Ang arterial hypertension ay isang matatag na pagtaas ng presyon ng dugo, na nag-iiba sa loob ng 145/95 mmHg. Art., ngunit maaaring tumaas nang mas mataas. Sa panahon ng paggamot para sa sakit na ito, dapat kang maging lubhang maingat sa pagpili ng mga gamot. Tulad ng ipinakita na ng pagsasanay sa paggamot, pinakamainam at mabisang paraan maituturing na sartans kapag arterial hypertension. Ang mga gamot na ito, ARBs (angiotensin receptor blockers), ay malinaw na nagpapakita ng kanilang kalidad, bisa at epekto sa katawan sa loob ng maraming taon.

Mekanismo ng pagkilos ng mga ARB

Ang pangunahing gawain ng mga blocker ng angiotensin receptor ay upang pagbawalan ang aktibidad ng RAAS, sa gayon ang prosesong ito ay may positibong epekto sa paggana ng maraming mga organo ng tao. Ang mga Sartans ay itinuturing na pinakamahusay na mga gamot sa listahan ng mga pangkat na panggamot para sa mataas na presyon ng dugo. Dapat tandaan na ang patakaran sa pagpepresyo ng mga gamot na ito ay makabuluhang naiiba sa mga branded na gamot - ang mga ito ay mas abot-kaya. Ayon sa mga istatistika sa pagkuha ng sartans, 70% ng mga pasyente ay sumasailalim sa mga kurso ng therapy hanggang sa ilang taon, nang hindi binabawasan ang antas ng pagganap ng isang partikular na organ.

Ang mga katotohanang ito ay maaari lamang magpahiwatig na ang angiotensin receptor blockers ay may kaunting listahan side effects, at ang ilan ay wala sa kanila.

Tulad ng para sa pagkumpirma o pabulaanan ang katotohanan na ang mga sartans ay nagdudulot ng kanser, ang ganitong uri ng kontrobersya ay nasa ilalim pa rin ng maingat na kontrol.

Mga grupo

Batay sa kanilang mga kemikal na katangian, ang mga ARB ay maaaring nahahati sa 4 na subtype:

• Ang mga biphenyl ay nabuo mula sa tetrazol - Losartan, Irbesartan, Candesartan.
• Non-biphenols na nabuo mula sa tetrazol - Telmisartan.
• Non-biphenol non-tetrazoles - Eprosartan.
• Mga non-cyclic compound - Valsartan.

Ang ganitong uri ng mga gamot ay ipinakilala sa paggamot ng arterial hypertension mula noong 1990s, at sa ngayon ay mapapansin natin ang isang medyo malaking listahan ng mga gamot:

• Losartan: Bloktran, Vasotens, Zisacar, Carzartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losakor, Lotor, Presartan, Renicard,
• Eprosartan: Teveten,
• Valsartan: Valaar, Valz, Valsafors, Valsacor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
• Irbesartan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
• Candesartan: Angiakand, Atakand, Giposart, Kandecor, Kandesar, Ordiss,
• Telmisartan: Micardis, Praytor,
• Olmesartan: Cardosal, Olimestra,
• Azilsartan: Edarbi.

Bilang karagdagan sa itaas, maaari ka ring makahanap ng mga kumbinasyon na bahagi mula sa pag-uuri ng mga gamot na ito: na may diuretics, na may mga calcium antagonist, na may aliskiren renin antagonists.

Saklaw ng aplikasyon ng ARB

Ang Angiotensin II receptor blockers ay nagbibigay ng pinakamataas na bisa para sa mga sakit tulad ng:

• arterial hypertension,
• hindi sapat na pagganap ng kalamnan ng puso,
• Mga problema sa paggana ng sistema ng tserebral na dugo,
• Kakulangan ng glucose sa katawan,
• Nephropathy,
• Atherosclerosis,
• Mga karamdamang sekswal.

Ang alinman sa mga gamot na may mga antihypertensive effect ay pinapayagan na inireseta, kahit na kasama ng iba pa mga form ng dosis. Ang mga uri ng A - II na gamot ay kadalasang inirereseta kapag ang mga ito ay mas pinipili. Sa kasong ito maaari silang ituring na mas mahusay Mga inhibitor ng ACE sa altapresyon, biglaang pagbabago sa presyon ng dugo. Sa mga inhibitor madalas itong nangyayari reaksiyong alerdyi, na halos imposible kapag gumagamit ng sartans, at ang kanilang mga positibong aspeto ay maaaring mai-highlight sa mga tuntunin ng pagkuha sa kanila sa panahon ng pagbuo ng type 2 diabetes mellitus, pati na rin ang nephropathy, na hindi masasabi tungkol sa mga ACE.

Kasama sa mga kontraindikasyon ang mga sumusunod na uri ng populasyon: mga buntis na kababaihan, panahon ng paggagatas, pagkabata mula sa kapanganakan hanggang 14 na taon. Dalhin nang may pag-iingat sa mga kaso ng dysfunction ng bato o atay.

Epekto

Ang mga ARB ay, una at pangunahin, mabisang gamot sa presyon ng dugo. Ngunit ang resulta ng therapy sa mga gamot na ito ay maaaring magkakaiba, depende sa antas ng pag-unlad ng sakit. Sa mga kaso kung saan ang presyon ng dugo ay patuloy na tumataas, ang mga A-II antagonist ay maaaring magpakita ng mahusay na pagiging epektibo.

Ang mga modernong gamot - sartans ay itinuturing na isa sa mga pinakamahusay sa mga tuntunin ng kanilang epekto sa mga organo tulad ng mga bato, puso, atay, utak, atbp.

Ang mga pangunahing positibong aspeto ng pagkuha ng sartans ay maaaring isaalang-alang:

• Walang pagtaas sa rate ng puso ang naobserbahan kapag umiinom ng ganitong uri ng gamot.
• Sa patuloy na paggamit ng gamot, hindi nangyayari ang mga pagtaas ng presyon,
• Sa hindi sapat na pag-andar ng bato, sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na ito, bumababa ang protina,
• Bumababa ang antas ng kolesterol, glucose, acid sa ihi,
• Positibong nakakaimpluwensya sa mga proseso ng lipid,
• Pagpapabuti ng kakayahang sekswal,
• Walang napansin na tuyong ubo habang umiinom ng sartans.

Mahalagang malaman! Sa panahon ng talamak na stroke, hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo sa loob ng 5-8 araw. Ang tanging pagbubukod ay maaaring labis na mataas na pagbabasa ng presyon ng dugo.

Dapat mo ring malaman na ang sartans ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kalamnan tissue, at ito ay lalong mabuti para sa mga pasyente na may myodystrophy.

Mahalagang malaman! Kung nangyari ang bilateral narrowing ng renal artery, mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng mga gamot na Ara therapy - maaari itong bumuo kabiguan ng bato.

Alin ang mas magandang bilhin?

Ito ay simpleng hindi makatotohanang magbigay ng impormasyon tungkol sa pinakamahusay na mga ARB, dahil mayroong isang malaking bilang ng mga ito sa kanilang bilang at pagkakaiba-iba. mabisang gamot, ngunit ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga pag-andar. Ayon sa mga klinikal na pag-aaral, ipinahayag kung aling mga sartans ang makakatulong sa isang partikular na sakit:

Sakit	Kinakailangang gamot
Stroke	Losartan, Candesartan (para sa pangunahing stroke);
Diabetes	Losartan, Candesartan (mga hakbang sa pag-iwas)
	Candesartan plus felodipine (mga hakbang sa pag-iwas para sa pangalawang pagpapakita)
	Valsartan (pag-iwas sa nephropathy)
Gawain ng puso	Losartan - nakakaapekto sa paggana ng kaliwang ventricle ng puso.
	Candesartan – mabisang lunas na may talamak na hindi sapat na paggana ng puso.
	Valsartan (pag-iwas sa mga komplikasyon sa angina pectoris).
Metabolismo	Losartan (matatag na pagbawas ng acid sa ihi)
Mga hakbang sa pag-iwas para sa arterial hypertension	Candesartan
Hypertension sa lugar ng trabaho	Eprosartan
Nephropathy	Maraming gamot ang maaaring gamitin upang mabawasan ang albuminuria.

Mahalagang malaman! Sa panahon ng therapy, mahigpit na ipinagbabawal na magreseta ng dalawa o higit pang mga uri ng sartans sa parehong oras!

