Presioni i lartë i gjakut është një faktor i rëndësishëm rreziku për zhvillimin e aksidenteve kardiovaskulare, të cilat përfshijnë infarktin e miokardit dhe aksidentin cerebrovaskular. Në rast të hipertensionit arterial, ky parametër duhet mbajtur nën kontroll të ngushtë dhe duhet të merren medikamentet e përshkruara. Një nga manifestimet e zakonshme hipertensionit– krizë. Kjo është një rritje që shoqërohet me simptoma të rënda neurologjike dhe kardiake dhe kërkon ndihmë. I pakomplikuar krizë hipertensionale ndodh më shpesh. Ky term do të thotë që organet e synuara: zemra, retina, truri nuk preken.

Shkaqet e shfaqjes

Një kërcim i mprehtë i presionit vërehet më shpesh me stres të rëndë psiko-emocional, si dhe gjatë ose pas Aktiviteti fizik. Këta faktorë duhet të merren parasysh gjatë mbledhjes së ankesave dhe anamnezës dhe të tregohen në kartën e spitalit ambulator ose në historinë mjekësore. Në pacientët e moshuar ndër faktorët ekzogjenë mbizotërojnë ndryshimet e kushteve të motit. Ekziston një lidhje e qartë midis nivelit të arterieve dhe.

Zakonet dietike mund të shkaktojnë gjithashtu një krizë hipertensioni. Kështu, konsumimi i tepërt i kripës rrit nivelet e natriumit në gjak. Ky elektrolit rrit ndjeshëm vëllimin e gjakut në qarkullim, gjë që rrit presionin e gjakut. Ndër faktorët e rrezikut ushqyes për zhvillimin e krizës, abuzimi me alkoolin luan një rol të rëndësishëm.

E rëndësishme! Gjatë një krize, mjeku duhet t'ju tregojë për medikamentet që merrni, edhe nëse ato përdoren për trajtimin e sëmundjeve që nuk lidhen me presionin e gjakut.

Ilaçet mund të rrisin tonin vaskular, duke rritur numrin e presionit të gjakut. Këto përfshijnë mjetet e mëposhtme:

1. Kontraceptivë oralë.
2. Ilaqet kundër depresionit.
3. Barnat anti-inflamatore jo-steroide.
4. Berodual, salbutamol dhe agonistë të tjerë b-adrenergjikë të përdorur në trajtimin e astmës bronkiale.
5. Barnat hormonale steroide.

Përkeqësimi i ndonjë semundje kronike mund të ndodhë me presion të paqëndrueshëm të gjakut. Më shpesh kjo ndodh në patologjitë e veshkave, pankreasit, prostatës dhe patologjisë pulmonare obstruktive.

Arsyeja më e rëndësishme për zhvillimin e një krize në pacientët me hipertension tashmë të diagnostikuar është mosrespektimi i rekomandimeve të mjekut. Neglizhimi i një regjimi të rregullt të marrjes së barnave antihipertensive çon në rritje të papritur të presionit të gjakut.

Qasjet ndaj klasifikimit

Patogjenetikisht dallohen dy lloje krizash: mbiveshkore dhe noradrenal. Ato ndryshojnë në atë që transmetuesi kryesor është adrenalina në rastin e parë, dhe norepinefrina në rastin e dytë.

Kjo ndarje është e rëndësishme për mjekët e urgjencës ose mjekët ambulatorë. Në fund të fundit, zgjedhja varet nga lloji i krizës.

Krizat hipertensive të pakomplikuara ndahen në:

1. Katekolaminat.
2. I varur nga Renin.
3. I varur nga natriumi.

Meqenëse është e pamundur të parashikohet modeli i rritjes së presionit të gjakut, rekomandohet monitorimi i pacientit dhe përdorimi i barnave duke i alternuar ato.

Simptomat

Kuadri klinike varet nga lloji i krizës. Simptomat janë më të shndritshme me variantin adrenal.

Zakonisht zhvillohet brenda pak minutash (por jo më shumë se disa orë). Nga ana tjetër, me një krizë norepinefrine, manifestimet ndodhin brenda disa orësh (ndonjëherë deri në 48 orë).

Një pacient me krizë ankohet për dhimbje koke të forta. Zakonisht pulsojnë. Lokalizuar në zonën e pjesës së pasme të kokës, kurorës, tempujve. Marramendje e mundshme. Pacienti mund të përjetojë të përzier dhe të vjella. Këto manifestime kanë natyrë refleksive.

Ju duhet t'i kushtoni vëmendje ndryshimeve në vizion. Kjo mund të jetë dridhje e mizave para syve, duke u errësuar. Një shenjë më serioze është shikimi i dyfishtë (diplopia). Atëherë duhet të përjashtohen shenjat e aksidentit cerebrovaskular dhe encefalopatia hipertensive. Verbëria kalimtare tregon eklampsi të mundshme dhe tregon një prognozë të dobët dhe natyrën malinje të hipertensionit.

Siklet pas sternumit tregon praninë e një patologjie të tillë si angina hemodinamike. Në presionin e lartë të gjakut ka një tendencë për takikardi. Ndërprerjet në funksionin e zemrës janë më pak të zakonshme.

Gjatë kërcimeve të papritura presionin e gjakut aktivizohet disfunksioni autonom. Prandaj, shfaqen simptomat dhe ankesat e mëposhtme:

• ndjenja e nxehtësisë në fytyrë;
• hiperhidroza;
• frikë, frikë;
• urinim i shtuar;

Mund të ketë ënjtje të këmbëve. Kjo flet indirekt për llojin e krizës norepinefrine me mbajtje të lëngjeve dhe mbizotërim të komponentit vaskular në zhvillimin e simptomave.

Kujdesi Urgjent

Para së gjithash, ju duhet të ndaloni çdo ngarkesë. Pacienti këshillohet të ulet ose të shtrihet. Pozicioni që funksionon më mirë është me kokën të ngritur dhe këmbët poshtë.

Frymëmarrja e thellë e matur ndihmon në uljen e lehtë të presionit të gjakut. Është e pranueshme të përdoret ose valerian.

Nëse presioni rritet për herë të parë, është e nevojshme të telefononi ambulancë. Trajtimi i menjëhershëm nevojitet kur:

1. Të vjella.
2. Këmbëngulës dhimbje koke.
3. Shikim i dyfishtë ose verbëri kalimtare.
4. Ndërprerje në funksionimin e zemrës ose dhimbje në gjoks.
5. Ënjtje e rëndë.

Kur telefononi një ambulancë, duhet të shprehni numrat e presionit, ankesat kryesore, moshën dhe të dhënat personale të pacientit.

Barna për trajtimin e krizës së pakomplikuar

Gama e barnave për presionin e gjakut është e gjerë. Në rast të një rritje të mprehtë të presionit, preferohen mjetet me një kohë minimale për zhvillimin e efektit dhe eliminimin e shpejtë nga trupi.

Taktika e terapisë antihipertensive për krizat hipertensive të pakomplikuara konsiston në një ulje graduale të presionit të gjakut. Domethënë, 20 minuta pas fillimit të trajtimit, numrat duhet të ulen me të paktën 30-40% nga ato origjinale.

Në prani të dështimit të zemrës, gulçim të rëndë dhe edemë, tregohen diuretikë. Ky është Lasix, Furosemide. Ato administrohen parenteralisht në varësi të tolerancës së pacientit.

Nëse ka një tendencë për takikardi, është më mirë të ndaloni krizën. Është një β-bllokues me veprim të shkurtër me fillim të shpejtë efekt farmakologjik. Mund të zëvendësohet me Metoprolol (nën gjuhë).

Në kushte normale rrahjet e zemrës Përdoret Captopril. 25 mg nëngjuhësore ul mjaftueshëm presionin e gjakut. Tek personat e moshuar është më mirë të përdoret gjysma e dozës. Një opsion alternativ është pritja.

Është efektiv të administrohet sulfati në mënyrë intravenoze në një mjedis spitalor (i pakomplikuar). Një ilaç tjetër efektiv i administruar parenteral është Enap. Koha e veprimit: 6-8 orë.

Metodat tradicionale të trajtimit të krizave të pakomplikuara

Është më mirë të mos përdorni metoda jokonvencionale. Kjo gjendje është mjaft e rrezikshme dhe për këtë arsye kërkon ndihmë adekuate.

Nëse kriza nuk është zhvilluar për herë të parë, mund të provoni barishte qetësuese: amtare, valerian, balsam limoni. Por kjo duhet të jetë një metodë ndihmëse, dhe jo një metodë e pavarur e trajtimit.

Parandalimi i krizës

Ju mund të parandaloni kërcimet e papritura të presionit të gjakut vetëm duke ndjekur rekomandimet e mjekut tuaj. Kjo vlen për ndjekjen e rekomandimeve dietike (me përjashtim të kripës së tryezës). Rekomandohet optimizimi i regjimit të ujit. Puna dhe pushimi duhet të organizohen në mënyrë racionale.

