Traumatic shock: sanhi, klinikal na larawan, pangangalaga sa emerhensiya. Traumatic shock: first aid para sa mga pinsala at shock Traumatic shock diagnostic criteria pre-hospital emergency care

Nilalaman

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang ay itinuturing na traumatiko o masakit na pagkabigla. Ang prosesong ito ay nangyayari bilang tugon sa iba't ibang mga pinsala (bali, pinsala, pinsala sa bungo). Ito ay madalas na sinamahan ng matinding sakit at malaking pagkawala ng dugo.

Ano ang traumatic shock

Maraming mga tao ang interesado sa tanong: ano ang pagkabigla sa sakit at posible bang mamatay mula dito? Ayon sa pathogenesis, ito ay kumakatawan sa pinakamataas na shock, sindrom o pathological na kondisyon na nagbabanta sa buhay ng tao. Ito ay maaaring sanhi ng matinding pinsala. Ang kondisyon ay madalas na sinamahan ng matinding pagdurugo. Kadalasan ang mga kahihinatnan ng mga pinsala ay maaaring mangyari pagkatapos ng ilang oras - pagkatapos ay sinasabi nila na ang post-traumatic shock ay naganap. Sa anumang kaso, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng tao at nangangailangan ng agarang mga hakbang sa pagpapanumbalik.

Traumatic shock - pag-uuri

Depende sa mga dahilan para sa pag-unlad ng traumatikong kondisyon, mayroong iba't ibang mga pag-uuri. Bilang isang patakaran, ang sakit na sindrom ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng:

paglalapat ng tourniquet;
interbensyon sa kirurhiko;
paso;
pagsalakay ng endotoxin;
pagdurog ng buto;
pagkakalantad sa isang air shock wave.

Ang pag-uuri ng Kulagin ng traumatic shock ay malawakang ginagamit, ayon sa kung saan mayroong mga sumusunod na uri:

pagpapatakbo;
turnstile;
nasugatan Nangyayari dahil sa mekanikal na trauma (depende sa lokasyon ng pinsala, nahahati sa cerebral, pulmonary, visceral);
hemorrhagic (bumubuo na may panlabas at panloob na pagdurugo);
hemolytic;
magkakahalo.

Mga yugto ng traumatikong pagkabigla

Mayroong dalawang mga yugto (mga yugto ng traumatikong pagkabigla), na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga palatandaan:

Makatayo (excitement). Ang biktima sa yugtong ito ay nasa isang pagkabalisa, maaari siyang magmadali at umiyak. Kapag nakakaranas ng matinding sakit, ang pasyente ay nagsenyas nito sa lahat ng paraan: mga ekspresyon ng mukha, pagsigaw, mga kilos. Kasabay nito, ang isang tao ay maaaring maging agresibo.
Torpid (pagpepreno). Ang biktima sa yugtong ito ay nagiging depressed, apathetic, matamlay, at nakakaranas ng antok. Bagama't hindi nawawala ang sakit na sindrom, hindi na ito senyales. Nagsisimulang bumaba ang presyon ng dugo at tumataas ang tibok ng puso.

Mga antas ng traumatikong pagkabigla

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima, 4 na degree ng traumatic shock ay nakikilala:

Madali.
1. maaaring bumuo laban sa background ng fractures (pelvic injuries);
2. ang pasyente ay natatakot, nakikipag-usap, ngunit sa parehong oras ay bahagyang inhibited;
3. ang balat ay nagiging puti;
4. ang mga reflexes ay nabawasan;
5. lumilitaw ang malamig na malagkit na pawis;
6. malinaw ang kamalayan;
7. nangyayari ang panginginig;
8. ang pulso ay umabot sa 100 beats bawat minuto;
9. cardiopalmus.
Katamtamang timbang.
- bubuo na may maraming bali ng mga tadyang at mahabang tubular na buto;
- ang pasyente ay matamlay, matamlay;
- dilat ang mga mag-aaral;
- pulso - 140 beats / min;
- siyanosis at pamumutla ay napapansin balat, adynamia.
Malubhang antas.
- nabuo dahil sa pinsala sa kalansay at pagkasunog;
- ang kamalayan ay napanatili;
- ang panginginig ng mga limbs ay nabanggit;
- maasul na ilong, labi, mga daliri;
- balat na makalupang kulay abo;
- ang pasyente ay malalim na inhibited;
- Ang pulso ay 160 beats/min.
Ikaapat na antas (maaaring tawaging terminal).
- ang biktima ay walang malay;
- presyon ng dugo sa ibaba 50 mmHg. Art.;
- Ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng maasul na labi;
- kulay abong balat;
- ang pulso ay halos hindi napapansin;
- mababaw na mabilis na paghinga (tachypnea);
- kinakailangang magbigay ng first emergency aid.

Mga palatandaan ng traumatic shock

Madalas sintomas sakit na sindrom maaaring matukoy sa paningin. Ang mga mata ng biktima ay nagiging mapurol, lumubog, at ang mga pupil ay lumalawak. May pamumutla ng balat, cyanotic mucous membranes (ilong, labi, mga daliri). Ang pasyente ay maaaring umungol, sumigaw, o magreklamo ng sakit. Ang balat ay nagiging malamig at tuyo, ang pagkalastiko ng tisyu ay bumababa. Bumababa ang temperatura ng katawan, at nanlalamig ang pasyente. Iba pang mga pangunahing sintomas ng traumatic shock:

matinding sakit;
napakalaking pagkawala ng dugo;
pagod ng utak;
kombulsyon;
ang hitsura ng mga spot sa mukha;
tissue hypoxia;
bihirang maaaring magkaroon ng hindi sinasadyang paglabas ng ihi at dumi.

Erectile shock phase

Sa biglaang biglaang pagkasabik sistema ng nerbiyos, na pinukaw ng pinsala, nangyayari ang isang erectile shock phase. Ang biktima sa yugtong ito ay nananatiling may kamalayan, ngunit sa parehong oras ay minamaliit ang pagiging kumplikado ng kanyang sitwasyon. Siya ay nasasabik at nakakasagot nang sapat sa mga tanong, ngunit ang kanyang oryentasyon sa espasyo at oras ay may kapansanan. Hindi mapakali ang tingin, kumikinang ang mga mata. Ang tagal ng erectile stage ay mula 10 minuto hanggang ilang oras. Ang yugto ng traumatiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

mabilis na paghinga;
maputlang balat;
malubhang tachycardia;
maliit na kalamnan twitching;
kinakapos na paghinga.

Torpid phase ng shock

Habang tumataas ang circulatory failure, bubuo ang torpid phase ng shock. Ang biktima ay may malinaw na pagkahilo, at siya ay may maputlang anyo. Ang balat ay kumukuha ng isang kulay-abo na tint o isang pattern ng marmol, na nagpapahiwatig ng pagwawalang-kilos sa mga daluyan ng dugo. Sa yugtong ito, ang mga limbs ay nagiging malamig at ang paghinga ay nagiging mababaw at mabilis. Lumilitaw ang takot sa kamatayan. Iba pang mga sintomas ng masakit na pagkabigla sa torpid phase:

tuyong balat;
syanotic;
mahinang pulso;
dilat na mga mag-aaral;
pagkalasing;
nabawasan ang temperatura ng katawan.

Mga sanhi ng traumatic shock

Ang isang traumatikong kondisyon ay nangyayari bilang resulta ng matinding pinsala sa katawan ng tao:

malawak na pagkasunog;
mga sugat ng baril;
traumatikong pinsala sa utak (nahulog mula sa taas, aksidente);
matinding pagkawala ng dugo;
interbensyon sa kirurhiko.

