Сбор анамнеза при артериальной гипертонии позволяет выяснить не только наличие самого заболевания, но и причину ее развития. Это позволяет врачу определиться с методами лечения и повысить качество жизни пациента.

Диагностика, позволяющая составить лечебный план, состоит из следующих этапов:

1. Измерение давления – при помощи тонометра АД измеряется в разное время суток на протяжении нескольких дней. Учитываются все симптомы и жалобы пациента, обратившегося за помощью.
2. Физикальное обследование – врач проводит пальпацию, исследует кожу больного, измеряет температуру и массу тела, выявляет или исключает неврологические нарушения, выясняет, какие лекарственные препараты больной принимал за последние несколько месяцев и от каких заболеваний лечился. Эти методы помогают определить вторичную АД и выявить патологии внутренних органов.
3. Лабораторно-инструментальные методы – анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови (позволяет оценить свертываемость, наличие холестерина, выявить склонность к сахарному диабету и атеросклерозу). ЭКГ, УЗИ сердца и рентгенография грудной клетки помогают выявить патологии в работе миокарда.

При возникновении трудностей при постановке диагноза иногда делают дополнительные процедуры: УЗД почек и щитовидной железы.

Клиника

Клиника гипертонической болезни определяется стадией заболевания и характером течения. До развития осложнений заболевание может протекать бессимптомно. Чаще больных беспокоит головная боль в области лба и затылка, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Могут быть боль в области сердца, сердцебиение, одышка при физической нагрузке, нарушения сердечного ритма.

Типично начало заболевания в возрасте от 30 до 45 лет и отягощенный семейный анамнез в отношении артериальной гипертензии.

При клиническом обследовании наиболее важным симптомом является стойкое, выявленное при многократном измерении повышение АД.

Обследование- позволяет выявить признаки гипертрофии левого желудочка (резистентный сердечный толчок, смещение левой границы сердца влево), расширение сосудистого пучка за счет аорты, акцент тона над аортой. Более информативным методом диагностики гипертрофии левого желудочка является элактрокардиографическое исследование. На электрокардиограмме можно выявить отклонение электрической оси сердца влево, увеличение вольтажа зубца R в I, aVL, левых грудных отведениях. По мере нарастания гипертрофии в этих отведениях появляются признаки «перегрузки» левого желудочка в виде сглаживания зубца Т, затем депрессии сегмента ST с переходом в асимметричный зубец Т.

На рентгенограмме органов грудной клетки изменения выявляются при развитии дилатации левого желудочка. Косвенным признаком концентрической гипертрофии левого желудочка может быть закругление верхушки сердца.

Эхокардиографическое исследование выявляет утолщение стенок левого желудочка, увеличение его массы, в далеко зашедших случаях определяется дилатация левого желудочка.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Факторы риска артериальной гипертензии могут быть различными в зависимости от типа заболевания. Типов существует два: первичная, или эссенциальная, и вторичная гипертензия. Первый тип встречается в разы чаще второго - он диагностируется у 95% больных гипертонией, и связано его развитие с тремя группами факторов: общим состоянием организма, образом жизни и наследственностью. Вторичной гипертензией страдает 5% пациентов, и фактором риска ее развития являются различные патологии конкретных органов. Некоторые из факторов можно держать под контролем, снижая риск развития заболевания.

Осложнения

Основная масса населения не до конца понимает, что такое гипертония и к каким последствиям может привести отсутствие лечения. На самом деле, в результате заболевания нередко развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни больного:

• Инсульт – в истории болезни некоторых больных этот диагноз записан как нарушение мозгового кровообращения. При данном осложнении происходит поражение головного мозга вследствие перекрытия сосуда или его разрыва. В результате у больного нарушаются многие жизненно важные функции, а в тяжелых случаях наступает летальный исход.
• Отек мозга – патофизиология этого состояния подразумевает реакцию на спазм сосудов. В процессе омертвления мелких сосудов поражаются близлежащие ткани головного мозга.
• Инфаркт – происходит в результате расстройства кровообращения, вследствие чего некротизируется небольшой участок сердечной мышцы. Инфаркт в 30% случаев заканчивается внезапной смертью больного.
• Стенокардия – распространенное осложнение артериальной гипертензии. Характеризуется сильными болями в груди, отдающими в лопатку и шейный отдел. Стенокардию считают прединфарктным состоянием.

Лечение

Чтобы не допустить развития криза, гипертоническая болезнь должна подвергаться лечению на ранней стадии. Для составления схемы лечебной тактики врачи проводят пациенту ряд исследований, на основании которых делают заключение. Но, к сожалению, подобные мероприятия в некоторых ситуациях невозможны. Например, обнаружить гипертонию в возрасте 20 лет очень сложно. Молодые пациенты редко обращаются за медицинской помощью, так как недомогание, вызванное повышенным АД соотносят с обычным переутомлением.

При выявлении любой формы гипертонической болезни сразу начинают подбирать методы терапии. Основная цель заключается не только в понижении АД, но и в удержании его на нужном уровне. Для этого сочетают применение лекарственных форм с коррекцией факторов риска.

Лечебное питание

При гипертонии, независимо от механизма развития, показан стол №10. Эта диета ограничивает потребление соли и воды, а пища должна быть обогащена калием. Из рациона исключают крепкий чай и кофе, жирное мясо, копчености и консерванты, острые блюда. Больному рекомендовано употреблять больше овощей, круп, бобов, постное мясо, морскую рыбу.

Активный образ жизни

Легкие физические нагрузки полезны всем, особенно людям, ведущим сидячий образ жизни. Идеально, если больной первое время будет посещать кабинет ЛФК.

Медицинский специалист составит схему занятий и определит нагрузку. Лечебной физкультурой можно заниматься ежедневно, либо через день. Продолжительность одной тренировки – от 30 до 45 минут.

Снижение лишнего веса

Пропедевтика внутренних болезней основной причиной высокого АД называет ожирение

При лечении гипертензии важно избавиться от лишних килограммов. Однако худеть рекомендуется постепенно

Резкая потеря веса может быть опасной для здоровья.

Отказ от вредных привычек

Гипертоническая болезнь часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем, курения и частых стрессов. Полноценный отдых и здоровый образ жизни – это 50% успешного лечения любого недуга.

Лекарственная терапия

Медикаменты назначаются в тех случаях, когда изменение образа жизни не дало результатов либо больному требуется неотложная помощь. Большой выбор препаратов в аптечных пунктах позволяет подобрать необходимый в каждом конкретном случае.

Осложнения гипертонической болезни

Данное патологическое заболевание относится к серьёзному отклонению в С.С.С., которое может стать причиной различных осложнений в организме как следствие постоянно повышенного давления в артериях. У пациентов, которые страдают гипертонической болезнью, гораздо чаще отмечается боль в висках, слабость, кружение головы, возникновение шума в сопровождении тошноты и рвоты. Поэтому вовремя не начатое лечение гипертонической болезни может стать причиной серьёзных осложнений, таких как сердечная недостаточность, ИБС и гипертонический криз. При второй и третьей стадии заболевания могут быть обнаружены функциональные нарушения головного мозга, сердца и почек.

Самым опасным осложнением гипертонической болезни считается гипертонический криз, который развивается достаточно стремительно, вызывая при этом резкий подъём артериального давления. Симптоматические проявления криза выступают в виде тошноты и непрекращающейся рвоты. Как правило, возникающие осложнения в результате гипертонической болезни представляют собой опасность из-за быстрого своего течения и отрицательного воздействия на организм. Это, например, касается инфаркта миокарда, который может длиться несколько минут и стать причиной летального исхода.

Также опасным осложнением патологического процесса считается стенокардия, относящаяся к самой распространённой патологии гипертонической болезни. Во время приступа появляются сильного характера тупые боли за грудиной с часто протекающей рвотой и общим недомоганием.

Развитию ИБС способствует несвоевременное диагностирование основного заболевания и несоблюдение всех предписаний комплексного лечения. Кроме того, пациенты с диагнозом гипертоническая болезнь, находятся в зоне риска возникновения ИБС, которая способствует плохому поступлению в коронарные сосуды крови, а сердце в итоге недополучает необходимое питание.

Таким образом, чтобы избежать развития таких осложнений, необходимо серьёзно и ответственно относиться к имеющейся гипертонической болезни и своевременно обращаться к врачу.

Осложнения, затрагивающие глаз

Гипертоническая ретинопатия — условие, характеризуемое спектром относящихся к сетчатке глаза сосудистых знаков у людей с поднятым кровяным давлением. Это было сначала описано Liebreich в 1859. Относящееся к сетчатке глаза обращение подвергается серии патофизиологических изменений в ответ на поднятое кровяное давление. В начальной букве, vasoconstrictive стадия, есть vasospasm и увеличение относящегося к сетчатке глаза тона arteriolar вследствие местных саморегуляторных механизмов. Эта стадия замечена клинически как обобщенное сужение относящихся к сетчатке глаза мелких артерий. Постоянно поднимаемое кровяное давление приводит к утолщению intimal, гиперплазии стены СМИ и гиалиновому вырождению в последующем, склеротическом, стадии. Эта стадия соответствует более серьезным обобщенным и центральным областям сужения arteriolar, изменений в arteriolar и venular соединениях и изменениях в arteriolar легком отражении (то есть, расширяясь и выделении центрального легкого отражения, или «медной проводке»).

Это сопровождается exudative стадией, на которой есть разрушение барьера сетчатки крови, некроз гладкой мускулатуры и эндотелиальных клеток, exudation крови и липидов и относящейся к сетчатке глаза ишемии. Эти изменения проявлены в сетчатке, поскольку микроаневризмы, кровоизлияния, трудно выпотевают, и пятна ваты. Опухоль оптического диска может появиться в это время и обычно указывает на строго поднятое кровяное давление (то есть, злокачественная гипертония). Поскольку лучшие методы для контроля кровяного давления теперь доступны в населении в целом, злокачественная гипертония редко замечается. Напротив, другие относящиеся к сетчатке глаза сосудистые осложнения гипертонии, такие как макроаневризмы и преграды вены отделения, весьма распространены у пациентов с хронически поднятым кровяным давлением. Эти стадии гипертонической ретинопатии, однако, может не быть последовательным. Например, признаки ретинопатии, которые отражают exudative стадию, такую как относящееся к сетчатке глаза кровоизлияние или микроаневризма, могут быть замечены в глазах, у которых нет особенностей склеротической стадии, знаки exudative неопределенные, так как они замечены при диабете и других условиях.

Виды

Типы гипертонии дают полную картину заболевания. Они делятся на две большие группы, схожие по проявлению, но различающиеся по принципу лечения.

1. Первичная артериальная гипертония – врачи не могут определить причины повышения АД. Чаще всего ее диагностируют у пожилых людей, указывая стадию проявления:

• Первая степень – легкая, давление крови составляет от 140 до 99 мм рт. ст. Гипертонические кризы и поражения жизненно важных органов (сердце, почки, мозг) отсутствуют.
• Вторая степень – умеренная, давление превышает 179-109 мм рт. ст. Часто случаются кризы, работоспособность нарушена, во внутренних органах отмечаются поражения.
• Третья степень – тяжелая, давление крови превышает 180 мм рт. ст. Кризы сопровождаются почечной и сердечной недостаточностью.

Первые две степени артериальной гипертонии часто не дают о себе знать длительное время. Больной впервые обращается за помощью после наступления криза. Иногда патология обнаруживается случайно – при профосмотре.

2. Вторичная артериальная гипертония – проявляется как последствие других заболеваний или является побочным эффектом на лекарственные препараты. Давление крови у больного сильно повышено, причем терапевтическое снижение дает незначительные результаты и кратковременный эффект.

Вторичная может быть вызвана следующими изменениями в организме:

• эндокринными патологиями (сбой в работе надпочечников и щитовидной железе);
• заболеваниями почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, новообразования, нефропатии);
• отягощенной наследственной гиперхолестеринемией;
• сердечной недостаточностью (пороки, атеросклеротические поражения аорты);
• болезни и травмы тканей головного мозга;
• неправильный прием лекарственных препаратов (гормоны, стимуляторы ЦНС).

Нестабильное давление может быть вызвано беременностью, когда нагрузка на почки увеличена. Но после рождения ребенка, все приходит в норму.

Этот вид гипертонии может проявиться у любого человека после выпитой чашки крепкого кофе или энергетического напитка.

Осложнения, затрагивающие почки

Гипертония — фактор риска для почечной раны и ESRD. Почечный риск, кажется, более тесно связан с систолическим, чем к диастолическому кровяному давлению, и темнокожие мужчины в большем риске, чем белые для того, чтобы развить ESRD на каждом уровне кровяного давления.

Атеросклеротические, связанные с гипертонией сосудистые повреждения в почке прежде всего затрагивают предклубочковые мелкие артерии, приводящие к ишемическим изменениям в клубочках и постклубочковых структурах. Клубочковая рана может также быть последствием прямого повреждения клубочковых капилляров из-за клубочкового гиперобливания. Клубочковая патология прогрессирует до громелуросклероза, и в конечном счете почечные трубочки могут также стать ишемическими и постепенно истощенными. Почечное повреждение, связанное со злокачественной гипертонией, состоит из fibrinoid некроза центростремительных мелких артерий, иногда простирающихся в клубочек, и может привести к центральному некрозу клубочкового пучка.

Клинически, макроальбуминурия (случайное отношение альбумина/креатинина мочи> 300 mg/g) или микроальбуминурия (случайное отношение альбумина/креатинина мочи 30–300 mg/g) являются ранними маркерами почечной раны. Это также факторы риска для развития почечного заболевания и для сердечно-сосудистого заболевания.

Причины

Причины стойко повышенного давления самые разнообразные, но наиболее частыми считаются состояния продолжительных нервно-психических нагрузок, при длительных стрессовых ситуациях, эмоциональном напряжении.

Одна из главных причин – гиподинамия. Когда у пожилых людей развивается атеросклероз и сосуды подвержены возрастным изменениям.

Нарушение может развиться при климаксе, когда женский организм начинает перестраиваться.

Способствуют ее развитию ряд заболеваний, которые пагубно воздействуют на сердечно-сосудистую систему.

