सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म शिथिलता का एक रूप है थाइरॉयड ग्रंथिकोई अभिव्यक्ति नहीं. रोग की पहचान रक्त हार्मोन का निर्धारण करके होती है। अधिक उम्र की महिलाएं सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं।

रोग की उपस्थिति का संकेत देने वाला मुख्य संकेत है बढ़ी हुई राशिरक्त में पिट्यूटरी ग्रंथि से थायराइड-उत्तेजक हार्मोन। पिट्यूटरी थायराइड उत्तेजक हार्मोन थायराइड हार्मोन के स्राव को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है, इसलिए, जब थायराइड समारोह में थोड़ी सी भी कमी होती है, तो पिट्यूटरी थायराइड उत्तेजक हार्मोन में वृद्धि देखी जाती है, जबकि रक्त में थायराइड हार्मोन की मात्रा सामान्य हो सकती है या थोड़ा कम हुआ.

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

दुर्भाग्य से, हाइपोथायरायडिज्म का निदान करना नंबर एक समस्या है। कई मरीज़ हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित हैं। हालाँकि, अक्सर नैदानिक ​​तस्वीररोग को सावधानीपूर्वक छुपाया जाता है, जबकि रोगी में निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित हो सकते हैं?

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी:

• कब्ज़
• पित्त पथरी रोग का प्रकट होना
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया

रुमेटोलॉजी:

• सिनेवाइटिस
• पॉलीआर्थराइटिस
• प्रगतिशील ऑस्टियोआर्थराइटिस की अभिव्यक्तियाँ

स्त्री रोग:

• बांझपन
• गर्भाशय रक्तस्राव

कार्डियोलॉजी:

• डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप
• कार्डियोमेगाली
• मंदनाड़ी

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म में, थायरॉइड डिसफंक्शन के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और चयापचय में असामान्यताएं हो सकती हैं। इस कारण शरीर के अन्य कार्यों पर भी असर पड़ सकता है। अक्सर, रोगियों को मनोदशा, अवसाद, चिंता, स्मृति हानि, एकाग्रता में कमी, कमजोरी, थकान की पृष्ठभूमि में कमी का अनुभव होता है।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म में वसा चयापचय पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। यह शरीर के वजन में वृद्धि, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास, कोरोनरी हृदय रोग और दिल के दौरे के उच्च जोखिम में प्रकट होता है। के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा आरंभिक चरणकुछ मामलों में रोग चयापचय प्रक्रियाओं की बहाली में योगदान देता है।

थायराइड हार्मोन संचार प्रणाली, अर्थात् संचार अंगों को प्रभावित करते हैं। हार्मोन के प्रभाव से, हृदय संकुचन की संख्या, मायोकार्डियल सिकुड़न, रक्तचाप, रक्त प्रवाह वेग और रक्त वाहिकाओं का प्रतिरोध बदल सकता है। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म में, बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि देखी जा सकती है, जो हृदय पर अत्यधिक दबाव का संकेत देती है।

गर्भावस्था के दौरान सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बीमारी का शीघ्र पता लगने से समय पर उपचार के कारण भ्रूण के शरीर में गड़बड़ी से बचना संभव हो जाता है।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

• स्मृति हानि
• एकाग्रता में कमी
• बुद्धि में कमी
• अवसाद के प्रति संवेदनशीलता
• एंडोथेलियल डिसफंक्शन का बढ़ा हुआ स्तर
• लय गड़बड़ी
• उल्लंघन मासिक धर्म
• योनि से रक्तस्राव
• बांझपन
• अपरिपक्व जन्म
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि
• हाइपोक्रोमिक एनीमिया
• मांसलता में पीड़ा

उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म का उपचार

रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। हालांकि कई डॉक्टरों का कहना है कि सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के इलाज की जरूरत नहीं है। लेकिन बीमारी भयावह है नकारात्मक परिणामइसलिए, लक्षणों की तुलना करके डॉक्टर उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं।

अक्सर, एल-थायरोक्सिन (लेवोथायरोक्सिन) का उपयोग सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में किया जाता है। विशेष रूप से एल-थायरोक्सिन गर्भवती माताओं के लिए महत्वपूर्ण है। थायराइड सर्जरी के इतिहास के अभाव में, मरीज की स्थिति की निगरानी के लिए डॉक्टर अक्सर उपचार स्थगित कर देते हैं और कुछ महीनों के बाद पुन: परीक्षण की आवश्यकता होती है। यदि कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो उपचार निर्धारित किया जाएगा।

एल-थायरोक्सिन लेते समय, अधिकांश रोगियों को सुधार दिखाई देता है, लेकिन दवा लेने से समस्या हो सकती है दुष्प्रभाव, उनमें शरीर के वजन में वृद्धि, चिंता, अनिद्रा, अतालता, क्षिप्रहृदयता शामिल है।

मिलान करना बहुत जरूरी है संभावित जटिलताएँउपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के बिना दवा की प्रभावशीलता और इसके दुष्प्रभावों को भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। यदि पहले दो बिंदु समतुल्य हों तो उपचार की आवश्यकता पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। हालाँकि, उपचार शुरू करने से पहले क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म से इंकार किया जाना चाहिए।

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थायराइड रोग - आहार

अनुभाग में इस बीमारी के बारे में और पढ़ें। थाइरोइड

महिलाओं में थायराइड रोग पुरुषों की तुलना में 8-20 गुना अधिक आम है। और थायरॉइडाइटिस जैसी बीमारी महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 15-25 गुना अधिक होती है। इसके अलावा, महिलाओं में ग्रंथि का आयतन और वजन मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था के आधार पर भिन्न हो सकता है। पुरुषों में थायराइड रोग न होने पर उनका वजन स्थिर रहता है।

महिलाओं और पुरुषों में इस प्रकार के रोग अधिकतर 30-50 वर्ष की आयु में होते हैं। इस अंग के काम में गड़बड़ी बच्चों में भी पाई जाती है, इसके अलावा ये जन्मजात भी हो सकते हैं। कुछ क्षेत्रों में आयोडीन की कमी के कारण बच्चों में ग्रंथि में वृद्धि 60-80% तक पहुँच जाती है। थायरॉइड डिसफंक्शन 3% आबादी को प्रभावित करता है।

सबसे आम थायराइड रोग हैं: हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, गांठदार गण्डमाला, पुटी, कैंसर।

थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोथायरायडिज्म - कारण, लक्षण

हाइपोथायरायडिज्म- थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि में कमी. इसका एक कारण आयोडीन की कमी है, जिससे हार्मोन का संश्लेषण कम हो जाता है। इस रोग के अन्य कारण विकास संबंधी असामान्यताएं, ग्रंथि की सूजन, हार्मोन के संश्लेषण में जन्म दोष हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण:

थकान और शक्ति की हानि, ठंड लगना, कमजोरी, उनींदापन, भूलने की बीमारी, स्मृति हानि, सुनने की हानि, त्वचा का सूखापन और पीलापन, सूजन, कब्ज, अधिक वजन, जीभ मोटी हो जाती है, दांतों के निशान किनारों पर ध्यान देने योग्य होते हैं, बाल उगने लगते हैं विवाद।

महिलाओं में इस रोग से मासिक धर्म चक्र बाधित हो सकता है, पुरुषों में शक्ति क्षीण हो जाती है और कामेच्छा कम हो जाती है।

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, वर्षों से, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण लंबे समय तक ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं।

हाइपरथायरायडिज्म - कारण, लक्षण

अतिगलग्रंथिता (थायरोटॉक्सिकोसिस)-थायरॉयड ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि। इस बीमारी में, आयरन अधिक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करता है, जिससे इन हार्मोनों द्वारा शरीर में "जहर" पैदा हो जाती है - थायरोटॉक्सिकोसिस। मेटाबॉलिज्म में बढ़ोतरी होती है. थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है। हाइपरथायरायडिज्म का कारण आयोडीन की अधिकता नहीं हो सकता, क्योंकि अतिरिक्त मात्रा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। इसके कारण हैं मानसिक या शारीरिक अत्यधिक तनाव, अन्य अंगों के रोग, वंशानुगत प्रवृत्ति, पिट्यूटरी ट्यूमर

थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण:

वजन में कमी, गर्मी महसूस होना, पसीना आना, हाथ कांपना, चिड़चिड़ापन, बेचैनी, धड़कन, आंखों में "रेत" महसूस होना, आंखों के पीछे दबाव।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय गड़बड़ा जाता है, जिसके कारण हो सकता है मधुमेहदूसरा प्रकार

महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा सकता है, पुरुषों में, शक्ति क्षीण होती है।

यह रोग बहुत तेजी से विकसित होता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, कारण, लक्षण

अवटुशोथ-थायरॉयड ग्रंथि की सूजन.

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिसग्रंथि के भीतर श्वेत रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) और तरल पदार्थ के जमा होने के कारण होता है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी किसी की अपनी थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं को विदेशी के रूप में लेते हैं और उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं। थायरॉयड ग्रंथि का धीरे-धीरे विनाश होता है, जिससे हाइपोथायरायडिज्म होता है। इसके अलावा, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हार्मोन उत्पादन में अस्थायी वृद्धि भी संभव है - हाइपरथायरायडिज्म।

इस रोग का कारण- प्रतिरक्षा प्रणाली का आंशिक आनुवंशिक दोष. यह दोष वंशानुगत हो सकता है, या यह खराब पारिस्थितिकी, कीटनाशकों, शरीर में आयोडीन की अधिकता (लंबे समय तक आयोडीन की अधिकता थायरॉयड कोशिकाओं में एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है), विकिरण, संक्रमण के कारण हो सकता है।

लक्षण- ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस:

बीमारी के पहले वर्षों के दौरान, कोई लक्षण नहीं होते हैं, फिर हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण अस्थायी रूप से प्रकट हो सकते हैं, और फिर हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इस रोग के मुख्य लक्षण इसकी सूजन और वृद्धि से जुड़े हैं: निगलने में कठिनाई, सांस लेने में कठिनाई, थायरॉयड ग्रंथि में दर्द

गण्डमाला - कारण, लक्षण

गण्डमाला- यह एक ऐसी बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में पैथोलॉजिकल वृद्धि की विशेषता है। घेंघा रोग कोशिका प्रजनन में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है, ताकि इस वृद्धि के कारण गायब थायरोक्सिन का उत्पादन बढ़ सके। इसका एक कारण आयोडीन की कमी है। गण्डमाला हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म दोनों में विकसित हो सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि के नोड्यूल, गांठदार गण्डमाला ऐसी संरचनाएं हैं जो संरचना और संरचना में ग्रंथि के ऊतकों से भिन्न होती हैं। थायराइड रोगों के सभी गांठदार रूपों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: 1) गांठदार कोलाइड गण्डमाला, जो कभी भी कैंसर में परिवर्तित नहीं होता है; 2) ट्यूमर. ट्यूमर, बदले में, सौम्य हो सकते हैं, फिर उन्हें एडेनोमा कहा जाता है, और घातक - यह पहले से ही कैंसर है।

थायराइड कैंसर

निदान करना आसान है, अक्सर पाया जाता है प्रारम्भिक चरणनोड्स की पंचर बायोप्सी का उपयोग करना। कभी-कभी इसे थायराइड कैंसर के लक्षणों (गले और गर्दन में दर्द, निगलने और सांस लेने में दर्द) के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है संक्रामक रोगइसलिए, कुछ मामलों में, निदान मुश्किल है। थायराइड कैंसर से ठीक होने की संभावना 95% से अधिक है, बशर्ते कि रोग का प्रारंभिक चरण में निदान किया जाए।

थायराइड रोग के लिए आहार

थायरॉयड ग्रंथि के उपचार में आहारशाकाहारी को प्राथमिकता. आहार में अधिक साग, जड़ वाली फसलें, फल, मेवे, वनस्पति प्रोटीन शामिल करना आवश्यक है। उनमें आवश्यक जैविक आयोडीन होता है।

हाइपोथायरायडिज्म जैसी थायराइड बीमारी के लिए आहार में मछली, समुद्री भोजन, समुद्री शैवाल शामिल होना चाहिए। इन उत्पादों में आयोडीन की मात्रा सबसे अधिक है - 800 - 1000 एमसीजी/किग्रा ( दैनिक आवश्यकताआयोडीन में - 100-200 एमसीजी)।

यहाँ एक और है आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थबड़ी मात्रा में: सेम, सोयाबीन, हरी मटर, गाजर, टमाटर, मूली, सलाद, चुकंदर, आलू, लहसुन, सेब के बीज, अंगूर, ख़ुरमा, बाजरा, एक प्रकार का अनाज। (40-90 एमसीजी/किग्रा)। पादप उत्पादों में आयोडीन की मात्रा उस मिट्टी पर भी निर्भर करती है जिस पर ये उत्पाद उगाए जाते हैं। आयोडीन से भरपूर और कम मिट्टी पर उगाई जाने वाली सब्जियों में, आयोडीन की मात्रा कई गुना भिन्न हो सकती है।

थायरॉयड ग्रंथि का इलाज करते समय, आहार में निम्नलिखित ट्रेस तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: कोबाल्ट, तांबा, मैंगनीज, सेलेनियम। उनमें बहुत अधिक मात्रा में चोकबेरी, गुलाब के कूल्हे, आंवले, ब्लूबेरी, स्ट्रॉबेरी, रसभरी, कद्दू, बैंगन, लहसुन, काली मूली, शलजम, चुकंदर, पत्तागोभी होते हैं।

कुछ सिद्धांतों के अनुसार प्रदूषण थायराइड की समस्या का मुख्य कारण है। ग्रंथि के हाइपरफंक्शन, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, लसीका इतना प्रदूषित हो जाता है कि वह इस अंग के जल निकासी का सामना नहीं कर सकता है। प्रदूषित रक्त लगातार अपने विषाक्त पदार्थों से ग्रंथि को परेशान करता है, इस संबंध में, यह अब पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नियंत्रित नहीं हो पाता है और इसके काम में खराबी आ जाती है। रक्त में थायरॉइड ग्रंथि के लिए हानिकारक विषाक्त पदार्थों की मौजूदगी प्रदूषण, खराब लिवर और आंतों की कार्यप्रणाली से जुड़ी होती है। इसके अलावा, यह माना जाता है कि हाइपोथायरायडिज्म के कारणों में से एक आंत में आयोडीन और अन्य पोषक तत्वों के अवशोषण का उल्लंघन है, और हाइपरथायरायडिज्म का कारण शरीर से आयोडीन की असामयिक निकासी हो सकता है। इस सिद्धांत के संबंध में, आहार ऐसा होना चाहिए जो रक्त, यकृत और आंतों को शुद्ध करे, उनके कार्य में सुधार करे। इसलिए, कड़वी जड़ी-बूटियों (वर्मवुड, एंजेलिका रूट, यारो, सेंट जॉन पौधा), शुद्ध करने वाले उत्पादों (मूली, लहसुन, सहिजन, अजवाइन, पार्सनिप, नट्स) से बनी चाय का उपयोग करना उपयोगी है।

थायराइड रोग के लिए आहार नहीं चाहिएनिम्नलिखित उत्पाद शामिल करें:

1. वसायुक्त मांस, सॉसेज।

2. मार्जरीन; कृत्रिम वसा.

3. चीनी, मिष्ठान्न.

4. सफेद ब्रेड, पेस्ट्री, मफिन

5. तले हुए, स्मोक्ड, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ

6. गर्म मसाले: मेयोनेज़, सिरका, अदजिका, काली मिर्च

7. रासायनिक पदार्थ: रंग, स्वाद, स्वाद बढ़ाने वाले, स्टेबलाइजर्स, संरक्षक

8. धूम्रपान और शराब, कॉफी पीने से बचें।

पोषण का आधारअनाज, उबली और ताजी सब्जियां, फलियां, फल, वनस्पति तेल होना चाहिए। कम मात्रा मेंआहार में शामिल हो सकते हैं: शहद, मक्खन, मेवे, अंडे

हाइपोथायरायडिज्म के लिए आहार

लागू नहीं होता है लोक उपचारबिना डॉक्टर की सलाह के! याद रखें कि सभी तरीकों में अलग-अलग मतभेद हो सकते हैं।

इस बीमारी के बारे में और लेख:

हाइपोथायरायडिज्म

हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जो रक्त सीरम में मुक्त थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में अपर्याप्त कमी के कारण होती है।

हमारे क्लिनिक में हम हीरोडोथेरेपी की मदद से इस बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज करते हैं। जटिल चिकित्सा के कुछ सत्रों में, आप महसूस करेंगे कि रोग कैसे कम हो जाता है। इस बीमारी पर लेख देखें।

क्योंकि थायराइड हार्मोन रिसेप्टर्स लगभग सभी ऊतकों में मौजूद होते हैं, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण और लक्षण कई और विविध होते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता टी3 और टी4 की सांद्रता में कमी की डिग्री पर निर्भर करती है। गंभीर हाइपोथायरायडिज्म को "माइक्सेडेमा" कहा जाता है, जिसमें त्वचा और अन्य ऊतकों की बेसल परतों में हाइड्रोफिलिक म्यूकोपॉलीसेकेराइड का संचय होता है।

प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म हैं। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि को सीधे नुकसान के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके कार्य की अपर्याप्तता विकसित होती है,

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म पिट्यूटरी ग्रंथि के हाइपोफंक्शन और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के अपर्याप्त उत्पादन, थायराइड फ़ंक्शन के टीएसएच उत्तेजना में कमी और टी 4, टी 3 के अपर्याप्त संश्लेषण का परिणाम है।

तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म हाइपोथैलेमस की विकृति, थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (टीआरएच) के संश्लेषण में कमी और इसके द्वारा पिट्यूटरी थायरोट्रॉफ़ की अपर्याप्त उत्तेजना, टीएसएच के संश्लेषण में कमी और थायरॉयड ग्रंथि के टीएसएच की उत्तेजना के परिणामस्वरूप विकसित होता है। .

हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला और विभिन्न शरीर प्रणालियों को नुकसान है। उनकी उपस्थिति और गंभीरता हाइपोथायरायडिज्म के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है। हानि कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के 70-80% रोगियों में देखा गया। हृदय परिवर्तन की प्रकृति और डिग्री रोगियों की उम्र, हाइपोथायरायडिज्म की एटियलजि, सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है।

हृदय प्रणाली में सबसे अधिक स्पष्ट परिवर्तन गंभीर प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में होते हैं और उन्हें "माइक्सेडेमेटस हार्ट" कहा जाता है, जिसका पहला नैदानिक ​​विवरण 1918 में एच. ज़ोंडेक द्वारा दिया गया था, जिसमें इसकी मुख्य विशेषताओं - कार्डियोमेगाली और ब्रैडीकार्डिया पर प्रकाश डाला गया था।

यह स्थापित किया गया है कि T3 कार्डियोमायोसाइट्स के कार्य के लिए जिम्मेदार विशिष्ट मायोसाइट जीन पर कार्य करता है, मायोसिन, सार्कोप्लास्मिक रेटिकुलम के सीए-सक्रिय एटीपीस, फॉस्फोलैम्बन, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, एडेनिलसाइक्लेज और प्रोटीन काइनेज को प्रभावित करता है। T3 उत्तेजना और कमी दोनों ही मायोकार्डियल फ़ंक्शन को प्रभावित करते हैं, जिसमें सिकुड़न, वजन और संकुचन की संख्या शामिल है।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, प्रोटीन संश्लेषण कम हो जाता है, सोडियम और पानी आयनों की एकाग्रता बढ़ जाती है, पोटेशियम आयनों की सामग्री कम हो जाती है, अस्थि मज्जा में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं और प्रोटीन संश्लेषण में कमी के कारण हाइपो- या हाइपरक्रोमिक एनीमिया विकसित होता है, और केशिका पारगम्यता बढ़ जाती है। केशिका पारगम्यता में वृद्धि विभिन्न ऊतकों और अंगों की सूजन के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। और, सहितसंख्या, मायोकार्डियम और पेरीकार्डियम में द्रव संचय। सफल प्रतिस्थापन चिकित्सा के साथ, केशिका पारगम्यता सामान्य हो जाती है और एडिमा से जुड़े लक्षण वापस आ जाते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के साथ होता है, जो आहार, स्टैटिन और अन्य एंटीहाइपरलिपोप्रोकेमिक एजेंटों के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी और दुर्दम्य होता है, और इसकी गंभीरता भी रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। लिपिड के एथेरोजेनिक अंश रक्त में जमा हो जाते हैं, और एचडीएल का स्तर कम हो जाता है, जो कई स्थानीयकरण के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस के तेजी से और प्रगतिशील विकास में योगदान देता है। लिपिड चयापचय संबंधी विकार न केवल प्रकट हाइपोथायरायडिज्म में पाए जाते हैं, बल्कि इसके उपनैदानिक ​​रूपों में भी पाए जाते हैं।

हृदय संबंधी परिवर्तन चयापचय प्रक्रियाओं की स्पष्ट गड़बड़ी के कारण मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के विकास के कारण होते हैं, जो मायोकार्डियम में स्ट्रोमा और पैरेन्काइमा की बढ़ती सूजन के साथ बढ़ता है और ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण में कमी के साथ होता है, मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन ग्रहण में कमी , प्रोटीन संश्लेषण में मंदी, और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, जिससे मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में कमी और हृदय के आकार में वृद्धि, हृदय विफलता का विकास होता है। हृदय का आकार अंतरालीय शोफ और मायोफाइब्रिल्स की गैर-विशिष्ट सूजन, इसकी गुहाओं के फैलाव और पेरीकार्डियम में बहाव के कारण बढ़ता है। थायराइड हार्मोन के साथ हाइपोथायरायडिज्म की समय पर पर्याप्त चिकित्सा के साथ, हृदय क्षति के मौजूदा लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने के साथ मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का विपरीत विकास होता है; अन्यथा, कार्डियोस्क्लेरोसिस विकसित होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हृदय संबंधी विकारहाइपोथायरायडिज्म के साथ, उन्हें बहुरूपी प्रकृति के हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, विभिन्न और गैर-विशिष्ट शिकायतों (मांसपेशियों में कमजोरी, मानसिक और मोटर गतिविधि में कमी, विभिन्न प्रकार की सूजन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने की शिकायत होती है। स्थानीयकरण)। हाइपोथायरायडिज्म में, हृदय में दो प्रकार के दर्द होते हैं, जिन्हें भेद करना चिकित्सकीय रूप से कठिन होता है: वास्तव में कोरोनोजेनिक (विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में), जो थायरॉयड थेरेपी निर्धारित होने पर अधिक बार और तेज हो सकता है, और चयापचय, जो उपचार के दौरान गायब हो जाता है।

परीक्षा के समय, ब्रैडीकार्डिया (40 बीट्स/मिनट तक) या अन्य हृदय संबंधी अतालता का पता लगाया जाता है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया हाइपोथायरायडिज्म वाले 50-60% रोगियों में दर्ज किया गया है और शोधकर्ताओं के अनुसार, रक्त कैटेकोलामाइन की एकाग्रता में कमी और उनके प्रति एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता के कारण होता है। हाइपोथायरायडिज्म के 20-25% रोगियों में, साइनस टैचीकार्डिया निर्धारित होता है, जिसके रोगजनन पर बहस जारी रहती है। अधिकांश लेखक हाइपोथायरायडिज्म के दौरान विकसित होने वाले विकारों के एक जटिल द्वारा साइनस टैचीकार्डिया की उपस्थिति की व्याख्या करते हैं - श्लेष्म मायोकार्डियल एडिमा के साथ हाइपोथायराइड मायोकार्डियल डायट्रोफी, कार्डियोमायोसाइट्स में मैक्रोर्ज और पोटेशियम आयनों की कमी, लिपिड पेरोक्सीडेशन और झिल्ली क्षति में वृद्धि, और, परिणामस्वरूप, विद्युत अस्थिरता मायोकार्डियम, इसकी स्यूडोहाइपरट्रॉफी, क्रिएटिन फॉस्फेट का संचय, एथेरोजेनेसिस, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन और माइक्रोकिरकुलेशन (टेरेशचेंको आई.वी.)। परिणामस्वरूप, हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में, विशेष रूप से बुजुर्गों में, टैचीकार्डिया के अलावा, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के पैरॉक्सिज्म और साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम विकसित हो सकता है। कॉर्डारोन और β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के प्रति इन अतालता की अपवर्तकता और थायराइड हार्मोन की तैयारी की नियुक्ति के साथ उनका गायब होना नोट किया गया है।

अन्य अतालता के बीच, एक्सट्रैसिस्टोल (ईएस) को 24% रोगियों में नोट किया जाना चाहिए (एट्रियल - 15% में, वेंट्रिकुलर - 9% में)। ईएस अधिक आम है जब हाइपोथायरायडिज्म को हृदय रोगविज्ञान (उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, हृदय विफलता, कार्डियोमायोपैथी) के साथ जोड़ा जाता है। थायरॉयड दवाओं के साथ हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के दौरान लय की गड़बड़ी हो सकती है, जो टीजी के प्रभाव में इस अवधि के दौरान मायोकार्डियम पर बढ़े हुए सहानुभूति प्रभाव के कारण हो सकती है।

हृदय के आघात और श्रवण के साथ, हृदय की सुस्ती में वृद्धि होती है, शीर्ष धड़कन और हृदय की आवाज़ कमजोर हो जाती है, महाधमनी के ऊपर दूसरे स्वर का उच्चारण एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्ति के रूप में सुना जा सकता है और सिस्टोलिक बड़बड़ाहटबाएं वेंट्रिकल के फैलाव के कारण हृदय के शीर्ष पर। पेरीकार्डियम में प्रवाह की उपस्थिति में, हृदय की आवाज़ें बहरी हो जाती हैं और प्रवाह के एक महत्वपूर्ण संचय के साथ सुनना भी मुश्किल हो जाता है।

एक्स-रे से हृदय के आकार में वृद्धि का पता चलता है अलग तीव्रता, इसकी धड़कन का कमजोर होना, संवहनी छाया का विस्तार, पेरीकार्डियम और फुफ्फुस गुहाओं में द्रव के संचय के संकेत (हृदय एक "कैराफ़" का रूप ले लेता है, इसकी धड़कन तेजी से कमजोर हो जाती है)। क्योंकि ट्रांसयूडेट धीरे-धीरे जमा होता है और कभी बड़ा नहीं होता, कार्डियक टैम्पोनैड दुर्लभ है।

हृदय विफलता में तरल के विपरीत, पेरीकार्डियम में तरल पदार्थ में प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है। ट्रांसुडेट का संचय केशिका पारगम्यता और हाइपरनेट्रेमिया में वृद्धि के कारण होता है। यह स्थापित किया गया है कि ट्रांसयूडेट पारदर्शी, भूरे या पीले रंग का होता है, इसमें एल्ब्यूमिन, कोलेस्ट्रॉल और म्यूकोइड पदार्थ, एरिथ्रोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, पॉलीन्यूक्लियर और एंडोथेलियल कोशिकाएं होती हैं। बड़ी मात्रा में द्रव के संचय के बावजूद, हाइड्रोपेरिकार्डिटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं, जो चिकित्सकों के अनुसार, इसके धीमे संचय के कारण हो सकता है। एक प्रोटो-डायस्टोलिक गैलप लय (III टोन) और, शायद ही कभी, IV टोन को इसके अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में, मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में कमी की पुष्टि के रूप में सुना जा सकता है। एक छोटा पेरिकार्डियल बहाव एक्स-रे तस्वीर को नहीं बदल सकता है और इसका पता अनुसंधान की अधिक विश्वसनीय विधि - इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके किया जा सकता है।

ईसीजी अध्ययन विभिन्न परिवर्तनों को दर्शाता है। शोधकर्ताओं के अनुसार, सबसे लगातार और प्रारंभिक संकेत टी तरंगों के आयाम, चिकनाई या व्युत्क्रम में कमी है, मुख्य रूप से लीड V3.6 में, लेकिन मानक लीड में भी हो सकता है। ये ईसीजी परिवर्तन 65-80% में होते हैं, मरीजों की उम्र की परवाह किए बिना (यहाँ तक कि) बचपन), जोखिम कारकों से संबद्ध नहीं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस - हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, एनजाइना पेक्टोरिस और धमनी उच्च रक्तचाप। दूसरा सबसे आम ईसीजी संकेत एक कम वोल्टेज वक्र है, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आयाम में कमी की विशेषता है। इसकी सबसे बड़ी कमी पेरिकार्डियल गुहा में प्रवाह की उपस्थिति में दर्ज की गई है। एसटी खंड का अवसाद हो सकता है, पी तरंग के आयाम में कमी हो सकती है। इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की लंबाई का निदान किया जाता है। जब पर्याप्त प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है तो टी तरंग और एसटी खंड में परिवर्तन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं और पीड़ित बुजुर्ग रोगियों में बने रहते हैं इस्केमिक रोगदिल.

हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन से इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की असममित अतिवृद्धि का पता चलता है, पूर्वकाल पत्रक के प्रारंभिक डायस्टोलिक बंद होने की दर में कमी मित्राल वाल्व, अंत-डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि, जो रोगजनक उपचार के बाद गायब हो जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म में मायोकार्डियम की सिकुड़न क्रिया में कमी

हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण बनता है, जो हृदय के स्ट्रोक और मिनट की मात्रा में कमी, परिसंचारी रक्त की कम मात्रा के साथ कार्डियक इंडेक्स में कमी, साथ ही प्रणालीगत परिसंचरण और डायस्टोलिक दबाव में कुल परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि की विशेषता है। रक्त प्रवाह वेग के नाड़ी दबाव में कमी विभिन्न निकाय. बिना क्षतिपूर्ति वाले हाइपोथायरायडिज्म का लंबे समय तक कोर्स दिल की विफलता के विकास में योगदान कर सकता है, जिसे रोका जा सकता है जब केवल मध्यम डिग्री की गंभीरता वाले विकृति विज्ञान के लिए थायराइड हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं: इस्केमिक हृदय रोग, कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोमायोपैथी, आदि।

रोग के अव्यक्त, उपनैदानिक ​​रूपों में भी शोधकर्ता प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस के एक मार्कर के रूप में एंडोथेलियल वासोडिलेशन (ईवी) में कमी के आधार पर एंडोथेलियल डिसफंक्शन को प्रकट करते हैं। 10 μU / ml से अधिक (गैवरिलुक वी.एन. लेकाकिसे जे,)। जापानी लेखकों द्वारा आम के भीतरी और मध्य आवरण की मोटाई के अध्ययन पर शोध किया गया ग्रीवा धमनीहाइपोथायरायडिज्म वाले 35 रोगियों में, यह नियंत्रण समूह (क्रमशः 0.635 मिमी और 0.559 मिमी) की तुलना में अधिक मोटा पाया गया।

हृदय संबंधी विकार, जो हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के विकास की विशेषता है, को सबसे पहले कोरोनरी धमनी रोग से अलग किया जाना चाहिए और एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, विशेष रूप से बुजुर्ग मरीजों और बुजुर्गों में, क्योंकि उनके अध्ययन से ईसीजी डेटा समान हो सकता है। इस प्रयोजन के लिए, रक्त में हार्मोन के स्तर - टी 3, टी 4, (बेहतर उनके मुक्त रूप), टीएसएच का अध्ययन करके थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को निर्धारित करना आवश्यक है। हाइपोथायरायडिज्म की पुष्टि हो गई है कम स्तरथायराइड हार्मोन और उनका अनुपात। क्रमानुसार रोग का निदाननैदानिक ​​मापदंडों के आधार पर ये विकृति तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 3.

गैर-विशिष्ट ईसीजी परिवर्तनों के साथ हाइपोथायरायडिज्म वाले मरीजों में एक अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षण (जो खुद को पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं के उल्लंघन में प्रकट करता है - अधिकांश लीड में चिकनी या नकारात्मक टी तरंगें) रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के सामान्य मूल्यों के साथ भी पोटेशियम परीक्षण है।

वाद्य निदान का उद्देश्य हृदय की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना, हृदय विफलता के शुरुआती लक्षणों का निर्धारण करना और पेरिकार्डियल और फुफ्फुस गुहाओं में एक्सयूडेट की उपस्थिति को बाहर करना होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, ईसीजी, रक्तचाप और ईसीजी की दैनिक निगरानी, ​​हृदय गति परिवर्तनशीलता का आकलन, एक्स-रे परीक्षा और इकोकार्डियोग्राफी करना आवश्यक है।

थायरोक्सिन I के साथ उपचार की निगरानी और हृदय की स्थिति पर इसके प्रभाव का आकलन करने में 24 घंटे की ईसीजी निगरानी और कार्डियोइंटरवेलोग्राम के पंजीकरण का विशेष महत्व है, क्योंकि ऐसे मरीज़ अक्सर धड़कन, वनस्पति अभिव्यक्तियों (हमलों) की उपस्थिति की शिकायत करते हैं। पसीना आना, घबराहट, कंपकंपी आदि)। ये विधियां टैचीकार्डिया के एपिसोड को सत्यापित करना, दिन भर में अन्य कार्डियक अतालता की पहचान करना और एएनएस के सहानुभूति विभाजन की सक्रियता के साथ उनके संबंध की जांच करना संभव बनाती हैं।

हाइपोथायरायडिज्म की हृदय संबंधी अभिव्यक्तियों का उपचार थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (β-थायरोक्सिन, थायरॉयडिन, थायरॉयड थेरेपी) के उपयोग पर आधारित है। प्रति दिन शरीर के वजन के 1.6 μg/किलोग्राम की खुराक पर α-थायरोक्सिन का उपयोग सबसे कट्टरपंथी है। कोरोनरी धमनी रोग और उच्च रक्तचाप के मामले में, प्रारंभिक खुराक धीरे-धीरे इष्टतम तक बढ़ने के साथ 15-25 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

हार्मोन के लंबे आधे जीवन के कारण, लेवोथायरोक्सिन आमतौर पर दिन में एक बार लिया जाता है। औसतन, ली गई खुराक का 80% अवशोषित हो जाता है और उम्र के साथ अवशोषण बिगड़ जाता है। दवा की खुराक को न्यूनतम (0.05 एमसीजी / दिन) खुराक से शुरू करते हुए, धीरे-धीरे, व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। कोरोनरी धमनी रोग और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, प्रारंभिक खुराक 15-25 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा बढ़ाने की अवधि के बीच का अंतराल 2-3 सप्ताह है। आज तक, एल-थायरोक्सिन को ऐसी खुराक में निर्धारित करना आवश्यक है जो टीएसएच स्तर को न केवल सामान्य सीमा (0.4-4 mIU / l) के भीतर बनाए रखेगा, बल्कि निचली सीमा - 0.5-1.5'mIU / l के भीतर भी बनाए रखेगा। (फादेव वी.वी.), इस तथ्य पर आधारित है कि अधिकांश लोगों का सामान्य टीएसएच स्तर 0.5-1.5 एमआईयू/एल है।

10 शहद/लीटर से अधिक टीएसएच स्तर वाले सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों में, थायरोक्सिन तैयारी के प्रशासन का भी संकेत दिया जाता है (जेड. कामेनेव)। निर्दिष्ट मान से कम टीएसएच मान के मामलों में, डेटा बहुकेन्द्रीय अध्ययनइस उपचार की उपयोगिता के बारे में कोई स्पष्ट निष्कर्ष न दें।

कई नैदानिक ​​और पोस्टमार्टम अध्ययनों ने थायराइड हार्मोन के प्रति मायोकार्डियम की बढ़ती संवेदनशीलता को साबित किया है। थायराइड हार्मोन (टीएच) के प्रभाव में, चयापचय प्रक्रियाओं में वृद्धि के परिणामस्वरूप, कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की अनुपस्थिति में सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता विकसित हो सकती है (चित्र 4)। वृद्धावस्था में कोरोनरी रोग की उपस्थिति में, एनजाइना के हमलों में वृद्धि और इसके अस्थिर रूप में संक्रमण का खतरा होता है। ट्राइग्लिसराइड्स की अपर्याप्त खुराक के साथ उपचार से मायोकार्डियल रोधगलन और हृदय विफलता जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। इसलिए, इस प्रकार के उपचार को निर्धारित करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि इन हार्मोनों के लिए शरीर के अनुकूलन की अवधि को लम्बा करने के साथ थायराइड हार्मोन की पर्याप्त खुराक का चयन किया जाए (हर 7-12 दिनों में दवा की खुराक बढ़ाएं) और बिगड़ते कोरोनरी परिसंचरण के संकेतों को बाहर करने के लिए हर 3-5 दिनों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी का कार्यान्वयन।

गर्मियों में शरीर को थायराइड हार्मोन की आवश्यकता कम हो जाती है, जिसे रोगियों का इलाज करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। पुरुषों में थायरोक्सिन की औसत आवश्यकता महिलाओं की तुलना में अधिक होती है। चल रही रिप्लेसमेंट थेरेपी की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए, समय-समय पर रक्त में टीएसएच के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है, जिसमें वृद्धि उपचार की कमी को इंगित करती है, और टी 3 में वृद्धि अतिरेक को इंगित करती है। थायराइड दवाओं की अधिक मात्रा का निदान करने में, नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राथमिक महत्व की है, और यह, सबसे पहले, टैचीकार्डिया और थायराइड हार्मोन के स्तर का निर्धारण है। उसी समय, ई. ब्रौनवाल्ड और सह-लेखक के अनुसार, रक्त सीरम में टी4 की सामग्री को इससे थोड़ा अधिक स्तर पर सेट किया जाना चाहिए ऊपरी सीमासामान्य उतार-चढ़ाव. लेवोथायरोक्सिन प्राप्त करने वाले रोगियों में सीरम टी3 सांद्रता टी4 सांद्रता की तुलना में चयापचय स्थिति का अधिक विश्वसनीय संकेतक है।

थायरोक्सिन की नियुक्ति में रोगियों को आत्म-नियंत्रण का प्रशिक्षण देना महत्वपूर्ण है - नाड़ी में परिवर्तन को ध्यान में रखना आवश्यक है, रक्तचाप, शरीर का वजन, दवा की भलाई और सहनशीलता की निगरानी करें, जिससे हाइपोथायरायडिज्म की जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी और दुष्प्रभावप्रतिस्थापन चिकित्सा.

कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में, थायराइड हार्मोन की नियुक्ति को एंटीजाइनल दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए: नाइट्रोसोरबाइड, नाइट्रोंग, कॉर्डिकेट और अन्य। -एड्रेनो-ब्लॉकर्स बढ़ी हुई टीजी मायोकार्डियल ऑक्सीजन मांग को कम करते हैं और इस प्रकार एनजाइना हमलों की घटना को रोकते हैं (स्टार्कोवा एन.टी. लेविन एच.डी. लीडिंग)। ताल गड़बड़ी की स्थिति में, धमनी उच्च रक्तचाप और टैचीकार्डिया के संयोजन में हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों में टीजी के साथ-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि?-ब्लॉकर्स, राउवोल्फिया और क्लोनिडीन के साथ-साथ एस्ट्रोजेन के साथ, थायरॉइड फ़ंक्शन को कम करते हैं, थायरॉयड अपर्याप्तता को बढ़ाते हैं (टेरेशचेंको आई.वी.)। टीजी लेते समय लय गड़बड़ी की स्थिति में, विभिन्न वर्गों की एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल थायरॉइड थेरेपी के उपयोग से उन रोगियों में रक्तचाप में कमी या सामान्यीकरण होता है जिनका पहले एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं से असफल इलाज किया गया था। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ थायरॉयड दवाओं का संयुक्त उपयोग बाद की खुराक को काफी कम कर सकता है (स्टार्कोवा एन.टी.)।

थायरॉयड अपर्याप्तता का सुधार किसी अन्य दवा के उपयोग के बिना हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के रोगियों को राहत देता है, लेकिन स्टैटिन या फाइब्रेट्स निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

दिल की विफलता के उपचार को ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक की नियुक्ति के साथ जोड़ा जाना चाहिए। हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में हाइपोकैलिमिया की उपस्थिति को देखते हुए, उनके उपयोग को पोटेशियम की तैयारी की नियुक्ति के साथ जोड़ने की सिफारिश की जाती है। पेरीकार्डियम में प्रवाह की उपस्थिति में, पंचर का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि प्रवाह 500 मिलीलीटर से कम मात्रा में जमा होता है और प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित होने पर हल हो जाता है (लेविना एल.आई.)।

इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि हाइपोथायरायडिज्म के साथ यकृत में उनके चयापचय में कमी और यकृत रक्त प्रवाह में कमी के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा की घटना हो सकती है।

पर्याप्त हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (स्टारकोवा एन.टी.) के उपयोग से हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में हृदय संबंधी विकारों में कमी या गायब होना साबित हुआ है। इस प्रकार, जापानी शोधकर्ताओं ने टी4 सेवन के प्रभाव में थायराइड हार्मोन के स्तर के सामान्य होने के एक साल बाद सामान्य कैरोटिड धमनी की दीवारों की मोटाई की गतिशीलता का अध्ययन किया और स्वस्थ व्यक्तियों के मूल्यों में उनकी मोटाई में कमी पाई। . संवहनी दीवारों की मोटाई में कमी कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल (नागगासाकी टी.) के स्तर में कमी से संबंधित है।

• श्वास कष्ट।

• नींद संबंधी विकार;
• घबराहट;
• वजन घटना;
• पसीना बढ़ जाना;
• जल्दी पेशाब आना;
• दस्त

निदान

चिकित्सा उपचार

जीवनशैली सुधार

• शराब और धूम्रपान को छोड़ दें;

पूर्ण संस्करण देखें: टैचीकार्डिया, हाइपोथायरायडिज्म।

आपको अभी भी सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म है - और प्रकट से संबंधित हर चीज का आपसे कोई लेना-देना नहीं है

आपके पास एक बीमारी के लिए कूपन नहीं है - लेकिन निस्संदेह संस्थाओं को अनावश्यक रूप से बढ़ाने की एक स्पष्ट इच्छा है

आपको प्रश्न पूछने, उत्तरों पर थूकने की एक अजीब आदत है - यह आपको क्या देता है?
शायद आपके पास कई समस्याओं का संयोजन है - कौन सी शक्ति डॉक्टर को आपकी ओर देखने से रोकती है?
यह पता चल सकता है कि आपके पास अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षण हैं या सीलिएक रोग के सबूत हैं

आइए फिर से प्रयास करें: आपने डॉक्टर की बात को गलत समझा। या यूँ कहें कि डॉक्टर को क्या कहना चाहिए था। और उसे कहना चाहिए था:
नियोजित गर्भावस्था के बाहर, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करना आवश्यक नहीं है
सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के साथ, टैचीकार्डिया हो सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह उनके कारण होता है
टैचीकार्डिया सुधार (साथ ही इसके कारणों का अतिरिक्त स्पष्टीकरण) हाइपोथायरायडिज्म कारक की परवाह किए बिना किया जाता है।
आप एक गाड़ी भर ईंटें (आयोडीन) भी ले आएं तो भी घर अपने आप नहीं बनेगा

उस उत्तर में क्या गलत था?

इस अवसर पर एक प्रश्न था कि टीटीजी को सौंपना मेरे लिए कब बेहतर होगा।
मेरा कालक्रम था:
1) 3 महीने तक थायरोक्सिन 50 एमसीजी लिया (मेरा वजन अब 60 किलो है, ऊंचाई 187 सेमी);
2) सुधार न होने पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाने का फैसला किया। उन्होंने थायरोक्सिन रद्द कर दिया और आयोडीन 200 एमसीजी/दिन निर्धारित किया;
3) मैं लगभग 4 महीने से इस खुराक में आयोडीन पी रहा हूँ।

मुझे बताया या कहा गया है कि 6 महीने में कंट्रोल टी.टी.जी. और मेरा एक सवाल था, अगर मैं अब टीएसएच सौंप दूं, तो यह आयोडीन के साथ थायरोक्सिन लेने के मेरे परिणामों को दिखाएगा, यानी। परिणाम भ्रामक होगा (यह स्पष्ट नहीं होगा कि क्या दिया)?

दूसरा प्रश्न: मैंने पढ़ा है कि हाइपोथायरायडिज्म के साथ बीटा-ब्लॉकर्स लेना अवांछनीय है, क्योंकि उनमें एंटीथायरॉइड प्रभाव होता है। तो फिर मैं टैचीकार्डिया को कैसे दूर कर सकता हूं? केवल बीटालॉक ही कमोबेश मदद करता है।

तीसरा प्रश्न: कौन सी दवाएं टीएसएच के विश्लेषण को विकृत कर सकती हैं, जिन्हें आने वाले दिनों में परीक्षण लेने से पहले लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

चौथा प्रश्न: क्या TSH के साथ T4 और T3 लेना उचित है? मैं पूछता हूं क्योंकि लागत बहुत अधिक महंगी है, लेकिन क्या यह आवश्यक है?

आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!
ओह, हाँ, और एक और प्रश्न जो इन सभी से उत्पन्न होता प्रतीत होता है (मैं स्वयं इसका पता नहीं लगा सकता): "यदि टैचीकार्डिया हाइपोथायरायडिज्म के कारण होता है, तो 1 μg / 1 किग्रा की खुराक पर थायरोक्सिन लेने के कितने समय बाद शरीर का वजन व्यक्ति को बेहतर महसूस कराता है, अर्थात। तचीकार्डिया का गायब होना? मैंने नोट किया है कि मैंने लगभग 3 महीने तक थायरोक्सिन पिया, क्या मुझे इसे जारी रखना चाहिए। टीटीजी केवल बाद में इन 3 महीनों में मैंने नहीं किया या बनाया।

सच नहीं। मैंने पहले ही एक दस्तावेज़ का लिंक दे दिया है जिसे मैंने पहले से तैयार किया था। यदि आवश्यक हो, तो मैं अपनी तस्वीरें भी भेज सकता हूं, कृपया मुझे कुछ सलाह दें। यदि आवश्यक हुआ, तो मैं उन परीक्षाओं के परिणाम पोस्ट करूँगा जो मैंने उत्तीर्ण की हैं। इस दस्तावेज़ की सामग्री इस प्रकार है:
रोग का इतिहास
शिकायतें: 120 की हृदय गति के साथ आराम के समय टैचीकार्डिया (विशेषकर खड़े होने पर), खराब गर्मी सहनशीलता, शारीरिक। भार, भारी भोजन.

बीमारी से पहले: ऊंचाई 187, शरीर का वजन 64-66 किलोग्राम।

[2012 की शुरुआत] 2011 से 2012 की अवधि में, वह शारीरिक शिक्षा में लगे रहे। 2012 से, ठंड के मौसम में गहन स्कीइंग के बाद उन्हें अचानक बीमार (कमजोरी, चक्कर आना, कंपकंपी) महसूस हुआ (उन्होंने काफी हल्के कपड़े पहने थे)।
1.5 (डेढ़) वर्षों तक तापमान 37.2 था;
गंभीर कमजोरी, चक्कर आना;
समझ से बाहर दौरे, के समान आतंक के हमलेअंगों के कांपने, आंखों के आगे अंधेरा छाने, अत्यधिक कमजोरी और कंपकंपी के साथ;
कभी-कभी दबाव डालना, दर्द करना, सुस्त दर्दहृदय के क्षेत्र में;
बगल में लिम्फ नोड में वृद्धि (+ खुजली और झुनझुनी के साथ इस स्थान पर त्वचा की लाली)।
डेढ़ साल बाद, शरीर का तापमान सामान्य हो गया, समय-समय पर बढ़कर 37.2 हो गया।

शरीर का वजन 72 किलो (आधे साल तक इसी स्तर पर रखा गया);
हाथ-पैरों की हल्की सूजन;
आराम के समय लगातार, न कि एपिसोडिक टैचीकार्डिया था, विशेष रूप से खड़े होने की स्थिति में 120 बीट / मिनट; लेटने पर, नाड़ी घटकर 60-90 बीट/मिनट हो जाती है, लेकिन कभी-कभी 120 तक की हृदय गति के साथ लेटने पर टैचीकार्डिया के हमले होते थे;
हवा की कमी.
उस समय से, मैं 12.5-20 मिलीग्राम की खुराक पर बीटा-ब्लॉकर (बीटालोक) ले रहा हूं, जो 1 दिन के लिए पर्याप्त है।

अक्टूबर, नवंबर (2 महीने) स्वास्थ्य में सुधार के बिना एल-थायरोक्सिन 50 एमसीजी / दिन लेना।
दिसंबर - प्रस्तुत करना आयोडीन का सेवन 200 एमसीजी/दिन।

[अब] (अप्रैल 2016 तक) वजन 60 किलो। खड़े होने की स्थिति में हृदय गति 120 बीट/मिनट तक, साधारण चलने या कम तीव्रता वाले काम के साथ 130-150 बीट/मिनट तक। सांस की तकलीफ, जम्हाई, बुखार. तचीकार्डिया भोजन के बाद (विशेष रूप से गर्म) और गर्म मौसम में, गर्म कमरे में बढ़ जाता है। ठंड में, अभिव्यक्तियाँ तेजी से कम हो जाती हैं। कंपन। आवधिक एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय एक, दो बार, अतालतापूर्वक धड़कता है)। कभी-कभी हृदय की लय पूरी तरह से अतालतापूर्ण मजबूत संकुचन होती है।

निम्नलिखित परीक्षाएं और विश्लेषण किए गए:

2012
ऑन्कोलॉजी (हॉजकिन रोग) - अनुपस्थित।
इस अवधि के दौरान, केएलए के अनुसार, हीमोग्लोबिन कम हो जाता है

120.
संभवतः गुप्त निमोनिया के इलाज के लिए एंटीबायोटिक का कोर्स किया गया हो या लिया गया हो।

2014
ईसीएचओसीजी - सामान्य सीमा के भीतर।

2015
ईसीजी, दैनिक होल्टर - सामान्य सीमा के भीतर;
थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड (ग्रीष्म 2015) - आइसोइकोइक नोड इन दाहिना लोब 6x4मिमी;
यूएसी - सामान्य नहीं ( कम प्लेटलेट्स 138 और उच्च हीमोग्लोबिन 187)। बार-बार (3 माह बाद) हीमोग्लोबिन 164, प्लेटलेट्स 180, ईएसआर 1-2;
थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण - सामान्य नहीं (कई परीक्षण): विभिन्न समयावधियों में मूल्यों की सीमा टीएसएच 10.24 - 9.0 -, 7.0 - 5.25; टी4एसवी 18-10.5; टी3एसवी - 6.
आरएफ, सीआरपी, एएसएल-ओ के लिए रक्त परीक्षण - सामान्य;
ओएएम - आदर्श;
मूत्र में दैनिक कुल मेटानेफ्रिन सामान्य है;
हेपेटोबिलरी सिस्टम का अल्ट्रासाउंड - आदर्श;
गले का स्वाब (ईएनटी) - सामान्य;
सिर का एमआरआई सामान्य है. दाएं वीए में रक्त प्रवाह नहीं होता है, बाएं वीए में यह कम हो जाता है। साइनस सिस्ट हैं;
2016

थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड (जनवरी 2016) - दाहिने लोब 6x4 मिमी में फजी आकृति के साथ एक हाइपोचोइक नोड;
टीएसएच (अप्रैल 2016) - 4.52।

कार्डियक टैचीकार्डिया और थायरॉइड ग्रंथि के बीच संबंध

थायरॉइड ग्रंथि के कुछ रोग हृदय संबंधी विकृति के विकास के साथ होते हैं। उनमें से एक है टैचीकार्डिया। थायरॉयड ग्रंथि शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं के सबसे महत्वपूर्ण नियामकों में से एक है, और इसके काम में खराबी सभी अंगों और प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, लेकिन हृदय की मांसपेशियों को सबसे अधिक नुकसान होता है।

थायराइड रोग किसी भी लिंग और किसी भी उम्र के लोगों में बहुत आम बीमारी है, और गंभीर विकृति के विकास को रोकने के लिए, समय पर एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा जांच कराना आवश्यक है।

दिल पर कैसा होता है असर?

थायरॉइड ग्रंथि के कार्य और हृदय संकुचन के बीच संबंध स्पष्ट है - हृदय की धड़कन की गति इसके कार्य पर निर्भर करती है। थायरॉयड ग्रंथि हार्मोन का उत्पादन करती है जो शरीर के संतुलित कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। थायराइड हार्मोन की मदद से न केवल शरीर की सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों का नियमन होता है, बल्कि अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति भी होती है। इस संबंध में, यदि थायरॉयड ग्रंथि में विकार हैं, और यह कम लय में काम करता है, तो थायराइड हार्मोन अपर्याप्त मात्रा में संश्लेषित होते हैं, जो कमजोरी और हृदय गति में कमी को भड़काते हैं। इसके विपरीत, जब गण्डमाला विकसित होती है, और ग्रंथि त्वरित गति से काम करती है, तो नाड़ी तेज हो जाती है, यानी टैचीकार्डिया होता है।

हार्मोन का बढ़ा हुआ संश्लेषण ग्रंथि में सूजन के साथ-साथ विभिन्न संरचनाओं की उपस्थिति में भी होता है जो हार्मोन पर निर्भर होते हैं और हार्मोन का उत्पादन करते हैं। तेज़ दिल की धड़कन के साथ इस अंतःस्रावी अंग के कामकाज में खराबी वाले व्यक्ति में, शरीर लगातार तनावपूर्ण स्थिति में रहता है, जिससे खतरनाक हृदय विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है जिससे मृत्यु हो सकती है।

दिल की धड़कन और थायरॉइड फ़ंक्शन इस तरह से संबंधित हैं। हृदय की मांसपेशियां आवेगों के प्रभाव में सिकुड़ती हैं, लेकिन थायरॉयड रोगों (विशेष रूप से, हाइपरथायरायडिज्म के साथ) में, बड़ी मात्रा में उत्पन्न होने वाले हार्मोन इन आवेगों को यादृच्छिक क्रम में उत्पन्न करते हैं, जो स्वाभाविक रूप से हृदय को प्रभावित करते हैं। तो वह तेजी से धड़कने लगता है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है, यानी हृदय गति कम हो जाती है।

मुझे कहना होगा कि टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया दोनों का उपचार, जो थायरॉयड रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, मुश्किल नहीं है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि इसे एक अनुभवी उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाए।

थायराइड विकारों के सामान्य लक्षण

लक्षण जो एक महत्वपूर्ण अंतःस्रावी अंग की खराबी का संकेत दे सकते हैं वे इस प्रकार हैं:

• सामान्य आहार और निरंतर शारीरिक गतिविधि के साथ शरीर के वजन में वृद्धि या कमी;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर;
• ठंड लगना या अत्यधिक पसीना आना;
• उच्च या निम्न तापमान के प्रति असहिष्णुता;
• तेज़ या धीमी दिल की धड़कन;
• मांसपेशियों में दर्द;
• दस्त या कब्ज;
• अनिद्रा;
• मासिक धर्म चक्र में उल्लंघन;
• घबराहट;
• उदास और सुस्त अवस्था;
• सूजन;
• शुष्कता त्वचाऔर बालों का झड़ना।

ये सभी लक्षण सामान्य हैं और केवल इनकी उपस्थिति से सही निदान करना असंभव है।

थायरॉइड ग्रंथि के कई रोग होते हैं और उनमें से प्रत्येक के अपने अलग-अलग लक्षण होते हैं। उदाहरण के लिए, ग्रंथि में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान, एक व्यक्ति की आवाज़ में कर्कशता विकसित हो जाती है, लिम्फ नोड्सवृद्धि, रोगियों को निगलने में कठिनाई और गले में दर्द की शिकायत होती है।

हाइपोथायरायडिज्म में, लक्षण रोगी की उम्र, हार्मोनल कमी की डिग्री और रोग की अवधि पर निर्भर करते हैं। नवजात शिशुओं में, हाइपोथायरायडिज्म के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं, और 2 वर्ष की आयु के बच्चों में, छोटा विकास, मानसिक मंदता और सीखने में कठिनाई थायराइड हार्मोन की कमी का एक स्पष्ट लक्षण है।

हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित वयस्कों को अधिक वजन, कब्ज, बालों का झड़ना, लगातार ठंड महसूस होना और शुष्क त्वचा की शिकायत होती है। महिलाओं में, प्रजनन कार्य का उल्लंघन और मासिक धर्म चक्र में व्यवधान हो सकता है।

यदि हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित महिला गर्भवती हो जाती है, तो उसे गर्भपात, एनीमिया, उच्च रक्तचाप और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित महिला से जन्मा बच्चा मानसिक और शारीरिक विकास में पिछड़ सकता है और जन्म के समय उसका वजन कम होता है।

जहां तक ​​बुजुर्गों का सवाल है, उनकी हाइपोथायरायडिज्म के साथ सुनने और याददाश्त में गिरावट होती है, अवसादग्रस्तता की स्थिति संभव है। इन लक्षणों को अक्सर उम्र से संबंधित परिवर्तन समझ लिया जाता है।

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण भी काफी हद तक उम्र और बीमारी की अवधि पर निर्भर करते हैं। इस मामले में, रोगियों में टैचीकार्डिया, घबराहट विकसित होती है, वजन तेजी से घटता है, सांस की तकलीफ और पसीना आने लगता है। बुजुर्गों में, हाइपरथायरायडिज्म के साथ अतालता और हृदय विफलता होती है, और बार-बार एनजाइना के दौरे संभव हैं।

ग्रंथि में सूजन प्रक्रियाओं के साथ, रोगियों को वजन बढ़ना, उनींदापन, आवाज का मोटा होना और उपस्थिति की भावना का अनुभव होता है। विदेशी शरीरगले में. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बालों का झड़ना, ठंड लगना, कब्ज और शुष्क त्वचा हो सकती है।

गण्डमाला या ग्रंथि के बढ़ने के साथ सांस लेने में कठिनाई या निगलने में समस्या होती है, मरीज़ गर्दन के आयतन में वृद्धि देख सकते हैं।

रोगों का निदान

यह समझा जाना चाहिए कि टैचीकार्डिया न केवल हो सकता है सहवर्ती लक्षणपर कार्यात्मक विकारथायरॉइड ग्रंथि, लेकिन स्वतंत्र और बहुत खतरनाक बीमारी. निदान सही होने के लिए निम्नलिखित विधियाँ आवश्यक हैं:

• मौखिक पूछताछ. डॉक्टर लक्षणों के बारे में प्रश्न पूछता है और न केवल हृदय के काम में गड़बड़ी की उपस्थिति का निर्धारण करता है, बल्कि घबराहट, कमजोरी और मनोवैज्ञानिक विकारों की भी पहचान करता है।
• ईसीजी. यदि टैचीकार्डिया थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में असामान्यताओं के कारण होता है, तो ज्यादातर मामलों में यह विश्लेषण हृदय में विकृति प्रकट नहीं करता है (निश्चित रूप से रोग के प्रारंभिक चरण में)।
• इकोसीजी। यदि किसी मरीज में हाइपरथायरायडिज्म का संदेह है, तो यह परीक्षण बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति को दर्शाता है।
• अंतःस्रावी अंग का अल्ट्रासाउंड ग्रंथि में संरचनाओं की उपस्थिति, सूजन या अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों की कल्पना कर सकता है।
• थायराइड हार्मोन के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण अंग की खराबी का संकेत देते हैं, और टैचीकार्डिया के कारणों की व्याख्या करते हैं। ऐसे में रात 10 बजे के बाद रक्तदान करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इसी समय ग्रंथि सबसे अधिक सक्रिय होती है।

पैथोलॉजी का उपचार

थायरॉयड रोगों के साथ टैचीकार्डिया के उपचार को प्रभावी बनाने के लिए, रोग के कारण की पहचान करना और इसे खत्म करना शुरू करना आवश्यक है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, थायरॉयड ग्रंथि में रोग प्रक्रियाओं के कारण होने वाली हृदय संबंधी अतालता का उपचार मुश्किल नहीं है, मुख्य बात हार्मोन के लिए रक्त दान करना है, और, परिणामों के आधार पर, चिकित्सा का चयन करना है।

