Dicaine

DICAIN (Dicainum) 2-dimetilaminoetil ester para-butilaminobenzojeve kiseline hidrohlorida.

Sinonimi: Amethocain, Anethaine, Decicain, Felicain, Foncaine, Intercain, Medicain, Pantocain, Pontocaine hydrochloride, Rexocaine, Tetracaini hydrochloridum, Tetracaine hydrochloride, itd.

Bijeli kristalni prah, bez mirisa. Lako rastvorljiv u vodi (1:10), alkoholu (1:6).

Rastvori se sterilišu na +100 °C 30 minuta da bi se rastvori stabilizovali, dodaje se rastvor hlorovodonične kiseline do pH 4,0 - 6,0.

Dikain je jak lokalni anestetik, značajno superiorniji u djelovanju od novokaina i kokaina, ali je vrlo toksičan (2 puta toksičniji od kokaina i 10 puta toksičniji od novokaina), pa ga treba koristiti s oprezom.

Dikain se koristi samo za površinsku anesteziju.

U oftalmološkoj praksi koristi se u obliku O, 1% otopine pri mjerenju intraokularnog tlaka (jedna kap 2 puta u razmaku od 1-2 minute). Anestezija se obično razvija u roku od 1-2 minute. Prilikom vađenja stranih tijela i hirurških intervencija koristiti 2 - 3 kapi 0, 25 - 0, 5 - 1% ili 2% otopine. Nakon 1-2 minute razvija se izražena anestezija. Mora se uzeti u obzir da otopine koje sadrže više od 2% dikaina mogu uzrokovati oštećenje epitela rožnice i značajno proširenje konjunktivalnih žila. Obično je za anesteziju tokom operacije oka dovoljna 0,5% otopina. Da biste produžili i pojačali anestetički efekat, dodajte O, 1% rastvor adrenalina (3 - 5 kapi na 10 ml dikaina).

Dikain se ne koristi za keratitis.

U oftalmološkoj praksi, kada je neophodna dugotrajna anestezija, koriste se očni filmovi sa dikainom (Membranulae orthalmicae cum Dicaino). Svaki film sadrži 0,00075 g (0,75 mg) dikaina. Filmovi su bazirani na biosolubilnom polimeru.

Dikain se koristi i za površinsku anesteziju u otorinolaringološkoj praksi prilikom određenih hirurških intervencija (punkcija maksilarnog sinusa, uklanjanje polipa, konhotomija, operacija srednjeg uha). Zbog brze apsorpcije dikaina sluzokožama respiratornog trakta, potreban je veliki oprez pri njegovoj upotrebi i pažljivo praćenje stanja pacijenta. Djeca mlađa od 10 godina se ne anesteziraju Dicainom. Kod starije djece ne koristiti više od 1 - 2 ml 0,5 - 1% rastvora, za odrasle - do 3 ml 1% rastvora (ponekad je dovoljno 0,25 - 0,5% rastvora) i samo ako je neophodno - 2% ili 3 % rastvora. Na otopinu dikaina (u nedostatku kontraindikacija za upotrebu vazokonstriktori) dodati 1 kap 0,1% rastvora adrenalin hidrohlorida u 1 - 2 ml dikaina.

Umjesto dikaina, poželjno je koristiti manje toksične lokalne anestetike (lidokain, piromekain itd.).

Veće doze dikaina za odrasle za anesteziju gornjih dišnih puteva - 0,09 g jednokratno (3 ml 3% otopine).

Doze dikaina se ne smiju prekoračiti kako bi se izbjegla teška toksična dejstva. Literatura opisuje slučajeve smrti povezanih s predoziranjem i nepravilnom upotrebom dikaina.

Dikain je kontraindiciran kod djece mlađe od 10 godina i kod pacijenata sa općim teškim stanjem.

Prilikom rada sa Dicainom, instrumenti i špricevi ne bi trebali sadržavati ostatke alkalija, jer se Dicaine taloži u prisustvu alkalija.

Oblik izdavanja: prah i oftalmološke folije sa dikainom (30 komada u kutijama za doziranje).

Skladištenje: Lista A. U dobro zatvorenoj posudi.

Imenik lijekovi. 2012

Dikain je lijek koji ima svojstva lokalnog anestetika, indiciran uglavnom u oftalmologiji.

Sastav, oblik oslobađanja i pakovanje

Lijek Dicain se proizvodi u nekoliko farmaceutskih oblika:

• As kapi za oči 0,3%, bistra ili blago opalescentna otopina, bezbojna ili blago obojena.

Aktivni sastojci: tetrakain.

Pomoćne komponente: natrijum hlorid, leokain, prečišćena voda.

U kartonskom pakovanju - 1 boca sa kapaljkom od 10 ml ili 5 ml.

• U obliku praha, kao osnova za pripremu rastvora.

U kutijama za doziranje ima 30 paketa.

