Carvedilol 25 mg ለአጠቃቀም መመሪያዎች. ካርቬዲሎል ለደም ግፊት ሕክምና - የአስተዳደር ዘዴ. በእርግዝና እና በልጆች ላይ ይጠቀሙ

ውህድ

አንድ ካፕሱል ካርቬዲሎል - 6.25 mg ወይም 12.5 mg ወይም 25 mg ይይዛል።

ተጨማሪዎች፡-ካልሲየም ስቴራሪት, የድንች ዱቄት, ላክቶስ.

ለ 6.25 mg መጠን ያለው የካፕሱል ዛጎል ጥንቅር gelatin, glycerin, sodium lauryl sulfate, የተጣራ ውሃ, ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ E-171, ቀለሞች ደማቅ ሰማያዊ ኢ-133 እና ኩዊኖሊን ቢጫ ኢ-104.

ለ 12.5 mg መጠን ያለው የካፕሱል ዛጎል ጥንቅር gelatin, glycerin, sodium lauryl sulfate, የተጣራ ውሃ, ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ E-171.

ለ 25 mg መጠን ያለው የካፕሱል ዛጎል ጥንቅር gelatin, glycerin, sodium lauryl sulfate, የተጣራ ውሃ, ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ E-171, ማራኪ ቀይ ቀለም E-129.

መግለጫ

ካፕሱሎች ጠንካራ የጂልቲን ሲሊንደሪክ ቅርፅ ከሄሚስፈሪካል ጫፎች ጋር አረንጓዴ ካፕ እና ነጭ አካል (ከ 6.25 mg መጠን ያለው እንክብሎች)።

ካፕሱሎች ጠንካራ የጂልቲን ሲሊንደሪክ ቅርፅ ነጭ ቀለም (ከ 12.5 ሚ.ግ. መጠን ያለው ካፕሱሎች) ከሄሚፈሪካል ጫፎች ጋር።

እንክብሎች ጠንካራ የጂልቲን ሲሊንደሪክ ቅርፅ ከሄሚስፈሪካል ጫፎች ጋር በቀይ ኮፍያ እና ነጭ አካል (ካፕሱሎች በ 25 mg መጠን)።

የፋርማሲዮቴራቲክ ቡድን

አልፋ እና ቤታ አጋጆች።

ኮድATX: C07AG02.

የአጠቃቀም ምልክቶች

አስፈላጊ የደም ግፊት (ከመለስተኛ እስከ መካከለኛ), እንዲሁም ሥር የሰደደ angina ጥቃቶችን ለመከላከል.

የተረጋጋ ምልክታዊ መለስተኛ ፣ መካከለኛ እና ከባድ ሥር የሰደደ እጥረት (ክፍል II - IV በኒው ዮርክ የልብ ማህበር (NYHA) ምደባ መሠረት) ischemic ወይም cardiomyopathic አመጣጥ ከመደበኛ ቴራፒ (የሚያሸኑ ፣ digoxin ፣ ACE አጋቾች) በተጨማሪ ሕክምና።

መጠን እና አስተዳደር

በውስጡ, በቂ መጠን ያለው ፈሳሽ. መጠኑ በተናጠል ይመረጣል.

ከምግብ ጋር መውሰድ አስፈላጊ አይደለም, ነገር ግን የልብ ድካም ችግር ያለባቸው ታካሚዎች የመጠጣትን ፍጥነት ለመቀነስ እና የኦርቶስታቲክ ምላሾችን ድግግሞሽ ለመቀነስ ካፕሱሎችን ከምግብ ጋር መውሰድ አለባቸው.

ደም ወሳጅ የደም ግፊት;በመጀመሪያዎቹ የሕክምና ቀናት ውስጥ የሚመከረው መጠን በቀን 6.25 mg 2 ጊዜ ነው ፣ አስፈላጊ ከሆነ በሚቀጥሉት 7-14 ቀናት ሕክምና ውስጥ ፣ በቀን 2 ጊዜ ወደ 12.5 mg ይጨምሩ ። የሚመከረው የጥገና መጠን 25 mg carvedilol ነው.

በቂ ያልሆነ ክሊኒካዊ ተጽእኖ, ነገር ግን ከ 14 ቀናት በፊት ህክምና ሳይደረግ, መጠኑ በቀን እስከ ከፍተኛው 50 ሚሊ ግራም ሊጨመር ይችላል. ከፍተኛው ነጠላ መጠን 25 mg ነው ፣ ዕለታዊ መጠን ከ 50 mg መብለጥ የለበትም።

አረጋውያን ታካሚዎች

የመነሻ መጠን: በቀን አንድ ጊዜ 12.5 ሚ.ግ. በአንዳንድ ታካሚዎች ይህ መጠን ለመቆጣጠር በቂ ነው የደም ግፊት. በቂ ያልሆነ ውጤታማነት ከሆነ, መጠኑ ቀስ በቀስ ቢያንስ ለ 2 ሳምንታት በየተወሰነ ጊዜ ሊጨምር ይችላል ከፍተኛ መጠን በቀን 50 mg.

ሥር የሰደደ angina

የመጀመሪያው መጠን በመጀመሪያዎቹ ሁለት ቀናት ውስጥ በቀን ሁለት ጊዜ 12.5 ሚ.ግ. ከዚያም በቀን 2 ጊዜ 25 ሚ.ግ. በቂ ያልሆነ ተጋላጭነት በሚኖርበት ጊዜ የመድኃኒቱ መጠን ቀስ በቀስ በትንሹ ለ 2 ሳምንታት ሊጨምር ይችላል ፣ ይህም በየቀኑ ከፍተኛው የ 100 mg መጠን በ 2 መጠን ይከፈላል ።

አረጋውያን ታካሚዎች

እንደ አንድ ደንብ, በቀን 2 ጊዜ የ 25 mg መጠን መብለጥ የለበትም.

ሥር የሰደደ የልብ ድካም;መጠኑ በተናጥል ተመርጧል, የመጠን መጠን በሚሰጥበት ጊዜ, የታካሚውን በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልጋል. የዲጂታሊስ ዝግጅቶችን ፣ ዳይሬቲክስ እና ACE ማገጃዎችን በሚቀበሉ ታካሚዎች ውስጥ የካርቪዲሎል ሕክምና ከመጀመራቸው በፊት መጠናቸው መረጋጋት አለበት። ሕክምና ለመጀመር የሚመከረው መጠን ለ 2 ሳምንታት በቀን 2 ጊዜ 3.125 mg ነው. በጥሩ መቻቻል ፣ መጠኑ በትንሹ ከ 2 ሳምንታት እስከ 6.25 mg በቀን 2 ጊዜ ፣ ​​ከዚያ እስከ 12.5 - 25 mg በቀን 2 ጊዜ በየተወሰነ ጊዜ ይጨምራል (የሰውነት ክብደት ከ - ከፍተኛ መጠንበቀን 25 mg 2 ጊዜ ነው ፣ በቀን ከ 50 mg 2 ጊዜ በላይ በጅምላ)። መጠኑ በታካሚው በደንብ ወደሚችለው ከፍተኛ መጠን መጨመር አለበት. ከእያንዳንዱ የመድኃኒት መጠን መጨመር በፊት ሐኪሙ የእነዚህን ታካሚዎች የኩላሊት ተግባር መገምገም እና የልብ ድካም መጨመር ወይም የ vasodilation ምልክቶችን መመርመር አለበት. ለአጭር ጊዜ የሚቆይ የልብ ድካም፣ የቫይዞዲላይዜሽን እና የፈሳሽ ማቆየት መባባስ የ diuretic ወይም ACE inhibitor መጠንን በማስተካከል እንዲሁም የካርቬዲሎል ሕክምናን በመለወጥ ወይም ለአጭር ጊዜ በማቆም መቆጣጠር ይቻላል።

ህክምናው ከ 1 ሳምንት በላይ ከተቋረጠ, አጠቃቀሙ በትንሽ መጠን ይጀምራል, ከዚያም እንደ ምክሮች ይጨምራል. ህክምናው ከ 2 ሳምንታት በላይ ከተቋረጠ, አጠቃቀሙ የሚጀምረው በቀን 3.125 mg 2 ጊዜ መጠን ነው, ከዚያም እንደ ምክሮች መጠን ምርጫን ይከተላል.

ሕክምናው በትንሽ መጠን መጀመር አለበት, ቀስ በቀስ ወደ በቂ ክሊኒካዊ መጠን ይጨምራል. አንድ መጠን ካመለጡ, መድሃኒቱ በተቻለ ፍጥነት ጥቅም ላይ መዋል አለበት, ነገር ግን የሚቀጥለው መጠን የሚወስደው ጊዜ እየቀረበ ከሆነ, ከዚያ በእጥፍ ሳይጨምሩ ብቻ ይውሰዱት. መድሃኒቱን መሰረዝ ቀስ በቀስ ከ1-2 ሳምንታት (በተለይም angina pectoris ያለባቸው ታካሚዎች) መደረግ አለባቸው.

መድሃኒቱ ከ 2 ሳምንታት በላይ ካልተወሰደ, ከዝቅተኛው መጠን ጀምሮ ሕክምናው እንደገና መጀመር አለበት.

ሥር የሰደደ የልብ ድካም እና የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ያላቸው ታካሚዎች

ለእያንዳንዱ በሽተኛ የሚፈለገው መጠን በተናጠል መወሰን አለበት. የልብ ድካም ችግር ላለባቸው ታካሚዎች በ carvedilol pharmacokinetic መለኪያዎች ላይ በመመስረት, እንዲሁም መካከለኛ እና ከባድ የኩላሊት እጥረት, የካርቬዲሎል መጠን ማስተካከያ አያስፈልግም (የፋርማሲኬኔቲክስ ክፍልን ይመልከቱ).

የተዳከመ የጉበት ተግባር ያላቸው ታካሚዎች

Carvedilol-MIC በሕመምተኞች ላይ የተከለከለ ነው ክሊኒካዊ መግለጫዎች የጉበት አለመሳካት(ክፍል "Pharmacokinetics", "Contraindications" ይመልከቱ).

አረጋውያን ታካሚዎች

አረጋውያን ታካሚዎች ለ carvedilol ተጽእኖ በጣም የተጋለጡ ሊሆኑ ይችላሉ እና የበለጠ ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል. ልክ እንደ ሌሎች ቤታ-መርገጫዎች, ካርቬዲሎል ቀስ በቀስ ማቆም አለበት, በተለይም በሽተኞች ischaemic በሽታ.

ልጆች

ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት እና ጎረምሶች የ carvedilol ደህንነት እና ውጤታማነት አልተረጋገጠም.

ክፉ ጎኑ

አጠቃላይ የደህንነት መገለጫ

የጎንዮሽ ጉዳቶች ድግግሞሽ መጠን ላይ የተመካ አይደለም, vertigo ወይም መፍዘዝ በስተቀር, የእይታ መዛባት, bradycardia በስተቀር.

የጎንዮሽ ጉዳቶች ዝርዝር

ስጋት አሉታዊ ግብረመልሶችከካርቬዲሎል ጋር የተያያዘው ለሁሉም ምልክቶች ተመሳሳይ ነው.

ልዩ ሁኔታዎች በዚህ ክፍል መጨረሻ ላይ ተዘርዝረዋል.

በድግግሞሹ ላይ ተመስርተው የጎንዮሽ ጉዳቶች በሚከተሉት ቡድኖች ይከፈላሉ.

በጣም የተለመደ (≥1/10); የተለመደ (≥1/100 ያልተለመደ (≥1/1000 እስከ ብርቅ):(≥1/10000 እስከ በጣም አልፎ አልፎ:(ድግግሞሹ የማይታወቅ (ከተገኘው መረጃ መገመት አይቻልም)።

በእያንዳንዱ ቡድን ውስጥ የጎንዮሽ ጉዳቶችመድሃኒቶች በአስፈላጊ ቅደም ተከተል ይቀንሳሉ.

ኢንፌክሽኖች እና ኢንፌክሽኖች

የተለመዱ: ብሮንካይተስ, የሳንባ ምች, የላይኛው የመተንፈሻ አካላት, የሽንት ቱቦዎች ኢንፌክሽን.

የደም እና የሊንፋቲክ ሥርዓት መዛባት

በተደጋጋሚ: የደም ማነስ; አልፎ አልፎ: thrombocytopenia; በጣም አልፎ አልፎ: leukopenia.

የበሽታ መከላከያ ስርዓት መዛባቶች

በጣም አልፎ አልፎ: hypersensitivity ( የአለርጂ ምላሾች), ከባድ የቆዳ ምላሾች (ለምሳሌ, erythema, ስቲቨንስ-ጆንሰን ሲንድሮም, መርዛማ ኤፒደርማል ኒክሮሊሲስ).

የሜታብሊክ እና የአመጋገብ ችግሮች

ተደጋጋሚ: ክብደት መጨመር, hypercholesterolemia, የተዳከመ የደም ውስጥ የግሉኮስ ቁጥጥር (hyperglycemia, hypoglycemia) የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች; አልፎ አልፎ: hypertriglyceridemia, hypokalemia.

የነርቭ ሥርዓት መዛባት

በጣም የተለመደ: መፍዘዝ, ራስ ምታት; በተደጋጋሚ: ራስን መሳት, ቅድመ-መመሳሰል; አልፎ አልፎ: paresthesia, hypokinesia, ላብ መጨመር.

የአእምሮ መዛባት

በተደጋጋሚ: የመንፈስ ጭንቀት, የመንፈስ ጭንቀት; አልፎ አልፎ: እንቅልፍ ማጣት, ቅዠቶች, ቅዠቶች, ግራ መጋባት; በጣም አልፎ አልፎ: ሳይኮሲስ, የተዳከመ ትኩረት, ከተወሰደ አስተሳሰብ, ስሜታዊ lability.

የእይታ አካልን መጣስ

የተለመደ፡ ብዥ ያለ እይታ፣ እንባ ቀንሷል (የደረቁ አይኖች)፣ የአይን ብስጭት።

የመስማት እና የላቦራቶሪ በሽታዎች

ያልተለመደ: tinnitus.

የልብ ሕመም

በጣም የተለመደ: የልብ ድካም; የተለመደ: bradycardia, እብጠት, ፈሳሽ ማቆየት, ፈሳሽ ማቆየት; አልፎ አልፎ: atrioventricular block, angina pectoris, tachycardia.

የደም ቧንቧ በሽታዎች

በጣም የተለመደ: ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ; የተለመደ: orthostatic hypotension, እክል ዳርቻ ዝውውር (ቀዝቃዛ ዳርቻ, ዳርቻ የደም ቧንቧ በሽታ, intermittent claudication, Raynaud ሲንድሮም).

የመተንፈሻ አካላት ችግር ደረትእና mediastinum

የተለመደ: የትንፋሽ እጥረት, የሳንባ እብጠት, አስም (በተጋለጡ በሽተኞች); አልፎ አልፎ: የአፍንጫ መጨናነቅ.

የጨጓራና ትራክት በሽታዎች

በተደጋጋሚ: ማቅለሽለሽ, ተቅማጥ, ማስታወክ, dyspepsia, የሆድ ህመም; አልፎ አልፎ: የሆድ ድርቀት; አልፎ አልፎ: ደረቅ አፍ.

የጉበት እና የቢሊየም ትራክት በሽታዎች

አልፎ አልፎ: በደም ውስጥ ያለው የ Bilirubin ይዘት መጨመር; በጣም አልፎ አልፎ: የአልኒን aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) እና ጋማ-ግሉታሚል ማስተላለፊያ (ጂጂቲ) ደረጃዎች መጨመር.

የቆዳ እና subcutaneous ቲሹ መታወክ

አልፎ አልፎ: የቆዳ ምላሽ (አለርጂ exanthema, dermatitis, urticaria, ማሳከክ, psoriatic ሽፍታዎች ንዲባባሱና, lichen planus-እንደ ምላሽ), alopecia.

የጡንቻኮላክቶሌት እና ተያያዥ ቲሹ በሽታዎች

በተደጋጋሚ: በእግሮች ላይ ህመም.

ተደጋጋሚ፡ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትእና የተዳከመ የኩላሊት ተግባር በተንሰራፋው የደም ቧንቧ በሽታ እና / ወይም የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ፣ ብዙ ጊዜ ሽንት; በጣም አልፎ አልፎ: በሴቶች ውስጥ ያለፈቃድ ሽንት.

የመራቢያ ሥርዓት እና የጡት እክሎች

ያልተለመደ: የብልት መቆም ችግር.

