Pentru diagnosticarea micozelor se pot folosi metode de cercetare microscopică, micologică (culturală), alergică, serologică, biologică și histologică. În funcție de patogeneză, materialul pentru cercetare poate fi puroi, spută, păr afectat, unghii, fulgi de piele, puncție de măduvă osoasă, noduli limfatici, organe interne, sânge, bilă, fecale, biopsii tisulare etc.

Examenul microscopic include microscopia frotiurilor native (necolorate) și colorate. Pentru a pregăti preparatele native, părul, răzuirea pielii și unghiile sunt clarificate în soluții de 10,30% de KOH sau NaOH. Materialul tratat cu alcali este plasat pe o lamă de sticlă într-o picătură de glicerină, acoperit cu o lametă și microscopat (se poate folosi microscopia cu contrast de fază), ceea ce face posibilă studierea structurii ciupercii și a locației sporilor. , dar o concluzie finală despre specia ciupercii nu se poate face decât după studii culturale.

Pentru colorarea frotiurilor, cele mai des sunt utilizate metodele Gram, Ziehl, Nielsen și Romanovsky-Giemsa. Metodele lui Sabouraud, Adamson și altele sunt, de asemenea, folosite pentru colorarea dermatofitelor.

Cercetările culturale (micologice) sunt efectuate pentru a izola o cultură pură a ciupercii și a o identifica. Folosiți medii nutritive solide și lichide (Sabouraud, agar de must, Chapek etc.). Incubarea într-un termostat (22,28ºС) este lungă (3,4 săptămâni). O cultură pură a ciupercii este identificată printr-un set de caracteristici: forma coloniilor, culoarea lor, consistența, imaginea microscopică (natura miceliului, localizarea sporilor, conidiofori) și alte caracteristici pentru diagnostic de boli fungice sunt efectuate cu antigene fungice conform metodelor general acceptate, precum și pentru diagnosticarea altor boli infecțioase(RA, RP, RSK, RNGA, RIF etc.).

Testele alergice pot fi efectuate conform metodelor general acceptate prin injectarea intradermică a alergenilor corespunzători (fracțiuni de polizaharide și proteine ​​din celule sau membrane celulare, o suspensie de celule de ciuperci omorâte, filtrate de cultură). Pentru a identifica GNT, puteți utiliza testul de degranulare a bazofilelor tisulare și serice, iar pentru a detecta GNT, puteți utiliza reacția de inhibare a migrației fagocitelor și transformarea blastică a limfocitelor.

Cercetările biologice se efectuează pe modele de laborator (șoareci, șobolani, cobai, iepuri, câini, pisici). Modelul biologic al micozei este utilizat pentru a identifica patogenitatea agentului patogen, a izola o cultură pură și a studia noi antimicotice. Examen histologic face posibilă detectarea ciupercii în țesuturi, studierea morfologiei sale și a caracteristicilor procesului patologic cauzat de aceasta în organism.

Infecțiile fungice ale pielii, părului și unghiilor sunt clasificate ca micoze superficiale. În același timp, leziunile cutanate pot fi observate atât în ​​micozele subcutanate, cât și în cele profunde, care apar mult mai rar. Aproximativ jumătate din cei peste 400 de agenți patogeni fungici provoacă infecții ale pielii.

Conform celui mai mare studiu epidemiologic, Ahile, realizat în 1997-1998 și care acoperă 11 țări europene, inclusiv Rusia, micozele pielii netede reprezintă aproximativ 2%, iar micozele picioarelor și onicomicoza (micozele unghiilor) reprezintă 22% a motivelor pentru a vizita un medic. Aproximativ o treime dintre pacienții dermatologilor vin să-i vadă pentru micoze ale picioarelor, iar aproape jumătate vin pentru onicomicoză.

Clasificările moderne disting diferite micoze superficialeîn funcţie de localizarea leziunii sau de tipul (grupul) agentului patogen.