Iba pang mga sanhi ng traumatic shock:

pagkalasing;
overheating o hypothermia;
DIC syndrome;
gutom;
vasospasm;
allergy sa kagat ng insekto;
sobrang trabaho.

Paggamot ng traumatic shock

Therapy para sa mga hindi nagbabantang pinsala. Ang mga unang hakbang na nagpapanatili ng buhay ay, bilang panuntunan, pansamantala sa kalikasan (transport immobilization, paglalagay ng tourniquet at bendahe) at direktang isinasagawa sa pinangyarihan ng insidente.
Pagkagambala ng mga impulses (pain therapy). Nakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng tatlong pamamaraan:
- lokal na pagbara;
- immobilization;
- paggamit ng antipsychotics at analgesics.
Normalisasyon ng mga rheological na katangian ng dugo. Nakamit sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga crystalloid solution.
Pagwawasto ng metabolismo. Medikal na paggamot nagsisimula sa pag-aalis ng respiratory acidosis at hypoxia gamit ang paglanghap ng oxygen. Maaari kang gumawa ng artipisyal na bentilasyon. Bilang karagdagan, ang mga solusyon ng glucose na may insulin, sodium bikarbonate, magnesium at calcium ay ibinibigay sa intravenously gamit ang infusion pump.
Pag-iwas sa pagkabigla. Ipinagpapalagay pangangalaga sa pag-aalaga, angkop na paggamot sa paghinga matinding kabiguan(shock lung syndrome), mga pagbabago sa myocardium at atay, acute renal failure (shock kidney syndrome).

Pangunang lunas para sa traumatic shock

Ang pagbibigay ng paunang lunas ay makapagliligtas sa buhay ng isang nasugatan. Kung ang isang bilang ng mga komprehensibong hakbang ay hindi natupad sa oras, ang biktima ay maaaring mamatay mula sa masakit na pagkabigla. Ang emerhensiyang pangangalaga para sa mga pinsala at traumatic shock ay nangangailangan ng pagsunod sa sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

Ang pansamantalang paghinto ng pagdurugo gamit ang isang tourniquet, mahigpit na bendahe at paglabas mula sa traumatikong ahente ay pre-medikal, pangunang lunas para sa masakit na pagkabigla.
Restorative therapy para sa airway patency (pag-alis ng banyagang katawan).
Anesthesia (Novalgin, Analgin), sa kaso ng mga bali - immobilization.
Babala ng hypothermia.
Ang pagbibigay sa biktima ng maraming likido (maliban sa pagkawala ng malay at mga pinsala lukab ng tiyan).
Transportasyon sa pinakamalapit na klinika.

Traumatic shock - sanhi at yugto. Algorithm para sa emergency na pangangalaga para sa mga pinsala at traumatic shock

RCHR ( Sentro ng Republikano pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Mga klinikal na protocol Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2007 (Order No. 764)

Traumatic shock (T79.4)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Traumatic shock- isang matinding pag-unlad at nagbabanta sa buhay na kondisyon na nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa matinding mekanikal na trauma sa katawan.

Ang traumatic shock ay ang unang yugto ng isang malubhang anyo ng talamak na panahon ng isang traumatikong karamdaman na may kakaibang neuro-reflex at vascular reaction ng katawan, na humahantong sa malalim na mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo, paghinga, metabolismo, at mga pag-andar ng mga glandula ng endocrine. .

Ang mga mekanismo ng pag-trigger ng traumatic shock ay sakit at labis na (afferent) impulses, matinding pagkawala ng dugo, trauma sa mahahalagang organo, mental shock.

Protocol code: E-024 "Traumatic Shock"
Profile: emergency

Layunin ng entablado: pagpapanumbalik ng paggana ng lahat ng mahahalagang sistema at organo

ICD-10 code(s):

T79.4 Traumatic shock

Hindi kasama:

Pagkabigla (sanhi ng):

Obstetric (O75.1)

Anaphylactic

NOS (T78.2)

Dahil sa:

Pathological na reaksyon sa pagkain (T78.0)

Sapat na inireseta at wastong naibigay na produktong panggamot (T88.6)

Mga reaksyon sa serum (T80.5)

Anesthesia (T88.2)

Dulot ng electric current (T75.4)

Non-traumatic na NCD (R57.-)

Laban sa kidlat (T75.0)

Postoperative (T81.1)

Kasama sa pagpapalaglag, ectopic o molar na pagbubuntis (O00-O07, O08.3)

T79.8 Iba pang maagang komplikasyon ng trauma

T79.9 Maagang komplikasyon ng trauma, hindi natukoy

Pag-uuri

Ayon sa kurso ng traumatic shock:

1. Pangunahin - nabubuo sa oras ng o kaagad pagkatapos ng pinsala.

2. Pangalawa - naaantala ang pagbuo, madalas ilang oras pagkatapos ng pinsala.

Mga yugto ng traumatic shock:

1. Compensated - mayroong lahat ng mga palatandaan ng pagkabigla, na may sapat na antas ng presyon ng dugo, ang katawan ay maaaring lumaban.

3. Refractory shock - lahat ng therapy ay hindi matagumpay.

Ang kalubhaan ng traumatic shock:

Shock 1st degree - SBP 100-90 mm Hg, pulso 90-100 bawat minuto, kasiya-siyang pagpuno.

Shock 2 degrees - SBP 90-70 mm Hg, pulso 110-130 kada minuto, mahina ang pagpuno.

Shock 3rd degree - SBP 70-60 mm Hg, pulso 120-160 bawat minuto, napakahina na pagpuno (tulad ng thread).

Shock 4 degrees - ang presyon ng dugo ay hindi tinutukoy, ang pulso ay hindi tinutukoy.

Mga kadahilanan at grupo ng panganib

1. Mabilis na pagkawala ng dugo.

2. Sobrang trabaho.

3. Paglamig o sobrang init.

4. Pag-aayuno.

5. Paulit-ulit na pinsala (transportasyon).

6. Pagpasok ng radiation at pagkasunog, iyon ay, pinagsamang mga pinsala na may kapwa paglala.

Mga diagnostic

Mga pamantayan sa diagnostic: pagkakaroon ng pinsala sa makina, Mga klinikal na palatandaan pagkawala ng dugo, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia.

Mga sintomas ng katangian shock:

Malamig, mamasa-masa, maputlang cyanotic o marmol na balat;

Biglang pinabagal ang daloy ng dugo ng nail bed;

Nagdidilim na kamalayan;

Dyspnea;

Oliguria;

Tachycardia;

Pagbaba ng presyon ng dugo at pulso.

Ang isang layunin na klinikal na pagsusuri ay nagpapakita

Mayroong dalawang yugto sa pagbuo ng traumatic shock.

Erectile stage nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala at nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na psychomotor agitation ng pasyente laban sa background ng sentralisadong sirkulasyon ng dugo. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay maaaring hindi naaangkop, sila ay nagmamadali, sumisigaw, gumawa ng mga mali-mali na paggalaw, ay euphoric, disoriented, at lumalaban sa pagsusuri at tulong. Ang pakikipag-ugnayan sa kanila ay minsan ay napakahirap. Ang presyon ng dugo ay maaaring normal o malapit sa normal. Maaaring may iba't ibang mga karamdaman sa paghinga, ang likas na katangian nito ay tinutukoy ng uri ng pinsala. Ang yugtong ito ay panandalian at sa oras na maibigay ang tulong maaari itong magbago sa isang torpid o huminto.