U tamnoj staklenoj tegli – 0,5 kg, 1 kg praha.

• U obliku oftalmoloških filmova s ​​dikainom.

Kutije za doziranje sadrže 30 filmova.

• U obliku masti.
• U obliku tableta.

farmakološki efekat

Snažan lokalni anestetik, koji se koristi isključivo za terminalnu anesteziju. Tetrakain, kao aktivna komponenta, aktivno blokira natrijeve kanale koji su direktno zavisni od napona, što sprječava stvaranje impulsa u osjetljivim nervnim završecima i zaustavlja provođenje impulsa duž nervnih vlakana.

Dikain se relativno lako apsorbira direktno na mjestu primjene i nakon 30-90 sekundi od trenutka nanošenja na površinu CO nastupa anestezija u trajanju od 15-20 minuta.

Anestetički učinak Dicaina u odnosu na novokain je deset puta jači i traje dva do tri puta, dok je Dicain 5-10 puta toksičniji od novokaina. Ne karakteriše ga vazokonstriktorski efekat. Tetrakain se potpuno uništava od trenutka primjene u roku od sat ili dva sata.

Indikacije za upotrebu

Glavne indikacije za lijek Dicain:

• za ublažavanje bolova kod odraslih tijekom kratkih kirurških intervencija na prednjem dijelu očne jabučice;
• neke ORL bolesti, kada je neophodna hirurška intervencija u slučaju punkcije maksilarne šupljine, uklanjanja polipa, konhotomije, operacije srednjeg uha;
• potrebne manipulacije tokom uklanjanja strano tijelo iz oka;
• tokom intubacije - za anesteziju larinksa (za opštu anesteziologiju);
• prilikom zahvata ezofagoskopije i bronhoskopije, bronhografije;
• prije kateterizacije - za anesteziju urinarnog trakta;
• epiduralno (epiduralno) ublažavanje boli.

Lijek je potpuno neprikladan za infiltracijsku i provodnu anesteziju zbog svoje visoke toksičnosti.

Kontraindikacije

Lijek Dikain ima kontraindikacije:

• preosjetljivost;
• upala ili oštećenje CO;
• period terapije sulfonamidom;
• opšte ozbiljno stanje pacijenta;
• za keratitis - u oftalmologiji;
• kao dio kapi za nos;
• djeca mlađa od 10 godina.

Lijek se koristi s velikim oprezom kod sljedećih stanja i bolesti:

• stanje šoka;
• smanjenje nivoa holinesteraze u plazmi;
• kršenje otkucaji srca;
• AV blok;
• trudnoća;
• period laktacije.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Dikain je indiciran za terminalnu, rijetko za epiduralnu anesteziju. At lokalna aplikacija maksimalna doza- 0,1 gram, što se tiče oftalmološke prakse - lek je indiciran u dve do tri kapi. Nakon minut-dvije od trenutka primjene razvija se snažan analgetski učinak.

Prilikom operacije oka, za postizanje potrebnog anestetičkog efekta, u pravilu je dovoljna 0,5% otopina. Treba napomenuti da se otopina tetrakaina s koncentracijom većom od 2% ne koristi u oftalmologiji, jer je moguće oštećenje epitela rožnice i može dovesti do ozbiljnog širenja žila konjunktive (vanjski sloj oka) .

U oftalmološkoj praksi, ako postoji potreba za dugotrajnom anestezijom, široko se koriste očni filmovi koji sadrže aktivnu tvar. aktivna supstanca 0,75 mg.

Da biste pojačali efikasnost i produžili dejstvo, dodajte rastvor epinefrina 0,1% u Dicaine (3-5 kapi na 10 ml tetrakaina), ali samo u odsustvu kontraindikacija.

Prilikom mjerenja intraokularnog tlaka, kao sredstvo za ublažavanje boli, obično se ograničava na 0,1% otopinu. Direktno u otorinolaringologiji dovoljna je 0,25-0,5% otopina.

U otorinolaringologiji i gastroenterologiji, za CO anesteziju prilikom punkcija paranazalnih sinusa, konhotomije, uklanjanja polipa, operacije srednjeg uha, bronhografije i bronhoskopije, laringoskopije i ezofagoskopije, primjenjuje se rastvor tetrakaina koncentracije 0,05 - 0,1% u kombinaciji sa 0,1% efedrin ili adrenalin direktno podmazivanjem ili navodnjavanjem.

Za anesteziju rožnjače i konjuktive indikovana je 0,1-2% otopina dikaina sa adrenalinom, 1 kap u intervalu od jedne do dvije minute. Efikasnost se opaža za minut ili dva. U slučaju uklanjanja stranog tijela ili pripreme za operaciju ukapaju se dvije ili tri kapi otopine.

Predoziranje

U slučaju predoziranja Dicainom, primjećuju se sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• cijanoza;
• astenija;
• tremor;
• anksioznost;
• uzbuđenje;
• konvulzije;
• koma;
• kolaps.

