Subklinik hipotiroidizm disfunktsiyaning bir shaklidir qalqonsimon bez namoyon bo'lmaydi. Kasallikni aniqlash qon gormonlarini aniqlash orqali sodir bo'ladi. Katta yoshdagi ayollar subklinik hipotiroidizmga ko'proq moyil.

Kasallikning mavjudligini ko'rsatadigan asosiy belgidir miqdori ortdi qondagi gipofiz bezidan qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon. Gipofizning qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormoni qalqonsimon bez gormonlarining sekretsiyasini tartibga solish uchun javobgardir, shuning uchun qalqonsimon bez funktsiyasi biroz pasayganda ham, gipofizning qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonining ko'payishi kuzatiladi, qondagi qalqonsimon gormonlar miqdori normal yoki normal bo'lishi mumkin. biroz qisqartirildi.

Hipotiroidizm belgilari

Afsuski, hipotiroidizmni tashxislash birinchi raqamli muammodir. Ko'pgina bemorlar hipotiroidizmdan aziyat chekishadi. ammo, tez-tez klinik rasm kasallik ehtiyotkorlik bilan maskalanadi, bemorda quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin?

Gastroenterologiya:

• ich qotishi
• O't pufagidagi tosh kasalligining namoyon bo'lishi
• Biliar diskineziya

Revmatologiya:

• Sinevit
• Poliartrit
• Progressiv osteoartritning namoyon bo'lishi

Ginekologiya:

• Bepushtlik
• Bachadondan qon ketishi

Kardiologiya:

• diastolik gipertenziya
• kardiomegali
• Bradikardiya

Subklinik hipotiroidizmda qalqonsimon bez disfunktsiyasining belgilari yo'q, metabolizmda buzilishlar bo'lishi mumkin. Shu sababli, tanadagi boshqa funktsiyalar ham zarar ko'rishi mumkin. Ko'pincha bemorlarda kayfiyat, ruhiy tushkunlik, tashvish, xotira buzilishi, konsentratsiyaning pasayishi, zaiflik, charchoq fonida pasayish kuzatiladi.

Subklinik hipotiroidizmda yog 'almashinuvi e'tibordan chetda qolmaydi. Bu tana vaznining oshishi, aterosklerozning rivojlanishi, koroner yurak kasalligi va yurak xurujining yuqori xavfida namoyon bo'ladi. uchun almashtirish terapiyasi dastlabki bosqich kasalliklar ba'zi hollarda metabolik jarayonlarni tiklashga yordam beradi.

Qalqonsimon bez gormonlari qon aylanish tizimiga, ya'ni qon aylanish organlariga ta'sir qiladi. Gormonlar ta'siridan yurak qisqarishlari soni, miyokard qisqarishi, qon bosimi, qon oqimining tezligi va qon tomirlarining qarshiligi o'zgarishi mumkin. Subklinik hipotiroidizmda chap qorincha mintaqasida yurak mushaklarining gipertrofiyasi kuzatilishi mumkin, bu yurakning haddan tashqari kuchlanishini ko'rsatadi.

Homiladorlik davrida subklinik hipotiroidizmni aniqlash juda muhim, chunki kasallikni erta aniqlash o'z vaqtida davolash tufayli homila tanasida buzilishlarni oldini olishga imkon beradi.

Subklinik hipotiroidizmning belgilari

• Xotiraning buzilishi
• Konsentratsiyaning pasayishi
• Aql-idrokning pasayishi
• Depressiyaga moyillik
• Endotelial disfunktsiya darajasining oshishi
• Ritm buzilishlari
• Qoidabuzarliklar hayz davri
• Vaginal qon ketish
• Bepushtlik
• erta tug'ilish
• Ko'z ichi bosimining oshishi
• gipoxromik anemiya
• Mialgiya

Subklinik hipotiroidizmni davolash

O'rnini bosuvchi terapiya buyurilishi mumkin. Ko'pgina shifokorlar subklinik hipotiroidizm davolanishga muhtoj emasligini aytishsa-da. Ammo kasallik juda og'ir salbiy oqibatlar Shuning uchun, simptomlarni taqqoslab, shifokor davolanish zarurati to'g'risida qaror qabul qiladi.

Ko'pincha l-tiroksin (levotiroksin) subklinik hipotiroidizmni davolashda qo'llaniladi. Ayniqsa, l-tiroksin kelajakdagi onalar uchun muhimdir. Qalqonsimon bezdagi jarrohlik tarixi bo'lmasa, shifokorlar bemorning ahvolini kuzatish uchun ko'pincha davolanishni kechiktiradilar va bir necha oydan keyin qayta tekshiruvni talab qiladilar. Agar o'zgarishlar bo'lmasa, davolanish buyuriladi.

L-tiroksinni qabul qilganda, ko'pchilik bemorlar yaxshilanishni sezadilar, ammo preparatni qabul qilish massaga aylanishi mumkin yon effektlar, ular orasida tana vaznining ortishi, tashvish, uyqusizlik, aritmiya, taxikardiya mavjud.

Moslashish juda muhim mumkin bo'lgan asoratlar subklinik hipotiroidizmni davolashsiz preparatning samaradorligini, shuningdek, uning yon ta'sirini hisobga olmaslik kerak. Davolash zarurati to'g'risidagi qaror, agar dastlabki ikki nuqta ekvivalent bo'lsa, shifokor tomonidan qabul qilinadi. Ammo davolanishni boshlashdan oldin vaqtinchalik hipotiroidizmni istisno qilish kerak.

Eng qiziqarli yangiliklar

Qalqonsimon bez kasalliklari - Diet

Ushbu kasallik haqida ko'proq ma'lumotni bo'limda o'qing. Qalqonsimon bez

Ayollarda qalqonsimon bez kasalliklari erkaklarnikiga qaraganda 8-20 marta tez-tez uchraydi. Tiroidit kabi kasallik ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 15-25 marta tez-tez uchraydi. Bundan tashqari, ayollardagi bezning hajmi va og'irligi hayz davriga va homiladorlikka qarab o'zgarishi mumkin. Erkaklarda qalqonsimon bez kasalligi bo'lmasa, uning vazni doimiydir.

Ayollar va erkaklarda bu turdagi kasalliklar ko'pincha 30-50 yoshda sodir bo'ladi. Ushbu organning ishidagi buzilishlar bolalarda ham uchraydi, bundan tashqari ular tug'ma bo'lishi mumkin. Ba'zi hududlarda yod etishmasligi tufayli bolalarda bezning ko'payishi 60-80% ga etadi. Qalqonsimon bez disfunktsiyasi aholining 3% ga ta'sir qiladi.

Qalqonsimon bezning eng keng tarqalgan kasalliklari: hipotiroidizm, gipertiroidizm, otoimmun tiroidit, nodulyar guatr, kist, saraton.

Qalqonsimon bezning hipotiroidizmi - sabablari, belgilari

Gipotiroidizm- qalqonsimon bez faoliyatining pasayishi. Buning sabablaridan biri - gormonlar sintezining pasayishiga olib keladigan yod etishmasligi. Ushbu kasallikning boshqa sabablari - rivojlanish anomaliyalari, bezning yallig'lanishi, gormonlar sintezida tug'ma nuqsonlar.

Hipotiroidizm belgilari:

Charchoq va kuchni yo'qotish, sovuqlik, zaiflik, uyquchanlik, unutuvchanlik, xotirani yo'qotish, eshitish qobiliyatini yo'qotish, terining qurishi va rangsizligi, shishish, ich qotishi, ortiqcha vazn, til qalinlashadi, tishlarning chekkasida ta'sirlar sezilarli bo'ladi, sochlar boshlanadi. qatordan chiqib ketish.

Ayollarda bu kasallik bilan hayz ko'rish sikli buzilishi mumkin, erkaklarda potentsial buziladi va libido kamayadi.

Kasallik asta-sekin rivojlanadi, yillar davomida hipotiroidizm belgilari uzoq vaqt davomida sezilmaydi.

Gipertiroidizm - sabablari, belgilari

Gipertiroidizm (tirotoksikoz)- qalqonsimon bezning faolligi oshishi. Ushbu kasallik bilan temir ortiqcha miqdorda gormonlar ishlab chiqaradi, bu esa bu gormonlar tomonidan tananing "zaharlanishi" ga olib keladi - tirotoksikoz. Metabolizmning kuchayishi kuzatiladi. Qalqonsimon bez kattalashgan. Gipertiroidizmning sabablari yodning ortiqcha bo'lishi mumkin emas, chunki ortiqcha buyraklar orqali chiqariladi. Sabablari - aqliy yoki jismoniy ortiqcha kuchlanish, boshqa organlarning kasalliklari, irsiy moyillik, gipofiz o'smasi

Qalqonsimon bezning gipertiroidizmining belgilari:

Og'irlikni yo'qotish, issiq his qilish, terlash, qo'llarning qaltirashi, asabiylashish, bezovtalik, yurak urishi, ko'zlardagi "qum" hissi, ko'z orqasidagi bosim.

uglevod almashinuvi buziladi, bu esa olib kelishi mumkin qandli diabet 2-turi

Ayollarda hayz ko'rish sikli buzilgan bo'lishi mumkin, erkaklarda potentsial buziladi.

Kasallik juda tez rivojlanadi.

Otoimmün tiroidit, sabablari, belgilari

Tiroidit- qalqonsimon bezning yallig'lanishi.

Otoimmün tiroidit oq qon hujayralari (leykotsitlar) va bez ichidagi suyuqlikning to'planishi natijasida yuzaga keladi. Otoimmün tiroiditda immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlar o'z qalqonsimon bez hujayralarini begona sifatida qabul qiladi va ularga zarar etkazadi. Qalqonsimon bezning asta-sekin yo'q qilinishi mavjud, bu esa hipotiroidizmga olib keladi. Shuningdek, otoimmun tiroidit fonida gormonlar ishlab chiqarishning vaqtincha ko'payishi ham mumkin - hipertiroidizm.

Ushbu kasallikning sababi- immun tizimining qisman genetik nuqsoni. Bu nuqson irsiy bo'lishi mumkin yoki yomon ekologiya, pestitsidlar, organizmdagi yodning ko'pligi (yodning uzoq muddatli ko'pligi qalqonsimon bez hujayralariga antikorlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi), radiatsiya, infektsiyalar sabab bo'lishi mumkin.

Alomatlar- autoimmun tiroidit:

Kasallikning dastlabki yillarida hech qanday alomat yo'q, keyinchalik gipertiroidizm belgilari vaqtincha paydo bo'lishi mumkin, keyin esa hipotiroidizm belgilari. Ushbu kasallikning asosiy belgilari uning yallig'lanishi va kuchayishi bilan bog'liq: yutishda qiyinchilik, nafas olish qiyinlishuvi, qalqonsimon bezda og'riq.

Buqoq - sabablari, belgilari

Buqoq- Bu qalqonsimon bez hajmining patologik o'sishi bilan tavsiflangan kasallik. Bu o'sish tufayli etishmayotgan tiroksin ishlab chiqarishni ko'paytirish uchun bo'qoq hujayralar ko'payishi natijasida yuzaga keladi. Buning sabablaridan biri yod tanqisligi. Buqoq hipotiroidizmda ham, gipertiroidizmda ham rivojlanishi mumkin.

Qalqonsimon bezning tugunlari, tugunli guatr - tuzilishi va tuzilishi bo'yicha bez to'qimalaridan farq qiladigan shakllanishlar. Qalqonsimon bez kasalliklarining barcha nodulyar shakllari ikki guruhga bo'linadi: 1) hech qachon saratonga aylanmaydigan tugunli kolloid guatr; 2) shishlar. O'smalar, o'z navbatida, yaxshi xulqli bo'lishi mumkin, keyin ular adenoma deb ataladi va malign - bu allaqachon saraton.

qalqonsimon bez saratoni

tashxis qo'yish oson, ko'pincha topiladi erta bosqichlar tugunlarning ponksiyon biopsiyasi yordamida. Qalqonsimon bez saratoni belgilari (tomoq va bo'yin og'rig'i, yutish va nafas olayotganda og'riq) ba'zan yuqumli kasalliklar Shuning uchun ba'zi hollarda tashxis qo'yish qiyin. Qalqonsimon bez saratonidan tiklanish ehtimoli, agar kasallik erta bosqichda aniqlangan bo'lsa, 95% dan ortiq.

Qalqonsimon bez kasalliklari uchun parhez

Qalqonsimon bezni davolashda parhez vegetarianlarga afzallik beriladi. Ratsionga ko'proq ko'katlar, ildiz ekinlari, mevalar, yong'oqlar, o'simlik oqsillarini kiritish kerak. Ularda zarur organik yod bor.

Hipotiroidizm kabi qalqonsimon bez kasalligi uchun dietada baliq, dengiz mahsulotlari, dengiz o'tlari bo'lishi kerak. Ushbu mahsulotlar eng yuqori yod tarkibiga ega - 800 - 1000 mkg / kg ( kundalik ehtiyoj yodda - 100-200 mkg).

Mana boshqasi yod o'z ichiga olgan ovqatlar ko'p miqdorda: loviya, soya, yashil no'xat, sabzi, pomidor, turp, salat, lavlagi, kartoshka, sarimsoq, olma urug'lari, uzum, xurmo, tariq, grechka. (40-90 mkg/kg). O'simlik maxsulotlaridagi yod miqdori ushbu mahsulotlar o'stiriladigan tuproqqa ham bog'liq. Yodga boy va kambag'al tuproqlarda o'stirilgan sabzavotlarda yod miqdori ko'p marta farq qilishi mumkin.

Qalqonsimon bezni davolashda dietada quyidagi iz elementlariga boy ovqatlar bo'lishi kerak: kobalt, mis, marganets, selen. Ularda ko'plab aronia, atirgul, Bektoshi uzumlari, ko'katlar, qulupnay, malina, qovoq, baqlajon, sarimsoq, qora turp, sholg'om, lavlagi, karam mavjud.

Ba'zi nazariyalarga ko'ra, ifloslanish qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolarning asosiy sababidir. Bezning giperfunktsiyasi, tirotoksikoz bilan limfa shunchalik ifloslanganki, u bu organning drenajiga dosh berolmaydi. Ifloslangan qon doimiy ravishda bezni o'z toksinlari bilan bezovta qiladi, shuning uchun uni gipofiz bezi boshqara olmaydi va uning ishida nosozliklar paydo bo'ladi. Qalqonsimon bezga zararli bo'lgan toksinlarning qonida mavjudligi ifloslanish, yomon jigar va ichak faoliyati bilan bog'liq. Bundan tashqari, hipotiroidizmning sabablaridan biri ichakda yod va boshqa oziq moddalarning so'rilishining buzilishi va gipertiroidizmning sababi yodning tanadan o'z vaqtida evakuatsiya qilinmasligi bo'lishi mumkin, deb ishoniladi. Ushbu nazariya bilan bog'liq holda, parhez qon, jigar va ichaklarni tozalash, ularning ishini yaxshilash kabi bo'lishi kerak. Shuning uchun, achchiq o'tlardan (shuvoq, anjelika ildizi, civanperçemi, Avliyo Ioann wort), tozalovchi mahsulotlardan (turp, sarimsoq, horseradish, selderey, parsnips, yong'oq) choylarni ishlatish foydalidir.

Qalqonsimon bez kasalliklari uchun parhez Kerak emas quyidagi mahsulotlarni o'z ichiga oladi:

1. Yog'li go'sht, kolbasa.

2. Margarin; sun'iy yog'lar.

3. Shakar, qandolat mahsulotlari.

4. Oq non, pishiriqlar, kekler

5. Qovurilgan, dudlangan, konservalangan ovqatlar

6. Issiq ziravorlar: mayonez, sirka, adjika, qalampir

7. Kimyoviy moddalar: bo'yoqlar, lazzatlar, lazzat kuchaytirgichlar, stabilizatorlar, konservantlar

8. Chekish va spirtli ichimliklar, qahva ichishdan saqlaning.

Oziqlanishning asosi don, qaynatilgan va yangi sabzavotlar, baklagiller, mevalar, o'simlik yog'i bo'lishi kerak. Kichik miqdorda dietada bo'lishi mumkin: asal, sariyog ', yong'oq, tuxum

Hipotiroidizm uchun parhez

Murojaat qilmang xalq davolari shifokor bilan maslahatlashmasdan! Esda tutingki, barcha usullar individual kontrendikatsiyaga ega bo'lishi mumkin.

Ushbu kasallik haqida ko'proq maqolalar:

Gipotiroidizm

Gipotiroidizm - bu qon zardobida erkin qalqonsimon gormonlar kontsentratsiyasining etarli darajada kamayishi natijasida yuzaga keladigan holat.

Klinikamizda hirudoterapiya yordamida ushbu kasallikni muvaffaqiyatli davolayapmiz. murakkab terapiyaning bir necha seanslarida siz kasallikning qanday kechishini his qilasiz. Ushbu kasallik haqida maqolani ko'rib chiqing.

Qalqonsimon gormon retseptorlari deyarli barcha to'qimalarda mavjud bo'lganligi sababli, hipotiroidizmning belgilari va belgilari juda ko'p va xilma-xildir. Klinik ko'rinishlarning og'irligi T3 va T4 kontsentratsiyasining pasayish darajasiga bog'liq. Og'ir hipotiroidizm "miksedema" deb ataladi, bunda terining va boshqa to'qimalarning bazal qatlamlarida hidrofil mukopolisaxaridlarning to'planishi kuzatiladi.

Birlamchi, ikkilamchi va uchinchi darajali hipotiroidizm mavjud. Birlamchi hipotiroidizm qalqonsimon bezning bevosita shikastlanishi natijasida yuzaga keladi, buning natijasida uning funktsiyasining etishmovchiligi rivojlanadi;

Ikkilamchi hipotiroidizm - bu gipofiz bezining hipofunktsiyasi va qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) ning etarli darajada ishlab chiqarilmasligi, qalqonsimon bez funktsiyasini TSH stimulyatsiyasining pasayishi va T4, T3 sintezining etarli emasligi.

Uchinchi darajali hipotiroidizm gipotalamusning patologiyasi, tirotropinni chiqaradigan gormon (TRH) sintezining pasayishi va u tomonidan gipofiz tirotroflarining etarli darajada stimulyatsiyasi, TSH sintezining pasayishi va qalqonsimon bezning TSH ning stimulyatsiyasi natijasida rivojlanadi. .

Gipotiroidizm turli xil tana tizimlarining buzilishi va shikastlanishining keng doirasi bilan tavsiflanadi. Ularning mavjudligi va zo'ravonligi hipotiroidizm kursining og'irligiga bog'liq. Zarar yurak-qon tomir tizimi bemorlarning 70-80% da kuzatiladi. Yurakdagi o'zgarishlarning tabiati va darajasi bemorlarning yoshiga, hipotiroidizmning etiologiyasiga, birga keladigan kasalliklarga bog'liq.

Yurak-qon tomir tizimidagi eng aniq o'zgarishlar og'ir birlamchi hipotiroidizmda sodir bo'ladi va "miksedematoz yurak" deb ataladi, uning birinchi klinik tavsifi 1918 yilda X. Zondek tomonidan berilgan, uning asosiy belgilari - kardiomegaliya va bradikardiya.