በመርፌ ቦታ ላይ የአጠቃላይ ተፈጥሮ ችግሮች እና ምላሾች

በጣም የተለመደ: አስቴኒያ (ድካም ጨምሮ); ተደጋጋሚ፡ ህመም።

የሚከተሉት አስፈላጊ ሊሆኑ የሚችሉ ክስተቶች በ ≤0.1% ታካሚዎች ሪፖርት ተደርገዋል-ሙሉ AV block, His bundle block, myocardial ischemia, cerebrovascular accident, seizures, ማይግሬን, neuralgia, paresis, anaphylaptoid ምላሽ, alopecia, exfoliative dermatitis, አምኔዚያ, GI መፍሰስ , ብሮንካይተስ ፣ የሳንባ እብጠት ፣ የመስማት ችግር ፣ የመተንፈሻ አካላት አልካሎሲስ ፣ BUN ጨምሯል ፣ HDL ቀንሷል ፣ ፓንሲቶፔኒያ እና የማይታዩ ሊምፎይቶች ገጽታ።

በድህረ-ገበያ ጥናቶች መሰረት, በካርቬዲሎል ቤታ-ማገጃ ባህሪያት ምክንያት, የተደበቀ መልክ. የስኳር በሽታወይም ግልጽ የሆነ የስኳር በሽታ መጨመር, የደም ውስጥ የግሉኮስ ቁጥጥርን መከልከል. አልፎ አልፎ የሚከሰተው የደም ማነስ (hypoglycemia) መከሰት መከታተል አለበት።

የድህረ-ገበያ ጥናት

ሜታቦሊዝም, የሜታቦሊክ ችግሮች

በቤታ-አድሬነርጂክ ማገጃ ባህሪያት ላይ በመመስረት, ድብቅ የስኳር በሽታ mellitus ሊከሰት ወይም ግልጽ የሆነ የስኳር በሽታ ሊባባስ ይችላል, ወይም የደም ስኳር ቁጥጥር ሊታገድ ይችላል ("ጥንቃቄዎችን ይመልከቱ"). አልፎ አልፎ የሃይፖግላይሚያ በሽታ መታየት መከታተል አለበት።

የቆዳ እና subcutaneous adipose ቲሹ ሥራ ላይ ጉድለት

Alopecia.

እንደ መርዛማ epidermal necrolysis እና ስቲቨን-ጆንሰን ሲንድሮም ("ጥንቃቄዎችን ይመልከቱ") ያሉ ከባድ አሉታዊ የቆዳ ምላሾች።

የኩላሊት እና የሽንት ቱቦዎች በሽታዎች

የመድኃኒቱ መቋረጥ ከተቋረጠ በኋላ መፍትሄ ያገኘው በሴቶች ላይ የሽንት መሽናት ችግርን በተመለከተ የተለዩ ጉዳዮች ሪፖርቶች ቀርበዋል ።

የግለሰብ አሉታዊ ግብረመልሶች መግለጫ

መፍዘዝ፣ ራስን መሳት፣ ራስ ምታት እና አስቴኒያ አብዛኛውን ጊዜ ከቀላል እስከ መካከለኛ እና በህክምና መጀመሪያ ላይ የሚከሰቱ ናቸው።

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች የካርቬዲሎል መጠን በሚጨምርበት ጊዜ የሕመም ምልክቶች መጨመር እና ፈሳሽ ማቆየት ሊከሰት ይችላል.

የልብ ድካም በሁለቱም ፕላሴቦ (14.5%) እና ካርቪዲሎል (15.4%) በግራ ventricular dysfunction በሽተኞች ላይ በጣም የተለመደ አሉታዊ ምላሽ ነው ። አጣዳፊ ሕመም myocardium.

በካርቬዲሎል በሚታከምበት ጊዜ ዝቅተኛ የደም ግፊት, ischaemic heart disease እና diffous peripheral vascular disease እና/ወይም ቀደም ሲል የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው ታካሚዎች ሥር የሰደደ የልብ ድካም, የኩላሊት ተግባር ውስጥ ሊቀለበስ የሚችል መበላሸት ተስተውሏል.

የተዘረዘሩት የጎንዮሽ ጉዳቶች ከተከሰቱ, እንዲሁም በማሸጊያው ውስጥ ያልተዘረዘሩ ምላሾች, ሐኪም ማማከር አለብዎት.

የጥንቃቄ እርምጃዎች

በመረጃ እጥረት ምክንያት Carvedilol-MIC ጥቅም ላይ መዋል የለበትም፡-

በልጆች ላይ; ያልተረጋጋ ወይም ሁለተኛ ደረጃ የደም ግፊት; ያልተረጋጋ angina ጋር; ከተሟላ የኢንተር ventricular እገዳ ጋር; በመጨረሻው ደረጃ የደም ቧንቧ የደም ዝውውር መዛባት ፣ በነዚህ በሽተኞች ውስጥ ቤታ-አድሬነርጂክ ተቀባይ ማገጃዎች የደም ወሳጅ እጥረት ምልክቶች ስለሚያስከትሉ ወይም ሊያባብሷቸው ይችላሉ ። በ ትኩስ የልብ ድካም myocardium; አቀማመጥን በሚቀይሩበት ጊዜ የደም ግፊትን የመቀነስ ዝንባሌ (የኦርቶስታቲክ በሽታዎች); የደም ግፊትን የሚቀንሱ አንዳንድ መድሃኒቶች (alpha1 receptor antagonists) በአንድ ጊዜ ህክምና.

የሕክምና መቋረጥ

በካርቬዲሎል የሚታከሙ ischaemic የልብ ሕመም ያለባቸው ታካሚዎች የሕክምናው ድንገተኛ ማቋረጥ ተቀባይነት እንደሌለው ማወቅ አለባቸው. angina pectoris ጋር በሽተኞች ውስጥ ቤታ-አጋጆች በድንገት መውጣት በኋላ, angina pectoris መካከል እድገት ሁኔታዎች, myocardial infarction እና ventricular arrhythmias መከሰታቸው ተመዝግቧል. የመጨረሻዎቹ ሁለት ውስብስቦች የ angina pectoris ከተባባሰ በኋላ እና ከስርየት ዳራ አንጻር ሊከሰቱ ይችላሉ። ልክ እንደ ሌሎች ቤታ-መርገጫዎች, ካርቬዲሎል ለማቋረጥ የታቀደ ሲሆን, ታካሚው በጥንቃቄ መመርመር እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ለመቀነስ ምክር መስጠት አለበት. ከተቻለ በ1-2 ሳምንታት ውስጥ ካርቬዲሎልን መውሰድ ማቆም አለብዎት. የ angina pectoris መገለጫዎች መጨመር ወይም አጣዳፊ የደም ቧንቧ እጥረት ሲከሰት ቢያንስ ለጊዜው ካርቪዲሎልን መውሰድ መጀመር ይመከራል። የልብ ወሳጅ ቧንቧ በሽታ የተለመደ ስለሆነ እና ዝምተኛ ሊሆን ስለሚችል, ለደም ግፊት ወይም ለልብ ድካም ሕክምና ብቻ በሚቀበሉ ታካሚዎች ላይ እንኳን, ካርቪዲሎል በድንገት ማቆምን ለማስወገድ ይመከራል.

Bradycardia

Carvedilol bradycardia ሊያስከትል ይችላል. የልብ ምት በደቂቃ ከ 55 ምቶች በታች ቢወድቅ, የካርቬዲሎል መጠን መቀነስ አለበት.

የደም ግፊት መቀነስ

ሃይፖታቴሽን እና 3.4% ሲንኮፕ የተከሰቱት በ 9.7% የልብ ድካም በካርቬዲሎል የታከሙ ታካሚዎች ሲሆኑ ከ 3.6% እና 2.5% ፕላሴቦ ጋር ሲታከሙ. በሕክምናው የመጀመሪያዎቹ 30 ቀናት ውስጥ የእነዚህ ተፅእኖዎች አደጋ ከፍተኛ ነበር ፣ ይህ ጊዜ ከቲትሬሽን ደረጃ ጋር ይዛመዳል። የተዳከመ የልብ ድካም ፣ የኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት ፣ ዝቅተኛ የደም ግፊት እና / ወይም አዛውንት በሽተኞች የመጀመሪያውን መጠን ከወሰዱ በኋላ በ 2 ሰዓታት ውስጥ ወይም የመጀመሪያውን የጨመረው መጠን ከወሰዱ በኋላ በድንገተኛ የደም ግፊት መቀነስ አደጋ ምክንያት በቅርብ የሕክምና ክትትል ስር መሆን አለባቸው ። እና ማመሳሰል. መድሃኒቱን በትንሽ የመጀመሪያ መጠን በማዘዝ እና ከምግብ ጋር በመውሰድ የእነዚህን ችግሮች ስጋት መቀነስ ይቻላል ። ተጓዳኝ ማገጃዎችን የሚወስዱ ታካሚዎች የካልሲየም ቻናሎች(ቬራፓሚል ወይም ዲልቲያዜም)፣ ሌሎች ፀረ-አረረምቲክ መድኃኒቶች፣ ኤሌክትሮክካሮግራም እና የደም ግፊትን በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው።

ሥር የሰደደ የልብ ድካም

የ carvedilol መጠን እየጨመረ በሄደ መጠን የልብ ድካም ወይም ፈሳሽ ማቆየት ምልክቶች ሊጨምሩ ይችላሉ. በእነዚህ አጋጣሚዎች የተረጋጋ ሁኔታ እስኪፈጠር ድረስ የካርቬዲሎል መጠን ሳይጨምር የ diuretics መጠን ለመጨመር ይመከራል. አንዳንድ ጊዜ የ carvedilol መጠንን መቀነስ ወይም ለጊዜው መውሰድ ማቆም አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. እነዚህ ክፍሎች የ carvedilol የተሳካ መጠን titration አይከለከሉም.

የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች የመጀመሪያ ኤስ.ቢ.ፒ ከ 100 ሚሜ ኤችጂ ያነሰ ከሆነ. ስነ ጥበብ. ወይም ተጓዳኝ በሽታዎች አሉ - ischaemic heart disease, peripheral vascular disease ወይም የተዳከመ የኩላሊት ተግባር, የሽንት ስርዓቱን ሁኔታ ብዙ ጊዜ መመርመር አለብዎት, ምክንያቱም. ሕክምናው የኩላሊት ሥራን ሊጎዳ ይችላል (ብዙውን ጊዜ ለጊዜው)። የኩላሊት ጭንቀት ከታየ, የመድሃኒት መጠን መቀነስ ወይም ህክምና መቋረጥ አለበት.

Pheochromocytoma

በ pheochromocytoma ውስጥ ማንኛውንም β-blocker ከመጀመርዎ በፊት α-blockerን ለመጀመር ይመከራል። ምንም እንኳን ካርቬዲሎል አልፋ እና ቤታ-ማገድ ፋርማኮሎጂካል ባህሪያት ቢኖረውም, በዚህ ጉዳይ ላይ አጠቃቀሙን በተመለከተ ምንም መረጃ የለም. ይህ ችግር እንዳለባቸው ለሚጠረጠሩ ታካሚዎች ካርቪዲሎል ሲታዘዙ ጥንቃቄ ማድረግ ያስፈልጋል.

የፕሪንዝሜታል angina (ተለዋዋጭ angina)

ያልተመረጡ ቤታ-መርገጫዎች የPrinzmetal angina በሽተኞች ላይ የደረት ሕመም ሊያስከትሉ ይችላሉ። በነዚህ ታካሚዎች ውስጥ ከካርቬዲሎል ጋር ምንም ዓይነት ክሊኒካዊ ልምድ የለም, ምንም እንኳን በ α-blocking እርምጃ ምክንያት, ካርቪዲሎል እንደነዚህ ያሉትን ምልክቶች ለመከላከል ይችል ይሆናል. ይህ ቢሆንም, ፕሪንዝሜታል angina በተጠረጠሩ ታካሚዎች ላይ ካርቬዲሎል በጥንቃቄ ጥቅም ላይ እንዲውል ይመከራል.

የዳርቻው የደም ቧንቧ በሽታ

ከመጠን በላይ የመነካካት ምላሽ

የቤታ-መርገጫዎችን በሚታከምበት ጊዜ ከባድ የስሜታዊነት ምላሽ (hypersensitivity) ወይም የመደንዘዝ ስሜት በሚሰማቸው ታካሚዎች ላይ, ለአለርጂዎች የመጋለጥ ስሜት እና የአናፊላቲክ ምላሾች ክብደት መጨመር አደጋ አለ. በእነዚህ አጋጣሚዎች ጥንቃቄ መደረግ አለበት.

ከባድ አሉታዊ የቆዳ ምላሽ(ጠባሳ)

በጣም አልፎ አልፎ ፣ እንደ መርዛማ epidermal necrolysis (TEN) እና ስቲቨን-ጆንሰን ሲንድሮም በካርቬዲሎል በሚታከሙበት ጊዜ ከባድ አሉታዊ የቆዳ ምላሾች ሪፖርት ተደርገዋል (“የጎን ተፅዕኖዎች፡ የድህረ-ገበያ ልምድን ይመልከቱ”)። ካርቬዲሎል ከባድ የቆዳ ምላሽ ላጋጠማቸው ታካሚዎች (ምናልባትም በካርቬዲሎል ምክንያት) መሰጠት የለበትም.

Psoriasis

የ psoriasis ሕመምተኞች (የቤተሰብ ታሪክ ያለባቸውን ጨምሮ) ካርቪዲሎልን መቀበል ያለባቸው አደጋዎችን እና ጥቅሞችን በጥንቃቄ ከተገመገመ በኋላ ብቻ ነው ።

የስኳር በሽታ

የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች ካርቪዲሎል ሲታዘዙ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ምክንያቱም የከፍተኛ የደም ማነስ የመጀመሪያ ምልክቶችን መደበቅ ወይም መቀነስ ይቻላል ። በእነዚህ የልብ ድካም በሽተኞች ውስጥ, ካርቪዲሎል በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ዝቅተኛ ቁጥጥር ሊደረግበት ይችላል.

የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን መደበኛ ክትትል መደረግ አለበት ፣ ይህም የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን መጨመር ፣ ድብቅ የስኳር በሽታ mellitus (ክፍል "Contraindications" ይመልከቱ) ፣

ታይሮቶክሲክሲስስ

β-blockers እንደ tachycardia ያሉ የታይሮቶክሲከሲስ ምልክቶችን ሊደብቁ ይችላሉ። የዚህ ክፍል መድሃኒቶች በድንገት ማቋረጥ የሃይፐርታይሮይዲዝም ምልክቶችን ሊያባብስ ወይም የታይሮይድ አውሎ ንፋስ ሊያስከትል ይችላል.

አለርጂ ያልሆነ ብሮንካይተስ

የ ብሮንካይተስ ምላሾች ዝንባሌ ያላቸው ታካሚዎች (ለምሳሌ ፣ ሥር የሰደደ ብሮንካይተስ, ኤምፊዚማ) ቤታ-መርገጫዎች ሊታዘዙ አይገባም. ሌሎች የደም ግፊት መከላከያ ወኪሎች ውጤታማ ካልሆኑ Carvedilol በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል ያለበት በትንሹ ውጤታማ መጠን ብቻ ነው። ለ bronchospastic ምላሽ የመጋለጥ እድላቸው ያላቸው ታካሚዎች የአየር መንገዱን የመቋቋም ችሎታ በመጨመር የትንፋሽ እጥረት ሊያጋጥማቸው ይችላል. በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ወይም መጠኑን በሚጨምርበት ጊዜ እንደነዚህ ያሉ ታካሚዎች ብሮንሆስፕላስምን የመጀመሪያ ምልክቶች ሲጀምሩ መጠኑን በመቀነስ በጥንቃቄ መታየት አለባቸው.

የመገናኛ ሌንሶች

የመገናኛ ሌንሶችን የሚለብሱ ታካሚዎች የእንባ ምርትን የመቀነስ እድልን ማወቅ አለባቸው.

በቀዶ ሕክምና ውስጥ የአቶኒክ አይሪስ ሲንድሮም (IFIS)

በአልፋ-1 ማገጃ (ካርቬዲሎል አልፋ/ቤታ ማገጃ ነው) በሚታከሙ አንዳንድ ታካሚዎች ላይ የዓይን ሞራ ግርዶሽ ቀዶ ጥገና በሚደረግበት ወቅት ውስጠ-ቀዶ ሕክምና atonic iris syndrome ታይቷል። ይህ የትንሽ ተማሪ ሲንድሮም (syndrome) ልዩነት በቀዶ ጥገና መስኖ ወቅት የሚበላሽ የአቶኒክ አይሪስ ጥምረት ፣ በቀዶ ጥገናው ወቅት የተማሪዎችን መጨናነቅ ከመደበኛው ሚድሪቲክ ወኪሎች ጋር ቅድመ-የቀዶ ጥገና ቢደረግም ፣ እና በ phacoemulsification ወቅት አይሪስ ፕሮላፕስ በመባል ይታወቃል። እንደ አይሪስ መንጠቆዎች ፣ የማስፋፊያ ቀለበቶች ወይም የቪስኮላስቲክ ወኪሎች ባሉ የቀዶ ጥገና ቴክኒኮች ላይ ሊደረጉ ለሚችሉ ለውጦች የዓይን ሐኪም መዘጋጀት አለባቸው ። የዓይን ሞራ ግርዶሽ ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት የአልፋ-1 ማገጃ ሕክምናን ማቋረጥ ተገቢ አይመስልም.