Para sa torpid phase nailalarawan sa pamamagitan ng mga blackout, pagkahilo at ang pagbuo ng isang pagkawala ng malay bilang isang matinding antas ng hypoxia ng utak na sanhi ng mga kaguluhan sa gitnang sirkulasyon, pagbaba ng presyon ng dugo, malambot, mabilis na pulso, maputlang balat. Sa yugtong ito sa yugto ng prehospital Ang emergency na manggagamot ay dapat umasa sa mga antas ng presyon ng dugo at subukang tukuyin ang dami ng pagkawala ng dugo.

Ang pagtukoy sa dami ng pagkawala ng dugo ay batay sa ratio ng pulse rate sa systolic blood pressure (S/SBP).

Sa kaso ng shock 1 degree (pagkawala ng dugo 15-25% ng dami ng dami ng dugo - 1-1.2 l) SI = 1 (100/100).

Sa kaso ng shock 2 degrees (pagkawala ng dugo 25-45% ng bcc - 1.5-2 l) SI = 1.5 (120/80).

Sa kaso ng shock 3 degrees (pagkawala ng dugo higit sa 50% ng bcc - higit sa 2.5 l) SI = 2 (140/70).

Kapag tinatantya ang dami ng pagkawala ng dugo, maaaring magpatuloy ang isa mula sa kilalang data sa pag-asa ng pagkawala ng dugo sa likas na katangian ng pinsala. Kaya, na may bali ng bukung-bukong sa isang may sapat na gulang, ang pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 250 ml, na may bali ng balikat, ang pagkawala ng dugo ay mula 300 hanggang 500 ml, ng ibabang binti - 300-350 ml, hips - 500- 1000 ml, pelvis - 2500-3000 ml, na may maraming mga bali o Sa isang pinagsamang pinsala, ang pagkawala ng dugo ay maaaring umabot sa 3000-4000 ml.

Isinasaalang-alang ang mga kakayahan ng yugto ng prehospital, posible na ihambing iba't ibang grado shock at ang kanilang likas na mga klinikal na palatandaan.

Shock 1st degree(mild shock) ay nailalarawan sa pamamagitan ng presyon ng dugo na 90-100/60 mmHg. at pulso 90-100 beats/min. (SI=1), na maaaring mapunan nang kasiya-siya. Kadalasan ang biktima ay medyo inhibited, ngunit madaling makipag-ugnayan at tumugon sa sakit; ang balat at nakikitang mga mucous membrane ay kadalasang maputla, ngunit minsan ay may normal na kulay. Ang paghinga ay mabilis, ngunit sa kawalan ng kasabay na pagsusuka at paghahangad ng pagsusuka, walang kabiguan sa paghinga. Lumilitaw sa background saradong bali balakang, pinagsamang bali ng femur at tibia, banayad na pelvic fracture dahil sa iba pang katulad na skeletal injuries.

Shock 2 degrees(moderate shock) ay sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo sa 80-75 mm Hg, at ang rate ng puso ay tumataas sa 100-120 beats/min. (SI=1.5). Ang matinding pamumutla ng balat, cyanosis, adynamia, at lethargy ay sinusunod. Nangyayari sa maramihang mga bali ng mahaba tubular bones, maraming bali ng tadyang, matinding bali ng pelvic bones, atbp.

Shock 3 degrees(malubhang pagkabigla) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo sa 60 mm Hg. (ngunit maaaring mas mababa), ang rate ng puso ay tumataas sa 130-140 beats/min. Ang mga tunog ng puso ay nagiging napaka-muffled. Ang pasyente ay malalim na inhibited, walang malasakit sa kanyang paligid, ang balat ay maputla, na may binibigkas na cyanosis at isang makalupang tint. Nabubuo na may maraming magkakasabay o pinagsamang trauma, pinsala sa balangkas, malalaking masa ng kalamnan at lamang loob, dibdib, bungo at paso.

Sa karagdagang pagkasira ng kondisyon ng pasyente, maaaring magkaroon ng terminal condition - grade 4 shock.

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

1. Koleksyon ng mga reklamo, medikal na kasaysayan, pangkalahatang panterapeutika.

2. Visual na pagsusuri, pangkalahatang panterapeutika.

3. Pagsukat ng presyon ng dugo sa peripheral arteries.

4. Pagsusuri ng pulso.

5. Pagsusukat ng rate ng puso.

6. Pagsusukat ng bilis ng paghinga.

7. Pangkalahatang therapeutic palpation.

8. Pangkalahatang therapeutic percussion.

9. Pangkalahatang therapeutic auscultation.

10. Pagpaparehistro, interpretasyon at paglalarawan ng electrocardiogram.

11. Pag-aaral ng sensory at motor spheres sa mga pathologies ng central nervous system.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:

1. Pulse oximetry.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga taktika ng pangangalagang medikal

Algorithm ng paggamot para sa traumatic shock

Pangkalahatang aktibidad:

1. Suriin ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente (kinakailangan na tumuon sa mga reklamo ng pasyente, antas ng kamalayan, kulay at kahalumigmigan ng balat, pattern ng paghinga at pulso, antas ng presyon ng dugo).

2. Magbigay ng mga hakbang na naglalayong itigil ang pagdurugo.

3. Makagambala sa mga shockogenic impulses (sapat na lunas sa pananakit).

4. Normalisasyon ng BCC.

5. Pagwawasto ng mga metabolic disorder.

6. Sa ibang mga kaso:

Ihiga ang pasyente na ang dulo ng binti ay nakataas ng 10-45%, posisyon ng Trendelenburg;

Tiyakin ang patency ng upper respiratory tract at oxygen access (kung kinakailangan, mekanikal na bentilasyon).

Mga partikular na kaganapan:

1. Ang paghinto ng panlabas na pagdurugo sa yugto ng prehospital ay isinasagawa gamit ang mga pansamantalang pamamaraan (mahigpit na tamponade, paglalagay ng pressure bandage, digital pressure nang direkta sa sugat o distal dito, paglalagay ng tourniquet, atbp.).

Ang pagpapatuloy ng panloob na pagdurugo sa yugto ng prehospital ay halos imposibleng ihinto, kaya ang mga aksyon ng emergency na manggagamot ay dapat na nakatuon sa mabilis, maingat na paghahatid ng pasyente sa ospital.

2. Pananakit:

Pagpipilian 1 - intravenous administration ng 0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine, 2 ml ng isang 1% na solusyon ng diphenhydramine (diphenhydramine), 2 ml ng isang 0.5% na solusyon ng diazepam (Relanium, Seduxen), pagkatapos ay dahan-dahang 0.8-1 ml 5% na solusyon sa ketamine (Calipsol).

Sa kaso ng matinding traumatikong pinsala sa utak, huwag magbigay ng ketamine!

2nd option - intravenous administration ng 0.5 ml ng 0.1% atropine solution, 2-3 ml ng 0.5% diazepam solution (Relanium, Seduxen) at 2 ml ng 0.005% fentanyl solution.

Para sa shock na sinamahan ng ARF, intravenously mangasiwa ng sodium hydroxybutyrate 80-100 mg/kg kasabay ng 2 ml ng 0.005% fentanyl solution o 1 ml ng 5% ketamine solution sa 10-20 ml isotonic na solusyon 0.9% sodium chloride o 5% glucose.