Существуют и факторы, провоцирующие гипертоническую болезнь:

• избыточный вес;
• травмы головного мозга;
• наследственная предрасположенность;
• инфекционные заболевания;
• вирусные заболевания;
• повышенный уровень холестерина;
• курение и алкоголь;
• увлечение кофе;
• соль в больших количествах;
• малоподвижность;
• резкий выброс адреналина;
• длительное времяпровождение за компьютером.

Осложнения связались к диабету и гипертонии

диабета есть несколько осложнений, из которых — гипертония или высокое кровяное давление. Данные указывают, что по крайней мере 60-80 процентов людей, кого заболевает диабетом, в конечном счете разовьют высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление постепенно на ранних стадиях и может занять по крайней мере 10-15 лет, чтобы полностью развиться. Помимо диабета, другие факторы, которые могут также увеличить высокое кровяное давление, включают тучность, устойчивость к инсулину и высокие уровни холестерина. Вообще, меньше чем 25 процентов диабетиков имеют хороший контроль над их кровяным давлением. Присутствие высокого кровяного давления при диабете связано с 4 увеличениями сгиба смерти в основном от болезни сердца и ударов.

Главная причина, почему люди с диабетом развивают высокое кровяное давление, укрепляется артерий. Диабет имеет тенденцию ускорять процесс атеросклероза. Другой факт о диабете — то, что он затрагивает и большие и маленькие кровеносные сосуды в теле. В течение долгого времени кровеносные сосуды становятся забитыми с жирными складами, становятся непослушными и теряют их эластичность. Процесс атеросклероза намного быстрее в страдающих от диабета людях, кого не имеет хорошего контроля над их сахаром в крови. Высокое кровяное давление в конечном счете приводит к остановке сердца, ударам, сердечным приступам, слепоте, почечной недостаточности, потере либидо и плохому обращению крови в ногах. Когда кровоснабжение к ногам поставилось под угрозу, возможности инфекций и ампутаций также увеличивается.

Все диабетики должны знать, что даже умеренные возвышения в кровяном давлении могут быть вредными для здоровья. Исследования показали, что у диабетиков с даже небольшим возвышением в кровяном давлении есть 2-3 раза риск болезни сердца по сравнению с людьми без диабета.

Показания кровяного давления действительно изменяются, но эксперты рекомендуют, чтобы кровяное давление не располагалось выше 130/80

Во-вторых, высокое кровяное давление — тихая болезнь, и таким образом жизненно важно для всех диабетиков регулярно проверить их кровяное давление или иметь проверенный в кабинете врача на регулярной основе. Американская Ассоциация Диабета рекомендует, чтобы все диабетики измерили свое кровяное давление специалистом здравоохранения по крайней мере 2-5 раз в год

Лечение страдающих от диабета пациентов с гипертонией

Как только кровяное давление, как находят, высоко в диабетиках, есть способы рассматривать его:

Лекарства как Преобразовывающие ангиотензин ингибиторы фермента (ACEI) широко используются, чтобы управлять кровяным давлением в диабетиках. Эти лекарства не только управляют кровяным давлением, но также и задерживают или предотвращают развитие болезни почек при диабете. Много исследований показали, что ACEI должен быть наркотиками первоначального варианта в диабетиках с высоким кровяным давлением. Другие лекарства, используемые, чтобы рассматривать высокое кровяное давление, включают водные таблетки. Иногда, комбинация лекарств используется, чтобы рассматривать высокое кровяное давление. Все диабетики должны бросить курить. Комбинация диабета и курящий обычно приводит к ампутациям пальцев ног и ног.

Измеряйте свой сахар в крови регулярно и удостоверяйтесь, что они хорошо уравновешены, поскольку большинство осложнений диабета может быть предотвращено, гарантируя, что такой сахар в крови остается в пределах нормальных пределов.

Также рекомендуется съесть здоровую диету и избежать сладких продуктов и ограничить потребление соли. Кроме того, гарантируйте, что Ваши уровни холестерина находятся под контролем. Осуществление — необходимость для всех диабетиков. Ходьба два раза в день в течение 30 минут может быть справедливой заменой для не занятых интенсивными действиями спортзала. Похудение также выгодно, поскольку это, как показывали, улучшило контроль за сахаром в крови, чувствительность инсулина увеличения и уменьшило кровяное давление.

Гипертоническая болезнь на поздних стадиях

В поздних стадиях гипертонической болезни уменьшается сердечный выброс и все большее значение приобретает полечно-прессорный механизм. Усиленная секреция ренина ведет к образованию значительного количества ангиотензина, который стимулирует выработку альдостерона. Альдостерол способствует накоплению натрия в стенках артериол, следствием чего является их набухание, и они приобретают повышенную чувствительность к прессорным агентам-ангиотензину и катехоламинам, что ведет к повышению тонуса сосудистых стенок; в результате возникает артериальная гипертония. Повышение тонуса сосудов становится стойким, в их стенках развиваются органические изменения (плазматическое пропитывание, гиалиноз, атеросклероз), что приводит к ишемии органов, истощению гуморальных внутрипочечных депрессорных механизмов и в результате к преобладанию ренопрессорных и минералокортикоидных влияний. В процессе длительного напряжения и гиперфункции наступают нарушения метаболизма и истощение резервов ряда важнейших структур и систем организма — сначала в центральной нервной системе, затем в почках и сердце.

Факторы риска артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия обусловливает развитие ряда сердечнососудистых заболеваний — ИБС, инфаркт миокарда, мозгового инсульта, сердечной недостаточности и др. На формирование артериальной гипертензии влияет ряд факторов, борьба с которыми входит в систему профилактических мероприятий. К ним относятся:

— возраст. В целом уровень ДАД увеличивается до 55 лет, а потом почти не меняется. САД постоянно увеличивается с возрастом.

— пол. Средний уровень АД и распространенность артериальной гипертензии у женщин молодого и среднего возраста меньше, чем у мужчин. С возрастом это зависимость изменяется вплоть до реверсии.

— расовые и этнические особенности. У представителей негроидной расы частота развития АГ несколько выше, чем у представителей других рас.

— наследственность. Один из наиболее значимых факторов развития АГ в дальнейшем. Выявлена тесная корреляция между АД у ближайших родственников.

— генетические аспекты. Экспериментальные исследования подтвердили генетическую основу высокого АД, и хотя описаны некоторые моногенные гипертензивные расстройства у человека, артериальная гипертензия является преимущественно полигенным заболеванием.

— особенности неонатального периода. Неблагоприятная окружающая среда в период внутриутробного развития и преждевременное рождения являются факторами риска заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности артериальная гипертензия.

— ожирение по центральному (абдоминальному) типу и метаболический синдром. Ожирение прямо коррелирует с уровнем АД. Комбинация ожирения, резистентности к инсулину, гиперинсулинемии, нарушений липидного обмена. Установлена связь между повышением уровня инсулина и повышением АД.

— масса тела. Корреляция между массой тела и уровнем АД прямая, значительная и стойкая. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6-кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии.

Алиментарные факторы:

— поваренная соль (NaCl). Ее употребление в количестве, превышающем физиологическую норму, прямо коррелирует с артериальной гипертензией.

— Другие макроэлементы. Существует обратная зависимость между потреблением K, Ca, Mg и АГ.

— Белки, жиры, углеводы, пищевые волокна. Преобладание в рационе овощей, фруктов, рыбы, куриного мяса, ограничение употребления насыщенных жиров, продуктов с высоким содержанием холестерина и сладостей способствует снижению АД.

— Кофе. Среди людей, выпивающих от 1 до 5 чашек кофе в день, АГ развивается втрое чаще, чем среди тех, кто кофе вообще не употребляет. Кофеин вызывает у мужчин с повышенным АД увеличение ДАД на 8 мм.рт. ст., а с нормальным — на 3 мм. рт. ст.

— Алкоголь. Употребление алкоголя прямо коррелирует с уровнем АД.

— Курение. Мозговой инсульт и ИБС у курящих людей развивается в 2-3 раза чаще, чем у некурящих при одинаковом уровне АД.

— Физическая активность. У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск возникновения АГ на 20-50% выше, чем у физически активных.

— Факторы окружающей среды. Шум, загрязнение воздуха, мягкая вода являются факторами риска развития артериальной гипертензии. Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения большинства стран мира составляет 15-30%.

Группы риска при гипертонической болезни.

Выделяют 4 группы риска по развитию сердечнососудистых осложнений:

Низкий риск. Мужчины и женщины, которым еще не исполнилось 55 лет, которые имеют артериальную гипертензию 1 степени и не имеют других заболеваний сердечнососудистой системы, имеют низкий риск развития сердечнососудистых осложнений, который не превышает 15%.

Средний уровень. К этой группе относят пациентов, которые имеют факторы риска развития осложнений, в частности, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина крови, нарушение толерантности к глюкозе, возраст более 55 лет для мужчин и 65 лет для женщин, отягощенный по гипертонии семейный анамнез. При этом поражения органов мишеней и ассоциированных заболеваний не наблюдается. Риск развития кардиоваскулярных осложнений составляет 15-20%.

Высокий риск. В эту группу риска относят всех пациентов, которые имеют признаки поражения органов мишеней, в частности, гипертрофию левого желудочка по данным инструментальных исследований, сужение артерий сетчатой оболочки, признаки начального поражения почек.

Группа очень высокого риска. К этой группе риска относят пациентов, которые имеют ассоциированные заболевания, в частности, ишемическую болезнь сердца, перенесли инфаркт миокарда, имеющих в анамнезе острое нарушение мозгового кровообращения, страдающие сердечной или почечной недостаточностью, а также людей, которые имеют комбинацию гипертензии и сахарного диабета.

Осложнения, затрагивающие сердце

Гипертоническая болезнь сердца — результат структурной и функциональной адаптации, приводящей к левой желудочковой гипертрофии, диастолической дисфункции, CHF, отклонениям кровотока из-за атеросклеротического заболевания коронарной артерии и капиллярной болезни и сердечных аритмий. Люди с левой желудочковой гипертрофией подвергаются повышенному риску, удар, CHF и внезапная смерть. Агрессивный контроль гипертонии может возвратиться или полностью изменить оставленную желудочковую гипертрофию и снизить риск сердечно-сосудистого заболевания.

оставленная желудочковая гипертрофия замечена в 25% пациентов с высоким давлением и может легко быть диагностирована при помощи эхокардиографии. Основные механизмы гипертонической левой желудочковой гипертрофии имеют 2 типа: механический, главным образом приводя myocyte к гипертрофии; neuro-гормональный, главным образом получающийся в fibroblastic быстром увеличении.

Отклонения диастолической функции, в пределах от бессимптомной болезни сердца к откровенной остановке сердца, распространены у пациентов с высоким давлением. У пациентов с диастолической остановкой сердца есть сохраненная фракция изгнания, которая является мерой систолической функции. Диастолическая дисфункция — раннее последствие связанной с гипертонией болезни сердца и усилена левой желудочковой гипертрофией и ишемией.

Лечение

При лечении гипертонии в первую очередь контролируется уровень АД, и принимаются препараты, поддерживающие давление в состоянии стабильности.

Эти лекарственные средства действуют на основе различных механизмов, снижающих давление.

1. b-блокаторы – для уменьшения частоты сердечных сокращений и периферического сосудистого сопротивления - «Вискен», «Атенолол», «Локрен», «Метопролол».
2. Ингибиторы АПФ – для блокирования выработки ренина, который вырабатывается почками и вызывает повышение давления -«Тритаце», «Метиоприл», «Капотен», «Престариум», «Цилазаприл», «Спираприл», «Моэкс», «Эналаприл».
3. Диуретики – мочегонные препараты, уменьшающие в организме объем жидкости и АД снижается -«Хлортиазид», «Индапамид», «Гидрохлортиазид», «Клопамид». Эти препараты еще хороши тем, что при их приеме из организма не вымывается калий.
4. Антагонисты кальция – блокируют кальциевые каналы в стенках сосудов, увеличивают просвет сосудов, что снижает АД - «Фелодипин», «Коринфар», «Амлодипин». Однако у этих препаратов есть побочный эффект в виде головокружения, отеков или головной боли.

Не менее важно стараться избегать стрессов

Осложнения

Осложнениям гипертонии первой степени могут выразиться в микроинфаркте мозга, гипертрофии сердечной мышцы, склерозе почек (нефросклерозе). Обычно последствия возникают лишь в 15%, но необходимость в минимизации риска развития гипертензии однозначна.

При второй степени могут развиться такие болезни, как тромбоз мозга, стенокардия, атеросклероз, энцефалопатия, аневризма аорты.

Третья степень при отсутствии лечения может вызвать сердечную недостаточность, инсульт, сердечную астму, инфаркт миокарда, затронуть периферические артерии, вызвать отек легких, слепоту, диабетическую нефропатию, почечную недостаточность.

Профилактика

Чтобы снизить риск заболевания артериальной гипертонией, нужно придерживаться профилактических рекомендаций. Это особенно касается людей с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию.

Необходимо отказаться от вредных привычек, это основа профилактики.

Вести активный образ жизни, ведь в современном мире человек стал мало двигаться. Медики называют гипертонию «синдромом сидячей смерти». А ведь достаточно пройтись пару остановок, сделать несколько упражнений, неспеша подняться на свой этаж, игнорируя лифт.

Нужно научиться справляться со стрессами. Если самостоятельно не получается, обратиться к психологам или опытным специалистам.

Необходимо чаще бывать на свежем воздухе, выезжать за город, вставать ранним утром и делать пробежки, радуясь окружающему миру.

Если человеку поставлен диагноз «гипертония», он должен неукоснительно выполнять все назначения, предписанные врачом. Лекарства принимаются пожизненно, во избежание осложнений. Ежедневно контролировать АД, применяя тонометр и утром, и вечером. А, главное, помнить, что здоровье в руках самого больного.

Если появились симптомы гипертонии, которые подтверждаются показателями тонометра, нужно обратиться к терапевту или кардиологу.