ማደንዘዣ እና ከባድ ቀዶ ጥገና

ምክንያት carvedilol ያለውን synergistic አሉታዊ inotropic ውጤቶች እና አጠቃላይ ሰመመንበአሉታዊ የኢንትሮፒክ ተፅእኖ ፣ በቀዶ ጥገና ወቅት አስፈላጊ ምልክቶችን በጥንቃቄ መከታተል ይመከራል ።

የጉበት ጉዳት

ቁጥጥር በሚደረግበት ጊዜ የጉበት ጉድለት ሪፖርት ተደርጓል ክሊኒካዊ ምርምርበሽተኞች ውስጥ ደም ወሳጅ የደም ግፊትእና ሥር የሰደደ የልብ ድካም በካርቬዲሎል መታከም, በታደሰ ተጋላጭነት እንደታየው. በጥቃቅን ክሊኒካዊ ምልክቶች አማካኝነት በጉበት ላይ የሚደርሰው ጉዳት ሊቀለበስ እና ከአጭር እና/ወይም ከረጅም ጊዜ ህክምና በኋላ እንደሚገለጥ ታወቀ። ባልተለመደ የጉበት ተግባር ምክንያት ምንም ሞት አልተመዘገበም። በመጀመሪያዎቹ ምልክቶች/የጉበት ጉድለት ምልክቶች (እንደ ማሳከክ፣ ጥቁር ሽንት፣ ያለማቋረጥ የምግብ ፍላጎት መቀነስ፣ አገርጥቶትና፣ የሚጫኑ ህመሞችበቀኝ በላይኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ወይም የማይታወቁ የጉንፋን ምልክቶች) የላብራቶሪ ምርመራዎች መደረግ አለባቸው. የላቦራቶሪ ምርመራዎች የጉበት ጉዳት ወይም የጃንዲስ በሽታ ካረጋገጡ, carvedilol ማቋረጥ እና እንደገና መሰጠት የለበትም.

ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር መስተጋብር

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ያለባቸው ታካሚዎች በልብ ግላይኮሲዶች, ዲዩሪቲክስ እና / ወይም ይታከማሉ ACE ማገጃዎች, carvedilol በጥንቃቄ መሰጠት አለበት ("ከሌሎች የመድኃኒት ምርቶች ጋር ያለውን ግንኙነት" ክፍል ይመልከቱ). የተሰጠው መድሃኒትላክቶስ (ላክቶስ) ይይዛል ፣ ስለሆነም በዘር የሚተላለፍ የላክቶስ አለመስማማት ፣ የግሉኮስ-ጋላክቶስ አለመቻቻል ፣ malabsorption syndrome ወይም sucrose-isomaltase እጥረት ያለባቸው ታካሚዎች ይህንን መድሃኒት መውሰድ የለባቸውም።

የእርግዝና እና የጡት ማጥባት ጊዜ

መድሃኒቱ በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ወቅት ጥቅም ላይ እንዲውል የተከለከለ ነው.

ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር መስተጋብር

ካርቪዲሎል-ኤምአይሲ የተባለውን መድሃኒት ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር በሚወስዱበት ጊዜ, የሚከተሉት መስተጋብሮች ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው.

የፋርማሲኬቲክ ግንኙነቶች;

ካርቬዲሎል የ P-glycoprotein ን የሚከላከለው አካል እና ተከላካይ ነው ።በዚህ ምክንያት ፣ በፒ-ግሊኮፕሮቲን ከተጓጓዙ መድኃኒቶች ጋር በአንድ ጊዜ ሲወሰድ ፣ የኋለኛው ባዮአቫይል ሊጨምር ይችላል። በተጨማሪም የ carvedilol ባዮአቫይልነት በፒ glycoprotein inducers ወይም አጋቾቹ ሊቀየር ይችላል።እንደ CYP2D6፣ CYP1A2 እና CYP2C9 ኢንዳክተሮች ያሉ የ carvedilol ስልታዊ እና/ወይም ቅድመ ስልታዊ ሜታቦሊዝምን በዘላቂነት ሊለውጡ ወይም የካርቬዲሎልን ስርዓት መጨመር ሊቀንስ ይችላል። በደም ፕላዝማ ውስጥ የ carvedilol የ R እና S stereoisomers ክምችት ("ፋርማሲኪኔቲክስ" እና "ሜታቦሊዝም" ይመልከቱ)። በታካሚዎች ወይም ጤናማ በጎ ፈቃደኞች ላይ የሚስተዋሉ የእንደዚህ አይነት መስተጋብሮች አንዳንድ ምሳሌዎች ከዚህ በታች ተዘርዝረዋል፣ ነገር ግን ይህ ዝርዝር የተሟላ አይደለም። .

ዲጎክሲንከ Carvedilol-MIC እና digoxin ጋር በተጣመረ ሕክምና ውስጥ የ digoxin ትኩረትን መጠን መጨመር ሊከሰት ይችላል። ካርቬዲሎል-ኤምአይሲ በፕላዝማ ውስጥ ከፍተኛው የዲጎክሲን ክምችት (60%) ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ ጭማሪ ሊያመጣ ይችላል። AUC ዲጂቶክሲን በትንሹ ጨምሯል (+13%)። በ Carvedilol-MIC መድሃኒት መጀመሪያ እና መጨረሻ ላይ እንዲሁም መጠኑን በሚመርጡበት ጊዜ የ digoxin እና digitoxin መጠንን ለመቆጣጠር ይመከራል ("ጥንቃቄዎችን ይመልከቱ")።

ሳይክሎፖሪን;በአፍ ሲክሎፖሪን በሚቀበሉ የኩላሊት እና የልብ ንቅለ ተከላዎች ላይ የተደረጉ ሁለት ጥናቶች የካርቪዲሎል ሕክምና ከጀመሩ በኋላ የፕላዝማ ሲክሎፖሪን ክምችት መጨመር አሳይተዋል ። ካርቪዲሎል በአፍ ውስጥ ሲወሰድ የ glycoprotein P በአንጀት ውስጥ ያለውን እንቅስቃሴ በመከልከል የሳይክሎፖሪንን መጠን ይጨምራል። በሕክምናው ክልል ውስጥ የሳይክሎፖሪን መጠንን ለመጠበቅ በሚሞከርበት ጊዜ የሳይክሎፖሪን መጠን በ 10-20% እንዲቀንስ ያስፈልጋል። cyclosporine መካከል ይጠራ ግለሰብ መዋዠቅ ጋር በተያያዘ, carvedilol ሕክምና መጀመር በኋላ በውስጡ ትኩረት በጥንቃቄ ክትትል እና cyclosporine ዕለታዊ መጠን መካከል ተገቢ እርማት ይመከራል (ይመልከቱ "ጥንቃቄዎች").

Rifampicin፡በ12 ጤነኛ በጎ ፈቃደኞች ላይ ባደረገው ጥናት፣ rifampicin የ carvedilol የፕላዝማ ክምችትን በመቀነሱ ምናልባትም በፒ-ግሊኮፕሮቲን ኢንዳክሽን ምክንያት የካርቬዲሎልን የመጠጣት መጠን ቀንሷል እና የፀረ-ሃይፐርቴንሽን ውጤቷ ቀንሷል።

አሚዮዳሮን፡የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች አሚዮዳሮን የ S stereoisomer of carvedilol ን ማጽዳትን ቀንሷል, ምናልባትም በ CYP2C9 መከልከል. የካርቬዲሎል ስቴሪዮሶመር አማካይ የፕላዝማ ትኩረት አልተለወጠም. ስለዚህ, የ carvedilol ኤስ ስቴሪዮሶመር ክምችት መጨመር ምክንያት, የቤታ-አድሬነርጂክ እገዳ እርምጃ የመጨመር አደጋ ሊኖር ይችላል.

Fluoxetine:የልብ ድካም ባለባቸው 10 ታማሚዎች ላይ በተካሄደ የዘፈቀደ ክሮሶቨር ጥናት ፣የፍሉኦክሰጢን ፣የ CYP2D6 ኃይለኛ አጋቾቹ ፣የካርቬዲሎል ሜታቦሊዝምን ስቴሪዮሴሌክቲቭ አፈናና ለ R(+) enantiomer በአማካይ AUC0-12 በ 77% ጭማሪ አስከትሏል። ይሁን እንጂ በሁለቱ ቡድኖች መካከል የጎንዮሽ ጉዳቶች, የደም ግፊት ወይም የልብ ምት ልዩነት የለም.

ፋርማኮዳይናሚክስ መስተጋብሮች

የኢንሱሊን ወይም የአፍ ውስጥ hypoglycemic ወኪሎች;የኢንሱሊን ወይም የአፍ ውስጥ hypoglycemic ወኪሎች ውጤታማነት ሊጨምር ይችላል። የሃይፖግላይሚያ ምልክቶች ሊሸፈኑ ወይም ሊዳከሙ ይችላሉ (በተለይ tachycardia)። ስለዚህ, የስኳር ህመምተኞች የደም ስኳራቸውን በየጊዜው መከታተል አለባቸው ("ጥንቃቄዎችን" ይመልከቱ).

ዲጎክሲንየቤታ-መርገጫዎች እና ዲጎክሲን ጥምር አጠቃቀም በአትሪዮ ventricular conduction (AV) ላይ ተጨማሪ መዘግየትን ሊያስከትል ይችላል ("ጥንቃቄዎችን ይመልከቱ")።

ቬራፓሚል፣ ዲልቲያዜም፣ አሚዮዳሮን፣ ወይም ሌሎች ፀረ-አረምታሚክልክ እንደሌሎች ቤታ-መርገጫዎች በአፍ የሚወሰዱ የካልሲየም ባላጋራዎች እንደ ቬራፓሚል እና ዲልቲያዜም ፣ አሚዮዳሮን እና ሌሎች ፀረ-አረርቲሚክ መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ አስተዳደር ምክንያት የአትሪዮ ventricular conduction መታወክ አደጋ ስለሚኖር በከፍተኛ ጥንቃቄ መወሰድ አለበት። በካርቬዲሎል-ኤምአይሲ በሚታከሙበት ጊዜ የካልሲየም ተቃዋሚዎች እና ፀረ-አረራይትሚክ ወኪሎች በደም ውስጥ መሰጠት የለባቸውም.

ካቴኮ የሚቀንሱ መድኃኒቶችላሚኒቪ፡ሁለቱም ቤታ-አድሬነርጂክ ማገጃ ወኪሎች እና የካቴኮላሚን ሞኖአሚን ኦክሳይድ (MAO) ይዘትን የሚቀንሱ ወኪሎች የደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ እና / ወይም ከባድ ብራድካርክን የመጋለጥ አደጋን በጥንቃቄ መከታተል አለባቸው።

ልክ እንደሌሎች ቤታ-መርገጫዎች፣ Carvedilol-MIC በተጋላጭነታቸው ወይም በሁለተኛ ደረጃ ተጋላጭነት መገለጫቸው ላይ የደም ግፊትን የሚቀንሱ መድኃኒቶችን የደም ግፊትን የመቀነስ ውጤት ሊያሻሽል ይችላል።

ኒፈዲፒን; በአንድ ጊዜ መቀበያኒፊዲፒናን እና ካርቬዲሎል-ኤምአይሲ የተባለው መድሃኒት ከፍተኛ ግፊት እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል.

የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች("ጥንቃቄዎችን" ይመልከቱ)። Carvedilol እና diltiazem በአንድ ጊዜ ቀጠሮ ጋር, conduction መታወክ መካከል ገለልተኛ ጉዳዮች (አልፎ አልፎ - hemodynamic መለኪያዎች ጥሰት ጋር) ተስተውሏል. እንደ ሌሎች ቤታ-አድሬነርጂክ ማገድ ባህሪ ያላቸው መድሃኒቶች ካርቪዲሎል በአፍ ሲወሰድ እንደ ቬራፓሚል ወይም ዲልቲያዜም ካሉ የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች ጋር ሲወሰድ ECG እና የደም ግፊትን መከታተል ይመከራል።

ክሎኒዲን፡የክሎኒዲን እና የቤታ-አድሬነርጂክ ማገጃ ባህሪያት ያላቸው መድሃኒቶች በአንድ ጊዜ መሰጠት የፀረ-ግፊት እና የ bradycardic ተጽእኖን ሊያሳድጉ ይችላሉ. ቤታ-ማገጃ ባህሪያት እና ክሎኒዲን ካለው መድሃኒት ጋር ጥምር ሕክምናን ለማቆም የታቀደ ከሆነ, ቤታ-ማገጃው መጀመሪያ ማቆም አለበት. ክሎኒዲን ቀስ በቀስ ሊወገድ ይችላል, ከ Carvedilol-MIC መድሃኒት ጋር የሚደረግ ሕክምና ከተጠናቀቀ ከጥቂት ቀናት በኋላ ("ጥንቃቄዎችን ይመልከቱ").

ካርቪዲሎል-ኤምአይሲ እና የልብ ግላይኮሲዶች በአንድ ጊዜ መሰጠት የአትሪዮጋስትሪክ እንቅስቃሴን ሊቀንስ ይችላል።

oxidative ተፈጭቶ አጋቾች (ለምሳሌ, cimetidine) ፕላዝማ ውስጥ ያለውን ዕፅ Carvedilol-MIC በማጎሪያ (carvedilol AUC በ 30% ይጨምራል).

ማደንዘዣ;በ synergistic አሉታዊ inotropic ተጽእኖ ምክንያት በማደንዘዣ ወቅት አስፈላጊ ምልክቶችን በጥንቃቄ መከታተል ይመከራል ("ጥንቃቄዎችን ይመልከቱ").

NSAIDs፡ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (NSAIDs) እና ቤታ-መርገጫዎችን በአንድ ጊዜ መጠቀም የደም ግፊት መጨመር እና የደም ግፊትን መቆጣጠርን ያስከትላል።

ቤታ-አጎን ብሮንካዶለተሮች;የልብ-ነክ ያልሆኑ ቤታ-መርገጫዎች በብሮንካዲለተሮች ብሮንካዶላይተር ተጽእኖ ውስጥ ጣልቃ ይገባሉ. የታካሚዎችን በጥንቃቄ መከታተል ይመከራል ("ጥንቃቄዎችን ይመልከቱ").

ማደንዘዣ እና ከባድ ቀዶ ጥገና

በመድኃኒት ካርቪዲሎል-ኤምአይሲ ላይ የሚደረግ ሕክምና በቀዶ ጥገናው ጊዜ ውስጥ መቀጠል ካለበት ፣ የልብ ጡንቻን ተግባር የሚጨቁኑ ማደንዘዣዎችን ሲጠቀሙ ልዩ ጥንቃቄ ይመከራል - ለምሳሌ ኤተር ፣ ሳይክሎፕሮፔን እና ትሪክሎሬታይን ። ስለ bradycardia እና hypotension ሕክምና መረጃ ለማግኘት "ከመጠን በላይ መውሰድ" የሚለውን ይመልከቱ.

ከመጠን በላይ መውሰድ

ምልክቶች፡-ከባድ የደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ, ብራድካርካ, የመተንፈስ ችግር (ብሮንሆስፕላስምን ጨምሮ), የልብ ድካም, በከባድ ሁኔታዎች - የካርዲዮጂካል ድንጋጤ, የልብ መቆራረጥ እስከ የልብ ድካም; የተዳከመ የንቃተ ህሊና, እስከ ኮማ; አጠቃላይ መናድ.

ሕክምና፡-መድሃኒቱን ከወሰዱ በኋላ በጥቂት ሰዓታት ውስጥ ከተከናወኑ የጨጓራ ​​እጢ ማጠብ ወይም የኢሚቲክ አስተዳደር. በሽተኛው ንቃተ ህሊና ካለው ፣ በትንሹ ወደ ላይ ከፍ ያሉ እግሮች እና ጭንቅላትን ዝቅ በማድረግ በጀርባው ላይ መተኛት አስፈላጊ ነው ፣ ምንም ሳያውቅ በሽተኛው በጎኑ ላይ መቀመጥ አለበት።

የቤታ ማገጃው ውጤት በኦርሲፕረናሊን ወይም በ isoprenaline 0.5-1 mg IV እና / ወይም glucagon በ1-5 mg (ከፍተኛው መጠን 10 mg) ይወገዳል።

ከባድ የደም ግፊት መጨመር ይታከማል parenteral አስተዳደርፈሳሽ እና አድሬናሊን በ 5-10 mcg መጠን (ወይንም በ 5 mcg / ደቂቃ ውስጥ በደም ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ).