Micoze ale picioarelor

Micoze ale picioarelor ( Tinea pedis) sunt răspândite și apar mai des decât orice alte micoze cutanate. Potrivit diverselor surse, până la 1/5 din întreaga populație suferă de acestea. Principalul agent cauzator al micozei picioarelor este T. rubrum, mult mai rar este cauzată micoza picioarelor T. mentagrophytes var.interdigitale, chiar mai rar - alte dermatofite. Micoze ale picioarelor cauzate de T. rubrum și T. mentagrophytes, au trăsături de epidemiologie și tablou clinic. În același timp, sunt posibile variante de micoză a picioarelor, tipice pentru un agent patogen, dar cauzate de altul.

Infecția cu micoză a picioarelor cauzată de T. rubrum(rubrofitoza picioarelor), apare cel mai adesea în familie, prin contact direct cu pacientul, precum și prin încălțăminte, îmbrăcăminte sau obiecte uzuale de uz casnic. Infecția este caracterizată printr-un curs cronic, care afectează ambele picioare și adesea se răspândește pe pielea netedă și pe plăcile unghiilor. Cu un curs lung, implicarea pielii palmelor, de obicei mâna dreaptă (de lucru), este tipică - sindromul „două picioare și o mână” ( Tinea pedum et manuum). De obicei T. rubrum provoacă o formă cronică scuamos-hiperkeratozică de micoză a picioarelor, așa-numita „tip mocasin”. Cu această formă este afectată suprafața plantară a piciorului. Zona afectată prezintă eritem ușor, peeling moderat până la sever și, în unele cazuri, un strat gros de hipercheratoză. Hiperkeratoza este cel mai pronunțată în punctele care suportă cea mai mare sarcină. În cazurile în care leziunea este continuă și acoperă întreaga suprafață a tălpii, piciorul devine parcă îmbrăcat cu un strat de eritem și hipercheratoză, ca un mocasin. Boala, de regulă, nu este însoțită de senzații subiective. Uneori, manifestările de rubrofitoză ale picioarelor sunt minime, reprezentate de exfoliere ușoară și crăpături pe talpă - așa-numita formă ștearsă.

Infecția cu micoză a picioarelor cauzată de T. mentagrofite(picior de atlet), apare cel mai adesea în locuri publice - săli de sport, băi, saune, piscine. Cu piciorul de atlet se observă de obicei forma interdigitală a Tinea pedis. În al 3-lea, al 4-lea, și uneori în al 1-lea pliu interdigital apare o fisură, mărginită la margini de dungi albe de epidermă macerată, pe fondul eritemului înconjurător. Aceste fenomene pot fi însoțite miros neplăcut(mai ales atunci când conectați un secundar infectie cu bacterii) și sunt de obicei dureroase. În unele cazuri, pielea din jur și unghiile celor mai apropiate degete de la picioare (I și V) sunt afectate. T. mentagrophytes este un sensibilizator puternic și provoacă uneori o formă veziculoasă a piciorului de atlet. În acest caz, pe degetele de la picioare, în pliurile interdigitale, pe arcul și suprafețele laterale ale piciorului se formează bule mici. În cazuri rare, se contopesc, formând vezicule (formă buloasă).

În tratamentul micozei picioarelor, se folosesc atât agenți antifungici locali, cât și sistemici. Terapia locală este cea mai eficientă pentru formele șterse și interdigitale de micoză a picioarelor. Antimicotice moderne pentru aplicație locală includ creme (de exemplu, Lamisil, Exoderil, Nizoral), aerosoli (Lamisil, Daktarin), unguente (de exemplu, diverse medicamente clotrimazol). Dacă aceste fonduri nu sunt disponibile, utilizați antiseptice locale (lichid Castellani, fucorcină etc.). Durata tratamentului variază de la două săptămâni atunci când este utilizat medicamentele moderne până la patru - atunci când se utilizează mijloace tradiționale. În cazul formei cronice scuamoase-hiperkeratotice de micoză a picioarelor, implicarea mâinilor sau a pielii netede sau lezarea unghiilor, terapia locală este adesea sortită eșecului. În aceste cazuri, sunt prescrise medicamente sistemice - terbinafină (Lamisil, Exifin) - 250 mg pe zi timp de cel puțin două săptămâni, itraconazol (Orungal) - 200 mg de două ori pe zi timp de o săptămână. Dacă unghiile sunt afectate, perioada de tratament este prelungită. Terapia sistemică este indicată și pentru fenomenele inflamatorii acute și formele veziculoase de infecție. Extern în aceste cazuri, se folosesc loțiuni, soluții antiseptice, aerosoli, precum și produse combinate care combină hormoni corticosteroizi și antimicotice (Triderm, Lorinden C, Candide B, Mycozolon). Este indicată terapia de desensibilizare.