Indikovan je sledeći tretman: direktno na mestu primene leka, tretman sa CO izotoničnim rastvorom natrijum hlorida ili natrijum bikarbonata. Sljedeće - također je indicirano obavezno ispiranje želuca, aktivni ugalj, potkožna primjena pripravaka kofeina, drugih analeptika i slanih laksativa. U slučaju respiratorne depresije provode se terapija kisikom i umjetna ventilacija. U slučaju kolapsa - intravenska primjena vazokonstriktora i krvnih nadomjestaka.

Nuspojave

Prilikom upotrebe lijeka Dicain moguće su nuspojave:

• kratkotrajno peckanje, otok nakon ukapavanja;
• blage alergijske reakcije.

Uz dugotrajnu upotrebu u oftalmološkoj praksi:

• sporija epitelizacija;
• keratitis;
• stvaranje ožiljaka na rožnici, što može dovesti do gubitka vidne oštrine;

• sporija epitelizacija,
• trajno zamućenje rožnjače;
• inhibicija epitelizacije.

Sistem nuspojave:

• osjećaj mučnine;
• anksioznost;
• uzbuđenje;
• konvulzije;
• poremećaj disanja;
• povraćati;
• hipotenzija;
• CVS insuficijencija.

specialne instrukcije

Dikain ne komplikuje tok patoloških procesa. Ako je moguće, preporučljivo je zamijeniti Dicaine novokainom, manje je toksičan. Treba napomenuti da se toksičnost Dicaina smanjuje kada se koristi istovremeno s vazokonstriktorima, a učinak lijeka je također produžen.

Svojstva lijeka slabe antimikrobnu aktivnost sulfonamida.

Prilikom primjene lijeka u ORL praksi, potreban je izuzetan oprez, jer se lijek vrlo brzo apsorbira iz respiratornog trakta, a stanje pacijenta mora se pažljivo pratiti. Subarahnoidna injekcija rastvora je zabranjena.

Neophodno je isključiti moguće prisustvo alkalnih ostataka na medicinskim instrumentima koji dolaze u blizak kontakt sa Dikainom, jer se tetrakain taloži pod uticajem lužine.

Prilikom izvođenja spinalne anestezije Dicainom obavezno je praćenje krvnog tlaka.

Analogi lijeka

Analozi lijeka Dicaine su: Intercaine, Ametocaine, Felicaine, Foncaine, Tetracaine hydrochloride, Pantocaine, Medicaine, Decicaine, Anetaine, Rexocaine, Intercaine.

Uslovi skladištenja

Lijek Dicain je na Listi A. Lijek se čuva na hladnom mjestu, van domašaja djece.

• folije i prah - dvije godine;
• otopine - ne više od 48 sati otopine Dicaina se pripremaju isključivo u ljekarnama.

Dikain kapi sadrže 0,3% rastvor beta oblik tetrakaina. Dodatne supstance: natrijum hlorid, voda.

Postoje i druge koncentracije rastvora tetrakain ovisno o proizvođaču.

Prozirna, bezbojna otopina bez mirisa.

Rastvor je dostupan u bočicama od 10 i 5 ml.

Lokalni anestetički efekat

Farmakodinamika

Otopina dikaina je lokalna lek protiv bolova za površinsku anesteziju. Blokira natrijumove kanale, što sprečava pojavu impulsa u osetljivim nervnim završecima i provođenje impulsa kroz njih.

Efekat se javlja 30-90 sekundi nakon nanošenja na sluzokože i traje 20 minuta.

Brzo i potpuno se apsorbira kroz mukozne membrane (brzina apsorpcije ovisi o području primjene i dozi). Stepen reakcije sa proteinima plazme je veoma visok. Potpuno hidrolizovan u plazmi zbog holinesteraza u roku od sat i po sa proizvodima Jedinjenja koja sadrže PABA. Djelomično se metabolizira u jetri na isti način. Izlučuje se urinom i žuči, a djelomično se vraća u jetru i crijeva.

Upotreba Dicaina je opravdana u svrhu lokalne površinske anestezije:

• za kratke operacije i manipulacije u oftalmologiji (ambulantne operacije, uklanjanje stranih tijela, tonometrija, gonioskopija, druge dijagnostičke procedure) i otorinolaringologija;
• Za spinalna anestezija ako postoje kontraindikacije za lokalnu primjenu amidni anestetici;
• za ublažavanje bolova u predjelu larinksa tokom bronhografija, intubacija, jednjak- I bronhoskopija;
• za ublažavanje bolova u uretri prije kateterizacija.