3. Transport immobilization.

4. Pagdaragdag ng pagkawala ng dugo.
Para sa hindi matukoy na presyon ng dugo, ang rate ng pagbubuhos ay dapat na 250-500 ml bawat minuto. Ang isang 6% na solusyon ng polyglucin ay ibinibigay sa intravenously. Kung maaari, ang kagustuhan ay ibinibigay sa 10% o 6% na solusyon ng hydroxyethyl starch (stabizol, refortan, HAES-steril). Hindi hihigit sa 1 litro ng naturang mga solusyon ang maaaring ibuhos sa isang pagkakataon. Mga palatandaan ng kasapatan infusion therapy ay pagkatapos ng 5-7 minuto ang mga unang palatandaan ng nakikitang presyon ng dugo ay lilitaw, na sa susunod na 15 minuto ay tumaas sa isang kritikal na antas (SBP 90 mm Hg).

Sa kaso ng mild shock at katamtamang antas, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga solusyon sa crystalloid, ang dami nito ay dapat na mas mataas kaysa sa dami ng nawalang dugo, dahil mabilis silang umalis sa vascular bed. Ipakilala ang 0.9% sodium chloride solution, 5% glucose solution, polyionic solutions - disol, trisol, acesol.

10. * Oxygen

Listahan ng mga karagdagang gamot:

2. *Sodium bikarbonate 4% 200.0 ml, fl.

3. *Dopamine 200 mg bawat 400 ml

4. *Pentastarch (refortan) 500 ml, fl.

5. *Pentastarch (stabizol) 500 ml, fl.

* - mga gamot na kasama sa listahan ng mahahalagang (mahalaga) mga gamot.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

Mga protocol para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan (Order No. 764 ng Disyembre 28, 2007)
1. 1. Mga patnubay sa klinika, batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya: Trans. mula sa Ingles / Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. 2nd ed., rev. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 p.: may sakit. 2. Gabay para sa mga emergency na manggagamot / Ed. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko - 3rd edition, binago at pinalawak - St. Petersburg: BINOM. Laboratory ng Kaalaman, 2005.-704p. 3. Mga taktika sa pamamahala at emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga kondisyong pang-emergency. Gabay para sa mga doktor./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 p. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Pagbuo ng mga klinikal na alituntunin at diagnostic at mga protocol ng paggamot na isinasaalang-alang ang mga modernong kinakailangan. Mga Alituntunin. Almaty, 2006, 44 p. 5. Kautusan ng Ministro ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Disyembre 22, 2004 No. 883 "Sa pag-apruba ng Listahan ng mga mahahalagang (mahahalagang) gamot." 6. Kautusan ng Ministro ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Nobyembre 30, 2005 No. 542 "Sa pagpapakilala ng mga susog at pagdaragdag sa utos ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Disyembre 7, 2004 No. 854 "Sa pag-apruba ng Mga Tagubilin para sa pagbuo ng Listahan ng mga mahahalagang (mahahalagang) gamot."

Impormasyon

Pinuno ng Department of Ambulance at Emergency Medical Care, Internal Medicine No. 2 ng Kazakh National medikal na unibersidad sila. S.D. Asfendiyarova - Doktor ng Medical Sciences, Propesor Turlanov K.M.

Mga empleyado ng Department of Ambulance and Emergency Medical Care, Internal Medicine No. 2 ng Kazakh National Medical University na pinangalanan. S.D. Asfendiyarova: kandidato ng medikal na agham, associate professor Vodnev V.P.; kandidato ng mga medikal na agham, associate professor Dyusembayev B.K.; Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor Akhmetova G.D.; kandidato ng mga medikal na agham, associate professor Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Pinuno ng Department of Emergency Medicine ng Almaty State Institute para sa Advanced Medical Studies - Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor Rakhimbaev R.S.

Mga empleyado ng Department of Emergency Medicine ng Almaty State Institute para sa Advanced na Pag-aaral sa Medikal: Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Naka-attach na mga file

Pansin!

Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at sanggunian na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang traumatic shock ay isang malubhang kondisyon na nagbabanta sa buhay ng biktima at sinamahan ng makabuluhang pagdurugo, pati na rin ang matinding matinding sakit.

Ito ang pagkabigla ng sakit at pagkawala ng dugo mula sa pinsala. Ang katawan ay hindi makayanan at namamatay hindi mula sa pinsala, ngunit mula sa sarili nitong reaksyon sa sakit at pagkawala ng dugo (sakit ang pangunahing bagay).

Ang traumatic shock ay nabubuo bilang tugon ng katawan ng tao sa matinding pinsala. Maaari itong bumuo kaagad pagkatapos ng pinsala o pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon (mula 4 na oras hanggang 1.5 araw).

Ang biktima, na nasa isang estado ng matinding traumatic shock, ay nangangailangan ng emerhensiyang ospital. Kahit na may mga menor de edad na pinsala, ang kundisyong ito ay sinusunod sa 3% ng mga biktima, at kung ang sitwasyon ay pinalala ng maraming pinsala sa mga panloob na organo, malambot na tisyu o buto, ang bilang na ito ay tataas sa 15%. Sa kasamaang palad, ang dami ng namamatay mula sa ganitong uri ng pagkabigla ay medyo mataas at umaabot sa 25 hanggang 85%.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang traumatic shock ay bunga ng mga bali ng bungo, dibdib, pelvic bones o limbs. At din bilang kinahinatnan ng mga pinsala sa lukab ng tiyan, na humantong sa malalaking pagkawala ng dugo at matinding pananakit. Ang hitsura ng traumatic shock ay hindi nakasalalay sa mekanismo ng pinsala at maaaring sanhi ng:

mga aksidente sa riles o kalsada;
mga paglabag sa mga regulasyon sa kaligtasan sa trabaho;
natural o gawa ng tao na mga sakuna;
bumaba mula sa taas;
mga sugat ng kutsilyo o baril;
thermal at kemikal na pagkasunog;
frostbite.

Sino ang nasa panganib?

Kadalasan, ang mga nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, may mga problema sa cardiovascular at nervous system, pati na rin ang mga bata at matatanda ay maaaring magdusa ng traumatic shock.

Mga palatandaan ng pag-unlad ng traumatic shock

Ang traumatic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng 2 yugto:

paninigas (excitement);
torpid (pagkahilo).

Sa taong meron mababang antas pagbagay ng katawan sa pinsala sa tissue, ang unang yugto ay maaaring wala, lalo na sa matinding pinsala.

Ang bawat yugto ay may sariling sintomas.

Mga sintomas ng unang yugto

Ang unang yugto, na nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala, ay nailalarawan sa matinding sakit, na sinamahan ng mga hiyawan at halinghing ng biktima, nadagdagan ang excitability, at pagkawala ng temporal at spatial na pang-unawa.

Naobserbahan

maputlang balat,
mabilis na paghinga,
tachycardia (pinabilis na pag-urong ng kalamnan ng puso),
mataas na temperatura,
dilat at makintab na mga mag-aaral.

Ang pulso at presyon ng dugo ay hindi lalampas sa normal. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng ilang minuto o oras. Kung mas mahaba ang yugtong ito, mas madaling dumaan ang kasunod na torpid stage.

Mga sintomas ng ikalawang yugto

Ang yugto ng pagsugpo sa panahon ng traumatic shock ay bubuo laban sa background ng pagtaas ng pagkawala ng dugo, na humahantong sa pagkasira ng sirkulasyon ng dugo.

Ang biktima ay nagiging

matamlay, walang malasakit sa kapaligiran,
maaaring mawalan ng malay
ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 350C,
tumataas ang pamumutla ng balat,
ang mga labi ay kumukuha ng isang maasul na kulay,
nagiging mababaw at mabilis ang paghinga.
bumababa ang presyon ng dugo at tumataas ang tibok ng puso.