Выполнила

Студентка ВСО

4 курса 3 группы

Ломтева Надежда

Александровна

Артериальная гипертензия (АГ ) - синдром повышения артериального давления. 90-95 % случаев АГ составляет эссенциальная артериальная гипертензия, в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) 3-4 %, эндокринные 0,1-0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение артериального давления является одним из многих симптомов основного заболевания.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная АГ) - это заболевание, ведущим признаком которого является артериальная гипертензия, не связанная с каким-либо другим заболеванием, и возникающее в результате дисфункции центров, регулирующих артериальное давление с последующим включением нейрогуморальных и почечных механизмов при отсутствии заболеваний органов и систем, когда артериальная гипертензия является одним из симптомов.

Классификация

· Оптимальное АД < 120/80 мм рт. ст.

· Нормальное АД < 130/85 мм рт. ст.

· Повышенное нормальное АД 130-139/85-90 мм рт. ст.

· 1 степень (мягкая гипертония) - сАД 140-159/дАД 90-99.

· 2 степень (пограничная гипертония) - сАД 160-179/дАД 100-109.

· 3 степень (тяжелая гипертония) - сАД 180 и выше/дАД 110 и выше.

· Изолированная систолическая гипертония - сАД выше 140/дАД ниже 90.

К факторам риска, влияющим на прогноз у пациентов с АГ, по рекомендациям ВОЗ, относятся:

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

Повышение АД III степени;

Мужчины - возраст старше 55 лет;

Женщины - возраст старше 65 лет;

Курение;

Уровень общего холестерина сыворотки более 6,5 ммоль/л (250 мг/дл);

Сахарный диабет;

Семейный анамнез по сердечно-сосудистой патологии. Другие факторы, влияющие на прогноз:

Сниженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности;

Повышение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности;

Ожирение;

Нездоровый образ жизни;

Повышенный уровень фибриногена;

Группа высокого социоэкономического риска;

Поражение органов-мишеней:

Гипертрофия левого желудочка;

Протеинурия и/или незначительное повышение уровня креатинина плазмы (1,2-2 мг/дл);

Ультразвуковые или рентгенологические (ангиографические) признаки наличия атероослеротических бляшек (сонная, подвздошная, бедренная артерии, аорта);

Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки. Цереброваскулярные:

Ишемический инсульт;

Геморрагический инсульт;

Транзиторная ишемическая атака. Заболевания сердца:

Инфаркт миокарда;

Стенокардия;

Операция коронарной реваскуляризации в анамнезе;

Сердечная недостаточность. Заболевания почек:

Диабетическая нефропатия;

Почечная недостаточность (повышение уровня креатинина плазмы более 200 мкмоль/л).

Заболевания сосудов:

Расслаивающие аневризмы;

Окклюзирующие поражения периферических артерий. Осложненная ретинопатия:

Геморрагии или экссудаты;

Отек диска зрительного нерва.

Клиника

Клиника гипертонической болезни определяется стадией заболевания и характером течения. До развития осложнений заболевание может протекать бессимптомно. Чаще больных беспокоит головная боль в области лба и затылка, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Могут быть боль в области сердца, сердцебиение, одышка при физической нагрузке, нарушения сердечного ритма.

Типично начало заболевания в возрасте от 30 до 45 лет и отягощенный семейный анамнез в отношении артериальной гипертензии.

При клиническом обследовании наиболее важным симптомом является стойкое, выявленное при многократном измерении повышение АД.

Обследование- позволяет выявить признаки гипертрофии левого желудочка (резистентный сердечный толчок, смещение левой границы сердца влево), расширение сосудистого пучка за счет аорты, акцент тона над аортой. Более информативным методом диагностики гипертрофии левого желудочка является элактрокардиографическое исследование. На электрокардиограмме можно выявить отклонение электрической оси сердца влево, увеличение вольтажа зубца R в I, aVL, левых грудных отведениях. По мере нарастания гипертрофии в этих отведениях появляются признаки «перегрузки» левого желудочка в виде сглаживания зубца Т, затем депрессии сегмента ST с переходом в асимметричный зубец Т.

На рентгенограмме органов грудной клетки изменения выявляются при развитии дилатации левого желудочка. Косвенным признаком концентрической гипертрофии левого желудочка может быть закругление верхушки сердца.

Эхокардиографическое исследование выявляет утолщение стенок левого желудочка, увеличение его массы, в далеко зашедших случаях определяется дилатация левого желудочка.

Профилактика артериальной гипертензии

1 Если вы страдаете от избыточного веса, следует сбросить его хотя бы частично, поскольку излишний вес повышает риск развития гипертонии. Похудев на 3-5 кг, вы сможете снизить давление и в последующем хорошо контролировать его. Добившись более низкого веса, вы сможете также снизить уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови. Нормализация веса остается по-прежнему самым эффективным методом контроля давления.

2 Начинайте каждое утро с обливания холодной водой. Организм закаляется, сосуды тренируются, иммунная система укрепляется, кровообращение улучшается, нормализуются выработка биологически активных веществ и артериальное давление.

3 Для профилактики артериальной гипертензиичрезвычайно полезно жить выше 4-го этажа в доме без лифта. Постоянно поднимаясь и спускаясь, вы тренируете сосуды, укрепляете сердце.

4 Ходьба в хорошем темпе, бег трусцой, плавание, велосипедные и лыжные прогулки, занятия восточными оздоровительными гимнастиками - отличная профилактика артериальной гипертензии и связанных с нею неприятностей. Физические упражнения, выполняемые из положения лежа; с задержкой дыхания и натуживанием; быстрые наклоны и подъемы туловища; такие эмоциональные игровые виды спорта, как теннис, футбол, волейбол, у тех, кто склонен к артериальной гипертензии, могут вызвать резкое повышение артериального давления и нарушение мозгового кровообращения.

5 Воздух, насыщенный запахами ромашки, мяты, садовой фиалки, розы и особенно герани душистой, - эффективное лекарственное средство для тех, у кого "пошаливает" давление. Вдыхание этих ароматов заметно снижает артериальное давление, успокаивает, поднимает жизненный тонус.

6 Хорошие и "здоровые" характеры у оптимистичного и уравновешенного сангвиника, медлительного и спокойного флегматика. Им артериальная гипертензия практически не грозит. Неврозы и артериальная гипертензия чаще всего бывают у двух крайних типов: легко возбудимого холерика и быстро впадающего в уныние меланхолика.

8 Входите в группу риска? Обзаведитесь тонометром и регулярно (раз в неделю, а если уже не первый день болит голова, мучает бессонница, не проходит чувство усталости, "давит" стресс, то и чаще: 1-2 раза в день) измеряйте артериальное давление. Можно делать это утром, не вставая с постели. Постоянно повышенное артериальное давление - верный признак, указывающий на развитие артериальной гипертензии.

9 Осенью и весной чаще происходит обострение не только артериальной гипертензии, но и многих других болезней приходится именно на этот период. Чтобы поддержать свой организм в это опасное время, принимайте: – настой пустырника по 2-3 столовые ложки перед едой (2 столовые ложки измельченной травы залейте 0,5л крутого кипятка и настаивайте 2 часа); – настой мелиссы (2 столовые ложки измельченной травы залейте 2 стаканами крутого кипятка, после остывания процедите и пейте в течение дня).

10 Духоту, тесноту психологически не выносят все предрасположенные к артериальной гипертензии. Тяжко им находиться в толпе, среди большого количества народа.

11 Водолазки и свитера одежда не для людей склонных к артериальной гипертензии. Плотно обхватывающий шею высокий ворот, как и тесно прилегающий воротник рубашки, туго затянутый галстук могут стать причиной повышения артериального давления.

12 Красный, оранжевый, желтый цвета вызывают раздражение, приток избыточной энергии, возбуждают, повышают артериальное давление.

13 Излишнее потребление соли задерживает натрий в организме и вызывает обострение артериальной гипертензии. Готовя пищу, не солите ее, а чуть-чуть присаливайте, уже подав на стол.

14 Пища должна быть не очень жирная. Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов. К тому же маложирная диета способствует похудению.

15 Голландский сыр, бананы, ананасы могут повысить артериальное давление. Оказывается, эти продукты, поглощаемые в больших количествах, из-за содержащихся в них особых веществ зачастую приводят к усиленному образованию гормонов, провоцирующих "подскоки" артериального давления.

16 Ограничьте употребление алкоголя. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное, чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным. Лучше всего не пейте алкогольные напитки вообще или ограничьте употребление до двух напитков в день для мужчин и одного для женщин. Под словом «напиток» в данном случае подразумевается, например, 350 мл пива, 120 мл вина или 30 мл 100-градусного ликера.

17 Употребляйте больше калия, поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее пяти порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день.

Артериальной гипертензией называют патологическое повышение артериального давления, другое название — гипертоническая болезнь. Патогенез гипертонической болезни не прост, на сегодняшний день он изучен не полностью. Принято считать, что основная причина развития кроется в хроническом стрессе.

В отличие от гипертонии, которая является симптомом более серьезных патологий, артериальная гипертензия — самостоятельная болезнь, о ней и пойдет речь в статье.

Когда возникает нарушение тонуса периферических сосудов, возникает благоприятная среда для формирования гипертонической болезни. Деформированные кровеносные сосуды не могут обеспечить регуляцию обмена веществ. Перестают правильно выполнять свои функции продолговатый мозг и гипоталамус, в результате нарушенной работы этих органов вырабатывается повышенное количество прессорных веществ.

Цепочка продолжается в артериолах, эти мелкие артерии перестают реагировать на минутный выброс крови из сердца. Давление во внутренних органах повышается из-за того, что артерии не расширяются.

При повышении артериального давления в почках, орган начинает активно вырабатывать ренин. Гормон попадает в кровь, где начинает взаимодействие с самым мощным прессорным веществом — ангиотензиногеном.

Существуют научные предположения, что в основе болезни скрываются наследственные дефекты, которые проявляются под воздействием неблагоприятных факторов, именно они и провоцируют механизм развития гипертонии.

Этиология и патогенез гипертонической болезни включают первичную и вторичную гипертонию. Первичная или эссенциальная гипертония — это самостоятельное заболевание, тогда как вторичная или симптоматическая гипертония — следствие более серьезных патологических процессов.

Точные причины гипертонической болезни определить сложно, но зато можно выделить факторы риска, которые провоцируют развитие гипертонии:

• Постоянное напряжение физическое или нервное — длительные стрессы не только дают начало гипертензии артериальной, но и способствуют ее активному прогрессированию, кроме того, они могут вызывать такие опасные последствия, как инсульт и инфаркт.
• Генетическая предрасположенность – ученые доказали, что шансы на развитие гипертензии напрямую зависят от того, у какого количества родственников есть эта болезнь.
• Лишний вес — учтите, что каждые десять килограммов избыточного подкожного и, тем более, висцерального жира увеличивают уровень артериального давления на 2-4 мм рт. ст.
• Профессиональные факторы – постоянное напряжение зрения, воздействие шума или длительное умственное и эмоциональное напряжение повышают артериальное давление и ведут к развитию болезни.
• Чрезмерно соленая пища – за одни сутки человек должен потреблять не более 5 граммов соли, превышение дозировки повышает риск формирования гипертонии.
• Вредные привычки – частое употребление алкоголя, курение, а также чрезмерное потребление кофе повышают давление, кроме гипертонической болезни, возрастает риск инфаркта и инсульта.
• Возрастные изменения – гипертония нередко появляется у юношей в результате бурного роста, а также у женщин в состоянии климакса, когда происходят нарушения гормонального фона.

Классификация заболевания – схема

Патогенез гипертонической болезни – схема форм патологии и значений при их развитии:

• При мягкой форме – систолическое 140-180, диастолическое — 90-105;
• При умеренной форме – систолическое 180-210, диастолическое — 105-120;
• При запущенной форме – систолическое более 210, диастолическое — более 120.

Стадии гипертонической болезни:

• Первая стадия – артериальное давление повышается кратковременно, быстро приходит в норму при благоприятных для этого условиях;
• Вторая стадия – высокое артериальное давление уже имеет стабильность, пациенту необходим постоянный прием лекарственных средств;
• Третья стадия — развиваются осложнения артериальной гипертензии, изменения происходят в сосудах и внутренних органах — сердце, мозге головы, почках.

Распознать начало болезни можно по развитию начальных симптомов, на фоне переутомления или стресса пациента могут беспокоить:

• Боли в голове и головокружения, чувство тяжести;
• Приступы тошноты;
• Частая тахикардия;
• Ощущение беспокойства.

Когда болезнь переходит во вторую стадию, симптомы проявляются чаще, их появление проходит в виде гипертонических кризов. Гипертоническими кризами называют резкие и неожиданные приступы болезни.

Патология на третьей стадии отличается от первых двух поражением внутренних органов, они проявляются в виде кровоизлияний, нарушений зрения, почечных болезней. Для диагностирования артериальной гипертензии достаточно обычного тонометра.

Гипертоническая болезнь имеет хроническое течение, как и при любом хроническом заболевании, периоды улучшения сменяются периодами обострения. Прогрессирование болезни происходит с различным темпом, выше уже упоминалось, что разделяют две формы гипертонию по ее прогрессии. Медленное развитие включает все три стадии, определение каждой в первую очередь основывается на наличии или отсутствии изменений во внутренних органах — сердце, почках, головном мозге, сетчатке глаз.

Внутренние органы остаются неизмененными только на первой стадии патологии. Начальная форма болезни сопровождается повышенной секрецией адреналина и норадреналина, что в большей степени вероятно для юношей в период активного роста и полового развития. Какие проявления характерны для начальной формы гипертонической болезни?

Симптомы охватывают сердечную мышцу — болевые ощущения в сердце и тахикардия, боли могут отдавать в предплечье. Другие признаки — покраснение лица и белковой оболочки глаз, повышенная потливость, озноб, чувство страха и внутреннее напряжение.

Увеличение левого желудочка сердца отсутствует, функция почек не изменена, кризы случаются редко. Диастолическое давление 95-104 мм ртутного столба, систолическое — 160-179 мм рт. ст. На протяжении суток показатели давления могут меняться, если человек отдыхает, то давление нормализуется. Вторая стадия уже предполагает изменения во внутренних органах — одного или нескольких. В первую очередь нарушения касаются почек — жидкость задерживается в организме, в результате этого появляются отеки и одутловатость лица.

У больных немеют пальцы, частые жалобы касаются головных болей, из носа течет кровь. Такие исследования, как ЭКГ, рентгенография показывают увеличение левого желудочка, также изменения охватывают глазное дно. Почечный кровоток снижен, замедлена клубочковая фильтрация.