Nuspojave

• Lokalni fenomeni: kontaktni dermatitis , iritacija sluzokože, peckanje, edem i bol na mjestu primjene; uz produženu upotrebu, razvoj keratitis, zamućenje i ožiljci rožnjače, sporija epitelizacija.
• Sistemski fenomeni: zamagljen vid, nervno uzbuđenje, cijanoza, anafilaktički šok, aritmija.

Dicain, uputstvo za upotrebu (metoda i doziranje)

Lijek se prvenstveno koristi za terminalnu anesteziju i vrlo rijetko za epiduralnu anesteziju. Supstanca je izuzetno toksična, pa je neprikladna za infiltracijsku i provodnu anesteziju. Najveća doza za lokalnu upotrebu je 0,1 grama.

IN oftalmološka praksa Lijek se koristi u količini od 2-3 kapi. Maksimalni analgetski učinak razvija se nakon 1-2 minute. Prilikom izvođenja intervencija na očima obično je dovoljna 0,5% otopina proizvoda za postizanje željenog anestetičkog efekta. Da biste produžili i poboljšali učinak, možete dodati Epinefrin(0,1% rastvor) u sledećem odnosu: 1 kap Epinefrin po 2 ml rastvora tetrakain. Za ublažavanje bolova studija intraokularnog pritiska dozvoljeno je koristiti 0,1% rastvor.

IN otorinolaringologije obično koristite 0,25-0,5% rastvore. Odraslim pacijentima, prema nahođenju liječnika, dopušteno je propisati do 3 ml otopine s koncentracijom od 1%. 2-3% rastvori se koriste samo kada je to apsolutno neophodno. Podmazivanje hipofarinksa vrši se polako, uz održavanje intervala i praćenje stanja pacijenta. Da bi se smanjila reakcija na lijek, pacijentu se daje 0,1 gram 40-60 minuta prije anestezije Barbamila. Ako nema kontraindikacija za vazokonstriktore, onda je dopušteno dodati Epinefrin u gore navedenoj proporciji. Tampon se natopi otopinom i podmazuje se površina sluznice. Zabranjeno je ostavljati tampon u nosnoj šupljini duže vrijeme.

Upotreba dikaina tokom epiduralne anestezije zahtijeva posebnu njegu. Da biste to učinili, pripremite 0,25-0,3% otopinu u aseptičnim uvjetima i sterilizirajte je kuhanjem 30 minuta, a zatim joj dodajte 0,1% otopinu Epinefrin brzinom od 1:100. Lijek se primjenjuje u fazama, polako - 16-20 ml, uz pauze od pet minuta između injekcija.

Za ublažavanje bolova u urinarnom traktu nanijeti do 10 ml 0,1% dikaina.

Znakovi predoziranja: opšta slabost, vrtoglavica, uzbuđenje, mišićavo tremor, anksioznost, konvulzije, kolaps, problemi sa disanjem, mučnina, methemoglobinemija, koma, povraćanje, AV blok.

Liječenje predoziranja: odmah uklanjanje lijeka s kože i sluzokože; kada je respiratorni proces depresivan, indikovano je umjetna ventilacija I terapija kiseonikom, za konvulzije daju Diazepam ili barbiturati, at kolaps krvne zamjene se koriste intravenozno ( Hemodez, slane otopine, droge dekstran) I vazokonstriktori, at methemoglobinemija- intravenozno Metilensko plavo brzinom od 1-2 mg/kg ili oralno 100-200 mg vitamin C.

Dikain može oslabiti efekat sulfa lijekovi.

Na recept.

Čuvati na hladnom mestu. Čuvati dalje od djece.

Dvije godine.

Ako je moguće, Dikain treba zamijeniti Novocaine, jer je manje toksičan. Rastvori koji sadrže više od 2% tetrakain sposoban da ošteti epitel rožnjače i pretjerano šire konjunktivalne arterije. U oftalmologiji se ovaj lijek ne preporučuje za dugotrajnu ili čestu primjenu.

Zabranjeno je davanje lijeka subarahnoidalno.

Kada izvodite spinalnu anesteziju pomoću Dicaine-a, morate stalno pratiti arterijski pritisak.

Lijek se propisuje s oprezom pacijentima s niskim razinama holinesteraza u krvi, AV blok, aritmije, šok.

Medicinski instrumenti koji dolaze u kontakt sa Dicainom ne smiju imati ostatke alkalije, budući da se kao rezultat interakcije formira nerastvorljivi talog.

Novocaine, Ultracaine, Lidocaine, Anestesin, Felicaine, Anetain, Decicaine, Amethocaine, Intercaine, Medicaine, Rexocaine, Pantocaine, Foncaine, Intercaine.

Zabranjena je upotreba lijeka kod djece mlađe od 10 godina.

Upotreba u ovim periodima je dozvoljena samo u izuzetnim slučajevima sa strogim indikacijama.

U ovom trenutku medicinski radnici pokušavaju odbiti korištenje ovog lijeka u svojoj praksi zbog njegove visoke toksičnosti i dostupnosti pristupačnijih i sigurnijih analoga.

