধ গ্রহণের প্রথম দিনেই রামিপ্রিল রক্তচাপ হ্রাস পায় এবং পুরো চিকিত্সার সময় কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে সক্রিয় পদার্থের শক্তিশালীকরণ এবং প্রসারিত প্রভাবের কারণে ড্রপগুলি ঘটতে পারে না।

রামিপ্রিল ট্যাবলেট

তদুপরি, এই ওষুধের ক্রিয়া চলাকালীন, এক্সিপিয়েন্টগুলি শরীরে সংশ্লেষিত হয়, যা রামিপ্রিলের চেয়ে বেশি শক্তির সাথে রক্তচাপের সাথে লড়াই করে। এই কর্মের কারণে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব দ্বিগুণ হয়।

অন্যান্য ওষুধের বিপরীতে, রামিপ্রিলের কর্মের দীর্ঘ সময়কাল রয়েছে। এটি খাওয়ার এক ঘন্টা পরে শুরু হয় এবং এক দিন পরে চলতে থাকে। তদুপরি, পদার্থটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বিকাশ রোধ করতে সক্ষম এবং যদি সমস্যা দেখা দেয় তবে এটি শরীরকে টিস্যু এবং কোষ নেক্রোসিসের বিকাশ থেকে রক্ষা করে।

গর্ভাবস্থায়, ভ্রূণের টিস্যুতে সম্ভাব্য প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের কারণে এই ওষুধের ব্যবহার contraindicated হয়। ব্যবহারের আগে, আপনাকে অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে কোনওটি নেই এবং যদি ওষুধের চিকিত্সার সময় গর্ভাবস্থা ঘটে তবে আপনাকে অবিলম্বে এই ওষুধটি অন্য একটি দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে হবে।

প্রস্তুতকারক এবং analogues

রামিপ্রিল বেশ কয়েকটি দেশ দ্বারা উত্পাদিত হয়, ওষুধ প্রস্তুতকারক, তাদের মধ্যে অ্যাক্টাভিস (মাল্টা), ভিভা ফার্ম (কাজাখস্তান), হোচেস্ট জিএমবিএইচ (জার্মানি), সেভারনায়া জেভেজদা (রাশিয়া) এর মতো উদ্যোগ।

নির্মাতাদের মধ্যে ওষুধের এই ধরনের জনপ্রিয়তা বিশ্বের জনসংখ্যার মধ্যে উচ্চ দক্ষতা এবং উচ্চ চাহিদার সাথে যুক্ত হতে পারে। এবং প্রচুর সংখ্যক ওষুধ নিজেরাই এবং তাদের জেনেরিকগুলি বাজারে প্রতিযোগিতার বিকাশে এবং কম দাম বজায় রাখতে অবদান রাখে।

একই সক্রিয় উপাদান সহ প্রস্তুতি অনেক দেশে উত্পাদিত হয় এবং এই নামে পরিচিত হয়:

• আমপ্রিলান (কেআরকেএ, স্লোভেনিয়া);
• করপ্রিল;
• পিরামিল (স্যান্ডোজ, সুইজারল্যান্ড);
• রামিগামা;
• রামিত্রেন;
• ট্রিটাস (সানোফি-অ্যাভেনসিস, ফ্রান্স);
• (ইজিস, হাঙ্গেরি);
• ভাসোলং;
• ramicardia;
• রামপ্রেস;
• রামিপ্রিল-এসজেড (নর্থ স্টার, রাশিয়া);
• ডিলাপ্রেল (ভারটেক্স, রাশিয়া)।

একটি ওষুধ নির্বাচন করার সময়, একজন বিশেষজ্ঞের সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন, রামিপ্রিলের অনেকগুলি contraindication, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং সীমাবদ্ধতা রয়েছে।

এই সমস্ত ওষুধ রোগীর শরীরে একই প্রভাব ফেলে। এই ওষুধগুলি ট্যাবলেট আকারে বা ক্যাপসুলে উত্পাদিত হয় এবং প্রস্তুতকারকের উপর নির্ভর করে, প্যাকেজে ট্যাবলেটের সংখ্যা সামান্য পরিবর্তিত হয়।

একটি বিকল্প কেনার সময়, আপনার অতিরিক্ত পদার্থের সংমিশ্রণের দিকেও মনোযোগ দেওয়া উচিত, কারণ এটি ভিন্ন এবং শরীরের ক্ষতি করতে পারে যখন এলার্জি প্রতিক্রিয়াএকটি উপাদান বা অন্য জন্য।

সংশ্লিষ্ট ভিডিও

কোনটি? ভিডিওতে উত্তর খুঁজুন:

উপসংহারে, আমরা যোগ করি যে আপনার যদি কখনও চাপের সমস্যা না হয়ে থাকে এবং এখন আপনি মাথাব্যথা, তন্দ্রা এবং সাধারণ অস্বস্তি নিয়ে চিন্তিত হন, তবে আপনাকে অ্যালার্ম বাজিয়ে ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ খুব কমই গুরুতর অসুস্থতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয় এবং হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের বিপুল সংখ্যক রোগী আগে বিদ্যমান সমস্যাগুলি সম্পর্কে সচেতন ছিলেন না।

একটি সঠিক নির্ণয় একজন ডাক্তার দ্বারা করা হবে, এবং বাড়িতে আপনার সবসময় রক্তচাপ নিরীক্ষণের জন্য একটি ডিভাইস থাকা উচিত। তাহলে এই রোগ বড় সমস্যা সৃষ্টি করবে না। যাতে রক্তচাপের সূচকগুলি স্কেল থেকে না যায়, ডাক্তাররা পরামর্শ দেন: সক্রিয় বহিরঙ্গন বিনোদন, অতিরিক্ত লবণ এবং চর্বি ছাড়া খাবার, অ্যালকোহল এবং ধূমপান ছেড়ে দিন।

ডোজ ফর্ম:  ট্যাবলেট উপাদান:

ডোজ জন্য রচনা 2.5 মিলিগ্রাম

1টি ট্যাবলেটে রয়েছে:

সক্রিয় পদার্থ: 100% পদার্থের পরিপ্রেক্ষিতে রামিপ্রিল - 2.5 মিলিগ্রাম;