Mga kalamangan sa iba pang mga gamot

Sa panahon ng paggamot para sa arterial hypertension, dapat mong malaman ang mga kagustuhan ng mga gamot na irereseta sa iyo ng mga cardiologist:

• Ang mga uri ng gamot na ito ay maaaring gamitin nang higit sa ilang taon,
• Ang mga side effect sa kasong ito ay alinman sa minimal o wala,
• Kapag ginagamot ang arterial hypertension, ang mga tablet ay dapat kunin hanggang dalawang beses bawat 12 oras,
• Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay hindi nangyayari nang biglaan, sa loob ng 20-24 na oras,
• Kung ang presyon ay stable na (120/80), kapag kumukuha ng sartans, ang presyon ay hindi bababa pa,
• Ang mga pasyente ay hindi nasanay sa ganitong uri ng gamot,
• Kung hindi ka gagamit ng mga gamot ng grupong ito, hindi magkakaroon ng biglaang pagtaas ng presyon ng dugo,
• Ang mga modernong uri ng gamot ay may mataas na kahusayan at kalidad ng pangangasiwa sa panahon ng therapy at pag-iwas.

Babala! Pagkatapos kumuha ng mga blocker sa unang pagkakataon, huwag asahan ang mabilis na resulta. Hindi nila kayang mabilis na bawasan ang presyon ng dugo, ngunit nagagawa nilang ibalik ito sa normal sa loob ng 10-15 araw, at mas malakas na epekto – pagkatapos ng 20-25 araw ng paggamit.

Ang mga gamot ay dapat inumin tulad ng sumusunod (halimbawa):

Isang gamot	Peak exposure (oras)	T ½	Panahon ng pag-inom ng gamot	Dosis bawat 24 na oras	Bioavailability	Dami ng pamamahagi sa buong katawan
Losartan	mula isang oras hanggang 4 na oras	Mula 5 hanggang 9	Hanggang dalawang beses bawat 24 na oras	55-110	33	34
Valsartan	Dalawa hanggang apat	Mula 5 hanggang 9	Isang beses bawat 24 na oras	80-320	25	17
Irbesartan	Mula isang oras hanggang dalawa	11-16	Isang beses bawat 24 na oras	145-350	60-80	52-55
Cardesartan	Tatlo hanggang apat	2-10	Hanggang dalawang beses bawat 24 na oras	8-32	15	9
Eprosartan	Mula isang oras hanggang dalawa	Mula 5 hanggang 9	Hanggang dalawang beses bawat 24 na oras	450-650	13	306
Telmisartan	Mula 30 minuto hanggang isang oras	Hindi bababa sa 20	Isang beses bawat 24 na oras	Mula 40 at higit pa	42-59	490

Ang Sartans, o angiotensin II receptor blockers (ARBs), ay lumitaw bilang isang resulta ng malalim na pag-aaral ng pathogenesis. Ito ay isang promising na grupo ng mga gamot na sumasakop na ng isang malakas na posisyon sa cardiology. Pag-uusapan natin kung ano ang mga gamot na ito sa artikulong ito.

Kapag bumababa presyon ng dugo at kakulangan ng oxygen (hypoxia), isang espesyal na sangkap ang nabuo sa mga bato - renin. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang hindi aktibong angiotensinogen ay na-convert sa angiotensin I. Ang huli, sa ilalim ng pagkilos ng angiotensin-converting enzyme, ay binago sa angiotensin II. Ang isang malawakang ginagamit na grupo ng mga gamot, angiotensin-converting enzyme inhibitors, ay partikular na kumikilos sa reaksyong ito.

Ang Angiotensin II ay lubos na aktibo. Sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga receptor, nagdudulot ito ng mabilis at patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Malinaw na ang angiotensin II receptors ay isang mahusay na target para sa therapeutic intervention. Ang mga ARB, o sartans, ay partikular na kumikilos sa mga receptor na ito, na pumipigil sa hypertension.

Ang Angiotensin I ay na-convert sa angiotensin II hindi lamang sa ilalim ng pagkilos ng angiotensin-converting enzyme, kundi pati na rin bilang isang resulta ng pagkilos ng iba pang mga enzyme - chymases. Samakatuwid, ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay hindi maaaring ganap na harangan ang vasoconstriction. Ang mga ARB ay mas mabisang gamot sa bagay na ito.

Pag-uuri

Ayon sa kanilang kemikal na istraktura, mayroong apat na grupo ng mga sartans:

• Ang losartan, irbesartan at candesartan ay biphenyl tetrazole derivatives;
• ang telmisartan ay isang non-biphenyl tetrazole derivative;
• eprosartan - non-biphenyl netetrazole;
• Ang valsartan ay isang non-cyclic compound.

Ang mga Sartans ay nagsimulang gamitin lamang noong 90s ng ikadalawampu siglo. Mayroon na ngayong ilang mga trade name ng mahahalagang gamot. Narito ang isang bahagyang listahan ng mga ito:

• losartan: blocktran, vasotens, zisacar, carzartan, cozaar, lozap, lozarel, losartan, lorista, lozacor, lotor, presartan, renicard;
• eprosartan: teveten;
• valsartan: valaar, valz, valsafors, valsacor, diovan, nortivan, tantordio, tareg;
• irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
• candesartan: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;
• telmisartan: micardis, prytor;
• olmesartan: cardosal, olimestra;
• azilsartan: edarbi.

Available din ang mga handa na kumbinasyon ng sartans na may mga calcium antagonist, pati na rin ang renin secretion antagonist aliskiren.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Karagdagang mga klinikal na epekto

Pinapabuti ng mga ARB ang lipid metabolism sa pamamagitan ng pagbabawas ng kabuuang kolesterol, low-density lipoprotein cholesterol, at triglyceride.

Binabawasan ng mga gamot na ito ang antas ng uric acid sa dugo, na mahalaga sa sabay-sabay na pangmatagalang therapy na may diuretics.

Ang epekto ng ilang sartans sa mga sakit sa connective tissue, sa partikular na Marfan syndrome, ay napatunayan na. Ang kanilang paggamit ay nakakatulong na palakasin ang aortic wall sa mga naturang pasyente at pinipigilan ang pagkalagot nito. Pinapabuti ng Losartan ang kondisyon ng tissue ng kalamnan sa Duchenne muscular dystrophy.

Mga side effect at contraindications

Ang mga Sartans ay mahusay na disimulado. Wala silang anumang partikular na epekto, tulad ng iba pang grupo ng mga gamot (halimbawa, ubo kapag gumagamit ng angiotensin-converting enzyme inhibitors).
Ang mga ARB, tulad ng anumang gamot, ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi.

Ang mga gamot na ito kung minsan ay nagdudulot ng pananakit ng ulo, pagkahilo, at hindi pagkakatulog. Sa mga bihirang kaso, ang kanilang paggamit ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan at pag-unlad ng mga palatandaan ng impeksyon sa respiratory tract (ubo, namamagang lalamunan, runny nose).

Maaari silang maging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka o pananakit ng tiyan, pati na rin ang paninigas ng dumi. Minsan lumilitaw ang sakit sa mga kasukasuan at kalamnan pagkatapos kumuha ng mga gamot ng grupong ito.

Mayroon ding iba pang mga side effect (cardiovascular, genitourinary system, balat), ngunit ang kanilang dalas ay napakababa.

Ang mga Sartans ay kontraindikado sa pagkabata, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Dapat silang gamitin nang may pag-iingat sa sakit sa atay, pati na rin sa renal artery stenosis at matinding renal failure.

Update sa artikulo 01/30/2019

Arterial hypertension(AG) sa Pederasyon ng Russia(RF) ay nananatiling isa sa mga pinaka makabuluhang problemang medikal at panlipunan. Ito ay dahil sa malawakang pagkalat ng sakit na ito (mga 40% ng populasyon ng nasa hustong gulang ng Russian Federation ay may tumaas na antas presyon ng dugo), at gayundin sa katotohanan na ang hypertension ay ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa major mga sakit sa cardiovascular- myocardial infarction at cerebral stroke.

Patuloy na patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo (BP) hanggang sa 140/90 mm. rt. Art. at mas mataas- tanda ng Arterial hypertension ( hypertension).

