Biomexanika alt çənə diş sisteminin funksiyaları baxımından nəzərə alınmalıdır: çeynəmə, udma, danışma və s. Aşağı çənənin hərəkətləri mərkəzi sinir sistemi tərəfindən əlaqələndirilən və idarə olunan çeynəmə əzələlərinin, TMJ və dişlərin kompleks qarşılıqlı təsiri nəticəsində baş verir. Alt çənənin refleks və könüllü hərəkətləri sinir-əzələ sistemi tərəfindən tənzimlənir və ardıcıl olaraq həyata keçirilir. Yemək parçasını dişləmək və ağıza qoymaq kimi ilkin hərəkətlər könüllüdür. Sonrakı ritmik çeynəmə və udma şüursuz şəkildə baş verir. Aşağı çənə üç istiqamətdə hərəkət edir: şaquli, sagittal və eninə. Alt çənənin hər hansı bir hərəkəti başlarının eyni vaxtda sürüşməsi və fırlanması ilə baş verir.

Aşağı çənənin başlarının irəli və aşağı hərəkətlərinin sxemi

TMJ yuxarı çənə ilə bağlı aşağı çənənin distal sabit mövqeyini təmin edir və onun hərəkət sərhədləri daxilində irəli, yan və aşağı hərəkəti üçün istiqamətləndirici təyyarələr yaradır. Dişlər arasında təmas olmadıqda, alt çənənin hərəkətləri oynaqların artikulyar səthləri və proprioseptiv sinir-əzələ mexanizmləri ilə idarə olunur. Alt çənənin yuxarı çənə ilə sabit şaquli və distal qarşılıqlı əlaqəsi antaqonist dişlərin vərəmlərarası təması ilə təmin edilir. Dişlərin ucları da dişlər arasındakı təmaslarda aşağı çənənin irəli və yanal hərəkəti üçün bələdçi təyyarələr təşkil edir. Mandibula hərəkət etdikdə və dişlər təmasda olduqda dişlərin çeynəmə səthləri hərəkəti istiqamətləndirir və oynaqlar passiv rol oynayır.

Ağzın açılmasını xarakterizə edən şaquli hərəkətlər alt çənədən hiyoid sümüyünə gedən əzələlərin aktiv ikitərəfli daralması ilə, həmçinin çənənin özünün çəkisi hesabına həyata keçirilir.

Ağzı açarkən alt çənənin hərəkəti

Ağızın açılmasının üç mərhələsi var: yüngül, əhəmiyyətli, maksimum. Aşağı çənənin şaquli hərəkətinin amplitüdü 4-5 sm-dir, ağız bağlanarkən, aşağı çənənin qaldırılması aşağı çənəni qaldıran əzələlərin eyni vaxtda büzülməsi ilə həyata keçirilir. Bu zaman TMJ-də alt çənənin başları disklə birlikdə öz oxu ətrafında fırlanır, sonra ağız açarkən oynaq vərəmlərinin yamacı ilə aşağı və irəli zirvələrə doğru, bağlandıqda isə tərs ardıcıllıqla fırlanır.

Aşağı çənənin sagittal hərəkətləri aşağı çənənin irəli irəliləməsini xarakterizə edir, yəni. interincisal nöqtənin hərəkət sərhədləri daxilində sagittal müstəvidə hərəkətlər kompleksi.

Aşağı çənənin irəli hərəkəti lateral pterygoid əzələlərin, qismən temporal və medial pterygoid əzələlərin ikitərəfli daralması ilə həyata keçirilir. Mandibulanın başının hərəkətini iki mərhələyə bölmək olar. Birincidə, disk baş ilə birlikdə artikulyar tüberkülün səthi boyunca sürüşür. İkinci mərhələdə başın sürüşməsi, başlardan keçən öz eninə oxu ətrafında oynaq hərəkəti ilə birləşdirilir. Mandibulanın başının irəliyə doğru hərəkət etdiyi zaman keçdiyi məsafə sagittal oynaq yolu adlanır. Orta hesabla 7-10 mm-dir. Sagittal artikulyar yolun xəttinin oklüzal müstəvi ilə kəsişməsindən əmələ gələn bucaq sagittal oynaq yolunun bucağı adlanır. Artikulyar tüberkülün və yanal dişlərin tüberküllərinin şiddətindən asılı olaraq, bu bucaq dəyişir, lakin orta hesabla (Gisiyə görə) 33 ° -dir.

Hərəkət edərkən alt çənənin biomexanikası mərkəzi tıkanmaön tərəfə:

O-O1 - sagittal artikulyar yol, M-M1 - moların sagittal yolu, P-P1 - sagittal kəsici yol; 1 - sagittal artikulyar yolun bucağı, 2 - sagittal kəsik yolunun bucağı, 3 - ayrılması (molarlar arasında disokluziya)

Sagittal oklüzal əyri (Spee əyrisi) aşağı köpək dişinin distal yamacının yuxarı üçdə birindən sonuncu aşağı azı dişinin distal bukkal zirvəsinə qədər uzanır.

Aşağı çənə irəlilədikdə, sagittal oklüzal əyriliyin olması səbəbindən dişlər arasında ahəngdar oklüzal əlaqəni təmin edən çoxsaylı dişlərarası təmaslar yaranır. Sagittal oklüzal əyri dişlərin oklüzal səthlərinin qeyri-bərabərliyini kompensasiya edir və buna görə də kompensasiya əyrisi adlanır. Sadələşdirilmiş şəkildə, alt çənənin hərəkət mexanizmi belədir: irəliyə doğru hərəkət edərkən, kondil prosesinin başı oynaq vərəminin yamacı boyunca irəli və aşağı hərəkət edir, alt çənənin dişləri də irəli və irəliləyir. aşağı. Bununla belə, yuxarı dişlərin oklüzal səthinin mürəkkəb relyefi ilə qarşılaşdıqda, mərkəzi kəsici dişlərin hündürlüyünə görə dişlərin ayrılması baş verənə qədər onlarla davamlı əlaqə yaradırlar. Qeyd etmək lazımdır ki, sagittal hərəkət zamanı mərkəzi aşağı kəsici dişlər sagittal kəsici yoldan keçərək yuxarıların palatal səthi boyunca sürüşürlər. Kəsik yolun vektorunun və oklüzal müstəvinin yaratdığı bucaq. Mərkəzi kəsici tüberküllərin yüksəkliyindən asılı olaraq bu bucaq dəyişir, lakin orta hesabla 40-50°-dir. Beləliklə, çeynəmə dişlərinin ucları, kəsici və oynaq yolları arasında ahəngdar qarşılıqlı əlaqə alt çənə irəlilədikdə diş təmaslarının qorunmasını təmin edir. Çıxarıla bilən və sabit protezlərin hazırlanmasında sagittal kompensasiyaedici oklüzal əyrinin əyriliyi nəzərə alınmazsa, oynaq disklərinin həddindən artıq yüklənməsi baş verir ki, bu da istər-istəməz TMJ xəstəliyinə gətirib çıxaracaq.

Sagittal artikulyar və sagittal kəsici yollar arasındakı əlaqə

Alt çənənin eninə (yanal) hərəkətləri lateral pterygoid əzələnin əsasən birtərəfli daralması nəticəsində həyata keçirilir. Aşağı çənə sağa doğru hərəkət etdikdə, sol yanal pterygoid əzələ büzülür və əksinə. Bu vəziyyətdə, alt çənənin işçi tərəfindəki başı (yer dəyişdirmə tərəfi) şaquli ox ətrafında fırlanır. Qarşı tərəfdə (büzülən əzələ tərəfi) alt çənənin başı disklə birlikdə vərəmin artikulyar səthi boyunca aşağı, irəli və bir qədər içəri sürüşərək yanal artikulyar yol yaradır. Sagittal və eninə oynaq yolunun xətləri arasında əmələ gələn bucağa transversal artikulyar yolun bucağı deyilir. Ədəbiyyatda belə tanınır. Bennett bucağı"və orta hesabla 17°-yə bərabərdir. Transversal hərəkətlər dişlərin vəziyyətində müəyyən dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Ön dişlərin interincisal nöqtədə yanal hərəkətlərinin əyriləri küt bir açı ilə kəsişir. Bu bucaq Gothic və ya eninə kəsici yol bucağı adlanır.. Aşağı çənənin yanal hərəkətləri zamanı kəsici dişlərin aralığını təyin edir və orta hesabla 100-110° təşkil edir.

Alt çənənin yanal hərəkətləri (Qotik bucaq - 110° və Bennet bucağı - 17°)

Bu məlumatlar alt çənənin hərəkətlərini simulyasiya edən cihazların artikulyar mexanizmlərini proqramlaşdırmaq üçün lazımdır. İşçi tərəfdə yanal dişlər bir-birinə nisbətən eyni adlı tüberküllər tərəfindən yerləşdirilir, dişlər açıq vəziyyətdədir;

Sol yan okklyuziyada çeynəmə dişlərinin bağlanmasının təbiəti: a - balanslaşdırıcı və b - işləyən tərəflər

Məlumdur ki, yuxarı çənənin çeynəmə dişləri bukkal tərəfə, aşağı dişlər isə dil tərəfinə meylli bir oxa malikdir. Beləliklə, bir tərəfin çeynəmə dişlərinin bukkal və lingual tüberküllərini digər tərəfin eyni tüberkülləri ilə birləşdirən eninə oklüzal əyri meydana gəlir.