स्वाभाविक रूप से, सभी दवाएं डॉक्टर द्वारा रोगी की उम्र, बीमारी की अवधि, परीक्षण के परिणाम, अन्य बीमारियों की उपस्थिति और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जानी चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता के किसी भी उल्लंघन के मामले में, हार्मोनल तैयारी, लेकिन हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में सुधार करने के लिए, रोगियों को शामक दवाएं दी जाती हैं - मदरवॉर्ट टिंचर, कोरवालोल, वेलेरियन, वैलोकॉर्डिन, नोवो-पासिट और अन्य। इसके अलावा, डॉक्टर एंटीरैडमिक दवाएं - एडेनोसिन, वेरापामाइन इत्यादि लेने की सलाह दे सकते हैं।

इसके अलावा, फिजियोथेरेपी या वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियों से उपचार की सिफारिश की जाती है, लेकिन उन्हें बिना किसी असफलता के उपस्थित चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यदि रोग ठीक नहीं हो रहा है रूढ़िवादी उपचारसर्जरी लिख सकते हैं. टैचीकार्डिया और थायरॉइड ग्रंथि का सीधा संबंध है, लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि धड़कन का कारण अंतःस्रावी अंग के रोगों में नहीं हो सकता है, इसलिए डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है।

लोक चिकित्सा

सबसे पहले, थायरॉयड ग्रंथि में विकारों के कारण होने वाले टैचीकार्डिया के साथ, आपको कॉफी, मजबूत चाय, धूम्रपान, वसायुक्त भोजन, नमकीन और मसालेदार भोजन छोड़ देना चाहिए। पोषण नियमित, संतुलित एवं स्वास्थ्यवर्धक होना चाहिए। अधिक खाने से बचना चाहिए, क्योंकि यह घटना अवांछित हमलों को भड़का सकती है। आहार में प्राकृतिक शहद, चोकर, फल और सब्जियाँ शामिल करना उपयोगी है। घबराहट होना और भावनात्मक अतिभार का अनुभव करना बंद करना बहुत महत्वपूर्ण है।

नाड़ी दर को कम करने के लिए अपरंपरागत उपचारों का उपयोग किया जा सकता है। बहुत प्रभावी उपकरणदलिया का रस है. पौधे के हवाई हिस्से से रस निचोड़कर दिन में 2-3 बार आधा गिलास पीना जरूरी है। यह उपाय विशेष रूप से उन लोगों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके टैचीकार्डिया के साथ नियमित उच्च रक्तचाप होता है।

हृदय रोगों के इलाज के लिए नागफनी एक प्रसिद्ध औषधि है। थायरॉइड ग्रंथि की खराबी से उत्पन्न टैचीकार्डिया में इन फलों के साथ चाय पीना बहुत उपयोगी होता है। इसके अलावा, चाय में मदरवॉर्ट जड़ी बूटी मिलाना उपयोगी है।

ब्लू कॉर्नफ्लावर टैचीकार्डिया से भी अच्छी तरह से मुकाबला करता है। उबलते पानी के एक गिलास में, आपको एक चम्मच फूल लेने की ज़रूरत है, एक घंटे के लिए आग्रह करें, और फिर फ़िल्टर करें और दिन में कई बार आधा गिलास पियें।

यदि परीक्षणों में बहुत गाढ़ा रक्त दिखाई देता है, तो मीठी तिपतिया घास इस मामले में मदद कर सकती है। इसका रक्त पतला करने वाला प्रभाव होता है। मीठी तिपतिया घास को अन्य जड़ी-बूटियों के साथ मिलाकर चाय के रूप में पिया जा सकता है। यदि आप इस उपाय को छह महीने तक पीते हैं, तो दबाव स्थिर हो जाएगा, और टैचीकार्डिया के हमले शून्य हो जाएंगे।

चाय की जगह आप नींबू बाम पी सकते हैं, यह टैचीकार्डिया के हमलों से भी पूरी तरह राहत दिलाता है। यदि आपके पास है चाय मशरूम, तो न केवल साधारण चाय पर, बल्कि औषधीय जड़ी-बूटियों पर भी जोर दिया जा सकता है। हीदर, फॉक्सग्लोव, मदरवॉर्ट, ब्लैक कोहोश का प्रयोग करें। सभी सामग्रियों को समान अनुपात में लें, ऊपर से उबलता पानी डालें और रात भर के लिए छोड़ दें। - फिर इसमें शहद मिलाएं और मशरूम में भरें. एक सप्ताह बाद, एक स्वस्थ पेय पीने के लिए तैयार है। भोजन से पहले इसे 100 ग्राम पियें।

टैचीकार्डिया के उपचार में अक्सर शहद और नींबू का उपयोग किया जाता है, इसलिए शहद, बादाम और नींबू के मिश्रण से एक स्वादिष्ट उपचार तैयार करने की सिफारिश की जाती है। एक पाउंड नींबू और 30 छिलके वाले बादाम के लिए, आपको एक पाउंड शहद की आवश्यकता होगी। नींबू को बारीक काट लीजिये, मेवों को कुचल लीजिये. सभी चीजों को शहद के साथ मिलाएं और 1 बड़ा चम्मच सेवन करें। एल दिन में 2 बार.

हृदय रोग की रोकथाम

ताकि थायरॉयड ग्रंथि के काम में गड़बड़ी के मामले में हृदय संबंधी विकृति के रूप में जटिलताएं प्रकट न हों, बीमारियों का इलाज उनके विकास की शुरुआत में ही शुरू करना महत्वपूर्ण है। मरीजों की नियमित जांच की जानी चाहिए, भावनात्मक और शारीरिक अधिभार से बचना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक द्वारा सुझाई गई सभी दवाएं लेनी चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि के रोगों का दवाओं से सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, उन्हें पहचानना आसान होता है, इसलिए आपको इलाज को अनिश्चित काल के लिए नहीं टालना चाहिए। हृदय और पूरे शरीर को सही ढंग से काम करने और कोई विफलता न देने के लिए, आपको मुख्य अंतःस्रावी अंग की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और रोग संबंधी अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

हाइपोथायरायडिज्म के कारण तचीकार्डिया

सबसे पहले, थायराइड हार्मोन के परीक्षण के परिणाम बताएं डिलीवरी की तारीखें, माप की इकाइयाँ और मानदंडआपकी प्रयोगशाला में.
संदेश के साथ उच्च रिज़ॉल्यूशन में थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के प्रोटोकॉल (विवरण) की एक तस्वीर भी संलग्न करें।

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सादर, नादेज़्दा सर्गेवना।

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थायरॉयड ग्रंथि के रोगों से उत्पन्न टैचीकार्डिया की अभिव्यक्ति और चिकित्सा की विशेषताएं

उल्लंघन हृदय दरयह थायरॉइड ग्रंथि के कुछ रोगों की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकता है, क्योंकि यह शरीर की विभिन्न प्रणालियों की गतिविधियों में शामिल होता है। व्यापक जांच के माध्यम से इन विकृतियों के संबंध की पहचान की जा सकती है। थेरेपी को उसके परिणामों के अनुसार निर्धारित किया जाना चाहिए।

क्या थायराइड रोग टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है?

थायरॉयड ग्रंथि का सामान्य कामकाज विभिन्न शरीर प्रणालियों की कार्यक्षमता के लिए महत्वपूर्ण है। अंग की शिथिलता हृदय की गतिविधि सहित परिवर्तन का कारण बनती है।

हृदय गति थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति से संबंधित है। यह कई हार्मोनों को संश्लेषित करता है जो शरीर के कामकाज को नियंत्रित करते हैं और ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करते हैं। हार्मोनल स्तर बढ़ता है और हृदय गति बढ़ जाती है। यह अक्सर नियोप्लाज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है या सूजन प्रक्रिया.

टैचीकार्डिया का विकास हृदय और थायरॉयड ग्रंथि के निरंतर संबंध के कारण होता है। हार्मोनल स्तर में वृद्धि साइनस नोड में परिलक्षित होती है, जो दाहिने आलिंद में स्थित है। यह विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो मायोकार्डियल संकुचन का कारण बनता है। उच्च हार्मोनल स्तर के साथ, वे अव्यवस्थित रूप से पुन: उत्पन्न होते हैं, जिससे हृदय प्रभावित होता है। परिणामस्वरूप, यह तेजी से सिकुड़ता है, हृदय गति बढ़ जाती है और टैचीकार्डिया होता है।

थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में, चयापचय प्रक्रियाएं तेज हो सकती हैं। इससे हृदय की मांसपेशियाँ तीव्रता से सिकुड़ जाती हैं, जिससे दीर्घकालिक तनाव उत्पन्न हो जाता है। ऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप हृदय गति रुक ​​​​सकती है, जो मृत्यु से भरा होता है।

थायरॉयड ग्रंथि के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टैचीकार्डिया एक प्रतिवर्त घटना है। ऐसे मामलों में हृदय गति का बढ़ना गंभीर दर्द के हमले की प्रतिक्रिया है।

थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में टैचीकार्डिया के लक्षण

यदि टैचीकार्डिया थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में खराबी के कारण होता है, तो उल्लंघन को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• हृदय गति मानक (90 बीट की ऊपरी सीमा) से अधिक है और 140 बीट प्रति मिनट तक बढ़ सकती है;
• शारीरिक और मानसिक तनाव के दौरान, हृदय संकुचन 160 बीट प्रति मिनट और उससे अधिक तक तेज हो जाता है, ऐसे संकेतक एक महत्वपूर्ण निशान हैं;
• हृदय गति शरीर की स्थिति और व्यक्ति सो रहा है या जाग रहा है पर निर्भर नहीं करता है;
• सीने में दर्द;
• दिल की धड़कन एक व्यक्ति द्वारा महसूस की जाती है: यह गर्दन, पेट, सिर को दी जाती है;
• श्वास कष्ट।

टैचीकार्डिया के ऐसे लक्षण एक साथ थायरॉयड ग्रंथि की विकृति का संकेत देने वाले लक्षणों के साथ ओवरलैप होते हैं। रोगी देख सकता है:

• नींद संबंधी विकार;
• घबराहट;
• वजन घटना;
• पसीना बढ़ जाना;
• जल्दी पेशाब आना;
• दस्त
• मासिक धर्म की अनियमितता.

थायराइड रोगों के लक्षण काफी सामान्यीकृत हैं, इसलिए व्यापक जांच के बाद ही इस क्षेत्र में विकृति की पुष्टि करना संभव है। टैचीकार्डिया इस अंग के विभिन्न रोगों के कारण हो सकता है, और प्रत्येक के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं।

थायरॉयड विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ टैचीकार्डिया के निदान के दौरान, सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप के लक्षण अक्सर पाए जाते हैं। इस मामले में, दबाव में वृद्धि केवल सिस्टोलिक पैरामीटर में देखी जाती है, डायस्टोल में, संकेतक सामान्य रहते हैं या नीचे की ओर बदलते हैं। सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप कार्डियक आउटपुट और स्ट्रोक वॉल्यूम में वृद्धि से शुरू होता है, जिससे नाड़ी तंत्रअनुकूलन नहीं कर सकता.

लक्षणों की चमक की डिग्री हाइपरथायरायडिज्म (हाइपरथायरायडिज्म) के रूप पर निर्भर करती है:

• यदि इसे हल्के स्तर में व्यक्त किया जाता है, तो मुख्य अभिव्यक्तियाँ विक्षिप्त प्रकृति की होती हैं। इस मामले में हृदय गति अधिकतम 100 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है। वजन में कुछ कमी हो सकती है.
• पैथोलॉजी के साथ मध्यम डिग्रीहृदय संकुचन की गंभीरता 100 बीट प्रति मिनट तक बढ़ सकती है। व्यक्ति के शरीर का वजन काफी कम हो जाता है। एक महीने में वजन 10 किलो तक कम हो सकता है।
• हाइपरथायरायडिज्म के गंभीर रूप को विसेरोपैथिक या मैरेंटिक कहा जाता है। इस अवस्था में रोग सक्षम उपचार के अभाव में बढ़ता जाता है। यह रूप लगातार हृदय संबंधी अतालता को भड़काता है। तचीकार्डिया हो सकता है दिल की अनियमित धड़कनऔर हृदय विफलता का कारण बनता है। इससे हार्मोन के तेजी से टूटने और बाद में तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता का खतरा होता है। हाइपरथायरायडिज्म के गंभीर चरण में, वजन कम होना महत्वपूर्ण है। कैशेक्सिया तब संभव होता है जब शरीर अत्यधिक क्षीण हो जाता है। यह अवस्था व्यक्ति की मानसिक स्थिति में परिवर्तन के साथ होती है, शारीरिक प्रक्रियाओं की गतिविधि तेजी से कम हो जाती है।

थायराइड विकृति के लक्षणों की गंभीरता उम्र पर भी निर्भर करती है। बच्चों में, रोग के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या छोटे कद द्वारा व्यक्त किए जा सकते हैं, मानसिक मंदता, सीखने में कठिनाई। ये विकार अक्सर तंत्रिका तंत्र की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जो टैचीकार्डिया के विकास के लिए ट्रिगर के रूप में काम कर सकता है।

निदान

किसी भी बीमारी का निदान इतिहास के संग्रह से शुरू होता है। अधिक बार, टैचीकार्डिया के लक्षण चिंताजनक होते हैं, और जांच के दौरान थायरॉयड ग्रंथि की विकृति का पता पहले ही चल जाता है। प्रारंभिक चरण में, विशेषज्ञ हृदय गति में वृद्धि के साथ आने वाले सभी लक्षणों, नींद और मनोदशा के साथ मौजूदा विकारों के संबंध में रुचि रखता है।

जांच के दौरान नाड़ी और रक्तचाप अवश्य मापना चाहिए। आगे का निदान नैदानिक ​​और वाद्य अध्ययन का उपयोग करके किया जाता है:

• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण. इस तरह के अध्ययन से थायराइड हार्मोन की मात्रा का पता चलेगा। सबसे सटीक परीक्षण परिणाम तब मिलते हैं जब शाम को रक्त लिया जाता है, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि की अधिकतम गतिविधि 22-23 बजे होती है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। यह तकनीक हृदय की जांच के लिए बनाई गई है। इसके परिणामों के अनुसार, थायरॉयड ग्रंथि की विकृति पर संदेह करना और टैचीकार्डिया के साथ इसके संबंध की पहचान करना असंभव है।
• इकोकार्डियोग्राफी। इस तरह के अध्ययन से बाएं निलय अतिवृद्धि का पता चलता है। यह लक्षण हाइपरथायरायडिज्म का सूचक है।
• ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड जांच. थायरॉइड ग्रंथि में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, सूजन, नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए स्कैनिंग आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बारीक सुई बायोप्सी की जा सकती है।
• सिंटिग्राफी। ऐसा अध्ययन कार्डियोमायोसाइट्स की कम चयापचय गतिविधि दिखा सकता है। ये परिवर्तन छोटे-फोकल या व्यापक हो सकते हैं।
• इसके अतिरिक्त, एक एक्स-रे भी किया जा सकता है। जब टैचीकार्डिया हाइपरथायरायडिज्म के कारण होता है, तो दोनों निलय बड़े हो जाते हैं।

टैचीकार्डिया के उपचार की विशेषताएं

यदि टैचीकार्डिया थायरॉयड रोग से उत्पन्न होता है, तो उपचार का लक्ष्य प्राथमिक बीमारी को खत्म करना या इसकी अभिव्यक्तियों को रोकना है।

चिकित्सा उपचार

हार्मोन के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। आवश्यक दवाइयाँशरीर के कार्य को बाधित करना, हार्मोन के उत्पादन को सामान्य करना। कुछ मामलों में, जीवन भर उपचार की आवश्यकता होती है।

दवाएं जो थायरॉइड फ़ंक्शन को ख़राब करती हैं, विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। खुराक व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है और किसी विशेष रोगी में हार्मोन के स्तर के आधार पर गणना की जाती है।

हृदय गति और मायोकार्डियम की सिकुड़न को कम करने के लिए β-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। अधिक बार, उपचार प्रोप्रानोलोल, एनाप्रिलिन, इंडरल के साथ किया जाता है। ये दवाएं गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स हैं। ऐसी दवा चिकित्सा दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता और शारीरिक परीक्षणों (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के नियंत्रण में किए गए) के परिणामों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

थायरॉयड रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ टैचीकार्डिया के साथ, हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में सुधार करना आवश्यक है। इन उद्देश्यों के लिए, शामक का सहारा लें। अच्छा प्रभाव प्रदान करें हर्बल तैयारी: मदरवॉर्ट टिंचर, वेलेरियन तैयारी, पर्सन, नोवो-पासिट।

यदि थायरॉयड विकृति में टैचीकार्डिया धमनी उच्च रक्तचाप के साथ है, तो कैल्शियम प्रतिपक्षी निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। ऐसी दवाएं, जैसे β-ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक दवाएं हैं। कैल्शियम प्रतिपक्षी में, आइसोप्टिन, फिनोप्टिन, कोरिनफ़र का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

जीवनशैली सुधार

थायरॉयड विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ टैचीकार्डिया के साथ, एक निश्चित जीवन शैली का पालन करना आवश्यक है। कई अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:

• नियमित और संतुलित भोजन करें;
• अधिक खाना निषिद्ध है, भाग छोटा होना चाहिए;
• कैफीन, मजबूत चाय छोड़ें;
• आहार में नमक का स्तर कम करें;
• शराब और धूम्रपान को छोड़ दें;
• भावनात्मक अतिभार और तनाव से बचें।

थायरॉइड ग्रंथि के कुछ रोग टैचीकार्डिया के विकास का कारण बन सकते हैं। विकारों के विकास के तंत्र भिन्न हो सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में, रोगी को इसकी आवश्यकता होती है सक्षम उपचार. अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली की स्थिति के पूर्ण निदान के बाद ही चिकित्सा की विशेषताएं निर्धारित करना संभव है।

इरीना टेरेशचेंको, प्रो.,
पर्म राज्य चिकित्सा अकादमी

एक अभ्यासी का सार

हाल ही में सिडनी (ऑस्ट्रेलिया) में आयोजित XI इंटरनेशनल एंडोक्राइनोलॉजिकल कांग्रेस में थायरॉइड पैथोलॉजी के कारण होने वाली कार्डियोपैथियों पर विशेष ध्यान दिया गया था। बेशक, यह समस्या और अधिक जरूरी होती जा रही है, क्योंकि इस विकृति का प्रसार बढ़ रहा है। हाल ही में, सामान्य और पैथोलॉजिकल के कगार पर थायरॉयड विकारों पर अधिक ध्यान दिया गया है: सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस और सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म। उनका उच्च प्रसार सिद्ध हो चुका है, विशेषकर बुजुर्गों में, मुख्यतः महिलाओं में। वृद्धावस्था समूहों में थायराइड रोगों के उपनैदानिक ​​रूपों की जांच कई क्षेत्रों में शुरू की गई है। शरीर में थायराइड हार्मोन की सामग्री का उल्लंघन, यहां तक ​​​​कि थोड़ी सी भी वृद्धि या कमी, हृदय प्रणाली की विकृति का कारण बनती है।

उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म में हृदय

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म एक रोग संबंधी स्थिति है जिसकी विशेषता है सामान्य स्तरकुल और मुक्त थायरोक्सिन (T4) और बढ़ा हुआ स्तरथायरोट्रोपिन (टीएसएच), या थायरोलिबरिन (टीएलएच) के प्रशासन के जवाब में टीएसएच का हाइपरसेक्रिएशन।

यह याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में, प्रकट हाइपोथायरायडिज्म के साथ भी, विशेष रूप से बुजुर्गों में, टीएसएच स्तर में कोई वृद्धि नहीं होती है। यह विशेषता पर्यावरणीय समस्याओं (सीसा, कैडमियम, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि के साथ पर्यावरण का प्रदूषण), दवाओं के संपर्क (रौवोल्फिया तैयारी, क्लोनिडीन, आदि), और भोजन में प्रोटीन की कमी के कारण है। यह भी लंबे समय से देखा गया है कि आयोडीन की कमी वाले क्षेत्र में, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा टीएसएच का संश्लेषण कम हो जाता है।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के कार्डियोलॉजिकल "मास्क":

• लगातार हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, एथेरोजेनिक डिस्लिपिडेमिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• अतालता (साइनस ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के पैरॉक्सिस्म, साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम);
• रक्त धमनी का रोग;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) (और/या अन्य वाल्व), हाइड्रोपेरिकार्डियम