Ako je potrebno koristiti lijek, liječnik će obično propisati recept za Dicaine. Dikain na latinskom obično izgleda kao Tetracaini hydrochloridum.

Zbog navedenog u odjeljku " specialne instrukcije» nedostaci i dostupnost pristupačnijih i ovog proizvoda skoro da i nema u prodaji. Informacije o cijeni nisu dostupne.

Dikain (dikain (beta oblik) rastvor 0,3% ( kapi za oči)) je lokalni anestetik koji se koristi u oftalmologiji.

Oblik doziranja - kapi za oči: blago obojena ili bezbojna, prozirna ili blago opalescentna otopina (u bočicama od 5 (sa kapaljkom) ili 10 ml, 1 bočica u kartonskoj kutiji).

Lijek sadrži leokain, natrijum hlorid, pročišćenu vodu.

Dikain je lokalni anestetik koji se koristi za površinsku anesteziju. Supstanca blokira natrijumove kanale, sprečavajući pojavu impulsa u osetljivim nervnim završecima i njihovo provođenje u nervnim tkivima.

Lijek počinje djelovati 30-90 sekundi nakon nanošenja na sluznicu. Trajanje akcije je 20 minuta.

Dikain rastvor se brzo i skoro potpuno apsorbuje kroz sluzokožu. Brzina apsorpcije određena je dozom lijeka. Stepen njegovog vezivanja za proteine ​​plazme je prilično visok. Supstanca se potpuno hidrolizira u plazmi uz sudjelovanje kolinesteraze tijekom 1,5 sata, formirajući spojeve koji sadrže PABA. Na isti način, dikain se djelomično metabolizira u jetri i izlučuje uglavnom u žuči i bubrezima, a djelomično cirkuliše u crijevima i jetri.

Dikain se propisuje odraslima za ublažavanje bolova prilikom kratkih hirurških intervencija na prednjem segmentu očne jabučice.

Kontraindikacija za upotrebu lijeka je prisutnost preosjetljivosti na njegove komponente.

Dikain se koristi u obliku instilacija od 1-2 kapi neposredno prije operacije. Po potrebi se u toku operacije (u zavisnosti od stanja pacijenta i trajanja operacije) mogu ukapati dodatne 1-2 kapi.

Nakon primjene Dicaina može se razviti kratkotrajno peckanje i blage alergijske reakcije.

Simptomi predoziranja su:

• uznemirenost i anksioznost;
• tremor mišića;
• aktivnost napadaja;
• vrtoglavica;
• opšta slabost;
• mučnina i povraćanje;
• problemi s disanjem;
• kolaps;
• koma;
• AV blok;
• methemoglobinemija.

Kada se ovi znakovi pojave, lijek se odmah uklanja s kože i sluzokože. Ako je respiratorni centar depresivan, preporučuje se terapija kisikom i umjetna ventilacija. Za konvulzivnu aktivnost koriste se barbiturati ili diazepam. U slučaju kolapsa, intravenozno se daju vazokonstriktori i krvne zamjene (preparati dekstrana, fiziološke otopine, hemodez). U slučaju methemoglobinemije, metilensko plavo se daje intravenozno u dozi od 1-2 mg/kg, ili se oralno propisuje vitamin C u količini od 100-200 mg.

Dikain ne pogoršava tok patoloških procesa.

Upotreba Dicaina u ovim periodima dozvoljena je samo u izuzetnim slučajevima, po preporuci lekara i uz stroge indikacije.

Nema podataka o interakciji rastvora Dicain sa drugim lekovima.

Analozi dikaina su: novokain, ultrakain, lidokain, anestezin, felikain, anetain, decikain, ametokain, interkain, medikain, reksokain, pantokain, fonkain.

Čuvati na hladnom mestu, van domašaja dece.

Rok trajanja – 2 godine.

Izdaje se na recept.

Prema recenzijama, medicinski stručnjaci praktički ne koriste Dicaine u praksi zbog svoje visoke toksičnosti i razvoja sigurnijih i jeftinijih analoga. Ako je potrebno propisati lijek, ljekar mora napisati recept.

Cijena Dikaina je nepoznata, jer je lijek zbog svog toksičnog djelovanja na tijelo i razvoj efikasnijeg i dostupnih analoga van zaliha.

ime: Dicaine

ime:

dikain (Dicainum) Indikacije za upotrebu:

Dikain se koristi samo za površinsku anesteziju (ublažavanje boli).

Farmakološki efekat:

Snažan lokalni anestetik. Značajno je aktivniji od novokaina i kokaina, ali je toksičniji. Dobro se apsorbuje kroz mukozne membrane.