Ədəbiyyatda eninə oklüzal əyri Wilson curve adı altında tapılmış və 95 mm əyrilik radiusuna malikdir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, mandibulanın yanal hərəkətləri zamanı tarazlaşdırıcı tərəfdəki kondil prosesi irəli, aşağı və içəriyə doğru hərəkət edir və bununla da çənənin meyl müstəvisini dəyişir. Bu zaman antaqonist dişlər davamlı təmasda olur, dişlərin açılması yalnız dişlərin təmas anında baş verir. Bu cür açılışa "köpək bələdçisi" deyilir. Əgər işləyən tərəfdəki azı dişləri açılan anda köpək dişləri və premolar dişlər təmasda qalırsa, bu növ açılışa “köpək-premolar istiqamətləndirmə” deyilir. Sabit protezlər edərkən, müəyyən bir xəstə üçün hansı növ açılışın xarakterik olduğunu müəyyən etmək lazımdır. Bu, əsasında edilə bilər qarşı tərəf və dişlərin hündürlüyünə qədər. Əgər bunu etmək mümkün deyilsə, köpək-premolar rəhbərliyi ilə protez etmək lazımdır. Bu yolla periodontal toxumaların və oynaq disklərinin həddindən artıq yüklənməsinin qarşısı alına bilər. Transversal oklüzal əyrinin əyrilik radiusuna uyğunluq alt çənənin yanal hərəkətləri zamanı çeynəmə diş qrupunda super kontaktların yaranmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Çənələrin mərkəzi əlaqəsi alt çənənin bütün hərəkətlərinin başlanğıc nöqtəsidir və oynaq başlarının ən yüksək mövqeyi və yanal dişlərin vərəm təması ilə xarakterizə olunur.

Ağızın açılması (A) mərkəzi əlaqə (B) və mərkəzi tıkanıklıq (C) mövqeyindən

Dişlərin mərkəzi əlaqə mövqeyindən mərkəzi oklüziyaya doğru sürüşməsi (1 mm daxilində) sagittal müstəvidə irəli və yuxarıya doğru yönəldilir, başqa cür "mərkəz boyunca sürüşmə" adlanır.

Aşağı çənənin mərkəz əlaqəsindən (A) mərkəzli tıxanmaya (B) hərəkəti

Dişlər mərkəzi okklyuziyada bağlandıqda yuxarı dişlərin palatal tüberkülləri eyni adlı aşağı azı dişlərinin və ön azı dişlərinin mərkəzi fossaları və ya kənar çıxıntıları ilə təmasda olur. Aşağı dişlərin bukkal ucları eyni yuxarı azı dişlərinin və ön azı dişlərinin mərkəzi fossaları və ya kənar çıxıntıları ilə təmasdadır. Aşağı dişlərin bukkal uclarına və yuxarı dişlərin damaq uclarına “dəstəkləyici” və ya “tutma”, yuxarı dişlərin alt və yanaq dişlərinin lingual uclarına “bələdçi” və ya “qoruyucu” deyilir (qoruyucu). dişləmədən dil və ya yanaq).

Vərəmlərin funksional məqsədi:

1 - yuxarı moların bukkal vərəmi - qoruyucu;

2 - yuxarı azı dişinin palatal tüberkülü - dəstəkləyici;

3 - aşağı molar dişin bukkal vərəmi - qoruyucu;

4 - alt azı dişinin lingual tüberkülü - qoruyucu

Dişlər mərkəzi okklyuziyada bağlandıqda yuxarı dişlərin palatal tüberkülləri eyni adlı aşağı azı dişlərinin və ön azı dişlərinin mərkəzi fossaları və ya kənar çıxıntıları ilə təmasda olur. Aşağı dişlərin bukkal ucları eyni yuxarı azı dişlərinin və ön azı dişlərinin mərkəzi fossaları və ya kənar çıxıntıları ilə təmasdadır. Aşağı dişlərin bukkal uclarına və yuxarı dişlərin damaq uclarına “dəstəkləyici” və ya “tutma”, yuxarı dişlərin alt və yanaq dişlərinin lingual uclarına “bələdçi” və ya “qoruyucu” deyilir (qoruyucu). dişləmədən dil və ya yanaq).

Dəstəkləyici və istiqamətləndirici tüberküllərin faiz nisbəti

Çeynəmə hərəkətləri zamanı alt çənə yuxarı çənənin dişlərinin oklüzal səthi boyunca sərbəst sürüşməlidir, yəni. tüberküllər oklüzal əlaqəni pozmadan antaqonist dişlərin yamacları boyunca rəvan sürüşməlidir. Eyni zamanda, onlar sıx təmasda olmalıdırlar. Birinci alt azı dişlərinin oklüzal səthində aşağı çənənin sagittal və eninə hərəkətləri uzununa və eninə çatların düzülüşü ilə əks olunur, buna " oklüzal kompas". Bu əlamət dişlərin oklüzal səthini modelləşdirərkən çox vacibdir.

Oklüzal kompas:

a, c - sagittal hərəkətlər; b, e - eninə hərəkətlər; d - birləşmiş hərəkət

Aşağı çənə irəliyə doğru hərəkət etdikdə yuxarı çənənin çeynəmə dişlərinin bələdçi tüberkülləri alt dişlərin mərkəzi çatı boyunca sürüşür. Yanal hərəkətlər zamanı aşağı azı dişinin posterior və median bukkal zirvəsini ayıran çat boyunca sürüşmə baş verir. Qarışıq bir hərəkətlə, median bukkal tüberkülü ayıran diaqonal yarıq boyunca sürüşmə baş verir. " Oklüzal kompas"yanal qrupun bütün dişlərində müşahidə olunur.

Diş sisteminin biomexanikasında mühüm amil çeynəmə dişlərinin uclarının hündürlüyüdür. İlkin artikulyar sürüşmənin böyüklüyü bu parametrdən asılıdır. Fakt budur ki, alt çənənin yanal hərəkətləri zamanı fırlanma hərəkətinə başlamazdan əvvəl işçi tərəfdəki baş xaricə doğru hərəkət edir və tarazlıq tərəfindəki baş içəriyə doğru hərəkət edir. Bu hərəkət 0-2 mm daxilində həyata keçirilir.

İlkin birgə yerdəyişmə

Tüberküllərin yamacları nə qədər düz olarsa, ilkin artikulyar yerdəyişmə bir o qədər çox olar. Bu yolla mərkəzi tıkanıklıq daxilində dişlərin bir-birinə nisbətən sərbəst hərəkətliliyi müəyyən edilir. Buna görə də, süni dişləri modelləşdirərkən, çeynəmə dişlərinin yamaclarının uclarının və meyllərinin parametrlərini müşahidə etmək son dərəcə vacibdir. Əks halda, TMJ elementlərinin qarşılıqlı təsirində pozğunluqlar baş verir və birgə disfunksiya inkişaf edir.

Xülasə etmək üçün qeyd etmək lazımdır ki, tam hüquqlu funksional protez hazırlayarkən alt çənənin artikulyasiya xüsusiyyətlərini müəyyən edən beş fundamental amili nəzərə almaq lazımdır:

1) sagittal artikulyar yolun meyl açısı;

2) çeynəmə dişlərinin uclarının hündürlüyü;

3) sagittal oklüzal əyrilik;

4) sagittal kəsik yolunun meyl açısı;

5) eninə oklüzal əyri.

Ədəbiyyatda bu amillər bu nümunəni quran görkəmli alimin adını daşıyan “Hanau beşliyi” kimi tanınır.

Aşağı çənənin biomexanikasına diş sisteminin funksiyaları baxımından baxılmalıdır: çeynəmə, udma, danışma və s. Aşağı çənənin hərəkətləri çeynəmə əzələləri, çene oynağı və dişlər arasında kompleks qarşılıqlı əlaqə nəticəsində baş verir, mərkəzi sinir tərəfindən əlaqələndirilir və idarə olunur. sinir sistemi. Alt çənənin refleks və könüllü hərəkətləri sinir-əzələ sistemi tərəfindən tənzimlənir və ardıcıl olaraq həyata keçirilir. Yemək parçasını dişləmək və ağıza qoymaq kimi ilkin hərəkətlər könüllüdür. Sonrakı ritmik çeynəmə və udma şüursuz şəkildə baş verir. Aşağı çənə üç istiqamətdə hərəkət edir: şaquli, sagittal və eninə. Alt çənənin hər hansı bir hərəkəti başlarının eyni vaxtda sürüşməsi və fırlanması ilə baş verir (şək. 92).

Temporomandibular birləşmə yuxarı çənəyə nisbətən aşağı çənənin distal sabit mövqeyini təmin edir və onun hərəkət hüdudlarında irəli, yan və aşağı hərəkəti üçün istiqamətləndirici təyyarələr yaradır. Dişlər arasında təmas olmadıqda, alt çənənin hərəkətləri oynaqların artikulyar səthləri və proprioseptiv sinir-əzələ mexanizmləri ilə idarə olunur. Alt çənənin yuxarı çənə ilə sabit şaquli və distal qarşılıqlı əlaqəsi antaqonist dişlərin vərəmlərarası təması ilə təmin edilir. Dişlərin ucları da dişlər arasındakı təmaslar daxilində aşağı çənənin irəli və yanal hərəkəti üçün bələdçi təyyarələr təşkil edir. Mandibula hərəkət etdikdə və dişlər təmasda olduqda dişlərin çeynəmə səthləri hərəkəti istiqamətləndirir və oynaqlar passiv rol oynayır.

Ağzın açılmasını səciyyələndirən şaquli hərəkətlər aşağı çənədən aşağı sümüyə doğru gedən əzələlərin aktiv ikitərəfli daralması ilə, həmçinin çənənin özünün ağırlığına görə həyata keçirilir (şək. 93).