स्थानिक गण्डमाला (ईजी) उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म से संबंधित है। यह लंबे समय से ज्ञात है कि ईज़ी वाले रोगियों में हृदय संबंधी शिकायतें विकसित होती हैं, हृदय की ध्वनि की ध्वनि सुनाई देती है और हृदय की लय बदल सकती है। हालाँकि, हृदय प्रणाली की गतिविधि में इन परिवर्तनों को पहले हल्के रूप से स्पष्ट और स्वायत्त विकृति के कारण माना जाता था। कार्डियक अल्ट्रासाउंड के व्यापक उपयोग से ईज़ी में माइट्रल वाल्व या अन्य वाल्वों के आगे बढ़ने और उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म के अन्य मामलों में लगातार विकास का पता चला है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स माइट्रल एनलस के स्तर से ऊपर बाएं आलिंद की गुहा में एक या दोनों माइट्रल लीफलेट्स का सिस्टोलिक फलाव है। साथ ही, माइट्रल रेगुर्गिटेशन के विकास के साथ वाल्वों के बंद होने का उल्लंघन हमेशा विकसित नहीं होता है। 50 से अधिक बीमारियाँ ज्ञात हैं जिनमें एमवीपी विकसित हो सकता है। हालाँकि, एमवीपी के एटियोलॉजिकल कारकों के रूप में ईज़ी और हाइपोथायरायडिज्म पर हाल के साहित्य में भी उचित ध्यान नहीं दिया गया है। इस बीच, शरीर में थायराइड हार्मोन की मामूली कमी भी गंभीर चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनती है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनहृदय में, ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण की तीव्रता में कमी, प्रोटीन संश्लेषण में मंदी, मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन ग्रहण में कमी और इलेक्ट्रोलाइट बदलाव के साथ। संकुचनशील मायोकार्डियम और स्ट्रोमा दोनों प्रभावित होते हैं। क्रिएटिन फॉस्फेट कार्डियोमायोसाइट्स में जमा हो जाता है और तथाकथित मायोकार्डियल स्यूडोहाइपरट्रॉफी होती है। हृदय में, अन्य ऊतकों की तरह, अम्लीय ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स जमा हो जाते हैं, जिससे मायोकार्डियम और स्ट्रोमा की श्लेष्मा सूजन हो जाती है।

ईज़ी और हाइपोथायरायडिज्म के साथ, 100% मामलों में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र. वनस्पति डिस्टोनिया की विशेषता वेगस हाइपरटोनिटी है, यानी, हृदय का पैरासिम्पेथेटिक ऑटोनोमिक डिसरेगुलेशन होता है। एक नियम के रूप में, ईज़ी और सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों में एमवीपी का एक "मूक" कोर्स होता है: दिल की धड़कन की संख्या, हृदय का विन्यास सामान्य रहता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में एक या दोनों स्वरों में कमी होती है। एमवीपी की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ - मेसोसिस्टोलिक, कम अक्सर प्रोटोसिस्टोलिक, या देर से सिस्टोलिक क्लिक, प्रीकॉर्डियल "क्लिक" (माइट्रल वाल्व अनुनाद की सहायक घटना) दर्ज नहीं की जाती हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण करते समय, 80% मामलों में मानक से विचलन (साइनस ब्रैडीकार्डिया, मायोकार्डियम के विभिन्न हिस्सों में आवेगों का धीमा होना, दांतों के वोल्टेज में कमी, विशेष रूप से टी तरंग) देखा जाता है, लेकिन ऐसा नहीं होता है। नियमित स्वभाव.

अल्ट्रासोनोग्राफी ने स्थापित किया है कि अव्यक्त हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एमवीपी अक्सर होता है, कुछ मामलों में ट्राइकसपिड और / या महाधमनी (बहुत कम ही - फुफ्फुसीय) वाल्व के आगे बढ़ने के साथ। अलिंद गुहा में माइट्रल वाल्व पत्रक का विस्थापन 3-7 मिमी तक पहुंच जाता है; यह I या II डिग्री PMK है। पुनरुत्थान केवल पृथक मामलों में पाया जाता है; माइट्रल वाल्व का डायस्टोलिक उद्घाटन परेशान नहीं है, बाएं आलिंद की मात्रा सामान्य है और इसलिए, गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी विकसित नहीं होती है। फिर भी, एमवीपी को ईज़ी और सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण कहा जा सकता है।

III डिग्री का प्रोलैप्स, यानी 9 मिमी से अधिक, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों के लिए अस्वाभाविक है। इन मामलों में, ईसी की उपस्थिति में भी, एमवीपी के अन्य कारणों की तलाश की जानी चाहिए।

एमवीपी के साथ ईजेड वाले रोगियों में पुनरुत्थान और हेमोडायनामिक गड़बड़ी की अनुपस्थिति के बावजूद, प्रोलैप्स जटिलताओं का खतरा बना रहता है। एमवीपी की विशिष्ट जटिलताएँ संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और अचानक मृत्यु हैं। इसलिए, ईज़ी और सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों में एमवीपी के उपचार के तरीकों का विकास प्रासंगिक है।

यह ज्ञात है कि एमवीपी के उपचार के लिए, एमवीपी के दौरान बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की बढ़ी हुई सिकुड़न को दबाने के साथ-साथ इसकी मात्रा बढ़ाने और अतालता को रोकने के लिए β-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि β-ब्लॉकर्स हाइपोथायरायडिज्म में वर्जित हैं, क्योंकि उनमें एंटीथायरॉइड प्रभाव होता है और हाइपोथायरायडिज्म बढ़ता है। इसके अलावा, पैरासिम्पेथिकोटोनिया भी ऐसे रोगियों में इन दवाओं के उपयोग के लिए एक निषेध के रूप में कार्य करता है। थायराइड हार्मोन की तैयारी के साथ व्यवस्थित प्रतिस्थापन चिकित्सा ईज़ी और सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों में एमवीपी को कम या पूरी तरह से समाप्त कर देती है। इसके विपरीत, थायरॉयड अपर्याप्तता के सुधार के बिना, अन्य वाल्वों का आगे बढ़ना और उल्टी बढ़ सकती है।

ईजेड वाले मरीजों सहित, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाले मरीजों में एक और इकोकार्डियोग्राफिक खोज एक स्पर्शोन्मुख हाइड्रोपेरिकार्डियम हो सकती है। आमतौर पर, प्रवाह शीर्ष के क्षेत्र में और हृदय के दाहिने समोच्च के साथ स्थानीयकृत होता है।

सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म में हृदय

सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त सीरम में टीएसएच (पिट्यूटरी अपर्याप्तता के बिना) की एकाग्रता कम हो जाती है, जबकि सीरम में थायराइड हार्मोन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

उपनैदानिक ​​​​हाइपरथायरायडिज्म का निदान करने से पहले, विशेष रूप से बुजुर्गों में, कई हफ्तों तक टीएसएच के स्तर को बार-बार निर्धारित करना आवश्यक है, क्योंकि टीएसएच के बेसल स्तर में कमी विभिन्न गैर-थायराइड रोगों, अवसाद, कुछ लेने के साथ देखी जा सकती है। दवाइयाँ, आदि हमारे देश में सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म की वास्तविक व्यापकता का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। इंग्लैंड में महिलाओं के लिए यह लगभग 10% है, अन्य देशों में यह 0.5% से 11.8% तक है।

सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म के कारण अलग-अलग हैं: यह ग्रेव्स रोग का यूथायरॉयड संस्करण है, थायरॉयड ग्रंथि का विषाक्त एडेनोमा, सबस्यूट या क्रोनिक थायरॉयडिटिस में थायरोसाइट्स के विनाश का परिणाम है, और प्रकट हाइपरथायरायडिज्म का अपर्याप्त पर्याप्त उपचार है। अधिकांश सामान्य कारणटीएसएच के स्तर को कम करने के लिए थायरोक्सिन (दवा सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म) लिया जा रहा है। यह अक्सर गर्भावस्था के दौरान होता है। विकासशील गर्भावस्था के दौरान मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर में वृद्धि के कारण होने वाला गर्भावधि हाइपरथायरायडिज्म भी अक्सर उपनैदानिक ​​​​हो सकता है। आयोडीन-आधारितवाद, ईज़ी की अपूर्ण सामूहिक रोकथाम के साथ उच्च आयोडीन की खपत कई मामलों में सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म की तरह बहती है। चिकित्सक के लिए, इस प्रश्न का उत्तर देना महत्वपूर्ण है कि क्या उपनैदानिक ​​​​हाइपरथायरायडिज्म स्वास्थ्य और मुख्य रूप से हृदय प्रणाली को प्रभावित करता है, या यह सिर्फ एक प्रयोगशाला खोज है।

परिसंचरण तंत्र पर थायराइड हार्मोन का प्रभाव सर्वविदित है। वे शरीर में ऊर्जा चयापचय के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हाल ही में, कार्डियोमायोसाइट्स सहित कोशिकाओं में माइटोकॉन्ड्रियल प्रक्रियाओं पर उनके प्रभाव को स्पष्ट किया गया है। थायराइड हार्मोन माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली की लिपिड संरचना, कोशिकाओं में साइटोक्रोम और कार्डियोलिपिन की सामग्री आदि को नियंत्रित करते हैं, अंततः सेलुलर श्वसन को उत्तेजित करते हैं। इन प्रभावों को अल्पकालिक (कई घंटे) और दीर्घकालिक (कई दिन) में विभाजित किया गया है। सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म में, ये प्रक्रियाएँ बाधित हो जाती हैं। इसलिए, जब 0.1 मिली/लीटर से कम टीएसएच स्तर वाले रोगियों में फ्रेमिंघम अध्ययन की जांच की गई, तो यह पाया गया कि 10 वर्षों के बाद उनमें काफी अधिक एट्रियल फाइब्रिलेशन था और मृत्यु दर में भी काफी वृद्धि हुई थी।

निम्नलिखित नैदानिक ​​​​हृदय लक्षण उपनैदानिक ​​​​हाइपरथायरायडिज्म में विशेषता हैं:

• तचीकार्डिया,
• सिस्टोलिक अंतराल का छोटा होना,
• बाएं वेंट्रिकल की स्ट्रोक मात्रा में वृद्धि,
• डायस्टोलिक असामान्यताएं (डायस्टोलिक फिलिंग में कमी)

क्या सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म का इलाज किया जाना चाहिए? वर्तमान में, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा पद्धतियों द्वारा कोई मूल्यांकन प्राप्त नहीं किया गया है। यह अनुभवजन्य रूप से दिखाया गया है कि β-ब्लॉकर्स के उपयोग से हृदय गति में सुधार होता है, थायरोक्सिन से इलाज वाले रोगियों में एट्रियल फाइब्रिलेशन और डायस्टोलिक डिसफंक्शन कम हो जाता है।

यदि सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म ग्रेव्स रोग का एक प्रकार है, तो वर्तमान में β-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता पर सवाल उठाया जा रहा है (एम. नील्स, एच.के. येडे, एन. सोरेन एट अल., 1998)।

यह प्रश्न कि क्या ऐसे रोगियों का इलाज थायरोस्टैटिक्स से किया जाना चाहिए, अभी तक हल नहीं हुआ है। "रुको और देखो", खासकर अगर हृदय और हड्डी के चयापचय के कार्य में कोई स्पष्ट उल्लंघन नहीं है - यह एक दृष्टिकोण है। लेकिन चूंकि कई मामलों में सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म तेजी से प्रगति कर सकता है नैदानिक ​​रूप, तो थायरोस्टैटिक्स के सक्रिय उपयोग के कई समर्थक हैं। जाहिर है, निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।

प्रकट हाइपोथायरायडिज्म और प्रकट थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ हृदय

शब्द "माइक्सेडेमेटस (हाइपोथायराइड) हृदय" और "थायरोटॉक्सिक हृदय", जो वर्तमान में प्रकट हाइपोथायरायडिज्म या प्रकट थायरोटॉक्सिकोसिस में मायोकार्डियल क्षति को संदर्भित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, पहली बार 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में एच. ज़ोंडेक द्वारा प्रस्तावित किए गए थे। हाइपोथायराइड और थायरोटॉक्सिक हृदय के रोगजन्य तंत्र पर विचार करें।

हाइपोथायराइड हृदय का रोगजनन

थायरोटॉक्सिक हृदय का रोगजनन

मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण और ऑक्सीजन ग्रहण को कम करना, कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाना; मैक्रोर्ज की कमी. प्रोटीन संश्लेषण का धीमा होना, मांसपेशियों के तंतुओं में वसायुक्त घुसपैठ, मायोकार्डियम में म्यूकोपॉलीसेकेराइड और ग्लाइकोप्रोटीन का संचय क्रिएटिन फॉस्फेट का संचय। मायोकार्डियल स्यूडोहाइपरट्रॉफी एलपीओ को मजबूत बनाना; ऑक्सीडेटिव तनाव। कोशिका झिल्ली को क्षति मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता. कार्डियोमायोसाइट्स में सोडियम की मात्रा में वृद्धि और पोटेशियम की मात्रा में कमी मांसपेशियों के तंतुओं और हृदय के अंतरालीय ऊतकों की सूजन; मायोकार्डियल म्यूकोसल एडिमा मायोकार्डियल टोन में कमी, मायोजेनिक फैलाव। माइक्रो सर्कुलेशन का उल्लंघन पेरीकार्डियम की श्लेष्मा सूजन, पेरिकार्डियल गुहा में बहाव। कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस रक्ताल्पता

ऑक्सीजन में मायोकार्डियम और अन्य ऊतकों की बढ़ती मांग। थायराइड हार्मोन द्वारा ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की उत्तेजना। ऑक्सीडेटिव तनाव सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि और एड्रेनालाईन के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता में वृद्धि। कैटेकोलामाइन के प्रति हृदय के ऊतकों की पैथोलॉजिकल संवेदनशीलता लगातार क्षिप्रहृदयता. डायस्टोल का छोटा होना. भंडार का ह्रास एटीपी संश्लेषण में कमी. मैक्रोर्ज की कमी कुल फुफ्फुसीय प्रतिरोध में वृद्धि। लघु वृत्त उच्च रक्तचाप प्रोटीन अपचय (मायोकार्डियल और एंजाइमैटिक) कार्डियोमायोसाइट्स सहित ग्लाइकोलाइसिस में वृद्धि हाइपोकैलिगिस्टिया कोशिका झिल्ली की पारगम्यता का उल्लंघन, माइक्रोसिरिक्युलेशन का उल्लंघन। एनीमिया (कुछ मामलों में गंभीर)

सबसे महत्वपूर्ण जटिलताएँ जो हाइपोथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों के जीवन को खतरे में डालती हैं, हृदय प्रणाली में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण होती हैं: लय और चालन की गड़बड़ी, कार्डियालगिया, धमनी उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और संचार विफलता।

थायरॉइड पैथोलॉजी में अतालता

यह धारणा कि हाइपोथायरायडिज्म में ब्रैडीकार्डिया अपरिहार्य है, लंबे समय से पुरानी हो चुकी है। वास्तव में, साइनस ब्रैडीकार्डिया एक विशेषता है, लेकिन हाइपोथायरायडिज्म का पूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत नहीं है, जिसमें मायक्सेडेमा भी शामिल है: एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन का टैचीसिस्टोलिक रूप अक्सर देखा जाता है, आमतौर पर पैरॉक्सिस्म के रूप में। ब्रैडीकार्डिया के साथ ऐसे पैरॉक्सिम्स के विकल्प को कोरोनरी धमनी रोग के परिणामस्वरूप बीमार साइनस सिंड्रोम के लिए गलत माना जाता है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और हार्मोनल अध्ययन सहित रोगी की गहन जांच आवश्यक है। ऐसे मामलों में एंटीरैडमिक दवाओं से उपचार न केवल बेकार है; अमियोडेरोन, सोटालेक्स और अन्य एंटीरियथमिक्स हाइपोथायराइड अतालता को बढ़ा देते हैं।

मायक्सेडेमा में वेंट्रिकुलर स्पंदन-फाइब्रिलेशन का साहित्य में एक दिलचस्प वर्णन है, जिसे एंटीरैडमिक थेरेपी के बिना थायराइड हार्मोन द्वारा समाप्त किया जाता है (ए. गेरहार्ड एट अल., 1996)। हाइपोथायरायडिज्म में हृदय के विभिन्न हिस्सों में चालन संबंधी गड़बड़ी भी आम है।

थायरोटॉक्सिक हृदय के साथ, लगातार साइनस टैचीकार्डिया देखा जाता है। हृदय गति न तो भावनात्मक पर निर्भर करती है और न ही शारीरिक गतिविधि. नींद के दौरान तचीकार्डिया कम नहीं होता है। रोग के गंभीर होने पर, रोगियों में आलिंद फिब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप विकसित हो जाता है। अमियोडेरोन, सैल्यूरेटिक्स के साथ उपचार अलिंद फिब्रिलेशन को उत्तेजित करता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ एक्सट्रैसिस्टोल दुर्लभ है। इसकी उपस्थिति थायरोटॉक्सिकोसिस से नहीं, बल्कि किसी प्रकार के हृदय रोग से जुड़ी है जो पहले स्थानांतरित हो चुकी है।

थायराइड रोग और धमनी उच्च रक्तचाप

धमनी उच्च रक्तचाप हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म दोनों में देखा जाता है, लेकिन रोगजन्य तंत्र अलग-अलग होते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म में धमनी उच्च रक्तचाप निकटवर्ती एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के कारण बढ़ जाता है। इस मामले में, इसका पाठ्यक्रम आवश्यक उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम से भिन्न नहीं होता है, लेकिन उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रति आंशिक या पूर्ण अपवर्तकता विकसित होती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस में धमनी उच्च रक्तचाप को उच्च कार्डियक आउटपुट सिंड्रोम कहा जाता है, जबकि बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी आमतौर पर अनुपस्थित होती है। हाल ही में खोजे गए पेप्टाइड, एड्रेनोमेडुलिन में बहुत स्पष्ट वासोडिलेटर गतिविधि होती है। थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करने में इसकी भागीदारी सिद्ध हो चुकी है। हाई कार्डियक आउटपुट सिंड्रोम में तब्दील हो सकता है उच्च रक्तचाप. यदि थायरॉइड फ़ंक्शन के सामान्य होने के बाद रोगी का धमनी उच्च रक्तचाप कई महीनों तक बना रहता है, तो इस मामले को आवश्यक उच्च रक्तचाप में संक्रमण के रूप में माना जाना चाहिए और सामान्य एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की जानी चाहिए।

हाइपोथायराइड और थायरोटॉक्सिक हृदय में हृदय विफलता

हाइपोथायरायडिज्म में, मायोकार्डियम में स्पष्ट डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के बावजूद, दिल की विफलता अत्यंत दुर्लभ है (बीमारी के लंबे इतिहास के साथ मायक्सेडेमा के साथ)। यह मुख्य रूप से ऑक्सीजन के साथ-साथ वेगोटोनिया में परिधीय ऊतकों की आवश्यकता में कमी के कारण है।

थायरोटॉक्सिक हृदय में, मायोकार्डियम के संकुचन कार्य में कमी और हृदय विफलता का विकास रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। डायस्टोल के छोटा होने से मायोकार्डियम की आरक्षित क्षमता कम हो जाती है। दोनों निलय की संकुचन शक्ति कम हो जाती है, जो मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी विकसित होने के कारण हृदय की मांसपेशियों की महत्वपूर्ण थकान का परिणाम है। इससे कुल परिधीय प्रतिरोध कम हो जाता है और फुफ्फुसीय प्रतिरोध बढ़ जाता है। में दबाव बढ़ रहा है फेफड़े के धमनीफुफ्फुसीय धमनियों (किताएव रिफ्लेक्स) के रिफ्लेक्स संकुचन के कारण होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस में हेमोडायनामिक विकार इस तथ्य को जन्म देते हैं कि हृदय का बायां वेंट्रिकल आइसोटोनिक हाइपरफंक्शन (लोड "वॉल्यूम") की स्थितियों में काम करता है, और दायां वेंट्रिकल - मिश्रित प्रकार के हाइपरफंक्शन (लोड "वॉल्यूम और प्रतिरोध") की स्थितियों में काम करता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस में दिल की विफलता मुख्य रूप से सही वेंट्रिकुलर प्रकार के अनुसार विकसित होती है। साथ ही, दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह के साथ ट्राइकसपिड वाल्व की उभरती अपर्याप्तता से यह बढ़ सकता है। एमवीपी अक्सर थायरोटॉक्सिकोसिस में होता है, लेकिन हेमोडायनामिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है, हालांकि कुछ मामलों में, ईसीजी पर बाएं आलिंद अतिवृद्धि के लक्षण पाए जा सकते हैं (एसबी शुस्तोव एट अल।, 2000)।