সহায়ক উপাদান: মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ - 27 মিলিগ্রাম; ল্যাকটোজ (ট্যাবলেটোজ 80) - 58.5 মিলিগ্রাম; কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড (অ্যারোসিল) - 0.2 মিলিগ্রাম; সোডিয়াম কার্বোক্সিমিথাইল স্টার্চ (প্রিমোজেল) - 0.9 মিলিগ্রাম; ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 0.9 মিলিগ্রাম।

ডোজ 5 মিলিগ্রাম জন্য রচনা

1টি ট্যাবলেটে রয়েছে:

সক্রিয় পদার্থ: 100% পদার্থের পরিপ্রেক্ষিতে রামিপ্রিল - 5 মিলিগ্রাম;

সহায়ক উপাদান: মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ - 40 মিলিগ্রাম; ল্যাকটোজ (ট্যাবলেটোজ 80) - 82.1 মিলিগ্রাম; কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড (অ্যারোসিল) - 0.3 মিলিগ্রাম; সোডিয়াম কার্বোক্সিমিথাইল স্টার্চ (প্রিমোজেল) - 1.3 মিলিগ্রাম; ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 1.3 মিলিগ্রাম।

ডোজ জন্য রচনা 10 মিলিগ্রাম

1টি ট্যাবলেটে রয়েছে:

সক্রিয় পদার্থ: 100% পদার্থের পরিপ্রেক্ষিতে রামিপ্রিল - 10 মিলিগ্রাম;

সহায়ক উপাদান: মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ - 50 মিলিগ্রাম; ল্যাকটোজ (ট্যাবলেটোজ 80) - 116.2 মিলিগ্রাম; কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড (অ্যারোসিল) - 0.4 মিলিগ্রাম; সোডিয়াম কার্বক্সিমিথাইল স্টার্চ (প্রিমোজেল) -1.7 মিলিগ্রাম; ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 1.7 মিলিগ্রাম।

বর্ণনা:

একটি দিক এবং ঝুঁকি সহ সাদা বা প্রায় সাদা রঙের বৃত্তাকার ploskotsilindrichesky ট্যাবলেট।

ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপ:অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর (ACE) ATX:  

C.09.A.A ACE ইনহিবিটরস

C.09.A.A.05 রামিপ্রিল

ফার্মাকোডায়নামিক্স:

রামিপ্রিল একটি দীর্ঘ-অভিনয় এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) ইনহিবিটার।

প্লাজমা এবং টিস্যুতে ACE অ্যাঞ্জিওটেনসিন I-এর এনজিওটেনসিন II-তে রূপান্তর এবং ব্র্যাডিকিনিনের ভাঙ্গনকে অনুঘটক করে। অতএব, যখন রামিপ্রিল মৌখিকভাবে নেওয়া হয়, তখন অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর গঠন হ্রাস পায় এবং ব্র্যাডিকিনিন জমা হয়, যা ভাসোডিলেশন এবং রক্তচাপ হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।

রক্ত এবং টিস্যুতে ক্যালিক্রেইন-কিনিন সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপের বৃদ্ধি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সিস্টেমের সক্রিয়করণের কারণে রামিপ্রিলের কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং এন্ডোথেলিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাব সৃষ্টি করে এবং তদনুসারে, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির সংশ্লেষণ বৃদ্ধি পায় যা নাইট্রিক অক্সাইড গঠনকে উদ্দীপিত করে। .(N0)এন্ডোথেলিওসাইটগুলিতে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II অ্যালডোস্টেরন উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে, তাই রামিপ্রিল গ্রহণের ফলে অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ হ্রাস পায় এবং পটাসিয়াম আয়নগুলির সিরাম ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। রক্তে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ঘনত্ব হ্রাসের সাথে, নেতিবাচক প্রতিক্রিয়ার ধরণের দ্বারা রেনিন নিঃসরণে এর প্রতিরোধমূলক প্রভাব নির্মূল হয়, যা প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। এতে কারো কারো উন্নয়ন হয়েছে বলে ধারণা করা হচ্ছে বিরূপ প্রতিক্রিয়া(বিশেষত "শুষ্ক" কাশি) ব্র্যাডিকিনিন কার্যকলাপ বৃদ্ধির সাথেও যুক্ত। উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, রামিপ্রিল গ্রহণের ফলে হৃদস্পন্দনের (এইচআর) ক্ষতিপূরণ বৃদ্ধি ছাড়াই সুপাইন এবং দাঁড়ানো অবস্থানে রক্তচাপ হ্রাস পায়। উল্লেখযোগ্যভাবে মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স (OPVR) হ্রাস করে, যার ফলে রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারে কার্যত কোন পরিবর্তন হয় না।

হাইপোটেনসিভ প্রভাবটি ড্রাগের একক ডোজ গ্রহণের 1-2 ঘন্টা পরে প্রদর্শিত হতে শুরু করে, 3-9 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ মূল্যে পৌঁছায় এবং 24 ঘন্টা ধরে চলতে থাকে। একটি কোর্স গ্রহণের সাথে, হাইপোটেনসিভ প্রভাব ধীরে ধীরে বাড়তে পারে, সাধারণত ওষুধের নিয়মিত প্রশাসনের 3-4 সপ্তাহের মধ্যে স্থিতিশীল হয় এবং তারপরে দীর্ঘ সময়ের জন্য থাকে। হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করার ফলে "প্রত্যাহার" সিন্ড্রোমের বিকাশ ঘটে না।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, এটি মায়োকার্ডিয়াল এবং ভাস্কুলার ওয়াল হাইপারট্রফির বিকাশ এবং অগ্রগতিকে ধীর করে দেয়। ওষুধটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রারম্ভিক এবং দেরী সময়ে মৃত্যুহার হ্রাস করে, বারবার হার্ট অ্যাটাকের ফ্রিকোয়েন্সি এবং হার্ট ফেইলিউরের ঘটনা। বেঁচে থাকার হার বাড়ায় এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করে।

মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া ডিগ্রী হ্রাস করে (ইন প্রাথমিক অবস্থা) এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে গুরুতর কিডনি ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতি।

ফার্মাকোকিনেটিক্স:

সতর্কতা:

চিকিত্সার শুরুতে, রেনাল ফাংশন মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় সাবধানে রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন, বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, রেনাল জাহাজের ক্ষতি সহ (উদাহরণস্বরূপ, রেনাল ধমনীর ক্লিনিক্যালি নগণ্য স্টেনোসিস); হার্ট ফেইলিউর