Ağızın açılmasında 3 mərhələ var: yüngül, əhəmiyyətli, maksimum. Aşağı çənənin şaquli hərəkətinin amplitüdü 4-5 sm-dir, ağız bağlanarkən, aşağı çənənin qaldırılması aşağı çənəni qaldıran əzələlərin eyni vaxtda büzülməsi ilə həyata keçirilir. Bu zaman temporomandibular oynaqda alt çənənin başları disklə birlikdə öz oxu ətrafında fırlanır, sonra ağızı açarkən oynaq vərəmlərinin yamacı boyunca aşağı və irəli zirvələrə doğru, bağlandıqda isə tərs qaydada fırlanır. .

Aşağı çənənin sagittal hərəkətləri aşağı çənənin irəli irəliləməsini xarakterizə edir, yəni. interincisal nöqtənin hərəkət sərhədləri daxilində sagittal müstəvidə hərəkətlər kompleksi. Aşağı çənənin irəli hərəkəti lateral pterygoid əzələlərin, qismən temporal və medial pterygoid əzələlərin ikitərəfli daralması ilə həyata keçirilir. Mandibulanın başının hərəkətini iki fazaya bölmək olar. Birincidə, disk baş ilə birlikdə artikulyar tüberkülün səthi boyunca sürüşür. İkinci mərhələdə başın sürüşməsi başlardan keçən öz eninə oxu ətrafında oynaq hərəkəti ilə birləşdirilir (bax. Şəkil 93). Alt sümüyünün başının irəliyə doğru hərəkət etdiyi zaman keçdiyi məsafə sagittal oynaq yolu adlanır. Orta hesabla 7-10 mm-dir. Sagittal oynaq yolunun xəttinin oklüzal müstəvi ilə kəsişməsindən əmələ gələn bucaq sagittal artikulyar bucaq adlanır. yollar. Artikulyar tüberkülün və yanal dişlərin tüberküllərinin şiddətindən asılı olaraq, bu bucaq dəyişir, lakin orta hesabla (Gysi-yə görə) 33 ° -dir (şək. 94).

Sagittal oklüzal əyri (Spee əyrisi) aşağı köpək dişinin distal yamacının yuxarı üçdə birindən sonuncu aşağı azı dişinin distal bukkal zirvəsinə qədər uzanır.

Aşağı çənə irəlilədikdə, sagittal oklüzal əyriliyin olması səbəbindən dişlər arasında ahəngdar oklüzal əlaqəni təmin edən çoxsaylı dişlərarası təmaslar yaranır. Sagittal oklüzal əyri dişlərin oklüzal səthlərinin qeyri-bərabərliyini kompensasiya edir və buna görə də kompensasiya əyrisi adlanır. Sadələşdirilmiş şəkildə, alt çənənin hərəkət mexanizmi belədir: irəliyə doğru hərəkət edərkən, kondil prosesinin başı oynaq vərəminin yamacı boyunca irəli və aşağı hərəkət edir, alt çənənin dişləri də irəli və irəliləyir. aşağı. Bununla belə, yuxarı dişlərin oklüzal səthinin mürəkkəb relyefi ilə qarşılaşdıqda, mərkəzi kəsici dişlərin hündürlüyünə görə dişlərin ayrılması baş verənə qədər onlarla davamlı əlaqə yaradırlar. Qeyd etmək lazımdır ki, sagittal hərəkət zamanı mərkəzi aşağı kəsici dişlər yuxarı olanların qeyri-bərabər səthi boyunca sürüşərək sagittal kəsici yoldan keçir. Beləliklə, çeynəmə dişlərinin ucları, kəsici və oynaq yolları arasında ahəngdar qarşılıqlı əlaqə alt çənə irəlilədikdə diş təmaslarının qorunmasını təmin edir. Çıxarıla bilən və sabit protezlərin hazırlanmasında sagittal kompensasiya oklüzal əyrisinin əyriliyi nəzərə alınmazsa, oynaq disklərinin həddindən artıq yüklənməsi baş verir ki, bu da qaçılmaz olaraq çene oynağının xəstəliyinə səbəb olacaqdır (şək. 95).

Alt çənənin transversal (yanal) hərəkətləri lateral pterygoid əzələsinin əsasən birtərəfli daralması nəticəsində həyata keçirilir. Aşağı çənə sağa doğru hərəkət etdikdə, sol yanal pterygoid əzələ büzülür və əksinə. Bu vəziyyətdə, alt çənənin işçi tərəfindəki başı (yer dəyişdirmə tərəfi) şaquli ox ətrafında fırlanır. Qarşı tərəfdə (büzülən əzələ tərəfi) baş disklə birlikdə tüberkülün oynaq səthi boyunca aşağı, irəli və bir qədər içəri sürüşərək yanal artikulyar yol yaradır. Sagittal və eninə oynaq yolunun xətləri arasında əmələ gələn bucağa transversal artikulyar yolun bucağı deyilir. Ədəbiyyatda "Bennett bucağı" kimi tanınır və orta hesabla 17°-ə bərabərdir. Transversal hərəkətlər dişlərin vəziyyətində müəyyən dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Ön dişlərin interincisal nöqtədə yanal hərəkətlərinin əyriləri küt bir açı ilə kəsişir. Bu bucaq Gothic və ya eninə kəsici yol bucağı adlanır. Aşağı çənənin yanal hərəkətləri zamanı kəsici dişlərin aralığını təyin edir və orta hesabla 100-110° təşkil edir (şək. 96).

Bu məlumatlar alt çənənin hərəkətlərini simulyasiya edən cihazların artikulyar mexanizmlərini proqramlaşdırmaq üçün lazımdır. İşçi tərəfdə yanal dişlər eyni adlı tüberküllər tərəfindən bir-birinə nisbətən yerləşdirilir, dişlər açıq vəziyyətdədir (şəkil 97).

Məlumdur ki, yuxarı çənənin çeynəmə dişləri bukkal tərəfə, aşağı dişlər isə dil tərəfinə meylli bir oxa malikdir. Beləliklə, bir tərəfin çeynəmə dişlərinin bukkal və lingual tüberküllərini digər tərəfin eyni tüberkülləri ilə birləşdirən eninə oklüzal əyri meydana gəlir. Ədəbiyyatda transversal oklüzal əyri Wilson əyrisi adlanır və 95 mm əyrilik radiusuna malikdir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, alt çənənin yanal hərəkətləri ilə tarazlıq tərəfindəki kondil prosesi irəli, aşağı və içəriyə doğru hərəkət edir və bununla da çənənin meyl müstəvisini dəyişir. Bu zaman antaqonist dişlər davamlı təmasda olur, dişlərin açılması yalnız dişlərin təmas anında baş verir. Bu cür açılışa "köpək bələdçisi" deyilir. Əgər işləyən tərəfdəki azı dişləri açılan anda köpək dişləri və premolar dişlər təmasda qalırsa, bu növ açılışa “köpək-premolar istiqamətləndirmə” deyilir. Sabit protezlər edərkən, müəyyən bir xəstə üçün hansı növ açılışın xarakterik olduğunu müəyyən etmək lazımdır. Bu, qarşı tərəfə və dişlərin hündürlüyünə diqqət yetirməklə edilə bilər. Əgər bunu etmək mümkün deyilsə, köpək-premolar rəhbərliyi ilə protez etmək lazımdır. Beləliklə, periodontal toxumaların və oynaq disklərinin həddindən artıq yüklənməsinin qarşısını almaq olar. Transversal oklüzal əyrinin əyrilik radiusuna uyğunluq alt çənənin yanal hərəkətləri zamanı çeynəmə diş qrupunda super kontaktların yaranmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Çənələrin mərkəzi əlaqəsi alt çənənin bütün hərəkətlərinin başlanğıc nöqtəsidir və oynaq başlarının ən yüksək mövqeyi və yanal dişlərin vərəm təması ilə xarakterizə olunur (şək. 98).

Dişlərin mərkəzi əlaqə mövqeyindən mərkəzi oklüziyaya doğru sürüşməsi (1 mm daxilində) sagittal müstəvidə irəli və yuxarıya doğru yönəldilir, başqa cür "mərkəz boyunca sürüşmə" adlanır (şək. 99).

Dişlər mərkəzi okklyuziyada bağlandıqda yuxarı dişlərin palatal ucları mərkəzi çuxurlarla və ya eyni adlı aşağı azı və ön azı dişlərinin kənar çıxıntıları ilə təmasda olur. Aşağı dişlərin bukkal ucları eyni yuxarı azı dişlərinin və ön azı dişlərinin mərkəzi fossaları və ya kənar çıxıntıları ilə təmasdadır. Aşağı dişlərin bukkal uclarına və yuxarı dişlərin damaq uclarına “dəstəkləyici” və ya “tutma”, yuxarı dişlərin alt və yanaq dişlərinin lingual uclarına “bələdçi” və ya “qoruyucu” deyilir (qoruyucu). dişləmədən dil və ya yanaq) (şək. 100).

Dişlər mərkəzi okklyuziyada bağlandıqda yuxarı dişlərin palatal ucları mərkəzi çuxurlarla və ya eyni adlı aşağı azı və ön azı dişlərinin kənar çıxıntıları ilə təmasda olur. Aşağı dişlərin bukkal ucları eyni yuxarı azı dişlərinin və ön azı dişlərinin mərkəzi fossaları və ya kənar çıxıntıları ilə təmasdadır. Aşağı dişlərin bukkal uclarına və yuxarı dişlərin damaq uclarına “dəstəkləyici” və ya “tutma”, yuxarı dişlərin alt və yanaq dişlərinin lingual uclarına “bələdçi” və ya “qoruyucu” deyilir (qoruyucu). dişləmədən dil və ya yanaq) (şək. 101).