Način primjene i doziranje Dikaina:

U oftalmološkoj praksi koristi se u obliku 0,1% otopine pri mjerenju intraokularnog tlaka (jedna kap 2 puta s intervalom od 1-2 minute). Anestezija se obično razvija u roku od 1-2 minute. Prilikom vađenja stranih tijela i hirurških intervencija koristiti 2-3 kapi 0,25-0,5-1% ili 2% otopine. Nakon 1-2 minute razvija se izražena anestezija. Mora se uzeti u obzir da otopine koje sadrže više od 2% dikaina mogu uzrokovati oštećenje epitela (spoljašnjeg sloja) rožnice (prozirni sloj oka) i značajno proširenje žila konjunktive (spoljni sloj oka). ). Obično je za anesteziju tokom operacije oka dovoljna 0,5% otopina. Da biste produžili i pojačali anestetički učinak, dodajte 0,1% otopinu adrenalina (3-5 kapi na 10 ml dikaina).

Kod keratitisa (upala rožnjače /providna očna membrana/) Dikain se ne koristi.

U oftalmološkoj praksi, kada je potrebna dugotrajna anestezija, koriste se očni filmovi s dikainom. Svaki film sadrži 0,00075 g (0,75 mg) dikaina.

Dikain se koristi i za površinsku anesteziju u otorinolaringološkoj praksi prilikom određenih hirurških intervencija (punkcija maksilarnog sinusa, uklanjanje polipa, konhotomija /uklanjanje donjeg ili srednjeg okova/, operacija srednjeg uha). Zbog brze apsorpcije dikaina sluzokožama respiratornog trakta, potreban je veliki oprez pri njegovoj upotrebi i pažljivo praćenje stanja bolesnika. Djeca mlađa od 10 godina se ne anesteziraju Dicainom. Za stariju decu ne koristite više od 1-2 ml 0,5-1% rastvora, za odrasle - do 3 ml 1% rastvora (ponekad je dovoljna i 0,25-0,5% rastvora) i samo ako je apsolutno neophodno - 2 % ili 3% rastvor. U otopinu dikaina (u nedostatku kontraindikacija za primjenu vazokonstriktora) dodajte 1 kap 0,1% otopine adrenalin hidroklorida na 1-2 ml dikaina. Najveće doze dikaina za odrasle za anesteziju gornjih disajnih puteva su 0,09 g jednokratno (3 ml 3% rastvora).

Kontraindikacije za dikain:

Starost do 10 godina, opšte teško stanje pacijenata. Kada radite s Dicainom, alati i špricevi ne bi trebali sadržavati ostatke alkalija. Dikain se taloži u prisustvu alkalija.

Nuspojave dikaina:

Lijek je vrlo toksičan, potreban je oprez pri upotrebi.

Obrazac za izdavanje:

Praškaste i oftalmološke folije sa dikainom, 30 kom. u slučajevima izdavanja.

Sinonimi:

Tetrakain hidrohlorid, Amethokain, Anetain, Decicaine, Felicaine, Foncaine, Intercaine, Medicaine, Pantocaine, Rexocaine.

Uslovi skladištenja:

Lista A. U dobro zatvorenoj posudi.

Pažnja!

Prije upotrebe lijeka

"dikain" Trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.

Uputstva su data samo u informativne svrhe.

Dicaine ».

Uputstvo za upotrebu:

Oblik i sastav izdanja

Farmakodinamika i farmakokinetika

Indikacije za upotrebu

Kontraindikacije

Uputstvo za upotrebu

Nuspojave

Predoziranje

specialne instrukcije

Upotreba kod dece

Trudnoća i dojenje

Interakcije lijekova

Uslovi skladištenja

Uslovi izdavanja iz apoteka

Dikain je lokalni anestetik koji se koristi u oftalmologiji za operacije.

farmakološki efekat

Dikain je lokalni anestetik koji se koristi za terminalnu anesteziju. Blokiranjem voltaž-zavisnih natrijumskih kanala, aktivna supstanca dikain (tetrakain) sprečava stvaranje impulsa na završecima senzornih nerava i njihovo naknadno provođenje duž nervnih vlakana.

Djelovanje lijeka se javlja 0,5-1,5 minuta nakon nanošenja na površinu sluzokože, traje do 15-20 minuta. Tetrakain se potpuno apsorbira kroz mukozne membrane i hidrolizira u roku od 1-2 sata.

Sastav, oblik oslobađanja i analozi Dicaina

Dikain se proizvodi u obliku 0,3% kapi za oči u bočicama s kapaljkom od 5 ml i 10 ml.

By aktivna supstanca(tetrakain) proizvode analog lijeka - filmove za oči s dikainom. U nekim slučajevima moguće je koristiti analoge Dicaina sa sličnim terapeutski efekat u obliku kapi za oči: Inocaine, Alcaine, Lidocaine, Benoxy, Leocaine.

Indikacije za upotrebu Dicaina

Prema uputama, Dicaine se u oftalmološkoj praksi propisuje za površinsku anesteziju tokom kratkotrajnih manipulacija i operacija.