T3 kardiomiotsitlar funktsiyasi uchun mas'ul bo'lgan o'ziga xos miotsit genlariga ta'sir qilishi, miyozinga, sarkoplazmatik retikulumning Ca bilan faollashtirilgan ATPazasiga, fosfolamban, adrenergik retseptorlarga, adeniltsiklaza va protein kinazaga ta'sir qilishi aniqlandi. T3 stimulyatsiyasi va etishmovchiligi miyokard funktsiyasiga, shu jumladan kontraktillikka, og'irlik va qisqarishlar soniga ta'sir qiladi.

Hipotiroidizm bilan oqsil sintezi pasayadi, natriy va suv ionlarining kontsentratsiyasi oshadi, kaliy ionlari miqdori kamayadi, suyak iligida oksidlanish jarayonlari va oqsil sintezining pasayishi tufayli gipo- yoki giperxrom anemiya rivojlanadi, kapillyarlarning o'tkazuvchanligi ortadi. Kapillyar o'tkazuvchanlikning oshishi turli to'qimalar va organlarning shishishi rivojlanishida muhim rol o'ynaydi. va shu jumladan soni, miokard va perikardda suyuqlik to'planishi. Muvaffaqiyatli almashtirish terapiyasi bilan kapillyarlarning o'tkazuvchanligi normallashadi va shish bilan bog'liq alomatlar regressiyaga uchraydi.

Hipotiroidizm giperkolesterolemiya bilan birga keladi, parhez, statinlar va boshqa antihiperlipoprokimyoviy vositalar bilan davolanishga chidamli va refrakterdir va uning zo'ravonligi ham kasallikning og'irligiga bog'liq. Lipidlarning aterogen fraktsiyalari qonda to'planadi va HDL darajasi pasayadi, bu ko'p lokalizatsiya bilan aterosklerozning tez va progressiv rivojlanishiga yordam beradi. Lipidlar almashinuvining buzilishi nafaqat ochiq hipotiroidizmda, balki uning subklinik shakllarida ham uchraydi.

Yurakdagi o'zgarishlar metabolik jarayonlarning aniq buzilishi tufayli miokard distrofiyasining rivojlanishi bilan bog'liq bo'lib, u miyokarddagi stroma va parenximaning shishishi kuchayishi bilan kechadi va oksidlovchi fosforillanishning pasayishi, miyokard tomonidan kislorodni qabul qilishning pasayishi bilan birga keladi. , oqsil sintezining sekinlashishi va elektrolitlar buzilishi, bu miyokardning kontraktil funktsiyasining pasayishiga va yurak hajmining oshishiga, yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi. Yurak hajmi interstitsial shish va miofibrillarning nospetsifik yallig'lanishi, uning bo'shliqlarining kengayishi va perikarddagi efüzyon tufayli kattalashadi. Qalqonsimon gormonlar bilan hipotiroidizmni o'z vaqtida etarli darajada davolash bilan miyokard distrofiyasi yurak shikastlanishining mavjud belgilarining to'liq yo'qolishi bilan teskari rivojlanishga uchraydi; aks holda, kardioskleroz rivojlanadi.

Klinik ko'rinishlar yurak-qon tomir kasalliklari hipotiroidizm bilan ular turli xil va o'ziga xos bo'lmagan shikoyatlar (mushaklarning zaifligi, aqliy va motor faolligining pasayishi, turli xil shishlar) fonida yuzaga keladigan polimorfik xarakterdagi yurak mintaqasidagi og'riqlar, jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi shikoyatlari bilan tavsiflanadi. mahalliylashtirish). Hipotiroidizmda yurakdagi ikki turdagi og'riqlar ajralib turadi, ularni klinik jihatdan ajratish qiyin: qalqonsimon terapiya buyurilganda tez-tez va kuchayishi mumkin bo'lgan chinakam koronarogen (ayniqsa, keksa bemorlarda) va davolash paytida yo'qolib ketadigan metabolik.

Tekshiruv vaqtida bradikardiya (40 zarba / min gacha) yoki boshqa yurak aritmiyalari aniqlanadi.

Sinus bradikardiyasi hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarning 50-60 foizida qayd etiladi va tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, qonda katexolaminlar kontsentratsiyasining pasayishi va ularga adrenergik retseptorlarning sezgirligi tufayli yuzaga keladi. Hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarning 20-25 foizida sinus taxikardiyasi aniqlanadi, uning patogenezi munozarali bo'lib qolmoqda. Ko'pgina mualliflar sinus taxikardiyasining mavjudligini hipotiroidizm davrida rivojlanadigan kasalliklar majmuasi bilan izohlaydilar - miyokard shilliq qavatining shishishi bilan birga keladigan hipotiroid miokard diatrofiyasi, kardiyomiyositlarda makroerglar va kaliy ionlarining etishmasligi, lipid peroksidatsiyasining kuchayishi va membranalarning shikastlanishi, shuningdek, membrananing shikastlanishi. miyokard, uning psevdogipertrofiyasi , kreatin fosfatning to'planishi, aterogenez, qon va mikrosirkulyatsiyaning reologik xususiyatlarini buzish (Tereshchenko I.V.). Natijada, hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa qariyalarda, taxikardiyadan tashqari, paroksismal taxikardiya, atriyal fibrilatsiya va flutter paroksizmlari, sinus tugunlari zaiflik sindromi rivojlanishi mumkin. Ushbu aritmiyalarning kordaron va b-adrenergik blokerlarga refrakterligi va qalqonsimon gormon preparatlarini tayinlash bilan ularning yo'qolishi qayd etilgan.

Boshqa aritmiyalar qatorida, bemorlarning 24 foizida ekstrasistol (ES) qayd etilishi kerak (atriyal - 15%, qorincha - 9%). Hipotiroidizm yurak patologiyasi (gipertenziya, koronar arteriya kasalligi, yurak etishmovchiligi, kardiyomiyopatiya) bilan birlashganda ES tez-tez uchraydi. Tiroid preparatlari bilan hipotiroidizmni davolashda ritm buzilishlari paydo bo'lishi mumkin, bu TG ta'siri ostida bu davrda miyokardga simpatik ta'sirning kuchayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Yurakning perkussiyasi va auskultatsiyasi bilan yurak xiralashishi kuchayadi, cho'qqi urishi va yurak tonlari zaiflashadi, ateroskleroz va aterosklerozning namoyon bo'lishi sifatida aorta ustida 2-tonning aksenti eshitiladi. sistolik shovqin chap qorincha kengayishi tufayli yurak cho'qqisida. Perikardda efüzyon mavjud bo'lganda, yurak tovushlari kar bo'lib qoladi va hatto efüzyonning sezilarli darajada to'planishi bilan eshitish qiyin.

Rentgenografiya yurak hajmining oshishini aniqlaydi turli intensivlik, uning pulsatsiyasining zaiflashishi, tomirlar soyasining kengayishi, perikard va plevra bo'shliqlarida suyuqlik to'planishi belgilari (yurak "qrafe" shaklini oladi, uning pulsatsiyasi keskin zaiflashadi). Transudat asta-sekin to'planishi va hech qachon katta bo'lmaganligi sababli, yurak tamponadasi kam uchraydi.

Perikarddagi suyuqlik, yurak etishmovchiligidagi suyuqlikdan farqli o'laroq, oqsilga boy. Transudatning to'planishi kapillyar o'tkazuvchanlikning oshishi va gipernatremiya bilan bog'liq. Aniqlanishicha, transudat shaffof, jigarrang yoki sariq rangga ega bo'lib, unda albumin, xolesterin va shilliq moddasi, eritrotsitlar, limfotsitlar, monositlar, poliyadroli va endotelial hujayralar mavjud. Gidroperikarditning klinik ko'rinishlari ko'p miqdorda suyuqlik to'planishiga qaramay, yomon ifodalanadi, bu klinisyenlarning fikriga ko'ra, uning sekin to'planishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Miyokardning kontraktil funktsiyasining pasayishi, uning boshqa belgilari bo'lmaganda, proto-diastolik gallop ritmi (III ton) va kamdan-kam hollarda IV ton eshitilishi mumkin. Kichik perikardial efüzyon rentgen tasvirini o'zgartirmasligi mumkin va uni aniqlash yanada ishonchli tadqiqot usuli - ekokardiyografiya yordamida amalga oshirilishi mumkin.

EKG tadqiqoti turli xil o'zgarishlarni ko'rsatadi. Tadqiqotchilarning fikricha, eng tez-tez uchraydigan va dastlabki belgi T to'lqinlarining amplitudasi, silliqligi yoki inversiyasining pasayishi, asosan V3.6 o'tkazgichlarda, lekin standart yo'nalishlarda ham sodir bo'lishi mumkin.Bu EKG o'zgarishlari 65-80%, bemorlarning yoshidan qat'i nazar (hatto bolalik), xavf omillari bilan bog'liq emas klinik ko'rinishlari koronar arteriyalarning aterosklerozi - giperkolesterolemiya, angina pektoris va arterial gipertenziya. Ikkinchi keng tarqalgan EKG belgisi QRS kompleksining amplitudasining pasayishi bilan tavsiflangan past kuchlanishli egri chiziqdir. Uning eng katta pasayishi perikard bo'shlig'ida efüzyon mavjudligida qayd etiladi. ST segmentining tushkunligi, P to'lqinining amplitudasining pasayishi bo'lishi mumkin.Intraventrikulyar blokada va atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning uzayishi tashxis qilinadi. T to'lqini va ST segmentidagi o'zgarishlar adekvat almashtirish terapiyasi buyurilganda klinik ko'rinishlar bilan birga kamayadi yoki yo'qoladi va keksa bemorlarda saqlanib qoladi. ishemik kasallik yuraklar.

Hipotiroidizmi bo'lgan bemorlarda ekokardiyografik tadqiqot interventrikulyar septumning assimetrik gipertrofiyasini, oldingi varaqning erta diastolik yopilish tezligining pasayishini aniqlaydi. mitral qopqoq, end-diastolik bosimning oshishi, patogenetik davolanishdan keyin yo'qoladi.

Hipotiroidizmda miyokardning kontraktil funktsiyasining pasayishi

yurakning insult va daqiqali hajmining pasayishi, aylanma qon hajmining pasayishi bilan yurak indeksining pasayishi, shuningdek tizimli qon aylanishi va diastolik bosimdagi umumiy periferik qarshilikning oshishi bilan tavsiflangan gemodinamik buzilishlarni keltirib chiqaradi; ichida qon oqimi tezligining puls bosimining pasayishi turli organlar. Kompensatsiyalanmagan hipotiroidizmning uzoq davom etishi yurak etishmovchiligining rivojlanishiga yordam berishi mumkin, bu faqat qalqonsimon gormonlar o'rtacha og'irlikdagi patologiyalar bilan buyurilganda to'xtatilishi mumkin: yurak ishemik kasalligi, kardioskleroz, kardiyomiyopatiya va boshqalar.

Tadqiqotchilar kasallikning latent, subklinik shakllarida ham erta aterosklerozning belgisi sifatida endotelial vazodilatatsiyaning (EV) pasayishiga asoslangan endotelial disfunktsiyani aniqlaydilar.10 mkU / ml dan ortiq (Gavrilyuk V.N. Lekakise J,). Yapon mualliflari tomonidan o'tkazilgan tadqiqotlar umumiy qobiqning ichki va o'rta qobiqlarining qalinligini o'rganish. uyqu arteriyasi hipotiroidizm bilan og'rigan 35 bemorda u nazorat guruhiga qaraganda qalinroq ekanligi aniqlandi (mos ravishda 0,635 mm va 0,559 mm).

Hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda miyokard distrofiyasining rivojlanishi bilan tavsiflangan yurak kasalliklari, birinchi navbatda, koronar arteriya kasalliklari bilan ajralib turishi kerak. aterosklerotik kardioskleroz, ayniqsa keksa bemorlarda va qariyalarda, chunki ularning tadqiqotlaridagi EKG ma'lumotlari bir xil bo'lishi mumkin. Shu maqsadda qondagi gormonlar - T3, T4, (ularning erkin shakllari yaxshiroq), TSH darajasini o'rganish orqali qalqonsimon bezning funktsiyasini aniqlash kerak. Gipotiroidizm tasdiqlangan past daraja qalqonsimon bez gormonlari va ularning nisbati. Differentsial diagnostika klinik ko'rsatkichlarga asoslangan ushbu patologiyalar Jadvalda keltirilgan. 3.

Nonspesifik hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda qo'shimcha diagnostik test EKGdagi o'zgarishlar(bu o'zini repolyarizatsiya jarayonlarining buzilishida namoyon bo'ladi - ko'pchilik o'tkazgichlarda tekislangan yoki salbiy T to'lqinlari) hatto qon plazmasidagi kaliyning normal qiymatlari bilan ham kaliy testini o'tkazishdir.

Instrumental diagnostika yurakning funktsional holatini baholashga, yurak etishmovchiligining dastlabki belgilarini aniqlashga, perikard va plevra bo'shliqlarida ekssudat mavjudligini istisno qilishga qaratilgan bo'lishi kerak. Shu maqsadda EKG, qon bosimi va EKGning kunlik monitoringi, yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini baholash, rentgenologik tekshiruv va ekokardiyografi o'tkazish kerak.

24 soatlik EKG monitoringini qo'llash va kardiointervalogrammani ro'yxatdan o'tkazish tiroksin I bilan davolashni kuzatish va uning yurak holatiga ta'sirini baholashda alohida ahamiyatga ega, chunki bunday bemorlar ko'pincha yurak urishi, vegetativ ko'rinishlar (hujumlar) mavjudligidan shikoyat qiladilar. terlash, tashvish, titroq va boshqalar). Ushbu usullar taxikardiya epizodlarini tekshirishga, kun davomida boshqa yurak aritmiyalarini aniqlashga va ularning ANSning simpatik bo'limining faollashuvi bilan bog'liqligini tekshirishga imkon beradi.

Hipotiroidizmning yurak ko'rinishlarini davolash qalqonsimon gormonlarni almashtirish terapiyasidan (b-tiroksin, tiroidin, qalqonsimon terapiya) foydalanishga asoslangan. Eng radikal a-tiroksinni kuniga 1,6 mkg / kg tana vazniga dozada qo'llashdir. Koroner arteriya kasalligi va gipertenziya bilan boshlang'ich doza 15-25 mg dan oshmasligi kerak, asta-sekin optimal darajaga ko'tariladi.

Gormonning yarim umri uzoq bo'lganligi sababli, levotiroksin odatda kuniga bir marta olinadi. Qabul qilingan dozaning o'rtacha 80% so'riladi va yoshi bilan so'rilish yomonlashadi. Preparatning dozasi minimal (kuniga 0,05 mkg) dozadan boshlab asta-sekin, individual ravishda tanlanishi kerak. Koroner arteriya kasalligi va arterial gipertenziya bilan boshlang'ich dozasi kuniga 15-25 mkg dan oshmasligi kerak. Preparatni ko'paytirish davrlari orasidagi interval 2-3 hafta. Bugungi kunga kelib, L-tiroksinni TSH darajasini nafaqat normal diapazonda (0,4-4 mIU / l), balki undan pastroq diapazonda ham - 0,5-1,5'mIU / l ushlab turadigan shunday dozada buyurish kerak. (Fadeev V.V.), ko'pchilik odamlarning normal TSH darajasi 0,5-1,5 mIU / l ga ega ekanligiga asoslanadi.

TSH darajasi 10 asal/l dan ortiq bo'lgan subklinik hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda tiroksin preparatlarini yuborish ham ko'rsatiladi (Z. Kamenev). TSH qiymatlari belgilangan qiymatdan past bo'lgan hollarda, ma'lumotlar ko'p markazli tadqiqotlar ushbu davolanishning foydaliligi haqida aniq xulosa chiqarmang.

Ko'pgina klinik va o'limdan keyingi tadqiqotlar miyokardning qalqonsimon bez gormonlariga sezgirligini isbotladi. Qalqonsimon bez gormonlari (TH) ta'sirida metabolik jarayonlarning kuchayishi natijasida koronar arteriyalarning aterosklerozi bo'lmaganda nisbiy koronar etishmovchilik rivojlanishi mumkin (4-rasm). Keksa yoshdagi koronar kasallik mavjud bo'lsa, angina xurujlarining kuchayishi va uning beqaror shaklga o'tishi xavfi mavjud. Triglitseridlarning etarli dozalari bilan davolash miyokard infarkti va yurak etishmovchiligi kabi asoratlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, ushbu turdagi davolanishni tayinlashda, qalqonsimon bez gormonlarining etarli dozalarini tanlash, tananing ushbu gormonlarga moslashish davrini uzaytirish (preparat dozasini har 7-12 kunda oshirish) ayniqsa muhimdir. koronar qon aylanishining yomonlashuvi belgilarini istisno qilish uchun har 3-5 kunda elektrokardiografik monitoringni amalga oshirish.

Yozda tananing qalqonsimon gormonlarga bo'lgan ehtiyoji kamayadi, bu bemorlarni davolashda e'tiborga olinishi kerak. Erkaklarda tiroksinga o'rtacha ehtiyoj ayollarnikiga qaraganda yuqori. Davom etayotgan almashtirish terapiyasining etarliligini baholash uchun qondagi TSH darajasini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak, uning ortishi davolanishning etishmasligini ko'rsatadi va T3 ning ortishi ortiqcha ekanligini ko'rsatadi. Qalqonsimon dorilarning haddan tashqari dozasini diagnostika qilishda klinik ko'rinish asosiy ahamiyatga ega va bu, birinchi navbatda, taxikardiya va qalqonsimon gormonlar darajasini aniqlashdir. Shu bilan birga, qon zardobidagi T4 miqdori, E. Braunvald va hammuallifning fikriga ko'ra, bir oz yuqoriroq darajada o'rnatilishi kerak. yuqori chegara normal tebranishlar. Qon zardobidagi T3 kontsentratsiyasi T4 kontsentratsiyasiga qaraganda levotiroksin olgan bemorlarda metabolik holatning ishonchli ko'rsatkichidir.

Tiroksinni tayinlashda bemorlarni o'z-o'zini nazorat qilishni o'rgatish muhimdir - pulsdagi o'zgarishlarni hisobga olish kerak, qon bosimi, tana vazni, farovonlik va preparatning bardoshliligini kuzatib boring, bu hipotiroidizm va asoratlarni oldini olishga yordam beradi. yon effektlar almashtirish terapiyasi.

Koroner yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda qalqonsimon gormonlarni tayinlash antianginal preparatlar bilan birlashtirilishi kerak: nitrosorbid, nitrong, kordiket va boshqalar. -Adreno-blokerlar ortib borayotgan TG miyokard kislorodga bo'lgan talabni kamaytiradi va shu bilan angina xurujlari paydo bo'lishining oldini oladi (Starkova N.T. Levine H.D. Leading). Hipotiroidizmi bo'lgan bemorlarda arterial gipertenziya va taxikardiya bilan birgalikda, ritm buzilgan taqdirda, TG bilan birga?-adrenergik blokerlarni qo'llash tavsiya etiladi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, rauvolfiya va klonidin bilan bir qatorda?-blokerlar, shuningdek, estrogenlar bilan birga, qalqonsimon bez funktsiyasini kamaytiradi, qalqonsimon bez etishmovchiligini kuchaytiradi (Tereshchenko I.V.). TG ni qabul qilishda ritm buzilgan taqdirda, antiaritmik dorilarning turli sinflari qo'llaniladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, faqat qalqonsimon terapiyadan foydalanish ilgari antihipertenziv dorilar bilan muvaffaqiyatsiz davolangan bemorlarda qon bosimining pasayishi yoki normallashishiga olib keladi. Tiroid preparatlarini antihipertenziv dorilar bilan birgalikda qo'llash ikkinchisining dozasini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin (Starkova N.T.).