Çeynəmə hərəkətləri zamanı aşağı çənə yuxarı çənənin dişlərinin oklüzal səthi boyunca sərbəst sürüşməlidir, yəni tüberküllər oklüzal əlaqəni pozmadan antaqonist dişlərin yamacları boyunca rəvan sürüşməlidir. Eyni zamanda, onlar sıx təmasda olmalıdırlar. Birinci aşağı azı dişlərin oklüzal səthində aşağı çənənin sagittal və eninə hərəkətləri uzununa və eninə çatların düzülüşü ilə əks olunur ki, bu da “oklüzal kompas” adlanır (şək. 102). Bu əlamət dişlərin oklüzal səthini modelləşdirərkən çox vacibdir.

Aşağı çənə irəliyə doğru hərəkət etdikdə yuxarı çənənin çeynəmə dişlərinin bələdçi tüberkülləri alt dişlərin mərkəzi çatı boyunca sürüşür. Yanal hərəkətlər zamanı aşağı azı dişinin arxa bukkal və median bukkal zirvəsini ayıran çat boyunca sürüşmə baş verir. Qarışıq bir hərəkətlə, median bukkal tüberkülü ayıran diaqonal yarıq boyunca sürüşmə baş verir. Yanal qrupun bütün dişlərində "oklüzal kompas" müşahidə olunur.

Dentofasial aparatın biomexanikasında mühüm amil çeynəmə dişlərinin uclarının hündürlüyüdür. İlkin artikulyar sürüşmənin böyüklüyü bu parametrdən asılıdır. Fakt budur ki, alt çənənin yanal hərəkətləri zamanı fırlanma hərəkətinə başlamazdan əvvəl işçi tərəfdəki birləşmənin başı xaricə, tarazlayıcı tərəfin başı isə içəriyə doğru hərəkət edir. Bu hərəkət 0-2 mm daxilində həyata keçirilir (şək. 103).

Tüberküllərin yamacları nə qədər düz olarsa, ilkin artikulyar yerdəyişmə bir o qədər çox olar. Bu yolla mərkəzi tıkanıklıq daxilində dişlərin bir-birinə nisbətən sərbəst hərəkətliliyi müəyyən edilir. Buna görə də, süni dişləri modelləşdirərkən, tüberküllərin ölçüsünü və çeynəmə dişlərinin yamaclarının yamaclarını müşahidə etmək son dərəcə vacibdir. Əks təqdirdə, temporomandibular birləşmənin elementlərinin qarşılıqlı təsirində pozuntular baş verir.

Xülasə etmək üçün qeyd etmək lazımdır ki, tam hüquqlu funksional protez istehsal etmək üçün alt çənənin artikulyasiya xüsusiyyətlərini müəyyən edən beş fundamental amili nəzərə almaq lazımdır:

1. sagittal oynaq yolunun meyl bucağı;

2. çeynəmə dişlərinin uclarının hündürlüyü;

3. sagittal oklüzal əyrilik;

4. sagittal kəsik yolunun meyl bucağı;

5. eninə oklüzal əyri.

Ədəbiyyatda bu amillər bu nümunəni quran görkəmli alimin adını daşıyan “Hanau beşliyi” kimi tanınır.

36791 0

Aksioqraf- alt çənənin hərəkətlərini qeyd etmək və oynaq bucaqlarını təyin etmək üçün cihaz.

Aksioqrafiya- menteşə oxunu tapmaq, alt çənənin hərəkətlərini qeyd etmək və oynaq bucaqlarını təyin etmək üçün bir üsul.

Artikulyator- alt çənənin hərəkətlərini simulyasiya etmək üçün cihaz. Orta məlumatlara (orta anatomik artikulyar) və ya aksioqrafiya (tamamilə tənzimlənən artikulyar) və ya ön və yan hissələri sabitləyən dişləmə blokları (oddavamlı mum, A-silikon) istifadə edərək təyin olunan artikulyar və kəsik yolların fərdi dəyərlərinə uyğun olaraq tənzimlənə bilər. tıkanıklıqlar (yarı tənzimlənən artikulyator).

Dişlərin vərəmləri

Dəstəklənməyən vərəmlər- alt çənənin yanal hərəkətlərini istiqamətləndirən diş ucları: yuxarı və aşağı yanal dişlərin lingual uclarının yanaq ucları. Sinonimlər: bələdçi vərəmlər, qoruyucu vərəmlər (yanaqları və dili dişlərin arasına düşməkdən qoruyun).

Vərəmləri dəstəkləyən- mərkəzi okklyuziyada çənələrin şaquli əlaqələrini qoruyan diş ucları (aşağı yan dişlərin yuxarı və bukkal uclarının palatal ucları).
Üfüqi xətlər - antropometrik işarələr

Düşərgə üfüqi- qulaq tragusunun ortasından burun qanadının xarici kənarına qədər nazo-aurikulyar xətt (kəllə üzərində xarici eşitmə kanalının sümüklü hissəsinin aşağı kənarından burun onurğasının ön hissəsinə qədər (Spina nasalis anterior) ).

Frankfurt üfüqi- orbitin aşağı kənarından xarici eşitmə kanalının yuxarı kənarına qədər uzanan xətt.

Alt çənənin hərəkətləri

Aktiv hərəkətlər xəstə tərəfindən həyata keçirilir, passiv hərəkətlər həkim tərəfindən idarə olunur.

Bennett hərəkəti- alt çənənin yanal hərəkəti. İşçi tərəfin artikulyar başı yanal (xarici) hərəkət edir. Bu hərəkət irəli, geri, aşağı və yuxarı hərəkətlərlə birləşdirilə bilər. Hərəkətin əvvəlində işləməyən (tarazlaşdıran) tərəfin artikulyar başı içəriyə (0,5-1 mm) eninə bir hərəkət edə bilər - "ilkin yan sürüşmə" (dərhal yan sürüşmə), sonra isə aşağı, içəriyə doğru. və irəli. Digər hallarda, Bennett hərəkətinin başlanğıcında içəriyə və dərhal aşağıya doğru "ilkin yanal hərəkət" yoxdur, içəri və irəli hərəkətlər həyata keçirilir (proqressiv yan sürüşmə).

Postselt diaqramı(Posselt U.) - kəsici nöqtənin hərəkətinə uyğun olaraq sagittal müstəvidə aşağı çənənin sərhəd hərəkətlərinin təyin edilməsi.
Laterotruziya, alt çənənin orta sagittal müstəvidən kənara doğru sapdığı bir hərəkətdir. Laterotrusiv tərəf yanal okklyuziya üçün işləyən tərəfdir.

Mediotrusion- alt çənənin hərəkəti, bu müddət ərzində orta sagittal müstəviyə doğru sapır. Yanal tıxanmada mediotrusiv tərəf işləməyən, balanslaşdıran tərəfdir.

Çıxıntı- hər iki artikulyar başın eyni vaxtda aşağı və irəli hərəkət etdiyi alt çənənin hərəkəti və yan dişlər arasında önə doğru azalan üçbucaqlı boşluq əmələ gəlir (Christensen fenomeni). Aşağı çənə irəliyə doğru hərəkət edərsə, dişsiz çənələrin mərkəzi əlaqəsini təyin edərkən oklüzal silsilələr arasında belə bir boşluq yaranır. Artikulyar tüberkülün arxa yamacı nə qədər dik olarsa, boşluq bir o qədər böyükdür və əksinə. Bu fenomen dişləmə bloklarından istifadə edərək artikulyar traktların açılarını təyin etmək üçün istifadə olunur.
"Mərkəzdə sürüşmə" çeynəmə dişlərinin tüberküllərinin yamaclarının simmetrik ikitərəfli oklüzal təmasları olduqda (sürüşmə) aşağı çənənin mərkəzi oklüziyadan çənələrin mərkəzi əlaqəsinə (arxa təmas mövqeyinə) hərəkətidir. mərkəzdə).

Artikulyar başların hərəkət yolları

Yanal artikulyar yol— balanslaşdırıcı (mediotruziya) tərəfin oynaq başının içəriyə, aşağıya və irəliyə doğru hərəkət yolu.

Sagittal artikulyar yol- alt çənəni mərkəzdən ön tıkanıklığa doğru hərəkət etdirərkən, artikulyar tüberküllərin arxa yamacları boyunca oynaq başlarının aşağı və irəli hərəkət yolu.

Aşağı kəsici dişlərin hərəkət yolları

Yanal kəsici yol- mərkəzi tıxanmadan aşağı çənənin yanal hərəkətləri zamanı yuxarı kəsici dişlərin palatal səthi boyunca aşağı kəsici dişlərin hərəkət yolu.

Sagittal kəsici yol- alt çənəni mərkəzi tıkanıklıqdan ön çənəyə keçirərkən yuxarı kəsici dişlərin palatal səthi boyunca aşağı kəsici dişlərin hərəkət yolu.

Funt xətti- aşağı itin mezial kənarından mandibulyar vərəmin daxili (dilli) kənarına qədər xəyali xətt. Dişsiz çənə üçün çıxarıla bilən protezin süni dişləri bu xəttdən kənara çıxmamalıdır.

Facebow— çənə modellərini artikulyatora quraşdırmaq üçün cihaz.

Oklyuziya- yuxarı və aşağı çənələrin dişləri arasında hər hansı təmas.