প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে, সেইসাথে মূত্রবর্ধক এবং / অথবা ড্রাগ রামিপ্রিলের ডোজ বৃদ্ধির সাথে, রোগীদের একটি অনিয়ন্ত্রিত হাইপোটেনসিভ প্রতিক্রিয়ার বিকাশ এড়াতে 8 ঘন্টা চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে, ড্রাগ গ্রহণের ফলে গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশনের বিকাশ হতে পারে, যা কিছু ক্ষেত্রে অলিগুরিয়া বা অ্যাজোটেমিয়া এবং খুব কমই - তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে থাকে। ম্যালিগন্যান্ট ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের হাসপাতালের সেটিংয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

ওষুধের সাথে চিকিত্সার আগে এবং সময়কালে, রক্তচাপ, কিডনির কার্যকারিতা (ক্রিয়েটিনিন), পটাসিয়াম এবং অন্যান্য ইলেক্ট্রোলাইটের উপাদান, হিমোগ্লোবিন এবং "লিভার" ট্রান্সমিনেসের কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন।

হাইপারসেন্সিটিভিটি এবং অ্যালার্জির মতো (অ্যানাফাইল্যাকটয়েড) প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায় রোগীদের মধ্যে যারা একই সাথে ACE ইনহিবিটর গ্রহণ করছেন এবং ডায়ালাইসিস মেমব্রেন ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন।AN69.ডেক্সট্রিন সালফেটের সাথে লো-ডেনসিটি লিপোপ্রোটিন অ্যাফেরেসিসের সাথে একই ধরনের প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে, তাই এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে চিকিত্সার সময় এই পদ্ধতিটি এড়ানো উচিত।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময়, বিশেষত মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একযোগে চিকিত্সার সাথে, রক্তের সিরামে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব বাড়তে পারে। এই ক্ষেত্রে, ওষুধের ছোট ডোজ দিয়ে চিকিত্সা চালিয়ে যেতে হবে বা ওষুধ বন্ধ করতে হবে। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, "লিভার" ট্রান্সমিনেসেসের ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের কারণে, রামিপ্রিলের বিপাক এবং সক্রিয় বিপাক গঠন ধীর হতে পারে। এই বিষয়ে, এই ধরনের রোগীদের চিকিত্সা শুধুমাত্র কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে শুরু করা উচিত।

বিরল ক্ষেত্রে, এসিই ইনহিবিটর ব্যবহারের পটভূমিতে, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস দেখা দেয়, যার অগ্রগতির সাথে লিভার নেক্রোসিস বিকশিত হয়, কখনও কখনও মারাত্মক পরিণতি হয়। জন্ডিসের উপস্থিতি বা "লিভার" ট্রান্সমিনেসেসের কার্যকলাপে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির সাথে, ওষুধের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত। কম লবণ বা লবণ-মুক্ত ডায়েটে (ধমনী হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বৃদ্ধি) রোগীদের ওষুধ দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ডায়ালাইসিসের সময় (মূত্রবর্ধক থেরাপির ফলস্বরূপ) রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ কমে যাওয়া রোগীদের মধ্যে, ডায়রিয়া এবং বমি সহ, লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশ হতে পারে।

ক্ষণস্থায়ী ধমনী হাইপোটেনশন রক্তচাপ স্থিতিশীল হওয়ার পরে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার জন্য একটি contraindication নয়। গুরুতর হাইপোটেনশনের পুনরাবৃত্তির ক্ষেত্রে, ডোজ হ্রাস করা উচিত বা ওষুধটি বন্ধ করা উচিত।

দন্তচিকিৎসা সহ অস্ত্রোপচারের আগে, সার্জন এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে ACE ইনহিবিটর ব্যবহার সম্পর্কে সতর্ক করা প্রয়োজন, কারণ। ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে রোগীদের মধ্যে ACE ইনহিবিটার ব্যবহার সাধারণ এনেস্থেশিয়া, রক্তচাপ একটি উচ্চারিত হ্রাস হতে পারে, বিশেষ করে যখন সাধারণ অ্যানেশেসিয়া এজেন্ট ব্যবহার করে যার একটি হাইপোটেনসিভ প্রভাব রয়েছে। অস্ত্রোপচারের 12 ঘন্টা আগে রামিপ্রিল সহ ACE ইনহিবিটর গ্রহণ বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

বিরল ক্ষেত্রে, এসিই ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সার সময় অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হিমোগ্লোবিনেমিয়া বা অস্থি মজ্জার বিষণ্নতা লক্ষ্য করা গেছে। শুরুতে এবং চিকিত্সার সময়, সম্ভাব্য নিউট্রোপেনিয়া / অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস সনাক্ত করতে রক্তের লিউকোসাইটের সংখ্যা নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। কিডনির অপ্রতুলতা, সংযোগকারী টিস্যু রোগ (উদাহরণস্বরূপ, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস বা স্ক্লেরোডার্মা) এবং একই সাথে হেমাটোপয়েসিসকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয় (বিভাগ "অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া" দেখুন)।

রক্ত কণিকা গণনাও করা উচিত কখন ক্লিনিকাল লক্ষণনিউট্রোপেনিয়া/অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস এবং রক্তপাত বৃদ্ধি।

ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে, রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের পরিমাণের বৃদ্ধি খুব কমই পরিলক্ষিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (যেমন, অ্যামিলোরাইড, ট্রায়ামটেরিন) এবং পটাসিয়াম প্রস্তুতির সাথে একযোগে চিকিত্সার সাথে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