Përdorimi i rregullt i barnave antihipertensive është alternativa më e mirë. Koha e marrjes së tabletave duhet të përcaktohet. Doza ndryshon në varësi të nivelit të presionit. Ju nuk mund të ndaloni marrjen e pilulave.

Kriza hipertensive është një sindromë në të cilën ka një rritje të ndjeshme të presionit të gjakut. Në këtë rast zhvillohen simptoma të dëmtimit të organeve kryesore - zemrës, mushkërive, trurit, etj. Kjo gjendje është shumë serioze dhe kërkon ndihmë kujdesi emergjent, pasi, përndryshe, mund të zhvillohen komplikime serioze.

Sipas statistikave mjekësore, sëmundja zhvillohet në 1% të pacientëve që kanë një histori të saj. Por zakonisht një krizë hipertensioni prek njerëzit me hipertension (HT) - më shumë se 30% të rasteve. Është e rëndësishme që të diagnostikohet në kohën e duhur dhe të kryhet trajtim kompetent për të shmangur zhvillimin komplikime të rrezikshme.

Shkaqet

Deri më sot, nuk ka një opinion të saktë në lidhje me arsyet kryesore të përparimit të krizave hipertensionale. Shumë shkencëtarë janë të bindur se kjo gjendje patologjike nuk është gjë tjetër veçse një ndërlikim i sëmundjeve të karakterizuara nga rritje periodike të presionit të gjakut. Prandaj, mjekët priren të supozojnë se arsyet kryesore për përparimin e kësaj sëmundjeje janë patologjitë e mëposhtme:

• anije;
• nefropatia e shtatzënisë;
• feokromocitoma;
• sindromi Page.

Në shumë situata klinike, arsyeja kryesore për përparimin e një krize hipertensionale janë sëmundjet që lidhen me shkatërrimin e enëve të gjakut të vendosura në veshka. Por në këtë rast, sëmundja shkaktohet jo aq nga presioni i shtuar sa nga edema cerebrale.

Faktorët provokues:

• sëmundjet endokrine;
• ndryshimi i kushteve klimatike;
• pritje doza të mëdha pije alkolike;
• të hahet më shumë kripë se norma ditore;
• udhëtim ajror;
• stresi, mungesa e gjumit.

Varietetet

Nuk ka një klasifikim uniform të krizave hipertensive. Klinicistët i dallojnë të gjitha sipas mekanizmit të rritjes së presionit të gjakut, në varësi të klinikës dhe sipas intensitetit të komplikimeve.

Sipas pranisë/mungesës së komplikimeve:

• e komplikuar;
• e pakomplikuar.

Në varësi të klinikës:

• neurovegjetative;
• hidropik;
• konvulsive.

Sipas llojit të rritjes së presionit të gjakut:

• hiperkinetike;
• hipokinetike;
• eukinetike.

Simptomat

Simptomat e një krize hipertensive varen drejtpërdrejt nga lloji i patologjisë që prek një person. Por simptomat më të zakonshme që shfaqen janë:

• të dridhura;
• frikë;
• ankthi;
• një ndjenjë në rritje e ankthit;
• hiperemia;
• çrregullime neurologjike;
• dridhje e gjymtyrëve;
• acarim.

I pakomplikuar

Kjo lloj krize hipertensive zhvillohet kryesisht në prani të hipertensionit të shkallës 1-2. Fillimi i krizës është akut - presioni po rritet me shpejtësi, nuk ka prova klinike të dëmtimit të organeve kryesore.

Shenjat e një krize hipertensionale të këtij lloji:

• pacientët vërejnë shfaqjen e dhimbjes në zemër;
• një rritje e mprehtë e presionit të gjakut;
• ulje e shikimit;
• dhimbje koke;
• nauze dhe të vjella të mundshme;
• viktima është e shqetësuar;
• njolla me nuancë të kuqe shfaqen në lëkurën e duarve dhe qafës.

Krizat hipertensive të pakomplikuara përparojnë mjaft shpejt - rreth 2-3 orë. Lehtësimi i një krize hipertensive të këtij lloji nuk është i vështirë - administrimi i barnave antihipertensive zakonisht është i mjaftueshëm. Por, përkundër faktit se nuk ka dëmtime në organet kryesore, ekziston një kërcënim i drejtpërdrejtë për jetën e pacientit, prandaj është e rëndësishme të sigurohet ndihma në kohë. Trajtimi i patologjisë kryhet në një mjedis spitalor dhe nën mbikëqyrjen e mjekëve.

E komplikuar

Zakonisht ato fillojnë të përparojnë me dhimbje koke të shkallës së tretë të ashpërsisë. Ata kërcënojnë jetën e njeriut dhe shpesh shkaktojnë përparimin e sëmundjeve të tilla të rrezikshme:

• eklampsia;
• edemë cerebrale;
• retinopatia;
• hematuria;
• aneurizma disektuese;

Shenjat e një lloji të komplikuar të krizës hipertensive shfaqen gradualisht. Zakonisht gjatë disa ditëve. Simptomat karakteristike:

• fytyra merr një nuancë kaltërosh;
• përgjumje;
• pacienti vëren një ndjenjë të rëndimit në kokë;
• dhimbje koke;
• nauze dhe të vjella;
• lëkura është e ftohtë;
• vërehen dëmtime të dëgjimit dhe shikimit;
• dhimbje gjoksi;
• letargji;
• gulçim i rëndë;
• të fikët;
• fishkëllimë në mushkëri.

Ky lloj është jashtëzakonisht i rrezikshëm për jetën e pacientit, prandaj trajtimi duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Kriza neurovegjetative

• rritja e presionit të gjakut sistolik;
• lëkura është e lagur;
• ka një lëshim të mprehtë të adrenalinës në qarkullimin e gjakut;
• pacienti është i shqetësuar dhe i shqetësuar;
• vihet re dridhja e gjymtyrëve;
• temperatura e trupit rritet.

Hidropik

• Në të njëjtën kohë, presioni i sipërm dhe i poshtëm rritet;
• ënjtje në gjymtyrë;
• përgjumje;
• dobësi e muskujve;
• letargji;
• ndërlikimet e një krize hipertensive të këtij lloji shprehen në dëmtimin e sistemit nervor qendror.

Kriza konvulsive

• shfaqet në dhimbje koke të forta të shkallës së tretë të ashpërsisë;
• zhvillohet encefalopatia me edemë cerebrale;
• konvulsione;
• humbja e vetëdijes.

Eukinetike

Kjo formë e patologjisë karakterizohet nga një ecuri e shpejtë dhe një ecuri mjaft e favorshme. Në të njëjtën kohë, ndodh një rritje në presionin e sipërm dhe të poshtëm. Rezistenca e enëve të gjakut rritet, por prodhimi kardiak është normal. Arsyeja kryesore e shfaqjes së krizave të tilla është përparimi i hipertensionit me ashpërsi 2 ose 3 gradë.

Lloji hipokinetik

Në rastin e zhvillimit të këtij lloji të krizës hipertensive rritet vetëm presioni diastolik, zvogëlohet prodhimi kardiak dhe rezistenca vaskulare rritet disa herë. Në mënyrë tipike, një krizë hipertensionale e kësaj forme zhvillohet tek njerëzit që kanë pasur hipertension të shkallës 2 dhe 3 për një kohë të gjatë. Vlen të theksohet se të moshuarit kanë më shumë gjasa të vuajnë prej saj. Kur zhvillohet, vërehen simptomat e mëposhtme:

• humbje dëgjimi;
• ulje e shikimit;
• rrezik i lartë për goditje në tru;
• dhimbje koke;
• marramendje;
• nauze;
• vërehen simptoma neurologjike.

Lloji hiperkinetik

Ka një rritje të presionit sistolik - prodhimi kardiak rritet, dhe rezistenca vaskulare periferike zvogëlohet. Ato ndodhin shpejt dhe, si rregull, nuk ka komplikime.

Shenjat e një krize hipertensionale:

• dridhje në trup;
• dhimbje koke;
• djersitje e shtuar;
• pikat e zeza shkëlqejnë para syve tuaj;
• nauze dhe të vjella;
• takikardi;
• dhimbje në zonën e zemrës;
• lëkura mbulohet me njolla.

Mjekimi

Trajtimi i sëmundjes duhet të kryhet vetëm në kushtet e shtrimit. Pacienti ka nevojë për pushim të rreptë në shtrat dhe një mjedis të qetë. Nëse sëmundja vazhdon për një kohë të gjatë, atëherë planit kryesor të trajtimit i shtohet terapi diete (tabela nr. 10). Është e rëndësishme që gradualisht të ulni presionin e gjakut, pasi një rënie e mprehtë mund të shkaktojë përparimin e komplikimeve të rrezikshme. Kjo duhet të bëhet gradualisht - mbi 6 orë.