Yanal tıkanma. Normal olaraq üç növ oklüzal kontakt var:

1) sonradan çeynəmə dişlərinin yanaq uclarının təması, mediotrusiv tərəfdə oklüzal kontaktların olmaması - dişlərin "qrup istiqamətləndirici funksiyası", "qrup kontaktları";

2) itlərin laterotrusiv tərəfdə təmasları və mediotruziya tərəfində oklüzal kontaktların olmaması - "köpəklərin bələdçi funksiyası", "köpəklərin qorunması", "köpək dişləri tərəfindən qorunan" okklyuzion. Bu iki növ oklüzal kontakt dişlərin mövcudluğunda okklyuziyanın bərpası zamanı tövsiyə olunur;

3) laterotruziya tərəfinin çeynəmə dişlərinin eyni adlı tüberküllərinin və mediotruziya tərəfinin əks tüberküllərinin təması. Tamamilə itmiş dişlərdə okklyuziyanın bərpası zamanı bu tip oklüzal kontakt tövsiyə olunur.

İkitərəfli balanslaşdırılmış oklüziya— alt çənənin bütün hərəkətləri ilə yanal (sağ və sol) dişlər arasında təmas var. Bu konsepsiya dişsiz çənələrin protez müalicəsi üçün qəbul edilmişdir, çünki protezlərin sabitləşməsini təmin edir. Sağlam dişləmə ilə belə tıxanma dişlərin sərt toxumalarının və çeynəmə əzələlərinin patologiyası üçün risk faktorudur (dişlərin aşınması, çeynəmə əzələlərinin həddindən artıq aktivliyi, bruksizm və s.).

“Linguallaşdırılmış” okklyuzyon bir sıra müəlliflər tərəfindən dişlərin tam olmadığı halda çıxarıla bilən protezlərə süni dişlərin yerləşdirilməsi, həmçinin implantlarda protezlərin istehsalında oklüzal kontaktların yaradılması üçün təklif olunur. Bu halda, yuxarı azı dişlərinin və ikinci azı dişlərinin palatal vərəmlərinin eyni adlı alt dişlərin çuxurları ilə təması bu dişlərin qalan tüberkülləri ilə təmasda deyil; antaqonistlər. Beləliklə, oklüzal kontaktlar linqual tərəfə keçir, müəlliflərin fikrincə, çeynəmə zamanı çənənin maneəsiz yanal yerdəyişməsini təmin edir, alveolyar prosesin mərkəzi boyunca çeynəmə təzyiqini paylayır və çıxarıla bilən protezlərin sabitliyini yaxşılaşdırır. dişlərin olmaması.

Qəbul edilməz tıxanma— normal okklyuziyadan kənarlaşmalar periodontal, çeynəmə əzələləri və TMJ patologiyası ilə müşayiət olunur. Oklüzal korreksiya göstərilir.
Anterior okklyuzion, yan dişlərin disokklyuziyası olan, oynaq başları artikulyar vərəmlərin arxa yamaclarının aşağı üçdə biri ilə qarşı-qarşıya yerləşdiyi ön dişlərin uç-uca təmasıdır.

Qəbul edilə bilən tıxanma- "oklüzal normadan" sapmaların olduğu və disfunksional pozğunluqların olmadığı oklüziya. Bu tıxanma xəstəyə estetik baxımdan xoş gəlir və dəyişiklik tələb etmir.

Adi tıxanma- mövcud dişlərin maksimum mümkün təması ilə məcburi okluzyon. TMJ elementlərinin topoqrafiyasının pozulması xarakterikdir (oynaq başlarının və/və ya disklərin yerdəyişməsi). Əzələ-oynaq disfunksiyasının simptomları ola bilər.

« Pulsuz mərkəzi oklüziya"- çeynəmə tüberküllərinin yamaclarının ikitərəfli okklyuziyalı təmaslarını qoruyarkən, mərkəzi okklyuziya mövqeyindən bütün istiqamətlərdə 1-2 mm daxilində aşağı çənənin yerdəyişməsinin mümkün olduğu oklüziya (Freiheit in der Zentrik, Freedom in centertric).

Stabil tıxanma- qarşı dişlərin zirvələrinin və ya yamaclarının təması olan qeyri-sabit okklyuziyadan fərqli olaraq, əks dişlərin çatlarında və marjinal çuxurlarında dayaq uclarının (yuxarı palatin, aşağı bukkal) təması ilə təmin edilir. dişlər.

Funksional tıxanma(artikulyasiya) - çeynəmə zamanı dişlərin dinamik təmasları - dentofasiyal sistemin bütün hissələrinin inteqrasiya olunmuş funksiyasının nəticəsidir.
Mərkəzi tıkanıklıq dişlərin çoxsaylı fissura-tüberkül kontaktlarıdır ki, burada oynaq başları oynaq disklərinin ən incə avaskulyar hissəsində oynaq vərəmlərinin əsası ilə üzbəüz oynaq fossalarının anterosuperior hissəsində yerləşir, çeynəmə əzələləri eyni vaxtda və bərabər müqavilə bağladı. Mərkəzi tıxanmada çənələr bağlı olduqda diş ətinin əlaqəsi dişləmədir.

Mərkəz oklüziyası- çənələrin mərkəz əlaqəsində dişlərin mərkəzli okklyuziyası, mərkəzli sürüşmə və posterior təmas mövqeyini birləşdirən termin.
“Ekssentrik okklyuzion” - aşağı çənənin çeynəmə hərəkətləri zamanı ön və yan tıxanmalarda dişlərin oklüzal təmasları.

Oklüzal təyyarə- aşağıdakı üç nöqtə arasında tam dişləmə ilə müəyyən edilə bilən müstəvi: aşağı mərkəzi kəsici dişlərin kəsici kənarlarının median təmas nöqtəsi və sağ və solda ikinci aşağı azı dişlərin distal bukkal uclarının ucları; Camper horizontalına uyğundur.

Balanslaşdırma (işləməyən) kontaktlar— mediotrusiv tərəfdəki dişlərin, sonradan isə dişlərin təmaslarına mane olmayan təmasları.

Hiper balanslaşdırıcı kontaktlar— mediotrusiv tərəfin dişlərinin supertəmasları, sonrakı tərəfin dişlərinin okklyuziv təmaslarının qarşısını alır (çeynəmə dişlərinin dəstəkləyici uclarının daxili yamacları). Onlar tez-tez əzələ-oynaq disfunksiyasının səbəbi olurlar.

İşləyən super kontaktlar- iş tərəfindəki köpək dişlərinin bağlanmasına mane olan eyni premolar və molar dişlərin yamaclarında laterotruziya tərəfinin dişlərinin təmasları.

Super kontaktlar- mərkəzi, ön, yan tıkanıklıqlarda və çənələrin mərkəzi əlaqəsində dişlərin düzgün bağlanmasına mane olan arzuolunmaz oklüzal kontaktlar. Buna uyğun olaraq onlar mərkəzli, eksantrik, işçi tərəfdə, balanslaşdırıcı tərəfdə, ön tıkanıklığa bölünür. Sinonimlər: oklüzal müdaxilə, vaxtından əvvəl əlaqə, oklüzal maneə.

Mərkəzləşdirilmiş super kontakt- mərkəzləşdirilmiş okklyuziyada superkontakt.

Eksantrik super kontakt- ekssentrik okklyuziyada superkontakt.

Oklüzal əyrilər

Sagittal oklüzal əyri (Sürət əyrisi) - alt çənənin dişlərinin tüberküllərinin zirvələrindən keçir, ən dərin nöqtə birinci azı dişindədir.

Transversal oklüzal əyri (Wilson əyrisi) - eninə istiqamətdə alt çənənin dişlərinin tüberküllərinin zirvələrindən keçir.

« Oklüzal kompas» (« funksional bucaq") - mərkəzi okluzyondan ön və yan okklyuziyalara keçid zamanı əks dişlərin müvafiq çatlarında və kənar fossalarında dəstəkləyici tüberküllərin hərəkət yolları.

Aşağı çənənin fırlanma oxları

Şaquli ox- işçi tərəfin artikulyar başından keçən şərti şaquli xətt, onun ətrafında yanal hərəkətlər zamanı aşağı çənə üfüqi müstəvidə fırlanır.

Sagittal ox- işçi tərəfin artikulyar başından keçən şərti sagittal xətt, onun ətrafında yanal hərəkətlər zamanı alt çənə frontal müstəvidə fırlanır.

Dönmə ox- ağız 12 mm açılıb bağlandıqda hərəkətsiz olan hər iki oynaq başını birləşdirən şərti eninə xətt. Bu zaman artikulyar başlar simmetrik olaraq oynaq fossalarının mərkəzində, çənələr isə mərkəz əlaqəsində yerləşir.
Hər bir fırlanma oxu digər ikisinə perpendikulyardır.

Aşağı çənənin mövqeləri

Alt çənənin "terapevtik" mövqeyi həmişə alt çənənin mərkəzi okklyuziyada mövqeyi ilə üst-üstə düşmür. O, məsələn, diş ətini ayırmaq və çıxarmaq üçün oklüzal şin istifadə edərək quraşdırılır həddindən artıq yükön disk dislokasiyası ilə TMJ ilə, artikulyar başların distal yerdəyişməsi.

Mandibulanın "arxa təmas mövqeyində" mövqeyi— oynaq başlarının menteşə oxunu təyin etmək üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, qarşı dişlərin uclarının yamacları və ön dişlər arasında boşluq arasında normal olaraq simmetrik təmas var.

Mərkəzi tıxanmada alt çənənin vəziyyəti artikulyar fossada oynaq başlarının fizioloji vəziyyəti ilə xarakterizə olunur: başların və disklərin düzgün nisbi mövqeyi ilə yanal yerdəyişmədən.

Dişlərin maksimum bağlanması ilə alt çənənin vəziyyəti oklüzal amillərə görə. Tez-tez bu vəziyyətdə, artikulyar başlar artikulyar fossada düzgün mövqe tutmur (məcburi, adi tıxanma).