Kontraindikacije

Dikain se ne koristi:

• U pozadini preosjetljivosti na aktivnu tvar (tetrakain) i pomoćne komponente, kao i na druge lokalne anestetike esterske grupe ili PABA i njene derivate;
• U visoko vaskulariziranim područjima;
• U slučaju oštećenja ili upale sluznice;
• U pedijatriji (djeca od 10 godina).

Dojilje i trudnice smiju koristiti Dicaine na recept liječnika nakon procjene očekivane koristi i moguće štete po zdravlje djeteta i majke.

Kako koristiti Dicain

Prema uputstvu, Dicain se primjenjuje lokalno (konjunktivno) ukapavanjem do tri kapi prije operacije. U nekim slučajevima moguće je dodatno ukapavanje 1-2 kapi lijeka.

Nuspojave

Dikain u pravilu ne izaziva nuspojave. Dugotrajnom upotrebom moguć je razvoj keratitisa, trajnog zamućenja rožnice, sporije epitelizacije, kao i stvaranja ožiljaka na rožnici, što dovodi do gubitka vidne oštrine.

Ako je prisutna preosjetljivost, lijek može uzrokovati sistemski nuspojave.

Kada se koriste povećane doze Dicaina, može se primijetiti sljedeće:

• Astenija;
• Vrtoglavica;
• Excitation;
• AV blok;
• cijanoza;
• anksioznost;
• Koma;
• Konvulzije;
• Tremor;
• Poremećaji disanja;
• Mučnina;
• Collapse;
• Povraćanje;
• Methemoglobinemia.

Za tretman vam je potrebno:

• Uklonite Dicain sa sluznice i kože, izvršite ispiranje želuca aktivnim ugljem kroz cjevčicu, uzmite slane laksative;
• U pozadini respiratorne depresije, provoditi terapiju kisikom i mehaničku ventilaciju;
• U pozadini kolapsa, primijeniti intravenske vazokonstriktore (obično stimulirajući miokard), zamjene za krv (Hemodez, fiziološke otopine, dekstran lijekovi);
• U pozadini konvulzija, intravenozno primijeniti barbiturate kratkog djelovanja ili diazepam;
• U pozadini methemoglobinemije, uzmite 100-200 mg askorbinske kiseline oralno ili dajte 1-2 mg/kg metilen plavog intravenozno.

Interakcije lijeka Dicaine

Da bi se izbjeglo stvaranje nerastvorljive baze, potrebno je izbjegavati kontakt instrumenata i špriceva s ostacima alkalija.

Takođe, kada koristite Dicain, treba uzeti u obzir da:

• Vazokonstriktorni lijekovi produžavaju djelovanje kapi i smanjuju njihovu toksičnost;
• Dikain smanjuje antimikrobnu aktivnost sulfonamida;
• Lijekovi koji inhibiraju holinesterazu (antimijastenici, demekaria bromid, ciklofosfamid, insekticidi, ekotiopatija hlorid, tiotepa) pomažu u smanjenju metabolizma tetrakaina i povećanju njegove toksičnosti;
• Antikoagulansi (enoksaparin natrijum, natrijum, varfarin, heparin) povećavaju rizik od krvarenja;
• Beta blokatori usporavaju metabolizam dikaina, povećavajući njegovu toksičnost;
• Tablete za spavanje i sedativi mogu pojačati svoj inhibitorni efekat na centralni nervni sistem;
• MAO inhibitori (prokarbazin, furazolidon, selegilin) ​​povećavaju rizik od niskog krvnog pritiska;
• Učinak lijekova za relaksaciju mišića je pojačan i produžen.

Uslovi skladištenja

Dicain je dostupan na recept kao lokalni anestetik. Rok trajanja kapi je 24 mjeseca ako se čuvaju u skladu s preporukama proizvođača.

Dikain je lokalni anestetik i namijenjen je samo za površinsku anesteziju. Aktivni sastojak lijeka je tetrakain.

Obrasci za oslobađanje

Lijek se proizvodi u obliku praha za pripremu otopina, tableta, masti, kao i kapi za oči i filmova za oči s dikainom.

Indikacije za upotrebu

Dicaine na recept se koristi uglavnom za terminalnu, a ponekad i epiduralnu anesteziju. Zbog svoje visoke toksičnosti, lijek je neprikladan za infiltracijsku i provodnu anesteziju.

Kontraindikacije

Prema uputama, Dicain se ne koristi u slučaju preosjetljivosti na aktivnu tvar, kao ni na druge lokalne anestetike esterske grupe ili PABA i njene derivate. Kontraindikacije za upotrebu lijeka su i oštećenja i upala sluznice, djetinjstvo do 10 godina, opšte teško stanje pacijenta, period lečenja sulfonamidima. Dikain treba s oprezom propisivati ​​trudnicama i dojiljama.