Pasojat e krizës hipertensive në rast të rënie të mprehtë Presioni i gjakut në kushte stacionare:

• infarkti miokardial;
• goditje në tru;
• Veshka IB;

Plani i trajtimit përfshin marrjen e barnave të mëposhtme:

• beta bllokues;
• barna antihipertensive;
• bllokuesit kanalet e kalciumit;
• vazodilatorë intravenoz;
• alfa-bllokues;
• ACE frenuesit.

Ndonjëherë ky plan trajtimi plotësohet me diuretikë.

Trajtimi i krizës hipertensionale duhet të fillojë sapo të vërehen shenjat e para të zhvillimit të saj. Ndihma e parë për një krizë hipertensioni përbëhet nga masat e mëposhtme:

• shtrije viktimën. Pozicioni - gjysmë i shtrirë. Kjo do të bëjë të mundur përmirësimin e qarkullimit të gjakut në mushkëri, duke lehtësuar kështu frymëmarrjen;
• telefononi një ambulancë;
• jepni pacientit një qetësues;
• duke marrë medikamente tabletash: Clonidine, Nifedipine, Captopril.

Pasojat e sëmundjes

Nëse nuk bëhet asgjë kur shfaqen shenjat e para të patologjisë, pasojat e një krize hipertensionale do të jenë të rënda:

• atak ne zemer;
• gjakderdhje në tru;
• eklampsia;
• sëmundjet e veshkave;
• patologjitë e sistemit nervor qendror.

Trajtimi i mëtejshëm do të synojë lehtësimin e këtyre gjendjeve.

A është gjithçka e saktë në artikull nga pikëpamja mjekësore?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore

Një krizë hipertensive e pakomplikuar manifestohet si një rritje e presionit të gjakut (presionit të gjakut), kundrejt të cilit shfaqen një sërë simptomash. Nuk ka dëmtime të organeve të synuara me këtë formë patologjie, prandaj është më pak e rrezikshme, por megjithatë është e nevojshme të arrihet një ulje e presionit gradualisht në mënyrë që të mos shkaktohet rreziku i ishemisë. Pra, kriza hipertensive e pakomplikuar, simptomat, shkaqet dhe trajtimi i saj.

Karakteristikat e sëmundjes

E veçanta e një krize është se fillimi i saj është rreptësisht individual dhe varet vetëm nga aftësitë e trupit. Pra, disa njerëz e përjetojnë atë edhe kur presioni i gjakut rritet në 140/90 mm. Hg Art. Prandaj, vlerat më të ulëta të presionit në kohën e një sulmi janë shumë individuale. Sa i përket atyre të sipërme, numrat nga 240/140 mm konsiderohen kritike. Hg Art.

Personat mbi 40 vjeç konsiderohen të rrezikuar, ndërsa fëmijët dhe adoleshentët janë më pak të ndjeshëm ndaj sëmundjes.

Klasifikimi

Në fund të shekullit të kaluar, u krye një klasifikim i veçantë i sëmundjes, i cili bën të mundur zgjedhjen e shpejtë të trajtimit të duhur. Sipas të dhënave, krizat hipertensive të pakomplikuara janë:

1. katekolaminat,
2. i varur nga renina,
3. e varur nga natriumi.

Është e pamundur të parashikohet me saktësi modeli sipas të cilit do të ndodhë rritja e presionit të gjakut. Krijuesi i sistemit, Lareg, në këtë rast rekomandon monitorimin e pacientit, duke përshkruar secilin nga barnat me radhë.

Formularët

Në bazë të shenjave të vërejtura në diagnostikimin e një krize të pakomplikuar, sëmundja diferencohet në forma hipokinetike dhe hiperkinetike.

• Lloji i parë i patologjisë karakterizohet nga një sërë simptomash si zbehja, një rritje serioze e presionit diastolik, sulmi zhvillohet ngadalë dhe shpesh shfaqen shenja nga organet e synuara.
• Një sulm hiperkinetik mund të ndalet me një ilaç të vetëm, ndërsa një sulm hipokinetik do të kërkojë terapi komplekse. Patologjia e kësaj forme karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë, hiperemia (skuqja patologjike e lëkurës), një rritje e fortë e presionit sistolik dhe ankthi.

Lexoni më poshtë për simptomat dhe shkaqet e krizës hipertensive të pakomplikuar.

Shkaqet e shfaqjes

Shkaqet e krizës hipertensive të pakomplikuar përfshijnë:

• stresi,
• lodhje,
• duke pirë kafe,
• sëmundjet e tiroides,
• lupus,
• sëmundjet vaskulare,
• poliartriti,
• diabeti,
• mbingarkesë fizike,

Një krizë mund të ndodhë për shkak të refuzimit të barnave antihipertensive ose një ndryshimi në presionin atmosferik. Shpesh zhvillohet me sëmundje që provokojnë një rritje të presionit të gjakut (për shembull,), si dhe me mungesë të terapisë adekuate antihipertensive.

Simptomat

Një simptomë dalluese e një krize është një dhimbje koke e një natyre urgjente dhe mund të rrethojë kokën ose të lokalizohet në çdo zonë. Shpesh shoqërohet me të përziera, humbje të qartësisë së shikimit, tringëllimë në veshët, marramendje dhe të vjella.

Disa njerëz ndjejnë dhimbje gjoksi, kështu që e ngatërrojnë atë me një manifestim të angina pectoris. Presioni i lartë i gjakut mbahet për një kohë të gjatë, gjë që lehtësohet shumë nga gjendjet e panikut.

Videoja më poshtë shpjegon simptomat e një krize hipertensive në mënyrë më të detajuar:

Diagnostifikimi

Gjatë diagnostikimit të një krize, vëmendje e veçantë i kushtohet anamnezës. Pas ekzaminimit, pacienti duhet t'i përgjigjet një numri pyetjesh që janë të rëndësishme gjatë përshkrimit të trajtimit dhe në bazë të të cilave bazohet e gjithë terapia. Është veçanërisht e rëndësishme të theksohen të gjitha sëmundjet shoqëruese, të merren informacione për patologjitë e kaluara dhe madje edhe ato kronike.

Mjeku duhet të zbulojë nëse kjo ka ndodhur më parë hipertensioni arterial dhe sa ishte kohëzgjatja e tij, cilat shifra të presionit të gjakut konsiderohen normale për një person, nëse terapia me ilaçe është kryer më parë. Përcaktohet edhe kohëzgjatja e sulmit, simptomat e lidhura, si dhe nëse është marrë ndonjë medikament përpara se të kontaktohet me një specialist.

Nëse ka simptoma nga të sistemit kardio-vaskular, atëherë vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet edhe studimit të EKG-së. Është e nevojshme të përjashtohet mundësia dhe zhvillimi sindromi koronar. Në ekzaminim, mundësia e zhvillimit të tij tregohet nga një segment ST i depresuar, si dhe një dhëmb T negativ dhe simetrik.

Më poshtë do të diskutojmë se cilat taktika trajtimi përdoren për krizën hipertensive të pakomplikuar.

Mjekimi

Terapeutike

Pas shfaqjes së një sulmi, të gjitha rekomandimet e dhëna nga mjeku ndiqen në mënyrë rigoroze. Trajtimi kryesor konsiston në terapinë kompetente me ilaçe, por nuk duhet të harrojmë se pjesëmarrja dhe ndërgjegjësimi i dikujt luajnë një rol të rëndësishëm në arritjen e një efekti pozitiv nga trajtimi. Në veçanti, do t'ju duhet të eliminoni zakonet e këqija nga jeta juaj dhe, pasi të stabilizoni presionin e gjakut, të mësoheni me kryerjen e ushtrimeve të terapisë ushtrimore.

Masazhi ju ndihmon të relaksoheni, gjë që redukton stresin dhe tensionin mendor, kështu që mund të përdoret si një plotësues i terapisë bazë me ilaçe.

Lexoni më tej për të zbuluar se cilat medikamente përdoren për të trajtuar krizën hipertensive.

Mjekimi

Qëllimi kryesor i terapisë është ulja graduale e presionit me jo më shumë se 25% të atij ekzistues. Reduktimi i tij shumë shpejt mund të çojë në përkeqësim të simptomave dhe furnizim të dobët të organeve me gjak. Mjeku duhet të zgjedhë medikamente për ndalimin e sulmit, pasi është e rëndësishme të dihet jo vetëm lloji i krizës hipertensionale, por edhe dozat e sakta të barnave, mënyra e administrimit për të ulur presionin e gjakut në mënyrë rigoroze në vlera të caktuara etj.

Për të dyja format hipokinetike dhe hiperkinetike të sëmundjes, trajtimi fillon me përdorimin e antagonistëve të kalciumit me veprim të shkurtër. Droga të tilla përfshijnë korenfar dhe nifedipinë. Në një dozë të vogël (deri në 30 mg), përthithja e tij ndodh shpejt, gjë që ju lejon të ulni presionin e gjakut në 10-30 minutat e ardhshme. Një antagonist i kalciumit nxit relaksimin e murit vaskular. Megjithatë, përdorimi i tyre është i ndaluar në rastet e dekompensimit të qarkullimit të gjakut, takikardisë dhe formave të rënda.

Frenuesit ACE nuk janë më pak efektivë, megjithëse nuk kanë ndonjë avantazh ndaj medikamenteve të mëparshme. Për shembull, fillon të veprojë në të njëjtën mënyrë pas 10 minutash. Gjatë laktacionit dhe insuficienca renale Ndalohet përdorimi i produktit.

Në shumë raste, këto medikamente janë të mjaftueshme për të lehtësuar një sulm, por nëse efektiviteti është i pamjaftueshëm, atëherë kryhet terapi shtesë:

• Stimulimi i receptorëve beta-adrenergjikë. Administrimi i barnave në këtë spektër shoqërohet gjithmonë me monitorimin e rrahjeve të zemrës dhe niveleve të presionit të gjakut. Nëse është e pamundur të përdoret, përdorni Proxodolol, i cili gjithashtu ndihmon në relaksimin e murit vaskular. Ilaçi mund të administrohet disa herë (jo më shumë se 10 ml gjatë gjithë kohës!) Nëse nuk ka efekt, çdo 10 minuta. Të dy medikamentet nuk duhet të përshkruhen për simptoma të përkeqësuara.
• Nëse pacienti përjeton një ndjenjë të theksuar frike, administrohet deri në 4 ml Droperidol. Ilaçi ka efekte hipotensive dhe neuroleptike.
• Nëse tek një pacient identifikohen patologji shoqëruese, të tilla si, për shembull, dështimi i veshkave ose i qarkullimit të gjakut, efekti më i mirë i trajtimit mund të arrihet duke administruar Furosemide.
• Nëse, në pjesën më të madhe, mbizotërojnë shenjat e një krize në tru, atëherë një më e plotë terapi antihipertensive në kombinim me antagonistët e kalciumit. Injeksione ose.

Kur shkaku i një krize hipertensive të pakomplikuar është tërheqja e një ilaçi antihipertensiv të zakonshëm (për shembull, Clonidine), fillimisht administrohet një dozë e vogël e një ilaçi të tillë.

Kërkohet të thirret në rastin e parë të krizës hipertensive, nëse merren medikamente barna nuk kanë efektin e dëshiruar, si dhe për ndonjë simptomë kardiake. Më shumë detaje rreth algoritmit të interpretimit ndihma e parë në rast të krizës hipertensive, si dhe standardet e kujdesit dhe trajtimit urgjent në klinikë përshkruhen në një material të veçantë.

Ne do t'ju tregojmë më tej për trajtimin e krizës hipertensive të pakomplikuar me mjete juridike popullore.

Mjetet juridike popullore

Nuk rekomandohet përdorimi i ndonjë medikamenti vetë gjatë një sulmi parësor, kështu që mund të përdorni disa metoda alternative të trajtimit:

1. Përgatitni një banjë të ngrohtë, shtoni pak pluhur mustardë dhe lagni këmbët në ujë. Si alternativë, mund të ngjitni suva mustarde në viçat, në zonën e zemrës.
2. Në vend të banjës përdoren kremra që aplikohen në thembra dhe këmbë. Ju duhet të lagni kompresën në solucione të dobëta të uthullës së mollës ose verës.
3. Çdo produkt i aronisë (komposta, reçel, etj.) ndihmon në uljen e presionit të gjakut.
4. Në rast tronditjeje nervore duhet të merret një zierje e nënës dhe sanëzit për të shmangur një sulm.
5. Astragalus në formën e një zierje ndihmon në parandalimin e një krize nëse merret për një muaj.

Parandalimi

Një sulm me sëmundje shoqëruese mund të parandalohet nëse ndiqni me përpikëri rekomandimet e mjekut dhe nuk anashkaloni marrjen e medikamenteve të përshkruara. Vëmendje e konsiderueshme duhet t'i kushtohet ndryshimeve të stilit të jetesës: lënia e duhanit dhe alkoolit, monitorimi i niveleve të presionit të gjakut, aktiviteti fizik i moderuar.

Ju duhet të shmangni jo vetëm abuzimin e zakoneve të këqija, por edhe stresin. Këto masa të thjeshta ndihmojnë shumë në parandalimin e krizës hipertensive të pakomplikuar.

Komplikimet

Me mungesë të zgjatur të trajtimit, mund të zhvillohet pakomplikimi, në të cilin organet e synuara dëmtohen në momentin e sulmit. Shpesh ka përkeqësim të shikimit, dëmtim të veshkave dhe ndonjëherë sëmundja e avancuar çon në një atak në zemër.

Parashikim

Dështimi për të ofruar ndihmë në kohë gjatë një sulmi serioz mund të çojë në zhvillimin e një sërë komplikimesh dhe madje edhe vdekjen.

Videoja e mëposhtme tregon se si të parandaloni shfaqjen e një krize hipertensionale:

Kërcimet e mprehta të presionit të gjakut mund të ndodhin tek pacientët me hipertension, si dhe tek njerëzit që nuk vuajnë nga hipertensioni - për shkak të stresit, sëmundjes dhe ndikimit të faktorëve të pafavorshëm. Rekomandohet trajtimi i një krize që shfaqet për herë të parë në spital për të përcaktuar me saktësi arsyet që e kanë shkaktuar atë.

Krizat hipertensionale janë pasojë e stresit, si dhe një përkeqësim i papritur i hipertensionit. Ato ndodhin me mosfunksionim të trurit, veshkave, autonome sistemi nervor dhe rrjedhjen e gjakut në enët koronare. Ato karakterizohen nga rreziku i zhvillimit të komplikimeve të tilla serioze si edema pulmonare, infarkti i miokardit dhe goditjet në tru.

Shkaqet e krizave varen nga shumë faktorë, duke filluar nga predispozicioni gjenetik, mënyra e jetesës, disbalancat hormonale, sëmundjet somatike, kushtet e dëmshme të punës, tronditjet psiko-emocionale. Por faktori kryesor konsiderohet të jetë hipertensioni arterial progresiv.

Krizat dallohen sipas llojeve (1, 2):

1. Afatshkurtër. Ato janë të lehta, pasi ndalojnë shpejt dhe largohen për disa orë. Presioni rritet në 180/110 mmHg. Art. Ka dhimbje në pjesën e prapme të kokës dhe në tempuj, dridhje në trup, marramendje, skuqje të fytyrës, ndjenjë të përzier, rrahje të shpejta të zemrës dhe agjitacion të përgjithshëm.
2. Afatgjatë (e rëndë). Mund të zgjasë për disa ditë. Janë të gjitha simptomat si në tipin 1, por edhe të vjella, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në trup, konfuzion dhe hutim.

Diagnoza e krizave i ndan kushtet emergjente në 2 lloje kryesore - të ndërlikuara dhe të pakomplikuara. Ato mund të paraqiten në formën e tabelës së mëposhtme:

Indikacionet për shtrimin në spital janë të gjitha krizat e komplikuara me çrregullime të ritmit dhe përcjelljes kardiake, encefalopatia hipertensive, ataku ishemik kalimtar, çrregullimet e qarkullimit cerebral, insuficienca akute koronare ose e ventrikulit të majtë.

Pacientët me komplikime shtrohen në repartin e kardiologjisë ose neurologjisë ose në repartin e terapisë intensive. Ata duhet t'i nënshtrohen diagnostikimit.

Për një krizë të pakomplikuar

E RËNDËSISHME! Krizat e pakomplikuara i nënshtrohen trajtimit spitalor. Nëse sulmi ndodh për herë të parë, nuk ndalet në fazën paraspitalore dhe përsëritet brenda 2 ditëve, ekziston rreziku i komplikimeve nga zemra dhe enët e gjakut.

Pacientët shtrohen në repartin e terapisë në vendbanimin e tyre. Para mbërritjes së ambulancës dhe shtrimit në spital, është e nevojshme t'i jepet shpejt ndihmë të sëmurit në të gjitha mënyrat e disponueshme dhe të përpiqet të lehtësojë krizën hipertensionale:

1. Zbërtheni rrobat e ngushta, lejoni hyrjen e ajrit dhe uleni pacientin në mënyrë që koka të jetë më e lartë se gjymtyrët e poshtme.
2. Jepni një nga barnat ("Captopril", "Nifedipine", "Corinfar", "Hypothiazide", "Atenolol", "Nitroglicerin", "Farmadipine", "Anaprilin").
3. Vendoseni Validolin nën gjuhë dhe hidhni 30 pika të tretësirës Valocardin, Corvalol ose valeriane.
4. Ju mund të vendosni suva mustarde në këmbët tuaja.
5. Është morale ta qetësoni personin dhe të mos e lini të qetë.

Trajtimi i krizës hipertensive varet nga lloji emergjente. Mjeku vendos se çfarë lloj ndihme t'i ofrojë pacientit dhe ku të fillojë. Përzgjidhen taktikat dhe diagnostifikimi i nevojshëm.

Është duke u vendosur çështja e përdorimit parenteral të barnave (intravenoz, në muskul), vendndodhja (në shtëpi, një departament terapeutik ose në një njësi të kujdesit intensiv). Mblidhet një anamnezë dhe përcaktohen shkaqet e krizës dhe zgjidhen metodat e duhura të menaxhimit të pacientit. Për shembull, trajtimi për një grua shtatzënë dhe një pacient me goditje në tru do të jetë dukshëm i ndryshëm.

E RËNDËSISHME! Qëllimi i stacionare trajtim medikamentozështë për të identifikuar arsye e mundshme shfaqja e një gjendje urgjente, normalizimi i mirëqenies, mbështetja e prodhimit kardiak, qarkullimi i gjakut në veshka, parandalimi dhe kontrolli i komplikimeve, përzgjedhja e barnave antihipertensive (të përshtatshme për një pacient të caktuar), reduktimi i shpejtë dhe i kontrolluar i presionit të gjakut, marrja në llogari reaksione negative.

Për një krizë të ndërlikuar

Fazat e terapisë stacionare për një krizë që shfaqet me komplikime përfshijnë kujdesin e nevojshëm urgjent (pas vlerësimit të gjendjes së përgjithshme) dhe kryerjen e ekzaminimeve. Trajtimi i një krize të komplikuar hipertensioni fillon me ofrimin e ndihmës për pacientin në fazën paraspitalore.

Diagnostifikimi përfshin kryerjen e masave të nevojshme të mëposhtme:

• Kryerja e analiza e përgjithshme gjaku (numri i leukociteve është i rëndësishëm këtu; për shembull, hemoliza tregon praninë e një forme të komplikuar).
• Testi biokimik i gjakut (i nevojshëm për të përjashtuar ureminë).
• Një test rutinë i urinës gjatë një ndërlikimi gjithmonë do të tregojë proteinuri më të madhe dhe praninë e gjakut.
• Testi Express - prania e sheqerit në gjak (i ​​nevojshëm për të zbuluar hipogliceminë).
• EKG - tregon ndryshime ishemike në aktivitetin kardiak.

Mund të përshkruhet gjithashtu një radiografi. gjoks(tregon stagnim të qarkullimit pulmonar), tomografi e kompjuterizuar (nëse dyshohet prania e çrregullimeve të qarkullimit cerebral).

E RËNDËSISHME! Prognoza mund të jetë e pafavorshme për pacientin vetëm në mungesë të terapisë adekuate dhe në rast të konsultimit të parakohshëm me mjekun. Marrja e barnave antihipertensive dhe përzgjedhja e tyre profesionale individuale kontribuon në rikuperimin dhe një përqindje të ulët të rezultateve të këqija, edhe në kushte të komplikuara.

Barnat antihipertensive për krizat e komplikuara hipertensive:

Emri	Dozimi (për kg)	Fillimi (min.)	Prezantimi	Veprimi	Reaksione negative
"Nitroprusside"	Deri në 10 mcg	3-5	IV pikim	Largon të gjitha krizat	Nauze, djersitje
"Nitroglicerina"	Deri në 200 mcg	5	IV pikim	Ishemia e miokardit, dështimi i ventrikulit të majtë	Dhimbje koke
	20 mg çdo 5 minuta	10	Përrua IV ose pikoj	Të gjitha krizat pa dështim të ventrikulit të majtë	Intoleranca individuale
"Nikardipina"	Deri në 15 mg	5	IV pikim	Krizat pa insuficiencë ventrikulare të majtë	Nxehje të nxehta, nauze, palpitacione
"Enalaprilat"	Deri në 5 mg çdo 6 orë	12	IV pikim	dështimi i ventrikulit të majtë, çrregullime të veshkave	Rënie e mprehtë e presionit të gjakut
"Fentolamina"	5-15 mg	1-2	I/O jet	Krizat e katekolaminës	Dhimbje koke, takikardi
"Hydralazine"	Deri në 20 mg çdo 30 minuta	10-20	I/O jet	Eklampsia tek gratë shtatzëna	Takikardi, afshe të nxehta, ulje të theksuar të presionit të gjakut
"Fenoldopam"	0.3 μg/min		IV pikim	Të gjitha krizat, veçanërisht me dështimin e veshkave	Nauze, rrahje të shpejta të zemrës, ndezje të nxehta

Varietetet e krizave me komplikime kanë karakteristikat e tyre në terapi, por në thelb janë të ngjashme në përdorimin e barnave për uljen e presionit të gjakut dhe taktikat:

1. Krizat me simptoma neurologjike. Çrregullimet neurologjike dytësore mund të zhduken pas normalizimit të presionit të gjakut.

Taktikat: vlerësimi i gjendjes së përgjithshme, përzgjedhja e medikamenteve, konsultimi i detyrueshëm me një neurolog, tomografia e kompjuterizuar. Deri në normalizimin e gjendjes së tij, pacienti është nën vëzhgim në reanimacion. Monitoroni frymëmarrjen dhe qarkullimin e gjakut. Mund të përdoret intubacioni trakeal. Ilaçet antihipertensive përfshijnë pikat intravenoze të nitroprusidit të natriumit, labetalolit, nitroglicerinës, hidralazinës (për eklampsinë tek gratë shtatzëna) dhe fenoldapan (jo për glaukomën). Këto barna karakterizohen nga një efekt afatgjatë.

1. Forma malinje. Është progresive.

Taktika: vlerësimi i gjendjes, përshkrimi i Nitroprusside, Labetalol. Diuretikët janë të ndaluar. Presioni i gjakut është më shumë se 181/106 dhe deri në 235/122 mm Hg. Art., që vazhdon për më shumë se 1 orë - referim në repartin e kujdesit intensiv, trajtim.

1. Aneurizma e aortës disekuese.

Taktikat: diagnoza, ulje e menjëhershme e presionit të gjakut pas vlerësimit të gjendjes dhe ndërhyrje kirurgjikale për formën A (proksimale); për formën B (distale) - përdorimi i medikamenteve dhe vëzhgimi. Përdoren Labetalol ose Nitroprusside.

1. Dështimi i ventrikulit të majtë dhe edemë pulmonare.

Taktikat: ekzaminimi, vlerësimi, përdorimi i Nitroprusside (Nitroglicerinë), doza të vogla të diuretikëve (Lasix, Furasemide).

1. Gjendjet ishemike të miokardit.

Taktikat: ekzaminimi, vlerësimi i gjendjes, sqarimi i diagnozës duke përdorur diagnostifikimin EKG, përdorimi i nitrateve, beta-bllokuesve. Nëse është joefektiv, Nitroprusside është përshkruar. Në të njëjtën kohë përdoren barna antitrombotike. Riperfuzioni i miokardit kryhet rrallë. Ata përdorin Obzidan (për takikardi), Droperidol (për dhimbje) dhe diuretikë.

1. Krizat e katekolaminës.

Taktikat: Nitroprusside, Labetalol, Phentolamine, antagonistë të kalciumit, beta-bllokues në kombinim me alfa-bllokues.

1. Kriza postoperative.

Taktikat: Nitroprusside, Labetalol, Nitroglicerin (nëse ka pasur shuntim).

1. Glomerulonefriti akut.

Taktikat: ekzaminimi, vlerësimi i gjendjes, analizat e urinës, përdorimi i beta bllokuesve, diuretikët (Furasemide, Maninila, Lasix), monitorimi i aktivitetit të veshkave.

E RËNDËSISHME! Tek gratë shtatzëna gjatë krizave përdoret administrim intravenoz"Sulfati i magnezit" si parandalim ose trajtim i sindromës konvulsive.

Përveç terapisë kryesore hipertensive, pacientit i përshkruhen medikamente simptomatike: për nauze dhe të vjella - "Metoclopromide"; dhimbje koke - çdo qetësues; çrregullime autonome - Diazepam. Përdoren gjithashtu barna antihipertensive si Esmalol, Ebrantil ose Urapidil. Ilaçi i fundit ul vazhdimisht presionin e gjakut dhe nuk ka Efektet anësore. Kjo veçori përdoret me protokolle për menaxhimin e pacientëve me kriza, në përputhje me standardet aktuale.

Taktikat e trajtimit për krizën e pakomplikuar

Terapia për një krizë të pakomplikuar synon lehtësimin e gjendjes, stabilizimin e saj dhe mbajtjen e terapisë. Qëndrimi në spital nuk kërkohet gjithmonë këtu - ju mund të trajtoni një krizë hipertensioni në shtëpi.

Në shtëpi mund t'i merrni barnat nga goja, me dozën e llogaritur saktësisht nga mjeku juaj dhe e monitoruar prej tij. Trajtimi në repartin terapeutik mund t'i ofrohet pacientit me kërkesë të tij, si dhe nëse është diagnostikuar me hipertension, për të përfunduar kursin e përshkruar të mjekimit.

Kur një pacient shtrohet në një spital me krizë hipertensioni, trajtimi kryhet për disa orë, duke ulur gradualisht presionin. Treguesit e mirë po arrijnë shifrat deri në -20%. Ilaçet antihipertensive zgjidhen nga mjeku që merr pjesë me kujdes, duke marrë parasysh moshën e pacientit, gjendjen e trupit, sëmundjet shoqëruese dhe tendencën ndaj alergjive.
Kjo kërkon monitorim dhe kontroll të presionit të gjakut për të shmangur zhvillimin e një gjendje hipotensioni të vazhdueshme.

Si të trajtoni një formë të pakomplikuar të patologjisë? Inhibitori ACE Captopril (25 mg), stimuluesi i receptorit alfa-adrenergjik Clonidine (0.3 mg) dhe Labetalol (100 mg) përshkruhen si antihipertensivë. Janë të përshkruara edhe mjetet juridike simptomatike.

E RËNDËSISHME! Aktualisht, përdorimi i barnave të tilla si Drotaverine hydrochloride (No-spa) dhe Papaverine, të cilat nuk kanë një efekt të theksuar hipotensiv, është i papërshtatshëm, kështu që ato nuk përdoren në trajtimin e krizave hipertensionale. Të gjitha medikamentet e mësipërme janë bazë.

Fazat e trajtimit ambulator

Në baza ambulatore, me një formë të pakomplikuar, kriza ndalet bazuar në parimet e mëposhtme:

1. Masat e trajtimit kryhen pas vlerësimit të gjendjes së pacientit; Është përshkruar terapi hipertensive.
2. Presioni zvogëlohet gradualisht gjatë një ore, duke arritur një ulje të vlerave në 25% të shifrave fillestare të sulmit.
3. Ndihmon në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve nga zemra dhe enët e gjakut.
4. Eliminimi dhe reduktimi i faktorëve ekzogjenë dhe endogjenë.

Trajtimi ambulator kryhet me Nifedipine (Cordaflex) deri në 20 mg, beta-bllokues Propranolol 10-20 mg, ACE inhibitor"Captopril" deri në 50 mg. Ky grup barnash redukton vazhdimisht nivelet e presionit të lartë të gjakut brenda 30 minutave në 1 orë.

Fazat dhe rregullat konsistojnë në ofrimin e kujdesit urgjent, kryerjen e diagnozës, zgjedhjen e një ilaçi antihipertensiv (ose zëvendësimin e një të përshkruar më parë), aplikimin e trajtimit simptomatik, përjashtimin e një faktori provokues dhe monitorimin e pacientit.

Mund të përdoret për trajtim ambulator mjetet juridike popullore në formën e koleksioneve bimore që mund të konsumohen në formën e infuzioneve dhe zierjeve.

E RËNDËSISHME! Nëse pacienti ka marrë tashmë ndonjë ilaç antihipertensiv përpara fillimit të terapisë, mjeku duhet ta marrë parasysh këtë fakt dhe të përshkruajë një ilaç antihipertensiv, duke marrë parasysh ndërveprimin me ilaçin e marrë më parë.

Jeta pas një krize hipertensionale

Shërimi i pacientit pas një krize hipertensionale ndjek metoda standarde të kryera nga një terapist dhe psikolog.

Rehabilitimi është i nevojshëm për trupin për faktin se pas një krize (edhe nëse presioni i gjakut është rikuperuar), një person mund të ketë dhimbje koke për një kohë mjaft të gjatë dhe mirëqenia e tij e përgjithshme mund të vuajë. Prandaj, përdoret terapi me ilaçe, trajtim bimor dhe një dietë e veçantë me përjashtim të karbohidrateve. Trupi gjithashtu ka nevojë për shumë ujë dhe marrjen e vazhdueshme të barnave antihipertensive, të cilat zgjidhen posaçërisht për çdo pacient.

Pas një krize hipertensive, gjendja e përgjithshme e pacientit monitorohet nga një terapist dhe një neurolog. Mjekët rekomandojnë që të qëndroni në shtrat për ca kohë dhe më pas të filloni një aktivitet fizik të moderuar, i cili është i nevojshëm për të përmirësuar furnizimin me gjak në inde dhe shkëmbimin e oksigjenit. Pak gjimnastikë në mëngjes, not, çiklizëm, ecje për gjysmë ore tonifikojnë trupin.

Mjekësia bimore bazohet në efektin diuretik të çajrave bimorë. Përshkruhen qetësues dhe konsultimi me psikologun (për shkak të fobive dhe dhimbjeve të kokës). Ndihma dhe mbështetja e njerëzve të dashur, eliminimi i situatave stresuese, aktivitetet pozitive të përditshme dhe hobi nuk do të jenë të tepërta.

Shërimi i pacientit duhet të shoqërohet me marrjen komplekset e vitaminave, veçanërisht grupi B (për shembull, Neurovitan), si dhe masa parandaluese që do të ndihmojnë në forcimin e trupit dhe parandalimin e një përsëritjeje të krizës. Këshillohet që të hiqni dorë nga zakonet e këqija (pirja e duhanit, pirja e alkoolit ose drogave). Do të jetë e dobishme trajtimi në sanatorium në vendpushimin. Ndryshimi i mjedisit, qëndrimi në një dispanseri mjekësore, mbikëqyrja e mjekut, ajri i pastër dhe ushqimi i veçantë do të ndihmojnë në rikthimin e trupit.

Pacientët duhet të kontrollojnë presionin e gjakut, të ndjekin një orar pushimi dhe pune, të monitorojnë peshën e tyre, gjendjen psiko-emocionale (të shmangin neurozat e informacionit), të flenë mjaftueshëm, të hanë perime dhe fruta dhe të përjashtojnë ushqimet e ëmbla, të yndyrshme dhe të kripura. Dieta mund të përfshijë: drithëra, peshk, shpendë, arra, gjizë, djathëra.

Nëse një person punon natën, ai duhet të ndryshojë orarin e tij të punës në atë të ditës. Është më mirë të zëvendësoni punën e zhurmshme me një më të qetë. Pas konsultimit me mjekun, lejohet përdorimi i barnave homeopatike, akupunkturës, metodave të relaksimit dhe ushtrimeve të frymëmarrjes. Përdoren metoda fizioterapeutike (masazhe, vibroakustikë e aparatit Vitafon), balneoterapi dhe banja të ngrohta të këmbëve.

Gjendjet e rënda me hipertension, të shkaktuara nga nivelet e tepërta të presionit të gjakut dhe të shoqëruara me rrezik të lartë të komplikimeve nga organet vitale, quhen kriza. Çdo vit, më shumë se 1% e pacientëve vuajnë nga presionin e lartë të gjakut vuajnë nga një krizë hipertensioni. Zhvillimi i një gjendjeje të tillë tek një person përbën një kërcënim për shëndetin dhe është i mbushur me mundësinë e paaftësisë, dhe për këtë arsye kërkon trajtim urgjent dhe të kualifikuar.

Çfarë është kriza hipertensionale

Ky term karakterizon një gjendje emergjente të trupit të njeriut, në të cilën ndodh një kërcim serioz i presionit të gjakut nga të dhënat e zakonshme në nivele kritike. Kjo rritje shoqërohet me mosfunksionim autonom dhe mosfunksionim të organeve të synuara. Kjo, si dhe befasia dhe vlerat jashtëzakonisht të larta të presionit të gjakut (40% më të larta se vlerat standarde) janë simptomat kryesore të një krize hipertensionale.

Dihet se kjo sëmundje është një fenomen mjaft i zakonshëm tek njerëzit që vuajnë nga hipertensioni. Rreth një e treta e pacientëve e përjetojnë atë në shkallë të ndryshme. Megjithatë, patologjia mund të prekë edhe trupin e njerëzve absolutisht të shëndetshëm, si pasojë e një tronditjeje nervore ose pasojë e abuzimit me alkoolin.

Rreziku kryesor i sëmundjes është rreziku i sulmit në zemër, goditjes në tru dhe kushteve të tjera kërcënuese për jetën. Prandaj, është kaq e rëndësishme t'i përgjigjeni sa më shpejt simptomave të një krize hipertensionale dhe të ndaloni një kërcim të mprehtë të presionit të gjakut.

Llojet kryesore të krizës hipertensionale

Që nga diagnoza e sëmundjes, klasifikimi i krizave hipertensive ka shumë komponentë të ndryshëm. Sot, ekzistojnë dy forma të sëmundjes: e komplikuar dhe e pakomplikuar.

Forma e pakomplikuar

Një krizë hipertensive e pakomplikuar karakterizohet nga mungesa e simptomave të ndërprerjeve akute në funksionimin e organeve të synuara. Për më tepër, kjo patologji paraqet një rrezik serioz për pacientin, kështu që vlerat e presionit të gjakut duhet të ulen sa më shpejt që të jetë e mundur (brenda disa orësh).

Një formë e pakomplikuar e krizës hipertensive konsiderohet të jetë:

• Cerebrale, tipar karakteristik që janë simptomat cerebrale (dhimbje koke, vertigo, etj.).
• Kardiake. Simptomat kryesore janë kardiake, për shembull, mbytje për shkak të mungesës së ajrit, dhimbje në zonën e gjysmës së majtë të sternumit.
• Kriza me rritje të ndjeshme të sindromës hipotalamike. Baza e pasqyrës klinike janë dridhjet e forta të gjymtyrëve, urinimi i shpeshtë, skuqja dhe simptomat vegjetative-vaskulare.
• Rritja e presionit të gjakut sistolik dhe diastolik në 240 dhe/ose 140 mmHg. Art. përkatësisht. Ka një përkeqësim sëmundje koronare zemra, zhvillohet takikardia. Në këtë rast, nuk vërehen simptoma patologjike.

Ndër të tjera, kjo përfshin gjithashtu një gjendje në të cilën një rritje e mprehtë e presionit ndodh në sfondin e djegieve serioze ose pas operacionit.

Forma e komplikuar e patologjisë

Forma e ndërlikuar e sëmundjes karakterizohet jo vetëm nga një rritje e presionit të gjakut, por edhe nga keqfunksionime serioze në funksionimin e organeve të synuara. Një krizë e ndërlikuar hipertensionale është edhe më e rrezikshme për pacientin, ajo duhet të lehtësohet brenda një ore.

Kjo formë e patologjisë ndodh në sfondin e kushteve të mëposhtme:

• Infarkti miokardial.
• Ndërprerje akute e aktivitetit të trurit.
• Hemorragji në zgavrën e kafkës dhe hapësirën subaraknoidale.
• Kalimtare sulmi ishemik, goditje ishemike.
• Shkëputja e aortës.
• Ënjtje e mushkërive.
• Çrregullime kërcënuese për jetën në funksionimin e muskujve të zemrës.
• Dështimi i veshkave, akute dhe kronike në aktivitetin akut.
• Toksikoza e vonshme.
• Sëmundja e indit lidhor (sëmundja Libman-Sachs).
• Diabeti.
• Gjakderdhja që vjen nga operacioni.

E rëndësishme: është e pamundur të gjykohet forma e një krize hipertensionale nga niveli i rritjes së presionit të gjakut. Në disa pacientë, organet e synuara vuajnë nga një rritje e lehtë e presionit të gjakut, ndërsa në të tjerët, përkundrazi, një rritje serioze e presionit të gjakut nuk shkakton asnjë ndërlikim.

Shkaqet e krizës hipertensionale

Burimi i një gjendje krize mund të jetë hipertensioni i çdo origjine:

• primar, ose thelbësor, i njohur gjithashtu si hipertension;
• dytësore, domethënë simptomatike.

Një krizë gjatë rrjedhës së një sëmundjeje mund të shkaktohet nga një sërë faktorësh të jashtëm:

• mbingarkesë psiko-emocionale;
• lodhje fizike;
• fatkeqësitë meteorologjike;
• anulimi i terapisë antihipertensive;
• abuzimi i produkteve dhe pijeve që përmbajnë alkool;
• ishemi akute cerebrale për shkak të një rënie të mprehtë të presionit të gjakut për shkak të një mbidoze të barnave antihipertensive;
• çekuilibër elektrolit, hipernatremia ose hipokalemia, duke përfshirë abuzimin me kripën e tryezës.

Shpesh, krizat hipertensive janë pasojë e problemeve të brendshme të trupit:

• destabilizimi i ishemisë kronike të zemrës;
• episodet e insuficiencës koronare;
• sulmet e astmës kardiake;
• përkeqësimi progresiv i ishemisë cerebrale;
• nivele të rritura të katekolaminave në gjak në feokromocitoma;
• ulje e efikasitetit të filtrimit renal dhe hipervolemi në glomerulonefrit.

Mjaft arsye të përbashkëta Kriza hipertensionale tek gratë janë rritje hormonale të periudhës para menopauzës, tek burrat - shqetësime në rrjedhjen e urinës për shkak të adenomave të prostatës.

Pse është e rrezikshme kriza hipertensionale?

Rreziku i kërcimeve të papritura të presionit të gjakut qëndron në mundësinë e dëmtimit të funksioneve të organeve vitale. Për shkak të çrregullimeve të furnizimit me gjak që ndodhin në to, mund të zhvillohen komplikime serioze në formën e:

• encefalopati akute hipertensive;
• goditje;
• insuficienca koronare akute;
• dështimi akut i ventrikulit të majtë;
• diseksioni i aortës;
• forma kërcënuese për jetën e aritmive;
• dështimi i veshkave;
• tek gratë shtatzëna - eklampsia.

Rreziku i krizave hipertensive qëndron në mundësinë e zhvillimit të komplikimeve si në kulmin e rritjes së presionit të gjakut ashtu edhe gjatë uljes së shpejtë të tij për shkak të dhënies së ndihmës së parë analfabete ose trajtimit të pakualifikuar. Prandaj, pacientëve me hipertension në kushte ekstreme duhet t'u kushtohet vëmendje e veçantë dhe duhet bërë përpjekje për t'u ofruar atyre asistencë sa më të plotë, në kohë dhe nëse është e mundur, e kualifikuar.

Simptomat dhe diagnoza e krizës hipertensive

Është e rëndësishme të kuptohet se më shumë rëndësi i kushtohet simptomave të pakomplikuara. Me një patologji më serioze, pamja klinike varet nga problemi që ndërlikoi zhvillimin e krizës hipertensionale. Në të njëjtën kohë, leximet e presionit të lartë të gjakut bëhen informacion dytësor.

Filloni

E gjitha fillon papritmas dhe zhvillohet mjaft shpejt (disa minuta - disa orë). Në të njëjtën kohë, pacientët që kanë përjetuar një sulm hipertensiv më shumë se një herë janë në gjendje të dallojnë pararendësit e tij. Këto janë:

• Marramendje e rëndë.
• Dridhje e të gjithë trupit, të dridhura të forta.
• Ënjtje e fytyrës.
• Pamje e zvogëluar.
• Ndjenja e rrezikut të afërt, ankthi.

Për të parandaluar zhvillimin e një krize në momentin e ndjesisë së simptomave të saj, ia vlen të merrni ilaçe shtesë për hipertension.

Treguesit e presionit të gjakut

Vlera e presionit të gjakut nuk mund të konsiderohet si kriter përcaktues, pasi njerez te ndryshëm kërcimi i tij do të reflektohet në mënyra të ndryshme. Për shembull, një atak në një person që nuk vuan nga hipertensioni mund të shkaktohet nga një presion prej 150/90 mmHg. Art. Për shkak të faktit se presioni i gjakut është një tregues individual për çdo pacient, një kërcim i mprehtë i vlerave me 40% nga norma për një person të caktuar mund të konsiderohet një krizë hipertensioni.

Simptomat cerebrale

Ndërprerjet në aktivitetin e sistemit nervor qendror, karakteristikë e kësaj patologjie, shprehen me simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje koke e fortë që ka natyrë difuze, pulsuese ose shpërthyese. Nuk përjashtohet dhimbja e lokalizuar në rajonin okupital.
• Zhurmë në kokë pa stimuj të dukshëm të jashtëm, humbje dëgjimi.
• Sulmet e të përzierave dhe të vjellave, pas të cilave pacienti nuk ndihet më mirë.
• Deformimi i indit të trurit (encefalopatia) mund të shprehet me dobësi, përgjumje dhe një ndjenjë depresioni. Ose, përkundrazi, lind një gjendje hiperaktiviteti dhe eksitimi i tepruar. Vetëdija e pacientit është e hutuar.

Nuk mund të përjashtohet shfaqja e shenjave fokale neurologjike. Ato mund të përdoren për të gjykuar fillimin e një sulmi në një formë të komplikuar, duke çuar në një goditje ose mikro-goditje. Simptomat karakteristike janë dobësia e çdo gjymtyre, vështirësi në shqiptim dhe të kuptuarit e të folurit, mpirje në çdo pjesë të trupit, ndjesi shpimi gjilpërash, diplopia (shikim i dyfishtë).

Simptomat kardiake

Një kërcim i mprehtë i presionit karakterizohet gjithashtu nga disa keqfunksionime të pompës së zemrës. Çrregullimet hemodinamike sjellin shenja dhe komplikime përkatëse:

• Dhimbje djegëse ose shtypëse, shtrënguese në zonën e zemrës.
• Cardiopalmus.
• Ndjenja e dështimit të organeve.
• Mungesa e frymëmarrjes me ashpërsi të ndryshme.

Përveç vështirësive fiziologjike me frymëmarrje, mund të ndihet edhe e pakëndshme ose e pakëndshme.

Çrregullime neurovegjetative

Pamja klinike e simptomave të çrregullimeve autonome është si më poshtë:

• Skuqje lëkurën fytyrat.
• Ndjenja e dridhjes së brendshme të trupit.
• Çrregullime të paarsyeshme në funksionin e zorrëve (diarre, kapsllëk).
• Urinimi është i bollshëm, i shpeshtë, urina është me ngjyrë të lehtë.
• Prania e dhimbjes në rajonin epigastrik.
• Djersitje e shtuar.
• Ankthi, një ndjenjë e rrezikut të afërt.
• Etje e shtuar.

Simptoma e fundit është shkaktuar nga keqfunksionimet gjendrat e pështymës, si rezultat i së cilës vërehet edhe tharje e gojës ose, përkundrazi, rritje e sekretimit.

Simptomat vizuale

Nga ana e qendrës vizuale ndodhin keqfunksionime dhe shqetësime të ndryshme. Kjo perfshin:

• Dëmtim i pjesshëm afatshkurtër i shikimit si rezultat i edemës nervi optik ose hemorragji në strukturën e organit. Është e mundur që një ose të dy sytë të preken.
• Vështirësi në perceptimin dhe dallimin e objekteve përreth, mjegull, dridhje.
• Degjenerimi makular (humbja e fushave).

Llojet e formave të pakomplikuara të patologjisë diagnostikohen në varësi të pranisë së ndonjë simptome. Megjithatë, ky klasifikim duhet të konsiderohet i kushtëzuar, pasi kur ndodh një emergjencë, shpesh është e mundur të dallohen shenjat e një krize hipertensionale nga kategori të ndryshme.

Çfarë duhet të bëni gjatë një krize hipertensioni

Kur shfaqen simptomat e krizës, pacientit para së gjithash duhet t'i sigurohet pushim absolut motorik dhe psiko-emocional dhe një pozicion gjysmë shtrirë. Më pas, fazat e ndihmës së parë kryhen në mënyrë sekuenciale:

1. Ju duhet ta ndihmoni pacientin të shtrihet dhe të vendosë disa jastëkë nën kokën e tij.
2. Ndihmoni në hapjen e jakës dhe rripit të belit, relaksohuni dhe qetësohuni.
3. Pas kësaj, ata fillojnë të matin presionin.
4. Hapi tjetër është thirrja e një ambulance.
5. Para se të mbërrijnë mjekët, pacientit i jepet një ilaç antihipertensiv i rekomanduar nga mjeku i tij kurues për krizat. Çdo pacient me hipertension duhet të kujdeset për marrjen e një recete të tillë paraprakisht në një takim të planifikuar.
6. Për dhimbje koke të forta, ilaçit për uljen e presionit të gjakut i shtohet një diuretik.
7. Për të ndihmuar pacientin të qetësohet më shpejt, deri në 30 pika tretësirë ​​Corvalol ose valerian hollohen në një sasi të vogël lëngu.
8. Të dridhurat e forta lehtësohen duke ngrohur pacientin. Për ta bërë këtë, mbështillni pjesën e poshtme të trupit dhe këmbët me një batanije, aplikoni jastëkë ngrohës ose suva mustardë në thembrat ose muskujt e viçit.
9. Gjatë gjithë periudhës së pritjes, ekipi mjekësor monitoron vazhdimisht presionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës. Të dhënat e marra regjistrohen për t'u përcjellë punonjësve të ambulancës.

Kushti më i rëndësishëm për kujdesin parësor gjatë krizave është të mos dëmtohet pacienti me iniciativë të tepruar. Përdorimi i barnave dhe mjeteve të panjohura dhe jo të rekomanduara më parë nga mjeku, ose përdorimi i pajisjeve mjekësore terapeutike dhe profilaktike është i papranueshëm.

Taktikat e mëtejshme të trajtimit

Shkalla e rritjes së presionit të gjakut gjatë një krize mund të mos korrespondojë me ashpërsinë e saj klinike dhe prognostike. Nuk është një kriter për përcaktimin e taktikës dhe fushëveprimit të masave terapeutike:

• Disa pacientë karakterizohen nga shfaqja e shenjave të dëmtimit të organeve vitale edhe në nivele mjaft të moderuara të presionit të gjakut;
• për të tjerët, përkundrazi, është e zakonshme edhe në sfondin e vlerave jashtëzakonisht të larta të presionit të gjakut të dalë nga një krizë pa komplikime.

Çdo krizë hipertensioni është një kombinim krejtësisht individual dhe krejtësisht i papritur i çrregullimeve patofiziologjike. Nuk ka dhe nuk mund të ketë një regjim standard trajtimi të pranueshëm për të gjithë pacientët pa përjashtim. Por pajtueshmëria me rekomandimet e përgjithshme taktike kur ndaloni një krizë është e detyrueshme:

• trajtimi duhet të fillojë menjëherë për të shmangur komplikimet;
• Presioni duhet të ulet gradualisht - gjatë 2 orëve të para zvogëlohet me një sasi të barabartë me 25% të vlerës fillestare të krizës;
• Ulja përfundimtare e presionit të gjakut në normën individuale kryhet gradualisht dhe vazhdimisht gjatë disa orësh.

Trajtimi i krizës hipertensive është prerogativë absolute e mjekëve specialistë. Në çdo rast, pacienti duhet të ekzaminohet nga një profesionist mjekësor, i cili, bazuar në të gjitha të dhënat e identifikuara gjatë ekzaminimit të pacientit, do të nxjerrë një përfundim se si të trajtohet një krizë hipertensioni në këtë rast klinik:

• përcaktoni gamën e barnave të nevojshme;
• do të vendosë nevojën për shtrimin në spital dhe shkallën e urgjencës së tij.

Jo të gjithë pacientët kërkojnë trajtim spitalor. Për pacientët me kriza të pakomplikuara, pas lehtësimit të simptomave akute dhe normalizimit të niveleve të presionit të gjakut, indikohet vëzhgimi ambulator. Të mëposhtmet i nënshtrohen shtrimit të menjëhershëm në spital:

• pacientët me forma të komplikuara krizash;
• të gjitha kushtet e krizës për herë të parë.

Parandalimi i krizës

Zhvillimi i krizave hipertensive mund të parandalohet duke eliminuar ose të paktën duke zvogëluar ndikimin në trup të faktorëve që provokojnë shfaqjen e tyre:

• mbingarkesat dhe mbitensionet;
• shqetësimet dhe shqetësimet;
• intoksikimet, akute dhe kronike.

Një masë efektive parandaluese është një qëndrim jashtëzakonisht i përgjegjshëm:

• marrja e barnave antihipertensive të përshkruara nga një mjek;
• për vetë-monitorim të rregullt të presionit të gjakut;
• mbajtja e një ditari të një pacienti me hipertension, domethënë regjistrimi ditor i leximeve të tonometrit;
• për vizita parandaluese në klinikë, domethënë vizita në zyrën e kardiologut dy herë në vit.

Parandalimi efektiv i krizave hipertensionale kryhet duke respektuar kufizimet dietike, përkatësisht, duke përjashtuar ushqimet dhe pjatat që provokojnë një rritje të tonit nervor dhe vaskular:

• pije dhe ëmbëlsira që përmbajnë çokollatë, kafeinë dhe alkool;
• mish dhe peshk i yndyrshëm;
• mish i tymosur dhe erëza të nxehta.

Ndër metodat e përgatitjes së pjatave të kuzhinës duhet të preferohet zierja, zierja dhe zierja në avull. Ushqimet e skuqura duhet të shmangen plotësisht.

Një rol të rëndësishëm në parandalimin e përkeqësimeve të hipertensionit dhe, për rrjedhojë, në uljen e rrezikut të krizave, është parandalimi i hipervolemisë, domethënë akumulimi i lëngjeve të tepërta në shtratin vaskular. Ajo kryhet duke përdorur masa jashtëzakonisht të thjeshta, të kuptueshme dhe të arritshme:

• me përjashtim të turshive dhe marinadave;
• kontrolli i sasisë së konsumuar ditore të kripës së tryezës (deri në 5 gram);
• duke ulur vëllimin e përgjithshëm të të gjitha llojeve të lëngjeve të marra në ditë në një litër.

Parandalimi i përkeqësimit sindromi i hipertensionit kryhet edhe duke shmangur peshën e tepërt trupore. Norma ditore vlera totale e energjisë e ushqimit të konsumuar nuk duhet të kalojë 2800 kcal. Përjashtimi i produkteve të pjekura, ëmbëlsirave, mishit të yndyrshëm dhe delikatesave të peshkut nga dieta ju lejon të ruani marrjen e përditshme të kalorive.