Qalqonsimon bez etishmovchiligini tuzatish boshqa dorilarni ishlatmasdan giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlarni engillashtiradi, ammo statinlar yoki fibratlar buyurish kerak.

Yurak etishmovchiligini davolash glikozidlar va diuretiklarni tayinlash bilan birlashtirilishi kerak. Hipotiroidizmi bo'lgan bemorlarda gipokalemiya mavjudligini hisobga olgan holda, ulardan foydalanish kaliy preparatlarini tayinlash bilan birlashtirilishi tavsiya etiladi. Perikardda efüzyon mavjud bo'lganda, ponksiyon kamdan-kam qo'llaniladi, chunki efüzyon 500 ml dan kam hajmda to'planadi va almashtirish terapiyasi buyurilganda yo'qoladi (Levina L.I.).

Bundan tashqari, hipotiroidizm bilan jigarda metabolizmning pasayishi va jigar qon oqimining pasayishi tufayli yurak glikozidlari bilan zaharlanish hodisalari bo'lishi mumkinligini esga olish kerak.

Hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklarining kamayishi yoki yo'qolishi etarli darajada gormonlarni almashtirish terapiyasidan foydalanish bilan isbotlangan (Starkova N.T.). Shunday qilib, yapon tadqiqotchilari T4 ni qabul qilish ta'sirida qalqonsimon gormonlar darajasi normallashganidan bir yil o'tgach, umumiy uyqu arteriyasi devorlarining qalinligi dinamikasini o'rganishdi va ularning qalinligining sog'lom odamlarning qiymatlariga kamayishini aniqladilar. . Qon tomir devorlarining qalinligining pasayishi umumiy xolesterin va LDL (Naggasaky T.) darajasining pasayishi bilan bog'liq.

• nafas qisilishi.

• uyqu buzilishi;
• asabiylashish;
• Ozish;
• terlashning kuchayishi;
• tez-tez siyish;
• diareya

Diagnostika

Tibbiy terapiya

Turmush tarzini tuzatish

• spirtli ichimliklar va chekishni istisno qilish;

To'liq versiyani ko'rish: taxikardiya, hipotiroidizm.

Sizda hali ham subklinik hipotiroidizm bor - va manifest bilan bog'liq hamma narsa sizga hech qanday aloqasi yo'q

Sizda bitta kasallik uchun kupon yo'q - lekin shubhasiz ob'ektlarni keraksiz ravishda ko'paytirish istagi bor.

Savol berish, javoblarga tupurish kabi g'alati odatingiz bor - bu sizga nima beradi?
Ehtimol, sizda bir nechta muammolar mavjud - shifokor sizga qarashga qanday kuch to'sqinlik qiladi?
Sizda adrenal etishmovchilik belgilari yoki çölyak kasalligiga dalil borligi ma'lum bo'lishi mumkin

Keling, yana urinib ko'raylik: siz shifokorning gapini noto'g'ri tushundingiz. To'g'rirog'i, shifokor nima deyishi kerak edi. Va u aytishi kerak edi:
Rejalashtirilgan homiladorlikdan tashqari, subklinik hipotiroidizmni davolash kerak emas
Subklinik hipotiroidizmda taxikardiya bo'lishi mumkin, ammo bu ular sabab bo'lgan degani emas.
Taxikardiyani tuzatish (shuningdek, uning sabablarini qo'shimcha tushuntirish) hipotiroidizm omilidan qat'iy nazar amalga oshiriladi.
Bir vagon g'isht (yod) olib kelsangiz ham, uy o'z-o'zidan qurilmaydi

Bu javobda nima noto'g'ri edi?

TTGni qachon topshirishim yaxshiroq degan savol tug'ildi.
Mening xronologiyam shunday edi:
1) 3 oy tiroksinni 50 mkg (menning vaznim hozir 60 kg, bo'yi 187 sm) oldi;
2) yaxshilanish yo'qligi sababli endokrinologga borishga qaror qildi. U tiroksinni bekor qildi va kuniga 200 mkg yod buyurdi;
3) Men taxminan 4 oy davomida bu dozada yod ichaman.

Menga aytdim yoki aytdim, 6 oy ichida TTG nazorati. Va menda savol bor edi, agar men hozir TSHni topshirsam, u holda tiroksinni yod bilan birga qabul qilishimning oqibatlarini ko'rsatadi, ya'ni. natija chalkash bo'ladi (nima nima bergani aniq bo'lmaydi)?

Ikkinchi savol: Men hipotiroidizm bilan beta-blokerlarni qabul qilish istalmaganligini o'qidim, chunki ular antitiroid ta'sirga ega. Keyin taxikardiyani qanday olib tashlashim mumkin? Faqat betalok ko'proq yoki kamroq yordam beradi.

Uchinchi savol: testni o'tkazishdan oldin, yaqin kunlarda qabul qilish tavsiya etilmaydigan TSH tahlilini qanday dorilar buzishi mumkin.

To'rtinchi savol: T4 va T3 ni TSH bilan birga olishga arziydimi? Men so'rayman, chunki narxi ancha qimmat, lekin bu kerakmi?

Oldindan rahmat!
Oh, ha, bularning barchasidan kelib chiqadigan yana bir savol (men buni o'zim tushunolmayman): "Agar taxikardiya hipotiroidizmdan kelib chiqsa, tiroksinni 1 mkg / 1 kg dozada qabul qilgandan keyin qancha vaqt o'tishi kerak. tana vazni o'zini yaxshi his qiladi, ya'ni. taxikardiyaning yo'qolishi? Men tiroksinni taxminan 3 oy davomida ichganimni ta'kidlayman, davom etishim kerakmi? TTG faqat keyinroq bu 3 oy men qilmagan yoki qilmadim.

To'g'ri emas. Men oldindan tayyorlagan hujjatga havola berdim. Agar kerak bo'lsa, men o'z fotosuratlarimni ham yuborishim mumkin, iltimos, menga maslahat bering. Agar kerak bo'lsa, men o'tgan imtihonlar natijalarini e'lon qilaman. Mana ushbu hujjatning mazmuni:
Kasallik tarixi
Shikoyatlar: yurak urish tezligi 120 (ayniqsa tik turganda), tinch holatda taxikardiya, issiqlikka chidamliligi yomon, jismoniy. yuk, og'ir ovqatlar.

Kasallikdan oldin: bo'yi 187, tana vazni 64-66 kg.

[2012 yil boshi] 2011 yildan 2012 yilgacha jismoniy tarbiya bilan shug'ullangan. 2012 yildan beri u sovuq havoda intensiv chang'i sportidan so'ng to'satdan o'zini yomon his qildi (zaiflik, bosh aylanishi, titroq) (u juda engil kiyingan).
1,5 (bir yarim) yil davomida harorat 37,2;
kuchli zaiflik, bosh aylanishi;
tushunarsiz tutilishlar, shunga o'xshash vahima hujumlari oyoq-qo'llarining titrashi, ko'zlarning qorayishi, katta zaiflik va titroq bilan;
ba'zan bosish, og'riq, zerikarli og'riq yurak mintaqasida;
qo'ltiq ostidagi limfa tugunining ko'payishi (+ qichishish va karıncalanma bilan bu joyda terining qizarishi).
Bir yarim yil o'tgach, tana harorati normal bo'lib, vaqti-vaqti bilan 37,2 ga ko'tariladi.

Tana vazni 72 kg (yarim yil davomida bu darajada saqlanadi);
ekstremitalarning engil shishishi;
dam olishda doimiy, epizodik emas taxikardiya bor edi, ayniqsa tik turgan holatda 120 zarba / min; yotib, yurak urishi 60-90 urish / min gacha kamayadi, lekin ba'zida yurak urishi 120 gacha bo'lgan taxikardiya xurujlari bo'lgan;
havo etishmasligi.
O'sha vaqtdan beri men beta-blokerni (betalok) 12,5-20 mg dozada qabul qildim, 1 kun etarli.

Oktyabr, noyabr (2 oy) sog'lig'ini yaxshilamasdan l-tiroksinni kuniga 50 mkg qabul qilish.
Dekabr - hozirgi kungacha yod iste'moli kuniga 200 mkg.

[Hozir] (2016 yil aprel holatiga ko'ra) Og'irligi 60 kg. Tik holatda yurak urishi 120 zarba / min gacha, oddiy yurish yoki past intensiv ish bilan 130-150 zarba / min. Nafas qisilishi, esnash, isitma. Taxikardiya ovqatdan keyin (ayniqsa issiq) va issiq havoda, issiq xonada kuchayadi. Sovuqda namoyonlar keskin kamayadi. Tebranish. Davriy ekstrasistol (yurak bir marta, ikki marta, aritmik tarzda uradi). Ba'zida yurak ritmi butunlay aritmikdir kuchli kasılmalar .

Quyidagi tekshiruvlar va tahlillar o'tkazildi:

2012
Onkologiya (Xodgkin kasalligi) - yo'q.
Ushbu davrda, KLAga ko'ra, gemoglobin kamayadi

120.
Ehtimol, yashirin pnevmoniyani davolash uchun antibiotik kursidan o'tgan yoki o'tgan.

2014
ECHOCG - normal diapazonda.

2015
EKG, kundalik Xolter - normal chegaralarda;
Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi (2015 yil yozi) - izoekoik tugun o'ng lob 6x4 mm;
UAC - normal emas ( past trombotsitlar 138 va yuqori gemoglobin 187). Takroriy (3 oydan keyin) gemoglobin 164, trombotsitlar 180, ESR 1-2;
Qalqonsimon gormonlar uchun qon testlari - normal emas (bir nechta testlar): TSH 10,24 - 9,0 -, 7,0 - 5,25 turli davrlardagi qiymatlar oralig'i; T4sv 18-10,5; T3sv - 6.
RF, CRP, ASL-O uchun qon testi - normal;
OAM - norma;
Siydikdagi kunlik umumiy metanefrinlar normaldir;
Gepatobiliar tizimning ultratovush tekshiruvi - norma;
Tomoqqa tampon (KBB) - normal;
Boshning MRIsi normal. O'ng VAda qon oqimi yo'q, chap VAda u kamayadi. Sinus kistalari mavjud;
2016

Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi (2016 yil yanvar) - o'ng lobda 6x4 mm loyqa konturli gipoekoik tugun;
TSH (2016 yil aprel) - 4,52.

Yurak taxikardiyasi va qalqonsimon bez o'rtasidagi bog'liqlik

Qalqonsimon bezning ayrim kasalliklari yurak patologiyalarining rivojlanishi bilan birga keladi. Ulardan biri taxikardiya. Qalqonsimon bez tanadagi barcha jarayonlarning eng muhim regulyatorlaridan biri bo'lib, uning ishidagi nosozliklar barcha organlar va tizimlarga salbiy ta'sir qiladi, ammo yurak mushaklari eng ko'p azoblanadi.

Qalqonsimon bez kasalliklari har qanday jinsdagi va har qanday yoshdagi odamlarda juda keng tarqalgan kasalliklar bo'lib, og'ir patologiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun malakali mutaxassis tomonidan o'z vaqtida tekshiruvdan o'tish kerak.

Yurakka ta'siri qanday?

Qalqonsimon bezning ishi va yurak qisqarishi o'rtasidagi bog'liqlik aniq - yurak urish tezligi uning ishiga bog'liq. Qalqonsimon bez tananing muvozanatli ishlashi uchun juda muhim bo'lgan gormonlarni ishlab chiqaradi. Qalqonsimon bez gormonlari yordamida nafaqat tananing barcha hayotiy tizimlarini tartibga solish, balki organlarni kislorod bilan ta'minlash ham sodir bo'ladi. Shu munosabat bilan, agar qalqonsimon bezda buzilishlar mavjud bo'lsa va u pasaytirilgan ritmda ishlasa, qalqonsimon bez gormonlari etarli miqdorda sintezlanadi, bu esa zaiflik va yurak urish tezligining pasayishiga olib keladi. Aksincha, buqoq paydo bo'lganda va bez tezlashtirilgan sur'atda ishlasa, puls tezlashadi, ya'ni taxikardiya paydo bo'ladi.

Gormonlar sintezining kuchayishi bezdagi yallig'lanish bilan, shuningdek, gormonga bog'liq bo'lgan va gormonlar ishlab chiqaradigan turli xil shakllanishlar mavjudligida ham sodir bo'ladi. Tez yurak urishi bilan ushbu endokrin organning ishlashida nosozlik bo'lgan odamda tanasi doimo stressli holatda bo'ladi, bu esa o'limga olib keladigan xavfli yurak patologiyalarini rivojlanish xavfini oshiradi.

Yurak urishi va qalqonsimon bezning ishlashi shu tarzda bog'liq. Yurak mushaklari impulslar ta'sirida qisqaradi, ammo qalqonsimon bez kasalliklarida (xususan, gipertiroidizm bilan) ko'p miqdorda ishlab chiqariladigan gormonlar bu impulslarni tasodifiy tartibda hosil qiladi, bu esa tabiiy ravishda yurakka ta'sir qiladi. Shunday qilib, u tezroq urishni boshlaydi. Hipotiroidizm bilan bradikardiya rivojlanadi, ya'ni yurak tezligi pasayadi.

Aytishim kerakki, qalqonsimon bez kasalliklari fonida rivojlanadigan taxikardiya va bradikardiyani davolash qiyin emas, lekin uni tajribali davolovchi shifokor buyurishi muhimdir.

Qalqonsimon bez kasalliklarining umumiy belgilari

Muhim endokrin organning noto'g'ri ishlashini ko'rsatishi mumkin bo'lgan alomatlar quyidagilardir:

• normal ovqatlanish va doimiy jismoniy faoliyat bilan tana vaznini oshirish yoki kamaytirish;
• yuqori xolesterin darajasi;
• sovuqlik yoki ortiqcha terlash;
• yuqori yoki past haroratlarga nisbatan murosasizlik;
• tez yoki sekin yurak urishi;
• mushak og'rig'i;
• diareya yoki ich qotishi;
• uyqusizlik;
• hayz davridagi buzilishlar;
• asabiylashish;
• depressiya va letargik holat;
• shishish;
• quruqlik teri va soch to'kilishi.

Bu alomatlarning barchasi tez-tez uchraydi va faqat ularning mavjudligi bilan to'g'ri tashxis qo'yish mumkin emas.

Qalqonsimon bezning ko'plab kasalliklari mavjud va ularning har biri o'ziga xos belgilarga ega. Masalan, bezdagi onkologik jarayonlarda odamning ovozida xirillash paydo bo'ladi, Limfa tugunlari ko'payadi, bemorlar yutishda qiyinchilik va tomoqdagi og'riqlardan shikoyat qiladilar.

Hipotiroidizm bilan semptomlar bemorning yoshiga, gormonal etishmovchilik darajasiga va kasallikning davomiyligiga bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda hipotiroidizm belgilari umuman bo'lmasligi mumkin, bolalarda esa 2 yoshdan keyin qisqa bo'y, aqliy zaiflik, o'rganishda qiyinchiliklar qalqonsimon bez gormoni etishmovchiligining aniq belgisidir.

Hipotiroidizm bilan og'rigan kattalar ortiqcha vazn, ich qotishi, soch to'kilishi, sovuq va quruq terining doimiy hissi haqida shikoyat qiladilar. Ayollarda reproduktiv funktsiyaning buzilishi va hayz davridagi uzilishlar bo'lishi mumkin.

Agar hipotiroidizm bilan og'rigan ayol homilador bo'lsa, uning tushishi, kamqonlik, yuqori qon bosimi va erta tug'ilish xavfi ortadi. Hipotiroidizm bilan og'rigan ayoldan tug'ilgan bola aqliy va jismoniy rivojlanishda orqada qolishi mumkin, tug'ilishda esa kam vazn mavjud.

Keksalarga kelsak, ularning hipotiroidizmi eshitish va xotiraning yomonlashishi bilan birga keladi, depressiv holatlar mumkin. Ushbu alomatlar ko'pincha yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan xato qilinadi.

Gipertiroidizmning belgilari ham ko'p jihatdan kasallikning yoshi va davomiyligiga bog'liq. Bunday holatda bemorlarda taxikardiya, asabiylashish, vazn keskin pasayadi, nafas qisilishi va terlash paydo bo'ladi. Keksalarda hipertiroidizm aritmiya va yurak etishmovchiligi bilan kechadi va tez-tez angina hujumlari mumkin.

Bezdagi yallig'lanish jarayonlari bilan bemorlarda vazn ortishi, uyquchanlik, ovozning qo'polligi va mavjudligi hissi paydo bo'ladi. begona jism tomoqqa. Kasallikning kuchayishi bilan soch to'kilishi, sovuqlik, ich qotishi va quruq teri paydo bo'lishi mumkin.

Buqoq yoki bezning kengayishi nafas olish qiyinlishuvi yoki yutish muammolari bilan birga keladi, bemorlar vizual ravishda bo'yin hajmining oshishini ko'rishlari mumkin.

Kasalliklarning diagnostikasi

Taxikardiya nafaqat bo'lishi mumkinligini tushunish kerak birga keladigan simptom da funktsional buzilishlar qalqonsimon bez, lekin ayni paytda mustaqil va juda xavfli kasallik. To'g'ri tashxis qo'yish uchun quyidagi usullarni qo'llash kerak:

• Og'zaki so'rov. Shifokor simptomlar haqida savollar beradi va nafaqat yurak ishida, balki asabiylashish, zaiflik va psixologik kasalliklarda buzilishlar mavjudligini aniqlaydi.
• EKG. Agar taxikardiya qalqonsimon bezning ishlashidagi anormalliklardan kelib chiqqan bo'lsa, unda ko'p hollarda bu tahlil yurakdagi patologiyalarni aniqlamaydi (albatta, kasallikning dastlabki bosqichlarida).
• EchoCG. Agar bemorda gipertiroidizmdan shubha qilingan bo'lsa, unda bu test chap qorincha gipertrofiyasi mavjudligini ko'rsatadi.
• Endokrin organning ultratovush tekshiruvi bezdagi shakllanishlar, yallig'lanish yoki boshqa patologik o'zgarishlar mavjudligini ingl.
• Qalqonsimon bez gormonlari uchun laboratoriya qon testlari organning noto'g'ri ishlashini ko'rsatadi va taxikardiya sabablarini tushuntiradi. Bunday holda, qonni soat 22:00 dan keyin topshirish tavsiya etiladi, chunki bu vaqtda bez eng faol ishlaydi.

Patologiyani davolash

Qalqonsimon bez kasalliklari bilan taxikardiyani davolash samarali bo'lishi uchun kasallikning sababini aniqlash va uni yo'q qilishni boshlash kerak. Yuqorida aytib o'tilganidek, qalqonsimon bezdagi patologik jarayonlardan kelib chiqqan yurak aritmiyasini davolash qiyin emas, asosiysi gormonlar uchun qon topshirish va natijalarga qarab terapiyani tanlashdir.