Onicomicoza

Onicomicoza afectează aproximativ 1/10 din întreaga populație și este larg răspândită. Incidența crește odată cu vârsta (până la 30% după 65 de ani), care se asociază în primul rând cu patologia vasculară, obezitatea, osteoartropatia piciorului, precum și diabetul zaharat. Principalul factor provocator este deteriorarea unghiilor și a pielii piciorului, cel mai adesea atunci când purtați pantofi strâmți. Onicomicoza la picioare este de trei până la șapte ori mai frecventă decât la mâini. Principalul agent cauzal al onicomicozei este T. rubrum. Cu toate acestea, până la 1/4 din infecțiile unghiilor pot fi cauzate de mucegaiuri și drojdii care sunt rezistente la o serie de antifungice.

Există trei forme clinice principale de onicomicoză: distal-laterală, proximală și superficială, în funcție de localizarea agentului patogen. Cea mai frecventă este forma distală. În acest caz, elementele ciupercii pătrund în unghie din pielea afectată în zona conexiunii rupte a capătului distal (liber) al unghiei și a pielii. Infecția se extinde la rădăcina unghiei, iar pentru avansarea ei rata de creștere a ciupercii trebuie să depășească rata de creștere naturală a unghiei în direcția opusă. Creșterea unghiilor încetinește odată cu vârsta (până la 50% după 65-70 de ani) și, prin urmare, onicomicoza predomină la persoanele în vârstă. Manifestările clinice ale formei distale sunt pierderea transparenței plăcii unghiale (onicoliza), manifestată sub formă de pete albicioase sau galbene în grosimea unghiei și hipercheratoza subunguală, în care unghia apare îngroșată. În forma proximală rară, ciupercile pătrund prin pliul unghial proximal. Pete albe sau galbene apar în grosimea unghiei de la rădăcină. În forma superficială, onicomicoza este reprezentată de pete de pe suprafața plăcii unghiei. Fiecare formă de onicomicoză în timp poate duce la deteriorarea tuturor părților unghiei, la distrugerea plăcii unghiei și la pierderea funcției unghiei. Astfel de variante de onicomicoză sunt clasificate ca așa-numita formă distrofică totală.

Candidoza unghiilor este de obicei însoțită de paronichie - inflamație a pliului periungual. Ca urmare a exacerbărilor periodice ale paronichiei, modificări distrofice unghiei, manifestate prin caneluri transversale pe placa unghiei.

Principalul mijloc de confirmare a diagnosticului este microscopia materialului patologic (fragmente de placa unghiei și material răzuit de sub ea) și cultura acestuia cu izolarea culturii. Acesta din urmă nu este întotdeauna posibil și nu este disponibil pentru toate laboratoarele interne.