ከመጠን በላይ ላለው bradycardia ሕክምና በ 0.5-2 ሚ.ግ. የልብ ድካም ለማቆየት: ግሉካጎን - 1-10 mg IV በፍጥነት ከ 30 ሰከንድ በላይ, ከዚያ በኋላ የማያቋርጥ ፈሳሽ በ 2-5 mg / ሰአት ይከናወናል.

peryferycheskoe vasodilating ውጤት (ሞቅ ዳርቻ, ጉልህ hypotension በተጨማሪ) ከሆነ, 5-10 mcg ወይም መረቅ እንደ ተደጋጋሚ መጠን ውስጥ norepinephrine ማዘዝ አስፈላጊ ነው - 5 mcg / ደቂቃ.

ለ Bronchospasm እፎይታ, ቤታ-አግኖኖች (በኤሮሶል ወይም IV መልክ) ወይም aminophylline IV ታዝዘዋል.

በከባድ ስካር ውስጥ ፣ የድንጋጤ ምልክቶች በሚበዙበት ጊዜ ፣ ​​​​የታካሚው ሁኔታ እስኪረጋጋ ድረስ ከፀረ-መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ ሕክምና T1 / 2 carvedilol (6-10 ሰአታት) ግምት ውስጥ በማስገባት መቀጠል አለበት።

ተቃውሞዎች

ለካርቬዲሎል ወይም ለየትኛውም ተጨማሪ ንጥረ ነገር ከፍተኛ ስሜታዊነት; በኒውዮርክ የልብ ማህበር (NYHA) ምድብ መሠረት በ II-IV ክፍል ውስጥ የመቀነስ ደረጃ ላይ ሥር የሰደደ የልብ ውድቀት ለሚያስፈልጋቸው በሽተኞች የደም ሥር አስተዳደርኢንትሮፒክ ወኪሎች; ሥር የሰደደ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች; ብሩክኝ አስም (አንድ መጠን ከወሰዱ በኋላ በአስም ሁኔታ 2 ሞት ሪፖርት ተደርጓል); አለርጂክ ሪህኒስ; የጉሮሮ እብጠት; ኮር pulmonale; የታመመ የ sinus syndrome (የ sinoauricular block ጨምሮ); atrioventricular (AV) እገዳ II እና III ዲግሪ; ከባድ የደም ቧንቧ የደም ግፊት መቀነስ (ሲስቶሊክ የደም ግፊት ፣ ከባድ bradycardia (በእረፍት ከ 50 ምቶች / ደቂቃ በታች); የካርዲዮሎጂካል ድንጋጤ ፣ ከችግሮች ጋር myocardial infarction ፣ የጉበት ውድቀት ክሊኒካዊ መገለጫዎች ፣ ሜታቦሊክ አሲድሲስ ፣ የ MAO አጋቾቹን በአንድ ጊዜ መጠቀም (ከ MAO- በስተቀር) ቢ አጋቾች) የ debrisoquine እና mephenytoin ዝግ ያለ ሜታቦላይዘርስ፤ እርግዝና እና ጡት ማጥባት፤ ከ18 አመት በታች የሆነ እድሜ፤ የፍሩክቶስ ወይም የጋላክቶስ አለመቻቻል፣ የላፕ ላክቶስ እጥረት፣ የግሉኮስ-ጋላክቶስ ወይም የሱክሮስ-ኢሶማልቶስ መዛባት።

ከቀን በፊት ምርጥ

2 አመት. በጥቅሉ ላይ ከተጠቀሰው የማለቂያ ቀን በኋላ አይጠቀሙ.

የበዓል ሁኔታዎች

ዕረፍት የሚደረገው በሐኪም ማዘዣ ነው።

የአምራች ስም እና አድራሻ

ካርቬዲሎል ምንም አይነት ውስጣዊ የሲምፓቶሚሜቲክ ባህሪያት የሌለው አልፋ እና ቤታ-አጋጅ ነው. ለመድኃኒቱ አጠቃቀም ምስጋና ይግባውና አንቲአንጀናል እና የ vasodilating ተጽእኖዎችን ማግኘት ይቻላል. በተጨማሪም, መሳሪያው arrhythmia ይቋቋማል.

ቅንብር እና የመልቀቂያ ቅርጽ

መድሃኒቱ የሚመረተው በጡባዊዎች መልክ ነው. የንብረቱ ንጥረ ነገር ካርቬዲሎል ነው. እያንዳንዱ ጡባዊ 12.5 ወይም 25 mg መድሃኒት ይይዛል. ተጨማሪ ክፍሎች sucrose, lactose እና ሌሎች አካላት ያካትታሉ.

በ 12.5 ሚ.ግ መጠን ያለው የካርቬዲሎል ዋጋ 75-235 ሩብልስ ነው. ለ 130-280 ሩብልስ የ 25 ሚ.ግ ምርት መግዛት ይችላሉ.

የአሠራር መርህ

Carvedilol ያልተመረጠ ቤታ-ማገጃ ነው። መድሃኒቱ ለተመረጡ አልፋ-መርገጫዎችም ጭምር ነው. መድሃኒቱ ውስጣዊ የሲምፓሞሚሜቲክ ባህሪያት የሉትም.

ንጥረ ነገሩ በአልፋ ተቀባይ መቀበያ ምርጫ ምክንያት በአትሪየም ላይ ያለው አጠቃላይ ጭነት እንዲቀንስ ያደርጋል።

የቤታ ተቀባይዎችን ያለ ልዩነት ማገድ የኩላሊት ሬኒን-angiotensin ስርዓትን ያስወግዳል። እንዲሁም አጻጻፉ የደም ግፊትን ይቋቋማል, የልብ ምቱትን እና የአካል ክፍሎችን ድግግሞሽ ይቀንሳል. እንዲሁም ንጥረ ነገሩ የጎን መርከቦች መስፋፋትን ያቀርባል. ይህ የደም ሥር መከላከያዎችን ይቀንሳል.

የቤታ ተቀባይዎችን እና የ vasodilation ን በማገድ ምክንያት መድሃኒቱ በሚከተሉት ተፅእኖዎች ተለይቶ ይታወቃል ።

  • የልብ ischemia ጋር myocardial ጉዳት እና ህመም መልክ መከላከል ይቻላል;
  • በ የደም ግፊት መጨመርግፊት መቀነስ ይቻላል.
  • የደም ዝውውር ችግር እና በግራ ventricle ላይ በሚደርስ ጉዳት, ሄሞዳይናሚክስ ይሻሻላል, የአካል ክፍሉ መጠን ይቀንሳል እና ልቀቱ ይጨምራል.

ንጥረ ነገሩ 25% ባዮአቫይል አለው. ከፍተኛው ትኩረት ከተመገቡ ከ 1 ሰዓት በኋላ ይታያል. መድሃኒቱ በደም ደረጃዎች እና በመጠን መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት አለው. መብላት ባዮአቫይልን አይጎዳውም.

አመላካቾች

የ carvedilol አጠቃቀም ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

  1. ከ2-3 ዲግሪ ሥር የሰደደ የልብ ድካም - ከዲዩቲክቲክስ ፣ ካልሲየም ተቃዋሚዎች ፣ ACE ማገጃዎች ጋር በማጣመር;
  2. የደም ግፊት - ዋናው የሕክምና ዘዴ ሊሆን ይችላል ወይም ከሌሎች መድሃኒቶች በተጨማሪ ጥቅም ላይ ይውላል.

የትግበራ ዘዴ

የ carvedilol መመሪያዎች ምግብ ምንም ይሁን ምን መድሃኒቱን በአፍ እንዲወስዱ ይመክራሉ. የልብና የደም ሥር (cardiovascular) እጥረት በሚኖርበት ጊዜ የመድሃኒት አጠቃቀም ከምግብ ጋር ተጣምሯል. ይህ መምጠጥን ይጨምራል እና orthostatic hypotension ስጋትን ይቀንሳል.

ከደም ግፊት ጋር

በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ ውስጥ የካርቬዲሎል አጠቃቀም መመሪያ መድሃኒቱን በቀን 1-2 ጊዜ እንዲጠቀሙ ይመክራል. የመጀመሪያው መጠን በመጀመሪያዎቹ 1-2 ቀናት ውስጥ 12.5 ሚ.ግ. ለጥገና, በቀን 25 ሚ.ግ. አስፈላጊ ከሆነ በቀን እስከ 50 ሚሊ ሜትር እስኪደርስ ድረስ በ 2 ሳምንታት ጊዜ ውስጥ ድምጹን ቀስ በቀስ መጨመር ይችላሉ.

አረጋውያን በቀን 12.5 ሚ.ግ. ይህ መጠን ለቀጣይ አጠቃቀም በቂ ነው. በከፍተኛ የደም ግፊት ውስጥ ከፍተኛው የቀን መጠን ከ 50 ሚሊ ሜትር መብለጥ የለበትም.

ለተረጋጋ angina pectoris

መጀመሪያ ላይ 25 ሚሊ ግራም መድሃኒት ለ 1-2 ቀናት የታዘዘ ሲሆን ይህም በ 2 ጊዜ ይከፈላል. በሽተኛውን ለማቆየት በቀን 50 ሚ.ግ. የታዘዘ ነው - በ 2 መጠን ይከፈላሉ. ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን ከ 100 ሚሊ ግራም መብለጥ የለበትም. በ 2 መጠን ይከፈላል.

አረጋውያን በመጀመሪያ በቀን 12.5 ሚ.ግ. ይህ የመድሃኒት መጠን ለ 1-2 ቀናት ይወሰዳል. ከዚያም በሽተኛው በቀን ወደ 50 ሚሊ ግራም የጥገና መጠን ይቀየራል. በ 2 መተግበሪያዎች ተከፍሏል. ይህ ቁጥር የዚህ የሰዎች ስብስብ ገደብ ነው።

ሥር በሰደደ የልብ ቅርጽ እና የደም ቧንቧ እጥረት

ካርቬዲሎል የተባለው መድሃኒት ከባህላዊ ሕክምና በተጨማሪ በ vasodilators, ACE inhibitors, diuretics እና ዲጂታልስ የያዙ ንጥረ ነገሮች ታዝዘዋል. የንብረቱ አጠቃቀም ለ 1 ወር የታካሚውን የተረጋጋ ሁኔታ ይጠይቃል. አስፈላጊ መመዘኛዎች የልብ ምት በደቂቃ ከ 50 ምቶች ያልበለጠ እና ከ 85 ሚሊ ሜትር ኤችጂ በላይ የሆነ የሲስቶሊክ ግፊት ነው. ስነ ጥበብ.

የ carvedilol የመጀመሪያ መጠን 6.25 ሚ.ግ. በተለመደው መቻቻል, ከ 2 ሳምንታት በኋላ, ድምጹ ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል. መጀመሪያ ላይ 6.25 mg በቀን ሁለት ጊዜ ታዝዘዋል, ከዚያም 12.5 mg በቀን 2 ጊዜ ይታዘዛል.

ከ 85 ኪሎ ግራም ክብደት ላላቸው ሰዎች ከፍተኛው የቀን መጠን 50 ሚሊ ግራም ነው. ይህ መጠን በ 2 ጊዜ መከፋፈል አለበት. የአንድ ሰው ክብደት ከተጠቀሰው ምልክት በላይ ከሆነ, በቀን ቢበዛ 100 ሚሊ ግራም መውሰድ ይችላል, ይህም በ 2 ጊዜ ይከፍላል. ለየት ያለ ሁኔታ ውስብስብ የልብ ድካም ያላቸው ሰዎች መሆን አለባቸው. የመድኃኒቱን መጠን ይጨምሩ በጥብቅ የሕክምና ክትትል ስር ነው።

አንዳንድ ጊዜ በሕክምናው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ, የታካሚው ሁኔታ መበላሸቱ ይታያል.

ይህ በተለይ ብዙ ቁጥር ያላቸው ዲዩሪቲኮችን ለሚወስዱ ወይም ውስብስብ የሆነ የፓቶሎጂ ቅርጽ ላላቸው ሰዎች እውነት ነው. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ መድሃኒቱን መሰረዝ ዋጋ የለውም, ነገር ግን የመድሃኒት መጠን መጨመርን ማስወገድ አስፈላጊ ነው.

መድሃኒቱን በሚጠቀሙበት ጊዜ የታካሚው ሁኔታ በቴራፒስት ወይም በልብ ሐኪም ቁጥጥር ስር መሆን አለበት. የመድሃኒት መጠን ከመጨመሩ በፊት, ተጨማሪ የምርመራ ጥናቶች መደረግ አለባቸው. እነዚህም የጉበት ተግባርን መገምገም, ክብደትን መወሰን, የልብ ምት, የግፊት አመልካቾች, የልብ ምትን ያካትታሉ.

የመበስበስ ወይም ፈሳሽ ማቆየት ምልክቶች ከታዩ ምልክታዊ ሕክምና ይካሄዳል. የ diuretic መድሃኒቶችን መጠን በመጨመር ያካትታል. ይሁን እንጂ የታካሚው ሁኔታ እስኪረጋጋ ድረስ የካርቬዲሎል መጠን መጨመር የለበትም.

በአንዳንድ ሁኔታዎች የንብረቱን መጠን መቀነስ ወይም ለተወሰነ ጊዜ ህክምናን ማቆም ያስፈልጋል. ሕክምናው ከተቋረጠ በትንሹ 6.25 ሚ.ግ. በመመሪያው መሰረት መጠኑን መጨመር ያስፈልግዎታል.

የካርቬዲሎል ታብሌቶች በልጆች ህክምና ውስጥ ጥቅም ላይ አይውሉም, ምክንያቱም የዚህ መድሃኒት ለታካሚዎች ምድብ ውጤታማነት ወይም ደህንነት በተመለከተ ምንም መረጃ ስለሌለ. በአረጋውያን ህክምና ውስጥ የማያቋርጥ የሕክምና ክትትል ያስፈልጋል. ይህ የሆነበት ምክንያት የዚህ የሰዎች ምድብ ከፍተኛ ስሜታዊነት ነው።

መድሃኒቱን ለመሰረዝ አስፈላጊ ከሆነ, መጠኑ ቀስ በቀስ ይቀንሳል. ይህ በ 7-14 ቀናት ውስጥ መደረግ አለበት.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

መድሃኒቱ ሊያስከትል ይችላል አሉታዊ ግብረመልሶችአካል፡

  1. በሂሞቶፔይቲክ ሲስተም ላይ በሚደርሰው ጉዳት የደም ማነስ ብዙውን ጊዜ ያድጋል. በጣም አልፎ አልፎ, thrombocytopenia ወይም leukopenia ይታያል.
  2. የበሽታ መከላከያ ስርዓቱ ከተዳከመ, ከመጠን በላይ የመጋለጥ አደጋ አለ.
  3. የነርቭ ሥርዓቱ ብዙውን ጊዜ ከራስ ምታት እና ከማዞር ጋር መድሃኒቱን ለመጠቀም ምላሽ ይሰጣል. በጣም አልፎ አልፎ, ቅድመ-ሲንኮፕ, የንቃተ ህሊና ማጣት, ፓሬስቲሲያ አሉ.
  4. በእይታ አካል ላይ በሚደርስ ጉዳት ፣ የእይታ እይታ ብዙ ጊዜ ይቀንሳል ፣ እንባ ማምረት ይቀንሳል እና የዓይን ብስጭት ይከሰታል።
  5. የመተንፈሻ አካላት በሚጎዱበት ጊዜ የትንፋሽ እጥረት, ብሮንካይተስ, እብጠት ወይም የሳንባ እብጠት እና አስም ብዙ ጊዜ ይከሰታሉ. አልፎ አልፎ, የአፍንጫ መታፈን ይታያል.
  6. የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) የመድሃኒት መጠን መጨመር እና ከፍተኛ ግፊት በሚቀንስበት ጊዜ የልብ ድካም በማደግ ለመድሃኒት ምላሽ ሊሰጥ ይችላል. ብዙውን ጊዜ bradycardia, እብጠት, orthostatic hypotension አለ. የፔሪፈራል ዝውውርም ሊታወክ እና ፈሳሽ በሰውነት ውስጥ ሊቆይ ይችላል.
  7. ሲሸነፍ የምግብ መፍጫ አካላትማቅለሽለሽ እና ማስታወክ, የሰገራ መታወክ, በሆድ ውስጥ ህመም አለ. የአፍ ውስጥ ምሰሶ ውስጥ dyspeptic ክስተቶች እና ድርቀት ደግሞ ሊታይ ይችላል.
  8. በጉበት ጉዳት, የ AST, ALT እንቅስቃሴ ሊጨምር ይችላል.
  9. የቆዳው ክፍል ሲጎዳ, አንዳንድ ጊዜ የቆዳ ምላሾች ይታያሉ. እነሱ እራሳቸውን በ dermatitis, ማሳከክ, urticaria, exanthema መልክ ያሳያሉ. በአስቸጋሪ ሁኔታዎች ውስጥ ስቲቨንስ-ጆንሰን ሲንድሮም ያዳብራል, erythema multiforme.
  10. መድሃኒቱን ለመውሰድ የሽንት አካላት ምላሽ ሊሰጡ ይችላሉ በተደጋጋሚ ኢንፌክሽኖች, የሽንት ችግሮች, የኩላሊት ውድቀት.
  11. አጥንት እና ጡንቻዎች በሚጎዱበት ጊዜ በእግሮቹ ላይ ህመም ይታያል.