ACE ইনহিবিটর দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে মুখ, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, ঠোঁট, জিহ্বা, গলবিল বা স্বরযন্ত্রের এনজিওএডিমার ক্ষেত্রে দেখা গেছে। মুখে (ঠোঁট, চোখের পাতা) বা জিহ্বায় ফোলাভাব দেখা দিলে বা গিলতে বা শ্বাস নিতে সমস্যা হলে রোগীর অবিলম্বে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করা উচিত। এনজিওএডিমা জিহ্বা, গলবিল বা স্বরযন্ত্রে স্থানীয়করণ ( সম্ভাব্য লক্ষণ: গিলতে বা শ্বাস নেওয়ার লঙ্ঘন) জীবন-হুমকি হতে পারে এবং এটি বন্ধ করার জন্য জরুরি ব্যবস্থার প্রয়োজন: 0.3-0.5 মিলিগ্রাম সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন বা 0.1 মিলিগ্রাম এপিনেফ্রিনের শিরায় ড্রিপ (রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন এবং ইসিজি নিয়ন্ত্রণে) গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার (in/in, in/m, বা ভিতরে); এছাড়াও সুপারিশ করা হয় শিরায় প্রশাসনএন্টিহিস্টামাইন(H1- এবং H2-হিস্টামিন রিসেপ্টরগুলির প্রতিপক্ষ), এবং এনজাইম সি নিষ্ক্রিয়কারীর অপর্যাপ্ততার ক্ষেত্রে\ -এস্টেরেজ, এপিনেফ্রিন ছাড়াও এনজাইম C1-esterase এর ইনহিবিটর প্রবর্তনের প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করা সম্ভব। উপসর্গের সম্পূর্ণ উপশম না হওয়া পর্যন্ত রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা এবং পর্যবেক্ষণ করা উচিত, তবে 24 ঘন্টার কম নয়।

ACE ইনহিবিটর দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে, অন্ত্রের এনজিওএডিমার ক্ষেত্রে দেখা গেছে, যা বমি বমি ভাব বা বমি ছাড়া পেটে ব্যথা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়েছিল; কিছু ক্ষেত্রে, মুখের এনজিওডিমা একই সাথে পরিলক্ষিত হয়েছিল। এসিই ইনহিবিটর দিয়ে চিকিৎসার সময় রোগীর উপরোক্ত উপসর্গ দেখা দিলে তা হওয়া উচিত ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরতাদের মধ্যে অন্ত্রের এনজিওডিমা বিকাশের সম্ভাবনা বিবেচনা করুন।

ভেপ বা মৌমাছির বিষের সংবেদনশীলতা থেরাপির সময় ACE ইনহিবিটর ব্যবহার করার সময়, অ্যানাফিল্যাকটিক এবং অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া (যেমন, ধমনী হাইপোটেনশন, শ্বাসকষ্ট, বমি, ত্বকের ফুসকুড়ি) ঘটতে পারে, যা জীবন-হুমকি হতে পারে।

অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া পোকামাকড়ের হুল (উদাহরণস্বরূপ, মৌমাছি বা ওয়াপস) দিয়ে ঘটতে পারে। যদি সংবেদনশীল চিকিত্সার প্রয়োজন হয় (কামড়ের জন্য), ACE ইনহিবিটারগুলি বন্ধ করা উচিত এবং অন্যান্য গ্রুপের উপযুক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়া উচিত।

এসিই ইনহিবিটার দিয়ে থেরাপির সময়, একটি শুষ্ক কাশি হতে পারে, যা এই গ্রুপের ওষুধ বন্ধ করার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। যখন একটি শুষ্ক কাশি প্রদর্শিত হয়, একটি গ্রহণের সাথে এই উপসর্গের সম্ভাব্য সংযোগ সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত এসিই ইনহিবিটার.

যুগপৎ ব্যবহারডায়াবেটিস মেলিটাস এবং রেনাল অপ্রতুলতা (60 মিলি / মিনিটের কম সিসি) রোগীদের অ্যালিস্কিরেন-ধারণকারী এজেন্টগুলির সাথে ওষুধটি নিরোধক ("অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া", "বিরোধিতা" বিভাগগুলি দেখুন)।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের সাথে ওষুধের একযোগে ব্যবহার নিষিদ্ধ ("অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া", "বিরোধিতা" বিভাগগুলি দেখুন),

তরল পরিমাণ হ্রাসের কারণে ডিহাইড্রেশন এবং হাইপোটেনশনের ঝুঁকির কারণে ব্যায়াম করার সময় এবং গরম আবহাওয়ায় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

পরিবহন চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব। cf এবং পশম।:

ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময়, পরিচালনা করার সময় যত্ন নেওয়া উচিত যানবাহনএবং অন্যান্য সম্ভাব্য দ্বারা পেশা বিপজ্জনক প্রজাতিক্রিয়াকলাপগুলির জন্য মনোযোগের বৃদ্ধি এবং সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়াগুলির গতির প্রয়োজন (মাথা ঘোরা সম্ভব, বিশেষত মূত্রবর্ধক ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটরের প্রাথমিক ডোজ এবং সেইসাথে যানবাহন চালানোর ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে এমন অন্যান্য অবস্থার পরে)।

রিলিজ ফর্ম / ডোজ:

ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম এবং 10 মিলিগ্রাম। একটি ফোস্কা প্যাকে 10 বা 14টি ট্যাবলেট।

প্যাকেজ:

একটি ফোস্কা প্যাকে 10 বা 14টি ট্যাবলেট।

10টি ট্যাবলেটের 3টি ব্লিস্টার প্যাক বা 14টি ট্যাবলেটের 1, 2টি ব্লিস্টার প্যাক একটি কার্ডবোর্ড প্যাকে ব্যবহারের নির্দেশাবলী সহ।

জমা শর্ত:

25 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি নয় এমন তাপমাত্রায়। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

তারিখের আগে সেরা:

২ বছর. প্যাকেজিং-এ উল্লিখিত মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখের পরে ব্যবহার করবেন না।

নির্দেশনা

অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ. - দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর (সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে, বিশেষত মূত্রবর্ধকগুলির সাথে সংমিশ্রণে)। - ডায়াবেটিক বা নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, প্রাক-ক্লিনিক্যাল এবং ক্লিনিক্যালভাবে প্রকাশিত পর্যায়, গুরুতর প্রোটিনুরিয়া সহ, বিশেষত যখন ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে মিলিত হয়। - উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করা: নিশ্চিত রোগীদের ক্ষেত্রে ইস্কেমিক রোগহার্ট, ইতিহাস সহ বা ছাড়া মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, রোগীদের পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল করোনারি এনজিওপ্লাস্টি, করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং সহ; স্ট্রোকের ইতিহাস সহ রোগীদের মধ্যে; পেরিফেরাল ধমনীতে বাধাগ্রস্ত ক্ষত রোগীদের মধ্যে; ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে কমপক্ষে একটি অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ রয়েছে (মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ওএইচ এর প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি, এইচডিএল-সি এর প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস, ধূমপান)। - হার্টের ব্যর্থতা যা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে প্রথম কয়েক দিন (2 থেকে 9 দিন পর্যন্ত) বিকাশ লাভ করে