Ang mga kadahilanan ng peligro na nag-aambag sa pagpapakita ng arterial hypertension ay kinabibilangan ng:

• Edad (lalaki lampas 55, babae lampas 65)
• paninigarilyo
• laging nakaupo sa pamumuhay,
• Labis na katabaan (circumference ng baywang na higit sa 94 cm para sa mga lalaki at higit sa 80 cm para sa mga babae)
• Kasaysayan ng pamilya ng maagang sakit sa cardiovascular (mga lalaki sa ilalim ng 55 taong gulang, kababaihan sa ilalim ng 65 taong gulang)
• Ang halaga ng pulso presyon ng dugo sa mga matatanda (ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic (itaas) at diastolic (mas mababang) presyon ng dugo). Karaniwan ito ay 30-50 mmHg.
• Pag-aayuno ng plasma glucose 5.6-6.9 mmol/l
• Dyslipidemia: kabuuang kolesterol na higit sa 5.0 mmol/l, low-density lipoprotein cholesterol 3.0 mmol/l o higit pa, high-density lipoprotein cholesterol 1.0 mmol/l o mas mababa para sa mga lalaki, at 1.2 mmol/l o mas mababa para sa mga babae, triglycerides na higit sa 1.7 mmol/l
• Mga nakababahalang sitwasyon
• pag-abuso sa alkohol,
• Labis na paggamit ng asin (higit sa 5 gramo bawat araw).

Ang pag-unlad ng hypertension ay itinataguyod din ng mga sakit at kondisyon tulad ng:

• Diabetes mellitus (fasting plasma glucose 7.0 mmol/l o higit pa na may paulit-ulit na pagsukat, pati na rin ang postprandial plasma glucose na 11.0 mmol/l o higit pa)
• Iba pang mga endocrinological na sakit (pheochromocytoma, pangunahing aldosteronism)
• Mga sakit sa bato at mga arterya ng bato
• Pagtanggap mga gamot at mga sangkap (glucocorticosteroids, non-steroidal anti-inflammatory drugs, hormonal contraceptives, erythropoietin, cocaine, cyclosporine).

Alam ang mga sanhi ng sakit, maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang mga matatanda ay nasa panganib.

Ayon sa modernong klasipikasyon na pinagtibay ng World Health Organization (WHO), ang hypertension ay nahahati sa:

• 1st degree: Tumaas na presyon ng dugo 140-159/90-99 mmHg
• 2nd degree: Tumaas na presyon ng dugo 160-179/100-109 mmHg
• 3rd degree: Pagtaas ng presyon ng dugo sa 180/110 mmHg at mas mataas.

Ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo na nakuha sa bahay ay maaaring maging isang mahalagang karagdagan sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot at mahalaga sa pagtukoy ng hypertension. Ang gawain ng pasyente ay panatilihin ang isang talaarawan ng self-monitoring ng presyon ng dugo, kung saan ang presyon ng dugo at mga halaga ng pulso ay naitala kapag sinusukat nang hindi bababa sa umaga, sa tanghalian, at sa gabi. Posibleng gumawa ng mga komento sa pamumuhay (pagbangon, pagkain, pisikal na aktibidad, mga nakababahalang sitwasyon).

Pamamaraan sa pagsukat ng presyon ng dugo:

• Mabilis na palakihin ang cuff sa antas ng presyon na 20 mm Hg sa itaas ng systolic blood pressure (SBP) kapag nawala ang pulso
• Ang presyon ng dugo ay sinusukat na may katumpakan na 2 mmHg
• Bawasan ang cuff pressure sa bilis na humigit-kumulang 2 mmHg bawat segundo
• Ang antas ng presyon kung saan lumalabas ang unang tunog ay tumutugma sa SBP
• Ang antas ng presyon kung saan nawawala ang mga tunog ay tumutugma sa diastolic blood pressure (DBP)
• Kung ang mga tono ay napakahina, dapat mong itaas ang iyong kamay at magsagawa ng ilang mga paggalaw ng pagpisil gamit ang kamay, pagkatapos ay ulitin ang pagsukat, ngunit huwag masyadong pisilin ang arterya gamit ang lamad ng phonendoscope
• Sa paunang pagsukat, ang presyon ng dugo ay naitala sa magkabilang braso. Sa hinaharap, ang pagsukat ay isinasagawa sa braso kung saan mas mataas ang presyon ng dugo
• Sa mga pasyente na may diabetes mellitus at sa mga tumatanggap ng mga antihypertensive na gamot, ang presyon ng dugo ay dapat ding sukatin pagkatapos ng 2 minutong pagtayo.

Ang mga pasyente na may hypertension ay nakakaranas ng sakit sa ulo (madalas sa temporal, occipital region), mga yugto ng pagkahilo, mabilis na pagkapagod, Masamang panaginip, posibleng sakit sa puso, malabong paningin.
Ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng hypertensive crises (kapag ang presyon ng dugo ay tumaas nang husto sa mataas na bilang, nangyayari ang madalas na pag-ihi, sakit ng ulo, pagkahilo, palpitations, pakiramdam ng init); may kapansanan sa pag-andar ng bato - nephrosclerosis; stroke, intracerebral hemorrhage; Atake sa puso.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang mga pasyente na may hypertension ay kailangang patuloy na subaybayan ang kanilang presyon ng dugo at kumuha ng mga espesyal na antihypertensive na gamot.
Kung ang isang tao ay naaabala ng mga reklamo sa itaas, pati na rin ang presyon ng dugo 1-2 beses sa isang buwan, ito ay isang dahilan upang makipag-ugnay sa isang therapist o cardiologist, na magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri at pagkatapos ay matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot. Pagkatapos lamang isagawa ang kinakailangang hanay ng mga pagsusuri maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pagrereseta ng therapy sa droga.

Ang pagrereseta sa sarili ng mga gamot ay maaaring magresulta sa pagbuo ng hindi kanais-nais side effects, komplikasyon at maaaring nakamamatay! Ipinagbabawal na independiyenteng gumamit ng mga gamot sa prinsipyo ng "pagtulong sa mga kaibigan" o paggamit sa mga rekomendasyon ng mga parmasyutiko sa mga chain ng parmasya!!! Ang paggamit ng mga antihypertensive na gamot ay posible lamang bilang inireseta ng isang doktor!

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa mga pasyente na may hypertension ay upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa cardiovascular at kamatayan mula sa kanila!

1. Mga hakbang sa pagbabago ng pamumuhay:

• Upang ihinto ang paninigarilyo
• Normalisasyon ng timbang ng katawan
• Ang pagkonsumo ng mga inuming may alkohol na mas mababa sa 30 g/araw ng alkohol para sa mga lalaki at 20 g/araw para sa mga babae
• Taasan pisikal na Aktibidad- regular na aerobic (dynamic) na ehersisyo sa loob ng 30-40 minuto nang hindi bababa sa 4 na beses sa isang linggo
• Bawasan ang pagkonsumo ng table salt sa 3-5 g/araw
• Ang pagbabago ng iyong diyeta na may pagtaas sa pagkonsumo ng mga pagkaing halaman, isang pagtaas sa diyeta ng potasa, kaltsyum (matatagpuan sa mga gulay, prutas, butil) at magnesiyo (matatagpuan sa mga produkto ng pagawaan ng gatas), pati na rin ang pagbawas sa pagkonsumo ng hayop. mga taba.

Ang mga hakbang na ito ay inireseta sa lahat ng mga pasyente na may arterial hypertension, kabilang ang mga tumatanggap ng mga antihypertensive na gamot. Pinapayagan ka nitong: babaan ang presyon ng dugo, bawasan ang pangangailangan para sa mga gamot na antihypertensive, at magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa mga umiiral na kadahilanan ng panganib.

2. Drug therapy

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga gamot na ito - modernong paraan para sa paggamot ng arterial hypertension.
Arterial hypertension - malalang sakit, na nangangailangan ng hindi lamang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo, kundi pati na rin ang patuloy na paggamit ng mga gamot. Walang kurso ng antihypertensive therapy; Kung ang monotherapy ay hindi epektibo, ang mga gamot ay pinili mula sa iba't ibang grupo, madalas na pinagsasama ang ilang mga gamot.
Bilang isang patakaran, ang pagnanais ng isang pasyente na may hypertension ay bumili ng pinakamalakas, ngunit hindi mahal, gamot. Gayunpaman, kinakailangang maunawaan na hindi ito umiiral.
Anong mga gamot ang inaalok para sa layuning ito sa mga pasyenteng dumaranas ng mataas na presyon ng dugo?