În tratamentul onicomicozei, locale și terapie sistemică sau combinația lor - terapie combinată. Terapia locală este aplicabilă în principal numai pentru forma superficială, fenomenele inițiale ale formei distale sau leziunile unghiilor simple. În alte cazuri, terapia sistemică este mai eficientă. Remediile locale moderne pentru tratamentul onicomicozei includ lacurile de unghii antifungice, în special medicamentul Loceryl cu un regim de aplicare convenabil (o dată pe săptămână). Terapia locală se efectuează până la vindecarea clinică și micologică. Terapia sistemică include terbinafină (Lamisil, comprimate Exifin), itraconazol (capsule Orungal) și fluconazol (capsule Diflucan). Preparatele cu terbinafină sunt eficiente împotriva onicomicozei cauzate de dermatofite T. rubrum și T. mentagrophytes, Diflucan - dermatofite și ciuperci de drojdie Candida, și orungal - pentru onicomicoza de orice etiologie. Lamisil sau exifin sunt prescrise 250 mg pe zi timp de 6 săptămâni sau mai mult pentru onicomicoza mâinilor și de la 12 săptămâni pentru onicomicoza picioarelor. Orungal este prescris în modul de terapie cu puls la 200 mg de două ori pe zi timp de o săptămână cu un interval de trei săptămâni, iar apoi acest ciclu se repetă o dată pentru onicomicoza mâinilor și de cel puțin două ori pentru onicomicoza picioarelor. Durata tratamentului cu orice medicament depinde de formă clinică onicomicoza, amploarea leziunii, gradul de hipercheratoză subunguală, unghia afectată și vârsta pacientului. Pentru a calcula durata, se folosește în prezent un indice KIOTOS special [Sergeev A. Yu., 1999]. Terapia combinată poate fi prescrisă în cazurile în care terapia sistemică singură este insuficientă sau are o durată lungă. Un regim de terapie combinată eficient și convenabil este combinarea Diflucan (150 mg o dată pe săptămână) cu administrarea simultană sau ulterioară de lac Loceryl, tot o dată pe săptămână, până la vindecarea clinică.

Micoze de piele netedă și pliuri mari

Micoze ale pielii netede ( Tinea corporis s. circinata) sunt mai puțin frecvente decât micozele picioarelor sau onicomicozele. De regulă, în Rusia sunt numite T. rubrum(rubrofitoza pielii netede) sau Microsporum canis (microsporia pielii netede). Există, de asemenea, micoze zoonotice ale pielii netede cauzate de specii mai rare de dermatofite. Micoze de pliuri mari ( Tinea cruris) sunt de obicei numite T. rubrum și Epidermophyton floccosum, apare și candidoza pliurilor mari.

Focurile de micoză a pielii netede au trăsături caracteristice - creștere excentrică în formă de inel și contururi festone. Datorită faptului că în pielea infectată fazele de introducere a ciupercii în zone noi, reacția inflamatorie și rezoluția ei se schimbă treptat, creșterea leziunilor de la centru spre periferie arată ca un inel în expansiune. Inelul este format dintr-o creastă de eritem și se observă peeling în centrul său. Când mai multe leziuni în formă de inel se contopesc, se formează o leziune mare cu contururi festonate policiclice. Rubrophytia, care afectează de obicei adulții, se caracterizează prin leziuni larg răspândite cu eritem moderat, în timp ce pacientul poate avea și micoză la picioare sau mâini, sau onicomicoză. Microsporia, care afectează de obicei copiii infectați de animalele de companie, se caracterizează prin leziuni mici în formă de monedă pe zonele închise ale pielii, adesea prin leziuni de microsporie pe scalp.

În unele cazuri, medicii, fără a recunoaște micoza pielii netede, prescriu unguente cu corticosteroizi în zona de eritem și infiltrare. În acest caz, fenomenele inflamatorii scad, iar micoza capătă o formă ștearsă (așa-numita Tinea incognito).

Micoze de pliuri mari cauzate de dermatofite ( Tinea cruris), păstrează și trăsăturile caracteristice: creasta periferică, rezoluția centrală și contururile policiclice. Localizarea cea mai tipică este pliurile inghinale și partea interioară a coapsei.

Candidoza în această localizare se caracterizează prin fisuri, eroziuni și zone de piele macerată în profunzimea pliului, fuziunea eroziunilor, papule și pustule care alcătuiesc leziunea și elemente similare de screening de-a lungul marginilor leziunii. Toate erupțiile cutanate în zona inghinală sunt de obicei însoțite de mâncărime.