Tabiiyki, barcha dori-darmonlar bemorning yoshini, kasallikning davomiyligini, test natijalarini, boshqa kasalliklarning mavjudligini va boshqa omillarni hisobga olgan holda shifokor tomonidan belgilanishi kerak.

Qalqonsimon bezning ishlashi buzilgan taqdirda, gormonal preparatlar, ammo yurak mushaklarining faoliyatini yaxshilash uchun bemorlarga sedativlar buyuriladi - motherwort damlamasi, Corvalol, Valerian, Valocordin, Novo-Passit va boshqalar. Shuningdek, shifokor antiaritmik preparatlarni - Adenozin, Verapamin va boshqalarni qabul qilishni tavsiya qilishi mumkin.

Bundan tashqari, fizioterapiya yoki muqobil terapiya usullari bilan terapiya tavsiya etiladi, ammo ular albatta davolovchi shifokor bilan muhokama qilinishi kerak. Ayniqsa og'ir holatlarda, agar kasallik mos kelmasa konservativ davo operatsiyani buyurishi mumkin. Taxikardiya va qalqonsimon bez to'g'ridan-to'g'ri bog'liq, ammo unutmasligimiz kerakki, yurak urishining sababi endokrin organ kasalliklarida yotmasligi mumkin, shuning uchun shifokor bilan maslahatlashish talab etiladi.

xalq terapiyasi

Avvalo, qalqonsimon bezdagi buzilishlardan kelib chiqqan taxikardiya bilan siz qahva, kuchli choy, chekish, yog'li ovqatlar, sho'r va baharatlı ovqatlardan voz kechishingiz kerak. Oziqlanish muntazam, muvozanatli va sog'lom bo'lishi kerak. Ortiqcha ovqatlanishni istisno qilish kerak, chunki bu hodisa istalmagan hujumlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ratsionga tabiiy asal, kepak, meva va sabzavotlarni kiritish foydalidir. Asabiylashishni va hissiy ortiqcha yukni boshdan kechirishni to'xtatish juda muhimdir.

Puls tezligini pasaytirish uchun noan'anaviy davolash usullaridan foydalanish mumkin. Juda samarali vosita jo'xori uni sharbati hisoblanadi. O'simlikning havo qismidan sharbatni siqib, kuniga 2-3 marta yarim stakan ichish kerak. Ushbu vosita, ayniqsa, taxikardiya muntazam yuqori qon bosimi bilan birga bo'lganlar uchun ko'rsatiladi.

Hawthorn yurak xastaliklarini davolash uchun mashhur vositadir. Qalqonsimon bezning noto'g'ri ishlashidan kelib chiqqan taxikardiya bilan bu mevalar bilan choy ichish juda foydali. Bundan tashqari, choyga ona o't o'tini qo'shish foydalidir.

Moviy jo'xori gullari taxikardiya bilan ham yaxshi kurashadi. Bir stakan qaynoq suvda siz bir choy qoshiq gul olishingiz kerak, bir soat turib oling, so'ngra kuniga bir necha marta yarim stakan filtrlang va ichishingiz kerak.

Agar testlar juda qalin qonni ko'rsatsa, unda shirin yonca bu holatda yordam berishi mumkin. Bu qonni suyultiruvchi ta'sirga ega. Shirin yonca boshqa o'tlar bilan birlashtirilib, choy sifatida ichish mumkin. Agar siz ushbu vositani olti oy davomida ichsangiz, bosim barqarorlashadi va taxikardiya xurujlari yo'qoladi.

Choy o'rniga siz limon balzamini tayyorlashingiz mumkin, u ham taxikardiya hujumlarini mukammal darajada engillashtiradi. agar sizda bo'lsa choy qo'ziqorini, keyin uni oddiy choyga emas, balki dorivor o'tlarga ham talab qilish mumkin. Heather, foxglove, motherwort, black cohosh foydalaning. Barcha ingredientlarni teng nisbatda oling, ustiga qaynoq suv quying va bir kechada quyish uchun qoldiring. Keyin asal qo'shing va qo'ziqorinni to'ldiring. Bir hafta o'tgach, sog'lom ichimlik ichishga tayyor. Ovqatdan oldin 100 gramm iching.

Asal va limon ko'pincha taxikardiyani davolashda ishlatiladi, shuning uchun asal, bodom va limon aralashmasidan mazali taom tayyorlash tavsiya etiladi. Bir funt limon va 30 ta tozalangan bodom uchun sizga bir kilogramm asal kerak bo'ladi. Limonni mayda maydalang, yong'oqlarni maydalang. Har bir narsani asal bilan aralashtirib, 1 osh qoshiq iste'mol qiling. l. kuniga 2 marta.

Yurak kasalliklarining oldini olish

Qalqonsimon bezning ishida buzilishlar bo'lsa, yurak patologiyalari ko'rinishidagi asoratlar paydo bo'lmasligi uchun kasalliklarni davolashni ularning rivojlanishining boshidan boshlash kerak. Bemorlarni muntazam ravishda tekshirish, hissiy va jismoniy ortiqcha yuklardan qochish va davolovchi shifokor tavsiya qilgan barcha dori-darmonlarni qabul qilish kerak.

Qalqonsimon bez kasalliklari dori-darmonlar bilan muvaffaqiyatli davolanadi, ularni aniqlash oson, shuning uchun davolanishni abadiy qoldirmaslik kerak. Yurak va butun tananing to'g'ri ishlashi va hech qanday nosozliklar bo'lmasligi uchun siz asosiy endokrin organning holatini diqqat bilan kuzatib borishingiz va patologik ko'rinishlarni bartaraf etish uchun o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Hipotiroidizm tufayli taxikardiya

Avvalo, qalqonsimon bez gormonlari uchun test natijalarini ko'rsating etkazib berish sanalari, o'lchov birliklari va normalari laboratoriyangizda.
Shuningdek, xabarga qalqonsimon bezning yuqori aniqlikdagi ultratovush tekshiruvi protokoli (tavsif) fotosuratini ilova qiling.

Eutyrox 75 mkg ni qancha vaqtdan beri qabul qilyapsiz?

Hurmat bilan, Nadejda Sergeevna.

Agar siz ushbu savolga javoblar orasida kerakli ma'lumotni topa olmagan bo'lsangiz yoki sizning muammoingiz taqdim etilganidan bir oz farq qilsa, asosiy savol mavzusi bo'lsa, xuddi shu sahifada shifokorga qo'shimcha savol berishga harakat qiling. . Siz ham yangi savol berishingiz mumkin va shifokorlarimiz birozdan keyin javob berishadi. Bu Bepul. Shuningdek, siz ushbu sahifadagi shunga o'xshash savollarda yoki saytdagi qidiruv sahifasi orqali kerakli ma'lumotlarni qidirishingiz mumkin. Agar bizni ijtimoiy tarmoqlardagi do'stlaringizga tavsiya qilsangiz, biz juda minnatdor bo'lamiz.

Medportal 03online.com saytida shifokorlar bilan yozishmalar rejimida tibbiy maslahatlar beradi. Bu erda siz o'z sohangizdagi haqiqiy amaliyotchilardan javob olasiz. Ayni paytda saytda siz 45 ta yo'nalish bo'yicha maslahat olishingiz mumkin: allergist, venerolog, gastroenterolog, gematolog, genetik, ginekolog, gomeopat, dermatolog, bolalar ginekologi, bolalar nevrologi, bolalar jarrohi. , pediatriya endokrinologi, dietolog, immunolog, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis, kardiolog, kosmetolog, logoped, laura, mammolog, tibbiy huquqshunos, narkolog, nevropatolog, neyroxirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped-travmatolog, pediatr, plastik jarroh, proktolog, psixiatr, psixolog, pulmonolog, revmatolog, seksolog-androlog, stomatolog, urolog, farmatsevt, fitoterapevt, flebolog, jarroh, endokrinolog.

Biz savollarning 95,05 foiziga javob beramiz.

Qalqonsimon bez kasalliklari bilan qo'zg'atilgan taxikardiyaning namoyon bo'lishi va davolash xususiyatlari

Qoidabuzarliklar yurak urish tezligi qalqonsimon bezning ayrim kasalliklari fonida rivojlanishi mumkin, chunki u turli tana tizimlarining faoliyatida ishtirok etadi. Ushbu patologiyalarning aloqasi keng qamrovli tekshiruv orqali aniqlanishi mumkin. Terapiya uning natijalariga qarab belgilanishi kerak.

Qalqonsimon bez kasalligi taxikardiyaga olib kelishi mumkinmi?

Qalqonsimon bezning normal ishlashi turli tana tizimlarining ishlashi uchun muhimdir. Organ disfunktsiyasi, shu jumladan yurak faoliyatida o'zgarishlarga olib keladi.

Yurakning tezligi qalqonsimon bezning holatiga bog'liq. U organizmning faoliyatini tartibga soluvchi va to'qimalarni kislorod bilan ta'minlaydigan ko'plab gormonlarni sintez qiladi. Gormonal darajalar ko'tariladi va yurak tezligi oshadi. Bu ko'pincha neoplazmalar yoki fonida sodir bo'ladi yallig'lanish jarayoni.

Taxikardiyaning rivojlanishi yurak va qalqonsimon bezning doimiy aloqasi bilan bog'liq. Gormonal darajadagi o'sish o'ng atriumda joylashgan sinus tugunida aks etadi. U miyokard qisqarishiga olib keladigan elektr impulslarini hosil qiladi. Yuqori gormonal daraja bilan ular xaotik tarzda ko'payadi, yurakka ta'sir qiladi. Natijada u tezroq qisqaradi, yurak urishi tezlashadi va taxikardiya paydo bo'ladi.

Qalqonsimon bez kasalliklarida metabolik jarayonlar tezlashishi mumkin. Bu yurak mushaklarining intensiv qisqarishiga olib keladi, surunkali stressni hosil qiladi. Bunday o'zgarishlar yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin, bu esa o'lim bilan to'la.

Qalqonsimon bez kasalliklari fonida taxikardiya refleksli hodisadir. Bunday hollarda yurak tezligining oshishi kuchli og'riqlar hujumiga reaktsiya hisoblanadi.

Qalqonsimon bez kasalliklarida taxikardiya belgilari

Agar taxikardiya qalqonsimon bezning ishidagi nosozliklar tufayli yuzaga kelsa, buzilishlarni quyidagi belgilar bilan aniqlash mumkin:

• yurak tezligi me'yordan oshib ketadi (yuqori chegara 90 zarba) va daqiqada 140 zarbagacha oshishi mumkin;
• jismoniy va ruhiy zo'riqish paytida yurak qisqarishi daqiqada 160 marta va undan ko'p tezlashadi, bunday ko'rsatkichlar tanqidiy belgidir;
• yurak tezligi tananing holatiga va odam uxlayotgan yoki uyg'oq bo'lishiga bog'liq emas;
• ko'krak qafasidagi og'riq;
• yurak urishi odam tomonidan seziladi: bo'yin, qorin, boshga beriladi;
• nafas qisilishi.

Taxikardiyaning bunday belgilari bir vaqtning o'zida qalqonsimon bezning patologiyasini ko'rsatadigan alomatlar bilan bir-biriga mos keladi. Bemor ko'rishi mumkin:

• uyqu buzilishi;
• asabiylashish;
• Ozish;
• terlashning kuchayishi;
• tez-tez siyish;
• diareya
• hayz davrining buzilishi.

Qalqonsimon bez kasalliklarining belgilari juda umumlashtirilgan, shuning uchun bu sohadagi patologiyani faqat keng qamrovli tekshiruvdan so'ng tasdiqlash mumkin. Taxikardiya bu organning turli kasalliklari tufayli yuzaga kelishi mumkin va ularning har biri o'ziga xos belgilarga ega.

Qalqonsimon bez patologiyalari fonida taxikardiya tashxisi paytida ko'pincha sistolik gipertenziya belgilari aniqlanadi. Bunday holda, bosimning oshishi faqat sistolik parametrda kuzatiladi, diastolda ko'rsatkichlar normal bo'lib qoladi yoki pastga qarab o'zgaradi. Sistolik gipertenziya yurak chiqishi va insult hajmining ko'payishi bilan qo'zg'atiladi, bunga qon tomir tizimi moslasha olmaydi.

Semptomlarning yorqinligi darajasi gipertiroidizm (hipertiroidizm) shakliga bog'liq:

• Agar u engil darajada ifodalangan bo'lsa, unda asosiy ko'rinishlar tabiatda nevrotikdir. Bu holda yurak urish tezligi daqiqada maksimal 100 martagacha ko'tariladi. Bir oz vazn yo'qotish bo'lishi mumkin.
• Patologiya bilan o'rta daraja yurak qisqarishlarining zo'ravonligi daqiqada 100 martagacha oshishi mumkin. Odamning tana vazni sezilarli darajada kamayadi. Bir oy ichida vazn yo'qotish 10 kg gacha bo'lishi mumkin.
• Gipertiroidizmning og'ir shakli visseropatik yoki marantik deb ataladi. Ushbu bosqichda kasallik vakolatli davolanish bo'lmasa, davom etadi. Ushbu shakl doimiy yurak aritmiyasini qo'zg'atadi. Taxikardiyaga olib kelishi mumkin atriyal fibrilatsiya va yurak etishmovchiligini keltirib chiqaradi. Bu gormonlarning tez parchalanishi va keyinchalik o'tkir adrenal etishmovchilik bilan tahdid qiladi. Gipertiroidizmning og'ir bosqichida vazn yo'qotish muhim ahamiyatga ega. Kaxeksiya tananing haddan tashqari kamayishi mumkin. Bu holat insonning ruhiy holatidagi o'zgarishlar bilan birga keladi, fiziologik jarayonlarning faolligi keskin kamayadi.

Qalqonsimon bez patologiyalari belgilarining og'irligi ham yoshga bog'liq. Bolalarda kasallikning belgilari yo'q bo'lishi yoki past bo'y bilan ifodalanishi mumkin, aqliy zaiflik, o'rganishdagi qiyinchilik. Ushbu buzilishlar ko'pincha asab tizimining holatiga salbiy ta'sir qiladi, bu taxikardiya rivojlanishi uchun tetik bo'lib xizmat qilishi mumkin.

Diagnostika

Har qanday kasallikning diagnostikasi anamnez yig'ish bilan boshlanadi. Ko'pincha taxikardiya belgilari qo'rqinchli bo'lib, qalqonsimon bezning patologiyasi tekshiruv paytida allaqachon aniqlanadi. Dastlabki bosqichda mutaxassis yurak urish tezligining oshishi bilan birga keladigan barcha alomatlar, mavjud buzilishlarning uyqu va kayfiyat bilan bog'liqligi bilan qiziqadi.

Tekshiruv paytida yurak urishi va qon bosimini o'lchash kerak. Qo'shimcha diagnostika klinik va instrumental tadqiqotlar yordamida amalga oshiriladi:

• Gormonlar uchun qon testi. Bunday tadqiqot qalqonsimon gormonlar miqdorini ko'rsatadi. Sinovning eng aniq natijalari qonni kechqurun qabul qilishdir, chunki qalqonsimon bezning maksimal faolligi soat 22-23 da sodir bo'ladi.
• Elektrokardiogramma. Ushbu usul yurakni tekshirish uchun mo'ljallangan. Uning natijalariga ko'ra, qalqonsimon bezning patologiyasidan shubha qilish va uning taxikardiya bilan aloqasini aniqlash mumkin emas.
• Ekokardiyografiya. Bunday tadqiqot chap qorincha gipertrofiyasini aniqlaydi. Ushbu alomat gipertiroidizmni ko'rsatadi.
• Bezning ultratovush tekshiruvi. Qalqonsimon bezdagi patologik o'zgarishlarni, yallig'lanishni, neoplazmalarni aniqlash uchun skanerlash kerak. Agar kerak bo'lsa, ultratovush tekshiruvi ostida bezning ingichka igna biopsiyasi amalga oshirilishi mumkin.
• Sintigrafiya. Bunday tadqiqot kardiyomiyositlarning metabolik faolligini kamaytirishi mumkin. Ushbu o'zgarishlar kichik fokusli yoki diffuz bo'lishi mumkin.
• Bundan tashqari, rentgen tekshiruvi o'tkazilishi mumkin. Taxikardiya gipertiroidizm tufayli yuzaga kelganda, ikkala qorincha ham kattalashadi.

Taxikardiyani davolash xususiyatlari

Agar taxikardiya qalqonsimon bez kasalligi bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, u holda davolashning maqsadi asosiy kasallikni bartaraf etish yoki uning namoyon bo'lishini to'xtatishdir.

Tibbiy terapiya

Dori vositalari bilan davolash gormonlar uchun tahlil natijalari asosida belgilanadi. Majburiy dorilar tananing ishini inhibe qilish, gormonlar ishlab chiqarishni normallashtirish. Ba'zi hollarda davolanish hayot uchun talab qilinadi.

Qalqonsimon bez funktsiyasini susaytiradigan dorilar faqat mutaxassis tomonidan belgilanadi. Dozaj individual ravishda belgilanadi va ma'lum bir bemorda gormonlar darajasiga qarab hisoblanadi.

Miyokardning yurak tezligini va kontraktilligini kamaytirish uchun b-blokerlar qo'llaniladi. Ko'pincha davolash Propranolol, Anaprilin, Inderal bilan amalga oshiriladi. Ushbu dorilar selektiv bo'lmagan b-blokerlardir. Bunday dori terapiyasi dorilarga individual sezgirlikni va fiziologik testlar natijalarini (elektrokardiogramma nazorati ostida o'tkaziladi) hisobga olgan holda belgilanadi.

Qalqonsimon bez kasalliklari fonida taxikardiya bilan yurak mushaklarining faoliyatini yaxshilash kerak. Ushbu maqsadlar uchun sedativlarga murojaat qiling. Yaxshi ta'sir ko'rsating o'simlik preparatlari: motherwort damlamasi, valerian preparatlari, Persen, Novo-Passit.

Qalqonsimon bez patologiyalarida taxikardiya arterial gipertenziya bilan kechadigan bo'lsa, u holda kaltsiy antagonistlarini buyurish tavsiya etiladi. Bunday dorilar, masalan, b-blokerlar, antiaritmik dorilar. Kaltsiy antagonistlaridan Isoptin, Finoptin, Corinfar ko'proq qo'llaniladi.

Turmush tarzini tuzatish

Qalqonsimon bez patologiyalari fonida taxikardiya bilan ma'lum turmush tarziga rioya qilish kerak. Bir nechta tavsiyalarga amal qilish kerak:

• muntazam va muvozanatli ovqatlaning;
• ortiqcha ovqatlanish taqiqlanadi, qismlar kichik bo'lishi kerak;
• kofein, kuchli choydan voz kechish;
• dietada tuz miqdorini kamaytirish;
• spirtli ichimliklar va chekishni istisno qilish;
• hissiy ortiqcha yuk va stressdan saqlaning.

Qalqonsimon bezning ayrim kasalliklari taxikardiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Buzilishlarning rivojlanish mexanizmlari farq qilishi mumkin, ammo har holda, bemorga kerak vakolatli davolash. Endokrin va yurak-qon tomir tizimlarining holatini to'liq tashxislashdan keyingina terapiya xususiyatlarini aniqlash mumkin.