थायरोटॉक्सिकोसिस में ईसीजी परिवर्तन
हल्के रोग के साथ	मध्यम गंभीरता के थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ या साथ लंबी अवधिरोग	गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ
पी, क्यूआरएस, टी तरंगों के वोल्टेज में वृद्धि (विशेषकर अक्सर II और III लीड में)। पीक्यू अंतराल को 0.2" तक बढ़ाना। साइनस टैकीकार्डिया। निलय के विद्युत सिस्टोल का समय कम होना।	पी तरंग का कम वोल्टेज, पी तरंग के दाँतों की उपस्थिति। अंतर्गर्भाशयी चालन का धीमा होना (पी>0.1")। एसटी खंड का ऊपर से नीचे की ओर स्थानांतरण। बड़ी संख्या में लीड में टी तरंग को कम करना या टी (-+), या टी (-) की उपस्थिति को कम करना, विशेष रूप से अक्सर लीड I, II, AVL, V4-V6 में; निलय के विद्युत सिस्टोल का बढ़ना	आलिंद फिब्रिलेशन (टैचीसिस्टोलिक रूप) सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता के लक्षण

थायरोटॉक्सिक हृदय और रूमेटिक हृदय रोग का विभेदक निदान

अनुभव से पता चलता है कि अक्सर थायरोटॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्ति के दौरान हृदय में होने वाले परिवर्तनों को गलती से प्राथमिक आमवाती हृदय रोग की अभिव्यक्ति के रूप में समझा जाता है, खासकर अगर लक्षण टॉन्सिलर संक्रमण के बाद दिखाई देते हैं। सांस की तकलीफ, धड़कन, दिल में दर्द, कमजोरी, अल्प ज्वर की स्थिति, ईसीजी पर पीक्यू अंतराल का लंबा होना दोनों बीमारियों की विशेषता है। यह स्पष्ट है कि एंटीरूमेटिक थेरेपी का न केवल कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा, बल्कि रोगियों की स्थिति और खराब हो सकती है।

निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण सही निदान करने में मदद करते हैं: थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, रोगी उत्तेजित होते हैं, उनमें फैला हुआ हाइपरहाइड्रोसिस होता है, गर्म हथेलियाँ, "मैडोना" हाथ, लगातार टैचीकार्डिया होता है, दिल की आवाज़ में वृद्धि, सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप, और आमवाती हृदय रोग के साथ , रोगी सुस्त हैं, स्थानीय पसीना आ रहा है, हाथ ठंडे हैं, तचीकार्डिया अस्थिर है, व्यायाम के बाद बढ़ जाता है, हृदय के शीर्ष पर पहला स्वर कमजोर हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है।

थायरोटॉक्सिक हृदय और माइट्रल वाल्व रोग का विभेदक निदान

डायस्टोलिक बड़बड़ाहट हमेशा हृदय के एक कार्बनिक घाव का संकेत देती है। थायरोटॉक्सिकोसिस एक अपवाद है: सिस्टोलिक और डायस्टोलिक बड़बड़ाहट रक्त प्रवाह में तेजी, रक्त की चिपचिपाहट में कमी और एनीमिया के कारण हृदय की गुहाओं में लामिना रक्त प्रवाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है। थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में हृदय में होने वाले गुदाभ्रंश परिवर्तन को गलती से माइट्रल वाल्व रोग के संकेत के रूप में समझा जाता है। हृदय का माइट्रल विन्यास, जो फुफ्फुसीय धमनी में बढ़ते दबाव (उभरे हुए फुफ्फुसीय शंकु के कारण हृदय की कमर की चिकनाई) के कारण थायरोटॉक्सिकोसिस में प्रकट होता है, निदान की "पुष्टि" करता है।

बेशक, हृदय के कक्षों, गुहाओं और वाल्वुलर तंत्र की सोनोग्राफिक जांच इस प्रकार की नैदानिक ​​त्रुटियों से बचने में मदद करती है। लेकिन हृदय दोष वाले रोगियों में भी, निदान का पता लगाने के लिए रक्त में टीएसएच को नियंत्रित करना आवश्यक हो सकता है।

थायरोटॉक्सिक कार्डियोपैथी और इस्केमिक हृदय रोग का विभेदक निदान

कोरोनरी धमनी रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ नैदानिक ​​समानता के कारण बुजुर्गों में थायरोटॉक्सिकोसिस का निदान मुश्किल हो सकता है। थायरोटॉक्सिकोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस में व्यवहार में चिड़चिड़ापन, नींद में खलल, हाथ कांपना, सिस्टोलिक और पल्स रक्तचाप में वृद्धि, पैरॉक्सिस्मल या आलिंद फिब्रिलेशन का स्थायी रूप देखा जा सकता है। हालांकि, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, टैचीकार्डिया लगातार बना रहता है, आलिंद फिब्रिलेशन के साथ भी दिल की आवाज़ बढ़ जाती है, रक्त में कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल का स्तर कम हो जाता है, फैलाना हाइपरहाइड्रोसिस स्पष्ट होता है, हाथ कांपना छोटे पैमाने पर होता है, गण्डमाला, आंखों की चमक और थायरोटॉक्सिकोसिस के अन्य लक्षण हो सकते हैं। दृढ़ निश्चय वाला। ये संकेत एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग के लिए अस्वाभाविक हैं, और प्रथम स्वर का कमजोर होना और हाइपरलिपिडिमिया सीएडी का सुझाव देगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दोनों रोग अक्सर संयुक्त होते हैं, थायरोटॉक्सिकोसिस एथेरोस्क्लेरोसिस पर आरोपित होता है जो लंबे समय से चल रहा है। चूंकि थायरोटॉक्सिकोसिस थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार के बिना बुजुर्गों में हो सकता है, इसलिए रक्त में टीएसएच के स्तर की अधिक बार निगरानी करना आवश्यक है।

हाइपोथायराइड हृदय का उपचार

हाइपोथायरायडिज्म का उन्मूलन, यूथायरॉयड अवस्था की उपलब्धि हाइपोथायराइड हृदय के उपचार में निस्संदेह सफलता देती है। हाइपोथायरायडिज्म के इलाज के लिए मुख्य दवा थायरोक्सिन है। इसकी औसत खुराक बच्चों में 10-15 एमसीजी/किग्रा और वयस्कों में 1.6 एमसीजी/किग्रा है; आम तौर पर रोज की खुराकमहिलाओं में 75-100 एमसीजी, पुरुषों में 100-150 एमसीजी। हाइपोथायरायडिज्म वाले युवा वयस्कों में, थायरोक्सिन की प्रारंभिक खुराक 50-100 एमसीजी/दिन है। इसे हर 4-6 सप्ताह में 50 एमसीजी बढ़ाया जाता है। कोरोनरी धमनी रोग और लय गड़बड़ी वाले बुजुर्ग रोगियों में, थायरोक्सिन की प्रारंभिक खुराक 25 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए। इसे 5-6 सप्ताह के बाद सामान्य स्थिति और ईसीजी के नियंत्रण में सावधानीपूर्वक बढ़ाया जाता है। उपचार रक्त में टीएसएच और थायराइड हार्मोन के नियंत्रण में होता है।

यह याद रखना चाहिए कि कई दवाएं, जैसे कि β-ब्लॉकर्स, ट्रैंक्विलाइज़र, सेंट्रल सिम्पैथोलिटिक्स, एमियोडेरोन और सोटालोल आदि, स्वयं दवा-प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकती हैं।

थायरोटॉक्सिक हृदय का उपचार

थायरोटॉक्सिकोसिस का उन्मूलन थायरोटॉक्सिक हृदय के सफल उपचार के लिए पहली शर्त है। ग्रेव्स रोग के लिए तीन प्रकार के उपचार हैं: चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, और रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी। रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों में से, थायरोस्टैटिक दवाएं (मर्कासोलिल, या इसके एनालॉग्स थियामेज़ोल, मेथिमाज़ोल) अभी भी उपयोग की जाती हैं। थायरोटॉक्सिकोसिस के इलाज के अभ्यास में तेजी से प्रोपाइलथियोरासिल को शामिल किया जा रहा है। हालाँकि इसकी खुराक मर्काज़ोलिल की खुराक से लगभग 10 गुना अधिक है, फिर भी इसके कई फायदे हैं।

प्रोपीलथियुरैसिल रक्त प्रोटीन को मजबूती से बांधने में सक्षम है, जो इसे गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के इलाज के लिए उपयुक्त बनाता है। इसका अतिरिक्त लाभ T4 से T3 के रूपांतरण को रोकने की क्षमता है। मर्कज़ोलिल की तुलना में, प्रोपाइलथियोरासिल की थोड़ी मात्रा प्लेसेंटा और स्तन के दूध में प्रवेश करती है। एंटीथायरॉइड क्रिया के साथ-साथ इसमें एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी होता है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में ऑक्सीडेटिव तनाव की उपस्थिति में बहुत महत्वपूर्ण है।

ग्रेव्स रोग में थायरोस्टैटिक्स के प्रशासन के नियम का प्रश्न दो चरणों में हल किया जाना चाहिए: पहला, यूथायरॉइड अवस्था प्राप्त करना, और फिर इस पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी से दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने के लिए रखरखाव चिकित्सा करना। यह एक विवादास्पद प्रश्न बना हुआ है कि थायरोस्टैटिक दवाओं के साथ उपचार किस खुराक से शुरू किया जाना चाहिए - अधिकतम से, धीरे-धीरे कम करके, या छोटी खुराक से। हाल के वर्षों में, थायरोस्टैटिक्स की छोटी खुराक के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के अधिक से अधिक समर्थक बन गए हैं। थायरोस्टैटिक्स की खुराक कम करने से दुष्प्रभावों की संख्या कम हो जाती है और एंटीथायरॉइड प्रभाव कमजोर नहीं होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बड़े गण्डमाला और/या रक्त सीरम में टी3 के उच्च स्तर वाले रोगियों में, थायरोस्टैटिक्स की छोटी खुराक लंबे (6 सप्ताह से अधिक) कोर्स के बाद भी यूथायरॉइड अवस्था प्राप्त करने में विफल रहती है। दवा से इलाज. इसलिए, थायरोटॉक्सिकोसिस के दवा उपचार की रणनीति व्यक्तिगत होनी चाहिए।

रखरखाव चिकित्सा की रणनीति पर कोई एक दृष्टिकोण नहीं है। "ब्लॉक और रिप्लेसमेंट" सिद्धांत के अनुसार, थायरॉक्सिन के साथ संयोजन में थायरोस्टैटिक्स की उच्च खुराक के उपयोग के समर्थकों की तुलना में यूथायरॉयड स्थिति को बनाए रखने के लिए पर्याप्त थायरोस्टैटिक्स की न्यूनतम खुराक के समर्थक कम हैं। यूरोपीय मल्टीसेंटर सहित आयोजित संभावित अध्ययनों में दवाओं की बड़ी खुराक के साथ रखरखाव उपचार का कोई लाभ नहीं दिखा। यूरोपीय और अमेरिकी दोनों विशेषज्ञों के सर्वेक्षणों के परिणामों के अनुसार, 80-90% एंडोक्रिनोलॉजिस्ट मानते हैं कि रखरखाव चिकित्सा का कोर्स कम से कम 12 महीने का होना चाहिए।

उपचार की इष्टतम अवधि का प्रश्न खुला रहता है। ऐसा माना जाता है कि 18 महीने तक उपचार की सिफारिश की जा सकती है, खासकर टीएसएच रिसेप्टर्स के रक्त एंटीबॉडी वाले रोगियों में।

उपचार के दौरान थायरोस्टैटिक्स के दुष्प्रभावों को याद रखना आवश्यक है। यद्यपि हेमेटोलॉजिकल जटिलताएं (एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया) शायद ही कभी विकसित होती हैं (0.17% -2.8% मामलों में), वे गंभीर हैं और घातक हो सकती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एग्रानुलोसाइटोसिस एंटीथायरॉइड दवाओं की कम खुराक और उनके उपयोग की शुरुआत के बाद लंबी अवधि (12 महीने) दोनों के साथ विकसित हो सकता है।

थायरोस्टैटिक्स के साथ उपचार के दौरान हेपेटोटॉक्सिसिटी अक्सर देखी जाती है, और दवाओं की बढ़ती खुराक के साथ इस विकृति की आवृत्ति बढ़ जाती है। 10-25% रोगियों को उपचार के मामूली दुष्प्रभाव का अनुभव होता है, जैसे पित्ती, खुजली, आर्थ्राल्जिया, गैस्ट्रिटिस, आदि। ये प्रभाव स्पष्ट रूप से खुराक पर निर्भर होते हैं और प्रत्येक रोगी के लिए थायरोस्टैटिक की एक व्यक्तिगत खुराक के चयन की आवश्यकता होती है।

विभिन्न लेखकों की टिप्पणियों के अनुसार, थायरोस्टैटिक्स के साथ रखरखाव चिकित्सा के लंबे कोर्स के बाद ग्रेव्स रोग की पुनरावृत्ति की आवृत्ति 2 से 35% तक होती है। वर्तमान में, यह राय संशोधित की गई है कि थायरोस्टैटिक्स और थायरोक्सिन के साथ संयुक्त चिकित्सा से रोग की पुनरावृत्ति की आवृत्ति काफी कम हो जाती है; संभावित अध्ययनों ने इसकी पुष्टि नहीं की है। हालाँकि, अन्य 78% जापानी डॉक्टर थायरोक्सिन के साथ संयोजन में एंटीथायरॉइड दवाओं का उपयोग करना जारी रखते हैं (एम. टोरू एट अल., 1997)। अब तक, ग्रेव्स रोग के निवारण की शुरुआत की भविष्यवाणी करने के लिए कोई स्पष्ट मानदंड नहीं हैं। फिर भी, निम्नलिखित कारक रोग के प्रतिकूल परिणाम की संभावना का संकेत दे सकते हैं: एक बड़ा गण्डमाला, रक्त में थायराइड हार्मोन का प्रारंभिक उच्च स्तर, या टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी का एक उच्च अनुमापांक।

कोलेस्टारामिन के साथ संयोजन में थायरोस्टैटिक्स के उपयोग की एक विधि विकसित की गई है। उत्तरार्द्ध पेट और आंतों में थायराइड हार्मोन को अवशोषित करके और उनके पुन: अवशोषण को रोककर थायरोटॉक्सिक नशा को कम करता है।

कई देशों में, ग्रेव्स रोग में, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरोस्टैटिक्स के साथ संयुक्त उपचार का उपयोग किया जाता है। यह उपचार वर्तमान में विकसित किया जा रहा है क्योंकि यह स्पष्ट नहीं है कि थायरोस्टैटिक थेरेपी का बाद के रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की प्रभावकारिता पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है या नहीं। अक्सर, ग्रेव्स रोग के रोगियों के ऐसे उपचार के बाद क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, और इसके विकास की पहले से भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

थायरोस्टैटिक्स या रेडियोधर्मी आयोडीन की तुलना में सर्जिकल उपचार यूथायरॉयड अवस्था प्राप्त करने का सबसे तेज़ तरीका है, और, इसके अलावा, जैसा कि एक यादृच्छिक संभावित अध्ययन से पता चला है, इस प्रकार का उपचार अगले दो वर्षों में सबसे कम पुनरावृत्ति दर के साथ होता है। हालाँकि, जटिलताओं का जोखिम केवल उन सर्जिकल केंद्रों में स्ट्रूमेक्टोमी की सिफारिश करना संभव बनाता है जहां पर्याप्त अनुभव है। लेकिन इस स्थिति में भी, गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के विलंबित विकास की आवृत्ति 5 वर्षों के बाद कम से कम 30% है, और सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म और भी अधिक बार (46% मामलों तक) होता है, हालांकि कुछ रोगियों में यह अनायास ठीक हो जाता है।

अब तक, ग्रेव्स रोग के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की इष्टतम मात्रा के मुद्दे पर चर्चा की गई है। सबटोटल थायरॉयडेक्टॉमी के बाद, कम से कम 10% मामलों में थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति विलंबित (सर्जरी के 5-10 साल बाद) विकसित हो सकती है। इसलिए, ग्रेव्स रोग के कट्टरपंथी उपचार - टोटल थायरॉयडेक्टॉमी के कई समर्थक थे। इस मामले में निरंतर थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता सर्जिकल उपचार की इस पद्धति पर एक गंभीर आपत्ति है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में, यहां तक ​​कि सांस की गंभीर कमी के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग एक बड़ी गलती है। यह ज्ञात है कि कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स में कार्डियोटोनिक प्रभाव होता है, जिससे हृदय के सिस्टोल में वृद्धि होती है, डायस्टोल का लंबा होना, वागोट्रोपिक प्रभाव और विशेष रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर में चालन में मंदी होती है। थायरोटॉक्सिकोसिस में, हाइपरकिनेटिक प्रकार का हेमोडायनामिक्स होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में मंदी होती है, और इसलिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग अर्थहीन होता है। थायरोटॉक्सिक हृदय में इन दवाओं के प्रति प्रतिरोध लंबे समय से देखा गया है। थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में एंटीरैडमिक दवाओं के प्रति दुर्दम्यता एक निर्विवाद तथ्य है। अमियोडेरोन, 1/3 आयोडीन से युक्त, विशेष रूप से हानिकारक प्रभाव डालता है। साहित्य में, अमियोडेरोन के साथ अज्ञात थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों के उपचार में थायरोटॉक्सिक संकट के विकास के मामलों का वर्णन है। बेशक, थायरोटॉक्सिक हृदय के साथ, उन एजेंटों को निर्धारित करना आवश्यक है जो मायोकार्डियम में चयापचय में सुधार करते हैं: मैक्रोर्ज, विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट, पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी।

यदि थायरॉइड फ़ंक्शन का सुधार समय पर शुरू किया जाए तो थायरॉयड कार्डियोपैथी में हृदय में परिवर्तन प्रतिवर्ती होता है।

उपस्थित चिकित्सक रोग की अवधि और प्रकृति के अनुसार, रोगी की उम्र, विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से यह निर्धारित करता है कि हाइपोथायरायडिज्म के लिए यूथायरॉक्स कैसे लेना है।

थायरॉयड ग्रंथि और उसके हार्मोन

थायरॉयड ग्रंथि, जिसे 17वीं शताब्दी में थायरॉयड कहा जाता था, गर्दन के पूर्वकाल भाग में स्थित होती है, इसके बगल में पैराथायराइड ग्रंथियां होती हैं। यह छोटा अंग किसी भी चोट या संक्रमण के प्रवेश की दृष्टि से एक संवेदनशील स्थान है। दोनों लोब एक इस्थमस से जुड़े हुए हैं, जिसका आकार ढाल जैसा है। मुख्य अंतःस्रावी कार्य वाली ग्रंथि शरीर की विभिन्न प्रक्रियाओं में भागीदार होती है। शरीर के कार्य के बिना किसी भी जीव की वृद्धि एवं विकास की कल्पना करना असंभव है।

थायरॉयड ग्रंथि की मुख्य भूमिका, जैसा कि इसे लोकप्रिय रूप से कहा जाता है, हार्मोन का उत्पादन है:

• थायरोक्सिन;
• टायरोसिन;
• आयोडोटायराइनिन।

थायरॉक्सिन समग्र रूप से जीव के विकास को उत्तेजित करता है, जिससे प्रतिरोध बढ़ता है उच्च तापमान. यह मानव विकास के अंतर्गर्भाशयी चरण से उत्पन्न होता है। इसके बिना ऊंचाई में वृद्धि, मानसिक क्षमताओं का विकास, प्रतिरक्षा प्रणाली का स्थिरीकरण नहीं होता है। हार्मोन के प्रभाव में, सुरक्षा बढ़ जाती है - कोशिकाएं विदेशी तत्वों से अधिक आसानी से मुक्त हो जाती हैं।

हार्मोन का उत्पादन उच्च ग्रंथियों - हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नियंत्रित होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन करती है, जिसके कारण थायरॉयड ग्रंथि न केवल आयोडोथायरैनिन और थायरोक्सिन का उत्पादन बढ़ाती है, बल्कि ग्रंथि के विकास को भी सक्रिय करती है। हाइपोथैलेमस तंत्रिका आवेगों का नियंत्रण केंद्र है। यह हार्मोन का उत्पादन करता है जो पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करता है।

इस प्रकार, हाइपोथैलेमस के मार्गदर्शन में, दिन के दौरान थायरॉयड ग्रंथि 300 माइक्रोग्राम तक थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है जो तंत्रिका तंत्र के विकास और निर्माण को सुनिश्चित करती है। जब हार्मोन की मात्रा अधिक या अपर्याप्त हो जाती है, तो तंत्रिका तंत्र उत्तेजना या अवसाद के साथ प्रतिक्रिया करता है।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए यूथायरॉक्स

हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता रक्त में हार्मोन की सांद्रता में कमी है। अक्सर, हार्मोनल कमी का लंबे समय तक पता नहीं चलता है, क्योंकि लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं। सामान्य स्वास्थ्य, और अन्य बीमारियों के मुखौटे के तहत आगे बढ़ें। मनुष्यों में थायराइड हार्मोन की पुरानी कमी के साथ, धीमा करें चयापचय प्रक्रियाएंजिसके परिणामस्वरूप ऊर्जा और ऊष्मा का उत्पादन कम हो गया। विशेष रूप से हाइपोथायरायडिज्म के प्रारंभिक या प्रकट लक्षण हैं:

• ठंडक;
• वजन बढ़ने के साथ भूख में कमी;
• उनींदापन;
• एपिडर्मिस का सूखापन;
• ख़राब एकाग्रता, सुस्ती;
• चक्कर आना;
• अवसाद;
• कब्ज़;
• हृदय संबंधी विकार.