În tratamentul micozelor pielii netede și pliurilor, se folosesc aceleași principii ca și în tratamentul micozelor picioarelor. Pentru leziunile izolate se prescriu agenți antifungici locali, pentru leziunile răspândite, medicamentele sistemice sunt prescrise conform regimurilor similare, iar atunci când sunt combinate cu leziuni ale unghiilor sau părului, terapia sistemică este prescrisă conform regimurilor adoptate pentru aceste localizări. Tratamentul cu medicamente locale se efectuează până la vindecarea clinică și micologică, după care se adaugă încă o săptămână.

Tinea versicolor

Pitiriazisul versicolor (pityriasis versicolor) este cauzat de o ciupercă Pityrosporum orbiculare(sin. Malassezia furfur). Boala este frecventă în țările fierbinți, iar în clima noastră afectează până la 5-10% din populație. Lichenul versicolor se dezvoltă mai des la persoanele cu transpirație excesivă, exacerbările sunt tipice în sezonul cald.

Elementele de lichen multicolor sunt situate pe pielea pieptului, partea superioară a spatelui și a umerilor. În această zonă apar pete mici, mai întâi roz și apoi galbene sau cafea, maro deschis. Pe fundalul pielii bronzate, petele par mai deschise. Petele tind să se îmbine pentru a forma focare mari, dar pot exista izolat. Nu există fenomene inflamatorii, există un ușor peeling asemănător pitiriazisului.

În diagnosticul pitiriazisului versicolor se folosește testul de iod Balser: petele sunt unse cu tinctură de iod, după care capătă o culoare maro închis. Sub o lampă Wood, focarele de lichen versicolor emană o strălucire galbenă.

Tratamentul lichenului versicolor se efectuează de obicei cu antimicotice locale: creme (Nizoral, Lamisil), aerosoli (Lamisil, Daktarin). Aceste produse sunt folosite de două ori pe zi timp de două săptămâni. O formă convenabilă este șamponul antifungic Nizoral. Se folosește o dată pe zi timp de 5-7 zile. Pentru leziuni larg răspândite și recidive frecvente ale lichenului versicolor, sunt prescrise antimicotice sistemice: nizoral sau orungal 200 mg pe zi timp de o săptămână.

Literatură

Bolile cauzate de ciuperci sau micoze sunt o problemă comună. Există un număr incredibil de agenți patogeni care provoacă micoze.

În fiecare an, oamenii de știință descoperă și descriu noi specii de ciuperci. În ciuda acestui fapt, diagnosticul și tratamentul micozelor este un mecanism clar și de mult stabilit.

Tipuri de boli fungice

La om, majoritatea ciupercilor afectează mucoasele și pielea.

Bolile în care ciupercile sunt cauza bolii includ:

• pecingine
• candidoza
• onicomicoza
• pestriț sau pitiriazis versicolor
• lichen negru
• seboreea
• aspergiloza

Metode de diagnosticare a micozelor

Una dintre cele mai populare metode este diagnosticul microbiologic al micozelor.

Metodele moderne de diagnostic fac posibilă determinarea cu precizie care ciupercă a fost cauza bolii. În viitor, acest lucru face posibilă alegerea cursului optim de tratament. În prezent, există trei metode principale diagnostic de laborator micoze.

Acestea includ:

• microscopic
• cultural
• serologic

Fiecare metodă are propriile sale avantaje. Diagnosticul cultural al micozelor vă permite să determinați tipul de ciupercă. În acest caz, este posibil să se evalueze sensibilitatea coloniilor la diferite medicamente.

Această metodă vă va permite să selectați medicament eficient. Această metodă necesită mult timp pentru însămânțarea și creșterea coloniilor.