Pagbibigay ng first aid para sa traumatic shock

Sa gamot, mayroong isang konsepto ng "gintong oras", kung saan kinakailangan na magbigay ng tulong sa biktima. Ang napapanahong probisyon nito ay ang susi sa pagpapanatili ng buhay ng tao. Samakatuwid, bago dumating ang pangkat ng ambulansya, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga sanhi ng traumatic shock.

Algorithm ng mga aksyon

1. Ang pag-aalis ng pagkawala ng dugo ay ang unang hakbang sa pagbibigay ng tulong. Depende sa pagiging kumplikado ng kaso at ang uri ng pagdurugo, tamponing, paglalagay ng pressure bandage o tourniquet ay ginagamit.

2. Pagkatapos nito, dapat tulungan ang biktima na maalis ang pananakit sa pamamagitan ng paggamit ng anumang mga painkiller mula sa analgesic group

ibuprofen,
analgin,
ketorol, atbp.

3. Tinitiyak ang libreng paghinga. Upang gawin ito, ang nasugatan na tao ay inilatag sa isang patag na ibabaw sa isang komportableng posisyon at ang mga daanan ng hangin ay nalinis ng mga banyagang katawan. Kung pinipigilan ng damit ang paghinga, dapat itong i-unbutton. Kung walang paghinga, ginagawa ang artipisyal na bentilasyon.

4. Sa kaso ng mga bali ng mga limbs, kinakailangan na magsagawa ng pangunahing immobilization (tiyakin ang immobility ng mga nasugatan na limbs) gamit ang magagamit na paraan.

Sa kawalan ng mga ito, ang mga braso ay nasugatan sa katawan, at ang binti sa binti.

Mahalaga! Kung ang spinal column ay bali, hindi inirerekomenda na ilipat ang biktima.

5. Kinakailangang pakalmahin ang nasugatan at takpan siya ng ilang maiinit na bagay upang maiwasan ang hypothermia.

6. Sa kawalan ng mga pinsala sa tiyan, kinakailangang bigyan ang biktima ng maraming likido (mainit na tsaa).

Mahalaga! Sa anumang pagkakataon dapat mong ayusin ang mga nasugatan na paa ng iyong sarili maliban kung talagang kinakailangan upang ilipat ang nasugatan na tao. Nang hindi inaalis ang pagdurugo, hindi ka maaaring maglagay ng splint o mag-alis ng mga traumatikong bagay mula sa mga sugat, dahil maaari itong humantong sa kamatayan.

Mga aksyon ng mga doktor

Ang paparating na pangkat ng mga doktor ay nagsimulang magbigay kaagad ng tulong medikal sa biktima. Kung kinakailangan, ang resuscitation (cardiac o respiratory) ay isinasagawa, pati na rin ang pagpapalit ng pagkawala ng dugo gamit ang saline at colloid solution. Kung kinakailangan, ang karagdagang anesthesia at antibacterial na paggamot ng mga sugat ay isinasagawa.

Pagkatapos ang biktima ay maingat na inilipat sa kotse at dinadala sa isang espesyal na pasilidad ng medikal. Habang gumagalaw, nagpapatuloy ang pagpapalit ng pagkawala ng dugo at mga pagsisikap sa resuscitation.

Pag-iwas sa traumatic shock

Ang napapanahong pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng traumatic shock at napapanahong mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring maiwasan ang paglipat nito sa isang mas malubhang yugto kahit na sa panahon ng pre-medikal na panahon ng pagbibigay ng tulong sa biktima. Iyon ay, ang pag-iwas sa pag-unlad ng isang mas malubhang kondisyon sa kasong ito ay maaaring tawagan pangunang lunas ibinigay nang mabilis at tama.

Sa kaganapan ng isang malubhang bali, hiwa ng sugat o compression, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng traumatic shock, na maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang kamatayan.

Ang first aid para sa traumatic shock ay dapat isagawa nang mabilis at tama hangga't maaari. Upang gawin ito, mayroong isang tiyak na algorithm ng pagkilos na nagbibigay-daan sa iyo upang mapabuti ang kondisyon ng biktima at i-save ang kanyang buhay.

Ang traumatic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mapanganib na kondisyon ng katawan ng tao, na maaaring mapabuti sa pamamagitan ng paggawa ng mga agarang desisyon. Ito ay ang mga aksyon ng mga rescuer o ordinaryong tao na maaaring maiwasan ang mga kahihinatnan ng traumatic shock. Kung ang isang tao ay kumikilos nang hindi naaangkop pagkatapos ng isang pinsala at nagreklamo ng matinding sakit, kung gayon ito ay isang traumatikong pagkabigla. Ang tulong pang-emerhensiya sa kasong ito ay dapat na isagawa kaagad at komprehensibo.

Mga salik at sintomas na nakakapukaw

Maaaring magkaroon ng traumatic shock dahil sa:

mga bali ng pelvic bones, upper at lower extremities;
bali ng spinal column;
traumatikong pinsala sa utak;
malubhang pagkasunog;
pinsala sa mga panloob na organo;
mabigat na pagdurugo.

Ang isang pathological na kondisyon ay maaaring sanhi ng anumang kadahilanan na may negatibong epekto sa katawan, kabilang ang: gutom, pagkalason, hypothermia. Kung ang isang tao sa malapit ay nakabuo ng isang mapanganib na kondisyon ng pathological, pagkatapos ay kailangan mong kumilos kaagad, nang hindi nag-aaksaya ng isang segundo, dahil sa kaganapan ng isang pinsala, magsisimula ang tissue hypoxia. Ito ay humahantong sa akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap at mga compound na nagdudulot ng pagkalasing at tissue necrosis.

Ang mga yugto ng traumatic shock ay naiiba sa mga sintomas na kailangang malaman upang makapagbigay ng epektibong tulong. Mayroong 2 yugto: torpid, erectile. Kapag nagsimula ang erectile phase, ang biktima ay nakakaranas ng psycho-emotional arousal, pagkabalisa, at matinding pananakit, na kanyang senyales iba't ibang paraan. Maaaring magpakita siya ng pagsalakay at pagtatangkang lumaban.

Ang torpid phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng lethargy, kawalang-interes at pag-aantok. Ang biktima ay huminto sa pakiramdam ng sakit, ngunit hindi ito humupa. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa sandaling ito, ang nasugatan ay nahaharap sa kamatayan.

Algorithm ng pagkilos para sa traumatic shock

Ang kalikasan ng first aid ay depende sa antas ng traumatic shock. Mayroong 4 na antas ng pagkabigla:

banayad na antas, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng balat, mabilis na paghinga;
katamtamang antas, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mabilis na pulso, sianosis at pagkahilo;
malubhang antas, na nangyayari na may maraming pinsala;
aplikasyon ng mga hakbang sa resuscitation.

Upang matulungan ang biktima, kailangan mo munang tumawag ambulansya at pagkatapos ay kumilos. Ang tulong sa traumatic shock ay may ilang mga kinakailangang yugto:

pag-aalis ng traumatikong kadahilanan, paghinto ng pagdurugo;
paglilinis ng respiratory tract mula sa mga banyagang katawan, nagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon;
immobilization at splinting para sa mga bali;
pagkuha ng mga pangpawala ng sakit batay sa analgin sa biktima;
pag-iwas sa hypothermia;
pagbibigay ng maraming likido.

Kung sa oras ng pagkumpleto ng buong algorithm ng pangunang lunas ang pangkat ng ambulansya ay hindi dumating, pagkatapos ay kinakailangan na dalhin ang biktima sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal. Ang biktima ay hindi dapat painumin ng tubig maliban kung siya ay may pinsala sa tiyan. Ang parehong tuntunin ay nalalapat sa pagkawala ng malay. Ang pagbibigay ng napapanahong tulong sa isang taong nakatanggap ng maraming pinsala ay makapagliligtas sa kanyang kalusugan at buhay.