እንዲሁም መድሃኒቱ ክብደት መጨመር, ከባድ ድካም እና አስቴኒያ ሊያመጣ ይችላል.

አንዳንድ ወንዶች የብልት መቆም ችግር ያጋጥማቸዋል።

በሕክምናው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ አንዳንድ ሕመምተኞች ማዞር, ራስን መሳት, ራስ ምታት ያጋጥማቸዋል.

ተቃውሞዎች

መድሃኒቱ ሁልጊዜ ላይወሰድ ይችላል. ለአጠቃቀሙ ዋና ተቃርኖዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

  • የታመመ የ sinus syndrome;
  • የካርዲዮጂክ ድንጋጤ;
  • ከ2-3 ዲግሪ የአትሪዮ ventricular እገዳ;
  • ዕድሜ ከ 18 ዓመት በታች;
  • የተዳከመ የልብ ድካም;
  • አጣዳፊ የልብ ድካም;
  • ጡት ማጥባት;
  • ውስብስብ የጉበት አለመሳካት;
  • እርግዝና;
  • ለመድኃኒቱ አካላት ከፍተኛ ስሜታዊነት.

ደም ወሳጅ የደም ግፊት, angina pectoris, ሥር የሰደደ የልብ ድካም.

Contraindications Carvedilol ጽላቶች 6.25mg

ከመጠን በላይ የመነካካት ስሜት ፣ የተዳከመ የልብ ድካም (NYHA ተግባራዊ ክፍል IV) ፣ ከባድ bradycardia ፣ II-III ዲግሪ AV block ፣ sinoatrial block ፣ የታመመ ሳይን ሲንድሮም ፣ ድንጋጤ ፣ ሥር የሰደደ የሳንባ ምች በሽታ ፣ ብሮንካይተስ አስም, ከባድ የጉበት ጉዳት, እርግዝና, ጡት ማጥባት, ልጅነት እና ጉርምስና (እስከ 18 አመት).

የአተገባበር ዘዴ እና መጠን Carvedilol ጡቦች 6.25 ሚ.ግ

ከውስጥ, ከተመገባችሁ በኋላ, በትንሽ መጠን ፈሳሽ. መጠኑ በተናጠል ይመረጣል. ደም ወሳጅ የደም ግፊት: በመጀመሪያዎቹ 7-14 ቀናት ውስጥ የሚመከረው መጠን 12.5 mg / ቀን ጠዋት ከቁርስ በኋላ ወይም በ 2 መጠን በ 6.25 mg ይከፈላል ፣ ከዚያም 25 mg / ቀን ጠዋት አንድ ጊዜ ወይም በ 2 መጠን 12.5 mg ይከፈላል ። ከ 14 ቀናት በኋላ, መጠኑ እንደገና ሊጨምር ይችላል. የተረጋጋ angina: የመነሻ መጠን በቀን 12.5 mg 2 ጊዜ, ከ 7-14 ቀናት በኋላ, በሀኪም ቁጥጥር ስር, መጠኑ በቀን 2 ጊዜ ወደ 25 mg 2 ጊዜ ሊጨመር ይችላል. ከ 14 ቀናት በኋላ ፣ በቂ ያልሆነ ውጤታማነት እና የመድኃኒቱ ጥሩ መቻቻል ፣ መጠኑ የበለጠ ሊጨምር ይችላል። አጠቃላይ ዕለታዊ መጠን ከ 100 mg (50 mg 2 ጊዜ በቀን) መብለጥ የለበትም ፣ ከ 70 - 25 ሚ.ግ. መድሃኒቱን ለመሰረዝ አስፈላጊ ከሆነ, መጠኑ ቀስ በቀስ ከ1-2 ሳምንታት ውስጥ መቀነስ አለበት.

ካርቬዲሎል የቢ-ማገጃ ነው. ነገር ግን ይህ መድሃኒት ብዙውን ጊዜ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎችን ለማከም ጥቅም ላይ ከሚውሉት አብዛኛዎቹ የዚህ ቡድን አባላት የተለየ ነው.

ከ B2-adrenergic ተቀባይ በተጨማሪ B1- እና alpha1-adrenergic ተቀባይዎችን ያግዳል። በዚህ ምክንያት መድሃኒቱ ተጨማሪ የሕክምና ውጤቶች አሉት, ነገር ግን በዚህ ምክንያት ተጨማሪ አሉታዊ ግብረመልሶችም አሉ.

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ዶክተሮች ካርቬዲሎልን ለምን እንደያዙ እንመለከታለን, የአጠቃቀም መመሪያዎችን, አናሎጎችን እና በፋርማሲዎች ውስጥ ለዚህ መድሃኒት ዋጋዎችን ጨምሮ. ቀደም ሲል Carvedilol ን የተጠቀሙ ሰዎች ትክክለኛ ግምገማዎች በአስተያየቶቹ ውስጥ ሊነበቡ ይችላሉ።

ቅንብር እና የመልቀቂያ ቅርጽ

ካርቬዲሎል 12.5 ሚ.ግ እና 25 ሚ.ግ በፊልም የተሸፈኑ ጽላቶች ይገኛል። ጠፍጣፋ-ሲሊንደራዊ ቅርጽ አላቸው, ነጭ. በአረፋ ውስጥ የተሰራ - 30 እንክብሎች.

  • ይህ የመድኃኒት ምርትንቁ ንጥረ ነገር የሆነውን carvedilol, እንዲሁም በርካታ ተጨማሪ ንጥረ ነገሮችን ያካትታል.

ክሊኒካዊ እና ፋርማኮሎጂካል ቡድን: beta1-, beta2-blocker. አልፋ1-ማገጃ።

የአጠቃቀም ምልክቶች

መድሃኒቱ ምን ይረዳል? Carvedilol ለመሾም የሚጠቁሙ ምልክቶች፡-

  • ደም ወሳጅ የደም ግፊት (ብዙውን ጊዜ ከሌሎች የግፊት መድኃኒቶች ጋር);
  • የተረጋጋ angina;
  • ሥር የሰደደ የልብ ድካም (NYHA ደረጃ II-III) ፣ ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር - የሚያሸኑ ፣ digoxin ወይም ACE አጋቾች።


ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

Carvedilol ያልተመረጠ ቤታ-አድሬነርጂክ ማገጃ ነው። በተጨማሪም የተመረጠ የአልፋ ተቀባይ ማገጃ ነው. ምንም አይነት ውስጣዊ የሲምፓሞሚሜቲክ እንቅስቃሴ የለውም. የአልፋ-አድሬነርጂክ ተቀባይዎችን በተመረጠው እገዳ ምክንያት አጠቃላይ የቅድመ-ልብ ጭነትን ይቀንሳል።

ቤታ-አድሬነርጂክ ተቀባይ ባልሆኑ የተመረጡ እገዳዎች ምክንያት የኩላሊት ሬኒን-angiotensin ስርዓት መጨናነቅ (የፕላዝማ ሬኒን እንቅስቃሴ መቀነስ) የደም ግፊት መቀነስ ፣ የልብ ምቶች እና የልብ ውጤቶች ይታያሉ። አልፋ ተቀባይዎችን በማገድ ካርቬዲሎል የዳርቻ መርከቦችን ያሰፋዋል, በዚህም የደም ሥር መከላከያዎችን ይቀንሳል.

የ vasodilation ጥምረት እና የቤታ ተቀባይ አካላት መዘጋት ከሚከተሉት ውጤቶች ጋር አብሮ ይመጣል-የልብ የልብ በሽታ ባለባቸው በሽተኞች - myocardial ischemia መከላከል ፣ ህመም ሲንድሮም; ደም ወሳጅ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች - የደም ግፊትን መቀነስ; የደም ዝውውር ውድቀት እና የግራ ventricular dysfunction በሽተኞች - የተሻሻለ ሄሞዳይናሚክስ, የግራ ventricle መጠን መቀነስ እና ከእሱ የሚወጣውን ክፍልፋይ መጨመር. መድሃኒቱ በሊፕቲድ ሜታቦሊዝም ላይ ምንም ተጽእኖ የለውም.

Carvedilol በግምት 25% - 35% የሆነ bioavailability ጋር በአፍ አስተዳደር በኋላ በፍጥነት እና በስፋት ይጠመዳል. በባዮአቫሊሊቲ ላይ ንቁ ንጥረ ነገርበምግብ አወሳሰድ ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም, ነገር ግን መምጠጥን ሊያዘገይ ይችላል. የፕላዝማ ፕሮቲን ትስስር ከ 98-99% ማለት ይቻላል. ማጽዳት - ከ 6 እስከ 10 ሰአታት. መድሃኒቱ ከሰውነት ውስጥ በዋነኝነት የሚወጣው ከቢል ጋር ነው።

የአጠቃቀም መመሪያዎች

በአጠቃቀም መመሪያው መሰረት የካርቬዲሎል ጽላቶች በአፍ, ከምግብ በኋላ, በትንሽ ውሃ ይወሰዳሉ. ሐኪሙ ክሊኒካዊ ምልክቶችን ከግምት ውስጥ በማስገባት የመድኃኒቱን መጠን በተናጥል ያዝዛል።

  • በመጀመሪያዎቹ 7-14 ቀናት ውስጥ በደም ወሳጅ የደም ግፊት መጨመር, የሚመከረው የመነሻ መጠን 12.5 mg / day (1 ትር.) ጠዋት ከቁርስ በኋላ. መጠኑ በ 2 መጠን በ 6.25 mg Carvedilol (1/2 ትር. 12.5 ሚ.ግ.) ሊከፋፈል ይችላል. በተጨማሪም መድሃኒቱ በ 25 mg (1 ትር. 25 ሚ.ግ.) በጠዋት በ 1 መጠን ወይም በ 2 መጠን በ 12.5 mg (1 ትር. 12.5 mg) ይከፈላል ። አስፈላጊ ከሆነ ከ 14 ቀናት በኋላ መጠኑን እንደገና መጨመር ይቻላል.
  • የተረጋጋ angina: የመጀመሪያ መጠን - 12.5 mg 2 ጊዜ በቀን. በጥሩ መቻቻል እና በቂ ያልሆነ ውጤታማነት ፣ የመጀመሪያው መጠን መጨመር ከ 7-14 ቀናት ሕክምና በኋላ በ 12.5 mg ፣ ሁለተኛው ከ 14 ቀናት በኋላ የአስተዳደር ድግግሞሽ ሳይቀየር ሊደረግ ይችላል። የመድኃኒቱ ዕለታዊ መጠን ከ 50 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ እና በቀን 2 ጊዜ መወሰድ አለበት;
  • ሥር በሰደደ የልብ ድካም ውስጥ, መጠኑ በሀኪም የቅርብ ክትትል ስር በተናጥል ይመረጣል. የሚመከረው የመነሻ መጠን 3.125 mg 2 ጊዜ / ቀን ለ 2 ሳምንታት ነው። በጥሩ መቻቻል ፣ መጠኑ በትንሹ ከ 2 ሳምንታት በኋላ ወደ 6.25 mg 2 ጊዜ / ቀን ፣ ከዚያ 12.5 mg 2 ጊዜ / ቀን እና ከዚያ እስከ 25 mg 2 ጊዜ / ቀን ይጨምራል። መጠኑ በታካሚው በደንብ ወደሚችለው ከፍተኛ መጠን መጨመር አለበት. ከ 85 ኪ.ግ በታች ክብደት ባላቸው ታካሚዎች, የታለመው መጠን 50 mg / ቀን ነው, ከ 85 ኪሎ ግራም በላይ በሚመዝኑ ታካሚዎች, የታለመው መጠን 75-100 mg / ቀን ነው. ሕክምናው ከ 2 ሳምንታት በላይ ከተቋረጠ, እንደገና መጀመር የሚጀምረው በ 3.125 mg 2 ጊዜ / ቀን መጠን ነው, ከዚያም የመድሃኒት መጠን ይጨምራል.

የሚቀጥለው መጠን ከጠፋ, ጡባዊው ልክ እንደታሰበ መወሰድ አለበት, ነገር ግን በሚቀጥለው መጠን በእጥፍ መጨመር የለበትም. መድሃኒቱ ከ 2 ሳምንታት በላይ ከተቋረጠ, በተመከረው እቅድ መሰረት ህክምናው ከመጀመሪያው መጠን እንደገና መጀመር አለበት.

  • የመድሃኒት መሰረዝ የሚከናወነው ቀስ በቀስ (1-2 ሳምንታት) የሚወስደውን መጠን በመቀነስ ነው.

ለአረጋውያን በሽተኞች (ከ 70 ዓመት በላይ) መድሃኒቱ የታዘዘ ነው ዕለታዊ መጠንበቀን 2 ጊዜ በብዛት መቀበያ ከ 25 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ.

ተቃውሞዎች

የ Carvedilol አጠቃቀምን የሚከለክሉት

  1. እርግዝና;
  2. የጡት ማጥባት ጊዜ;
  3. ዕድሜ ከ 18 ዓመት በታች።
  4. ለክፍሎቹ የግለሰብ አለመቻቻል;
  5. ብሮንካይተስ አስም;
  6. የኩላሊት, የጉበት አለመሳካት;
  7. የተዳከመ የልብ ድካም;
  8. ከባድ bradycardia;
  9. Atrioventricular እገዳ;
  10. አጣዳፊ የልብ ሕመም.

በመመሪያው መሠረት ካርቪዲሎል በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ በጥንቃቄ መጠቀምን ይጠይቃል-

  1. ሆርሞናዊ ንቁ እጢ የአድሬናል እጢዎች;
  2. የኩላሊት ችግሮች;
  3. Psoriasis;
  4. የስኳር በሽታ;
  5. ሃይፐርታይሮዲዝም;
  6. ዲፕሬሲቭ ግዛቶች;
  7. ከፍተኛ ዕድሜ;
  8. ሥር የሰደደ የሳንባ ምች;
  9. የታችኛው ክፍል መርከቦች ላይ የሚደርስ ጉዳት.

ያለ ሐኪም ማዘዣ ካርቪዲሎልን መውሰድ የማይቻል ሲሆን ሕክምናው የኩላሊት ፣ የጉበት መለኪያዎች ፣ የደም ስኳር እና የኢንሱሊን መጠን የማያቋርጥ ቁጥጥር መደረግ አለበት።

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ካርቪዲሎል እንደዚህ አይነት መንስኤ ሊሆን ይችላል የጎንዮሽ ጉዳቶችከአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች;

  • የነርቭ ሥርዓት - ራስ ምታት, ድክመት, ማዞር, እንቅልፍ መረበሽ, ድብርት, ሲንኮፕ, paresthesia;
  • ላይ ተጽእኖ የልብና የደም ሥርዓትየልብ መኮማተር ድግግሞሽ በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ፣ የ myocardium conduction ስርዓት መጣስ (AV blockade) ፣ የግፊት መቀነስ ፣ በልብ ክልል ውስጥ ህመም ፣ angina ጥቃቶች ፣ የልብ ድካም መጨመር ፣ መጨመር። በ Raynaud's syndrome ምልክቶች, በአከባቢው ውስጥ የደም ዝውውር መበላሸት እና እብጠት መታየት.
  • የሂሞቶፔይቲክ ስርዓት - ሉኮፔኒያ, thrombocytopenia;
  • የሥራ ለውጦች የምግብ መፈጨት ሥርዓትማቅለሽለሽ ፣ አንዳንድ ጊዜ ማስታወክ ፣ ብዙ ጊዜ ሰገራ ወይም የሆድ ድርቀት ፣ ደረቅ አፍ ፣ የሆድ ህመም ፣ የጉበት ኢንዛይሞች (transaminases) የደም ደረጃዎች መጨመር።
  • የሽንት ስርዓት - የኩላሊት ተግባር ከባድ እክል, እብጠት;
  • አለርጂ በ urticaria መከሰት ሊገለጽ ይችላል ፣ የቆዳ ማሳከክእና የተለያዩ ሽፍቶች.