Microscopic și metode serologice Diagnosticul micozelor necesită mai puțin timp pentru a fi efectuat. Atunci când le utilizați, se determină și tipul de agent patogen, dar este imposibil să se verifice sensibilitatea acestuia la medicamente. În unele cazuri, este posibil să se utilizeze o metodă de diagnosticare luminiscentă. Această metodă este mai puțin frecventă datorită complexității sale.

Metoda luminiscentă poate fi folosită numai atunci când părul este afectat de ciuperci. Metoda este ineficientă pentru diagnostic primele etape. Acest lucru se datorează faptului că efectul de strălucire va apărea numai dacă părul este puternic deteriorat de ciuperci.

Diagnosticul micozei piciorului

Micoza piciorului este una dintre cele mai frecvente dermatomicoze.

Acest termen este înțeles în mod obișnuit ca o infecție fungică a pielii piciorului și a unghiilor.

Tine minte! Boala are un curs recidivant.

La diagnosticarea micozei piciorului, este necesar să o diferențiem de o serie de alte boli. Diagnosticul micozei piciorului se bazează pe manifestari cliniceși examen microscopic. Este posibil să se folosească metoda culturală.

Tratamentul micozelor

Medicamentele antifungice cu acțiune locală și sistemică joacă un rol principal în tratamentul micozelor.

Tratamentul cu antimicotice locale vizează direct sursa bolii. În același timp, impactul negativ asupra organismului în ansamblu este minim.

Medicamentele antimicotice sistemice sunt prescrise dacă:

• medicamentele antifungice locale sunt ineficiente
• boala este de natură sistemică

Medicamentele desensibilizante și antihistaminice sunt prescrise atunci când micozele sunt însoțite de proces inflamator sau reactii alergice. Dacă o infecție secundară este asociată cu micoze, pot fi prescrise medicamente antibacteriene.

Este important să începeți tratamentul bolilor fungice în stadiile incipiente ale bolii. Dacă procesul este vechi, tratamentul poate dura mai mult.

Când apar primele simptome, solicitați imediat ajutor de la medicul nostru.

Potrivit statisticilor, aproximativ 20% din populația țării noastre suferă de micoză într-o măsură sau alta. Dar nu toți apelează la ajutor profesional. Unul dintre motive este că oamenii pur și simplu nu cunosc toate simptomele și manifestările acestei boli.

Simptomele micozei

În primul rând, este de remarcat faptul că aceasta nu este o boală specifică, ci un grup de diferite infecții fungice ale pielii și anexelor sale. Prin urmare, simptomele pot fi destul de variate, dar cele mai frecvent observate sunt următoarele:

• Apariția petelor descuamate pe piele. Cel mai adesea apar între degetele picioarelor, pe pielea picioarelor. Adesea provoacă mâncărime, iritații și alte senzații neplăcute.
• Modificări ale culorii și structurii unghiilor. Ele devin gălbui, casante, se sfărâmă și se fulg, suprafața lor poate fi denivelată și neuniformă.
• Crăpături în piele. Adesea, cu infecții fungice ale pielii picioarelor, devine aspră și începe să crape grav.
• Miros neplăcut. Mulți pacienți se plâng miros urât din pielea afectată, în special cu micoza picioarelor.

Dacă apar astfel de semne, este necesar să vizitați un dermatolog cât mai curând posibil și să efectuați un diagnostic complet pentru a determina ce tip de micoză a afectat pielea.

Metode de diagnosticare a micozelor

Când pacienții consultă un dermatolog cu trasaturi caracteristice leziuni fungice ale pielii, apoi cel mai adesea deja primare examen extern suficient pentru ca un medic să pună un diagnostic. Singura întrebare este ce tip de micoză a afectat pielea.