Sa medikal na terminolohiya sa ilalim traumatikong pagkabigla tukuyin ang konsepto pangkalahatang tugon sa malubhang pinsala sa makina anuman ang mga sanhi ng pinagmulan nito o ang etiology ng pinsala. kaya, sanhi ang paglitaw ng isang estado ng pagkabigla dahil sa mga pinsala iba-iba.

Mga sanhi

Traumatic shock, o sakit shock, ay kahihinatnan nakatanggap ng mga bali ng bungo, dibdib, pelvic bones o limbs, mga pinsala sa cavity ng tiyan, na humantong sa malalaking pagkawala ng dugo at matinding pananakit. Ang hitsura ng traumatic shock ay hindi nakasalalay sa mekanismo ng pinsala at maaaring sanhi ng:

mga aksidente sa riles o kalsada;
mga paglabag sa mga regulasyon sa kaligtasan sa trabaho;
natural o gawa ng tao na mga sakuna;
bumaba mula sa taas;
mga sugat ng kutsilyo o baril;
thermal at kemikal na pagkasunog;
frostbite.

Ang estado ng pagkabigla ng katawan dahil sa mga pinsala ay isa sa mga pinaka-mapanganib na kondisyon, na nangangailangan ng mga hakbang sa pang-emergency na pangunang lunas na gawin alinsunod sa tinatanggap na pamantayan medikal na algorithm mga aksyon sa mga sitwasyong ito.

Tanong: "Posible bang mamatay mula sa masakit na traumatic shock?"

Sagot: "Oo, posible, dahil hindi lamang ang mga nerve fibers ng nasirang katawan ay patuloy na nagse-signal sa utak na may masakit na mga impulses ng sakit, na nagdudulot ng hindi kapani-paniwalang pagdurusa sa biktima, kundi pati na rin ang daloy ng dugo mula sa katawan, at iba pang mga pathological na proseso na nauugnay. na may mga katangian ng pinsala, pagbawalan ang aktibidad ng respiratory system , puso at higit pa..."

"At tandaan na mayroong isang bagay tulad ng" post-traumatic shock", na hindi palaging may malinaw na mga palatandaan, ay, gayunpaman, mapanganib din; ito ay bubuo ilang oras pagkatapos ng pinsala."

Pag-uuri ng mga uri ng shock

Ang pag-uuri ng Kulagin ng traumatic shock ay malawakang ginagamit, ayon sa kung saan mayroong mga sumusunod na uri:

pagpapatakbo;
turnstile;
nasugatan Nangyayari dahil sa mekanikal na trauma (depende sa lokasyon ng pinsala, nahahati sa cerebral, pulmonary, visceral);
hemorrhagic (bumubuo na may panlabas at panloob na pagdurugo);
hemolytic;
magkakahalo.

Mga yugto ng traumatic shock: mga yugto - erectile at torpid

Mayroong dalawang mga yugto (mga yugto ng traumatikong pagkabigla), na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga palatandaan:

Erectile(paggulo). Ang biktima sa yugtong ito ay nasa isang pagkabalisa, maaari siyang magmadali at umiyak. Kapag nakakaranas ng matinding sakit, ang pasyente ay nagsenyas nito sa lahat ng paraan: mga ekspresyon ng mukha, pagsigaw, mga kilos. Kasabay nito, ang isang tao ay maaaring maging agresibo.
Torpidnaya(pagpepreno). Ang biktima sa yugtong ito ay nagiging depressed, apathetic, matamlay, at nakakaranas ng antok. Bagama't hindi nawawala ang sakit na sindrom, hindi na ito senyales. Nagsisimulang bumaba ang presyon ng dugo at tumataas ang tibok ng puso.

Mga antas ng traumatikong pagkabigla at mga palatandaan ng pagkabigla

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima, 4 na degree ng traumatic shock ay nakikilala:

Banayad na antas: mga palatandaan

maaaring bumuo laban sa background ng fractures (pelvic injuries);
ang pasyente ay natatakot, nakikipag-usap, ngunit sa parehong oras ay bahagyang inhibited;
ang balat ay nagiging puti;
ang mga reflexes ay nabawasan;
lumilitaw ang malamig na malagkit na pawis;
malinaw ang kamalayan;
nangyayari ang panginginig;
ang pulso ay umabot sa 100 beats bawat minuto;
cardiopalmus.

Katamtaman: sintomas

bubuo na may maraming bali ng mga tadyang at mahabang tubular na buto;
ang pasyente ay matamlay, matamlay;
dilat ang mga mag-aaral;
pulso - 140 beats / min;
cyanosis, pamumutla ng balat, at adynamia ay nabanggit.

Malubhang antas: mga pagpapakita

nabuo dahil sa pinsala sa kalansay at pagkasunog;
ang kamalayan ay napanatili;
ang panginginig ng mga limbs ay nabanggit;
maasul na ilong, labi, mga daliri;
balat na makalupang kulay abo;
ang pasyente ay malalim na inhibited;
Ang pulso ay 160 beats/min.

Ikaapat na antas (terminal phase)

ang biktima ay walang malay;
presyon ng dugo sa ibaba 50 mmHg. Art.;
Ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng maasul na labi;
kulay abong balat;
ang pulso ay halos hindi napapansin;
mababaw na mabilis na paghinga (tachypnea);
kinakailangang magbigay ng first emergency aid.

Mga katangiang palatandaan ng traumatikong pagkabigla

Kadalasan ang mga sintomas ng sakit ay maaaring matukoy nang biswal. Ang mga mata ng biktima ay nagiging mapurol, lumubog, at ang mga pupil ay lumalawak. May pamumutla ng balat, cyanotic mucous membranes (ilong, labi, mga daliri).

Ang pasyente ay maaaring umungol, sumigaw, o magreklamo ng sakit. Ang balat ay nagiging malamig at tuyo, ang pagkalastiko ng tisyu ay bumababa. Bumababa ang temperatura ng katawan, at nanlalamig ang pasyente.

Iba pang mga pangunahing sintomas ng traumatic shock:

malakas na sakit;
napakalaking pagkawala ng dugo;
pagod ng utak;
kombulsyon;
ang hitsura ng mga spot sa mukha;
tissue hypoxia;
bihirang maaaring magkaroon ng hindi sinasadyang paglabas ng ihi at dumi.

Erectile shock phase

Sa isang matalim na sabay-sabay na pagpapasigla ng sistema ng nerbiyos, na pinukaw ng pinsala, nangyayari ang isang erectile phase ng shock.

Ang biktima sa yugtong ito ay nananatiling may kamalayan, ngunit sa parehong oras ay minamaliit ang pagiging kumplikado ng kanyang sitwasyon. Siya ay nasasabik at nakakasagot nang sapat sa mga tanong, ngunit ang kanyang oryentasyon sa espasyo at oras ay may kapansanan. Hindi mapakali ang tingin, kumikinang ang mga mata.

Ang tagal ng erectile stage ay mula 10 minuto hanggang ilang oras.

Ang yugto ng traumatiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

mabilis na paghinga;
maputlang balat;
malubhang tachycardia;
maliit na kalamnan twitching;
kinakapos na paghinga.

Torpid phase ng shock

Habang tumataas ang circulatory failure, bubuo ang torpid phase ng shock.