Ang bawat antihypertensive na gamot ay may sariling mekanismo ng pagkilos, i.e. impluwensyahan ang isa o isa "mga mekanismo" ng pagtaas ng presyon ng dugo :

a) Renin-angiotensin system— ang mga bato ay gumagawa ng sangkap na prorenin (na may pagbaba sa presyon), na pumapasok sa renin sa dugo. Ang Renin (isang proteolytic enzyme) ay nakikipag-ugnayan sa angiotensinogen ng protina ng plasma ng dugo, na nagreresulta sa pagbuo ng hindi aktibong sangkap na angiotensin I. Ang Angiotensin, kapag nakikipag-ugnayan sa angiotensin-converting enzyme (ACE), ay na-convert sa aktibong sangkap na angiotensin II. Ang sangkap na ito ay nagpapataas ng presyon ng dugo, nagpapasikip ng mga daluyan ng dugo, pinatataas ang dalas at lakas ng pag-urong ng puso, at pinasisigla ang nagkakasundo. sistema ng nerbiyos(na humahantong din sa pagtaas ng presyon ng dugo), pagtaas ng produksyon ng aldosteron. Ang Aldosterone ay nagtataguyod ng pagpapanatili ng sodium at tubig, na nagpapataas din ng presyon ng dugo. Ang Angiotensin II ay isa sa pinakamalakas na vasoconstrictor substance sa katawan.

b) Calcium channels ng mga selula ng ating katawan— nasa bound state ang calcium sa katawan. Kapag ang calcium ay pumasok sa cell sa pamamagitan ng mga espesyal na channel, isang contractile protein, actomyosin, ay nabuo. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang mga daluyan ng dugo ay makitid, ang puso ay nagsisimula sa pagkontrata nang mas malakas, ang presyon ay tumataas at ang rate ng puso ay tumataas.

c) Adrenoreceptors— sa ating katawan, sa ilang mga organo, mayroong mga receptor, ang pangangati nito ay nakakaapekto sa presyon ng dugo. Ang mga receptor na ito ay kinabibilangan ng mga alpha-adrenergic receptors (α1 at α2) at beta-adrenergic receptors (β1 at β2). -adrenergic receptors ay matatagpuan sa arterioles. Ang mga β1-adrenergic receptor ay naisalokal sa puso, sa mga bato, ang kanilang pagpapasigla ay humahantong sa isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa pangangailangan ng myocardial oxygen at isang pagtaas sa presyon ng dugo. Ang pagpapasigla ng mga β2-adrenergic receptor na matatagpuan sa mga bronchioles ay nagdudulot ng paglawak ng mga bronchioles at pagpapagaan ng bronchospasm.

d) Sistema ng ihi- bilang resulta ng labis na tubig sa katawan, tumataas ang presyon ng dugo.

e) Central nervous system- Ang pagpapasigla ng central nervous system ay nagpapataas ng presyon ng dugo. Ang utak ay naglalaman ng mga sentro ng vasomotor na kumokontrol sa mga antas ng presyon ng dugo.

Kaya, tiningnan namin ang mga pangunahing mekanismo ng pagtaas ng presyon ng dugo sa katawan ng tao. Oras na para magpatuloy sa mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (antihypertensives), na nakakaapekto sa parehong mga mekanismong ito.

Pag-uuri ng mga gamot para sa arterial hypertension

1. Diuretics (diuretics)
2. Mga blocker mga channel ng calcium
3. Mga beta blocker
4. Mga ahente na kumikilos sa sistema ng renin-angiotensin
   1. Angiotensin receptor blockers (antagonists) (sartans)
5. Mga ahente ng neurotropik sentral na aksyon
6. Mga gamot na kumikilos sa central nervous system (CNS)
7. Mga alpha blocker

1. Diuretics (diuretics)

Bilang resulta ng pag-alis ng labis na likido mula sa katawan, bumababa ang presyon ng dugo. Pinipigilan ng diuretics ang reabsorption ng mga sodium ions, na bilang isang resulta ay excreted at nagdadala ng tubig sa kanila. Bilang karagdagan sa mga sodium ions, ang mga diuretics ay nag-aalis ng mga potassium ions mula sa katawan, na kinakailangan para sa trabaho. ng cardio-vascular system. Mayroong potassium-sparing diuretics.

Mga Kinatawan:

• Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, kasama sa kumbinasyon ng mga paghahanda; Ang pangmatagalang paggamit sa isang dosis na higit sa 12.5 mg ay hindi inirerekomenda, dahil sa posibleng pag-unlad ng type 2 diabetes!
• Indapamide (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - kadalasan ang dosis ay 1.5 mg.
• Triampur (isang pinagsamang diuretic na naglalaman ng potassium-sparing triamterene at hydrochlorothiazide);
• Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone). Ito ay may makabuluhang epekto (sa mga lalaki ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng gynecomastia at mastodynia).
• Eplerenone (Inspra) - kadalasang ginagamit sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, ay hindi nagiging sanhi ng pag-unlad ng gynecomastia at mastodynia.
• Furosemide 20 mg, 40 mg. Ang gamot ay maikli, ngunit mabilis na pagkilos. Pinipigilan ang reabsorption ng mga sodium ions sa pataas na paa ng loop ng Henle, proximal at distal tubules. Pinatataas ang paglabas ng bicarbonates, phosphates, calcium, magnesium.
• Torsemide (Diuver) - 5 mg, 10 mg, ay isang loop diuretic. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng gamot ay dahil sa nababaligtad na pagbubuklod ng torasemide sa sodium/chlorine/potassium ion contransporter na matatagpuan sa apical membrane ng makapal na segment ng ascending limb ng loop ng Henle, bilang isang resulta kung saan ang Ang reabsorption ng sodium ions ay nabawasan o ganap na napigilan at ang osmotic pressure ng intracellular fluid at water reabsorption ay nabawasan. Bina-block ang myocardial aldosterone receptors, binabawasan ang fibrosis at pinapabuti ang myocardial diastolic function. Ang Torasemide ay nagdudulot ng hypokalemia sa mas mababang antas kaysa sa furosemide, ngunit ito ay mas aktibo at ang pagkilos nito ay mas tumatagal.

Ang mga diuretics ay inireseta kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Ang gamot na indapamide ay ang tanging diuretic na ginagamit nang nakapag-iisa para sa hypertension.
Ang mabilis na kumikilos na diuretics (furosemide) ay hindi ipinapayong gamitin nang sistematiko para sa hypertension;
Kapag gumagamit ng diuretics, mahalagang kumuha ng potassium supplement sa mga kursong hanggang 1 buwan.

2. Mga blocker ng channel ng calcium

Ang mga blocker ng channel ng calcium (calcium antagonists) ay isang magkakaibang pangkat ng mga gamot na may parehong mekanismo ng pagkilos, ngunit naiiba sa ilang mga katangian, kabilang ang mga pharmacokinetics, pagpili ng tissue, at epekto sa tibok ng puso.
Ang isa pang pangalan para sa pangkat na ito ay mga antagonist ng calcium ion.
Mayroong tatlong pangunahing subgroup ng AKs: dihydropyridine (ang pangunahing kinatawan ay nifedipine), phenylalkylamines (ang pangunahing kinatawan ay verapamil) at benzothiazepines (ang pangunahing kinatawan ay diltiazem).
Kamakailan lamang, nahahati sila sa dalawang malalaking grupo depende sa epekto nito sa rate ng puso. Ang diltiazem at verapamil ay inuri bilang tinatawag na "rhythm-slowing" calcium antagonists (non-dihydropyridine). Ang ibang grupo (dihydropyridine) ay kinabibilangan ng amlodipine, nifedipine at lahat ng iba pang dihydropyridine derivatives na nagpapataas o hindi nagbabago sa tibok ng puso.
Ang mga blocker ng channel ng calcium ay ginagamit para sa arterial hypertension, coronary heart disease (contraindicated sa mga talamak na anyo!) at arrhythmias. Para sa mga arrhythmias, hindi lahat ng mga blocker ng channel ng calcium ay ginagamit, ngunit ang mga nagpapababa lamang ng pulso.

Mga Kinatawan:

Pulse reducer (non-dihydropyridine):

• Verapamil 40 mg, 80 mg (pinalawak: Isoptin SR, Verogalid EP) - dosis 240 mg;
• Diltiazem 90 mg (Altiazem RR) - dosis 180 mg;

Ang mga sumusunod na kinatawan (dihydropyridine derivatives) ay hindi ginagamit para sa arrhythmia: Contraindicated sa talamak na myocardial infarction at hindi matatag na angina!!!

• Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidine) - dosis 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30mg, 60mg.
• Amlodipine (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dosis 5 mg, 10 mg;
• Felodipine (Plendil, Felodip) - 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipine (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipine (Latsipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

Ang mga side effect ng dihydropyridine derivatives ay kinabibilangan ng edema, pangunahin lower limbs sakit ng ulo, pamumula ng mukha, pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng pag-ihi. Kung nagpapatuloy ang pamamaga, kinakailangan na palitan ang gamot.
Ang Lerkamen, na isang kinatawan ng ikatlong henerasyon ng mga antagonist ng calcium, dahil sa mas mataas na selectivity nito sa mabagal na mga channel ng calcium, ay nagiging sanhi ng edema sa isang mas mababang lawak kumpara sa iba pang mga kinatawan ng pangkat na ito.

3. Mga beta blocker

Mayroong mga gamot na hindi pumipili ng mga receptor - hindi pumipili ng pagkilos, sila ay kontraindikado sa bronchial hika, chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Ang iba pang mga gamot ay piling hinaharangan lamang ang mga beta receptor ng puso - pumipiling pagkilos. Ang lahat ng mga beta blocker ay nakakasagabal sa synthesis ng prorenin sa mga bato, sa gayon ay hinaharangan ang renin-angiotensin system. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga sisidlan ay lumawak, bumababa ang presyon ng dugo.

Mga Kinatawan:

• Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vasocardin retard 200 mg, Metocard retard 100 mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - kadalasan ang dosis ay 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - pangunahing dosis 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay ginagamit para sa hypertension na pinagsama sa sakit sa coronary puso at arrhythmias.
Ang mga short-acting na gamot, ang paggamit nito ay hindi makatwiran para sa hypertension: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Mga pangunahing kontraindikasyon sa mga beta blocker:

• bronchial hika;
• mababang presyon;
• may sakit na sinus syndrome;
• patolohiya ng peripheral arteries;
• bradycardia;
• atake sa puso;
• atrioventricular block ng ikalawa o ikatlong antas.

4. Mga gamot na kumikilos sa renin-angiotensin system

Ang mga gamot ay kumikilos sa iba't ibang yugto ng pagbuo ng angiotensin II. Ang ilan ay nagpipigil (pinipigilan) ang angiotensin-converting enzyme, ang iba ay hinaharangan ang mga receptor kung saan kumikilos ang angiotensin II. Pinipigilan ng ikatlong grupo ang renin at kinakatawan ng isang gamot lamang (aliskiren).

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors

Pinipigilan ng mga gamot na ito ang conversion ng angiotensin I sa aktibong angiotensin II. Bilang resulta, bumababa ang konsentrasyon ng angiotensin II sa dugo, lumalawak ang mga daluyan ng dugo, at bumababa ang presyon.
Mga kinatawan (ang mga kasingkahulugan ay ipinahiwatig sa mga bracket - mga sangkap na may parehong komposisyon ng kemikal):

• Captopril (Capoten) - dosis 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - ang dosis ay kadalasang 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - ang dosis ay kadalasang 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dosis 2.5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dosis 4 mg, 8 mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dosis 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Quinapril (Accupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - sa isang dosis ng 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Hopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - dosis 7.5 mg, 30 mg.

Ang mga gamot ay magagamit sa iba't ibang mga dosis para sa paggamot ng iba't ibang antas ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang isang tampok ng gamot na Captopril (Capoten) ay na, dahil sa maikling tagal ng pagkilos nito, ito ay makatuwiran. para lamang sa hypertensive crises.

Ang isang kilalang kinatawan ng grupo, ang Enalapril at ang mga kasingkahulugan nito ay madalas na ginagamit. Ang gamot na ito ay walang mahabang tagal ng pagkilos, kaya ito ay iniinom ng 2 beses sa isang araw. Sa pangkalahatan, ang buong epekto ng mga ACE inhibitor ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng 1-2 linggo ng paggamit ng droga. Sa mga parmasya maaari kang makahanap ng iba't ibang mga generics (analogues) ng enalapril, i.e. Mas mura ang mga gamot na naglalaman ng enalapril na ginawa ng maliliit na tagagawa. Tinalakay namin ang kalidad ng mga generic sa isa pang artikulo, ngunit narito ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang generic na enalapril ay angkop para sa ilan, ngunit hindi gumagana para sa iba.

Ang mga inhibitor ng ACE ay nagdudulot ng side effect - tuyong ubo. Sa mga kaso ng pag-unlad ng ubo, ang mga inhibitor ng ACE ay pinapalitan ng mga gamot mula sa ibang grupo.
Ang grupong ito ng mga gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at may teratogenic effect sa fetus!

Angiotensin receptor blockers (antagonists) (sartans)

Hinaharang ng mga gamot na ito ang mga receptor ng angiotensin. Bilang isang resulta, ang angiotensin II ay hindi nakikipag-ugnayan sa kanila, ang mga vessel ay lumawak, at ang presyon ng dugo ay bumababa

Mga Kinatawan:

• Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12.5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12.5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg; Valsafors 80mg, 160mg);
• Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atacand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Tulad ng mga nauna nito, pinapayagan ka nitong suriin ang buong epekto 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa. Hindi nagiging sanhi ng tuyong ubo. Hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis! Kung ang pagbubuntis ay napansin sa panahon ng paggamot, antihypertensive therapy ang mga gamot ng grupong ito ay dapat na ihinto!

5. Centrally kumikilos neurotropic ahente

Ang mga centrally acting neurotropic na gamot ay nakakaapekto sa vasomotor center sa utak, na binabawasan ang tono nito.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg;
• Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Ang unang kinatawan ng pangkat na ito ay clonidine, na dati nang malawakang ginagamit para sa hypertension. Ang gamot na ito ay magagamit na ngayon nang mahigpit sa pamamagitan ng reseta.
Sa kasalukuyan, ang moxonidine ay ginagamit pareho para sa tulong pang-emergency sa krisis sa hypertensive, at para sa nakaplanong therapy. Dosis 0.2 mg, 0.4 mg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 0.6 mg / araw.

6. Mga gamot na kumikilos sa central nervous system

Kung ang hypertension ay sanhi ng matagal na stress, ang mga gamot na kumikilos sa central nervous system ay ginagamit (sedatives (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, tranquilizers, sleeping pills).

7. Alpha blockers

Ang mga ahente na ito ay nakakabit sa mga alpha adrenergic receptor at hinaharangan ang mga ito mula sa mga nakakainis na epekto ng norepinephrine. Bilang resulta, bumababa ang presyon ng dugo.
Ang ginamit na kinatawan - Doxazosin (Cardura, Tonocardin) - ay kadalasang magagamit sa mga dosis na 1 mg, 2 mg. Ginagamit ito upang mapawi ang mga pag-atake at pangmatagalang therapy. Maraming mga alpha blocker na gamot ang hindi na ipinagpatuloy.

Bakit ka umiinom ng ilang gamot nang sabay-sabay para sa arterial hypertension?

SA paunang yugto sakit, ang doktor ay nagrereseta ng isang gamot, batay sa ilang pananaliksik at isinasaalang-alang ang mga umiiral na sakit ng pasyente. Kung ang isang gamot ay hindi epektibo, ang iba pang mga gamot ay madalas na idinagdag, na lumilikha ng isang kumbinasyon ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo na nagta-target ng iba't ibang mekanismo ng pagpapababa ng presyon ng dugo. Ang pinagsamang therapy para sa refractory (stable) arterial hypertension ay maaaring pagsamahin ng hanggang 5-6 na gamot!

Ang mga gamot ay pinili mula sa iba't ibang grupo. Halimbawa:

• ACE inhibitor/diuretic;
• angiotensin receptor blocker/diuretic;
• ACE inhibitor/calcium channel blocker;
• ACE inhibitor/calcium channel blocker/beta blocker;
• angiotensin receptor blocker/calcium channel blocker/beta blocker;
• ACE inhibitor/calcium channel blocker/diuretic at iba pang kumbinasyon.

May mga kumbinasyon ng mga gamot na hindi makatwiran, halimbawa: mga beta blocker/calcium channel blocker, mga gamot na nagpapababa ng pulso, mga beta blocker/mga gamot sa central acting at iba pang kumbinasyon. Delikado ang paggagamot sa sarili!!!

May mga kumbinasyong gamot na pinagsama sa 1 tablet na mga bahagi ng mga sangkap mula sa iba't ibang grupo ng mga antihypertensive na gamot.

Halimbawa:

• ACE inhibitor/diuretic
  • Enalapril/Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril/Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril/Indapamide (NoliprelA at NoliprelAforte)
  • Quinapril/Hydrochlorothiazide (Accusid)
  • Fosinopril/Hydrochlorothiazide (Fosicard N)
• angiotensin receptor blocker/diuretic
  • Losartan/Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan/Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • Valsartan/Hydrochlorothiazide (Co-diovan)
  • Irbesartan/Hydrochlorothiazide (Co-aprovel)
  • Candesartan/Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCTZ (Micardis Plus)
• ACE inhibitor/calcium channel blocker
  • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril/Amlodipine (Ekwador)
• angiotensin receptor blocker/calcium channel blocker
  • Valsartan/Amlodipine (Exforge)
• calcium channel blocker dihydropyridine/beta blocker
  • Felodipine/metoprolol (Logimax)
• beta blocker/diuretic (hindi inirerekomenda para sa diabetes at labis na katabaan)
  • Bisoprolol/Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Ang lahat ng mga gamot ay magagamit sa iba't ibang mga dosis ng isa at isa pang bahagi ang dosis ay dapat piliin para sa pasyente ng doktor.

Ang pagkamit at pagpapanatili ng mga target na antas ng presyon ng dugo ay nangangailangan ng pangmatagalang medikal na pangangasiwa na may regular na pagsubaybay sa pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyon para sa mga pagbabago sa pamumuhay at pagsunod sa mga iniresetang antihypertensive na gamot, pati na rin ang pagsasaayos ng therapy depende sa pagiging epektibo, kaligtasan at pagpapaubaya ng paggamot. Sa panahon ng dynamic na pagsubaybay, ang pagtatatag ng personal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente at edukasyon ng pasyente sa mga paaralan para sa mga pasyenteng may hypertension, na nagpapataas ng pagsunod ng pasyente sa paggamot, ay napakahalaga.

Ang mga Sartans ay karaniwang tinatawag na mga espesyal na gamot na ang aksyon ay naglalayong harangan ang mga receptor para sa angiotensin II. Madalas na inireseta ng mga doktor ang mga ito sa mga pasyente na nagdurusa sa hypertension, dahil sa tulong ng mga gamot na ito maaari nilang mapabuti ang kondisyon ng patolohiya.

Prinsipyo ng epekto

Sa panahon ng proseso ng pagbabawas ng presyon sa mga bato, ang kakulangan ng oxygen ay nangyayari, na nagreresulta sa paggawa ng renin. Ito ay sa tulong nito na lumilitaw ang angiotensin I, na na-convert sa angiotensin II. Ang sangkap na ito ay itinuturing na isang aktibong sangkap na nakakaapekto sa presyon ng dugo, na nagpapataas nito. Samakatuwid, ang pagkuha ng sartans, kung naroroon sa pasyente, ay nakakatulong na maimpluwensyahan ang mga receptor, na pumipigil sa hypertension.

Mga kalamangan

Ito ay pinaniniwalaan na ang pinaka mabisang gamot para sa hypertension - ito ay mga sartans, mayroon silang isang bilang ng mga pakinabang:

• walang pag-asa sa pangmatagalang paggamit;
• na may normal na presyon ng dugo, hindi ito binabawasan ng mga gamot;
• mahusay na disimulado at may kaunting negatibong kahihinatnan.

Ang mga gamot ay nagpapabuti din ng pag-andar ng bato sa diabetic nephropathy, ginagarantiyahan ang regression ng ventricular hypertrophy at gawing normal ang mga parameter sa pagpalya ng puso.

Upang makamit ang maximum na pagiging epektibo, inirerekomenda ng mga siyentipiko ang paggamit ng diuretics nang sabay-sabay sa angiotensin II. Halimbawa, "Indapamide" at "Dichlorothiazide". Napansin ng mga eksperto na kung susundin mo ang panuntunang ito, maaari mong dagdagan ang pagiging produktibo ng 1.5 beses. Salamat sa ito, hindi lamang ang epekto ay pinahusay, ngunit ang gawain ng mga gamot ay pinahaba din.

Mga karagdagang epekto ng mga gamot na ito:

1. Nagbibigay ng proteksyon sa mga selula ng nervous system. Pinapababa ng gamot ang masamang epekto ng sakit sa utak, bilang isang preventative laban sa stroke. Dahil nakakaapekto ang mga ito sa utak, kadalasang inirereseta ng mga doktor ang mga ito sa mga pasyenteng may normal na presyon ng dugo ngunit nasa panganib ng pinsala sa vascular.
2. Ang banta ng paroxysmal atrial fibrillation ay nabawasan, na sinisiguro ng mga antiarrhythmic effect.
3. Ang panganib ng diabetes ay nabawasan. Ang metabolic effect ay may pananagutan para dito, at sa pagkakaroon ng sakit na ito, ang kondisyon ng pasyente ay babalik sa normal, habang nangyayari ang tissue insulin resistance.

Mahalaga! Sa panahon ng hypertension, ang mga naturang sangkap ay normalize ang metabolismo ng lipid, binabawasan ang mga antas ng kolesterol, pati na rin ang mga triglyceride, at ang dami ng uric acid. Ang lahat ng ito ay napakahalaga kapag kumukuha ng diuretics.

Ang ilang mga sartans ay kapaki-pakinabang para sa Marfan syndrome; pinapalakas nila ang mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang kanilang posibleng pagkalagot. Ang kondisyon ng kalamnan ay normal din. Ang Losartan ay may ganitong epekto.

Mga indikasyon

Inirereseta ng mga medikal na eksperto ang mga sartans sa mga taong may mga sumusunod na problema:

1. , na siyang pangunahing tagapagpahiwatig para sa kanilang paggamit.
2. Ang pagkabigo sa puso, na maaaring umunlad laban sa background ng sobrang aktibong aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system. Sa isang maagang yugto, nakakatulong ito na gawing normal ang pag-andar ng puso.
3. Nephropathy – mapanganib na kahihinatnan diabetes, arterial hypertension. Sa sakit, mayroong pagbawas sa dami ng mga protina na pinalabas sa ihi. Nakakatulong ang mga gamot na mapabagal ang pag-unlad ng kidney failure.

Ang mga naturang gamot ay hindi nakakaapekto sa metabolismo, bronchial patency, o mga organo ng paningin. Sa mga bihirang kaso, maaari silang maging sanhi ng tuyong ubo at pagtaas ng antas ng potasa. Ang epekto ng pag-inom ng mga gamot ay makikita sa loob ng isang buwan.

Mga kakaiba

Ang paggamot sa sarili na may sartans ay ipinagbabawal; ang regimen ng paggamot ay dapat piliin ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Bago magreseta ng mga gamot, ang mga espesyal na diagnostic ay isinasagawa at ang mga katangian ng kondisyon ng pasyente ay pinag-aralan.

Mahalaga! Ang mga gamot ay dapat inumin araw-araw, nang walang pagkaantala.

Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng kumbinasyon ng sartans at diuretics. Ang pinaka-kilalang gamot para sa paggamot ng hypertension ay:

Ang mga sangkap na ito ay responsable din sa pagprotekta lamang loob, ligtas sila dahil wala silang mga side effect.

Pag-uuri ng mga gamot

Ang halaga ng mga gamot ay depende sa kumpanya ng pagmamanupaktura at sa tagal ng pagkilos. Kapag gumagamit ng pinakamurang mga gamot, dapat na maunawaan ng pasyente na kailangan itong inumin nang mas madalas, dahil mayroon silang maikling epekto.

Ang mga gamot ay nahahati sa komposisyon at epekto. Hinahati sila ng mga doktor sa mga prodrug at aktibong sangkap, batay sa pagkakaroon ng isang aktibong metabolite. Sa pamamagitan ng komposisyong kemikal May mga sartans:

Nang walang reseta, ang lahat ng mga produktong ito ay maaaring mabili sa mga espesyal na lugar. Bilang karagdagan, nag-aalok ang mga parmasya ng mga handa na kumbinasyon.

Epekto sa mga organo

Kapag umiinom ng sartans, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso, na tumutulong na maiwasan ang pagbuo ng vascular at cardiac hypertrophy. Ito ay isang napakahalagang punto sa kaso ng cardiosclerosis, pati na rin kapag mayroong hypertensive cardiomyopathy.

Tulad ng para sa epekto sa mga bato, dahil ang sakit ay nakakaapekto sa organ na ito, ang pagkuha ng sartans ay makakatulong dito. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga pagtatago ng protina sa ihi, at ito ang gamot na tumutulong upang mabawasan ang antas ng mga sangkap na ito. Ngunit dapat mong malaman na ang mga gamot ay karaniwang nagpapataas ng plasma creatine, na humahantong sa talamak na anyo mga sakit.

Contraindications

Ang mga Sartans sa arterial hypertension ay kadalasang hindi nagiging sanhi masamang reaksyon, ngunit kung minsan ang mga pasyente ay maaaring mapansin ang mga sumusunod na problema:

• pagkahilo;
• hitsura matinding sakit sa lugar ng ulo;
• ang pagtulog ay nabalisa;
• pagtaas ng temperatura;
• pagduduwal na sinamahan ng pagsusuka;
• paninigas ng dumi o pagtatae;
• lumilitaw ang pangangati.

Ang therapy ay dapat lamang maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Ipinagbabawal na uminom ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso; Sa matinding pag-iingat, ang mga gamot ay pinapayagang gamitin ng mga pasyenteng nagdurusa, gayundin ng mga matatanda.

Pinipili ng doktor ang dosis nang paisa-isa para sa pasyente, na ginagarantiyahan na mabilis na humantong sa isang magandang resulta na tumatagal ng mahabang panahon.

Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng isang malaking bilang ng mga eksperimento upang patunayan ang pagiging epektibo ng mga produkto. Ang mga taong sumang-ayon na makilahok sa mga eksperimento ay tumulong na pag-aralan sa pagsasanay ang lahat ng mga mekanismo ng sartans.

Ang isang pag-aaral ay kasalukuyang isinasagawa upang masuri kung ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng kanser. Ito ay mga kinakailangang pamamaraan, dahil ang ilang mga eksperto ay nagpapahayag ng opinyon na ang mga sartans ay kasangkot sa pagdudulot ng iba't ibang mga tumor. Ipinaliwanag nila ito sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga sangkap na pumapasok sa katawan ay nagdudulot ng isang tiyak na proseso ilang mga sangkap, na siya namang gumaganap ng mahalagang papel sa pag-regulate ng paglaganap ng cell, na humahantong sa kakila-kilabot na sakit.

Ipinakita ng mga nakaraang eksperimento na ang mga taong pinilit na gumamit ng sartans ay may mataas na panganib na magkaroon ng tumor. Sa kabila nito, kapwa ang taong umiinom ng gamot at ang taong hindi pa nakakarinig nito ay may panganib na mamatay dahil sa kanser.

Ang makabagong medisina ay hindi pa makakasagot sa tanong na ito nang hindi malabo. Ang dahilan nito ay ang kakulangan ng kumpletong impormasyon tungkol sa pagkakasangkot ng iba't ibang mga gamot sa sakit. Sa kabila nito, ang mga remedyo ay itinuturing na pinakamahusay sa paglaban sa hypertension.

© Paggamit ng mga materyal sa site lamang ayon sa pangangasiwa.

Ilang dekada na ang nakalilipas, mapagkakatiwalaang kinilala ng mga siyentipiko ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib na humahantong sa pag-unlad ng patolohiya ng mga daluyan ng puso at dugo. Bukod dito, ang patolohiya na ito ay may mahalagang papel sa mga kabataan. Ang pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng mga proseso sa isang pasyente na may mga kadahilanan ng panganib mula sa sandali ng kanilang paglitaw hanggang sa pag-unlad ng terminal heart failure ay tinatawag na cardiovascular continuum. Sa huli, sa turn, ang tinatawag na "hypertensive cascade" ay may malaking kahalagahan - isang kadena ng mga proseso sa katawan ng isang pasyente na dumaranas ng hypertension, na isang panganib na kadahilanan para sa paglitaw ng mas malubhang sakit (stroke, puso. atake, pagkabigo sa puso, atbp.). Kabilang sa mga prosesong maaaring maimpluwensyahan ay ang mga kinokontrol ng angiotensin II, ang mga blocker nito ay ang mga gamot na sartan na tinalakay sa ibaba.

Kaya, kung hindi posible na maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa puso mga hakbang sa pag-iwas, ang pag-unlad ng mas matinding sakit sa puso ay dapat na "maantala" sa mga unang yugto. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may hypertension ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang presyon ng dugo (kabilang ang sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot) upang maiwasan ang left ventricular systolic dysfunction at ang mga resultang masamang kahihinatnan.

Mekanismo ng pagkilos ng sartans - angiotensin II receptor blockers

Posibleng masira ang pathological chain ng mga proseso na nagaganap sa katawan ng tao sa panahon ng arterial hypertension sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa isa o ibang link sa pathogenesis. Kaya, matagal nang kilala na ang sanhi ng hypertension ay nadagdagan ang arterial tone, dahil ayon sa lahat ng mga batas ng hemodynamics, ang likido ay pumapasok sa isang mas makitid na sisidlan sa ilalim ng mas malaking presyon kaysa sa isang mas malawak. Ang nangungunang papel sa regulasyon ng vascular tone ay nilalaro ng renin-aldosterone-angiotensin system (RAAS). Nang walang pag-alis sa mga mekanismo ng biochemistry, sapat na banggitin na ang angiotensin-converting enzyme ay nagtataguyod ng pagbuo ng angiotensin II, at ang huli, na kumikilos sa mga receptor sa vascular wall, ay nagdaragdag ng pag-igting nito, na nagreresulta sa arterial hypertension.

Batay sa itaas, mayroong dalawang mahalagang grupo ng mga gamot na nakakaapekto sa RAAS - angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) at angiotensin II receptor blockers (ARBs, o sartans).

Kasama sa unang grupo ang mga gamot tulad ng enalapril, lisinopril, captopril at marami pang iba.

Sa pangalawa - sartana, mga gamot na tinalakay nang detalyado sa ibaba - losartan, valsartan, telmisartan at iba pa.

Kaya, hinaharangan ng mga gamot na sartan ang mga receptor para sa angiotensin II, at sa gayon ay na-normalize ang pagtaas ng tono ng vascular. Bilang isang resulta, ang pagkarga sa kalamnan ng puso ay nabawasan, dahil ngayon ay mas madali para sa puso na "itulak" ang dugo sa mga sisidlan, at ang presyon ng dugo ay bumalik sa normal na antas.

epekto ng iba't ibang antihypertensive na gamot sa RAAS

Bilang karagdagan, ang sartans, pati na rin ang mga inhibitor ng ACE, ay nag-aambag sa pagkakaloob ng pagkilos ng organoproteksiyon, iyon ay, "pinoprotektahan" nila ang retina ng mga mata, ang panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo (ang intima, ang integridad nito ay napakahalaga para sa mataas na antas ng kolesterol at atherosclerosis), ang kalamnan ng puso mismo, ang utak at bato mula sa masamang epekto. epekto ng mataas na presyon ng dugo.

Idagdag sa altapresyon at sa atherosclerosis nadagdagan ang lagkit ng dugo, diabetes at isang maling pamumuhay - sa isang malaking porsyento ng mga kaso na maaari mong makuha matinding atake sa puso o stroke sa medyo murang edad. Samakatuwid, ang sartans ay dapat gamitin hindi lamang upang iwasto ang mga antas ng presyon ng dugo, kundi pati na rin upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon, kung natukoy ng doktor ang mga indikasyon ng pasyente para sa pagkuha ng mga ito.

Video: honey animation tungkol sa angiotensin II at tumaas na presyon ng dugo

Kailan ka dapat uminom ng sartans?

Batay sa itaas, ang mga sumusunod na sakit ay mga indikasyon para sa pagkuha ng angiotensin receptor blockers:

• , lalo na sa kumbinasyon ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ang mahusay na hypotensive effect ng sartans ay dahil sa kanilang epekto sa mga proseso ng pathogenetic na nagaganap sa katawan ng isang pasyente na may hypertension. Gayunpaman, dapat isaalang-alang ng mga pasyente na ang pinakamainam na epekto ay bubuo pagkatapos ng ilang linggo mula sa simula ng pang-araw-araw na paggamit, ngunit gayunpaman ay nagpapatuloy sa buong panahon ng paggamot.
• . Ayon sa cardiovascular continuum na nabanggit sa simula, ang lahat ng mga pathological na proseso sa puso at mga daluyan ng dugo, pati na rin sa mga neuro-humoral system na kumokontrol sa kanila, maaga o huli ay humantong sa katotohanan na ang puso ay hindi makayanan ang tumaas na pagkarga, at ang kalamnan ng puso ay napuputol. Upang ihinto ang mga mekanismo ng pathological kahit na higit pa maagang yugto, at may mga ACE inhibitor at sartans. Bilang karagdagan, sa panahon ng multicenter mga klinikal na pagsubok Napatunayan na ang ACE inhibitors, sartans at beta blockers ay makabuluhang binabawasan ang rate ng pag-unlad ng CHF, at binabawasan din ang panganib ng atake sa puso at stroke sa pinakamababa.
• Nephropathy. Ang paggamit ng sartans ay makatwiran sa mga pasyente na may patolohiya sa bato na nagdulot ng hypertension o nagresulta mula sa huli.
• Cardiovascular pathology sa mga pasyente na may type 2. Ang patuloy na paggamit ng sartans ay nagtataguyod ng mas mahusay na paggamit ng glucose ng mga tisyu ng katawan dahil sa pagbaba ng resistensya ng insulin. Ang metabolic effect na ito ay nakakatulong na gawing normal ang antas ng glucose sa dugo.
• Cardiovascular pathology sa mga pasyente na may. Ang indikasyon na ito ay tinutukoy ng katotohanan na ang mga sartans ay nag-normalize ng mga antas ng kolesterol sa dugo sa mga pasyente na may mataas na antas ng kolesterol, pati na rin sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng napakababa, mababa at mataas na density ng kolesterol (VLDL cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol). Tandaan natin na ang "masamang" kolesterol ay matatagpuan sa napakababa at mababang density na lipoprotein, at ang "magandang" kolesterol ay matatagpuan sa mga high density na lipoprotein.

Mayroon bang anumang mga pakinabang sa sartans?

Matapos makakuha ng mga sintetikong gamot na humaharang sa mga receptor ng angiotensin, nalutas ng mga siyentipiko ang ilan sa mga problemang lumitaw kapag praktikal na aplikasyon mga doktor mula sa ibang grupo.

Kaya, sa partikular, ang mga inhibitor ng ACE (Prestarium, Noliprel, Enam, lisinopril, Diroton), na medyo epektibo at ligtas, bukod dito, sa ilang mga kahulugan, kahit na "kapaki-pakinabang" na mga gamot, ay madalas na hindi pinahihintulutan ng mga pasyente dahil sa isang binibigkas na panig. epekto sa sa anyo ng isang tuyo, obsessive ubo. Ang mga Sartans ay hindi nagpapakita ng gayong mga epekto.

(egilok, metoprolol, concor, coronal, bisoprolol) at (verapamil, diltiazem) ay makabuluhang nakakaapekto sa rate ng puso, binabawasan ito, samakatuwid, mas mainam na magreseta ng mga ARB para sa mga pasyente na may hypertension at ritmo ng mga kaguluhan tulad ng bradycardia at/o bradyarrhythmia. Ang huli sa kondaktibiti sa puso at sa tibok ng puso walang impluwensya. Bilang karagdagan, ang sartans ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng potasa sa katawan, na, muli, ay hindi nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa puso.

Ang isang mahalagang bentahe ng sartans ay ang posibilidad na magreseta ng mga ito sa mga lalaking aktibo sa pakikipagtalik, dahil ang sartans ay hindi nagdudulot ng kapansanan sa potency at erectile dysfunction, hindi tulad ng mga lumang beta blocker (anaprilin, obzidan), na kadalasang kinukuha ng mga pasyente sa kanilang sarili dahil sila ay "nakakatulong ”.

Sa kabila ng lahat ng ipinahiwatig na mga pakinabang ng mga modernong gamot tulad ng mga ARB, ang lahat ng mga indikasyon at tampok ng kumbinasyon ng gamot ay dapat matukoy ng doktor lamang ang isinasaalang-alang klinikal na larawan at ang mga resulta ng pagsusuri ng isang partikular na pasyente.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng sartans ay indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot sa pangkat na ito, pagbubuntis, mga batang wala pang 18 taong gulang, malubhang dysfunction ng atay at bato (pagkabigo sa atay at bato), aldosteronism, malubhang kaguluhan sa komposisyon ng electrolyte ng dugo ( potassium, sodium), at ang kondisyon pagkatapos ng kidney transplant. Kaugnay nito, ang pag-inom ng mga gamot ay dapat na magsimula lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang pangkalahatang practitioner o cardiologist upang maiwasan ang mga hindi gustong epekto.

Mayroon bang mga posibleng epekto?

Tulad ng anumang gamot, ang mga gamot sa grupong ito ay maaari ding magdulot ng mga side effect. Gayunpaman, ang dalas ng kanilang paglitaw ay bale-wala at nangyayari na may dalas na bahagyang higit pa o mas mababa sa 1%. Kabilang dito ang:

1. Panghihina, pagkahilo, orthostatic hypotension (na may biglaang pag-ampon ng isang patayong posisyon ng katawan), pagtaas ng pagkapagod at iba pang mga palatandaan ng asthenia,
2. Sakit sa dibdib, sa mga kalamnan at kasukasuan ng mga paa,
3. Sakit sa tiyan, pagduduwal, heartburn, paninigas ng dumi, dyspepsia.
4. Mga reaksiyong alerdyi, pamamaga ng mauhog lamad ng mga daanan ng ilong, tuyong ubo, pamumula ng balat, pangangati.

Mayroon bang mas mahusay na mga gamot sa mga sartans?

Ayon sa pag-uuri ng angiotensin receptor antagonists, ang mga gamot na ito ay nahahati sa apat na grupo.

Ito ay batay sa kemikal na istraktura mga molekula batay sa:

• Biphenyl tetrazole derivative (losartan, irbesartan, candesartan),
• Non-biphenyl tetrazole derivative (telmisartan),
• Non-biphenyl netetrazole (eprosartan),
• Non-cyclic compound (valsartan).

Sa kabila ng katotohanan na ang mga gamot na sartan mismo ay isang makabagong solusyon sa kardyolohiya, kasama ng mga ito ay maaari din nating makilala ang mga gamot ng pinakabagong (pangalawang) henerasyon, na higit na nakahihigit sa mga nakaraang sartans sa isang bilang ng mga pharmacological at pharmacodynamic na katangian at mga epekto ng pagtatapos. Ngayon ang gamot na ito ay telmisartan ( tradename sa Russia - "Mikardis"). Ang gamot na ito ay may karapatang matawag na pinakamahusay sa mga pinakamahusay.

Listahan ng mga gamot na sartan, ang kanilang mga paghahambing na katangian

Aktibong sangkap	Mga pangalan sa pangangalakal	Dosis aktibong sangkap bawat tableta, mg	Bansa ng tagagawa	Presyo, depende sa dosis at dami bawat pakete, kuskusin
Losartan	Blocktran Presartan Mga Vasoten	12.5; 25;50	Russia Czech Republic, Slovakia Russia, Slovenia Switzerland Iceland	140-355
Irbesartan	Irsar Aprovel	150; 300	Russia France	684-989
Candesartan	Hyposard Candecor	8; 16; 32	Poland Slovenia	193-336
Telmisartan	Mikardis	40; 80	Austria, Alemanya	553-947
Telmisartan+hydrochlorothiazide	Mikardis Plus	40+12.5;80+12.5	Austria, Alemanya	553-947
Azilsartan	Edarbi	40; 80	Hapon	520-728
Eprosartan	Teveten	600	Germany, France, USA, Netherlands	1011-1767
Valsartan	Valz Valsacor Diovan	40;80;160	Iceland, Bulgaria, Russia, Slovenia Switzerland	283-600 1564-1942
Valsartan+hydrochlorothiazide	Valz N Valsacor N Valsacor ND	40+12.5;	Iceland, Bulgaria, Russia, Slovenia	283-600

Posible bang kumuha ng sartans kasama ng iba pang mga gamot?

Kadalasan, ang mga pasyente na may hypertension ay may ilang iba pang magkakatulad na sakit na nangangailangan ng reseta ng mga kumbinasyong gamot. Halimbawa, ang mga pasyente na may arrhythmias ay maaaring makatanggap ng antiarrhythmics, beta blockers at angiotensin antagonist inhibitors nang sabay, at ang mga pasyente na may angina pectoris ay maaari ding tumanggap ng nitrates. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga pasyente na may patolohiya sa puso ay pinapayuhan na kumuha ng mga ahente ng antiplatelet (aspirin-cardio, thromboAss, acecardol, atbp.). Samakatuwid, ang mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot na ito at ang iba ay hindi dapat matakot na dalhin ang mga ito nang magkasama, dahil Ang mga Sartans ay ganap na katugma sa iba pang mga gamot sa puso.

Sa malinaw na hindi kanais-nais na mga kumbinasyon, tanging ang kumbinasyon ng sartans at ACE inhibitors ay maaaring mapansin, dahil ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay halos pareho. Ang kumbinasyong ito ay hindi eksaktong kontraindikado, ngunit sa halip ay walang kahulugan.

Sa konklusyon, dapat tandaan na, gaano man kaakit-akit ang mga klinikal na epekto ng isang partikular na gamot, kabilang ang sartans, ay maaaring mukhang, dapat mo munang kumunsulta sa iyong doktor. Muli, ang paggagamot na sinimulan sa maling oras ay maaaring minsan ay puno ng banta sa kalusugan at buhay, at sa kabaligtaran, ang self-medication, kasama ng self-diagnosis, ay maaari ding magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa pasyente.

Video: mga lektura sa mga gamot na sartan