Fizioloji istirahətdə alt çənənin vəziyyəti— başın şaquli vəziyyəti ilə dişlərin 2-dən 6 mm-ə qədər ayrılması. Alt çənənin bu mövqeyi bir çox amillərdən (psixo-emosional vəziyyət, dərman qəbulu) asılıdır.

Başların mərkəz mövqeyi- ön, yuxarı və arxa artikulyar boşluqların təxminən bir-birinə, eləcə də sağa və sola bərabər olduğu artikulyar başların vəziyyəti.

Mərkəzi çənə nisbəti- çənələrin üç qarşılıqlı perpendikulyar müstəvidə düzülüşü, bunda oynaq başları oynaq fossalarında superoposterior ortasagittal vəziyyətdədir, buradan aşağı çənə sərbəst yanal hərəkətlər edə bilir və ağzını açıb-bağlayarkən çənə arasında 12 mm məsafədə yerləşir. mərkəzi kəsici dişlər oynaq başlarından keçən terminal menteşə oxu ətrafında sərbəst dönə bilər. Bu, bir neçə dəfə təkrarlana bilən alt çənənin yeganə mövqeyidir, o, TMJ-nin anatomik forması, onun bağları ilə məhdudlaşır və mərkəzi tıkanıklıq yan dişlərin oklüzal kontaktları ilə sabitləşir. Sinonimlər: alt çənənin terminal menteşə mövqeyi, mərkəz əlaqəsi.

Midsagittal müstəvi- palatal tikişin ikinci eninə damaq qırışığı ilə (köpək dişləri arasında) kəsişməsindən əmələ gələn ön nöqtədən və sərt və yumşaq damağın sərhədində yerləşən arxa nöqtədən keçən şaquli müstəvi.

Bonville üçbucağı- aşağı mərkəzi kəsici dişlərin median kəsici nöqtəsi ilə oynaq başlarının mərkəzləri arasında bərabərtərəfli üçbucaq.

Artikulatorda modellərin quraşdırılması və artikulatorun dentofasiyal sistemin fərdi funksiyasına uyğunlaşdırılması üçün bucaqlar

Balkville küncü- bir tərəfdən oynaq başını (yuxarı səthi) birləşdirən xətt ilə kəsici dişlərin orta nöqtəsi ilə digər tərəfdən Camper üfüqi xətti arasındakı bucaq. 22-27°-yə bərabərdir. Oklüzal müstəvini tapmaq və artikulyatorda modelləri quraşdırmaq üçün vacibdir.

Yan kəsici yol bucağı- sağa və sola yanal kəsik yolları arasındakı bucaq (A.Qızıya görə -110°-ə bərabərdir).

Yan artikulyar yolun bucağı (Bennett bucağı) - balanslaşdıran tərəfin oynaq başının ön və yan hərəkətləri arasında üfüqi müstəviyə proyeksiya edilən bucaq (A.Qysiyə görə -18°-ə bərabərdir).

Sagittal kəsici yolun bucağı— sagittal kəsik yolunun Camper horizontalına meyl bucağı (A.Qızıya görə -60°-ə bərabərdir).

Sagittal artikulyar yolun bucağı— sagittal artikulyar yolun Camper horizontalına meyl bucağı (A.Qızıya görə -30°-yə bərabərdir).

Fisher bucağı— artikulyar başın orta sagittal müstəviyə proyeksiyada ön və orta hərəkət yolları arasında (aksioqramda müəyyən edilir). Normalda yox. Oynaqda pozğunluqlar olduqda, məsələn, artikulyar disk irəli və içəriyə doğru çıxdıqda müşahidə olunur.

Funksional proqram— funsioqrafdan istifadə edərək alt çənənin hərəkətlərinin qeydi.

Funksionoqraf Kleinrock(“Ivoclar”, Almaniya) bütöv dişləşmə və dişlərin qismən olmaması ilə aşağı çənənin üfüqi müstəvidə hərəkətlərini qeyd etmək üçün ağızdaxili cihazdır. Aşağı çənədə yerləşən üfüqi lövhədən və yuxarı çənədə bir sıra sancaqlar dəstindən (bərk və yaylı) ibarətdir. Sərt (dəstəkləyici) sancaqlar ilə, dişlər ayrıldıqda, alt çənənin sağa və sola hərəkətləri arasında Gothic (ox formalı) bucaq qeyd olunur (Gothic bucağın zirvəsi çənələrin mərkəzi əlaqəsidir) , aşağı çənənin irəli hərəkəti. Bir yay sancağı ilə, diş dişləri təmasda olduqda, aşağıdakılar qeyd olunur: Gothic qövs mərkəzi tıkanıklıq mövqeyindən (və ya çənələrin mərkəzi əlaqəsi) sağ və sol yanal tıkanıklığa qədər (bu qeyd alt çənənin hərəkətlərini xarakterizə edir. oklüzal təmaslar nəticəsində yaranır), oklüzal sahə alt çənənin bütün mümkün oklüzal hərəkətlərinin sahəsidir.

Çənələrin mərkəzi əlaqəsini müəyyən etmək və dişlərin tam olmaması zamanı qotik bucağı qeyd etmək üçün sentrofiks (“Girrbach”, Almaniya) və gnatometr (“Ivoclar”, Almaniya) istifadə olunur.

Yatrogenik oklüziya pozğunluqları— inleylərin, müxtəlif ortopedik strukturların və ortodontik rekonstruksiyaların istehsalı nəticəsində mərkəz və ekssentrik okklyuziyanın pozulması.

Həddindən artıq dişləmə- kəsici dişlərin şaquli üst-üstə düşməsi.

Overjet- kəsici dişlər arasında sagittal boşluq.

Qurmaq- çənələrin gips modellərinin alveolyar proses boyunca üfüqi və dişlər arasında şaquli olaraq kəsilməsi üsulu, beləliklə, dişlər normaya uyğun olaraq hərəkət edə bilər, mumla yeni vəziyyətdə sabitlənə və artikulyarda funksional tıkanıklığa səbəb ola bilər. öyrənilir və sonra ortodontik müalicə planı tərtib edilə bilər.

Mumlayın— diaqnostika və xəstənin idarə olunması planının tərtib edilməsi üçün istifadə edilən artikulyarda dişlərin sınaq mumla modelləşdirilməsi.

V.A.Xvatova
Klinik gnatologiya

42-ci dərs.

Tədris mövzusu: Oklyuziya, onun növləri. Dişlərin qismən və tam itirilməsi üçün oklüzal müstəvinin qurulması alqoritmi. Oklyuderin içinə gips tökülür.

Mövzunu öyrənməkdə məqsəd:

Okklyuziyanın və onun növlərinin öyrənilməsi. Dişləmə silsilələri düzəltməyi öyrənin. Klinikada dişləmə silsilələri olan şablonlarda mərkəzi okklyuziyanın (mərkəzi nisbət) təyini və fiksasiyası metodu ilə nəzəri cəhətdən tanış olmaq. Sabitləşdirilməmiş interalveolyar hündürlüyə malik oklüzal müstəvinin qurulması alqoritmi.

Mövzunun öyrənilməsi planı:

Yazılı nəzarət. Okluziyanın müxtəlif təriflərini verin (3), mərkəzi okklyuziyanın tərifini verin, okklyuziyanın növlərini sadalayın.

Oklyuziya– 1. Çeynəmə komponentlərinin dinamik bioloji qarşılıqlı təsiri

normal və ya pozulmuş funksiya şəraitində dişlərin bir-biri ilə təmasını tənzimləyən sistem. 2. Üst və alt çənənin dişlərinin kəsici kənarları və çeynəmə səthləri arasında statik təmas mövqeyi. 3.Yuxarı və alt çənənin dişləri arasında hər hansı təmas.

Mərkəzi tıkanma– yuxarı və aşağı çənələrin dişlərinin alt çənə başlarının mərkəzi mövqeyi ilə maksimum oklüzal təmasları.

Antaqonlaşdırıcı diş cütləri olmadıqda, alt çənə dişlərin olması vəziyyətində olduğu kimi eyni mövqeni (mərkəzi nisbət) tutur. Bu mövqe, antaqonistlər olmadıqda, aşkar edilmiş mərkəzi əlaqənin sabitləndiyi oklüzal silsilələrdən istifadə edərək klinikada həkim tərəfindən müəyyən edilir (silsilələrlə tıxanma).

Biomexanikanın tərifi. Sagittal, eninə və şaquli hərəkətlər zamanı alt çənənin biomexanikası.

1. Sagittal hərəkətlər zamanı alt çənənin biomexanikasının, biomexanikasının tərifi.

Biomexanika– mexanika qanunlarının canlı orqanizmlərə, xüsusən də onların hərəkət sistemlərinə tətbiqi. Stomatologiyada çeynəmə aparatının biomexanikası çeynəmə əzələlərinin funksiyası nəticəsində yaranan aşağı çənənin hərəkətləri zamanı diş və çene oynağının (TMJ) qarşılıqlı təsirini nəzərdən keçirir (Xvatova V.A. 1996).

Sagittal artikulyar yol, artikulyar başın artikulyar tüberkülün arxa yamacı boyunca aşağı və irəli hərəkətidir.

Sagittal artikulyar yolun bucağı sagittal oynaq yolunun Camper horizontalına meyl bucağıdır (orta qiymət 33°).

Transvers artikulyar yol- balanslaşdırıcı tərəfin artikulyar başının içəriyə və aşağıya doğru yolu.

Transvers artikulyar yolun bucağı (Bennett bucağı)- balanslaşdırıcı tərəfin oynaq başının sırf ön və maksimum yanal hərəkətləri arasında üfüqi müstəviyə proyeksiya edilən bucaq (orta qiymət 17°).