ሌሎች የጎንዮሽ ጉዳቶች ጉንፋን-እንደ ሲንድሮም ፣ በጫማዎች ላይ ህመም ፣ እንባ መቀነስ ፣ ክብደት መጨመር ናቸው።

አናሎግ Karvedilol

ለአክቲቭ ንጥረ ነገር መዋቅራዊ አናሎግ;

  • አሲሪዲሎል;
  • ባጎዲሎል;
  • ቪዲካርዶል;
  • ዲላተርንድ;
  • ካርቬዲጋማ;
  • ካርቨናል;
  • ካርቬትሬንድ;
  • ካርቪዲል;
  • ካርዲቫስ;
  • ኮሪዮል;
  • Credex;
  • Recardium;
  • ታሊቶን።

ትኩረት: የአናሎግ አጠቃቀም ከተጓዳኝ ሐኪም ጋር መስማማት አለበት.

ቅንብር እና የመልቀቂያ ቅርጽ

ጡባዊዎች - 1 ትር:

  • ንቁ ንጥረ ነገር: carvedilol 6.5 ሚ.ግ.
  • ተጨማሪዎች: ሉዲፕሬስ LCE (ላክቶስ ሞኖይድሬት - 94.7-98.3%, ፖቪዶን - 3-4%) - 81.95 mg, sodium carboxymethyl starch - 0.9 mg, ማግኒዥየም stearate - 0.9 ሚ.ግ.

10 ቁርጥራጮች. - ሴሉላር ኮንቱር ማሸጊያዎች (3) - የካርቶን ፓኬጆች።

የመጠን ቅጽ መግለጫ

ታብሌቶች ክብ፣ ጠፍጣፋ-ሲሊንደሪክ፣ ቻምፌር እና ስጋት ያሊቸው፣ ከነጭ እስከ ነጭ ከቅመማ ቅመም ጋር፣ ትንሽ ማርሊንግ ይፈቀዳሌ።

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

ቤታ1-፣ ቤታ2-አጋጅ። አልፋ1-ማገጃ። Vasodilatory, antianginal እና antiarrhythmic ተጽእኖ አለው. ካርቬዲሎል የ R(+) እና ኤስ(-) ስቴሪዮሶመሮች የሩጫ ድብልቅ ነው፣ እያንዳንዱም ተመሳሳይ የአልፋ መከላከያ ባህሪ አለው። የ carvedilol የቤታ-አድሬነርጂክ ማገጃ ተጽእኖ የማይመረጥ እና በሌቮሮታቶሪ ኤስ (-) ስቴሪዮሶመር ምክንያት ነው.

መድሃኒቱ የራሱ የሆነ የሲሚሜቲክ እንቅስቃሴ የለውም, ሽፋን-ማረጋጋት ባህሪያት አለው.

የ vasodilatory ተጽእኖ በዋነኝነት ከ α1-adrenergic ተቀባዮች እገዳ ጋር የተያያዘ ነው. በ vasodilation ምክንያት, OPSS ን ይቀንሳል.

ቅልጥፍና

ደም ወሳጅ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች የደም ግፊት መቀነስ የደም ቧንቧ መከላከያ መጨመር ጋር አብሮ አይሄድም, እና የደም ዝውውር የደም ፍሰት አይቀንስም (ከቤታ-አጋጆች በተለየ). ካርቬዲሎል የ RAAS ን በመከልከል የኩላሊት β-adrenergic ተቀባይዎችን በመዝጋት የፕላዝማ ሬኒን እንቅስቃሴን ይቀንሳል. የልብ ምት በትንሹ ይቀንሳል.

IHD ባለባቸው ታካሚዎች አንቲአንጀንታል ተጽእኖ ይኖረዋል. በልብ ላይ ቅድመ እና በኋላ ጭነት ይቀንሳል. በደም ፕላዝማ ውስጥ ባለው የሊፕቲድ ሜታቦሊዝም እና የፖታስየም ፣ ሶዲየም እና ማግኒዥየም ions ይዘት ላይ ግልፅ ተፅእኖ የለውም ። መድሃኒቱን በሚጠቀሙበት ጊዜ የ HDL / LDL ጥምርታ መደበኛ ነው.

የተዳከመ የግራ ventricular ተግባር እና / ወይም የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች በሂሞዳይናሚክስ መለኪያዎች ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ ይኖረዋል እና የግራ ventricle ክፍልፋይ እና መጠንን ያሻሽላል.

ካርቬዲሎል የሟችነት መጠንን ይቀንሳል እና የሆስፒታሎችን ድግግሞሽ ይቀንሳል, ምልክቶችን ይቀንሳል እና ischemic እና ischemic non-ischemic የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች የግራ ventricular ተግባርን ያሻሽላል.

የካርቬዲሎል ተጽእኖ በመጠን ላይ የተመሰረተ ነው.

ፋርማሲኬኔቲክስ

መምጠጥ

ካርቬዲሎል ከጨጓራና ትራክት በፍጥነት ይወሰዳል. ከፍተኛ የሊፕሎይድ መጠን አለው. በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው C max ከ 1 ሰዓት በኋላ ይደርሳል የመድኃኒቱ ባዮአቫይል 25% ነው. መብላት ባዮአቫይልን አይጎዳውም.

ስርጭት

ካርቬዲሎል ከፍተኛ የሊፕፋይድ ነው. ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር በ 98-99% ያገናኛል. ቪዲ ወደ 2 ሊትር / ኪ.ግ እና በጉበት ውስጥ ለሲርሆሲስ በሽተኞች ይጨምራል. የወላጅ ንጥረ ነገር የኢንትሮሄፓቲክ ዝውውር በእንስሳት ውስጥ ታይቷል.

ሜታቦሊዝም

Carvedilol በጉበት ውስጥ ባዮትራንስፎርሜሽን በኦክሲዴሽን እና ከበርካታ ሜታቦላይቶች መፈጠር ጋር በማጣመር ይተላለፋል። ከ 60-75% የሚወሰደው መድሃኒት በጉበት ውስጥ "በመጀመሪያው ማለፊያ" ወቅት ይለዋወጣል. የወላጅ ንጥረ ነገር የኢንትሮሄፓቲክ የደም ዝውውር መኖር ታይቷል.

በኦክሳይድ ምክንያት የ carvedilol ሜታቦሊዝም stereoselective ነው። R-stereoisomer በዋነኛነት በCYP2D6 እና CYP1A2፣ እና S-stereoisomer በዋናነት በCYP2D9 እና በመጠኑም በCYP2D6 ተፈጭቷል። በካርቬዲሎል ሜታቦሊዝም ውስጥ የተሳተፉ ሌሎች P450 isoenzymes CYP3A4 ፣ CYP2E1 እና CYP2C19 ያካትታሉ። በፕላዝማ ውስጥ ያለው C max R-stereoisomer ከኤስ-ስቴሪዮሶመር በግምት 2 እጥፍ ይበልጣል።

የ R-stereoisomer ሜታቦሊዝም በዋነኝነት በሃይድሮክሳይሌሽን ነው። የዘገየ metabolizers ውስጥ CYP2D6, carvedilol መካከል የአልፋ-adrenergic ማገጃ እንቅስቃሴ ውስጥ የተገለጸው ነው, በዋነኝነት R-stereoisomer, carvedilol ያለውን ፕላዝማ ትኩረት ውስጥ መጨመር ይቻላል.

demethylation እና hydroxylation phenol ቀለበት የተነሳ 3 metabolites (የእነሱ በመልቀቃቸው carvedilol መካከል በማጎሪያ 10 እጥፍ ያነሰ) ቤታ-adrenergic ማገጃ እንቅስቃሴ ጋር (4'-hydroxyphenol metabolite ውስጥ, ገደማ 13 ጊዜ ጠንካራ ነው) ተፈጭቶ. ከካርቬዲሎል እራሱ). 3 ንቁ ሜታቦላይቶች ከካርቬዲሎል ያነሰ የ vasodilating ናቸው. የካርቬዲሎል 2 ሃይድሮክሲካርባዞል ሜታቦላይቶች እጅግ በጣም ኃይለኛ ፀረ-ንጥረ-ምግቦች ናቸው, በዚህ ረገድ እንቅስቃሴው ከካርቬዲሎል ከ 30 እስከ 80 እጥፍ ይበልጣል.

እርባታ

T1 / 2 carvedilol ወደ 6 ሰአታት, የፕላዝማ ማጽዳት ከ 500-700 ml / ደቂቃ ነው. ማስወጣት በዋነኝነት የሚከሰተው በአንጀት በኩል ነው, ዋናው የማስወገጃው መንገድ ከቢል ጋር ነው. የመድኃኒቱ ትንሽ ክፍል በተለያዩ ሜታቦሊዝም መልክ በኩላሊት ይወጣል።

ካርቬዲሎል የእንግዴ እክልን ይሻገራል.

በልዩ በሽተኞች ቡድን ውስጥ ፋርማኮኪኔቲክስ

በካርቬዲሎል የረጅም ጊዜ ቴራፒ, የኩላሊት የደም ፍሰት መጠን, መጠኑ ይጠበቃል glomerular ማጣሪያአይለወጥም.

ደም ወሳጅ የደም ግፊት እና መካከለኛ (CC 20-30 ml / ደቂቃ) ወይም ከባድ (CC) ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ<20 мл/мин) почечной недостаточностью концентрация карведилола в плазме крови была приблизительно на 40-55% выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Однако полученные данные отличаются значительной вариабельностью. Учитывая то, что выведение карведилола происходит главным образом через кишечник, значительное увеличение его концентрации в плазме крови пациентов с нарушением функции почек мало вероятно.

የተለያየ ደረጃ ያላቸው የኩላሊት እክል ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ያለው የፋርማሲኬቲክ መረጃ ከመካከለኛ እስከ ከባድ የኩላሊት እክል ላለባቸው ታካሚዎች የካርቬዲሎል መጠን ማስተካከያ አያስፈልግም.

የጉበት ለኮምትሬ ጋር በሽተኞች, በጉበት በኩል "የመጀመሪያው ማለፊያ" ወቅት ተፈጭቶ ጭከና ቅነሳ ምክንያት ዕፅ ያለውን ስልታዊ bioavailability 80% ይጨምራል. ስለዚህ, carvedilol ክሊኒካዊ የሄፕታይተስ እክል ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የተከለከለ ነው.

የልብ ድካም ችግር ባለባቸው 24 ታካሚዎች ላይ በተደረገ ጥናት፣ ቀደም ሲል በጤና ፍቃደኞች ላይ ከሚታየው ክሊፕ ጋር ሲነፃፀር የ R እና S stereoisomers of carvedilol ን ማፅዳት በእጅጉ ያነሰ ነበር። እነዚህ ውጤቶች የካርቬዲሎል የ R እና S stereoisomers ፋርማኮኪኔቲክስ በልብ ድካም ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ ተለውጠዋል።

ዕድሜ በከፍተኛ የደም ግፊት በሽተኞች ውስጥ በ carvedilol ፋርማሲኬቲክስ ላይ በስታቲስቲክስ ጉልህ የሆነ ውጤት የለውም። እንደ ክሊኒካዊ ጥናቶች, በአረጋውያን እና በአረጋውያን ታካሚዎች ላይ የካርቬዲሎል መቻቻል የደም ወሳጅ የደም ግፊት ወይም የደም ቧንቧ በሽታ በትናንሽ ታካሚዎች ውስጥ ካለው የተለየ አይደለም.

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ እና የደም ቧንቧዎች ግፊት ጋር በሽተኞች Carvedilol ጾም እና postprandial ደም ግሉኮስ, በደም ውስጥ glycosylated ሂሞግሎቢን (HbA1) ይዘት, ወይም hypohlykemycheskyh sredstva መጠን ላይ ተጽዕኖ አይደለም. በክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ, ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች, ካርቪዲሎል የግሉኮስ መቻቻልን አይቀንስም. የኢንሱሊን የመቋቋም (syndrome X) ባለባቸው የደም ግፊት በሽተኞች ግን ተጓዳኝ የስኳር በሽታ ከሌለ ካርቪዲሎል የኢንሱሊን ስሜትን ያሻሽላል። የደም ወሳጅ የደም ግፊት እና ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ተመሳሳይ ውጤቶች ተገኝተዋል.

ፋርማኮዳይናሚክስ

ካርቬዲሎል የማይመረጥ β1-፣ β2- እና α1-የማገድ እርምጃ አለው። የራሱ sympathomimetic እንቅስቃሴ የለውም, ሽፋን-የማረጋጋት ባህሪያት አሉት. የልብ β-adrenergic ተቀባይ መዘጋቶች ምክንያት የደም ግፊት, የልብ ምት እና የልብ ምት ይቀንሳል. ካርቬዲሎል የ renin-angiotensin-aldosterone ስርዓትን በመከልከል የኩላሊት β-adrenergic ተቀባይዎችን በመዝጋት የፕላዝማ ሬኒን እንቅስቃሴን ይቀንሳል. የ α-adrenergic ተቀባይዎችን በማገድ መድሃኒቱ የፔሪፈራል ቬሶዲላይዜሽን ሊያስከትል ይችላል, በዚህም የስርዓተ-ቫስኩላር መከላከያን ይቀንሳል. የ β-adrenergic receptors እና vasodilation እገዳዎች ጥምረት የሚከተሉት ውጤቶች አሉት: የደም ወሳጅ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች - የደም ግፊት መቀነስ; የልብ ሕመም ባለባቸው ታካሚዎች - ፀረ-ኤሺሚክ እና ፀረ-አንጎል እርምጃ; የግራ ventricular dysfunction እና የደም ዝውውር ውድቀት ባለባቸው ታካሚዎች - የሂሞዳይናሚክስ መለኪያዎችን በጥሩ ሁኔታ ይነካል ፣ የግራ ventricle የመውጣት ክፍልፋይ ይጨምራል እና መጠኑን ይቀንሳል።

ክሊኒካዊ ፋርማኮሎጂ

ቤታ1-፣ ቤታ2-አጋጅ። አልፋ1-ማገጃ።

የአጠቃቀም ምልክቶች

  • ደም ወሳጅ የደም ግፊት: አስፈላጊ የደም ግፊት (በሞኖቴራፒ ወይም ከሌሎች ፀረ-ግፊት መከላከያ ወኪሎች ጋር, ለምሳሌ, ዘገምተኛ የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች ወይም ዲዩረቲክስ);
  • IHD (ያልተረጋጋ angina እና ህመም የሌለው myocardial ischemia በሽተኞችን ጨምሮ);
  • : የተረጋጋ እና ምልክታዊ መለስተኛ ፣ መካከለኛ እና ከባድ ሥር የሰደደ የልብ ድካም (የተግባር ክፍሎች II-IV በኒው ዮርክ የልብ ማህበር / NYHA / መሠረት) ischemic ወይም ischemic አመጣጥ ከ ACE አጋቾቹ እና ዲዩሪቲኮች ጋር በጥምረት ወይም ያለ የልብ ድካም። ተቃርኖዎች በሌሉበት glycosides (መደበኛ ሕክምና).

አጠቃቀም Contraindications

  • በ decompensation ደረጃ ላይ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የልብ ውድቀት (በ NYHA ምደባ መሠረት IV ተግባራዊ ክፍል) ፣ የኢንትሮፒክ ወኪሎችን በደም ሥር ማስተዳደርን ይፈልጋል ።
  • ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የጉበት ጉድለት;
  • AV block II-III ዲግሪ (ሰው ሰራሽ የልብ ምታ ካላቸው ታካሚዎች በስተቀር);
  • ከባድ bradycardia (HR<50 уд/мин);
  • SSSU (የ sinoatrial blockadeን ጨምሮ);
  • ከባድ የደም ቅዳ የደም ግፊት (የሲስቶሊክ የደም ግፊት).<85 мм рт. ст.);
  • የካርዲዮጂካዊ ድንጋጤ;
  • ብሮንካይተስ እና ብሮንካይተስ አስም (ታሪክ);
  • ዕድሜ እስከ 18 ዓመት ድረስ (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተረጋገጠም);
  • እርግዝና;
  • ለ fructose, ላክቶስ አለመቻቻል, የላክቶስ እጥረት, sucrase / isomaltase, ግሉኮስ-ጋላክቶስ ማላብሰርፕሽን (መድሃኒቱ ላክቶስ እና ሱክሮስ ይዟል);
  • ለ carvedilol ወይም ለሌሎች የመድኃኒቱ አካላት ከፍተኛ ተጋላጭነት።

በጥንቃቄ, መድሃኒቱ ለ COPD, Prinzmetal's angina, thyrotoxicosis, peripheral vascular occlusive disease, pheochromocytoma, psoriasis, የኩላሊት ውድቀት, AV block I ዲግሪ, ሰፊ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት እና አጠቃላይ ሰመመን, የስኳር በሽታ, ሃይፖግላይሚያ, ድብርት, myasthenia gravis.