দ্বন্দ্ব Ramipril-SZ ট্যাবলেট 2.5mg

অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ. - দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর (সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে, বিশেষত মূত্রবর্ধকগুলির সাথে সংমিশ্রণে)। - ডায়াবেটিক বা নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, প্রাক-ক্লিনিক্যাল এবং ক্লিনিক্যালভাবে প্রকাশিত পর্যায়, গুরুতর প্রোটিনুরিয়া সহ, বিশেষত যখন ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে মিলিত হয়। - উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করা: নিশ্চিত করোনারি হৃদরোগের রোগীদের ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইতিহাস বা এটি ছাড়াই, যাদের পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল করোনারি এনজিওপ্লাস্টি, করোনারি আর্টারি বাইপাস করা হয়েছে; স্ট্রোকের ইতিহাস সহ রোগীদের মধ্যে; পেরিফেরাল ধমনীতে বাধাগ্রস্ত ক্ষত রোগীদের মধ্যে; ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে কমপক্ষে একটি অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ রয়েছে (মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ওএইচ এর প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি, এইচডিএল-সি এর প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস, ধূমপান)। - হার্টের ব্যর্থতা যা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে প্রথম কয়েক দিন (২য় থেকে 9ম দিন পর্যন্ত) বিকাশ লাভ করে (বিভাগ "ফার্মাকোডাইনামিক্স" দেখুন)। নিষেধাজ্ঞা - রামিপ্রিল, অন্যান্য এসিই ইনহিবিটরস বা ওষুধের যে কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা (বিভাগ "কম্পোজিশন" দেখুন)। - ইতিহাসে এনজিওএডিমা (বংশগত বা ইডিওপ্যাথিক, পাশাপাশি ACE ইনহিবিটর গ্রহণের পরে) - এনজিওএডিমার দ্রুত বিকাশের ঝুঁকি (বিভাগ "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া" দেখুন)। - রেনাল ধমনীর হেমোডাইনামিক্যালি উল্লেখযোগ্য স্টেনোসিস (একটি কিডনির ক্ষেত্রে দ্বিপাক্ষিক বা একতরফা)। - ধমনী হাইপোটেনশন (সিস্টোলিক রক্তচাপ 90 মিমি Hg এর কম) বা অস্থির হেমোডাইনামিক পরামিতি সহ অবস্থা। - মহাধমনীর হেমোডাইনামিক্যালি উল্লেখযোগ্য স্টেনোসিস বা মাইট্রাল ভালভবা হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি (HOCM)। - প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম। - ভারী কিডনি ব্যর্থতা(1.73 m2 শরীরের পৃষ্ঠের সাথে 20 মিলি/মিনিটের কম CC) (পরীক্ষা ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশনঅপর্যাপ্ত). - গর্ভাবস্থা। - স্তন্যদানের সময়কাল। - নেফ্রোপ্যাথি, যা গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস, ইমিউনোমোডুলেটর এবং / অথবা অন্যান্য সাইটোটক্সিক এজেন্ট দিয়ে চিকিত্সা করা হয় (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা অপর্যাপ্ত, "অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া" বিভাগটি দেখুন)। - ক্ষতিকারক পর্যায়ে ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা অপর্যাপ্ত)। - 18 বছর পর্যন্ত বয়স (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা অপর্যাপ্ত)। - হেমোডায়ালাইসিস (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা অপর্যাপ্ত)। নেতিবাচক চার্জযুক্ত পৃষ্ঠের সাথে নির্দিষ্ট ঝিল্লি ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস বা হিমোফিল্ট্রেশন, যেমন উচ্চ-প্রবাহ পলিঅ্যাক্রিলোনিট্রিল মেমব্রেন (অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি) (বিভাগ দেখুন "অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া", " বিশেষ নির্দেশনা")। - ডেক্সট্রান সালফেট ব্যবহার করে কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন অ্যাফেরেসিস (অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া বিকাশের বিপদ) (বিশেষ নির্দেশাবলী বিভাগ দেখুন)। - পোকামাকড়ের বিষের প্রতি অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার জন্য সংবেদনশীল থেরাপি, যেমন মৌমাছি, ওয়াপস (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)। রামিপ্রিল ইন ড্রাগ ব্যবহার করার সময় অতিরিক্ত contraindications তীব্র পর্যায়মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন: - গুরুতর হার্ট ফেইলিউর (এনওয়াইএইচএ শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী কার্যকরী শ্রেণী চতুর্থ); - অস্থির এনজাইনা; - জীবন-হুমকি ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস; - "পালমোনারি" হৃদয়। সতর্কতার সাথে - যেসব শর্তে রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস বিশেষত বিপজ্জনক (করোনারি এবং সেরিব্রাল ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত সহ)। - রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের (RAAS) কার্যকলাপ বৃদ্ধির সাথে শর্তাবলী, যেখানে এআইআইএফ প্রতিরোধের ঝুঁকি রয়েছে তীব্র পতনরেনাল ফাংশন অবনতির সাথে AD: গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, বিশেষ করে ম্যালিগন্যান্ট ধমনী উচ্চ রক্তচাপ; ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর, বিশেষ করে গুরুতর বা যার জন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ অ্যাকশন সহ অন্যান্য ওষুধ নেওয়া হয়; হেমোডাইনামিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ রেনাল ধমনীর একতরফা স্টেনোসিস (উভয় কিডনির উপস্থিতিতে); মূত্রবর্ধক পূর্ববর্তী গ্রহণ; তরল এবং লবণের অপর্যাপ্ত গ্রহণের ফলে জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য লঙ্ঘন, ডায়রিয়া, বমি, প্রচুর ঘাম। - প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন (ব্যবহারের অভিজ্ঞতার অভাব: রামিপ্রিলের প্রভাবকে শক্তিশালী করা এবং দুর্বল করা উভয়ই সম্ভব; অ্যাসাইটস এবং এডিমা সহ লিভারের সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে, RAAS এর উল্লেখযোগ্য সক্রিয়করণ সম্ভব, উপরের শর্তগুলি দেখুন। RAAS কার্যকলাপ বৃদ্ধি)। - হাইপারক্যালেমিয়া এবং লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকির কারণে প্রতিবন্ধী কিডনির কার্যকারিতা (20 মিলি/মিনিটের বেশি CC শরীরের পৃষ্ঠ 1.73 m2)। - কিডনি প্রতিস্থাপনের পরের অবস্থা। - সিস্টেমিক রোগসিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, স্ক্লেরোডার্মা সহ সংযোজক টিস্যু, ওষুধের সাথে সহগামী থেরাপি যা পেরিফেরাল রক্তের ছবিতে পরিবর্তন ঘটাতে পারে (সম্ভবত অস্থি মজ্জার হেমাটোপয়েসিস বাধা, নিউট্রোপেনিয়া বা অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের বিকাশ, অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া বিভাগ দেখুন)। - ডায়াবেটিস মেলিটাস (হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি)। - বয়স্ক বয়স(বর্ধিত হাইপোটেনসিভ প্রভাবের ঝুঁকি)। - হাইপারক্যালেমিয়া। গর্ভাবস্থায় এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় রামিপ্রিল-এসজেড ব্যবহার গর্ভাবস্থায় নিষিদ্ধ, কারণ এটি ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে: ভ্রূণের কিডনির প্রতিবন্ধী বিকাশ, ভ্রূণ এবং নবজাতকের রক্তচাপ হ্রাস, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোপ্লাসিয়া। মাথার খুলির হাড়, অলিগোহাইড্রামনিওস, হাতের অংশের সংকোচন, মাথার খুলির হাড়ের বিকৃতি, ফুসফুসের হাইপোপ্লাসিয়া। অতএব, সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের মধ্যে ড্রাগ শুরু করার আগে, গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়া উচিত। যদি কোনও মহিলা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করেন, তবে ACE ইনহিবিটারগুলির সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত। রামিপ্রিল-এসজেডের সাথে চিকিত্সার সময় গর্ভাবস্থা নির্ণয় করা হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বন্ধ করা উচিত এবং রোগীকে অন্যান্য ওষুধে স্থানান্তর করা উচিত যা শিশুর ঝুঁকি কমিয়ে দেবে। স্তন্যপান করানোর সময় যদি রামিপ্রিল-এসজেডের সাথে চিকিত্সার প্রয়োজন হয় তবে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