Irina TERESCHENKO, prof.,
Perm davlat tibbiyot akademiyasi

Amaliyotchining qisqacha mazmuni

Yaqinda Sidneyda (Avstraliya) bo'lib o'tgan XI Xalqaro Endokrinologik Kongressda qalqonsimon bez patologiyasidan kelib chiqqan kardiopatiyalarga alohida e'tibor qaratildi. Albatta, bu muammo tobora dolzarb bo'lib bormoqda, chunki bu patologiyaning tarqalishi ortib bormoqda. So'nggi paytlarda qalqonsimon bezning normal va patologik bo'lgan buzilishlariga ko'proq e'tibor qaratilmoqda: subklinik tirotoksikoz va subklinik hipotiroidizm. Ularning yuqori tarqalishi, ayniqsa, qariyalarda, asosan ayollarda isbotlangan. Bir qator hududlarda keksa yoshdagi guruhlarda qalqonsimon bez kasalliklarining subklinik shakllarini skrining qilish joriy etilgan. Tanadagi qalqonsimon gormonlar tarkibining buzilishi, hatto biroz ko'tarilishi yoki kamayishi yurak-qon tomir tizimining patologiyasini keltirib chiqaradi.

Subklinik hipotiroidizmda yurak

Subklinik hipotiroidizm - bu patologik holat bilan tavsiflanadi normal daraja umumiy va erkin tiroksin (T4) va darajasi oshdi tirotropin (TSH) yoki tiroliberin (TLH) qo'llanilishiga javoban TSH ning gipersekretsiyasi.

Shuni esda tutish kerakki, ba'zi hollarda, hatto ochiq hipotiroidizm bilan, ayniqsa, keksa odamlarda, TSH darajasida o'sish kuzatilmaydi. Bu xususiyat ekologik muammolar (atrof-muhitning qo'rg'oshin, kadmiy, uglerod oksidi va boshqalar bilan ifloslanishi), dori vositalariga ta'sir qilish (rauvolfiya preparatlari, klonidin va boshqalar), oziq-ovqat mahsulotlarida protein etishmasligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, uzoq vaqt davomida yod tanqisligi zonasida hipofiz bezi tomonidan TSH sintezi kamayganligi qayd etilgan.

Subklinik hipotiroidizmning kardiologik "niqoblari":

• doimiy giperkolesterolemiya, aterogen dislipidemiya;
• ateroskleroz;
• aritmiyalar (sinus bradikardiya yoki taxikardiya, politopik ekstrasistoliya, atriyal fibrilatsiya va flutter paroksizmlari, sinus tugunlarining zaiflik sindromi);
• serebrovaskulyar kasallik;
• arterial gipertenziya;
• mitral qopqoq prolapsasi (MVP) (va/yoki boshqa klapanlar), gidroperikard

Endemik guatr (EG) subklinik hipotiroidizmga tegishli. EZ bilan og'rigan bemorlarda yurak shikoyatlari paydo bo'lishi, yurak tovushlarining ohanglari va yurak ritmi o'zgarishi uzoq vaqtdan beri ma'lum. Biroq, yurak-qon tomir tizimi faoliyatidagi bu o'zgarishlar ilgari engil ifodalangan va vegetativ disregulyatsiya tufayli yuzaga kelgan deb hisoblangan. Yurak ultratovush tekshiruvidan keng foydalanish EZda mitral qopqoq yoki boshqa klapanlarning prolapsasi va subklinik hipotiroidizmning boshqa holatlarida tez-tez rivojlanishini aniqladi.

Mitral qopqoq prolapsasi - mitral halqa sathidan chap atrium bo'shlig'iga bir yoki ikkala mitral varaqning sistolik chiqishi. Shu bilan birga, mitral etishmovchilik rivojlanishi bilan klapanlarning yopilishining buzilishi har doim ham rivojlanmaydi. MVP rivojlanishi mumkin bo'lgan 50 dan ortiq kasalliklar ma'lum. Biroq, EZ va hipotiroidizm MVP ning etiologik omillari sifatida hatto so'nggi adabiyotlarda ham tegishli e'tibor berilmagan. Shu bilan birga, tanadagi qalqonsimon gormonlarning ahamiyatsiz etishmasligi ham jiddiy metabolik kasalliklarga olib keladi, shu jumladan distrofik o'zgarishlar yurakda oksidlovchi fosforlanish intensivligining pasayishi, oqsil sintezining sekinlashishi, miyokard tomonidan kislorodni qabul qilishning pasayishi va elektrolitlar almashinuvi bilan birga keladi. Ham kontraktil miokard, ham stroma ta'sir qiladi. Kreatin fosfat kardiomiotsitlarda to'planadi va miyokard psevdogipertrofiyasi deb ataladigan holat yuzaga keladi. Yurakda, boshqa to'qimalarda bo'lgani kabi, kislotali glikozaminoglikanlar to'planib, miyokard va stroma shilliq qavatining shishishiga olib keladi.

EZ va hipotiroidizm bilan, 100% hollarda vegetativ asab tizimi. Vegetativ distoni vagus gipertonikligi bilan tavsiflanadi, ya'ni yurakning parasempatik avtonom disregulyatsiyasi yuzaga keladi. Qoida tariqasida, EZ va subklinik hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda MVP "jim" kursga ega: yurak urishlarining soni, yurakning konfiguratsiyasi normal bo'lib qoladi, lekin ko'p hollarda bir yoki ikkala ohangda pasayish kuzatiladi. MVPning klassik ko'rinishlari - mezozistol, kamroq tez-tez protosistolik yoki kech sistolik bosish, prekordial "klik" (mitral qopqoq rezonansining auskultativ hodisasi) qayd etilmaydi. Elektrokardiogrammalarni tahlil qilganda, 80% hollarda me'yordan og'ish (sinus bradikardiyasi, miyokardning turli qismlarida impulslarning sekinlashishi, tishlarning kuchlanishining pasayishi, ayniqsa T to'lqini) kuzatiladi, ammo bu normadan farq qilmaydi. muntazam tabiat.

Ultratovush tekshiruvi yashirin hipotiroidizm fonida MVP ko'pincha paydo bo'lishini aniqladi, ba'zi hollarda triküspid va / yoki aorta (juda kamdan-kam hollarda - o'pka) qopqog'ining prolapsasi bilan birlashtiriladi. Mitral qopqoq varaqlarining atriyal bo'shliqqa siljishi 3-7 mm ga etadi; bu I yoki II darajali PMK. Regürjitatsiya faqat alohida hollarda topiladi; mitral qopqoqning diastolik ochilishi buzilmaydi, chap atriumning hajmi normaldir va shuning uchun jiddiy gemodinamik buzilishlar rivojlanmaydi. Shunga qaramay, MVPni EZ va subklinik hipotiroidizmning muhim diagnostik alomati deb atash mumkin.

III darajali prolapsa, ya'ni 9 mm dan ortiq, subklinik hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlar uchun xarakterli emas. Bunday hollarda, hatto EK mavjud bo'lsa ham, MVPning boshqa sabablarini izlash kerak.

MVP bilan EZ bo'lgan bemorlarda regurgitatsiya va gemodinamik buzilishlar yo'qligiga qaramasdan, prolapsning asoratlari xavfi saqlanib qolmoqda. MVPning tipik asoratlari infektsion endokardit, tromboemboliya va to'satdan o'limdir. Shuning uchun EZ va subklinik hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda MVPni davolash usullarini ishlab chiqish dolzarbdir.

Ma'lumki, MVPni davolash uchun b-blokerlar MVP paytida chap qorincha miokardining kontraktilligini bostirish, shuningdek uning hajmini oshirish va aritmiyalarning oldini olish uchun ishlatiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, b-blokerlar hipotiroidizmda kontrendikedir, chunki ular antitiroid ta'sirga ega va hipotiroidizmni kuchaytiradi. Bundan tashqari, parasempatikotoniya ham bunday bemorlarda ushbu dorilarni qo'llashga qarshi ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi. Qalqonsimon gormon preparatlari bilan tizimli almashtirish terapiyasi EZ va subklinik hipotiroidizmi bo'lgan bemorlarda MVPni kamaytiradi yoki butunlay yo'q qiladi. Aksincha, qalqonsimon bez etishmovchiligini tuzatmasdan, boshqa klapanlarning prolapsasi va regurgitatsiya kuchayishi mumkin.

Subklinik hipotiroidizmi bo'lgan bemorlarda, shu jumladan EZ bilan og'rigan bemorlarda yana bir ekokardiyografik topilma asemptomatik gidroperikard bo'lishi mumkin. Odatda, efüzyon cho'qqi mintaqasida va yurakning o'ng konturi bo'ylab lokalizatsiya qilinadi.

Subklinik hipertiroidizmda yurak

Subklinik gipertiroidizm - bu qon zardobida TSH kontsentratsiyasining (gipofiz etishmovchiligisiz) kamayishi, zardobdagi qalqonsimon gormonlar darajasi esa normal chegaralarda qoladigan holat.

Subklinik hipertiroidizm tashxisini qo'yishdan oldin, ayniqsa keksalarda, TSH darajasini bir necha hafta davomida qayta-qayta aniqlash kerak, chunki TSH bazal darajasining pasayishi turli xil qalqonsimon bo'lmagan kasalliklar, depressiya, ma'lum dorilarni qabul qilish bilan kuzatilishi mumkin. dorilar va boshqalar. Mamlakatimizda subklinik gipertiroidizmning haqiqiy tarqalishi hali o'rganilmagan. Angliyada ayollar uchun bu taxminan 10% ni tashkil qiladi, boshqa mamlakatlarda u 0,5% dan 11,8% gacha o'zgarib turadi.

Subklinik gipertiroidizmning sabablari har xil: bu Graves kasalligining eutiroid varianti, qalqonsimon bezning toksik adenomasi, subakut yoki surunkali tiroiditda qalqonsimon bezlarning yo'q qilinishining oqibati va ochiq hipertiroidizmni etarli darajada davolash. Ko'pchilik umumiy sabab TSH darajasini pasaytirish tiroksinni qabul qilish (dori subklinik hipertiroidizm). Ko'pincha homiladorlik paytida paydo bo'ladi. Rivojlanayotgan homiladorlik davrida inson xorionik gonadotropin darajasining oshishi natijasida kelib chiqqan homiladorlik gipertiroidi ham ko'pincha subklinik bo'lishi mumkin. Yod-basedovizm, ko'p hollarda EZ ning nomukammal ommaviy profilaktikasi bilan yuqori yod iste'moli subklinik hipertiroidizm kabi oqadi. Klinisyen uchun subklinik gipertiroidizm salomatlikka, birinchi navbatda yurak-qon tomir tizimiga ta'sir qiladimi yoki bu faqat laboratoriya topilmasimi degan savolga javob berish muhimdir.

Qalqonsimon bez gormonlarining qon aylanish tizimiga ta'siri yaxshi ma'lum. Ular organizmdagi energiya almashinuvini tartibga solishda muhim rol o'ynaydi. So'nggi paytlarda ularning hujayralardagi mitoxondrial jarayonlarga, shu jumladan kardiomiotsitlarga ta'siri aniqlandi. Qalqonsimon bez gormonlari mitoxondriyal membranalarning lipid tarkibini, hujayralardagi sitoxromlar va kardiolipinlarning tarkibini va boshqalarni tartibga soladi, natijada hujayra nafasini rag'batlantiradi. Bu ta'sirlar qisqa muddatli (bir necha soat) va uzoq muddatli (bir necha kun) ga bo'linadi. Subklinik gipertiroidizmda bu jarayonlar buziladi. Shunday qilib, TSH darajasi 0,1 milliu / l dan past bo'lgan bemorlarda Framingham tadqiqotini o'rganayotganda, 10 yildan keyin ularda atriyal fibrilatsiya sezilarli darajada ko'payganligi va o'lim darajasi sezilarli darajada oshishi aniqlandi.

Subklinik gipertiroidizmda quyidagi klinik yurak belgilari xarakterlidir:

• taxikardiya,
• sistolik intervallarni qisqartirish,
• chap qorincha insult hajmining oshishi,
• diastolik anomaliyalar (diastolik to'ldirishning pasayishi)

Subklinik hipertiroidizmni davolash kerakmi? Hozirgi vaqtda dalillarga asoslangan tibbiyot usullari bilan olingan baholash yo'q. Tiroksin bilan davolangan bemorlarda b-blokerlardan foydalanish yurak urish tezligini yaxshilashi, atriyal fibrilatsiyani va diastolik disfunktsiyani kamaytirishi empirik tarzda ko'rsatilgan.

Agar subklinik gipertiroidizm Graves kasalligining bir varianti bo'lsa, u holda b-blokerlarning samaradorligi hozirda so'roq qilinmoqda (M. Niels, H. K. Yde, N. Soren va boshqalar, 1998).

Bunday bemorlarni tireostatiklar bilan davolash kerakmi degan savol hal qilinmagan. "Kutib turing va tomosha qiling", ayniqsa yurak va suyak metabolizmida aniq buzilishlar bo'lmasa - bu bir nuqtai nazar. Ammo subklinik gipertiroidizm ko'p hollarda tez o'sib borishi mumkin klinik shakli, keyin tireostatiklardan faol foydalanish tarafdorlari ko'p. Shubhasiz, qaror individual ravishda qabul qilinishi kerak.

Ochiq hipotiroidizm va ochiq tirotoksikoz bilan yurak

Hozirgi vaqtda ochiq hipotiroidizm yoki ochiq tireotoksikozda miokardning shikastlanishiga nisbatan qo'llaniladigan "miksedematoz (gipotiroid) yurak" va "tirotoksik yurak" atamalari birinchi marta 20-asr boshlarida X. Zondek tomonidan taklif qilingan. Gipotiroid va tirotoksik yurakning patogenetik mexanizmlarini ko'rib chiqing.

Hipotiroid yurakning patogenezi

Tirotoksik yurakning patogenezi

Oksidlanishli fosforlanishni va miyokard tomonidan kislorodni qabul qilishni kamaytirish, hujayra membranalarining o'tkazuvchanligini oshirish; makroerglarning etishmasligi. Protein sintezining sekinlashishi, mushak tolalarining yog'li infiltratsiyasi, miokardda mukopolisaxaridlar va glikoproteinlarning to'planishi. kreatin fosfatning to'planishi. Miyokard psevdogipertrofiyasi LPOni mustahkamlash; oksidlovchi stress. Hujayra membranalarining shikastlanishi Miyokardning elektr beqarorligi. Kardiyomiyositlarda natriyning ko'payishi va kaliy miqdorining pasayishi Yurakning mushak tolalari va interstitsial to'qimalarining shishishi; miyokard shilliq qavatining shishishi Miyokard tonusining pasayishi, miogen kengayish. Mikrosirkulyatsiyaning buzilishi Perikardning shilliq shishi, perikard bo'shlig'ida efüzyon. Koronar tomirlarning aterosklerozi Anemiya

Miyokard va boshqa to'qimalarga kislorodga bo'lgan talabning ortishi. Qalqonsimon bez gormonlari tomonidan oksidlanish jarayonlarini rag'batlantirish. Oksidativ stress Simpatik asab tizimining ohangini oshirish va to'qimalarning adrenalinga sezgirligini oshirish. Yurak to'qimalarining katexolaminlarga patologik sezgirligi Doimiy taxikardiya. diastolaning qisqarishi. zahiralarning tugashi ATP sintezining pasayishi. Makroerglarning etishmasligi Umumiy o'pka qarshiligining oshishi. Kichik doiradagi gipertenziya Protein katabolizmi (miokard va fermentativ) Glikolizning kuchayishi, shu jumladan kardiyomiyositlarda Hipokalistiya Hujayra membranalarining o'tkazuvchanligini buzish, mikrosirkulyatsiyani buzish. Anemiya (ba'zi hollarda og'ir)

Gipotiroidizm va tireotoksikoz bilan og'rigan bemorlarda hayot uchun xavfli bo'lgan eng muhim asoratlar yurak-qon tomir tizimidagi patologik o'zgarishlardan kelib chiqadi: ritm va o'tkazuvchanlikning buzilishi, kardialgiya, arterial gipertenziya, miokard distrofiyasi va qon aylanishining etishmovchiligi.

Qalqonsimon bez patologiyasida aritmiyalar

Hipotiroidizmda bradikardiya muqarrar degan tushuncha uzoq vaqtdan beri eskirgan. Haqiqatan ham, sinus bradikardiyasi hipotiroidizmning xarakterli, ammo mutlaq klinik belgisi emas, shu jumladan miksedema: atriyal fibrilatsiya va flutterning taxisistol shakli ko'pincha kuzatiladi, odatda paroksismlar shaklida. Bunday paroksizmlarning bradikardiya bilan almashinishi koronar arteriya kasalligi natijasida kasallangan sinus sindromi bilan yanglishiladi. Bemorni to'liq tekshirish, shu jumladan elektrofizyologik va gormonal tadqiqotlar talab qilinadi. Bunday hollarda antiaritmik preparatlar bilan davolash nafaqat foydasiz; amiodaron, sotalex va boshqa antiaritmiklar hipotiroid aritmiyasini kuchaytiradi.

Adabiyotda antiaritmik terapiyasiz qalqonsimon gormonlar tomonidan yo'q qilingan miksedemada qorincha flutter-fibrilatsiyasining qiziqarli tavsifi mavjud (A. Gerxard va boshq., 1996). Hipotiroidizmda yurakning turli qismlarida o'tkazuvchanlikning buzilishi ham tez-tez uchraydi.

Tirotoksik yurak bilan doimiy sinus taxikardiyasi kuzatiladi. Yurakning tezligi hissiy yoki hissiy holatga bog'liq emas jismoniy faoliyat. Uyqu paytida taxikardiya kamaymaydi. Kasallikning og'ir kursi bilan bemorlarda atriyal fibrilatsiyaning taxsistolik shakli rivojlanadi. Amiodaron, saluretiklar bilan davolash atriyal fibrilatsiyani qo'zg'atadi. Tirotoksikoz bilan ekstrasistol kam uchraydi. Uning paydo bo'lishi tirotoksikoz bilan emas, balki ilgari o'tkazilgan yurak kasalligi bilan bog'liq.

Qalqonsimon bez kasalliklari va arterial gipertenziya

Arterial gipertenziya hipotiroidizmda ham, gipertiroidizmda ham kuzatiladi, ammo patogenetik mexanizmlar har xil.

Hipotiroidizmda arterial gipertenziya qo'shni aterosklerotik jarayon bilan kuchayadi. Bunday holda, uning kursi asosiy gipertenziya kursidan farq qilmaydi, ammo antihipertenziv dorilarga qisman yoki to'liq refrakterlik rivojlanadi.

Tirotoksikozda arterial gipertenziya yuqori yurak chiqishi sindromi deb ataladi, chap qorincha gipertrofiyasi odatda yo'q. Yaqinda kashf etilgan peptid adrenomedullin juda aniq vazodilatator ta'siriga ega. Tirotoksikozli bemorlarda diastolik qon bosimini pasaytirishda uning ishtiroki isbotlangan. Yuqori yurak chiqishi sindromiga aylanishi mumkin gipertoniya. Agar bemorning arterial gipertenziyasi qalqonsimon bez funktsiyasi normallashgandan keyin bir necha oy davom etsa, bu holat asosiy gipertenziyaga o'tish deb qaralishi va odatdagi antihipertenziv terapiyani o'tkazish kerak.