Bennett hərəkəti- alt çənənin yanal hərəkəti. İşçi tərəfin artikulyar başı yanal (xarici) hərəkət edir. Hərəkətin ən əvvəlində balanslaşdırıcı tərəfin artikulyar başı içəriyə (1-3 mm) eninə bir hərəkət edə bilər - "ilkin yan sürüşmə" (dərhal yan sürüşmə) və sonra aşağı, içəri və irəli hərəkət edə bilər. Digər hallarda, Bennett hərəkətinin başlanğıcında dərhal aşağıya, içəriyə və irəliyə doğru hərəkət (proqressiv yan sürüşmə) olur.

Aşağı çənənin sagittal və eninə hərəkətləri üçün kəsici bələdçilər.

Sagittal kəsici yol- alt çənə mərkəzi tıkanıklıqdan önə doğru hərəkət edərkən yuxarı kəsici dişlərin palatal səthi boyunca aşağı kəsici dişlərin yolu.

Sagittal kəsik yolunun Camper horizontalına meyl açısı (orta qiymət 40-50°).

Transversal kəsici yol- alt çənə mərkəzdən yanal tıkanıklığa doğru hərəkət edərkən yuxarı kəsici dişlərin palatal səthi boyunca aşağı kəsici dişlərin yolu.

Sağa və sola eninə kəsici yollar arasındakı bucaq (orta dəyər 110°).

Tam diş itkisi olan bir xəstənin nümunəsindən istifadə edərək sabit olmayan interalveolyar hündürlüyə malik protez təyyarənin qurulması üçün alqoritm.

1. Dişləmə silsilələri ilə mum əsaslarının hazırlanması. Dişsiz çənələr üçün dişləmə ilə mum əsaslarının hazırlanması üsulu, yuxarı və aşağı çənənin ön və yan hissələrində dişləmə silsilələrinin ölçülərini (hündürlük və eni) adlandırın.

   Üzün aşağı üçdə birinin oklüzal hündürlüyünün təyini.

Oklüzal hündürlüyün təyini üsulları:

anatomik;

antropometrik;

anatomik və funksional.

Anatomik-funksional üsul oklüzal hündürlüyün alt çənənin fizioloji istirahətindəki hündürlükdən orta hesabla 2-4 mm (sərbəst interoklüzal boşluğun miqdarı ilə) az olmasına əsaslanır.

Aşağı çənənin fizioloji istirahəti çeynəmə və üz əzələlərinin boşaldığı, başın dik vəziyyətdə olduğu, subyektin irəli baxdığı, üst və alt çənənin dişləri arasında boşluq olduqda alt çənənin vəziyyətidir. .

Klinikada: qələmlə çənəyə yapışdırılmış yamaq üzərinə nöqtə qoyulur. Aşağı çənənin nisbi istirahət vəziyyətində, bu nöqtə ilə burun septumunun əsası arasındakı hündürlüyü L ölçün. Bu məsafə mum lövhəsində qeyd olunur. Alt çənə istirahətdə olduğundan, alveolyar proseslər arasında (həmçinin dişlər arasında) var sərbəst interoklüzal boşluq orta hesabla 2-4 mm-ə bərabərdir. Tapılan hündürlük L (L minus 4 mm) mum lövhəsində bu miqdar (2-4 mm) qədər azaldılır. Bu hündürlük mərkəzi tıxanma ilə interalveolar hündürlüyə uyğun olacaq.

Üst çənənin dişləmə şablonunda protez təyyarənin qurulması.

Oklüzal təyyarə- aşağıdakı üç nöqtə arasında tam dişləmə ilə müəyyən edilə bilən müstəvi: aşağı mərkəzi kəsici dişlərin kəsici kənarlarının median təmas nöqtəsi və Camper horizontalına paralel ikinci aşağı azı dişlərin distal bukkal ucları.

Protez təyyarə- yuxarı dişlərin qurulması üçün protezləmə zamanı dişləmə şablonunda süni şəkildə yenidən yaradılmış təyyarə, kəsici üst-üstə düşmə miqdarı ilə oklüzal müstəvidən aşağı, Camper xəttinə paralel olaraq hərəkət edir.

Protez təyyarənin tikintisi. Dişləmə silsilələri olan yuxarı baza yuxarı çənəyə tətbiq olunur. Ön kənar yuxarı dodaq səviyyəsində və pupilla xəttinə paralel olmalıdır. Bir spatulanı diyircək üzərinə çəkib, digərini şagird xətti boyunca yerləşdirməklə onların paralel olması təmin edilir. Beləliklə, gələcək dişlərin hündürlüyü tapıldı ön hissə. Yan hissədə əsas protez müstəvi Camper horizontalına paraleldir - burun-qulaq xətti. İki spatulanın yerləşdirilməsi ilə onların paralel olması təmin edilir. Aşağı rulon tətbiq olunur və bütün səth üzərində yuxarıya sıx uyğun gəlir. Üzdə mum boşqabında qeyd olunan məsafə (L mənfi 4mm) əldə olunana qədər (tətbiq olunan rulonlarla) onun səthindən mum çəkilərək və ya kəsilərək azaldılır və ya artırılır. Mərkəzi tıxanmaya uyğun çənələrin aşkar edilmiş mərkəzi əlaqəsi qeydə alınır (dişlər varsa)

Rollarda təxmini xətlər çəkilir: üzün orta xətti, köpək xətləri (gələcək dişlərin eni) və təbəssüm xətləri (dişlərin rəngi və forması müəyyən edilir).

Transversal (Vilson) və sagittal (Spee) kompensasiya əyriləri anlayışı, Kamper xətləri. Transversal (Wilson) və sagittal (Spee) kompensasiya əyrilərinin tərifi və əhəmiyyəti, Camper horizontalının tətbiqi əhəmiyyətini müəyyənləşdirin və izah edin.

Təhsil materialları:

Vizual vasitələr: Dişsiz çənələrin maketləri, okklyuzerlər, orta anatomik artikulyar, yarı tənzimlənən artikulyar, peşəkar sifət.

Dişlərin tam itirilməsi üçün dişləmə şablonlarının hazırlanması ardıcıllığını göstərən modelləri olan planşet.

İnkişaf və yaradıcı tapşırıqlar, klinik nümayişlər:

Dişlərin tam itməsi ilə yuxarı və aşağı çənələr üçün dişləmə şablonlarının hazırlanmasının nümayişi.

Çənə modellərinin okklyuzerdə gips tökülməsinin nümayişi.

Tələbələrin müstəqil işi:

Dişlərin tam itirildiyi modellərdə dişləmə silsilələri ilə mum əsaslarının (şablonların) hazırlanması.

Tədris və tədqiqat işi (ev tapşırığı):

Protokolda sagittal və eninə oynaq və kəsici yolları çəkin və onların bucaqlarını qeyd edin.

Praktiki bacarıqların siyahısı (praktiki tapşırıqlar).

Hər bir tələbə bilməlidir:

Dişsiz çənə modelində dişləmə nümunələrini modelləşdirin.

Bütün mövzu materialları üzrə test nəzarəti:

42.1 Aşağıdakı ifadələrdən hansı doğrudur:

1. Oklyuziya çeynəmə komponentlərinin dinamik bioloji qarşılıqlı təsiridir

normal və ya pozulmuş funksiya şəraitində dişlərin bir-biri ilə təmasını tənzimləyən sistem.

2. Okklyuziya - yuxarı və aşağı çənənin dişlərinin kəsici kənarları və çeynəmə səthləri arasında statik təmas mövqeyi.

3. Okklyuziya - yuxarı və aşağı çənənin dişləri arasında hər hansı təmas.

4. Oklyuziya artikulyasiyanın xüsusi növüdür.

42.2 Mərkəzi okklyuziyanın ən tam düzgün tərifini seçin:

1. Üst və alt çənənin dişlərinin alt çənə başlarının mərkəzi vəziyyəti ilə okklyuziyası. Üst və alt çənənin dişləri arasında mümkün olan maksimum kontakta uyğundur.

2. Üst və alt çənənin dişlərinin alt çənə başlarının həddindən artıq arxa vəziyyəti ilə tıxanması. Üst və alt çənənin dişlərinin maksimum mümkün təmasları ilə üst-üstə düşə bilər və ya üst-üstə düşməyə bilər.

3. Üst və alt çənənin dişlərinin alt çənə başlarının mərkəzi vəziyyəti və yuxarı və aşağı çənənin dişlərinin maksimum təması ilə okklyuziyası. +

4. Üst və alt çənənin dişlərinin alt çənənin başlarının mərkəzi mövqeyi ilə tıxanması.

5. Aşağı çənənin bütün mümkün hərəkətləri üçün diş və çənələrin məkan əlaqəsi

42.3 Sagittal artikulyar yolun bucağı nə ilə xarakterizə olunur?

1. Sagittal artikulyar yolun Camper horizontalına meyl bucağı (orta qiymət 15-17°).

2. Oynaq başının artikulyar tüberkülün arxa yamacı boyunca aşağı və irəli hərəkəti.

3. Balanslaşdıran tərəfin oynaq başının sırf ön və maksimum yanal hərəkətləri arasında üfüqi müstəviyə proyeksiya edilən bucaq (orta qiymət 15-17°).

4. Sagittal artikulyar yolun Camper horizontalına meyl bucağı (orta qiymət 33°). +

5. Sagittal artikulyar yolun traqoorbital xəttə meyl açısı (orta qiymət 33°).

42.4 Transvers artikulyar yolun bucağını xarakterizə edən səhv ifadəni seçin (Bennet bucağı).

1. Üfüqi bir müstəviyə proyeksiya edilmişdir.