Ang biktima ay may malinaw na pagkahilo, at siya ay may maputlang anyo. Ang balat ay kumukuha ng isang kulay-abo na tint o isang pattern ng marmol, na nagpapahiwatig ng pagwawalang-kilos sa mga daluyan ng dugo.

Sa yugtong ito, ang mga limbs ay nagiging malamig at ang paghinga ay nagiging mababaw at mabilis. Lumilitaw ang takot sa kamatayan. Iba pang mga sintomas ng masakit na pagkabigla sa torpid phase:

tuyong balat;
syanotic;
mahinang pulso;
dilat na mga mag-aaral;
pagkalasing;
nabawasan ang temperatura ng katawan.

Mga sanhi ng traumatic shock

Tulad ng nasabi na natin, ang isang traumatikong kondisyon ay nangyayari bilang resulta ng matinding pinsala sa katawan ng tao:

malawak na pagkasunog;
mga sugat ng baril;
traumatikong pinsala sa utak (nahulog mula sa taas, aksidente);
matinding pagkawala ng dugo;
interbensyon sa kirurhiko.
Iba pang mga sanhi ng traumatic shock:
pagkalasing;
overheating o hypothermia;
DIC syndrome;
gutom;
vasospasm;
allergy sa kagat ng insekto;
sobrang trabaho.

Algorithm para sa pagbibigay ng first emergency aid

Paano mo naiintindihan na ang algorithm para sa pagbibigay ng first aid sa kaso ng traumatic shock sa isang biktima ay para sa isang simpleng dumaan o para sa isang taong may medikal na edukasyon at mga praktikal na kasanayan na nakasaksi ng isang aksidente ay magkakaiba.

Paserby task: tulungan ang biktima hangga't maaari, tiyakin ang pansamantalang paghinto ng pagdurugo, bawasan ang paglala ng mga traumatikong pinsala, turuan ang isang tao na tumawag kaagad para sa emergency na tulong!

Tandaan! Sa anumang pagkakataon dapat mong ayusin ang mga nasugatan na paa ng iyong sarili maliban kung talagang kinakailangan upang ilipat ang nasugatan na tao. Nang hindi inaalis ang pagdurugo, hindi ka maaaring maglagay ng splint o mag-alis ng mga traumatikong bagay mula sa mga sugat, dahil maaari itong humantong sa kamatayan.

Ang mga gawain at aksyon ng mga doktor! Ang paparating na pangkat ng mga doktor ay nagsimulang magbigay kaagad ng tulong medikal sa biktima. Kung kinakailangan, ang resuscitation (cardiac o respiratory) ay isinasagawa, pati na rin ang pagpapalit ng pagkawala ng dugo gamit ang saline at colloid solution. Kung kinakailangan, ang karagdagang anesthesia at antibacterial na paggamot ng mga sugat ay isinasagawa.

Sa medisina mayroong isang konsepto " gintong oras", kung saan kinakailangan na magbigay ng tulong sa biktima. Ang napapanahong probisyon nito ay ang susi sa pagpapanatili ng buhay ng tao. Samakatuwid, bago dumating ang pangkat ng ambulansya, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga sanhi ng traumatic shock.

Ang pansamantalang paghinto ng pagdurugo gamit ang isang tourniquet, mahigpit na bendahe at paglabas mula sa traumatikong ahente ay pre-medikal, pangunang lunas para sa masakit na pagkabigla.
Restorative therapy para sa airway patency (pag-alis ng mga banyagang katawan). Mahalagang matiyak ang libreng paghinga. Upang gawin ito, ang nasugatan na tao ay inilatag sa isang patag na ibabaw sa isang komportableng posisyon at ang mga daanan ng hangin ay nalinis ng mga banyagang katawan. Kung pinipigilan ng damit ang paghinga, dapat itong i-unbutton. Kung walang paghinga, ginagawa ang artipisyal na bentilasyon.
Pampawala ng sakit (Novalgin, Analgin, Ketorol). Sa katunayan ang pinaka mabisang lunas laban sa masakit na traumatic shock, mapawi ang sakit na may intravenous administration narcotic analgesics. Ngunit ito ay gagawin na ng mga manggagawang medikal.
Sa kaso ng mga bali ng mga limbs, kinakailangan na magsagawa ng pangunahing immobilization (siguraduhin ang kawalang-kilos ng mga nasugatan na limbs) gamit ang magagamit na paraan. Sa kawalan ng mga ito, ang mga braso ay nasugatan sa katawan, at ang binti sa binti. Tandaan mo yan Kung ang spinal column ay bali, hindi inirerekomenda na ilipat ang biktima.
Babala ng hypothermia. Ito ay kinakailangan upang kalmado ang nasugatan na tao at takpan siya ng ilang maiinit na bagay upang maiwasan ang hypothermia.
Pagbibigay sa biktima ng maraming likido (maliban sa pagkawala ng malay at mga pinsala sa tiyan). Posible na sa kawalan lamang ng mga pinsala sa tiyan ay kinakailangan upang bigyan ang biktima ng maraming likido (mainit na tsaa).
Transportasyon sa pinakamalapit na klinika.

Paggamot

Para sa paggamot ng traumatic shock sa isang ospital, mayroong 5 pangunahing lugar:

Therapy para sa mga hindi nagbabantang pinsala. Ang mga unang hakbang na nagpapanatili ng buhay ay, bilang panuntunan, pansamantala sa kalikasan (transport immobilization, paglalagay ng tourniquet at bendahe) at direktang isinasagawa sa pinangyarihan ng insidente.
Pagkagambala ng salpok (paggamot sa sakit ). Nakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng tatlong paraan: local blockade; immobilization; paggamit ng antipsychotics at analgesics.
Normalisasyon ng mga rheological na katangian ng dugo. Nakamit sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga crystalloid solution.
Pagwawasto ng metabolismo. Ang medikal na paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng respiratory acidosis at hypoxia gamit ang paglanghap ng oxygen. Maaari kang gumawa ng artipisyal na bentilasyon. Bilang karagdagan, ang mga solusyon ng glucose na may insulin, sodium bikarbonate, magnesium at calcium ay ibinibigay sa intravenously gamit ang infusion pump.
Pag-iwas sa pagkabigla. Kinapapalooban ng pangangalaga sa nursing, naaangkop na paggamot sa acute respiratory failure (shock lung syndrome), mga pagbabago sa myocardium at atay, acute renal failure (shock kidney syndrome).

Mga prinsipyo ng paggamot ng traumatic shock sa isang ospital - intensive care unit

Ang susunod na yugto ng pagbibigay ng tulong sa isang taong malubhang nasugatan ay magsisimula sa intensive care unit ng emergency room pagkatapos matanggap ang pasyente.

Una: Pagsusuri sa kalubhaan ng kondisyon ng biktima

Mahalagang masuri ang kondisyon ng pasyente upang makatotohanang maunawaan ang kalubhaan at pagbabala nito. Sa ngayon, ang mga point system ay medyo karaniwan. Upang matukoy ang antas ng depresyon ng kamalayan, na isang mahalagang prognostic criterion, ginagamit ang Glasgow scale. Prognosis: 8 puntos o higit pa - magandang pagkakataon na umunlad, 5-8 puntos - sitwasyong nagbabanta sa buhay, 3-5 puntos - posibleng nakamamatay, lalo na kung ang mga nakapirming mag-aaral ay napansin.

Pangalawa: Algorithm para sa pagbibigay ng tulong sa isang biktima na may traumatic shock

Sa kaso ng traumatic shock, ang bilis ng pagpapatupad ay napakahalaga. mga therapeutic measure. Samakatuwid, ipinapayong sumunod sa pangkalahatang algorithm para sa pagbibigay ng tulong sa isang biktima na may matinding trauma.