Hipotiroid va tirotoksik yurakda yurak etishmovchiligi

Gipotiroidizmda, miyokarddagi aniq distrofik o'zgarishlarga qaramay, yurak etishmovchiligi juda kam uchraydi (kasallikning uzoq tarixi bo'lgan miksedema bilan). Bu, birinchi navbatda, kislorodda periferik to'qimalarga bo'lgan ehtiyojning pasayishi, shuningdek, vagotoniya bilan bog'liq.

Tirotoksik yurakda miyokardning kontraktil funktsiyasining pasayishi va yurak etishmovchiligining rivojlanishi kasallikning og'irligiga bog'liq. Diastolning qisqarishi miyokardning zahiraviy sig'imining kamayishiga olib keladi. Ikkala qorinchaning qisqarish kuchi pasayadi, bu esa rivojlanayotgan miyokard distrofiyasi tufayli yurak mushaklarining sezilarli charchashining natijasidir. Bu umumiy periferik qarshilikni pasaytiradi va o'pka qarshiligini oshiradi. Ichki bosimning oshishi o'pka arteriyasi o'pka arteriolalarining refleksli torayishi (Kitayev refleksi) tufayli yuzaga keladi. Tirotoksikozdagi gemodinamik buzilishlar yurakning chap qorinchasi izotonik giperfunktsiya (yuk "hajmi"), o'ng qorincha esa aralash tipdagi giperfunktsiya sharoitida (yuk "hajmi va qarshilik") ishlashiga olib keladi.

Tirotoksikozda yurak etishmovchiligi asosan o'ng qorincha turiga qarab rivojlanadi. Shu bilan birga, u o'ng atriumga qon regürjitatsiyasi bilan triküspid qopqog'ining paydo bo'ladigan etishmovchiligi bilan kuchayishi mumkin. MVP ko'pincha tirotoksikozda uchraydi, lekin gemodinamikaga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, garchi ba'zi hollarda EKGda chap atrium gipertrofiyasi belgilarini topish mumkin (SB Shustov va boshq., 2000).

Tirotoksikozda EKG o'zgarishi
engil kasallik bilan	o'rtacha og'irlikdagi tirotoksikoz bilan yoki bilan uzoq muddat kasalliklar	og'ir tirotoksikoz bilan
P, QRS, T to'lqinlarining kuchlanishining oshishi (ayniqsa, ko'pincha II va III yo'nalishlarda). PQ intervalining 0,2 dyuymgacha uzaytirilishi. sinus taxikardiyasi. Qorinchalarning elektr sistolasining vaqtini qisqartirish.	P to'lqinining kuchlanishining pasayishi, P to'lqinining tishlari paydo bo'lishi. Intraatriyal o'tkazuvchanlikning sekinlashishi (P>0,1"). ST segmentining yuqoridan pastga siljishi. Ko'p sonli o'tkazgichlarda T to'lqinini yoki T (-+) yoki T (-) ko'rinishini kamaytirish, ayniqsa ko'pincha I, II, AVL, V4-V6; Qorinchalarning elektr sistolasining cho'zilishi	Atriyal fibrilatsiya (taxisistolik shakl) Nisbatan koronar etishmovchilik belgilari

Tireotoksik yurak va revmatik yurak kasalliklarining differentsial diagnostikasi

Tajriba shuni ko'rsatadiki, ko'pincha tirotoksikozning namoyon bo'lishi paytida yurakdagi o'zgarishlar, ayniqsa simptomlar bodomsimon infektsiyadan keyin paydo bo'lgan bo'lsa, noto'g'ri tarzda birlamchi revmatik yurak kasalligining namoyon bo'lishi sifatida talqin qilinadi. Nafas etishmovchiligi, yurak urishi, yurakda og'riq, zaiflik, subfebril holat, EKGda PQ intervalining uzayishi ikkala kasallik uchun ham xarakterlidir. Antirevmatik terapiya nafaqat ta'sir ko'rsatmasligi, balki bemorlarning ahvolini yomonlashtirishi mumkinligi aniq.

Quyidagi klinik belgilar to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi: tirotoksikoz bilan bemorlar qo'zg'aluvchan, ularda diffuz giperhidroz, issiq kaftlar, "Madonna" qo'llari, doimiy taxikardiya, yurak tovushlarining kuchayishi, sistolik arterial gipertenziya va revmatik yurak kasalligi bor. , bemorlar letargik, mahalliy terlash, qo'llar sovuq, taxikardiya beqaror, jismoniy mashqlardan keyin kuchayadi, yurak cho'qqisida 1-ton zaiflashadi, qon bosimi pasayadi.

Tireotoksik yurak va mitral qopqoq kasalliklarining differentsial diagnostikasi

Diastolik shovqin har doim yurakning organik lezyonini ko'rsatadi. Tirotoksikoz bundan mustasno: sistolik va diastolik shovqinlar yurak bo'shliqlarida qon oqimining tezlashishi, qon yopishqoqligining pasayishi va anemiyaning qo'shilishi tufayli laminar qon oqimining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Tirotoksikozli bemorlarda yurakdagi auskultativ o'zgarishlar mitral qopqoq kasalligi belgisi sifatida noto'g'ri talqin qilinadi. Tireotoksikozda o'pka arteriyasidagi bosimning oshishi natijasida paydo bo'ladigan yurakning mitral konfiguratsiyasi (o'pka konusining chiqib ketishi tufayli yurak belining silliqligi) tashxisni "tasdiqlaydi".

Albatta, yurak kameralari, bo'shliqlari va qopqoq apparatlarini ultratovush tekshiruvi diagnostikada bunday xatolardan qochishga yordam beradi. Ammo yurak nuqsonlari bo'lgan bemorlarda ham tashxisni aniqlash uchun qondagi TSH darajasini nazorat qilish kerak bo'lishi mumkin.

Tirotoksik kardiopatiya va yurak ishemik kasalliklarining differentsial diagnostikasi

Keksa odamlarda tirotoksikoz tashxisi koronar arteriya kasalligi va ateroskleroz bilan klinik o'xshashlik tufayli qiyin bo'lishi mumkin. Tirotoksikoz va aterosklerozda xulq-atvorning buzilishi, uyquning buzilishi, qo'llarning titrashi, sistolik va puls qon bosimining oshishi, atriyal fibrilatsiyaning paroksismal yoki doimiy shakli kuzatilishi mumkin. Ammo tirotoksikoz bilan taxikardiya doimiy bo'ladi, yurak tovushlari atriyal fibrilatsiyada ham kuchayadi, qonda xolesterin va LDL darajasi pasayadi, diffuz giperhidroz aniqlanadi, qo'llarning titrashi kichik o'lchamli, bo'qoq, ko'zning porlashi va tirotoksikozning boshqa belgilari bo'lishi mumkin. belgilangan. Ushbu belgilar aterosklerotik yurak kasalligiga xos emas va 1-tonning zaiflashishi va giperlipidemiya SAPRni ko'rsatadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ikkala kasallik ko'pincha birlashtiriladi, tirotoksikoz uzoq vaqtdan beri davom etayotgan aterosklerozga qo'shiladi. Tireotoksikoz keksa odamlarda qalqonsimon bez kattalashmasdan sodir bo'lishi mumkinligi sababli, qondagi TSH darajasini tez-tez kuzatib borish kerak.

Hipotiroid yurak kasalligini davolash

Hipotiroidizmni bartaraf etish, eutiroid holatiga erishish hipotiroid yurakni davolashda shubhasiz muvaffaqiyatlar beradi. Hipotiroidizmni davolash uchun asosiy dori tiroksindir. Uning o'rtacha dozasi bolalarda 10-15 mkg / kg, kattalarda 1,6 mkg / kg; odatda kunlik doza ayollarda 75-100 mkg, erkaklarda 100-150 mkg. Hipotiroidizmi bo'lgan yosh kattalarda tiroksinning boshlang'ich dozasi kuniga 50-100 mkg ni tashkil qiladi. Har 4-6 haftada 50 mkg ga oshiriladi. Koronar arteriya kasalligi va ritm buzilishi bo'lgan keksa bemorlarda tiroksinning boshlang'ich dozasi kuniga 25 mkg dan oshmasligi kerak. 5-6 haftadan keyin umumiy holat va EKG nazorati ostida ehtiyotkorlik bilan oshiriladi. Davolash qondagi TSH va qalqonsimon gormonlar nazorati ostida amalga oshiriladi.

Shuni esda tutish kerakki, ko'plab dorilar, masalan, b-blokerlar, trankvilizatorlar, markaziy simpatolitiklar, amiodaron va sotalol va boshqalar o'z-o'zidan dori-darmonli hipotiroidizmga olib kelishi mumkin.

Tirotoksik yurakni davolash

Tirotoksikozni bartaraf etish tirotoksik yurakni muvaffaqiyatli davolashning birinchi shartidir. Graves kasalligini davolashning uchta turi mavjud: tibbiy, jarrohlik va radioaktiv yod terapiyasi. Konservativ terapiya usullaridan hali ham tireostatik dorilar (merkasolil yoki uning analoglari tiamazol, metimazol) qo'llaniladi. Tirotoksikozni davolash amaliyotiga propiltiouratsil tobora ko'proq kiritilmoqda. Uning dozasi Mercazolil dozasidan taxminan 10 baravar yuqori bo'lsa-da, u bir qator afzalliklarga ega.

Propiltiurasil qon oqsillari bilan kuchli bog'lanishga qodir, bu uni homilador va emizikli ayollarni davolash uchun mos qiladi. Uning qo'shimcha afzalligi T4 ning T3 ga aylanishini inhibe qilish qobiliyatidir. Merkazolil bilan solishtirganda, propiltiouratsilning kamroq miqdori yo'ldoshga va ona sutiga kiradi. Antitiroid ta'siri bilan bir qatorda u antioksidant ta'sirga ham ega, bu tirotoksikozli bemorlarda oksidlovchi stress mavjudligida juda muhimdir.

Graves kasalligida tireostatiklarni qo'llash sxemasi masalasi ikki bosqichda hal qilinishi kerak: birinchi navbatda, eutiroid holatiga erishish, keyin esa ushbu surunkali otoimmün kasallikning uzoq muddatli remissiyasiga erishish uchun parvarishlash terapiyasini o'tkazish. Bu munozarali savol bo'lib qolmoqda, tireostatik dorilar bilan terapiyani qaysi dozalardan boshlash kerak - maksimaldan, asta-sekin pasayishdan yoki kichiklardan. So'nggi yillarda tirotoksikozni kichik dozalarda tireostatiklar bilan davolash tarafdorlari tobora ko'payib bormoqda. Tireostatiklarning dozasini kamaytirish nojo'ya ta'sirlar sonini kamaytiradi va antitiroid ta'sirini zaiflashtirmaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, katta guatr va / yoki qon zardobida T3 ning yuqori darajasi bo'lgan bemorlarda tireostatiklarning kichik dozalari uzoq (6 haftadan ortiq) kursdan keyin ham eutiroid holatiga erisha olmaydi. dori bilan davolash. Shuning uchun tirotoksikozni dori bilan davolash taktikasi individual bo'lishi kerak.

Xizmat terapiyasining taktikasi bo'yicha yagona nuqtai nazar yo'q. Tireostatiklarning yuqori dozalarini tiroksin bilan birgalikda qo'llash tarafdorlari, eutiroid holatini saqlab qolish uchun etarli bo'lgan minimal tireostatiklarni qo'llab-quvvatlovchilarga qaraganda, "bloklash va almashtirish" tamoyiliga ko'ra kamroq. O'tkazilgan istiqbolli tadqiqotlar, shu jumladan Evropa ko'p markazlari, katta dozalarda dori vositalari bilan parvarish qilishning hech qanday afzalliklarini ko'rsatmadi. Evropa va amerikalik mutaxassislarning so'rovlari natijalariga ko'ra, endokrinologlarning 80-90 foizi parvarishlash terapiyasi kursi kamida 12 oy bo'lishi kerak deb hisoblashadi.

Davolashning optimal davomiyligi masalasi ochiq qolmoqda. Ayniqsa, TSH retseptorlari uchun qon antikorlari bo'lgan bemorlarda 18 oy davomida davolanish tavsiya etilishi mumkinligiga ishoniladi.

Davolash paytida tireostatiklarning yon ta'sirini esga olish kerak. Gematologik asoratlar (agranulotsitoz, aplastik anemiya) kamdan-kam hollarda (0,17% -2,8% hollarda) rivojlansa ham, ular jiddiy va o'limga olib kelishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, agranulotsitoz antitiroid dorilarning past dozasi bilan ham, ularni qo'llash boshlanganidan keyin ham uzoq vaqt (12 oy) keyin rivojlanishi mumkin.

Tireostatiklar bilan davolashda gepatotoksisite tez-tez kuzatiladi va bu patologiyaning chastotasi dori vositalarining dozalarini oshirish bilan ortadi. Bemorlarning 10-25 foizi davolashning kichik nojo'ya ta'sirlarini, masalan, ürtiker, qichishish, artralgiya, gastrit va boshqalar Bu ta'sirlar aniq dozaga bog'liq va har bir bemor uchun tireostatikning individual dozasini tanlashni talab qiladi.

Turli mualliflarning kuzatishlariga ko'ra, tireostatiklar bilan uzoq muddatli parvarishlash terapiyasidan so'ng Graves kasalligining qaytalanish chastotasi 2 dan 35% gacha. Hozirgi vaqtda tireostatiklar va tiroksin bilan birgalikda terapiya kasallikning qaytalanish chastotasini sezilarli darajada kamaytiradi degan fikr qayta ko'rib chiqildi; istiqbolli tadqiqotlar buni tasdiqlamadi. Biroq, yapon shifokorlarining yana 78% tiroksin bilan birgalikda antitiroid preparatlarni qo'llashda davom etmoqda (M. Toru va boshqalar, 1997). Hozircha Graves kasalligining remissiya boshlanishini bashorat qilish uchun aniq mezonlar mavjud emas. Shunga qaramay, quyidagi omillar kasallikning noqulay oqibati ehtimolini ko'rsatishi mumkin: katta guatr, qondagi qalqonsimon gormonlarning dastlabki yuqori darajasi yoki TSH retseptorlariga antikorlarning yuqori titri.

Tireostatiklarni xolestiramin bilan birgalikda qo'llash usuli ishlab chiqilgan. Ikkinchisi oshqozon va ichaklarda qalqonsimon gormonlarni so'rib, ularning reabsorbtsiyasini oldini olish orqali tirotoksik intoksikatsiyani kamaytiradi.

Ko'pgina mamlakatlarda Graves kasalligida radioaktiv yod bilan tireostatiklar bilan birgalikda davolash qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda ushbu davolash usuli ishlab chiqilmoqda, chunki tireostatik terapiya keyingi radioaktiv yod bilan davolash samaradorligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi aniq emas. Ko'pincha, Graves kasalligi bilan og'rigan bemorlarni bunday davolashdan keyin vaqtinchalik hipotiroidizm rivojlanadi va uning rivojlanishini oldindan aytib bo'lmaydi.

Jarrohlik davolash tirostatiklar yoki radioaktiv yod bilan solishtirganda eutiroid holatiga erishishning eng tezkor usuli bo'lib qolmoqda va qo'shimcha ravishda, randomizatsiyalangan istiqbolli tadqiqot shuni ko'rsatadiki, bu davolash turi keyingi ikki yil ichida eng past relaps darajasi bilan birga keladi. Biroq, asoratlar xavfi faqat etarli tajribaga ega bo'lgan jarrohlik markazlarida strumektomiyani tavsiya qilish imkonini beradi. Ammo bu holatda ham og'ir hipotiroidizmning kechikish chastotasi 5 yildan keyin kamida 30% ni tashkil qiladi va subklinik hipotiroidizm tez-tez uchraydi (hollarda 46% gacha), garchi ba'zi bemorlarda u o'z-o'zidan davolanadi.

Hozirgacha Graves kasalligi uchun jarrohlik aralashuvning optimal hajmi masalasi muhokama qilindi. Subtotal tiroidektomiyadan so'ng, kamida 10% hollarda tirotoksikozning kechiktirilgan (operatsiyadan 5-10 yil o'tgach) relapslari rivojlanishi mumkin. Shuning uchun Graves kasalligini radikal davolash - total tiroidektomiya tarafdorlari ko'p edi. Bu holda doimiy qalqonsimon gormonlarni almashtirish terapiyasiga bo'lgan ehtiyoj jarrohlik davolashning ushbu usuliga jiddiy e'tirozdir.

Tirotoksikoz bilan og'rigan bemorlarda yurak glikozidlarini qo'llash, hatto og'ir nafas qisilishi bilan ham, qo'pol xatodir. Ma'lumki, yurak glikozidlari kardiotonik ta'sirga ega bo'lib, yurak sistolasining kuchayishi, diastolaning uzayishi, vagotrop ta'sir va o'tkazuvchanlikning sekinlashishiga olib keladi, xususan, atrioventrikulyar. Tirotoksikozda gemodinamikaning giperkinetik turi, atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning sekinlashishi kuzatiladi va shuning uchun yurak glikozidlarini qo'llash ma'nosizdir. Ushbu dorilarga qarshilik uzoq vaqtdan beri tirotoksik yurakda qayd etilgan. Tirotoksikoz bilan og'rigan bemorlarda antiaritmik dorilarga chidamliligi shubhasiz haqiqatdir. Amiodaron, 1/3 qismi yoddan iborat bo'lib, ayniqsa zararli ta'sir ko'rsatadi. Adabiyotda amiodaron bilan tan olinmagan tirotoksikozli bemorlarni davolashda tirotoksik inqiroz rivojlanishi holatlarining tavsiflari mavjud. Albatta, tirotoksik yurak bilan miyokarddagi metabolizmni yaxshilaydigan vositalarni buyurish kerak: makroerglar, vitaminlar, antioksidantlar, kaliy va magniy preparatlari.

Qalqonsimon bezning kardiopatiyasida yurakdagi o'zgarishlar, agar qalqonsimon bez funktsiyasini tuzatish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, qaytariladi.

Davolovchi shifokor bemorning yoshini, xususiyatlarini hisobga olgan holda, kasallikning davomiyligi va tabiatiga qarab, hipotiroidizm uchun Eutyroxni qanday qabul qilishni individual ravishda belgilaydi.

Qalqonsimon bez va uning gormonlari

17-asrda qalqonsimon bez deb ataladigan qalqonsimon bez bo'yinning old qismida joylashgan bo'lib, uning yonida paratiroid bezlari joylashgan. Bu kichik organ har qanday jarohatlar yoki infektsiyalarning kirib borishi nuqtai nazaridan zaif nuqtadir. Ikki lob qalqonga o'xshash istmus bilan bog'langan. Asosiy endokrin funktsiyasi bo'lgan bez tanadagi turli jarayonlarning ishtirokchisidir. Tananing ishisiz har qanday organizmning o'sishi va rivojlanishini tasavvur qilib bo'lmaydi.

Qalqonsimon bezning asosiy roli, xalq orasida deyilganidek, gormonlar ishlab chiqarishdir:

• tiroksin;
• tirozin;
• yodotiranin.

Tiroksin butun organizmning o'sishini rag'batlantiradi, qarshilikni oshiradi yuqori haroratlar. U inson rivojlanishining intrauterin bosqichidan ishlab chiqariladi. Busiz balandlikning o'sishi, aqliy qobiliyatlarning rivojlanishi, immunitetning barqarorlashuvi yo'q. Gormonlar ta'sirida himoya kuchayadi - hujayralar begona elementlardan osonroq chiqariladi.

Gormonlarning ishlab chiqarilishi yuqori bezlar - gipotalamus va gipofiz bezlari tomonidan tartibga solinadi. Gipofiz bezi qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon ishlab chiqaradi, bu esa qalqonsimon bezda nafaqat yodotiranin va tiroksin ishlab chiqarishni ko'paytirishga olib keladi, balki bezning o'zini ham faollashtiradi. Gipotalamus nerv impulslarini boshqarish markazidir. U gipofiz bezining faoliyatini tartibga soluvchi gormonlar ishlab chiqaradi.

Shunday qilib, gipotalamusning rahbarligi ostida kun davomida qalqonsimon bez asab tizimining rivojlanishi va qurilishini ta'minlaydigan 300 mikrogramgacha qalqonsimon gormonlar ishlab chiqaradi. Gormonlar miqdori oshib ketganda yoki etarli bo'lmaganda, asab tizimi qo'zg'aluvchanlik yoki tushkunlik bilan javob beradi.

Hipotiroidizm uchun eutiroks

Hipotiroidizm qondagi gormon kontsentratsiyasining pasayishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha gormonal etishmovchilik uzoq vaqt davomida aniqlanmaydi, chunki semptomlar sekin rivojlanadi va holatga ta'sir qilmaydi. umumiy salomatlik, va boshqa kasalliklarning niqoblari ostida davom eting. Odamlarda qalqonsimon gormonlarning surunkali etishmasligi bilan sekinlashadi metabolik jarayonlar natijada energiya va issiqlik ishlab chiqarish kamayadi. Ayniqsa, hipotiroidizmning dastlabki yoki ochiq belgilari:

• sovuqlik;
• kilogramm ortishi bilan ishtahaning yo'qolishi;
• uyquchanlik;
• epidermisning quruqligi;
• zaif konsentratsiya, letargiya;
• bosh aylanishi;
• depressiya;
• ich qotishi;
• yurak-qon tomir kasalliklari.

Qalqonsimon bezning etishmovchiligi bilan, birinchi navbatda, tiroksinning sintetik analogi bo'lgan gipotireoz deb ataladigan Eutyrox ko'rsatiladi. Ushbu preparatni qo'llash almashtirish maqsadida amalga oshiriladi. Preparat organizmdagi yod regulyatorlari toifasiga kiradi.

Klinik tajriba va tavsiyalar shuni ko'rsatadiki, Eutiroksni uzoq muddatli almashtirish terapiyasi uchun qo'llash xavfsizdir. Vaziyatlarning og'irligi turlicha. Ba'zida bemorning tajribalarining chuqurligi uning boshiga tushgan muammoning jiddiyligiga mos kelmaydi. Qoidadan istisno keksa yosh va qo'shma kasalliklar:

• adrenal etishmovchilik;
• yurak mushagining yallig'lanishi;
• o'tkir miokard infarkti;
• yurak membranalarining o'tkir yallig'lanishi;
• ateroskleroz.

Agar siz ushbu holatlarda tavsiyalarga amal qilsangiz, preparatning dozasini sozlashingiz kerak. Eutiroks 50 mikrogramdan keyingi ko'payishi bilan buyuriladi. Tiroksin gormon bo'lib, sun'iy gormonni qabul qilish, har qanday dori-darmonlarni qabul qilish kabi, yon ta'sirga hamroh bo'ladi.

Eutiroksning ta'siri

Eutiroks - bu kimyoviy va molekulyar jihatdan inson gormoniga o'xshash gormonal tabletka. Kilogramm ortishi bilan kechadigan hipotiroidizm bilan preparatni qo'llash ichki sekretsiya bezining funktsiyasi normallashishiga olib keladi va yaxshi tiroksin darajasi bilan vazn yo'qoladi. Farmatsevtika mahsulotini qabul qilganda, bu mumkin allergik reaktsiyalar, ular qabul qilishning dastlabki bosqichlarida aniqlanadi.

Soch to'kilishiga kelsak, preparatni qabul qilganda, soch to'kilishi ichki sekretsiya bezining etishmovchiligi belgisi bo'lgan ta'sirlardan farqli o'laroq, sochlarning sifati yaxshilanadi. Davlat eutiroidizmga o'tganda, sochlar tushishni to'xtatadi, mo'rtlik va mo'rtlik yo'qoladi.

Preparatning ortiqcha dozasi bilan tirotoksikoz belgilari paydo bo'ladi - teskari holat qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi bilan tavsiflanadi. Eng keng tarqalganlari:

• aritmiya;
• yuqori qon bosimi;
• uyqusizlik;
• asabiylashish, jahldorlik;
• Ozish;
• giperhidroz;
• ayollarda hayz davrining buzilishi.

Dori moddasining organizm to'qimalarida to'planishi bilan ishda ham o'zgarishlar mavjud ovqat hazm qilish tizimi va allergik reaktsiyalar.

Eutyroxni qabul qilish va bekor qilish

Nojo'ya ta'sirlarni oldini olish uchun Eutyroxni to'g'ri qabul qilish kerak:

• erta tongda, odatda nonushta qilishdan yarim soat oldin;
• oddiy suvning kichik bir qismi bilan.

Dori-darmonlarni qabul qilishni o'tkazib yubormaslik tavsiya etiladi, lekin uni doimiy ravishda, bir vaqtning o'zida shifokor tomonidan ko'rsatilgan butun davr davomida qabul qilish tavsiya etiladi. Agar dori o'tkazib yuborilgan bo'lsa, gormon darajasining o'zgarishi qalqonsimon bez uchun istalmagan. Bu bez tugunlarining o'sishiga olib kelishi mumkin. Preparatni o'tkazib yuborilgan doza o'rniga ikki marta qabul qilishga yo'l qo'ymang - bu funktsiyaning keskin sakrashiga olib keladi. O'tkazib yuborilgan dozani ertalab, o'sha kuni, tushdan keyin yoki kechqurun olish tavsiya etiladi.

Qalqonsimon bezni olib tashlangandan so'ng, tayinlash olib tashlangan to'qimalarning miqdoriga bog'liq. Agar bezning bir qismi rezektsiya qilinsa yoki to'qimalarning 50% olib tashlansa, Eutiroksga bo'lgan ehtiyoj o'tkazilgan testlar bilan aniqlanadi. Ushbu toifadagi bemorlarda qondagi tiroksin darajasini tekshirish va qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon darajasini aniqlash kerak. Agar ular normal oraliqda bo'lsa, u holda preparatni qo'llash majburiy emas. Agar bezning kamaygan funktsiyasi tashxis qo'yilgan bo'lsa - tiroksinning past darajasi yoki aksincha, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning ko'payishi, keyin almashtirish terapiyasi zarur.

Qalqonsimon bez butunlay olib tashlangan bo'lsa, qabul qilish kursi hayotingizning qolgan qismini qamrab oladi. Qalqonsimon bezning o'zi tomonidan gormonlar ishlab chiqarishni blokirovka qilish uchun Eutiroks buyurilganda, qoida tariqasida, davolanish kursi ma'lum bir 1-2 oylik muddatga belgilanadi.

Homiladorlikni rejalashtirishda Eutyrox gormonini quyidagi hollarda qo'llash tavsiya etiladi:

• agar ayolda qalqonsimon bez kasalligi bo'lsa;
• agar bezdagi operatsiya o'tkazilsa va almashtirish terapiyasi buyurilsa.

Hipotiroidizm bilan homiladorlik deyarli mumkin emas. Gormonal dorilarni tayinlash bilan etarli terapiyani o'tkazish homiladorlikning rivojlanishining muvaffaqiyatidir. Homiladorlik davrida gormonal dori-darmonlarni qabul qilish ko'rsatilganlar uchun majburiydir. Homiladorlik holatida, hipotiroidizm bilan og'rigan ayol, o'rnini bosuvchi dori-darmonlarni qabul qilmasa, qalqonsimon bez etishmovchiligi, aqliy zaiflik belgilari bo'lgan bolani tug'ish xavfini tug'diradi.

Eutiroks dozasini oshirish zarur bo'lgan holatlar mavjud. Keyin bunday homiladorlikni kuzatish nafaqat ginekolog, balki endokrinologning vakolatiga kiradi. Hipotiroidizmda gormonal etishmovchilikdan aziyat chekadigan bolalar ham ushbu preparatni mutaxassis tomonidan belgilangan dozada va kursda olishlari kerak. Porsiyalangan doz bolaning tana vazni va yoshiga bog'liq.

Preparatni o'z-o'zidan bekor qilish, tiroksinni tabiiy ravishda ishlab chiqarish mumkin bo'lmaganda, hipotiroidizm belgilarining yangi rivojlanishiga olib keladi. Gormonal ishlab chiqarishni blokirovka qilish paytida Eutiroksni bekor qilish aniq o'zgarishlarga olib kelmaydi.

dori haddan tashqari dozasi

Eutyroxni qabul qilish gormonlar darajasini faqat tavsiya etilgan holatlardagina normal holatga keltiradi. Gormonlarni qabul qilishdan qo'rqishning hojati yo'q. Gormonlar etishmasligidan qo'rqish kerak. Eutiroks arzon, arzon va samarali.

maxfiy zona

E'tibor berish kerak bo'lgan yagona nuqta bor. Hipotiroidizm belgilari bo'lmagan oddiy odam ketma-ket 3 kun ishlashga qodir, keyin esa 2 kun davomida xotirjamlik bilan tiklanadi. Sun'iy levotiroksin gormonini qabul qilgan odam bu holat bilan qiyin kechadi. Faol turmush tarzi, jismoniy va hissiy stressning kuchayishi bilan bu zarur katta doza gormon. Ish yukidan keyin tiklanish davrida hipotiroidizm bilan Eutiroksning haddan tashqari dozasi bilan yurak faoliyati bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi:

• yurak urish tezligining oshishi;
• taxikardiya;
• aritmiya;
• yurak og'rig'i.

Tabletkalardagi kimyoviy xossalariga o'xshash gormonning qo'zg'alish holatida "mahalliy" tiroksinga ta'siri noma'lum bo'lib qolmoqda va tibbiyot, shuningdek, farmakologiya tomonidan o'rganilgan. Fikrlar organizm tomonidan sun'iy analogni qayta ishlash ta'siriga moyil. Shunga qaramay, preparat o'z vazifasini to'liq bajaradi va eng muhim vazifalar nuanslar bo'lib qoladi. Euthyrox qabul qilgan odamlar xavfsiz ishlaydi va dam oladi, ko'payadi va sog'lom nasllarni tarbiyalaydi.

Boshqa dozalash shakllari bilan kombinatsiya

Tiroksinning haddan tashqari dozasi yoki preparat ta'sirining kuchayishi ba'zi mahsulotlarni va dozalash shakllari. Agar Eutyroxni qabul qilishda doz oshib ketgan bo'lsa, unda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• ko'krak qafasidagi noqulaylik;
• nafas qisilishi;
• konvulsiyalar;
• ishtahaning yo'qolishi;
• hayz davridagi buzilishlar;
• uyqu buzilishi;
• isitma va terlashning kuchayishi;
• diareya;
• qusish;
• toshma;
• asabiylashish.

O'simlik choylarini qabul qilish va vitamin komplekslari endokrinolog bilan maslahatlashganidan keyin amalga oshiriladi.

Dozani oshirib yuborishning o'tkir belgilari kun davomida paydo bo'lganda, dori organizm uchun zaharga aylanadi:

• Tirotoksik inqiroz, bunda gipertiroidizmning barcha belgilari (tirotoksikoz) kuchayishi aniq.
• Ruhiy buzilishlar - konvulsiv tutilishlar, koma rivojlanishiga olib keladigan delusional va yarim ongli holatlar.
• Siydikning keskin kamayishi (anuriya).
• Jigar atrofiyasi.

Euthyrox organizmdagi yodni tartibga soluvchi dori bo'lishiga qaramay, yod o'z ichiga olgan sintetik (Jodomarin) yoki tabiiy (kelp) shakllarini olish mumkin. Yodomarin tarkibida noorganik yod mavjud bo'lib, u organizmda ishlab chiqarilmaydi, shuning uchun uni tashqaridan etkazib berish kerak. Bu, ayniqsa, homilador ayollar va ichki sekretsiya bezining funktsiyasi etishmovchiligi bilan og'rigan odamlar uchun juda muhimdir.

Strukturaviy analoglar

Preparatning savdo analoglari L-Tiroksin, Bagothyrox, Tireot va Novotiral nomlari bilan ifodalanadi. Ushbu farmakologik mahsulotlarning barchasi bitta umumiy xususiyatga ega bo'lishiga qaramay faol modda- levotiraxin, ularning ta'sirida farqlar mavjud. Qabul qilish me'yoriga rioya qilgan holda, boshqa tarkibiy analoglardan farqli o'laroq, eutiroks nojo'ya ta'sirlarga ega emas (yoki kamdan-kam hollarda). Bolalikdagi nuqsonli sharoitlarni davolash uchun ko'rsatiladi.

Boshqa dorilar bilan birlashtirish, dozani o'zingiz buyurish yoki o'zgartirish qat'iyan tavsiya etilmaydi. Faqat shifokor, asoslangan fiziologik xususiyatlar va bemorning sog'lig'ining individual ko'rsatkichlari, tanlaydi dorivor mahsulot, dozasi va davolash kursi.

Dozani oshirib yuborish uchun birinchi yordam

Noqulaylikning dastlabki belgilarini his qilsangiz, shifokorga borishingiz yoki uyda mutaxassisni chaqirishingiz kerak. Vaziyat yomonlashganda, shuningdek quyidagi hollarda tez yordam chaqirishni kechiktirish mumkin emas:

• agar bolada, homilador ayolda, keksa odamda dozani oshirib yuborish;
• jiddiy yurak ritmining buzilishi va ko'krak qafasidagi og'riqlar;
• qonli oqindi bilan diareya;
• yuqori qon bosimi;
• nevrologik tabiatning patologiyalari - konvulsiyalar, falaj, parezlar;
• ongning buzilishi.

Intoksikatsiyaning og'irligiga qarab, dori terapiyasi simptomatik dorilarni qo'llash, ongsiz holatda bo'lgan bemorlarda qonni tozalash protseduralari bilan amalga oshiriladi.

Qalqonsimon bezning hipotiroidizmini almashtirish va simptomatik davolash uchun preparatlar

Qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi bilan Iodomarinni qabul qilish

Hipotiroidizmning yashirin shakli nima bilan tavsiflanadi va uni davolash mumkinmi?

Otoimmün tiroidit uchun endonorm preparati

Kordaron qo'zg'atadigan tirotoksikozning rivojlanishi va davolash xususiyatlari

Qalqonsimon bez: ayollarda kasallikning belgilari va davolash tamoyillari

Afsuski, ayollar ko'pincha qalqonsimon bez kasalliklariga duch kelishadi: statistik ma'lumotlarga ko'ra, adolatli jinsiy aloqaning har beshinchi vakili hipotiroidizmning klinik ko'rinishiga ega va gipertiroidizm dunyo aholisining 4-6 foizida rivojlanadi. Gormonal buzilishlar uchun juda ko'p sabablar bor, ammo ularning har biri qalqonsimon bezga ta'sir qiladi: ayollardagi kasallikning belgilari + patologiyani davolash bizning sharhimizda va ushbu maqoladagi videoda batafsilroq ko'rib chiqiladi.

Klinik ko'rinishlar

Qalqonsimon bezning barcha endokrin kasalliklari ikkita katta guruhga bo'linadi:

• gipofunktsiya (yetishmovchilik) bilan yuzaga kelgan;
• giperfunktsiya bilan oqadigan (gormonlarning ortiqcha ishlab chiqarilishi).

Ayollarda qalqonsimon bez kasalliklarining belgilari to'g'ridan-to'g'ri qarama-qarshi bo'lishi mumkin va aniq tanadagi gormonal o'zgarishlarga bog'liq.

Qalqonsimon gormonlar etishmasligi bilan tanadagi barcha hayotiy jarayonlar sekinlashadi.

Hipotiroidizmning asosiy belgilari:

• bradikardiya - yurak urish tezligini daqiqada 60 va undan past darajaga kamaytirish;
• mo'rtlik, soch millarining yo'qolishi;
• quruq teri;
• doimiy sovuqlik hissi;
• normal ovqatlanish va hatto ishtahani kamaytirish bilan kilogramm ortishi;
• ishning buzilishi oshqozon-ichak trakti(ko'ngil aynishi, belching, meteorizm va shishiradi, ich qotishi);
• xolesterin miqdori ortdi;
• charchoq, ishlashning pasayishi, zaiflik;
• tushkun kayfiyat, depressiya;
• hayz davrining buzilishi, qaytariladigan bepushtlik;
• yuz va oyoq-qo'llarning shishishi;
• xotira, e'tibor, aqliy qobiliyatlarning pasayishi.

Uzoq muddatli hipotiroidizm bilan guatr rivojlanishi mumkin - qalqonsimon bez hajmining oshishi. Shu bilan birga, ayollarda qalqonsimon bez kasalliklarining quyidagi belgilari gormonal muvozanatning klassik belgilariga qo'shiladi: yo'tal, nafas olish etishmovchiligi, nafas qisilishi, nafas olish yo'llarining siqilishidan kelib chiqqan ovozning o'zgarishi yoki to'liq yo'qolishi.

Eslatma! Gipotiroidizm ko'pincha ilg'or bosqichda, ko'p a'zolarning umumiy kasalliklari rivojlanishi bilan tashxislanadi. Buning sababi shundaki, ko'plab kasal odamlar kasallikning dastlabki belgilarini charchoq, yomon sog'liq va mavsumiy ko'klarga bog'lashadi. Shuning uchun shifokorlar barcha sog'lom odamlar uchun qalqonsimon bezni muntazam ravishda (kamida 5 yilda bir marta) tekshirishni tavsiya etadilar.

gipertiroidizm

Ayollarda qalqonsimon bez kasalliklarining belgilari + patologiyani davolash hipotiroidizmda to'g'ridan-to'g'ri qarama-qarshidir.

Kasallikning xarakterli belgilari:

• taxikardiya - yurak urish tezligi va pulsning oshishi;
• aritmiya;
• sistolik bosimning oshishi;
• terining va tirnoqlarning ingichkalashi;
• issiqlikka chidamlilik, kuchli terlash;
• yaxshi tuyadi bo'lishiga qaramay, vazn yo'qotish;
• bo'shashgan axlat, qusish;
• ko'z bilan bog'liq muammolar: oftalmopatiya, ko'zlarning shishishi, shox pardaning quruqligi;
• barmoq uchlarining titrashi;
• uyqusizlik, dahshatli tushlar, bezovta qiluvchi tushlar;
• asabiylashish va asabiylashishning kuchayishi;
• hayz davrining buzilishi, qaytariladigan bepushtlik.

Eslatma! Har qanday gormonal tiroid muammolari ayollarda reproduktiv kasalliklarga olib kelishi mumkin. Biroq, ular vaqtinchalik bo'lib, davolanish kursidan so'ng hayz ko'rish tiklanadi.

Diagnostika tamoyillari

Tajribali shifokor allaqachon shikoyatlar va bemorning klinik tekshiruvi asosida qalqonsimon bez kasalligini taklif qilishi mumkin.

Tashxisni tasdiqlash uchun quyidagi tekshiruvlar zarur:

• qonning gormonal tarkibini biokimyoviy tadqiqotlar (TSH, T3, T4);
• keng tarqalgan klinik testlar qon va siydik;
• TSH va TPO retseptorlariga antikorlarni aniqlash;
• ssinting - organning funktsional faolligini aniqlash;
• ko'rsatkichlarga ko'ra - ponksiyon biopsiyasi.

Davolash

Qalqonsimon bezni davolash - biz yuqorida ayollarda kasallikning alomatlarini muhokama qildik - gormonal buzilishlar darajasiga bog'liq. Prinsiplar zamonaviy terapiya quyidagi jadvalda keltirilgan.

Jadval: Ayollarda endokrin patologiyalarni davolash bo'yicha ko'rsatmalar:

Davolash maqsadlari	Hipotiroidizm bilan qalqonsimon bez kasalligi	Gipertiroidizm bilan qalqonsimon bez kasalligi
Parhez	Yuqori kaloriyali yog'li ovqatlar, soya mahsulotlari, spirtli ichimliklarni cheklash. Ratsionning asosi meva va sabzavotlar, dengiz mahsulotlari va yog'siz go'sht bo'lishi kerak	Markaziy asab tizimini rag'batlantiradigan mahsulotlarni cheklash: qahva va choy, kuchli boy bulonlar, spirtli ichimliklar. Terapevtik ovqatlanish muvozanatli va yuqori kaloriya bo'lishi kerak, chunki bemor tezda tana vaznini yo'qotadi.
Gormonal muvozanatni tuzatish	Qalqonsimon bez gormonlarining sintetik analoglari - Eutiroks yoki L-tiroksin	Qalqonsimon bez faoliyatini kamaytiradigan preparatlar - Mercazolil, Tyrozol, Metizol
Radikal terapiya (dorilarni davolash samarasizligi bilan)	Endokrin organni olib tashlash bo'yicha operatsiya uning hajmining sezilarli darajada oshishi va 4-5 darajali guatr shakllanishi bilan qo'llaniladi.	Organni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Yodning radioaktiv izotoplari yordamida qalqonsimon bezni ishdan "o'chirish".

Qalqonsimon bez patologiyasini davolashning o'z qo'llaringiz bilan xalq usullari (sabzavot sharbatlari, oq sinquefoil asosidagi vositalar, Evropa krijovnik, bo'yash gorse va boshqalar) faqat gormonal kasalliklarning alomatlarini qisqacha yo'q qiladi, ammo ularning sabablari bilan kurashmaydi.

Eslatma! Qalqonsimon bezni olib tashlash uchun operatsiya qilingan bemorlar hayotlari davomida gormonal dorilarni qabul qilishga majbur bo'lishadi.

Endokrin patologiya qanchalik tez aniqlansa, uning terapiyasi qanchalik samarali bo'ladi. Qalqonsimon bez kasalliklarini davolashni imkon qadar tezroq boshlash muhimdir: ayollarda semptomlar, ular sekin rivojlansa ham, juda xarakterlidir va tashxis qo'yish qiyin emas.

Hipotiroidizm va hipotiroid koma asoratlari

Gipotiroidizm - bu qalqonsimon bezning past funksionalligi tufayli organlar va tizimlarning ishlashining buzilishi. Bez gormonlari sintezining kamayishi turli xil alomatlar paydo bo'lishiga va ichki organlarning buzilishiga olib keladi.

Kasallik o'rta yoshli ayollarda keng tarqalgan, ammo endokrin bezni olib tashlagan erkaklarda ham rivojlanishi mumkin.

O'rnini bosuvchi terapiya tayinlangandan so'ng, bemor to'liq hayot kechirish imkoniyatiga ega, bu holda prognoz qulay, umr ko'rish davomiyligi ancha yuqori.

Hipotiroidizmning asoratlari davolanishning yo'qligida yuzaga keladi, hayot sifati keskin pasayadi, bu ayniqsa qariyalar uchun to'g'ri keladi. Ular ko'pincha yurak va nafas olish etishmovchiligidan o'lishadi. Ba'zi hollarda, hatto 30 yoshgacha bo'lgan odamlar uchun ham o'z vaqtida va to'g'ri terapiya bilan hayotni saqlab qolish mumkin emas.

• Hipotiroidizmning klinik ko'rinishi
• Hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarni tekshirishda diagnostika choralari
• hipotiroid koma
• Hipotiroid koma uchun shoshilinch yordam va keyingi asoratlarni davolash
• Nuanslar shoshilinch yordam hipotiroidizmning og'ir oqibatlari bilan
• Bolalarda hipotiroidizmning asoratlarini davolash

Hipotiroidizmning klinik ko'rinishi

Hipotiroidizmni davolash mumkinmi va simptomlarni yo'qotish uchun qancha vaqt kerak bo'ladi? Bularning barchasi bemorning yoshiga, buzilish sababiga va uning og'irligiga bog'liq. Shifolash uchun bir necha yil kerak bo'lishi mumkin, ba'zi hollarda esa umr bo'yi davom etadi.

Semptomlarning zo'ravonligi asta-sekin o'sib boradi, eng boshida sog'liq muammolari bemorlarni bezovta qilmaydi. Ko'pincha, bu rasm bezning bir qismini olib tashlangandan keyin bemorlarda paydo bo'ladi. Natijada paydo bo'lgan holat operatsiyadan keyingi asosiy hipotiroidizm deb ataladi.

Qalqonsimon bez hipotiroidizmining belgilari:

• sovuqlik;
• depressiya;
• asossiz kilogramm ortishi;
• doimiy charchoq;
• yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar;
• kallik;
• rangpar teri;
• uyqusizlik;
• yuqori xolesterin darajasi;
• e'tibor va fikrlashning buzilishi.

Hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarni tekshirishda diagnostika choralari

Agar hipotiroidizmga shubha bo'lsa, bemorga qalqonsimon bez gormonlari uchun laboratoriya testlarini o'tkazish taklif etiladi. Ko'rsatkich - bu TSH darajasi, uning normasi hipotiroidizmni istisno qiladi.

Hipotiroidizm tashxisida xatolar yuzaga keladi, chunki uning belgilari boshqa kasalliklar kabi yashirin bo'lishi mumkin.

50 yoshdan oshgan bemorlarda qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi qarish belgisi sifatida qabul qilinadi, chunki demans, umumiy zaiflik, yomon ishtaha, quruq teri, yuqori xolesterin kabi alomatlar keksa odamlarga xosdir. Bolalarda bezning funksionalligining pasayishi tug'ma bo'lishi mumkin va hayotning birinchi yillarida namoyon bo'lmaydi.

Diagnostika kompleksi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• vizual tekshirish;
• qalqonsimon bezni palpatsiya qilish;
• bez biopsiyasi;
• laboratoriya sinovlari.

hipotiroid koma

Gipotiroid koma odamlarga bezdagi operatsiyadan, travmadan, giyohvand va sedativ dorilarning haddan tashqari dozasidan va hipotermiyadan keyin ta'sir qiladi.

GC quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• ichki organlarning gipoksiyasi;
• o'pkaning gipoventilatsiyasi;
• bradikardiya;
• past tana harorati;
• gipoglikemiya;
• yuqori xolesterin.

Adekvat etishmasligi tibbiy yordam o'limga olib keladi.

GK belgilari:

• uyquchanlik;
• qattiq depressiya;
• tana harorati 35 ° gacha;
• sovuq teri;
• reflekslarni inhibe qilish;
• past bosim;
• markaziy asab tizimining buzilishi.

Hipotiroidizmdagi taxikardiya koma boshlanishi bilan kuchayadi va bemorning o'limiga sabab bo'ladi.

Aritmiya b-adrenergik retseptorlari sonining kamayishiga olib keladi, norepinefrin esa intensiv ishlab chiqariladi, bu esa koronar arteriyalarning spazmini va yurak etishmovchiligini keltirib chiqaradi.

Hipotiroid koma uchun shoshilinch yordam va keyingi asoratlarni davolash

• Shoshilinch tibbiy yordam bilan, ayniqsa, 30 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun GC prognozi ijobiy bo'ladi. Bemorga gidrokortizon beriladi, preparatning sutkalik dozasi 200 mg dan oshmasligi kerak, shuningdek, tiroksin tomchisi, tiroksinning sutkalik dozasi 500 mgk gacha.
• Ayniqsa og'ir holatlarda qon quyish va o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi amalga oshiriladi, shundan so'ng glyukokortikoidlar kiritiladi.
• Yuqumli asoratlarni oldini olish uchun antibiotik terapiyasi o'tkaziladi.
• Atoniya bilan Quviq siydik kateteri kiritiladi.

Favqulodda terapiyadan so'ng maxsus preparatlar bilan davolash boshlanadi. Qalqonsimon bezning hipotiroidizmi sintetik gormon tiroksinning individual sozlangan dozasi bilan davolash mumkin.

Tiroksinni qo'llash bemorning hayot sifatini yaxshilaydi va uning davomiyligiga hissa qo'shadi.

Qalqonsimon hipotiroidizmni davolash uchun Eutyrox kuniga bir marta, nonushta qilishdan oldin buyuriladi. Preparatni toza qaynatilgan suv bilan ichish tavsiya etiladi. Dastlabki doz 50 mikrogram, asta-sekin 200 mikrogramgacha oshiriladi.

Dozani oshirish har uch haftada, bemor bezning eutiroid holatiga kelguniga qadar sodir bo'ladi. Davolashning ta'siri bo'lmasa, malabsorbtsiya yoki preparatni noto'g'ri qo'llashdan shubhalanish mumkin.

Etarli doza ikki oydan keyin simptomlardan xalos bo'lishga va hayot sifatini yaxshilashga imkon beradi.

Asoslar Davolashning taktikasini belgilovchi asosiy mezonlar qalqonsimon bez disfunktsiyasining davomiyligi va simptomlarning zo'ravonligi hisoblanadi. Terapiyaning samaradorligi yo'qolishi bilan tasdiqlangan klinik belgilari Va klinik tashxis. Bezning kompensatsiyalanmagan disfunktsiyasi kursining davomiyligi qancha uzoq bo'lsa, terapiya boshlanganidan keyin ham bemorning yashashi shunchalik kam bo'ladi.

Ichki sekretsiya bezlari kasalliklarining og'ir oqibatlarini oldini olish uchun 30 yoshdan oshgan odamlarga yiliga kamida bir marta profilaktik ko'rikdan o'tish tavsiya etiladi. Bu sizga uzoq vaqt yashashga, sog'lig'ingizni va faollikni saqlashga imkon beradi, chunki ko'p jihatdan bu omillar ko'p jihatdan qalqonsimon gormonlar sinteziga bog'liq.

Hipotiroidizmning og'ir oqibatlari uchun shoshilinch yordamning nuanslari

Hipotiroid koma bilan og'rigan bemorlarga yordam berish bo'yicha barcha choralar intensiv terapiya bo'limida amalga oshiriladi. Terapiya jarayonida endokrin bezning gormonlari darajasining oshishiga erishish, hipotermiyani, yurak, qon tomirlari bilan bog'liq muammolarni bartaraf etish va asab tizimini normallashtirish kerak.

Buning uchun tomchilab levotiroksin AOK qilinadi, u mushak ichiga ham kiritilishi mumkin.

30 yoshdan oshgan odamlar uchun qalqonsimon bezning optimal sog'lig'iga erishish uchun zarur bo'lgan levotiroksin miqdori tana vaznining kilogrammiga 1,9 mkg / kg ni tashkil qiladi. Keksa odamlar uchun sintetik gormonning dozasi biroz kamroq, 1 mkg / kg gacha.

Homilador ayollar og'ir sharoitlarni engillashtirish uchun qancha levotiroksin olishlari mumkin? Bunday hollarda doz individual ravishda belgilanadi va homiladorlikning trimestriga qarab o'rnatiladi.

Ayollarda menopauza boshlanganidan keyin hipotiroidizm gormonlarning ko'tarilgan dozalari bilan tuzatiladi, laboratoriya tekshiruvlari har ikki oyda bir marta amalga oshiriladi, ayniqsa qalqonsimon bezning bir qismini olib tashlagan ayollar uchun.

GK va uning oqibatlarini bartaraf etishga qaratilgan asosiy manipulyatsiyalar:

Bolalarda hipotiroidizmning asoratlarini davolash

Bolalarda hipotiroidizmning asoratlari kamdan-kam hollarda bezning bir qismini olib tashlangandan keyin yoki tug'ma hipotiroidizmda noto'g'ri yoki umuman amalga oshirilmaganda yuzaga keladi. Ayniqsa og'ir holatlarda kretinizm deb ataladigan qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar, shuningdek mittilik kechiktiriladi. jismoniy rivojlanish, markaziy asab tizimining qisman zararlanishi.

Bolalarda tug'ma yoki jarrohlik natijasida orttirilgan qalqonsimon etishmovchilik sintetik gormonlar yordamida tuzatiladi, ammo ba'zi hollarda alomatlar (xotiraning yomonligi, yuqori xolesterin, sovuqqonlik, kognitiv pasayish, ichak faoliyatining yomonligi, depressiya) davom etadi. Bu, agar doz kichik bo'lsa yoki preparat ichaklar tomonidan yomon so'rilsa sodir bo'ladi. Tiroksinning samaradorligi pasayadi va temir sulfat, kaltsiy kabi preparatlar, bunday hollarda gormonlar dozasi oshiriladi.

Yordam bering, hech kim nima qilishni bilmaydi. 2014 yildan beri tirotoksikoz va uning fonida taxikardiya va gipertenziya. Ko'rdim ACE, kaltsiy blokerlari - yordam bermadi. Shifokorlar sababni topa olmadilar. 2018 yil 10 iyunda atriyal fibrilatsiya xuruji, bosim 180/70 beto-blokerlar buyurildi - bu taxikardiyani engillashtirishga yordam berdi (taxminan 100 ga yaqin puls bor edi), u kardironni oldi va yurakdagi og'riqni engillashtirdi, ammo 20 iyunda yana aritmiya va bosim xuruji, Bezedov kasalligi aniqlandi: T4 - 64, TSH - 0,01, AT dan TG - 5, xolesterin 2,6. 22 iyun kuni men 30 mg tirozolni qabul qila boshladim. , beto-blokerlar bisoprolol 5 mg, ammo ular taxikardiyani olib tashlagan va hatto bradikardiyaga olib kelganiga qaramay, yurak og'rig'ini engillashtirishga yordam bermadi: yurakda doimiy og'riqlar, uyqusizlik bor edi, shuning uchun u o'zi kardaronni qabul qildi - yurak og'rig'ini engillashtirishga yordam berdi. . Kardoron 3 kun, 200 mg oldi. Umuman olganda, men taxminan 10-15 tabletka iste'mol qildim. Bir hafta o'tgach, bosimning oshishi - 200/80 tirozolni 40 mg ga oshirdi. 2 hafta, keyin yana 30. Shundan so'ng, men bir yarim oy davomida o'zimni yaxshi his qildim. avgust oyida 2 oydan so'ng: T4 - 20 TSH - 0,05 Hipotiroidizm belgilari boshlandi: doimiy qabziyat, siydik funktsiyasi ishlamadi (tomchilab tualetga bordim), vaznim oshdi, tushkunlik, sochlarimning 50% to'kilib ketdi. bir hafta, mening yurak urishim kechqurun 40 ga tusha boshladi. Ammo u ilgari beto-blokerlarda unchalik yuqori emas edi: taxminan 50. Tirozol 10-20 mg gacha kamaytirildi. Bosim normal 110/70 l-tiroksin 50 mg olishga qaror qildim. Men darhol o'zimni yaxshi his qildim: najas yaxshilandi va diuretik ta'sir paydo bo'ldi. Energiya ko'tarildi, depressiya ketdi va hatto jinsiy aloqa paydo bo'ldi, bu "hipotiroidizm" o'zini namoyon qilishi bilanoq yo'q edi. Ammo 5 kundan keyin issiq chaqnashlar va tiroksin bekor qilindi, yana 2 kundan keyin - taxikardiya xuruji - taxminan 160 zarba. daqiqada + atriyal fibrilatsiya, u o'zini kardiron bilan olib tashladi. Sinovlardan o'tdim: T4 - 14 TSH - 0 xolesterin 4,6 tirozol 15 mg buyurildi. L-tiroktin 2 hafta davomida mast bo'lmasa-da, vaziyat kundan-kunga yomonlashdi: har kuni hujumlar (kechqurun) bosimning oshishi, beto-blokerlar ishlamay qoldi! Ular faqat vaziyatni yomonlashtirdilar: blokerlarni qabul qilgandan bir soat o'tgach, gipertenziya xurujlari. puls 45. Serebrovaskulyar avariya belgilari boshlandi: qisman ko'rishni yo'qotish hujumlari, bosim hujumlari paytida yorqin nurning miltillashi, ilgari bo'lmagan. Bosim teriotoksikozga o'xshamaydi (yuqori va pastki normalar, lekin yuqori va yuqori va pastki).Yurak og'riqlari xuddi tireotoksikozda bo'lgani kabi boshlandi.Vrach kasalxonaga borib, 30 mg tirozol buyurdi. Yurak va jigarda og'riq. Ultratovush tekshiruvida jigar va o't pufagi diffuz, 3 oy oldin bunday bo'lmagan. Bronxospazm. Vaziyat l-tiroksin qabul qilinganidan keyin 3 hafta o'tgach og'irlashdi: bosimning ko'tarilish hujumlari tez-tez bo'lib, kuniga 5 marta sodir bo'ldi. Men uni kapoten bilan olib tashladim, chunki beta-blokerlar ishlamadi. Shifokorlar nima qilishni bilmasdilar. testlardan o'tdi: T 4 - 9 feretin - kortizol normalari - u o'zini xavf ostiga qo'yib, l-tiroksinni 30 mg pastroq dozada qabul qilishga, barcha beto-blokerlarni va bosim uchun barcha tabletkalarni bekor qilishga qaror qildi. Tirozol vaqtincha 5 mg gacha pasaygan. Bosimning ko'tarilishi xurujlari yo'qoldi, puls 55-65 ga normal holatga qaytdi, serebrovaskulyar avariya belgilari yo'qoldi, hatto sochlar ko'tarilishni to'xtatdi, garchi teri qurigan bo'lsa ham, tirnoqlar quriydi va yorilib ketdi, lekin bir hafta o'tgach, qabul qilishda. faqat 30 mg "kerosin" keyingi doza - taxikardiya 140. beta-bloker bilan olib tashlanadi. L-tiroksin (kirozin) uni qabul qilishni to'xtatdi. Bosim normal edi. Juda sovuq bo'ldi. Men tashqariga chiqa olmadim: mushaklarim sovuqdan bu erda va u erda yallig'langan, garchi men issiq kiyingan bo'lsam ham, ich qotishi. 5 kundan so'ng, tushdan keyin yana bosimning kuchayishi hujumlari boshlandi, kechasi yana "kirosin" dozasi. 30 mg - ertalab taxikardiya 140 va Yuqori bosim 160/90. Taxikardiyaga qaramay, bugun men yana 30 mg "kirosin" dozasini oldim. Yuragim va jigarim og'rimaydi. Nima qilish kerak? Men o'zimni hipotiroidizm kabi his qilyapman.