በእርግዝና እና በልጆች ላይ ይጠቀሙ

ቤታ-መርገጫዎች የእንግዴ ደም ፍሰትን ይቀንሳሉ, ይህም በማህፀን ውስጥ የፅንስ ሞት እና ያለጊዜው መወለድን ያመጣል. በተጨማሪም በፅንሱ እና አዲስ በተወለደ ሕፃን (በተለይ ሃይፖግላይሚያ እና ብራዲካርዲያ ፣ ከልብ እና ሳንባ የሚመጡ ችግሮች) አሉታዊ ግብረመልሶች ሊከሰቱ ይችላሉ።

የእንስሳት ጥናቶች carvedilol ያለውን teratogenic ውጤት አሳይተዋል አይደለም.

በነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ Acridilol® አጠቃቀምን በተመለከተ በቂ ልምድ የለም. ለእናትየው ያለው ጥቅም በፅንሱ ላይ ሊደርስ ከሚችለው አደጋ በላይ ካልሆነ በስተቀር ካርቬዲሎል በእርግዝና ወቅት የተከለከለ ነው.

በእንስሳት ውስጥ ካርቬዲሎል እና ሜታቦሊቲዎች ወደ የጡት ወተት ውስጥ ይገባሉ. በሰዎች ውስጥ የካርቬዲሎል የጡት ወተት ውስጥ መግባትን በተመለከተ መረጃ አይገኙም, ስለዚህ መድሃኒቱ አስፈላጊ ከሆነ ጡት በማጥባት ጊዜ, የጡት ማጥባት መቋረጥ አለበት.

በልጆች ላይ ይጠቀሙ

ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት የተከለከለ (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተረጋገጠም).

የጎንዮሽ ጉዳቶች

በተደጋጋሚ የሚከሰቱ የማይፈለጉ ምላሾች< 10%, расцениваются как очень часто. Нежелательные реакции, встречающиеся с частотой от < 1% до <10 %, расцениваются как часто. Нежелательные реакции, встречающиеся с частотой от < 0.1% до <1 %, расцениваются как нечасто. Нежелательные реакции, встречающиеся с частотой от < 0.01% до < 0.1%, расцениваются как редко. Нежелательные реакции, встречающиеся с частотой < 0.01%, включая отдельные сообщения, расцениваются как очень редко. Частота нежелательных реакций, за исключением головокружения, нарушения зрения и брадикардии, не зависит от дозы препарата.

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች ላይ አሉታዊ ግብረመልሶች

ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጎን: በጣም ብዙ ጊዜ - ማዞር, ራስ ምታት (ብዙውን ጊዜ ቀላል እና በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ብዙ ጊዜ የሚከሰት); አስቴኒያ (ድካም ጨምሮ), የመንፈስ ጭንቀት.

ከ የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ጎን: ብዙ ጊዜ - bradycardia, postural hypotension, የደም ግፊት ውስጥ ጉልህ ቅነሳ, እብጠት (አጠቃላይ ጨምሮ, ዳርቻ, የሰውነት አቀማመጥ ላይ በመመስረት, perineal እብጠት, የታችኛው ዳርቻ ላይ እብጠት, hypervolemia, ፈሳሽ ማቆየት); አልፎ አልፎ - የመመሳሰል ሁኔታዎች (ፕሪሲኮፓል ጨምሮ) ፣ የ AV እገዳ እና የልብ ድካም በሚጨምርበት ጊዜ።

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት: ብዙ ጊዜ - ማቅለሽለሽ, ተቅማጥ, ማስታወክ.

ከሄሞፔይቲክ ሲስተም: አልፎ አልፎ - thrombocytopenia; በጣም አልፎ አልፎ - leukopenia.

ከሜታቦሊዝም ጎን: ብዙ ጊዜ - ክብደት መጨመር, hypercholesterolemia; ቀደም ሲል የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች - hyperglycemia ወይም hypoglycemia, የተዳከመ ግሊሲሚክ ቁጥጥር.

ሌላ: ብዙ ጊዜ - የማየት እክል; አልፎ አልፎ - የኩላሊት ውድቀት እና የተዳከመ የኩላሊት ተግባር በተንሰራፋው vasculitis እና / ወይም በተዳከመ የኩላሊት ተግባር ውስጥ።

የደም ወሳጅ የደም ግፊት እና የደም ቧንቧ በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ አሉታዊ ግብረመልሶች

የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) የጎንዮሽ ጉዳቶች ተፈጥሮ ለደም ወሳጅ የደም ግፊት እና ለደም ቧንቧ በሽታ የረጅም ጊዜ ሕክምና ሥር በሰደደ የልብ ድካም ውስጥ ካለው ጋር ተመሳሳይ ነው ፣ ግን የእነሱ ድግግሞሽ በተወሰነ ደረጃ ያነሰ ነው።

ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጎን: ብዙ ጊዜ - ማዞር, ራስ ምታት እና አጠቃላይ ድክመት, ብዙውን ጊዜ ቀላል እና የሚከሰት, በተለይም በሕክምናው መጀመሪያ ላይ; አልፎ አልፎ - የስሜት መቃወስ, የእንቅልፍ መረበሽ, paresthesia.

የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ከጎን: ብዙ ጊዜ - bradycardia, postural hypotension, syncope (አልፎ አልፎ), በተለይ ሕክምና መጀመሪያ ላይ; አልፎ አልፎ - የደም ዝውውር መዛባት (ቀዝቃዛ ጫፎች ፣ የሚቆራረጥ claudication ሲንድሮም እና ሬይናድ ሲንድሮም ማባባስ) ፣ AV blockade ፣ angina pectoris (የደረት ህመም) ፣ የልብ ድካም እና የአከርካሪ እብጠት ምልክቶች እድገት ወይም መባባስ።

ከመተንፈሻ አካላት: ብዙ ጊዜ - ብሮንሆስፕላስምና የትንፋሽ እጥረት የተጋለጡ በሽተኞች; አልፎ አልፎ - የአፍንጫ መታፈን.

ከጨጓራና ትራክት: ብዙ ጊዜ - ዲሴፔፕቲክ በሽታዎች (ማቅለሽለሽ, የሆድ ህመም, ተቅማጥ ጨምሮ); አልፎ አልፎ - የሆድ ድርቀት, ማስታወክ.

በቆዳው ላይ: አልፎ አልፎ - የቆዳ ምላሾች (የቆዳ ሽፍታ, dermatitis, urticaria እና pruritus).

የላቦራቶሪ አመልካቾች-በጣም አልፎ አልፎ - የሄፕታይተስ ትራንስሚንሴስ (ALT, ACT እና GGT), thrombocytopenia እና leukopenia እንቅስቃሴ መጨመር.

ሌላ: ብዙ ጊዜ - በእግሮች ላይ ህመም, እንባ እና የዓይን ብስጭት መቀነስ; አልፎ አልፎ - የአቅም መቀነስ, የማየት እክል; አልፎ አልፎ - ደረቅ አፍ እና የሽንት እክሎች; በጣም አልፎ አልፎ - psoriasis, በማስነጠስ, ጉንፋን-እንደ ሲንድሮም ንዲባባሱና. የግለሰብ የአለርጂ ምላሾች.

የመድሃኒት መስተጋብር

የፋርማሲኬቲክ ግንኙነት

ካርቪዲሎል የ P-glycoprotein ን የሚከላከለው አካል እና ተከላካይ ስለሆነ ፣ በ P-glycoprotein ከሚጓጓዙ መድኃኒቶች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ሲወሰዱ ፣ የኋለኛው ባዮአቫሊሊቲ ሊጨምር ይችላል። በተጨማሪም የ carvedilol ባዮአቫይል መኖር በ P-glycoprotein inducers ወይም አጋቾቹ ሊቀየር ይችላል።የ CYP2D6 እና CYP2C9 አጋቾቹ እና አነቃቂዎች የካርቪዲሎልን የስርዓተ-ፆታ እና/ወይም ቅድመ-ስርዓት ሜታቦሊዝምን በዘላቂነት ሊለውጡ ይችላሉ ፣ይህም የፕላዝማ ክምችት እንዲጨምር ወይም እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል። የ carvedilol አር እና ኤስ ስቴሪዮሶመሮች። በታካሚዎች ወይም በጤና በጎ ፈቃደኞች ላይ የታዩ የእንደዚህ ዓይነት ግንኙነቶች አንዳንድ ምሳሌዎች ከዚህ በታች ተዘርዝረዋል ፣ ግን ይህ ዝርዝር የተሟላ አይደለም ።

ዲጎክሲን

የ carvedilol እና digoxin በአንድ ጊዜ አስተዳደር, digoxin በመልቀቃቸው በግምት 15% ይጨምራል. በካርቬዲሎል ሕክምና መጀመሪያ ላይ መጠኑን ሲመርጡ ወይም መድሃኒቱን ሲያቆሙ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የ digoxin ትኩረትን በየጊዜው መከታተል ይመከራል።

ሳይክሎፖሪን

በሁለት ጥናቶች ውስጥ, በኩላሊቶች እና በልብ ንቅለ ተከላ እና በአፍ የሚወሰድ cyclosporine ለታካሚዎች ካርቬዲሎል ሲታዘዙ, የሳይክሎፖሪን ክምችት መጨመር ነበር. በአንጀት ውስጥ የ glycoprotein P እንቅስቃሴን በመከልከል ካርቪዲሎል በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ የሳይክሎፖሮንን መጠን ይጨምራል። በሕክምናው ክልል ውስጥ የሳይክሎፖሪን መጠንን ለመጠበቅ በአማካይ ከ10-20% የሳይክሎፖሮን መጠን መቀነስ ያስፈልጋል። በሳይክሎፖሪን ክምችት ውስጥ በተገለፀው የግለሰባዊ መዋዠቅ ምክንያት የካርቪዲሎል ሕክምና ከጀመረ በኋላ ትኩረቱን በጥንቃቄ መከታተል እና አስፈላጊ ከሆነ በየቀኑ የ cyclosporine መጠን ተገቢ እርማት ይመከራል። የሳይክሎፖሮን በደም ሥር በሚሰጥበት ጊዜ ከካርቬዲሎል ጋር ምንም ዓይነት መስተጋብር አይጠበቅም.

Rifampicin

በጤና በጎ ፈቃደኞች ላይ በተደረገ ጥናት፣ rifampicin የ carvedilol የፕላዝማ ክምችትን በመቀነሱ ምናልባትም በ P-glycoprotein ኢንዳክሽን ምክንያት የካርቬዲሎልን አንጀት የመጠጣት መጠን ቀንሷል እና የደም ግፊትን የመቋቋም ተፅእኖ ቀንሷል።

አሚዮዳሮን

የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች አሚዮዳሮን የ CYP2C9 ን በመከልከል የ S stereoisomer of carvedilol ን ማጽዳትን ቀንሷል። የ carvedilol R stereoisomer አማካኝ ትኩረት አልተለወጠም. ስለዚህ, የ carvedilol ኤስ ስቴሪዮሶመር ክምችት መጨመር ምክንያት, የቤታ-አድሬነርጂክ እገዳ እርምጃ የመጨመር አደጋ ሊኖር ይችላል.

fluoxetine

የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች ላይ በዘፈቀደ የመስቀል-በላይ የንድፍ ጥናት ውስጥ ፣ በአንድ ጊዜ የፍሎክስታይን አስተዳደር (የ CYP2D6 ተከላካይ) የ carvedilol ተፈጭቶ stereoselective inhibition አስከትሏል - አማካይ AUC ለ R (+) በ 77% ጨምሯል። ይሁን እንጂ በሁለቱ ቡድኖች መካከል የጎንዮሽ ጉዳቶች, የደም ግፊት ወይም የልብ ምት ልዩነት የለም.

የፋርማኮዳይናሚክስ መስተጋብር

ኢንሱሊን ወይም የአፍ ውስጥ hypoglycemic ወኪሎች

ቤታ-አድሬነርጂክ ማገጃ ባህሪያት ያላቸው መድሃኒቶች የኢንሱሊን ወይም የአፍ ውስጥ ሃይፖግሊኬሚክ ወኪሎች ሃይፖግላይኬሚክ ተጽእኖን ይጨምራሉ። የሃይፖግላይሚያ (hypoglycemia) ምልክቶች, በተለይም tachycardia, ሊሸፈኑ ወይም ሊወገዱ ይችላሉ. ለአፍ አስተዳደር የኢንሱሊን ወይም ሃይፖግሊኬሚክ ወኪሎችን የሚወስዱ ታካሚዎች የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠንን በየጊዜው እንዲቆጣጠሩ ይመከራሉ።

የካቴኮላሚን ይዘት የሚቀንሱ መድሃኒቶች

ቤታ-አድሬነርጂክ ማገጃ ባህሪያት እና catecholamines ይዘት የሚቀንስ ወኪሎች (ለምሳሌ, reserpine እና MAO አጋቾቹ) ጋር በአንድ ጊዜ ወኪሎች የሚወስዱ ሕመምተኞች, የደም ቧንቧ hypotension እና / ወይም ከባድ bradycardia ያለውን አደጋ ምክንያት በጥንቃቄ ክትትል ሊደረግበት ይገባል.

ዲጎክሲን

ቤታ-አድሬነርጂክ ማገጃ ባህሪያት እና digoxin ጋር መድኃኒቶች ጥምር ሕክምና atrioventricular conduction ውስጥ ተጨማሪ መቀዛቀዝ ሊያስከትል ይችላል. ቬራፓሚል፣ ዲልቲያዜም፣ አሚዮዳሮን ወይም ሌሎች ፀረ-አረራይትሚክ መድኃኒቶች ከካርቬዲሎል ጋር በጋራ መጠቀማቸው የAV conduction ረብሻዎችን ሊጨምር ይችላል።

ክሎኒዲን

ቤታ-አድሬነርጂክ ማገጃ ባህሪያት ጋር ክሎኒዲን በአንድ ጊዜ መሰጠት ፀረ-ግፊት እና ብራድካርክ ተጽእኖን ሊያጠናክር ይችላል. ከቤታ-ማገጃ እና ክሎኒዲን ጋር የተቀናጀ ሕክምናን ለማቆም የታቀደ ከሆነ ፣ቤታ-አጋጅ በመጀመሪያ ማቆም አለበት ፣ እና ክሎኒዲን ከጥቂት ቀናት በኋላ ሊቋረጥ ይችላል ፣ ቀስ በቀስ መጠኑን ይቀንሳል።

ዘገምተኛ የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች (ሲቢሲሲ)

Carvedilol እና diltiazem በአንድ ጊዜ ቀጠሮ ጋር, conduction መታወክ መካከል ገለልተኛ ጉዳዮች (አልፎ አልፎ - hemodynamic መለኪያዎች ጥሰት ጋር) ተስተውሏል. እንደ ሌሎች ቤታ-አድሬነርጂክ ማገጃ ባህሪያት መድሐኒቶች ካርቬዲሎል ከ CBCC ጋር እንደ ቬራፓሚል ወይም ዲልቲያዜም መሾም በ ECG እና በደም ግፊት ቁጥጥር ስር ይመከራል.

የደም ግፊት መከላከያ ወኪሎች

እንደ ሌሎች ቤታ-አድሬነርጂክ ማገጃ እንቅስቃሴ መድሐኒቶች ካርቬዲሎል በተመሳሳይ ጊዜ የሚወሰዱ ሌሎች ፀረ-ግፊት መድሐኒቶችን (ለምሳሌ አልፋ1-አጋጆች) ወይም የደም ወሳጅ ሃይፖቴንሽን እንደ የጎንዮሽ ጉዳት የሚያስከትሉ መድኃኒቶችን ውጤት ሊጨምር ይችላል።

ለአጠቃላይ ሰመመን ማለት ነው።

በአጠቃላይ ማደንዘዣ ወቅት አስፈላጊ ምልክቶችን በጥንቃቄ መከታተል የካርቬዲሎል እና የአጠቃላይ ሰመመን ወኪሎች ተመጣጣኝ አሉታዊ የኢንትሮፒክ ተጽእኖ ሊኖር ስለሚችል መከናወን አለበት.

የ NSAIDs እና የቤታ-መርገጫዎች በጋራ መጠቀማቸው የደም ግፊት መጨመር እና የደም ግፊትን መቆጣጠር እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል.

ብሮንካዲለተሮች (β-adrenergic agonists)

የካርዲዮሴሌክቲቭ ቤታ-መርገጫዎች β-adrenergic አነቃቂዎች የሆኑትን ብሮንካዶላይተርን ተፅእኖ ስለሚያስተጓጉሉ እነዚህን መድሃኒቶች የሚወስዱትን ታካሚዎች በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው.

የመድኃኒት መጠን

በውስጡ, ምግቡ ምንም ይሁን ምን, ብዙ ፈሳሽ መጠጣት.