2. Artikulyar başın sırf ön və maksimum yanal hərəkətləri arasında formalaşır.

3. İşçi tərəfdə müəyyən edilir. +

4. Orta qiymət 15-17°-dir.

5. Balanslaşdırma tərəfində müəyyən edilir.

42.5 İşçi tərəfin artikulyar başının yanal (xarici) hərəkət etdiyi və öz oxu ətrafında fırlandığı alt çənənin yanal hərəkəti və hərəkətin ən başlanğıcında balanslaşdırıcı tərəfin artikulyar başı içəriyə eninə hərəkət edə bilər ( 1-3 mm) və sonra aşağıya doğru irəli və içəriyə doğru hərəkət edir:

1. Sagittal artikulyar yol.

2. Sagittal kəsici yol.

3. Transversal kəsici yol.

4. Bennett hərəkəti. +

5. Ağzı açarkən menteşəli hərəkət (25 mm-ə qədər).

42.6 Üzün aşağı üçdə birinin hündürlüyünü təyin etmək üçün aşağıdakı üsullardan hansı praktikada istifadə olunur:

1. Anatomik.

2. Antropometrik.

3. Anatomik və fizioloji.

4. Yuxarıdakıların heç biri.

5. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı.+

42.7 Sagittal artikulyar yolun bucağının orta qiyməti:

42.8 Transversal oynaq yolunun bucağının (Bennet bucağı) orta qiyməti:

42.9 Transversal kəsik yolunun bucağının orta qiyməti:

42.10 Sagittal kəsik yolunun bucağının orta qiyməti:

5. 40 – 50°. +

42.11 Yanal hissədə protez müstəvisi formalaşdırarkən, oklüzal silsilələr paralel olaraq hazırlanır:

1. Traqoorbital xətt.

2. Şagird xətti.

4. Kamper xətləri. +

5. Yuxarıda deyilənlərin hamısı doğrudur.

42.12 Ön hissədə protez müstəvisi formalaşdırarkən, oklüzal silsilə paralel olaraq hazırlanır:

1. Traqoorbital xətt.

2. Şagird xətti. +

3. Aşağı çənənin gövdəsinin aşağı kənarı.

4. Kamper xətləri.

5. Yuxarıda deyilənlərin hamısı doğrudur.

Biblioqrafiya:

2. “Propedevtik stomatologiya”, redaktoru E.A.Bazikyan, Moskva, “GEOTAR-Media” nəşriyyat qrupu, 2008, səh.

3. Lebedenko İ.Yu et al. – M., Praktiki Tibb 2006 s. 319-326.

4. “Propedevtik stomatologiya. Situasiya tapşırıqları” E.A.Bazikyanın baş redaktorluğu ilə, Moskva, “GEOTAR-Media” nəşriyyat qrupu 2009 s. 130-134, 135-139.

5. A.S. Şerbakov, E.I. Gavrilov və başqaları “Ortopedik stomatologiya” Sankt-Peterburq: IKF “Foliant” 1998 s. 44-51, 364-374.

Əlavə

MD Gross, J.D. Matthews M. Medicine, 1986. Okklyuziyanın normallaşdırılması s.27-53.

Xvatova V.A. Funksional oklüziya pozğunluqlarının diaqnostikası və müalicəsi / N. Novqorod: 1996.

MD Gross, J.D. Matthews M. Medicine, 1986. Oklüziyanın normallaşdırılması s.141-194.

V.N. Kopeikin Ortopedik stomatologiyaya bələdçi. Moskva "Triad X", 1998, səh. 37-42.

Badanin V.V., V.Kiefer Protar sisteminin artikulyarlarının suvaq üsulları və tənzimlənməsi // Stomatologiyada yeni, 2000, № 3, s. 48-57.

Xvatova V.A. Articulators: istifadə ehtiyacı və əsas növləri // Stomatologiyada yeni.-1997.-No9.-S.25-39.

Xvatova V.A. Ortoped və stomatoloqun təcrübəsində artikulyasiya və okklyuziya // Stomatologiyada yeni - 1999. - No 1. - S. 13-29.

S.M.Bibik Oklyuziya artikulyasiyanın xüsusi növü kimi. Okluziyanın növləri və əlamətləri. Çeynəmə aparatının biomexanikasının konsepsiyası. Moskva 2001, s.7, 23-26.

V.N.Trezubov, L.M.Mişnev Ortopedik stomatologiya. Terapevtik və profilaktik cihazların texnologiyası. Sankt-Peterburq “Spetslit”, 2003, səh. 23, 58-60.

Alt çənənin irəli hərəkəti lateral pterygoid əzələlərin ikitərəfli daralması ilə həyata keçirilir. Alt çənənin başının oynaqda hərəkəti iki fazaya bölünə bilər. Birincidə, disk baş ilə birlikdə artikulyar tüberkülün səthi boyunca sürüşür. İkinci mərhələdə başın sürüşməsi, başlardan keçən öz eninə oxu ətrafında oynaq hərəkəti ilə birləşdirilir. Alt sümüyünün başının irəliyə doğru hərəkət etdiyi zaman keçdiyi məsafə sagittal oynaq yolu adlanır. Orta hesabla 7-10 mm-dir. Sagittal artikulyar yolun xəttinin oklüzal müstəvi ilə kəsişməsindən əmələ gələn bucaq sagittal oynaq yolunun bucağı adlanır. Aşağı çənənin uzanma dərəcəsindən asılı olaraq bu bucaq dəyişir, lakin Gisiyə görə orta hesabla 33°-dir.

Ortognatik dişləmə ilə alt çənənin çıxması aşağı kəsici dişlərin yuxarı dişlərin palatal səthi boyunca kəsici kənarlara - ön oklüziyaya toxunana qədər sürüşməsi ilə müşayiət olunur. Mərkəzi tıxanma mövqeyindən önə doğru bu hərəkət kəsici dişlərin meyl bucağından, ön dişlərin üst-üstə düşmə dərinliyindən asılıdır və aşağı kəsici dişlərin kəsici kənarları ilə idarə olunur. Aşağı çənəni irəli apararkən aşağı kəsici dişlərin keçdiyi yola sagittal kəsici yol deyilir. Sagittal kəsici yolun xəttinin oklüzal müstəvi ilə kəsişməsindən əmələ gələn bucaq sagittal kəsik yolunun bucağı adlanır. Qysiyə görə orta hesabla 40-50°-dir.

Aşağı çənə irəlilədikdə, sagittal oklüzal əyriliyin olması səbəbindən dişlərin təması yalnız üç nöqtədə mümkündür. Onlardan biri ön dişlərdə, ikisi isə ikinci və ya üçüncü azı dişlərinin distal uclarında yerləşir. Bu fenomen ilk dəfə Bonneville tərəfindən təsvir edilmişdir və Bonneville-in üç nöqtəli təması adlandırılmışdır. Kəsici və oynaq traktları arasında ahəngdar qarşılıqlı əlaqə alt çənə irəlilədikdə diş kontaktlarının qorunmasını təmin edir.

Digər məqalələr

Keramika kütlələrinin tətbiqi. 2-ci hissə.

Rəngin parlaqlığı açıq rəngi tünd rəngdən ayıran xüsusiyyətdir. Sonuncu mərkəzi akromatik ox Minsell ilə təsvir edilmişdir: ağ ən yuxarıda, qara - aşağı təmsil olunur. Qaradan ağa addım-addım hərəkət edən bir sıra boz tonlar bu iki ifrat nöqtəni birləşdirir.

Əskik dişlərin nəticələri.

İtirilmiş diş bərpa olunmazsa, onun antaqonisti öz funksiyasını itirir, yəni. çeynəmə prosesində iştirak etmir. Bundan əlavə, çıxarılan dişin yanında yerləşən dişlər tədricən bir-birinə doğru əyilməyə və yuvadan çıxmağa başlayır.

Dişlərin oklüzal səthinin deformasiyaları.

Onlar dişlərin qismən itirilməsi, periodontal xəstəliklər, şişlər, düzgün müalicə olunmayan çənə qırıqları ilə inkişaf edir, dişlərin şaquli hərəkəti (dental-alveolyar uzanma), distal və ya mezial hərəkət, lingual, palatal, vestibulyar meyl, diş boyunca fırlanma var. ox, birləşmiş hərəkət, məsələn, dişlərin fan şəklində divergensiyası.

Dişlərin forma və xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi.

Dişlərin rəngli mum modellərinin istehsalı keramika kütlələrinin qat-qat tətbiqi ilə sıx bağlıdır: bu, rəngin öyrənilməsinə və onun düzgün qiymətləndirilməsinə marağı oyadır. Dişlərin müxtəlif nüanslarını təqlid etmək qabiliyyətini təmin edir.

Təbii çatların formalaşdırılması üçün spatula. Keramika qarışdırmaq üçün spatula. Almaz örtüklü maqqaşlar.

Dişin təbii oklüzal səthini modelləşdirərkən təbii çatların formalaşdırılması üçün bir spatula lazımdır. Diş çatlarının heç vaxt ciddi düz forması olmadığı üçün biz xam keramika kütləsi ilə işləyərkən həmişə bu spatuladan (və fırlanan alətlərdən deyil) istifadə edirik.

Alətlər. Modelləşdirmə fırçası. Emaldakı çatlaqları bəzəmək üçün fırça.

Protez keramika ilə işləmək üçün istifadə olunan materiallar, morfologiya, oklüziya və diş rəngi haqqında bilik tələb olunur və müşahidə bacarıqları və bədii intuisiya tələb olunur. Ancaq hər bir iş mərhələsində iş metodologiyasını mənimsəmədən və əlbəttə ki, müvafiq alətlər olmadan müvəffəqiyyətə arxalana bilməzsiniz.