Aceste informații sunt necesare pentru a determina o strategie de tratament ulterioară. Următoarele metode pot fi utilizate pentru a diagnostica micoza:

• Examinarea lampa lui Wood. Un spectru special de lumină ultravioletă vă permite să determinați prezența infecțiilor fungice. Această metodă este foarte simplă și accesibilă, cu ajutorul ei puteți nu numai să faceți un diagnostic, ci și să monitorizați progresul tratamentului. Dar nu ne permite să stabilim tipul de micoză.
• Microscopie. Una dintre cele mai simple și mai comune metode de diagnosticare a micozei este examinarea la microscop a răzuirii țesutului afectat de ciupercă. Pentru a face acest lucru, este plasat pe o lamă de sticlă. Există două tipuri de examinare prin răzuire: utilizarea agenților de colorare și utilizarea agenților de strălucire.
• Cultura bacteriologică. Una dintre cele mai precise metode de diagnosticare este inocularea rezervorului cu medii nutritive. De aspectși caracteristicile coloniilor crescute ale ciupercii, medicul poate determina tipul de agent patogen. Dezavantajul acestei metode este durata de creștere a unei colonii poate dura 2-3 săptămâni. În plus, este posibil să se obțină rezultate doar în jumătate din cazuri.
• Diagnosticare PCR. Acesta este unul dintre cele mai precise și metode moderne diagnostic, dar pot fi necesare mai multe teste pentru a determina tipul de micoză, care necesită anumite costuri.

Este de remarcat faptul că diagnosticarea micozei este necesară pentru a determina cel mai mult metoda eficienta tratamentul acestei boli. Iar dacă nu este posibil să vizitezi imediat un specialist, poți apela la serviciul oferit de clinica noastră și

Solzii sau părul se așează pe o lamă de sticlă (sticla trebuie degresată) și se umple cu una, două sau trei picături dintr-o soluție 30% de potasiu caustic sau sodă caustică și se acoperă cu o lamă. Timp de 2-3 minute, cu o ușoară încălzire pe flacăra unui arzător cu alcool, apăsați ușor preparatul cu un pahar de acoperire până
nor gri la examinarea solzilor. Părul nu trebuie distrus, doar se umflă cu o astfel de încălzire. Examenul microscopic (mărire de 100-200 de ori) cu diafragma întunecată evidențiază elemente fungice - spori sau fire de miceliu. O condiție necesară pentru reușita examinării microscopice este minuțiozitatea obținerii solzelor și părului, care trebuie prelevate din zonele afectate cu pensete speciale (pensete pentru gene). Este necesar să se acorde atenție nu numai părului, crustelor și solzilor clar vizibile, ci și resturilor de păr abia vizibile (așa-numitele cioturi) și punctelor negre, care sunt îndepărtate cu un bisturiu sau un ac histologic. Nu trebuie să vă mulțumiți niciodată să îndreptați pacientul către zonele afectate, medicul însuși trebuie să examineze cu atenție întregul scalp.

În părul afectat de tricofitoză, sporii fungici sunt aranjați în lanț. La microsporia, sporii sunt mult mai mici decât la pecingine, nu formează lanțuri și sunt localizați în exteriorul părului. Există fire de miceliu septat care curg în interiorul părului. Părul este parcă îmbrăcat într-o acoperire și dispută. Cu crusta se observă spori polimorfi, fire grosiere, variate și de obicei bule de aer (Fig. 48).

În acest caz, ciupercile nu afectează complet întregul păr, dar rămân zone neafectate.
Pentru a obține material din piele netedă, solzii sunt îndepărtați. zonele periferice ale leziunii cu o lingură ascuțită sau bisturiu. Este mai convenabil să răzuiți unghiile cu un cuțit medical ascuțit (bisturiu), eliminând secțiuni mici, dar adânci, de pe suprafața interioară a plăcii unghiei sau răzuind pulberea de pitiriazis de pe plăcile cornoase ale unghiei.
Materialul de pornire este fiert într-o eprubetă cu alcali și apoi lăsat să stea în această eprubetă timp de 12-20 de ore.
După aceasta, conținutul este centrifugat și sedimentul este examinat la microscop (metoda N.A. Chernogubov).
Ciupercile cresc bine pe medii nutritive artificiale care conțin carbohidrați și substanțe proteice. Mai ales comune sunt așa-numitul mediu Sabouraud original, mustul de bere, agar și legumele.