প্রয়োগের পদ্ধতি এবং ডোজ রামিপ্রিল-এসজেড ট্যাবলেট 2.5 মিগ্রা

ট্যাবলেটগুলি অবশ্যই পুরো গিলে ফেলতে হবে (চিবানো নয়) এবং পর্যাপ্ত পরিমাণ (1/2 কাপ) জল দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে, খাবার নির্বিশেষে (অর্থাৎ, ট্যাবলেটগুলি খাওয়ার আগে, সময় বা পরে নেওয়া যেতে পারে)। ডোজ উপর নির্ভর করে নির্বাচন করা হয় থেরাপিউটিক প্রভাবএবং রোগীর ওষুধের সহনশীলতা। রামিপ্রিল-এসজেডের সাথে চিকিত্সা সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী হয় এবং প্রতিটি ক্ষেত্রে এর সময়কাল ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। অন্যথায় নির্দেশিত না হলে, সাধারণ রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশনের জন্য নিম্নলিখিত ডোজিং রেজিমেনগুলি সুপারিশ করা হয়। অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ স্বাভাবিক প্রারম্ভিক ডোজ প্রতিদিন সকালে একবার 2.5 মিলিগ্রাম। যদি, 3 সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে এই ডোজে ওষুধ খাওয়ার সময়, রক্তচাপ স্বাভাবিক করা সম্ভব না হয়, তাহলে ডোজটি প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিল পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। যদি 5 মিলিগ্রামের ডোজ যথেষ্ট কার্যকর না হয়, 2-3 সপ্তাহ পরে এটি প্রতিদিন 10 মিলিগ্রামের সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ দ্বিগুণ করা যেতে পারে। প্রতিদিন 5 মিলিগ্রামের অপর্যাপ্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকারিতার সাথে ডোজ 10 মিলিগ্রামে বাড়ানোর বিকল্প হিসাবে, চিকিত্সার জন্য অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ যুক্ত করা সম্ভব, বিশেষত মূত্রবর্ধক বা ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার। দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ: প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম 1 বার (1/2 ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম)। চলমান থেরাপিতে রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, ডোজ বাড়তে পারে। 1-2 সপ্তাহের ব্যবধানে ডোজ দ্বিগুণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি দৈনিক 2.5 মিলিগ্রাম বা তার বেশি ডোজ প্রয়োজন হয়, তবে এটি দিনে একবার দেওয়া যেতে পারে বা 2 ডোজে ভাগ করা যেতে পারে। সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক করা 10 মিলিগ্রাম হয়। ডায়াবেটিক বা অ-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ: প্রতিদিন একবার 1.25 মিলিগ্রাম (1/2 ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম)। প্রতিদিন একবার ডোজ 5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। এই অবস্থার অধীনে, নিয়ন্ত্রিত দিনে একবার 5 মিলিগ্রামের উপরে ডোজ ক্লিনিকাল গবেষণাযথেষ্ট অধ্যয়ন করা হয়নি। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক বা ঝুঁকি কমাতে কার্ডিওভাসকুলারউচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিতে রোগীদের মৃত্যুহার প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ: প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম 1 বার। রোগীর ওষুধের সহনশীলতার উপর নির্ভর করে, ডোজ ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে। চিকিত্সার 1 সপ্তাহ পরে ডোজ দ্বিগুণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং চিকিত্সার পরবর্তী 3 সপ্তাহের সময় - এটি প্রতিদিন 1 বার 10 মিলিগ্রামের স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজে বৃদ্ধি করুন। নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে 10 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। 0.6 মিলি / সেকেন্ডের কম সিসি রোগীদের ওষুধের ব্যবহার যথেষ্ট অধ্যয়ন করা হয়নি। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পর প্রথম কয়েক দিন (2 থেকে 9 দিন) হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য প্রস্তাবিত শুরুর ডোজ প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম, 2.5 মিলিগ্রামের দুটি একক ডোজে বিভক্ত, একটি সকালে নেওয়া হয় এবং দ্বিতীয়টি - সন্ধ্যায় যদি রোগী এই প্রাথমিক ডোজটি সহ্য না করে (রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস পরিলক্ষিত হয়), তবে তাকে দুই দিনের জন্য 1.25 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার (1/2 ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম) দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। তারপরে, রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। এটি বাড়ানোর সময় 1-3 দিনের ব্যবধানে ডোজ দ্বিগুণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পরে, মোট দৈনিক ডোজ, যা প্রাথমিকভাবে দুটি ডোজে বিভক্ত ছিল, একবার দেওয়া যেতে পারে। সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ হল 10 মিলিগ্রাম। বর্তমানে, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরপরই ঘটে যাওয়া গুরুতর হার্ট ফেইলিউর (এনওয়াইএইচএ শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী III-IV ফাংশনাল ক্লাস) রোগীদের চিকিত্সার অভিজ্ঞতা অপর্যাপ্ত। যদি রামিপ্রিল-এস 3 দিয়ে এই জাতীয় রোগীদের চিকিত্সা করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়, তবে এটি সুপারিশ করা হয় যে প্রতিদিন একবার 1.25 মিলিগ্রামের সর্বনিম্ন ডোজে চিকিত্সা শুরু করা উচিত (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) এবং প্রতিটি বৃদ্ধি ডোজগুলিতে বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত। . রামিপ্রিল-এসজেড ওষুধের ব্যবহার স্বতন্ত্র গোষ্ঠীরোগী - প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের শরীরের পৃষ্ঠের প্রতি 1.73 মি 2 প্রতি 50 থেকে 20 মিলি/মিনিট পর্যন্ত সিসি, প্রাথমিক দৈনিক ডোজ সাধারণত 1.25 মিলিগ্রাম (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) হয়। সর্বাধিক অনুমোদিত দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম। - তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির অসম্পূর্ণভাবে সংশোধন করা রোগী, গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের পাশাপাশি যাদের রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাস একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি তৈরি করে (উদাহরণস্বরূপ, করোনারি এবং সেরিব্রাল ধমনীর গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত সহ) প্রাথমিক ডোজ 1.25 মিলিগ্রাম / দিন হ্রাস করা হয় (1/2 ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম)। - পূর্ববর্তী মূত্রবর্ধক থেরাপির রোগীদের রামিপ্রিল-এস 3 দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে মূত্রবর্ধক 2-3 দিন (মূত্রবর্ধকগুলির কার্যকালের উপর নির্ভর করে) বন্ধ করা প্রয়োজন, বা কমপক্ষে নেওয়া মূত্রবর্ধকগুলির ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন। এই ধরনের রোগীদের চিকিত্সা শুরু করা উচিত 1.25 মিলিগ্রাম রামিপ্রিলের সর্বনিম্ন ডোজ (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) প্রতিদিন সকালে একবার নেওয়া। প্রথম ডোজ নেওয়ার পরে এবং প্রতিবার রামিপ্রিল এবং (বা) "লুপ" মূত্রবর্ধক ডোজ বাড়ানোর পরে, অনিয়ন্ত্রিত হাইপোটেনসিভ প্রতিক্রিয়া এড়াতে রোগীদের কমপক্ষে 8 ঘন্টা চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত। - বয়স্ক রোগীদের (65 বছরের বেশি বয়সী) প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) কমানো হয়। - প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের রামিপ্রিল-এসজেড ড্রাগ গ্রহণের জন্য রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া হয় বাড়তে পারে (র্যামিপ্রিল্যাট নিঃসরণ ধীর হওয়ার কারণে) বা হ্রাস হতে পারে (নিষ্ক্রিয় রামিপ্রিল থেকে সক্রিয় রামিপ্রিল্যাটে রূপান্তর ধীর হওয়ার কারণে)। অতএব, চিকিত্সার শুরুতে, যত্নশীল চিকিৎসা তত্ত্বাবধান প্রয়োজন। সর্বাধিক অনুমোদিত দৈনিক ডোজ হল 2.5 মিলিগ্রাম।