አስፈላጊ የደም ግፊት

የሚመከረው የመነሻ መጠን 12.5 mg 1 ጊዜ / ቀን ለመጀመሪያዎቹ 2 ቀናት ሕክምና ፣ ከዚያ 25 mg 1 ጊዜ / ቀን። አስፈላጊ ከሆነ ለወደፊቱ ፣ መጠኑ በትንሹ ለ 2 ሳምንታት ሊጨምር ይችላል ፣ ይህም እስከ ከፍተኛው የሚመከረው የ 50 mg 1 ጊዜ / ቀን (ወይም በ 2 መጠን ይከፈላል)።

የልብ ischemia

የሚመከረው የመነሻ መጠን በመጀመሪያዎቹ 2 ቀናት 12.5 mg 2 ጊዜ / ቀን ፣ ከዚያ 25 mg 2 ጊዜ / ቀን ነው። አስፈላጊ ከሆነ ፣ ከዚያ በኋላ መጠኑ በትንሹ ለ 2 ሳምንታት ሊጨምር ይችላል ፣ ይህም እስከ ከፍተኛው የቀን መጠን 100 mg ፣ በ 2 መጠን ይከፈላል ።

ሥር የሰደደ የልብ ድካም

መጠኑ በተናጥል ይመረጣል, የዶክተሩ ጥንቃቄ የተሞላበት ክትትል አስፈላጊ ነው. cardiac glycosides, diuretics እና ACE inhibitors የሚወስዱ ታካሚዎች, በ Acridilol® ሕክምና ከመጀመራቸው በፊት መጠናቸው መስተካከል አለበት.

የሚመከረው የመጀመሪያ መጠን 3.125 mg (1/2 ትር. 6.25 mg) 2 ጊዜ / ቀን ለ 2 ሳምንታት። በጥሩ መቻቻል ፣ መጠኑ በትንሹ ከ 2 ሳምንታት በኋላ ወደ 6.25 mg 2 ጊዜ / ቀን ፣ ከዚያ እስከ 12.5 mg 2 ጊዜ / ቀን ፣ ከዚያ እስከ 25 mg 2 ጊዜ / ቀን ይጨምራል። መጠኑ በታካሚው በደንብ ወደሚችለው ከፍተኛ መጠን መጨመር አለበት. ከባድ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ላለባቸው ታካሚዎች እና ከ 85 ኪሎ ግራም ክብደት በታች ለሆኑ ከቀላል እስከ መካከለኛ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ላለባቸው በሽተኞች የሚመከረው ከፍተኛ መጠን 25 mg 2 ጊዜ / ቀን ነው። ከቀላል እስከ መካከለኛ ሥር የሰደደ የልብ ድካም እና ከ 85 ኪሎ ግራም የሚመዝኑ ታካሚዎች, የሚመከረው ከፍተኛ መጠን 50 mg 2 ጊዜ / ቀን ነው.

ከእያንዳንዱ የመድኃኒት መጠን መጨመር በፊት ሐኪሙ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ወይም የ vasodilation ምልክቶች ሊጨምር እንደሚችል ለማወቅ በሽተኛውን መመርመር አለበት። ሥር የሰደደ የልብ ድካም ወይም በሰውነት ውስጥ ፈሳሽ ማቆየት ምልክቶች ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ በሄደ መጠን የዲዩቲክቲክስ መጠን መጨመር አለበት, ምንም እንኳን አንዳንድ ጊዜ የ Acridilol® መጠን መቀነስ ወይም ለጊዜው መሰረዝ አስፈላጊ ቢሆንም.

የ diuretics መጠን በመቀነስ የ vasodilation ምልክቶችን ማስወገድ ይቻላል. ምልክቶቹ ከቀጠሉ, የ ACE ማገጃውን መጠን (ታካሚው እየወሰደ ከሆነ) እና ከዚያም አስፈላጊ ከሆነ የ Acridilol® መጠን መቀነስ ይችላሉ. እንዲህ ባለው ሁኔታ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ወይም የደም ቧንቧ የደም ግፊት መጨመር ምልክቶች እስኪሻሻሉ ድረስ የ Acridilol® መጠን መጨመር የለበትም.

ከ Acridilol® ጋር የሚደረግ ሕክምና ከ 1 ሳምንት በላይ ከተቋረጠ, አስተዳደሩ በትንሽ መጠን እንደገና ይቀጥላል, እና ከላይ በተጠቀሱት ምክሮች መሰረት ይጨምራል. ከ Acridilol® ጋር የሚደረግ ሕክምና ከ 2 ሳምንታት በላይ ከተቋረጠ አስተዳደሩ በ 3.125 mg (1/2 ትር 6.25 mg) 2 ጊዜ / ቀን እንደገና መጀመር አለበት ፣ ከዚያ መጠኑ ከላይ ባሉት ምክሮች መሠረት ይመረጣል። .

በልዩ በሽተኞች ቡድን ውስጥ የመድኃኒት መጠን

በተለያየ ደረጃ የተዳከመ የኩላሊት ተግባር (የኩላሊት እጥረትን ጨምሮ) በፋርማሲኬኔቲክስ ላይ ያለው መረጃ እንደሚጠቁመው መካከለኛ እና ከባድ የኩላሊት እጥረት ያለባቸው ታካሚዎች የ Acridilol® መጠን ማስተካከያ አያስፈልጋቸውም።

አሲሪዲሎል የጉበት አለመታዘዝ ክሊኒካዊ ምልክቶች ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የተከለከለ ነው።

በአረጋውያን በሽተኞች የመጠን ማስተካከያ አስፈላጊነትን የሚገልጽ መረጃ የለም።

ከመጠን በላይ መውሰድ

ምልክቶች: በግልጽ የደም ግፊት መቀነስ, bradycardia, የልብ ድካም, cardiogenic ድንጋጤ, የልብ ድካም; ሊከሰት የሚችል የመተንፈስ ችግር, ብሮንካይተስ, ማስታወክ, ግራ መጋባት እና አጠቃላይ መንቀጥቀጥ.

ሕክምና: ከአጠቃላይ እርምጃዎች በተጨማሪ, አስፈላጊ ከሆነ, በከባድ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ አስፈላጊ ምልክቶችን መከታተል እና ማስተካከል አስፈላጊ ነው. የሚከተሉትን እንቅስቃሴዎች መጠቀም ይችላሉ:

  • በሽተኛውን በጀርባው ላይ ያድርጉት (በተነሱ እግሮች);
  • በከባድ bradycardia - atropine 0.5-2 mg IV;
  • የካርዲዮቫስኩላር እንቅስቃሴን ለመጠበቅ - ግሉካጎን 1-10 ሚ.ግ. በደም ውስጥ, ከዚያም በሰዓት ከ2-5 ሚ.ግ.
  • sympathomimetics (dobutamine, isoprenaline, orciprenaline ወይም epinephrine (አድሬናሊን) በተለያዩ መጠኖች ውስጥ, የሰውነት ክብደት እና ህክምና ምላሽ ላይ በመመስረት.

ደም ወሳጅ hypotension ከመጠን በላይ የመጠጣት ክሊኒካዊ ምስል ላይ ከተቆጣጠረ, ኖሬፒንፊን (norepinephrine) ይተዳደራል; የደም ዝውውር መለኪያዎችን የማያቋርጥ ክትትል በሚደረግበት ሁኔታ ውስጥ የታዘዘ ነው. ህክምናን መቋቋም በሚችል ብራድካርካ, ሰው ሰራሽ የልብ ምት መጠቀሙን ይጠቁማል. በብሮንካስፓስም ፣ ቤታ-አድሬነርጂክ agonists በኤሮሶል መልክ (ውጤታማ ካልሆነ - ውስጥ / ውስጥ) ወይም aminophylline በ / ውስጥ ይተላለፋሉ። ለጭንቀት, IV diazepam ወይም clonazepam ቀስ በቀስ ይተላለፋል.

የድንጋጤ ምልክቶችን ከመጠን በላይ መውሰድ የካርቬዲሎልን ግማሽ ህይወት ሊያራዝም እና መድሃኒቱን ከማከማቻው ውስጥ ሊያስወግድ ስለሚችል, የጥገና ሕክምናን በበቂ ሁኔታ ረዘም ላለ ጊዜ መቀጠል አስፈላጊ ነው. የጥገና / የመርዛማ ህክምና የቆይታ ጊዜ ከመጠን በላይ የመጠጣት ክብደት ላይ የተመሰረተ ነው, የታካሚው ክሊኒካዊ ሁኔታ እስኪረጋጋ ድረስ መቀጠል ይኖርበታል.

የጥንቃቄ እርምጃዎች

ሥር የሰደደ የልብ ድካም

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች, የ Acridilol® መጠን በሚመረጥበት ጊዜ, ሥር የሰደደ የልብ ድካም ወይም ፈሳሽ ማቆየት ምልክቶች ሊጨምሩ ይችላሉ. እንደዚህ አይነት ምልክቶች ከተከሰቱ የሂሞዳይናሚክ መለኪያዎችን እስኪረጋጋ ድረስ የ diuretics መጠን መጨመር እና የ Acridilol® መጠን መጨመር አስፈላጊ ነው.

አንዳንድ ጊዜ የ Acridilol® መጠንን መቀነስ ወይም, አልፎ አልፎ, መድሃኒቱን ለጊዜው ማቆም አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. እንደነዚህ ያሉት ክፍሎች የ Acridilol® መጠን የበለጠ ትክክለኛ ምርጫን አያግዱም።

Acridilol® በጥንቃቄ ከ cardiac glycosides (ምናልባትም የ AV conduction ከመጠን ያለፈ ፍጥነት መቀነስ) ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ ይውላል።

ሥር በሰደደ የልብ ድካም ውስጥ የኩላሊት ተግባር

ሥር የሰደደ የልብ ድካም እና ዝቅተኛ የደም ግፊት (ሲስቶሊክ የደም ግፊት ከ 100 ሚሜ ኤችጂ በታች) ፣ የደም ቧንቧ በሽታ እና የደም ሥር ለውጦች እና / ወይም የኩላሊት ውድቀት ላለባቸው ህመምተኞች Acridilol®ን ሲያዝዙ የኩላሊት ተግባር ውስጥ ሊቀለበስ የሚችል መበላሸት ተስተውሏል። የመድኃኒቱ መጠን በኩላሊት የአሠራር ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ ይመረጣል.

የ COPD (ብሮንሆስፓስቲክ ሲንድረምን ጨምሮ) በአፍ ወይም በመተንፈስ ፀረ-አስም መድኃኒቶችን የማይቀበሉ ታካሚዎች Acridilol® የታዘዙት አጠቃቀሙ ሊፈጠር የሚችለው ጥቅም ሊደርስበት ከሚችለው አደጋ በላይ ከሆነ ብቻ ነው። ለ ብሮንሆስፓስቲክ ሲንድሮም የመጀመሪያ ቅድመ ሁኔታ ሲኖር, Acridilol® የተባለውን መድሃኒት ሲወስዱ, በአየር ወለድ መከላከያ መጨመር ምክንያት, የትንፋሽ እጥረት ሊፈጠር ይችላል. በመቀበያው መጀመሪያ ላይ እና የ Acridilol® መጠን በመጨመር እነዚህ ታካሚዎች በጥንቃቄ ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል, የ Bronchospasm የመጀመሪያ ምልክቶች ሲታዩ የመድሃኒት መጠን ይቀንሳል.

የስኳር በሽታ

በጥንቃቄ, መድሃኒቱ የስኳር በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች የታዘዘ ነው, ምክንያቱም የደም ማነስ (በተለይ tachycardia) ምልክቶችን መደበቅ ወይም ማዳከም ይችላል. ሥር የሰደደ የልብ ድካም እና የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች, Acridilol® መጠቀም ከተዳከመ ግሊሲሚክ ቁጥጥር ጋር አብሮ ሊሄድ ይችላል.

የዳርቻው የደም ቧንቧ በሽታ

የቤታ-መርገጫዎች የደም ወሳጅ እጥረት ምልክቶችን ሊያባብሱ ስለሚችሉ አሲሪዲሎል የደም ቧንቧ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች (የሬይናድ ሲንድሮምን ጨምሮ) ሲታዘዙ ጥንቃቄ ያስፈልጋል።

ታይሮቶክሲክሲስስ

ልክ እንደሌሎች ቤታ-መርገጫዎች፣ Acridilol® የታይሮቶክሲከሲስ ምልክቶችን ክብደት ሊቀንስ ይችላል።

አጠቃላይ ሰመመን እና ከባድ ቀዶ ጥገና

የመድኃኒቱ Acridilol® እና አጠቃላይ ሰመመን ሰጪዎች አሉታዊ ተፅእኖዎች ሊጠቃለሉ ስለሚችሉ በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ቀዶ ጥገና በሚደረግላቸው ታካሚዎች ላይ ጥንቃቄ ያስፈልጋል.

Bradycardia

Acridilol® bradycardia ሊያስከትል ይችላል, የልብ ምቶች ከ 55 ቢት / ደቂቃ በታች ይቀንሳል, የመድሃኒት መጠን መቀነስ አለበት.

ከመጠን በላይ የመነካካት ስሜት

የቤታ-መርገጫዎች ለአለርጂዎች የመጋለጥ ስሜትን እና የአናፊላቲክ ምላሾችን ክብደት ሊጨምሩ ስለሚችሉ አሲሪዲሎል® ከባድ የስሜታዊነት ምላሾች ታሪክ ላለባቸው ወይም የመደንዘዝ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ሲታዘዙ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

ቤታ-መርገጫዎችን በሚጠቀሙበት ጊዜ psoriasis መጀመሩን ወይም መባባሱን anamnestic የሚጠቁሙ ታካሚዎች Acridilol® ሊታዘዙ የሚችሉት ጥቅሞች እና ጉዳቶች ጥልቅ ትንታኔ ካደረጉ በኋላ ብቻ ነው።

ቀርፋፋ የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች (CCBs) በአንድ ጊዜ መጠቀም

እንደ ቬራፓሚል ወይም ዲልቲያዜም የመሳሰሉ ቢኤምሲሲዎችን በተመሳሳይ ጊዜ በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ ECG እና የደም ግፊትን በየጊዜው መከታተል አለባቸው.

Pheochromocytoma

ማንኛውንም ቤታ-መርገጫ ከመጀመራቸው በፊት pheochromocytoma ያለባቸው ታካሚዎች አልፋ-ማገጃ ሊሰጣቸው ይገባል. ምንም እንኳን አሲሪዲሎል የቤታ እና የአልፋ ማገጃ ባህሪያት ቢኖረውም, እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ላይ ጥቅም ላይ ሲውል ምንም ልምድ የለም, ስለዚህ በተጠረጠሩ pheochromocytoma ውስጥ በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለበት.

የፕሪንዝሜታል angina

ያልተመረጡ ቤታ-መርገጫዎች የPrinzmetal angina በሽተኞች ላይ ህመም ሊያስከትሉ ይችላሉ። በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ Acridilol®ን የማዘዝ ልምድ የለም. ምንም እንኳን የአልፋ-አድሬነርጂክ ማገጃ ባህሪያቱ እንደዚህ አይነት ምልክቶችን ሊከላከሉ ቢችሉም, ካርቬዲሎል እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለበት.

የመገናኛ ሌንሶች

የመገናኛ ሌንሶችን የሚጠቀሙ ታካሚዎች የእንባ ፈሳሽ መጠን የመቀነስ እድልን ማወቅ አለባቸው.

የማስወገጃ ሲንድሮም

ከ Acridilol® ጋር የሚደረግ ሕክምና ለረጅም ጊዜ ይካሄዳል. በድንገት ማቆም የለበትም, በየሳምንቱ በየሳምንቱ የመድሃኒት መጠን ቀስ በቀስ መቀነስ አስፈላጊ ነው. ይህ በተለይ IHD ባለባቸው ታካሚዎች በጣም አስፈላጊ ነው.

የአጠቃላይ ማደንዘዣን በመጠቀም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ማድረግ አስፈላጊ ከሆነ, ስለ Acridilol® የቀድሞ ሕክምና ስለ ማደንዘዣ ባለሙያው ማስጠንቀቅ አስፈላጊ ነው.

በሕክምናው ወቅት የአልኮል መጠጦችን መጠቀም አይካተትም.

ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር እና የመቆጣጠሪያ ዘዴዎችን የመቆጣጠር ችሎታ ላይ ተጽእኖ ያሳድራል

በሕክምናው ወቅት ተሽከርካሪዎችን በሚያሽከረክሩበት ጊዜ እና ሌሎች አደገኛ ሊሆኑ የሚችሉ ተግባራትን ሲያከናውኑ ትኩረትን እና የስነ-ልቦና ምላሾችን ፍጥነት በሚፈልጉበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

ተዛማጅ ጽሑፎች