थायरॉयड ग्रंथि के खराब कार्य के साथ, तथाकथित हाइपोथायरायडिज्म, यूथायरॉक्स, थायरोक्सिन का एक सिंथेटिक एनालॉग, सबसे पहले संकेत दिया जाता है। इस दवा का उपयोग प्रतिस्थापन उद्देश्य से किया जाता है। यह दवा शरीर में आयोडीन नियामकों की श्रेणी से संबंधित है।

नैदानिक ​​अनुभव और सिफ़ारिशों से पता चलता है कि दीर्घकालिक प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए यूथाइरॉक्स का उपयोग सुरक्षित है। स्थितियों की गंभीरता भिन्न-भिन्न होती है। कभी-कभी रोगी के अनुभवों की गहराई उस समस्या की गंभीरता से मेल नहीं खाती जो उसे हुई है। नियम का अपवाद है बुज़ुर्ग उम्रऔर सहरुग्णताएँ:

• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• हृदय की मांसपेशियों की सूजन;
• तीव्र रोधगलन दौरे;
• हृदय की झिल्लियों की तीव्र सूजन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस.

यदि आप इन मामलों में सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आपको दवा की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता है। यूथाइरॉक्स को और अधिक वृद्धि के साथ 50 माइक्रोग्राम से निर्धारित किया जाता है। थायरोक्सिन एक हार्मोन है, और किसी भी दवा की तरह कृत्रिम हार्मोन लेने से भी दुष्प्रभाव होते हैं।

यूथाइरॉक्स के प्रभाव

यूथाइरॉक्स एक हार्मोनल टैबलेट है जो रासायनिक और आणविक रूप से मानव हार्मोन के समान है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, जो वजन बढ़ने के साथ होता है, दवा के उपयोग से अंतःस्रावी ग्रंथि का कार्य सामान्य हो जाता है, और थायरोक्सिन के अच्छे स्तर के साथ, वजन कम हो जाता है। फार्मास्युटिकल उत्पाद लेते समय यह संभव है एलर्जीजिनका पता प्रवेश के प्रारंभिक चरण में ही चल जाता है।

बालों के झड़ने के संबंध में, दवा लेने पर बालों की गुणवत्ता में सुधार होता है, जबकि बालों का झड़ना अंतःस्रावी ग्रंथि के अपर्याप्त कार्य का लक्षण होने पर होने वाले प्रभावों के विपरीत होता है। जब अवस्था यूथायरायडिज्म में गुजरती है, तो बाल गिरना बंद हो जाएंगे, नाजुकता और भंगुरता गायब हो जाएगी।

दवा की अधिक खुराक से थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं - उलटी अवस्थाथायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन द्वारा विशेषता। सबसे आम हैं:

• अतालता;
• उच्च रक्तचाप;
• अनिद्रा;
• चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन;
• वजन घटना;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी विकार.

शरीर के ऊतकों में औषधि के पदार्थ जमा होने के साथ-साथ कार्य में भी परिवर्तन आने लगता है पाचन तंत्रऔर एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

यूथाइरॉक्स की स्वीकृति और रद्दीकरण

साइड इफेक्ट से बचने के लिए यूथायरॉक्स को सही तरीके से लेना चाहिए:

• सुबह जल्दी, आमतौर पर नाश्ते से आधा घंटा पहले;
• सादे पानी के एक छोटे से हिस्से के साथ.

यह सलाह दी जाती है कि दवा लेना न छोड़ें, बल्कि डॉक्टर द्वारा बताई गई पूरी अवधि के दौरान एक ही समय पर इसे लगातार लेते रहें। दवा लेने से चूकने पर हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव थायरॉयड ग्रंथि के लिए अवांछनीय है। इससे ग्रंथि नोड्स की वृद्धि हो सकती है। दवा को छूटी हुई खुराक के बजाय दोगुनी खुराक में लेने की अनुमति न दें - इससे कार्य में तेज उछाल आएगा। छूटी हुई खुराक उसी दिन सुबह, दोपहर या शाम को लेने की सलाह दी जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, नियुक्ति हटाए गए ऊतक की मात्रा पर निर्भर करती है। यदि ग्रंथि का एक हिस्सा काट दिया जाता है या 50% ऊतक हटा दिया जाता है, तो यूथायरॉक्स की आवश्यकता का निर्धारण परीक्षणों द्वारा किया जाता है। इस श्रेणी के रोगियों में, रक्त में थायरोक्सिन के स्तर की जांच करना और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर निर्धारित करना आवश्यक है। यदि वे सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो दवा का उपयोग अनिवार्य नहीं है। यदि ग्रंथि के कम कार्य का निदान किया जाता है - थायरोक्सिन का निम्न स्तर, या इसके विपरीत, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन में वृद्धि, तो प्रतिस्थापन चिकित्सा आवश्यक है।

यदि थायरॉयड ग्रंथि पूरी तरह से हटा दी जाती है, तो प्रवेश का कोर्स आपके शेष जीवन को कवर करता है। थायरॉयड ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करने के लिए यूथायरोक्स निर्धारित करते समय, एक नियम के रूप में, उपचार पाठ्यक्रम 1-2 महीने की एक विशिष्ट अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय निम्नलिखित मामलों में यूथायरॉक्स हार्मोन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

• यदि किसी महिला को थायरॉयड रोग हो;
• यदि ग्रंथि पर एक ऑपरेशन स्थानांतरित किया जाता है और प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, गर्भावस्था लगभग असंभव है। हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति के साथ पर्याप्त चिकित्सा करना गर्भावस्था के विकास की सफलता है। गर्भधारण की अवधि के दौरान, जिन लोगों को यह संकेत दिया गया है उनके लिए हार्मोनल दवा लेना अनिवार्य है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ गर्भावस्था की स्थिति में एक महिला, प्रतिस्थापन दवाएं नहीं लेने पर, थायरॉयड अपर्याप्तता, मानसिक मंदता के लक्षण वाले बच्चे को जन्म देने का जोखिम उठाती है।

ऐसे मामले हैं जब यूथायरॉक्स की खुराक बढ़ाना आवश्यक है। फिर ऐसी गर्भावस्था का अवलोकन न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ, बल्कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की भी क्षमता में होता है। हाइपोथायरायडिज्म में हार्मोनल कमी से पीड़ित बच्चों को भी इस दवा को विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित खुराक और पाठ्यक्रम में लेने की आवश्यकता होती है। आंशिक खुराक बच्चे के शरीर के वजन और उम्र पर निर्भर करती है।

दवा के स्व-रद्दीकरण से हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों का एक नया विकास होगा, जब थायरोक्सिन का उत्पादन प्राकृतिक तरीके से असंभव है। हार्मोनल उत्पादन की नाकाबंदी के दौरान यूथायरॉक्स को रद्द करने से स्पष्ट परिवर्तन नहीं होंगे।

मात्रा से अधिक दवाई

यूथायरोक्स लेने से हार्मोन का स्तर केवल उन स्थितियों में सामान्य हो जाएगा जहां इसे उचित रूप से निर्धारित किया गया है। हार्मोन लेने से डरने की जरूरत नहीं है। आपको हार्मोन की कमी से डरने की जरूरत है। यूथाइरॉक्स सस्ता, किफायती और प्रभावी है।

गुप्त क्षेत्र

बस एक ही बात है जिस पर ध्यान देना चाहिए. हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के बिना एक सामान्य व्यक्ति लगातार 3 दिन काम करने में सक्षम होता है, और फिर 2 दिनों तक शांति से ठीक हो जाता है। एक व्यक्ति जो कृत्रिम हार्मोन लेवोथायरोक्सिन लेता है उसे इस स्थिति से जूझना कठिन होता है। सक्रिय जीवनशैली के साथ, बढ़ते शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ, यह आवश्यक है बड़ी खुराकहार्मोन. कार्यभार के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में हाइपोथायरायडिज्म के साथ यूथायरॉक्स की अधिक मात्रा के मामले में, हृदय के काम में समस्याएं उत्पन्न होती हैं:

• बढ़ी हृदय की दर;
• तचीकार्डिया;
• अतालता;
• दिल का दर्द

गोलियों में अपने रासायनिक गुणों के समान हार्मोन का उत्तेजना की स्थिति में "देशी" थायरोक्सिन पर क्या प्रभाव पड़ता है, यह अज्ञात रहता है और दवा के साथ-साथ फार्माकोलॉजी द्वारा भी इसका अध्ययन किया जाता है। राय शरीर द्वारा एक कृत्रिम एनालॉग को संसाधित करने के प्रभाव की ओर प्रवृत्त होती है। फिर भी, दवा पूरी तरह से अपना कार्य करती है, और सबसे महत्वपूर्ण कार्य बारीकियाँ बनी हुई हैं। यूथाइरॉक्स लेने वाले लोग काम करते हैं और सुरक्षित रूप से आराम करते हैं, प्रजनन करते हैं और स्वस्थ संतान पैदा करते हैं।

अन्य खुराक रूपों के साथ संयोजन

कुछ उत्पादों के उपयोग से थायरोक्सिन की अधिक मात्रा या दवा के प्रभाव में वृद्धि हो सकती है खुराक के स्वरूप. यदि यूथायरोक्स लेते समय खुराक अधिक हो गई, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• सीने में बेचैनी;
• श्वास कष्ट;
• आक्षेप;
• भूख में कमी;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• सो अशांति;
• बुखार और पसीना बढ़ जाना;
• दस्त;
• उल्टी;
• खरोंच;
• चिड़चिड़ापन.

हर्बल चाय लेना और विटामिन कॉम्प्लेक्सएंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद किया गया।

देखने पर दवा शरीर के लिए जहर बन जाती है तीव्र लक्षणदिन के दौरान होने वाली ओवरडोज़:

• थायरोटॉक्सिक संकट, जिसमें हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस) के सभी लक्षणों में वृद्धि स्पष्ट है।
• मानसिक विकार - ऐंठन वाले दौरे, भ्रमपूर्ण और अर्ध-चेतन अवस्थाएँ जो कोमा के विकास की ओर ले जाती हैं।
• मूत्र में तेज कमी (औरिया)।
• जिगर का शोष.

इस तथ्य के बावजूद कि यूथाइरॉक्स एक दवा है जो शरीर में आयोडीन को नियंत्रित करती है, आयोडीन युक्त सिंथेटिक (जोडोमारिन) या प्राकृतिक (केल्प) रूप लेना संभव है। आयोडोमारिन में अकार्बनिक आयोडीन होता है, जो शरीर में उत्पन्न नहीं होता है, इसलिए इसकी आपूर्ति बाहर से की जानी चाहिए। यह गर्भवती महिलाओं और अंतःस्रावी ग्रंथि के कार्य की कमी से पीड़ित लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

संरचनात्मक एनालॉग्स

दवा के व्यापार एनालॉग्स को एल-थायरोक्सिन, बैगोथायरॉक्स, टायरोट और नोवोटिरल नामों से दर्शाया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि इन सभी औषधीय उत्पादों में एक बात समान है सक्रिय पदार्थ- लेवोथिराक्सिन, उनकी क्रिया में अंतर हैं। अन्य संरचनात्मक एनालॉग्स के विपरीत, रिसेप्शन के मानदंडों के पालन में यूटिरोक्स का कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है (या दुर्लभ मामलों में होता है)। बचपन की कमी वाली स्थितियों के इलाज के लिए संकेत दिया गया।

अन्य दवाओं के साथ संयोजन करने, स्वयं खुराक निर्धारित करने या बदलने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है। केवल एक डॉक्टर, पर आधारित शारीरिक विशेषताएंऔर रोगी के स्वास्थ्य के व्यक्तिगत संकेतक का चयन करता है औषधीय उत्पाद, खुराक और उपचार का कोर्स।

ओवरडोज़ के लिए प्राथमिक उपचार

अस्वस्थता के पहले लक्षण महसूस होने पर, आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए या घर पर किसी विशेषज्ञ को बुलाना चाहिए। स्थिति खराब होने पर, साथ ही निम्नलिखित मामलों में, एम्बुलेंस को कॉल करना स्थगित करना असंभव है:

• यदि किसी बच्चे, गर्भवती महिला, बुजुर्ग व्यक्ति में ओवरडोज़ हो;
• गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी और सीने में दर्द;
• खूनी निर्वहन के साथ दस्त;
• उच्च रक्तचाप;
• एक तंत्रिका संबंधी प्रकृति की विकृति - आक्षेप, पक्षाघात, पैरेसिस;
• चेतना की गड़बड़ी.

नशे की गंभीरता के आधार पर, बेहोश अवस्था में रोगियों में रोगसूचक दवाओं, रक्त शुद्धिकरण प्रक्रियाओं के उपयोग के साथ ड्रग थेरेपी की जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोथायरायडिज्म के लिए प्रतिस्थापन और रोगसूचक उपचार के लिए दवाएं

कम थायराइड समारोह के साथ आयोडोमारिन लेना

हाइपोथायरायडिज्म का अव्यक्त रूप क्या है और क्या इसे ठीक किया जा सकता है

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए एंडोनॉर्म दवा

कॉर्डारोन-प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास और उपचार की विशेषताएं

थायरॉयड ग्रंथि: महिलाओं में रोग के लक्षण और उपचार के सिद्धांत

दुर्भाग्य से, महिलाएं अक्सर थायरॉयड रोगों का अनुभव करती हैं: आंकड़ों के अनुसार, निष्पक्ष सेक्स के हर पांचवें प्रतिनिधि में चिकित्सकीय रूप से हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और दुनिया की 4-6% आबादी में हाइपरथायरायडिज्म विकसित होता है। हार्मोनल विकारों के कई कारण हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करता है: महिलाओं में रोग के लक्षण + विकृति विज्ञान के उपचार पर इस लेख में हमारी समीक्षा और वीडियो में अधिक विस्तार से विचार किया जाएगा।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

थायरॉयड ग्रंथि के सभी अंतःस्रावी रोगों को दो बड़े समूहों में बांटा गया है:

• हाइपोफ़ंक्शन (अपर्याप्तता) के साथ घटित होना;
• हाइपरफंक्शन (हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन) के साथ बहना।

महिलाओं में थायराइड रोग के लक्षण सीधे विपरीत हो सकते हैं और यह इस बात पर निर्भर करते हैं कि शरीर में हार्मोनल परिवर्तन क्या हो रहे हैं।

थायराइड हार्मोन की कमी से शरीर में सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• ब्रैडीकार्डिया - हृदय गति में 60 बीट प्रति मिनट और उससे कम की कमी;
• भंगुरता, बालों की जड़ों का झड़ना;
• शुष्क त्वचा;
• ठंडक का लगातार अहसास;
• सामान्य पोषण के साथ वजन बढ़ना और यहां तक ​​कि भूख कम होना;
• कार्य में व्यवधान जठरांत्र पथ(मतली, डकार, पेट फूलना और सूजन, कब्ज);
• बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल स्तर;
• थकान, प्रदर्शन में कमी, कमजोरी;
• उदास मनोदशा, अवसाद;
• मासिक धर्म संबंधी विकार, प्रतिवर्ती बांझपन;
• चेहरे और अंगों की सूजन;
• याददाश्त, ध्यान, मानसिक क्षमताओं में कमी।

लंबे समय तक हाइपोथायरायडिज्म के साथ, गण्डमाला विकसित हो सकती है - थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि। इसी समय, महिलाओं में थायराइड रोग के निम्नलिखित लक्षण हार्मोनल असंतुलन के क्लासिक लक्षणों में शामिल होते हैं: खांसी, श्वसन विफलता, सांस की तकलीफ, वायुमार्ग के संपीड़न के कारण आवाज में परिवर्तन या पूर्ण हानि।

टिप्पणी! हाइपोथायरायडिज्म का अक्सर पहले से ही उन्नत चरण में निदान किया जाता है, जिसमें सकल एकाधिक अंग विकारों का विकास होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि कई बीमार लोग बीमारी के पहले लक्षणों का कारण थकान, खराब स्वास्थ्य और मौसमी उदासी को मानते हैं। इसलिए, डॉक्टर सभी स्वस्थ लोगों को थायरॉइड ग्रंथि की नियमित (कम से कम हर 5 साल में एक बार) जांच कराने की सलाह देते हैं।

अतिगलग्रंथिता

महिलाओं में थायराइड रोग के लक्षण + पैथोलॉजी का उपचार हाइपोथायरायडिज्म में सीधे विपरीत होते हैं।

रोग के लक्षण लक्षण:

• टैचीकार्डिया - हृदय गति और नाड़ी में वृद्धि;
• अतालता;
• सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि;
• त्वचा और नाखूनों का पतला होना;
• गर्मी असहिष्णुता, गंभीर पसीना;
• अच्छी भूख के बावजूद वजन कम होना;
• पतला मल, उल्टी;
• आँखों की समस्याएँ: नेत्ररोग, उभरी हुई आँखें, कॉर्निया का सूखापन;
• उंगलियों का कांपना;
• अनिद्रा, बुरे सपने, परेशान करने वाले सपने;
• घबराहट और बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• मासिक धर्म संबंधी विकार, प्रतिवर्ती बांझपन।

टिप्पणी! किसी भी हार्मोनल थायराइड समस्या से महिलाओं में प्रजनन संबंधी विकार हो सकते हैं। हालाँकि, वे अस्थायी हैं, और उपचार के एक कोर्स के बाद, मासिक धर्म बहाल हो जाता है।

निदान सिद्धांत

एक अनुभवी डॉक्टर पहले से ही शिकायतों और रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के आधार पर थायरॉयड रोग का सुझाव दे सकता है।

निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित परीक्षा आवश्यक है:

• रक्त की हार्मोनल संरचना (टीएसएच, टी3, टी4) का जैव रासायनिक अध्ययन;
• आम हैं नैदानिक ​​परीक्षणरक्त और मूत्र;
• टीएसएच और टीपीओ रिसेप्टर्स के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण;
• स्किंटिंग - अंग की कार्यात्मक गतिविधि का निर्धारण;
• संकेतों के अनुसार - पंचर बायोप्सी।

इलाज

थायरॉयड ग्रंथि का उपचार - हमने ऊपर महिलाओं में रोग के लक्षणों पर चर्चा की - हार्मोनल विकारों की डिग्री पर निर्भर करता है। सिद्धांतों आधुनिक चिकित्सानीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका: महिलाओं में अंतःस्रावी विकृति के उपचार के लिए निर्देश:

उपचार लक्ष्य	हाइपोथायरायडिज्म के साथ थायराइड रोग	हाइपरथायरायडिज्म के साथ थायराइड रोग
आहार	उच्च कैलोरी वसायुक्त खाद्य पदार्थ, सोया उत्पाद, शराब पर प्रतिबंध। आहार का आधार फल और सब्जियां, समुद्री भोजन और दुबला मांस होना चाहिए	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाले उत्पादों पर प्रतिबंध: कॉफी और चाय, मजबूत समृद्ध शोरबा, शराब। चिकित्सीय पोषण संतुलित और उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए, क्योंकि रोगी का वजन जल्दी कम हो जाता है।
हार्मोनल असंतुलन का सुधार	थायराइड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स - यूथाइरॉक्स या एल-थायरोक्सिन	दवाएं जो थायराइड गतिविधि को कम करती हैं - मर्काज़ोलिल, टायरोज़ोल, मेटिज़ोल
कट्टरपंथी चिकित्सा (दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ)	अंतःस्रावी अंग को हटाने के लिए एक ऑपरेशन का उपयोग इसके आकार में उल्लेखनीय वृद्धि और 4-5 डिग्री के गण्डमाला के गठन के साथ किया जाता है।	किसी अंग को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना. आयोडीन के रेडियोधर्मी समस्थानिकों की सहायता से थायरॉइड ग्रंथि को काम से "बंद करना"।

थायरॉइड पैथोलॉजी के इलाज के लोक तरीके (सब्जी का रस, सफेद सिनकॉफिल, यूरोपीय करौदा, रंगाई गोरसे, आदि) केवल हार्मोनल विकारों के लक्षणों को संक्षेप में समाप्त करते हैं, लेकिन उनके कारणों से नहीं लड़ते हैं।

टिप्पणी! जिन मरीजों की थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी हुई है, उन्हें जीवन भर हार्मोनल दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

जितनी जल्दी अंतःस्रावी विकृति का निदान किया जाएगा, उसकी चिकित्सा उतनी ही अधिक प्रभावी होगी। थायराइड रोग का इलाज जल्द से जल्द शुरू करना महत्वपूर्ण है: महिलाओं में लक्षण, हालांकि वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं, काफी विशिष्ट होते हैं और उनका निदान करना मुश्किल नहीं होता है।

हाइपोथायरायडिज्म और हाइपोथायरायड कोमा की जटिलताएँ

हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की कम कार्यक्षमता के कारण अंगों और प्रणालियों के कामकाज का उल्लंघन है। ग्रंथि हार्मोन के कम संश्लेषण के कारण विभिन्न लक्षण प्रकट होते हैं और आंतरिक अंगों में व्यवधान होता है।

यह विकार मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में आम है, लेकिन उन पुरुषों में भी विकसित हो सकता है जिनकी अंतःस्रावी ग्रंथि को हटा दिया गया है।

प्रतिस्थापन चिकित्सा की नियुक्ति के बाद, रोगी को पूर्ण जीवन जीने का अवसर मिलता है, इस मामले में पूर्वानुमान अनुकूल है, जीवन प्रत्याशा काफी अधिक है।

उपचार के अभाव में हाइपोथायरायडिज्म की जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जीवन की गुणवत्ता तेजी से गिरती है, यह बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से सच है। वे अक्सर हृदय और श्वसन विफलता से मर जाते हैं। कुछ मामलों में, समय पर और उचित उपचार के साथ, 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए भी जीवन बचाना संभव नहीं है।

• हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​तस्वीर
• हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों की जांच में नैदानिक ​​उपाय
• हाइपोथायराइड कोमा
• हाइपोथायराइड कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल और बाद में जटिलताओं का उपचार
• बारीकियों आपातकालीन देखभालहाइपोथायरायडिज्म के गंभीर परिणामों के साथ
• बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म की जटिलताओं का उपचार

हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​तस्वीर

क्या हाइपोथायरायडिज्म ठीक हो सकता है और लक्षणों से राहत मिलने में कितना समय लगता है? यह सब रोगी की उम्र, विकार के कारण और उसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। इसे ठीक होने में कई साल लग सकते हैं और कुछ मामलों में तो पूरा जीवन लग जाएगा।

लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे बढ़ती है, शुरुआत में ही स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं मरीजों को परेशान नहीं करती हैं। अक्सर, यह तस्वीर ग्रंथि के हिस्से को हटाने के बाद रोगियों में होती है। परिणामी स्थिति को पोस्टऑपरेटिव प्राइमरी हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण:

• ठंडक;
• अवसाद;
• अनुचित वजन बढ़ना;
• लगातार थकान;
• हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं;
• गंजापन;
• पीली त्वचा;
• अनिद्रा;
• ऊंचा कोलेस्ट्रॉल स्तर;
• बिगड़ा हुआ ध्यान और सोच।

हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों की जांच में नैदानिक ​​उपाय

यदि हाइपोथायरायडिज्म का संदेह है, तो रोगी को थायराइड हार्मोन के लिए प्रयोगशाला परीक्षण कराने की पेशकश की जाती है। संकेतक टीएसएच का स्तर है, इसका मानदंड हाइपोथायरायडिज्म को बाहर करता है।

हाइपोथायरायडिज्म के निदान में त्रुटियां होती हैं, क्योंकि इसके लक्षण अन्य बीमारियों के रूप में प्रच्छन्न हो सकते हैं।

50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में थायरॉइड फ़ंक्शन में कमी को उम्र बढ़ने का संकेत माना जाता है, क्योंकि मनोभ्रंश, सामान्य कमजोरी, कम भूख, शुष्क त्वचा, उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसे लक्षण वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट हैं। बच्चों में, ग्रंथि की कार्यक्षमता में कमी जन्मजात हो सकती है और जीवन के पहले वर्षों के दौरान प्रकट नहीं होती है।

नैदानिक ​​उपायों के परिसर में शामिल हैं:

• दृश्य निरीक्षण;
• थायरॉयड ग्रंथि का स्पर्शन;
• ग्रंथि बायोप्सी;
• प्रयोगशाला परीक्षण.

हाइपोथायराइड कोमा

हाइपोथायराइड कोमा ग्रंथि पर सर्जरी, आघात, मादक और शामक दवाओं की अधिक मात्रा, हाइपोथर्मिया के बाद लोगों को प्रभावित करता है।

जीसी की विशेषता है:

• आंतरिक अंगों का हाइपोक्सिया;
• फेफड़ों का हाइपोवेंटिलेशन;
• मंदनाड़ी;
• शरीर का कम तापमान;
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रोल।

पर्याप्त का अभाव चिकित्सा देखभालमृत्यु की ओर ले जाता है.

जीसी के लक्षण:

• उनींदापन;
• अत्यधिक तनाव;
• शरीर का तापमान 35° तक;
• ठंडी त्वचा;
• सजगता का निषेध;
• कम दबाव;
• सीएनएस का विघटन.

हाइपोथायरायडिज्म में टैचीकार्डिया कोमा की शुरुआत के साथ बढ़ता है और रोगी की मृत्यु का कारण बनता है।

अतालता के कारण β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या में कमी आती है, जबकि नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन तीव्रता से होता है, जो कोरोनरी धमनियों में ऐंठन और हृदय विफलता का कारण बनता है।

हाइपोथायराइड कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल और बाद में जटिलताओं का उपचार

• तत्काल चिकित्सा देखभाल के साथ, जीसी का पूर्वानुमान सकारात्मक होगा, खासकर 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए। रोगी को हाइड्रोकार्टिसोन दिया जाता है, दवा की दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, साथ ही थायरोक्सिन ड्रिप, थायरोक्सिन की दैनिक खुराक 500 मिलीग्राम तक है।
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रक्त आधान और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है, जिसके बाद ग्लूकोकार्टोइकोड्स प्रशासित किया जाता है।
• संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।
• प्रायश्चित्त के साथ मूत्राशयएक मूत्र कैथेटर डाला जाता है।

आपातकालीन चिकित्सा के बाद विशेष औषधियों से उपचार शुरू होता है। थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोथायरायडिज्म का इलाज सिंथेटिक हार्मोन थायरोक्सिन की व्यक्तिगत रूप से समायोजित खुराक से किया जा सकता है।

थायरोक्सिन के उपयोग से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है और इसकी अवधि में योगदान होता है।

थायराइड हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के लिए, यूथाइरॉक्स दिन में एक बार, नाश्ते से पहले निर्धारित किया जाता है। दवा को साफ उबले पानी के साथ पीने की सलाह दी जाती है। प्रारंभिक खुराक 50 माइक्रोग्राम है, जिसे धीरे-धीरे बढ़ाकर 200 माइक्रोग्राम किया जाता है।

खुराक में वृद्धि हर तीन सप्ताह में होती है, जब तक कि रोगी ग्रंथि की यूथायरॉइड स्थिति तक नहीं पहुंच जाता। उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, दवा के कुअवशोषण या अनुचित प्रशासन का संदेह किया जा सकता है।

पर्याप्त खुराक आपको दो महीने के बाद लक्षणों से छुटकारा पाने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देती है।

मूल बातें उपचार की रणनीति निर्धारित करने वाले मुख्य मानदंड थायरॉयड रोग की अवधि और लक्षणों की गंभीरता हैं। चिकित्सा की प्रभावशीलता गायब होने से सिद्ध होती है नैदानिक ​​लक्षणऔर नैदानिक ​​निदान. ग्रंथि की असंतुलित शिथिलता के पाठ्यक्रम की अवधि जितनी लंबी होगी, उपचार शुरू होने के बाद भी रोगी को उतना ही कम जीवित रहना पड़ेगा।

अंतःस्रावी ग्रंथि रोग के गंभीर परिणामों से बचने के लिए, 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को वर्ष में कम से कम एक बार निवारक जांच कराने की सलाह दी जाती है। यह आपको लंबे समय तक स्वास्थ्य और गतिविधि बनाए रखते हुए जीने की अनुमति देगा, क्योंकि कई मामलों में ये कारक काफी हद तक थायराइड हार्मोन के संश्लेषण पर निर्भर करते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के गंभीर परिणामों के लिए आपातकालीन देखभाल की बारीकियाँ

हाइपोथायराइड कोमा के रोगियों की सहायता के लिए सभी उपाय गहन देखभाल इकाई में किए जाते हैं। चिकित्सा की प्रक्रिया में, अंतःस्रावी ग्रंथि के हार्मोन के स्तर में वृद्धि हासिल करना, हाइपोथर्मिया, हृदय, रक्त वाहिकाओं की समस्याओं को खत्म करना और तंत्रिका तंत्र को सामान्य करना आवश्यक है।

इसके लिए ड्रिप द्वारालेवोथायरोक्सिन इंजेक्ट किया जाता है, इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से भी प्रशासित किया जा सकता है।

30 से अधिक उम्र के लोगों के लिए, इष्टतम थायराइड स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए आवश्यक लेवोथायरोक्सिन की मात्रा शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1.9 एमसीजी/किग्रा है। बुजुर्ग लोगों के लिए, सिंथेटिक हार्मोन की खुराक कुछ हद तक कम है, 1 μg / किग्रा तक।

गंभीर स्थितियों से राहत पाने के लिए गर्भवती महिलाएं लेवोथायरोक्सिन की कितनी मात्रा ले सकती हैं? ऐसे मामलों में, खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और गर्भावस्था की तिमाही के आधार पर समायोजित किया जाता है।

महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद हाइपोथायरायडिज्म को हार्मोन की बढ़ी हुई खुराक से ठीक किया जाता है, प्रयोगशाला परीक्षण हर दो महीने में किए जाते हैं, खासकर उन महिलाओं के लिए जिनकी थायरॉयड ग्रंथि का हिस्सा हटा दिया गया है।

जीसी और उसके परिणामों को खत्म करने के उद्देश्य से मुख्य जोड़तोड़:

बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म की जटिलताओं का उपचार

बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म की जटिलताएं दुर्लभ मामलों में होती हैं जब ग्रंथि के हिस्से को हटाने के बाद या जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के मामले में उपचार गलत तरीके से किया जाता है या बिल्कुल नहीं किया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं, जिन्हें क्रेटिनिज़्म कहा जाता है, साथ ही बौनापन, विलंबित होता है शारीरिक विकास, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को आंशिक क्षति।

बच्चों में जन्मजात या सर्जरी के परिणामस्वरूप प्राप्त थायराइड अपर्याप्तता को सिंथेटिक हार्मोन से ठीक किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में, लक्षण (खराब याददाश्त, उच्च कोलेस्ट्रॉल, ठंड लगना, संज्ञानात्मक गिरावट, खराब आंत्र समारोह, अवसाद) बने रहते हैं। ऐसा तब होता है जब खुराक कम होती है या दवा आंतों द्वारा खराब अवशोषित होती है। थायरॉक्सिन की प्रभावशीलता कम हो जाती है और फेरस सल्फेट, कैल्शियम जैसी दवाएं, ऐसे मामलों में, हार्मोन की खुराक बढ़ जाती है।

मदद करो, कोई नहीं जानता कि क्या करना है. 2014 से थायरोटॉक्सिकोसिस और इसकी पृष्ठभूमि टैचीकार्डिया और उच्च रक्तचाप के खिलाफ। एसीई, कैल्शियम ब्लॉकर्स देखा - कोई फायदा नहीं हुआ। डॉक्टर इसका कारण नहीं ढूंढ सके। 10 जून, 2018 को, अलिंद फिब्रिलेशन का हमला, दबाव 180/70 को बेटो-ब्लॉकर्स निर्धारित किया गया था - इससे टैचीकार्डिया से राहत पाने में मदद मिली (लगभग 100 की लगातार नाड़ी थी), उसने कार्डोरोन लिया और इससे हृदय में दर्द से राहत मिली, लेकिन 20 जून को फिर से अतालता और दबाव का हमला हुआ, बेज़ेडोव की बीमारी का पता चला: टी 4 - 64, टीएसएच - 0.01, एटी से टीजी - 5, कोलेस्ट्रॉल 2.6। 22 जून को, मैंने टायरोसोल 30 मिलीग्राम लेना शुरू किया। , बेटो-ब्लॉकर्स बिसोप्रोलोल 5 मिलीग्राम, लेकिन उन्होंने दिल के दर्द से राहत देने में मदद नहीं की, इस तथ्य के बावजूद कि उन्होंने टैचीकार्डिया को हटा दिया और यहां तक ​​कि उन्हें ब्रैडीकार्डिया में डाल दिया: दिल में लगातार दर्द, अनिद्रा थी, इसलिए उन्होंने खुद कार्डारोन लिया - दिल के दर्द से राहत पाने में मदद की . कार्डोरोन ने 3 दिन, 200 मिलीग्राम लिया। सामान्य तौर पर, मैंने लगभग 10-15 गोलियाँ खा लीं। एक सप्ताह बाद, दबाव में वृद्धि - 200/80 ने टायरोसोल को 40 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया। 2 सप्ताह के लिए, फिर 30 के लिए। उसके बाद, मुझे डेढ़ महीने तक अच्छा महसूस हुआ। अगस्त में 2 महीने के बाद: टी 4 - 20 टीएसएच - 0.05 हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण शुरू हुए: लगातार कब्ज, मूत्र समारोह काम नहीं कर रहा था (मैं बूंद-बूंद करके शौचालय गया था), मेरा वजन बढ़ गया, अवसाद, मेरे 50% बाल झड़ गए एक सप्ताह बाद, मेरी नाड़ी शाम को 40 तक गिरने लगी। लेकिन वह बीटो-ब्लॉकर्स पर बहुत अधिक नहीं हुआ करता था: लगभग 50. टिरोज़ोल को 10-20 मिलीग्राम तक कम कर दिया गया था। दबाव सामान्य 110/70 है। मैंने एल-थायरोक्सिन 50 मिलीग्राम लेने का फैसला किया। मुझे तुरंत बेहतर महसूस हुआ: मल में सुधार हुआ और मूत्रवर्धक प्रभाव दिखाई दिया। ऊर्जा में वृद्धि हुई, अवसाद दूर हो गया और यहां तक ​​कि सेक्स भी प्रकट हुआ, जो "हाइपोथायरायडिज्म" प्रकट होते ही मौजूद नहीं था। लेकिन 5 दिनों के बाद, गर्म चमक और थायरोक्सिन को रद्द कर दिया गया, अगले 2 दिनों के बाद - टैचीकार्डिया का हमला - लगभग 160 बीट। मिनट में. + आलिंद फिब्रिलेशन, उसने खुद को कार्डोरोन से हटा दिया। मैंने परीक्षण पास कर लिया: टी4 - 14 टीएसएच - 0 कोलेस्ट्रॉल 4.6 टायरोसोल 15 मिलीग्राम निर्धारित किया गया था। हालाँकि एल-थायरोक्टिन 2 सप्ताह से नहीं पिया गया है, हालत हर दिन खराब होती जा रही थी: हर दिन (शाम के करीब) बढ़े हुए दबाव के हमले होते थे, बेटो-ब्लॉकर्स ने काम करना बंद कर दिया था! उन्होंने हालात को और भी बदतर बना दिया: ब्लॉकर्स लेने के एक घंटे बाद उच्च रक्तचाप के हमले। पल्स 45. सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण शुरू हुए: दृष्टि की आंशिक हानि के दौरे, दबाव के हमलों के दौरान तेज रोशनी का चमकना, जो पहले नहीं थे। दबाव टेरियोटॉक्सिकोसिस (उच्च ऊपरी और निचले मानदंड, लेकिन उच्च और ऊपरी और निचले मानदंड) के समान नहीं है। थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ पहले की तरह दिल में दर्द शुरू हो गया। डॉक्टर अस्पताल गए और 30 मिलीग्राम टायरोसोल निर्धारित किया। दिल और जिगर में दर्द. अल्ट्रासाउंड पर, लीवर और पित्ताशय फैला हुआ है, जो 3 महीने पहले ऐसा नहीं था। ब्रोंकोस्पज़म। एल-थायरोक्सिन की वापसी के 3 सप्ताह बाद स्थिति गंभीर हो गई: दबाव बढ़ने के हमले अधिक बार होने लगे और दिन में 5 बार होने लगे। मैंने इसे कैपोटेन से हटा दिया, क्योंकि बीटा-ब्लॉकर्स काम नहीं करते थे। डॉक्टरों को समझ नहीं आ रहा था कि क्या करें. परीक्षण पास कर लिया: टी 4 - 9 फेरेटिन - मानदंड कोर्टिसोल - मानदंड उसने सभी बीटो-ब्लॉकर्स और दबाव के लिए सभी गोलियों को रद्द करने के लिए 30 मिलीग्राम की कम खुराक में एल-थायरोक्सिन लेने का जोखिम खुद उठाने का फैसला किया। टिरोज़ोल को अस्थायी रूप से 5 मिलीग्राम तक कम कर दिया गया है। बढ़ते दबाव के हमले दूर हो गए, नाड़ी 55-65 पर सामान्य हो गई, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण दूर हो गए, यहां तक ​​कि बाल भी चढ़ना बंद हो गए, हालांकि त्वचा शुष्क हो गई, नाखूनों के आसपास सूख गए और टूट गए, लेकिन एक सप्ताह बाद, जब ले रहे थे केवल 30 मिलीग्राम "केरोसीन" की अगली खुराक - टैचीकार्डिया 140. बीटा-ब्लॉकर के साथ हटा दी गई। एल-थायरोक्सिन (किरोसिन) ने इसे लेना बंद कर दिया। दबाव सामान्य था. बहुत ठंड हो गयी. मैं बाहर नहीं जा सकता था: यहाँ-वहाँ ठंड के कारण मेरी मांसपेशियाँ सूज गई थीं, हालाँकि मैंने गर्म कपड़े पहने थे, कब्ज था। 5 दिनों के बाद, दोपहर में फिर से बढ़े हुए दबाव के दौरे शुरू हुए, फिर रात में "किरोसिन" की खुराक दी गई। 30 मिलीग्राम - सुबह टैचीकार्डिया 140 और उच्च दबाव 160/90. टैचीकार्डिया के बावजूद, आज मैंने फिर से "किरोसिन" 30 मिलीग्राम की खुराक ली। मेरे दिल और जिगर को दर्द नहीं होता. क्या करें? मुझे ऐसा लगता है जैसे मुझे हाइपोथायरायडिज्म है।