Uputstvo za upotrebu Dicaina (način i doziranje)

Prema uputama za Dicain, najveća dopuštena pojedinačna doza za topikalnu primjenu je 0,1 g.

Za anesteziju sluzokože u otorinolaringologiji i gastroenterologiji kod punkcija paranazalnih sinusa, odstranjivanja polipa, konhotomije, operacije srednjeg uha, laringoskopije i ezofagoskopije, bronhoskopije i bronhografije, rastvor tetrakaina u koncentraciji 0,1% ili pomešani sa 0,05% adrena Efedrin se primjenjuje metodom navodnjavanja ili podmazivanja. Za anesteziju konjunktive i rožnice koristi se 0,1-2% rastvor dikaina sa adrenalinom. Lijek se ukapava u intervalima od 1-2 minute, po 1 kap. Efekat se javlja u roku od 1-2 minuta. Kada se pripremate za operaciju ili uklanjate strano tijelo, ukapajte 2-3 kapi otopine.

U oftalmologiji se ne koristi otopina tetrakaina s koncentracijom većom od 2%, jer to može dovesti do oštećenja epitela rožnice i jakog proširenja žila konjunktive (vanjski sloj oka). Ako je potrebna dugotrajna anestezija, u oftalmološkoj praksi koriste se očni filmovi koji sadrže 0,75 mg aktivnog sastojka.

Anestezija urinarnog trakta tokom kateterizacije izvodi se sa 0,1% rastvorom, epiduralna anestezija - sa 0,25-0,3% rastvorom u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida, stabilizovanom rastvorom hlorovodonične kiseline i steriliše se ključanjem pola sata. Nakon postupka sterilizacije, otopini lijeka aseptički se dodaje 0,1% otopina adrenalin hidroklorida brzinom od 1 kapi na 5 ml otopine anestetika. Pripremljeni 0,3% rastvor se daje 15-20 ml u 3-4 faze po 5 ml sa razmakom od 5 minuta između injekcija. Maksimalna pojedinačna doza Dicaina za odrasle je 3 ml 3% rastvora tetrakaina (0,09 g supstance).

Tokom primjene lijeka potrebno je pratiti stanje pacijenta, jer se tetrakain može brzo apsorbirati kroz sluznicu.

farmakološki efekat

Ovaj lijek je prilično jak anestetik koji se koristi za terminalnu anesteziju. Aktivni sastojak Dikain blokira natrijeve kanale zavisne od napona, što zauzvrat sprječava stvaranje impulsa u osjetljivim nervnim završecima i zaustavlja provođenje impulsa duž nervnih vlakana.

Prema uputstvu, lijek se relativno lako apsorbira na mjestu primjene i unutar 30-90 sekundi nakon nanošenja nastupa anestezija na površini sluzokože koja traje 15-20 minuta.

Anestetički učinak Dicaina je 10 puta jači i 2-3 puta duži od novokaina, dok je 5-10 puta toksičniji od potonjeg. Nema vazokonstriktorski efekat. Potpuno uništenje aktivne tvari dolazi u roku od 1-2 sata nakon upotrebe.

Nuspojave

Ovaj lijek je vrlo toksičan. Važno je koristiti Dicaine kako je propisao ljekar, sa oprezom. Dugotrajna primjena ovog lijeka u oftalmološkoj praksi može dovesti do razvoja keratitisa, sporije epitelizacije, trajnog zamućenja rožnice i ožiljaka na rožnici, što dovodi do gubitka vidne oštrine. Mogu se razviti i sistemske nuspojave, uključujući agitaciju, nemir, respiratorni distres, konvulzije, kardiovaskularno zatajenje, mučninu, povraćanje i hipotenziju.

Predoziranje

Intoksikacija s predoziranjem lijekom manifestira se vrtoglavicom, astenijom, cijanozom, agitacijom, anksioznošću, tremorom, konvulzijama, kolapsom, komom. Ako navedeni simptomi upućuju na trovanje dikainom, potrebno je tretirati sluznicu na mjestu primjene lijeka izotonični rastvor natrijum hlorid ili natrijum bikarbonat. Nakon toga se želudac ispira aktivnim ugljem, supkutano se daju kofein i drugi analeptici, a koriste se slani laksativi. U slučaju respiratorne depresije radi se umjetna ventilacija i terapija kisikom. U slučaju kolapsa je neophodno intravenozno davanje krvne zamjene, vazokonstriktori.

specialne instrukcije

Lijek slabi antimikrobnu aktivnost sulfonamida. At istovremena upotreba s vazokonstriktorskim lijekovima, učinak se produžuje i smanjuje se toksičnost Dicaina.

Prilikom upotrebe lijeka važno je da na instrumentima i špricama u kontaktu s njim nema ostataka alkalija, jer to dovodi do taloženja tetrakaina u nerastvorljivi talog.