রামিপ্রিল একটি সিন্থেটিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ। এটি একটি কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাব প্রদর্শন করে, সম্পূর্ণ ভাস্কুলার পেরিফেরাল প্রতিরোধকে হ্রাস করে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করে, সেইসাথে বারবার হার্ট অ্যাটাকের ঘটনাও কমায়।

ওষুধটি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, ডায়াবেটিক এবং অ-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, ধমণীগত উচ্চরক্তচাপএবং পোস্টইনফার্কশন পিরিয়ডে একটি প্রফিল্যাকটিক হিসাবে।

রামিপ্রিল একটি এসিই ইনহিবিটার। এটি একটি প্রোড্রাগ যা থেকে শরীরে সক্রিয় মেটাবোলাইট রামিপ্রিল্যাট তৈরি হয়। রক্তচাপ কমানোর ক্ষেত্রে রামিপ্রিলের "কার্যক্ষমতা" বয়স, লিঙ্গ বা সাংবিধানিক (শরীরের ওজন) সীমানা জানে না: ওষুধটি সবাইকে সাহায্য করতে পারে। একই সময়ে, একটি নিয়ম হিসাবে, এটি চিকিত্সার শুরুতে অত্যধিক হাইপোটেনশন সৃষ্টি করে না এবং হঠাৎ করে ওষুধ প্রত্যাহার করা প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের বিকাশের সাথে পরিপূর্ণ নয়।

রামিপ্রিল - এনালাপ্রিল সহ - সর্বাধিক অধ্যয়ন করা এসিই ইনহিবিটার। এটি শুধুমাত্র রক্তচাপ কমানোর ক্ষেত্রেই নয়, কিডনি, হৃদপিণ্ড, রক্তনালীতেও এর বেশ কিছু ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে (অবশ্যই, শুধুমাত্র যাদের উচ্চ রক্তচাপ আছে এবং / অথবা ডায়াবেটিসএবং/অথবা CAD)। দীর্ঘস্থায়ী ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজে উন্নত পূর্বাভাস।

এই সব ঘটেছে, অবশ্যই, ঘটে:

1) রামিপ্রিলের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে;
2) ভর্তির সময় মূল ড্রাগ, এর জেনেরিক কপি নয়।

রামিপ্রিল ছবি

রামিপ্রিলের সক্রিয় পদার্থ হল রামিপ্রিল, 1 টি ট্যাবলেটে - 2.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম বা 10 মিলিগ্রাম।

ক্লিনিকাল গবেষণায়, এটি প্রমাণিত হয়েছে যে রামিপ্রিল্যাট, রামিপ্রিলের সক্রিয় বিপাক, অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমকে অনেক বেশি দৃঢ়ভাবে বাধা দেয়। এই কারণে, Ramipril, analogues এবং জটিল প্রস্তুতি কঠিন-নিয়ন্ত্রণ উচ্চ রক্তচাপের জন্য পছন্দের উপায়।

রামিপ্রিল ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

ওষুধটি নিম্নলিখিত রোগের জন্য নির্দেশিত হয়:

• অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে;
• দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য জটিল মাল্টিক্লাস থেরাপির অংশ হিসাবে;
• ক্লিনিকাল বা সাবক্লিনিকাল পর্যায়ে ডায়াবেটিক এবং অন্যান্য নেফ্রোপ্যাথির সাথে, রেনাল ধমনীর স্টেনোসিসের সাথে সম্পর্কিত নয়;
• লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রতিরোধের জন্য, কার্ডিয়াক রোগে আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুহার হ্রাস করার পাশাপাশি উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য উচ্চ মোট কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি সহ।

রামিপ্রিল, ডোজ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ভিতরে নিয়ে গেছে। রামিপ্রিলের প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজ হল 1.25-2.5 মিলিগ্রাম 1-2 বার / দিন। প্রয়োজন হলে, ডোজ একটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি সম্ভব। ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত এবং থেরাপির কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ পৃথকভাবে সেট করা হয়।

রক্তচাপের জন্য রামিপ্রিল গ্রহণের পদ্ধতিটি প্রাথমিকভাবে রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার লক্ষ্যগুলির উপর নির্ভর করবে এবং একটি বিশেষ চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্বাচন করা উচিত।

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

ওষুধের প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে, পাশাপাশি মূত্রবর্ধক এবং / অথবা রামিপ্রিলের ডোজ বৃদ্ধির সাথে, একটি অনিয়ন্ত্রিত হাইপোটেনসিভ প্রতিক্রিয়ার বিকাশ এড়াতে রোগীদের 8 ঘন্টার জন্য চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।

চিকিত্সার সময়কালে, যানবাহন চালানোর সময় এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে জড়িত হওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যার জন্য মনোযোগের ঘনত্ব এবং সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়াগুলির গতি বৃদ্ধি করা প্রয়োজন (মাথা ঘোরা সম্ভব, বিশেষত মূত্রবর্ধক ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটারের প্রাথমিক ডোজ পরে। )

Ramipril এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং contraindication

গুরুতর ক্ষতিকর দিকরামিপ্রিল খুবই বিরল; যদি তারা ঘটে, অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

প্রায়শই, অঙ্গ এবং সিস্টেম থেকে নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া ওষুধে ঘটে:

জ্বর এবং সর্দি, গলা ব্যথা এবং কর্কশতা, হঠাৎ শ্বাস নিতে এবং গিলতে অসুবিধা, মুখ, মুখ বা হাতের অংশ ফুলে যাওয়া, কিডনির সমস্যা (গোড়ালিতে ফোলাভাব, প্রস্রাব কমে যাওয়া), বিভ্রান্তি, চোখ বা ত্বকের হলুদ বিবর্ণতা (এর লক্ষণ লিভারের কর্মহীনতা)), তীব্র চুলকানি, বুকে ব্যথা, ধড়ফড়, পেটে ব্যথা।

ওভারডোজ

রামিপ্রিল ড্রাগের অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ: তীব্র ধমনী হাইপোটেনশন, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, এনজিওএডিমা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা।

চিকিত্সা: ডোজ হ্রাস বা ড্রাগ সম্পূর্ণ প্রত্যাহার; গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, রোগীকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে স্থানান্তর করা, বিসিসি বাড়ানোর ব্যবস্থা নেওয়া।

বিপরীত

অত্যধিক সংবেদনশীলতা, হাইপোটেনশন, গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা, গুরুতর হাইপারক্যালেমিয়া, গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান।

ওষুধের সাথে সংযুক্ত নির্দেশাবলীতে রামিপ্রিলের অ্যাপয়েন্টমেন্টে contraindication এবং সীমাবদ্ধতার একটি সম্পূর্ণ তালিকা অধ্যয়ন করা উচিত। ডাক্তার (থেরাপিস্ট, নিউরোলজিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট, নেফ্রোলজিস্ট) দ্বারা নির্ধারিত কঠোরভাবে ব্যবহার করুন।

রামিপ্রিল এনালগ, তালিকা

রামিপ্রিলের ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ - অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটার। ওষুধের নাম (তালিকা):

1. করপ্রিল,
2. রামিত্রেন,
3. ট্রিটাস,
4. হারতিল,
5. আমপ্রিলান,
6. পিরামিল,
7. রামিগামা।

অন্যান্য analogues ঔষধি পণ্যঅনুরূপ কর্ম এবং ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত সহ:

• ভিনক্সিন-এমভি (ভিনকামিনাম) ওরাল ট্যাবলেট;
• নো-স্পা (নো-স্পা) ওরাল ট্যাবলেট;
• ম্যাগনেসিয়াম সালফেট ( ম্যাগনেসিয়াম সালফেট) পদার্থ-গুঁড়া;
• ম্যাগনেসিয়াম সালফেট (ম্যাগনেসিয়াম সালফেট) মৌখিক প্রশাসনের জন্য সাসপেনশনের জন্য পাউডার;
• Liprazid 10 (Liprazidum 10) ওরাল ট্যাবলেট;
• নিয়াসিন (নিয়াসিন) পদার্থের গুঁড়া;
• লিসিনোপ্রিল ট্যাবলেট;
• পার্নাভেল ট্যাবলেট;
• ডিরোটন ট্যাবলেট;
• Perindopril (Perindopril) ওরাল ট্যাবলেট।

গুরুত্বপূর্ণ - রামিপ্রিল ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী, মূল্য এবং পর্যালোচনাগুলি অ্যানালগগুলিতে প্রযোজ্য নয় এবং অনুরূপ রচনা বা কর্মের ওষুধ ব্যবহারের জন্য নির্দেশিকা হিসাবে ব্যবহার করা যাবে না। সমস্ত থেরাপিউটিক অ্যাপয়েন্টমেন্ট একটি ডাক্তার দ্বারা করা আবশ্যক। রামিপ্রিলকে অ্যানালগ দিয়ে প্রতিস্থাপন করার সময়, বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, আপনাকে থেরাপির কোর্স, ডোজ ইত্যাদি পরিবর্তন করতে হতে পারে। স্ব-ওষুধ করবেন না!