Ренография показывает диффузное двусторонне понижение функции почек. Со стороны ЦНС возможны проявления сосудистой недостаточности, преходящие ишемии. На второй стадии диастолическое давление варьируется от 105 до 114 мм ртутного столба, а систолическое равно 180-200 мм рт. ст.

На последней стадии становятся ярко выраженными патологические изменения во внутренних органах, давление постоянно находится в переделах 200-230/115-129 мм рт. ст. Для состояния характерны скачки давления и его спонтанное понижение.

Часто случаются гипертонические кризы, вместе с ними возникают нарушения мозгового кровообращения, параличи, парезы. Изменения затрагивают почки, орган подвергается артериологиалинозу, артериолосклерозу. Такие состояния провоцируют первично сморщенную почку, которая становится первым шагом к хронической почечной недостаточности.

1. Факторы, которые невозможно изменить
2. Генетическая предрасположенность
3. Мужской пол
4. Возрастные особенности
5. Факторы, которые следует менять
6. Недостаточная физическая активность
7. Избыточный вес
8. Пищевая соль
9. Недостаток магния и калия
10. Табачная зависимость
11. Злоупотребление алкоголем
12. Дислипидемия
13. Стрессы

Появление гипертонической болезни возможно у тех людей, у которых имеется к этому предрасположенность. Но далеко не у всех из них повышается давление и устанавливается такой диагноз. Существуют определенные факторы риска гипертонической болезни. Это такие состояния и привычки, которые могут быть необратимыми или приобретаться в течение жизни.

Факторы, которые невозможно изменить

К сожалению, существуют такие моменты, которые человек не в состоянии изменить. Но о них следует знать, чтобы быть настороже и при первых признаках болезни своевременно обратиться к врачу.

Генетическая предрасположенность

Давно доказано, что люди, у которых близкие родственники страдали гипертонической болезнью, имеют высокие шансы пополнить ряды гипертоников. В таких семья, как правило, болезнь встречается в разных поколениях. Имеет значение характер самого заболевания у близких родственников, степень тяжести, а также возраст, когда давление стало повышаться. Тяжелые сосудистые осложнения, наблюдавшиеся у родных, еще больше усугубляют ситуацию.

Вероятно, предрасполагают к развитию заболевания особенности биологических процессов, зашифрованные в генетической информации. Это отражается на реакции сердечно-сосудистой системы при воздействии внешних раздражителей. Под влиянием провоцирующих факторов реализуется механизм развития артериальной гипертензии.

Мужской пол

Мужчины по сравнению с женщинами, чаще страдают повышенным давлением. Это особенно заметно в возрасте от 35 до 55 лет. Представители сильного пола больше склонны к вредным пристрастиям: курение, алкоголь. Привычка пить пиво в больших количествах способствует развитию ожирения. Оказывают влияние стрессовые ситуации, которые переживаются очень тяжело.

С возрастом разница в величине давления у женщин и мужчин нивелируется. Это связано с тем, что некоторые мужчины не доживают до преклонных лет, пренебрегая своим здоровьем и не желая вовремя лечиться. Да и у женщин с возрастом происходят значительные изменения в организме, способствующие повышению артериального давления.

Возрастные особенности

С возрастом вероятность развития заболевания значительно увеличивается. Старение организма приводит к снижению функции всех органов и систем. Меняется функциональная активность и тех систем, которые отвечают за поддержание нормального давления. Обычно с повышенным давлением люди начинают сталкиваться в возрасте 35 лет и старше. Цифры артериального давления с каждым годом растут. Около 50% людей, доживших до 60–70 лет, страдают гипертонической болезнью.

У женщин вероятность развития артериальной гипертензии увеличивается во время климакса. В этот период в организме происходят значительные гормональные преобразования. Это влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Женщины становятся более эмоциональными, обостряются реакции на внешние раздражители.

Но развитие гипертонии с возрастом наблюдается не у всех. Здесь опять же имеет значение образ жизни, вредные привычки, стрессы и другие негативные влияния.

Факторы, которые следует менять

С такими факторами можно и нужно бороться. Их достаточно много, но они поддаются коррекция. В некоторых случаях для этого нужно приложить определенные усилия.

Недостаточная физическая активность

Гипертоническая болезнь – это болезнь цивилизации. В современном обществе недостаток физической активности стал нормой. Этому способствует сидячая работа, отдых за компьютером. Люди перестали ходить пешком. Основной способ передвижения – личный автомобиль или общественный транспорт. На занятия спортом часто не хватает времени.

Отсутствие движение приводит к снижению адаптационных возможностей организма. Страдает не только мышечная система, но и дыхательная. Ухудшается общее кровообращение. При такой детренированности даже привычные ситуации могут сопровождаться чрезмерным ответом сердечно-сосудистой системы. Так, умеренная нагрузка или небольшой стресс могут приводить к появлению учащенного сердцебиения или повышению давления.

Избыточный вес

Лишний вес является следствием гиподинамии и неправильного питания. Если индекс массы тела больше 30, то следует серьезно задуматься. Это уже ожирение. При таком весе риск развития гипертонической болезни увеличивается в 2 раза. Наибольшую опасность таит ожирение по мужскому типу, когда основная масса жира откладывается в области живота.

Если у мужчин окружность талии превышает 94 см, а у женщин – 80 см, то имеется именно такой тип ожирения. Другой способ определения абдоминального ожирения – определение отношения окружности талии и бедер. У женщин этот показатель не должен превышать 0,8. У мужчин пограничным является показатель 1,0.

Избыточное отложение жира сопровождается нарушением обменных процессов, что приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Для этого заболевания характерно развитие инсулинорезистентности. Это состояние, когда инсулина много, но клетки теряют к нему чувствительность. При этом значительно увеличивается образование особого биологически активного вещества — ангиотензина II. Под его влиянием осуществляется задержка натрия в почечных канальцах. Вслед за ним задерживается и жидкость.

Происходит увеличение объема циркулирующей крови. В стенке сосудов повышается содержание натрия и кальция, что увеличивает ее чувствительность к сосудосуживающим факторам. Да и сама жировая ткань вырабатывает гормонально активные вещества, способные повышать артериальное давление. Это в первую очередь лептин, который стимулирует активность симпатической нервной системы и способствует повышению давления.

У людей, страдающих ожирением, часто повышено содержание холестерина в крови, что приводит к атеросклеротическому поражению сосудов. Увеличивается жесткость сосудистой стенки, меняется ее реакция на различные раздражители.

Пищевая соль

Бесконтрольное употребления хлорида натрия играет важную роль в развитии гипертонической болезни. Суточное потребление соли не должно превышать 5,0 г. Но некоторые люди умудряются съедать от 6 до 18 г «белой смерти». Причем досаливают пищу, даже не пробуя ее.

Избыток натрия сопровождается задержкой воды. А после употребления соленой пищи пить хочется много. И практически вся эта жидкость остается в организме. Кроме того, избыточное осмотическое давление во внеклеточной жидкости тянет на себя воду из клеток. Повышение объема циркулирующей крови способствует увеличению сердечного выброса и повышению давления.

Благодаря особым обменным механизмам повышение содержания натрия вне клетки приводит к увеличению кальция внутри нее. Это увеличивает тонус гладкомышечных клеток сосудистой стенки и росту артериального давления.

Недостаток магния и калия

Такие микроэлементы, как калий и магний необходимы для нормальной работы сердца и сосудов. Они участвуют в сокращении сердечной мышцы, препятствуют развитию атеросклероза. Магний оказывает расслабляющее действие на гладкомышечные клетки артериальной стенки, что приводит к расширению сосудов и снижению давления.

Калий является антагонистом натрия. Если в организм поступает избыток пищевой соли, то калий уменьшает негативные эффекты, связанные с этим. Но если имеется дефицит этого микроэлемента, то эффекты натрия будут усиливаться многократно. Поэтому недостаточное употребление продуктов, богатых калием и магнием, а также потеря микроэлементов, например, при использовании мочегонных средств, может стать причиной развития гипертонической болезни.

Табачная зависимость

Курящие люди испытывают на себе негативное действие никотина. Это сильнейший кардиотоксин. При вдыхании табака яд быстро распространяет по организму и воздействует на определенные рецепторы. При этом происходит усиленный выброс в кровь адреналина. Этот гормон способствует увеличению частоты сердечных сокращений, повышает давление.

Никотин вызывает сосудистый спазм, оказывает повреждающее действие на стенки артерий. Создаются благоприятные условия для формирования атеросклеротических бляшек и появления тромбов. У злостных курильщиков атеросклероз прогрессирует достаточно быстро. При этом увеличивается риск смерти от инфарктов и инсультов. Проблема состоит в том, что никотин – это наркотик. Избавиться от вредной привычки под силу далеко не всем.

Кроме самих курильщиков, негативному действию никотина могут подвергаться люди, которые не хотят вдыхать табачный дым. Но поневоле им приходится дышать токсичными веществами. Пассивное курение часто наблюдается в семьях, где принято выкуривать сигареты прямо в квартире, не обращая внимание на других членов семьи, в том числе и детей.

Злоупотребление алкоголем

Алкоголь является независимым фактором риска развития гипертонической болезни. Уже давно доказано, что у людей, которые употребляют алкоголь ежедневно, уровень систолического давления на 6,6 мм рт. ст. выше, чем у тех, кто выпивает не чаще одного раза в неделю. Разница в диастолическом давлении составляет 4,7 мм рт. ст.

Для мужчин суточное употребление алкоголя не должно превышать 30 мл чистого спирта. Это примерно 60 мл крепких напитков, 300 мл вина и 700 мл пива. У женщин дозы в 2 раза меньше. Также необходимо делать поправку на вес. При употреблении таких доз этанола развитие артериальной гипертензии маловероятно. Но если дозы постоянно и многократно превышаются, гипертоническая болезнь обязательно даст о себе знать.

Высокие дозы алкоголя нарушают работу нервной системы, отвечающей за регуляцию сосудистого тонуса. Первоначально возникающее расширение сосудов сменяется их длительным спазмом. Поэтому злоупотребление алкогольными напитками может закончиться гипертоническим кризом.

Этанол стимулирует функцию надпочечников, что способствует поступлению в кровь адреналина. Алкоголь часто употребляется с солеными продуктами, например, с грибами, огурцами, рыбой. Избыток пищевого натрия также приводит к повышению давления.

Сам этанол вызывает метаболические нарушения в сердечной мышце, что является причиной появления аритмий или сердечной недостаточности. Он способствует формированию тромбов не только в крупных, но и в мелких сосудах. В крови увеличивается содержание атерогенных фракций холестерина, что способствует поражению артерий атеросклеротическими бляшками. Поэтому алкоголизм часто приводит к развитию инфаркта и острого нарушения мозгового кровообращения.

Дислипидемия

Избыток холестерина обычно поступает в организм с пищей. Особенно опасны животные жиры, например, сливочное масло, сало, свинина, баранина, сыр. Некоторые люди правильно питаются и не употребляют подобную пищу, но у них также выявляется высокий уровень холестерина. От массы тела это не зависит. Здесь имеет значение нарушение обменных процессов и наследственный фактор.

Стрессы

Стрессовые ситуации всегда сопровождаются активацией симпатической нервной системы, что приводит к усиленному выбросу адреналина. Это биологически активное вещество вызывает спазм периферических сосудов, улучшая при этом кровоснабжение головного мозга и сердца. Увеличивается сердечный выброс и частота сокращений сердца.

В почечных канальцах задерживается натрий, за ним – вода. В результате увеличивается объем крови в организме. Проявляются все эффекты, характерные для избытка натрия. Стресс оказывает влияние на все органы и системы. Такие изменения в совокупности приводят к росту артериального давления. Хронический стресс является причиной развития стойкой гипертензии.

Оценивая вероятность развития гипертонической болезни, необходимо учитывать все факторы риска развития заболевания. Чем их больше, тем выше шанс заболеть. Но если своевременно обратить на них внимание и полностью исключить, то можно избежать серьезных проблем со здоровьем.

Причины и лечение осложнений артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь – одна из самых распространенных патологий. Отсутствие лечения и влияние неблагоприятных факторов – причины, по которым развиваются осложнения артериальной гипертензии. Хроническая форма болезни часто приводит к поражениям сердечной мышцы и мозга, которые во многих случаях вызывают смерть.

Классификация

В медицинской науке выделяют несколько видов гипертонии, в зависимости от характера и происхождения болезни. Определение типа патологии – неотъемлемая часть диагностики, напрямую влияющая на тактику дальнейшего лечения.

Виды гипертонии

В зависимости от происхождения:

1. Первичная. Высокое давление выступает в качестве самостоятельного заболевания. Вызывается эндокринными, неврологическими и генетическими факторами. Преимущественно встречается у молодых людей. Сопровождается покраснением кожи, ознобом, болезненной пульсацией в височной области.
2. Вторичная. Выступает в качестве симптоматического проявления при поражениях отдельных органов. Характерна для заболеваний почек, эндокринных желез, головного мозга. Также отмечается при нарушениях состава крови, врожденных пороках сердца, применении определенных лекарственных препаратов.

По степени тяжести:

1. Доброкачественная. Отличается длительным развитием, медленным протеканием, низкой интенсивностью симптомов. Нередко признаки доброкачественной гипертензии незаметны при проведении диагностических исследований. Вероятность осложнений возрастает в старческом возрасте, так как в этот период сосуды наиболее изношены и подвергаются сильной нагрузке.
2. Злокачественная. Развитие гипертонии имеет скачкообразный характер, симптомы возникают быстро, отличаются высокой интенсивностью. Обострения обычно происходят в одинаковое время, и при этом состояние больного осложняется. При отсутствии врачебной помощи возрастает риск смерти.

В зависимости от выраженности:

1. Мягкая. Характеризуется незначительным подъемом давления до 159/90 мм. Перепады происходят резко, сохраняются на длительный промежуток времени. Мягкая форма гипертензии обычно связана с неправильным образом жизни, наличием вредных привычек.
2. Умеренная. Давление достигает 170/109 мм. Гипертонические приступы возникают часто, чередуясь с непродолжительными ремиссиями. Лечение производится путем медикаментозного приема.
3. Тяжелая. Показатель АД превышает 180/110 мм и сохраняется длительное время. У гипертоников давление воздействует на другие органы, в том числе на мозг, почки, печень, ускоряется изнашивание сосудов, вследствие чего они становятся неэластичными и хрупкими. Велика вероятность развития осложнений гипертонической болезни.

Выделяют несколько видов артериальной гипертензии, которые могут вызывать серьезные патологии.

Факторы риска

Гипертония считается наиболее распространенным заболеванием на планете, с проявлениями которого на протяжении жизни сталкивается каждый человек. Очевидно, что далеко не во всех случаях патология вызывает осложнения, однако при влиянии вредных для организма факторов риск значительно увеличивается.

Факторы, отягощающие течение гипертонии:

1. Вредная пища. Неправильное питание – основная причина повышения холестерина в крови. Жировые бляшки ухудшают проходимость сосудов, вызывая гипертензию. При сильном загрязнении артерий возрастает риск образования инфарктов и инсультов.
2. Лишний вес. Избыточная масса тела – это дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Орган не успевает перекачивать достаточное количество крови для питания тканей, из-за чего учащается сердцебиение, а давление постоянно повышено.
3. Пороки сердца. При некоторых врожденных аномалиях нарушается ритм мышечных сокращений, из-за чего увеличивается объем крови, выбрасываемый из желудочка в аорту.
4. Заболевания щитовидки. При эндокринных расстройствах снижается выработка гормонов, препятствующих вредному воздействию адреналина, вырабатываемого во время стрессовых ситуаций. Сосуды теряют упругость, из-за чего постоянно находятся в суженном состоянии.
5. Курение и алкоголь. При попадании токсических веществ в кровь ускоряется частота сердечных сокращений (ЧСС), на фоне чего растет давление. За счет этого организм стремится вывести продукты распада алкоголя, предотвратив отравление клеток мозга. Сигаретный дым также оказывает сосудосуживающее действие.
6. Возраст. Выраженная гипертония с тяжелым течением часто встречается у пожилых людей. Это связано со множеством факторов, в числе которых снижение выработки гормонов, износ сердечной мышцы, зашлакованность организма.

В целом осложнения гипертонии часто возникают из-за неблагоприятных условий окружающей среды, вредных привычек больного и несоблюдения правил здорового образа жизни.

Осложнения на фоне гипертонии

Хроническая форма заболевания влияет на состояние всего организма. В первую очередь поражается сердечно-сосудистая система, однако не менее опасным является воздействие на другие группы органов.

Возможные осложнения:

1. Атеросклероз. Системное заболевание, при котором поражаются сосуды. На поверхности стенок откладываются жировые отложения, вследствие чего они становятся хрупкими, теряют упругость. Из-за снижения проходимости крови нарушается приток питательных веществ в ткани, что провоцирует атрофические процессы. Также отмечается застой жидкости, в результате чего возникают оттеки, усугубляющие течение гипертонии.
2. Поражения мозга. Наиболее опасной патологией является инсульт, при котором нарушается приток крови в мозговые ткани. При длительном дефиците кислорода нервные клетки отмирают. Без врачебного вмешательства высока вероятность повреждения мозговых структур, отвечающих за движение, рефлекторную деятельность, вследствие чего человек останется физическим ограниченным до конца жизни.
3. Патологии сердца. При гипертонии постепенно развивается ИБС. Сердечная мышца понемногу утолщается, из-за чего количество требуемой для снабжения крови увеличивается. Одновременно повышается нагрузка на желудочек и крупные артерии. Ишемическая болезнь сердца приводит к нарушению питания кровью миокарда, вследствие чего происходит инфаркт.
4. Влияние на почки. Функция органа заключается в фильтрации крови. Почки регулируют водно-солевой баланс. При гипертонии их работоспособность нарушается. Развивается почечная недостаточность, при которой фильтрация крови практически прекращается. Человек страдает от интоксикации, так как вредные вещества не выводятся с мочой.
5. Заболевания печени. Орган отвечает за регуляцию обменных процессов, сохранение питательных веществ и витаминов, выведение токсинов. Гипертония оказывает влияние на печень, снижая ее функциональность. При тяжелых стадиях развивается острая недостаточность, а в случае отсутствия лечения происходит переход в хроническую форму.

Таким образом, существуют осложнения артериальной гипертонии, отличающиеся по степени тяжести, характеру проявления, потенциальной опасности для организма.

Признаки и симптомы

Клиническая картина при гипертонии зависит от формы и тяжести болезни. При медленном течении симптомы незаметны, а потому пациент может не предполагать наличие патологии. Клинические проявления часто возникают одновременно с осложнениями.

Признаки осложнений:

1. Со стороны ССС. Помимо высокого давления, у пациентов отмечаются боли в области сердца. Наблюдаются выраженная отдышка, аритмия, ускорение сокращений. В предынфарктных состояниях учащаются случаи гипертонического криза. У больного, помимо вышеописанных симптомов, возникают головокружение, рвота, слезоточивость глаз, гиперемия.
2. Со стороны нервной системы. Влияние гипертензии на мозговые структуры обычно ярко выражены, однако возникающие симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях. В число признаков входят головные боли, частое головокружение, шум в ушах. В области глаз отмечается сильная пульсация, иногда ухудшается зрение. Появляются нарушения памяти, проблемы с концентрацией внимания.
3. Со стороны выделительной системы. При развитии почечной недостаточности на фоне гипертонии наблюдается снижение выработки мочи. При анализе в жидкости выявляется высокое содержание белковых соединений. У больного возникают отеки, увеличивается утомляемость.
4. Со стороны печени. Отмечаются болезненные ощущения в области расположения органа. Одновременно может повыситься потливость, кожа становится желтой вследствие попадания пигментного вещества. При нарушениях кровообращения в печени возможно развитие воспалительных заболеваний. В данном случае отмечаются интенсивный болевой синдром, тошнота с рвотой, общее недомогание.

Характер симптоматических проявлений при осложнениях гипертензии зависит от того, какой орган поражается болезнью.

Терапевтические меры

Лечение осложнений на фоне гипертонии является комплексным. Терапия в первую очередь направляется на устранение провоцирующего фактора, в роли которого выступает высокое давление. Одновременно выполняются процедуры, цель которых – улучшить состояние пораженного органа и предотвратить дальнейшую прогрессию осложнения.

Основные методы терапии:

1. Медикаментозный прием. После определения причин патологии и подтверждения диагноза назначаются лекарства. Препараты используют в целях основной и симптоматической терапии. В их число входят группа бета-блокаторов, средства, препятствующие воздействию кальция на сосуды, сосудорасширяющие. При необходимости используются обезболивающие, мочегонные, детоксикационные препараты. Оптимальная схема приема назначается врачом.
2. Физиотерапия. Мероприятия способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы, нормализуют артериальное давление, используются в сочетании с медикаментозным приемом. Наиболее эффективными считаются водные процедуры, магнитотерапия, лечебный массаж.
3. Хирургическое вмешательство используется при тяжелых осложнениях, например, инсультах, сопровождающихся внутричерепным кровоизлияниям. Некоторые виды операций применяют для предотвращения инфарктов, а также с целью нормализации других органов. Хирургическую терапию производят в случае, если консервативная медицинская помощь неэффективна.
4. Изменение способа жизни является терапевтическим методом и профилактикой. Пациенту необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, вредных привычек, неправильного питания. Устанавливается режим дня, предусматривающий полноценный сон. Рекомендуются гимнастические упражнения для укрепления сосудов.

Терапия гипертонии и ее последствий производится с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Гипертоническая болезнь – опасная патология, провоцирующая серьезные осложнения. Отсутствие своевременной помощи может стать причиной смерти больного или развития необратимых процессов, которые приводят к ограничению физических возможностей.

В данной статье Вашему вниманию будет представлена информация относительно основных механизмов формирования данной патологии, а также самых важных факторов, которые принимают участие в развитии гипертонии.

Причин развития данной патологии на самом деле очень много, причем все они весьма разнообразны. В зависимости от причин, которые приводят к развитию данного заболевания, выделяют такие формы гипертонии:

• Гемодинамическая артериальная гипертония – является результатом нарушений кровообращения внутри сердца, а также по артериям. Данный вид артериальной гипертонии наблюдается, как правило, при наличии атеросклероза либо при патологиях, сопровождающихся поражением клапанного аппарата сердца.
• Нейрогенная артериальная гипертония – развивается на фоне нарушения нервных механизмов регулирования давления. Чаще всего она наблюдается при энцефалопатии, возникшей из-за атеросклероза, и опухолях головного мозга.
• Эндокринная артериальная гипертония – возникает в результате заболеваний эндокринной системы, которые сопровождаются чрезмерным выделением гормонов, которым свойственно повышать артериальное давление. В данном случае речь идет о таких недугах как: токсический зоб, болезнь Иценко-Кушинга, ренинома, феохромоцитома .
• Лекарственная артериальная гипертония – возникает вследствие приема лекарственных препаратов, которые способствуют повышению артериального давления.
• Нефрогенная артериальная гипертония – является следствием различных патологий почек, при которых отмечается разрушение почечной ткани либо нарушения кровообращения внутри данного органа. Данная форма гипертонии может наблюдаться при пиелонефрите, атеросклерозе почечных артерий, после удаления почек, при гломерулонефрите.

Все вышеперечисленные формы данного заболевания сопровождаются нарушениями регуляции давления. Бытует мнение, что эссенциальная гипертония возникает из-за генетических нарушений, при которых утрачивается равновесие электролитов во внеклеточной среде либо внутри клетки. Симптоматические виды данного заболевания дают о себе знать на фоне нарушений нейрогуморальных механизмов регуляции давления, которые в свою очередь возникают из-за различных патологий в организме.

Предрасполагающие факторы играют немаловажную роль в формировании данной патологии. Все данного рода факторы представляют собой те или иные условия как внутренней, так и внешней среды. Именно эти условия провоцируют ускоренное развитие данного заболевания, так как им присуще нарушать работу внутренних органов, а также обмен веществ. К основным факторам риска возникновения данного заболевания можно отнести:

Читать еще:

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

/ Факторы риска АГ

Гипертония - факторы риска.

Необходимо отметить, что существует целый ряд условий, оказывающих влияние на возникновение и развитие повышенного артериального давления. Поэтому прежде чем рассматривать те факторы риска, что влияют на возникновение артериальной гипертонии, напомним, что существует два типа этого заболевания:

Первичная артериальная гипертония (эссенциальная) – это вид гипертонии встречается чаще всего. Он составляет до 95% от числа всех видов артериальной гипертонии. Причины эссенциальной гипертонии весьма многообразны, то есть на её возникновение влияют очень многие факторы.

Вторичная артериальная гипертония (симптоматическая) - составляет всего 5% от всех случаев гипертонии. Причиной обычно служит конкретная патология того или иного органа (сердца, почек, щитовидной железы и других).

Факторы риска эссенциальной гипертонии

Как уже сказано, эссенциальная гипертонии – наиболее частый вид гипертонии, хотя его причина выявляется не всегда. Тем не менее, у людей с этим видом гипертонии определены некоторые характерные взаимосвязи.

Избыток соли в пище.

В настоящее время учёными достоверно установлено, что существует тесна связь между уровнемартериального давления и количеством ежедневно потребляемой соли человеком. Эссенциальная гипертонии развивается только в группах с высоким потреблением соли, более 5,8 г в сутки.

Фактически, в некоторых случаях чрезмерный прием соли может быть важным фактором риска. Например, чрезмерное употребление соли может повышать риск артериальной гипертонии у пожилых, африканцев, людей, страдающих ожирением, генетической предрасположенностью и почечной недостаточностью.

Натрий играет важную роль в возникновении гипертензии. Примерно треть случаев эссенциальной гипертонии связана с повышенным поступлением в организм натрия. Это связано с тем, что натрий способен удерживать в организме воду. Избыток жидкости в кровеносном русле приводит к повышению артериального давления.

Генетический фактор считается основным в развитии эссенциальной гипертонии, хотя гены, отвечающие за возникновение этого заболевания, учёными пока не обнаружены. В настоящее время ученые исследуют генетические факторы, которые поражают ренин-ангиотензиновую систему – ту самую, которая участвует в синтезе ренина, биологически активного вещества, повышающего артериальное давление. Она находится в почках.

Примерно 30% случаев эссенциальной гипертонии связано с генетическими факторами. В случае если родственники первой степени (родители, бабушки, дедушки, родные братья и сестры), то развитие артериальной гипертонии имеет высокую вероятность. Риск возрастает ещё больше, если повышенное артериальное давление имелось у двух и более родственников. Очень редко к артериальной гипертонии может привести генетическое заболевание со стороны надпочечников.

Мужчины в большей степени предрасположены к развитию артериальной гипертонии, особенно в возрастелет. Однако после наступления менопаузы риск значительно увеличивается и у женщин. Риск заболеть гипертонией у женщин повышается в период климакса. Это связано с нарушением гормонального баланса в организме в этот период и обострением нервных и эмоциональных реакций. По данным исследований, гипертоническая болезнь развивается в 60% случаев у женщин именно в климактерический период. В остальных 40% во время климакса артериальное давление также стойко повышено, но эти изменения проходят, когда трудное для женщин время остается позади.

Это также довольно частый фактор риска. С возрастом в стенках сосудов отмечается увеличение количества коллагеновых волокон. В результате стенка артерий утолщается, они теряют свою эластичность, а также уменьшается диаметр их просвета.

Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причём чем старше человек, тем, как правило, выше цифры его артериального давления. Гипертония у мужчин в возрасте 20-29 лет встречается в 9,4% случаев, а в 40-49 лет - уже в 35% случаев. Когда же они достигают 60-69-летнего возраста, этот показатель возрастает до 50%.

Следует принять во внимание, что в возрасте до 40 лет мужчины болеют гипертонией гораздо чаще, чем женщины. После 40 лет соотношение меняется в другую сторону. Хотя гипертонию и называют «болезнью осени жизни человека», сегодня гипертония значительно помолодела: все чаще ею болеют совсем ещё не старые люди.

У большого числа больных с эссенциальной гипертонией: отмечается повышение резистентности (то есть утрата эластичности) самых мелких артерий – артериол. Артериолы далее переходят в капилляры. Потеря эластичности артериол и приводит к повышению артериального давления. Однако причина такого изменения со стороны артериол неизвестна. Отмечено, что такое изменения характерно для лиц с эссенциальной гипертензией, связанной с генетическими факторами, гиподинамией, чрезмерным употреблением соли и старением. Кроме того, определённую роль в возникновении артериальной гипертонии играет воспаление, поэтому обнаружение в крови С-реактивного белка может служить прогностическим показателем.

Ренин – это биологически активное вещество, вырабатываемое юкстагломерулярным аппаратом почек. Его эффект связан с повышением тонуса артерий, что вызывает повышение артериального давления. Эссенциальная гипертензия может быть как с высоким содержанием ренина, так и с низким. К примеру, у афроамериканцев характерно низкий уровень ренина при эссенциальной гипертонии, поэтому в лечении гипертонии у них более эффективны мочегонные препараты.

Стресс и психическое перенапряжение.

Под стрессом понимают наличие изменений, возникающих в организме в ответ на чрезвычайно сильное раздражение. Стресс - это ответная реакция организма на сильное воздействие факторов внешней среды. При стрессе в процесс включаются те отделы центральной нервной системы, которые обеспечивают его взаимодействие с окружающей средой. Но чаще всего расстройство функций центральной нервной системы развивается вследствие длительного психического перенапряжения, происходящего к тому же в неблагоприятных условиях.

При частых психических травмах, негативных раздражителях гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды, и повышение артериального давления становится хроническим.

То, что курение способно вызывать развитие многих заболеваний, столь очевидно, что не требует подробного рассмотрения. Никотин поражает в первую очередь сердце и сосуды.

Весьма распространённый фактор риска. Люди с избыточной массой тела имеют более высокое, чем худые, артериальное давление. У людей с ожирением риск развития гипертонии в 5 раз выше по сравнению с теми, чей вес нормальный. Более 85% больных с артериальной гипертонией имеют индекс массы тела > 25.

Установлено, что сахарный диабет, является достоверным и значимым фактором риска развития атеросклероза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Инсулин – это гормон, вырабатываемый клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Он регулирует уровень глюкозы в крови и способствует её переходу в клетки. Кроме того, этот гормон обладает некоторым сосудорасширяющими свойствами. В норме инсулин может стимулировать симпатическую активность, не приводя при этом к повышению артериального давления. Однако в более тяжелых случаях, например, при сахарном диабете стимулирующая симпатическая активность может превышать сосудорасширяющий эффект инсулина.

Отмечено, что храп также может быть риском эссенциальной гипертензии.

Факторы риска вторичной гипертонии.

Как уже было отмечено, в 5% случаев артериальной гипертонии она является вторичной, то есть связанной с какой-либо конкретной патологией органов или систем, например, почек, сердца, аорты и кровеносных сосудов. Вазоренальная гипертензия и другие заболевания почек.

Одной из причин этой патологии является сужение почечной артерии, которая питает почку. В молодом возрасте, особенно у женщин, такое сужение просвета почечной артерии может быть вызвано утолщением мышечной стенки артерии (фибромускулярная гиперплазия). В более пожилом возрасте такое сужение может быть вызвано атеросклеротическими бляшками, которые встречаются при атеросклерозе.

Вазоренальная гипертензия подозревается обычно в случае, когда артериальная гипертония обнаруживается в молодом возрасте или при новом возникновении артериальной гипертонии в пожилом возрасте. Диагностика этой патологии включает радиоизотопное сканирование, УЗИ (а именно, допплерографию) и МРИ почечной артерии. Целью этих методов исследования является определение наличия сужения почечной артерии и возможности эффективности ангиопластики. Однако, если по данным УЗИ сосудов почек отмечается повышение их сопротивляемости, проведение ангиопластики может быть неэффективным, так как у больного уже имеется почечная недостаточность. Если хоть какой-либо из этих методов исследования показывает признаки патологии, проводится почечная ангиография. Это самый точный и достоверный метод диагностики вазоренальной гипертензии.

Чаще всего при вазоренальной гипертензии проводится баллонная ангиопластика. При этом в просвет почечной артерии вводится особый катетер с раздувающимся баллончиком на конце. При достижении уровня сужения баллончик надувается и просвет сосуда расширяется. Кроме того, на место сужения артерии устанавливается стент, который как бы служит каркасом и не предупреждает сужение сосуда.

Кроме того, любые другие хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь) могут вызывать повышение артериального давления ввиду гормональных изменений.

Также важно знать, что не только патология почек приводит к повышению артериального давления, но и сама гипертония может вызывать заболевание почек. Поэтому всем больным с высоким артериальным давлением следует проверить состояние почек.

Одной из редких причин возникновения вторичной артериальной гипертонии может быть два редких типа опухолей надпочечников – альдостерома и феохромоцитома. Надпочечники – это парные эндокринные железы. Каждый надпочечник находится над верхним полюсом почки. Оба типа этих опухолей характеризуются выработкой гормонов надпочечников, которые оказывают влияние на артериальное давление. Диагностика этих опухолей основывается на анализах крови, мочи, данных УЗИ, КТ и МРИ. Лечение этих опухолей заключается в удалении надпочечников – адреналэктомии.

Альдостерома – это опухоль, которая является причиной первичного альдостеронизма – состояния, при котором повышается уровень альдостерона в крови. Кроме повышения артериального давления, при этом заболевании отмечается значительная потеря калия с мочой.

Гиперальдостеронизм подозревается в первую очередь у больных с повышенным артериальным давлением и признаками снижения уровня калия в крови.

Другой тип опухоли надпочечников – феохромоцитома. Этот тип опухоли вырабатывает избыточное количество гормона адреналина, в результате чего повышается артериальное давление. Это заболевание характеризуется внезапными приступами повышения артериального давления, сопровождающимися приливами жара, покраснением кожных покровов, учащением сердцебиения и потливостью. Диагностика феохромоцитомы основывается на анализах крови и мочи и определения в них уровня адреналина и его метаболита – ванилилминдальной кислоты.

Коарктация аорты – это редкое врождённое заболевание, которое является наиболее частой причиной артериальной гипертонии у детей. При коарктации аорты имеет место сужение определённого участка аорты, главной артерии нашего организма. Обычно такие сужение определяется над уровнем отхождения от аорты почечных артерий, что ведет к ухудшению кровотока в почках. Это, в свою очередь, приводит к активации ренин-ангиотензиновой системы в почках, благодаря чему повышается выработка ренина. В лечении этого заболевания может использоваться иногда баллонная ангиопластика, такая же, как при лечении вазоренальной гипертензии, либо хирургическое вмешательство.

Метаболический синдром и ожирение.

Метаболическим синдромом обозначается сочетание генетических нарушений в виде сахарного диабета, ожирения. Эти состояния способствуют возникновению атеросклероза, который влияет на состояние кровеносных сосудов, уплотнение их стенок и сужения просвета, что ведет также к повышению артериального давления.

Заболевания щитовидной железы.

Щитовидная железа представляет собой небольшую эндокринную железу, гормоны которой регулируют весь обмен веществ. При таких заболеваниях, как диффузный зоб, или узловой зоб в крови может повышаться уровень тиреоидных гормонов. Эффект этих гормонов приводит к учащению сердцебиения, что проявляется в повышении артериального давления.

Препараты вызывающие артериальную гипертензию.

В большинстве случаев артериальная гипертония носит т.н. эссенциальный, или первичный характер. Это означает, что причину артериальной гипертонии в этом случае выявить не удается.

Вторичная артериальная гипертония возникает по определенным причинам. И среди одной из причин возникновения высокого артериального давления – медикаменты, которые назначаются по тем или иным причинам.

Среди препаратов, которые могут вызывать повышение артериального давления:

Некоторые препараты, применяющиеся при простуде,

Некоторые оральные контрацептивы,

Назальные спреи, применяющиеся при насморке,

Нестероидные противовоспалительные препараты,

Препараты повышающие аппетит,

Циклоспорин – препарат, который назначается больным, перенесшим пересадку донорского органа.

Эритропоэтин – биологически активное вещество, которое назначают для стимулирования кроветворения.

Некоторые аэрозольные препараты для лечения астмы.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

🔻🔻Важнейшие факторы риска развития гипертонии

Артериальная гипертензия – это хроническая форма заболевания, которая не подлежит окончательному излечению. Стадии ремиссии заменяются обострениями, а при отказе от медикаментозного лечения могут спровоцировать серьезные осложнения. Существуют определенные предпосылки, приводящие к формированию патологического процесса.

Основные факторы риска образования сердечно-сосудистых патологий

Все предпосылки для начала развития артериальной гипертонии подразделяются на два основных подвида:

• модифицированный или приобретенный – может появиться на протяжении всей жизни, по вине самого пациента;
• немодифицированный или врожденный – не зависит от образа жизни человека и считается закономерным и неизбежным фактором для образования гипертонии.

Приобретенные факторы риска

Относятся к подгруппе причин, с которыми можно бороться. Численность экзогенных факторов значительная, но каждый из них легко поддается корректировке. Без усилий со стороны пациента и нежелания менять привычки, первопричины развития патологического процесса вступят в силу, и начнется постепенное образование недуга.

Факторы риска артериальной гипертензии представлены:

Недостаточными физическими нагрузками

Цивилизованное общество повсеместно подвержено гипертонии. Недостаточное для нормального функционирования организма количество физических нагрузок вошло в норму. Постоянная работа в офисе, отдых за компьютером и телевизором, отказ от пеших прогулок – все эти показатели постепенно снижают тонус мышц, расслабляют сердечно-сосудистый отдел.

Привычка к передвижению исключительно на транспортных средствах – личном или общественном, нехватка времени на спортивные тренировки и посещение фитнес-клубов сыграли свою роль в снижении двигательной активности. Постоянное отсутствие требуемых нагрузок постепенно приводит:

• нарушениям в мышечной системе;
• ослаблению дыхательного отдела;
• ухудшению общего и местного кровообращения.

Указанные факторы приводят к развитию учащенного сердцебиения или повышению артериального давления при малейших физических нагрузках. Стрессовые ситуации заставляют подниматься отметки АД к максимальным показателям, а постоянное их присутствие провоцирует постепенное развитие гипертензии.

Излишками массы тела

Повышенный вес появляется на фоне гиподинамии и нарушения правильного рациона. Если общий индекс массы тела превышает отметку в 30 единиц, то его обладателю стоит серьезно задуматься о возможных последствиях. Эти цифры говорят о наличии ожирения и высоком риске развития артериальной гипертонии – в два раза. Особые опасения должно вызывать ожирение по мужскому типу – при нарастании жировой клетчатки в области живота.

Если у мужского пола талия превышает 94 см, а у женского – 80 см, то подразумевается указанный тип ожирения. Второй вариант определения абдоминального типа ожирения – по соотношению окружности талии и бедер. У мужчин верхним показателем служит отметка в 1 единицу, у женщин – в 0,8 единиц.

Лица, склонные к быстрому набору веса, часто страдают от повышенного содержания холестерина в токе крови. Избыточное количество приводит к образованию атеросклеротических изменений в сосудах и сужению их просвета. Увеличение жесткости стенок артерий, замедленная реакция на внешние раздражители провоцирует периодическое поднятие показателей АД.

Неконтролируемым употреблением поваренной соли

Большой риск гипертонической болезни провоцируется чрезмерной любовью к хлориду натрия. Разрешенное суточное количество соли не должно превышать объема в 5 граммов. На деле, отдельные люди могут использовать в сутки до 18 граммов «белой смерти». Усиленное подсаливание пищевых продуктов происходит самопроизвольно, без всякой необходимости.

Соленая еда вызывает постоянное чувство жажды, а ионы натрия склонны провоцировать задержку выведения жидкости из организма. Большие объемы жидкости вызывают застойные явления и рост объемов циркулирующей крови. Результатом патологического состояния является ускорение сокращения сердечной мышцы и повышение артериального давления.

Находящиеся вне клеточных структур ионы натрия приводят к увеличению количества кальция внутри их. Следом фиксируется увеличение тонуса мышц сосудов и постепенное нарастание показателей АД.

Недостаточностью магния и калия

Указанные микроэлементы необходимы организму для нормальной функциональности сердечной мышцы и сосудов. С их помощью происходит ее сокращение, профилактика образования атеросклеротических изменений. Основная задача магния заключается в расслаблении гладких мышц стенок артериальных сосудов, с целью их расширения и понижения повышенных показателей АД.

Калий является веществом-антагонистом ионов натрия. При поступлении избыточных объемов соли, калий уменьшает негативные реакции организма на их присутствие. При дефиците калия возникает обратный результат – эффективность натрия будет в несколько раз выше. Недостаточное поступление продуктов питания, обогащенных калием и магнием, их быстрая потеря (на фоне употребления диуретических препаратов), может стать предшествующим фактором развития артериальной гипертензии.

Никотиновой зависимостью

Негативное воздействие сильнейшего кардиотоксина испытывают на себе все курящие пациенты. При вдыхании содержащихся в табачном дыму элементов, происходит их быстрое распространение по всему организму и отрицательное воздействие на определенный тип рецепторов. Усиленный выброс в ток крови адреналина, способствует увеличению частоты сокращений сердечной мышцы и повышению уровня АД.

Действующее вещество провоцирует спазм сосудов, оказывая негативное влияние на состояние сосудистых стенок. В этот момент начинается формирование атеросклеротических бляшек и образование тромбов. У хронических больных фиксируется ускоренный процесс формирования атеросклероза и повышенный риск летального исхода из-за возникающих острых инфарктов миокарда и инсультов.

Важнейшая проблема никотиновой зависимости заключается в сложности отвыкания от его основного действующего вещества, являющегося наркотиком. Пассивное курение членов семьи также отрицательно отражается на их состоянии здоровья – они относятся к группе повышенного риска по развитию патологических состояний сердечно-сосудистого отдела.

Алкогольной зависимостью

Люди, употребляющие алкогольные и слабоалкогольные напитки, подвержены влиянию прыжков давления чаще всех остальных. Клинические исследования показывают, что ежедневное использование искомой продукции поднимает рабочее давление на 6 единиц.

Повышенные дозировки алкогольных напитков нарушают функциональность нервной системы, несущей ответственность за стабилизацию тонуса сосудов. Изначальное расширение просветов артерий, сменяется их резким спазмом. Злоупотребление алкогольной продукцией часто заканчивается развитием спонтанного гипертонического криза.

Этанол и его производные вызывают усиленную работоспособность надпочечников, под влиянием которых происходит выброс в ток крови адреналина. Алкогольные напитки часто применяются с продуктами питания, содержащими повышенное количество поваренной соли. Избыточное содержание ионов натрия влечет развитие застойных явлений (скопление жидкости) и последующему повышению отметок АД.

Сам этанол нарушает метаболические обменные процессы в сердце, что является факторами возникновения аритмий, недостаточной функциональности сердечной мышцы. Образование тромбов происходит как в крупных, так и мелких сосудах, а в токе крови увеличивается общее количество холестерина. Постепенное влияние негативных факторов способствует возникновению атеросклеротических изменений.

Постоянное употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков приводит к образованию острого инфаркта миокарда и нарушениям кровообращения в отделах головного мозга.

Дислипидемией

Избыточное поступление в организм холестерина вызвано с неверно подобранным ежедневным составом и нормой питания. Избыток липидов приводит к развитию атеросклероза на стенках крупных и мелких сосудов. Уровень холестерина не зависит от общей массы тела – основную роль в патологии играет наследственность и нарушения в обмене веществ.

Стрессами

Психоэмоциональные всплески, вызывающиеся нестабильным состоянием на фоне стрессовых ситуаций, ведут к повышению активности симпатического отдела нервной системы. Выброс адреналина в ток крови сопровождается спазмом периферических сосудов, с усиленным кровоснабжением отделов головного мозга и сердечной мышцы. Под влиянием гормона отмечается увеличение частоты сердечных сокращений и усиление выброса крови.

В результате происходит задержка ионов натрия в области почечных канальцев и задержка жидкости в организме. Увеличение общего объема крови приводит к эффектам, характерным для переизбыточных объемов ионов натрия. Стрессовые ситуации оказывают повсеместное влияние на внутренние органы и системы, в совокупности приводя к постепенному росту уровня артериального давления.

Хронический вариант патологии является одной из первопричин образования стойкой гипертонии.

Лекарственными препаратами

Развитие гипертонии может спровоцировать неконтролируемый прием медикаментозных средств. Подгруппы средств и экзогенных веществ представлены в таблице:

Врожденные факторы риска

К неизменяемым причинам повышенного риска относят:

Возрастной период

У мужского пола развитие заболевания регистрируется после 55 лет, у женского трансформации отмечаются при достижении 65-летия. С возрастом происходят необратимые изменения в функциональности организма. Возможное развитие осложнений (при идентичных цифрах АД) у пожилых людей в 10 раз выше, чем у лиц среднего возраста и в 100 раз – чем у молодежи. В пожилом возрастном периоде необходим постоянный контроль за отметками давления, своевременное обращение к кардиологу и точное выполнение назначенного лечения.

Наследственную предрасположенность

При имеющихся в анамнезе данных о схожих патологических состояниях сердечно-сосудистого отдела и иных заболеваниях сосудов и сердечной мышцы, риск образования артериальной гипертензии повышается в два раза. Если у близких людей отмечались острые инфаркты миокарда, ИБС и прочие недуги, то у младших родственников опасность развития осложнений существенно повышается.

Кроме теоретической возможности формирования гипертонической болезни и ее осложнений, по генетическому фактору может наследоваться склонность к постоянно увеличенным объемам холестерина в токе крови. Развитие заболевания под влиянием искомого фактора будет проходить в ускоренных темпах.

Половую принадлежность

Мужской пол чаще склонен к образованию гипертонии на фоне постоянных стрессовых ситуаций. Клиническая картина резко изменяется при достижении женщинами возрастного рубежа в 65 лет. С этого момента риск развития недуга уравнивается у обоих полов.

У женщин патологические отклонения чаще проявляются в результате возрастной или хирургической менопаузы.

Методы профилактики

1. Периодические физические нагрузки – нужны для тренировки мышц, улучшения общего состояния организма. Специалисты советуют чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе, заниматься плаванием, бегом трусцой.
2. Снижение количества поступающей в организм поваренной соли – во многих готовых продуктах питания уже присутствует натрия хлорид. С учетом этих поступлений, ежедневная норма соли не должна превышать 5 граммов.
3. Избегание постоянных стрессовых ситуаций.
4. Отказ от алкогольных, слабоалкогольных напитков и табачных изделий – при необходимости, пациент может обратиться за квалифицированной помощью к врачу-наркологу.
5. Ограничение поступления в организм животных жиров – для полноценной профилактики следует пересмотреть привычный рацион. В ежедневное меню необходимо добавить свежие фрукты и овощи, обогащенные витаминами и минеральными веществами.
6. Нормализация массы тела – при имеющемся превышении веса требуется переход на диетическое питание и увеличение физических нагрузок, особенно при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Чтобы избежать диагноза «артериальная гипертензия», пациентам следует придерживать правил профилактики и больше наблюдать за своим состоянием здоровья.

Методы терапии

Лечение артериальной гипертензии полностью зависит от степени, стадии ее развития. На начальных этапах патологического процесса заболевшим рекомендуется:

• физиотерапевтические процедуры;
• занятия ЛФК;
• посещение консультанта-психолога;
• санаторно-курортная терапия.

При отсутствии положительных результатов в немедикаментозном лечении, врач-кардиолог назначает схему терапии лекарственными препаратами. Специалист учитывает степени риска осложнений, общее состояние организма, наличие сопутствующих заболеваний. Чаще применяется комбинированное лечение несколькими препаратами из разных подгрупп:

• ингибиторами АПФ;
• мочегонными средствами;
• альфа- и бета-адреноблокаторами;
• антагонистами кальция и пр.

Отсутствие своевременного обращения в медицинское учреждение, игнорирование прописанных медикаментов и продолжение привычного образа жизни приводит к развитию артериальной гипертензии. Дальнейшее попустительское отношение к собственному здоровью может вызвать формирование осложнений и потерю трудоспособности. Инвалидность при гипертонии – явление довольно частое.

Ускоренное развитие заболевания вызывается врожденными патологическими нарушениями, связанными с эндокринными, почечными недугами, повышенной вязкостью крови и иными синдромами. Пациенты, входящие в группы риска по предрасположенности к артериальной гипертензии, должны постоянно контролировать показатели своего артериального давления и обращаться за помощью при малейших отклонениях от нормы.

Артериальная гипертензия. Факторы риска, профилактика. Техника измерения АД

Выполнила

4 курса 3 группы

Александровна

Артериальная гипертензия (АГ ) - синдром повышения артериального давления. 90-95 % случаев АГ составляет эссенциальная артериальная гипертензия, в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) 3-4 %, эндокринные 0,1-0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение артериального давления является одним из многих симптомов основного заболевания.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная АГ) - это заболевание, ведущим признаком которого является артериальная гипертензия, не связанная с каким-либо другим заболеванием, и возникающее в результате дисфункции центров, регулирующих артериальное давление с последующим включением нейрогуморальных и почечных механизмов при отсутствии заболеваний органов и систем, когда артериальная гипертензия является одним из симптомов.

· Оптимальное АД < 120/80 мм рт. ст.

· Нормальное АД < 130/85 мм рт. ст.

· Повышенное нормальное АД 130-139/85-90 мм рт. ст.

· 1 степень (мягкая гипертония) - сАД/дАД 90-99.

· 2 степень (пограничная гипертония) - сАД/дАД.

· 3 степень (тяжелая гипертония) - сАД 180 и выше/дАД 110 и выше.

· Изолированная систолическая гипертония - сАД выше 140/дАД ниже 90.

К факторам риска, влияющим на прогноз у пациентов с АГ, по рекомендациям ВОЗ, относятся:

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

Повышение АД III степени;

Мужчины - возраст старше 55 лет;

Женщины - возраст старше 65 лет;

Уровень общего холестерина сыворотки более 6,5 ммоль/л (250 мг/дл);

Семейный анамнез по сердечно-сосудистой патологии. Другие факторы, влияющие на прогноз:

Сниженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности;

Повышение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности;

Нездоровый образ жизни;

Повышенный уровень фибриногена;

Группа высокого социоэкономического риска;

Гипертрофия левого желудочка;

Протеинурия и/или незначительное повышение уровня креатинина плазмы (1,2-2 мг/дл);

Ультразвуковые или рентгенологические (ангиографические) признаки наличия атероослеротических бляшек (сонная, подвздошная, бедренная артерии, аорта);

Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки. Цереброваскулярные:

Транзиторная ишемическая атака. Заболевания сердца:

Операция коронарной реваскуляризации в анамнезе;

Сердечная недостаточность. Заболевания почек:

Почечная недостаточность (повышение уровня креатинина плазмы более 200 мкмоль/л).

Окклюзирующие поражения периферических артерий. Осложненная ретинопатия:

Геморрагии или экссудаты;

Отек диска зрительного нерва.

Клиника

Клиника гипертонической болезни определяется стадией заболевания и характером течения. До развития осложнений заболевание может протекать бессимптомно. Чаще больных беспокоит головная боль в области лба и затылка, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Могут быть боль в области сердца, сердцебиение, одышка при физической нагрузке, нарушения сердечного ритма.

Типично начало заболевания в возрасте от 30 до 45 лет и отягощенный семейный анамнез в отношении артериальной гипертензии.

При клиническом обследовании наиболее важным симптомом является стойкое, выявленное при многократном измерении повышение АД.

Обследование- позволяет выявить признаки гипертрофии левого желудочка (резистентный сердечный толчок, смещение левой границы сердца влево), расширение сосудистого пучка за счет аорты, акцент тона над аортой. Более информативным методом диагностики гипертрофии левого желудочка является элактрокардиографическое исследование. На электрокардиограмме можно выявить отклонение электрической оси сердца влево, увеличение вольтажа зубца R в I, aVL, левых грудных отведениях. По мере нарастания гипертрофии в этих отведениях появляются признаки «перегрузки» левого желудочка в виде сглаживания зубца Т, затем депрессии сегмента ST с переходом в асимметричный зубец Т.

На рентгенограмме органов грудной клетки изменения выявляются при развитии дилатации левого желудочка. Косвенным признаком концентрической гипертрофии левого желудочка может быть закругление верхушки сердца.

Эхокардиографическое исследование выявляет утолщение стенок левого желудочка, увеличение его массы, в далеко зашедших случаях определяется дилатация левого желудочка.

Профилактика артериальной гипертензии

1 Если вы страдаете от избыточного веса, следует сбросить его хотя бы частично, поскольку излишний вес повышает риск развития гипертонии. Похудев на 3-5 кг, вы сможете снизить давление и в последующем хорошо контролировать его. Добившись более низкого веса, вы сможете также снизить уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови. Нормализация веса остается по-прежнему самым эффективным методом контроля давления.

2 Начинайте каждое утро с обливания холодной водой. Организм закаляется, сосуды тренируются, иммунная система укрепляется, кровообращение улучшается, нормализуются выработка биологически активных веществ и артериальное давление.

3 Для профилактики артериальной гипертензиичрезвычайно полезно жить выше 4-го этажа в доме без лифта. Постоянно поднимаясь и спускаясь, вы тренируете сосуды, укрепляете сердце.

4 Ходьба в хорошем темпе, бег трусцой, плавание, велосипедные и лыжные прогулки, занятия восточными оздоровительными гимнастиками - отличная профилактика артериальной гипертензии и связанных с нею неприятностей. Физические упражнения, выполняемые из положения лежа; с задержкой дыхания и натуживанием; быстрые наклоны и подъемы туловища; такие эмоциональные игровые виды спорта, как теннис, футбол, волейбол, у тех, кто склонен к артериальной гипертензии, могут вызвать резкое повышение артериального давления и нарушение мозгового кровообращения.

5 Воздух, насыщенный запахами ромашки, мяты, садовой фиалки, розы и особенно герани душистой, - эффективное лекарственное средство для тех, у кого "пошаливает" давление. Вдыхание этих ароматов заметно снижает артериальное давление, успокаивает, поднимает жизненный тонус.

6 Хорошие и "здоровые" характеры у оптимистичного и уравновешенного сангвиника, медлительного и спокойного флегматика. Им артериальная гипертензия практически не грозит. Неврозы и артериальная гипертензия чаще всего бывают у двух крайних типов: легко возбудимого холерика и быстро впадающего в уныние меланхолика.

8 Входите в группу риска? Обзаведитесь тонометром и регулярно (раз в неделю, а если уже не первый день болит голова, мучает бессонница, не проходит чувство усталости, "давит" стресс, то и чаще: 1-2 раза в день) измеряйте артериальное давление. Можно делать это утром, не вставая с постели. Постоянно повышенное артериальное давление - верный признак, указывающий на развитие артериальной гипертензии.

9 Осенью и весной чаще происходит обострение не только артериальной гипертензии, но и многих других болезней приходится именно на этот период. Чтобы поддержать свой организм в это опасное время, принимайте: – настой пустырника по 2-3 столовые ложки перед едой (2 столовые ложки измельченной травы залейте 0,5л крутого кипятка и настаивайте 2 часа); – настой мелиссы (2 столовые ложки измельченной травы залейте 2 стаканами крутого кипятка, после остывания процедите и пейте в течение дня).

10 Духоту, тесноту психологически не выносят все предрасположенные к артериальной гипертензии. Тяжко им находиться в толпе, среди большого количества народа.

11 Водолазки и свитера одежда не для людей склонных к артериальной гипертензии. Плотно обхватывающий шею высокий ворот, как и тесно прилегающий воротник рубашки, туго затянутый галстук могут стать причиной повышения артериального давления.

12 Красный, оранжевый, желтый цвета вызывают раздражение, приток избыточной энергии, возбуждают, повышают артериальное давление.

13 Излишнее потребление соли задерживает натрий в организме и вызывает обострение артериальной гипертензии. Готовя пищу, не солите ее, а чуть-чуть присаливайте, уже подав на стол.

14 Пища должна быть не очень жирная. Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов. К тому же маложирная диета способствует похудению.

15 Голландский сыр, бананы, ананасы могут повысить артериальное давление. Оказывается, эти продукты, поглощаемые в больших количествах, из-за содержащихся в них особых веществ зачастую приводят к усиленному образованию гормонов, провоцирующих "подскоки" артериального давления.

16 Ограничьте употребление алкоголя. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное, чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным. Лучше всего не пейте алкогольные напитки вообще или ограничьте употребление до двух напитков в день для мужчин и одного для женщин. Под словом «напиток» в данном случае подразумевается, например, 350 мл пива, 120 мл вина или 30 мл 100-градусного ликера.

17 Употребляйте больше калия, поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее пяти порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день.

Гипертоническая болезнь - один из самых популярных недугов современности. Он обуславливается патологией сердечно-сосудистой системы, сопровождается неприятными болезненными ощущениями и влечет за собой серьезные и тяжелые последствия.

В данной статье мы разберем факторы риска и ее профилактику. Это поможет вам принять необходимые меры по предотвращению данного заболевания у себя или у своих близких.

Кроме того, благодаря прочтению этой статьи вы узнаете степени, симптомы и лечение гипертонии, ее диагностирование, а также то, как правильно измерять давление.

Но начнем по порядку - факторы риска ее патогенез.

Что такое гипертония

Гипертоническая болезнь, или артериальная гипертензия, - одно из самых популярных заболеваний современности, сопровождающееся поднятием артериального давления.

Данным недугом страдает приблизительно третья часть мирового населения. Это заболевание очень коварно, так как его видимые признаки могут долгое время не напоминать о себе, тогда как в стенках сосудов уже начался сложный процесс прогрессирования болезни.

Что же происходит во время гипертензии?

Механизм проявления недуга

Патогенез гипертонической болезни сложен и не до конца изучен. В его основе лежит деформирование кровеносных сосудов, следствием чего является нарушение обмена веществ. Из-за этого сердце и мозг уже не могут в полной мере выполнять свои функции, происходит спазм кровеносных сосудов, возникает вязкость крови, артериолы не расширяются и перестают реагировать на кровеносные изменения. Такая ситуация приводит к нежелательным последствиям - поражаются сосуды почек, головного мозга и сердца.

Так как патогенез гипертонической болезни до сих пор не определен, ученые не могут установить, с чего конкретно начинается заболевание и что является действительными причинами его возникновения.

Все же обусловлен ряд факторов, которые могут спровоцировать болезнь, так называемые риски артериальной гипертонии. Давайте остановимся на них подробнее.

Неизменяемые причины гипертензии

Факторы риска гипертонической болезни классифицируются по двум показателям: неизменяемые и изменяемые. Неизменяемые - это те, на которые человек повлиять не может. Изменяемые - те, которые зависят от человека, его решений и образа жизни.

К первым относятся:

1. Наследственность. В большинстве случаев артериальная гипертензия является недугом, передаваемым по генам, и относится к болезням с наследственной предрасположенностью. То есть если в семье кто-то страдал гипертонией, есть вероятность, что данному недугу будет подвержено последующее поколение.
2. Физиологический фактор. По подсчетам, мужчины среднего возраста более подвержены гипертонической болезни, чем женщины. Это объясняется тем, что в период с двадцати до пятидесяти лет женский организм вырабатывает половые гормоны эстрогены, которые выполняют защитную функцию. Однако с появлением климакса данный процесс завершается, и с тех пор женщины также начинают подвергаться риску артериального недуга.

И все же, несмотря на то что факторы риска, приведенные выше, считаются неизменяемыми, можно сделать все от себя зависящее, чтобы свести необоснованные риски к минимуму.

Наследственность. Здесь важно помнить, что болезни с наследственной предрасположенностью передают не само заболевание, а лишь склонность к нему. То есть возникновение заболевания обусловлено не одним фактором, а рядом причин. На них как раз и может повлиять человек, если будет внимательно следить за своими привычками, питанием, образом жизни и условиями труда.

Уточним также, что по наследству могут передаться заболевания почек, которые провоцируют гипертензию. В этом случае также важно тщательно и скрупулезно следить за своим здоровьем.

Физиологический фактор. Да, чаще всего от гипертонии страдают мужчины работоспособного возраста, но это не означает, что они не могут защитить себя от недуга.

Прежде всего заболевание выбирает тех, кто не следит за своим здоровьем, много времени проводит на работе и злоупотребляет алкоголем и табаком. Поэтому мужчины могут обезопасить себя от осложнений высокого давления, если будут уделять достаточно времени своему самочувствию, отдавать меньше сил профессиональным занятиям и избавятся от вредных привычек.

Еще важно помнить, что гипертоническая болезнь любит лишний вес и неправильное питание, а также тех, кто гонится за признанием и почетом, жертвуя ради честолюбия и амбиций сном и личной жизнью.

Изменяемые причины гипертонии

К факторам риска гипертонической болезни относятся:

• лишний вес;
• сидячий образ жизни;
• стрессы;
• вредные привычки;
• употребление в большом количестве соли, кофеина, холестерина;
• бессонница;
• поднятие тяжестей;
• колебание погоды;
• лекарственные средства и др.

Давайте остановимся на некоторых из перечисленных факторов и узнаем, в чем заключается

Лишний вес и сидячий образ жизни приводят к ожирению и серьезному нарушению в работе важных органов, что усиливает риск заболевания гипертензией.

Для того чтобы повлиять на эти неблаговидные факторы, важно придерживаться правильного питания (избегать большого количества жирной, жареной, сладкой пищи) и следить за умеренной активностью (ходьба не менее часа в день, прогулки на свежем воздухе, зарядка или гимнастика).

Следующие факторы риска гипертонической болезни - это вредные привычки . Установлено, что ежедневное употребление алкоголя и табака провоцирует многие тяжелые хронические заболевания, что может способствовать развитию гипертонии.

Каким считается максимум употребления спиртных напитков и табачных изделий? Конечно же, каждый должен установить свою границу дозволенного. Более того, выявлено, что полный отказ от никотина и наркотических веществ в несколько раз улучшит здоровье человека, особенно если он находится в группе риска.

И все же считается, что для здорового человека пределами умеренного употребления алкоголя могут быть: пол-литра пива в день, триста грамм вина или пятьдесят грамм водки.

В отношении же сигарет обнаружено, что если выкуривать более двадцати штук в день, то это в целых три раза увеличит вероятность сердечно-сосудистых заболеваний и станет угрозой внезапной смерти.

Еще одним немаловажным фактором развития артериальной гипертензии является употребление в больших количествах соли, кофеина и холестерина. Почему это так опасно?

Дело в том, что соль, кофеин и холестерин (в больших количествах) способствуют закупорке кровеносных сосудов, ухудшают работу печени и почек, повышают сердцебиение.

Согласно подсчетам, норма соли на сутки равняется всего пяти граммам, а доза кофеина - 0,1 грамма.

Как обезопасить себя от вредных продуктов? Прежде всего, повторимся, важно избегать жирной и жареной пищи, а также следует ограничиваться небольшой чашечкой кофе.

Чтобы снизить риск гипертонических заболеваний, важно употреблять в пищу то, что снижает уровень холестерина и хлорида натрия. В первую очередь это такие продукты, как морская рыба, подсолнечное и кукурузное масла, овощи, фрукты, цитрусовые, петрушка и укроп, изюм и курага.

Важным стратегическим значением в повышении давления обладают и стрессовые ситуации , которые чаще всего провоцируют гипертонические кризы. Конечно, в повседневной жизни невозможно полностью избавиться от нервных ситуаций и перевозбуждения. Однако можно контролировать себя и свои эмоции, чтобы они не “зашкаливали” и не вызывали негативных последствий (сердцебиений, спазмов сосудов, повышенного давления).

Для этого можно носить с собой легкие успокоительные средства, подходящие исключительно вам (валерьянку, "Валидол", "Корвалол" и другие). Также, когда эмоции берут верх над разумом, следует заставить себя переключиться на что-то другое, подумать о приятном или же сосчитать до десяти.

А если вы находитесь в постоянном психологическом напряжении и не в силах изменить ситуацию? Тогда необходимо поменять свое отношение к данной проблеме. Не старайтесь брать на себя слишком много. Не зацикливайтесь на негативном. И конечно же, регулярно делайте эмоциональную разрядку: погуляйте по парку, посмотрите комедию, приготовьте что-то вкусное, займитесь хобби или просто поспите.

Следующим фактором риска гипертонии можно упомянуть поднятие тяжестей . Если вы занимаетесь этим по роду профессии и страдаете повышенным давлением, стоит подумать о том, чтобы сменить условия труда на более легкие. Если же речь идет о профилактике высокого давления - помните, что во время подъёма тяжелого груза важно задерживать дыхание, а между физическими нагрузками следует дышать ровно и спокойно.

Итак, мы коротко обсудили многие причины возникновения гипертонической болезни, а также выяснили, что необходимо сделать для их устранения и исключения.

Теперь давайте узнаем ответы на такие вопросы: как правильно измерять артериальное давление? Какое давление опасно для жизни? И как классифицируется гипертоническая болезнь?

Правильное измерение давления

Если у вас склонность к повышенному давлению - очень важно иметь тонометр дома и всегда под рукой.

Ниже перечислены основные правила для точного измерения давления:

Пошаговый алгоритм процедуры измерения давления зависит от того, какой у вас тонометр - механический или автоматический. Перед использованием прибора обязательно прочитайте инструкцию или проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Каким же должно быть нормальное давление?

Норма АД по возрастам

Считается, что идеальными показателями давления являются цифры 120/80, однако эти нормативы утрированы и шаблонны. В действительности же многое зависит от физиологических данных пациента, его возраста и гендерной принадлежности.

Ниже приводится таблица, в согласии с которой можно определить норму артериального давления для конкретного пациента.

Но, конечно же, даже эта таблица на практике может быть далека от совершенства, так как на рабочее артериальное давление человека влияет множество факторов и показателей.

Что же делать, если вы обнаружили, что ваше давление выше указанных норм?

Прежде всего не нужно паниковать и самим устанавливать себе диагнозы. Важно обратиться к специалисту, который проведет необходимую диагностику и только тогда установит, является ли повышенное давление признаком гипертонии или же все дело в чем-то другом.

Такое поведение правильно, так как не всегда высокие показатели давления указывают на артериальную гипертензию. И наоборот, за низкими показателями можно не распознать гипертонический криз.

Каковы ж симптомы и диагностика гипертонической болезни?

Симптоматика заболевания

По мере прогрессирования гипертонии у больного появляются такие симптомы:

• высокое давление 160 на 100 и более;
• сильная головная боль и периодические головокружения;
• слабость и быстрая утомляемость;
• шум и звон в ушах или голове;
• потемнение, “серые точки” в глазах;
• чувство страха и перевозбуждение.

Совокупность данных симптомов поможет определить правильный диагноз и назначить лечение.

Чтобы сделать это наилучшим образом, необходимо будет провести некоторые дополнительные обследования.

Диагностирование гипертонии

Прежде всего, чтобы увидеть объективную картину самочувствия пациента, важно учредить контроль за его артериальным давлением. Для этого в течении суток записывают показания тонометра на обеих руках с интервалом в один-два часа.

Диагностика гипертонической болезни заключается и в лабораторных исследованиях. В первую очередь необходимо будет сдать анализ крови и мочи на калий, глюкозу, креатин и холестерин.

Вдобавок вас попросят снять ЭКГ и УЗИ сердца, а также провести обследования других важных органов (для определения осложнений).

Во время диагностирования недуга будет установлена стадия заболевания и степень гипертонической болезни.

Классификация артериальной гипертензии

В медицине насчитывается четыре стадии гипертонии, которые отличаются друг от друга симптомами и осложнениями основного заболевания. Это:

1. Доклиническая стадия. Ярко выраженные симптомы отсутствуют, больной не подозревает о повышении давления.
2. Первая стадия. Давление резко повышается, однако внутренние органы еще не подверглись поражению.
3. Вторая стадия. Идет постепенное поражение важных органов (страдают сердце, глаза, почки).
4. Третья стадия. Сопровождается тяжелыми заболеваниями сердца, патологическими изменениями в органах зрения и сосудах.

В отличии от стадий, классификация степеней гипертонической болезни основана на показателях тонометра. Всего определено три степени развития болезни:

1. определяется колебанием давления между отметками 140/90 и 149/99.
2. обусловлена показателями промежутков давления 160 на 100 и 179 на 109.
3. Третья степень - самая критическая. Артериальное давление поднимается выше указателя 180/100 и несет за собой множество осложнений и болевых ощущений.

Чаще всего в диагностических заключениях указывают только степень гипертензии. Однако иногда к показателям добавляют еще одну цифру (от 1 до 4), которая может означать определение риска основного заболевания.

Как это распознать на практике?

Например, если у пациента диагностирована гипертоническая болезнь 1 степени, то это говорит о том, что его показатели давления не критичны. Однако это не означает, что угроза здоровью совсем отсутствует. Например, если больной перенес инсульт, то к диагнозу ему добавляют цифру “4”, что означает максимальный риск развития гипертонии. Если же пациент относительно здоров, но злоупотребляет табаком, то к основному диагнозу будет добавлена цифра “1”.

Или другой пример. Как расшифровать диагноз: “Гипертоническая болезнь 3 степени, риск 4”? Это означает, что артериальное давление больного превысило отметку 180/100 и что пациент находится в серьезной зоне риска, то есть имеет очень высокую вероятность осложнений. В таком случае заболевшему человеку предлагают срочную госпитализацию и стационарное лечение.

В чем оно может заключаться?

Лечение гипертонической болезни

Прежде всего важно снизить артериальное давление, но делать это необходимо осторожно и постепенно, чтобы не спровоцировать непоправимые сбои в организме.

Лечащий доктор назначает определенный план принятия препаратов, индивидуально избирая дозировку и сочетание лекарственных средств. Влияние медикаментов будет распространяться не только на понижение давления, но и на блокировку риска (защиту внутренних органов от осложнений).

Параллельно фармакологическому лечению прописывается диета, которую пациенту необходимо будет строго соблюдать. А также будут даны рекомендации относительно изменения образа жизни или условий труда.

Возможно, вам будет сложно смириться с некоторыми принципами лечения. Однако помните, что здоровье важнее привычного ритма жизни и личных предпочтений. Никогда не забывайте: ваше здоровье - в ваших руках!