Paunang pagsusuri

Sa panahon ng paunang pagsusuri, bilang karagdagan sa pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ang likas na katangian ng pinsala at ang pangangailangan para sa agarang tulong ay tinutukoy. Ang isang nakaranasang espesyalista ay nagsasagawa ng isang inspeksyon sa loob ng 1-2 minuto. Sa paggawa nito, kailangan muna niyang sagutin ang dalawang tanong: sapat ba ang bentilasyon? ano ang hemodynamic status?

Pagtiyak ng sapat na bentilasyon

Sa una, ang antas ng respiratory dysfunction ay nasuri.

Ang kakulangan sa paghinga ay isang indikasyon para sa apurahan mga hakbang sa resuscitation.

Habang ang paghinga ay pinananatili, siyasatin at kasabay ng pagpapalabas oral cavity mula sa uhog, banyagang katawan, suka. Ang dalas at lalim ng paghinga ay tinutukoy ng ekskursiyon sa dibdib, posible na gamitin ang mga pamamaraan ng "thread" at "mirror". Ang dibdib ay palpated upang makilala ang rib fractures, crepitus, at asymmetry.

Tinutukoy ng auscultation ang simetrya ng mga tunog ng paghinga. Bigyang-pansin ang ritmo ng paghinga at ang dalas nito.

Ang kulay ng balat ay nabanggit (pagkakaroon o kawalan ng cyanosis).

Pagkatapos ng pagsusuri, ang isyu ng pangangailangan para sa tracheal intubation ay dapat na magpasya. Ang mga indikasyon para dito ay maaaring: may kapansanan sa kamalayan, mababang presyon ng dugo, malawak na pinsala sa ulo, mukha, leeg, pinsala sa dibdib, pagkabigo sa paghinga.

Kapag napagpasyahan na ang pangangailangan para sa tracheal intubation, dapat matiyak ang pinakamainam na bentilasyon. Ito ay maaaring makamit gamit ang isang Ambu-type na bag o mechanical fan ng iba't ibang disenyo.

Pagtiyak ng sapat na sirkulasyon ng dugo

Una sa lahat, dapat mong agad na magsagawa ng diagnosis: matukoy ang pagkakaroon ng mga contraction ng puso. At sa kanilang kawalan, magpatuloy sa cardiac resuscitation - chest compression.

Kung nagpapatuloy ang aktibidad ng puso, kinakailangan upang suriin ang estado ng sirkulasyon ng dugo. Upang gawin ito, kailangan mong bigyang-pansin ang mga katangian ng pulso, presyon ng dugo, kulay at temperatura ng balat.

Ang susunod na yugto ng tulong ay dapat na ang pagpapatupad ng venous access. Sa napakababa presyon ng dugo Ang pagbubuhos ay isinasagawa sa 3-4 na mga ugat sa parehong oras. Sa panahon ng catheterization, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa pangangailangan na kumuha ng 10-15 ml ng dugo upang matukoy ang uri ng dugo at reaksyon ng pagiging tugma. Pagkatapos ng emerhensiyang catheterization, ipinapayong baguhin ang mga catheter pagkatapos ng 48 oras dahil sa panganib ng mga komplikasyon ng septic.

Matapos makamit ang venous access, ang pagsasalin ng saline at colloid solution ay magsisimulang mapanatili ang bcc. Sa huli, ang mga gamot na pinili ay polyglucin, reopolyglucin, at gelatinol. Kaagad pagkatapos matukoy ang pangkat ng dugo, isang pagsasalin ng plasma ng dugo ay ipinahiwatig, at pagkatapos matukoy ang pagiging tugma, isang pagsasalin ng dugo o pulang selula ng dugo ay ipinahiwatig.

Pagtatasa ng pinsala sa neurological

Ang kalubhaan ng pinsala sa neurological ay tinasa ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo ng diagnostic ng neurological pagkatapos ng kamag-anak na pagpapapanatag ng kondisyon.

Diagnosis at paggamot ng iba pang malubhang pinsala

Ang diagnosis ng kalikasan ng pinsala sa musculoskeletal system at mga panloob na organo ay mahalaga para sa karagdagang paggamot ng biktima at dapat na isagawa sa lalong madaling panahon pagkatapos na ang pasyente ay mabawi mula sa isang kritikal na kondisyon, at kung minsan ay kahanay sa mga unang hakbang na pang-emergency. .

Dapat tandaan na ang likas na katangian ng pinsala, lalo na sa mga panloob na organo, ay nakakaimpluwensya sa kurso ng pagkilos. Kaya, sa kaso ng splenic rupture na may intra-abdominal bleeding, kaagad pagkatapos ng minimal na pagpapapanatag, ang pasyente ay dadalhin sa operating room, at ang anti-shock therapy ay isinasagawa sa operating table sa panahon ng operasyon.

Ikatlo: Mga tampok ng paggamot ng traumatic shock

Matapos isagawa ang mga pang-emerhensiyang hakbang sa itaas, ang karagdagang paggamot sa traumatic shock ay isinasagawa. Sa kasong ito, dapat mong bigyang-pansin ang isang bilang ng mga punto na tiyak sa traumatic shock.

Mahalaga sa paggamot ng traumatic shock ay antibacterial therapy. Ang kahulugan nito ay pang-iwas.

Ang traumatic shock ay nagdudulot ng matinding immunosuppression, samakatuwid ang pagkakaroon ng napakalaking lugar ng pinsala ay isang predisposing factor para sa pagbuo ng suppurative na proseso at traumatic sepsis, na makabuluhang nagpapalala sa pagbabala.

Kamakailan lamang, sa mga unang palatandaan ng mga komplikasyon ng septic, matagumpay na ginamit ang mga immunomodulatory agent, lalo na. roncoleukin.

Ang sapat na mga taktika sa pag-opera at kumpletong pagpapalit ng pagkawala ng dugo at plasma ay napakahalaga sa pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon. Matapos mailabas ang pasyente mula sa pagkabigla, magsisimula sila ng buong pagsusuri at pagwawasto ng lahat ng natukoy na pinsala.

Pag-iwas sa traumatic shock

Mahalaga rin ang pag-iwas sa post-traumatic shock! At ito ang napapanahong pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng traumatic shock at napapanahong mga hakbang sa pag-iwas na ginawa upang maiwasan ang paglipat nito sa isang mas malubhang yugto kahit na sa panahon ng pre-medikal na panahon ng pagbibigay ng tulong sa biktima.

Iyon ay, ang pag-iwas sa pag-unlad ng isang mas malubhang kondisyon sa kasong ito ay maaaring tawaging unang pangangalagang medikal mismo, na ibinigay nang mabilis at tama.

Video

Traumatic shock at pang-emergency na mga hakbang na anti-shock

Video channel na "First Aid Kit". Tema: "Traumatic shock".

Ano ang traumatic shock? Gaano ito mapanganib? Leonid Borisenko, Honored Doctor of Russia, military surgeon, deputy director ng Center for Disaster Medicine "Zashchita," ay magpapakita sa iyo kung paano iligtas ang buhay ng isang biktima sa tulong ng isang ordinaryong first aid kit ng kotse.

Mga prinsipyo ng first aid para sa traumatic shock

Ang channel ng video na "S. Orazov". Dito matututunan mo ang mga pangunahing prinsipyo ng first aid para sa traumatic shock, ang kahulugan ng konsepto, ang mga sanhi ng mga kondisyon ng shock.

Pinagmulan ng publikasyon: