Enalapril - mga tagubilin para sa paggamit. Mga napapanatiling resulta mula sa enalapril sa paggamot ng hypertension Ano ang naitutulong ng Enalapril?

Antihypertensives - angiotensin-converting enzyme inhibitors.

Komposisyon ng Enalapril

Enalapril.

Mga tagagawa

Hexal AG (Germany), Salutas Pharma GmbH (Germany)

epekto ng pharmacological

Hypotensive, cardioprotective.

Sumasailalim ito sa biotransformation sa atay na may pagbuo ng isang aktibong metabolite - enalaprilat.

Ang enalaprilat ay madaling dumaan sa mga histohematic barrier, hindi kasama ang BBB, at tumagos sa inunan.

Pinalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Lumilitaw ang pagbaba sa presyon ng dugo 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa, umabot sa maximum sa 6 na oras at nagpapatuloy sa loob ng 1 araw.

Sa ilang mga pasyente, ang therapy sa loob ng ilang linggo ay kinakailangan upang makamit ang pinakamainam na antas ng presyon ng dugo.

Sa kaso ng pagpalya ng puso, ang pangmatagalang (para sa 6 na buwan) na paggamot ay nagpapataas ng pagpapaubaya sa ehersisyo, nakakatulong na bawasan ang laki ng puso, at binabawasan ang dami ng namamatay.

Ang hypotensive effect ng enalapril ay dahil sa pagbaba sa mga antas ng dugo ng angiotensin II at aldosterone, isang pagtaas sa konsentrasyon ng bradykinin at PGE2.

Ang pagbaba sa kabuuang peripheral vascular resistance ay sinamahan ng isang pagtaas sa cardiac output nang hindi binabago ang rate ng puso, isang pagbawas sa presyon sa mga pulmonary capillaries at pagbaba ng sirkulasyon ng pulmonary, na nagreresulta sa isang pagtaas sa ehersisyo tolerance at pagbaba sa laki. ng dilat na puso.

Mga side effect ng Enalapril

Ang depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos, depression, ataxia, convulsions, antok o hindi pagkakatulog, peripheral neuropathy, pagkagambala sa paningin, panlasa, amoy, tugtog sa tainga, conjunctivitis, lacrimation, hypotension, myocardial infarction, talamak na aksidente sa cerebrovascular (bilang resulta ng hypotension) , cardiac arrhythmia ( atrial tachy- o bradycardia, atrial fibrillation), orthostatic hypotension, angina attack, branch thromboembolism pulmonary artery, bronchospasm, dyspnea, nonproductive cough, interstitial pneumonitis, bronchitis at iba pang impeksyon sa upper respiratory tract, rhinorrhea, stomatitis, xerostomia, glossitis, anorexia, dyspepsia, melena, constipation, pancreatitis, liver dysfunction ( cholestatic hepatitis hepatocellular necrosis), kidney dysfunction, oliguria, urinary tract infections, gynecomastia, impotence, neutropenia, thrombocytopenia, exfoliative dermatitis, toxic epidermal necrolysis, pemphigus, enclosure of lies, alopecia, photodermatitis, allergic reactions edema , anaphylactic shock, atbp.).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Hypertension, symptomatic arterial hypertension, pagpalya ng puso, diabetic nephropathy, pangalawang hyperaldosteronism, Raynaud's disease, scleroderma, kumplikadong therapy ng myocardial infarction, angina pectoris, talamak na pagkabigo sa bato.

Contraindications Enalapril

Hypersensitivity, pagbubuntis, pagpapasuso, pagkabata.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang paunang dosis ay 5 mg 1 oras bawat araw, at sa mga pasyente na may patolohiya sa bato o pagkuha ng diuretics - 2.5 mg 1 oras bawat araw.

Kung mahusay na disimulado at kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 10-40 mg bawat araw isang beses o sa dalawang dosis.

Overdose

Sintomas:

hypotension,
pag-unlad ng myocardial infarction,
talamak na cerebrovascular aksidente at thromboembolic komplikasyon dahil sa matalim na pagbaba IMPYERNO.

Paggamot:

IV pangangasiwa isotonic na solusyon sodium chloride at symptomatic therapy.

Pakikipag-ugnayan

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng iba pang mga antihypertensive na gamot, barbiturates, paghahanda ng lithium, tricyclic antidepressants, thiazine derivatives o paggamit ng alkohol ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang mga analgesics at non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay binabawasan ang epekto ng gamot.

Ang sabay-sabay na paggamot na may cytostatics, immunosuppressants at corticosteroids ay humahantong sa leukopenia.

Kapag umiinom ng potassium-sparing diuretics at/o potassium supplement nang sabay-sabay, posible ang hyperkalemia, at ang mga gamot na naglalaman ng theophylline ay maaaring mabawasan ang epekto nito.

mga espesyal na tagubilin

Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagrereseta ng gamot sa mga pasyente sa isang diyeta na mababa ang asin o walang asin.

Bago at sa panahon ng paggamot, ang pagsubaybay sa presyon ng dugo, pag-andar ng bato, ang konsentrasyon ng mga transaminases at alkaline phosphatase sa vascular bed ay kinakailangan (kung ang kanilang mga antas ay tumaas, ang paggamot ay kanselahin).

Ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato (ang pagpili ng dosis ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng enalapril sa dugo).

Mga kondisyon ng imbakan

Listahan B.

Mag-imbak sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura ng kuwarto, ngunit hindi mas mataas sa 25 degrees. SA.

27.10.2018

Ang Enalapril ay isang antihypertensive (pamumulaklak ng presyon ng dugo) na gamot ng grupo ng inhibitor.

Ang Angiotensin ay isang sangkap ng protina na nagdudulot ng spasm ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na naglalabas ng aldosteron mula sa mga adrenal glandula, na nagpapanatili ng asin at likido sa katawan. Binago ng Enalapril ang angiotensin, binabawasan ang epekto nito sa mga daluyan ng dugo at nadagdagan ang presyon.

Ang presyon ng dugo ay nauugnay sa gawain ng puso: itaas (systolic) - ang pag-urong ng puso ay pinakamataas, mas mababa (diastolic) - ang puso ay lubos na nakakarelaks. Mga normal na halaga: 120/80 mmHg. Art. A Ang arterial hypertension (AH) ay isang patuloy na pagtaas ng presyon, na may tatlong antas ng pag-unlad:

pinakamainam na presyon - 120/80;
normal – 120-130/80-85;
nadagdagan – 130-139/85-89;
1st degree hypertension - 140-159/90-99;
2nd degree na hypertension - 160-179/100-109;
Stage 3 hypertension - higit sa 180 / higit sa 110.

Ang mga aktibong sangkap ng gamot na ito ay nagpapababa ng parehong upper (systolic) at mas mababang (diastolic) na presyon. Ginagawa nitong posible na gamitin ang gamot bilang isang prophylactic agent at gawing normal ang kondisyon ng mga pasyente na may grade 2-3 hypertension.

Malumanay na binabawasan ng gamot ang presyon ng dugo, nang hindi naaapektuhan ang sirkulasyon ng dugo ng utak at ang gawain nito, binabawasan ang pagkarga sa mga kalamnan ng puso at pinapabuti ang vascular patency, at may bahagyang diuretic (diuretic) na epekto.

Ang epekto ng pag-inom ng gamot ay nangyayari sa loob ng isang oras, ang gamotnagpapababa ng presyon ng dugo at kumikilos sa loob ng 24 na oras, kaya hindi angkop ang Enalapril tulong pang-emergency. Hindi ito ginagamit para sa hypertensive crises. Dapat itong kunin nang regular sa mga dosis na inireseta ng doktor at pagkatapos ng 7-14 araw dapat itong patatagin ang presyon ng dugo ng pasyente. Upang magkaroon ng positibong epekto sa kalamnan ng puso, kailangan mong inumin ang gamot na ito sa mahabang panahon (tagal - mula sa ilang linggo hanggang anim na buwan).

Form ng dosis

Internasyonal na pangalan: enalapril, mga tablet sa presyon ng dugo, na magagamit sa ilalim ng iba pang mga pangalan mga pangalan sa pangangalakal depende sa tagagawa enam (India), enap (Slovenia).pangkat - Mga inhibitor ng ACE(angiotensin converting enzyme). Ang mga tablet ay biconvex, bilog, puti na may marka sa gitna, 5, 10, 20 mg sa mga paltos ng 10 mga PC. at packaging ng karton. Bakasyon - ayon sa reseta ng doktor. Buhay ng istante - 2 taon, mag-imbak sa temperatura ng 15-25 O C sa isang tuyo, madilim na lugar.

Aktibong sangkap- enalapril maleate - 5 mg; mga excipients: lactose monohydrate, sodium starch glycolate, cellulose, polyvinylpyrrolidone, silicon dioxide (aerosil), talc, magnesium stearate, sodium bikarbonate.

epekto ng pharmacological

Ang gamot na Enalapril para sa presyon ng dugo, dahil sa vasodilating effect nito, ay magbabawas ng peripheral vascular resistance, bawasan ang pagkarga sa myocardium, at unti-unting gawing normal ang presyon ng dugo. Ang pag-inom ng gamot ay may mga sumusunod na epekto sa katawan:

pagpapahinga ng mga pader ng mga arterya at ugat (sa mas mababang lawak);
binabawasan ang upper at lower pressure;
binabawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso;
nagpapabuti ng daloy ng dugo sa mga arterya ng puso at bato;
pinipigilan ang pag-unlad ng pagpalya ng puso;
nagbibigay ng bahagyang diuretikong epekto, na binabawasan ang pagpapanatili ng tubig sa katawan;
na may pangmatagalang paggamit, pinipigilan nito ang proseso ng hypertrophy (pagpapalapot ng kalamnan at pagkawala ng pagkalastiko) ng kaliwang ventricle ng puso, na nangyayari sa hypertension;
binabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo sa pamamagitan ng pagbawas sa proseso ng platelet aggregation.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Sa taas presyon ng dugo sanhi ng scleroderma, CHF, coronary ischemia, kaliwang ventricular dysfunction, Enalapril ay ginagamit.

Ang gamot ay iniinom anuman oras pagkain, maaari itong isama sa diuretics, metabolic at iba pamga tabletas sa presyon ng dugo. Dapat mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong iniinom at anumang mga malalang sakit na mayroon ka.

Ang Enalapril ay inireseta:

sa arterial hypertension, para sa paggamot ng renal hypertension;
para sa talamak na pagpalya ng puso (kasama ang iba pang mga gamot) upang maiwasan ang abnormal na paglaki at pagkawala ng pagkalastiko ng kaliwang ventricular na kalamnan.

Para mabawasan altapresyonAng paunang dosis ay inireseta - 5 mg ng Enalapril bawat araw. Kung walang ninanais na epekto, ang dosis ay maaaring tumaas sa 10 mg bawat araw (sa 2 dosis). Pinakamataas araw-araw na dosis– 40 mg. Para sa pagpalya ng puso - 5-20 mg bawat araw.

Sa mga matatandang tao, ang proseso ng metabolismo at paglabas mula sa katawan ay pinabagal, kaya ang dosis ay nabawasan (paunang dosis - 1.25 mg / araw).

Inireseta ng doktor ang isang regimen para sa kung paano kunin ang Enalapril nang tama para sa isang partikular na pasyente, na isinasaalang-alang klinikal na larawan sakit, pangkalahatang kondisyon at pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Tinataasan o binabawasan din niya ang dosis. Sa panahon ng pagkuha ng E sundin ang nalapril mga tagubilin para sa paggamit At kailan kailangan mong ihinto ang pagkuha nito.

Sa panahon ng paggamot kailangan mo:

subaybayan ang presyon ng dugo sa buong araw;
suriin ang mga parameter ng dugo at ihi (gumawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo);
subaybayan ang kalagayan ng mga bato at puso;
huwag lumampas sa dosis, piliin ang pinakamababang dosis na nagbibigay ng nais na epekto;
huwag uminom ng alak.

Sa kaso ng labis na dosis, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Contraindications

allergy, indibidwal na sensitivity sa gamot;
edad sa ilalim ng 12 taon, higit sa 65 taon;
angioedema;
bilateral renal artery stenosis, pagkabigo sa bato;
mga sakit sa atay
pagbubuntis at pagpapasuso;
hypertrophic cardiomyopathy
mitral o arterial valve stenosis;
mga sakit sa gastrointestinal;
metabolic disorder, hyperkalemia;
diabetes;
mga sakit sa vascular.

Kahit kailan reaksiyong alerdyi Kung umiinom ka ng gamot na maaaring maging lubhang mapanganib, tumawag kaagad ng ambulansya:

matinding pananakit ng tiyan;
pamamaga ng dila, larynx, mukha;
ubo at kahirapan sa paghinga;
mabagal na rate ng puso (lumampas sa antas ng potasa sa katawan);
kasama ang mga bato (kahirapan sa pag-ihi;
biglaang kahinaan ng kalamnan;
panginginig, mahinang pulso;
estado bago nahimatay.

Mga side effect

Ang Enalapril ay walang malubhang epekto. Ang gamot ay karaniwang mahusay na disimulado ng mga pasyente. Naobserbahan ang mga side effect:

sa isang maliit na bilang ng mga pasyente (2-3%)

pagkahilo at sakit ng ulo;
nadagdagan ang pagkapagod, asthenia;
tuyong ubo;

sa mga bihirang kaso (mas mababa sa 2% ng mga kaso)

hypotension
mga reaksyong orthostatic
pandamdam ng tachycardia (tibok ng puso na higit sa 90 beats/min.);
nanghihina
kalamnan cramps, pagtatae, pagduduwal
allergy (angioedema, mga pantal sa balat);

kahit na mas madalas:

may kapansanan sa pag-andar ng bato (kabiguan ng bato);
hyperkalemia;
oliguria;
hyponatremia;
tuyong bibig;

sa mga bihirang kaso

hindi pagkakatulog o pag-aantok;
depresyon;
bronchospasm;
mga kaguluhan sa paningin, panlasa, amoy;
interstitial pneumonitis;
glossitis;
cholestatic hepatitis;
hindi pagkatunaw ng pagkain.

Sa simula, pagkatapos kumuha ng enalapril, ang pagkahilo ay maaaring mangyari dahil sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Kailangan mong manatili sa bahay at humiga kung kinakailangan. Mas mainam na kunin ang gamot sa araw, huwag uminom bago matulog, dahil mayroon itong diuretic na epekto. Para sa kumplikadong therapy ng SHF, ang isang pagsubok na dosis ng Enalapril Hexal ay inireseta - 2.5 mg. Pagkatapos ng 3-4 na araw, dagdagan sa 5 mg hanggang sa makuha ang therapeutic effect.

Ang Enalapril FPO at Acri ay maaaring inumin anumang oras 2.5-5 mg bawat araw, ngunit hindi hihigit sa 20 mg, 40 mg ang maximum na pinapayagang dosis. Maaari mong inumin ang gamot sa loob ng mahabang panahon at kahit na habang buhay, kung walang masamang reaksyon.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay nasisipsip ng 60% sa loob ng isang oras, ang maximum na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 7 oras. Sa kaso ng labis na dosis, ang isang matalim na pagbaba sa presyon at ang simula ng pagbagsak, ang panganib ng atake sa puso, ischemic disorder, at mga kombulsyon ay posible. Kung lumitaw ang mga sintomas ng side effect ng gamot, kinakailangang banlawan ang tiyan, ihiga ang pasyente nang nakataas ang mga binti at tumawag ng ambulansya.

Minsan, sa pangmatagalang paggamit ng gamot, nangyayari ang depresyon, tumataas ang temperatura, o lumilitaw ang isang pantal sa katawan, pagkatapos ay ang mga ito. side effects karaniwang umalis pagkatapos ihinto ang paggamot.

Mga analogue at kapalit

Mayroong maraming mga analogue ng Enalapril na ginawa ng mga kumpanya ng parmasyutiko:

Ang Lisinopril ay mas mahina kaysa sa Enalapril upang makakuha ng katulad na epekto na dapat itong gamitin malalaking dosis. Negatibong nakakaapekto sa potency ng lalaki. Ito ay excreted mula sa katawan sa pamamagitan lamang ng mga bato, hindi tulad ng Enalapril, na kung saan ay excreted sa pamamagitan ng parehong mga bato at ang atay.
Enap (kumpanya ng KRKA, Slovenia). Magagamit sa anyo ng mga tablet at solusyon (para sa iniksyon). Ito ay gumagana nang mas epektibo, ang kalidad ay mataas, at ang mga side effect ay napakabihirang. Gayunpaman, ang presyo ay bahagyang mas mataas: 280-4000 rubles. - packaging, 500 kuskusin. – 10 ampoules, kaysa sa Enalapril – 20-25 UAH.

Enalapril Hexal (Germany). Ang German analogue na ito ay hindi mas epektibo kaysa sa Russian Enalapril, at ang gastos nito ay mas mataas (78-100 rubles bawat pack).
Ang Captopril at Enalapril ay mga gamot ng parehong grupo, sila ay therapeutic effect pareho (pagbawas ng presyon at pagpapabuti ng myocardial function). Mga Pagkakaiba: Nagagawa ng Enalapril na mapanatili ang normal na presyon ng dugo upang makuha ang parehong resulta, dapat inumin ang Captopril 2-3 beses sa isang araw. Ngunit ang Captopril ay nasisipsip sa dugo at mas epektibo sa kaso ng krisis sa hypertensive para sa emerhensiyang pangangalaga at para sa pagpalya ng puso, na ginagamit para sa mga patolohiya ng puso.
Ang Enalapril FPO ay isang gamot sa loob ng bansa. May parehong epekto masamang reaksyon, naiiba sa presyo at dosis: Enalapril FPO - 80 mg, Enalapril - 40 mg.
Ang Lorista ay isang gamot na may kaunting epekto: walang tuyong ubo, hindi nakakaapekto sa lakas ng lalaki, maaaring gamitin para sa mga matatandang pasyente (mahigit 60 taong gulang) at mga pasyenteng may kidney failure.
Ang Lozap ay isang katulad na gamot, walang mga espesyal na pagkakaiba, inumin ito isang beses sa isang araw sa parehong oras.
Berlipril (kumpanya ng Berlin-Chemie, Germany). Ang aktibong sangkap na enalapril amlodipine ay isang kumplikadong tambalan, ang presyo ay 140-180 rubles.

Nag-aalok din ang mga parmasya ng iba pang mga analogue na katulad ng Enalapril sa komposisyon: Renitec, Miopril calpiren, Vasoprene, Envas. Ang mga gamot na ito ay ginagaya ang domestic Enalapril. Kung ang gamot ay sanhi ng anuman side effects, pagkatapos ay hindi mo maaaring palitan ito ng mga analogue sa iyong sarili nang walang konsultasyon at payo mula sa iyong dumadating na manggagamot.

Enalapril maleate (enalapril)

Komposisyon at release form ng gamot

Pills mula puti hanggang puti na may madilaw na tint, bilog, biconvex.

Mga excipients: microcrystalline cellulose - 73 mg, pregelatinized corn starch - 30 mg, talc - 3 mg, colloidal silicon dioxide - 1 mg, magnesium stearate - 1 mg.

10 piraso. - contour cellular packaging (1) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cellular packaging (2) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cellular packaging (3) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cellular packaging (5) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cellular packaging (10) - mga karton na pakete.

epekto ng pharmacological

ACE inhibitor. Ito ay isang prodrug kung saan ang aktibong metabolite na enalaprilat ay nabuo sa katawan. Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanismo ng antihypertensive action ay nauugnay sa mapagkumpitensyang pagsugpo sa aktibidad ng ACE, na humahantong sa isang pagbawas sa rate ng conversion ng angiotensin I sa angiotensin II (na may binibigkas na epekto ng vasoconstrictor at pinasisigla ang pagtatago ng aldosteron sa adrenal. cortex).

Bilang resulta ng pagbawas sa konsentrasyon ng angiotensin II, mayroong pangalawang pagtaas sa aktibidad ng renin dahil sa pag-aalis ng negatibong feedback sa pagpapalabas ng renin at isang direktang pagbaba sa pagtatago ng aldosteron. Bilang karagdagan, ang enalaprilat ay lumilitaw na may epekto sa kinin-kallikrein system, na pumipigil sa pagkasira ng bradykinin.

Salamat sa vasodilating effect nito, binabawasan nito ang roundabout percentage (afterload), wedge pressure sa pulmonary capillaries (preload) at resistance sa pulmonary vessels; nagpapataas ng cardiac output at exercise tolerance.

Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang pangmatagalang paggamit ng enalapril ay nagdaragdag ng pagpapaubaya sa pisikal na Aktibidad at binabawasan ang kalubhaan ng pagpalya ng puso (tinasa ng pamantayan ng NYHA). Enalapril sa mga pasyente na may banayad na pagpalya ng puso at katamtamang antas pinapabagal ang pag-unlad nito, at pinapabagal din ang pag-unlad ng kaliwang ventricular dilatation. Sa kaso ng kaliwang ventricular dysfunction, binabawasan ng enalapril ang panganib ng mga pangunahing resulta ng ischemic (kabilang ang saklaw ng myocardial infarction at ang bilang ng mga ospital para sa hindi matatag na angina).

Pharmacokinetics

Kapag kinuha nang pasalita, humigit-kumulang 60% ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Sabay-sabay na paggamit ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip. Metabolized sa atay sa pamamagitan ng hydrolysis na may pagbuo ng enalaprilat, dahil sa aktibidad ng pharmacological kung saan ang isang hypotensive effect ay natanto. Ang pagbubuklod ng enalaprilat sa mga protina ng plasma ay 50-60%.

Ang T1/2 ng enalaprilat ay 11 oras at tumataas sa kabiguan ng bato. Pagkatapos ng oral administration, 60% ng dosis ay pinalabas ng mga bato (20% bilang enalapril, 40% bilang enalaprilat), 33% ay excreted sa pamamagitan ng bituka (6% bilang enalapril, 27% bilang enalaprilat). Pagkatapos ng intravenous administration ng enalaprilat, 100% ay excreted na hindi nagbabago ng mga bato.

Mga indikasyon

Arterial hypertension (kabilang ang renovascular), talamak na pagkabigo (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).

Mahalagang hypertension.

Talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).

Pag-iwas sa pagbuo ng makabuluhang klinikal na pagpalya ng puso sa mga pasyente na may asymptomatic left ventricular dysfunction (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).

Pag-iwas sa coronary ischemia sa mga pasyente na may kaliwang ventricular dysfunction upang mabawasan ang saklaw ng myocardial infarction at mabawasan ang dalas ng mga ospital para sa hindi matatag na angina.

Contraindications

Kasaysayan ng angioedema, bilateral renal artery stenosis o renal artery stenosis ng isang bato, hyperkalemia, porphyria, sabay-sabay na paggamit na may aliskiren sa mga pasyente na may Diabetes mellitus o may kapansanan sa paggana ng bato (KR<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Dosis

Kapag kinuha nang pasalita, ang paunang dosis ay 2.5-5 mg 1 oras / araw. Ang average na dosis ay 10-20 mg / araw sa 2 hinati na dosis.

Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis kapag kinuha nang pasalita ito ay 80 mg.

Mga side effect

Mula sa nervous system: pagkahilo, sakit ng ulo, pakiramdam ng pagkapagod, pagtaas ng pagkapagod; napakabihirang kapag ginamit sa mataas na dosis - mga karamdaman sa pagtulog, nerbiyos, depresyon, kawalan ng timbang, paresthesia, ingay sa tainga.

Mula sa cardiovascular system: orthostatic hypotension, nahimatay, palpitations, sakit sa lugar ng puso; napakabihirang kapag ginamit sa mataas na dosis - mga hot flashes.

Mula sa digestive system: pagduduwal; bihirang - tuyong bibig, sakit ng tiyan, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi, kapansanan sa pag-andar ng atay, pagtaas ng aktibidad ng mga transaminases sa atay, pagtaas ng konsentrasyon ng bilirubin sa dugo, hepatitis, pancreatitis; napakabihirang kapag ginamit sa mataas na dosis - glossitis.

Mula sa hematopoietic system: bihira - neutropenia; sa mga pasyente na may mga sakit na autoimmune - agranulocytosis.

Mula sa sistema ng ihi: bihira - dysfunction ng bato, proteinuria.

Mula sa respiratory system: tuyong ubo.

Mula sa reproductive system: napakabihirang, kapag ginamit sa mataas na dosis - kawalan ng lakas.

Mga reaksyon ng dermatological: napakabihirang kapag ginamit sa mataas na dosis - pagkawala ng buhok.

Mga reaksiyong alerdyi: bihira - pantal sa balat, edema ni Quincke.

Iba pa: bihira - hyperkalemia, kalamnan cramps.

Interaksyon sa droga

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga cytostatics, ang panganib ng pagbuo ng leukopenia ay tumataas.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng potassium-sparing diuretics (kabilang ang spironolactone, triamterene, amiloride), potassium supplements, salt substitutes at dietary supplements na naglalaman ng potassium, hyperkalemia ay maaaring bumuo (lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa bato function), dahil Binabawasan ng mga inhibitor ng ACE ang nilalaman ng aldosteron, na humahantong sa pagpapanatili ng potasa sa katawan habang nililimitahan ang paglabas ng potasa o ang karagdagang paggamit nito sa katawan.

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga opioid at anesthetics, ang antihypertensive na epekto ng enalapril ay pinahusay.

Sa sabay-sabay na paggamit ng loop diuretics at thiazide diuretics, ang antihypertensive effect ay pinahusay. May panganib na magkaroon ng hypokalemia. Tumaas na panganib ng renal dysfunction.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa azathioprine, maaaring umunlad ang anemia, na dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng erythropoietin sa ilalim ng impluwensya ng ACE inhibitors at azathioprine.

Ang isang kaso ng pagbuo ng isang anaphylactic reaksyon at myocardial infarction sa paggamit ng allopurinol sa isang pasyente na tumatanggap ng enalapril ay inilarawan.

Sa mataas na dosis, maaari nitong bawasan ang antihypertensive na epekto ng enalapril.

Hindi pa tiyak na naitatag kung binabawasan ng acetylsalicylic acid ang therapeutic effect ng ACE inhibitors sa mga pasyente na may coronary artery disease at heart failure. Ang likas na katangian ng pakikipag-ugnayan na ito ay nakasalalay sa kurso ng sakit.

Ang acetylsalicylic acid, sa pamamagitan ng pagsugpo sa COX at prostaglandin synthesis, ay maaaring maging sanhi ng vasoconstriction, na humahantong sa pagbaba ng cardiac output at paglala ng kondisyon ng mga pasyente na may heart failure na tumatanggap ng ACE inhibitors.

Sa sabay-sabay na paggamit ng beta-blockers, methyldopa, nitrates, hydralazine, prazosin, ang antihypertensive effect ay maaaring mapahusay.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga NSAID (kabilang ang indomethacin), ang antihypertensive na epekto ng enalapril ay nabawasan, tila dahil sa pagsugpo sa synthesis ng mga prostaglandin sa ilalim ng impluwensya ng mga NSAID (na pinaniniwalaan na gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng hypotensive effect ng ACE inhibitors. ). Ang panganib ng pagbuo ng renal dysfunction ay tumataas; Ang hyperkalemia ay bihirang sinusunod.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng insulin at hypoglycemic agents, sulfonylurea derivatives, hypoglycemia ay maaaring umunlad.

Sa sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at interleukin-3, may panganib na magkaroon ng arterial hypotension.

Kapag ginamit nang sabay-sabay, may mga ulat ng pag-unlad ng syncope.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa clomipramine, ang pagtaas ng mga epekto ng clomipramine at ang pagbuo ng mga nakakalason na epekto ay iniulat.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa co-trimoxazole, ang mga kaso ng hyperkalemia ay inilarawan.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa lithium carbonate, ang konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo ay tumataas, na sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing sa lithium.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa orlistat, ang antihypertensive na epekto ng enalapril ay nabawasan, na maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo at pag-unlad ng isang hypertensive crisis.

Ito ay pinaniniwalaan na kapag ginamit nang sabay-sabay sa procainamide, maaaring may mas mataas na panganib na magkaroon ng leukopenia.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa enalapril, ang epekto ng mga gamot na naglalaman ng theophylline ay nabawasan.

May mga ulat ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato kapag ginamit nang sabay-sabay sa cyclosporine.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa cimetidine, ang kalahating buhay ng enalapril ay tumataas at ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo ay tumataas.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pagiging epektibo ng mga antihypertensive na gamot ay maaaring mabawasan kapag ginamit nang sabay-sabay sa erythropoietins.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa ethanol, ang panganib na magkaroon ng arterial hypotension ay tumataas.

mga espesyal na tagubilin

Gamitin nang may labis na pag-iingat sa mga pasyente na may mga sakit na autoimmune, diabetes mellitus, dysfunction ng atay, malubhang aortic stenosis, subaortic muscular stenosis na hindi kilalang pinanggalingan, hypertrophic cardiomyopathy, at pagkawala ng likido at mga asin. Sa kaso ng nakaraang paggamot na may saluretics, lalo na sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang panganib ng pagbuo ng orthostatic hypotension ay nagdaragdag, samakatuwid, bago simulan ang paggamot na may enalapril, kinakailangan upang mabayaran ang pagkawala ng likido at mga asing-gamot.

Sa pangmatagalang paggamot na may enalapril, kinakailangan na pana-panahong subaybayan ang peripheral na larawan ng dugo. Ang biglaang pagtigil ng enalapril ay hindi nagiging sanhi ng isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo.

Sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng paggamot na may enalapril, maaaring umunlad ang arterial hypotension, na dapat itama sa pamamagitan ng pagbibigay ng sapat na dami ng likido.

Bago pag-aralan ang pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, dapat itigil ang enalapril.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makinarya

Ang pag-iingat ay kinakailangan kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o gumaganap ng iba pang trabaho na nangangailangan ng higit na pansin, dahil Maaaring mangyari ang pagkahilo, lalo na pagkatapos kumuha ng paunang dosis ng enalapril.

Pagbubuntis at paggagatas

Contraindicated para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis. Kung nangyari ang pagbubuntis, dapat na itigil kaagad ang enalapril.

Ang Enalapril ay pinalabas sa gatas ng suso. Kung kinakailangan na gamitin ito sa panahon ng paggagatas, ang isyu ng pagtigil sa pagpapasuso ay dapat na mapagpasyahan.

Gamitin sa pagkabata

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng enalapril sa mga bata ay hindi pa naitatag.

Para sa dysfunction ng atay

Gamitin nang may labis na pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay.

Ang Enalapril ay isang antihypertensive na gamot na may hypotensive, cardioprotective, vasodilating at natriuretic effect. Inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit ang pagkuha ng mga tablet na 5 mg, 10 mg at 20 mg (kabilang ang Hexal o Acri) para sa paggamot ng iba't ibang anyo ng arterial hypertension, kabilang ang mga walang kinakailangang epekto kapag umiinom ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Ipinapaliwanag ng mga review mula sa mga pasyente at doktor kung anong pressure ang natutulungan ng gamot na ito.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang Enalapril ay makukuha sa anyo ng bilog, puti o puti na may beige tint, cylindrical, biconvex na mga tablet, na may score line sa isang gilid. Nakabalot sa mga paltos ng 10 at 20 piraso.

Mga katangian ng pharmacological

Ang Enalapril tablets ay isang angiotensin-converting enzyme inhibitor. Ang mga tagubilin para sa paggamit (presyo, mga pagsusuri, mga analogue ay tatalakayin sa ibaba sa artikulo) ay nagpapaalam na ang gamot ay nakakatulong na mabawasan ang systolic at diastolic na presyon ng dugo, kabuuang peripheral vascular resistance, pati na rin ang pagkarga sa myocardium.

Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa loob ng mga therapeutic limit ay hindi nakakaapekto sa sirkulasyon ng tserebral, dahil ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng utak ay maaaring mapanatili sa kinakailangang antas kahit na laban sa background ng mababang presyon ng dugo.

Ang pangmatagalang paggamit ng Enalapril ay makabuluhang binabawasan ang kaliwang ventricular hypertrophy ng myocardium, na pumipigil sa pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang gamot ay nagpapakita rin ng banayad na diuretikong epekto. Ang paggamit ng gamot ay nakakatulong na mapabuti ang daloy ng dugo sa bato at coronary. Ang hypotensive effect ng gamot ay lilitaw 1 oras pagkatapos kumuha nito at nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras.

Ano ang tinutulungan ng Enalapril?

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot ay kinabibilangan ng:

kaliwang ventricular dysfunction;
arterial hypertension;
talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).

Sa anong presyon ito inireseta?

Paggamot ng mahahalagang hypertension (pangunahing pagtaas sa presyon ng dugo nang walang mga pathological na proseso ng cardiovascular network), kahit na ang presyon ng dugo ay hindi lalampas sa 130/90 mm Hg. Art. Ang mga karamdaman sa nutrisyon ng utak at kalamnan ng puso ay naobserbahan na. Ang anumang labis sa pamantayan (120/80 mm Hg) ay isang direktang indikasyon para sa paggamit ng Enalapril. Ang dosis at kurso ng paggamot ay pinili ng doktor batay sa mga resulta ng pag-aaral sa estado ng cardiovascular system at mga sakit sa background ng pasyente.
Paggamot ng hypertension sa anumang yugto ng sakit na may presyon ng dugo na higit sa 120/80 mmHg. Art. para sa mga normotensives, sa paunang anyo ng hypertension, ito ay inireseta, pati na rin sa mga kumplikado at advanced na mga kaso sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot. Mahalagang tandaan na hindi lahat ng mga gamot ay pinagsama sa bawat isa, ang kumplikadong paggamot ay isinasagawa lamang sa ilalim ng magkasanib na pangangasiwa ng isang therapist at isang cardiologist, na binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Ang dosis ng Enalapril ay maaaring mag-iba sa buong therapy at pinili nang paisa-isa sa ilalim ng dinamikong pagsubaybay sa presyon ng dugo at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Ang pinakamababang dosis ng 1.25 ml ng gamot ay inireseta sa mga taong may presyon ng dugo na 120/80 mmHg. Art. napapailalim sa operating pressure 100/60 mm Hg. Art. (Ang paggamot ng mataas na presyon ng dugo sa mga pasyenteng hypotensive ay isinasagawa sa mga maikling kurso ng 1-3 buwan kung masama ang pakiramdam nila).

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang Enalapril ay iniinom nang pasalita, anuman ang pagkain. Ang paunang dosis para sa arterial hypertension ay 5 mg/araw. Kung ang inaasahang epekto ay hindi mangyari, maaari mong dagdagan ang dosis sa 10 mg.

Kung ang gamot ay mahusay na disimulado, pinapayagan na dagdagan ang dosis sa 40 mg / araw, nahahati sa 1-2 dosis. Pagkatapos ng 2-3 linggo, maaari mong bawasan ang dosis sa antas ng pagpapanatili na 10-40 mg/araw. Ang inirekumendang dosis para sa katamtamang hypertension ay 10 mg/araw.

Ang paunang dosis para sa renovascular hypertension ay 2.5-5 mg/araw. Sa mga kaso ng malubhang arterial hypertension, ang intravenous administration ng gamot sa isang setting ng ospital ay katanggap-tanggap.

Ang paunang dosis para sa talamak na pagpalya ng puso ay 2.5 mg. Kasunod nito, dagdagan ang dosis tuwing 3-4 na araw ng 2.5-5 mg ng Enalapril ayon sa mga indikasyon ng pagtugon sa klinikal, ngunit hindi hihigit sa 40 mg / araw, na may isa o dalawang beses araw-araw na pangangasiwa.

Para sa asymptomatic dysfunction ng left ventricular myocardium, ang inirekumendang dosis ay 5 mg/araw, nahahati sa dalawang pantay na dosis na 2.5 mg.

Ang maximum na dosis ay 40 mg / araw.

Contraindications

porphyria;
pagbubuntis;
panahon ng paggagatas;
nadagdagan ang sensitivity sa ACE inhibitors, kung saan ang Enalapril tablets ay maaaring maging sanhi ng mga side effect;
edad sa ilalim ng 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);
isang kasaysayan ng angioedema na nauugnay sa paggamot sa mga ACE inhibitor.

Mga side effect

sakit ng ulo;
kahinaan;
depresyon;
pagkabalisa;
tides;
nadagdagan ang pagkapagod;
antok (2-3%);
tuyong bibig;
labis na pagbaba sa presyon ng dugo;
ingay sa tainga;
pagkahilo;
hindi pagkakatulog;
dyspnea;
pantal;
pantal sa balat;
Dysfunction ng bato;
angioedema;
orthostatic collapse;
stomatitis;
glossitis;
interstitial pneumonitis;
myocardial infarction (karaniwang nauugnay sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo);
arrhythmias (atrial bradycardia o tachycardia, atrial fibrillation);
anorexia;
sagabal sa bituka;
hindi produktibong tuyong ubo;
alopecia;
pananakit ng dibdib;
mga karamdaman ng vestibular apparatus;
bronchospasm;
pagkalito;
angina pectoris;
nabawasan ang libido;
dyspeptic disorder (pagduduwal, pagtatae o paninigas ng dumi, pagsusuka, sakit ng tiyan);
nakakalason na epidermal necrolysis.

Mga bata, pagbubuntis at pagpapasuso

Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Ang Enalapril ay kontraindikado sa mga taong wala pang 18 taong gulang (dahil sa katotohanan na ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot sa pagkabata ay hindi pa naitatag).

mga espesyal na tagubilin

Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag inireseta ang Enalapril sa mga pasyente na may nabawasan na dami ng dugo (bilang resulta ng diuretic therapy, nililimitahan ang paggamit ng asin, hemodialysis, pagtatae at pagsusuka) - ang panganib ng isang biglaang at binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay tumaas pagkatapos gamitin kahit na ang unang dosis ng isang ACE inhibitor.

Ang pansamantalang arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagpapatuloy ng paggamot sa gamot pagkatapos ng pag-stabilize ng presyon ng dugo. Sa kaso ng isang paulit-ulit na binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, ang dosis ay dapat bawasan o ang gamot ay itinigil.

Ang paggamit ng mataas na permeable na dialysis membrane ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng anaphylactic reaction. Ang pagwawasto ng regimen ng dosis sa mga araw na walang dialysis ay dapat isagawa depende sa antas ng presyon ng dugo.

Interaksyon sa droga

Ang mga beta-blocker, nitrates, mabagal na calcium channel blockers, diuretics, prazosin, methyldopa at hydralazine ay nagpapahusay sa hypotensive effect ng Enalapril.

Kapag inireseta ang gamot ayon sa mga indikasyon kasama ng mga NSAID, maaaring mabawasan ang hypotensive effect ng dating. Binabawasan ng gamot ang bisa ng mga gamot na naglalaman ng theophylline.

Ang allopurinol, immunosuppressants at cytostatics ay nagpapataas ng hematotoxicity.

Mga analogue ng gamot na Enalapril

Ang mga analogue ay nakikilala sa pamamagitan ng istraktura:

Ednit.
Enazil 10.
Vero-Enalapril.
Berlipril 5.
Enap.
Envipril.
Invoril.
Enafarm.
Bagopril.
Enalapril HEXAL.
Enalapril-Agio.
Renitek.
Enalacor.
Berlipril 10.
Renipril.
Enam.
Vazolapril.
Corandil.
Enalapril-UBF.
Enalapril maleate.
Envas.
Berlipril 20.
Miopril.
Enalapril-AKOS.
Enalapril-FPO.
Enarenal.
Enalapril-Acri.

Mga kondisyon at presyo ng bakasyon

Ang average na presyo ng ENALAPRIL sa mga parmasya (Moscow) ay 59 rubles. Sa Kyiv maaari kang bumili ng gamot para sa 10 Hryvnia, sa Kazakhstan - para sa 70 tenge. Sa Minsk, nag-aalok ang mga parmasya ng mga tablet sa halagang 0.80-0.90 BYN. rubles Ibinigay mula sa mga parmasya na may reseta.

Post Views: 2,429

Ang Enalapril ay isang angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor. Ang katawan ng tao ay isang koleksyon ng maraming biochemical reactions na kumokontrol sa mahahalagang function nito sa cellular level. Ang renin-angiotensin-aldosterone system ay isa sa mga cycle na ito ng sequential transformations ng biologically active substances, na gumaganap ng mahalagang papel sa regulasyon ng presyon ng dugo at balanse ng tubig-asin. Sa pamamagitan ng pag-inactivate ng isa sa mga mahalagang link sa cycle na ito - angiotensin - enalapril sa gayon ay pinipigilan ang pagbuo ng adrenal hormone aldosterone, na, naman, ay nagiging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang Enalapril ay isang kailangang-kailangan na lunas sa first aid kit para sa bawat pasyenteng dumaranas ng hypertension. Bilang karagdagan sa hypotensive effect, mayroon din itong maraming positibong katangian tungkol sa cardiovascular system. Kabilang dito ang pagbawas sa sobrang tono ng vascular, pagbawas sa karga sa kalamnan ng puso, at banayad na diuretic na epekto. Ang binibigkas na epekto ng isang solong dosis ng gamot ay nararamdaman 4-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa at nagpapatuloy sa buong araw. Gayunpaman, hindi dapat umasa ng mga himala dito at ngayon: ang mga taong may pagkabigo sa puso ay kailangang uminom ng enalapril nang hindi bababa sa 6 na buwan upang makamit ang isang malinaw na klinikal na epekto.

Ang bentahe ng enalapril ay hindi na kailangang gumawa ng mga allowance para sa iyong pang-araw-araw na gastronomic routine: maaari itong inumin anumang oras, anuman ang pagkain. Mayroong maraming mga regimen para sa pag-inom ng gamot na ito, depende sa sakit at edad ng pasyente. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, kapag tinatrato ang arterial hypertension na may enalapril sa "solo" na mode, ang paunang pang-araw-araw na dosis ay 5 mg. Kung walang malinaw na mga resulta, pagkatapos ng 7-14 na araw ang dosis ay nadagdagan ng isa pang 5 mg at iba pa hanggang sa 40 mg, sa itaas kung saan hindi ka dapat tumaas.

Ang mga matatandang pasyente ay mas madaling kapitan sa pagkilos ng enalapril, na ipinakita sa isang bahagyang mas malinaw at pangmatagalang hypotensive effect. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pinababang rate ng paglabas ng enalapril sa mga matatandang pasyente. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda na bawasan ang paunang pang-araw-araw na dosis sa 1.25 mg.

Ang Enalapril ay mahusay na gumagana kapwa sa kumbinasyon ng iba pang mga antihypertensive na gamot at sa sarili nitong. Ang oras ng pagkuha ng gamot ay depende sa naobserbahang epekto. Ang dosis ng gamot kung saan nakamit ang malinaw na therapeutic effect nito ay hindi isang hindi matitinag na pare-pareho at maaaring pagkatapos ay mabawasan sa mga halaga ng pagpapanatili.

Pharmacology

Bilang resulta ng pagbawas sa konsentrasyon ng angiotensin II, ang pangalawang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma ay nangyayari dahil sa pag-aalis ng negatibong feedback sa panahon ng pagpapalabas ng renin at isang direktang pagbaba sa pagtatago ng aldosteron. Bilang karagdagan, ang enalaprilat ay lumilitaw na may epekto sa kinin-kallikrein system, na pumipigil sa pagkasira ng bradykinin.

Sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, na may pangmatagalang paggamit, pinapataas ng enalapril ang pagpapaubaya sa ehersisyo at binabawasan ang kalubhaan ng pagpalya ng puso (nasuri ng pamantayan ng NYHA). Ang Enalapril sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang pagpalya ng puso ay nagpapabagal sa pag-unlad nito at nagpapabagal din sa pag-unlad ng kaliwang ventricular dilatation. Sa kaso ng kaliwang ventricular dysfunction, binabawasan ng enalapril ang panganib ng mga pangunahing resulta ng ischemic (kabilang ang saklaw ng myocardial infarction at ang bilang ng mga ospital para sa hindi matatag na angina).

Pharmacokinetics

Kapag kinuha nang pasalita, humigit-kumulang 60% ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang sabay-sabay na paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip. Metabolized sa atay sa pamamagitan ng hydrolysis na may pagbuo ng enalaprilat, dahil sa aktibidad ng pharmacological kung saan ang isang hypotensive effect ay natanto. Ang pagbubuklod ng enalaprilat sa mga protina ng plasma ay 50-60%.

Form ng paglabas

10 piraso. - contour cellular packaging (1) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cell packaging (2) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cell packaging (3) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cell packaging (5) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cellular packaging (2) - mga karton na pakete.
20 pcs. - contour cellular packaging (1) - mga karton na pakete.
20 pcs. - contour cellular packaging (2) - mga karton na pakete.

Dosis

Kapag kinuha nang pasalita, ang paunang dosis ay 2.5-5 mg 1 oras / araw. Ang average na dosis ay 10-20 mg / araw sa 2 hinati na dosis.

Sa intravenous administration, 1.25 mg bawat 6 na oras Upang makita ang labis na hypotension, ang mga pasyente na may kakulangan sa sodium at pag-aalis ng tubig dahil sa nakaraang diuretic therapy, ang mga pasyente na tumatanggap ng diuretics, at din sa pagkabigo sa bato, ay nagbibigay ng isang paunang dosis ng 625 mg. Kung ang klinikal na tugon ay hindi sapat, ang dosis na ito ay maaaring ulitin pagkatapos ng 1 oras at ang paggamot ay nagpatuloy sa isang dosis na 1.25 mg bawat 6 na oras.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis kapag kinuha nang pasalita ay 80 mg.

Pakikipag-ugnayan

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga immunosuppressant at cytostatics, ang panganib na magkaroon ng leukopenia ay tumataas.

Sa sabay-sabay na paggamit ng opioid analgesics at anesthetics, ang antihypertensive effect ng enalapril ay pinahusay.

Sa sabay-sabay na paggamit ng loop diuretics at thiazide diuretics, ang antihypertensive effect ay pinahusay. May panganib na magkaroon ng hypokalemia. Tumaas na panganib ng renal dysfunction.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa azathioprine, maaaring umunlad ang anemia, na dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng erythropoietin sa ilalim ng impluwensya ng ACE inhibitors at azathioprine.

Ang isang kaso ng pagbuo ng isang anaphylactic reaksyon at myocardial infarction sa paggamit ng allopurinol sa isang pasyente na tumatanggap ng enalapril ay inilarawan.

Ang acetylsalicylic acid sa mataas na dosis ay maaaring mabawasan ang antihypertensive na epekto ng enalapril.

Sa sabay-sabay na paggamit ng beta-blockers, methyldopa, nitrates, calcium channel blockers, hydralazine, prazosin, ang antihypertensive effect ay maaaring mapahusay.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng insulin at hypoglycemic agents, sulfonylurea derivatives, hypoglycemia ay maaaring umunlad.

Sa sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at interleukin-3, may panganib na magkaroon ng arterial hypotension.

Ang syncope ay naiulat kapag ginamit kasabay ng clozapine.